La subluxation de l'articulation de la hanche chez l'adulte est causée par des perturbations dans le développement de ses structures. La déformation commence dans la plupart des cas au cours du développement fœtal, mais ses manifestations futures dépendent de certains facteurs.
Classification des subluxations
La subluxation peut être congénitale ou acquise. La première forme est beaucoup plus fréquente et prédomine dans l’enfance, tandis que la seconde est observée chez les patients adultes et résulte d’un traumatisme. Selon les changements survenant dans l'articulation de la hanche, la subluxation peut être divisée en trois catégories.
Pour référence! Selon les statistiques, la luxation partielle de la hanche chez les garçons nouveau-nés est cinq fois moins fréquente que chez les filles.
Infériorité de l'articulation
L'infériorité de l'articulation provoque le développement d'une préluxation, qui conduit ensuite à la formation d'une subluxation. Dans ce cas, la capsule qui assure la fixation de l'articulation est étirée et donc la tête fémorale sort librement et pénètre dans le cotyle. Les dommages structurels au cartilage qui forme l'articulation peuvent contribuer au développement d'une pathologie.
Changements morphologiques
La pathologie survient dans le contexte d'un changement morphologique de l'articulation, caractérisé par un déplacement de la tête de l'alvéole vers le haut ou sur le côté. Habituellement, un tel trouble survient dans le contexte d'une dysplasie, lorsque le tissu cartilagineux est pratiquement absent et que la tête du fémur n'est pratiquement pas fixée. Si des mesures urgentes ne sont pas prises avec cette forme de la maladie, une luxation complète se produira.
Violation de la capsule
Si la capsule qui fixe l'articulation est perturbée et que des difficultés surviennent dans l'interaction des surfaces osseuses, une subluxation peut également se former. Ce cas se caractérise par un déplacement complet de la tête.
En traumatologie, la subluxation chez l'adulte est divisée en antérieure et postérieure. Dans la première forme, la partie antérieure de l'articulation est affectée et la jambe est luxée vers l'extérieur ; dans la seconde, la tête fémorale se déplace vers le haut ou vers l'arrière par rapport à l'alvéole.
Subluxation chez l'adulte
La subluxation de la hanche chez les patients adultes s'accompagne des symptômes suivants :
- douleur dans la zone blessée;
- douleur accrue lors de la marche;
- gonflement des jambes;
- boiterie évidente;
- différentes longueurs de jambes (dans certains cas).
À l'âge adulte, la subluxation est causée par une blessure traumatique et peut se développer pour l'une des raisons suivantes :
- tomber d'une grande hauteur;
- accident ou autre incident ;
- blessure sportive;
- contusion grave ou coup à la cuisse.
Dans certains cas, ces raisons ne deviennent qu'une impulsion au développement d'une pathologie articulaire acquise dès la naissance.
Important! Quelle que soit la cause de la blessure, vous devez immédiatement consulter un médecin pour recevoir un traitement rapide et efficace.
Avant de prescrire un traitement, le spécialiste ne doit pas seulement prêter attention aux principaux signes : pour poser un diagnostic précis, un examen radiologique et, éventuellement, une imagerie par résonance magnétique seront nécessaires.
Comment soigner la subluxation chez l’adulte ?
Le traitement de la subluxation chez l’adulte ne peut être reporté à plus tard. La subluxation de la hanche chez l'adulte implique trois étapes principales de traitement.
PREMIERS SECOURS
Si vous agissez immédiatement après une blessure, il est possible d’en atténuer considérablement les conséquences et de faciliter le processus de traitement. Pour ce faire, il est tout d'abord recommandé d'immobiliser l'articulation de la hanche à l'aide d'un objet long et droit (un bâton, le manche d'un outil, etc.), qui doit être fixé avec un morceau de tissu.
De la glace ou une lotion avec de l'eau froide doit être appliquée sur la zone immobilisée. Après cela, le patient doit être emmené à l’hôpital pour faire réaligner l’articulation.
Réduction
Cette procédure est réalisée par un chiropracteur ou un traumatologue orthopédiste. Il est important de le réaliser le plus tôt possible, car la douleur et le gonflement de la zone lésée s'intensifient rapidement, compliquant les manipulations dans cette zone.
Selon la gravité de la blessure, l'opération peut être réalisée avec ou sans anesthésie locale. Mais dans la plupart des cas, les analgésiques ont un effet bénéfique sur le processus de réalignement de l’articulation, car ils détendent le système musculaire. Il est presque impossible d’obtenir une relaxation complète sans médicaments.
