Нүд нь таны урд байгаа объектуудыг төдийгүй хажуу талыг нь харах боломжийг олгодог. Үүнийг захын хараа гэж нэрлэдэг.
Хүний төв ба захын алсын хараа нь орон зайн тодорхой хэсгийг харах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь харааны талбарыг өгдөг. Талбарууд нь нүдний хөдөлгөөнгүй байдалд харагдах өнцгөөр тодорхойлогддог. Нүдний торлог бүрхэвчтэй холбоотой объектын байрлалаас хамааран өөр өөр өнгийг өөр өөр өнцгөөс хүлээн авдаг.
Төвийн хараа нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсгийг хангаж, жижиг элементүүдийг харах боломжийг олгодог. Нүдний харааны мэдрэмж нь нүдний торлог бүрхэвчийн энэ хэсгийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг.
Захын алсын хараа нь зөвхөн хажуу талаас нь нүд нь анхаарлаа хандуулдаг объектууд төдийгүй энэ объектын эргэн тойрон дахь хөрш зэргэлдээх объектууд, хөдөлж буй объектууд гэх мэт бүдгэрсэн зүйл юм. Тиймээс захын хараа нь маш чухал юм: энэ нь хүний орон зайд чиг баримжаа олгох, хүрээлэн буй орчинд жолоодох чадварыг өгдөг.
Захын хараа нь эмэгтэйчүүдэд, төвийн хараа нь эрэгтэйчүүдэд илүү сайн хөгждөг. Хүний захын харааны өнцөг нь хэвтээ хавтгайд ойролцоогоор 180 0, босоо тэнхлэгийн дагуу 130 0 орчим байдаг.
Төв болон захын алсын харааг тодорхойлох нь энгийн ба нарийн төвөгтэй аргуудын аль алинаар боломжтой. Төвийн алсын харааг судлахдаа баганад байрлуулсан янз бүрийн хэмжээтэй үсэг бүхий алдартай Сивцев хүснэгтүүдийг ашиглан хийдэг. Энэ тохиолдолд хоёр нүдний харааны мэдрэмж нь 1 эсвэл бүр 2 байж болно, гэхдээ хүснэгтийн 9 мөрийг уншихдаа нормыг харгалзан үздэг.
Захын харааг тодорхойлох аргууд
Энгийн аргыг ашиглах нь тусгай хэрэгсэл, бэхэлгээ шаарддаггүй. Судалгааг дараах байдлаар явуулна: үүний тулд сувилагч, өвчтөн хоёр нүдээ аниад бие биентэйгээ нүүр тулан сууж байна. Сувилагч гараа баруунаас зүүн тийш хөдөлгөж, өвчтөн түүнийг хараад хэлэх ёстой. Талбаруудыг нүд тус бүрээр тусад нь тодорхойлно.
Тодорхойлох бусад аргуудын хувьд тусгай аппарат шаардлагатай бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийн хэсэг бүрийг хурдан бөгөөд хүчин чармайлтгүйгээр шалгаж, харах талбар, харах өнцгийг тодорхойлох боломжийг олгоно. Жишээлбэл, бөмбөрцөг ашиглан хийдэг кампиметри. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь зөвхөн захын харааны жижиг хэсгийг шалгахад тохиромжтой.
Харааны талбарыг тодорхойлох хамгийн орчин үеийн арга бол динамик периметр юм. Энэ бол өөр өөр гэрэл гэгээ, хэмжээтэй зураг байрладаг төхөөрөмж юм. Хүн зөвхөн толгойгоо төхөөрөмж дээр тавьдаг бөгөөд дараа нь өөрөө шаардлагатай хэмжилтийг хийдэг.
Глаукомыг эрт үе шатанд ч илрүүлэхэд тоон периметрийг ашигладаг.
Мөн өөр өөр диаметр, хэмжээтэй хар, цагаан, өнгөт судлуудаар үүсгэгддэг сараалжтай визоконтрастопериметри байдаг. Торлог бүрхэвч нь хэвийн бус байвал тор нь анхны хэлбэрээрээ мэдрэгддэг. Хэрэв зөрчил байгаа бол эдгээр бүтцийн талаарх ойлголт зөрчигдөж байна.
Хүний харааны талбайг шалгах нь периметрийн процедурт тодорхой бэлтгэл шаарддаг.
- Нэг нүдийг шалгахдаа үр дүнг гажуудуулахгүйн тулд нөгөө нүдийг сайтар хаах шаардлагатай.
- Тухайн хүний толгой нь хүссэн тэмдгийн эсрэг байрласан тохиолдолд судалгаа нь бодитой байх болно.
- Өвчтөн хэлэх ёстой зүйлээ чиглүүлэх чадвартай байхын тулд түүнд хөдлөх тэмдгийг үзүүлж, процедур хэрхэн явагдахыг хэлдэг.
- Хэрэв өнгөний харагдах талбарыг тодорхойлсон бол шошгон дээрх өнгийг тодорхой тодорхойлсон үзүүлэлтийг засах шаардлагатай. Хүлээн авсан үр дүнг ойролцоох ердийн үзүүлэлтүүдийг будсан маягтын хэсэгт хэрэглэнэ. Хэрэв уналтын талбайнууд илэрсэн бол тэдгээрийг тоймлон зурна.
Захын харааны эмгэг
Конус ба саваа гэж нэрлэгддэг зүйл нь төв болон захын харааны гүйцэтгэлийг хариуцдаг. Эхнийх нь бүгд торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт, сүүлийнх нь ирмэгийн дагуу явагддаг. Захын харааг зөрчих нь ихэвчлэн нүдний гэмтэл, нүдний мембраны үрэвсэлт үйл явцын улмаас эмгэг процессын шинж тэмдэг болдог.
Физиологийн хувьд харааны талбайн тоймгүй хэсэг нь ялгагдана, тэдгээрийг скотома гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь нүдний торлог бүрхэвчинд хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлснээс болж үүсч болох бөгөөд харааны талбар дахь объектуудыг тодорхойлох замаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд тэд эерэг скотомын тухай ярьдаг. Үүнийг тодорхойлохын тулд аппарат ашиглан судалгаа хийх шаардлагатай бол сөрөг байх болно. Тосгуурын скотома гарч ирэх ба алга болдог. Энэ нь ихэвчлэн тархины судасны спазмаас үүсдэг. Хүн нүдээ анихад тойрог эсвэл өөр өөр өнгийн бусад элементүүдийг хардаг бөгөөд энэ нь захын алсын хараанаас давж гардаг.
Скотома байгаа эсэхийг судлахаас гадна цэгийн байршлын дагуу ангилдаг: захын, төв эсвэл парацентрал.
Харах өнцгийн алдагдал нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно.
- Хонгилын хараа нь жижиг төвийн хэсэг хүртэл харааны талбайн алдагдал юм.
- Талбайн талбайнууд бүх талаараа жигд нарийсч, 5-10 0-ийн жижиг үзүүлэлт үлдээх үед тэд төвлөрсөн нарийсалт гэж ярьдаг. Төвийн алсын хараа хадгалагдан үлдсэн тул харааны мэдрэмж хэвээр үлдэж болох ч тэрээр хүрээлэн буй орчинд жолоодох чадвараа алддаг.
- Төв болон захын алсын хараа хоёр талдаа тэгш хэмтэй алдагдсан тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн хавдрын буруугаас болдог.
- Хэрэв харааны зам, хиазм зэрэг анатомийн бүтэц гэмтсэн бол түр зуурын хэсэгт харааны талбар алга болно.
- Хэрэв оптик зам гэмтсэн бол хоёр нүдэнд талбайн алдагдал харгалзах талдаа (баруун эсвэл зүүн) үүснэ.
Харааны талбайн алдагдал үүсэх шалтгаанууд
Талбайн хэсгийг алдах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.
- глауком буюу торлог бүрхэвчийн бусад эмгэг;
- хавдрын харагдах байдал;
- нүдний мэдрэлийн хаван, нүдний торлог бүрхэвчийн дегенератив өөрчлөлт.
Глаукома нь хүүхэн хараанд харанхуйлах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд төв болон захын алсын хараа алдагдах магадлалтай. Энэ нь оптик мэдрэлийн үхлээр тодорхойлогддог тул эмгэгийн явцын дагуу хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь нүдний дотоод даралт ихсэх явдал юм. Нас нь ихэвчлэн 40 жилийн дараа өдөөгч хүчин зүйл болдог. Глаукомын үед хамар нь хараа мууддаг.
Глаукома нь ихэвчлэн нүд өвдөх, ялаа анивчдаг, бага зэрэг ачаалалтай байсан ч нүд ядрах зэргээс эхэлдэг. Цаашилбал, үйл явцын тархалт нь зургийн тодорхой хэсгийг авч үзэхэд хүндрэл учруулдаг. Уг процесс нь нэг нүдэнд нөлөөлж болох боловч ихэнхдээ хоёр нүдэнд нөлөөлдөг.
Эхний үе шатанд нүдний эдэд хавдрын процесс нь 25% хүртэл алсын хараагаа алдах замаар илэрдэг. Үүнээс гадна, гадны биетийн мэдрэмж, өвдөлт, нүд нь өвдөж байвал хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.
Мэдрэлийн хаван, нүдний торлог бүрхэвчийн дистрофик өөрчлөлтүүд гарч ирснээр хүний захын хараа алдагдах нь жигд бөгөөд 5-10 хэмээс хэтрэхгүй байна.
Захын харааг хөгжүүлэх
Захын харааны сургалтын зорилгыг хүн бүр ойлгодоггүй, гэхдээ энэ нь тархины үйл ажиллагааг тодорхойлж, анхаарал хандуулдаг тул захын алсын харааг хөгжүүлэхэд хэнийг ч гэмтээхгүй. Объектуудын тухай шууд бус мэдээллийг олж авах нь энэ мэдээллийг шууд ашиглахгүй байсан ч түүнийг боловсруулж, санах ойд хадгалах боломжийг олгодог.
Туслах дасгалын тусламжтайгаар та төв болон захын харааг хөгжүүлэх боломжтой.
Харааны төв хэсэг нь хаалттай байдаг бөгөөд энэ нь нүдийг захын объектуудад анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүргэдэг. Хажуугийн объектууд дээрх концентраци нь тухайн хүний хүсэлтээр явагдахын тулд үе үе төвд байгаа объектыг зайлуулдаг.
Хоёр дахь дасгал нь тоонууд нь тархсан хүснэгтийн дагуу алсын харааг сургадаг. Тэдний тоо өөр байж болно. Хүснэгтийн голд улаан цэг байгаа бөгөөд үүнийг харахад та тоонуудыг дарааллаар нь тоолох хэрэгтэй. Та цөөн тооны оронтой хүснэгтээс эхэлж, илүү том руу шилжих хэрэгтэй. Хайлтыг цаг хугацаагаар хийж, аажмаар багасгаж болох бөгөөд энэ нь таны үр дүнг сайжруулахад түлхэц болно.
6-09-2010, 10:19
Тодорхойлолт
Хүний харааны функцууд 380-аас 760 нанометр (нм) хүртэлх долгионы урттай объектуудаас туссан эсвэл ялгарсан гэрлийг авах замаар гаднах ертөнцийн торлог бүрхэвчийн гэрэлд мэдрэмтгий эсүүдийн ойлголтыг илэрхийлдэг.
Харах үйлдэл хэрхэн хийгддэг вэ?
Гэрлийн туяа нь эвэрлэг бүрхэвч, урд талын камерын чийг, линз, шилний биеийг дамжуулж, нүдний торлог бүрхэвчинд хүрдэг. Нүдний эвэрлэг ба линз нь зөвхөн гэрлийг дамжуулаад зогсохгүй түүний цацрагийг хугалж, хоёр гүдгэр шил шиг ажилладаг. Энэ нь тэдгээрийг нэгтгэх цацраг болгон цуглуулж, нүдний торлог бүрхэвч рүү чиглүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр объектуудын бодит, гэхдээ урвуу (урвуу) дүрсийг үүсгэдэг (Зураг 1).
Цагаан будаа. 1. Нүдэнд байгаа объектын дүрсний схем
Конус ба саваагаар гэрлийн энерги нь мэдрэлийн импульс болж хувирдаг бол сүүлийнх нь харааны мэдрэл, зам, замын дагуу тархины харааны төвүүдэд дамждаг бөгөөд мэдрэлийн импульсийн энерги нь харааны ойлголт болж хувирдаг (Зураг 2). .
Цагаан будаа. 4. Гэрэл мэдрэх эсүүд: a - саваа; б - боргоцой
Үүний үр дүнд объектын хэлбэр, хэмжээ, өнгө, нүднээс алслагдсан байдал гэх мэт мэдрэмжүүд байдаг. харааны эрхтний чадвархүний урт хугацааны хувьслын хөгжлийн явцад үүссэн. Тиймээс функциональ байдлаар нүд нь гэрэл дамжуулах ба гэрлийг мэдрэх хэсгүүдээс бүрдэнэ.
Харгалзан үзэж буй объектуудын гэрэлтүүлгээс хамааран ялгах шаардлагатай өдрийн цаг, Бүрэнхийболон шөнийн хараа.
өдрийн алсын хараа, өндөр гэрлийн эрч хүчээр боргоцойгоор хийгдсэн, өндөр тод, сайн өнгө ойлголтоор тодорхойлогддог.
Бүрэнхийн хараабага гэрэлд саваагаар хангах. Энэ нь тод байдал багатай, өнгө мэдрэх чадваргүй байдаг.
Шөнийн харааэнэ нь маш бага (босго ба босго гэж нэрлэгддэг) гэрэлтүүлгийн саваагаар хийгддэг бөгөөд зөвхөн гэрлийн мэдрэмж хүртэл буурдаг.
Харааны функцүүдийн хоёрдмол шинж чанар нь төвийн болон захын алсын харааг ялгах боломжийг олгодог.
төвийн алсын хараа
төвийн алсын хараа- энэ нь тухайн хүний зөвхөн авч үзэж буй объектын хэлбэр, өнгө төдийгүй нүдний торлог бүрхэвчийн шар толбоны төв ховилоор хангагдсан жижиг нарийн ширийн зүйлийг ялгах чадвар юм.
Төвийн алсын хараа нь тодорхойлогддогтүүний хурц байдал, өөрөөр хэлбэл хүний нүд бие биенээсээ хамгийн бага зайд байрлах цэгүүдийг тусад нь мэдрэх чадвар юм. Ихэнх хүмүүсийн хувьд харааны босго нь нэг минуттай тэнцдэг. Алсын харааны мэдрэмжийг судлах бүх хүснэгтийг энэ зарчим дээр үндэслэн бүтээсэн бөгөөд үүнд манай улсад батлагдсан Головин-Сивцев, Орлова хүснэгтүүд нь тус бүр 12, 10 эгнээ үсэг, тэмдэгээс бүрддэг. Тиймээс хамгийн том үсгүүдийн нарийн ширийнийг 50, хамгийн жижиг нь 2.5 метрийн зайнаас харж болно.
Хэвийн харааны хурц байдал
Ихэнх хүмүүсийн хэвийн харааны мэдрэмж нь нэгтэй тохирдог. Энэ нь ийм харааны мэдрэмжээр бид 5 метрийн зайнаас ширээний 10-р эгнээний үсэг эсвэл бусад зургийг чөлөөтэй ялгаж чадна гэсэн үг юм. Хэрэв хүн хамгийн том эхний мөрийг хараагүй бол тусгай хүснэгтүүдийн аль нэгний шинж тэмдгийг харуулдаг.
At маш бага харааны хурц мэдрэмжийг шалгах гэрлийн мэдрэмж. Хэрэв хүн гэрлийг мэдрэхгүй бол тэр харалган болно. Ихэнх тохиолдолд харааны нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээ хэтэрсэн байдаг. ЗХУ-ын Анагаах ухааны академийн Сибирийн салбарын хойд хэсгийн Анагаах ухааны асуудлын судалгааны хүрээлэнгийн харааны дасан зохицох хэлтсийн судалгаагаар Анагаахын шинжлэх ухааны доктор В.Ф.Базарныйгийн удирдлаган дор Алс холын нутагт явуулсан Хойд 5-6 насны хүүхдүүдэд алсын харааны мэдрэмж нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нөхцөлт нормоос давж, зарим тохиолдолд хоёр нэгжид хүрдэг.
Нөхцөлөөр төвийн алсын хараахэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг: гэрлийн эрч хүч, авч үзэж буй объектын гэрэл ба дэвсгэрийн харьцаа, өртөх хугацаа, хугарлын системийн фокусын урт ба нүдний тэнхлэгийн урт, хүүхэн харааны өргөн гэх мэт. ., түүнчлэн төв мэдрэлийн системийн ерөнхий үйл ажиллагааны төлөв байдал, янз бүрийн өвчин байгаа эсэх .
Харах өнцөгнүд бүрийг тусад нь шалгана. Жижиг тэмдгүүдээс эхэлж, аажмаар том руу шилжинэ. Мөн харааны хурц байдлыг тодорхойлох объектив аргууд байдаг.
Өнгөний ойлголт эсвэл өнгөний хараа
Нэг нь нүдний чухал үүрэгбайна өнгөний хараа- өнгийг ялгах чадвар. Хүн 180 орчим өнгөний аяыг мэдрэх чадвартай бөгөөд тод байдал, ханасан байдлыг харгалзан үзвэл 13 мянга гаруй байдаг. Энэ нь улаан, ногоон, цэнхэр өнгийн янз бүрийн хослолыг хольсонтой холбоотой юм.
Гурван өнгөний зөв мэдрэмжтэй хүнийг ердийн трихромат гэж үздэг. Хэрэв хоёр буюу нэг бүрэлдэхүүн хэсэг ажиллаж байвал өнгөний гажиг ажиглагдаж байна. Улаан өнгийг ойлгохгүй байхыг протаномали, ногооныг детераномали, хөхийг тританомали гэж нэрлэдэг.
Мэдэгдэж буй төрөлхийн болон олдмол эмгэгүүд өнгөний хараа.Төрөлхийн эмгэгийг Английн эрдэмтэн Далтон өөрөө улаан өнгийг ойлгоогүй бөгөөд энэ байдлыг анх тайлбарласан тул өнгөт харалган гэж нэрлэдэг.
At өнгөт харааны төрөлхийн эмгэгбүрэн өнгөт харалган байж болно, дараа нь бүх объект нь хүнд саарал өнгөтэй харагдаж байна. Энэ согогийн шалтгаан нь торлог бүрхэвчийн боргоцой хөгжөөгүй эсвэл байхгүй байна.
Нилээд нийтлэг хэсэгчилсэн өнгөт харалган байдал, ялангуяа улаан, ногоон өнгө нь ихэвчлэн өвлөгддөг.
Ногоон харалган байдал нь улаанаас хоёр дахин их байдаг; цэнхэр нь харьцангуй ховор байдаг. Хэсэгчилсэн өнгөт харалган байдал 100 эрэгтэй тутмын нэг, 200 эмэгтэй тутмын нэгд тохиолддог. Дүрмээр бол энэ үзэгдэл нь бусад харааны функцийг зөрчихөд хүргэдэггүй бөгөөд зөвхөн тусгай судалгаагаар илрүүлдэг.
Төрөлхийн өнгөний харалган байдал нь эдгэршгүй. Ихэнхдээ өнгөт ойлголтын хэвийн бус хүмүүс объектын өнгийг өнгөөр нь биш, харин тод өнгөөр нь ялгаж дасдаг тул тэдний нөхцөл байдлыг мэддэггүй.
Өнгөний мэдрэмжийн олдмол эмгэг нь нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн эмгэг, түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед ажиглагддаг. Эдгээр нь нэг эсвэл хоёр нүдтэй байж болох бөгөөд бусад харааны функцүүдийн эмгэгүүд дагалддаг. Төрөлхийн эмгэгээс ялгаатай нь олдмол эмгэг нь өвчний явц, эмчилгээний явцад өөрчлөгдөж болно.
Өнгөний харааны эмгэгтусгай полихроматик хүснэгт, төхөөрөмж ашиглан илрүүлдэг.
захын хараа
Харааны ажил хийх боломж нь зөвхөн алсын зайд, нүднээс хол зайд байгаа харааны хурц байдлын төлөв байдлаас хамаардаггүй. хүний амьдралд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг захын хараа. Энэ нь торлог бүрхэвчийн захын хэсгүүдээр хангагдсан бөгөөд харааны талбайн хэмжээ, тохиргоогоор тодорхойлогддог - тогтмол харцаар нүдээр мэдрэгддэг орон зай. Захын хараа нь гэрэлтүүлэг, тухайн объект эсвэл объектын хэмжээ, өнгө, дэвсгэр ба объектын хоорондох ялгаа, түүнчлэн мэдрэлийн системийн ерөнхий үйл ажиллагааны төлөв байдалд нөлөөлдөг.
Нүд бүрийн харах талбар нь тодорхой хил хязгаартай байдаг. Ихэвчлэн цагаан дээрх түүний дундаж хил нь 90-50 °, үүнд: гадна ба доошоо гадагшаа - тус бүр 90 °, дээшээ-гадаа - 70 °; доош болон дотогшоо - тус бүр 60 °, дээш ба дээш-дотогшоо - тус бүр 55 °, доош-дотогшоо - 50 °.
Харах талбайн хил хязгаарыг нарийн тодорхойлохын тулд тэдгээрийг бөмбөрцөг гадаргуу дээр гаргадаг. Энэ арга нь тусгай аппарат - периметрийн судалгаанд суурилдаг. Нүд бүрийг дор хаяж 6 меридианд тусад нь шалгана. Субьектыг анх харсан нумын зэргийг тусгай диаграмм дээр тэмдэглэв.
Торлог бүрхэвчийн хэт зах нь дүрмээр бол өнгийг мэдэрдэггүй. Тиймээс цэнхэр өнгөний мэдрэмж нь зөвхөн төвөөс 70-40 °, улаан - 50-25 °, ногоон - 30-20 ° -т л тохиолддог.
Захын харааны өөрчлөлтийн хэлбэрүүд нь маш олон талт бөгөөд шалтгаан нь олон янз байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь хавдар, цус алдалт, тархины үрэвсэлт өвчин, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн өвчин, глауком гэх мэт. Физиологийн skytoms (сохор толбо) гэж нэрлэгддэг өвчин нь бас ховор биш юм.
