Амьсгалын зам дахь гадны биетүүд. Амьсгалын дээд замын гадны биет Хүүхдийн алгоритм

Механик асфиксиЭнэ нь амьсгалын замын бүрэн буюу хэсэгчилсэн бөглөрөл бөгөөд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэний улмаас амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Асфикси нь түүний үүссэн шалтгааныг цаг тухайд нь арилгахгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ихэнхдээ нярай хүүхэд, өндөр настан, эпилепситэй өвчтөнүүд, согтуу хүмүүс асфиксигийн хохирогч болдог.

Асфикси нь яаралтай нөхцөл бөгөөд үүнийг арилгах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Амны хөндийд гадны биет байгаа эсэхийг шалгах, хэлээ татахгүйн тулд толгойгоо хажуу тийш нь хазайлгах, амнаас ам руу хиймэл амьсгал хийх зэрэг ерөнхий дүрмийг мэддэг байх нь хүний ​​амийг аварч чадна.


Сонирхолтой баримтууд

• Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед хамгийн мэдрэмтгий эрхтэн бол тархи юм.
• Асфикситэй нас барах дундаж хугацаа 4-6 минут байна.
• Асфикситэй тоглох нь бие махбодийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн байдалд богино хугацаанд нэвтрүүлэх янз бүрийн аргуудын үр дүнд эйфори авах хүүхдийн арга юм.
• Асфиксийн үед албадан шээх, бие засах боломжтой байдаг.
• Асфиксийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол таталттай өвдөлттэй ханиалга юм.
• Шинээр төрсөн хүүхдийн 10% -д амьсгал давчдах нь оношлогддог.

Асфикси үүсэх ямар механизмууд байдаг вэ?

Амьсгал нь хүний ​​хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай физиологийн процесс юм. Амьсгалах үед амьсгалах үед хүчилтөрөгч биед орж, амьсгалах үед нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгардаг. Энэ процессыг хийн солилцоо гэж нэрлэдэг. Амьсгалын систем нь бүх эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг бөгөөд энэ нь биеийн бүх эсийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг.

Амьсгалын замын бүтэц:

• амьсгалын дээд зам;
• амьсгалын доод зам.

Амьсгалын дээд зам

Тиймээс хамрын хөндийгөөр дамжин агаарыг цэвэршүүлж, амьсгалын доод зам руу ороход бэлтгэдэг.

Хамар, амны хөндийгөөс агаар нь залгиур руу ордог. Залгиур нь хоол боловсруулах болон амьсгалын тогтолцооны нэг хэсэг бөгөөд холбогч холбоос юм. Эндээс хоол хүнс улаан хоолой руу биш, харин амьсгалын замд орж, улмаар амьсгал боогдох шалтгаан болдог.

Амьсгалын доод зам

Амьсгалын доод замд дараахь зүйлс орно.

• Хоолой. Хоолой нь залгиурын өргөтгөл юм. Доод талд нь мөгөөрсөн хоолой нь цагаан мөгөөрсөн хоолойтой хиллэдэг. Хоолойн хатуу араг яс нь мөгөөрсний хүрээ юм. Хосолсон ба хосгүй мөгөөрс байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо шөрмөс, мембранаар холбогддог. Бамбай булчирхайн мөгөөрс нь мөгөөрсөн хоолойн хамгийн том мөгөөрс юм. Энэ нь өөр өөр өнцгөөр холбосон хоёр хавтангаас бүрдэнэ. Тиймээс эрэгтэйчүүдэд энэ өнцөг нь 90 градус бөгөөд хүзүүндээ тод харагддаг бол эмэгтэйчүүдэд энэ өнцөг нь 120 градус бөгөөд бамбай булчирхайн мөгөөрсийг анзаарах нь туйлын хэцүү байдаг. Эпиглотын мөгөөрс нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь залгиураас хоол хүнс амьсгалын доод зам руу орохоос сэргийлдэг нэг төрлийн хавхлаг юм. Хоолойд мөн дууны аппарат багтана. Дуу чимээ үүсэх нь глоттисын хэлбэрийн өөрчлөлт, түүнчлэн дууны утас сунах үед үүсдэг.
• Гуурсан хоолой.Гуурсан хоолой буюу амьсгалын хоолой нь нуман хэлбэртэй гуурсан хоолойн мөгөөрсөөс бүрдэнэ. Мөгөөрсний тоо 16 - 20 ширхэг. Гуурсан хоолойн урт нь 9-15 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч нь хортой бичил биетнийг устгах боломжтой шүүрэл үүсгэдэг олон булчирхайг агуулдаг. Гуурсан хоолой нь хуваагдаж, хоёр үндсэн гуурсан хоолой руу дамждаг.
• Гуурсан хоолой.Гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойн үргэлжлэл юм. Баруун гол гуурсан хоолой нь зүүнээс том, зузаан, босоо байрлалтай. Гуурсан хоолойн нэгэн адил гуурсан хоолой нь нуман мөгөөрсөөс тогтдог. Гол гуурсан хоолойн уушгинд орох газрыг уушгины хилум гэж нэрлэдэг. Үүний дараа гуурсан хоолой нь хэд хэдэн удаа жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг. Тэдний хамгийн жижиг нь бронхиол гэж нэрлэгддэг. Төрөл бүрийн хэмжээтэй гуурсан хоолойн бүх сүлжээг гуурсан хоолойн мод гэж нэрлэдэг.
• Уушиг.Уушиг нь амьсгалын замын хос эрхтэн юм. Уушиг бүр дэлбээнээс тогтох ба баруун уушгинд 3, зүүн талд 2 дэлбээтэй.Уушиг тус бүр нь гуурсан хоолойн салаалсан сүлжээгээр нэвтэрдэг. Бронхиол бүр төгсдөг ( хамгийн жижиг гуурсан хоолой) цулцангийн шилжилт ( цусны судсаар хүрээлэгдсэн хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй уут). Энд хийн солилцооны үйл явц явагддаг - амьсгалсан агаараас хүчилтөрөгч цусны эргэлтийн системд нэвтэрч, бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүний нэг болох нүүрстөрөгчийн давхар исэл амьсгалаар ялгардаг.

Асфикси үйл явц

Асфикси үүсэх 5 үе шат байдаг.

• Асфиксиас өмнөх үе шат.Энэ үе шат нь 10-15 секундын турш амьсгалыг богино хугацаанд зогсоох замаар тодорхойлогддог. Тогтворгүй үйл ажиллагаа түгээмэл байдаг.
• Амьсгалын үе шат.Энэ үе шатны эхэн үед амьсгал нь улам бүр нэмэгдэж, амьсгалын гүн нэмэгддэг. Нэг минутын дараа амьсгалах хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг. Энэ үе шатны төгсгөлд таталт, өтгөн хатах, шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Амьсгал богино хугацаанд зогсох.Энэ хугацаанд амьсгалах, түүнчлэн өвдөлт мэдрэхүй байхгүй. Фазын үргэлжлэх хугацаа нэг минутаас хэтрэхгүй. Амьсгалын замын богино хугацааны баривчлах үед зөвхөн судасны цохилтыг мэдрэх замаар зүрхний үйл ажиллагааг тодорхойлж болно.
• Эцсийн амьсгал.Сүүлчийн удаа агаараар гүнзгий амьсгалахыг хичээж байна. Хохирогч амаа том ангайж, агаар авахыг оролддог. Энэ үе шатанд бүх рефлексүүд сулардаг. Хэрэв үе шатны төгсгөлд гадны биет амьсгалын замаас гараагүй бол амьсгал бүрэн зогсох болно.
• Амьсгалыг бүрэн зогсоох үе шат.Үе шат нь амьсгалын төвийг амьсгалын үйл ажиллагааг бүрэн хангах чадваргүй байдаг. Амьсгалын төвийн байнгын саажилт үүсдэг.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн
Амьсгалын замыг бүрэн хаасны үр дүнд механик асфикси нь амьсгал зогсоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд бие махбодид хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Уушигны түвшинд байгаа цулцангийн хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус нь амьсгал зогссоны улмаас хүчилтөрөгчийн маш бага нөөцтэй байдаг. Хүчилтөрөгч нь бие махбод дахь ихэнх ферментийн урвалуудад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэрэв байхгүй бол бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь эсэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эсийн ханыг гэмтээж болно. гипоксийн үед ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн), эсийн энергийн нөөц мөн эрс багасдаг. Эрчим хүчгүй бол эс удаан хугацаанд үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй. Хүчилтөрөгчийн дутагдалд янз бүрийн эдүүд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс тархи хамгийн мэдрэмтгий, ясны чөмөг нь гипоксид хамгийн бага мэдрэмтгий байдаг.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг
Хэдэн минутын дараа гипоксеми ( цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага) зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг ихээхэн зөрчихөд хүргэдэг. Зүрхний цохилт буурч, цусны даралт огцом буурдаг. Зүрхний хэмнэлийн зөрчил ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд бүх эрхтэн, эд эсүүд нүүрстөрөгчийн давхар ислээр баялаг венийн цусаар дүүрдэг. Цэнхэр өнгөтэй байдаг - хөхрөлт. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зөөвөрлөх их хэмжээний уураг эдэд хуримтлагдсанаас болж хөхрөлт үүсдэг. Судасны ноцтой өвчний үед зүрхний шигдээс нь амьсгал боогдох төлөвийн аль ч үе шатанд тохиолдож болно.

Мэдрэлийн системийн гэмтэл
Асфиксийн механизмын дараагийн холбоос нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл юм ( төв мэдрэлийн систем). Хоёр дахь минутын эхэнд ухамсар алдагддаг. Хүчилтөрөгчөөр баялаг цусны урсгал 4-6 минутын дотор сэргэхгүй бол мэдрэлийн эсүүд үхэж эхэлдэг. Тархи хэвийн ажиллахын тулд амьсгалах явцад хүлээн авсан нийт хүчилтөрөгчийн 20-25% -ийг хэрэглэх ёстой. Тархины мэдрэлийн эсүүд их хэмжээгээр гэмтсэн тохиолдолд гипокси үхэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд биеийн бүх чухал үйл ажиллагааг хурдан дарангуйлдаг. Ийм учраас төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд маш их хор хөнөөлтэй байдаг. Хэрэв асфикси аажмаар хөгжиж байвал дараахь илрэлүүд боломжтой: сонсгол, хараа, орон зайн ойлголт муудах.

Механик асфикситэй хамт шээх, бие засах зэрэг үйлдлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас гэдэсний хана, давсагны зөөлөн булчингийн өдөөлт нэмэгдэж, сфинктер ( хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг orbicularis булчингууд) тайвшир.

Механик асфиксийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Мултрах.Амьсгалын замын хөндийгөөр нүүлгэн шилжүүлсэн гэмтсэн эрхтнүүдийг хаасны үр дүнд үүсдэг ( хэл, доод эрүү, эпиглотит, доод эрүүний яс).
• Боомилох.Гар эсвэл гогцоогоор боомилсны үр дүнд үүсдэг. Энэ төрлийн асфикси нь гуурсан хоолой, мэдрэл, хүзүүний судаснуудад маш хүчтэй шахалтаар тодорхойлогддог.
• Шахах.Төрөл бүрийн хүнд зүйлээр цээжийг шахах. Энэ тохиолдолд цээж, хэвлийг шахаж буй объектын жингээс болж амьсгалын хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм.
• Хүсэл тэмүүлэл.Төрөл бүрийн гадны биетийг амьсгалах замаар амьсгалын тогтолцоонд нэвтрэн орох. Аспирацийн нийтлэг шалтгаан нь бөөлжих, цус, ходоодны агууламж юм. Дүрмээр бол энэ үйл явц нь хүн ухаангүй байх үед тохиолддог.
• Саадтай.Асфикси нь хоёр төрлийн бөглөрөлтэй байдаг. Эхний төрөл - амьсгалын замд гадны биет орж ирэх үед амьсгалын замын хөндийгөөр амьсгал боогдох. хоол хүнс, хиймэл шүд, жижиг зүйл). Хоёр дахь төрөл - ам, хамраа янз бүрийн зөөлөн зүйлээр дарах үед амьсгал боогдох.

Асфиксийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• ам, хамраа хаах;
• амьсгалын замыг хаах.

Ам, хамраа хаах

Амьсгалын замыг хаах

Жижиг зүйлээр саад болох нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Тиймээс, хүүхэд тэдэнд хандах эрхгүй гэдгийг сайтар анхаарах хэрэгтэй. Ахмад настнуудад хиймэл шүд нь амьсгалын замын хөндий рүү орсны улмаас асфикси үүсдэг. Мөн шүд байхгүй, үүний үр дүнд муу зажилсан хоол хүнс нь бөглөрөлтөт асфикси үүсгэдэг. Согтууруулах ундааны хордлого нь амьсгал давчдах хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Асфиксийн явц нь биеийн дараах бие даасан шинж чанаруудад нөлөөлж болно.

• Шал.Амьсгалын тогтолцооны нөөц чадавхийг тодорхойлохын тулд амин чухал хүчин чадлын тухай ойлголт ( амин чухал хүчин чадал). Амьдралын амин чухал хүчин чадалд дараахь үзүүлэлтүүд орно: уушигны түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын нөөцийн хэмжээ, амьсгалын нөөцийн хэмжээ. Эмэгтэйчүүдийн амьдралын чадвар нь эрэгтэйчүүдээс 20-25% бага байдаг нь батлагдсан. Үүнээс үзэхэд эрэгтэй бие нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илүү сайн тэсвэрлэдэг.
• Нас.Амьдралын хүчин чадлын параметр нь тогтмол утга биш юм. Энэ үзүүлэлт амьдралын туршид өөр өөр байдаг. Энэ нь 18 насандаа дээд цэгтээ хүрч, 40 жилийн дараа аажмаар буурч эхэлдэг.
• Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд өртөмтгий байдал.Тогтмол дасгал хийх нь уушигны багтаамжийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Ийм спортод усанд сэлэх, хөнгөн атлетик, бокс, дугуй унах, ууланд авирах, сэлүүрт сэлэлт орно. Зарим тохиолдолд тамирчдын амьдрах чадвар нь бэлтгэлгүй хүмүүсийн дунджаас 30% ба түүнээс дээш байдаг.
• Хавсарсан өвчин байгаа эсэх.Зарим өвчин нь ажиллаж буй цулцангийн тоо буурахад хүргэдэг ( бронхоэктаз, уушигны ателектаз, пневмосклероз). Өөр нэг бүлэг өвчин нь амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, амьсгалын замын булчин эсвэл амьсгалын тогтолцооны мэдрэлд нөлөөлдөг. амны хөндийн мэдрэлийн гэмтэл, диафрагмын бөмбөгний гэмтэл, хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг).

Асфикси үүсэх шалтгаанууд

Асфикси үүсэх шалтгаанууд:

• мэдрэлийн системийн өвчин;
• амьсгалын тогтолцооны өвчин;
• хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин;
• хүүхдийн хоол хүнс, бөөлжих хүсэл;
• суларсан нярай;
• сэтгэл хөдлөлийн байдал;
• архины хордлого;
• хоол идэж байхдаа ярих;
• идэхэд яарах;
• шүдгүй байх;
• хиймэл шүд;
• жижиг биетийг амьсгалын замд оруулах.

Мэдрэлийн системийн өвчин

Асфиксид хүргэдэг мэдрэлийн системийн өөр нэг өвчин бол амьсгалын замын төвийг гэмтээх явдал юм. Амьсгалын төв нь амьсгалын импульс үүсэх үүрэгтэй medulla oblongata-ийн хязгаарлагдмал хэсэг юм. Энэ импульс нь амьсгалын замын бүх хөдөлгөөнийг зохицуулдаг. Тархины гэмтэл, хавдсаны үр дүнд амьсгалын замын төвийн мэдрэлийн эсүүд гэмтэх бөгөөд энэ нь апноэ үүсэхэд хүргэдэг. амьсгалын хөдөлгөөнийг зогсоох). Хоолны үеэр амьсгалын замын төвийн саажилт тохиолдвол энэ нь зайлшгүй амьсгал боогдоход хүргэдэг.

Vagus neuritis нь залгих, амьсгалын замын бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь хоолой сөөх, залгих чадваргүй байдаг. Вагус мэдрэлийн нэг талын гэмтлийн улмаас дууны хөвчний парези үүсч болно ( сайн дурын хөдөлгөөн сулрах). Мөн зөөлөн тагнай нь анхны байрлалдаа байж чадахгүй, доошоо буудаг. Хоёр талын гэмтэлтэй бол залгих үйлдэл огцом алдагдаж, залгиурын рефлекс байхгүй байна ( залгиур цочрох үед залгих, ханиалгах, бөөлжих рефлексүүд боломжгүй юм.).

Амьсгалын тогтолцооны өвчин

Дараах өвчнүүд нь амьсгал боогдох шалтгаан болдог.

• Эпиглоттисын буглаа.Энэ эмгэг нь эпиглотын мөгөөрсний хаван, түүний хэмжээ нэмэгдэж, хөдөлгөөн буурахад хүргэдэг. Хоол хүнс хэрэглэх үед эпиглоттис нь залгих үед хоолойн хөндийг хаадаг хавхлагын үүргийг гүйцэтгэж чадахгүй. Энэ нь хоол хүнс амьсгалын замд ороход зайлшгүй хүргэдэг.
• Квинси.Цочмог тонзиллит буюу цочмог паратонзиллит нь гүйлсэн булчирхайн идээт үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь lacunar тонзиллитийн хүндрэлийн үед үүсдэг. Энэ эмгэг нь зөөлөн тагнай хавдаж, идээ агуулсан хөндий үүсэхэд хүргэдэг. Цэвэршсэн хөндийн байршлаас хамааран амьсгалын замын бөглөрөл үүсэх боломжтой.
• Сахуу.Сахуу нь ихэвчлэн залгиурын амны хөндийн хэсэгт нөлөөлдөг халдварт өвчин юм. Энэ тохиолдолд амьсгалын замыг сахуу хальсаар хааж буй круп үүсэх нь онцгой аюул учруулдаг. Мөн залгиур их хэмжээгээр хавдсан тохиолдолд амьсгалын замыг хааж болно.
• Хоолойн хавдар.Хоолойн хорт хавдар нь хүрээлэн буй эд эсийг устгахад хүргэдэг. Устгалын зэрэг нь залгиураас мөгөөрсөн хоолой руу нэвтэрч чадах хүнсний хэмжээг тодорхойлдог. Түүнчлэн хавдар нь хоолойн хөндийн хөндийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хааж байвал амьсгал давчдах шалтгаан болдог.
• Гуурсан хоолойн хавдар.Хэлбэрээс хамааран хавдар нь өөрөө гуурсан хоолойн хөндий рүү цухуйж болно. Энэ тохиолдолд нарийсал ажиглагдаж байна ( нарийсалт) мөгөөрсөн хоолойн хөндий. Энэ нь амьсгалыг ихээхэн хүндрүүлж, улмаар механик асфикси үүсгэдэг.

Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин

Дараах өвчнүүд нь амьсгал боогдох шалтгаан болдог.

• Улаан хоолойн дээд хэсгийн хорт хавдар.Өсөн нэмэгдэж буй улаан хоолойн хавдар нь зэргэлдээ эрхтнүүд болох мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд ихээхэн дарамт учруулж болзошгүй юм. Хэмжээ ихсэх тусам амьсгалын эрхтнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн шахаж, улмаар механик асфикси үүсгэдэг.
• Ходоод улаан хоолойн рефлюкс.Энэ эмгэг нь ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу оруулах замаар тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд ходоодны агууламж нь амны хөндий рүү нэвтэрч, амьсгалах үед амьсгалын замд ордог ( тэмүүлэх үйл явц).
• Хэлний буглаа.Буглаа нь идээ агуулсан хөндий үүсдэг идээт үрэвсэлт өвчин юм. Дараах зураг нь хэлний буглаатай байдаг: хэл нь томорч, идэвхгүй, аманд багтдаггүй. Хоолой нь сөөнгө, амьсгалахад хэцүү, шүлс ихээр гоожиж байна. Хэлний буглаа үүссэн тохиолдолд идээт хөндий нь үндэс бүсэд байрлаж, хоолой руу агаар орохоос сэргийлдэг. Мөн хэлний хэмжээ ихсэх нь асфикси үүсгэдэг.

Хүүхдэд хоол хүнс авах эсвэл бөөлжих

Шинээр төрсөн нярайд тэмүүлэх нь нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ нь хөхний булчирхай нь хүүхдийн хамрын хэсгүүдэд нягт багтаж, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг бол үүсч болно. Амьсгалах гэж оролдсон хүүхэд амныхаа агуулгыг амьсгалдаг. Өөр нэг шалтгаан нь хооллох үед хүүхдийн буруу байрлал байж болно. Хэрэв хүүхдийн толгой хойшоо хазайсан бол эпиглоттис нь хоолойн хөндийгөөс сүү орохоос бүрэн хааж чадахгүй.

