Орчин үеийн ертөнцөд шинжлэх ухаан зогсохгүй байна. Өвчин эмгэгийг сайтар судалж, эрдэмтэд түүнтэй тэмцэх арга замыг хайж байна. Эмч нар жирийн хүмүүст огтхон ч ойлгомжгүй боловч эмчийн айдсыг батлах эсвэл үгүйсгэх шинжилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг. Үүний нэгэн адил, LDH, ялангуяа лактат дегидрогеназын хэмжээ ихсэх нь маш их зүйлийг хэлдэг. Энэ нь юу вэ, үр дагавар нь юу вэ, бид цаашид ярих болно.
LDH гэж юу вэ
Лактат дегидрогеназа нь гэмтсэн эсүүд байгааг илтгэдэг ферментүүдийн нэг юм. Энэ нь цус, эд эсэд янз бүрийн хэмжээгээр агуулагддаг. Амьсгалын үед эсэд сүүн хүчлийн давс үүсдэг. Лактат дегидрогеназа нь өндөр энергийн исэлдэлтийн процесст оролцдог пирувийн хүчил рүү шилжихэд тусалдаг. Энэ нь булчингийн агшилт, биохимийн процесст шаардлагатай глюкозоос эрчим хүчийг хурдан гаргахад тусалдаг. Үр дүн нь биеэс амархан арилдаг бүтээгдэхүүн юм - нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус. Хэрэв хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй бол фермент хуримтлагдаж, эсийн задралыг түргэсгэх эмгэг үүсгэдэг. Тэд лактат дегидрогеназыг ихэсгэхэд хүргэдэг. Энэ үзүүлэлт нь эсийн бүтцийг устгахад маш мэдрэмтгий байдаг.
Хэрэв лактат дегидрогеназа хэмжээг багасгах дарааллаар байрлуулсан бол дараахь эрхтэн, эд эсэд олддог.
- Бөөрөнд.
- Зүрхний булчин.
- Араг ясны булчингууд.
- Нойр булчирхай.
- Дэлүү.
- Бидний биеийн химийн лаборатори бол элэг юм.
- Уушиг.
- Цусны ийлдэс дэх.
LDH-ийн төрлүүд
Лактат дегидрогеназа фермент нь изоэнзимээр бие биенээсээ ялгаатай хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн эдэд байдаг. Тодорхой эрхтэн дэх изоферментийн өндөр концентрациас хамааран энэ ферментийн төрлүүд байдаг.
- LDH-1 - голчлон зүрх, цусны эсэд.
- 2 - лейкоцитын дотор.
- 3 - уушигны эдэд.
- LDH - 4 - ихэнх нь бөөр, ихэс, нойр булчирхайд байдаг.
- 5 - элэг, судалтай булчингийн эдэд олддог.
Үүний ачаар аль изоэнзим нь LDH-ийн түвшинг ихэсгэхэд хүргэдэг болохыг дүгнэж, өвчнийг тодорхойлох боломжтой.
Энэ шинжилгээг хэзээ зааж өгөх вэ?
LDH-ийн түвшинг хянах шаардлагатай хэд хэдэн нөхцөл байдаг.
- Өвчний хувьд
- Миокардийн шигдээсийн дараа.
- Төрөл бүрийн хавдрыг тодорхойлох үед.
- Хэрэв цус багадалтын төрлийг тодорхойлох шаардлагатай бол.
- Цус задрал ихэссэн өвчний хувьд.
- Цээжний бүсэд хурц өвдөлтийн хувьд.
- Хэрэв элэг, бөөр гэмтсэн бол.
- Осол гэмтэл, өвчний дараа эд, булчинг шалгах.
Шинжилгээний үр дүнд үзүүлэх хүчин зүйлсийн нөлөө
Хэрэв таны эмч таныг лактат дегидрогеназа ихэссэн гэж сэжиглэж байгаа бол зөвхөн шинжилгээгээр үүнийг үгүйсгэж эсвэл баталж чадна.
LDH-ийн цусны шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Цусыг судсаар авдаг. Аялалд гарахын өмнө тусгай хоол тэжээл шаардагддаггүй. Үр дүнг гажуудуулж болох хүчин зүйлүүд байдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Шинжилгээний үр дүнгийн нарийвчлалд юу нөлөөлж болох вэ:
- Витамин С хэрэглэх нь цусан дахь LDH-ийн түвшинг бууруулж болзошгүй.
- Туршилтын өмнөхөн цахилгаан импульсийн эмчилгээг ашиглах.
- Арьсны асуудал.
- Цусан дахь спиртийн агууламж.
- Тромбоцитоз.
- Гемодиализийн хэрэглээ.
- Аспирин, Митрамицин, мэдээ алдуулагч, фтор зэрэг зарим эмүүд нь ферментийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
- Хэт их биеийн хөдөлгөөн.
Эдгээр хүчин зүйлүүд нь үр дүнд нөлөөлж болох боловч энэ нь бие махбодид эмгэг процессууд байдаг гэсэн үг биш юм.
Цусан дахь ферментийн агууламжийг олж мэдэхээсээ өмнө лабораторид очихын өмнө ямар эмийг зогсоох шаардлагатайг эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Цуглуулсан цусыг зохих ёсоор тээвэрлэх, хадгалах нь маш чухал бөгөөд учир нь дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь лактат дегидрогеназын түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан LDH-ийн норм
Нас ахих тусам лактат дегидрогеназын түвшин өөрчлөгддөг. Хүн нас ахих тусам буурдаг. Тиймээс LDH-ийн концентраци нь:
- Шинээр төрсөн хүүхдүүд - 28.9 мккат / л хүртэл.
