Эмийн лавлах ном геотар. Фторотан (ftorotan) хэрэглэх заавар Фторотаныг хэрэглэх заалт

Фармакологийн нөлөө:
Амьсгалын мэдээ алдуулалтанд зориулсан хүчтэй мансууруулах бодис.
Фармакокинетикийн хувьд фторротан нь амьсгалын замаас амархан шингэж, уушгинд өөрчлөгдөөгүй хурдан ялгардаг; Флуоротаны зөвхөн багахан хэсэг нь биед метаболизмд ордог. Мансууруулах бодис нь хурдан мансууруулах үйлчилгээтэй бөгөөд амьсгалсаны дараа удалгүй зогсдог.
Фторотан уур нь салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдоггүй. Флуоротантай мэдээ алдуулалтын үед хийн солилцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй; цусны даралт ихэвчлэн буурдаг бөгөөд энэ нь зарим талаараа симпатик зангилааг дарангуйлах нөлөө, захын судаснуудын тэлэлттэй холбоотой юм. Вагус мэдрэлийн ая өндөр хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь брадикарди үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Зарим хэмжээгээр флюоротан нь миокардид дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна ftorotan нь миокардийн катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг: мэдээ алдуулалтын үед адреналин ба норэпинефриний хэрэглээ нь ховдолын фибрилляци үүсгэдэг. Фторотан нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Фторотаныг хэрэглэх арга ба тун:
Мэдээ алдуулалтыг өдөөхийн тулд 0.5 боть концентрацитай фторотаны нийлүүлэлтээс эхэлнэ. % (хүчилтөрөгчтэй), дараа нь 1.5-3 минутын дараа 3-4 боть хүртэл нэмэгдүүлнэ. %. Мэдээ алдуулах мэс заслын үе шатыг хадгалахын тулд 0.5-2 вольтын концентрацийг хэрэглэнэ. %.
Флуоротаныг хэрэглэх үед түүний уураар амьсгалж эхэлснээс хойш 1-2 минутын дараа ухаан унтардаг. 3-5 минутын дараа мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шат эхэлнэ. Фторотаны нийлүүлэлтийг зогсоосны дараа 3-5 минутын дараа өвчтөнүүд сэрж эхэлдэг. Богино хугацааны мэдээ алдуулалтын дараа 5 - 10 минутын дараа, удаан хугацааны мэдээ алдуулалтын дараа 30 - 40 минутын дараа мэдээ алдуулалтын хямрал бүрэн арилдаг. Сэтгэлийн хөөрөл нь ховор ажиглагдаж, сул илэрхийлэгддэг.
Флюоротантай мэдээ алдуулалтын үед түүний уурын хангамжийг нарийн, жигд зохицуулах шаардлагатай. Мэдээ алдуулах үе шатуудын хурдацтай өөрчлөлтийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс флюоротан мэдээ алдуулалтыг эргэлтийн системээс гадуур байрлах тусгай ууршуулагч ашиглан хийдэг. Амьсгалах хольц дахь хүчилтөрөгчийн концентраци дор хаяж 50% байх ёстой. Богино хугацааны үйл ажиллагааны хувьд флюротаныг заримдаа ердийн мэдээ алдуулалтын маскын тусламжтайгаар хэрэглэдэг. Фторотаныг маск дээр минутанд 30-40 дусал дуслаар түрхэхэд өдөөх хугацаа 1 минутын дотор үргэлжилдэг ба мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шат нь ихэвчлэн 3-5 дахь минутанд тохиолддог. Дүрмээр бол тэд флюоротаныг минутанд 5 - 15 дусал дуслаар түрхэж эхэлдэг бөгөөд дараа нь нийлүүлэлт минутанд 30 - 50 дусал хүртэл нэмэгддэг; Мэдээ алдуулах мэс заслын үе шатыг хадгалахын тулд минутанд 10-25 дуслыг өгнө. Хүүхдэд амны хаалтаар дамжуулан флюротан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Вагус мэдрэлийг (брадикарди, хэм алдагдал) өдөөхтэй холбоотой гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд мэдээ алдуулалтын өмнө атропин эсвэл метациныг хэрэглэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вагус мэдрэлийн төвийг бага өдөөдөг морфиноос илүү промедол хэрэглэх нь дээр.
Хэрэв булчингийн сулралыг сайжруулах шаардлагатай бол деполяризацийн төрлийн сулруулагчийг (дитилин) хэрэглэхийг зөвлөж байна; ашиглах
Деполяризацигүй (өрсөлдөх чадвартай) төрлийн бүтээгдэхүүний хувьд дараа нь тунг ердийнхөөс бууруулдаг. Хэрэглэх үед фторотаны концентраци
булчин сулруулагч (хяналттай амьсгалтай) нь 1 - 1.5 эзлэхүүн% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.
Ганглион блокаторыг бага тунгаар тогтоодог, учир нь тэдгээрийн үр нөлөө нь фторротанаар нэмэгддэг.

Фторотаны эсрэг заалтууд:
Феохромоцитома (бөөрний булчирхайн хавдар), хүнд хэлбэрийн гипертиреодизм (бамбай булчирхайн өвчин) болон бусад тохиолдолд цусан дахь адреналины хэмжээ ихсэх, хүнд хэлбэрийн гипертиреодизмын үед фторротантай мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болохгүй. Зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт буурах, элэгний органик гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийх үед фторротан нь умайн булчингийн аяыг бууруулж, цус алдалт ихэсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт фторотыг хэрэглэх нь зөвхөн умайг тайвшруулах шаардлагатай тохиолдолд л хязгаарлагдах ёстой. Флуоротаны нөлөөн дор умайн агшилтыг үүсгэдэг бүтээгдэхүүнд (эргот алкалоид, окситоцин) мэдрэмтгий байдал буурдаг.
Флюоротан, адреналин, норэпинефрин агуулсан мэдээ алдуулалтын үед хэм алдагдалаас зайлсхийхийн тулд хэрэглэж болохгүй.

Фторотаны гаж нөлөө:
Флуоротантай мэдээ алдуулалтын үед симпатик зангилааг дарангуйлж, захын судас тэлэлтийн улмаас их хэмжээний цус алдалт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь болгоомжтой цус тогтоох, шаардлагатай бол цусны алдагдлыг нөхөх шаардлагатай.
Мэдээ алдуулалтыг зогсоосны дараа хурдан сэрдэг тул өвчтөнүүд өвдөлтийг мэдэрч болзошгүй тул өвдөлт намдаах эмийг эрт хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Заримдаа жихүүдэслэх нь мэс заслын дараах үе шатанд ажиглагддаг (судас өргөсгөх, мэс заслын явцад дулаан алдалтын улмаас). Эдгээр тохиолдолд өвчтөнүүдийг халаах дэвсгэрээр дулаацуулах хэрэгтэй. Дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддоггүй боловч өвдөлт намдаах эм (морфин) хэрэглэхтэй холбоотойгоор үүсэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Флуоротантай ажилладаг хүмүүс харшлын урвал үүсгэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Гаргах маягт:
50 мл-ийн улбар шар өнгийн шилэн саванд сайтар битүүмжилнэ.

Синоним:
Халотан, Флуотан, Наркотан, Анестан, Флуктан, Галан, Родиалотан, Сомнотан.

Хадгалах нөхцөл:
Жагсаалт B. Хуурай, сэрүүн, гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Фторотан найрлага:
1,1,1-Трифтор-2-хлоро-2-брометан.
Өнгөгүй, тунгалаг, хөдөлгөөнт, амархан ууршдаг, хлороформыг санагдуулам үнэртэй, чихэрлэг, хурц амттай шингэн. Нягт 1.865 - 1.870. Буцалгах цэг (нэрэх) + 49 - 51 С. Усанд бага зэрэг уусдаг (0.345%), усгүй спирттэй холилдох,
эфир, хлороформ, трихлорэтилен, тос. Газрын тос/ус түгээх коэффициент 330. + 20 С-т уурын даралт
241.5 мм м.у.б байна. Урлаг. Фторотан нь шатдаггүй, шатдаггүй. Флюоротан нь гэрэлд удаан задардаг.

Анхаар!
Эмийг хэрэглэхээс өмнө "Фторотан"Та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Зааврыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Фторотан».

Фторотан нь янз бүрийн нарийн төвөгтэй байдал, үргэлжлэх хугацаатай мэс заслын үед амьсгалах ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг синтетик эм юм.

Фторотаны фармакологийн үйлдэл

Фторотаны идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүчтэй мансууруулах бодис юм. Энэ нь бүх насны хүмүүст янз бүрийн нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагааны үед мэдээ алдуулалтанд бие даан ашиглах боломжийг олгодог. Фторотан нь өдөөх хамгийн бага үе шаттайгаар мэдээ алдуулалтыг хурдан нэвтрүүлдэг онцлогтой. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг хэт их цочролоос зайлсхийх шаардлагатай мэс заслын үед, жишээлбэл, мэдрэлийн мэс засал, нүдний мэс засалд ашигладаг.

Үүнийг бусад мэдээ алдуулагчтай (ихэвчлэн азотын исэл) хослуулж болно. Флуоротан нь азеотроны хольцын салшгүй хэсэг бөгөөд эфирийн хамт тэнцүү хэсгүүдэд ордог. Энэхүү мэдээ алдуулалтын хольц нь эфирээс илүү хүчтэй бөгөөд хурдан нөлөөтэй боловч Фторотанаас бага тод илэрдэг.

Фторотан хурдан нөлөө үзүүлдэг - мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шат нь ихэвчлэн 3-5 минутын дотор тохиолддог. Мэдээ алдуулах нийлүүлэлтийг зогсоосны дараа сэрж эхэлдэг. Богино хугацааны мэдээ алдуулалтын дараа мэдээ алдуулалтын хямрал арилах нь 5-10 минутын дараа, ерөнхий мэдээ алдуулалтын удаан хугацааны дараа 30-40 минутын дараа ажиглагддаг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вагус мэдрэлийн төвүүдэд бага өдөөгддөг морфиноос илүү промедол хэрэглэх нь илүү дээр юм.

Фторотан уур нь салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдоггүй боловч цусны даралт буурах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь симпатик зангилааг дарангуйлах, захын судсыг өргөсгөх үйлчилгээтэй холбоотой юм.

Ховдолын фибрилляци үүсгэхгүйн тулд фторотаныг адреналин ба норэпинефринтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь миокардийн катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Фторотан нь бөөрний үйл ажиллагаанд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Фторотаныг суллах хэлбэр, найрлага

Фторотан эмийг 50 мл-ийн идэвхтэй бодис (галотан) агуулсан амьсгалах шингэн хэлбэрээр саванд үйлдвэрлэдэг.

Фторотаны аналогууд

Идэвхтэй бодис дээр суурилсан эмийн аналог байдаггүй. Ижил эмийн бүлэгт хамаарах ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай Фторотаны аналогууд нь амьсгалахад зориулагдсан шингэн хэлбэрээр Форан, Аерран, Севоран, Супран, Севофлуран, трихлорэтилен, гадны хэрэглээнд эмульс хэлбэрээр хлороформ юм.

Фторотаныг хэрэглэх заалт

Фторотантай мэдээ алдуулалтыг (ерөнхий мэдээ алдуулалт хэлбэрээр) янз бүрийн хугацаатай мэс заслын үйл ажиллагааны үед хэрэглэдэг.

Нэмж дурдахад, Фторотаныг дараах тохиолдолд зааврын дагуу мэдээ алдуулах эм болгон заадаг.

• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин;
• Чихрийн шижин.

Эсрэг заалтууд

Фторотантай мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• Шар өвчний арын дэвсгэр дээр;
• Жирэмсний эхний гурван сард болон хүүхэд төрөх үед;
• Элэгний өвчний эсрэг;
• Галотан хэрэглэсний улмаас анамнезид тэмдэглэгдсэн хортой гипертермитэй;
• Мэс заслын үед эпинефриний орон нутгийн хэрэглээ шаардлагатай бол (хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул);
• Гавлын доторх гипертензийн арын дэвсгэр дээр;
• тиротоксикозын үед;
• Феохромоцитомын арын дэвсгэр дээр;
• Элэгний дутагдлын эсрэг;
• Галотантай ерөнхий мэдээ алдуулалт хийснээс хойш гурван сарын дотор;
• Гиперкатехоламинемийн арын дэвсгэр дээр;
• Артерийн гипотензитэй;
• Фторотан мэдээ алдуулалтын шингэнд багтсан үндсэн (галотан) эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд;
• Миастения гравистай;
• хэм алдагдалын хувьд.

Фторотаныг зааврын дагуу зүрхний гликозидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Хэрэглэх заавар, тун

Фторотан эмийг ямар ч төрлийн амьсгалах мэдээ алдуулалтанд хэрэглэнэ. Фторотантай мэдээ алдуулалтын зөв тунг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд хаалттай эргэлтийн системийн гадна байрлах тохируулсан ууршуулагч ашиглан хийж болно.

Мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэхийн тулд хүчилтөрөгч дэх идэвхтэй бодисын (галотан) уурын агууламж эсвэл динитрогений исэл ба хүчилтөрөгчийн холимог аажмаар 3-4% хүртэл нэмэгддэг.

Фторотаны ердийн засвар үйлчилгээний концентраци 0.5-2% байна.

Дүрмээр бол амьсгалын замын төвийг дарах нь ихэнх тохиолдолд 30-38 мг% -ийн концентрацитай байдаг.

Зааврын дагуу Фторотаныг ууршуулагчид хадгалах боломжгүй. Шинэ хэрэглээ бүрийн өмнө ууршуулагчийг Фторотан үлдэгдэл, түүнчлэн түүний задралын бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэж байх ёстой. Тогтворжуулахад ашигладаг ууршуулагчид үлдсэн тимол нь ууршдаггүй ч сайн уусдаг бөгөөд эфирээр амархан арилдаг.

Фторотантай ерөнхий мэдээ алдуулалт эхлэхээс 6-8 цагийн өмнө леводопа эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Архаг архидалт өвчний үед эмийг мэдээ алдуулахын тулд их хэмжээний тун шаардлагатай байж болно.

Сөрөг нөлөө

Фторотаныг хэрэглэх үед биеийн олон системийн янз бүрийн эмгэгүүд ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ тэд дараах байдлаар харагддаг.

• Сэрсэний дараа чичрэх, толгой өвдөх, гавлын дотоод даралт ихсэх (төв мэдрэлийн систем);
• Брадикарди, артерийн гипотензи, зүрхний хэмнэлийн эмгэг (зүрх судасны систем);
• Сэрэх үед дотор муухайрах, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь зарим тохиолдолд шарлалт, элэгний үхжил, гепатит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмийг давтан хэрэглэснээр ихэвчлэн ажиглагддаг (хоол боловсруулах систем).

Мөн Фторотаныг хэрэглэх нь гипертерми үүсэх, цусны даралт буурах, зүрхний катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Хэт их уусан тохиолдолд хүнд брадикарди, цусны даралт буурах, хэм алдагдал, гипертензийн хямрал, амьсгалын замын хямрал зэрэг хэлбэрээр илэрдэг зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн уушгины хиймэл агааржуулалтыг цэвэр хүчилтөрөгчөөр хийдэг.

Фторотан эмийн харилцан үйлчлэл

Фторотантай мэдээ алдуулалтын үед дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Деполяризацигүй булчин сулруулагч, АД буулгах эмийн нөлөө нэмэгдэж байна;
• Суксаметониум нь хортой гипертерми үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг;
• Адренерг өдөөгч нь хэм алдагдал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг;
• Төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нь фенотиазин ба морфины нөлөөгөөр нэмэгддэг;
• Утеротоник эмийн нөлөө сулардаг;
• Мэдрэлийн булчингийн блокад нь линкомицин, аминогликозид, полимиксинуудаар гүнзгийрдэг;
• Метилдопа, морфин, динитрогений исэл, фенотиазинууд нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын хүчийг нэмэгдүүлдэг;
• Фенитоинтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд элэг гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг;
• Ксантин нь хэм алдагдалын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Фторотан эм нь шаардлагатай нөхцөлд хадгалсан тохиолдолд 24 сарын хугацаатай мэдээ алдуулагч бодис юм. Фторотан нь гэрлийн нөлөөн дор аажмаар задардаг тул улбар шар өнгийн шилэн саванд хадгалдаг.

Тунгийн хэлбэр

Амьсгалахад зориулсан шингэн.

Фторотаны шингэн хэлбэрээр найрлага

Идэвхтэй бодис болгон- галотан; туслах бодис- тимол.

Тодорхойлолт

Хлороформыг санагдуулам үнэртэй тунгалаг, өнгөгүй, хүнд, хөдөлгөөнт, дэгдэмхий шингэн.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Амьсгалын ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан агент

Эмийн фармакодинамик

Сэрэх үе шатгүйгээр эсвэл хамгийн бага илрэлгүйгээр мэдээ алдуулалтыг хурдан өдөөхөд хүргэдэг. Энэ нь өвдөлт намдаах, булчин сулруулах нөлөөтэй (булчинг хангалттай тайвшруулдаггүй тул булчин сулруулагчийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай). N.vagus аяыг нэмэгдүүлж, брадикарди үүсгэдэг. Шууд сөрөг инотроп нөлөөтэй тул миокардийн агшилт, цус харвалтын хэмжээг бууруулдаг. Кардиомиоцитын катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлснээр хэм алдагдал үүсэх магадлал нэмэгддэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын гүнтэй пропорциональ, энэ нь умайн агшилтыг сулруулдаг. 0.5-аас 3-4 боть% -ийн концентрацитай үед мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шат нь ерөнхий мэдээ алдуулалт дууссаны дараа 4-6 минутын дараа 5-15 минутын дараа сэргэдэг.

Фармакокинетик

Амьсгалах үед цулцангийн хөндийгөөс цусанд шингэж, цулцангийн болон цусан дахь концентраци хурдан тэнцвэрждэг. Сайн судасжилттай эрхтнүүд (тархи, зүрх, элэг), булчин, өөхний эдэд тархдаг. Цус-тархи, ихэс зэрэг гистогематик саадыг хурдан өнгөрдөг. Бие махбодид орохоо больсны дараа түүний сийвэн дэх концентраци буурах нь экспоненциал юм. Уушигнаас ялгардаг - 60 ба 80% өөрчлөгдөөгүй; бөөр - 20% нь идэвхгүй метаболит хэлбэрээр. Элэг дэх исэлдэлтээр метаболизмд ордог гол метаболит нь трифтор цууны хүчил, хлорид, бромид юм. Энэ нь ихэвчлэн уушгинд өөрчлөгдөөгүй, шээсээр метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Хүчилтөрөгчийн бага хүчдэлийн үед галотан нь гепатоцитын мембраны бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй урвалд орох чадвартай хлоротрифторэтил чөлөөт радикал болж хувирдаг.

Шингэн хэлбэрээр Фторотан хэрэглэх заалт

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх, засвар үйлчилгээ хийх.

Эсрэг заалт Флуоротан шингэн хэлбэрээр

Хэт мэдрэмтгий байдал, тайлбарлаагүй шарлалт, халуурах, эсвэл халотан хэрэглэсний дараа халуурах түүх; феохромоцитома, гиперкатехоламинеми, артерийн гипотензи, миастения гравис, ерөнхий мэдээ алдуулалтанд 3 сар хүрэхгүй хугацааны өмнө галотан хэрэглэх, жирэмслэлт (1-р гурван сар), төрөлт, төрсний дараах эрт үе, 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эмнэлэгээс гадуур шүдний эмчилгээ хийх тохиргоо.

Болгоомжтой

Зүрхний гликозид авах. Энэ эм нь хорт гипертерми үүсэх генетикийн урьдал өвчинтэй эсвэл сэжигтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсний 1-р гурван сард, хүүхэд төрөх үед болон төрсний дараах эхэн үед эсрэг заалттай. Мансууруулах бодисоор мэдээ алдуулсны дараа хөхөөр хооллохыг 24 цагийн турш зогсооно.

Хэрэглэх заавар, тун: Флуоротан шингэн хэлбэрээр

Ямар ч төрлийн амьсгалын мэдээ алдуулалтанд тохиромжтой. Зөв тунг хаалттай эргэлтийн системийн гадна байрлах тохируулгын ууршуулагч ашиглан (хэт хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх) хийдэг. Насанд хүрэгчидИндукц 8 л/мин урсгалын хурдтай мэдээ алдуулалтыг өдөөх зориулалттай. галотаныг 0.5 боть% (хүчилтөрөгчтэй хамт) нийлүүлж эхлээд дараа нь хольц дахь галотаны уурын концентрацийг аажмаар 0.5 - 3% хүртэл нэмэгдүүлнэ. Засвар үйлчилгээний концентраци нь дүрмээр бол насанд хүрэгчдэд 0.5 - 1.5 эзлэхүүн% хангалттай байдаг. ХүүхдүүдИндукцийн үед шинэ төрсөн нярайгаас эхлэн хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү их төвлөрөл шаарддаг. Ахмад настанӨндөр настай өвчтөнүүд галотаныг бага тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг боловч бодит тунг өвчтөний биеийн байдал дээр үндэслэн тогтоодог. Мэдээ алдуулах мэс заслын үе шат нь ихэвчлэн 4-6 минутын дотор хүрдэг. Хүчилтөрөгчтэй холилдсон насанд хүрэгсдэд зориулсан цулцангийн хамгийн бага концентраци (MAC) нь 0.77 боть%, азотын исэлтэй холилдох үед - 0.3 боть% байна. 6 сар хүртэлх хүүхдэд хүчилтөрөгчтэй холилдсон галотаны MAC. - 1.08 боть%; 10 жил хүртэл - 0.92 боть%; 70-аас дээш насны хүмүүст - 0.64 o6.%. Үйл ажиллагааны төгсгөлд хүчилтөрөгчийн урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд фторотоныг хурдан арилгах, гиперкапни үүсэх боломжтой. Вагус мэдрэлийг (брадикарди, хэм алдагдал) өдөөхтэй холбоотой гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд мэдээ алдуулалтын өмнө атропин эсвэл метациныг хэрэглэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вагус мэдрэлийн төвийг бага өдөөдөг морфиноос илүү промедол хэрэглэх нь дээр. Хэрэв булчингийн сулралыг сайжруулах шаардлагатай бол деполяризацийн төрлийн сулруулагчийг (дитилин) хэрэглэхийг зөвлөж байна; деполяризацигүй (өрсөлдөх чадвартай) төрлийн эмийг хэрэглэх үед сүүлийнх нь тунг ердийнхөөс бууруулдаг. Булчин сулруулагчийг (амьсгалын хяналттай) хэрэглэх үед фторотаны концентраци 1-1.5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эмийн гаж нөлөө

Төв мэдрэлийн системийн талаас:сэрсний дараа толгой өвдөх, чичрэх боломжтой; гавлын дотоод даралт ихсэх. Зүрх судасны системээс:артерийн гипотензи, брадикарди, зүрхний хэмнэлийн эмгэг. Хоол боловсруулах системээс:шарлалт, гепатит, элэгний үхжил үүсэх хүртэл элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, ялангуяа давтан хэрэглэх үед; Сэрсэний дараа дотор муухайрах, мэс заслын дараах бөөлжих боломжтой. Бусад:амьсгалын замын хямрал, гавлын дотоод даралт ихсэх, эозинофили, хортой гипертерми үүсэх боломжтой. Хортой гипертерми нь маш хүнд, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд энэ хүндрэл нь хүнд хэлбэрийн тахикарди, цусны даралт буурах, хийн солилцооны алдагдал, хүүхдийн биеийн температурыг 40 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх замаар илэрдэг. -42 хэм. Хортой гипертерми нь хурдан тархины хаван, үхэлд хүргэдэг. Хорт гипертерми хамшинж нь ихэвчлэн хорт гипертерми үүсэх удамшлын шинж чанартай хүмүүст ажиглагддаг. Биеийн температур хурдан 42 ° C (!) ба түүнээс дээш болж, ерөнхий рабдомиолиз үүсч, хүнд хэлбэрийн ацидоз үүсдэг. Хэрэв мэдээ алдуулалтын эхэн үед булчин сулрахгүй, түүнчлэн дитилиныг хэрэглэсний дараа фасцикуляци үүсвэл хортой гипертерми үүсэх магадлалыг санах нь зүйтэй. Зарим өвчтөнд булчингийн гэмтлийн эхний шинж тэмдэг нь интубацийн үед үүсдэг трисмус юм. Хэдийгээр температурын өсөлт нь булчингийн агшилтын үр дүн боловч маш хурдан өсдөг.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: хүнд брадикарди, хэм алдагдал, гипотензи, гипертермик хямрал, амьсгал дарангуйлах. Эмчилгээ: цэвэр хүчилтөрөгчөөр механик агааржуулалт, шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Харилцаа холбоо

Симпатомиметикууд нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Деполяризацигүй булчин сулруулагч, даралт бууруулах эм, дижитал эм, холинэстеразын дарангуйлагч (неостигмин) -ийн нөлөөн дор брадикарди үүсэх, утеротоник эмийн нөлөөг сулруулдаг. Морфин ба фенотиазины деривативууд нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг. Фенитоиноор элэг гэмтэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Аминогликозид, линкомицин, полимиксинууд нь мэдрэлийн булчингийн блокадлыг гүнзгийрүүлдэг (апноэ үүсгэж болно). Кетамин нь хагас задралын хугацааг, метилдопа, азотын исэл, морфин, фенотиазизин - ерөнхий мэдээ алдуулалтын хүчийг нэмэгдүүлдэг. Хорт гипертерми үүсэх магадлал нь суксаметониум, хэм алдагдал нь хатинаар нэмэгддэг. Тубокурарин хлоридын үйлчлэл, хоруу чанарыг бэхжүүлж, уртасгана. Ганглион блокаторыг бага тунгаар тогтоодог, учир нь тэдгээрийн үр нөлөө нь фторротанаар нэмэгддэг. Окситоциныг фторотантай хавсарч хэрэглэвэл артерийн гипотензи, синусын брадикарди, төрөх үед эхэд эмгэг атриовентрикуляр хэмнэл үүсэх боломжтой. MAO дарангуйлагчтай хослуулан цусны даралт ихсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна MAO дарангуйлагчид ftorotane-ийн хортой нөлөөг улам хүндрүүлдэг. Фторотоны мэдээ алдуулалтын үед бета-хориглогч тимололыг нүдний дусал хэлбэрээр мэс заслын өмнө хэрэглэх нь цусны даралт буурах, брадикарди үүсгэдэг. Симпатомиметик ба теофиллин нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Аминогликозид ба антидеполяризацитай булчин сулруулагчид нь мэдрэлийн булчингийн блокад, опиоид өвдөлт намдаах эм, азотын исэл - өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулдаг. Эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийх үед фторротан нь умайн булчингийн аяыг бууруулж, цус алдалт ихэсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Фторотан нь умайг тайвшруулдаг тул эх барихын практикт зөвхөн фторотаны нөлөөн дор умайн агшилтыг үүсгэдэг эмэнд мэдрэмтгий байдал (эргот алкалоид, окситоцин) буурдаг тохиолдолд л хэрэглэдэг.

тусгай заавар

Флуоротан нь элэгний хоруу чанартай тул элгэнд липидийн хэт исэлдэлтийг үүсгэгч чөлөөт радикал болж хувирч, биомакромолекулуудтай ковалент байдлаар холбогддог метаболит (фторэтанол) үүсгэдэг. Насанд хүрсэн өвчтөнд 10,000 мэдээ алдуулалтанд гепатитын тохиолдол 1 тохиолдол байдаг. Хүүхдэд элэгний гэмтэл хамаагүй бага тохиолддог. Энэ нь булчин сулрахад хүргэдэг тул миастения гравистай өвчтөнд болон/эсвэл аминогликозидын антибиотиктой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Мэдээ алдуулах үед тархины судаснуудад цусны урсгал нэмэгдэж, / эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх нь ажиглагдаж болно. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн гавлын дотоод хавдар байгаа тохиолдолд илүү тод илэрдэг. Эдгээр үр нөлөөг арилгахын тулд дунд зэргийн гипервентиляци нь мэдрэлийн мэс засалд ашиглагддаг бөгөөд хүүхдүүдэд системгүй тахикарди үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Мэдээ алдуулалтын дор өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь импульс, цусны даралтыг хянах (гараар эсвэл автоматаар хэмждэг, шууд ба шууд бус аргаар), ЭКГ-ын тасралтгүй бичлэг, цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж (арьс, салст бүрхүүлийн өнгийг ажиглах), импульсийн оксиметр эсвэл цусны шинжилгээ), "цөм" ба биеийн гадаргуугийн температур, сурагчдын урвал, шээс хөөх хурд, хийн цусны шинжилгээ, электролитийн найрлага, хүчил-суурь зэрэг. Ууршуулагчид хадгалах боломжгүй; Шинээр ашиглахын өмнө ууршуулагчийг фторотаны үлдэгдэл болон түүний задралын бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэх шаардлагатай. Тимол (тогтворжуулахад ашигладаг) нь ууршдаггүй, уусмалыг шаргал өнгөтэй болгодог, энэ нь эфирээр арилдаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт эхлэхээс 6-8 цагийн өмнө леводопа хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Архаг архидалттай өвчтөнүүд мэдээ алдуулалтанд их хэмжээний тунг шаарддаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Лхагва болон үслэг.

Мэдээ алдуулалт хийснээс хойш өдрийн турш тээврийн хэрэгсэл, машин, механизм жолоодохоос татгалзах хэрэгтэй.

Суллах хэлбэр / тун

Амьсгалахад зориулсан шингэн.

Хадгалах нөхцөл

15 ° C хүртэл температурт гэрлээс хамгаалагдсан хуурай газар хадгална. Фторотаныг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад хэрэглэнэ.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Хадгалах хугацаа: 3 жил. Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Фторотан бол амьсгалын замын ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эм юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Фторотаны тунгийн хэлбэр нь амьсгалахад зориулагдсан шингэн юм: өнгөгүй, тунгалаг, маш дэгдэмхий, хлороформтой төстэй үнэртэй (хар шилэн лонх, 50 мл-ийн хар шилэн дусаагуурт, 1 шил картон хайрцагт).

1 шил шингэн нь дараахь зүйлийг агуулна.

• идэвхтэй бодис: галотан - 50 мл;
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: тимол.

Хэрэглэх заалт

Фторотан нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд мэдээ алдуулалтыг өдөөх, засвар үйлчилгээ хийхэд зориулагдсан байдаг.

Эсрэг заалтууд

• артерийн гипотензи;
• гиперкатехоламинеми;
• галотаныг хэрэглэсний дараа шарлалт, халуурах эсвэл шалтгаан нь тодорхойгүй халууралтын түүх;
• феохромоцитома;
• хортой гипертерми үүсэх генетикийн урьдал нөхцөл байдал мэдэгдэж байгаа эсвэл сэжиглэгдсэн;
• миастения гравис;
• ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулж галотан хэрэглэснээс хойш 3 сараас бага хугацаа;
• эмнэлэгээс гадуур шүдний эмчилгээ хийлгэх үед 18 нас хүртэл;
• төрөлт ба төрсний дараах эхэн үе;
• Жирэмсний I гурван сар;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Фторотаныг зүрхний гликозидтэй нэгэн зэрэг эмчлэхэд болгоомжтой зааж өгдөг.

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 24 цагийн турш хөхөөр хооллохыг зогсооно.

Хэрэглэх заавар, тун

Уг шингэнийг ямар ч төрлийн амьсгалах мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг. Хаалттай эргэлтийн системийн гадна байрлах тохируулгын шүршигчийг ашиглан шаардлагатай тунг сонгоно.

Насанд хүрэгчдэд минутанд 8000 мл-ийн урсгалын хурдтай мэдээ алдуулалтыг өдөөх нь Фторотаныг 0.5 эзэлхүүнтэй (хүчилтөрөгчтэй хамт) нийлүүлж эхэлдэг бөгөөд дараа нь хольц дахь эмийн уурын агууламж аажмаар 0.5-3 эзэлхүүн хүртэл нэмэгддэг. %. Дүрмээр бол насанд хүрэгсдийн хувьд 0.5-1.5% эзэлхүүн нь засвар үйлчилгээний концентрацид хангалттай байдаг.

Хүүхэд, түүний дотор нярай хүүхдэд тарилга хийх явцад насанд хүрэгчдийнхээс илүү их концентрацийг шаарддаг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд эмийн бага тунг тогтоодог. Одоогийн тунг өвчтөний биеийн байдал дээр үндэслэн тогтооно.

Ихэнх тохиолдолд хэрэглэснээс хойш 4-6 минутын дараа мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шатанд хүрдэг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан галотаны хамгийн бага цулцангийн концентраци нь азотын исэлтэй холилдсон үед эзлэхүүний 0.3%, хүчилтөрөгчтэй - 0.77% эзэлхүүн; насны хүүхдүүдэд зориулсан< 6 месяцев при смеси с кислородом – 1,08 объемных %, детей в возрасте < 10 лет – 0,92 объемных %; для пациентов в возрасте >70 жил - эзлэхүүний 0.64%.

Боломжит гиперкапни арилгах, Фторотаныг хурдан арилгахын тулд мэс засал дууссаны дараа хүчилтөрөгчийн урсгал нэмэгддэг.

Мэдээ алдуулахын өмнө өвчтөнд вагус мэдрэлийн (хэм алдагдал, брадикарди) өдөөлттэй холбоотой гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийхийн тулд метацин эсвэл атропиныг хэрэглэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор морфины оронд промедол хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь эхнийх нь вагус мэдрэлийн төвүүдэд өдөөгч нөлөө багатай байдаг. Булчингийн тайвшралыг сайжруулахын тулд (шаардлагатай бол) деполяризацийн төрлийн сулруулагчийг (дитилин) тогтооно; деполяризацгүй (өрсөлдөх чадвартай) төрлийн эмийг томилохдоо тэдний тунг ердийнхөөс бууруулдаг. Булчин сулруулагчийг хэрэглэх үед (амьсгалын хяналттай тохиолдолд) фторотаны концентраци нь эзлэхүүний 1-1.5% -иас ихгүй байх ёстой.

Сөрөг нөлөө

• төв мэдрэлийн систем: чичрэх, толгой өвдөх (өвчтөн сэрсний дараа), гавлын дотоод даралт ихсэх;
• зүрх судасны систем: зүрхний хэмнэлийн эмгэг, брадикарди, артерийн гипотензи;
• хоол боловсруулах систем: элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор гепатит, шарлалт, элэгний үхжил (ялангуяа давтан хэрэглэх үед); мэс заслын дараах бөөлжих, дотор муухайрах (өвчтөн сэрсний дараа);
• бусад: амьсгал дарангуйлах, эозинофили, хортой гипертерми (хийн солилцооны эмгэг, хүнд тахикарди, хүүхдийн биеийн температур 40-42 хэм хүртэл огцом нэмэгдэх, цусны даралт буурах, тархины хаван, үхэл орно).

тусгай заавар

Мансууруулах бодис нь элэгний хорт бодис юм, учир нь энэ нь элэг рүү орохдоо чөлөөт радикалууд, липидийн хэт исэлдэлтийг үүсгэгч болж хувирдаг бөгөөд биомакромолекулуудтай ковалент байдлаар холбогддог метаболит (фторэтанол) үүсгэдэг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд гепатит үүсэх магадлал 10,000 удаа мэдээ алдуулалтанд 1 байдаг. Хүүхдэд элэгний гэмтэл маш бага ажиглагддаг.

Фторотан нь булчин сулрахад хүргэдэг тул миастения гравис ба / эсвэл аминогликозидын бактерийн эсрэг эмтэй хавсарсан эмчилгээнд болгоомжтой зааж өгдөг. Мэдээ алдуулах үед гавлын дотоод даралт ихсэх ба/эсвэл тархины судаснуудад цусны урсгал нэмэгддэг. Эдгээр нөлөө нь ихэнх тохиолдолд гавлын доторх неоплазмын дэвсгэр дээр илүү тод илэрдэг. Тэдэнтэй тэмцэхийн тулд дунд зэргийн гипервентиляци нь мэдрэлийн мэс засалд ашиглагддаг.

Хүүхдэд эмчилгээний явцад системгүй тахикарди үүсэх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Мэдээ алдуулах үед өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь дараахь үзүүлэлтүүдийг хянах замаар хийгддэг.

• судасны цохилт;
• цусны даралт (гараар эсвэл автоматаар шууд ба шууд бусаар хэмждэг);
• электрокардиограммыг тасралтгүй бүртгэх;
• цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж (арьс, салст бүрхүүлийн өнгийг цусны шинжилгээ эсвэл импульсийн оксиметр ашиглан харгалзан үздэг);
• биеийн гол ба гадаргуугийн температур;
• шээс хөөх хэмжээ;
• цусны хийн шинжилгээ;
• электролитийн найрлага;
• хүчил-суурь төлөв.

Шингэнийг ууршуулагчид хадгалж болохгүй; Шинээр ашиглахын өмнө ууршуулагчийг эмийн үлдэгдэл, түүний задралын бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэнэ. Тогтворжуулахад хэрэглэсэн тимол нь ууршдаггүй; энэ нь ууршуулагчид үлддэг бөгөөд энэ нь уусмалд маш сайн уусдаг бөгөөд эфирээр арилдаг.

Леводопа эмчилгээг ерөнхий мэдээ алдуулалтаас 6-8 цагийн өмнө зогсооно.

Архаг архидалтын үед мэдээ алдуулалтанд их хэмжээний тунгаар хэрэглэдэг.

Мэдээ алдуулснаас хойш 24 цагийн турш өвчтөнүүд анхаарал ихсэх, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Хавсарсан эмчилгээний үед галотаны эм, бодист үзүүлэх нөлөө:

• uterotonics: тэдгээрийн үр нөлөөг сулруулдаг;
• АД буулгах эм, деполяризацгүй үйлдэлтэй булчин сулруулагч: тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулдаг;
• тубокурарин хлорид: түүний үйлдэл, хоруу чанарыг сайжруулж, уртасгадаг;
• зангилааны блокаторууд: тэдний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг тул бага тунгаар тогтоодог;
• умайн агшилтыг үүсгэдэг эмүүд (эргот алкалоид, окситоцин): умайн мэдрэмжийг бууруулдаг.

Галотанд эм/бодисыг хослуулан хэрэглэхэд үзүүлэх нөлөө:

• морфин, фенотиазины деривативууд: төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг;
• кетамин: хагас задралын хугацааг уртасгадаг;
• фенотиазиазин, морфин, азотын исэл, метилдопа: ерөнхий мэдээ алдуулалтын хүчийг нэмэгдүүлэх;
• моноамин оксидазын дарангуйлагчид: түүний хортой нөлөөг улам хүндрүүлдэг;
• азотын исэл, опиоид өвдөлт намдаах эм: түүний өвдөлт намдаах нөлөөг сайжруулна.

Галотаныг зарим эм/бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд дараах үр нөлөө үүсч болно.

• симпатомиметикууд: хэм алдагдалын эрсдэл нэмэгддэг;
• фенитоин: элэг гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг;
• полимиксин, линкомицин, аминогликозидууд: мэдрэлийн булчингийн түгжрэлийг гүнзгийрүүлэх (апноэ үүсэх боломжтой);
• suxamethonium: хортой гипертерми үүсэх магадлал нэмэгддэг;
• ксантин: хэм алдагдал үүсэх магадлал нэмэгддэг;
• окситоцин: артерийн гипотензи, синусын брадикарди, төрөх үед эхэд эмгэг атриовентрикуляр хэмнэл үүсэх боломжтой;
• моноамин оксидазын дарангуйлагчид: цусны даралт ихсэх эрсдэл;
• нүдний дусал хэлбэрээр тимолол: мэс заслын өмнө дусаах үед гипотензи, брадикарди үүсэх;
• теофиллин, симпатомиметик: зүрхний хэмнэлийн эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг;
• антидеполяризацитай булчин сулруулагч, аминогликозидууд: мэдрэлийн булчингийн блокад ихсэх;
• Digitalis бэлдмэл, холинэстеразын дарангуйлагчид: брадикарди нэмэгддэг.
4.7 - 3 санал

Уг эмийг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах заавар

ФТОРОТАН

Худалдааны нэр

Фторотан

Тунгийн хэлбэр

Амьсгалах зориулалттай шингэн

100 гр эм агуулдаг

Тодорхойлолт

Фармакологийн бүлэг

ATX код N01АВ01

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Фармакодинамик

Энэ нь өдөөх үе шатгүйгээр эсвэл хамгийн бага илрэлгүйгээр мэдээ алдуулалтыг хурдан өдөөхөд хүргэдэг. Энэ нь өвдөлт намдаах, булчин сулруулах нөлөөтэй (булчинг хангалттай тайвшруулдаггүй тул булчин сулруулагчийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай). Симпатик мэдрэлийн системийн зангилааг хааж, арьс, булчингийн судсыг тэлж, цусны даралтыг бууруулдаг. N.vagus аяыг нэмэгдүүлж, брадикарди үүсгэдэг. Шууд сөрөг инотроп нөлөө үзүүлдэг тул миокардийн агшилт, цус харвалтын хэмжээг бууруулдаг. Кардиомиоцитын катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх нь хэм алдагдал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Амьсгалын замыг цочроодоггүй, шүлс, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг ихэсгэдэггүй, дунд зэргийн гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээтэй, ханиалгах, бөөлжих рефлексийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын гүнд дарангуйлдаг, умайн агшилтыг сулруулдаг; ацидоз үүсгэдэггүй. 0.5-аас 3-4 боть% -ийн концентрацитай үед ерөнхий мэдээ алдуулалт дууссаны дараа 4-6 минутын дараа мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шатанд хүрч, 5-15 минутын дараа сэрэх болно.

Хэрэглэх заалт

Хэрэглэх заавар, тун

Мэдээ алдуулахтай танилцах нь 0.5 боть концентрацитай галотан нийлүүлэхээс эхэлдэг. % (хүчилтөрөгчтэй), дараа нь хольц дахь галотаны уурын концентрацийг 2-4 боть хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ. %. Ердийн засвар үйлчилгээний концентраци нь 0.5-2 воль юм. %. Цусан дахь концентраци 7-12 боть байна. % нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шаттай тохирч байна. Хүчилтөрөгчтэй холилдсон насанд хүрэгсдэд зориулсан цулцангийн хамгийн бага концентраци (MAC) 0.77 боть байна. %, азотын исэлтэй холилдсон үед - 0.3 боть. %. 6 сар хүртэлх хүүхдэд зориулсан хүчилтөрөгчтэй MAC галотан хольц. - 1.08 эргэлт. %; 10 жил хүртэл -0.92 боть. %; 70-аас дээш насны хүмүүст -0.64 боть. %. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор промедолоос илүү морфиныг хэрэглэх нь зүйтэй

Гаж нөлөө

Амьсгалын замын хямрал

Эсрэг заалтууд

Шарлалт, элэгний өвчин

Гавлын гипертензи

Фейохромоцитома,

Гипертиреодизм

Гиперкатехоламинеми

Элэгний дутагдал,

Артерийн гипотензи,

хэм алдагдал

Миастения гравис

Эмийн харилцан үйлчлэл

тусгай заавар

сэтгэлийн хөөрөл

Хэт их уух

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

Хадгалах нөхцөл

Хуурай газар, гэрлээс хамгаалж, 12-15 0С температурт хадгална

Хадгалах хугацаа

Хугацаа дууссаны дараа бүү хэрэглээрэй!

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад ашигладаг

Үйлдвэрлэгч

нэрэмжит "Алтайхимпром" нээлттэй хувьцаат компанийн Хөдөлмөрийн гавьяаны улаан тугийн одон. Г.С. Верещагина (ХК Алтайхимпром), Орос, 658837 Яровое, Алтайн хязгаар, Презаводская талбай 2, утас/факс (38568)

ЗААВАРЧИЛГАА

эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах

эмийн бүтээгдэхүүн

ФТОРОТАН

Худалдааны нэр

Фторотан

Олон улсын өмчийн бус нэр

Тунгийн хэлбэр

Амьсгалах зориулалттай шингэн

100 гр эм агуулдаг

идэвхтэй бодис - флюоротан 99.99 гр

туслах бодис - тимол 0.01 гр

Тодорхойлолт

Хлороформыг санагдуулам үнэртэй тунгалаг, өнгөгүй, хүнд, хөдөлгөөнт, дэгдэмхий шингэн.

Фармакологийн бүлэг

Ерөнхий мэдээ алдуулалт. Галогенжүүлсэн гидрокарбонатууд.

ATX код N01АВ01

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амьсгалах үед цулцангийн хөндийгөөс цусны урсгалд шингэж, цулцангийн болон цусан дахь концентрацийг хурдан тэнцвэржүүлж, судасжилт сайтай эрхтнүүд (тархи, зүрх, элэг), булчин, өөхний эдэд тархдаг. Цус-тархи, ихэсийн саад тотгорыг багтаасан гистогематик саадыг хурдан өнгөрдөг. Бие махбодид орохоо больсны дараа түүний сийвэн дэх концентраци буурах нь экспоненциал юм. Уушигнаас ялгардаг - 80% өөрчлөгдөөгүй; бөөр - 20% нь идэвхгүй метаболит хэлбэрээр.

Фармакодинамик

Энэ нь өдөөх үе шатгүйгээр эсвэл хамгийн бага илрэлгүйгээр мэдээ алдуулалтыг хурдан өдөөхөд хүргэдэг. Энэ нь өвдөлт намдаах, булчин сулруулах нөлөөтэй (булчинг хангалттай тайвшруулдаггүй тул булчин сулруулагчийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай). Симпатик мэдрэлийн системийн зангилааг хааж, арьс, булчингийн судсыг тэлж, цусны даралтыг бууруулдаг. N.vagus аяыг нэмэгдүүлж, брадикарди үүсгэдэг. Шууд сөрөг инотроп нөлөө үзүүлдэг тул миокардийн агшилт, цус харвалтын хэмжээг бууруулдаг. Кардиомиоцитын катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх нь хэм алдагдал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Амьсгалын замыг цочроодоггүй, шүлс, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг ихэсгэдэггүй, дунд зэргийн гуурсан хоолой тэлэх үйлчилгээтэй, ханиалгах, бөөлжих рефлексийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын гүнд дарангуйлдаг, умайн агшилтыг сулруулдаг; ацидоз үүсгэдэггүй. 0.5-аас 3-4 боть% -ийн концентрацитай үед мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шат нь ерөнхий мэдээ алдуулалт дууссаны дараа 4-6 минутын дараа 5-15 минутын дараа сэргэдэг.

Хэрэглэх заалт

Том ба бага зэргийн мэс заслын үйл ажиллагааны амьсгалын замын ерөнхий мэдээ алдуулалт, янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдийн оношлогооны процедур (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин зэрэг).

Флуоротан мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээ, түүний дотор хэвлийн болон цээжний хөндийд, хүүхэд, өндөр настан, гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд ашигладаг. Флуоротаныг хэрэглэх нь өвчтөний цочрол, хурцадмал байдлаас зайлсхийх шаардлагатай тохиолдолд (мэдрэлийн мэс засал, нүдний эмгэг гэх мэт) онцгой шинж чанартай байдаг.

Хэрэглэх заавар, тун

Ямар ч төрлийн амьсгалын мэдээ алдуулалтанд тохиромжтой. Зөв тунг хаалттай эргэлтийн системээс гадуур байрлах тохируулгын ууршуулагч ашиглан (хэт хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх) хийдэг. Хэрэв булчингийн сулралыг сайжруулах шаардлагатай бол деполяризацийн төрлийн булчин сулруулагчийг (дитилин) хэрэглэхийг зөвлөж байна; Деполяризацигүй (өрсөлдөх чадвартай) төрлийн эмийг хэрэглэх үед сүүлчийнх нь тунг ердийнхөөс бууруулдаг. Булчин сулруулагчийг (хяналттай агааржуулалттай) хэрэглэх үед фторотаны концентраци 1-1.5 хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой. %.

Мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх нь 0.5 боть концентрацитай галотан нийлүүлэхээс эхэлдэг. % (хүчилтөрөгчтэй), дараа нь хольц дахь галотаны уурын концентрацийг 2-4 боть хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ. %. Ердийн засвар үйлчилгээний концентраци нь 0.5-2 воль юм. %. Цусан дахь концентраци 7-12 боть байна. % нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шаттай тохирч байна. Хүчилтөрөгчтэй холилдсон насанд хүрэгсдэд зориулсан цулцангийн хамгийн бага концентраци (MAC) 0.77 боть байна. %, азотын исэлтэй холилдсон үед - 0.3 боть. %. 6 сар хүртэлх хүүхдэд зориулсан хүчилтөрөгчтэй MAC галотан хольц. - 1.08 эргэлт. %; 10 жил хүртэл -0.92 боть. %; 70-аас дээш насны хүмүүст -0.64 боть. %. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вагус мэдрэлийн төвийг бага өдөөдөг морфиноос илүү промедол хэрэглэх нь дээр. Флуоротаныг хэрэглэх үед түүний уураар амьсгалж эхэлснээс хойш 1-2 минутын дараа ухаан унтардаг. 3-5 минутын дараа мэдээ алдуулалтын мэс заслын үе шат эхэлнэ. Фторотаны нийлүүлэлтийг зогсоосны дараа 3-5 минутын дараа өвчтөнүүд сэрж эхэлдэг. Богино хугацааны мэдээ алдуулалтын дараа 5-10 минутын дараа, удаан хугацааны мэдээ алдуулалтын дараа 30-40 минутын дараа мэдээ алдуулалтын хямрал бүрэн арилдаг. Сэтгэлийн хөөрөл нь ховор ажиглагдаж, сул илэрхийлэгддэг. Фторотан уур нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдоггүй, шүүрлийг дарангуйлдаг, амьсгалын булчинг тайвшруулдаг бөгөөд энэ нь хиймэл агааржуулалтыг хөнгөвчилдөг. Флуоротантай мэдээ алдуулалтын үед хийн солилцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй. Цусны даралт ихэвчлэн буурдаг бөгөөд энэ нь эм нь симпатик зангилааг дарангуйлах нөлөө, захын судаснуудын өргөжилттэй холбоотой юм. Вагус мэдрэлийн ая нэмэгдэж, улмаар брадикарди үүсэх боломжтой. Зарим хэмжээгээр флюоротан нь миокардид дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна флюоротан нь миокардийн катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг; Мэдээ алдуулах үед адреналин ба норэпинефрин хэрэглэх нь ховдолын фибрилляци үүсгэдэг.

Гаж нөлөө

Толгой өвдөх, чичрэх, гавлын дотоод даралт ихсэх, дотор муухайрах

Артерийн гипотензи, брадикарди, зүрхний хэм алдагдал, хэм алдагдал

Зарим тохиолдолд шарлалт, гепатит, элэгний үхжил, ялангуяа давтан хэрэглэснээр элэгний үйл ажиллагааны эмгэг үүсч болно.

Амьсгалын замын хямрал

Зарим тохиолдолд хортой гипертерми үүсэх боломжтой

Сэрсэний дараа мэдээ алдуулалтын дараах димерит үүсэх боломжтой.

Эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийх үед фторотон нь умайн булчингийн аяыг бууруулж, цус алдалт ихэсдэг тул эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт хэрэглэх нь зөвхөн умайн амрах заалттай тохиолдолд л хязгаарлагдах ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Флуоротаны нөлөөн дор умайн агшилтыг үүсгэдэг эмэнд мэдрэмтгий байдал (эргот алкалоид, окситоцин) буурдаг.

Эсрэг заалтууд

Эмийн хэт мэдрэг байдал

Хорт гипертерми (галотоны түүх)

Шарлалт, элэгний өвчин

Гавлын гипертензи

Мэс заслын талбарт эпинефринийг орон нутагт хэрэглэх хэрэгцээ (хэм алдагдал үүсэх эрсдэл)

Фейохромоцитома,

Гипертиреодизм

Гиперкатехоламинеми

Элэгний дутагдал,

Артерийн гипотензи,

хэм алдагдал

Миастения гравис

Гавлын дотоод даралт ихсэх

3 сар хүрэхгүй хугацааны өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалтанд галотан хэрэглэх

Жирэмслэлт (1-р гурван сар), төрөлт, төрсний дараах эхэн үе

Феохромоцитома болон бусад тохиолдолд цусан дахь адреналины хэмжээ ихсэх, хүнд хэлбэрийн гипертиреодизмын үед фторротантай мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болохгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Симпатомиметикууд нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Деполяризацигүй булчин сулруулагч, даралт бууруулах эм, дижитал эм, холинэстеразын дарангуйлагч (неостигмин) -ийн нөлөөн дор брадикарди үүсэх, утеротоник эмийн нөлөөг сулруулдаг. Морфин ба фенотиазин нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Аминогликозид, линкомицин, полимиксин зэрэг нь элэгний гэмтэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (апноэ үүсгэж болно). Кетамин нь хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлж, метилдопа, азотын исэл, морфин, фенотиазизин нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын хүчийг нэмэгдүүлдэг. Хорт гипертерми үүсэх магадлал нь суксаметониум, хэм алдагдал нь хатинаар нэмэгддэг.

тусгай заавар

Ууршуулагчид хадгалах боломжгүй; Шинээр ашиглахын өмнө ууршуулагчийг фторотаны үлдэгдэл, түүний задралын бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэх шаардлагатай (тогтворжуулахад ашигладаг) нь ууршдаггүй, ууршуулагчид үлдэж, уусмалыг шаргал өнгөтэй болгож, маш сайн уусдаг, эфирээр арилгадаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт эхлэхээс 6-8 цагийн өмнө леводопа хэрэглэхийг зогсоох шаардлагатай.

Хөхөөр хооллох үед Фторотан нь ихэвчлэн эсрэг заалттай байдаггүй.

Хөгшин болон хөгшрөлтийн үед фторотаныг хэрэглэхийг хязгаарлах хэрэгтэй.

Фторотаныг жирэмсэн үед (1-р гурван сар) хэрэглэж болохгүй.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт флюоротаныг хэрэглэх нь зөвхөн умайг тайвшруулах шаардлагатай тохиолдолд л хязгаарлагдах ёстой. Флуоротаны нөлөөн дор умайн агшилтыг үүсгэдэг эмэнд мэдрэмтгий байдал (эргот алкалоид, окситоцин) буурдаг.

Флюоротан, адреналин, норэпинефрин агуулсан мэдээ алдуулалтын үед хэм алдагдалаас зайлсхийхийн тулд хэрэглэж болохгүй. Сфторотантай ажилладаг хүмүүст харшлын урвал үүсч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Флуоротан мэдээ алдуулалтын дор хэвлийн болон цээжний хөндий, хүүхэд, өндөр настан зэрэг янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж болно. Хүүхдэд амны хаалтаар дамжуулан флюротан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Флуоротаныг хэрэглэх нь өвчтөний цочрол, хурцадмал байдлаас зайлсхийх шаардлагатай тохиолдолд (мэдрэлийн мэс засал, нүдний мэс засал гэх мэт) онцгой заалттай байдаг.

Шатамхай бус байдал нь хагалгааны үед цахилгаан болон рентген төхөөрөмжийг ашиглах боломжтой болгодог.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: хүнд брадикарди, хэм алдагдал, гипотензи, гипертермик хямрал, амьсгал дарангуйлах.

Эмчилгээ: цэвэр хүчилтөрөгчөөр механик агааржуулалт, шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

50 мл улбар шар өнгийн шилэн дусаагууртай, полиэтилен таглаа, шураг таглаагаар битүүмжилсэн, эсвэл эмийн савлагаа хийх бор шилэн саванд, хуванцар таглаатай, тефлон жийргэвчтэй, шилтэй хамт ирдэг. Дусаагуур эсвэл лонхыг төрийн болон орос хэл дээрх хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

20 ширхэг буюу 64 ширхэг сав баглаа боодол нь ГОСТ 7933-89 стандартын дагуу картон эсвэл ГОСТ 17768-90 стандартын дагуу Атираат картон сав баглаа боодол, тээвэрлэлтийн сав баглаа боодол.