Артерийн цус багадалт
Артерийн цус багадалт нь артерийн судаснуудад цусны хэмжээ хангалтгүй байдаг. Энэ нь ерөнхий байж болох ба цус багадалт (9-р бүлгийг үзнэ үү) ба орон нутгийн ишеми гэж нэрлэгддэг (Грек хэлнээс. ischo- саатал, зогсолт) ба цусны урсгал хангалтгүйгээс эрхтэн, эд эсийн цусан хангамж буурах үед үүсдэг. Үүний зэрэгцээ гидродинамик даралт, шугаман болон эзэлхүүний цусны урсгалын хурд буурдаг.
Артерийн цус багадалт нь үүсэх шалтгаан, нөхцлөөс хамааран цусны дахин хуваарилалтын үр дүнд ангиоспастик, бөглөрөл, шахалт байж болно.
· Ангиоспастик. Мэдрэлийн, дааврын болон эмийн нөлөөгөөр (стресс, angina, appendicular colic гэх мэт) артерийн спазмаас үүсдэг. Түүний хөгжилд вазопрессор бодис (ангиотензин II, вазопрессин, катехоламин гэх мэт) -ийг цусанд хэт их хэрэглэх нь маш чухал юм. Энэ нь үргэлж хурц байдаг.
· Саадтай. Тромбус, эмболи (цочмог) эсвэл атеросклерозын товруу (архаг) -аар артерийн хөндийг бүрэн буюу хэсэгчлэн хаасны улмаас үүсдэг.
· Шахах. Судасны гадна талын цочмог буюу архаг шахалт (турникет, хаван, хаван гэх мэт) үед тохиолддог.
· Цусны дахин хуваарилалтын үр дүнд . Энэ нь асцит шингэн, том шахалтын хавдар, гэх мэт хурдацтай зайлуулах дараа хөрш, өмнө нь ишемийн эрхтэн, эдэд руу цус гадагшлах үед үүсдэг Мэдээж үргэлж цочмог (³ үзнэ үү).
Ишемийн морфологи
Эд эсэд үүсч буй өөрчлөлтүүд нь ишемийн үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдал, хүчилтөрөгчийн дутагдалд эрхтнүүдийн мэдрэмтгий байдал, барьцааны судаснууд байгаатай холбоотой байдаг. Артерийн цус багадалтанд хамгийн мэдрэмтгий нь тархи, бөөр, миокарди, бага хэмжээгээр уушиг, элэг, холбогч, яс, мөгөөрсний эдүүд нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн их тэсвэртэй байдаг.
Ишемийн үндэс нь гипокси бөгөөд түүний хор хөнөөлийн механизмыг 1-р бүлэгт тайлбарласан болно. Цочмог ишемийн үед дистрофийн болон үхжил өөрчлөлтүүд үүсдэг ба архаг ишемийн үед ихэвчлэн атрофи, склероз үүсдэг. Эд эсийн гэмтлийн түвшингийн хувьд гипокси үүсэх үеийн эрхтэний үйл ажиллагааны төлөв байдал нь түүний доторх бодисын солилцооны үйл явцын эрч хүч, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг тодорхойлдог чухал ач холбогдолтой юм. Жишээлбэл, гипотерми үүсэх үед эдгээр үзүүлэлтүүд буурдаг бөгөөд энэ нь зүрхний мэс заслын үед хиймэл цусны эргэлтийн үед ашиглагддаг. Архаг цус багадалтын үед барьцааны эргэлт үүсэх цаг хугацаатай тул хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бууруулдаг.
Зүрхний шигдээс
Зүрхний шигдээс (лат. шигдээс- эд, дүүргэх) - цочмог зогсолт эсвэл артерийн урсгалын мэдэгдэхүйц бууралтын үр дүнд үүсдэг эд, эрхтэн дэх үхжилийн голомт, ихэвчлэн венийн гадагшлах урсгал. шигдээс - судасны (дисциркулятор) үхжил. Зүрхний шигдээсийн шалтгаан нь: тромбоз, эмболи, артерийн судасны удаан хугацааны спазм.
Инфарктын хэлбэр нь эрхтэний судасны тогтолцооны бүтцийн онцлог, анастомоз байгаа эсэх, цусны хангамж (ангиоархитектоник) зэргээс шалтгаална, гурвалжин эсвэл жигд бус байж болно.
·Гол судастай эрхтнүүдэд гурвалжин (конус хэлбэртэй, шаантаг хэлбэртэй) шигдээс үүсдэг.
·Судасны тархай бутархай болон холимог хэлбэрийн салаалсан үед жигд бус хэлбэрийн шигдээс үүсдэг.
Гадаад төрхөөр нь цагаан, улаан зүрхний шигдээсийг ялгадаг.
·Цагаан (ишемийн, цусгүй) шигдээс. Хооллох артери эсвэл түүний салбар дахь цусны урсгал зогссоны улмаас үүсдэг. Ийм шигдээс нь дэлүү (Зураг 3-10), тархи, зүрх, бөөрөнд тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд коагуляци эсвэл бага давтамжтайгаар (тархинд) үхжил үүсгэдэг. Инфаркт эхэлснээс хойш ойролцоогоор 24 цагийн дараа үхжилийн бүс нь хадгалагдсан эд эсийн бүсээс ялгаатай, цайвар шаргал эсвэл цайвар хүрэн өнгөтэй, тод харагддаг. Тэдгээрийн хооронд жижиг цус алдалт үүсэх хүртэл үрэвслийн лейкоцит ба макрофаг нэвчилт, цусны эсийн диапедез бүхий гиперемик судаснуудаар илэрхийлэгддэг зааглах бүс байдаг. Миокарди (Зураг 3-11) болон бөөрөнд олон тооны судасны барьцаа ба анастомозын улмаас зааглах бүс нь ихээхэн хэмжээний талбайг эзэлдэг бөгөөд улаан хүрэн өнгөтэй байдаг. Тиймээс ийм зүрхний шигдээсийг цусархаг ирмэг бүхий ишеми гэж нэрлэдэг.
· Улаан (цусархаг) шигдээс нь артерийн судас бөглөрөх үед үүсдэг ба судаснууд бага байдаг ба ихэвчлэн уушиг (3-12-р зураг), гэдэс, өндгөвч, тархинд ажиглагддаг. Улаан шигдээс үүсэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол цусны хангамжийн давхар төрөл, түүнчлэн венийн зогсонги байдал юм. Жишээлбэл, уушигны артерийн мөчрүүд тромбоэмболи эсвэл тромбозоор бөглөрөхөд түүний доторх цусны даралт буурч, улмаар гуурсан хоолойн артерийн системээс бага даралтын бүсэд анастомозоор дамжин цусны огцом урсгал үүсдэг. Энэ тохиолдолд interalveolar septa-ийн хялгасан судаснууд хагардаг. Дэлүүний венийн тромбозын үед цагаан биш, харин улаан (венийн) шигдээс үүсэх нь маш ховор тохиолддог. Үхжсэн хэсэг нь цусаар ханасан, өртсөн эдэд хар улаан эсвэл хар өнгөтэй болдог. Энэ шигдээсийн хилийн бүс нь жижиг газар нутгийг эзэлдэг тул тодорхойгүй байна.
Зүрхний шигдээсийн үр дагавар. Хэд хоногийн дотор сегментчилсэн нейтрофил ба макрофагууд нь эрхтэний үхжил эдийг хэсэгчлэн шингээж авдаг. 7-10 дахь өдөр мөхлөгт эд нь зааглах бүсээс ургаж, аажмаар үхжилийн бүсийг бүхэлд нь эзэлдэг. Зүрхний шигдээс нь зохион байгуулалттай, сорвитой байдаг. Өөр нэг таатай үр дүн нь тархинд ихэвчлэн ажиглагддаг үхжилийн голомт дээр уйланхай (заримдаа шингэнээр дүүрсэн хөндий) үүсэх боломжтой. Тархины ишемийн шигдээсийн жижиг хэмжээтэй тохиолдолд глиал сорви үүсэх замаар глиал эдээр солих боломжтой. Зүрхний шигдээсийн тааламжгүй үр дагавар нь түүний идэш тэжээл юм.
Цагаан будаа. 3-10.Цагаан (ишемийн) дэлүүний шигдээс
Цагаан будаа. 3-11.Зүрхний шигдээс. Гематоксилин ба эозин будалт (´150)
Цагаан будаа. 3-12.Улаан (цусархаг) уушигны шигдээс
4-р бүлэг
Үрэвсэл
Үрэвсэл нь биологийн болон үндсэн ерөнхий эмгэг процесс юм. Энэ нь гэмтсэн бодисыг арилгах, гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн хамгаалалтын-дасан зохицох функцтэй. Үрэвсэл нь дэлхий дээр амьдрал үүссэний дараа оршин тогтнож байсан нь эргэлзээгүй. Үрэвслийг судлах түүх нь Гиппократаас (МЭӨ 460-377) эхэлсэн гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг боловч хүмүүс энэ үйл явцын талаар эртнээс мэддэг байсан нь эргэлзээгүй. Ромын эрдэмтэн
А.Цельс (МЭӨ 25–МЭ 50) үрэвслийн гол гадаад шинж тэмдгийг тодорхойлсон: улайлт ( rubor), хавдар ( хавдар), дулаан ( илчлэг) ба өвдөлт ( dolor). Хожим нь К.Гален дахин нэг шинж тэмдэг нэмсэн - үйл ажиллагааны алдагдал ( үйл ажиллагаа). Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн механизм болон үрэвслийн мөн чанарыг тодорхойлдог бусад нарийн үйл явцууд өнөөг хүртэл бүрэн судлагдаагүй байна (³-г үзнэ үү).
Одоогийн байдлаар ихэнх мэргэжилтнүүд үрэвсэл нь хувьслын явцад үүссэн эвдрэлд бие махбодийн орон нутгийн нарийн төвөгтэй хариу үйлдэл гэж үздэг. Энэ нь бичил эргэлт ба мезенхимийн онцлог өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд хөгжлийн тодорхой үе шатанд зохицуулалтын нарийн төвөгтэй тогтолцоог оруулдаг. Бие махбодид үрэвслийн ач холбогдол нь хоёрдмол утгатай. Үрэвслийн хамгаалалтын-дасан зохицох шинж чанар нь эргэлзээгүй боловч үрэвсэл нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй тул олон хүмүүс энэ хариу үйлдлийг төгс бус гэж үздэг. Үрэвсэл нь дасан зохицох урвалын хувьд төгс, ялангуяа биологийн төрөл болох хүнтэй холбоотой байдаг. Үрэвслийн үр дүнд хүн ам нь байгаль орчны нөхцөлд дасан зохицоход тусалдаг шинэ шинж чанарыг олж авдаг, жишээлбэл, төрөлхийн болон олдмол дархлааг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн шалтгааны улмаас (нас, бусад өвчин, урвалын бууралт гэх мэт) бие даасан нөхөн олговор олгох чадвар хангалтгүй байдаг тул үрэвслийн урвал нь тухайн хүнд ихэвчлэн өвчний шинж чанартай байдаг. Энэ нь тодорхой өвчинтэй хүний бие даасан шинж чанарууд нь түүний үхэлд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний бие даасан шинж чанараас шалтгаалан үрэвслийн хариу урвал нь өөрөө төгс төгөлдөр байдлаа алддаггүй. Нэмж дурдахад, зүйлийн урвал нь бие даасан байдлаас үргэлж давамгайлж байдаг, учир нь тухайн зүйлийг хадгалах нь байгальд чухал ач холбогдолтой бөгөөд хүн эхлээд мөнх бус байдаг тул түүний үхэл нь биологийн төрөл зүйл, байгальд бүхэлдээ ач холбогдолтой биш юм (И.В. Давыдовский). Үүнээс үзэхэд үрэвсэл нь хүний амьдралыг хадгалахад чиглэсэн төгс хамгаалалтын-дасан зохицох урвал юм.
Үрэвсэл ба дархлаа
Үрэвслийн биологийн утга учир нь гэмтлийн эх үүсвэр, түүнийг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг ялгах, арилгах, гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх явдал юм. Үрэвсэл ба дархлааны аль алиных нь эцсийн үр дүн нь бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч өдөөлтөөс ангижруулахад чиглэгддэг тул дархлааны урвал нь биологийн ижил утгатай байдаг. Тиймээс үрэвсэл, дархлаа хоёрын хооронд шууд ба урвуу хамаарал байдаг. Үрэвсэл ба дархлаа нь бие махбодийг гадны хүчин зүйлээс (өөрийн үхжил, дархлааны цогцолбор, азотын солилцооны хорт бүтээгдэхүүн гэх мэт) цэвэрлэхэд чиглэгдэж, улмаар гэмтэх хүчин зүйлээс татгалзаж, үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг. хохирол. Үүнээс гадна, үрэвслийн үед гэмтсэн бодис эсвэл гэмтсэн эдүүдийн эсрэгтөрөгчийн бүтэц ялгардаг (дархлааны урвалын эхлэл). Үүний зэрэгцээ дархлааны хариу урвал нь өөрөө үрэвслээр дамждаг бөгөөд үрэвслийн урвалын хувь заяа нь дархлааны хариу урвалын хүнд байдлаас хамаарна. Гадны болон дотоод нөлөөллөөс хамгаалах дархлааны хамгаалалт үр дүнтэй бол үрэвсэл нь огт хөгжөөгүй байж болно. Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал үүсэх үед үрэвсэл нь тэдний морфологийн илрэл болдог. Дархлааны үрэвсэл үүсч, түүний шалтгаан, эхлэл нь дархлааны тогтолцооны хариу үйлдэл юм. Үрэвслийн шинж чанар нь дархлааны шинж чанар эсвэл дархлааны дутагдлын зэргээс ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, Т-лимфоцитын гажигтай амьтдад (гэж нэрлэдэг нүцгэн-хулгана), пиоген бичил биетний үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог үрэвслийн урвал бараг байдаггүй бөгөөд амьтад сепсисээр үхдэг. Үүнтэй төстэй хариу үйлдэл нь төрөлхийн дархлал хомсдолтой хүмүүст тохиолддог (диЖорж, Вискотт-Алдрих, Луис-Бар синдром гэх мэт).
Үрэвсэл ба дархлаа нь шууд өвөрмөц бус үрэвслийн урвал ба дараагийн өвөрмөц дархлааны урвалуудаас бүрддэг бие махбодийн хамгаалалтын нэг систем юм (В.С. Пауков) гэсэн үзэл бодол байдаг. Бие махбодид нэвтэрсэн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохын тулд эхлээд эмгэг төрүүлэгчдийг фагоцитозжуулах, тэдгээрийн эсрэгтөрөгчийн тодорхойлогчийг тодорхойлох, эсрэгтөрөгчийн талаарх мэдээллийг дархлаатай эсүүдэд дамжуулах шаардлагатай. Үүний дараа л дархлааны систем идэвхждэг. Эдгээр бүх үйл явц нь үрэвслийн үед тохиолддог бөгөөд дараа нь эмгэг төрүүлэгчдийг тусгаарлаж, үрэвслийн урвалыг ашиглан устгадаг. Энэхүү өвөрмөц бус хамгаалалт нь дархлааны анхдагч хариу урвал үүсэх хүртэл (дунджаар 10-14 хоног) бие махбодид түрэмгийллийг зогсоох боломжийг олгодог. Энэ хугацаанд В-лимфоцитыг сийвэнгийн эс болгон хувиргах, сийвэнгийн эсээр тодорхой иммуноглобулиныг нэгтгэх, шаардлагатай тооны Т-лимфоцит үүсэх, гиперплази үүсэх гэх мэт. Үүний дараа л тодорхой дархлааны хамгаалалтын механизмууд урвалд ордог бөгөөд энэ нь үрэвсэлээр дамждаг. Үр дүн нь үрэвсэл, дархлааны аль алиных нь гол асуудал болох эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг арилгах шийдэл юм. Гэмтсэн эдийг дараагийн нөхөн сэргээх нь үржил шимтэй үе шатандаа үрэвсэх замаар явагддаг (³-ийг үзнэ үү).
Үрэвсэл нь мөн дархлааны системээс салшгүй бие махбодийн урвалаас хамаардаг. Үрэвслийн хариу урвал нь хүний амьдралын янз бүрийн үеүүдэд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Ийнхүү төрөхөөс эхлээд бэлгийн бойжилт дуустал дархлааны тогтолцоо бүрэлдэж, бие махбодийн зохицуулалтын систем, ялангуяа дархлаа, дотоод шүүрэл, мэдрэлийн системд тэнцвэрт байдал байхгүй хэвээр байгаа тул үрэвслийн голомтыг ялгаж, нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа явагдана. Гэмтсэн эд эс хангалттай хэмжээгээр илэрхийлэгдээгүй байна. Энэ нь хүүхдийн үрэвсэл, халдварт үйл явцыг ерөнхийд нь илэрхийлэх хандлагыг тайлбарлаж байна. Хөгшрөлтийн үед ижил төстэй үрэвслийн хариу урвал нь бие махбодийн дархлааны хамгаалалт буурсантай холбоотой байдаг. Үрэвслийн шинж чанар нь удамшлын, ялангуяа гол гистокомпатитын цогцолбор (HLA) антигенүүд нөлөөлдөг.
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Цусны эргэлтийн эмгэгийн ерөнхий шинж чанар:
1) цусны эргэлтийн эмгэгийг лимфийн эргэлтийн эмгэг, цусны системийн төлөв байдлаас тусад нь авч үзэх боломжгүй, учир нь эдгээр системүүд нь бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд хоорондоо холбоотой байдаг.
2) цус, лимфийн эргэлтийн эмгэг нь эд, эсийн бодисын солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эсийн бүтцэд гэмтэл учруулах, дистрофи эсвэл үхжил үүсэхийг хэлнэ.
Цус, тунгалагийн эргэлтийн эмгэг нь зөвхөн цусны эргэлт, тунгалгийн тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсанаас гадна зүрхний мэдрэлийн эсийн зохицуулалт, ямар ч түвшинд - зүрх, судас, бичил судас, лимфийн судас, цээжний суваг зэрэг бүтцийн гэмтэл зэргээс үүсдэг. . Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах эмгэг, түүний доторх эмгэгийн үйл явц үүсэх, ерөнхий эмгэгүүд үүсч, тодорхой хэсэгт судасны орны үйл ажиллагаа, түүнчлэн түүний бүтцийн зохицуулалтын эмгэгүүд үүсдэг. задаргаа, орон нутгийн цус, лимфийн эргэлтийн эмгэг үүсдэг.
1. Түгжрэл (гипереми). Артерийн элбэг дэлбэг байдал.
Артерийн цусны урсгал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор эрхтэн, эд эсийн цусан хангамж нэмэгддэг. Байж болно:
а) ерөнхий шинж чанар нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.
Цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх (олон)
Цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэх. (эритриеми)
Ийм тохиолдолд арьс улаан болж, цусны даралт нэмэгддэг.
б) орон нутгийн шинж чанар
Үүнд:
- физиологийн гипереми
Физик болон химийн хүчин зүйлийн хангалттай тунгийн нөлөөн дор, ичгүүр, уур хилэн (рефлексийн гипереми), эрхтэний үйл ажиллагаа ихэссэн (ажлын гипереми) үүсдэг.
- эмгэг судлалын гипереми
Этиологи, хөгжлийн механизмын шинж чанарт үндэслэн дараахь зүйлийг ялгадаг.
1) ангионевротик гипереми
Энэ нь судас өргөсгөгч мэдрэлийг цочроох эсвэл васоконстриктор мэдрэлийн саажилтын үр дүнд ажиглагддаг.
Арьс, салст бүрхэвч нь улайж, хавдаж, дулаацдаг. Энэ төрлийн гипереми нь бие махбодийн тодорхой хэсэгт иннервация тасалдсан, зарим халдварын үед арьс, салст бүрхэвч дээр, симпатик мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл дагалддаг.
Энэ нь ихэвчлэн хурдан алга болж, ул мөр үлдээдэггүй.
2) барьцааны гипереми
Энэ нь гол артерийн их биеээр дамжин цусны урсгалд саад болж, тромбо эсвэл эмболоор хаагдсаны улмаас үүсдэг. Цус нь барьцааны судсаар дамждаг. Люмен рефлексээр өргөжиж, артерийн цусны урсгал нэмэгдэж, эд нь их хэмжээний цус авдаг.
Барьцааны гипереми нь үндсэндээ нөхөн олговор бөгөөд артерийн их бие хаагдсан үед цусны эргэлтийг хангадаг.
3) постемемик гипереми
Энэ нь артерийн шахалт, цус багадалт (хавдар, хөндийд шингэн хуримтлагдах, турник) хурдан арилдаг тохиолдолд үүсдэг. Өмнө нь цусгүй эдүүдийн судаснууд огцом өргөжиж, цусаар дүүрдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хагарал, цус алдалт төдийгүй бусад эрхтнүүдийн цус багадалт, жишээлбэл тархи, цусны огцом хуваарилалтаас болж үүсдэг.
4) гиперемийг арилгах
Барометрийн даралтын бууралттай холбоотойгоор хөгждөг. Энэ нь ерөнхий байж болно (жишээлбэл, шумбагч ба кесоны ажилчдын хувьд өндөр даралттай газраас хурдан өсөх үед) Үүссэн гипереми нь хийн эмболи, судасны тромбоз, цус алдалттай хавсардаг.
Орон нутгийн гипереми нь жишээлбэл, эмнэлгийн аяганы нөлөөн дор арьсан дээр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тодорхой газар нутагт ховор орон зай үүсгэдэг.
5) үрэвслийн гипереми
Үрэвслийн байнгын хамтрагч ба түүний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг. Үрэвссэн хэсэгт цусны урсгал ихсэх нь улаан болж, хүрэхэд дулаан болдог. Үрэвслийн гипереми нь үрэвслийн төгсгөлтэй хамт дамждаг.
6) артерийн фистулаас үүссэн гипереми
Энэ нь жишээлбэл, бууны шарх эсвэл бусад гэмтлийн улмаас ойролцоох артери ба венийн хооронд фистул (остиум) үүсч, артерийн цус вен рүү урсдаг тохиолдолд тохиолддог.
2. Түгжрэл (гипереми). Венийн бөглөрөл.
Цусны гадагшлах урсгал багассан (бөглөрөх) улмаас эрхтэн, эд эсийн цусан хангамж нэмэгдэж, харин цусны урсгал өөрчлөгдөөгүй эсвэл буурдаггүй.
Венийн цусны зогсонги байдал (зогсонги гипереми) нь судас ба хялгасан судсыг өргөсгөж, тэдгээрийн доторх цусны урсгалыг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь гипокси үүсэх, хялгасан судасны суурийн мембраны нэвчилт нэмэгдэхтэй холбоотой юм.
1) ерөнхий венийн бөглөрөл
Зүрх судасны цочмог буюу архаг дутагдалд хүргэдэг зүрхний эмгэгээр хөгждөг. Энэ нь цочмог эсвэл архаг байж болно.
a) цочмог ерөнхий венийн түгжрэл
Энэ нь зүрхний цочмог дутагдлын хам шинж юм. Гистогематик саадыг хүчилтөрөгчөөр гэмтээж, эд эсийн бодисын солилцооны эмгэгийн бүтээгдэхүүн (ацидоз) хуримтлагдаж, эдэд хялгасан судасны нэвчилт огцом нэмэгдэж, плазморраги, хаван, хялгасан судасны зогсонги байдал, олон тооны диапедийн цус алдалт ажиглагдаж, паренхимийн дистрофийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. эрхтнүүд. OVZ хөгжиж буй эрхтэний бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанар нь хаван-плазморраг, цусархаг эсвэл дистрофийн болон үхжил өөрчлөлтийн давамгайллыг тодорхойлдог.
Ихэнх тохиолдолд зүүн ховдолын миокардийн шигдээс үүсдэг.
б) архаг венийн бөглөрөл
Зүрх судасны архаг дутагдлын үед үүсдэг, зүрхний олон архаг өвчин (гажиг, зүрхний ишемийн өвчин, кардиомиопати, архаг миокардит), зүрхний баруун ховдлын дутагдал, зүрхний декомпенсацийн гажиг, венийн хөндийн амыг дунд хэсгийн хавдраар дарах зэрэгт үүсдэг. CWD нь эрхтэн, эд эсийн ноцтой өөрчлөлтөд хүргэдэг. Эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын төлөв байдлыг удаан хугацаанд хадгалснаар плазморраги, хаван, зогсонги байдал, цус алдалт, дистрофи, үхжил үүсэхээс гадна атрофийн болон склерозын өөрчлөлтийг (архаг гипокси нь фибробластаар коллагены нийлэгжилтийг өдөөдөг тул) тодорхойлдог. , ЭМД үүнд оролцдог).
Холбогч эд нь паренхимийн элементүүдийг нүүлгэн шилжүүлж, эрхтэн, эд эсийн хатуурал (зогсонги нягтрал) үүсдэг.
Мөн тохиолддог фибробластууд, гөлгөр булчингийн эсүүд, липофибробластууд коллагены үйлдвэрлэл нэмэгдсэний улмаас эндотелийн болон хучуур эдийн суурийн мембран зузаарснаас үүдэлтэй.
Архаг венийн бөглөрөлтэй үед арьс, ялангуяа доод мөчрүүд хүйтэн болж, хөхрөлт (хөхрөлт) болдог. Арьс ба арьсан доорх эдийн судаснууд өргөжиж, цусаар дүүрч, лимфийн судаснууд мөн өргөжиж, лимфээр дүүрдэг. Арьс ба арьсан доорх эдүүд хавдаж, арьсан дахь холбогч эдийн тархалт тод илэрдэг.
Морфологийн хувьд зогсонги-паренхимийн блок нь дараахь шинж чанартай байдаг.
Гипоксигийн улмаас үүссэн склерозын үр дүнд ажилладаг хялгасан судасны тоог бууруулна. Энэ тохиолдолд цусны урсгал нь төвлөрч, улмаар паренхимийн цусан хангамжийг улам дордуулдаг бөгөөд энэ нь склероз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Жинхэнэ хялгасан судаснууд нь багтаамжтай болж хувирдаг.
Элэгний хүрэн хатуурал
Элэгний хүрэн хатуурал - гемосидероз, элэгний венийн бөглөрөл + склероз
Элэг нь томорч, өтгөн, ирмэг нь бөөрөнхий, зүссэн гадаргуу нь алаг, саарал шаргал өнгөтэй, хар улаан толботой, задийн самартай төстэй.
Микроскопоор харахад зөвхөн дэлбэнгийн төв хэсгүүд нь бүрэн цустай байдаг бөгөөд энд гепатоцитууд устдаг. Эдгээр хэсгүүд нь хар улаан өнгөтэй харагдаж байна. Бөмбөгний захын хэсэгт элэгний эсүүд доройтох, ихэвчлэн өөх тослогддог бөгөөд энэ нь элэгний эд эсийн саарал шар өнгийг тайлбарладаг.
Бөмбөрцгийн төвийн сонгомол элбэг байдал нь элэгний бөглөрөл нь элэгний венийн судалд голчлон нөлөөлж, цуглуулах болон төв судлууд руу, дараа нь синусоид руу тархдагтай холбоотой юм. Сүүлийнх нь өргөжиж, гэхдээ зөвхөн дэлбэнгийн төв ба дунд хэсэгт, синусоид руу урсаж буй элэгний артерийн хялгасан судасны салбаруудаас эсэргүүцэлтэй тулгардаг бөгөөд даралт нь синусоидуудаас өндөр байдаг.
Бэлгийн хэмжээ ихсэх тусам дэлбэнгийн төвд цус алдалт үүсч, энд байгаа гепатоцитууд нь доройтол, үхжил, хатингаршилд ордог. Дэлбээний захын гепатоцитууд нөхөн олговортой гипертрофи болж, центрилобуляртай төстэй болдог.
Цус алдалт, гепатоцитын үхлийн хэсэгт холбогч эдийн тархалт нь фибробластын үүрэг гүйцэтгэдэг синусоид эсүүд - adipocytes, төв ба цуглуулах венийн ойролцоо эдгээр венийн адвентицийн фибробластуудын тархалттай холбоотой юм. . Холбогч эдийн өсөлтийн үр дүнд синусоидуудад тасралтгүй суурийн мембран гарч ирдэг (энэ нь хэвийн элгэнд байхгүй, өөрөөр хэлбэл синусоидуудын хялгасанжилт үүсдэг ба капилляр-паренхимийн блок, энэ нь гипоксиг улам хүндрүүлж, элгэнд атрофийн болон склерозын өөрчлөлтийг урагшлахад хүргэдэг.
Ийнхүү хөгждөг элэгний склероз.
Дэвшилтэт склерозын үед гепатоцитын төгс бус нөхөн төлжилт нь нөхөн төлжсөн зангилаа үүсэх, эрхтэний бүтэц, хэв гажилт үүсэх замаар илэрдэг. Хөгжиж байна элэгний түгжрэл (задын) цирроз, энэ нь зүрхний архаг дутагдалд тохиолддог тул зүрх гэж нэрлэдэг.
Уушигны хүрэн хатуурал
Архаг венийн зогсонги байдлын үед олон цус алдалт үүсч, уушгины гемосидероз, холбогч эдийн тархалт, склероз үүсдэг.
Уушиг нь том, хүрэн, өтгөн болдог.
Морфогенезийн хувьд уушигны цусны эргэлтийн бөглөрөл, цусны даралт ихсэх гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь гипокси, судасны нэвчилт, хаван, диапедийн цус алдалт ихсэхэд хүргэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн хөгжил нь уушигны судасны давхаргад олон тооны дасан зохицох үйл явцаас өмнө явагддаг. Уушигны цусны даралт ихсэх өвчний хариуд уушигны венийн болон артерийн жижиг мөчрүүдийн булчин-уян харимхай бүтцийн гипертрофи нь уушигны хялгасан судсыг гэнэт халихаас хамгаалдаг хаагдах артерийн төрлөөс хамааран судаснуудын бүтэц өөрчлөгддөг. цустай.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд уушгины судаснуудад дасан зохицох өөрчлөлтүүд нь склерозоор солигдож, уушигны эргэлтийн декомпенсаци, судас хоорондын таславчийн хялгасан судаснууд цусаар дүүрдэг.
Эд эсийн гипокси нэмэгдэж, судасны нэвчилт нэмэгдэж, олон тооны диапедийн цус алдалт үүсдэг.
Цулцангийн хөндий, гуурсан хоолой, цулцангийн завсрын таславч, тунгалгийн судас ба уушигны зангилаанд гемосидеринээр дүүрсэн эсийн хуримтлалууд - сидеробластууд ба сидерофагууд ба чөлөөт гемосидерин үүсдэг.
Босож байна сарнисан гемосидероз. Гемосидерин ба сийвэнгийн уураг (фибрин) нь уушигны стром ба лимфийн урсацыг "бөглөрдөг" бөгөөд энэ нь тэдний лимфийн системийн шингээлтийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь механикаар солигддог Цусны судасны склероз, тунгалгийн системийн дутагдал нь уушигны гипокси үүсгэдэг. , энэ нь фибробластуудын тархалт, завсрын таславчийг нягтруулахад хүргэдэг. Босож байна капилляр-паренхимийн блок. Хөгжиж байна өтгөн хаталтуушиг (венийн зогсонги байдал илүү тод илэрдэг, пигмент, фибриний хуримтлал ихтэй байдаг уушигны доод хэсэгт илүү чухал байдаг).
Энэ нь каудоапик тархалттай бөгөөд уушгинд венийн зогсонги байдлын зэрэг, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна.
Архаг венийн зогсонги байдлын үед пневмосклерозын явц нь лимфийн эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх пигмент ба уургийн хуримтлал, судасны нэвчилт ихсэх (резорбцийн дутагдал), дараа нь стромын склероз (механик дутагдал) зэргээс шалтгаална. Үүнээс гадна уушгинд склерозын процессыг гемосидериний нэг хэсэг болох SH-ферритинаар өдөөдөг.
Бөөрний хөхрөлтийн хатуурал
Бөөр нь том, нягт, хөхрөлттэй болдог. Медулла болон хилийн бүсийн судлууд ялангуяа түгжрэлд ордог. Венийн зогсонги байдлын арын дэвсгэр дээр лимфостаз үүсдэг. Гипоксигийн нөхцөлд нефроны үндсэн хэсгүүдийн нефроцитын доройтол, склероз үүсдэг бөгөөд энэ нь тийм ч тод биш юм.
Дэлүүний хөхрөлт үүснэ
Дэлүү нь томорсон, өтгөн, хар интоорын өнгөтэй. Фолликул хатингаршил, целлюлозын склероз ажиглагдаж байна.
2) орон нутгийн венийн бөглөрөл
Энэ нь венийн люмен хаагдах (тромбус, эмболи) эсвэл гаднаас шахагдсанаас болж тодорхой эрхтэн эсвэл биеийн хэсгээс венийн цус гарахад хүндрэлтэй үед ажиглагддаг.
Жишээ:
а) ходоод гэдэсний замын венийн бөглөрөл нь хаалганы венийн тромбозоор үүсдэг.
б) задийн элэг, задийн элэгний хатуурал нь зөвхөн ерөнхий бөөгнөрөл үүсэхээс гадна элэгний венийн үрэвсэл, тэдгээрийн хөндийн тромбоз (элэгний венийн тромбофлебитыг арилгах) үед тохиолддог бөгөөд энэ нь Будд-Чиарийн хам шинжийн шинж чанартай байдаг.
в) бөөрний венийн тромбозоос болж бөөрний хөхрөлт үүсч болно.
Орон нутгийн венийн бөглөрөл нь үндсэн венийн судсаар дамжих цусны урсгалыг боогдуулах эсвэл зогсоох үед венийн барьцаа үүссэний үр дүнд үүсч болно (жишээлбэл, хаалганы венийн судсаар цус гарахад портакаваль анастомозууд). Цусаар дүүрсэн хажуугийн судлууд огцом өргөжиж, хана нь нимгэн болж, цус алдалт үүсгэдэг (жишээлбэл, элэгний хатууралтай улаан хоолойн венийн өргөсөж, сийрэгжсэнээс).
Венийн бөглөрөл нь зөвхөн плазмын цусархаг, дистрофик, атрофи, склерозын өөрчлөлтүүд төдийгүй венийн (түгжрэл) шигдээс үүсэхтэй холбоотой юм.
3. Цус багадалт (ишеми)
Цус багадалт нь цусны урсгал хангалтгүйгээс эд, эрхтэн, биеийн зарим хэсэгт цусны хангамж буурах явдал юм. Ишемийн үед эдэд зөвхөн гипокси үүсдэг төдийгүй гликолизийн явцад эсэд ашигладаг метаболитуудын дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн хангамж буурах нөхцөлд идэвхждэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн хурдацтай хөгжлийг тайлбарладаг.
Цус багадалтыг тархалтаар нь дараахь байдлаар хувааж болно.
Ерөнхий (цус багадалт)
Цус төлжүүлэх тогтолцооны өвчин бөгөөд цусны улаан эс, гемоглобины хангалтгүй түвшинд тодорхойлогддог.
Цус багадалтын үед үүссэн эд эсийн өөрчлөлт нь гипокси эсвэл анокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) -тэй холбоотой байдаг. Ишемийн шалтгаан, гэнэт үүсэх мөч, хүчилтөрөгчийн дутагдлын үргэлжлэх хугацаа, ишемийн үед эд эсийн мэдрэмтгий байдлын зэргээс хамааран хэт бүтцийн түвшинд нарийн өөрчлөлтүүд, эсвэл ноцтой эвдрэлийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. зүрхний шигдээс.
Цусны урсгал сэргээгдэх үед эсийн гэмтэл бас ажиглагддаг. реперфузийн синдром, үүнд гурван бүрэлдэхүүн хэсэг орно:
1) кальцийн хэт ачаалал
Хангалттай хэмжээний ATP нийлэгжүүлэх чадвараа алдсан ишемийн эсүүдийн нөхөн төлжилт нь ионы солилцоог хянах чадвараа алдахад хүргэдэг. Кальцийн эсийн доторх өсөлт нь апоптозыг өдөөж эсвэл эсийн мембраны бүтцийг тасалдуулж буй ферментийг идэвхжүүлдэг.
2) реактив хүчилтөрөгчийн төрлүүд үүсэх
Ишеми нь хэт исэл, хэт исэл, гидроксил радикал зэрэг реактив хүчилтөрөгчийн төрлийг үүсгэдэг. Чөлөөт радикалууд нь эсийн мембран, уураг, хромосомыг гэмтээдэг.
3) үрэвслийн хөгжил
Мөн реактив хүчилтөрөгчийн зүйлүүд нь үрэвслийн каскадыг идэвхжүүлдэг.
At цочмог цус багадалт dystrophic болон necrobiotic өөрчлөлтүүд үүсдэг. Энэ тохиолдолд эд эсээс гликоген алга болж, исэлдэлтийн ферментийн идэвхжил буурч, митохондри устдаг. Цочмог ишеми нь шигдээсийн өмнөх нөхцөл гэж үзэх ёстой. At урт хугацааны цус багадалтпаренхимийн элементүүдийн атрофи, склероз үүсдэг.
Өнгө будах: оношилгоонд янз бүрийн тетразолийн давс, калийн теллуритыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ишемийн талбайн гадна багасч, эдийг саарал эсвэл хар өнгөтэй болгодог бол ишемийн хэсгүүд нь өнгөт бус байдаг.
IN шалтгаан, нөхцөл байдлаас шалтгаалнатохиолдлуудыг ялгадаг:
а) ангиоспастик цус багадалт
Аливаа цочроох хүчин зүйлийн нөлөөгөөр артерийн спазм үүссэний үр дүнд үүсдэг. Жишээлбэл, өвдөлттэй цочрол нь артерийн спазм, биеийн зарим хэсэгт цус багадалт үүсгэдэг. Ангиоспастик ишеми нь сэтгэл хөдлөлийн сөрөг нөлөөлөл ("харшилгүй сэтгэл хөдлөлийн ангиоспазм") болон бага температурт өртөх үед илэрдэг.
Ангиоспазм нь венийн артерийн нөлөөний үндэс суурь болдог: венийн даралт ихсэх тусам артериолын спазм үүсдэг.
б) бөглөрөлтэй цус багадалт
Энэ нь артерийн люменийг тромбус (ихэвчлэн судас спазм үүсгэдэг) эсвэл эмболиар хаасны үр дүнд, түүний хананы үрэвслийн үед артерийн хөндий дэх холбогч эдийг үржүүлсний үр дүнд үүсдэг. , атеросклерозын товруугаар артерийн хөндийгөөр нарийсдаг.
в) шахалтын цус багадалт
Хавдар, шүүдэсжилт, турник эсвэл холбоосоор артерийг дарах үед гарч ирдэг.
г) цусны дахин хуваарилалтын үр дүнд ишеми
Цус багадалтын дараа гипереми үүсэх үед ажиглагддаг. Жишээлбэл, их хэмжээний цус урсдаг хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг зайлуулах үед тархины ишеми.
Артерийн спазмаас үүдэлтэй цус багадалт нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд ямар нэгэн онцгой зовиур үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн спазмтай үед дистрофи, зүрхний шигдээс үүсч болно. Цочмог түгжрэлийн цус багадалт нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс үүсгэдэг тул ялангуяа аюултай байдаг. Урт хугацааны цус багадалт нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт хатингаршил, склероз үүсгэдэг.
Венийн гиперемитөгсгөлийн судасны венийн сегмент (хялгасан судас, хялгасан судас ба венул) -ын огцом тэлэлт, цусаар дүүрсэнээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ судаснууд нь паретик сунасан харагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ хамгийн том люмен диаметртэй хялгасан судаснууд нь судасны сүлжээний эцсийн сегментийг (артерийн хялгасан судас - венийн хялгасан судас) тойрч гарах артериол ба венулуудын хоорондох анастомозыг хангадаг үндсэн системд хамаарах боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй. , гиперемийн илрэл болж болохгүй. Мөчирний арьсан доорх эдийн жижиг судаснууд, дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн эргэн тойрон дахь эд, хүзүүн дэх мэдрэлийн судасны багцад, венийн гиперемитэй, гуурсан хоолойн хавхлагууд нь ихэвчлэн хангалтгүй нээлттэй байдалд байдаг. Томоохон судаснуудад булчингийн нуруу нь тод харагддаг.
Үүний дагуу механизмВенийн гипереми үүсэх үед артерийн гипереми үүсэхээс ялгаатай нь энэ нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд бусад өөрчлөлтүүд нь эрхтэн, эдэд илэрдэг. Тиймээс арьс, арьс ба арьсан доорх эдийн судаснуудад цус огцом өргөжиж, халих үед лимфийн судаснууд хавдаж, өргөжиж байна. Мөн дотоод эрхтнүүдэд хаван үүсдэг; Янз бүрийн түвшний паренхимийн атрофи, архаг венийн зогсонги байдал, стромын склероз байдаг.
Ишеми (цус багадалт)орон нутгийн, бүс нутгийн, ерөнхий байж болно. Орон нутгийн болон бүс нутгийн цус багадалт нь эрхтэн, эдэд цусны урсгал буурах эсвэл бүрмөсөн зогссон боловч гадагшлах урсгал алдагдаагүй тохиолдолд тохиолддог. Үүний шалтгаан нь артерийн спазм, тэдгээрийн шахалт, люмен хаагдах явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан ангиоспастик, шахалт, бөглөрөлт цус багадалт гэж нэрлэгддэг. Эдгээр төрлийн цус багадалт нь янз бүрийн гадны нөлөөлөл, васоконстриктор, тромбо үүсгэдэг зарим хортой бодисуудтай хордлогын үед ажиглагддаг. Механик гэмтлийн үед ишемийн бүх гурван механизм үүсч болно.
Генерал цус багадалтих хэмжээний цус алдалт, жишээлбэл, том судас гэмтсэний улмаас эрхтэн, эд эсүүд хөгжиж болно.
At цус багадалтЗарим судаснуудын цусыг дүүргэх нь дунд зэрэг, зарим нь сул байдаг. Олон артериол, хялгасан судаснууд нурж, эсийн утас шиг харагдаж байна. Савны хөндийгөөс харахад уян хатан утаснууд нь нугалж харагддаг бөгөөд хөвчрөлтийн дагуу хананы зузаан хүртэл бие биентэйгээ ойрхон байрладаг бөгөөд тасралтгүй уян тууз үүсгэдэг. Усан онгоцны тойм нь хачирхалтай байж болно. Булангийн ёроолд байрлах эндотелийн бөөм нь хавдсан, ихэвчлэн палисад хэлбэрээр байрладаг бөгөөд атирааны дээд хэсэгт тэд хавтгайрсан, гиперхроматик байдаг. Ийм зургууд нь сул эдэд байрладаг судаснуудад хамгийн тод харагддаг, жишээлбэл: арьсан доорх ба перинефрийн эдэд, түүнчлэн уушигны завсрын эдэд, зөөлөн тархины мембранд байдаг. Зарим тохиолдолд уян харимхай мембрануудын хооронд мөсөн голын булчингийн эсийг "чимхэх" тохиолдол гардаг.
Спазм нь зөвхөн дотор нь тохиолддоггүй артерийн, гэхдээ бас венийн системд. Гэмтлийн урвалд венийн судаснуудын идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг нь физиологийн мэдээллээр батлагдсан бөгөөд энэ нь гадны өдөөлтөд венийн аяны хариу үйлдэл нь ерөнхийдөө артерийн аяны урвалтай төстэй бөгөөд рефлексийн шинж чанартай болохыг харуулсан. Судасны аяыг мэдрэлийн нөлөөгөөр тасралтгүй зохицуулдаг. Артерийн судаснуудын нэгэн адил тэд судасны хордлогод хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гистологийн бэлдмэлийн хувьд венийн спастик байдлыг үнэлэхэд хэцүү байдаг.
Синхроноор артерийн болон венийн судаснуудтайдасан зохицох төхөөрөмжтэй хөлөг онгоцууд нь ердийн төрлийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс бөглөрөлтийн хэлбэрийн артериуд ихэвчлэн хаалттай, булчингийн нуруу, артерийн дэвсгэр, бөөр нь хавдаж, судасны хөндийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ төрлийн мэргэшсэн судаснуудтай хамт нэг эрхтэнд өргөн нээлттэй люмен бүхий судаснууд байж болно.
PLETHORA
Артерийн элбэг дэлбэг байдалЕрөнхий артерийн судасжилт,эсвэл артерийн гипереми нь цусны эсийн тоо (эритроцит) нэмэгдэж, заримдаа цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгддэг. Энэ үйл явц нь харьцангуй ховор тохиолддог: өндөрт авирах үед (уулчдын дунд), уулархаг нутгийн оршин суугчид, уушгины эмгэгтэй хүмүүст, мөн хүйн уясны дараа нярайд. Эмнэлзүйн хувьд арьс, салст бүрхүүлийн улайлт, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Практикт цусны улаан эсийн жинхэнэ гиперпродукци байдаг Вакезын өвчин (полицитеми вера) өвчний үед артерийн ерөнхий элбэг дэлбэг байдал хамгийн чухал байдаг. Орон нутгийн артерийн элбэг дэлбэг байдал (артерийн гипереми)- эрхтэн, эдэд цусны урсгал нэмэгддэг. Физиологийн болон эмгэгийн гипереми байдаг. Физиологийн артерийн гиперемийн жишээ нь дулааны эсвэл механик цочролын голомт дахь нүүрэн дээр улайх, арьсны ягаан-улаан хэсгүүд байж болно. Этиологи, хөгжлийн механизм дээр үндэслэн эмгэг судлалын артерийн гипереми дараахь төрлүүдийг ялгадаг. Ангиоэдема гиперемисудас өргөсгөгч мэдрэлийг цочроох эсвэл васоконстриктор мэдрэлийн саажилт, симпатик зангилааны цочролоос үүдэлтэй васомоторын эмгэгүүдэд ажиглагддаг. Ийм эмгэгийн жишээ бол цочмог чонон хөрвөс бөгөөд гипереми нь тэгш хэмтэй хэвтэж буй эрвээхэй хэлбэрээр нүүрэн дээр гарч ирдэг, эсвэл олон цочмог халдварын үед нүүр, нүдний салст бүрхэвч улайдаг. Ангионевротик гипереми нь харгалзах мэдрэлийн зангилааг гэмтсэн мөчний гипереми, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цочролтой холбоотой мэдрэлийн эмгэг бүхий нүүрний хагасын гипереми зэрэг орно. нөөц капилляруудыг нээх. Арьс, салст бүрхэвч нь улайж, бага зэрэг хавдаж, хүрэхэд халуун эсвэл халуун мэдрэмж төрдөг. Ихэвчлэн энэ гипереми хурдан өнгөрч, ул мөр үлдээдэггүй. Барьцааны гиперемигол артери, жишээлбэл, атеросклерозын товруугаар хаагдсан үед үүсдэг. Дотогшоо орж буй цус нь барьцааны хэсгүүдээр дамжин урсаж, өргөсдөг. Барьцааны артерийн гипереми үүсэхэд том судасны хаалтын хурд, цусны даралтын түвшин маш чухал байдаг. Том артерийн нарийсал, тэр ч байтугай хаагдах нь олон жилийн турш хөгжихөд ноцтой үр дагаварт хүргэхгүй. Энэ нь артерийн систем дэх барьцаа нь үндсэн их биеийн дагуу цусны урсгалд саад тотгорыг нэмэгдүүлэхтэй зэрэгцэн хөгжиж байгаатай холбоотой юм. Постанемийн гипереми(цус багадалтын дараах гипереми) нь орон нутгийн цус багадалт (ишеми) үүсгэдэг хүчин зүйл (жишээлбэл, хавдар, хөндийд шингэн хуримтлагдах) хурдан арилдаг тохиолдолд үүсдэг. Өмнө нь цусгүй эдүүдийн судаснууд огцом өргөжиж, цусаар дүүрдэг. Ийм артерийн гипереми үүсэх аюул нь хэт их ачаалалтай судаснууд, ялангуяа өндөр настнуудад хагарч, цус алдалт, цус алдалт үүсгэдэг. Нэмж дурдахад цусны огцом хуваарилалтаас болж бусад эрхтнүүдийн цус багадалт, жишээлбэл тархи ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь эмнэлэгт ухаан алдах дагалддаг. Вакат гипереми(лат. вакуум– хоосон) барометрийн даралт буурахтай холбоотойгоор үүсдэг. Ийм элбэг дэлбэг байдлын жишээ бол эмнэлгийн аяганы нөлөөн дор арьсны гипереми юм. Үрэвслийн гиперемиаливаа үрэвслийн эмнэлзүйн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Артериовенийн шунтаас үүдэлтэй гиперемиГэмтлийн улмаас артери ба венийн хооронд анастомоз үүсч, артерийн цус вен рүү урсах тохиолдолд тохиолддог. Энэ гипереми үүсэх аюул нь ийм анастомозын урагдал, цус алдалт үүсэх магадлалаар тодорхойлогддог.
Венийн бөглөрөл
Ерөнхий венийн түгжрэлийн эмгэг физиологи ба эмгэг морфологийн мөн чанар нь цусны эзэлхүүнийг ерөнхий эргэлтэнд дахин хуваарилж, системийн эргэлтийн венийн хэсэгт (каваа венийн судас, заримдаа уушигны судаснуудад) хуримтлагдаж, артерийн хэмжээ буурахаас бүрдэнэ. хэсэг. Ерөнхий венийн түгжрэл үүсэх механизмд (өөрөөр хэлбэл эмгэг жам) дараах гурван үндсэн хүчин зүйл үүрэг гүйцэтгэдэг: зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих, уушигны өвчин, цээж, гялтан, диафрагмыг гэмтээх, зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих. Цээжний сорох үйл ажиллагаа: Ерөнхий венийн бөглөрөл нь эмнэлзүйн хувьд цочмог болон архаг байж болно. Цочмог ерөнхий венийн түгжрэлзүрхний цочмог дутагдал, гипокси (асфикси) -ийн хам шинжийн илрэл юм. Үүний шалтгаан байж болно: миокардийн шигдээс; цочмог миокардит; уушгийг шахаж, гялтангийн шүүдэсжилт их хэмжээгээр хуримтлагддаг цочмог эксудатив гялтангийн үрэвсэл; диафрагмын өндөр байрлал (перитониттэй), амьсгалыг хязгаарлах; Уушигны эмболи; пневмоторакс; бүх төрлийн асфикси. Гипоксигийн үр дүнд гистогематик саадыг гэмтээж, хялгасан судасны нэвчилт огцом нэмэгддэг. Эд эсэд венийн бөглөрөл, цусны сийвэнгийн нэвчилт (плазморраги), хаван, хялгасан судасны зогсонги байдал, олон диапедийн цус алдалт ажиглагддаг. Паренхимийн эрхтнүүдэд дистрофик ба үхжил өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Цочмог ерөнхий венийн түгжрэлийн хамгийн онцлог морфологийн өөрчлөлт нь уушиг, элгэнд үүсдэг. Уушигны венийн бөглөрлийн шалтгаан нь зүүн ховдлын зүрхний дутагдал юм. Цочмог венийн бөглөрөл нь цулцангийн хялгасан судсыг өргөсгөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд цулцангийн хөндийд шингэн гадагшлах (уушигны хаван) дагалддаг. Мөн цулцангийн дотор цус алдалт үүсч болно. Задлан шинжилгээнд уушигны зүссэн гадаргуугаас их хэмжээний ягаан-улаавтар, нарийн ширхэгтэй, бүдүүн хөөстэй шингэн урсдаг. Архаг ерөнхий венийн бөглөрөлзүрхний архаг (зүрх судасны) эсвэл уушигны зүрхний дутагдлын хам шинжийн үед үүсдэг. Үүний шалтгаан нь зүрхний гажиг, архаг ишемийн өвчин, архаг миокардит, кардиомиопати, уушигны эмфизем, янз бүрийн гаралтай пневмосклероз (уушигны сүрьеэгийн хатуурал, архаг уушгины хатгалгаа, пневмокониоз), нуруу нугасны муруйлт (янз бүрийн хувилбарт бөмбөрцөг эсвэл гиббус, лобскоз) юм. ), наалдамхай гялтангийн үрэвслийн үед гялтангийн хөндийн наалдацаар нэгдэх буюу арилах гэх мэт Архаг ерөнхий венийн түгжрэлийн эмнэлзүйн болон морфологийн шинж тэмдэг Цочмог болон архаг ерөнхий венийн бөглөрөлтэй өвчтөнд гадны үзлэг хийх үед арьсны хөхрөлт (хөхрөлт) ) арьс, арьсан доорх эдийн судал өргөжиж, цусаар дүүрсэн тул анхаарлыг татдаг. Эпидермисийн тунгалаг давхаргаар дамжин венийн цусны хар улаан өнгө нь хөхөвтөр өнгөтэй болдог.Биеийн цухуйсан хэсгүүдийн хөхрөлтийг акроцианоз гэж нэрлэдэг. Лимфийн судаснууд өргөжиж, лимфээр дүүрсэн тул арьсны болон арьсан доорх эдүүдийн хаван (хаван) илэрдэг. Архаг венийн зогсонги байдал бүхий элэг нь томорч, нягт, ирмэг нь бөөрөнхий, зүссэн гадаргуу нь алаг, саарал шар өнгөтэй, хар улаан толботой ("задын элэг"). Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд венийн судас зогсонги байдалд орсон бүх дотоод эрхтнүүдэд стромын коллагены утаснууд бүдүүн болж, нягтардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрхтэний зогсонги нягтрал эсвэл хөхрөлт гэж нэрлэгддэг үзэгдэл үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, дэлүүний хөхрөлт, бөөрний хөхрөлт. Уушигны венийн зогсонги байдал удаан үргэлжилсэн тохиолдолд уушигны бор нягтрал үүсдэг. Египетээс гарсан.Ерөнхий венийн бөглөрөл нь түүний шалтгааныг цаг тухайд нь арилгах тохиолдолд буцах боломжтой үйл явц юм. Орон нутгийн венийн бөглөрөл(венийн гипереми) нь эрхтэн эсвэл биеийн хэсгээс венийн цусны гадагшлах урсгал тасалдсан үед үүсдэг. Этиологи, хөгжлийн механизм дээр үндэслэн дараахь зүйлийг ялгадаг.
саадтайтромбо, эмболи (элэгний венийн венийн тромбофлебит арилгадаг - Чиари өвчин, ерөнхий венийн бөглөрөлтэй адил задийн элэг, архаг явцтай үед - элэгний самартай элэгний хатуурал үүсдэг) венийн гипереми. бөөрний венийн тромбоз бүхий бөөрний хөхрөлт; шахалтвенийн гипереми, үрэвсэлт хаван, хавдар, холбоос, холбогч эдийн өсөн нэмэгдэж буй венийн судсыг гаднаас нь шахах үед ажиглагдсан; барьцаавенийн гипереми, энэ нь том гол венийн их биеийг хаах үед ажиглагдаж болно, жишээлбэл, портал судсаар дамжин цусны урсгалд саад болох үед портакаваль анастомозууд (портал венийн тромбоз, элэгний хатуурал). Египетээс гарсан.Шалтгааныг цаг тухайд нь арилгах тохиолдолд орон нутгийн венийн бөглөрөл нь буцаах процесс юм.
. Цус багадалт
14. Судасны хананы нэвчилтийг зөрчих: цус алдалт (цус алдалт) ба плазморраги.
1) цус алдалт- цусны судас эсвэл зүрхний хөндийгөөс хүрээлэн буй орчинд цус гарах (гадаад цус алдалт) эсвэл биеийн хөндийд (дотоод цус алдалт)
Гадаад цус алдалт:
а) цус алдалт - цус алдалт, б) хамраас цус гарах - хамрын цус алдалт, в) цусаар бөөлжих - гемотенез, г) баасанд цус гарах - мелаена e) умайгаас цус гарах - метрорраги
Дотоод цус алдалт
a) перикардийн хөндийд (гемоперикарди), б) гялтангийн хөндийд - гемоторакс в) хэвлий. хөндий - hemoperitoneum
Цус алдалт - цус алдах үед эдэд цус хуримтлагдах
Гематом нь эд эсэд хуримтлагдсан цусны бүлэгнэлтийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүсдэг.
Цусархаг нэвчилт (цусархаг нэвчилт) = гематом + эд эсийн элементүүдийг хадгалах.
Хөхөрсөн - хавтгай цус алдалт
Petechiae (ecchymoses) жижиг нарийн цус алдалт
ЦУС ГАРСАН ШАЛТГААН:
1) судасны хана хагарах (зүрх). Ихэнхдээ үхжилд хүргэдэг => үхлийн цус алдалт
2) Савны хананы зэврэлт (зүрх). Энэ нь зогсонги байдалд орсон үед үүсдэг цус алдалт юм. үйл явц, үрэвсэл, үхжил, хавдар.
3) Судасны хананы нэвчилт ихсэх (зүрх) Судасны хананы нэвчилт ихэссэнээс цус алдах эсвэл энэ нь диапедийн цус алдалт юм. Олон шалтгааны улмаас артериол, хялгасан судас, венулаас үүсдэг.
Цусархаг хам шинж нь диапедийн цус алдалтын системийн шинж чанар юм
ҮР ДҮН: Цусны шингээлт, цус алдалтын газарт цист үүсэх, гематомын капсул буюу соёололт. эд, халдвар, идээ.
2) Плазморраги- цусны урсгалаас плазм ялгарах. Үүний үр дагавар нь плазмын нэвчилт юм. Plasmorrhagia нь транскапилляр N-ийн солилцоог баталгаажуулдаг судасны нэвчилтийг зөрчсөний нэг илрэл юм.
Хөгжлийн механизм: эмгэг жамыг 2 үндсэн нөхцлөөр тодорхойлдог - бичил судасны хананд гэмтэл учруулах, цусны тогтмол өөрчлөлтүүд нь судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Бичил судасны гэмтэл нь ихэвчлэн мэдрэлийн судасны эмгэг (спазм), эд эсийн гипокси, иммунопатологийн урвал, цусан дахь өөрчлөлт, байгалийн антикоагулянтууд, дархлааны цогцолбор үүсэхтэй холбоотой байдаг. Цусны даралт ихсэх, атеросклероз, зүрхний декомпенсацийн гажиг, халдварт, халдварт-харшлын болон аутоиммун өвчний үед үүсдэг.
Үр дүн: Фибриноид үхжил ба судасны гиалиноз.
