1. Эмэгтэй бэлэг эрхтний цусан хангамж:

A) Умай– Умайн судас, умайн бөөрөнхий шөрмөсний судас, өндгөвчний артерийн мөчрөөс болж үүсдэг.

1) Умайн Артери (А. Умай) аарцагны хажуугийн хананд ойрхон жижиг аарцагны гүнд байрлах гипогастрийн артериас (a. hypogastrica) гарч, умайн хажуугийн гадаргууд дотоод ясны түвшинд ойртоно. Умайнд 1-2 см хүрэхгүй, дээд ба урд байрлах шээсний сувагтай огтлолцож, салаа (ramus uretericum) өгдөг. Дараа нь умайн артери нь умайн хүзүү ба үтрээний дээд хэсгийг хангадаг умайн үтрээ (ramus cervicovaginalis), умайн дээд буланд очдог өгсөх мөчир гэсэн 2 салаанд хуваагдана. Умайн артери ёроолд хүрсний дараа гуурсан хоолой (ramus tubarius) болон өндгөвч (ramus ovaricus) руу чиглэсэн 2 төгсгөлийн салбаруудад хуваагддаг. Умайн зузаан нь умайн артерийн мөчрүүд нь эсрэг талын ижил мөчрүүдтэй анастомоз үүсгэдэг.

2) Артери Дугуй Умайн Шөрмөс (А. Шөрмөс Теретис Умай) а-ын салбар юм. эпигастрийн доод хэсэг. Энэ нь дугуй умайн шөрмөс дэх умайд ойртдог.

Цус нь умайгаас үүссэн судсаар дамждаг RoyalPlexus (PlexusУмай) , 3 чиглэлд:

1) v. өндгөвч (өндгөвч, хоолой, умайн дээд хэсгээс)

2) v. умай (умайн биеийн доод хагас ба умайн хүзүүний дээд хэсгээс)

3) v. iliaca interna (умайн хүзүү ба үтрээний доод хэсгээс).

Plexus uterinus нь давсагны судал болон шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний судалтай анастомоз үүсгэдэг.

B) Өндгөвч– өндгөвчний артери (a. ovarica) болон умайн артерийн өндгөвчний салбар (g. ovaricus) -аас тэжээл авдаг.

Өндгөвчний артери нь хэвлийн аортаас (бөөрний артерийн доор) урт, нимгэн их биенд үүсдэг. Заримдаа зүүн өндгөвчний артери нь зүүн бөөрний артериас (a. renalis sinistrae) эхэлж болно. Өндгөвчний артери нь хэвлийн хөндийн том булчингийн дагуу доошоо бууж, шээсний сувгийг гаталж, өндгөвч, гуурсан хоолойд салаа өгч, умайн артерийн төгсгөлийн хэсэгтэй анастомоз хийж, артерийн нуман хаалга үүсгэдэг. .

Өндгөвчөөс венийн гадагшлах урсгалыг vv дагуу явуулдаг. ovaricae, энэ нь артерийн судаснуудтай нийцдэг. Тэд plexus pampiniformis (pampiniform plexus) -ээс эхэлж, lig-ээр дамждаг. suspensorium ovarii ба доод хөндийн венийн судас (баруун), зүүн бөөрний вен (зүүн) руу урсдаг.

IN) Үтрээ: Дундаж гуравны нэг нь а-аас тэжээл авдаг. vesicalis inferior (a. hypogastricae-ийн салбар), түүний доод гуравны нэг нь a. haemorrhoidalis media (a. hypo-gastricae-ийн салбар) ба a. Дотоод сэтгэл.

Үтрээний судлууд нь түүний хажуугийн ханыг дагуулан венийн венийн зангилааг үүсгэдэг бөгөөд гадаад бэлэг эрхтний судлууд болон хөрш аарцагны эрхтнүүдийн венийн судалтай анастомоз үүсгэдэг. Эдгээр plexuses-аас цус гарах нь v-д тохиолддог. iliaca interna.

G) ГаднаБэлгийн эрхтэнЭрхтэна-аас тэжээх. pudenda interna (клитор, периний булчин, доод үтрээ), a. pudenda externa болон a. lig. teretis uteri.

2. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн мэдрэл: умайБАҮтрээ - Plexus hypogastricus inferior (симпатик) ба nn. splanchnici pelvini (парасимпатик), Өндгөвч- plexus coeliacus, plexus ovaricus болон plexus hypogastricus inferior, ГаднаБэлгийн эрхтэнЭрхтэн - Nn. ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus болон truncus sympaticus-аас.

III. Эмэгтэй бэлэг эрхтний дотоод эрхтнийг мэдрүүлэх.

Нэг эмэгтэй гэр бүл төлөвлөлтийн төвд ЖСАХ-ийн талаар зөвлөгөө авахаар ирсэн. Яаралтай хэвийн анхны төрөлт 4 сарын өмнө болсон. Хүүхдийг хөхөөр хооллодог, сүү хангалттай байдаг. Долоо хоногийн өмнө төрсний дараах эхний сарын тэмдэг нь гурван өдрийн дотор хэвийн болсон. Бэлгийн амьдрал нь жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэлгүй тогтмол байдаг.

1 Энэ өвчтөнд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэгтэй юу?

2 Төрсний дараах жирэмслэлтээс хамгаалах ямар аргуудыг та мэдэх вэ? Тэд хөхүүлэхэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

3 Энэ өвчтөнд жирэмслэхээс хамгаалах ямар аргыг оновчтой гэж үзэж байна вэ?

4 Энэ аргыг хэрэглэхийн өмнө ямар судалгаа хийх ёстой вэ?

96-р асуудлын хариулт.

2. Саалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал, IUD, сайн дурын мэс заслын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, саад бэрхшээл, дааврын эм. COC-ийн хэрэглээг эс тооцвол эдгээр бүх аргууд нь саалийн хэмжээг бууруулдаггүй.