Жишээ нь сохор цэг- гадаргуу нь гэрэл мэдрэмтгий эсгүй байдаг харааны мэдрэлийн толгойн орон зай дахь проекцын газар. Сохор толбоны хэмжээ ихсэх нь оношилгооны ач холбогдолтой бөгөөд глауком болон харааны мэдрэлийн зарим өвчний анхны шинж тэмдэг юм.
Гэрэл ойлголт
Гэрэл ойлголт- энэ бол нүдний янз бүрийн гэрэл гэгээтэй гэрлийг мэдрэх чадвар, өөрөөр хэлбэл гэрлийг харанхуйгаас ялгах чадвар юм. Энэ нь торлог бүрхэвчийн саваа аппаратаар хийгддэг бөгөөд бүрэнхий, шөнийн харааг өгдөг.
нүдний мэдрэмжгэрэлд хүн маш том. Энэ нь үнэмлэхүй бөгөөд өвөрмөц юм. Эхнийх нь гэрлийн мэдрэхүйн босгоор тодорхойлогддог бол хоёр дахь нь хүн тэгш бус тод байдал дээр үндэслэн хүрээлэн буй орчны дэвсгэрээс объектыг ялгах боломжийг олгодог.
Гэрлийн үнэмлэхүй мэдрэмж нь гэрэлтүүлгийн зэргээс хамаарна. Тиймээс энэ мэдрэмжийг тэгш бус гэрэлтүүлгээр өөрчлөхийг дасан зохицох гэж нэрлэдэг. Дасан зохицох хоёр төрөл байдаг - гэрэл, харанхуй. Нүдний янз бүрийн гэрэлтүүлэгт дасан зохицох нь 3-5 минутын дараа маш хурдан явагддаг. Эсрэгээр, харанхуйд дасах нь 45-50 минутын дараа л хүрдэг. Бүрэнхийн харааны эмгэгийг гемералопи буюу "шөнийн харалган байдал" гэж нэрлэдэг.
Шинж тэмдгийн болон функциональ гемералопи байдаг. Эхнийх нь нүдний торлог бүрхэвчийн гэрэл мэдрэмтгий давхаргын гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн (глауком, ретинит пигментоз гэх мэт) өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. А аминдэмийн дутагдлаас болж функциональ гемералопи үүсч, эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
Хичнээн төгс байсан ч хамаагүй нэг нүдний хараа, энэ нь зөвхөн нэг хавтгайд авч үзэж буй объектуудын талаархи санааг өгдөг. Зөвхөн хоёр нүдийг нэгэн зэрэг харах үед л гүнийг мэдэрч, нүд тус бүрийн харж буй объектын харьцангуй байрлалыг зөв ойлгох боломжтой. Энэ нь бие даасан зургуудыг нэгтгэх чадвар; Нүд тус бүрийг нэг цогц болгон хүлээн авч, дуран хараа гэж нэрлэгддэг харааг өгдөг.
Хүний дуран хараа
Хүний дуран харааАмьдралын дөрөв дэх сард аль хэдийн олддог, хоёр настайдаа үүсдэг боловч түүний хөгжил, сайжруулалт нь зөвхөн 8-10 насанд дуусдаг. Үүний гадаад илрэл нь стереоскоп (гурван хэмжээст) хараа бөгөөд үүнгүйгээр жолоодох, нисэх болон бусад олон ажил хийх, олон спортоор хичээллэх нь хэцүү байдаг. Дурангийн харааг судлах нь тусгай төхөөрөмж дээр хийгддэг.
Бидний харааны функцүүдийн талаар илүү бүрэн ойлголттой болохын тулд нүдний байрлал, нэгдэх зэрэг чухал шинж чанаруудыг мэдэж байх ёстой.
Байр
Байргэдэг нь хүний нүднээс янз бүрийн зайд байгаа зүйлийг тодорхой харах чадвар юм. Энэ нь линзний уян хатан чанар, цилиар булчингийн агшилтын ачаар хэрэгждэг. Байр нь өөрийн гэсэн хязгаартай. Тиймээс хэвийн, пропорциональ нүдээр хүн авч үзэж буй объектын жижиг нарийн ширийн зүйлийг нүднээсээ 6-7 см-ээс илүү сайн харж чадахгүй. Миопийн үед цилиар булчинг бүрэн тайвшруулах нь алс холын объектуудыг тодорхой харах боломжийг олгодоггүй.
Байршлын хэмжээ (тодорхой харагдах хамгийн ойр ба хамгийн хол цэгүүдийн хоорондох зай)нүдний хэвийн оптик тохиргоотой хамгийн том нь, хамгийн бага нь - миопийн өндөр зэрэгтэй байх болно; алсын хараатай байсан ч байрны хэмжээ багасна. Нас ахих тусам янз бүрийн өвчний улмаас орон байр сулардаг.
Өмнө дурьдсанчлан хамгийн сайн алсын харааг fovea macula хангадаг. Харгалзан буй объектыг төв нүхтэй холбосон шулуун шугамыг харааны шугам буюу харааны тэнхлэг гэж нэрлэдэг. Хэрэв харааны шугамыг хоёуланг нь авч үзэж буй объект руу чиглүүлэх боломжтой бол нүд нь нэгдэх чадварыг олж авдаг, өөрөөр хэлбэл нүдний алимны байрлалыг дотогшоо авчирч өөрчлөх боломжтой. Энэ шинж чанарыг конвергенц гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол авч үзэж буй объект ойртох тусам нэгдэх нь их байдаг.
Байршил ба конвергенцийн хооронд шууд хамаарал байдаг: орон сууцны хүчдэл их байх тусам нэгдэл их байх ба эсрэгээр.
Хэрвээ нэг нүдний харааны хурц байдалнөгөөгөөсөө хамаагүй өндөр, авч үзэж буй объектын дүрс нь зөвхөн сайн хардаг нүднээс тархинд ордог бол хоёр дахь нүд нь зөвхөн захын харааг хангаж чаддаг. Үүнтэй холбоотойгоор муу хардаг нүд нь харааны үйлдлээс үе үе унтардаг бөгөөд энэ нь амблиопи буюу харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг.
Энэ замаар, харааны функцуудбие биентэйгээ нягт холбоотой бөгөөд харааны үйлдэл гэж нэрлэгддэг нэг бүхэл юм.
Одоо та харааны эрхтний бүтэц, үйл ажиллагаатай хангалттай танилцсан тул нүдний гол өвчин, тэдгээрийн урьдчилан сэргийлэлт, өөрөөр хэлбэл өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар ярих шаардлагатай байна.
Номын нийтлэл.
Нүд бол хүний биеийн хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Тэдний ачаар бид хол, ойрын объектуудыг харж, сансар огторгуйд жолоодож чаддаг. Хэрэв та идэвхтэй бүтэн амьдралаар амьдрахыг хүсч байвал үргэлж хяналт тавих хэрэгтэй бөгөөд хэрэв та нормоос бага зэрэг хазайсан бол мэргэжлийн нүдний эмчтэй холбоо бариарай. Эмч нар захын болон төвийн алсын харааг ялгадаг. Төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг хүн бүр мэддэг байх ёстой.
Төвийн алсын хараа нь харааны үйл ажиллагааны хамгийн чухал элемент юм. Энэ нь төв хэсэг ба төв фоссагаар хангагдсан байдаг. Энэ төрлийн алсын харааны ачаар бид объектын хэлбэрийг нарийн тодорхойлж, түүний жижиг нарийн ширийн зүйлийг шалгаж болно. Эмч нар энэ функцийг хэлбэрийн хараа гэж нэрлэдэг.
Харааны мэдрэмж нь төвийн хараатай шууд холбоотой. Хэрэв бага зэргийн эмгэг илэрвэл та тэр даруй анзаарах болно. Объект төвөөс хол байх тусам бид үүнийг улам дордуулдаг. Энэ нь мэдрэлийн эсүүдээр импульсийн дамжуулалт суларсантай холбоотой юм. Fovea-ийн дохио нь мэдрэлийн утаснуудын дагуу тархаж, харааны эрхтний бүх хэсгүүдээр дамждаг.
Харааны хурц байдлыг тодорхойлох арга замууд
Харааны хурц байдал нь хүний нүд тодорхой зайд хоёр тусдаа цэгийг (тэдгээрийн хоорондох зай хамгийн бага) ялгах чадвар юм. Энэ функцийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд эмч нар хэд хэдэн үндсэн аргыг ашигладаг, тухайлбал:
Эмч нар аюултай эмгэгийн хөгжлийг үгүйсгэх, өвчтөний харааны мэдрэмжийг аль болох нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд нэг буюу хэд хэдэн судалгааны аргыг нэгэн зэрэг ашиглаж болно.
Захын хараа гэж юу вэ?
Харааны талбар - захын харааны гол шинж чанар
Төв болон захын алсын хараа нь харааны үйл ажиллагааны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хэрэв эхний үзүүлэлтээр бүх зүйл тодорхой эсвэл бага байвал хоёр дахь үзүүлэлтийг шийдвэрлэх шаардлагатай хэвээр байна. Тиймээс захын хараа нь хүнийг орон зайд жолоодох, хагас харанхуйд объектуудыг ялгах боломжийг олгодог.
Энэ нэр томъёог илүү сайн ойлгохын тулд энгийн туршилт хий. Толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлж, объект руу харцаа тогтоо. Төвийн харааны функцын ачаар та үүнийг маш тодорхой харах болно. Гэсэн хэдий ч энэ объектоос гадна бусад зүйлс (хаалга, цонх гэх мэт) таны харааны талбарт орж ирснийг та анзаарах болно. Тэдгээр нь тийм ч тодорхой биш боловч тодорхой ялгагдах боломжтой хэвээр байна. Энэ бол захын алсын хараа юм.
Хүний нүд хэвтээ меридианы дагуу 180 градусыг нэг ч хөдөлгөөнгүйгээр бүрхэж чаддаг.
Захын хараа нь төвийн алсын хараатай адил чухал юм. Энэ функцийг зөрчих нь хүнийг тахир дутуу болгож чадна. Өвчтөн сансарт хэвийн жолоодож чадахгүй, том объектуудыг харж чадахгүй.
харааны замууд
1 Ганглион эсийн аксонууд нь харааны мэдрэл ба харааны замыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таламусын хажуугийн геникулят биетүүдээр төгсдөг. Зангилааны эсүүдийн аксонууд нь төвийн талбайн гэрэлтүүлгийн төрөл, захын дарангуйллаар эсвэл эсрэгээр нь хажуугийн геникулятын биед торлог бүрхэвчийг орон зайн нөхөн үржих боломжийг олгодог. Geniculate бие нь орон зайн чиг баримжаа, хөдөлгөөнийг зохицуулахад ашигладаг харааны бор гадаргын төвүүдэд санал хүсэлттэй байдаг (Зураг 7.23).
2 Мэдээлэл дамжуулдаг мэдрэлийн утас хамарнүдний торлог бүрхэвчийн хагас загалмай,оптик уулзвар үүсгэдэг (хиазма оптикум), түр зуурын мэдрэлийн утаснууд - явах нэг талаас.
Ийнхүү нүдний торлог бүрхэвчийн зүүн хамрын хагасын мэдрэлийн утас, торлог бүрхэвчийн баруун түр зуурын хагасын мэдрэлийн утаснууд нь баруун хажуугийн бэлгийн эсийн мэдрэлийн эсүүд дээр баруун харааны суваг, синапс үүсгэдэг.
3 Хажуугийн бэлэг эрхтний мэдрэлийн утаснууд нь бэлэг эрхтний замыг бүрдүүлж, мэдээллийг Дагзны мэдрэхүйн кортекс руу дамжуулж, мэдээлэл нь хажуугийн бэлэг эрхтний эрхтэнтэй ижил аргаар үрждэг.
Харааны бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд нь үндсэн үүрэгтэй гурван төрлийн эстэй.
■ энгийн эсүүд нь зөв байрлал, чиг баримжаагаас илүү хөнгөн судал, шугам, ирмэг дээр хариу үйлдэл үзүүлдэг;
БУДАА. 7.23. харааны замууд. A - зүүн харааны мэдрэлийг таслах нь зүүн нүдний харааны талбайн аль алиныг нь алдахад хүргэдэг; B - оптик хиазмын түвшинд зүсэх - хамрын харааны талбайн аль алиныг нь алддаг; B - хөндлөн огтлолцсоны дараа зүүн харааны замыг огтолж - хоёр харааны талбайн зүүн хагасыг алдах хүртэл; G - завсрын багцыг таслах - кортикал хараа алдагдах хүртэл
■ нарийн төвөгтэй эсүүд - хөдөлж буй зөв чиг баримжаатай гэрлийн туузны шугам ба ирмэгүүдэд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлэх;
■ supercomplex эсүүд - шугам, муруйлт, өнцгийн дэлгэрэнгүй мэдээлэлд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Эдгээр кортикал эсүүд гэж нэрлэгддэг онцлог мэдрэгч,Учир нь тэдгээр нь харгалзах өдөөлтийн шинж чанарыг шинжилж, харгалзах харааны дүр төрхийг бий болгодог. Кортекс ба бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хооронд эргэх холбоо байдаг бөгөөд үүний үр дүнд харгалзах харааны дүрс үүсдэг.
Харааны үндсэн функцууд
Харааны үндсэн функцууд нь дараах байдалтай байна (Зураг 7.24)
1 Төвийн хараа нь нүдний торлог бүрхэвч дээр төвлөрсөн боргоцойноос ирдэг мэдээллийн ачаар хоёр цэгийг аль болох ойр байх үед тус тусад нь ялгаж чаддаг.
2 Захын хараа, үүний ачаар нүдний урд талын орон зайн өргөн хэсгийг мэдрэх боломжтой бөгөөд үүнийг голчлон торлог бүрхэвчийн захад байрладаг саваагаар гүйцэтгэдэг.
3 Янз бүрийн долгионы урттай гэрлийн долгионыг мэдрэх боломжийг олгодог өнгөт хараа.
4 Нүдний торлог бүрхэвч дээр өөр дүрс үүсэх үед хүн хоёр нүдээр харахад нэг дүрсийг хүлээн авдаг дуран хараа.
Харааны мэдрэхүйн тогтолцооны үндсэн бүтцийн үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд харааны үндсэн функцуудыг иж бүрэн судалдаг.
БУДАА. 7.24.
Төвийн алсын хараа, түүнийг судлах арга
Төвийн алсын харааг судлах ажлыг голчлон Сивцев-Головины хүснэгтийг ашиглан хийдэг.
Төвийн алсын хараа нь объектын хэлбэрийг мэдрэх, тэдгээрийн хамгийн жижиг нарийн ширийн зүйлийг ялгах чадвараар тодорхойлогддог. Түүний үүсэх гол үүрэг нь торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааны төв болох толбоны фоторецепторууд юм. Энд тэд хамгийн нягт байрладаг бөгөөд жижиг рецепторын талбарт нэгддэг. Тиймээс тэдгээр дээр тусгагдсан тодорхой объектын зургийг нарийвчлан шинжилдэг. Төвийн харааны үзүүлэлт бол харааны хурц байдал, өөрөөр хэлбэл хүн аль болох ойр байх үед хоёр цэгийг тусад нь харах чадвар юм. Энэ нь харьцангуй нэгжээр тодорхойлогддог (норм нь 1.0).
Торлог бүрхэвч дээрх зургийн хэмжээ нь харах өнцгөөс хамаарна, i.e. гэрлийн хоёр цэгээс нүд рүү орох гэрлийн цацрагуудын хооронд үүссэн өнцгөөс. Гэрлийн хоёр цэгийн гэрлийн туяа торлог бүрхэвч дээр бие биенээсээ тийм зайд унах бөгөөд энэ нь нэг рецепторын талбайн диаметрээс давсан тохиолдолд тэдгээрийг тусад нь ойлгох боломжтой. Энэ нөхцөлд өдөөгдсөн рецепторын хоёр талбарын хооронд нэг нь өдөөгдөөгүй байдаг.
Хүн хоёр гэрэлтдэг цэгийг ялгаж байгаа харааны хамгийн бага өнцөг нь 1 ". Энэ нь нүдний торлог бүрхэвч дээрх гэрлийн цэгүүдийн төсөөллийн хоорондох 4 микрон зайтай тохирч байна. Нүдний төв дэх нэг конусын гадна талын сегментийн диаметр. толбо нь 0.3 микрон юм.
Ийнхүү харааны хурц мэдрэмжээр хүн гэрлийн хоёр цэгийг 1 " өнцгөөр хардаг. Энэ зарчмын дагуу харааны хурц байдлыг судлахын тулд Сивцев-Головины хүснэгтүүдийг барьсан. Эдгээр хүснэгтүүд нь 12 мөр үсэг, хэлбэрээр тэмдэглэгдсэн байдаг. цагираг. Тэдгээр нь стандарт хүснэгтийн зайд (5 м) үсэг, тэмдгийн цус харвалт бүрийн өргөн нь 1 ", бүхэл үсэг нь 5" байхаар тэмдэглэгдсэн байна. Хүснэгтийн зүүн талд мөр бүрийг заана. хэвийн хараатай үсэг, тэмдгийг таних зай.5 м-ийн зайнаас энэ мөрний үсэг, тэмдэгтийг таних баруун талд өвчтөний харааны хурц байдлыг харуулсан.
■ Харааны ерөнхий шинж чанар
■ Төвийн алсын хараа
Харах өнцөг
өнгөний ойлголт
■ Захын хараа
харааны шугам
Гэрлийн мэдрэмж ба дасан зохицох
■ Дурангийн хараа
ХАРААНЫ ЕРӨНХИЙ ОНЦЛОГ
Алсын хараа- хүрээлэн буй объектуудын хэмжээ, хэлбэр, өнгө, тэдгээрийн харьцангуй байрлал, тэдгээрийн хоорондох зайны талаархи мэдээллийг олж авахад чиглэсэн цогц үйлдэл. Мэдрэхүйн мэдээллийн 90 хүртэлх хувийг тархи хараагаар хүлээн авдаг.
Алсын хараа нь хэд хэдэн дараалсан үйл явцаас бүрдэнэ.
Эргэн тойрон дахь объектуудаас туссан гэрлийн цацраг нь нүдний оптик системээр торлог бүрхэвч рүү төвлөрдөг.
Торлог бүрхэвчийн фоторецепторууд нь фотохимийн урвалд харааны пигментүүдийн оролцоотойгоор гэрлийн энергийг мэдрэлийн импульс болгон хувиргадаг. Саваанд агуулагдах харааны пигментийг родопсин, боргоцойд - иодопсин гэж нэрлэдэг. Родопсин дээрх гэрлийн нөлөөн дор түүний найрлагад орсон торлог бүрхэвчийн молекулууд (витамин А альдегид) фотоизомержилт явагдаж, улмаар мэдрэлийн импульс үүсдэг. Тэдгээрийг хэрэглэх үед харааны пигментүүд дахин нийлэгждэг.
Нүдний торлог бүрхэвчээс мэдрэлийн импульс нь дамжуулах замын дагуу харааны анализаторын кортикал хэсгүүдэд ордог. Тархи нь нүдний торлог бүрхэвчийн дүрсийг нэгтгэсний үр дүнд харагдаж байгаа зүйлийн хамгийн тохиромжтой дүр төрхийг бий болгодог.
Нүдний физиологийн цочрол - гэрлийн цацраг (380-760 нм урттай цахилгаан соронзон долгион). Харааны функцүүдийн морфологийн субстрат нь торлог бүрхэвчийн фоторецепторууд юм: нүдний торлог бүрхэвч дэх савааны тоо 120 сая орчим байдаг.
боргоцой - 7 сая орчим. Боргоцой нь шар толбоны төв хэсэгт хамгийн нягт байрладаг бөгөөд энд саваа байдаггүй. Төвөөс хол байх тусам конусын нягт аажмаар буурдаг. Савааны нягтрал нь фовеолагийн эргэн тойрон дахь цагирагт хамгийн их байдаг тул зах руу ойртох тусам тэдний тоо буурдаг. Саваа ба конус хоёрын функциональ ялгаа нь дараах байдалтай байна.
саваамаш сул гэрэлд маш мэдрэмтгий боловч өнгөний мэдрэмжийг илэрхийлэх чадваргүй. Тэд хариуцдаг захын хараа(нэр нь савааг нутагшуулахаас үүдэлтэй) бөгөөд энэ нь харах талбар, гэрлийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
боргоцойсайн гэрэлд ажиллах ба өнгийг ялгах чадвартай. Тэд хангадаг төвийн алсын хараа(Нэр нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт зонхилох байрлалтай холбоотой) бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмж, өнгөний мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
Нүдний функциональ чадварын төрлүүд
Өдрийн цагаар эсвэл гэрэл зургийн хараа (Gr. гэрэл зураг- гэрэл ба opsis- алсын хараа) өндөр гэрлийн эрчимтэй конусыг хангах; харааны өндөр мэдрэмж, нүдний өнгө ялгах чадвараар тодорхойлогддог (төв харааны илрэл).
Бүрэнхий эсвэл мезоп хараа (гр. мезос- дунд, дунд) нь бага зэргийн гэрэлтүүлэг, саваа цочроох шинж чанартай байдаг. Энэ нь харааны мэдрэмж багатай, объектын өнгө үзэмжээр тодорхойлогддог.
Шөнийн эсвэл скотопик хараа (Gr. скотос- харанхуй) гэрлийн босго болон босгоноос дээш түвшинд саваа цочроох үед үүсдэг. Үүний зэрэгцээ хүн зөвхөн гэрэл, харанхуйг ялгаж чаддаг.
Бүрэнхий, шөнийн хараа нь голчлон саваагаар хангадаг (захын харааны илрэл); Энэ нь орон зайд чиг баримжаа олгоход үйлчилдэг.
ТӨВ ЗӨВ
Нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт байрлах боргоцой нь төв хэлбэрийн алсын хараа, өнгө мэдрэх чадварыг хангадаг. Төв хэлбэрийн хараа- харааны хурц байдлаас шалтгаалан авч үзэж буй объектын хэлбэр, нарийн ширийн зүйлийг ялгах чадвар.
Харах өнцөг
Харааны хурц байдал (нүдний хараа) - бие биенээсээ хамгийн бага зайд байрлах хоёр цэгийг тусад нь мэдрэх нүдний чадвар.
Хоёр цэгийг тусад нь харах хамгийн бага зай нь нүдний торлог бүрхэвчийн анатомийн болон физиологийн шинж чанараас хамаарна. Хэрэв хоёр цэгийн зургууд зэргэлдээх хоёр конус дээр унавал тэдгээр нь богино шугамд нийлнэ. Торлог бүрхэвч дээрх зургуудыг (хоёр догдолсон боргоцой) нэг өдөөгдөөгүй конусаар тусгаарлавал хоёр цэгийг тусад нь хүлээн авна. Тиймээс конусын диаметр нь хамгийн их харааны мэдрэмжийг тодорхойлдог. Конусын диаметр бага байх тусам харааны мэдрэмж ихсэх болно (Зураг 3.1).
Цагаан будаа. 3.1.Харах өнцгийн бүдүүвч дүрслэл
Тухайн объектын туйлын цэгүүд ба нүдний зангилааны цэгээс (линзний арын туйл дээр байрладаг) үүссэн өнцгийг гэнэ. харах өнцөг.Харааны өнцөг нь харааны мэдрэмжийг илэрхийлэх бүх нийтийн үндэс юм. Ихэнх хүмүүсийн нүдний мэдрэмжийн хязгаар нь ихэвчлэн 1 (1 нуман минут) байдаг.
Нүд хоёр цэгийг тусад нь хардаг бол тэдгээрийн хоорондох өнцөг нь 1-ээс багагүй байвал харааны хурц байдлыг хэвийн гэж тооцож, нэг нэгжтэй тэнцүү байна. Зарим хүмүүсийн харааны мэдрэмж 2 нэгж ба түүнээс дээш байдаг.
Нас ахих тусам харааны мэдрэмж өөрчлөгддөг. Объектын алсын хараа нь 2-3 сартайд илэрдэг. 4 сартай хүүхдийн харааны мэдрэмж ойролцоогоор 0.01 байна. Жилд харааны мэдрэмж 0.1-0.3 хүрдэг. 1.0-тэй тэнцэх харааны мэдрэмж нь 5-15 насандаа үүсдэг.
Харааны хурц байдлыг тодорхойлох
Харааны хурц байдлыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн хэмжээтэй үсэг, тоо, тэмдэг (хүүхдэд зориулсан зураг ашигладаг - бичгийн машин, загасны яс гэх мэт) агуулсан тусгай хүснэгтүүдийг ашигладаг. Эдгээр тэмдгүүдийг нэрлэдэг
оптотипүүд.Оптопотипийг бий болгох үндэс нь 1 " өнцгийг бүрдүүлдэг тэдгээрийн нарийн ширийн зүйлийн хэмжээг тогтоох тухай олон улсын гэрээ юм, харин оптотип нь бүхэлдээ 5 м-ийн зайнаас 5" өнцөгтэй тохирч байна (Зураг 3.2).
Цагаан будаа. 3.2.Снеллен оптотипийг бий болгох зарчим
Бага насны хүүхдүүдэд харааны мэдрэмжийг ойролцоогоор тодорхойлж, янз бүрийн хэмжээтэй тод объектын бэхэлгээг үнэлдэг. Гурван наснаас эхлэн хүүхдийн харааны мэдрэмжийг тусгай хүснэгт ашиглан үнэлдэг.
Манай улсад Головин-Сивцевын хүснэгтийг (Зураг 3.3) хамгийн өргөнөөр ашигладаг бөгөөд энэ нь Ротын аппаратанд байрлуулсан - ширээний жигд гэрэлтүүлгийг хангадаг толин тусгал ханатай хайрцаг. Хүснэгт нь 12 мөрөөс бүрдэнэ.
Цагаан будаа. 3.3.Головин-Сивцевын хүснэгт: a) насанд хүрсэн; б) хүүхдийн
Өвчтөн ширээнээс 5 м зайд сууна. Нүд бүрийг тусад нь шалгана. Хоёр дахь нүд нь бамбайгаар хаалттай байна. Эхлээд баруун (OD - oculus dexter), дараа нь зүүн (OS - oculus sinister) нүдийг шалгана. Хоёр нүдний харааны хурц мэдрэмжтэй бол OU (oculiutriusque) гэсэн тэмдэглэгээг ашигладаг.
Хүснэгтийн тэмдгүүдийг 2-3 секундын дотор үзүүлэв. Эхлээд арав дахь мөрийн тэмдэгтүүдийг харуулав. Хэрэв өвчтөн тэдгээрийг хараагүй бол эхний эгнээнээс цаашдын үзлэгийг хийж, аажмаар дараах мөрүүдийн шинж тэмдгийг (2, 3 гэх мэт) үзүүлнэ. Харааны хурц байдал нь тухайн хүний ялгадаг хамгийн жижиг хэмжээтэй оптотипүүдээр тодорхойлогддог.
Харааны хурц байдлыг тооцоолохын тулд Snellen томъёог ашиглана уу. виз = d/D,Энд d нь өвчтөн хүснэгтийн өгөгдсөн мөрийг унших зай, D нь 1.0 харааны мэдрэмжтэй хүн энэ мөрийг унших зай (энэ зайг мөр бүрийн зүүн талд зааж өгсөн болно).
Жишээлбэл, баруун нүдтэй хүн 5 м-ийн зайнаас хоёр дахь эгнээний шинж тэмдгийг (D = 25 м), зүүн нүдээрээ тавдугаар эгнээний шинж тэмдгийг (D = 10 м) ялгаж байвал.
визОД=5/25=0.2
виз OS = 5/10 = 0.5
Тохиромжтой болгох үүднээс эдгээр оптотипүүдийг 5 м-ийн зайнаас уншихад тохирох харааны хурц байдлыг мөр бүрийн баруун талд зааж өгсөн болно.Дээд шугам нь 0.1-ийн харааны хурцадмал, дараагийн мөр бүр нь харааны хурцадмал байдлын өсөлттэй тохирч байна. 0.1, арав дахь мөр нь 1.0-ийн харааны мэдрэмжтэй тохирч байна. Сүүлийн хоёр мөрөнд энэ зарчим зөрчигдөж байна: арваннэгдүгээр мөрөнд харааны хурц байдал 1.5, арванхоёрдугаарт 2.0 байна.
0.1-ээс бага харааны мэдрэмжтэй бол өвчтөнийг дээд шугамын шинж тэмдгийг (D = 50 м) нэрлэх боломжтой зайд (d) авчрах шаардлагатай. Дараа нь харааны хурц байдлыг Снеллений томъёогоор тооцдог.
Хэрэв өвчтөн эхний эгнээний шинж тэмдгийг 50 см-ийн зайнаас ялгахгүй бол (өөрөөр хэлбэл харааны мэдрэмж 0.01-ээс бага) бол харааны мэдрэмжийг эмчийн гарын хурууны тархалтыг тоолж чадах зайгаар тодорхойлно.
Жишээ: виз= хуруугаа 15 см-ийн зайнаас тоолох.
Хамгийн бага харааны мэдрэмж бол нүдний гэрэл, харанхуйг ялгах чадвар юм. Энэ тохиолдолд судалгааг нүдийг гэрэлтүүлдэг тод гэрлийн туяа бүхий харанхуй өрөөнд явуулдаг. Хэрэв тухайн хүн гэрлийг хардаг бол харааны мэдрэмж нь гэрлийн мэдрэмжтэй тэнцүү байна. (perceptiolucis).Энэ тохиолдолд харааны хурц байдлыг дараах байдлаар илэрхийлнэ. виз= 1/??:
Гэрлийн туяаг нүд рүү өөр өөр талаас (дээд, доод, баруун, зүүн) чиглүүлэх замаар торлог бүрхэвчийн бие даасан хэсгүүдийн гэрлийг мэдрэх чадварыг шалгадаг. Хэрэв сэдэв гэрлийн чиглэлийг зөв тодорхойлсон бол харааны хурц байдал нь гэрлийн зөв төсөөлөлтэй гэрлийн мэдрэмжтэй тэнцүү байна. (виз= 1/?? тодорхой төсөл,эсвэл виз= 1/?? p.l.c.);
Хэрэв субъект дор хаяж нэг талаас гэрлийн чиглэлийг буруу тодорхойлсон бол харааны хурц байдал нь гэрлийн буруу төсөөлөлтэй гэрлийн мэдрэмжтэй тэнцүү байна. (виз = 1/?? lucis incerta төсөл,эсвэл виз= 1/??p.l.incerta).
Хэрэв өвчтөн гэрлийг харанхуйгаас ялгах чадваргүй бол түүний харааны мэдрэмж тэг болно. (виз= 0).
Харааны хурц байдал нь мэргэжлийн чадвар, хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бага насны хүүхдүүдэд эсвэл үзлэг хийхдээ харааны хурц байдлыг бодитой тодорхойлохын тулд хөдөлж буй объектыг харахад тохиолддог нүдний алимны нистагмоид хөдөлгөөнийг засах аргыг ашигладаг.
өнгөний мэдрэмж
Харааны хурц байдал нь цагаан мэдрэмжийг мэдрэх чадвар дээр суурилдаг. Тиймээс харааны хурц байдлыг тодорхойлоход ашигладаг хүснэгтүүд нь цагаан дэвсгэр дээр хар тэмдэгтүүдийн дүрсийг илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч адил чухал үүрэг бол бидний эргэн тойрон дахь ертөнцийг өнгөөр харах чадвар юм.
Цахилгаан соронзон долгионы бүх гэрлийн хэсэг нь улаанаас нил ягаан (өнгөний спектр) руу аажмаар шилждэг өнгөт gamut үүсгэдэг. Өнгөний спектрийн хувьд улаан, улбар шар, шар, ногоон, хөх, индиго, ягаан гэсэн долоон үндсэн өнгийг ялгах нь заншилтай байдаг бөгөөд эдгээрээс гурван үндсэн өнгийг (улаан, ногоон, ягаан) ялгах нь заншилтай байдаг. пропорцын хувьд та бусад бүх өнгийг авах боломжтой.
Нүд нь зөвхөн гурван үндсэн өнгөний үндсэн дээр бүхэл бүтэн өнгөний хүрээг мэдрэх чадварыг I. Newton, M.M. Ломоносо-
чи м. Т.Юнг өнгөний харааны гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй онолыг дэвшүүлсэн бөгөөд үүний дагуу нүдний торлог бүрхэвч нь улаан, нөгөө нь ногоон, гурав дахь нь ягаан гэсэн гурван анатомийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс шалтгаалан өнгийг хүлээн авдаг. Гэсэн хэдий ч энэ онол нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэг нь (улаан, ногоон эсвэл нил ягаан) унах үед бусад өнгөний ойлголт яагаад мууддагийг тайлбарлаж чадахгүй. G. Helmholtz гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн өнгөний онолыг боловсруулсан
алсын хараа. Бүрэлдэхүүн хэсэг бүр нь нэг өнгөний онцлогтой тул бусад өнгөөр цочроодог боловч бага хэмжээгээр, i.e. өнгө бүр нь бүх гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг. Өнгө нь боргоцойгоор мэдрэгддэг. Мэдрэл судлаачид нүдний торлог бүрхэвчинд гурван төрлийн боргоцой байгааг баталсан (Зураг 3.4). Өнгө бүр нь өнгө, ханасан байдал, тод байдал гэсэн гурван чанараар тодорхойлогддог.
