Шархын төрлүүд Осол гэмтлийг хэрхэн ангилдаг Шарх, гэмтэл

Нурууны ясны гэмтэл

Мөрний мултрал нь гэмтлийн улмаас үүссэн мултралын 60 хүртэлх хувийг, ясны ясны хугарал нь нийт хугарлын дунджаар 9-12 хувийг эзэлдэг.

Мөр мултрах . Толгойн мөгөөрсний гадаргуу нь үений хөндийн гадаргуугаас хамаагүй том бөгөөд муруйлт бага радиустай байдаг тул үе мөчний гадаргуугийн контактын талбайн улмаас үе нь ихэвчлэн гэмтдэг. Энэ гэмтэл нь сунгасан, дээш өргөгдсөн, хулгайлагдсан гар дээр унасны үр дүнд үүсдэг.

Шинж тэмдэг: хурц өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал, гэмтсэн мөрний өвөрмөц хэв гажилтын улмаас мөрний үений тэгш бус байдал - дугуйрсан тоймуудын оронд

Эмчилгээ: орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл богино хугацааны ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мултарсан мөрийг багасгадаг. Мултрал, рентген зураглалыг арилгасны дараа хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гипс чигжээс ашиглан хийж, эрүүл мөрний бүсээс дээд талаас нь түрхэж, гэмтсэн мөрөн дээрээс метакарпофалангийн үе хүртэл үргэлжлүүлнэ.

Ойролцоох ясны хугарал.

Тэд үе мөчний дотор болон гаднах байж болно. Үений доторх хугаралд толгой ба анатомийн хүзүүний хугарал, үений гаднах хугаралд сүрьеэгийн хэсэг, мэс заслын хүзүүний хугарал орно.

Толгойн хугарал ба humerus-ийн анатомийн хүзүү.

Тохойн дээр унасан эсвэл мөрний үений гаднах гадаргуу дээр шууд цохилт өгсний үр дүнд үүсдэг. Тэд харьцангуй ховор, голчлон өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Шинж тэмдэг: хаван, цус алдалтын улмаас мөрний үений хэмжээ ихсэх; үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөн нь өвдөлтийн улмаас хязгаарлагдмал эсвэл боломжгүй байдаг. Мөрний үений рентген зураг нь хугарлын төрлийг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Эмчилгээ: хэрэв том сүрьеэ нь нүүлгэн шилжүүлэлтээр тасарсан бол хэлтэрхийнүүд нь өөрчлөгдөнө; мөчрийг 1.5-2 сарын турш хулгайлах чиглүүлэгч ашиглан тогтооно. Шаардлагатай бол хэлтэрхий нь сүлжмэлийн зүү эсвэл боолтоор бэхлэгддэг. Хэрэв том сүрьеэ нь нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр таслагдсан бол мөчийг ороолт дээр 10-15 хоногийн турш байрлуулж, дараа нь хөдөлгөөнийг зөвшөөрнө. 2-2.5 сарын дараа хөдөлмөрийн чадвар сэргээгддэг.

Humerus-ийн мэс заслын хүзүүний хугарал. Энэ хэсгийн кортикал давхарга нь humerus-ийн бусад хэсгүүдээс нимгэн байдаг тул тэдгээр нь ихэвчлэн тохиолддог.

Хагархайн шилжилт хөдөлгөөнгүй мэс заслын хүзүүний хугарал ихэвчлэн өртдөг. Хагархайн нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хугарал нь байрлалаас хамааран аддукц (аддукц) ба хулгайлах (хулгайлах) гэж хуваагддаг.

Шинж тэмдэг: Хулгайлах, татах хугарал нь мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөнтэй, мөрний үений хэсэгт хавдар, цус алдалт ажиглагдаж, мөчний тэнхлэг өөрчлөгддөг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжгүй, идэвхгүй хөдөлгөөн нь хурц өвдөлттэй байдаг.

Эмчилгээ: өнцгийн шилжилтгүй эсвэл бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлттэй (настай хүмүүст) өртсөн хугарлын хувьд консерватив аргыг хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулсны дараа тохойн үеийг 60 - 70 ° өнцгөөр бөхийлгөж буй гарыг ороолт дээр өлгөж, суганы бүсэд дэр тавьж, хугарлын үр дүнд судас, мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд. хэлтэрхийг консерватив аргаар шулуун болгох боломжгүй тул мэс заслын аргуудыг ашигладаг - хэлтэрхий, эрэгний тусламжтайгаар остеосинтезийн нээлттэй байрлалыг өөрчлөх.

Алслагдсан бүс дэх humerus-ийн хугарал.

Үе мөчний доторх хугаралд транскондиляр хугарал, Т ба V хэлбэрийн кондиляр хугарал, ясны ясны толгойн хугарал орно.

Шинж тэмдэг: тохойн үений хэв гажилт ба мөрний доод гуравны нэг; гар нь тохойн үе дээр нугалж байна; тохойн үений хөдөлгөөн өвдөлттэй байдаг. Үе мөчний хугарлын үед эмгэгийн хөдөлгөөн, crepitus тодорхойлогддог.

Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын хувьд олекраноны процессоор хулгайлагч чиглүүрт араг ясны таталтыг ашиглан багасгах боломжтой. Дахин байрлалыг рентгенээр хянадаг. Хэрэв фрагментийг багасгах боломжгүй бол кондилийн остеосинтезийг сүлжмэл зүү, эрэг, боолт эсвэл V хэлбэрийн хавтанг ашиглана.

Эмчилгээ: supracondylar хугарлын хувьд мэдээ алдуулалтын дараа хэлтэрхийнүүдийг дахин байрлуулна. Үүний дараа мөчийг арын гипсээр бэхэлсэн (метакарпофалангийн үеээс мөрний дээд гуравны нэг хэсэг хүртэл) тохойн үеийг 90-100 ° өнцгөөр нугалав; шуу нь супинация ба пронацийн хоорондох дунд байрлалд бэхлэгдсэн байна. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын хувьд олекраноны процессоор хулгайлагч чиглүүрт араг ясны таталтыг ашиглан багасгах боломжтой.

Хүн бүр амьдралдаа гэмтэл бэртлийг мэдэрсэн байдаг. Тэд гэртээ болон ажлын үеэр аль алинд нь тохиолдож болно. Янз бүрийн объект, үзэгдлүүд бие махбодийг гэмтээж болно. Гэмтсэн хүнд зөв тусламж үзүүлж, зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд эхлээд ямар төрлийн гэмтэл байгаа, хэзээ, хэрхэн тохиолддог, үүссэн үед юу хийх хэрэгтэйг мэдэх хэрэгтэй.

Гэмтэл гэж юу вэ?

Гэмтэл гэдэг нь хүний ​​эд, эрхтэнд хүрээлэн буй орчны болон гадны хүчин зүйлсийн нөлөөлөл буюу ерөнхийдөө бүх биед үзүүлэх нөлөөллийг хэлнэ. Хүний бие энэ нөлөөнд орон нутгийн болон ерөнхий урвал дагалддаг олон тооны анатомийн болон физиологийн өөрчлөлтүүдээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэмтэл нь зөвхөн эрхтэн, эд эсийн бүрэн бүтэн байдалд төдийгүй тэдгээрийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Мөн "гэмтэл" гэсэн ойлголт байдаг бөгөөд үүнийг хүн амын нэг бүлэгт ижил нөхцөлд ижил хугацаанд давтагдах гэмтлийн цогц гэж ойлгодог. Энэ нь хүн амын тодорхой бүлэгт тодорхой төрлийн хохирлын үнэлгээг өгдөг статистик үзүүлэлт юм. Гэмтлийн түвшин нь янз бүрийн төрлийн ургамлын тархвар судлалд дүн шинжилгээ хийх, урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн сонголтыг сонгох боломжийг олгодог.

Гэмтлийн төрлүүд

Гэмтлийн ангилал нь нэлээд олон янз байдаг бөгөөд гэмтэл нь тэдгээрийг өдөөсөн хүчин зүйл, янз бүрийн эд эсийн гэмтлийн зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Нэгдүгээрт, гэмтлийн шинж чанар, түүнийг үүсгэсэн хүчин зүйлээс хамааран гэмтлийн үндсэн ангиллыг авч үзье.

• механик.Тэдгээр нь уналт эсвэл цохилтоос хүлээн авдаг бөгөөд биеийн зөөлөн, хатуу эдүүд янз бүрийн хэмжээгээр гэмтдэг;
• дулааны.Биеийн өндөр, бага температурт өртөх үед тэдгээрийг олж авдаг. Эдгээр нь дулааны түлэгдэлт (хэрэв бие нь өндөр температурт өртдөг бол) эсвэл хөлдөлт (хэрэв бие нь бага температурт өртдөг бол) байж болно. Дулааны эвдрэлийн хоёр дахь хувилбар нь бие махбодь нь одоо байгаа асуудлын талаар хэтэрхий сул дохио өгдөг далд үетэй байдаг тул илүү аюултай байдаг;
• цахилгаан.Хүн аянга цохих эсвэл техникийн цахилгаан гүйдлийн улмаас ийм гэмтэл авч болно. Дулааны энерги нь ноцтой түлэгдэлт үүсгэдэг;
• химийн.Органик хүчил, шүлтлэг нэгдлүүд, хүнд металлын давс зэрэгт гэмтэл учруулдаг;
• радиальБие махбодид ионжуулагч цацраг эсвэл цацраг туяа нөлөөлсөн;
• биологийн.Хохирол нь янз бүрийн халдвар, вирус, бактери, хорт бодис, харшил үүсгэгч, хордлогын улмаас үүсдэг;
• сэтгэл зүйн.Энэ бол ангилахад нэлээд хэцүү онцгой гэмтэл юм. Үүнийг хүнд хэцүү, удаан үргэлжилсэн туршлагын үеэр олж авах боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд ургамлын болон сэтгэцийн бөмбөрцөгөөс өвдөлттэй урвал ажиглагддаг.

Хамгийн өргөн хүрээтэй төрлийн гэмтэл нь механик шинж чанартай тул бид тэдгээрийн сортуудыг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Механик гэмтэл

Механик хүчнээс үүдэлтэй гэмтлийн ангилал нь хамгийн өргөн хүрээтэй байдаг.

• хагалгааны өрөө Үүнийг мэс заслын явцад олж авдаг;
• Санамсаргүй. Ихэнх тохиолдолд хүн үүнийг өөрийн буруугаас эсвэл түүнээс үл хамаарах нөхцөл байдлын улмаас хүлээн авдаг;
• ерөнхий Хүүхэд төрөх үед эмэгтэйчүүд ийм гэмтэл авдаг;
• цэрэг Байлдааны ажиллагааны үеэр бие махбодид гэмтэл учруулах.

Механик хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй хохирлын өөр нэг ангилал байдаг. Ийм гэмтэл нь:

• шууд (тодорхой газар гэмтлийн хүч хэрэглэх үед) болон шууд бус (хүч хэрэглэсэн газрын ойролцоо гэмтэл гарсан үед);
• олон ба ганц;
• хаалттай (арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал хадгалагдах үед) ба нээлттэй (салст бүрхэвч болон бусад эрхтнүүдийн эдийг урах үед).

Механик гэмтлийн үр дүнд дараахь төрлийн гэмтэл үүсч болно.

