Нүүрний мэдрэл ба түүний гэмтэл: мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, парези. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл - шинж тэмдэг, эмчилгээ Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн клиник

Хүний биеийн мэдрэлийн төгсгөлүүд нь өвдөлт, хүрэлцэх мэдрэмжийг хариуцдаг. Нүүрний мэдрэл нь нүүрний булчинг хариуцдаг, хэрэв хүйтэн болвол энэ нь зөвхөн гэмтэхээс гадна гадаад шинж тэмдгүүдийн харагдах байдлыг өдөөдөг. Энэ өвчнийг нефропати гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нүүрний мэдрэл гэмтсэний улмаас нүүрний булчингийн парези үүсдэг. 100 мянган хүнд энэ өвчний 25 тохиолдол ногдож байна.

Нүүрний мэдрэл гэж юу вэ

Энэ нь моторын функцийг гүйцэтгэж, нүүрний булчингийн ажлыг зохицуулдаг. Завсрын мэдрэлийн утаснууд нь шүлс, нулимс, хэлний мэдрэмтгий байдал (мөн хэл мэдрэлийн мэдрэл гэж нэрлэдэг), арьс зэргийг хариуцдаг. Мэдрэлийн их бие нь нейрон гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн эсийн урт процессуудаас бүрддэг. Тэд тусгай мембранаар хучигдсан байдаг, перинеури.

Анатоми

Нүүрний мэдрэл нь дараах анатомитой: мэдрэлийн их бие - мотор утас; мэдрэлийн эсийг шим тэжээлээр хангадаг лимфийн зангилаа ба хялгасан судаснууд; тархины бор гадаргын бүс, гүүр болон гонзгой хоёрын хооронд байрлах бөөмүүд Мэдрэлийн цөм нь нүүрний хувирлыг хариуцдаг, ганц биений цөм нь хэлний амтыг зохицуулдаг, шүлсний дээд цөм юм. шүлсний болон лакримал булчирхайг хариуцдаг.

Цөмөөс мэдрэл нь булчинд хүрч, 2 сунгасан өвдөг үүсгэдэг. Төгсгөл нь сонсголын нүхээр завсрын мэдрэлийн утаснуудын хамт түр зуурын яс руу ойртдог. Дараа нь чулуун хэсэг, дараа нь дотоод сонсголын сувгаар нүүрний мэдрэлийн суваг руу дамждаг. Дараа нь төгсгөл нь стиломастоид нүхээр түр зуурын ясыг орхиж, паротид булчирхай руу орж, хоорондоо холбогдсон жижиг, том мөчрүүдэд хуваагдана. Сүүлийнх нь хацар, хамрын нүх, дух, orbicularis oris, нүдний булчингийн үйл ажиллагааг хянадаг. Мэдрэлийн нарийн төвөгтэй бүтэц, өвөрмөц байршил нь үйл ажиллагаа доголдох үед янз бүрийн эмгэгийг өдөөдөг.

Функцүүд

nervus facialis нь нүүрний хувирлыг хариуцдаг булчингуудыг мэдрүүлдэг. Мөн хэл нь давстай, исгэлэн, чихэрлэг гэх мэт зүйлд хүрэх үед тархинд дохио дамжуулах үүрэгтэй. Нүүрний мэдрэлийн төгсгөл нь парасимпатик функцийг гүйцэтгэдэг, i.e. төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) -тэй толгой ба хүзүүний хэсгүүдийн хоорондох холболтыг хангадаг. Дараах булчирхайн гадаад хүчин зүйлийн хариу урвалыг үзүүлнэ.

• шүлс;
• лакримал;
• залгиур, тагнай, хамар дахь салиа үүсэх үүрэгтэй.

Нүүрний мэдрэлийн өвчин

Толгой дээр арван хоёр хос төгсгөл байдаг. Nervus facialis нь тэдний нэг юм. Төрөл бүрийн сөрөг нөлөөлөл нь нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд нейропати гэж нэрлэдэг (неврит, Фотергиллийн мэдрэлийн үрэвсэл). Энэ эмгэгийн талаар маш их судалгаа хийдэг тул өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх аргуудыг боловсруулсан. Эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний эмчилгээ эсвэл шаардлагатай бол мэс заслын оролцоог багтаасан нарийн төвөгтэй схемийг ашигладаг.

Неврит

Нүүрний төгсгөлийн үрэвсэл нь архаг өвчин гэж тооцогддог. Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүд гурвалсан булчирхайн төгсгөлийн байршилд түрхсэн янз бүрийн газарт хүчтэй өвдөлтөөр өвддөг, жишээлбэл:

• дээр, эрүүний доор;
• нүдний нүхний эргэн тойрон дахь талбай.

Өвдөлт нь нүүрний зүүн, баруун талд нэгэн зэрэг тархдаг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нэг талын үрэвсэл, хоёр талын эмгэг байдаг. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад охид эрчүүдээс илүү мэдрэлийн үрэвсэлээр өвчилдөг, ялангуяа 50-аас дээш насны хүмүүст олон тохиолдол бүртгэгдсэн тул ахмад үеийнхэн эрсдэлд ордог.

Шинж тэмдэг

Дүрмээр бол нүүрний зөвхөн хагасын үрэвсэл ажиглагддаг боловч тохиолдлын 2% -д хоёуланд нь өртдөг. Энэ нөхцөл байдал нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• нүдний үйл ажиллагаа суларсан, өвчтөн хажуу тийшээ харж чадахгүй;
• нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн буюу буурсан;
• нүүр сунгах;
• хэт их услах нүд эсвэл хуурай нүд;
• уруулын муруйлт (нүүрний илэрхийлэл алдагдсан);
• хүчтэй буудлагын өвдөлт;
• шүлс багассан;
• нүүрний бие даасан булчингийн гажуудал;
• сонсгол нэмэгдсэн эсвэл буурсан;
• нүдний булан унжсан;
• жихүүдэс хүрэх;
• амт муудах;
• биеийн температур нэмэгдэх;
• хүнд ядаргаа;
• нүүрэн дээрх жижиг тууралт;
• мигрень;
• нүүрний булчингийн хүнд хэлбэрийн саажилт;
• цочромтгой байдал;
• нойргүйдэл.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь үрэвслийг үргэлж илэрхийлдэггүй; нүүр, хамар, хүзүүний бусад өвчин нь ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Эмгэг судлалын илрэлийг ялгах, зөв ​​таних чадвартай байх нь чухал юм. Энэ өвчний хувьд өвдөлтийн хам шинжийн хоёр тодорхойлолт байдаг.

1. Ердийн өвдөлт. Цочмог мэдрэлийн эмгэг гэж оношлогддог. Дүр нь буудаж, хурц, нүүрний зарим хэсэгт цахилгаан цочролыг санагдуулам байх болно.
2. Ер бусын өвдөлт. Дүрмээр бол энэ нь нүүрний ихэнх хэсэгт нутагшсан, байнгын шинж чанартай, хурцадмал байдал, сулралт бүхий долгион хэлбэртэй байдаг. Өвдөлт нь хэдэн цагийн турш 20 секунд үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хүнийг унтахаас сэргийлдэг тохиолдол байдаг.

Мэдрэлийн үрэвслийн шалтгаанууд

Энэ мэдрэлийн төгсгөл нь гадны хүчин зүйлүүдэд маш мэдрэмтгий байдаг. Нүүрний мэдрэлийн невропати нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Менингитийн үр дагавар.
2. Ноорог байдалд байх, хүнд хэлбэрийн гипотерми.
3. Мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг герпес.
4. Олон склероз.
5. Муу бөглөрөл.
6. Цусны судас, хавдраас мэдрэлийн тогтмол даралт.
7. Аневризм.
8. Тархины доргилт.
9. Нүүрний гэмтэл.
10. Синусын архаг эмгэгүүд.
11. Доод цулцангийн мэдрэлийн мэдээ алдуулалтын дараах шүдний эмчилгээ.
12. Вирусын халдвар, ханиад.
13. Дархлааны огцом бууралт.
14. Хүчтэй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочрол.
15. Төрөл бүрийн бактерийн халдварын улмаас амьсгалын дээд замын гэмтэл.
16. Буруу хооллолтын улмаас дархлааны эмгэг.

Гэнэтийн үрэвслийг өдөөж болох бусад шалтгаанууд байдаг:

• хамар руу цохих;
• сахлаа хусах;
• инээмсэглэх;
• нүүрэнд хурц хүрэх;
• шүд цэвэрлэх.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн илрэл нь маш тодорхой байдаг тул мэдрэлийн үрэвсэл оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Хэрэв мэдрэлийн төгсгөлийн үрэвслийг үүсгэсэн үндсэн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай бол MRI эсвэл цахилгааномиографийг зааж өгч болно. Эмч рүүгээ очиход тэрээр дараахь зүйлийг оношлохыг хүсэх болно.

• инээмсэглэх;
• нүдээ аниад, хөмсгөө өргөх;
• лаа үлээж дуурайх;
• шүдээ инээмсэглэхийг харуулах.

Хэрэв эдгээр үйлдлүүдийн аль нэгийг хийх боломжгүй эсвэл нүүрний тэгш бус байдал илэрвэл энэ нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг илтгэнэ. Мэргэжилтэн нь хэлний урд талын гуравны нэгийг шалгаж, эрхтний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд хөнгөн хорссон мэдрэмжийг хийдэг. Нүд нь хуурай, хуурай нүдтэй эсэхийг шалгадаг. Эдгээр алхмууд нь оношийг тогтоох, мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход хангалттай.

Эмчилгээ

Энэ эмгэгийг анагаах ухаан сайн судалсан тул хүнийг тэвчихгүй өвдөлтөөс ангижруулахад тусалдаг эмчилгээний горимууд байдаг. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээ нь эмчилгээний курс, физик эмчилгээний процедур, массаж зэрэг цогц арга хэмжээнээс бүрдэнэ. Шаардлагатай бол дээр дурдсан бүх аргууд эерэг үр дүнд хүрэхгүй бол та уламжлалт анагаах ухааныг ашиглаж болно.

Мансууруулах бодис

Эмчилгээг эмч тус бүрээр нь тус тусад нь зааж өгдөг. Олон талаараа үрэвслийг өдөөсөн үндсэн шалтгаан дээр үндэслэн курс боловсруулдаг. Мэдрэлийн өвчний уламжлалт эмчилгээ нь дараахь төрлийн эмийг хэрэглэх явдал юм.

1. Гормонууд (Преднизолон) ба глюкокортикостероидууд (дексаметазон).
2. Амны хөндийн үрэвслийн эсрэг эмийг, жишээлбэл, Nimesulide-ийг тогтооно.
3. Хавдар бууруулах эм, шээс хөөх эм (Фуросемид).
4. Өвдөлт намдаах эмийг тэвчихгүй, хүчтэй өвдөлтөөр тогтоодог (Analgin).
5. Булчингийн чичиргээ, спазмыг antispasmodics (Drotaverine) ашиглан арилгаж болно.
6. Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд судас тэлэх эмийг тогтооно.
7. Нүүрний булчингийн моторын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөнд бодисын солилцооны эм, жишээлбэл, Нероболыг тогтооно.
8. В витаминыг ашиглан дархлааг бэхжүүлж, бодисын солилцоог сайжруулна.
9. Герпес болон бусад вируст өвчний улмаас мэдрэлийн үрэвсэл үүсэх үед вирусын эсрэг эмийг ихэвчлэн Лавомакс, Герпевир хэрэглэдэг.
10. Хүнд өвдөлтийн хамшинж нь хүчтэй (мансууруулах) өвдөлт намдаах эм (Трамадол, Промедол) шаарддаг. Мөн булчинд тарих зориулалттай мансууруулах бус эмийг, жишээлбэл, Дексалгин, Кетанов зэргийг зааж өгч болно.
11. Бие махбодийг ерөнхийд нь бэхжүүлэхийн тулд витамины цогцолборыг авах шаардлагатай байдаг Neurorubin болон Neurobion нь сайн сонголт юм.

Зүү эмчилгээ

Энэ бол нүүрний мэдрэлийн төгсгөлийн үрэвслийг эмчлэх нэмэлт аргуудын нэг юм. Энэ нь хүний ​​биеийн тодорхой цэгүүдэд чиглэсэн тарилга ашиглан тархины бор гадаргын хэсгүүдийг идэвхжүүлэхэд суурилдаг. Зүү эмчилгээний үр нөлөө нь хаван арилгах, орон нутгийн дархлааг нэмэгдүүлэх, мэдрэлийн эсийн мэдрэмжийг сайжруулдаг. Зүү эмчилгээний арга нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Хэрэв үрэвсэл нь вируст герпетик халдвараас үүдэлтэй бол энэ нь процедурын гол шинж тэмдэг болдог.

Физик эмчилгээ нь өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах, бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах, дааврын тэнцвэрийг сэргээх зорилгоор өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Нүүрний мэдрэлийн төгсгөлийн үрэвслийн эмчилгээнд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн цочмог үе шатанд процедурыг хийхийг зөвлөж байна, энэ нь тааламжгүй хүндрэл, өвчний хүнд явцаас зайлсхийхэд тусална. Зүү эмчилгээ хийхдээ дараах дүрмийг баримтлах ёстой.

1. Өдөөгч болон дарангуйлах аргуудын зөв харьцааг хадгалах.
2. Сүүлийнх нь өвчтэй хагасын булчинг сулруулахын тулд нүүрний эрүүл хэсэгт шаардлагатай байдаг.
3. Нүүрний булчингийн цочролыг нэмэгдүүлэхийн тулд өдөөх арга шаардлагатай.
4. Хүний ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд хөл, гарны тус тусад нь зүү тавих шаардлагатай.

Нүүрний үрэвслийг зүүний нөлөөгөөр булчингийн зургаан бүлэгт хийдэг. Дараахь чиглэлүүдийг анхаарч үзэх шаардлагатай.

1. Эрүү, амны хэсэгт эрүү, хамар, дээд уруулын хөдөлгөөнийг хариуцдаг булчингууд байдаг.
2. Хөхний булчин, зүүг хэвтээ байрлуулах үед хамгийн их нөлөө үзүүлдэг.
3. Энэ нь таславчийг буулгах үүрэгтэй булчинд нөлөөлдөг.
4. Хацрын яс, нүдний орбикулярын булчинд тарилга хийдэг.
5. Supracranial, пирамид булчингийн урд талын гэдсэнд хийх үйлдэл нь духангийн хэсэгт хийгддэг.

Физик эмчилгээ

Хавдар, үрэвслийг багасгах, бичил эргэлтийг хэвийн болгох, дамжуулалт, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд шаардлагатай бол физик эмчилгээний процедурыг тогтооно. Нүүрний мэдрэлд үрэвсэл, чимхэл үүсвэл тусалдаг. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхдээ дараахь журмыг тогтооно.

• SMV эмчилгээ нь хаван багасгахад тусалдаг;
• мэдрэлийн утаснуудын тэжээлийг сайжруулах орон нутгийн darsonvalization;
• хавангийн эсрэг үйлдэл хийх бага эрчимтэй UHF эмчилгээ;
• цусны судсыг өргөжүүлэх, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах, цусны эргэлтийг сайжруулахад шаардлагатай хэт улаан туяаны лазер эмчилгээ;
• Та хэт авиан эмчилгээг ашиглан гэмтсэн мэдрэлийн утаснуудын нөхөн сэргэлтийг хурдасгах боломжтой;
• прозерин, гидрокортизон бүхий фонофорез;
• массаж эмчилгээ;
• Бичил эргэлтийг сайжруулахын тулд хэт авианы эмчилгээг тогтоодог;
• парафины хэрэглээ;
• мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг хэвийн болгох миоэлектрик өдөөлт.

Массаж хийх

Энэ процедур нь физик эмчилгээний аргуудыг хэлнэ. Ийм аргаар эмчлэх нь үрэвссэн булчингийн хурцадмал байдлыг арилгах, хатингарсан үе мөчний аяыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Тогтмол массаж хийх нь цусны эргэлтийг сайжруулж, үрэвслийг багасгаж, хүнд өвдөлтөөс ангижрах болно. Чих, нүүр, хүзүүний рефлексийн бүсэд нөлөөлөх процедурыг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн сууж буй байрлалд байх ёстой бөгөөд толгойг нь толгойны түшлэг дээр тавьж, нүүрний бүх булчингуудыг тайвшруулна.

Массаж хийх үед хөдөлгөөн нь хэмнэлтэй, гэхдээ хөнгөн байх ёстой. Та процедурыг өөрөө хийх ёсгүй, үүнийг зохицуулах чадвартай мэргэжилтэн хийх ёстой. Массаж хийх техник нь дараах байдалтай байна.

• Дугуй, хөнгөн хөдөлгөөнөөр булчинг дулаацуулах шаардлагатай;
• дараа нь та stroking хөдөлгөөнөөр паротид бүс рүү шилжих хэрэгтэй;
• Процедурын нийт хугацаа - 15 минут;
• Эмчилгээний курс нь 10-аас илүүгүй сесс үргэлжлэх бөгөөд 14 хоногийн дараа давтаж болно.

Мэс заслын аргууд

Консерватив эмчилгээнээс хүлээгдэж буй үр дүн гарахгүй тохиолдолд л нүүрний мэдрэлийн төгсгөлийг эмчлэх мэс заслын оролцоог тогтооно. Мэдрэлийн утас хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тасарсан тохиолдолд мэс засал хийдэг. Мэдрэлийн үрэвсэл эхэлснээс хойшхи эхний 12 сарын дотор процедурыг хийсэн тохиолдолд л эерэг үр дүнг хүлээж болно.

Дүрмээр бол мэс засалч гэмтсэн эдийг том мэдрэлийн их биений хэсэгээр солих үед нүүрний мэдрэлийн төгсгөлийн автотрансплантаци хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн гуяны мэдрэл юм, учир нь түүний топографи, анатоми нь энэ процедурт тохиромжтой байдаг. 10 сарын эмчилгээний дараа консерватив эмчилгээ тус болохгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг. Хэрэв онкологийн процессын өсөлтөөс болж нүүрний мэдрэл хавчих юм бол мэс засалчид эхлээд хавдрыг арилгадаг.

Ардын эмчилгээ

Сэргээх явцыг хурдасгахын тулд та гэрийн жорыг нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно. Үүнийг авахын өмнө эмчтэйгээ бүтээгдэхүүний нийцтэй байдлын талаар ярилцахаа мартуузай. Мэдэгдэхүйц нөлөө нь эмчилгээ хийснээс хойш 10-12 хоногийн дараа л гарч ирдэг. Уламжлалт анагаах ухааны хэд хэдэн үр дүнтэй сонголтыг доор харуулав.

1. Элс эсвэл давсаар халаана. Та хайруулын тавган дээр нэг шил цэвэр элс эсвэл давс халаах хэрэгтэй. Дараа нь зузаан даавуу авч, тэнд цутгаж, уут хэлбэрээр боож өгнө. Унтахаасаа өмнө 30 минутын турш өвчтэй газар түрхэж, нэг сарын турш давтана. Дулаарах нь булчингийн байдлыг сайжруулж, нөхөн сэргэлтийг хурдасгана.
2. 10% мумигийн уусмалаар үрэх. Бэлэн бүтээгдэхүүнийг эмийн санд худалдаж авч болно. Хөвөн дэвсгэр дээр бага зэрэг мумми түрхээд дараа нь чихний төвөөс хөнгөн хөдөлгөөнөөр нүүрний булчинг 5 минутын турш массаж хийж эхэлнэ. Дараа нь та нэг аяга бүлээн сүүнд 1 tsp уусгах хэрэгтэй. зөгийн бал, 0.2 гр муми, бүтээгдэхүүнийг ууна. Эмчилгээ нь 2 долоо хоног үргэлжилнэ.
3. Хар улиас нахиа. Танд 2 tbsp хэрэгтэй болно. л. ургамал (хатаасан эсвэл шинэхэн), тэдгээрийг цавчих, 2 tbsp холино. л. цөцгийн тос. Үүссэн тосыг халаасны дараа арьсанд түрхэж, зөөлөн үрж, өдөрт нэг удаа давтана. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа - 2 долоо хоног. Бөөрний давирхай, тос нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв нүүрний мэдрэлийн төгсгөлийн үрэвсэл үүсвэл эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хэдэн сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг тул энэ байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөж болно.

1. Шүдний эрүүл мэндээ хянахын тулд шүдний эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
2. Үрэвсэл үүсгэхгүйн тулд бүх бактериологийн болон халдварт эмгэгийг цаг тухайд нь эмчил.
3. Биеийн дархлааны хамгаалалтыг дэмжиж, өөрийгөө хатууруулна.
4. Анхан шатны мэдрэлийн үрэвсэлээс сэргийлэхийн тулд гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
5. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.
6. Аливаа мэдрэлийн эмгэгээс (шок, стресс гэх мэт) зайлсхий.
7. Дархлаа сулруулдаг тамхи татахаа больж, спортоор идэвхтэй хичээллэж эхлээрэй.
8. Өвчин багасахын тулд илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ идээрэй.
9. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээ бүрэн зогсоох эсвэл багасгах.
10. Ноорог, нүүрний болон тархины гэмтэлээс зайлсхий.

Видео

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч нь тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн оношийг тогтоож, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

Хүн бүр нүүрээ болгоомжтой хамгаалах ёстой гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ хүмүүс энгийн гипотерми нь аюултай нөхцөл болох нүүрний мэдрэлийн өвчинд хүргэдэг гэж сэжиглэхгүйгээр үүнийг гэмтэл, түлэгдэлтээс хамгаалдаг. Энэ байдал нь хүний ​​гадаад төрх байдал, яриаг бүрмөсөн өөрчлөхөд хүргэдэг.

Өвчний тодорхойлолт

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн үрэвсэл, Беллийн саажилт) нь өвдөлт, моторын хямрал дагалддаг долоо дахь хос гавлын мэдрэлийн үрэвсэл юм. Шахах-ишемийн мэдрэлийн эмгэг нь маш түгээмэл бөгөөд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр ба гурав дахь салбаруудад нөлөөлдөг (бид уншихыг зөвлөж байна: гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн анатоми гэж юу вэ, түүний салбарууд хаана байрладаг вэ?). Нөхцөл байдал нь зүүн эсвэл баруун талдаа чиглэсэн байдлаар тодорхойлогддог;

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд:

• гипотерми (хэрэв таны хүзүү, чих, нүүр нь үлээж байвал);
• вируст эсвэл халдварт өвчин (ихэвчлэн герпес вирус);
• чих хамар хоолойн өвчин;
• хавдар;
• дотоод шүүрлийн эмгэг;
• архидалт;
• цусны даралт ихсэх;
• жирэмсэн үед дааврын тэнцвэргүй байдал;
• толгойн гэмтэл;
• чихний өвчин, чихний гэмтэл;
• шүдний өвчин;
• нүүрний мэдрэлийг хангадаг цусны судасны бөглөрөл;
• стресс, хүчтэй мэдрэмж;
• олон склерозын үед мэдрэлийн утаснуудын бүрхүүл тасалдсан.

Үндсэн шинж тэмдгүүд: нүүрний хүнд хэлбэрийн тэгш бус байдал, нүүрний илэрхийлэл алдагдах, нэг талдаа нүүрний болон зажлах булчингийн саажилт. Энэ зураг нь өвчний шинж тэмдгийг нарийвчлан харуулж байна.

Эмгэг судлал нь залуу өвчтөнүүд болон ахмад настнуудад бараг ижил давтамжтайгаар оношлогддог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчин нь илүү олон удаа үүсдэг.

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эрхэм уншигч!

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн голомт нь мэдрэлийн их биений эргэн тойронд байрладаг бөгөөд дух, хөмсөг, хацар, уруул, эрүү зэрэгт нөлөөлдөг. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн өвөрмөц шинж чанар нь нэг талдаа нөлөөлдөг. Хоёр талын эмгэг үүсдэг боловч ховор тохиолддог.

Үрэвсэл нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг бөгөөд цочмог өвдөлт нь үе үе тохиолддог. Өвчтөнүүд хамгийн хүчтэй өвдөлт нь nasolabial гурвалжинд тохиолддог гэдгийг тэмдэглэж байна. Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг:

• шингэн хоолыг амандаа барих чадваргүй байх;
• хоол идэж байхдаа хацрын дотор талыг хазах;
• ярианы гажиг, зарим үсгийг (p, b, f, c) дуудах үед бүдгэрэх;
• хуурай ам (шүлсний булчирхайн мэдрэлийн гэмтэлтэй);
• нүдэнд хуурайших мэдрэмж (нүдээ хаах чадваргүй, салст бүрхэвч хатах);
• ховор анивчих;
• хэлний үзүүрт амт алдагдах;
• дуу авианы ойлголт нэмэгдсэн (ялангуяа бага).

Харааны үзлэгээр өвчтөний нүүр нь нөлөөлөлд өртсөн тал дээр тусгай масктай төстэй байдаг. Тэгш хэмийн мэдэгдэхүйц зөрчил байдаг: нүд нь өргөн нээгдэж, уруулын булан унжиж, хамрын уруул гөлгөр болдог. Та ярих, инээх, уйлах үед эдгээр шинж тэмдгүүдийг илүү тод анзаарч болно.

Мэдрэлийн эмгэгийг оношлох арга техник

Оношлогооны үед эмчтэй зөвлөлдөх, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь оношийг тогтооход хангалттай. Энэ нь өвчний шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас шалтгаална.

Шалгалтын явцад эмч өвчтөнд хүрч болохгүй, дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

• хөмсгөө нийлүүлж, өргөх;
• хамраа үрчлээ;
• шүгэл, үлээх;
• хацараа хий;
• анивчих;
• нүдээ аниад.

Нүүрний мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөн эдгээр үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжгүй байдаг. Нүдээ анихад цоорхой үлдэнэ. Оношийг өвчтөний гомдлоор нотлох боломжтой цочмог өвдөлт nasolabial гурвалжин , мөн дух, хөмсөг, хацар дээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Чухал тал нь өвдөлт, буудах эсвэл өвдөж буй долгионы шинж чанар юм.

Үрэвсэл, нутагшуулах зэргийг тодорхойлохын тулд дараахь судалгааг тогтооно.

• халдвар илрүүлэх цусны шинжилгээ (ESR, лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, лимфоцитын тоо буурдаг);
• MRI нь тархины хавдар, эд, мембраны үрэвсэл, зүрхний шигдээс, цус харвалтын үр дагавар, судасны согогийг илрүүлэх;
• CT нь тархийг илүү нарийвчлалтай шалгаж, хавдар, цусны эргэлтийн эмгэг, гематомыг илрүүлэх;
• ENG (электроневрографи) нь мэдрэлийн их биений дагуух мэдрэлийн импульсийн хөдөлгөөний хурдыг шинжлэх (мэдрэлийн үрэвсэлтэй үед импульсийн хурд багассан эсвэл байхгүй);
• Булчин дахь цахилгаан импульсийг шалгах EMG (электромиографи).

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Залуу өвчтөнүүдийн мэдрэлийн эмгэгийг бараг үргэлж эм, физик эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжтой. Осол гэмтэл, хөхөрсөний дараа үүссэн үрэвслийг ижил аргаар эмчилдэг.

Гэсэн хэдий ч өндөр настай хүмүүст мэдрэлийн эмгэгийн үед эм нь үр дүнгүй байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээг нэн даруй хийхийг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхдээ үрэвслийн шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Оношилгооны үр дүнгээс хамааран эмч дараахь шахмал, тосыг зааж өгч болно.

Эмчилгээний эмчилгээг гэртээ хийдэг. Хэрэв эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол 2-3 сарын дараа мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.

Физик эмчилгээ ба миогимнастик

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь үргэлж нарийн төвөгтэй байдаг. Нэгдүгээрт, 10-15 хоногийн дараа сайжрахгүй бол эмийг зааж өгнө.

• фонофорез - хэт авиан тусламжтайгаар арьсны давхаргад эмийг нэвтрүүлэх;
• лидокаин эсвэл новокаинтай электрофорез - цахилгаан гүйдэл ашиглан арьсны давхаргад эмийг нэвтрүүлэх;
• UHF (хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ) - эмгэгийн талбайг өндөр давтамжийн хэлбэлзэлтэй цахилгаан соронзон орны нөлөөнд оруулах;
• зүүний эмчилгээ - тусгай зүү бүхий биеийн тусгай цэгүүдэд цохилт өгөх;
• бичил гүйдлийн эмчилгээ - бага давтамжийн гүйдэл ашиглан эмчилгээ;
• соронзон эмчилгээ - статик соронзон орныг ашиглах ("Алмаг" гэрийн хэрэглээ);
• парафин, озокеритын хэрэглээ - эмчилгээний халаалт.

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээнд массажийг зааж өгдөг боловч зөвхөн мэргэжилтэн нь өртсөн хэсэгт зохих ёсоор нөлөөлж чадна. Уг процесст нуруу, гар, хүзүү, толгойны ар тал, дух, хөмсөг, хацар, хацар, хамрын уруулын гурвалжин орно. Массажыг нэг сарын турш өдөрт таван минут болгоомжтой хийдэг.

Гимнастик нь өвчтөнүүдэд тусалдаг. Мэдрэлийн өвчинд зориулсан гимнастикийн дасгалууд:

Гимнастик нь цусны эргэлтийг хэвийн болгох, мэдрэлийн дагуу импульс дамжуулах, булчингийн зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Мэдрэлийн үед нүүрний булчингийн үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн ачааллыг бууруулж, тавтай морилно.

Гэрийн эмчилгээ

Аливаа уламжлалт анагаах ухааны жорыг эмчтэйгээ ярилцах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь зөв эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд аюултай үр дагаварт хүргэдэг ноцтой өвчин юм.

Дараахь аргаар эмчлэх боломжтой.

Өвчний хүндрэл, үр дагавар

Эмчилгээ хийлгүйгээр мэдрэлийн эмгэг нь нүүрний булчинг аажмаар богиносгодог. Энэ үзэгдлийг эмчлэхэд хэцүү, байнгын согогууд гарч ирдэг. Өвчний эхний ба хоёр дахь сарын хооронд хөдөлгөөний нягтралаас болж өртсөн хэсгийн агшилт үүсдэг. Энэ нь нүүрний хувирал өөрчлөгдөх, нүүрний салангид хэсгүүдийг өөрийн эрхгүй татах зэргээр илэрдэг.

Хэрэв нэг талын булчингууд гэмтсэн бол гоо сайхны согог нь нөгөө тал руугаа сунадаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та мэдрэлийн эмгэгийг цаг тухайд нь эмчилж эхлэх хэрэгтэй. Алдаа нь үрэвслийг улам хүндрүүлж болзошгүй тул эмчилгээний зөв аргыг сонгох нь бас чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь хавар, намрын улиралд оношлогддог бөгөөд хүмүүс эрт дулаарч, ихэвчлэн хөлддөг. Хэрэв та ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь мэдрэлийн өвчнийг эрт үе шатанд эмчлэх нь илүү хялбар байдаг.

Мэдрэлийн гэнэтийн цочмог дайралтын үед та таталтын эсрэг эм ууж болох бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийг намдааж, асуудлыг үүрд арилгах болно, гэхдээ дайралт дахин давтагдах тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй. Дахилт нь өвчний явцыг илтгэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• цаг агаарын дагуу хувцас сонгох;
• санаа зовох, санаа зовох, стрессээс зайлсхийх;
• энэ бүсийн өвчнийг цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх;
• дархлааны системийг албан ёсны болон ардын эмчилгээ (зөв хооллолт, дунд зэргийн үйл ажиллагаа, витамин уух) бэхжүүлэх.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь маш аюултай, тааламжгүй өвчин юм. Энэ нь хүн бүрийн ярианы карт болох нүүр царайнд нөлөөлдөг. Зөвхөн урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй оношлох, хангалттай эмчилгээ хийх нь таныг бүрэн амьдрал руу буцаах боломжийг олгодог.

Гипотерми, герпес вирусын халдвар эсвэл ENT эрхтнүүдийн өвчний дараа үүссэн нүүрний хагасын нүүрний булчингийн сулрал нь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог - бүх өвчтөнүүдийн 6% -иас ихгүй байдаг - нүүрний мэдрэлийн гэмтэл нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Энэхүү зовлонгийн түүхэн нэр нь Шотландын физиологич, Лондонгийн Хатан хааны нийгэмлэгийн гишүүн Чарльз Беллийн нэрээр нэрлэгдсэн Беллийн саажилт юм.

Энэ мэдрэл нь нүүрний булчингууд, лакримал булчирхай, хүний ​​биеийн хамгийн жижиг булчин болох stapedius, tensor tympani, хэлний урд талын гуравны хоёр дахь амт мэдрэхүйг хариуцдаг гавлын мэдрэлийн долоо дахь хос юм.

Нүүрний мэдрэл нь мотор ба мэдрэхүйн хэсгээс бүрдэнэ. Энэ нь паротидын plexus-ийг үүсгэдэг бөгөөд замын дагуу 14 мөчрийг үүсгэдэг. Мэдрэлийн дамжих хамгийн нарийн газар бол түр зуурын ясны пирамид юм. Энэ газрын ясны суваг нь мэдрэлийн бодисоор 70% дүүрдэг. Энэ газарт бага зэрэг хавдах нь мэдрэлийг шахаж, гэмтээхэд хангалттай.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (FN гэж товчилсон) өндөр байдаг - 100 мянган хүн амд 25 тохиолдол байдаг. Өвчтөнүүдийн дундаж нас 40 жил байна.

Нүүрний мэдрэл яагаад гэмтсэн бэ?

Энэ өвчний хувьд урьдач хүчин зүйл, өдөөн хатгасан цэгүүдийг тодорхойлж болно. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь бодисын солилцоо, бодисын солилцоог зөрчсөн дотоод эрхтний тогтолцооны өвчин юм. Эдгээр нь чихрийн шижин, артерийн гипертензи юм. Мөн өндөр настангууд эрсдэлд ордог. Заримдаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нүүрний мэдрэл гэмтдэг, ялангуяа токсикозтой байдаг. Бодисын солилцооны эмгэгтэй хүмүүст нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь гадны харагдахуйц шалтгаангүйгээр тохиолддог. Энэ тохиолдолд үүнийг хоёрдогч гэж нэрлэдэг бөгөөд үндсэн өвчний хүндрэл гэж үздэг. Эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэгийг өдөөсөн бодисын солилцооны эмгэгийн нөхөн төлбөрөөс эхэлдэг.

Эрүүл залуу хүмүүст мэдрэлийн эмгэг үүсэх нь гипотерми үүсэх шалтгаан болдог. Энэ сонголт нь хүйтэн улирлаас эхлэн улирлын шинж чанартай байдаг.

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн гол шалтгаан нь:

• тодорхойгүй шалтгаантай эсвэл идиопатик, мөн Bell-ийн саажилт гэж нэрлэгддэг - намар-өвлийн улиралд бүх зочилсон хүмүүсийн 70 хүртэлх хувийг эзэлдэг;
• дунд чихний үрэвсэл эсвэл түр зуурын ясны мастоид процессын дараа үүсдэг отоген (шууд утгаараа "чихнээс гаралтай");
• халдварт - ховор тохиолддог өвчин нь ихэвчлэн герпес үүсгэдэг, гэхдээ сүрьеэ, гахайн хавдар, тэмбүү болон бусад халдварын улмаас үүсдэг;
• гэмтлийн - тархины гэмтлийн улмаас мэдрэлийн гэмтлийн тохиолдол мэдэгдэж байна;
• ишеми - мэдрэлийг хангадаг судаснуудад цусны урсгал тасалдсан үед.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн цочмог үе шат нь 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг, цочмог - нэг сар хүртэл, архаг - 1 сараас дээш байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдгүүд нь маш онцлог шинж чанартай тул ердийн тохиолдолд оношлоход хэцүү биш юм. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд ихэнхдээ чихний ард өвддөг. Аажмаар өвдөлт нь нүүр болон толгойны ар тал руу тархдаг. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр нулимс урсаж эхэлдэг боловч заримдаа хуурайшилт гарч ирдэг. Зарим өвчтөнүүд энгийн дуу чимээ маш тааламжгүй болсныг анзаардаг. 1-2 хоногийн дотор шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, нүүрний булчингийн парези (сул дорой байдал) эсвэл саажилт үүсдэг.

Гэмтлийн илрэл нь:

• нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт арьсны бүх атираа гөлгөр, энэ нь ялангуяа хамрын уруул дээр харагдаж байна;
• гийгүүлэгчийг дуудах эсвэл амьсгалах үед хацар хавагнах ("дарвуулт" шинж тэмдэг);
• нүдээ анихыг оролдох үед өртсөн талын зовхи нь хаагдахгүй, нүдний алим нь өөрөө гадагшаа дээшээ эргэдэг - энэ шинж тэмдгийг "туулайн нүд" эсвэл лагофтальм гэж нэрлэдэг;
• Хоол идэх үед бохь, хацрын хооронд хатуу хоол үлдэж, амны булангаас шингэн урсдаг.

NLN-ийн оношлогоо

Хэрэв та нүүрний мэдрэлийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол мэдрэлийн эмчтэй аль болох хурдан зөвлөлдөх хэрэгтэй. Бусад мэдрэлийн эмгэгүүд нь NLN-тэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Алдаа гаргахгүйн тулд мэдрэлийн эмч стандарт үзлэгийг зааж өгдөг.

• Лабораторийн шинжилгээнүүд
  Хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол цус, шээс, цусан дахь глюкоз, ийлдэс судлалын шинжилгээ (эсрэгтөрөгч-эсрэгбие)
• Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг
  Сүрьеэ, хавдрын процесс, сорви, лацыг илрүүлдэг
• MRI ба тархины CT
  MRI нь тархины суурь дахь эмгэг процессыг илрүүлж, түр зуурын ясыг шалгах CT сканнерыг илрүүлдэг.
• Электроневромиографи
  Булчин дахь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтын хурдыг тодорхойлж, мэдрэлийн утаснуудын холбогч эдийн доройтлыг илрүүлдэг.
• Эмчилгээний эмч, чих хамар хоолойн эмч, эндокринологич, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх
  Хавсарсан өвчин байгаа тохиолдолд

Оношлогоо дуусахад эргэлзэх зүйл алга.

Өвчний хүндрэл, прогнозыг тодорхойлохын тулд электроневромиографи (ENMG) аль болох эрт хийх ёстой.

Энэ арга нь мэдрэлийн аль хэсэг нь илүү гэмтсэн болохыг тодорхойлдог - миелин бүрээс эсвэл төв аксон. Миелин бүрхүүлийн гэмтэл нь ихэнх тохиолдолд сэргээгддэг тул илүү таатай прогнозтой байдаг. Аксональ гэмтэл нь илүү ноцтой юм.

Манай эмч нар

Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ

Хэрэв хавсарсан хүнд өвчин байхгүй бол эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Эмчилгээг мэдрэлийн эмч хийдэг бөгөөд энэ нь тодорхой тохиолдлоос хамааран кортикостероидууд, үрэвслийн эсрэг, антиконгестант, вирусын эсрэг болон бусад эмийг зааж өгч болно. Эмийн эмчилгээний зорилго нь цусны урсгалыг дээд зэргээр сайжруулах, нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн эргэн тойрон дахь эдэд венийн цус, лимфийн гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох явдал юм.

Нүдний зовхи хаагдах хүртэл эвэрлэг бүрхэвч хатахаас сэргийлэхийн тулд чийгшүүлэгч дусаалга, шөнийн цагаар боолт, өдрийн цагаар өмсөх хар шил зэргийг зааж өгдөг.

Өдрийн цагаар арьс, нүүрний булчинг наалдамхай гипсээр наалдамхай наалдамхай талаас нь наалдамхай талаас нь наалдамхай талаас нь наалдуулж (чангалах) хийдэг. Үүнийг идэх, ярих, уух эсвэл нүүрний бусад идэвхтэй үйлдлүүдийн өмнө хийдэг. Хоолыг зажлахад хялбар болгож, яриаг сайжруулахын тулд хэдхэн минутаас эхлээд 2-3 цаг хүртэл нэмэгдүүлээрэй.

Нүүрний булчинг эрүүлжүүлэхийн тулд өдөрт хоёр удаа гимнастик хийх хэрэгтэй. Энэ бол инээд, сэтгэл хөдлөлийн идэвхтэй нүүрний илэрхийлэл (гуниг, гайхшрал), амны булчингийн оролцоотой үсгийн дуудлага юм - "p", "b", "m", "v", "f", "у", "о".

• 5-6 хоногоос эхлэн физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэж эхэлдэг. UHF нь 10 процедурын үргэлжлэх хугацаатай байдаг бөгөөд гидрокортизон, трентал, прозерин, аминофиллин бүхий хэт авианы фонофорезыг хэрэглэдэг.
• Шаардлагатай бол цахилгаан мэдрэлийн өдөөлтийг тогтоодог - мэдрэлийн утас дамжуулалтыг сайжруулах, алдагдсан мотор функцийг сэргээх нэлээд үр дүнтэй арга юм.
• Зүү эмчилгээ нь сайн нөлөө үзүүлдэг.
• Хэрэв агшилт үүсэхэд хүргэдэг тааламжгүй явцтай бол булчинг тайвшруулж, спазмыг арилгах эмийг тогтоодог - мидокалм, сирдалуд.
• Өвчин эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа та массаж хийж болно. Хүзүүвчний хэсэг, нүүрний эрүүл булчинг массаж хийдэг, хөдөлгөөн нь зөөлөн, зөөлөн байдаг.

Урьдчилан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай, статистик нь дараах байдалтай байна: өвчтөнүүдийн 70% нь бүрэн эдгэрч, 10% нь үлдэгдэл нарийн контрактуртай, 20% нь парези хэвээр байна.

CELT мэдрэлийн эмч нар, шаардлагатай бол манай клиникийн бусад мэргэжилтнүүд нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн хүнд тохиолдолд ч туслах болно. Бүх архаг өвчнийг үр дүнтэй эмчилнэ. Гоо сайхны эмч нартай хамтран нүүрний мэдрэлийг нөхөн сэргээх боломжгүй тохиолдолд нүүрний тэгш хэмийг сайжруулах аргуудыг боловсруулсан. Энэ бүхэн эрүүл мэндийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн түвшинд хүрэхэд тусална.

Хамгийн боломжийн зүйл бол чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, архаг вируст халдварыг нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгт хүргэхээс өмнө цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм. Бид таны эрүүл мэндийн төлөө өдөр бүр ажилладаг.

Невритзахын мэдрэлийн утаснуудын үрэвсэл юм. Маш хүнд, заримдаа эргэлт буцалтгүй, гоо зүйн гэмтэлтэй өвчин бол нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл юм. Энэ тохиолдолд нүүрний нүүрний үйл ажиллагааны нэг талын бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал байдаг.

Нүүрний мэдрэл нь гавлын яснаас гарч ирдэг гавлын ясны VII хос мэдрэл бөгөөд голын гонзгой хэсэгт суурьтай байдаг. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн үед түүний үндсэн үүрэг болох нүүрний булчингийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн зовж, хамгийн тод илэрдэг. Энэ мэдрэл нь үйл ажиллагааны хувьд холилдсон байдаг:

• Хөдөлгөөнт - нүүрний булчингийн иннерваци явагддаг.
• Мэдрэмтгий (мэдрэхүй) - хэлний урд талын гуравны хоёр дахь амт нахиа.
• Нууцлаг байдал - лакримал булчирхайн үйл ажиллагаа.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн шалтгаанууд

1. Үрэвсэлт өвчин - дунд чихний үрэвсэл (чихний үрэвсэл), мезотимпанит, мастоидит, идээт бактерийн паротит. Нүүрний болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн хавсарсан синдром үүсдэг.
2. Халдварт шалтгаанууд -

• Вируст - заамал хавтан эсвэл салхин цэцэг (Hunt syndrome), гахайн хавдар, томуугийн хүндрэлийн хувьд.
• Бактери - сахуу өвчний эсрэг.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг, дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь мэдрэлийн утас дээрх нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн байршил, тархины янз бүрийн хэсгүүдийн ойролцоо зэргээс хамаарна. Хэрэв нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл гэж сэжиглэж байгаа бол шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нэг талын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд нүүрний булчингийн парези эсвэл саажилтаар илэрдэг. Энэ байдал нь тайван байх үед илэрхийлэгддэггүй, харин ярвайх, үе мөчний хөдөлгөөнөөс маш тод илэрдэг. Шинж тэмдэг:

• Хоол идэхэд хүндрэлтэй байдаг нь зажлах үед хацраа хянах чадваргүйгээс болж хоол хүнс ардаа гацах эсвэл асгарч, амны буланд унадаг.
• Архаг трофик шарх нь ихэвчлэн нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлтэй байдаг. Энэ нь байнга хаздаг тул зажлах шүдний хэсэгт хацрын салст бүрхэвч дээр байршдаг.
• Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн анхдагч шинж тэмдгүүдийн нэг нь чихний ард өвдөлт юм - хурц, цоолох, дүлийрэх, цочмог. Дунд чихний урэвслийн дараа хүндрэл үүсэх үед чихэнд буудах өвдөлт үүсдэг.
• Та духан дээрээ хөмсгөө зангидаж, дээд уруулаа дээш өргөөд, эрүүгээ чангалахыг оролдох үед ямар ч хөдөлгөөн гарахгүй бөгөөд энэ нь урд, хамрын болон сэтгэцийн харгалзах атираа байхгүй байгаа нь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
• Саажилттай талдаа амны булан унжсан, хацрын доод хэсэг "унасан".
• Хуурамч лакримац нь доод зовхины булчингийн ая алдагдахаас болж хуваагдсанаас болж коньюнктивийн сувгаас нулимс урсах явдал юм. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл бүхий дегенератив үйл явц хөгжихийн хэрээр лакримал булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж ксерофтальми үүсдэг.
• Хэлний урд 2/3 хэсэгт амт мэдрэх чадвар муудсан.
• Сонсголын алдагдлаас бүрэн сонсголын алдагдал хүртэл цаг хугацааны явцад даамжрах дүлий. Эсвэл гиперакузи - намуухан аялгуунд онцгой анхаарал хандуулдаг хэвийн бус нимгэн мэдрэмтгий сонсгол.
• Мэдээлэл алдагдсанаас болж xerostomia, улмаар хэл доорх болон доод эрүүний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг юм.

Гэмтлийн төв хэлбэрийн үед зөвхөн хөдөлгөөнт байдал төдийгүй мэдрэмтгий байдал (нүүрний мэдрэл ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг) зэрэг хавсарсан эмнэлзүйн зураг ажиглагддаг - дараа нь гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуух өвдөлт, мигрень толгой өвдөх зэрэг нэмэгддэг. Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь цочмог бүсүүд юм - арьсанд хүрэх цэгүүд нь аяндаа өвдөлт үүсгэдэг.

Хантын хам шинжийн үед - нейротропик герпес вирусын нөлөөгөөр сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, анхдагч өвдөлтийн хамшинж нь чихний арын хэсэгт цацраг туяа, сүм, хүзүү, чихний чимээ шуугиан, чих шуугиантай байдаг. зохицуулалт.

Мэдрэлийн үрэвслийн оношлогоо

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн оношлогоог дараахь үндсэн дээр хийдэг.

1. Гомдол, өвчний түүх, нүүрний бодит үзлэг, амрах, үе мөчний үед тэгш хэмийг үнэлэх, инээмсэглэх оролдлого.
2. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн тусгай оношлогооны шинжилгээнүүд: нүдийг нэгэн зэрэг болон ээлжлэн аниад нүдээ анивчих, хөмсгөө хөдөлгөх (тэгш хэмтэй ба тэгш бус), хамар, хөмсөг зангидах, уруулыг хуруу шилэнд хийх оролдлого.
3. Хэлний амт, температурын мэдрэмжийг шалгах (дисгеуси) - давслаг, чихэрлэгийг ялгах зөрчил, зөвхөн гашуун мэдрэмж өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
4. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох:

• Тааламжгүй бөгөөд нэн даруй мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг бол Беллийн шинж тэмдэг юм - нүдээ анихыг оролдох үед нүдний алимыг дээшээ эргүүлэх. Үүний үр дүнд дараах шинж тэмдэг илэрдэг - лагофтальм буюу "туулайн нүд", энэ нь нүдний склерагийн цагаан хэсгийн цоорхой юм.
• Ревиллотын шинж тэмдэг нь нүдээ анихыг оролдох үед үүсдэг зовхины дискинези юм. Эрүүл талдаа нүдний булчинг хянах чадваргүйгээс нүд нь бага зэрэг нээлттэй хэвээр байна.
• Дарвуулт онгоцны шинж тэмдэг - амандаа агаар авч, уруулаа чанга хааж, лаа эсвэл шүгэл үлээхэд амны саажилттай булангаас агаар исгэрч, хацар нэгэн зэрэг "давхидаг".
• "Ракет" шинж тэмдэг - та шүдээ нүцгэн оролдох үед тэдгээрийн өртөлт нь зөвхөн эрүүл талдаа тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд амны хөндий нь хэвтэж буй теннисний цохиур хэлбэртэй болдог.
• Тархины цус харвалт дахь конвергент strabismus.
• Хантын хам шинжийн хэвтээ нистагмус.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээ

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээг хэд хэдэн чиглэлээр хийдэг бөгөөд эцсийн оношийг тогтоож, үүсгэгч хүчин зүйлийг тогтоосны дараа л хийдэг.

• Стероид гормонууд - преднизолон, кортизон, дексаметазон тарьдаг.
• Өргөн хүрээний антибиотикийг үндсэн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг - Дунд чихний урэвсэл.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - ибупрофен (нурофен, имет), диклофенак.
• Парацетамол дээр суурилсан өвдөлт намдаах эм эсвэл хавсарсан өвдөлт намдаах эм. Энэ бүлгийг нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн салбаруудын хавсарсан эмгэгүүдэд зориулагдсан байдаг.
• Деконгестантууд - спиронолактон, трипас, фуросемид.
• Өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал, нойрны хямралын зэргээс хамааран синтетик болон ургамлын гаралтай тайвшруулах эмүүд - валериан, бромид, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Энэ нь нүүрний мэдрэл ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн улмаас өвдөлтийн хам шинжийн хувьд маш чухал бүлэг юм.
• Мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулах эмүүд - антихолинестеразын бүлэг (прозерин, галантамин).
• Нэг эсвэл хоёр сарын турш амаар авсан - Neurovitan, Neurorubin, Neurobex. Эсвэл пиридоксин, милгамма, нейробион, бевиплекс, витагамма, тригамма - В витамин дээр суурилсан бэлдмэл бүхий булчинд тарих богино курс.
• Эд эсийн бодисын солилцооны биостимуляторууд - лидаза, зуун настын, FIBS.
• Склераг чийгшүүлэхийн тулд хиймэл нулимстай нүдийг дуслаарай.
• Физик эмчилгээний аргууд - хуурай дулаан (UVR, Sollux, UHF), лазер, парафин эсвэл озокерит хэрэглэх, гидрокортизонтой фонофорез, калийн иодид бүхий электрофорез.
• Рефлексологи - цочмог үеийг арилгасны дараа нөхөн сэргээх үе шатанд mochatherapy, зүүний эмчилгээ, гарын авлагын дасгал нь маш их тустай байдаг.
• Гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх, хүрээлэн буй булчингийн корсетийг сулруулахын тулд нүүрний эмчилгээний массаж, өөрөө массаж, миогимнастикийг өдөрт 2-3 удаа 10-15 минутын турш хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв консерватив эмчилгээ нь нэг жилийн хугацаанд үр дүнгүй, 6 сарын дотор нөхөн сэргээх динамик байхгүй бол эмчилгээний радикал аргуудыг хийдэг - хөлний мэдрэлийг автоматаар шилжүүлэн суулгах, нүүрний мэдрэлийн хоёр эрүүл салбарыг хуванцар мэс засал хийдэг.

Анатомийн сурах бичгээс та XII хос гавлын мэдрэл байдгийг мэдэж болно, тэдгээрийн нэг нь (жишээлбэл, VII) нүүрний мэдрэл юм. Түүний хоёр салбар бүр нь нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг хангадаг бөгөөд хэрэв ямар нэг шалтгаанаар нэг эсвэл хоёр мөчир үрэвсвэл холбогдох булчингийн бүлгийн парези, саажилт үүсдэг.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь ямар ч насны, хүйсийн хүмүүст тохиолддог бөгөөд өвчний ихэнх тохиолдол нь хүйтэн намар-өвлийн улиралд тохиолддог.

Мэдрэл яагаад үрэвсдэг вэ?

Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйл нь гипотерми (нээлттэй цонхны дэргэд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, ноорог унтаж, ажиллаж байгаа агааржуулагчийн дор удаан хугацаагаар байх) гэж үздэг.

Гипотермиас гадна нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл үүсэхэд дараахь зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• халдвар (вирус, улаанбурхан, герпес);
• тархины гэмтэл;
• судасны эмгэг, ялангуяа нугаламын артерийн атеросклероз;
• чих, нүүрний синус, тархины үрэвсэлт өвчин;
• тархины хавдар;
• шүдний эмчийн доод цулцангийн мэдрэлийн мэдээ алдуулалт.

Ангилал

Өвчний шалтгаанаас хамааран нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь дараахь байж болно.

• анхдагч (хоёр дахь нэр нь Беллийн өвчин буюу саажилт юм; энэ нь гипотермиас болж үүсдэг, харин толгойн хэсэгт органик өөрчлөлт байхгүй);
• хоёрдогч (тархи, ENT эрхтнүүдийн дээрх өвчний арын дэвсгэр дээр хөгждөг).

Нүүрний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл нь нэг талын үйл явц боловч тохиолдлын 2% -д хоёр салбар хоёуланд нь өртдөг.

Мэдрэлийн гэмтлийн түвшнээс хамааран өвчний шинж тэмдэг маш олон янз байдаг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• mastoid процесс, чихний янз бүрийн эрчимтэй мэдрэмж, өвдөлтийн мэдрэмж буурсан;
• Мэдрэлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн мэдрэлийн мэдрэлийн булчингийн цочмог парези (хөдөлгөөний хэсэгчилсэн эвдрэл) ба саажилт (хөдөлгөөний бүрэн эвдрэл) - нүүрний тэгш бус байдал, эрүүл тал руу хазайсан, янз бүрийн хэмжээтэй пальпебраль ан цав, гөлгөр байдал. нэг талдаа nasolabial атираа; өвчтөн шүдээ харуулж чадахгүй, уруулаа хоолой шиг сунгаж, инээмсэглэх гэж оролдох үед амны нэг ирмэг нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байна;
• нүдний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа суларсан (нөлөөлөлд өртсөн талаас нь харах боломжгүй);
• нулимсны үйлдвэрлэлийг нүд бүрэн хуурайших хүртэл бууруулах, эсвэл эсрэгээр нь нулимс гоожих;
• сонсголын эмгэг (нөлөөлөлд өртсөн талын дүлий эсвэл эсрэгээр сонсголын огцом өсөлт - гиперакузи);
• амтлах эмгэг;
• шүлс ихсэх буюу багасгах.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн оношлогоо

Энэ өвчин нь тодорхой, өвөрмөц эмнэлзүйн зурагтай тул эмчлэгч эмчийн оношийг тавих нь хүндрэл учруулдаггүй.

Үрэвслийн хоёрдогч шинж чанарыг үгүйсгэх эсвэл хоёрдогч мэдрэлийн үрэвслийн үед тархины гэмтлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд өвчтөнд CT эсвэл MRI зааж өгч болно.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээ

Өвчинг хурдан даван туулах, сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь чухал юм.

Өвчний цочмог үед дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• үрэвслийг арилгах - глюкокортикостероидын даавар (Преднизолон) эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Nimesulide, Meloxicam, Piroxicam);
• хаван бууруулах зорилгоор - шээс хөөх эм (Фуросемид, Торасемид);
• хүнд өвдөлтийн үед - өвдөлт намдаах эм (Analgin) ба antispasmodics (Drotaverine);
• нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг сайжруулах - vasodilators (Eufillin);
• мэдрэлийн эдэд бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах - В витамин;
• хоёрдогч мэдрэлийн үрэвслийн хувьд - үндсэн өвчний эмчилгээ;
• булчингийн моторын эмгэгийн удаашралтай тохиолдолд бодисын солилцооны (Неробол) ба антихолинестеразын (Галантамин, Прозерин) эмийг томилох шаардлагатай.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн утаснуудын нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд физик эмчилгээний эмчилгээг тогтооно.

• эхний - Solux, Minin чийдэн;
• дараа нь - гидрокортизонтой хэт авиан шинжилгээ, озокерит, парафин эмчилгээ, зүүний эмчилгээ;
• өвчний хоёр дахь долоо хоногоос - дасгалын эмчилгээ, нүүрний булчингийн массаж.

Хэрэв 8-10 сарын дараа суларсан булчингийн үйл ажиллагаа сэргээгдэхгүй бол нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн хэсэгт мэс заслын оролцоо, ялангуяа түүний автомат шилжүүлэн суулгах асуудал гарч ирнэ.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн явц ба прогноз

Ихэнх өвчтөнүүдэд энэ өвчний таамаглал таатай байдаг - өвчтөнүүдийн 75% -д бүрэн эдгэрэлт ажиглагдаж байна. Хэрэв нүүрний булчингийн саажилт 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал хурдан буурдаг. Хэрэв мэдрэлийн үрэвсэл нь сонсголын эрхтний гэмтэл, өвчний улмаас үүссэн бол булчингийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх нь огтхон ч тохиолддоггүй. Дахин давтагдах мэдрэлийн үрэвслийн хувьд өвчний дараагийн үе бүр өмнөхөөсөө арай илүү хүндэрч, нөхөн сэргээх хугацаа уртасдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол гипотерми, толгойн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх, хавсарсан өвчнийг цаг тухайд нь хангалттай эмчлэх явдал юм.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв нүүрний хэсэгт өвдөлт гарч ирвэл та мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмчилгээний тусламжийг физик эмчилгээний эмч, массажны эмч, физик эмчилгээний мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

"Эрүүл амьдар!" Нэвтрүүлэгт нүүрний саажилтын талаар: