Зүрхний хиймэл хавхлагатай хэр удаан амьдрах вэ. Хүний зүрхний хавхлагууд Зүрхний хавхлагууд хэрхэн ажилладаг

ЗҮРХ СУРГАЛТ - ЗҮРХНИЙ ӨВЧНӨӨӨС урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх - вэб сайт

Зүрх нь хүний ​​амьдралын туршид ажилладаг. Энэ нь минутанд 5-6 литр цус шахдаг. Энэ хэмжээ нь хүн хөдөлж, бие махбодийн хувьд ачаалал өгч, амрах үед буурдаг. Хүний зүрх бол романтик эрхтэн юм. Манай улсад үүнийг сүнсний суудал гэж үздэг. "Би үүнийг зүрх сэтгэлээрээ мэдэрдэг" гэж хүмүүс хэлдэг. Африкийн аборигенчуудын дунд үүнийг оюун санааны эрхтэн гэж үздэг.

Анатомийн хувьд зүрх нь булчинлаг эрхтэн юм. Түүний хэмжээ нь жижиг, зангидсан нударганы хэмжээтэй.

Зүрх бол судаснуудаар дамжин цусны тасралтгүй хөдөлгөөнийг хангадаг булчингийн шахуурга гэж бид хэлж чадна. Зүрх ба цусны судаснууд хамтдаа зүрх судасны системийг бүрдүүлдэг. Энэ систем нь системийн болон уушигны цусны эргэлтээс бүрдэнэ. Зүрхний зүүн талаас цус эхлээд гол судсаар, дараа нь том, жижиг артери, артериол, хялгасан судсаар дамждаг. Капилляруудад хүчилтөрөгч болон бие махбодид шаардлагатай бусад бодисууд эрхтэн, эд эсэд орж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд тэндээс гардаг. Үүний дараа цус нь артериас венийн судас руу шилжиж, дахин зүрх рүү шилжиж эхэлдэг. Эхлээд венулуудын дагуу, дараа нь жижиг, том судлуудаар дамжина. Доод ба дээд венийн хөндийгөөр цус дахин зүрх рүү ордог бөгөөд энэ удаад баруун тосгуур руу ордог. Цусны эргэлтийн том тойрог үүсдэг. Зүрхний баруун талын венийн цус уушигны артериар дамжин уушгинд хүрч хүчилтөрөгчөөр баяжуулж зүрх рүү буцаж ирдэг.

Дотор нь зүрх нь дөрвөн танхимд хуваагддаг. Хоёр тосгуур нь тосгуур хоорондын таславчаар зүүн ба баруун тосгуур гэж хуваагддаг. Зүрхний зүүн ба баруун ховдол нь ховдол хоорондын таславчаар тусгаарлагддаг. Ер нь зүрхний зүүн, баруун хэсэг нь бүрэн тусдаа байдаг. Тосгуур ба ховдол нь өөр өөр үүрэгтэй. Тосгуур нь зүрх рүү урсдаг цусыг хадгалдаг. Энэ цусны хэмжээ хангалттай бол ховдол руу шахагдана. Мөн ховдолууд нь цусыг артериуд руу түлхэж, түүгээрээ дамжуулан бүх биеэр хөдөлдөг. Ховдол нь илүү хүнд ажил хийх ёстой тул ховдол дахь булчингийн давхарга нь тосгуураас хамаагүй зузаан байдаг. Зүрхний хоёр тал дахь тосгуур ба ховдолууд нь тосгуур ховдолын нүхээр холбогддог. Цус зүрхээр дамжин зөвхөн нэг чиглэлд шилждэг. Цусны эргэлтийн системийн тойрогт зүрхний зүүн талаас (зүүн тосгуур ба зүүн ховдол) баруун тийш, жижиг тойрогт баруунаас зүүн тийш.

Зөв чиглэл өгөх зүрхний хавхлагын аппарат:трикуспид; уушигны; митрал; аортын хавхлагууд. Тэд зөв цагт нээгдэж, эсрэг чиглэлд цусны урсгалаас сэргийлж, хаадаг.

Москва 2015 он

Зүрх (Латин кор, Грек καρδιά)- давтан хэмнэлтэй агшилтаар цусны судсаар дамжин цусны урсгалыг хангадаг фибромускуляр хөндий эрхтэн. Цусны эргэлтийн систем хөгжсөн бүх амьд организмд, түүний дотор сээр нуруутан амьтдын бүх төлөөлөгчид, тэр дундаа хүн төрөлхтөнд байдаг. Сээр нуруутан амьтдын зүрх нь үндсэндээ зүрх, эндотелийн болон холбогч эдээс бүрддэг. Энэ тохиолдолд зүрхний булчин нь зөвхөн зүрхэнд байдаг судалтай булчингийн тусгай төрөл юм. Нэг минутанд дунджаар 72 удаа цохилдог хүний ​​зүрх 66 жилийн хугацаанд ойролцоогоор 2.5 тэрбум зүрхний мөчлөгийг гүйцээнэ. Хүний зүрхний жин нь хүйсээс хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд 250-300 грамм (9-11 унц), эрэгтэйчүүдэд 300-350 грамм (11-12 унц) хүрдэг.

Хүний зүрх дөрвөн танхимтай. Баруун ба зүүн тосгуур, баруун ба зүүн ховдол байдаг; Тосгуур ба ховдолын хооронд фибромускулярын оролтын хавхлагууд байдаг - баруун талдаа трикуспид, зүүн талд хоёр талт (митрал). Ховдолоос гарах хэсэгт ижил төстэй бүтэцтэй (баруун талд уушигны, зүүн талд нь аортын) гаралтын трикуспид хавхлагууд байдаг.

Зүрхний хавхлаг гэж юу вэ?

Зүрхний дотоод бүрхүүлийн нугалаас үүссэн хавхлага нь венийн болон артерийн сувгийг хааж, нэг чиглэлтэй цусны урсгалыг хангадаг.

Зүрх бол цусыг бүх биед эргэлдүүлдэг нэг төрлийн шахуурга юм. Энэ нь зүрхний хөндий (тасалгаа) дахь даралтыг хадгалах замаар боломжтой болно. Хүний зүрх нь 2 ховдол, 2 тосгуур гэсэн 4 камертай. Хавхлагууд нь зүрхний тасалгаануудын хооронд байрлах тусгай хавхлагууд бөгөөд зүрхний тасалгаан дахь даралтыг зохицуулж, цусны урсгалыг хүссэн чиглэлд нь байлгадаг.

Зүрхэнд 4 хавхлага байдаг:

Митрал хавхлага нь зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд байрладаг. Энэ хавхлага нь урд болон хойд гэсэн хоёр хавхлагаас бүрдэнэ. Урд талын митрал хавхлагын пролапс нь арын хуудасны уналтаас илүү түгээмэл байдаг. Хавхлагын хуудас бүрт chordae гэж нэрлэгддэг нимгэн утаснууд хавсаргасан байдаг. Эдгээр утаснууд нь эргээд жижиг булчинд (папилляр, папилляр булчин) наалддаг. Хавхлагын хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд ухуулах хуудас, хөвч, папилляр булчингийн хамтарсан ажил шаардлагатай. Зүрхний агшилтын үед түүний доторх даралт ихээхэн нэмэгддэг. Энэ даралтын нөлөөн дор митрал хавхлага нь хөвч болон папилляр булчингаар бэхлэгдсэн ухуулах хуудсыг нээдэг.

Гурван навчит (гурван навчит) хавхлага нь 3 навчнаас бүрдэх ба зүрхний баруун тосгуур ба баруун ховдолын хооронд байрладаг.

Аортын хавхлага нь зүүн ховдол ба гол судасны хооронд байрладаг бөгөөд цусыг ховдол руу буцаан оруулахаас сэргийлдэг.

Зүрхний хавхлагууд хэрхэн хэвийн ажилладаг вэ?

Зүүн ховдол нь 2 нүхтэй: нэг нь зүүн тосгууртай (митрал хавхлага энд байрладаг), хоёр дахь нь аорттой (аортын хавхлага энд байрладаг) холбогддог. Цус зүрхээр дамжин дараах чиглэлд шилждэг: тосгуураас нээлттэй митрал хавхлагаар дамжин ховдол руу, дараа нь ховдолоос аортын нээлттэй хавхлагаар аорт руу шилждэг. Зүүн ховдолын агшилтын үед цус нь тосгуур руу буцаж ирэхгүй, харин аорт руу шилжихийг баталгаажуулахын тулд митрал хавхлага нягт хаагдана. Ховдол амрах үед аортын хавхлага хаагдаж, цус зүрх рүү буцаж чадахгүй.

Гурван навчит хавхлага ба уушигны хавхлага нь ижил зарчмаар ажилладаг. Тиймээс зүрхний хавхлагын хэвийн үйл ажиллагааны улмаас цус нь зүрхний хэсгүүдээр дамжин хөдөлж, бүх биеийн цусны эргэлтийг хангадаг.

Хавхлагын өвчин Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ Мэс заслын эмчилгээний аргууд Хавхлагыг солих мэс засал Механик ба аллогрефт

Зүрхний хавхлагууд нь цусыг зөв чиглэлд хөдөлгөж, буцаж урсахаас сэргийлдэг. Тиймээс тэдний ажлын зөв хэмнэлийг хадгалах, хэрэв энэ нь эвдэрсэн бол бэхжүүлэх процедурыг явуулах нь маш чухал юм.

Хавхлагын өвчин

Ихэнхдээ зүрхний хавхлагууд хүний ​​нас 60-70 наснаас дээш үед өвдөж эхэлдэг.Энэ насанд биеийн элэгдэл нэмэгдэж, улмаар зүрхний аппаратын ажил улам хүндрэх болно. Гэхдээ зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг халдварт өвчний үр дүнд зүрхний гажиг үүсч болно. Энэ тохиолдолд халдварт бактерийн тархалт нэлээд хурдацтай явагдаж, 2-5 хоног үргэлжилнэ.

Хүний зүрхний булчин нь 4 хөндийтэй бөгөөд үүнд 2 тосгуур, 2 ховдол байдаг. Тэдгээрийн дотор цус нь судаснаас орж, тэндээс биеийн артериар дамжин тархдаг. Зүрхний хавхлагууд нь тосгуур ба ховдолын уулзварт байрладаг. Тэдний бүтэц нь цусны урсгалын чиглэлийг хадгалахад тусалдаг.

Зүрхний хавхлага нь түүний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлдог онцлог шинж чанартай бөгөөд тэдгээрийг 2 үндсэн бүлэгт хуваадаг. Эхний тохиолдолд зүрхний хавхлагын аппарат бүрэн хаагдахгүй бөгөөд энэ нь цусны массыг буцаахад хүргэдэг (регургитаци). Хоёрдахь бүлгийн эмгэгүүд нь хавхлагыг бүрэн нээхгүй (стеноз) орно. Энэ нь цусны шингэний урсгалд ихээхэн саад учруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхэнд маш их ачаалал өгч, эрт ядрахад хүргэдэг.

Хавхлагын согог нь нэлээд түгээмэл өвчин юм. Тэд зүрх судасны тогтолцооны бүх өвчний 25-30% -ийг бүрдүүлдэг. Энэ тохиолдолд митрал болон аортын хавхлагын гажиг ихэвчлэн тохиолддог. Вирусын шинж чанартай байж болох тул ижил төстэй оношийг хүүхдүүдэд тогтоож болно. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг халдварт өвчинд эндокардит, миокардит, кардиомиопати орно.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар митрал хавхлагын пролапсыг оношлодог бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаа нь гадны чимээ, товшилтоор дагалддаг. Үүнтэй төстэй зөрчил нь ховдолын агшилтын үед түүний нээлхий нягт хаагдахгүй байгаатай холбоотой юм. Энэ нь тосгуурыг унжуулж, цусыг эсрэг чиглэлд урсгахад хүргэдэг.

Пролапс нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Анхдагч нь холбогч эдийн удамшлын согогийн улмаас үүсдэг төрөлхийн өвчин юм. Цээжний механик гэмтэл, миокардийн шигдээс эсвэл хэрх өвчний улмаас хоёрдогч пролапс үүсч болно.

Агуулга руу буцах

Өвчний шинж тэмдэг, түүний эмчилгээ

Хэрэв хүн зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаа доголдсон бол өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

хүнд ядаргаа; хөл, шагай хавагнах; алхах, хүнд зүйлийг өргөх үед өвдөлт, амьсгал давчдах; ухаан алдах дагалддаг толгой эргэх.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй мэргэшсэн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Тэрээр зүрхний хавхлагууд яагаад ажиллахгүй байгааг ойлгож, шаардлагатай эмчилгээний курс боловсруулахад тусална. Эхлээд өвчтөнд консерватив эмчилгээний аргыг зааж өгдөг. Эдгээр нь өвдөлтийг намдаах, зүрхний хэмнэлийг тохируулах, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны дараа ижил төстэй аргуудыг дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Эмчилгээний илүү үр дүнтэй аргыг тодорхойлохын тулд эмч өвчний хүнд байдал, өвчтөний нас, бүх бие даасан эсрэг заалтуудыг харгалзан үзэх ёстой. Өвчтөнд зүрхний булчингийн эрчмийг нэмэгдүүлэх эмийг зааж өгдөг бөгөөд түүний үйл ажиллагаа сайжирна. Хэрэв эмийн эмчилгээ тус болохгүй бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Агуулга руу буцах

Мэс заслын эмчилгээний аргууд

Зүрхний хавхлагын өвчин бол бие махбодийн өвчин тул зүрхний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхийн тулд мэс засал хийлгэж болно. Ихэнхдээ ийм үйл ажиллагааны явцад эвдэрсэн хавхлагуудыг сольдог.

Хагалгааны өмнө өвчтөнүүдийн оношлогооны шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн хавхлагыг тодорхойлж, өвчний хүнд явцыг тодорхойлоход тусална. Үүнээс гадна ийм үзлэгийн үеэр эмч нар зүрхний бүтэц, биеийн үндсэн өвчний талаар мэдээлэл авах ёстой.

Мэс заслын үйл ажиллагааны үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд ижил төстэй процедурыг нэгэн зэрэг тойрч гарах мэс засал, аортын аневризм эсвэл тосгуурын фибрилляцитай хослуулдаг.

Одоогийн байдлаар зүрх судасны тогтолцоог эмчлэх үндсэн хоёр төрлийн мэс засал байдаг. Эхний төрөл нь зөөлөн байдаг. Энэ нь эвдэрсэн хавхлагыг сэргээхэд хамаарна. Хоёрдахь төрлийн мэс засал нь илүү төвөгтэй байдаг: түүний явцад гэмтсэн эрхтэнийг бүрэн солих ажлыг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв зүрх судасны эмч нар мэс заслын нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгсөн бол энэ тохиолдолд бие даасан хэсгүүдийг ашиглахгүй. Ийм нөхөн сэргээхэд митрал хавхлага хамгийн сайн тусалдаг. Заримдаа нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа нь трикуспид болон аортын системийн үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг.

Сэргээх хагалгааны үед гадны материалаас татгалзахгүй тул бие махбодид халдвар авах магадлал буурдаг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд бүх амьдралынхаа туршид цусыг нимгэрүүлэхэд тусалдаг антикоагулянтуудыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.

Агуулга руу буцах

Хавхлага солих мэс засал

Зүрхний хавхлагыг бүрэн солих нь нөхөн сэргээх процедур боломжгүй тохиолдолд тогтоогддог. Ихэнх тохиолдолд аортын хавхлагууд эвдэрсэн тохиолдолд бүрэн солих ажлыг гүйцэтгэдэг.

Энэ төрлийн хагалгааны үед гэмтсэн эрхтэн бүрэн солигддог. Энэ процессын явцад хийсэх нь өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь анхны цагираг руу оёдог. Энэ зорилгоор биологийн нийцтэй материалыг биеийн эд эстэй хамт хэрэглэж, тэдгээрийг татгалзахаас сэргийлдэг.

Дотоод хавхлагыг бүрэн сольсны дараа бүх өвчтөнд цусыг шингэлж чадах эмийг заавал зааж өгдөг. Эдгээр эмүүдийн зарим нь Кумадин, Мареван эсвэл Варфарин юм. Тэд том цусны бүлэгнэл үүсэхийг эрс багасгаж, цусны бүлэгнэлтийг удаашруулна. Энэ чанар нь цус харвалт, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Нэмж дурдахад мэс заслын дараах бүх өвчтөнүүд цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа, авсан эмийн үр нөлөөг хянах, үнэлэхэд тусална.

Зүрхний эрхтэний протез нь өөр өөр бүтэцтэй байж болно: биологийн болон механик.

Биологийн эдийг үхэр эсвэл гахайн дотоод эрхтнүүд дээр үндэслэн биопротезийн эдээр хийдэг. Цөөн тохиолдолд хүний ​​донорын материалыг ашиглаж болно. Тэдний суурилуулалтыг хөнгөвчлөхийн тулд суулгасан эрхтэнийг зөв байрлуулж, бэхлэхэд туслах хэд хэдэн хиймэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг.

Биологийн протез нь зүрхний хэмнэлийг алдагдуулахгүйгээр нэлээд удаан ажилладаг. Тэдний ажлын үргэлжлэх хугацаа 15-20 жил хүрч чаддаг бол өвчтөнүүд өдөр бүр антикоагулянт хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.

Агуулга руу буцах

Механик ба аллогрефт

Аллогрефт бол донор гэнэт нас барсны дараа өвчтэй хүнд шилжүүлэн суулгах амьд донорын эд юм. Ийм үйл ажиллагаа нь Росс техниктэй нийцдэг бөгөөд энэ нь мэс заслыг хялбархан гүйцэтгэх төдийгүй цаашдын нөхөн сэргээх хугацааг тэсвэрлэх боломжийг олгодог.

Эдийн сийлбэр нь нэлээд хурдан явагддаг бөгөөд донорын эрхтэнээс татгалзсан тохиолдол байдаггүй. Росс техникийг ашиглан мэс засал хийлгэсэн ихэнх өвчтөнүүд хурдан эдгэрдэг бөгөөд эмч нарын байнгын хяналтанд байх, засвар үйлчилгээ хийх эм хэрэглэх шаардлагагүй.

Механик хаалт нь хиймэл элементүүдээр хийгдсэн байдаг. Тэдний хийсэн материал нь хүний ​​​​биед маш сайн үндэслэдэг. Нүүрстөрөгчийн эд анги бүхий эмнэлгийн хайлш нь үүнд хамгийн тохиромжтой. Энэхүү загвар нь нэлээд найдвартай бөгөөд 10-12 жилийн турш асуудалгүй ажиллах боломжтой.

Хамгийн түгээмэл механик загвар бол эрвээхэй хавхлага бөгөөд энэ нь металл цагираг, нүүрстөрөгчийн хавтсаар хийгдсэн байдаг. Ийм хавхлагын дээд хэсэг нь полиэфир даавуугаар хучигдсан байдаг. Ийм механик сааруулагчийн сул тал нь түүний ажиллах явцад механик товшилтууд ажиглагдах болно. Үүнээс гадна өвчтөнд тогтмол эм уухыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа 60-аас 90 хоног байна. 8-10 сарын дараа хүн ухаан алдахаас санаа зовохгүйгээр аль хэдийн жолоодож чадна. Сэргээх хугацаанд өвчтөнүүд тамхи татах, архи уухыг хориглодог. Хоолны дэглэм нь хоолны дэглэмтэй байх ёстой, энэ нь шингээхэд хэцүү хоол хүнсийг оруулаагүй бөгөөд холестерины хэмжээг багасгах шаардлагатай.

Зүрхний аливаа гажиг нь хавхлагын гажигтай холбоотой байдаг. Аортын хавхлагын гажиг нь ялангуяа аюултай, учир нь гол судас нь биеийн хамгийн том, хамгийн чухал артери юм. Биеийн болон тархины бүх хэсгийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг аппаратын үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд хүн бараг л чадваргүй болдог.

Аортын хавхлага нь заримдаа гажигтай умайд үүсдэг. Заримдаа зүрхний гажиг нас ахих тусам олддог. Гэхдээ энэ хавхлагын үйл ажиллагаа доголдсон шалтгаанаас үл хамааран анагаах ухаан ийм тохиолдолд эмчилгээг аль хэдийн олжээ - аортын хавхлагыг солих.

Зүрхний зүүн талын анатоми. Аортын хавхлагын үйл ажиллагаа

Зүрхний дөрвөн камертай бүтэц нь бие махбодийг шим тэжээл, цусаар дамждаг агаараар хангах үндсэн үүргээ гүйцэтгэхийн тулд төгс зохицолтой ажиллах ёстой. Бидний гол эрхтэн нь хоёр тосгуур, хоёр ховдолоос бүрдэнэ.

Баруун болон зүүн хэсгүүд нь ховдол хоорондын таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Мөн зүрхэнд цусны урсгалыг зохицуулдаг 4 хавхлага байдаг. Тэд нэг чиглэлд нээгдэж, цусыг зөвхөн нэг чиглэлд урсгахын тулд сайтар хаадаг.

Зүрхний булчин нь эндокарди, миокарди (булчингийн зузаан давхарга), эндокарди (гадна давхарга) гэсэн гурван давхаргатай. Зүрхэнд юу тохиолддог вэ? Бүх хүчилтөрөгчөө өгсөн шавхагдсан цус баруун ховдол руу буцаж ирдэг. Артерийн цус зүүн ховдолоор дамждаг. Бид зөвхөн зүүн ховдол ба түүний гол хавхлага болох аортын ажлыг нарийвчлан авч үзэх болно.

Зүүн ховдол нь конус хэлбэртэй байдаг. Энэ нь баруунаас илүү нимгэн, нарийхан юм. Атриовентрикуляр нүхээр дамжин ховдол нь зүүн тосгууртай холбогддог. Митрал хавхлагын ухуулах хуудаснууд нь нүхний ирмэг дээр шууд холбогддог. Митрал хавхлага нь хоёр талт юм.

Аортын хавхлага (valve aortae) нь 3 ухуулах хуудаснаас бүрдэнэ. Гурван хавхлагыг баруун, зүүн, хойд хагас сарны (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior) гэж нэрлэдэг. Ухуулах хуудаснууд нь эндокардийн сайн хөгжсөн давхардлын үр дүнд үүсдэг.

Тосгуурын булчингууд нь баруун ба зүүн фиброз цагираг бүхий хавтангаар ховдолын булчингаас тусгаарлагдсан байдаг. Зүүн фиброз цагираг (anulus fibrosus sinister) нь тосгуур ховдолын нүхийг хүрээлдэг боловч бүрэн биш. Бөгжний урд хэсгүүд нь аортын үндэст наалддаг.

Зүрхний зүүн хэсэг хэрхэн ажилладаг вэ? Цус орж, митрал хавхлага хаагдаж, түлхэх агшилт үүсдэг. Зүрхний хананы агшилт нь аортын хавхлагаар цусыг хамгийн өргөн артери болох аорт руу түлхэж өгдөг.

Ховдолын агшилт бүрт хавхлагууд нь хөлөг онгоцны хананд шахагдаж, хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цус чөлөөтэй урсах боломжийг олгодог. Зүүн ховдол секундын турш тайвширч, хөндийг дахин цусаар дүүргэх үед зүрхний аортын хавхлага хаагдана. Энэ бол зүрхний нэг мөчлөг юм.

Аортын хавхлагын төрөлхийн ба олдмол гажиг

Хэрэв нялх хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжилд аортын хавхлагатай холбоотой асуудал гарвал үүнийг анзаарахад хэцүү байдаг. Хүүхдийн цус нь хавхлагыг алгасаж, артериозын нээлттэй сувгаар шууд аорт руу ордог тул энэ согогийг ихэвчлэн төрсний дараа анзаардаг. Зүрхний хөгжлийн хазайлтыг зөвхөн эхокардиографи, зөвхөн 6 сараас эхлэн анзаарч болно.

Хамгийн түгээмэл хавхлагын гажиг нь 3 биш харин 2 ухуулах хуудас үүсэх явдал юм. Энэ зүрхний гажиг нь хоёр талт аортын хавхлаг гэж нэрлэгддэг. Аномали нь хүүхдэд ямар ч аюул учруулахгүй. Гэхдээ 2 бүс илүү хурдан элэгддэг. Насанд хүрсэн үед засвар үйлчилгээ эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Цөөн тохиолдолд нэг навчит хавхлага гэх мэт гэмтэл гардаг. Дараа нь хавхлаг нь илүү хурдан элэгддэг.

Өөр нэг гажиг бол төрөлхийн аортын хавхлагын нарийсал юм. Хагас сарны хавхлагууд хоорондоо нийлдэг, эсвэл тэдгээрийн хавсарсан хавхлагын фиброз цагираг нь хэт нарийссан байдаг. Дараа нь аорт болон ховдолын хоорондох даралт ялгаатай байна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нарийсал эрчимжиж байна. Мөн зүрхний ажилд тасалдал нь хүүхдийг бүрэн хөгжүүлэхэд саад болдог, тэр ч байтугай сургуулийн биеийн тамирын зааланд дасгал хийхэд хэцүү байдаг. Аортоор дамжих цусны урсгалыг ноцтой зөрчих нь хэзээ нэгэн цагт хүүхдийн гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Олдмол согогууд нь тамхи татах, хэт их идэх, суурин, стресстэй амьдралын хэв маягийн үр дагавар юм. Биеийн бүх зүйл хоорондоо холбоотой байдаг тул 45-50 жилийн дараа бүх жижиг эмгэгүүд ихэвчлэн өвчин болж хувирдаг. Зүрхний аортын хавхлага байнга ажилладаг тул хөгшрөлтийн үед аажмаар элэгддэг. Таны биеийн нөөцийг ашиглах, нойр дутуу байх нь зүрхний эдгээр чухал хэсгүүдийг илүү хурдан элэгддэг.

Аортын нарийсал

Анагаах ухаанд стеноз гэж юу вэ? Стеноз гэдэг нь хөлөг онгоцны хөндийгөөр нарийссан гэсэн үг юм. Аортын нарийсал нь зүрхний зүүн ховдолыг гол судаснаас тусгаарладаг хавхлагын нарийсалт юм. Бага, дунд, хүнд зэрэгтэй. Энэ согог нь митрал болон аортын хавхлагуудад нөлөөлж болно.

Бага зэргийн хавхлагын согогтой бол хүн өвдөлт эсвэл бусад анхааруулах шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй, учир нь зүүн ховдолын ажил ихсэх нь хавхлагын муу үйл ажиллагааг хэсэг хугацаанд нөхөх боломжтой болно. Дараа нь зүүн ховдолын нөхөн төлжих чадвар аажмаар дуусах үед сул дорой байдал, эрүүл мэнд муудаж эхэлдэг.

Аорт бол цусны гол "хурдны зам" юм. Хэрэв хавхлагын үйл ажиллагаа доголдсон бол бүх чухал эрхтэнүүд цусны хангамжийн дутагдалд ордог.

Зүрхний хавхлагын нарийсал үүсэх шалтгаанууд нь:

Төрөлхийн хавхлагын гажиг: фиброз мембран, хоёр талт хавхлаг, хавхлагын дор шууд холбогч эдээс үүссэн сорви. Зүрхний эдэд нэвтэрч буй бактери нь эдийг өөрчилдөг. Бактерийн колонийн улмаас холбогч эд нь эд, хавхлагууд дээр ургадаг. Эдгээр өвчний улмаас хавхлагыг хавсаргасан газарт холбогч эд ургадаг. Илүү их кальци хуримтлагддаг өсөлтүүд үүсдэг. Шохойжилт үүсдэг бөгөөд үүнийг бид дараа нь санах болно.

Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд хавхлагыг солихыг цаг тухайд нь хийхгүй бол гол судасны нарийсал нь үхэлд хүргэдэг.

Стенозын үе шат ба шинж тэмдэг

Эмч нар стенозын 4 үе шатыг ялгадаг. Эхний үед өвдөлт, таагүй байдал бараг байдаггүй. Үе шат бүр нь зохих шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Стенозын хөгжлийн үе шат нь илүү ноцтой байх тусам мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Эхний үе шатыг нөхөн олговрын үе шат гэж нэрлэдэг. Зүрх нь ачааллыг даван туулсан хэвээр байна. Хавхлагын люмен 1.2 см2 ба түүнээс дээш байвал хазайлтыг бага гэж үзнэ. Мөн даралт нь 10-35 мм байна. Hg Урлаг. Дэд нөхөн олговор нь өвчний энэ үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эхний шинж тэмдгүүд нь дасгал хийсний дараа шууд гарч ирдэг (амьсгал давчдах, сулрах, зүрх дэлсэх).Декомпенсаци. Энэ нь шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дасгал хийсний дараа төдийгүй тайван байдалд илэрдэг онцлогтой. Энэ бол зүрхний анатомийн бүтцэд хүчтэй өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарсан үе юм.

Хүнд хэлбэрийн стенозын шинж тэмдгүүд нь:

уушигны хаван, амьсгал давчдах, ялангуяа цээжний хэсэгт ханиалгах;

Үзлэгийн үеэр зүрх судасны эмч ихэвчлэн сонсох явцад уушгинд чийгтэй тууралт илэрдэг. Судасны цохилт сул байна. Зүрхэнд дуу чимээ сонсогдож, цусны урсгалын үймээн самуунаас үүссэн чичиргээ мэдрэгддэг.

Зөвхөн 0.7 см2 хөндийгөөр стеноз нь ноцтой болдог. Даралт нь 80 мм-ээс их байна. Hg Урлаг. Энэ үед нас барах эрсдэл өндөр байна. Мөн согогийг арилгах мэс засал ч нөхцөл байдлыг өөрчлөх магадлал багатай юм. Тиймээс дэд нөхөн олговрын үед эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Шохойжилтын хөгжил

Энэ согог нь аортын хавхлагын эдэд дегенератив үйл явцын улмаас үүсдэг. Шохойжилт нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цус харвалт, ерөнхий атеросклероз зэрэгт хүргэдэг. Аажмаар аортын хавхлагын навчнууд нь шохойн ургалтаар бүрхэгдсэн байдаг. Мөн хавхлаг нь шохойждог. Өөрөөр хэлбэл, хавхлагын хавхлагууд бүрэн хаагдахаа больсон боловч сул нээгддэг. Төрөх үед хоёр талт аортын хавхлага үүсэх үед шохойжилт нь түүнийг хурдан ажиллуулах боломжгүй болгодог.

Мөн кальциноз нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулсны үр дүнд үүсдэг. Кальцийн давс нь цусанд уусдаггүй үед цусны судасны хана, зүрхний хавхлагууд дээр хуримтлагддаг. Эсвэл бөөрний асуудал. Бөөрний поликистик өвчин эсвэл бөөрний үрэвсэл нь шохойжилтод хүргэдэг.

Гол шинж тэмдгүүд нь:

аортын дутагдал (зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал);

Хүн эрүүл мэндээ хянах ёстой. Цээжний өвдөлт, тогтмол давтамжтай angina-ийн дайралт нь зүрхний үзлэгт хамрагдах дохио байх ёстой. Шохойжуулах мэс засал хийхгүй бол ихэнх тохиолдолд хүн 5-6 жилийн дотор нас бардаг.

Аортын дутагдал

Диастолын үед зүүн ховдолын цус нь даралтын дор аорт руу урсдаг. Цусны эргэлтийн том тойрог ингэж эхэлдэг. Гэхдээ регургитацийн үед хавхлага нь цусыг ховдол руу буцааж "сугадаг".

Хавхлагын регургитаци буюу аортын хавхлагын дутагдал, өөрөөр хэлбэл хавхлагын нарийсалтай ижил үе шаттай байдаг. Хавхлагын ийм нөхцөл байдлын шалтгаан нь аневризм, тэмбүү эсвэл дурдсан цочмог хэрх өвчин юм.

Дутлын шинж тэмдэг нь:

цусны даралт багатай, хөлний хавагнах;

Ноцтой дутагдал нь стенозтой адил angina болон ховдолын томроход хүргэдэг. Мөн ийм өвчтөнд ойрын ирээдүйд хавхлага солих мэс засал хийх шаардлагатай байна.

Хавхлагын битүүмжлэл

Эндоген хүчин зүйл нь хавхлагын хуудасны янз бүрийн өсөлтийг үүсгэдэг тул нарийсал үүсч болно. Аортын хавхлага нягтарч, түүний үйл ажиллагаанд асуудал эхэлдэг. Аортын хавхлагыг хатууруулах шалтгаан нь эмчлэгдээгүй олон өвчин байж болно. Жишээлбэл:

Аутоиммун өвчин (Бруцеллёз, сүрьеэ, цусны даралт ихсэх). Удаан үргэлжилсэн АГ-ийн улмаас эдүүд зузаан, бүдүүн болдог. Тиймээс цаг хугацааны явцад люмен нарийсдаг атеросклероз нь липидийн товруу бүхий эдийг бөглөрөх явдал юм.

Мөн эдийг нягтруулах нь хөгшрөлтийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Нягтралтын үр дагавар нь стеноз, регургитаци байх нь гарцаагүй.

Оношлогоо

Эхний ээлжинд өвчтөн оношийг оношлоход шаардлагатай бүх мэдээллийг өвчин эмгэгийн талаар үнэн зөв тайлбарлах хэлбэрээр өгөх ёстой. Өвчтөний өвчний түүх дээр үндэслэн зүрх судасны эмч нэмэлт эмнэлгийн мэдээллийг мэдэхийн тулд оношлогооны процедурыг зааж өгдөг.

Томилогдсон байх ёстой:

Рентген туяа. Зүүн ховдолын сүүдэр нэмэгддэг. Үүнийг зүрхний контурын нумаас харж болно. ЭКГ-д уушигны гипертензийн шинж тэмдэг илэрдэг. Шалгалтаар зүрхний ховдолын томрол, хэм алдагдал илэрдэг. Үүн дээр эмч хавхлагын хавтсыг битүүмжилж, ховдолын ханыг нягтруулж байгаа эсэхийг анзаардаг. Зүрх судасны эмч яг тодорхой утгыг мэддэг байх ёстой: аортын хөндийд даралт нь хавхлагын нөгөө талд байгаа даралтаас хэр их ялгаатай байдаг. Зүрхний чимээ шуугиан (систолын болон диастолын шуугиан) вентрикулографи бүртгэгддэг. Митрал хавхлагын дутагдлыг илрүүлэх зорилгоор тогтоосон.

Нарийсалтай үед электрокардиограмм нь био гүйдлийн хэмнэл, дамжуулалтын зөрчлийг харуулдаг. Рентген дээр та харанхуйлах шинж тэмдгийг тодорхой харж болно. Энэ нь уушгинд түгжрэл үүсч байгааг илтгэнэ. Аорт болон зүүн ховдол хэр их өргөссөнийг та тодорхой харж болно. Мөн титэм судасны ангиографи нь гол судаснаас гарах цусны хэмжээ бага байгааг харуулж байна. Энэ нь мөн стенозын шууд бус шинж тэмдэг юм. Харин ангиографийг зөвхөн 35-аас дээш насныхан хийдэг.

Зүрх судасны эмч нь багаж хэрэгсэлгүй байсан ч харагдах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Цайвар арьс, Musset-ийн шинж тэмдэг, Мюллерийн шинж тэмдэг - ийм шинж тэмдэг нь өвчтөнд аортын хавхлагын дутагдалтай байгааг илтгэнэ. Түүнээс гадна хоёр талт аортын хавхлага нь дутагдалд илүү өртөмтгий байдаг. Эмч нь төрөлхийн шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой.

Өөр ямар шинж тэмдгүүд нь зүрх судасны эмчийг оношлох боломжтой вэ? Хэрэв даралтыг хэмжих явцад эмч дээд даралт нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр, доод (диастол) нь хэт бага байгааг анзаарсан бол энэ нь өвчтөнийг зүрхний эхокардиографи, рентген шинжилгээнд шилжүүлэх шалтгаан болдог. Чагнуураар сонсогддог диастолын үед хэт их дуу чимээ гарах нь сайн зүйл биш юм. Энэ нь бас дутагдлын шинж юм.

Эмийн эмчилгээ

Эхний шатанд дутагдлыг эмчлэхийн тулд дараахь бүлгийн эмийг зааж өгч болно.

нитроглицерин ба түүний аналогийг агуулсан захын вазодилаторууд нь зөвхөн кальцийн сувгийн хориглогчдод зориулагдсан байдаг, жишээлбэл, Дилтиазем;

Хэрэв даралт маш бага байвал нитроглицериныг Допаминтай хослуулдаг. Гэхдээ бета хориглогч нь аортын хавхлагын дутагдалтай тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

Аортын хавхлагыг солих

Аортын хавхлагыг солих хагалгаанууд одоо нэлээд амжилттай хийгдэж байна. Мөн хамгийн бага эрсдэлтэй.

Хагалгааны үед зүрх нь зүрх-уушигны аппараттай холбогддог. Өвчтөнд мөн бүрэн мэдээ алдуулалт өгдөг. Мэс засалч энэ бага зэргийн инвазив мэс заслыг яаж хийх вэ? 2 арга бий:

Катетерийг гуяны судсанд шууд оруулж, цусны урсгалын эсрэг аорт руу дээшилдэг. Хавхлагыг бэхэлж, хоолойг зайлуулж, зүүн талын цээжний зүслэгээр шинэ хавхлага хийнэ. Хиймэл хавхлагыг оруулаад, зүрхний оройн хэсгийг дайран, байрандаа гулсаж, биеэс амархан арилдаг.

Бага зэргийн инвазив мэс засал нь хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиромжтой бөгөөд цээжийг нээх боломжгүй байдаг. Ийм мэс засал хийсний дараа согог арилдаг тул хүн тэр даруй тайвшралыг мэдэрдэг. Хэрэв таны эрүүл мэндийн талаар ямар нэгэн гомдол гараагүй бол нэг өдрийн дотор эмнэлгээс гарах боломжтой.

Хиймэл хавхлагууд нь антикоагулянтуудыг байнга хэрэглэхийг шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Механик нь цусны бүлэгнэлтийн шалтгаан болдог. Тиймээс мэс заслын дараа Варфариныг нэн даруй зааж өгдөг. Гэхдээ хүний ​​хувьд илүү тохиромжтой биологийн материалаар хийсэн хавхлагууд бас байдаг. Хэрэв гахайн перикардиас хавхлага суурилуулсан бол эмийг мэс засал хийснээс хойш хэдхэн долоо хоногийн дараа зааж өгч, эд нь сайн үндэслэдэг тул зогсооно.

Аортын бөмбөлөг хавхлага хийх

Заримдаа аортын бөмбөлөг хавхлагын мэс засал хийдэг. Энэ бол хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтэд суурилсан өвдөлтгүй мэс засал юм. Эмч нь тусгай рентген төхөөрөмжөөр дамжуулан явагдаж буй бүх үйлдлийг хянадаг. Бөмбөлөг бүхий катетерийг гол судасны аманд дамжуулж, дараа нь хавхлагын оронд бөмбөлгийг суурилуулж, өргөжүүлнэ. Энэ нь хавхлагын стенозын асуудлыг арилгадаг.

Хагалгааг хэнд зааж өгсөн бэ? Юуны өмнө, ийм мэс засал нь төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдэд трикуспид хавхлагын оронд дан эсвэл хоёр талт аортын хавхлага үүсэх үед хийгддэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон зүрхний хавхлагыг шилжүүлэн суулгахаас өмнө хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Энэ хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа ердөө 2 хоногоос 2 долоо хоног байна. Түүнээс гадна энэ нь маш амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд эрүүл мэнд муутай хүмүүс, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд тохиромжтой.

Зүрхний хавхлагууд
Зүрх бол байнга агшиж, цусыг биеийн бусад хэсэгт хүргэдэг булчин юм. Зүрхний дотор дөрвөн хавхлага байдаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой дарааллаар нээгдэж, хаагддаг бөгөөд цус тодорхой чиглэлд шилжихэд тусалдаг. Хавхлагад: гурвалсан хавхлага, уушигны хавхлага, митрал хавхлага, аортын хавхлага орно.

Зүрхний цохилт гэж юу вэ?

Зүрхний хоёр хавхлага нь зүрхний дээд танхим буюу тосгуураас зүрхний доод танхим болох ховдол руу цусны урсгалыг хянадаг. Нөгөө хоёр хавхлага нь ховдолоос цусыг уушиг болон хүний ​​бусад эрхтэн рүү шилжүүлэх үүрэгтэй. Хавхлагууд нээгдэх эсвэл хаагдах үед тэд хоёр өөр дуу чимээ гаргадаг - бидний зүрхний цохилт гэж нэрлэдэг.

Хүчилтөрөгч багатай цус зүрхээр яаж дамждаг вэ?

Зүрх хэвийн цохилох үед хүчилтөрөгчийн дутагдалтай цус биеэс буцаж, баруун тосгуурыг дүүргэж, гурвалсан хавхлагаар цусыг баруун ховдол руу түлхэж өгдөг. Дараа нь баруун ховдол агшиж, уушигны хавхлагаар цусыг уушигны артери руу шахдаг. Уушигны артериар дамжин цус уушгинд орж, тэнд хүчилтөрөгчөөр баяждаг.

Хүчилтөрөгчтэй цус зүрхээр хэрхэн дамждаг вэ?

Үүний зэрэгцээ хүчилтөрөгчтэй цус уушигнаас зүүн тосгуур руу урсаж, агшиж, митрал хавхлагаар дамжин зүүн ховдол руу шахдаг. Зүүн ховдол агшиж, цус нь гол судасны хавхлагаар дамжин гол судсанд орж, тэндээс биеийн бусад хэсэгт очдог.

Зүрхний тосгуур ба ховдолууд хэрхэн ажилладаг вэ?

Цус зүрхээр дамжин хавхлагаар дамждаг. Тосгуур агших үед эдгээр дээд танхимуудын хавхлагууд буюу гурван булчингийн хавхлага ба митрал хавхлагууд нээгдэж, цус ховдол руу урсах боломжийг олгодог. Тэднийг агших үед трикуспид ба митрал хавхлагууд хаагдах ба энэ үед ховдолын хавхлагууд, уушиг, аортууд даралтын дор нээгддэг. Аорт болон уушигны хавхлагууд нягт хаалттай байдаг тул ховдолоос гарч буй цус буцаж урсдаггүй.

Зүрхний хавхлагын эмгэг

Зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүд, тухайлбал хавхлагын регургитаци (цусны урсах) болон хавхлагын нарийсал (хавхлагын люмен нарийсал) байдаг.

Зүрхэнд үү? Ийм мэс засал хийлгэх үед энэ асуулт олон өвчтөн болон тэдний хамаатан садны сонирхлыг татдаг. Зүрхний хиймэл хавхлагатай өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 20 жил байдаг. Үнэн бол эмч нар хавхлагын ашиглалтын хугацаа нь өөрөө 300 орчим жил байдаг бөгөөд хавхлаг нь өөрөө амьдралыг уртасгаж, богиносгодоггүй гэж хэлдэг. Ихэнхдээ зүрхэндээ хиймэл хавхлагатай 20 жил амьдардаг хүмүүс зүрх судасны эмгэгээс шалтгаалдаггүй.

Хиймэл хавхлагыг хэзээ байрлуулах вэ

Эмч нар зүрхний хавхлагыг ердийнхтэй харьцуулдаг. Хаалга хавдаж, хазайсан тохиолдолд засах шаардлагатай болдог. Зүрхний хавхлагын хувьд ч мөн адил. Ноцтой эмчилгээ шаардлагатай үед зүрхний хавхлагын гурван төрлийн гэмтэл байдаг: нарийсч, наалддаг (цусны урсгал удааширч, зүрхний тэжээл муудаж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг), тэлэлт эсвэл хэт суналт (битүүмжлэл эвдэрч, эрхтэнд ачаалал нэмэгдэх). ), эдгээр хоёр асуудлын хослол.

Зүрхний дутагдал гэж оношлогдвол сандрах шаардлагагүй. Хавхлагыг үргэлж сольж болохгүй. Заримдаа үүнийг зүгээр л сэргээдэг.

Зүрхний хавхлагыг солих нь түүний үйл ажиллагаа хязгаарлагдах үед ашиглагддаг. Үүний шалтгаан нь атеросклероз, халдвар, эдийн хөгжил алдагдах гэх мэт байж болно.

Зүрхний хавхлагын төрлүүд

Өнөөдөр эмч нар механик болон биологийн гэсэн хоёр төрлийн хиймэл хавхлагаар ажилладаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай.

Механик хавхлагууд нь хүний ​​байгалийн зүрхний хавхлагын үйл ажиллагааг орлуулах зориулалттай хиймэл эрхтэн юм. Хавхлагын гол үүрэг бол цусыг зүрхээр дамжуулж, буцааж гадагшлуулах явдал юм. Зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаа сэргээгдэхээ больсон үед механик хавхлагуудыг суурилуулдаг.

Орчин үеийн хүний ​​гараар хийсэн хавхлагуудын туршилтууд нь хурдасгасан элэгдлийн нөхцөлд ашиглалтын хугацааг 50,000 жилээр тооцдог. Энэ нь тухайн хүнд үндэслэсэн бол тухайн хүнийг хэмжих мөч хүртэл ажиллана гэсэн үг.

Санах ёстой цорын ганц зүйл бол бүх хиймэл хавхлагууд нь нэмэлт дэмжлэг шаарддаг бөгөөд зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүсэхгүйн тулд цусыг нимгэрүүлдэг антикоагулянтуудыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Та мөн тогтмол шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно.

Биологийн хавхлагууд нь амьтны эд эсээр хийсэн хиймэл хавхлагууд юм. Ихэнхдээ тэд гахайн зүрхний хавхлагыг ашигладаг. Угаасаа хүний ​​биед суулгахад тохиромжтой болгохын тулд урьдчилан боловсруулдаг. Биологийн хавхлагууд нь механик хавхлагуудтай харьцуулахад бат бөх чанараараа мэдэгдэхүйц доогуур байдаг.

Хавхлага шилжүүлэн суулгах үед ямар хүндрэл гарч болох вэ?

Эмч нар хэлэхдээ: хэрэв өвчтөн цагтаа эмчид хандвал хүндрэлийн эрсдэл бараг тэг болж буурдаг. Бусад бүх тохиолдолд мэс заслын дараах үе шатанд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь мэс засал хийхээс хамаагүй муу юм.

Өвчтөн эрүүл мэнддээ илүү анхааралтай хандаж, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой: дэглэм, хоолны дэглэм, мэдээжийн хэрэг эм уух. Энэ тохиолдолд өвчтөн хиймэл хавхлагатай ч гэсэн удаан амьдрах болно.

Зүрхний гажиг гэж юу вэ?

Зүрхний гажиг- Эдгээр нь зүрхний хавхлагын төрөлхийн буюу олдмол гэмтэл юм. Хүн ба хөхтөн амьтад зүрхний 4 хавхлагатай байдаг: трикуспид, хоёр эсвэл митрал, 2 хагас сарны хавхлаг. Хоёр талт (митрал) хавхлага нь зүүн тосгуурын нүхний ирмэг дээр наалдсан хоёр ухуулах хуудаснаас үүсдэг. Цус нь тосгуураас ховдол руу дамждаг боловч хавхлага нь түүний урвуу урсгалаас сэргийлдэг.

Аортын хавхлага - зүүн ховдол ба гол судасны хооронд байрладаг, 3 хагас сарны хавхлагаас бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь аортоос ховдол руу цус буцаж ирэхээс сэргийлдэг.

Гурван булчингийн хавхлага нь баруун тосгуур болон баруун ховдолыг тусгаарладаг гурван навчнаас бүрдэнэ. Энэ нь цусыг ховдолоос тосгуур руу буцаахаас сэргийлдэг. Хагас сарны хавхлага нь аорт болон уушигны артерийн гарах хэсэгт байрладаг зүрхний хоёр хавхлагын нэг юм. Хавхлага бүр нь нэг чиглэлд цусны урсгалыг хангадаг гурван ухуулах хуудастай байдаг - ховдолоос уушигны их бие, аорт хүртэл.

Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаа доголдож болно. Эдгээр согогууд нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг

• Амьсгаадалт.
• Хаван.
• Катараль бронхит.
• Гүйцэтгэл буурсан.
• Тогтмол бус импульс.
• Толгой эргэх, ухаан алдах.

Стеноз

Нэг нь зүрхний гажиг- нарийсал - хавхлагын нээлтийн нарийсалт. Гурвалсан эсвэл хоёр талт хавхлагын нарийсалын улмаас тосгуурын нөлөөлөлд өртсөн хагаст цусны урсгал удааширдаг. Аорт эсвэл уушигны хавхлагын нарийсалт зүрхний хэт ачааллаас болж харгалзах ховдолууд бас нөлөөлдөг. Хаалт нь бүрэн бус үед зүрх нь хэт ачаалалтай ажилладаг. Үүний зэрэгцээ хавхлагын нүхээр цус нь зөвхөн хүссэн чиглэлд төдийгүй эсрэг чиглэлд урсдаг тул зүрх нь цусыг дахин шахах шаардлагатай болдог. Хэрэв зүрхний булчингийн агшилтын үед гэмтсэн хавхлагууд хангалттай хаагдахгүй бол зүрхний олдмол гажиг үүсдэг - хоёр эсвэл гурвалсан хавхлагын дутагдал. Хэрэв хавхлагын ирмэгүүд сорвижиж, нүх нь нарийсч, цусны урсгалд хүндрэлтэй байвал стеноз үүсдэг. Хамгийн түгээмэл илрэл бол зүрхний зүүн хагасын хавхлагын нарийсал юм (хос, аорт).

Митрал хавхлагын нарийсал

Өвчин нэлээд удаан хөгждөг. Шинж тэмдэг: ачаалал ихтэй үед амьсгал давчдах, хөлний хүйтэн, тогтмол бус импульс. Үүнээс гадна өвчин нь ихэвчлэн ханиалгах, ядрах, зүрхний цохилт хурдан дагалддаг. баруун талын өвдөлт, доод мөчдийн хаван. Өвчтөний уруул, хацрын арьс нь цэнхэр өнгөтэй болдог. Рентген туяа болон бусад судалгааны аргууд нь зүрхний хэт ачааллаас үүдэлтэй зүүн ховдол томорч байгааг харуулж байна.

Аортын хавхлагын нарийсал

Хөдөлгөөнт хавхлагын хавчааруудын хоорондох зай багассанаас хавхлага бүрэн нээгддэггүй. Хэсэг хугацааны туршид зүүн ховдол нь цусны урсгалын эвдрэлийг нөхөх чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч ховдолын үйл ажиллагааны доголдол үүссэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: амьсгал давчдах, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрх өвдөх. Хүнд бие махбодийн ажил гүйцэтгэх үед энэ зүрхний өвчингэнэтийн үхлийн аюулаас болж онцгой аюултай.

Хавхлагын нарийсал үүсэх шалтгаанууд

Илүү олон удаа зүрхний гажигтөрөлхийн байдаг. Эдгээр нь хэрэхийн үрэвсэл, бактерийн эндокардит, септик эндокардит зэргээс үүдэлтэй байж болно. Нарийсал нь час улаан халууралт, гэмтэл, атеросклероз, тэмбүүгийн үр дүнд бага тохиолддог. Бүх тохиолдолд хавхлагын хавтсыг гагнаж, нарийсгана. Үүний зэрэгцээ цус урсдаг нүх нь нарийсдаг. Мэдээжийн хэрэг, хавхлагын нарийсал нь эндокардитийн дараа үлдсэн хавхлагын хуудас эсвэл шөрмөсний утаснуудын сорвижилтын улмаас боломжтой байдаг - зүрхний дотоод бүрхэвч ба түүний хавхлагын үрэвсэл.

Баруун тосгуурын нүхний нарийсал

Гурвалсан хавхлагын гэмтэлээс болж баруун тосгуурын нүхний нарийсалт венийн хөндийн цусны урсгал удааширч, баруун ховдол руу цус бага урсдаг. Зүрх нь баруун тосгуурын илүү хүчтэй агшилтаар энэ согогийг нөхөхийг оролддог. Гэсэн хэдий ч цус нь хүзүүний судас, элэг хүртэл хурдан хуримтлагдаж эхэлдэг. Хүнд хаван гарч, өвчтөн амьсгал боогдуулж эхэлдэг.

Зүрхний хавхлагын дутагдал гэж юу вэ?

Зүрхний хавхлагыг бүрэн хаагаагүй нь зүрхний агшилтын үед цусны урсгалын чиглэл өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Энэ хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдалыг зүрхний хавхлагын регургитаци гэж нэрлэдэг. Аливаа хавхлагын дутагдал үүсч болох боловч зүрхний зүүн хавхлагууд ихэвчлэн өртдөг. Ачаалал ихсэх нь зүрх нь даалгавраа даван туулах чадваргүй болоход хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний булчин өтгөрдөг, өвчтөн зүрхний дутагдал, амьсгал давчдах зэрэгт хүргэдэг.

Заримдаа эмч нярайн зүрхний нэг буюу өөр хавхлагын дутагдлыг оношлодог. Ихэнх тохиолдолд хавхлагын хуудас эсвэл хагас сарны хавхлагын халаасанд жижиг нүхнүүд эсвэл эдгээр бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний төрөлхийн гажигуудын дунд хавхлагын нарийсал хамгийн түгээмэл байдаг. Хавхлагууд дахь нүхнүүд эсвэл тэдгээрийн гэмтэл нь насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно. Зүрхний хөндийд хавхлагыг засдаг шөрмөсийг богиносгосны улмаас хавхлагын дутагдал ихэвчлэн илэрдэг. Ихэвчлэн эдгээр өөрчлөлтүүд нь хэрх, бактерийн халдвараас үүдэлтэй бөгөөд атеросклерозтой холбоотой байдаг.

Өөр нэг өвөрмөц тохиолдол бол зүрхний хавхлагын аневризм гэж нэрлэгддэг бөгөөд үрэвсэл, төрөлхийн гажиг, доройтлын улмаас хавхлагын хуудас цухуйсан шинж чанартай байдаг. Заримдаа зүрхний хавхлагын аневризм нь хавхлагын дутагдалд хүргэдэг.

Зүрхний гажиг эмчилгээ

Зүрхний өвчний эмчилгээтодорхойлогдсоны дараа шууд эхэлнэ. Хэрэв зүрхний гажиг нь хэрх эсвэл бусад өвчний хүндрэл юм бол эдгээр өвчнийг эхлээд эмчилдэг.

Зүрхний хавхлагын гэмтэлийг эмээр эмчлэх нь бараг боломжгүй юм. Хоёр төрлийн үйл ажиллагаа байдаг. Эхний төрөлд зөвхөн зүрхний хавхлагыг эмчлэхийг оролддог мэс засал, хоёрдугаарт зүрхний байгалийн хавхлагыг хиймэл аргаар солих үйл ажиллагаа орно. Зарим тохиолдолд өртсөн хавхлагын тэлэлт нь стенозыг арилгах эсвэл багасгах боломжтой. Хавхлагын ханан дээр байрлах нүхнүүд нь ихэвчлэн оёдог.

Заримдаа нөхцөл байдлаас гарах цорын ганц арга зам бол зүрхний хиймэл хавхлагыг суулгах явдал юм. Хиймэл хавхлагууд нь аутолог, гомолог, гетеролог гэж хуваагддаг. Аутолог протезийг хүний ​​өөрийн эдээс, гомологийг өөр хүний ​​эдээс, гетерологийг бусад материалаар хийдэг, жишээлбэл. амьтны эд эсвэл хуванцар. Зүрхний хиймэл хавхлагууд нь түгжих элементээр тоноглогдсон төхөөрөмж юм.

Зүрхний гажиг аюултай юу?

Аюул нь юуны түрүүнд өвчтөний зүрх эрүүл хүний ​​зүрхнээс илүү их ачаалалтай байдагтай холбоотой юм. Энэ ачааллыг даван туулахын тулд зүрхний булчингийн хэмжээ нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч дараа нь гипертрофи байсан ч зүрхний ажил суларч, цусыг сайн шахдаггүй. Үүний үр дүнд өвчтөн зүүн болон баруун зүрхний үйл ажиллагааны сулралаар тодорхойлогддог зүрхний нийт дутагдалд ордог. Тиймээс зүрхний гажиг яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Зүрх нь хангалттай цус шахдаггүйн улмаас эд эсийн цусан хангамж алдагдаж, шим тэжээл, хүчилтөрөгч хангалтгүй байдаг. Зүрх, судаснуудад цус хуримтлагдах тусам аюул нэмэгддэг: хаван үүсч, уушиг болон бусад чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаг (венийн даралт ихсэх, элэг ихсэх, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах). Эзгүй хамт зүрхний гажиг эмчилгээзүрхний дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Аортын дутагдлын этиологи

Органик аортын хавхлагын дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• хэрх өвчин (тохиолдлын 70 орчим хувь);
• халдварт эндокардит;
• Энэ согогийн илүү ховор шалтгаанууд нь атеросклероз, тэмбүү, системийн чонон ярын үрэвсэл (Либман-Сакс чонон ярын эндокардит), ревматоид артрит гэх мэт.

Ревматик эндокардитаар хагас сарны хавхлагын навчны нягтрал, деформаци, агшилт үүсдэг. Үүний үр дүнд диастолын үед тэдгээрийн нягт хаагдах боломжгүй болж, хавхлагын гажиг үүсдэг.

Халдварт эндокардит нь ихэвчлэн өмнө нь өөрчлөгдсөн хавхлагуудад (хэрхийн гэмтэл, атеросклероз, төрөлхийн гажиг гэх мэт) нөлөөлж, ухуулах хуудасны хэв гажилт, элэгдэл, цооролт үүсгэдэг.

Дараах өвчний үед аорт болон хавхлагын фиброз цагираг огцом өргөссөний үр дүнд аортын хавхлагын харьцангуй дутагдал үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• артерийн гипертензи;
• ямар ч гаралтай аортын аневризм;
• анкилозын ревматоид спондилит.

Эдгээр тохиолдолд гол судасны тэлэлтийн үр дүнд аортын хавхлагын навчис ялгарах (салгах) үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь диастолын үед хаагддаггүй.

Эцэст нь хэлэхэд, аортын хавхлагын төрөлхийн гажиг үүсэх, жишээлбэл, Марфаны хам шинжийн төрөлхийн хоёр талт аортын хавхлаг үүсэх эсвэл гол судасны тэлэлт гэх мэтийг мэдэж байх ёстой.

Төрөлхийн гажигтай аортын хавхлагын дутагдал нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн бусад төрөлхийн гажигтай хавсардаг.

Аортын хавхлагын дутагдал нь диастолын үед аорт руу цутгасан цусны ихээхэн хэсэг (регургитаци) зүүн ховдол руу буцаж ирдэг. Зүүн ховдол руу буцаж буй цусны хэмжээ нь зүрхний нийт гаралтын хагасаас давж болно.

Тиймээс аортын хавхлагын дутагдалтай үед диастолын үед зүүн ховдол нь зүүн тосгуураас цусны урсгал ба аортын рефлюксээс болж дүүрч, энэ нь диастолын төгсгөлийн хэмжээ, зүүн ховдлын хөндийд диастолын даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Үүний үр дүнд зүүн ховдол томорч, мэдэгдэхүйц гипертрофи үүсдэг (зүүн ховдолын төгсгөлийн диастолын хэмжээ 440 мл хүрч, норм нь 60-130 мл байдаг).

Гемодинамикийн өөрчлөлт

Аортын хавхлагын навчийг сул хаах нь диастолын үед аортоос LV руу цусыг регургитацид хүргэдэг. Цусны урвуу урсгал нь хагас сарны хавхлагыг хаасны дараа шууд эхэлдэг, i.e. хоёр дахь дууны дараа нэн даруй, мөн диастолын турш үргэлжилж болно.

Түүний эрчмийг гол судас ба LV хөндийн хоорондох даралтын градиент өөрчлөгдөхөөс гадна хавхлагын согогийн хэмжээгээр тодорхойлно.

Согогийн митрализаци- аортын дутагдлыг "митрализаци" хийх боломж, жишээлбэл. LV мэдэгдэхүйц өргөжиж, папилляр булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах, митрал хавхлагын фиброз цагираг тэлэх зэрэг харьцангуй митрал хавхлагын дутагдал үүсэх.

Энэ тохиолдолд хавхлагын ухуулах хуудас өөрчлөгдөөгүй боловч ховдолын систолын үед бүрэн хаагдахгүй. Дүрмээр бол эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвчний хожуу үе шатанд, LV-ийн систолын үйл ажиллагааны алдагдал, ховдолын миоген тэлэлт зэргээр илэрдэг.

Аортын хавхлагын дутагдлын "митрализаци" нь LV-ээс зүүн тосгуур руу цусыг регургитаци, сүүлийнх нь өргөжиж, уушигны цусны эргэлтийн зогсонги байдал мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэг.

Аортын хавхлагын дутагдлын үндсэн гемодинамик үр дагавар нь:

Согог үүсэх хамгийн эхэн үед үүсдэг LV-ийн нөхөн олговор бүхий хазгай гипертрофи (гипертрофи + тэлэлт). Зүүн ховдлын систолын дутагдлын шинж тэмдэг, уушигны эргэлтийн цусны зогсонги байдал, согогийн декомпенсацийн үед уушигны гипертензи үүсдэг. Системийн эргэлтийн артерийн судасны системд цусны хангамжийн зарим шинж чанарууд:

- систолын цусны даралт ихсэх;

- диастолын цусны даралт буурах;

- аорт, том артерийн судаснуудын судасны цохилт ихсэх, хүнд тохиолдолд - булчингийн хэлбэрийн артериуд (артериолууд), систолын артерийн дүүргэлт нэмэгдэж, диастолын дүүргэлт хурдацтай буурч байгаатай холбоотой;

- зүрхний үр дүнтэй гаралт харьцангуй буурч, захын судас нарийсах хандлагатай байгаагаас захын эрхтэн, эд эсийн цусны урсгал алдагдах.

Титэм судасны цусны урсгалын харьцангуй дутагдал.

1. Зүүн ховдлын эксцентрик гипертрофи

Цусаар LV-ийн диастолын дүүргэлт нэмэгдэх нь зүрхний энэ хэсгийн эзэлхүүний хэт ачаалал, ховдолын EDV нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Үүний үр дүнд тод согогтой LV гипертрофи үүсдэг (миокардийн гипертрофи + ховдолын хөндийн тэлэлт) нь энэ согогийг нөхөх гол механизм юм. Удаан хугацааны туршид ховдолын булчингийн масс нэмэгдэж, Старлингийн механизм идэвхжсэнээс үүдэлтэй LV агшилтын хүч нэмэгдэж байгаа нь цусны хэмжээ ихсэхийг баталгаажуулдаг.

Өөр нэг өвөрмөц нөхөн олговор олгох механизм бол аортын дутагдлын шинж тэмдэг болох тахикарди бөгөөд энэ нь диастолын хугацааг богиносгож, аортын цусны урсгалыг тодорхой хэмжээгээр хязгаарлахад хүргэдэг.

2. Зүрхний декомпенсаци

Цаг хугацаа өнгөрөхөд LV-ийн систолын үйл ажиллагаа буурч, ховдолын EDV тасралтгүй нэмэгдэж байгаа хэдий ч түүний цус харвалтын хэмжээ нэмэгдэхээ больсон, бүр буурахгүй. Үүний үр дүнд LV дахь EDP, дүүргэх даралт, үүний дагуу LA болон уушигны цусны эргэлтийн судлууд дахь даралт нэмэгддэг. Тиймээс зүүн ховдолын систолын үйл ажиллагааны алдагдал (зүүн ховдлын дутагдал) үүсэх үед уушгинд цусны зогсонги байдал нь аортын хавхлагын дутагдлын хоёр дахь гемодинамик үр дагавар юм.

Дараа нь LV агшилтын эмгэгийн явцаар уушигны байнгын гипертензи, гипертрофи үүсч, ховор тохиолдолд RV дутагдал үүсдэг. Үүнтэй холбогдуулан аортын хавхлагын дутагдлын декомпенсаци, түүнчлэн аортын нарийсалын декомпенсацитай үед зүүн ховдлын дутагдал, уушигны цусны эргэлтэнд цусны зогсонги байдлын эмнэлзүйн илрэл үргэлж давамгайлж, баруун ховдлын дутагдлын шинж тэмдэг сул байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. илэрхийлсэн эсвэл (илүү олон удаа) бүрэн байхгүй.

Аортын хавхлагын дутагдлын гурав дахь гемодинамик үр дагавар нь системийн эргэлтийн артерийн орыг цусаар дүүргэх чухал шинж чанарууд бөгөөд энэ нь согогийг нөхөх үе шатанд ч ихэвчлэн илэрдэг. зүүн ховдлын дутагдал үүсэхээс ч өмнө. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь:

- аорт дахь диастолын даралт буурах бөгөөд энэ нь LV дахь цусны нэг хэсэг (заримдаа мэдэгдэхүйц) регургитацитай холбоотой юм.

- аорт, том артерийн судаснуудад импульсийн даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, аортын хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал - булчингийн артериудад (артериолууд) хүртэл. Энэхүү оношлогооны чухал үзэгдэл нь LV SV (систолын цусны даралт ихсэх) мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, цусны нэг хэсэг нь LV руу хурдан буцаж (артерийн системийн хоосолт) диастолын цусны бууралт дагалддаг. даралт. Аорт болон том артерийн импульсийн хэлбэлзэл нэмэгдэж, эсэргүүцэлтэй судаснуудад ер бусын артериолын импульс үүсэх нь аортын хавхлагын дутагдлын үед илэрсэн олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндэс болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

4. "Тогтмол" зүрхний гаралт

Удаан хугацааны туршид аортын дутагдалтай үед LV нь систолын цусны хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь LV-ийн илүүдэл диастолын дүүргэлтийг бүрэн нөхдөг.

Гэсэн хэдий ч биеийн тамирын дасгалын үед, i.e. Цусны эргэлт улам бүр эрчимжиж байгаа нөхцөлд LV-ийн нөхөн олговор нэмэгдсэн шахах функц нь ховдолын хэт их ачааллыг "даах" хангалттай биш бөгөөд зүрхний гаралт харьцангуй буурдаг.

5. Захын эрхтнүүд, эд эсийн цусны урсгал алдагдсан

Удаан хугацааны туршид аортын хавхлагын дутагдлын үед өвөрмөц парадоксик нөхцөл байдал үүсдэг: зүрхний гаралт (илүү нарийвчлалтай, түүний үнэмлэхүй утга) огцом нэмэгдэж байгаа хэдий ч захын эрхтэн, эд эсийн шингээлт буурч байна.

Энэ нь юуны түрүүнд бие махбодийн болон бусад төрлийн дасгал (тогтмол цус харвалтын хэмжээ) үед LV нь цус харвалтын хэмжээг цаашид нэмэгдүүлэх чадваргүйтэй холбоотой юм. Согогийг декомпенсаци хийх үед LV-ийн систолын үйл ажиллагааны бууралт (амралт ба дасгалын үед хоёулаа) чухал ач холбогдолтой болно. Эцэст нь, захын цусны урсгалын эмгэгийн үед SAS, RAAS, эд эсийн мэдрэлийн дааврын систем, түүний дотор эндотелийн васоконстриктор хүчин зүйлсийг идэвхжүүлэх нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Аортын хүнд хэлбэрийн дутагдал нь артерийн судасны системд цусны хангамжийн тодорхойлогдсон шинж чанаруудаас шалтгаалж захын эрхтэн, эд эсийн цус алдалтыг өдөөж болно, тухайлбал: артерийн системээс цус хурдан гарах, эсвэл ядаж зогсох, удаашрах. диастолын үед захын судсаар дамжих цусны хөдөлгөөн.

6. Титэм судасны цусны эргэлтийн дутагдал

Аортын хавхлагын дутагдлын бас нэг чухал үр дагавар болох титэм судасны дутагдал үүсэхийг тайлбарлах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь зүрхний дотоод гемодинамикийн онцлогтой холбоотой хоёр үндсэн шалтгаанаар тайлбарлагддаг.

- аорт дахь диастолын даралт бага.

Мэдэгдэж байгаагаар LV-ийн титэм судасны судас дүүрэх нь диастолын үед, зүрхний булчингийн хурцадмал байдал ба LV хөндий дэх диастолын даралт буурах ба үүний дагуу аорт (ойролцоогоор 70-80 мм м.у.б) ба LV хөндийн хоорондох даралтын градиент буурах үед үүсдэг. хурдан нэмэгддэг (5-10 ммМУБ), энэ нь титэм судасны цусны урсгалыг тодорхойлдог. Аортын диастолын даралт буурах нь аортын зүүн ховдолын градиент буурахад хүргэдэг нь тодорхой бөгөөд титэм судасны цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Харьцангуй титэм судасны дутагдал үүсэхэд хүргэдэг хоёр дахь хүчин зүйл бол ховдолын систолын үед LV хананы миокардийн өндөр хурцадмал байдал бөгөөд энэ нь Лапласын хуулийн дагуу хөндийн доторх систолын даралт ба LV-ийн радиусаас хамаардаг. Ховдолын тодорхой тэлэлт нь түүний хананы миокардийн хурцадмал байдал нэмэгдэж дагалддаг. Үүний үр дүнд LV ажил, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ огцом нэмэгдэж, гемодинамикийн үүднээс таагүй нөхцөлд ажилладаг титэм судаснууд бүрэн хангагддаггүй.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Удаан хугацааны туршид (10-15 жил) үүссэн аортын хавхлагын дутагдал нь субъектив эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаггүй бөгөөд өвчтөн болон эмчийн анхаарлыг татахгүй байж болно. Үл хамаарах зүйл бол халдварт эндокардит, аортын аневризмыг задлах гэх мэт өвчтөнүүдэд цочмог хөгжсөн аортын хавхлагын дутагдал юм.

Өвчний анхны эмнэлзүйн илрэлүүдийн нэг нь юм судасны цохилт ихсэх таагүй мэдрэмжхүзүү, толгой, түүнчлэн зүрхний цохилт ихсэх (өвчтөн "зүрхээ мэдэрдэг"), ялангуяа хэвтэж байгаа байрлалд. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсан артерийн систем дэх зүрхний гаралт, импульсийн даралт ихсэхтэй холбоотой байдаг.

Эдгээр мэдрэмжүүд нь ихэвчлэн дагалддаг кардиопальмус. аортын хавхлагын дутагдлын шинж чанартай синусын тахикардитай холбоотой.

Хэрэв аортын хавхлагт мэдэгдэхүйц согог байгаа бол өвчтөнд тохиолдож болно толгой эргэх. гэнэт толгой эргэх мэдрэмж, тэр ч байтугай ухаан алдах хандлагатай байдаг, ялангуяа ачаалал эсвэл биеийн байрлалыг хурдан өөрчлөх. Энэ нь LV нь зүрхний гаралтыг (тогтмол цус харвалтын хэмжээ) зохих ёсоор өөрчлөх чадваргүй, тархины цусны эргэлтийг зөрчсөнөөс үүдэлтэй тархины судасны дутагдлыг илтгэнэ.

Зүрхний өвдөлт(angina) - мөн LV декомпенсацийн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө аортын хавхлагын хүнд хэлбэрийн гажигтай өвчтөнүүдэд тохиолдож болно. Өвдөлт нь ихэвчлэн өвчүүний ард байрладаг боловч ихэвчлэн angina-аас ялгаатай байдаг.

Эдгээр нь титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд angina-ийн дайралт шиг гадны зарим өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдтэй (жишээлбэл, бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэл хөдлөлийн стресс) холбоотой байдаггүй. Өвдөлт нь ихэвчлэн амрах үед тохиолддог бөгөөд дарах эсвэл шахах шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэвчлэн нэлээд удаан үргэлжилдэг бөгөөд нитроглицериныг үргэлж сайн арилгадаггүй. Шөнийн angina pectoris-ийн халдлага, их хэмжээний хөлрөх нь өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг.

Аортын хавхлагын дутагдалтай өвчтөнүүдийн ердийн anginal халдлага нь дүрмээр бол зүрхний ишемийн өвчин, титэм судасны атеросклерозын нарийсалт байгааг илтгэнэ.

Декомпенсацийн хугацаа нь зүүн ховдлын дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Амьсгаадалтэхлээд бие махбодийн үйл ажиллагааны үеэр, дараа нь амрах үед гарч ирдэг. LV-ийн систолын үйл ажиллагаа аажмаар буурснаар амьсгал давчдах нь ортопнеа болдог.

Дараа нь амьсгал боогдох халдлага (зүрхний астма, уушигны хаван) дагалддаг. Онцлог шинж чанар нь дасгал хийх явцад хурдан ядрах, ерөнхий сулрал юм. Тодорхой шалтгааны улмаас зүүн ховдолын дутагдал үүсэх үед тархины болон титэм судасны дутагдалтай холбоотой бүх шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг. Эцэст нь, илүү ховор тохиолдлуудад, энэ нь удаан хугацаанд үргэлжилж, урагшлах үед уушигны гипертензи. мөн өвчтөнүүд зүүн ховдлын дутагдлын улмаас нас бардаггүй, гипертрофижсэн RV-ийн систолын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой системийн эргэлтийн венийн орон дахь цусны зогсонги байдлын бие даасан шинж тэмдэг (хаван, баруун гипохондри дахь хүндрэл, диспепсийн эмгэг) илэрч болно. .

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ нь тохиолддоггүй бөгөөд зүрхний зүүн талын гэмтэл, системийн цусны эргэлтийн артерийн судасны тогтолцооны цусны хангамжийн онцлог, цусны зогсонги байдлын шинж тэмдгүүдээс үүдэлтэй дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн зураглал давамгайлдаг. уушигны цусны эргэлтийн судсанд.

Хяналт шалгалт

Аортын дутагдалтай өвчтөнүүдийн ерөнхий үзлэгийг хийхдээ юуны түрүүнд арьсны цайвар байдалд анхаарлаа хандуулдаг бөгөөд энэ нь захын эрхтэн, эд эсийг хангалттай нэвтрүүлэхгүй байгааг илтгэнэ.

Аортын хавхлагын тодорхой согогтой бол артерийн систем дэх систолын-диастолын даралтын уналтын олон тооны гадаад шинж тэмдгүүд, түүнчлэн том ба жижиг артерийн судасны цохилт нэмэгдэж байгааг тодорхойлох боломжтой.

• каротид артерийн судасны цохилт ихсэх("каротид бүжиг"), түүнчлэн бүх өнгөц байрлалтай том артерийн (брахи, радиаль, түр зуурын, гуя, хөлний артери гэх мэт) хэсэгт харагдах судасны цохилт;
• де Муссетийн тэмдэг- зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын (систол ба диастолын) дагуу толгойг нааш цааш хэмнэлтэй савлах;
• Квинкийн шинж тэмдэг("хялгасан судасны импульс", "precapillary pulse") - хумсны ёроолд улайх (систолын үед) ба цайрах (диастолын үед) нь хадаасны үзүүр дээр хангалттай хүчтэй даралттай байдаг. Эрүүл хүний ​​хувьд систолын болон диастолын үед ийм даралттай байдаг бол хадаасны орны цайвар өнгө хэвээр үлддэг. Quincke-ийн "precapillary pulse" -ын ижил төстэй хувилбарыг уруул дээр шилэн слайдаар дарж илрүүлдэг;
• Ландольфийн тэмдэг- сурагчдыг нарийсгах, тэлэх хэлбэрээр судасны цохилт;
• Мюллерийн тэмдэг- зөөлөн тагнайн судасны цохилт.

Зүрхний тэмтрэлт ба цохилт

Оройн импульс нь LV гипертрофи, сарнисан ("бөмбөг хэлбэртэй") ба зүүн ба доош шилжсэн (LV тэлэлт) улмаас мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Аортын хавхлагын тодорхой согогтой бол оройн импульсийг урд талын суганы шугамын дагуу VI завсрын орон зайд илрүүлж болно.

Систолын чичиргээ нь ихэвчлэн зүрхний ёроолд илэрдэг - өвчүүний зүүн ба баруун ирмэгийн дагуу, хүзүүний хонхорхой, тэр ч байтугай каротид артериудад. Ихэнх тохиолдолд энэ нь аортын дутагдал дагалддаг аортын нарийсалыг илтгэдэггүй боловч аортын хавхлагаар их хэмжээний цус хурдан гадагшилдагтай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд аортын хавхлагын нээлхий нь гадагшлах үед аорт руу цутгаж буй цусны хэмжээ огцом нэмэгдэж байгаа тул харьцангуй "нарийхан" болдог. Энэ нь аортын хавхлагын хэсэгт үймээн самуун үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд түүний эмнэлзүйн илрэл нь тэмтрэлтээр илэрсэн бага давтамжийн систолын чичиргээ, зүрхний ёроолд аускультацаар тодорхойлогддог функциональ систолын чимээ шуугиан юм.

Аортын хавхлагын дутагдалтай прекордиаль бүсэд диастолын чичиргээ маш ховор тохиолддог.

Аортын дутагдалтай бүх өвчтөнд цохилт өгөхөд зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын зүүн хязгаар зүүн тийш огцом шилждэг. Зүрхний онцолсон "бэлхүүс" бүхий аортын бүтэц гэж нэрлэгддэг онцлог шинж чанартай байдаг.

Гэмтлийн "митрализаци" -аас үүдэлтэй LA тэлэлт үүсэх үед л зүрхний "бэлхүүс" жигдэрч болно.

Зүрхний аускультация

Аортын дутагдлын ердийн шинж тэмдэг нь аорт болон Боткины цэг дээр диастолын чимээ шуугиан, зүрхний 2 ба 1-р чимээ сулрах, түүнчлэн гол судасны "дагалдах" систолын чимээ шуугиан юм.

Эхний аяны өөрчлөлт. Ихэвчлэн LV-ийн хэт их ачаалал, ховдолын изоволомик агшилт удаашралын үр дүнд оройн эхний дууг сулруулдаг. Заримдаа эхний аялгуу нь хуваагддаг.

Өнгөний өөрчлөлт II. Согогийн шалтгаанаас хамааран II ая нь алга болох хүртэл эрчимжиж эсвэл суларч болно. Ревматизм эсвэл халдварт эндокардит өвчний улмаас хавхлагын навчны хэв гажилт, богиносох нь аорт дахь хоёр дахь дуу чимээг сулруулах эсвэл алга болоход хувь нэмэр оруулдаг. Аортыг тэмбүүгийн гэмтэл нь металл өнгө бүхий II ая ("дуугах" II ая) нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог.

Патологийн III тонусаортын дутагдлын үед ихэвчлэн сонсогддог. Гурав дахь аялгуу гарч ирэх нь LV-ийн хэт их ачаалал, түүнчлэн түүний агшилт, диастолын ая буурч байгааг илтгэнэ.

Диастолын чимээ шуугианаорт дээр байгаа нь аортын дутагдлын хамгийн онцлог шинж тэмдэг юм. Шуугиан нь өвчүүний баруун талын 2-р хавирга хоорондын зай, өвчүүний зүүн ирмэгийн 3-4-р хавирга хоорондын зайд хамгийн сайн сонсогддог бөгөөд зүрхний оройд хүрдэг.

Аортын дутагдлын диастолын шуугиан нь протодиастолын үеэс эхэлдэг, i.e. хоёр дахь дууны дараа тэр даруй диастолын туршид аажмаар суларч байна. Регургитацийн зэргээс хамааран диастолын шуугианы давтамжийн шинж чанар өөрчлөгддөг: бага зэрэг регургитаци нь зөөлөн үлээлгэх, ихэвчлэн өндөр давтамжийн чимээ дагалддаг; хүнд регургитацийн үед дуу чимээний холимог давтамжийн найрлага тодорхойлогддог бөгөөд хүчтэй регургитаци нь бага ба дунд давтамжийн дуу чимээ үүсэхэд хүргэдэг; Энэ төрлийн дуу чимээ нь жишээлбэл, аортын тэмбүүгийн гэмтэлтэй ажиглагддаг.

Согогийн декомпенсаци, тахикарди, түүнчлэн аортын зүрхний хавсарсан өвчний үед аортын дутагдлын диастолын шуугианы эрч хүч буурдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Функциональ дуу чимээ

Флинтийн функциональ диастолын шуугианаортын хавхлагын органик дутагдалтай өвчтөнүүдэд хааяа сонсогддог зүүн тосгуур ховдолын нүхний харьцангуй (функциональ) нарийсалын өмнөх систолын шуугиан юм.

Энэ нь митрал хавхлагын урд талын навчийг аортын цусны урсгалаар нүүлгэсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь тосгуурын идэвхтэй систолын үед LA-аас LV руу диастолын цусны урсгалд саад учруулдаг.

Энэхүү чимээ шуугианы үүсэлд аорт болон зүүн тосгуураас LV хөндий рүү орж буй турбулент цусны урсгалын "мөргөлдөөний" үр дүнд үүсдэг митрал хавхлагын навч, хөвчүүдийн чичиргээ бас чухал байж магадгүй юм.

Үүний зэрэгцээ зүрхний оройд аортын дутагдлын утастай органик диастолын шуугианаас гадна шуугианы өмнөх систолын олшрох чимээ сонсогддог - Цахиур чулууны чимээ.

Функциональ систолын шуугианаортын амны харьцангуй нарийсал нь аортын хавхлагын органик дутагдалтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн сонсогддог.

Шуугиан нь шахалтын үед LV аорт руу цутгаж буй цусны систолын хэмжээ ихээхэн нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд үүний улмаас аортын хавхлагын хэвийн өөрчлөгдөөгүй нээлхий харьцангуй нарийсдаг - аортын амны харьцангуй (функциональ) нарийсал үүсдэг. LV-ээс аорт руу чиглэсэн турбулент цусны урсгалтай.

Үүний зэрэгцээ, аорт болон Боткины цэг дээр аортын дутагдлын органик диастолын шуугианаас гадна цусыг гадагшлуулах үед функциональ систолын чимээ шуугиан сонсогддог бөгөөд энэ нь өвчүүний яс, зүрхний орой болон бусад хэсэгт сонсогддог. хүзүүний ховилын хэсэг болон каротид артерийн дагуу тархдаг.

Аортын хавхлагын дутагдалтай өвчтөнүүдийн судасны системийг шалгахдаа судасны аускультаторын хоёр үзэгдэл байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Дурозьегийн шинж тэмдэг (Дюрозигийн давхар чимээ). Энэхүү ер бусын сонсголын үзэгдэл нь Пупартын шөрмөсний доор байрлах гуяны артерийн дээгүүр сонсогддог.

Энэ хэсэгт чагнуур хийснээр (даралтгүй) гуяны артерийн аяыг илрүүлж болно - орон нутгийн артерийн импульстэй синхрон дуу чимээ. Энэ хэсэгт чагнуурын толгойг аажмаар дарснаар гуяны артерийн хиймэл бөглөрөл үүсч, чимээгүй, богино систолын чимээ шуугиан, дараа нь илүү хүчтэй систолын чимээ шуугиан гарч эхэлдэг.

Гуяны артерийн дараагийн шахалт нь заримдаа диастолын шуугиан үүсэхэд хүргэдэг. Энэ хоёр дахь шуугиан нь систолын шуугианаас илүү чимээгүй, богино байдаг. Durosier-ийн давхар чимээ шуугианы үзэгдлийг ихэвчлэн цусны урсгалын хэвийн хэмжээнээс өндөр хурд эсвэл том артерийн цусны эргэлтийн (зүрх рүү чиглэсэн) урсгалаар тайлбарладаг.

2. Traube давхар тонус- том артери (жишээлбэл, гуяны яс) дээр хоёр аялгуу сонсогдоход (судасыг шахахгүйгээр) ховор тохиолддог дуу авианы үзэгдэл. Хоёрдахь аялгуу нь ихэвчлэн аортаас LV руу цусны тод регургитациас үүдэлтэй артерийн систем дэх цусны урвуу урсгалтай холбоотой байдаг.

Артерийн даралт

Аортын дутагдалтай үед систолын цусны даралт нэмэгдэж, диастолын цусны даралт буурч, улмаар импульсийн цусны даралт нэмэгддэг.

Аортын хавхлагын дутагдалтай диастолын даралтын бууралт нь тайлбарыг шаарддаг. Аортын цусны даралтыг шууд инвазив хэмжсэнээр диастолын даралт хэзээ ч 30 ммМУБ-аас доош буудаггүй. Урлаг. Гэсэн хэдий ч аортын хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд цусны даралтыг Короткоффын аргаар хэмжихдээ диастолын даралтыг ихэвчлэн тэг болгон бууруулдаг. Энэ нь цусны даралтыг хэмжих явцад ханцуйвч дахь даралт жинхэнэ диастолын даралтаас доош буурах үед Короткоффын дуу артерийн дээд талын аортод сонсогддог гэсэн үг юм.

Цусны даралтын шууд ба шууд бус хэмжилтийн хоорондын зөрүүгийн шалтгаан нь цусны даралтыг хэмжихэд Короткоффын дуу чимээ гарах механизмд оршдог. Ямар нэгэн байдлаар Короткоффын дууг том артери дахь цусны урсгал тасалдсан хэвээр байх үед сонсголын тусламжтайгаар илрүүлдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд ийм "импульс" цусны урсгалыг ханцуйвчийн артерийг дарснаар зохиомлоор бий болгодог. Ханцуйвч дахь даралт нь диастолын цусны даралтад хүрэхэд систолын болон диастолын үед бракийн артерийн цусны урсгалын хурдны зөрүү буурч, Короткоффын чимээ огцом суларч (IV үе шат Короткоффын дуу чимээ) бүрэн алга болдог (V үе шат).

Аортын хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал нь артерийн системд "судалттай" цусны урсгалын том тойрог байнга оршдогоор тодорхойлогддог. Тиймээс, хэрэв та том артерийн хэсгийг (ханцуйвчаар шахахгүйгээр) сонсвол заримдаа (аортын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай) Короткоффын дууг санагдуулдаг дууг сонсож болно. Том артерийн "эцэс төгсгөлгүй ая" (эсвэл диастолын цусны даралт = 0) нь артерийн хананы аяыг мэдэгдэхүйц бууруулж, жишээлбэл, мэдрэлийн цусны эргэлтийн дистони өвчтэй өвчтөнүүдэд тодорхойлж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ихэнх тохиолдолд радиаль артери дахь импульс нь онцлог шинж чанартай байдаг: импульсийн долгионы хурдацтай өсөлт (өсөлт), мөн адил огцом, хурдацтай бууралт тодорхойлогддог.

Артерийн импульс хурдан, өндөр, том, хурдан болдог (pulsus celer, altus, magnus et frequens). Ийм импульс нь артерийн хананд хурдан, хүчтэй хурцадмал байдлыг бий болгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дуу чимээ сонсогддоггүй артерийн судаснуудад аялгууг илрүүлж эхэлдэг. Нэмж дурдахад, pulsus celer et magnus-ийн ноцтой байдал нь өвчтөний гарны дотоод гадаргуу дээр эмчийн чихэнд түрхсэн "алганы ая" гэж нэрлэгддэг харагдах байдлаар илэрч болно.

Багажны оношлогоо

ЭКГ

Электрокардиографийн судалгаагаар зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш эргэлдэж, цээжний зүүн хэсэгт R долгион нэмэгдэж, дараа нь ST сегмент доошоо шилжиж, стандарт болон T долгионы урвуу байдал ажиглагдаж байна. зүүн цээжний утаснууд.

Аортын хавхлагын дутагдалтай тохиолдолд ЭКГ нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

Аортын хавхлагын дутагдалтай тохиолдолд ихэнх тохиолдолд зүрхний хэт ачаалалгүйгээр LV-ийн тод томруун гипертрофийн шинж тэмдэг илэрдэг, өөрөөр хэлбэл. ховдолын цогцолборын төгсгөлийн хэсгийг өөрчлөхгүйгээр. RS-T сегментийн уналт, Т долгионы гөлгөр байдал эсвэл урвуу байдал нь зөвхөн согогийн декомпенсаци, зүрхний дутагдал үүсэх үед л ажиглагддаг. Аортын дутагдлын "митрализаци" -ын үед LV гипертрофийн шинж тэмдгүүдээс гадна ЭКГ дээр зүүн тосгуурын гипертрофи (R-mitrale) шинж тэмдэг илэрч болно.

Рентген шинжилгээ

Аортын хавхлагын дутагдлын үед ихэвчлэн LV тэлэлтийн тодорхой рентген шинж тэмдэг илэрдэг. Шууд төсөөлөлд аль хэдийн өвчний хөгжлийн хамгийн эхний үе шатанд зүрхний зүүн контурын доод нум мэдэгдэхүйц уртасч, зүрхний оройн зүүн ба доош шилжилтийг илрүүлдэг.

Энэ тохиолдолд судасны багц ба LV контурын хоорондох өнцөг нь бага мохоо болж, зүрхний "бэлхүүс" илүү онцолсон (зүрхний аортын" тохиргоо). Зүүн урд талын ташуу төсөөлөлд ретрокардийн орон зайн нарийсалт үүсдэг.

Эхокардиографи

Эхокардиографийн шинжилгээнд хэд хэдэн онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. Зүүн ховдолын төгсгөлийн диастолын хэмжээ нэмэгддэг. Зүүн ховдолын арын хана ба ховдол хоорондын таславчийн гиперкинезийг тодорхойлно. Диастолын үед митрал хавхлагын урд хуудас, ховдол хоорондын таславч, заримдаа арын хуудасны өндөр давтамжийн чичиргээ (чичиргээ) бүртгэгддэг. Митрал хавхлага эрт хаагдаж, түүнийг нээх үед ухуулах хуудасны хөдөлгөөний далайц багасдаг.

Зүрхний катетержуулалт

Зүрхний катетержуулалт, аортын дутагдалтай өвчтөнд зохих инвазив судалгаа хийх үед зүрхний гаралт, LV EDP, регургитацийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг тодорхойлдог. Сүүлийн үзүүлэлтийг цус харвалтын эзлэхүүнтэй харьцуулахад хувиар тооцдог. Регургитацийн хэмжээ нь аортын хавхлагын дутагдлын түвшинг нэлээд сайн тодорхойлдог.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо

Аортын хавхлагын дутагдлыг хүлээн зөвшөөрөх нь ихэвчлэн Боткины цэг эсвэл гол судасны диастолын шуугиан, зүүн ховдолын томрол, энэ согогийн зарим захын шинж тэмдгүүд (импульсийн өндөр даралт, гуя ба хөхний артерийн даралтын зөрүү нэмэгдэх) зэрэг хүндрэл үүсгэдэггүй. 60-100 мм м.у.б. импульсийн шинж чанарын өөрчлөлт).

Гэсэн хэдий ч аорт болон V цэг дэх диастолын чимээ шуугиан нь мөн функциональ байж болно, жишээлбэл, uremia. Зүрхний хавсарсан гажиг, аортын жижиг дутагдалтай тохиолдолд согогийг танихад хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд эхокардиографийн шинжилгээ нь ялангуяа Доплерографитай хослуулан тусалдаг.

Энэ согогийн этиологийг тогтооход хамгийн их бэрхшээлтэй тулгардаг. Бусад ховор шалтгаанууд бас боломжтой: миксоматоз хавхлагын өвчин, мукополисахаридоз, остеогенезийн төгс бус байдал.

Ревматик гаралтайзүрхний өвчнийг анамнезаар баталгаажуулж болно: эдгээр өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь ревматик артритын шинж тэмдэгтэй байдаг. Митрал эсвэл аортын нарийсалын үнэмшилтэй шинж тэмдгүүд нь согогийн ревматик этиологийн талаар ярьдаг. Аортын нарийсал илрүүлэх нь хэцүү байдаг. Дээр дурьдсанчлан гол судасны систолын чимээ шуугиан нь цэвэр аортын дутагдлын үед сонсогддог бөгөөд гол судасны систолын чичиргээ нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн нарийсалтай үед тохиолддог. Үүнтэй холбогдуулан эхокардиографийн шинжилгээ нь маш чухал юм.

Зүрхний ревматик митрал өвчтэй өвчтөнд аортын дутагдал илрэх нь түүний хөгжилд үргэлж сэжигтэй байдаг. халдварт эндокардит. гэхдээ энэ нь бас хэрх өвчний дахилттай холбоотой байж болох юм. Үүнтэй холбогдуулан ийм тохиолдолд цусны өсгөвөрийг давтан хийх өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Сүүлийн жилүүдэд тэмбүүгийн гаралтай аортын хавхлагын дутагдал харьцангуй багассан. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл зэрэг бусад эрхтнүүдийн хожуу тэмбүүгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох замаар оношийг хөнгөвчилдөг. Энэ тохиолдолд диастолын шуугиан нь Боткин-Эрб цэг дээр биш, харин аортын дээгүүр - баруун талын хоёр дахь хавирга хоорондын зайд, өвчүүний хоёр талд өргөн тархдаг. Өсөх гол судас өргөссөн. Маш олон тооны тохиолдолд ийлдэс судлалын эерэг урвал илэрсэн байна Treponema pallidum-ийн хөдөлгөөнгүй болгох урвал нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Аортын дутагдал нь үүнээс үүдэлтэй байж болно атеросклероз. Аортын нуман хаалганы атероматозын үед хавхлагын цагираг нь бага зэрэг регургитацийн шинж тэмдэг илэрдэг; Ревматоид артрит (серопозитив) тохиолдолд аортын дутагдал нь ойролцоогоор 2-3% -д ажиглагддаг бөгөөд удаан үргэлжилсэн (25 жил) анкилозын спондилит, бүр өвчтөнүүдийн 10% -д нь ажиглагддаг. Ревматоид аортын дутагдлын тохиолдлуудыг нуруу, үе мөчний гэмтлийн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө тайлбарласан байдаг. Тэр ч байтугай бага ч гэсэн энэ согог нь системийн чонон ярын үед ажиглагддаг (В.С.Моисеев, И.Е.Тареева, 1980, тохиолдлын 0.5% -ийн дагуу).

Тархалт Марфаны синдромянз бүрийн эх сурвалжийн дагуу 100,000 хүн амд 1-ээс 4-6 хүртэл байна.

Зүрх судасны эмгэг, араг яс, нүдний ердийн өөрчлөлтийн хамт энэ хам шинжийн нэг хэсэг боловч эдгээр өвчтөнүүдийн бараг тал хувийг зөвхөн эхокардиографийн тусламжтайгаар илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Аневризм, аортын дутагдлын улмаас гол судасны ердийн гэмтэлээс гадна аортын болон митрал хавхлагыг гэмтээх боломжтой. Гэр бүлийн тодорхой урьдал нөхцөл, зүрх судасны эмгэгийн илэрхий экстрадиак шинж тэмдэг бүхий синдром нь бага насны үед илэрдэг. Хэрэв араг ясны гажиг нь дээр дурьдсан өвчтөний адил хөнгөн байвал зүрхний гэмтэл нь ямар ч насны үед илэрч болно, гэхдээ ихэнхдээ амьдралын гурав, дөрөв, зургаа дахь арван жилд илэрдэг. Аорт дахь өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд булчингийн давхаргад хамаатай; Ханан дээр уйланхай бүхий үхжил илэрч, хавхлагын фибромик-соматозын өөрчлөлтүүд боломжтой байдаг. Аортын дутагдал нь ихэвчлэн аажмаар урагшилдаг боловч гэнэт гарч ирэх эсвэл улам дорддог.

Марфаны хам шинжийн бусад шинж тэмдэггүй цистик үхжил гэж нэрлэгддэг Эрдхайм синдром. Уушигны артериудад ижил төстэй өөрчлөлтүүд нэгэн зэрэг эсвэл бие даан үүсч, улмаар төрөлхийн идиопатик тэлэлт гэж нэрлэгддэг гэж үздэг. Марфаны хам шинжийн аортын гэмтэлийг тэмбүүгээс ялгах боломжийг олгодог чухал ялгах оношлогооны шинж чанар нь түүний шохойжилт байхгүй байх явдал юм. Митрал хавхлага ба хөвчний эвдрэл гэмтэл нь зөвхөн зарим өвчтөнд тохиолддог бөгөөд гол төлөв гол судасны гэмтэл дагалддаг бөгөөд митрал хавхлагатай митрал хавхлагын навчис уналтад хүргэдэг.

Аортын дутагдлын ховор шалтгаан байж болно Такаясу өвчин- Өвөрмөц бус аортоартерит нь ихэвчлэн амьдралын хоёр - гурав дахь арван жилд залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд дархлааны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн ерөнхий шинж тэмдгээр эхэлдэг: халуурах, турах, үе мөч өвдөх. Дараа нь эмнэлзүйн зураглалд гол судас, ихэвчлэн нуман хаалганаас үүссэн том артерийн гэмтлийн шинж тэмдэг давамгайлдаг. Артерийн судасжилтын сулралын улмаас импульс ихэвчлэн алга болдог, заримдаа зөвхөн нэг гарт байдаг. Аортын нумын том судсыг гэмтээх нь тархины судасны дутагдал, хараа муудахад хүргэдэг. Бөөрний артерийн гэмтэл нь артерийн гипертензийн хөгжил дагалддаг. Гол судасны хавхлагын дутагдал нь ганган эсийн артерит бүхий өвчтөнүүдэд аортын нуман тэлэлттэй холбоотой байж болно. Энэ өвчин нь өндөр настай хүмүүст үүсдэг бөгөөд энэ нь түр зуурын артерийн гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ердийн тохиолдолд өтгөн, өвдөлттэй, зангилаа хэлбэрээр тэмтрэгддэг. Зүрхний доторх артериуд бас нөлөөлж болно.

Аортын дутагдал нь ихэвчлэн зүрхний эмгэгийн янз бүрийн илрэлүүдтэй хавсардаг бөгөөд нарийн шинжилгээ хийх нь зүрхний дутагдлын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Урьдчилан таамаглах

Аортын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай байсан ч гэсэн өвчтөнүүдийн дундаж наслалт оношлогдсоноос хойш 5 жилээс дээш, хагас нь 10 жилээс илүү байдаг.

Зүрхний титэм судасны дутагдал (angina дайралт) болон зүрхний дутагдал нэмэгдэхэд таамаглал улам дорддог. Эдгээр тохиолдолд эмийн эмчилгээ ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Зүрхний дутагдалд орсны дараа өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 2 жил орчим байдаг. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь прогнозыг эрс сайжруулдаг.

Зүрхний хавхлагын дутагдал

Зүрхний хавхлагыг бүрэн хаагаагүй нь цусны нэг хэсэг нь өндөр даралттай хөндийгөөс бага даралттай хөндий рүү урсана.

Энэ нь зүрхний хавхлагын дутагдал бөгөөд энэ нь зүрхэнд нэмэлт ачаалал өгч, хавхлагаар дамжин шууд цусны урсгал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Зүрхний ядаргаа, зүрхний хөндий ба хавхлагын ойролцоох том судаснууд сунадаг.

Хавхлагын дутагдал ба шалтгаанууд

Зүрхний хавхлагын дутагдалтай үед түүний зэргэлдээх ховдол нь цусны урсгалтай пропорциональ хэмжээгээр нэмэгдэх ёстой. Зүүн ховдол нь конус хэлбэртэй бөгөөд өндөр даралттай байдаг тул хавхлагын дутагдлын үр дүнд ихэвчлэн бага даралттай байдаг хадуур хэлбэртэй баруун ховдолтой харьцуулахад ихэвчлэн өртдөг. Тийм ч учраас зүрхний зүүн танхимын хавхлагын дутагдалтай үед зүрхний дутагдал ихэвчлэн ажиглагддаг.

Оношлогоо

Хавхлагын дутагдал нь гурван үе шаттайгаар оношлогддог. Эхний үе шатанд регургитацийн чимээ шуугианы шинж чанараар тодорхойлогддог дутагдлын үнэн зөвийг тогтоож, аль хавхлагт нөлөөлж байгааг хүлээн зөвшөөрдөг. Регургитацийн шуугиан нь амрах үе шатыг үргэлж эзэлдэг. Аускультаци (сонсох) нь өвчүүний баруун дээд ирмэг дэх гол судас, өвчүүний зүүн дээд ирмэг дээр байрлах уушигны их бие, митрал хавхлага, өвчүүний зүүн доод ирмэг дэх гурвалсан хавхлагын дээгүүр хийгддэг. Эдгээр газруудад хавхлагын дутагдалтай холбоотой дуу чимээ хамгийн сайн сонсогддог. Сонсох нь ихэвчлэн онош тавихад хангалттай байдаг.

Хоёр дахь шат нь хавхлагын дутагдлын ноцтой байдлыг харуулах ёстой. Тодруулга нь дараахь зүйлийг ашиглан хийгддэг.

• биеийн үзлэг,
• рентген зураг,
• Өвчтөний гомдлыг мөн харгалзан үздэг.

Гурав дахь шат нь ийм мэдлэг нь эмчилгээний горимыг тодорхойлдог тул энэ эмгэгийн гарал үүслийг тодорхойлох явдал юм.

Зүрхний венийн дутагдал

Орчин үеийн амьдралын хэв маягийн бие махбодийн идэвхгүй байдал нь нэг газар удаан хугацаагаар суух эсвэл зогсоход илэрдэг, заримдаа дааврын төлөв байдал, судасны тогтолцооны төрөлхийн шинж чанар нь ихэвчлэн цусны венийн гадагшлах урсгалд хүндрэл учруулдаг.

Венийн дутагдал нь гүн венийн хавхлагын дутагдалаар тодорхойлогддог. Энэ бол маш түгээмэл эмгэг бөгөөд харамсалтай нь ихэвчлэн анхаарал хандуулдаггүй. Эрдэмтэд энэ нь хүний ​​босоо явсны төлөө байгальд өгсөн төлбөр гэж баталдаг.

Венийн хавхлагуудГүн ба өнгөц судлууд байдаг. Доод мөчдийн гүний венийн тромбозоор тэдгээрийн хөндийгөөр бөглөрч, сэргээгдэх үед хавхлагууд өртсөн хэвээр байна. Судлууд алдаж, фиброз эхэлдэг тул венийн хавхлагууд уналтанд орж, цусны урсгал хэвийн бус болдог.

Бие махбодид хөлний судсаар урвуу цусны урсгалыг эсэргүүцэх хавхлагууд хэрэгтэй бөгөөд тэдгээр нь хангалтгүй үед венийн дутагдал үүсдэг. Хөл нь өвдөж, хүндэрч, хавдар оройн цагаар ажиглагдаж, өглөө болтлоо алга болж, шөнийн цагаар базлалт үүсч, хөлний доод хэсгийн арьсны өнгө мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, арьсны уян хатан чанар алдагдаж, судаснууд гарч ирдэг. судлууд. Хожуу үе шатанд дерматит, экзем, трофик шарх нь ихэвчлэн шагайны хэсэгт үүсдэг.

Хавхлагын дутагдлын эмчилгээ

Гүн судлын хавхлагын дутагдал нь шахалтын эмчилгээгээр эмчилдэг бөгөөд үүнд уян боолт хэрэглэдэг боловч тусгай шахалтын оймс хэрэглэх нь дээр.

Sclerotherapy эмчилгээ нь венийн дотоод ханыг цочроох, химийн түлэгдэлт үүсгэдэг зарим бодисыг судсанд тарих явдал юм. Энэ тохиолдолд венийн хана нь хоорондоо наалдаж, тэдгээрийн нэгдэл үүсдэг. Эдгээр эмүүд нь:

этоксисклерол, фибровейн, тромбовар. Судасны шахалтыг гурван сарын турш үргэлжлүүлнэ.

Мэс заслын эмчилгээний аргыг мөн хэрэглэдэг, жишээлбэл, венийн судсыг арилгах эсвэл гуяны венийн судлын уулзварыг гуяны судалтай холбох.

Зүрхний хавхлагын эмгэгүүд нь нярай болон өндөр настай хүмүүст маш олон янз байдаг; Зарим эмгэгүүд нь төрөлхийн, бусад нь амьдралын явцад олж авсан байдаг. Хавхлагын өвчин нь үргэлж эрүүл мэндэд аюул учруулдаг, учир нь энэ нь бидний биеийн хамгийн чухал эрхтэн болох зүрхний "эвдрэл" юм. Хавхлагуудын аль өөрчлөлт нь ялангуяа аюултай, амь насанд эрсдэл багатай байдаг гэдгийг бид олж мэдсэн.

Хүний зүрх дөрвөн хэсгээс бүрддэг гэдгийг бид анатомийн талаас мэддэг. Зүрхний зүүн тал нь баруунаас таславчаар тусгаарлагддаг: interventricular болон interatrial. Тосгуур ба ховдолууд нь хавхлагаар тусгаарлагдсан байдаг. Хавхлагууд нь холбогч эдээс үүсдэг. Дүрслэлийн хувьд тэдгээрийг зөвхөн нэг чиглэлд, зөвхөн зөв цагт нээх ёстой хаалга гэж дүрсэлж болно. Хэрэв хаалга буруу цагт нээгдэх эсвэл бүрэн хаагдахгүй бол энэ нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэнэ: зүрхний ажлын хатуу дараалал алдагдаж, цусны эргэлтийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах бөгөөд энэ нь олон эрхтэн гэмтэх болно гэсэн үг юм. .

Хавхлагын хэвийн анатомийн өөрчлөлт нь зүрхний гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Хазайлт нь эрхтэн үүсэх үед (төрөлхийн гажиг) эсвэл зарим өвчний үр дүнд (олдмол гажиг) үүсч болно.

Хүний зүрх дөрвөн хавхлагатай:

Митрал хавхлага нь хүний ​​эрүүл мэндэд тустай

Бусад хавхлагын эмгэгийн дунд зүүн ховдолыг зүүн тосгуураас тусгаарладаг хавхлагын навчны өөрчлөлтүүд түгээмэл байдаг.

Хэрэв хавхлагын ухуулах хуудаснууд нь бүрэн хаагдахгүй бөгөөд цусаар дамжин өнгөрөхийг зөвшөөрдөг бол митрал регургитацийн тухай ярьдаг. Мөн утаслаг цагираг нарийссанаас үүсдэг хавхлагын хангалтгүй нээлтийг стеноз гэж нэрлэдэг.

Нарийсал ба дутагдал хоёулаа тодорхой шинж тэмдэг илэрч, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хэвийн бус нөхцөл юм.

Митрал хавхлагын өөр нэг нийтлэг өвчин бол пролапс бөгөөд зарим эмч нар эмгэг гэж огт үздэггүй бол зарим нь үүнийг далд аюул гэж үздэг.

Пролапс нь хавхлагуудын зүүн тосгуурын хөндийд цухуйх (эргэлт) юм. Митрал хавхлагын пролапс (MVP) нь нэлээд түгээмэл эмгэг бөгөөд үүнийг заримдаа тийм гэж үздэггүй. Энэ нөхцөл байдал нь ердийн үзлэгийн үеэр зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийх үед (жишээлбэл, армид элсэх үед) эсвэл бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд тохиолдлоор илэрдэг. PMC-тэй байх нь сандрах шалтгаан биш юм. Энэ бүхэн нь пролапс (eversion) болон шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас хамаарна. Нөхцөл байдлын үнэлгээ нь хэд хэдэн үзүүлэлтээс бүрдэнэ.

Пролапсийн зэрэг (мм-ээр хэмжигддэг, 4 градустай байдаг регургитацийн хэмжээ - хавхлагын ухуулах хуудасны хоорондох цоорхойгоор урвуу цусны урсгал (эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал).

Өвчний шинж тэмдэггүй явц нь 1-2 градусын пролапс, бага зэргийн регургитаци байхгүй эсвэл бага зэрэг хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд амь насанд аюул учруулахгүй. Гэхдээ энэ нь оношийг мартах хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Жил бүр митрал хавхлагын пролапстай өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахаас гадна хавхлагын нөхцөл байдал дордохгүй байхын тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах ёстой.

Ерөнхийдөө зүрх судасны эмч нар MVP-ийг таатай өвчин гэж үздэг. Гэхдээ энэ нь огт аюулгүй биш юм. Нэгдүгээрт, их хэмжээний цусны урсгалтай хүнд хэлбэрийн пролапс нь өвчтөний эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг. Энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Зүрхний өвдөлтийн мэдрэмж, зүрхний цохилтын тасалдал Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, ухаан алдах, сулрах нь хэвийн хэмнэлийн эмгэгтэй хавсарч болно.

Хэдийгээр митрал хавхлагын пролапсаас үүдэлтэй хүндрэлүүд нь тийм ч түгээмэл биш боловч та тэдгээрийг мэдэж байх хэрэгтэй. Тэд хавсарсан хүнд өвчтэй хүмүүст илүү их хөгждөг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд митрал хавхлагын нарийсал яагаад аюултай вэ?

Нарийсалтай үед зүүн ховдолыг тосгуураас тусгаарладаг нээлхий нарийсдаг. Насанд хүрэгчдэд энэ согог нь халдварт өвчин, холбогч эдийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд хүүхдүүдэд нарийсал нь төрөлхийн байдаг. Хүүхдүүд хавхлагын хуудасны нэгдэл, хавхлагын дээгүүр холбогч эдийн мембран байгаа нь цусны хэвийн хөдөлгөөнд саад болж төрж болно.

Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал нь стенозын зэргээс хамаарна. Цоорхой нь жижиг болох тусам өвчтөнд илүү их шинж тэмдэг илэрдэг: амьсгал давчдах, зүрх өвдөх, биеийн тамирын дасгал хийх чадваргүй болох, дараа нь цусны зогсонги байдал үүссэний улмаас цус алдалт, уушиг, гуурсан хоолойн өвчин (зүрхний астма) нэмэгддэг. уушигны судаснуудад. Зүрхний архаг дутагдал үүсдэг.

Хүүхдэд нарийсал нь амьсгал давчдах, сулрах, хурдан амьсгалах, уушигны байнгын өвчлөлөөр илэрдэг. Цус алдалт нь тэдний хувьд ердийн зүйл биш юм.

Өвчин аажмаар, хэдэн арван жилээр дамждаг. Ихэнхдээ хүмүүс амьсгал давчдах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдэд дасч, ямар ч арга хэмжээ авдаггүй. Гэсэн хэдий ч митрал нарийсал нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг нөхцөл юм. Үүнд хэм алдагдал, тромбо үүсэх (жишээлбэл, тосгуур дахь бөмбөрцөгт тромбо) болон тромбоэмболизм орно.

Зүүн тосгуурын хавхлагын навчийг бүрэн хаагаагүй нь дутагдал гэх мэт хавхлагын согогийн үндэс болдог. Энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь халдварт өвчний дараа үүсч болох олдмол нөхцөл бөгөөд хавхлагын хэсэгт үрэвсэл нь тэдгээрийн доторх холбогч эдийн өсөлт, дараа нь деформаци, үрчлээс үүсэхэд хүргэдэг. Мөн митрал дутагдал нь хэрх, системийн чонон яр зэрэг өвчний үед үүсдэг бөгөөд хавхлагын аппаратын нягтрал, деформаци бүхий фиброз эд үүсэх нэмэгддэг.

Хавхлагыг бүрэн хаагаагүй нь цусны нэг хэсэг нь зүүн ховдолоос тосгуур, ар тал руу байнга шилждэг. Энэ нь зүрхний зүүн талын ачааллыг нэмэгдүүлж, түүний хөндийгөөр сунгадаг.

Өвчний хүнд байдал нь хавхлагын хоорондох зай хэр өргөн байгаагаас хамаарна. Жижиг нүхтэй бол эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг тул анзаарагдахгүй байж болно. Нүх нь томрох тусам эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Олон жилийн турш митрал регургитаци нь хөгжлийн хожуу үе шатанд хүрэх хүртэл шинж тэмдэггүй байж болно.

Гэнэт амьсгал давчдах, цээжний баруун хагаст өвдөж, шөнийн цагаар амьсгалахад хэцүү болж, гемоптизи бүхий ханиалга гарч ирвэл та санаа зовох хэрэгтэй - энэ бүхэн нь согогийн явцын шинж тэмдэг юм.

Энэ эмгэгийн үед митрал нарийсал (хэм алдагдал, тромбоэмболизм) -тэй адил ноцтой хүндрэлүүд үүсэх боломжтой боловч бага тохиолддог. Өөрчлөгдсөн хавхлагын хуудаснууд дээр бактерийн эндокардит үүсэх магадлал өндөр байдаг бол үрэвсэл нь согогийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр зүрхний дутагдал үүсдэг. Энэ шалтгааны улмаас митрал хавхлагын дутагдлын эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүс нас бардаг.

Гурван булчингийн хавхлагын өвчин амь насанд аюултай юу?

Гурван булчингийн хавхлагын эмгэг (баруун ховдол ба баруун тосгуурын хоорондох "хаалга") нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь зүрхний бүтцийн бусад эмгэгүүдтэй хавсарч оношлоход хэцүү болгодог. Ихэвчлэн дутагдал илэрдэг бөгөөд стеноз нь энэ хавхлагын маш ховор эмгэг юм.

Гурван булчингийн хавхлагын дутагдлын шинж тэмдэг нь баруун ховдолоос баруун тосгуур руу тодорхой хэмжээний цус буцаж ирснээс үүсдэг. Тосгуурын хана сунаж, системийн эргэлтэнд түгжрэл үүсдэг. Энэ нь амьсгал давчдах, зүрхэнд хүндрэх, элэг томрох, хүзүүний судас хавдах, лугших, сулрах зэргээр илэрдэг.

Энэ эмгэгийн хүндрэлүүд нь хэм алдагдал, тромбоэмболизм, бактерийн эндокардит, элэгний цирроз, асцит (хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал) юм.

Хавсарсан өвчин, зүрхний гажиг илрэх нь өвчний таамаглалыг урам хугарах болно. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь оношилж, цогц эмчилгээ хийснээр өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, нас нь уртасдаг.

Аортын хавхлагын эмгэг бүхий эрүүл мэндийн байдал

Аортын дутагдал нь митрал дутагдлын дараа хоёрдугаарт ордог. Өвчин нь аорт болон зүүн ховдолын хоорондох хавхлагыг бүрэн хаагаагүйтэй холбоотой юм. Эмгэг судлал нь төрөлхийн байж болно, эсвэл бага нас, насанд хүрсэн аль алинд нь өвчний дараа хөгжиж болно.

Цусны тодорхой хэсгийг таглаагүй хавхлагаар зүүн ховдол руу буцааснаар энэ хэсэгт ачаалал нэмэгддэг. Өвчтөнүүд амьсгал давчдах, сулрах, бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад ядрах зэрэг гомдоллож, дараа нь зүрхний астма өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Декомпенсацийн үе шатанд аортын дутагдлын шинж тэмдэг нь артерийн судасны цохилт гэж тооцогддог: энэ шинж тэмдгийг "артерийн бүжиг" гэж нэрлэдэг. Гүрээний артерийн судасны цохилт нь толгойн хэмнэлтэй сэгсрэх шинж тэмдэг дагалдаж болно - Муссетийн шинж тэмдэг. Биеийн өнгөц артерийн олон судаснуудад импульс үүсэх үед "хүний ​​лугшилтын" шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн зүрхний цохилтыг мэдэрч, чичиргээг сайн мэдэрдэг, хожим нь чичиргээ нь маш хүчтэй болж, цээжин дээр нь нүдээр харж болно. Энэ нь зүрхний хэмжээ (гипертрофи) нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Өвчин нь удаан үргэлжилдэг, олон жилийн турш өвчтөн түүний зүрх сэтгэлд асуудал байгааг мэдэхгүй байж болно. Энэ согогийн прогноз харьцангуй таатай байна. Хавхлагын мэс заслыг цаг тухайд нь хийх нь амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгаж, хүндрэлийн хөгжлийг бууруулдаг. Эмчилгээ байхгүй байсан ч аортын хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд ийм оноштойгоор 5-10 жил амьдрах боломжтой.

Зүүн ховдол ба гол судасны хоорондох нүхний нарийсалтыг аортын нарийсал гэж нэрлэдэг. Бага зэрэг нарийссан аортын нарийсал нь тааламжгүй шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Нарийсалт их байх тусам шинж тэмдгүүд улам хурц болно. Өвчтөн сул дорой мэдрэмж төрж, амьсгал давчдах, ухаан алдах, хавдах, angina халдлага зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ эмгэг нь хамгийн чанга зүрхний чимээ шуугиантай байдаг. Үүнийг фонендоскопгүйгээр ч гэсэн өвчтөнөөс хэд хэдэн алхмын зайд сонсох боломжтой. Дуу чимээ нь бүдүүлэг бөгөөд мотор ажиллаж байгааг санагдуулдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь нарийссан газарт ил тод байдлыг бий болгохын тулд мэс заслын оролцоо шаарддаг. Хэрэв хүн эмчилгээ хийлгээгүй бол дундаж наслалт ердөө 5 жил байна. Хавхлагыг хиймэл хавхлагаар солих, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь эдгээр хугацааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.

Уушигны хавхлаг, зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг

Уушигны хавхлага нь нарийсал эсвэл дутагдал зэрэг өөрчлөлтийг үүсгэж болно. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тусгаарлагдсан хэлбэрээр ийм согог бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Энэ хэсгийн хавхлагын өөрчлөлтийн өөр нэг онцлог нь өвчний явц дахь шинж тэмдгүүдийн хомсдол, цусны эргэлтийн үйл явцад бүхэлд нь бага зэрэг нөлөөлдөг. Тиймээс уушигны хавхлагын өөрчлөлт нь шинж тэмдэггүй байж болно. Өсвөр насандаа эмгэгийг илрүүлж, мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн бол амьдралын хэв маяг, үргэлжлэх хугацаа нь эрүүл хүмүүсийнхээс ялгаатай биш юм.

дүгнэлт

• Зүрхний хавхлагууд нь халдварт өвчин, холбогч эдийн эмгэгийн үед эмзэг цэг болдог;
• Хавхлагын бүтэц, үйл ажиллагаанд гарсан аливаа өөрчлөлт нь амьдралд далд аюул учруулдаг. Энэ бол цаг хугацааны асуудал юм: өвчтөн удаан хугацаагаар эмчилгээгүй байх тусам таамаглал улам дорддог.
• MVP нь хамгийн таатай прогнозтой боловч байнгын хяналт, эмчилгээ шаарддаг.
• Өнөөдөр хавхлагын эмгэгийг амжилттай эмчилж байна. Нярайн болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь мэс заслын нарийн төвөгтэй аргуудыг зүрхэнд хэрэглэдэг. Хавхлагыг солих мэс засал амжилттай хийгддэг бөгөөд ийм мэс заслыг өндөр настай ч хийж болно.
• Хиймэл хавхлагыг (амьтнаас гаргаж авсан биоматериалаар) бий болгох бүтээн байгуулалтууд хийгдэж байгаа бөгөөд эдгээр нь шохойжилтоос хамгаалах бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй аль болох аюулгүй, удаан эдэлгээтэй байдаг.