Үтрээний т рхэцийн дааврын үнэлгээнд цитологийн индекс. Жирэмсний явцыг үнэлэх оношлогооны шинжилгээ

Жирэмсний эхний 12 долоо хоногт суурь температурыг тодорхойлох. Жирэмсний таатай явцтай үед суурь температур 37.2-37.4 хэм хүртэл нэмэгддэг. Температурын хэлбэлзэлтэй 37 хэмээс доош температур нь жирэмсний таагүй явцыг илтгэнэ. Энэ сорилын боломж маш хязгаарлагдмал, учир нь хөгжөөгүй жирэмслэлт, анембрионы үед трофобласт амьдрах хугацаанд температур өндөр хэвээр байна.

Үтрээний шүүрлийн цитологийн шинжилгээг одоогоор ховорхон авч үздэг, учир нь зулбалттай эмэгтэйчүүдийн дунд умайн хүзүүний үрэвсэл, вагинозын шинж тэмдэг илэрсэн тул халдвар байхгүй тохиолдолд судалгаа шинжилгээ хийх боломжгүй байдаг. Жирэмсний 12 долоо хоног хүртэл үтрээний агууламжийн цитологийн зураг нь мөчлөгийн luteal үе шаттай тохирч, кариопикностик индекс (KPI) 10%, 13-16 долоо хоногт 3-9% -иас хэтрэхгүй байна. 39 долоо хоног хүртэл ХҮИ-ийн түвшин 5% дотор хэвээр байна. ХҮИ-ийн өсөлттэй зэрэгцэн тасалдал үүсэх аюулын шинж тэмдэг илэрвэл цусны улаан эсүүд түрхэц дээр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эстроген дааврын түвшин нэмэгдэж, прогестерон-эстроген дааврын харьцаа тэнцвэргүй болж, хорионын бичил салангид хэсгүүд гарч ирж байгааг илтгэнэ. эсвэл ихэс.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшинг динамик тодорхойлох нь эхний гурван сард жирэмсний явцыг үнэлэхэд маш чухал прогнозын ач холбогдолтой юм. Жирэмсний 3 дахь долоо хоногт шээс, цусанд илэрдэг. Шээсэнд агуулагдах хэмжээ 5 долоо хоногт 2500-5000 нэгж байсан бол 7-9 долоо хоногт 80,000 нэгж болж, 12-13 долоо хоногт 10,000-20,000 нэгж болж буурч, 34-35 долоо хоног хүртэл энэ түвшинд хэвээр үлдэж, дараа нь бага зэрэг нэмэгддэг. гэхдээ энэ өсөлтийн ач холбогдол тодорхойгүй байна.

Хүний chorionic gonadotropin нь трофобластаар үүсгэгддэг тул түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах, салгах, дистрофик, генератив өөрчлөлтүүд нь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн ялгаралтын түвшин буурахад хүргэдэг. Жирэмсний явцыг үнэлэхийн тулд зөвхөн хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн үнэ цэнэ төдийгүй хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн оргил үеийг жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай харьцуулах нь чухал юм. Chorionic gonadotropin-ийн оргил үе 5-6 долоо хоногт хэт эрт гарч ирэх, түүнчлэн 10-12 долоо хоногт хожуу гарч ирэх ба түүнээс дээш хугацаанд chorionic gonadotropin-ийн оргил үе байхгүй байх нь трофобласт, улмаар шар биений үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэнэ. жирэмслэлт, түүний үйл ажиллагааг chorionic gonadotropin дэмжиж, өдөөдөг.

Хүний chorionic gonadotropin-ийн эрт харагдах байдал, түүний өндөр түвшин олон жирэмслэлтийн үед тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмслэлт нь хөгжөөгүй тохиолдолд үр хөврөл үхсэн ч хүний ​​chorionic gonadotropin заримдаа өндөр түвшинд хэвээр үлддэг. Энэ нь үр хөврөл үхсэн ч трофобластын үлдсэн хэсэг нь хүний ​​chorionic gonadotropin үүсгэдэгтэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд эхний гурван сард жирэмслэлтийг зогсоох нь дотоод шүүрлийн булчирхай болох трофобласт бүтэлгүйтсэний үр дүн юм.

Жирэмсний явцыг үнэлэхийн тулд цусны сийвэн дэх ихэсийн лактогенийг тодорхойлох зэрэг трофобласт үйл ажиллагааг үнэлэх тестийг ашиглаж болно. Эмнэлзүйн практикт бодвол ихэсийн дутагдал үүсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд шинжлэх ухааны судалгаанд ихэвчлэн танилцуулсан нь үнэн. Ихэсийн лактоген нь жирэмсний 5 долоо хоногоос тодорхойлогддог бөгөөд жирэмслэлт дуусах хүртэл түүний түвшин байнга нэмэгддэг. Ихэсийн лактогений түвшинг динамикаар хянах үед түүний үйлдвэрлэл нэмэгдэх, буурахгүй байх нь тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Жирэмсний эхний гурван сард эстрадиол ба эстриолын түвшинг тодорхойлох нь прогноз, оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.

Эхний гурван сард эстрадиолын түвшин, хоёр ба гурав дахь гурван сард эстриол буурах нь ихэсийн дутагдал үүсч байгааг илтгэнэ. Үнэн бол сүүлийн жилүүдэд энэ шинжилгээнд ач холбогдол багатай байсан бөгөөд ураг-ихэс, умайн хөндийн цусны урсгалын хэт авиан болон доплер хэмжилтийг ашиглан ихэсийн дутагдлыг үнэлэхэд голчлон ашигладаг, учир нь эстриолын хэмжээ буурсантай холбоотой байж магадгүй гэж үздэг. ихэс дэх үнэрт үйл явц, урагт өртөхгүй

Глюкокортикоид хэрэглэх үед эстриолын үйлдвэрлэл буурдаг.

Гиперандрогенизмтай эмэгтэйчүүдэд жирэмсний явцыг хянах, глюкокортикоид эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд өдөр тутмын шээсэнд 17KC-ийн агууламжийг тодорхойлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Лаборатори бүр өөрийн 17KS түвшний стандарттай бөгөөд олж авсан өгөгдлийг харьцуулах шаардлагатай. Өдөр тутмын шээс цуглуулах дүрэм, шээс цуглуулахаас 3 хоногийн өмнө улаан улбар шар өнгийн хоол хүнс хэрэглэхгүй байх шаардлагатайг өвчтөнд сануулах шаардлагатай. Хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед жирэмсний хугацаанаас хамаарч 17CS-ийн ялгаралт мэдэгдэхүйц хэлбэлздэггүй. Ердийн үед хэлбэлзэл нь 20.0-аас 42.0 нмоль/л (6-12 мг/хоног) хүртэл ажиглагддаг. 17KS-ийг судлахтай зэрэгцэн дегидроэпиандростероны агууламжийг тодорхойлох нь зүйтэй. Ихэвчлэн DHEA-ийн түвшин нь 17KC-ийн ялгаралтын 10% байдаг. Жирэмсэн үед 17KC болон DHEA-ийн түвшинд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл гардаггүй. Шээсэн дэх 17KS ба DHEA эсвэл цусан дахь 17OP ба DHEA-S-ийн агууламж ихсэх нь гиперандрогенизм, глюкокортикоидоор эмчлэх шаардлагатай байгааг илтгэнэ. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд жирэмсний хөгжил нь ихэвчлэн хөгжөөгүй жирэмслэлтийн төрлөөр тасалддаг; Хоёр ба гурав дахь гурван сард ургийн доторх үхэл боломжтой.

Давтан зулбалттай өвчтөнүүдтэй ажиллах маш чухал тал бол пренатал оношлогоо юм. Эхний гурван сард 9 долоо хоногт хромосомын эмгэгийг хасахын тулд ургийн кариотипийг тодорхойлохын тулд chorionic villus биопси хийж болно. Хоёр дахь гурван сард Дауны өвчнийг хасахын тулд (хэрэв эхний гурван сард судалгаа хийгээгүй бол) дахин жирэмслэлт алдагдах түүхтэй бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүний ​​chorionic gonadotropin, эстрадиолын түвшинг судлахыг зөвлөж байна. мөн эхийн цусан дахь альфа-фетопротеиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Судалгааг 17-18 долоо хоногт хийдэг. Энэ хугацаанд хүний ​​chorionic gonadotropin нь норматив үзүүлэлтээс дээш нэмэгдэж, эстрадиол ба альфа-фетопротеины бууралт нь урагт Дауны өвчний сэжигтэй байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн дагуу бүх эмэгтэйчүүдэд, 35 жилийн дараа олж авсан параметрүүдээс үл хамааран ургийн кариотипийг үнэлэхийн тулд амниоцентез хийх шаардлагатай байдаг. Энэхүү шинжилгээнээс гадна бид гиперандрогенизм бүхий хүн бүрийн цусан дахь 17-гидроксипрогестерон дааврын түвшингийн судалгааг хийж байна (хэрэв эхнэр, нөхөр нь HLAB14, B35-B18 болон адреногенитал хам шинжийн халдвар тээгчтэй бол) гэр бүл дэх ген). Хэрэв энэ үзүүлэлт цусанд нэмэгдвэл амниоцентез хийж, амнион шингэний 17OP-ийн түвшинг тогтооно. Амнион шингэн дэх 17OP-ийн хэмжээ ихсэх нь урагт адреногенитал синдром байгааг илтгэнэ.

