Гуяны ясны орон нутгийн гиперостоз. Урд талын гиперостоз

Гиперостозөөрчлөгдөөгүй ясны эд дэх ясны бодисын агууламж эмгэгийн өсөлттэй байдаг өвчин юм. Энэ үйл явц нь ясны эд эсийн хэт их ачаалалд үзүүлэх хариу үйлдэл юмуу архаг халдварт өвчин, остеомиелит, зарим хордлого, хордлого, олон тооны хавдар, цацрагийн гэмтэл, гипервитаминоз D ба А, Пагетийн өвчин, эндокринопати (паратиреоид остеодистрофи) зэрэг байж болно. , нейрофиброматоз болон бусад өвчин . Урт ясны диафизийн хэсэгт өөрчлөгдөөгүй ясны эд эсийн эмгэг ургалт байгаа тохиолдолд энэ нь остеоид эдийн давхарга хэлбэрээр periosteum-ийн үрэвсэлт бус өөрчлөлт юм бол периостозын тухай ярьж болно.

Ийм нөхцөл байдлын тод жишээ бол Мари-Бамбергийн хам шинж (өөрөөр Мари-Бамбергийн периостоз гэж нэрлэдэг) юм. Энэ төрлийн гиперостоз нь архаг уушгины хатгалгаа, уушигны хавдар, пневмокониоз, сүрьеэ болон бусад олон хүчин зүйлийн үр дүнд үүсэх хандлагатай байдаг.

Гиперостозын ангилал

Энэ эмгэг процесс нь маш өргөн ангилалтай байдаг. Одоогийн байдлаар хэд хэдэн төрлийн гиперостозыг ялгаж салгаж болох бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь шинж тэмдэгтэй эсвэл бие даасан өвчин байж болно.

Энэ өвчний тархалтаар дараахь төрлүүдийг ялгаж болно.

• орон нутгийн гиперостоз;
• ерөнхий гиперостоз.

Эхний ангиллын өвөрмөц шинж чанарууд нь байнгын ачаалал ихэссэн тохиолдолд ясны аль нэгийг гэмтээх явдал юм. Энэ бүлгийн гиперостоз нь онкологийн эмгэг, янз бүрийн архаг өвчинд илэрч болох ба Морганни-Стюарт-Морел хам шинжийн нэг илрэл байж болно. Энэ өвчин эмэгтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн цэвэршилт эсвэл цэвэршилтийн дараах үед үүсдэг. Түүний өвөрмөц шинж чанарууд нь урд талын ясны нягтрал, эрэгтэйчүүдийн онцлог шинж чанартай хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал, мөн таргалалт зэрэг орно.

Гиперостозын хоёр дахь бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• Каффи-Силверманы хам шинж (өөрөөр хэлбэл хүүхдийн кортикал гиперостоз гэж нэрлэдэг) - эмгэг нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог (ихэвчлэн нярайд нөлөөлдөг). Гадаад төрх байдал нь удамшлын эсвэл вируст өвчний үр дагавар байж болно. Анагаах ухаан нь дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж энэ синдромын тохиолдлыг мэддэг;
• кортикал ерөнхий гиперостоз - зөвхөн удамшлын замаар аутосомын рецессив хэлбэрээр дамжих боломжтой, өвчин нь зөвхөн бэлгийн бойжилтын үед илэрч эхэлдэг;
• Камурати-Энгельманн өвчин - энэ төрлийн гиперостоз нь мөн генетикийн эмгэг боловч энэ тохиолдолд түүний дамжуулалт нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр явагддаг.

Хоолойн ясанд ясны бодисын өсөлт ажиглагдаж байгаа тохиолдолд үүнийг периостоз гэж нэрлэдэг. Өгүүллийн эхэнд дурьдсанчлан ийм гажигийн хамгийн тод жишээ бол Мари-Бамбергийн хам шинж юм. Энэ эмгэгийн үед өвчин нь хөл, шууны хэсэгт илэрдэг;

Эмгэг судлалын зураг

Ихэнх тохиолдолд гиперостоз нь гуурсан хоолойн ясанд нөлөөлдөг. Ясны эдийг нягтруулах, үржүүлэх нь эндостеаль болон periosteal чиглэлд явагддаг. Энэ тохиолдолд үндсэн эмгэгийн шинж чанарт үндэслэн хоёр хувилбарыг ажиглаж болно.

• Эхний тохиолдолд ясны бүх элементүүд өртдөг, тухайлбал: периостеум, бор гадаргын болон хөвөн ширхэгийн нягтрал, өтгөрөлт үүсдэг, боловсорч гүйцээгүй эсийн элементүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, ясны архитоник, ясны чөмөгний атрофи, түүнчлэн. түүнийг холбогч эд эсвэл ясны өсөлтөөр солих нь онцлог шинж чанартай байдаг;
• Хоёрдахь хувилбарт зөвхөн хөвөнт бодисын хязгаарлагдмал гэмтэл ажиглагдаж, склерозын голомт үүсдэг.

Мари-Бамбергерийн хам шинж

Мари-Бамбергийн синдром (эсвэл энэ өвчнийг гипертрофик остеоартропати, ясны периостоз гэж нэрлэдэг) нь Францын мэдрэлийн эмч Мари, Австрийн эмч Бамберг нар анх тодорхойлсон ясны эд эсийн хэт их өсөлт юм.

Өвчин нь хөл, шуу, метакарпаль, метатарсал зэрэг хэсэгт тохиолддог олон, ихэвчлэн тэгш хэмтэй гиперостоз хэлбэрээр илэрдэг. Энэ эмгэгийн ердийн зүйл бол хурууны хэв гажилт юм: залгиур нь "бөмбөр" шиг өтгөрдөг, хумс нь "цагны шил" шиг болдог. Гиперостозын энэ хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс үе мөч, ясны өвдөлтийг гомдоллодог. Нэмж дурдахад автономит эмгэгүүд ажиглагдаж болно (жишээлбэл, хөлрөх ихсэх, өртсөн хэсгийн арьс маш улаан болж, эсрэгээр нь цайвар өнгөтэй болдог), тохой, метакарпофаланги, бугуй, шагайны үе мөчний үений үрэвсэл. мөн өвдөгний үе нь бас онцлог шинж чанартай байдаг эмнэлзүйн зураг нэгэн зэрэг маш их элэгддэг. Зарим тохиолдолд дух, хамрын арьс томрох боломжтой.