Бөөлжих үед регургитацийн массыг соруулах нь бас боломжтой. Үүний шалтгаан нь хоол боловсруулах замын гажиг байж болно ( улаан хоолойн атрези, гуурсан хоолойн фистул).

Төрөлтийн гэмтэл, жирэмсний үеийн токсикоз ( хаван, цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг алдагдах зэргээр илэрдэг жирэмсний хүндрэл), улаан хоолойн янз бүрийн гажиг нь аспирацийн улмаас амьсгал боогдох магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Сул дорой нярай хүүхдүүд

Сэтгэцийн сэтгэл хөдлөлийн байдал

Согтууруулах ундааны хордлого

Хоол идэж байхдаа ярьж байна

Хоол идэхдээ яараарай

Шүд дутуу

Шүд дутагдах нь амьсгал боогдох шалтгаан болдог. Хоол хүнс амны хөндийд ороход энэ нь хангалттай бутлагдахгүй. Муу зажилсан хоол аманд гацаж, гадны биет болдог. Том жижиг араа шүд нь хоолыг нунтаглах үүрэгтэй. Тэдгээрийн хэд хэдэн нь байхгүй бол механик асфикси үүсгэдэг.

Хиймэл шүд

Жижиг зүйлээр амьсгалах

Асфиксийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Илэрхийлэл	Зураг
Ханиалга	Хэрэв гадны биет мөгөөрсөн хоолойд орвол хүн рефлексээр ханиалгаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ ханиалга нь таталт, өвдөлт, тайвшралыг авчирдаггүй.
Сэтгэл хөдлөл	Хүн зөнгөөрөө хоолойгоо барьж, ханиалгаж, хашгирч, тусламж дуудахыг оролддог. Бага насны хүүхдүүд боомилсон уйлах, айсан нүд, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог ( стридор). Уйлах нь бага багаар боомилж, чимээгүй болдог.
Албадан байрлал	Толгой ба их биеийг урагш хазайлгах нь амьсгалын гүнийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Цэнхэр өнгө	Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд нүүрстөрөгчийн давхар исэл агуулсан их хэмжээний цус эдэд төвлөрдөг. Нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй холбогдож арьсанд хөхөвтөр өнгө өгдөг уураг.
Ухаан алдах	Тархи руу урсаж буй цус нь хангалттай хүчилтөрөгч агуулдаггүй. Гипокситэй бол тархины мэдрэлийн эсүүд хэвийн ажиллаж чадахгүй бөгөөд энэ нь ухаан алдахад хүргэдэг.
Амьсгалаа зогсоох	Амьсгал нь хэдхэн минутын дотор зогсдог. Хэрэв амьсгал боогдох шалтгааныг арилгахгүй, гадны биетийг амьсгалын замын хөндийгөөс салгахгүй бол 4-6 минутын дараа хүн үхнэ.
Адинами	Бие махбодийн үйл ажиллагаа бүрэн зогсох хүртэл буурдаг. Ухаан алдсаны улмаас адинами үүсдэг.
Өөрийн эрхгүй шээх, бие засах	Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь гэдэс, давсагны хананы зөөлөн булчингийн өдөөлтийг ихэсгэхэд хүргэдэг бол сфинктерүүд тайвширдаг.

Механик асфиксийн анхны тусламж

Механик амьсгал боогдох үед анхны тусламж үзүүлэх:

• өөртөө туслах;
• насанд хүрсэн хүнд анхны тусламж үзүүлэх;
• хүүхдэд анхны тусламж үзүүлэх.

Өөртөө туслах

Асфиксигийн хувьд өөртөө туслах төрлүүд:

• 4-5 удаа хүчтэй ханиалгах хөдөлгөөн хийнэ. Амьсгалын замын хөндийд гадны биет орж ирвэл гүнзгий амьсгаа авахаас зайлсхийж 4-5 удаа ханиалгах шаардлагатай. Хэрэв гадны биет амьсгалын замыг цэвэрлэсэн бол гүнзгий амьсгалах нь дахин амьсгал боогдох эсвэл бүр дордуулах болно. Хэрэв гадны биет нь залгиур эсвэл мөгөөрсөн хоолойд байрладаг бол энэ арга нь үр дүнтэй байж болно.
• Хэвлийн дээд хэсэгт 3-4 удаа даралт хийнэ.Арга нь дараах байдалтай байна: баруун гарын нударгыг эпигастрийн бүсэд байрлуулна ( хэвлийн дээд хэсэг нь өвчүүний xiphoid процессоор дээд хязгаарлагддаг, баруун, зүүн талд нь захын нуман хаалгаар хүрээлэгдсэн байдаг.), зүүн гарынхаа алгаагаар нударгаа дарж, өөр рүүгээ, дээшээ огцом огцом хөдөлгөөнөөр 3-4 удаа түлхэнэ. Энэ тохиолдолд нударга нь дотоод эрхтнүүд рүү шилжиж, хэвлийн болон цээжний хөндийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс амьсгалын замын системээс агаар гарч, гадны биетийг түлхэж чаддаг.
• Хэвлийн дээд хэсгийг сандал эсвэл сандлын түшлэг рүү наа.Хоёрдахь аргын нэгэн адил энэ арга нь хэвлийн доторх болон цээжний доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Насанд хүрсэн хүнд анхны тусламж үзүүлэх

Ийм тохиолдолд хийх хамгийн эхний зүйл бол түргэн тусламж дуудах явдал юм. Дараа нь та амьсгал боогдох үед анхны тусламж үзүүлэх тусгай аргыг ашиглах хэрэгтэй.

Асфикситэй насанд хүрсэн хүнд анхны тусламж үзүүлэх аргууд:

• Хеймлихийн маневр.Араас нь зогсоод, хавирганы доор хохирогчийн их биеийг тэврэх шаардлагатай. Нэг гараа эпигастрийн бүсэд байрлуулж, нударгаараа чангал. Хоёр дахь гарынхаа алгаа эхний гарт перпендикуляр байрлуулна. Хурдан татах хөдөлгөөнөөр нударгаараа ходоод руугаа дар. Энэ тохиолдолд бүх хүч нь нударгаараа зангидсан гарны эрхий хуруугаараа хэвлийн хүрэлцэх цэг дээр төвлөрдөг. Амьсгал хэвийн болтол Heimlich маневрыг 4-5 удаа давтах ёстой. Энэ арга нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд амьсгалын тогтолцооноос гадны биетийг түлхэхэд тусална.
• Нуруунд далдуу модны цохилтыг 4-5 удаа хийнэ.Хохирогчийн араас ойртож, далныхаа задгай талыг ашиглан мөрний ирний завсраар нуруундаа 4-5 удаа дунд зэргийн хүчтэй цохилт өгнө. Цохилтууд нь тангенциал траекторийн дагуу чиглэгдэх ёстой.
• Араас нь ойртох боломжгүй эсвэл ухаангүй байгаа тохиолдолд тусламж үзүүлэх арга. Тухайн хүний ​​байрлалыг өөрчилж, нуруугаар нь эргүүлэх хэрэгтэй. Дараа нь хохирогчийн хонго дээр байрлуулж, нэг гарынхаа нээлттэй суурийг эпигастрийн бүсэд байрлуулна. Хоёр дахь гараараа эхнийх нь дээр дараад илүү гүнзгий, дээшээ хөдөл. Хохирогчийн толгойг эргүүлж болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Уг процедурыг 4-5 удаа давтах ёстой.

Хиймэл амьсгал хийх аргууд:

• "Амаас аманд."Та ямар ч өөдөс материал ашиглах ёстой ( алчуур, самбай, цамцны хэсэг) жийргэвч болгон. Энэ нь шүлс, цустай харьцахаас зайлсхийх болно. Дараа нь та хохирогчийн баруун талд байрлаж, өвдөг дээрээ суух хэрэгтэй. Амны хөндийд гадны биет байгаа эсэхийг шалгана. Үүнийг хийхийн тулд зүүн гарын долоовор болон дунд хурууг ашиглана. Хэрэв гадаад объект олох боломжгүй байсан бол дараагийн алхам руу шилжинэ үү. Хохирогчийн амыг даавуугаар тагла. Тэд хохирогчийн толгойг зүүн гараараа арагш хазайлгаж, баруун гараараа хамрыг нь чимхдэг. Минутанд 10-15 удаа агаар тарилга эсвэл 4-6 секунд тутамд нэг амьсгал гаргана. Энэ нь хохирогчийн аманд ойр байх ёстой, эс тэгвээс амьсгалсан бүх агаар нь хохирогчийн уушгинд хүрэхгүй. Хэрэв залруулга зөв хийгдсэн бол та цээжний хөдөлгөөнийг анзаарах болно.
• "Ам хамраа."Уг процедур нь өмнөхтэй төстэй боловч зарим нэг ялгаа бий. Өмнө нь материалаар бүрхэгдсэн хамар руу амьсгалах. Цохилтын тоо ижил хэвээр байна - минутанд 10-15 амьсгал. Амьсгалах бүртээ хохирогчийн амыг хааж, агаар үлээх хооронд амаа бага зэрэг нээх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үйлдэл нь хохирогчийн идэвхгүй амьсгалыг дуурайдаг).

Хүүхдэд анхны тусламж үзүүлэх

Асфикситэй хүүхдэд анхны тусламж үзүүлэх аргууд:

• 1-ээс доош насны хүүхдэд зориулсан Heimlich маневр.Хүүхдийг гар дээрээ тавь, нүүр нь алган дээр байх болно. Хүүхдийн толгойг хуруугаараа засах нь сайн хэрэг. Хөл нь шууны эсрэг талд байх ёстой. Энэ нь хүүхдийн биеийг бага зэрэг хазайлгах шаардлагатай. Хүүхдийн нуруун дээр 5-6 шүргэгч цохино. Мөрний ирний хоорондох хэсэгт далдуугаараа алгаддаг.
• 1-ээс дээш насны хүүхдэд зориулсан Heimlich маневр.Та хүүхдийг нуруун дээр нь тавиад, хөлд нь өвдөг дээрээ суух хэрэгтэй. Хоёр гарны долоовор ба дунд хурууг эпигастрийн бүсэд байрлуулна. Гадны биет амьсгалын замыг цэвэрлэх хүртэл энэ хэсэгт дунд зэргийн даралт хийнэ. Техникийг шалан дээр эсвэл бусад хатуу гадаргуу дээр гүйцэтгэх ёстой.

1 хүртэлх насны хүүхдэд “амнаас ам хамар”, 1-ээс дээш насны хүүхдэд “амнаас аманд” хиймэл амьсгал хийж байна. Эхлэхийн тулд та хүүхдийг нуруун дээр нь тавих хэрэгтэй. Хүүхэд хэвтэх гадаргуу нь хатуу байх ёстой ( шал, самбар, ширээ, газар). Амны хөндийд гадны биет эсвэл бөөлжис байгаа эсэхийг шалгах нь зүйтэй. Дараа нь гадны биет олдохгүй бол толгойн доор байгаа материалаар хийсэн дэр тавьж, хүүхдийн уушгинд агаар үлээж эхэлнэ. Жийргэвч болгон өөдөс материалыг ашиглах шаардлагатай. Амьсгалыг зөвхөн аманд байгаа агаараар хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүүхдийн уушигны хэмжээ насанд хүрсэн хүнийхээс хэд дахин бага байдаг. Албадан амьсгалах нь уушгин дахь цулцангийн хагарал үүсгэдэг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд амьсгалах тоо 1 минут тутамд 30, эсвэл 2 секунд тутамд нэг удаа, нэг наснаас дээш насны хүүхдэд 1 минут тутамд 20 байх ёстой. Энэхүү заль мэхийн зөв эсэхийг агаар үлээж байх үед хүүхдийн цээжний хөдөлгөөнөөр амархан шалгаж болно. Түргэн тусламжийн баг ирэх хүртэл эсвэл хүүхдийн амьсгал сэргэх хүртэл энэ аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Би түргэн тусламж дуудах шаардлагатай юу?

Зөвхөн түргэн тусламжийн баг өндөр чанартай, мэргэшсэн тусламж үзүүлж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах бүх арга хэмжээг авна - цээжний шахалт, хиймэл амьсгал, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Мөн яаралтай тусламжийн эмч нар яаралтай арга хэмжээ авах боломжтой - крикоконикотоми ( крикоид мөгөөрс ба конус хэлбэрийн шөрмөсний түвшинд хоолойн ханыг нээх). Энэ процедур нь хийсэн нүхэнд тусгай хоолойг оруулах боломжийг олгодог бөгөөд түүгээр амьсгалах үйлдлийг үргэлжлүүлж болно.

Механик асфиксиас урьдчилан сэргийлэх

(нэг нас хүрээгүй хүүхдэд хамаарна):

• Хооллох үед аспираци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.Хооллох үед хүүхдийн толгой дээш өргөгдсөн байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Хооллосны дараа хүүхдийг босоо байрлалд байлгах шаардлагатай.
• Хооллох асуудал гарсан тохиолдолд тэжээлийн хоолойг ашиглах.Хүүхэд лонхтой хооллох үед амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь ховор биш юм. Хэрэв хооллох үед амьсгалаа барих нь байнга тохиолддог бол тусгай тэжээлийн хоолой ашиглах нь гарц байж болно.
• Асфиксид өртөмтгий хүүхдүүдэд тусгай эмчилгээг зааж өгөх.Механик асфикси давтан давтагдах тохиолдолд дараах эмчилгээний горимыг зөвлөж байна: кордиамин, этимизол, кофейн тарилга. Энэ дэглэмийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно.

• Хүүхдэд хатуу хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах.Гал тогооны өрөөнд байгаа аливаа хатуу бүтээгдэхүүн нь асфикси үүсгэдэг. Үр, шош, самар, вандуй, чихэр, хатуу мах зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүн хүүхдийн гарт орохоос урьдчилан сэргийлэхийг хичээх хэрэгтэй. Та дөрвөн жил хүртэлх хугацаанд ийм хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Аюулгүй тоглоом сонгох, худалдан авах.Тоглоом худалдаж авахдаа хүүхдийн насыг харгалзан үзэх ёстой. Тоглоом бүрт зөөврийн хатуу эд анги байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Та 3-4 нас хүрээгүй хүүхдэд зориулсан барилгын багц худалдаж авах ёсгүй.
• Хоолны зөв сонголт хийх.Хүүхдэд зориулсан хоол тэжээл нь түүний насыг нарийн дагаж мөрдөх ёстой. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд сайн жижиглэсэн, боловсруулсан хоол хүнс зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
• Жижиг зүйлсийг аюулгүй газар хадгал.Зүү, товчлуур, баллуур, таг гэх мэт янз бүрийн албан тасалгааны хэрэгслийг аюулгүй газар хадгалах нь зүйтэй.
• Хүүхдэд хоолоо сайтар зажилж сургах.Хатуу хоолыг дор хаяж 30-40 удаа зажилж, зөөлөн тууштай хоолыг ( будаа, нухаш) - 10-20 удаа.

• Согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах.Согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уух нь зажлах, залгих үйл явцыг тасалдуулж, улмаар механик асфикси үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Хоол идэж байхдаа ярихаас татгалзах.Ярилцлагын үеэр залгих, амьсгалах нь өөрийн эрхгүй хослуулах боломжтой.
• Загасны бүтээгдэхүүн идэхдээ болгоомжтой байгаарай.Загасны яс нь ихэвчлэн амьсгалын замын хөндийгөөр орж, амьсгалын замын хөндийгөөр хэсэгчлэн хаагдахад хүргэдэг. Мөн загасны ясны хурц хэсэг нь амьсгалын дээд замын аль нэг эрхтний салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, үрэвсэл, хавдар үүсгэдэг.
• Зориулалтын зориулалтаар зүү, зүү, үсний хавчаарыг ашигла.Шуурхай хандахын тулд үсний хавчаар, зүүг аманд хийж болно. Ярилцлагын үеэр эдгээр жижиг объектууд амьсгалын замд чөлөөтэй нэвтэрч, амьсгал боогдох шалтгаан болдог.

Амьсгалын замд гадны биет орж болох нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог. Идэвхтэй харилцах, хоол идэх үедээ инээх, хоолоо зажлах чадваргүй хоолыг яаран шингээх, архины хордлого нь насанд хүрэгчдэд ийм тохиолдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Гэхдээ амьсгалын замд гадны биет орох тохиолдол ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог (90% -иас дээш). Тэд амандаа жижиг зүйл хийх дуртай бөгөөд хоол идэж байхдаа эргэлдэж, ярьж, инээж, тоглодог.

Заримдаа амьсгалын замыг цэвэрлэхийн тулд хохирогч хурдан ханиалгахад хангалттай. Гэхдээ ханиалгах дайралт үргэлжилбэл хүн хоолойгоо шүүрэн авч, амьсгалж чадахгүй, нүүр нь эхлээд улайж, цайвар болж, дараа нь цэнхэр болж хувирдаг - яаралтай тусламж шаардлагатай. Саатал нь түүний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байна. Яаралтай түргэн тусламж дуудаж, эмч нар ирэхээс өмнө амьсгалын замыг цэвэрлэх яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Heimlich маневрыг ашиглан амьсгалын замаас гадны биетийг зайлуулах

Хүүхдэд

Шинж тэмдэг: Хохирогч амьсгал боогдож, ярьж чадахгүй, гэнэт хөхрөх, ухаан алдах магадлалтай. Хүүхдүүд ихэвчлэн тоглоом, самар, чихрийн хэсгүүдийг амьсгалдаг.

Насанд хүрэгчдэд

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл таргалалттай хохирогчдод (хэвлийн цохилт өгөх боломжгүй эсвэл боломжгүй).

Хэрэв хохирогч ухаан алдвал түргэн тусламж дуудаж, зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлнэ. Энэ нь зөвхөн хатуу гадаргуу дээр хийгддэг.

Эмнэлгийн ажилтнууд ирэх хүртэл эсвэл аяндаа амьсгалах хүртэл сэхээн амьдруулах эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Амьсгал сэргэсний дараа хохирогчийг хажуугийн тогтвортой байрлалд байрлуулна. Яаралтай эмнэлгийн тусламж ирэх хүртэл амьсгалыг байнга хянаж байгаарай!

Осол гэмтэл, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараа нь эмчлүүлж, үр дагаврыг нь амсахаас илүү сайн гэдгийг хүн бүр мэддэг. Амьсгалын замд гадны биет орохоос зайлсхийх нь их хүчин чармайлт шаарддаггүй. Хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөхөд хангалттай:

• идэх гэж яарах хэрэггүй, хоолоо сайтар зажлах;
• хоол идэж байхдаа яриа, маргаан, шоунд анхаарлаа сарниулах хэрэггүй - хүчтэй сэтгэл хөдлөл, инээх, амаа дүүргэх гэнэтийн хөдөлгөөн нь Хеймлихийн маневр хийхэд хүргэдэг;
• хэвтэж байхдаа, гудамжинд явж байхдаа, тээврийн хэрэгсэлд, ялангуяа жолоо барьж байхдаа идэж болохгүй;
• Хүүхдийг амандаа гадны зүйл барихаас салгах: үзэгний таг, зоос, товчлуур, батерей гэх мэт.

вэб сайт

Эрүүл мэндийн даатгал.Бусад орны эмнэлгийн үйлчилгээ маш үнэтэй байдаг тул жуулчид эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах ёстой. sravni.ru вэб сайт дээр та 12 тэргүүлэх даатгалын компаниудын эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг харьцуулж, онлайн даатгалын бодлогыг гаргах боломжтой.

Өгүүллийн агуулга

Тодорхойлолт

Амьсгалын замд байгаа гадны биетүүдийн ангилал

Амьсгалын зам дахь гадны биетүүдийн этиологи

Амьсгалын зам дахь гадны биетүүдийн эмгэг жам

Амьсгалын зам дахь гадны биетийн клиник

Хоолойн гадны биетүүд нь өвчтөнүүдийн хамгийн хүнд нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. Гол шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн нарийсалт амьсгал, хурц пароксизмал хөх ханиалга, aphonia хэмжээгээр дисфони юм. Шовх үзүүртэй гадны биетүүд өвчүүний ард өвдөж, ханиалгах, гэнэтийн хөдөлгөөнөөр эрчимжиж, цэрэнд цус гарч ирдэг. Их хэмжээний гадны биет орж ирэхэд амьсгал боогдох нь шууд үүсдэг ба реактив хавангийн явцын улмаас хошуутай гадны биет хоолойд гацсан тохиолдолд аажмаар нэмэгддэг.

Гуурсан хоолойн гадны биетүүд нь рефлекс таталттай ханиалга үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар эрчимжиж, хүүхдийн тайван бус зан авиртай байдаг. Дуу хоолой сэргэсэн. Байнгын нарийсал нь мөгөөрсөн хоолойд байрлах үед гадны биет цухуйсанаас болж пароксизмаль болдог. Гадны биетийг санал болгох нь эмнэлзүйн хувьд холоос сонсогддог "поп" шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд хөдөлж буй гадны биетийн гуурсан хоолойн хана, битүү дууны нугаламд нөлөөлсний үр дүнд гарч ирэхээс сэргийлдэг. албадан амьсгалах, ханиалгах үед гадны биет. Баллистик гадны биетүүд нь глоттид боомилж, хүнд амьсгал боогдох магадлалтай тул маш их аюул учруулдаг. Амьсгалын тасалдал нь мөгөөрсөн хоолойд байгаа гадны биетүүдтэй адил тод илэрдэггүй бөгөөд гадны биет дууны атираатай харьцсанаас үүссэн ларингоспазмын үед үе үе давтагддаг. Амьсгалах үед амьсгалын замын хөндийг тэлэх, амьсгалах үед нарийсахаас бүрддэг трахеобронхиаль модны хавхлагын механизм ("гахайн банк" үзэгдэл) гэж нэрлэгддэг хавхлагын механизмаар гадны биетийг өөрөө зайлуулахаас сэргийлдэг. Уушигны сөрөг даралт нь гадны биетийг амьсгалын доод замд хүргэдэг. Уушигны эд эсийн уян хатан шинж чанар, диафрагмын булчингийн хүч чадал, хүүхдийн амьсгалын туслах булчингууд нь гадны биетийг арилгахад тийм ч их хөгжөөгүй байна. Ханиалгах үед гадны биетийг дууны атираагаар шүргэх нь глоттисын спазмыг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь албадан амьсгалах нь гадны биетийг амьсгалын доод замд хүргэдэг. Гуурсан хоолойд гадны биет байгаа тохиолдолд цохилтот дууны хайрцагны өнгө илэрч, уушигны бүх хэсэгт амьсгал суларч, рентген зураг авах үед уушигны тунгалаг байдал нэмэгддэг.

Гадны биет гуурсан хоолой руу ороход бүх субъектив шинж тэмдгүүд зогсдог. Дуу хоолой сэргэж, амьсгал нь тогтворжиж, чөлөөтэй болж, хоёр дахь уушигаар нөхөн төлж, гуурсан хоолой нь чөлөөтэй, ханиалгах нь ховор тохиолддог. Гуурсан хоолойд бэхлэгдсэн гадны биет нь эхлээд бага зэргийн шинж тэмдэг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь гуурсан хоолойн системд гүнзгий өөрчлөлтүүд үүсдэг. Том хэмжээний гадны биетүүд гол гуурсан хоолойд үлддэг бол жижиг хэсэг нь гуурсан хоолой, сегментийн гуурсан хоолойд нэвтэрдэг.

Гуурсан хоолойн гадны биет байгаатай холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь энэ гадны биетийг нутагшуулах түвшин, гуурсан хоолойн люмен бөглөрлийн зэргээс шалтгаална. Бронхостенозын гурван төрөл байдаг: бүрэн ателектаз, хэсэгчилсэн, дунд хэсгийн эрхтнүүд бөглөрсөн гуурсан хоолой руу шилжсэн, хоёр уушгины сүүдрийн жигд бус эрч хүч, хавирганы налуу, диафрагмын бөмбөгөр хоцрох эсвэл хөдөлгөөнгүй байх. бөглөрсөн гуурсан хоолойн тал дээр амьсгалах үед тэмдэглэгдсэн; агааржуулалттай бол уушигны холбогдох хэсгийн эмфизем үүсдэг.

Аускультаци нь гадны биетийн байршлаас хамааран амьсгалын сулрал, дууны чичиргээ, амьсгал давчдах зэргийг тодорхойлдог.
Уушигны паренхимийн чухал хэсгүүдийг амьсгалахаас хасч, агааржуулалт муудаж, уушигны хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг; Гуурсан хоолойн ханыг гэмтээх, халдвар авах боломжтой. Гадны биетийг сорсны дараа эхний үе шатанд амьсгал боогдох, гуурсан хоолойн хаван, ателектаз нь бөглөрсөн гуурсан хоолойн хэсэгт голчлон тохиолддог. Бага насны хүүхдүүдийн ателектаз нь амьсгалыг эрс муудуулдаг.
Трахебронхит, цочмог ба архаг уушигны үрэвсэл, уушигны буглаа үүсч болно.

Амьсгалын замд гадны биетийг оношлох

Биеийн үзлэг

Лабораторийн судалгаа

Амьсгалын замд гадны биетийг ялгах оношлогоо

Амьсгалын замд гадны биетийг эмчлэх

Эмнэлэгт хэвтэх заалт

Эмийн бус эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ

Мэс засал

Хоолойн маск нь амьсгалын замын доод хэсэгт шилэн кабелийг нэвтрүүлэхэд ихээхэн тусалдаг.
Соролттой гадны биетийг трахеотоми хийх заалтууд:
мөгөөрсөн хоолой эсвэл цагаан мөгөөрсөн хоолойд бэхлэгдсэн том гадны биетүүдийн улмаас асфикси;
тод томруун дэд булчирхайн ларингит, гадны биетүүд дэд булчирхайн хөндийд байрлах эсвэл гадны биетийг зайлуулах үед мэс заслын оролцооны дараа үүсдэг;
дээд бронхоскопийн үед том гадны биетийг глоттисаар зайлуулах боломжгүй;
анкилоз буюу умайн хүзүүний нугаламын гэмтэл нь гадны биетийг шууд ларингоскопи эсвэл дээд бронхоскопиоор зайлуулахыг зөвшөөрдөггүй.
Трахеотоми нь өвчтөн амьсгал боогдохоос болж үхэх аюулд өртөж, түүнийг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад илгээх боломжгүй бүх тохиолдолд заадаг.
Зарим тохиолдолд соруулсан гадны биетүүдэд цээжний хөндлөнгийн оролцоог хийдэг. Торакотоми хийх заалтууд:
уушигны эдэд гадны биетийн хөдөлгөөн;
хатуу дурангийн болон фибробронхоскопи хийх явцад гуурсан хоолойд гацсан гадны биетийг арилгах оролдлого амжилтгүй болсон;
гадны биетийг дурангийн аргаар зайлуулах оролдлого хийх үед амьсгалын замаас цус алдах;
үзүүртэй гадны биетийг сорох үед хурцадмал пневмоторакс, тэдгээрийг дурангийн аргаар зайлуулах;
Гадны биет нутагшсан хэсэгт уушгины сегмент дэх гүн эвдэрч, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд (ийм тохиолдолд уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг гадны биеттэй хамт зайлуулах нь уушигны эдэд их хэмжээний идээт өөрчлөлт үүсэхээс сэргийлдэг) .
Амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа зогсох, амьсгалах (түтрээний рефлекс), бронхоспазм, мөгөөрсөн хоолойн хаван, уушиг эсвэл түүний сегментийн рефлекс ателектаз, ханиалгах рефлекс ба парезигийн ядаргаа бүхий амьсгалын замын бөглөрөл зэрэг хүндрэлүүд орно. .
Цочмог гадны биетүүдийг зайлуулах үед гуурсан хоолойн хананд цоорох, арьсан доорх эмфизем, дунд хэсгийн эмфизем, пневмоторакс, цус алдалт, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч гэмтэх боломжтой.

Амьсгалын зам дахь гадны биетийн таамаглал

Насанд хүрсэн хүн бүр янз бүрийн онцгой байдлын үед хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх үндсийг мэддэг байх ёстой. Ийм боловсролын хичээлийг сургуульд бага ангиас нь эхлэн заадаг. Мөн цэцэрлэгт ч гэсэн сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд анхны тусламж үзүүлэх үндсэн дүрмийг сурдаг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр мэдлэгээ сэргээх нь зүйтэй юм. Манай нийтлэлд бид гадны биет амьсгалын замд орох нөхцөл байдлыг авч үзэх болно. Энэ тохиолдолд юу хийх вэ? Бид энэ нөхцлийн шинж тэмдэг, мөн энэ онцгой нөхцөл байдалд анхны тусламж үзүүлэх арга барилын талаар ярих болно.

Амьсгалын замд гадны биет хэрхэн орох вэ?

Статистик мэдээллээс харахад хүүхдэд гадны биет илэрсэн тохиолдолд тохиолдол ихэвчлэн бүртгэгддэг. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг өөр байж болох бөгөөд энэ нь тухайн объект агаарын урсгалыг хэр их хааж байгаагаас хамаарна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд ийм нөхцөл байдал нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн амь нас, эрүүл мэндэд маш аюултай.

Тиймээс гурван нас хүрээгүй хүүхдүүдийг насанд хүрэгчдийн хараа хяналтгүй орхихгүй байх нь маш чухал юм - хүүхдүүд ихэвчлэн тэдний хэлснээр ямар нэгэн "олж" амталдаг. Үүнээс гадна шүдлэх нь хүүхдэд хамгийн түрүүнд тааралдсан зүйлээ аманд нь оруулахыг дэмждэг.

Нэмж дурдахад, нялх хүүхдүүд хоол идэж байхдаа байнга эргэлдэж, инээж, ярьдаг нь зажилаагүй хоол идэх хүсэлд хүргэдэг. Тэр наснаас доош насны хүүхдүүдэд рефлексийн үйл явцын бүрэн хөгжөөгүй систем нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, амьсгал боогдох эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Гэхдээ эмч нар насанд хүрсэн хүний ​​амьсгалын замд гадны биет орох тохиолдол байнга тулгардаг. Ийм нөхцөл байдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөлүүд нь:

• архины хордлого;
• харилцаа холбоо, хоолны үеэр инээх;
• чанар муутай протез;
  
• мэргэжлийн бус шүдний үйлчилгээ үзүүлэх (анагаах ухаанд авсан шүд, авсан титэм, эвдэрсэн багаж зэргээс болж амьсгал боогдох тохиолдол байдаг).

Ямар аюултай вэ?

Насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдийн амьсгалын дээд замд гадны биет орох нь яаралтай тусламж шаардлагатай яаралтай тусламж юм.Хэдийгээр эмнэлгийн практикт өвчтөн гадны биет орж ирснээс хойш хэдхэн сарын дараа амьсгалахад хэцүү гэсэн гомдолтой эмчээс тусламж хүссэн жишээ байдаг. бие. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд тусламж үзүүлэх, хүнийг аврах хугацааг секундээр хэмждэг.

Амьсгалын замд гадны биет байвал биед юу тохиолддог вэ? Харамсалтай нь, эмнэлгийн статистик нь сэтгэл дундуур байна. Тиймээс, ийм тохиолдлын бараг 70% -д нь гадны биет гуурсан хоолойд хүрдэг, бага (20% орчим) нь гуурсан хоолойд бэхлэгддэг бөгөөд зөвхөн 10% нь мөгөөрсөн хоолойд үлддэг (үргэлжлэн харайгаад хэлье. сүүлчийн тохиолдолд амьсгалын замаас гадны биетийг зайлуулах нь хамгийн хялбар байдаг). Энэ дүрмээс үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Хүний рефлексийн механизм нь ийм нөхцөлд дараах байдлаар ажилладаг: ямар нэгэн зүйл глоттисаар дамжин өнгөрөхөд булчингийн спазм үүсдэг. Тиймээс хүнд ханиалгаж байсан ч хүн гадны биетийг арилгахад маш хэцүү байдаг. Энэхүү хамгаалалтын механизм нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, амьсгал боогдох хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Яагаад зарим тохиолдлууд хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд өндөр аюул учруулахгүй байхад зарим нь анагаах ухаанд онцгой байдлын гэж нэрлэдэг вэ? Энэ асуултад хоёрдмол утгагүй хариулахад хэцүү байдаг, энд янз бүрийн нөхцөл байдлын хослол чухал юм. Үүнд:

Хамгийн аюултай объектууд

Амьсгалын замд гадны биет орох нь ямар аюултай вэ? Гадны объектын бүтэц нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс энэ нь том байх тусам агаарын урсгалын зайг хаах магадлал өндөр болно. Гэхдээ жижиг объектууд ч гэсэн ноцтой асуудал үүсгэж болно. Жишээлбэл, мах, хиам, чанасан төмс ч гэсэн дууны хөвчний спазмтай булчинд орвол амьсгал боогдох халдлагыг өдөөж болно.

Тэгш бус эсвэл хурц объектууд нь гуурсан хоолойн хананд "барьж" зогсохгүй гэмтээж болох бөгөөд энэ нь бүр илүү хүндрэл учруулах болно.

Өнгөц харахад гэмгүй мэт санагдах самар нь амьсгалын замд орсныхоо ачаар агаарын урсгалын ачаар нэг бүсээс нөгөөд холилдож, гэнэт амьсгал боогдох халдлага үүсгэдэг (хүн юу ч идээгүй, гэнэт амьсгал боогдуулж эхэлдэг) аюултай байдаг. , мөн амьсгалын замаас гадны биетийг зайлуулах хүртэл энэ нөхцөл байдлыг дахин дахин давтаж болно).

Гэхдээ энэ нь хамгийн аюултай зүйл гэж тооцогддог металл, хуванцар эсвэл шил (хүүхдүүд ийм шинж чанартай тоглоомыг ихэвчлэн залгидаг, жишээлбэл, шажигнасан бөмбөг, барилгын багцын жижиг хэсгүүд) - эдгээр бүх боломжит гадны биетүүд юм. , тэдгээр нь амьсгал боогдуулах магадлал багатай байдаг.

Амьсгалын замд байгаа органик ургамлын гадны биетүүд нь хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг хааж болзошгүйгээс гадна бусад хүндрэлийн улмаас аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• тэдгээр нь хэсэг хэсгээрээ хуваагдах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь олон удаа давтан амьсгал боогдох халдлагад хүргэдэг;
• биеийн доторх "хүлэмжийн" нөхцөлд ийм биетүүд хавдаж, хэмжээ нь нэмэгдэж, улмаар хүний ​​​​нөхцөл байдал аажмаар дорддог;
• органик үйл явцын үр дүнд ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бэхэлгээний талбайд үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.

Тиймээс, хэрэв амьсгалын замд гадны биет байгаа бол энэ нь хичнээн гүнзгий байсан ч үр дагавар нь ямар ч үед мэдрэгдэх тул аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.

Энэ нөхцөл байдлын аюул нь гэнэт үүсч, амьсгал давчдах явдал юм. Энд гайхшралын нөлөө гарч ирдэг - амьсгал боогдох хүн болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс зүгээр л эргэлзэж, сандарч эхэлдэг. Харамсалтай нь онцгой байдлын үед ийм хариу үйлдэл үзүүлэх нь эмгэнэлт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс ийм тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга техникийг санахаас гадна яг энэ тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхэд сэтгэл зүйн бэлтгэлтэй байх нь чухал юм.

Хүүхдийн амьсгалын замд гадны биет наалдсан тохиолдолд зөв хариу үйлдэл үзүүлэх нь онцгой чухал юм. Шинж тэмдгүүд нь өөр байж болох тул цаг тухайд нь таньж, хүүхдэд тусалж эхлэх нь чухал, учир нь энд цаг хугацаа хэдхэн секундын дотор тооцогддог.

Ийм нөхцөл байдал үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд нийтлэлийн холбогдох хэсэгт илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Гадны биет нэвтэрсний улмаас амьсгал боогдож байгаа хүнд туслахын тулд ийм нөхцөл байдлын онцлог шинж тэмдгийг хурдан "таних" нь маш чухал юм. Амьсгалын замд гадны биет орсон тохиолдолд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Энэ тухай доороос уншина уу.

Амьсгалын замд гадны биет орж ирснийг илтгэх шинж тэмдэг

Амьсгалын замд нь гадны биет орсон хүн өвдөж байгааг юу гэж ойлгох вэ? Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь янз бүр бөгөөд объектын бүтэц, хэмжээ, түүнчлэн түүнийг бэхэлсэн байршлаас хамаарна.

Тиймээс хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг бүрэн хааж буй том объект нь хурц ханиалгахад хүргэдэг, хүн зөнгөөрөө хоолойгоо гараараа барьж, хэдхэн секундын дараа ухаан алдаж, нүүр улайх, дараа нь арьс хөхрөх боломжтой.

Хэрэв гадны биет амьсгалын замд хийн солилцоонд багахан зай үлдээхээр бэхлэгдсэн бол энэ нөхцлийн онцлог шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• ихэвчлэн бөөлжих, цус алдалт дагалддаг таталттай ханиалга;
• амьсгалах, амьсгалах хэмнэлийг зөрчих;
• шүлс ихсэх;
• нулимс гоожих харагдах байдал;
• амьсгалын замын баривчлах богино хугацааны эпизодик халдлага.

Энэ нөхцөл байдал хагас цаг хүртэл үргэлжилж болно - энэ үед биеийн рефлексийн хамгаалалтын функцүүд шавхагддаг.

Хэрэв жижиг гөлгөр зүйл хүний ​​амьсгалын замд орвол тодорхой хугацааны туршид ийм шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байж болно (объект хаана бүртгэгдсэн, органик эсвэл органик бус гаралтай, гадны биетээс хамаарч). Гэвч харамсалтай нь хүний ​​биеэс гадны биетийг зайлуулах арга хэмжээ авахгүй бол энэ нь өөрөө "шийдвэрлэх" биш, харин ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тодорхой хугацааны дараа хохирогч амьсгал давчдах, хоолой сөөх болон бусад амьсгалын замын янз бүрийн асуудал үүсэх болно. Чагнуураар сонсоход гадны биет бэхлэгдсэн хэсэгт чимээ шуугиан гарах болно.

Өөртөө туслах боломжтой юу?

Амьсгалын замд гадны биет орсон тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх боломжтой юу? Энэ боломжтой. Гэхдээ энд өөрийгөө хянах, сандралд бууж өгөхгүй байх нь чухал юм. Цаг хугацаа маш бага байгаа тул та эхлээд тайвширч, хурц амьсгал авахгүй байх хэрэгтэй (энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулах болно, учир нь агаарын урсгал нь объектыг илүү гүнзгий түлхэх болно).

Ийм онцгой байдлын үед хийх арга хэмжээний алгоритм нь дараах байдалтай байна.

1. Цээжийг аль болох агаараар дүүргэж, зөөлөн, аажмаар амьсгална. Дараа нь амьсгалаа аль болох огцом гаргаж, хоолойд гацсан зүйлийг түлхэхийг хичээ.
2. Амьсгалын замаасаа гадны биетийг арилгах өөр нэг арга бол хэвлийн дээд хэсгийг ширээний тавцан эсвэл буйдангийн арын хэсэгт дарж огцом амьсгалах явдал юм.

Амьсгалын замд гадны биет ороход анхны тусламж үзүүлэх арга техник

Амьсгалын замд гадны биет илэрсэн үү? Ийм нөхцөлд анхны тусламжийг дараахь байдлаар үзүүлнэ.

1. Эмч нарын багийг яаралтай дууд.
2. Эмч нарыг ирэхээс өмнө дор дурдсан техникийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх ёстой.

Гадны биеийг арилгах хоёр арга байдаг.

1. Хохирогчийг сандал, өтгөний түшлэг эсвэл тусламж үзүүлж буй хүний ​​гуяны дээгүүр нугалах. Дараа нь задгай далдуугаараа мөрний ирний хооронд 4-5 удаа огцом цохино. Хэрэв хохирогч ухаан алдсан бол түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, нуруу руу нь цохих хэрэгтэй. Энэ аргыг анагаах ухааны ном зохиолд Мофенсоны арга гэж нэрлэдэг.

2. Өөр нэг арга бол амьсгал боогдуулж буй хүний ​​ард зогсож, хавирганы доор гараараа барьж, доороос дээш хурц шахалт хийх хэрэгтэй. Энэ нь гэж нэрлэгддэг зүйл юм

Хэрэв дээр дурдсан аргууд үр дүнд хүрэхгүй бөгөөд хохирогчийн биеийн байдал улам дордвол та өөр эмнэлгийн тусламж авах арга хэрэглэж болно: өвчтөнийг шалан дээр хэвтүүлж, хүзүүндээ дэр тавьж, толгойгоо унжуулна. Та салфетка, даавууны хэсэг эсвэл үүнтэй төстэй зүйлийг бэлтгэх хэрэгтэй. Дараа нь та хохирогчийн амыг нээх хэрэгтэй. Материалыг ашиглан хүний ​​хэлийг шүүрэн авч, өөр рүүгээ доош нь татах шаардлагатай - магадгүй ийм байдлаар гадны биет мэдэгдэхүйц болж, хуруугаараа сугалж болно. Гэсэн хэдий ч техник нь тусгай ур чадвар шаарддаг тул мэргэжлийн бус хүмүүст ийм үйлдэл хийхийг зөвлөдөггүй. Мөн буруу тусламж үзүүлбэл хохирогчид илүү их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Хүүхдэд гадны биетийг соруулах шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчид ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд тэдний нөхцөл байдлыг зөв ойлгож, тодорхойлж чадна. Гэвч хүүхдүүд заримдаа тоглоомон машины дугуй эсвэл барилгын иж бүрдлийн хэсгээс санамсаргүйгээр залгисан гэдгээ мартдаг. Хэрэв агаар нэвтрэхийг хориглодог том объектыг соруулж байвал шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсантай ижил байх болно: таталттай ханиалгах, бөөлжих, нүүр улайх, дараа нь арьсны хөхрөлт.

Гэхдээ хэрэв гадны биет гүн гүнзгий нэвтэрсэн бол ийм нөхцөл байдлын шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байж болно. Хүүхдийн амьсгалын замд гадны биет байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд та түүнийг насанд хүрсэн хүнтэй ярилцахыг хүсэх хэрэгтэй. Хэрвээ хүүхэд үг хэлэхэд хэцүү, исгэрэх, "цохих" чимээ сонсогдох, эсвэл хүүхдийн дуу хоолойны тембр, хүч чадал өөрчлөгдсөн бол хүүхдэд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хүүхдийн амьсгалын зам дахь гадны биетүүд: анхны тусламж

Хүүхдэд анхны тусламж үзүүлэх арга техник нь "насанд хүрэгчдийн хувилбар" -аас ялгаатай. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй организмын бүтцийн анатомийн онцлогтой холбоотой юм. Амьсгалын дээд замын гадны биет гэх мэт эмгэгийн сэжиг байгаа тохиолдолд хүүхдэд хэрхэн туслах вэ? Ийм нөхцөлд анхны тусламж дараах байдалтай байна.

1. Хэрэв хүүхэд нэг нас хүрээгүй бол насанд хүрсэн хүн нялх хүүхдийн эрүүг хуруугаараа барьж чадахаар шуу дээр нь тавих хэрэгтэй. Хүүхдийн толгой унжсан байх ёстой. Хэрвээ хүүхэд заасан наснаас дээш настай бол түүнийг өвдөг дээрээ тавьдаг.
2. Дараа нь та хүүхдийн мөрний ирний хооронд нээлттэй алгаагаар 4-5 удаа тогших хэрэгтэй. Хүүхэд бага байх тусам цохилт нь сул байх ёстой.
3. Хэрэв энэ арга нь үр дүнд хүрэхгүй бол та хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, диафрагмын доорх түлхэлтийг хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та хоёр хуруугаа (хэрэв хүүхэд нэг нас хүрээгүй бол) эсвэл нударгаа (нэг жилээс дээш настай хүүхдэд) хүйснээс дээш ходоодонд байрлуулж, дотогшоо болон дээшээ хурц дарах хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй.
4. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй бол түргэн тусламж ирэх хүртэл хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.

Хүний амьсгалын замаас гадны биетийг зайлуулах мэс заслын аргууд

Дээр дурдсан аргуудыг ашиглан гадны биетийг арилгах боломжгүй бол яах вэ? Дараа нь мэс засал хийх шаардлагатай болно. Тодорхой тохиолдолд ямар төрлийн мэс засал хийх шаардлагатайг тодорхойлохын тулд мэргэжилтнүүд оношлогооны ларингоскопи, флюроскопи зэрэг шинжилгээ хийдэг. Үр дүнгээс хамааран эмч дараахь заль мэхийг зааж өгч болно.

1. Ларингоскопи. Энэ процедурыг ашиглан тэд зөвхөн мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, дууны утсанд гадны биет байгаа эсэхийг тодорхойлохоос гадна түүнийг арилгадаг.
2. Хямсаа ашиглан дээд трахеобронхоскопи. Энэ процедур нь амны хөндийгөөр дурангийн дуран оруулах бөгөөд түүгээр дамжуулан гадны биетийг арилгах боломжтой тусгай багажийг хүргэдэг.
3. Трахеотоми нь гуурсан хоолойн гаднах нүхийг мэс заслын аргаар бий болгох явдал юм.

Тайлбарласан бүх аргууд нь тэдгээрийг хэрэгжүүлэх явцад болон мэс заслын дараах үеийн хүндрэлийн улмаас аюултай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

"Амьсгалын дээд замын гадны биетүүд" гэсэн онош нь маш аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Ийм онцгой байдлын магадлалыг бууруулахын тулд та энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Хоол идэж байхдаа ярих, хөдөлж, зурагт үзэх ёсгүй. Хүүхдэд ийм ширээний ёс суртахууныг зааж өгөх хэрэгтэй.
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.
• Амны хөндийн өвчин (шүдний өвчин орно) байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.
• Аюултай байж болзошгүй зүйлсийг хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгал.

Энэ материал нь амьсгалын замд байгаа гадны биетийг хэрхэн арилгах талаар зөвлөмж өгдөг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд анхны тусламжийг аль болох хурдан үзүүлэх ёстой бөгөөд зарим тохиолдолд эмч нарыг ирэхийг хүлээх цаг байдаггүй. Тиймээс энэ нийтлэлд танилцуулсан мэдээлэл нь хүн бүрийн хувьд чухал бөгөөд шаардлагатай байж магадгүй юм.

- шархны сувгаар амьсгалын замд санамсаргүйгээр соруулж эсвэл нэвтэрсэн гадны биетүүд гуурсан хоолойн түвшинд бэхлэгдсэн. Гуурсан хоолойн гадны биет нь ханиад томуутай ханиалгах, амьсгал боогдох, нүүрний хөхрөлт, нарийсалт амьсгал, цус алдалт, бөөлжих, дуу авианы үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр мэдрэгддэг. Цуглуулсан анамнез, цээжний рентген зураг, томографи, бронхографи, бронхоскопи зэрэгт үндэслэн гуурсан хоолойн гадны биетийг хүлээн зөвшөөрдөг. Гуурсан хоолойноос гадны биетийг зайлуулах нь дурангийн аргаар хийгддэг; шаантаг гадны биетийн үед бронхотоми хэрэглэдэг.

ICD-10

T17.5Гуурсан хоолой дахь гадны биет

Ерөнхий мэдээлэл

Амьсгалын зам дахь гадны биетүүд нь чих хамар хоолой, уушигны эмгэг судлалын хувьд яаралтай бөгөөд маш ноцтой асуудал юм. Эмнэлзүйн мэдээллээс үзэхэд амьсгалын замын гадны биетийн бүх тохиолдлын дунд хоолойн гадны биетүүд 12% -д, гуурсан хоолойн гадны биетүүд - 18% -д, гуурсан хоолойн гадны биетүүд - 70% -д тохиолддог. Амьсгалын замын гадны биетүүд ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл байдаг. Хүүхдэд гуурсан хоолойн гадны биетийн эзлэх хувь 36%; Түүнчлэн, ажиглалтын гуравны нэгд нь хүүхдүүдийн нас 2-4 жил байна. Тохиолдлын 70% -д гадны биетүүд баруун гуурсан хоолой руу ордог, учир нь энэ нь илүү өргөн, шулуун байдаг.

Гуурсан хоолойн гадны биетүүд нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул яаралтай нарийн мэргэжлийн оролцоо шаарддаг. Гуурсан хоолойн гадны биетийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөөгүй, арилгаагүй нь хоёрдогч хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг: ателектаз, уушгины хатгалгаа, бронхоэктаз, пневмоторакс, идээт гялтангийн үрэвсэл, уушигны буглаа.

Гуурсан хоолойд гадны биет нэвтрэн орох шалтгаанууд

Гуурсан хоолойд гадны биет орох нь сорох замаар (амаар амьсгалах, улаан хоолойн сөргөө, бөөлжих үед улаан хоолой, ходоодны рефлюкс), мөн цээж, уушиг гэмтсэн тохиолдолд шархны сувгаар дамжин орж болно. . Мэс заслын мэс заслын үед гадны биетийг нэвтрүүлэх боломжтой: трахеотоми, аденотоми, хамраас гадны биетийг зайлуулах, шүдний эмчилгээ. Жагсаалтанд орсон механизмуудын дотроос хамгийн түгээмэл нь гуурсан хоолой руу орж буй гадны биетийг соруулах зам юм.

Гуурсан хоолой руу гадны биетийг соруулах нь хүүхэд, насанд хүрэгчид амандаа жижиг зүйл барьдаг зуршилтай байдаг. Амны хөндийгөөс гуурсан хоолой руу эд зүйлс орох нь тоглох, инээх, уйлах, ярих, ханиалгах, гэнэтийн айдас, унах гэх мэт үед тохиолддог. Ихэнхдээ гуурсан хоолой руу гадны биет орохын суурь нь хавсарсан ринит, аденоидын өсөлт юм. мэдээ алдуулалтын байдал.

Тэдний шинж чанараар гуурсан хоолойн гадны биетүүдийг эндоген ба экзоген, органик ба органик бус гэж хуваадаг. Эндоген гадны биетүүд нь гүйлсэн булчирхайн болон аденотоми, гуурсан хоолойн хоргүй хавдрыг дурангийн аргаар зайлуулах, авсан шүд, дугуй өт зэрэг эдийг аваагүй хэсгүүд орно.

Хамгийн олон янзын бүлэг олдворууд нь гуурсан хоолойн гадны биетүүдээс бүрддэг: эдгээр нь металл, синтетик материалаар хийсэн жижиг объектууд эсвэл ургамлын гаралтай объектууд байж болно. Гуурсан хоолойн экзоген гадны биетүүдийн дунд органик (хоолны тоосонцор, ургамлын үр, үр тариа, самар гэх мэт) болон органик бус (зоос, цаасны хавчаар, эрэг, шалгана, товчлуур, тоглоомын эд анги гэх мэт) объектууд байдаг. Органик гаралтай объект, синтетик материал, даавуу нь хамгийн түрэмгий бөгөөд оношлоход хэцүү байдаг. Тэд рентген туяагаар ялгаатай биш бөгөөд гуурсан хоолойн хөндийд удаан хугацаагаар үлдэж, хавдаж, сүйрч, задарч болно; гуурсан хоолойн алслагдсан хэсгүүдэд нэвтэрч, уушгины архаг үрэвсэл үүсгэдэг.

Гөлгөр гадаргуутай гуурсан хоолойн гадны биетүүд нь хөдөлж, захын хэсэг рүү урагшлах чадвартай байдаг. Ургамлын гаралтай объектууд (үр тариа, ургамлын spikelets) эсрэгээр гуурсан хоолойн хананд наалдаж, тогтмол хэвээр байна. Ганц болон олон гуурсан хоолойн гадны биетийн тохиолдол байдаг.

Гуурсан хоолойн гадны биет дэх эмгэг өөрчлөлтүүд

Гуурсан хоолойн эмгэг өөрчлөлт нь гадны биетийн хэмжээ, шинж чанар, амьсгалын замд үлдэх хугацаа зэргээс шалтгаална. Эхний үед ерөнхий бронхоспазм, орон нутгийн гипереми, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хавдар, шархлаа, экссудацийн үзэгдэл үүсдэг. Хожим нь гадны биетийн эргэн тойронд капсул үүсч, дараа нь сорвижилтын хамт мөхлөгүүд ургадаг.

Гуурсан хоолойн гадны биетүүд өөр өөр байр суурь эзэлдэг тул уушигны эдэд янз бүрийн хоёрдогч өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Хөвөгч гадны биетүүдтэй бол гуурсан хоолойн люмен бүрэн бөглөрдөггүй, гадаад амьсгал нь ноцтой зөрчигддөггүй, уушигны эдэд хоёрдогч үрэвслийн өөрчлөлтүүд дунд зэрэг байдаг.

Гуурсан хоолойн хавхлагын бөглөрөлтэй үед гадны биет гуурсан хоолойн хананд сул хүрэлцдэг тул амьсгалах үед агаар уушгинд орж, амьсгалах үед гуурсан хоолойн агшилтын улмаас буцаж гарч чадахгүй. Тиймээс гуурсан хоолойн бөглөрөлийн талбайн доор уушигны эмфизем үүсэх үед уушигны эдэд агаар хуримтлагддаг. Уушигны агааржуулалтгүй хэсгүүдэд гуурсан хоолой нь гадны биетээр бүрэн бөглөрөхөд бөглөрөлт ателектаз ба ателектатик уушигны үрэвсэл үүсдэг.

Гуурсан хоолойд байгаа гадны биет нь үргэлж халдвар авчирдаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн үрэвслийн урвал дагалддаг. Тиймээс гуурсан хоолойд удаан хугацаагаар гадны биетүүд байвал шийдэгдээгүй бронхит, бронхопневмони, деформацитай бронхит, бронхоэктаз, уушигны буглаа, гуурсан хоолойн гялтангийн цээжний фистулууд үүсдэг.

Гуурсан хоолойн гадны биетийн шинж тэмдэг

Гуурсан хоолойн гадны биетүүдийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд гурван үеийг ялгадаг: дебют үе шат, амьсгалын замын үйл ажиллагааны харьцангуй нөхөн олговорын үе шат, хоёрдогч хүндрэлийн үе шат.

Дебут үе шатанд гадны биетийг сорсны дараа гэнэт пароксизмтай ханиалга үүсдэг; aphonia, амьсгал давчдах, асфикси хүртэл. Үүнтэй төстэй зураг заримдаа сахуутай ажиглагддаг боловч энэ тохиолдолд гэнэтийн хүчин зүйл байхгүй бөгөөд эмгэгийн шинж тэмдэг (хоолой өвдөх, халуурах гэх мэт) ханиалгахаас өмнө илэрдэг. Хуурамч крупын үед амьсгалын дээд замын катараль шинж тэмдгүүд нь ханиалгах, амьсгал боогдохоос өмнө илэрдэг. Хоолойн хоргүй хавдрын үед aphonia аажмаар нэмэгддэг. Ханиалгах довтолгоо нь ихэвчлэн бөөлжих, нүүрний хөхрөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь хөх ханиалгыг санагдуулдаг: энэ нь оношлогооны алдаа үүсгэдэг, ялангуяа аспирацийн баримтыг "үл тоосон" тохиолдолд.

Гадны биет үндсэн, гуурсан хоолой эсвэл сегментчилсэн гуурсан хоолойд нэвтэрсний дараа удалгүй амьсгалын замын үйл ажиллагааг харьцангуй нөхөн сэргээх үе шат эхэлдэг. Энэ хугацаанд гуурсан хоолойн хэсэгчилсэн бөглөрөл, гуурсан хоолойн агшилтын улмаас амьсгал давчдах амьсгал нь алсаас сонсогддог. Дунд зэргийн амьсгал давчдах, цээжний харгалзах хагаст өвдөж байна.

Гуурсан хоолойн гадны биетүүдтэй эмгэгийн үйл явцын цаашдын динамик нь амьсгалыг зогсоосон уушигны хэсэгт үүссэн үрэвслийн өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас хамаарна. Хүндрэлийн үе шатанд салст цэртэй үр дүнтэй ханиалгах, биеийн температур нэмэгдэх, цус алдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эмнэлзүйн зураглалыг боловсруулсан хоёрдогч хүндрэлээр тодорхойлно. Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн гадны биетүүд анзаарагдахгүй бөгөөд уушгинд мэс заслын үйл ажиллагааны явцад санамсаргүй олддог.

Гуурсан хоолойн гадны биетийг оношлох

Гуурсан хоолойн гадны биетийг танихад хүндрэлтэй байгаа нь сорилтыг үргэлж анзаарч чаддаггүйтэй холбоотой юм. Шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц бус байдал нь гуурсан хоолойд гадны биет бүхий хүмүүсийг янз бүрийн гуурсан хоолойн өвчнийг уушигны эмчээр удаан хугацаагаар эмчлэхэд хүргэдэг. Гуурсан хоолойд гадны биет байгаа эсэхийг сэжиглэх шалтгаан нь астматик бронхит, архаг бронхит, уушгины хатгалгаа, хөхүүл ханиалга, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт үр дүнгүй эмчилгээ юм.

Гуурсан хоолойн гадны биетүүд илрэх нь ателектаз (амьсгал нь огцом сулрах эсвэл байхгүй байх, цохилтот дууны уйтгар гуниг) эсвэл эмфизем (хайрцагтай өнгө бүхий цохилтот ая, амьсгал суларсан) байгааг илтгэнэ. Үзлэгийн үеэр амьсгалах үед цээжний өртсөн хэсгийн хоцрогдол, амьсгалын үйл явцад туслах булчингуудын оролцоо, хүзүүний хонхорхой, хавирга хоорондын зай зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг.

Бүх тохиолдолд, хэрэв гуурсан хоолойн гадны биетийг сэжиглэж байгаа бол цээжний рентген зураг авна. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн нарийсалт, орон нутгийн эмфизем, ателектаз, уушигны эдийн голомтот нэвчилт зэргийг илрүүлж болно.Гадны биетийн байршил, уушгинд гарсан орон нутгийн өөрчлөлтийн шинж чанарыг рентген эсвэл компьютерийн томографийн тусламжтайгаар тодруулна. , NMR, бронхографи.

Гуурсан хоолойн гадны биетийг дүрслэх хамгийн найдвартай оношлогооны арга бол бронхоскопи юм. Ихэнхдээ орон нутгийн өөрчлөлтийн ноцтой байдлаас шалтгаалан гадны биетийг нэн даруй илрүүлэх боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд мөхлөгүүдийг зайлуулж, гуурсан хоолойн модыг сайтар ариутгах (гуурсан хоолойн угаалга), антибиотик эмчилгээний курс, дараа нь гуурсан хоолойн дурангийн шинжилгээг давтан хийнэ.

Гуурсан хоолойн гадны биетийг эмчлэх

Гуурсан хоолойн гадны биет байгаа нь түүнийг арилгах шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд давтан бронхоскопи хийх үед гуурсан хоолойн гадны биетийг дурангийн аргаар зайлуулах боломжтой байдаг. Хэрэв гуурсан хоолойн хөндийд гадны биет илэрсэн бол гуурсан хоолойн гуурсыг болгоомжтой авчирч, объектыг хямсаагаар шүүрэн авч арилгана.

Металл объектыг соронз ашиглан арилгаж болно; гуурсан хоолойн жижиг гадны биетүүд - цахилгаан сорогч ашиглан. Дараа нь гуурсан хоолойд "хугархай", гуурсан хоолойн хананд шарх байгаа эсэхийг шалгахын тулд бронхоскопыг дахин нэвтрүүлнэ. Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойноос гадны биетийг трахеостомигоор арилгадаг.

Гуурсан хоолойн хананд нягт наалдсан гадны биетүүд нь торакотоми болон бронхотоми хийх үед мэс заслын аргаар зайлуулдаг. Бронхотоми хийх заалт нь гуурсан хоолойн хананд ихээхэн гэмтэл учруулахгүйгээр арилгах боломжгүй, тогтсон эсвэл нөлөөлөлд өртсөн гадны биетүүд юм. Гадны биетийг дурангийн аргаар зайлуулах (гуурсан хоолойн хагарал, цус алдалт) үед хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс заслын тактикийг шилжүүлдэг.

Гуурсан хоолойн гадны биетийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв гуурсан хоолойн гадны биетийг цаг тухайд нь арилгавал таамаглал таатай байна. Гуурсан хоолойн гадны биетийн хүндрэлүүд нь тахир дутуу болох, амь насанд аюултай өвчин - гялтангийн эмпием, фистулууд (цээжний, улаан хоолой-гуурсан хоолой, бронхо-гялтангийн), пневмоторакс, уушигны цус алдалт, гуурсан хоолойн урагдал, идээт медиастинит гэх мэт. Зарим тохиолдолд хүүхдүүд нас барж болно. гэнэтийн асфиксиас.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд насанд хүрэгчид тоглоомын чанар, хүүхдийн насны онцлогт тохирсон эсэхийг хянах шаардлагатай; хүүхдийг амандаа гадны зүйл хийх зуршлаас салгах; хүн амын дунд тайлбарлах, сурган хүмүүжүүлэх ажил; Эмнэлгийн процедурыг хийхдээ болгоомжтой байгаарай.