• үрэлт. Ийм гэмтлийн үед арьсны дээд давхаргын бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, лимфийн болон цусны судаснууд нөлөөлж болно. Эхлээд үрэлт нь нойтон гадаргуутай байдаг бөгөөд энэ нь хурдан хатсан цус, сийвэнгээр бүрхэгдсэн байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд царцдас унаж, түүний оронд арьсны хөнгөн хэсгийг үлдээдэг. Үрэлтийн бүрэн эдгэрэлт 1-2 долоо хоногийн дараа тохиолддог;
• хөхөрсөн. Энэ төрөл нь цусны судас тасарсанаас үүсдэг. Тэдгээрээс асгарсан цус нь арьсны өнгөц давхаргаар харагддаг бөгөөд энэ нь хөх улаан өнгөтэй болдог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өнгө нь нил ягаан хөхөөс ногоон шар хүртэл өөрчлөгддөг. Ийм гэмтлийн нөхөн сэргээх хугацаа нь олон шалгуураас хамаардаг бөгөөд хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Эдгэрэлтийн хурд нь хөхөрсөн гүн, хэмжээ, байршилд нөлөөлдөг;
• Мултрах үед үе мөчний яснууд шилжинэ. Ихэнх тохиолдолд мултрах нь дээд мөчний үе мөчүүдэд тохиолддог. Үүнээс гадна зөөлөн эдийн урагдал үүсч болно;
• хугарал. Ийм гэмтэлтэй бол ясны бүрэн бүтэн байдал гэмтдэг. Нэмж дурдахад ойр орчмын эд эсүүд хагарах, судас, булчин гэмтэх, цус алдалт үүсдэг. Хагарал нь зөөлөн эдүүдийн дотор байрлаж болно, дараа нь тэдгээрийг хаалттай гэж нэрлэдэг боловч хугарлын үед арьс нь хагарч, ясны хэсэг нь хүрээлэн буй орчинтой харьцдаг бол хугарал нь нээлттэй байна.

Өөр нэг өргөн хүрээний механик гэмтэл бол шарх юм. Эдгээр нь хүний ​​эрүүл мэндэд маш аюултай, учир нь эд, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн тохиолдолд шархны гадаргуу дээр их хэмжээний цус алдалт, халдвар үүсч болно.

Шархыг үүсэх нөхцлөөс хамааран дараахь байдлаар ангилдаг.

• зүсэх. Тэдгээрийг хутга гэх мэт хурц зүсэх зүйлээр хэрэглэдэг;
• жижиглэсэн. Тэдгээрийг жижиг хөндлөн огтлолтой объект болгон хийдэг;
• хутгаар зүсэх;
• урагдсан. Тэдний шалтгаан нь эд эсийн хэт суналт юм;
• хазуулсан. Тэд хүн, амьтны шүдээр эдэд үлддэг;
• жижиглэсэн. Эдгээр нь хүнд хурц объект, ихэвчлэн сүхний нөлөөлөлд өртсөний үр дүн юм;
• буталсан. Эд эсүүд нь зөвхөн урагдсан төдийгүй буталсан;
• хөхөрсөн. Мохоо зүйлээр цохиулсан буюу мохоо зүйл дээр унасны улмаас үүссэн;
• галт зэвсэг. Ийм шарх нь галт зэвсэг эсвэл дэлбэрсэн сумны хэлтэрхийнээс үүдэлтэй;
• хуйсан. Энэ төрлийн шарх нь арьсны тодорхой хэсгийг салгаснаар тодорхойлогддог;
• хордсон. Осол гэмтэл, хазуулсан үед хортой бодис нэвтэрдэг шарх.

Гэмтлийн зэрэглэлийг ангилах

Бүх төрлийн гэмтэл нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно:

1. Хялбар. Ийм гэмтлийн үр дүнд бие махбодид ноцтой эмгэг үүсэхгүй бөгөөд тухайн хүн ажлын нөхцөлд хэвээр байна. Энэ зэрэгт үрэлт, зураас, бага зэргийн хөхөрсөн, сунах, үрэлт орно. Ийм гэмтэл нь эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Бага зэргийн гэмтэлтэй бол дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг.
2. Дунд зэргийн жинтэй. Энэ төрлийн гэмтэл нь биеийн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулдаг тул эмнэлгийн тусламжгүйгээр зайлсхийх боломжгүй юм. Гэмтлийн эмч 10-30 хоногийн турш өвчний чөлөө өгч болно. Энэ тохиолдолд биеийн тамирын дасгал хийх нь зохисгүй юм.
3. Хүнд. Энэ төрлийн гэмтэл нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд тодорхой зөрчилд хүргэдэг. Хүн нэг сараас дээш хугацаанд ажиллах боломжгүй байж болно. Ихэнх тохиолдолд хохирогчийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмнэлэгт эмчилдэг.

Нөлөөллийн зэргээс хамааран дараахь төрлийн гэмтлийг ялгадаг.

• халуун ногоотой. Нэг буюу өөр гэмтлийн хүчин зүйл нөлөөлсөн үед;
• архаг. Гэмтлийн ижил хүчин зүйл ижил газарт нөлөөлөх үед;
• бичил гэмтэл. Эсийн түвшинд гэмтэл үүсэх үед.

Гэмтлийн байршлаар ангилах

Гэмтлийн байршлаас хамааран гэмтэл нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• тусгаарлагдсан. Гэмтэл нь нэг эрхтэнд эсвэл булчингийн тогтолцооны сегментэд байрладаг;
• олон. Хэд хэдэн гэмтэл нэг дор тохиолддог;
• хосолсон эсвэл политраумууд. Ийм нөхцөлд биеийн хэд хэдэн хэсэг, жишээлбэл, толгой, цээж, мөчрүүд зэрэг гэмтдэг. Ихэнхдээ 5-аас дээш бүс гэмтсэн тохиолдолд хүн гэмтлийн цочролыг мэдэрч болно;
• нэгтгэсэн. Ийм гэмтэл нь дараалсан эсвэл нэг удаа тохиолдож болох боловч янз бүрийн бодис, жишээлбэл, химийн болон дулааны түлэгдэлтээс үүдэлтэй. Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь маш хүнд эмнэлзүйн зурагтай, хохирогчдын нас баралтын түвшин өндөр байдаг.

Нэвтрэх зэргээр ангилах

Гэмтэл нь биед хэр гүн нэвтэрч байгаагаас хамааран дараахь төрлийн гэмтлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• өнгөцхөн. Гэмтэл нь зөвхөн арьс, арьсны судаснуудад нөлөөлж, улмаар гематом, үрэлт үүсдэг;
• арьсан доорх Гэмтэл нь шөрмөс, шөрмөс, булчингийн утас, үе мөч, ясны эдэд нөлөөлдөг;
• хөндий. Энэ нь биеийн байгалийн хөндийд байрлах дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог тул энэ ангиллын хамгийн хүнд гэмтэл юм.

Нурууны гэмтэл

Нуруу нь бидний биеийн хамгийн чухал хэсгүүдийн нэг тул түүний гэмтлийг тусдаа хэсэг болгон ангилдаг. Нуруу нь өндрөөс унах, автын ослын үед, хүч чадлын спортоор хичээллэх, хүнд зүйлийг буруу өргөх зэргээр гэмтдэг. Нурууны гэмтлийн шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• шахалт Нугаламын бие нь шахагдсан, хагарал, хугарсан. Ийм гэмтэл нь нэг биш, харин хэд хэдэн нугаламыг гэмтээж болно;
• нурууны хэт гулзайлтын болон гулзайлтын улмаас үүссэн гэмтэл. Та тэдгээрийг зөвхөн автомашины ослоор төдийгүй аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд авч болно;
• нурууны хөхөрсөн. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол энэ гэмтэл нь хүндрэлээс болж аюултай;
• нуруунд нь бууны шарх авсан.

Нөлөөлөлд өртсөн бүсээс хамаарч нурууны гэмтэл нь бас ялгагдана. Ихэнхдээ тэд lumbococcygeal бүсэд оношлогддог, хамгийн ховор тохиолдолд цээжний бүсэд, мөн умайн хүзүүний болон coccygeal бүсэд гэмтэл байдаг.

Нурууны гэмтэл нь нээлттэй, хаалттай, нугасны гэмтэлтэй эсвэл гэмтэлгүй байж болно.

Энэ эсвэл тэр тохиолдолд юу хийх вэ

Гэмтлийн төрлөөс хамааран анхны тусламж, цаашдын эмчилгээ өөр өөр байх тул хохирогч яаралтай түргэн тусламж дуудах эсвэл гэмтлийн дараа шууд эмчид үзүүлэх нь чухал юм. Анхны тусламж дараах байдалтай байж болно.

• шөрмөс шөрмөстэй. Гэмтсэн хэсгийг боолтоор хязгаарлаж, дээр нь мөс тавьж, толгойн түвшнээс дээш хэсгийг өөрөө байрлуул;
• мултралтай. Мултарсан мөчийг бэхлээд мөс түрхэнэ. Үүнийг өөрөө тохируулахыг хатуу хориглоно!;
• хөхөрсөн үед. Хүйтэн шахалт хангалттай, ховор тохиолдолд бэхэлгээний боолт шаардлагатай байж болно;
• хугарлын хувьд. Мөчрийг аль болох хөдөлгөөнгүй болгож, мөс түрхэнэ;
• шархыг эхлээд бүлээн ус эсвэл устөрөгчийн хэт исэлээр угааж, цус алдалт зогсч, шархны ирмэгийг иодоор бүрсэн байна. Дээд талд нь цэвэр, хуурай боолт хэрэглэнэ;
• хөлдсөн тохиолдолд хохирогчийг хуурай дулаанаар дулаацуулж, өртсөн хэсэгт арьсанд аль болох бага хүрэх хэрэгтэй;
• түлэгдэлтийн хувьд та өртсөн хэсгийг урсгал хүйтэн усаар хөргөж, өвдөлт намдаах эм өгч, шархны гадаргууг сэрүүн усанд дэвтээсэн цэвэр даавуугаар хучих хэрэгтэй;
• Цахилгаан цочролд өртсөн тохиолдолд эхлээд хохирогчийг гүйдлийн нөлөөнөөс салгах шаардлагатай бөгөөд үүнийг хийхийн тулд унтраалгыг унтрааж эсвэл модон самбар эсвэл модоор шидэж болно. Дараа нь хохирогчийг хэвтүүлж, хөнжилөөр хучиж, бүлээн ундаа өгөх шаардлагатай.

Ямар ч гэмтэл бэртлээс үл хамааран хүндрэл, сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эхний боломжоор эмчид хандах хэрэгтэй.

Шархын эмнэлзүйн шинж тэмдэг.Арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, зарим тохиолдолд механик гэмтлээс үүдэлтэй гүн эд эсэд гэмтэл учруулахыг нээлттэй гэмтэл, шарх гэж нэрлэдэг.

Шархны эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь өвдөлт, цус алдалт, цоорхой, биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Өвдөлтшархны хувьд энэ нь юуны түрүүнд гэмтсэн мэдрэхүйн рецептор ба мэдрэлийн утаснуудын тооноос хамаарна. Өвдөлтийн шинж чанар, эрчмийг шархны байршил, шархадсан объектын шинж чанар, гэмтлийн хурд, түүнчлэн өвдөлтийн мэдрэмж, биеийн урвалын бие даасан шинж чанараар тодорхойлно. Хамгийн их өвддөг шарх нь хурууны үзүүр, ам, периний хэсэгт байдаг. Шархадсан объект нь хурц, хурдан гэмтэл учруулах тусам өвдөлт багасдаг. Өвдөлтийн эрч хүч нь хохирогчийн сэтгэл хөдлөлийн байдлаас ихээхэн хамаардаг. Айдас, сэтгэлийн хямрал эсвэл тогтворгүй сэтгэцийн хувьд өвдөлтийг илүү хурцаар мэдэрдэг. Сэтгэлийн хөөрөл, хүсэл тэмүүлэл, мэдрэлийн сэтгэл хөдлөл нь эсрэгээрээ өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулдаг. Өвдөлт нь шарханд халдвар үүсэх, эдийг хавангаар шахах, шарханд гадны биетүүд илрэх зэргээр эрчимжиж болно.