- 1 жилээс 3 жил хүртэл - 14.2 мккат / л хүртэл.
- 7-12 насны хөвгүүдэд - 12.7 мккат/л хүртэл.
- 7-12 насны охид - 9.67 мккат / л хүртэл.
- Эрэгтэйчүүд - 11.4 мккат / л хүртэл.
- Эмэгтэйчүүд - 7.27 мккат/л хүртэл.
LDH түвшин хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байж болно.
Өндөр лактат дегидрогеназ - шалтгаан
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна.
Хэрэв шинжилгээний үр дүнд лактат дегидрогеназ нэмэгдсэн бол. Үүний шалтгаан нь дараахь нөхцөл байдлын хөгжил юм.
- Зүрхний шигдээс.
- Вируст элэгний өвчин.
- Элэгний цирроз.
- Онкологи.
- Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Бөөрний эмгэгийн эмгэгүүд.
- Цус багадалт.
- Лейкеми.
- Өргөн хүрээтэй эсийн задрал үүсэх нөхцөл байдал: цочрол, хүнд гипокси, том талбайн түлэгдэлт.
- Их хэмжээний гэмтэл.
- Булчингийн тогтолцооны өвчин.
Гэсэн хэдий ч зөвхөн энэ шинжилгээ нь бие махбодид эмгэг байгаа эсэхийг баталгаажуулдаггүй. Нэмэлт шалгалт шаардлагатай. Изоферментийн үйл ажиллагааг судалснаар мэргэжилтэн өвчний байршлыг тогтоох боломжтой болно.
LDH изоферментийн үзүүлэлтүүдийн үнэ цэнэ
Хэрэв бид тодорхой төрлийн лактат дегидрогеназын өсөлтийг нарийвчлан авч үзвэл хөгжиж буй эмгэгийн голомтыг тодорхойлж болно.
Дараах тохиолдолд LDH-1 эсвэл LDH-1/LDH-2 харьцаа нэмэгдэх боломжтой.
- Цочмог зүрхний шигдээс.
- мегалобластик.
- Бөөрний цочмог үхжил.
- Эрэгтэй, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар байгаа тохиолдолд.
LDH-5-ийн өсөлт нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- Элэгний өвчин.
- Хорт хавдар.
- Араг ясны булчингийн гэмтэл.
LDH-2 ба LDH-3-ийн өсөлт нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд ажиглагддаг.
- Цочмог лейкеми.
- Архаг гранулоцитоз.
LDH-3, магадгүй хэсэгчлэн LDH-4 ба LDH-5-ийн өсөлт нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог.
- Бөөрний өвчин.
- Уушигны эмболи.
- Уушигны эд эсийн оролцоотойгоор хөгжиж буй зүрхний дутагдал.
Дараах тохиолдолд LDH-4 LDH-5-ийн өсөлтийг илрүүлнэ.
- Зүрхний үйл ажиллагаа сул байгаагаас цусны эргэлт муу.
- Элэгний гэмтэл.
- Булчингийн гэмтэл.
Хүүхдэд LDH
Хэрэв эхний үр дүн хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал түүний нарийвчлалыг баталгаажуулахын тулд шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхдэд лактат дегидрогеназа ихэссэн бол бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Зөвхөн энэ үзүүлэлт нь эцсийн онош тавих, эмчилгээг томилох эрхийг өгдөггүй.
Өвчин эмгэгийн эмчилгээ, LDH-ийн өөрчлөлт
Хэрэв лактат дегидрогеназа ихэссэн бол өвчний эмчилгээ нь аажмаар энэ үзүүлэлтийг хэвийн байдалд оруулж чадна.
Хэрэв өвчний эхэн үед лактат дегидрогеназа ихэссэн бол лейкеми, хавдрын өвчин амжилттай бол LDH-ийн идэвхжил буурдаг.
Энд бидний ихэнх нь мэддэггүй тийм ч энгийн биш дүн шинжилгээ юм. Тэгээд тэр эмчлэгч эмчид маш их зүйлийг хэлж чадна.
Тодорхойлолт
Тодорхойлох арга Лактат => пируват (IFCC).
Судалж буй материалЦусны ийлдэс
Гэрээр зочлох боломжтой
Глюкозыг хувиргах эцсийн үе шатанд оролцдог гликолитик фермент (пируват ба лактатыг харилцан хувиргах катализ).
Цитоплазмд голчлон нутагшсан, хүний бараг бүх эрхтэн, эд эсэд байдаг цайр агуулсан фермент. Хамгийн их үйл ажиллагаа нь бөөр, элэг, зүрх, араг ясны булчин, нойр булчирхай, цусны эсүүдэд ажиглагддаг. Эритроцитод түүний түвшин ийлдэсээс 100 дахин их байдаг. Хүүхдэд ферментийн идэвхжил нь насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг тул ийлдэс дэх LDH-ийн идэвхжил аажмаар буурдаг.
LDH-ийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд нь судалгааны аргаас хамаарна. Физиологийн нөхцөлд LDH-ийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нярайд болон эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүдийн ферментийн идэвхжил нь эрэгтэйчүүдээс арай бага байдаг.