Одоо байгаа Мари-Бамбергийн синдромын гиперостоз нь хоёрдогч байдлаар илэрдэг бөгөөд ясны эд эсийн хүчилтөрөгчийн архаг дутагдал, хүчил-суурь тэнцвэргүй байдлын хариу үйлдэл юм. Энэ хам шинж нь гялтангийн болон уушигны хорт хавдар, уушигны архаг үрэвсэлт үйл явц (сүрьеэ, уушгины хатгалгаа, уушгины архаг үрэвсэл, архаг бөглөрөлт бронхит болон бусад өвчин гэх мэт), бөөр, гэдэсний өвчлөл, төрөлхийн зүрхний улмаас үүсч болно. согогууд. Илүү ховор тохиолдолд эхинококкоз, элэгний хатуурал эсвэл лимфогранулозын улмаас Мари-Бамбергийн синдром үүсдэг. Хэд хэдэн өвчтөнд гиперостоз гэнэт гарч ирдэг бөгөөд бусад эмгэгүүдтэй холбоогүй байдаг.

Гар, хөл болон биеийн бусад бүх гэмтсэн хэсгүүдийн рентген шинжилгээг хийхдээ диафизийн тэгш хэмтэй өтгөрөлтийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь жигд, гөлгөр periosteal давхарга үүссэний үр дүнд үүссэн. Дараа нь эдгээр давхаргууд нь илүү нягт болж, кортикал давхаргатай нийлж эхэлдэг. Хэрэв үндсэн эмгэгийг амжилттай эмчилсэн бол Мари-Бембергийн хам шинжийн шинж тэмдгүүд аажмаар буурч, бүрмөсөн алга болно. Өвчний цочмог үед хүчтэй өвдөлтийг арилгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Урд талын гиперостоз

Урд талын гиперостоз (эсвэл бусад тохиолдолд Morgagni-Stewart-Morel хам шинж) нь цэвэршилтийн болон цэвэршилтийн дараах насны эмэгтэй өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь урд талын ясны дотоод хавтанг нягтруулах, мөн таргалалт, эрэгтэй хүний ​​хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх хэлбэрээр илэрдэг. Энэ хэлбэрийн гиперостозын шалтгаан хараахан тогтоогдоогүй байна гэж эмч нар Morgagni-Stuart-Morel хам шинж нь цэвэршилтийн үеийн дааврын өөрчлөлтийг өдөөж болно гэж үздэг. Өвчин үе шаттайгаар хөгждөг. Эхлээд өвчтөнүүд хүчтэй, агшилттай толгой өвддөг. Өвдөлт мэдрэхүй нь урд болон Дагзны бүсэд тодорхойлогддог бөгөөд толгойн байрлал дахь өөрчлөлтөөс хамаардаггүй. Байнгын өвдөлтийн улмаас гиперостозтой эмэгтэйчүүд ихэвчлэн цочромтгой болж, нойргүйдэлд ордог.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам биеийн жин нэмэгдэж, өвчтөнд таргалалт үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бие болон нүүрэн дээрх үсний өсөлтийг дагалддаг. Урд талын гиперотрозын бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралтын өөрчлөлт (ихэвчлэн цусны даралт ихсэх), зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэрэг орно. Сүүлийнх нь цэвэршилтийн хам шинжээс ялгаатай нь халуун анивчдаг. Цаашилбал, өвчтөнүүд ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг бөгөөд сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн илэрдэг.

Урд талын гиперостозын үнэн зөв оношийг энэ өвчний ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн гавлын ясны рентген шинжилгээнд үндэслэн тогтоож болно. Рентген зураг нь турцика болон урд талын ясны хэсэгт ясны өсөлтийг илрүүлж болно. Урд талын ясны дотоод хавтан өтгөрдөг. Нурууны рентген зураг авах үед энэ хэсэгт ясны ургалт ихэвчлэн илэрдэг. Гиперостозтой хүмүүсийн цусан дахь гормоны түвшинг судалснаар бөөрний дээд булчирхайн даавар болох соматостатин ба адренокортикотропин ихэссэнийг оношилдог.

Урд талын гиперостозыг эмчлэх үйл явц нь илчлэг багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөөс бүрддэг бөгөөд өвчтөнд биеийн хөдөлгөөнийг хангалттай хэмжээнд байлгахыг зөвлөж байна. Цусны даралт байнга нэмэгдэж байгаа тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед АД буулгах эмийг зааж өгдөг, цусан дахь сахарын хэмжээг засдаг эмийг хэрэглэдэг.

Хүүхдийн кортикал гиперостоз

Энэ эмгэгийн өөр нэг нэр бол Каффи-Силверманы хам шинж юм. Энэ төрлийн гиперостозыг анх 1930 онд эмч Роске тодорхойлсон боловч өвчний илүү нарийвчилсан тайлбарыг 1945 онд мэргэжилтэн Каффи, Силверман нар хийжээ. Өвчин үүсэх шалтгааныг өнөөг хүртэл нарийн тогтоогоогүй байгаа бөгөөд энэ нь удамшлын болон вирусын гарал үүсэл, түүнчлэн гиперостозын дааврын тэнцвэргүй байдлын талаархи хэд хэдэн онол байдаг.

Caffey-Silverman хам шинж нь зөвхөн нярайд үүсдэг. Эмгэг судлалын эхлэл нь цочмог халдварт өвчинтэй маш төстэй байдаг: биеийн температур нэмэгдэж, хүүхэд хэвийн хоолны дуршилгүй болж, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг цусны ерөнхий шинжилгээ нь лейкоцитоз, эритроцитийн тунадасны хурдатгалыг тодорхойлдог. Гиперостозын энэ хэлбэрийн өвчтөнүүдийн нүүр, дээд ба доод мөчрүүдэд үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэггүй өтгөн хаван гарч ирдэг бөгөөд ховор тохиолдолд тэмтрэлтээр өвдөхөд хүргэдэг. Хүүхдийн гиперостозын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь доод эрүүний хаванаас үүдэлтэй "сар хэлбэртэй" нүүрний өвөрмөц хэлбэр юм.

Эгэмний яс, урт ба богино гуурсан хоолойн яс, доод эрүүний рентген оношлогооны өгөгдлөөс үзэхэд lamellar periosteal давхаргыг илрүүлж болно. Хөвөн бодис нь нягт, өтгөрүүлсэн, хатуурсан байдаг. Доод хөлний рентген зураг нь шилбэний нуман муруйлтыг харуулж байна. Энэ төрлийн гиперостозыг эмчлэхийн тулд нөхөн сэргээх эмийг тогтооно. Хүүхдийн кортикал гиперостозын урьдчилсан таамаглал нь эмчилгээний явцад бүх шинж тэмдгүүд аяндаа алга болдог.

Кортикал ерөнхий гиперостоз

Энэ гиперостоз нь удамшлын шинж чанартай байдаг; удамшил нь аутосомын рецессив хэлбэрээр явагддаг. Өвчний гол эмнэлзүйн илрэлүүд нь нүүрний мэдрэлийн гэмтэл, экзофтальмома, сонсгол, хараа мэдэгдэхүйц муудах, эрүү томрох, эгэмний яс зузаарах зэрэг орно. Ерөнхий гиперостоз нь өсвөр насандаа илэрч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд рентген шинжилгээ нь остеофит болон кортикал гиперостоз байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Системийн диафизийн төрөлхийн гиперостоз

Өөрөөр хэлбэл Камурати-Энгельманы өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн өвчнийг 20-р зууны эхээр Италийн эмч Камурати, Австрийн мэс засалч Эгельман нар тодорхойлсон байдаг. Диафизийн гиперостоз нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр өвлөгддөг генетикийн эмгэг юм. Өвчин нь гуяны яс, шилбэ, шилбэний диафизийн бүсэд үүсдэг. Илүү ховор тохиолдолд хүний ​​биеийн бусад яснууд нөлөөлж болно. Мөн үе мөчний хөшүүн байдал, өвчтөний булчингийн хэмжээ буурч байгааг тэмдэглэж болно. Үүнээс гадна өвөрмөц "нугас" алхалт үүсдэг. Эмгэг судлал нь бага наснаасаа илэрч эхэлдэг. Системийн гиперостозын эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг бөгөөд хүчтэй өвдөлт байгаа тохиолдолд глюкокортикоидын бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. Өвчтөний амьдралын таамаглал нь нэлээд таатай байна.

Аль эмч гиперостозыг эмчилдэг вэ?

Бид бие махбодийн олон өвчний талаар мэддэг. Бид янз бүрийн эрхтнүүдийг эмчилдэг. Гэхдээ та араг ясны тогтолцооны өвчний талаар сонссон хүнтэй ховор уулздаг. Мөн энэ сайн байна. Гэхдээ тэдгээрийн олон нь байдаг, заримдаа аль нь байгааг мэдэх нь ашигтай байдаг. Тиймээс бид тэдгээрийн нэг болох урд талын ясны гиперостозын талаар танд хэлэх болно. Энэ нь юу вэ, ихэвчлэн асуудалтай тулгарсан хүмүүс л мэддэг. Үүний зэрэгцээ, мэдээлэл нь хүн бүрт хэрэгтэй байж болох юм, учир нь хэн ч дархлаагүй бөгөөд хүн бүр цохилт өгөх боломжтой.

Бүтэц ба анатоми

Урд талын яс нь гавлын яс ба түүний суурийн нэг хэсэг бөгөөд дөрвөн хэсгээс бүрдэнэ.

1. Хоёр тойрог зам.
2. Нуман хамар.
3. Урд талын масштаб. Босоо байрлалтай ясны дэлбэн. Тэд бол бидний сонирхдог хүмүүс юм.

Урд талын масштабууд нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• Доод хэсэгт нь өргөгдсөн гадна талын гөлгөр гадаргуу нь урд талын оёдлын үлдэгдэл юм. Хүүхэд байхдаа тэр ясыг хоёр хэсэгт хуваасан.
• Хоёр түр зуурын.
• Дотор гадаргуу нь дээд хэсгийн дунд шугамын дагуу хотгор хэлбэртэй байдаг.

Энэ нь тархины мембраны хуурамч үйл явц хавсаргасан дотоод хэсэг бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно. Гэхдээ эхлээд гиперостоз гэж юу болох, урд талын ясны дотоод гадаргуу дээр хэрхэн илэрдэгийг ойлгох нь чухал юм.

ерөнхий мэдээлэл

Гиперостоз нь ясны эд эсийн хэвийн бус өсөлт бөгөөд дараах тохиолдолд хариу үйлдэл үзүүлж болно.

• Архаг халдварууд.
• Илүү их ачаалал.
• Хордлого.
• Зарим төрлийн хавдар.
• Paget-ийн өвчин.
• Дотоод шүүрлийн эмгэг.
• Цацрагийн гэмтэл.
• Остеомиелит.

Мөн удамшлын урьдал өвчинтэй хүмүүс эрсдэлд ордог. Гиперостоз нь нэг буюу хэд хэдэн яс дээр нэгэн зэрэг үүсч болно. Энэ тохиолдолд гэмтсэн яс нь өтгөрөлт үүссэн хэсэгт эмгэгийн хугарал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Орон нутгийн гиперостоз гэдэг нь гавлын ясны хоргүй формацийг хэлдэг бөгөөд энэ нь түүний зарим яс, ихэвчлэн нүүрний ясны хэмжээ өөрчлөгдсөнөөр илэрдэг. Энэ бол урд талын ясны гиперостоз юм.

Урд талын ясны дотоод хавтангийн гиперостоз

Урд талын гиперостоз нь 1 см хүртэл диаметртэй гавлын ясны урд талын ясны масштабын дотор урд талын бүсэд хөвөн хэлбэртэй дугуй ургалтаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн тэдгээр нь хоёр хагаст тэнцүү хэлбэрээр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь Морганни синдромтой өндөр настай эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг - нийт тохиолдлын 70%.

Эмнэлзүйн зураг дараах байдалтай байна.

1. Гормоны тэнцвэргүй байдал нь эрэгтэй хүний ​​шинж чанарыг илэрхийлэхэд хүргэдэг: үс нь дээд ба доод уруул, эрүү дээр ургаж эхэлдэг.
2. Илүүдэл жинг хурдан авдаг.
3. Формаци нь урд талын бүс ба хажуу тал дээр гарч ирдэг.
4. Хүн унтахаас сэргийлж тэвчихийн аргагүй толгой өвддөг.

Урд талын масштабын дотоод гадаргуугийн гиперостоз үүсэх шалтгааныг яг таг мэдэхгүй байна. Морганни синдромоос гадна өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь дараахь байж болно гэж үздэг.

1. Дотоод шүүрлийн эмгэг.
2. Араг ясны хэвийн бус хурдацтай өсөлт.
3. Бодисын солилцооны эмгэг эсвэл бодисын солилцооны эмгэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин бусад судалгааны явцад санамсаргүйгээр оношлогддог. Ихэвчлэн хэт их ачаалалтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс үүнийг зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлох боломжгүй бөгөөд иж бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

• гавлын ясны рентген зураг,
• Цусны ерөнхий шинжилгээ, чихрийн шинжилгээ,
• Араг ясны краниограммыг тоймлох,

Урд талын ясны гиперостозыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Үр дүнгүй болох нь нотлогдсон тул өсөлтийг эмийн эмчилгээг өөрөө хийдэггүй. Ясны эдэд мэдэгдэхүйц гэмтэл гарсан тохиолдолд үүнийг таамаглаж байна асуудлыг мэс заслын аргаар шийдвэрлэх.

Эмч нар гавлын ясыг өрөмдөх эмнэлгийн хэрэгсэл болох краниотомоор ургалтыг хайчилж, хуваадаг. Дараа нь хавтсыг байранд нь тавина. Хэрэв ийм хэрэгцээ байхгүй бол: хавдар нь жижиг, толгой өвдөх нь хүнийг зовоодоггүй бол эмч нар ихэвчлэн гиперостоз ба түүний шинж тэмдгүүдийн үндсэн шалтгаан болох өвчний эмчилгээг зааж өгдөг.

• Жингээ хасах, хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд насан туршийн хатуу хоолны дэглэм барина.
• Хэрэв цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл цусны даралтыг хэвийн болгох эмийг хэрэглэдэг.
• Өвчтөн маш их хөдөлж байх ёстой. Энэ нь булчингийн аяыг хадгалахад чухал ач холбогдолтой. Эцсийн эцэст өвчин нь бусад яс руу тархаж болно. Энэ зорилгоор физик эмчилгээний бүхэл бүтэн цогцолборыг боловсруулсан.
• Зарим тохиолдолд цацрагийн эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь формацийн хэмжээг багасгадаг.

Ердийн эрүүл амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл нь өвчнийг зогсоож, бүрэн дүүрэн амьдрахад тусална.

Амьдралын таамаглал, урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд амьдралын таамаглал таатай байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа:

• Жин хасах.
• Толгой өвдөх нь багасдаг.
• Толгой эргэх нь арилдаг.
• Хүн тайван болж, хангалттай унтдаг.

Гэхдээ өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд гавлын ясны хэмжээ буурч магадгүй бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Дараа нь бид ноцтой эмчилгээ шаарддаг аюултай эмгэгийн тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолд ч гэсэн таамаглал нь ихэвчлэн таатай хэвээр байна. Эмчилгээ хийсний дараа урьдчилан сэргийлэх амьдралын хэв маягийг хадгалах шаардлагатай. Энэ нь юу гэсэн үг вэ?

• Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хордлого.
• Жингийн хатуу хяналт.

Оношлогооны дараа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь зөвхөн эмчийн мөрөн дээр төдийгүй өвчтөнд унадаг. Түүний өөртөө болон асуудалд хандах хандлагаас их зүйл шалтгаална.

Одоо та ийм өвчин байдгийг мэдэж байна. Заримдаа буруу хандлага нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эрүүл мэндээ сахиж, шаардлагатай амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэхийн тулд бид урд талын ясны гиперостоз, энэ нь юу болох, ямар шинж тэмдэг илэрвэл эмчид очиж зөвлөгөө авах талаар танд хэлсэн.

Видео: урд талын ясны гиперостозыг хэрхэн эмчилдэг

Энэ видеонд На Здоровье клиникийн доктор Борис Свиридов урд талын ясны гиперостоз ямар байдгийг харуулж, түүний аюул, эмчилгээний талаар ярих болно.

Гиперостоз нь ясны эмгэгийн эмгэг бөгөөд өөрчлөгдөөгүй ясны эдэд ясны бодисын өндөр концентраци дагалддаг бөгөөд энэ нь түүний эмгэгийн өсөлтөд хүргэдэг. Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь нэг буюу өөр ясны ачаалал ихсэх явдал юм.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэг процессын төрлөөс хамаарч өөр өөр байх болно. Энэ нь нярайд хамгийн хүнд байдаг. Эмнэлзүйн гол илрэл нь ясны хаван эсвэл деформаци, түүнчлэн хөшүүн чанар юм.

Ихэнхдээ гиперостоз нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй тул багажийн оношлогооны арга хэмжээний үр дүнд олж авсан мэдээлэлд үндэслэн зөв оношлох боломжтой байдаг.

Эмчилгээний тактик нь ясны ийм эмгэгийг үүсгэсэн үндсэн өвчнөөс шууд хамаардаг.

Этиологи

Ихэнх тохиолдолд ясны гиперостоз нь удамшлын эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ясны эд эсийн өсөлт нь хэд хэдэн ясанд нэгэн зэрэг тохиолддог. Үүний зэрэгцээ бусад дотоод эрхтний гэмтэл болон бусад төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч дараахь эх үүсвэрүүд энэ өвчнийг үүсгэж болно.

• нэг мөчний ачаалал, нөгөө нь байхгүй үед асар их өсөлт;
• үрэвсэлт эсвэл халдварт үйл явцаар нэмэгддэг ноцтой гэмтэл;
• хортой бодисоор цочмог хордлого - үүнд хар тугалга, хүнцэл, висмут орно;
• цацрагийн биед үзүүлэх урт хугацааны нөлөө;
• гоожих эсвэл ;
• онкологийн хавдар үүсэх;
• өмнө нь оношлогдсон;
• оршихуй эсвэл;
• системийн цусны өвчин, үүнд;
• бөөрний олон төрлийн эмгэг;
• аутоиммун шинж чанартай эмгэгийн нөхцөл;
• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал, тухайлбал гипофиз булчирхай, бамбай булчирхай;
• А, Д витамин дутагдалтай;
• , склерозын сүүлчийн үе шатанд тохиолдсон тохиолдолд;
• хэрэх өвчин.

Зарим тохиолдолд эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг - ийм тохиолдолд тэд идиопатик гиперостозын тухай ярьдаг.

Ангилал

Анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрээс гадна энэ өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

• орон нутгийн эсвэл фокусын гиперостоз– эмгэг судлалд зөвхөн нэг яс оролцдог гэдгээрээ онцлог. Жишээлбэл, сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүдэд эсвэл сарын тэмдгийн үед эрэгтэйчүүдэд урд талын ясны гиперостоз ихэвчлэн оношлогддог;
• ерөнхий эсвэл сарнисан гиперостоз- удамшлын мутацийн улмаас үүсдэг бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдлын үед нярай хүүхдэд оношлогддог.

Ясны эд эсийн патологийн өсөлт нь хэд хэдэн аргаар хөгжиж болно.

• periosteal- энэ тохиолдолд ясны хөвөн давхаргад өөрчлөлт гарч, люмен нарийсч, цусны хангамж тасалддаг. Өвчин нь дээд мөчдийн хөл, шуу, хуруунд нөлөөлж болно;
• дотоод булчирхай- ясны бүх давхаргыг өөрчлөх боломжтой, тухайлбал periosteum, хөвөн, кортикал. Энэ нь тэдгээр нь илүү нягт, зузаан болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь нүдэнд харагдахуйц деформацид хүргэдэг. Оношлогдсон үед их хэмжээний боловсорч гүйцээгүй ясны эд хуримтлагдаж, ясны чөмөг холбогч эдийн утаснуудаар солигддог.

Шинж тэмдэг

Ийм өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг олон тооны эмч нар тайлбарласан тул тэдгээрийг хам шинж болгон нэгтгэж, нэрийг нь өгсөн. Ийм учраас орчин үеийн эмч нар гиперостозын шинж тэмдгийг хэд хэдэн хам шинжийн үүднээс авч үздэг.

Хоёр талын шуу, хөл, шилбэ болон шилбэний ясны гэмтэлийг periostosis ossificans буюу Мари-Бамбергерийн хам шинж гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь:

Morgagni-Stewart-Morel хам шинжийн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• хүчтэй толгой өвдөх;
• биеийн жин нэмэгдэх;
• эмэгтэйчүүдийн нүүр, бие дээр эрэгтэй үсний элбэг дэлбэг өсөлт;
• нойрны дутагдал;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал, сарын тэмдэг ирэхгүй байх хүртэл;
• цусны даралтын түвшин нэмэгдсэн;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• амьсгал давчдах;
• урд талын ясны дотоод хавтанг нягтруулах - багажийн оношлогооны үед илэрсэн;
• хоёрдогч хөгжил;
• гавлын ясны урд талын ясны өсөлт.

Каффи-Силверманы синдром гэж нэрлэгддэг хүүхдийн гиперостозын шинж тэмдэг:

• дээд ба доод мөчид эсвэл нүүрэн дээр хавагнах нь ховор тохиолддог өвдөлт дагалддаг. Үрэвслийн процессын шинж тэмдэг бүрэн байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй;
• доод эрүүний хэв гажилтаар ажиглагдсан нүүрний "сар хэлбэртэй" хэлбэрийг олж авах;
• эгэм болон бусад хоолойн ясны хэсэгт ясны эдийг нягтруулах, шилбэний муруйлт.

Онцлог шинж чанар нь энэ төрлийн гиперостозын дээрх бүх шинж тэмдгүүд хэдхэн сарын дотор аяндаа алга болдог явдал юм.

Кортикал гэж нэрлэгддэг орон нутгийн удамшлын гиперостоз нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• , өөрөөр хэлбэл, товойсон нүд;
• сонсгол, харааны мэдрэмж буурсан;
• эрүү томрох;
• хүзүүвчний ясыг нягтруулах;
• остеофит үүсэх.

Төрөлхийн Камурати-Энгельманы өвчин буюу системийн диафизийн гиперостоз нь:

• humerus, гуя, шилбэний үений хөшүүн байдал, өвдөлт;
• булчингийн сул хөгжил;
• Дагзны ясны гэмтэл - маш ховор ажиглагддаг;
• "нугас" алхалт үүсэх.

Forestier гиперостоз нь үе мөчний шөрмөсний аппаратын дутагдал, хөдөлгөөнгүй байдал нэгэн зэрэг ажиглагддаг гэдгээрээ ялгагдана. Ихэнхдээ цээжний болон бүсэлхийн нуруунд нутагшдаг. Энэ нь ихэвчлэн тавин наснаас дээш насны хүмүүст, голчлон эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь:

• унтах, бие махбодийн үйл ажиллагаа, удаан хугацааны хөдөлгөөний дутагдалд орсны дараа эрчимждэг нурууны өвдөлт;
• урд талын уртын шөрмөсний гэмтэл;
• биеийг нугалах, эргүүлэх чадваргүй байх.

Хүүхдэд ийм эмгэгийг дараахь байдлаар илэрхийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал;
• хүрэхэд нягт хаван үүсэх;
• булчингийн эдийг багасгах.

Оношлогоо

Урд талын дотоод эд эсийн гиперостоз эсвэл бусад нутагшуулалт нь олон янзын этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд мөн курсийн олон хувилбартай байдаг тул дараахь мэргэжилтнүүдийн аль нэг нь оношийг тогтоож, эмчилгээг зааж өгч болно.

• гастроэнтерологич эсвэл эндокринологич;
• фтизиатр, уушигны эмч;
• онкологич, хүүхдийн эмч;
• ортопед, венерологич;
• ревматологич, эмчилгээний эмч.

Юуны өмнө эмч дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• өвчний хөгжлийн шалтгааныг тогтоох, зөвхөн өвчтөн төдийгүй түүний ойр дотны хүмүүсийн өвчний түүх, амьдралын түүхтэй танилцах;
• Өвчний төрлийг тодорхойлохын тулд бие махбодийн нарийн шинжилгээ хийх;
• Шинж тэмдгийн бүрэн дүр зургийг эмхэтгэхийн тулд өвчтөн хүүхэд байгаа тохиолдолд өвчтөн эсвэл түүний эцэг эхтэй дэлгэрэнгүй ярилцлага хийнэ.

Лабораторийн оношлогоо нь ерөнхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээгээр хязгаарлагддаг.

Оношилгооны арга хэмжээний үндэс нь багажийн процедур бөгөөд үүнд:

• гавлын ясны болон бүх биеийн рентген зураг - эмгэгийн эх үүсвэрийг тодорхойлох;
• CT ба MRI - туслах аргуудын үүрэг гүйцэтгэдэг;
• энцефалографи;
• Радионуклидын туршилтыг одоогоор маш ховор хэрэглэж байна.

Зарим тохиолдолд ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий эмгэг бүхий ялгах оношийг ашиглан зөв оношлох боломжтой байдаг, тухайлбал:

• остеопати;
• төрөлхийн.

Эмчилгээ

Анхан шатны болон хоёрдогч гиперостозын эмчилгээний тактикууд өөр өөр байх болно.

Хэрэв ясны эдийн ийм эмгэг нь өөр өвчний улмаас үүссэн бол юуны түрүүнд үндсэн өвчнийг эмчлэх нь зүйтэй. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн хувь хүн байх болно.

Өвчний үндсэн хэлбэрийг арилгахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• кортикостероидын даавар;
• нөхөн сэргээх эм;
• хоолны дэглэмийг илүү уураг, витаминаар баяжуулахад чиглэсэн хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
• Париетал, Дагзны, урд талын болон бусад асуудлын эмчилгээний массаж;
• физик эмчилгээний процедур - үе мөчийг хөгжүүлэх.

Мэс засал хийх асуудлыг өвчтөн бүрт тус тусад нь шийддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Гиперостоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй. Ийм өвчинтэй холбоотой асуудлаас зайлсхийхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• муу зуршлаасаа бүрэн ангижрах;
• бие нь хангалттай хэмжээний витамин, шим тэжээлийг хүлээн авахын тулд идэх;
• дунд зэргийн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
• эрт үе шатанд ийм ясны эмгэгийг үүсгэж болзошгүй өвчнийг эмчлэх;
• эмнэлгийн байгууллагад урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах.

Гиперостоз нь өөрөө таатай прогнозтой байдаг - нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгийг бүрэн арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч тод шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Түүнчлэн өвчтөнүүд тодорхой өдөөн хатгасан өвчинтэй холбоотой хүндрэлийн талаар мартаж болохгүй.

Гиперостоз нь ясны эдийн эмгэгийн өсөлтөөр тодорхойлогддог өвчин юм. Өвчин нь хэд хэдэн ясыг нэгэн зэрэг гэмтээж болно, өвчин даамжрах тусам дотоод эрхтний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Шалтгаанууд

Ихэнхдээ ясны гиперостоз нь удамшлын эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хөгжил эсвэл цацрагийн гэмтэлтэй холбоотой хариу үйлдэл юм. Өвчин үүсгэх бусад шалтгаанууд нь:

• Үрэвслийн процессыг нэмж дагалддаг гэмтэл;
• Хар тугалга, хүнцэл эсвэл висмутын хордлого;
• онкологи;
• Эхинококкоз;
• тэмбүү;
• Лейкеми;
• Paget-ийн өвчин (остеоскротацийн үе шат);
• Бөөр, элэгний архаг эмгэг;
• А, Д витамины дутагдал.

Гиперостозын нийтлэг шалтгаан нь нэг мөчний хэт ачаалал, нөгөө хөл нь ихэвчлэн амарч байдаг.

Ангилал

Ясны гиперостоз нь бие даасан эмгэг эсвэл бусад өвчний хөгжлийн шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог. ICD код нь M85 (ясны нягтрал, бүтцийн бусад эмгэгүүд).

Ясны эдийг ургуулах аргын дагуу хоёр төрлийг ялгадаг.

• Periosteal - хөвөн давхарга өөрчлөгддөг тул гуурсан хоолойн ясны люмен нарийсч, эмгэг судлалын голомт дахь цусны эргэлт эвдэрсэн;
• Endosteal - эмгэг процесс нь ясны бүх давхаргад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь periosteum, cortical and spongy давхаргыг нягтруулахад хүргэдэг.

Өвчинг оношлохдоо гиперостозын тархалтын хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

• Орон нутгийн (орон нутгийн) - эмгэг нь зөвхөн нэг ясанд нөлөөлдөг бөгөөд ихэнхдээ насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, хавдрын улмаас үүсдэг;
• Ерөнхий (сарнисан) - ясны эд нь хэд хэдэн ясанд ургадаг, хөгжлийн шалтгаан нь удамшил эсвэл гиперостозын үл мэдэгдэх шалтгаан юм.

Сонирхолтой!

Урт ясанд ясны бодис ургах үед өвчнийг периостоз гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь шуу, хөлний гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг

Эрт үе шатанд үрэвслийн голомт нь ясны хөндийн холбогч эдийн стромын үед үүсдэг.

Нас, хүйс, өвчний байршлаас хамааран ясны гиперостозыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• Мари-Бамбергийн хам шинж нь шилбэ, шуу, метатарсал зэрэг олон тэгш хэмтэй гиперостозоор тодорхойлогддог. Phalanges өтгөрдөг, хэв гажилт, хумсны хавтан илүү гүдгэр болдог. Өвчтөнүүд өртсөн мөч, үе мөчний өвдөлтийг мэдэрдэг. Шалгалтын явцад хөлрөх ихсэх, эмгэг судлалын гипереми эсвэл арьсны цайвар байдал ажиглагдаж байна. Синдром үүсэхээс өмнө хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчиж, ясны эдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг;
• Caffey-Silverman хам шинж - нярайд үүсдэг эмнэлзүйн зураг нь цочмог халдварт өвчин шиг үүсдэг - гипертерми, сэтгэлийн түгшүүр, хоолны дуршил буурах. Өтгөн хаван нь нүүр, гар, хөл дээр харагдахуйц оношлогддог бөгөөд тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Үзлэгийн үеэр нүүрний "сар хэлбэртэй" хэлбэрийг тэмдэглэв: доод эрүүний хэсэгт хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь хам шинжийн ердийн шинж тэмдэг юм;
• Кортикал ясны гиперостоз нь удамшлын өвчин бөгөөд нүүрний мэдрэл гэмтэх, хараа, сонсгол муудах, түлхүүр өтгөрүүлэх, эрүү дээр хаван үүсэх зэргээр илэрдэг. Өсвөр насандаа эмгэг илэрдэг;
• Камурати-Энгельманн өвчин нь гуяны гиперостоз бөгөөд өртсөн үений хөшүүн байдал, нөлөөлөлд өртсөн талын булчингийн хатингаршилаар тодорхойлогддог тул өвчтөний алхалт өөрчлөгдөж, хөдлөх үед өвддөг. Ихэнхдээ эмгэг нь бага насны үед илэрдэг.

Сонирхолтой!

Цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд урд талын ясны гиперостоз үүсч болох бөгөөд энэ нь урд талын ясны өтгөрөлт, таргалалт, хоёрдогч бэлгийн шинж чанар (эрэгтэй) шинж чанартай байдаг.

Оношлогоо

Уулзалтын үеэр эмч өвчтөний түүх, гомдлыг цуглуулж, гадны үзлэг, тэмтрэлтээр хийж, гиперостозын шалтгааныг тогтооно.

Өвчинг оношлох багажийн аргууд:

• Рентген зураг - зураг нь тэгш хэмтэй periosteal давхаргыг харуулж байна, ясны эпифизийн хэсгүүд өртөөгүй, шилбэ нь нуман хэлбэртэй;
• Биохимийн цусны шинжилгээ - дотоод шүүрлийн эмгэг, үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлэх;
• Радионуклидын судалгаа.

MRI ба CT нь дотоод эрхтний эмгэгийг тодорхойлоход шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээг нэмэлт оношлогооны арга болгон ашигладаг.

Сүрьеэ, төрөлхийн тэмбүү, хорт остеопати эсвэл остеомиелит өвчнийг ялгах шаардлагатай.

Эмчилгээ

Гиперостоз нь өөр өвчний арын дэвсгэр дээр үүссэн тохиолдолд үндсэн өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээг эхлээд хийдэг.

Анхан шатны гиперостозын эмчилгээг дараахь аргыг ашиглан хийдэг.

• Кортикостероидын даавар (Гидрокортизон, Лоринден) нь үрэвслийн эсрэг дархлаа зохицуулах, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй;
• Ерөнхий нөхөн сэргээх эм (aralia хандмал, Immunal) нь биеийн эрч хүчийг нэмэгдүүлж, хоолны дуршилыг нэмэгдүүлж, бие махбодид нөхөн сэргээх хурдыг нэмэгдүүлдэг;
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Voltaren, Nurofen) нь өвдөлт, эдийг хавагнах тос хэлбэрээр тогтоогддог.

Таргалалт, цусны даралт ихсэх зэрэг хавсарсан өвчнийг заавал эмчлэх шаардлагатай. Архаг өвчний (ревматоид артрит, артроз) хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг. Тохиромжтой эмчилгээний горимыг эндокринологич, ревматологич эсвэл ортопедийн мэс засалч сонгоно.

Хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм - уураг, витаминаар баялаг хоол хүнс (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үхрийн мах, тахиа, зуслангийн бяслаг). Архи, түргэн хоол, өөх тос, лаазалсан хоолыг хасахаа мартуузай.

Үе мөчний моторын үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд физик эмчилгээ хийдэг: озокерит, электрофорез, шавар эмчилгээ.

Эд эсийн трофик, үе мөчний хөгжлийг хэвийн болгохын тулд нөлөөлөлд өртсөн мөчний массаж хийдэг (10-12 процедур). Процедурын явцад эмгэгийн эх үүсвэрийг эрчимтэй зуурахаас зайлсхийж, өвдөлт гарч ирвэл массаж зогсдог.

Гиперостозын мэс заслын эмчилгээг мэс заслын эмчийн зааврын дагуу ясны эд эсийн хэсгийг арилгах, согогийг метил метакрилатаар солих зорилгоор хийдэг. Консерватив эмчилгээний дараа л мэс засал хийх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Ясны гиперостозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна.

• Муу зуршлыг арилгах;
• Идэвхтэй амьдралын хэв маяг (усан бассейн, фитнесс);
• Яс-булчингийн тогтолцооны архаг халдвар, гэмтлийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• Эмнэлгийн үзлэг, эрүүл мэндийн үзлэгийг тогтмол хийдэг.

Цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээ хийснээр гиперостозын таамаглал таатай байна. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол өвчин даамжирч, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл, үе мөчний үйл ажиллагааг хязгаарлахад хүргэдэг.

Гиперостоз нь өөрчлөгдөөгүй ясны эдийн хурдацтай өсөлт ажиглагдах эмгэгийн эмгэг юм. Энэ эмгэг нь бие даасан үйл явц эсвэл бусад өвчний явцын үр дүн байж болно. Араг ясны нэг буюу өөр хэсэгт мэдэгдэхүйц томрох нь маш ховор тохиолддог.

Эмгэг судлал нь ноцтой шинж тэмдгээр илэрдэггүй боловч хэрэв ясны массын өсөлт нь генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй бол өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл нь бага наснаасаа аль хэдийн тохиолдож болох бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг төдийгүй. бас үхэлд хүргэдэг.

Ангилал

Ясны эд эсийн эмгэгийн тархалтыг ангилах хэд хэдэн хандлага байдаг. Үйл явцын цар хүрээнээс хамааран гиперостоз нь дараахь байж болно.

1. Орон нутгийн.
2. Ерөнхий болгосон.

Эхний ангилалд байнгын стресст өртдөг нэг ясанд өтгөрөх тохиолдлууд орно. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн хорт хавдар, архаг өвчний эсрэг үүсдэг. Орон нутгийн хувилбар нь Morgagni-Stuart-Morel хам шинжийн илрэл байж болно. Ихэнхдээ ясны эзэлхүүнийг орон нутгийн хэмжээнд нэмэгдүүлэх нь цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Урт ясанд ясны бодис орон нутгийн тархалтын тод жишээ бол Мари-Бамбергерийн өвчин юм.

Хоёрдахь ангилалд араг ясны бүх элементүүдийн жигд буюу жигд бус өтгөрөлт үүсэх эмгэгийн тохиолдлууд орно. Каффи-Силверманы хам шинж нь энэ курсээр ялгагдана. Энэ өвчин нь бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг.

Кортикал гиперостоз нь мөн эмгэгийн ерөнхий хэлбэр юм. Энэ өвчин нь удамшлын хувьд тодорхойлогддог боловч зөвхөн бэлгийн бойжилтын үед хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Үүнээс гадна Камурати-Энгельманн өвчин нь ерөнхий хэлбэр юм.

Эмгэг судлалын ангиллын өөр нэг чухал үзүүлэлт бол ясны эдийн өсөлтийн арга юм. Өвчин үүсгэх 2 сонголт байдаг, үүнд:

• periosteal;
• дотоод булчирхай.

Эхний тохиолдолд эмгэг өөрчлөлт нь зөвхөн ясны хөвөн давхаргын бүтцэд тохиолддог. Энэ нь одоо байгаа люмен нарийсч, цусны эргэлт муудахад хүргэдэг. Энэ сонголтоор доод хөлний яс, дээд мөчний хуруу, шуу гэх мэт гэмтэл ажиглагдаж байна.

Өвчний эндостеаль хувилбарын хувьд periosteum, кортикал болон хөвөн эдийн бүтцийн өөрчлөлт нэмэгддэг. Үүнээс болж яс нь бараг жигд нягтардаг бөгөөд энэ нь араг ясны бүтцийн бүх элементүүд, түүний дотор мөчдийн ясны тодорхой хэв гажилт үүсэхэд хүргэдэг. Эмгэг судлалын энэ хувилбарын тусламжтайгаар үзлэг нь их хэмжээний дутуу ясны эд, тархины шахалтын гэмтэлийг илрүүлдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд гиперостоз нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Генетикийн хувьд тодорхойлогддог янз бүрийн синдромууд нь нэг гэр бүлийн хэд хэдэн үед ажиглагдаж болно. Хромосомын багцын зарим согог илэрсэн бөгөөд энэ нь ясны эдийг эмгэгийн зузааралд хүргэдэг. Энэ өвчинд удамшлын урьдал нөхцөлгүй хүмүүст гиперостоз үүсэхэд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд нь:

• нөгөө мөч байхгүй үед нэг мөчний ачаалал нэмэгдэх;
• зарим хорт бодисоор цочмог хордлого;
• тод халдварт ба үрэвсэлт үйл явц дагалддаг гэмтэл;
• остеомиелит;
• цацрагийн биед үзүүлэх нөлөө;
• тэмбүүгийн хүнд явцтай;
• эхинококкоз;
• онкологийн өвчин;
• нейрофиброматоз;
• элэгний хатуурал;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• аутоиммун өвчин;
• лимфогрануломатоз;
• лейкеми;
• бамбай булчирхай, гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг;
• витамины дутагдал;
• хүнд хэлбэрийн хугарал;
• Paget-ийн өвчин;
• хэрх өвчин.

Эмгэг судлалын хөгжлийн идиопатик хувилбар бас түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд ясны эд эсийн хэмжээг нэмэгдүүлэх тодорхой шалтгаан байхгүй.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь курсын хэлбэр, өвчний эхлэлийг үүсгэсэн шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Бага зэргийн тохиолдолд, гиперостоз нь гадны хүчин зүйлийн тааламжгүй нөлөөний үр дагавар бөгөөд нэг буюу хэд хэдэн яс өтгөрдөг бол өвчний тод шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд эмгэгийг ердийн үзлэгээр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.

Хэрэв өвчин нь удамшлын шинж чанартай бол энэ нь шинж тэмдгийн шинж тэмдгийн илрэлийн өсөлт дагалддаг. Мари-Бамбергерийн хам шинжийн үед ясны элементүүд, хөл, шуу, метатарсал элементүүдэд хоёр талын гэмтэл үүсдэг. Энэ өвчин нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• бөмбөр шиг хуруугаа томруулах;
• гавлын ясны урд хэсгийн өсөлт;
• хумсны хавтанг өргөтгөх;
• яс, үе мөчний өвдөлт;
• их хөлрөх;
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх;
• хурууны артрит.

Морганни-Стюарт-Морелийн хам шинж

Morgagni-Stewart-Morel хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн дараахь эмгэгийн шинж тэмдгийг харуулдаг.

• толгой өвдөх;
• эмэгтэйчүүдийн бие, нүүрэн дээр үс их ургах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• биеийн жингийн огцом өсөлт;
• нойрны эмгэг;
• цусны даралт ихсэх;
• амьсгал давчдах;
• урд талын яс зузаарах, гавлын ясны өсөлт;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил.

Орон нутгийн кортикал гиперостоз

Генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй орон нутгийн кортикал гиперостозын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• товойсон нүд;
• эрүү томруулах;
• харааны болон сонсголын мэдрэмж буурсан;
• остеофит үүсэх;
• эгэмний ясны нягтрал.

Төрөлхийн Камурати-Энгельман өвчний үед гуя ба мөрний үений хөшүүн байдал үүсдэг. Эдгээр үе мөч болон шилбэний ясанд хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг. Булчингууд нь дутуу хөгжсөн байдалд хэвээр байна. Ховор тохиолдолд, Дагзны хэсгийг гэмтээх, хүүхдийн гавлын ясны үүсэх тасалдал үүсч болно. Париетал ялтсууд илүү хурдан нийлдэг. "Нугас" алхалт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Forestier гиперостоз

Forestier гиперостозын үед нурууны ясны нягтрал ажиглагддаг. Араг ясны бусад элементүүд нь эмгэг өөрчлөлтөд ордоггүй. Өвдөлт мэдрэхүй нь биеийн тамирын дасгал хийх, удаан хугацаагаар амрах үед эрчимжиж болно. Урд талын урт шөрмөсний гэмтлийн улмаас өвчтөн нугалж чадахгүй байгаа талаар гомдоллож болно.

Forestier гиперостоз нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд оношлогддог боловч хүүхдүүдэд ч илэрч болно. Хүүхдэд энэ эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэх нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• булчингийн эдийн атрофи
• арьсан доорх өтгөн хаван;
• мэдрэлийн хачиг;
• тайван бус зан байдал.

Caffey-Silverman хам шинжийн үед эмнэлзүйн илрэл нь зөвхөн нярайд тохиолддог. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн үед хүүхдийн дээд ба доод эрүү дээр өвөрмөц хавдар гарч ирдэг. Үрэвслийн процессын шинж тэмдэг байхгүй байж болно. Өвчтөнүүд сарны хэлбэртэй нүүр царайг бий болгодог. Энэ нөлөө нь гавлын ясны нүүрний хэсгийн яс ургах үед үүсдэг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хүүхдэд өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг. Урт яс, эгэмний яс, шилбэний нугалам нягтаршилтай байж болно.

Энэ төрлийн өвчний явцын гол онцлог нь хэдэн сарын дотор бүх шинж тэмдгүүд аяндаа алга болох боломж юм.

Оношлогооны арга хэмжээ

Гиперостоз ба түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлохын тулд өвчтөн хэд хэдэн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай, үүнд:

• дотоод шүүрлийн эмч;
• гастроэнтерологич;
• фтизиатр эмч;
• онкологич;
• хүүхдийн эмч;
• ревматологич гэх мэт.

Оношийг тодруулахын тулд эмч нар эхлээд өвчний түүх, гэр бүлийн түүхийг судалж үздэг. Үүнээс гадна өвчтөнд үзлэг хийдэг. Үүний дараа цусны ерөнхий шинжилгээг зааж өгнө. Өвчинг тодорхойлохын тулд дараахь судалгааг ихэвчлэн ашигладаг.

• рентген зураг;
• энцефалографи;
• радионуклидын судалгаа.

Ясны эдийг өтгөрүүлэх нь сүрьеэ, остеопати, төрөлхийн тэмбүү зэрэг өвчнөөс ялгагдах ёстой.

Эмчилгээний аргууд

Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв гиперостоз нь өөр өвчний нарийн төвөгтэй явцын үр дүн юм бол эмчилгээ нь араг ясны элементүүдийн өтгөрөлтийг үүсгэсэн анхдагч эмгэгийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Энэ тохиолдолд эмийг өвчтөнд тус тусад нь сонгоно. Хэрэв ясны эд эсийн өсөлт нь генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй бол эмчилгээний дэглэмд дараахь зүйлс орно.

• кортикостероидын даавар;
• ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулах эм;
• тусгай хоолны дэглэм;
• массаж эмчилгээ;
• физик эмчилгээний процедур.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний явцын шинж чанар, өвчний эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн насан туршийн засвар үйлчилгээ шаарддаг.

Хүндрэлүүд

Тааламжгүй түрэмгий явцтай гиперостоз нь өвчтөний амьдралын чанарт маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ эмгэгийн эмгэг нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• үе мөчний хөдөлгөөнгүй байдал;
• ясны чөмөгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• мөгөөрсний бүтцийн хоол тэжээлийн эмгэг.

Үүнээс гадна араг ясны элементүүдийн хэв гажилт, эмзэг байдал нь энэ өвчний арын дэвсгэр дээр ихэвчлэн ажиглагддаг.

Дүгнэлт

Гиперостоз бол маш аюултай өвчин бөгөөд цаг алдалгүй оношлох, эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, араг ясны янз бүрийн элементүүдийг цаашид нягтруулахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчтөн бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой.