Кардиограммын шинж чанар. ЭКГ-д хэрхэн зөв бэлдэж, үр дүнг нь тайлах вэ

ЭКГ (электрокардиографи, эсвэл зүгээр л кардиограмм) нь зүрхний үйл ажиллагааг судлах гол арга юм. Энэ арга нь маш энгийн, тохиромжтой бөгөөд нэгэн зэрэг мэдээлэл сайтай тул хаа сайгүй ашигладаг. Үүнээс гадна ЭКГ нь туйлын аюулгүй бөгөөд эсрэг заалт байхгүй.

Тиймээс зөвхөн зүрх судасны өвчнийг оношлоход төдийгүй, эрүүл мэндийн ердийн үзлэг, спортын тэмцээний өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Нэмж дурдахад, бие махбодийн хүнд ачаалалтай холбоотой тодорхой мэргэжлүүдэд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд ЭКГ-ыг бүртгэдэг.

Зүрхний дамжуулагч системээр дамждаг импульсийн нөлөөн дор бидний зүрх агшиж байдаг. Импульс бүр нь цахилгаан гүйдлийг илэрхийлдэг. Энэ гүйдэл нь синусын зангилаанд импульс үүсэх цэгээс үүсдэг ба дараа нь тосгуур болон ховдол руу очдог. Импульсийн нөлөөн дор тосгуур, ховдолын агшилт (систол), сулрал (диастол) үүсдэг.

Түүнээс гадна систолын болон диастолын үйл явц нь хатуу дарааллаар явагддаг - эхлээд тосгуурт (баруун тосгуурт бага зэрэг эрт), дараа нь ховдолд үүсдэг. Энэ нь эрхтэн, эд эсийн бүрэн цусан хангамжаар хэвийн гемодинамик (цусны эргэлт) хангах цорын ганц арга зам юм.

Зүрхний дамжуулах систем дэх цахилгаан гүйдэл нь эргэн тойронд цахилгаан ба соронзон орон үүсгэдэг. Энэ талбайн шинж чанаруудын нэг нь цахилгаан потенциал юм. Хэвийн бус агшилт, гемодинамик хангалтгүй тохиолдолд потенциалын хэмжээ нь эрүүл зүрхний зүрхний агшилтын шинж чанараас ялгаатай байх болно. Ямар ч тохиолдолд хэвийн болон эмгэг судлалын аль алинд нь цахилгаан потенциал нь ач холбогдолгүй байдаг.

Гэхдээ эд эсүүд цахилгаан дамжуулах чадвартай тул зүрхний цохилтын цахилгаан талбар нь бүх биед тархаж, биеийн гадаргуу дээр потенциалыг бүртгэж болно. Үүнд шаардлагатай бүх зүйл бол мэдрэгч эсвэл электродоор тоноглогдсон маш мэдрэмтгий аппарат юм. Хэрэв электрокардиограф гэж нэрлэгддэг энэхүү төхөөрөмжийн тусламжтайгаар дамжуулалтын системийн импульстэй тохирох цахилгаан потенциалыг бүртгэвэл зүрхний үйл ажиллагааг шүүж, түүний үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох боломжтой.

Энэхүү санаа нь Голландын физиологич Эйнховены боловсруулсан холбогдох үзэл баримтлалын үндэс болсон юм. 19-р зууны төгсгөлд. Энэ эрдэмтэн ЭКГ-ын үндсэн зарчмуудыг томъёолж, анхны кардиографийг бүтээсэн. Хялбаршуулсан хэлбэрээр электрокардиограф нь электрод, гальванометр, олшруулах систем, хар тугалганы унтраалга, бичлэг хийх төхөөрөмжөөс бүрдэнэ. Цахилгаан потенциалыг биеийн янз бүрийн хэсэгт байрлуулсан электродуудаар мэдэрдэг. Төхөөрөмжийн шилжүүлэгчийг ашиглан хар тугалга сонгоно.

Цахилгаан потенциал нь өчүүхэн бага тул эхлээд олшруулж, дараа нь гальванометрт, тэндээс эргээд бичлэг хийх төхөөрөмжид хэрэглэнэ. Энэ төхөөрөмж нь бэх бичигч, цаасан соронзон хальс юм. 20-р зууны эхээр аль хэдийн. Эйнтховен анх удаа ЭКГ-ыг оношилгооны зорилгоор ашигласан бөгөөд үүний төлөө тэрээр Нобелийн шагнал хүртжээ.

Эйнховены ЭКГ гурвалжин

Эйнтховены онолоор бол хүний ​​зүрх цээжинд зүүн тийшээ шилжиж байрласан нэг төрлийн гурвалжингийн төвд байдаг. Эйнтховен гурвалжин гэж нэрлэгддэг энэ гурвалжны оройг баруун гар, зүүн гар, зүүн хөл гэсэн гурван мөч бүрдүүлдэг. Эйнховен мөчид дээр байрлуулсан электродуудын хоорондох боломжит зөрүүг бүртгэхийг санал болгов.

Боломжит зөрүүг гурван утсаар тодорхойлдог бөгөөд үүнийг стандарт утас гэж нэрлэдэг бөгөөд Ромын тоогоор тэмдэглэдэг. Эдгээр утаснууд нь Эйнховены гурвалжны талууд юм. Түүнчлэн, ЭКГ-ыг бүртгэсэн хар тугалгааас хамааран ижил электрод нь идэвхтэй, эерэг (+) эсвэл сөрөг (-) байж болно.

1. Зүүн гар (+) - баруун гар (-)
2. Баруун гар (-) - зүүн хөл (+)

• Зүүн гар (-) - зүүн хөл (+)

Цагаан будаа. 1. Эйнтовены гурвалжин.

Хэсэг хугацааны дараа үе мөчний сайжруулсан нэг туйлт утаснууд - Эйтховен гурвалжны оройг бүртгэхийг санал болгов. Эдгээр сайжруулсан утсыг англи товчлолоор aV (augmented хүчдэл) гэж нэрлэдэг.

aVL (зүүн) - зүүн гар;

aVR (баруун) - баруун гар;

aVF (хөл) - зүүн хөл.

Сайжруулсан нэг туйлт утаснуудад потенциалын зөрүүг идэвхтэй электрод түрхэж буй мөч ба бусад хоёр мөчний дундаж потенциалын хооронд тодорхойлно.

20-р зууны дунд үед. ЭКГ-ыг Вилсон нэмж оруулсан бөгөөд стандарт ба нэг туйлт утаснаас гадна зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг цээжний нэг туйлт утаснаас бүртгэхийг санал болгов. Эдгээр утаснууд нь V үсгээр тодорхойлогддог. ЭКГ-ын судалгаанд цээжний урд талын гадаргуу дээр байрлах зургаан нэг туйлт утсыг ашигладаг.

Зүрхний эмгэг нь ихэвчлэн зүрхний зүүн ховдолд нөлөөлдөг тул ихэнх цээжний V нь цээжний зүүн хагаст байрладаг.

Цагаан будаа. 2.

V 1 – өвчүүний баруун ирмэгийн дөрөв дэх хавирга хоорондын зай;

V 2 - өвчүүний зүүн ирмэгийн дөрөв дэх хавирга хоорондын зай;

V 3 - V 1 ба V 2 хоорондох дунд;

V 4 - дунд эгэмний шугамын дагуу тав дахь хавирга хоорондын зай;

V 5 - урд талын суганы шугамын дагуу V 4-ийн түвшинд хэвтээ;

V 6 - дундах шугамын дагуу хэвтээ байдлаар V 4 түвшинд.

Эдгээр 12 хар тугалга (3 стандарт + мөчөөс 3 нэг туйлт + 6 цээж) заавал байх ёстой. Оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгдсэн ЭКГ-ын бүх тохиолдлуудад тэдгээрийг бүртгэж, үнэлдэг.

Үүнээс гадна хэд хэдэн нэмэлт удирдамж байдаг. Эдгээр нь ховор тохиолддог бөгөөд тодорхой заалтуудын дагуу, жишээлбэл, миокардийн шигдээсийн байршлыг тодруулах, баруун ховдол, тосгуур гэх мэт гипертрофи оношлох шаардлагатай үед бүртгэгддэг. Нэмэлт ЭКГ-д цээжний утаснууд орно.

V 7 – арын суганы шугамын дагуу V 4 -V 6 түвшинд;

V 8 – нурууны шугамын дагуу V 4 -V 6 түвшинд;

V 9 – paravertebral (paravertebral) шугамын дагуу V 4 -V 6 түвшинд.

Ховор тохиолдолд зүрхний дээд хэсгийн өөрчлөлтийг оношлохын тулд цээжний электродыг ердийнхөөс 1-2 хавирга хоорондын зайд байрлуулж болно. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг V 1, V 2 гэж тэмдэглэсэн бөгөөд дээд тэмдэг нь электрод дээр хэдэн хавирга хоорондын зайг зааж өгдөг.

Заримдаа зүрхний баруун талын өөрчлөлтийг оношлохын тулд цээжний электродуудыг цээжний баруун хагаст цээжний зүүн хагаст цээжний дамжуулалтыг бүртгэх стандарт аргатай тэгш хэмтэй цэгүүдэд тавьдаг. Ийм утсыг тодорхойлохдоо R үсгийг ашигладаг бөгөөд энэ нь зөв, баруун гэсэн утгатай - B 3 R, B 4 R.

Зүрх судасны эмч нар заримдаа Германы эрдэмтэн Небийн санал болгосон хоёр туйлт хар тугалга руу ханддаг. Sky-ийн дагуу хар тугалга бүртгэх зарчим нь I, II, III стандарт хар тугалга бүртгэхтэй ойролцоо байна. Гэхдээ гурвалжин үүсгэхийн тулд электродуудыг мөчид биш, харин цээжин дээр тавьдаг.

Баруун гараас электрод нь өвчүүний баруун ирмэгийн хоёр дахь завсрын зайд, зүүн гараас - зүрхний идэвхжүүлэгчийн түвшинд арын суганы шугамын дагуу, зүүн хөлөөс - шууд V 4-т тохирох зүрхний идэвхжүүлэгчийн проекцын цэг. Эдгээр цэгүүдийн хооронд латин D, A, I үсгээр тэмдэглэгдсэн гурван хар тугалга бүртгэгдсэн:

D (dorsalis) - арын тугалга, V 7-тэй төстэй стандарт I хар тугалгатай тохирч байна;

A (урд) - урд талын хар тугалга, стандарт II хар тугалгатай тохирч, V 5-тай төстэй;

I (доод) - доод хар тугалга, V 2-той төстэй III стандарт хар тугалгатай тохирч байна.

Инфарктын posterobasal хэлбэрийг оношлохын тулд Slopak хар тугалгауудыг бүртгэж, S үсгээр тэмдэглэнэ. Слопак хар тугалга бүртгэхдээ зүүн гарт байрлуулсан электродыг зүүн суганы арын шугамын дагуу оройн импульсийн түвшинд, мөн электродыг зүүн гарт суулгана. баруун гараа ээлжлэн дөрвөн цэг рүү шилжүүлнэ.

S 1 - өвчүүний зүүн ирмэг дээр;

S 2 - дунд эгэмний шугамын дагуу;

S 3 - C 2 ба C 4 хоорондох дунд хэсэгт;

S 4 - урд талын суганы шугамын дагуу.

Ховор тохиолдолд ЭКГ-ын оношлогоонд 35 электрод тус бүр 7 эгнээний 5 эгнээ цээжний зүүн урд талын гадаргуу дээр байрлах үед зүрхний урьдчилсан зураглалыг ашигладаг. Заримдаа электродуудыг эпигастрийн бүсэд байрлуулж, зүслэгээс 30-50 см зайд улаан хоолой руу урагшлуулж, том судаснуудаар дамжуулан зүрхний камерын хөндийд оруулдаг. Гэхдээ ЭКГ-ын бүртгэлийн эдгээр бүх тодорхой аргуудыг зөвхөн шаардлагатай тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн эмч нартай тусгай төвүүдэд явуулдаг.

ЭКГ техник

Төлөвлөсөн ёсоор ЭКГ-ын бичлэгийг электрокардиографаар тоноглогдсон тусгай өрөөнд хийдэг. Зарим орчин үеийн кардиографууд нь ердийн бэх бичигчийн оронд дулааны хэвлэх механизмыг ашигладаг бөгөөд энэ нь кардиограммын муруйг цаасан дээр шатаахын тулд дулааныг ашигладаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд кардиограмм нь тусгай цаас эсвэл дулааны цаас шаарддаг. ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдийг тооцоолоход ойлгомжтой, хялбар байхын тулд кардиографууд график цаас ашигладаг.

Кардиографийн хамгийн сүүлийн үеийн өөрчлөлтүүдэд ЭКГ-ыг дэлгэцийн дэлгэц дээр харуулж, нийлүүлсэн програм хангамжийг ашиглан шифрийг тайлж, зөвхөн цаасан дээр хэвлээд зогсохгүй дижитал зөөвөрлөгч (диск, флаш диск) дээр хадгалдаг. Эдгээр бүх сайжруулалтыг үл харгалзан ЭКГ-ын бичлэгийн кардиографын зарчим Эйнтховен үүнийг хөгжүүлснээс хойш бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Ихэнх орчин үеийн электрокардиографууд нь олон сувагтай байдаг. Уламжлалт нэг сувгийн төхөөрөмжүүдээс ялгаатай нь тэд нэг биш, хэд хэдэн хар тугалга нэг дор бичдэг. 3 сувгийн төхөөрөмжүүдэд эхлээд I, II, III стандартыг тэмдэглэж, дараа нь aVL, aVR, aVF мөчний нэг туйлт утаснууд, дараа нь цээжний утаснууд - V 1-3 ба V 4-6 тэмдэглэгдсэн байдаг. 6 сувгийн электрокардиографид эхлээд стандарт ба нэг туйлт мөчний утаснууд, дараа нь цээжний бүх утаснууд бүртгэгддэг.

Бичлэг хийх өрөөг цахилгаан соронзон орон ба рентген цацрагийн эх үүсвэрээс зайлуулах ёстой. Тиймээс ЭКГ-ын өрөөг рентгений өрөө, физик эмчилгээ хийдэг өрөөнүүд, түүнчлэн цахилгаан мотор, цахилгаан самбар, кабель гэх мэтийн ойролцоо байрлуулж болохгүй.

ЭКГ бичихээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Өвчтөн амарч, сайн унтаж амрах нь зүйтэй. Өмнөх бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул хүсээгүй юм. Заримдаа хоол хүнс хэрэглэх нь үр дүнд нөлөөлдөг. Тиймээс ЭКГ-ыг хоол идсэнээс хойш 2 цагийн өмнө хоосон ходоодонд бичдэг.

ЭКГ-г бичиж байх үед субъект нь тэгш, хатуу гадаргуу дээр (буйдан дээр) тайван байдалд хэвтдэг. Электрод хэрэглэх газар нь хувцасгүй байх ёстой.

Тиймээс та бэлхүүс хүртэл тайлж, шилбэ, хөлөө хувцас, гутлаас чөлөөлөх хэрэгтэй. Электродыг хөл, хөлийн доод гуравны нэгний дотоод гадаргууд (бугуй ба шагайны үений дотоод гадаргуу) хэрэглэнэ. Эдгээр электродууд нь хавтан хэлбэртэй бөгөөд стандарт утаснууд болон мөчрүүдийн нэг туйлт утсыг бүртгэх зориулалттай. Эдгээр электродууд нь бугуйвч эсвэл хувцасны хавчаар шиг харагдаж болно.

Энэ тохиолдолд мөч бүр өөрийн гэсэн электродтой байдаг. Алдаа, төөрөгдөлөөс зайлсхийхийн тулд төхөөрөмжид холбогдсон электродууд эсвэл утаснууд нь өнгөт кодлогдсон байдаг.

• Баруун гарт - улаан;
• Зүүн гарт - шар;
• Зүүн хөл рүү - ногоон;
• Баруун хөл рүү - хар.

Яагаад танд хар электрод хэрэгтэй байна вэ? Эцсийн эцэст баруун хөл нь Эйнтховен гурвалжинд ороогүй бөгөөд үүнээс уншилт авдаггүй. Хар электрод нь газардуулга хийх зориулалттай. Аюулгүй байдлын үндсэн шаардлагын дагуу бүх цахилгаан тоног төхөөрөмж, үүнд. ба электрокардиографууд газардуулгатай байх ёстой.

Энэ зорилгоор ЭКГ-ын өрөөнүүд газардуулгын хэлхээгээр тоноглогдсон байдаг. Хэрэв ЭКГ-ыг тусгай зориулалтын бус өрөөнд, жишээлбэл, түргэн тусламжийн ажилчид гэртээ тэмдэглэсэн бол төхөөрөмжийг төвлөрсөн халаалтын радиатор эсвэл усны хоолойд газардуулдаг. Үүний тулд төгсгөлд нь бэхэлгээний хавчаар бүхий тусгай утас байдаг.

Цээжний утсыг бүртгэх электродууд нь сорох аяга хэлбэртэй бөгөөд цагаан утсаар тоноглогдсон байдаг. Хэрэв төхөөрөмж нь нэг сувагтай бол зөвхөн нэг сорох аяга байдаг бөгөөд энэ нь цээжинд шаардлагатай цэгүүд рүү шилждэг.

Олон сувгийн төхөөрөмжүүдэд эдгээр сорох аяга зургаа байдаг бөгөөд тэдгээр нь мөн өнгөөр ​​тэмдэглэгдсэн байдаг.

V 1 - улаан;

V 2 - шар;

V 3 - ногоон;

V 4 - бор;

V 5 - хар;

V 6 - нил ягаан эсвэл цэнхэр.

Бүх электродууд арьсанд нягт наалддаг байх нь чухал юм. Арьс нь өөрөө цэвэр, тос, өөх тос, хөлсгүй байх ёстой. Үгүй бол электрокардиограммын чанар муудаж болно. Арьс ба электродын хооронд индукцийн гүйдэл буюу зүгээр л хөндлөнгийн оролцоо үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд үзүүр нь цээж, мөчний зузаан үстэй эрчүүдэд тохиолддог. Тиймээс, арьс ба электродын хоорондох холбоо тасрахгүй байхын тулд та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хөндлөнгийн нөлөө нь электрокардиограммын чанарыг эрс дордуулдаг бөгөөд энэ нь шулуун шугамын оронд жижиг шүдийг харуулдаг.

Цагаан будаа. 3. Индукцийн гүйдэл.

Тиймээс электрод түрхсэн газрыг спиртээр тосноос нь цэвэрлэж, савангийн уусмал эсвэл дамжуулагч гельээр чийгшүүлэхийг зөвлөж байна. Мөн мөчдийн электродын хувьд давсны уусмалд дэвтээсэн самбай алчуур тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч давсны уусмал хурдан хатаж, контакт нь эвдэрч болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бичлэг хийхээс өмнө төхөөрөмжийн шалгалт тохируулгыг шалгах шаардлагатай. Энэ зорилгоор тусгай товчлууртай - гэж нэрлэгддэг. лавлагаа милливольт. Энэ утга нь 1 милливольт (1 мВ) боломжит зөрүүтэй шүдний өндрийг илэрхийлдэг. Электрокардиографийн хувьд лавлагааны милливольтийн утга нь 1 мВ-ийн цахилгаан потенциалын зөрүүтэй үед ЭКГ-ын долгионы өндөр (эсвэл гүн) 1 см байна гэсэн үг юм.

Цагаан будаа. 4. ЭКГ-ын бичлэг бүрийн өмнө хяналтын милливольт тест хийх ёстой.

Электрокардиограммыг соронзон хальсны хурдаар 10-аас 100 мм / сек хүртэл бүртгэдэг. Үнэн бол хэт их утгыг маш ховор ашигладаг. Үндсэндээ кардиограммыг 25 эсвэл 50 мм / с хурдтайгаар бүртгэдэг. Түүнээс гадна хамгийн сүүлийн утга болох 50 мм/с нь стандарт бөгөөд ихэвчлэн ашиглагддаг. Хамгийн их зүрхний агшилтыг бүртгэх шаардлагатай үед 25 мм/ц хурдыг ашигладаг. Эцсийн эцэст, соронзон хальсны хурд бага байх тусам түүний зүрхний агшилтын тоо нэгж цаг тутамд харуулдаг.

Цагаан будаа. 5. 50 мм/с ба 25 мм/с хурдтай ижил ЭКГ-ыг бүртгэсэн.

Чимээгүй амьсгалах үед ЭКГ-ыг тэмдэглэнэ. Энэ тохиолдолд тухайн хүн ярих, найтаах, ханиалгах, инээх, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх ёсгүй. Стандарт хар тугалга III-ийг бүртгэх үед богино амьсгалтай гүнзгий амьсгал авах шаардлагатай байж болно. Энэ нь ихэвчлэн энэ хар тугалгад байдаг функциональ өөрчлөлтийг эмгэг өөрчлөлтөөс ялгахын тулд үүнийг хийдэг.

Зүрхний систол ба диастолын үетэй тохирох шүдтэй кардиограммын хэсгийг зүрхний мөчлөг гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн хар тугалга бүрт зүрхний 4-5 мөчлөг бүртгэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хангалттай юм. Гэсэн хэдий ч зүрхний хэм алдагдал эсвэл зүрхний шигдээсийн сэжигтэй тохиолдолд 8-10 хүртэлх мөчлөгийг бүртгэх шаардлагатай. Нэг дамжуулагчаас нөгөө рүү шилжихийн тулд сувилагч тусгай унтраалга ашигладаг.

Бичлэгийн төгсгөлд субьектийг электродуудаас гаргаж, соронзон хальс дээр гарын үсэг зурсан - хамгийн эхэнд тэдний бүтэн нэрийг зааж өгсөн болно. болон нас. Заримдаа эмгэгийг нарийвчлан тодорхойлох эсвэл бие махбодийн тэсвэр тэвчээрийг тодорхойлохын тулд ЭКГ-ийг эм уух эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх үед хийдэг. Мансууруулах бодисын шинжилгээг янз бүрийн эмээр хийдэг - атропин, chimes, калийн хлорид, бета-хориглогч. Биеийн тамирын дасгалыг дугуйн дугуй (унадаг дугуйн эргометр), гүйлтийн зам дээр алхах, тодорхой зайд алхах зэргээр гүйцэтгэдэг. Мэдээллийн бүрэн байдлыг хангахын тулд ЭКГ-ийг дасгалын өмнө болон дараа, мөн дугуйн эргометрийн үед шууд тэмдэглэдэг.

Зүрхний үйл ажиллагааны олон сөрөг өөрчлөлтүүд, тухайлбал хэмнэл алдагдах нь түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд олон тооны хар тугалгатай байсан ч ЭКГ-ын бичлэгийн явцад илрэхгүй байж болно. Эдгээр тохиолдолд Холтерын хяналтыг хийдэг - Холтер ЭКГ нь өдрийн турш тасралтгүй горимд бүртгэгддэг. Электродоор тоноглогдсон зөөврийн бичигчийг өвчтөний биед бэхэлсэн. Дараа нь өвчтөн гэртээ харьж, ердийн дэглэмээ дагадаг. 24 цагийн дараа бичлэгийн төхөөрөмжийг устгаж, байгаа өгөгдлийг тайлна.

Ердийн ЭКГ нь дараах байдалтай харагдана.

Цагаан будаа. 6. ЭКГ-ын соронзон хальс

Кардиограммын дунд шугамаас (изолайн) бүх хазайлтыг долгион гэж нэрлэдэг. Тусгаарласан шугамаас дээш хазайсан шүдийг эерэг, доошоо чиглэсэн шүдийг сөрөг гэж үздэг. Шүдний хоорондох зайг сегмент гэж нэрлэдэг бөгөөд шүд болон түүнд харгалзах сегментийг интервал гэж нэрлэдэг. Тодорхой долгион, сегмент эсвэл интервал нь юу болохыг олж мэдэхийн өмнө ЭКГ-ын муруйг бүрдүүлэх зарчмын талаар товчхон ярих нь зүйтэй.

Ихэвчлэн зүрхний импульс нь баруун тосгуурын синусын (синус) зангилаанаас үүсдэг. Дараа нь тосгуур руу тархдаг - эхлээд баруун, дараа нь зүүн. Үүний дараа импульс нь атриовентрикуляр зангилаа (тосгуур ховдолын эсвэл AV уулзвар), дараа нь Түүний багцын дагуу илгээгддэг. Түүний сагс буюу ишний мөчрүүд (баруун, зүүн урд, зүүн хойд) Пуркинже фибрээр төгсдөг. Эдгээр утаснуудаас импульс нь миокардид шууд тархдаг бөгөөд энэ нь түүний агшилтад хүргэдэг - систолын сулрал - диастолоор солигддог.

Мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульс дамжих ба дараа нь кардиомиоцитын агшилт нь нарийн төвөгтэй цахилгаан механик процесс бөгөөд энэ үед шилэн мембраны хоёр талын цахилгаан потенциалын утга өөрчлөгддөг. Эдгээр потенциалуудын ялгааг трансмембран потенциал (TMP) гэж нэрлэдэг. Энэ ялгаа нь мембраны кали, натрийн ионуудын нэвчилтийн ялгаатай байдлаас шалтгаална. Эсийн дотор илүү их кали, натри нь гадна талд байдаг. Судасны цохилт өнгөрөхөд энэ нэвчилт өөрчлөгддөг. Үүнтэй адилаар эсийн доторх кали, натри, TMP-ийн харьцаа өөрчлөгддөг.

Өдөөлтийн импульс өнгөрөхөд TMP эсийн дотор нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд изолин нь дээшээ шилжиж, шүдний өгсөх хэсгийг бүрдүүлдэг. Энэ процессыг деполяризаци гэж нэрлэдэг. Дараа нь импульс дамжсаны дараа TMP нь анхны утгыг авахыг оролддог. Гэсэн хэдий ч мембраны натри, калийн нэвчилт нь нэн даруй хэвийн байдалдаа ордоггүй бөгөөд тодорхой хугацаа шаардагддаг.

Реполяризаци гэж нэрлэгддэг энэ үйл явц нь ЭКГ дээр изолиныг доошоо хазайж, сөрөг долгион үүсэх замаар илэрдэг. Дараа нь мембраны туйлшрал нь анхны амрах утгыг (TMP) авдаг бөгөөд ЭКГ нь дахин тусгаарлах шинж чанарыг авдаг. Энэ нь зүрхний диастолын үе шаттай тохирч байна. Нэг шүд нь эерэг ба сөрөг аль алиныг нь харж чаддаг нь анхаарал татаж байна. Энэ бүхэн төсөөллөөс хамаарна, өөрөөр хэлбэл. бичигдсэн хар тугалга.

ЭКГ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүд

ЭКГ долгионыг ихэвчлэн латин том үсгээр, P үсгээр тэмдэглэдэг.

Цагаан будаа. 7. ЭКГ-ын долгион, сегмент ба интервал.

Шүдний параметрүүд нь чиглэл (эерэг, сөрөг, хоёр үе шат), түүнчлэн өндөр, өргөн юм. Шүдний өндөр нь потенциалын өөрчлөлттэй тохирч байгаа тул мВ-ээр хэмждэг. Өмнө дурьдсанчлан, туузан дээрх 1 см-ийн өндөр нь 1 мВ (лавлагаа милливольт) боломжит хазайлттай тохирч байна. Шүд, сегмент эсвэл интервалын өргөн нь тодорхой мөчлөгийн үе шатны үргэлжлэх хугацаатай тохирч байна. Энэ бол түр зуурын утга бөгөөд үүнийг миллиметрээр биш, харин миллисекундээр (ms) тэмдэглэдэг заншилтай байдаг.

Соронзон хальс нь 50 мм / с хурдтай хөдөлж байх үед цаасан дээрх миллиметр бүр нь 0.02 сек, 5 мм - 0.1 мс, 1 см - 0.2 мс-тэй тохирч байна. Энэ нь маш энгийн: хэрэв 1 см эсвэл 10 мм (зай) 50 мм / с (хурд) -д хуваагдвал бид 0.2 мс (цаг хугацаа) авна.

Пронг Р. Тосгуур даяар өдөөх тархалтыг харуулдаг. Ихэнх хар тугалгад энэ нь эерэг бөгөөд өндөр нь 0.25 мВ, өргөн нь 0.1 мс байна. Түүгээр ч барахгүй долгионы эхний хэсэг нь импульсийн баруун ховдолоор дамжихтай (өмнөх нь өдөөгдөж байсан тул), эцсийн хэсэг нь зүүн талын дагуу явагддаг. III, aVL, V 1, V 2 хар тугалгад P долгион нь сөрөг эсвэл хоёр фазтай байж болно.

Интервал P-Q (эсвэлP-R)- P долгионы эхлэлээс дараагийн долгионы эхэн хүртэлх зай - Q эсвэл R. Энэ интервал нь тосгуурын деполяризаци ба AV уулзвараар импульс дамжих, дараа нь Түүний багцын дагуу ба түүний хөл. Интервалын хэмжээ нь зүрхний цохилтоос (HR) хамаардаг - энэ нь өндөр байх тусам интервал богиносдог. Хэвийн утгууд нь 0.12-0.2 мс-ийн хооронд байна. Өргөн зай нь тосгуурын ховдолын дамжуулалт удааширч байгааг харуулж байна.

Цогцолбор QRS. Хэрэв P нь тосгуурын үйл ажиллагааг илэрхийлдэг бол дараах долгионууд Q, R, S, T нь ховдолын үйл ажиллагааг тусгаж, деполяризаци, реполяризацийн янз бүрийн үе шатуудад тохирно. QRS долгионы багцыг ховдолын QRS цогцолбор гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн түүний өргөн нь 0.1 мс-ээс ихгүй байх ёстой. Илүүдэл нь ховдолын доторх дамжуулалтыг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Шүтэн Q. Ховддол хоорондын таславчийг деполяризацитай тохирно. Энэ шүд нь үргэлж сөрөг байдаг. Дүрмээр бол энэ долгионы өргөн нь 0.3 мс-ээс хэтрэхгүй бөгөөд өндөр нь ижил хар тугалга дахь дараагийн R долгионы ¼-ээс ихгүй байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол гүн Q долгион бүртгэгдсэн хар тугалга aVR юм Бусад хар тугалгад гүн гүнзгий, өргөссөн Q долгион (эмнэлгийн хэлээр - kuishche) нь зүрхний ноцтой эмгэгийг илтгэж болно - зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээс. Хэдийгээр бусад шалтгаанууд байж болно - зүрхний тасалгааны гипертрофи, байрлалын өөрчлөлт, багц мөчрүүдийн бөглөрөл зэргээс шалтгаалан цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт.

ШүтэнР .Хоёр ховдолын миокарди даяар өдөөх тархалтыг харуулна. Энэ долгион нь эерэг бөгөөд түүний өндөр нь мөчний хар тугалгад 20 мм, цээжний хэсэгт 25 мм-ээс ихгүй байна. R долгионы өндөр нь янз бүрийн хар тугалгад ижил биш юм. Ихэвчлэн II хар тугалгад хамгийн их байдаг. V 1 ба V 2 хүдрийн хар тугалгад энэ нь бага (учир нь үүнийг ихэвчлэн r үсгээр тэмдэглэдэг), дараа нь V 3 ба V 4-т нэмэгдэж, V 5 ба V 6-д дахин буурдаг. R долгион байхгүй тохиолдолд цогцолбор нь QS-ийн дүр төрхийг олж авдаг бөгөөд энэ нь трансмураль эсвэл цикатрик миокардийн шигдээсийг илтгэнэ.

Шүтэн С. Энэ нь ховдолын доод (суурь) хэсэг ба ховдол хоорондын таславчаар дамжих импульсийн дамжуулалтыг харуулдаг. Энэ нь сөрөг шүд бөгөөд түүний гүн нь маш олон янз байдаг боловч 25 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Зарим хар тугалгад S долгион байхгүй байж болно.

Т долгион. ЭКГ цогцолборын эцсийн хэсэг нь ховдолын хурдан реполяризацийн үе шатыг харуулсан. Ихэнх хар тугалгад энэ долгион эерэг байдаг ч V1, V2, aVF-д сөрөг байж болно. Эерэг долгионы өндөр нь ижил хар тугалга дахь R долгионы өндрөөс шууд хамаардаг - R нь өндөр байх тусам T. Сөрөг T долгионы шалтгаан нь янз бүр байдаг - жижиг голомтот миокардийн шигдээс, дааврын бус эмгэг, өмнөх хоол , цусны электролитийн найрлага дахь өөрчлөлт, бусад олон зүйл. Т долгионы өргөн нь ихэвчлэн 0.25 мс-ээс ихгүй байдаг.

Сегмент S-Т– ховдолын QRS цогцолборын төгсгөлөөс Т долгионы эхлэл хүртэлх зай нь ховдолын өдөөлтөөр бүрэн бүрхэгдсэнтэй тохирч байна. Ихэвчлэн энэ сегмент нь тусгаарлагдсан хэсэгт байрладаг эсвэл түүнээс бага зэрэг хазайдаг - 1-2 мм-ээс ихгүй байна. S-T-ийн том хазайлт нь хүнд хэлбэрийн эмгэгийг илтгэдэг - зүрхний шигдээс үүсгэдэг миокардийн цусны хангамж (ишеми) зөрчигддөг. Бусад, бага зэргийн ноцтой шалтгаанууд бас боломжтой байдаг - эрт диастолын деполяризаци нь 40-өөс доош насны залуу эрэгтэйчүүдэд тохиолддог цэвэр функциональ, сэргээгдэх эмгэг юм.

Интервал Q-Т- Q долгионы эхлэлээс T долгион хүртэлх зай нь ховдолын систолын үетэй тохирч байна. Хэмжээ интервал нь зүрхний цохилтоос хамаардаг - зүрхний цохилт хурдан байх тусам интервал богино байх болно.

ШүтэнУ . 0.02-0.04 секундын дараа Т долгионы дараа бүртгэгддэг тогтворгүй эерэг долгион. Энэ шүдний гарал үүслийг бүрэн ойлгоогүй бөгөөд оношлогооны ач холбогдолгүй юм.

ЭКГ-ын тайлбар

Зүрхний хэмнэл . Дамжуулах системийн импульсийн эх үүсвэрээс хамааран синусын хэмнэл, AV уулзвараас үүсэх хэмнэл, идиовентрикуляр хэмнэл зэрэг нь ялгагдана. Эдгээр гурван хувилбараас зөвхөн синусын хэмнэл нь хэвийн, физиологийн шинж чанартай байдаг бөгөөд бусад хоёр сонголт нь зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны ноцтой зөрчлийг илтгэдэг.

Синусын хэмнэлийн өвөрмөц шинж чанар нь тосгуурын P долгион байдаг - эцэст нь синусын зангилаа баруун тосгуурт байрладаг. AV уулзвараас хэмнэлээр P долгион нь QRS цогцолбортой давхцах болно (харагдахгүй, эсвэл түүнийг дагадаг. Идиовентрикуляр хэмнэлтэй үед зүрхний аппаратын эх үүсвэр нь ховдолд байдаг. Энэ тохиолдолд QRS-ийн гажигтай комплекс өргөсдөг. ЭКГ дээр тэмдэглэгдсэн байдаг.

Зүрхний хэмнэл. Үүнийг хөрш зэргэлдээх цогцолборуудын R долгионы хоорондох зайны хэмжээгээр тооцдог. Цогцолбор бүр зүрхний цохилттой тохирч байна. Зүрхний цохилтыг тооцоолоход хэцүү биш юм. Та 60-ыг секундээр илэрхийлсэн R-R интервалаар хуваах хэрэгтэй. Жишээ нь, R-R завсар нь 50 мм буюу 5 см, 50 м/с туузан хурдтай үед энэ нь 1 сек-тэй тэнцүү байна. 60-ыг 1-д хуваавал зүрхний цохилт минутанд 60 болно.

Ихэвчлэн зүрхний цохилт 60-80 цохилт / мин байна. Энэ үзүүлэлтээс хэтэрсэн нь зүрхний цохилт ихсэх - тахикарди, буурах - зүрхний цохилт буурч, брадикарди байгааг харуулж байна. Хэвийн хэмнэлтэй бол ЭКГ дээрх R-R интервалууд ижил буюу ойролцоогоор ижил байх ёстой. R-R утгын бага зэргийн зөрүүг зөвшөөрдөг боловч 0.4 мс-ээс ихгүй байна, өөрөөр хэлбэл. 2 см. Энэ ялгаа нь амьсгалын замын хэм алдагдах шинж чанартай байдаг. Энэ нь залуу хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг физиологийн үзэгдэл юм. Амьсгалын хэм алдагдалын үед амьсгалын дээд хэсэгт зүрхний цохилт бага зэрэг буурдаг.

Альфа өнцөг. Энэ өнцөг нь зүрхний нийт цахилгаан тэнхлэгийг (EOS) харуулдаг - зүрхний дамжуулах системийн утас тус бүрийн цахилгаан потенциалын ерөнхий чиглэлийн вектор. Ихэнх тохиолдолд зүрхний цахилгаан ба анатомийн тэнхлэгийн чиглэлүүд давхцдаг. Альфа өнцгийг зургаан тэнхлэгт Бэйли координатын системийг ашиглан тодорхойлдог бөгөөд энд стандарт ба нэг туйлт мөчрийн утсыг тэнхлэг болгон ашигладаг.

Цагаан будаа. 8. Бэйлийн зургаан тэнхлэгийн координатын систем.

Альфа өнцөг нь эхний хар тугалганы тэнхлэг ба хамгийн том R долгион бүртгэгдсэн тэнхлэгийн хооронд тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд EOS-ийн хэвийн байрлал нь 30 0-ээс 69 0, босоо байрлал нь 70 0-ээс 90 0, хэвтээ байрлал нь 0-ээс 29 0 хооронд байна. 91 ба түүнээс дээш өнцөг нь EOS-ийн баруун тийш хазайлтыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ өнцгийн сөрөг утга нь EOS-ийн зүүн тийш хазайлтыг илтгэнэ.

Ихэнх тохиолдолд зургаан тэнхлэгийн координатын системийг EOS-ийг тодорхойлоход ашигладаггүй, гэхдээ стандарт утгуудын R-ийн утгаар ойролцоогоор хийгддэг. EOS-ийн хэвийн байрлалд R-ийн өндөр нь хар тугалга II-д хамгийн их, III-д хамгийн бага байдаг.

ЭКГ-ын тусламжтайгаар зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын янз бүрийн эмгэг, зүрхний камерын гипертрофи (ихэвчлэн зүүн ховдол) болон бусад олон зүйлийг оношлодог. ЭКГ нь миокардийн шигдээсийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Кардиограмм ашиглан зүрхний шигдээсийн үргэлжлэх хугацаа, цар хүрээг хялбархан тодорхойлж болно. Нутагшуулалт нь эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлсэн хар тугалгааар үнэлэгддэг.

I - зүүн ховдолын урд хана;

II, aVL, V 5, V 6 - зүүн ховдолын урд талын, хажуугийн хана;

V 1 -V 3 – ховдол хоорондын таславч;

V 4 - зүрхний орой;

III, aVF - зүүн ховдолын posterodiaphragmatic хана.

ЭКГ нь зүрхний зогсолтыг оношлох, сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэхэд ашиглагддаг. Зүрх зогсоход бүх цахилгаан үйл ажиллагаа зогсч, кардиограмм дээр хатуу изолин харагдана. Хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (шууд бус зүрхний массаж, эм хэрэглэх) амжилттай бол ЭКГ нь тосгуур ба ховдолын ажилд тохирсон долгионыг дахин харуулна.

Хэрэв өвчтөн харж, инээмсэглэж, ЭКГ нь тусгаарлалтыг харуулсан бол ЭКГ бичих техник дэх алдаа, эсвэл төхөөрөмжийн эвдрэл гэсэн хоёр сонголт байж болно. ЭКГ-ыг сувилагч бүртгэж, олж авсан өгөгдлийг зүрх судасны эмч эсвэл функциональ оношлогооны эмч тайлбарладаг. Хэдийгээр ЭКГ-ын оношлогооны асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд ямар ч мэргэжлийн эмч шаардлагатай байдаг.

19-р зууны 70-аад оны үед англи хүн А.Уоллерын практик зорилгоор ашиглаж байсан зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг төхөөрөмж өнөөг хүртэл хүн төрөлхтөнд үнэнчээр үйлчилсээр байна. Мэдээжийн хэрэг, бараг 150 жилийн хугацаанд энэ нь олон тооны өөрчлөлт, сайжруулалтыг хийсэн боловч түүний үйл ажиллагааны зарчим нь зүрхний булчинд тархаж буй цахилгаан импульсийн бичлэг, хэвээрээ байсан.

