Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчний дархлааны эмгэг. Шээсний замын халдвар: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Шээс бэлгийн замын халдварт өвчин гэж юу вэ?

Тэдэнд ямар өвчин багтдаг вэ?

• уретрит (шээсний сүвний үрэвсэл);
• цистит (давсагны үрэвсэл);
• пиелонефрит эсвэл гломерулонефрит (бөөрний үрэвсэл);
• adnexitis (өндгөвчний үрэвсэл);
• сальпингит (фаллопийн хоолойн үрэвсэл);
• эндометрит (умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл);
• баланит (бэлэг эрхтний булчирхайн үрэвсэл);
• balanoposthitis (бэлэг эрхтний толгой ба хөвчний үрэвсэл);
• простатит (түрүү булчирхайн үрэвсэл);
• весикулит (үрийн цэврүүт үрэвсэл);
• эпидидимит (эпидидимисийн үрэвсэл).

Ямар эмгэг төрүүлэгчид шээс бэлгийн замын халдварт өвчин үүсгэдэг вэ?

• гонококк;
• уреаплазма;
• хламиди;
• трихомонас;
• treponema pallidum (тэмбүү);
• савханцар (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• мөөгөнцөр (кандидоз);
• Клебсиелла;
• листериа;
• колиформ бактери;
• Протей;
• вирус (герпес, цитомегаловирус, папилломавирус гэх мэт).

Халдварын ангилал: өвөрмөц ба өвөрмөц бус

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвөрмөц халдварууд нь дараахь бичил биетний улмаас үүсдэг.
1. Заг хүйтэн.
2. Трихомониаз.
3. тэмбүү.
4. Холимог халдвар.

Энэ нь жишээлбэл тэмбүү, заг хүйтэн өвчний улмаас үүссэн шээсний үрэвсэл нь өвөрмөц шинж чанартай гэсэн үг юм. Холимог халдвар нь тодорхой халдварын хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдийн нэгдэл бөгөөд хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.

Шээс бэлгийн замын өвөрмөц бус халдварыг дараахь бичил биетүүд үүсгэдэг.

• кокк (стафилококк, стрептококк);
• саваа (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• вирус (жишээлбэл, герпес, цитомегаловирус гэх мэт);
• хламиди;
• гарнерелла;
• Candida төрлийн мөөгөнцөр.

Халдварын замууд

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээс бэлгийн замын халдварын явц дахь ялгаа

Шээс бэлгийн замын халдварын далд хэлбэрийн улмаас эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү өвчин тээгч байдаг бөгөөд ихэнхдээ тэдний байгаа эсэхийг мэддэггүй.

Ерөнхий шинж тэмдэг

• шээс бэлэгсийн тогтолцоонд өвдөлт, таагүй байдал;
• хорсох мэдрэмж;
• эмэгтэйчүүдэд үтрээнээс ялгадас гарах, шээсний сүвээс - эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст;
• янз бүрийн шээх эмгэг (шатаах, загатнах, хүндрэл, давтамж гэх мэт);
• гадаад бэлэг эрхтэнд ер бусын бүтэц үүсэх (товруу, хальс, цэврүү, папиллома, кондилом).

Хэрэв халдвар нь өвөрмөц бус байвал шинж тэмдгүүд нь илүү нарийн, мэдэгдэхүйц бага байж болно. Вирусын халдвар нь гадаад бэлэг эрхтний гадаргуу дээр зарим ер бусын бүтэц үүсэхэд хүргэдэг - цэврүү, шархлаа, кондилом гэх мэт.

Төрөл бүрийн шээс бэлгийн замын халдварын шинж тэмдэг, явцын онцлог

Уретрит

• шээх үед шатаж, хурц хүчтэй өвдөлт;
• давсагны бүрэн хоослох мэдрэмж;
• шээх үйл явцын төгсгөлд шатаж, өвдөлт ихсэх;
• шатаж буй мэдрэмж нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн шээсний сүвний төгсгөлд (гадна), эрэгтэйчүүдэд - шээсний сүвний бүх уртын дагуу байрладаг;
• 15-20 минутын дараа байнга шээх;
• шээсний сүвний гаднах нүхний эргэн тойронд перинум эсвэл шодойн арьсны гадаргуугийн улайлтыг үүсгэдэг салст эсвэл салст бүрхэвчийн ялгадас гарч ирэх;
• шээх үйл явцын төгсгөлд цусны дуслууд гарч ирэх;
• шээсний сүвний гаднах нүхний наалдац;
• эрэгтэйчүүдэд босгох үед өвдөх;
• шээсний ерөнхий шинжилгээнд их хэмжээний лейкоцитын харагдах байдал;
• үүлэрхэг шээс нь "мах" -ын өнгө.

Уретрит нь аливаа төрлийн бэлгийн харьцаанд орох (амны хөндийн, үтрээний болон шулуун гэдсээр), периний арьсны гадаргуугаас бичил биетэн нэвтрүүлэх, хувийн эрүүл ахуйн арга хэмжээг үл тоомсорлох, шээсний сүвний хөндийд бичил биетэн орох үед үүсдэг. цус эсвэл лимфтэй хамт бактерийг нэвтрүүлэх үр дүн. Цус, лимф бүхий халдварт бодисыг шээсний суваг руу нэвтрүүлэх зам нь бие махбодид халдварын архаг голомт, жишээлбэл, пародонтит эсвэл тонзиллит байгаа тохиолдолд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Уретрит нь цочмог, цочмог болон хурц хэлбэрээр тохиолдож болно. Уретритын цочмог явцын үед бүх шинж тэмдгүүд нь хүнд, эмнэлзүйн зураглал нь тодорхой, хүний ​​амьдралын чанар мэдэгдэхүйц доройтдог. Уретритийн цочмог хэлбэр нь бага зэргийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн дунд бага зэрэг шатаж буй мэдрэмж, шээх үед хорсох, загатнах мэдрэмж давамгайлдаг. Бусад шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байж болно. Уретритын торпид хэлбэр нь шээсний эхэн үед бага зэргийн таагүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Уретритын торпид ба цочмог хэлбэрийн хэлбэрүүд нь оношлоход тодорхой хүндрэл учруулдаг. Шээсний сүвээс эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд дээшилж, цистит эсвэл пиелонефрит үүсгэдэг.

Шээсний үрэвсэл үүссэний дараа шээсний салст бүрхэвч гэмтсэнээр уретрит үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд хучуур эд нь өөр хэлбэрт шилждэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл шээсний үрэвсэл бүрэн эдгэрэх боломжтой. Үүний үр дүнд эмчилгээ эсвэл өөрөө эдгэрсний дараа шээсний сувгийн салст бүрхэвч сэргээгддэг, гэхдээ зөвхөн хэсэгчлэн. Харамсалтай нь шээсний сүвний салст бүрхэвч өөрчлөгдсөн зарим хэсэг нь үүрд үлдэх болно. Хэрэв уретрит эдгэрээгүй бол үйл явц архаг болно.

Архаг уретрит нь удаашралтай, харьцангуй тайван байдал, хурцадмал үеүүд ээлжлэн байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь цочмог уретриттай адил байдаг. Өвчний хурцадмал байдал нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болох тул шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Ихэвчлэн өвчтөнүүд шээс хөөх, загатнах, бага хэмжээний салст идээт ялгадас гарах, шээсний сүвний гаднах нүхэнд наалдах, ялангуяа шөнийн нойрны дараа шээсний сүв бага зэрэг шатаж, хорсох мэдрэмжийг мэдэрдэг. Мөн бие засах газар руу явах давтамж нэмэгдэж магадгүй юм.

Уретрит нь ихэвчлэн гонококк (заг хүйтэн), E. coli, ureaplasma эсвэл хламидиас үүдэлтэй байдаг.