Цус алдалтшархнаас гэмтсэн судасны шинж чанар, тооноос хамаарна (аорт, артери, судлууд, хялгасан судас). Үүний зэрэгцээ цус алдалтын шинж чанар нь биеийн цусны даралтын түвшингээр тодорхойлогддог; Энэ нь өндөр байх тусам цус алдалт ихсэх болно. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны анхны төлөв байдал, гемофили, тромбоцитопени зэрэг хавсарсан өвчин, жижиг шархнаас ч их хэмжээний цус алддаг нь бас чухал юм. Үүнээс гадна цус алдалт нь шархны төрөл, шинж чанараас ихээхэн хамаардаг: зүсэгдсэн, жижиглэсэн шарх нь урагдсан, хөхөрсөнөөс илүү их хэмжээгээр цус алддаг. үрчгэр ирмэгтэй. Буталсан эдэд судаснууд дарагдаж, тромбоз үүсдэг. Үл хамаарах зүйл бол нүүр, толгойн шарх бөгөөд гэмтсэн үед нурах чадваргүй тод судасны сүлжээ байдаг. Толгойн шархны өөр нэг шинж чанар нь арьс болон доод зөөлөн эдэд ихээхэн шилжсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь гэмтлийн үр дүнд ихэвчлэн хуйх унадаг.

Гэмтсэн эдүүдийн уян хатан шинж чанар, агшилтын чадвараас хамааран шархны ирмэг нь ихэвчлэн ангардаг. 3 шархны гэрэлтэхМөн гэмтлийн объектын төрөл, шархны Лангерийн арьсны шугамын чиглэл рүү чиглэсэн проекцоос хамаарна. Шархны хамгийн том цоорхой нь арьсны уян хатан утаснуудын хөндлөн огтлолын үед ажиглагдсан бөгөөд шархны хэмжээ их, эдэд хангалттай уян хатан байдаг. Эд эсийн уян хатан чанар нь гэмтсэн булчин, шөрмөс, судас, мэдрэлийн төгсгөлийг шархны ирмэг рүү гүнзгийрүүлэхэд хүргэдэг. Уян хатан бүтэцгүй дотоод (паренхим) эрхтнүүдийн шарх нь бага хэмжээгээр ангайдаг.

Гэмтлийн эсрэг биеийн ерөнхий хариу үйлдэл нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд энэ нь гаднах шархны хэмжээ, түүний гүн, дотоод эрхтний гэмтлийн шинж чанар, хөгжиж буй хүндрэлүүд (цус алдалт, перитонит, пневмоторакс гэх мэт) зэргээс хамаарна.

Аливаа гэмтэл бэртлийн үед хохирогчийн амь насанд заналхийлж буй олон тооны аюулууд үүсдэг. Осол гэмтэл нь аливаа гэмтэлтэй адил биеийн ерөнхий урвалыг үүсгэдэг - ухаан алдах, цочрол, эцсийн нөхцөл байдал. Эдгээр үзэгдлүүд нь зөвхөн өвдөлттэй цочролын үр дүнд биш, харин шархнаас цус алдах, цус алдах зэргээс үүдэлтэй байдаг. Тиймээс шархны хамгийн том аюул бол цус алдалт юм. Хожим нь халдвар нь илүү аюултай биш бөгөөд хэрэв шарханд орвол түүгээр дамжин биед нэвтэрч болно.

Шархны ангилал.Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийн дагуу шархыг хуваана санаатай (үйл ажиллагааны өрөөнүүд) болон Санамсаргүй .

Шарханд халдвар байгаа эсэхээс хамаарч асептик ба халдвартай байж болно. Хагалгааны үед ариутгасан багажийн улмаас үүссэн шархнаас бусад бүх шархыг халдвартай гэж үзнэ. Зөвхөн арьс, салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд шархыг авч үздэг энгийн . Ийм шарх нь ясны формац эсвэл дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хавсарсан тохиолдолд энэ нь хамаарна цогцолбор .

Хөндий хөндийн дотоод мембран (хэвлийн, цээж, гавлын яс, үе мөч) гэмтсэн гүн шархыг гэнэ. нэвтрэн орох . Ийм тохиолдолд эдгээр хөндийд байрлах дотоод эрхтнүүд ихэвчлэн гэмтдэг. Бусад бүх төрлийн шархыг гүнээс үл хамааран гэж ангилдаг нэвтэрдэггүй .

Зөвхөн механик гэмтлээс үүссэн шархыг авч үзнэ төвөггүй . Аливаа физик (цацраг, түлэгдэлт, хүйтэн) эсвэл биохимийн хүчин зүйл (хор, химийн болон биологийн хорт бодис) -д өртсөн шархыг нарийн төвөгтэй гэж нэрлэдэг.

Эд эсийн гэмтлийн шинж чанараас хамааран гэмтлийн үүсгэгчийн төрөл, гэмтлийн механизмаас хамааран шархыг ялгадаг: цоорсон, зүссэн, жижиглэсэн, хөхөрсөн, буталсан, урагдсан, хазуулсан, хордуулсан, буудсан, хольсон.

Цоорсон шарххурц, урт зэвсгээр (хутга, жад, хадаас, шаргал гэх мэт) хэрэглэнэ. Эдгээр шархны онцлог нь гадны гэмтэл бага диаметртэй шархны сувгийн том гүн юм. Шархны суваг нь ихэвчлэн нарийн байдаг; эд эсийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн улмаас (булчингийн агшилт, дотоод эрхтнүүдийн хөдөлгөөн) энэ нь тасалдсан, зигзаг хэлбэртэй болдог. Эдгээр шархны үед дотоод эрхтнүүд, том судаснууд ихэвчлэн гэмтэж, хөндий эсвэл эдэд их хэмжээний цус алдалт, аневризм үүсдэг. Ийм гэмтэл нь ихэвчлэн агааргүй халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг.

Зүссэн шарххурц үзүүртэй багажаар (хутга, шил, сахлын хутга гэх мэт) хэрэглэдэг бөгөөд ирмэг нь бага зэргийн гэмтэл, их хэмжээний цус алдалт, ирмэгийн өргөн ан цаваар тодорхойлогддог. Ийм шарх нь халдваргүй тохиолдолд ихэвчлэн үндсэн санаагаар эдгэдэг.

Жижиглэсэн шарххурц, хүнд зүйл (сүх, сэлүүр гэх мэт) гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг. Ийм шарх нь ясны гэмтэлтэй хавсарч өнгөц, гүн эдэд гүн гүнзгий гэмтэл учруулдаг. Үүнээс гадна жижиглэсэн шарх нь хөхөрсөн, ирмэгийг хэсэгчлэн бутлах шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь шархыг бие даан эдгээх хугацааг уртасгахад хүргэдэг.

ХөхөрсөнТэгээд шархлаамохоо зүйлээр (алх, чулуу, саваа гэх мэт) хэрэглэнэ. Тэдний ирмэг нь цусны судаснууд болон тэдгээрийн тромбозын гэмтэлийн үр дүнд цусны эргэлтийн эмгэгийн тодорхой шинж тэмдгүүдээр буталсан байдаг. Олон тооны цус алдалт бүхий буталсан эдүүд нь микробын үржих таатай орчин юм.

Хазуулсан шархамьтан эсвэл хүний ​​хазуулсаны үр дүнд үүсдэг. Хэмжээ нь хязгаарлагдмал хэдий ч ийм шарх нь эд эсийн гүн гүнзгий гэмтэл, амны хөндийн маш хоруу чанартай ургамлаар бохирддог. Ийм шархны явц нь идээт эсвэл ялзарсан халдвараар үргэлж хүндрэлтэй байдаг. Амьтны хазуулсан ноцтой хүндрэл бол галзуу өвчин юм.

Бууны шархмаш олон янз бөгөөд шархлах зэвсгийн шинж чанараас хамааран өөр өөр байдаг. Сумны шарх, сумны шарх, хэлтэрхийний шарх байна. Бууны шарх байж болно дамжууланшарх нь орох, гарах нүхтэй үед; сохоргэмтлийн бодис эдэд гацах үед; шүргэгчэрхтэн, эд эсэд өнгөц гэмтэл гарсан үед. Шарх руу орох цэг нь галт зэвсгийн калибраас хамаарна; Энэ нь үргэлж гаралтаас бага байдаг. Сумны хурд өндөр байх тусам эд эсийн гүнд гэмтэл учруулж, шархны гарах хэсэгт илүү их гэмтэл учруулах болно. Бууны шарх нь шархны суваг руу орж буй хувцасны хаягдал, түүнчлэн эдийг их хэмжээгээр гэмтээдэг тул халдварын өндөр зэрэгтэй байдаг. Эдгээр нь гаж нөлөөний энергид өртсөний улмаас сувгийн хажуу тал дээр эдийг бутлах гэмтлийн бүс (шархны суваг), хөхөрсөн, эд эсийн үхжил үүссэнээр тодорхойлогддог. эсийн цөм ба протоплазмын бүтцийн өөрчлөлт бүхий молекулын цочрол. Орчин үеийн бууны шарх нь ихэвчлэн тохиолддог олон Тэгээд нэгтгэсэн . Хамтарсан гэмтэл нь сум нь хэд хэдэн эрхтэн, хөндийгөөр дамжин өнгөрч, нэгэн зэрэг хэд хэдэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хордлогын шархмогой, хилэнцэт хорхойд хазуулсан эсвэл шарханд хор, хорт бодис орох үед үүсдэг. Эдгээр шарх нь эд эсийн гэмтэлтэй хамт амин чухал эрхтнийг хортой бодисоор гэмтээж, хохирогчдын үхэлд хүргэдэг.

Тусгай бүлэг нь атомын болон термоядролын зэвсгийн улмаас үүссэн шархнаас бүрддэг. Эдгээр шарх нь механик (тэсэлгээний долгион), дулааны болон цацрагийн хүчин зүйлийн үйлчлэлийг хослуулдаг.

Биеийн бүх шарх, тэр ч байтугай цэвэрхэн хагалгааны өрөө хүртэл тодорхой тооны бичил биетүүдийг агуулж болно. Санамсаргүй шарх нь үргэлж халдвартай байдаг, i.e. үндсэндээ микроб агуулдаг. Ихэнх тохиолдолд шарханд стафилококк, түүнчлэн Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa илэрдэг. Гэмтлийн үед бичил биетний шарханд орохыг нэрлэдэг анхдагч халдвар , дараагийн явцын үед шархны халдвар гэж үздэг хоёрдогч халдвар .

Анхдагч халдварын үед бичил биетүүд шарханд орсны дараа 6-12 цагийн дотор шинэ нөхцөлд дасан зохицож, түүний ирмэгээс хэтэрдэггүй. Бичил биетний хөгжил, нөхөн үржихүйд цусны өтгөрөлт, эд эсийн үхжил, гэмтсэн эдэд цусны эргэлт муудах, түүнчлэн цочрол, цус алдалт болон бусад шалтгааны улмаас бие махбодийн хамгаалалтын иммунобиологийн хүч буурч байна. 12-24 цагийн дараа халдвар нь шархнаас давж, лимфийн болон цусны судаснуудад нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгч шинж чанараа илэрхийлэх чадвартай. Юуны өмнө ийм үйл ажиллагаа нь анаэроб, дараа нь стафилококк ба стрептококк, дараа нь сапрофитуудын шинж чанартай байдаг.

Хоёрдогч шархны халдвар нь анхны тусламжийн үед болон шархны эмчилгээний янз бүрийн үе шатанд асептикийн дүрмийг зөрчсөний үр дагавар юм. Хоёрдогч халдвар нь одоо байгаа шархны бичил биетний эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үрэвслийн процессыг идэвхжүүлдэг. Халдвар нэмэгдэх нь шархны үйл явцын явцыг ихээхэн өөрчилж, эдгэрэх хугацааг уртасгаж, янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг.Энэ бүхэн шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудлын ач холбогдлыг тодорхойлдог.

Анхдагч халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь шархыг эрт идэвхтэй мэс заслын эмчилгээ, бактерийн эсрэг эм хэрэглэхээс бүрдэнэ. Хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь шархны эмчилгээний бүх үе шатанд асептикийг хатуу дагаж мөрдөх замаар хангагдана.

Шархны үйл явцын явц.Шарх, эд эсийн үхэл, лимф, цус алдалт, ил задгай гэмтэл, жижиг, том судаснуудын тромбоз нь эд эсийн цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Эд эсийн гэмтэл (үхжил, цус алдалт, халдвар) -ын үр дагаврыг арилгах, эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд бие нь ерөнхий болон орон нутгийн урвалд хуваагддаг хэд хэдэн хамгаалалтын механизмыг дайчлан ажиллуулдаг.

Шархыг нарийн төвөгтэй цочроох бодис гэж үзвэл өвдөлт, цус алдалт, сийвэнгийн алдагдал, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр хордох, бичил биетний амин чухал үйл ажиллагаа, бодисын солилцооны эмгэг зэрэг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгаж үздэг. Өвдөлт нь зүрх судасны, амьсгалын замын болон гадагшлуулах тогтолцооны үйл ажиллагааг ихээхэн өөрчилдөг. Энэ нь зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт ихсэх, амьсгалын тоо нэмэгдэх, шээс багасах гэх мэтээр илэрхийлэгддэг. Гэмтлийн улмаас хүндээр өвдөх тохиолдолд цочрол үүсч болно.

Цус алдалт, цусны сийвэнгийн алдагдал нь гэмтэлийг үргэлж дагалддаг бөгөөд тэдгээрийн хүнд байдлаас хамааран өвдөлтөөс үүдэлтэй физиологийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Цусны алдагдал их байгаа тохиолдолд энэ нь бие даасан цочролыг үүсгэж болно.

Гэмтсэн эд эсийн уургийн задралын бүтээгдэхүүн, бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүнийг шингээхтэй холбоотой хордлого нь шархны хүнд байдал, шархны халдварын зэргээс үргэлж хамаардаг. Дүрмээр бол гэмтэх үед биеийн уураг, нүүрс усны солилцоо хамгийн түрүүнд зовдог бөгөөд энэ нь биеийн температурын урвалаар нотлогддог. Шархын процессын асептик явцад биеийн температур 38-аас хэтрэхгүй байх нь онцлог юм 0 Энэ нь жихүүдэс хүрэх, зүрхний цохилт нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаггүй.

Гэмтлийн орон нутгийн хариу урвал нь шархыг эдгээхэд чиглэсэн үйл явцыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

· хавсарсан өвчин, түүний эвдрэлд үзүүлэх ерөнхий хариу үйлдлийг харгалзан биеийн ерөнхий байдал;

· хоол тэжээлийн үйл явцаас үүдэлтэй бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын төлөв байдал;

· хохирогчийн нас;

· Тухайн газар нутагт цусны хангамжийн хүрэлцээ, эд эсэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн ханалт зэргийг харгалзан шархыг нутагшуулах;

· дараагийн хүндрэлүүдээр шархны халдварыг хөгжүүлэх.

Гэмтлийн үед үүссэн орон нутгийн хариу урвал нь шархны эдгэрэлтийн бүх үйл явцын нэгэн адил дараалан хөгжиж буй хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

Чийгшүүлэх үе шат.Цусны эргэлт эвдэрч, гэмтсэн эдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүссэний улмаас устөрөгчийн ион, дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд хуримтлагддаг: нүүрстөрөгчийн давхар исэл, сүүн, пирувийн болон бусад хүчил. Гэмтэл нь илүү хүнд байх тусам хөгжиж буй эмгэгүүд илүү тод илэрдэг.

Үрэвслийн урвалын эмнэлзүйн илрэлүүд нь гэмтсэн эдэд тохиолддог биохимийн гүнзгий өөрчлөлтүүдээр тайлбарлагддаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст хялгасан судасны сүлжээг өргөжүүлж, цусны зогсонги байдалд хүргэдэг. Эдгээр урвалууд байгаа нь үүссэн гипереми (улайлт) -ийг тайлбарладаг.

Хаван нь шархны хэсэгт осмосын даралт ихсэх, түүнчлэн лейкоцитын нэвчилтээс болж хялгасан судасны тогтолцооны эд эсийн хаван, зогсонги байдалтай холбон тайлбарладаг.

Анхдагч зорилго нь ихэвчлэн асептик мэс заслын шархыг эдгээдэг, түүнчлэн мэс заслын эрт үе шатанд мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн санамсаргүй шархыг оёдог.

Биеийн температурын өсөлт нь шархны доторх бодисын солилцооны үйл явцыг орон нутгийн идэвхжүүлж, энэ хэсэгт цусны урсгал нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Өвдөлт нь гэмтлийн үед мэдрэлийн рецептор ба дамжуулагчийг гэмтээхээс гадна хаван шингэний шахалт, хүчиллэг задралын бүтээгдэхүүн ихэссэнээс болж цочрол үүсдэг. Pain syndrome нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хязгаарладаг.

Хаван ихсэх, эд эсийн нэвчилт, жижиг хөлөг онгоцны тромбоз нь эд эсийн хэвийн хоол тэжээлийг боломжгүй болгодог. Эд эсийн дэвшилтэт орон нутгийн цус багадалт нь тэдгээрийн үхжил эсвэл мэдэгдэхүйц дегенератив өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Асептик мэс заслын шарханд үрэвслийн урвал нь халдвартай шархтай харьцуулахад бага илэрдэг бөгөөд бараг эмчилгээний арга хэмжээ шаарддаггүй. Шархан дахь үрэвслийн урвалын зэрэгцээ үхсэн эс, хорт бодис, уургийн задралын бүтээгдэхүүнээс эд эсийн гэмтлийн эх үүсвэрийг цэвэрлэх үйл явц байдаг. Энэ үйл явц нь фагоцитоз, ферментийн процесс, үрэвслийн эксудат бүхий шархнаас хортой бүтээгдэхүүн, микробыг зайлуулах замаар хангагдана.

Шингэн алдалтын үе шат. Шархны үйл явцын хоёр дахь үе шат нь нөхөн сэргээх үйл явц давамгайлсан хөгжлөөр тодорхойлогддог. Шархны энэ үе шатанд шинэ хялгасан судасны сүлжээ үүсч, цусны эргэлт сайжирч, хүчилтөрөгчийн дутагдал, ацидоз буурч, улмаар шархны үрэвслийн урвал буурдаг. Шарханд шинэ судаснууд үүсч, мөхлөгт эд эсийн хөгжил, дараа нь сорви үүсдэг.

Шархыг эдгээх төрлүүд.Анхдагч ба хоёрдогч гэсэн хоёр төрлийн шархыг эдгээх нь заншилтай байдаг. Үүнээс гадна хамууны доор эдгэрэлт бас бий.

Шарх нь ирмэгүүд нь хоорондоо нягт уялдаатай байвал үндсэн санаагаараа эдгэдэг. Ийм эдгэрэлт нь макроскопоор харагдахуйц завсрын эд эсгүйгээр шархны ирмэгийг нэгтгэх замаар тодорхойлогддог.

Анхны зорилгоор шархыг эдгээхэд шаардлагатай нөхцөлүүд нь:

· эд эсийн амьдрах чадвар;

· шархны ирмэгтэй нягт холбоо барих;

· халдваргүй байх;

· шархны хэсэгт гематом, гадны биет, үхжил байхгүй.

Эдгэрэлт үндсэн зорилго Тэдний хоорондох нарийн завсарт цутгасан эксудатаас үүссэн фибриний улмаас зэргэлдээ шархны ирмэгийг анхан шатны наалтаас эхэлдэг. Гэмтсэнээс хойшхи эхний 3-5 цагийн дотор полиморфонуклеар лейкоцитууд шархны хэсэгт нэвтэрч бичил биетэн, тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүн, гэмтсэн эд, цусны эсийн үлдэгдлийг фагоцитоз болгодог. Шарханд үүссэн фибрин нь орон нутгийн фибринолиз болж, шархны ирмэгийн эдүүд хамтдаа ургадаг. Анхдагч зорилгын дагуу эдгээх нь барзгар сорви үлдээхгүй, 7-8 хоногийн дотор төгсдөг тул нөхөн сэргээх хамгийн дэвшилтэт хэлбэр юм.

Эдгэрэлт хоёрдогч зорилго шархны ирмэг их хэмжээгээр ан цав үүссэн тохиолдолд хөндий үүсэх, идээт халдвар, эд эсийн үхжил, гадны биетүүд илрэх үед ажиглагддаг. .

Эдгээр тохиолдолд эхний шатанд шархыг үхжил, халдвар, гадны биетээс цэвэрлэх явдал юм. . Дараа нь гэмтсэнээс хойш 3 дахь өдөр шархны ирмэг дээр мөхлөгт эдүүдийн хэсгүүд гарч ирдэг. Энэ нь залуу холбогч эд, фибробласт, макроцит, лейкоцитын эсүүдээр хүрээлэгдсэн, шинээр үүссэн хялгасан судасны гогцоонуудын хүрээ хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг. Аажмаар мөхлөгт эд нь шархны хөндийг дүүргэдэг. Энэ нь бие махбодийг бичил биетэн, тэдгээрийн хорт бодис нэвтрүүлэхээс хамгаалж, саад тотгорыг гүйцэтгэдэг. Мөхлөгт эд эсийн үндсэн үүрэг нь бие махбодийг гадны нөлөөллөөс хамгаалах явдал юм.

Шарх нь грануляциар дүүрэх үед фибробластууд нь фиброз холбогч эд болж хувирдаг бөгөөд үүнээс дараа нь сорви үүсдэг. Мөхлөгүүдийн цикатрициаль өөрчлөлт нь шархны хэмжээг багасгахад хүргэдэг. Тиймээс хэвийн эдгэрэлтийн үед шархны согогийн талбайг өдөрт 10-15% -иар бууруулж болно. Шархыг мөхлөгт дүүргэсний дараа эсүүд шинээр үүссэн мөхлөгүүд рүү шилжсэний улмаас хучуур эд нь мөлхөж эхэлдэг. Дүрмээр бол эпителизаци нь шархны ирмэгээс, түүний төв рүү эхэлдэг. Эд эсийн том гажигтай үед заримдаа эпидерми бүрхэгдээгүй мөхлөгт хэсгүүд байдаг. Хоёрдогч эдгэрэлтийн үед согогийг арьсны түвшинд хүртэл мөхлөгөөр бүрэн солих хүртэл эпителизаци байхгүй болно.

Тиймээс хоёрдогч зорилгын дагуу эдгэрэх шарх нь дараахь шинж чанартай байдаг.

· гэмтсэн эдийг хурдан задлах;

· шархны суваг руу секвестр хийх замаар тэдгээрийг татгалзах;

· эд эсийн задралд микрофлорын идэвхтэй оролцоо;

· мөхлөгт үүсэх.

Өнгөц шарх (үрэгдэл) болон гүехэн түлэгдэлтийг эдгээх нь зарим тохиолдолд тохиолддог хамууны дор . Шархны гадаргуу дээр цусны улаан эс, лейкоцит, фибринээс өтгөн царцдас (хамууны шарх) үүсдэг бөгөөд энэ нь хамгаалалтын боолтны үүрэг гүйцэтгэдэг. Халдваргүй тохиолдолд хамууны доорх жижиг шарх хэдхэн хоногийн дотор эдгэрч, аажмаар нарийн сорви үүсэх болно. Шархны гадаргууг эпителизаци хийсний дараа хамуу нь өөрөө гарч ирдэг.

Шархын хүндрэл.Шархнаас үүсэх хүндрэлийн шинж чанар нь шархны үйл явцын үе шатаас ихээхэн хамаардаг.

Гэмтсэнээс хойшхи эхний хэдэн цагт хамгийн аюултай нь: цус алдалт, цочмог цус багадалт, цочрол, гэмтлийн үед гэмтсэн амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, дараа нь орон нутгийн болон ерөнхий (идээт, ялзарсан эсвэл агааргүй) халдварын улмаас үүссэн шархны халдвар, мэдрэлийн их биеийг гэмтээх. парези ба саажилт үүсэх. Өргөн хүрээтэй шархтай усжилтын үе шатанд идээт үйл явцын улмаас хөлөг онгоцны элэгдлээс болж лимфангит, лимфаденит, улаан улайлт, хоёрдогч цус алдалт зэрэг хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Өргөн хүрээтэй, гүн шархтай үед идээт үрэвсэлт үйл явц маш хүчтэй бөгөөд хурдан явагддаг тул бие нь буглаа эргэн тойронд хамгаалалтын ханыг бий болгох цаг байдаггүй. Ийм тохиолдолд халдвар нь цусны урсгал руу нэвтэрч, бүх эрхтэн, эд эсэд тархаж болно - ерөнхий халдварын хөгжил (сепсис).

Шингэн алдалтын үе шатанд шархнаас ерөнхий болон орон нутгийн хүндрэлүүд ажиглагдаж болно. Шархыг муу эдгээх нийтлэг шалтгаанууд нь гипопротеинеми, бодисын солилцооны эмгэг, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин юм. Мөхлөг үүсэх орон нутгийн шалтгаанууд нь халдвар, үхжил, гадны биетүүд байдаг. Зарим тохиолдолд мөхлөгт (мөхлөг - үр тариа) хэт их өсөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шархны гүнд гадны биет (ligature, металл хэлтэрхий) эсвэл халдвартай секвестр байгааг илтгэнэ.

Сорвижилтын үед сорви үрчлээ үүсэх процесс ажиглагдаж болох бөгөөд хэрэв процесс нь үе мөчний ойролцоо байрладаг бол гажсан хэв гажилт, агшилт үүсэх эрсдэлтэй. Хэт их сорви үүсэхийг keloid гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь мөн хэв гажилт, агшилтыг үүсгэдэг. Цусны эргэлт муу ба. шархны талбайн иннерваци нь удаан хугацааны эдгэрдэггүй трофик шарх үүсэхэд хүргэдэг.

Шархыг эмчлэх.Шархны эмчилгээний зорилго нь гэмтсэн эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны шинж чанарыг бүрэн хадгалахын зэрэгцээ тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх явдал юм. Энэ зорилгод хүрэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

· анхны тусламжийг цаг тухайд нь зөв үзүүлэх;

· шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээний мэргэшсэн гүйцэтгэл;

· шархадсан хүмүүсийг болгоомжтой арчлах, эмгэг төрүүлэгчид суурилсан эмчилгээ.

суурь анхны тусламжшархны хувьд шархны анхны эмчилгээ юм. Гэмтлийн дараах эхний мөчид цус алдалт хамгийн аюултай тул эхний арга хэмжээ нь түүнийг зогсооход чиглэгдэх ёстой. Ямар ч аргаар цус алдах (судасыг дарах, турник хэрэглэх, даралтын боолт). Анхны тусламжийн нэгэн адил чухал үүрэг бол шархыг бохирдол, халдвараас хамгаалах явдал юм. Шархны эмчилгээг цэвэрхэн, илүү сайн ариутгасан гараар хийх хэрэгтэй. Боолт хийж эхлэхээсээ өмнө шархны гадаргуу болон арьсны зэргэлдээх хэсгүүдээс шороо, шороо, хувцасны үлдэгдлийг хямсаа, самбай эсвэл хөвөн ноосоор зайлуулах шаардлагатай. Үүний дараа ариутгагч бодис (устөрөгчийн хэт исэл, фурацилины уусмал, иодын спиртийн уусмал) байгаа тохиолдолд шархны эргэн тойронд арьсыг 2-3 удаа өргөнөөр эмчлэх шаардлагатай. Энэ нь боолтыг хэрэглэсний дараа эргэн тойрны арьснаас шархыг халдварлахаас сэргийлдэг. Антисептик бодисыг шарх руу оруулахыг хориглоно, учир нь эд эсийн үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь өвдөлтийг огцом нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Асептик боолт хэрэглэхдээ шархтай шууд харьцах самбай давхаргыг гараараа хүрч болохгүй. Гүехэн, өнгөц шарх, арьсанд шингэсэн жижиг гадны биетүүд (шилний хэлтэрхий, металл) өвдөлт, эд эсийн халдварыг үүсгэдэг тул анхны тусламж үзүүлэхдээ хясаа эсвэл хавчаараар арилгахыг зөвлөж байна. Том ба гүн шархнаас үүссэн гадны биетийг зөвхөн мэс заслын анхан шатны эмчилгээний үед эмч л арилгаж болно. Боолт хийхээс өмнө шархыг угааж, хатааж болохгүй. Боолтыг засахын тулд та наалдамхай гипс, клеол, торон хоолойн боолт ашиглаж болно.

Шархыг нунтагаар хучиж болохгүй, тос түрхэж болохгүй, хөвөн ноосыг шархны гадаргуу дээр шууд түрхэж болохгүй - энэ бүхэн шарханд халдвар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Заримдаа шарханд дотоод эрхтнүүд (тархи, гэдэс, уушиг) илэрч болно. Ийм шархыг эмчлэхдээ унжсан эрхтнүүдийг шархны гүнд дүрж болохгүй, унжсан эрхтнүүд дээр боолт тавих шаардлагатай.

Ирээдүйд анхны тусламжийн үүрэг бол биеийн нөхөн төлжих хүчийг хадгалах явдал бөгөөд энэ нь зөв хөдөлгөөнгүй, тээвэрлэх замаар гэмтсэн хэсгийг бүрэн амраах замаар хийгддэг. Мөчний өргөн шархтай тохиолдолд тэдгээрийг зэргэлдээх үеийг хоёуланг нь хамарсан хөдөлгөөнгүй болгоно.

Шархадсан хүнд анхны тусламж үзүүлэх хамгийн чухал ажил бол тэднийг эмнэлгийн байгууллагад хурдан хүргэх явдал юм. Хохирогч эмнэлгийн тусламжийг эрт авах тусам эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг. Хурдан хүргэлт нь зохих тээврийн зардлаар ирэх ёсгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Шархадсан хүнд үзүүлэх анхны тусламжийн үүрэг бол татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм, ялангуяа тээвэрлэлтийг хол зайд хийх тохиолдолд. Энэ тохиолдолд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Шархадсан хүнийг хортой нөлөөлөл, цочролоос зайлсхийх, гэмтлийн шинж чанар, түүний байршил, цус алдалтын зэрэг зэргийг харгалзан тээвэрлэх ёстой.

Бүх шархадсан хүмүүс цагтгэмтэл нь цочрол, түүнчлэн их хэмжээний цус алдалт дагалдаж байсан бол зөвхөн хэвтээ байрлалд, эмнэлгийн ажилтнуудын хамт тээвэрлэх ёстой.

Шинэхэн шархыг эмчлэх нь халдварын зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Гэнэтийн шархтохиолдол бүрт халдвар авсан гэж үзнэ. Халдвар нь шарханд гэмтэл учруулах үед болон боолт, тээвэрлэх гэх мэт дараагийн цагт аль алинд нь нэвтэрдэг. Эмнэлгийн өмнөх шатанд хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шархны эргэн тойрон дахь арьсыг 5% иодын хандмалаар өргөнөөр эмчилж, шархыг асептик боолтоор боож өгнө. Эдгээр заль мэхийг хийсний дараа өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэнэ.

Эмнэлэгт өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран сувилахуйн ажилтнууд түүнд эмнэлгийн өмнөх тусламж үзүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь өвчтөнийг тархины цусан хангамжийг сайжруулж, өвдөлтийг намдаах байрлалд байрлуулахаас бүрдэнэ. Үүнээс гадна өвчтөнд татрангийн эсрэг ийлдэс өгч, шаардлагатай бол зүрхний эм өгч, хүчилтөрөгчөөр амьсгалж, аммиакийн үнэрийг өгнө.

Цус алдалт.

Цус алдалт нь амь насанд шууд заналхийлж буй шархны хамгийн аюултай хүндрэл юм.

*Цус алдах -Энэ нь гэмтсэн судаснуудаас цус гарах явдал юм. Энэ цус алдалт гэж нэрлэгддэг гэмтэлтэй. Цус алдалт бас байж болно гэмтэлгүй. Энэ нь хөлөг онгоц нь өвдөлттэй гэмтэл (сүрьеэ, хорт хавдар, шархлаа) -аар зэврэх үед үүсдэг.

Капилляр болон жижиг судаснуудаас цус гарах нь ихэвчлэн аяндаа зогсдог, учир нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас гэмтсэн судасны хөндийд цусны бүлэгнэл (тромби) үүсдэг бөгөөд энэ нь цус алддаг судсыг бөглөрдөг. Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэлтийн бууралтаар (цацраг туяа, гемофили) жижиг судаснууд хүртэл гэмтэх нь удаан үргэлжилсэн, заримдаа амь насанд аюултай цус алдалт, цус алдалт үүсгэдэг. Цус алдах нь үргэлж биеэс цус алдахад хүргэдэг.

Бага зэргийн цус алдалт, улмаар бага зэргийн цус алдалт нь биед ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Хүнд цус алдалт, их хэмжээний цус алдалт нь хүний ​​биед ихээхэн аюул учруулж, үхэлд хүргэдэг.

Ноцтой үр дагавар, хүнд цус алдалт, их хэмжээний цус алдах аюулыг харгалзан үзэх нь зүйтэй нэг-аас үндсэн ажлууданхны тусламж гэмтлийн хувьд цус алдалтыг зогсоож, үр дагаврыг нь арилгах(цочмог цусны алдагдал).

Цусны алдагдал, түүний үнэлгээний шалгуурууд.Хүний биед 1 кг жинд 70 мл цус агуулагддаг. Цусны 1/4-ийн алдагдал амь насанд аюултай , 1/2 - тун үхлийн аюултай. Хүүхдэд бага цус алдах нь бас аюултай.

