Туршилтууд танд юу хэлэх вэ. Цусны ерөнхий шинжилгээ

Эмнэлзүйн шинжилгээ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар асар их мэдээллийг эмч нарт өгдөг бөгөөд эмнэлгийн практикт үзүүлэх ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Эдгээр судалгааны аргууд нь маш энгийн бөгөөд хамгийн бага тоног төхөөрөмж шаарддаг бөгөөд бараг бүх эмнэлгийн байгууллагын лабораторид хийж болно. Ийм учраас цус, шээс, өтгөний эмнэлзүйн үзлэгийг тогтмол хийдэг бөгөөд эмнэлэг, эмнэлэг, эмнэлэгт хэвтсэн бүх хүмүүс, түүнчлэн янз бүрийн өвчний улмаас амбулаторийн үзлэгт хамрагдаж буй ихэнх өвчтөнүүдэд хийх ёстой.

1.1. Эмнэлзүйн ерөнхий цусны шинжилгээ

Цус бол цусны судасны системээр тасралтгүй эргэлдэж, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүний ​​биеийн бүх хэсэгт хүргэдэг шингэн эд юм. Цусны нийт хэмжээ нь хүний ​​жингийн 7-8 хувийг эзэлдэг. Цус нь шингэн хэсгээс бүрддэг - сийвэн ба үүссэн элементүүд: цусны улаан эсүүд (эритроцитууд), цусны цагаан эсүүд (лейкоцитууд) ба ялтасууд (ялтаснууд).

Эмнэлзүйн судалгаанд цусыг яаж авдаг вэ?

Эмнэлзүйн шинжилгээг хийхийн тулд гарны хуруунаас (ихэвчлэн нэргүй хуруу, дунд ба долоовор хуруу) олж авдаг хялгасан судасны цусыг ашиглан төгсгөлийн залгиурын зөөлөн эдийн хажуугийн гадаргууг тусгай хуруугаар хатгаж авдаг. нэг удаагийн ланцет. Энэ процедурыг ихэвчлэн лабораторийн туслах гүйцэтгэдэг.

Цус авахын өмнө арьсыг 70% спиртийн уусмалаар эмчилж, цусны эхний дуслыг хөвөн бөмбөрцөгөөр арчиж, дараагийн дуслыг цусны түрхэц бэлдэж, тусгай шилэн хялгасан судсанд цуглуулж, эритроцитийн тунадасны хурдыг тодорхойлно. , түүнчлэн доор хэлэлцэх бусад үзүүлэлтүүдийг үнэлэх .Хуруунаас цус авах үндсэн дүрэм

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ хийхдээ алдаа гаргахгүйн тулд зарим дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Шөнийн цагаар мацаг барьсны дараа өглөө, өөрөөр хэлбэл сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 8-12 цагийн дараа хурууны үзүүрээр цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Үл хамаарах зүйл бол эмч ноцтой цочмог өвчин, тухайлбал, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, миокардийн шигдээс гэх мэт өвчний хөгжлийг сэжиглэж байгаа тохиолдол юм. Ийм нөхцөлд цусыг өдрийн цагаар, хоол идсэнээс үл хамааран авдаг.

Лабораторид зочлохын өмнө ундны усны дунд зэргийн хэрэглээг зөвшөөрдөг. Хэрэв та өмнөх өдөр архи уусан бол 2-3 хоногийн дараа цусны шинжилгээ өгөх нь дээр.

Нэмж дурдахад шинжилгээнд зориулж цус авахын өмнө биеийн хэт их ачаалал (хөл гатлах, хүнд ачаа өргөх гэх мэт) эсвэл бусад хүчтэй нөлөөллөөс (уурын өрөө, саунд зочлох, хүйтэн усанд сэлэх гэх мэт) зайлсхийх нь зүйтэй. . Өөрөөр хэлбэл, цусаа өгөхөөс өмнө биеийн тамирын дасгалын дэглэм аль болох хэвийн байх ёстой.

Цус авахаасаа өмнө хуруугаа сунгаж, үрж болохгүй, учир нь энэ нь цусан дахь лейкоцитын хэмжээ ихсэх, түүнчлэн цусны шингэн ба өтгөн хэсгүүдийн харьцаа өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн өөрчлөлтүүд юуг илтгэж болох вэ

Субъектийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх хамгийн чухал үзүүлэлтүүд нь цусны шингэн ба эсийн хэсгүүдийн эзлэхүүн, цусны эсийн элементүүдийн тоо, лейкоцитын томъёо, түүнчлэн эритроцит дахь гемоглобины агууламж зэрэг үзүүлэлтүүд юм. болон эритроцит тунадасжих хурд.

1.1. 1. Гемоглобин

Гемоглобиннь цусны улаан эсэд агуулагддаг, хүчилтөрөгчийг холбож хүний ​​янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд дамжуулах чадвартай тусгай уураг юм. Гемоглобин нь улаан өнгөтэй бөгөөд энэ нь цусны өвөрмөц өнгийг тодорхойлдог. Гемоглобины молекул нь төмрийг агуулсан гем хэмээх уураггүй жижиг хэсэг, глобин хэмээх уурагаас бүрддэг.

Гемоглобины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурахыг цус багадалт гэж нэрлэдэг бөгөөд янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд үүнд хамгийн түгээмэл нь бие махбод дахь төмрийн дутагдал, цочмог болон архаг цус алдалт, В 12 витамин, фолийн хүчил дутагдалтай байдаг. Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд цус багадалт ихэвчлэн илэрдэг. Цус багадалт нь үргэлж ноцтой шинж тэмдэг бөгөөд түүний хөгжлийн шалтгааныг тогтоохын тулд гүнзгийрүүлсэн шинжилгээг шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цус багадалттай үед биеийн эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж огцом буурч, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бодисын солилцоо хамгийн эрчимтэй явагддаг эрхтнүүдэд нөлөөлдөг: тархи, зүрх, элэг, бөөр.

Гемоглобин буурах тусам цус багадалт улам хүндэрнэ. Гемоглобины хэмжээ 60 г/л-ээс доош буурах нь өвчтөний амь насанд аюултай гэж үздэг тул яаралтай цус эсвэл улаан эс сэлбэхийг шаарддаг.

Цусан дахь гемоглобины түвшин нь цусны зарим хүнд өвчний үед нэмэгддэг - лейкеми, цус "өтгөрүүлэх", жишээлбэл, шингэн алдалтын улмаас, түүнчлэн өндөр уулын нөхцөлд эрүүл хүмүүст эсвэл өндөрт ниссэн нисгэгчид нөхөн олговор болдог.

1.1.2. Цусны улаан эсүүд

Цусны улаан эсүүд, эсвэл цусны улаан эсүүд нь 7.5 микрон диаметртэй жижиг, хавтгай, дугуй эсүүд юм. Цусны улаан эс нь ирмэг дээр төвөөсөө арай зузаан байдаг тул "профайл" нь хоёр хонхойсон линз шиг харагдаж байна. Энэ хэлбэр нь хамгийн оновчтой бөгөөд цусны улаан эсүүд уушигны хялгасан судас эсвэл дотоод эрхтэн, эд эсийн судсаар дамжин хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислээр хамгийн их ханасан байх боломжийг олгодог. Эрүүл эрэгтэй хүний ​​цусанд 4.0-5.0 х 10 12 /л, эрүүл эмэгтэйчүүдэд 3.7-4.7 х 10 12 /л байна.

Цусан дахь улаан эсийн агууламж, түүнчлэн гемоглобины хэмжээ буурах нь хүний ​​​​цус багадалт үүсч байгааг илтгэнэ. Цус багадалтын янз бүрийн хэлбэрийн үед цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины түвшин харьцангуй буурч, цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ өөр өөр байж болно. Үүнтэй холбогдуулан цусны эмнэлзүйн шинжилгээг хийхдээ цусны улаан эс дэх өнгөт үзүүлэлт эсвэл гемоглобины дундаж агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай (доороос үзнэ үү). Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмчийг цус багадалтын нэг буюу өөр хэлбэрийг хурдан, зөв ​​оношлоход тусалдаг.

Цусны улаан эсийн тоо огцом нэмэгдэж (эритроцитоз), заримдаа 8.0-12.0 x 10 12 / л ба түүнээс дээш байдаг нь бараг үргэлж лейкемийн нэг хэлбэр болох эритреми үүсэхийг илтгэнэ. Цусан дахь ийм өөрчлөлттэй хүмүүст хүчилтөрөгчөөр шингэрүүлсэн агаар мандалд (ууланд, нисэх үед) цусан дахь улаан эсийн тоо ихсэх үед нөхөн олговор гэж нэрлэгддэг эритроцитоз илэрдэг. өндөрт). Гэхдээ нөхөн төлжих эритроцитоз нь зөвхөн эрүүл хүмүүст тохиолддоггүй. Тиймээс хэрэв хүн амьсгалын дутагдалтай уушигны хүнд өвчтэй (уушигны эмфизем, пневмосклероз, архаг бронхит гэх мэт), мөн зүрхний дутагдалтай үед үүсдэг зүрх, судасны эмгэг (зүрхний гажиг, кардиосклероз, гэх мэт), биеийн нөхөн олговор нь цусан дахь улаан эсийн үүсэхийг нэмэгдүүлдэг.

Эцэст нь паранеопластик гэж нэрлэгддэг (Грек para - ойролцоо, үед; нео... + Грек. плас- формацууд) хорт хавдрын зарим хэлбэрт (бөөр, нойр булчирхай гэх мэт) үүсдэг эритроцитоз. Цусны улаан эсүүд нь янз бүрийн эмгэг процессуудад ер бусын хэмжээ, хэлбэртэй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Цусан дахь янз бүрийн хэмжээтэй цусны улаан эсүүд байгаа нь анизоцитоз гэж нэрлэгддэг ба цус багадалтын үед ажиглагддаг. Хэвийн хэмжээтэй (ойролцоогоор 7.5 микрон) эритроцитыг нормоцит, багассан - микроцит, томорсон - макроцит гэж нэрлэдэг. Цусан дахь жижиг улаан эсүүд давамгайлж байгаа микроцитоз нь цус задралын цус багадалт, архаг цус алдалтаас хойшхи цус багадалт, ихэвчлэн хорт хавдрын үед ажиглагддаг. В12-, фолийн дутлын цус багадалт, хумхаа, элэг, уушигны өвчний үед цусны улаан эсийн хэмжээ нэмэгддэг (макроцитоз). 9.5 микроноос их хэмжээтэй хамгийн том улаан эсийг мегалоцит гэж нэрлэдэг бөгөөд B12-, фолийн дутлын цус багадалт, бага тохиолдолд цочмог лейкеми зэрэгт илэрдэг. Тогтмол бус хэлбэрийн эритроцитууд (гонзгой, өт хэлбэртэй, лийр хэлбэртэй гэх мэт) гарч ирэхийг пойкилоцитоз гэж нэрлэдэг бөгөөд ясны чөмөг дэх эритроцитуудын нөхөн төлжилт хангалтгүй байгаагийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Пойкилоцитоз нь янз бүрийн цус багадалтын үед ажиглагддаг боловч ялангуяа В 12-ийн дутагдлын цус багадалтаар илэрдэг.

Төрөлхийн өвчний зарим хэлбэр нь цусны улаан эсийн хэлбэрийн бусад өвөрмөц өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Иймд хадуур хэлбэрийн улаан эсүүд хадуур эсийн цус багадалт, байт хэлбэрийн улаан эсүүд (төв хэсэгт нь өнгөт хэсэгтэй) нь талассеми, хар тугалгын хордлогын үед илэрдэг.

Цусан дахь ретикулоцит гэж нэрлэгддэг цусны улаан эсийн залуу хэлбэрийг илрүүлж болно. Ихэвчлэн эдгээр нь цусны улаан эсийн нийт тооны 0.2-1.2% -д байдаг.

Энэ үзүүлэлтийн ач холбогдол нь гол төлөв цус багадалтын үед ясны чөмөгний цусны улаан эсийн тоог хурдан сэргээх чадварыг тодорхойлдогтой холбоотой юм. Тиймээс биед Bx2 витамин дутагдсанаас үүссэн цус багадалтыг эмчлэхэд цусан дахь ретикулоцитоз (ретикулоцитоз) ихсэх нь эдгэрэх эрт шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд цусан дахь ретикулоцитын түвшин хамгийн их нэмэгдэхийг ретикулоцитын хямрал гэж нэрлэдэг.

Эсрэгээр, удаан хугацааны цус багадалт дахь ретикулоцитын түвшин хангалтгүй байгаа нь ясны чөмөгний нөхөн төлжих чадвар буурч байгааг илтгэж, тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Цус багадалт байхгүй тохиолдолд ретикулоцитоз нь ясны чөмөгт хорт хавдрын үсэрхийлэл, лейкемийн зарим хэлбэрт ажиглагдаж болох тул нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ердийн үед өнгөний индекс 0.86-1.05 байна. Өнгөний индекс 1.05-аас дээш өсөх нь гиперхроми (Грекээр hyper - дээш, дээш, нөгөө талд; chroma - өнгө) байгааг илтгэж, Bxr-дутлын цус багадалттай хүмүүст ажиглагддаг.

Өнгөний индекс 0.8-аас бага буурсан нь төмрийн дутагдлын цус багадалтанд ихэвчлэн ажиглагддаг гипохроми (Грекээр гипо - доор, доор) байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд гипохром цус багадалт нь хорт хавдар, ихэвчлэн ходоодны хорт хавдар үүсгэдэг.

Хэрэв цусны улаан эс ба гемоглобины түвшин буурч, өнгөт индекс хэвийн хэмжээнд байвал бид гемолитик цус багадалт, цусны улаан эсийг хурдан устгадаг өвчин, түүнчлэн апластик цус багадалт орно. - ясны чөмөгт цусны улаан эсийн тоо хангалтгүй үйлдвэрлэл үүсдэг өвчин.

Гематокритын тоо буюу гематокрит- энэ нь цусны улаан эсийн эзлэхүүнийг сийвэнгийн эзэлхүүнтэй харьцуулсан харьцаа бөгөөд хүний ​​цусан дахь улаан эсийн дутагдал эсвэл илүүдэл зэргийг тодорхойлдог. Эрүүл эрэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 0.40-0.48, эмэгтэйчүүдэд 0.36-0.42 байна.

