Эвэрлэг бүрхэвч дээр тасралтгүй оёдол тавих. Хөндлөнгийн давхарга

8-03-2015, 20:51

Тодорхойлолт

Урд талын хучуур эдийн өндөр мэдрэмжтэй тул эвэрлэг бүрхэвчийн өчүүхэн өнгөц гэмтэл нь хүчтэй өвдөлт, эвэрлэгийн синдром гэж нэрлэгддэг өвчин дагалддаг: фотофоби, лакримаци, блефароспазм нь хүний ​​гүйцэтгэлийг нэн даруй бууруулж, түүнийг гүйцэтгэх чадваргүй болгодог. үүрэг.

Нүдний эвэрлэгийн оптик бүсэд байрлах жижиг цоолсон шарх эсвэл жижиг гадны биет нь эцсийн эцэст харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг. Халдварын хүндрэлийн үед эвэрлэгийн эдэд үрэвслийн эсийн нэвчдэс үүсч, түүний ил тод байдлыг алдагдуулж, эвэрлэг бүрхэвч цоорох, үйл явц нь нүдний алимны дотоод бүтцэд тархах шалтгаан болдог. Гэмтлийн кератитын үр дүнд янз бүрийн эрчимтэй эвэрлэгийн тунгалаг байдал үүсч, түүний бөмбөрцөг байдлыг зөрчих боломжтой байдаг.

Эцэст нь гэмтэл, хайхрамжгүй хийсэн нүдний хагалгааны үр дүнд эвэрлэгийн арын хучуур эдийн эсийн хангалттай их хэмжээний алдагдал нь дотоод эд эс болон урд талын хучуур эдийг хавдаж, эндотели-эпителийн дистрофи үүсэхэд хүргэдэг.

Нүдний алимны хүнд гэмтэл гэж тооцогддог эвэрлэгийн цоолсон шархны хувьд энэ нь алсын хараа болон бүхэлдээ нүдэнд хамгийн таагүй үр дагаварт хүргэдэг.

Шарх

Аливаа эвэрлэгийн гэмтэл нь хамгийн нарийн шинжилгээг шаарддаг бөгөөд энэ нь нүдийг цочроох хүчтэй үзэгдлүүдийн улмаас хийхэд амаргүй байдаг. Тиймээс гэмтсэн эвэрлэгийг шалгахын өмнө фотофоби болон блефароспазмыг багасгахын тулд ихэвчлэн мэдээ алдуулагч дуслыг (0.25-0.5% дикаины уусмал гэх мэт) коньюнктивийн хөндийд тарьдаг.

Гэмтлийн мөн чанарыг тодруулахын тулд, ялангуяа урд талын хучуур эдийн микротраумын үед натрийн флуоресцеины 1-2% уусмалыг нүд рүү дусааж, дараа нь коньюнктивийн хөндийг ямар нэгэн ариутгагч дусал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмалаар угаана. Энэ тохиолдолд илүүдэл флюресцеин угааж, хучуур эдгүй эвэрлэгийн хэсгүүд шаргал ногоон өнгөтэй хэвээр байна | өнгө.

Аливаа гэмтлийн нэгэн адил эвэрлэгийн гэмтлийн эмчилгээний арга хэмжээ нь хохирогчийн татрангийн эсрэг дархлаажуулалтыг багтаасан байх ёстой.

Үргэлжилсэн шарх

Эвэрлэгийн элэгдэл- энэ нь аль нэг хэмжээгээр урд талын хучуур эдийн гажиг юм. Элэгдэл нь ялангуяа хүчтэй өвдөлт, нүдний цочрол дагалддаг, учир нь хучуур эдэд байрлах олон тооны мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэн байдаг. Нүдний алимны перикорнеаль эсвэл холимог тарилга нь ердийн зүйл юм. Эвэрлэгийн элэгдэлд орсон гадаргуу нь 1-2% натрийн флуоресцеинээр сайн будагдсан бөгөөд хажуу талаас нь гэрэлтүүлэхэд царцсан харагдана.

Гэмтлийн эвэрлэгийн элэгдлийг эмчлэх нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эсвэл сульфаниламидын уусмалыг өдөрт 4-6 удаа коньюнктивийн уутанд дусаах, эсвэл ижил эмтэй тосыг өдөрт 3-4 удаа зовхины ард тогтмол тунгаар түрхэх явдал юм. Нүдний хүчтэй өвдөлт, эвэрлэгийн хучуур эдийг түргэсгэхийн тулд хинин гидрохлоридын 1% -ийн уусмалыг 1% -ийн морфин гидрохлоридын уусмалтай адил дуслаар хэрэглэнэ. Өвдөлт, фотофоби, лакримаци, блефароспазмыг арилгахын тулд нүдэнд эмийн зөөлөн контакт линз зүүхийг зөвлөж байна.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний зөөлөн контакт линз (SCL) нь бактерийн эсрэг эмээр урьдчилан ханасан байж болно. SCL-ийг эмчилгээний зорилгоор, түүний дотор эвэрлэгийн гадаргууг гэмтээх зорилгоор практик ашиглах арга зүй.

Хэрэв эвэрлэгийн элэгдэл халдвар аваагүй бол эдгэрэлт маш хурдан явагддаг. С.И. 1-3 хоногийн дараа согогийн хэмжээнээс хамааран хучуур эд нь тасралтгүй бүрхэвч үүсгэдэг. 6-8 хоногийн дараа морфологийн хувьд бүрэн сэргэж, хуучин болон шинэ хучуур эдийн хоорондох шугам арилдаг.

Хэрэв урд талын хязгаарлах хавтан хадгалагдсан бол эвэрлэгийн тунгалаг байдал алдагдахгүй, алсын хараа мууддаггүй.

Ховор тохиолдолд, илэрхий сэргэсний дараа эвэрлэгийн эвэрлэгийн эвэрлэгийн элэгдэл гэж нэрлэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн эвэрлэгийн элэгдлийн эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн долоо хоног, эсвэл сарын дараа тохиолддог (өглөө, унтсаны дараа). Дахин элэгдэл нь эвэрлэг гэмтсэний дараа тохиолддог төдийгүй түүний үрэвсэлт эсвэл дистрофийн өөрчлөлтийн үр дагавар байж болно.

Өвчин нь трофик эмгэг дээр суурилдаг бөгөөд үүнээс болж эвэрлэг бүрхэвч дээр хучуур эд нь бөмбөлөг хэлбэртэй байдаг. Зовхины анивчсан хөдөлгөөнөөр эмгэг өөрчлөлттэй хучуур эд нь элэгдэл үүсэх замаар амархан урагдаж, цочмог өвдөлт, цочрол дахин давтагддаг.

Дахин давтагдах элэгдлийг эмчлэх нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ трофикийг сайжруулах, эвэрлэгийн хучуур эджилтийг хурдасгахад чиглэгддэг. Тауфоны 4%, дунд 199, загасны тос, чацарганы тос, хинин гидрохлоридын 1% -ийн уусмал, морфины гидрохлоридын 1% -ийн уусмалыг өдөрт 3-4 удаа дуслаар хийнэ. Би өдөрт 2-3 удаа зовхи дээрээ 20% солкосерил, 0.5% тиамин тос түрхдэг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагч, кортикостероидууд нь эвэрлэгийн урд талын хучуур эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг удаашруулдаг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Новокаины блокадыг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 1-2 мл 1% новокаины уусмалыг нүдний салст бүрхэвчийн доор, перивузаль (өнгөц түр зуурын артерийн дагуу) эсвэл ретробулбар хэлбэрээр цилиар зангилааны бүсэд нэвтрүүлэх замаар хэрэглэнэ. Ерөнхий эмчилгээг мөн хийдэг: ATP-ийн натрийн давсны 1% -ийн уусмалыг булчинд тарих, 1 мл №30; витамин A, B1, B2, Be, C; биостимуляторууд (PhiBS, зуун настын гэх мэт).

Нүдний зовхийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд 24 цагийн турш нүдний хатуу боолт (заримдаа дуран) хэрэглэнэ.

Өвчин нь олон жилийн турш үргэлжилж, үе үе дахилттай байдаг ч харааны мэдрэмж нь ихэвчлэн зовдоггүй.

Нүдний эвэрлэгийн цоолсонгүй шарх (гадны биетгүй), өөрийн бодисыг янз бүрийн гүнд гэмтээж, янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй байж болно. Тэд нүдний өвдөлт, цочроох шинж тэмдэг, түүнчлэн нүдний алимны перикорнеаль эсвэл холимог тарилга дагалддаг.

Шалгалтын явцад шархны цоолсон шинж чанарыг хасах нь маш чухал юм. Үүнийг нарийн биомикроскопи болон Зайделийн шинжилгээгээр хөнгөвчилдөг. Туршилт нь 1-2% натрийн флуоресцеины уусмалыг нүдэнд дусаахаас бүрддэг бөгөөд нүдний эвэрлэгийн цоолсон шархны хэсэгт элэгдэл үүсэх нь ихэвчлэн урд талын камерын чийгийг шүүж байх үед илэрдэг.

Үүний зэрэгцээ, эмнэлзүйн туршлагаас харахад шүүлтүүр нь мэдэгдэхүйц буурч, микро түвшинд байгаа тохиолдолд Сейделийн тестийн мэдрэмж огцом буурдаг. Энэ тохиолдолд Е.Е.Сомов, К.В.Бржеский нарын санал болгосон "Биофан G" оношлогооны шинжилгээ нь нүдний алимны даралтыг оношлоход илүү үр дүнтэй байдаг. Дүрмээр бол урд талын камерын усан шингэн нь нулимсны шингэнээс 40 дахин их глюкоз агуулдаг. Даралт буурсан нүдний рефлексийн нулимсны үед глюкозын концентраци нь усан шингэний улмаас нэмэгдэж, бүрэн бүтэн нүднээс хамаагүй өндөр болдог. Diagnosticum "Biofan G" нь 0.32 ммоль/л орчим глюкозын концентрацид мэдрэмтгий байдаг.

Туршилтын журам дараах байдалтай байна. Өмнө нь индикаторын бүсийн дунд шугамын дагуу нугалж байсан нэг Biofan G туршилтын туузыг хохирогчийн хоёр нүдний доод зовхины ард байрлуулна. Индикаторын бүсийн 2/3-ийг нулимсаар чийгшүүлсний дараа туузыг коньюнктивийн нүхнээс гаргаж аваад 60-аас хойш дурдсан бүсүүдийн өнгийг бие биентэйгээ харьцуулна. Туршилтын өнгө нь шараас хөх-ногоон болж өөрчлөгдөх нь зөвхөн шүүлтүүрийн эвэрлэгийн шархтай нүдэнд тохиолддог. Туршилт хийхээс өмнө коньюнктивийн хөндийд цус, будагч бодис байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Өөрийн бодисын өнгөц давхаргыг хамарсан цоолсон бус эвэрлэгийн шархыг эмчлэх нь дүрмээр бол консерватив бөгөөд эвэрлэгийн элэгдлээс эрс ялгаатай байдаг.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг эм (канамицин, неомицин, улфапиридазин гэх мэт) бүхий нүдний эмчилгээний хальс (OMF) хэрэглэх нь зүйтэй. GLP нь эмийг доод зовхинд өдөрт нэг удаа түрхэх замаар эмчилгээний үр нөлөөг баталгаажуулдаг. GLP-ийг хэрэглэсний дараа шууд үүсдэг зовхины доорх гадны бодис мэдрэмж нь ихэвчлэн 5-15 минутын дараа алга болдог. Хүсээгүй эвэрлэгийн гэмтэлийн анхны тусламжийн хувьд GLP-ийг дикаин, сульфапиридазинтай хамт хэрэглэх нь өвдөлт, фотофоби, нулимс цийлэгнэх, блефароспазмыг арилгахад тустай. Кортикостероидын орон нутгийн хэрэглээг зөвхөн эвэрлэг бүрхэвчийг бүрэн хучсаны дараа зааж өгдөг.

Нүдний эвэрлэгийн хуйх шархны хувьд гадаргуугийн эд эсийн давхарга бүрэн салаагүй тохиолдолд нэмэлт эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай. Тиймээс хэрэв эд эсийн хавтас жижиг бол 1-2 дусал био цавуу, гамма глобулиныг орон дээрээ түрхэж эсвэл эвэрлэг бүрхэвчийг эмийн материалаар бүрхэж байрлуулахыг зөвлөж байна.

Хэрэв энэ нь хангалттай том бол эдгээр арга хэмжээ нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд хавтасны тохиргооноос хамааран тасралтгүй синтетик 9/0 эсвэл 10/0 оёдол, эсвэл зангилаатай 8 байна. /0 торгон оёдол. Эвэрлэгийн өөрийн бодисын арын давхаргыг хамарсан, 3 мм хүртэл урттай гүн цооролтгүй шархны хувьд I. B. Максимов антибиотик интамицин, хлорамфениколоор ханасан SCL-ийг нүдэнд түрхэхийг хязгаарласан.

3 мм-ээс урт ижил шархны хувьд зангидсан эсвэл тасралтгүй оёдол бүхий бичил мэс заслын эмчилгээ, 8 мм-ээс урт шархны хувьд эмчилгээний SCL нэмэлт зүүсэн. Сүүлчийн тохиолдолд тимогений уусмал (0.02 мг/мл) дусаахыг мөн ашигласан.

Нүдний эвэрлэгийн өнгөц шарх нь халдварын хөгжилд хүндрэл учруулахгүй бол хэдхэн хоногийн дотор эдгэрдэг. Энэхүү урд талын хилийн хавтангийн гэмтэл нь нэг юмуу өөр шалтгаан болдог. Гэмтлийн үр дүнд эвэрлэгийн эдэд үүлэрхэг болох хожуул. Хэрэв эвэрлэгийн байнгын шарх нь үрэвсэлт нэвчдэс, шархлаа эсвэл эвэрлэгийн буглаа үүсэх замаар хүндрэлтэй байвал эмчилгээг кератит эмчлэх ерөнхий дүрмийг баримтална.

ЭВЭРЛЭГИЙН ГАДНЫ БИЕ

Нүдний эвэрлэгийн томорсон оптик хэсэг нь түүний давхарга дахь гадны биетийн гүнийг тодорхойлж, багажийн тусламжтайгаар нарийн залруулга хийх боломжийг олгодог тул микроскопийн хяналтан дор эвэрлэгээс гадны биетийг зайлуулахыг үргэлж зөвлөж байна. эд эсийн гэмтэл.

Өнгөц гадны биетүүд нь дүрмээр бол гэмтлийн дараах эхний үе шатанд, нэг талаас эвэрлэг бүрхэвчийн синдром дагалддаг, нөгөө талаас зовхины салст бүрхэвчийг гэмтээж, анивчсан хөдөлгөөнөөр арилгадаг. эвэрлэгийн дээгүүр цухуйж, нүдэнд "маажих" нэмэлт мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Ихэвчлэн эпибулбарын мэдээ алдуулалт нь коньюнктивийн уутанд 0.25-0.5% дикаины уусмалыг 3 удаа дусаахад хангалттай.

Нүдний эвэрлэг дээр өнгөцхөн хэвтэж буй гадны жижиг биетүүдийг чийгтэй хөвөн арчдас эсвэл бөмбөлөг ашиглан болгоомжтой арилгаж болно. Хэрэв гадны биет нь урд талын хучуур эдийн дор эсвэл өөрийн бодисын өнгөц давхаргад байрладаг бол энэ техник нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Энэ тохиолдолд гадны биетийг тусгай жад хэлбэртэй зүү, ховилтой цүүц, В.Л.Цветковын хясаа, Л.Х.Шоттерийн багаж эсвэл ердийн тарилгын зүү ашиглан арилгадаг.

Үүний зэрэгцээ, хэрэв гадны биетийн эргэн тойронд эвэрлэгийн эдэд зэвэрсэн хүрээ хэлбэрээр толбо байгаа бол түүнийг гадны биетийн дараа арилгах шаардлагатай. Үүнийг тохирох L. X. Shotter цүүц ашиглан сайн хийж болно. Уг багажийг эвэрлэгийн гадаргуутай перпендикуляр шархны дээр байрлуулж, хоёр чиглэлд эргүүлснээр гадны биетийн үлдэгдэл, масштабыг бүрэн арилгахад хялбар байдаг. Нүдэнд антибиотик эсвэл сульфаниламид (5% хлорамфеникол, 10% сульфацил гэх мэт) бүхий тос түрхэж, боолт хийнэ.

Хэрэв эвэрлэгийн эд гэмтсэн, халдвараар хүндрээгүй бол эдгэрэлт нэлээд хурдан явагддаг бөгөөд хохирогч 2-4 хоногийн дараа ажилдаа буцаж ирдэг.
Нүдний эвэрлэгийн гүнд байрлах гадны биетүүд нь химийн хувьд идэвхгүй бөгөөд үрэвсэлт үзэгдэл үүсгэдэггүй бол тэдгээрийг арилгах боломжгүй байдаг. Үүнийг нүүрс, чулуу, элс, шил, дарь гэх мэт жижиг хэсгүүдээр хийдэг бөгөөд тэдгээр нь эвэрлэгийн гүн давхаргад нэвтэрч, нүдэнд харагдахуйц хариу үйлдэл үзүүлэхгүй хэвээр үлддэг.

Хэрэв эвэрлэг бүрхэвчийн янз бүрийн гүнд байрлах олон хэлтэрхий байгаа бол эвэрлэгийн эдэд шаардлагагүй гэмтэл учруулахгүйн тулд хохирогчийг ялангуяа зовоож буй гадны биетийг эхлээд зайлуулдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд амархан исэлддэг металлын гүнд байрлах хэсгүүд (зэс, гууль гэх мэт) эвэрлэгийн илүү өнгөц давхарга руу аяндаа шилждэг бөгөөд нүдийг цочроох шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг арилгах шаардлагатай байдаг. Нүдний эвэрлэгийн гүн давхаргаас гадны биетийг "түлхэх" үйл явцыг хурдасгахын тулд уламжлалт эмчилгээний дагуу этилморфин гидрохлоридын уусмал суурилуулах замаар "цочроох" эмчилгээг ашиглаж болно.

Төмөр агуулсан хэсгүүдийг эвэрлэг бүрхэвчинд үлдээх нь зохисгүй юм, учир нь тэдний эргэн тойронд өөрийн бодисыг зэвэрсэн өнгөөр ​​будах бүс хурдан үүсдэг.
Нүдний эвэрлэг бүрхэвчийн гүн дэх гадны биетүүд нь өөрийн бодисын үрэвсэл дагалддаг, химийн идэвхтэй байдаг, түүнчлэн урд талын хучуур эдээс хэсэгчлэн цухуйсан эсвэл урд талын камерт нэвтэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг зайлуулах шаардлагатай.

Эвэрлэгийн гүн давхаргад байрлах гадны биетийг зайлуулах нь залилангийн үед урд талын камер руу түлхэх аюул заналхийлдэг тул маш болгоомжтой байх шаардлагатай. Үүнийг үйлдлийн микроскоп эсвэл ангархай ламп ашиглан хийх ёстой.

0.25-0.5% дикаины уусмалаар эпибулбар мэдээ алдуулалтын дараа нүдний алимыг хясаагаар тогтооно. Гадны биетээс дээш эвэрлэг бүрхэвчийг түүний үүсэх хавтгайд зүсэх нь алмаазан хутга, сахлын хутга эсвэл хурц үзүүртэй шугаман хутгаар хийгддэг. Зүсэлтийн урт нь гадны биетийн уртаас арай илүү байх ёстой. Дараа нь соронзон байвал соронзны үзүүрийг ойртуулж арилгахыг оролдох хэрэгтэй. Хэрэв амжилтгүй бол гадны биетийг жад хэлбэртэй зүүгээр арилгадаг.

И.А.Вассерманы аргын дагуу эвэрлэг бүрхэвчийг 0.3 мм-ийн гүнд чипний байршлыг тойруулан огтолсны дараа эвэрлэгийн гүн давхаргаас авдаг. Ховил дотор эвэрлэгийн эдийн сохор дискийг хэсэгчлэн салгасны дараа түүнийг өргө. Ийнхүү ил гарсан гадны биетийг жад хэлбэртэй зүүгээр эсвэл хясаагаар шүүрэн авдаг. Дискийг байранд нь байрлуулж, тэгшлэв. Халдваргүйжүүлэх дуслыг коньюнктивийн хөндийд дусаана. Нэг өдрийн турш дуран боолт. Боолтны оронд та нүдний эвэрлэг дээр эмийн мл-ийг тавьж болно.

Нүдний эвэрлэгийн өөрийнх нь X-K бодисын гүн давхаргаас гадны биетийг зайлуулах. Ai нар. ламеллар кератопластиктай төстэй эвэрлэгийн хонгил үүсгэх аргыг ашигласан. Устгах ажлыг орон нутгийн ретробулбар мэдээ алдуулалтын дор хийсэн.

Эвэрлэгийн зүслэгийг 4 мм урт, 0.4 мм гүн (эвэрлэгийн зузаанын 2/3) -аас 1 мм-ийн зайд төвлөрсөн байдлаар хийсэн. Төрөлхийн бодисыг гадны биетийн байршилд задласны дараа давхаргын хонгилыг түүний тал бүр дээр 0.5 мм хүртэл өргөжүүлсэн. Гадны биеийг хясаагаар арилгасан.

Шархыг 10/0 нейлоноор хаасан. Хагалгааны дараа хоёр долоо хоногийн турш стероид болон бактерийн эсрэг дуслыг нүд рүү дуслаарай. Үүний үр дүнд кератоскопийн дагуу эвэрлэгийн гадаргуугийн гажиг илрээгүй.
Нүдний эвэрлэгээс гадны биетийг зайлуулсны дараа цоолсон шарх үүсэх магадлалыг үгүйсгэхийн тулд Seidel шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Ялангуяа хэцүү нь эвэрлэгийн гүн давхаргад байрлах гадны биетийг урд талын камер руу хэсэгчлэн цухуйсан үед зайлуулах явдал юм. Соронз ашиглан ийм төрлийн соронзон гадны биетийг арилгах оролдлого ихэнх тохиолдолд бүтэлгүйтдэг. Бид нүдний алимыг нээх мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Хүүхэн харааг нарийсгахын тулд мэс засал хийхээс хагас цагийн өмнө пилокарпины 1% -ийн уусмалыг нүдэнд дусаана. Дикаины 0.25-0.5% уусмалаар эпибулбар мэдээ алдуулалт, түүнчлэн новокаины 1% -ийн уусмалаас 2-3 мл-ийн ретро- эсвэл парабулбар мэдээ алдуулалт. Нүдний алимыг найдвартай засахын тулд нэг эсвэл хоёр шулуун гэдэсний булчинд френулын оёдол тавьдаг.

Лимбийн бүс дэх гадны биетийн голчид эвэрлэгийн тунгаар парацентез хийсний дараа катаракт хусуурыг фрагментийн доорхи урд камерт оруулна. Гадны биеийг урд талын камерын хажуугаас хусуураар дарж, жад хэлбэртэй зүүгээр урд талаас нь авдаг. Энэ тохиолдолд арын хучуур эдэд гэмтэл учруулахгүйн тулд эвэрлэгийн арын гадаргуу дээр хусуураар засах хэмжээг аль болох хязгаарлах хэрэгтэй.

Хэрэв гадны биетийн нэлээд хэсэг нь урд талын камерт цухуйсан бол түүнийг хусуураар барих боломжгүй тохиолдолд эвэрлэгийн арын хучуур эдээс хэлтэрхийг арилгах арга хэмжээ авдаг. Үүнийг урд талын камерт оруулдаг катаракт халбага эсвэл хямсаа ашиглан эвэрлэгийн зүслэгээр хийдэг.

Гадны биетийг зайлуулсны дараа эвэрлэг дээр тасралтгүй 10/0 оёдол буюу 8/0 зангилаатай торгон утас тавьдаг; шаардлагатай бол эвэрлэгийн шархны суваг дээр оёдол тавьдаг. Антибиотик ба кортикостероидын уусмалыг нүдний салст бүрхэвчээр тарина. Нүдний эвэрлэг дээр эмийн мл-ийг тавихыг зөвлөж байна.

ГҮЙЦЭТГЭЛИЙН ШАРХ

Эвэрлэгийн шарх нь янз бүрийн хэлбэр (шугаман, толботой, од хэлбэртэй, эд эсийн гажигтай гэх мэт) болон хэмжээтэй (товойсон цоорлоос өргөн хүрээтэй, бүхэл бүтэн эвэрлэгийг дамжин өнгөрдөг) байж болно. Гэмтэл нь зөвхөн эвэрлэгийн шархаар хязгаарлагдах нь харьцангуй ховор тохиолддог. Ихэнхдээ нүдний алимны дотоод мембран, зөөвөрлөгч нь шарханд унадаг эсвэл хавчдаг: цахилдаг, цилиар бие, choroid, торлог бүрхэвч, шилэн бие, линз.

Энэ нь ихэвчлэн нүдний алимны урд болон хойд хэсэгт цус алдалт, мөн оптик медианы үүлэрхэг дагалддаг.

Унасан мембран нь ихэвчлэн шархны ирмэгийн хооронд хавчуулагдсан бараан өнгийн бөөн юмуу тууз шиг харагддаг. Линзний хэсгүүд нь үүлэрхэг эсвэл хэсэгчлэн ил тод байж болно. Шилэн бүрхүүл нь нимгэн тунгалаг утас хэлбэрээр шархнаас гардаг. Урд камер нь тэгш бус, жижиг эсвэл бүрэн байхгүй байж болно.

Мөн эвэрлэгийн цооролттой шарх нь нүдний алимны хүчтэй гипотони, түүний гидродинамикийн эвдрэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нүдний дотоод эд эсийн трофикад зайлшгүй нөлөөлдөг. Нэмж дурдахад энэ нь идээт халдварыг заналхийлж, нүдний алим руу нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч микрофлорын гарц юм. Хэрэв нэгэн зэрэг нүдний дотор гадны биет байгаа бол нүд нь үхэх аюул улам бүр нэмэгддэг.

Эцэст нь, иридоциклитээр хүндэрсэн эвэрлэгийн цоолсон шарх нь хоёр дахь, шархлаагүй нүдэнд симпатик үрэвслийг үүсгэдэг.

Цоорсон шархыг оношлох

Эвэрлэгийн цоолсон гэмтлийн үнэмлэхүй шинж тэмдгүүд нь:

• эвэрлэгийн цоорхой шарх байгаа эсэх;
• шарханд хэсэгчлэн унасан дотоод мембран эсвэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг чимхэх;
• эвэрлэгийн шархны проекц дахь цахилдаг эсвэл линзний нүх хэлбэрээр шархны сувгийг мөшгих;
• нүдний доторх гадны биет эсвэл агаарын бөмбөлөг байгаа эсэх;
• эерэг Seidel ба (эсвэл) Сомов-Бржескийн тест.

Нүхтэй эвэрлэгийн шарх бүрийг халдвар авсан байж болзошгүй гэж үзнэ. Нүдний алимны цоолсон шархаар халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд оношлогдсон үеэс эхлэн нүдний салст бүрхэвчийн хөндийд бактерийн эсрэг эмийг дусаах, түүнчлэн антибиотикийг нүдний доорх болон системийн хэрэглээг тогтооно.
Нүдний үрэвслийн урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд коньюнктивийн дор кортикостероидыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Нүдний эвэрлэгийн цоолсон шархтай хохирогчийн анхны үзлэгт бактериоскопи хийх зорилгоор шарх, коньюнктивийн хөндийгөөс ялгадас гарах т рхэц авч, боломжит микрофлорыг тодорхойлж, мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд нян судлалын шинжилгээ хийх шаардлагатай. антибиотик.

Нүдэнд дуслаар дусаахаас өмнө өсгөвөрлөхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ, бактерийн эсрэг эмийг орон нутгийн болон системийн хэрэглээг урьдчилан эхлүүлсэн нь нян судлалын шинжилгээнд эсрэг заалт болж болохгүй. Судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа тусгаарлагдсан микрофлорын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг харгалзан бактерийн эсрэг эмчилгээнд тохируулга хийдэг.

Бүх цоолсон эвэрлэгийн шарх нь хэмжээ, байршлаас үл хамааран яаралтай тусламж шаарддаг.
Хэрэв нүдний эвэрлэгийн цоолсон шархыг амбулаторийн нөхцөлд илрүүлсэн бол эмч нүдэнд үзүүлэх боломжтой бүх эмчилгээ, дуслын ариутгагч бодис (хлорамфениколын 0.25% уусмал, натрийн сульфацилийн 20% уусмал гэх мэт), өвдөлт намдаах эм (0.25-0.5) хийх шаардлагатай. %) нүдний дикаины уусмал) дусааж ариутгасан дуран боолт хийнэ. Татрангийн токсоидын ийлдэс эсвэл татрангийн токсоид ба антибиотикийг парентераль хэлбэрээр хийдэг бөгөөд хэвтээ байрлалтай өвчтөнийг нүдний эмнэлэгт илгээнэ.

Хохирогчийг шалгаж үзэхэд эмнэлгийн нүдний эмч нь эвэрлэгийн цоолсон шархыг анхан шатны мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох ёстой. Энэ нь шархны шинж чанар, түүний хэмжээ, холбогдох хүндрэлээс хамаарна.
Хэрэв эвэрлэгийн шархны ирмэгүүд сайн зохицсон бол шарх нь шугаман хэлбэртэй, жижиг хэмжээтэй (2.0 мм хүртэл), өглөөний мембраныг зөрчөөгүй бол Зайделийн сорил сөрөг, урд талын камер хадгалагдвал консерватив байна. эмчилгээг хязгаарлах ёстой. Ариутгалын дуслыг нүд рүү харуулсан; 0.3 мл 0.4% дексаметазон уусмал, 0.3 мл гентамицин (эсвэл өөр антибиотик) нүдний салст бүрхэвчээр тарина.

Нэмэлт битүүмжлэхийн тулд та био цавуу MK-2, MK-6 эсвэл гамма глобулиныг шарханд түрхэж болно. Био цавуу хэрэглэхээс өмнө шархыг сайтар хатаана. Дараа нь биологийн цавууны нимгэн давхаргыг сайтар битүүмжилсэн, сайн зохицсон шархны ирмэг дээр хэрэглэнэ. 1-1.5 минутын дараа шархны гадаргуу дээр цагаан уян хатан хальс үүсч, ирмэгийг нь чанга барина. Ихэвчлэн хальсыг 5-15 дахь өдөр арилгадаг эсвэл аяндаа урагдсан байдаг. Нүдний эвэрлэг дээр эмчилгээний SCL тавих нь ашигтай байдаг.

Цоорсон шархны PSO

Эвэрлэгийн цоолсон шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ (PST) нь:

• шарханд унасан нүдний дотоод мембраныг багасгах буюу тайрах;
• шархыг мэс заслын аргаар битүүмжлэх.

Хамгийн оновчтой хугацаа нь 6-12 цаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эвэрлэгийн шархыг 3-10 хоногийн дотор хийх боломжтой Нүдний идээт халдварын тодорхой шинж тэмдэг байхгүй (шархны ирмэгийн идээт нэвчдэс, гипопион гэх мэт). Хэрэв байгаа бол эхлээд мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс өмнө бактерийн эсрэг бодисоор ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээг хийх шаардлагатай.

Орчин үеийн шаардлагын дагуу эвэрлэгийн шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээг мэс заслын тоног төхөөрөмж (үйл ажиллагааны микроскоп, атравматик материал, бичил мэс заслын багаж гэх мэт) ашиглан хийх ёстой. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь хамгийн тохиромжтой.

Эвэрлэгийн шархыг оёхын тулд 4-5 мм урттай эвэрлэгийн зүү, оёдлын материалыг ашигладаг: торго 7/0, 8/0 эсвэл синтетик монофиламент 9/0, 10/0.

Одоогийн байдлаар ихэнх нүдний эмч нар эвэрлэгийн цоолсон шархыг PSO хийх үед зангилаатай оёдол хийх шаардлагатай гэж үздэг. Тэд шархны ирмэгийг түүний тохиргооны дагуу тохируулах илүү сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Нүхтэй эсвэл өнцгийн хэлбэртэй жижиг шархны хувьд оёдолыг "булангийн" дээд хэсэгт байрлуулна. Хэрэв шарх урт бол эхний оёдлыг дунд хэсэгт нь байрлуулах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь шархны цоорхойг нэн даруй бууруулдаг. Үлдсэн давхаргыг эхний давхаргын хоёр талд 3-4 мм-ийн зайтай байрлуулж, бүх "булангуудыг" оёдолоор засахыг хичээ. Зүүг гадна талаас нь дотогшоо, шархны ирмэгээс 1 мм зайд тарина.

В.В.Волков, И.Б.Максимов нарын үзэж байгаагаар орчин үеийн, хамгийн нимгэн 10/0 материалыг ашиглах үед ийм ойр ойрхон оёх нь эвэрлэгийн эдэд шаардлагагүй гэмтэл учруулдаг.

Шархны ирмэгийг илүү сайн дасан зохицохын тулд оёдлын гүн нь эвэрлэгийн зузаанаас дор хаяж 2/3 байх ёстой. Гүехэн гүн хэрэглэх үед шархны доод уруул хаалттай хэвээр байх бөгөөд энэ нь урд талын камерт арын хилийн хавтан ба арын хучуур эдийг үржүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь эргээд урт хугацааны иридоциклит үүсгэдэг.

Нүдний эвэрлэгийн оёдол тавих нь хүчтэй арын хязгаарлагдмал хавтанг цоолох шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа гипотоник нүдэнд хэцүү ажил бөгөөд ихэнх нүдний эмч нар үүнийг хийдэггүй. Нэмж дурдахад, оёдлын утас авсны дараа нүдний дотоод шингэнийг шүүж эсвэл эвэрлэгийн оёдлын сувгийн дагуу урд талын хучуур эдийг үржүүлэх боломжтой байдаг.

Үргэлжилсэн оёдол нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бол эвэрлэгийн шархны ирмэгийг хангалттай битүүмжилж, дасан зохицож чадахгүй. Үүний зэрэгцээ зангилаа нь эвэрлэгийн эд эсийн судасжилтыг үүсгэж, нөхөн төлжих процессыг удаашруулдаг гэж үздэг.

Нүхтэй эсвэл өнцгийн хэлбэртэй өргөн шархны хувьд, түүний тохиргооны дагуу шархыг илүү сайн битүүмжлэхийн тулд 7/0, 8/0 зангилаатай торгон оёдлыг булан болон дасан зохицох хамгийн муу газруудад түрхэх нь зүйтэй. Тусдаа зангилаатай 10/0 оёдол, тасралтгүй 10/0 синтетик оёдол нь шархны гүнд шингэсэн зангилаагаар шархны үлдсэн хэсгүүдэд хэрэглэнэ.

4 мм-ээс урт гөлгөр ирмэгтэй шугаман эвэрлэгийн шархны хувьд завсрын бэхэлгээтэй тасралтгүй 10/0 синтетик оёдол хэрэглэх нь үндэслэлтэй.
Од хэлбэртэй олон хавтастай эвэрлэгийн шархыг шархны бүх хавчаараар дугуй оёдол хийж "түрийвч" оёж оёдог. Үүний дараа шархны төвөөс ялгарч буй "туяа" дээр оёдол тавьдаг. Налуу эвэрлэгийн шархны хувьд оёдлын давирхайг налуу руу чиглүүлнэ.

Эвэрлэг-склераль бүсэд цоорсон шархны ирмэгийг илүү сайн дасан зохицохын тулд эхний оёдолыг лимбийн шугам дээр тавих шаардлагатай. Энэ тохиолдолд сүвний сувгийн доод эдийг оёдолоор хавчихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв склера дахь шарх нь нийлсэн коньюнктиваар бүрхэгдсэн бол энэ хэсгийн салст бүрхэвчийг сайтар салгасны дараа л оёж болно.

Нүдний алимны тургорыг сэргээхийн тулд эвэрлэг бүрхэвчийг оёсны дараа (шаардлагатай бол) урд талын камерын гүн, оёдол эсвэл нүдний эвэрлэгийн нэмэлт парацентезийг натрийн хлоридын изотоник уусмал эсвэл бусад нүдний дотоод хөндийд тарина. шингэн орлуулагч (4% taufon уусмал, гиалон).

Циклоплетикийг нүд рүү хийх хэрэгтэй. Нүдний доорхи хэсэгт 0.3 мл 0.4% дексаметазоны уусмал, 0.3 мл антибиотик уусмал тарьж, антибиотикийг системчилсэн хэрэглээтэй хамт давтан хийхийг зөвлөж байна. PSO-ийн дараах эхний өдрүүдэд өдөр бүр. Дурангийн наалт хийх.

Орны амралт, үргэлжлэх хугацаа нь эхний хувцаснаас дараагийн өдөр хүртэлх нүдний нөхцөл байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. PSO-ийн дараа хүнд хэлбэрийн фотофоби, блефароспазм үүссэн тохиолдолд эвэрлэг бүрхэвч дээр "биологийн боолт" болгон хөнгөн SCL өмсөхийг зөвлөж байна.

Эвэрлэгийн шархыг оёдолоор хангалттай битүүмжлэх итгэл байхгүй тохиолдолд SCL-ийн хэрэглээг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд оёсон шархны хэсэгт био цавуу түрхэх нь ашигтай байдаг. Үүнээс гадна та N. Kip-ийн дагуу коньюнктивийн бүрээсийг хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд нүдний салст бүрхэвч нь шархны тогтворжилттой тохирч буй хагас тойрог дахь мөчний хэсэгт таслагдана.

Дараа нь нүдний алимны экватор руу тусгаарлагдаж, эвэрлэгийг хормогчоор татаж, шархны хэсгийг бүрхэнэ.
Мөн байрлалд холбох бүрхүүл нь матрас оёдол бүхий imbal-ийн хоёр талд бэхлэгдсэн байна. Шаардлагатай бол коньюнктивын зүсэлтийг 7-8 мм-ийн зайд лимбус руу төвлөрсөн байдлаар хийдэг. Нүдний салст бүрхэвчийн оёдолыг 8-10 дахь өдөр авч, дараа нь хавтас нь байрандаа ордог.

Р.А.Гундорова эвэрлэгийн шархыг оёх ажлыг астигматизмыг заавал хянах замаар, тухайлбал фотокератометр бүхий микроскопоор хийх ёстой гэж тэмдэглэв. Энэхүү техник нь PSO-ийн үед астигматизмыг засахын тулд оёдлын чангаруулах зэргийг тохируулах боломжийг олгодог.

Бичил мэс заслын шархыг эмчлэх арга техникийг ашиглахдаа эвэрлэгийн торгон утасыг 3-4 долоо хоногийн дараа, нийлэг оёдолыг 1.5-2 сарын дараа авдаг.

Эд эсийн гажигтай эвэрлэгийн шарх, ирмэг нь буталсан, оёдлын утас хэрэглэх нь үр дүнгүй тохиолдолд яаралтай эвэрлэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх сонголт бол Кунтын хэлснээр эвэрлэгийн шархны ирмэгийг коньюнктивийн хуванцар мэс засалтай хослуулах оёдлын утас хэрэглэх явдал юм.

Нүдний дотоод бүтцийг шарх руу оруулснаар эвэрлэгийн шарх хүндэрсэн тохиолдолд PSO-ийн үед шархыг фибринээс чөлөөлж, шаардлагатай бол шилний биеийн линзний масс, "утас" -аас ангижруулж, пролапс эдийг эмчилнэ. хамгийн эелдэг байдлаар, боломжтой бол хэвийн байрлалаа сэргээнэ.

Эвэрлэгийн цоолсон шарх нь цахилдаг пролапсаар хүндэрвэл хутгуураар шархаар дамжин урд талын камер руу, хэрэв амжилтгүй бол лимбийн эвэрлэгийн нэмэлт парацентезээр хийх шаардлагатай.

Цахилдагийг эхлээд антибиотикийн уусмалаар сайтар угаах хэрэгтэй. Процедурыг оновчтой болгохын тулд наалдамхай уян наалдамхай бодисыг урд талын камерт (шархаар дамжин суваг) нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.
Пролапстай цахилдагийг багасгахын эсрэг заалт нь түүний эдэд ихээхэн гэмтэл учруулах (няцлах гэх мэт), түүнчлэн шархны халдвар эсвэл гэмтлийн хаван байгаа катаракт юм.

Хэрэв цахилдаг багасгах нь үр дүнгүй эсвэл эсрэг заалттай бол тайрах шаардлагатай. Үүнээс өмнө цахилдаг эдийг цэвэрлэж, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 1% месатоны уусмал эсвэл адреналин гидрохлоридын 0.1% уусмалаас 2-3 дусал дуслаар урд камерт тарих нь зүйтэй. Эвэрлэгийн шархны ирмэгээр цахилдагны наалдацыг салгасны дараа хясаагаар шүүрч аваад шархнаас бага зэрэг сугалж, хайчаар таслана.

Үүний дараа эвэрлэг дээр оёдол тавьдаг. Эвэрлэгийн оёдол бүхий шарханд цахилдагийг битүүмжлэхээс сэргийлэхийн тулд 0.2 мл гиалоныг сувагны тусламжтайгаар урд талын камерт эвэрлэгийн парацентезээр тарина. Үүний зэрэгцээ изотоник натрийн хлоридын уусмалыг ердийн аргаар хэрэглэснээр урд талын камерыг сэргээж болно. Хэрэв танхим хангалттай сэргээгдээгүй бол бага хэмжээний ариутгасан агаарыг нэмж оруулах хэрэгтэй.

Нүдний доторх гадны биет байгаа эвэрлэгийн цоолсон шархтай тохиолдолд шархны PSO хийж, дараа нь арилгахыг зөвлөж байна.

ТОДОРХОЙЛОЛТ

Энэ нь урд талын танхимаас чийг нь өөрийн бодисын гүн давхаргад нэвчсэний улмаас эвэрлэгийн хаван дагалддаг. Гүн давхаргын хаван нь заримдаа диск хэлбэртэй үүлэрхэг хэлбэрээр илэрдэг. Дотоод бодисын дунд эсвэл урд давхаргын булингар нь туузан хэлбэртэй эсвэл тор хэлбэртэй байж болно. Эвэрлэгийн эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь нүдний харааны мэдрэмж буурч, заримдаа мэдэгдэхүйц байдаг.

Контузийн зэргээс хамааран эвэрлэгийн хаван, үүлэрхэг байдал нь хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногоор аажмаар алга болдог. Арын хилийн хавтан ба түүний бодисын утас хагарах үед үр дүн нь эвэрлэг бүрхэвчийн цикатрик тунгалаг байдал юм. Арын хучуур эдийн эсүүд их хэмжээгээр алдагдсан тохиолдолд эвэрлэгийн эндотели-эпителийн дистрофи үүсч болно.

Гэмтлийн дараах эвэрлэг бүрхэвчийн арын хэсэгт гэнэт гулзайлгах нь биомикроскопи ашиглан урагдал, нугалааг илрүүлэх боломжтой арын хязгаарлах хавтангийн няцралт хагарлыг илтгэнэ.

Нүдний эвэрлэг бүрхэвч ихээхэн хүч чадалтай тул эвэрлэгийн бүх зузааныг хамарсан няцралт нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь эвэрлэг-склераль бүсийн шууд няцралттай хүүхдүүдэд ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь зөвхөн склера төдийгүй лимбийн ойролцоо эвэрлэг бүрхэвч тасрах үед тохиолддог.

Хэрэв няцралтаас болж эвэрлэгийн арын хязгаарлагдмал хавтан, арын хучуур эд гэмтэж, урд хэсэг нь цусаар дүүрсэн бол энэ нь эвэрлэг бүрхэвчийг цусаар дүүргэж, өөрийн бодисыг хүрэн өнгөтэй болгоход хүргэдэг. -улаан өнгө. Дараа нь эвэрлэгийн өнгө аажмаар өөрчлөгдөж, ногоон шар эсвэл саарал өнгөтэй болдог. Нүдний эвэрлэгийн тунгалаг байдал маш удаан, олон сар, бүр хэдэн жилийн турш сэргээгддэг.

Нүдний эвэрлэгийн няцралт гэмтэл байгаа тохиолдолд нүдний доторх хүнд гэмтэл гарч болзошгүйг үргэлж санаж байх ёстой.

ЭВЭР БҮЛГИЙН ГҮЙЦЭТГЭЛИЙН ШАРХ

Эвэрлэгийн цоолсон шарх нь хүндрэлгүй, гүний эдэд гэмтэл дагалддаггүй. Хэрэв шарх нь жижиг, ирмэг нь сайн зохицсон бол урд талын камер хадгалагдаж, цахилдаг нь шарханд хүрэхгүй. Гэхдээ урд талын камер байгаа бол чийг гарч ирдэг. Хамгийн бага интервенцийн хувьд биологийн цавуу эсвэл γ-глобулин түрхэж, дараа нь зөөлөн гидрогель контакт линз түрхэх эсвэл урд талын камерт бага хэмжээний аутолог цус оруулах шаардлагатай байдаг. фистул аль хэдийн байгаа тул суваг бүхий урд танхим. Цусыг хэрэглэсний дараа өвчтөнийг 2 цагийн турш нүүрэн дээр нь байрлуулж, эвэрлэгийн гэмтлийн хэсэгт гифема үүсгэдэг. Хэрэв фистуляцийн шархыг битүүмжлэх эдгээр процедурууд, ялангуяа захын хэсэгт байрладаг бол үр нөлөө үзүүлэхгүй бол коньюнктивийн бүрхэвчийг Кунтын дагуу хийдэг.

Новокаиныг гүехэн тарьсан эпибулбар ба нүдний доорх мэдээ алдуулалтын дараа коньюнктивийн эпителийн давхаргын доор коньюнктивийг салгаж, хурц хайчаар хүссэн хэсэгт өнгөц зүсэж зүсэж ав. Хавхлагыг таслахдаа санамсаргүй цооролтоос зайлсхийхийн тулд салст бүрхүүлийн хэсэг бүрийн түвшинг нүдээр хянах шаардлагатай, ялангуяа эвэрлэгийн шарх руу шилжих ёстой. Гол оёдол нь лимбийн ойролцоох коньюнктивийн зүсэлтийн буланд байрлуулж, эписклерийн эдийг барьж авдаг. Зузаан, удаан хугардаг торго хэрэглэдэг. Эвэрлэгийн хүндрэлгүй шархыг, ялангуяа сунгасан шархыг оёдолоор битүүмжлэх боломжтой боловч энэ нь нэмэлт гэмтэл үүсгэдэг - цахилдаг нь унаж, камерын чийг нь бараг ямар ч уураг агуулдаггүй тул оёдлын сувгаар урсаж болно.

Хэдий фистуляцгүй ч ирмэг нь тааруу зохицсон, хүндрэлгүй цоолсон эвэрлэгийн шархыг битүүмжлэх шаардлагатай. Хэрэв шарх нь нэлээд шулуун байвал 09-010 синтетик материалаар тасралтгүй оёдол тавина. Муруй шархтай бол тасралтгүй оёдол тавьж болохгүй, учир нь чангалах үед энэ нь шулуун болж, эвэрлэгийг деформацид хүргэдэг. Хэрэв энэ нь сул чангарвал шархны ирмэг ойртох боловч тэдгээрийн нягт хаагдах нь хангагдахгүй. Энэ тохиолдолд торго 08-ээр хийсэн тасалдсан оёдол түрхэх шаардлагатай. Эдийн гажиггүй нийлмэл хэлбэрийн шархны хувьд та хоёр төрлийн оёдлыг хослуулж, онцгой чухал хэсгүүдэд тусдаа тасалдсан оёдлыг байрлуулж болно. Дунджаар давхаргын давтамж (оёдол) нь 1-1.5 мм даавуунд 1-тэй тохирч байх ёстой. Строма дахь шархны ташуу чиглэлтэй бол оёдол бага хэрэглэдэг. Эхнийх нь ихэвчлэн эвэрлэгийн ерөнхий хэлбэрийг сэргээдэг тасалдсан оёдол юм. Эхний оёдол тавих үед урд талын камер байхгүй эсвэл хоосон, линз нь ил тод байх үед (ялангуяа эвэрлэгийн төв бүсийг засах үед) онцгой анхаарал тавьдаг. Захын байрлалтай шархны хувьд цахилдагийг сайтар хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь өөр, бүр дамжаагүй оёдол түрхэхэд үл үзэгдэх байдлаар хатгаж болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд оёдлыг хусуур дээр хийдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар туслах нь периолентикуляр диафрагмыг нүдний алим руу гүн гүнзгий дардаг. Шархны ирмэгийг хараахан оёж амжаагүй сегмент дээр яг нарийн харьцуулахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Шархны цахилдагийг хавчих эрсдлийг бууруулахын тулд оёдлыг Дессеметийн мембран руу татах эсвэл бүр бага зэрэг зөрүүтэй ирмэгийг барьж авах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр шархны ирмэгийн хамгийн гүн хэсгүүдийг оёдолоор битүүмжилнэ. Сүүлчийн оёдлыг холбохын өмнө урд талын камерыг архины дэнлүүний дөлөөр авсан ариутгасан агаараар дүүргэнэ. Нимгэн сувгийг шарханд бага зэрэг оруулдаг бөгөөд ингэснээр түүний дотоод ирмэгүүд нь урд талын танхимаас агаар гаргахгүйгээр хавхлагын нөлөө үзүүлдэг. Агаарын бөмбөлөг хэт том байх ёсгүй, учир нь хүүхэн харааны ирмэгийг линзний эсрэг дарах нь нүдний дотоод даралт огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Захын шархны үед та маш их агаар оруулах ёсгүй, учир нь хий нь эхлээд урд талын камерыг маш зөв бүрдүүлдэг боловч дараа нь бие даасан бөмбөлгүүдийг нэгтгэж, нүдний тургорыг сэргээсний дараа агаарын бөмбөлөг агшиж, авдаг. бараг бөмбөрцөг хэлбэртэй, линзийг арын хэсэгт дарж, цахилдагны үндсийг урагш түлхэж, эвэрлэгийн шархны хэсэгт хүрдэг.

Хэрэв флюресценцийн шинжилгээгээр оёсон шарх хаа нэгтээ гоожиж байгаа нь тогтоогдвол өвчтөний 1-2 дусал аутологийн цусыг оёдлын завсар руу "тарих" ба дараа нь өвчтөнийг 1 цагийн турш доош харуулан хэвтүүлдэг. дэрэн дээр шархадсан нүд.

Нүдний цахилдаг хавчихтай эвэрлэгийн шарх. Хэрэв эвэрлэгийн шархыг хаагаагүй, унасан цахилдаг хавчих, гэмтсэнээс хойш хэдхэн цаг өнгөрсөн бол антибиотик уусмалаар угаана. Тэд шархны ирмэг бүхий фибриний давхарга, наалдацаас чөлөөлөгдөж, дараа нь урд талын камерт болгоомжтой дүрж, хутгуур дээр эвэрлэгийн оёдол тавина. Хэрэв цухуйсан цахилдаг нь амьдрах чадвартай эсэх, түүний бохирдол, согогийн талаар эргэлзээтэй байгаа бол цахилдагийг өөрчлөгдөөгүй эдэд тайрч авдаг, өөрөөр хэлбэл цахилдагийг шарх руу бага зэрэг татах болгонд зүсэлт нь түүний байсан хэсгүүдэд унадаг. өмнө нь урд талын камерт байсан (хамгийн их хэмнэлттэй; энэ нь ялангуяа цахилдаг сфинктерт хамаарна). Нүдний нүдний эвэрлэгийн хэмжээ хангалттай, цахилдагийг дунд зэрэг тайрч авбал цахилдаг хэсэгт үүссэн согогийг 010-ийн синтетик утастай автомат зүүгээр оёж болно.

Линз гэмтсэн эвэрлэгийн цоолсон шарх. Линз гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ нь линзний бодисыг аль болох бүрэн арилгахаас бүрдэнэ. Хүүхдийн үүлэрхэг, тунгалаг массыг дунд зэргийн муруй суваг бүхий сайн элэгддэг, тийм ч нягт биш тариур ашиглан шархаар амархан угаана. Сорох үед линзний бодисыг буталж, дараа нь 30-35 ° C хүртэл усан ваннд халаасан натрийн хлоридын изотоник уусмалын дараалсан хэсгүүдийн тусламжтайгаар урд талын танхимаас амархан угаана. Нүдний хүүхэн харааг (түүний ирмэг гэмтсэн ч гэсэн) эхлээд камерт 0.2 мл 1% месатоны уусмал хийж өргөсгөдөг. Энэ нь линзний бодисыг бүрэн арилгахад хяналт тавихад хялбар болгодог. Насанд хүрэгчдэд ижил төстэй тэлэлттэй бол линзний хатуу цөмийг шархаар зайлуулах нь ховор байдаг. Хэт авианы эсвэл механик сэнсний фрагментатортой бол үүнийг хийж болно.

Нүдний эвэрлэгийн жижиг захын шарх нь урд талын линзний уут их хэмжээгээр хагарах, зөөлөн катаракт хурдан хавагнах зэргээр дагалддаг. Нүдний эвэрлэгийн өргөн хүрээтэй захын шарх нь нүдний нүдний шилний гэмтэлгүйгээр нүдний шилний гэмтэл дагалддаг.

Эвэрлэгийн нарийн төвөгтэй шархыг анхан шатны мэс заслын эмчилгээний үед зөвхөн шархны халдварын шинж тэмдэг илрээгүй, нүдний доторх гадны биет байхгүй, түүнчлэн харааны мэдрэлийн аппаратын хэвийн үйл ажиллагаанд хиймэл линз суулгацыг төлөвлөх боломжтой. .

Нүдний эвэрлэгийн цоолсон шарх нь линзийг гэмтээж, шилэн биеийг урд талын камерт эсвэл шарх руу гаргах нь мэс заслын эмчилгээ хийхэд хэцүү байдаг, учир нь илүү наалдамхай шилэн биеэс линзний бодисыг сорох нь бараг боломжгүй юм. Ийм шархыг Коссовскийн механик фако фрагментатор гэх мэт тусгай төхөөрөмжөөр эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв ийм төхөөрөмж байхгүй бол эхлээд эвэрлэгийн үндсэн оёдол хийж, шаардлагатай бол цахилдагны хэсгийг тайрч, катараль массыг соруулж, дараа нь ижил шархаар ленивитрэктоми хийж, үүлэрхэг линзний блокуудыг шүүрэн авна. халбага хясаа бүхий vitreous стром.

Массын гол хэсэг нь зөвхөн линзний ууттай хамт нүднээс арилдаг - бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн. Нүдний алимны агууламжийн дутагдлыг ар талын шилэн эсийн үлдэгдэлд зайлшгүй шаардлагатай ариутгасан агаарыг процедурын төгсгөлд заавал нэмж оруулснаар шилэн орлуулагчийн аль нэгээр нөхдөг.

Идээт халдварын шинж тэмдэг бүхий цоолсон эвэрлэгийн шархыг битүүмжилж болохгүй. Урд камерыг антибиотикийн уусмалаар угааж, эвэрлэг бүрхэвч, цахилдаг бүрхүүлийн идээт фибрин хальсыг, боломжтой бол хусуур, хясаагаар арилгаж, шархыг коньюнктивийн хормогчны хавчаараар хучдаг. тасалгаанд давтан эмчилгээний манипуляци хийхэд саад болж, шархыг цаашдын халдвараас хамгаална. Ийм эмчилгээ хийсний дараа ерөнхий болон орон нутгийн эрчимтэй эмчилгээ эхэлдэг.