Эсэргүүцлийн эвдрэлийн морфологийн элементүүд. Лекц Салст бүрхэвч дэх эмгэг процессууд: үрэвсэл, хавдар

Aphthae -фибрин хальсаар дүүрсэн 0.3-0.5 см диаметртэй хучуур эдийн давхаргын өнгөц гажиг. Үрэвслийн төгсгөлд гажиг нь давхаргын давхаргад сорви үүсэхгүйгээр эпителижсэн байдаг.

Элэгдэл (элэгдэл) -хучуур эдийн давхаргын өнгөц гажиг, ламина проприа нь фибрин болон үхжилтэй хучуур эдийн эсүүдээр дүүрсэн тогоо хэлбэртэй согогийн ёроол юм. Хөндий үндсэн элементүүд нээгдэх үед элэгдэл үүсдэг (дээрхийг үзнэ үү).

Шархлаа (шархлаа) -эпителийн давхаргын гажиг ба салст бүрхүүлийн ламина проприа. Шархлааны ёроол нь фибриноз-идээт эксудатаар хучигдсан байдаг. Шархыг эдгээх үед сорви үүсдэг.

Хагарал (рагадес) -салст бүрхүүлийн гүн шугаман гажиг, шархлааны нэг төрөл.

Tripe (cicatrix) - lamina propria-ийн холбогч эд, амны хөндийн салст бүрхүүлийн эпителийн давхаргын салст бүрхүүлийн давхаргын бүрэн нөхөн сэргэлт.

хальслах (сквама) -анхдагч хөндийгүй элементүүдээс дээш үүссэн гиперкератозын газруудад эпителийн давхаргын кератинжуулсан эсүүдээс татгалзах.

царцдас (царцдас) -хатаасан (коагуляц) эксудат (сероз, идээт, цусархаг), хучуур эдийн давхаргын өнгөц давхаргад байрладаг бөгөөд гэмтсэн хучуур эдтэй хамт татгалздаг.

Дайралт -лейкоцит, бактери, мөөгөнцөр, гэмтсэн хучуур эд агуулсан фибриний эксудатыг өнгөц түрхэх. Хэлний салст бүрхэвчийн кандидоз нь цагаан өнгийн бүрхүүл үүсэх замаар илэрдэг бөгөөд үүнийг Хөөндөй (soor) гэж нэрлэдэг.

Ажлын төгсгөл -

Энэ сэдэв нь дараахь хэсэгт хамаарна.

Патологийн анатоми

GOU VPO Кемерово Улсын Анагаах Ухааны Академи.. Эмгэг судлалын анатоми.. Толгой ба хүзүүний нүүрний хэсэг..

Хэрэв танд энэ сэдвээр нэмэлт материал хэрэгтэй бол эсвэл хайж байсан зүйлээ олоогүй бол манай ажлын мэдээллийн санд байгаа хайлтыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Хүлээн авсан материалыг бид юу хийх вэ:

Хэрэв энэ материал танд хэрэгтэй байсан бол та үүнийг нийгмийн сүлжээн дэх хуудсандаа хадгалах боломжтой.

Энэ хэсгийн бүх сэдвүүд:

Шүдний хатуу эдэд цоорох гэмтэл
Шүд цоорох (гр. caries - ялзрах) нь шүд цоорохоос хойш өргөн тархсан өвчин бөгөөд тэдгээрийн хатуу эдийг эрдэсгүйжүүлж, зөөлрүүлж согог үүсэх замаар илэрдэг.

Зарим төрлийн шүд цоорох өвчний онцлог
Дугуй цоорох. Хүүхдийн шүд цоорох нь шүдний хүзүүнээс эхлэн дээд шүдэнд үүсдэг. Шүдний эргэн тойронд дугуй хэлбэртэй, хурдан тархдаг; тодорхой бус байдал

Шүд цоорох бус гэмтэл
Шүдний цооролтгүй гэмтэлд флюороз, шаантаг хэлбэрийн гажиг, шүдний элэгдэл, шүдний паалан, шүдний хүчиллэг гэмтэл, шүдний хатуу эдүүдийн үрэлт, шүдний механик гэмтэл, удамшил орно.

Пульпит
Пульпит нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй гэмтлийн хариуд целлюлозын үрэвсэл юм. Гэмтлийн хүчин зүйлүүд нь: 1) эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд; 2) химийн бодис

Периодонтит
Periodontitis нь үе мөчний үрэвсэл, голчлон шүдний шөрмөсний үрэвсэл юм. Тэд бага нас, өсвөр насандаа илүү их өвддөг. Periodontitis-ийн этиологийн хувьд халдвар нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Сэдвийн тайлбар толь
Шүд, шүд - шүд, амны хөндийн эрхтэн, хоол боловсруулах тогтолцооны салшгүй хэсэг. Corona dentis - шүдний титэм нь паалангаар бүрхэгдсэн шүдний хэсэг юм.

Өөрийгөө хянах чадварыг шалгах
Нэг буюу хэд хэдэн зөв хариултыг сонгоно уу. 001. Шүд цоорох өвчний эмгэг жамыг тодорхойл: 1) хүнсний үлдэгдэл дарс исгэх, 2) хүнсний үлдэгдлийг сүүн хүчлээр исгэх, 3)

Бохь ба пародонтиумын бүтцийн талаархи зарим мэдээлэл
Шүдний шүдний бүтцийн анатомийн онцлог нь пародонтопатийн хөгжил, эмнэлзүйн болон морфологийн илрэлийг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм. Periodontium нь эд эсийн цогц юм

буйлны үрэвсэл
Буйлны үрэвсэл нь шүдний шүдний холбоосыг тасалдуулахгүйгээр буйлны үрэвсэл дээр үндэслэсэн нозологийн эмгэг юм. Буйлны үрэвсэл нь халдвар, химийн бодис, эсвэл

Периодонтит
Периодонтит нь шүдний гажиг, шүдний завсрын таславчийн ясны эдийг устгах, шүдний халаас үүсэх зэргээр дагалддаг пародонтитийн үрэвсэл юм. Periodontitis илүү олон удаа тохиолддог

Десмодонтоз
Десмодонтоз буюу идиопатик periodontal лизис нь десмодонтиум (шүдний шөрмөс аппарат) давамгайлсан гэмтэлтэй, шүдний эдийг дистрофик устгах явдал юм. Этиологи тодорхойгүй

Periodontomas
Шүдний булчирхайн хавдрын гистогенез тодорхойгүй байна.Шүдний шүдний эд эсийн бүх хавдар, хавдар төст ургалтыг шүдний хавдар гэж үзнэ. Эпулис (supragingivals) ба фиброматоз де хэлбэрээр periodontomas байдаг

Сэдвийн тайлбар толь
Пародонтопати - пародонтопати, пародонтийн өвчин, эмгэг процесс. Буйлны үрэвсэл ( буйлны үрэвсэл) цочмог, архаг үрэвсэл -

Өөрийгөө хянах чадварыг шалгах
Нэг буюу хэд хэдэн зөв хариултыг сонгоно уу. 001. Буйлны үрэвсэл нь... 1) шүдний шүдний холбоосыг тасалдуулахгүйгээр буйлны үрэвсэл, 2) буйлны үрэвсэл

Эрүүний анатомийн болон гистологийн бүтцийн талаархи зарим мэдээлэл
Доод ба дээд эрүүний яс нь эрүү нүүрний бүсийн араг ясны аппаратын нэг хэсэг юм. Доод эрүү нь нүүрний араг ясны цорын ганц хөдлөх яс бөгөөд түр зуурын ястай үеийг үүсгэдэг. Верхня

Үрэвслийн шинж чанартай эрүүний эмгэг
Остеит нь шүдний шүдний гаднах эрүүний ясны үрэвсэл юм. Эрүүний ясны халдвар нь мэдрэлийн судаснуудын замын дагуух сувгаас халдвар нэвчсэн үед үүсдэг.

Эрүүний одонтоген хавдар
Одонтоген хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд тэдгээр нь эрүүний дотор ургаж, хэв гажилт, эвдрэлд хүргэдэг. Гистогенезийн дагуу хавдарыг одонтоген хучуур эдээс, мезенхимийг эдээс ялгадаг.

Одонтома
Одонтомууд нь шүд үүсэх үйл явцын жигд бус байдлын үр дүнд үүсдэг шүдний хатуу эдүүдийн өвөрмөц хавдар хэлбэртэй өсөлтийг илэрхийлдэг. Нарийн төвөгтэй, төвөгтэй байдаг

Одонтоген бус хавдар, эрүүний хавдартай төстэй формацууд
Cemento - ossifying fibroma - бага насны болон залуучуудын хавдар. Энэ нь капсултай бөгөөд остеооид баар, цементэн хэлбэртэй бүтэц зэрэг фиброз эдээс тогтдог.

Эрүүний уйланхай
Эрүүний эмгэгийн хувьд ихээхэн хувийг хавдрын бус уйланхайт гэмтэл эзэлдэг бөгөөд эдгээр нь эпителийн бус ба хучуур эдийн уйланхай гэж нэрлэгддэг. Эпителийн бус уйланхай

Сэдвийн тайлбар толь
Os, ossis (Латин); остеон (гр.) - яс. Цочмог ясны үрэвсэл, архаг хэлбэрийн ясны үрэвсэл - цочмог буюу архаг остеит, ясны цочмог буюу архаг үрэвсэл.

Өөрийгөө хянах чадварыг шалгах
Нэг буюу хэд хэдэн зөв хариултыг сонгоно уу 001. Эрүүний ясны үрэвсэл нь ... 1) дистрофи, 2) дисплази, 3) пародонтиумын гаднах үрэвсэл, 4) үрэвсэл

Гол шүлсний булчирхай
Паротидын шүлсний булчирхай (glandula parotis) нь цулцангийн хоолой хэлбэртэй, уураглаг (сероз) хэлбэртэй байдаг. Сайн тодорхойлогдсон холбогч эдийн капсултай; Энэ булчирхайн онцлог

Сиаладенит
Сиаладенит бол шүлсний булчирхайн үрэвсэл юм. Гэмтлийн хариуд үүсдэг аливаа үрэвслийн үед эрхтэний судас-стромын зохион байгуулалт эсвэл т.

Шүлсний чулуу өвчин
Сиалолитиаз бол шүлсний булчирхайн өвчин бөгөөд суваг, ацин дахь чулуу үүсэхэд суурилдаг. Энэ эмгэгийг хамарсан янз бүрийн утга зохиолын эх сурвалжийн дагуу шүлсний чулуу

Шүлсний булчирхайн эмгэгийн ижил төстэй синдромууд
Sjögren-ийн хам шинж (өвчин) (sicca syndrome, xerodermatosis, Guzherot-Sjögren syndrome, Predtechensky - Guzherot - Sjögren syndrome) - гол илрэлүүд: ксеростомиа, кератоконьюнктивит, р.

Шүлсний булчирхайн хавдар
Шүлсний булчирхайн хавдар нь хүний ​​бүх хавдрын ердөө 2 орчим хувийг эзэлдэг. ДЭМБ-ын нэр томъёоны дагуу шүлсний булчирхайн хавдрыг эпителийн, эпителийн бус гэсэн гурван бүлэгт хуваадаг.

Шүлсний булчирхайн уйланхай
Шүлсний булчирхайн уйланхайг псевдотуморын нөхцөл гэж ангилдаг. Жижиг шүлсний булчирхайн уйланхай (бүх цистийн 56 орчим хувь) нь гол шүлсний булчирхайн уйланхайд хуваагддаг. Гарал үүслээр нь уйланхай нь төрөлхийн байж болно

Өөрийгөө хянах чадварыг шалгах
Нэг буюу хэд хэдэн зөв хариултыг сонгоно уу 001. Анхан шатны сиаладенит 1) сүрьеэгийн паротит, 2) дакриоаденит, 3) паротит, 4-ийг зааж өгнө үү.

Амны хөндийн салст бүрхэвч
Амны хөндий ба хэлний салст бүрхэвч нь давхаргат хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч, тагнайн өргөлт, хатуу тагнайн урд гуравны нэг нь нягт, хөдөлгөөнгүй байдаг. Тэр

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хучуур эдийн үрэвслийн урвалын морфологийн шинж тэмдэг
Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хучуур эдийн урвалын морфологийн шинж тэмдгүүд нь акатоз, папилломатоз, гиперкератоз, паракератоз, дискератоз, акантолиз, лейкоплаки, вакуоляраар илэрхийлэгддэг.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх морфологийн анхдагч элементүүд
Толбо (шар толбо) - үрэвслийн гаралтай голомтот гипереми; хязгаарлагдмал толбо (диаметр нь 10 мм хүртэл) - roseola (rozeola), сарнисан гипереми - улайлт (эритема).

Стоматит
Амны хөндийн бүхэл бүтэн салст бүрхэвчийн өвчлөл, морфологийн илрэл нь үрэвсэл дээр суурилдаг, стоматит гэж нэрлэдэг.Бохь дээр үрэвслийн орон нутгийн шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг нэрлэдэг.

Вируст стоматит
Цочмог герпетик стоматит нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн анхдагч герпетик халдвар юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь энгийн герпес вирус юм. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог

Архаг стоматит
Архаг дахилттай афтоз стоматит.Дахин давтан тууралттай урт явцтай. Aphthous тууралт нь тусгаарлагдсан гэмтэл юм

Микотик халдварууд
Кандидоз. Candida төрлийн эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцрийн мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Морфологийн хувьд энэ нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн гипереми, цагаан сул товруу үүсэх замаар илэрдэг.

Хүнд металлын давсны хордлогын улмаас амны хөндийн өөрчлөлт
Хүнд металлууд нь маш хортой бодис юм. Уур, аэрозол, нарийн ширхэгтэй тоосны тоосонцор хэлбэрээр амьсгалын систем, ходоод гэдэсний замаар биед нэвтэрнэ.

Харшлын улмаас амны хөндийн өөрчлөлт
Бехчетийн өвчин.Туркийн эмч Бехчет архаг дахилттай өвчнийг тодорхойлсон бөгөөд түүний гол шинж тэмдэг нь амны хөндийн салст бүрхэвч болон амны хөндийн салст бүрхэвчийн дахин давтагдах афта юм.

Чейлитүүд
Cheilitis бол улаан хил, салст бүрхэвч, уруулын арьсны үрэвсэл юм. Энэ нь бие даасан өвчин бөгөөд бусад өвчний илрэл (хаг, хаг,

Глоссит
Глоссит нь хэлний үрэвсэл юм.Энэ нь бие даасан өвчний хувьд ховор тохиолддог, ихэвчлэн бусад өвчнийг дагалддаг эсвэл зарим өвчний шинж тэмдэг болдог. Г

Үрэвслийн шинж чанартай биш хэлний өөрчлөлтүүд
Хар (үсэрхэг) хэл (lingua villosa nigra) нь filiform papillae-ийн гиперкератозоор илэрхийлэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд үслэг хэлбэртэй болдог. Өөрчлөгдсөн папилле нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хавдрын өмнөх нөхцөл байдал
Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал, үйл явц нь өөр шинж чанартай (дистрофик, үрэвсэлт) бөгөөд ердийн болон үндсэн хорт хавдар гэж хуваагддаг. Урьдчилан сэргийлэх үүрэг хариуцлага (шаардлагатай)

Амны хөндийн хавдар
Амны хөндийн хавдар, хавдартай төстэй формацууд нь шүлсний булчирхайн өвөрмөц эд эрхтэний хавдар, мөхлөгт эсийн миобластомыг эс тооцвол бусад байршлынхаас бага зэрэг ялгаатай байдаг.

Хэлний хавдар
Хэлний шарх нь ихэвчлэн лейкоплаки, гэмтлийн шарх эсвэл тэмбүүгийн ан цавын улмаас өнгөцхөн тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 50 наснаас хойш эрэгтэйчүүдэд үүсдэг. Байна

Амны хөндийн хавдартай төстэй формаци ба уйланхай
Амны хөндийн салст бүрхэвч, зөөлөн эдэд үүссэн нөхцөл байдал, үйл явц нь эмнэлзүйн болон морфологийн хувьд том хэмжээтэй байдаг нь ихэвчлэн хавдартай төстэй формацууд гэж тооцогддог. Үүнд:

Сэдвийн тайлбар толь
Цочмог стоматит, архаг үрэвсэл - цочмог буюу архаг стоматит, амны хөндийн салст бүрхүүлийн сарнисан үрэвсэл. Ганграенозын стоматит (ном) - бүлэг

Өөрийгөө хянах чадварыг шалгах
Нэг буюу хэд хэдэн зөв хариултыг сонго 001. Амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх анхдагч элементүүд. 1) толбо, 2) папула, зангилаа, 3

Толгой ба хүзүүний эмгэг
Сэдвийн сэдэл шинж чанарууд Нүүр ба хүзүүний зөөлөн эдүүдийн өвчин, эмгэг процессын морфологийн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг нь э-ийг амжилттай, өндөр чанартай шингээхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Арьсны анатомийн болон гистологийн шинж чанарын талаархи зарим мэдээлэл
Арьс нь бие махбодь болон гадаад орчинтой харилцан үйлчилдэг маш нарийн төвөгтэй эрхтэн гэж тооцогддог. Арьс нь эпидерми ба дермисээс (арьс өөрөө) бүрдэнэ. Эпидерми

Нүүр ба хүзүүний гажиг
Нүүрний төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн хагарлын хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн эд эсийн нэгдэл алдагдсанаас үүдэлтэй гэж үздэг. Бүх нүүрний ан цаваас хамгийн түгээмэл нь

Нүүр ба хүзүүний зөөлөн эдүүдийн үрэвсэлт гэмтэл
Нүүр ба хүзүүний зөөлөн эдийн үрэвсэлт гэмтэл нь халдварын эх үүсвэрийг харгалзан одонтоген бус ба одонтоген гэж хуваагддаг. Нүүр ба хүзүүний зөөлөн эдийн одонтоген бус үрэвсэлт гэмтэлд

Нүүрний арьсны хавдар, хавдартай төстэй формацууд
Нүүрний арьсны эпидермисийн хамгийн түгээмэл хавдар нь суурь эсийн хорт хавдар юм.Энэ нь өндөр настан, хөгшрөлтийн аль аль хүйсийн хүмүүст тохиолддог. Хавдар

Нүүр ба хүзүүний зөөлөн эдийн хавдар
Нүүр, хүзүүний зөөлөн эдийн хавдар нь холбогч, өөхний эд, булчин, цус, тунгалгийн судас, мэдрэлээс үүсдэг. Бүтцийн хувьд тэдгээр нь бусад орны ижил нэртэй хавдараас ялгаатай биш юм.

Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хавдрын бус болон хавдрын гэмтэл
Хүзүүний эрхтнүүд нь хоёр бүлгийн тунгалгийн зангилаагаар тоноглогдсон байдаг: а) өнгөц, хүзүүний судлын дагуу гаднах фасци дээр байрладаг; б) гүн, хүзүүний эрхтнүүдийн дэргэд хэвтэж байна. Хүзүүний тунгалгийн зангилаа

Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн анхдагч хавдар
Лимфогрануломатоз (Ходжкины өвчин) нь хүзүүний өнгөц тунгалгийн зангилааны анхны гэмтэлтэй, ихэнхдээ баруун талд байдаг хорт лимфома юм. Ихэнхдээ хүүхэд, залуучууд өртдөг.

Меланин үүсгэгч эдээс хавдар, хавдартай төстэй формацууд
Неви нь нүүрний арьсны хавдартай төстэй формацууд, түүнчлэн бусад нутагшуулалтууд бөгөөд төрөлхийн эсвэл төрсний дараа гарч ирдэг. Неви нь эпидермисийн меланоцитуудаас үүсдэг

Өөрийгөө хянах чадварыг шалгах
Нэг зөв хариултыг сонгоно уу. 001. Нүүрний нийтлэг төрөлхийн гажиг: 1) нүүрний ташуу ан цав, 2) нүүрний шууд ан цав, 3) уруул сэтэрхий,

Биопсийн судалгаанд материал илгээх дүрэм
1. Биопси, мэс заслын материалыг авсны дараа шууд эмгэг судлалын тасагт хүргэдэг. 2. Материалыг хугацаанд нь хүргэх боломжгүй бол а

Мэс заслын биопсийн материалын судалгааны үр дүнгийн эмнэлзүйн болон анатомийн шинжилгээ
Материалыг судалж буй эмгэг судлаач шаардлагатай бол янз бүрийн судалгааны аргыг ашиглан макроскоп болон микроскопийн шинж чанарыг өгдөг. Үр дүнг зөв үнэлэхийн тулд

Биопсийн шинжилгээний клиник-анатомийн шинжилгээний асуудлыг шийдвэрлэх
Санал болгож буй асуудлуудыг дараалан шийдэж, хариултаа стандартын дагуу шалгана уу. Асуудал №1 (В.В. Серов нар, 1987, хуудас 270) 22 настай өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн.

Өөрийгөө хянах чадварыг шалгах
Нэг зөв хариултыг сонгоно уу. 001. Биопси гэдэг нь... 1) эмчилгээ, 2) оношлогоо,

Амны хөндийн салст бүрхэвч дэх эмгэг процессуудүрэвсэлт гэмтэл, хавдар гэсэн хоёр бүлэгт хувааж болно.

Үрэвсэл- цочроох бодисын нөлөөнд бие махбодын судасны эд эсийн хамгаалалтын урвал. Морфологийн дагуу үрэвслийн гурван үе шатыг ялгадаг: альтератив, эксудатив, пролифератив. Урсгалын дагуу үрэвсэл нь цочмог, цочмог, архаг байж болно. Цочмог үед альтератив болон эксудатив өөрчлөлтүүд давамгайлж, архаг үед пролифератив өөрчлөлтүүд давамгайлдаг.

Үрэвслийн өөр үе шатэс, фиброз бүтэц, салст бүрхүүлийн завсрын бодис дахь дистрофийн болон үхжилийн үйл явц давамгайлснаар тодорхойлогддог.

Үрэвслийн эксудатив үе шатгипереми, хаван, нэвчилт давамгайлснаар тодорхойлогддог. Капиллярын люмен богино хугацааны рефлекс нарийссаны дараа тэдгээрийн байнгын тэлэлт үүсдэг. Цусны урсгал удаашрах нь салст бүрхүүлийн судасны зогсонги байдал, тромбоз үүсгэдэг. Цусны судасны тонус буурч, хананы нэвчилт мууддаг. Цусны сийвэн (эксудаци) болон үүссэн цусны элементүүд (цахилгаан) судаснуудаас гардаг.

Судасны нэвчилтийг зөрчих нь эсийн задралын үр дүнд их хэмжээний биологийн идэвхт бодис (ацетилхолин, гистамин, серотонин, кинин) ялгарснаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд цусны судасны хана, амны хөндийн салст бүрхэвчийн холбогч эдийн хаван, нэвчилт ажиглагдаж байна. Нэвчилт нь лейкоцит, лимфоид, плазмын эсүүд, эритроцитууд давамгайлж болно.

Үрэвслийн пролифератив үе шатэсийн нөхөн үржихүй, хувиргалт үйл явцаар тодорхойлогддог. Холбогч эдийн эсийн өсөлт нь мөхлөгт эд үүсэх үндэс суурь болдог. Фибробласт пролиферацийн явцад холбогч утаснуудын шинэ формац үүсдэг. Энэ бол хурц үйл явцын үр дүн юм.

Архаг үрэвсэлСалст бүрхэвч нь холбогч эдийн эсүүд (лимфоцит, плазмын эсүүд, фибробластууд гэх мэт) үржсэнээр тодорхойлогддог. Дараа нь залуу, эсээр баялаг мөхлөгт эд үүсдэг. Бүтээмжтэй үрэвслийн үр дүн нь гүйцсэн холбогч эд үүсэх явдал юм. склероз ба фиброз үүсэх.

Мэдрэлийн судасны эмгэгийн үр дүнд голдуу үхжил нь салст бүрхүүлийн холбогч эдийн бүтцэд илэрдэг. Гадаргуугийн гажиг - элэгдэл - зөвхөн хучуур эдийн өнгөц давхаргын бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн үед үүсдэг. Хэрэв холбогч эдийн давхарга гэмтсэн бол эдгэрэлтийн үр дүнд сорви үүсдэг.

Архаг процессын хурцадмал байдал нь салст бүрхэвчийн холбогч эдийн давхаргад полиморф цөмийн лейкоцит ба эритроцитууд ялгарах үед судасны нэвчилтийг цочмог зөрчиж эхэлдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцамны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт, ялангуяа хучуур эд дэх кератинжилтын үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг.

Акантоз- суурь ба нугасны эсийн өсөлтөөс болж салст бүрхүүлийн хучуур эдийн давхарга зузаарах. Акантозын үр дүн нь зангилаа, зангилаа, хагжилтын харагдах байдал юм.

• хаг планус;
• лейкоплаки;
• зөөлөн лейкоплаки;
• гипо- болон витамины дутагдал;
• чонон хөрвөс;
• хорт хавдрын өмнөх үеийн cheilitis Manganotti;
• атопик cheilitis;
• актиномикоз;
• дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас салст бүрхүүлийн өөрчлөлт.

Паракератоз- нугасны давхаргын өнгөц эсүүдийн бүрэн бус кератинжилт, тэдгээрийн дотор хавтгай сунасан цөмийг хадгалах. Энэ процесст кератохиалин ба элеидин үүсэх үе шат арилдаг тул мөхлөгт, тунгалаг давхарга байхгүй болно. Наалдамхай бодис болох кератин нь эвэрлэгийн давхаргын эсүүдээс алга болж, арьсны эпидермисийн хальс тодрох болно. Үүссэн масштабыг амархан урж хаядаг.

Энэ эмгэг процессыг дагалддаг өвчин:

• лейкоплаки;
• гипо- ба avitaminosis A, C, B;
• хаг планус;
• гуужуулагч cheilitis-ийн хуурай хэлбэр;
• атопик cheilitis;
• чонон хөрвөс.

Паракератозын үр дүн нь толбо, хаг, ургамалжилт, зангилаа, зангилааны харагдах байдал юм. Паракератозын хэсгүүд нь цагаан өнгөтэй, хусах боломжгүй байдаг.

Дискератоз- бие даасан хучуур эд эсийн эмгэг кератинжилтаар тодорхойлогддог жигд бус кератинжилтын хэлбэр.

Эсүүд томорч, бөөрөнхий болж, цитоплазм дахь мөхлөгт байдал - "Darier биетүүд" болж, дараа нь эвэрлэг давхаргад байрлах мөхлөг гэж нэрлэгддэг жижиг пиктоник цөм бүхий нэгэн төрлийн ацидофиль формац болж хувирдаг. Дискератоз нь хөгшрөлтийн үед үүсдэг. Хорт dyskeratosis нь Bowen-ийн өвчин, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын онцлог юм.

Гиперкератоз- хучуур эдийн эвэрлэг давхаргын хэт зузааралт. Энэ нь хэт их кератин үүссэний үр дүнд эсвэл хучуур эдийг удаашруулж арилгасны улмаас үүсч болно. Гиперкератоз нь хучуур эдийн эсийн үйл ажиллагааны идэвхжил (архаг цочрол эсвэл бодисын солилцооны эмгэг) нэмэгдсэний үр дүнд кератины эрчимтэй синтез дээр суурилдаг.

Энэ үйл явц нь дараахь өвчнийг дагалддаг.

1. гуужуулагч cheilitis-ийн хуурай хэлбэр;
2. лейкоплаки;
3. хаг планус;
4. мөнгөн ус, хар тугалга, висмут, хөнгөн цагаан, цайр гэх мэт хордлого;
5. чонон хөрвөс;
6. актиномикоз.

Папилломатоз- салст бүрхэвчийн давхаргын папилляр давхаргын тархалт, хучуур эдэд орох. Энэ үйл явц нь хавтангийн протез болон бусад архаг гэмтэлтэй тагнайн салст бүрхэвчийн архаг гэмтэлд ажиглагддаг.

Вакуол дистрофи- эсийг устгадаг цитоплазмд вакуолууд гарч ирдэг хучуур эдийн эсийн доторх хавдар. Заримдаа вакуоль нь бараг бүхэл эсийг эзэлдэг бөгөөд цөмийг зах руу түлхэж байдаг. Энэ тохиолдолд цөм нь эмээлийн хэлбэртэй болдог.

• pemphigus vulgaris;
• энгийн герпес;
• чонон хөрвөс;
• дотоод шүүрлийн өвчний улмаас салст бүрхүүлийн өөрчлөлт (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн буйлны үрэвсэл, Иценко-Кушингийн синдром гэх мэт).

Спонгиоз- нугасны давхаргын эсүүдийн хооронд шингэн хуримтлагдах. Эс хоорондын зай өргөжиж, шингэнээр дүүрч, цитоплазмын цухуйсан хэсгүүд уртассан байна. Уг процесс нь холбогч эдээс гарч буй эксудатаар дүүрсэн эс хоорондын гуурсан хоолойн тэлэлтээс эхэлдэг. Энэ эксудат нь сунаж, дараа нь эс хоорондын холболтыг эвдэж, хөндий үүсгэдэг. Үүссэн хөндийд сероз агууламж, хучуур эдтэй холбоо тасарсан хучуур эдийн эсүүд олддог. Энэ үйл явцын үр дүн нь цэврүү, цэврүү, бөмбөлөг байж болно.

Спонгиоз нь дараахь өвчнийг дагалддаг.

• энгийн герпес;
• pemphigus vulgaris;
• хаг планус (буллоз хэлбэр);
• эксудатив эритема multiforme;
• архаг давтан aphthous стоматит; экзем.

Бөмбөлөгний дистрофи- нугасны давхаргын эсүүдийн хоорондын холболтыг тасалдуулж, энэ нь бөмбөлөг хэлбэрээр үүссэн цэврүүтүүдийн эксудат дахь бие даасан эсүүд эсвэл тэдгээрийн бүлгүүдийг чөлөөтэй байрлуулахад хүргэдэг. Үүний өмнө хучуур эдийг өтгөрүүлж, амитозын цөмийн хуваагдлын үр дүнд үүссэн аварга хучуур эдийн эсүүд гарч ирдэг боловч эс өөрөө хуваагддаггүй. Эсийн хэмжээ (бөмбөг, бөмбөлөг) нэмэгдэж, шингэнд хөвдөг. Энэ эмгэг процесс нь энгийн герпес, экзем, эритема олон хэлбэрийн эксудатив, хаг хаван зэрэгт илэрдэг.

Акантолиз- нугасны давхарга дахь эс хоорондын гүүр хайлж, улмаар хучуур эдийн эсүүдийн хоорондын холбоо тасрахад хүргэдэг. Хучуур эдэд хагарал ба эпителийн доторх цэврүү, цэврүү үүсдэг. Энэ үйл явц нь дархлааны механизм дээр суурилдаг. Энэ тохиолдолд нугастай эсүүд бөөрөнхий болж, хэмжээ нь бага зэрэг буурч, цөм нь томордог. Эдгээр эсийг Цанка эс гэж нэрлэдэг. Эсүүд давсагны дотор чөлөөтэй хөвж, мөн түүний ёроолд байрладаг. Энэ үйл явц нь pemphigus vulgaris болон энгийн герпес өвчний үед тохиолддог.

Хавдар (бластома)- боломжит хязгааргүй эсийн хуваагдлын үр дүнд үүссэн эмгэгийн эдийн өсөлт. Бластома нь хоргүй (боловсорч гүйцсэн) ба хорт хавдар (хөгжөөгүй) гэж хуваагддаг. Гарал үүслээр нь эдгээрийг дараахь байдлаар ангилдаг: хучуур эд, холбогч, судас, булчирхай, булчин, мэдрэлийн эдээс үүссэн хавдар, түүнчлэн холимог хавдар.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн хоргүй хавдар нь анхны эд эсийн бүтэцтэй төстэй ялгаатай эсүүдээс тогтдог. Эд эсийн атипи ажиглагдаж байна. Эдгээр хавдар нь удаан ургадаг, тодорхой хязгаарлагдмал, хүрээлэн буй эдэд хэзээ ч ургадаггүй, үсэрхийлдэггүй.

Хорт хавдар нь муу, ялгагдаагүй эсээс үүсдэг бөгөөд эхийн эд эстэй бараг төстэй байдаггүй. Зөвхөн эдэд төдийгүй эсийн атипи нь онцлог шинж чанартай: эсийн хэлбэр өөрчлөгдөх, цөм томрох, полиморфизм, аварга том эсийн харагдах байдал. Хорт хавдар нь хурдан ургадаг бөгөөд үсэрхийлэл, дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Хорт хавдрын шалгуур нь сонгодог гурвал юм: атипи, полиморфизм, инвазив өсөлт.

Ялагдлын элементүүд

Ялгах гэмтлийн анхдагч элементүүд ба хоёрдогч, анхдагчаас нь хөгжүүлж байна.

TO анхан шатнытолбо, зангилаа (папул), зангилаа, булцуу, цэврүү, бөмбөлөг, буглаа, цист, цэврүү, буглаа орно.

Хоёрдогч элементүүдэлэгдэл, apthae, шархлаа, хагарал, сорви, товруу, масштаб, царцдас юм.

Толбо- хязгаарлагдмал талбайд салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөх. Үрэвслийн болон үрэвслийн бус цэгүүд байдаг. Розеола- 1.5 см хүртэл диаметртэй хязгаарлагдмал гипереми. Эритема- салст бүрхүүлийн сарнисан улайлт. Үрэвслийн бус цэгүүдэд цусархаг толбо орно. петехиа(цэгэн цус алдалт) ба экхимозууд(их хэмжээний дугуй цус алдалт). Пигмент толбо нь экзоген ба эндоген гаралтай өнгөт бодис (меланины хуримтлал, висмут эсвэл хар тугалга агуулсан эм уух) хуримтлагдсанаас үүссэн формац юм.

зангилаа (папул)- салст бүрхэвчийн түвшнээс дээш цухуйсан, хучуур эд ба салст бүрхүүлийн гадаргуугийн давхаргыг хамарсан 5 мм хүртэл хэмжээтэй үрэвсэлт гаралтай хөндийгүй формаци. Морфологийн хувьд жижиг эсийн нэвчилт, гиперкератоз, акантозыг тодорхойлно. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээрх папулусын илрэлийн ердийн жишээ бол хаг планус юм. Papule буцаж үүсэх үед ямар ч ул мөр үлдэхгүй. товруу- нэгтгэсэн папулууд.

Зангилаа- салстын доорхи давхаргаас үүссэн өтгөн, бага зэрэг өвдөлттэй, бөөрөнхий нэвчдэс. Зангилаанаас хамаагүй том. Актиномикозын үед энэ нь фистул үүсэх замаар ялзарч болно. Тэмбүүгийн бохьтой бол зангилаа шархалж болно. Зангилаа нь үрэвслийн процесс, хавдрын өсөлт гэх мэт үр дүнд үүсдэг.

Сүрьеэ- 5-7 мм нэвчдэст хөндийгүй формаци, амны хөндийн салст бүрхэвчийн бүх давхаргыг бүрхэж, түүний гадаргуугаас дээш гарч ирдэг. Сүрьеэ нь сүрьеэ, гуравдагч тэмбүү, уяман өвчний үед үүсдэг. Тэд шархлаа үүсэх замаар хурдан ялзардаг. Тэд эдгэрсний дараа сорви үүсдэг.

Бөмбөлөг- энэ нь шингэний (эксудат, цус) хязгаарлагдмал хуримтлалаас үүсдэг 5 мм хүртэл диаметртэй хөндий элемент юм. Энэ нь нугасны давхаргад (эпителиаль) байрладаг бөгөөд хурдан нээгдэж, элэгдэл үүсгэдэг. Вирусын халдварын улмаас бөмбөлөгүүд үүсдэг.

Бөмбөлөг- том хэмжээтэй (5 мм-ээс их), сероз эсвэл цусархаг эксудат бүхий весикулаас ялгаатай формаци. Энэ нь эпителийн дотор (акантолизын үр дүнд акантолитик пемфигус) болон дэд эпителиаль (эксудатив эритема multiforme, харшил гэх мэт) байрлаж болно.

Идээт үрэвсэл- идээт эксудат бүхий хөндий үүсэх; арьс, уруулын улаан хил дээр олддог.

Цист- хучуур эдээр бүрхэгдсэн холбогч эдийн капсул бүхий хөндий формаци.

Цэврүү- папилляр давхаргын цочмог хязгаарлагдмал хавантай холбоотойгоор 2 см хүртэл аквитари үүсэх. Үүний нэг жишээ бол Квинкийн хаван юм.

Буглаа- идээ бээрээр дүүрсэн хязгаарлагдмал хөндий үүсэх; эмгэгийн өөрчлөлттэй эдүүдийн задрал эсвэл идээт бөөрөнцөр үүссэний улмаас үүсдэг.

Элэгдэл- гэмтлийн үр дүнд цэврүү нээгдсэний дараа папулын талбайд үүссэн хучуур эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Сорвигүй эдгэдэг. Гайхалтай- гэмтлийн гаралтай элэгдэл.

Афта- 3-5 мм-ийн дугуй хэлбэртэй хучуур эдийн өнгөц гажиг, салст бүрхэвчийн гиперемик хэсэгт байрладаг, фиброз товруугаар хучигдсан, тод улаан хүрээгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Сорвигүй эдгэдэг. Жишээ нь архаг давтагдах aphthous стоматит юм.

Шархлаа- салст бүрхүүлийн бүх давхаргыг хамарсан согог. Шархлааны үед доод ба ирмэг нь ялгагдана. Сорви үүсэх үед эдгэрэлт үүсдэг. Шарх нь гэмтэл, сүрьеэ, тэмбүү, хавдрын задралын улмаас үүсдэг.

Хагаралэд эсийн уян хатан чанар алдагдсанаас үүсэх шугаман согог юм. Өнгөц хагарал нь хучуур эдийн дотор байршдаг, гүн хагарал нь давхаргын давхаргад нэвтэрч, сорвигүй эдгэрдэг.

Сорви- согогийг фиброз бүтэц ихтэй холбогч эдээр солих Гипертрофик (келоид) сорви нь гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны дараа үүсдэг. Атрофик сорви нь сүрьеэ, тэмбүү, чонон ярын элементүүдийг эдгээсний дараа үүсдэг. Тэдгээр нь жигд бус хэлбэр, гүн гүнзгий байдлаар тодорхойлогддог.

Дайралт- бичил биетэн, фибрин хальс эсвэл татгалзсан хучуур эдээс бүрдэх формаци.

Flake- эмгэг кератинжилтын үр дүнд үүссэн кератинжуулсан хучуур эд эсийн нимгэн хавтан унаж, ялангуяа зарим cheilitis.

Царцдас- бөмбөлөг, хагарал, элэгдэл үүссэн газарт хатсан эксудат. Царцдасын өнгө нь эксудат (сероз, идээт, цусархаг) шинж чанараас хамаарна.

5-р бүлэг.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчин тус бүрийн хөгжил нь түүний гадаргуу дээр гэмтлийн өвөрмөц элементүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог. Арьс ба SO дээр ажиглагдсан тууралт нь хэд хэдэн бүлэгт нэгтгэгдэж болох бие даасан элементүүдээс бүрддэг: 1) салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөх, 2) гадаргуугийн рельефийн өөрчлөлт, 3) шингэний хязгаарлагдмал хуримтлал, 4) арьсан дээр давхарга үүсэх. гадаргуу, 5) SO-ийн согогууд. Гэмтлийн элементүүдийг уламжлалт байдлаар анхдагч (өөрчлөгдөөгүй CO дээр үүсдэг) ​​ба хоёрдогч (одоо байгаа элементүүдийн өөрчлөлт, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг) ​​гэж хуваадаг. CO дээр ижил анхдагч элементүүд үүсэх нь моноформ, өөр өөр нь полиморф хур тунадас гэж тооцогддог. Тууралтын элементүүдийн талаархи мэдлэг нь салст бүрхэвч, уруулын олон тооны өвчнийг зөв удирдах боломжийг олгодог. Орон нутгийн өөрчлөлтийн эмнэлзүйн зургийг бүхэлд нь организмын төлөв байдал, нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг болон бүхэл бүтэн организмын аль алинд нь сөргөөр нөлөөлдөг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдтэй харьцуулах нь зөв оношлох боломжийг олгодог.

Тууралтын үндсэн элементүүд нь толбо, зангилаа (папул), зангилаа, булцуу, цэврүү, цэврүү, буглаа (идээт үрэвсэл), уйланхай юм. Хоёрдогч - хайрс, элэгдэл, экскорриаци, apthae, шархлаа, хагарал, царцдас, сорви гэх мэт.

Гэмтлийн үндсэн элементүүд. Толбо (шар толбо) - салст бүрхүүлийн өнгөний хязгаарлагдмал өөрчлөлт(будаа. 15). Толбоны өнгө нь түүний үүсэх шалтгаанаас хамаарна. Толбо нь CO-ийн түвшнээс дээш гарахгүй, өөрөөр хэлбэл түүний тайвшралыг өөрчилдөггүй. СО-д будагч бодис хуримтлагдсанаас үүссэн судасны толбо, пигмент толбо, толбо бий.

Судасны толбо нь түр зуурын судасжилт, үрэвслийн үр дүнд үүсч болно. Үрэвслийн толбо нь өөр өөр сүүдэртэй, ихэвчлэн улаан, бага хөхрөлттэй байдаг. Дарахад тэд алга болж, дараа нь даралт зогссоны дараа дахин гарч ирдэг.

Эритема - тодорхой контургүй хязгааргүй улайлт Roseola - 1.5-2-10 мм диаметртэй, хязгаарлагдмал контуртай, дугуй хэлбэртэй жижиг улайлт. Розеола ажиглав

халдварт өвчний хувьд (улаанбурхан, час улаан халууралт, хижиг, тэмбүү). Цус алдалт нь зөрчлийн үр дүнд үүсдэг толбо юм

судасны хананы зузаан. Ийм толбоны өнгө нь дарахад арилдаггүй бөгөөд цусны пигментийн задралаас хамааран улаан, хөхөвтөр-улаан, ногоон, шар гэх мэт байж болно. Эдгээр толбо нь өөр өөр хэмжээтэй байдаг. Петехия нь цэгэн цус алдалт, том цус алдалтыг экхимоз гэж нэрлэдэг. Цусархаг толбоны онцлог нь ул мөр үлдээлгүй арилж, алга болдог.

Телеангиэктази- цусны судас эсвэл тэдгээрийн неоплазмын байнгын үрэвсэлгүй тэлэлтээс үүдэлтэй толбо. Тэдгээр нь хоорондоо анастомоз хийх нимгэн мушгирсан судаснуудаас үүсдэг. Диаскопи хийх үед телеангиэктази бага зэрэг цайвар өнгөтэй болдог.

Хар толбоСО-д экзоген ба эндоген гаралтай өнгөт бодис хуримтлагдсанаас үүсдэг. Тэд төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Төрөлхийн пигментацийг неви гэж нэрлэдэг. Олдмол пигментаци нь дотоод шүүрлийн шинж чанартай байдаг

a a

б б

Бохь дээрх үрэвслийн толбо (a), түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - хучуур эд; 2- салст бүрхэвчийн lamina propria; 3 - өргөссөн судаснууд.

халдварт өвчний үед үүссэн буюу хөгждөг.

Гадны пигментаци нь өнгөт бодисууд нь гадаад орчноос CO-д нэвтрэн ороход үүсдэг. Ийм бодисуудад үйлдвэрийн тоос, утаа, эм, химийн бодисууд орно. Хүнд металл ба тэдгээрийн давс нь биед ороход пигментаци нь тодорхой хэлбэртэй байдаг. Толбоны өнгө нь металлын төрлөөс хамаарна. Эдгээр нь мөнгөн уснаас хар, хар тугалга, висмутаас хар саарал, цагаан тугалганы нэгдлээс хөхөвтөр хар, цайраас саарал, ногоон өнгөтэй.

Зэс, хар эсвэл шиферээс - мөнгөнөөс.

Хацрын салст бүрхэвч дээр зангилаа (папул) (a), түүний бүдүүвч зураг

1 - хучуур эд, 2 - давхаргын давхарга; 3 - хучуур эд эсийн өсөлт.

Зангилаа буюу папула (папула) нь салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш цухуйсан хөндийгүй элемент бөгөөд түүний нэвчдэс нь давхаргын папилляр давхаргад байрладаг (Зураг 16). Папулын хэлбэр нь үзүүртэй, хагас дугуй хэлбэртэй, дугуй хэлбэртэй, зүү хэлбэртэй байж болно. Папулын диаметр нь 3-4 мм байна. Тэдгээрийг нэгтгэх үед товруу үүсдэг. Урвуу хөгжилд папули нь ул мөр үлдээдэггүй.

Зангилаа (зангилаа) нь салст бүрхүүлийн доорхи давхаргад хүрдэг хязгаарлагдмал, мэдэгдэхүйц хэмжээ (зангилаанаас тахианы өндөг хүртэл) нягтаршил юм (Зураг 17). Зангилаа үүсэх нь үрэвсэлт үйл явц, хоргүй үр дагавар байж болно

Амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх элементүүд

a a

б б

Уруулын салст бүрхэвч дээрх зангилаа (a), түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - хучуур эд; 2 - салст бүрхүүлийн ламина проприа; 3 - эд эсийн өсөлт.

байгалийн ба хорт хавдрын өсөлт, түүнчлэн эдэд кальци, холестерины хуримтлалын үр дүн.

Өвөрмөц бус буюу өвөрмөц нэвчилтээс (уяман, скрофулодерма, тэмбүү, сүрьеэтэй) үүссэн үрэвсэлт зангилаанууд нь хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Зангилааны урвуу хөгжил нь өвчний шинж чанараас хамаарна. Тэд уусч, үхжил үүсгэж, хайлж, шархлаа үүсч, улмаар гүнзгий сорви үүсч болно.

Сүрьеэ (сүрьеэ) нь түвшнээс дээш цухуйсан вандуйны хэмжээтэй дугуй хэлбэртэй, нэвчдэст хөндийгүй элемент юм.

Дээд уруулын салст бүрхэвч дээрх сүрьеэ (a), түүний бүдүүвч зураг

1 - хучуур эд; 2 - салст бүрхүүлийн ламина проприа; 3 - нэвчилт.

Германы CO (Зураг 18). Нэвчилт нь салст бүрхүүлийн бүх давхаргыг хамардаг. Сүрьеэгийн нэг онцлог нь эхлээд зангилаа мэт харагддаг нь түүний төв хэсэг, заримдаа бүхэл бүтэн элемент нь үхжил болж, шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь сорви буюу сүрьеэгийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр арилдаг. cicatricial атрофи үүсэх бүхий хучуур эд. Сүрьеэ нь бүлэглэх, эсвэл бие биентэйгээ ойрхон байх хандлагатай байдаг. булцуу

С рьеэгийн чонон хөрвөс, гуравдагч тэмбүү, уяман гэх мэт өвчний анхдагч элементүүд.

Бөмбөлөг гол (vesiculum) - голын толгойноос хот хүртэл хэмжээтэй хөндий элемент

б б

Доод уруул дээрх бөмбөлөг (a), түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - хучуур эд; 2- салст бүрхэвчийн lamina propria; 3- эпителийн дотоод хөндий.

шингэнээр дүүргэсэн дугуй. Эпителийн нугасны давхаргад цэврүү үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сероз, заримдаа цусархаг агууламжтай байдаг (Зураг 19). Цэврүүт тууралт нь өөрчлөгдөөгүй эсвэл гиперемик, хавантай байж болно. Цэврүүтний хана нь хучуур эдийн нимгэн давхаргаар үүсдэг тул бүрхүүл нь хурдан хагарч, элэгдэл үүсгэдэг бөгөөд ирмэгийн дагуу цэврүүтэх хэсгүүд үлддэг. Бөмбөлөг буцаж үүсэхэд ямар ч ул мөр үлдээдэггүй. Ихэнхдээ бөмбөлөгүүд нь бүлгээрээ байрладаг. Бөмбөлөгүүд нь вакуол эсвэл бөмбөлөгт дистрофигийн улмаас үүсдэг бөгөөд дүрмээр бол өөр өөр эрч хүчтэй байдаг.

Цагаан будаа. 20.

Хэлний салст бүрхэвч дээрх бөмбөлөг (a), түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - хучуур эд; 2 - салст бүрхүүлийн ламина проприа; 3 - дэд эпителийн хөндий.

Оросын өвчин (герпес гэх мэт).

Бөмбөлөг (булла) нь шингэнээр дүүрсэн, нэлээд хэмжээтэй (тахианы өндөг хүртэл) хөндий элемент юм (Зураг 20). Intraepithelial эсвэл subepithelial үүссэн. Энэ нь дугуй, ёроол, агуулгыг хооронд нь ялгадаг. Эксудат нь сероз эсвэл цусархаг байж болно. Эпителийн доорх давсагны бүрхэвч нь зузаан тул салст бүрхэвч дээр эпителийн доторх давсагнаас илүү удаан оршин тогтнож, бүрхүүл нь нимгэн, хурдан хагардаг. Бөмбөлөг үүссэн газарт үүссэн элэгдэл нь сорви үүсэхгүйгээр эдгэрдэг.

Пустула (пустула) - хязгаарлагдмал

Амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх элементүүд

Нүүрний арьсан дээрх буглаа (a), түүний бүдүүвч дүрслэл (б).

1 - хучуур эд; 2 - салст бүрхүүлийн ламина проприа; 3 - идээт эксудатаар дүүрсэн хөндий.

идээт эксудат хуримтлагдах (Зураг 21). Анхан шатны болон хоёрдогч буглаа байдаг. Анхдагч идээт үрэвсэл өөрчлөгдөөгүй салст бүрхэвч дээр үүсч, тэр даруй цагаан шаргал өнгөтэй идээт бодисоор дүүрдэг. Хоёрдогч идээт үрэвсэл нь цэврүүтэх, цэврүүтэхээс үүсдэг. Буглаа нь фермент, хорт бодис, стафилококк, стрептококкийн хаягдал бүтээгдэхүүн, хучуур эдэд үйлчилсний үр дүнд үүсдэг. Идээт үрэвсэл нь янз бүрийн гүнд байрладаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь өнгөц, гүн байж болно.

Цист (цистис) нь хана, агууламжтай хөндий формац юм (Зураг 22). Цистүүд нь хучуур эдийн гаралтай бөгөөд дахин

Цагаан будаа. 22.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн уйланхай (a), түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - хөндий; 2 - хучуур эдийн доторлогоо.

хурцадмал байдал. Сүүлийнх нь жижиг салст бүрхэвч эсвэл шүлсний булчирхайн гадагшлах суваг бөглөрсний улмаас үүсдэг. Эпителийн уйланхай нь хучуур эдээр бүрхэгдсэн холбогч эдийн ханатай байдаг. Цистийн агууламж нь сероз, сероз-идээт эсвэл цуст байдаг. Хадгалах уйланхай нь уруул, тагнай, амны салст бүрхэвч дээр байрладаг бөгөөд ил тод агуулгаар дүүрдэг бөгөөд халдвар авсан үед идээт болдог.

Гэмтлийн хоёрдогч элементүүд. Хуваарууд - a (squama) хүртэл - хугарсан кератинжуулсан хучуур эдийн эсүүдээс бүрдсэн хавтан(будаа. 23). Гипер ба паракератозын үр дүнд масштаб үүсдэг. Тэд өөр өөр өнгөтэй ирдэг

a a

б б

Доод уруул дээрх масштаб (a), тэдгээрийн бүдүүвч дүрслэл (b).

1 - хучуур эд; 2- салст бүрхэвчийн lamina propria; 3 - жинлүүр.

болон хэмжээ. Толбо, папулуляци, сүрьеэ гэх мэт урвуу хөгжлийн газруудад масштаб нь дүрмээр үүсдэг. Хуваарь нь үндсэндээ гарч ирдэг: бага зэргийн лейкоплаки, эксфолиатив cheilitis, ichthyosis. Масс үүсэх дагалддаг гэмтэлийг оношлохын тулд тэдгээрийн байршил, зузаан, өнгө, хэмжээ, тууштай байдал нь чухал юм.

Элэгдэл (эроз) нь хучуур эдийн гадаргуугийн давхаргад гэмтэл учруулдаг тул эдгэрсний дараа ул мөр үлдээдэггүй (Зураг 24). Давсагны хагарал, цэврүүтэх, папулыг устгах, гэмтлийн гэмтэл зэргээс элэгдэл үүсдэг. Бөмбөлөг хагарах үед элэгдэл нь түүний контурыг дагадаг. Нэгтгэх үед

Хэлний хажуугийн гадаргуугийн салст бүрхэвч дээрх элэгдэл (a), түүний бүдүүвч дүрслэл (b).

1 - хучуур эд; 2- салст бүрхэвчийн lamina propria; 3 - хучуур эдийн гажиг.

Элэгдэл үүсэх үед янз бүрийн контур бүхий том элэгдэлд орсон гадаргуу үүсдэг. SB дээр элэгдлийн гадаргуу нь өмнөх бөмбөлөггүйгээр үүсч болно, жишээлбэл, тэмбүүгийн элэгдэлд орсон папулууд, хаг, чонон ярын элэгдлийн шархлаат хэлбэр. Ийм элэгдэл үүсэх нь амархан өртөмтгий үрэвссэн салиа гэмтлийн үр дагавар юм. Механик гэмтлийн улмаас үүссэн салст бүрхүүлийн өнгөц согогийг excoriation гэж нэрлэдэг.

Aphtha (aphta) нь 5-10 мм диаметртэй дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн хучуур эдийн өнгөц гажиг юм.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх элементүүд

a a

б б

Доод уруулын салст бүрхэвч дээрх афта (a), түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - хучуур эд; 2 - салст бүрхүүлийн ламина проприа; 3 - фибриний товруугаар хучигдсан хучуур эдийн гажиг.

CO-ийн нэрийн талбай (Зураг 25). Афта нь фибриний шүүдэсжилтээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн элементийг цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй болгодог. Захын дагуу афта нь тод улаан хүрээгээр хүрээлэгдсэн байдаг.

Шархлаа (шархлаа) нь холбогч эдийн давхарга доторх CO-ийн согог юм (Зураг 26). Шархлаа эдгээх нь сорви дагалддаг. Шархлаа үүсэх нь олон тооны эмгэг процессоор тодорхойлогддог тул тэдгээрийн мөн чанарыг тодорхойлохын тулд гэмтлийн бүх шинж чанарыг үнэлэх шаардлагатай: ирмэгийн байдал, гүн, хэлбэр, хүрээлэн буй эдүүдийн байдал. Тэдний онцлог шинж чанаруудын талаархи мэдлэг нь ялган оношлоход тусалдаг.

Хэлний хажуугийн гадаргуугийн салст бүрхэвч дээрх шархлаа (a), түүний бүдүүвч дүрслэл (б).

1 - хучуур эд; 2- салст бүрхэвчийн lamina propria; 3-салст бүрхүүлийн хучуур эд ба ламина пропригийн гажиг.

Шархлааны ирмэг нь доогуур, босоо эсвэл таваг хэлбэртэй байж болно. Шархлааны ирмэг ба ёроол нь зөөлөн эсвэл хатуу байж болно. Үүнээс гадна шархлааны ёроол нь идээт товруу, үхжилтийн масс, папилляр ургалтаар бүрхэгдэж, гэмтсэн үед амархан цус алддаг. Ихэнхдээ гол эмгэгийн үйл явцын эвдрэлийн элементүүд шархлааны ирмэг дээр хадгалагддаг. Заримдаа шархлаа нь доод эдэд (булчин, яс) тархаж, бүр устгадаг.

Зөвхөн шархлааны эмнэлзүйн үнэлгээ нь тодруулахад хангалтгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй

Цагаан будаа. 27.

Доод уруулын улаан хилийн хагарал (a), түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - хучуур эд; 2 - салст бүрхүүлийн ламина проприа; 3 - салстын эд эсийн шугаман гажиг.

өвчний оношлогоо дутмаг. Энэ нь бүрэн хэмжээний лабораторийн шинжилгээ, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий шинжилгээг шаарддаг.

Хагарал (rhagas) нь үрэвсэлт нэвчилттэй, хэт хуурайшилт эсвэл уян хатан чанараа алддаг СО, уруулын улаан хилийн шугаман нулимс юм (Зураг 27). Ихэнхдээ хагарал нь байгалийн атираа эсвэл гэмтэл, сунгалтанд өртөмтгий газруудад үүсдэг. Гүн хагарал нь ламина проприагийн холбогч эдэд хүрч, сорви үүсэх замаар эдгэрдэг.

Өнгөц болон гүн хагарал байдаг. Өнгөц хагарал нь хучуур эдийн дотор байрлах ба сорви үүсэхгүйгээр эдгэрдэг.

Дээд уруул дээрх царцдас (a), түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - хучуур эд; 2 - салст бүрхүүлийн ламина проприа; 3 - царцдас (хатаасан эксудат).

Crusta (царцдас) нь давсаг, цэврүүт эсвэл идээт үрэвсэл нээгдсэний дараа үүсдэг хатсан эксудат юм (Зураг 28). Царцдас нь коагуляцилаг эдийн шингэн ба цусны сийвэн, эвдэрсэн цусны эсүүд, хучуур эдүүдийн нэгдэл юм. Царцдасын өнгө нь эксудатын шинж чанараас хамаарна. Сероз эксудат хатах үед саарал эсвэл зөгийн бал шар өнгийн царцдас, идээт эксудаттай бохир саарал эсвэл ногоон шаргал царцдас, цусархаг эксудаттай бол цуст бор царцдас үүсдэг. Царцдасыг хүчээр арилгах үед элэгдэл, шархлаат гадаргуу ил гарч, байгалийн уналтанд орсны дараа нөхөн төлжих хэсэг, сорви эсвэл цикатрик атрофи илэрдэг.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх элементүүд

a a

б б

Цагаан будаа. 29.

Доод уруулын салст бүрхэвч дээрх гипертрофийн сорви (a) түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - хучуур эд; 2- салст бүрхэвчийн lamina propria; 3-фиброз формацууд.

Сорви (cicatrix) нь эд эсийн гэмтэл эсвэл эмгэг процессын улмаас үүссэн согогийг орлуулдаг холбогч эдийн хэсэг юм. Сорви нь голчлон коллагены утаснаас тогтдог бөгөөд хучуур эдийн нимгэн давхаргаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүнд хучуур эдийн төсөөлөл байдаггүй.

Гипертрофийн болон атрофийн сорви байдаг. Гипертрофик (келоид) сорви (Зураг 29) гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны дараа үүсдэг. Тэдгээр нь шугаман хэлбэртэй, нягт, ихэвчлэн CO-ийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Атрофик сорви (Зураг 30) нь сүрьеэ, тэмбүү, чонон ярын элементүүдийг эдгээсний дараа үүсдэг. Тэдгээр нь бусаар тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. гучин.

Хэлний доод гадаргуу дээрх атрофийн сорви (a), түүний бүдүүвч зураг (б).

1 - нимгэн хучуур эд; 2 - салст бүрхүүлийн ламина проприа; 3 - фиброз формацууд.

зөв хэлбэр, мэдэгдэхүйц гүн. Олон өвчний үед үүссэн сорви нь нэг эсвэл өөр өвчний шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг хараад ямар өвчний улмаас үүссэнийг хангалттай нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Тиймээс сүрьеэгийн чонон ярын дараах сорви нь жигд бус хэлбэр, нэлээд гүнтэй, сүрьеэгийн шархлааны дараа харьцангуй гүехэн, бохьны дараа гөлгөр, татагддаг. Төрөлхийн тэмбүүтэй бол сорви нь амны эргэн тойронд байрладаг бөгөөд туяа шиг шинж чанартай байдаг.

Бүлэг 6. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн өвчин, тэдгээрийн ангилал зүй (ангилал) -ын талаархи ерөнхий санаа

Шүдний өвчний дунд амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэхтэй холбоотой үйл явц онцгой байр эзэлдэг. Энэхүү эмгэг судлалын шинжлэх ухааны судлаачид, дадлагажигчдын сонирхол нэмэгдэж байгаа нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчлөл байнга тохиолддог, тэдгээрийн олон янзын хэлбэрүүд, олон янзын этиологийн хүчин зүйлүүд, нэлээд төвөгтэй, олон тохиолдолд механизм хангалтгүй байдагтай холбон тайлбарлаж байна. өвчний патогенетик мөн чанар.

IN Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд дотоодын болон гадаадын уран зохиолд энэхүү эмгэг судлалын (диссертаци, монографи, атлас) гүнзгийрүүлсэн судалгааг харуулсан хэд хэдэн тайлан гарч ирэв. Тэд асуудлыг судлахад эерэг үүрэг гүйцэтгэсэн. Гэсэн хэдий ч амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчний олон талт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргуудыг цаашид судлах, нарийвчилсан, нарийн тодорхойлох, боловсруулах, тодруулах шаардлагатай байдаг.

IN Уран зохиолд амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтэлтэй холбоотой өвчний давтамж, тоог харуулсан статистик мэдээлэл байдаггүй. Тэдгээрийн аль нь бие даасан үйл явц вэ? Эрхтэн болон ерөнхий соматик эмгэгийн шинж тэмдэг болох CO-ийн өөрчлөлтүүд юу вэ? Амны хөндийн салст бүрхэвчийн ямар өвчин хамшинж байдаг вэ?

IN Энэ ажилд бид дотоод, гадаадын гарын авлагад ихэвчлэн өгөгдсөн өвчний талаархи мэдээллийг нэгтгэхийг хичээсэн. Одоо бидний мэдээллээр ховор тохиолдох өвчнийг оруулаад тодорхойлсон өвчний нийт тоо мянга орчим нозологийн нэгжид хүрч байна.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчний бүрэн дүр зургийг бий болгоход хүндрэл учруулдаг шалтгаануудын нэг нь тодорхой өвчний хөгжилд нөлөөлдөг олон янзын шалтгаан хүчин зүйлүүд юм. Энэ нь өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь байгалийн жам ёсоор ижил, хөгжлийн механизм нь ижил байдаг ажиглалтын хувьд ч ердийн зүйл юм. Тиймээс амны хөндийн салст бүрхэвчийн тодорхой өвчний мөн чанарыг ойлгох, түүний хөгжлийн талаархи тодорхой санааг зөвхөн шалтгаан, үр дагаврын нэг үйл явц болгон этиологи, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл, эмнэлзүйн илрэлийг шинжлэх замаар олж авах боломжтой. Энэ үзэл бодолд үндэслэн олон судлаачид амны хөндийн салст бүрхүүлийн өвчний хамгийн үндэслэлтэй ангиллыг боловсруулахыг оролдсон. Энэ аргыг хамгийн оновчтой, арга зүйн хувьд зөв гэж үзээд түүний зарим заалтыг товчхон дурдъя.

Этиологи. Нэгэн цагт салст бүрхэвчийн өвчний шалтгаан, эмгэг жамыг судлах эхний үе шатанд эмнэлзүйн баримтыг хуримтлуулах, тэдгээрийн гадаад төрх байдал, хөгжлийн онцлогийг шинжлэх, өвчний явцыг судлахтай холбоотой байсан. Өвчний бие даасан эмнэлзүйн хэлбэрүүд, салст бүрхүүлийн салст бүрхэвчийн бүх эмгэг процессыг "стоматит" гэсэн ерөнхий оношийн дор нэгтгэсэн. Хожим нь баримт, эмнэлзүйн туршлага хуримтлагдах тусам өвчнийг системчлэх, тэдгээрийн заримыг нь өөр өөр өвчинд нэгтгэх оролдлого гарч ирэв.

Өвчтөнийг гэрлийн эх үүсвэр түүний урд байхаар суулга. Салст бүрхэвчийн гэмтлийн талбайг тодорхойлно. Хэрэв гэмтлийн элемент нь салст бүрхэвчийн өөрчлөгдөөгүй гадаргуу дээр байрладаг бол түүнийг дараах байдлаар ангилна анхан шатныэлементүүд:

Толбо(Макула) - хязгаарлагдмал талбайд салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөх. Энэ нь үрэвсэлт эсвэл үрэвсэлгүй байж болно (судасны, пигмент, кератинжилт).

Невус- төрөлхийн пигмент толбо;

Витилиго- олж авсан пигмент толбо.

Эритема- CO-ийн сарнисан гипереми.

Розеола- 1.5-2-10 мм диаметртэй, хязгаарлагдмал контур бүхий дугуй хэлбэртэй улайлт.

Телеангиэктази- Үрэвслийн бус шинж чанартай байнгын судасжилт.

Цус алдалт– салст бүрхэвч дэх цус алдалт (питехиа - жижиг, экхимоз - том).

Зангилаа(Папула) - туузгүй нэвчдэс. Папул -нийлсэн зангилаа.

Зангилаа(Nodus) - мэдэгдэхүйц хэмжээтэй хязгаарлагдмал нягтрал.

Сүрьеэ(Tuberculum) нь салст бүрхэвчийн түвшнээс дээш цухуйсан вандуйны хэмжээтэй бөөрөнхий хэлбэртэй, нэвчдэстэй туузгүй элемент юм. Сүрьеэгийн төв хэсэг нь үхжил болдог.

Бөмбөлөг(Veeesicula) - шингэнээр дүүрсэн шар будаа тарианаас вандуй хүртэл хэмжээтэй хөндий элемент. Давсагны салст бүрхэвч хурдан нээгдэж, элэгдэл үүсдэг.

Бөмбөлөг(Булла) нь шингэнээр дүүрсэн нэлээд хэмжээтэй (тахианы өндөг хүртэл) хөндий элемент юм. Эксудат нь сероз буюу цусархаг шинж чанартай байдаг. Дугуй нь зузаан, хэрэв нээгдсэн бол элэгдэл үүсдэг.

Идээт, идээт үрэвсэл (идээт үрэвсэл) -шаргал эсвэл шар-ногоон өнгөтэй идээт агууламжаар дүүрсэн хөндий формаци. Энэ нь зөвхөн арьсанд тохиолддог.

Цэврүү(Urtica) - дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн туузгүй дэр хэлбэртэй элемент нь папилляр давхаргын хязгаарлагдмал хаван үүсэх үр дүн юм. Хүчтэй загатнах, шатаах дагалддаг, хурдан гарч ирдэг, богино хугацаанд байдаг.

Цист- холбогч эд эсвэл хучуур эдийн доторлогоотой, ил тод, идээт эсвэл цусархаг агууламжтай хөндий формаци.

Буглаа- идээ бээрээр дүүрсэн хөндий формаци. Энэ нь эмгэгийн өөрчлөлттэй эд, жижиг идээт бөөрөнцөрийг үрэвслийн нэг голомт болгон нэгтгэсний үр дүнд үүсдэг.

Хэрэв элемент нь өөрчлөлтийн үр дагавар эсвэл одоо байгаа элементүүдэд гэмтэл учруулсан бол үүнийг дараахь байдлаар ангилна хоёрдогчялагдлын элементүүд:

Flake(Сгуама) - голдуу доод эдэд нягт наалдсан кератинжуулсан хучуур эдийн эсийн хуримтлал. Төрөл бүрийн өнгө, хэмжээ. Амны хөндийд үүсдэггүй.

Элэгдэл(Erosio) - хучуур эдийн гадаргуугийн давхаргын гажиг. Гэмтэл нь гүехэн, холбогч эдэд нэвчдэггүй, сорвигүй эдгэрдэг.

Афта- цагаан эсвэл шар өнгийн фибрин бүрхүүлээр бүрхэгдсэн 0.3-0.5 см диаметртэй дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн хучуур эдийн өнгөц хязгаарлагдмал гажиг. Захын дагуу тод улаан хүрээ байдаг.

Шархлаа(Ulcus) - холбогч эдийн давхаргын хил доторх салст бүрхүүлийн гажиг. Шархлааны ирмэг нь эвдэрсэн, хэт унжсан, таваг хэлбэртэй байж болно. Шархлааны ёроолд идээт товруу, үхжилтийн масс, мөхлөгт ургалт байж болно.

Хагарал(Рагас) - салст бүрхэвч эсвэл уруулын улаан хилийн шугаман гажиг. Тэд өнгөц эсвэл гүн байж болно.

Царцдас(Crusta) - сероз, идээт, цусархаг эксудат эсвэл лимф хатаж, эргэн тойрны гадаргуугаас дээш гарах үед үүсдэг. Өнгө нь тунгалаг, сааралаас цуст хүрэн хүртэл хэлбэлздэг.

Сорви(Cicatrix) - салст бүрхүүлийн согогийг орлуулдаг холбогч эд, өөр хэлбэр, гүнтэй байдаг. Атрофик ба гипертрофик сорви байдаг.

Дайралтбичил биетэн, хүнсний үлдэгдэл, фибрин хальс, татгалзсан хучуур эдээс бүрдсэн шүдний өнгөц формаци; цагаан, хүрэн, бараан өнгөтэй.

Атрофи– салст бүрхэвч нимгэрч, гөлгөр, гялалзсан, амархан нугалж эхэлдэг. Тунгалаг судаснууд харагдаж байна.

Пигментаци- арьс, салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөх, ихэвчлэн морфологийн элементүүдийн оронд. Энэ нь анхдагч (сэвх, төрөлхийн толбо, амны хөндийн салст бүрхүүлийн өнгө өөрчлөгдөх) ба хоёрдогч байж болох бөгөөд энэ нь анхдагч эсвэл хоёрдогч морфологийн элементүүдийг арилгасны дараа меланин пигментийн хуримтлал, завсрын цус алдалтын дараа үүсдэг.

Ургамал(Vegetatio) - папулын гадаргуу дээр хучуур эдийн папиллярын улаавтар ургалт, элэгдэл, үрэвсэлт нэвчдэс, бөөгнөрөл.

Хавдар(Хавдар) - эсийн хэт их өсөлтөөс үүдэлтэй эд эсийн өсөлт (ангиоматоз, лимфоматоз, папилломатоз гэх мэт).

Личинизаци, хагжилт(Licheniticatio) нь папилляр давхаргын их хэмжээний нэвчилт, акантозын улмаас уруул, арьсны улаан хилийн урт хугацааны үрэвсэлт нэвчилтийн үр дүн юм. Уян хатан чанар алдагдаж, өтгөрч, нягт болж, хуурайшиж, хальслах шинж тэмдэг илэрч, атираа үүсэхэд хэцүү, хэв маяг нь нэмэгддэг.

Кератинжилтын эмгэг:

Гиперкератоз– кератоз бүхий зузаантай харьцуулахад эвэрлэг давхаргын мэдэгдэхүйц өсөлт. Энэ тохиолдолд гиперкератозыг гистологийн үүднээс авч үзвэл зөвхөн хэвийн бус байршил, хэт их хэмжээний эзэлхүүнтэй тул эмгэг гэж үзэх ёстой. Эмнэлзүйн хувьд гиперкератоз нь салст бүрхэвчийн өнгө, хөнгөвчлөх өөрчлөлтөөр илэрдэг. Эдгээр нь ердийн салст бүрхэвчийн түвшингээс дээш гарсан цагаан өнгөтэй формацууд бөгөөд папулууд эсвэл товруу гэж тооцогддог (салст бүрхүүлийн гэмтлийн элементүүдийн ангиллын дагуу).

Уран зохиолд " лейкокератоз", цагаан гиперкератозын бүсийг тодорхойлоход ашигладаг.

Дискератоз- энэ нь нугасны давхаргын эсүүдийн дискератинжилт, доройтол үүсдэг хучуур эдийг кератинжуулах хэвийн физиологийн үйл явцын өвөрмөц зөрчил юм. Энэ тохиолдолд дисплази үүсч, эсүүд нийтлэг холболтоос унаж, тэдгээрийн хоорондын холбоо тасарч, дараагийн бүх давхаргад бие даасан элемент болж харагдана. Эсийн зохион байгуулалт нь эмх замбараагүй байдаг. Том дугуй эсүүд нь хурц хязгаарлагдмал, сайн будагдсан цөм, базофил мөхлөгт цитоплазм, гэрлийг хүчтэй хугардаг давхар контуртай мембрантай байдаг - эдгээр нь дугуй биетүүд юм. Дискератоз нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Хоргүй дискератоз нь кератинжих үйл явцын бие даасан эмгэг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд нарийн ширхэгтэй хальслах хэсгүүд хэлбэрээр илэрдэг. Магадгүй Дариагийн өвчтэй байх. Хорт дискератоз нь Paget болон Bowen-ийн өвчинд тохиолддог. Фокус буюу хязгаарлагдмал дискератоз нь арьсны хэт их өсөлт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ тохиолдолд үүнийг бүтээмжтэй гэж нэрлэдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь согогтой, бүрхэвчийн гажигтай байдаг тул сүйтгэгч гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ бүтээмжтэй, хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдийн нэгэн зэрэг илрэл, өөрөөр хэлбэл дискератозын холимог хэлбэр байдаг. Бүтээмжтэй фокусын дискератоз нь улаан хилийн хэсэгт ихэвчлэн арьстай хиллэдэг, гадаргуугаас дээш хавтгай эсвэл нуруу хэлбэртэй цухуйлтаар тодорхойлогддог. Үүн дээрх эвэрлэг давхарга үе үе алга болдог. Энэ нь өсч томрох тусам иймэрхүү харагдах болно арьсны эвэр. Голомтот хор хөнөөлтэй дискератозын өвөрмөц шинж чанар нь хязгаарлагдмал талбайд улаан хилийн огцом сийрэгжилт бөгөөд үүний үр дүнд өнгөц шархлаа үүсдэг. Бусад тохиолдолд ангархай хэлбэртэй гажиг, хагарал үүсдэг.

ПаракератозЭнэ бол гистологийн ойлголт юм - хучуур эдийн эсүүд кератохиалин үүсгэх чадвар алдагдахтай холбоотой кератинжих үйл явцыг зөрчих явдал юм. Гистологийн хувьд паракератозын үед эвэрлэгийн давхаргыг сулруулж, мөхлөгт давхарга хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Эвэрлэг давхаргын эсүүд саваа хэлбэртэй цөмтэй байдаг. Энэ давхаргын бие даасан эсүүдийн хоорондын холбоо тасарсан. Папуляр тэмбүү, псориаз, стоматит зэрэгт паракератоз үүсдэг. Паракератозыг psoriasis, гуужуулагч пемфигус болон бусад урт хугацааны гиперкератозын үед гиперкератозтой хослуулж болно.

Акантоз- суурь ба нугасны давхаргын тархалт ихэссэний улмаас хучуур эд зузаарахыг тодорхойлдог гистологийн нэр томъёо - пролифератив акантоз эсвэл эпителийн эсийн боловсрох явц удаашрах, бодисын солилцоо буурах - акантозыг хадгалах. Эмнэлзүйн хувьд acanthosis нь салст бүрхэвч, ялангуяа папилляр хоорондын үйл явцын нягтралаар тодорхойлогддог.

Дээрх нэр томъёог эмнэлзүйн болон морфологийн хувьд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зарим нэг төөрөгдөл үүсгэдэг тул "гиперкератоз", "дискератоз", паракератоз, "акантоз" гэсэн нэр томъёог морфологийн ойлголт болгон ашиглах нь зүйтэй. Эдгээр нь бие биенээсээ хамааралгүй эсвэл этиологийн хүчин зүйл, эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй олон тооны өвчний бүтцийн өөрчлөлтийг үнэхээр тусгадаг, өөр өөр үр дагавартай, ихэвчлэн диаметрийн эсрэг тэсрэг эмчилгээний аргуудыг шаарддаг.

Эпителийн эксудатив өөрчлөлтүүд:

Вакуол дистрофи -нугасны болон суурь давхаргын эсийн доторх шингэний хуримтлал. Эсийн хэмжээ нэмэгдэж, цөм нь зах руу шилжиж, хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөж, бүрмөсөн алга болж болно.

Спонгиоз- нугасны давхаргын эсийн дотор шингэн хуримтлагдаж, хучуур эдийн эс хоорондын зайд шүүдэсжилт, амны хөндийн салст бүрхэвчийн холбогч эд, эс хоорондын холбоо тасарсан.

Бөмбөлөгний дистрофи- нугасны давхаргын эсүүдийн голомтот өөрчлөлтүүд нь хэмжээ нь нэмэгдэж, бөөрөнхий хэлбэртэй (бөмбөлөг) болдог. Эпителийн ийм хэсгийн шингэрүүлсэн үхжилийн үр дүнд эксудатаар дүүрсэн хөндийнүүд үүсдэг бөгөөд тэдгээрт нэгэн төрлийн "бөмбөлөг" хөвдөг.

Акантолиз- эс хоорондын холболт хайлж, бие даасан эсүүдийн хоорондын зай, дараа нь бөмбөлөгүүд гарч ирдэг. Бие даасан хучуур эдийн эсүүд нь бөөрөнхий хэлбэртэй, том цөмтэй, чөлөөтэй хөвдөг - эдгээр нь акантолитик эсүүд юм. Цанк эсүүд.

Эпителийн гипертрофи- энэ нь салст бүрхүүлийн эпителийн давхаргын өтгөрөлт юм.

Папилломатоз– хучуур эд хоорондын холбогч эдийн папиллярын тархалт, тэдгээрийн хучуур эдийн давхаргад орох.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтлийн элементүүдийг үнэлэхийн тулд дараахь схемийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

1. Гадаад төрх байдал, явцын мөн чанар.

2. Гэмтлийн гол элементүүд.

3. Гэмтлийн элементүүдийг бүлэглэх.

4. Гэмтлийн элементүүдийн өсөлт.

5. Элементүүдийн хөгжлийн үе шатууд.

6. Элементүүдийг нутагшуулах.

Дараа нь гэмтлийн элементүүдийг жишээлбэл, нарийвчлан тодорхойлдог.

Сэдвийн хамаарал: Амны хөндийн салст бүрхүүлийн өвчин (OMD) нь янз бүрийн этиологи, эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн маш баялаг бүлэгт нэгддэг. Салст бүрхэвчийн өөрчлөлт нь зөвхөн локус morbi-тэй холбоотой байдаг төдийгүй ихэнхдээ биеийн байдлыг бүхэлд нь тодорхойлдог үйл явцын тусгал бөгөөд энэ нь эмчээс өвчнийг зөв оношлох чадвартай байхыг шаарддаг (бид цусны тухай ярьж байна) өвчин, гематопоэтик тогтолцооны гэмтэл, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, зүрх, судасны болон дотоод шүүрлийн системийн гэмтэл, бодисын солилцооны эмгэг гэх мэт). Тиймээс амны хөндийн салст бүрхэвчийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн үзлэг нь зөвхөн шүдний тогтолцооны эрхтнүүдийг нарийн, тууштай судлахаас гадна биеийн дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох явдал юм. Гол ач холбогдол нь гэмтлийн элементүүдийг судлах явдал юм. Тууралтын элементүүдийн талаархи мэдлэг нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн олон тооны өвчнийг зөв удирдах боломжийг олгодог. Орон нутгийн өөрчлөлтийн эмнэлзүйн зураг нь бүхэл бүтэн организмын төлөв байдал, нөлөөлөлд өртсөн газар болон бүхэлдээ бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдтэй харилцан уялдаатай байх нь оношийг зөв тогтоох боломжийг олгодог. Тиймээс эмч үзлэгийн аргуудыг мэдэж, үр дүнг нь тайлбарлаж чадсан тохиолдолд л цаг тухайд нь, хангалттай оношийг тогтоож болно.

Сургалтын зорилго

Нийтлэг зорилго: Амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчтэй өвчтөнүүдэд иж бүрэн үзлэг хийх чадвартай байх. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтлийн элементүүдийг таних чадвартай байх.

Сургалтын тодорхой зорилгод хүрсэн эсэхийг шалгах даалгаврын багц.

Даалгавар №1. Шүдний эмч 40 настай өвчтөнийг хар тугалгын хордлого гэж сэжиглэжээ. Энэхүү эмнэлзүйн таамаглалыг батлахын тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Санал болгож буй цусны өөрчлөлтүүдийн аль нь хар тугалгын хордлогыг батлах вэ?

A. Эритроцит дахь базофилийн оруулга байгаа эсэх

B. Сийвэн дэх төмрийн тоон өөрчлөлт

C. Эритроцитын протопорфирины түвшин

D. Цусан дахь гемоглобины хэмжээ ихсэх

E. Цусан дахь ретикулоцит байгаа эсэх

Даалгавар №2. 50 настай эрэгтэйг эрүүл мэндийн үзлэгт оруулахад амны булангийн салст бүрхэвч дээр салст бүрхэвчийн түвшнээс дээш дээш өргөгдсөн цагаан өнгийн толботой, цагаан өнгийн толбо илэрчээ. Тэд хусах үед салдаггүй. Эргэн тойрон дахь салст бүрхэвч нь эмгэг өөрчлөлтгүй байдаг. Эмч энэ өвчтөнд гэмтлийн ямар элементийг илрүүлсэн бэ?

B. Сүрьеэ

Даалгавар №3. 51 настай эрэгтэй хүний ​​доод уруулын улаан ирмэг дээр хусаад арилгадаггүй цагаан толботой. Ямар нэмэлт судалгаа оношийг тогтооход туслах вэ?

A. Харшлын сорил

C. Микроскопи

D. Цусны ерөнхий шинжилгээ

Даалгавар No4. 60 настай өвчтөнд доод эрүүний араа шүдийг эмчлэх явцад ретромолярын бүсийн салст бүрхэвч дээр цагаан өнгийн цэгүүд илэрч, хусахад салдаггүй задгай хэлбэртэй нийлдэг. Гистологийн хувьд: жигд бус акантоз ба гранулоз, гиперпаракератоз, хучуур эдийн папилляр хоорондын процессыг салст бүрхэвч рүү сунгах. Салст бүрхүүлийн давхаргын папилляр давхаргад сарнисан нэвчдэс үүсдэг. Эмч гэмтлийн ямар элементүүдийг илрүүлсэн бэ?

A. Сүрьеэ

E. Бөмбөлөг

Даалгавар №5. 26 настай эмэгтэйд үзлэг хийхэд доод уруулын салст бүрхүүлийн голд салст бүрхүүлийн дунд давхаргын дотор 1см хүртэл хэмжээтэй дугуй хэлбэртэй эдийн гажиг илэрсэн.Гэмтлийн ямар элемент вэ? эмч илрүүлсэн үү?

B. Crack

C. Excoriation

Даалгавар №6. 75 настай эмэгтэй амны хөндийн өвдөлтийг гомдоллож, хоол идэх үед улам дорддог. Объектив байдлаар: цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч дээр баруун ба зүүн талын шилжилтийн атираа дагуу өөрчлөгдөөгүй дэвсгэр дээр байрлах элэгдэл илэрсэн. Элэгдлийн эргэн тойрон дахь салст бүрхэвчийг механик цочроох (хөвөн арчдасаар үрэх) нь шинэ элэгдэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд шинэ элэгдэл үүсэхээс өмнө гэмтлийн ямар анхдагч элемент байдаг вэ?

A. Бөмбөлөг

C. Дэд эпителийн весикул

D. Эпителийн доторх давсаг

E. Идээт үрэвсэл

Даалгавар №7. 70 настай өвчтөн хоол идэх үед эрчимждэг өвдөлт, аманд "шарх" байгаа талаар гомдоллодог. Объект-гэхдээ: шүдний хаагдсан шугамын дагуу хацрын салст бүрхэвч өөрчлөгдөөгүй, тод улаан өнгийн 3 дугуй элэгдэл илэрсэн бөгөөд хүрэхэд бага зэрэг өвддөг. Никольскийн шинж тэмдэг эерэг байна. Энэ өвчтөнд элэгдэл үүсэх ямар эмгэг судлалын механизм байдаг вэ?

A. Акантолиз

B. Спонгиоз

C. Акантоз

D. Вакуолын дистрофи

E. Бөмбөлөгний доройтол

Даалгавар №8. Залуу эрэгтэйг шалгаж үзэхэд баруун талын доод уруулын улаан хил дээр ил тод агууламжтай жижиг хөндийн элементүүд нь арьс руу шилжиж, бие биетэйгээ нийлж, эргэн тойронд гипереми бүхий 1.0х1.5 см хэмжээтэй гэмтэлтэй болохыг тогтоожээ. . Эмч гэмтлийн ямар элементүүдийг илрүүлсэн бэ?

C. Идээт үрэвсэл

D. Бөмбөлөг

E. Цэврүү

Даалгавар №9. 50 настай өвчтөн зургаан сарын турш шүдний шүдний эмчийн хяналтанд байна. Тэрээр аманд "шарх" байгаа талаар гомдоллож, хоол идэх үед эрчимждэг өвдөлт. Объект-гэхдээ: салст бүрхэвч нь эмгэг өөрчлөлтгүй, зүүн талын ретромоляр хэсэгт 2 тод улаан дугуй хэлбэртэй элэгдэл байдаг. Никольскийн шинж тэмдэг эерэг байна. Энэ өвчтөнд хамгийн түрүүнд ямар судалгаа хийх шаардлагатай вэ?

A. Цитологийн

B. Гэрэлтэгч

C. Jadassohn-ийн тест

D. Цусны ерөнхий шинжилгээ

E. Гистологи

Даалгавар №10. 20 настай өвчтөн хоол идэх үед хурц өвдөлт, амнаас эвгүй үнэр гарах, ерөнхий сулрал, ядрах зэрэг гомдоллодог. Ажиглалт: шүдний завсрын папилляр ба бохьны захын ирмэг нь бохир саарал хальсаар хучигдсан байдаг бөгөөд тэдгээрт хүрэх нь маш их өвддөг. Биеийн температур 37.5ºС. Суурь эмгэгийг арилгахын тулд эхлээд ямар нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай вэ?

A. Харшлын сорил

B. Luminescent судалгаа

C. Микроскопи

D. Цусны ерөнхий шинжилгээ

E. Цитологийн шинжилгээ

Жишээ хариултууд:

Даалгавар No1 – А

Даалгавар No2 – А

Даалгавар No3 – Б

Даалгавар No4 – В

Даалгавар No5 – Э

Даалгавар No6 – Д

Даалгавар No7 – А

Даалгавар No8 – Д

Даалгавар No9 – А

Даалгавар No10 – Д

Практик хичээл дээр ажиллах товч заавар.

Хичээлийн эхэнд багш сэдвийн хамаарал, хичээлийн зорилгыг тодорхойлсны дараа мэдлэг, ур чадварын анхны түвшинг тестийн даалгавраар шалгана.

Дараа нь оюутнууд бие даан ажилдаа ордог - багшийн хяналтан дор эмнэлзүйн өрөөнд өвчтөнүүдийг (илүү зохимжтой сэдэвчилсэн) хүлээн авдаг: үзлэг, багажийн шинжилгээний аргуудыг хийж, амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтлийн элементүүд, амны хөндийн улаан хилийг тодорхойлдог. уруул, тэргүүлэх эмнэлзүйн хам шинжийг тодорхойлох, нэмэлт судалгааны аргын үр дүнд дүн шинжилгээ хийх. Багшийн тусламжтайгаар эмнэлзүйн нарийн шинжилгээ хийсний үр дүнд урьдчилсан буюу эцсийн оношийг тогтоож, цаашдын үзлэг хийх төлөвлөгөөг тогтооно. Дараа нь гүйцэтгэсэн бие даасан ажилд дүн шинжилгээ хийж, засч залруулж, алдаа дутагдалд анхаарлаа хандуулдаг. Үүний дараа оюутан шүдний өвчтөнд амбулаторийн карт бөглөж, үзлэгт хамрагдах эсвэл өөр мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөнө. Сэдэвчилсэн тохиолдлууд байхгүй тохиолдолд оюутнууд нөхцөл байдлын асуудлууд, түүний дотор дүрсэлсэн асуудлуудыг шийддэг. Хичээлийн төгсгөлд оюутнууд эцсийн хяналтын тестийг шийдэж, хичээлийн ерөнхий үр дүнг нэгтгэн дүгнэж, дүнг онооно.