Гематокрит нэмэгдэх нь эритреми - хүнд хэлбэрийн онкологийн цусны өвчин, нөхөн төлжих эритроцитоз (дээрхийг үзнэ үү).

Цус багадалт, цус шингэлэх үед өвчтөн их хэмжээний эмийн уусмал авах эсвэл хэт их хэмжээний шингэнийг амаар авах үед гематокрит буурдаг.

1.1.3. Эритроцит тунадасжих хурд

Эритроцит тунадасжих хурд (ESR) нь магадгүй хамгийн алдартай лабораторийн үзүүлэлт бөгөөд түүний утгыг ямар нэг зүйл мэддэг, эсвэл наад зах нь "ESR өндөр байгаа нь муу шинж тэмдэг" гэж таамаглаж байсан ихэнх хүмүүс эмнэлгийн үзлэгт тогтмол хамрагддаг.

Эритроцит тунадасжих хурд нь тусгай хялгасан судсанд байрлуулсан бүлэгнээгүй цусыг 2 давхаргад хуваах хурдыг хэлнэ: доод давхарга нь суурин эритроцитуудаас бүрдэх ба дээд давхарга нь тунгалаг плазмаас бүрддэг. Энэ үзүүлэлтийг цагт миллиметрээр хэмждэг.

Бусад олон лабораторийн үзүүлэлтүүдийн нэгэн адил ESR-ийн утга нь тухайн хүний ​​хүйсээс хамаардаг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд 1-10 мм/цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм/цаг хооронд хэлбэлздэг.

ESR-ийг нэмэгдүүлэх- үргэлж анхааруулах тэмдэг бөгөөд дүрмээр бол бие махбодид ямар нэгэн бэрхшээл байгааг илтгэнэ.

ESR-ийн өсөлтийн гол шалтгаануудын нэг нь цусны сийвэн дэх том хэмжээтэй уургийн тоосонцор (глобулин) ба жижиг хэмжээтэй (альбумин) харьцаа нэмэгдсэнтэй холбоотой гэж үздэг. Хамгаалалтын эсрэгбие нь глобулины ангилалд багтдаг тул вирус, бактери, мөөгөнцөр гэх мэт хариу үйлдэл үзүүлэхэд тэдний тоо бие махбодид огцом нэмэгдэж, цусны уургийн харьцаа өөрчлөгддөг.

Энэ шалтгааны улмаас ESR-ийн өсөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хүний ​​биед тохиолддог янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц юм. Тиймээс хэн нэгэн хоолой өвдөх, уушигны үрэвсэл, артрит (үе мөчний үрэвсэл) эсвэл бусад халдварт ба халдварт бус өвчин туссан үед ESR үргэлж нэмэгддэг. Үрэвсэл нь илүү тод байх тусам энэ үзүүлэлт илүү тодорхой болно. Тиймээс үрэвслийн хөнгөн хэлбэрийн үед ESR нь 15-20 мм / цаг, зарим хүнд өвчний үед 60-80 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. Нөгөөтэйгүүр, эмчилгээний явцад энэ үзүүлэлт буурч байгаа нь өвчний таатай явц, өвчтөний эдгэрэлтийг илтгэнэ.

Үүний зэрэгцээ, ESR-ийн өсөлт нь ямар ч үрэвслийг үргэлж илэрхийлдэггүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэхүү лабораторийн үзүүлэлтийн үнэ цэнэ нь бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж болно: цусны шингэн ба өтгөн хэсгүүдийн харьцаа өөрчлөгдөх, цусны улаан эсийн тоо буурах, нэмэгдэх, шээсэнд уургийн алдагдал эсвэл зөрчил. элэг болон бусад зарим тохиолдолд уургийн нийлэгжилт.

Дараахь нь ESR-ийн өсөлтөд хүргэдэг үрэвсэлт бус өвчний бүлгүүд юм.

Бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин;

Хортой формацууд;

Цусны зарим хүнд өвчин (миелома, Вальденстремийн өвчин);

Миокардийн шигдээс, уушигны шигдээс, цус харвалт;

Байнга цус сэлбэх, вакцины эмчилгээ.

Мөн ESR-ийн өсөлтийн физиологийн шалтгааныг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд ажиглагдаж, сарын тэмдгийн үед ажиглагдаж болно.

Хэрэв өвчтөн зүрхний архаг дутагдал, зүрхний архаг дутагдал зэрэг хавсарсан эмгэгтэй бол дээр дурдсан өвчний ESR-ийн байгалийн өсөлт үүсэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. цусан дахь улаан эсийн тоо нэмэгдэж буй нөхцөл байдал, өвчин (нөхөн олговор эритроцитоз, эритриеми); цочмог вируст гепатит ба бөглөрөлт шарлалт; цусан дахь уураг ихсэх. Үүнээс гадна кальцийн хлорид, аспирин зэрэг эм уух нь энэ үзүүлэлтийг бууруулах чиглэлд ESR-ийн утгад нөлөөлдөг.

1.1 .4. Лейкоцитууд

Лейкоцитууд, эсвэл цагаан эсүүд нь янз бүрийн хэмжээтэй (6-аас 20 микрон хүртэл), дугуй эсвэл жигд бус хэлбэртэй өнгөгүй эсүүд юм. Эдгээр эсүүд нь цөмтэй бөгөөд нэг эст организм - амеба шиг бие даан хөдөлж чаддаг. Цусан дахь эдгээр эсийн тоо нь эритроцитоос хамаагүй бага бөгөөд эрүүл хүний ​​хувьд 4.0-8.8 х 109 / л байна. Лейкоцит нь хүний ​​биеийг янз бүрийн өвчинтэй тэмцэх гол хамгаалалтын хүчин зүйл юм. Эдгээр эсүүд нь бичил биетнийг "шингээх" чадвартай, амин чухал үйл ажиллагааны явцад бие махбодид үүссэн гадны уургийн бодис, задралын бүтээгдэхүүнийг холбож, задлах чадвартай тусгай ферментүүдээр "зэвсэглэсэн" байдаг. Үүнээс гадна, лейкоцитын зарим хэлбэрүүд нь эсрэгбие үүсгэдэг - цус, салст бүрхэвч болон хүний ​​биеийн бусад эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч буй аливаа гадны бичил биетүүдэд халддаг уургийн хэсгүүд.

Цусны цагаан эсийн үндсэн хоёр төрөл байдаг. Нэг төрлийн эсүүдэд цитоплазм нь мөхлөгт байдаг бөгөөд тэдгээрийг мөхлөгт лейкоцитууд - гранулоцитууд гэж нэрлэдэг. Гранулоцитын 3 хэлбэр байдаг: нейтрофилууд нь бөөмийн харагдах байдлаас хамааран туузан болон сегментчилсэн, түүнчлэн базофил ба эозинофильд хуваагддаг.

Бусад лейкоцитын эсүүдэд цитоплазм нь мөхлөг агуулдаггүй бөгөөд тэдгээрийн дотор лимфоцит ба моноцит гэсэн хоёр хэлбэр байдаг. Эдгээр төрлийн лейкоцитууд нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд янз бүрийн өвчинд өөр өөрөөр өөрчлөгддөг (доороос харна уу), тиймээс тэдгээрийн тоон шинжилгээ нь янз бүрийн хэлбэрийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлоход эмчийн ноцтой тусламж болдог.

Цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэхийг лейкоцитоз, буурахыг лейкопени гэж нэрлэдэг.

Лейкоцитоз нь физиологийн шинж чанартай байж болно, i.e. Энэ нь эрүүл хүмүүст нэлээд энгийн нөхцөлд тохиолддог бөгөөд энэ нь зарим төрлийн өвчнийг илтгэх тохиолдолд эмгэг юм.

Физиологийн лейкоцитоз нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг.

Хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн дараа - хоол боловсруулах замын лейкоцитоз;

Хүчтэй биеийн хүчний ажлын дараа;

Халуун эсвэл хүйтэн усанд орсны дараа;

Сэтгэцийн стрессийн дараа;

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст болон сарын тэмдэг ирэхээс өмнө.

Энэ шалтгааны улмаас лейкоцитын тоог өглөө нь ходоодоо хоосон, тайван байдалд, өмнөх бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресстэй нөхцөл байдал, усны процедургүйгээр шалгадаг.

Эмгэг судлалын лейкоцитозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Төрөл бүрийн халдварт өвчин: уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, улаан хоолой, менингит, уушигны үрэвсэл гэх мэт;

Төрөл бүрийн нутагшуулах үрэвсэл, үрэвсэлт үйл явц: гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл, эмпиема), хэвлийн хөндий (нойр булчирхайн үрэвсэл, мухар олгойн үрэвсэл, перитонит), арьсан доорх эд (фелон, буглаа, флегмон) гэх мэт;

Их хэмжээний түлэгдэлт;

Зүрх, уушиг, дэлүү, бөөрний шигдээс;

Хүнд цус алдалтын дараах нөхцөл байдал;

Лейкеми;

Бөөрний архаг дутагдал;

Чихрийн шижингийн кома.

Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд (хөгшин настай хүмүүс, ядарсан хүмүүс, архичин, мансууруулах бодист донтсон хүмүүс) эдгээр үйл явцын үед лейкоцитоз ажиглагдахгүй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын үед лейкоцитоз байхгүй байх нь дархлаа сул байгааг илтгэж, тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Лейкопени- Цусан дахь лейкоцитын тоо 4.0 H 10 9 / л-ээс багасах нь ихэнх тохиолдолд ясны чөмөгт лейкоцит үүсэхийг дарангуйлдаг болохыг харуулж байна. Лейкопени үүсэх илүү ховор механизм бол судасны давхарга дахь лейкоцитын устгал ихсэх, лейкоцитын дахин хуваарилалт, жишээлбэл, цочрол, уналтын үед агуулах эрхтнүүдэд хадгалагдах явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд лейкопени нь дараахь өвчин, эмгэгийн нөхцлүүдийн улмаас ажиглагддаг.

Ионжуулагч цацрагт өртөх;

Зарим эмийг хэрэглэх: үрэвслийн эсрэг эм (амидопирин, бутадион, пира-бутол, реопирин, анальгин); бактерийн эсрэг бодис (сульфаниламид, синтомицин, хлорамфеникол); бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эм (мерказолил, пропицил, калийн перхлорат); хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд - цитостатикууд (метотрексат, винкристин, циклофосфамид гэх мэт);

Үл мэдэгдэх шалтгаанаар ясны чөмөг дэх лейкоцит эсвэл бусад цусны эсүүд үүсэх нь огцом буурсан гипопластик эсвэл апластик өвчин;

Дэлүүний үйл ажиллагаа нэмэгддэг өвчний зарим хэлбэр (гиперспленизм), элэгний хатуурал, лимфогрануломатоз, сүрьеэ, тэмбүү, дэлүү гэмтэх үед үүсдэг;

Сонгосон халдварт өвчин: хумхаа, бруцеллёз, хижиг, улаанбурхан, улаанууд, томуу, вируст гепатит;

Системийн чонон хөрвөс;

В12 витамины дутагдалтай холбоотой цус багадалт;

Ясны чөмөгт үсэрхийлсэн онкопатологийн үед;

Лейкемийн хөгжлийн эхний үе шатанд.

Лейкоцитын томъёоЭнэ нь цусан дахь лейкоцитын янз бүрийн хэлбэрийн харьцааг хувиар илэрхийлдэг. Лейкоцитын томъёоны стандарт утгыг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.

Хүснэгт 1

Цусны лейкоцитын томъёо, эрүүл хүмүүст янз бүрийн төрлийн лейкоцитын агууламж

Нэг буюу өөр төрлийн лейкоцитын хувь нэмэгдэж буй эмгэгийн нэрийг энэ төрлийн лейкоцитын нэрэнд "-iya", "-oz" эсвэл "-ez" төгсгөлийг нэмснээр үүсдэг.

(нейтрофили, моноцитоз, эозинофили, базофили, лимфоцитоз).

Энэ төрлийн лейкоцитын нэрэнд (нейтропени, моноцитопени, эозинопени, базопени, лимфопени) "-дуулах" төгсгөлийг нэмснээр янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувь буурч байгааг харуулж байна.

Өвчтөнийг шалгахдаа оношлогооны алдаанаас зайлсхийхийн тулд эмч зөвхөн янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувь хэмжээг төдийгүй цусан дахь үнэмлэхүй тоог тодорхойлох нь маш чухал юм. Жишээлбэл, хэрэв лейкоформул дахь лимфоцитын тоо 12%, энэ нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага, нийт лейкоцитын тоо 13.0 x 10 9 / л байвал цусан дахь лимфоцитын үнэмлэхүй тоо 1.56 х 10 9 байна. / l, өөрөөр хэлбэл норматив утгад "тохирох".

Энэ шалтгааны улмаас нэг буюу өөр хэлбэрийн лейкоцитын агууламж дахь үнэмлэхүй ба харьцангуй өөрчлөлтүүдийн хооронд ялгааг тавьдаг. Цусан дахь хэвийн үнэмлэхүй агууламж бүхий янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хувиар нэмэгдэх, буурах тохиолдлуудыг үнэмлэхүй нейтрофили (нейтропени), лимфоцитоз (лимфопени) гэх мэтээр тодорхойлдог. лейкоцитын тодорхой хэлбэрийн үнэмлэхүй тоо нь үнэмлэхүй нейтрофили (нейтропени), лимфоцитоз (лимфопени) гэх мэтийг хэлдэг.

Янз бүрийн төрлийн лейкоцитууд нь бие махбодийн янз бүрийн хамгаалалтын урвалд "мэргэшдэг" тул лейкоцитын найрлага дахь өөрчлөлтийг шинжлэх нь өвчтэй хүний ​​​​биед үүссэн эмгэг процессын мөн чанарын талаар маш их зүйлийг хэлж, эмчид үзүүлэхэд тусалдаг. зөв онош.

Дүрмээр бол нейтрофили нь цочмог үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг бөгөөд идээт өвчний үед хамгийн тод илэрдэг. Анагаах ухаанд эрхтэний үрэвслийг тухайн эрхтний латин эсвэл грек нэрэнд "-itis" гэсэн төгсгөл нэмснээр тэмдэглэдэг тул нейтрофили нь гялтангийн үрэвсэл, менингит, мухар олгойн үрэвсэл, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэтээр илэрдэг. цочмог уушгины хатгалгаа, флегмон ба янз бүрийн байршлын буглаа, улаан тууралт зэрэг.

Үүнээс гадна цусан дахь нейтрофилийн тоо нэмэгдэж байгаа нь олон халдварт өвчин, миокардийн шигдээс, цус харвалт, чихрийн шижингийн кома, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цус алдалтын дараа илэрдэг.

Глюкокортикоид дааврын эм (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, кортизон гэх мэт) хэрэглэснээр нейтрофили үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Туузан лейкоцитууд цочмог үрэвсэл, идээт процесст хамгийн их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цусан дахь энэ төрлийн лейкоцитын тоо ихсэх нөхцөлийг туузан дамжих буюу лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх гэж нэрлэдэг. Хамтлаг солих нь үргэлж хүнд хэлбэрийн цочмог үрэвсэлт (ялангуяа идээт) үйл явцыг дагалддаг.

Нейтропени нь зарим халдварт (халдвар, хумхаа) болон вируст өвчин (томуу, полиомиелит, вируст гепатит А) ажиглагддаг. Нейтрофилийн түвшин бага байх нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн үрэвсэл, идээт процессыг дагалддаг (жишээлбэл, цочмог эсвэл архаг сепсис - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусанд орж, дотоод эрхтэн, эд эсэд чөлөөтэй суурьшиж, олон тооны идээт голомт үүсгэдэг ноцтой өвчин) хүнд хэлбэрийн өвчний таамаглалыг улам дордуулдаг.

Амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин зэрэг хэд хэдэн хордлогын үр дүнд ясны чөмөгний үйл ажиллагаа (апластик ба гипопластик процесс) дарангуйлагдсан үед нейтропени үүсч болно. сульфадиметоксин, бисептол, хлорамфеникол, цефазолин, глибенкламид, мерказолил, цитостатик гэх мэт.

Хэрэв та анзаарсан бол лейкопени үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь цусан дахь нейтрофилийн тоог нэгэн зэрэг бууруулдаг.

Лимфоцитоз нь хэд хэдэн халдварын шинж чанартай байдаг: бруцеллёз, хижиг, дахилттай эндемик хижиг, сүрьеэ.

Сүрьеэтэй өвчтөнд лимфоцитоз нь эерэг шинж тэмдэг бөгөөд өвчний таатай явц, дараагийн эдгэрэлтийг илтгэдэг бол лимфопени нь энэ ангиллын өвчтөнүүдийн таамаглалыг улам дордуулдаг.

Гипотиреодизм, цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл, архаг туяа өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, В 12 дутлын цус багадалт, мацаг барих зэрэг бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд лимфоцитын тоо нэмэгддэг. Зарим эмийг хэрэглэх үед лимфоцитын тоо нэмэгдэж байгааг тодорхойлсон.

Лимфопени нь дархлал хомсдолын шинж тэмдэг бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн болон удаан үргэлжилсэн халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, сүрьеэгийн хамгийн хүнд хэлбэр, дархлалын олдмол хомсдол, лейкеми, лимфогрануломатозын тодорхой хэлбэрүүд, дистрофи үүсэхэд хүргэдэг удаан мацаг барьдаг хүмүүст илэрдэг. түүнчлэн архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс.

Моноцитоз нь халдварт мононуклеозын хамгийн онцлог шинж тэмдэг бөгөөд зарим вируст өвчний үед тохиолдож болно - халдварт гахайн хавдар, улаанууд. Цусан дахь моноцитын тоо ихсэх нь хүнд халдварт үйл явцын лабораторийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм - сепсис, сүрьеэ, цочмог эндокардит, лейкемийн зарим хэлбэр (цочмог моноцит лейкеми), түүнчлэн тунгалгийн системийн хорт хавдар - лимфогрануломатоз, лимфома.

Моноцитопени нь ясны чөмөг гэмтсэн тохиолдолд илэрдэг - апластик цус багадалт, үсэрхэг эсийн лейкеми.

Эозинопени нь халдварт өвчний хөгжлийн оргил үед, В 12 дутагдлын цус багадалт, ясны чөмөгний гэмтэл, түүний үйл ажиллагаа (апластик үйл явц) буурах үед ажиглагдаж болно.

Базофили нь ихэвчлэн архаг миелоид лейкеми, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан (гипотиреодизм), эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн өмнөх үеийн базофилийн физиологийн өсөлтийг тодорхойлсон байдаг.

Базопени нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа (тиротоксикоз), жирэмслэлт, стресс, Иценко-Кушингийн синдром - цусан дахь бөөрний дээд булчирхайн даавар - глюкокортикоидуудын түвшин нэмэгддэг гипофиз булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхайн өвчин юм.

1.1.5. тромбоцитууд

Цусны ялтас буюу тромбоцитууд нь цусны эсийн элементүүдээс хамгийн жижиг нь бөгөөд хэмжээ нь 1.5-2.5 микрон юм. Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, зогсоох хамгийн чухал үүргийг ялтсууд гүйцэтгэдэг. Цусан дахь ялтас дутагдалтай тул цус алдах хугацаа огцом нэмэгдэж, судаснууд хэврэг болж, цус алдах нь илүү хялбар байдаг.

Тромбоцитопени нь үргэлж түгшүүртэй шинж тэмдэг болдог тул цус алдалт ихсэх аюул заналхийлж, цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь тромбоцитын тоо буурах нь дараахь өвчин, нөхцөл байдлыг дагалддаг.

. аутоиммун (идиопатик) тромбоцитопенийн пурпура (Пурпура нь цусны зогсолтын нэг буюу хэд хэдэн хэсгийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм) (Верлхофын өвчин), тусгай эсрэгбиеийн нөлөөн дор ялтасын тоо буурч байгаатай холбоотой юм. , үүсэх механизм хараахан тогтоогдоогүй байна;
. цочмог ба архаг лейкеми;
. шалтгаан нь үл мэдэгдэх апластик ба гипопластик нөхцөлд ясны чөмөгт тромбоцит үүсэх буурах, B 12, фолийн дутагдлын цус багадалт, түүнчлэн ясны чөмөгт хорт хавдрын үсэрхийлэл;
. элэгний хатуурал, архаг, бага түгээмэл цочмог вируст гепатитын үед дэлүүний идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой нөхцөл байдал;
. системийн холбогч эдийн өвчин: системийн чонон яр, склеродерма, дерматомиозит;
. бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (тиротоксикоз, гипотиреодизм);
. вируст өвчин (улаанбурхан, улаанууд, салхин цэцэг, томуу);
. тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж (DIC);
. ясны чөмөгний хордлого, дархлааг гэмтээх олон тооны эм уух: цитостатик (винбластин, винкристин, меркаптопурин гэх мэт); хлорамфеникол; сульфонамидын эм (бисептол, сульфадиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин гэх мэт.

Тромбоцитийн тоо бага байх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул тромбоцитопени үүсэх шалтгааныг тогтоохын тулд ясны чөмөг цоолох, эсрэгбиеийн эсрэгбиеийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Тромбоцитийн тоо нь цус алдах аюул занал учруулахгүй ч тромбоцитопенитэй харьцуулахад ноцтой лабораторийн шинж тэмдэг биш юм, учир нь энэ нь ихэвчлэн үр дагаврын хувьд маш ноцтой өвчнийг дагалддаг.

Тромбоцитозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

. хорт хавдар: ходоод, бөөрний хорт хавдар (гипернефрома), лимфогрануломатоз;
. цусны онкологийн өвчин - лейкеми (мегакаритик лейкеми, полицитеми, архаг миелоид лейкеми гэх мэт).
Лейкемийн үед тромбоцитопени нь эрт үеийн шинж тэмдэг бөгөөд өвчин даамжрах тусам тромбоцитопени үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дээр дурдсан тохиолдлуудад тромбоцитоз нь лабораторийн эрт үеийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болох бөгөөд үүнийг тодорхойлох нь эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээг шаарддаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй (бүх туршлагатай эмч нар үүнийг мэддэг).

Тромбоцитозын бусад шалтгаанууд нь практик ач холбогдол багатай байдаг.

. их хэмжээний (0.5 л-ээс их) цус алдсаны дараа, түүний дотор томоохон мэс заслын дараах байдал;
. дэлүүг авсны дараа үүссэн нөхцөл байдал (мэс заслын дараа тромбоцитоз ихэвчлэн 2 сарын турш үргэлжилдэг);
. сепсисийн үед тромбоцитын тоо 1000 x 10 9 / л хүрэх боломжтой.

1.2. Шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ

Шээс нь бөөрөнд үүсдэг. Цусны сийвэн нь бөөрний бөөрөнцөрийн хялгасан судсанд шүүгддэг. Энэхүү гломеруляр шүүлтүүр нь уурагаас бусад цусны сийвэнгийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан анхдагч шээс юм. Дараа нь бөөрний гуурсан хоолойд эпителийн эсүүд нь эцсийн шээс үүсэх замаар бөөрний шүүлтийн 98% хүртэл цусанд дахин шингээлтийг (реабсорбци) гүйцэтгэдэг. Шээс нь 96% ус, бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил, пигмент гэх мэт) эрдэс давсыг ууссан хэлбэрээр, түүнчлэн цус, шээсний замын хучуур эдүүдийн эсийн элементүүдийг бага хэмжээгээр агуулдаг.

Шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ нь юуны түрүүнд шээс бэлэгсийн тогтолцооны байдал, үйл ажиллагааны талаар ойлголт өгдөг. Үүнээс гадна шээсний тодорхой өөрчлөлтүүд нь дотоод шүүрлийн зарим өвчнийг (чихрийн шижин, чихрийн шижингүй) оношлох, бодисын солилцооны зарим эмгэгийг тодорхойлох, зарим тохиолдолд дотоод эрхтний бусад олон өвчнийг сэжиглэхэд ашигладаг. Бусад олон шинжилгээний нэгэн адил шээсний давтан шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тусалдаг.

Шээсний эмнэлзүйн шинжилгээнд түүний ерөнхий шинж чанар (өнгө, ил тод байдал, үнэр), түүнчлэн физик-химийн чанар (эзэлхүүн, харьцангуй нягтрал, хүчиллэг байдал), шээсний тунадасны микроскопийн шинжилгээ орно.

Шээсний шинжилгээ нь өвчтөн өөрөө бие даан цуглуулдаг цөөн тооны нэг юм. Шээсний шинжилгээ найдвартай байхын тулд, өөрөөр хэлбэл олдвор, техникийн алдаанаас зайлсхийхийн тулд цуглуулахдаа хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах, тээвэрлэх, хадгалах үндсэн дүрэм.

Хоолны дэглэмд ямар ч хязгаарлалт байхгүй, гэхдээ та рашаан дээр "найдах" ёсгүй - шээсний хүчиллэг байдал өөрчлөгдөж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирж байгаа бол шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулахыг сарын эцэс хүртэл хойшлуулах хэрэгтэй. Шээсээ шинжилгээнд өгөхийн өмнөх өдөр болон шууд өмнө нь та эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь зарим хүмүүст энэ нь шээсэнд уураг гарч ирэхэд хүргэдэг. Зарим эм (витамин, антипиретик, өвдөлт намдаах эм) нь биохимийн судалгааны үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул эм хэрэглэх нь бас зохимжгүй юм. Туршилтын өмнөх өдөр та чихэрлэг, тод өнгийн хоол идэхийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Ерөнхий шинжилгээнд ихэвчлэн шөнийн цагаар давсаганд хуримтлагддаг "өглөөний" шээсийг ашигладаг; Энэ нь шээсний үзүүлэлтүүдийн өдөр тутмын байгалийн хэлбэлзлийн нөлөөг бууруулж, судлагдсан параметрүүдийг илүү бодитойгоор тодорхойлдог. Бүрэн шинжилгээ хийхэд шаардлагатай шээсний хэмжээ ойролцоогоор 100 мл байна.

Гадны бэлэг эрхтнийг сайтар бие зассаны дараа шээсийг цуглуулах хэрэгтэй, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд шээсэнд цагаан эс, салиа болон бусад бохирдуулагчийн тоо нэмэгдэж, шинжилгээг улам хүндрүүлж, үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

Эмэгтэйчүүдэд савангийн уусмал (дараа нь буцалсан усаар угаана) эсвэл калийн перманганатын сул уусмал (0.02 - 0.1%) эсвэл фурацилин (0.02%) хэрэглэх шаардлагатай. Бактериологийн шинжилгээнд шээс өгөхдөө антисептик уусмал хэрэглэж болохгүй!

Шээсийг хуурай, цэвэрхэн, сайн угаасан 100-200 мл-ийн эзэлхүүнтэй жижиг саванд, цэвэрлэгээний бодис, ариутгагч бодисоос сайтар угааж, эсвэл нэг удаагийн тусгай саванд цуглуулдаг.

Шээсний сүв болон гадаад бэлэг эрхтний үрэвслийн элементүүд шээсэнд орох боломжтой тул эхлээд шээсний багахан хэсгийг гаргаж, дараа нь урсгалын доор савыг байрлуулж, шаардлагатай хэмжээгээр дүүргэх хэрэгтэй. Шээсний савыг таглаагаар сайтар таглаж, шаардлагатай чиглэлийн дагуу лабораторид шилжүүлж, тухайн хүний ​​овог нэр, эхний үсэг, мөн шинжилгээний огноог зааж өгөх ёстой.

Шээсний шинжилгээг материалыг хүлээн авснаас хойш 2 цагийн дотор хийх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Удаан хадгалсан шээс нь гадны бактерийн ургамлаар бохирдсон байж болно. Энэ тохиолдолд шээсний рН нь нянгаар шээсэнд ялгардаг аммиакийн улмаас шүлтлэг тал руу шилжих болно. Үүнээс гадна бичил биетүүд глюкозоор хооллодог тул шээсний сахарын сөрөг эсвэл бага үр дүнг авч болно. Шээсийг удаан хугацаагаар хадгалах нь цусны улаан эс болон бусад эсийн элементүүд, өдрийн цагаар цөсний пигментүүдийг устгахад хүргэдэг.

Өвлийн улиралд шээсийг тээвэрлэх явцад хөлдөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ явцад тунадасждаг давс нь бөөрний эмгэгийн илрэл гэж ойлгож, судалгааны үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.

1.2.1. Шээсний ерөнхий шинж чанар

Мэдэгдэж байгаагаар эртний эмч нар микроскоп, спектрофотометр гэх мэт багаж хэрэгсэлгүй байсан бөгөөд мэдээжийн хэрэг экспресс шинжилгээ хийх орчин үеийн оношлогооны туузгүй байсан ч тэд мэдрэхүйгээ чадварлаг ашиглаж чаддаг байв: алсын хараа, үнэр, амт.

Үнэхээр ч цангаж, жингээ хассан өвчтөний шээсэнд чихэрлэг амт байгаа нь эртний эдгээгчдэд чихрийн шижин өвчнийг маш итгэлтэйгээр оношлох боломжийг олгосон бөгөөд шээс нь "мах" -ын өнгө нь бөөрний хүнд өвчнийг илтгэдэг.

Одоогоор ямар ч эмч шээсийг амтлах талаар бодохгүй байгаа ч шээсний харааны шинж чанар, үнэрийг үнэлэх нь оношлогооны ач холбогдлоо алдаагүй хэвээр байна.

Өнгө. Эрүүл хүмүүсийн шээс нь шээсний пигмент - urochrome-ийн агууламжаас шалтгаалан сүрэл шар өнгөтэй байдаг.

Шээсний концентраци ихсэх тусам бараан өнгөтэй болно. Тиймээс хүчтэй халах эсвэл хүчтэй хөлрөх үед бие махбодийн хүчтэй дасгал хийх үед шээс бага хэмжээгээр ялгарч, илүү хүчтэй өнгөтэй болдог.

Эмгэг судлалын хувьд шээсний өнгөний эрч хүч нь бөөр, зүрхний өвчинтэй холбоотой хаван ихсэх, бөөлжих, гүйлгэх, түлэгдэх зэрэгтэй холбоотой шингэн алдагдах зэргээр нэмэгддэг.

Шээс нь хар шар өнгөтэй (хар шар айрагны өнгө), заримдаа ногоон өнгөтэй болж, шээсэнд цөсний пигмент ялгарах нь ихэсдэг бөгөөд энэ нь паренхимийн (гепатит, элэгний хатуурал) эсвэл механик (цөсний чулуу өвчний улмаас цөсний сувгийн бөглөрөл) ажиглагддаг. шарлалт.

Шээсний улаан эсвэл улаавтар өнгө нь их хэмжээний манжин, гүзээлзгэнэ, лууван, түүнчлэн зарим antipyretic эм хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно: antipyrine, амидопирин. Аспириныг их хэмжээгээр хэрэглэх нь шээсийг ягаан өнгөтэй болгодог.

Улаан шээсний илүү ноцтой шалтгаан нь гематури юм - шээсний цус нь бөөрний болон бөөрний гаднах өвчинтэй холбоотой байж болно.

Тиймээс шээсэнд цус гарч ирэх нь бөөрний үрэвсэлт өвчин - нефриттэй холбоотой байж болох ч ийм тохиолдолд шээс нь дүрмээр бол үүлэрхэг болдог, учир нь энэ нь их хэмжээний уураг агуулдаг бөгөөд "" өнгөтэй төстэй байдаг. махны налуу", өөрөөр хэлбэл махыг угааж байсан усны өнгө.

Гематури нь urolithiasis өвчтэй хүмүүст бөөрний колик өвчний дайралтын үед тохиолддог шиг бөөрний чулуу гарах үед шээсний замын гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Илүү ховор тохиолдолд шээсний цус нь циститээр ажиглагддаг.

Эцэст нь, шээсэнд цус гарч ирэх нь бөөр, давсагны хавдар задрах, бөөр, давсаг, шээсний суваг, шээсний сүвний гэмтэлтэй холбоотой байж болно.

Шээсний ногоон шаргал өнгө нь бөөрний буглаа нээгдэх үед үүсдэг идээ бээр, түүнчлэн идээт уретрит, циститтэй холбоотой байж болно. Шүлтлэг урвалын үед шээсэнд идээ бээр байгаа нь бохир хүрэн эсвэл саарал шээс гарч ирэхэд хүргэдэг.

Цусан дахь улаан эсийг их хэмжээгээр устгасны (цочмог цус задралын) гемоглобин шээсэнд орох үед хар, бараг хар өнгө, зарим хорт бодисыг ууж байх үед - цус задралын хор, үл нийцэх цус сэлбэх гэх мэт. Хар өнгөтэй болно. Алкаптонуритай өвчтөнүүдэд шээс ялгарах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шээсээр гомогентисиний хүчил ялгардаг бөгөөд энэ нь агаарт харанхуй болдог.

Ил тод байдал. Эрүүл хүмүүсийн шээс нь тунгалаг байдаг. Удаан хугацаагаар зогсох үед үүсдэг шээсний үүлэрхэг булингар нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм. Шээсний эмгэгийн үүлэрхэг байдал нь их хэмжээний давс (урат, фосфат, оксалат) эсвэл идээт хольцоос үүдэлтэй байж болно.

Үнэр. Эрүүл хүний ​​шинэ шээс нь хурц, тааламжгүй үнэртэй байдаггүй. Жимсний үнэр (дэвтээсэн алимны үнэр) нь цусан дахь глюкозын түвшин өндөр (ихэвчлэн 14 ммоль / л-ээс их) байдаг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өөх тосны солилцооны тусгай бүтээгдэхүүн болох кетон их хэмжээгээр үүсдэг. хүчил - цус, шээсэнд үүсдэг. Сармис, тунхууны болон спаржа зэргийг их хэмжээгээр хэрэглэхэд шээс нь хурц эвгүй үнэрийг олж авдаг.

Шээсний физик, химийн шинж чанарыг үнэлэхдээ түүний өдөр тутмын хэмжээ, харьцангуй нягтрал, хүчил шүлтийн урвал, уураг, глюкоз, цөсний пигментийн агууламж зэргийг шалгана.

1.2.2. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ

Эрүүл хүний ​​​​өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ буюу өдөр тутмын шээс хөөх эм нь уусан шингэний хэмжээ, хөлрөх эрч хүч, амьсгалын хэмжээ, шээсний хэмжээ зэргээс шалтгаална. ялгадасаар ялгардаг шингэн.

Хэвийн нөхцөлд өдрийн дундаж шээс хөөх эм нь 1.5-2.0 литр бөгөөд уусан шингэний эзлэхүүний 3/4-тэй тэнцэнэ.

Хэт их хөлрөх, жишээлбэл, өндөр температурт ажиллах, суулгалт, бөөлжих үед шээсний ялгаралт буурдаг. Мөн өвчтөний биеийн жин нэмэгдэхийн зэрэгцээ биед шингэн хуримтлагдах (бөөр, зүрхний дутагдлын үед хаван нэмэгдэх) нь шээс хөөх эм багатай байдаг.

Өдөрт 500 мл-ээс бага шээсний ялгаралт буурахыг олигури, 100 мл/хоногоос бага бол анури гэнэ.

Анури нь маш ноцтой шинж тэмдэг бөгөөд үргэлж ноцтой нөхцөл байдлыг илтгэдэг.

. цусны хэмжээ огцом буурч, хүнд цус алдалт, цочрол, хяналтгүй бөөлжих, хүчтэй суулгалттай холбоотой цусны даралт буурах;
. бөөрний шүүх чадварын хүнд хэлбэрийн алдагдал - цочмог нефрит, бөөрний үхжил, цочмог их хэмжээний цус задралын үед ажиглагддаг бөөрний цочмог дутагдал;
. хоёр шээсний сувгийг чулуугаар бөглөрөх, эсвэл ойролцоох том хавдар (умай, давсагны хорт хавдар, үсэрхийлэл) -ээр шахагдах.

Ишхурийг ануриас ялгах хэрэгтэй - шээсний механик бөглөрөл, жишээлбэл, хавдар үүсэх эсвэл түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсэх, шээсний сүв нарийсч, хавдраар шахагдах, давсагны гарц бөглөрөх зэргээс шалтгаалсан шээсний саатал. , мэдрэлийн систем гэмтсэний улмаас давсагны үйл ажиллагааны алдагдал.

Бөөр, зүрхний дутагдалтай хүмүүст хаван арилах үед өдөр тутмын шээс хөөх эм (полиури) нэмэгдэж байгаа нь өвчтөний биеийн жин буурахтай холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад полиури нь чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний үед ажиглагдаж болно архаг пиелонефрит, пролапс бөөр - нефроптоз, альдостером (Конны хам шинж) - бөөрний дээд булчирхайн хавдар, хэт их шингэн ууснаас болж гистерийн төлөв байдалд минералокортикоидууд ихэсдэг.

1.2.3. Шээсний харьцангуй нягтрал

Шээсний харьцангуй нягт (өвөрмөц таталцал) нь түүний доторх нягт бодисын агууламжаас (мочевин, эрдэс давс гэх мэт, эмгэгийн үед глюкоз, уураг) хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн 1.010-1.025 (усны нягтыг авдаг) байдаг. 1 шиг). Энэ үзүүлэлтийн өсөлт, бууралт нь физиологийн өөрчлөлтийн аль алиных нь үр дагавар байж болох бөгөөд зарим өвчний үед тохиолдож болно.

Шээсний харьцангуй нягтрал нэмэгдэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

. бага шингэний хэрэглээ;
. хөлрөх, бөөлжих, суулгах зэрэгт их хэмжээний шингэн алдагдах;
. чихрийн шижин;
. зүрхний болон бөөрний цочмог дутагдлын үед хаван хэлбэрээр биед шингэн хуримтлагдах.

. их хэмжээний ус уух;
. шээс хөөх эмтэй эмчилгээний үед хаван үүсэх;
. архаг гломерулонефрит ба пиелонефрит, нефросклероз гэх мэт бөөрний архаг дутагдал;
. чихрийн шижин (ихэвчлэн 1.007-аас доош).

Харьцангуй нягтралын нэг судалгаа нь зөвхөн бөөрний концентрацийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг ойролцоогоор тооцоолох боломжийг олгодог тул оношийг тодруулахын тулд Зимницкийн тест дэх энэ үзүүлэлтийн өдөр тутмын хэлбэлзлийг ихэвчлэн үнэлдэг (доороос үзнэ үү).

1.2.4. Шээсний химийн шинжилгээ

Шээсний урвал. Хэвийн хооллолт (мах, ургамлын гаралтай хоолыг хослуулсан) эрүүл хүний ​​шээс нь бага зэрэг хүчиллэг эсвэл хүчиллэг урвалтай байдаг бөгөөд рН нь 5-7 байдаг. Хүн мах идэх тусам шээс нь хүчиллэг байдаг бол ургамлын гаралтай хоол хүнс нь шээсний рН-ийг шүлтлэг тал руу шилжүүлэхэд тусалдаг.

РН-ийн бууралт, өөрөөр хэлбэл шээсний урвалын хүчиллэг тал руу шилжих нь бие махбодийн хүнд ажил, мацаг барих, биеийн температур огцом нэмэгдэх, чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагаа сулрах зэрэгт тохиолддог.

Эсрэгээр, их хэмжээний рашаан уух, бөөлжих, хавдах, давсагны үрэвсэл, шээсэнд цус орох үед шээсний рН нэмэгдэх (хүчиллэг нь шүлтлэг тал руу шилжих) ажиглагддаг.

Шээсний рН-ийг тодорхойлох эмнэлзүйн ач холбогдол нь шээсний хүчиллэг байдал шүлтлэг тал руу шилжих нь шээсний дээжинд үүссэн элементүүдийг хадгалах явцад илүү хурдан устгахад хувь нэмэр оруулдаг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. шинжилгээ хийж буй лаборантаар. Үүнээс гадна шээсний хүчиллэг байдлын өөрчлөлтийг urolithiasis-тай хүмүүст мэдэх нь чухал юм. Тиймээс, хэрэв чулуу нь ураттай бол өвчтөн шээсний шүлтлэг хүчиллэгийг хадгалахыг хичээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ийм чулууг уусгахад тусална. Нөгөө талаас, хэрэв бөөрний чулуу нь трипел фосфат юм бол шээсний шүлтлэг урвал нь тийм ч их чулуу үүсэхийг дэмждэг тул хүсээгүй юм.

Уураг. Эрүүл хүний ​​шээс нь бага хэмжээний уураг агуулдаг бөгөөд өдөр тутмын шээсэнд 0.002 г/л буюу 0.003 г-аас ихгүй байна.

Шээсээр уургийн ялгаралт ихсэх нь протеинурия гэж нэрлэгддэг бөгөөд бөөрний гэмтлийн хамгийн түгээмэл лабораторийн шинж тэмдэг юм.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд протеинурийн "хилийн бүс" -ийг тодорхойлсон бөгөөд үүнийг микроальбуминури гэж нэрлэдэг. Микроальбумин нь цусан дахь хамгийн жижиг уураг бөгөөд бөөрний өвчний үед шээсэнд бусдаас эрт ордог бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний үед нефропатийн эхний шинж тэмдэг болдог. Энэ үзүүлэлтийн ач холбогдол нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн шээсэнд микроальбумин илрэх нь бөөрний гэмтлийн эргэлт буцалтгүй үе шатыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь тусгай эм бичиж, өвчтөний тодорхой эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл нөхөн сэргээх боломжтой болдогт оршино. гэмтсэн бөөр. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд шээсний хэвийн уургийн дээд хязгаар нь 0.0002 г/л (20 мкг/л), өдөрт 0.0003 г байна. (өдөрт 30 мкг).

Шээсэнд уураг илрэх нь бөөрний өвчин, шээсний замын эмгэг (шээсний суваг, давсаг, шээсний сүв) хоёулаа холбоотой байж болно.

Шээсний замын гэмтэлтэй холбоотой протеинурия нь уураг харьцангуй бага (ихэвчлэн 1 г/л-ээс бага) шээсэнд олон тооны лейкоцит эсвэл улаан эсүүдтэй хавсарч, шээсэнд цутгамал байхгүй болно. (доороос үзнэ үү).

Бөөрний протеинурия нь физиологийн шинж чанартай байж болно, i.e. бүрэн эрүүл хүн ажиглагдаж, эмгэг байж болно - зарим өвчний үр дагавар.

Физиологийн бөөрний протеинурия үүсэх шалтгаанууд нь:

. дулааны боловсруулалтанд ороогүй уураг их хэмжээгээр хэрэглэх (чанасан сүү, түүхий өндөг);
. булчингийн хүчтэй ачаалал;
. босоо байрлалд удаан хугацаагаар байх;
. хүйтэн усанд сэлэх;
. хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс;
. эпилепсийн шүүрэл.

Бөөрний эмгэг протеинурия нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг.

. бөөрний өвчин (бөөрний цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин - гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, нефроз, сүрьеэ, бөөрний хорт гэмтэл);
. жирэмсний үеийн нефропати;
. янз бүрийн өвчний үед биеийн температур нэмэгдсэн;
. цусархаг васкулит;
. хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
. артерийн гипертензи;
. зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
. цусархаг халууралт;
. лептоспироз.

Ихэнх тохиолдолд уураг ихсэх тусам бөөрний гэмтэл илүү хүчтэй болж, эдгэрэх таамаглал улам дорддог нь үнэн юм. Протеинурийн ноцтой байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд өвчтөний өдөрт цуглуулсан шээс дэх уургийн хэмжээг үнэлдэг. Үүний үндсэн дээр протеинурийн зэрэглэлийг хүндийн байдлаар нь ялгадаг.

. бага зэргийн уураг - 0.1-0.3 г / л;
. дунд зэргийн уураг - өдөрт 1 г-аас бага;
. хүнд хэлбэрийн уураг - 3 г / хоног. болон бусад.

Уробилин.

Шинэ шээсэнд уробилиноген агуулагддаг бөгөөд шээс зогсоход уробилин болж хувирдаг. Уробилиноген биетүүд нь элэгний пигмент болох билирубинээс цөсний суваг, гэдэс дотор хувирах явцад үүсдэг бодис юм.

Энэ нь шар өвчний үед шээсийг харанхуйлдаг уробилин юм.

Элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай эрүүл хүмүүст шээсэнд уробилин маш бага ордог тул ердийн лабораторийн шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг өгдөг.

Энэ үзүүлэлт сул эерэг урвалаас (+) огцом эерэг (+++) болж өсөх нь элэг, цөсний замын янз бүрийн өвчинд тохиолддог.

Шээсэнд уробилиныг тодорхойлох нь элэгний гэмтлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, дараа нь биохими, дархлаа судлалын болон бусад шинжилгээг ашиглан оношийг тодруулах энгийн бөгөөд хурдан арга юм. Нөгөөтэйгүүр, urobilin-д сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх нь эмч цочмог гепатитын оношийг үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Цөсний хүчил. Элэгний эмгэггүй хүний ​​шээсэнд цөсний хүчил хэзээ ч гарч ирдэггүй. Шээсэнд янз бүрийн зэрэгтэй цөсний хүчлийг илрүүлэх нь: сул эерэг (+), эерэг (++) эсвэл хүчтэй эерэг (+++) нь элэгний эдэд хүнд гэмтэл учруулж, элэгний дотор цөс үүссэнийг илтгэнэ. эсүүд, цөсний зам, гэдэс рүү орохын хамт цус руу шууд ордог.

Цөсний хүчлийн эерэг шээсний хариу урвалын шалтгаан нь цочмог ба архаг гепатит, элэгний хатуурал, цөсний сувгийн бөглөрөлтөөс үүдэлтэй бөглөрөлт шарлалт юм.

Үүний зэрэгцээ цөсний хүчлийн үйлдвэрлэл зогссоны улмаас элэгний хамгийн хүнд гэмтэл нь шээсэнд илрэхгүй байж магадгүй гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.

Уробилинээс ялгаатай нь цус задралын цус багадалттай өвчтөнүүдийн шээсэнд цөсний хүчил илэрдэггүй тул энэ үзүүлэлтийг элэгний гэмтэлтэй холбоотой шарлалт, цусны улаан эсийн устгал ихэссэн шарлалтаас ялгах чухал ялгах тэмдэг болгон ашигладаг.

Шээсний цөсний хүчил нь элэгний гэмтэлтэй хүмүүст шарлах гаднах шинж тэмдэггүй ч илрэх тул элэгний өвчнөөр сэжиглэж байгаа ч арьс шарлалтгүй хүмүүст энэ шинжилгээ чухал.

1.2.5. Шээсний тунадасны шинжилгээ

Шээсний тунадасыг судлах нь эмнэлзүйн шээсний шинжилгээний эцсийн шат бөгөөд эсийн элементүүд (эритроцит, лейкоцит, цутгамал, хучуур эд), түүнчлэн шээсний шинжилгээнд агуулагдах давсны бүтцийг тодорхойлдог. Энэ судалгааг хийхийн тулд шээсийг туршилтын хоолойд цутгаж, центрифуг хийдэг бол нягт хэсгүүд нь шинжилгээний хоолойн ёроолд суурьшдаг: цусны эс, хучуур эд, давс. Үүний дараа лабораторийн туслах тусгай пипетк ашиглан тунадасны хэсгийг туршилтын хоолойноос шилэн слайд руу шилжүүлж, бэлдмэлийг бэлдэж, хатааж, будаж, микроскопоор эмчийн үзлэгт оруулдаг.

Шээсэнд агуулагдах эсийн элементүүдийг тодорхойлохын тулд тусгай хэмжилтийн нэгжийг ашигладаг: микроскопоор харах талбар дахь шээсний тунадасны тодорхой эсийн тоо. Жишээ нь: "Харах талбар бүрт 1-2 улаан цусны эс" эсвэл "харагдах талбарт нэг хучуур эдийн эсүүд", "лейкоцитууд нь харах талбайг бүхэлд нь хамардаг."

Цусны улаан эсүүд. Хэрэв эрүүл хүний ​​​​шээсний тунадас дахь улаан эсүүд илрээгүй эсвэл "дан хувь" (харагдах талбарт 3-аас илүүгүй) байвал шээсэнд их хэмжээгээр гарч ирэх нь үргэлж ямар нэгэн эмгэгийг илтгэдэг. бөөр эсвэл шээсний замд.

Шээсэнд 2-3 улаан эс байгаа ч гэсэн эмч, өвчтөнийг сэрэмжлүүлж, шээсний шинжилгээ эсвэл тусгай шинжилгээг дор хаяж давтан хийх шаардлагатай (доороос үзнэ үү). Эрүүл хүнд бие бялдрын хүч чармайлт эсвэл удаан хугацаагаар зогссоны дараа цусны улаан эсүүд гарч ирдэг.

Шээсний цусан дахь хольцыг нүдээр тодорхойлоход, өөрөөр хэлбэл шээс нь улаан өнгөтэй эсвэл өнгөт (макрогематури) байвал шээсний тунадасны микроскопийн үед цусны улаан эсийн тоог үнэлэх шаардлагагүй болно. Урьдчилан мэдэгдэж байгаа - цусны улаан эсүүд нь бүхэл бүтэн үзэл бодлыг хамрах болно, өөрөөр хэлбэл тэдний тоо стандарт хэмжээнээс хэд дахин их байх болно. Шээсийг улаан болгохын тулд 0.5 литр шээсэнд ердөө 5 дусал цус (ойролцоогоор 1 x 10 12 улаан эс агуулсан) хангалттай.

Энгийн нүдэнд үл үзэгдэх цусны жижиг хольцыг микрогематури гэж нэрлэдэг бөгөөд зөвхөн шээсний тунадасыг микроскопоор илрүүлдэг.

Шээсэнд цус гарч ирэх нь бөөр, шээсний зам (шээсний суваг, давсаг, шээсний суваг), түрүү булчирхайн өвчин, түүнчлэн шээс бэлэгсийн тогтолцоонд хамаарахгүй бусад өвчинтэй холбоотой байж болно.

. гломерулонефрит (цочмог ба архаг);
. пиелонефрит (цочмог ба архаг);
. бөөрний хорт хавдар;
. цистит;
. түрүү булчирхайн аденома;
. urolithiasis өвчин;
. бөөрний шигдээс;
. бөөрний амилоид;
. нефроз;
. бөөрний хорт гэмтэл (жишээлбэл, анальгин уух үед);
. бөөрний сүрьеэ;
. бөөрний гэмтэл;
. цусархаг диатез;
. цусархаг халууралт;
. цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдал;
. гипертоны өвчин.

Дадлага хийхийн тулд лабораторийн аргыг ашиглан цус нь шээсэнд орох газрыг хэрхэн яаж тодорхойлохыг мэдэх нь чухал юм.

Цусны улаан эсийг бөөрөөр шээсэнд оруулдаг гол шинж тэмдэг нь шээсэнд уураг, цутгамал хавсарч байх явдал юм. Үүнээс гадна гурван шилний шинжилгээг эдгээр зорилгоор, ялангуяа урологийн практикт өргөнөөр ашигласаар байна.

Энэ шинжилгээнд өвчтөн 4-5 цагийн турш шээсэний дараа эсвэл өглөө унтсаны дараа шээсийг 3 саванд (сав) дараалан цуглуулдаг: эхнийх нь 1-д, завсрынх нь 2-т, завсрын нэг нь шээсний сүүлчийн (эцсийн!) хэсэг. Хэрэв цусны улаан эс хамгийн их хэмжээгээр 1-р хэсэгт илэрсэн бол цус алдалтын эх үүсвэр нь 3-р хэсэгт, эх үүсвэр нь давсаганд байх магадлалтай; Эцэст нь, хэрэв шээсний гурван хэсэгт цусны улаан эсийн тоо ойролцоогоор ижил байвал цус алдалтын эх үүсвэр нь бөөр эсвэл шээсний суваг юм.

Лейкоцитууд. Дүрмээр бол эрүүл эмэгтэйн шээсний тунадас 5 хүртэл, эрүүл эрэгтэйд 3 хүртэлх лейкоцит нь нэг харах талбарт байдаг.

Шээсэн дэх лейкоцитын агууламж нэмэгдэхийг лейкоцитури гэж нэрлэдэг. Хэтэрхий тод лейкоцитури, эдгээр эсийн тоо харааны талбарт 60-аас дээш байвал пирури гэж нэрлэдэг.

Өмнө дурьдсанчлан, лейкоцитын гол үүрэг нь хамгаалалтын шинж чанартай байдаг тул шээсэнд гарч ирэх нь дүрмээр бол бөөр эсвэл шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг. Энэ тохиолдолд "шээсэнд лейкоцит их байх тусам үрэвсэл улам тод, хурц явцтай" гэсэн дүрэм хүчинтэй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч лейкоцитурийн зэрэг нь өвчний хүндрэлийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Тиймээс хүнд хэлбэрийн гломерулонефриттэй хүмүүст шээсний тунадас дахь лейкоцитын тоо маш дунд зэрэг нэмэгдэж, шээсний сүвний цочмог үрэвсэлтэй хүмүүст пирури түвшинд хүрч болно - urethritis.

Лейкоцитури үүсэх гол шалтгаан нь бөөрний үрэвсэлт өвчин (цочмог ба архаг пиелонефрит), шээсний замын (цистит, уретрит, простатит) юм. Илүү ховор тохиолдолд шээсний лейкоцитын тоо ихсэх нь сүрьеэ, цочмог болон архаг гломерулонефрит, амилоидозын улмаас бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.

Эмч, тэр ч байтугай өвчтөний хувьд лейкоцитури үүсэх шалтгааныг тогтоох, өөрөөр хэлбэл шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн байршлыг тодорхойлох нь маш чухал юм. Гематури үүсэх шалтгааны тухай түүхтэй зүйрлэвэл лейкоцитури үүсэх шалтгаан нь бөөр дэх үрэвслийн процессыг илтгэдэг лабораторийн шинж тэмдгүүд нь шээсэнд уураг, цутгасан шинж чанартай байдаг. Нэмж дурдахад эдгээр зорилгоор гурван шилний шинжилгээг ашигладаг бөгөөд шээсний цусны эх үүсвэрийг тодорхойлохдоо үр дүнг нь энэхүү шинжилгээний үр дүнтэй адил үнэлдэг. Тиймээс, хэрэв лейкоцитури 1-р хэсэгт илэрсэн бол энэ нь өвчтөнд шээсний сүв (уретрит) үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Хэрэв лейкоцитын хамгийн их тоо 3-р хэсэгт байгаа бол өвчтөн давсагны үрэвсэл - цистит эсвэл түрүү булчирхайн үрэвсэл - простатит байх магадлалтай. Янз бүрийн хэсгүүдийн шээсэнд ойролцоогоор ижил тооны лейкоцитууд байгаа тул бөөр, шээсний суваг, давсагны үрэвсэлт гэмтэл гэж бодож болно.

Зарим тохиолдолд гурван шилний шинжилгээг илүү хурдан хийдэг - шээсний тунадасны микроскопгүйгээр, булингар, шээсний хэсэг бүрт утас, ширхэгтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүдээр удирддаг. лейкоцитуритай тэнцэнэ.

Эмнэлзүйн практикт шээсний улаан ба цагаан эсийн тоог үнэн зөв үнэлэхийн тулд энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай Нечипоренкогийн тестийг өргөн ашигладаг бөгөөд энэ нь 1 мл шээсэнд эдгээр эсүүдийн хэд нь байгааг тооцоолох боломжийг олгодог. Ер нь 1 мл шээсэнд 1000-аас ихгүй улаан эс, 400 мянган лейкоцит агуулагддаг.

Цилиндрүүд нь шээсний хүчиллэг урвалын нөлөөн дор бөөрний хоолой дахь уургаас үүсдэг бөгөөд үнэндээ тэдний цутгамал байдаг. Өөрөөр хэлбэл, шээсэнд уураг байхгүй бол гипс байж болохгүй, хэрэв байгаа бол шээсний уургийн хэмжээ ихэссэн гэдэгт итгэлтэй байж болно. Нөгөөтэйгүүр, гипс үүсэх үйл явц нь шээсний хүчиллэг байдалд нөлөөлдөг тул хэрэв энэ нь шүлтлэг байвал протеинурия байгаа ч гипс илрэхгүй байж болно.

Цилиндрүүд нь шээсний эсийн элементүүдийг агуулсан эсэхээс хамааран гиалин, хучуур эд, мөхлөгт, лав, эритроцит, лейкоцит, түүнчлэн цилиндрийг ялгадаг.

Шээсэн дэх гипс үүсэх шалтгаан нь уургийн харагдахтай адил бөгөөд цорын ганц ялгаа нь уураг илүү олон удаа илрэх явдал юм, учир нь гипс үүсэх нь аль хэдийн дурдсанчлан хүчиллэг орчин шаарддаг.

Практикт ихэвчлэн гиалин гипстэй тулгардаг бөгөөд тэдгээр нь бөөрний цочмог ба архаг өвчнийг илтгэдэг боловч шээсний тогтолцооны эмгэггүй хүмүүст босоо байрлалд удаан хугацаагаар байх, хүчтэй хөргөх, эсвэл, эсрэгээр, хэт халалт, хүнд биеийн хөдөлгөөн.

Эпителийн гипс нь ихэвчлэн пиелонефрит ба нефрозын үед тохиолддог эмгэг процесст бөөрний гуурсан хоолойн оролцоог үргэлж харуулдаг.

Лав хэлбэрийн гипс нь ихэвчлэн бөөрний хүнд гэмтэлийг илтгэдэг бөгөөд шээсэнд цусны улаан эсийг илрүүлэх нь гематури нь бөөрний өвчнөөс шалтгаална гэдгийг баттай харуулж байна.

Эпител эсүүд нь шээсний замын салст бүрхэвчийг бүрхэж, үрэвсэлт үйл явцын үед шээсэнд их хэмжээгээр ордог. Янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын үед шээсний замын тодорхой хэсгийг ямар төрлийн хучуур эдээр хучиж байгаагаас хамаарч шээсэнд янз бүрийн төрлийн хучуур эд гарч ирдэг.

Ихэвчлэн шээсний тунадас дахь хавтгай хучуур эдийн эсүүд маш цөөн тоогоор олддог - бэлдмэлийн нэгээс эхлээд харааны талбарт ганц бие хүртэл. Эдгээр эсийн тоо нь уретрит (шээсний замын үрэвсэл) болон түрүү булчирхайн үрэвсэл (түрүү булчирхайн үрэвсэл) үед ихээхэн нэмэгддэг.

Шилжилтийн хучуур эдийн эсүүд давсаг, бөөрний аарцагны цочмог үрэвсэл, urolithiasis, шээсний замын хавдрын үед шээсэнд илэрдэг.

Бөөрний үрэвсэл (бөөрний үрэвсэл), бөөрийг гэмтээдэг хордлогын хордлого, зүрхний дутагдлын үед бөөрний хучуур эдийн эсүүд (шээсний суваг) шээсэнд ордог.

Шээсний дараа шууд авсан дээжинд шээсний нянгийн шинжилгээ хийдэг. Энэ төрлийн шинжилгээнд онцгой ач холбогдол нь шинжилгээ хийлгэхээс өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг зөв эмчлэх явдал юм (дээрхийг үзнэ үү). Шээсэнд нян илрэх нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг биш юм. Бактерийн тоо нэмэгдэж байгаа нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс эрүүл хүмүүст 1 мл шээсэнд 2 мянгаас илүүгүй микроб байдаг бол шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд 1 мл-т 100 мянган бактери байдаг. Хэрэв шээсний замын халдварт үйл явцыг сэжиглэж байгаа бол эмч нар шээсний бичил биетнийг тодорхойлохдоо нян судлалын судалгаа хийж, шээсийг ариутгасан нөхцөлд тусгай тэжээллэг орчинд тарьж, ургасан шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр суулгадаг. бичил биетний колони, зөв ​​эмчилгээг сонгохын тулд сүүлчийнх нь таних, түүнчлэн зарим антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.

Шээсний тунадасны дээрх бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс гадна зохион байгуулалтгүй шээсний тунадас эсвэл янз бүрийн органик бус нэгдлүүдийг тусгаарладаг.

Төрөл бүрийн органик бус хурдас алдагдах нь юуны түрүүнд рН-ээр тодорхойлогддог шээсний хүчиллэг байдлаас хамаарна. Шээсний хүчиллэг урвал (рН 5-аас бага), шээсний шүлтлэг урвалаар (рН 7-оос дээш), аморф фосфатууд, трипел фосфатууд, шээсний болон гиппурын хүчлүүдийн давс, кальцийн фосфат гэх мэтийг тодорхойлно. кальцийн карбонат гэх мэт тунадас илэрнэ.

Үүний зэрэгцээ, тодорхой шээсний тунадасны шинж чанараас хамааран шинжилгээнд хамрагдсан хүний ​​​​өвчний талаар хэлж болно. Тиймээс бөөрний дутагдал, шингэн алдалт, эд эсийн их хэмжээний задрал (хорт хавдар, том, задрах хавдар, их хэмжээний уушигны үрэвслийг арилгах) дагалддаг нөхцөлд шээсний хүчлийн талстууд их хэмжээгээр шээсэнд гарч ирдэг.

Оксалат (оксалийн хүчлийн давс) нь оксалийн хүчил агуулсан хоол хүнс (улаан лооль, соррел, бууцай, lingonberries, алим гэх мэт) хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас үүсдэг. Хэрэв хүн эдгээр бүтээгдэхүүнийг хэрэглээгүй бол шээсний тунадас дахь оксалатууд байгаа нь оксало-цууны диатез хэлбэрээр бодисын солилцооны эмгэгийг илтгэнэ. Хордлогын зарим ховор тохиолдолд шээсэнд оксалат илрэх нь хохирогчийн хорт бодис болох этилен гликолыг хэрэглэснийг үнэн зөв батлах боломжийг олгодог.

1.2.6. Бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох шинжилгээ

Бөөрний ажил бүхэлдээ хэсэгчилсэн гэж нэрлэгддэг янз бүрийн функцүүдийн гүйцэтгэлээс бүрддэг: шээсний концентраци (концентрацийн функц), шээс ялгаруулах (бөөрөнцөрийн шүүлтүүр) болон бөөрний хоолой нь биед хэрэгтэй бодисыг буцааж өгөх чадвараас бүрдэнэ. шээсэнд орсон: уураг, глюкоз, кали гэх мэт (хоолойн дахин шингээлт) эсвэл эсрэгээр зарим бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг шээсэнд (хоолой шүүрэл) гаргадаг. Эдгээр үйл ажиллагааны ижил төстэй тасалдал нь бөөрний өвчний янз бүрийн хэлбэрт ажиглагддаг тул тэдгээрийг судлах нь эмч зөв онош тавихаас гадна бөөрний өвчний зэрэг, хүндийн зэргийг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг. эмчилгээний үр нөлөө, өвчтөний нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох.

Практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тест бол Зимницкийн тест ба Реберг-Та-реевийн тест юм.

Зимницкийн шинжилгээ нь өдрийн турш цуглуулсан шээсний нягтыг 3 цаг тутамд хэмжих замаар бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог, өөрөөр хэлбэл нийт 8 шээсний дээжийг шалгадаг.

Өвчтөнд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, энэ шинжилгээг ердийн ундны дэглэмээр хийх ёстой. Мөн ус, ундаа, хоол хүнсний шингэн хэсэг хэлбэрээр хүний ​​авч буй шингэний хэмжээг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Өдөр тутмын шээсний хэмжээг 09.00-21.00 цагийн хооронд цуглуулсан шээсний эхний 4 хэсгийн хэмжээг нэмж, шөнийн шээсний 5-8 дахь хэсгийг (21.00-09.00 цаг хүртэл) нийлбэрээр гаргана.

Эрүүл хүмүүст өдөрт уусан шингэний 2/3 - 4/5 (65-80%) нь өдрийн цагаар гадагшилдаг. Нэмж дурдахад, өдрийн цагаар шээс хөөх нь шөнийнхөөс ойролцоогоор 2 дахин их байх ёстой бөгөөд шээсний бие даасан хэсгүүдийн харьцангуй нягт нь нэлээд том хязгаарт хэлбэлзэж байх ёстой - дор хаяж 0.012-0.016, дор хаяж нэг хэсэгт 1.017-д хүрэх ёстой.

Шингэн уусантай харьцуулахад өдөр бүр ялгардаг шээсний хэмжээ хаван багасах тусам нэмэгдэж, харин эсрэгээр хаван (бөөр эсвэл зүрхний) нэмэгдэх тусам буурч байгааг ажиглаж болно.

Шөнийн болон өдрийн цагаар шээс ялгарах харьцаа нэмэгдэх нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм.

Өдөрт цуглуулсан янз бүрийн хэсгүүдэд шээсний харьцангуй бага нягтрал, түүнчлэн энэ үзүүлэлтийн өдөр тутмын хэлбэлзэл буурах нь изогипостенури гэж нэрлэгддэг бөгөөд бөөрний архаг өвчтэй (архаг гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, поликистик өвчин) өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Бөөрний концентраци нь бусад үйл ажиллагаанаас өмнө тасалддаг тул Зимницкийн шинжилгээ нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө бөөрний эмгэг өөрчлөлтийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь дүрмээр бол эргэлт буцалтгүй юм.

Өдөрт бага зэрэг хэлбэлзэлтэй шээсний харьцангуй нягт бага (1.003-1.004-ээс ихгүй) нь хүний ​​​​биед вазопрессин даавар (шээс хөөх эм) үүсдэг чихрийн шижин зэрэг өвчний шинж тэмдэг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. буурдаг. Энэ өвчин нь цангах, турах, шээс ихсэх, ялгарах шээсний хэмжээ хэд хэдэн удаа, заримдаа өдөрт 12-16 литр хүртэл нэмэгддэг.

Ребергийн сорил нь эмч нарт бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа, бөөрний гуурсан хоолойн зарим бодисыг ялгаруулах эсвэл буцааж шингээх (дахин шингээх) чадварыг тодорхойлоход тусалдаг.

Шинжилгээний арга нь өвчтөнөөс өглөө өлөн элгэн дээрээ 1 цагийн турш хэвтээ байрлалд шээс цуглуулж, энэ хугацааны дундуур венийн судаснаас цус авч креатинины түвшинг тодорхойлох явдал юм.

Энгийн томьёо ашиглан бөөрөнцөрийн шүүлтүүр (бөөрний ялгаруулах функцийг тодорхойлдог) ба хоолойн дахин шингээлтийн утгыг тооцоолно.

Эрүүл залуу, дунд насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ийм аргаар тооцоолсон гломеруляр шүүлтүүрийн хурд (GFR) 130-140 мл / мин байна.

Цочмог ба архаг нефрит, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрний гэмтэл - гломерулосклерозын үед CF-ийн бууралт ажиглагдаж байна. Бөөрний дутагдлын хөгжил, цусан дахь азотын хаягдал ихсэх нь EF хэвийн хэмжээнээс ойролцоогоор 10% хүртэл буурах үед тохиолддог. Архаг пиелонефритийн үед CP-ийн бууралт нь хожуу тохиолддог ба гломерулонефрит нь эсрэгээр бөөрний төвлөрөх чадвар алдагдсанаас эрт тохиолддог.

Бөөрний архаг өвчний үед EF 40 мл/мин хүртэл буурах нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, 15-10-5 мл/мин хүртэл буурах нь бөөрний дутагдлын эцсийн (терминал) үе шат үүсч байгааг илтгэнэ. Өвчтөнийг "хиймэл бөөр" эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах аппараттай холбох шаардлагатай.

Хоолойн дахин шингээлт нь ихэвчлэн 95-99% хооронд хэлбэлздэг ба бөөрний эмгэггүй хүмүүст их хэмжээний шингэн уух эсвэл шээс хөөх эм хэрэглэх үед 90% ба түүнээс доош буурч болно. Энэ үзүүлэлтийн хамгийн тод бууралт нь чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг. Усны дахин шингээлт 95% -иас доош тогтмол буурах нь анхдагч үрчлээстэй бөөр (архаг гломерулонефрит, пиелонефрит өвчний үед) эсвэл хоёрдогч үрчлээстэй бөөр (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх эсвэл чихрийн шижингийн нефропати) ажиглагддаг.

Бөөрний дахин шингээлт буурахтай зэрэгцэн бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа зөрчигддөг тул хоёулангийнх нь үйл ажиллагаа нь цуглуулах сувгийн эвдрэлээс хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нийтлэлээс уншигчид цусны ерөнхий шинжилгээ юу харуулж, ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг, цусны ерөнхий шинжилгээнд ямар үзүүлэлтүүд багтдаг болохыг олж мэдэх болно. Туршилтын процедурт хэрхэн бэлтгэх, үр дүнд ямар хүчин зүйл нөлөөлж болох талаар. Та янз бүрийн нөхцөл байдал, биеийн өвчний үед хэвийн үнэ цэнэ, тэдгээр нь хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг олж мэдэх болно.

Цусны шинжилгээ нь үзлэг, оношлогоонд чухал алхам юм. Гематопоэтик эрхтнүүд нь физиологийн болон эмгэгийн нөлөөнд өртөмтгий байдаг. Тэд цусны зургийг өөрчилдөг.

Үүний үр дүнд ерөнхий шинжилгээ (GCA) нь хамгийн алдартай шинжилгээний арга, энэ нь эмчийн биеийн ерөнхий байдлыг дүгнэхэд тусалдаг. Нарийвчилсан үзлэг хийхийн тулд CBC-ээс гадна биохимийн шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээг (UUF) зааж өгдөг. Энэ нь юу харуулж байгаа талаар ерөнхий Шээсний шинжилгээ, тусдаа нийтлэл аль хэдийн бичигдсэн байна. Сонирхсон хүн байвал уншиж болно.

Цусны ерөнхий шинжилгээ юу харуулж байна, нарийвчилсан, үндсэн үзүүлэлтүүд

Цусны ерөнхий шинжилгээ юу харуулж, яагаад үүнийг авдаг болохыг олж мэдье. Гематологийн цусны ерөнхий шинжилгээ нь физиологийн болон эмгэгийн хүчин зүйлийн нөлөөнд гематопоэтик тогтолцооны хариу урвалыг тусгасан оношлогооны чухал шалгуур юм.

CBC нь ялангуяа гематопоэтик эрхтний өвчний оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой юм. UAC нь дараахь үзүүлэлтүүдийн судалгааг хамардаг.

• гемоглобины (Hb) түвшин
• цусны улаан эсүүд
• лейкоцитууд
• тромбоцитууд
• өнгөт индекс
• лейкоформулын тооцоо
• эритроцит тунадасжих хурд

Шаардлагатай бол цусны бүлэгнэлтийн хугацаа, цус алдалтын хугацааг шалгана. Олон лабораторид гематологийн автомат анализатор дээр шинжилгээ хийдэг. Тэд нэн даруй 36 хүртэлх параметрийг тодорхойлдог.

Гемоглобин, үйл ажиллагаа, эмнэлзүйн ач холбогдол

Hb - цусны пигмент нь эритроцитын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүний үүрэг бол уушигнаас O2-ийг эрхтэн, эд эс рүү зөөвөрлөх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах явдал юм.

Гемоглобины түвшин нь янз бүрийн шалтгаант цус багадалтыг оношлох гол үүргийг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ түүний гүйцэтгэл буурч байна.

Hb-ийн концентраци ихсэх нь эритреми, шинж тэмдгийн эритроцитоз, зүрхний төрөлхийн гажиг, зүрх судасны дутагдлын үед тохиолддог. Hb-ийн өсөлт нь цусны улаан эсийн өсөлттэй хавсардаг.
Цусны цочмог алдагдалтай үед Hb 50 хүртэл мэдэгдэхүйц буурдаг г/л. Цусан дахь амьдралд нийцэх хамгийн бага пигментийн агууламж 10 байна г/л.

Хэрэв та нурууны өвдөлттэй холбоотой асуудалтай тулгарвал энэ нь юу болохыг олж мэдэхийг санал болгож байна, энэ нь бас маш их хэрэгтэй зүйл бөгөөд үүнийг нийтлэлд бичсэн болно - холбоосыг дагана уу.

Цусны улаан эс, бие махбод дахь физиологийн үүрэг

Цусны улаан эсүүд нь цусны эсийн массын гол хувийг эзэлдэг бөгөөд гемоглобин агуулдаг. Гол үүрэг нь Hb-ийн тусламжтайгаар O 2-ийг шилжүүлэх явдал юм. Үүнээс гадна цусны улаан эсүүд дараахь үйл ажиллагаанд оролцдог.

• липид, амин хүчил, хорт бодисыг шингээхэд
• ферментийн процесст
• биеийн хүчил-суурь тэнцвэрийг зохицуулах үед
• плазмын ионы тэнцвэрийг зохицуулахад

Цусны улаан эсийн тоо буурах нь цус багадалтын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Цус багадалтаас гадна цусны урсгал дахь цусны хэмжээ ихсэх үед, жишээлбэл, жирэмсэн үед цусны улаан эсүүд буурдаг.

Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх (эритроцитоз) нь эритремийн шинж чанартай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд CBC нь амьдралын эхний 3 хоногт эритроцитоз илэрдэг. Насанд хүрэгчдэд эритроцитоз нь мацаг барих, их хөлрөх, өндөрт авирах үед ажиглагддаг.

Лейкоцитууд: тэдний бие дэх физиологийн үүрэг

Цусан дахь лейкоцитын тоо (L) нь оношлогооны чухал шалгуур юм. Тэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - хамгаалалтын, трофик болон бусад. Лейкоцитын тоо 10 × 10 9 / л (Г/л) -ээс их хэмжээгээр нэмэгдэхийг нэрлэдэг. лейкоцитоз.

Ихэнх тохиолдолд лейкоцитоз нь коккоос үүдэлтэй цочмог халдварын үр дүнд үүсдэг. Иймээс ЦБК нь үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, цусны хорт хавдрыг харуулах нь гарцаагүй. Лейкоцитоз нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. янз бүрийн курсын лейкеми, хорт хавдар
2. үрэвсэлт, идээт, цочмог халдварт үйл явц
3. уреми
4. зүрхний шигдээс
5. хортой хордлого, хүнд цус алдалт, цочрол, их хэмжээний түлэгдэлт

Цочмог мухар олгойн үед CBC нь L.-ийн хэмжээ ихсэх болно Лейкоцитоз нь гуурсан хоолойн жирэмслэлт, дэлүү тасрах, цочмог тулай зэрэг шинж чанартай байдаг.

3.5 г/л-ээс доош лейкоцитын тоо буурахыг нэрлэдэг лейкопени. Лейкопени үүсэх хандлага нь эрүүл хүн амын дунд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг ч гадаад орчны хүчин зүйлээс (нарны цацраг) өртөхөөс шалтгаална.

Заримдаа энэ нь мацаг барих, аялгуу буурах, унтах үед тохиолддог. Лейкопени нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. вирус, бактериас үүдэлтэй халдварууд - хижиг, эндокардит, сальмонеллёз, улаанбурхан, томуу, улаанууд
2. чонон хөрвөс
3. гемобластозууд
4. болон хүүхдүүд (дэлгэрэнгүйг холбоосоор орж уншина уу)

Лейкопени илрэх нь эсийн боловсорч гүйцэх явцыг саатуулж, гематопоэтик эрхтнүүдээс L-ийг ялгаруулж, судасны давхаргад дахин хуваарилахтай холбоотой юм.

Олон эмгэгийн нөхцөлд лейкоформулыг тооцоолох оношлогооны үнэ цэнэ асар их байдаг. Үүнийг нөхцөл байдлын ноцтой байдал, тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд ашиглаж болно.

Лейкоцитүүдэд лимфоцит, моноцит, гранулоцитын цувралын эсүүд орно. Тэдний тоог олохын тулд тоолох аргыг ашиглана уу лейкоцитын томъёо -Янз бүрийн төрлийн лейкоцитын % агууламж:

• туузан ба сегментчилсэн нейтрофилууд
• эозинофиль
• моноцитууд
• базофил
• лимфоцитууд

Нейтрофилнян устгах, вирус устгах үйл ажиллагааг гүйцэтгэх. Тэд хялгасан судсанд фагоцитоз үүсгэх чадвартай бөгөөд үрэвслийн бүх үе шатанд оролцдог. Тиймээс нейтрофилийн тоо нэмэгдэх нь биед үрэвслийг харуулах болно. Нейтрофили (8 × 10 9 / л-ээс дээш) ямар ч идээт үйл явц, сепсис илэрдэг.

Эозинофилхоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй. Эдгээр нь эд эсийн шингэн, гэдэсний салст бүрхэвч, арьсанд их хэмжээгээр агуулагддаг.

Эозинофили нь холбогч эдийн өвчнийг дагалддаг - полиартерит, ревматоид артрит, хавдар, ялангуяа үсэрхийлэл, үхжил.

Хагалгааны дараах үеийн халдварт-хорт үйл явцын хувьд эозинопени (бууралт) нь ердийн зүйл юм. Мөн энэ нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Базофилантикоагулянт шинж чанартай байдаг. Үрэвсэлт болон харшлын үйл явцад оролцдог. Базофили нь хоол хүнс, эм, гадны уураг зэрэгт харшлын урвал үзүүлэх үед үүсдэг. Хавдар судлалын хувьд - архаг миелоид лейкеми, миелофиброз, эритреми, лимфогрануломатоз.

Шархлаат колитийн шинж чанар, эстрогентэй эмчилгээ. Суперовуляци болон жирэмслэлтийн үед уушигны хорт хавдар, тодорхойгүй цус багадалт, төмрийн дутагдлын үед базофили үүсэх магадлалтай.

Моноцитуудфагоцитоз хийх чадвартай. Тэд эсийн хог хаягдал, жижиг гадны биетүүд, хумхаа өвчний плазмодиа, сүрьеэгийн микобактерийг идэвхтэй фагоцитоз (шингээдэг).

Сүрьеэгийн үед цусан дахь моноцитоз ажиглагддаг - моноцитүүдийн тоо нэмэгддэг. Гематопоэзийн гипоплази нь моноцитопени ажиглагддаг.

Лимфоцитууддархлаанд чухал ач холбогдолтой. Үүнээс гадна лимфоцитууд халдварын эсрэг тэмцэлд оролцдог бөгөөд үрэвсэл, шархны голомтод трофик функцийг гүйцэтгэдэг. Лимфоцитоз нь халдварт мононуклеоз, сүрьеэ, тэмбүүгийн үед боломжтой байдаг.

Плателетууд - физиологийн үүрэг, эмнэлзүйн ач холбогдол

Цусны үүссэн элемент нь цус тогтоох үйл явцад оролцдог. Тромбоцитоз(tr тоо нэмэгдэх) нь мэдрэлийн системийг өдөөхөөс болж бие махбодийн хүч чармайлтын дараа физиологийн нөхцөлд ажиглагдаж болно. Тромбоцитоз дараахь тохиолдолд тохиолддог.

1. булчингийн гэмтэлтэй холбоотой гэмтэл
2. түлэгдэх, амьсгал боогдох, цус алдах, дэлүүг зайлуулсны дараа
3. лейкеми - эритреми, миелоид лейкеми

Тромбоцитопени(tr тоо буурах) физиологийн нөхцөлд эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн цус алдалт, гистамины дараа тохиолддог. Эмгэг судлалын нөхцөлд тромбоцитопени нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

Энэ тохиолдолд аутоиммун хүчин зүйл маш чухал байдаг - тромбоцитуудын эсрэгбие үүсэх.

Эритроцит тунадасжих хурд

ESR-ийн өсөлт нь физиологийн нөхцөлд тохиолдож болно - жирэмслэлт, мацаг барих, хуурай хоол идэх, вакцин хийлгэсний дараа, зарим эм хэрэглэх үед.

Эмгэг судлалын ESR-ийн өөрчлөлтүүд байдаг оношлогоо, прогнозын утга. Мөн энэ нь эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлт болдог. ESR дараахь байдлаар нэмэгддэг.

• халдвар ба үрэвсэл
• идээт үйл явц
• хэрх өвчин
• бөөрний өвчин, элэгний өвчин ( түүний дотор)
• миокардийн шигдээс, хорт хавдар, цус багадалт

Цусны өтгөрөлт дагалддаг процессын үед ESR-ийн түвшин буурдаг. Заримдаа невроз, эпилепси, анафилаксийн шок, эритриеми зэргээр ажиглагддаг.

Цусны улаан эсийн нийт хэмжээ (гематокрит)

Гематокрит (Ht) нь сийвэнгийн үүссэн элементүүдийн харьцаа юм. Ht-ийн өсөлт нь зүрхний гажигтай үед тохиолддог бөгөөд хөхрөлт, эритроцитоз дагалддаг.

Гематокрит буурах нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст янз бүрийн цус багадалттай байдаг.

Өнгөний индекс

Өнгө буюу өнгөт индекс нь цусны улаан эс дэх Hb-ийн харьцангуй хэмжээ юм. Энэ утгын бууралт нь төмрийн дутагдлын үед тохиолддог.

Өнгөний индексийн өсөлт нь цус багадалт, витамин В 12 (цианокоболамин), фолийн хүчил дутагдалтай байдаг. Элэгний хатуурал, бамбай булчирхайн өвчин, цитостатик эмчилгээ, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, таталтын эсрэг эм хэрэглэх үед үүсдэг.

Цусны лабораторийн хэвийн шинжилгээ

OAC-ийн үр дүнг үнэлэх чухал үе шат бол эмгэг ба норм хоорондын ялгааг тогтоох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хэвийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох шаардлагатай - эдгээр нь эрүүл хүмүүст байдаг үзүүлэлтүүд юм. Тэд хүйсээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Туршилтын үр дүнг үнэлэхдээ хэвийн хэмжээнээс гадуурх хазайлт нь өвчин байгааг илтгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Үр дүнг тайлбарлахдаа хазайлт нь физиологийн шинж чанартай эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Хувийн шинж чанартай холбоотой хэм хэмжээний хувьсах чадварыг бид мартаж болохгүй.

Үр дүнг тайлбарлахдаа нас, хүйс, хавсарсан өвчин, эм, амьдралын нөхцөл гэх мэт олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс эмч үүнийг хийх ёстой.

Шинжилгээнд зориулж цусыг хаанаас авах вэ: судаснаас эсвэл хуруугаараа

Лабораторийн судалгааны үр дүнд биологийн материалыг цуглуулах байршил, техник ихээхэн нөлөөлдөг. Эмнэлгийн практикт хялгасан судасны цусыг ихэвчлэн ашигладаг. Ихэвчлэн цагираган хурууны целлюлозоос, хүнд тохиолдолд - чихний дэлбээнээс авдаг.

Цооролт нь хялгасан судасны сүлжээ нь зузаан байдаг тал дээр хийгддэг. Цус нь таталцлын хүчээр урсах ёстой бөгөөд ингэснээр эдийн шингэний хольц байхгүй бөгөөд энэ нь үр дүнг гажуудуулах болно. Шинжилгээний хувьд хялгасан судасны цусыг дараахь байдлаар авна.

1. биеийн их хэмжээний түлэгдэлт, ялангуяа гар
2. хэрэв судаснууд нь жижиг эсвэл хүрэх боломжгүй бол таргалалттай бол
3. тромбоз үүсэх хандлагатай өвчтөнүүдэд
4. шинэ төрсөн хүүхдэд

Одоогийн байдлаар венийн орноос цусыг ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээнд хамгийн сайн материал гэж үздэг. Энэ нь гематологийн анализаторыг ашиглахтай холбоотой юм. Тэдний тусламжтайгаар бидний цаг үед OAC явагдаж байна. Эдгээр нь венийн цусыг боловсруулахад зориулагдсан бөгөөд стандартчилагдсан.

Судаснаас цус авахдаа зарим дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Цус авах хамгийн тохиромжтой газар бол тохойн судал юм. 2 минутаас илүү хугацаанд турник түрхэж болохгүй, энэ нь цусны урсгал дахь эсийн элементүүдийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Туршилтын үр дүнг үнэлэхдээ түүнд нөлөөлж буй хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хамгийн чухал зүйлийг нэрлэе:

• хүнсний хэрэглээ, найрлага, хоол тэжээлийн горим
• бие махбодийн стресс нь үр дүнд нь түр зуурын, урт хугацааны нөлөө үзүүлдэг
• мэдрэлийн стресс нь лейкоцитозыг нэмэгдүүлдэг
• эм
• цуглуулах явцад биеийн байрлал
• цус цуглуулах газар, техник
• биоматериалыг лабораторид хүргэх хугацаа, нөхцөл

Үр дүнд нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлсийн дунд өвчтөний нас, хүйс, орчны температур хамаарна. Хортой хандлага - тамхи татах, архи уух нь маш их нөлөөлдөг. Эдгээр нь Hb концентраци болон цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний эсрэгээр лейкоцитын тоо буурдаг.

UAC авахад бэлтгэх үндсэн дүрмүүд

1. эмчтэй тохиролцсоны дагуу шинжилгээ хийхээс нэг өдрийн өмнө эм уухаа боль
2. физик эмчилгээ, рентген шинжилгээ хийсний дараа цусаа бүү өг
3. сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийн дараа шууд цусаа бүү өг
4. Процедураас 1 цагийн өмнө тамхи татахаас татгалзах хэрэгтэй
5. Процедураас 48 цагийн өмнө өөх тос, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий
6. ердийн цагтаа унтаж, цусны дээж авахаас нэг цагийн өмнө бос

Цусны морфологийн найрлага нь өдөр тутмын хэлбэлзэлд өртөмтгий байдаг тул давтан шинжилгээг нэг цагт хийх ёстой.
Би цусны ерөнхий шинжилгээг хэрхэн хийдэг тухай видеог үзэхийг санал болгож байна.

Судалгааны процедурт бэлтгэх дүрмийг үл тоомсорлож болохгүй, та хуурамч үр дүнгээс айхгүй байх болно!

Тиймээс одоо уншигчид цусны ерөнхий шинжилгээ юу болохыг, түүний хэрэглээний зорилго, ерөнхий шинжилгээнд ямар үзүүлэлтүүд багтдаг болохыг мэддэг болсон. Туршилтын процедурт хэрхэн бэлтгэх, үр дүнд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг. Бид янз бүрийн нөхцөл байдал, биеийн өвчний үед хэвийн үнэ цэнэ, тэдгээр нь хэрхэн өөрчлөгддөг талаар олж мэдсэн.

Асуулт хэвээр байна уу? Сэтгэгдэл дээр асуугаарай.

Оношийг тодруулах, зөв ​​эмчилгээг зааж өгөхийн тулд эмч нар өвчтөнд цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Өвчтөний хүлээн авсан үр дүн нь түүнд юу ч хэлдэггүй, учир нь зөвхөн эмчлэгч эмч бүх тоог ойлгож чадна. Цусны шинжилгээний үр дүнг дор хаяж бага зэрэг ойлгохын тулд хүн индикаторуудын шингэцтэй декодчилох хэрэгтэй.

ерөнхий мэдээлэл

Тиймээс эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь цусны улаан эсийн нийт тоо, тэдгээрийн тунадасжилтын хурдыг харуулж чадна. Мөн эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь одоогийн лейкоцитын тоо, гемоглобины түвшинг илтгэнэ.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээг дараахь байдлаар хуваана.

1. Серологийн.
2. Биохимийн.
3. Гормон.
4. Дархлаа судлалын.

Үр дүнг тайлах онцлог

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг тайлах ажлыг үе шаттайгаар явуулдаг. Код тайлах хугацаанд мэргэжилтэн цусны үндсэн үзүүлэлтүүдийг сайтар үнэлдэг.

Орчин үеийн лабораторид цусны үндсэн параметрүүдийг автоматаар тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай төхөөрөмж байдаг.

Энэхүү тоног төхөөрөмжийн ачаар мэргэжилтэн үзүүлэлтүүдийн хуулбарыг хэвлэх хэлбэрээр авдаг. Үндсэн үзүүлэлтүүдийг англи хэл дээрх товчлолоор зааж өгсөн тул үр дүнг тайлахад хэцүү биш юм.

Цусны улаан эсийг эритроцит гэж нэрлэдэг. Хэрэв цусны шинжилгээний кодыг тайлах нь тэдний тоо хэмжээ хангалтгүй байгааг харуулж байвал цус багадалт үүсэх эрсдэлтэй. Хэрэв тэдний түвшин хэмжээнээс доогуур байвал тромбоз үүсэх магадлал өндөр байна.

• шинэ төрсөн хүүхэд - мм3 тутамд зургаагаас долоон сая;
• эмэгтэйчүүд - мм3 тутамд 3.5-4.5 сая;
• эрэгтэйчүүд - мм3 тутамд 4.5-5.5 сая.

Гемоглобин

Цусны улаан эсийн жинхэнэ бүрэлдэхүүн хэсэг болох улаан пигментийг гемоглобин гэж нэрлэдэг. Цусны улаан эс бүр ойролцоогоор 265 сая гемоглобины молекул агуулдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гемоглобины "чанар" нь үндсэндээ өөр байж болно.

Хэрэв хүн бүрэн эрүүл бол гемоглобин бага зэрэг буурч болно. Энэ нь эрэгтэй эсвэл эмэгтэй хүн спортод идэвхтэй оролцох үед тохиолддог. Эмчийг төөрөгдүүлэхгүйн тулд та энэ талаар нэн даруй сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй.

Шингэн алдалтын үед үзүүлэлтүүдийг дутуу үнэлж болно. Цус хурдан өтгөрдөг тул энэ нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Ясны чөмөгөөр идэвхтэй үүсдэг цусны ялтасыг ялтас гэж нэрлэдэг. Эдгээр ялтсуудын үйл ажиллагааны ачаар цусны бүлэгнэлтийн процесс хангагдана. Хэрэв хүн цусны бүлэгнэлт муу байвал энэ нь түүний биед ялтас хангалттай байдаггүй гэсэн үг юм. Хэрэв цус хурдан урсахаа больсон бол энэ нь хэт олон ялтас байгаа гэсэн үг юм.

• хүүхдүүд - мм3 тутамд хоёр зуун мянга;
• идэвхгүй амьдралын хэв маягийг удирддаг насанд хүрэгчид - мм3 тутамд хоёр зуун тавин мянга;
• идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг насанд хүрэгчид - мм3 тутамд гурван зуун мянга.

Лейкоцитууд

Цусны шинжилгээгээр лейкоцит буюу цагаан эсийн тоог тодорхойлох боломжтой. Лейкоцитүүдийг "харуул" гэж нэрлэж болно, учир нь тэдгээр нь хүний ​​​​дархлалын тогтолцооны төлөв байдлыг харуулдаг.

Лейкоцитүүд хүний ​​биеийг янз бүрийн халдварт эмгэгээс амжилттай хамгаалдаг. Хэрэв лейкоцитын тоо хэт өндөр байвал бактерийн шинж чанартай халдварт үйл явц үүсэх тухай ярьж болно. Хэрэв тэдний түвшин буурсан бол нэг буюу өөр цусны өвчнийг оношлох эрсдэлтэй.

Гэсэн хэдий ч зарим эмийг хэрэглэх үед лейкоцитын түвшин буурах нь бас ажиглагддаг.

• эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс - мм3 тутамд 4.5-10 мянга;
• шинэ төрсөн хүүхэд - мм3 тутамд 20 мянга;
• өсвөр насныхан - мм3 тутамд 5.5-6 мянга.

Лимфоцитууд

Дархлааны системийг хамгаалахад шууд оролцдог лейкоцитуудыг лимфоцит гэж нэрлэдэг.

Хэрэв тэдний тоо нэмэгдвэл энэ нь тодорхой халдварт өвчний явцыг илтгэж болно. Ихэнх тохиолдолд томуу, улаанууд нь лимфоцитозоор хөгждөг боловч вируст гепатитын тохиолдол цөөнгүй байдаг. Үүний цаана архаг лимфоцитын лейкеми гэх мэт илүү аймшигтай өвчин үүсдэг.

Нөхцөл байдлыг онцгой аюултай гэж үздэг. цусны шинжилгээгээр лимфоцитын тоо буурч байгааг харуулж байна. Энэ нь бөөрний дутагдал эсвэл ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг илтгэж болно. Гэхдээ заримдаа дархлааг дарангуйлдаг эм хэрэглэснээс болж лимфоцитын бууралт ажиглагддаг.

• бага насны хүүхдүүд (арван хоёр сараас доош настай) - наян хувь;
• өсвөр насныхан - 18-39 хувь;
• насанд хүрэгчид - 18-39 хувь.

Лейкоцитүүдийн хамгийн том эсийг моноцит гэж нэрлэдэг. Эдгээр эсүүд нь гадны "хортон шавьж" -д хурдан хариу үйлдэл үзүүлж, нэвтрэх боломжийг хаадаг. Моноцитууд нь янз бүрийн төрлийн халдварын эсрэг нэлээд амжилттай тэмцдэг.

Хэрэв цусан дахь моноцитын тоо нэмэгдвэл энэ нь аюултай халдварт эмгэг байгааг илтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд өндөр түвшин нь тэмбүү, сүрьеэ зэрэг аймшигт өвчний явцыг илтгэдэг.

Гэхдээ заримдаа хүний ​​хоолонд хэт их дурлах нь үзүүлэлтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Дархлааг дарангуйлдаг эм хэрэглэх үед үзүүлэлтүүд буурч болно. Хоолны дэглэм барьдаг хүмүүс моноцитийн дутагдалд ордог.

Моноцитын норм нь лейкоцитын нийт тооны хоёроос арван хувь хүртэл хэлбэлздэг. Хэрэв энэ үндэслэлээр шинжилгээнд базофил байгаа нь тогтоогдвол тухайн хүн элэгний асуудалтай байх магадлалтай.

Бусад үзүүлэлтүүд

Цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнг тайлахад бусад үзүүлэлтүүд бас чухал юм. Мэргэжилтэн түвшинг сайтар шалгана:

1. Гематокрит.
2. Базофил.
3. Эозинофил.
4. Нейтрофил.
5. Хамтлагууд.
6. Хэсэгчилсэн.

Гематокрит

Цусны улаан эсийн хэмжээг харуулдаг үзүүлэлтийг гематокрит гэж нэрлэдэг. Энэ үзүүлэлтийг ихэвчлэн хувиар илэрхийлдэг. Хэрэв гематокрит ихэссэн бол энэ нь хүний ​​цусанд олон тооны улаан эс байдаг гэсэн үг юм. Хүний бие шингэн алдалтаас болж зовж шаналж байвал энэ үр дүнг бас ажиглаж болно.

Үүнтэй адил түгшүүртэй үзүүлэлт нь гематокрит буурсан гэж үзэх ёстой. Энэ тохиолдолд эмч цус багадалтыг оношлох боломжтой. Заримдаа энэ үзүүлэлт нь цусан дахь түүний шингэн хэсгийн хэмжээ нэмэгдсэнийг харуулж байна.

Базофил

Тодорхой хортой бодисын хордлогын үед бие махбодийг хамгаалахад идэвхтэй оролцдог лейкоцитууд нь базофил юм.

Базофил бүрэн байхгүй байх нь норм гэж тооцогддог. Энэ нь элэгний үйл ажиллагаа маш сайн байгааг илтгэнэ. Гэхдээ 0.1-0.5 хувийн хувь хэмжээг хэвийн гэж үзнэ.

Базофилын тоо 0.5-аас нэг хувь хүртэл хэлбэлзэж байвал түгшүүрийн дохио өгөх хэрэгтэй. Энэ нь зарим хор нь хүний ​​биед идэвхтэй нөлөөлж байгааг илтгэж магадгүй юм.

Үүнтэй адил түгшүүртэй үзүүлэлт бол базофилын 1 хувь юм. Энэ нь элэгний үйл ажиллагаа муу байгааг илтгэнэ. Түүнчлэн, ийм хүн нэг юмуу өөр харшилтай тулгардаг.

Эозинофил

Эд эсэд чөлөөт хүчилтөрөгч байгааг илтгэдэг эсийг эозинофил гэж нэрлэдэг.

Гемоглобин ба хүчилтөрөгч нь бие биетэйгээ салшгүй холбоотой гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Эд эсэд шаардлагагүй хүчилтөрөгчийг эмгэгийн үзэгдэл гэж үздэг. Энэ нь тохиолдох ёсгүй, эс тэгвээс энэ нь хор болж хувирч, биед ихээхэн хор хөнөөл учруулах болно.

Нейтрофил

Лейкоцитын хамгийн том популяци нь нейтрофил юм. Хүний биед нянгийн цочмог халдвар ороход эдгээр эсүүд амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусны шинжилгээнд эдгээр эсийг сегментчилсэн болон туузан эс гэж харуулдаг.

Хэсэгчилсэн

Сегментчилсэн эсүүдийн нормоос хазайх нь нэг буюу өөр эмгэг процесс үүсэх шинж тэмдэг юм. Сегментчилсэн нормыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• шинэ төрсөн хүүхдүүд - арван хувь;
• цэцэрлэг, сургуулийн насны хүүхдүүд - тавин хувь;
• залуучууд - жаран жаран таван хувь;
• өндөр настан - далан далан таван хувь.

Род

Насанд хүрсэн хүний ​​нэгээс хоёр хувь нь норм гэж тооцогддог. Хүүхдийн норм нь таван хувь байдаг. Хэрэв насанд хүрсэн хүн илүү өндөр хувьтай бол энэ нь ноцтой үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ.

Дүгнэлт

Өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн нь зөвхөн тогтоосон стандартын дагуу олж авсан өгөгдлийг тайлбарладаг.