Une fois la procédure effectuée correctement, le patient devrait ressentir un soulagement et une diminution de la douleur dans la zone endommagée.
Important! La réduction de la tête est contre-indiquée en cas de rupture ligamentaire, de fractures et de fissures. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.
Récupération
La durée de la période de rééducation dépend de la gravité de la blessure. En règle générale, le processus de récupération comprend les activités suivantes :
- procédures physiothérapeutiques;
- massage;
- natation;
- physiothérapie.
La rééducation dure généralement environ six mois.
Subluxation chez les nouveau-nés et les enfants
La subluxation de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né est une pathologie congénitale. Selon les médecins, la formation incorrecte de l'articulation commence au cours du premier trimestre de la grossesse et est associée aux facteurs suivants :
- hérédité;
- maladies infectieuses et virales ;
- chutes ou chocs violents pendant la grossesse ;
- mauvaise écologie.
Les troubles articulaires peuvent débuter au troisième trimestre en raison d'un excès d'ocytocine. Cette hormone prépare les muscles de la cuisse et le cartilage pelvien de la femme à l'accouchement à venir, mais une forte augmentation de la concentration de l'hormone peut également provoquer une subluxation chez l'enfant.
Il n'est pas facile de diagnostiquer indépendamment une pathologie chez un nourrisson. Le principal symptôme est une rotation limitée de la jambe. Cela se manifeste par de forts pleurs en essayant de la prendre à part. Parfois, le problème peut également être indiqué par l'absence de plis au niveau de l'aine et des cuisses, mais ce symptôme ne doit pas être considéré comme un signe obligatoire de troubles articulaires. Chez un enfant plus âgé, les symptômes sont plus évidents. Lorsque la jambe est pliée, un clic se fait entendre provenant de la tête fémorale et la différence de longueur des membres devient perceptible.
Important! Si le traitement n’est pas effectué avant l’âge de six mois, la démarche de l’enfant sera perturbée et il boitera.
Traitement de la subluxation chez l'enfant
La subluxation de l'articulation de la hanche chez les enfants de moins de 3 mois peut être traitée des manières suivantes :
- Emmaillotage avec bonne fixation de l'articulation à l'aide d'une couche rectangulaire placée entre les jambes.
- Utilisation d'attelles spéciales : c'est la méthode la plus courante pour maintenir la jambe dans la position requise à angle droit.
- Utilisation d'appareils orthopédiques : les étriers dits Pavlik sont considérés comme les plus efficaces. Ils offrent également une fixation à angle de 90° pour les jambes.
- Soins de physiothérapie, massages et natation. Ces méthodes sont recommandées en complément de l'utilisation d'attelles ou d'étriers.
En cas de perte de temps, une procédure de réalignement de la tête fémorale sera nécessaire, suivie d'une fixation de l'articulation pendant une période de rééducation d'au moins 3 mois. Dans de rares cas, lorsque la subluxation persiste après réduction, une intervention chirurgicale est réalisée. Après cela, la récupération sera plus longue.
Complications et pronostic
Avec un traitement rapide, le pronostic est généralement très bon. Par exemple, si vous appliquez la bonne thérapie à un enfant de moins de 3 mois, après 4 mois, il sera en parfaite santé. L’efficacité des résultats de réduction articulaire chez les patients adultes dépend également de sa mise en œuvre chirurgicale.
Fait! Si les deux articulations sont touchées chez un enfant, une subluxation avancée entraîne une luxation complète. Cela signifie que la tête du fémur sort complètement de l'alvéole et que le bébé est donc privé de la capacité de ramper et de marcher.
Si vous ne faites pas attention à la pathologie, à l'âge de 25 ans, une coxarthrose dysplasique est susceptible de se développer, accompagnée d'une limitation des mouvements et d'une douleur constante.
L’état général du corps joue un rôle important dans le traitement des subluxations. D’autres maladies ou troubles peuvent compliquer le traitement ou la récupération après une intervention chirurgicale. Ainsi, des problèmes de circulation sanguine peuvent entraîner des complications sous forme de nécrose de la tête fémorale ou d'arthrose déformante.
Complexe symptomatique de subluxation de la hanche chez un enfant
Avec cette pathologie, le bébé ne ressent pas de douleur et il n'y a pas de processus de déformation externe prononcés, mais les symptômes typiques sont :
- une asymétrie des plis est constatée sur les zones fémorale et fessière ;
- limiter la pronation passive de la hanche affectée ;
- Au fil du temps, la dysplasie se caractérise par une démarche « dandinante en douceur » et une déformation de la colonne vertébrale au niveau de la partie lombaire.
Le raccourcissement du membre atteint est caractéristique d'une luxation, mais en l'absence de traitement de la subluxation, il survient également chez l'adulte.
Un signe de pathologie grave est que les doigts du membre affecté sont tournés latéralement ou médialement.
Base thérapeutique générale
Aujourd'hui, grâce à la disponibilité de l'échographie, les changements pathologiques peuvent être détectés à un stade précoce. La période idéale pour commencer les actions de rétablissement est celle des premiers jours de la vie d'un nouveau-né. Durant cette période, les changements secondaires ne se sont pas encore clairement manifestés ou à un stade tout initial.
Au cours du premier mois de vie, un emmaillotage large du bébé est indiqué : la couche en flanelle est pliée en une entretoise rectangulaire de 0,15 à 0,17 m de large et fixée entre les jambes écartées 60 0 -80 0 et pliées au niveau des genoux.
Le complexe thérapeutique comprend également une série d'exercices thérapeutiques : à chaque changement de couche, les hanches s'écartent dans des directions opposées. En plus de cette procédure, une visite à la piscine, de la physiothérapie et des massages sont recommandées. En cas de mesures inefficaces, l'orthopédiste prescrit une prestation orthopédique spécifique complémentaire :
- La méthode de traitement la plus simple consiste à utiliser les étriers Pavlik. Ce dispositif est prescrit au patient de la troisième semaine à neuf mois. Cette méthode consiste à plier les articulations de la hanche et du genou à un angle de 90 0.
- Si une subluxation n'est pas détectée à temps, on prescrit à l'enfant une attelle d'abduction avec attelles fémorales dès l'âge de six à huit mois.
- Lorsque le bébé est autorisé à marcher, une attelle spéciale est prescrite. La durée du séjour est de six à douze semaines. Elle subit une surveillance hebdomadaire pour éviter une pression excessive sur le bébé en raison de sa croissance rapide.
Si toutes les méthodes de traitement ci-dessus sont inefficaces, on montre au bébé une méthode de réduction fermée : sous anesthésie générale (anesthésie), le corps étendu en ligne droite, les jambes sont relevées verticalement et soigneusement écartées dans des directions latérales opposées.
Après une telle manipulation, la zone pathologique est fixée avec un cadre en plastique. Après 6 semaines un réexamen est effectué : si le résultat est positif, le traitement se poursuit pendant 3 mois, sinon un traitement chirurgical sera prescrit.
La subluxation de l'articulation de la hanche chez l'adulte est un problème assez courant, qui peut être soit une pathologie congénitale, soit le résultat d'une blessure ou d'un dommage malheureux. Il est difficile de guérir la maladie, car cela nécessite des efforts et du temps particuliers. Sans traitement approprié, une complication plus grave peut survenir sous la forme d'une luxation de la hanche.
Types de maladies
Au début, le patient ne ressent qu'un léger inconfort lors des mouvements et un certain nombre de difficultés lors de la réalisation de certains exercices physiques. Mais quels que soient les symptômes et les facteurs provoquants, la pathologie nuit considérablement à la fonctionnalité normale de l'articulation et entraîne une mobilité limitée.
Pour diagnostiquer avec précision la maladie, vous devez demander l'aide d'un spécialiste qualifié. Sinon, cela progressera, augmentant l’intensité de l’inconfort et provoquant un certain nombre de problèmes supplémentaires.
Aujourd'hui, les médecins identifient de telles formes de pathologie:
Si une luxation de l'articulation de la hanche survient chez l'adulte, elle survient sous la forme la plus grave, car elle augmente le risque de fracture osseuse.
Caractéristiques de la subluxation
La subluxation de la hanche chez l'adulte n'est pas considérée comme courante.. Il s'agit très probablement d'une maladie congénitale dangereuse qui n'est présente que chez 2% des patients. Dans la plupart des cas, les médecins diagnostiquent une pathologie de l'articulation gauche, bien qu'il existe des cas de lésions de l'articulation droite ou des deux à la fois.
Des luxations et des subluxations se forment en raison d'une activité physique accrue, d'un stress intense sur l'articulation ou de dommages mécaniques. Le déplacement de l'articulation de la hanche se produit souvent lors d'accidents de la route, lorsque les organes du corps sont également en danger. Le problème peut également survenir en raison d'un coup violent et violent porté sur la zone articulaire ou d'une blessure, généralement lors de la réalisation d'exercices physiques complexes.
Symptômes
La subluxation et la luxation se manifestent différemment chez l'adulte. Tout dépend du degré de dommage et des caractéristiques individuelles du patient. Si dans le premier cas les symptômes sont modérés et ne provoquent pas d'inconfort grave, alors dans le second cas, une douleur intense, une boiterie et parfois une incapacité à bouger de manière autonome ne peuvent être exclues.
Les signes de dommages peuvent varier en fonction de l'emplacement du défaut:
Des changements dystrophiques se développent rapidement dans le tissu cartilagineux, de sorte que les personnes de plus de 25 ans sont exposées à un problème plus dangereux : la coxarthrose.
Caractéristiques du traitement chez les adultes
Pour traiter les subluxations, quelle que soit leur gravité, les mêmes méthodes sont utilisées que pour le traitement des luxations.. Les patients adultes nécessitent une intervention chirurgicale car la formation de l'articulation est complètement terminée. Heureusement, les méthodes modernes de prothèses permettent de redonner la joie de bouger même aux personnes handicapées et âgées.
La réduction de l'articulation peut commencer après un examen médical complet dans une clinique hospitalière, où une anesthésie locale, une radiographie et une IRM de haute qualité seront utilisées.
La thérapie de déplacement se déroule en plusieurs étapes:
- Réduction de l'articulation.
- Fixation du joint avec un plâtre.
- Un certain nombre de mesures de récupération et de réadaptation.
Si le patient développe des complications telles que la formation de fragments osseux et des lésions des tissus périarticulaires, la réduction ne doit pas être utilisée. La seule solution est la chirurgie.
Réduire une luxation à la maison
De nombreux passionnés tentent de restaurer les fonctions antérieures de l'articulation de la hanche à la maison, mais cela ne garantit pas de bons résultats et conduit parfois au développement de complications.
Il est important de comprendre que lorsqu’une blessure survient, les muscles entourant l’articulation se tendent et il est impossible de les détendre sans anesthésie. Par conséquent, il est préférable de ne pas expérimenter en espérant vos propres capacités, mais de demander l'aide d'un spécialiste.
De plus, toute action analphabète peut avoir des conséquences désagréables et les chances de succès sont minimes. La situation se complique si la fracture progresse avec déplacement et endommage les nerfs et les vaisseaux sanguins.
Néanmoins, avec la bonne approche, vous pouvez appliquer un certain nombre de mesures à domicile qui amélioreront l'état de l'articulation et lui redonneront ses fonctions antérieures.
- Vous devez d'abord vous débarrasser des sensations douloureuses. Dans ce cas, vous pouvez utiliser un analgésique puissant sous forme de comprimé. Il est cependant beaucoup plus judicieux de l’administrer par injection intramusculaire.
- Ensuite, l'articulation affectée est soigneusement fixée dans un état immobile. Pour ce faire, une attelle ou un bandage médical est utilisé, qui est attaché au membre blessé au membre sain. À ce stade, il est important de faire preuve d’une extrême prudence pour éviter toute douleur ou inconfort.
- Après avoir terminé le processus d'immobilisation, appliquez de la glace ou de la neige sur la partie affectée du bassin et faites également une compresse humide.
Il n'est pas recommandé d'effectuer vous-même d'autres actions thérapeutiques. Au lieu de cela, vous devriez contacter la clinique pour obtenir l’aide qualifiée d’un personnel hospitalier expérimenté.
Réduction des articulations à l'hôpital
Les patients adultes subissent deux types de thérapie:
Malheureusement, ces méthodes ne sont utilisées que chez les patients adultes. Ils sont contre-indiqués pour les enfants.
Après avoir effectué avec succès les manipulations ci-dessus, le patient reçoit un plâtre et est placé au lit strict pendant 14 à 30 jours, en fonction de la complexité de la luxation. Si la blessure est plus grave, une traction squelettique devra peut-être être utilisée. Vous ne pouvez effectuer les premiers mouvements de la jambe que 5 à 7 semaines après la réduction.
Si le spécialiste a pu diagnostiquer une luxation congénitale et que le patient a suivi un traitement approprié à temps, le résultat final peut être positif. Un traitement retardé entraîne un certain nombre de complications, provoquant la formation d'une luxation habituelle. Ici, il est impossible de redresser l'articulation à l'aide de la méthode Dzhanilidze ou Kocher, car cela augmente le risque de pincer les tissus environnants et d'endommager les vaisseaux sanguins.
En cas de luxation habituelle, le patient subit une intervention chirurgicale ouverte, lorsque le spécialiste traite de manière indépendante tous les problèmes et règle la tête du fémur.
Si, après la réussite d'une opération chirurgicale ou d'une réduction, le patient ressent une douleur intense, des analgésiques puissants peuvent lui être prescrits sous forme d'ibuprofène, de Tempalgin, etc.
Intervention chirurgicale
Pour guérir rapidement une luxation, il est nécessaire d'utiliser une réduction ouverte ou des endoprothèses. La première méthode est pertinente pour les formes légères de dommages, lorsque la surface de l'articulation conserve ses capacités motrices.
Dans le cas contraire, le patient est équipé d'une endoprothèse, qui est choisie en tenant compte de ses paramètres individuels (poids et âge), de son mode de vie et de son type d'activité physique. L'appareil peut servir pendant 25 ans, accomplissant fidèlement sa tâche.
Cependant, lors de l'intervention chirurgicale, un déplacement de l'endoprothèse se produit, ce qui entraîne des complications supplémentaires. Ce type de problème se produit en raison des facteurs provoquants suivants :
- Vieillesse du patient.
- Développement d'une atrophie des muscles et des ligaments périarticulaires.
- Réactions inflammatoires dans la zone articulaire.
- Endoprothèse mal sélectionnée.
- Violation des instructions du médecin pendant la rééducation.
Le plus souvent, la subluxation survient en raison d'une augmentation intempestive de l'activité physique, lorsque les tissus endommagés ne se sont pas complètement rétablis. Avec un seul déplacement, la réduction se produit de manière fermée. Après cela, le patient se voit prescrire un traitement conservateur.
Les subluxations récurrentes ne peuvent être corrigées que par la méthode ouverte.
Les entorses, subluxations et luxations de la hanche chez les enfants sont traitées différemment. Comme traitement efficace de la luxation congénitale de la hanche chez les nourrissons, des emmaillotages larges ou des dispositifs orthopédiques spéciaux sont utilisés. Dans ce cas, les jambes du bébé sont fixées dans une position pliée et latérale. La réduction s'effectue sur plusieurs semaines.
Il n’est pas habituel de recourir à des méthodes chirurgicales, sauf dans les cas particulièrement complexes où les méthodes conservatrices sont impuissantes.
Combien de temps dure la récupération chez les adultes ?
Le processus de rééducation après une intervention chirurgicale peut prendre beaucoup de temps. Cela est dû à de nombreuses années de stress sur les muscles et les os qui fonctionnent mal.
Pour prévenir l'inflammation, une série d'AINS et d'analgésiques, comprenant des comprimés et des injections intramusculaires, sont utilisés. En plus des médicaments, le patient se voit prescrire une rééducation complète.
Quant aux exercices thérapeutiques, ils sont particulièrement demandés, car ils permettent de travailler efficacement l'articulation touchée et de restaurer les fonctions motrices antérieures.
À un stade précoce, une activité physique modérée peut améliorer la circulation sanguine dans les muscles et prévenir leur atrophie. Par la suite, le patient se voit prescrire des exercices consistant en flexion et extension, abduction et adduction du membre pour éviter le développement de contractures. Des exercices sont également utilisés pour restaurer la fonctionnalité de l'articulation.
Il est important de comprendre que la luxation est une pathologie congénitale, c'est pourquoi les exercices thérapeutiques sont considérés comme un élément très efficace d'une thérapie complexe pour les nourrissons et les jeunes enfants. Elle est également réalisée à des âges plus avancés, mais seulement après réduction préalable de la luxation.
Les patients se voient également prescrire un certain nombre de mesures physiothérapeutiques, développées individuellement pour chaque patient. Parmi les procédures les plus efficaces :
- Applications de paraffine ou d'ozokérite.
- Magnétothérapie.
- Stimulation musculaire électrique.
Au stade de la rééducation, le patient doit suivre un cours de rééducation dans une zone de sanatorium-station. Pendant cette période, le patient peut se voir prescrire un massage visant à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée et à restaurer la mobilité articulaire.
Votre bébé a des problèmes avec ses jambes ? L'articulation clique-t-elle ? Les plis sous les fesses sont-ils asymétriques ? Il peut s'agir d'une subluxation congénitale de l'articulation de la hanche. Découvrons-le.
Il arrive parfois qu'une mère, en changeant les couches de son bébé, remarque soudain que la jambe droite est légèrement plus courte que la gauche ou vice versa. Parfois, l'attention est attirée sur l'asymétrie des plis sous les fesses. Dans certains cas, il est impossible d’écarter complètement les jambes du bébé. Tout cela peut indiquer une subluxation congénitale de l'articulation de la hanche.
Il s'agit d'un défaut assez complexe, qui peut toutefois être corrigé grâce à un diagnostic rapide et un traitement approprié. C’est connu avec certitude : la luxation congénitale de l’articulation de la hanche chez les enfants est plutôt une maladie de fille. Cette maladie survient dix fois plus souvent chez le beau sexe que chez les garçons. Les luxations bilatérales, quant à elles, surviennent deux fois moins souvent que les lésions unilatérales.
Diagnostic de la maladie
A la maternité, les néonatologistes examinent attentivement le nouveau-né. Y compris pour le diagnostic de luxation congénitale de la hanche. A la suite des néonatologistes, le pédiatre entre en jeu et suit mensuellement le développement du bébé. Cependant, comme le montre la pratique, les médecins ne détectent pas toujours la maladie à temps. Par conséquent, cela ne vous ferait pas de mal, chers parents, d’être plus attentifs au membre grandissant de votre famille. Si vous avez des doutes après avoir lu le matériel et l'avoir appliqué dans la pratique, consultez votre médecin. Dans cette affaire, il vaut mieux jouer la sécurité.
Si le pédiatre soupçonne que quelque chose ne va pas, après l'examen, une échographie des articulations de la hanche sera prescrite. Avec les résultats de cette étude, vous et votre bébé devrez consulter un orthopédiste. La visite de l'orthopédiste est prévue à un, trois, six mois et lorsque le bébé atteint un an.
Souvent, si une maladie est suspectée, les médecins prescrivent des radiographies. Cette méthode de recherche permet de voir clairement l’état des articulations de l’enfant. Il n’y a pas lieu d’avoir peur des rayons X ; les appareils modernes ne sont pas dangereux pour les enfants.
Causes de la condition douloureuse
Parmi les causes de luxation congénitale de la hanche, il faut citer :
- certaines maladies de la mère au premier trimestre et dans la première moitié du deuxième trimestre ;
- intoxication pendant la grossesse;
- les blessures de la mère pendant la grossesse ;
- mauvaises conditions environnementales;
- menace de fausse couche aux premiers stades;
- toxicose sévère;
- position fessière du fœtus.
Symptômes de la subluxation congénitale de la hanche
Les symptômes de luxation de la hanche chez les enfants s'aggravent avec l'âge. Initialement, cette maladie se manifeste par des plis fessiers asymétriques. Par exemple, lorsqu'il est couché sur le ventre, le bébé a trois plis sous une fesse et deux sous la seconde.
Vous pouvez assumer la maladie à l’aide d’un « crapaud » : pliez les jambes du bébé et essayez de les écarter. L’un des symptômes d’une luxation de la hanche est une séparation serrée, c’est-à-dire l’incapacité de placer les jambes pliées sur la surface d’un canapé ou d’une table. Cet exercice est appelé « crapaud ».
Souvent, lorsque le bébé fait pivoter l'articulation de la hanche, un clic notable se produit. C’est un autre symptôme auquel il convient de prêter attention.
Conséquences de la maladie
Pourquoi faut-il traiter la luxation congénitale de la hanche et quelles pourraient être les conséquences de l'inaction des médecins et des parents ? L'astuce est que cette affection douloureuse, en l'absence de traitement adéquat, peut dégénérer en une affection beaucoup plus grave et grave : la coxarthrose dysplasique. Les surfaces articulaires deviennent plus plates que nécessaire, la tête du fémur fait saillie vers l'extérieur. Cet état pathologique est complété par l'ostéosclérose, les formations kystiques et d'autres problèmes désagréables dans la région du cotyle. Il n'est possible de lutter contre la coxarthrose dysplasique à l'âge adulte que par une intervention chirurgicale. L'articulation malade est éliminée et une articulation métallique est installée à sa place.
Traitement de la subluxation congénitale de la hanche
Il existe plusieurs aides orthopédiques qui peuvent être utilisées pour traiter la subluxation de l'articulation de la hanche chez l'enfant :
- un système de sangles appelé « étriers Pavlik » est prescrit de trois semaines à neuf mois ;
- L'oreiller de Freyka, qui est une sorte de culotte en plastique, peut être prescrit entre un et neuf mois ;
- des attelles d'espacement sont prescrites aux enfants qui savent déjà marcher ;
- ils sont terriblement gênants, mais très nécessaires, car ils soutiennent les articulations dans la position souhaitée.
De plus, le traitement de la luxation congénitale de la hanche chez les enfants de plus d'un mois est effectué par thérapie à la paraffine, électrophorèse et massage thérapeutique.
La dysplasie de la tête fémorale est un problème orthopédique courant chez les jeunes enfants. Un traitement approprié de la subluxation de la hanche chez l'enfant permet de ramener la tête fémorale déplacée dans sa position physiologique. Ce trouble survient avec une fréquence de 1 cas sur 7 nouveau-nés. Des plis asymétriques, des difficultés d'abduction au niveau de l'articulation, un symptôme de claquement sont les principaux signes qui permettent de suspecter une dysplasie même à la maternité. Un diagnostic tardif comporte le risque que la maladie se transforme en luxation, un défaut grave qui ne peut être corrigé sans intervention chirurgicale.
Principales raisons : pourquoi une infériorité commune se développe-t-elle ?
L'apparition d'une subluxation de l'articulation de la hanche chez un enfant peut être suspectée pendant la grossesse. Le développement du trouble est favorisé par :
- présentation du siège ;
- toxicose pendant la grossesse;
- prédisposition héréditaire;
- maladies subies pendant la grossesse;
- déformation du pied;
- bassin étroit;
- gros fruits;
- prématurité;
- faible poids à la naissance des enfants, inférieur à 2 500 g.
La maladie est insidieuse et dangereuse pour le développement du système musculo-squelettique. La luxation congénitale de la hanche survient in utero. Il est diagnostiqué 5 à 10 fois plus souvent chez les filles que chez les nourrissons de sexe masculin. Il s'agit de la forme de dysplasie la plus grave. La tête de l'os se développe mal et se situe en dehors de la zone de la capsule articulaire anatomique. Les nourrissons nécessitent un traitement immédiat dès qu’une malformation de la hanche est identifiée. Un diagnostic tardif entraîne chez l'enfant une boiterie permanente, une incapacité à bouger librement et des douleurs.
Comment se manifeste la pathologie : symptômes caractéristiques
Les orthopédistes détectent des signes de subluxation de l'articulation de la hanche dès la période néonatale. Lors de l'examen des nourrissons de moins de 3 mois, faites attention à l'emplacement des plis sur la face arrière des jambes. Normalement chez le nourrisson, ils sont situés symétriquement dans l'ordre suivant : fessier, fémoral, genou. L'enfant est placé sur le ventre, les jambes sont alignées et la gravité des plis ainsi que la présence de signes d'asymétrie sont minutieusement déterminées. En cas de subluxation, on retrouve un pli extra fessier ou fémoral sur l'un des membres. La subluxation congénitale de l'articulation de la hanche est indiquée par le déplacement d'un genou plus haut que l'autre. Les orthopédistes expliquent l'apparition du symptôme par un déplacement de la tête fémorale. Le raccourcissement est détecté en plaçant l'enfant sur le dos et en pliant les jambes au niveau des genoux et des hanches.
Le phénomène Marx-Ortolani n'est détecté que jusqu'à l'âge de 3 mois, après quoi il disparaît. Pour vérifier la subluxation de la hanche, les jambes des nourrissons sont surélevées et pliées à un angle de 90 degrés. Ils sont amenés au milieu puis doucement déplacés vers l'extérieur. Du côté où se trouve la subluxation, on entend un clic caractéristique. En même temps, la jambe du bébé tremble légèrement. Symptômes typiques de la subluxation, qui permettent de suspecter un défaut avec une certitude maximale :
- plis cutanés asymétriques sur la face arrière des membres inférieurs;
- raccourcissement de la cuisse;
- difficulté à enlever les jambes;
- Le dérapage de Marx-Ortolani.
Étapes de violation : caractéristiques distinctives
Il existe des symptômes et des étapes spécifiques. Selon la gravité de la lésion et la sévérité des symptômes au cours de la pathologie, on distingue 3 étapes :
- La pré-luxation de l'articulation de la hanche est une déviation fonctionnelle avec immaturité morphologique des composants de l'articulation anatomique. Elle se caractérise par une capsule articulaire trop étirée, une mobilité excessive de la tête, qui tombe périodiquement et pénètre indépendamment dans le cotyle. Chez l'enfant, dans 50 % des cas, ce stade évolue vers une subluxation. Le massage et l'écartement des jambes favorisent une bonne formation de l'articulation.
- La subluxation est un état pathologique caractérisé par une relation altérée entre les surfaces articulaires de la hanche. Elle s'accompagne d'un déplacement anatomique de la tête vers le haut et sur le côté ; dans certains cas, elle est localisée au bord même du cotyle. Un diagnostic tardif et l'absence de mesures pour séparer les jambes chez les enfants contribuent à la transition de la maladie vers la luxation. Le traitement du bébé commence le plus tôt possible.
- - la dernière étape, la plus défavorable. La tête est située à l'extérieur de l'articulation. Les surfaces articulaires sont complètement séparées. Un sous-développement secondaire des os pelviens se produit. Non diagnostiquée pendant la petite enfance, la dysplasie devient perceptible lorsqu’on essaie de marcher. L'enfant commence à marcher tard, boite et tombe sur sa jambe.
Comment diagnostique-t-on la dysplasie ?
L'essentiel pour le diagnostic correct de la subluxation de la hanche chez les enfants est la combinaison des résultats cliniques obtenus par l'orthopédiste et des données de l'examen instrumental. Seul un examen complet du bébé et les résultats de l'échographie permettront de poser un diagnostic fiable. Pour identifier les problèmes d'articulations de la hanche chez les nouveau-nés, les néonatologistes des maternités procèdent à un examen et vérifient les symptômes. L'algorithme complet comprend les techniques et méthodes suivantes :
- Le phénomène du clic de Marx-Ortolani est l'une des méthodes les plus informatives lorsque l'on travaille avec des bébés au cours des 3 premiers mois de leur vie.
- Le test de Barlow est une technique de diagnostic moderne et pertinente.
- Examen de dépistage. Permet une détection précoce des changements pathologiques.
- Ultrason. Elle est réalisée de manière informative et sûre dès la naissance des enfants.
- Examen aux rayons X. Confirme le diagnostic de subluxation de hanche après 6 mois.
- Méthode Harris. Informatif pour évaluer la fonction.
Traitement : méthodes sûres pour la subluxation de la hanche chez les enfants
Un traitement réussi aura lieu en cas de traitement précoce. L’objectif principal est de maintenir les membres inférieurs en position d’abduction. Les principales approches du traitement des subluxations de la hanche :
- début précoce;
- large emmaillotage;
- l'utilisation d'appareils orthopédiques qui maintiennent les jambes écartées ;
- massage des muscles fessiers et des membres inférieurs ;
- effectuer des exercices pour renforcer les composants ligamento-articulaires et écarter les jambes ;
- gymnastique avec mouvements circulaires.
Le traitement des nourrissons commence le plus tôt possible et se poursuit jusqu'à la guérison. Chez les enfants de plus d'un an, la subluxation de l'articulation de la hanche est beaucoup plus difficile à traiter et le risque de complications et d'invalidité augmente.
L'intervention chirurgicale est indiquée en cas d'évolution sévèrement compliquée, de mauvaise dynamique sur fond d'agents correcteurs. Pour le traitement chirurgical :
- réduction ouverte de la luxation ;
- ostéotomies de dérotation ;
- chirurgie pelvienne selon Chiari ;
- corrections palliatives selon Koenig et Shants.
Les orthopédistes recommandent de mettre des étriers Pavlik aux bébés à partir de 3 semaines. Avec leur aide, les jambes sont fermement fixées à un angle de 90 degrés. Les oreillers Freika ou les pneus élastiques sont utilisés efficacement. Les enfants de 6 mois portent un appareil orthopédique avec attelles. Dans les cas graves, les chirurgiens réduisent et appliquent un pansement. L'emmaillotage large s'effectue dès la naissance. Deux couches enroulées sont placées entre les jambes, pliées et écartées à 60-80 degrés, et la troisième est utilisée pour envelopper le bébé. Le dispositif de correction est sélectionné par l'orthopédiste individuellement dans chaque cas spécifique.
