Дархлаа дарангуйлах нөлөө. Дархлаа дарангуйлагчдын жагсаалт, тэдгээрийг хэрэглэх дүрэм

Эмчилгээ нь өөрөө цочроогчдод үзүүлэх дархлааны хүсээгүй урвалыг дарах зорилготой юм.

Ихэнхдээ энэ технологийг аутоиммун өвчнөөс ангижруулахад ашигладаг - эдгээр нь дархлааны систем ихээхэн зовж, бие махбодид халдаж, өөрийн эрхтнүүдийг устгадаг эмгэгүүд юм. Ревматологийн өвчин, бөөрний өвчний үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмчилгээний тодорхойлолтыг доороос уншина уу.

Энэ юу вэ?

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээг шилжүүлэн суулгах үед хэрэглэдэг гэж та олон удаа сонсож болно, энэ нь өөр организмаас шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзаж болзошгүй халдлагаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг. Мөн чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа өргөн хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээ нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн цочмог үе шатанд маш чухал юм.

Хүндрэлүүд

Шинэ эзэн рүү шилжүүлэн суулгах архаг урвалууд байдаг бөгөөд өөрөөр хэлбэл гломерулонефритийн эсрэг дархлаа дарангуйлах эмчилгээний хүндрэлүүд байдаг. Энэ нь донорын систем нь өвчтөний биед сөргөөр нөлөөлж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Харамсалтай нь дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж, халдварт өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул энэ аргыг халдварын эрсдлийг бууруулах зорилготой бусад арга хэмжээнүүдтэй хослуулах шаардлагатай.

Эмчилгээ

Дархлаа дарангуйлах тусгай эмчилгээнд цитостатик ба глюкокортикоидууд орно. Эдгээр эмүүд нь Сиролимус, Такролимус болон бусадтай адил бага байдаг. Үүний зэрэгцээ моноклональ эсрэгбие гэх мэт бусад бодисуудыг хэрэглэдэг. Эдгээр нь дархлааны тогтолцооны тодорхой эсийн түвшинд сөрөг нөлөөллөөс ангижрах зорилготой юм.

Дархлаа дарангуйлах үйлчилгээ

Гломерулонефритийн эсрэг дархлаа дарангуйлах эмчилгээний олон заалт байдаг. Гэхдээ гол зүйл бол дараахь зүйл юм: энэ процедур нь хүний ​​​​биед суулгасан шилжүүлэн суулгах хамгийн урт наслалтыг хангах ёстой. Энэ нь эргээд шийдвэрлэх ач холбогдолтой бөгөөд үүний зэрэгцээ эрсдэлтэй үед дархлааг зохих ёсоор дарах явдал юм. Ингэснээр гаж нөлөө багасна.

Нэг процедурыг хэд хэдэн хугацаанд хувааж болно, 2-ыг зөвшөөрнө:

• Эхнийх нь процедурын дараа нэг жил хүртэлх хугацаанд эрт дэмжлэг гэж тооцогддог. Энэ хугацаанд дархлаа дарангуйлагчийн тунг аажмаар бууруулах төлөвлөгөөтэй байдаг.
• Хоёрдахь үе нь илүү удаан үргэлжилдэг бөгөөд шилжүүлэн суулгасан бөөр эсвэл бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа явснаас хойш нэг жилийн дараа тохиолддог. Дархлаа дарангуйлах нь илүү тогтвортой түвшинд хүрч, завсрын нэмэлт тэжээл хангалттай байх үед хүндрэл үүсэх эрсдэл зогсдог.

Эмийн сонголт

Дарангуйлах эмчилгээтэй холбоотой орчин үеийн бүх протоколын дагуу эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд микофенолатыг бас ашигладаг. Бусад холбогдох азатиопринуудтай харьцуулахад цочмог татгалзсан шинж тэмдэг илэрдэггүй, тэдгээр нь бага хэмжээний дараалалтай байдаг. Эдгээр ажиглалтад үндэслэн шилжүүлэн суулгасны дараа амьд үлдэх хувь нэмэгдэж байгаа нь тодорхой байна.

