Нахиа- капилляраас шингэнийг Шумлянский-Боуман капсул руу шүүж шээс байнга үүсдэг хос эрхтэн. Арван хоёрдугаар хавиргаар хаагдсан хоёр доод цээж, дээд нурууны нугаламын түвшинд нурууны хоёр талд байрладаг. Урт 10 – 12 см, өргөн 5 – 6 см, зузаан 3 – 4 см, жин 120 – 200 грамм. Бөөр бүр нь булчингийн булчингийн давхаргад байрладаг бөгөөд энэ нь хязгаарлагдмал байдаг: хажуу талдаа хэвлийн хөндлөн булчингаар, ар талдаа quadratus lumborum булчингаар, дунд талдаа нугасны баганыг бүрхсэн гол булчингаар байрладаг. Бөөрний дээд гуравны нэг нь орны гадна байрладаг бөгөөд диафрагмын эсрэг байрладаг.
Бөөр нь хоёр үзүүртэй: дээд хэсэг нь мохоо, доод хэсэг нь үзүүртэй, хоёр гадаргуутай: урд ба хойд, хоёр ирмэг: хажуу ба дунд. Дунд ирмэгийн дагуу шээсний суваг гарч ирдэг бөөрний хаалганууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь цусны судас ба мэдрэлийг дамжуулдаг. Урд талын хэсэгт бор гадаргын болон тархи нь тусгаарлагдсан байдаг. Медулла нь бие биенээсээ холтосоор тусгаарлагдсан 16-20 пирамидаас бүрддэг. Пирамидын суурь нь бөөрний гадаргуутай тулгардаг бөгөөд орой нь папиллагаар төгсдөг. Хөх бүр нь шээс ялгардаг 15-20 папилляр нүхтэй байдаг. Папилла нь жижиг цоморлигт дүрж, тэдгээр нь нийлж том цоморлиг үүсгэдэг. Бөөр нь 2-3 том чулуулагтай бөгөөд тэдгээр нь нэгдэж, шээс цуглуулдаг аарцаг үүсгэдэг. Шээсний суваг нь аарцагнаас эхэлдэг.
Бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж нь нефрон бөгөөд энэ нь бие махбодь ба нугалсан хоолойноос (Хенлегийн гогцоо) бүрдэнэ. Нефроны бие нь: 1) цусны хялгасан судасны бөөрөнцөр (Malpighian glomerulus) том диаметртэй afferent артери ба жижиг диаметртэй efferent артери; 2) хоёр давхаргатай Шумлянский-Боуман капсул ба мушгирсан хоолой. Бөөрний цусны урсгал.
Чиг үүрэг:- Ус, электролитийн солилцоог зохицуулах;
- Биеийн хүчил-суурь төлөв байдлыг хадгалах;
- Бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил, креатинин болон бусад) болон гадны бодисыг цуснаас ялгаруулах, шээсээр ялгаруулах;
- Нүүрс усгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс глюкозыг нэгтгэх (глюконеогенез);
- Гормон (ренин, эритропоэтин болон бусад) үүсгэдэг.
Бөөрний янз бүрийн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой бөөрний эмгэгийн үед хүн хаван, цусны даралт ихсэх, уреми, ацидозыг мэдэрч болно.
Бөөрний цусан хангамж. Бөөрний артери нь хэвлийн аортын салбар болох бөөрний хаалга руу ордог бөгөөд урд ба хойд гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. Бөөрний артерийн артерийн мөчрүүд нь бөөрний аарцагны ард ба урдуур дамждаг бөгөөд сегментчилсэн артериудад хуваагддаг. Арын салбар нь зөвхөн арын сегментийг цусаар хангадаг бол урд салбар нь бусад бүх сегментийг цусаар хангадаг.
Хариуд нь сегментийн артериуд нь бөөрний баганууд болон бөөрний пирамидуудын хооронд урсдаг interlobar артериудад хуваагддаг. Медулла ба бор гадаргын хил дээрх завсрын артериуд нь нуман артериудад хуваагддаг. Дотор болон нуман артериас шулуун артериолууд нь бөөрний голд орж, бөөрний пирамидуудыг цусаар хангадаг.
Олон тооны завсрын артериуд нь нуман артериас холтос руу сунаж, afferent glomerular arterioles үүсдэг. Гломеруляр артериолууд нь хялгасан судсанд задарч, гогцоонууд нь бөөрөнцөрийг үүсгэдэг.
Эфферент гломерули нь хялгасан судсанд хуваагдаж, бөөрний бор гадаргын хялгасан судасны сүлжээг үүсгэдэг.
Гарын аль хуруунд гэмт хэрэгтэн хамгийн аюултай вэ, яагаад?
Панаритиум -хурууны эд эсийн цочмог идээт үрэвсэл. Ихэнхдээ энэ нь пиоген микробууд хурууны далдуу модны гадаргуугийн зөөлөн эдэд (жижиг шарх, тарилга, үрэлт, зураас, хагархай, хагарлаар дамжин) нэвчдэг. Хэрэв яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол идээт бодис нь эдэд - шөрмөс, яс, үе мөчний гүнд тархах бөгөөд энэ нь хурууны үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц, бүр бүрэн алдахад хүргэдэг. Дэвшилтэт тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь хурууны бүх эдийг хамардаг Энэ нь хурууны хамгийн хүнд идээт гэмтэл юм. Арьс, арьсан доорх эд, шөрмөсний бүтэц, яс ба (эсвэл) үе мөчний гэмтэл орно. Зарим тохиолдолд энэ өвчин тайрахад хүргэдэг.
Хэвийн хүний анатоми: M. V. Яковлевын лекцийн тэмдэглэл
3. ЦУСНИЙ НИЙЛҮҮЛЭЛТ, Бөөрний ИННЕРВАЦИГ
Бөөрний артери , Бөөрний хаалга руу орох нь аортын хэвлийн хэсгийн салбар бөгөөд урд болон хойд гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. Заримдаа нэмэлт салбарууд байдаг. Бөөрний цусны урсгал маш эрчимтэй байдаг: өдөрт 1.5 тонн хүртэл цус бөөрөөр дамждаг. Бөөрний артерийн артерийн мөчрүүд нь бөөрний аарцагны ард ба урдуур дамждаг бөгөөд сегментчилсэн артериудад хуваагддаг. Арын салбар нь зөвхөн арын сегментийг цусаар хангадаг бол урд салбар нь бусад бүх сегментийг цусаар хангадаг.
Хариуд нь сегментийн артериуд нь бөөрний баганууд болон бөөрний пирамидуудын хооронд урсдаг interlobar артериудад хуваагддаг. Медулла ба бор гадаргын хил дээрх завсрын артериуд нь нуман артериудад хуваагддаг. Артерийн болон нуман артериас шулуун артериолууд нь бөөрний тархи руу орж, бөөрний пирамидуудыг цусаар хангадаг.
Олон тооны завсрын артериуд нь нуман артериас холтос руу сунаж, аферент гломеруляр артериолуудыг (arteriola glomerularis afferens) үүсгэдэг. Гломеруляр артериолууд нь хялгасан судсанд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн гогцоонууд нь бөөрөнцөр (гломерулус) үүсгэдэг.
Эфферент гломеруляр артериолууд (arteriola glomerularis efferens) нь afferent-ээс бага диаметртэй бөгөөд хялгасан судас болж задарч, бөөрний бор гадаргын хялгасан судасны сүлжээг үүсгэдэг.
Венийн ус зайлуулах бөөрөөс дараах байдлаар явагддаг: бор гадаргын хялгасан судасны сүлжээ нь венулуудыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь хавсарсан үед завсрын судлууд үүсгэдэг. Эдгээр судлууд нь нуман судал руу урсдаг бөгөөд үүнд бөөрний гол судасны венийн судаснууд мөн урсдаг. Нуман судал нь завсрын судал болж нийлж том судлууд болон хоосорно, үүнээс бөөрний судал үүсч, доод хөндийн вен рүү урсдаг.
Лимфийн судаснууд нь цусны судсыг бүхэлд нь дагалддаг.
Бөөр нь аферент (цээжний доод ба нурууны нугасны дээд зангилаа), симпатик (целиакийн зангилаа, симпатик их бие) ба парасимпатик - вагус мэдрэлээс - иннервациятай.
Нохойн шүдний эмч номноос зохиолч В.В Урологи номноос О.В.Осипова6. Бөөрний буглаа. Бөөрний карбункул Бөөрний буглаа нь бөөрний эд хайлж, идээ бээрээр дүүрсэн хөндий үүсэхээр тодорхойлогддог хязгаарлагдмал идээт үрэвсэл бөгөөд цочмог идээт пиелонефритийн нэг хэлбэр юм. Бөөрний буглаа үүсдэг
Нурууны өвчин номноос. Бүрэн гарын авлага зохиолч зохиогч тодорхойгүй38. Бөөрний аплази. Бөөрний гипоплази. Бөөрний дистопи. Дагалдах бөөр Бөөрний аплази нь бөөрний хөгжлийн гажиг бөгөөд үр хөврөлд санамсаргүй байрлалтай гуурсан хоолой, бөөрөнцөр, аарцаг, шээсний суваг, бөөрний артери байхгүй фиброз эд юм.
Хүний хэвийн анатоми номноос зохиолч Максим Васильевич КабковИННЕРВАЦИЯ Артерийн судаснуудтай хамт мэдрэхүйн болон моторын мэдрэлийг дамжуулдаг нэг буюу хэд хэдэн мэдрэл нь булчинд ордог. Хөгшрөлтийн явцад булчингийн хэмжээ багасч, хэвлий нь жижиг болж, мөн
Хүний хэвийн анатоми: Лекцийн тэмдэглэл номноос зохиолч M. V. Яковлев27. Фаллопийн хоолой, өндгөвчний бүтэц, мэдрэл, цусан хангамж Фаллопийн хоолой (tuba uterina) нь хэвлийн хөндийгөөс умайн хөндийд өндөгийг зөөвөрлөхөд шаардлагатай хос эрхтэн юм хөндий
Нүдний өвчин: Лекцийн тэмдэглэл номноос зохиолч Лев Вадимович Шильников4. Шээсний сүвний бүтэц, цусны хангамж, иннерваци Шээсний суваг (шээсний суваг) бөөрний булцуунаас гарч, давсаг руу урсдаг. Шээсний сувгийн зорилго нь бөөрөөс давсаг руу шээсийг зайлуулах явдал юм. Шээсний сувгийн дундаж урт нь 30 см, диаметр нь 8 мм орчим, мөн
Зохиогчийн номноос5. Давсагны бүтэц, цусны хангамж, иннерваци Давсаг (vesica urinaria) нь шээс хуримтлагдаж, улмаар гадагшилдаг хосгүй эрхтэн юм. Давсагны хувьд дараахь зүйлийг ялгадаг.
Зохиогчийн номноос1. ҮТРЭЭНИЙ БҮТЭЦ, ЦУСНИЙ НИЙЛҮҮЛЭЛТ, ИННЕРВАЦИГ Үтрээ (үтрээ) нь аарцагны хөндийд бэлэг эрхтний ангархайгаас умай хүртэл байрладаг хосгүй гуурсан хэлбэртэй эрхтэн юм. Үтрээний урт нь 10 см хүртэл, хананы зузаан нь 2-оос 3 мм хүртэл байдаг
Зохиогчийн номноос2. Умайн БҮТЭЦ, ЦУС НИЙЛҮҮЛЭГЧ, ИННЕРВАЦИЯ Умай (умай) нь аарцагны хөндийд байрлаж, ургийн хөгжил, жирэмслэлт явагддаг лийр хэлбэртэй хөндий, хосгүй булчинлаг эрхтэн юм шулуун гэдэсний урд ба шээсний замын ард.
Зохиогчийн номноос3. ӨНДӨРГӨНГИЙН БҮТЭЦ, ИННЕРВАЦИЯ, ЦУСНЫ ХАНГАМЖ Фаллопийн хоолой (tuba uterina) нь хэвлийн хөндийгөөс өндөгийг умайн хөндийд хүргэхэд шаардлагатай хос эрхтэн юм болон
Зохиогчийн номноос4. ӨНДГӨНГИЙН БҮТЭЦ, ЦУСНИЙ НИЙЛҮҮЛЭЛТ, ИННЕРВАЦИГ. ӨНДГӨНГИЙН ХАВСРАЛТ Өндгөвч (өндгөвч) нь аарцагны хөндийд байрлах хос бэлгийн булчирхай бөгөөд өндөг боловсорч гүйцсэн, эмэгтэй хүний бэлгийн дааврууд үүсдэг бөгөөд энэ нь системийн нөлөө үзүүлдэг.
Зохиогчийн номноос1. ТҮРҮҮ БҮЛЗИЙН БҮТЭЦ, ЦУС НИЙЛҮҮЛЭГЧ, ИННЕРВАЦИ Түрүү булчирхай (түрүү булчирхай) нь эр бэлгийн эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох ялгаруулагч бодисуудаас бүрддэг, бие даасан булчирхайлаг булчинлаг эрхтэн юм. Түрүү булчирхайн булчирхай нь 25 г хүртэл жинтэй ба дараах байдалтай байна
Зохиогчийн номноос2. ТӨМСӨГ, ТҮҮНИЙ ХАВСРАЛТЫН БҮТЭЦ, ЦУСНЫ ХАНГАМЖ, ИННЕРВАЦИ Төмсөг (төмсөг) нь холимог шүүрэл бүхий хос бэлгийн булчирхай юм; эр бэлгийн эсийг үүсгэж, цусан дахь гормоныг ялгаруулдаг. Төмсөг нь таславчаар тусгаарлагдсан, зууван хэлбэртэй, гөлгөр байдаг.
Зохиогчийн номноос3. БЭЛТГЭР, ШЭЭСНИЙ СУВГИЙН БҮТЭЦ, ЦУСНИЙ НИЙЛҮҮЛЭЛТ, ИННЕРВАЦИГ. БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙ БҮТЭЦ, ЦУС НИЙЛҮҮЛЭГЧ, ИННЕРВАЦИУД Эр бэлэг эрхтэн (бэлэг эрхтэн) нь шээс ялгаруулах, үрийн шингэн гадагшлуулах зориулалттай. Эр бэлэг эрхтэнд дараах хэсгүүдийг ялгадаг: их бие (эр бэлэг эрхтэн), булчирхай
Зохиогчийн номноос3. ЦУСНЫ НИЙЛҮҮЛЭЛТ, ЗҮРХНИЙ ИННЕРВАЦИЯ Зүрхний судаснууд нь аортын булцуунаас (bulbus aortae) үүсдэг титэм артери (a. coronaria sinistra) дугтуй (r. circumflexus) n хуваагдана.
Зохиогчийн номноос6. Нүдний цусан хангамж ба мэдрэлийн систем Нүдний цусан хангамжийг дотоод гүрээний артерийн салбар болох нүдний артери хангадаг. Венийн цусны гадагшлах урсгалыг эргүүлэг ба урд талын цилиар, дараа нь тойрог замын судлууд - дээд ба доод судсаар хийдэг. Дээд судал
8661 0
Бөөр нь доод цээжний болон харцаганы (ThIX - LIV) нугасны зангилаанууд (афферент ба мэдрэмтгий иннервация), цээжний болон харцаганы симпатик зангилаа (эфферент мэдрэлийн) -ээр үүсгэгддэг. Мэдрэлийн утаснууд нь том судаснуудын адвентици болон дунд хэсэгт plexuses үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрээс хөдөлгүүрийн төгсгөлүүд нь гөлгөр булчинд, мэдрэхүйн төгсгөлүүд нь адвентици руу, мэдрэлүүд нь шээсний гуурсанд хүрдэг.
Адренергик ба холинергик мэдрэлүүд нь бөөрний иннервацид оролцдог бөгөөд аферент артериолууд хүртэл нэвтэрдэг [Швалев В.Н., 1965; Sirotakova M. et al., 1975]. Бөөр дэх адренергик ба холинергик мэдрэлийн тархалт ихэвчлэн ижил байдаг боловч холинергик мэдрэлийн нягтрал нь арай бага байдаг. Адренерг мэдрэлийн утаснууд нь артерийн сувгийн гадаргуу дээр өтгөн plexuses үүсгэж, бөөрний холбогч эдийн араг ясыг мэдрүүлдэг. Адренерг аксон ба ацетилхолинестеразын идэвхийг нэгэн зэрэг илрүүлэх боломжийг олгодог электрон гистохимийн аргыг ашиглан Л.Баражас нар (1974) бөөр дэх адренергик ба холинергик утаснуудын ижил төстэй байдлын нотолгоог олж авсан.
Хүний бөөрөнд адренергик ба холинергик иннерваци бүрэн арилдаг нь сонирхолтой юм. Өвчтөний 5 жилийн турш ажиллаж байсан бөөрөнд зөвхөн нэг удаа адренергик ба холинергик мэдрэлийн утаснуудын хэсэгчилсэн нөхөн сэргээлт илэрсэн. Удаан үргэлжилсэн шилжүүлэн суулгах үед мэдрэлийн утаснуудыг артериолууд хүртэл илрүүлэх боломжтой байв. Туршилтын амьтдын автомат шилжүүлэн суулгасан бөөрний адренергик ба холинергик иннервацийн сулралыг сэргээх нь мэс заслын дараа 12-16 дахь долоо хоногоос эхэлдэг. Хэрэв аортенал зангилааг бөөртэй хамт шилжүүлэн суулгавал бөөрний адренергик иннерваци хадгалагдана.
Нефроны иннерваци
Афферент артериолын ханыг ороосон мэдрэлийн утаснуудаас эхлээд нимгэн мөчрүүд нь судасны булчингийн давхарга, хялгасан судас ба бөөрөнхий капсул хүртэл үргэлжилдэг. Эфферент артериолуудын эргэн тойронд целлюлозгүй дан утаснууд байдаг. Артерийн дагуу байрлах мэдрэлийн их биенээс мэдрэлийн утаснууд шээсний суваг руу хүрч, суурийн мембраны доор төгсгөлүүдийг үүсгэдэг. Электрон микроскоп ашиглан afferent болон efferent артериолуудын хананы иннервацийн судалгаа нь мөхлөгт болон бөөгнөрөл цэврүү агуулсан терминалууд нь артериолуудын гөлгөр булчингийн эсүүдтэй холбоо тогтоодог болохыг харуулсан.
Гистохимийн болон авторардиографийн цогц аргуудыг ашиглан хийсэн ажил нь афферент ба эфферент артериолууд нь адренергик ба холинергик иннервацийн ижил эх үүсвэртэй болохыг баталдаг. Эфферент артериолыг өдөөж буй утаснууд нь шулуун гэдэсний судас хүртэл ажиглагдсан. Үндсэн ба алслагдсан хэсгүүдийн хоолойнууд нь бөөрний артерийн ханан дахь мэдрэлийн зангилаанаас үүссэн адренергик ба холинергик утаснуудаар дамждаг бөгөөд төгсгөлүүд нь гуурсан хоолойн суурийн мембрантай холбоо үүсгэдэг; Henle-ийн гогцооны нимгэн сегментийн мэдрэлийг мөн харуулав.
SGA-ийн иннерваци
JGA-ийн элементүүдийн иннервацийн эх үүсвэр нь аортореналь plexus юм. Мөхлөгт эпителиоидын эсийн иннервацийг тодорхойлсон. Өтгөн толбоны хэсгийн терминалууд нь BM дээр төгсдөг. L. Barajas, J. Muller (1973) нарын үзэж байгаагаар JGA-ийн эсийн элементүүдийн 25 орчим хувь нь мэдрэлийн системтэй байдаг. Гурмагтиг эсүүд болон зэргэлдээх мезангиал эсүүд хамгийн бага иннервацийг хүлээн авдаг.
Бөөрний үйл ажиллагааны мэдрэлийн зохицуулалтын механизм нь нарийн төвөгтэй байдаг. Эдгээр функцууд нь α- ба β-адренерг рецепторуудаар зохицуулагддаг бөгөөд бөөрний гемодинамик нь α-рецепторуудаар зохицуулагддаг ба ренин нь β-адренерг рецепторуудаар дамждаг. Энэ нь β-адренерг рецепторыг өдөөгч (изопротеренол) ба хориглогч (пропранолол) болон бөөрний адренерг мэдрэлийг цахилгаанаар өдөөдөг туршилтаар нотлогддог. β-адреностимуляция нь бөөрний судаснуудын өргөжилтийг үүсгэдэг ба β-блокад нь зарим нарийсалт үүсгэдэг [Горпинченко Е.И., 1976].
Шинэ флюресцент β-хориглогчийг ашиглан β-рецепторууд нь afferent артериолын хана, juxtaglomerular эсүүд, цуглуулах сувгийн хучуур эдэд байршдаг болохыг харуулсан. α- ба β-адренерг рецепторыг өдөөх нь вазопрессиныг ялгаруулахад хүргэдэг. Бөөрний симпатик мэдрэлийг сул өдөөх нь цусны урсгал буурч, шээсний шүүлт ихсэх, хүчтэй цочрол нь цусны урсгал болон шээсний шүүлтүүр (ус, натри) хоёулаа буурахад хүргэдэг.
Эритропоэтин үйлдвэрлэх, ялгаруулах үйл явцыг зохицуулахад бөөрний мэдрэлийн системийн оролцоог харуулсан. Бөөрний мэдрэлээс ялгардаг адренергик медиаторуудын үйлдэл нь простагландинуудтай нягт холбоотой байдаг. Простагландин Е2 нь тунгаас үл хамааран бөөрний мэдрэлийг цочроосны дараа үүсдэг норэпинефриний ялгаралтыг саатуулдаг.
Клиник нефрологи
засварласан ИДЭХ. Тареева
Нахиа, рен нь хялгасан судаснуудаас шингэнийг Шумлянский-Боуман капсул руу шүүж шээс байнга үүсдэг хос эрхтэн юм.
Бөөр нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг:- Ус, электролитийн солилцоог зохицуулах;
- Биеийн хүчил-суурь төлөв байдлыг хадгалах;
- Бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил, креатинин болон бусад) болон гадны бодисыг цуснаас ялгаруулах, шээсээр ялгаруулах;
- Нүүрс усгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс глюкозыг нэгтгэх (глюконеогенез);
- Гормон (ренин, эритропоэтин болон бусад) үүсгэдэг.
Бөөрний янз бүрийн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой бөөрний эмгэгийн үед хүн хаван, цусны даралт ихсэх, уреми, ацидозыг мэдэрч болно.
Насанд хүрэгчдийн бөөр нь тод хүрэн өнгөтэй исгэсэн хэлбэртэй байдаг. Түүний жин 120-200 гр, урт - 10-12 см, өргөн - 5-6 см, зузаан - 3-4 см Бөөрний урд, урд, хойд, хойд, хоёр гадаргуутай байдаг. ирмэгүүд: хажуугийн , margo lateralis (гүдгэр), дунд, margo medialis (хотгор), нугасны багана руу чиглэсэн; түүнчлэн хоёр төгсгөл (туйл): бөөрөнхий дээд, extremitas supe. Дунд хэсэгт байрлах бөөрний дунд ирмэг нь хотгор, бөөрний синус, sinus renalis байдаг. Синусын орох хаалга нь урд болон хойд уруулаар хязгаарлагддаг бөгөөд бөөрний артери, бөөрний судас, бөөрний аарцаг, бөөрний мэдрэлийн зангилаанаас бүрдэх бөөрний иш, crus renale байрладаг бөөрний хаалга, hilum renalis гэж нэрлэдэг. ба лимфийн судаснууд.
Бөөрний топографи
Skeletotopia.Бөөр нь хэвлийн гаднах орон зай, spatium retroperitoneale, хэвлийн гадна, нурууны нугасны хоёр талд, XII цээж, гурван дээд нурууны нугаламын түвшинд байрладаг. Баруун бөөр нь зүүнээс 2-3 см-ийн доор байрладаг, дээд төгсгөл нь XI-д хүрдэггүй. XII хавирга нь зүүн бөөр рүү, ойролцоогоор дунд хэсэгт, баруун тийш - дээд ба дунд гуравны хооронд байрладаг. Бөөрний байрлал нь өндөр, бага, дунд гэсэн гурван сонголттой байдаг. Өндөр байрлалтай бөөр нь XI ба XII хавирганы ард байрладаг бөгөөд бага байрлалтай, XII хавирганы доод ирмэгийн доороос цухуйдаг. Уртасгасан нахиатай (сүүдэрээр тэмдэглэгдсэн) энэ нь crista iliaca-аас их хэмжээгээр сунадаг бөгөөд богино нь X-XI нугаламд хүрдэг. Дунд байрлалд зүүн бөөрийг XII хавиргаар дундуур нь гаталж, баруун бөөрөнд XII хавирга нь дээд гуравны нэгийг "тасдаг". Бөөрний янз бүрийн өндөр нь мэс заслын арга барилыг гүйцэтгэхэд чухал ач холбогдолтой (бөөрний байрлал багатай үед хийх нь илүү хялбар, өндөр байрлалтай тохиолдолд хавсаргасан аргаар хийгддэг).XII хавирганы урт ба чиглэл нь эмнэлзүйн урологийн практикт чухал ач холбогдолтой. XII хавирга нь 1.5 см-ээс 14 см урттай бол XI хавиргатай зэрэгцүүлэн ташуу чиглүүлдэг бөгөөд хэрэв богино байвал түүний чиглэл нь илүү хэвтээ байна. Урт XII хавиргатай бол түүний хажуугийн гуравны нэгийг тайрах нь гялтан хальсыг гэмтээхгүйгээр хийгддэг бөгөөд богино хавирганы хажуугийн төгсгөлийг тайрах нь гялтан хальсыг гэмтээж болно.
Синтопи.Бөөр бүр нь булчингийн булчингийн давхаргад байрладаг бөгөөд энэ нь хязгаарлагдмал байдаг: хажуу талдаа хэвлийн хөндлөн булчингаар, ар талдаа quadratus lumborum булчингаар, дунд талдаа нугасны баганыг бүрхсэн гол булчингаар байрладаг. Бөөрний дээд гуравны нэг нь орны гадна байрладаг бөгөөд диафрагмын эсрэг байрладаг.
Баруун ба зүүн бөөрний хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдтэй байр зүйн-анатомийн контактууд өөр өөр байдаг. Баруун бөөрний урд талын гадаргуугийн нэлээд хэсэг нь элэгээр бүрхэгдсэн байдаг, арван хоёр нугасны урд талын зах руу ойртож өнгөрдөг бөгөөд доор нь бүдүүн гэдэсний баруун нугалж, flexura colica dextra байдаг.
Зүүн бөөр нь урд талын гадаргуутай, ходоодонд хүрдэг бөгөөд доор нь jejunum-ийн гогцоонд хүрдэг. Зүүн бөөрний хажуугийн ирмэгийг дэлүүгээр бүрхэж, ард нь уруудах бүдүүн гэдэс нь доошилно. Бөөрний арын гадаргуу нь диафрагм, хэвлийн урд булчин, quadratus lumborum булчинтай зэрэгцэн оршдог.
Холотопиа.Баруун бөөр нь хэвлийн урд талын хананд, бүс нутгийн эпигастри, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra хэсэгт байрладаг. Зүүн бөөр нь regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis sinistra руу шилждэг. Бөөр нь холбогч эдийн капсул, капсул фиброзагаар хучигдсан байдаг бөгөөд түүний гадна талд өөхний капсул, капсул адипоза байдаг. Бөөрийг хязгаарладаг урд ба хойд фасциал хуудас нь баруун, зүүн тийшээ доошоо нээлттэй халаас үүсгэдэг. Бөөрний фасци, fascia renalis, том цусны судаснууд нь бөөрийг засахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Fascia багцууд нь өөхний капсул руу нэвтэрч, бөөрний фиброз капсул болон хэсэгчлэн бөөрний аарцагны адвентицид ургадаг. Хэвлийн доторх даралт, судасны дөрөө, бөөрний холбоосууд нь бөөрийг бэхлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Бөөрний бүтэц
Урд талын хэсэгт бөөр нь гаднах давхарга (кортекс - бөөрний бор гадар, шар-улаан) ба медулла (бөөрний тархи), medulla renalis, голт бор улаанаас бүрдэнэ. Cortex renalis нь эрхтний захад байрладаг, түүний зузаан нь 0.5 см байдаг. Бор гадаргын харанхуй хэсгүүдийг нугалсан буюу бөөрөнхий хэсэг, pars convaluta, цайвар конус хэлбэрийн хэсгүүдийг цацрагийн хэсэг, pars radiata гэж нэрлэдэг.Медулла (бөөрний тархи), medulla renalis нь 14-16 бөөрний пирамид, пирамидын бөөрөнцөр, орой нь бөөрний синус руу чиглэсэн, суурь нь бөөрний гадаргуу руу чиглэгддэг. Бөөрний пирамидуудын хооронд 10-15 бөөрний багана, columnae renalis байдаг бөгөөд тэдгээр нь бор гадаргын салаа юм.
Пирамидын орой нь бөөрний хөхөнцөр, папилляр renales-ээр төгсдөг бөгөөд тэдгээр дээр 12-25 папилляр нүх байдаг, пирамидын цуглуулдаг бөөрний хоолойн үргэлжлэл болох нүхний нүхнүүд байдаг. Бөөрний хөхөнцөр нь 8-аас 10 хүртэл тооны жижиг бөөрний шохойн хөндий рүү чиглэнэ. аарцаг, аарцагны эрхтнүүд. Суурьтай зэргэлдээх бөөрний бодис бүхий бөөрний пирамидуудыг бөөрний бөөмс, lobi renales гэж нэрлэдэг.
Бөөрний аяга нь бөөрний вен, артерийн ард бөөрний синусын хэсэгт байрладаг. Бөөрний шохойн хөндий ба бөөрний аарцагны хана нь дотоод - салст, дунд - булчин, гадна - adventitia гэсэн гурван мембранаас бүрдэнэ. Бөөрний папиллыг бүрхсэн жижиг бөөрний цоморлигийн хэсэгт гөлгөр булчингийн эсийн өтгөрүүлсэн давхарга үүсдэг. Энэ давхарга нь цус, лимфийн судас, мэдрэлийн утаснуудтай хамт бөөрний хөндий (fornical) аппаратыг бүрдүүлдэг. Энэ нь папилляр сувгаас бөөрний шохой руу шээсний урсгалыг зохицуулахад чухал ач холбогдолтой юм.
Бөөрний паренхим нь бөөрний гуурсан хоолой, tubuli renalis-ээс тогтдог бөгөөд тэдгээрийн хана нь хучуур эдээс үүсдэг. Тэд цусны хялгасан судасны оролцоотойгоор бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгжийг бүрдүүлдэг - нефрон, нефрон. Нефрон нь бөөрний бие ба хоолойн нэгжийг агуулдаг. Бөөр бүрт 1 сая орчим нефрон байдаг. Нефрон нь цусны сийвэнгээс шүүж, капсулын хөндийд ордог анхдагч шээсийг үүсгэдэг. Байршлын дагуу нефроныг кортикал ба тархины гэж хуваадаг.
Нефрон нь: бөөрөнхий капсул, capsula glomerularis эсвэл Shumlyansky-Bowman капсул; проксимал гэмтсэн хоолой, tubulus contortus proximalis; проксимал шулуун хоолой, tubulus rectus proximalis; нимгэн хоолой, tubulus attenuatus, уруудах хэсэг, pars descendens нь ялгагдана; ба өгсөх хэсэг, pars ascendens, алсын шулуун хоолой, tubulus rectus distalis, дистал муруй гуурсан хоолой, tubulus contortus distalis.
Нимгэн канад ба алслагдсан шулуун хоолой нь нефроны гогцоо, анса нефрика, Хенлегийн гогцоо үүсгэдэг. Бөөрний корпускул, corpusculum renale нь ойролцоогоор 200 микрон диаметртэй байдаг. Энэ нь судасны (Мальпигийн) бөөгнөрөл, бөөрөнцөр, түүнийг хүрээлсэн капсул, капсул бөөрөнцөр орно. Гломеруляр капсул нь давхар ханатай аягатай төстэй бөгөөд энэ нь гадна ба дотор хуудаснаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд ангархай хэлбэртэй хөндий байдаг бөгөөд энэ нь нефрон хоолойн проксимал нүх рүү ордог.
Нурууны туяа нь түүнийг тойрсон бөөгнөрөл, түүнчлэн салаалсан цуглуулагч хоолойд нээгддэг нефроны проксимал ба дистал гуурсан хоолойнууд нь бөөрний дэлбэн, lobulus renalis-ийг үүсгэдэг (A. Ham, D. Cormack, 1983). .