Цистит

• тогтмол бус шээс ялгарах (зогсонги);
• давсаг дахь неоплазмууд;
• хоолны дэглэмд их хэмжээний тамхи татдаг, давсалсан, халуун ногоотой хоол хүнс агуулсан хоол хүнс;
• архи уух;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлох;
• халдварт бодисыг бусад эрхтнүүдээс (жишээлбэл, бөөр эсвэл шээсний суваг) нэвтрүүлэх.

Цистит нь бусад үрэвсэлт үйл явцын нэгэн адил цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно.

Цочмог цистит нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• байнга шээх (10-15 минут тутамд);
• шээсний жижиг хэсгүүд ялгардаг;
• үүлэрхэг шээс;
• шээх үед өвдөх;
• pubis дээр байрлах янз бүрийн хэлбэрийн өвдөлт, шээсний төгсгөл хүртэл эрчимждэг.

Ерөнхийдөө цистит нь цочмог бөгөөд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Тиймээс эхний дайралтаас хойш хэсэг хугацааны дараа давтан цистит үүсэх нь хоёрдогч халдварын улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч цочмог цистит нь бүрэн эдгэрэхгүй, харин архаг явцтай байдаг.

Архаг цистит нь сайн сайхан байдал, үе үе хурцадмал үед тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь өвчний цочмог хэлбэрийн шинж тэмдгүүдтэй ижил байдаг.

Пиелонефрит

Пиелонефритийн анхны халдлага нь ихэвчлэн цочмог бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• бэлхүүс ба хэвлийн хажуугийн өвдөлт;
• ходоодыг татах мэдрэмж;
• Шээсний шинжилгээнд лейкоцит, бактери эсвэл гипс илэрдэг.

Үтрээний үрэвсэл

• үтрээний ер бусын ялгадас (хэмжээ ихсэх, өнгө, үнэр өөрчлөгдөх);
• загатнах, үтрээ цочроох мэдрэмж;
• даралт, үтрээ дүүрэн байх мэдрэмж;
• бэлгийн харьцааны үед өвдөх;
• шээх үед өвдөх;
• хялбар цус алдалт;
• үтрээ болон үтрээний улайлт, хавдар.

Цочмог үтрээний үрэвсэл нь хүнд шинж тэмдгээр илэрдэг бол архаг үтрээний үрэвсэл нь илүү нарийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний архаг хэлбэр нь олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд вирусын халдвар, гипотерми, архи уух, сарын тэмдэг эсвэл жирэмслэлтийн үед давтагддаг.

Adnexit

• бүсэлхийн бүсэд өвдөлт;
• температурын өсөлт;
• доод хэсэгт хэвлийн хана чангарах;
• хэвлий дээр дарах нь өвддөг;
• толгой өвдөх;
• шээсний замын янз бүрийн эмгэг;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• бэлгийн харьцааны үед өвдөх.

• сарын тэмдгийн үед өвдөлтийн илрэл;
• тэдний тоог нэмэгдүүлэх;
• цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдсэн;
• Ховор тохиолдолд сарын тэмдэг богиносч, хомсдох болно.

Салпингит

Фаллопийн хоолойд бичил биетүүд нь үтрээ, мухар олгойн, сигмоид бүдүүн гэдэс эсвэл бусад эрхтнүүдээс цус, тунгалагаар дамжин орж ирдэг. Цочмог сальпингит нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• sacrum болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• өвдөлтийг шулуун гэдсээр тархах;
• температурын өсөлт;
• сул тал;
• толгой өвдөх;
• шээсний замын эмгэг;
• цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх.

Простатит

Шээс бэлгийн замын халдварын үед ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Эмэгтэйчүүдийн хувьд шээс бэлгийн замын халдварт өвчний үед үрэвсэлт үйл явцад аль эрхтэн оролцож байгаагаас хамааран өөр өөр мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай болно. Тиймээс, хэрэв бэлэг эрхтний үрэвсэл (салпингит, үтрээний үрэвсэл гэх мэт) байвал та холбоо барих хэрэгтэй. эмэгтэйчүүдийн эмч (цаг товлох). Гэхдээ үрэвсэлт үйл явц нь шээсний эрхтнүүдэд (уретрит, цистит гэх мэт) нөлөөлдөг бол та урологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Шээсний замын эрхтнүүдийг гэмтээж буй шинж тэмдгүүд нь байнга шээх, хэвийн бус шээс (үүлэрхэг, цустай холилдсон, махны налуу өнгө гэх мэт), шээх үед өвдөх, зүсэх, түлэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Үүний дагуу ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн urologist-тай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн үтрээнээс хэвийн бус ялгадас гарч, байнга шээх нь маш их өвддөггүй, шээс нь хэвийн харагдаж байвал энэ нь бэлэг эрхтний халдварыг илтгэдэг бөгөөд ийм нөхцөлд та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Зарим эрхтнүүдийн үрэвсэлтэй холбоотой шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварын үед эмч ямар шинжилгээ, үзлэгийг зааж өгч болох вэ?

Эмэгтэйчүүд юуны түрүүнд шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ (бүртгүүлэх), тэмбүүгийн цусны шинжилгээ (MRP) (бүртгүүлэх), үтрээ болон умайн хүзүүнээс ургамлын гаралтай түрхэц (бүртгүүлэх), Учир нь эдгээр судалгаанууд нь бид шээсний болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвслийн тухай ярьж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Цаашилбал, хэрэв шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэл илэрсэн бол (шээсэнд лейкоцит байгаа эсэх, Нечипоренкогийн шинжилгээ) эмч микроскопийн шинжилгээг зааж өгдөг. шээсний сувгийн түрхэц (бүртгүүлэх), ба нян судлалын шээсний өсгөвөр (бүртгүүлэх), халдварт үрэвсэлт үйл явцын үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд шээсний сүв болон үтрээнээс т рхэц. Хэрэв бэлэг эрхтний үрэвсэл илэрсэн бол үтрээний ялгадас, умайн хүзүүний бактериологийн үрийг тогтооно.

Хэрэв микроскоп ба бактериологийн өсгөвөр нь халдварын үүсгэгчийг тодорхойлохыг зөвшөөрөөгүй бол эмч шээсний эрхтнүүдийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг тогтооно. бэлгийн замын халдварт өвчний цусны шинжилгээ эсвэл шээсний сувгийн түрхэц (бүртгүүлэх) (заг хүйтэн (бүртгүүлэх), хламиди (бүртгүүлэх)Гарднереллез, уреаплазмоз (бүртгүүлэх), микоплазмоз (бүртгүүлэх), кандидоз, трихомониаз) арга ПГУ (бүртгүүлэх)эсвэл ELISA. Хэрэв бэлэг эрхтний халдварыг сэжиглэж байгаа бол цусны шинжилгээ эсвэл үтрээ / умайн хүзүүний т рхэцийг ПГУ эсвэл ELISA аргыг ашиглан бэлэг эрхтний халдварын эсрэг тогтооно.

Халдвар илрүүлэх хамгийн сайн нарийвчлал бол ПГУ-ын аргыг ашиглан шээсний сүвний т рхэцийг шинжлэх тул боломжтой бол энэ судалгааг хийх нь дээр. Хэрэв энэ боломжгүй бол ПГУ-ын аргыг ашиглан шинжилгээнд зориулж цус авна. Шээсний сүв/үтрээний цус, т рхэцийн шинжилгээг ELISA-аар хийх нь ПГУ-аас доогуур нарийвчлалтай тул ПГУ хийх боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бэлгийн замаар дамжих халдварын үүсгэгчийг тодорхойлох боломжгүй боловч үрэвсэлт үйл явц удаашралтай байгаа тохиолдолд эмч микробыг "гарах" зорилгоор бие махбодид стресстэй нөхцөл байдлыг бий болгохоос бүрдэх өдөөн хатгасан тестийг зааж өгдөг. шээс бэлэгсийн эрхтнүүдийн люмен, үүнийг илрүүлэх боломжтой. Өдөөн өдөөн хатгасан шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмч ихэвчлэн оройн цагаар таарахгүй хоол идэхийг хүсдэг - жишээлбэл, сүүтэй давсалсан загас гэх мэт, маргааш өглөө нь нян судлалын өсгөвөрлөх, ПГУ-ын шинжилгээнд зориулж шээсний суваг, үтрээнээс арчдас авдаг.

Үрэвслийн процессыг үүсгэдэг микробыг илрүүлэх үед эмч түүнийг устгахад шаардлагатай антибиотикийг сонгож, улмаар халдварыг эмчлэх боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч шинжилгээнээс гадна шээс бэлгийн замын халдварын үед эрхтэн, эд эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд эмч багажийн оношлогооны аргыг нэмж зааж өгдөг. Тиймээс, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлд эмэгтэйчүүдийг зааж өгдөг Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ ()шээсний сүв, түрүү булчирхайн шүүрэл, шээсний т рхэц. Хэрэв эдгээр аргуудыг хэрэглэснээр шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцын үүсгэгч бодисыг илрүүлэх боломжгүй бол бэлгийн замын халдварт өвчний (хламиди, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, заг хүйтэн гэх мэт) түрүү булчирхайн шүүрэл, шээсний сувгийн т рхэц, цусны шинжилгээг хийнэ. ) нь ELISA эсвэл ПГУ-ын аргыг ашиглан тогтоодог. Түүнээс гадна, анусаар хийсэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч үрэвсэлт үйл явц нь бэлэг эрхтний эрхтэнд (простатит, весикулит, эпидидимит) нутагшсан гэж үзэж байгаа бол түрүү булчирхайн шүүрэл эсвэл цусны шинжилгээг зааж өгдөг. Гэхдээ хэрэв шээсний эрхтнүүдийн халдварт үйл явц (цистит, пиелонефрит) гэж сэжиглэж байгаа бол эмч ПГУ эсвэл ELISA ашиглан цусны шинжилгээ эсвэл шээсний сүвний т рхэцийг зааж өгдөг.

Лабораторийн шинжилгээнээс гадна эрэгтэйчүүдэд шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд оношийг тодруулах, эрхтэн, эд эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд эмч заадаг. урофлоуметри (бүртгүүлэх), спермограмм (бүртгүүлэх), Түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ (цаг товлох)эсвэл давсаг дахь шээсний үлдэгдэл хэмжээг тодорхойлох үрийн цэврүү, бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр. Хэрэв давсаг, бөөрний үрэвсэлт үйл явцыг сэжиглэж байгаа бол цистоскопи, цистографи, гадагшлуулах урографи, томографи зэргийг зааж өгч болно.

Эмчилгээний зарчим

Тодорхой этиотроп эмийг (антибиотик, сульфонамид, уроантисептик) сонгохдоо эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрөл, эмгэг процессын шинж чанараар тодорхойлогддог: түүний хүнд байдал, нутагшуулалт, гэмтлийн хэмжээ. Холимог халдварын зарим нарийн төвөгтэй тохиолдолд эмгэг процессыг үүсгэсэн микробуудыг саармагжуулах, халдварын цаашдын тархалтыг зогсооход маш хэцүү байдаг тул өртсөн хэсгийг арилгах мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Шээс бэлгийн замын халдварын хүнд байдлаас хамааран эмийг амаар, булчинд тарих, судсаар хийх боломжтой.

Системийн бактерийн эсрэг эмүүдээс гадна шээс бэлгийн замын халдварыг эмчлэхэд орон нутгийн антисептик бодисууд (калийн перманганатын уусмал, хлоргексидин, иодын уусмал гэх мэт) ихэвчлэн ашиглагддаг бөгөөд эдгээр нь эрхтнүүдийн нөлөөлөлд өртсөн гадаргууг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Хэрэв хэд хэдэн бичил биетнээс үүдэлтэй хүнд халдварын сэжиг байгаа бол эмч нар хүчтэй антибиотикийг судсаар тарьж хэрэглэхийг илүүд үздэг - Ампициллин, Цефтазидим гэх мэт Хэрэв уретрит эсвэл цистит нь хүндрэлгүйгээр явагддаг бол Bactrim эсвэл Augmentin шахмалыг хэрэглэхэд хангалттай.

Бүрэн эдгэрсний дараа хүн дахин халдвар авсан тохиолдолд эмчилгээний явц нь анхдагч цочмог халдварын явцтай ижил байна. Гэхдээ хэрэв бид архаг халдварын тухай ярьж байгаа бол эмчилгээний хугацаа илүү урт байх болно - дор хаяж 1.5 сар, учир нь богино хугацаанд эм уух нь микробыг бүрэн устгаж, үрэвслийг зогсоож чадахгүй. Ихэнхдээ дахин халдвар нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог тул шударга сексийн төлөөлөгчид урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бэлгийн харьцаанд орсны дараа антисептик уусмал (жишээлбэл, хлоргексидин) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эрэгтэйчүүдэд, дүрмээр бол халдвар үүсгэгч нь түрүү булчирхайд удаан хугацаагаар үлддэг тул давтан халдвар авахаас илүүтэйгээр дахилттай байдаг.
, Amosin, Negram, Macmiror, Nitroxoline, Tsedex, Monural.

Эмчилгээг хянах

Боломжит хүндрэлүүд

• үргүйдэл;
• шээс ялгаруулах эмгэг.

Ямар ч хүйсийн хүмүүсийн шээсний систем нь шээсний сүв (эрэгтэйчүүдэд энэ нь илүү урт, нарийссан), давсаг, шээсний суваг, бөөрөөс бүрддэг. Эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн системд эр бэлгийн эс, түрүү булчирхай, үрийн цэврүү, судасжилтанд байрладаг төмсөг орно. Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний эрхтэнд умайн гуурсан хоолой, өндгөвч, үтрээ, үтрээ зэрэг багтана.

Шээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд нь анатомийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ихэвчлэн тохиолддог.

Эмэгтэйчүүдийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны анатомийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү тохиолддог. Эмэгтэй эрсдэлт хүчин зүйлүүд - нас, жирэмслэлт, төрөлт. Үүнээс болж доод аарцагны хана суларч, шаардлагатай түвшинд эрхтнүүдийг дэмжих чадвараа алддаг.

Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлох нь системийн эрхтнүүдийн үрэвсэлд нөлөөлдөг.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчний дунд хамгийн түгээмэл нь:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит.

эмэгтэйчүүдэд мөн:

• эндометрит;
• умайн хүзүүний үрэвсэл;
• колпит;
• вульвит

эрэгтэйчүүдэд мөн:

простатит.

Түүнээс гадна өвчний архаг хэлбэрүүд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд өвчний шинж тэмдэг нь ангижрах үед илэрдэггүй.

Уретрит

Urethritis бол шээсний сүвний үрэвсэл юм. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь:

• шээх нь хүнд хэцүү, энэ үед шатаж буй мэдрэмж гарч ирдэг; бие засах газар руу орох хүслийн тоо нэмэгддэг;
• шээсний сүв нь улайх, шээсний сүвний нүхийг наалдуулахад хүргэдэг;
• шээсэн дэх лейкоцитын өндөр түвшин, энэ нь үрэвслийн голомт байгааг илтгэнэ, гэхдээ эмгэг төрүүлэгчийн ул мөр байхгүй.

Уретрит үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчээс хамааран өвчин нь хоёр төрөлд хуваагдана.

• өвөрмөц халдварт уретрит, жишээлбэл, заг хүйтэн өвчний хөгжлийн үр дүнд;
• өвөрмөц бус уретрит, үүсгэгч бодисууд нь хламиди, уреаплазма, вирус болон бусад бичил биетүүд (эмгэг төрүүлэгч ба нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч).

Үүнээс гадна үрэвслийн шалтгаан нь халдвар биш, харин катетерыг буруу оруулсны дараа үүссэн харшлын урвал эсвэл гэмтэл байж болно.

Цистит

Цистит бол давсагны салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Энэ өвчин нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Халдварт циститийн шалтгаан нь E. coli, хламиди эсвэл ureaplasma юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бие махбодид орох нь өвчин үүсгэх шаардлагагүй юм. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• удаан хугацаагаар суух, байнга өтгөн хатах, хатуу хувцас өмсөхийг илүүд үздэг бөгөөд үүний үр дүнд аарцагны бүсэд цусны эргэлт алдагддаг;
• дархлаа сулрах;
• шээсний нэг хэсэг болох давсагны хананд цочроох нөлөө (халуун ногоотой эсвэл хэт чанасан хоол идэх үед);
• цэвэршилт;
• чихрийн шижин;
• төрөлхийн эмгэг;
• гипотерми.

Хэрэв шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц байгаа бол давсаг руу халдвар орох магадлал өндөр байдаг.

Циститийн цочмог хэлбэр нь байнга шээх хүсэл эрмэлзэлээр илэрдэг, үйл явц нь өвдөж, шээсний хэмжээ огцом буурдаг. Шээсний өөрчлөлт, ялангуяа ил тод байдал арилдаг. Өвдөлт нь нийтийн бүсэд өдөөлтүүдийн хооронд гарч ирдэг. Энэ нь уйтгартай, зүсэх эсвэл шатаж буй шинж чанартай байдаг. Хүнд тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Пиелонефрит

Бөөрний аарцагны үрэвсэл нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад халдварын дунд хамгийн аюултай юм. Эмэгтэйчүүдийн пиелонефритийн нийтлэг шалтгаан нь жирэмсэн үед умайн томрол, ойролцоох эрхтнүүдийн дарамтаас болж шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих явдал юм.

Эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин нь түрүү булчирхайн аденома, хүүхдүүдэд томуу, уушгины хатгалгаа гэх мэт өвчний хүндрэл юм.

Цочмог пиелонефрит гэнэт үүсдэг. Нэгдүгээрт, температур огцом нэмэгдэж, сул дорой байдал, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хөлрөх нь нэмэгддэг. Үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчин үүсэх хоёр арга бий.

• архаг хэлбэрт шилжих;
• эрхтэн дэх идээт үйл явцын хөгжил (ийм шинж тэмдэг нь температурын огцом өөрчлөлт, өвчтөний нөхцөл байдал муудах явдал юм).

Эндометрит

Энэ өвчин нь умайд үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Стафилококк, стрептококк, E. coli болон бусад бичил биетээр үүсгэгддэг. Умайн хөндийд халдвар нэвтрэх нь эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлож, бэлгийн харьцаанд орох, ерөнхий дархлаа буурах замаар хөнгөвчилдөг.

Үүнээс гадна үр хөндөлт, шинжилгээ, гистероскопи гэх мэт нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үрэвсэл үүсч болно.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

• температурын өсөлт;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• үтрээний ялгадас (цуст эсвэл идээт).

Умайн хүзүүний үрэвсэл

Умайн хүзүүний үрэвсэл нь бэлгийн замаар дамждаг түүний хөндийд халдвар орсны үр дүнд үүсдэг. Вирусын өвчин нь умайн хүзүүний үрэвслийн хөгжлийг өдөөж болно: герпес, папиллома гэх мэт Аливаа гэмтэл (төрөлт, үр хөндөлт, эмнэлгийн процедурын үед) салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас өвчин үүсгэдэг.

Үрэвсэлт үйл явцын хувьд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг:

• бэлгийн харьцааны үед таагүй мэдрэмж, заримдаа өвдөлт;
• үтрээний салст шүүрэл;
• хэвлийн доод хэсэгт таагүй байдал, өвдөлт;
• температурын өсөлт, ерөнхий эмгэг.

Колпит

Кольпит буюу үтрээний үрэвсэл нь трихомонас, кандидоз мөөгөнцөр, герпес вирус, гэдэсний савханцараар үүсгэгддэг үтрээний үрэвсэл юм. Өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

• гадагшлуулах;
• хэвлийн доод хэсэг эсвэл үтрээний хэсэгт хүндрэх;
• шатаах;
• шээх үед таагүй байдал.

Шалгалтын явцад эмч гипереми, салст бүрхэвчийн хаван, тууралт, пигмент формацийг ажигладаг. Зарим тохиолдолд элэгдлийн хэсгүүд гарч ирдэг.

Вульвит

Гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл. Үүнд: pubis, бэлгийн уруул, онгон хальс (эсвэл түүний үлдэгдэл), үтрээний үүдний хөндий, Бартолины булчирхай, булцуу. Вулвит нь халдварт эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг: стрептококк, Escherichia coli, хламиди гэх мэт.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

• аман секс;
• антибиотик, дааврын эм, дархлааны системийг дарангуйлдаг эм уух;
• чихрийн шижин;
• лейкеми;
• онкологийн өвчин;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
• шээс ялгаруулахгүй байх;
• байнга мастурбация хийх;
• хэт халуун усанд орох;
• хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх.

Үрэвслийн процесс байгаа эсэхийг дараахь шинж тэмдгээр илрүүлж болно.

• арьсны улайлт;
• хавагнах;
• бэлгийн хавьтлын бүсэд өвдөлт;
• шатаах, загатнах;
• цэврүү, товруу, шархлаа байгаа эсэх.

Простатит

Түрүү булчирхайн үрэвсэл. Өвчний архаг хэлбэр нь 20-50 насны эрчүүдийн 30 орчим хувийг эзэлдэг. Үүссэн шалтгаанаас хамааран хоёр бүлэг байдаг.

• бактери, вирус, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй халдварт простатит;
• түрүү булчирхайн үйл явцын улмаас үүсдэг простатит (бэлгийн идэвхжил буурах, суурин ажил, хатуу дотуур хувцас өмсөх, архи хэтрүүлэн хэрэглэх зэргээс шалтгаална).

Үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг өдөөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:

• дархлаа буурсан;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• ойролцоох эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц.

Өвчин эмгэгийг шинж тэмдгээр нь тодорхойлж болно. Өвчтөн таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь халууралт дагалдаж, периний өвдөлтийг гомдоллож, байнга шээх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Простатитын архаг хэлбэр нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд зөвхөн хурцадмал үед л илэрдэг.

Оношлогоо

Эмчилгээг томилохын өмнө шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвслийн сэжигтэй өвчтөнд шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Хяналт шалгалтад дараахь зүйлс орно.

• бөөр, давсагны хэт авиан шинжилгээ;
• шээс, цусны шинжилгээ;
• Хувь хүний ​​заалтын дагуу цистоскопи, тооцоолсон томографи, пиелографи хийх боломжтой.

Шалгалтын үр дүнд ямар онош тавих, өвчтөнд ямар эмчилгээ хийх вэ гэдгийг тодорхойлдог.

Эмчилгээ

Үрэвслийн процессыг зогсоохын тулд эмийг хэрэглэдэг.

Этиологийн эмчилгээний зорилго нь өвчний шалтгааныг арилгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та эмгэг төрүүлэгч болон бактерийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг зөв тодорхойлох хэрэгтэй. Шээсний замын халдварын байнгын үүсгэгч бодисууд нь гэдэсний савханцар, энтерококк, стафилококк, протей, псевдомонас aeruginosa юм.

Эмийг сонгохдоо эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг. Өргөн хүрээний антибиотикийг ихэвчлэн тогтоодог. Эдгээр эмийн сонгомол чанар өндөр, биед үзүүлэх хор нөлөө нь бага байдаг.

Симптоматик эмчилгээ нь өвчний ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

Эмчилгээний явцад өвчтөн эмчийн хатуу хяналтанд байдаг.

Та дараах дүрмийг дагаж эдгэрэх явцыг хурдасгах боломжтой.

• Өдөрт хангалттай хэмжээний ус ууж, дор хаяж 1 tbsp. элсэн чихэргүй цангис жимсний шүүс.
• Хоолны дэглэмээс давслаг, халуун ногоотой хоолыг хас.
• Эмчилгээний явцад амттан, цардуултай хүнсний хэрэглээг хязгаарлах.
• Гадаад бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг сахих.
• Хүчиллэг саван (Лактофил эсвэл Фемина) хэрэглээрэй.
• Халуун усны газар, усан сан зэрэг нийтийн усан сан руу очихыг цуцал.
• Бэлгийн хамтрагчаа байнга өөрчлөхөөс зайлсхий.

Дархлааг сайжруулахад бас анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь өвчний дахилтаас зайлсхийх болно.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл нь орчин үеийн нийгэмд түгээмэл тохиолддог асуудал юм. Тиймээс эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь хэвийн үзэгдэл байх ёстой.

Хэрэв бид буруу амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлбэл бидний шээс бэлэгсийн систем маш өндөр өвчлөлд өртдөг. Энэ бүхэн нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц, халдварт өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Шээс бэлгийн тогтолцооны гол өвчин, тэдгээрийн шинж тэмдэг, эмчилгээний боломжит аргуудыг авч үзье.

Шээс бэлгийн тогтолцооны гол өвчин

Хүний шээсний системд шээсний суваг, давсаг, шээсний суваг, бөөр орно. Анатомийн болон физиологийн хувьд шээсний зам нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Шээсний замын эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь халдварт өвчин - шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин юм.

Уретрит

Олон хүмүүс энэ өвчний талаар маш бага мэддэг бөгөөд эмчид цаг тухайд нь очиж, эмчилгээгээ эхлүүлдэг. Шээсний сувгийн өвчний шалтгаан, эмчилгээний аргууд болон бусад шинж чанаруудын талаар бид цаашид ярих болно.

Харамсалтай нь олон хүн шээсний өвчин, түүний дотор уретрит өвчнөөр өвддөг. Энэ өвчнийг одоо хангалттай судалж, үр дүнтэй эмчилгээний аргуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь өдөр бүр улам бүр хөгжиж байна. Уретритын шинж тэмдэг үргэлж тод илэрдэггүй тул өвчтөн хожуу мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Уретрит үүсэх шалтгаанууд

Энэ өвчний гол шалтгаан нь хучуур эдийн давхаргыг агуулсан хоолой болох шээсний сүвний халдвар юм. Энэ нь халдварын төв байж болох хоолой юм. Өвчин хүндрүүлдэг зүйл бол вирус удаан хугацаанд оршин тогтнох шинж тэмдэггүй байж болно. Зөвхөн сөрөг хүчин зүйлүүдэд (хүйтэн, стресс) өртөх үед халдвар нь өөрөө мэдрэгддэг. Өвчин нь архаг эсвэл цочмог байж болно. Эхний хэлбэр нь илүү аюултай, учир нь түүний шинж тэмдгүүд нь хоёр дахь шиг тод биш юм.

Гэхдээ үүнээс ч илүү ноцтой нь шээсний сүвний үрэвсэл юм. Өвчин нь хламинади, трихомонас, аюултай кондиломатоз, герпес вирусын улмаас үүсдэг.

Urethritis-ийн халдвар

Бэлгийн харьцааны аюулгүй байдлын талаар та үргэлж санаж байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь бэлэг эрхтний вирусын халдвар авах гол аюул бөгөөд уретрит нь үл хамаарах зүйл биш юм. Эмэгтэйчүүдийн өвчин нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй хөнгөн байдаг гэдгийг анхаарна уу. Хүчтэй бэлгийн хавьталд уретрит нь ихээхэн өвдөлт, хүндрэлтэй байдаг. Өвчин нь инкубацийн хугацаанд өөрийгөө мэдэрдэггүй гэдгийг санах нь чухал бөгөөд энэ нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг. Зөвхөн өвчний дараагийн үе шатанд л бүх зүйл таны шээс бэлэгсийн тогтолцоонд тохирохгүй байгааг анзаарч эхэлнэ. Гэхдээ эмчилгээ нь илүү хэцүү байх болно. Тиймээс өөрийн аюулгүй байдлын үүднээс үе үе мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Urethritis-ийн гол шинж тэмдэг, болзошгүй үр дагавар

Өвчин нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд хүн бүр санаж байх ёстой хэд хэдэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Шээх үед эрчимждэг шатаж буй мэдрэмж дагалддаг өвдөлт.
• Шээсний суваг дахь таагүй байдал.
• Тааламжгүй үнэртэй салст-идээт ялгадас.
• Хэвлийн доод хэсэгт зүсэх ба спазмтай.

Хэрэв хүн цаг тухайд нь эмчид үзүүлэхгүй бол хүндрэлүүд үүсч, үрэвсэлт үйл явц нь бусад эрхтэн, тогтолцоонд тархдаг. Шээсний сүвний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хийх ёстой гэдгийг санаарай.

Уретритийг эмчлэх аргууд

Сайн мэргэжилтэн эмчилгээг томилохын өмнө өвчний шалтгааныг сайтар судалж үздэг, учир нь тэдгээр нь бүгд халдварын улмаас үүсдэггүй. Уретрит нь мөн химийн бодисын нөлөөнөөс үүдэлтэй харшлын урвалаас үүдэлтэй байж болно. Шээсний замын өвчний энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь халдвартаас ялгаатай.

Вируст уретрит эмчилгээг эхлэхээс өмнө тогтоосон эм нь өвчинд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Цочмог urethritis нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Энэ нь архаг хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд эмчилгээ удаан үргэлжилж болно.

Уретрит гэж юу болохыг ойлгодог хүн бүр өөрийгөө эмчлэх нь эерэг үр дүн өгөхгүй гэдгийг ойлгодог. Зөвхөн эмч нарын хяналтан дор өвчтөнд эрүүл шээс бэлгийн тогтолцоог сэргээх бүх боломж бий.

Уретритийг эмчлэх ардын эмчилгээ

Баланопостит

Энэ өвчин нь олон янзын хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь шалтгаанаас хамаардаг. Өвчний шинж тэмдэг:

• Өвдөлт.
• Дайралт.
• Хавдар.
• Цутгах.
• Тууралт.
• Бэлгийн эрхтэн дээр шархлаа үүсэх.
• Тааламжгүй үнэр.

Весикулит нь нэлээд удаан үргэлжилдэг өвчин бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Бүрэн эдгэрэхийн тулд та маш их хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй. Энэ өвчин нь хавсарсан өвчингүйгээр маш ховор тохиолддог. Заримдаа энэ нь түрүү булчирхайн үрэвслийн хүндрэл гэж тооцогддог.

Весикулитын төрлүүд

Цочмог болон архаг хэлбэрийн весикулит байдаг. Гэхдээ эхнийх нь илүү түгээмэл байдаг.

Цочмог весикулит нь гэнэт эхлэх, өндөр халуурах, сулрах, хэвлийн доод хэсэг, давсагны өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Архаг весикулит нь цочмог хэлбэрийн дараа үүсдэг хүндрэл бөгөөд энэ нь цочмог өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Бэлгийн сулрал.

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол гэдэс дотор фистул үүсэхтэй холбоотой хоол боловсруулах явдал юм. Энэ хэлбэр нь маш өндөр температур, эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг. Өвчтөнийг яаралтай эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Весикулитын халдварын эх үүсвэр

Хүн түрүү булчирхайн өвчтэй бол түрүү булчирхай нь халдварын гол эх үүсвэр болдог. Уретрит нь мөн весикулит үүсэх шалтгаан болдог. Бага давтамжтай, гэхдээ заримдаа шээсний систем нь халдварын эх үүсвэр болдог (хэрэв хүн цистит эсвэл пиелонефритээр өвчилсөн бол). Халдвар нь бусад эрхтнүүдээс (хоолой өвдөх, уушигны үрэвсэл, остеомиелит) цусаар дамжин нэвтэрч болно. Өвчний шалтгаан нь хэвлийн доод хэсэгт янз бүрийн гэмтэл учруулж болно.

Весикулитын шинж тэмдэг

Энэ өвчнийг илтгэх өвөрмөц шинж тэмдэг байдаггүй. Тиймээс эмч өвчтөнийг нарийн оношлох нь маш чухал юм. Весикулитийг илтгэж болох шинж тэмдгүүд:

• Периний бүсэд өвдөж, pubis-ээс дээш.
• Давсаг дүүрсэн үед өвдөлт нэмэгддэг.
• Салст ялгадас байгаа эсэх.
• Бэлгийн сулрал илрэх.
• Дур тавих үед өвдөх мэдрэмж.
• Эрүүл мэндийн байдал муудах.

Весикулит өвчний оношлогоо

Өвчний далд явц, тодорхой шинж тэмдэггүй байх нь оношлогоо, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хэрэв весикулитыг сэжиглэж байгаа бол эмч нар хэд хэдэн процедурыг гүйцэтгэдэг.

• Би бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэхийг шалгадаг.
• Үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн т рхэц авдаг.
• Түрүү булчирхай, үрийн цэврүүг тэмтрэлтээр шалгана.
• Түрүү булчирхайн шүүрэл, үрийн шингэний шүүрлийг шалгана.
• Шээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
• Цус, шээсний шинжилгээ хийдэг.
• Спермограмм шинжилгээ хийдэг.
• Эмчилгээний бүх үйл явцын туршид өвчний динамикийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Весикулит эмчилгээ

Өвчин үүсгэх чухал нөхцөл бол орондоо амрах явдал юм. Хэрэв хүн өндөр халуурах, цочмог өвдөлтөөр байнга тарчлаадаг бол эмч нар antipyretics болон өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.

Түүнчлэн өвдөлтийг намдаахын тулд эмч өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй эмийг зааж өгдөг. Өвчтөн үе үе физик эмчилгээ, массаж хийдэг. Весикулитын дэвшилтэт үе шатанд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Заримдаа үрийг арилгахыг зөвлөж байна.

Энэхүү ноцтой өвчнөөс зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Өтгөн хатахаас сэргийл.
• Дасгал хийх.
• Урологичтой үе үе шалгаж үзээрэй.
• Бэлгийн харьцааны хомсдол, элбэг дэлбэг байдлаас зайлсхий.
• Хэт даарч болохгүй.
• Эрүүл хоолло.
• Венерологич дээр тогтмол очиж үзээрэй.

Орхиепидимит

Энэ нь төмсөг болон түүний хавсралтуудын хэсэгт үүсдэг үрэвсэл юм. Өвчин нь халдварын улмаас үүсдэг. Төмсөг болон түүний хавсралтууд томорч, нягт болдог. Энэ бүхэн нь хүчтэй өвдөлт, биеийн температурын өсөлт дагалддаг.

Орхиепидидимитийн хоёр хэлбэр байдаг: цочмог ба архаг. Ихэнх тохиолдолд эхнийх нь эмчтэй хожуу зөвлөлдөх эсвэл буруу оношлогдсоны улмаас хоёр дахь хэлбэрт шилждэг. Өвчний архаг хэлбэр нь эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

Орхиепидидимитийн халдварын аргууд

Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноор та өвчний халдвар авах боломжтой. Мөн түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй. Цусны эргэлтийн системээр халдвар авах ховор тохиолдол бүртгэгдсэн. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь scrotum-ийн гэмтэл, гипотерми, хэт их бэлгийн харьцаа, эсвэл цистит байж болно. Хэрэв та зөв эмчлэхгүй бол өвчин эргэж ирдэг тул та маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Эпидидимит Орхиоепидидимит бол маш аюултай өвчин бөгөөд энэ нь гунигтай үр дагаварт хүргэдэг. Цочмог хэлбэр нь буглаа үүсэх, хавдар эсвэл үргүйдэл үүсгэдэг.

Орхиепидидимитийн эмчилгээ

Өвчний эсрэг гол зэвсэг бол антибиотик юм. Гэхдээ эмийг бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан маш болгоомжтой сонгох хэрэгтэй. Эмчилгээ нь өвчний хэлбэр, өвчтөний нас, ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Эмч нар үрэвсэл, өндөр халуурах эмийг зааж өгдөг. Хэрэв өвчин дахин эргэж ирвэл эмчилгээг мэс заслын тусламжтайгаар хийдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. Гипотерми, тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орох, scrotum гэмтэхээс зайлсхийх шаардлагатай. Мөн биедээ яг таарсан дотуур хувцас өмсөх хэрэгтэй. Энэ нь бэлэг эрхтний бүсэд цусны эргэлтийг сайжруулах болно. Та бие махбодоо бие махбодийн болон оюун санааны хувьд хэт их ачаалал өгөх ёсгүй. Та сайн амарч, эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй. Эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Эдгээр бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та халдвараас өөрийгөө хамгаална.

Цистит

Цистит нь шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй, нийтийн бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог өвчин юм. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад халдварт ба халдварт бус өвчний шинж чанартай байдаг (простатит, уретрит, дивекулит, онкологи).

Ихэнх тохиолдолд давсагны үрэвсэлт үйл явц нь охидод тохиолддог. Энэ нь юуны түрүүнд эмэгтэй хүний ​​биеийн өвөрмөц анатомийн бүтэцтэй холбоотой юм. Цистит нь архаг ба цочмог гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг (давсагны дээд давхарга үрэвсдэг). Өвчин нь ихэвчлэн халдвар эсвэл гипотерми үүсэх үед хөгжиж эхэлдэг. Зохисгүй эмчилгээний үр дүнд өвчин нь архаг цистит болж хувирдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүдийн сул илрэл, бусад өвчнийг далдлах чадвараас шалтгаалан аюултай байдаг. Таны харж байгаагаар зөв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Цистит юу үүсгэдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь шээсний сувгаар дамжин биед нэвтэрч буй халдварын улмаас үүсдэг. Заримдаа дархлаа султай хүмүүст халдвар нь гематогенээр үүсдэг. Цистит нь дараахь бактериас үүдэлтэй байж болно.

• E. coli.
• Уураг.
• Энтеробактер.
• Бактероидууд.
• Клибсиелла.

Дээрх нянгууд нь гэдэс дотор оршдог.

Мөн эсийн бактери нь цистит үүсгэдэг.

• Хламиди.
• Микоплазм.
• Уреаплазма.

Ихэнхдээ өвчин нь хөхөнцөр, уреаплазмоз, вагиноз, чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг.

Халдварт бус цистит нь эм, түлэгдэлт, гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Циститийн шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нь биеийн онцлогоос тодорхой хэмжээгээр хамаардаг. Тиймээс циститийн тодорхой шинж тэмдгийг нэрлэх боломжгүй юм. Өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулцгаая.

• Шээх үед хорсох, өвдөх.
• Нийтийн бүсэд өвдөлт мэдрэхүй.
• Байнга шээх шаардлагатай болдог.
• Шээсний өнгө, тууштай байдал, үнэр өөрчлөгдсөн.
• Өндөр температур (цочмог хэлбэрээр).
• Хоол боловсруулах эмгэг.

Циститийн шинж тэмдгүүд нь илүү ноцтой өвчнийг нууж болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та өөрөө эм хийх ёсгүй.

Өвчний оношлогоо

Циститийг шалгах нь тийм ч төвөгтэй биш юм. Хамгийн гол нь өвчин юунаас үүдэлтэйг тодорхойлох явдал юм. Мөн заримдаа энэ хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь халдварын олон эх үүсвэр байдаг. Цистит оношийг батлахын тулд хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

• Халдвар байгаа эсэхийг шинжлэх.
• Шээсний клиник шинжилгээ.
• Биохимийн цусны шинжилгээ.
• Шээсний бактерийн өсгөвөр хийх.
• Бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ.
• Шээс бэлгийн замын бусад өвчнийг илрүүлэх шинжилгээ.
• Шээс бэлгийн системийн хэт авиан шинжилгээ.

Бүх шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа та өвчний шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээний аргыг зааж өгч болно.

Циститийг эмчлэх ардын эмчилгээ

Пиелонефрит

Үрэвсэлт үйл явц дагалддаг халдварт бөөрний өвчин. Өвчин нь цус, давсаг, шээсний сүвээр дамжин аль хэдийн үрэвссэн бусад эрхтнүүдээс бөөрөнд ордог бактерийн улмаас үүсдэг. Хоёр төрлийн пиелонефрит байдаг.

• Гематоген (халдвар нь цусаар дамждаг).
• Өсөх (шээс бэлэгсийн тогтолцооноос гардаг).

Пиелонефритийн төрлүүд

Өвчний хоёр хэлбэр байдаг:

• Цочмог (тодорхой шинж тэмдэг).
• Архаг (удамшлын шинж тэмдэг, өвчний үе үе хурцадмал байдал).

Өвчний хоёр дахь хэлбэр нь ихэвчлэн зохисгүй эмчилгээний үр дүнд үүсдэг. Архаг пиелонефрит нь халдварын далд эх үүсвэр байсны үр дүнд үүсч болно. Өвчний хоёр дахь хэлбэрийг хүндрэл гэж үзэж болно.

Пиелонефрит нь ихэвчлэн долоо хүртэлх насны хүүхдүүд, түүнчлэн залуу охидод нөлөөлдөг. Эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүчтэй бэлгийн хавьталд пиелонефрит нь бусад халдварт өвчний дараа хүндрэл үүсгэдэг.

Пиелонефритийн шинж тэмдэг

Өвчний цочмог хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Халуурах.
• Хордлого.
• Нурууны доод хэсэгт хурц өвдөлт.
• Байнга, өвдөлттэй шээх.
• Хоолны дуршилгүй болох.
• Дотор муухайрах мэдрэмж.
• Бөөлжих.

Пиелонефритийн илүү ховор шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулж болно.

• Шээс дэх цус.
• Шээсний өнгө өөрчлөгдөх.
• Шээсний тааламжгүй хурц үнэр байгаа эсэх.

Өвчний эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд оношийг үнэн зөв тодорхойлох шаардлагатай. Эмийг томилохдоо бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Пиелонефритийн эмчилгээ, оношлогоо

Өвчинг оношлох хамгийн үр дүнтэй арга бол цусны ерөнхий шинжилгээ юм. Түүнчлэн, пиелонефритийг сэжиглэж байгаа бол эмч нар шээс бэлэгсийн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээ, шээсний шинжилгээг зааж өгдөг.

Өвчний зөв эмчилгээ нь антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, физик эмчилгээ хийхээс бүрдэнэ. Мөн витамин хэрэглэх нь эмчилгээний үр дүнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Эмч рүү цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь хүндрэлд хүргэж, эдгэрэх явцыг удаашруулна гэдгийг санах хэрэгтэй.

Пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол пиелонефрит (простатит, аденома, цистит, urethritis, urolithiasis) үүсэхэд нөлөөлдөг өвчнийг эмчлэх явдал юм. Та мөн биеийг гипотермиас хамгаалах хэрэгтэй.

Пиелонефритийг эмчлэх ардын эмчилгээ

Urolithiasis өвчин

Urolithiasis нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны вируст өвчний дараа хоёрдугаарт ордог. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал хэд дахин их байдаг гэдгийг анхаарна уу. Өвчин нь ихэвчлэн нэг бөөрөнд нөлөөлдөг боловч urolithiasis нь хоёр бөөрөнд нэг дор нөлөөлдөг тохиолдол байдаг.

Urolithiasis нь ямар ч насныханд тохиолддог боловч ихэнхдээ залуу, хөдөлмөрийн чадвартай хүмүүст тохиолддог. Чулуу нь бөөрөнд байх үед бага зэрэг өөрчлөгддөг боловч гарч ирэхэд тэр хүнд таагүй байдал үүсгэж, цочрол, үрэвслийг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд нь хүний ​​​​шээс бэлэгсийн тогтолцоонд чулуу байгааг илтгэж болно.

• Байнга шээх.
• Шээх үед өвдөх.
• Зүсэх өвдөлт, ихэнхдээ нурууны нэг хэсэгт байдаг.
• Шээсний өнгө, химийн найрлага өөрчлөгддөг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ихэнхдээ шээс бэлэгсийн тогтолцооны чулуу нь генетикийн асуудал юм. Өөрөөр хэлбэл, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст ийм асуудал тулгардаг.

Түүнчлэн, чулуу үүсэх нь бодисын солилцооны зохисгүй шалтгаан болдог. Кальци нь бөөрөөр дамжин асуудалтай ялгардаг. Өвчний шалтгаан нь цусан дахь шээсний хүчил байж болно.

Энэ асуудал нь хангалттай шингэн уудаггүйгээс үүдэлтэй байж болно. Шээс хөөх эмийн улмаас бие махбодид ус хурдан алдагдах нь чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Өвчин нь заримдаа шээс бэлэгсийн тогтолцооны өмнөх халдварын үр дүнд үүсдэг.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Хэрэв та ийм асуудал байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол чулууг зөвхөн хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээг зааж өгөх мэргэжилтэн илрүүлж болно.

• Шээс дамжуулах.

Өвчний оношлогоо, шалтгааныг тогтоосны дараа urologist нь эмчилгээний бие даасан схемийг сонгоно. Хэрэв өвчин дөнгөж хөгжиж эхэлсэн бол эмийн эмчилгээ (чулууг задлахад тусалдаг шээс хөөх эм уух) хангалттай байх болно.

Мөн эмч нь цистит, шээсний үрэвсэл үүсгэхгүйн тулд үрэвслийн эсрэг эмчилгээг зааж өгдөг. Чулууны шилжилт нь шээс бэлэгсийн сувгийг цочрооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлд хүргэдэг. Хэрэв та өвчтэй бол их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Энэ нь бүх биеийн үйл ажиллагааг сайжруулах болно. Том чулуу үүсэх үед өвчний мэс заслын оролцоог тогтооно. Urolithiasis тохиолдолд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, үе үе үзлэг хийх нь чухал юм.

Urolithiasis-ийн ардын эмчилгээ

Тиймээс бид шээс бэлэгсийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин, тэдгээрийн гол шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг авч үзсэн. Урьдчилан сэрэмжлүүлдэг тул таныг хүлээж болзошгүй өвчний талаар мэдээлэлтэй байх нь чухал юм. Эрүүл байх!