Өвчтөний онцлог шинж чанараас хамааран дархлаа дарангуйлах эмийг тус тусад нь тодорхойлно. Энэ төрлийн сонголтыг заавал хийх ёстой гэж үздэг бөгөөд ямар ч тохиолдолд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Стандарт эмийг орлуулах эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь нэг буюу өөр эмийн сонголт үр дүнгүй тохиолдолд оновчтой шийдэл юм.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь цөөнгүй. Энэ нь глюкозын боловсруулалт, гэмтлийн дараах чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд стероид хэрэглэхээс үүдэлтэй байж болох тул тунг багасгах эсвэл бүр ямар нэгэн стероид хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Гэхдээ заримдаа энэ арга хэмжээ нь тус болохгүй нөхцөл байдал байдаг тул бусад эмчилгээний сонголтыг авч үзэх шаардлагатай болно.

Цочмог шилжүүлэн суулгах татгалзал

Цочмог тусгал нь дархлааны систем нь донорын эсрэгтөрөгчид зориулагдсан давтагдах хариу урвалыг өгсөн шинж тэмдэг юм. Хэрэв ийм нөхцөл байдал илэрвэл энэ нь креатининыг нэмэгдүүлэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Үүний үр дүнд шээх нь бага зэрэг буурч, тээвэрлэх хэсэгт өвдөлт, нягтрал үүсдэг.

Үзүүлсэн техникийн шинж тэмдгүүд нь маш мэдрэмтгий бөгөөд өөрийн гэсэн үзүүлэлт, шинж чанартай байдаг нь дархлаа дарангуйлах эмчилгээнд нөлөөлдөг. Ийм учраас эмчилгээний эхний шатанд үйл ажиллагааны доголдол үүсэх хоёрдогч шалтгааныг хасах шаардлагатай байдаг. Цочмог шилжүүлэн суулгахаас татгалзсан эсэхийг үнэн зөв шалгахын тулд шилжүүлэн суулгасан эрхтэний биопси хийх шаардлагатай. Ерөнхийдөө ийм ер бусын эмчилгээний дараа биопси нь хамгийн тохиромжтой шинжилгээ гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь шилжүүлэн суулгасны дараа удалгүй цочмог татгалзсан оношийг хэтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Эхний ялагдлын дараа юу хийх вэ?

Эхний хурцадмал байдал нь эргээд эсийн татгалзлын шинж чанарыг агуулсан, мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг үед эмч нар импульсийн эмчилгээг эмчилгээ болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь голчлон татгалзахаас сэргийлдэг. Энэ үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхийн тулд метилпреднизолоныг хэрэглэдэг. Уг процедурын үр нөлөөг эмчилгээ хийснээс хойш 48 эсвэл 72 цагийн дараа үнэлдэг. Мөн креатинины түвшингийн динамикийг харгалзан үздэг. Мэргэжилтнүүд эмчилгээ эхэлснээс хойш 5 дахь өдөр креатинины түвшин анхны байрлалдаа эргэж ирдэг болохыг тэмдэглэж байна.

Тэд цочмог татгалзсан бүх хугацаанд үлдэх тохиолдол байдаг. Гэхдээ эмчилгээг хийхтэй зэрэгцэн концентрацийг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байлгах шаардлагатай. Микофенолатын тунгийн хувьд энэ нь ямар ч тохиолдолд санал болгож буй нормоос доогуур байх ёсгүй. Арчилгаа хангалттай эсэхээс үл хамааран хоргүй цочмог татгалзал үүссэн тохиолдолд такролимус руу шилжих шаардлагатай.

Давтан импульсийн эмчилгээний хувьд энэ нь цочмог татгалзлыг эмчлэхэд л үр дүнтэй байдаг боловч энэ аргыг хоёроос илүүгүй удаа хэрэглэдэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Харамсалтай нь, татгалзсан хоёр дахь үе нь хүнд стероид эмчилгээ шаарддаг. Энэ нь эсрэгбиетэй тэмцэх эмийг зааж өгөх шаардлагатай.

Энэ асуудлыг судалж буй эрдэмтэд импульсийн эмчилгээг эхлүүлсний дараа шууд эсрэгбие эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ энэ онолыг бусад дэмжигчид байдаг бөгөөд тэд эмчилгээний курс дууссаны дараа хэдхэн хоногийн дараа стероид хэрэглэх шаардлагатай гэж үздэг. Гэхдээ хэрэв биед суулгасан эрхтэн нь үйл ажиллагаа нь муудаж эхэлбэл энэ нь эмчилгээний явцыг өөрчлөх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Архаг залгаас гэмтлийн үед зөв эмчилгээ хийх

Хэрэв залгаас аажмаар үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй бол энэ нь нормоос хазайсан эсвэл фиброз үүссэнийг илтгэж, архаг татгалзсан гэж үздэг.