Бөөрний цусан хангамж.Бөөр нь бөөрний артериар цусаар хангагдана, аа. renalis, хэвлийн гол судас сунадаг: зүүн - хоёр дахь нурууны нугаламын түвшинд, баруун - II бүсэлхийн нугаламын түвшинд. Ихэнхдээ бөөр нь бөөрний нэмэлт артерийн тусламжтайгаар цусаар хангагддаг бөгөөд энэ нь гол судас эсвэл шөрмөсний артериас үүсдэг бөгөөд үүнийг урологийн шинжилгээнд анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бөөрний булцуунд байрлах бөөрний артериуд нь урд болон хойд мөчрүүдэд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрээс завсрын судаснууд ааа үүсдэг. пирамидуудын хооронд дамждаг interlobares. Салбарын шинж чанар, байршлын нутаг дэвсгэрийн хувьд завсрын артериуд нь ерөнхийдөө бөөрний сегментийн артериудтай давхцдаг. Урд салбараас дөрвөн сегментийн артери үүсдэг: дээд сегмент, дээд сегмент, дээд талын урд, сегментийн урд талын дээд хэсэг; доод урд, сегментийн урд талын доод хэсэг, арын хэсэг, арын сегмент, доод сегмент, доод сегмент. Арын салбар нь арын сегментийн артери руу дамждаг. Нуман артериуд, аа, сегментийн артериас сална. arcuatae, болон завсрын артериуд, аа. завсрын. Аркуат ба завсрын артериуд нь капиллярын бөөрөнцөр, бөөрөнцөр үүсгэдэг afferent бөөрөнхий артериолууд эсвэл afferent судаснууд үүсэх эх үүсвэр юм. Тэд бөөрний корпускул, corpusculum renale үүсгэдэг. Choroid glomerulus-д хөндлөн холболтгүй 50 хүртэлх цусны хялгасан судасны гогцоо байдаг. Сүүлчийн хялгасан судасны гогцоо нь венийн судас руу үргэлжилдэг. Choroidal glomerulus-ийн хялгасан судасны сүлжээг хачирхалтай артерийн сүлжээ, rete mirabile гэж нэрлэдэг, учир нь энд байгаа хялгасан судаснууд нь хоёр артерийн судас (afferent болон efferent артериолууд) хооронд байрладаг.
Гломеруляр артериол, arteriola glomerularis afferens нь сайн хөгжсөн дотоод уян мембрантай бөгөөд түүний гадна талд гөлгөр булчингийн эсүүд байрладаг. Бөөрний корпускулд ойртоход энэ нь тусгай (juxtaglomerular) эсүүд болж хувирдаг бөгөөд цитоплазм нь мөхлөг агуулдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн шүүрлийн функцийг харуулдаг. Гломеруляр цусны хялгасан судасны эндотели нь цоолсон цитоплазмтай байдаг.
Эфферент бөөрөнхий артериол, arteriola glomerularis efferens, эсвэл efferent судас, vas efferens нь цусыг шээсний гуурсан хоолойд хүргэдэг бөгөөд тэнд сүлжээ үүсдэг - peritubular capillary network).
Жукстагломеруляр артериуд, өөрөөр хэлбэл бөөрний бор гадаргын хялгасан судасны нэг сүлжээ бүхий артериуд нь үл хамаарах зүйл боловч тэдгээр нь бөөрөнхий булчирхай байхгүй эсвэл цөөхөн байдаг. Ийнхүү medulla-д шулуун артериолууд нь бөөрний гуурсан хоолой ба пирамидын угсармал бөөрний хоолойн хооронд нягт хялгасан судасны сүлжээг үүсгэдэг.
Бөөрний венийн систембор гадаргын гуурсан хялгасан судаснуудаас үүсэлтэй бөгөөд тэндээс цус stellat venules, venulae stellatae руу урсдаг бөгөөд тэдгээр нь радиаль байрлалтай завсрын судалтай venae interlobulares руу нийлдэг. Шууд венулууд буюу venulae rectae нь тархины хялгасан судаснуудаас, нуман судаснууд, vv нь завсрын судал ба шууд венулуудын холбооноос үүсдэг. arcuatae, дараа нь - interlobar, vv.interlobares, үүнээс бөөрний судал үүсдэг, v. renales, доод хөндийн вен рүү урсдаг.
Лимфийн урсац(Ф.А. Стефанисын хэлснээр) нь өнгөц болон гүн тунгалгийн судсаар дамждаг. Папиллярын эргэн тойронд бөөрний бодисоос гүн судаснууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь харгалзах артери ба судлуудыг дагалддаг. Тэдгээрийг гурван бүлэгт хуваадаг: урд - бөөрний венийн урд талд байрладаг; дунд - судлууд ба артерийн хооронд, арын хэсэг - бөөрний артерийн ард. Өнгөц судаснууд нь бөөрний өөхөн болон фиброз капсулаас лимфийг авч явдаг. Дүрмээр бол тэдгээр нь эрхтэний хаалганы хэсэгт гүн судаснууд руу урсдаг.
Бөөрний лимфийн судаснууд нь аортын болон бүсэлхийн тунгалгийн булчирхай руу урсдаг. Эдгээр зангилаанаас бөөрнөөс урсаж буй лимфийг гол судасны дагуу хэвлийн дээд хөндийд байрлах тунгалагийн зангилаанууд, доод хөндийн венийн судас, дунд ба дунд диафрагмын хөлний завсарт урсдаг. Бөөрний лимфийн судаснууд нь нойр булчирхайн тунгалгийн судаснуудтай олон тооны холболттой байдаг.
Бөөрний иннервацибөөрний мэдрэлийн plexus, plexus renalis гүйцэтгэдэг. Түүний үүссэн эх сурвалжууд нь nn юм. splanchnici major et minor, бүсэлхийн trunc.us sympaticus-ийн мөчрүүд, хэвлийн хөндийн салбарууд, дээд голтын зангилаа, бөөрний гол судасны зангилааны салбарууд. Afferent innervation нь мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд байрладаг вагус мэдрэлийн мэдрэхүйн зангилаа ба нугасны зангилаагаар хийгддэг. Автономит мэдрэлийн системийн эфферент мэдрэлийн утас (симпатик ба парасимпатик) нь бөөр, хонгил, аарцагны судасны хананы гөлгөр булчингийн эсүүдэд хүрдэг. Бөөрний хөндийд бөөрний plexus нь судас хавсарсан судаснууд болон дагалддаг бөөрний судаснуудад хуваагдаж, тэдгээртэй хамт бөөрний паренхимд нэвтэрдэг. Тархины болон бор гадаргын мэдрэлийн утаснууд нь бөөрний пирамидууд ба дэлбэнүүдийг ороож, аферент гломеруляр артериолуудыг дагалдаж, бөөрөнхий капсулуудад хүрдэг. (Миелингүй) мэдрэлийн утаснууд нь шээсний гуурсан хоолойн хананд ойртож, бөөрний шохойд хүрдэг.
Бөөр нь хэвлийн гол судасны том мөчир болох бөөрний артериар дамжин цусаар их хэмжээгээр хангагддаг. Бөөрөнд орохоосоо өмнө артери бүрийг дөрөв, таван салаа болгон хуваадаг бөгөөд энэ нь бөөрний үүдэнд бөөрний судал ба шээсний сувгийн хооронд байрладаг бөгөөд судас нь урд, шээсний араар дамждаг. Нэг салбар нь ихэвчлэн шээсний сувгийн ард байрладаг. Судас бүр нь бөөрний дээд булчирхай, шээсний суваг, эргэн тойрны эд, булчинд жижиг мөчрүүдийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ туслах артери гэж нэрлэгддэг бөөрний хоёр дахь артери нь хэвлийн аортоос доод түвшинд гарч, бөөрний доод туйлыг хангадаг, заримдаа туслах артери нь бөөрний дээд хэсэгт ордог. Бөөрний артерийн мөчрүүд нь эргэн тойрны эд эсийг цусаар хангахын тулд мөчрүүдийг гаргаж, бөөрөнд орж, цусаар хангадаг өөрсдийн бөөрний артериудад төгсдөг. Тэдгээрийн хоёр нь бөөрний пирамид тус бүрээр дамжин өнгөрч, түүний хажуугаар гүйдэг. Пирамидын ёроолд артерийн нуман хаалга, галерей үүсдэг.
Судасны хуваагдлын эхний түвшин нь хялгасан судасны сүлжээнд хуваагдаж, төгсгөл болох артерийн их биеээс зөв өнцгөөр үргэлжилдэг. Эдгээр судаснууд хоорондоо холбогддоггүй, харин төгсгөлийн артери үүсгэдэг. Тэд plexuses үүсгэдэг хажуугийн мөчрүүдийг өгдөг.
Артерийн их биенээс салбаруудын хуваагдлын хоёр дахь түвшин нь бөөрний пирамидуудыг хангадаг бөгөөд энэ нь сууринд орж, орой руу дамжиж, венийн судсаар төгсдөг. Тэдгээрийг шулуун артери гэж нэрлэдэг. Гломерулаас гарч буй судаснуудыг заримдаа хуурамч шулуун артери гэж нэрлэдэг.
Бөөрний судлууд нь капсулын доор байрлах судлууд, бор гадаргын нарийн гуурсан хоолойн эргэн тойронд байрлах зангилаа, бөөрний пирамидын оройд байрлах plexus гэсэн гурван эх үүсвэрээс үүсдэг. Капсулын доор байрлах судлууд нь од хэлбэртэй гэж нэрлэгддэг ба дотоод артерийн төгсгөлийн мөчрүүд урсдаг хялгасан судасны сүлжээнээс үүсдэг. Тэдгээр нь нэгдэж, дотогшоо венийн судсыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь туяа хоорондын дотогшоо нэвтэрч, нарийн төвөгтэй гуурсан хоолойн сүлжээнээс мөчрүүдийг хүлээн авч, бөөрний пирамидын ёроолд хүрч, шулуун судлуудтай нийлдэг.
Шулуун судлууд нь нугасны пирамидын оройд байрлах plexus-аас үүссэн мөчрүүд юм. Тэд голын хөндийд урагшаа чиглэн гүйж, дотоод судалтай холбогдож, пирамидын хажуу талаас дамждаг венийн нуман хаалга үүсгэдэг.
Эдгээр бөөрний судлууд нь пирамидын бүхэл бүтэн уртын дагуу ижил нэртэй артерийг дагалддаг. Бөөрний хөндийн хэсэгт тэдгээр нь нийлж, бөөрний венийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь доод хөндийн вен рүү урсдаг бөгөөд зүүн судлууд нь баруунаас урт бөгөөд хэвлийн аорттой огтлолцдог.
Бөөрний мэдрэлүүд нь жижиг, тэдгээрийн 15 орчим нь бөөрний plexus болон аортын plexus-ийн салбаруудаас бүрдсэн жижиг зангилаатай байдаг. Эдгээр plexuses нь эр бэлгийн эстэй холбогддог бөгөөд энэ нь бөөртэй холбогдсон үед төмсөгний цацрагийн өвдөлтийг тайлбарладаг. Тэд бөөрний артери ба түүний мөчрүүдийг дагалддаг.