Ая- гэрлийн цацрагийн долгионы уртаас хамааран өнгөний гол шинж чанар. Hue нь өнгөтэй тэнцэнэ.
Өнгөний ханалтөөр өнгөт хольцын хоорондох үндсэн өнгөний харьцаагаар тодорхойлогддог.
Гэрэлт байдал эсвэл хөнгөн байдалцагаан өнгөтэй ойртох зэргээр тодорхойлогддог (цагаан өнгөөр шингэлэх зэрэг).
Өнгөний харааны гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн онолын дагуу бүх гурван өнгөний ойлголтыг ердийн трихромати гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг хүлээн авдаг хүмүүсийг ердийн трихромат гэж нэрлэдэг.
Цагаан будаа. 3.4.Гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн өнгөт харааны диаграмм
Өнгөний харааны тест
Өнгөний ойлголтыг үнэлэхийн тулд тусгай хүснэгтүүд (ихэнхдээ Э.Б. Рабкины полихромат хүснэгтүүд) ба спектрийн багажууд - аномалоскопуудыг ашигладаг.
Хүснэгтийн тусламжтайгаар өнгөний ойлголтыг судлах. Өнгөний хүснэгтийг бүтээхдээ тод байдал, өнгөний ханалтыг тэгшитгэх зарчмыг ашигладаг. Үзүүлсэн туршилтуудад үндсэн ба хоёрдогч өнгөний дугуйланг ашигласан болно. Үндсэн өнгөний өөр өөр тод байдал, ханасан байдлыг ашиглан тэдгээр нь ердийн трихроматаар амархан ялгагдах янз бүрийн тоо эсвэл тоонуудыг бүрдүүлдэг. Хүмүүс,
өнгө мэдрэхүйн янз бүрийн эмгэгтэй тул тэдгээрийг ялгах чадваргүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, тестүүдэд зөвхөн өнгөт ойлголтын эмгэгтэй хүмүүсээр ялгагдах боломжтой далд тоонуудыг агуулсан хүснэгтүүд байдаг (Зураг 3.5).
Полихромат хүснэгтийн дагуу өнгөт харааг судлах арга зүй E.B. Дараа нь Рабкин. Субъект нь гэрлийн эх үүсвэр (цонх эсвэл флюресцент чийдэн) руу нуруугаараа суудаг. Гэрэлтүүлгийн түвшин 500-1000 люкс байх ёстой. Хүснэгтүүдийг 1 м-ийн зайд, субьектийн нүдний түвшинд босоо байдлаар байрлуулна. Хүснэгт дэх туршилт бүрийн өртөх хугацаа 3-5 секунд, гэхдээ 10 секундээс ихгүй байна. Хэрэв тухайн хүн нүдний шил хэрэглэдэг бол нүдний шилтэй ширээг харах ёстой.
Үр дүнгийн үнэлгээ.
Үндсэн цувралын бүх хүснэгтийг (27) зөв нэрлэсэн - сэдэв нь хэвийн трихромазитай байдаг.
1-ээс 12 хүртэлх хэмжээтэй хүснэгтийг буруу нэрлэсэн - хэвийн бус трихромази.
12 гаруй хүснэгтийг буруу нэрлэсэн байна - dichromasia.
Өнгөний гажигийн төрөл, зэргийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд туршилт бүрийн судалгааны үр дүнг тэмдэглэж, хүснэгтийн хавсралтад байгаа зааварчилгаатай тохиролцсон болно E.B. Рабкин.
Аномалоскоп ашиглан өнгө мэдрэх чадварыг судлах. Спектрийн багаж ашиглан өнгөт алсын харааг судлах техник нь дараах байдалтай байна: субъект нь хоёр талбарыг харьцуулж үздэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь шар, нөгөө нь улаан, ногоон өнгөөр байнга гэрэлтдэг. Улаан, ногоон өнгийг холих замаар өвчтөн өнгө, тод байдлын хувьд хяналтанд тохирсон шар өнгө авах ёстой.
өнгө харааны эмгэг
Өнгөний харааны эмгэг нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Төрөлхийн өнгөт харааны эмгэг нь ихэвчлэн хоёр талын, олдмол нь нэг талын шинж чанартай байдаг. Дургүй
Цагаан будаа. 3.5.Рабкины олон өнгөт хүснэгтийн хүснэгтүүд
олдмол, төрөлхийн гажигтай бол бусад харааны функцэд өөрчлөлт ороогүй, өвчин урагшлахгүй. Олдмол эмгэг нь нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд тохиолддог бол төрөлхийн эмгэг нь конус рецепторын аппаратын уургийг кодлодог генийн мутациас үүдэлтэй байдаг. Өнгөний харааны эмгэгийн төрлүүд.
Өнгөний гажиг, эсвэл хэвийн бус трихромази - өнгөний тухай хэвийн бус ойлголт нь төрөлхийн өнгө мэдрэх эмгэгийн 70 орчим хувийг эзэлдэг. Спектрийн дарааллаас хамааран үндсэн өнгийг ихэвчлэн Грекийн энгийн тоогоор тэмдэглэдэг: улаан бол эхнийх нь. (протос),ногоон - хоёрдугаарт (deuteros)цэнхэр - гурав дахь (тритос).Улаан өнгөний хэвийн бус ойлголтыг протаномали, ногооныг детераномали, хөхийг тританомали гэж нэрлэдэг.
Дихромази бол зөвхөн хоёр өнгөний тухай ойлголт юм. Дихромацийн гурван үндсэн төрөл байдаг:
Протанопиа - спектрийн улаан хэсгийг ойлгох чадвар алдагдах;
Дейтеранопия - спектрийн ногоон хэсгийн ойлголт алдагдах;
Тританопиа - спектрийн ягаан хэсгийг мэдрэх чадвар алдагдах.
Монохромази - зөвхөн нэг өнгөний ойлголт, маш ховор тохиолддог бөгөөд харааны мэдрэмж багатай хослуулдаг.
Өнгөний ойлголтын олдмол эмгэг нь аль ч өнгөөр будсан объектын харааг агуулдаг. Өнгөний өнгөнөөс хамааран эритропси (улаан), ксантопси (шар), хлоропси (ногоон), хөхрөлт (цэнхэр) гэж ялгагдана. Цианопси ба эритропси нь ихэвчлэн линзийг зайлуулсны дараа үүсдэг, ксантопси ба хлоропси - хордлого, хордлого, түүний дотор эм.
ЗАХЫН ХАРАА
Захын хэсэгт байрлах саваа ба боргоцой нь хариуцдаг захын хараа,Энэ нь харах талбар, гэрлийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
Захын харааны хурц байдал нь төвийнхөөс хэд дахин бага байдаг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийн захын хэсгүүдэд конусын байрлалын нягтрал буурсантай холбоотой юм. Хэдийгээр
Торлог бүрхэвчийн захаар хүлээн зөвшөөрөгдсөн объектуудын тойм нь маш тодорхой бус боловч энэ нь орон зайд чиглүүлэхэд хангалттай юм. Захын хараа нь хөдөлгөөнд онцгой мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь болзошгүй аюулыг хурдан анзаарч, зохих хариу арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.
харааны шугам
харааны шугам- тогтмол харцаар нүдэнд харагдах орон зай. Харааны талбайн хэмжээсийг нүдний торлог бүрхэвчийн оптик идэвхтэй хэсэг ба нүүрний цухуйсан хэсгүүдийн хилээр тодорхойлно: хамрын арын хэсэг, тойрог замын дээд ирмэг, хацар.
Харааны талбайн үзлэг
Харааны талбайг судлах гурван арга байдаг: ойролцоо арга, кампиметри, периметри.
Харааны талбарыг судлах ойролцоо арга. Эмч өвчтөний эсрэг талд 50-60 см-ийн зайд сууна.Субьект нь зүүн нүдээ далдуугаараа хааж, эмч баруун нүдийг нь хаадаг. Баруун нүдээр өвчтөн түүний эсрэг талын эмчийн зүүн нүдийг засдаг. Эмч объектыг (чөлөөт гарын хуруунууд) захаас төв рүү эмч ба өвчтөний хоорондох зайны дунд хүртэл дээрээс, доороос, түр зуурын болон хамрын талаас бэхлэх цэг рүү шилжүүлдэг. завсрын радиус. Дараа нь зүүн нүдийг ижил аргаар шалгана.
Судалгааны үр дүнг үнэлэхдээ стандарт нь эмчийн үзэл бодлын талбар гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй (энэ нь эмгэг өөрчлөлтгүй байх ёстой). Хэрэв эмч, өвчтөн нэгэн зэрэг объектын гадаад төрхийг анзаарч, түүнийг харах талбайн бүх хэсэгт харвал өвчтөний харааны талбайг хэвийн гэж үзнэ. Хэрэв өвчтөн зарим радиуст объектын харагдах байдлыг эмчээс хожуу анзаарсан бол харааны талбарыг харгалзах талаас нь нарийсгасан гэж үнэлнэ. Зарим газар өвчтөний харааны талбарт объект алга болсон нь скотома байгааг илтгэнэ.
Кампиметри.Кампиметри- тусгай багаж (кампиметр) ашиглан хавтгай гадаргуу дээр харах талбайг судлах арга. Кампиметрийг зөвхөн харааны талбайн 30-40 хүртэлх зайд судлахад ашигладаг уу? сохор цэгийн хэмжээг тодорхойлох зорилгоор төвөөс, төвийн болон парацентрал үхэр.
Кампиметрийн хувьд 1х1 эсвэл 2х2 м хэмжээтэй хар царцсан хавтан эсвэл хар даавуугаар хийсэн дэлгэцийг ашигладаг.
дэлгэц хүртэлх зай - 1 м, дэлгэцийн гэрэлтүүлэг - 75-300 люкс. 50-70 см урттай хавтгай хар савхны үзүүрт наасан 1-5 мм-ийн диаметртэй цагаан өнгийн эд зүйлсийг ашиглана.
Кампиметрийн үед эрүүний хэсэгт байрлах толгойн зөв байрлал (налалтгүй) байх ба өвчтөнд кемпиметрийн төв хэсэгт тэмдгийг нарийн тогтоох шаардлагатай; өвчтөний нөгөө нүд нь хаалттай байна. Эмч аажмаар объектыг радиусын дагуу (сохор толбоны хажуугаас хэвтээ талаас) кампиметрийн гаднах хэсгээс төв рүү шилжүүлдэг. Өвчтөн объект алга болсон тухай мэдээлдэг. Харааны талбайн харгалзах хэсгийн илүү нарийвчилсан судалгаа нь скотомын хил хязгаарыг тодорхойлж, үр дүнг тусгай диаграмм дээр тэмдэглэнэ. Үхрийн хэмжээ, түүнчлэн бэхэлгээний цэгээс тэдгээрийн зайг өнцгийн градусаар илэрхийлнэ.