Шилжүүлэн суулгасны дараа сайн үр дүнд хүрэхийн тулд орчин үеийн бүхий л боломжийг оновчтой ашиглах, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, эмийн нарийн төвөгтэй аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Цаг алдалгүй оношлох, хяналт тавих, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх. Зарим төрлийн процедурын хувьд нарнаас хамгаалах тосыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мөн энэ тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно.

Аливаа эмчилгээний нэгэн адил дархлаа дарангуйлах эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Ямар ч эм хэрэглэх нь бие махбодид тааламжгүй илрэл үүсгэдэг гэдгийг хүн бүр сайн мэддэг бөгөөд үүнийг эхлээд мэдэж, тэмцэхэд бэлэн байх ёстой.

Эмчилгээний зориулалттай эмийг хэрэглэхдээ артерийн гипертензид онцгой анхаарал хандуулдаг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд цусны даралт илүү их нэмэгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн бараг 50% -д тохиолддог гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.

Шинээр боловсруулсан дархлаа дарангуйлах эмүүд нь гаж нөлөө багатай байдаг боловч харамсалтай нь заримдаа тэдний биед үзүүлэх нөлөө нь өвчтөнд сэтгэцийн эмгэгийг бий болгоход хүргэдэг.

"Азатиоприн"

Гломерулонефритийн эсрэг дархлаа дарангуйлах эмчилгээнд энэ эмийг 20 жилийн турш хэрэглэж байгаа тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь ДНХ ба РНХ-ийн синтезийг дарангуйлдаг. Гүйцэтгэсэн ажлын үр дүнд боловсорч гүйцсэн лимфоцитыг хуваах явцад тасалдал үүсдэг.

"Циклоспорин"

Энэ эм нь ургамлын гаралтай пептид юм. Энэ нь мөөгөнцөрөөс гаргаж авдаг. Энэ эм нь нийлэгжилтийг тасалдуулж, лимфоцитын устгал, бие махбодид тархалтыг саатуулдаг.

"Такролимус"

Мөөгөнцрийн гаралтай эм. Үндсэндээ энэ нь өмнөх эмүүдтэй ижил үйл ажиллагааны механизмыг гүйцэтгэдэг боловч харамсалтай нь энэ эмийг хэрэглэсний үр дүнд чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Харамсалтай нь энэ эм нь элэг шилжүүлэн суулгасны дараа нөхөн сэргээх хугацаанд үр дүн багатай байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ эмийг бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж, татгалзах шатандаа байгаа үед тогтоодог.

"Сиролимус"

Энэ эм нь өмнөх хоёртой адил мөөгөнцрийн гаралтай боловч хүний ​​биед үзүүлэх өөр механизмтай байдаг. Тэрээр тархалтыг устгах ажилд оролцож байна.

Өвчтөн болон эмч нарын санал хүсэлтээс харахад шилжүүлэн суулгах явцад эмийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь шилжүүлэн суулгасан эрхтэний амьд үлдэх магадлал нэмэгдэж, татгалзах шалтгаанаас урьдчилан сэргийлэх баталгаа болдог.

Эхний хугацаанд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч нарын хяналтанд байлгаж, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг байнга хянаж, тодорхой өдөөлтөд үзүүлэх янз бүрийн хариу үйлдлийг бүртгэж, шилжүүлэн суулгахаас татгалзсан анхны шинж тэмдэг илэрвэл бүх зүйл шаардлагатай. эрхтэн, түүнээс урьдчилан сэргийлэх оролдлого хийдэг.

Хүний бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд дархлаа ямар чухал болохыг хүн бүр сонссон байх. Эцсийн эцэст, хамгаалалтын хүчний үйл ажиллагааны ачаар бидний бие вирус, халдвар болон бусад түрэмгий тоосонцоруудын халдлагыг эсэргүүцэж чаддаг. Жил бүр олон хүмүүс дархлаа суларсан гэсэн гомдолтой эмч нарт ханддаг бөгөөд үүнийг сайжруулахын тулд бүх хүч чадлаараа оролддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ биеийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд эмч нар өвчтөнд дархлаа дарангуйлах эмийг зааж өгөх ёстой - ийм эмийг www.site дээрээс харцгаая. Мөн тэдний үйлдэл, хэрэглээ, жишээн дээр бид дархлаа дарангуйлагчдын хэрэглээ нь биед ямар ашиг тус, хор хөнөөл учруулж болох вэ гэсэн асуултанд хариулах болно.