Эмэгтэйчүүдийн шээсний замын халдвар нь шулуун гэдсээр ойрхон байдаг богино шээсний сүвтэй холбоотой байдаг. Эрэгтэйчүүд шал өөр биеийн бүтэцтэй бөгөөд шээс бэлгийн замын халдварт өвчинд өртөмтгий байдаг. Ихэнхдээ олон өвчнүүд өөрсдийгөө илэрхийлдэггүй ч эрчүүд халдвар тээгч болдог. Эмх замбараагүй, хамгаалалтгүй дотно харилцаа нь шээсний системийн өвчний анхны шалтгаан болдог.

Эмэгтэйчүүдийн шээс бэлгийн замын халдвар

Эмэгтэйчүүдийн шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварууд нь тодорхой хортой бичил биетүүдээс үүдэлтэй эмгэгийн үр дагавар юм. Шээсний замын өвчин нь үрэвслээр тодорхойлогддог бөгөөд эхний шатанд эмчлэхэд хялбар байдаг, эсвэл шинж тэмдгийг үл тоомсорлож байвал архаг хэлбэрт шилждэг. Ямар эмч өвчнийг эмчилдэг вэ? Хариулт нь зөвхөн шээс бэлэгсийн тогтолцооны талбай, түүний үе шатаас хамаарна. Энэ нь эмчилгээний эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, тэр ч байтугай мэс засалч байж болно.

Боломжит халдварт өвчин

Шээс бэлгийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин:

Юунаас болсон бэ?

• Бэлгийн герпес. Бэлгийн харьцааны үед жижиг шарх, хагарлаар дамждаг шээс бэлгийн замын вируст халдвар. Бие махбодид орсны дараа тэдгээр нь насан туршдаа далд халдвар хэлбэрээр үлдэж, таатай нөхцөлд илэрдэг.
• Хламиди. Энэ халдвар нь зөвхөн халдвар авсан хүнээс бэлгийн хавьталд орох үед л тархдаг.
• Уретрит. Энэ нь эрхтэний гэмтлийн улмаас ч тохиолдож болно.
• Үтрээний үрэвсэл. Бэлгийн хавьтлаар дамждаг халдвар эсвэл одоо байгаа мөөгөнцрийн өвчний улмаас үүсдэг.
• Заг хүйтэн. Шээс бэлгийн тогтолцооны халдварыг бэлгийн харьцаанд орсны дараа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэхгүйгээр илрүүлж болно. Хэрэв цаг тухайд нь илрүүлбэл өвчнийг эмчлэхэд хялбар байдаг, эс тэгвээс үр дагавар нь маш ноцтой юм.

Үрэвслийн үүсгэгч бодисууд

Эмэгтэйчүүдийн шээсний замын халдвар нь ихэвчлэн хамгаалалтгүй, бэлгийн харьцаанд орсны дараа илэрдэг. Шээсний замын халдварыг дараахь бичил биетүүд үүсгэдэг: гонококк, уреаплазма, цайвар трепонема, микоплазма, трихомонас, хламиди, мөөгөнцөр, вирус. Бүх хортой бичил биетүүд үрэвслийг үүсгэдэг. Мессеж болгон бие нь өвчний дохиог шинж тэмдэг болгон илгээдэг.

Халдварын төрлүүд

Шээсний тогтолцооны өвчин нь олон халдварын улмаас үүсдэг. Байршлаас хамааран халдварыг дараахь байдлаар хуваана.

• Шээс бэлгийн замын дээд замын халдвар (пиелонефрит).
• Шээс бэлгийн доод эрхтнүүдийн халдвар (цистит ба уретрит).

Халдварыг мөн гарал үүслээр нь ялгадаг.

• Хүндрэлгүй. Шээсний гадагшлах урсгал байхгүй, үйл ажиллагааны эмгэг ажиглагддаггүй.
• Нарийн төвөгтэй. Функциональ үйл ажиллагаа суларч, гажиг ажиглагдаж байна.
• Эмнэлэг. Халдвар нь өвчтөнд оношлогоо, эмчилгээний процедурын явцад үүсдэг.
• Эмнэлгээс гадуур. Организмын халдвар нь эмнэлгийн оролцоотой холбоогүй болно.

Халдварт өвчний шинж тэмдгүүдийн хувьд эмгэгийг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• клиник;
• шинж тэмдэггүй;
• шээс бэлгийн замын далд халдварууд.

Халдварын тархалт, шалтгаан

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн бөөр, шээсний замын халдварыг дараахь нөхцөлд олж авдаг.

• Хамгаалалтгүй дотно харилцаа (хамгийн түгээмэл халдварууд).
• Эрүүл ахуйг үл тоомсорлосны үр дүнд халдвар нэмэгдэж байна.
• Лимфийн болон цусны судсаар дамжин үрэвсэлт өвчин (жишээлбэл, шүд цоорох, томуу, уушигны үрэвсэл, гэдэсний өвчин) хөгжиж эхэлдэг.

Шээс бэлэгсийн тогтолцоо, бөөрний өвчний шалтгаан нь:

• бодисын солилцооны эмгэг;
• биеийн гипотерми;
• стресстэй нөхцөл байдал;
• завхайрсан дотно харилцаа.

Онцлог шинж тэмдэг

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг. Үрэвсэлт үйл явцын хувьд оношлох шаардлагатай. Бүх өвчин өөр өөр хэлбэрээр хөгждөг боловч гол илрэлүүд нь:

• өвдөлт;
• шээс бэлэгсийн тогтолцоонд саад учруулж буй таагүй байдал, түгшүүр;
• загатнах, шатаах, цочроох;
• гадагшлуулах;
• асуудалтай шээх;
• бэлэг эрхтэн дээр тууралт гарах;
• неоплазмууд (папиллома ба кондилом).

Оношлогооны журам, шинжилгээ

Хүний бөөр, шээсний эрхтний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг тул жилд дор хаяж нэг удаа цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Хортой бактери нь эхлээд шээсэнд харагдах болно. Оношлогоо нь халдвар, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хэрэв эрүүл мэндийн байдал муудсан бол мэргэжилтэн тухайн хүнийг нэн даруй шалгаж үзэх ёстой. Бөөр, давсагны хэт авиан болон рентген шинжилгээ нь бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусална. Энэ нь хэт авиан, урографи, цистографи, нефросцинтиграфи, цистоскопи, томографи байж болно.

Шээсний замын халдварыг эмчлэхэд тохиромжтой

Шээс бэлгийн тогтолцооны эмчилгээ нь антибиотикийг заавал хэрэглэхээс бүрдэнэ. Мэргэжилтэн үргэлж хувь хүний ​​хандлагыг тодорхойлдог тул болзошгүй гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд та зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Эмчилгээний хувьд нарийн төвөгтэй техник, жишээлбэл, эм, эмийн ургамлыг хэрэглэж болно. Цочроох элементүүдийн хэрэглээг хассан хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад уух дэглэмийг сахих нь чухал юм.

Бактерийн эсрэг эмүүд

Антибиотик нь үрэвслийг арилгахад тусална. Дараах антибиотикуудыг эмчилгээнд хэрэглэдэг: Ceftriaxone, Norfloxacin, Augmentin, Amoxiclav, Monural, Canephron. Мансууруулах бодисыг дараахь зарчмын дагуу сонгоно.

1. Эм нь бөөрөөр дамжин шууд ялгарах ёстой.
2. Мансууруулах бодис нь уропатоген ургамлын эмгэг төрүүлэгчид идэвхтэй нөлөө үзүүлэх ёстой.
3. Эмчилгээг хамгийн бага үр дагавартай үр дүнтэй байхаар сонгох хэрэгтэй.