Лейшманийн системчилсэн байрлал. Лейшманиагийн бүтэц, хөгжлийн загвар, сортуудын тухай (зурагтай)

Өвчний тодорхойлолт

Лейшманиа бол лейшманиа ангиллын нэг эст амьтдын нэг зүйлээс үүдэлтэй арьсны өвчин юм.Халдвар үүсгэгч нь хүний арьсанд ороход өвөрмөц гранулом үүсгэдэг бөгөөд үүнийг лейшманиома гэж нэрлэдэг. Долоо хоног эсвэл сарын дараа үхжилтийн процессууд үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь шархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв эмгэг төрөгч ясны чөмөг рүү орвол висцерал лейшманиаз үүсч, дэлүү, бөөр, тунгалгийн булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Анхаар! Хэвийн бус бүсүүд ихэвчлэн арьсны нээлттэй хэсэгт илэрдэг. Шархлааны тоо хэдэн арван хүртэл хөгжиж болно.

Зургаан сарын дараа шарх нь эдгэрч, сорви үүсдэг. Дүрмээр бол хүний лейшманиаз нь зургаан сар орчим үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчний тогтвортой дархлаа үүсдэг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг.

Анхан шатны лейшманиа нь шумуулд хазуулсан үед ягаан папулууд гарч ирдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэмжээ нь нэмэгддэг.
Хоёр долоо хоногийн дараа дараалсан лейшманиаз үүсдэг. Энэ хугацаанд папулуляци үхэж, гүехэн улаан ёроолтой, арван таван см хүртэл хэмжээтэй дугуй шарх үүсгэдэг. Шархлаа нь сероз ялгадастай байдаг. Ихэнхдээ хоёрдогч шарх нь түүний ойролцоо үүсдэг бөгөөд шархлаа үүсэх үед арьсны эмгэгийн хэсгүүдийг үүсгэдэг. Дөрвөн сарын турш шархлааны сорвижилт ажиглагдаж, лимфангит, лимфаденит дагалддаг.
Сарнисан нэвчдэстэй лейшмани нь шархлаагүй шарх сорвижилтоор тодорхойлогддог. Өвчний энэ үе шат нь хөгшрөлтийн үед тохиолддог бөгөөд долоон сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь том эмгэгийн талбайг үүсгэдэг тууралтуудын нэгдлээр тодорхойлогддог. Байнгын тохиолдлуудад нүүр, мөчрүүдэд гажиг ажиглагддаг.
Сүрьеэгийн лейшманиаз нь сорвины эргэн тойронд жижиг сүрьеэ үүсэх ба тэдгээр нь хоорондоо нийлж, сорви үлдээдэг. Эмгэг судлалын энэ үе шат нь хорин жил хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нь бага нас, өсвөр насны хүмүүсийн онцлог шинж бөгөөд гэмтэл нь ихэвчлэн нүүрэн дээр тохиолддог. Өвчний энэ үе шат нь дархлаа мэдэгдэхүйц буурч, архаг халдвар, гэмтэл, гипотермитэй холбоотой байдаг.

Эпидемиологи

Хүний арьсны лейшманиаз нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд жил бүр манай гаригийн нэг сая хүнд ажиглагддаг бөгөөд тэдний гучин мянга нь өвчний улмаас нас бардаг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь хангалттай хоол тэжээлгүй, амьдралын хэвийн нөхцөлгүй, дархлаа султай ядуу ангийн хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчний хөгжил нь зөвхөн халдвар авсан цөөн тооны хүмүүст тохиолддог. Эмгэг судлалын эмгэгийн дараа хүн хүчтэй дархлаа бий болгодог.

Анхаар! Нийт тохиолдлын 95% -д өвчний хөгжил Газар дундын тэнгис, Төв ба Ойрхи Ази, Африкт ажиглагдаж байна.

Арьсны лейшманиазын төрлүүд

Анагаах ухаанд лейшманийн дараахь төрлүүдийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Leischmania tropica major-ыг залгисны үр дүнд үүсдэг зоонозын буюу хөдөөгийн төрлийн өвчин бөгөөд өвчний инкубацийн богино хугацаа, удаан үргэлжилдэг өвчин юм. Хөгжлийн бүх мөчлөгийг туулсан Лейшманиа нь арьсан дээр боргоцой хэлбэртэй, зуурсан гурилын тууштай хөх өнгийн булцуу үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд ургаж, гурван сарын дараа тэд хагарч, жигд бус хэлбэрийн шархлаа үүсч, өтгөн царцдас болж багасдаг. Энэ тохиолдолд лимфийн судаснууд үрэвсэж, шархлаа үүсэх нь идээт халдвар дагалддаг бөгөөд энэ нь хэдэн сарын дараа алга болж, сорви, удаан эдэлгээтэй дархлаа үүсгэдэг.
Хүн ам ихтэй газар амьдардаг хүмүүст тохиолддог Лейшманиа тропика минорын улмаас үүсдэг хожуу буюу хотын хэлбэрийн өвчин. Энэ төрлийн эмгэг нь удаан инкубацийн хугацаа, удаан хөгжих замаар тодорхойлогддог. Арьсны лейшманиазын үүсгэгч бодис хүний биед нэвтэрсний дараа түүний арьсан дээр шар өнгөтэй дугуй ягаан овойлт гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цэвэршилттэй шарх нь тэдний байранд гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд тэд хагарч, жижиг охин лейшманиома үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Арьсны лейшмани нь лейшманийн ангийн нэг эст амьтан хүний биед нэвтэрч орсны улмаас үүсдэг. Лейшманиагийн амьдралын бүх мөчлөг нь шумуул, хүн гэсэн хостуудыг өөрчилснөөр тохиолддог.

Гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Нийгэм, эдийн засаг, эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн нөхцөл муу, ядуурал;
Бие махбодид уураг, төмөр, цайр, А аминдэмийн дутагдалд хүргэдэг буруу хооллолт;
Дархлаа султай хүмүүсийн лейшманиагийн бүх амьдралын мөчлөг үргэлжилдэг газар руу шилжих;
Хур тунадас ихтэй, өндөр чийгшил, температуртай үед цаг агаарын нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлт.

Арьсны лейшманиазын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Арьсны лейшманиаз нь харагдахуйц шинж тэмдэг илэрдэг. Арьсан дээр дан эсвэл олон шарх гарч ирдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа нээгдэж, сорви үүсдэг. Өвдөлтийн синдром нь дүрмээр бол үүсэх, шархлаа үүсэх үед байдаггүй. Ихэнхдээ эмгэг нь лимфийн зангилаа томорч, лимфангит үүсэх зэргээр дагалддаг. Ихэнхдээ өвчний арьсны хэлбэр нь висцерал лейшмани зэрэг эмгэгийн хамт тохиолддог. Энэ тохиолдолд арьсан дээрх шархнаас гадна өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.

Халуурах шинж тэмдэг;
Биеийн хордлого;
Фиброз үүсэх;
Цус багадалт ба кахекси.

Хүндрэл ба үр дагавар

Лейшманиазын үүсгэгч бодис нь хүний уушгины хатгалгаа, диатез, нефрит, идээт-үхжилтийн үрэвслийн хөгжлийг өдөөж болно. Эмгэг төрүүлэгч бактерийн шархлааны хоёрдогч халдварын үед эдгэрэлт удааширч, улайлт, буглаа үүсдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд гоо сайхны согог үүсгэдэг.

Анхаар! Эдгэрсний дараа хүний бие өвчний эсрэгбие үүсгэдэг тул дахин халдвар авах боломжгүй юм.

Өвчин нь ихэвчлэн өнгөө алдсан толбо, нүүр, мөчдийн уут, шарх сорви, зангилаа зэрэг арьсны согогийг үлдээдэг.

Оношлогоо

Оношийг тогтоохдоо тэд лейшманиазын ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг судалдаг. Эпидемиологийн мэдээлэлд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд эмч өвчтөн сүүлийн хэдэн сарын хугацаанд тархалтын бүсэд байх магадлалыг олж мэдсэн. Үнэн зөв оношлохын тулд өвчтөний түүхийг судалж, арьсны харшлын сорил, шархлааны агууламжийн микроскоп, өвчтөний шархлааны агууламжаас авсан материалаар зориудаар халдвар авсан хулганад биологийн шинжилгээ хийдэг.

Анхаар! Эмч өвчтөний өвчний түүхийг байнга судалж, сүүлийн хоёр сарын хугацаанд эмгэг үүсгэх эрсдэл өндөртэй бүсэд байх магадлалыг олж тогтоодог.

Дараах оношлогооны аргуудыг мөн ашигладаг.

Цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн);
Үргүйдэлд зориулсан цусны өсгөвөр;
Лимфийн зангилааны биопси. Элэг ба дэлүү;
RNIF ба RLA;
ELISA ба RSC.

Ялгаварлан оношлох

Нарийвчилсан онош тавихдаа эмч лейшманиазыг сүрьеэгийн чонон хөрвөс, тэмбүү, архаг шархлаат пиодерма, хорт хавдар, фурункулоз, уяман, боом, трофик шарх, тэмбүү гэх мэт өвчнөөс ялгадаг.

Анхаар! Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл лейшманиазын эмчилгээг бие даан боловсруулах халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.

Эмчилгээ

Лейшманиазын эмчилгээ хэр үр дүнтэй байх нь өвчний төрөл, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүний амьдрах орчноос хамаарна. Энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой боловч эрүүл дархлаа шаардлагатай. Хэрэв та ХДХВ-ийн халдвартай бол дахилт үүсэх эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.

Арьсны лейшманиазыг эмчлэх нь фурацилин эсвэл синтомицины тос бүхий нойтон жин хэлбэрээр орон нутгийн эмчилгээг агуулдаг; Вишневский тосыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд тууралт нь цацаж эсвэл берберин сульфатаар тарина. Шархыг сорви үлдээхгүйгээр хурдан эдгээхийн тулд эмч нар лазер эмчилгээ хийдэг. Олон тооны гэмтэлийн хувьд мономицин, олон төрлийн амин дэм, иммуномодуляторуудыг тогтоодог. Хэрэв хүндрэл гарвал эмч нар бактерийн эсрэг эм, сульфаниламид, аутоэмотерапи эмчилгээг тогтооно.

Фурацилин уусмал Синтомицины тос
Вишневскийн тос

Анхаар! Бүрэн эдгэрэх нь зөвхөн эрүүл дархлаатай байх боломжтой, эс тэгвээс хэсэг хугацааны дараа дахилт үүсэх эрсдэлтэй.

Жижиг дан шархлааны үед цахилгаан коагуляци хийдэг. Хэрэв висцерал лейшманиаз ажиглагдаж байгаа бол түүний үүсгэгч нь арьсны халдварын эх үүсвэрийн хамт хүний биед нэвтэрч болзошгүй бол эмчилгээнд таван валент сурьмагийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Мөн янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид илэрсэн тохиолдолд хумхаа өвчний эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд дэлүүг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Анхаар! Уламжлалт анагаах ухаан нь энэ эмгэгийн хувьд үр дүнгүй бөгөөд эмчтэй зөвлөлдсөний дараа биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Өвчин нь хөнгөн, хүндрэлгүй бол тухайн хүн өөрөө эдгэрч чадна. Эмгэг судлалын эрт оношлогдож, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байх болно. Хүнд хэлбэрийн эмгэг, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн таамаглал муу байж болно. Ихэнх тохиолдолд эдгэрсний дараа арьс дээр сорви үлддэг.

Эмгэг төрүүлэгчид ямар шинж чанартай байдаг вэ? Лейшманиа өвчин нь хоёр үндсэн морфологийн хэлбэртэй байдаг - amastigotes болон promastigotes нь өвөрмөц бүтэцтэй, хөгжлийн болон тархалтын мөчлөгийн өөр өөр шинж чанартай байдаг. Амастигот бол бичил биетний хөгжлийн эхний үе шат юм. Энэхүү лейшманик хэлбэрийн халдвар нь хөгжлийнхөө эхний үе шатанд дугуй хэлбэртэй байдаг. Лабораторид өвчтөнөөс авсан биологийн материалыг судлахад бичил биетнийг микроскопоор амархан илрүүлдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар эпителийн эсийг авдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь доорх зурган дээрх шиг Лейшманиагийн гэрэл зургуудаас харж болох амастиготууд юм.

Промастигот нь бичил биетний лептомоназал хэлбэр юм. Лейшманиагийн бүтэц нь түүний хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг тугнуудаар ялгагдана. Энэ бичил биетний энэ хэлбэрийг лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь зөвхөн өвчин тээгч шавьжны биед эсвэл хиймэл орчинд байдаг.

арьсны - халуун орны лейшмани нь халдварын үүрэг гүйцэтгэдэг;
салст бүрхэвч - үүсгэгч бодис нь Leishmania brasilensis гэж тооцогддог;
висцерал - хөхтөн амьтны биед доновани бичил биетэн тархах үед үүсдэг.

Лейшманийн арьсны хэлбэр нь хүний биеийн нээлттэй хэсэгт идэвхтэй хөгжиж, үрждэг. Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь халдвар авснаас хойш 3-5 долоо хоногийн дараа хүний биед жигд бус хэлбэрийн папулуляци үүсэх бөгөөд дараа нь тэгш бус хүрээтэй, хурц ирмэгтэй шархлаат хэсгүүдэд шилждэг.

Бие дэхь өвчний хөгжлийн үргэлжлэх хугацаа

Өвчин нь зөөвөрлөгчийн дархлааны байдлаас хамааран өөр өөр хугацаанд үргэлжилж болно - хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл. Хэрэв дархлааны систем маш их зовж, бичил биетнийг идэвхтэй эсэргүүцэх чадваргүй бол дахилт үүсч болно. Папулыг арилгасны дараа арьсны талбай сэргээгдэх боловч гаднаас нь тааламжгүй сорви үлддэг. Leishmania braziliensis-ийн үр дүнд үүссэн салст бүрхүүлийн лейшманиаз нь зөвхөн биеийн нээлттэй хэсэгт тархдаг төдийгүй салст бүрхэвч (ихэнхдээ амьсгалын дээд зам) нөлөөлдөг.

Лейшманийн висцерал хэлбэр нь ихэвчлэн хүний дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг. Элэг, дэлүү, бүдүүн гэдэс хамгийн их өртдөг. Өвчин нь хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд үүнд эрхтэний хэмжээ нэмэгдэж, эд эсийн нягтрал үүсдэг.

Лейшманийн оношийг эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг.

хэдхэн долоо хоног эсвэл 3-10 сар үргэлжилж болох инкубацийн хугацаа;
өвчтөний биеийн байдал удаан үргэлжилсэн халуурах, биеийн температур нэмэгдэх, буурах, халуун, хөлдөө жихүүдэслэх зэргээр ихээхэн хүндрэлтэй байдаг;
гэдэсний шингээлтийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд, диспепсийн эмгэг, цус багадалт (висцерал лейшманийн шинж чанар);
хэрэв лейшманиа нь арьсны төрөлтэй бол хүний биед өвөрмөц тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа мэдэгдэхүйц сорви болж хувирдаг.

Ихэнхдээ дархлаа суларсан тохиолдолд өвчин нь нарийн төвөгтэй бөгөөд арьс, салст бүрхэвчийн идээт халдвар, хүнд цус алдалт, сепсисийн эсрэг арилдаг. Лейшманийн өвчний хүнд хэлбэр нь зарим тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч үхэл маш ховор тохиолддог бөгөөд өвчтөн эмчилгээг удаан хугацаагаар үл тоомсорлодог.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Хэн өвчинд өртөмтгий вэ?

Лейшманиазаар өвчилсөн хүний хүйс, нас, нийгмийн байдлын хооронд шууд хамаарал тогтоогдоогүй байна. Гэвч шим тэжээл, эрдэс бодисоор баялаг эрүүл хоол хүнс хэрэглэж чадахгүйгээс ядуу хүмүүс энэ өвчнөөр хамгийн их зовж байна. Ийм хүмүүсийн бие нь хөгжиж буй халдварын эсрэг хэвийн тэмцэл явуулах хангалттай дархлаа, эрч хүчгүй байдаг.

Хэрэв хүний дархлаа хүчтэй, өвчинд тэсвэртэй бол эдгэрэлт нь ихэвчлэн хурдан явагддаг. Бие махбодийг сайн хамгаалж, зохих эмчилгээ хийснээр эмч нарын таамаглал таатай байна.

Лейшманиа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Эпидеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл ахуй, эпидемиологийн үндсэн стандартыг идэвхтэй дагаж мөрдөх, хүмүүсийн оршин суугаа газрыг ариутгах, халдваргүйжүүлэх хорио цээрийн судалгаа хийхээс бүрдэх цогц урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд халдвартай хүмүүстэй харилцахыг хязгаарлах, өвчин үүсгэгч хорт шавжийг няцаах тусгай зэвүүн бодис болон бусад хэрэгслийг ашиглах, түүнчлэн задгай цонхоор дамжин хүний гэрт шумуул орохоос хамгаалах механик саадыг бий болгох зэрэг орно.

Болгоомжтой байгаарай

Хэрэв та ийм өвчтэй бол эмийн санд яаралтай очиж, үнэтэй эм худалдаж авах ёсгүй бөгөөд энэ нь эм зүйчдийн үзэж байгаагаар аюулыг арилгахад тусална. Олон эм нь ямар ч үр нөлөөг авчирдаггүй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн хүний биед ноцтой хор хөнөөл учруулдаг. Гэмтлийн эхний шинж тэмдгүүдэд эмчид яаралтай хандаж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Ямар аюул байна вэ?

Арьс, салст бүрхэвч дээр халдвар тархах нь нөлөөлөлд өртсөн эд, мөгөөрсний хүчтэй деформацид хүргэдэг бөгөөд энэ нь полип үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ өвчин нь амьсгалын замын эрхтнүүдэд тархдаг: гуурсан хоолой, хамрын хоолой, мөгөөрсөн хоолой.

Хамгийн аюултай нь хүний висцерал лейшманиаз юм. Өвчин нь удаан хугацааны туршид нуугдмал байж болох тул өвчтөн гэмтэл байгаа эсэхийг мэдэхгүй байх болно. Энэ төрлийн халдвар нь хүний дотоод эрхтэн, тухайлбал дэлүү, элэг зэрэгт хамгийн ихээр нөлөөлдөг.

Хогийн цэгийн ойролцоо, байшингийн чийгтэй хонгилд шавьжны тээвэрлэгч их хэмжээгээр агуулагддаг. Байгалийн нөхцөлд шумуул нь нүх, агуй, шувууны үүр, зэрлэг амьтдын үүрний ойролцоо амьдардаг.

Этиологи. Амьдралын мөчлөг.

Висцерал лейшманиаз . Эмгэг төрүүлэх.Эмнэлзүйн онцлог. Хүндрэлүүд. Оношлогоо.Арьсны лейшманиаз . Эмгэг төрүүлэх.Эмнэлзүйн онцлог.Хүндрэлүүд. Оношлогоо.Эпидемиологи ба урьдчилан сэргийлэх

Нэмэлт асуултууд: Эмнэлзүйн ямар шинж тэмдэг нь өвчтөнд висцерал лейшманиаз (арьсны лейшманиоз) гэж сэжиглэхэд хүргэдэг вэ? Өвчний түүхийн ямар нарийн мэдээлэл энэ өвчтөнд лейшманиаз үүсэх боломжтойг харуулж байна вэ?

ЛейшманиазӨвчин үүсгэгч бодис нь лейшманиа болох протозойн довтолгоо. Л Эйшманиаз нь өргөн тархсаншумуул амьдардаг бүх тивд халуун орны болон субтропикийн уур амьсгалтай орнуудад. Эдгээр нь ердийн байгалийн голомтот өвчин юм. Байгалийн усан сан нь мэрэгч, зэрлэг, гэрийн махчин амьтан юм. Хүний халдвар нь халдвар авсан шумуулд хазуулсанаар үүсдэг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага болон Өвчний хяналтын төвийн 2004 оны мэдээгээр дэлхийн хүн амын 1/10 нь лейшмани өвчний халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. ОХУ-д зөвхөн тусгаарлагдсан импортын тохиолдлыг бүртгэдэг.

Лейшманийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөний дагуу тэдгээрийн үүсгэсэн өвчнийг гурван үндсэн хэлбэрт хуваадаг. арьс;салст бүрхэвч; дотоод эрхтэн.

Хүний өвчин нь шимэгч хорхойн хэд хэдэн зүйл, дэд зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд эдгээрийг 4 цогцолбор болгон нэгтгэдэг.

Л. доновани - висцерал лейшманиазын үүсгэгч бодис;

Л. тропик - арьсны лейшманиазын үүсгэгч бодис;

Л. brasiliensis - Бразилийн лейшманиазын үүсгэгч бодис

Л. Мексика - Төв Америкт лейшманиазын үүсгэгч бодис.

Лейшманиадонованидотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг тул өвчин гэж нэрлэгддэг дотоод эрхтэн(дотоод) лейшманиаз.

Лейшманиа тропик - Хүний арьсны лейшманиаз (Боровскийн өвчин) үүсгэдэг.

Арьсны лейшманиазын хоёр хэлбэр байдаг. антропонотик (хотскюю)Тэгээд зооноз (цөл).

Лейсманиа brasiliensis Өмнөд Америкт олддог бөгөөд салст бүрхүүлийн (Америкийн) лейшманиазыг үүсгэдэг. Энэ өвчний газарзүйн олон хэлбэрүүд байдаг. Газарзүйн үндсэн хоёр хэлбэр байдаг: висцерал лейшманиаз Газар дундын тэнгисthОХУ-д олдсон төрөл, ба Энэтхэг кала-азар.

Морфологи.Бүх зүйл нь морфологийн хувьд ижил төстэй бөгөөд хөгжлийн мөчлөг нь ижил байдаг. Лейшманиа хөгжлийнхөө хоёр үе шатыг дамждаг.

туг, эсвэл лейшманиал (амостигот); - туг, эсвэл промастигот хэлбэрээр.

Лейшманиалхэлбэр нь маш жижиг - 3-5 микрон диаметртэй. Түүний онцлог шинж чанар нь цитоплазмын 1/4 орчим хэсгийг эзэлдэг дугуй цөм юм; Туггүй, саваа хэлбэртэй кинетопласт нь эсийн гадаргуутай перпендикуляр байрладаг. Эдгээр хэлбэрүүд нь макрофаг, ясны чөмөгний эс, дэлүү, хүний элэг, олон тооны хөхтөн амьтдын (мэрэгч, нохой, үнэг) эсийн дотор (ретикулоэндотелийн системийн эсүүдэд) амьдардаг. Нөлөөлөлд өртсөн нэг эс хэдэн арван лейшманиа агуулж болно. Тэд энгийн хуваах замаар үрждэг.

Шим тэжээлийн орчинд тариалсан туг хэлбэртэй хэлбэр нь туг хэлбэртэй болж хувирдаг. Романовскийн будгаар будсан үед цитоплазм нь хөх эсвэл хөх ягаан голт бор өнгөтэй, цөм нь улаан ягаан өнгөтэй, кинетопласт нь цөмөөс илүү хүчтэй будагдсан байдаг (Зураг I).

Халдвартай шумуулд хазуулсан тохиолдолд түүний хоолойноос лейшманиагийн хөдөлгөөнт хэлбэрүүд шарханд нэвтэрч, дараа нь лейшманиагийн төрлөөс хамааран арьсны эсүүд эсвэл дотоод эрхтнүүдийн эсүүдэд нэвтэрдэг. Энд тэд туг хэлбэртэй болж хувирдаг.

Лейшманиазын халдварын эх үүсвэр.Газар дундын тэнгисийн төрлийн висцерал лейшманиазын халдварын эх үүсвэр болох нохой байж болзошгүй үүргийг анх Францын эрдэмтэн К.Николь тэмдэглэсэн бөгөөд үүнийг Зөвлөлтийн эрдэмтэд Н.И. Ходукин, М.С. Софиев. Нохойноос гадна зарим зэрлэг амьтад (чанга, гахай) өвчний эх үүсвэр болдог. Энэтхэгийн лейшманиазын (кала-азар) халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүмүүс юм.

Лейшманиазаар өвчилсөн нохойд (Зураг 2) ядарч сульдах, биеийн толгой, арьсан дээр шархлаа үүсэх, арьс, ялангуяа нүдний эргэн тойронд хальслах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Залуу нохойд өвчин нь цочмог хэлбэрээр, бүр үхэлд хүргэдэг бол насанд хүрсэн амьтдын хувьд өвчний явц нь ихэвчлэн илүү нарийн эсвэл бүр шинж тэмдэггүй байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Висцерал лейшманиоз нь Төв Ази, Казахстаны өмнөд хэсэг, Киргизстан, Өвөркавказын бүс нутагт хааяа тохиолддог.

Арьсны лейшманиазын үед халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүмүүс эсвэл зэрлэг мэрэгч амьтад юм. Лейшманиагийн гол хамгаалагчид бол агуу гербил ба улаан сүүлт гербил юм.

Арьсны лейшманиоз нь Туркменистан, Узбекистаны өмнөд хэсгийн олон баян бүрдүүдэд тохиолддог. Зарим газарт энэ төрлийн лейшманиазын халдвар маш эрчимтэй явагдаж байгаа тул нутгийн оршин суугчид сургуулийн өмнөх насны ч гэсэн өвчнөөр өвддөг.

Висцерал лейшманиаз(хүүхдийн, кала-азар, кара-азар) - эмгэг төрүүлэгч - Л . доновани . Висцерал лейшманиаз нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Инкубацийн хугацаа дууссаны дараа өвчтөний температур нэмэгдэж, өвчний оргил үед 39-40 хэм хүрч, нойрмоглох, цус багадалт үүсдэг. , цайрах, хоолны дуршил буурах. Нууц үеийн хугацаа- 10 хоногоос 3 жил, ихэвчлэн 2-4 сар. Шинж тэмдэг- аажмаар хөгжиж буй халуурах, ерөнхий эмгэг. Цус багадалттай өвчтөний аажмаар сулрах. Бусад сонгодог шинж тэмдгүүд нь элэг, дэлүү томорсны улмаас хэвлий нь цухуйх явдал юм. Эмчилгээгүй бол 2-3 жилийн дотор үхэх болно.

Илүү хурц хэлбэр - 6-12 сар. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг - уушигны хаван, нүүр, салст бүрхэвчийн цус алдалт, амьсгалахад хэцүү, суулгалт.

Висцерал лейшманиазын явцын онцлог нь өвчтөний наснаас хамаарна. 1-ээс доош насны өвчтэй хүүхдүүдэд өвчин нь богино инкубацийн хугацаа, цочмог явцаар тодорхойлогддог. Ахмад насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд энэ өвчин архаг явцтай байдаг. Эмнэлзүйн явц нь макроорганизмын халдлагын эрч хүч, өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг бөгөөд шууд шалтгаан нь уушгины хатгалгаа, диспепси, идээт халдвар гэх мэт хүндрэлүүд байдаг.

Салст бүрхүүлийн лейшманиаз- эмгэг төрүүлэгчид Л . braziliensis , Л . Мексика , Өмнөд Америкийн орнуудад өргөн тархсан.

Анхдагч гэмтэл нь хазуулсан газар юм. Хоёрдогч - хамар, залгиурын салст бүрхэвчийг гэмтээх. Үр дүн нь уруул, хамар, дууны утас зэрэгт ноцтой гэмтэл учруулдаг. Үхэл нь хоёрдогч халдварын улмаас үүсдэг.

Оношлогоо нь хэцүү бөгөөд үнэн зөв оношлохын тулд өртсөн эдийг өсгөвөрлөх шаардлагатай. Эмчилгээ нь урт хугацааны (хэдэн жил), нойрмог үе нь салст бүрхэвчинд үлддэг.

Л . Мексика - арьсны хэлбэр, заримдаа салст бүрхэвчийг үүсгэдэг. Илүү олон удаа - чихний хачирхалтай гэмтэлээс бусад тохиолдолд хэдхэн сарын дараа аяндаа эдгэрдэг. Сүүлчийн тохиолдолд хүнд хэлбэрийн гажиг үүсч, өвчний явц 40 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Арьсны лейшманиаз(Боровскийн өвчин, зүүн шарх, Пендинскийн шарх) - Л . тропик , Л . хошууч . Тэд ижил төстэй амьдралын мөчлөг, ижил төстэй өвчний шинж тэмдэгтэй боловч өөр өөр тархалттай байдаг.

Цогцолбор Л . хошууч - Хойд Америк, Ойрхи Дорнод, Баруун Энэтхэг, Судан.

Цогцолбор Л . тропик - Этиоп, Энэтхэг, Европын Газар дундын тэнгис, Ойрхи Дорнод, Кени, Хойд. Африк.

Арьсны лейшманиаз зэрэг тохиолддог антропоноз ба зоонозын төрөл.

Антропонотик төрөл(Хотын хэлбэрийн хожуу шархлаат арьсны лейшманиоз, Ашхабад).

Зоонозын төрөлхуурамч лейшманиаз (хөдөөгийн төрөл, Пендинскийн шархлаа, цочмог үхжилтэй арьсны лейшманиаз)

Арьсны лейшманиазын үүсгэгч бодисоор халдвар авсан хүн 1-2 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэлх инкубацийн дараа (зооноз хэлбэрийн хувьд энэ хугацаа ихэвчлэн богино байдаг) шумуул хазуулсан газарт жижиг сүрьеэ үүсдэг. Тэдгээр нь хүрэн улаавтар өнгөтэй, дунд зэргийн нягтралтай, ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Сүрьеэгийн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, дараа нь шархалж эхэлдэг - антропонозын төрлөөр 3-6 сарын дараа, зоонозын үед 1-3 долоо хоногийн дараа. Шарх нь эргэн тойрны эд эсийн хаван, үрэвсэл, тунгалгийн булчирхай томрох үед үүсдэг.

Үйл явц нь хэдэн сар үргэлжилдэг (антропоноз хэлбэрээр - нэг жилээс илүү), эдгэрэлт дуусдаг. Шархлаа үүссэн газарт сорви үлдэж, заримдаа өвчтөний дүр төрхийг алдагдуулдаг. Өвчний дараа хүчтэй дархлаа үүсдэг.

Оношлогоо.Анамнезийн гол шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн оношийг гаргахдаа лавлагаа юм. Эпидемиологийн өгөгдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай (лейшманиазын хувьд тааламжгүй газарт оршин суух гэх мэт).

Дотоод эрхтнүүдийн лейшманиазын эцсийн бөгөөд найдвартай оношийг эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх үндсэн дээр хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд Романовскийн дагуу будсан ясны чөмөгний т рхэцийг живэх дор микроскопоор шалгана. Судалгааны материалыг өвчүүний ясыг цоолж (аринкин-Касирскийн тусгай зүүгээр) эсвэл ясны ирмэгээр олж авдаг.

Бэлтгэлд лейшманиа нь т рхэц бэлтгэх явцад эсийг устгадаг тул хэсэг хэсгээрээ эсвэл дангаараа, эс дотор эсвэл чөлөөтэй байж болно.

Арьсны лейшманиазын хувьд уусаагүй сүрьеэгийн түрхэц эсвэл ойролцоох нэвчилтээс авсан түрхэцийг шалгана. Зарим тохиолдолд өвчтөний цусыг өсгөвөрлөх аргыг (эсвэл арьсны гэмтэл, ясны чөмөгний материалыг) хэрэглэдэг. Эерэг тохиолдолд лейшманиагийн туг хэлбэртэй хэлбэрүүд 2-10 дахь өдөр соёлд гарч ирдэг.

Лейшманиазаас урьдчилан сэргийлэх.Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг лейшманиазын төрлөөс хамааран сонгоно. Висцерал лейшманиазын хувьд өвчтнүүдийг эрт илрүүлэх зорилгоор үүдээр дамжин үзлэг хийдэг. Тэд байгалийн усан санг (мэрэгч, үнэг, шана гэх мэт) устгаж, золбин, золбин нохойг системтэйгээр устгах ажлыг зохион байгуулж, үнэ цэнэтэй нохойг (гинжин анчны нохой, харуулын нохой гэх мэт) шалгадаг. Хотын арьсны лейшманиазын хувьд гол зүйл бол өвчтэй хүмүүсийг илрүүлэх, эмчлэх явдал юм. Зоонозын төрөлд зэрлэг мэрэгч амьтдыг устгадаг. Хувь хүний урьдчилан сэргийлэх найдвартай арга бол далбаа хэлбэрийн амьд өсгөвөрийг вакцинжуулах явдал юм. Бүх төрлийн лейшманиа өвчинтэй тэмцэх тусгай хэсэг бол шумуулыг устгах, хүмүүсийг хазахаас хамгаалах явдал юм.Цус сорогчдын дайралтаас хамгаалахын тулд гэр доторх тор, пологийг ашигладаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар

Лейшманиазын дийлэнх нь зооноз (амьтад халдварын нөөц ба эх үүсвэр), зөвхөн хоёр төрөл нь антропоноз юм. Лейшманиазын тархалтад оролцдог амьтдын төрөл зүйл нэлээд хязгаарлагдмал тул халдвар нь байгалийн голомтот бөгөөд холбогдох амьтны амьдрах орчинд тархдаг: элсэн чулуун зүйлийн мэрэгч амьтад, нохой (үнэг, нохой, чацар), түүнчлэн тээгч. - шумуул. Лейшманиазын голомт нь Африк, Өмнөд Америкт байдаг. Тэдний дийлэнх нь хөгжиж буй орнууд бөгөөд лейшманиаз түгээмэл тархсан 69 орны 13 нь дэлхийн хамгийн ядуу орон юм.

Лейшманийн арьсны хэлбэрт өртөх үед хүмүүс халдварын эх үүсвэр болдог бол шумуул нь арьсны шархлааны шүүрэлээс эмгэг төрүүлэгчийг хүлээн авдаг. Ихэнх тохиолдолд висцерал лейшманиа нь зоонозын шинж чанартай бөгөөд шумуул нь өвчтэй амьтнаас халдварладаг. Шумуулын халдвар нь лейшманиа шавьжны ходоодонд орж, насан туршдаа үлддэг тав дахь өдрөөс эхэлдэг. Хүн, амьтан нь эмгэг төрүүлэгчийн биед байх бүх хугацаанд халдвартай байдаг.

Лейшманиаз нь зөвхөн халдвар дамжих механизмаар дамждаг бөгөөд тээгч нь шумуулууд бөгөөд өвчтэй малын цусаар хооллож, эрүүл хүн, хүмүүст халдварладаг. Хүн халдварт өртөмтгий байдаг, арьсны лейшманиазаар өвчилсний дараа удаан хугацааны тогтвортой дархлаа хадгалагддаг, дотоод эрхтнүүдийн хэлбэр нь тийм биш юм.

Эмгэг төрүүлэх

Өмнөд Америкт амны хөндий, хамар залгиур, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч гэмтэх, гүн эд эсийн бүдүүлэг хэв гажилт, полип формац үүсэх зэргээр илэрдэг лейшмани хэлбэрүүд ажиглагдаж байна. Лейшманиазын дотоод эрхтний хэлбэр нь эмгэг төрүүлэгч нь бие махбодид тархаж, элэг, дэлүү, ясны чөмөгт нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг. Илүү бага тохиолддог - гэдэсний хана, уушиг, бөөр, бөөрний дээд булчирхайд.

Ангилал

Лейшманиазыг дотоод эрхтний болон арьсны хэлбэрт хуваадаг бөгөөд хэлбэр бүр нь эргээд антропоноз ба зооноз (халдварын нөөцөөс хамаарч) хуваагддаг. Дотор эрхтний зоонозын лейшманиаз: бага насны кала-азар (Газар дундын тэнгис-Төв Ази), дам-дум халууралт (Зүүн Африкт түгээмэл тохиолддог), хамрын хөндийн лейшманиоз (салст арьс, Шинэ дэлхийн лейшманиоз).

Энэтхэгийн кала-азар бол висцерал антропоноз юм. Лейшманиазын арьсны хэлбэрүүд нь Боровскийн өвчин (хотын антропонозын төрөл ба хөдөөгийн зооноз), Пендинский, Ашхабад шархлаа, Багдадын буглаа, Этиопын арьсны лейшманиазаар илэрхийлэгддэг.

Лейшманиазын шинж тэмдэг

Газар дундын тэнгис-Азийн висцерал лейшманиоз

Лейшманиазын энэ хэлбэрийн инкубацийн хугацаа 20 хоногоос хэдэн (3-5) сар хүртэл байдаг. Заримдаа (маш ховор) нэг жил хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд бага насны хүүхдүүдэд эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газарт анхдагч папулыг ажиглаж болно (насанд хүрэгчдэд энэ нь ховор тохиолддог). Халдвар нь цочмог, цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ажиглагддаг бөгөөд хурдан явцтай байдаг бөгөөд зохих эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг.

Өвчний хамгийн түгээмэл дэд цочмог хэлбэр нь тохиолддог. Эхний үед ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгддэг. Хоолны дуршил буурч, арьс цайж байна. Энэ хугацаанд тэмтрэлтээр дэлүүний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно. Биеийн температур бага зэрэгт хүрч болно.

Температурын өндөр утгыг нэмэгдүүлэх нь өвчний оргил үе рүү орж байгааг илтгэнэ. Халууралт нь тогтворгүй эсвэл долгионтой төстэй бөгөөд хэд хоногийн турш үргэлжилдэг. Халуурах халдлага нь температурыг хэвийн болгох эсвэл субфебрилийн түвшинд хүртэл буурдаг. Энэ курс нь ихэвчлэн 2-3 сар үргэлжилдэг. Лимфийн зангилаа томорч, элэг, ялангуяа дэлүү томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Элэг, дэлүү тэмтрэлтээр дунд зэрэг өвддөг. Бронхоаденит үүсэх үед ханиалга тэмдэглэгддэг. Энэ хэлбэрийн үед амьсгалын тогтолцооны хоёрдогч халдвар ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд уушгины хатгалгаа үүсдэг.

Өвчин хүндрэх тусам өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож, кахекси, цус багадалт, цусархаг хамшинж үүсдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр үхжил үүссэн хэсгүүд гарч ирдэг. Дэлүү их хэмжээгээр томорсны улмаас зүрх баруун тийшээ шилжиж, дуу нь бүдгэрч, агшилтын хэмнэл түргэсдэг. Захын цусны даралт буурах хандлагатай байдаг. Халдвар даамжрах тусам зүрхний дутагдал үүсдэг. Эцсийн шатанд өвчтөнүүд кахетик шинж чанартай, арьс нь цайвар, нимгэрч, хавдар ажиглагдаж, цус багадалт илэрдэг.

Архаг лейшманиаз нь далд хэлбэрээр эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Антропонозын висцерал лейшманиазыг (тохиолдлын 10% -д) арьсан дээр лейшманоидууд - эмгэг төрүүлэгч агуулсан жижиг папиллома, зангилаа эсвэл толбо (заримдаа пигментаци багассан хэсэг) дагалддаг. Лейшманоидууд олон жил, хэдэн арван жилийн турш оршин тогтнож болно.

Арьсны зоонозын лейшманиаз (Боровскийн өвчин)

Халуун орны болон субтропикийн уур амьсгалд тархсан. Түүний инкубацийн хугацаа 10-20 хоног, долоо хоног хүртэл богиносгож, нэг сар хагас хүртэл сунгаж болно. Халдварын энэ хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх хэсэгт ихэвчлэн анхдагч лейшманиома үүсдэг бөгөөд эхлээд 2-3 см диаметртэй ягаан өнгийн гөлгөр папулуляци хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтгүй эсвэл бага зэрэг өвдөлттэй буцалгана болж хувирдаг. дарахад. 1-2 долоо хоногийн дараа лейшманиомагийн үхжилтийн голомт үүсч, удалгүй сероз-идээт эсвэл цусархаг шинж чанартай их хэмжээний шүүрэл бүхий нэвчсэн арьсаар хүрээлэгдсэн ирмэг нь суларсан өвдөлтгүй шарх үүсдэг.

Анхан шатны лейшманиомагийн эргэн тойронд хоёрдогч "үрийн сүрьеэ" үүсч, шинэ шарх болж, нэг шархлаат талбарт нийлдэг (дараалсан лейшманиома). Ихэвчлэн лейшманиома нь арьсны нээлттэй хэсэгт илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь нэг шархнаас хэдэн арван хүртэл янз бүр байж болно. Лейшманиома нь ихэвчлэн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, лимфангит (ихэвчлэн өвдөлтгүй) томордог. 2-6 сарын дараа шарх эдгэрч, сорви үлддэг. Ерөнхийдөө өвчин нь ихэвчлэн зургаан сар орчим үргэлжилдэг.

Сарнисан нэвчдэст лейшманиаз

Энэ нь арьсны мэдэгдэхүйц өргөн нэвчилтээр тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нэвчилт нь ямар ч үр дагаваргүйгээр ухрах болно. Онцгой тохиолдолд жижиг шархлаа нь мэдэгдэхүйц сорвигүйгээр эдгэрдэг. Лейшманиазын энэ хэлбэр нь нэлээд ховор бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг.

Сүрьеэгийн арьсны лейшманиаз

Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, залуучуудад ажиглагддаг. Энэ хэлбэрийн үед шархлааны дараах сорвины эргэн тойронд эсвэл дээр жижиг сүрьеэ гарч ирдэг бөгөөд хэмжээ нь нэмэгдэж, бие биетэйгээ нийлж болно. Ийм булцуу нь шархлаа үүсэх нь ховор байдаг. Энэ хэлбэрийн халдвартай шарх нь мэдэгдэхүйц сорви үлдээдэг.

Арьсны лейшманиазын антропоноз хэлбэр

Энэ нь удаан хугацааны инкубацийн хугацаа, хэдэн сар, жил хүртэл үргэлжилдэг, түүнчлэн арьсны гэмтэл удаан хөгжиж, дунд зэргийн эрчимтэй байдаг.

Лейшманиазын хүндрэлүүд

Лейшманиазын оношлогоо

Лейшманиазын цусны ерөнхий шинжилгээнд харьцангуй лимфоцитоз бүхий гипохром цус багадалт, нейтропени, анеозинофилийн шинж тэмдэг илэрч, ялтасын концентраци буурсан байна. ESR нэмэгдсэн. Биохимийн цусны шинжилгээ нь гипергаммаглобулинеми илэрч болно. Арьсны лейшманиазын үүсгэгч бодисыг сүрьеэ, шархлаанаас тусгаарлах боломжтой бөгөөд висцерал лейшманиазын үед лейшманиазыг үргүйдлийн цусны өсгөвөрт илрүүлдэг. Шаардлагатай бол эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлахын тулд лимфийн зангилаа, дэлүү, элэгний биопси хийдэг.

Оношлогооны хувьд бичил харуурын шинжилгээ, NNN тэжээллэг орчинд бактерийн өсгөвөрлөх, лабораторийн амьтдад био шинжилгээ хийдэг. Лейшманиазын ийлдэс судлалын оношлогоо нь RSK, ELISA, RNIF, RLA ашиглан хийгддэг. Эдгэрэх үед Монтенегрогийн эерэг хариу урвал (лейшманинтай арьсны сорил) тэмдэглэгдсэн байдаг. Эпидемиологийн судалгааны явцад үйлдвэрлэсэн.

Лейшманиазын эмчилгээ

Лейшманиазын этиологийн эмчилгээ нь пентавалент сурьмагийн бэлдмэлийг хэрэглэх явдал юм. Висцерал хэлбэрээр тэдгээрийг 7-10 хоногийн дотор тунг нэмэгдүүлэх замаар судсаар тарьдаг. Үр дүн хангалтгүй тохиолдолд эмчилгээг амфотерицин В-ээр нэмж, 5% глюкозын уусмалаар аажмаар судсаар тарина. Арьсны лейшманиазын эхний үе шатанд сүрьеэ нь мономицин, берберин сульфат эсвэл метенаминаар тарьдаг бөгөөд эдгээр эмийг тос, нойтон хэлбэрээр мөн зааж өгдөг.

Үүссэн шарх нь Мирамистиныг булчинд тарих шинж тэмдэг юм. Лазер эмчилгээ нь шархны эдгэрэлтийг түргэсгэхэд үр дүнтэй байдаг. Лейшманиазын нөөц эм нь амфотерицин В ба пентамидин бөгөөд давтан халдварын үед, лейшмани нь уламжлалт эмэнд тэсвэртэй үед тогтоогддог. Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд хүний рекомбинант интерферон гамма нэмж болно. Зарим тохиолдолд дэлүүг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Лейшманиазын урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Бага зэргийн лейшманиазын үед аяндаа эдгэрэх боломжтой. Цаг алдалгүй илрүүлж, зохих эмнэлгийн арга хэмжээ авснаар таамаглал таатай байна. Хүнд хэлбэрүүд, хамгаалалтын шинж чанар суларсан хүмүүсийн халдвар, эмчилгээ дутмаг байдал нь урьдчилсан таамаглалыг эрс дордуулдаг. Лейшманиазын арьсны илрэл нь гоо сайхны согогийг үлдээдэг.

Лейшманиазаас урьдчилан сэргийлэх нь хүн амын суурьшсан бүс нутгийг тохижуулах, шумуул үржүүлгийн газрыг (хогийн цэг, сул талбай, үерт автсан подвал) устгах, орон сууцны байрыг халдваргүйжүүлэх арга хэмжээг багтаана. Хувь хүний урьдчилан сэргийлэлт нь шумуулд хазуулахаас хамгаалах зэвүүн бодис болон бусад хэрэгслийг ашиглах явдал юм. Хэрэв өвчтөн илэрсэн бол пириметамин бүхий химиопрофилаксийн эмчилгээг багийн нөхцөлд хийдэг. Өвөрмөц дархлааны урьдчилан сэргийлэлт (вакцинжуулалт) нь халдварын аюултай бүс нутагт очихоор төлөвлөж буй хүмүүс, түүнчлэн халдварын голомтын дархлаагүй хүн амд зориулагдсан.

Лейшмания төрөл.

Лейшманиагийн хэд хэдэн зүйл нь хүний хувьд эмгэг төрүүлэгч юм. Leishmania tropica (Анх 1897 онд Оросын эмч, эрдэмтэн П.Ф. Боровский нээсэн) антропоноз (хотын) арьсны лейшманиазыг үүсгэдэг; Leishmania major нь зооноз (цөл) арьсны лейшманиазын үүсгэгч бодис юм; Leishmania braziliensis - Өмнөд Америкт олддог бөгөөд салст бүрхүүлийн (Америкийн) лейшманиазыг үүсгэдэг; Zeishmania donovani - дотоод эрхтний буюу дотоод, лейшманиоз (Энэтхэгийн кала-азар) үүсгэдэг, энэ зүйлийн үүсгэгч бодисыг анх Лейшман, Донован (1900-1903) нар өвчтэй хүмүүсийн дэлүүнээс илрүүлсэн бөгөөд түүний нэрээр нэрлэсэн; Leishmania infantum нь висцерал (Газар дундын тэнгис) лейшманиазын үүсгэгч бодис юм.

Лейшманиагийн бүтэц.

Flagellate хэлбэр хөдөлгөөнт, 15-20 микрон урттай туг. Бие нь сунасан, fusiform, 10-20 микрон хүртэл урттай. Хуваалт нь уртааш юм. Эдгээр нь сээр нуруугүйтний эзэн тээгч (элсний ялаа) бие махбодид, тэжээллэг орчинд ургадаг.

Амьдралын мөчлөг.

Эмнэлзүйн зураг.

Висцерал (Газар дундын тэнгисийн) лейшманиозХүүхдүүд илүү олон удаа өвддөг. Хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг инкубацийн хугацааны дараа өвчтөний биеийн температур нэмэгдэж, нойрмоглох, адинами, цайвар байдал гарч, хоолны дуршил алга болдог. Дэлүү, элэг томорч, үүний үр дүнд хэвлий нь мэдэгдэхүйц цухуйдаг. Цус багадалт, өвчтөний ядралт үүсдэг.
Өвчин хэдэн сарын турш үргэлжилдэг бөгөөд тусгай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
At арьсны лейшманиазинкубацийн хугацааны дараа (1-2 сар) шумуулд хазуулсан газарт бор улаавтар өнгөтэй, дунд зэргийн нягтралтай, ихэвчлэн бага зэрэг өвддөг жижиг овойлтууд гарч ирдэг. Сүрьеэ аажмаар томорч, дараа нь антропоноз хэлбэрээр 3-6 долоо хоногийн дараа, зоонозын хэлбэрээр 1-3 долоо хоногийн дараа шархлагдана. Шарх нь эргэн тойрны эд эсийн хаван, үрэвсэл, тунгалгийн булчирхай томрох үед үүсдэг.
Энэ үйл явц нь хэдэн сар үргэлжилдэг, антропоноз хэлбэрээр - нэг жилээс илүү хугацаанд нөхөн сэргэлтээр дуусдаг. Шархлаа үүссэн газарт сорви үлддэг. Өвчний дараа хүчтэй дархлаа үүсдэг.

Оношлогоо.

Дотоод эрхтний лейшманиазын эцсийн оношийг Романовскийн дагуу живэх линзээр будсан ясны чөмөгний т рхэцийг микроскопоор лейшманиа илрүүлэх үндсэн дээр хийдэг. Ясны чөмөг авахын тулд эмч өвчүүний яс, шилбэний яс, шилбэний дээд хэсгийг цоолдог.
Бэлтгэх явцад лейшманиа нь бүлгээрээ эсвэл дангаараа, эсийн дотор эсвэл гадна талд байж болно.
Арьсны лейшманиазын хувьд задралгүй сүрьеэ эсвэл шархны ирмэгийн дагуу нэвчсэн хэсгийг сероз-цуст шингэн гарч ирэх хүртэл хусуураар хусах замаар материалыг гаргаж авдаг. Т рхэцийг хусаж бэлтгэж, Романовскийн дагуу будаж, шумбах линзээр шалгана.
Leishmania нь шархлааны эхний үе шатанд амархан илэрдэг. Шархлааны идээт ялгадасын үед зөвхөн гажигтай, нурж буй лейшманиа илэрдэг бөгөөд энэ нь оношийг тогтооход хүндрэл учруулдаг. Лейшманиа нь эдгэрэлтийн үе шатанд ховор тохиолддог.
Зарим тохиолдолд арьсны гэмтэл эсвэл ясны чөмөгний үрийг туулайн дефибриний цус нэмсэн агар дээр бэлтгэсэн тэжээллэг орчинд хэрэглэдэг. Эерэг тохиолдолд лейшманиагийн туг хэлбэртэй хэлбэрүүд 2-10 дахь өдөр соёлд гарч ирдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.

Дотоод эрхтний лейшманиазын хувьд - өвчтнүүдийг эрт илрүүлэх, золбин нохдыг устгах, үнэ цэнэтэй үүлдрийн нохойг малын эмч нар шалгах зорилгоор үүдээр эргэлддэг. Зоонозын арьсны лейшманиазын хувьд - тосгоны ойролцоох зэрлэг мэрэгч амьтдыг устгах, урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт.
Бүх төрлийн лейшманиазын өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шумуулыг устгаж, үржлийн газрыг устгаж, оршин суугаа газруудыг пестицидээр эмчилж, хүмүүсийг шумуулд хазуулахаас хамгаалах арга хэмжээ авдаг (халхавч, үргээгч).