4. Шээсний суваг, умайн хүзүүний сувгаас gnosis болон ургамлын гаралтай т рхэц.

III. Эмэгтэй бэлэг эрхтний дотоод эрхтнийг мэдрүүлэх.

Симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системүүд, түүнчлэн нугасны мэдрэлүүд нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн мэдрэлийн системд оролцдог.

Бэлгийн эрхтнийг мэдрүүлдэг симпатик мэдрэлийн системийн утаснууд нь аортын болон нарны зангилаанаас гаралтай бөгөөд доошоо бууж, нурууны V нугаламын түвшинд ходоодны дээд булчирхайг үүсгэдэг. Энэ plexus-аас доошоо болон хажуу тийш чиглэсэн утаснууд байдаг бөгөөд баруун, зүүн доод гипогастрийн зангилаа үүсгэдэг.

Эдгээр plexuses-ийн мэдрэлийн утаснууд нь умайн хүзүүний хүчирхэг зангилаа (аарцагны plexus) руу чиглэгддэг. Умайн үтрээний зангилаа нь умайн хүзүүний сувгийн дотоод ясны түвшинд умайн хажуу ба хойд талын параметрийн эдэд байрладаг. Парасимпатик мэдрэлийн системд хамаарах аарцагны мэдрэлийн мөчрүүд нь энэ plexus руу ойртдог. Умайн үтрээний зангилаанаас гарч буй симпатик ба парасимпатик утаснууд нь үтрээ, умай, фаллопийн хоолойн дотоод хэсэг, давсаг зэргийг мэдрүүлдэг. Умайн биеийг голчлон симпатик утаснууд, умайн хүзүү, үтрээ нь парасимпатик утаснуудаар голчлон мэдрүүлдэг.

Өндгөвч нь өндгөвчний зангилаанаас симпатик болон парасимпатик мэдрэлээр үүсгэгддэг. Аортын болон бөөрний зангилааны мэдрэлийн утаснууд өндгөвчний зангилаанд ойртдог.

Гадны бэлэг эрхтнийг голчлон пудендын мэдрэлээр хангадаг.

Түүгээр ч зогсохгүй дотоод бэлэг эрхтний мэдрэл нь аортын, бөөр болон бусад plexuses-ээр дамжин дотоод эрхтний мэдрэлүүдтэй холбогддог.

Өтгөн мэдрэлийн plexuses нь умайн хана, хоолой, өндгөвчний дунд хэсэгт үүсдэг. Эдгээр зангилаанаас гарч буй хамгийн нимгэн мэдрэлийн мөчрүүд нь булчингийн утас, хучуур эд болон бусад бүх эсийн элементүүдэд чиглэгддэг. Умайн салст бүрхэвчэд мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүд нь булчирхай руу, өндгөвчинд - уутанцар ба шар бие рүү чиглэгддэг. Хамгийн нимгэн төгсгөлийн мэдрэлийн утаснууд нь товчлуур, конус гэх мэт хэлбэрээр төгсдөг. Эдгээр мэдрэлийн төгсгөлүүд нь химийн, механик, дулааны болон бусад цочролыг мэдэрдэг.

Үтрээ (үтрээ) нь аарцагны хөндийд бэлэг эрхтний ангархайгаас умай хүртэл байрладаг хосгүй хоолой хэлбэртэй эрхтэн юм. Үтрээний урт нь 10 см, хананы зузаан нь 2-3 мм байна.

Доороос үтрээ нь шээс бэлгийн замын диафрагмаар дамждаг. Умайн тэнхлэгтэй огтлолцсон үтрээний уртааш тэнхлэг нь урд талдаа нээлттэй, мохоо өнцөг үүсгэдэг.

Охидын үтрээний нээлхийг онгон хальс (hymen) хаадаг бөгөөд энэ нь эхний бэлгийн хавьталд ороход хагарч, онгон хальс (carunculae hymenalies) үүсгэдэг хагас сарны хавтан юм.

Нурсан төлөвт үтрээний хана нь урд талын хавтгайд байрлах цоорхой шиг харагдаж байна.

Үтрээ нь гурван үндсэн хэсэгтэй: урд (пари урд) ба арын хана (paries posterior) болон үтрээний хонгил (fornix vaginae).

Үтрээний урд талын хана нь уртаараа шээсний сүвний хананд нийлж, үлдсэн хэсэгт нь давсагны ёроолтой холбогддог.

Үтрээний арын хананы доод хэсэг нь шулуун гэдэсний урд талын ханатай зэрэгцэн оршдог. Үтрээний хана нь умайн хүзүүний үтрээний хэсгийг бүрхэхэд үтрээний хананд үүсдэг.

Үтрээний хонгил нь арын болон урд гэсэн хоёр хэсэгтэй.

Үтрээний дотоод салст бүрхэвч Энэ нь салст бүрхэвч (tunica mucosa) -аар төлөөлдөг бөгөөд энэ нь булчингийн давхарга (tunica muscularis) -тай нягт нийлдэг, учир нь дэд салст бүрхэвч байхгүй байдаг. Салст бүрхэвч нь 2 мм-ийн зузаантай, үтрээний атираа (rugae vaginales) үүсгэдэг. Үтрээний урд ба хойд хананд эдгээр атираа нь атираа (columnae rugarum) багана үүсгэдэг.

Урд талын хананд байрлах атираа багана нь түүний доод хэсэгт үтрээний шээсний сувгийг илэрхийлдэг.

Үтрээний атираа нь салст бүрхэвч илүү зузаан байдаг. Үтрээний булчингийн давхарга нь дугуй ба уртааш чиглэлтэй булчингийн утаснаас тогтдог.

Үтрээний дээд хэсэгт булчингийн мембран нь умайн булчинд дамждаг бөгөөд доод хэсэгт нь периний булчинд нэхдэг. Үтрээний доод хэсэг болон шээсний сүвийг бүрхсэн булчингийн утаснууд нь нэг төрлийн сфинктер үүсгэдэг.

Үтрээний гадна талын давхарга нь адвентициар илэрхийлэгддэг.

Үтрээний цусан хангамж нь умайн артери, дотоод бэлэг эрхтний артери, доод цэврүүт артери, шулуун гэдэсний дунд артериас ирдэг. Венийн урсац нь дотуур венийн судаснуудад тохиолддог.

Лимфийн судаснууд бүхэл бүтэн уртын дагуу артерийг дагалддаг. Лимфийн урсац нь inguinal болон дотор талын лимфийн зангилаанд тохиолддог.

Үтрээний дотоод мэдрэлийг идээт мэдрэлийн мөчрүүд болон доод гипогастрийн plexuses-аас гүйцэтгэдэг.

Умай (умай) нь ургийн хөгжил, жирэмслэлт явагддаг хөндий, хосгүй, лийр хэлбэртэй булчинлаг эрхтэн юм.

Умай нь аарцагны хөндийд, шулуун гэдэсний урд, давсагны ард байрладаг. Үүний дагуу умайн урд болон хойд гадаргууг ялгадаг. Умайн урд талын гадаргууг цэврүүт, арын гадаргууг шулуун гэдсээр гэж нэрлэдэг. Умайн урд болон хойд гадаргуу нь умайн баруун ба зүүн ирмэгээр тусгаарлагдсан байдаг. Насанд хүрсэн эмэгтэйн умайн урт нь ойролцоогоор 8 см, өргөн нь 4 см, урт нь 3 см, умайн хөндийн дундаж хэмжээ 5 см3 байдаг. Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн умайн жин төрөөгүй эмэгтэйчүүдийнхээс хоёр дахин их байдаг.

Умайн бие (corpus uteri), умайн хүзүү (умайн хүзүү) ба ёроол (fundus uteri) гэсэн гурван үндсэн хэсэг байдаг.Умайн ёроол нь фаллопийн хоолой орох түвшингээс дээш байрлах гүдгэр хэсэгээр илэрхийлэгддэг. умай. Умайн ёроол нь умайн биед ордог. Умайн бие нь энэ эрхтэний дунд хэсэг юм. Умайн бие нь умайн хүзүүнд дамждаг. Умайн идэр (isthmus uteri) нь умайн хүзүүнд умайн хүзүүнд ордог хэсэг юм. Умайн хүзүүний үтрээ рүү цухуйж буй хэсгийг умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, үлдсэн хэсгийг суправагиналь хэсэг гэж нэрлэдэг. Умайн хүзүүний үтрээний хэсэгт үтрээнээс умайн хүзүүний суваг руу, дараа нь түүний хөндий рүү ордог нээлхий буюу умайн хөндий байдаг.

Умайн яс нь урд болон хойд уруулаар хязгаарлагддаг (labium anterior et superior). Хүүхэд төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд умайн яс нь жижиг, дугуй хэлбэртэй байдаг бол хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь ан цав шиг харагддаг.

Умайн хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ .

Дотоод бүрхүүл -салст бүрхэвч , эсвэл endometrium (endometrium), - 3 мм хүртэл зузаантай. Салст бүрхэвч нь атираа үүсгэдэггүй, зөвхөн суваг нь нэг уртааш атираатай бөгөөд үүнээс жижиг атираа нь хоёр чиглэлд сунадаг. Салст бүрхэвч нь умайн булчирхайг агуулдаг.

Булчин , эсвэл myometrium нь мэдэгдэхүйц зузаантай байдаг. Миометри нь дотоод ба гадаад ташуу уртааш, дунд дугуй гэсэн гурван давхаргатай.

Гадаад бүрхүүл периметри буюу сероз мембран гэж нэрлэдэг. Умайн хүзүүний хэсэгт subserosa (tela subserosa) байдаг. Умай бол хөдөлгөөнт эрхтэн юм.

Умайг бүрхсэн хэвлийн гялтан нь хоёр халаас үүсгэдэг: весикоутерийн завсар (excavatio vesikouterina) ба Дуглас буюу шулуун умайн хөндий (excavatio rectouterina). Умайн урд болон хойд гадаргууг бүрхсэн хэвлийн гялтан нь умайн баруун ба зүүн өргөн шөрмөсийг үүсгэдэг. (lig. Latum uteri). Тэдний бүтцээр бол умайн өргөн шөрмөс нь умайн голын гол хэсэг юм. Умайн өргөн шөрмөсний өндгөвчтэй зэргэлдээх хэсгийг өндгөвчний гол судал (мезовариум) гэж нэрлэдэг. Умайн дугуй холбоос (lig. teres uteri) нь умайн урд талын хананаас эхэлдэг. Умайн хүзүү ба аарцагны хананы хооронд өргөн шөрмөсний ёроолд умайн зүрхний шөрмөс (ligg. Cardinalia) байрладаг.

Умайн цусан хангамж нь хавсарсан умайн артерийн судаснуудаас ирдэг бөгөөд энэ нь дотрын ясны артерийн салбарууд юм. Венийн урсац нь умайн судсаар шулуун гэдэсний венийн судаснууд болон өндгөвчний дотоод судал руу ордог.

Лимфийн урсац нь дотогшоо, inguinal, sacral тунгалгийн булчирхайд үүсдэг.

Умай нь ходоодны доод хэсэг болон аарцагны нугасны мэдрэлийн дагуу үүснэ.

Өндөгний суваг (tuba uterina) нь өндөгийг хэвлийн хөндийгөөс умайн хөндийд хүргэхэд шаардлагатай хос эрхтэн юм.

Фаллопийн хоолой нь аарцагны хөндийд хэвтэж, өндгөвчийг умайтай холбодог зууван хэлбэртэй суваг юм. Фаллопийн хоолой нь умайн дээд ирмэгийн өргөн шөрмөсөөр дамждаг. Фаллопийн хоолойн урт нь 13 см хүртэл, дотоод диаметр нь 3 мм орчим байдаг.

Фаллопийн хоолой нь умайтай холбогддог нүхийг умай (ostium uterinum tubae) гэж нэрлэдэг бөгөөд хэвлийн нүх нь хэвлийн хөндийд нээгддэг (ostium abdominale tubae uterinae). Сүүлийн нээлхий байгаа тул эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндий нь гадаад орчинтой холбоотой байдаг.

Фаллопийн гуурсыг дараах хэсгүүдэд хуваадаг: умайн хэсэг (pars uterine), фаллопийн хоолойн гуурсан хоолой (isthmus tubae uterinae) болон умайн хоолойн ампула (ampulla tubae uterinae) нь фаллопийн юүлүүрт ордог. хоолой (infundibulum tubae uterinae), fimbria ovarika-тай төгсдөг. Умайн хэсэг нь умайн зузаан хэсэгт байрладаг, isthmus нь фаллопийн хоолойн хамгийн нарийн, зузаан хэсэг юм. Фаллопийн хоолойн фимбриа нь хөдөлгөөнөөрөө өндөгийг юүлүүр рүү чиглүүлж, өндөг нь фаллопийн хоолойн хөндий рүү ордог.

Фаллопийн хоолойн хананы бүтэц . Фаллопийн хоолойн дотоод давхарга нь салст бүрхэвчээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь уртааш гуурсан хоолойн атираа үүсгэдэг. Хэвлийн нүхний ойролцоо салст бүрхүүлийн зузаан, атирааны тоо нэмэгддэг. Салст бүрхэвч нь цилиант хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Фаллопийн хоолойн булчингийн давхарга нь хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Булчингийн гаднах давхарга нь уртааш байрлалтай, дотоод давхарга нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Булчингийн давхарга нь умайн булчинд үргэлжилдэг. Гадна талд фаллопийн хоолой нь сероз мембранаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь серозын доорх суурь дээр байрладаг.

Фаллопийн хоолойд цусны хангамж нь өндгөвчний артерийн мөчрүүд болон умайн артерийн гуурсан хоолойн салбаруудаас ирдэг. Ижил нэртэй судсаар дамжин венийн гадагшлах урсгал нь умайн plexus руу явагддаг.

Фаллопийн хоолой нь умайн үтрээний болон өндгөвчний plexuses-аас үүсдэг.

Өндгөвч (өндгөвч) нь аарцагны хөндийд байрладаг хос бэлгийн булчирхай бөгөөд өндөгний боловсорч гүйцсэн, эмэгтэй бэлгийн даавар үүсдэг бөгөөд энэ нь системийн нөлөө үзүүлдэг.

Өндгөвчний хэмжээ: дундаж урт - 4,5 см, өргөн - 2,5 см, зузаан - 2 см орчим. Өндгөвчний масс 7 гр орчим байна. Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний гадаргуу нь тэгш бус байдаг. өндгөвчний үр дүнд үүссэн сорви, шар тел.

Өндгөвчний хувьд умайн (extermitas uterina) болон дээд гуурсан хоолойн төгсгөлүүд (extermitas tubaria) хоёрын хооронд ялгаатай байдаг. Умайн төгсгөл нь өндгөвчний шөрмөстэй (lig ovarii proprium) холбогддог. Өндгөвч нь богино голт (мезовариум) ба өндгөвчийг түдгэлзүүлдэг холбоосоор (lig suspensorium ovarii) бэхлэгддэг. Өндгөвч нь хэвлийн гялтангаар хучигддаггүй.

Өндгөвч нь нэлээд сайн хөдөлгөөнтэй байдаг. Өндгөвч нь аарцаг руу чиглэсэн дунд гадаргуутай, аарцагны хананд наалдсан хажуугийн гадаргуутай байдаг. Өндгөвчний гадаргуу нь арын (чөлөөт) ирмэг рүү (марго либер), урд талд нь голтын ирмэг (margo mesovarikus) руу ордог. Голтын ирмэг дээр өндгөвчний хаалга (hilum ovari) байдаг бөгөөд энэ нь жижиг хотгороор илэрхийлэгддэг.

Өндгөвчний бүтэц . Өндгөвчний паренхим нь medulla ovari болон кортикал бодисуудад хуваагддаг. Медулла нь энэ эрхтний төвд (хаалганы ойролцоо) байрладаг бөгөөд мэдрэлийн судасны формацууд энэ бодисоор дамжин өнгөрдөг. Cortex нь тархины тархины захын хэсэгт байрладаг бөгөөд боловсорч гүйцсэн уутанцраас (folliculi ovarici vesiculosi) болон өндгөвчний анхдагч уутанцраас (folliculi ovarici primarii) агуулагддаг. Нас бие гүйцсэн уутанцар нь дотоод болон гадаад холбогч эдийн мембран (theca) байдаг.

Дотор хана нь лимфийн судас, хялгасан судсыг агуулдаг. Дотор бүрхүүлтэй зэргэлдээ мөхлөгт давхарга (stratum granulosum) байдаг бөгөөд дотор нь өндөгний эс бүхий өндөг агуулсан овоо байдаг - өндөгний эс (ovocytus). Ооцит нь zona pellucida болон титэм цацрагаар хүрээлэгдсэн байдаг. Суперовуляци хийх үед боловсорч гүйцсэн уутанцрын хана нь боловсорч гүйцсэний дараа өндгөвчний гаднах давхаргад ойртож, дэлбэрч, өндөг нь хэвлийн хөндийд орж, тэндээс фаллопийн хоолойгоор баригдаж, умайн хөндий рүү ордог. Хагарсан уутанцар үүссэн газарт цусаар дүүрсэн хотгор үүсч, шар бие (шар бие) хөгжиж эхэлдэг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдоогүй бол шар биеийг цикл гэж нэрлэдэг бөгөөд богино хугацаанд оршин тогтнож, цагаан биет (корпус альбиканс) болж хувирдаг. Хэрэв өндөгний бордолт үүссэн бол жирэмсний шар бие үүсдэг бөгөөд энэ нь том хэмжээтэй бөгөөд жирэмсний бүх хугацаанд оршдог бөгөөд дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг. Дараа нь энэ нь мөн цагаан биетэй болж хувирдаг.

Өндгөвчний гадаргуу нь нэг давхаргат үр хөврөлийн хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд түүний доор холбогч эдээс үүссэн tunica albuginea байрладаг.

Хавсралтууд (эпофорон) өндгөвч бүрийн ойролцоо байрладаг. Эдгээр нь хавсралт хэлбэрийн уртааш суваг ба хөндлөн сувгаас тогтдог.

Өндгөвчний цусан хангамж нь өндгөвчний артерийн мөчрүүд болон умайн артерийн өндгөвчний мөчрүүдээс ирдэг. Венийн гадагшлах урсгал нь ижил нэртэй артериар дамждаг.

Бүсэлхий нурууны тунгалгийн булчирхайд лимфийн урсац үүсдэг.

Өндгөвчний мэдрэл нь аарцагны нугасны мэдрэл, хэвлийн аортын болон доод гипогастрийн plexuses-ээр дамждаг.

Лимфийн судаснууд, гадна бэлэг эрхтний болон үтрээний доод гуравны нэг нь тунгалагийн шавхах, inguinal тунгалагийн зангилаа руу явах. Үтрээ болон умайн хүзүүний дунд дээд гуравны нэгээс сунадаг тунгалагийн суваг нь целиак ба хонгилын судаснуудын дагуу байрлах тунгалагийн зангилаа руу очдог.

Intramural plexusesлимфийг эндометрийн болон миометрийн хөндийн доорх судаснууд руу зөөвөрлөх ба эндээс лимф нь эфферент судсаар урсдаг.

Лимфумайн доод хэсгээс гол төлөв sacral, гадаад iliac болон нийтлэг лимфийн зангилаа руу ордог; Мөн зарим лимф нь хэвлийн гол судлын дагуу бүсэлхийн доод зангилаа руу урсдаг ба өнгөц гүдгэр зангилаанууд руу урсдаг.Умайн дээд хэсгийн тунгалагийн ихэнх хэсэг нь умайн өргөн шөрмөсний хажуу тийш урсаж, фаллопийн лимфийн хуримтлалтай холбогддог. хоолой ба өндгөвч. Дараа нь өндгөвчний судаснуудын дагуу өндгөвчийг түдгэлзүүлдэг шөрмөсөөр лимф нь хэвлийн доод аорт дагуух тунгалгийн зангилаа руу ордог. Өндгөвчөөс лимф нь өндгөвчний артерийн дагуу байрлах судаснуудаар урсаж, аорт болон доод хөндийн венийн хөндийд байрлах тунгалгийн зангилаа руу ордог. Эдгээр лимфийн зангилааны хооронд холболтууд байдаг - лимфийн анастомозууд.

IN эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн иннервациАвтономит мэдрэлийн системийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүд, түүнчлэн нугасны мэдрэлүүд оролцдог.

Бэлгийн эрхтнүүдийг өдөөж буй автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэсгийн утаснууд нь аорт болон целиак ("нарны") зангилаанаас гаралтай бөгөөд доошоо бууж, бүсэлхийн V нугаламын түвшинд үүсдэг. дээд зэргийн гипогастрийн plexus (дээд зэргийн гипогастрийн plexus). Үүнээс утаснууд гарч, үүсдэг баруун ба зүүн доод гипогастрийн plexuses (plexus hypogastrics sinister et dexter inferior). Эдгээр plexuses-аас мэдрэлийн утаснууд хүчирхэг рүү очдог умайн үтрээний, эсвэл аарцгийн, plexus (plexus uterovaginal, s.pelvicus).

Умайн үтрээний зангилаапараметрийн эдэд умайн хажуу ба хойд хэсэгт байрлах дотоод яс ба умайн хүзүүний сувгийн түвшинд байрладаг. Салбарууд нь энэ plexus руу ойртдог аарцагны мэдрэл (n.pelvicus), автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэсэгтэй холбоотой. Умайн үтрээний зангилаанаас гарч буй симпатик ба парасимпатик утаснууд нь үтрээ, умай, фаллопийн хоолойн дотоод хэсэг, давсаг зэргийг мэдрүүлдэг.

Өндгөвч нь мэдрэлийн системтэй байдагөндгөвчний plexus (plexus ovaricus) -аас симпатик ба парасимпатик мэдрэлүүд.

Гадны бэлэг эрхтэн ба аарцагны ёроолголчлон pudendal мэдрэл (n.pudendus) -аар үүсгэгддэг.

Аарцгийн утас.Аарцгийн эрхтнүүдийн цусны судас, мэдрэл, лимфийн замууд нь хэвлийн хөндий ба аарцгийн давхаргын фасци хооронд байрлах эдээр дамждаг. Шилэн утас нь аарцагны бүх эрхтнүүдийг хүрээлдэг; зарим хэсэгт энэ нь сул, заримд нь утаслаг утас хэлбэртэй байдаг. Дараах утаснуудын зайг ялгаж үздэг: хэвлийн хөндий, өмнөх ба весикаль, хэвлийн хөндийн, үтрээний. Аарцгийн эд нь дотоод бэлэг эрхтнийг дэмжих үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний бүх хэсгүүд хоорондоо холбоотой байдаг.

Цусны хангамж(Зураг. 4) гадаад бэлэг эрхтнийг голчлон дотоод бэлэг эрхтний (pudendal) артери, зөвхөн хэсэгчлэн гуяны артерийн салбараар явуулж байна.

Дотоод pudendal артери (a. pudenda int.) нь периний гол артери юм. Энэ нь дотуур шилбэний артерийн салбаруудын нэг юм (a. Iliaca int.). Аарцгийн хөндийгөөс гарч, том судлын нүхний доод хэсэгт өнгөрч, дараа нь ишний нурууг тойрч, ишхиоректаль хөндийн хажуугийн ханыг даган урсаж, доод судлын нүхийг хөндлөн гатлана. Түүний эхний салбар нь шулуун гэдэсний доод артери (a.rectalisinf.) юм. Исхиоректаль хөндийгөөр дамжин анусын эргэн тойронд арьс, булчинг цусаар хангадаг. Периний салбар нь периний өнгөц хэсгийн бүтцийг хангаж, том, жижиг уруул руу явдаг арын мөчир хэлбэрээр үргэлжилдэг. Гүн периний хэсэг рүү орж буй дотоод пудендын артери нь хэд хэдэн хэсгүүдэд хуваагдаж, үтрээний үүдний булцуу, үүдний том булчирхай, шээсний сүвийг хангадаг. Төгсгөлд нь клиторын гүн ба нурууны артериудад хуваагддаг бөгөөд энэ нь нийтийн симфизийн ойролцоо ойртдог.

Гадны (өнгөц) пудендын артери (r. pudenda externa, s. superficialis) нь гуяны артерийн (a. femoralis) дунд талаас гарч, том уруулын урд хэсгийг хангадаг. Гадны (гүн) pudendal артери (r.pudenda externa, s. profunda) нь мөн гуяны артериас үүсдэг, гэхдээ илүү гүнзгий, алслагдсан байдаг. Гуяны дунд талын fascia lata-ээр дамжин өнгөрсний дараа энэ нь том уруулын хажуугийн хэсэгт ордог. Түүний мөчрүүд урд болон хойд уруулын артери руу дамждаг.

Перинумаар дамждаг судлууд нь голчлон дотрын венийн судлын салбарууд юм. Ихэнх тохиолдолд тэд артерийн судсыг дагалддаг. Үл хамаарах зүйл бол клиторын бэлгийн сулралт эдээс цусыг нийтийн симфизийн доорх ан цаваар дамжуулан давсагны хүзүү орчмын венийн судал руу урсдаг гүн нугасны клиторын судал юм. Гадны бэлэг эрхтний судлууд нь том уруулаас цусыг гадагшлуулж, хажуугаар нь дамжин хөлний том венийн судалд ордог.

Дотор бэлэг эрхтний цусны хангамжийг голчлон гол судас (нийтлэг ба дотоод шагай артерийн систем) гүйцэтгэдэг.

Умайн гол цусны хангамжийг умайн артерийн (a.uterina) хангадаг бөгөөд энэ нь дотуур хавсарсан (гипогастри) артериас (a.iliaca int.) үүсдэг. Нийт тохиолдлын тэн хагас нь умайн артери нь дотоод гуяны артериас бие даан үүсдэг боловч хүйн, дотоод пудендал, өнгөц цист артериас үүсч болно.

Умайн артери нь аарцагны хажуугийн хананд доошоо бууж, дараа нь бие даасан салбарыг өгч чадах шээсний сувгийн дээгүүр байрлаж, урагш, дунд хэсэгт дамждаг. Умайн өргөн шөрмөсний ёроолд умайн хүзүү рүү дундаа эргэдэг. Параметрийн хэсэгт артери нь дагалдах судлууд, мэдрэл, шээсний суваг, зүрхний шөрмөстэй холбогддог. Умайн артери нь умайн хүзүүнд ойртож, хэд хэдэн нэвчсэн мөчрүүдийн тусламжтайгаар түүнийг хангадаг. Дараа нь умайн артери нь үтрээний дээд хэсэг болон давсагны зэргэлдээ хэсгийг хангадаг нэг том, маш мушгирсан өгсөх салаа болон нэг буюу хэд хэдэн жижиг уруудах мөчрүүдэд хуваагддаг. Гол өгсөх мөчир нь умайн хажуугийн ирмэгийн дагуу дээшээ урсаж, түүний биед нуман мөчрүүдийг илгээдэг. Эдгээр нуман артериуд нь серозын давхаргын дор умайг хүрээлдэг. Тодорхой интервалаар радиаль мөчрүүд тэднээс салж, миометрийн булчингийн утаснуудад нэвтэрдэг. Хүүхэд төрсний дараа булчингийн утаснууд агшиж, холбоосын үүрэг гүйцэтгэж, радиаль мөчрүүдийг шахдаг.

Нуман артериуд нь дунд шугамын дагуу хурдан багасдаг тул умайн дунд хэсгийн зүслэгээр хажуугийнхаас бага цус алдалт ажиглагддаг. Умайн артерийн өгсөх салбар нь фаллопийн хоолойд ойртож, дээд хэсэгт нь хажуу тийшээ эргэж, гуурсан хоолой, өндгөвчний салбаруудад хуваагдана. Гуурсан хоолойн салбар нь фаллопийн хоолойн гол хэсэгт хажуу тийшээ урсдаг (mesosalpinx). Өндгөвчний мөчир нь өндгөвчний гол судал (мезовариум) руу очиж, гол судаснаас шууд үүсдэг өндгөвчний артеритай анастомоз хийдэг.

Өндгөвч нь өндгөвчний артерийн (a. ovarica) цусаар хангагддаг бөгөөд энэ нь зүүн талын хэвлийн гол судас, заримдаа цэг артериас (a. renalis) үүсдэг. Шээсний сувагтай хамт доошилсон өндгөвчний артери нь өндгөвчийг умайн өргөн шөрмөсний дээд хэсэгт түдгэлзүүлсэн шөрмөсөөр дамждаг бөгөөд өндгөвч, хоолойд мөчир үүсгэдэг; өндгөвчний артерийн төгсгөлийн хэсэг нь умайн артерийн төгсгөлийн хэсэгтэй анастомоз үүсгэдэг.

Умайн болон бэлэг эрхтний артериас гадна доод цэврүүт ба дунд шулуун гэдэсний артерийн мөчрүүд үтрээний цусан хангамжид оролцдог. Бэлгийн эрхтнүүдийн артериуд нь харгалзах судлууд дагалддаг.

Венийн систембэлэг эрхтний эрхтнүүд маш их хөгжсөн; венийн судаснуудын нийт урт нь бие биентэйгээ өргөн анастомоз үүсгэдэг венийн судаснууд байгаа тул артерийн уртаас ихээхэн давсан байна. Венийн plexuses нь клитор, үүдний хөндийн булцууны ирмэг дээр, давсагны эргэн тойронд, умай болон өндгөвчний хооронд байрладаг.

Лимфийн системБэлгийн эрхтнүүд нь эргэлдсэн тунгалгийн судас, plexuses болон олон тунгалагийн зангилааны өтгөн сүлжээнээс тогтдог. Лимфийн зам ба зангилаа нь голчлон судаснуудын дагуу байрладаг.

Гадны бэлэг эрхтнээс лимфийг гадагшлуулдаг лимфийн судаснууд ба үтрээний доод гуравны нэг нь гэдэсний тунгалгийн булчирхай руу ордог. Үтрээ ба умайн хүзүүний дунд дээд гуравны нэгээс үргэлжилсэн тунгалгийн суваг нь гипогастри ба хонгилын судаснуудын дагуу байрлах тунгалагийн зангилаа руу очдог.

Интрамурал plexuses нь лимфийг эндометрийн болон миометрийн хөндийн доорх plexus руу зөөвөрлөж, лимф нь эфферент судсаар урсдаг. Умайн доод хэсгээс лимф нь голчлон sacral, гадна талын болон нийтлэг лимфийн зангилаа руу ордог; Мөн зарим лимф нь хэвлийн гол судасны дагуу бүсэлхийн доод зангилаа руу урсдаг ба өнгөц гэдэсний зангилаанууд руу урсдаг. Умайн дээд хэсгийн лимфийн ихэнх хэсэг нь умайн өргөн шөрмөс рүү хажуу тийш урсаж, фаллопийн хоолой болон өндгөвчнөөс цуглуулдаг лимфтэй нийлдэг. Дараа нь өндгөвчний судаснуудын дагуу өндгөвчийг түдгэлзүүлдэг шөрмөсөөр лимф нь хэвлийн доод аорт дагуух тунгалгийн зангилаа руу ордог. Өндгөвчөөс лимф нь өндгөвчний артерийн дагуу байрлах судаснуудаар урсаж, аорт болон доод хөндийн венийн хөндийд байрлах тунгалгийн зангилаа руу ордог. Эдгээр лимфийн зангилааны хооронд холболтууд байдаг - лимфийн анастомозууд.

IN иннервациЭмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүд нь автономит мэдрэлийн системийн симпатик ба парасимпатик хэсгүүд, түүнчлэн нугасны мэдрэлийг хамардаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийг өдөөж буй автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэсгийн утаснууд нь аортын болон целиак ("нарны") зангилаанаас гаралтай бөгөөд доошоо бууж, бүсэлхийн нурууны V нугаламын түвшинд дээд зэргийн гипогастрийн зангилаа (plex. hypogastricus) үүсгэдэг. с.). Үүнээс эслэгүүд гарч, баруун ба зүүн доод гипогастрийн зангилааг (plex. hypogastricus sinister et dexter inf.) үүсгэдэг. Эдгээр plexuses-аас мэдрэлийн утаснууд нь хүчирхэг uterovaginal, эсвэл аарцгийн, plexus (plex. uterovaginalis, s. pelvicus) руу явдаг.

Умайн үтрээний зангилаа нь умайн хүзүүний суваг, умайн хүзүүний сувгийн түвшинд умайн хажуу ба хойд талын параметрийн эдэд байрладаг. Автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэсэгт хамаарах аарцагны мэдрэлийн мөчрүүд (n. pelvicus) энэ зангилаанд ойртдог. Умайн үтрээний зангилаанаас гарч буй симпатик ба парасимпатик утаснууд нь үтрээ, умай, фаллопийн хоолойн дотоод хэсэг, давсаг зэргийг мэдрүүлдэг.

Өндгөвч нь өндгөвчний зангилааны (plex. ovaricus) симпатик болон парасимпатик мэдрэлээр үүсгэгддэг.

Гадны бэлэг эрхтэн ба аарцагны ёроолыг голчлон пудендын мэдрэл (n. pudendus) үүсгэдэг.

Аарцгийн утас. Аарцгийн эрхтнүүдийн цусны судас, мэдрэл, лимфийн замууд нь хэвлийн хөндий ба аарцагны давхаргын фасци хооронд байрлах эдээр дамждаг. Шилэн утас нь аарцагны бүх эрхтнүүдийг хүрээлдэг; зарим хэсэгт энэ нь сул, заримд нь утаслаг утас хэлбэртэй байдаг. Дараах эслэгийн орон зайг ялгаж үздэг: умайн орчмын, өмнөх ба весикаль, хэвлийн хөндийн, үтрээний. Аарцгийн эд нь дотоод бэлэг эрхтнийг дэмжих үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний бүх хэсгүүд хоорондоо холбоотой байдаг.

ЭМЭГТЭЙ БЭЛГИЙН ЭРХТЭНИЙ ХӨГЖЛИЙН ЭРХТЭНЭ

Хөгжлийн гажиг нь эмэгтэйчүүдийн 0.23-0.9% -д тохиолддог. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжилд саад учруулах нь удамшлын өвчин, мэргэжлээс шалтгаалах аюул болон бусад гадны хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болно. Ихэнхдээ хэд хэдэн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл байдаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн гажиг нь онтогенезийн эхэн үед үүсдэг ба парамезонефрийн сувгийн нэгдэл, тэдгээрийн дахин сувагжилт, шээс бэлгийн замын синусын үүсэх хазайлт, бэлгийн булчирхайн хэвийн бус үүсэхтэй холбоотой байдаг. Гэмтсэн хүчин зүйлүүд нь зөвхөн бэлэг эрхтнийг бий болгоход нөлөөлдөг төдийгүй бусад эрхтнүүдийн (ялангуяа бөөр) хөгжилд нөлөөлдөг. Тиймээс умайн гажигтай 4 дэх эмэгтэй бүр бөөрний хөгжлийн гажигтай байдаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг нь янз бүр байж болно. агенез -эрхтэн байхгүй байх; aplasia - эрхтэний хэсэг байхгүй; гипоплази-төгс бус эрхтэн үүсэх; дисрафизм - эрхтэний хэсгүүдийг нэгтгэх, хаах дутагдал; хөдөлгөөнт дүрс -эд эрхтний хэсэг эсвэл тоог үржүүлэх; гетеротопи(ectopia) - эд, эрхтэн нь ихэвчлэн байхгүй газруудад үүсэх; атрези -хоёрдогч (нийлмэл) үүсдэг дутуу хөгжил; гинатрези -доод хэсэг (онгон хальс, үтрээ) эсвэл дунд гуравны нэг хэсэгт (умайн хүзүүний суваг, умайн хөндий) эмэгтэйн нөхөн үржихүйн аппаратын халдвар.

Онгон болон үтрээний гажиг нь үтрээний нээлхийн атрези эсвэл түүний аплазитай хамт үргэлжилсэн онгон хальс хэлбэрээр илэрдэг. Гипо- ба эписпадиас нь үтрээний хэв гажилтанд хүргэдэг. Үүний үр дүнд шулуун гэдэсний люмен нь үтрээнд эсвэл үтрээний үүдний танхимд нээгддэг. Онгон хальсны атрезийн үед гематокольпоз, гематометр, гематосальпинкс үүсч болох бөгөөд энэ нь зөвхөн сарын тэмдэг ирсэний дараа илэрдэг.

Үтрээний хөгжлийн гажиг нь төрөхийн өмнөх болон дараах үеийн үрэвслийн улмаас агенез, аплази эсвэл атрези хэлбэрээр илэрдэг. Парамезонефрийн сувгийн сүүлний үзүүрүүдийн нэгдлээс үүсдэг үтрээнд үтрээний хонгилоос онгон хальс хүртэлх таславч байж болно. Заримдаа үтрээнд хөндлөн таславч байдаг.

Умайн хөгжлийн гажиг нь ихэвчлэн тохиолддог. Тэдгээр нь маш олон янз байдаг (Зураг 10). Умай болон үтрээний давхардалТэд тус тусад нь байрлах үед (умайн дидельфус) энэ нь зөв хөгжсөн парамезонефрик сувгийн нэгдэл байхгүй үед үүсдэг. Хоёр умай сайн ажиллаж байна. Жирэмслэлт нь аль нэг умайд хөгжиж болно Uterus duplex et vagina duplex - хөгжлийн гажиг нь өмнөхтэй төстэй боловч Тодорхой хэсэг дэх умай болон үтрээ нь фибромускуляр таславчийн тусламжтайгаар илүү нягт холбогддог.Умайн нэг нь нөгөөгөөсөө жижиг хэмжээтэй, үйл ажиллагааны хувьд доогуур байж болно. Нэг тал дээр онгон хальс эсвэл умайн дотоод залгиурын атрези байж болно. Магадгүй нийтлэг үтрээтэй умайн хүзүү ба умайн биеийн салаа(uterus bicornis bicollis) эсвэл нийтлэг умайн хүзүү, нийтлэг үтрээ бүхий биеийн салаалалт(uterus bicornis unicollis).

Парамезонефрийн сувгуудын аль нэг нь хөгжөөгүйгээс үүссэн хөгжлийн гажиг байдаг бөгөөд энэ нь үүсэхэд хүргэдэг. үлдэгдэл эвэр.Үндсэн эвэрний хөндий нь умайн хөндийтэй харьцах эсвэл холбоогүй байж болно.

Парамезонефрийн сувгийн аль нэг нь гүн гэмтсэн тохиолдолд ховор эмгэг үүсдэг. нэг эвэрлэг умай(умайн ганц эвэрт). Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн нэг өндгөвч, нэг бөөртэй байдаг. Хөгжлийн гажиг байж болно үтрээ ба умай нь нимгэн холбогч эдийн суурь юм -Майер-Рокитанский-Кюстер-Мюллер-Хаузерын хам шинж (uterus bicornis rudimentalis solidus).

Фаллопийн хоолойн гажиг нь ховор тохиолддог. Фаллопийн хоолойн давхардал, дутуу хөгжсөн эсвэл нэг фаллопийн хоолой байхгүй байж болно. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн умайн хөгжлийн гажигтай хавсардаг.

Төрөхийн өмнөх хөгжлийн явцад ураг өндгөвчний хөгжилд тэгш бус байдал үүсэх үед өндгөвчний хөгжлийн гажиг үүсдэг: баруун өндгөвчний хэмжээ, функциональ байдал давамгайлдаг. Өндгөвч нь нэг талдаа байхгүй, ихэвчлэн нэг эвэрлэг умайтай хавсарч болно. Маш ховор тохиолдолд өндгөвчний аль аль нь байхгүй байж болно: тэдгээрийн оронд фиброз утас олддог. Энэхүү хөгжлийн гажиг нь бэлгийн булчирхайн дисгенезийн онцлог шинж юм. Хэвийн бус өндгөвч нь ер бусын газруудад (жишээлбэл, гэдэсний сувагт) байрладаг.

Цагаан будаа. 10 Умайн гажиг

a - умайн дидельфус; б - умайн дуплекс ба үтрээний дуплекс; in -uterus bicornis bicollis; d - uterus bicornis unicollis; d - умайн аркуатус; e -умайн таславч дуплекс; f - умайн доод хэсэг; h - умайн ганц эвэрт; i, k, l, m - uterus bicornis rudimentalis.