Уушиг. Уушигны өвчин

Уушиг нь цээжний хөндийд байрладаг хүний ​​амьсгалыг гүйцэтгэдэг хос эрхтэн юм.

Уушигны үндсэн үүрэг бол цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах явдал юм. Уушиг нь мөн биеийн шүүрэл ялгаруулах үйл ажиллагаа, бодисын солилцоо, хүчил шүлтийн тэнцвэрт байдалд оролцдог.

Уушигны хэлбэр нь тайрсан суурьтай конус хэлбэртэй байдаг. Уушигны орой нь эгэмний яснаас дээш 1-2 см цухуйна. Уушигны суурь нь өргөн бөгөөд диафрагмын доод хэсэгт байрладаг. Баруун уушиг нь зүүнээс илүү өргөн, том хэмжээтэй байдаг.

Уушиг нь гялтан гэж нэрлэгддэг сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Хоёр уушиг нь гялтангийн уутанд байрладаг. Тэдгээрийн хоорондох зайг mediastinum гэж нэрлэдэг. Урд талын дунд хэсэг нь зүрх, зүрхний том судаснууд, бамбай булчирхайг агуулдаг. Ар талд - гуурсан хоолой, улаан хоолой. Уушиг бүр нь дэлбээнд хуваагддаг. Баруун уушиг нь гурван дэлбээнд, зүүн нь хоёр хэсэгт хуваагддаг. Уушигны суурь нь гуурсан хоолойноос бүрдэнэ. Тэд уушгинд нэхмэл бөгөөд гуурсан хоолойн модыг үүсгэдэг. Гол гуурсан хоолой нь дэд хэсэг гэж нэрлэгддэг жижиг гуурсан хоолойд хуваагддаг бөгөөд эдгээр нь аль хэдийн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Салаалсан гуурсан хоолойнууд нь цулцангийн сувгийг бүрдүүлдэг ба цулцангийн хэсгүүдийг агуулдаг. Гуурсан хоолойн зорилго нь уушигны дэлбэн болон уушигны сегмент бүрт хүчилтөрөгч хүргэх явдал юм.

Харамсалтай нь хүний ​​бие янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг. Хүний уушиг нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Уушигны өвчнийг эмээр эмчлэх боломжтой бөгөөд зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Байгальд тохиолддог уушигны өвчнийг авч үзье.

Гуурсан хоолойн хэт мэдрэг байдал нь гуурсан хоолойн түгжрэлд хүргэдэг амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс үүдэлтэй астма өвчний үед илэрч, бие даан эсвэл эмчилгээний үр дүнд шийдэгддэг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь өргөн тархсан өвчин бөгөөд хүн амын 4-5% -д нөлөөлдөг. Өвчин нь ямар ч насныханд тохиолдож болно, гэхдээ ихэвчлэн бага насны үед: өвчтөнүүдийн тал орчимд нь гуурсан хоолойн багтраа 10 наснаас өмнө, гуравны нэг нь 40 наснаас өмнө үүсдэг.

Өвчний хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг - харшлын гуурсан хоолойн багтраа ба өвөрмөц гуурсан хоолойн багтраа, холимог хэлбэрийг бас ялгаж болно.
Харшлын гуурсан хоолойн багтраа (мөн экзоген) нь дархлааны механизмаар дамждаг.
Идиосикрат гуурсан хоолойн багтраа (эсвэл эндоген) нь харшил үүсгэгчээс бус харин халдвар, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, температурын гэнэтийн өөрчлөлт, агаарын чийгшил гэх мэт шалтгаанаар үүсдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний нас баралт бага байна. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр 10 сая өвчтөнд жилд 5000 тохиолдлоос хэтрэхгүй байна. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний 50-80% -д, ялангуяа бага насны үед үүссэн, хөнгөн хэлбэрээр өвчилсөн тохиолдолд таамаглал таатай байдаг.

Өвчний үр дүн нь зөв сонгосон нянгийн эсрэг эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохоос хамаарна. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах нь цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд уушгины хатгалгаа нь ноцтой өвчин бөгөөд эмчилгээг даруй эхлүүлэх ёстой. Үүнээс гадна, өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь эмгэг төрүүлэгчийг огт тусгаарлах боломжгүй байдаг, жишээлбэл, цэр, гялтангийн шүүдэсжилт байхгүй, цусны өсгөвөрийн үр дүн сөрөг байдаг. Дараа нь тодорхой эсрэгбие гарч ирэхэд хэдхэн долоо хоногийн дараа уушгины хатгалгааны этиологийг ийлдэс судлалын аргаар тогтоож болно.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл болох тамхи татах, тоосонцор, хийгээр амьсгалах зэрэгт уушгины эд эсийн хэвийн бус үрэвслийн хариу урвалаас үүдэлтэй агаарын урсгалын хэсэгчлэн эргэлт буцалтгүй, аажмаар аажмаар хязгаарлагддаг өвчин юм.

Орчин үеийн нийгэмд COPD нь артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, чихрийн шижин өвчний хамт архаг өвчний тэргүүлэх бүлгийг бүрдүүлдэг: эдгээр нь хүний ​​бусад бүх төрлийн эмгэгийн 30 гаруй хувийг эзэлдэг. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) COPD-ийг өндөр хөгжилтэй болон хөгжиж буй орнуудад өргөн тархсан тул нийгмийн өндөр ачаалалтай өвчний бүлэгт ангилдаг.

Амьсгалын замын өвчин, алслагдсан гуурсан хоолойн агаарын орон зайн эмгэг тэлэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цулцангийн хананд хор хөнөөлтэй, морфологийн өөрчлөлтүүд дагалддаг; архаг өвөрмөц бус уушигны өвчний нийтлэг хэлбэрүүдийн нэг.

Эмфизем үүсэхэд хүргэдэг хоёр бүлэг шалтгаан байдаг. Эхний бүлэгт уушигны бүтцийн элементүүдийн уян хатан байдал, бат бөх чанарыг зөрчих хүчин зүйлүүд орно: эмгэгийн бичил эргэлт, гадаргуугийн идэвхт бодисын шинж чанарын өөрчлөлт, альфа-1-антитрипсин, хийн бодис (кадми нэгдлүүд, азотын исэл, гэх мэт), түүнчлэн тамхины утаа, амьсгалсан агаар дахь тоосны тоосонцор. Хоёрдахь бүлгийн хүчин зүйлүүд нь уушигны амьсгалын замын даралтыг нэмэгдүүлж, цулцангийн суваг, цулцангийн суваг, амьсгалын замын гуурсан хоолойн суналтыг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь архаг бөглөрөлт бронхитын үед тохиолддог амьсгалын замын бөглөрөл юм.

Эмфиземийн үед уушигны эд эсийн агааржуулалт мэдэгдэхүйц буурч, салст бүрхүүлийн эскалаторын үйл ажиллагаа тасалдсан тул уушиг бактерийн түрэмгийлэлд илүү өртөмтгий болдог. Энэ эмгэгтэй өвчтөнд амьсгалын замын тогтолцооны халдварт өвчин нь ихэвчлэн архаг хэлбэрт шилжиж, байнгын халдварын голомт үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Бронхоэктаз нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөгдсөн (өргөссөн, гажигтай) болон үйл ажиллагааны доголдолтой гуурсан хоолойд, голчлон уушигны доод хэсэгт байрлах архаг идээт үрэвсэл (идээт эндобронхит) хэлбэрээр тодорхойлогддог олдмол өвчин юм.

Өвчин нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг бөгөөд амьсгалын тогтолцооны бусад өвчинтэй учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй байна. Гуурсан хоолойн шууд этиологийн хүчин зүйл нь ямар ч пневмотроп эмгэг төрүүлэгч байж болно. Амьсгалын замын архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг бронхоэктаз нь эдгээр өвчний хүндрэл гэж тооцогддог бөгөөд хоёрдогч гэж нэрлэгддэг бөгөөд бронхоэктазын тухай ойлголтод ороогүй болно. Гуурсан хоолойн халдварт үрэвсэлт үйл явц нь уушигны паренхимд биш харин гуурсан хоолойн дотор голчлон тохиолддог.

