Эпилепси нь янз бүрийн таталт, таталтгүй пароксизмууд (таталт), байнгын өвөрмөц сэтгэцийн өөрчлөлтүүдээр илэрдэг архаг явцтай сэтгэцийн өвчин юм. Эпилепси нь жинхэнэ ба шинж тэмдэгтэй гэж хуваагддаг - эпилептиформ синдромууд. Позитрон ялгаралтын томограф нь жинхэнэ эпилепсиг төв мэдрэлийн тогтолцооны үлдэгдэл органик гэмтэл бүхий эпилептиформ уналтаас ялгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь уналтын дараах тархины гэмтлийн бодит байдал, ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Эпилептиформын хам шинж нь мэдрэлийн системийн эндоген, экзоген, хорт гэмтэл, түүнчлэн тархины органик өвчнөөс үүдэлтэй таталтаар илэрдэг.. Эпилептиформын хам шинж нь төрөлхийн таталтын бэлэн байдлын үед үүсдэг бөгөөд хоёрдогч ерөнхий буюу хэсэгчилсэн эпилепсийн пароксизм хэлбэрээр илэрдэг. Эпилептиформын хам шинжийн үед эпилепсийн шинж чанар өөрчлөгддөггүй.
Эпилептиформын хам шинжийн шалтгаануудменингит, янз бүрийн этиологийн энцефалит байж болно; хэрх, сүрьеэгийн мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах. ЭкзогенээсОнцгой ач холбогдол нь: архи, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, гавар, мөнгөн ус; эндоген- гипогликеми, гипергликеми, бөөр, элэгний гэмтэл.
Жексоны (хэсэгчилсэн, фокусын) эпилепси - булчингийн аль ч бүлэгт тохиолддог клоник таталтын дайралтаар тодорхойлогддог. Хэсэгчилсэн эпилепсийн халдлага нь ухаан алдахгүйгээр тохиолддог. Татаж авсны дараа таталт ажиглагдсан мөчний түр зуурын парези үүсэх боломжтой. Үе үе спазм нь бусад булчингийн бүлгүүдэд тархаж, ухаан алддаг ерөнхий таталт болж хувирдаг.
Жексоны эпилепсийн халдлага нь мэдрэмтгий шинж чанартай бөгөөд парестези ("мэдрэмтгий Жексон") хэлбэрээр илэрдэг..
Кожевниковская эпилепси - аль ч бүлгийн булчинд байнгын спазмаар тодорхойлогддог бөгөөд заримдаа ерөнхий таталтын халдлага болж хувирдаг. Ийм таталт нь ихэвчлэн хачигт энцефалитийн үр дагавар боловч бусад өвчний улмаас үүсдэг - тэмбүү, цистицеркоз.
Миоклонус-эпилепси - удамшлын өвчин, ихэвчлэн бага наснаасаа эхэлдэг аутосомын рецессив эмгэг. Энэ нь хөдөлгөөн хийх явцад тохиолддог мөчний булчингууд болон биеийн бүх хэсэгт аянга шиг хурдан татагдах хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь аажмаар хөгжиж, оюун ухааны бууралт дагалддаг.
Оперкуляр таталт - зажлах, залгих, хөхөх хөдөлгөөнөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа ерөнхий таталтаас өмнө болдог..
Пароксизмаль психопатик байдал хүүхдүүдэд илүү түгээмэл: уур хилэн, зөрчилдөөн, хөдөлгөөний саатал, харгислал зэрэг эйфори хэлбэрээр илэрдэг.
Психомоторын таталт - түр зуурын дэлбэнтэй холбоотой. Өсвөр насандаа ихэвчлэн ажиглагддаг. Татаж авахын өмнө ихэвчлэн нарийн төвөгтэй хий үзэгдэл, хуурмаг хэлбэрээр аура үүсдэг. Галлюцинация нь аудиовизуал байж болно; дуу чимээ; үнэрлэх. "Дежа ву" буюу хувь хүнгүй болох хэлбэрийн аура үүсэх боломжтой. Өвчтөн автоматизм, утгагүй үйлдлүүдийг харуулдаг, асуултанд хариулдаггүй, зохисгүй ярьдаг, заримдаа уурлаж, уурладаг. Татаж авах үед хүүхдүүд зорилгогүй алхаж, аймшигтай дүр төрхтэй байдаг..
Довтолгооны дараа өвчтөн нойрмоглож, түүнд юу тохиолдсоныг санахгүй байна. Довтолгооны хооронд уур хилэн, түрэмгий байдал, будлиантай яриа гарч болно.
Ургамлын-висцерал таталт - зүрхний бүсэд пароксизмаль өвдөлт, зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт өөрчлөгдөх, хоол боловсруулах эрхтний болон дулааны зохицуулалтын эмгэг, полиури зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг..
Согтууруулах ундааны эпилепси - архаг архидалтаас болж үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд эпилепсийн уналт нь ургамлын тод өөрчлөлт (хөхрөлт, гипергидроз, нүүрний хаван), гар, зовхи, хэл чичрэх зэрэгт тохиолддог. Өвчтөнүүд мөн дотоод эрхтний эмгэгийг мэдэрдэг.
Гэмтлийн дараах эпилепси - гавлын ясны гэмтэл авсан өвчтөнүүдэд ажиглагдсан. Гэмтсэнээс хойш хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн дараа тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөл, уур хилэнгийн дараа Жексоны эпилепсийн төрлийн уналтаар тодорхойлогддог. Довтолгоонууд нь цочромтгой байдлаар илэрдэг сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг. Өвчтөнүүд цаг уурын тодорхой урвал, ой санамж, шүүмжлэл аажмаар буурч, дэвшилтэт сэтгэцийн эмгэгийг мэдэрдэг.
Хожуу эпилепси - Тархины судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтийн үр дүнд хөгшрөлтийн үед тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн цус харвалтын дараа тохиолддог бөгөөд том, бүрэн таталт, түүнчлэн жижиг таталт хэлбэрээр илэрдэг, мөн таталт байхгүй, бүрэнхий харанхуйд эргэлзсэн зургууд илэрдэг.. Таталттай таталт байгаа нь атеросклерозын дементийн явцыг улам хүндрүүлж, өвчтөний хурдан сулрахад хүргэдэг.
Тетани - паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдалтай үед үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд мэдрэлийн системийн өдөөлт нэмэгдэж, таталт үүсэх хандлагатай байдаг.. Ялангуяа алслагдсан гар, хөлний булчингийн спазм нь онцлог шинж чанартай байдаг. Амьсгалын булчинд larryngospasm, таталт, амьсгал богино хугацаанд зогсох, хөхрөлт, ухаан алдах, клоник таталт үүсэх боломжтой.
Эмчилгээгипокальциемийг арилгахад чиглэсэн. 10 мл 10% -ийн уусмалыг судсаар тарина кальцийн хлорид, 5% -ийн уусмалыг амаар өгч, судсаар тарина седуксен эсвэл гексенал, ба IM 1 мл Пратиродин.
Морганни-Адамс-Стокс синдром - хүнд брадикарди (зүрхний цохилт минутанд 20-10 хүртэл), арьс цайвар, ухаан алдагдах, ховор эпилептиформа таталт, заримдаа эпистатус илэрдэг.. Тархины ишемийн үр дүнд таталт үүсдэг.
Эмчилгээ
Арьсан доорх 1 мл 0.1% тарилга хийнэ. атропины уусмалба 1 мл 10% кофейны уусмал.
Уреми - uremic таталт нь бөөрний эмгэгийн улмаас бие махбодийг азотын бодисоор хордуулах үед үүсдэг.. Ухамсрын сулрал, цусан дахь үлдэгдэл азот, шээс дэх уураг ихсэх үед мөчний булчингийн тоник таталт, өргөн тархсан миоклонус, эпилептиформ таталт, эпилепсийн статусын хөгжил ажиглагдаж байна.
Эмчилгээ IV 40% - 20-40 мл, арьсан доорх 5% -500 мл глюкозын уусмалууд; арьсан доорх эсвэл шулуун гэдсээр 500-800 мл физик шийдэл, ходоод угаах, сифон бургуй; эпилепсийн уналтын үед таталтын эсрэг эмүүд.
Эклампси - таталт нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст нефропати, хаван, артерийн даралт ихсэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг.. Нэгдүгээрт, нүүрний булчингууд болон хүзүүний гаднах булчингийн агшилтууд, дараа нь хүзүү, их бие, мөчний булчингийн тоник спазмууд гарч ирдэг. Дараа нь тоник таталт нь клоник таталт руу шилжиж, аажмаар буурч, экламптик кома үүсдэг.
Эмчилгээ
10-15 мл 25% булчинд тарих магнийн сульфатын уусмал, шулуун гэдсээр 30-40 мл 4%-ийн уусмал хлорын гидрат, i/v глюкоз ба кальцийн хлоридын уусмал, IM 10 мл 10% гексенал уусмал, шаардлагатай бол амьсгалах мэдээ алдуулалт өгнө.
Татран
Нэгдүгээрт, зажлах булчингийн тоник спазм (трисмус) гарч ирдэг бөгөөд дараа нь таталт нь нүүр, толгойны ар тал, хэвлий, нурууны булчинд тархдаг.. Дух нь үрчлээстэй, амаа өргөн сунгасан, нүүрэндээ инээмсэглэл, нулимстай байдаг. Толгой нь хойшоо шидэгдсэн. Татрангийн fulminant хэлбэрийн үед ерөнхий таталтууд ар араасаа ажиглагддаг; зүрхний үйл ажиллагаа суларсан, үхэл 1 өдрийн дотор тохиолдож болно.
Эмчилгээ
Шууд IM 50,000-100,000 AE, эндолумбараар 15,000 AE татрангийн эсрэг ийлдэс. Уусмалыг таталтын эсрэг эм болгон хэрэглэдэг магнийн сульфат, хлоралгидрат, седуксен.
Галзуу өвчин - Галзуу өвчний үед таталт нь хөдөлгөөний цочрол, шүлс гоожих, хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.. Амьсгалын болон залгих булчингийн таталт, заримдаа ерөнхий таталт үүсдэг.
Эмчилгээ
Шууд эмнэлэгт хэвтэх, амрах, судсаар эсвэл булчинд тарих седуксен, гексенал, натрийн тиопентал; заавал танилцуулах галзуу өвчний эсрэг гамма глобулин.
Гистериа
Гистерик таталт нь илрэл, үргэлжлэх хугацаанд маш олон янз байдаг. Тоник-клоник таталт таталт нь зарим талаараа их хэмжээний таталтыг санагдуулдаг. Гэхдээ халдлага нь ихэвчлэн гэмтлийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Уйлах, хашгирах боломжтой, сурагчид гэрэлд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, албадан шээх, хэл хазах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Эмчилгээ
Өвчтөнийг зөөлөн зүйл дээр тавьж, бариу хувцсыг тайлж, танихгүй хүмүүсийг тайлж, үймээн самуун үүсгэхгүй байх, тайвшрахыг хатуу зөвлөж байна. Та өгч болно седуксен, тазепам шахмал эсвэл валерианы хандмал.
Саенко I. A.
Эх сурвалжууд:
- Бортникова С.М., Зубакина Т.В. Мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчин. "Танд зориулсан эм" цуврал. Ростов н/д: Финикс, 2000 он.
- Сувилагчийн тусламж үйлчилгээний гарын авлага/Н. I. Белова, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky болон бусад; Эд. Н.Р.Палеева. - М.: Анагаах ухаан, 1989.
- Мартынов Ю.С. Мэдрэл судлал: Сурах бичиг. ed. 4, илч. болон нэмэлт - М.: РУДН, 2009 он.
Эпилепси ба эпилептиформын хам шинж нь үндсэндээ өөр өөр байдаг.
Эпилепсийн хамшинж нь эндоген эпилепсийн клиникт ажиглагддаг.
Эпилептиформын хамшинж нь гадны хүчин зүйлээс (хавдар, гэмтэл, мэдрэлийн халдвар, хордлого, судасны эмгэг) үүсдэг.
Эпилептиформын хам шинжийн эмнэлзүйн зураг нь үндсэн өвчний шинж тэмдгийг агуулдаг. Эпилептиформын хам шинжийн динамик нь үндсэн өвчний явцтай давхцдаг.
Эпилепсийн шинж чанарын өөрчлөлт нь эпилепсийн төрлөөс хамаарч үүсдэг бол эпилептиформын хам шинжийн хувьд хувь хүний өөрчлөлт нь органик хэлбэрийн шинж чанартай байдаг.
Бүх эмгэгүүд нь гэнэтийн эхлэл ба төгсгөл, харьцангуй богино хугацаа, үе үе давтагдах, илрэлийн харьцангуй жигд байдал (клише гэх мэт) зэргээр тодорхойлогддог. Пароксизм нь ихэвчлэн аяндаа үүсдэг боловч зарим тохиолдолд гадаад хүчин зүйл (стресс, архи, хэт хүчилтөрөгч, гэрлийн цочрол - үе үе анивчдаг гэрэл, судалтай өнгө) -ээс шалтгаалж болно; эмэгтэйчүүдэд таталт ихсэх нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн үед тохиолддог.
Ажлын төгсгөл -
Энэ сэдэв нь дараах хэсэгт хамаарна.
Сэтгэцийн эмгэг. Ерөнхий психопатологийн сэтгэцийн эмгэг: лекцийн тэмдэглэл
Сэтгэцийн эмгэг судлалын лекцийн тэмдэглэл.. Утга зохиолын төлөөлөгчийн өгсөн текст http liters ru..
Хэрэв танд энэ сэдвээр нэмэлт материал хэрэгтэй бол эсвэл хайж байсан зүйлээ олоогүй бол манай ажлын мэдээллийн санд байгаа хайлтыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хүлээн авсан материалыг бид юу хийх вэ:
Хэрэв энэ материал танд хэрэгтэй байсан бол та үүнийг нийгмийн сүлжээн дэх хуудсандаа хадгалах боломжтой.
| Жиргээ |
Энэ хэсгийн бүх сэдвүүд:
Сэтгэцийн эмгэг судлалын сэдэв ба үүрэг. Хөгжлийн түүх
Сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ, шалтгаан, эмгэг жам, тархалт, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг судалдаг анагаах ухааны салбар юм.
Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй сэтгэцийн эмчилгээ
Хүн амд хэвтэн эмчлүүлэхийн тулд сэтгэцийн эмнэлгүүд, сэтгэцийн эмгэгийн тасагууд байдаг бөгөөд эдгээр нь хилийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд мэргэшсэн байж болно.
Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст эмнэлэгээс гадуурх тусламж үйлчилгээ
1923 онд нутаг дэвсгэрийн хэмжээнд үйл ажиллагаа явуулдаг сэтгэл мэдрэлийн диспансерүүд байгуулагдсан. Одоогоор эмнэлгээс гадуурх сэтгэцийн эмчилгээ гурван чиглэлээр хөгжиж байна.
Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн эрх
ЗХУ-ын Дээд Зөвлөлийн Тэргүүлэгчдийн 5-р сарын 5-ны өдрийн зарлигаар анх удаа "Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн эрхийг хамгаалахад чиглэсэн сэтгэцийн тусламж үзүүлэх нөхцөл, журмын тухай журам" батлагдсан.
Үндсэн психопатологийн хам шинжүүд. Нозологийн тухай ойлголт
Грек хэлнээс орчуулбал "синдром" нь "хуримтлал", "нийлмэл" гэсэн утгатай. Одоогийн байдлаар "синдром" гэсэн эмнэлгийн нэр томъёо нь нэг эмгэг жамаар нэгдсэн шинж тэмдгүүдийн цогцыг хэлдэг.
Ерөнхий заалтууд
Дэлхий даяар албан ёсоор сэтгэцийн эмгэгийн хоёр төрлийн ангилал байдаг: үндэсний болон Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын хүрээнд боловсруулсан олон улсын ангилал.
Мэдрэхүйн эмгэгийн шинж тэмдэг
Гиперестези нь хэвийн хүч чадлын өдөөлтөд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Ихэнхдээ төв мэдрэлийн тогтолцооны экзоген органик гэмтэл (хордлого, гэмтэл, халдвар) үүсдэг.
Мэдрэхүйн эмгэгийн синдромууд
Галлюциноз бол сэтгэлзүйн эмгэгийн хам шинж бөгөөд гол эмгэг нь хий үзэгдэл юм. Дүрмээр бол галлюцинация нь нэг анализаторт тохиолддог ба хэд хэдэн удаа тохиолддог
Ассоциатив үйл явцын хэлбэрийн эмгэг
Хурдасгасан хэмнэл (тахифрени) - сэтгэлгээ нь өнгөцхөн, бодлууд хурдан урсаж, бие биенээ амархан орлуулдаг. Өвчний анхаарал сарниулах чадвар нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог
Дэмийрэлийн холимог хэлбэрүүд
Тайзны дэмийрэл. Өвчтөнүүд эргэн тойрныхон нь тэдний төлөө ямар нэгэн үзүүлбэр үзүүлж байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг. Интерметаморфозын дэмийрэлтэй хавсарч, үүний төлөө
Төөрөгдөлд орсон синдромууд
Параноид синдром нь монотематик анхдагч системчилсэн төөрөгдөл юм. Нэг сэдэв нь ердийн, ихэвчлэн хавчлага, атаархал, шинэ бүтээлийн төөрөгдөл юм
Санах ойн эмгэг
Санах ой нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн мэдээллийг хуримтлуулах боломжийг олгодог танин мэдэхүйн (гностик) функц юм. Барьж бичих чадвар (функц) хэлбэрээр илэрдэг
Амнезийн ерөнхий хэлбэрүүд
Тохируулах амнези - санах ойн үйл ажиллагаа (засах) суларч, өвчтөнүүд өөрт тохиолдсон үйл явдлыг санах ойд хадгалдаггүй. Энэ маягтын хамт amne
Оюун ухааны эмгэг судлал
Оюун ухаан гэдэг нь хүний танин мэдэхүйн чадвар, шинэ мэдлэг олж авах хүсэл эрмэлзэл юм. Оюун ухаан нь нөхцөл байдалд дасан зохицож, утгыг ойлгоход тусалдаг
Психопатологийн ярианы эмгэг
Тахифази гэдэг нь үг хэллэг, зүйр цэцэн үг, зүйр цэцэн үг хэллэгээр илэрхийлэгдэх хурдацтай яриа юм. Энэ нь хүнд байдлаас хамааран түргэвчилсэн сэтгэлгээгээр тэмдэглэгддэг
Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн төрлүүд
Гипертими (маниа) нь идэвхжил, чадвараа хэтрүүлэн үнэлэх хүсэл эрмэлзэл дагалддаг суурь сэтгэлийн байдал хангалтгүй хэлбэрээр илэрдэг.
Сэтгэл гутралын төлөв байдал
Сэтгэлийн хямрал нь уйтгар гуниг (гипотими), сэтгэн бодох чадварыг дарангуйлах, хөдөлгөөний идэвхжил буурах (сэтгэл гутралын гурвал) дагалддаг нөхцөл юм. Гарал үүслээр нь ангилдаг
Соматжуулсан (масктай, авгалдай) сэтгэлийн хямрал
Тэргүүлэгч нь сомато-ургамлын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Ихэнхдээ муу сэтгэлийн гомдол байдаггүй тул өвчтөнүүд соматик эмч нарт ханддаг. Уйтгар гунигийн нөлөөг илэрхийлээгүй
Хүсэл зоригийн эмгэг
Зориг бол хүний зорилготой үйл ажиллагаа, зорилго тавих чадвар юм. Хүмүүсийн хүсэл эрмэлзлийн хүрээ нь сайн дурын үйлдлийг бий болгоход чухал ач холбогдолтой юм.
Хүслийн эмгэг
Таталцал нь аливаа зүйлийг ухамсаргүйгээр хүсэх үед үүсдэг хэрэгцээ юм. Импульсийн эмгэг нь сулрах, эрчимжих, гажуудлаар илэрдэг. Эмх замбараагүй байдал
Хүслийн эмгэг
Өөрийгөө тамлах нь өөрийгөө зодож, бие махбодод зовлон учруулах хүсэл юм. Ихэнхдээ уйтгар гунигтай байдал, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, төөрөлдсөн байдалд ажиглагддаг.
Хүйсийн баримжаа олгох эмгэг
Транссексуализм гэдэг нь өөрийгөө мэдрэх, өөрийгөө эсрэг хүйстэндээ хамааруулах, ихэвчлэн гадаад төрхийг өөрчлөх хүсэл (хувцас, зан байдал, дусаах) дагалддаг.
Бэлгийн дур хүслийн эмгэг
Ижил хүйстний бэлгийн харьцаа (ICD-10-аас хасагдсан) - ижил хүйсийн хүмүүсийг татах. Үүнийг эсрэг хүйстний сонирхлыг татах (бисексуализм) хослуулж болно. Өвчтөнүүд тэмүүлдэггүй
Бэлгийн дур хүслийн бусад эмгэгүүд
Утсаар араатан болох - нэргүй утсаар ярих, садар самуун үг хэлэх замаар бэлгийн дур хүслийг төрүүлдэг. Фроттеризм
Ухамсрын эмгэг
Ухамсар гэдэг нь хүний эргэн тойрон дахь ертөнц болон өөрийнхөө тухай мэдлэг, санааны цогц юм. Энэ бол хүрээлэн буй орчин болон өөрийн хувийн зан чанарыг удирдах чадвар юм. Зөрчил
Ухамсрын өөрчлөлт (ухамсрын чанарын эмгэг)
Делириум нь хувийн баримжаагаа хадгалахын зэрэгцээ объектын чиг баримжаа олгох тодорхой эмгэг юм. Бүтээмжтэй эмгэг сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хий үзэгдэл хэлбэрээр илэрхийлэгддэг (sp.
Анхаарлын эмгэг
Анхаарал гэдэг нь оюун ухаанд тодорхой объектуудыг сонгох (ямар нэгэн зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлэх) болон бусад өдөөлтөөс нэгэн зэрэг анхаарал сарниулах сэтгэцийн үйл ажиллагаа юм. Анхаар
Невротик синдромууд
Невротик тойргийн синдромын нэг онцлог шинж чанар нь эмгэгийн гүехэн түвшин юм. Сэтгэцийн эмгэгийн талаархи шүүмжлэлтэй хандлага хэвээр байгаа бөгөөд өвчний талаархи мэдлэг хэвээр байна. IN
Маскжуулсан (соматжуулсан, авсаархан) сэтгэлийн хямрал
Уйтгар гунигийг далдлах сомато-ургамлын эмгэгүүд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Невроз, психопати, реактив төлөв байдлын шинж чанар. Дисфорик отто бүхий сэтгэлийн хямрал
Ууртай маник синдром (ууртай маниа)
Маник синдромын клиникт дисфорик нөлөө давамгайлдаг. Идэвхтэй "шударга ёсны төлөөх тэмцэл", нийгмийн ач холбогдлыг хэт үнэлдэг маник гипербули үргэлж байдаг.
Дереализаци-деперсонализация синдром
Онцлог шинж чанар нь хүрээлэн буй ертөнц болон (эсвэл) өөрийн хувийн шинж чанарт өөрчлөлт орж, энэ төлөв байдлын талаархи өвдөлт мэдрэхүй, субъектив өвдөлттэй туршлагыг шүүмжилдэг. Бол
Таталттай пароксизм
Пароксизм нь гэнэт үүсдэг, богино хугацааны (хэдэн секунд хүртэл, цөөн хэдэн өдөр хүртэл) хөдөлгөөний эмгэг, автономит эмгэг, янз бүрийн эмгэгүүд юм.
Таталтгүй пароксизмууд
Эзгүй таталт (байхгүй байх - "байхгүй") нь богино хугацааны ухаан алдах, заримдаа булчингийн ая буурч дагалддаг (гэхдээ өвчтөнүүд унахгүй, харин байрлалдаа хөлддөг.
Сөрөг (дутагдлын) хам шинж
Сөрөг хам шинжүүд нь аливаа үйл ажиллагааны бууралт, согог, алдагдал хэлбэрээр байнгын эсвэл буцаагдах хувь хүний өөрчлөлт юм. Бүтээмжтэй, сөрөг шинж тэмдэг (синдром) байнга илэрдэг
Өвчний өмнөх үеийн зан чанарын төрлүүд
Оношлогоо, таамаглал, сэтгэлзүйн эмчилгээ, нөхөн сэргээх аргыг сонгохын тулд түүний үндсэн шинж чанар, зан чанарын төрлийг илтгэдэг өвчлөлийн өмнөх хэлбэрийг үнэлэх нь чухал юм.
Хувь хүний эмгэг
Хувь хүний эмгэг (психопати) нь үндсэн хууль, удамшлын шинж чанартай эсвэл удаан үргэлжилсэн, ялангуяа удаан үргэлжилсэн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.
Сэтгэцийн сэтгэлийн хямрал
Сэтгэлийн байдал нь тодорхой хугацаанд давамгайлж, бүх сэтгэцийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг сэтгэл хөдлөлийн байдал юм. Бүх сэтгэлийн эмгэгүүд нь хоёр шинж чанартай байдаг
Пароксизм-прогрессив (үслэг шиг) шизофрени
Үслэгтэй төстэй шизофрени нь шизофренигийн бүх хэлбэрийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Шизофрени өвчний пароксизм-прогрессив хэлбэрийн динамикийн мөн чанар нь курсийн хоёр хувилбарын хослол юм.
ЭПИЛЕПСИ нь мэдрэлийн хэт их үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг, янз бүрийн эмнэлзүйн болон параклиник шинж тэмдгүүд дагалддаг давтан таталтаар тодорхойлогддог тархины архаг өвчин юм. Эпилепси нь өндөр хүчдэлийн хэт синхрон ялгадас (эпилепсийн фокус) бүхий мэдрэлийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг.
Эпилепсийн уналт ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог. Хүүхдийн таталт нь тодорхойлогддог
Зөвхөн өндөр давтамжтай биш,
Гэхдээ бас илүү ноцтойгоор.
Тархи эрчимтэй хөгжиж байгаа энэ үед таталт нь хүүхдийн сэтгэцийн хоёрдогч өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Энэ нь ийм хүүхдүүдэд эрт үеийн нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж хэрэгтэй байгааг тодорхой харуулж байна.
Хүүхдэд янз бүрийн таталт өгөх эмгэгүүд насанд хүрэгчдийнхээс 5-10 дахин их тохиолддог нь мэдээжийн хэрэг
Тархины бүтэц, үйл ажиллагааны онцлогтой,
Бодисын солилцооны зохицуулалтын хурцадмал байдал, төгс бус байдал;
өдөөлтийг өдөөх чадвар, хандлага,
Судасны нэвчилт нэмэгдсэнээр
Тархины гидрофил байдал гэх мэт.
Хүүхдэд эпилепсийн эмнэлзүйн зураг нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Үүнд:
Полиморфизм ба насжилттай холбоотой таталтын өөрчлөлт,
Өндөр хувийн жин, үр хөндөлтийн хэлбэрийн давтамж,
Насанд хүрэгчдэд олддоггүй синдром байгаа эсэх
Тархины голомтот гэмтэлийн довтолгооны дараах шинж тэмдгүүдийн байнгын хөгжил.
Толгойн гэмтэл (хүүхдэд) E. үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Толгойн гэмтэл нь эпилепсийн өөр 5-10% -ийн шалтгаан болдог. Гэмтлийн дараах эпилепси нь хүнд гэмтэл, зам тээврийн осол, хүүхдийн хүчирхийлэл, бууны шарх гэх мэт тархины гэмтлийн дараа үүсдэг.Гэмтлийн дараах уналт заримдаа гэмтлийн дараа шууд үүсдэг ба заримдаа хэдэн жилийн дараа илэрдэг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар тархины гэмтэл нь удаан хугацаагаар ухаан алдаж, улмаар эпилепситэй болох магадлал өндөр байдаг.
Толгойн бага зэргийн гэмтлийн дараа эпилепси маш ховор тохиолддог.
Унах, хөхрөх нь хүүхдийн өвчлөлийн нэгэн адил өсөлтийн салшгүй хэсэг гэдгийг эцэг эхчүүд бүгд мэддэг тул хүүхэд бүдэрч унах вий гэсэн айдастай амьдрах шаардлагагүй. Үүнээс гадна эпилепсийн уналт бүр уналтаас үүдэлтэй байдаггүй гэдгийг бид ойлгох ёстой.
Гэсэн хэдий ч хүүхдүүд маш эмзэг байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүүхдийн, ялангуяа нярайн хүнд хэлбэрийн хөдөлгөөний өвчин хүртэл түүний сэтгэцийн болон бие махбодийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, эпилепсийн уналт, оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг.
Хэрэв таны хүүхэд толгойн гэмтэл авснаас хойш шууд эсвэл хэдэн цагийн дараа таталт үүсвэл эдгээр таталтууд ховор тохиолддог тул та тайвшруулж болно.
Гэсэн хэдий ч тархины гэмтэлээс хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа тохиолддог таталтууд дахин давтагдах магадлал өндөр байдаг.
Хүүхдэд гэмтлийн дараах таталт хамгийн удаан хөгждөг. Тэд толгойн гэмтэл авснаас хойш 25 жилийн дараа ч гарч болно.
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд эпилепсийн уналтыг нялхсын спазм гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь шинж тэмдгийн (хоёрдогч) ерөнхий эпилепсийн шинж чанартай байж болно. Өвчин нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд суурилдаг: амин хүчлийн солилцооны эмгэг, тархины бүтцийн хэвийн бус хөгжил - дисгенез, төрөлхийн гэмтлийн үр дүнд тархины хүнд гэмтэл, умайн доторх хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) эсвэл тархины халдварт гэмтэл.
Бага насны хүүхдүүдэд жижиг эпилепсийн уналт нь хурцадмал сунах үед үүсдэг - тоник моторын бүрэлдэхүүн хэсэг. Хөдөлгөөн нь урагшаа нугалахад байж болно - түлхэлтийн пароксизм гэж нэрлэгддэг ба арагшаа хазайлт дагалддаг - retropulsive paroxysms. Зүгээр л чичиргээг импульсийн пароксизм гэж нэрлэдэг. Хөдөлгөөн нь маш хөнгөн байж болно, жишээлбэл, толгойгоо урагшаа хурдан хазайлгах нь толгой дохихыг санагдуулдаг - "толгой дохих". Толгой ба мөрний бүсний урагшлах хөдөлгөөнийг "цог" гэж нэрлэдэг. Илүү хүнд параксизм бол толгой ба мөрний бүсийг нугалж, гараа дэлгэж, дээш өргөх, хөлийг өвдөгний үеээр нугалж, ходоодонд хүргэх "салам таталт" юм. Заримдаа довтолгоонууд нь биений аянга шиг хурдан хөдөлгөөн шиг харагддаг бөгөөд энэ нь жигнэмэгийг санагдуулдаг.
Тархины органик өвчний улмаас түрэмгий таталттай бага насны хүүхдүүдэд ерөнхий эпилепси нь таагүй явцтай байдаг бөгөөд ихэвчлэн сэтгэцийн хомсдол, хэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд дагалддаг. Эпилепсийн эсрэг эмийг цаг тухайд нь зөв сонгож, үндсэн өвчнийг эмчилдэг ч эпилепсийн энэ хэлбэрийн хүссэн үр дүнд хүрэхэд хэцүү байдаг.
Бага насны болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд миоклоник таталт гэж нэрлэгддэг: гар, нүүрэнд агшин зуур татагдах, түр зуурын уналттай хавсардаг. Миоклоник пароксизм нь хоргүй байж болох ч хорт хавдрын шинж тэмдгийн хэлбэрүүд бас тохиолддог.
Орон нутгийн буюу "хэсэгчилсэн", өөрөөр хэлбэл хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт нь тархины бор гадаргын тодорхой нутагшуулалт бүхий цочролын төвлөрөлтэй байдаг. Ийм таталт нь мотор, мэдрэхүйн болон сэтгэцийн өөрчлөлтөөр илэрдэг. Жишээлбэл, гар, хөл, эсвэл нүүрний хагас нь таталт, хурцадмал байдал байдаг. Довтолгоо нь үүгээр хязгаарлагдаж болох ч заримдаа таталт нь биеийн хагасыг хамардаг эсвэл бүх биеийг эзэлдэг.
E. s-ийн үүсэл. суурь өвчин улам дордож байгааг илтгэнэ. Татаж авах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тархины гэмтэлийн нутагшуулалтыг илэрхийлдэг.
Пароксизмийн илрэлүүдээс хамгийн түгээмэл нь
Фокусын (фокус) таталт (Жексоны эпилепси-г үзнэ үү).
Тэдгээрийг ерөнхий таталттай хавсарч болох бөгөөд энэ нь үндсэн өвчин улам дордож байгааг илтгэнэ. E. s-тэй бие даасан ерөнхий таталт. бага түгээмэл байдаг.
Заримдаа бие даасан булчингийн бүлгүүдийн байнгын клоник спазмтай үед том малын таталт үүсдэг.
Эпилептиформын хамшинж нь зөвхөн сэтгэцийн пароксизмууд (дереализаци, деперсонализаци, дисфори, бүрэнхий байдал, онэйроидууд), түүнчлэн эдгээр пароксизмуудыг голомтот болон ерөнхий пароксизмуудтай хослуулан илэрдэг.
Интерпароксизмийн үеийн психопатологийн дүр төрх нь мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн янз бүрийн хэлбэр бүхий психоорганик синдромтой байдаг - тархины астеник, неврозтой төстэй, психопатик.
Эпилепситэй харьцуулахад эпилепсийн ердийн шинж чанар нь E. s. байхгүй байна.
E. s-ийн тууштай байдал, ноцтой байдал. үндсэн өвчний явцаас хамаарна. Суурь өвчин буцах боломжтой, жишээлбэл, архины хордлого эсвэл тархины гэмтлийн үр дагавар зэрэг нь түр зуурын шинжтэй байж болно.
Эмчилгээ нь үндсэн өвчинд чиглэгддэг. Эпилепсийн эсрэг (фенобарбитал, бензонал, гексамидин, хлоракон, карбамазенин, клоназепам), шингэн алдалтын (фуросемид, диакарб, триампур), хоргүйжүүлэх (унитиол, глутамины хүчил, натрийн тиосульфат) эмүүдийг шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг арилгах эм болгон ашигладаг. Органикийн үлдэгдэлтэй E. s. Резорбцийн эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.
Тодорхойлолт:
Бага насны хүүхдүүдэд ажиглагдсан таталт таталтыг оношлохдоо тэдгээрийг эпилепсийн бус ба эпилепси гэж 2 бүлэгт хуваана. Эхэндээ эпилепсигүй таталт нь хожим нь эпилепсийн шинж чанартай болдог.
Шинж тэмдэг:
Үеийн таталт
Шинээр төрсөн нярайд таталт өгөх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь таталт бөгөөд энэ нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлал бүхий цус, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар юм. Үүний үр дүнд цусны эргэлт эвдэрч, судасны нэвчилт нэмэгдэж, тодорхой цус алдалт дагалддаг үзэгдлүүд үүсдэг. Удаан хугацаагаар асфикси нь глиал (сорви) эд болон тархины өсөлтийг дэмждэг.
Ийм өөрчлөлтүүд нь ургийн хэвлийн хөндийн хөгжлийн үе шатанд (жирэмсний токсикоз, ихэсийн дутуу таслагдах, ургийн хүзүү эсвэл биед хүйн ороосон, удаан үргэлжилсэн төрөлт, амнион шингэний дутуу хагарал гэх мэт) үүсдэг. .
Асфиксийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан таталт нь өөр шинж чанартай байж болно.
Нярай хүүхэд амьсгал боогдлоос эдгэрч, тархины хавангийн шинж тэмдэг арилах үед таталт ихэвчлэн зогсдог. 2-3 сар болон түүнээс дээш насанд дахин давтаж, эпилепсийн бус (эпилептиформ) шинж чанартай болно.
Гавлын доторх (төрөлт) гэмтлийн улмаас таталт үүсдэг
Гавлын доторх гэмтлийн үед таталт нь гавлын дотоод цус алдалтаас үүсдэг. Тархинд цус алдах үед хөдөлгөөний эмгэг, булчингийн ая өөрчлөгдөх, мөчдийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурах зэрэг ажиглагдаж болно.
Нүүр эсвэл мөчний булчингийн тодорхой бүлгүүдийн хэмнэлтэй хэвшмэл агшилт хэлбэрээр спазмын орон нутгийн шинж чанар нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн таталт нь ерөнхий шинж чанартай байдаг тоник хурцадмал байдал , амьсгалын замын зохицуулалт алдагдах, хөхрөлт (нүүр ба их биений цэнхэр өнгө).
Энэ тохиолдолд амьсгалын замын хямрал, хөхрөлттэй хамт өндөр температур ажиглагдаж болно. Том фонтанел чангарч, хавдаж, регургитаци ажиглагдаж байна.
Төрөхдөө асфикси буюу тархины гэмтэл авсан нярайд таталт ихэвчлэн 3-5 дахь өдөр илэрдэг. Тэдний гадаад төрх нь гавлын дотоод цус алдалт, аажмаар өсөн нэмэгдэж буй гематомын улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн хооллох, сэтгэлийн түгшүүр гэх мэт бие махбодийн стрессээс болж хавагнах нь нэмэгддэг.
Тархины гэмтэл авсан хүүхдүүдийн таталт нь хожуу буюу 2-3 сарын дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тархины эд эсийн глиоз (сорвижилт), цистүүд үүссэн, наалдац, сорви үүссэний үр дүнд ликородинамикийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. (тархины гидроз) гэх мэт Ийм таталт нь тэдний явцын тогтвортой хэлбэрээр ялгагдана. Заримдаа тэд ямар нэгэн халдвар, гэрийн гэмтэл, вакцин хийлгэсний дараа эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх үед анх илрүүлдэг.
Цусан дахь кальцийн агууламж багатай дагалддаг таталт нь рахитаас гадна өөр шалтгаантай байж болно. Нярайн үед дутуу төрсөн нярайд кальци-фосфорын солилцоо мэдэгдэхүйц буурдаг тул таталт ажиглагдаж болно.
Хожим нь их хэмжээний фосфор агуулсан, шээсээр хангалттай ялгардаггүй үнээний сүүгээр хиймэл хооллоход огцом, хурдан шилжсэн нярайд гипокальциемийн улмаас таталт үүсч болно.
Амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг пароксизм
Амьсгалын замын таталт нь ихэвчлэн хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн үр дүнд үүсдэг. Хүүхэд улам бүр чанга хашгирч, догдолж эхэлдэг. Гэнэт тэр амьсгалаа барьж эхэлдэг, арьсны хөхрөлт, амны эргэн тойронд илүү тод илэрдэг, бүх биеийн хурцадмал байдал дагалддаг. Энэ халдлага нь үргэлж спазмтай уйлахаас өмнө байдаг. Энэ төрлийн таталтыг гистерик урвал гэж ангилж болно. Энэ нь хүүхдийн бүлгийн хүүхдүүдэд хэзээ ч тохиолддоггүй, гэхдээ зөвхөн эх эсвэл ихэвчлэн эмээгийн дэргэд байдаг гэдгийг анзаарсан.
Шалтгаан:
Бага насны хүүхдийн тархины төлөвшил хангалтгүй байгаа нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлтийн босго бага, таталтын урвалыг тараах хандлагатай байдаг. Бага насны хүүхдүүд халдвар, хорт болон бусад хортой хүчин зүйлийн нөлөөн дор судасны хананы нэвчилт ихэссэн тул тархины хаван үүсэх, таталт өгөх урвал хурдан хөгждөг.Хэрэв нарийн төвөгтэй удамшлын шинж тэмдэггүй бол органик гэмтэл байхгүй болно. төв мэдрэлийн тогтолцооны хувьд EEG-д өвөрмөц өөрчлөлт байхгүй, таталт таталтын илрэлийн ялгаа байхгүй, хувийн шинж чанар байхгүй, 5-аас доош насны хүүхдүүд ихэвчлэн оношлогддоггүй.
Эпилепсийн бус уналт нь этиологийн (шалтгаан) зарчмын дагуу хуваагдана.
Нярайн асфиксиас үүдэлтэй таталт;
Гавлын доторх (төрөлт) болон бусад төрлийн гэмтлийн үед таталт;
Нярайн цус задралын эмгэгийн үед таталт;
Төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн төрөлхийн гажигтай холбоотой таталт; төрөлхийн гажиг, микроцефали, гидроцефалус болон бусад;
Тархины хавдрын улмаас таталт;
Судасны систем, зүрхний эмгэгийн улмаас таталт үүсэх (аневризм, ангиоматоз, тархины судасны цочмог гэмтэл, төрөлхийн);
Хүүхдэд халдварт өвчний цочмог үе дэх таталт (ARVI, мэдрэлийн халдвар: энцефалит гэх мэт); өндөр температурт - халуурах таталт;
Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үед таталт;
Төрөл бүрийн хордлогын үед таталт;
Бодисын солилцооны зарим эмгэгийн үед таталт;
Цусны зарим өвчний үед таталт;
Аноксик спазм.
Эмчилгээ:
Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.
Эпилептиформ уналт үүсгэдэг үндсэн эмгэгийг эмчилж байна.
Энэ бүлэгт 20 хүү, 17 охин гэсэн 37 өвчтөн багтсан. Эдгээр өвчтөнүүдийг эпилепсийн анхны хэлбэрийн өвчтөнүүдээс ялгахад тийм ч хялбар байдаггүй гэдгийг хэлэх ёстой, учир нь эпилептиформын хам шинжтэй өвчтөнүүд цаг хугацааны явцад эпилепситэй өвчтөнүүд болдог.
Энэ шилжилт нь ихэвчлэн аажим аажмаар, үл мэдэгдэх байдлаар явагддаг; Эпилепсийн хэлбэрийн хувь хүний өөрчлөлт, зуурамтгай чанар, инерци зэрэг оношлогооны гол цэгүүд нь хүүхдүүдэд эхэндээ маш нарийн харагддаг бөгөөд илрүүлэхэд хэцүү байдаг.
Эпилептиформын хам шинжийг эпилепсийн анхны илрэлүүдээс ялгах шалгуурыг практикт ашиглах нь эпилепсийн тухай ойлголтыг тэдгээрийн илрэлүүдтэй ижил төстэй мэдрэлийн-сэтгэцийн өвчний хэлбэрүүдэд буруугаар түгээх аюултай байж болзошгүй юм.
Эпилептиформын хам шинж байгаа нь өвчтөнүүдийг эпилепситэй өвчтөнүүдтэй ижил түвшинд хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн үзлэгт оношийг хөнгөвчлөх арга техник болох интерктал үе дэх сэтгэлзүйн тусгай судалгаа, электроэнцефалографи чухал ач холбогдолтой юм.
Эхний бүлгийн өвчтөнүүдийн дунд зөвхөн 2 нь бага зэрэг буурсан оюун ухаантай; бусад хүмүүсийн хувьд тархины органик дутагдал нь мэдэгдэж байгаа хэдий ч оюуны хөгжил нь тэдний наснаас нэлээд нийцэж байсан бөгөөд зарим хүүхдүүдэд оюуны хөгжлийн түвшингээс ч давсан; Тэд бүгд улсын сургуульд сурдаг байсан.
Хүүхдэд нэг төрлийн зан үйл давамгайлсангүй. Зарим нь идэвхгүй, санаачлагагүй, шаардах чадваргүй, багт анзаарагдахгүй байсан; бусад нь хязгаарлагдмал, цуглуулж, анхаарлаа төвлөрүүлж, хамт олонд хүндэтгэлтэй ханддаг.
Олон хүүхэд хүслийг нь эсэргүүцэж чаддаггүй гэдгээрээ ялгардаг байв. Ахлах сургуулийн сурагчид хэдийнэ үүрэг хариуцлагаа ухамсарлах чадваргүй, дурамжхан суралцаж, уран зохиол унших, зугаа цэнгэл, хөл бөмбөг тоглохыг хичээлээс илүүд үздэг байв.
Зарим хүмүүсийн сэтгэл зүйд нялх хүүхдийн шинж чанарыг тэмдэглэж болно.
Сэтгэлзүйн судалгааны явцад зарим хүүхдүүд органик шинж чанартай байсан бол зарим нь ерөнхий удаашралтай, бүх төрлийн үйл ажиллагаанд илэрч, оюуны үйлдвэрлэлийн чанар буурсан боловч эдгээр өвчтөнүүдэд оюуны хомсдол илрээгүй байна. Инерцийн бага зэргийн илрэлүүд ажиглагдсан.
11 өвчтөнд элэгний хордлогын эсрэг үйл ажиллагааг шалгасан (Түргэн шинжилгээ), 7 өвчтөнд 70-50% хиппурын хүчил, 4-т нь 50-45% -ийг ялгаруулжээ. Эдгээр өгөгдөл нь элэгний хордлогын эсрэг үйл ажиллагаа буурч байгааг харуулж байна.
Хүүхдэд учирч буй олон тооны хор хөнөөлийн дунд ихэвчлэн нэг гэмтэл тэргүүлж, өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог; Тиймээс эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг авч үзэхэд хялбар байхын тулд бид өвчтөнүүдийг тэргүүлэх хор хөнөөл дээр үндэслэн бүлэглэв.
Эпилептиформын хамшинж үүсэхээс өмнөх хортой хүчин зүйлүүдийн дунд өвөрмөц таталцлын хувьд эхний байранд янз бүрийн халдвар, тухайлбал 14 өвчтөнд байсан. Үүнээс 8 хүүхдийн шууд шалтгаан нь тархины шинж тэмдэг илэрсэн вируст томуу; 4 өвчтөнд улаанбурхан, гахайн хавдар, сахуу өвчний улмаас эпилептиформын хамшинж үүссэн; 2-т - хэрх өвчнийг хурцатгасны үр дүнд.
14 өвчтөнд эпилептиформын хам шинжийн шууд шалтгааныг тогтоож чадаагүй байна. Тэдний 3 нь л сэтгэл санааны дарамт, түгшүүр, наранд хэт халах, хэт их ажил хийх зэрэг таагүй нөхцөл байдалд таталт өгчээ.
Хэдийгээр эдгээр нөхцөл байдлыг таталт таталт үүсгэдэг хүчин зүйл гэж үзэх ямар ч шалтгаан байхгүй ч эдгээр нь "аяга дүүргэсэн сүүлчийн дарс" байж магадгүй юм.
14 өвчтөн бүгд төрөлхийн гэмтэлтэй байсан тул бид эрүүл мэндээрээ эсвэл өчүүхэн шалтгаанаар таталт таталт үүссэн төрсний гэмтлээс бэлтгэсэн эмгэгийн хөрс байгаа талаар ярьж болно.
Уран зохиолд эпилепси үүсэхэд төрсний гэмтэл нь мэдэгдэж буй үүрэг ролийг харуулсан байдаг (R. G. Gismatulina, M. A. Uspenskaya, S. S. Mnukhin гэх мэт). Нэмж дурдахад, эдгээр хүүхдүүдийн таталт нь наснаас хамааралтай хямралын үед тохиолддог бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг биеийн реактив байдал өөрчлөгдөж болно.
Тиймээс, шууд үйлчилдэг хортой хүчин зүйл тогтоогдоогүй тохиолдолд ч гэсэн хоёр чухал цэг - эмгэгийн хөрс, насжилттай холбоотой хямрал - шинээр гарч ирж буй эпилептиформ синдромтой холбоотой байж болох юм.
9 хүүхдийн эпилептиформын хам шинжийн шууд шалтгаан нь толгойн гэмтэл, 4 хүүхдийнх нь төрөлхийн гэмтэл байсан.
Эпилептиформын синдромтой 37 өвчтөнд өвчний эмнэлзүйн зураглалд судас-ургамлын эмгэг, янз бүрийн сеностопати, мэдрэхүйн синтезийн эмгэг, оптик-вестибуляр эмгэг зэргийг тэмдэглэж болно. Ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь эмнэлзүйн дүр төрхийг нэлээд тодорхой өнгөөр буддаг.
Томуугийн энцефалит тэргүүлэх хүчин зүйл болсон өвчтөнүүдэд янз бүрийн соматик эмгэгийн илрэлүүд тэмдэглэгдсэн байдаг: хэвлийн өвдөлт, зүрх, бүрсэн хэл, арьсны трофикийн өвөрмөц эмгэг гэх мэт ухамсрын өөрчлөлт дагалддаг.
Хэрэв эпилептиформын хамшинж нь хэрх өвчний хурцадмал байдалтай холбоотойгоор үүссэн бол эмнэлзүйн зураглалд толгой эргэх, мэдрэхүйн синтезийн эмгэг (гар дээрх арьс "илгэн" болсон юм шиг санагдаж, объект авах нь тааламжгүй байсан), моторын цочрол зэрэг багтана. харааны хуурмаг үзэгдлүүдтэй (хэрх өвчний пароксизмийн талаар М.Б. Зукер, В. Я. Деянов, А. Л. Андреев, М. М. Модель, Т. П. Симпсон гэх мэт зааварчилгаа байдаг).
Эндээс нэг ажиглалт байна.
Николай Г., 9 настай, тархины бага зэргийн дутагдалтай, тархины бага зэргийн гэмтэл авснаас хойш хэд хоногийн дараа (тэшүүрийн талбайд унасан) толгой өвдөж, гэнэт цайрах, унтах хүсэл төрж эхэлсэн; хичээл дээр ядарч сульдах, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх зэрэг шинж тэмдгүүд гарч ирэв.
Хүүгийн тархины био-цахилгаан үйл ажиллагааг шалгаж үзэхэд бүх хар тугалгад альфа хэмнэл өөрчлөгдсөнийг илрүүлсэн бөгөөд зүүн тархинд янз бүрийн далайц бүхий оргил хэлбэрийн хэлбэлзэл ажиглагдаж, бүхэл бүтэн электроэнцефалограммын муруйгаар тархсан байв.
Заасан хэлбэлзлийн хэлбэрүүдийн зэрэгцээ жигд бус удаан долгионтой тулгарсан. Баруун талд цахилгаан үйл ажиллагаа бага зэрэг доогуур байна. Урвалын хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт илрээгүй. Ногдуулсан хэмнэлийг шингээх нь альфа хэмнэлийн хүрээнд явагдсан. Дууны болзолт урвалыг 9-р хослолын дараа боловсруулсан.
Электроэнцефалограммын өгөгдөл нь гэмтлийн байршлыг харуулдаг (зүүн тархи); Үүнээс гадна эпилепсийн өвөрмөц оргил хэлбэрийн хэлбэлзлийг тэмдэглэсэн.
Сэтгэцийн пароксизм эсвэл таталт таталт гарч ирснээс хойш хүүхдүүдийн зан байдал эрс өөрчлөгдсөн. Тэд моторын хувьд дарангуйлагдсан, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй, эрэлт хэрэгцээтэй, эмзэг, эмзэг, нулимстай болсон. Тэднийг тааламжгүй туршлагаас холдуулж, сатааруулах гэсэн оролдлого нь үргэлж амжилтанд хүрч чаддаггүй байсан нь тэдний сэтгэцийн зарим инерцийг илтгэсэн бололтой.
Тэдний сонирхол нь өөртэй нь шууд холбоотой объектуудад төвлөрч байгаа мэт нарийсч эхлэв. Санах ой, гүйцэтгэл бага зэрэг буурсан.
Ихэнх тохиолдолд эпилептиформын хам шинж нь эхлээд таталтгүй, хэвийн бус таталтаар илэрдэг бөгөөд бага зэргийн ухамсрын хямрал (цайварлах, шүлс гоожиж хөлдөх) богино хугацааны голомтот таталт (зовхи, уруул, хүзүү, гар татах) хэлбэрээр илэрдэг. , бүрэнхий ухамсрын төлөв байдал, ухаан алдах үед толгой өвдөх гэнэтийн дайралт , мөчний пароксизм өвдөлтийн мэдрэмж (гар, хөл, нүд нь "чичирч" байгаа мэт санагдсан); заримдаа халдлага нь хашгирах, арьсыг хурц цайруулах, тоник таталтаас эхэлдэг; Биеийн аль ч хэсэгт гүйдэл гүйх мэдрэмж гэх мэт бага зэргийн моторын автоматизм бүхий бага зэргийн таталтууд байсан.
Заримдаа өвчний эхэн үед ерөнхий таталт, хэл хазах, шээс хөөх зэрэг таталтууд гарч ирдэг (ихэнхдээ томуугийн энцефалит үед ажиглагддаг).
Эпилептиформын хам шинж бүхий эпилепситэй харьцуулахад өвчтөн бүр нэг төрлийн уналтанд өртдөг; Таталт нь тогтмол бус тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнд ямар нэгэн гадны таагүй мөчүүдтэй холбоотой байдаг (шалгалтанд бэлдэх, сэтгэл хөдлөлийн таагүй туршлага, толгой, бие нь бага зэрэг хөхөрсөн, тэр ч байтугай доргилтын шинж тэмдэггүй байсан). Таталт үүсэхийн тулд гаднаас нь бага зэрэг түлхэх шаардлагатай байсан бололтой.
Заримдаа, цаг хугацаа өнгөрөх тусам таталт нь илүү хялбар, богино болж, ухамсрын хямрал нь гүнзгийрээгүй байв. Гэхдээ ихэнхдээ өөрчлөлтүүд нь эмнэлзүйн зураглалыг улам дордуулах чиглэлд байсан.
Шөнийн цагаар л таталттай байсан хүүхдүүд өдрийн цагаар татдаг болсон. Бага зэргийн таталт ажиглагдсан тохиолдолд таталтын бүтэц нь толгой дохих, залгих, зажлах хөдөлгөөн хэлбэрээр таталт үүсгэдэг. Одоо байгаа нэг төрлийн уналт нь өөр төрлийн уналттай нийлсэн. Таталт нь гадны ямар ч нөхцөл байдлаас үл хамааран тодорхой хэмнэлийг олж авсан.
Эпилептиформын хам шинжийн илрэлийн тайлбарласан өөрчлөлтүүд нь өвчтөнүүдийн зан байдал, сэтгэл зүй, зан чанарын өөрчлөлтүүд дагалддаг боловч үнэн хэрэгтээ эдгээр бүх эмгэгүүд нь эпилептиформын хам шинжийн үзэл баримтлалаас давж гардаг. Тиймээс бид үл мэдэгдэх байдлаар (амьдралд ажиглагдаж байгаа шиг) эпилепсийн өвчний хамгийн эхний үеийн тайлбар руу шилждэг.
Жишээлбэл, энд өвчний түүх байна.
Олег Л., 13 настай, амьсгал боогдох өвчтэй төрсөн. Нэг настайдаа диспепси их өвдөж, маш туранхай, толгой нь доргилтгүй няцарсан байв.
4-5 настайдаа улаанбурхан, уушгины хатгалгаа, хөхүүл ханиалгах, гахайн хавдар туссан. 8 настайдаа түүний аденоидыг арилгасан. Хүү нийтэч, идэвхтэй, хөгжилтэй, хөлбөмбөгт маш их сонирхолтой өссөн. Сургуульд нэг их сонирхолгүй хичээллэдэг, байнга сатаардаг, хурдан ядардаг байсан.
Саяхан тэрээр худлаа ярьж, сургуульдаа хичээл тасалж, ээжийнхээ шаардлагаар л хичээлээ үзэж эхэлсэн.
Хүү арван хоёр настай байхад эмээ нь нас барсан бөгөөд түүний үхлийг маш их туулж, нойр нь муудаж, түүнийг зүүдэндээ харжээ. Хэсэг хугацааны дараа тусад нь амьдардаг хүүхдийн аав нь гэр бүлд нь зочилсон (хүү ааваасаа тусдаа амьдрахад хэцүү байдаг).
Тэр орой хүү анхны таталтаа авав: унтаж байхдаа амьсгалахад хэцүү болсон; тэр үхлээс айж, хэл яриа нь муудсан - тэр юу ч хэлж чадахгүй байсан ч эргэн тойронд юу болж байгааг харж, сонссон. Хүү цонхийж, амнаас нь хөөс гарч байв.
Таталт хоёр минутаас илүүгүй үргэлжилсэн бөгөөд дараа нь тэр унтжээ. Хөлбөмбөгийн урт удаан тоглосны дараа 7 сарын дараа хүү эхнийхтэй ижил шинж чанартай хоёр дахь удаагаа таталттай байсан бөгөөд үүнээс гадна гарт нь тоник спазм гарч ирэв.
Хүүг эмнэлэгт хэвтэхээс жил хагасын өмнө гурван удаа ижил төстэй таталт өгчээ.
Эмнэлэгт хэвтэх үед дотоод эрхтний эмгэгийн эмгэг илрээгүй. Хүү нь том, өндөр, астеник бүтэцтэй, хоол тэжээлийн дутагдалтай.
Гавлын ясны тойрог нь 56 см, гүдгэр париетал булцуутай гидроцефалик хэлбэртэй. Умайн хүзүү, супраклавикуляр, эгэмний доорх тунгалагийн зангилаа бага зэрэг томордог. Хэвтээ нистагм, өвдөгний рефлексийн бага зэрэг ялгаатай байдал ажиглагдсан.
Тус хэлтэст хүү хүүхдүүдтэй хурдан нөхөрлөж, уян хатан, нийтэч, нөхөрсөг гэдгээ харуулсан. Түүний сэтгэл санаа нь ихэвчлэн "ямархан" байсан; тэр амьд, найрсаг, ямар ч тоглоомд оролцоход үргэлж бэлэн байдаг.
Би адал явдалт зохиол, аяллын ном, шинжлэх ухааны зөгнөлт ном их уншиж, шатар сайн тоглодог байсан. Тэр ярианд эрч хүчтэй, сонирхолтой байсан. Арвин үгсийн сантай, уран зохиолын яриа.
Хааяа тэр жаахан биеэ барьдаг, хөгжилтэй болж, зан авир нь маш их хүүхэд шиг байсан. Хичээлийн үеэр би хурдан ядарч, анхаарал сарниж, унтамхай болсон ч шинэ сургалтын материалыг сайн сурсан.
Хүүгийн оюуны хөгжил настайгаа нэлээд нийцэж байсан. Тус тасагт байх хугацаанд нь таталт ажиглагдаагүй.
Электроэнцефалограмм дээр тархины биоэлектрик идэвхжил багатай үед альфа хэмнэл илэрсэн; бүх утсанд сарнисан дельта долгион. Гэрлийн цочролын хариуд гажуудсан урвал илэрч, дельта хэмнэл гарч ирэв.
Эдгээр өгөгдөл нь тархины бор гадаргын дарангуйлах үйл явц давамгайлж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн илрэлүүдтэй бүрэн давхцаж байна (унтамхай байдал, ядрах).
Эмгэг судлалгүй шээсний шинжилгээ. Цусны шинжилгээ: HB 70%, л. 8000, e. 1%, х.2%, х. 53%, лимф - 41%, м.3%; ROE цагт 8 мм.
Тархи нугасны шингэнд цитоз 6/3, уураг 0.198%, уургийн бүх урвал сөрөг байна. Цусны хими:
альбумин-глобулины коэффициент - 3.1, тимол-17, нийт азот - 1 г%, азотын үлдэгдэл - 33.7 мг% o, Велтманы урвал сөрөг байна. Элэгний хордлогын эсрэг үйл ажиллагаа бага зэрэг буурдаг (Түргэн шинжилгээ 60%).
Хүү нь шингэн алдалтын эмчилгээ, глютамины хүчлийн кальцийн давсны 10% -ийн уусмалыг судсаар дусаах, нөхөн сэргээх, таталтын эсрэг эмчилгээ (Luminal with Dilantin) хийсэн.
Энэ өвчтөний эмнэлзүйн зураглал нь судас-ургамлын бүрэлдэхүүн хэсэг, ядаргаа, анхаарал сарниулах, өнгөцхөн харагдах, саармагжуулах хэлбэрээр тархины дутагдлын шинж тэмдэг бүхий хэвийн бус шинж чанартай ухамсрын алдагдалгүй үр хөндөлтийг харуулж байна.
Тархины дутагдлын эдгээр шинж тэмдгүүд нь гавлын ясны хэмжээ, хэлбэрээс хамаарч бага насны хүүхдэд учирсан гэмтэл (төрөлтийн гэмтэл, дистрофи бүхий хүнд диспепси) холбоотой байж болно.
Таталт үүсэхэд тархины бор гадаргын аяыг нэг хэмжээгээр сулруулсан хэд хэдэн нөхцөл байдал нөлөөлсөн: эмээ нь нас барсантай холбогдуулан өвчтөнд тохиолдсон сэтгэцийн гэмтэл, эмээг орхин явсан хайртай аавтайгаа уулзсан. гэр бүл. Энэ бүхэн хурдацтай урсаж буй бэлгийн бойжилтын өмнөх үетэй давхцаж байв.
Энэ хүүхдийн таталтыг хэрхэн үнэлэх вэ? Өвчний тодорхойлсон үе шатанд эпилепсийн оношийг дараахь шалтгааны улмаас үгүйсгэх хэрэгтэй.
1. Таталт яг ийм байдлаар явагдана.
2. Таталт нь гадны ямар нэг сулралт хүчин зүйлээс (сэтгэл хөдлөлийн хүнд байдал, хөл бөмбөг тоглож байхдаа бие махбодийн ядаргаа) үүсдэг тул тэдгээрийн илрэлийн өөрийн гэсэн хэмнэл байдаггүй.
3. Унтах мөчид, тархины бор гадаргын функциональ тонус буурах үед таталт үүсдэг бөгөөд энэ нь эпилептогенийн фокус бага зэрэг хүчтэй байгааг илтгэнэ.
4. Хувийн шинж чанар, эпилепсийн төрлийн шинж чанар, оюуны доройтол байхгүй.
Оношийг дараах байдлаар томъёолж болно: тархины эрт үеийн дутагдлын улмаас эпилептиформын хам шинж. Хэрэв танд маш олон хортой хүчин зүйл тохиолдсон бол эпилепси үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.
Жилийн дараа хүүг амбулаторийн үзлэгт хамруулжээ. Хичээл дээр илүү их ядаргаа, анхаарал сарних байдал ажиглагдсан.
Хүү нь нялх хүүхэд, үүрэг, хариуцлагын мэдрэмж муу хөгжсөн, хурцадмал байдал, бэрхшээлээс зайлсхийдэг. Тэр таталт өгөхөө больсон.
