Хүний цусны улаан эсүүд. Цусны үүссэн элементүүд Цусны буфер систем

Эритроцитууд нь цусны улаан эсүүд юм. Тэдгээр нь хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй байдаг.

Цусны улаан эсийн үүрэг:

1. Амьсгалын зам - хүчилтөрөгчийг тээвэрлэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэхэд оролцох.

2. Шим тэжээлийн шингээлт, тээвэрлэлт.

3. Хорт бодисыг шингээх, тээвэрлэх.

4. Цусны сийвэнгийн ионы найрлагыг зохицуулах.

5. Цусны реологийн шинж чанарыг бүрдүүлдэг / зуурамтгай чанар гэх мэт/

Цусны улаан эсийн тоо: эрэгтэйчүүдэд 1 мм3 тутамд 4,5-5,0 сая, 4,5-5,0*1012/л; эмэгтэйчүүдэд 1 мм3.4.0-4.5*1012/л тутамд 4.0-4.5 сая.

Эритроцитоз - цусны улаан эсийн агууламж нэмэгдэх. Эритропени нь цусны улаан эсийн агууламж буурах явдал юм. Цусны улаан эсийн тоонд үнэн ба худал өөрчлөлт хийх боломжтой. Бүх биед жинхэнэ өөрчлөлтүүд орно. Худал - цусны сийвэнгийн эзэлхүүний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй өөрчлөлтүүд.

Цусны улаан эсийн хэмжээ: 6-8 микрон - нормоцит; 6 микроноос бага - микроцит; 8-10 микрон - макроцит; 10 микроноос илүү - мегалоцит.

Цусны улаан эсийг тоолоход зориулагдсанцусыг тохирох холигч руу 0.5 тэмдэгт хүртэл авна. Үүний дараа холигчийг 3% натрийн хлоридын уусмалаар 101 тэмдэглэгээ хүртэл дүүргэнэ. Дараа нь хөвөн арчдас руу 2-3 дуслыг үлээж, 4 дуслыг тасалгааны дунд хавтан дээр таглааны ирмэг дээр хийнэ.

Цусны улаан эсийг 5 том квадратаар тоолж, 16 жижиг хэсэгт хуваана. Дөрвөлжин дотор болон талбайн дээд ба зүүн талд байгаа бүх улаан эсийг тоол. Хийсэн тооцоонд үндэслэн 1 мм 2 цусан дахь улаан эсийн тоог дараах томъёогоор тооцоолно.

X нь цусны улаан эсийн тоо;

a-цусны улаан эсийн тоо, 5 том квадратаар тоологддог;

200 градусын цус шингэрүүлэлт.

126. Гемоглобин.Цусны улаан эсийн үндсэн үүрэг нь тэдний найрлагад тусгай хромопротейн уураг болох гемоглобин байгаагаар тодорхойлогддог. Хүний гемоглобины молекул жин нь 68,800 Гемоглобин нь уураг (глобин) ба төмөр агуулсан (гем) хэсгүүдээс бүрдэнэ. 1 глобины молекулд 4 гем молекул байдаг бөгөөд эрүүл хүний ​​цусан дахь гемоглобины хэмжээ 120-165 г/л (эмэгтэйд 120-150 г/л, эрэгтэйчүүдэд 130-160 г/л) байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гемоглобины агууламж 110 г / л хүртэл буурч болох бөгөөд энэ нь эмгэг биш юм. Гемоглобины гол зорилго нь O2 ба CO2-ийг тээвэрлэх явдал юм. Үүнээс гадна гемоглобин нь буферийн шинж чанартай, түүнчлэн зарим хорт бодисыг холбох чадвартай байдаг. Хүн болон янз бүрийн амьтдын гемоглобин нь өөр өөр бүтэцтэй байдаг. Энэ нь уургийн хэсэг болох глобинд хамаарна, учир нь амьтны ертөнцийн бүх төлөөлөгчдийн гем нь ижил бүтэцтэй байдаг. Гем нь порфирины молекулаас бүрдэх ба түүний төв хэсэгт O2-г холбох чадвартай Fe2+ ион байдаг. Хүний гемоглобины уургийн хэсгийн бүтэц нь нэг төрлийн бус байдаг тул уургийн хэсэг нь хэд хэдэн фракцид хуваагддаг. Насанд хүрэгчдийн гемоглобины ихэнх хэсэг (95-98%) нь А фракцаас бүрддэг (Латин насанд хүрсэн хүнээс); бүх гемоглобины 2-оос 3% нь A2 фракцид байдаг; эцэст нь насанд хүрэгчдийн цусны улаан эсэд ургийн гемоглобин (Латин хэлнээс - ураг) эсвэл гемоглобин F байдаг бөгөөд түүний агууламж нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг боловч 1-2% -иас хэтрэх нь ховор байдаг. Гемоглобин А ба А2 нь бараг бүх улаан эсэд байдаг бол гемоглобин F нь үргэлж байдаггүй. Гемоглобин F нь урагт голчлон олддог. Хүүхэд төрөх үед энэ нь 70-90% -ийг эзэлдэг. Гемоглобин F нь гемоглобин А-аас илүү O2-тэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ургийн эд эсэд цусан дахь O2-ийн хүчдэл харьцангуй бага байгаа ч хүчилтөрөгчийн дутагдалд орохгүй байх боломжийг олгодог. Гемоглобин нь O2, CO2, CO-тай нэгдэл үүсгэх чадвартай. O2 нэмсэн гемоглобиныг оксигемоглобин (HHbO2) гэж нэрлэдэг; O2-ыг орхисон гемоглобиныг буурсан буюу буурсан (HHb) гэж нэрлэдэг. Артерийн цусанд оксигемоглобины агууламж давамгайлдаг бөгөөд энэ нь час улаан өнгөтэй болдог. Венийн цусан дахь бүх гемоглобины 35% хүртэл HHb байна. Нэмж дурдахад гемоглобины нэг хэсэг нь амин бүлгээр дамжин CO2-тэй холбогдож, карбогемоглобин (HHbCO2) үүсгэдэг бөгөөд үүний улмаас цусанд тээвэрлэгдсэн нийт CO2-ийн 10-20% нь дамждаг.

Гемоглобин нь CO-тэй нэлээд хүчтэй холбоо үүсгэх чадвартай. Энэ нэгдлийг карбоксигемоглобин (HHCO) гэж нэрлэдэг. Гемоглобины CO-тэй ойртох чадвар нь O2-тэй харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг тул CO-тай холбогдсон гемоглобин нь O2-тэй холбогдож чадахгүй. Гэсэн хэдий ч цэвэр O2-ыг амьсгалах үед карбоксигемоглобины задралын хурд огцом нэмэгддэг бөгөөд үүнийг СО-ийн хордлогыг эмчлэхэд практикт ашигладаг.

Хүчтэй исэлдүүлэгч бодисууд (ферроцианид, Бертоллегийн давс, устөрөгчийн хэт исэл эсвэл хэт исэл гэх мэт) цэнэгийг Fe2+-ээс Fe3+ болгон өөрчилдөг бөгөөд үүний үр дүнд исэлдсэн гемоглобин үүсдэг - гемоглобины O2-тэй хүчтэй нэгдэл болох метгемоглобин. Энэ тохиолдолд O2-ийн тээвэрлэлт тасалдсан бөгөөд энэ нь хүний ​​хувьд ноцтой үр дагаварт хүргэж, бүр үхэлд хүргэдэг.

Өнгөний индекс

Эритроцит дахь гемоглобины агууламжийг өнгөт индекс гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дундаж эритроцитийн гемоглобины ханалтыг тодорхойлдог харьцангуй утга юм. Fi нь гемоглобин ба цусны улаан эсийн хувийн харьцаа бөгөөд гемоглобины 100% (эсвэл нэгж) нь 166.7 г/л, улаан эсийн 100% нь 5*10 /л байна. Хэрэв хүн гемоглобин, цусны улаан эсийн агууламж 100% байвал өнгөний индекс нь 1. Ихэвчлэн Fi 0.75-1.0 хооронд хэлбэлздэг ба маш ховор тохиолдолд 1.1 хүрч чаддаг. Энэ тохиолдолд цусны улаан эсийг нормохром гэж нэрлэдэг. Хэрэв Fi 0.7-аас бага бол ийм улаан эсүүд гемоглобиноор ханасан байдаг бөгөөд үүнийг гипохром гэж нэрлэдэг. Fi 1.1-ээс их байвал цусны улаан эсийг гиперхром гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд цусны улаан эсийн хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж, энэ нь гемоглобины өндөр концентрацийг агуулсан байх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд цусны улаан эсүүд гемоглобиноор хэт ханасан гэсэн хуурамч сэтгэгдэл төрдөг. Гипо- ба гиперхроми нь зөвхөн цус багадалттай байдаг. Өнгөний индексийг тодорхойлох нь эмнэлзүйн практикт чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь янз бүрийн шалтгаант цус багадалтыг ялган оношлох боломжийг олгодог.

127. Лейкоцит (цагаан эс)формацуудыг төлөөлдөг
янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй. Бүтэцээс хамааран лейкоцитууд нь мөхлөгт (мөхлөгт) ба мөхлөг бус (агранулоцитууд) гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг. Гранулоцитууд нь нейтрофил, эозинофил, базофил, агранулоцит нь лимфоцит, моноцит орно.
Ердийн үед насанд хүрэгсдийн цусны цагаан эсийн тоо 4.5-аас хооронд хэлбэлздэг
1 мм3-д 9 мянга, эсвэл 9 градус / л-т 4.5-9 10 байна. Цаашид лейкоцитын тоо нэмэгдэх
хэвийн бол лейкоцитоз, буурахыг лейкопени гэж нэрлэдэг. Физиологийн лейкоцитоз. Лейкопени
Физиологийн лейкоцитозын дараах төрлүүд ялгагдана.
Хоолны лейкоцитоз нь хоол идсэний дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд тоо
лейкоцитууд бага зэрэг нэмэгддэг (дунджаар 1 мкл тутамд 1-3 мянгаар), физиологийн дээд нормоос давж гарах нь ховор байдаг. Хоол хүнсээр өдөөгдсөн лейкоцитозын үед олон тооны лейкоцитууд нарийн гэдэсний салст бүрхэвчинд хуримтлагддаг. Энд тэд хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг (гадны бодисууд цус, лимф рүү орохоос сэргийлдэг). Хоол тэжээлийн лейкоцитоз нь дахин хуваарилах шинж чанартай бөгөөд цусны агуулахаас лейкоцитын эргэлтэнд орох замаар хангадаг.
Хүнд булчингийн ажил хийсний дараа миоген лейкоцитоз ажиглагддаг. Лейкоцитын тоо 3-5 дахин нэмэгдэж болно.
Биеийн тамирын дасгал хийх үед булчинд маш олон тооны лейкоцитууд хуримтлагддаг. Миогенийн лейкоцитоз нь дахин хуваарилах болон хоёулаа байдаг
ба жинхэнэ зан чанар, учир нь түүнтэй хамт ясны чөмөгний гематопоэз нэмэгддэг.
Сэтгэл хөдлөлийн лейкоцитоз, түүнчлэн өвдөлтийн өдөөлтөөс үүдэлтэй лейкоцитоз;
дахин хуваарилах шинж чанартай бөгөөд өндөр үзүүлэлтэд хүрэх нь ховор. Суперовуляци хийх лейкоцитоз нь лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдэж, эозинофилийн тоог бууруулдаг онцлогтой.
Жирэмсэн үед умайн салст бүрхүүлийн салст бүрхэвчинд их хэмжээний лейкоцитууд хуримтлагддаг. Энэ лейкоцитоз нь ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Түүний физиологийн утга нь эхийн биед халдвар орохоос урьдчилан сэргийлэх төдийгүй умайн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх явдал юм.
Төрөх үед нейтрофилийн тоо ихэссэнээс цусны цагаан эсийн тоо нэмэгддэг. Цусны цагаан эсийн агууламж аль хэдийн эхэлж байна
хөдөлмөр 1 мкл-д 30,000-аас дээш хүрч болно. Төрсний дараах лейкоцитоз нь 3-5 хоног үргэлжилдэг бөгөөд цусны агуулах, ясны чөмөгний нөөцөөс лейкоцитын нийлүүлэлттэй холбоотой байдаг.
Лейкопени нь зөвхөн эмгэгийн нөхцөлд л тохиолддог. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн лейкопени нь ясны чөмөг гэмтсэн тохиолдолд ажиглагдаж болно - цочмог лейкеми, цацрагийн өвчин.
Лейкоцитын томъёо
Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд зөвхөн лейкоцитын тоо төдийгүй тэдгээрийн хувь хэмжээг харгалзан үздэг бөгөөд үүнийг лейкоцит гэж нэрлэдэг.
томъёо, эсвэл лейко грамм. Эрүүл хүний ​​цусанд боловсорч гүйцсэн, залуу лейкоцитууд илэрч болох боловч ихэвчлэн тэдгээрийг зөвхөн хамгийн том бүлэг болох нейтрофилд л илрүүлдэг. Эдгээрт насанд хүрээгүй ба саваа неутоил орно. Залуу болон туузан нейтрофилуудын тоо нэмэгдэж байгаа нь цус залуужиж байгааг илтгэж, лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх гэж нэрлэдэг; Эдгээр эсийн тоо буурах нь цусны хөгшрөлтийг илтгэдэг бөгөөд лейкоцитын томъёог баруун тийш шилжүүлэх гэж нэрлэдэг.
Эрүүл хүний ​​лейкоцитын томъёо
Нейтрофил: метамиелоцитууд 0-1%, 1-4 зурвас, сегментчилсэн 50-65,
Агранулоцитууд: базофил 0-1, эозинофил 1-4
лимфоцит 25-40
Лейкоцитын бие даасан төрлүүдийн шинж чанар
Нейтрофил
Нейтрофил нь бактери, вирус, хорт хавдрын эсийг устгах чадвартай олон төрлийн биологийн идэвхт бодис агуулдаг. Нейтрофил нь хөдөлгөөнт, эд эсийн гаднах орон зайд амархан нэвтэрч, өндөр идэвхтэй байдаг. Өдөөгдсөн үед нейтрофил хурдан үүсдэг
Тэдний цитолитик материалыг вирусын халдвартай ба хавдрын эсүүдтэй холбож ойлгож, тэдгээрийн апоптозын генетикийн хөтөлбөрийг өдөөж болно.
Нейтрофилууд нь бие даасан харийн эсүүдийн эсрэг цитотоксик нөлөө (алж) гүйцэтгэдэг.
Фагоцитийн функцтэй, нейтрофилууд нь зөвхөн шингээж авдаггүй
бактери, мөн эд эсийн гэмтлийн бүтээгдэхүүн.
Базофил.
Базофил ба шигүү мөхлөгт эсийн үйл ажиллагаа нь тэдгээрийн дотор олон тооны байдагтай холбоотой юм
биологийн идэвхт бодисууд. Эдгээрт голчлон цусны судсыг өргөсгөдөг гистамин орно. Базофил нь антикоагулянт бодис агуулдаг - гепарин, хондроитин сульфат А ба С, дерматан сульфат, гепаран сульфат.

Танхимд тоолох арга

Лейкоцит тоолох аргын зарчим нь эритроцитыг тоолох зарчимтай төстэй бөгөөд түүний мөн чанар нь цусыг нарийн хэмжиж, тодорхой хэмжээний шингэнд шингэлж, дараа нь тоолох камерт эсийн элементүүдийг тоолж, 1 мл-ийн үр дүнг дахин тооцоолох явдал юм; цус.

Тоног төхөөрөмж, урвалжууд:

1. Лейкоцитийг тоолох холигч эсвэл хоолой.

2. Цууны хүчлийн 3%-ийн уусмал, түүнд хэдэн дусал метил ягаан эсвэл метилен хөх нэмнэ.

3. Тоолох танхим.

4. Микроскоп.

Лейкоцитын холигч нь эритроцитуудын холигчоос ялгаатай бөгөөд энэ нь илүү өргөн капилляр люмен, жижиг усан сантай байдаг. Холигч дээр 3 тэмдэг байдаг: 0.5, 1.0 ба 11. Энэ нь цусыг 10 эсвэл 20 удаа шингэлэх боломжийг олгодог (илүү ихэвчлэн 20 удаа шингэлдэг).

Судалгааны явц.Лейкоцитийг тоолохын тулд цус авахдаа эхлээд арьснаас үлдсэн цусыг хөвөн арчдасаар зайлуулж, хуруугаа бага зэрэг шахаж, шинэ дусал цус гаргана. Холигчтой ажиллахдаа цусыг 0.5 тэмдэгт хүртэл авч, дараа нь цууны хүчлийн 3% -ийн уусмалаар 11 тэмдэгт хүртэл шингэлж, 3 минутын турш хүчтэй сэгсэрсний дараа 1-2 дуслыг шавхаж, тоолох камерыг дүүргэнэ. Лейкоцитийг тоолох туршилтын хоолойтой ажиллахдаа 0.4 мл 3% цууны хүчлийн уусмал асгаж, 0.02 мл цусыг Сали гемометрийн пипеткээр хэмжинэ. Туршилтын хоолойг сайтар сэгсэрч, пипеткийг шингэн рүү буулгаж, агуулгыг нь цуглуулж, тоолох камерыг дүүргэнэ. Цусны улаан эсээс хамаагүй цөөн тооны лейкоцит байдаг тул илүү нарийвчлалтай болгохын тулд тооллогыг 100 том (графикгүй) квадратаар хийдэг. Ихэвчлэн нэг том талбайд 1-2 лейкоцит байдаг. 1 мкл цусан дахь лейкоцитын тоог дараахь томъёогоор эритроцитын тоог тооцоолохтой адил тооцоолно.

X = (A x 4000 x B)/B,

Энд X нь 1 мкл цусан дахь лейкоцитын тоо; А нь 1600 жижиг квадратаар тоологддог лейкоцитын тоо; B - тоологдсон жижиг квадратуудын тоо (1600); 4000 нь 1 мкл дэх эсийн тоог олж авахын тулд үржүүлдэг утга юм.

128. Судасны тромбоцитийн цус зогсолт. Тромбоцитуудын бүтцийн онцлог, тоо хэмжээ, үүрэг.Судасны тромбоцитын цус зогсолт нь ялтасны бөглөрөл буюу тромбоцит үүсэх хүртэл буурдаг. Уламжлал ёсоор үүнийг гурван үе шатанд хуваадаг: 1) түр зуурын (анхдагч) васоспазм; 2) ялтасын наалдамхай (гэмтсэн гадаргууд наалдсан) болон бөөгнөрөл (хамтдаа наалдсан) улмаас ялтасны бөглөө үүсэх; 3) ялтасны залгуурыг татах (агшилт ба нягтрал).

Гэмтсэн даруйд цусны судасны анхдагч спазм ажиглагддаг бөгөөд үүнээс болж цус алдалт эхний секундэд гарахгүй эсвэл хязгаарлагдмал байж болно. Судасны анхдагч спазм нь адреналин ба норэпинефриний цусан дахь өвдөлтийн өдөөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд 10-15 секундээс илүүгүй үргэлжилдэг. Дараа нь тромбоцитууд идэвхжиж, васоконстрикторууд - серотонин, TxA2, адреналин гэх мэт цусанд ялгарснаас болж хоёрдогч спазм үүсдэг.

Цусны судас гэмтэх нь ялтасын шууд идэвхжил дагалддаг бөгөөд энэ нь ADP-ийн өндөр концентраци (цусны улаан эсүүд нурж, гэмтсэн судаснууд), түүнчлэн эндотели, коллаген, фибрилляр бүтцэд өртсөнтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд хоёрдогч рецепторууд "нээлттэй" болж, наалдамхай, бөөгнөрөл, тромбоцит үүсэх оновчтой нөхцөл бүрддэг.

Наалдац нь сийвэн ба ялтасуудад тусгай уураг байдаг - фон Виллебранд хүчин зүйл (FW) байдаг бөгөөд энэ нь гурван идэвхтэй төвтэй бөгөөд тэдгээрийн хоёр нь илэрсэн тромбоцитын рецепторуудтай, нэг нь доод булчирхайн эсийн рецепторууд ба коллаген утаснуудтай холбогддог. Тиймээс FW-ийн тусламжтайгаар ялтас нь хөлөг онгоцны гэмтсэн гадаргуу дээр "түдгэлзүүлсэн" болно.

Наалдацтай зэрэгцэн ялтасын бөөгнөрөл нь фибриногений тусламжтайгаар явагддаг - плазм ба ялтасуудад агуулагддаг уураг бөгөөд тэдгээрийн хооронд холбогч гүүр үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ялтасын бөглөө үүсэхэд хүргэдэг.

"Интегрин" гэж нэрлэгддэг уураг ба полипептидийн нэгдэл нь наалдац, нэгтгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүлийнх нь ялтас (бие биедээ наалдсан үед) болон гэмтсэн судасны бүтцийг хооронд нь холбогч бодис болдог. Цусан дахь ялтасны бөөгнөрөл нь буцаах боломжтой (агрегатын дараа задрал, өөрөөр хэлбэл бөөгнөрөл задрах), энэ нь нэгтгэх (идэвхжүүлэх) бодисын хангалтгүй тунгаас хамаарна.

Наалдамхай, нэгдэлд орсон тромбоцитуудаас мөхлөгүүд болон тэдгээрт агуулагдах биологийн идэвхт нэгдлүүд - ADP, адреналин, норэпинефрин, P4, TxA2 хүчин зүйл гэх мэт (энэ процессыг ялгарах урвал гэж нэрлэдэг) эрчимтэй ялгардаг бөгөөд энэ нь хоёрдогч, эргэлт буцалтгүй байдалд хүргэдэг. нэгтгэх. Тромбин үүсэхтэй зэрэгцэн тромбоцитын хүчин зүйл ялгардаг бөгөөд энэ нь агрегацийг эрс нэмэгдүүлж, бие даасан эритроцит ба лейкоцитууд гацсан фибриний сүлжээ үүсэхэд хүргэдэг.

Тромбостениний агшилтын уургийн ачаар ялтасууд бие бие рүүгээ татагдаж, ялтасны бөглөө агшиж, өтгөрдөг, өөрөөр хэлбэл түүний таталт үүсдэг.

Ихэвчлэн жижиг судаснуудаас цус алдалтыг зогсооход 2-4 минут зарцуулдаг.

Судасны ялтас цус тогтооход чухал үүрэг нь арахидоны хүчлийн деривативууд - простагландин I2 (PgI2), эсвэл простациклин, TxA2 юм. Эндотелийн бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахын зэрэгцээ Pgl-ийн үйлдэл TxA2-ээс давамгайлдаг тул цусны судасны давхаргад ялтасын наалдамхай, агрегация ажиглагддаггүй. Гэмтлийн голомтод эндотели гэмтсэн тохиолдолд Pgl-ийн нийлэгжилт үүсэхгүй, дараа нь TxA2-ийн нөлөөлөл илэрч, ялтасны бөглөө үүсэхэд хүргэдэг.

Плателетийн бүтэц:(150-300x109/л.)

Цөмгүй улаан цусны ялтсууд хуваагддаггүй - хэд хэдэн бүстэй. захын, соль-гель бүс, эсийн доторх эрхтэн. Захын бүсийн гаднах гадаргуу дээр 50 нм хүртэл зузаантай бүрхэвч байдаг бөгөөд үүнд плазмын цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, фермент, тромбоцитыг идэвхжүүлэхэд шаардлагатай рецепторууд, тэдгээрийн наалдац (субэндотелийн наалдац) ба нэгтгэх (бие биедээ наалддаг) байдаг.

Захын бүс. Мембран нь "мембран фосфолипидын хүчин зүйл 3" - "фосфолипидын матриц" -ыг агуулдаг бөгөөд энэ нь сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлүүдтэй идэвхтэй коагуляцийн цогцолбор үүсгэдэг. Мембран нь арахидоны хүчлээр баялаг бөгөөд үүнээс фосфолипаза А2 нь простагландиныг нийлэгжүүлэх чөлөөт арахидоны хүчил үүсгэдэг. Тромбоцит мембраны липидийн давхар давхарга нь ялтасын наалдамхай, нэгтгэх функцийг тодорхойлдог гликопротейн 1 (дэд нэгж 1a, 1b, 1c), 2 (дэд нэгж 2a, 2b), 3 (дэд нэгж 3a, 3b), 4, 5, 6-г агуулдаг. . Гиалоплазмын сол-гель бүстромбоцитын захын бүсийн доод ирмэгтэй зэргэлдээх ба эсийн доторх эрхтэний бүсийг тусгаарладаг. . 1 ба 2-р хэлбэрийн нягт ба альфа мөхлөгүүдийн бүс.Өтгөн мөхлөгүүд нь ADP, ATP, кальци, серотонин, норэпинефрин, эпинефрин агуулдаг. . Кальци нь тромбоксан А2 үүсэхэд шаардлагатай тромбоцитуудын наалдамхай, агшилт, шүүрлийг зохицуулах, простагландиныг үйлдвэрлэхэд оролцдог хүчин зүйл, тромбоспондин. 2-р төрлийн альфа мөхлөгт лизосомын фермент (хүчиллэг гидролаз) агуулагддаг. Наалдсан эсвэл нэгтгэсний дараа тромбоцит дахь ихэнх мөхлөгүүд алга болдог. Энэ үзэгдлийг "мөхлөг ялгарах урвал" гэж нэрлэдэг. Энэ нь тромбоксан A2, ADP, адреналин, тромбин, протеолитик фермент, бактерийн эндотоксин, коллагенаар ялтасыг идэвхжүүлэх талбарт үүсдэг.

Гемограмм нь лабораторид хийгддэг цогц шинжилгээ бөгөөд түүний зорилго нь цусны эсийн тоо, гематокрит үзүүлэлт, гемоглобины концентрацийг тооцоолох явдал юм. Хэрэглэсэн материал нь венийн буюу хялгасан судасны цус юм. Цусны улаан эсийн судалгаа нь эсийн дундаж хэмжээ, гемоглобины агууламж, түүний концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дүрмээр бол эмч нар эдгээр үзүүлэлтүүдийг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормтой уялдуулан цогц байдлаар үнэлдэг боловч тус бүрийн тайлбарт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Цусны улаан эс гэж юу вэ?

Цусны улаан эсүүд нь жижиг, диск хэлбэртэй, уян харимхай, хоёр хонхойсон эсүүд юм. Тэдний хэмжээ, уян хатан чанар нь нарийн хялгасан судсаар чөлөөтэй дамжих боломжийг олгодог бөгөөд гадаргуугийн хэмжээ ихсэх нь хийн солилцоог сайжруулдаг. Тэдний гол үүрэг бол хүчилтөрөгчийг биеийн эд эсэд хүргэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг буцааж өгөх явдал юм.

Эрэгтэйчүүдэд 1 мм 3 цусанд ойролцоогоор 4,500,000-5,500,000 улаан эс, эмэгтэйчүүдэд 4,000,000-5,000,000 байдаг.

Тэдний тоог цусны эсийн анализатор ашиглан тоолох камерт тоолдог. Гурван дүрэм гэж нэрлэгддэг: цусны улаан эсийн тоогоор (шинжилгээний үр дүнгийн хэвлэмэл дэх RBC) та гематокрит (Ht) ба гемоглобины концентрацийг (Hb) ойролцоогоор тооцоолж болно.

RBC 3 = Hb
Hb 3 = Ht

Энэ хамаарлыг зөвхөн цусны улаан эсүүд эрүүл, зөв ​​бүтэцтэй байгаа шинжилгээнд ашиглах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэвийн гемоглобины агууламж:

• эрэгтэйчүүдэд 13.3-18 ‰;
• эмэгтэйчүүдийн хувьд 11.7-15.8 ‰.

Цусны улаан эсийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь гемоглобин юм. Тэр бол хүчилтөрөгчийг миоглобин руу (эд эсэд O2 хадгалдаг бодис) шилжүүлдэг. Түүний утгыг гематокритээс тооцоолж болох боловч оношлогооны үнэ цэнэ нь хязгаарлагдмал байдаг. Энэ үзүүлэлт нь гематопоэтик тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлийг үнэлэхэд ашиглагддаг. Шинжилгээний үр дүнд үүнийг литр тутамд граммаар хэмжсэн Hb гэж тэмдэглэсэн (өөрөөр хэлбэл ppm, ‰).

Зургийг дуусгахын тулд ретикулоцит (цусны боловсорч гүйцээгүй улаан эс) шинжилгээг хийдэг. Тэдэнд эсийн цөм байхгүй хэвээр байгаа ч РНХ-ийн үлдэгдэл байдаг. Ийм "үр хөврөл" төлөвт тэд 2 өдрийн турш цусанд чөлөөтэй хөвж, дараа нь боловсорч гүйцсэн эс болж хувирдаг.

Улаан эсийн хэвийн утгын хүснэгт:

Энэ үзүүлэлт нь гематопоэтик системийн эритропоэтик үйл ажиллагааг шууд харуулдаг. Хүснэгтээс харахад эрэгтэйчүүдэд норм өндөр байдаг нь булчингийн масс ихэссэнтэй холбоотой юм. Харамсалтай нь микроскоп ашиглах үед тоолох нарийвчлал бага боловч энэ арга нь автомат шинжилгээг аажмаар сольж байгаа бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц өндөр нарийвчлалтай юм.

Цусан дахь улаан эсийн тоо төдийгүй бусад үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай

Цусан дахь гемоглобины хэмжээ ("гурвын дүрмээр" үүссэн), нэг эс дэх гемоглобины агууламж (MCH) ба түүний дундаж хэмжээ (MCV).

• MCH нь цусны улаан эс бүрт гемоглобины агууламжийг тодорхойлдог. Энэ үзүүлэлтийг гемоглобин болон цусны улаан эсийн тоог ашиглан тооцоолоход хялбар байдаг. Орчин үеийн гематологийн анализаторууд энэ үзүүлэлтийг автоматаар тодорхойлох боломжтой. MCH нь MCV (эритроцитын дундаж хэмжээ) ба MCHC (эритроцитын гемоглобины дундаж концентраци) утгатай хамааралтай. MCH нь цус багадалтын төрлийг тодорхойлоход харьцангуй ховор хэрэглэгддэг;
• MCV - эсийн дундаж хэмжээ. Энэ нь цус багадалтын төрлийг тодорхойлоход голчлон ашигладаг MCV юм. Шинэ гематологийн анализаторууд нь нэг улаан эсийн хэмжээг хэмждэг. MCV утга нь хэмжсэн эсийн эзлэхүүний дундаж утга юм. Цусны улаан эсийг ихэвчлэн 80-100 фл (куб микрометр эсвэл фемтолитр) хэмжээтэй байдаг бөгөөд үүнийг нормоцит гэж нэрлэдэг, 80 фл-ээс доош бол микроцит, 100 фл-ээс дээш бол макроцит юм. MCV-ийг эсийн тоо болон гематокритоор тооцоолж болно.

MCV=(Ht(%) 10)/(RBC(10^ 12 /л))

Цусны улаан эсийн шинжилгээний оношлогооны ач холбогдол юу вэ?

Эдгээр судалгааны өгөгдлийг голчлон цус багадалт, түүний хүнд байдал, хэлбэрийг оношлоход ашигладаг. Гэхдээ тэдгээр нь үүнээс гадна үнэ цэнэтэй юм: дээр дурдсан параметрүүдийн аль нэгийг өөрчлөх нь олон төрлийн өвчний үр дагавар байж болно.

Цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь 2 үндсэн бүлэг шалтгаантай байдаг: цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж буурч, эритропоэтин үүсэх нэмэгддэг. Эхнийх нь уулын ард түмэнд (тэдний хувьд энэ нь норм юм), эмфизем, янз бүрийн гаралтай зүрхний гажигтай хүмүүст тохиолддог. Хоёр дахь нь хорт хавдартай өвчтөнүүд болон эмчилгээнд кортикостероид хэрэглэдэг хүмүүст зориулагдсан.

Эдгээр эрхтнүүд нь хуучин эсийг "дахин боловсруулах" ажлыг гүйцэтгэдэг тул өндөр түвшин нь элэг, бөөрөнд үүссэн формацийг тодорхой илэрхийлж болно. Эрэгтэй тамирчдын хувьд булчингууд нь илүү их хүчилтөрөгч шаарддаг тул цус нь түүнд хүргэхийг хичээдэг тул анаболик стероид хэрэглэх үед норм нэмэгдэж болно.

Энэ бууралт нь цус багадалт, хэт шингэн алдалт, цочмог цус алдалтын үр дагавар юм.
Эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламжийн дүн шинжилгээ нь цус багадалтын шинж чанарын талаархи мэдээллийг өгдөг: энэ нь гиперхром ба мегалобластик хэлбэрийн өвчин, түүнчлэн элэгний хатуурал дагалддаг. Гипохромын цус багадалт буурч байна.

Цус багадалт нь нийт гемоглобины бууралт гэж тодорхойлогддог. Хоол хүнснээс төмрийн хэрэглээ хангалтгүй эсвэл хэрэгцээ ихэссэн тохиолдолд ийм нөхцөл байдал ажиглагддаг (эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт, хүүхэд, өсвөр насныхны идэвхтэй өсөлт). Тэднийг оношлохдоо эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм өөр өөр байдаг бөгөөд нас ахих тусам үзүүлэлт өөрчлөгддөг гэдгийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цус багадалтыг оношлохын тулд нэмэлт биохимийн болон гематологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Цусны улаан эсүүд бүрхүүл нь гэмтсэн тохиолдолд үхдэг бөгөөд энэ нь хүнд металлын хор, давсаар хордох үед ажиглагддаг. Хэрэв хүн зүрхний хиймэл хавхлагатай бол тэд механик гэмтэл авдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь улаан эсийн хэмжээ буурч болно. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн дийлэнх хэсэгт төмрийн дутагдал, ус их хэмжээгээр хуримтлагдсантай холбоотой юм.

MCV< 79 фл свидетельствует о микроцитозе, а MCV >100 fl - макроцитозын тухай.

MCH= (хэвийн 25.4 - 34.6 пг (10 -15 кг)),

Хаана Hb

R.B.C.- 1 литр цусан дахь улаан эсийн тоо.

MCH-ийн утгыг үндэслэн гипо-, гипер- ба нормохром цус багадалтуудыг ялгадаг.

MCHХАМТ = (ихэвчлэн 30-38%),

Хаана Hb - цусан дахь гемоглобины хэмжээ (г/л);

Hct– гематокритын үзүүлэлт %.

MCHC нь цусны улаан эсийн гемоглобины үнэмлэхүй ханасан байдлыг илэрхийлдэг. MCHC-ийн бууралт нь гемоглобины нийлэгжилтийг зөрчиж байгааг харуулж байна. Шалгуур үзүүлэлтийн өсөлт байхгүй.

RDW нь цусны улаан эсийн эзлэхүүний ялгааг илэрхийлдэг, i.e. анизоцитозын зэрэг (хэвийн 11.5-14.5%). Орчин үеийн гематологийн аппаратуудад RDW автоматаар тодорхойлогддог. RDW 15.0% -иас дээш байгаа нь хэмжээ нь янз бүрийн эсүүд (микро-, нормо-, макро- ба шизоцитууд) байгааг илтгэнэ. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн цусны улаан эсийн хэмжээ, цусны т рхэцийн морфологийн шинжилгээтэй зэрэгцүүлэн үнэлэх ёстой.

Эритропоэз– ишний ясны чөмөг дэх улаан эсийн боловсорч гүйцэх үйл явц (хавсралтыг үзнэ үү). Эритроид үр хөврөлийн элементүүдийн морфологийн хувьд ялгагдах эх эс нь эритробласт (IV ангилал) бөгөөд энэ нь унипотент эсийн ангилалд (III анги) хамаарах эритропоэтинд мэдрэмтгий урьдал эсээс үүсдэг. Эритробласт боловсорч гүйцсэний дараа дараалан базофиль, полихроматофиль, оксифил нормоцит, ретикулоцит, дараа нь боловсорсон эритроцит болж хувирдаг. Цөм нь боловсорч гүйцсэний дараа илүү нягт болж, оксифил нормоцитоос ретикулоцит руу шилжих үе шатанд эс нь цитоплазм дахь гемоглобины концентраци нэмэгдэж, боловсорч гүйцсэн эритроцитод хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг; Цусны улаан эс боловсорч гүйцсэний дараа цусны судас руу орж, 90-120 хоног орчим эргэлддэг. Дараа нь тэд дэлүүнд устдаг - эритродиарезис. Эритропоэз ба эритродиарезийн үйл явцын хоорондын тэнцвэргүй байдал нь цусны нэгж эзэлхүүн дэх тэдгээрийн тоог өөрчлөхөд хүргэдэг. Цусны улаан эсийн тоо буурах нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг (2-р хичээлийг үз), ихсэх нь эритроцитоз үүсгэдэг.

Эритроцитоз

Эритроцитоз -Энэ нь цусны нэгж эзэлхүүн дэх цусны улаан эсийн агууламжийн өсөлт (5.1  10 12 / л-ээс их). Эритроцитозын шалтгаан нь эритропоэзийн өсөлт байж болно ( үнэмлэхүй эритроцитоз) эсвэл цус өтгөрүүлэх ( харьцангуй эритроцитоз). Үнэмлэхүй эритроцитозын хөгжлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал (өндөр уулсын оршин суугчид, уулчид, уушиг, зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд эритроцитоз). Түүний хөгжилд чухал үүрэг нь эритропоэтин - эритропоэзийг өдөөдөг гликопротеины шинж чанартай бөөрний гормонууд юм. Эритропоэтиний нийлэгжилт, ялгаралт ихсэх нь бөөрний эдэд хүчилтөрөгчийн агууламж буурах үед үүсдэг. Бөөрний хорт хавдар, гепатомын зарим тохиолдолд ажиглагдсан эритропоэтин дааврын хэт их үйлдвэрлэл нь эритроцитозын хөгжилд хүргэдэг. Олон тооны гормонууд (тироксин, кортикотропин, глюкокортикоидууд) нь эритропоэтинээр дамжуулан эритропоэзийг өдөөдөг гэж үздэг.

Үнэмлэхүй эритроцитоз нь ажиглагддаг полицитеми вера(эритриеми, Вакесын өвчин), миелопоэз нь хорт хавдар, гиперплази үүсэх үед. Энэ өвчний үед цусны улаан эсийн тоо 10  10 12 / л, гемоглобины хэмжээ 180-200 г / л хүртэл нэмэгдэж болно. Цусны улаан эс үүсэх нь хурдасч, тэдгээрийн доторх гемоглобины хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрэх хугацаа байхгүй тул өнгөний индекс бага байна. Цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, гематокрит ихсэх (полицитемийн гиперволеми), лейкоцит, тромбоцитуудын тоо нэмэгдэж, цусны даралт ихсэж, зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг. Дотоод эрхтнүүдийн цусан хангамж нэмэгдэж, миелоид метаплази зэргээс шалтгаалан элэг-спленомегали тэмдэглэгддэг. Цусны тромбоцитоз, реологийн шинж чанар муудсанаас цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай байдаг.

Харьцангуй эритроцитозтүлэгдэлт, халуурах, бөөлжих, суулгах, хөлрөх, орж ирж буй шингэний дутагдал зэргээс болж биеэс шингэн алдагдсаны үр дагавар байж болно. шингэн алдагдсан үед.

Эритроцитоз нь цусны реологийн шинж чанар муудахад хүргэдэг (цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, үүссэн элементүүдийн нэгдэл нэмэгддэг), энэ нь биеийн эд эс дэх бичил эргэлтийг тасалдуулж, тэдгээрийн дистрофик өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

ПРАКТИК АЖИЛ.

Ажил 1. Туршилтын цус алдалттай амьтны гематокритийг тодорхойлох.

Ажлын явц: 20% цус алдсанаас хойш 2 дахь өдөр туулайнд бид чихний захын судаснаас 2 мл цусыг гепаринаар (50 ED/мл) чийгшүүлсэн гуурсан хоолойд хийнэ. Цуглуулсан цусыг 3000 эрг / мин-ээр 5 минутын турш центрифуг хийнэ. Бид гематокритын үзүүлэлтийг тооцоолно, өөрөөр хэлбэл. Дараахь томъёоны дагуу үүссэн элементүүдийн (тунамал) эзэлхүүнийг шинжилж буй цусны эзэлхүүнтэй (2 мл) харьцаа:

, Хаана

Хвт- гематокрит%;

В ноорог– тунадасны хэмжээ (мл);

В цусны шинжилгээ- Шинжилсэн цусны хэмжээ (2 мл).

Бид олж авсан үр дүнд дүн шинжилгээ хийж, дүгнэлт гаргадаг.