Хэвийн бус умайн цус алдалт (AUB). Тодорхойлолт

Хэвийн бус умайн цус алдалт (AUB)

0 рубль

Энэ нь хэвийн сарын тэмдэгээс цус алдах хугацаа, хэмжээ ба/эсвэл давтамжаараа ялгаатай цус алдалт юм. Ердийн үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 24-38 хоног, сарын тэмдгийн цус алдалтын хугацаа 4-8 хоног, нийт цусны алдагдал 40-80 мл байна. Нөхөн үржихүйн насанд BUN 10-30%, цэвэршилтийн өмнөх үед 50% хүрдэг.

АУБ нь төмрийн дутагдлын цус багадалтын гол шалтгаануудын нэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн гүйцэтгэл, амьдралын чанарыг бууруулдаг. АУБ нь эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шалтгааны хоёрдугаарт ордог бөгөөд умайн хагалгаа, умайн салст бүрхэвчийн 2/3-ийн шинж тэмдэг болдог.

Шалтгаанууд

AUB-ийн шалтгаан нь насжилттай холбоотой шинж чанартай байдаг. Залуу охидын хувьд AUB нь ихэвчлэн цус тогтоогч системийн удамшлын эмгэг, халдвартай холбоотой байдаг. Өсвөр насныхны ойролцоогоор 20%, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 10% нь сарын тэмдэг ихтэй байдаг цусны өвчин (коагулопати), тухайлбал фон Виллебрандын өвчин, тромбоцитопени, бага тохиолддог цочмог лейкеми, элэгний өвчинтэй байдаг.

Нөхөн үржихүйн насны үед AUB-ийн шалтгаан нь эндо- ба миометрийн органик эмгэг (умайн доорх фибройд, аденомиоз, полип, гиперплази ба эндометрийн хорт хавдар), түүнчлэн органик бус эмгэг (цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, умайн доторх аппарат, архаг эндометрит) юм. , өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, эм уух эм - зарим антибиотик, антидепрессант, тамоксифен, кортикостероидууд). Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь дотоод шүүрлийн эмгэг, мэдрэлийн сэтгэцийн стресс (жишээлбэл, поликистик өндгөвчний хам шинж, гипотиреодизм, гиперпролактинеми, таргалалт, хоолны дуршилгүй болох, огцом турах эсвэл экстрим спортоор хичээллэх). Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд дааврын эм ууж байх үед цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь элэгний бодисын солилцоо нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор цусан дахь стероидын түвшин буурсантай холбоотой юм.

Цэвэршилтийн өмнөх үед AUB нь ановуляци болон умайн янз бүрийн органик эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Нас ахих тусам эндо- ба миометрийн хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Өвчин эмгэгийн шинж чанараас хамааран AUB-ийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд ялгагдана.

Тогтмол бус, удаан үргэлжилсэн умайн цус алдалт (menometrorrhagia);

Хэт их (80 мл-ээс их) эсвэл удаан үргэлжилсэн (8 хоногоос дээш) сарын тэмдэг тогтмол 24-38 хоног (менорраги (гиперменорея);

Умайнаас тогтмол бус, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, ихэвчлэн (ихэнхдээ хүчтэй биш) (метрорраги);

24-өөс доош хоногийн зайтай сарын тэмдэг байнга ирдэг (полименорея)

Умайн хэвийн бус цус алдалтыг оношлох

Эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэг, өвчтөний гомдлыг үнэлэх. Олон эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн үед цус алдах хэмжээг буруугаар тайлбарладаг. Жишээлбэл, сарын тэмдгийн хэвийн цус алдалттай эмэгтэйчүүдийн 50% нь цус алдалт ихэссэн гэж гомдоллодог. AUB байгаа эсэхийг тодруулахын тулд өвчтөнд дараахь асуултуудыг тавьдаг.

Цус багадалт, цус тогтоох эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Аарцгийн эрхтнүүдийн үтрээний хэт авиан шинжилгээг эндометрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх 1-р шугамын оношлогооны арга гэж үздэг. Соногистерографи нь оношлогооны өндөр ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь умайн доторх голомтот эмгэгийг тодруулахад хангалтгүй мэдээлэлтэй үед хийгддэг. Гистероскопи ба эндометрийн биопси нь умайн доторх эмгэгийг оношлох "алтан" стандарт гэж тооцогддог бөгөөд юуны түрүүнд хавдрын өмнөх гэмтэл, эндометрийн хавдрыг үгүйсгэдэг. Эндометрийн эмгэгийн сэжигтэй, умайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл (таргалалт, PCOS, чихрийн шижин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх), 40 жилийн дараа AUB өвчтэй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.

Төлөвлөсөн миомэктоми, умайн артерийн эмболизаци, FUS абляци хийхээс өмнө зангилааны топографийг тодруулах, түүнчлэн аденомиозын сэжигтэй тохиолдолд эсвэл умайн хөндийгөөр харагдах байдал муу байгаа тохиолдолд MRI-ийг умайн олон тооны фибройд байгаа тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна. эндометрийн.

Умайн хэвийн бус цус алдалтын эмчилгээний аргууд

нэрэмжит Эх барих, эмэгтэйчүүд, перинатологийн төвд АУБ-ын эмчилгээ. БА. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Кулаков нь орчин үеийн олон улсын болон Оросын эмнэлзүйн зөвлөмжийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд үүнийг боловсруулахад шинжлэх ухааны ажилтнууд идэвхтэй оролцсон. Эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн тэнхим. AUB-ийн эмчилгээний зарчим нь цус алдалтыг зогсоох, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх гэсэн 2 үндсэн зорилтыг баримталдаг. Тодорхой тохиолдол бүрт эмийн эмчилгээг зааж өгөхдөө зөвхөн эмийн үр нөлөөг харгалзан үздэг төдийгүй болзошгүй гаж нөлөө, эмэгтэйн нас, жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах сонирхол зэргийг харгалзан үздэг. Органик эмгэгтэй холбоогүй AUB-ийн хувьд мэс заслын бус эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

■ Биеийн үзлэг.

Таннерын дагуу бие бялдрын хөгжил, бэлгийн бойжилтын түвшинг насны стандарттай харьцуулах.

Вагиноскопи, шинжилгээний өгөгдөл нь үтрээнд гадны биет, кондилом, хаг, үтрээ, умайн хүзүүний хавдар зэргийг үгүйсгэж болно. Үтрээний салст бүрхүүлийн байдал, эстрогений ханалт зэргийг үнэлнэ.

– Гиперэстрогенизмын шинж тэмдэг: үтрээний салст бүрхэвч тод нугалах, онгон хальс нь шүүслэг, умайн хүзүүний цилиндр хэлбэр, эерэг "харанхуй" шинж тэмдэг, цусан дахь салст их хэмжээний судалтай.

– Гипоэстрогенеми нь цайвар ягаан үтрээний салст бүрхэвчээр тодорхойлогддог; түүний нугалах нь сул илэрхийлэгддэг, онгон хальс нимгэн, умайн хүзүү нь конус эсвэл конус хэлбэртэй, цусны шүүрэл нь салиагүй байдаг.

■ Сарын тэмдгийн хуанлийн үнэлгээ (меноциклограмм). ■ Өвчтөний сэтгэлзүйн шинж чанарыг тодруулах.

Лабораторийн судалгаа

Багажны судалгаа

■ Хламиди, заг хүйтэн, микоплазмозыг оношлохын тулд үтрээний хананд хусах замаар олж авсан материалын үтрээний т рхэц (Грам толбо) болон ПГУ-ын бичил харуурыг хийдэг.

■ Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлт, умайн гажиг (хоёр эвэрт, эмээл хэлбэртэй умай), умайн биеийн эмгэг, эндометрийн эмгэг (аденомиоз, умайн фибройд, полип эсвэл умайн хүзүүний булчирхайн үрэвсэл) -ийг арилгахын тулд умайн хэмжээ, эндометрийн байдлыг тодруулах боломжийг олгодог. гиперплази, аденоматоз ба эндометрийн хорт хавдар, эндометрит, эндометрийн рецепторын гажиг, умайн доторх синехия), өндгөвчний хэмжээ, бүтэц, эзэлхүүнийг үнэлэх, функциональ уйланхай (уутанцрын, шар биеийн уйланхай, жишээлбэл, умайн цус алдалтын эсрэг сарын тэмдгийн эмгэгийг өдөөдөг) -ийг хасах. сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг богиносгож, шар биеийн уйланхай бүхий сарын тэмдэг 2-4 долоо хоног хүртэл хойшлуулсны арын дэвсгэр дээр) болон умайн хавсралт дахь орон зай эзэлдэг формацууд.А.

■ Өсвөр насныханд умайн хөндийг оношлох гистероскопи, куретаж хийх нь ховор хэрэглэгддэг бөгөөд эндометрийн эсвэл умайн хүзүүний полипийн хэт авиан шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эндометрийн нөхцөл байдлыг тодруулахад ашигладаг.А.

Ялгаварлан оношлох

Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалтыг ялгах оношлогооны гол зорилго нь өвчний хөгжлийг өдөөж буй гол этиологийн хүчин зүйлсийг тодруулах явдал юм. Дараахь өвчнийг ялгах ёстой.

■ Бэлгийн идэвхтэй өсвөр насныханд жирэмсний хүндрэл. Юуны өмнө, жирэмслэлт тасалдсан эсвэл үр хөндөлтийн дараа цус алдалтыг, тэр дундаа бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзсан охидыг оруулахгүйн тулд гомдол, анамнезийн өгөгдлийг тодруулна. Цус алдалт нь сарын тэмдэг 35-аас дээш хоногоор богино хугацаанд саатсаны дараа ихэвчлэн тохиолддог бол сарын тэмдгийн мөчлөг 21 хоногоос бага хугацаагаар богиноссон эсвэл хүлээгдэж буй сарын тэмдэг ойртох үед бага тохиолддог. Түүх нь дүрмээр бол өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгийн бэлгийн хавьталд орсон шинж тэмдгийг агуулдаг. Өвчтөнүүд хөхний бөөгнөрөл, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог. Ихэвчлэн цуст ялгадас гардаг

элбэг дэлбэг, нөжрөлтэй, эд эсийн хэсгүүдтэй, ихэвчлэн өвддөг. Жирэмсний тест эерэг байна (өвчтөний цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн β-дэд нэгжийг тодорхойлох) C.

■ Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны гажиг (хүснэгт). Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны гажиг, гэр бүлийн түүх (эцэг эхийн цус алдах хандлага) болон амьдралын түүх (хамрын цус алдалт, цус алдалт удаан үргэлжилсэн цус алдалт) зэргийг хасахын тулд

Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалт

мэс заслын эмчилгээ, петехи ба гематомын байнгын, шалтгаангүй илрэл). Умайн цус алдалт нь дүрмээр бол сарын тэмдэгээс эхлэн сарын тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Шалгалтын мэдээлэл (арьс цайрах, хөхөрсөн, петехиа, далдуу болон дээд тагнайд мөхлөгт будалт, хирсутизм, сунгах тэмдэг, батга, витилиго, олон төрөлт гэх мэт) болон лабораторийн судалгааны аргууд (коагулограмм, цусны ерөнхий шинжилгээ, тромбоэластограмм, тодорхойлох) Цусны бүлэгнэлтийн гол хүчин зүйлсийн концентраци) нь гемостатик системийн эмгэгийг батлах боломжийг олгодог.

Хүснэгт. Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалттай өвчтөнд коагулопатийн оношлогооны шинж тэмдэг

Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалт

Бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх заалтууд

■ Эндокринологичтой зөвлөлдөх C нь бамбай булчирхайн эмгэгийг сэжиглэхэд зориулагдсан (бамбай булчирхайн гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизмын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, тэмтрэлтээр бамбай булчирхайн сарнисан томрол эсвэл зангилааны формацууд).

■ Гематологичтой зөвлөлдөхС нь бэлгийн харьцаанд орох үед умайн цус алдалт, сарын тэмдэг, хамрын цус алдалт, петехиа, гематом үүсэх, зүслэг, шарх, мэс заслын үйл ажиллагааны үед цус алдалт ихсэх, цус алдах хугацааг уртасгах зэрэгт шаардлагатай байдаг.

■ Урт удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халуурах, ихэвчлэн өвдөлт дагалддаг циклик цус алдалт, шээс бэлэгсийн систем, хамаатан садан, хамаатан садан, бэлгийн замын халдварт өвчин үүсгэгч бодис байхгүй тохиолдолд бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалтын үед фтизиатрийн эмчтэй зөвлөлдөхийг заадаг. цусны ерөнхий шинжилгээнд үнэмлэхүй лимфоцитоз, туберкулины шинжилгээ эерэг.

■ Бөөр, элэг, уушиг, зүрх судасны тогтолцооны өвчин (CVS) гэх мэт архаг архаг өвчний улмаас бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалт гарсан тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтC

■ Эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй их хэмжээний (бүрэн) умайн цус алдалт.

■ Гемоглобины концентраци (70-80 г / л-ээс бага), гематокрит (20% -иас доош) амь насанд аюултай.

■ Мэс заслын эмчилгээ, цус сэлбэх хэрэгцээ.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг үзнэ үү.

Эмийн бус эмчилгээ

Мэс заслын оролцоо шаардлагатай нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалттай өвчтөнд эмийн бус эмчилгээг хийхийг батлах мэдээлэл байхгүй байна.

Эмийн эмчилгээ

Бэлгийн үеийн умайн цус алдалтын эсрэг эмийн эмчилгээний ерөнхий зорилго нь:

■ Цочмог цусархаг хам шинжээс зайлсхийхийн тулд цус алдалтыг зогсооно.

■ Сарын тэмдгийн мөчлөг, эндометрийн байдлыг тогтворжуулах, засах.

Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалт

Эмчилгээ эхэлснээс хойш 7-10 хоногийн дараа ретикулоцитын тоо 3 удаа ба түүнээс дээш). Анемийн эсрэг эмчилгээг дор хаяж 1-3 сарын хугацаанд хийдэг. Өвчтөнд төмрийн давсыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй

ходоод гэдэсний замын эмгэгийн хавсарсан эмгэгтэй.

Мэс засал

Охидын гистероскопийн хяналтан дор бие, умайн хүзүүг (тусдаа) эмчлэх шаардлагатай бөгөөд маш ховор тохиолддог. Мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь:

■ эмийн эмчилгээг зогсоодоггүй цочмог их хэмжээний умайн цус алдалт;

■ клиник болонЭндометрийн полип ба / эсвэл хэт авиан шинж тэмдэг

умайн хүзүүний суваг.

Хэрэв өндгөвчний уйланхай (эндометроид, уутанцрын дермоид эсвэл шар биений уйланхай 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг) арилгах эсвэл умайн хавсралтын хэсэгт орон зай эзэлдэг гэмтэлтэй өвчтөнд оношийг тодруулах шаардлагатай бол эмчилгээний арга хэмжээ авна. мөн оношлогооны лапароскопи хийх заалттай.

ӨВЧТӨНИЙ СУРГАЛТ

■ Өвчтөнийг тайван байлгаж, их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд хэвтрийн дэглэмийг хангана. Тодруулга хэрэгтэй байнаӨсвөр насны охин эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн заавал үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд цус алдалт ихтэй тохиолдолд цус алдалтын эхний өдрүүдэд эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн тасагт хэвтэх шаардлагатай.

■ Цус алдалтын шалтгааныг тайлбарлаж, айдас, өвчний үр дагаврын талаархи эргэлзээг арилгахын тулд харилцан яриа хийхийг зөвлөж байна. Түүний насыг харгалзан охин өвчний мөн чанарыг тайлбарлаж, эмнэлгийн жорыг хэрхэн зөв хийхийг зааж өгөх хэрэгтэй.Өсвөр насны охидын ихэнх нь эмийн эмчилгээ үр дүнтэй байдаг бөгөөд эхний жилдээ тэд бүрэн өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөг, хэвийн сарын тэмдэгийг бий болгодог.

У Эхний үед PCOS үүсэхийг дарангуйлах зорилготой эмчилгээний явцад бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалттай өвчтөнүүдСарын тэмдэг ирснээс хойш 3-5 жилийн дараа умайн цус алдалтын дахилт маш ховор тохиолддог. Цус тогтоогч системийн эмгэг эсвэл системийн архаг өвчинтэй холбоотой бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалтын таамаглал нь одоо байгаа эмгэгийн нөхөн төлбөрийн түвшингээс хамаарна. 15-19 насандаа илүүдэл жинтэй, умайн цус алдалт давтагддаг охидыг эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлт бүлэгт оруулах ёстой.

Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалтын хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь цочмог цус алдалтын хамшинж боловч бие махбодийн хувьд эрүүл охидын үхэлд хүргэдэггүй, цус багадалтын хам шинж бөгөөд түүний хүнд байдал нь бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, эрчмээс хамаардаг. Өсвөр насны охидын бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалтаар нас барах нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн цус багадалт, гиповолеми, цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх хүндрэл, төмрийн архаг дутагдлын үед эргэлт буцалтгүй тогтолцооны эмгэгийн үр дүнд олон эрхтэний цочмог эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Умайн цус алдалт удаан үргэлжилсэн, давтагддаг охидын цус багадалт.

Вихляева Е.М. Эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн талаархи гарын авлага. - 3 дахь хэвлэл. - М.: МЯА, 2002.

Гуркин Ю.А. Өсвөр насныхны эмэгтэйчүүдийн өвчин. - Санкт-Петербург. : Фолиот, 2000. Коколина В.Ф. Хүүхдийн эмэгтэйчүүдийн эмч. - М.: МЯА, 2001.

Кулаков В.И., Уварова Е.В. Эмэгтэйчүүдийн өвчин, бэлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд, өсвөр насныхны үзлэг, эмчилгээний стандарт зарчим. - М.: Триада-Х, 2004.

Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалт

Бэлгийн бойжилтын умайн цус алдалт нь өсвөр насны охидын эндометрийн няцралт эмгэг, эхний сарын тэмдэг (сарын тэмдэг) -ээс эхлээд 18 нас хүртэлх дааврын шүүрлийн мөчлөгийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй эмгэгийн цус алдалт юм.

Этиологи ба эмгэг жам

Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалт нь дааврын шүүрлийг тасалдуулахад хүргэдэг гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тогтолцооны эмгэг дээр суурилдаг. Тэдний концентрацийн өөрчлөлт нь өндгөвчний фолликулогенезийн дутагдалд хүргэдэг: хэд хэдэн фолликулууд нэгэн зэрэг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тэдний өсөлт, хөгжлийг аажмаар зогсоодог. Энэ хугацаанд харьцангуй гиперэстрогенизм (эстрогений түвшин нэмэгдсэн) бүртгэгддэг.
Гормоны эмгэгүүд нь өндгөвчний дотор удаан хугацаагаар үлдэж, өндөг хагарах, сулрах замаар хөгжөөгүй фолликул үүсэх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд өндгөвчний шар бие байхгүй, эстрогений түвшин ихээхэн нэмэгддэг (үнэмлэхүй гиперестрогенизм).
Гиперестрогенизм нь умайн эндометрийн давхаргад нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд цаг тухайд нь татгалздаггүй (сарын тэмдэг ирэхгүй), идэвхтэй өсч эхэлдэг. Салст бүрхэвчийн хэт их өсөлт нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт түүнийг татгалзахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалт дагалддаг.
Гормоны үйл ажиллагааны алдагдал нь стресс, хэт ачаалал, сэтгэлийн хямрал, витамин дутагдал, бамбай булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг, гэр ахуйн тааламжгүй хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсч болно. Халдварт өвчин, хүндрэлтэй жирэмслэлт, эхийн төрөлт, хиймэл хооллолт, эцэг эхийн өвчин эмгэгийг хөгжүүлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалтын эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Эмгэг судлал нь хуанли, ясны нас, хоёрдогч бэлгийн шинж чанараас хамаардаггүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдэг хойшлогдож, 0.5-6 сар үргэлжилдэг хүнд цус алдалт гэнэт гарч ирдэг. Ийм эмгэг нь сарын тэмдгийн дараа шууд эсвэл түүнээс хойш 2 жилийн дотор үүсч болно. Охидын 30% -д энэ эмгэг дахин давтагддаг.
Хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалт нь цус багадалт, сул дорой байдал, толгой эргэх, цусны бүлэгнэлтийн алдагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий байдлыг улам дордуулдаг.

Оношлогоо

Оношилгооны арга хэмжээ нь цус алдалт зогссоны дараа хийгддэг. Эдгээр нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн шинж чанар, зэргийг тодорхойлоход суурилдаг. Эмч өвчний түүхийг сайтар цуглуулдаг: сарын тэмдэг хойшлогдсон хугацаа, толбо, сарын тэмдэг илрэх хугацаа, тэдгээрийн шинж чанар гэх мэт. Оношийг тодруулахын тулд нэмэлт шинжилгээний аргууд шаардлагатай: лабораторийн шинжилгээ, хэт авиан, CT, MRI, рентген зураг, EEG болон бусад. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нар өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмч, эндокринологич, нүдний эмчтэй зөвлөлддөг.

Өндгөвч болон умайн салст бүрхүүлийн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Үүний үр дүнгээс харахад бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалттай охидод өндгөвчний хэмжээ ихсэх, байнгын уутанцрын шинж тэмдэг илэрдэг.

Бэлгийн бойжилтын үед умайн цус алдалтын эмчилгээ

Эмчилгээний арга хэмжээг 2 үе шаттайгаар явуулдаг. Юуны өмнө цус алдалт зогссон (цус зогсолт), дараа нь дахилтыг арилгах, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг зохицуулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тогтооно. Хангалттай, цаг тухайд нь эмчлэх нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны мөчлөгийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Цус тогтоох аргыг сонгохдоо өвчтөний ерөнхий байдал, цусны алдагдал зэргээс шалтгаална. Бага зэргийн цус багадалт (гемоглобин 100 г/л-ээс их, гематокрит 30% -иас дээш), хэт авиан шинжилгээгээр эндометрийн гиперплазийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно: умайн агшилтыг дэмждэг эм (окситоцин), цус тогтоогч эм (этамзилат, аскорутин) , физик эмчилгээ.

Эерэг динамик байхгүй тохиолдолд дааврын зогсонги байдал нь эстроген-гестаген эм (Regulon, Marvelon гэх мэт) -ээр хийгддэг. Тэдгээрийг цаг тутамд авдаг боловч өдөрт 5 шахмалаас илүүгүй байна. Энэ нь эхний 24 цагийн дотор цус алдалт зогсоход хүргэдэг. Дараа нь тунг өдөрт 1 шахмал болгон бууруулж, курс үргэлжлэх хугацаа 10 эсвэл 21 хоног байна. Эмийг зогсоосны дараа дунд зэргийн сарын тэмдэг шиг ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь 5-6 хоног үргэлжилдэг.

Их хэмжээний цус алдалт, хүнд хэлбэрийн цус багадалттай тохиолдолд цус тогтоох мэс заслын аргыг зааж өгдөг: оношлогооны кюретаж, дараа нь олж авсан материалыг шалгана. Онгон хальсыг гэмтээхээс сэргийлэхийн тулд прокаины лидазын уусмалаар тарьдаг. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг илэрсэн бол кюретаж хийх нь эсрэг заалттай бөгөөд энэ тохиолдолд цус алдалтыг эстроген-прогестин хосолсон эмээр зогсоож, заримдаа глюкокортикостероидуудыг нэмж өгдөг.

Мэс заслын эмчилгээтэй зэрэгцэн цус багадалтын эсрэг эмчилгээг хийдэг: төмрийн бэлдмэл, витамин В12, В6, С, фолийн хүчил, рутин зэргийг судсаар тарина. Хэрэв гемоглобин 70 г / л-ээс бага, гематокрит 25% -иас бага байвал цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхийг тогтооно: сийвэн ба улаан цусны эсүүд.
Цус зогсолт дууссаны дараа эмчилгээний 2-р үе шат эхэлдэг - дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. Энэ нь эндометрийн гиперплази болон оношлогооны куретажийн дараа өвчтөнүүдэд маш чухал юм. Энэ зорилгоор витаминыг дараахь байдлаар тогтооно.

• Фолийн хүчил;
• глютамины хүчил;
• 5% пиридоксин, 5% витамин В1;
• витамин Е;
• витамин С.

Физик эмчилгээний тусламжтайгаар сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг мөн зохицуулдаг. Үүнээс гадна, эрүүл мэндийн ерөнхий журам, хатуурал, бүрэн эрхт хоолны дэглэм, халдварын голомтыг ариутгах.

Умайн хэвийн бус цус алдалт нь дэлхийн янз бүрийн улс орны аль ч насны эмэгтэйчүүдийн хувьд нэлээд ноцтой асуудал юм. Бараг бүх төрлийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгийг хэвийн бус гэж нэрлэж болно. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар цус алдалтыг хэвийн бус гэж үздэг.

• түүний үргэлжлэх хугацаа 1 долоо хоногоос дээш (7 хоног);
• алдагдсан цусны хэмжээ 80 мл-ээс хэтэрсэн (хэвийн цусны алдагдал энэ үзүүлэлтээс хэтрэхгүй);
• цус алдалтын хоорондох хугацаа 3 долоо хоногоос бага (21 хоног).

Хэвийн бус цус алдалтыг иж бүрэн үнэлэхийн тулд тэдгээрийн илрэх давтамж, тогтмол бус байдал, тогтмол байдал, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, нөхөн үржихүйн нас, дааврын байдал зэрэгтэй холбоотой нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бүх төрлийн цус алдалтыг 2 том бүлэгт хувааж болно: нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчинтэй холбоотой болон системийн эмгэгээс үүдэлтэй. Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн өвчлөл нь маш олон янз байдаг - эмгэгийн цус алдалт нь умай, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл, гипертрофик, атрофийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Эмэгтэй бэлгийн дааврын тэнцвэрт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлтийг өдөөж болно.

Системийн эмгэг, жишээлбэл, тромбоцитопени бүхий цусны өвчин, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн эмгэг, судасны өвчин, янз бүрийн халдварт өвчин (вируст гепатит, лептоспироз) нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн бүх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг тул умайн хэвийн бус цус алдалт нь эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. ноцтой системийн үйл явц.

PALM-COEIN ангилал

Дотоодын практикт умайн цус алдалтыг түүний үүссэн цаг хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, цусны алдагдлын хэмжээгээр ялгадаг ангиллыг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн. Практикт метрорраги гэх мэт тодорхойлолтыг ашигласан (умайн тогтмол бус цус алдалтын хувилбар, үргэлжлэх хугацаа нь 1 долоо хоногоос дээш, цусны алдагдал 80-90 мл-ээс их байдаг).

Гэсэн хэдий ч энэ ангиллын сонголт нь эмгэг процессын этиологийг харгалзан үзээгүй бөгөөд энэ нь эмэгтэйн оношлогоо, эмчилгээг тодорхой хэмжээгээр хүндрүүлдэг. Метрорагиа, полименорея, тэдгээрийн шинж чанарууд зэрэг ойлголтууд нь нарийн мэргэжлийн хүмүүст ч ойлгоход хэцүү хэвээр байв.

2011 онд олон улсын шинжээчдийн бүлэг үйл явцын хүлээгдэж буй этиологи, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, эзлэхүүний дагуу цус алдалтын хамгийн орчин үеийн хувилбарыг боловсруулсан. Мэргэжилтнүүдийн дунд PALM-COEIN нэрийг эмгэг процессын үндсэн бүлгүүдийн нэрсийн эхний үсгийн дагуу ашигладаг.

1. Полип - хоргүй полип ургалт.
2. Аденомиоз нь умайн дотоод салст бүрхэвчийн бусад зэргэлдээ эд эсэд үүсэх эмгэгийн өсөлт юм.
3. Leiomyoma (leiomyoma) нь булчингийн эсүүдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм.
4. Хорт хавдар ба гиперплази нь хорт хавдрын гаралтай гиперпластик процесс юм.
5. Коагулопати - коагулопатийн аливаа хувилбарууд, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн эмгэг.
6. Өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал нь өндгөвчний янз бүрийн эмгэг (дааврын эмгэг) -тэй холбоотой үйл ажиллагааны алдагдал юм.
7. Endometrium - эндометрийн доторх эмгэгүүд.
8. Иатроген (ятроген) - эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны үр дүнд, өөрөөр хэлбэл эмчилгээний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг.
9. Этиологи нь тогтоогдоогүй, ангилагдаагүй цус алдалтын хувилбар хараахан ангилагдаагүй байна.

PALM бүлэг, өөрөөр хэлбэл өвчний эхний 4 дэд бүлэг нь эдэд тодорхой морфологийн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог тул багажийн судалгааны аргууд, зарим тохиолдолд хоёр гарын авлагын үзлэгээр дүрсэлж болно.

COEIN бүлэг - ангиллын хоёр дахь дэд бүлэг нь эх барих эмэгтэйчүүдийн уламжлалт үзлэгийн үед илрэх боломжгүй тул илүү нарийвчилсан, тусгай оношлогооны аргууд шаардлагатай. Умайн хэвийн бус цус алдалтын энэ бүлгийн шалтгаан нь PALM бүлгийнхээс бага тохиолддог тул хоёрдогч гэж үзэж болно.

-ийн товч тайлбар

Полип

Энэ нь зөвхөн эндометрийн доторх холбогч, булчирхай эсвэл булчингийн эд эсийн өсөлт юм. Ихэвчлэн энэ нь судасны pedicle дээр байрладаг жижиг формаци юм. Полипозын өсөлт нь хорт хавдар болж хувирах нь ховор боловч хэлбэрийн улмаас амархан гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь умайн цус алдалтаар илэрдэг.

Аденомиоз

Энэ нь өвөрмөц бус газруудад умайн салстын (дотоод) салст бүрхүүлийн өсөлт юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой хугацаанд эндометрийг үгүйсгэдэг, өөрөөр хэлбэл нэлээд их хэмжээний цус ялгардаг. Өнөөдрийг хүртэл умайн хэвийн бус цус алдалт, аденомиоз нь хоорондоо хэр зэрэг холбоотой болохыг тогтоогоогүй байгаа бөгөөд энэ нь нэмэлт, иж бүрэн судалгаа шаарддаг.

Леиомиома

Леиомиомаг ихэвчлэн умайн фибройд гэж нэрлэдэг. Нэрнээс нь харахад энэ нь хоргүй гаралтай булчингийн эд эсийн формац юм. Фибройдууд нь хорт хавдрын өөрчлөлтөд орох нь ховор байдаг. Миоматозын зангилаа нь жижиг эсвэл маш том байж болно (умайн хэмжээ нь жирэмсний 10-12 долоо хоногт хүрдэг).

Хавдрын зангилааны энэ хувилбар нь ихэвчлэн умайн хэвийн бус цус алдалт үүсгэдэг тул салст бүрхүүлийн давхаргад байрладаг, умайн ханыг деформацид оршдог фиброзын талаар тусдаа зүйлийг хэлэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна аливаа фибройд, ялангуяа том хэмжээтэй нь ихэвчлэн эмэгтэй үргүйдлийн шалтгаан болдог.

Хорт хавдар ба гиперплази

Умайн болон бэлгийн замын хорт хавдар нь өндөр настан болон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд аль алинд нь үүсч болно. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдар үүсэх яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч хэрэв эмэгтэй хүн гэр бүлд нь ийм өвчтэй байсан, олон удаа үр хөндөлт, жирэмслэлт тасалдсан, дааврын тэнцвэргүй байдал, тогтмол бус тохиолдолд ийм үйл явцын эрсдэл нэмэгддэг. бэлгийн амьдрал, хүнд биеийн хөдөлгөөн.

Энэ нь умайн хэвийн бус цус алдалтын хамгийн тааламжгүй шалтгаан юм. Онкологийн эмгэгийн системийн шинж тэмдгүүд (хорт хавдрын хордлого) нэлээд хожуу гарч ирдэг бөгөөд цус алдалт нь эмэгтэй хүний ​​​​хувьд ноцтой зүйл биш бөгөөд энэ нь эмчтэй хожуу зөвлөлдөхөд хүргэдэг.

Коагулопати

Умайн хэвийн бус цус алдалтын шалтгаан нь ялтасын гомеостаз эсвэл коагуляцийн хүчин зүйлийн дутагдалтай байдаг тул системийн эмгэгийн нэг төрөл юм. Коагулопати нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Эмчилгээ нь гемостазын гэмтсэн хэсэгт нөлөөлөх явдал юм.

Суперовуляци хийх үйл ажиллагааны алдагдал

Энэ нь шар биеийн үйл ажиллагаатай холбоотой дааврын эмгэгүүдийн цогц юм. Энэ тохиолдолд дааврын эмгэгүүд нь гипоталамус-гипофизийн систем, бамбай булчирхайтай шууд холбоотой маш нарийн төвөгтэй бөгөөд ноцтой юм. Суперовуляци хийх үйл ажиллагааны алдагдал нь хэт их спортоор хичээллэх, огцом турах, стрессээс үүдэлтэй байж болно.

Эндометрийн үйл ажиллагааны алдагдал

Одоогийн байдлаар эндометрийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг биохимийн гүн эмгэгийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг тул умайн хэвийн бус цус алдалтын бусад, илүү түгээмэл шалтгааныг хассаны дараа тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Иатроген цус алдалт

Эдгээр нь мансууруулах бодис эсвэл багажийн оролцооны үр дүн юм. Иатрогений хэвийн бус цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд:

• антикоагулянтууд ба antiplatelet бодисууд;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;
• зарим төрлийн антибиотикууд;
• глюкокортикостероидууд.

Өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн ч гэсэн ятроген цус алдалтын магадлалыг үргэлж сэжиглэж чаддаггүй.

Оношлогооны зарчим

Лабораторийн болон багажийн оношлогооны аливаа аргыг хэрэглэхийн өмнө өвчтөний өвчний түүхийг сайтар цуглуулж, объектив үзлэг хийх шаардлагатай. Ихэнхдээ олж авсан мэдээлэл нь цаашдын судалгааны шаардлагатай хүрээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог.

Багажны оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын дунд дараахь зүйлс орно.

• давсны дусаах sonohysterography;
• соронзон резонансын буюу позитрон ялгаралтын томограф;
• эндометрийн биопси.

Шаардлагатай лабораторийн оношлогооны төлөвлөгөөг өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас хамааран дангаар нь боловсруулдаг. Мэргэжилтнүүд үүнийг ашиглахыг зөвлөж байна:

• ялтас бүхий цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ;
• дааврын самбар (бамбай булчирхайн даавар ба эмэгтэйн нөхөн үржихүйн даавар);
• цусны бүлэгнэлтийн системийг тодорхойлох шинжилгээ (протромбины индекс, коагуляци, цус алдах хугацаа);
• хавдрын маркер;
• Жирэмсний тест.

Зөвхөн цогц үзлэгийн үр дүнд умайн хэвийн бус цус алдалтын шалтгааны талаар эцсийн мэргэжилтний дүгнэлтийг өгч болох бөгөөд энэ нь өвчтөний цаашдын эмчилгээний үндэс суурь болдог.

Умайн хэвийн бус цус алдалтын эмчилгээ

Цус алдалтын шалтгааныг тогтооно. Эмчилгээ нь консерватив болон мэс заслын байж болно. PALM бүлгийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар устгадаг. COEIN бүлгийн цус алдалт илэрсэн тохиолдолд консерватив тактикийг ихэвчлэн ашигладаг.

Мэс заслын арга хэмжээ нь эрхтэнийг хадгалах, эсвэл эсрэгээр, инвазив формаци үүссэн тохиолдолд радикал байж болно. Консерватив эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, антифибринолитик, дааврын бодис (амны хөндийн прогестин, хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, даназол, тарилгын прогестин, даавар ялгаруулдаг дааврын антагонистууд) зэрэг орно.

Ямар ч насны эмэгтэйд тохиолддог хэвийн бус умайн цус алдалт нь эмэгтэйчүүдийн эмч рүү төлөвлөөгүй зочлох шалтгаан болдог. Өвчин нь эрт үе шатанд эмчлэхэд илүү хялбар байдаг.

Бэлгийн бойжилтын хэвийн бус умайн цус алдалт (AUB)

0 рубль

Умайн цус алдалт нь өсвөр насны охины анхны сарын тэмдэгээс эхэлдэг. Дэлхий даяар энэ өвчний давтамж янз бүрийн улс орнуудад өсвөр насны охидын дунд 8-30% хооронд хэлбэлздэг бол Орос улсад умайн хэвийн бус цус алдалт нь өсвөр үеийнхний бүх эмэгтэйчүүдийн өвчний бараг 50% -ийг эзэлдэг.

Умайн цус алдалт нь алдагдсан цусны хэмжээгээр хэт их байж болох бөгөөд бэлэг эрхтнээс удаан хугацаагаар дунд зэргийн буюу цуст ялгадас гарах хэлбэрээр илэрдэг. Умайн цус алдах аюул нь их хэмжээний цус алдалтаас болж ухаан алдах, цочрол зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсэхэд оршино. 2 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн цус алдалт нь умайн үрэвсэл, дунд болон хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүнд сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, хоолны дуршил буурах, амьдралын сонирхолгүй байдаг. Умайн цус алдалт үүсгэдэг ноцтой өвчнийг хожуу оношлох нь бас аюултай.

Шалтгаанууд

• Эндометрийн / умайн хүзүүний полип
• Аденомиоз
• Умайн фибройдууд
• Үтрээ, умайн хүзүү, умайн хүзүүний неоплазмууд
• Цусны өвчин
• Суперовуляци хийх үйл явцын эмгэгүүд: өндгөвчний үйл ажиллагааны уйланхай, олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, гипотиреодизм, гиперпролактинеми, биеийн жингийн огцом өөрчлөлт, хэт их бие махбодийн / сэтгэцийн стресс, стресс.
• Эндометрит
• Судасны гажиг
• Эм уух (эстроген, гестаген, кортикостероид, антипсихотик гэх мэт)

Эмнэлзүйн илрэлүүд

• бэлэг эрхтнээс их хэмжээний цус алдалт ("хэвийн" шингээх чадвартай эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг 2 цаг хүрэхгүй хугацаанд дэвтээнэ)
• бэлэг эрхтний замаас их хэмжээний цус ялгарах үед 3 см-ээс их цусны бүлэгнэл байгаа эсэх
• бэлгийн замын цус алдалт (8 хоногоос дээш)
• бэлгийн замын цус алдалт (21 хоногоос илүү олон удаа)
• 2-оос дээш хоног үргэлжилдэг бэлгийн замын цус алдалт

Оношлогоо

• menocyclogram-ийн үнэлгээ, их хэмжээний цус алдалт
• вагиноскопи бүхий эмэгтэйчүүдийн үзлэг
• цусны төрөл, Rh хүчин зүйл
• ESR-ийг тодорхойлох эмнэлзүйн цусны шинжилгээ
• биохимийн цусны шинжилгээ + С-реактив уураг
• цусны ийлдэс дэх төмрийн агууламжийг тодорхойлох + ферритин + трансферрин
• гемостазиограмм
• цусан дахь гормоны концентрацийг тодорхойлох (LH, FSH, Estradiol, Prolactin + бамбай булчирхайн даавар (заалтын дагуу) + цусан дахь гормоны андрогенийн фракцууд (заалтын дагуу))
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (эмчилгээний эхний үе ба эмчилгээний явцад цаг хугацааны явцад)
• Үтрээний агуулгыг микроскопоор шалгах
• Үтрээний агууламжийн ПГУ-ын шинжилгээ
• Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ (хэрэв заасан бол)
• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ (хэрэв заасан бол)
• Бактерийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох үтрээний агууламжийн микробиологийн шинжилгээ (заалтын дагуу)
• Мэдээ алдуулахгүйгээр оношлох шингэн гистероскопи (заалтын дагуу)
• Хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх (хэрэв заасан бол)
• Гематологичтой зөвлөлдөх (хэрэв заасан бол)
• Эндокринологичтой зөвлөлдөх (хэрэв шаардлагатай бол)
• Эмнэлгийн сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх (хэрэв заасан бол)

Инвазив оношлогооны аргын тодорхойлолт

Ихэнх тохиолдолд давтан (давтан) умайн цус алдалт нь умайн үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар юм (эндометрит). Умайн цус алдалтын шалтгаан нь аденомиоз байж болох бөгөөд энэ нь умайн дотоод салст бүрхүүлийн эсүүдтэй төстэй бүтэцтэй эсүүд нь байршлын хувьд хэвийн бус эдэд илэрдэг өвчин юм. Заримдаа бэлэг эрхтний замаас удаан хугацаагаар цус алдах шалтгаан нь биеийн эсвэл умайн хүзүүний полип юм.

Өвчний бүх боломжит шалтгааныг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд, хэрэв заасан бол манай хэлтэст охидууд умайн хөндийн хана, агуулгыг шалгаж үздэг - шингэн оношлогооны гистероскопи. Энэхүү судалгаа нь мэдээлэл сайтай, тусгай гель бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд өсвөр насныханд амархан тэсвэрлэдэг. Ийм цогц үзлэгээр олж авсан өгөгдөл нь өвчтөнийг хамгийн их үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний аргууд

Шалгалтын явцад илэрсэн умайн цус алдалтын шалтгааныг харгалзан цогц эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Гемостатик (цус тогтоогч) эмчилгээ
• Судсаар хийх эмчилгээ
• Анемийн эсрэг эмчилгээ (төмөр агуулсан эм)
• Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, түүний дотор физик эмчилгээ
• Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл агуулсан эмийг хэрэглэх
• Шаардлагатай бол дааврын гемостатик эмчилгээг дангаар нь сонгоно.