Хамгийн их аюул нь нэн даруй их хэмжээний цус алдах явдал юм; хэрэв энэ нь 2 - 2.5 литр хүрвэл үхэл ихэвчлэн тохиолддог. 1 - 1.5 литр цус алдах нь цочмог цус багадалтын хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг бөгөөд энэ нь яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, эрчимт эмчилгээ шаарддаг. Цус алдалтын хэмжээг урсгасан цусны хэмжээ, эмнэлзүйн мэдээлэл (ухамсар, арьсны өнгө, цусны даралт ба зүрхний цохилт, судасны цохилтын өөрчлөлт), лабораторийн мэдээлэл (гемоглобины түвшин, гематокрит) зэргээр үнэлж болно. ба цусны хэмжээ).

Эдгээр шинж чанарт үндэслэн цусны алдагдал нь хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван градусыг ялгадаг.

At хөнгөн зэрэгцусны алдагдал, зүрхний цохилт минутанд 90-100, систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-аас багагүй байна. Урлаг, гемоглобин ба гематокрит өөрчлөгдөөгүй, BCC 20% ба түүнээс бага хэмжээгээр буурдаг.

Дундаж зэрэгзүрхний цохилт минутанд 120-140 хүртэл нэмэгдэж, систолын цусны даралт 80-70 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг.

At хүндЦус алдалт нь салст бүрхэвч, арьсны өнгөний цайвар байдал, уруулын хөхрөлт, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт маш сул, зүрхний цохилт минутанд 140-160 байна. Гемоглобины түвшин 60 г/л ба түүнээс доош, гематокритийн үзүүлэлт 20% хүртэл буурч, цусны хэмжээ 30-40% -иар буурдаг.

Дунд зэргийн болон сул цус алдалтаар бие махбодийн нөхөн олговорын урвалын улмаас гемодинамикийн эмгэгийг удаан хугацаанд хангалттай түвшинд байлгадаг.

Их хэмжээний цус алдалттай эхлээд Хариуд нь тархины үйл ажиллагаа алдагдаж, бусад чухал эрхтнүүдийн (зүрх, уушиг, бөөр) үйл ажиллагаа тасалддаг, учир нь эд эрхтэнд хүчилтөрөгчийн цусан хангамж хангалтгүй байдаг.

Цус алдалтын хүндрэлүүд.Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол цочмог цус багадалт, 1-1.5 литр цус алдах үед үүсдэг. Эмнэлзүйн зураг нь цусны эргэлтийн хурц эмгэгээр илэрдэг. Цусны хэмжээ огцом буурах нь зүрхний үйл ажиллагаа огцом муудаж, цусны даралт аажмаар буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй байх үед үүсдэг. цусархаг шок. Төрөл бүрийн эрхтэнд бичил эргэлтийн ноцтой зөрчил үүсдэг: хялгасан судаснуудад цусны урсгалын хурд алдагдах, цусны улаан эсүүд хуримтлагдах (цусны улаан эсүүд зоосны багананд наалддаг), бичил бүлэгнэл үүсэх гэх мэт. Уушигны дотор энэ нь тасалдахад хүргэдэг. хийн солилцооны үед цус нь хүчилтөрөгчөөр муу ханасан байдаг бөгөөд энэ нь огцом буурсан bcc-тэй хослуулан бүх эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг. Цусархаг шок нь яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, эрчимт эмчилгээ шаарддаг. Цочмог цус багадалтын эмчилгээг хожуу эхлүүлэх тусам хохирогчийн бие дэх бичил эргэлт, бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг нь эргэлт буцалтгүй болдог.

Үүнтэй адил ноцтой хүндрэл эрхтэн, эдийг шахахцус урсах - зүрхний тампон, тархины шахалт, эвдрэл. Эдгээр хүндрэлүүд нь маш аюултай тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Том булчинд байрлах том артериуд гэмтэх үед том гематом үүсч, гол судас, судсыг шахаж, мөчдийн гангрена үүсгэдэг. Гематом нь хуурамч артери буюу артериовенийн аневризм гэж нэрлэгддэг цусны эргэлтийг үүсгэдэг уут шиг формацийг үүсгэдэг.

Том гол судаснууд гэмтэх үед гүн амьсгал авах үед венийн доторх сөрөг даралт үүсч, венийн судсаар дамжуулан агаар зүрхний хөндийд орж ирдэг - энэ нь тохиолддог. агаарын эмболиөвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна.

Цусны цочмог алдагдалын дараа цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас коагулопатик хүндрэл үүсэх боломжтой. Мэдэгдэж байгаагаар цус нь цусны урсгал дахь цусны бүлэгнэл, эсвэл цусны судасны ханаар дамжин хүрээлэн буй эдэд гарахаас сэргийлдэг олон хүчин зүйл (уураг, фермент гэх мэт) агуулдаг. Эдгээр бодисууд нь ихэвчлэн динамик тэнцвэрт байдалд байдаг коагуляци ба антикоагуляцийн систем гэсэн ойлголтуудад нэгтгэгддэг. Цусны бүлэгнэлтийн системд протромбин, фибриноген, кальцийн ионууд, антикоагуляцын системд гепарин, фибринолизин гэх мэт орно.

Цус алдсанаас хойшхи эхний минут, цагийн дараа бие махбод дахь цусны бүлэгнэлтийн систем идэвхждэг - фибриноген ба протромбины хэмжээ нэмэгдэж, цусны гиперкоагуляцын төлөв байдал үүсдэг бөгөөд үүнээс болж урсаж буй цус хурдан бүлэгнэж, үүссэн нөжрөл нь цусны урсгалыг хааж чаддаг. хөлөг онгоцны согог, цус алдалт аяндаа зогсох шалтгаан болдог.

Цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлснээр фибриногенийг хэрэглэдэг хялгасан судсанд цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг; Үүний зэрэгцээ асгарсан цусанд тромбо үүсгэдэг их хэмжээний бодис алдагддаг. Нэмж дурдахад цусны бүлэгнэлтийн бодисын концентраци нь цусыг завсрын зайнаас шингэнээр шингэлж (цус шингэлэх) улмаас буурдаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь цусны гипокоагуляцийн төлөв байдлыг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч ба маш ноцтой диапедийн цус алдалт үүсгэдэг. бүрэн бүтэн судасны ханаар цус алдах. Ихэнхдээ ийм цус алдалт нь ходоод гэдэсний зам, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, бөөр, давсагны хөндийд тохиолддог.

Хэлсэн бүх зүйлээс харахад цус алдалт хурдан зогсох тусам түүний үр дүн илүү таатай байх болно.

Цочмог цус багадалт ба цочмог цус багадалтын шинж тэмдэг:

· сул дорой байдал, ядрах гомдол;

· чихэнд чимээ шуугиан;

· арьс, харагдахуйц салст бүрхэвч (уруул, чих, хумсны ор) хурц, дэвшилтэт цайвар;

· хүйтэн наалдамхай хөлс;

· хараа муудах, сулрах;

· амьсгал нэмэгдэх;

· байнга, жижиг импульс (түүний сулрал нь бүрэн арилах хүртэл);

· цусны даралт огцом буурах;

· цусан дахь гемоглобины агууламж буурах; цагт байхгүйтусламж гарч ирнэ эцсийн нөхцөл байдлын шинж тэмдэг.

Цус алдалтын төрлүүд.

I. хамааралтай гэмтсэн хөлөг онгоцны шинж чанар дээр ялгах:

· артери

· венийн судас,

· паренхим,

· хялгасан судасны цус алдалт.

II. хамааралтай -аас цус алдах газрууд ялгах:

· гадаад цус алдалт- арьс, салст бүрхүүлийн шархаар цус гарах үед;

· дотоод цус алдалт- цус эд, эрхтэн, хөндий рүү цутгах үед.

Эд цус алдах үед цус түүн рүү шингэж, хаван үүсдэг нэвчилт эсвэл хөхөрсөн . Хэрэв цус нь эд эсэд жигд бус нэвчиж, тэдгээр нь хуваагдсаны үр дүнд цусаар дүүрсэн хязгаарлагдмал хөндий үүсдэг бол үүнийг гэнэ. гематом .

III.Үүнээс хамаарч дараа цус алдах хугацааГэмтэл нь дараахь байдлаар ялгагдана.

· анхдагч цус алдалт- гэмтлийн дараа шууд үүсдэг;

· хоёрдогч цус алдалт- гэмтэл, гэмтэл авснаас хойш хэсэг хугацааны дараа тохиолддог (хэдэн хоног эсвэл долоо хоногийн дараа, өөрөөр хэлбэл шарх аль хэдийн эдгэрч байх үед - энэ нь шархны халдварыг илтгэнэ).

Цус алдах шинж тэмдэг.

· Артерийн цус алдалт- хамгийн аюултай цус алдалт. Илүү их эсвэл бага хэмжээний том судас гэмтсэн үед үүсдэг. Богино хугацаанд их хэмжээний цусыг биеэс гадагшлуулдаг.

Цус алдалтын шинж чанар:улаан цус нь шархнаас хүчтэй, цочмог, лугшилттай урсгалаар урсдаг, учир нь артериудад цус нь даралттай, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг.

Том артерийн гэмтэл (гуя, браки, каротид) аюул заналхийлж байна хохирогчийн амьдралын төлөө.

· Венийн цус алдалт- их бага хэмжээний том судлууд гэмтсэн үед үүсдэг.

Цус алдалтын шинж чанар

Хаалттай хохирол зөөлөн даавуу

Битүү зөөлөн эдийн гэмтэл нь хөхөрсөн, сунах, хагарах зэрэг орно.

Гэмтэл- арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй зөөлөн эд, эрхтнүүдийн механик гэмтэл. Хөхөрсөн нь мохоо зүйл биеийн зарим хэсгийг (ихэнхдээ мөч, толгой) цохих эсвэл эсрэгээр хатуу зүйл дээр унах үед үүсдэг. Хөхөрсөн үед гэмтлийн зэрэг нь: гэмтлийн объектын хэмжээ, хүндийн зэрэг; хохирол учруулсан хүч; хөхөрсөн эд эсийн төрөл, түүний нөхцөл байдал.

Дараах шинж тэмдгүүд нь хөхөрсөн шинж чанартай байдаг: өвдөлт, эд эсийн хавдар, цус алдалт, үйл ажиллагааны алдагдал.

Өвдөлт нь цохилтын хүч, гэмтлийн байршлаас хамаарна. Периостумын хөхөрсөн, том мэдрэлийн их бие, plexuses, рефлексогенийн бүсэд маш хүчтэй өвдөлт үүсдэг.

Эд эсийн хаван нь цусны шингэн хэсэг (асептик үрэвсэл) ба лимфээр ханасантай холбоотой юм.

Жижиг хөлөг онгоцны олон тооны хагарал үүсэх үед цус алдалт үүсдэг. Асгарсан цус нь эд, ялангуяа сул арьсан доорх өөхний эдийг сарнисан нэвчилтэнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь арьсан дээр хөх толбо (хөхөрсөн) хэлбэрээр илэрдэг. Сунгах -зүтгүүрийн хэлбэрээр гадны хүчний нөлөөн дор эд эсийн хэт ачаалал.

Гадны нөлөөний үр дүнд үе мөчний гадаргуу түр зуурфизиологийн нормоос ихээхэн ялгаатай; Үүний зэрэгцээ хамтарсан капсул болон түүнийг бэхжүүлдэг шөрмөс, булчингууд гэмтдэггүй. Шагайны үений шөрмөс нь ихэвчлэн ажиглагддаг - жишээлбэл, хөл унах үед, ялангуяа өвлийн улиралд хөл эргэлддэг. Шөрмөс, цусны судас сунах, хэсэгчлэн урагдах нь цус алдалт, асептик үрэвслийн үр дүнд үүссэн үе мөчний хаван дагалддаг. Эхний өдрүүдэд цус алдалт нь нарийн шинж чанартай байж болох бөгөөд хожим нь хар ягаан толбо хэлбэрээр илэрдэг. Үе мөчний хөдөлгөөн боломжтой боловч өвдөлттэй, мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал байдаг. Мөчний тэнхлэгийн дагуу ачаалал өгөх нь өвдөлтгүй байдаг.