Одоо бараг бүх түргэн тусламжийн баг зөөврийн, хөнгөн жинтэй, хөдөлгөөнт электрокардиографаар тоноглогдсон бөгөөд энэ нь ЭКГ-ыг хурдан авах, үнэ цэнэтэй минутуудыг дэмий үрэхгүй, оношлох, өвчтөнийг түргэн шуурхай эмнэлэгт хүргэх боломжийг олгодог. Том голомтот миокардийн шигдээс болон яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай бусад өвчний үед минутыг тооцдог тул яаралтай авсан электрокардиограмм нь өдөр бүр нэгээс илүү хүний ​​амийг аврах болно.

Зүрх судасны эмчийн ЭКГ-ийн кодыг тайлах нь нийтлэг зүйл бөгөөд хэрэв энэ нь зүрх судасны цочмог эмгэг байгааг илтгэвэл баг тэр даруй дуут дохиог асааж, яаралтай тусламжийн өрөөг тойрч, өвчтөнийг хүргэх болно. эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай тусламж үзүүлэх. ЭКГ ашиглан оношийг аль хэдийн хийсэн бөгөөд цаг хугацаа алдагдаагүй.

Өвчтөнүүд мэдэхийг хүсч байна ...

Тийм ээ, өвчтөнүүд бичигчийн үлдээсэн соронзон хальсны хачирхалтай шүд нь юу гэсэн үг болохыг мэдэхийг хүсдэг тул эмчид очихын өмнө өвчтөнүүд ЭКГ-ыг өөрсдөө тайлахыг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл тийм ч энгийн биш бөгөөд "нарийн" бичлэгийг ойлгохын тулд та хүний ​​"мотор" гэж юу болохыг мэдэх хэрэгтэй.

Хүнийг багтаасан хөхтөн амьтдын зүрх нь 4 танхимаас бүрдэнэ: туслах функцтэй, харьцангуй нимгэн ханатай хоёр тосгуур, үндсэн ачааллыг үүрдэг хоёр ховдол. Зүрхний зүүн, баруун хэсэг нь бас ялгаатай. Уушигны цусны эргэлтийг цусаар хангах нь баруун ховдолд цусыг зүүн тийш нь цусны эргэлтэнд оруулахаас хамаагүй хэцүү байдаг. Тиймээс зүүн ховдол илүү хөгжсөн, гэхдээ бас илүү их зовдог. Гэсэн хэдий ч ялгаанаас үл хамааран зүрхний хоёр хэсэг жигд, эв найртай ажиллах ёстой.

Зүрх нь бүтэц, цахилгаан үйл ажиллагааны хувьд нэг төрлийн бус байдаг, учир нь агшилтын элементүүд (миокарди) ба агшилтгүй элементүүд (мэдрэл, судаснууд, хавхлагууд, өөхний эдүүд) нь цахилгааны хариу урвалын янз бүрийн түвшинд бие биенээсээ ялгаатай байдаг.

Ихэвчлэн өвчтөнүүд, ялангуяа өндөр настай хүмүүс ЭКГ-т миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг байгаа эсэх талаар санаа зовдог бөгөөд энэ нь ойлгомжтой юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг хийхийн тулд зүрх, кардиограммын талаар илүү ихийг мэдэх хэрэгтэй. Мөн бид долгион, интервал, хар тугалга, мэдээжийн хэрэг зүрхний нийтлэг өвчний талаар ярих замаар энэ боломжийг олгохыг хичээх болно.

Зүрхний чадвар

Зүрхний үйл ажиллагааны талаар бид эхлээд сургуулийн сурах бичгүүдээс олж мэдсэн тул зүрх нь дараах байдалтай байна гэж төсөөлдөг.

1. Автоматаар, импульсийн аяндаа үүссэнээс үүдэлтэй бөгөөд дараа нь түүний өдөөлтийг үүсгэдэг;
2. Сэтгэл хөдөлгөм байдалэсвэл сэтгэл хөдөлгөм импульсийн нөлөөн дор зүрхийг идэвхжүүлэх чадвар;
3. эсвэл зүрхний "чадвар" нь импульсийг үүссэн газраас агшилтын бүтцэд хүргэх;
4. Гэрээлэх чадвар, өөрөөр хэлбэл импульсийн хяналтан дор зүрхний булчингийн агшилт, амрах чадвар;
5. Тоник байдал, зүрх нь диастолын үед хэлбэрээ алддаггүй бөгөөд тасралтгүй мөчлөгийн үйл ажиллагааг хангадаг.

Ерөнхийдөө зүрхний булчин тайван байдалд байгаа (статик туйлшрал) нь цахилгаанаар саармагждаг бөгөөд био гүйдэл(цахилгаан үйл явц) нь сэтгэл хөдөлгөм импульсийн нөлөөн дор үүсдэг.

Зүрхний биологийн урсгалыг бүртгэж болно

Зүрхний цахилгаан үйл явц нь эхлээд миокардийн эсийн гадна байрлах натрийн ионуудын (Na+) шилжилт хөдөлгөөн, калийн ионуудын (K+) шилжилт хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй бөгөөд эсийн дотроос гадагш чиглэсэн байдаг. Энэ хөдөлгөөн нь зүрхний бүх мөчлөгийн туршид мембраны потенциалыг өөрчлөх нөхцөлийг бүрдүүлдэг деполяризаци(өдөөх, дараа нь агшилт) ба реполяризаци(анхны төлөв рүү шилжих). Бүх миокардийн эсүүд цахилгаан идэвхжилтэй байдаг боловч удаан аяндаа деполяризаци нь зөвхөн дамжуулагч системийн эсүүдийн шинж чанартай байдаг тул автоматизм хийх чадвартай байдаг.

Сэтгэл догдлол тархаж байна дамжуулах систем, зүрхний хэсгүүдийг дараалан хамардаг. Хамгийн их автомат ажиллагаатай синусит (синус) зангилаа (баруун тосгуурын хана) -аас эхлэн импульс нь тосгуурын булчин, тосгуур ховдолын зангилаа, түүний багцыг хөлөөрөө дамжуулж, ховдол руу чиглүүлж, өдөөгч хэсгүүдэд чиглэгддэг. өөрийн автомат чанар илрэхээс өмнө дамжуулах системийн .

Миокардийн гаднах гадаргуу дээр үүссэн өдөөлт нь өдөөлтөд өртөөгүй хэсгүүдтэй харьцуулахад энэ хэсгийг электрон сөрөг болгодог. Гэсэн хэдий ч биеийн эд эсүүд цахилгаан дамжуулах чадвартай байдаг тул био гүйдэл нь биеийн гадаргуу дээр гарч ирдэг бөгөөд үүнийг хөдөлгөөнт соронзон хальс дээр муруйн хэлбэрээр бичиж, бичиж болно - электрокардиограмм. ЭКГ нь зүрхний цохилт бүрийн дараа давтагддаг долгионуудаас бүрдэх ба тэдгээрээр дамжуулан хүний ​​зүрхэнд байдаг эмгэгүүдийг харуулдаг.

ЭКГ хэрхэн авдаг вэ?

Энэ асуултад олон хүн хариулж магадгүй юм. Шаардлагатай бол ЭКГ хийх нь тийм ч хэцүү биш - клиник бүрт электрокардиограф байдаг. ЭКГ техник? Энэ нь анх харахад л хүн бүрт танил юм шиг санагддаг, гэхдээ энэ хооронд электрокардиограмм авах тусгай сургалтанд хамрагдсан эмнэлгийн ажилтнууд л мэддэг. Гэхдээ бэлтгэлгүйгээр ийм ажлыг хийхийг хэн ч зөвшөөрөхгүй тул бид нарийн ширийн зүйлийг ярих шаардлагагүй болно.

Өвчтөн хэрхэн зөв бэлтгэх талаар мэдэх шаардлагатай:өөрөөр хэлбэл, хэт их идэхгүй байх, тамхи татахгүй байх, согтууруулах ундаа, эм уухгүй байх, биеийн хүнд хөдөлмөр эрхлэхгүй байх, процедурын өмнө кофе уухгүй байхыг зөвлөж байна, эс тэгвээс та ЭКГ-ыг хуурч болно. Хэрэв өөр зүйл байхгүй бол энэ нь мэдээж хэрэг болно.

Тиймээс бүрэн тайван өвчтөн бэлхүүсээ тайлж, хөлийг нь суллаж, буйдан дээр хэвтэх бөгөөд сувилагч шаардлагатай газруудыг (хар тугалга) тусгай уусмалаар тосолж, янз бүрийн өнгөт утаснууд төхөөрөмж рүү ордог электродуудыг түрхэнэ. мөн кардиограмм хийлгэх.

Эмч үүнийг дараа нь тайлах болно, гэхдээ хэрэв та сонирхож байгаа бол шүд, интервалыг өөрөө тодорхойлохыг оролдож болно.

Шүд, хар тугалга, интервал

Энэ хэсэг нь хүн бүрт сонирхолгүй байж магадгүй, энэ тохиолдолд та үүнийг алгасаж болно, гэхдээ ЭКГ-ээ бие даан ойлгохыг оролдож буй хүмүүст энэ нь ашигтай байж болох юм.

ЭКГ-ын долгионыг латин үсгээр тэмдэглэдэг: P, Q, R, S, T, U, тэдгээр нь тус бүр нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн төлөв байдлыг илэрхийлдэг.

• P - тосгуурын деполяризаци;
• QRS долгионы цогцолбор - ховдолын деполяризаци;
• T - ховдолын реполяризаци;
• Сул дорой U долгион нь ховдолын дамжуулалтын системийн алслагдсан хэсгүүдийн реполяризацийг илэрхийлж болно.

ЭКГ бичихийн тулд ихэвчлэн 12 дамжуулагчийг ашигладаг.

• 3 стандарт - I, II, III;
• 3 хүчитгэсэн нэг туйлт мөчрийн утас (Голдбергерийн дагуу);
• 6 бэхжүүлсэн нэг туйлт цээж (Вилсоны дагуу).

Зарим тохиолдолд (хэм алдагдал, зүрхний хэвийн бус байрлал) Neb (D, A, I) дагуу нэмэлт нэг туйлт цээж, хоёр туйлт утас хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

ЭКГ-ын үр дүнг тайлбарлахдаа түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоорондох интервалын үргэлжлэх хугацааг хэмждэг. Энэхүү тооцоолол нь хэмнэлийн давтамжийг үнэлэхэд шаардлагатай бөгөөд янз бүрийн дамжуулагч дахь шүдний хэлбэр, хэмжээ нь хэмнэлийн шинж чанар, зүрхэнд тохиолддог цахилгаан үзэгдлүүд болон (зарим хэмжээгээр) хүний ​​​​цахилгаан үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм. миокардийн хэсгүүд, өөрөөр хэлбэл электрокардиограмм нь тухайн үед эсвэл өөр үед бидний зүрх хэрхэн ажилладагийг харуулдаг.

Видео: ЭКГ-ын долгион, сегмент, интервалын талаархи хичээл

ЭКГ-ын шинжилгээ

ЭКГ-ын илүү нарийн тайлбарыг тусгай дамжуулагч (вектор онол) ашиглах үед шүдний талбайг шинжилж, тооцоолох замаар хийдэг боловч практик дээр голчлон ийм үзүүлэлтээр хангадаг. цахилгаан тэнхлэгийн чиглэл, энэ нь нийт QRS вектор юм. Хүн бүрийн цээж нь өөр өөр бүтэцтэй, зүрх нь тийм ч хатуу зохион байгуулалттай байдаггүй нь тодорхой бөгөөд ховдолын жингийн харьцаа, тэдгээрийн доторх дамжуулалт нь хүн бүрт өөр өөр байдаг тул энэ векторын хэвтээ эсвэл босоо чиглэлийг тайлахдаа заасан байна.

Эмч нар ЭКГ-ын шинжилгээг дараалсан дарааллаар хийж, норм, зөрчлийг тодорхойлно.

1. Зүрхний хэмнэлийг үнэлэх, зүрхний цохилтыг хэмжих (хэвийн ЭКГ - синусын хэмнэл, зүрхний цохилт - минутанд 60-80 цохилт);
2. Интервалуудыг (QT, норм - 390-450 мс) тусгай томъёогоор (би ихэвчлэн Базеттийн томъёог ашигладаг) агшилтын үе шат (систолын) үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог. Хэрэв энэ интервал уртасвал эмч сэжиглэх эрхтэй. Гиперкальциеми нь эсрэгээр QT интервалыг богиносгоход хүргэдэг. Интервалаар тусгагдсан импульсийн дамжуулалтыг компьютерийн програм ашиглан тооцдог бөгөөд энэ нь үр дүнгийн найдвартай байдлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг;
3. Тэд шүдний өндрийн дагуу тусгаарлах шугамаас тооцоолж эхэлдэг (ихэвчлэн R нь үргэлж S-ээс өндөр байдаг) бөгөөд хэрэв S нь R-ээс давж, тэнхлэг нь баруун тийш хазайвал баруун ховдолын үйл ажиллагааны эмгэгийн талаар боддог. эсрэгээр - зүүн тийш, S-ийн өндөр нь II ба III хар тугалгад R-ээс их байдаг - зүүн ховдлын гипертрофи сэжиглэгдсэн;
4. Ховдолын булчинд цахилгаан импульс дамжуулах явцад үүсдэг QRS цогцолборыг судалж, сүүлийн үеийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог (норм нь эмгэгийн Q долгион байхгүй, цогцолборын өргөн нь 120 мс-ээс ихгүй байна) . Хэрэв энэ интервал шилжсэн бол бид салаа мөчрүүдийг блоклох (бүрэн эсвэл хэсэгчлэн) эсвэл дамжуулалтын зөрчлийн тухай ярьдаг. Түүнээс гадна баруун салаа мөчрийг бүрэн бөглөөгүй байх нь баруун ховдлын гипертрофи үүсэх электрокардиографийн шалгуур үзүүлэлт бөгөөд зүүн салаа мөчрийг бүрэн бөглөөгүй нь зүүн ховдлын гипертрофи байгааг илтгэнэ;
5. Эдгээр нь зүрхний булчингийн бүрэн деполяризацийн дараа (ихэвчлэн тусгаарлах шугам дээр байрладаг) анхны төлөвийг сэргээх хугацааг тусгасан ST сегментүүдийг, дээш чиглэсэн хоёр ховдолын реполяризацийн үйл явцыг тодорхойлдог T долгионыг тодорхойлдог. , тэгш бус, түүний далайц нь долгионоос бага, QRS цогцолбороос урт байдаг.

Код тайлах ажлыг зөвхөн эмч хийдэг боловч түргэн тусламжийн зарим эмнэлгийн ажилтнууд нийтлэг эмгэгийг төгс хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь яаралтай тохиолдолд маш чухал юм. Гэхдээ эхлээд та ЭКГ-ын нормыг мэдэх хэрэгтэй.

Зүрх нь хэмнэлтэй, зөв ​​ажилладаг эрүүл хүний ​​кардиограмм ийм харагддаг ч жирэмслэлт гэх мэт физиологийн янз бүрийн нөхцөлд өөрчлөгдөж болох энэ бичлэг юу гэсэн үг болохыг хүн бүр мэддэггүй. Жирэмсэн эмэгтэйд зүрх нь цээжинд өөр байр суурь эзэлдэг тул цахилгаан тэнхлэг шилждэг. Үүнээс гадна үргэлжлэх хугацаанаас хамааран зүрхний ачаалал нэмэгддэг. Жирэмсэн үед ЭКГ нь эдгээр өөрчлөлтийг тусгана.

Хүүхдийн кардиограмын үзүүлэлтүүд нь мөн нялх хүүхэдтэй хамт "өсдөг" тул зөвхөн 12 жилийн дараа хүүхдийн электрокардиограмм нь насанд хүрэгчдийн ЭКГ-д ойртож эхэлдэг;

Хамгийн их урам хугарсан онош: зүрхний шигдээс

ЭКГ-ын хамгийн ноцтой оношлогоо нь мэдээжийн хэрэг, кардиограмм нь үүнийг хүлээн зөвшөөрөхөд гол үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь тэр (анхны!) үхжилийн хэсгийг илрүүлж, гэмтлийн нутагшуулалт, гүнийг тодорхойлдог. цочмог шигдээсийг өнгөрсөн үеийн сорвиос ялгаж чаддаг.

ЭКГ-т миокардийн шигдээсийн сонгодог шинж тэмдэг бол гүн Q долгион (OS), сегментийн өндөрST, энэ нь R-ийг гажигтай болгож, жигдрүүлж, улмаар сөрөг үзүүртэй тэгш өнцөгт шүд Т үүснэ. ST сегментийн энэ өргөлт нь нүдээрээ муурны нурууг санагдуулдаг ("муур"). Гэсэн хэдий ч миокардийн шигдээсийг Q долгионтой, Q долгионгүй гэж ялгадаг.

Видео: ЭКГ дээр зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг

Зүрх сэтгэлд чинь ямар нэг зүйл буруу байвал

Ихэнхдээ ЭКГ-ын дүгнэлтэнд "" гэсэн илэрхийллийг олж болно. Дүрмээр бол ийм кардиограммыг зүрх нь удаан хугацааны туршид, жишээлбэл, таргалалтын улмаас нэмэлт ачаалалтай байсан хүмүүс авдаг. Ийм нөхцөлд зүүн ховдол нь хэцүү байдаг нь тодорхой байна. Дараа нь цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайж, S нь R-ээс их болно.

ЭКГ дээр зүрхний зүүн (зүүн) ба баруун (баруун) ховдолын гипертрофи

Видео: ЭКГ дээр зүрхний гипертрофи

Илтгэгчдийн нэг нь таны асуултанд хариулах болно.

Энэ хэсгийн асуултуудад одоогоор хариулж байна: Сазыкина Оксана Юрьевна, зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч

Та ямар ч үед тусламж үзүүлсэн мэргэжилтэнд талархаж эсвэл VesselInfo төслийг дэмжиж болно.

ЭКГ-ыг тайлбарлахтай холбоотой асуултанд өвчтөний хүйс, нас, эмнэлзүйн мэдээлэл, оношлогоо, гомдлыг заавал зааж өгөх хэрэгтэй.

Тулгууруудын ач холбогдол нь тус бүр нь зүрхний тодорхой хэсэгт цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг бүртгэдэг явдал юм. Үүний ачаар та дараахь мэдээллийг авах боломжтой.

• Зүрх нь цээжинд хэрхэн байрладаг (анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг зүрхний цахилгаан тэнхлэг).
• Тосгуур ба ховдолын миокардийн цусны эргэлтийн бүтэц, зузаан, шинж чанар нь юу вэ.
• Синусын зангилаанд импульс хэр тогтмол тохиолддог, ямар нэгэн тасалдал байдаг уу?
• Бүх импульс нь дамжуулагч системийн зам дагуу явагддаг уу, тэдний замд ямар нэгэн саад бэрхшээл бий юу?

Электрокардиограмм нь юунаас бүрддэг вэ?

Хэрэв зүрх нь бүх хэлтэстэй ижил бүтэцтэй байсан бол мэдрэлийн импульс тэдгээрээр нэгэн зэрэг дамждаг. Үүний үр дүнд ЭКГ дээр цахилгаан цэнэг бүр нь зөвхөн нэг шүдтэй тохирч, агшилтыг илэрхийлдэг. EGC дээрх агшилт (импульс) хоорондын хугацаа нь тэгш хэвтээ шугам шиг харагддаг бөгөөд үүнийг изолин гэж нэрлэдэг.

Хүний зүрх нь баруун ба зүүн хоёр хэсгээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн дээд хэсэг нь тосгуур, доод хэсэг нь ховдол юм. Тэд өөр өөр хэмжээтэй, зузаантай, хуваалтаар тусгаарлагдсан байдаг тул сэтгэл хөдөлгөм импульс өөр өөр хурдтайгаар дамжин өнгөрдөг. Тиймээс зүрхний тодорхой хэсэгт тохирсон янз бүрийн долгионыг ЭКГ дээр тэмдэглэдэг.

Шүд нь юу гэсэн үг вэ?

Зүрхний систолын өдөөлтийг тараах дараалал дараах байдалтай байна.

1. Цахилгаан импульсийн цэнэгийн гарал үүсэл нь синусын зангилаанд үүсдэг. Баруун тосгуурын ойролцоо байрладаг тул энэ хэсэг нь хамгийн түрүүнд гэрээлдэг. Бага зэрэг саатал бараг нэгэн зэрэг зүүн тосгуур агшиж эхэлдэг. ЭКГ дээр ийм мөчийг P долгионоор тусгадаг тул тосгуур гэж нэрлэдэг. Энэ нь дээшээ харсан.
2. Тосгуураас ялгадас нь тосгуурын (тосгуур ховдолын) зангилаа (өөрчлөгдсөн миокардийн мэдрэлийн эсийн цуглуулга) -аар дамжин ховдол руу дамждаг. Тэд сайн цахилгаан дамжуулах чадвартай тул зангилааны саатал нь ихэвчлэн тохиолддоггүй. Энэ нь ЭКГ дээр P-Q интервал буюу харгалзах шүдний хоорондох хэвтээ шугамаар харагдана.
3. Ховдолын өдөөлт. Зүрхний энэ хэсэг нь хамгийн зузаан миокардитай тул цахилгаан долгион нь тосгуураар дамжин өнгөрөхөөс илүү урт байдаг. Үүний үр дүнд ЭКГ-д хамгийн өндөр долгион гарч ирдэг - R (ховдол), дээшээ харсан. Үүний өмнө орой нь эсрэг чиглэлд чиглэсэн жижиг Q долгион байж болно.
4. Ховдолын систолын төгсгөлийн дараа миокарди нь тайвширч, эрчим хүчний нөөцийг сэргээж эхэлдэг. ЭКГ дээр энэ нь S долгион шиг харагдаж байна (доошоо харсан) - өдөөх чадвар бүрэн байхгүй. Үүний дараа жижиг T долгион гарч ирдэг, дээшээ харсан, түүний өмнө богино хэвтээ шугам - S-T сегмент гарч ирдэг. Тэд миокарди бүрэн сэргэж, дахин агшилт хийхэд бэлэн байгааг харуулж байна.

Мөч, цээжинд (хар тугалга) наалдсан электрод бүр нь зүрхний тодорхой хэсэгтэй тохирч байдаг тул ижил шүд нь янз бүрийн хар тугалгад өөр өөр харагддаг - тэдгээр нь заримд нь илүү тод, заримд нь бага байдаг.

Кардиограммыг хэрхэн тайлах вэ

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ЭКГ-ын дараалсан тайлбар нь долгионы хэмжээ, урт, интервалыг хэмжих, хэлбэр, чиглэлийг үнэлэх явдал юм. Таны шифрийг тайлах үйлдэл дараах байдалтай байх ёстой.

• Бүртгэгдсэн ЭКГ-тай цаасыг задлана. Энэ нь нарийн (ойролцоогоор 10 см) эсвэл өргөн (ойролцоогоор 20 см) байж болно. Та бие биетэйгээ зэрэгцэн хэвтээ гүйж буй хэд хэдэн ховилтой шугамыг харах болно. Шүд байхгүй богино хугацааны дараа бичлэг тасалдсаны дараа (1-2 см) шүдний хэд хэдэн цогцолбор бүхий шугам дахин эхэлдэг. Ийм график бүр хар тугалга харуулдаг тул өмнө нь аль хар тугалга болохыг тэмдэглэнэ (жишээлбэл, I, II, III, AVL, V1 гэх мэт).
• R долгион нь хамгийн өндөр (ихэвчлэн хоёр дахь) байх стандарт хар тугалга (I, II эсвэл III) аль нэгэнд дараалсан гурван R долгионы хоорондох зайг (R-R-R интервал) хэмжиж, дундаж утгыг тодорхойлно (нэг миллиметрийн тоог хуваах). 2). Энэ нь нэг минутын дотор зүрхний цохилтыг тооцоолоход шаардлагатай. Эдгээр болон бусад хэмжилтийг миллиметрийн захирагчаар эсвэл ЭКГ соронзон хальсны тусламжтайгаар зайг тооцоолох замаар хийж болно гэдгийг санаарай. Цаасан дээрх том нүд бүр 5 мм, доторх цэг эсвэл жижиг нүд бүр 1 мм-тэй тохирч байна.
• R долгионы хоорондох зайг үнэлээрэй: тэдгээр нь ижил эсвэл өөр юу? Энэ нь зүрхний хэмнэлийн тогтмол байдлыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
• ЭКГ дээрх долгион, интервал бүрийг дараалан үнэлж, хэмжинэ. Тэдгээрийн хэвийн үзүүлэлтүүдтэй нийцэж байгааг тодорхойлох (доорх хүснэгт).

Санах нь чухал! Соронзон хальсны хурдыг үргэлж анхаарч үзээрэй - секундэд 25 эсвэл 50 мм.Энэ нь зүрхний цохилтыг (HR) тооцоолоход маш чухал юм. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд зүрхний цохилтыг соронзон хальс дээр зааж өгдөг бөгөөд тоолох шаардлагагүй.

Зүрхний цохилтыг хэрхэн тоолох вэ

Нэг минутанд зүрхний цохилтын тоог тоолох хэд хэдэн арга байдаг.

1. Ихэвчлэн ЭКГ-ийг 50 мм/сек хурдтайгаар бүртгэдэг. Энэ тохиолдолд та зүрхний цохилтыг (зүрхний цохилт) дараах томъёогоор тооцоолж болно.

   Зүрхний цохилт=60/((R-R (мм-ээр)*0.02))

   ЭКГ-ийг 25 мм/сек хурдтайгаар бүртгэхдээ:

   Зүрхний цохилт=60/((R-R (мм-ээр)*0.04)

2. Та мөн зүрхний цохилтыг дараахь томъёог ашиглан кардиограмм дээр тооцоолж болно.

• 50 мм/сек хурдтай бичлэг хийхдээ: HR = 600/R долгионы хоорондох том эсийн дундаж тоо.
• 25 мм/сек хурдтай бичлэг хийхдээ: HR = 300/R долгионы хоорондох том эсийн тооны дундаж.

ЭКГ нь хэвийн болон эмгэгийн үед ямар харагддаг вэ?

Хэвийн ЭКГ ба долгионы цогцолбор ямар байх ёстой, ямар хазайлт ихэвчлэн тохиолддог, юуг харуулж байгааг хүснэгтэд тайлбарласан болно.

Санах нь чухал!

1. ЭКГ-ын хальсан дээрх нэг жижиг эс (1 мм) нь 50 мм/сек хурдтай бичлэг хийх үед 0.02 секунд, 25 мм/сек хурдтай бичлэг хийх үед 0.04 секунд (жишээлбэл, 5 нүд - 5 мм - нэг том нүд 1 секундэд тохирно) .
2. AVR утсыг үнэлгээнд ашигладаггүй. Ихэвчлэн энэ нь стандарт хар тугалганы толин тусгал юм.
3. Эхний хар тугалга (I) нь AVL-ийг, гурав дахь (III) нь AVF-ийг давхардуулдаг тул ЭКГ-д бараг адилхан харагддаг.

Өөр нэг чухал зүйл

Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд хүснэгтэд тодорхойлсон ЭКГ-ын шинж чанарууд нь зөвхөн декодчилоход хялбаршуулсан хувилбар юм. Үр дүнгийн бүрэн үнэлгээ, зөв ​​дүгнэлтийг зөвхөн өргөтгөсөн схем, аргын бүх нарийн ширийнийг мэддэг мэргэжилтэн (зүрхний эмч) хийж болно. Энэ нь ялангуяа хүүхдэд ЭКГ-ыг тайлах шаардлагатай үед үнэн юм. Кардиограммын ерөнхий зарчим, элементүүд нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Гэхдээ янз бүрийн насны хүүхдүүдэд өөр өөр стандарт байдаг. Тиймээс маргаантай, эргэлзээтэй тохиолдолд зөвхөн хүүхдийн зүрх судасны эмч нар мэргэжлийн дүгнэлт хийж чадна.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг нь бүх насны хүмүүст тохиолддог хамгийн түгээмэл асуудлуудын нэг юм. Цусны эргэлтийн тогтолцоог цаг тухайд нь эмчлэх, оношлох нь аюултай өвчин үүсгэх эрсдлийг эрс багасгадаг.

Өнөөдөр зүрхний үйл ажиллагааг судлах хамгийн үр дүнтэй, хялбар арга бол электрокардиограмм юм.

Өвчтөний үзлэгийн үр дүнг судлахдаа Эмч нар ЭКГ-ын ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

• шүд;
• Интервал;
• Сегментүүд.

Зөвхөн байгаа эсэх нь үнэлэгддэг төдийгүй өндөр, үргэлжлэх хугацаа, байршил, чиглэл, дараалал зэргийг үнэлдэг.

ЭКГ-ын соронзон хальсны шугам бүрийн хувьд хатуу хэвийн параметрүүд байдаг. бага зэргийн хазайлт нь зөрчлийг илэрхийлж болнозүрхний ажилд.

Кардиограммын шинжилгээ

ЭКГ-ын шугамыг бүхэлд нь шалгаж, математикийн аргаар хэмждэг бөгөөд үүний дараа эмч зүрхний булчин ба түүний дамжуулалтын системийн зарим параметрүүдийг тодорхойлж чадна: зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилт, зүрхний аппарат, дамжуулалт, зүрхний цахилгаан тэнхлэг.

Өнөөдөр эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийг өндөр нарийвчлалтай электрокардиографаар судалж байна.

Зүрхний синусын хэмнэл

Энэ нь синусын зангилааны (хэвийн) нөлөөн дор үүсдэг зүрхний агшилтын хэмнэлийг тусгасан параметр юм. Энэ нь зүрхний бүх хэсгүүдийн ажлын уялдаа холбоо, зүрхний булчингийн хурцадмал байдал, тайвшруулах үйл явцын дарааллыг харуулдаг.

Хэмнэл нь их хамгийн өндөр R долгионоор амархан танигдана: хэрэв тэдгээрийн хоорондох зай бүх бичлэгийн туршид ижил эсвэл 10% -иас ихгүй хазайсан бол өвчтөн хэм алдагдалд өртөхгүй.