Энэ нь уушгины талбайн идээт хайлж, дараа нь нэг буюу хэд хэдэн хөндий үүсэх бөгөөд ихэвчлэн уушигны эдээс фиброз ханаар тусгаарлагдсан байдаг. Шалтгаан нь ихэвчлэн стафилококк, Klebsiella, anaerobes, түүнчлэн гялтангийн эмпием, subphrenic буглаа, гадны биетийн аспираци, paranasal sinuses болон гуйлсэн булчирхайд халдвар авсан агуулга нь холбоо барих халдвараас үүдэлтэй уушигны үрэвсэл юм. Уушиг, гуурсан хоолойд гадны биет, салиа, бөөлжилт орж ирснээс болж биеийн ерөнхий болон орон нутгийн хамгаалалтын функц буурдаг. согтуу байдал, таталтын дараа эсвэл ухаангүй байдалд орсон.

Уушигны буглаа эмчлэх таамаглал нь нөхцөлт таатай байна. Ихэнх тохиолдолд уушигны буглаатай өвчтөнүүд эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч уушигны цочмог буглаа бүхий өвчтөнүүдийн тал хувь нь нимгэн ханатай орон зайг ажиглаж, цаг хугацааны явцад алга болдог. Илүү бага тохиолддог уушигны буглаа нь цус алдалт, эмпием, пиопневмоторакс, гуурсан хоолойн фистулд хүргэдэг.

Гялтангийн давхаргын (висцерал ба париетал) үрэвслийн процесс, гялтангийн гадаргуу дээр фибриний хуримтлал (уушгийг бүрхсэн мембран), дараа нь наалдац үүсэх, эсвэл янз бүрийн хэлбэрийн шүүдэсжилт (үрэвслийн шингэн) үүсдэг. гялтангийн хөндийд хуримтлагддаг - идээт, сероз, цусархаг. Гялтангийн үрэвслийн шалтгааныг халдварт ба асептик эсвэл үрэвсэлт (халдварт бус) гэж хувааж болно.

гялтангийн хөндийд агаар эсвэл бусад хий үүсэх эмгэгийн хуримтлал нь уушгины агааржуулалт, амьсгалын үед хийн солилцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Пневмоторакс нь уушигны шахалт, хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси), бодисын солилцооны эмгэг, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг.

Пневмоторакс үүсэх гол шалтгаанууд нь: гэмтэл, цээж, уушгины механик гэмтэл, цээжний хөндийн гэмтэл, өвчин - уушигны эмфизем дэх булцуу, уйланхай хагарал, буглаа цоорох, улаан хоолой хагарах, сүрьеэ, хавдрын процесс хайлах зэрэг орно. гялтан хальс.

Пневмоторакс эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаа 1-2 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь бүгд шалтгаанаас хамаарна. Пневмоторакс өвчний урьдчилсан таамаглал нь гэмтлийн зэрэг, амьсгалын дутагдлын хөгжлийн хурдаас хамаарна. Осол гэмтэл, гэмтэл гарсан тохиолдолд энэ нь таагүй байж болно.

Энэхүү халдварт өвчин нь микобактерийн улмаас үүсдэг. Халдварын гол эх үүсвэр нь сүрьеэтэй өвчтөн юм. Ихэнхдээ өвчин нь нууцлагдмал, олон өвчинтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халуурах, ерөнхий сулрах, хөлрөх, цэртэй ханиалгах юм.

Халдварын гол замууд нь:

1. Агаарын зам нь хамгийн түгээмэл байдаг. Сүрьеэтэй өвчтөн ханиалгах, найтаах, амьсгалах үед микобактер агаарт яаран гардаг. Эрүүл хүмүүс микобактерийг амьсгалж, уушгиндаа халдвар авч явдаг.
2. Халдварын холбоо барих замыг хасдаггүй. Микобактери нь гэмтсэн арьсаар дамжин хүний ​​биед нэвтэрдэг.
3. Микобактериар бохирдсон мах идэх үед микобактер нь хоол боловсруулах замд ордог.
4. Умайн доторх халдварын замыг үгүйсгэхгүй, гэхдээ ховор тохиолддог.

Муу зуршил нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг, тухайлбал тамхи татах. Үрэвссэн хучуур эд нь хорт хавдар үүсгэгч бодисоор хорддог. Эмчилгээ нь үр дүнгүй болж хувирдаг. Сүрьеэтэй өвчтөнд эмийг зааж өгдөг бөгөөд зарим тохиолдолд мэс засал хийдэг. Өвчинг эрт үе шатанд эмчлэх нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Уушигны хорт хавдар нь уушигны хучуур эдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Хавдар хурдацтай хөгжиж байна. Хорт хавдрын эсүүд лимфтэй хамт цусны эргэлтийн системээр дамжин бүх биед тархаж, эрхтнүүдэд шинэ хавдар үүсгэдэг.

Өвчин байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд:

• Цэрэнд цус, идээт ялгадас гарч ирдэг;
• эрүүл мэнд муудах;
• ханиалгах, амьсгалах үед гарч ирдэг өвдөлт;
• цусан дахь олон тооны лейкоцитууд.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд:

1. Хорт хавдар үүсгэгч бодисоор амьсгалах. Тамхины утаа асар их хэмжээний хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулдаг. Эдгээр нь олуидин, бензопирен, хүнд металл, нафталамин, нитрозо нэгдлүүд юм. Уушиганд орсны дараа тэд уушигны нарийн салст бүрхэвчийг зэврүүлж, уушигны хананд суурьшиж, бүх биеийг хордуулж, үрэвсэлт үйл явц руу хөтөлдөг. Нас ахих тусам тамхины биед үзүүлэх хор нөлөө нэмэгддэг. Тамхинаас гарахад биеийн байдал сайжирдаг ч уушиг нь анхны байдалдаа ордоггүй.
2. Удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөлөл. Хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг генийг илрүүлжээ.
3. Уушигны архаг өвчин. Байнгын бронхит, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ нь хучуур эдийн хамгаалалтын функцийг сулруулж, улмаар хорт хавдар үүсч болно.

Өвчин эмчлэхэд хэцүү, эрт эмчилгээ хийх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Оношлогоо нь уушигны өвчнийг илрүүлэх, эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Оношлогооны аргууд:

• рентген зураг
• томограф
• бронхоскопи
• цитологи, микробиологи.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах хуваарийг дагаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, тамхи татахаа болих нь уушигны эрүүл мэндэд тустай. Мэдээжийн хэрэг, 20 жил идэвхтэй тамхи татсан ч муу зуршлаа орхих нь тамхины хорт бодисоор бие махбодоо үргэлжлүүлэн хордуулахаас илүү эрүүл байх болно. Тамхинаас гарсан хүний ​​уушги нь тамхины тортогоор маш их бохирдсон байж болох ч хурдан тамхинаас гарах тусам энэ дүр төрхийг сайнаар өөрчлөх боломж нэмэгддэг. Үнэн хэрэгтээ хүний ​​бие өөрөө өөрийгөө зохицуулах систем юм орхисон хүний ​​уушиг янз бүрийн гэмтлийн дараа тэдний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Эсийн нөхөн сэргээх чадвар нь тамхинаас гарах хор хөнөөлийг дор хаяж хэсэгчлэн саармагжуулах боломжийг олгодог - гол зүйл бол эрүүл мэндээ цаг тухайд нь анхаарч эхлэх явдал юм.

Уушигны дэлбэнгийн насжилт - умайн доторх хөгжлийн 6-7 дахь долоо хоногт тохиолддог бөгөөд уушигны гуурсан хоолой, уушигны эд, уушигны артерийн харгалзах салбар бүрэн байхгүй байдаг.
Уушигны агенез нь гуурсан хоолойн бөөр, паренхим, гол гуурсан хоолой, уушигны судаснууд байхгүй байх явдал юм. Нэг эсвэл хоёр талт байж болно. Аненцефалийн үед хоёр талын агенез ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь маш ховор тохиолддог, зүүн талд нь баруун талаас 2 дахин их байдаг. Нэг талын агенезийн үед гуурсан хоолой, улаан хоолой, зүрх нь дунд хэсгийн дотор байхгүй уушиг руу шилждэг.
Уушигны аплази нь анхдагч гуурсан хоолойн бөөрний хөгжил, дараа нь үндсэн гуурсан хоолойн дутуу хөгжсөн (хожуул байдаг), уушигны паренхим байхгүйтэй холбоотой юм. Бронхоскопи ба бронхографийн үед гол гуурсан хоолойн хожуул, гуурсан хоолойн нүүлгэн шилжүүлэлт харагдана. Энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн бусад гажигтай хавсардаг: диафрагмын ивэрхий, зүрхний төрөлхийн гажиг, цусны судас гэх мэт Энэ нь нэг талын болон хоёр талын байж болно (Зураг 144).


А

б

Цагаан будаа. 144. Уушигны аплази (o) ба уушигны дэлбэнгийн (б) схем (Выренков Ю. Е., Клебанов В. М., 1985)

Уушгины үрэвсэл нь төрөлхийн уушгины дутагдал, амьсгалын дээд замын хөгжил дутмаг байдал юм.
Уушигны уйланхай өвчин - уушигны олон төрөлхийн уйланхай. Энэ нь ихэвчлэн амьгүй төрсөн болон төрсний дараахан нас барсан хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Заримдаа цистийн өөрчлөлт нь уушигны хэсэг эсвэл нэг дэлбээгээр хязгаарлагддаг. Бөөрний цистийн өөрчлөлттэй хавсарч болно.
Дагалдах гуурсан хоолой - гуурсан хоолойн дивертикул эсвэл том гуурсан хоолойн аль нэгийг төлөөлж, сохроор төгсдөг, эсвэл уушгины эд нь хөгжөөгүй эсвэл цисттэй холбоотой байдаг. Ховор тохиолдолд нэмэлт гуурсан хоолой нь уушгины эмгэг өөрчлөлтгүй дэлбэн эсвэл сегмент рүү агаарыг өгдөг бөгөөд эдгээр тохиолдолд үүнийг нэмэлт гэж нэрлэдэг. Гурав дахь гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойноос дивертикул шиг гарч ирвэл түүнийг салангид гуурсан хоолой гэж нэрлэдэг. Хэрэв гуурсан хоолойноос гарах гуурсан хоолой нь оройн сегмент рүү бие даан очдог бол гуурсан хоолойн трифуркацийн тухай ярьж болно.
Bronchiectasis нь гуурсан хоолойн хязгаарлагдмал талбайн тэлэлт, голчлон уушигны доод дэлбээнд (Зураг 145).
Уушигны гетеротопи - бамбай булчирхайн арлууд, судалтай булчингийн эд, тархины эд хэлбэрийн гетеротопи.
Уушигны гиперплази - уушгины хэт их хөгжил нь бие даасан гажиг гэж байдаггүй бөгөөд уушгины янз бүрийн согогуудад өртөөгүй сегментүүдийн нөхөн олговор нэмэгдэх хэлбэрээр ажиглагддаг.
Уушигны гипоплази - үр хөврөлийн дараагийн үе шатанд залгиур-цагаан гуурсан хоолойн хөгжлийн сулралаар тодорхойлогддог (Зураг 146). Аномали нь уушигны паренхим ба захын гуурсан хоолойн хөгжил хангалтгүйн улмаас уушгины нийт хэмжээ багасч (ихэвчлэн зүүн талд) тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэвийн диаметрээ хадгалж, дүрмээр бол уушигны мөчрүүдийн түвшинд сохроор төгсдөг. 3-4-р зэрэглэл буюу зах руу шовгор нарийссан мөчрүүд. Гуурсан хоолойн алслагдсан мөчрүүд байхгүй нь бронхограмм дээрх "шатсан модны" зургийг санагдуулдаг. Уушигны эзэлхүүнийг зөрчсөний үр дүнд цээжний тэгш бус байдал ажиглагддаг. Энэ нь нэг, хоёр, олон дэлбээтэй байж болно. Хэд хэдэн сонголт байна:
a) уушигны анхдагч гипоплази - ихэвчлэн уушигны доторх, ихэвчлэн уушигны гаднах гажигтай хавсардаг;

Цагаан будаа. 146. Уушигны (а) ба уушигны дэлбэнгийн (б) гипоплазийн схем (Выренков Ю. Е., Клебанов В. М., 1985)
б) уушигны хоёрдогч гипоплази - цээжний хэмжээ багассан (жишээлбэл, диафрагмын ивэрхийн хамт), уушигны судасны гажиг, амьсгалын замын бөглөрөлт гэмтэл;
в) уушигны энгийн гипоплази;
г) уушигны уйланхай гипоплази (син.: олон уйланхайт уушиг, зөгийн сархинаг уушиг, уйланхайт уушиг, уйланхайт уушиг, олон уйланхайт уушиг) - амьсгалын замын төлжилтийг багасгахаас гадна цист хэлбэрийн хөндий, гуурсан хоолойн үрэвсэл дагалддаг.
Уушигны төрөлхийн ивэрхий - цээжний төрөлхийн гажигтай тул уушиг эсвэл түүний хэсгүүдийг алдах. Маш ховор.
Баруун уушгины дээд дэлбээний дунд хэсэг болох azygos венийн дэлбэн үр хөврөлийн хөгжлийн явцад уяаггүй болж, дунд хэсгийн гялтангийн халаасанд сүүлийнх нь дунд байрладаг бололтой.
Гуурсан уушигны уйланхай (син.: уушгины дизонтогенетик уйланхай, гуурсан хоолойн уйланхай) нь уушгины уушигны эдээс анхдагч байдлаар баригдсан гуурсан хоолойн ханаар тусгаарлагдсан, хоёрдогч гуурсан хоолойн цаашдын хуваагдлыг зогсоосны үр дүнд үүсдэг янз бүрийн хэмжээтэй дугуйрсан хөндий юм. Энэ нь уушигны төрөлхийн гажигуудын нэг юм. Ганц бие болон олон гуурсан хоолойн уйланхай байдаг.
Дагалдах уушиг нь амьсгалын замтай (гуурсан хоолой эсвэл гол гуурсан хоолойтой холбогддог) хэвийн үүссэн уушигны эд эсийн хэсэг эсвэл амьсгалын тогтолцооноос тусгаарлагдсан уушигны эд эсийн гетеротопик хэсэг юм. Ийм хэлтэрхий нь тусдаа гялтангийн хөндийтэй бөгөөд цусны хангамжийг уушигны артерийн нэмэлт салбараар хангадаг. Бяцхан хэлбэрийн дагалдах уушиг нь ердийн бүтцийг давтаж, завсрын ан цавтай байж болно. Нутагшуулалт дээр үндэслэн хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг:
a) хэвлийн хөндийн хөнгөн нэмэлт - хэвлийн хөндийн эдэд ихэвчлэн зүүн талд, диафрагмын хөл, нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхай (ихэвчлэн зүүн талд), хэвлийн гол судасны ойролцоо байрладаг бөгөөд ихэвчлэн холбогддог. холбогч эдийн утсаар ходоод, улаан хоолой руу;

б) уушгины нэмэлт хэсэг нь цээжинд нугасны баганын ойролцоох париетал гялтангийн дор, диафрагмын ойролцоо, медиастинумд байрладаг;
в) гуурсан хоолойн нэмэлт уушиг - гуурсан хоолойн доод хэсгээс эсвэл гол гуурсан хоолойноос, ихэвчлэн баруун талд, нэмэлт гуурсан хоолой нь жижиг тусдаа уушиг болж хуваагддаг.
Толин тусгал уушиг (син.: уушгины хөндлөн огтлолцол) - ангархай ба гуурсан хоолойн байршлын хувьд хоёр дахь хэвийн хөгжсөн уушгины тусгал (зүүн талд гурван дэлбээтэй уушиг, дээр нь хоёр дэлбээтэй уушиг) юм. зөв).
Гуурсан хоолойн фистултай уушигны шүүрэл нь хоол боловсруулах болон амьсгалын замын ховор тохиолддог төрөлхийн гажигуудын нэг юм. Түүний давтамж нь бага насны улаан хоолойн бүх өвчний талаар 0.1-0.5 ° байна. Гуурсан хоолойн фистултай уушигны шүүрлийн үед гол буюу гуурсан хоолой нь улаан хоолойноос үүсдэг. Үүний үр дүнд уушиг бүхэлдээ буюу уушигны эд эсийн хэсэг нь агаараар агааржуулалтгүй байдаг. Гуурсан хоолойн фистул (заримдаа 1.5 см хүртэл диаметртэй) ихэвчлэн улаан хоолойн цээжний дунд ба доод гуравны нэгний хил дээр байрладаг. Улаан хоолойноос шууд гарч буй фистулын эхний сантиметр нь улаан хоолойн ердийн бүтэцтэй бөгөөд дараа нь фистул нь уушигны эдэд жижиг гуурсан хоолойд задарч, гуурсан хоолойн бүтцийг олж авдаг. Гуурсан хоолойн улаан хоолойноос гарах хоёр төрлийг тодорхойлсон: 1) үндсэн гуурсан хоолойн ердийн байрлал, харгалзах уушигны цусан хангамжаар улаан хоолойноос гарах; 2) гуурсан хоолойн улаан хоолойноос диафрагмын оройн дээгүүр байрлах нэмэлт уушиг руу шилжих. Энэ тохиолдолд уушгины нэмэлт эд нь бие даасан цусны хангамжтай байдаг (хэвлийн аортоос). Гол гуурсан хоолойн улаан хоолойноос гарах нь үргэлж баруун талд, гуурсан хоолойн нэмэлт уушиг руу гарах нь үргэлж зүүн талд байдаг. Үүнтэй холбогдуулан гуурсан хоолойн 2-р хэлбэрийн улаан хоолойноос гарах үед зүүн уушигны доод дэлбэнгийн ателектазын сэтгэгдэл төрдөг.
Төрөлхийн уушигны фангиэктази нь маш ховор тохиолддог гажиг юм. Энэ нь гялтангийн доор ба/эсвэл завсрын таславч дотор байрлах уйланхай шиг харагдаж байна. Дотор тал нь эндотелиар бүрхэгдсэн байдаг. Гарал үүсэл нь лимфийн системийн үр хөврөлийн хэлбэрийн бүтцийн тогтвортой байдалтай холбоотой юм.
Уушигны дэлбээлэх эмгэг нь уушгины хамгийн түгээмэл гажиг бөгөөд уушгины дэлбэнгийн хэвийн бус хуваагдал, уушгийг дэлбээнд хуваах ховилын ер бусын явц юм. Уушиг нь 4-5 дэлбээтэй байж болно. Хамгийн түгээмэл нь баруун уушигны дээд ба дунд дэлбэнгийн бүрэн бус нэгдэл юм. Лобуляци бүрэн байхгүй байх нь маш ховор тохиолддог.
Уушигны цистик-аденоматозын гажиг нь уушигны хамартом бөгөөд гуурсан хоолойн төгсгөлийн хэсгүүдийн тархалтаар уушигны формац үүсэх замаар тодорхойлогддог.
Уушигны секвестр (син.: тусгаарлагдсан уушигны дэлбэн) нь гуурсан хоолойноос тусгаарлагдсан, хийн солилцоонд оролцдоггүй, цээжний хэвийн бус артериас, бага ихэвчлэн хэвлийн гол судас, целлюлозын их бие, сүв эсвэл артерийн цусны хангамжийг хүлээн авдаг уушигны эд эсийн анхан шатны хэсэг юм. доод френик артериуд. Интралобар ба экстралобар гэсэн хоёр хэлбэр байдаг.
a) уушигны sequestrum intralobar (intralobar) хэвийн бус хөгжсөн гуурсан хоолойн уушигны эд нь дэлбээний дотор байрлаж, түүний гуурсан хоолойтой харьцдаггүй бөгөөд аортаас гарах артерийн цусаар хангадаг. Уушигны ийм шүүрэл нь уушгины суурь сегментийн хэсэгт байрладаг;

б) экстралобар уушигны sequestrum (extralobar) - уушигны гадна талд цээжний дотор байрлах уушигны эдийн хэсэг, хүзүүн дээр, хэвлийн хөндийд, диафрагмын зузаан, гуурсан хоолойн мод, уушигны судастай харьцдаггүй, мөн. аортаас гарах артерийн цусаар хангагдана. Зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдлуудад түүний хэвийн уушигны нэг дэлбээтэй холбогч эдийн утсаар холбогдсон нь ажиглагдсан. Уушигны эдийг гялтангийн хөндийн гадна, гол төлөв улаан хоолой, ходоод, гэдэсний хананд байрлах тусгаарлагдсан тохиолдлыг тодорхойлсон. Заримдаа ийм газраас гарч буй гуурсан хоолой нь улаан хоолойтой холбогддог эсвэл түүний хананд сохроор төгсдөг.
Дотор секвестрация нь хоёр уушгинд адилхан ажиглагддаг; экстралобар секвестр нь ихэвчлэн зүүн талд, ихэвчлэн диафрагмын зүүн хагасын согогтой хавсардаг.
Төрөлхийн уушигны эмфизем - уушгины амьсгалын замын хэсэгт даралт ихэссэний улмаас дэлбээний хэмжээ ихсэх, бага давтамжтай сегмент. Энэ согогийн хөгжил нь хавхлагын механизмтай холбоотой бөгөөд энэ нь дэд сегментийн гуурсан хоолойн мөгөөрсний дутуу хөгжсөний үр дүнд үүсдэг. Процесс нь ихэвчлэн нэг талыг барьсан байдаг.

- үр хөврөлийн үрэвсэл, гуурсан хоолойн тогтолцооны хөгжлийн үе шатанд уушигны хэвийн анатомийн бүтцэд гарсан ноцтой өөрчлөлтүүд нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах, алдахад хүргэдэг. Уушигны гажиг нь хүүхэд, насанд хүрсэн үед илэрч болно хөхрөлт , амьсгал давчдах, идээт цэртэй ханиалгах, цус задрах, цээжний хэв гажилт гэх мэт. Уушигны гажиг оношлохын тулд рентген зураг, CT, бронхоскопи, бронхографи, PGA хийдэг. Уушигны гажиг эмчилгээ нь мэс заслын (уушигны тайралт, пневмонэктоми) эсвэл консерватив (эм, физик эмчилгээ, массаж, гуурсан хоолойн эрүүл ахуй) байж болно.

ICD-10

Q33Уушигны төрөлхийн гажиг [гажиг]

Ерөнхий мэдээлэл

Уушигны гажиг нь төрөлхийн анатомийн гажиг, уушиг, гуурсан хоолой, уушигны судасны үйл ажиллагааны гажиг юм. Хүүхдэд уушигны гажиг үүсэх тохиолдол 10-20% хооронд хэлбэлздэг. Уушиг, гуурсан хоолойн төрөлхийн гажигуудын дунд тэдгээрийн хөгжлийн гажиг байдаг бөгөөд энэ нь согогоос ялгаатай нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй бөгөөд өөрчлөгдсөн эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй (жишээлбэл, том ба дунд гуурсан хоолойн хуваагдлын гажиг) . Амьсгалын дутагдал дагалддаг уушгины гажиг нь бага наснаасаа аль хэдийн илэрч, хүүхдийн бие бялдрын хөгжил удаашралтай дагалддаг.

Уушигны гажиг үүсэх үед үрэвсэл, идээт үйл явц ихэвчлэн хөгжиж, маш хүнд явцтай цочмог буюу архаг өвөрмөц бус өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг үүсгэдэг. Уушигны архаг өвөрмөц бус өвчний талаас илүү хувь нь уушгины одоо байгаа гажигтай эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой байдаг.

Шалтгаанууд

Төрөхийн өмнөх үед уушигны гажиг, гажиг үүсэх нь олон тооны экзоген ба эндоген тератоген (урагт гэмтэл учруулах) хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно. Үр хөврөлд тератоген нөлөө үзүүлдэг экзоген хүчин зүйлүүд нь физик (механик эсвэл дулааны гэмтэл, цахилгаан соронзон эсвэл цацраг идэвхт цацраг), химийн (ямар нэгэн хор), биологийн (вирусын болон бусад халдвар, бактерийн хор) гэмтлийн механизмууд юм.

