Le phénomène de surhydratation des globules rouges suivi de leur mort. Surhydratation : quelles sont les conséquences ?

La surhydratation est un état pathologique du corps associé à une altération du métabolisme eau-sel (électrolyte). Elle se caractérise par une accumulation excessive d’eau dans les tissus des organes et parties du corps, ainsi que dans l’ensemble de l’organisme. Le principal signe suggérant qu’une personne souffre de cette maladie est un gonflement évident.

Types de maladies et pourquoi elles se développent

Pour comprendre comment se développe l’hyperhydratation et de quoi il s’agit, considérons les formes du métabolisme de l’eau.

L’eau à l’intérieur du corps se trouve dans les cellules elles-mêmes et dans l’espace entre les cellules. La substance intercellulaire est :

• intravasculaire – plasma ;
• transcellulaire – eau contenue dans le cerveau, les articulations et le liquide dans les yeux ;
• interstitiel - une substance intermédiaire pour le métabolisme bidirectionnel entre les cellules et le sang.

L'équilibre de l'eau dans le corps dépend des facteurs suivants : la quantité de liquide reçue avec les boissons et les aliments, sa formation au cours des processus métaboliques et l'excrétion de l'eau. La surhydratation se développe lorsque plus de liquide pénètre dans le corps qu’il n’en excrète. DANS En médecine, cette condition est appelée bilan hydrique positif.

Il existe ces types d'hyperhydratation en fonction de l'osmolarité (concentration de particules solubles pour 1 litre de liquide) :

• hypoosmolaire - le volume de tous les liquides, tant externes qu'intracellulaires, augmente, tandis que l'osmolarité diminue ;
• hyperosmolaire – le volume de liquide extracellulaire et l'osmolarité augmentent ;
• isosmolaire - une augmentation de l'eau extracellulaire tout en maintenant une osmolarité normale.

Chacune de ces formes a ses propres raisons pour son apparition et son développement.

Pourquoi une hyperhydratation hypoosmolaire apparaît-elle :

• apport excessif de liquides à faible teneur en sel dans le corps, par exemple boire de l'eau fraîche en grande quantité (il existe un terme tel que « empoisonnement par l'eau »);
• fonction rénale insuffisante, ce qui entraîne une diminution de la diurèse quotidienne, puis une anurie (manque d'urine) ;
• teneur accrue en hormone antidiurétique dans le sang en raison de sa production accrue dans l'hypothalamus (cellules du diencéphale responsables de l'homéostasie - maintien de la constance des processus physiologiques).

Étiologie de la surhydratation hyperosmolaire :

• boire de l'eau de mer en interne en grande quantité ;
• maladies rénales, dans lesquelles l'excrétion de sels est réduite - tubulopathie (transport altéré des substances organiques dans les tubules rénaux), fermentopathie (diminution de l'activité enzymatique);
• administration incontrôlée de solutions hyperosmolaires - disol, trisol, solution de Ringer, lactosol ;
• L'hyperaldostéronisme est un dysfonctionnement du cortex surrénalien, qui provoque une absorption excessive du sodium dans les reins.

Étiologie de la surhydratation isosmolaire :

• perfusion de grands volumes de solutions isotoniques - NaCl 0,9%, glucose ;
• perméabilité capillaire accrue, ce qui facilite la filtration des fluides, par exemple en cas de toxicose tardive chez la femme enceinte, d'empoisonnement, d'infections ;
• insuffisance circulatoire chronique, dans laquelle le volume d'eau extracellulaire augmente ;
• hypoprotéinémie – teneur anormalement faible en protéines dans le plasma, à cause de laquelle le liquide est retenu dans l'espace intercellulaire ;
• stagnation chronique de la lymphe, inhibant l'écoulement de l'eau intercellulaire dans les vaisseaux.

Signes de surhydratation

Chaque type de pathologie présente des symptômes similaires et des signes distinctifs (spécifiques). Leur gravité dépend du type de pathologie et de la gravité de son évolution.

Le principal symptôme de la surhydratation est le gonflement. Ils surviennent toujours lorsque le métabolisme du sel est perturbé et sont une conséquence de l'accumulation de liquide dans différentes cavités du corps. Types d'œdème - exsudat et transsudat. L'exsudat est un liquide formé en raison d'une réaction inflammatoire sous l'influence de médiateurs (substances biologiquement actives). Le transsudat est un liquide qui s'accumule dans les cavités en raison de perturbations de la circulation sanguine et lymphatique, alors que les tissus ne s'enflamment pas.

Compte tenu de la localisation, l'œdème est de deux types : l'anasarque (gonflement du tissu sous-cutané) et l'hydropisie (accumulation d'eau à l'intérieur des cavités et des tissus).

Types d'hydropisie :

• ascite – liquide dans la cavité abdominale ;
• hydrocéphalie – eau dans le cerveau, conduisant à son développement anormal ;
• hydrothorax - liquide dans la cavité pleurale de la poitrine;
• hydropéricarde – hydropisie de la membrane cardiaque (sac péricardique) ;
• hydrocèle - hydropisie du testicule.

Avec l'œdème, les tissus et les vaisseaux sanguins sont comprimés et l'écoulement du sang et de la lymphe est perturbé. En raison du déplacement des tissus et de l'irritation des terminaisons nerveuses, les patients ressentent de la douleur.

Une altération du métabolisme provoque le développement de dystrophies. Dans la zone de l'œdème, le tissu conjonctif commence à se développer, suivi d'une sclérose. Une infection survient souvent. Ceci est facilité par le mécanisme suivant : dans le contexte de l'hypoxie, le métabolisme change, puis l'activité du système immunitaire diminue.

L’enflure peut apparaître lentement sur plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Il s’agit d’une forme chronique qui survient en cas de lésions rénales ou de jeûne prolongé. Un œdème aigu se développe en 1 à 2 heures, par exemple en cas d'insuffisance cardiaque aiguë ou d'œdème pulmonaire. Un gonflement foudroyant se développe en quelques secondes (piqûres d'insectes venimeux, de serpents).

Autres signes caractéristiques de cette pathologie :

• du système nerveux - état apathique, léthargie, faiblesse, crampes musculaires, troubles de la conscience ;
• du tractus gastro-intestinal - vomissements et diarrhée ;
• des vaisseaux sanguins et du cœur - augmentation de la pression artérielle, insuffisance cardiaque ;
• du côté du sang - une augmentation du BCC (volume de sang circulant dans le corps), une diminution de la concentration d'hémoglobine et de globules rouges, une hémolyse (destruction) des globules rouges ;
• des reins - pression de filtration élevée, provoquant une polyurie (augmentation de la formation d'urine).

Thérapie pour la surhydratation

Le traitement de la surhydratation est complexe, dans plusieurs directions à la fois.

Initialement, des mesures sont prises pour réduire l'effet de la cause de la pathologie - défaillance des organes internes, apport excessif d'eau dans le corps, troubles endocriniens.

Pour éliminer les liquides du corps, les patients se voient prescrire des diurétiques (diurétiques) :

• Hydrochlorothiazide.
• Amiloride.
• Spironolactone.
• Triamtérène.

Pour éliminer le manque d'ions, des solutions de polyélectrolytes sont utilisées - peroxydase, polyoxidonium, chitosane.

En cas de surhydratation, il est important de normaliser le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, de stabiliser la circulation sanguine et d'améliorer les paramètres physiques et chimiques du sang. Pour cela, les patients se voient prescrire les médicaments suivants :

• cardiotrope - ivabradine, aliskiren, actovegin, cytomac, neoton ;
• vasoactif - réserpine, propranolol, pyrroxane, phentolamine, papavérine, aminophylline, dipyridamole ;
• composants sanguins;
• substituts du plasma - polydèse, hémodez, polyglucine, réopolyglucine, entérodes, gélatinol.

Pour éliminer l'œdème, la pathologie sous-jacente est traitée - les maladies des reins, du foie, du cœur et les mécanismes primaires et secondaires du développement de l'œdème sont bloqués.

Thérapie symptomatique :

• en cas d'œdème pulmonaire, l'hypoxie est éliminée - neuroleptiques, hypothermie, anticoagulants (améliore la microcirculation vasculaire), oxygénothérapie (saturation du corps en oxygène);
• élimination de l'ascite - diurétiques avec potassium, ponction abdominale;
• élimination du liquide de la cavité pleurale - drainage thoracique ;
• élimination du liquide de la capsule articulaire - ponction articulaire.

Afin d'éliminer tout excès de liquide du corps, les patients se voient prescrire une thérapie de déshydratation - des mesures visant à éliminer l'excès d'eau. A cet effet, des diurétiques sont prescrits - diurétiques, salurétiques. Dans les cas graves, en cas d'insuffisance rénale aiguë, ils ont recours aux méthodes de purification du sang suivantes :

• dialyse péritonéale - injection d'une solution de détoxification dans la cavité abdominale ;
• diurèse forcée - administration intraveineuse simultanée d'un grand volume de liquide (5-6 l);
• L'hémodialyse est la purification du sang et sa saturation en microéléments essentiels en le faisant passer dans un appareil « rein artificiel ».

Pendant le traitement, il est important de maintenir un régime de consommation d'alcool. Vous ne devriez pas boire beaucoup de liquide à la fois. Si un patient boit environ 3 litres d'eau sur une courte période, cela provoquera une intoxication urémique - un empoisonnement par les produits de dégradation des protéines. L'intoxication entraînera un gonflement du cerveau et des poumons, souvent mortel.

Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, des reins, celles exposées à une activité physique intense, les athlètes et les patients contraints de suivre un régime sans sel à long terme.

Mesures préventives pour prévenir le développement de la maladie - respect du régime de consommation d'alcool et du régime alimentaire. L’alimentation doit être équilibrée, selon les recommandations du médecin. Les personnes souffrant de troubles endocriniens doivent contrôler leur poids. Il est important de maintenir un horaire travail-repos et d’éviter toute activité physique intense. Les patients atteints de pathologies cardiaques et rénales chroniques doivent subir un traitement préventif à l'hôpital et un examen médical en clinique deux fois par an.

La surhydratation est une affection du corps caractérisée par une teneur excessive en eau dans certaines parties ou dans tout le corps et qui se manifeste par un gonflement des jambes, du visage, une ascite, un gonflement du cerveau et des poumons. La surhydratation est une forme de perturbation du métabolisme eau-sel.

Cette condition se développe en présence d’une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.

Selon les raisons, il existe différents types de surhydratation.

Le traitement de la surhydratation se résume au traitement de la maladie sous-jacente à l’origine de cette affection et au traitement de la déshydratation.

Causes de la surhydratation

Cette condition se produit lorsque plus d’eau pénètre dans le corps qu’elle ne peut en éliminer. Sa teneur excessive entraîne une diminution du taux de sodium dans le sang.

En règle générale, une consommation excessive d'eau n'entraîne pas de surhydratation si le cœur, les reins et l'hypophyse fonctionnent normalement.

Le plus souvent, l'état de surhydratation du corps survient chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Une surhydratation peut survenir en cas d'insuffisance cardiaque congestive, d'insuffisance rénale, de cirrhose du foie ou de production excessive d'hormone antidiurétique par l'organisme.

Si, en cas d'insuffisance rénale, un patient boit plus de trois litres d'eau en une heure, une intoxication urémique se développera et il pourra mourir d'un œdème pulmonaire ou d'un œdème cérébral.

Par conséquent, les personnes atteintes des maladies ci-dessus doivent contrôler leur apport en eau et en sel dans leur corps.

Vidéo : Anatomie

Classification et symptômes de la surhydratation

On distingue les types de surhydratation suivants :

Vidéo : LASERHOUSE DE NETTOYAGE DU VISAGE ATRAUMATIQUE. Kiev, KHARKOV, ODESSA, LVIV, Krivoï Rog, DNEPR

• extracellulaire – le tissu interstitiel ou tout l’espace extracellulaire est soumis à l’hydratation. Associé à la rétention d'électrolytes dans le corps. Le principal signe clinique de l'hyperhydratation extracellulaire est l'œdème, qui apparaît avec une augmentation de l'hydratation de plus de 5 à 6 litres. Les plus dangereux sont le gonflement des organes internes, l'œdème abdominal ;
• cellulaire (œdème intracellulaire) – associé à l’accumulation de liquide dans les cellules. Ce type de surhydratation du corps se développe lorsqu’un volume excessif d’eau ou de solution hypotonique est administré. Se produit dans la néphropathie, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression osmotique effective du liquide interstitiel et de la libération d'eau des cellules. Le principal symptôme de surhydratation dans ce cas est la soif et une perte de poids importante causée par la perte de grandes quantités d’eau ;
• hyperosmotique ou hyperosmolaire – associé à une augmentation de la pression osmotique des fluides dans le corps. Cette condition est associée à l'apport de grands volumes de solutions salines dans l'organisme, notamment en combinaison avec l'arrêt ou la limitation de l'excrétion d'eau et de sels par les reins, le tube digestif et la peau. Les symptômes de surhydratation dans ce cas sont associés à une surhydratation extracellulaire (œdème pulmonaire, œdème cardiaque, augmentation du débit cardiaque, sang circulant, tension artérielle, pression veineuse centrale, œdème cérébral, insuffisance respiratoire, troubles neuropsychiatriques, soif) et à une hypohydratation intracellulaire due à la mobilisation intracellulaire. liquide (soif, hypoxie, troubles neuropsychiques, agitation générale, convulsions, anxiété, qui sont remplacés par la progression de la léthargie, une diminution des réflexes et une perte de conscience avec développement ultérieur d'un coma hyperosmotique);
• hypoosmotique ou hypoosmolaire – associé à une diminution de la pression osmotique des liquides. Ce type de surhydratation se produit lorsque l'apport d'eau dans l'organisme l'emporte sur son excrétion (avec apport répété de volumes excessifs de liquides à faible teneur en sel, consommation prolongée d'aliments sans sel, processus pathologiques à long terme, dialyse péritonéale, infusions de gros volumes de glucose). Les symptômes de surhydratation dans ce cas sont associés à une augmentation rapide du volume d'eau dans tous les secteurs du corps et se manifestent par une prise de poids progressive, le développement et l'augmentation d'œdèmes, une faiblesse croissante, une détérioration de l'état général, une fatigue rapide, un sentiment de faiblesse. Ensuite, il y a le développement et l'intensification de troubles neuropsychiques, de confusion avec perte de conscience ultérieure, de convulsions et de coma hypoosmotique, qui dans certains cas aboutissent à la mort ;
• surhydratation générale du corps ou « intoxication hydrique » - lorsque tout le corps est exposé à une surhydratation. Se produit lorsqu'un apport accru d'eau dans le corps est combiné à une excrétion insuffisante. Il s’agit généralement d’une hyperhydratation hypoosmotique ;
• Normoosmotique ou isotonique. Il se caractérise par un bilan hydrique positif avec une osmolalité normale. Il n'y a pas de redistribution de liquide entre les secteurs extra- et intracellulaires. Ce type d'hyperhydratation est associé à l'introduction de grands volumes de solutions isotoniques dans l'organisme, au développement de pathologies accompagnées d'hypoprotéinémie (insuffisance hépatique, syndrome néphrotique), à ​​une perméabilité accrue des parois vasculaires et au développement d'une insuffisance de la circulation sanguine et lymphatique. . Les manifestations cliniques de l'hyperhydratation isotonique sont les suivantes : hypervolémie, augmentation du débit cardiaque, du volume sanguin, de la pression artérielle, résistance vasculaire périphérique et, plus tard, développement d'une insuffisance cardiaque et d'un œdème.

Diagnostic de surhydratation

Lors du diagnostic de cette affection, il est important d'établir le type de surhydratation, car chacune d'entre elles nécessite un traitement approprié.

Le but du diagnostic est de déterminer s’il y a une surhydratation ou une augmentation du volume sanguin. En cas de surhydratation, des quantités excessives d’eau se trouvent autour et à l’intérieur des cellules. À mesure que le volume sanguin augmente, un excès de sodium est observé et l’eau ne peut plus pénétrer dans la cavité intracellulaire. Il peut être difficile de faire la distinction entre une augmentation du volume sanguin et une surhydratation, car les deux processus peuvent se produire simultanément.

Pour diagnostiquer l'hyperhydratation, on utilise : l'échographie des reins, l'urographie intraveineuse, la cystographie.

Traitement de la surhydratation

Le choix de la méthode de traitement dépend de la cause qui a provoqué l'état de surhydratation. Mais dans tous les cas, ils essaient de limiter le flux de liquide dans le corps. Ne pas boire plus d'un litre de liquide par jour améliore l'état du patient.

En cas d'hyperhydratation sévère, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux, généralement avec l'utilisation de diurétiques, qui vise à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique. Parfois, un traitement symptomatique et une hémodialyse sont prescrits.

La surhydratation est un état du corps associé à la présence d'une certaine pathologie, qui entraîne un déséquilibre de l'équilibre hydrique du corps. Le but du traitement de cette affection est de traiter la maladie sous-jacente et de rompre les liens dans la pathogenèse de cette affection.

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La surhydratation est une pathologie caractérisée par une violation de l'équilibre eau-sel du corps. La maladie se caractérise par une accumulation excessive de sels (Na) et d'eau dans les tissus en raison d'une mauvaise absorption ou d'une altération des fonctions d'excrétion. Le principal signe d'une déviation pathologique est un gonflement sévère.

Causes et types de surhydratation

L’eau présente dans le corps se propage dans les cellules et dans l’espace intercellulaire. L'équilibre est normal si le liquide, après être entré de l'extérieur, subit une hydratation (combinaison avec Na, distribution, échange) et est excrété dans les 2 à 4 heures. Lorsque ce mécanisme échoue, une hyperhydratation se développe (il entre plus qu’on n’en retire), c’est-à-dire que le liquide est retenu dans le corps. Il existe plusieurs types de bilan hydrique positif, en fonction de l'osmolarité (mOsm/litre).

Hypoosmolaire

L'hyperhydratation hypotonique se caractérise par une importante accumulation de liquide, avec une concentration minimale de sels. Dans le même temps, l'osmolarité du liquide extracellulaire diminue.

Les raisons en sont une consommation excessive d'eau douce lorsque les reins ne peuvent pas faire face à l'excrétion. Dans de rares cas, l’hyperhydratation hypotonique est causée par une production excessive de vasopressine (un régulateur de la fonction rénale) par l’hypophyse.

Hyperosmolaire

L'hyperhydratation hyperosmolaire (hypertonique) est diagnostiquée en cas de teneur excessive en sels de Na. L'espace extracellulaire se remplit de liquide, l'osmolarité augmente et les cellules se déshydratent.

Raisons : consommation excessive d'eau salée (eau minérale), altération de la fonction rénale (diminution de l'excrétion des sels, déformation des canaux, déficit enzymatique). Le syndrome est observé avec un excès de compte-gouttes hyperosmolaires - solution de Ringer, Sterofundin, Trisol.

Isoosmolaire

Une hyperhydratation isotonique est observée lorsqu'il y a un excès de liquide et de Na dans l'espace intercellulaire. L'équilibre à l'intérieur de la cellule est normal.

Causes : injections intraveineuses excessives (compte-gouttes) de solutions de sodium Ca, glucose, stagnation lymphatique, faible taux de protéines plasmatiques, insuffisance circulatoire. Dans la moitié des cas, cela est dû à une perméabilité accrue des parois vasculaires - grossesse, intoxication, infection.

En fonction de la cause identifiée du syndrome, des tactiques de traitement sont développées. Une condition préalable est l'élaboration d'un régime alimentaire qui normalise l'équilibre hydrique de 6 % en 10 à 25 jours, sans hospitalisation.

Symptômes

Chaque type de pathologie est caractérisé par des signes communs aux caractéristiques distinctives, selon la nature et la gravité de l'évolution. Le premier symptôme caractéristique de la surhydratation est un gonflement prononcé des tissus. Le signe indique toujours une violation de l'équilibre eau-sel et une accumulation de liquide dans le corps. L'œdème est divisé en types, en fonction du lieu de concentration, de la nature de son apparition et de la nature de l'évolution du syndrome.

Types d'œdèmes par nature :

• L'exsudat est un liquide interne provenant des vaisseaux sanguins, formé sous l'influence de médiateurs inflammatoires.
• Le transsudat est un liquide qui s'accumule dans les tissus en raison d'une altération de la circulation lymphatique et sanguine. Nature non inflammatoire et faible en protéines.

En fonction du lieu de concentration, l'œdème est divisé en sous-cutané (anasarca) et intracavitaire (œdème). La première affection est rare : la partie inférieure du corps gonfle nettement et le patient a des difficultés à bouger. La majorité des pathologies surviennent sous forme d'hydropisie du cœur, de la cavité abdominale, des testicules, du thorax et du cerveau.

En raison d'un excès de liquide, la pression sur les organes augmente, le mouvement du sang et de la lymphe ralentit, la peau pâlit et le patient ressent des douleurs au niveau de l'œdème.

Les troubles métaboliques provoquent une galinose tissulaire, une dystrophie et, par conséquent, une sclérose. Des phoques se forment, les cellules meurent sans circulation sanguine et l'organe perd sa force fonctionnelle.

À mesure que le tissu se développe, l’immunité diminue. Les patients souffrent souvent de maladies extragénitales et développent un diabète sucré.

Un gonflement peut apparaître lentement, sur 2 à 8 semaines, ou se former en 1 à 2 minutes (piqûres d'insectes venimeux, de serpents). Dans le premier cas, le symptôme indique des complications chroniques, typiques après le jeûne.

Signes généraux : faiblesse, apathie, tremblements, crampes musculaires, nausées, vomissements, diarrhée, augmentation de la tension artérielle, polyurie.

En cas de surhydratation, les symptômes n'apparaissent qu'en association avec un œdème. Le diagnostic de l'hydropisie nécessite un examen complet pour identifier la cause de l'accumulation de liquide.

Diagnostique

Diagnostiquer le syndrome d’équilibre hydrique positif n’est pas facile. Le gonflement dans 70% des cas se manifeste au niveau des extrémités - chevilles, mollets, mains. Dans ce cas, la cause peut être à la fois l'anasarque et l'hydropisie de l'organe.

La recherche comprend :

1. Etude de l'anamnèse - interrogation du patient sur les maladies chroniques, les opérations, les antécédents de symptômes.
2. Analyse du dossier médical du patient.
3. Analyse d'urine pour la teneur en Na (volume quotidien).
4. Prise de sang détaillée (+ pour les hormones).
5. Échographie des reins et de la vessie.
6. Urographie excrétrice.
7. Cystographie.

Le diagnostic nécessite une prise de sang biochimique dans une veine, réalisée le matin, à jeun. Le résultat montrera en détail la teneur en sel dans le corps, l'état de l'équilibre eau-sel.

Une échographie confirmera les signes de déséquilibre salin, détectera les dommages, les déformations des organes, les nécroses et les papillites.

L'urographie intraveineuse et la cystorraphie sont réalisées selon le même principe : on injecte au patient une solution d'un produit de contraste, puis une radiographie est réalisée. Le contraste est réparti le long des voies urinaires, le médecin voit sur l'écran la perméabilité des canaux, la vitesse et les trajectoires du mouvement des fluides.

Les méthodes déterminent les troubles du système génito-urinaire. Si la cause de l'œdème est cachée dans d'autres organes, des examens spécifiques sont nécessaires (par exemple, échographie de la cavité abdominale pour hydropisie abdominale).

Traitement

La thérapie par hyperhydratation nécessite une approche intégrée. La tâche principale est d'éliminer la cause du syndrome, de traiter et de soulager la pathologie sous-jacente.

La thérapie comprend :

• Traitement de la maladie - source du syndrome ;
• Technique de déshydratation ;
• Soulager les symptômes - pomper du liquide ;
• Objectif des polyélectrolytes ;
• Préparations pour restaurer la lymphe et la circulation sanguine.

Pour éliminer l'excès de liquide, des laxatifs et des diurétiques sont prescrits - Indap, Perinid, Amitrid, Amiloretic. Si nécessaire, une ponction avec pompage et drainage est effectuée pour éliminer le liquide de l'organe. Pour éliminer l'hypoxie, des anticoagulants sont prescrits - Clexane, Fraxiparine.

Pour améliorer la circulation sanguine, le flux lymphatique et la stabilisation des protéines, les éléments suivants sont prescrits :

• médicaments cardiotropes - Coraxan, Bravadin, Vivaroxan, Mexidol, Omaron ;
• pour le flux sanguin vers les tissus nerveux - Actovegin, Cortexin, Cinnarizine ;
• produits sanguins - albumine, protéines ;
• composants - plaquettes, leucocytes, plasma.

Dans les cas graves, des procédures de purification du sang sont nécessaires par dialyse - péritonéale, hémodialyse. La méthode de désintoxication par diurèse forcée vous évite l'intoxication en augmentant le volume d'urine produite.

Le patient est hospitalisé sous la surveillance d'un médecin. Prendre plus de 3 000 ml d'eau en 6 heures menace la dégradation des protéines, l'intoxication et même la mort.

Le patient se voit prescrire une restriction de l'apport hydrique. Un régime sans sel est recommandé, tableau n°7. Il est utile d'introduire dans l'alimentation du jus de canneberge, de betterave et de carotte - remèdes populaires contre l'œdème. Les légumes préférés sont le céleri et le chou de Bruxelles.

Conséquences

Les patients souffrant de maladies rénales, cardiaques et vasculaires, après un régime alimentaire long et fade, sont à risque. Avec une activité physique intense, sans régime, la probabilité de conséquences graves dues à la surhydratation augmente de 31 %.

Complications:

• hyperglycémie;
• encéphalopathie;
• œdème cérébral interstitiel et cytotoxique ;
• insuffisance pulmonaire aiguë (œdème membranogène) ;
• insuffisance cardiaque;
• obésité;
• perturbation du système nerveux central;
• insuffisance rénale, hépatique ;
• empoisonnement aigu du corps;
• coma, mort.

Pour prévenir les complications, il est nécessaire de contrôler l'évolution des maladies chroniques. Une prise de sang complète est recommandée une fois tous les 2 mois. En présence de maladies rénales et cardiovasculaires, une hospitalisation programmée 2 fois par an est nécessaire, avec un traitement de base et préventif. Les patients atteints de pathologies endocriniennes doivent contrôler leur poids. La routine quotidienne est importante : dormez au moins 8 heures, en évitant le travail sédentaire et le travail pénible.

Le syndrome de surhydratation est difficile à éviter uniquement en cas de maladies endocriniennes. Mais un examen médical régulier et un traitement de la maladie sous-jacente réduiront les risques de pathologie à< 2%. Соблюдение рекомендаций по контролю водно-солевого баланса сохранит привычное качество жизни и предотвратит .

L'hyperhydratation hypertensive se caractérise par le fait que l'espace extracellulaire est rempli de liquide à forte teneur en sodium (plus de 155 mmol * l -1) et que le secteur cellulaire est déshydraté. Cet état pathologique peut constituer une complication du traitement par des solutions salines, isotoniques, mais surtout hypertoniques, avec une oligurie provoquée par une diminution de la fonction excrétrice rénale et avec une hypernatrémie initiale.

Une rétention excessive de sodium entraîne toujours une rétention d'eau secondaire avec une augmentation du volume de liquide extracellulaire, y compris du volume de sang circulant, une tendance à l'œdème généralisé et à une extravasation dans les cavités pleurale, péricardique et péritonéale. Dans de rares cas, comme la noyade dans l'eau de mer, lorsque l'accumulation de sodium ne s'accompagne pas de la rétention d'une quantité équivalente d'eau, le liquide extracellulaire devient rapidement hypertonique, après quoi l'eau des cellules commence à se déplacer dans l'espace extracellulaire jusqu'à devenir osmotique. l’équilibre se produit. Dans de tels cas, le volume de liquide extracellulaire est restauré par l'eau intracellulaire.

Cliniquement, en plus des modifications œdémateuses généralisées, les patients sont tourmentés par la soif. La peau est généralement rouge et une hyperesthésie apparaît. En raison de la déshydratation osmotique des cellules cérébrales, une agitation psychomotrice se produit avec transition vers une perte de conscience (coma hypernatrémique hyperosmolaire). Pendant cette période, une hypernatrémie est déterminée dans le sang, dépassant 160 mmol * l -1, une hyperosmolarité supérieure à 340 mOsmol * l -1 et, en règle générale, une hyperkaliémie.

L'examen clinique et post mortem révèle des signes d'œdème cérébral et pulmonaire associés à une hypertension veineuse centrale. Les concentrations de globules rouges, de protéines totales, d'hémoglobine et, surtout, d'hématocrite diminuent fortement, c'est-à-dire qu'une anémie et une hypoprotéinémie relatives apparaissent. En cas d'insuffisance rénale initiale, une concentration accrue d'urée dans le sang contribue également au développement de l'hyperosmolarité. La genèse du coma hyperosmolaire doit être considérée comme combinée : hypernatrémique et hyperazotémique.

Hyperhydratation isotonique

L'hyperhydratation isotonique se caractérise par un excès d'eau et de sels dans l'espace extracellulaire avec leur contenu normal à l'intérieur des cellules. Dans cet état pathologique, la formation d'œdème est primaire. En règle générale, un œdème de cette origine est associé à une rétention rénale de sodium. Une surhydratation isotonique survient en cas d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque sévère, de prise et d'administration de solutions salines avec fonction excrétrice rénale réduite, de cirrhose du foie et de toxicose de la grossesse.

La conséquence de l'œdème est des perturbations de l'hémodynamique centrale et périphérique et de la perméabilité de la paroi capillaire. Cette condition peut également survenir lorsque la perte intravasculaire (de sang, de plasma) est remplacée par des solutions électrolytiques plutôt que par des solutions colloïdales. Avec cette forme, d'abord l'espace interstitiel, puis le corps tout entier, se remplit d'eau, mais ne peut pas l'utiliser.

Cliniquement, la surhydratation isotonique se manifeste par une augmentation du poids corporel, un œdème généralisé et, en cas de cirrhose du foie, une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale (ascite). Chez ces patients, le volume sanguin circulant et la pression veineuse centrale sont augmentés en présence d'une tachycardie compensatoire sévère, d'un essoufflement et d'un enrouement. Les concentrations de globules rouges, d'hémoglobine, de protéines totales et d'hématocrite sont réduites.

Surhydratation hypotonique

La surhydratation hypotonique (empoisonnement par l'eau) est une condition dans laquelle il y a beaucoup de liquide à la fois à l'extérieur et à l'intérieur des cellules, et la concentration de sodium est inférieure à 135 mmol * l -1. Ce type de surhydratation se produit généralement comme une complication du traitement avec une administration excessive de solutions sans sel, par exemple dans le traitement de la déshydratation ou avec l'utilisation à long terme de médicaments qui éliminent le sodium du corps. Elle peut se développer chez les patients présentant des signes d'insuffisance surrénalienne.

Cliniquement, l’hyperhydratation hypotonique se manifeste par des maux de tête, des haut-le-cœur et un gonflement. Cependant, cliniquement, il est très difficile de la distinguer d’une déshydratation hypotonique. L’apparition de troubles neurologiques ou mentaux peut plaider en faveur d’une « intoxication hydrique ». La détermination du sodium dans le plasma sanguin et de son osmolarité est d'une importance décisive. L'hypoosmolarité qui en résulte au fur et à mesure de sa progression peut se traduire par le développement d'un coma hypoosmolaire (avec une osmolarité plasmatique inférieure à 250 mOsmol * l -1) et, en règle générale, se termine par la mort.

Il est pratiquement important pour un clinicien, un pathologiste ou un expert légiste de différencier les perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique selon leur origine :

• pendant le traitement (soins intensifs) ;
• développé à la suite de la maladie sous-jacente avant le début du traitement.

Les critères de diagnostic différentiel dans le diagnostic clinique, pathologique et médico-légal de ces variantes de processus thanatogénétiquement importants peuvent être les résultats de la comparaison des résultats intravitales et post-mortem de l'étude de l'osmolarité du sang et du liquide céphalo-rachidien dans leur ensemble et de leurs composants (concentrations de sodium, de chlore, glucose, urée, protéines totales). Apparemment, la détermination directe de la composition électrolytique et de l'osmolarité des tissus réels du cerveau, du cœur, des poumons, du foie, des reins et d'autres organes et tissus peut également faciliter le déchiffrement des troubles hydriques et électrolytiques chez un défunt particulier.

Caractéristiques de l'étude des personnes décédées souffrant de troubles hydroélectrolytiques. Lors des autopsies visant à diagnostiquer des troubles iono-osmotiques, un examen minutieux du cadavre et une interprétation précise de changements macroscopiques parfois peu prononcés sont nécessaires. Vous devez commencer par déterminer la masse et la longueur du corps du défunt. La comparaison la plus simple de ces indicateurs avec les indicateurs cliniques (à l'admission à l'hôpital, le patient doit être pesé) permet souvent immédiatement de déterminer le vecteur de recherche des troubles iono-osmotiques. S'il existe des cathéters intravasculaires, le débit sanguin qui en sort doit être déterminé.

Il faut faire attention à l'état, à la couleur et au motif de la peau, du tissu sous-cutané, du tissu adipeux du médiastin et de l'espace rétropéritonéal, des muqueuses et séreuses (sécheresse, gonflement, œdème). Il est obligatoire de mesurer le volume des transsudats dans les cavités séreuses. L'évaluation macroscopique du degré de remplissage sanguin des gros vaisseaux et des cavités cardiaques est extrêmement importante.

Il est conseillé de peser les organes. Pour obtenir une conclusion objective, les organes doivent être pesés avant le début de leur examen et un recalcul doit être effectué en fonction du poids corporel du défunt. Par exemple, dans l'œdème pulmonaire cardiogénique, la masse pulmonaire totale est généralement supérieure à 2 kg et le quotient pulmonaire est supérieur à 2,5 %. Si la pesée des poumons est effectuée après leur dissection, en raison de l'expiration d'une quantité importante de liquide œdémateux, une diminution significative du poids des poumons et du coefficient pulmonaire se produira, ce qui, bien entendu, ne reflète pas la vraie valeur de ces indicateurs. .

En cas de troubles ion-osmotiques, il est nécessaire d'examiner le cerveau avec une attention particulière, en accordant une attention particulière à l'état des méninges, des gyri et des sillons.

N.K. Permyakov (1985) recommande d'évaluer la consistance (cerveau dense ou flasque), ainsi que l'hydratation de ses tissus (secs ou humides) sur des coupes de cerveau avant d'ouvrir les ventricules.

Il est nécessaire d'évaluer macroscopiquement l'état des voies du liquide céphalo-rachidien et la présence de violations de la dynamique du liquide céphalo-rachidien, ainsi que la localisation, la profondeur et le degré de symétrie des sillons d'étranglement lors de la luxation cérébrale. Une attention particulière doit être accordée à l'examen de la zone de la selle turcique et de l'hypophyse et à l'évaluation du degré de leur correspondance. En cas d'hypertension intrasellaire sévère, l'hypophyse dépasse de la selle turcique et le diaphragme se tend.

Il est nécessaire de déterminer la masse de l'hypophyse (la norme est d'environ 500 mg).

Notez que les termes « carence liquidienne » ou « surcharge liquidienne » dans leur utilisation clinique se réfèrent uniquement au volume de liquide extracellulaire, alors que le volume de liquide intracellulaire peut en même temps changer dans la direction complètement opposée (R. S. Wherton, R. I. Mazze, 1985).

Les principaux types de changements pathologiques dans le cerveau comprennent le gonflement, l'œdème et l'effondrement.

Le gonflement est caractérisé par une forte augmentation du volume cérébral, une absence presque totale de liquide céphalo-rachidien sous les méninges molles, un aplatissement prononcé du relief des hémisphères, une diminution de l'apport sanguin au cerveau sur la section et une palpation - un état relativement dense du tissu.

Avec l'œdème, le cerveau est également agrandi en volume, humide et brillant sur la section, avec des taches de sang s'étalant.

Lors de l'effondrement, le cerveau est réduit en volume, avec des sillons et des circonvolutions clairement définis, sec, avec une petite quantité de liquide céphalo-rachidien sous-arachnoïdien et ventriculaire, la palpation est dense.

Ainsi, pour la détection post-mortem des troubles ion-osmotiques aigus, une étude physico-chimique des organes, tissus et fluides corporels est obligatoire. Une conclusion thanatologique motivée est formulée, en règle générale, après une évaluation sommaire de toutes les données obtenues.

par Notes de la maîtresse sauvage

Surhydratation , ou intoxication par l'eau─ il s'agit d'une violation de l'équilibre eau-sel du corps, dans lequel les tissus et les organes contiennent une quantité excessive d'eau.

Avec un métabolisme normal, boire un grand volume d'eau n'entraîne pas de surhydratation, car l'excès d'eau est excrété par les reins. La sursaturation en eau se produit lors de la formation de certaines conditions pathologiques du corps, ainsi qu'en raison de l'influence de facteurs externes défavorables. Cliniquement, une violation de l'équilibre eau-sel lors d'une surhydratation se manifeste par l'apparition d'œdèmes, notamment au niveau du visage et des jambes, le développement d'une ascite, c'est-à-dire l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale, un œdème de le cerveau ou les poumons.

Causes de la surhydratation

Les causes de la surhydratation sont variées. Ainsi, l'une des causes courantes de ce déséquilibre est l'insuffisance rénale, dans laquelle la composition est perturbée et le volume du liquide intercellulaire change, ce qui entraîne des modifications du métabolisme intracellulaire. Les substances actives libérées lors de ce processus passent dans le liquide extracellulaire, provoquant ainsi un déséquilibre hormonal. Une consommation excessive d'eau, supérieure à 3 litres par heure, en cas d'insuffisance rénale entraîne des conséquences désastreuses, souvent mortelles. Cela inclut également un volume trop important de liquide administré lors du lavage du tractus gastro-intestinal.

Outre les patients souffrant d'insuffisance rénale, groupe à risque se compose de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, d’autres maladies rénales et hépatiques et de celles qui sont exposées à une activité physique intense. Ce groupe comprend également les personnes qui suivent un régime strict – en raison d’un manque de sel et de micro-éléments dans leur alimentation. Dans ces deux derniers cas, une consommation excessive d’eau peut s’accompagner d’une diminution du taux d’électrolytes dans les tissus corporels. Les personnes obèses souffrent souvent des maladies énumérées et sont donc également à risque. L'eau minérale en quantité raisonnable est bien adaptée pour rétablir l'équilibre eau-sel.

Symptômes de surhydratation

Si le patient ne présente aucun risque, mais qu'il présente des symptômes de surhydratation, l'apport hydrique doit être limité. Les symptômes comprennent des manifestations telles qu'une augmentation de la pression artérielle, une arythmie, un gonflement, en particulier du visage et des jambes, une anurie, c'est-à-dire une diminution du débit urinaire. Les signes possibles de surhydratation comprennent une prise de poids rapide, une intoxication, de la diarrhée, des vomissements, ainsi que des étourdissements, une faiblesse, des maux de tête et une irritabilité accrue. Si l'un des symptômes énumérés apparaît, seule son analyse minutieuse permettra de déterminer la présence et l'étendue de la maladie afin de commencer un traitement contre l'hyperhydratation, si nécessaire.

Surhydratation. Traitement

Il est important de considérer qu'un corps fonctionnant normalement parvient seul à éliminer l'excès de liquide. Pour ce faire, il suffit de limiter l'apport hydrique pendant un certain temps. Pour les troubles entraînant une surhydratation persistante, un traitement est nécessaire. Dans les cas difficiles, vous pouvez recourir à l'aide diurétiques , tel que furosémide, aidant à rétablir l’équilibre eau-sel du corps. Dans les cas les plus difficiles, cela aidera à rétablir l’équilibre hémodialyse . Dans tous les cas, un tel traitement nécessite une surveillance médicale constante. L'utilisation de diurétiques aide à éliminer non seulement l'excès de liquide, mais également les éléments importants pour le fonctionnement de l'organisme - potassium, sodium, magnésium et autres. Il faut veiller à reconstituer ces microéléments en mangeant certains types d'aliments qui en sont riches.

Les conséquences d’une surhydratation de l’organisme en l’absence de traitement peuvent être assez graves. Il s'agit de l'œdème cérébral et de l'œdème pulmonaire, d'autres œdèmes provoqués par une insuffisance cardiaque, une augmentation de la tension artérielle, des convulsions, une perte de réflexes, des troubles neuropsychiatriques, une perte de conscience et même un coma.

Il est possible et nécessaire d'éviter une telle évolution des événements en se contrôlant, notamment en cas de soif excessive et d'autres manifestations de surhydratation. Il est important de faire attention à une alimentation équilibrée, à votre apparence, de surveiller votre poids, de ne pas vous surmener avec des exercices physiques intenses ─ et de ne penser qu'au bien !