Миокардийн шигдээсийн явцыг хянах. LDH-ийн үйл ажиллагааны өсөлт нь зүрхний шигдээсээс хойш 12-24 цагийн дараа ажиглагддаг; хамгийн их үйл ажиллагаа 24-48 цагийн дараа ажиглагддаг. Ферментийн идэвхжил нэмэгдэх нь 10 хүртэл хоног үргэлжилнэ. LDH-ийн үйл ажиллагаа нь миокардийн гэмтлийн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд нөхөн сэргээх явцад түүний бууралтын динамик нь зүрхний булчин дахь нөхөн сэргээх үйл явцын эрчмээс хамаардаг. LDH-ийн идэвхжилийг тодорхойлох нь жинхэнэ миокардийн шигдээс болон эмнэлзүйн хувьд ижил төстэй angina дайралтыг ялгах боломжийг олгодог: зүрхний шигдээсийн үед LDH-ийн нийт идэвхжил нэмэгдэж, үүний үр дүнд түүний үнэ цэнэ хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их байдаг. Үүний зэрэгцээ, angina-ийн хүнд хэлбэрийн дайралттай байсан ч LDH-ийн үйл ажиллагааны түвшин хэвийн байна. Инфарктын дараах үе дэх ферментийн идэвхжил буурах нь креатин киназа ба AST зэрэг миокардийн гэмтлийн маркеруудыг хэвийн болгохоос 2 дахин удаан явагддаг бөгөөд энэ нь гэмтлийг хожуу оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм.
Бэлтгэл
Өглөө өлөн элгэн дээрээ, 8-14 цагийн турш өлссөний дараа (ус ууж болно), өдрийн цагаар хөнгөн хоол идсэний дараа 4 цагийн дараа цус авах нь дээр. Судалгааны өмнөхөн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стресс (спортын бэлтгэл), согтууруулах ундааны хэрэглээг хасах шаардлагатай.
Хэрэглэх заалт
-
Цус задрал дагалддаг цус багадалт.
Элэг цөсний тогтолцооны өвчин.
Миокардийн шигдээс (эрт оношлох, ялгах оношлогоо, хяналт).
Үр дүнгийн тайлбар
Судалгааны үр дүнгийн тайлбар нь эмчлэгч эмчийн мэдээллийг агуулсан бөгөөд онош биш юм. Энэ хэсэгт байгаа мэдээллийг өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах ёсгүй. Эмч энэ шинжилгээний үр дүн болон бусад эх сурвалжаас шаардлагатай мэдээллийг ашиглан үнэн зөв оношийг тавьдаг: өвчний түүх, бусад шинжилгээний үр дүн гэх мэт.
Бие даасан лабораторид хэмжих нэгж INVITRO: Нэгж/л.
LDH (лактат дегидрогеназа) шинжилгээ нь хэд хэдэн өвчин, нөхцөл байдлыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ашигладаг өвөрмөц бус шинжилгээ юм. Фермент нь биеийн бараг бүх эс, түүний дотор бактерийн эсийг устгах үед цусны сийвэн рүү ордог. Тиймээс цусан дахь LDH-ийн түвшин нь эд, эсийн гэмтлийн ерөнхий үзүүлэлт юм. Заримдаа бодисын концентрацийг тодорхой өвчин байгаа тохиолдолд тархи нугасны эсвэл уушигны шингэнийг ашиглан үнэлдэг.
Бие дэх ферментийн ач холбогдол
Биохимийн цусны шинжилгээнд LDH гэж юу болохыг сонирхох нь голчлон миокардийн шигдээстэй холбоотой байдаг. Өмнө нь энэ шинжилгээг зүрхний эд гэмтлийг оношлох, хянахад ашигладаг байсан бол одоо тропонины шинжилгээг илүү нарийвчлалтай, мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Лактат дегидрогеназа (LDH) нь зүрхний эсийн гэмтлийн өвөрмөц үзүүлэлт биш бөгөөд цочмог титэм судасны хам шинжийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхээ больсон. Ерөнхийдөө биохимийн цусны шинжилгээний хуулбар нь энэ үзүүлэлтийг агуулдаг. Цусан дахь лактат дегидрогеназа нь дараахь урвалуудад оролцдог чухал фермент юм.
глюкозын исэлдэлт;
Сүүн хүчлийн үйлдвэрлэл.
Ферментийн онцлог нь эсэд хуримтлагддаггүй, харин бүрэн задарч, гадагшилдаг. LDH нь глюкозыг биеийн бүх эсийн үйл ажиллагаанд эрчим хүч болгон хувиргахад зайлшгүй шаардлагатай. Урвал нь хүчилтөрөгчөөр дамждаг бөгөөд энэ нь глюкозыг ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, энерги болгон задлахад тусалдаг. Хүчилтөрөгчгүй бол эрчим хүчний үйлдвэрлэл 20 дахин буурч, сүүн хүчил хуримтлагддаг. LDH фермент нь түүний исэлдэлт, глюкозын солилцоонд буцаж ороход шаардлагатай байдаг. Эрүүл эсээс ялгаатай нь хорт хавдар нь хүчилтөрөгчгүйгээр хооллодог.
Туршилтыг хэзээ зааж өгөх вэ?
Туршилтыг цочмог болон архаг эд эсийн гэмтэл сэжиглэж байгаа үед, мөн дэвшилтэт өвчнийг үнэлэхэд ашигладаг. Ховор тохиолдолд шинжилгээ нь зорилтот эрхтэний гэмтлийг тодорхойлоход тусалдаг.
Ферментийг венийн цусны дээжинд тодорхойлно. Гэмтсэний дараа LDH нэмэгдэж, 48 цагийн турш нэмэгдэж, 2-3 хоногийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, аажмаар буурдаг. Хэвийн түвшин 10 хоногийн дотор сэргээгддэг.
Судалгаанаас харахад LDH-ийн цусны химийн шинжилгээ нь хорт хавдрын хөгжил, явцыг илтгэдэг. Өвчтөнүүдийн нас, өвчний үе шатыг харгалзан үзсэн ч нас барах эрсдэлтэй хүчтэй холбоо хэвээр байна. Энэ хамаарал нь бүх төрлийн хорт хавдрын хувьд үнэн байсан.
Цусны LDH-ийн шинжилгээг дараахь зүйлийг илрүүлэх, үнэлэхэд ашиглаж болно.
Цочмог буюу архаг эдийн гэмтэл;
Цус багадалт, хүнд халдварын явц;
Хими эмчилгээ, лейкеми, меланома, нейробластома зэрэг хорт хавдрын курс. Өндөр утгууд нь өвчтөний эсэн мэнд үлдэх таамаглал муу байгааг илтгэнэ.
Эмч биеийн бусад шингэн дэх LDH-ийн түвшинг тодорхойлохыг заадаг.
Тархи нугасны шингэнд шинжилгээ хийх замаар бактерийн болон вируст менингитийг ялгах.
Цээж, хэвлийн хөндийд (гялтангийн, хэвлийн хөндийн болон перикардийн шингэн) гэмтэл, үрэвслийн улмаас эсвэл цусны судасны доторх даралтын тэнцвэргүй байдал, цусан дахь уургийн хэмжээнээс болж шингэн хуримтлагдах шалтгааныг тогтоох.
LDH (биохими)-ийн цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээр судсаар хийдэг.
Шалгалт хийхээс 8 цагийн өмнөх сүүлчийн хоол нь хэт их өөх тос, уураг агуулсан хоол хүнс агуулаагүй байх ёстой.
Хэрэв та тогтмол эм уух шаардлагатай бол заавал мэдэгдэх хэрэгтэй. Аспирин, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, антидепрессантууд цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өндөр үзүүлэлттэй байж болно.
Өмнөх өдөр нь эрчимтэй бэлтгэл хийх нь энергийн зарцуулалтыг нэмэгдүүлж, глюкозыг задлах хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг тул ферментийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Шинжилгээний үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд эдгээр нь үргэлж санаа зовоох, цаашдын үзлэг хийх шалтгаан болдоггүй.
Цусны дээж нь хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг. Дээж хадгалах, бүдүүлэг боловсруулах дүрмийг зөрчих нь нарийвчлалд нөлөөлдөг.
Тромбоцитын тоо нэмэгдэхийн хэрээр ийлдэс дэх LDH түвшин нэмэгдэж, бодит дүр төрхийг харуулахгүй.
Миокардийн шигдээс, цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн сэжигтэй эмнэлэгт хэвтэх үед LDH-ийн шинжилгээг зөвлөмжийг харгалзахгүйгээр хийдэг. Ихэнхдээ LDH үзүүлэлтийг өвчний динамик, өвчтөний эдгэрэлтийг үнэлэхэд ашигладаг.
Бие дэх LDH-ийн норм ба шинжилгээний тайлбар
Цусны шинжилгээ хийхдээ нормыг ихэвчлэн нэгж / л-ээр илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь литр тутамд нэг гэсэн үг юм. Шинжилгээний тайлбар нь өвчтөний нас, хүйсийг харгалзан үздэг. Эрүүл насанд хүрсэн хүний цусанд харьцангуй бага хэмжээний фермент агуулагддаг. Хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд нормыг 430 нэгж / л дотор тооцно.
Лактат дегидрогеназын өсөлт нь жирэмслэлт, шинэ төрсөн нярай болон мэргэжлийн тамирчдад тохиолддог.
Тодорхойлсон маркер дээр үндэслэн ямар эсүүд гэмтсэнийг тодорхойлох боломжгүй юм. Тиймээс LDH-ийг тайлахдаа түүний изоэнзим гэж юу болохыг мэдэх шаардлагатай. Зарим лабораториуд хамгийн хөдөлгөөнт хэлбэрээс эхлээд бодисын хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлдог нэмэлт туршилтуудыг явуулдаг.
Эхнийх нь зүрх, бөөр, цусны улаан эстэй холбоотой асуудал байгааг илтгэнэ;
Хоёр дахь нь голчлон кардиомиоцит ба эритроцитод байдаг;
Гурав дахь нь уушигны эд, дотоод шүүрлийн булчирхай, бөөрний дээд булчирхайд байдаг;
дөрөв дэх нь цусны цагаан эс, элэг, ихэс, эрэгтэй төмсөг, булчингийн эдэд агуулагдах фермент;
Тав дахь нь LDH-4 агуулсан бүх эрхтэн, түүнчлэн араг ясны булчинд байдаг.
Цусан дахь LDH ихэссэн биохимийг тайлах нь одоо мэдээлэл багатай гэж тооцогддог.
Бүх изоферментийн өндөр үнэ цэнэ нь хэд хэдэн эрхтнүүдийн эмгэгийг тодорхойлдог. Зүрхний дутагдалтай миокардийн шигдээс нь уушигны гэмтэл, элэгний бөглөрөл үүсгэдэг. Хорт хавдар, чонон хөрвөс зэрэг аутоиммун өвчний үед лактат дегидрогеназа ихэвчлэн нэмэгддэг. Гипокси, цочрол, түлэгдэлт нь эсийн үхэл дагалддаг бөгөөд энэ нь LDH-ийн өсөлтийг харуулж байна. Кофейн нь цусан дахь ферментийн хэмжээнд нөлөөлдөг.
Эхний изоэнзимийн динамик нь ерөнхийдөө LDH-ийн өсөлтөөс илүү мэдрэмтгий, өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Ихэвчлэн хоёр дахь изоэнзимийн түвшин эхнийхээс өндөр байдаг. Хэрэв LDH-1-ийн концентраци LDH-2-тэй харьцуулахад нэмэгдвэл зүрхний шигдээс оношлогддог. Цусан дахь LDH-ийн түвшин ихэвчлэн зүрхний эд гэмтсэнээс хойш 12-24 цагийн дараа, тохиолдлын 80% -д хоёр өдрийн турш хэтэрдэг. Хэвийн LDH-1 / LDH-2 харьцаа нь халдлага байгаагүй гэдгийг баттай нотолгоо юм. Нийт LDH-ийн LDH-1-ийн харьцааг гидроксибутиратдегидрогеназа гэж нэрлэдэг. Тиймээс зүрхний шигдээсийн үед:
LDH/GBDG үзүүлэлт буурсан (1.30-аас бага);
LDH-1/LDG-2 харьцаа 1-д ойртож, заримдаа энэ утгыг давдаг.
Эхний өдөр миокардийн шигдээс нь креатин киназын индикатороор оношлогддог бөгөөд нэг өдрийн дараа LDH-ийн ферментийн судалгаагаар оношлогддог. Бодисын үйл ажиллагаа нь зүрхний булчингийн гэмтлийн талбайгаас шууд хамаардаг.
Бусад ноцтой өвчин нь изоэнзим ба коэффициентүүдийн харьцаагаар илэрдэг.
Цус задралын цус багадалт нь LDH/GBDG-ийн бага үзүүлэлтээр тодорхойлогддог - 1.3 хүртэл ба түүнээс доош;
Мегалобластик цус багадалтын үед LDH-1 нь LDH-2-ээс ихээхэн давсан;
бөөрний паренхимийн гэмтэл зэрэг цочмог үхжил, эсийн үхлийн үед ерөнхий түвшин нэмэгддэг;
бэлгийн булчирхайн хавдар (өндгөвч ба төмсөг) нь LDH-1-ийн тусгаарлагдсан өсөлт дагалддаг.
Ихэнх тохиолдолд LDH нь элэг, бөөрний паренхимийн эд эсийг устгаж, ялтас, улаан эсийн үхэлд хүргэдэг.
Цусны шинжилгээнд LDH-ийг бусад үзүүлэлтүүдтэй холбон авч үздэг.
Цус багадалтаар цусны улаан эсүүд устдаг бөгөөд энэ нь цусанд их хэмжээний LDH ялгаруулдаг. Өвчин нь бага гемоглобины дэвсгэр дээр оношлогддог. Сул дорой байдал, цайрах, амьсгал давчдах зэрэг нь үзлэг хийх шинж тэмдэг байж болно.
Цусны хорт хавдар нь хэвийн бус цусны эсийн үйлдвэрлэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь олон үзүүлэлтүүдийн түвшинд илэрдэг: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, мочевин. Үүний зэрэгцээ глюкозын түвшин, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл болох фибриногений түвшин буурдаг. Биохимийн цусны шинжилгээ нь эмгэгийг сэжиглэж, хавдрын маркерыг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг илгээх боломжийг олгодог.
Нойр булчирхайн эсийн үхлийг илтгэдэг цусан дахь LDH-ийн түвшинтэй зэрэгцэн билирубин, глюкоз нэмэгдэнэ. Үндсэн үзүүлэлт бол нойр булчирхайн амилаза ферментийн түвшин юм.
Өсөх шалтгаанууд
LDH-ийн түвшин нэмэгдэх нь янз бүрийн өвчний улмаас үүсч болно.
- цус харвалт;
- зарим төрлийн цус багадалт (хор хөнөөлтэй, цус задралын)
- бөөр, элэгний өвчин;
- булчингийн дистрофи;
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- халдварт мононуклеоз;
- хорт хавдрын зарим хэлбэрүүд.
Ферментийн концентраци нь мэдээ алдуулагч, аспирин хэрэглэсний дараа, мөн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа нэмэгддэг. Хэвийн болон буурсан LDH түвшин нь эмгэг биш юм. Индикаторыг бууруулдаг хүчин зүйл бол аскорбины хүчил (витамин С) их хэмжээгээр хэрэглэх явдал юм.
Лактат дегидрогеназа ихсэх шалтгаанууд нь олон янз байдаг: ХДХВ-ийн халдвар, сепсис, бөөрний цочмог өвчин, гэдэс, уушигны шигдээс, ясны хугарал, биеийн тууралт.
Трансудат нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал, элэгний хатууралаас үүдэлтэй хэвлий гэх мэт биеийн хөндийд хуримтлагдах үед LDH бага байдаг.
LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) нь цайр агуулсан фермент бөгөөд лактатаас пируват болж исэлдэлтийг урвуу хурдасгадаг. LDH нь тетрамер бөгөөд M ба H дэд хэсгүүдийг агуулдаг. Эсийн цитоплазм ба цусны ийлдэс дэх LDH нь цахилгаан орон дахь анод руу шилжих чадвараас хамааран 5 изоферментээр илэрхийлэгддэг: LDH-1 (NNNN), LDH-2. (NNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) болон LDG-5 (MMMM). LDH нь биеийн бараг бүх эрхтэн, эд эсэд байдаг бөгөөд LDH изоэнзимийн тархалт нь эрхтэний өвөрмөц шинж чанартай байдаг. LDH-4 ба LDH-5 нь элэг, араг ясны булчин, агааргүй бодисын солилцоо давамгайлсан эдэд, LDH-1 ба LDH-2 - эритроцит, лейкоцит, миокарди, бөөр - аэробик бодисын солилцоотой эдэд зонхилох бөгөөд хамгийн их агууламж нь LDH-3 юм. уушиг, лимфоид эд, ялтас, хавдар.
MI нь ихэвчлэн LDH-ийн нийт идэвхжил 3-4 дахин нэмэгддэг; LDH-ийн ижил төстэй өсөлт нь миокардит, зүрхний хэм алдагдалд ажиглагддаг. MI-ийн үед цусны ийлдэс дэх LDH-ийн нийт идэвхжил нэмэгдэж 8-10 цагийн дараа ажиглагдаж, 48-72 цагийн дараа хамгийн их идэвхжилд хүрдэг. LDH-1 ба LDH-2. LDH-1-ийн идэвхжил нь цочмог MI-ийн эхлэлээс хойш 12-24 цагийн дараа нэмэгддэг бөгөөд энэ нь CK-MB-ийн хамгийн их идэвхжилтэй давхцаж, нийт LDH-ийн идэвхжилийн оргил үеээс (24 цагийн өмнө) давхцдаг.
Зүрхний дутагдлын улмаас элэг, бөөрөнд цусны зогсонги байдал, зүрхний гаралт огцом буурснаас болж зарим эрхтнүүдийн ишемийн гэмтэлтэй үед MI-ийн онцлог шинж чанартай изоферментийн спектрийг тодорхойлох боломжтой. Одоогийн байдлаар LDH ба түүний изоферментийн идэвхийг тодорхойлох нь өвөрмөц чанар хангалтгүйн улмаас MI-ийг оношлох зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээний тоонд ороогүй байна.
Миопати, элэгний өвчин, мегалобластик ба гемолитик цус багадалт, бөөрний цочмог болон архаг өвчин нь LDH-ийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг. Элэгний гэмтэлтэй үед LDH-ийн идэвхжил нэмэгддэг боловч энэ өсөлт нь ALT болон AST-ийн идэвхжилийн өсөлттэй адил их биш юм. Шарлалт дагалддаг хорт гепатитын үед тодорхой өсөлт (хэвийн дээд хязгаараас 10 дахин их) ажиглагдаж байна.
Цусан дахь LDH-ийн физиологийн өсөлт нь жирэмсэн үед, нярайд, мөн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа тохиолддог.
Судалгааны заалтууд:
- Элэгний өвчин;
- миокардийн гэмтэл илрүүлэх;
- миопати;
- цус задралын цус багадалт;
Цус задралын шинж тэмдэггүй ийлдэс эсвэл сийвэн (EDTA, гепарин). Дээжийг 2 хоногоос илүүгүй хугацаанд 18-25 хэмд хадгална. Дээжийг 4-8 хэмд эсвэл хөлдөөх нь ферментийн идэвхийг бууруулдаг.
Судалгааны аргууд.ОУСК-ийн зөвлөмжид үндэслэсэн арга. LDH нь шүлтлэг рН-д лактатаас пируват болж исэлдэлтийг хурдасгадаг бол NAD+ нь NADH болж буурдаг. 340 нм-ийн урвалын хольцын оптик нягтын өсөлтийн хурд нь NADH-ийн концентраци нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа нь дээж дэх ферментийн идэвхжилтэй пропорциональ байна.
Нэмэгдсэн үнэ цэнэ:
- миокардийн гэмтэл;
- элэгний гэмтэл;
- араг ясны булчингийн гэмтэл, үрэвсэл, дегенератив өвчин;
- эмболи ба уушигны шигдээс;
- бөөрний өвчин;
- эсийн задрал дагалддаг өвчин, нөхцөл байдал;
- аль ч байршлын хорт хавдар;
- анаболик стероидууд, этанол, элэгний хордлоготой эм уух.
Бууруулсан утгууд:
LDH-1 ба LDH-2 изоферментүүд
LDH-1 ба LDH-2 нь α-кетобутиратыг субстрат болгон ашиглаж, α-гидроксибутират болгон хувиргах хурдацтай H-дэд нэгжийн өндөр агууламжтай изоэнзим юм; LDH-1 изоэнзим нь нэрлэгдсэн субстраттай өндөр хамааралтай бөгөөд α-гидроксибутиратдегидрогеназа (α-HBDH) гэж нэрлэгддэг. Нийт LDH ба α-HBDG-ийн үйл ажиллагааны зэрэгцээ судалгааг элэг, зүрхний өвчний ялган оношлоход ашиглаж болно: зүрхний булчин гэмтсэнээр ферментийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь LDH-1 нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. α-HBDG), элэгний паренхимийг гэмтээж - LDH-5 изоформоор LDH-1 идэвхжил нэмэгдэхгүй.
Судалгааны заалтууд:
- миокардийн гэмтэл илрүүлэх;
- цус задралын цус багадалт;
- хорт хавдар;
- уушигны эмболи (миокардийн шигдээс бүхий ялгах оношлогоо).
Дээж авах, хадгалах онцлог.Цус задралын шинж тэмдэггүй ийлдэс эсвэл сийвэн (EDTA, гепарин). Дээжийг 2 хоногоос илүүгүй хугацаанд 18-25 хэмд хадгална. Дээжийг 4-8 хэмд хадгалах эсвэл хөлдөөх нь ферментийн идэвхийг бууруулдаг.
Судалгааны аргууд. LDH нь α-кетобутиратыг α-гидроксибутират болгон хувиргах үйл явцыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь β-NADH2-ыг β-NAD болгон исэлдэхэд хүргэдэг. 340 нм долгионы уртад оптик нягтын бууралтын хурд нь дээж дэх ферментийн идэвхжилтэй пропорциональ байна.
Нэмэгдсэн үнэ цэнэ:
- миокардийн гэмтэл;
- цусны эсийн задрал дагалддаг өвчин, нөхцөл байдал;
- бөөрний цочмог өвчин.
Бууруулсан утгууд:
- Генетикийн эмгэг эсвэл LDH дэд нэгжийн бүрэн байхгүй байдал.
Ерөнхий лактат дегидрогеназа (LDH) нь эс доторх гликолитик фермент бөгөөд лактатыг пируват болгон хувиргах үйл явцад оролцдог бөгөөд биеийн ихэнх эд эсэд байдаг.
Орос хэл дээрх синонимууд
Сүүн хүчлийн дегидрогеназа.
СинонимАнгли
Лактат дегидрогеназа, Нийт, Лактик дегидрогеназа, LDH, LD.
Судалгааны арга
Хэт ягаан туяаны кинетик туршилт.
Нэгж
U/L (нэг литр тутамд).
Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?
Венийн цус.
Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?
- Шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө идэж болохгүй.
- Туршилтаас 30 минутын өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхий.
- Шинжилгээ хийхээс 30 минутын өмнө тамхи татаж болохгүй.
Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл
Лактат дегидрогеназа (LDH) нь цайр агуулсан эсийн доторх фермент бөгөөд сүүн хүчлийг пируват болгон исэлдүүлдэг бөгөөд биеийн бараг бүх эсэд байдаг. LDH нь араг ясны булчин, зүрхний булчин, бөөр, элэг, цусны улаан эсэд хамгийн идэвхтэй байдаг.
LDH-ийн таван өөр хэлбэр (изофермент) байдаг бөгөөд тэдгээр нь молекулын бүтэц, бие махбод дахь байршлаараа ялгаатай байдаг. Глюкозын исэлдэлтийн үндсэн арга нь аэробик (CO 2 ба H 2 O хүртэл) эсвэл агааргүй (сүүн хүчлийн) гэсэн таван зүйлийн аль нь давамгайлж байгаагаас хамаарна. Энэ ялгаа нь нэг буюу өөр изоэнзим ба пирувийн хүчил хоорондын харилцан хамаарлын янз бүрийн зэрэгтэй холбоотой юм. Миокарди ба тархины эд эсийн хувьд гол нь LDH-1, эритроцит, ялтас, бөөрний эдэд - LDH-1 ба LDH-2 юм. Уушиг, дэлүү, бамбай булчирхай, нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, лимфоцит, LDH-3 давамгайлдаг. LDH-4 нь LDH-3 бүхий бүх эд эсээс гадна LDH-5 агуулсан гранулоцит, ихэс, эр бэлгийн эсэд байдаг. Араг ясны булчин дахь изоферментийн идэвхжил (буурах дарааллаар): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Элэгний хамгийн онцлог изоэнзим бол LDH-5, харин LDH-4 нь бага идэвхжилтэй байдаг. Ер нь цусны ийлдэс дэх бүх ферментийн фракцууд нь нийт үзүүлэлт болох нийт LDH-ийн нэг хэсэг болох бага идэвхжилээр тодорхойлогддог. Цусан дахь тэдний үйл ажиллагаа дараах байдлаар хуваарилагдана: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.
Эд эсийн гэмтэл, эсийн устгал дагалддаг өвчний үед цусан дахь LDH-ийн идэвхжил нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан энэ нь эд эсийг устгах чухал тэмдэг юм. Ферментийн идэвхжил нэмэгдэх нь тодорхой өвчнийг илтгэдэггүй ч бусад лабораторийн шинжилгээнүүдтэй хослуулан тодорхойлох нь уушигны шигдээс, булчингийн дистрофи, цус задралын цус багадалтыг оношлоход тусалдаг. LDH-ийн идэвхжил нэмэгдэж байгааг шинэ төрсөн хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа илрүүлж болно.
