Инструкция по применению гроприносин, аналоги, цены, отзывы. Состав и воздействие на ВПЧ

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Иммунотропные препараты всегда привлекают внимание, но особенно - в период простуд. Непросто разобраться в видовом разнообразии современных иммуномодулирующих средств, поэтому для начала попробуем их классифицировать. Препараты такого рода разделяются на: «прививки» (ослабленные микробные штаммы или частички бактерий); природные иммуномодуляторы - цитокины, интерфероны, гормоны тимуса; инозин-содержащие средства. Рассмотрим лекарства из последней категории более подробно.

Эти препараты одинаковы по:

  1. принадлежности к фармакологической группе (иммуностимулирующие средства),
  2. составу (содержат один и тот же активный компонент),
  3. лекарственной форме (представляют собой таблетки).

Формально, единственное, чем отличается Гроприносин от своего аналога - это фирма-производитель. Его выпускает Gedeon Richter (Польша), а Изопринозин – продукт фирмы Teva Pharmaceutical Industries (Израиль).

В составе обоих лекарственных средств находится один и тот же комплекс веществ под названием «инозин пранобекс », который представляет собой смесь инозина и N,N-диметиламин-2-пропанола. Дозировка в препаратах одинакова - по 500 мг/таблетку. Есть небольшие отличия в составе вспомогательных и формообразующих веществ, о чем можно узнать подробнее из инструкции к препарату.

Для чего они нужны и как действуют?

Пурины - это органические вещества, широко распространенные в животном мире. Они являются значимыми компонентами в биомолекулах ДНК и РНК, веществах энергетического обмена организма (АТФ) и многих биохимических реакциях. Иммуностимулирующее действие пуринов во многом основано на включении их в разнообразные пути синтеза и обмена веществ в человеческом теле.

В нашем организме присутствует вилочковая железа, ее другое название - тимус. Этот орган отвечает за развитие иммунных клеток, Т-лимфоцитов, и выработку ряда иммунотропных гормонов. У человека уже после 20 лет начинаются процессы инволюции тимуса, т.е. его перерождения и замещения жировой тканью. Некоторые иммуномодулирующие препараты обладают действием, сходным с гормонами тимуса. За это они получили название «тимомиметики». К таким веществам и относится пуриновое производное инозин.

Инозин хорошо усваивается и легко метаболизируется в организме. Он обладает следующими эффектами:

  • изменяет продукцию провоспалительных цитокинов,
  • уменьшает выделение активных радикалов иммунными клетками,
  • стимулирует пролиферацию и дифференцировку иммунных клеток,
  • ускоряет созревание лимфоцитов всех типов и их способность реагировать на микробные и вирусные частицы,
  • повышает фагоцитарную активность.

Кроме того, установлена и прямая антивирусная активность инозина. Оказалось, что это вещество способно изменять способность вирусных частиц к размножению посредством воздействия на РНК.

В составе описываемых лекарств, комбинация инозина со вторым компонентом позволяет ему быстрее усвоиться иммунными клетками, что очень важно для ускорения развития лечебного эффекта.

Проводились ли исследования эффективности Гроприносина или Изопринозина?

Лекарственные средства с подобным составом появились еще в 80-х годах прошлого столетия. С тех пор было проведено более 1500 клинических испытаний различного уровня значимости (сравнительные, плацебо-контролированные и т.д.) по применению инозин-пранобекса. При каких только заболеваниях не использовали этот иммуномодулятор: и при рецидивирующих вирусных, острых респираторных, аутоиммунных, аллергиях и СПИДе.

В результате была установлена высокая безопасность лекарств на основе инозина и возможность их применения в детском возрасте (такие препараты назначают с 3 лет). В частности, это объясняется тем, что инозин как один из продуктов биохимического обмена свойственен человеческому организму, и его передозировать практически невозможно.

При каких заболеваниях лучше действуют, стоит ли принимть их при ОРВИ?

Было продемонстрировано улучшение результатов лечения ряда вирусных инфекций, особенно острого и рецидивирующего вируса простого герпеса, риновируса и подострого склерозирующего панэнцефалита, возникающего в качестве осложнения кори. Некоторые данные свидетельствуют об улучшении показателей иммунного статуса у пациентов с ранней ВИЧ-инфекцией.

При лечении гриппа и ОРВИ не было отмечено статистически достоверной разницы между группами пациентов, принимавших инозин-пранобекс или плацебо. Однако многие отмечали, что на фоне приема лекарства болезнь переносится более легко и с меньшим количеством осложнений.

Однако при всех преимуществах данного иммуномодулятора и его достаточно высокой безопасности, нельзя проводить лечение без контроля специалиста. Дело в том, что иммунная система представляет собой сложнейший «баланс сил» между десятком типов иммунокомпетентных клеток, и бесконтрольный прием тех или иных иммунотропных препаратов может его необратимо изменить. Не забывайте посоветоваться с врачом о своем заболевании и необходимости приема иммуномодуляторов. Пурины участвуют в образовании мочевой кислоты, поэтому людям с заболеваниями почек и мочевого пузыря нужно быть осторожными при лечении инозин-содержащими препаратами. Разумеется, их нельзя использовать во время беременности и на ГВ.

Выводы и стоимость

Итак, описываемы ЛС являются аналогами. В таком случае, выбор - что лучше, определяется только вашей личной приверженностью фирме-производителю. Сравним среднюю цену на эти препараты и попробуем «прикинуть», во сколько обойдется курс лечения.

По инструкции, суточная доза для взрослого составляет 3 г (6 таблеток по 500 мг). При острых состояниях минимальный курс лечения составляет 5 дней (помните, что здесь приводятся усредненные данные о дозировках и курсе лечения!). Итого, вам понадобится 30 таблеток. Такая упаковка Гроприносина стоит от 700 до 780 руб. Упаковка Изопринозина с тем же количеством таблеток дороже приблизительно на 20–25%.

Иммунотропные препараты всегда привлекают внимание, но особенно - в период простуд. Непросто разобраться в видовом разнообразии современных иммуномодулирующих средств, поэтому для начала попробуем их классифицировать. Препараты такого рода разделяются на: «прививки» (ослабленные микробные штаммы или частички бактерий); природные иммуномодуляторы - цитокины, интерфероны, гормоны тимуса; инозин-содержащие средства. Рассмотрим лекарства из последней категории более подробно.

Изопринозин и Гроприносин - в чем разница?

Эти препараты одинаковы по:

  1. принадлежности к фармакологической группе (иммуностимулирующие средства),
  2. составу (содержат один и тот же активный компонент),
  3. лекарственной форме (представляют собой таблетки).

Формально, единственное, чем отличается Гроприносин от своего аналога - это фирма-производитель. Его выпускает Gedeon Richter (Польша), а Изопринозин – продукт фирмы Teva Pharmaceutical Industries (Израиль).

В составе обоих лекарственных средств находится один и тот же комплекс веществ под названием «инозин пранобекс », который представляет собой смесь инозина и N,N-диметиламин-2-пропанола. Дозировка в препаратах одинакова - по 500 мг/таблетку. Есть небольшие отличия в составе вспомогательных и формообразующих веществ, о чем можно узнать подробнее из инструкции к препарату.

Для чего они нужны и как действуют?

Пурины - это органические вещества, широко распространенные в животном мире. Они являются значимыми компонентами в биомолекулах ДНК и РНК, веществах энергетического обмена организма (АТФ) и многих биохимических реакциях. Иммуностимулирующее действие пуринов во многом основано на включении их в разнообразные пути синтеза и обмена веществ в человеческом теле.

В нашем организме присутствует вилочковая железа, ее другое название - тимус. Этот орган отвечает за развитие иммунных клеток, Т-лимфоцитов, и выработку ряда иммунотропных гормонов. У человека уже после 20 лет начинаются процессы инволюции тимуса, т.е. его перерождения и замещения жировой тканью. Некоторые иммуномодулирующие препараты обладают действием, сходным с гормонами тимуса. За это они получили название «тимомиметики». К таким веществам и относится пуриновое производное инозин.

Инозин хорошо усваивается и легко метаболизируется в организме. Он обладает следующими эффектами:

  • изменяет продукцию провоспалительных цитокинов,
  • уменьшает выделение активных радикалов иммунными клетками,
  • стимулирует пролиферацию и дифференцировку иммунных клеток,
  • ускоряет созревание лимфоцитов всех типов и их способность реагировать на микробные и вирусные частицы,
  • повышает фагоцитарную активность.

Кроме того, установлена и прямая антивирусная активность инозина. Оказалось, что это вещество способно изменять способность вирусных частиц к размножению посредством воздействия на РНК.

В составе описываемых лекарств, комбинация инозина со вторым компонентом позволяет ему быстрее усвоиться иммунными клетками, что очень важно для ускорения развития лечебного эффекта.

Проводились ли исследования эффективности Гроприносина или Изопринозина?

Лекарственные средства с подобным составом появились еще в 80-х годах прошлого столетия. С тех пор было проведено более 1500 клинических испытаний различного уровня значимости (сравнительные, плацебо-контролированные и т.д.) по применению инозин-пранобекса. При каких только заболеваниях не использовали этот иммуномодулятор: и при рецидивирующих вирусных, острых респираторных, аутоиммунных, аллергиях и СПИДе.

В результате была установлена высокая безопасность лекарств на основе инозина и возможность их применения в детском возрасте (такие препараты назначают с 3 лет). В частности, это объясняется тем, что инозин как один из продуктов биохимического обмена свойственен человеческому организму, и его передозировать практически невозможно.

При каких заболеваниях лучше действуют, стоит ли принимть их при ОРВИ?

Было продемонстрировано улучшение результатов лечения ряда вирусных инфекций, особенно острого и рецидивирующего вируса простого герпеса, риновируса и подострого склерозирующего панэнцефалита, возникающего в качестве осложнения кори. Некоторые данные свидетельствуют об улучшении показателей иммунного статуса у пациентов с ранней ВИЧ-инфекцией.

При лечении гриппа и ОРВИ не было отмечено статистически достоверной разницы между группами пациентов, принимавших инозин-пранобекс или плацебо. Однако многие отмечали, что на фоне приема лекарства болезнь переносится более легко и с меньшим количеством осложнений.

Однако при всех преимуществах данного иммуномодулятора и его достаточно высокой безопасности, нельзя проводить лечение без контроля специалиста. Дело в том, что иммунная система представляет собой сложнейший «баланс сил» между десятком типов иммунокомпетентных клеток, и бесконтрольный прием тех или иных иммунотропных препаратов может его необратимо изменить. Не забывайте посоветоваться с врачом о своем заболевании и необходимости приема иммуномодуляторов. Пурины участвуют в образовании мочевой кислоты, поэтому людям с заболеваниями почек и мочевого пузыря нужно быть осторожными при лечении инозин-содержащими препаратами. Разумеется, их нельзя использовать во время беременности и на ГВ.

Выводы и стоимость

Итак, описываемы ЛС являются аналогами. В таком случае, выбор - что лучше, определяется только вашей личной приверженностью фирме-производителю. Сравним среднюю цену на эти препараты и попробуем «прикинуть», во сколько обойдется курс лечения.

По инструкции, суточная доза для взрослого составляет 3 г (6 таблеток по 500 мг). При острых состояниях минимальный курс лечения составляет 5 дней (помните, что здесь приводятся усредненные данные о дозировках и курсе лечения!). Итого, вам понадобится 30 таблеток. Такая упаковка Гроприносина стоит от 700 до 780 руб. Упаковка Изопринозина с тем же количеством таблеток дороже приблизительно на 20–25%.

А ещё у нас есть


На сегодняшний день в аптеках продается довольно много медикаментов, призванных укреплять иммунитет. Многие пользователи относят к ним и растительные вещества, и поливитаминные препараты. Но есть отдельная группа лекарств, которые выпускаются под видом иммуномодуляторов. Считается, что их применение позволяет нормализовать иммунитет и скорректировать нарушения иммунного ответа. И сегодня мы обсудим что выбрать в аптеке Изопринозин или лучше Гроприносин или Циклоферон – что лучше - то?

Что лучше Изопринозин или Гроприносин ?

Оба эти медикамента являются иммуномодуляторами с противовирусными свойствами. Читатели «Популярно о здоровье» могут приобрести их в аптеке, предъявив рецепт от лечащего врача. Применять такие лекарства для самолечения опасно.

И Изопринозин, и Гроприносин имеют в своем составе одно и то же активное вещество под наименованием инозин пранобекс. Этот компонент способен подавлять размножение вирусов и активировать иммунитет, который в свою очередь устраняет сами вирусные частицы и клеточки, пораженные ними.

Активация иммунитета инозином пранобекс происходит благодаря стимуляции выработки интерлейкинов с гамма-интерфероном. Благодаря такому действию удается снизить выраженность воспалительного процесса в тканях или органах и, соответственно, уменьшить очаг поражения и стимулировать восстановление оптимальной клеточной структуры.

Еще инозин пранобекс активирует деятельность цитоксических Т-лимфоцитов вместе с натуральными киллерами, которые способны уничтожать клетки, пострадавшие от вирусов. Благодаря этому также уменьшаются размеры воспалительного очага и восстанавливается оптимальная структура органа либо ткани. Активация иммунитета также происходит благодаря стимуляции синтеза Т-супрессоров и Т-хелперов, способных улучшать деятельность прочих клеток иммунной системы. Действие Изопринозина стимулирует также более активную выработку антител lgG, способствующих более эффективному уничтожению пораженных вирусами клеток.

В чем же разница между Изопринозином и Гроприносином ?

Оба лекарства выпускаются в форме таблеток, каждая из которых содержит 500мг активного вещества. Они могут использоваться в одних и тех же ситуациях, а именно при лечении:

Гриппа и прочих ОРВИ;
- инфекций, спровоцированных вирусом простого герпеса первого, второго, третьего и четвертого типа;
- цитомегаловирусной инфекции;
- кори, для которой характерно тяжелое течение;
- папилломавирусной инфекции;
- контагиозного моллюска.

Для Изопринозина и Гроприносина характерен одинаковый список противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Изопринозин выпускается в Израиле, средняя стоимость двадцати таблеток – шестьсот пятьдесят рублей.

Гроприносин производится в Венгрии, приобрести двадцать таблеток лекарства можно примерно за ту же сумму – шестьсот пятьдесят – шестьсот восемьдесят рублей.

Таким образом, единственная существенная разница между данными медикаментами состоит в их фирме производителе. Поэтому нельзя сказать, какое лекарство будет лучше. Они аналогичны.

Гроприносин или Циклоферон, что лучше ?

Такие лекарства оба относятся к стимуляторам иммунитета. Правда, они отличаются по составу, поэтому оказывают разное воздействие на организм.

Гроприносин, как мы уже выяснили, содержит инозин пранобекс.

А Циклоферон является источником меглюмина акридонацетата (который трансформируется в организме в акридонуксусную кислоту). Это вещество активирует выработку организмом собственного интерферона (причем, интерферонов альфа, бета, а также гамма). В инструкции к такому лекарству указано, что оно обладает не только иммуностимулирующими, но и противовирусными, и противовоспалительными качествами. Для Циклоферона характерен более обширный список показаний, так его можно использовать при коррекции:

Разнообразных инфекций (ВИЧ-обусловленных, цитомегаловирусных, герпетических, урогенитальных, нефроинфекций, острого и хронического вирусного гепатита);
- иммунодефицитных состояний разного происхождения (после операций, ожогов, на фоне хронических инфекций бактериальной и грибковой этиологии);
- язвенных поражений органов ЖКТ;
- онкологических недугов;
- ревматоидного артрита;
- дегенеративно-дистрофических недугов суставов;
- кожных заболеваний (нейродермита, экземы, дерматоза);
- гриппа и ОРВИ (в форме таблеток).

Циклоферон удобен тем, что его можно приобрести в форме таблеток, раствора для инъекций и линимента (жидкой мази для наружного применения). Производится такое лекарство в России, купить десять таблеток можно примерно за двести рублей.

Циклоферон используют для лечения детей от четырехлетнего возраста, в то время как Гроприносин может применяться при терапии малышей от трех лет.

Сложно сказать, какое лекарство будет лучше в той или иной ситуации. Впрочем, Циклоферон считается препаратом с недоказанной эффективностью, а Гроприносин прошел ряд клинических испытаний и показал свою результативность в плацебоконтролируемых группах. Циклоферон при этом считается более серьезным иммуномодулирующим препаратом, и назначать его должен исключительно врач-иммунолог (а не простой терапевт).

Таким образом, можно сделать вывод, что Гроприносин является больше противовирусным средством, которое дополнительно стимулирует активность иммунитета. Циклоферон – это серьезный иммуномодулирующий препарат, который может использоваться не только при вирусных заболеваниях, но и при прочих других патологиях, связанных со сниженной активностью иммунитета. Определить, какое средство будет более эффективно в каждом конкретном случае может только врач.

  • Отзывы

  • Изопринозин представляет собой противовирусный препарат с иммуномодулирующей активностью, который применяется для нормализации иммунитета и коррекции нарушений иммунного статуса при вирусных инфекциях, таких, как грипп, ОРВИ, практически все виды герпеса (генитальный и губной, герпесный кератит , опоясывающий лишай, ветряная оспа), папилломы и остроконечные кондиломы, цитомегаловирусная инфекция, заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз), корь, контагиозный моллюск.

    Состав, формы выпуска и названия Изопринозина

    В настоящее время Изопринозин выпускается в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь . В качестве активного вещества в таблетках Изопринозина содержится по 500 мг инозина пранобекса (инозиплекса) . Таблеток с другими дозировками не существует. Таким образом, Изопринозин выпускается в единственной лекарственной форме с одной дозировкой – это таблетки для приема внутрь 500 мг.

    В качестве вспомогательных компонентов таблетки Изопринозин содержат следующие вещества:

    • Маннитол;
    • Пшеничный крахмал;
    • Стеарат магния.
    Таблетки имеют продолговатую, удлиненную двояковыпуклую форму, окрашены в белый или практически белый цвет, а также снабжены риской на одной стороне. От таблеток может исходить легкий специфический аминовый запах. Упаковываются в картонные коробки по 20, 30 или 50 таблеток.

    В обиходной речи для обозначения данного лекарственного препарата часто используются названия с уточнениями, такие, как Изопринозин 500 , Изопринозин 50 , Изопринозин 30 и т.д. В данных названиях цифра 500 означает дозировку активного компонента препарата. А цифры 30 и 50 означают количество таблеток в упаковке. Подобные обозначения позволяют врачам, фармацевтам и пациентам быстро понимать, сколько именно таблеток необходимо.

    Терапевтическое действие

    Изопринозин обладает двумя основными терапевтическими эффектами – иммуностимулирующим и противовирусным. Противовирусное действие складывается из двух составляющих – непосредственного подавления размножения вирусов и активации иммунной системы, которая уничтожает как сами вирусные частицы, так и клетки, пораженные ими.

    Стимуляция иммунной системы Изопринозином происходит за счет активации выработки интерлейкинов 1 и 2, а также гамма-интерферона, которые обладают противовоспалительной активностью. Кроме того, уменьшается выработка интерлейкинов 4 и 10, которые, напротив, поддерживают и усиливают воспаление в различных органах и тканях. В результате такой модуляции выработки интерлейкинов и интерферона интенсивность воспалительного процесса в любой ткани или органе снижается, вследствие чего очаг поражения уменьшается и происходит восстановление нормальной структуры клеток.

    Кроме того, Изопринозин активизирует работу цитотоксических Т-лимфоцитов и натуральных киллеров (NK-клетки), которые уничтожают поврежденные вирусами клетки, что также приводит к уменьшению размеров воспалительного очага и восстановлению структуры органа или ткани. Параллельно с повышением активности цитотоксических Т-лимфоцитов и NK-клеток под действием Изопринозина происходит усиление выработки Т-супрессоров и Т-хелперов, которые как бы помогают другим клеткам иммунной системы "узнавать" и уничтожать вирусы или пораженные ими клеточные структуры. Отдельно следует отменить, что под действием Изопринозина увеличивается выработка антител класса IgG, которые также способствуют уничтожению инфицированных вирусами клеток.

    Все перечисленные компоненты активации работы иммунной системы (увеличение активности цитотоксических Т-лимфоцитов, NK-клеток, Т-хелперов, Т-супрессоров, а также выработки IgG, интерлейкинов 1 и 2 и гамма-интерферона), направленные на уничтожение вирусов, реализуются в системном кровотоке. То есть, все эти клетки и вещества оказываются в крови, которая притекает к пораженному органу или ткани. И когда ток крови доставляет все перечисленные клетки и вещества к необходимой области, они высвобождаются и проникают в толщу тканей, где и оказывают свое действие.

    Помимо реакций активации иммунной системы, реализуемых в кровотоке, имеются и другие процессы, происходящие непосредственно в толще пораженных тканей или на слизистых оболочках. Реакции иммунной системы в толще тканей и на слизистых оболочках называются местным иммунитетом , и представляют собой очень важное звено в общем механизме уничтожения вирусов и пораженных ими клеток. Ведь местный иммунитет уничтожает вирусы и пораженные клетки постоянно, не дожидаясь массированной реакции в системном кровотоке и, тем самым, не дает патогенным микроорганизмам быстро поразить большой участок ткани или органа. Под действием Изопринозина активизируется местный иммунитет, что проявляется скоплением большого количества моноцитов , макрофагов и нейтрофилов в пораженном участке органа, которые уничтожают клетки, инфицированные вирусами.

    Непосредственное действие Изопринозина на вирусы заключается в том, что препарат подавляет их размножение, блокируя работу фермента дигидроптероатсинтетазы . В лабораторных опытах Изопринозин успешно подавляет размножение следующих вирусов:

    • Herpes simplex 1 и 2 типов;
    • Цитомегаловирус;
    • Вирус кори;
    • Вирус Т-клеточной лимфомы человека типа III;
    • Полиовирусы;
    • Вирусы гриппа типов А и В;
    • ЕСНО-вирус (энтероцитопатогенный вирус человека);
    • Вирус энцефаломиелокардита;
    • Вирус конского энцефалита .

    Показания к применению

    Изопринозин показан для лечения следующих вирусных инфекций у людей с ослабленной и нормальной иммунной системой:
    • Грипп и другие ОРВИ;
    • Герпетические инфекции, вызванные вирусами Herpes simplex типов 1, 2, 3 и 4 (губной и половой герпес, герпесный кератит);
    • Герпетические инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster – ветряная оспа и опоясывающий лишай;
    • Цитомегаловирусная инфекция;
    • Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз);
    • Папилломавирусная инфекция в различных проявлениях, таких, как папилломы гортани, голосовых связок, половых органов у мужчин и женщин, а также остроконечные кондиломы и бородавки любой локализации;
    • Контагиозный моллюск;
    • Корь.

    Изопринозин – инструкция по применению

    Таблетки Изопринозин следует принимать внутрь после еды, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством негазированной воды (достаточно половины стакана).

    Расчет дозировки для детей и взрослых

    Дозировка Изопринозина одинакова для лечения различных вирусных заболеваний, но различна для детей и взрослых. Это означает, что препарат в возрастной дозировке нужно принимать для лечения всех заболеваний, при которых он показан. А отличается схема лечения различных заболеваний только длительностью применения Изопринозина.
    • Взрослые и подростки старше 12 лет – дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 50 мг на 1 кг веса в сутки. То есть, если масса тела взрослого человека составляет 70 кг, то суточная дозировка Изопринозина для него составляет 70 * 50 = 3500 мг, что соответствует 7 таблеткам (3500/500). Данное вычисленное количество таблеток разделяют на 3 – 4 приема в день. Взрослые могут не высчитывать дозировку Изопринозина индивидуально, ориентируясь на то, что в среднем суточная доза Изопринозина для человека с нормальной массой тела (60 – 80 кг) составляет 6 – 8 таблеток. Кроме того, можно пользоваться упрощенным вариантом расчета суточной дозировки Изопринозина – 1 таблетка на каждые 10 кг веса.
    • Дети 3 – 11 лет – дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения одна таблетка на каждые 10 кг веса в сутки. То есть, если масса тела ребенка равна 35 кг, то он должен принимать по 3,5 таблетки Изопринозина в сутки. Общее суточное количество препарата детям делят на 3 – 4 приема.
    При тяжелом течении инфекций дозировку Изопринозина для взрослых и подростков старше 12 лет рассчитывают индивидуально, исходя из соотношения: 100 мг на 1 кг веса в сутки. Например, если ребенок или взрослый имеет массу тела 55 кг, то суточная дозировка Изопринозина для него равна 55 * 100 = 5500 мг. Далее, чтобы получить количество таблеток, соответствующее данной дозировке, необходимо вычисленное значение разделить на 500 мг (количество активного вещества в одной таблетке): 5500/500 = 11 штук. То есть, взрослый или подросток старше 12 лет при тяжелом течении вирусной инфекции может принимать по 11 таблеток Изопринозина в сутки, разделив их на 3 – 4 приема.

    Для детей в возрасте 3 – 11 лет максимальная суточная дозировка Изопринозина не должна превышать соотношения 50 мг на 1 кг веса вне зависимости от тяжести течения заболевания. Например, если ребенок весит 20 кг, то ему необходимо принимать по 2 таблетки в сутки, что составляет 1000 мг. Чтобы проверить, не превышает ли данная дозировка максимально допустимую, следует разделить ее на массу тела ребенка – в нашем примере 1000/20 = 50. Затем полученную цифру необходимо сравнить с 50, и если она меньше, то это означает, что дозировка ниже максимально допустимой нормы. Если же полученная цифра больше 50, то дозировка Изопринозина больше максимально допустимой нормы для ребенка. В таком случае дозировку нужно уменьшить. В нашем примере рассчитанная дозировка равна максимально допустимой для ребенка, поэтому ее можно применять.

    Пожилые люди (старше 65 лет) должны принимать Изопринозин в обычных взрослых дозировках, не уменьшая их.

    Длительность применения Изопринозина в вычисленных индивидуально дозировках целиком и полностью определяется видом заболевания.

    Приём при острых ОРВИ, гриппе, кори, контагиозном моллюске и инфекционном мононуклеозе

    При острых ОРВИ , гриппе , кори , контагиозном моллюске и инфекционном мононуклеозе Изопринозин в индивидуальной возрастной дозировке следует принимать в течение 5 – 14 дней. Лечение продолжают до полного исчезновения клинических симптомов заболевания и еще два дня дополнительно на фоне отсутствия симптоматики. При остаточных явлениях или при тяжелом затяжном течении заболевания курс применения Изопринозина можно увеличить и принимать препарат более 14 дней. Однако увеличение длительности терапии следует производить только под контролем врача.

    Гроприносин хорошо переносится, поэтому может применяться в комплексной терапии и профилактике у людей, страдающих стенокардией или недостаточностью кровообращения.

    Показания к применению для детей и взрослых

    Показания к применению Гроприносина для детей и взрослых одинаковы. Однако, необходимо помнить, что препарат можно использовать для лечения вирусных инфекций у детей с трех лет.

    Итак, Гроприносин показан к применению у детей и взрослых при следующих заболеваниях и состояниях:

    • Заболевания кожного покрова и слизистых оболочек, вызванные вирусами простого герпеса 1 или 2 типов (например, лабиальный, половой герпес, офтальмогерпес, герпес слизистой оболочки полости рта);
    • Заболевания, вызываемые вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай);
    • Папилломавирусная инфекция (папилломы) и кондиломы в области анального отверстия и наружных половых органов, вызванные вирусом папилломы человека 16 и 18 типов (Гроприносин применяется в качестве дополнительного средства к основной терапии Подофиллином или лазером);
    • Иммунодефицитные состояния, вызванные любыми вирусными инфекциями (например, корью, паротитом, ветрянкой, цитомегаловирусной инфекцией и т.д.) у людей, имеющих изначально ослабленную или нормальную иммунную систему;
    • Вирусные инфекционные заболевания (грипп, парагрипп, риновирусные, аденовирусные инфекции, вирусный бронхит, паротит, корь) у людей с иммунодефицитами;
    • Хронические вирусные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы у людей с иммунодефицитами;
    • Подострый склерозирующий панэнцефалит.

    Инструкция по применению препарата Гроприносин

    Правила применения Гроприносина при различных заболеваниях

    Таблетки следует принимать по 3 – 4 раза в сутки через равные промежутки времени (то есть через каждые 8 или 6 часов соответственно) после еды, запивая стаканом воды . Таблетки Гроприносина можно разжевывать, делить на части, растворять в небольшом количестве воды или измельчать любыми способами, если это необходимо.

    Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 6 – 8 таблеток в сутки, разделенных на 3 – 4 приема. Максимально допустимая суточная дозировка Гроприносина для взрослых обычно составляет 3000 – 4000 мг, то есть 6 – 8 таблеток. Однако при тяжелых вирусных инфекциях суточная дозировка у взрослых может быть увеличена до 100 мг на 1 кг веса тела. То есть если человек весит 70 кг, то максимально допустимая суточная дозировка препарата для него составляет 70 кг * 100 мг = 7000 мг, что составляет 14 таблеток (7000 мг/500 мг = 14). Таким образом, максимальная суточная дозировка для каждого человека высчитывается индивидуально на основании массы его тела.

    Гроприносин (Гропринозин) – инструкция по применению (как принимать таблетки 500 мг детям и взрослым), аналоги, отзывы о препарате. По какой цене можно купить Гроприносин в аптеке?

    Спасибо

    Гроприносин представляет собой иммуностимулирующий лекарственный препарат , обладающий непрямым противовирусным действием. Препарат ускоряет выздоровление, облегчает течение вирусных инфекций , а также повышает общую сопротивляемость организма к различным заболеваниям. Поэтому Гроприносин применяется при иммунодефицитах (первичных и вторичных), подостром склерозирующем энцефалите , а также при различных вирусных инфекциях, таких, как опоясывающий лишай , герпес половой и простой, ветряная оспа, корь, паротит, инфекции, вызываемые цитомегаловирусом или вирусом Эпштейна-Барр , папилломы и кондиломы половых органов, вирусные бронхиты, гепатиты, энцефалиты и т.д.

    Формы выпуска, названия и состав

    В настоящее время Гроприносин выпускается в единственной лекарственной форме – это таблетки для приема внутрь . Таблетки имеют продолговатую (длина 17 мм, ширина 7 мм) двояковыпуклую форму, снабжены риской на одной из сторон и окрашены в белый или практически белый (кремовый) цвет. Гроприносин выпускается в упаковках по 20, 30 или 50 таблеток.

    Таблетки Гроприносина в качестве активного компонента содержат вещество, которое называется инозин пранобекс . Дозировка активного вещества в таблетках Гроприносина единственная, и составляет 500 мг. В качестве вспомогательных компонентов Гроприносин содержит следующие вещества:

    • Картофельный крахмал;
    • Стеарат магния.
    В обиходе Гроприносин часто называют "Гроприносин 500" , где цифра после наименования означает дозировку лекарственного препарата. Но поскольку у Гроприносина единственная дозировка, то, в принципе, ее можно и не указывать. Однако многие врачи и пациенты по многолетней привычке обязательно добавляют к названию лекарственного средства дозировку, зная по опыту, что многие лекарства имеют разные дозировки.

    Терапевтическое действие

    Таблетки Гроприносина оказывают противовирусное и иммуностимулирующее действие, обуславливаемое активным веществом инозин пранобексом. Именно поэтому лекарственный препарат наиболее эффективно применяется для лечения различных вирусных заболеваний, протекающих с разнообразными проявлениями иммунодефицита.

    Активное вещество Гроприносина инозин пранобекс является комплексным химическим соединением инозина и соли 4-ацетамидобензойной кислоты. При этом непосредственным активным компонентом в этом химическом соединении является инозин, а соль 4-ацетамидобензойной кислоты просто улучшает проникновение инозина через мембраны внутрь клеток.

    Противовирусное и иммуностимулирующее действие Гроприносина обусловлено следующими эффектами, которые данный препарат оказывает непосредственно на вирусы и клетки иммунной системы:

    • Подавляет размножение генетического материала вирусов (РНК и ДНК) путем повреждения вирусного генетического аппарата;
    • Подавляет размножение вирусов за счет связывания с рибосомами клеток различных органов. Вследствие такой связи рибосома изменяет свою пространственную ориентацию и не может производить "сборку" вирусных белков, которые необходимы для размножения вирусов;
    • Усиливает активность моноцитов и макрофагов, которые уничтожают некоторые клетки, пораженные вирусами. Кроме того, пораженные вирусами клетки, которые сами макрофаги и моноциты не могут уничтожить, они захватывают и как бы "презентируют" другим клеткам иммунной системы, которые в состоянии уничтожить их;
    • Ускоряет размножение лимфоцитов , необходимых для уничтожения как самих вирусов, так и поврежденных вирусами клеток различных органов;
    • Увеличивает количество и активность Т-лимфоцитов, которые способны уничтожать и сам вирус, и пораженные им клетки;
    • Способствует выработке различных веществ, активирующих работу иммунной системы, таких, как интерлейкин-2, интерферон , лимфокины и т.д.;
    • Повышает способность клеток иммунной системы реагировать на вещества, активирующие их работу (интерлейкины, интерфероны и т.д.);
    • Нормализует соотношение СD4/CD8-лимфоцитов в крови;
    • Усиливает активность натуральных киллеров (NK-клеток), которые также способны уничтожать вирус и поврежденные им клетки.
    Таким образом, очевидно, что Гроприносин существенно повышает противовирусный иммунитет , способствуя выздоровлению от различных вирусных инфекций, облегчая их протекание и предотвращая хронизацию патологического процесса. Именно поэтому Гроприносин может применяться для лечения и профилактики различных острых и хронических вирусных инфекций. Использование препарата в комплексной терапии гриппа , вирусных гепатитов , опоясывающего герпеса, вирусного энцефалита, риновирусной и цитомегаловирусной инфекции способствовало уменьшению выраженности клинических симптомов и укорочению времени выздоровления от указанных заболеваний.

    Кроме того, Гроприносин уменьшает частоту возникновения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у часто болеющих людей, а также увеличивает продолжительность периода ремиссии при различных герпетических заболеваниях (например, простой или половой герпес, опоясывающий герпес и т.д.). При простом герпесе Гроприносин ускоряет заживление кожи и предотвращает рецидивы.

    Также Гроприносин восстанавливает клеточное звено иммунитета у людей, получающих лечение от злокачественных опухолей (химиотерапия , лучевая терапия).

    Гроприносин хорошо переносится, поэтому может применяться в комплексной терапии и профилактике у людей, страдающих стенокардией или недостаточностью кровообращения.

    Показания к применению для детей и взрослых

    Показания к применению Гроприносина для детей и взрослых одинаковы. Однако, необходимо помнить, что препарат можно использовать для лечения вирусных инфекций у детей с трех лет.

    Итак, Гроприносин показан к применению у детей и взрослых при следующих заболеваниях и состояниях:

    • Заболевания кожного покрова и слизистых оболочек, вызванные вирусами простого герпеса 1 или 2 типов (например, лабиальный, половой герпес, офтальмогерпес, герпес слизистой оболочки полости рта);
    • Заболевания, вызываемые вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай);
    • Папилломавирусная инфекция (папилломы) и кондиломы в области анального отверстия и наружных половых органов, вызванные вирусом папилломы человека 16 и 18 типов (Гроприносин применяется в качестве дополнительного средства к основной терапии Подофиллином или лазером);
    • Иммунодефицитные состояния, вызванные любыми вирусными инфекциями (например, корью, паротитом, ветрянкой, цитомегаловирусной инфекцией и т.д.) у людей, имеющих изначально ослабленную или нормальную иммунную систему;
    • Вирусные инфекционные заболевания (грипп, парагрипп, риновирусные, аденовирусные инфекции, вирусный бронхит, паротит, корь) у людей с иммунодефицитами;
    • Хронические вирусные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы у людей с иммунодефицитами;
    • Подострый склерозирующий панэнцефалит.

    Инструкция по применению препарата Гроприносин

    Правила применения Гроприносина при различных заболеваниях

    Таблетки следует принимать по 3 – 4 раза в сутки через равные промежутки времени (то есть через каждые 8 или 6 часов соответственно) после еды, запивая стаканом воды . Таблетки Гроприносина можно разжевывать, делить на части, растворять в небольшом количестве воды или измельчать любыми способами, если это необходимо.

    Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 6 – 8 таблеток в сутки, разделенных на 3 – 4 приема. Максимально допустимая суточная дозировка Гроприносина для взрослых обычно составляет 3000 – 4000 мг, то есть 6 – 8 таблеток. Однако при тяжелых вирусных инфекциях суточная дозировка у взрослых может быть увеличена до 100 мг на 1 кг веса тела. То есть если человек весит 70 кг, то максимально допустимая суточная дозировка препарата для него составляет 70 кг * 100 мг = 7000 мг, что составляет 14 таблеток (7000 мг/500 мг = 14). Таким образом, максимальная суточная дозировка для каждого человека высчитывается индивидуально на основании массы его тела.

    Детям в возрасте 3 – 12 лет дозировку всегда рассчитывают индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 50 мг на 1 кг веса в сутки. Полученное число является суточной дозировкой, которую делят на 3 – 4 приема в равных количествах. Например, для ребенка с массой тела 15 кг суточная дозировка Гроприносина будет равна 15 * 50 мг = 750 мг. Данные 750 мг соответствуют 1,5 таблеткам (750 мг/500 мг = 1,5). Суточную дозировку в 1,5 таблетки делят на 3 или 4 приема в сутки в равных количествах. Разделим на три приема и получим: 1,5/3 = 0,5. Это означает, что ребенку с массой тела 15 кг Гроприносин нужно давать по 1/2 таблетки по 3 раза в день через каждые 8 часов. Обычно максимально допустимая суточная дозировка у детей составляет именно 50 мг/кг, но при тяжелых инфекционных заболеваниях она может быть увеличена до 100 мг на 1 кг веса.

    Длительность терапии может быть различной, и зависит от вида заболевания, тяжести его течения и частоты рецидивов. В среднем курс терапии Гроприносином при острых инфекциях длится 5 – 14 дней. Причем принимать таблетки следует еще в течение двух дней после того, как полностью пройдут симптомы заболевания. При необходимости после перерыва длительностью 7 – 10 дней курс лечения Гроприносином можно провести повторно. При хронических рецидивирующих заболеваниях Гроприносин рекомендуется принимать короткими курсами длительностью 5 – 10 дней с 8-дневными перерывами между ними. Такая терапия, состоящая из повторных курсов с регулярными 8-дневными перерывами между ними, может суммарно продолжаться от 1 до 6 месяцев.

    Если после выздоровления имеется риск рецидива или снижен иммунитет, то можно продолжить прием Гроприносина в поддерживающей дозировке по 1 – 2 таблетки по 1 разу в сутки в течение месяца.

    Гроприносин при гриппе , парагриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях рекомендуется принимать взрослым и подросткам старше 12 лет по 2 таблетки (1000 мг) по 3 – 4 раза в сутки. Детям в возрасте 3 – 12 лет при указанных заболеваниях дозировку высчитывают индивидуально, исходя из соотношения 50 мг на 1 кг веса тела в сутки. Курс терапии у детей и взрослых обычно продолжается 5 – 7 дней. Рекомендуется продолжать принимать препарат еще в течение 1 – 2 дней после того, как исчезнут симптомы болезни. Кроме того, для максимальной эффективности терапии начинать принимать Гроприносин следует как можно раньше, при появлении первых признаков острого заболевания.

    Гроприносин при вирусном бронхите рекомендуется взрослым и подросткам старше 12 лет принимать по 2 таблетки (1000 мг) по 3 раза в сутки, а детям в возрасте 3 – 12 лет высчитывают дозировку индивидуально, исходя из соотношения 50 мг на 1 кг веса тела в сутки. Курс терапии продолжается 2 – 4 недели.

    Гроприносин при эпидемическом паротите (свинке) рекомендуется принимать и детям, и взрослым в индивидуальной дозировке, высчитываемой исходя из соотношения 70 мг на 1 кг веса тела в сутки. Высчитанную дозировку разделяют на 3 – 4 приема в сутки и принимают в течение 7 – 10 дней. Например, если масса тела человека составляет 50 кг, значит суточная дозировка Гроприносина при свинке составляет 50 кг * 70 мг = 3500 мг, что соответствует 7 таблеткам (3500 мг/500 мг = 7). Данные 7 таблеток разделяют в равных количествах на 3 – 4 приема в сутки. То есть принимают Гроприносин по 2 таблетки утром и в обед, и 3 вечером, или же по 2 таблетки утром, в полдник и в обед, и 1 вечером.

    Гроприносин наиболее эффективен при острых вирусных инфекциях, когда лечение начато на ранней стадии заболевания.

    Гроприносин можно применять как изолированно, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, например, с антибиотиками , противовирусными , противогрибковыми и т.д.

    Передозировка

    Передозировка Гроприносином не была зафиксирована ни разу за весь период наблюдений за клиническим применением препарата. Однако теоретически передозировка Гроприносином возможна, и проявляется усилением выраженности побочных эффектов, а также повышением уровня мочевой кислоты в крови и моче. При вероятных признаках передозировки необходимо промыть желудок и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем.

    Влияние на способность управлять механизмами

    Влияние на способность управлять механизмами у Гроприносина не исследовалось. Поэтому при приеме препарата следует с осторожностью заниматься любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания, учитывая тот факт, что Гроприносин может провоцировать развитие сонливости и головокружения .

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Препараты группы иммунодепрессантов ослабляют эффект Гроприносина.

    Гроприносин следует с осторожностью комбинировать с Аллопуринолом и петлевыми диуретиками (Фуросемидом , Торасемидом, Этакриновой кислотой), поскольку это может привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

    Гроприносин увеличивает концентрацию Зидовудина в крови, поэтому при сочетанном применении данных препаратов необходимо уменьшать дозировку последнего.

    Гроприносин для детей

    Общие положения

    В настоящее время в странах СНГ имеются различные возрастные ограничения на применение Гроприносина у детей. Так, в России препарат разрешен к применению для детей от 3 лет, в Беларуси – для детей с одного года, а в Казахстане – для детей от 6 лет. Как видно, наиболее жесткие ограничения к применению Гроприносина для детей в Казахстане, а наиболее мягкие – в Беларуси. Несмотря на указанные ограничения, практически во всех странах бывшего СССР практикующие врачи-педиатры назначают Гроприносин детям с одного года. Такая ситуация обусловлена тем, что многолетние наблюдения за использованием препарата позволили сделать чисто практический вывод, что средство достаточно безопасно для детей с одного года.

    Гроприносин назначается детям, как правило, для лечения или профилактики простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа и парагриппа в периоды эпидемий или при посещении детских дошкольных учреждений. Также Гроприносин у детей применяется для лечения детских инфекций, таких, как корь, ветрянка и др. Поскольку герпес различной локализации у детей встречается редко, для лечения данного заболевания Гроприносин в педиатрической практике применяется редко.

    Инструкция по применению

    Таблетки следует давать ребенку по 3 – 4 раза в сутки через равные промежутки времени, то есть через каждые 8 – 6 часов. Препарат необходимо давать после еды, обязательно предлагая ребенку запить лекарство стаканом воды . Таблетки можно разламывать, разрезать, растворять в воде и измельчать любыми способами.

    Подростки старше 12 лет принимают Гроприносин в обычных взрослых дозировках, то есть по 2 таблетки по 3 – 4 раза в сутки.

    А для детей в возрасте 3 – 12 лет дозировку Гроприносина высчитывают индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 50 мг на 1 кг веса тела в сутки. Высчитанная таким образом дозировка является суточной, поэтому ее делят на 3 или 4 приема в сутки. Рассмотрим подсчет дозировки Гроприносина для ребенка на примере. Итак, ребенок имеет массу тела 15 кг. Значит, суточная дозировка Гроприносина для него будет равна 15 * 50 мг = 750 мг. Далее высчитываем, сколько таблеток содержат эти 750 мг, для чего делим 750 на 500, поскольку одна таблетка содержит именно 500 мг. Получаем, что 750 мг соответствуют 1,5 таблеткам (750 мг/500 мг = 1,5). Далее 1,5 таблетки, составляющие суточную дозировку, делим на 3 или 4, чтобы давать ребенку Гроприносин по 3 – 4 раза в сутки. В нашем примере 1,5 таблетки удобно разделить на 3 и получить 0,5, то есть половину таблетки. Это означает, что ребенку с массой тела 15 кг нужно давать по половине таблетки Гроприносина 3 раза в день.

    Максимально допустимая суточная дозировка для детей составляет именно 50 мг/кг, но при тяжелых инфекционных заболеваниях она может быть увеличена до 100 мг на 1 кг веса.

    Детям 3 – 12 лет Гроприносин при различных заболеваниях дают в одинаковых дозировках, высчитанных по массе тела, исходя из соотношения 50 мг на 1 кг веса тела. При различных заболеваниях у детей различаются только курс терапии, а дозировка препарата одинакова.

    Так, в общем при острых инфекциях рекомендуется давать ребенку Гроприносин в индивидуальных дозировках в течение 5 – 14 дней. Кроме того, оптимально давать препарат в течение 1 – 2 дней после исчезновения симптомов заболевания. При необходимости при острых инфекциях можно провести курс терапии повторно после 7 – 10-дневного перерыва. После завершения терапии можно продолжить профилактический прием препарата в однократной ранее высчитанной дозировке (например, если ребенку давали по 1/2 таблетки по 3 раза в день, то остается дозировка 1/2 таблетки) по одному разу в сутки на протяжении месяца.

    При хронических вирусных инфекциях Гроприносин дают детям короткими курсами по 5 – 10 дней, с 8-дневными перерывами между ними. При лечении хронических заболеваний можно проводить несколько таких курсов терапии с перерывами между ними, но чтобы их суммарная длительность составляла от месяца до полугода.

    Дозировки Гроприносина для детей в возрасте 3 – 12 лет при различных заболеваниях одинаковы, а длительность и характер курсов терапии при разных вирусных патологиях следующие:

    • Грипп, парагрипп, острые респираторные вирусные заболевания: Гроприносин дают в индивидуальных дозировках в течение 5 – 7 дней. Оптимально давать ребенку препарат в течение 1 – 2 дней после исчезновения симптомов.
    • Вирусный бронхит: Гроприносин дают детям в индивидуальной дозировке в течение 2 – 4 недель.
    • Эпидемический паротит (свинка): Гроприносин дают детям в индивидуальной дозировке, высчитанной, исходя из соотношения 70 мг на 1 кг веса в сутки, в течение 7 – 10 дней.
    • Корь: Гроприносин дают детям в индивидуальной дозировке в течение 1 – 2 недель.
    • Герпес ротовой полости: при остром процессе Гроприносин дают ребенку в индивидуальной дозировке в течение 6 – 8 дней ежедневно. При подостром герпесе препарат дают малышу по два раза в неделю, а не каждый день, в течение 6 недель.
    • Опоясывающий лишай и лабиальный (на губах) герпес: детям дают Гроприносин в индивидуальной дозировке в течение 10 – 14 дней.
    • Генитальный герпес: детям Гроприносин в индивидуальных дозировках дают в течение 5 – 6 дней в остром периоде течения заболевания. После окончания острого периода ребенку продолжают давать препарат в течение полугода по одному разу в сутки в дозировке, которая была высчитана для лечения для однократного приема.
    • Подострый склерозирующий энцефалит: суточную дозировку, вычисленную по массе тела, делят на 6 приемов в день. Препарат дают ребенку в течение 8 – 10 дней, после чего делают 8-дневный перерыв. Всего проводят 2 – 9 таких коротких курсов терапии с 8 – 10-дневными интервалами между ними.
    • Хронические инфекции дыхательных путей или мочеполовой системы: Гроприносин дают ребенку в индивидуальной дозировке в течение трех недель подряд. Кроме того, можно разбить трехнедельный курс терапии на три, по 7 – 10 дней, с недельными перерывами между ними.
    • Иммунодефицитные состояния: Гроприносин дают ребенку в индивидуальной дозировке в течение 3 – 9 недель.
    • Профилактика острых респираторных инфекций в периоды эпидемий: ребенку дают по 1/3 – 1/2 таблетки Гроприносина по одному разу в сутки в течение 3 недель – 6 месяцев.

    Побочные эффекты

    Гроприносин обычно хорошо переносится даже при длительном применении, однако, может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:



    Рассказать друзьям