Зүрхний хэмнэл

Нэг минутанд цохилтын тоог зөвхөн импульс тоолох төдийгүй ЭКГ-ээр тодорхойлж болно. Үүнийг хийхийн тулд та ЭКГ-ын бичлэгийн хурдыг (ихэвчлэн 25, 50 эсвэл 100 мм / с), мөн хамгийн өндөр шүдний хоорондох зайг (нэг оройноос нөгөө орой хүртэл) мэдэх хэрэгтэй.

Нэг мм-ийн бичлэгийн үргэлжлэх хугацааг үржүүлэх R-R сегментийн урт, та зүрхний цохилтыг авах боломжтой. Дүрмээр бол түүний үзүүлэлтүүд минутанд 60-80 цохилтын хооронд хэлбэлздэг.

Өдөөлтийн эх үүсвэр

Зүрхний автономит мэдрэлийн систем нь агшилтын үйл явц нь зүрхний аль нэг бүсэд мэдрэлийн эсүүдийн хуримтлалаас хамаардаг тул зохион бүтээгдсэн байдаг. Ихэвчлэн энэ нь зүрхний мэдрэлийн системд тархдаг импульс нь синусын зангилаа юм.

Зарим тохиолдолд зүрхний аппаратын үүргийг бусад зангилаа (тосгуур, ховдол, атриовентрикуляр) авч болно. Үүнийг шинжилгээгээр тодорхойлж болно P долгион нь үл үзэгдэх, тусгаарлагдсан шугамын яг дээгүүр байрладаг.

Та зүрхний кардиосклерозын шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй, дэлгэрэнгүй мэдээллийг уншиж болно.

Дамжуулах чадвар

Энэ бол импульс дамжуулах үйл явцыг харуулсан шалгуур юм. Ихэвчлэн импульс нь дарааллыг өөрчлөхгүйгээр нэг зүрхний аппаратаас нөгөөд дараалан дамждаг.

Цахилгаан тэнхлэг

Ховдолын өдөөх үйл явц дээр суурилсан үзүүлэлт. Математик I ба III хар тугалга дахь Q, R, S долгионы шинжилгээнь тэдний өдөөх тодорхой векторыг тооцоолох боломжийг олгодог. Энэ нь Түүний багцын салбаруудын үйл ажиллагааг бий болгоход зайлшгүй шаардлагатай.

Үүний үр дүнд зүрхний тэнхлэгийн хазайлтын өнцгийг түүний үнэ цэнээр тооцдог: хэвийн 50-70 °, баруун тийш 70-90 ° хазайлт, зүүн тийш 50-0 ° хазайлт.

90 ° -аас дээш буюу -30 ° -аас дээш хазайлттай тохиолдолд Түүний багцын ноцтой тасалдал үүсдэг.

Шүд, сегмент ба интервал

Долгион нь ЭКГ-ын тусгаарлах шугамаас дээш байрлах хэсгүүд бөгөөд тэдгээрийн утга нь дараах байдалтай байна.

• П– тосгуурын агшилт, сулрах үйл явцыг тусгадаг.
• Q, С- ховдол хоорондын таславчийг өдөөх үйл явцыг тусгана.
• Р- ховдолын өдөөх үйл явц.
• Т- ховдолын амрах үйл явц.

Интервалууд нь ЭКГ-ын салангид шугам дээр байрладаг хэсгүүд юм.

• PQ- тосгуураас ховдол руу импульс тархах хугацааг тусгадаг.

Сегментүүд нь интервал ба долгионыг багтаасан ЭКГ-ын хэсгүүд юм.

• QRST- ховдолын агшилтын үргэлжлэх хугацаа.
• ST- ховдолын бүрэн өдөөх хугацаа.
• TP- зүрхний цахилгаан диастолын хугацаа.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд хэвийн

Зүрхний ЭКГ-ын тайлбар ба насанд хүрэгчдийн хэвийн үзүүлэлтүүдийг энэ хүснэгтэд үзүүлэв.

Эрүүл хүүхдийн үр дүн

Энэ хүснэгтэд хүүхдийн ЭКГ-ын хэмжилтийн үр дүн ба тэдгээрийн нормыг тайлбарлах:

Аюултай оношлогоо

Тайлбар хийх явцад ЭКГ-ын заалтаар ямар аюултай нөхцөл байдлыг тодорхойлж болох вэ?

Экстрасистол

Энэ бол үзэгдэл юм зүрхний хэмнэл хэвийн бусаар тодорхойлогддог. Тухайн хүн агшилтын давтамж түр зуур нэмэгдэж, дараа нь түр зогсолтыг мэдэрдэг. Энэ нь синусын зангилаатай хамт нэмэлт импульс илгээдэг бусад зүрхний аппаратыг идэвхжүүлдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ер бусын агшилтад хүргэдэг.

Хэрэв экстрасистол нь цагт 5-аас илүүгүй удаа гарч ирвэл эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулахгүй.

хэм алдагдал

онцлогтой синусын хэмнэлийн давтамжийн өөрчлөлтимпульс өөр өөр давтамжтайгаар ирэх үед. Ийм хэм алдагдалын зөвхөн 30% нь эмчилгээ шаарддаг, учир нь илүү ноцтой өвчнийг өдөөж болно.

Бусад тохиолдолд энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны илрэл, дааврын түвшний өөрчлөлт, өмнөх халууралтын үр дүн, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй.

Брадикарди

Энэ нь синусын зангилаа суларч, зохих давтамжтай импульс үүсгэж чадахгүй байх үед үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний цохилт удааширч, Минутанд 30-45 цохилт.

Тахикарди

Зүрхний цохилтын өсөлтөөр тодорхойлогддог эсрэг үзэгдэл минутанд 90 гаруй цохилт.Зарим тохиолдолд түр зуурын тахикарди нь бие махбодийн хүнд ачаалал, сэтгэл санааны дарамт, түүнчлэн температурын өсөлттэй холбоотой өвчний үед тохиолддог.

Дамжуулалтын зөрчил

Синусын зангилаанаас гадна хоёр, гуравдугаар зэрэглэлийн бусад зүрхний аппаратууд байдаг. Ихэвчлэн тэд нэгдүгээр зэрэглэлийн зүрхний аппаратаас импульс дамжуулдаг. Гэхдээ тэдний үйл ажиллагаа суларч байвал хүн мэдрэх болно сул дорой байдал, толгой эргэхзүрхний хямралаас үүдэлтэй.

Мөн цусны даралтыг бууруулах боломжтой, учир нь... ховдол бага давтамжтай эсвэл хэм алдагдалтай агших болно.

Олон хүчин зүйл нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хавдар үүсч, булчингийн хоол тэжээл тасалдаж, деполяризацийн үйл явц тасалддаг. Эдгээр эмгэгийн ихэнх нь ноцтой эмчилгээ шаарддаг.

Яагаад гүйцэтгэлийн ялгаа байж болох вэ?

Зарим тохиолдолд ЭКГ-д дахин дүн шинжилгээ хийх үед өмнө нь олж авсан үр дүнгээс хазайлт илэрдэг. Үүнийг юутай холбож болох вэ?

• Өдрийн өөр өөр цаг. Ерөнхийдөө ЭКГ-ийг өглөө эсвэл үдээс хойш, бие нь стрессийн хүчин зүйлд хараахан өртөөгүй үед хийхийг зөвлөж байна.
• Ачаалал. ЭКГ-г бүртгэх үед өвчтөн тайван байх нь маш чухал юм. Гормоны ялгаралт нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, үзүүлэлтүүдийг гажуудуулдаг. Үүнээс гадна үзлэг хийхээс өмнө биеийн хүчний хүнд хөдөлмөр эрхлэхийг зөвлөдөггүй.
• Хоол идэх. Хоол боловсруулах үйл явц нь цусны эргэлтэнд нөлөөлж, архи, тамхи, кофеин нь зүрхний цохилт, цусны даралтанд нөлөөлдөг.
• Электродууд. Буруу хэрэглээ эсвэл санамсаргүй нүүлгэн шилжүүлэлт нь үзүүлэлтүүдийг ноцтой өөрчилж болно. Тиймээс бичлэг хийх явцад хөдөлгөөн хийхгүй байх, электрод түрхэх хэсэгт арьсыг тосноос нь цэвэрлэх нь чухал юм (шалгалт хийхээс өмнө тос болон бусад арьсны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь туйлын зохисгүй).
• Суурь. Заримдаа гадны төхөөрөмжүүд нь электрокардиографийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Шалгалтын нэмэлт арга техник

Холтер

Арга зүрхний үйл ажиллагааны урт хугацааны судалгаа, соронзон хальс дээр үр дүнг бичих чадвартай зөөврийн авсаархан соронзон хальсны ачаар боломжтой. Энэ арга нь үе үе тохиолддог эмгэг, тэдгээрийн давтамж, тохиолдох хугацааг судлах шаардлагатай үед ялангуяа сайн байдаг.

Гүйлтийн зам

Амралтаар тэмдэглэдэг ердийн ЭКГ-ээс ялгаатай нь энэ арга нь үр дүнгийн шинжилгээнд суурилдаг биеийн тамирын дасгал хийсний дараа. Ихэнх тохиолдолд энэ нь стандарт ЭКГ-д илрээгүй эмгэгийн эрсдлийг үнэлэх, түүнчлэн зүрхний шигдээс өвчтэй өвчтөнүүдэд нөхөн сэргээх эмчилгээний курс томилоход ашиглагддаг.

Фонокардиографи

Зөвшөөрнө зүрхний чимээ, чимээ шуугианыг шинжлэх.Тэдний үргэлжлэх хугацаа, давтамж, тохиолдох хугацаа нь зүрхний үйл ажиллагааны үе шатуудтай хамааралтай бөгөөд энэ нь хавхлагын үйл ажиллагаа, эндо- ба ревматик кардит үүсэх эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Стандарт ЭКГ нь зүрхний бүх хэсгүүдийн ажлын график дүрслэл юм. Түүний нарийвчлалд олон хүчин зүйл нөлөөлж болно эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Шалгалт нь зүрх судасны тогтолцооны ихэнх эмгэгийг илрүүлдэг боловч үнэн зөв оношлохын тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Эцэст нь бид "ЭКГ-ийг хүн бүр хийж болно" гэсэн кодыг тайлах видео курс үзэхийг санал болгож байна.