Жирэмсний явц, үр хөврөл, ураг, ихэсийн байдлыг үнэлэх хамгийн мэдээлэл сайтай тест бол хэт авиан шинжилгээ юм. Ихэнх тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг 3 долоо хоногоос эхлэн илрүүлж, умайд эсвэл гаднах жирэмслэлтийн байршлыг зааж өгдөг. Энэ үед бордсон өндөг нь умайн хөндийн дээд буюу дунд гуравны нэгд байрлах цуурай бүтэцгүй, дугуй хэлбэртэй формац юм. Жирэмсний 4 долоо хоногт үр хөврөлийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой. Хэт авианы мэдээллийн дагуу умай томрох нь 5 дахь долоо хоногоос, ихэс үүсэх нь 6-7 долоо хоногоос эхэлдэг. Умай, өндгөн эс, үр хөврөлийг хэмжих замаар жирэмсний шинж чанарын талаархи үнэ цэнэтэй мэдээллийг олж авах боломжтой. Умай болон бордсон өндөгний хэмжээг нэгэн зэрэг тодорхойлох нь зарим эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Бордсон өндөгний хэвийн хэмжээтэй үед умайн хэмжээ буурч, гипоплази үүсдэг. Умайн фибройдоор умайн хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг. Жирэмсний эхний үе шатанд олон төрөлтийг тодорхойлдог. Шар уутны хэмжээ, нөхцөл байдлаас шалтгаалан жирэмсний эхний үе шатанд хэрхэн явагдаж байгааг дүгнэж болно. Сонографи бол хөгжөөгүй жирэмслэлтийг оношлох хамгийн чухал аргуудын нэг юм. Контур тодорхойгүй, ургийн өндөгний хэмжээ багасч, үр хөврөл харагдахгүй, зүрхний үйл ажиллагаа, моторын үйл ажиллагаа байхгүй.

Гэсэн хэдий ч нэг судалгаанд найдах боломжгүй, ялангуяа жирэмсний эхний үе шатанд динамик хяналт шаардлагатай. Хэрэв давтан судалгаанууд эдгээр өгөгдлийг баталж байгаа бол хөгжөөгүй жирэмслэлтийг оношлох нь найдвартай байдаг.

Хожим нь миометрийн нөхцөл байдлын улмаас заналхийлж буй тасалдалын шинж тэмдэг илэрч болно.

Ихэнхдээ цуст ялгадас байгаа тохиолдолд ихэсийн тасалдсан хэсгүүдийг тодорхойлж, умайн хана ба ихэсийн хооронд цуурай-сөрөг орон зай гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цусны хуримтлалыг илтгэнэ.

Жирэмсэн үед умайн гажиг нь гаднаасаа илүү сайн илэрдэг. Умайн хүзүүний өөрчлөлт, мембраны пролапс аль хэдийн байгаа бол истмик-умайн хүзүүний дутагдал оношлогддог.

Хэт авиан шинжилгээний маш чухал зүйл бол ургийн гажиг илрүүлэх явдал юм. Ихэсийн төлөв байдлын онцлог, нутагшуулалт, хэмжээ, ихэсийн үрэвсэл байгаа эсэх, бүтцийн гажиг, ихэсийн хаван байгаа эсэх, шигдээс, ихэсийн боловсорч гүйцсэн зэрэг зэргийг тодорхойлох.

Амнион шингэний хэмжээ: ургийн гажиг, халдварын үед полихидрамниоз үүсч болно; олигогидрамниоз нь ихэсийн дутагдлын шинж тэмдэг юм. Маш чухал зүйл бол ихэсийн тасалдал, ретрохорийн гематом, ихэсийн "шилжилт" үзэгдэл юм.

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх маш чухал арга бол умай болон ургийн ихэсийн цусны урсгалын доплер шинжилгээ, түүний жирэмсний хугацаатай тохирч байгааг үнэлэх явдал юм. Судалгааг жирэмсний 20-24 долоо хоногоос эхлэн ургийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан 2-4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хийдэг. Умайн зүүн ба баруун артери, хүйн ​​артери, ургийн дунд тархины артерийн цусны урсгалын хурдны муруйн спектрийг бүртгэнэ. Цусны урсгалын хурдны муруйг үнэлэхдээ хамгийн их систолын (MSSV) болон төгсгөлийн диастолын цусны урсгалын хурдыг (EDSV) дүн шинжилгээ хийх замаар өнцгөөс хамааралгүй үзүүлэлтүүдийг тооцоолно: систолын диастолын харьцаа, эсэргүүцлийн индекс (IR) -ийн дагуу. томъёо:

IR = MSK - KDSK / MSK

Индекс (IR) нь судлагдсан судасны системийн захын эсэргүүцлийг тодорхойлдог мэдээллийн үзүүлэлт юм.

Кардиотокографи - ургийн нөхцөл байдлын хяналтыг жирэмсний 34 дэх долоо хоногоос эхлэн 1-2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар (заалтын дагуу) хийдэг.

Умайн агшилтын үйл ажиллагааны шинжилгээг зүрхний монитор ашиглан хийж болно, учир нь CTG бичлэгийг умайн агшилтын үйл ажиллагааны бичлэгтэй нэгэн зэрэг хийх боломжтой бөгөөд гистерографи, тонуометрийн аргаар хийж болно. .

Гистерограммыг нэг буюу гурван сувгийн динамутерограф дээр тэмдэглэдэг. Гистерограммын тоон үнэлгээний хувьд төхөөрөмж нь тохируулгын төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд дохио нь 15 г / см 2 байна. Бүртгэлийг жирэмсэн эмэгтэйг нуруун дээрээ хэвтэж байхад нь хийдэг. Төхөөрөмжийн мэдрэгч нь бүс ашиглан умайн хөндийн урд талын хэвлийн хананд бэхлэгддэг. Тусдаа судалгааны үргэлжлэх хугацаа 15-20 минут байна. Гистерограммыг бие даасан агшилтын үргэлжлэх хугацаа, давтамж, далайц зэргийг харгалзан чанарын болон тоон шинжилгээний аргаар боловсруулдаг.

Тонуометр - A.Z-ийн боловсруулсан тонуметрийг ашигладаг. гэх мэт. (1977). Төхөөрөмж нь өөр өөр диаметртэй хоёр цилиндр хэлбэрээр хийгдсэн. Том цилиндр нь хөндий юм. Хоёрдахь цилиндр нь жижиг хэмжээтэй, лавлагааны масс нь эхнийх нь дотор байрладаг бөгөөд үүнтэй харьцуулахад хөдөлж чаддаг. Хөдөлгөөнт цилиндрийн хөдөлгөөний зэрэг нь түүний суурилуулсан тулгуур ба дотоод цилиндрийн төгсгөлийн талбайгаас хамаарна. Хөдөлгөөнт цилиндрийг суурь суурь руу дүрэх гүнийг тонеметрийн хэмжих хуваарь дээр тэмдэглэж, ердийн нэгжээр илэрхийлнэ. Хэмжилтийг эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж байхад нь хийдэг. Төхөөрөмжийг умайн проекцын бүсэд хэвлийн урд талын хананд хэвлийн дунд шугамын дагуу суурилуулсан. Умайн аяыг дурын нэгжээр хэмждэг. Тонометрийн заалт 7.5 c.u хүртэл байх үед. Умайн аяыг хэвийн гэж үздэг ба 7.5 c.u-аас дээш. Умайн суурь тонус нэмэгдсэн гэж үздэг.

Мэдээжийн хэрэг, туршлагатай эмч умайг тэмтэрч үзэхэд энэ нь сайн байгаа эсэхийг хэлж чадна, гэхдээ эмчилгээний янз бүрийн аргын үр нөлөөг тодорхойлохдоо янз бүрийн ажиглалтын бүлгийг үнэлэхдээ эмнэлзүйн дүгнэлт хийх шаардлагагүй, гэхдээ үйл явцын үнэн зөв дижитал тусгал, тиймээс үнэлгээний энэ арга нь маш тохиромжтой байдаг, ялангуяа эмэгтэйчүүдийн тохиргооны зөвлөгөө.

Жирэмсний явцыг үнэлэхэд шаардлагатай бусад судалгааны аргууд: гемостазиограмм, вирусологи, бактериологийн шинжилгээ, дархлааны байдлыг үнэлэх нь жирэмсний өмнөх судалгааны нэгэн адил хийгддэг.

24 цагийн цусны даралтыг хянах. Гемодинамикийн эмгэг нь жирэмсэн үед хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Артерийн гипертензи нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-10% -д бүртгэгддэг. Артерийн гипотензи нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 4.4-32.7% -д тохиолддог. Цусны даралт ихсэх нь миокарди, тархи, араг ясны булчингийн гипоперфузийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн толгой эргэх, ухаан алдах, сулрах, ядрах гэх мэт хүндрэл үүсгэдэг. Урт хугацааны гипертензи, түүнчлэн гипотензи нь жирэмсний явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах арга нь цусны даралтыг нэг удаа тодорхойлохоос илүү гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

ABPM төхөөрөмж нь 390 гр жинтэй (батарейг оруулаад) зөөврийн мэдрэгч бөгөөд өвчтөний бүсэнд бэхлэгдсэн, мөрний ханцуйвчтай холбогддог. Хэмжилтийг эхлүүлэхийн өмнө төхөөрөмжийг компьютерийн программ ашиглан програмчлах ёстой (жишээлбэл, цусны даралт, унтах хугацааг хэмжихэд шаардлагатай интервалыг оруулна уу). Стандарт ABPM арга нь цусны даралтыг 24 цагийн турш өдрийн цагаар 15 минутын зайтай, шөнийн цагаар 30 минутын зайтай хэмжихэд оршино. Өвчтөнүүд бие махбодийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагаа, амрах хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, унтах, сэрэх цаг, хооллох, эм уух цаг, янз бүрийн өөрчлөлтүүдийн харагдах байдал, зогсолт зэргийг тэмдэглэж, өдрийн тэмдэглэл бөглөнө. сайн сайхан байдал. Эдгээр өгөгдөл нь ABPM-ийн өгөгдлийг эмчийн дараагийн тайлбарт зайлшгүй шаардлагатай. 24 цагийн хэмжилтийн мөчлөг дууссаны дараа өгөгдлийг интерфэйсийн кабелиар дамжуулан хувийн компьютерт шилжүүлж, дараа нь дүн шинжилгээ хийж, үр дүнг дэлгэцийн дэлгэц эсвэл принтерт гаргаж, мэдээллийн санд хадгална.

ABPM хийхдээ дараахь тоон үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийдэг.

Гипотензийн бүсийн индекс нь доороос даралт, цаг хугацааны графикаар, дээрээс нь цусны даралтын босго утгын шугамаар хязгаарлагдсан талбай юм.

SBP, DBP болон зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг ихэвчлэн дунджаас стандарт хазайлтаар үнэлдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь гемодинамикийн эмгэгийн зорилтот эрхтэний гэмтлийн түвшинг тодорхойлдог.

Эх барихын эмнэлэгт цусны даралтыг өдөр бүр хянах нь оношлогоо, прогнозын өндөр ач холбогдолтой. Зулбах эмнэлэгт хэрэглэсэн цусны даралтыг хянах үр дүнд үндэслэн дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.

Т рхэцийн эсийн элементүүдийг тоолж, морфологийн найрлагыг нь зохих индекс хэлбэрээр танилцуулах нь дааврын цитодиагностикийн зорилгоор ажиглагдсан зургийг илүү найдвартай үнэлэх боломжийг олгодог.

Maturation Index - IS (гадаадын уран зохиолд: Maturation Index - MI) нь үтрээний түрхэц дэх бүх парабазал завсрын болон өнгөц эсийн тоон харьцааг хувиар илэрхийлдэг.

IS-ийг зөв тодорхойлохын тулд цитологич нь хучуур эдийн янз бүрийн давхарга дахь эсийн хэлбэр, гадаад төрх байдлын талаар сайн ойлголттой байх ёстой. Нэг эсвэл хоёр харааны талбар нь буруу мэдээлэл өгч болзошгүй тул IS-ийг 100-200 эсийг дор хаяж 5-8 харааны талбайд тоолох замаар тодорхойлно.

IS-ийг томьёоны хэлбэрээр зааж өгсөн бөгөөд зүүн талд парабазал эсийн тоо, дунд хэсэгт завсрын нүд, баруун талд өнгөц эсүүд бичигдсэн байдаг. Хэрэв ямар нэгэн төрлийн нүд байхгүй бол 0 тоог харгалзах газарт байрлуулна.

Төлөвшлийн индексээр тодорхойлогддог янз бүрийн түвшний тархалтын жишээ:

1. Хүнд хатингаршил - түрхэцэнд зөвхөн парабазал эсүүд илэрдэг, завсрын болон өнгөц эсүүд байхгүй, IS = 100/0/0.

2. Дунд зэргийн хатингаршил - т рхэцэд парабазалтай хамт завсрын давхаргын эсүүд байдаг, өнгөн эсүүд байхгүй, SI нь 70/30/0 эсвэл 50/50/0 байна.

3. Дунд зэргийн тархалт - парабазал эс байхгүй, завсрын эсүүд түрхэц давамгайлдаг, SI = 0/80/20 өсөлтийн өөрчлөлтийг баруун тийш чиглэсэн сумаар зааж болно, жишээлбэл, SI = 0/50/50. .

4. Тогтмол тархалт - парабазал эсүүд байхгүй, түрхэцэнд өнгөц эсүүд давамгайлж, SI 0/20/80 эсвэл 0/0/100 байна. Тархалтын бууралтыг зүүн тийш чиглэсэн сумаар зааж болно; жишээлбэл, эхний IS 0/0/100 бол пролифератив өөрчлөлтийн дараагийн бууралт нь 0/20/80, дараа нь 0/60/40 гэх мэт харагдана.

Тиймээс т рхэцээр үнэлэгдсэн үтрээний хучуур эд эсийн тархалтын түвшний өөрчлөлтийг ("баруун тийш шилжих" эсвэл "зүүн тийш шилжих") тодорхой төрлийн эсийн эзлэх хувь дахь зохих өөрчлөлтөөр илэрхийлж болно. , эсвэл нэг чиглэлд чиглэсэн сумаар.

Боловсруулалтын индексийг ашиглан эндоген ба экзоген дааврын өдөөлтийн нөлөөн дор үүсдэг кольпоцитологийн өөрчлөлтүүд, ялангуяа эстроген дааврын эмчилгээ хийх үед амархан бөгөөд тодорхой тусгалаа олсон нь Geist, Salmon ангилалтай харьцуулахад маш том давуу тал юм. Гэсэн хэдий ч боловсорч гүйцсэн индексийг дангаар нь ашиглан даавар тус бүрийн үйл ажиллагааны онцлогийг илрүүлэх боломжгүй, учир нь IS-ийг тодорхойлох нь зөвхөн үтрээний т рхэцийн эсийн бүтцийн морфологийн шинж чанарт тулгуурладаг.

Кариопикнотик индекс - KI (гадаадын уран зохиолд - KI) нь пикноз цөм бүхий бүх гуужсан боловсорч гүйцсэн өнгөц эсээс 6 микроноос дээш голчтой цэврүүт цөм агуулсан эсүүдэд эзлэх хувь юм.

Эпителийн боловсорч гүйцэх явцад эсийн бөөмийн бүтцэд бүтцийн өөрчлөлт гардаг. Эс боловсорч гүйцсэний дараа цөмийн хроматины нарийн сүлжээ нь аажмаар хроматины жижиг бүтэцгүй масс болж хувирдаг - кариопикноз гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл цөм дэх хроматин бүтцийн конденсац үүсч, эсийн амьдрал дуусдаг.

Цөмийн диаметрийг микрометрийн захирагч ашиглан хэмжиж эсвэл 40x10 эсвэл 40xx15 томруулахад нүдээр тодорхойлж болно. Энэ тохиолдолд пикнотик бөөм нь нэгэн төрлийн байдлаас шалтгаалан хөх-хар өнгөтэй болж, дугуй эсвэл бага зэрэг зууван хэлбэртэй байдаг; хроматин бүтцийн сүлжээг хадгалсан цөмд ийм нягтрал, нэгэн төрлийн байдаггүй.

Үтрээний хэвийн урвалын үед CI нь дааврын нөлөөллийн хүчнээс хамаарч өөрчлөгддөг. Эстрогений тасралтгүй өдөөлт нь CI-ийн өсөлтийг үүсгэдэг. Энэхүү эсийн хариу урвал дээр үндэслэн эстроген дааврын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа болон тэдгээрийн синтетик аналогийг үнэлж болно. Прогестерон ба андрогенүүд нь эстроген дааврын улмаас үүссэн пролифератив өөрчлөлтийг дарах чадвартай байдаг. Андроген эсвэл прогестерон дааврын нөлөөгөөр CI-ийн бууралтын түвшингээр эдгээр дааврын үр нөлөөг үнэлж болно. Энэ шинж чанар, өөрөөр хэлбэл CI-ийн регрессийг үүсгэх чадвар дээр үндэслэн эстроген дааврын улмаас хүчтэй тархалтыг дарах антагонист дааврын эмчилгээний тунг сонгох боломжтой.

Нөхөн үржихүйн үеийн эмэгтэйчүүдэд CI-ийг тооцоолсноор сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанарыг тодорхойлж, Суперовуляци байгаа эсэхийг илрүүлж, хэт их тархалтыг тогтоох боломжтой. Бага насны болон цэвэршилтийн үе шатанд CI-ийн өндөр түвшин нь энэ насны хувьд ердийн бус эмгэгийн тархалтын талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.

Тиймээс цөмийн пикнозыг тодорхойлох нь гормоны кольпоцитодиагностикийн гол сорилуудын нэг юм. Үүний давуу тал нь будах, бэхлэх нарийн төвөгтэй арга шаарддаггүй бөгөөд фазын тодосгогч микроскопоор, тэр ч байтугай төрөлхийн сорьцоор амархан тодорхойлогддог. Гэхдээ практикийн хувьд бэлдмэлийг гематоксилин-эозин эсвэл Шоррын гематоксилинаар будаж, түрхэцийг дуран дурангаар 40х10 эсвэл 40х15-аар томруулж үзэх нь дээр.

Цөмийн пикнозыг тодорхойлохдоо анхаарах ёстой гол шалгуурууд:

1) голын диаметрийг 6 мкм ба түүнээс бага болгон бууруулах;

2) нарийн хроматин бүтэц алга болох (пикнотик цөмүүд нь нэгэн төрлийн харанхуй, сайн тодорхойлогдсон дугуй тасархай формацууд хэлбэрээр илэрдэг);

3) гиперхроматоз.

Цөмийн пикнозын тооцооллоос олж авсан мэдээлэлд үндэслэн сарын тэмдгийн мөчлөг, түүний эмгэгийг тодорхойлох, дааврын эмчилгээний явцад хяналт тавихад ашигладаг пикнограммуудыг эмхэтгэсэн.

Эозинофилийн индекс - EI (гадаадын уран зохиолд - EI) нь цитоплазмын базофил (цианофилик) будалт бүхий боловсорч гүйцсэн гадаргуугийн эсүүдэд цитоплазмын эозинофилик будалт бүхий бүх бие гүйцсэн тусгаарлагдсан гадаргуугийн эсүүдийн хувь юм. EI-ийг тооцоолохдоо өнгөц эсийн бөөмийн утгыг тооцохгүй. Үтрээний хучуур эдийн боловсорсон өнгөц эсүүд нь цитоплазмыг ялган будах чадвартай байдаг.

Үтрээний хучуур эдийн түрхэцийг ялган будахад янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг.

Цитологийн зөв дүгнэлт гаргахын тулд түрхэц будах арга нь дааврын өдөөлт, ялангуяа эстроген дааврын нөлөөг тусгасан байх нь чухал юм. Аливаа полихром будгийн аргын хувьд эсийн цитоплазмын өнгөний өөрчлөлтийн стандарт нь эрүүл эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн амьдралын хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эозинофилийн индексийн баталгаажсан муруй байж болно.

Цитологийн мэдээллийн дагуу сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанарыг судлах, мөн дааврын эмчилгээ хийх үед эозинофилийн индексийн тоон үзүүлэлтүүдийн динамикийг графикаар дүрсэлсэн болно. Үүний үр дүнд гарсан өөрчлөлтүүд нь өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед (ижил полихром өнгөтэй) тодорхой EI муруйтай харьцуулахад хамгийн сайн байдаг. Хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ажиглагдсан EI-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь дааврын хэт их өдөөлтийн илрэл гэж үзэх ёстой.

Гадаргуугийн боловсорч гүйцсэн эсүүд нь хөх базофилийн өнгөөр ​​(мукополисахаридын агууламжгүй), мөн эрчимтэй улаан ягаан (эсийн цитоплазмд мукополисахаридын том мөхлөгүүд байгаа тохиолдолд) будагдсан байж болно. Заримдаа цитоплазмын төвд гликогенийн үлдэгдэл бүхий жижиг перинуклеар цагираг байдаг.

Эстрогений өдөөлт хүчтэй байх тусам т рхэцэд эозинофилоор будагдсан эсүүд өнгөн хэсэгт илэрдэг. Хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед т рхэц дэх эозинофил гадаргуугийн эсийн хамгийн их тоо нь уутанцрын дунд үе шатанд ажиглагддаг.

Селенер үтрээний хучуур эдийн эсийн бүтцийг судалж үзээд гүн давхаргын эсүүд, парабазал ба суурь нь SH уургийн бүлгүүдийн агууламжаас шалтгаалан хөх, хөхөвтөр ногоон өнгөтэй болохыг олж мэдэв. Зөвхөн парабазал давхаргын дээд эсүүд цитоплазмд зарим гликоген мөхлөгүүдийг агуулдаг. Завсрын давхаргын эсүүдэд гликоген нь бөөмийн эргэн тойронд байдаг бөгөөд SH уургийн бүлгийн их масс нь гликогенийн төв цөмийг тойрсон цэнхэр цагирагт байрладаг. Эсийн зах дахь SH бүлгүүд нь тусгаарлагдсан мукополисахаридын бүлгүүдтэй холилддог. Илүү боловсорч гүйцсэн эсүүдэд мукополисахаридын хэмжээ гликогенийн агууламж буурахтай харьцуулахад нэмэгддэг.

Миллер нар эмэгтэй хүний ​​амьдралын янз бүрийн үе дэх үтрээний хучуур эд дэх РНХ-ийн агууламжийг гистохимийн аргаар тодорхойлсон. Зохиогчид хүүхэд насандаа РНХ-ийн түвшин бэлгийн бойжилтын өмнөхөн хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг болохыг тогтоожээ. Бэлгийн бойжилтын үед эстроген дааврын нөлөөн дор үтрээний хучуур эдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Нөхөн үржихүйн үед РНХ-ийн агууламж буурч байна. РНХ-ийн концентрацийн өсөлтийн хоёр дахь оргил нь цэвэршилтийн үеэр буурдаг. Цэвэршилтийн дараах үед РНХ-ийн агууламж амьдралын эхний жилтэй харьцуулахад бараг бага байдаг. Эдгээр өгөгдлүүд нь эстроген нь прогестерон дааврын давамгайлсан үйлдэлтэй нийцүүлэн РНХ-ийн нийлэгжилтэнд гол нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ прогестерон нь үтрээний хучуур эдийн эсэд мукополисахаридын нийлэгжилтийг сайжруулдаг.

Бага насны эсвэл гүн цэвэршилтийн үед гадаргуугийн эсийн цитоплазмд эозинофилийн будалт гарч ирэх нь эстрогений өдөөлтийн эмгэгийн эх үүсвэр байгааг илтгэнэ. Гадаргуугийн эсийн цитоплазмын эозинофилийн будалт нь эстрогений нөлөөг үнэлэх шалгуур юм, учир нь эозинофилийн индексийн утга нь эстрогений өдөөлтийн хүч, үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг. Эозинофилийн индексийн өсөлт нь эстрогений өдөөлт нэмэгдэж байгааг илтгэж болох бөгөөд сүүлийнх нь буурсан нь өмнө нь тодорхойлогдсон пролиферацийн дараа EI буурч байгааг илтгэнэ. Прогестерон ба андрогенийн аль нь ч эсийн цитоплазмд эозинофилийн будалт үүсгэх чадваргүй тул эозинофилийн индексийн өөрчлөлтийн динамик нь зөвхөн эстрогений нөлөөллийн үзүүлэлт байх болно.

Тоон боловсорч гүйцсэн индекс нь түрхэцэнд агуулагдах эсийн төрөл бүрийн тоон утгын нийлбэр юм. Үүнийг хийхийн тулд хучуур эдийн эсийн төрөл бүрийг дижитал утгаар тэмдэглэдэг.

Өнгөц эозинофиль эсүүд - 1.0
Базофил эсүүд - 0.8
Том завсрын эсүүд - 0.6
Жижиг завсрын эсүүд - 0.5
Парабазаль эсүүд - 0.0

Тоон боловсорч гүйцсэн индексийг тооцоолохдоо түрхэц нь зөвхөн хэвийн морфологи бүхий чөлөөтэй салсан эсүүдийг оруулах ёстой. Дунджаар 200 нүдийг тоолж, төрөл бүрийн нүдийг харгалзах тоон утгаар үржүүлнэ. Үүссэн хэмжээ нь т рхэцийг тодорхойлдог. Тиймээс зөвхөн парабазал эс агуулсан түрхэц нь боловсорч гүйцэх 0 оноотой байна.

Эпителийн боловсорч гүйцсэн түвшин өндөр байх тусам өндөр тоон үзүүлэлт бүхий т рхэц дэх эсүүд их байх ба т рхэцийн эсийн найрлагыг тооцоолоход олж авсан нийт хэмжээ их байх болно.

Мейсел 13-49 насны 4000 өвчтөний т рхэцийг судлахдаа 10-14 насандаа эстрогений дундаж утга (зохиогчийн хэлснээр) 70-аас дээш, 15-19 насанд 70-аас бага, 20-39 насанд - 70 орчим, 40-49 насанд - 70-аас доош. Циклийн өдрөөр боловсрох тоон утгыг судлахад мөчлөгийн 13 дахь өдөр (дундаж) хамгийн их байдаг нь тогтоогдсон. утга 60-90), 4 хоногийн турш ижил түвшинд хэвээр байх ба дараа нь мөчлөгийн 23 дахь өдөр хүртэл аажмаар буурдаг. 23 дахь өдрийн дараа дараагийн сарын тэмдэг эхлэх хүртэл боловсорч гүйцсэн индекс бага хэвээр байна.

Атирааны индекс нь бүх атираат боловсорч гүйцсэн гадаргуугийн эсийг хавтгай боловсорсон гадаргуугийн эсийн тоонд харьцуулсан харьцааг илэрхийлнэ.

Эсийн мушгих буюу коагуляци нь прогестерон дааврын өдөөлтөөс болж үүсдэг. Гадаргуугийн хавтгай эсүүд нь бөөрөнхий сарнайн дэлбээ эсвэл дугтуйнд атираат навчны дүр төрхийг олж авдаг. Эвхэх индексийг ихэвчлэн төлөвшлийн индексээс гадна тайлбар болгон зааж өгдөг. Эвхэх индексийг хувиар илэрхийлж болно - атираат гадаргуугийн эсийн нийт тоог хавтгай, атираагүй эсийн тоонд харьцуулсан харьцаа. Энэ тохиолдолд эсийн цөмийн хэмжээ, цитоплазмын өнгийг харгалзан үздэггүй.

Эсийн бөөгнөрөл буюу бүлэглэлтийн индекс нь 4 ба түүнээс дээш кластерт байрлах боловсорч гүйцсэн эсийг тусад нь байрлах боловсорч гүйцсэн эсүүдийн харьцаа юм. Энэ индекс нь эсийн нугалах индекстэй адил үтрээний хучуур эдэд прогестерон дааврын нөлөөг харуулдаг. Хэрэв эстрогенүүд нь эсийн салангид байрлалыг бий болгох чадвартай бол прогестерон нь эсийг хугарах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь татгалзсан тохиолдолд прогестерон дааврын өдөөлтөөс хамааран бүлэг эсвэл давхаргад байрладаг. Энэ индексийг дижитал хэлбэрээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг тул ихэвчлэн гурван цэгийн системийг ашиглан харааны үзлэг, тайлбарыг хийдэг: хүчтэй бөөгнөрөл (+ + +), дунд (++), сул (+).

Гадаргуугийн эсийн индекс нь бүх боловсорч гүйцсэн гадаргуугийн эсийг бусад бүх салсан эсийн нийт тоонд харьцуулсан харьцаа юм. Энэ индекс нь бага зэрэг үнэ цэнэтэй юм, учир нь боловсорч гүйцсэн индексээс ялгаатай нь бүх боловсорч гүйцээгүй эсүүд хамтдаа тоологддог тул хатингарлын зэрэг шинж тэмдэг байдаггүй.

Цитологичдын дунд индексүүдийн аль нь цитогормоны судалгаанд хамгийн тохиромжтой, найдвартай вэ, мөн ердийн цитологийн судалгааны өгөгдлийг индекс болгон тодорхойлох шаардлагатай юу гэсэн асуултууд ихэвчлэн яригддаг.

Эмэгтэй хүний ​​дааврын өдөөлтийн талаар илүү бүрэн мэдээлэл авахын тулд цитологийн шинжилгээ хийдэг; Гормоны төлөв байдлыг бодитой үнэлэхийн тулд гомдол, нас, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны шинж чанар (цэвэршилт), дааврын эмчилгээний шинж чанар (цэвэршилт) зэрэг эмнэлзүйн мэдээлэл шаардлагатай тул индексүүдийн аль нь ч ийм шинж чанарыг өгөх боломжгүй юм. Энэ нь хийгддэг), мэс заслын оролцоо эсвэл цацраг туяа эмчилгээ (хэрэв тэдгээр нь тохиолдсон бол). Зөвхөн эмнэлзүйн өгөгдлүүдийг харгалзан бусад функциональ оношлогооны тестүүдийг харгалзан т рхэцийн зөв үнэлгээг хийж болно. Сонирхсон эмч т рхэцийн шинжилгээнд хамрагдсанаар цитологийн судалгааны ач холбогдол нэмэгддэг. Дараа нь цитологийн өгөгдөл нь өвчтөнд тохиолдож буй эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалын талаархи бэлэн мэдээлэлд тусалж, нөхөж өгдөг.

Эмнэлгийн эмч лабораториос цитологийн мэдээллийг хүлээн авах үед цитологич нь дээрх эмнэлзүйн үр дүнг мэддэг байх ёстой бөгөөд эмч нь цитологийн тэмдэглэгээний утгыг мэддэг байх ёстой.

Дээрх индексүүдийн аль нь ч иж бүрэн мэдээлэл өгөх боломжгүй бөгөөд аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү байж чадахгүй. Индекс тус бүр нь тодорхой зорилгод зориулагдсан болно. Тиймээс боловсорч гүйцсэн индекс нь тархалт эсвэл атрофигийн зэргийг харуулдаг; Эозинофил ба кариопикнотик индексийг атрофиг үнэлэхэд ашиглах боломжгүй. Хэрэв бид нөхөн үржихүйн үед дааврын эмчилгээ эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгийн талаар ярьж байгаа бол EI болон CI нь төлөвшлийн индексийг нөхдөг. Коагуляци ба нугалах индексүүд нь прогестерон дааврын нөлөөлөл байгаа талаар мэдээлдэг боловч ихэнхдээ боловсорч гүйцсэн индексийн динамик, EI ба CI-ийн өөрчлөлтийн динамикийн дэвсгэр дээр зааж өгөх ёстой. Индексүүдийн аль нэгийг ашиглан үнэлгээг зөвхөн хатингаршил эсвэл хүнд хэлбэрийн тархалтын үед хийж болно.

Гормоны эмийн үр нөлөөг зөвхөн бүх индексийн тодорхойлолтыг нэгтгэх замаар шалгаж болно; Хэрэв бид эстрогений тусгаарлагдсан үйл ажиллагааны талаар ярьж байгаа бол боловсорч гүйцсэн, эозинофиль ба кариопикнотик гэсэн гурван үзүүлэлтээр өөрсдийгөө хязгаарлаж болно.

Гэсэн хэдий ч индексүүдийн аль нэгэнд давуу эрх олгох шаардлагатай дааврын нөхцөл байдал бас байдаг. Жишээлбэл, жирэмслэлтийн үед ОҮ нь CI-ээс илүү найдвартай байдаг, учир нь EI-ийн бага түвшинд нэг CI-ийн өсөлт нь таамаглал муу байгааг харуулж чадахгүй байна.

Кольпоцитологийн өгөгдлийг индекс хэлбэрээр илэрхийлэх нь зөвхөн эсийн морфологийн бүтцийг судлахад үндэслэдэг. Үүнийг эпителийн бус элементүүдийн төлөв байдлын үнэлгээгээр нэмж оруулах шаардлагатай.

Үтрээний түрхэцийн цитологийн зургийг хэрхэн дүрслэх вэ?

Удаан хугацааны туршид кольпоцитологийн судалгаа нь боловсорч гүйцсэн янз бүрийн үе шатанд эсийн хучуур эд байгаа эсэхээс хамаарч т рхэцийн харааны үнэлгээнд тулгуурласан. Хамгийн алдартай ангилал бол Geist, Salmon юм. Энэ ангиллын дагуу эсийн өөрчлөлтийн дөрвөн урвал буюу төрлийг ялгадаг.

I урвалын үед т рхэц нь суурь давхаргын жижиг эсүүдээс тогтдог, давхаргын том цөмтэй эсүүд бүрэн байхгүй; Т рхэц нь бараг л лейкоцит агуулдаг. Энэ нөхцөлд үтрээний салст бүрхэвч нимгэн бөгөөд хэд хэдэн давхаргын эсээс тогтдог. I урвалыг бие махбодид эстроген дааврын дутагдалтай холбоотой нөхцөл гэж тайлбарладаг.

Урвал II буюу төрөл нь үтрээний хучуур эд бага зэрэг боловсорч гүйцсэн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд т рхэц нь дээд суурийн бүсийн эсүүд - парабазал, том, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Эсийн цөм нь том хэвээр байна (гэхдээ доод парабазал давхаргын эсүүдтэй харьцуулахад бага байдаг). Ийм эсийн хэв маягийг дунд зэргийн эстрогений дутагдал гэж үздэг.

III урвалын үед түрхэцэнд завсрын эсүүд давамгайлдаг. Эндээс бүрхэгдсэн өнгөц давхаргын нэг эсүүд, мөн доод парабазал эсийг олж болно. Лейкоцитүүд байх шаардлагагүй. III хэлбэрийн т рхэц нь дунд зэргийн эстрогений өдөөлттэй холбоотой байдаг.

IV урвал буюу төрөл нь үтрээний хучуур эдийн тод тархалтаар тодорхойлогддог бөгөөд т рхэц нь гадаргын давхаргын том эсүүд давамгайлж, тусдаа байрладаг, жижиг пикнотик цөмтэй байдаг. Лейкоцит байхгүй. Dederlein саваа ихэвчлэн байдаг. IV төрлийн т рхэцийн үед дааврын төлөв байдал нь эстроген дааврын сайн өдөөлттэй холбоотой байдаг.

Эмэгтэй хүний ​​​​биед гарч буй дааврын өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд Geist, Salmon ангиллыг ашиглах нь үтрээний хучуур эдийн өсөлтийн янз бүрийн түвшинг биеийн "эстрогений ханалт" -ын зэрэгтэй тодорхойлоход хүргэсэн. "Эстрогений ханалт" гэсэн хэллэг нь уран зохиолд маш түгээмэл болсон тул зарим эмгэг судлалын эмгэгийн үед зарим зохиогчид үүнийг бие махбод дахь эстрогений түвшинтэй тодорхойлж эхэлсэн. Энэхүү ангиллын төгс бус байдал нь кольпоцитологийн судалгаа цаашид хөгжөөгүй бөгөөд сарын тэмдгийн эмгэгийг оношлоход зохих хэрэглээг олж чадаагүйн нэг шалтгаан байв.

Geist, Salmon ангилалын гол сул талууд нь дараах байдалтай байна.

1. Эсийн элементүүдийн үнэлгээний талаархи субъективизм, нарийн тоон үзүүлэлт байхгүй. Ижил түрхэцийг өөр өөр судлаачид өөр өөр төрөл гэж ангилж болно, учир нь түүний үнэлгээг янз бүрийн боловсорч гүйцсэн эсийн элементүүдийг тооцохгүйгээр харааны үзлэгийн үндсэн дээр хийдэг. Үүний зэрэгцээ эсийн элементүүдийг тоолох аргыг биологи, анагаах ухаанд эртнээс хэрэглэж ирсэн. Т рхэцийн эсийн найрлага нь цусны эсийн найрлагаас тоолоход хялбар байдаг. Гараар тооцоолох машинтай лабораториуд үүнийг хялбархан ашиглан тооцооллыг хурдасгах боломжтой. Амбулаторийн үзлэгт т рхэцийг үнэлэхдээ эмч хэд хэдэн үзэл бодлын талбарт эсийн морфологийн найрлагыг тооцоолж, тэдгээрийн хувийг харуулах боломжтой. Шинжлэх ухааны ажлыг гүйцэтгэхдээ тооцооллыг электрон машин дээр кодлож, тооцоолж болно.

2. Т рхэцийг Гейст ба Салмоны ангиллын дагуу үнэлэхдээ цитологийн шинжилгээний маш үнэ цэнэтэй шалгууруудын нэг болох эсийн элементүүдийн өнгөөр ​​ялгагдах нь орхигддог. Төрөл бүрийн дааврын өдөөлтийн нөлөөн дор боловсорч гүйцсэн эсийн полихром будалтаар боловсорч гүйцсэн гадаргуугийн эсүүд базофил ба эозинофилийн өнгөөр ​​буддаг. Өмнө дурьдсанчлан, зөвхөн эстрогенүүд нь т рхэц дэх эозинофилийн гадаргуугийн эсийг бий болгох чадвартай байдаг бол үтрээний хучуур эдийг ихэсгэдэг прогестерон ба андрогенууд нь гадаргуугийн эсийн цитоплазмд эозинофилийн будалт үүсгэх чадваргүй байдаг. Тиймээс эсийн ялгаатай будалт нь янз бүрийн дааврын өдөөлтийг тодорхойлдог оношлогооны шинж тэмдэг байж болно.

Эозинофил эсийн өсөлт, бууралт нь эстроген дааврын өдөөлтийг ихэсгэх эсвэл бууруулах үзүүлэлт байж болно. Жишээлбэл, мөчлөгийн дунд үед тохиолдсон "оргил"-ын дараа мөчлөгийн II үе шатанд эозинофилийн эсийн тоо буурч байгаа нь өндгөвчний хэвийн мөчлөгийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

3. Гейст ангиллын дагуу үтрээний түрхэцийг үнэлэхдээ Салмон нь өнгөц эсийн бөөмийн өөрчлөлтийг нүдээр анзаардаггүй. Үүний зэрэгцээ бөөмийн хэмжээ, бүрэн боловсорч гүйцэхэд ойртох зэрэг нь эстрогений нөлөөний хүч чадал, үргэлжлэх хугацаатай нягт холбоотой байдаг. Кариопикноз нь дааврын нөлөөг хослуулсан тохиолдолд цэвэр хэлбэрээр, эстрогений өдөөлт илт давамгайлж байгаа эстрогений хамгийн их нөлөөний илрэл гэдгийг мэддэг.

4. Geist, Salmon ангилалын хамгийн ноцтой дутагдал нь прогестерон дааврын өдөөлтийг үнэлэх шалгуур байхгүй байна. Прогестерон нь эсийн ирмэгийг боож, тэдгээрийг бүлэг, бөөгнөрөл хэлбэрээр байрлуулж, давхаргад их хэмжээний десквамацийг үүсгэдэг онцлог өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

5. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын цитологийн шинж чанарт Geist, Salmon ангилал нь бага ач холбогдолтой, учир нь энэ ангиллын дагуу уутанцрын эхэн ба дунд үеийг III төрөл гэж ангилж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр үе шатуудыг илүү бүрэн тодорхойлохын тулд цитологийн шинжилгээ, функциональ оношлогооны шинжилгээг голчлон ашигладаг.

6. Т рхэцийг Гейст ангиллын дагуу үнэлэхэд Салмон нь андрогенийн нөлөөг илэрхийлдэггүй.

Энэ ангиллыг зохиогчид цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдэд зориулж боловсруулсан гэж аль хэдийн тэмдэглэсэн; энгийн байдлаас шалтгаалан бүх насны эмэгтэйчүүдийн т рхэцийн цитологийн шинжилгээнд ашиглаж эхэлсэн. Үүнийг цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн дааврын төлөв байдлын ойролцоо үнэлгээнд ашиглаж болно.

Цэвэршилтийн үеийн эстрогений түрхэц нь үтрээ болон умайн хүзүүний салст бүрхэвчийг шалгах үр дүнтэй арга юм. Энэ нь эмэгтэйд хавдар, үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг үнэн зөв оношлоход тусалдаг.

Цэвэршилтийн үеэр шударга хүйсийн бэлгийн эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх зорилгоор энэхүү шинжилгээг хийдэг. Энэ нийтлэлд бид энэ нь юу болох, ямар үр дүн нь хэвийн гэж тооцогддог талаар авч үзэх болно.

Өвчин эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлж, эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмч нарийвчилсан оношлогоо хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх үйл явцыг цогцоор нь судлах боломжийг олгоно.

Үүнийг хийхийн тулд түүнд хэрэгтэй:

• өвчтөний бүх гомдлыг сайтар шалгаж үзэх;
• биологийн эд эсвэл шингэнд дүн шинжилгээ хийх.

Чухал шинжилгээнд кольпоцитологи ордог бөгөөд энэ нь цитологийн шинжилгээнд түрхэц авах явдал юм. Эмч хусуур шиг хэлбэртэй эмнэлгийн тусгай багаж ашиглан үтрээний хажуугийн хонгилоос салиа цуглуулдаг. Процедурын явцад салст бүрхүүлийн хана гэмтдэггүй. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн өвдөлт мэдэрдэггүй. Хэдийгээр олон хүмүүс биоматериал цуглуулах үйл явцыг тааламжгүй гэж үздэг ч дүн шинжилгээ хийх нь маш чухал юм. Энэ нь цус, шээсний шинжилгээнээс илүү мэдээлэл өгдөг.

Процедурын явцад цуглуулсан салстыг лабораторид илгээдэг. Тэнд түүнийг хатааж, дараа нь нарийвчлан судлахын тулд буддаг. Боловсруулсан биологийн материалыг эрүүл эмэгтэй төлөөлөгчийн үтрээнд байгаа эмгэг төрүүлэгч эсүүд, үрэвслийн салиа, түүнчлэн ургамал байгаа эсэхийг шалгадаг. Ургамлын өөрчлөлт нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин байгаагийн чухал дохио гэж тооцогддог.

Эстроген зэрэг хэд хэдэн төрлийн т рхэц байдаг. Энэ нь эрт үе шатанд хавдар үүсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Бие махбодид үүссэн эмгэг өөрчлөлтийг цаг алдалгүй илрүүлснээр та умайн хүзүүний хорт хавдар гэх мэт аюултай өвчнөөс зайлсхийх боломжтой. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр энэ хорт хавдар нь ихэвчлэн цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Т рхэцийн эстрогений хэлбэрийг 1938 онд Германы эмч Г.Гейст, В.Салмон нар эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн нэг төрөл болгон санал болгосон. Судалгааны явцад тэд цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдийн энэ төрлийн түрхэц нь энэ хугацаанаас өмнөх болон дараа нь хийсэн түрхэцээс эрс ялгаатай гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

3 төрөл байдаг.

Эстрогений төрлийн түрхэц нь юу гэсэн үг болохыг нарийвчлан авч үзье. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх прогестерон дааврын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шударга сексийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь бэлгийн дааврын тэнцвэрт байдалд суурилдаг. Ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний хагаст бүлгийн гормонууд давамгайлдаг.

Суперовуляци хийсний дараа эстрогений хэмжээ буурч, өөр эмэгтэй даавар болох прогестерон дааврын хэмжээ нэмэгддэг. Эстрогений төрлийн т рхэцийн хувьд прогестероноос их эстроген байдаг.

Цэвэршилтийн үеийн эстрогений түрхэц нь дараахь шалтгаантай байдаг.

Тиймээс эстрогений т рхэцийг шалгаснаар та өндгөвчний дааврын үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл авах боломжтой.

Үтрээний салст бүрхэвч нь дараах төрлийн эсүүдтэй байх үед: өнгөц, завсрын, парабазал, суурь ба кератинжуулсан. Хавтгай хучуур эдийн эсүүд боловсорч гүйцсээр үтрээний гадаргуугийн давхаргад хүрдэг. Тиймээс тэд т рхэцэд зонхилж байна.

Түвшин буурах тусам хавтгай хучуур эдийн гүн давхаргаас эсүүд гарч эхэлдэг: завсрын, парабазал ба суурь. Нас ахих тусам т рхэц дэх тэдний тоо нэмэгддэг. Эстрогений түвшин буурч байгаатай холбоотойгоор жижиг эсүүд гарч ирдэг. Тэд ердийн бус хэлбэртэй, ихэвчлэн илүү урт, заримдаа хачирхалтай байдаг.

Ийм эсүүд нь тодорхой бус тоймтой, өөр өөр өнгөтэй байдаг. Тэд тусад нь биш, харин кластерт байрладаг. Тэд мембран, хроматин нь тодорхой харагдаж байгаа ч цөм нь харагдахгүй томорсон цөмтэй байдаг. Эсүүд нь хүч чадал өгдөг уураг болох кератин ихэссэн байдаг. Тиймээс тэд илүү барзгар болж, хэсэгчлэн кератинжсан байдаг.

Цэвэршилтийн үед эстрогений түвшин буурч байгаа нь бүх хучуур эдийн эсүүд үтрээний өнгөц эгнээнд боловсорч гүйцээгүй бөгөөд гистиоцит ба лейкоцитууд хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэж эхэлдэг. Цэвэршилтийн үед салст бүрхэвч дэх эдгээр элементүүдийн давамгайлал юу болохыг мэдэх нь чухал юм.

Энэ нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явцгүйгээр атрофийн кольпит үүссэн гэсэн дохио юм. Тиймээс нянгийн эсрэг эмчилгээг зааж өгдөггүй, харин... Үүний зэрэгцээ үтрээний хүчиллэг байдлын хэвийн түвшинг сэргээх эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь рН 3.8-4.4 хооронд хэлбэлздэг.

Умайн нөхцөл байдлыг дараахь эстрогений урвалаар үнэлж болно.

Тиймээс эстрогений төрлийн түрхэц нь салст бүрхэвчинд жижиг цөм бүхий өнгөц эсүүд хэр их байгааг харуулдаг. Хамгийн сайн үр дүн нь эмэгтэй хүний ​​биед эстроген хангалттай ханасан үед дөрөв дэх төрлийн урвал юм.

Эстрогений үед түрхэц нь нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын өндгөвчний эстрогений дутагдлыг бие махбодид нөхөх чадварыг илтгэнэ. Эсвэл энэ нь эмэгтэй хүн дутагдаж буй бэлгийн дааврыг зохих даавар агуулсан эмээс авдаг болохыг харуулж байна.

Цэвэршилтийн үед эстрогений төрлийн түрхэц нь умай эсвэл өндгөвчний хавдар үүсэхийг илтгэж болохыг мэдэх нь чухал юм.

Хэрэв цэвэршилтийн дараах үед цитоплазм нь эрүүл бус мөхлөгт бүтэцтэй бол энэ нь бэлэг эрхтний эрхтэнд хавдар эсвэл үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Тиймээс үргэлж цогц оношлогоо хийх нь чухал юм.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн норм.

Т рхэцийн мэдээлэлд үндэслэн кариопикнотик индексийг (KPI) тооцоолно. Энэ нь кератинжуулсан завсрын эсийг бүх өнгөц эсийн тоонд харьцуулсан харьцаа юм.

KPI хэм хэмжээ байдаг:

• мөчлөгийн эхний хагаст - 25-30%;
• Суперовуляци хийх үед - 60-80% хүртэл;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь хагаст - 30% хүртэл;
• сарын тэмдгийн дараах үед - 25% хүртэл.

Эсийг тоолох, CPI тодорхойлох нь нарийн төвөгтэй судалгаа юм. Бага зэргийн алдаа нь индексийн утгыг бүрэн өөрчилж, оношлогоонд нөлөөлдөг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар цогц үзлэг хийдэг. Эстрогений ханалтын түвшинг тодорхойлохын тулд нэмэлт аргыг хэрэглэдэг - салстын хурцадмал байдал.

Үүнийг хийхийн тулд хайчтай төстэй тусгай хэрэгсэл нь салст бүрхэвчийг шүүрэн авч, сунгахад ашигладаг. Үүний зэрэгцээ тэд салст бүрхэвч хэр удаан сунасан болохыг хэмждэг.

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх эстрогений түвшин нь салст бүрхэвч 8 см хүртэл сунах үед хангалттай байдаг. Хэрэв CPI нь хэвийн бол энэ нь сайн. Т рхэцийн эстрогений ханалт их байвал энэ нь муу. Эмэгтэй биед эстрогенээс хамааралтай хавдар үүсч болно.

Эмэгтэйд дааврын эмийг зааж өгдөг. Зарим тохиолдолд эстрогений нийлэгжилтийг дарангуйлж, прогестерон дааврын түвшинг хадгалах эмийг тогтоодог. Бусад тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эмчилгээний курс тогтоогддог. Энэ эмчилгээний явцад өндгөвч амарч байна.

ХҮИ-ийг тооцоолж, түүний нормоос хазайлтыг тодорхойлох замаар эхний үе шатанд үрэвсэлт үйл явц, аюултай өвчний хөгжлийг тодорхойлох боломжтой. Зөв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр эмэгтэй хүн ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой болно. Бид танд эрүүл энхийг хүсч байна!

Манай эмнэлгийн лабораторид үтрээний т рхэцийг karyopyknotic индексээр шалгадаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй бие дэх эстрогений концентрацийг (бордоонд бэлэн боловсорсон өндөг ялгарах) үнэлэх боломжийг олгодог. Судалгаа нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг процессыг оношлоход ашиглагддаг.

Эпителийн эсийн цөм боловсорч гүйцсэн үйл явцыг кариопикноз (эсийн цөмийн агшилт) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ үзэгдэл нь кариорексис (эсийн цөмийг хэсэг болгон задлах) -аас өмнө тохиолддог.

Кариопикнозын индекс (KPI) нь пикноз цөмтэй (6 мкм хүртэл) эпителийн эсүүдийн кариопикнозд өртөөгүй эсүүдэд (цэврүүт цөмтэй - 8-10 мкм) эзлэх хувь юм. Кариопикнотик индексийн тоо нь эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх дааврын нөлөөний хүчнээс хамаарна.

Туршлагатай мэргэжилтнүүд сарын тэмдгийн саатал, эмэгтэйчүүдийн эмгэг цус алдалт, цэвэршилтийн хүндрэлтэй үед үтрээний эсийн бүтцийг судлахыг зааж өгдөг.

• өндгөвчний үйл ажиллагааг үнэлэх;
• үргүйдэл, жирэмслэлт тасалдсан шалтгааныг тодорхойлох;
• Суперовуляци хийх өдрийг тодорхойлох;
• дааврын өөрчлөлтийг оношлох;
• дааврын бэлдмэлийн хэрэглээний үр нөлөөг үнэлэх.

Судалгааны биоматериал - үтрээний т рхэцийг мэргэжлийн эмэгтэйчүүдийн эмч сонгоно. Уг процедурын хувьд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч өвчтөн хоёр өдрийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой.

• сарын тэмдгийн үед;
• үрэвсэлт үйл явц (колпит, умайн хүзүүний үрэвсэл) байгаа тохиолдолд;
• эмнэлгийн процедурыг хийсний дараа (умайн хүзүүний сувагт угаах, залгих).

Мэргэшсэн лабораторийн эмч нь өнгөт т рхэцийн микроскопийг янз бүрийн талбарт хийж, үүссэн элементүүдийг тоолдог.

Үтрээний агууламжийн эсийн элементүүдийн гол хэсэг нь салст бүрхэвчийн янз бүрийн хучуур эдийн давхаргын татгалзсан эсүүдээс бүрддэг - өнгөц, завсрын, пара-суурь, атрофийн эсүүд. Судалгааны үр дүнг тооцоолохдоо сар бүрийн мөчлөгийн хугацааг харгалзан үздэг.

Кариопикнотик индексийн нормын үзүүлэлтүүд:

• 8-аас 11 хоног (эхний үе шат) - 25-30%;
• 14 дэх өдөр (өндгөвчний процесс) - 60-аас 85 хүртэл;
• 25-аас 28 хоног (эцсийн үе шат) - 35.

• Туршилтын үр дүнг авах
• Урамшуулал ба хөнгөлөлт
• Өвчтөнүүдийн хувьд
• Эмч нар
• Байгууллага
• Гэр болон оффис руу залгана уу
• Хаана шинжилгээ өгөх вэ
• Туршилтын бүрэн жагсаалт
• Фото зургийн цомог

Шинжилгээ Асуулт: Оройн мэнд, би бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ өгөхийг хүсч байна, танай лабораторид хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?

Хариулт: Сайн уу! Манайд “БЗДХ-ын ПГУ-ын оношлогоо” “Аюулгүй секс” (HSV-1, HSV-2, CMV, Ch.trach., Myc.gen., Myc.hom., Ureap.ureal./parvum, N.gon) гэсэн цогцолбор бий. , Tr.vag., Gardnerella vag., Candida alb." - 1999 рубль, + "Эмнэлгийн цогцолбор (HbsAg, Гепатит С (anti-HCV), AT to HIV, anti-Treponema Pallidum)" - 1560 рубль.

Тестийн багц Асуулт: Надад хэлээч, эмэгтэйчүүдэд зориулсан багц тест байдаг уу? Бэлгийн замаар дамжих гол халдварууд, бэлгийн замын халдварт өвчин, ДОХ, тэмбүү, гепатит А, В, С. ?

Хариулт: Сайн уу! Бид танд хоёр цогцолбор хийхийг санал болгож байна: "Эмнэлгийн цогцолбор (HbsAg, Гепатит С (anti-HCV), ХДХВ-ийн эсрэгбие, anti-Treponema Pallidum)" - 1560 рубль ба "Эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх" лабораторийн цогц шинжилгээ (эмэгтэйчүүдийн т рхэц, өвөрмөц бус микробиологийн шинжилгээ). антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох өсгөвөр, 11 бэлгийн замын халдварт өвчний ПГУ-ын шинжилгээ)" - 3399 руб..

Кариопикнотик индекс

Кариопикнотик индекс нь үтрээний т рхэцэд гуужсан боловсорч гүйцсэн эсүүдийн бусад хэсэгт эзлэх хувийг илэрхийлдэг кольпоцитологийн үзүүлэлт юм. Үр дүн нь биеийн эстрогений ханалтыг шүүх боломжийг бидэнд олгодог. CPI нь дааврын түвшний цитологийн судалгааны нэг хэсэг болгон тодорхойлогддог. Үр дүн нь өндгөвчний үйл ажиллагааг үнэлэх, үргүйдэл, зулбах аюул, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, цэвэршилтийн үеийн дааврын өөрчлөлт зэргийг оношлоход ашигладаг. Судалгааны хувьд шээс бэлгийн замын т рхэцийн материалыг ашигладаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг цитологийн аргыг ашиглан тодорхойлно. Хэвийн утга нь сарын мөчлөгийн үе шатаас хамаарна: 7-10 хоног - 20-25%, 14 хоног - 60-85%, 25-28 хоног - 30%. Үр дүнг бэлтгэхэд ажлын 1 өдөр шаардагдана.

Кольпоцитологи нь үтрээний эпителийн татгалзсан эсийг судлах, мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд тэдгээрийн бүтэц, харьцааг өөрчлөхөд чиглэгдсэн лабораторийн шинжилгээний багц юм. Кариопикнотик индекс нь судлагдсан үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ нь кариопикнозын үзэгдэл дээр суурилдаг - эпителийн эсийн боловсорч гүйцэх үйл явц нь эсийн цөм буурч, мембраны үрчлээсээр илэрхийлэгддэг. Пикнотик эсүүд нь 6 мкм-ээс бага диаметртэй цөмтэй байдаг. RPI нь пикнотик цөмтэй эсийн тоог пикнотик бус цөмтэй эсийн тоонд харьцуулсан харьцаа юм. Үзүүлэлт нь хувиар илэрхийлэгддэг бөгөөд эстрогений концентрацитай холбоотой байдаг.

Кариопикнотик индекс нь эстрогений ханалт, өндгөвчний үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. Суперовуляци хийх өдрийг тодорхойлох, нөхөн үржихүйн насны дааврын түвшинг үнэлэхэд ашигладаг. Кольпоцитологийн хүрээнд шинжилгээг дараах тохиолдолд зааж өгнө.

• Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал. ХҮИ-ийн тодорхойлолтыг аменорея, опсоменорея, олигоменорея, умайн цус алдалт зэрэгт заасан байдаг. Үр дүн нь мөчлөгийн тогтворгүй байдлын шалтгаан болох эстрогений нийлэгжилтийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог.
• Үргүйдэл. Туршилтыг үргүйдлийн дааврын шалтгааныг батлах / үгүйсгэх, Суперовуляци хийхийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.
• Хүнд хэцүү жирэмслэлт. Энэхүү судалгаа нь эрсдэлт бүлгийн эмэгтэйчүүдэд (дотоод шүүрлийн эмгэг, зулбах, дутуу төрсөн түүх) жирэмсний явцыг хянах, аяндаа үр хөндөлтийн аюулыг тодорхойлоход ашиглагддаг.
• Цэвэршилтийн синдром. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны бууралт нь эстрогений түвшин буурч, халуун гялалзах, хөлрөх, толгой өвдөх, зүрхний цохилт түргэсэх, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал зэргээр илэрдэг. Шинжилгээг хам шинжийг оношлохын тулд хийдэг.
• Охидын бэлгийн хөгжлийн эмгэг. Туршилтыг сарын тэмдэг эрт эхлэх / байхгүй, умайн хэмжээ бага, хөхний булчирхайгаар илэрдэг дутуу төрсөн эсвэл удааширсан тохиолдолд өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх зорилгоор томилдог.
• Гормоны эмчилгээ. Судалгааг эстрогений эмийн эмчилгээг хянах, тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.

Судалгааны материал нь үтрээний урд талын гадаргуугаас авсан т рхэц юм. Процедурын бэлтгэл нь хэд хэдэн дүрмээс бүрдэнэ.

Үтрээний ханыг түрхэгч эсвэл хусуураар хусах замаар түрхэц авдаг. Биоматериалыг тусгай бэлдмэлээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь пикнотик бөөмийг илүү хүчтэй буддаг. Микроскопоор пикнозтой болон пикнозгүй эсийн тоог тоолж, хувь хэмжээг нь тодорхойлно.

Туршилтын өгөгдлийг хувиар илэрхийлнэ. Хүчил-суурь тэнцвэргүй кариопикнотик индексийн нормыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаар тодорхойлно.

• Фолликул (цус алдсны дараа, мөчлөгийн 7-10 хоног) - 20-25%.
• Суперовуляци (12-15 хоног) - 60-85%.
• Luteal фазын төгсгөл (25-28 хоног) - 30-35%.

Жирэмсний үед шинжилгээний лавлагаа утга өөр байна. Тэд хугацаанаас хамаарна:

• I гурван сар - 0-18%.
• II гурван сар - 0-10%.
• III гурван сар - 0-3%.
• Хүүхэд төрөхөөс өмнө - 15-40%.

Цэвэршилтийн болон цэвэршилтийн дараах үеийн ХҮИ-ийн утга 0-80% хооронд хэлбэлздэг. Тэдний тайлбарыг бусад кольпоцитологийн шинжилгээг харгалзан үздэг.

ХҮИ нь эстрогений хэт их хэмжээгээр нэмэгддэг - гиперэстрогенеми. Зөрчил нь хэд хэдэн эмгэгийг илтгэнэ.

• Дотоод шүүрлийн өвчин. Эстрогений ханалт нь олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, гормон ялгаруулдаг хавдар, өндгөвчний уйланхай, гипертекоз, бөөрний булчирхайн эмгэг, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, гипотиреодизм, янз бүрийн байршлын CTH үүсгэдэг хавдараар нэмэгддэг.
• аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэл. Жирэмсний үед тестийн үнэ цэнэ нэмэгдэх нь зулбах эсвэл дутуу төрөх аюулыг илтгэнэ.
• Эрт боловсорч гүйцэх. 8-10-аас доош насны охидын бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний хэт их үйл ажиллагааны улмаас кариопикнотик индекс нэмэгддэг, энэ нь бэлгийн бойжилтын хурдацтай байдлыг баталгаажуулдаг.
• Таргалалт. Өөх тосны эдэд андрогенийг эстроген болгон хувиргадаг фермент байдаг.
• Ходоод гэдэсний замын өвчин. Эстрогений дааврын түвшин нь тэдгээрийн холболт, ялгаралт тасалдсанаас болж нэмэгддэг.
• Эм уух. Гормон, сүрьеэгийн эсрэг болон гипогликемийн эм, барбитурат, антидепрессант зэрэг эмийг хэрэглэх үед гиперестрогенеми үүсдэг.

ХҮИ-ийн бууралт нь эстрогений дутагдлыг илрүүлдэг - гипоэстрогенеми. Үр дүнгийн буурах хазайлтыг хэд хэдэн тохиолдолд тодорхойлно.

• Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд эстроген буурах нь архаг хүнд хэлбэрийн колпит, үтрээний үрэвсэлээр илэрдэг.
• Сарын мөчлөгийн жигд бус байдал. Тогтмол бус цус алдалт, бага зэргийн шүүрэл, толбо, сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж.
• Бэлгийн хөгжлийн саатал. 16 ба түүнээс дээш насны охидын ХҮИ бага байгаа нь өндгөвчний үйл ажиллагаа буурах ба хоёрдогч бэлгийн шинж чанаргүй эсвэл сул илэрхийлэл, сарын тэмдэг хожуу эхэлдэг.
• Гипофиз булчирхайн эмгэг. Эстрогений нийлэгжилтийг зөрчих нь гипофизын одой, тархи-гипофизийн кахекси, урд талын булчирхайн үхжилээр тодорхойлогддог.
• Эм уух. Гормоны эм, антидепрессант, ноотропикийг зохисгүй хэрэглэснээс болж эстрогений дутагдал үүсч болно.

Кариопикнотик индекс нь эстрогений ханалтын үзүүлэлт юм. Энэхүү шинжилгээ нь эмэгтэй хүний ​​бэлгийн дааврын илүүдэл буюу дутагдлыг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг оношлох, жирэмслэлтийг хянахад ашигладаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмч нар үр дүнг тайлбарлах, эмчилгээг томилох үүрэгтэй.