Периметр.Периметр- нум эсвэл хагас бөмбөрцөг шиг харагдах тусгай төхөөрөмж (периметр) ашиглан хотгор бөмбөрцөг гадаргуу дээрх харах талбарыг судлах арга. Кинетик периметр (хөдөлгөөнт объекттой) ба статик периметри (хувьсах тод гэрэлтэй тогтмол объекттой) байдаг. Одоогоор
Цагаан будаа. 3.6.Периметр дээр харах талбайг хэмжих
статик периметрийг ашиглах автомат периметрийг явуулах хугацаа (Зураг 3.6).
Кинетик периметр. Фоэрстерийн хямд периметр өргөн тархсан. Энэ бол нум 180?, дотор тал нь хар царцсан будгаар бүрсэн, гаднах гадаргуу дээр хуваагдалтай - 0? төвд 90 хүртэл? захын хэсэгт. Харах талбайн гаднах хил хязгаарыг тодорхойлохын тулд 5 мм-ийн диаметртэй цагаан объектыг, үхэр илрүүлэхэд 1 мм-ийн диаметртэй цагаан зүйлийг ашигладаг.
Субъект нь нуруугаараа цонхны дэргэд сууж (периметрийн нумын өдрийн гэрлийн гэрэлтүүлэг дор хаяж 160 люкс байх ёстой), эрүү, духыг тусгай тавиур дээр байрлуулж, нумын төвд цагаан толбыг нэг нүдээр засдаг. Өвчтөний нөгөө нүд нь хаалттай байна. Объектыг нуман хэлбэрээр захаас төв рүү 2 см/с хурдтайгаар явуулдаг. Судлаач тухайн объектын гадаад үзэмжийг тайлагнадаг бөгөөд энэ үед нумын ямар хуваагдал нь объектын байрлалтай тохирч байгааг анзаардаг. Энэ нь гаднах байх болно
өгөгдсөн радиусын харааны талбайн хил хязгаар. Харах талбайн гаднах хил хязгаарыг тодорхойлохдоо 8 (45-аар) эсвэл 12 (30-аас дээш) радиусын дагуу хийгддэг. Алсын харааны бүх хэсэгт харааны функцууд хадгалагдаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд төв рүү меридиан бүрт туршилтын объект хийх шаардлагатай.
Ер нь 8 радиусын дагуу цагаан өнгийг харах талбайн дундаж хил хязгаар нь дараах байдалтай байна: дотор - 60?, дээд дотор - 55?, дээд талд - 55?, дээд талдаа - 70?, гадна талд - 90?, доороос гадна - 90?, доод - 65 ?, доороос нь - 50? (Зураг 3.7).
Өнгөт объектыг ашиглан илүү мэдээлэлтэй периметр, учир нь өнгөний талбайн өөрчлөлтүүд эрт үүсдэг. Өгөгдсөн өнгөний харааны талбайн хил хязгаар нь тухайн субьект өөрийн өнгийг зөв таньсан объектын байрлал гэж тооцогддог. Ашигласан нийтлэг өнгө нь цэнхэр, улаан, ногоон юм. Цагаан өнгийн хувьд харах талбайн хил хязгаарт хамгийн ойр нь цэнхэр өнгөтэй, дараа нь улаан өнгөтэй, тогтоосон цэг рүү ойртох нь ногоон өнгөтэй байна (Зураг 3.7).
270
Цагаан будаа. 3.7.Цагаан ба хроматик өнгөний хувьд харааны талбайн хэвийн захын ирмэгүүд
статик периметр, кинетикээс ялгаатай нь харааны талбайн согогийн хэлбэр, зэргийг олж мэдэх боломжийг танд олгоно.
Харааны талбайн өөрчлөлт
Харааны талбар дахь өөрчлөлт нь харааны анализаторын янз бүрийн хэсгүүдэд эмгэг процессын үед тохиолддог. Харааны талбайн согогийн онцлог шинж чанарыг тодорхойлох нь сэдэвчилсэн оношлогоо хийх боломжийг олгодог.
Харааны талбарт нэг талын өөрчлөлтүүд (зөвхөн нэг нүд нь гэмтлийн тал дээр) нүдний торлог бүрхэвч эсвэл нүдний мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
Эмгэг судлалын үйл явц нь chiasm болон түүнээс дээш орон нутгийн шинж чанартай байх үед харааны талбайн хоёр талын өөрчлөлтийг илрүүлдэг.
Харааны талбайн гурван төрлийн өөрчлөлт байдаг:
Харааны талбар дахь фокусын гажиг (скотома);
Харааны талбайн захын хил хязгаарыг нарийсгах;
Харааны талбайн хагасыг алдах (гемианопси).
скотом- захын хил хязгаартай холбоогүй харааны талбайн голомтот согог. Скотома нь гэмтлийн шинж чанар, эрч хүч, хэлбэр, байршлаас хамааран ангилагдана.
Гэмтлийн эрчмийн дагуу үнэмлэхүй ба харьцангуй скотомыг ялгадаг.
Үнэмлэхүй скотом- харааны функц бүрэн унасан согог.
Харьцангуй скотомсогогийн бүсэд ойлголт буурсанаар тодорхойлогддог.
Байгалийн хувьд эерэг, сөрөг, түүнчлэн тосгуурын скотома нь ялгагдана.
Эерэг скотомөвчтөн өөрийгөө саарал эсвэл харанхуй толбо хэлбэрээр анзаардаг. Ийм скотома нь нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн гэмтэлийг илтгэнэ.
Сөрөг скотомуудөвчтөн мэдэрдэггүй, тэдгээр нь зөвхөн объектив үзлэгийн үед олддог бөгөөд давхаргын бүтцэд гэмтэл учруулдаг (хиасма ба түүнээс дээш).
Хэлбэр ба нутагшлын дагуу тэдгээрийг ялгадаг: төв, парацентрал, цагираг, захын скотомууд (Зураг 3.8).
Төв ба парацентрал скотомуудЭнэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн толбоны бүсийн өвчин, түүнчлэн нүдний мэдрэлийн ретробулбар гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
Цагаан будаа. 3.8.Төрөл бүрийн үнэмлэхүй скотома: a - төвийн абсолют скотома; b - парацентрал ба захын абсолют скотом; в - цагираг хэлбэрийн скотом;
Бөгж хэлбэрийн скотомуудхарааны талбайн төв хэсгийг тойрсон их бага өргөн цагираг хэлбэрийн согогийг илэрхийлнэ. Эдгээр нь ретинит пигментозын хамгийн онцлог шинж юм.
Захын скотомуудДээрхээс бусад нь харах талбайн өөр өөр газарт байрладаг. Эдгээр нь торлог бүрхэвч болон судасны мембраны голомтот өөрчлөлтүүдээр илэрдэг.
Морфологийн субстратын дагуу физиологийн болон эмгэг судлалын скотомыг ялгадаг.
Патологийн скотомхарааны анализаторын бүтцэд (торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл гэх мэт) гэмтэл учирсаны улмаас үүсдэг.
Физиологийн скотоманүдний дотоод бүрхүүлийн бүтцийн онцлогтой холбоотой. Ийм скотомууд нь сохор толбо, ангиоскотома орно.
Сохор толбо нь нүдний мэдрэлийн толгойн байрлалтай тохирч, түүний хэсэг нь фоторецепторгүй байдаг. Ер нь сохор толбо нь 12-ын хооронд харааны талбайн түр зуурын хагаст байрлах зууван хэлбэртэй байдаг. болон 18?. Сохор цэгийн босоо хэмжээ нь 8-9?, хэвтээ - 5-6?. Ихэвчлэн сохор талбайн 1/3 нь кемпиметрийн төв дундуур хэвтээ шугамаас дээш, 2/3 нь энэ шугамын доор байрладаг.
Скотомын субьектив харааны эмгэгүүд нь өөр өөр бөгөөд голчлон согогийн байршлаас хамаардаг. маш жижиг-
Зарим үнэмлэхүй төвийн скотомууд нь жижиг зүйлийг (жишээ нь унших үед үсэг) мэдрэх боломжгүй болгодог бол харьцангуй том захын скотомууд нь үйл ажиллагаанд бага зэрэг саад болдог.
Харааны талбайн захын хил хязгаарыг нарийсгах түүний хил хязгаартай холбоотой харааны талбайн согогийн улмаас (Зураг 3.9). Харааны талбайн жигд, жигд бус нарийсалтыг хуваарилах.
Цагаан будаа. 3.9.Харааны талбайн төвлөрсөн нарийслын төрлүүд: а) харааны талбайн жигд төвлөрсөн нарийсалт; б) харааны талбайн жигд бус төвлөрсөн нарийсал
Дүрэмт хувцас(төв төвлөрсөн) агшилтбэхэлгээний цэг хүртэл бүх меридиануудын харах талбайн хил хязгаарыг бага ба бага хэмжээгээр ойртуулах замаар тодорхойлогддог (Зураг 3.9 а). Хүнд тохиолдолд, зөвхөн төвийн хэсэг нь бүхэл бүтэн хараанаас (хоолой эсвэл хоолойн хараа) үлддэг. Үүний зэрэгцээ төвийн алсын хараа хадгалагдан үл хамааран орон зайд чиг баримжаа олгох нь хэцүү болдог. Шалтгаан: пигментозын ретинит, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, атрофи болон нүдний мэдрэлийн бусад гэмтэл.
Тэгш бус нарийсалХарах талбайн хил хязгаар нь бэхэлгээний цэгт тэгш бус ойртох үед үүснэ (Зураг 3.9 б). Жишээлбэл, глаукомын үед нарийсал нь голчлон дотор талд тохиолддог. Торлог бүрхэвчийн төв артерийн мөчрүүдийн бөглөрөл, juxtapapillary chorioretinitis, харааны мэдрэлийн зарим хатингиршил, торлог бүрхэвч гэх мэт харааны талбайн нарийсалт ажиглагдаж байна.
Хэмианопи- Харааны талбарын хоёр талын алдагдал. Hemianopsias нь ижил нэртэй (хомоним) ба гетероним (гетероним) гэж хуваагддаг. Заримдаа hemianopsia-ийг өвчтөн өөрөө илрүүлдэг боловч ихэнхдээ объектив үзлэг хийх явцад илэрдэг. Хоёр нүдний харааны талбайн өөрчлөлт нь тархины өвчний сэдэвчилсэн оношлогоонд хамгийн чухал шинж тэмдэг болдог (Зураг 3.10).
Ижил нэртэй hemianopia - нэг нүд, хамрын харааны талбайн түр зуурын тэн хагас нь алдагдах. Энэ нь харааны талбайн согогийн эсрэг талын оптик замын ретрохиазмын гэмтэлээс үүсдэг. Гэмианопсийн шинж чанар нь гэмтлийн түвшнээс хамаарч өөр өөр байдаг: энэ нь бүрэн (харагдах талбайн бүхэл бүтэн хагасын алдагдал) эсвэл хэсэгчилсэн (квадрант) байж болно.
Бүрэн ижил нэртэй hemianopsiaхарааны замын аль нэг нь гэмтсэнээр ажиглагдсан: зүүн талын гемианопси (харааны талбайн зүүн хагасыг алдах) - баруун харааны замын гэмтэл, баруун талд - зүүн харааны зам.
Квадрантын ижил нэртэй hemianopiaтархины гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь харааны талбайн ижил квадратуудыг алдах замаар илэрдэг. Харааны анализаторын кортикал хэсгүүдэд гэмтэл учруулах тохиолдолд согогууд нь харааны талбайн төв хэсгийг эзэлдэггүй, i.e. толбоны проекцын бүс. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн шар толбоны хэсгүүдээс тархины хоёр тархи руу очдогтой холбоотой юм.
Гетероним hemianopia Энэ нь харааны талбайн гадна болон дотоод хагасын алдагдалаар тодорхойлогддог бөгөөд оптик хиазмын бүсэд харааны замын гэмтлээс үүсдэг.
Цагаан будаа. 3.10.Харааны замын эвдрэлийн түвшингээс хамааран харааны талбайн өөрчлөлт: a) харааны замын гэмтлийн түвшинг нутагшуулах (тоогоор тэмдэглэсэн); б) харааны замын гэмтлийн түвшингээс хамааран харааны талбайн өөрчлөлт
Хагас цагийн гемианопси- харааны талбайн гадна талыг алдах. Эмгэг судлалын голомт нь хиазмын дунд хэсэгт байрлах үед үүсдэг (ихэвчлэн гипофиз булчирхайн хавдар дагалддаг).
Бинасал hemianopia- харааны талбайн хамрын хагасын пролапс. Энэ нь хиазмын бүс дэх оптик замын огтлолцоогүй утаснуудад хоёр талын гэмтэл учруулсан (жишээлбэл, дотоод каротид артерийн склероз эсвэл аневризмтай) үүсдэг.
Гэрлийн мэдрэмж ба дасан зохицох
Гэрэл ойлголт- нүдний гэрлийг мэдрэх, түүний тод байдлын янз бүрийн түвшинг тодорхойлох чадвар. Саваа нь конусыг бодвол гэрэлд илүү мэдрэмтгий байдаг тул голчлон гэрлийн мэдрэмжийг хариуцдаг. Гэрлийн мэдрэмж нь харааны анализаторын функциональ байдлыг тусгаж, бага гэрлийн нөхцөлд чиг баримжаа олгох боломжийг тодорхойлдог; түүний зөрчил нь нүдний олон өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Гэрлийн мэдрэмжийг судлахдаа нүдний торлог бүрхэвчийн гэрлийн хамгийн бага цочролыг (гэрлийн мэдрэхүйн босго) мэдрэх чадвар, гэрэлтүүлгийн тод байдлын хамгийн бага ялгааг (ялгаварлах босго) олж авах чадварыг тодорхойлдог. Гэрлийн мэдрэмжийн босго нь өмнөх гэрэлтүүлгийн түвшингээс хамаарна: харанхуйд бага, гэрэлд нэмэгддэг.
Дасан зохицох- гэрэлтүүлгийн хэлбэлзэлтэй нүдний гэрлийн мэдрэмжийн өөрчлөлт. Дасан зохицох чадвар нь нүдийг фоторецепторыг хэт хүчдэлээс хамгаалж, гэрэл мэдрэмтгий чанарыг хадгалах боломжийг олгодог. Гэрлийн дасан зохицох (гэрлийн түвшин нэмэгдэх үед) ба харанхуйд дасан зохицох (гэрлийн түвшин буурах үед) хоёрын хооронд ялгаа бий.
гэрэлд дасан зохицох,ялангуяа гэрэлтүүлгийн түвшин огцом нэмэгдвэл нүдээ аних хамгаалалтын урвал дагалдаж болно. Гэрлийн хамгийн эрчимтэй дасан зохицох үйл явц нь эхний секундэд тохиолддог бөгөөд гэрлийн мэдрэмжийн босго нь эхний минутын төгсгөлд эцсийн утгад хүрдэг.
Харанхуй дасан зохицохилүү удаан явагддаг. Гэрэлтүүлэг багассан нөхцөлд харааны пигментүүд бага зарцуулагддаг бөгөөд аажмаар хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийг гэрэлтүүлэх өдөөлтөд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Фоторецепторын гэрлийн мэдрэмж нь 20-30 минутын дотор хурдацтай нэмэгдэж, зөвхөн 50-60 минутын дотор хамгийн ихдээ хүрдэг.
Харанхуй дасан зохицох төлөвийг тодорхойлох нь тусгай төхөөрөмж - адаптометр ашиглан хийгддэг. Харанхуй дасан зохицох ойролцоо тодорхойлолтыг Кравков-Пуркинже хүснэгтийг ашиглан хийдэг. Хүснэгт нь 20х20 см хэмжээтэй хар картон цаас бөгөөд түүн дээр цэнхэр, шар, улаан, ногоон өнгийн цааснаас 3х3 см хэмжээтэй 4 дөрвөлжин наасан байна. Эмч гэрэлтүүлгийг унтрааж, өвчтөнд 40-50 см-ийн зайд ширээ өгнө. Өвчтөн 30-40 секундын дараа шар дөрвөлжин, 40-50 секундын дараа цэнхэр дөрвөлжин харагдаж байвал харанхуй дасан зохицох нь хэвийн үзэгдэл юм. . Хэрэв өвчтөн 30-40 секундын дараа шар дөрвөлжин, 60 секундээс дээш хугацааны дараа цэнхэр дөрвөлжин харагдах эсвэл огт харагдахгүй бол өвчтөний харанхуй дасан зохицох чадвар буурдаг.
Гемералопи- Нүдний харанхуйд дасан зохицох чадвар суларсан. Гемералопи нь бүрэнхий хараа огцом буурснаар илэрдэг бол өдрийн хараа нь ихэвчлэн хадгалагддаг. Шинж тэмдгийн, зайлшгүй болон төрөлхийн гемералопийг хуваарилах.
Шинж тэмдгийн гемералопинүдний янз бүрийн өвчнийг дагалддаг: торлог бүрхэвчийн пигментийн абиотрофи, сидероз, нүдний ёроолд мэдэгдэхүйц өөрчлөлттэй өндөр миопи.
Үндсэн гемералопигиповитаминозын улмаас A. Ретинол нь rhodopsin-ийн нийлэгжилтийн субстрат болж үйлчилдэг бөгөөд энэ нь экзоген болон эндоген витамины дутагдалд ордог.
төрөлхийн гемералопи- удамшлын өвчин. Офтальмоскопийн өөрчлөлтүүд илрээгүй.
дурангийн хараа
Нэг нүдээр харахыг нэрлэдэг монокуляр.Тэд хоёр нүдтэй объектыг харахад нэгдэл байхгүй (нүд бүрийн торлог бүрхэвч дээр тусад нь харагдах дүрсний тархины бор гадар дахь нэгдэл) ба диплопи (давхар хараа) үүсэх үед нэгэн зэрэг харааны тухай ярьдаг.
дурангийн хараа - диплопи үүсэхгүйгээр объектыг хоёр нүдээр харах чадвар. Дурангийн хараа нь 7-15 насандаа үүсдэг. Дуран алсын хараатай бол харааны мэдрэмж нь монокуляртай харьцуулахад ойролцоогоор 40% илүү байдаг. Нэг нүдээрээ толгойгоо эргүүлэхгүйгээр хүн 140-ийг хамарч чадах уу? орон зай,
хоёр нүд - 180 орчим? Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол дурангийн хараа нь эргэн тойрон дахь объектуудын харьцангуй зайг тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл стереоскопийн харааны дасгал хийх боломжийг олгодог.
Хэрэв объект нь хоёр нүдний оптик төвөөс ижил зайд байвал түүний дүрсийг ижил (харгалзах) дээр тусгана.
торлог бүрхэвчийн хэсгүүд. Үүссэн дүрс нь тархины бор гадаргын нэг хэсэгт дамждаг бөгөөд зургийг нэг дүрс хэлбэрээр хүлээн авдаг (Зураг 3.11).
Хэрэв объект нь нэг нүднээс нөгөө нүднээс илүү хол байвал түүний дүрс нь торлог бүрхэвчийн ижил бус (ялгаагүй) хэсгүүдэд дамждаг бөгөөд тархины бор гадаргын янз бүрийн хэсэгт дамждаг тул үр дүнд нь нэгдэл үүсэхгүй бөгөөд хоёр талт харагдах болно. тохиолддог. Гэсэн хэдий ч харааны анализаторын үйл ажиллагааны хөгжлийн явцад ийм хоёр дахин ихсэх нь хэвийн үзэгдэл гэж тооцогддог, учир нь тархи нь өөр өөр хэсгүүдийн мэдээллээс гадна торлог бүрхэвчийн холбогдох хэсгүүдээс мэдээлэл авдаг. Энэ тохиолдолд диплопийн субьектив мэдрэмж байхгүй (нүдний торлог бүрхэвчийн харгалзах хэсэг байдаггүй нэгэн зэрэг харахаас ялгаатай) бөгөөд хоёр торлог бүрхэвчээс авсан зургийн хоорондын ялгаан дээр үндэслэн орон зайд стереоскоп шинжилгээ хийдэг. .
Дуран хараа үүсэх нөхцөл дараах:
Хоёр нүдний харааны мэдрэмж дор хаяж 0.3 байх ёстой;
Нийцэх, байршуулах харьцаа;
Хоёр нүдний алимны зохицуулалттай хөдөлгөөн;
Цагаан будаа. 3.11.Дуран харааны механизм
Iseikonia - хоёр нүдний торлог бүрхэвч дээр үүссэн ижил хэмжээтэй дүрс (үүний хувьд хоёр нүдний хугарал нь 2 диоптерээс ихгүй байх ёстой);
Нэгдэх (fusion рефлекс) байгаа нь тархины торлог бүрхэвчийн харгалзах хэсгүүдийн зургийг нэгтгэх чадвар юм.
Дурангийн харааг тодорхойлох арга
Гулсах тест. Эмч, өвчтөн хоёр бие биенийхээ эсрэг талд 70-80 см зайд байрладаг бөгөөд тус бүр зүү (харандаа) үзүүрээр барина. Өвчтөн босоо байрлалд зүүнийхээ үзүүрийг эмчийн зүүний үзүүрт хүргэхийг хүснэ. Эхлээд тэр үүнийг хоёр нүдээ нээгээд дараа нь нэг нүдийг ээлжлэн тагладаг. Дурангийн хараатай тохиолдолд өвчтөн хоёр нүдээ нээлттэйгээр даалгавраа амархан гүйцэтгэдэг бөгөөд нэг нүд нь анигдвал алга болдог.
Соколовын туршлага(алганы "нүхтэй"). Өвчтөн баруун гараараа хуруу шилэнд нугалсан цаасыг баруун нүдний өмнө барьж, зүүн гарын алганы ирмэгийг хоолойн төгсгөлийн хажуугийн гадаргуу дээр байрлуулна. Субьект нь хоёр нүдээрээ 4-5 м-ийн зайд байрлах аливаа объект руу шууд хардаг.Дурангаар харах үед өвчтөн далдуу модны "нүх"-ийг хардаг бөгөөд түүгээр дамжуулан гуурсан хоолойтой ижил зураг харагдана. Монкуляртай алсын хараатай бол алган дээр "нүх" байдаггүй.
Дөрвөн онооны тест дөрвөн цэгийн өнгөт төхөөрөмж эсвэл дохионы проектор ашиглан харааны мөн чанарыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход ашигладаг.