Цус алдалтыг багасгахын тулд шөрмөс, түүнчлэн хөхөрсөн үед эхний 48 цагийн турш мөсөн савыг ашиглах; 3 дахь өдрөөс -дулааны процедур. Үүний зэрэгцээ хохирогчийг амрах, мөчний байрлалыг дээшлүүлж, зөөлөн даралтын боолт хэрэглэх шаардлагатай. Зөв эмчилгээ хийснээр бүх үзэгдлүүд 10 орчим хоногийн дотор алга болдог.

Цоорхой -анатомийн шинж чанараас давсан таталцлын хэлбэрээр хүч хурдан өртсөний үр дүнд зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах даавууны эсэргүүцэл. Шөрмөс, булчин, нүүр тасарсан байдагүе мөчний капсул, шөрмөс, судас, мэдрэлийн их бие.

Ихэнхдээ тохиолддог шөрмөсний тасралт:шагай, өвдөг, бугуйны үе.

Ихэнхдээ шөрмөсний аппарат тасрахтай зэрэгцэн үе мөчний капсул гэмтэх боломжтой байдаг. Шөрмөсний тасралт нь тэдгээрийн бэхэлгээний цэгүүд болон уртын дагуу ажиглагдаж болно. Хэрэв шөрмөсний аппаратын тасралт дагалддагхамтарсан гэмтэл капсул байхгүй,Дараа нь дүрмээр бол цус үе мөчний хөндийд орж, гемартроз үүсдэг. Энэ нь ялангуяа үе мөчний доторх шөрмөс (хажуугийн ба загалмай) болон мениск гэмтсэн өвдөгний үений хувьд үнэн юм. Энэ тохиолдолд хурц өвдөлт үүсч, үе мөчний чөлөөт гулзайлт эсвэл сунгалт боломжгүй болно. Үе болон эргэн тойрны зөөлөн эдэд цус алдалтын улмаас үений контур жигдэрч, гэмтсэн үений хэмжээ нэмэгддэг. Урагдсан менискийг үе мөчний гадаргуугийн хооронд хавчих үед үе мөчний бөглөрөл үүсдэг бөгөөд үүнийг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад арилгах боломжтой.

Үндсэн онцлогбулчингийн урагдал гэнэтийн өвдөлтхагарлын голомт дээр, доор нь нүдэнд харагдахуйц уналт үүсдэгЦутгах, хавдах, арьсан доорх цус алдалт, мөчний үйл ажиллагааны алдагдал тодорхойлогддог. Бүрэн бус хагарсан тохиолдолдбулчингууд, эдгээр шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдэхгүй байж болно. Финалд оролцогчИйм эвдрэлийг оношлох нь эмчийн бүрэн эрхэд хамаарна.

Хаалттай гэмтлийн анхны тусламж зөөлөн эдийг үгүйсгэх. Анхны тусламж бол хөдөлгөөнгүй болгох явдал юмЗөөлөн боолт, зөөвөрлөгч, өвдөлт намдаах эм ууж, гэмтсэн газарт хүйтэн түрхэнэ. Зөөлөн эдийн хаваныг багасгахын тулд мөчрийг дээшлүүлдэг.

ГЭМТЭЛ, ГЭМТЭЛ, ГЭМТЭЛ

Гэмтэл эсвэл гэмтэл(Грек хэлнээс гэмтэл ) Энэ нь гадны хүчин зүйлийн (механик, физик, хими, сэтгэцийн) биед нэгэн зэрэг гэнэтийн нөлөөлөл бөгөөд түүний эд, эрхтэнд анатомийн болон биологийн эмгэг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн организмын орон нутгийн болон ерөнхий урвал дагалддаг.

Гэмтэл, гэмтэл нь гадны хүчин зүйлийн биед гэнэтийн хүчтэй нөлөө үзүүлэхээс гадна сул, жигд гадны өдөөлтөд эд эс байнга өртөх явдал юм. Ийм гэмтэл нь архаг гэмтэл үүсгэдэг.

Аливаа гэмтэл нь гадны хүчин зүйлд өртөх эсвэл бие махбодид гэмтэлтэй холбоотой хүндрэлүүд үүссэний дараа биед аюултай байж болно. Гэмтэл, хүндрэлийн аюулыг олон хүчин зүйлээр тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн гол нь:

Гэмтлийг үүсгэдэг гадаад хүчин зүйлийн мөн чанар.

Гэмтлийн үед гэмтлийн хөгжлийн механизм.

Гэмтлийн бодист өртсөн эд, эрхтнүүдийн анатомийн болон физиологийн шинж чанарууд.

Гэмтсэн эрхтэний эд эсийн байдал (эрүүл эрхтэн эсвэл өвчтэй эрхтэн).

Хохирол үүсэх гадаад орчны төлөв байдал.

Аливаа гэмтэл нь хохирогчийн биед тодорхой өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний нөхцөл байдал эрс мууддаг болохыг харгалзан хохирогчийн биед үзүүлэх нөлөөллийн механизмыг нарийвчлан судлах шаардлагатай болсон. хэмээх тусгай шинжлэх ухааныг бий болгосон гэмтэл судлал - хүний ​​биед гэмтэл учруулах шинжлэх ухаан. Тэрээр мэс заслын тэргүүлэх байр суурийг эзэлсэн.

Гэмтэл судлал нь хүний ​​эрүүл мэндийг сэргээх, мэс засал, ортопед, физик эмчилгээ, физик эмчилгээтэй нягт холбоотой байдаг эмнэлзүйн салбар юм. Үүний зэрэгцээ гэмтлийн шалтгаан, осол гэмтэлтэй тэмцэх арга зүй, түүний үр дагаврыг судалдаг гэмтэл судлалын салбар нь нийгмийн даатгал, хөдөлмөрийн үзлэг, хөдөлмөрийн эрүүл ахуй, аюулгүй байдал, аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдтэй холбоотой байдаг. Гэмтэл судлалын нийгмийн ач холбогдлын хувьд энэ нь бие даасан салбар болгон тусгаарлагдсан байдаг.

Гэмтлийг үүсгэж буй гадны хүчин зүйлийн шинж чанараас хамааран механик, физик, химийн, биологийн болон сэтгэцийн гэмтэл гэж ялгадаг заншилтай байдаг.

Механик гэмтэламьд эдэд механик хүчинд өртсөнөөс үүсдэг. Эдгээр гэмтлийн шинж чанар нь гэмтлийн хүчин зүйлийн төрөл (мохоо, хурц үзүүртэй зүйл) болон гэмтлийн механизмаас (хөхөрсөн, зүсэгдсэн, цоорсон шарх) ихээхэн хамаардаг.

Бие махбодийн гэмтэлөндөр эсвэл бага температур (түлэгдэлт, хөлдөлт), цахилгаан гүйдэл, янз бүрийн өвөрмөц цацраг (рентген туяа) -ын биеийн эдэд үзүүлэх нөлөөллийн үр дагавар юм.

Химийн гэмтэлхимийн бодис (хүчил, шүлт), хорт бодис, бие махбодийн физиологийн болон эмгэгийн шүүрлийн бүтээгдэхүүн (ходоодны шүүс, шээс) эдэд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой.

Биологийн гэмтэлбактерийн хорт бодисын биед үзүүлэх нөлөөллөөс үүдэлтэй.

Сэтгэцийн гэмтэлхүний ​​төв мэдрэлийн тогтолцооны элементүүдэд гадны хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дагавар (айдас, айдас, хүний ​​сэтгэцийн эмгэгийн илрэл).

Ажил, амьдралын ижил нөхцөлд байгаа хүмүүсийн байнга давтагддаг гэмтлийг энэ үзэл баримтлалд нэгтгэсэн. гэмтэл. Энэ нь тухайн тохиолдол (гэмтэл) болон гадаад орчин эсвэл хохирогчийн биеийн дотоод байдлын хоорондын тодорхой харилцан хамаарал, учир шалтгааны хамаарлыг үргэлж илэрхийлдэг. Энэхүү учир шалтгааны хамаарлыг гэмтэл гарсан нөхцөл, нөхцөл байдлын системчилсэн судалгаа, дотоод шалтгаан, тэдгээрийн дахилтыг тодорхойлох хүчин зүйлүүдэд дүн шинжилгээ хийх замаар тодорхойлно.

Эмнэлзүйн практикт үйлдвэрлэлийн, хөдөө аж ахуйн, гудамжны, гэр ахуйн, хүүхдийн, спорт, нисэх, тээвэр, дайны үеийн гэмтэл бэртлүүдийг ялгаж үздэг.

Доод үйлдвэрлэлийн гэмтэлЭдгээр нь үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаатай холбоотой гэмтэл (багаж хэрэгсэл, машин, тээврийн хэрэгслийн эвдрэл, нүүрсний чулуулгийн нуралт гэх мэт) гэсэн үг юм. Тэргүүлэгч салбар бүр нь технологийн процессын ялгаанаас хамааран тодорхой төрлийн гэмтэлтэй байдаг. Үйлдвэрлэлийн гэмтэлтэй нягт холбоотой мэргэжлийн гэмтэл бөгөөд энэ нь архаг гэмтэл, түүнтэй холбоотой эмгэг процесс (бурсит, tendovaginitis, myositis гэх мэт) үүсгэдэг хүчин зүйл, нөхцлийн цогц гэж ойлгогддог.

TO хөдөө аж ахуйн гэмтэлхөдөө аж ахуйн ажилтай холбоотой гэмтэл зэргийг багтаана. Үүний зэрэгцээ хөдөө аж ахуйн ажлын явцад гарсан гэмтэл нь хөдөөгийн хөдөлмөрийн механикжуулалтаас үүдэлтэй үйлдвэрлэлийн гэмтэл (хөхөрсөн, шарх гэх мэт) ихэвчлэн давхцдаг.

Гэрийн гэмтэлянз бүрийн амьдралын нөхцөлд (өндрөөс унах, орон сууцыг цэвэрлэх явцад гэмтэл авах, хоол хийх явцад түлэгдэх гэх мэт) гэмтлийн бүлгийг хамарна. Гэрийн гэмтлийн үндсэн хүчин зүйлүүд нь эдгээр гэмтлийн янз бүрийн зэрэглэлийг тодорхойлдог. Гэхдээ ерөнхийдөө энэ төрлийн гэмтэл нь гудамжны гэмтлээс хамаагүй хөнгөн байдаг.

TO гудамжны гэмтэлголчлон гудамжны тээвэртэй холбоотой хохирлын багцыг хэлнэ. Сүүлийн үед хүмүүсийн амьдралын өөрчлөлтийн улмаас дайны үеийн бэртлээс үндсэндээ ялгаатай гэмтэл (хутга, бууны шарх) гудамжны гэмтэлд ихээхэн байр суурь эзлэх болсон.

Тусгай байр эзэлдэг спортын гэмтэл.Энэ нь бусад төрлийн гэмтлээс онцлог шинжээрээ ялгардаг бөгөөд ихэвчлэн тамирчны өөрийнх нь бэлтгэл муу, эсвэл түүний хэрэглэж буй тоног төхөөрөмжөөс болдог.

Зарим төрлийн гэмтлийн онцлог, хүүхдийн гэмтлийн онцлог нь биднийг тусгай бүлэгт ялгахад хүргэдэг. бага насны гэмтэл.

Гэмтлийн төрөл бүр нь гэмтлийн тодорхой байршил, шинж чанараар тодорхойлогддог (Хүснэгт 1, 2).

Осол гэмтэл бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Эмнэлзүйн практикт эмчилгээний тактикийг сонгох, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох, хохирлын урьдчилсан таамаглал гаргах; гэмтлийн ангилал, диаграм 1-д үзүүлэв.

Хүснэгт 1

Төрөл бүрийн гэмтлийн гэмтлийн нутагшуулалт, %

хүснэгт 2

Төрөл бүрийн гэмтлийн гэмтлийн шинж чанар, %

Схем No1. Хохирлын ангилал (гэмтэл)

Эрхтэн, эд эсийн халдвар авах магадлал дээр үндэслэн гэмтлийг ялгах шаардлагатай. Бид ярьж байна нээлттэй,гэмтсэн хэсгийн гаднах эд (арьс, салст бүрхэвч) гэмтсэн үед, мөн хаалттай,арьсны гаднах гэмтэл байхгүй үед гэмтэл.

Үүссэн шарх нь биеийн нэг буюу өөр хөндий рүү нэвтэрч буй гэмтлийн талаар мөн санах хэрэгтэй. нэвчсэн шархмөн нэвтэрдэггүй - нэвчдэггүй шарх.

Нэвтрэх шарх нь шарх нэвтэрч буй хөндийд байрлах эрхтнүүдийг гэмтээж болно.

Шархыг тодорхойлохдоо шарх гэх мэт шинж тэмдэг нь бас чухал юм ганц бие,эсвэл гэмтсэн тохиолдолд олон шарх байдаг - олон гэмтэл.Энэ тэмдгийг шархны шинж чанаруудтай хамт нэмэх хэрэгтэй энгийн,биеийн нэг эд гэмтсэн үед болон цогцолборшархны хэсэгт байрлах хэд хэдэн эд, эрхтэн гэмтсэн шарх.

Хэрэв эд эсийн гэмтэл нь гэмтлийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны талбайд шууд тохиолдвол ийм гэмтэл гэж нэрлэдэг Чигээрээ,мөн энэ хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны газраас хол байрладаг бол гэмтэл гэж нэрлэдэг шууд бус.

Энэ ангиллын элементүүдийн талаархи мэдлэг нь эмчийн үзлэгийн төлөвлөгөөг сонгох, гэмтлийг зөв оношлох, хамгийн чухал нь хохирогчийн эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход тусална.

Цочмог гэмтлийн эмнэлзүйн зураглалыг дараахь байдлаар тодорхойлно: 1) гэмтлийн хүчин зүйлийн шинж чанар; 2) гэмтлийн үеийн хохирогчийн биеийн байдал; 3) гэмтэл гарсан орчин.

Гэмтлийн үед тохиолддог орон нутгийн илрэлийн ноцтой байдал нь хохирогчийн биеийн ерөнхий өөрчлөлттэй үргэлж нийцдэггүй, харин эсрэгээр. Гэсэн хэдий ч тэдний хооронд ихэвчлэн бүрэн захидал харилцаа байдаг. Гэмтлийн нийтлэг үзэгдлүүдийн дотроос хамгийн их ажиглагддаг: ухаан алдах, уналт, цочрол нь янз бүрийн хугацаанд ухаан алдах замаар илэрдэг. Тэднийг шокын тухай лекцээр дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Эрхтэн, эд эсийг гэмтээх орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн хувьд тэдгээр нь гэмтлийн төрөл бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.

Судалгаацочмог гэмтэлтэй хохирогчдын хувьд мэс заслын өвчтөнийг эмнэлэгт үзлэг хийхэд ашигладаг бүх аргыг багтаасан байх ёстой. Эдгээрт ердийн физик аргууд (шалгалт, тэмтрэлт, аускультация, цохилтот) болон тусгай судалгааны аргууд (рентген, хэт авиан, дурангийн гэх мэт) орно. Хохирогчийг шалгах аргыг сонгох нь түүний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд энэ нь оношлогооны тусгай аргыг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ судалгааны арга нь энэ хохирогчийн менежментийн тактикийн асуудлыг шийдэх оношийг тодруулахад чухал ач холбогдолтой бол үүнийг ашиглах ёстой.

Гэмтлийн хохирогчийг оношлох чухал алхам бол гэмтлийн түүхийг судлах явдал юм. Гэмтлийн түүхийг судлахдаа дараахь зүйлийг тодорхойлох нь чухал юм: 1) гэмтлийн хүчин зүйлийн шинж чанар; 2) хохирол учирсан нөхцөл байдал; 3) гэмтэл гарсан өдрийн цаг; 4) хохирогчийн гэмтэл гарахаас өмнөх байдал (ялангуяа архины хордлогын байдлыг харгалзан үзэх); 5) гэмтлийн дараа хохирогчийн сайн сайхан байдал; 6) хохирогчдод анхны тусламжийг хаана, ямар хэмжээгээр үзүүлсэн.

Цочмог гэмтлийн хохирогчдод шинээр гарч ирж буй эмгэг процессын орон нутгийн шинж тэмдгүүд маш хурдан хөгжиж, түүний ерөнхий байдал маш хүнд байдаг тул хохирогчийг шалгаж үзэхэд одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг хурдан шалгаж, зөвхөн чиглүүлэх төдийгүй тайлбарлах шаардлагатай. тэдгээрийг зөв. Үүнээс гадна эдгээр шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн механизмыг тодорхойлох чадвартай байх нь маш чухал юм.

Хохирогчдын биеийн байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох, тэдэнд зохих тусламж үзүүлэх, эмнэлгийн байгууллагад хүргэх нэн тэргүүний дарааллыг тогтоох нь үндсэн ажил болох үй олноор сүйрлийн эх үүсвэр болсон үед эмнэлгийн ажилтнуудад хэцүү байдаг.

Гэмтлийн дараа хохирогчийг шалгаж үзэхэд гэмтлийн механизмыг тодорхой мэдэж, гэмтлийн орон нутгийн илрэлийг хохирогчийн ерөнхий нөхцөл байдалтай харьцуулах чадвартай байх нь маш чухал юм. Хохирогчийн ерөнхий байдал нь ихэвчлэн түүний амин чухал эрхтнүүдийн (тархи, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны) нөхцөл байдлаас хамаардаг. Эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг олж мэдсэний дараа эдгээр өөрчлөлтийг үүсгэсэн эмгэг процессыг тодорхойлж, тэдгээрийг нөхөн сэргээх аргыг нэн даруй шийдэх шаардлагатай. Хэрэв бие махбодийн амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь тухайн эрхтэнд гэмтлийн бодис шууд нөлөөлсөнөөс үүсдэг бол энэ эрхтний эмгэгийн байдлыг (гэмтсэн үед зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал) нэн даруй арилгах шаардлагатай. шаардлагатай. Хэрэв эрхтний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь гэмтлийн хүндрэл, өөрөөр хэлбэл тухайн эрхтэнд шууд бус нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг бол хохирогчийг нарийвчлан шалгаж, үүсэх нөхцөлийг арилгах бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай. амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (цусны цочмог алдагдалаас зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах).

Гэмтлийн талбайг шалгах нь гэмтлийг үнэн зөв оношлоход маш чухал юм. Гэмтлийн механизмыг судалж, үзлэг, тэмтрэлт, цохилт, сонсгол, гэмтсэн эрхтэний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлсноор гэмтлийн шинж чанарыг зөв тогтоох, оношийг тогтоох, хохирогчийн эмчилгээг эхлэх боломжтой.

Хохирогчийг үзлэг хийхдээ түүний арьсны байдал, гэмтсэн хэсгийн хэлбэр, тохиргооны өөрчлөлт, мөн шалгаж буй эрхтэн (мөчний) хэмжээ, тохиргоонд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Шарх илэрсэн үед түүний төрлийг тодорхойлох шаардлагатай.

Тэмдэглэгээний тусламжтайгаар гэмтлийн хэсэгт өвдөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох, ясны хугарал, эд эсийн хагарал зэрэг шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох, захын цусны төлөв байдлыг илтгэдэг судасны цохилт байхгүй болохыг тогтоох боломжтой. нийлүүлэлт.

Цохилт нь цээж, хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг илрүүлж, эд эсийн гэмтэлтэй хэсэгт орон нутгийн өвдөлтийг тодорхойлдог. Цээжний сонсголын дагуу уушигны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг дүгнэх боломжтой бөгөөд хэвлийн хөндийн сонсголын тусламжтайгаар (гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй) перитонит байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

Ихэнх гэмтэл нь гэмтлийн таагүй үр дагаварт хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд дагалдаж болно. Энэ нь гэмтэл бэртлээс хойш ойрын ирээдүйд хүндрэл илрээгүй, арилгахгүй тохиолдолд онцгой аюултай. Гэмтлийн хүндрэлийн талаар ярихдаа гэмтлийн хүндрэл гэж юуг ойлгох ёстойг илүү тодорхой тодорхойлохыг хүсч байна.

Доод гэмтлийн хүндрэлГэмтлийн үед үүссэн, гэхдээ өртсөн эрхтний гэмтэлтэй шууд холбоогүй хохирогчийн биеийн ерөнхий байдал өөрчлөгдөх эсвэл шинэ эмгэгийн голомт үүсэхийг ойлгох хэрэгтэй. Гэмтлийн хүндрэлийг гэмтээгч бодисын үйл ажиллагааны талбайн хавсарсан эд эсийн гэмтэлээр тодорхойлж болохгүй. Жишээлбэл, хэрэв мөч гэмтсэн бол том судас, мэдрэл, яс гэмтэх боломжтой - энэ нь хавсарсан гэмтэл юм. Гэхдээ ясны хугарлын үед ясны хэлтэрхий шилжсэнээс хөлөг онгоцонд гэмтэл гарсан бол энэ нь хугарлын хүндрэл гэж тооцогддог.

Хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно:

гэмтлийн дараа нэн даруй эсвэл түүнээс хойшхи эхний хэдэн цагт (цус алдах, цочрол, амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал);

гэмтлийн дараа ойрын ирээдүйд (өдөрөөс долоо хоног хүртэл) - халдварын хөгжил;

3) гэмтэл, түүний эмчилгээний дараа удаан хугацааны дараа. Эдгээр хүндрэлүүд нь архаг идээт халдварын хөгжил, эд эсийн трофикыг тасалдуулах, гэмтсэн эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, мөн хохирогчийн эмчилгээний алдаанаас үүдэлтэй байж болно.

Гэмтлийн улмаас үүссэн хүндрэлийн асуудлыг энэхүү лекцийн хичээлийн холбогдох хэсгүүдэд илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Гэмтсэн тохиолдолд зөв сонгох эмчилгээний аргахохирогч, энэ нь гэмтлийн шинж чанар, түүний байршил, дагалддаг хүндрэлээс ихээхэн хамаардаг. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн хохирогчийг эмчлэх ерөнхий зарчим байдаг. Эдгээр зарчмууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

1-р зарчим - гэмтлийн хохирогчийн амийг аврах;

2-р зарчим - гэмтсэн эрхтэнийг хадгалах, түүний үйл ажиллагааг сэргээх;

3-р зарчим - гэмтлийн дараа шууд болон урт хугацаанд үүсч болох хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Эцэст нь хэлэхэд аливаа гэмтлийн эмчилгээний амжилт, гэмтсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх нь гэмтлийн голомтод хохирогчдод үзүүлэх анхны тусламжийг зөв зохион байгуулахаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ).