дундаж үнэлгээ

0 шүүмж дээр үндэслэсэн

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд эмнэлгийн практикт өргөн хэрэглэгддэг бүлэг эм. Төрөл бүрийн өвчнийг эмчлэхэд тэдний алдар нэр нь өвдөлт, температур, үрэвслийг арилгах чадвартай, бие махбодид маш аюулгүй байдагтай холбоотой юм. NSAID-ийн өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ нь олон тооны эмнэлгийн туршилтаар батлагдсан.

Үр дүнтэй байдлын хувьд тэд "энгийн" өвдөлт намдаах эмүүдээс илүү сайн байдаг бөгөөд зарим эм нь төвлөрсөн өвдөлт намдаах эм, опиоидтой ойролцоо байдаг.

NSAID-ийн үйл ажиллагааны механизм

NSAID-ийн үйл ажиллагааны гол механизм нь тэдгээрийн үр нөлөө, хортой нөлөөг тодорхойлдог циклоксигеназын үйл ажиллагааг дарангуйлах. Энэ нь арахидоны хүчлийг простагландин, тромбоксан, простациклин болгон хувиргах үйл явцыг зохицуулдаг фермент юм. NSAID-ийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь өөх тосны хэт исэлдэлтийг удаашруулж, лизосомын мембраныг тогтворжуулж, ATP нийлэгжилтийг бууруулж, нейтрофилын хуримтлалыг удаашруулж, ревматоид артриттай хүмүүст ревматоид хүчин зүйл үүсэхийг саатуулдаг.

Түүхэн баримтууд

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх эхлэл нь 46-377 он хүртэл үргэлжилдэг. МЭӨ д., Гиппократ өвдөлт намдаах, үрэвслийг намдаахын тулд бургасны холтос хэрэглэдэг байсан. Энэ баримтыг 30-аад оны үед Цельсиус өөрийн туршлагаар баталжээ. n. д. Холтосны шинж чанарыг цаашид дурдах нь 1763 оноос, 1827 онд химич нар NSAID-ийн урьдал бодис болох салицин болох байгалийн материалаас химийн бодисыг тусгаарлаж чадсан юм.

Мэдрэлийн эмчээс асуултаа үнэ төлбөргүй асуу

Ирина Мартынова. Воронежийн нэрэмжит Улсын Анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн. Н.Н. Бурденко. BUZ VO \"Москвагийн поликлиник\"-ийн клиник резидент, мэдрэлийн эмч.

1869 онд салицилийн дериватив болох илүү үр дүнтэй бодис болох салицилийн хүчил гаргаж авсан. Туршилтын дараа энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж болох нь тодорхой болсон бөгөөд эрдэмтэд шинэ, аюулгүй аргыг хайж эхэлсэн. 1897 онд Байер компани, эрдэмтэн Феликс Хоффман хортой салицилийн хүчлийг ацетилсалицилын хүчил болгон хувиргасан. Уг эмийг аспирин гэж нэрлэдэг байв.

Аспирин нь удаан хугацааны туршид NSAID-ийн цорын ганц нэгдэл байсан боловч 1950 оноос хойш фармакологичид NSAID бүлгийн шинэ эмүүдийг гаргаж авсан нь өмнөх эмүүдээс илүү үр дүнтэй, аюулгүй болсон.

Стероид ба стероид бус - ялгаа

Хаван арилгахын тулд стероид бус эмийг анагаах ухаанд бас хэрэглэдэг. Стероидууд нь глюкокортикоидууд - адренал дааврын үндсэн дээр үйлдвэрлэгддэг. Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд нь ижил төстэй үр дүнтэй байдаг боловч тэдгээрийн ялгаа нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний хөгжил гэх мэт тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэггүй, бие махбодид донтолт үүсгэдэггүй тул тунг нэмэгдүүлэх бүрийг шаарддаг. ижил төстэй үр дүнд хүрэхийн тулд.

Хувилбарын хэлбэрүүд юу вэ?

NSAID-ийг амаар хэрэглэх капсул, шахмал хэлбэрээр, тос, лаа, гель, тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ олон янз байдал нь эмийн эмийг илүү үр дүнтэй ашиглах боломжийг олгодог. Тарилгын хэрэглээ нь ходоод гэдэсний замд үзүүлэх эмийн сөрөг нөлөөг багасгадаг боловч үүнтэй зэрэгцэн эд эсийн үхжил үүсгэдэг.

Энэ шалтгааны улмаас NSAID тарилгыг хэзээ ч удаан хугацаагаар хэрэглэдэггүй.

Ангилал

Өнөөдөр дэлхий дээр сонгомол болон сонгомол бус NSAID-ыг багтаасан хэдэн арван эмийг үйлдвэрлэдэг боловч Орос улсад зөвхөн нэг хэсэг нь бүртгэгдэж, хэрэглэж байна. Тэдний ангиллыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

Химийн бүтцийн дагуу:

• Салицилатууд нь хамгийн эртний бүлэг бөгөөд одоогоор зөвхөн Аспирин (ацетилсалицилын хүчил) хэрэглэж байна;
• Пропионы хүчлийн деривативууд - Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен;
• Цууны хүчлийн деривативууд - Диклофенак, Индометацин, Акеклофенак, Кеторолак;
• Пиразолидин - Фелилбутазон, Аналгин, Метамизол натри;
• Сонгомол COX-2 дарангуйлагчид нь хамгийн аюулгүй бодис гэж тооцогддог бөгөөд эдгээрээс ОХУ-д зөвхөн Рофекоксиб, Селекоксиб хэрэглэдэг;
• хүчиллэг бус - сульфаниламидууд, алканонууд;
• Мефенамины хүчил, Пироксикам, Нимесулид, Мелоксикам зэрэг бусад NSAID-ууд.

Ихэнх тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн жагсаалтад өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй эмүүд багтдаг боловч үнэн хэрэгтээ эмийг энэ бүлэгт оруулаагүй болно. Үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа нь маш сул, өвдөлт намдаах, халуун бууруулах үйлчилгээ нь төв мэдрэлийн систем дэх COX-2-ийг блоклодогтой холбоотой юм.

Үр ашгаар нь. Дараах өвдөлт намдаах эмүүд нь хамгийн тод нөлөө үзүүлдэг: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Кеторолак. Ибупрофен нь өвдөлт намдаах нөлөө багатай байдаг. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam нь үрэвслийг аль болох хурдан арилгадаг. Аспирин, Нисе, Нурофен зэрэг нь халууралтыг хурдан арилгадаг.

Шинэ үеийн эмүүд. Эдгээр нь энэ ангиллын эмийн биед үзүүлэх гаж нөлөөг бууруулах зорилготойгоор бүтээгдсэн. Ийм эмүүд нь Movalis ба Piroxicam, Nise, Arcoxia бөгөөд тэдгээр нь сонгомол үйлдлээс гадна удаан хугацаагаар арилгах хугацаатай байдаг (тэдгээрийг удаан хугацаанд арилгадаг), улмаар эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг.

Үе мөчний эмчилгээнд зориулагдсан

Эдгээрийг эмийн эмчилгээний үндэс болгон ашигладаг, ялангуяа өвчний цочмог үе шатанд өвдөлт, хавдар, үрэвслийг хурдан арилгадаг. Энэ хэрэглээний хувьд:

• тос хэлбэрээр. Бүтээгдэхүүний үйлдэл нь агуулсан эмтэй төстэй боловч үр ашиг багатай, илт дулаарах нөлөөтэй байдаг. Ходоод гэдэсний замын шархлаа, жирэмслэлт, хөхүүл үед, гуурсан хоолойн багтраа өвчний эсрэг заалттай. Үнэ - 43-344 рубль.
• - antipyretic, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах нөлөөтэй диклофенакийн аналог. Опацитын үрэвсэлт өвчинд хэрэглэдэг. "Аспирины гурвал", хэт мэдрэгшил, элэгдлийн болон шархлаат өвчин, ходоод гэдэсний замын цус алдалт, элэг, бөөрний өвчин, жирэмслэлт, бага насны, гиперкалиеми болон титэм судасны мэс заслын дараах үед эсрэг заалттай. Үнэ - 134-581 рубль.
• – аутоагрегатив нөлөөтэй, өвдөлт, халууралтыг үр дүнтэй арилгадаг. Ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат өвчин, порфирины солилцооны эмгэг, элэг, бөөрний өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл үед, 14 нас хүрээгүй, хэт мэдрэгшил зэрэгт эсрэг заалттай. Үнэ - 35-89 рубль.

At

Дараахь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. . Энэ нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, дунд зэргийн antipyretic нөлөөтэй бөгөөд нугасны ивэрхийн үед амжилттай хэрэглэгддэг. Ходоод гэдэсний замын шархлаа, элэгдэл, жирэмслэлт, хөхүүл үед, NSAID-ийг хэрэглэснээс үүссэн харшилд эсрэг заалттай. Үнэ - 14-75 рубль.
2. . Шинэ үеийн NSAID-ууд нь шахмал, лаа, тарилгын уусмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд бараг ямар ч гаж нөлөөгүй. Үнэ - 502-850 рубль.
3. . Энэ нь хүчтэй үрэвслийн эсрэг, дунд зэргийн өвдөлт намдаах, бага зэргийн antipyretic нөлөөтэй. Ходоод гэдэсний замын шархлаа, цус алдалт, бөөр, элэгний дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед, 12-аас доош насны, хэт мэдрэгшилтэй үед эсрэг заалттай. Үнэ - 126-197 рубль.

Нурууны ивэрхийн хувьд

Нурууны завсрын диск цухуйсан тохиолдолд ивэрхийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг хэрэглэнэ.

1. – халууралт, өвдөлтийг үр дүнтэй намдааж, үрэвслийн эсрэг бага зэрэг үйлчилгээтэй. Лейкопени, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, элэг, бөөрний дутагдал, эмэнд хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд эсрэг заалттай. Үнэ - 345-520 рубль.
2. - Өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг тодорхой нөлөөтэй, үрэвслийн процесст оролцдог ферментийг блоклодог. Ходоодны шархлаа, бөөр, элэгний дутагдал, "аспирин гурвал" болон хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд эсрэг заалттай. Үнэ - 502-850 рубль.
3. – Яс-булчингийн тогтолцооны өвчинд хэрэглэдэг үндсэн эм, нугасны ивэрхийн үед үрэвслийн эсрэг, халуун бууруулах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Ходоод гэдэсний замын элэгдлийн гэмтэл, "аспирин гурвал", жирэмслэлт, элэг, бөөрний дутагдал, гематопоэзийг дарах, бага насны болон хэт мэдрэгшил зэрэгт эсрэг заалттай. Үнэ 121-247 рубль.

At

1. . Энэ нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, antipyretic шинж чанартай бөгөөд мэдрэлийн довтолгоог намдааж, ялтасын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг. Ходоод гэдэсний замын шархлаа, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа, жирэмслэлт, хөхүүл болон бага насны, хэт мэдрэгшил зэрэгт эсрэг заалттай. Үнэ - 44-125 рубль.
2. Нисэ. Найрлагад багтсан Nimesulide нь antipyretic, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antiplatelet нөлөөтэй байдаг. Ходоод гэдэсний замын цочмог шархлаат шинж тэмдэг, цус алдалт, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед, 2-оос доош насны, эмийг үл тэвчих үед эсрэг заалттай. Үнэ - 173-424 рубль.
3. . Энэ нь тод өвдөлт намдаах, antipyretic, түүнчлэн сул antispasmodic болон үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй. Хэт мэдрэгшил, гематопоэзийг дарах, элэг, бөөрний дутагдал, аспиринаар өдөөгдсөн астма, лейкопени, жирэмслэлт ба хөхүүл, цус багадалт зэрэгт эсрэг заалттай. Үнэ - 27-60 рубль.

Остеоартритын хувьд

Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. , ихэвчлэн тос, гель эсвэл тос хэлбэрээр хэрэглэдэг, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, үрэвсэлтэй холбоотой хаваныг арилгадаг. Хэт мэдрэмтгий байдал, харшлын ринит, гуурсан хоолойн бөглөрөл, жирэмслэлт, хөхүүл үед, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд, 14 нас хүрээгүй, фенилбутазон зэрэг эмтэй хавсарч хэрэглэхийг хориглоно. Үнэ - 119-206 рубль.
2. , артрозын шинэ үеийн эм болгон ашигладаг. Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, antipyretic нөлөөтэй. Хэт мэдрэгшил, зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, элэгний өвчин, ходоодны шархлаа, лейкопени, жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай. Үнэ 220-475 рубль.
3. . Энэ нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, antipyretic нөлөөтэй. Ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, "аспирин" астма, ринит, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм ууснаас үүдэлтэй чонон хөрвөс, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед, хэт мэдрэгшил зэрэгт эсрэг заалттай. Үнэ - 120-345 рубль.

Тулайны хувьд

Дараах NSAID-ийг хэрэглэдэг.

1. , шахмал, тос хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Мансууруулах бодисын хамгийн их үр нөлөө нь эмийн хоёр хэлбэрийг нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа хангагдана. Хэт мэдрэгшил, шархлаат цус алдалт, ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин, гиперкалиеми, элэг, бөөрний дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно. Үнэ - 173-380 рубль.
2. Бусад NSAIDs - , Ибупрофен.

Хямд эм

1. Ибупрофен (аналог). Үнэ (шахмал) - 14-26 рубль.
2. натри (Voltaren шахмалуудын аналог). Үнэ: шахмал - 14-35 рубль, гель эсвэл тос - 32-75 рубль.
3. Мелоксикам (Movalis шахмалуудын аналог). Үнэ - 31-84 рубль.
4. Ацетилсалицилын хүчил (Аспирин). Үнэ - 7-17 рубль.
5. Аналгин. Үнэ - 27-60 рубль.

Сонголт хийх шалгуурууд

Бүх NSAID-ууд - орчин үеийн, үр дүнтэй эм, гэхдээ тодорхой эмийг сонгохдоо зарим шинж чанарыг мэдэх хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв та гурван эмийн аль нэгийг нь худалдаж авах шаардлагатай бол эмийн санд байгаа худалдагч нь идэвхтэй бодисын талаархи мэдээллийг үл харгалзан илүү үнэтэй сонголтыг санал болгоно. Indomethacin эсвэл Methindol сонгохдоо нөхцөл байдал ижил төстэй байна.

Ижил идэвхтэй найрлагаас гадна эмийн аналогийг сонгохдоо дагалдах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй, учир нь танил эмийн аналог нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулж болно. Түүнчлэн, эмийн аналог нь идэвхтэй бодисын өөр тун эсвэл хоцрогдсон хэлбэрийг (удаан үйлчилдэг) агуулж болно.

Эмийн бүх шинж чанарыг заавар эсвэл баглаа боодол дээр заасан бөгөөд хэрэглэхийн өмнө үүнийг сайтар судлах шаардлагатай.

Өргөдөл

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь янз бүрийн гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй тул хэрэглэхийн өмнө дараах дүрмийг баримтлах шаардлагатай.

1. Зааварт заасан зөвлөмжийг уншиж, чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
2. Амаар уусан капсул эсвэл шахмалыг нэг аяга усаар угааж, ходоодыг хамгаална. Энэ дүрэм нь хамгийн аюулгүй хамгийн орчин үеийн арга хэрэгсэлд мөн хамаарна.
3. Бүтээгдэхүүнийг амаар уусны дараа дор хаяж 3 минутын турш хэвтэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд ингэснээр таталцлын нөлөөн дор капсул нь улаан хоолой руу илүү сайн дамждаг.
4. Мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа агуулсан бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоодны өвчнийг өдөөж болно. NSAID-ийг хэрэглэх явцад согтууруулах ундаа бүрэн орхигддог.
5. Стероид бус хоёр эмийг нэг өдөр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь гаж нөлөөг нэмэгдүүлж, үр нөлөөг нь нэмэгдүүлдэггүй.
6. Хэрэв эм нь үр дүнгүй бол шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид мэдэгдэх, тунг тохируулах, эмийг илүү болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

Хэрэглэх заалт

NSAIDs нь анагаах ухаанд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг юм. Тиймээс эдгээрийг өвчтөнүүдийн 1/5-д дараахь чиглэлээр холбоотой өвчний өвдөлт, үрэвслийг арилгах зорилгоор зааж өгдөг.

1. Ревматологи.
2. Эмэгтэйчүүдийн эмч.
3. Гэмтэл судлал.
4. Мэс засал.
5. Шүдний эмч.
6. Мэдрэл судлал.
7. Нүдний өвчний хувьд.

NSAID-ийн өвдөлт намдаах нөлөө нь дараахь тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

1. Дисменорея.
2. Төрөл бүрийн гаралтай өвдөлтийн хам шинж: шүд, толгой, булчин.
3. Мигрень.
4. Бөөрний колик.

Өндөр температурыг бууруулах чадвар нь "ханиад" болон гипертерми нь хүний ​​амь насанд заналхийлж буй онцгой байдлын үед эмийн хэрэглээг тодорхойлдог. Дараа нь эмийг яаралтай эмчилгээ болгон парентераль хэлбэрээр хийдэг. NSAIDs нь спортын гэмтэл, хими эмчилгээ хийсний дараа хүндрэлийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.

Аспирины цусыг шингэлэх чадварыг тромбозоос урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

NSAIDs нь өвдөлт дагалддаг үрэвслийн янз бүрийн үе шатыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Ийм эмгэг нь дараахь эмгэгүүдийг агуулдаг.

1. ба өвдөлт.
2. Цочмог ба мигрень.
3. Сарын тэмдэг дагалддаг өвдөлт.
4. Ревматоид артрит ба.
5. Метастаз бүхий ясны өвдөлт.
6. Паркинсоны өвчнийг дагалддаг өвдөлт.
7. Температурын өсөлт (халуурах мэдрэмж).
8. Зөөлөн эдийн гэмтэл, үрэвслийн дараа дунд зэргийн өвдөлт.
9. Гэдэсний түгжрэл.
10. Бөөрний колик.
11. Хагалгааны дараах өвдөлт.

NSAID-ийг төрснөөс хойш 2 хоногийн дотор артериозын сувгийг хаагаагүй шинэ төрсөн хүүхдийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Эсрэг заалтууд

1. Ходоодны шархлааны илрэл, цус алдалт байгаа эсэх.
2. Хяналтгүй артерийн гипертензи.
3. Бөөрний өвчин.
4. Гэдэсний үрэвсэл.
5. Тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс, түр зуурын ишемийн халдлага, түүнчлэн зүрхний ишеми (Аспиринаас бусад).
6. Титэм артери ба ходоодны мэс засал.
7. Тромбоцитопени.

тусгай заавар

NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед цусны байдал, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Уг эмийг цусны даралт ихсэх, зүрх судасны тогтолцооны асуудалтай өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.

Үүнээс үзэхэд энэ төрлийн эм нь халдварт өвчний шинж тэмдгийг нуун дарагдуулж, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадварт нөлөөлдөг.

Хүүхдэд ямар эм хамгийн тохиромжтой вэ?

NSAIDs бага насандаа хэрэглэж болнохавдар, өндөр халуурах, лимфийн зангилааны үрэвсэл, өвдөлт дагалддаг үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхэд зориулагдсан. Ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох, харшил өгөх, амьсгалах, алсын хараа, сонсгол, дотоод цус алдалт зэрэгт хүргэж болзошгүй тул бүтээгдэхүүнийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Мефенамины хүчил нь ноцтой гаж нөлөөгүй тул хүүхдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг боловч үүнтэй зэрэгцэн ходоодны хямрал, өтгөн хаталтыг өдөөдөг. Үрэвслийн голомт, халууралтыг арилгахын тулд аспирин хэрэглэнэ.

Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн бөгөөд болзошгүй гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг нарийн зохицуулдаг.

Алдаа дутагдал

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн гол сул тал нь юм Энэ нь ходоод гэдэсний замд хортой байдаг. Е бүлэгт хамаарах простагландинууд нь ходоод гэдэсний замын хамгаалалтанд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмийн нөлөөн дор ходоодны салст бүрхэвч дэх простагландины концентраци буурах үед энэ хамгаалалт эвдэрч, шархлаа, элэгдэл болон бусад гэмтэл үүсдэг. NSAID-ийн нөлөөн дор ходоодны шархлаа нь тохиолдлын 30% -д үүсдэг. Тэд мөн арван хоёр нугасны салст бүрхэвчинд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлж, шархлаа, цооролт, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь зарим ферментийг (COX, cyclooxygenase) хаахад суурилдаг бөгөөд тэдгээр нь үрэвсэл, халуурах, өвдөлтийг намдаах химийн бодис болох простагландиныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй.

Эмийн бүлгийн нэрэнд агуулагдах "стероид бус" гэдэг үг нь энэ бүлгийн эмүүд нь стероид дааврын синтетик аналог биш гэдгийг онцлон тэмдэглэж байна - үрэвслийн эсрэг хүчтэй дааврын эм.

NSAID-ийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

NSAID хэрхэн ажилладаг вэ?

Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлттэй шууд тэмцдэг бол NSAID нь өвчний хамгийн тааламжгүй шинж тэмдгүүд болох өвдөлт, үрэвслийг хоёуланг нь бууруулдаг. Энэ бүлгийн ихэнх эмүүд нь циклоксигеназын ферментийн сонгомол бус дарангуйлагчид бөгөөд түүний изоформ (төрөл) - COX-1 ба COX-2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Циклооксигеназа нь арахидоны хүчлээс простагландин ба тромбоксан үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд энэ нь эргээд эсийн мембраны фосфолипидээс фосфолипаза А2 ферментээр үүсдэг. Простагландинууд нь бусад функцүүдийн дунд үрэвслийн хөгжилд зуучлагч, зохицуулагч юм. Энэ механизмыг хожим Нобелийн шагнал хүртсэн Жон Уэйн нээжээ.

Эдгээр эмийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Ихэвчлэн NSAID-ийг өвдөлт дагалддаг цочмог болон архаг үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үе мөчний эмчилгээнд онцгой алдартай болсон.

Эдгээр эмийг зааж өгсөн өвчнийг бид жагсаав.

• цочмог тулай;
• dysmenorrhea (сарын тэмдгийн өвдөлт);
• үсэрхийллийн улмаас ясны өвдөлт;
• мэс заслын дараах өвдөлт;
• халуурах (биеийн температур нэмэгдэх);
• гэдэсний түгжрэл;
• бөөрний колик;
• үрэвсэл, зөөлөн эдийн гэмтлийн улмаас дунд зэргийн өвдөлт;
• остеохондроз;
• доод нурууны өвдөлт;
• толгой өвдөх;
• мигрень;
• артроз;
• ревматоид артрит;
• Паркинсоны өвчин дэх өвдөлт.

NSAID нь ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, ялангуяа цочмог үе шат, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа, цитопени, бие даасан үл тэвчих, жирэмслэлт зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд, түүнчлэн бусад NSAID-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөө үзүүлж байсан хүмүүст болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Үе мөчийг эмчлэх нийтлэг NSAID-ийн жагсаалт

Үрэвслийн эсрэг болон antipyretic нөлөө шаардлагатай үед үе мөч болон бусад өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн алдартай, үр дүнтэй NSAID-уудыг бид жагсаав.

Зарим эм нь сул, тийм ч түрэмгий биш, бусад нь бие махбод дахь аюултай үйл явцыг зогсоохын тулд яаралтай тусламж шаардлагатай үед цочмог артрозын үед зориулагдсан байдаг.

Шинэ үеийн NSAID-ийн давуу тал юу вэ?

Гаж нөлөө нь NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд (жишээлбэл, остеохондрозын эмчилгээнд) ажиглагддаг бөгөөд ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийг гэмтээх, шархлаа үүсэх, цус алдах зэргээс бүрддэг. Сонголтгүй NSAID-ийн энэ сул тал нь зөвхөн COX-2 (үрэвслийн фермент) -ийг блоклодог, COX-1 (хамгаалалтын фермент) -ийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй шинэ үеийн эмийг бий болгоход хүргэсэн.

Тиймээс шинэ үеийн эмүүд нь сонгомол бус NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой шархлаа үүсгэдэг гаж нөлөө (хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг гэмтээх) бараг байдаггүй боловч тромбозын хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шинэ үеийн эмийн сул талуудын дунд зөвхөн өндөр үнийг тэмдэглэж болох бөгөөд энэ нь олон хүнд хүртээмжгүй болгодог.

Шинэ үеийн NSAID-ууд: жагсаалт ба үнэ

Энэ юу вэ? Шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь илүү сонгомол байдлаар үйлчилдэг бөгөөд COX-2-ийг илүү дарангуйлдаг бол COX-1 нь бараг хөндөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ нь эмийн нэлээд өндөр үр нөлөөг тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ нь хамгийн бага тооны гаж нөлөөтэй хослуулсан байдаг.

Шинэ үеийн алдартай, үр дүнтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн жагсаалт:

1. Мовалис. Энэ нь antipyretic, тод өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй. Энэхүү эмчилгээний гол давуу тал нь эмчийн байнгын хяналтан дор нэлээд удаан хугацаанд хэрэглэх боломжтой юм. Мелоксикам нь булчинд тарих уусмал хэлбэрээр, шахмал, лаа, тос хэлбэрээр байдаг. Мелоксикам (Movalis) шахмал нь маш тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь удаан хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд өдрийн турш нэг шахмалыг авахад хангалттай. 15 мг-ийн 20 шахмал агуулсан Movalis нь рубльтэй байдаг.
2. Xefocam. Лорноксикам дээр үндэслэсэн эм. Түүний өвөрмөц онцлог нь өвдөлт намдаах өндөр чадвартай байдаг. Энэ параметрийн хувьд энэ нь морфинтэй тохирч байгаа боловч донтуулдаггүй бөгөөд төв мэдрэлийн системд опиаттай төстэй нөлөө үзүүлэхгүй. 4 мг-ийн 30 шахмал агуулсан Xefocam нь рублийн үнэтэй байдаг.
3. Селекоксиб. Энэ эм нь osteochondrosis, arthrosis болон бусад өвчнөөр өвчилсөн өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, өвдөлтийг намдаах, үрэвсэлтэй үр дүнтэй тэмцдэг. Целекоксибаас хоол боловсруулах тогтолцоонд үзүүлэх гаж нөлөө нь маш бага буюу огт байхгүй. Үнэ, урэх.
4. Нимесулид. Энэ нь нугаламын нурууны өвчин, үе мөчний үрэвсэл гэх мэт эмчилгээнд маш амжилттай хэрэглэгддэг. Үрэвсэл, гипереми арилгах, температурыг хэвийн болгох. Нимесулид хэрэглэх нь өвдөлтийг хурдан багасгаж, хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Мөн асуудалтай хэсэгт түрхэхэд тос болгон хэрэглэдэг. 100 мг-ийн 20 шахмал агуулсан Nimesulide нь үрэх үнэтэй байдаг.

Тиймээс стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагагүй тохиолдолд хуучин үеийн эмийг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нь зүгээр л албадан нөхцөл байдал юм, учир нь цөөхөн хүн ийм эмээр эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг.

Ангилал

NSAID-ийг хэрхэн ангилдаг вэ, тэдгээр нь юу вэ? Химийн гарал үүслийг үндэслэн эдгээр эмүүд нь хүчиллэг ба хүчиллэг бус дериватив хэлбэрээр байдаг.

1. Оксикамууд - пироксикам, мелоксикам;
2. indoacetic хүчил дээр үндэслэсэн NSAIDs - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. Пропионы хүчилд үндэслэсэн - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципатууд (салицилийн хүчил дээр үндэслэсэн) - аспирин, дифлунисал;
5. Фенилат цууны хүчлийн деривативууд - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидин (пиразолоны хүчил) - анальгин, метамизол натри, фенилбутазон.

Мөн стероид бус эмүүд нь үр нөлөөний төрөл, эрч хүчээрээ ялгаатай байдаг - өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, хавсарсан.

Дундаж тунгийн үр нөлөө

NSAID-ийн дундаж тунгийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг үндэслэн тэдгээрийг дараах дарааллаар (дээд хэсэгт хамгийн хүчтэй) байрлуулж болно.

Дундаж тунгийн өвдөлт намдаах нөлөөний дагуу NSAID-ийг дараах дарааллаар байрлуулж болно.

Дүрмээр бол дээрх эмийг өвдөлт, үрэвсэл дагалддаг цочмог болон архаг өвчний үед хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үе мөчний өвчин намдаах, эмчлэхэд зориулагдсан байдаг: артрит, артроз, гэмтэл гэх мэт.

NSAID-ийг ихэвчлэн толгой өвдөх, мигрень, дисменорея, мэс заслын дараах өвдөлт, бөөрний колик гэх мэт өвдөлт намдаахад ашигладаг. Простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг тул эдгээр эмүүд нь antipyretic нөлөөтэй байдаг.

Би ямар тунг сонгох ёстой вэ?

Тухайн өвчтөнд шинээр ирсэн аливаа эмийг эхлээд хамгийн бага тунгаар зааж өгөх ёстой. Хэрэв сайн тэсвэртэй бол хоногийн тунг 2-3 хоногийн дараа нэмэгдүүлнэ.

NSAID-ийн эмчилгээний тун нь өргөн хүрээтэй бөгөөд сүүлийн жилүүдэд хамгийн сайн хүлцэл (напроксен, ибупрофен) -ээр тодорхойлогддог эмийн нэг ба өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх хандлагатай байгаа бөгөөд аспирин, индометацин, индометацин, эмийн хамгийн их тунг хязгаарлах хандлагатай байна. фенилбутазон, пироксикам. Зарим өвчтөнд NSAID-ийг маш өндөр тунгаар хэрэглэх үед л эмчилгээний үр дүнд хүрдэг.

Сөрөг нөлөө

Үрэвслийн эсрэг эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

1. Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах - сэтгэл санааны өөрчлөлт, чиг баримжаа алдагдах, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, чих шуугих, толгой өвдөх, бүдэг хараа;
2. Зүрх ба цусны судасны үйл ажиллагааны өөрчлөлт - зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, хавдах.
3. Гастрит, шархлаа, цооролт, ходоод гэдэсний цус алдалт, диспепсийн эмгэг, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт;
4. Харшлын урвал - ангиоэдема, улайлт, чонон хөрвөс, буллез дерматит, гуурсан хоолойн багтраа, анафилаксийн шок;
5. Бөөрний дутагдал, шээсний замын эмгэг.

NSAID-ийн эмчилгээг зөвшөөрөгдөх хамгийн бага хугацаанд, хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хийх ёстой.

Жирэмсэн үед хэрэглэнэ

Жирэмсний үед, ялангуяа гурав дахь гурван сард NSAID-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шууд тератоген нөлөө илрээгүй ч NSAID нь урагт артериозын сувгийг эрт хааж, бөөрний хүндрэл үүсгэдэг гэж үздэг. Мөн дутуу төрөлттэй холбоотой мэдээлэл бий. Гэсэн хэдий ч аспириныг гепаринтай хослуулан антифосфолипидын синдромтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амжилттай хэрэглэж байна.

Канадын судлаачдын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд жирэмсний 20 долоо хоногоос өмнө NSAID-ийг хэрэглэх нь зулбах эрсдэлтэй холбоотой байв. Судалгааны үр дүнгээс харахад зулбах эрсдэл нь эмийн тунг үл харгалзан 2.4 дахин нэмэгдсэн байна.

Мовалис

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн дунд тэргүүлэгчийг Movalis гэж нэрлэж болох бөгөөд энэ нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Энэ нь үрэвслийн эсрэг тодорхой нөлөөтэй тул остеоартрит, анкилозын спондилит, ревматоид артрит зэрэгт хэрэглэх боломжтой болгодог. Энэ нь өвдөлт намдаах, antipyretic шинж чанартай бөгөөд мөгөөрсний эдийг хамгаалдаг. Шүд, толгой өвдөхөд хэрэглэнэ.

Тун, хэрэглэх аргыг (шахмал, тарилга, лаа) тодорхойлох нь өвчний хүнд байдал, төрлөөс хамаарна.

Селекоксиб

Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй COX-2-ийн өвөрмөц дарангуйлагч. Эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд энэ нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчэд бараг ямар ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, учир нь COX-1-тэй маш бага хамааралтай байдаг тул үндсэн простагландины нийлэгжилтийг тасалдуулахгүй.

Дүрмээр бол целекоксибыг өдөрт мг тунгаар 1-2 тунгаар авна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 400 мг.

Индометацин

Энэ нь дааврын бус хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм. Үе мөчний үрэвслийн үед индометацин нь өвдөлтийг намдааж, үе мөчний хавдрыг багасгаж, үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Мансууруулах бодисын үнэ нь ялгарах хэлбэрээс үл хамааран (шахмал, тос, гель, шулуун гэдсээр лаа) нэлээд бага бөгөөд шахмалуудын хамгийн дээд үнэ нь нэг багцад 50 рубль байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь гаж нөлөө ихтэй байдаг.

Эм зүйд индометациныг Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir гэсэн нэрээр үйлдвэрлэдэг.

Ибупрофен

Ибупрофен нь харьцангуй аюулгүй байдал, халууралт, өвдөлтийг үр дүнтэй бууруулах чадварыг хослуулсан тул үүн дээр суурилсан эмийг жоргүйгээр зардаг. Ибупрофенийг шинэ төрсөн хүүхдэд antipyretic болгон ашигладаг. Энэ нь бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс илүү халууралтыг бууруулдаг нь батлагдсан.

Нэмж дурдахад ибупрофен нь жоргүй зарагддаг хамгийн алдартай өвдөлт намдаах эмүүдийн нэг юм. Үрэвслийн эсрэг эм болгон заадаггүй ч энэ эм нь ревматологид нэлээд түгээмэл байдаг: энэ нь ревматоид артрит, остеоартрит болон бусад үе мөчний өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Ибупрофений хамгийн алдартай брэндүүд нь Ibuprom, Nurofen, MIG 200, MIG 400 юм.

Диклофенак

Магадгүй 60-аад онд бүтээгдсэн хамгийн алдартай NSAID-ийн нэг юм. Суллах хэлбэр: шахмал, капсул, тарилгын уусмал, лаа, гель. Энэхүү хамтарсан эмчилгээний бүтээгдэхүүн нь өвдөлтийн эсрэг өндөр үйлчилгээ, үрэвслийн эсрэг өндөр шинж чанарыг хослуулсан.

Энэ нь Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen болон бусад нэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Кетопрофен

Дээр дурдсан эмүүдээс гадна сонгомол бус NSAID-ийн эхний бүлгийн эмүүд, тухайлбал COX-1 нь кетопрофен зэрэг эмүүдийг агуулдаг. Үйлдлийн хүч чадлаараа ибупрофентэй ойролцоо бөгөөд шахмал, гель, аэрозол, тос, гадны болон тарилгын уусмал, шулуун гэдэсний лаа (лаа) хэлбэрээр байдаг.

Та энэ бүтээгдэхүүнийг Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen болон бусад худалдааны нэрээр худалдан авч болно.

Аспирин

Ацетилсалицилын хүчил нь цусны эсүүд хоорондоо наалдаж, цусны бүлэгнэл үүсгэх чадварыг бууруулдаг. Аспириныг уухад цус шингэрч, судас өргөсдөг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, гавлын дотоод даралтаас ангижрахад хүргэдэг. Эмийн үйлдэл нь үрэвслийн голомт дахь эрчим хүчний хангамжийг бууруулж, энэ үйл явцыг сулруулахад хүргэдэг.4.

Аспириныг 15-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 80% нь нас бардаг Рейгийн хам шинжийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Амьд үлдсэн хүүхдүүдийн 20% нь эпилепси, сэтгэцийн хомсдолд өртөмтгий байдаг.

Альтернатив эмүүд: chondroprotectors

Ихэнхдээ chondroprotectors нь үе мөчний эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Хүмүүс ихэвчлэн NSAID болон chondroprotectors-ийн ялгааг ойлгодоггүй. NSAID-ууд өвдөлтийг хурдан арилгадаг боловч маш их гаж нөлөө үзүүлдэг. Мөн chondroprotectors нь мөгөөрсний эдийг хамгаалдаг боловч тэдгээрийг курсээр авах шаардлагатай байдаг.

Хамгийн үр дүнтэй chondroprotectors нь 2 бодис агуулдаг - глюкозамин ба хондроитин.

Амьсгалын тогтолцооны хамгийн сайн үрэвслийн эсрэг бодис

Амьсгалын тогтолцооны болон ENT эрхтнүүдийн ихэнх халдварт ба үрэвсэлт өвчний хувьд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон өргөн хэрэглэдэг. Тэд температурыг бууруулах, үрэвслийг дарах, өвдөлтийг намдаах зорилгоор тогтоогддог.

NSAID-ийн төрлүүд

Өнөөдөр стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлэгт хамаарах 25 гаруй төрлийн эм байдаг. Эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлын харьцуулсан үнэлгээнд химийн бүтцээр нь ангилах нь тийм ч чухал биш гэж үздэг. Хамгийн сонирхолтой нь antipyretic болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, гаж нөлөө багатай эмүүд юм.

Амьсгалын тогтолцооны өвчин, ENT эрхтнүүдийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэх боломжтой үрэвслийн эсрэг эмийн жагсаалт:

Үрэвслийн эсрэг шахмал, капсул, нунтаг, холимог эсвэл сироп нь тодорхой тохиолдол бүрт үр дүнтэй болохыг зөвхөн эмчлэгч эмч мэддэг.

Хэрэглээний онцлог

Бүх стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь ижил төстэй үйл ажиллагааны зарчимтай байдаг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь үрэвсэлт үйл явц, халууралт, өвдөлтийг арилгахад хүргэдэг. Уушиг судлал, чих хамар хоолойн эмгэг судлалын хувьд илүү тод antipyretic болон үрэвслийн эсрэг шинж чанартай NSAID-ийг илүүд үздэг. Сөрөг хариу урвалын өндөр эрсдэлтэй тул хэд хэдэн NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь маш их хүсээгүй гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Үүний зэрэгцээ тэдний эмчилгээний үр нөлөө нэмэгдэхгүй ч бие махбодид үзүүлэх сөрөг нөлөө, ялангуяа хоол боловсруулах тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө эрс нэмэгддэг.

Ходоод гэдэсний замын ноцтой асуудлуудын хувьд (жишээлбэл, пепсины шархлаа) шинэ үеийн NSAID-ийн орчин үеийн сонгомол эмийг хэрэглэх нь илүү дээр бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний магадлал багатай байдаг. Эдгээр эмийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой ч эмчилгээний курсын тун, үргэлжлэх хугацааг эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой. Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Парацетамол

Парацетамол нь ханиадны гол эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үр дүнтэй даван туулдаг. Тохиромжтой тунгаар ууснаар өндөр халууралтыг хурдан буулгах, бие сулрах, ядаргаа арилгах, өвдөлт намдаах гэх мэт боломжтой. Эмийн гол давуу талууд:

• Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Түргэн antipyretic нөлөө.
• Ихэнх өвчтөнүүд маш сайн тэсвэрлэдэг.
• Сөрөг хариу урвалын эрсдэл бага.
• Бусад ижил төстэй үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй харьцуулахад үнэ нь харьцангуй бага тул хүн амын бүх давхаргад хүртээмжтэй байдаг.

Парацетамол нь хэрэглээний онцлог шинж чанартай байдаг. Үүнийг шахмал, нунтаг, шулуун гэдсээр лаа, тарилга гэх мэт хэлбэрээр хэрэглэж болно. Эмийг амаар эсвэл шулуун гэдсээр хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Хэрэглэх хоорондын зай дор хаяж 4 цаг байх ёстой. Эмчилгээний дундаж хугацаа 5-7 хоног байна. Энэхүү antipyretic эмийг удаан хугацаагаар эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Ихэвчлэн ханиадны эмнэлзүйн илрэлүүд 2-3 дахь өдөр буурч эхэлдэг. Хэрэв таны нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц муудаж байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай эсвэл бөөр, элэгний ноцтой асуудалтай бол Парацетамолыг зааж өгөх ёсгүй. Дараахь эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийг гаж нөлөө гэж ангилдаг.

• Цус багадалт.
• Тромбоцитын тоо буурсан.
• Бөөрний колик.
• Гломерулонефрит.
• Харшлын илрэл (загатнах, арьсны улайлт, янз бүрийн тууралт гэх мэт).

Түргэн үр дүнд хүрэхийн тулд зарим өвчтөнүүд хэрэглэх албан ёсны зааварт заасан зааврыг үл тоомсорлож, үрэвслийн эсрэг эмийн тунг санал болгосон дээд хэмжээнээс хэтрүүлэн хэрэглэдэг. Парацетамолыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хэвлийн бүсэд цайрах, дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй, хэт их тунгаар эм уувал бөөр, элэг гэмтдэг. Зүрхний хэм алдагдал, нойр булчирхайн үрэвсэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой эмгэгүүд үүсч болно.

Хэрэв тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл үр дүнтэй антидот (антидот) болох метионин эсвэл N-ацетилцистеиныг томилох шаардлагатай. Түүнчлэн, Парацетамолыг хэрэглэхдээ бусад эмүүдтэй эмийн харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, шууд бус антикоагулянтууд (кумарины дериватив) -тэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлчийнх нь үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Барбитураттай хослуулан хэрэглэхэд antipyretic нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг.

Мэргэшсэн мэргэжилтэн (эм зүйч эсвэл эмч) танд хамгийн сайн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг сонгоход тусална.

Панадол нэмэлт

Panadol Extra нь NSAID-ийн хосолсон эм гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь зөвхөн парацетамол төдийгүй кофеиныг идэвхтэй бодис болгон агуулдаг. Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие биенийхээ нөлөөг сайжруулдаг. Парацетамол нь өвдөлтийг намдааж, температурыг бууруулдаг. Кофеин нь төв мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг. Үүнээс гадна цус-тархины саадыг нэвчих чадварыг нэмэгдүүлэх замаар тархинд парацетамолын концентрацийг нэмэгдүүлснээр кофейн нь эмийн өвдөлт намдаах нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Panadol Extra нь ханиад, цочмог тонзиллит, ларингофарингит болон амьсгалын замын болон чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн бусад халдварт ба үрэвсэлт өвчний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Ихэнх насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд энэ үрэвслийн эсрэг эмийг маш сайн тэсвэрлэдэг. Дүрмээр бол эмийг шингээх, ялгаруулахад онцгой асуудал гардаггүй. Panadol Extra нь идэвхтэй бодисуудад хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд зориулагдсангүй. Ховор тохиолдолд гаж нөлөө илэрдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны даралт ихсэх.
• Элэгний үйл ажиллагааны эмгэг.
• Харшлын урвал (улайлт, тууралт, загатнах гэх мэт).

Хэрэглэх дэлгэрэнгүй мэдээлэл, санал болгож буй тунгийн талаар албан ёсны зааврыг уншина уу. Насанд хүрсэн өвчтөнд өдөрт хэрэглэх хамгийн дээд хэмжээ нь 8 шахмал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмийн фармакологийн шинж чанарыг харгалзан тунгийн хоорондох завсарлага дор хаяж 4 цаг байх ёстой. Үрэвслийн эсрэг шахмал Panadol Extra нь нэг багцад ойролцоогоор 45 рубль байдаг.

Coldrex

Амьсгалын дээд замын цочмог халдварт өвчний хувьд Coldrex-ийг хэрэглэж болно. Энэ нь үрэвслийн эсрэг цогц эм юм:

Олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагыг харгалзан Coldrex нь маш олон төрлийн фармакологийн нөлөөтэй байдаг.

1. Парацетамол байгаа нь температурыг хэвийн болгож, өвдөлтийг намдааж, үрэвслийн процессыг арилгадаг.
2. Аскорбины хүчил нь амьсгалын замын орон нутгийн дархлааг бэхжүүлдэг.
3. Фенилэфрин нь захын судсыг нарийсгаж, нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн хаван нэмэгдэхээс сэргийлдэг.
4. Терпин гидрат нь гуурсан хоолойн шүүрлийг сайжруулж, цэрний гадагшлуулах үйл явцыг хөнгөвчилдөг.
5. Кофейн нь парацетамолын өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулдаг.

Coldrex нь хэд хэдэн сорттой бөгөөд тус бүрийг өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан тус бүрээр нь сонгоно. Үүнийг хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд байдаг.

• Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэг.
• Элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг.
• Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин.
• Цусны даралт өндөр байх.
• Чихрийн шижин.
• Зүрх судасны эмгэг (жишээлбэл, хэм алдагдал, зүрхний шигдээс гэх мэт).
• Бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
• 6-аас доош насны хүүхдүүд.

Эмчилгээний курс 5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэглэх тун, давтамжийг албан ёсны зааварт нарийвчлан тодорхойлсон болно. Эмчилгээний явцад бусад эмүүдтэй эмийн харилцан үйлчлэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Антидепрессант, бета-хориглогч гэх мэтийг бүлгийн эмүүдтэй хослуулахыг хатуу зөвлөдөггүй.Гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. Ерөнхийдөө эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Хүүхдийг эмчлэхэд хэрэглэхдээ эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр. Coldrex шахмалын багцын үнэ 160 рубль хооронд хэлбэлздэг.

NSAID эмийн жагсаалт (шахмал, капсул гэх мэт) байнга шинэчлэгдэж, эмчилгээний үр нөлөө нь илүү тод, хоргүй шинж чанартай шинэ эмүүдээр нэмэгддэг.

Фервекс

Стероид бус үрэвслийн эсрэг хавсарсан эмийн өөр нэг төлөөлөгч бол Фервекс бөгөөд өнөө үед амьсгалын дээд замын ихэнх ханиадыг амжилттай ашиглаж байна. Мансууруулах бодисын фармакологийн нөлөө хэрхэн илэрдэг вэ:

• Өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөө нь парацетамолын шинж чанартай байдаг.
• Орон нутгийн дархлааг бэхжүүлж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг аскорбины хүчилээр хангадаг.
• Фенирамин нь антигистамин нөлөөтэй бөгөөд хамрын хөндий дэх салиа ялгаралтыг бууруулж, хамрын амьсгалыг сайжруулж, найтаах, нулимс гоожих гэх мэтийг арилгахад тусалдаг.

Фервекс нь нэлээд аюулгүй эм гэж тооцогддог ч бүх өвчтөн үүнийг хэрэглэж чадахгүй. Энэ эмийг дараахь эмгэг, эмгэгийн үед хэрэглэж болохгүй.

Хүүхдүүд 15 наснаас эхлэн Fervex-ийг хэрэглэж болно. Дараах тохиолдолд маш болгоомжтой хэрэглээрэй.

• Элэгний үйл ажиллагааны дутагдал.
• Хаалттай өнцөгт глауком.
• Билирубины солилцооны төрөлхийн эмгэг (жишээлбэл, Гилбертийн хам шинж).
• Вируст гепатит.
• Хөгшин насандаа.

Санал болгож буй тунгаар эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, загатнах, арьсны улайлт, тууралт болон бусад харшлын урвал илэрч болно. Зөвшөөрөлгүй удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл санал болгож буй тунг хэтрүүлэх нь бөөр, элэгний ноцтой асуудал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл эм уухаа больж, мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Үрэвслийн эсрэг эм нь өөрийн хэрэглээний онцлог шинж чанартай байдаг. Fervex уутны агуулгыг бүлээн усанд (200 мл) уусгаад бүрэн ууна. Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт гурван удаа хүртэл байдаг. Дараагийн уулзалтыг 4 цагийн дараа хийх ёстой. Бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед хэрэглэх хоорондын зайг 8 цаг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээний курс нь тав хүртэл хоног байна. Халууныг бууруулахын тулд 3 хоног хэрэглэж болно. Францын UPSA компани нь Fervex-ийн аман хэрэглээний нунтаг үйлдвэрлэдэг. Та үүнийг 8 уут агуулсан нэг багцад 360 рублийн үнээр худалдаж авах боломжтой.

Орчин үеийн үрэвслийн эсрэг эмийн бүрэн жагсаалтыг эмийн лавлах номноос олж болно.

Аспирин-С

Өнөөдөр Aspirin-S нь амьсгалын тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээнд хамгийн алдартай эмүүдийн нэг гэж тооцогддог. Ацетилсалицилын болон аскорбины хүчил агуулсан тул ханиадны гол эмнэлзүйн илрэлийг (халуурах, толгой өвдөх, сулрах гэх мэт) үр дүнтэй арилгах чадвартай. Эмийн үр нөлөөг олон тооны шинжлэх ухааны судалгаагаар нотолсон.

Аспирин-S нь усанд хурдан уусдаг оргилуун шахмал хэлбэрээр байдаг. Энэ хэлбэр нь ханиадтай ихэнх өвчтөнүүдэд маш тохиромжтой байдаг. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн хоолой өвдөхөд энгийн шахмал эсвэл халуун ундаа хэрэглэх нь маш тааламжгүй мэдрэмжийг өдөөдөг. Үүнээс гадна аскорбины хүчлийг өндөр температурт устгадаг болохыг эрт дээр үеэс тогтоосон. Үүнийг сэрүүн усанд уусгаснаар бид витамин С-ийн бүх фармакологийн шинж чанарыг хадгалдаг. Эмийн шингээлт нь маш хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг нэн даруй өгдөг. Ацетилсалицилын хүчил нь тунадас үүсэхгүйгээр усанд бүрэн уусдаг тул янз бүрийн гаж нөлөөний магадлалыг бууруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч эмийг удаан хугацаагаар хяналтгүй хэрэглэх нь хэд хэдэн хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Толгой эргэх.
• Толгой өвдөх.
• Дотор муухайрах.
• Бөөлжих.
• Амьсгалын асуудал.
• Нойрмог байдал.
• Унтах.
• Цус алдалт ихсэх.
• Харшил (загатнах, тууралт, арьсны улайлт гэх мэт).

Аспирин-S-ийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд бие дэх хүчил-суурь тэнцвэрийг хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд тусгай уусмалуудыг нэвтрүүлдэг (жишээлбэл, натрийн бикарбонат эсвэл цитрат). Эмчилгээний арга хэмжээ нь ацетилсалицилын хүчил ба түүний метаболитуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгдэх ёстой.

Вирусын халдварын сэжигтэй хүүхдүүдэд ацетилсалицилын хүчил агуулсан эмийг бүү хэрэглээрэй, учир нь Рейгийн синдром гэх мэт илүү хүнд эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг. Энэ нь удаан хугацаагаар бөөлжих, төв мэдрэлийн системийг гэмтээх, элэг томрох зэргээр илэрдэг.

Мэс засал хийхийн өмнө цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг Аспирин-S-ийг хэрэглэхээс татгалзах нь дээр. Мөн ацетилсалицилын хүчил нь биеэс шээсний хүчлийг зайлуулах үйл явцыг удаашруулдаг. Тулайгаар өвчилсөн өвчтөнүүд энэ эмийг хэрэглэх үед дахин халдлагад өртөж болно. Аспирин-S нь жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог эм юм. Эхний үе шатанд энэ нь ихэвчлэн ургийн төрөлхийн гажиг үүсгэдэг бол хожуу үе шатанд төрөлтийг саатуулдаг.

Швейцарийн эмийн үйлдвэр Bayer Consumer Care AG нь Aspirin-S оргилуун шахмал үйлдвэрлэгчдийн нэг юм. Эмийн багцын үнэ (10 ширхэг) ойролцоогоор 250 рубль байна.

Ибупрофен

Амьсгалын замын болон ENT эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчний цогц эмчилгээнд Ибупрофен орно. Одоо энэ нь халуурах, өвдөлт намдаахад зориулагдсан стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн нэг гэж тооцогддог. Зөвхөн эмчилгээний төдийгүй хүүхдийн практикт өргөн хэрэглэгддэг. Маш аюулгүй, үр дүнтэй antipyretic эм тул эмчийн жоргүйгээр худалдаалахыг зөвшөөрдөг.

Тохиромжтой заалт байгаа бол амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн хүүхдийг хэвтэн эмчлүүлэх болон лабораторийн нөхцөлд эмчлэхэд ашиглаж болно. Хүүхдүүдэд ибупрофенийг шулуун гэдсээр лаа хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь бусад төрлийн эмтэй харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• Удирдлагын энгийн, өвдөлтгүй байдал.
• Нэмэлт тусгай хэрэгсэл ашиглах шаардлагагүй.
• Арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй.
• Халдвар авах аюул байхгүй.
• Гэдэс дүүрэх нь эмийн шингээлт, үр дүнтэй байдалд нөлөөлдөггүй.
• Харшлын урвалын давтамж бага.

Ихэнх өвчтөнүүд Ибупрофентэй эмчилгээний явцад ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд хүсээгүй үр дагавар гарах боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

• Хоолны дуршил буурах.
• Дотор муухайрах.
• Бөөлжих.
• Толгой өвдөх.
• Нойрмог байдал.
• Мэдрэлийн байдал.
• Сонсгол, харааны бэрхшээл.
• Цусны даралт ихсэх.
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Хавангийн синдром.
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Харшил (тууралт, загатнах, арьсны улайлт, Квинкийн хаван гэх мэт).

Ибупрофенийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын жагсаалт нэлээд урт байгаа тул эмийн албан ёсны зааварчилгааг уншихыг зөвлөж байна. Эмчилгээний явцад гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн богино хугацааны эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь дээр. Хэрэв эм нь үр дүнгүй эсвэл нөхцөл байдал муудаж байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Стероид бус эмийн эмчилгээнд маш мэдрэмтгий байдаг хоол боловсруулах тогтолцооны төлөв байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өнөөдөр Ибупрофенийг янз бүрийн худалдааны нэрээр авах боломжтой.

Эдгээр эмийг гадаадын болон дотоодын эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг. Эмийн өртөг нь зөвхөн ялгарах хэлбэрээс гадна идэвхтэй бодисын хэмжээнээс хамаарна. Жишээлбэл, Оросын эм зүйн Sintez компаний Ibuprofen шахмал багц нь 40 орчим рубльтэй байдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг жоргүйгээр авах боломжтой боловч энэ нь тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагагүй гэсэн үг биш юм.

Зарим эмч нар халууралт, өвдөлт дагалддаг амьсгалын дээд ба доод замын халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед Nise эмийг санал болгож болно. Энэхүү орчин үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эм нь nimesulide идэвхтэй бодис агуулдаг. Өвчний шинж тэмдэг хүндэрсэн үед заавал авах ёстой. Жишээлбэл, Nise нь температурыг 10-12 цагийн дотор буулгах чадвартай. Мөн тэрээр толгой өвдөх, ядрах, сулрах, сулрах, булчин, үе мөчний өвдөлтийг намдаах боломжтой. Гэсэн хэдий ч 3-4 хоногийн дотор хангалттай эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол та эмчид үзүүлж, эмчилгээний курсээ тохируулах хэрэгтэй.

Хүүхэд төрүүлэх үед эмийг огт хэрэглэх ёсгүй. Нимесулид нь ургийн өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг нь тогтоогдсон. Үүнээс гадна идэвхтэй бодис нь хөхний сүүнд нэвтэрч чаддаг тул эмчилгээний явцад хиймэл хооллолт руу шилжих шаардлагатай байдаг. Хэрэв зааварт заасан эмийг хэрэглэх бүх зөвлөмжийг зөв дагаж мөрдвөл бараг ямар ч гаж нөлөө ажиглагдахгүй. Ховор тохиолдолд дараахь зүйл тохиолдож болно.

• Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах болон бусад диспепсийн эмгэгүүд.
• Толгой өвдөх, нойрмоглох, цочромтгой болох.
• Цусны даралт ихсэх, амьсгал давчдах.
• Цусны үндсэн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (жишээлбэл, цус багадалт, тромбоцитын тоо буурах гэх мэт).
• Бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй үйл ажиллагааны асуудлууд.
• Тууралт, загатнах, улайлт, арьсны улайлт болон бусад харшлын урвал.

Хоол боловсруулах тогтолцооны асуудал, ялангуяа пепсины шархлаатай өвчтөнүүд Nise-ийг маш болгоомжтой авах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд ханиадны гол шинж тэмдгүүдийг амжилттай даван туулах богино хугацааны эмчилгээний курс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гадаадын эмийн үйлдвэрүүд ихэвчлэн Nise-ийн үйлдвэрлэлд мэргэшсэн байдаг тул үнэ нь эмийн дотоодын аналогиас арай өндөр байх болно. Энэтхэгт үйлдвэрлэсэн шахмал багц (20 ширхэг) нь ойролцоогоор 180 рубль болно.

Үр дүнтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг сонгохдоо мэргэжилтний саналыг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй.

Ямар стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд хамгийн тохиромжтой вэ?

Үе мөчний үрэвслийн эсрэг эм нь мөгөөрс, холбогч эдийн өвчний үндсэн эмчилгээ юм. Тэд өвчний явцыг удаашруулж, хурцадмал байдалтай тэмцэх, өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх дэглэм нь өөр байж болно - тэдгээрийг курсээр эсвэл нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх шаардлагатай бол авдаг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр байдаг - сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулсан тос, гель, шахмал, капсул, түүнчлэн үе мөчний дотор тарих тарилгын эм.

Үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) - үйл ажиллагааны зарчим

Энэ бүлгийн эм нь маш өргөн цар хүрээтэй боловч бүгдээрээ үйл ажиллагааны нийтлэг зарчимтай байдаг. Энэ үйл явцын мөн чанар нь үе мөчний эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үрэвслийн процесс үүсэх механизмд саад учруулдаг. Циклоксигеназа фермент нь үрэвслийн медиатор гэж нэрлэгддэг синтезийг хариуцдаг. Энэ нь NSAID бүлгийн эмээр дарангуйлдаг бөгөөд үрэвслийн урвалын хөгжлийн гинжин хэлхээг тасалдаг. Тэд өвдөлт, өндөр температур, орон нутгийн хаван үүсэхээс сэргийлдэг.

Гэхдээ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн өөр нэг чухал шинж чанар байдаг. Циклоксигеназа ферментийн хоёр төрөл байдаг. Тэдний нэг нь (COX-1) нь үрэвслийн медиаторуудын нийлэгжилтэнд, хоёр дахь нь (COX-2) ходоодны хананы хамгаалалтын давхаргын нийлэгжилтэнд оролцдог. NSAID нь энэ ферментийн хоёр төрлөөр үйлчилж, хоёуланг нь дарангуйлдаг. Энэ нь эдгээр эмийн нийтлэг гаж нөлөөг тайлбарладаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах эрхтний салст бүрхэвчийг гэмтээх явдал юм.

COX-2-д үзүүлэх нөлөөгөөр эмийг сонгомол болон сонгомол бус гэж хуваадаг. Шинэ NSAID-ийг хөгжүүлэх нь тэдний COX-1-д үзүүлэх нөлөөний сонгомол чанарыг нэмэгдүүлэх, COX-2-д үзүүлэх нөлөөг арилгах зорилготой юм. Одоогийн байдлаар NSAID-ийн шинэ үеийн эмүүд бараг бүрэн сонгомол шинж чанартай байдаг.

Энэ бүлгийн эмийн гурван үндсэн эмчилгээний үр нөлөө нь үрэвслийн эсрэг, antipyretic, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Үе мөчний өвчний үед энэ нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд өвдөлт намдаах нөлөө нь багагүй ач холбогдолтой юм. Антипиретик нөлөө нь тийм ч чухал биш бөгөөд үе мөчний өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг шинэ үеийн үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүдэд бараг илэрдэггүй.

Үрэвслийн эсрэг эмийн ангилал

Идэвхтэй бодисын бүтцийн онцлогийг харгалзан бүх NSAID-ийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

Сонгомол бус NSAIDs (гол төлөв COX-1-д нөлөөлдөг)

Үүнд дараахь зүйлс орно.

Сонгомол бус NSAIDs (COX-1 ба COX-2-д адилхан нөлөөлдөг).

• Лорноксикам;
• Xefocam;
• Лоракам.

Сонгомол NSAIDs (COX-2-ийг дарангуйлдаг)

• Селекоксиб;
• мелоксикам;
• Нимесулид;
• Рофекоксиб.

Эдгээр эмийн зарим нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй, бусад нь илүү antipyretic (Аспирин, Ибупрофен) эсвэл өвдөлт намдаах (Кеторолак) нөлөөтэй байдаг.

NSAID-ийг хэрэглэх заалт

Өвдөгний үений үрэвсэл нь шалтгаануудын нэг юм

Үе мөчний өвчний хувьд стероид бус эмийг тунгийн хэлбэр, өвчний үе шатнаас хамааран хэд хэдэн схемийн дагуу тогтоодог. NSAID-ийг зааж өгсөн өвчний жагсаалт нэлээд урт байдаг - үүнд аутоиммун, ихэнх артроз, үе мөч, булчингийн гэмтлийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа гэх мэт янз бүрийн этиологийн артрит орно.

Үе мөчний архаг өвчнийг хүндрүүлэх үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Тэдгээрийг шахмал, тос хэлбэрээр зааж өгдөг бөгөөд хүнд тохиолдолд эмчилгээг үе мөчний тарилга хийдэг. Өвчний хурцадмал байдлаас гадна үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэнэ.

Сөрөг нөлөө

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэхийн өмнө зааврыг сайтар уншаарай. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг өдөөх,
• диспепси,
• мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал,
• харшлын урвал

Эдгээр нь ялангуяа шахмал, лаа, булчинд тарих уусмал дахь эмэнд тод илэрдэг. Орон нутгийн агентууд (тос, үе мөчний тарилга) ийм нөлөө үзүүлэхгүй.

Гаж нөлөөний өөр нэг нийтлэг бүлэг бол гематопоэтик системд үзүүлэх нөлөө юм. NSAID нь цус шингэлэх нөлөөтэй тул таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эдгээр эмийг хэрэглэхдээ энэ нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусны системд илүү аюултай нөлөө нь гематопоэтик үйл явцыг дарангуйлах замаар илэрхийлэгддэг. Энэ нь цусан дахь үүссэн элементүүдийн хэмжээ аажмаар буурч байгаагаар илэрдэг - эхлээд цус багадалт, дараа нь тромбоцитопени, дараа нь панкитопени үүсдэг.

Үүнээс гадна эмийн химийн шинж чанараас үүдэлтэй бусад гаж нөлөө байдаг бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэх зааварт заасан байдаг. Олон тооны гаж нөлөөний улмаас үе мөчийг эмчлэхийн тулд NSAID-ийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Үе мөчний өвчинд NSAID-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь тэдгээрийн гаж нөлөөнөөс үүдэлтэй бөгөөд үндсэндээ шахмал хэлбэрт хамаарна. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын өвчний хурцадмал үед, түүнчлэн цусны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд - янз бүрийн гаралтай цус багадалт, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, лейкеми, лейкеми зэрэг өвчтөнүүдэд зааж өгдөггүй.

NSAID-ийг цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмүүдтэй (гепарин) нэгэн зэрэг зааж өгч болохгүй, мөн ижил эмийг өөр өөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - энэ нь гаж нөлөө ихсэхэд хүргэдэг. Энэ нь юуны түрүүнд ибупрофен, диклофенак агуулсан эмүүдэд хамаарна.

Үүнээс гадна NSAID-ийн харшлын урвал үүсэх боломжтой. Түүний эрч хүч нь тунгийн хэлбэрээс хамаардаггүй бөгөөд шахмал эм, тос хэрэглэх, үе мөчний тарилга хийх үед ижил давтамжтайгаар илэрдэг. Заримдаа харшил нь маш хүнд хэлбэрээр илэрдэг, жишээлбэл, аспирин астма - мансууруулах бодис хэрэглэх үед астматик халдлага. NSAID-ийн харшлын урвал үүсч болзошгүй тул эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Үе мөчний өвчинд зориулсан NSAID бүхий тос

Үе мөчний өвдөлтөд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл тунгийн хэлбэр нь тос юм. Тэдний алдар нэр нь түрхлэгийн нөлөө хангалттай хурдан гарч ирдэг, гаж нөлөө бага байдагтай холбоотой юм. Энэ тосыг цочмог өвдөлтийг намдаах, гэмтлийн дараа нөхөн сэргээх үед хэрэглэж болно. Гэхдээ хэрэв тарилгын курс зааж өгсөн бол тосыг ихэвчлэн цуцалдаг.

Тос хэлбэрийн хамгийн алдартай эмүүд нь Диклофенак ба түүн дээр үндэслэсэн эмүүд (Voltaren), Dolobene болон бусад. Тэдний ихэнхийг эмчийн жоргүйгээр эмийн санд худалдаж авч болно. Та ийм бүтээгдэхүүнийг эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.

Хамтарсан өвчний шахмал дахь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Шахмал дахь NSAID-ийг үе мөчний гэмтэл, остеохондроз, үе мөчний хам шинж бүхий системийн холбогч эдийн өвчинд хэрэглэдэг. Тэдгээрийг жилд хэд хэдэн удаа курст хэрэглэдэг бөгөөд цочмог үед тогтоодог. Гэхдээ шахмал NSAID-ийн гол үүрэг бол өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Энэ тунгийн хэлбэр нь үе мөч, нурууны өвчнийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй боловч хамгийн олон тооны эсрэг заалттай байдаг. Дээр дурдсан нөхцлөөс гадна NSAID агуулсан шахмалыг элэгний өвчин - фиброз, элэгний хатуурал, гепатит, элэгний дутагдалд хэрэглэх боломжгүй. Шүүлтүүр дагалддаг бөөрний өвчний хувьд тунг багасгах эсвэл хэрэглэх давтамжийг багасгах шаардлагатай.

Үрэвслийн эсрэг эмийн бүрэн жагсаалтыг Википедиа дээрээс олж болно. Тэдгээрийн дотроос хамгийн алдартай нь Диклофенак шахмал юм. Шинэ үеийн илүү орчин үеийн эмүүдийн дунд Xefocam, Celecoxib, Movalis нар багтдаг. Шинэ эм нь илүү аюулгүй боловч өөр нэг сөрөг талтай - өндөр өртөгтэй. Хоолны дараа эсвэл хоолны дараа шахмалыг авах шаардлагатай.

Үе мөчний дотор тарих уусмал дахь NSAIDs

Энэ тунгийн хэлбэрийг хүнд хэлбэрийн өвчин, хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдлыг арилгах зорилгоор тогтоодог. Зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад явуулдаг сургалтанд ашигладаг. Үе мөчний доторх тарилга нь идэвхтэй бодисыг үрэвслийн голомт руу хамгийн үр дүнтэй хүргэх боломжийг олгодог. Гэхдээ тэдгээр нь үе мөчний шөрмөсийг гэмтээх эрсдэлтэй холбоотой тул тэдгээрийг гүйцэтгэдэг эмчээс өндөр ур чадвар шаарддаг.

Диклофенак, Мовалис, Xefocam болон бусад эмүүд нь тарилгын хэлбэрээр байдаг. Эдгээр нь том үе мөчний гэмтэл, ихэвчлэн өвдөг, бага байдаг тохойг эмчлэхэд ашиглагддаг. Гар, хөлний үе мөчний гэмтэл, нурууны өвчний үед үе мөчний доторх тарилга хийдэггүй. Энэ нь эмийг хэрэглэх техникийн хүндрэлүүд нь эмчилгээний энэ аргыг бараг боломжгүй болгодогтой холбоотой юм.

Үе мөчний доторх тарилга нь нэлээд төвөгтэй эмнэлгийн процедур гэж тооцогддог бөгөөд халдвараас зайлсхийхийн тулд үргүйдэл, өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудыг шаарддаг тул эмчилгээний өрөөнд хийх ёстой.

Үрэвслийн эсрэг хамгийн сайн эмийн жагсаалт

NSAID бүлгийн хамгийн алдартай эмийг хэрэглэх онцлогуудыг нарийвчлан авч үзье.

Диклофенак (Волтарен, Наклофен, Олфен, Диклак гэх мэт)

Диклофенак ба түүн дээр үндэслэсэн эмийг шахмал, капсул, тос, гель, лаа, тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй, өвдөлтийг хурдан намдааж, халууралтыг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг. Цусан дахь идэвхтэй бодисын өндөр концентраци нь эмийг хэрэглэснээс хойш 20 минутын дотор ажиглагддаг.

NSAID бүлгийн ихэнх эмүүдийн нэгэн адил ходоод гэдэсний замд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул би эсрэг заалт, гаж нөлөөний нэлээд өргөн жагсаалттай тул тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, богино хугацаанд хэрэглэх ёстой. Насанд хүрэгчдэд зориулсан Диклофенак шахмалын хоногийн стандарт тун нь 150 мг бөгөөд 2-3 тунгаар хуваагдана. Орон нутгийн хэлбэрүүд (тос, гель) нь өдөрт 3 хүртэл удаа нимгэн давхаргад өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.

Индометацин (Метиндол)

Диклофенактай адил эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Шахмал, капсул, тос, гель, шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр авах боломжтой. Гэхдээ энэ эм нь илүү тод илэрдэг олон тооны гаж нөлөөтэй тул одоогоор үүнийг ховор хэрэглэдэг тул илүү орчин үеийн эмүүдийг илүүд үздэг.

Пироксикам

Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг болон antipyretic нөлөө бүхий оксикам бүлгийн эм. Капсул, шахмал, тос, тос, лаа хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь тулай, үе мөчний үрэвсэл, үе мөч, булчингийн өвдөлтийг эмчлэх, мөн IVF процедурт бэлтгэхэд ашиглагддаг.

Бусад NSAID-ийн нэгэн адил энэ нь хоол боловсруулах замын гэмтэл, гематопоэтик үйл явцыг тасалдуулах, мэдрэлийн системээс үзүүлэх хариу үйлдэлтэй холбоотой гаж нөлөөний өргөн жагсаалттай байдаг. Тиймээс эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэнэ. Пироксикам шахмалыг хэрэглэхэд өвдөлт намдаах нөлөө нь өдрийн турш үргэлжилдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмийн стандарт тун нь өдөрт 40 мг хүртэл байдаг.

Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)

Мансууруулах бодис нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй бөгөөд өвдөлт намдаах өвдөлтийг хурдан арилгадаг. Антипиретик нөлөө үзүүлэхгүй. Уг эмийг мэс заслын дараах өвдөлт, алгодисменорея, остеоартрит, ревматоид артрит эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай шахмал, нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Амаар хэрэглэхийг зөвлөдөг тун нь өдөрт 4 шахмал хүртэл 2 тунгаар хуваагдана. Булчин эсвэл судсанд тарихад эмийн нэг тун нь 8 мг бөгөөд уусмалыг хэрэглэхээс өмнө шууд бэлтгэдэг.

Бэлдмэлийг хэрэглэх үед ходоод гэдэсний замын эмгэг бүхий хүмүүст хүндрэл гарах магадлал нэмэгддэг тул эмийг ходоод гэдэсний замын өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл үед, зүрх, элэг, бага насны үед хэрэглэдэггүй.

Мелоксикам (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Энолын хүчил дээр суурилсан бэлдмэлүүд нь сонгомол COX-2 дарангуйлагчдын ангилалд багтдаг. Үүнтэй холбоотойгоор тэдгээр нь хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөө багатай бөгөөд бөөр, элэгний хорт гэмтэлийг өдөөдөггүй. Мелоксикам шахмал, шулуун гэдэсний лаа, ампулыг тарилга хийх боломжтой.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт нь хүчтэй өвдөлт бүхий үрэвсэл, дегенератив шинж чанартай үе мөчний өвчин юм - спондилоартрит, остеоартрит, артрит. Дүрмээр бол эмчилгээний эхний өдрүүдэд эмийг булчинд тарих хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд цочмог үрэвслийн процесс намдсаны дараа мелоксикамыг шахмал хэлбэрээр (өдөрт 2 удаа 1 шахмал) уудаг.

Нимесулид (Nimesil, Nimesin, Remesulide)

Энэ эм нь өндөр сонгомол COX-2 дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг бөгөөд үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд энэ нь antipyretic болон өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаг. Нимесулид нь шахмал хэлбэрээр, суспенз бэлтгэхэд зориулагдсан мөхлөг, орон нутгийн хэрэглээний гель хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Шахмал дахь эмийн нэг тун нь өдөрт 2 удаа 100 мг байна.

Гель нь өртсөн хэсэгт өдөрт хэд хэдэн удаа (3-4) түрхэж, бага зэрэг үрнэ. Тааламжтай жүржийн амттай суспензийг 12 наснаас эхлэн хүүхдэд зааж өгч болно. Энэ эм нь гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах өвдөлт, үе мөчний дегенератив гэмтэл (үрэвсэл дагалддаг), бурсит, шөрмөсний үрэвсэл зэрэгт зориулагдсан.

Нэмж дурдахад Nimesulide нь атралги, миалги, өвдөлттэй сарын тэмдэг, толгой өвдөх, шүдний өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодис нь элэг, бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул эдгээр эрхтнүүдийн эмгэгийн үед эмийн тунг багасгах шаардлагатай.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Үе мөчний үрэвсэлт өвчин, цочмог өвдөлтийн хамшинж, сарын тэмдгийн өвдөлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг coxib бүлгийн эм. 100 эсвэл 200 мг идэвхтэй бодис агуулсан капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг бол эмчилгээний тунг хэтрүүлээгүй тохиолдолд ходоод гэдэсний салстад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Мансууруулах бодисын хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 400 мг бөгөөд 2 тунгаар хуваагдана. Celecoxib-ийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд гаж нөлөө үүсдэг - салст бүрхэвчийн шархлаа, гематопоэтик тогтолцооны эмгэг, мэдрэл, зүрх судасны болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад хүсээгүй урвалууд.

Ацеклофенак (Зеродол)

Мансууруулах бодисын нөлөө нь Диклофенактай төстэй бөгөөд 100 мг идэвхтэй бодис агуулсан шахмал хэлбэрээр байдаг. Насанд хүрэгчид 1 шахмалыг өдөрт 2 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эм нь тулай, янз бүрийн этиологийн артрит, остеоартрит, спондилит эмчлэхэд зориулагдсан.

Энэ эм нь бусад NSAID-тай харьцуулахад ходоод гэдэсний замын элэгдлийн гэмтэлийг өдөөх магадлал багатай боловч түүний хэрэглээ нь хоол боловсруулах, мэдрэл, гематопоэтик, амьсгалын тогтолцооны олон тооны гаж нөлөөг дагалддаг. Энэ эмийг элэг, бөөр, чихрийн шижин, ишеми, артерийн гипертензи болон бусад эмгэгийн үед маш болгоомжтой зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтыг эмийн зааварт өгсөн болно.

Рофекоксиб

Энэ бол ходоод гэдэсний салст бүрхэвч, бөөрөнд бараг ямар ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй өндөр сонгомол COX-2 дарангуйлагч ангиллын орчин үеийн эм юм. Энэ нь булчингийн тогтолцооны ихэнх үрэвсэл, дегенератив гэмтэлд хүчтэй өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг бодис болгон ашигладаг. Нэмж дурдахад эмийг мигрень, невралги, lumbago, остеохондроз, булчин, шөрмөсний гэмтлийн улмаас өвдөлтийн хамшинжийг эмчилдэг.

Энэхүү бүх нийтийн эмийг ихэвчлэн тромбофлебит, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчний цогц эмчилгээний дэглэмд оруулдаг бөгөөд нүдний өвчин, ENT эрхтнүүдийн өвчин, шүдний эмгэг (стоматит, пульпит) зэрэгт ашигладаг. Хүнд өвдөлтийн үед та нэг удаад 4 хүртэл шахмалыг ууж болно. Уг эмийг гуурсан хоолойн багтраа, жирэмсний эхэн үед, хөхүүл үед болгоомжтой зааж өгдөг. Энэ эм нь бусад үрэвслийн эсрэг эмүүдээс хамаагүй бага эсрэг заалт, гаж нөлөө үзүүлдэг.

Хамтарсан NSAIDs

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй шинэ үеийн эмүүд нь идэвхтэй бодисыг витамин эсвэл бусад идэвхтэй найрлагатай хослуулан эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Бид танд хамгийн алдартай хосолсон эмийн жагсаалтыг танилцуулж байна.

• Фламидез (диклофенак + парацетамол);
• Нейродикловит (диклофенак + витамин В1, В6, В12);
• Олфен-75 (диклофенак + лидокаин);
• Дилокайн (бага тунгаар лидокаин + диклофенак);
• Доларен гель (диклофенак + маалингын тос + ментол + метил салицилат);
• Нимид Форте (нимесулид + тизанидин);
• Алит (нимесулид ба булчин сулруулагч дициклверин агуулсан уусдаг шахмал);

Энэ нь булчингийн тогтолцооны үе мөч, дегенератив гэмтлийг эмчлэхэд ашигладаг үрэвслийн эсрэг хавсарсан эмийн бүрэн жагсаалт биш юм. Өвчтөн бүрийн хувьд эмч олон хүчин зүйлийг харгалзан эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь сонгоно. NSAID бүлгийн эмүүд нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг бөгөөд янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хүсээгүй гаж нөлөөг үүсгэдэг.

Тиймээс та өөрийгөө эмчлэх боломжгүй! Зөвхөн мэргэжилтэн өвчний эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгийн хүнд байдал, дагалдах эмгэгийг харгалзан оновчтой эмчилгээг санал болгож, эмийн шаардлагатай тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлж чадна. Энэ нь хүсээгүй хүндрэлээс зайлсхийх, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, эдгэрэлтийг хурдасгахад тусална.

Би хэнтэй холбоо барих ёстой вэ?

Эмгэг судлалын шинж чанараас хамааран дараах мэргэжилтнүүд үе мөчний өвчтэй өвчтөнд эмчилгээ хийдэг: мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч, ортопедист эсвэл ревматологич. Эдгээр эмч нар тусгай өвчний эмчилгээнд NSAID бүлгийн эмийг зааж өгөх эрхтэй байдаг.

Хэрэв үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг бол гастроэнтерологич, зүрх судасны эмч, харшлын эмч, нефрологич зэрэг мэргэжилтнүүд өвчтөний эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Хэрэв өвчтөн NSAID-ийг удаан хугацаагаар авах шаардлагатай бол хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээхээс хамгаалах оновчтой хоолны дэглэмийг сонгох хэрэгтэй.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs, NSAIDs) нь цочмог болон архаг өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээнд (өвдөлт намдаах, үрэвслийг намдаах, температурыг бууруулах) чиглэсэн бүлгийн эм юм. Тэдний үйлдэл нь циклооксигеназа гэж нэрлэгддэг тусгай ферментийн үйлдвэрлэлийг бууруулахад суурилдаг бөгөөд энэ нь өвдөлт, халуурах, үрэвсэл гэх мэт бие махбод дахь эмгэг процессуудад хариу үйлдэл үзүүлэх механизмыг өдөөдөг.

Энэ бүлгийн эмийг дэлхий даяар өргөн хэрэглэдэг. Тэдний алдар нэр нь хангалттай аюулгүй байдал, хоруу чанар багатай нөхцөлд сайн үр ашигтайгаар баталгааждаг.

Бидний ихэнх хүмүүсийн хувьд NSAID бүлгийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид бол дэлхийн ихэнх орны эмийн санд байдаг аспирин (ацетилсалицилын хүчил), ибупрофен, анальгин, напроксен юм. Парацетамол (ацетаминофен) нь үрэвслийн эсрэг харьцангуй сул нөлөөтэй тул NSAID биш юм. Энэ нь ижил зарчмын дагуу өвдөлт, халууралтын эсрэг үйлчилдэг (COX-2-ийг блоклодог), гэхдээ голчлон зөвхөн төв мэдрэлийн системд, биеийн бусад хэсэгт бараг нөлөөлдөггүй.

Үйл ажиллагааны зарчим

Өвдөлт, үрэвсэл, халууралт нь олон өвчнийг дагалддаг нийтлэг эмгэгийн нөхцөл юм. Хэрэв бид эмгэг судлалын явцыг молекулын түвшинд авч үзвэл бие нь нөлөөлөлд өртсөн эдийг биологийн идэвхт бодис болох простагландиныг "хүчээр" үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны судас, мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлж, хаван, улайлт, өвдөлт үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад эдгээр даавартай төстэй бодисууд нь тархины бор гадаргад хүрч, терморегуляцийг хариуцдаг төвд нөлөөлдөг. Тиймээс эд, эрхтэнд үрэвсэлт үйл явц байгаа тухай импульс илгээгддэг тул халуурах хэлбэрээр харгалзах хариу урвал үүсдэг.

Циклоксигеназууд (COX) гэж нэрлэгддэг бүлэг ферментүүд нь эдгээр простагландинуудын үүсэх механизмыг идэвхжүүлдэг.Стероид бус эмийн гол нөлөө нь эдгээр ферментүүдийг блоклоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлахад хүргэдэг. өвдөлтийг хариуцдаг nociceptive рецепторуудын мэдрэмж. Үүний үр дүнд хүнд зовлон зүдгүүр, таагүй мэдрэмжийг авчирдаг өвдөлтийн мэдрэмжүүд тайвширдаг.

Үйлдлийн механизмын төрлүүд

NSAID-ийг химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмаар нь ангилдаг. Энэ бүлгийн эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан эмүүдийг химийн бүтэц, гарал үүслээр нь төрөл болгон хуваасан тул тухайн үед үйл ажиллагааны механизм нь тодорхойгүй байсан. Орчин үеийн NSAID-ийг эсрэгээр нь ихэвчлэн үйл ажиллагааны зарчмын дагуу ангилдаг - тэдгээр нь ямар төрлийн фермент дээр ажилладаг вэ гэдгээс хамаарна.

Циклоксигеназын гурван төрлийн фермент байдаг - COX-1, COX-2 ба маргаантай COX-3. Үүний зэрэгцээ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь төрлөөс хамааран тэдгээрийн үндсэн хоёрт нөлөөлдөг. Үүний үндсэн дээр NSAID-ийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

COX-1 ба COX-2-ийн сонгомол бус дарангуйлагчид (хориглогч).- хоёр төрлийн ферментэд нэгэн зэрэг үйлчилнэ. Эдгээр эмүүд нь COX-1 ферментийг блоклодог бөгөөд энэ нь COX-2-ээс ялгаатай нь бидний биед байнга оршдог бөгөөд янз бүрийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Тиймээс тэдгээрт өртөх нь янз бүрийн гаж нөлөө дагалдаж болох бөгөөд ялангуяа ходоод гэдэсний замд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Үүнд ихэнх сонгодог NSAID-ууд орно. сонгомол COX-2 дарангуйлагчид. Энэ бүлэг нь зөвхөн үрэвсэл гэх мэт тодорхой эмгэг процессуудын дэргэд илэрдэг ферментүүдэд нөлөөлдөг. Ийм эмийг хэрэглэх нь илүү аюулгүй бөгөөд илүү тохиромжтой гэж үздэг. Тэд ходоод гэдэсний замд ийм сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, харин зүрх судасны системд ачаалал их байдаг (тэд цусны даралтыг нэмэгдүүлж болно). Сонгомол NSAID-ууд COX-1 дарангуйлагчид. COX-1-д нөлөөлдөг бараг бүх эм нь COX-2-д янз бүрийн хэмжээгээр нөлөөлдөг тул энэ бүлэг нь бага юм. Жишээ нь ацетилсалицилын хүчил бага тунгаар.

Үүнээс гадна маргаантай COX-3 ферментүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн амьтдад л батлагдсан байдаг бөгөөд тэдгээрийг заримдаа COX-1 гэж ангилдаг. Парацетамолоор тэдний үйлдвэрлэл бага зэрэг удааширдаг гэж үздэг.

Температурыг бууруулж, өвдөлтийг арилгахаас гадна NSAID-ийг цусны зуурамтгай чанарт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодис нь шингэн хэсгийг (плазм) нэмэгдүүлж, үүссэн элементүүд, түүний дотор холестерины товруу үүсгэдэг липидүүдийг бууруулдаг. Эдгээр шинж чанаруудаас шалтгаалан NSAIDs нь зүрх, судасны олон өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

NSAID-ийн жагсаалт

Үндсэн сонгомол бус NSAID-ууд

Хүчиллэг деривативууд:

ацетилсалицилын хүчил (аспирин, дифлунисал, саласат); арилпропионы хүчил (ибупрофен, флюрбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофений хүчил); arilacetic хүчил (диклофенак, фенклофенак, фентиазак); гетероарилацетик (кеторолак, амтолметин); индол/инден цууны хүчил (индометацин, сулиндак); антранилийн хүчил (флюфенамик хүчил, мефенамины хүчил); энолийн хүчил, ялангуяа оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лороксикам); метансульфоны хүчил (анальгин).

Ацетилсалицилын хүчил (аспирин) нь 1897 онд нээгдсэн анхны NSAID юм (бусад нь 1950-иад оноос хойш гарч ирсэн). Нэмж дурдахад энэ нь COX-1-ийг эргэлт буцалтгүй дарангуйлдаг цорын ганц эм бөгөөд ялтасын агрегацийг зогсооход зориулагдсан байдаг. Ийм шинж чанар нь артерийн тромбозыг эмчлэх, зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тустай.

Сонгомол COX-2 дарангуйлагчид

rofecoxib (Denebol, Vioxx 2007 онд зогсоосон) lumiracoxib (Prexige) parecoxib (Dynastat) etoricoxib (Arcosia) celecoxib (Celebrex).

Үндсэн заалтууд, эсрэг заалтууд ба гаж нөлөө

Өнөөдөр NSAID-ийн жагсаалт байнга өргөжиж, температурыг нэгэн зэрэг бууруулж, үрэвсэл, өвдөлтийг богино хугацаанд арилгах боломжтой шинэ үеийн эмүүд эмийн сангийн тавиур дээр байнга ирдэг. Зөөлөн, зөөлөн нөлөөгөөр харшлын урвал хэлбэрээр сөрөг үр дагаврыг хөгжүүлэх, түүнчлэн ходоод гэдэсний зам, шээсний системд гэмтэл учруулах нь багасдаг.

Хүснэгт. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - заалтууд

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өвчтөн дараахь тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх; бөөрний өвчин - хязгаарлагдмал хэрэглээг зөвшөөрдөг; цусны бүлэгнэлтийн эмгэг; жирэмслэлт ба хөхөөр хооллох хугацаа; Өмнө нь энэ бүлгийн эмэнд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал ажиглагдаж байсан.

Зарим тохиолдолд гаж нөлөө илэрч болох бөгөөд үүний үр дүнд цусны найрлага өөрчлөгдөж ("шингэн байдал" гарч ирдэг), ходоодны хана үрэвсдэг.

Сөрөг үр дүнгийн хөгжил нь зөвхөн үрэвсэлт гэмтэл төдийгүй бусад эд, цусны эсүүдэд простагландины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Эрүүл эрхтэнд гормонтой төстэй бодисууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, простагландинууд нь ходоодны салст бүрхэвчийг хоол боловсруулах шүүсний түрэмгий нөлөөнөөс хамгаалдаг. Тиймээс NSAID-ийг авах нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв хүн эдгээр өвчнөөр өвдөж, "хориотой" эм ууж байгаа бол эмгэгийн явц нь согог цоорох хүртэл муудаж болно.

Простагландинууд нь цусны бүлэгнэлтийг хянадаг тул тэдгээрийн дутагдал нь цус алдахад хүргэдэг. NVPS-ийн курс томилохоос өмнө шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчнүүд:

гемокоагуляцийн эмгэг; элэг, дэлүү, бөөрний өвчин; Хелийн судлууд; зүрх судасны тогтолцооны өвчин; аутоиммун эмгэг.

Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, сул сандал, гэдэс дүүрэх зэрэг аюултай нөхцөл байдал багатай байдаг. Заримдаа загатнах, жижиг тууралт хэлбэрээр арьсны илрэлүүд бас бүртгэгддэг.

NSAID бүлгийн үндсэн эмийн жишээг ашиглан програм

Хамгийн алдартай, үр дүнтэй эмийг авч үзье.

Анхаар! Хүснэгтэд биеийн жин 50-50 кг-аас дээш насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд зориулсан тунг зааж өгсөн болно. Олон эм нь 12-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Бусад тохиолдолд биеийн жин, насыг харгалзан тунг тус тусад нь сонгоно.

Мансууруулах бодис аль болох хурдан ажиллаж, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд та сайн мэддэг дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

Өвдөлттэй хэсэгт тос, гель түрхэж, дараа нь арьсанд түрхэнэ. Хувцасыг өмсөхөөсөө өмнө бүрэн шингээх хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Мөн эмчилгээний дараа хэдэн цагийн турш усны процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй. Таблетыг зааврын дагуу өдөр тутмын нормоос хэтрүүлэхгүйгээр авах ёстой. Хэрэв өвдөлт, үрэвсэл хэт хүчтэй байвал өөр хүчтэй эмийг сонгохын тулд энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй. Капсулыг хамгаалалтын бүрхүүлийг арилгахгүйгээр их хэмжээний усаар зайлж угаана. Шулуун гэдэсний лаа нь шахмалаас илүү хурдан ажилладаг. Идэвхтэй бодисыг шингээх нь гэдэс дотор явагддаг тул ходоодны хананд сөрөг, цочроох нөлөө байхгүй. Хэрэв эмийг хүүхдэд зааж өгсөн бол залуу өвчтөнийг зүүн талд нь байрлуулж, дараа нь лааг анус руу сайтар хийж, өгзөгийг нь чангална. Шулуун гэдэсний эм нь арван минутын турш гарахгүй байхыг анхаарна уу. Булчинд болон судсаар тарилгыг зөвхөн мэргэжлийн эмч хийдэг! Эмнэлгийн байгууллагын залилангийн өрөөнд тарилга хийх ёстой.

Хэдийгээр стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг жоргүйгээр авах боломжтой боловч тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ бүлгийн эмийн үйлдэл нь өвчнийг эмчлэх, өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгахад чиглээгүй явдал юм. Тиймээс эмгэг нь урагшилж эхэлдэг бөгөөд нэгэнт тодорхойлогдсоны дараа түүний хөгжлийг зогсоох нь урьд өмнө хийж байснаас хамаагүй хэцүү байдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs, NSAIDs) нь өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эм юм.

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь зарим ферментийг (COX, cyclooxygenase) хаахад суурилдаг бөгөөд тэдгээр нь үрэвсэл, халуурах, өвдөлтийг намдаах химийн бодис болох простагландиныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй.

Эмийн бүлгийн нэрэнд агуулагдах "стероид бус" гэдэг үг нь энэ бүлгийн эмүүд нь стероид дааврын синтетик аналог биш гэдгийг онцлон тэмдэглэж байна - үрэвслийн эсрэг хүчтэй дааврын эм.

NSAID-ийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

NSAID хэрхэн ажилладаг вэ?

Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлттэй шууд тэмцдэг бол NSAID нь өвчний хамгийн тааламжгүй шинж тэмдгүүд болох өвдөлт, үрэвслийг хоёуланг нь бууруулдаг. Энэ бүлгийн ихэнх эмүүд нь циклоксигеназын ферментийн сонгомол бус дарангуйлагчид бөгөөд түүний изоформ (төрөл) - COX-1 ба COX-2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Циклооксигеназа нь арахидоны хүчлээс простагландин ба тромбоксан үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд энэ нь эргээд эсийн мембраны фосфолипидээс фосфолипаза А2 ферментээр үүсдэг. Простагландинууд нь бусад функцүүдийн дунд үрэвслийн хөгжилд зуучлагч, зохицуулагч юм. Энэ механизмыг хожим Нобелийн шагнал хүртсэн Жон Уэйн нээжээ.

Эдгээр эмийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Ихэвчлэн NSAID-ийг өвдөлт дагалддаг цочмог болон архаг үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үе мөчний эмчилгээнд онцгой алдартай болсон.

Эдгээр эмийг зааж өгсөн өвчнийг бид жагсаав.

цочмог тулай; dysmenorrhea (сарын тэмдгийн өвдөлт); үсэрхийллийн улмаас ясны өвдөлт; мэс заслын дараах өвдөлт; халуурах (биеийн температур нэмэгдэх); гэдэсний түгжрэл; бөөрний колик; үрэвсэл, зөөлөн эдийн гэмтлийн улмаас дунд зэргийн өвдөлт; остеохондроз; доод нурууны өвдөлт; толгой өвдөх; мигрень; артроз; ревматоид артрит; Паркинсоны өвчин дэх өвдөлт.

NSAID нь ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, ялангуяа цочмог үе шат, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа, цитопени, бие даасан үл тэвчих, жирэмслэлт зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүд, түүнчлэн бусад NSAID-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөө үзүүлж байсан хүмүүст болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Үе мөчийг эмчлэх нийтлэг NSAID-ийн жагсаалт

Үрэвслийн эсрэг болон antipyretic нөлөө шаардлагатай үед үе мөч болон бусад өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн алдартай, үр дүнтэй NSAID-уудыг бид жагсаав.

аспирин; ибупрофен; напроксен; Индометацин; Диклофенак; Селекоксиб; кетопрофен; Этодолак. Мелоксикам.

Зарим эм нь сул, тийм ч түрэмгий биш, бусад нь бие махбод дахь аюултай үйл явцыг зогсоохын тулд яаралтай тусламж шаардлагатай үед цочмог артрозын үед зориулагдсан байдаг.

Шинэ үеийн NSAID-ийн давуу тал юу вэ?

Гаж нөлөө нь NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд (жишээлбэл, остеохондрозын эмчилгээнд) ажиглагддаг бөгөөд ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийг гэмтээх, шархлаа үүсэх, цус алдах зэргээс бүрддэг. Сонголтгүй NSAID-ийн энэ сул тал нь зөвхөн COX-2 (үрэвслийн фермент) -ийг блоклодог, COX-1 (хамгаалалтын фермент) -ийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй шинэ үеийн эмийг бий болгоход хүргэсэн.

Тиймээс шинэ үеийн эмүүд нь сонгомол бус NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой шархлаа үүсгэдэг гаж нөлөө (хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг гэмтээх) бараг байдаггүй боловч тромбозын хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шинэ үеийн эмийн сул талуудын дунд зөвхөн өндөр үнийг тэмдэглэж болох бөгөөд энэ нь олон хүнд хүртээмжгүй болгодог.

Шинэ үеийн NSAID-ууд: жагсаалт ба үнэ

Энэ юу вэ? Шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь илүү сонгомол байдлаар үйлчилдэг бөгөөд COX-2-ийг илүү дарангуйлдаг бол COX-1 нь бараг хөндөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ нь эмийн нэлээд өндөр үр нөлөөг тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ нь хамгийн бага тооны гаж нөлөөтэй хослуулсан байдаг.

Шинэ үеийн алдартай, үр дүнтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн жагсаалт:

Мовалис. Энэ нь antipyretic, тод өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй. Энэхүү эмчилгээний гол давуу тал нь эмчийн байнгын хяналтан дор нэлээд удаан хугацаанд хэрэглэх боломжтой юм. Мелоксикам нь булчинд тарих уусмал хэлбэрээр, шахмал, лаа, тос хэлбэрээр байдаг. Мелоксикам (Movalis) шахмал нь маш тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь удаан хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд өдрийн турш нэг шахмалыг авахад хангалттай. Тус бүр нь 15 мг 20 шахмал агуулсан Movalis нь 650-850 рубльтэй байдаг. Xefocam. Лорноксикам дээр үндэслэсэн эм. Түүний өвөрмөц онцлог нь өвдөлт намдаах өндөр чадвартай байдаг. Энэ параметрийн хувьд энэ нь морфинтэй тохирч байгаа боловч донтуулдаггүй бөгөөд төв мэдрэлийн системд опиаттай төстэй нөлөө үзүүлэхгүй. Тус бүр нь 4 мг 30 шахмал агуулсан Xefocam нь 350-450 рубльтэй байдаг. Селекоксиб. Энэ эм нь osteochondrosis, arthrosis болон бусад өвчнөөр өвчилсөн өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, өвдөлтийг намдаах, үрэвсэлтэй үр дүнтэй тэмцдэг. Целекоксибаас хоол боловсруулах тогтолцоонд үзүүлэх гаж нөлөө нь маш бага буюу огт байхгүй. Үнэ 400-600 рубль. Нимесулид. Энэ нь нугаламын нурууны өвчин, үе мөчний үрэвсэл гэх мэт эмчилгээнд маш амжилттай хэрэглэгддэг. Үрэвсэл, гипереми арилгах, температурыг хэвийн болгох. Нимесулид хэрэглэх нь өвдөлтийг хурдан багасгаж, хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Мөн асуудалтай хэсэгт түрхэхэд тос болгон хэрэглэдэг. Тус бүр нь 100 мг 20 шахмал агуулсан Nimesulide нь 120-160 рубльтэй байдаг.

Тиймээс стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагагүй тохиолдолд хуучин үеийн эмийг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нь зүгээр л албадан нөхцөл байдал юм, учир нь цөөхөн хүн ийм эмээр эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг.

Ангилал

NSAID-ийг хэрхэн ангилдаг вэ, тэдгээр нь юу вэ? Химийн гарал үүслийг үндэслэн эдгээр эмүүд нь хүчиллэг ба хүчиллэг бус дериватив хэлбэрээр байдаг.

Хүчиллэг NSAIDs:

Оксикамууд - пироксикам, мелоксикам; indoacetic хүчил дээр үндэслэсэн NSAIDs - indomethacin, etodolac, sulindac; Пропионы хүчилд үндэслэсэн - кетопрофен, ибупрофен; Салиципатууд (салицилийн хүчил дээр үндэслэсэн) - аспирин, дифлунисал; Фенилат цууны хүчлийн деривативууд - диклофенак, ацеклофенак; Пиразолидин (пиразолоны хүчил) - анальгин, метамизол натри, фенилбутазон.

Хүчиллэг бус NSAIDs:

алканонууд; Сульфаниламидын деривативууд.

Мөн стероид бус эмүүд нь үр нөлөөний төрөл, эрч хүчээрээ ялгаатай байдаг - өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, хавсарсан.

Дундаж тунгийн үр нөлөө

NSAID-ийн дундаж тунгийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг үндэслэн тэдгээрийг дараах дарааллаар (дээд хэсэгт хамгийн хүчтэй) байрлуулж болно.

Индометацин; Флурбипрофен; Диклофенак натри; пироксикам; кетопрофен; напроксен; ибупрофен; амидопирин; Аспирин.

Дундаж тунгийн өвдөлт намдаах нөлөөний дагуу NSAID-ийг дараах дарааллаар байрлуулж болно.

кеторолак; кетопрофен; Диклофенак натри; Индометацин; Флурбипрофен; амидопирин; пироксикам; напроксен; ибупрофен; Аспирин.

Дүрмээр бол дээрх эмийг өвдөлт, үрэвсэл дагалддаг цочмог болон архаг өвчний үед хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үе мөчний өвчин намдаах, эмчлэхэд зориулагдсан байдаг: артрит, артроз, гэмтэл гэх мэт.

NSAID-ийг ихэвчлэн толгой өвдөх, мигрень, дисменорея, мэс заслын дараах өвдөлт, бөөрний колик гэх мэт өвдөлт намдаахад ашигладаг. Простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг тул эдгээр эмүүд нь antipyretic нөлөөтэй байдаг.

Би ямар тунг сонгох ёстой вэ?

Тухайн өвчтөнд шинээр ирсэн аливаа эмийг эхлээд хамгийн бага тунгаар зааж өгөх ёстой. Хэрэв сайн тэсвэртэй бол хоногийн тунг 2-3 хоногийн дараа нэмэгдүүлнэ.

NSAID-ийн эмчилгээний тун нь өргөн хүрээтэй бөгөөд сүүлийн жилүүдэд хамгийн сайн хүлцэл (напроксен, ибупрофен) -ээр тодорхойлогддог эмийн нэг ба өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх хандлагатай байгаа бөгөөд аспирин, индометацин, индометацин, эмийн хамгийн их тунг хязгаарлах хандлагатай байна. фенилбутазон, пироксикам. Зарим өвчтөнд NSAID-ийг маш өндөр тунгаар хэрэглэх үед л эмчилгээний үр дүнд хүрдэг.

Сөрөг нөлөө

Үрэвслийн эсрэг эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах - сэтгэл санааны өөрчлөлт, чиг баримжаа алдагдах, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, чих шуугих, толгой өвдөх, бүдэг хараа; Зүрх ба цусны судасны үйл ажиллагааны өөрчлөлт - зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, хавдах. Гастрит, шархлаа, цооролт, ходоод гэдэсний цус алдалт, диспепсийн эмгэг, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт; Харшлын урвал - ангиоэдема, улайлт, чонон хөрвөс, буллез дерматит, гуурсан хоолойн багтраа, анафилаксийн шок; Бөөрний дутагдал, шээсний замын эмгэг.

NSAID-ийн эмчилгээг зөвшөөрөгдөх хамгийн бага хугацаанд, хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хийх ёстой.

Жирэмсэн үед хэрэглэнэ

Жирэмсний үед, ялангуяа гурав дахь гурван сард NSAID-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шууд тератоген нөлөө илрээгүй ч NSAID нь урагт артериозын сувгийг эрт хааж, бөөрний хүндрэл үүсгэдэг гэж үздэг. Мөн дутуу төрөлттэй холбоотой мэдээлэл бий. Гэсэн хэдий ч аспириныг гепаринтай хослуулан антифосфолипидын синдромтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амжилттай хэрэглэж байна.

Канадын судлаачдын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд жирэмсний 20 долоо хоногоос өмнө NSAID-ийг хэрэглэх нь зулбах эрсдэлтэй холбоотой байв. Судалгааны үр дүнгээс харахад зулбах эрсдэл нь эмийн тунг үл харгалзан 2.4 дахин нэмэгдсэн байна.

Мовалис

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн дунд тэргүүлэгчийг Movalis гэж нэрлэж болох бөгөөд энэ нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Энэ нь үрэвслийн эсрэг тодорхой нөлөөтэй тул остеоартрит, анкилозын спондилит, ревматоид артрит зэрэгт хэрэглэх боломжтой болгодог. Энэ нь өвдөлт намдаах, antipyretic шинж чанартай бөгөөд мөгөөрсний эдийг хамгаалдаг. Шүд, толгой өвдөхөд хэрэглэнэ.

Тун, хэрэглэх аргыг (шахмал, тарилга, лаа) тодорхойлох нь өвчний хүнд байдал, төрлөөс хамаарна.

Селекоксиб

Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй COX-2-ийн өвөрмөц дарангуйлагч. Эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд энэ нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчэд бараг ямар ч сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, учир нь COX-1-тэй маш бага хамааралтай байдаг тул үндсэн простагландины нийлэгжилтийг тасалдуулахгүй.

Дүрмээр бол целекоксибыг өдөрт 100-200 мг тунгаар 1-2 тунгаар авна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 400 мг.

Индометацин

Энэ нь дааврын бус хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм. Үе мөчний үрэвслийн үед индометацин нь өвдөлтийг намдааж, үе мөчний хавдрыг багасгаж, үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Мансууруулах бодисын үнэ нь ялгарах хэлбэрээс үл хамааран (шахмал, тос, гель, шулуун гэдсээр лаа) нэлээд бага бөгөөд шахмалуудын хамгийн дээд үнэ нь нэг багцад 50 рубль байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь гаж нөлөө ихтэй байдаг.

Эм зүйд индометациныг Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir гэсэн нэрээр үйлдвэрлэдэг.

Ибупрофен

Ибупрофен нь харьцангуй аюулгүй байдал, халууралт, өвдөлтийг үр дүнтэй бууруулах чадварыг хослуулсан тул үүн дээр суурилсан эмийг жоргүйгээр зардаг. Ибупрофенийг шинэ төрсөн хүүхдэд antipyretic болгон ашигладаг. Энэ нь бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс илүү халууралтыг бууруулдаг нь батлагдсан.

Нэмж дурдахад ибупрофен нь жоргүй зарагддаг хамгийн алдартай өвдөлт намдаах эмүүдийн нэг юм. Үрэвслийн эсрэг эм болгон заадаггүй ч энэ эм нь ревматологид нэлээд түгээмэл байдаг: энэ нь ревматоид артрит, остеоартрит болон бусад үе мөчний өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Ибупрофений хамгийн алдартай брэндүүд нь Ibuprom, Nurofen, MIG 200, MIG 400 юм.

Диклофенак

Магадгүй 60-аад онд бүтээгдсэн хамгийн алдартай NSAID-ийн нэг юм. Суллах хэлбэр: шахмал, капсул, тарилгын уусмал, лаа, гель. Энэхүү хамтарсан эмчилгээний бүтээгдэхүүн нь өвдөлтийн эсрэг өндөр үйлчилгээ, үрэвслийн эсрэг өндөр шинж чанарыг хослуулсан.

Энэ нь Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen болон бусад нэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Кетопрофен

Дээр дурдсан эмүүдээс гадна сонгомол бус NSAID-ийн эхний бүлгийн эмүүд, тухайлбал COX-1 нь кетопрофен зэрэг эмүүдийг агуулдаг. Үйлдлийн хүч чадлаараа ибупрофентэй ойролцоо бөгөөд шахмал, гель, аэрозол, тос, гадны болон тарилгын уусмал, шулуун гэдэсний лаа (лаа) хэлбэрээр байдаг.

Та энэ бүтээгдэхүүнийг Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen болон бусад худалдааны нэрээр худалдан авч болно.

Аспирин

Ацетилсалицилын хүчил нь цусны эсүүд хоорондоо наалдаж, цусны бүлэгнэл үүсгэх чадварыг бууруулдаг. Аспириныг уухад цус шингэрч, судас өргөсдөг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, гавлын дотоод даралтаас ангижрахад хүргэдэг. Эмийн үйлдэл нь үрэвслийн голомт дахь эрчим хүчний хангамжийг бууруулж, энэ үйл явцыг сулруулахад хүргэдэг.4.

Аспириныг 15-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 80% нь нас бардаг Рейгийн хам шинжийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Амьд үлдсэн хүүхдүүдийн 20% нь эпилепси, сэтгэцийн хомсдолд өртөмтгий байдаг.

Альтернатив эмүүд: chondroprotectors

Ихэнхдээ chondroprotectors нь үе мөчний эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Хүмүүс ихэвчлэн NSAID болон chondroprotectors-ийн ялгааг ойлгодоггүй. NSAID-ууд өвдөлтийг хурдан арилгадаг боловч маш их гаж нөлөө үзүүлдэг. Мөн chondroprotectors нь мөгөөрсний эдийг хамгаалдаг боловч тэдгээрийг курсээр авах шаардлагатай байдаг.

Хамгийн үр дүнтэй chondroprotectors нь 2 бодис агуулдаг - глюкозамин ба хондроитин.

Бие махбодид тохиолддог олон эмгэг өөрчлөлтүүд өвдөлтийг дагалддаг. Ийм шинж тэмдэгтэй тэмцэхийн тулд NSAID буюу стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг боловсруулсан. Тэд маш сайн өвдөлт намдаах, үрэвслийг намдааж, хаван багасгах үйлчилгээтэй. Гэсэн хэдий ч эм нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь зарим өвчтөнд хэрэглэхийг хязгаарладаг. Орчин үеийн фармакологи нь хамгийн сүүлийн үеийн NSAID-ийг боловсруулсан. Ийм эм нь тааламжгүй урвал үүсгэх магадлал багатай боловч өвдөлтийн эсрэг үр дүнтэй эм хэвээр байна.

Нөлөөллийн зарчим

Бие махбодид NSAID-ийн нөлөөг юу үүсгэдэг вэ? Тэд циклоксигеназа дээр ажилладаг. COX нь хоёр изоформтой. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэй. Энэхүү фермент (COX) нь химийн урвал үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд арахидоны хүчил нь простагландин, тромбоксан, лейкотриен болж хувирдаг.

COX-1 нь простагландиныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Тэд ходоодны салст бүрхэвчийг тааламжгүй нөлөөллөөс хамгаалж, ялтасын үйл ажиллагаанд нөлөөлж, бөөрний цусны урсгалын өөрчлөлтөд нөлөөлдөг.

COX-2 нь ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд цитотоксин болон бусад зуучлагчдын улмаас нийлэгждэг үрэвслийн өвөрмөц фермент юм.

NSAID-ийн үйлдэл, тухайлбал COX-1-ийг дарангуйлах нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг.

Шинэ бүтээн байгуулалтууд

Эхний үеийн NSAID эм нь ходоодны салст бүрхэвчэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг нь нууц биш юм. Тиймээс эрдэмтэд хүсээгүй үр дагаврыг бууруулах зорилт тавьжээ. Шинэ хувилбарын маягтыг боловсруулсан. Ийм бэлдмэлийн хувьд идэвхтэй бодис нь тусгай бүрхүүлд байсан. Капсулыг ходоодны хүчиллэг орчинд уусдаггүй бодисоор хийсэн. Тэд гэдэс рүү ороход л задарч эхлэв. Энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөг багасгах боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах замын хананд гэмтэл учруулах тааламжгүй механизм хэвээр байна.

Энэ нь химичдийг цоо шинэ бодис нийлэгжүүлэхэд хүргэв. Тэд үйл ажиллагааны механизмаараа өмнөх эмүүдээс үндсэндээ ялгаатай байв. Шинэ үеийн NSAID-ууд нь COX-2-д сонгомол нөлөө үзүүлж, простагландины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Энэ нь танд шаардлагатай бүх үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог - өвдөлт намдаах, antipyretic, үрэвслийн эсрэг. Үүний зэрэгцээ хамгийн сүүлийн үеийн NSAID-ууд нь цусны бүлэгнэл, ялтасын үйл ажиллагаа, ходоодны салст бүрхэвчийн нөлөөг багасгах боломжийг олгодог.

Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь судасны хананы нэвчилт буурах, түүнчлэн янз бүрийн үрэвслийн медиаторуудын үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой юм. Энэ нөлөөгөөр мэдрэлийн өвдөлтийн рецепторыг цочроох нь багасдаг. Тархинд байрлах зарим терморегуляцийн төвүүдэд үзүүлэх нөлөө нь хамгийн сүүлийн үеийн NSAID-уудыг ерөнхий температурыг үр дүнтэй бууруулах боломжийг олгодог.

Хэрэглэх заалт

NSAID-ийн үр нөлөөг олон нийтэд мэддэг. Ийм эмийн үр нөлөө нь үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх, багасгахад чиглэгддэг. Эдгээр эмүүд нь маш сайн antipyretic нөлөө үзүүлдэг. Тэдний биед үзүүлэх нөлөөг мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн нөлөөтэй харьцуулж болно. Үүнээс гадна тэд өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. NSAID-ийн хэрэглээ эмнэлзүйн орчин болон өдөр тутмын амьдралд өргөн тархсан байдаг. Өнөөдөр эдгээр нь алдартай анагаах ухааны эмүүдийн нэг юм.

Дараах хүчин зүйлсийн дагуу эерэг нөлөө ажиглагдаж байна.

Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин. Төрөл бүрийн шөрмөс, хөхөрсөн, артрозын хувьд эдгээр эм нь зүгээр л орлуулшгүй юм. NSAIDs нь osteochondrosis, үрэвсэлт артропати, артрит зэрэгт ашиглагддаг. Энэ эм нь булчингийн үрэвсэл, ивэрхийн завсрын дискний үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг Хүнд өвдөлт. Мансууруулах бодисыг цөсний колик болон эмэгтэйчүүдийн өвчинд нэлээд амжилттай ашигладаг. Тэд толгой өвдөх, тэр ч байтугай мигрень, бөөрний таагүй мэдрэмжийг арилгадаг. Хагалгааны дараах үеийн өвчтөнүүдэд NSAID-ийг амжилттай хэрэглэж байна өндөр температур . Antipyretic нөлөө нь эмийг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд янз бүрийн өвчинд хэрэглэх боломжийг олгодог. Ийм эм нь халуурсан тохиолдолд ч үр дүнтэй байдаг Тромбоз . NSAID эм нь antiplatelet бодис юм. Энэ нь тэдгээрийг ишемийн үед хэрэглэх боломжийг олгодог. Эдгээр нь зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй.

Ангилал

Ойролцоогоор 25 жилийн өмнө NSAID-ийн зөвхөн 8 бүлэг боловсруулсан. Өнөөдөр энэ тоо 15 болж нэмэгджээ.Гэхдээ эмч нар ч нарийн тоо хэлж чадахгүй байна. Зах зээл дээр гарч ирснээр NSAID-ууд маш хурдан алдартай болсон. Эдгээр эмүүд нь опиоид өвдөлт намдаах эмийг орлуулсан. Учир нь тэд сүүлчийнхээс ялгаатай нь амьсгалын замын хямралыг өдөөдөггүй.

NSAID-ийн ангилал нь хоёр бүлэгт хуваагддаг.

Хуучин эм (эхний үе). Энэ ангилалд алдартай эмүүд орно: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione .Шинэ NSAIDs (хоёр дахь үе). Сүүлийн 15-20 жилийн хугацаанд фармакологи нь Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia зэрэг маш сайн эмүүдийг боловсруулсан.

Гэсэн хэдий ч энэ нь NSAID-ийн цорын ганц ангилал биш юм. Шинэ үеийн эмийг хүчиллэг бус дериватив ба хүчилд хуваадаг. Эхлээд сүүлийн ангиллыг харцгаая:

Салицилатууд. Энэ бүлгийн NSAID нь дараахь эмүүдийг агуулдаг: Aspirin, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate Пиразолидинууд. Энэ ангиллын төлөөлөгчид дараахь эмүүд юм: "Фенилбутазон", "Азапропазон", "Оксифенбутазон" Оксикамс. Эдгээр нь шинэ үеийн хамгийн шинэлэг NSAID-ууд юм. Эмийн жагсаалт: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Эм нь хямдхан биш боловч бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь бусад NSAID-ээс хамаагүй удаан үргэлжилдэг Фенилацетик хүчлийн деривативууд. Энэ бүлгийн NSAID нь дараах эмүүдийг агуулдаг: Диклофенак, Толметин, Индометацин, Этодолак, Сулиндак, Ацеклофенак Антранилийн хүчлийн бэлдмэл. Гол төлөөлөгч нь "Мефенаминат" эм юм.Пропионы хүчлийн бодисууд. Энэ ангилалд маш сайн NSAID-ууд багтдаг. Эмийн жагсаалт: "Ибупрофен", "Кетопрофен", "Беноксапрофен", "Фенбуфен", "Фенопрофен", "Тиапрофений хүчил", "Напроксен", "Флурбипрофен", "Пирпрофен", "Набуметон" Изоникотиний хүчлийн деривативууд. Гол эм нь "Амизон" Пиразолоны бэлдмэл. Алдарт "Анальгин" эм нь энэ ангилалд багтдаг.

Хүчиллэг бус деривативуудад сульфаниламидууд орно. Энэ бүлэгт дараахь эмүүд багтана: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Сөрөг нөлөө

Дээр дурдсан жагсаалтад орсон шинэ үеийн NSAIDs нь биед үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь ходоод гэдэсний замын ажилд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Эдгээр эмүүд нь өөр нэг эерэг талтай: шинэ үеийн NSAID нь мөгөөрсний эдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Гэсэн хэдий ч ийм үр дүнтэй хэрэгсэл ч гэсэн олон тооны хүсээгүй үр дагаврыг өдөөж болно. Ялангуяа эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа бол та тэдгээрийг мэдэх хэрэгтэй.

Үндсэн гаж нөлөө нь дараахь байж болно.

толгой эргэх, нойрмоглох, толгой өвдөх, ядрах, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт ихсэх, бага зэрэг амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, ходоодны хямрал, шээсэнд уураг илрэх, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх, арьсны тууралт (цэг); шингэн хуримтлагдах, харшил .

Гэсэн хэдий ч шинэ NSAID авах үед ходоодны салст бүрхэвч гэмтэх нь ажиглагддаггүй. Мансууруулах бодис нь цус алдалтаар шархлааны хурцадмал байдлыг үүсгэдэггүй.

Үрэвслийн эсрэг хамгийн сайн шинж чанар нь фенил цууны хүчлийн эм, салицилат, пиразолидон, оксикам, алканон, пропионы хүчил, сульфонамидын эм юм.

Үе мөчний өвдөлтийг хамгийн үр дүнтэй арилгадаг эмүүд бол Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen, Flurbiprofen юм. Эдгээр нь osteochondrosis-ийн хамгийн сайн NSAIDs юм. Кетопрофенээс бусад дээр дурдсан эмүүд нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Пироксикам нь энэ ангилалд багтдаг.

Үр дүнтэй өвдөлт намдаах эм нь Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак юм.

Хамгийн сүүлийн үеийн NSAID-ийн тэргүүлэгч нь Movalis эм юм. Энэ бүтээгдэхүүнийг удаан хугацаагаар ашиглах боломжтой. Үр дүнтэй эмийн үрэвслийн эсрэг аналогууд нь "Мовасин", "Мирлокс", "Лем", "Артросан", "Мелокс", "Мелбек", "Месипол", "Амелотекс" эмүүд юм.

"Мовалис" эм

Энэ эмийг шахмал, шулуун гэдэсний лаа, булчинд тарих уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Бүтээгдэхүүн нь энолийн хүчлийн деривативт хамаардаг. Мансууруулах бодис нь маш сайн өвдөлт намдаах, antipyretic шинж чанараараа ялгагдана. Энэ эм нь бараг ямар ч үрэвслийн процесст сайн нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоосон.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт нь остеоартрит, анкилозын спондилит, ревматоид артрит юм.

Гэсэн хэдий ч эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.

эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал; цочмог үе шатанд байгаа пепсины шарх; бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал; шархлаат цус алдалт; элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал; жирэмслэлт, хөхүүл; зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Уг эмийг 12-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэж болохгүй.

Остеоартрит гэж оношлогдсон насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд өдөрт 7.5 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол энэ тунг 2 дахин нэмэгдүүлж болно.

Ревматоид артрит ба анкилозын спондилитийн хувьд хоногийн тун нь 15 мг байна.

Гаж нөлөөнд өртөмтгий өвчтөнүүд эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай, гемодиализ хийлгэж буй хүмүүс өдөрт 7.5 мг-аас ихгүй байх ёстой.

7.5 мг-ийн шахмал дахь "Movalis" эмийн үнэ 20, 502 рубль байна.

Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийг янз бүрийн эмгэгүүдэд хэрэглэдэг бөгөөд эдэд өвдөлт, халууралт, үрэвслийг намдааж өгдөг. Ихэнх ортопедийн асуудлыг энэ бүлгийн эмгүйгээр шийдэж чадахгүй, учир нь өвчтөнүүд амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг хүчтэй өвдөлтөөс болж зовж шаналж байдаг.

NSAID-ийг тухайн эмийн заалт, эсрэг заалтыг харгалзан, ялангуяа эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол эмчийн зааж өгөх ёстой. Үр дүнтэй хэдий ч ийм эм нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд эрсдэл нэмэгддэг.

Бүтээгдэхүүний хүрээ

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлтийн хам шинжийг төгс арилгаж, өндөр халууралтыг бууруулж, биеийн эдэд үрэвслийн процессыг дарангуйлдаг. Энэ нөлөө нь простагландины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг ферментүүдийг дарангуйлснаар хүрдэг.

Простагландинууд нь бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явцыг хариуцдаг бодисууд бөгөөд үүнээс гадна тэд өвдөлтийг илүү мэдрэмтгий болгодог. Тиймээс стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлтийг намдааж, үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг зогсоодог нь зөвхөн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй өвдөлт намдаах эмтэй харьцуулахад эмийн том давуу тал юм.

Ангилал

Хэдэн арван жилийн өмнө стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг ердөө 7 бүлэг мэддэг байсан бол өнөө үед 15 гаруй байдаг. NSAID нь нарийн төвөгтэй үйлдэл, сайн нөлөөгөөр нэлээд алдартай болсон тул опиоид өвдөлт намдаах эмийг орлуулжээ. дарангуйлагдсан амьсгалын замын үйл ажиллагаа, зах зээлээс.

Ийм эмийн хоёр ангилал байдаг. Тэдгээрийг шинэ болон хуучин, түүнчлэн хүчиллэг, хүчиллэг бус гэж хуваадаг. Хуучин эмүүд гэх мэт шинэ үеийн NSAID эмүүд орно.

NSAID нь хүчил мөн эсэхээс хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• Финил цууны хүчил дээр үндэслэсэн бэлдмэл. Энэ хүчил нь зөгийн бал шиг үнэртэй байдаг тул үнэртэй ус үйлдвэрлэхэд ашигладаг. Энэ бодис нь амфетамины нэг хэсэг бөгөөд ОХУ-д хяналтанд байдаг.
• Антранилийн хүчил ашиглан хийсэн бүтээгдэхүүн. Энэ хүчлийг будагч бодис, амт оруулагч бэлтгэхэд ашигладаг.
• Пиразолоны бэлдмэл.
• Изоникотиний хүчил ашиглан бэлтгэсэн бэлдмэл.
• Пропионы хүчлийн деривативууд.
• Салицилатууд.
• Оксикамс.
• Пиразолидин.

Шинэ үе

Хуучин NSAID-ууд нь маш олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг нь нууц биш боловч үрэвслийн эсрэг хангалттай хүчтэй нөлөө үзүүлдэггүй. Уламжлал ёсоор үүнийг эм нь COX-1 ба COX-2 гэсэн 2 төрлийн ферментийг дарангуйлдаг бөгөөд эхнийх нь биеийг хамгаалах үүрэгтэй, хоёр дахь нь үрэвслийн процессыг хариуцдаг гэж тайлбарлаж болно.

Тиймээс хуучин үеийн NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өвчтөнүүд ходоодны хамгаалалтын давхарга устсан тул ходоодонд гэмтэл учруулж байв. Үүний үр дүнд шархлаа болон ходоод гэдэсний замын бусад асуудлууд гарч ирэв.

Хэрэв та COX-1 ферментэд бараг нөлөөлөхгүйгээр COX-2-ийг дарангуйлах эмийг гаргаж авбал гаж нөлөөг бууруулж, эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой болсон. Сүүлийн жилүүдэд үүнийг хийдэг шинэ үеийн NSAID эмүүд бий болсон. Доор бид хамгийн алдартай шинэ бүтээгдэхүүнийг авч үзье.

Энэ бол шинэ үеийн хамгийн алдартай стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн нэг юм. Энэ нь Герман, Испанид үйлдвэрлэгддэг бөгөөд шахмал, тос, тарилга, лаа хэлбэрээр байдаг. Movalis нь маш сайн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, өндөр халууралт, үрэвслийг намдааж, эсрэг заалттай байдаг.

Үе мөчний үрэвсэл, дегенератив өвчин, ялангуяа үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, тулай өвчний үед, хүчтэй өвдөлтийн үед хэрэглэнэ. Энэ эмийн том давуу тал нь үе мөчний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай эмчийн хяналтан дор удаан хугацаагаар хэрэглэх чадвар юм.

Movalis-ийг хэрэглэхэд тун хялбар бөгөөд эм нь нэлээд удаан үргэлжилдэг тул та өдөрт нэг шахмалыг уухад л хангалттай. Бүтээгдэхүүний 20 шахмал бүхий багцын өртөг нь ойролцоогоор 600 рубль юм.

Нимесулид

Шинэ үеийн өөр нэг алдартай бүтээгдэхүүн бол Nimesulide юм. Энэ нь янз бүрийн өвчин, ялангуяа булчингийн тогтолцооны эмгэгийн үед идэвхтэй ашиглагддаг. Энэхүү эмчилгээний том давуу тал нь зөвхөн үрэвсэл, дулаан, өвдөлтийг намдаахаас гадна мөгөөрсний эдийг устгадаг ферментүүдийг саармагжуулдаг.

Nimesulide шахмал нь үнэтэй биш бөгөөд 20 ширхэгийн хувьд та 40 рубль төлөх шаардлагатай болно. Аналогууд бас байдаг, жишээлбэл Nise. Энэ бүтээгдэхүүнийг шахмал хэлбэрээр, гадны хэрэглээний гель, суспензийн нунтаг хэлбэрээр худалдан авч болно. 20 Nise шахмал, 20 грамм гель авахын тулд та 200 орчим рубль төлөх шаардлагатай болно.

Xefocam

Энэ эм нь ялангуяа хүчтэй өвдөлтийн үед үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тодорхойгүй өвдөлт, түүнчлэн үе мөчний өвдөлт, тухайлбал тулай, ревматоид артрит, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, анкилозын спондилит зэрэгт зориулагдсан байдаг.

Сонирхолтой нь, түүний үйлдэл нь Морфинтэй харьцуулах боломжтой боловч төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөггүй, донтуулдаггүй. Мансууруулах бодис нь гаж нөлөөтэй тул хэрэглэхээсээ өмнө өвчний хүнд байдлаас хамааран хамгийн бага тунг тооцоолох мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ксефокамыг шахмал хэлбэрээр, судсаар болон булчинд тарих уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Шахмалын үнэ нь шаардлагатай тунгаас хамаарч 300-500 рубль хооронд хэлбэлздэг бөгөөд тарилгын 5 ампулыг 700 орчим рубльтэй болгоно.

Рофекоксиб

Энэ эм нь өвдөлт, хавдар, үрэвслийг арилгадаг. Энэ нь ихэвчлэн ортопедийн эмгэг, ялангуяа артрит, артроз, шүдний өвчинд ашиглагддаг. Энэ бүтээгдэхүүнийг Denebol нэрээр тос, шахмал хэлбэрээр зардаг.

Селекоксиб

Энэ эм нь хүчтэй өвдөлтийн үед маш үр дүнтэй бөгөөд ходоодны салст бүрхэвчинд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь эмийн том давуу тал юм. Энэ нь 100 ба 200 мг капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. 10 капсулын үнэ 250 рубль байна.

Үзүүлэлтүүд

NSAID-ийг янз бүрийн үрэвсэлт өвчин, халуурах, янз бүрийн шалтгаант өвдөлт зэрэгт хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь маш сайн antipyretic нөлөөтэй бөгөөд үр нөлөө нь нэлээд удаан үргэлжилдэг тул NSAID-ийг хүүхдэд хэрэглэхэд тохиромжтой байдаг. Шинэ үеийн эмийг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

• Бехтеревын өвчин;
• Яс, үе мөчний янз бүрийн өвчний үед өвдөх;
• Остеохондроз;
• зөөлөн эдүүдийн үрэвсэл;
• Шүд өвдөх;
• Мэс заслын дараах өвдөлт;
• Халуурах.

Эсрэг заалтууд

Шинэ үеийн бүтээгдэхүүн нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих;
• Цочмог үе шатанд ходоодны шархлаа;
• Ходоод гэдэсний замд цус алдах;
• Ацетилсалицилын хүчилд үзүүлэх хариу урвал (ялангуяа тууралт, бронхоспазм);
• Зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• Удаан хугацааны хэрэглээтэй өндөр нас;
• Архидан согтуурах;
• Жирэмслэлт ба хөхүүл;
• 12 хүртэлх насны хүүхдийн нас.

Сөрөг нөлөө

Шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх үед ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчэд үзүүлэх нөлөөг багасгах зорилгоор тусгайлан боловсруулсан. Тиймээс эдгээр эм нь ходоод гэдэсний зам, гиалин мөгөөрсний эдэд хортой нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны хэрэглээтэй бол зарим гаж нөлөө илэрч болно:

• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал;
• Бие дэх шингэнийг хадгалах;
• Шээсэнд уураг илрэх;
• Элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн;
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудал;
• Толгой өвдөх;
• Ерөнхий сулрал, нойрмог байдал;
• Толгой эргэх;
• Цусны даралт ихсэх;
• хурдан ядрах;
• Хуурай ханиалгын харагдах байдал;
• Амьсгаадалт.

Гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөж, эмийн зааврыг судлах шаардлагатай. Бүтээгдэхүүнийг зөв хэрэглэх, тунг хэтрүүлэхгүй байх нь маш чухал бөгөөд ингэснээр гаж нөлөөний эрсдэл хамгийн бага байх болно.

Юу солих вэ

Өвдөлт таныг гайхшруулж, эмчийн зааж өгсөн эм байхгүй байх тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд та түүний хэрэглээг янз бүрийн ардын эмчилгээний тусламжтайгаар түр хугацаагаар сольж болно: үрэлт, тос, шахалт. Гэхдээ та ийм аргыг буруугаар ашиглаж, үндсэн эмчилгээг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь та нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

38.5 хэмээс дээш биеийн температурыг арилгахын тулд үрэлт хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнийг тайлж, өрөөнд байгаа ноорогуудыг хасах хэрэгтэй. Биеийг бүлээн усаар арчиж, арьсанд дангаар нь хатаана, ингэснээр бие илүү хурдан хөрнө. Насанд хүрэгчид өндөр температурт усаар шингэлсэн архитай арчиж эсвэл усанд бага зэрэг цуу нэмж болно. Хүүхдүүдийг зөвхөн усаар арчина.

Та иод, анальгин, архины хольцыг ашиглан үе мөчний эмгэгийн улмаас өвдөлтийг намдаах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд 8 анальгин шахмалыг нунтаг болгон нунтаглаж, 50 мл спирт, 50 мл иод нэмээд бүгдийг сайтар холино. Үүссэн целлюлозыг өдөрт хоёр удаа өвдсөн үе рүү үрнэ.

Мөн comfrey.

Бүтээгдэхүүний тухай (видео)

Цагаан будаа. 1.Арахидоны хүчлийн бодисын солилцоо

PG нь олон талт биологийн идэвхжилтэй байдаг:

а) байна Үрэвслийн хариу урвалын зуучлагч:орон нутгийн судасны өргөжилт, хаван, экссудаци, лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн болон бусад нөлөөг үүсгэдэг (гол төлөв PG-E 2 ба PG-I 2);

6) рецепторуудыг мэдрэмтгий болгохөвдөлтийн зуучлагч (гистамин, брадикинин) ба механик нөлөөгөөр өвдөлтийн мэдрэмжийн босгыг бууруулдаг;

V) гипоталамусын терморегуляцын төвүүдийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлэхмикроб, вирус, хорт бодисын нөлөөн дор бие махбодид үүссэн эндоген пирогенийн (интерлейкин-1 ба бусад) үйлчлэлд (гол төлөв PG-E 2).

Сүүлийн жилүүдэд NSAID-ээр дарангуйлдаг дор хаяж хоёр циклоксигеназа изоэнзим байдаг нь тогтоогдсон. Эхний изоэнзим COX-1 (COX-1 English) нь простагландины нийлэгжилтийг зохицуулж, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал, тромбоцитын үйл ажиллагаа, бөөрний цусны урсгалыг зохицуулдаг бол хоёр дахь изоэнзим COX-2 нь нийлэгжилтэнд оролцдог. үрэвслийн үед простагландинууд. Түүнээс гадна, COX-2 нь хэвийн нөхцөлд байдаггүй боловч үрэвслийн урвал үүсгэдэг эдийн тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг (цитокинууд болон бусад). Үүнтэй холбогдуулан NSAID-ийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь COX-2-ийг дарангуйлснаас үүдэлтэй бөгөөд тэдгээрийн хүсээгүй хариу үйлдэл нь COX-ийг дарангуйлснаас үүдэлтэй гэж үздэг; NSAID-ийн ангиллыг циклоксигеназын янз бүрийн хэлбэрийн сонгомол байдлаар үзүүлэв. . NSAID-ийн үйл ажиллагааны COX-1 / COX-2-ийг хориглох харьцаа нь тэдний болзошгүй хоруу чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ утга бага байх тусам эм нь COX-2-ыг илүү сонгон авдаг бөгөөд ингэснээр хоргүй байдаг. Жишээлбэл, мелоксикамын хувьд 0.33, диклофенак 2.2, теноксикам 15, пироксикам 33, индометацин 107 байна.

Хүснэгт 2.Циклоксигеназын янз бүрийн хэлбэрийг сонгох чадвараар NSAID-ийн ангилал
(Эмийн эмчилгээний хэтийн төлөв, 2000, нэмэлтүүдтэй)

NSAID-ийн үйл ажиллагааны бусад механизмууд

Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь липидийн хэт исэлдэлтийг дарангуйлах, лизосомын мембраныг тогтворжуулах (эдгээр механизм хоёулаа эсийн бүтцийг гэмтээхээс сэргийлдэг), ATP үүсэх бууралт (үрэвслийн урвалын эрчим хүчний хангамж буурдаг), дарангуйлах зэрэгтэй холбоотой байж болно. нейтрофилын бөөгнөрөл (үрэвслийн зуучлагчдын ялгаралт муудаж), ревматоид артриттай өвчтөнд ревматоид хүчин зүйлийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь тодорхой хэмжээгээр нугасны өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг ().

Гол нөлөө

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй

NSAID нь юуны түрүүнд эксудацийн үе шатыг дарангуйлдаг. Хамгийн хүчтэй эмүүд нь тархалтын үе шатанд (коллагены нийлэгжилт, түүнтэй холбоотой эдийн склерозыг бууруулдаг) үйлчилдэг боловч эксудатив үе шаттай харьцуулахад сул байдаг. NSAID нь өөрчлөлтийн үе шатанд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааны хувьд бүх NSAID нь глюкокортикоидуудаас доогуур байдаг., энэ нь фосфолипаза А 2 ферментийг дарангуйлснаар фосфолипидын солилцоог саатуулж, үрэвслийн хамгийн чухал зуучлагч болох простагландин ба лейкотриенүүдийн аль алиных нь үүсэхийг саатуулдаг ().

Өвдөлт намдаах нөлөө

Энэ нь булчин, үе мөч, шөрмөс, мэдрэлийн хонгил, түүнчлэн толгой өвдөх, шүдний өвчинд тодорхойлогддог хөнгөн, дунд зэргийн өвдөлтөөр илэрдэг. Дотор эрхтний хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн үед ихэнх NSAID-ууд нь морфины бүлгийн эм (мансууруулах өвдөлт намдаах эм) -ээс бага үр дүнтэй бөгөөд өвдөлт намдаах нөлөө багатай байдаг. Үүний зэрэгцээ хэд хэдэн хяналттай судалгаагаар колик болон мэс заслын дараах өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах үйлчилгээ нэлээд өндөр байгааг харуулсан. Urolithiasis-тай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөөрний коликийг эмчлэхэд NSAID-ийн үр нөлөө нь бөөрөнд PG-E 2-ийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, бөөрний цусны урсгал, шээс үүсэхийг бууруулдагтай холбоотой юм. Энэ нь бөглөрөл үүссэн газраас дээш бөөрний аарцаг, шээсний суваг дахь даралтыг бууруулж, удаан хугацааны өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн эсрэг NSAID-ийн давуу тал нь тэдгээр нь Амьсгалын төвийг бүү дар, эйфори болон мансууруулах бодисын хамаарлыг бүү үүсгэ, мөн колик нь тэд бас чухал юм спазмоген нөлөө үзүүлэхгүй.

Антипиретик нөлөөтэй

NSAID нь зөвхөн халуурах үед л ажилладаг. Эдгээр нь "гипотермик" эм (хлорпромазин болон бусад) -аас ялгаатай биеийн хэвийн температурт нөлөөлдөггүй.

Агрегацын эсрэг нөлөө

Тромбоцит дахь COX-1-ийг дарангуйлсны үр дүнд эндоген проагрегант тромбоксаны нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Хамгийн хүчтэй, удаан үргэлжилдэг бөөгнөрөлтэй тэмцэх үйл ажиллагаа нь ялтасны эсийн амьдралынхаа туршид (7 хоног) хуримтлагдах чадварыг эргэлт буцалтгүй дарангуйлдаг. Бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн антиагрегацын нөлөө сул, буцах боломжтой. Сонгомол COX-2 дарангуйлагчид ялтасны агрегацияд нөлөөлдөггүй.

Дархлаа дарангуйлах нөлөө

Энэ нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илэрдэг бөгөөд "хоёрдогч" шинж чанартай байдаг: хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулснаар NSAID-ууд нь дархлааны эсийг эсрэгтөрөгчтэй харьцах, эсрэгбиеийн субстраттай холбоо тогтооход саад болдог.

Фармакокинетик

Бүх NSAID нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Цусны сийвэнгийн альбуминтай бараг бүрэн холбогдож, бусад эмийг орлуулдаг (бүлгийг үзнэ үү), шинэ төрсөн хүүхдэд билирубин нь билирубиний энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг. Энэ талаар хамгийн аюултай нь салицилат ба. Ихэнх NSAID нь үе мөчний synovial шингэнд сайн нэвтэрдэг. NSAIDs нь элгэнд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг.

ХЭРЭГЛЭХ ЗААВАЛ

1. Хэрэх өвчин

Ревматизм (ревматик халууралт), ревматоид артрит, тулай ба псориаз артрит, анкилозын спондилит (анкилозын спондилит), Рейтерийн хам шинж.

Ревматоид артрит нь зөвхөн NSAID-ээр хангадаг гэдгийг санах нь зүйтэй шинж тэмдгийн нөлөөөвчний явцад нөлөөлөхгүйгээр. Тэд үйл явцын явцыг зогсоож, ремиссия үүсгэж, үе мөчний хэв гажилт үүсэхээс сэргийлж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ, NSAID-ийн ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж нь маш их ач холбогдолтой бөгөөд тэдний хэн нь ч эдгээр эмгүйгээр хийж чадахгүй. Том коллагенозын хувьд (системийн чонон хөрвөс, склеродерма болон бусад) NSAID нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг.

2. Яс-булчингийн тогтолцооны хэрэх бус өвчин

Остеоартрит, миозит, шөрмөсний үрэвсэл, гэмтэл (гэрийн, спорт). Ихэнхдээ ийм нөхцөлд NSAID-ийн орон нутгийн тунгийн хэлбэрийг (тос, тос, гель) хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

3. Мэдрэлийн өвчин. Neuralgia, radiculitis, sciatica, lumbago.

4. Бөөр, элэгний колик.

5. Өвдөлтийн хам шинжтолгой өвдөх, шүд өвдөх, мэс заслын дараах өвдөлт зэрэг янз бүрийн шалтгаантай.

6. Халууралт(ихэвчлэн биеийн температур 38.5 хэмээс дээш).

7. Артерийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх.

8. Дисменорея.

NSAIDs нь PG-F 2a-ийн хэт их үйлдвэрлэлээс болж умайн аяыг ихэсгэхтэй холбоотой өвдөлтийг намдаахын тулд анхдагч дисменоррейд хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаах нөлөөнөөс гадна NSAID нь цусны алдагдалыг бууруулдаг.

Эмнэлзүйн сайн үр нөлөө нь ялангуяа түүний натрийн давс, , , хэрэглэхэд ажиглагдсан. NSAID-ийг өвдөлтийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл 3 хоногийн курс эсвэл сарын тэмдэг ирэхийн өмнөхөн тогтоодог. Богино хугацаанд хэрэглэвэл гаж нөлөө ховор тохиолддог.

ЭСРЭГ ЗААЛТ

NSAID нь ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, ялангуяа цочмог үе шат, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа, цитопени, бие даасан үл тэвчих, жирэмслэлт зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Шаардлагатай бол хамгийн аюулгүй (гэхдээ хүүхэд төрөхөөс өмнө биш!) бага тунгаар ().

Одоогийн байдлаар тодорхой хам шинж илэрсэн байна NSAID-гастродуоденопати(). Энэ нь NSAID-ийн (тэдгээрийн ихэнх нь органик хүчил) салст бүрхэвчийг гэмтээдэг орон нутгийн нөлөөгөөр хэсэгчлэн холбоотой бөгөөд энэ нь эмийн системийн үйл ажиллагааны үр дүнд COX-1 изоэнзимийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Тиймээс ходоодны хордлого нь NSAID-ийг ямар ч аргаар хэрэглэхэд үүсч болно.

Ходоодны салст бүрхэвч гэмтэх нь 3 үе шаттайгаар явагддаг.
1) салст бүрхэвч дэх простагландины синтезийг дарангуйлах;
2) простагландинаар үүсгэгдсэн хамгаалалтын салиа, бикарбонатын үйлдвэрлэлийг бууруулах;
3) цус алдалт, цооролтоор хүндрэлтэй байж болох элэгдэл, шархлаа үүсэх.

Гэмтэл нь ихэвчлэн ходоодонд, гол төлөв antrum эсвэл prepyloric бүсэд байдаг. NSAID-ийн гастродуоденопатийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд өвчтөнүүдийн бараг 60% -д, ялангуяа өндөр настнуудад байдаггүй тул ихэнх тохиолдолд оношийг фиброгастродуоденоскопи хийдэг. Үүний зэрэгцээ диспепсийн гомдол бүхий олон өвчтөнд салстын гэмтэл илрээгүй байна. NSAID-ийн гастродуоденопатид эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй нь эмийн өвдөлт намдаах нөлөөтэй холбоотой байдаг. Тиймээс NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр ходоод гэдэсний замаас гаж нөлөө үзүүлдэггүй өвчтөнүүд, ялангуяа өндөр настангууд нь NSAID-ийн гастродуоденопати (цус алдалт, хүнд цус багадалт) -ын ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөртэй тул онцгой анхаарал шаарддаг. хяналт, түүний дотор дурангийн судалгаа (1).

Ходоодны хордлогын эрсдэлт хүчин зүйлүүд: 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, гэр бүлийн түүх, шархлаа, зүрх судасны хүнд өвчин, глюкокортикоид, дархлаа дарангуйлагч, антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх, NSAID-тай удаан хугацааны эмчилгээ, их хэмжээний тунгаар эсвэл хоёр ба түүнээс дээш NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх. ба () хамгийн их ходоодны хордлоготой байдаг.

NSAID-ийн тэсвэрлэх чадварыг сайжруулах аргууд.

I. Эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг хамгаалах.

Хяналттай эмнэлзүйн судалгаагаар PG-E 2 мисопростолын синтетик аналог нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд хэрэглэх нь ходоод, арван хоёр нугасны аль алинд нь шархлаа үүсэхээс сэргийлдэг (). NSAID болон misoprostol агуулсан хосолсон эмүүд байдаг (доороос үзнэ үү).

Хүснэгт 3.Төрөл бүрийн эмийн NSAID-ээс үүдэлтэй ходоод гэдэсний шархнаас хамгаалах нөлөө (доор Аварга Г.Д.нар, 1997 () нэмэлтүүдтэй)

+ урьдчилан сэргийлэх нөлөө
0 урьдчилан сэргийлэх нөлөө байхгүй
– нөлөө тодорхойгүй байна
* Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад фамотидин нь өндөр тунгаар үр дүнтэй байдаг

Протоны шахуургын дарангуйлагч омепразол нь мисопростолын адил үр дүнтэй боловч илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд рефлюкс, өвдөлт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг хурдан арилгадаг.

H 2 хориглогч нь арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа үүсэхээс сэргийлж чаддаг ч ходоодны шархлааны эсрэг ерөнхийдөө үр дүнгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч фамотидиныг өндөр тунгаар (өдөрт 2 удаа 40 мг) хэрэглэх нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны тохиолдлыг бууруулдаг гэсэн нотолгоо байдаг.

Цагаан будаа. 2. NSAID-ийн гастродуоденопатиас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх алгоритм.
By Loeb D.S.нар, 1992 () нэмэлтүүдтэй.

Цитопротектор эм сукралфат нь ходоодны шархлаа үүсэх эрсдлийг бууруулдаггүй бөгөөд 12-р гэдэсний шарханд үзүүлэх нөлөө нь бүрэн тогтоогдоогүй байна.

II. NSAID хэрэглэх тактикийг өөрчлөх, үүнд (а) тунг бууруулах; (б) парентераль, шулуун гэдсээр эсвэл орон нутгийн удирдлагад шилжих; (в) гэдэсний тунгийн хэлбэрийг авах; (г) урьдчилсан эм хэрэглэх (жишээлбэл, сулиндак). Гэсэн хэдий ч NSAID-ийн гастродуоденопати нь орон нутгийн шинж чанартай биш, системийн хариу үйлдэл хийдэг тул эдгээр аргууд нь асуудлыг шийдэж чадахгүй.

III. Сонгомол NSAID-ийн хэрэглээ.

Дээр дурдсанчлан, NSAID-ээр блоклодог циклоксигеназын хоёр изоэнзим байдаг: үрэвслийн үед простагландины нийлэгжилтийг хариуцдаг COX-2, ходоод гэдэсний салст бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг хангадаг простагландины үйлдвэрлэлийг хянадаг COX-1. бөөрний цусны урсгал ба ялтасын үйл ажиллагаа. Тиймээс сонгомол COX-2 дарангуйлагч нь гаж нөлөө багатай байх ёстой. Эхний ийм эм нь ба. Ревматоид артрит ба остеоартриттай өвчтөнүүдэд хийсэн хяналттай судалгаагаар тэдгээр нь үр дүнтэй харьцуулахад тэднээс илүү сайн тэсвэрлэдэг болохыг харуулж байна ().

Өвчтөнд ходоодны шархлаа үүсэх нь NSAID-ийг зогсоох, шархлааны эсрэг эм хэрэглэхийг шаарддаг. NSAID-ийг, жишээлбэл, ревматоид артритыг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь зөвхөн мисопростолын зэрэгцээ эмчилгээ, дурангийн дурангийн байнгын хяналттай үед л боломжтой байдаг.

II. NSAIDs нь бөөрний паренхимд шууд нөлөө үзүүлж, үүсгэдэг завсрын нефрит("өвдөлт намдаах нефропати" гэж нэрлэгддэг). Энэ талаар хамгийн аюултай нь фенацетин юм. Бөөрний ноцтой гэмтэл, түүний дотор бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсч болно. Үүний үр дүнд NSAID-ийг хэрэглэснээр бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг хатуу харшилтай завсрын нефрит.

Бөөрний хордлогын эрсдэлт хүчин зүйлүүд: 65-аас дээш насны, элэгний хатуурал, бөөрний өмнөх эмгэг, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Цусны хордлого

Пиразолидин ба пиразолоны хувьд хамгийн түгээмэл байдаг. Тэдгээрийг ашиглах үед хамгийн ноцтой хүндрэлүүд апластик цус багадалт ба агранулоцитоз.

Коагулопати

NSAIDs нь ялтасын бөөгнөрөлийг дарангуйлж, элэгний протромбин үүсэхийг дарангуйлснаар дунд зэргийн антикоагулянт нөлөөтэй байдаг. Үүний үр дүнд цус алдалт ихэвчлэн ходоод гэдэсний замаас үүсдэг.

Элэгний хоруу чанар

Трансаминаза болон бусад ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт ажиглагдаж болно. Хүнд тохиолдолд шарлалт, гепатит.

Хэт мэдрэмтгий урвал (харшил)

Тууралт, Квинкийн хаван, анафилаксийн шок, Лайелл, Стивенс-Жонсоны хам шинж, харшлын интерстициал нефрит. Пиразолон ба пиразолидиныг хэрэглэх үед арьсны илрэлүүд илүү түгээмэл байдаг.

Бронхоспазм

Дүрмээр бол энэ нь гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд, ихэвчлэн аспирин хэрэглэх үед үүсдэг. Үүний шалтгаан нь харшлын механизм, түүнчлэн эндоген бронходилатор болох PG-E 2-ийн синтезийг дарангуйлдаг байж болно.

Жирэмсний хугацааг уртасгах, төрөлтийг удаашруулах

Энэ нөлөө нь простагландинууд (PG-E 2 ба PG-F 2a) миометрийг өдөөдөгтэй холбоотой юм.

УДААН ХУГАЦААНД АШИГЛАХ ХЯНАЛТЫН АРГА ХЭМЖЭЭ

Ходоод гэдэсний зам

Өвчтөнд ходоод гэдэсний замын гэмтлийн шинж тэмдгүүдийн талаар анхааруулах хэрэгтэй. 1-3 сар тутамд далд цусны өтгөний шинжилгээг хийх шаардлагатай (). Боломжтой бол үе үе фиброгастродуоденоскопи хийнэ.

Ходоод гэдэсний дээд хэсэгт мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд болон хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд NSAID-тай шулуун гэдэсний лаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээрийг шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдсээр үрэвсэх, эсвэл саяхан шулуун гэдэсний цус алдалтын дараа хэрэглэж болохгүй.

Хүснэгт 4. NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед лабораторийн хяналт

Бөөр

Хавангийн харагдах байдлыг хянах, цусны даралтыг хэмжих, ялангуяа цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг. Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээг 3 долоо хоногт нэг удаа хийдэг. 1-3 сар тутамд ийлдэс дэх креатинины түвшинг тодорхойлж, клиренсийг тооцоолох шаардлагатай.

Элэг

NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг цаг алдалгүй илрүүлэх шаардлагатай. 1-3 сар тутамд элэгний үйл ажиллагааг хянаж, трансаминазын үйл ажиллагааг тодорхойлох шаардлагатай.

Гематопоэз

Эмнэлзүйн ажиглалтын зэрэгцээ цусны эмнэлзүйн шинжилгээг 2-3 долоо хоногт нэг удаа хийнэ. Пиразолон ба пиразолидины деривативыг томилохдоо тусгай хяналт шаардлагатай.

ЗОРИУЛАЛТ, ТУНГИЙН ДҮРЭМ

Эмийн сонголтыг хувь хүн болгох

Өвчтөн бүрийн хувьд хамгийн сайн тэсвэрлэх чадвартай хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгох хэрэгтэй. Түүнээс гадна, энэ нь байж болно аливаа NSAID, гэхдээ үрэвслийн эсрэг эмийн хувьд I бүлгийн эмийг зааж өгөх шаардлагатай. Нэг химийн бүлгийн NSAID-д өвчтөнүүдийн мэдрэмтгий байдал нь маш өөр байж болох тул нэг эмийн үр дүнгүй байдал нь бүлгийн үр дүнгүй байдлыг илтгэдэггүй.

Ревматологийн эмчилгээнд NSAID-ийг хэрэглэхдээ, ялангуяа нэг эмийг нөгөө эмээр солихдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг хөгжүүлэх нь өвдөлт намдаах нөлөөнөөс хоцорч байна. Сүүлийнх нь эхний цагуудад тэмдэглэгддэг бол үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бол 10-14 хоногийн дараа тогтмол хэрэглэсний дараа, оксикамыг 2-4 долоо хоногийн дараа томилох үед.

Тун

Тухайн өвчтөнд шинэ эмийг эхлээд зааж өгөх ёстой. хамгийн бага тунгаар. Хэрэв сайн тэсвэртэй бол хоногийн тунг 2-3 хоногийн дараа нэмэгдүүлнэ. NSAID-ийн эмчилгээний тун нь өргөн хүрээтэй байдаг бөгөөд сүүлийн жилүүдэд хамгийн сайн тэсвэрлэдэг эмийн нэг ба өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх хандлага ажиглагдаж байна (,), харин дээд тунгийн хязгаарлалтыг хадгалах,,,,. Зарим өвчтөнд NSAID-ийг маш өндөр тунгаар хэрэглэх үед л эмчилгээний үр дүнд хүрдэг.

Хүлээн авах хугацаа

Урт хугацааны курсын жороор (жишээлбэл, ревматологийн хувьд) NSAID-ийг хоолны дараа авдаг. Өвдөлт намдаах эсвэл antipyretic үр нөлөөг хурдан авахын тулд тэдгээрийг хоол идэхээс 30 минутын өмнө эсвэл 2 цагийн дараа 1/2-1 аяга усаар уух нь дээр. Үүнийг уусны дараа улаан хоолойн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 15 минутын турш хэвтэхгүй байхыг зөвлөж байна.

NSAID-ийг авах мөчийг өвчний шинж тэмдгүүдийн хамгийн их хүндийн үе (өвдөлт, үе мөчний хөшүүн байдал), өөрөөр хэлбэл эмийн хронофармакологийг харгалзан тодорхойлж болно. Энэ тохиолдолд та нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дэглэмээс (өдөрт 2-3 удаа) хазайж, NSAID-ийг өдрийн аль ч цагт зааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өдрийн тунг бага тунгаар хэрэглэхэд илүү их эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Өглөө нь хүчтэй хөших тохиолдолд хурдан шингэдэг NSAID-ийг аль болох эрт (сэрсэний дараа) эсвэл шөнийн цагаар удаан хугацаагаар хэрэглэх эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Ходоод гэдэсний замд хамгийн хурдан шингэдэг тул үр нөлөө нь илүү хурдан эхэлдэг нь усанд уусдаг ("оргино") байдаг.

Монотерапия

Дараах шалтгааны улмаас хоёр ба түүнээс дээш NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
ийм хослолын үр нөлөө бодитой нотлогдоогүй;
хэд хэдэн ижил төстэй тохиолдлуудад цусан дахь эмийн концентраци буурч (жишээлбэл, , , , , , -ийн концентрацийг бууруулдаг), үр нөлөө нь сулрахад хүргэдэг;
хүсээгүй хариу урвал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үл хамаарах зүйл бол өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулахын тулд бусад NSAID-тай хослуулан хэрэглэх боломж юм.

Зарим өвчтөнд хоёр NSAID-ийг өдрийн өөр цагт, жишээлбэл, өглөө, үдээс хойш хурдан шингэдэг, оройн цагаар удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зааж өгч болно.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Ихэнхдээ NSAID-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд бусад эмийг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд тэдний бие биетэйгээ харилцах боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тэгэхээр, NSAIDs нь шууд бус антикоагулянтууд ба амны хөндийн гипогликемийн эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Нэг цагт, АД буулгах эмийн үр нөлөөг сулруулж, аминогликозидын антибиотик, дигоксины хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.болон бусад зарим эмүүд нь эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой бөгөөд хэд хэдэн практик зөвлөмжийг агуулдаг (). Боломжтой бол нэг талаас шээс хөөх эмийн нөлөө суларч, нөгөө талаас бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй тул NSAID ба шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хамгийн аюултай нь триамтерентэй хослуулах явдал юм.

NSAID-тай нэгэн зэрэг тогтоосон олон эм нь эргээд тэдний фармакокинетик болон фармакодинамикт нөлөөлдөг.
– хөнгөн цагаан агуулсан антацид(Almagel, Maalox болон бусад) болон холестирамин нь NSAID-ийн шингээлтийг бууруулдагходоод гэдэсний замд. Иймээс ийм антацидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь NSAID-ийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд холестирамин ба NSAID-ийн тунг хооронд дор хаяж 4 цагийн зайтай байх шаардлагатай;
– натрийн бикарбонат нь NSAID-ийн шингээлтийг сайжруулдагходоод гэдэсний замд;
– NSAID-ийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг глюкокортикоидууд болон "удаан" (үндсэн) үрэвслийн эсрэг эмүүдээр сайжруулдаг.(алтны бэлдмэл, аминохинолин);
– NSAID-ийн өвдөлт намдаах нөлөө нь мансууруулах өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эмээр нэмэгддэг.

NSAID-ийн OTC ХЭРЭГЛЭЭ

Эмийн жоргүйгээр хэрэглэх, , , , тэдгээрийн хослолууд дэлхийн практикт олон жилийн турш өргөн хэрэглэгдэж ирсэн. Сүүлийн жилүүдэд, , , болон жоргүйгээр хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

Хүснэгт 5. NSAID-ийн бусад эмийн нөлөөнд үзүүлэх нөлөө.
Brooks P.M., Day R.O. 1991 () нэмэлтүүдтэй

Үзүүлэлтүүд:ханиад, толгой, шүд өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, нурууны өвдөлт, dysmenorrhea зэрэг өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөө үзүүлэх.

NSAID нь зөвхөн шинж тэмдгийн нөлөөтэй бөгөөд бактерийн эсрэг болон вирусын эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхгүй гэдгийг өвчтөнүүдэд анхааруулах шаардлагатай. Тиймээс, хэрэв халуурах, өвдөх, ерөнхий байдал муудаж байвал эмчид хандах хэрэгтэй.

БИЕ БУС ЭМИЙН ОНЦЛОГ

Үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйл ажиллагаатай NSADS

Энэ бүлэгт хамаарах NSAID-ууд нь эмнэлзүйн хувьд үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг тул тэдгээрийг илрүүлдэг. өргөн хэрэглээюуны өмнө үрэвслийн эсрэг бодис болгон, үүнд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ревматологийн өвчин тусдаг. Олон эмийг мөн адил хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эмТэгээд antipyretics.

Ацетилсалицилын хүчил
(Аспирин, Аспро, Колфарит)

Ацетилсалицилын хүчил бол хамгийн эртний NSAID юм. Эмнэлзүйн туршилтуудад энэ нь ихэвчлэн бусад NSAID-уудыг үр дүнтэй, тэсвэрлэх чадвараар харьцуулдаг стандарт болдог.

Аспирин бол Байер (Герман) компанийн санал болгосон ацетилсалицилын хүчлийн худалдааны нэр юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ эм нь энэ эмтэй маш их холбоотой болсон тул одоо дэлхийн ихэнх оронд ерөнхий эм болгон ашиглаж байна.

Фармакодинамик

Аспирины фармакодинамик нь үүнээс хамаардаг Өдөр тутмын тун:

30-325 мг-аар бага тунгаар ялтасны хуримтлалыг саатуулдаг;
дундаж тун нь 1.5-2 г нь өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй;
их тунгаар 4-6 г нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

4 г-аас дээш тунгаар аспирин нь шээсний хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг (шээсний хүчлийн нөлөө), бага тунгаар хэрэглэхэд түүний ялгаралт удааширдаг.

Фармакокинетик

Ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Аспирины шингээлт нь шахмалыг буталж, бүлээн усаар ууж, уухын өмнө усанд уусдаг "оргио" шахмалыг хэрэглэснээр нэмэгддэг. Аспирины хагас задралын хугацаа ердөө 15 минут. Ходоодны салст бүрхэвч, элэг, цусан дахь эфиразын нөлөөн дор салицилат нь фармакологийн үндсэн үйл ажиллагаатай аспиринаас салдаг. Цусан дахь салицилатын хамгийн их концентраци нь аспирин ууснаас хойш 2 цагийн дараа үүсдэг бөгөөд түүний хагас задралын хугацаа 4-6 цаг байна. Элгэнд метаболизмд орж, шээсээр ялгардаг бөгөөд шээсний рН нэмэгдэхэд (жишээлбэл, антацидийн үед) ялгаралт нэмэгддэг. Аспириныг их тунгаар хэрэглэх үед бодисын солилцооны ферментийг хангаж, салицилатын хагас задралын хугацааг 15-30 цаг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Харилцаа холбоо

Глюкокортикоидууд нь бодисын солилцоог хурдасгаж, аспирин ялгаруулдаг.

Аспирины ходоод гэдэсний замд шимэгдэлтийг кофеин ба метоклопрамид сайжруулдаг.

Аспирин нь ходоодны спиртийн дегидрогеназыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь дунд зэргийн (0.15 г/кг) хэрэглэсэн ч бие дэх этилийн спиртийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Сөрөг хариу үйлдэл

Ходоодны хордлогоАспириныг өдөрт 75-300 мг тунгаар бага тунгаар (ялгадас үүсгэгч бодис болгон) хэрэглэсэн ч ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж, элэгдэл ба/эсвэл шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг. Цус алдах эрсдэл нь тунгаас хамаардаг: өдөрт 75 мг тунгаар хэрэглэхэд 300 мг тунгаас 40%, 150 мг тунгаас 30% бага байдаг (). Бага зэрэг боловч байнга цус алддаг элэгдэл, шарх нь баасанд цусыг системтэйгээр алдах (өдөрт 2-5 мл), төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Гэдэсний бүрээстэй тунгийн хэлбэрүүд нь ходоодны хордлого багатай байдаг. Аспирин ууж буй зарим өвчтөн түүний ходоодны хордлоготой дасан зохицох чадвартай байдаг. Энэ нь орон нутгийн митозын идэвхжил нэмэгдэж, нейтрофилын нэвчилт буурч, цусны урсгал сайжирсан ().

Цус алдалт ихсэхэлэг дэх ялтасын агрегация, протромбины нийлэгжилтийг дарангуйлснаас болж (сүүлийнх нь аспириныг өдөрт 5 г-аас их тунгаар хэрэглэдэг) тул аспириныг антикоагулянтуудтай хослуулан хэрэглэх нь аюултай.

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал:арьсны тууралт, бронхоспазм. Нозологийн тусгай хэлбэрийг ялгаж үздэг: Фернан-Видал хам шинж ("аспирины гурвал"): хамрын ба/эсвэл хамрын синусын полипоз, гуурсан хоолойн багтраа, аспириныг бүрэн үл тэвчих зэрэг. Тиймээс аспирин болон бусад NSAID-ийг гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Рейгийн синдромВируст халдвартай (томуу, салхин цэцэг) хүүхдэд аспирин хэрэглэх үед үүсдэг. Энэ нь хүнд хэлбэрийн энцефалопати, тархины хаван, элэгний гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь шарлалтгүй боловч холестерин, элэгний ферментийн өндөр түвшинтэй байдаг. Нас баралтын түвшин маш өндөр (80% хүртэл) өгдөг. Тиймээс амьдралын эхний 12-оос доош насны хүүхдэд амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед аспирин хэрэглэж болохгүй.

Хэт их уух эсвэл хордлогобага зэргийн тохиолдолд энэ нь "салициликизм" шинж тэмдэг илэрдэг: чих шуугих (салицилатаар "ханасан" шинж тэмдэг), ухаан алдах, сонсгол алдагдах, толгой өвдөх, харааны бэрхшээл, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих. Хүнд хордлогын үед төв мэдрэлийн систем, ус-электролитийн солилцооны эмгэгүүд үүсдэг. Амьсгал давчдах (амьсгалын төвийг өдөөсний үр дүнд), хүчил-суурь төлөвийн эмгэг (эхлээд нүүрстөрөгчийн давхар исэл алдагдсанаас үүдэлтэй амьсгалын замын алкалоз, дараа нь эд эсийн бодисын солилцоог саатуулсантай холбоотой бодисын солилцооны ацидоз), полиури, гипертерми, шингэн алдалт. тэмдэглэж байна. Миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэж, зүрхний дутагдал, уушигны хаван үүсч болно. Салицилатын хорт нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий нь 5-аас доош насны хүүхдүүд бөгөөд насанд хүрэгсдийн нэгэн адил хүчиллэг суурь төлөвийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хордлогын хүнд байдал нь авсан аспирины тунгаас хамаарна ().

150-300 мг/кг-д хөнгөн ба дунд зэргийн хордлого үүсдэг, 300-500 мг/кг нь хүнд хордлогод хүргэдэг ба 500 мг/кг-аас дээш тун нь үхэлд хүргэж болзошгүй. Туслах арга хэмжээ-д харуулав.

Хүснэгт 6.Хүүхдэд аспирины цочмог хордлогын шинж тэмдэг. (Хэрэглээний эмчилгээ, 1996)

Хүснэгт 7.Аспирины хордлогод туслах арга хэмжээ.

• Ходоод угаах
• 15 г хүртэл идэвхжүүлсэн нүүрс нэвтрүүлэх
• Өдөрт 50-100 мл/кг хүртэл их хэмжээний шингэн (сүү, жүүс) уух
• Полионик гипотоник уусмалыг судсаар тарих (1 хэсэг 0.9% натрийн хлорид ба 2 хэсэг 10% глюкоз)
• Коллапсын хувьд коллоид уусмалыг судсаар тарих
• Ацидозын хувьд натрийн бикарбонатыг судсаар тарина. Цусны рН-ийг тодорхойлохын өмнө, ялангуяа ануритай хүүхдүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй
• Калийн хлоридын судсаар тарих
• Усаар физик хөргөх, гэхдээ архи биш!
• Гемосорбци
• Цус сэлбэх
• Бөөрний дутагдлын гемодиализийн хувьд

Үзүүлэлтүүд

Аспирин бол ревматоид артрит, тэр дундаа өсвөр үеийнхний үений үрэвсэлийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эмүүдийн нэг юм. Хамгийн сүүлийн үеийн ревматологийн удирдамжийн зөвлөмжийн дагуу ревматоид артрит үрэвслийн эсрэг эмчилгээг аспиринаар эхлэх ёстой. Гэсэн хэдий ч түүний үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь өндөр тунгаар хэрэглэх үед тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь олон өвчтөнд тохиромжгүй байдаг.

Ихэнхдээ аспириныг өвдөлт намдаах, antipyretic болгон ашигладаг. Хяналттай эмнэлзүйн судалгаагаар аспирин нь хорт хавдар зэрэг олон төрлийн өвдөлтийн үед үр дүнтэй болохыг харуулж байна (). Аспирин болон бусад NSAID-ийн өвдөлт намдаах нөлөөний харьцуулсан шинж чанарыг энд үзүүлэв

Ихэнх NSAIDs in vitro нь ялтасны агрегацийг дарангуйлах чадвартай байдаг ч аспириныг antiplatelet бодис болгон эмнэлгүүдэд өргөн хэрэглэдэг, учир нь хяналттай эмнэлзүйн судалгаагаар түүний angina pectoris, миокардийн шигдээс, түр зуурын тархины судасны осол болон бусад үед үр дүнтэй болохыг нотолсон байдаг. өвчин. Хэрэв миокардийн шигдээс эсвэл ишемийн цус харвалт сэжиглэгдсэн бол аспириныг шууд тогтооно. Үүний зэрэгцээ аспирин нь венийн судсанд тромбо үүсэхэд бага нөлөө үзүүлдэг тул гепариныг сонгох эм болох мэс заслын дараах тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болохгүй.

Аспириныг бага тунгаар (өдөрт 325 мг) удаан хугацаагаар системтэй (олон жил) хэрэглэснээр бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын тохиолдлыг бууруулдаг нь тогтоогдсон. Юуны өмнө, аспириныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүст зааж өгдөг: гэр бүлийн түүх (колоректаль хавдар, аденома, аденома полипоз); бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчин; хөхний, өндгөвчний, эндометрийн хорт хавдар; бүдүүн гэдэсний хорт хавдар эсвэл аденома ().

Хүснэгт 8.Аспирин болон бусад NSAID-ийн өвдөлт намдаах нөлөөний харьцуулсан шинж чанарууд.
Эмнэлгийн захидлаас сонгосон эмүүд, 1995 он

Тун

Насанд хүрэгчид:хэрэхийн бус өвчин 0.5 г өдөрт 3-4 удаа; хэрэх өвчний эхний тунг өдөрт 4 удаа 0.5 г, дараа нь долоо хоног бүр өдөрт 0.25-0.5 г-аар нэмэгдүүлнэ;
antiplatelet агент болгон нэг тунгаар өдөрт 100-325 мг.

Хүүхдүүд: 1 нас хүрээгүй хэрэхийн бус өвчин 10 мг/кг өдөрт 4 удаа, жилээс дээш 10-15 мг/кг өдөрт 4 удаа;
хэрэх өвчин 25 кг хүртэл биеийн жин 80-100 мг/кг/хоног, биеийн жин 25 кг-аас дээш бол 60-80 мг/кг/хоног.

Гаргах маягтууд:

100, 250, 300, 500 мг шахмал;
"Оргилуун шахмал" ASPRO-500. Холимог эмэнд багтдаг alka-seltzer, аспирин S, aspro-S forte, citramon Pмөн бусад.

Лизин моноацетил салицилат
(Аспизол, Ласпал)

Сөрөг хариу үйлдэл

Фенилбутазоныг өргөнөөр хэрэглэх нь өвчтөний 45% -д тохиолддог байнгын ноцтой гаж нөлөөгөөр хязгаарлагддаг. Хамгийн аюултай нь эм нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг гематотоксик урвалапластик цус багадалт ба агранулоцитоз нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Апластик цус багадалт үүсэх эрсдэл нь эмэгтэйчүүд, 40-өөс дээш насны хүмүүс, удаан хугацааны хэрэглээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч залуучууд богино хугацаанд хэрэглэсэн ч үхэлд хүргэдэг апластик цус багадалт үүсч болно. Мөн лейкопени, тромбоцитопени, панцитопени, цус задралын цус багадалт ажиглагдаж байна.

Үүнээс гадна ходоод гэдэсний замаас хүсээгүй урвалууд (элэгдэл, шархлаат гэмтэл, цус алдалт, суулгалт), хаван, арьсны тууралт, шархлаат стоматит, шүлсний булчирхай томрох, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг зэрэг бие махбодид шингэн хуримтлагдах ( нойрмоглох, цочрох, чичрэх), гематури, протеинурия, элэгний гэмтэл.

Фенилбутазон нь кардиотоксик шинж чанартай (зүрхний дутагдалтай өвчтөнд түүний хурцадмал байдал боломжтой) бөгөөд амьсгал давчдах, халуурах зэргээр илэрдэг уушигны цочмог хам шинжийг үүсгэдэг. Хэд хэдэн өвчтөнд бронхоспазм, ерөнхий лимфаденопати, арьсны тууралт, Лайелл, Стивенс-Жонсоны синдром зэрэг хэт мэдрэг байдлын урвал илэрдэг. Фенилбутазон ба ялангуяа түүний метаболит оксифенбутазон нь порфирийг улам хурцатгахад хүргэдэг.

Үзүүлэлтүүд

Фенилбутазоныг хэрэглэх нь зүйтэй Хэрэв бусад эмүүд үр дүнгүй бол NSAID-ийг богино хугацаанд нөөцлөх.Хамгийн их нөлөө нь анкилозын спондилит, тулай өвчний үед ажиглагддаг.

Анхааруулга

Фенилбутазон болон түүнийг агуулсан хавсарсан бэлдмэлийг бүү хэрэглээрэй ( реопирит, пирабутол) өргөн тархсан эмнэлзүйн практикт өвдөлт намдаах эсвэл antipyretics болгон.

Амь насанд аюултай гематологийн хүндрэл үүсэх магадлалыг харгалзан өвчтөнд тэдний эрт илрэлийн талаар сэрэмжлүүлж, пиразолон, пиразолидиныг томилох дүрмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хүснэгт 9.Фенилбутазон болон бусад пиразолидин ба пиразолоны деривативыг хэрэглэх дүрэм

1. Цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас зэргийг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан түүх, эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа л зааж өгнө. Цусны хордлого бага зэрэг сэжиглэгдсэн тохиолдолд эдгээр судалгааг давтан хийх шаардлагатай.
2. Өвчтөнд эмчилгээгээ даруй зогсоож, дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
   • халуурах, жихүүдэс хүрэх, хоолой өвдөх, стоматит (агранулоцитозын шинж тэмдэг);
   • диспепси, эпигастрийн өвдөлт, ер бусын цус алдалт, хөхөрсөн, өтгөн ялгадас (цус багадалтын шинж тэмдэг);
   • арьсны тууралт, загатнах;
   • мэдэгдэхүйц жин нэмэгдэх, хаван үүсэх.
3. Үр нөлөөг үнэлэхэд нэг долоо хоногийн курс хангалттай. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол эмийг зогсоох хэрэгтэй. 60-аас дээш насны өвчтөнд фенилбутазоныг 1 долоо хоногоос илүү хугацаагаар хэрэглэж болохгүй.

Фенилбутазон нь гематопоэтик эмгэг, ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл (тэдгээрийн түүхийг оруулаад), зүрх судасны өвчин, бамбай булчирхайн эмгэг, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, аспирин болон бусад NSAID-ийн харшилтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь системийн чонон хөрвөстэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Тун

Насанд хүрэгчид:Эхний тун: 450-600 мг/өдөр 3-4 тунгаар. Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа өдөрт 150-300 мг-ийн эмчилгээний тунг 1-2 тунгаар хэрэглэнэ.
Хүүхдэд 14-өөс доош насныханд хамаарахгүй.

Гаргах маягтууд:

шахмал 150 мг;
тос, 5%.

CLOFEZONE ( Цохивор хөгжим)

Фенилбутазон ба клофексамидын ижил молярт нэгдэл. Клофексамид нь голчлон өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ багатай бөгөөд фенилбутазоны нөлөөг нөхдөг. Клофезоныг тэсвэрлэх чадвар нь арай дээр юм. Гаж нөлөө бага тохиолддог боловч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай ().

Хэрэглэх заалт

Хэрэглэх заалтууд нь ижил байна

Тун

Насанд хүрэгчид: 200-400 мг-аар өдөрт 2-3 удаа амаар болон шулуун гэдсээр ууна.
Хүүхдүүдбиеийн жин 20 кг-аас дээш бол: 10-15 мг / кг / хоног.

Гаргах маягтууд:

капсул 200 мг;
лаа 400 мг;
тос (1 г нь 50 мг clofezone, 30 мг clofexamide агуулдаг).

ИНДОМЕТАЦИН
(Indocid, Indobene, Methindol, Elmetacin)

Indomethacin бол хамгийн хүчтэй NSAID-ийн нэг юм.

Фармакокинетик

Цусан дахь хамгийн их концентраци нь ердийн тунгийн хэлбэрийг амаар ууснаас хойш 1-2 цагийн дараа, удаан хугацаагаар ("саарал") тунгийн хэлбэрийг хэрэглэснээс хойш 2-4 цагийн дараа үүсдэг. Хоол идэх нь шингээлтийг удаашруулдаг. Шулуун гэдсээр хэрэглэх үед энэ нь бага зэрэг сайн шингэж, цусан дахь хамгийн их концентраци нь илүү удаан хөгждөг. Хагас задралын хугацаа 4-5 цаг байна.

Харилцаа холбоо

Индометацин нь бусад NSAID-тай харьцуулахад бөөрний цусны урсгалыг бууруулдаг тул шээс хөөх эм, даралт бууруулах эмийн нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Индометациныг кали агуулсан шээс хөөх эм триамтерентэй хослуулах нь маш аюултай., энэ нь бөөрний цочмог дутагдлын хөгжлийг өдөөдөг.

Сөрөг хариу үйлдэл

Индометацины гол сул тал нь сөрөг урвал байнга үүсдэг (өвчтөний 35-50% -д) бөгөөд тэдгээрийн давтамж, хүндрэл нь өдөр тутмын тунгаас хамаардаг. Тохиолдлын 20% -д нь сөрөг урвалын улмаас эмийг зогсооно.

Хамгийн онцлог мэдрэлийн хордлогын урвал:толгой өвдөх (тархины хавангаас үүдэлтэй), толгой эргэх, ухаан алдах, рефлексийн үйл ажиллагааг саатуулах; ходоодны хордлого(аспиринаас өндөр); нефротоксик байдал(бөөр, зүрхний дутагдлын үед хэрэглэж болохгүй); хэт мэдрэгшлийн урвал(загалмайн харшилтай байж болно).

Үзүүлэлтүүд

Индометацин нь ялангуяа анкилозын спондилит, тулайны цочмог дайралтын үед үр дүнтэй байдаг. Ревматоид артрит, идэвхтэй хэрх өвчний үед өргөн хэрэглэдэг. Насанд хүрээгүй ревматоид артритын хувьд энэ нь нөөц эм юм. Хип, өвдөгний үений остеоартритийн үед индометациныг хэрэглэх арвин туршлага бий. Гэсэн хэдий ч энэ нь остеоартриттай өвчтөнүүдийн үе мөчний мөгөөрсний эвдрэлийг хурдасгадаг болохыг саяхан харуулсан. Индометациныг хэрэглэх тусгай чиглэл бол неонатологи юм (доороос үзнэ үү).

Анхааруулга

Үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй тул индометацин нь халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг далдлах чадвартай тул халдвартай өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тун

Насанд хүрэгчид:Эхний тун нь өдөрт 3 удаа 25 мг, хамгийн ихдээ 150 мг. Тун нь аажмаар нэмэгддэг. Ретард шахмал, шулуун гэдэсний лаа өдөрт 1-2 удаа тогтоогддог. Заримдаа тэдгээрийг зөвхөн шөнийн цагаар хэрэглэдэг бөгөөд өглөө, үдээс хойш өөр NSAID-ийг зааж өгдөг. Тосыг гаднаас нь түрхэнэ.
Хүүхдүүд: 2-3 мг/кг/өдөрт 3 тунгаар хуваана.

Гаргах маягтууд:

гэдэсний бүрсэн шахмал, 25 мг; удаашруулах шахмал 75 мг; лаа 100 мг; тос, 5 ба 10%.

Нярайн эмчилгээнд индометацин хэрэглэх

Индометациныг дутуу төрсөн нярайд патентын артериозын сувгийг фармакологийн аргаар хаахад хэрэглэдэг. Түүнчлэн, тохиолдлын 75-80% -д эм нь артериозын сувгийг бүрэн хааж, мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжтой болгодог. Индометацины нөлөө нь PG-E 1-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь артериозын сувгийг нээлттэй байдалд байлгадаг. Хамгийн сайн үр дүн нь дутуу төрсөн III-IV зэрэгтэй хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Артериозын сувгийг хаахад индометацин хэрэглэх заалтууд:

1. Төрөх үеийн биеийн жин 1750 гр хүртэл.
2. Хүнд гемодинамикийн эмгэг, амьсгал давчдах, тахикарди, кардиомегали.
3. 48 цагийн дотор хийдэг уламжлалт эмчилгээний үр дүнгүй байдал (шингэний хязгаарлалт, шээс хөөх эм, зүрхний гликозид).

Эсрэг заалтууд:халдвар, төрөлхийн гэмтэл, коагулопати, бөөрний эмгэг, үхжил үүсгэгч энтероколит.

Гаж нөлөө:голчлон бөөрөөр цусны урсгал муудаж, креатинин, цусан дахь мочевин ихсэж, бөөрөнцөрийн шүүлтүүр буурч, шээс хөөх эм үүсдэг.

Тун

Амаар 0.2-0.3 мг/кг 12-24 цаг тутамд 2-3 удаа. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол индометациныг цаашид хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

СУЛИНДАК ( Клинорил)

Фармакокинетик

Энэ нь "урьдчилсан эм" бөгөөд элгэнд идэвхтэй метаболит болж хувирдаг. Цусан дахь сулиндакийн идэвхтэй метаболитын хамгийн их концентраци нь амаар ууснаас хойш 3-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Сулиндакийн хагас задралын хугацаа 7-8 цаг, идэвхтэй метаболит нь 16-18 цаг байдаг нь удаан хугацааны үр нөлөөг хангаж, өдөрт 1-2 удаа уух боломжийг олгодог.

Сөрөг хариу үйлдэл

Тун

Насанд хүрэгчид:амаар, шулуун гэдсээр, булчинд 20 мг / хоногт нэг тунгаар (танилцуулга).
Хүүхдүүд:тун тогтоогдоогүй байна.

Гаргах маягтууд:

шахмал 20 мг;
капсул 20 мг;
лаа 20 мг.

LORNOXICAM ( Xefocam)

Оксикам бүлгийн хлортеноксикамын NSAIDs. COX-ийг дарангуйлах хувьд энэ нь бусад оксикамуудаас давуу бөгөөд COX-1 ба COX-2-ийг ойролцоогоор ижил хэмжээгээр блоклодог бөгөөд сонгомол байдлын зарчмаар NSAID-ийн ангилалд завсрын байр суурийг эзэлдэг. Энэ нь тодорхой өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Лорноксикамын өвдөлт намдаах нөлөө нь өвдөлтийн импульсийн үүсэлтийг тасалдуулж, өвдөлтийг мэдрэх чадварыг сулруулдаг (ялангуяа архаг өвдөлтийн үед). Судсаар тарих үед эм нь эндоген опиоидуудын түвшинг нэмэгдүүлж, улмаар биеийн физиологийн антиноцицептив системийг идэвхжүүлдэг.

Фармакокинетик

Ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг хоол хүнс нь биологийн хүртээмжийг бага зэрэг бууруулдаг. Цусны сийвэнгийн хамгийн их концентраци 1-2 цагийн дараа ажиглагдана.Булчинд тарих үед 15 минутын дараа плазмын хамгийн их концентраци ажиглагдана. Энэ нь синовиал шингэнд сайн нэвтэрч, түүний концентраци нь сийвэнгийн концентрацийн 50% -д хүрч, удаан хугацаанд (10-12 цаг хүртэл) үлддэг. Элгэнд метаболизмд орж, гэдэс (гол төлөв) болон бөөрөөр ялгардаг. Хагас задралын хугацаа 3-5 цаг.

Сөрөг хариу үйлдэл

Лорноксикам нь "эхний үеийн" оксикамуудаас (пироксикам, теноксикам) ходоодны хордлого багатай байдаг. Энэ нь хагас задралын богино хугацаатай холбоотой бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний салст бүрхэвч дэх PG-ийн хамгаалалтын түвшинг сэргээх боломжийг бий болгодог. Хяналттай судалгаагаар лорноксикам нь индометациныг тэсвэрлэх чадвараараа давуу бөгөөд диклофенакаас бараг доогуур биш болохыг тогтоожээ.

Үзүүлэлтүүд

Pain syndrome (цочмог ба архаг өвдөлт, түүний дотор хорт хавдар).
Лорноксикамыг 8 мг тунгаар судсаар тарихдаа меперидины өвдөлт намдаах нөлөөнөөс доогуур биш юм (дотоодын промедолтой ойролцоо). Хагалгааны дараах өвдөлттэй өвчтөнд амаар уухад 8 мг лорноксикам нь ойролцоогоор 10 мг кеторолак, 400 мг ибупрофен, 650 мг аспиринтай тэнцэнэ. Хүнд өвдөлтийн хам шинжийн хувьд лорноксикамыг опиоид өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь сүүлчийн тунг багасгах боломжийг олгодог.
Ревматик өвчин (ревматоид артрит, псориаз артрит, остеоартрит).

Тун

Насанд хүрэгчид:
өвдөлтийн үед амаар 8 мг х өдөрт 2 удаа; 16 мг ачааллын тунг авах боломжтой; IM эсвэл IV 8-16 мг (8-12 цагийн зайтай 1-2 тун); ревматологийн үед амаар 4-8 мг х өдөрт 2 удаа.
Тун хүүхдүүдэд 18-аас доош насныхан тогтоогдоогүй.

Гаргах маягтууд:

4 ба 8 мг шахмал;
8 мг шил (тарилгын уусмал бэлтгэхэд зориулагдсан).

мелоксикам ( Мовалис)

Энэ нь NSAID-ийн шинэ үеийн төлөөлөгч - сонгомол COX-2 дарангуйлагч юм. Энэ өмчийн ачаар мелоксикам үрэвсэл үүсэхэд оролцдог простагландин үүсэхийг сонгомол дарангуйлдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь COX-1-ийг илүү сул дарангуйлдаг тул бөөрний цусны урсгалыг зохицуулдаг простагландины нийлэгжилт, ходоодонд хамгаалалтын салиа үүсэх, ялтасын хуримтлалд бага нөлөө үзүүлдэг.

Ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд хийсэн хяналттай судалгаагаар үүнийг харуулсан Мелоксикам нь үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааны хувьд мелоксикамаас дутахгүй боловч ходоод гэдэсний зам, бөөрөнд үзүүлэх сөрөг нөлөөг мэдэгдэхүйц бага үүсгэдэг. ().

Фармакокинетик

Амаар уухад биологийн хүртээмж нь 89% бөгөөд хоол хүнснээс хамаардаггүй. Цусан дахь хамгийн их концентраци 5-6 цагийн дараа үүсдэг. 3-5 хоногийн дараа тэнцвэрт концентраци үүсдэг. Хагас задралын хугацаа нь 20 цаг бөгөөд энэ нь эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэх боломжийг олгодог.

Үзүүлэлтүүд

Ревматоид артрит, остеоартрит.

Тун

Насанд хүрэгчид:амаар болон булчинд 7.5-15 мг өдөрт 1 удаа.
ХүүхдэдМансууруулах бодисын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг судлаагүй байна.

Гаргах маягтууд:

7.5 ба 15 мг шахмал;
15 мг ампулууд.

НАБУМЕТОН ( Релафен)

Тун

Насанд хүрэгчид: 400-600 мг-аар өдөрт 3-4 удаа, сааруулагч бэлдмэлүүд 600-1200 мг-аар өдөрт 2 удаа.
Хүүхдүүд: 20-40 мг/кг/хоног 2-3 тунгаар хуваана.
1995 оноос хойш АНУ-д ибупрофенийг 2-оос дээш насны хүүхдэд халууралт, өвдөлтийн үед 7.5 мг/кг хүртэл өдөрт 4 удаа, дээд тал нь 30 мг/кг/ жоргүйгээр хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. өдөр.

Гаргах маягтууд:

200, 400, 600 мг шахмал;
600, 800, 1200 мг-ийн "сааруулагч" шахмал;
цөцгий, 5%.

НАПРОКСЕН ( Напросин)

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг NSAID-ийн нэг. Энэ нь үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаагаараа давуу юм. Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь аажмаар, хамгийн ихдээ 2-4 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Энэ нь хүчтэй өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй. Антиагрегацын нөлөө нь эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед л үүсдэг. Шээс хөөх нөлөө үзүүлэхгүй.

Фармакокинетик

Амаар болон шулуун гэдсээр уухад сайн шингэдэг. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь ууснаас хойш 2-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 15 цаг бөгөөд энэ нь өдөрт 1-2 удаа хэрэглэх боломжийг олгодог.

Сөрөг хариу үйлдэл

Ходоодны хордлого нь, багаас бага байдаг. Бөөрний хордлого нь дүрмээр бол зөвхөн бөөрний эмгэг, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Харшлын урвал, хөндлөн харшилтай тохиолдлууд боломжтой.

Үзүүлэлтүүд

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэрх, үе мөчний үрэвсэл, ревматоид артрит зэрэгт өргөн хэрэглэгддэг. Остеоартриттай өвчтөнүүдэд энэ нь протеогликаназын ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, үе мөчний мөгөөрсний доройтлын өөрчлөлтөөс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь харьцангуй сайн байдаг. Хагалгааны дараах болон төрсний дараах өвдөлт, эмэгтэйчүүдийн мэс засал зэрэгт өвдөлт намдаах эм болгон өргөн хэрэглэдэг. Дисменорея, паранеопластик халууралтад өндөр үр дүнтэй нөлөө үзүүлсэн.

Тун

Насанд хүрэгчид: 500-1000 мг/хоног 1-2 тунгаар амаар болон шулуун гэдсээр ууна. Өдөр тутмын тунг хязгаарлагдмал хугацаанд (2 долоо хоног хүртэл) 1500 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Цочмог өвдөлтийн хам шинжийн хувьд (бурсит, шөрмөсний үрэвсэл, dysmenorrhea) 1-р тунгаар 500 мг, дараа нь 6-8 цаг тутамд 250 мг.
Хүүхдүүд: 10-20 мг/кг/хоног 2 тунгаар. Антипиретикийн хувьд нэг тунгаар 15 мг/кг.

Гаргах маягтууд:

250 ба 500 мг шахмал;
250 ба 500 мг лаа;
250 мг/5 мл агуулсан суспенз;
гель, 10%.

Напроксен натри ( Алив, Апранакс)

Үзүүлэлтүүд

байдлаар хэрэглэх боломжтой өвдөлт намдаах эмТэгээд antipyretic. Түргэн нөлөө үзүүлэхийн тулд үүнийг парентераль хэлбэрээр хийдэг.

Тун

Насанд хүрэгчид: 0.5-1 г-аар өдөрт 3-4 удаа, булчинд эсвэл судсаар 2-5 мл 50% -ийн уусмалаар өдөрт 2-4 удаа.
Хүүхдүүд: 5-10 мг/кг өдөрт 3-4 удаа. Гипертермитэй үед судсаар эсвэл булчинд 50% -ийн уусмал хэлбэрээр: 1 жил хүртэл 0.01 мл / кг, 1 жилээс дээш хугацаагаар 0.1 мл / жил тутамд нэг удаа хэрэглэнэ.

Гаргах маягтууд:

100 ба 500 мг шахмал;
1 мл 25% -ийн уусмал, 1 ба 2 мл 50% -ийн уусмалын ампулыг;
дусал, сироп, лаа.

АМИНОФЕНАЗОН ( Амидопирин)

Өвдөлт намдаах, antipyretic болгон олон жилийн турш хэрэглэсэн. -ээс илүү хортой. Ихэнхдээ сульфаниламидуудтай хослуулан арьсны хүнд харшлын урвал үүсгэдэг. Одоогоор аминофеназон хэрэглэхийг хориглож, зогсоосонХүнсний нитритүүдтэй харьцах нь хорт хавдар үүсгэдэг нэгдлүүдийг үүсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч аминофеназон агуулсан эмийг эмийн сангийн сүлжээнд нийлүүлсээр байна ( омазол, анапирин, пенталгин, пирабутол, пиранал, пиркофен, реопирин, теофедрин Н.).

ПРОПИФЕНАЗОН

Энэ нь тодорхой өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй байдаг. Ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэж, цусан дахь хамгийн их концентраци нь амаар ууснаас хойш 30 минутын дараа үүсдэг.

Бусад пиразолоны деривативтай харьцуулахад энэ нь хамгийн аюулгүй юм. Үүнийг хэрэглэснээр агранулоцитозын хөгжил ажиглагдаагүй. Ховор тохиолдолд тромбоцит, цагаан эсийн тоо буурч байна.

Энэ нь нэг эм хэлбэрээр ашиглагддаггүй, энэ нь хосолсон эмийн нэг хэсэг юм саридонТэгээд пливалгин.

Фенацетин

Фармакокинетик

Ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Элгэнд метаболизмд орж, хэсэгчлэн идэвхтэй метаболит болж хувирдаг. Фенацетины бусад метаболитууд нь хортой байдаг. Хагас задралын хугацаа 2-3 цаг байна.

Сөрөг хариу үйлдэл

Фенацетин нь нефротоксик шинж чанартай байдаг. Энэ нь бөөрний ишемийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй tubulointerstitial нефрит үүсгэдэг бөгөөд энэ нь доод нурууны өвдөлт, дизури, гематури, протеинурия, цилиндрури ("өвдөлт намдаах нефропати", "фенацетин бөөр") илэрдэг. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын хөгжлийг тодорхойлсон. Нефротоксик нөлөө нь бусад өвдөлт намдаах эмтэй хослуулан удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илүү тод илэрдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Фенацетин метаболит нь метгемоглобин үүсэх, гемолиз үүсгэдэг. Мөн энэ эм нь хорт хавдар үүсгэх шинж чанартай болох нь тогтоогдсон: энэ нь давсагны хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Олон оронд фенацетин хэрэглэхийг хориглодог.

Тун

Насанд хүрэгчид: 250-500 мг өдөрт 2-3 удаа.
Хүүхдэдхамаарахгүй.

Гаргах маягтууд:

Төрөл бүрийн хосолсон эмэнд багтсан: шахмал пиркофен, седалгин, теофедрин Н, лаа cefekon.

ПАРАЦЕТАМОЛ
(Калпол, Лекадол, Мексален, Панадол, Эффералган)

Парацетамол (зарим оронд энэ нь ерөнхий нэртэй байдаг ацетаминофен) идэвхтэй метаболит. Фенацетинтай харьцуулахад хор багатай.

Энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх простагландины нийлэгжилтийг захын эдээс илүү дарангуйлдаг. Тиймээс энэ нь голчлон "төв" өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй бөгөөд маш сул "захын" үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Сүүлийнх нь эд эс дэх хэт ислийн нэгдлүүдийн агууламж бага байх үед л илэрч болно, жишээлбэл, остеоартрит, зөөлөн эдийн цочмог гэмтэл, харин хэрх өвчний үед биш.

Фармакокинетик

Парацетамолыг амаар болон шулуун гэдсээр уухад сайн шингэдэг. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 0.5-2 цагийн дараа үүсдэг. Цагаан хоолтнуудын хувьд ходоод гэдэсний замд парацетамол шингээх нь мэдэгдэхүйц сулардаг. Уг эм нь элгэнд 2 үе шаттайгаар метаболизмд ордог: эхлээд цитохромын P-450 ферментийн системийн нөлөөн дор элэгний хордлогын завсрын метаболитууд үүсч, дараа нь глутатионын оролцоотойгоор задардаг. Хэрэглэсэн парацетамолын 5% -иас бага нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Хагас задралын хугацаа 2-2.5 цаг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа: 3-4 цаг.

Сөрөг хариу үйлдэл

Парацетамол нь хамгийн аюулгүй NSAID-ийн нэг гэж тооцогддог. Үүнээс ялгаатай нь энэ нь Рейгийн синдром үүсгэдэггүй, ходоодны хордлогогүй, ялтасын бөөгнөрөлд нөлөөлдөггүй. Агранулоцитоз ба апластик цус багадалтаас ялгаатай. Парацетамолын харшлын урвал ховор тохиолддог.

Саяхан парацетамолыг өдөрт 1 шахмалаар (насанд 1000 ба түүнээс дээш шахмал) удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт намдаах нефропати үүсэх эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлж, бөөрний дутагдалд хүргэдэг (). Энэ нь парацетамол метаболит, ялангуяа пара-аминофенолын нефротоксик нөлөөнд суурилдаг бөгөөд энэ нь бөөрний папиллад хуримтлагдаж, SH-ийн бүлгүүдтэй холбогдож, эсийн үйл ажиллагаа, бүтцэд ноцтой зөрчил, түүний дотор үхэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ аспириныг системтэйгээр хэрэглэх нь ийм эрсдэлтэй холбоогүй юм. Тиймээс парацетамол нь аспиринаас илүү нефротоксик бөгөөд "бүрэн аюулгүй" эм гэж үзэж болохгүй.

Та бас санаж байх ёстой элэгний хоруу чанарПарацетамолыг маш их (!) тунгаар хэрэглэхэд. Насанд хүрэгсдэд 10 г-аас их, хүүхдэд 140 мг / кг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь элэгний хүнд гэмтэл дагалддаг хордлогод хүргэдэг. Шалтгаан: глутатионы нөөц шавхагдаж, элэгний хордлого бүхий парацетамолын солилцооны завсрын бүтээгдэхүүн хуримтлагддаг. Хордлогын шинж тэмдгийг 4 үе шатанд хуваадаг ().

Хүснэгт 10.Парацетамолын хордлогын шинж тэмдэг. (Меркийн гарын авлага, 1992)

Үүнтэй төстэй дүр зургийг цитохром P-450 ферментийн өдөөгчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, түүнчлэн архинд донтсон хүмүүст тогтмол тунгаар хэрэглэх үед ажиглагдаж болно (доороос үзнэ үү).

Туслах арга хэмжээПарацетамолын хордлогын хувьд энд үзүүлэв. Парацетамолын хордлогын үед албадан шээс хөөх эм нь үр дүнгүй, бүр аюултай, хэвлийн диализ, гемодиализ нь үр дүнгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Ямар ч тохиолдолд та антигистамин, глюкокортикоид, фенобарбитал, этакриний хүчил хэрэглэж болохгүй., энэ нь цитохром P-450 ферментийн системд өдөөгч нөлөө үзүүлж, элэгний хорт метаболит үүсэхийг сайжруулдаг.

Харилцаа холбоо

Ходоод гэдэсний замд парацетамолын шимэгдэлтийг метоклопрамид ба кофеин сайжруулдаг.

Элэгний ферментийн өдөөгч (барбитурат, рифампицин, дифенин болон бусад) нь парацетамолыг элэгний хортой метаболит болгон задлах процессыг хурдасгаж, элэг гэмтэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хүснэгт 11.Парацетамолын хордлогод туслах арга хэмжээ

• Ходоод угаах.
• Дотор нь идэвхжүүлсэн нүүрс.
• Бөөлжихийг өдөөдөг.
• Ацетилцистеин (глутатион донор) 20% -ийн уусмалыг амаар ууна.
• Глюкозыг судсаар хийнэ.
• Витамин К 1 (фитоменадион) 1-10 мг булчинд, уугуул сийвэн, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл (протромбины хугацааг 3 дахин ихэсгэдэг).

Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг хүмүүст үүнтэй төстэй нөлөө ажиглагдаж болно. Тэдгээрийн дотор парацетамолыг эмчилгээний тунгаар (өдөрт 2.5-4 г), ялангуяа согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа богино хугацаанд уусан ч гэсэн элэгний хоруу чанар ажиглагддаг ().

Үзүүлэлтүүд

Одоогийн байдлаар парацетамол гэж тооцогддог өргөн хэрэглээний үр дүнтэй өвдөлт намдаах, antipyretic. Үүнийг бусад NSAID-ийн эсрэг заалттай тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна: гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд, пепсины шархлаатай хүмүүст, вируст халдвартай хүүхдүүдэд. Өвдөлт намдаах, antipyretic үйл ажиллагааны хувьд парацетамол ойролцоо байна.

Анхааруулга

Парацетамолыг элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, түүнчлэн элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эм хэрэглэдэг хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Тун

Насанд хүрэгчид: 500-1000 мг өдөрт 4-6 удаа.
Хүүхдүүд: 10-15 мг/кг өдөрт 4-6 удаа.

Гаргах маягтууд:

200 ба 500 мг шахмал;
сироп 120 мг/5 мл ба 200 мг/5 мл;
125, 250, 500, 1000 мг-ийн лаа;
"Оргилуун" шахмал 330 ба 500 мг. Холимог эмэнд багтдаг соридон, солпадеин, томапирин, цитрамон Пмөн бусад.

КЕТОРОЛАК ( Торадол, Кетродол)

Мансууруулах бодисын эмнэлзүйн гол үнэ цэнэ нь хүчтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээ бөгөөд бусад олон NSAID-ээс давж гардаг.

30 мг кеторолакыг булчинд тарих нь ойролцоогоор 12 мг морфинтэй тэнцэх нь тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ, морфин болон бусад мансууруулах өвдөлт намдаах эм (дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгалын замын хямрал, өтгөн хатах, шээс хадгалах) -ийн хүсээгүй урвалууд бага ажиглагддаг. Кеторолак хэрэглэх нь эмийн хамаарлыг хөгжүүлэхэд хүргэдэггүй.

Кеторолак нь мөн antipyretic болон antiaggregation нөлөөтэй байдаг.

Фармакокинетик

Ходоод гэдэсний замаас бараг бүрэн, хурдан шингэдэг, амаар уухад био хүртээмж нь 80-100% байдаг. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь амаар хэрэглэснээс хойш 35 минутын дараа, булчинд тарихаас 50 минутын дараа үүсдэг. Бөөрөөр ялгардаг. Хагас задралын хугацаа 5-6 цаг байна.

Сөрөг хариу үйлдэл

Ихэнхдээ тэмдэглэдэг ходоодны хордлогоТэгээд цус алдалт нэмэгдсэн, антиагрегацын нөлөөгөөр.

Харилцаа холбоо

Опиоидын өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч хэрэглэвэл өвдөлт намдаах нөлөө нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг бага тунгаар хэрэглэх боломжийг олгодог.

Кеторолакыг орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай (лидокаин, бупивакаин) хослуулан судсаар эсвэл үе мөчний судсаар хийх нь артроскопи болон дээд мөчдийн мэс заслын дараа зөвхөн нэг эмийг хэрэглэхээс илүү өвдөлтийг намдаадаг.

Үзүүлэлтүүд

Энэ нь янз бүрийн нутагшуулалтын өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг: бөөрний колик, гэмтэл, мэдрэлийн өвчин, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд (ялангуяа ясны үсэрхийлэлтэй), мэс заслын дараах болон төрсний дараах үеийн үед.

Мэс заслын өмнө кеторолакыг морфин эсвэл фентанилтай хослуулан хэрэглэх боломжтой гэсэн мэдээлэл гарч ирэв. Энэ нь мэс заслын дараах эхний 1-2 хоногт опиоид өвдөлт намдаах эмийн тунг 25-50% бууруулах боломжтой бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний үйл ажиллагаа хурдан сэргэж, дотор муухайрах, бөөлжих, өвчтөний байх хугацааг богиносгодог. эмнэлэгт ().

Энэ нь мэс заслын шүдний эмчилгээ, ортопедийн эмчилгээний процедурт өвдөлт намдаахад ашиглагддаг.

Анхааруулга

Кеторолакыг цус алдах өндөр эрсдэлтэй удаан хугацааны мэс засал хийлгэхээс өмнө, түүнчлэн мэс заслын явцад мэдээ алдуулалт хийх, хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах, миокардийн шигдээсийн үед өвдөлт намдаах зорилгоор хэрэглэж болохгүй.

Кеторолакыг хэрэглэх хугацаа 7 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд 65-аас дээш насны хүмүүст эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Тун

Насанд хүрэгчид: 4-6 цаг тутамд 10 мг амаар; хоногийн хамгийн их тун 40 мг; ашиглалтын хугацаа 7 хоногоос ихгүй байна. Булчинд болон судсаар 10-30 мг; хоногийн хамгийн их тун 90 мг; хэрэглэх хугацаа 2 хоногоос ихгүй байна.
Хүүхдүүд:судсаар 1-р тунгаар 0.5-1 мг/кг, дараа нь 6 цаг тутамд 0.25-0.5 мг/кг.

Гаргах маягтууд:

шахмал 10 мг;
1 мл ампулууд.

ХОСОЛСОН ЭМ

NSAID-ээс гадна өвөрмөц шинж чанараараа NSAID-ийн өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулж, тэдгээрийн биоидэвхжилтийг нэмэгдүүлж, гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг бусад эмүүдийг агуулсан хэд хэдэн хосолсон эмийг үйлдвэрлэдэг.

САРИдон

болон кофейн бүрдэнэ. Мансууруулах бодис дахь өвдөлт намдаах эмийн харьцаа нь 5: 3 харьцаатай бөгөөд тэдгээр нь синергетик үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь энэ тохиолдолд парацетамол нь пропифеназоны биологийн хүртээмжийг нэг ба хагас дахин нэмэгдүүлдэг. Кофейн нь тархины судасны аяыг хэвийн болгож, цусны урсгалыг хурдасгаж, хэрэглэсэн тунгаар төв мэдрэлийн системийг өдөөдөггүй тул толгой өвдөхөд өвдөлт намдаах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Үүнээс гадна парацетамолын шингээлтийг сайжруулдаг. Саридон нь ерөнхийдөө биологийн хүртээмж өндөр, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Үзүүлэлтүүд

Төрөл бүрийн нутагшуулах өвдөлтийн хам шинж (толгой өвдөх, шүд өвдөх, хэрх өвчний үед өвдөх, дисменорея, халуурах).

Тун

1-2 шахмалаар өдөрт 1-3 удаа.

Гаргах маягт:

250 мг парацетамол, 150 мг пропифеназон, 50 мг кофеин агуулсан шахмал.

ALKA-SELTZER

Найрлага: нимбэгийн хүчил, натрийн бикарбонат. Энэ нь органолептик шинж чанар сайтай аспириныг шингээх чадвар сайтай уусдаг тунгийн хэлбэр юм. Натрийн бикарбонат нь ходоодонд агуулагдах чөлөөт давсны хүчлийг саармагжуулж, аспирины шарх үүсгэх нөлөөг бууруулдаг. Үүнээс гадна аспирины шингээлтийг сайжруулдаг.

Энэ нь голчлон толгой өвдөхөд, ялангуяа ходоодны хүчиллэг ихтэй хүмүүст ашиглагддаг.

Тун

Гаргах маягт:

324 мг аспирин, 965 мг нимбэгийн хүчил, 1625 мг натрийн бикарбонат агуулсан "Оргилуун" шахмал.

ФОРТАЛГИН С

Уг эм нь тус бүрдээ 400 мг ба 240 мг аскорбины хүчил агуулсан "оргио" шахмал юм. Өвдөлт намдаах, antipyretic болгон ашигладаг.

Тун

1-2 шахмалыг өдөрт дөрөв хүртэл удаа ууна.

ПЛИВАЛГИН

Тус бүр нь 210 мг ба 50 мг кофеин, 25 мг фенобарбитал, 10 мг кодеин фосфат агуулсан шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй кодеин ба фенобарбитал нь тайвшруулах үйлчилгээтэй тул эмийн өвдөлт намдаах нөлөө нэмэгддэг. Кофеины үүргийг дээр дурдсан болно.

Үзүүлэлтүүд

Төрөл бүрийн нутагшуулах өвдөлт (толгой өвдөх, шүд, булчин, үе мөч, мэдрэлийн эмгэг, dysmenorrhea), халуурах.

Анхааруулга

Байнгын хэрэглээ, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэхэд та ядарч, нойрмоглож болно. Мансууруулах бодисын хамаарал үүсч болно.

Тун

1-2 шахмалыг өдөрт 3-4 удаа ууна.

РЕПИРИН (Пирабутол)

Найрлагад ( амидопирин) ба ( бутадион). Олон жилийн турш энэ нь өвдөлт намдаах эм болгон өргөн хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч тэр үр ашгийн давуу талгүйорчин үеийн NSAID-тай харьцуулахад сөрөг хариу урвалын хүнд байдлаас ихээхэн давсан. Ялангуяа гематологийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэйТиймээс дээрх бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай () болон бусад өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг хичээ. Булчинд тарих үед фенилбутазон нь тарилгын талбайн эдэд холбогдож, шингээлт муутай байдаг бөгөөд энэ нь нэгдүгээрт, үр нөлөөний хөгжлийг удаашруулж, хоёрдугаарт, судлын мэдрэлийн нэвчдэс, буглаа, гэмтэл байнга үүсдэг.

Одоогийн байдлаар ихэнх улс оронд фенилбутазон ба аминофеназоноос бүрдсэн хавсарсан эмийг хэрэглэхийг хориглодог.

Тун

Насанд хүрэгчид: 1-2 шахмалаар өдөрт 3-4 удаа, булчинд 2-3 мл-ээр өдөрт 1-2 удаа ууна.
Хүүхдэдхамаарахгүй.

Гаргах маягтууд:

125 мг фенилбутазон ба аминофеназон агуулсан шахмал;
750 мг фенилбутазон ба аминофеназон агуулсан 5 мл ампулыг.

БАРАЛГИН

Энэ нь хослол юм ( өвдөлт намдаах эм) хоёр antispasmodics-тай, тэдгээрийн нэг нь питофенон нь миотроп нөлөөтэй, нөгөө нь фенпивериниум нь атропин шиг нөлөөтэй байдаг. Энэ нь гөлгөр булчингийн спазмаас үүдэлтэй өвдөлтийг намдаахад ашиглагддаг (бөөрний колик, элэгний колик болон бусад). Атропинтай төстэй бусад эмийн нэгэн адил глауком, түрүү булчирхайн аденома өвчний эсрэг заалттай байдаг.

Тун

Амаар 1-2 шахмалаар өдөрт 3-4 удаа, булчинд эсвэл судсаар, 3-5 мл-ээр өдөрт 2-3 удаа ууна. Энэ нь минутанд 1-1.5 мл-ийн хурдаар судсаар тарина.

Гаргах маягтууд:

500 мг метамизол, 10 мг питофенон, 0.1 мг фенпивериниум агуулсан шахмал;
2.5 г метамизол, 10 мг питофенон, 0.1 мг фенпивериниум агуулсан 5 мл ампулыг.

ARTROTEK

Энэ нь мөн мисопростол (PG-E 1-ийн нийлэг аналог) -аас бүрддэг бөгөөд үүнд багтах нь диклофенакийн гаж нөлөө, ялангуяа ходоодны хордлогын давтамж, хүндрэлийг бууруулахад чиглэгддэг. Артротек нь ревматоид артрит, остеоартрит өвчний үр нөлөөгөөр диклофенактай тэнцдэг бөгөөд үүнийг хэрэглэснээр элэгдэл, ходоодны шархлаа үүсэх нь бага ажиглагддаг.

Тун

Насанд хүрэгчид: 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа.

Гаргах маягт:

50 мг диклофенак, 200 мг misoprostol агуулсан шахмал.

НОМ ЗҮЙ

1. Аварга G.D., Feng P.H. Azuma T. нар. NSAID-ээс үүдэлтэй ходоод гэдэсний гэмтэл // Эм, 1997, 53: 6-19.
2. Лоренс Д.Р., Беннетт П.Н. Клиникийн фармакологи. 7-р хэвлэл. Черчилл Ливингстон. 1992 он.
3. Insel P.A. Өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг эмүүд ба тулайны эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд. In: Goodman & Gilman's.The farmakological үндэс of therapeutics.9th ed. McGraw-Hill, 1996, 617-657.
4. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. (Редакцийн нийтлэл) // Клин. Фармакол. ба Фармакотер., 1994, 3, 6-7.
5. Loeb D.S., Ahlquist D.A., Talley N.J. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхтэй холбоотой гастродуоденопатийн эмчилгээ // Майо Клин. Прок., 1992, 67: 354-364.
6. Espinosa L., Lipani J., Poland M., Wallin B. Диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикамтай харьцуулахад намубетоны том, санамсаргүй, олон төвт туршилтаар цооролт, шархлаа, цус алдалт // Илч. Esp. Реуматол., 1993, 20 (нэмэлт I): 324.
7. Brooks P.M., Day R.O. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн ялгаа ба ижил төстэй байдал // N. Engl. J Med 1991, 324: 1716-1725.
8. Lieber C.S. Архидан согтуурах эмгэгийн анагаах ухаан // N. Engl. J Med 1995, 333: 1058-1065.
9. Гусланди M. Бага тунгаар аспиринтай antiplatelet эмчилгээний ходоодны хоруу чанар // Эм, 1997, 53: 1-5.
10. Хэрэглээний эмчилгээ: Эмийн эмнэлзүйн хэрэглээ. 6-р хэвлэл. Залуу L.Y., Koda-Kimble M.A. (Edits). Ванкувер. 1995 он.
11. Эмнэлгийн захидлаас сонгох эм. Нью Йорк. Шинэчилсэн хэвлэл. 1995 он.
12. Маркус А.Л. Аспириныг бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор // N. Engl.J. Мед., 1995, 333: 656-658
13. Noble S, Balfour J. Meloxicam // Drugs, 1996, 51: 424-430.
14. Констан M.W., Byard P.J., Hoppel C.L., Davis P.B. Цистик фиброзтой өвчтөнд өндөр тунгаар ибупрофен хэрэглэх нөлөө // N. Engl. J Med 1995, 332:848-854.
15. Perneger T.V., Whelton P.K., Klag MJ. Ацетаминофен, аспирин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхтэй холбоотой бөөрний дутагдлын эрсдэл // N. Engl. J Med 1994, 331: 1675-1712.
16. Меркийн оношлогоо, эмчилгээний гарын авлага. 16-р хэвлэл. Berkow R. (Ред.). Merck & Co Inc., 1992.
17. Гиллис Ж.С., Брогден Р.Н. Кеторолак. Түүний фармакодинамик ба фармакокинетик шинж чанарыг дахин үнэлэх, өвдөлт намдаах эмчилгээнд хэрэглэх эмчилгээний хэрэглээ // Эм, 1997, 53: 139-188.