Дархлаа дарангуйлагч буюу дархлаа дарангуйлагч нь хүний ​​дархлааг зохиомлоор дарангуйлах эм юм. Ихэнхдээ ийм эмийг эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх үед хэрэглэдэг тул шинэ эд эсээс татгалзахаас сэргийлдэг. Нэмж дурдахад дархлаа дарангуйлагч нь аутоиммун өвчний үед сонгох эм болж магадгүй юм.

Дархлаа дарангуйлагчдын нөлөө

Дархлаа дарангуйлах шинж чанартай хэд хэдэн бүлгийн эмүүд байдаг. Тэд бие махбодид өөр өөр нөлөө үзүүлдэг.

Тиймээс цитостатикууд нь дархлаа дарангуйлах шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь лимфоцитын хуваагдлын үйл явцад дарангуйлах нөлөөгөөр тайлбарлагддаг. Гэсэн хэдий ч ийм эм нь сонгомол үйлдэл хийх боломжгүй бөгөөд ихэвчлэн гаж нөлөө үүсгэдэг. Цитостатикууд нь гематопоэтик процессыг дарангуйлж, лейкопени, тромбоцитопени, цус багадалт, хоёрдогч халдвар гэх мэт хөгжлийг өдөөж болно.Азатиоприныг энэ бүлгийн хамгийн алдартай эм гэж үздэг.

Дархлаа дарангуйлагчдад мөн глюкокортикоидууд багтдаг бөгөөд энэ нь интерлейкины үйлдвэрлэл, Т-лимфоцитын өсөлтийг дарангуйлдаг. Ийм эм нь сонгомол нөлөөтэй байдаг бөгөөд үүнд Преднизолон, Метиопреднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон гэх мэт орно.

Мөн дархлаа дарангуйлагчдын дунд зарим антибиотикууд байдаг: циклоспорин ба такролимус, моноклональ эсрэгбиеийн эм Даклизумаб.

Дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх

Азатиоприн

Энэ эмийг ихэвчлэн өвчтөнд биеийн жингийн килограмм тутамд дөрвөн миллиграмм тунгаар тогтоодог бөгөөд мэс засал хийлгэхээс 1-7 хоногийн өмнө ууж, дараа нь тунг нэг килограмм тутамд хоёроос гурван миллиграмм хүртэл бууруулдаг. Бусад эмгэгийн хувьд өдөрт нэг кг тутамд нэгээс нэг хагас миллиграмм эм хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Циклоспорин

Энэ эмийг судсаар тарьж, өдөр тутмын тунг хоёр тунгаар хуваана. Баяжмалыг таван хувийн глюкозын уусмалаар шингэлж, хоёроос зургаан цагийн турш ууна. Өдөр тутмын анхны тунг нэг кг тутамд гурваас таван миллиграмм гэж үздэг. Энэхүү судсаар тарих нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Дотоод хэрэглээний уусмалыг сүү, жимсний шүүс эсвэл хүйтэн шоколадтай ундаагаар шингэлж, тэр даруй ууна. Мөн капсулыг бүхэлд нь залгина.

Хэрэв өвчтөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж байгаа бол мэс засал хийхээс 4-12 цагийн өмнө 10-15 мг/кг тунгаар тогтооно. Дараа нь ижил тунг нэгээс хоёр долоо хоногийн турш хэрэглэж, дараа нь арчилгааны хэмжээг бууруулж, ойролцоогоор 2-6 мг / кг байна. Аутоиммун өвчнийг засахын тулд өвчтөнд өдөрт 2.5-5 мг / кг циклоспорин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Даклизумаб

Энэ эм нь судсаар тарих зориулалттай бөгөөд захын эсвэл төвийн судсанд аажмаар тарьдаг. Ихэвчлэн өдөрт 1 мг / кг эмийг 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар шингэлнэ. Эхний эмчилгээг шилжүүлэн суулгахаас нэг өдрийн өмнө, дараагийн эмчилгээг хоёр долоо хоногийн завсарлагатайгаар хийдэг.

Дархлаа дарангуйлагчийн хүний ​​биед үзүүлэх ашиг тус

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед дархлаа дарангуйлах эм нь гадны эд эсээс татгалзахаас сэргийлдэг. Практикаас харахад ийм эмийг хэрэглэх нь (лимфоцитын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг) шилжүүлэн суулгасан эрхтэний амьдралыг уртасгахад тусалдаг.

Дархлааны тогтолцооны өвчнийг эмчлэхэд дархлаа дарангуйлагч нь ийм өвчний эмгэг процессыг зогсооход тусалдаг (жишээлбэл, ревматоид артрит, чонон хөрвөс гэх мэт) эсвэл тэдгээрийн явцыг удаашруулдаг.

Дархлаа дарангуйлагчдын хүний ​​биед үзүүлэх хор хөнөөл

Дархлаа дарангуйлах шинж чанартай эм бүр олон төрлийн гаж нөлөөний улмаас бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг. Цитостатикт эдгээр нь ялангуяа олон байдаг. Жишээлбэл, Азатиоприн нь дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах гэх мэтийг өдөөж болно. Зарим тохиолдолд түүний хэрэглээ нь хорт гепатит үүсэх шалтгаан болдог.

Үүнээс гадна, дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх нь дархлааны тогтолцоог байгалийн дарангуйлах шалтгаан болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний дагуу дархлаа дарангуйлагч эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд эмгэг төрүүлэгч болон бусад түрэмгий бодис, түүний дотор антибиотик эмэнд тэсвэртэй бодисуудын нөлөөнд тогтворгүй байдаг. Дархлаа дарангуйлах нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг тодорхой хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг.

Дархлаа дарангуйлагч нь нэлээд ноцтой эм бөгөөд зөвхөн тодорхой заалтын дагуу хязгаарлагдмал хугацаанд, зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтний хяналтан дор хэрэглэж болно.

Дархлаа дарангуйлах эм (дархлаа дарангуйлагч) нь биеийн дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг эм юм.
Дархлаа дарангуйлагчдыг шилжүүлэн суулгахаас татгалзахаас сэргийлэхийн зэрэгцээ харшлын урвал, аутоиммун үйл явцыг дарангуйлахад ашигладаг.
Төрөл бүрийн фармакологийн бүлгийн бодисууд нь дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Дархлаа дарангуйлагчдын ангилал

1. Цитостатик бодисууд:

1. Глюкокортикоид эмүүд: преднизолон, дексаметазон.
2. Дархлаа дарангуйлах үйлдэлтэй антибиотикууд: циклоспорин (Сандиммун), такролимус.
3. Эсрэгбиеийн бэлдмэлүүд:

Азатиоприныг ихэвчлэн цитостатик бүлгийн дархлаа дарангуйлагч болгон ашигладаг.
Азатиоприн (Имуран) нь 6-меркаптопурины синтетик имидазолын дериватив юм. Энэ нь дархлаа дарангуйлах, цитостатик нөлөөтэй. Дархлаа дарангуйлах нөлөө нь Т-дарангуйлагчдын үйл ажиллагаа суларч, В-лимфоцитын пролифераци буурсантай холбоотой. Үйлдлийн механизмын дагуу энэ нь антиметаболит юм. Гэдэсний хана, лимфоид эдэд амаар хэрэглэхэд азатиоприн нь 6-меркаптопурин үүсгэхийн тулд метаболизмд орж, дараа нь гуанил ба аденилийн хүчлүүдийн нийлэгжилтэнд оролцдог инозиний хүчилтэй өрсөлддөг 6-тиоииносининий хүчил болж хувирдаг. Энэ механизм нь ДНХ-ийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, эсийн мөчлөгийн S-үе дэх эсийн геномын репликацийг блоклоход хүргэдэг.
Мансууруулах бодис нь ходоод гэдэсний замаас цусанд сайн шингэдэг, түүний биологийн хүртээмж нь 20% байдаг бөгөөд энэ нь азатиоприны метаболизм өндөр байдагтай холбоотой юм. Хамгийн их концентраци нь 2 цагийн дотор хүрдэг.Элэгэнд метаболизмд ордог; tw 5 цаг байна.Цөс болон шээсээр ялгардаг.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед эд эс үл нийцэхээс сэргийлэхэд ашигладаг; аутоиммун өвчний эмчилгээнд - ревматоид артрит, шархлаат колит, системийн чонон хөрвөс, чонон ярын үрэвсэл гэх мэт. Мансууруулах бодисыг томилохдоо дараахь зүйлийг хийх боломжтой: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, лейкопени, тромбоцитопени, арьсны тууралт, халдвар, үе мөчний үрэвсэл. , хорт гепатит.

Глюкокортикоид эмийн дархлаа дарангуйлах нөлөөний механизм нь интерлейкины үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, Т-лимфоцитын пролиферацитай холбоотой юм. Цитостатикаас ялгаатай нь глюкокортикоидын бэлдмэлүүд нь илүү сонгомол нөлөөтэй байдаг (тэдгээр нь эритро-, тромбо- болон лейкопоэзэд нөлөөлдөггүй, В-лимфоцитын үйлдвэрлэлийг бага хэмжээгээр дарангуйлдаг).
Синтетик глюкокортикоид бэлдмэлийг дархлаа дарангуйлагч болгон ашигладаг: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон. Глюкокортикоидын синтетик бэлдмэлийг амаар уухад хурдан шингэж, цусанд транскортин, альбумин тусгай тээвэрлэгч уурагтай 60-70% холбогдож, элгэнд идэвхгүйждэг бөгөөд эндоген глюкокортикоидуудаас илүү удаан үйлчилдэг.
Дархлаа дарангуйлагчийн хувьд глюкокортикоид бэлдмэлийг аутоиммун өвчнийг (хэрх, ревматоид артрит, остеоартрит деформаци, системийн чонон хөрвөс, склеродерма, анкилозын спондилит, цус задралын цус багадалт, тромбоцитопени гэх мэт) эмчлэхэд ашигладаг.
Глюкокортикоид эмийг удаан хугацаагаар системчилсэн хэрэглэснээр дараахь гаж нөлөө үүсдэг: шархлааны нөлөө, Кушингоид синдром (нүүр, цээжинд өөх тос их хэмжээгээр хуримтлагддаг таргалалт), стероид чихрийн шижин, ясны сийрэгжилт, арьс, булчингийн атрофи, натри, ус хадгалах. бие, артерийн гипертензи, архаг халдварын хурцадмал байдал, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, катаракт, таталтын хамшинж.
Циклоспорин (Сандиммун) - мөөгөнцөрөөс үүсдэг антибиотик нь 11 амин хүчлээс бүрддэг төвийг сахисан гидрофобик циклик пептид юм. Интерлейкин-2-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь Т-лимфоцитын ялгарал, тархалтыг дарангуйлахад хүргэдэг. Амаар уухад биологийн хүртээмж 30% байна. Үүний дараа хамгийн их концентрацид хүрнэ

1. h.tw эрүүл сайн дурынханд 6.3 цаг, элэгний хүнд өвчтэй өвчтөнд 20 цаг хүртэл.Ходоод гэдэсний зам, бөөрөөр ялгардаг. Энэ эм нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед зүрх, уушиг, элэг, нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн аллоген шилжүүлэн суулгахаас урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан; аутоиммун өвчний хувьд. Бэлдмэлийг томилохдоо дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: бөөр, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, нойр булчирхайн үрэвсэл, цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, парестези, таталт, харшлын урвал, бохь гиперплази, тромбоцитопени, кали, шингэн хуримтлагдах. .

Даклизумаб нь интерлейкин-2 (IL-2) рецепторуудын моноклональ эсрэгбиемүүдийн эм юм. Т-лимфоцитын IL-2-аас хамааралтай тархалтыг дарангуйлж, эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, эсрэгтөрөгчийн дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг. Бөөр шилжүүлэн суулгах үед шилжүүлэн суулгахаас сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ. Циклоспорин ба глюкокортикоидуудтай хослуулан тогтооно. Даклизумаб нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болно: амьсгалахад хэцүү, халуурах, цусны даралт ихсэх, цусны даралт буурах, тахикарди, хөл хавагнах, уушигны хаван, чичрэх, дотор муухайрах, халдварт хүндрэлүүд, гипергликеми, артралги, миалги, толгой өвдөх, нойргүйдэх, диспепси.
Дархлаа дарангуйлах эмийг бусад эмүүдтэй харьцах

1. Дархлаа өдөөх эм (дархлаа сэргээгч эм)

0.005% уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Дархлал хомсдолын эмчилгээнд хэрэглэнэ.
Энэ бүлгийн бүх эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг; эх, ураг хоорондын Rh зөрчилдөөн байгаа тохиолдолд миелопид ба иммунофан нь эсрэг заалттай байдаг.

4-р хүснэгтийн үргэлжлэл

Глюкокортикостероидууд
Глюкокортикостероидууд нь эсийн болон хошин дархлааны дархлаа дарангуйлагчдын үндсэн бүлгүүдийн нэг бөгөөд үйл ажиллагааны механизмыг сайтар судалсан байдаг. Глюкокортикостероидын дархлаа дарангуйлах нөлөө нь цитотоксик эм хэрэглэхтэй адил лимфоцитыг устгах, задлахтай холбоогүй юм. Энэ нь лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн, тэдгээрийн эффектор эс болох үйл ажиллагааны чадвар, уусдаг үрэвслийн зуучлагчдын үйлдвэрлэл, ялгаралтыг дарангуйлахтай холбоотой юм. Глюкокортикостероидыг хэрэглэхтэй холбоотой лимфоцитын функциональ өөрчлөлтүүд нь ялгарал, тархалт буурах, гадаргуугийн рецепторуудын тоо буурах, интерлейкин-2-ийн нийлэгжилтийг Т эсийн дарангуйлах, туслах идэвхжил буурч, дарангуйлагч идэвхжил нэмэгдэх зэрэг орно.
Глюкокортикостероидууд нь дархлааны хариу урвалын олон үе шатанд нөлөөлдөг. Лимфоцитын гадаргууг хаах замаар индуктив үе шатыг дарангуйлж болно. Дархлаа дарангуйлах хамгийн оновчтой үр нөлөө нь тэдгээрийг богино хугацаанд хэрэглэснээр ажиглагддаг. Урт хугацааны хэрэглээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Энэ бүлгийн бүх деривативууд нь үндсэндээ ижил нөлөө үзүүлдэг, зөвхөн тун ба гаж нөлөөний зэрэг нь өөр өөр байдаг. Ялангуяа ихэвчлэн преднизолон, тримцинолон, дексаметазон хэрэглэдэг.

Дархлаа дарангуйлагч (IDs) нь дарангуйлдаг эм юм лимфоид системийн эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлсны үр дүнд бие махбодь.

Ийм эмэнд олон тооны статик бодисууд багтдаг бөгөөд тэдгээр нь эсэд илэрхий эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл нөхөн үржихээс сэргийлдэг. Дархлаа дарангуйлагчдыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

• дархлааны хариу урвалыг бүрэн дарангуйлдаг хүмүүс;
• тодорхой нөлөө үзүүлэх;
• дархлааны үйл явц дагалддаг урвалыг арилгах;
• үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Биеийн хамгаалалтыг бууруулахад чиглэсэн тусгай дархлаа дарангуйлагч бодисууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь гематопоэзийг дарангуйлах, хоёрдогч халдварыг идэвхжүүлэх болон бусад хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Фото 1. Дархлаа дарангуйлах эмийг эрхтэн шилжүүлэн суулгах, протез суулгах үед байнга бичдэг. Эх сурвалж: Flickr (Эндрю Каннингхэм)

Дархлаа дарангуйлах эмийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Дархлаа дарангуйлагчдыг шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвалыг дарах, аутоиммун болон харшлын өвчнийг эмчлэх, мөн хавдрын эсрэг эм болгон ашигладаг.

Эмийн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг даван туулахад тусална.

• ревматоид артрит;
• чонон хөрвөс;
• склеродерма;
• васкулит.

Дархлаа дарангуйлагчийг аутоиммун гепатит, элэг, бамбай булчирхайн эд эсийн гэмтэл, бамбай булчирхай, олон склероз, чихрийн шижин өвчний үед тогтоодог.

Мансууруулах бодис нь сонгомол нөлөөтэй бөгөөд зөвхөн шилжүүлэн суулгасны дараа хэрэглэдэг.

Энэ сонирхолтой байна! Бараг бүх тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эмийг практикт нэвтрүүлэхээс өмнө өвчтөнүүд өөр хүний ​​эрхтнийг шилжүүлэн суулгах боломжгүй байсан бөгөөд зөвхөн эдгээр эмийг хэрэглэснээр шилжүүлэн суулгах боломжтой болсон.

Эм нь өөр өөр найрлага, үйл ажиллагааны зарчимтай байдаг тул зөвхөн эмч энэ бүлгийн эмийг сонгох ёстой. Түүнчлэн, тэдгээрийн олонх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Дархлаа дарангуйлагчдын жагсаалт

Олон тооны үнэмлэх байдаг бөгөөд тэдгээр нь найрлага, биед үзүүлэх нөлөөллийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Азатиоприн

Эмийг дараахь зүйлийг арилгахын тулд зааж өгсөн болно.

• ревматоид артрит;
• дерматомиозит, зангилааны периартерит;
• цус задралын цус багадалт;
• гангрена пиодерма;
• псориаз;
• Рейтерийн хам шинж;
• Кроны өвчин.

Дархлал хомсдолын эмийн идэвхтэй бодис нь Азатиоприн. Уг эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодисын нөлөө нь түүний идэвхтэй бодисууд нь бодисын солилцооны урвалд орж, нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг тасалдуулж байх үед үүсдэг.

Анхаар! Азатиоприны эмчилгээний үр нөлөө нь бодисыг хэрэглэж эхэлснээс хойш хэдэн өдөр эсвэл бүр 2-3 долоо хоногийн дараа ажиглагддаггүй. Гэхдээ 90 хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайнаар өөрчлөгдөхгүй бол бүтээгдэхүүнийг ашиглах боломжийн талаар дахин авч үзэх шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд байдаг.Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэмтгий хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно, элэгний дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл, лейкопени зэрэг тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Хүүхдүүдийг зөвшөөрдөггүй.

Эмийн тунг өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран эмч тодорхойлно.

Циклоспорин

Циклоспорин ( Циклоспорин) нь полипептидийн бүлэгт багтдаг, амин хүчлийн бодисуудаас бүрддэг (11 бүрэлдэхүүн хэсэг). Тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодис нь хүчтэй дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй, биеийн хамгаалалтын функцийг саатуулж, янз бүрийн төрлийн шилжүүлэн суулгах хугацааг уртасгадаг.

Циклоспориныг эрхтэн шилжүүлэн суулгахад шилжүүлэн суулгахаас урьдчилан сэргийлэх бодис болгон ашигладаг.

Анхаар! Циклоспорин нь элэгний хоруу чанар өндөртэй бөгөөд энэ нь бөөр, элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Диклизума

Мансууруулах бодисыг төв эсвэл захын судсаар тарихад хэрэглэдэг. Өдөрт 0.001 г ихэвчлэн өдөрт хэрэглэдэг, эмийг натрийн хлоридын уусмалаар холино. Диклизума нь гадны эд эсээс татгалздаг тул эрхтэн шилжүүлэн суулгахад үр дүнтэй тусалдаг.

Дархлаа дарангуйлах эм уух дүрэм

Дархлаа дарангуйлагчийг эмийн төрөл, хэлбэрээс хамаарч хэрэглэдэг. Азатиопринэрхтэн шилжүүлэн суулгахад ашигладаг. Эмчилгээ нь эмийг өдөрт 0.005 граммаар дотооддоо хэрэглэхээс эхэлдэг. Хэрэв өвчтөн архаг идэвхтэй гепатит эсвэл ревматоид артриттай бол тунг өдөрт 0.0012 г хүртэл бууруулна. Аутоиммун өвчний хувьд эмийн хэмжээ нь 0.0015 г. Эмчилгээний курс нь дангаар нь сонгогддог бөгөөд эмчийн зааврын дагуу үргэлжилнэ.

Циклоспоринихэвчлэн судсаар тарьж хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг. Гэхдээ заримдаа амаар ууж болно. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээс 5 хоногийн өмнө эмчилгээ эхэлдэг. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх үед эмийг мэс заслын өмнөх өдөр хийдэг.

Циклоспорины дундаж тун нь өдөрт 0.004 г байна. Дотор нь хэрэглэхэд эмийн хэмжээ өдөрт 0.015 г хүртэл нэмэгддэг. Циклоспориныг гаж нөлөө үзүүлэхгүйгээр хэрэглэх урьдчилсан нөхцөл бол эмийг хэрэглэх журмыг зөвхөн мэргэшсэн эмч нар хийх ёстой.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Дархлаа дарангуйлагч гэдэг нь зөвхөн тодорхой хугацааны туршид зааж өгсөн, мэргэшсэн эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг эм юм.

Ноцтой эсрэг заалтууд нь жирэмслэлт, хөхүүл, бөөрний дутагдал, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшил юм.

Эмийн хариу урвал нь ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах хэлбэрээр илэрч болно. Дархлаа дарангуйлагч нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• цус задралын цус багадалт;
• дотор муухайрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• бөөлжих;
• өтгөний эмгэг;
• хэвлий дэх тааламжгүй мэдрэмж;
• холестаз;
• элэгний үйл ажиллагааны тасалдал.

Хэрэглэсний дарааэрхтэн шилжүүлэн суулгах дархлаа дарангуйлагч Нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоодны шархлаа, гэдэсний цус алдалт, цооролт, гэдэсний үхжил үүсч болно., мөн удаан хугацаагаар хэрэглэхэд - гепатитын хортой хэлбэр.

Арьсны тууралт, миалги, эмийн халууралт зэрэг бусад үр дагавар байж болно.

Хэрэв та дархлаа дарангуйлагчдыг зөв ууж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.