Өмнө нь миокардийн шигдээсийн оношлогоонд LDH, аспартат аминотрансфераза, креатин киназын хосолсон шинжилгээг өргөн ашигладаг байсан. Одоо энэ зорилгоор тропонины түвшинг зүрхний булчингийн гэмтлийн илүү тодорхой тэмдэглэгээ болгон тодорхойлдог. Гэхдээ LDH-ийн үйл ажиллагааг судлах нь цээжний өвдөлтийг ялгах оношлогоонд туслах дүн шинжилгээ хэвээр байна. Angina pectoris-тай өвчтөнд ферментийн идэвхжил өөрчлөгддөггүй, харин зүрхний шигдээсийн үед зүрхний шигдээсийн дараах эхний 24-48 цагийн дотор 8-10 цагийн дараа хамгийн ихдээ нэмэгдэж, 10-12 хоногийн дараа хэвийн байдалдаа ордог. Цээжний өвдөлтөөс хойш 1-2 хоногийн дараа AST-ийн хэвийн үйл ажиллагаатай LDH-ийн өсөлт нь уушигны шигдээсийг илтгэнэ.
Миопатийн ялган оношлоход энэхүү шинжилгээ нь өвчний эмгэг физиологийн механизмыг тодруулахад тусалдаг. Тиймээс мэдрэлийн эмгэгийн улмаас булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах үед LDH нэмэгддэггүй, харин дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас булчингууд гэмтсэн тохиолдолд LDH идэвхжил нэмэгддэг.
Цусан дахь LDH-ийн идэвхжил нь олон хорт хавдрын үр дүнд нэмэгдэж, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр буурдаг бөгөөд энэ нь заримдаа хорт хавдартай өвчтөнүүдийн динамик хяналтанд ашиглагддаг.
Судалгааг юунд ашигладаг вэ?
- Өвчтөний иж бүрэн үзлэгийн үед цочмог буюу архаг эдийн гэмтлийг оношлох.
- Цээжний хүчтэй өвдөлт (зүрхний шигдээс, angina, уушигны шигдээс) өвчний ялган оношлох зорилгоор.
- Цусны улаан эсийн гемолиз дагалддаг өвчнийг тодорхойлох.
- Эмчилгээний явцад хорт хавдрын явцыг хянах.
- Элэг, бөөрний эмгэг судлалын судалгаанд зориулагдсан.
- Булчингийн эдийн гэмтлийг оношлоход зориулагдсан.
Хичээлийн хуваарь хэзээ вэ?
- Биеийн эд, эсийн цочмог буюу архаг гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд.
- Өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх иж бүрэн үзлэг хийх явцад.
- Зарим архаг өвчний явцыг хянах (булчингийн дистрофи, цус задралын цус багадалт, элэг, бөөрний өвчин), онкологийн эмгэг.
Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?
Лавлах утгууд
Ерөнхий лактат дегидрогеназын идэвхжил нэмэгдэх шалтгаанууд:
- зүрхний шигдээс,
- уушигны эмболи ба уушигны шигдээс,
- цус задрал дагалддаг цусны өвчин (гемолитик, хор хөнөөлтэй, мегалобластик, хадуур эсийн цус багадалт, эритреми),
- янз бүрийн нутагшуулалтын хорт хавдар (төмсөгний хорт хавдар, элэгний хорт хавдар, лимфома, ясны эд, элэгний үсэрхийлэл гэх мэт),
- лейкеми,
- элэгний эмгэг (вируст ба хорт гепатит, элэгний хатуурал, бөглөрөлт шарлалт, элэгний архины өвчин),
- бөөрний өвчин (бөөрний шигдээс, гломерулонефрит, пиелонефрит),
- булчингийн эмгэг (булчингийн дистрофи, гэмтэл, атрофи),
- ясны хугарал,
- зүрхний түгжрэл, титэм судасны цочмог дутагдал (зүрхний шигдээсгүй), миокардит (ферментийн өсөлт дунд зэрэг),
- халдварт мононуклеоз,
- гэдэсний шигдээс,
- цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл,
- цус харвалт,
- таталт таталт,
- дэмийрэл,
- эклампси,
- гэмтлийн шок,
- гипокси, гипер ба гипотерми дагалддаг хүнд нөхцөл байдал;
- түлэгдэлтийн өвчин,
- пневмоцистийн уушигны үрэвсэл,
- ихэсийн дутуу тасралт,
- гипотиреодизм
Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?
Дараахь зүйлс нь үр дүнг сайжруулахад хүргэж болно.
- туршилтын өмнөхөн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх;
- өвчтөн зүрхний хиймэл хавхлагатай (хавхлагын хуудаснаас эс гэмтсэний улмаас цусны улаан эсийн гемолиз),
- судалгааны өмнөхөн цахилгаан импульсийн эмчилгээг хэрэглэх;
- гемодиализ (процедурын явцад ферментийн дарангуйлагч - мочевиныг зайлуулсантай холбоотой),
- олон тооны тромбоцитууд (тромбоцитоз),
- зарим арьсны өвчин,
- LDH-ийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг эмүүд (мэдээ алдуулах эм, аспирин, вазопрессин, вальпро хүчил, мансууруулах бодис, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболик стероидууд, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-алакт2, интерферон-алпак2. болон мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд, өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).
Үр дүн буурах боломжит шалтгаанууд.