Эндоген тератоген хүчин зүйлүүдийн дунд удамшил, ген ба хромосомын эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэг, биологийн согогтой үр хөврөлийн эсүүд (эмэгтэйчүүдийн жирэмсний хожуу үе, эрэгтэйчүүдийн өндөр нас) зэрэг орно. Хөгжиж буй уушгины эмгэгийн хэлбэр нь тератоген хүчин зүйлийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаггүй, харин эмэгтэйн бие махбодид түүний үр нөлөөг мэдрэх жирэмсний хугацаанаас хамаардаг.

Хэрэв тератоген хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь жирэмсний эхний 3-4 долоо хоногт гуурсан хоолой, гол гуурсан хоолой үүсэх үед тохиолдвол эдгээр бүтцэд бүх уушиг үүсэх хүртэл согог үүсч болно. Жирэмсний 6-10 долоо хоног хүртэлх хугацаанд үр хөврөлд үзүүлэх тератоген нөлөө нь цист эсвэл энгийн гипоплази гэх мэт сегмент ба дэд гуурсан хоолойн гажиг үүсэх, мөн төрөлхийн бронхоэктаз үүсэх шалтгаан болдог. Ургийн уушгины хожуу гажиг нь жирэмсний 6-8 сартайд, цулцангийн эдийг тавьсан үед үүсч болно.

Ангилал

Уушигны судлалд уушиг эсвэл түүний бие даасан анатомийн, эд, бүтцийн элементүүдийн дутуу хөгжлөөс хамааран дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

• Агенези нь уушиг болон түүнд холбогдох гол гуурсан хоолойн бүрэн байхгүй гэдгээр тодорхойлогддог гажиг юм.
• Аплази нь үндсэн гуурсан хоолойн хожуул байгаа тохиолдолд уушиг эсвэл түүний хэсэг байхгүй гажиг юм.
• Гипоплази - уушгины элементүүд (гуурсан хоолой, уушигны паренхим, цусны судас) зэрэг нь сегмент, дэлбээ эсвэл бүх уушигны түвшинд үүсдэг. Энгийн гипоплази нь гуурсан хоолойн модны тодорхой бууралтыг хадгалахын зэрэгцээ түүний бүтцийг мэдэгдэхүйц зөрчихгүйгээр уушгины хэмжээ жигд буурч тодорхойлогддог. Цистик гипоплази (цист эсвэл зөгийн сархинагаас үүссэн уушиг, поликистик) нь уушигны бүх согогийн дунд ихэвчлэн тохиолддог (тохиолдлын 60-80% -д) бөгөөд гуурсан хоолой, уушигны паренхим, цусны судаснууд нэгэн зэрэг хөгжөөгүй, гуурсан хоолойн хөндийн хөндий үүсдэг. архаг үрэвсэлт идээт үйл явцтай дэд хэсэгчилсэн гуурсан хоолойн хэсгүүд.

Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хананы гажигуудын дунд дараахь зүйлс орно.

• Трахеоброхомегали (трахеоцеле, мегатрахеа, Муниер-Куны хам шинж) нь гуурсан хоолой, том гуурсан хоолойн люмен тэлэлт бөгөөд тэдгээрийн хананы булчин, уян хатан утаснуудын төрөлхийн дутуу хөгжлөөс үүдэлтэй байдаг. Трахеобронхомегали байгаа нь байнгын трахеобронхит дагалддаг.
• Трахеобронхомалаци нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн мөгөөрсний дутагдал, амьсгалын явцад хэвийн бус уналт үүсгэдэг. Стридороор амьсгалах, ширүүн ханиалгах, апноэ үүсэх зэргээр илэрдэг.
• Уильямс-Кэмпбеллийн синдром нь III-VI зэрэглэлийн гуурсан хоолойн мөгөөрс, уян хатан эдүүдийн гипоплази бөгөөд дунд гуурсан хоолойн түвшинд бронхоэктазийн ерөнхий хөгжлөөр илэрдэг.
• Bronchiolectatic Leschke эмфизем нь гуурсан хоолойн хананы төрөлхийн сулрал бөгөөд гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмфизем ба центрилобуляр эмфизем дагалддаг.

Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн хананы бүтцэд хязгаарлагдмал (орон нутгийн чанартай) согогууд орно.

• Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн нарийсал нь мөгөөрсний цагиргуудын хөгжил суларсан эсвэл гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гадна талын судаснуудаар шахагдсаны үр дүнд үүсдэг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хурц нарийсал юм. Эмнэлзүйн хувьд стридор амьсгал, хөхрөлт, залгих, давтагдах ателектазаар илэрдэг.
• Төрөлхийн дэлбээний эмфизем нь III-V зэрэглэлийн гуурсан хоолойн түвшинд хавхлагын (хавхлага) механизм үүсч, харгалзах дэлбэнгийн хурц хавагналтыг үүсгэдэг гуурсан хоолойн эмгэг юм. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн нарийсалт нь мөгөөрсний гажиг, салст бүрхэвчийн атираа, хавдар эсвэл хэвийн бус байрлалтай судаснуудын шахалт гэх мэт үр дүнд үүсдэг. Лобар эмфизем нь янз бүрийн түвшний амьсгалын дутагдлаар илэрдэг бөгөөд энэ нь эхний хэдэн цагт үүсдэг. төрсний дараа.
• Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн фистулууд нь гуурсан хоолой (эсвэл гуурсан хоолой) ба улаан хоолойн хооронд нээлттэй холбоо юм. Төрсний дараа удалгүй оношлогддог бөгөөд тэд хооллох, ханиалгах, хөхрөх, хооллох үед амьсгал боогдох халдлага, аспирацийн уушгины хатгалгаа үүсэх зэргээр дагалддаг.
• Гуурсан хоолойн булчин ба уян хатан хүрээний гипоплазиас болж гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн дивертикул үүсдэг.

Нэмэлт (илүүдэл) дисембриогенетик бүтэцтэй холбоотой уушигны төрөлхийн гажиг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Дагалдах дэлбэн (эсвэл уушиг) - хэвийн үүссэн уушигнаас үл хамааран уушигны эд эсийн нэмэлт хуримтлал байгаа эсэх.
• Уушигны секвестр гэдэг нь үндсэн уушигнаас хамааралгүй хөгжиж, өөрийн системийн артериар цусаар хангагддаг уушигны эд эсийн хэвийн бус хэсэг байгааг хэлнэ. Секвестр нь дэлбээний гадна талд (нэмэлт) болон дотор нь (дотоод) байрлаж болно. Олон жилийн турш секвестрийн эмнэлэг байхгүй байж болно, секвестр халдвар авсан үед уушгины хатгалгаа дахин давтагдах хэлбэрээр илэрдэг.
• Уушигны уйланхай нь жижиг гуурсан хоолойн үр хөврөлийн эмгэгтэй холбоотой парабронхын хөндийн формаци юм. Гуурсан хоолойн модтой харьцах эсэхээс шалтгаалж гадагшлуулах, урсдаггүй цистүүд байдаг. Уйланхай нь асар том хэмжээтэй хүрч, уушгины паренхимийг хавчдаг.
• Хамартома нь гуурсан хоолойн хана, уушигны паренхимаас бүрдэх дисембрион формаци юм; дэвшилтэт өсөлт, хорт хавдар нь ердийн зүйл биш юм.

Анатомийн бүтцийн хэвийн бус зохицуулалтаар тодорхойлогддог уушигны гажигуудын дунд хамгийн түгээмэл нь:

• Картагенерийн хам шинж нь дотоод эрхтнүүд, түүний дотор уушигны урвуу зохицуулалт юм. Ихэвчлэн архаг бронхит, бронхоэктаз, архаг синуситтэй хавсарч, гуурсан хоолойн идээт үйл явц байнга хурцдах үед тохиолддог. "Цахилгааны шил" эсвэл "бөмбөр" гэх мэт төгсгөлийн залгуур, хумсыг өөрчлөх боломжтой.
• Гуурсан хоолойн гуурсан хоолой - дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолойноос дээш гуурсан хоолойноос хэвийн бус гуурсан хоолой байгаа эсэх.
• Азигосын венийн дэлбэн нь баруун уушигны дээд дэлбээний азигос венээр тусгаарлагдсан хэсэг юм.

Уушигны судасны хамгийн түгээмэл гажиг нь:

• Уушигны артерийн нарийсал нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн зүрхний гажигтай хамт тохиолддог.
• Артериовенийн аневризм нь венийн болон артерийн орны хооронд эмгэг судлалын холбоо үүсэх бөгөөд венийн цусыг артерийн цустай хольж, гипоксеми үүсгэдэг. Олон тооны артериовенийн холбоо байгаа нь Ранду-Ослерын өвчний онцлог шинж юм. Том ба дунд артерийн гэмтэл нь артериовенийн фистулууд үүсэх үед үүсдэг - аневризмтай төстэй тэлэлт. Өвчтөнүүд хүнд гипоксеми, амьсгалын дутагдал, цус алдалт үүсдэг.
• Уушигны артерийн гипоплази ба агенези - уушигны артерийн мөчрүүд хөгжөөгүй эсвэл байхгүй байх нь ихэвчлэн зүрхний гажиг, уушигны гипоплазитай хавсарч тохиолддог.

Уушигны гажиг үүсэх шинж тэмдэг

Уушигны гажигтай олон янз байдал нь тэдний эмнэлзүйн илрэлүүдийн полиморфизмд нийцдэг. Уушигны олон гажигуудын далд явц нь тэдгээрийг илрүүлэх цаг хугацааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Амьдралын эхний арван жилд уушгины нийт гажиг 3.8%, хоёр дахь арван жилд - 18.2%, гурав дахь - 26.6%, дөрөв дэх - 37.9%, 40 наснаас хойшхи хүмүүст - 14% байна.

Өвчтнүүдийн 21.7% -д уушгины гажиг шинж тэмдэггүй хөгжиж, гажиг 74.1% -д уушгины эмгэг, 4.2% -д бусад өвчний хүндрэлүүд илэрдэг.

Хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд уушгины гажиг үүсч, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг дагалддаг: гуурсан хоолойн эмфизем, гол гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн хүнд нарийсал, гуурсан хоолойн болон цагаан мөгөөрсөн хоолойн фистулууд, агенези, аплази, уушигны хүнд гипоплази. . Эдгээр нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, хөхрөх зэргээр тодорхойлогддог.

Уушигны гажиг оношлох

Уушигны гажиг оношлохын тулд нарийн мэргэжлийн үзлэг хийх шаардлагатай. Бага наснаасаа хойш архаг уушигны архаг үйл явцтай өвчтөнүүдэд уушигны гажиг сэжигтэй байх ёстой. Уушигны гажиг оношлоход рентген болон гуурсан хоолойн үзлэг шийдвэрлэх ач холбогдолтой.

Рентген шинжилгээ нь шинж тэмдэггүй байсан ч уушигны гажиг илрүүлэх боломжтой болгодог. Рентген зураг, уушигны КТ-ийн дагуу судас ба гуурсан хоолойн өөрчлөлт (гипоплазитай), ил тод байдал нэмэгдсэн (бүрхэг эмфизем), дунд хэсгийн эрхтнүүдийн шилжилт (гипоплази эсвэл агенези), сүүдрийн контурыг тодорхойлох боломжтой. гамартома эсвэл секвестр), уушгины урвуу топографи (Картагенер синдромтой) гэх мэт. Бронхоскопи ба бронхографийн үед гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн анатомийн бүтцийг үнэлж, деформаци (нарийсал, фистул гэх мэт), гуурсан хоолойн модны өөрчлөлтийг хийдэг. тодорхойлсон. Уушигны судасны гажигтай тохиолдолд ангиопульмонографи хийх нь зүйтэй.

Уушигны гажиг эмчилгээ

Уушигны согогийг эмчлэхэд тохиромжтой тактикийн сонголтыг уушигны эмч, цээжний мэс засалчид хийдэг. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын үнэлгээ, одоо байгаа эмгэгийн ноцтой байдал, боломжит прогнозоор тодорхойлогддог. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал, уушигны аплази, агенези, гуурсан хоолойн фистул, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нарийсал зэрэг тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

Гуурсан хоолой ба цистик гипоплазийн хувьд мэс заслын болон консерватив эмчилгээг сонгохдоо уушгины хоёр хэсэгт өөрчлөгдсөн сегментийн тоо, дахилтын давтамж, уушигны эд дэх өөрчлөлтийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол уушгины ийм гажигтай бол уушгины өөрчлөгдсөн хэсгийг тайрах ажлыг хийдэг.

Уушигны өргөн хүрээтэй өөрчлөлтүүдээр цэвэршилтийн үйл явцыг хурцатгахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн консерватив эмчилгээг хийдэг. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, гуурсан хоолойн ус зайлуулах сувгийг сайжруулах (гуурсан хоолойн угаалга, цэр хөөх эм, муколитик эм, массаж, амьсгалах, дасгалын эмчилгээ), сувиллын нөхөн сэргээх зэрэг орно.

Уушигны гажигийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Амьсгалын дутагдал үүсэхтэй холбоогүй, идээт-үрэвслийн хүндрэл дагалддаггүй уушгины гажигуудын хувьд таамаглал хангалттай байна. Гуурсан хоолойн үйл явцыг байнга хурцатгах нь өвчтөний ажиллах чадварыг хязгаарладаг. Уушигны төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд: жирэмслэлтийн үед сөрөг тератоген нөлөө үзүүлэхгүй байх, эрүүл мэндийн генетикийн зөвлөгөө өгөх, хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй хосуудад үзлэг хийх зэрэг орно.

Ургийн хөгжлийн үр хөврөлийн үе нь харамсалтай нь үргэлж асуудалгүйгээр өнгөрдөггүй. Умайн доторх бүх төрлийн хөгжлийн гажиг заримдаа тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг. Ургийн хөгжлийн эдгээр согогуудын нэг нь уушигны аплази бөгөөд уушгины хэлбэргүй, анхан шатны гуурсан хоолойтой байдаг. Энэ согог нь нэг уушгинд эсвэл хоёуланд нь нэгэн зэрэг нөлөөлж болно. Нэг уушиг байхгүй тохиолдолд нярай хүүхэд хэвийн амьдрах бүрэн боломжтой. Хоёр уушги байхгүй нь амьдралтай үл нийцэх хөгжлийн гажиг юм. Дүрмээр бол уушиггүй төрсөн хүүхэд төрөхөөс өмнө нас бардаг боловч зарим тохиолдолд төрсний дараа хэсэг хугацаанд (хамгийн ихдээ хэдэн цаг) амьдрах боломжтой. Уушигны аплази нь зөвхөн уушиг, уушиг бүрэн байхгүй байхыг хэлдэггүй: аплази нь уушгины нэг хэсэг, өөрөөр хэлбэл түүний тодорхой дэлбэн байхгүй байх зэрэг эмгэг гэж нэрлэгддэг.

Дүрмээр бол уушигны аплази нь бие махбодийн хөгжлийн бусад эмгэгүүд дагалддаг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд уушигны аплазитай хамт өвчтөн зүрхний өвчин, цээжний доройтол, аненцефали, диафрагмын ивэрхий, бөөр, шээсний замын хэвийн бус байдал гэх мэтийг мэдэрч болно. Мэдээжийн хэрэг, уушигны аплазитай хавсарсан өвчин, гажиг их байх тусам өвчтөн амьд үлдэх магадлал бага байдаг. Гол нь эдгээр өвчнийг эмчлэхэд хэцүү биш, харин олон тооны гажигтай нярай хүүхэд маш сул дорой төрж, бие нь түүнд үзүүлэх эмнэлгийн нөлөөнд тусалж чадахгүйд оршино.

Уушигны аплази нь аюултай өвчин юм, учир нь өртсөн эрхтнүүд нь амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг халдварт өртөмтгий байдаг. Өөрөөр хэлбэл, ижил томуугийн вирүс эсвэл амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, эрүүл хүн харьцангуй тайван тэсвэрлэдэг нь уушигны аплази өвчтэй хүний ​​хувьд үхэлд хүргэдэг.

Өвчний клиник зураг

Уушиг нь хөгжөөгүй эсвэл байхгүй өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн илрэлүүд маш олон янз байдаг. Үүнээс гадна өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байж болно. Уушигны аплази нь санамсаргүйгээр бүрэн илрэх тохиолдол байдаг, жишээлбэл, урьдчилан сэргийлэх рентген шинжилгээ хийх үед. Гэхдээ ийм тохиолдол ердийнхөөс хамаагүй ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд уушигны аплази өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвчтөний амьдралын эхний жилүүдэд илэрдэг. Аплази өвчний гол шинж тэмдэг нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн халдвар авах хандлага бөгөөд үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн aplasia-д өртсөн эрхтэнд төдийгүй эрүүл, хэвийн хөгжсөн эрхтэнд үүсдэг. Уушигны байнгын өвчин, халдварын давхарга нь ихэвчлэн хоёрдогч архаг уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Аплазитай өвчтөнд ханиалгах, идээтэй холилдсон цэр гарах, амьсгал давчдах зэрэг нь ховор тохиолддог. Түүнээс гадна амьсгал давчдах нь зөвхөн бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүнд төдийгүй ямар ч шалтгаангүйгээр гарч ирдэг. Ихэнхдээ уушигны аплази бүхий өвчтөнүүд цээжний өвдөлтийг үе үе давтдаг гэж гомдоллодог.

Уушигны дутуу хөгжил нь ихэвчлэн өвчтөний бие бялдрын хөгжилд нөлөөлдөг. Амьсгалын эрхтэн байхгүй талдаа нарийссан, хавтгайрсан өвчтөний гажигтай цээж нь аплази байгаа эсэхийг нүдээр харж болно. Цээжний хямрал нь морфологийн бүтцээрээ аплазитай маш төстэй өвчин болох агенезитэй өвчтөнүүдэд онцгой мэдрэгддэг. Заримдаа аплази өвчтэй өвчтөнүүдэд хурууны хумсны залгиур өтгөрдөг - энэ нь эмнэлгийн "клуб" гэсэн нэр томъёоны гажиг юм.

Аплази өвчний оношлогоо

Рентген аппарат ашиглан аплази бүхий өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч зөвхөн гемитораксын доод хэсэг нь бүрхэгдсэн хэвээр байгаа дунд хэсгийн аномали руу огцом шилжиж байгааг тэмдэглэж болно. Дээд хэсэгт байх үед уушгины тунгалаг эдүүд харагдах бөгөөд энэ нь одоо байгаа уушиг нь дунд хэсгийн доод хэсгээр дамждаг. Заримдаа ийм зураг нь уушгины аль аль нь байдаг гэсэн хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь зүгээр л багассан гэж үздэг. Томографийн шинжилгээнд хамрагдах замаар илүү нарийвчлалтай оношийг олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь илүү бүрэн дүр зургийг өгдөг. Хамгийн найдвартай мэдээллийг бронхографиас авч болно.

Уушигны аплази эмчилгээ

Ургийн дотоод хөгжлийн энэ гажиг нь мэс заслын эмчилгээнд хамрагдахгүй. Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг эмчлэх өөр тусгай эмчилгээ байдаггүй.
Өвчтөний эмчилгээ нь хиймэл агааржуулалт, өвчтөнд нэмэлт хүчилтөрөгч өгөхөөс бүрдсэн туслах арга хэмжээг хэрэгжүүлэхээс бүрдэнэ. Энэхүү дэмжих эмчилгээ нь уушиг ургах хангалттай нөхцлийг бүрдүүлж, өвчтөний эсэн мэнд үлдэхэд чиглэгддэг. Аплазитай өвчтөний амьдралын зайлшгүй нөхцөл бол томуугийн вирүсийн эсрэг жил бүр вакцинжуулалт, хүний ​​​​амьсгалын гол эрхтэнд нөлөөлдөг халдварын эсрэг антибиотик эмчилгээ хийх явдал юм.

Ерөнхийдөө олон тооны нэмэлт согог байхгүй тохиолдолд аплази өвчтэй хүмүүс нэлээд удаан амьдрах боломжтой. Гэсэн хэдий ч тэдний эрүүл мэнд төдийгүй ажил хөдөлмөр, амьдралын хэв маягт онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай тул тэдний амьдралыг бүрэн дүүрэн гэж нэрлэхэд хэцүү байдаг. Аплази өвчтэй өвчтөнүүд 60 ба түүнээс дээш жил амьдарсан тохиолдол байдаг.

Уушигны өвчин нь сүүлийн жилүүдэд оношлогддог нийтлэг үзэгдэл юм. Олон тооны сорт, ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн улмаас мэргэжлийн бус хүн эрүүл мэнд, өвдөлттэй холбоотой байж болох зүйлийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.

Уушигны ямар төрлийн өвчин байдаг, тэдгээрийг хэрхэн зөв эмчлэх талаар зөвхөн туршлагатай эмч л мэддэг.

Маш олон төрлийн өвчин

Хүний уушигны хамгийн түгээмэл өвчлөлийн жагсаалтыг дараах байдлаар харуулав.

Уушигтай холбоотой эдгээр бүх өвчин нь нэлээд хурц хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хэрэв цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Уушигны архаг өвчний илрэл нь маш аюултай. Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

• гуурсан хоолойн дискинези;
• Уушгины хатгалгааны хэлбэрүүд;
• Архаг уушигны судал;
• Поликистик өвчин;
• астма;
• Брутоны өвчин;
• Картахена синдром.

Уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг уушигны үрэвсэл нь янз бүрийн төрлийн халдварын улмаас үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг: мөөгөнцөрөөс вируст хүртэл. Үүнээс гадна, боломжит эмгэг төрүүлэгчдийн нэг нь амьсгалын замаар биед нэвтэрч буй химийн бодис байж болно. Өвчин нь бүх эрхтэнд тархдаг, эсвэл зөвхөн тодорхой хэсэгт нь "нуух" боломжтой.

Уушигны үйл ажиллагааны өөр нэг нийтлэг гажиг бол гялтангийн үрэвсэл, бронхит гэж нэрлэгддэг өвчин юм.

Эхнийх нь гялтангийн хаван эсвэл үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой (уушгийг "бүрхдэг" гаднах мембран). Цээжний бүсэд нөлөөлж буй халдвар, гэмтлийн улмаас гялтангийн үрэвсэл үүсч болно. Энэ өвчин нь хорт хавдрын хөгжлийн эхлэл байж болно.

Бронхит нь архаг ба цочмог хэлбэрийн илрэл гэсэн 2 төрлөөр оношлогддог. Сүүлчийн шалтгаан нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Өвчин нь ялангуяа өндөр настан, бага насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Химийн бодисоор бохирдсон агаараар амьсгалах үед харшлын улмаас амьсгалын замд халдварладаг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн ханиалгах эсвэл үе үе амьсгал боогдох хэлбэрээр илэрдэг. Довтолгооны үед гуурсан хоолой, цээж бүхэлдээ нарийсдаг бөгөөд энэ нь амьсгалахад хэцүү болгодог. Энэ тохиолдолд салст бүрхэвч хавдаж, хучуур эдийн цилиа нь үндсэн үүргээ гүйцэтгэдэггүй бөгөөд энэ нь уушигны буруу үйл ажиллагаанд хүргэдэг.

Уушигны нийтлэг аюултай өвчин бол амьсгал боогдох, силикоз юм.

Эхнийх нь амьсгалын үйл явцад шууд нөлөөлдөг гадны сөрөг нөлөөллөөс болж үүсдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн гэж нэрлэгддэг. Өвчин нь шахалт, хүзүү, цээжний янз бүрийн гэмтэл, мөгөөрсөн хоолойн эмгэгийн эмгэг, амьсгалыг хариуцдаг булчингийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг.

Силикоз нь тоосонцор нь цахиурын давхар исэл агуулсан тоос ихтэй орчинд ажилладаг тодорхой мэргэжлээр ажилладаг хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Аюултай газар - баригдаж буй объектууд, уурхай, металлургийн үйлдвэр,

Сүрьеэ зэрэг өвчний үүсгэгч бодис нь микобактери юм. Энэ нь агаар, шүлсээр дамжин тээвэрлэгчээр дамждаг. Үндсэн илрэлүүд нь өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, түүнчлэн хичнээн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрсэнтэй шууд холбоотой байдаг. Эмфизем нь цулцангийн хооронд байрлах хана тусгаарлагдсанаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний улмаас хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Үүний үр дагавар нь уушиг ургаж, бүх хэсгүүд нарийсч, эрхтэний бүтэц сул, сул дорой болдог. Ийм гэмтэл нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн солилцооны түвшинг маш чухал түвшинд хүргэдэг. Өвчтөн амьсгалахад хэцүү болдог.

Уушигны өвчний хамгийн аюултай нь хорт хавдар бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Шинж тэмдгүүдийн гол илрэлээс өмнө эмчилгээг эхлүүлсэн хүмүүсийг эмчлэх боломж бий. Гэсэн хэдий ч бүх асуудал бол хорт хавдар нь өвчнийг танихад хамгийн хэцүү байдаг.

Анагаах ухаан нь аймшигтай оношийг илтгэх шинж тэмдгийг хараахан тогтоогоогүй байна. Хүнд ханиалгаж, цээжээр өвдөж, цэр гадагшлуулж цус гарч байвал эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Хүний биед үзүүлэх үр дагавар

Уушиг нь амьсгалын замын чухал элементүүдээс бүрддэг нэлээд төвөгтэй эрхтэн юм. Хэрэв хүн уушигтай холбоотой аливаа өвчнөөр өвчилсөн бол гуурсан хоолой, гуурсан хоолой нь эмзэг байж болно.

Үрэвсэлт үйл явц, идээт ялгадас үүсэхтэй холбоотой өвчний жагсаалтыг уушгины идээт өвчний бүхэл бүтэн ангилалд нэгтгэж болно.

Уушигны идээт өвчнийг дараах жагсаалтаар төлөөлдөг.

• Уушигны гаднах мембраны эмпием;
• Цочмог хэлбэрийн халдварт гэмтэл;
• Gangrenous эрхтэний буглаа (цочмог хэлбэр);
• Өргөн тархсан шинж чанартай гангрена;
• Архаг хэлбэрийн буглаа;
• Цочмог идээт буглаа.

Уушигны өвчний жагсаалт нэлээд өргөн бөгөөд одоогоор тодорхой ангилал байхгүй байна. Бүх эмгэгийг тодорхой эрхтэн, эд эсэд үзүүлэх нөлөөлөл, түүнчлэн үүссэн эх үүсвэрээс хамааран ялгадаг.

Уушигны өвөрмөц бус өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. Архаг бронхит;
2. Зарим шинжээчид энэ бүлэгт гуурсан хоолойн багтраа;
3. Архаг хэлбэрийн буглаа;
4. Хатгалгаа;
5. бөглөрөлтэй эмфизем;
6. Пневмофиброз.

Хэрэв бид амьсгалын замд үзүүлэх нөлөө, түүнд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаар ярих юм бол бид маш олон аюултай өвчнийг тодорхойлж чадна. Юуны өмнө, энэ нь байнгын спазмаар тодорхойлогддог астма бөгөөд амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.

Хүн төрөлхөөсөө энэ өвчнөөр өвчилдөг, мөн харшлын дараа хүндрэлтэй байдаг тул хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөөллөөс болж үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин нь байнгын өвдөлттэй ханиалгах шинж чанартай байдаг. Хүүхэд төрснөөс хойш цистик фиброз үүсч болох бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойд салиа их хэмжээгээр хуримтлагдсанаас бие махбодид халдварууд үе үе давтагддаг. Цочмог бронхит ба эмфизем нь амьсгалын замд сөргөөр нөлөөлдөг.

Цулцанд сөргөөр нөлөөлдөг өвчин бол уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, эмфизем, хорт хавдар юм. Нэмж дурдахад уушигны хаван нь хамгийн жижиг судаснуудаас уушигны шингэн алдагдах замаар тодорхойлогддог. Энэ ангилалд амьсгалын замын гол эрхтэнд нөхөж баршгүй гэмтэл учруулдаг амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж багтдаг.

Өвчтөн эдгэрэх хүртэл уушгины агааржуулалт хийх шаардлагатай. Энэ бүлгийн өөр нэг өвчин бол пневмокониоз бөгөөд ямар ч төрлийн эрхтэн гэмтэх аюултай бодисоор амьсгалснаас үүсдэг. Энэ нь цемент эсвэл нүүрсний тоос, асбест болон бусад олон зүйл байж болно. гэх мэт.

Цусны судаснуудад сөрөг нөлөө үзүүлдэг уушигны өвчин - уушигны эмболи, цусны даралт ихсэх. Эхнийх нь доод мөчдийн венийн тромбозын үр дүн юм. Уушигны артери дахь цусны бүлэгнэл нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Гипертензи нь уушигны артерийн даралт ихсэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн цээжинд хүчтэй өвдөлт, амьсгал давчдах мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Уушигны өвчин ба тэдгээрийн шинж тэмдэг

Хүний уушигны өвчлөл нь ихэнх тохиолдолд нийтлэг шинж тэмдгүүдээр нэгддэг бөгөөд энэ нь байнга ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, цус алдах, амьсгалын дутагдалд ордог.

Мөөгөнцрийн уушигны өвчин ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Ханиадны үед тохиолддог зүйлээс мэдэгдэхүйц ялгаатай ханиалга;
• Уушигны бүсэд цочмог өвдөлт үүсгэдэг их хэмжээний цэр;
• Хүнд сул тал;
• Үйл ажиллагаа буурсан;
• Унтах хүчтэй хүсэл.

Уушгины хатгалгаа зэрэг уушигны өвчний шинж тэмдэг илэрч, температурын өөрчлөлт, ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөн ядарч туйлдсан, санаа зовдог, цээжний хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог.

Эмфиземийн шинж тэмдэг нь уушгинд ноцтой гэмтэл учруулах үед хожуу үе шатанд илэрдэг. Биеийн жин буурч, арьс улаан болж, амьсгалахад ихээхэн хүчин чармайлт шаардагддаг, цээж нь "баррель" шиг болдог.

Хорт хавдрыг эхний үе шатанд оношлох нь бараг боломжгүй юм. Тиймээс, нормоос гажсан тохиолдолд эмнэлэгт очих хугацааг хойшлуулж болохгүй. Эмэгтэйчүүдийн уушгины энэ өвчний шинж тэмдэг нь эхний үе шатанд ханиадтай төстэй байдаг. Тиймээс олон хүмүүс бие махбодийн байдал нь аажмаар доройтож, бие нь муудаж байгааг анхаарч үздэггүй.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Цэр дэх цус;
• Тодорхой бус жин хасах;
• Амьсгалах үед цээжнээс "шүгэлдэх";
• Ханиалгах үед өвдөх;
• Амьсгаадалт.

Уушигны өвчний шинж тэмдэг - хорт хавдар - эрэгтэйчүүдэд халуурах, байнга вируст өвчин, хүнд хэлбэрийн ханиалгах, зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд байдаг.

Уушигны өвчин ба тэдгээрийн шинж тэмдгүүд нь анхны илрэлүүдээрээ бие биетэйгээ төстэй боловч амьсгалын замын эсрэг талын хэсгүүдэд нөлөөлөл үзүүлдэг. Астма нь уушигны эдийг гэмтээж болно.

Өвчин нь чимээ шуугиантай амьсгалах, ханиалгах, арьс "цэнхэрлэх", байнга найтаах зэргээр тодорхойлогддог. Цочмог хэлбэрийн бронхит нь шөнийн цагаар хүчтэй ханиалгаж, цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг. Архаг үе шатанд шинж тэмдэг улам бүр нэмэгдэж, салс ялгарч, бие нь хавдаж, арьсны өнгө нь цэнхэр өнгөтэй болдог.

Гялтангийн үрэвсэл нь амьсгалах, цээжийг хөдөлгөх үед хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Өвчтөн ихэвчлэн өвдөлт, ханиалгах талаар гомдоллодоггүй тул сүрьеэ нь шинж тэмдгийн хувьд аюултай гэж тооцогддог. Зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн гэнэт жингээ хасаж, хөлрөх, байнга нойрмоглох, биеийн температур нэмэгдэх нь мэдэгдэхүйц болдог.

Уушигны өвчний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу