OKN- тээвэрлэгч бүрт нэг суваг Эх сурвалж: http://www.minsvyaz.ru/ new portal/site.shtml?id=2003 OKN ерөнхий клирингийн гишүүн MICEX OKN дээр хүлээгдэж буй эцсийн газрын тосны нөхөн сэргээх эрчим хүч. OKN... Товчлол ба товчлолын толь бичиг
- (Окнос) Ромын домог зүйд үхэхийг хүсээгүй, хэрэгцээгүй амьдралд зууралдсан өвгөн. Үхэгсдийн орон дээр тэрээр мөнхийн утга учиргүй хөдөлмөрт нэрвэгдсэн: тэр олс нэхэж, тэр даруй илжиг идэв ... Том нэвтэрхий толь бичиг
- (Окнос) – мэргэч Мантогийн хүү, Геркулесийн охин. Тэрээр Италийн Мантуа хотыг ээжийнхээ нэрээр нэрлэжээ. (Эх сурвалж: "Эртний Грекийн домог. Толь бичгийн лавлах ном." EdwART, 2009.) ... Домог судлалын нэвтэрхий толь бичиг
- (Аукнос, Окнос, бусад Грекийн Ὄκνος) Грек, Ромын домог зүй дэх дүр. Этрускан Тибер ба Мантогийн хүү. Тэрээр Анейст туслахаар ирэв. Мантуа компанийг эхийнхээ нэрээр нэрлэжээ. Өөр нэг хувилбараар бол Авлетын хүү, Фельзинагийн үүсгэн байгуулагч (Бонониа). Дараа нь... ... Википедиа
Окнус, Тибер, Манто хоёрын хүү, Тиресиагийн охин эсвэл мэргэ төлөгч Гераклийн охин. Мантуугаа бариад ээжийнхээ нэрээр нэрлэсэн гэдэг. Verg. Аен. 10, 168. Түүнийг мөн Перусын үндэслэгч, үүсгэн байгуулагч Аулетесийн хүү гэж нэрлэдэг... ... Сонгодог эртний эдлэлийн жинхэнэ толь бичиг
Windows- Грек рүү цонх. домог. үхэгсдийн хаант улсын зан чанар, сүрэл нэхэх өвгөн. нөгөө үзүүрээс нь илжиг идэж байгаа олс. Энэ тэмдэг нь төгсгөлгүй юм. ажил. О. үхэхийг хүсээгүй тул ийм шийтгэл хүлээсэн тул нэр нь (Грек: удаан) ... Эртний ертөнц. нэвтэрхий толь бичиг
Windows- Окнос (Латин Ocnus, Грек удаан), трих хэлээр. Үхэгсдийн хаант улсын домогт дүр, сүрэл нэхэж буй өвгөн. нөгөө үзүүрт нь илжиг идэж байгаа олс. Эцэс төгсгөлгүй ажлын бэлэг тэмдэг. О. хүсээгүй учраас ийм шийтгэл хүлээсэн... ... Эртний толь бичиг
OKN- хүлээгдэж буй газрын тосны эцсийн сэргэлт ... Орос хэлний товчлолын толь бичиг
цонх- window/isch/e, wed...
цонх- цонх ... Морфемик- зөв бичгийн дүрмийн толь бичиг
Номууд
- Гэдэсний цочмог түгжрэлийн шинжлэх ухаан, практик талууд, Шалков Ю.Л. Ангилал: Бусад Хэвлэн нийтлэгч: Эрэлттэй ном, Үйлдвэрлэгч: Захиалгат захиалга,
- Гэдэсний цочмог түгжрэл - шинжлэх ухаан, практик талууд, Шалков Ю.Л. , Гэдэсний цочмог түгжрэлийн дунд зэргийн үр дагаварын нэг шалтгаан нь өвчний эмгэг жамын талаархи мэдлэг хангалтгүй бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.… Ангилал: Анагаах ухаанЦуврал: Нийтлэгч:
Гэдэсний цочмог түгжрэлийн төрлөөс хамаарна: гэдэсний түгжрэлийн үед (жишээлбэл, нарийн гэдэсний гогцоог мушгихад) цусны хангамж алдагдах нь хурдан гэдэсний үхжил, үхэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд гэдэсний цооролт, перитонит нь өвчний эхэн үеэс хойш 12-24 цагийн дотор үүсдэг. Бага бөглөрөлтэй (жишээлбэл, сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар) гэдэс дүүрэх, хэт сунах нь бөглөрөхөөс эхлээд цоорох хүртэл хэдэн өдөр өнгөрч болно;
OKN-ийн өөр нэг онцлог нь "висцерал"өвдөлтийн шинж чанар - өөрөөр хэлбэл өвчний эхэн үед өвдөлт нь гэдэсний хэт суналт, түүний ишемитэй холбоотой байх ба дотоод эрхтний хэвлийн хөндийн мэдрэлийн төгсгөлүүд (ургамлын жигд бус систем) цочрох болно. Энэ нь өвчтөн хэвлийн хүнд өвдөлтийг гомдоллох болно гэсэн үг боловч тэмтрэлтээр хэвлий нь өвдөлтгүй хэвээр байнаэсвэл өвдөлт багатай. Өвдөлт нь маш хүчтэй байж болно, ялангуяа боомилсон бөглөрөл нь өвдөлтийн цочрол үүсэх хүртэл.
Хэвлийн хөндийд халдвартай шүүдэсжилт гарч ирснээр үрэвсэлт үйл явц нь париетал хэвлийн хөндийд тархдаг (үрэвсэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг өвдөлтийн рецепторуудыг агуулдаг), өвдөлтб – өөрөөр хэлбэл хэвлийн урд ханыг тэмтрэлтээр өвдөх. Үрэвсэлт үйл явц хөгжихийн хэрээр перитонитийн бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд урагшилдаг: тэмтрэлтээр хүчтэй өвдөлт, хэвлийн урд талын хананы хөшүүн байдал, хэвлийн хөндийн цочролын эерэг шинж тэмдэг, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний үндсэн дээр OKN-ийн эмнэлзүйн зураглалыг хоёр үе шатанд хуваадаг.
"Ileus Scream" шат- эмнэлзүйн зураг нь перитонит, үрэвслийн шинж тэмдэггүй цэвэр хэлбэрээр гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдгүүдээс шалтгаална.
Перитонитийн үе шат- гэдэсний ишемийн гэмтэл нэмэгдэж, гэдэсний хананы нэвчилт нэмэгдэж, хэвлийн хөндийд халдвартай шүүдэсжилт гарч ирэх нь перитонит, хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Гэдэсний үхжил үүсэх үед перитонитийн шинж тэмдгүүд нь OKN-ийн сонгодог илрэлийг бүрэн шингээх болно. Гэдэсний үхжил, перитониттэй холбоотой цочмог дутагдал, хордлогын шинж чанартай ус, электролитийн дэвшилтэт эмгэгүүд нь диаболик хольц бөгөөд олон эрхтэний декомпенсацын дутагдалд хүргэдэг бөгөөд өвчтөнд ямар ч боломж үлдээхгүй.
OKN-ийн хөгжлийн хоёр үндсэн үе шатуудын хооронд заримдаа өөр нэг нь ялгагдана - шилжилтийн эсвэл завсрын үе шат.
"Ileus cry" үе шат дахь эмнэлзүйн зураг. Өвчин нь ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг. Хамгийн нийтлэг гомдол нь:
Өвдөлт -нь OKN-ийн гол шинж тэмдэг юм . Энэ нь өвдөлт намдаах өвдөлтөөр маш тодорхойлогддог, i.e. хэвлийн хөндийд өвдөлттэй агшилт гарч ирэх, дараа нь өвдөлт намдаах үе, дараа нь өөр агшилт гэх мэт. Өвдөлттэй агшилт нь аажмаар эхэлж, өвдөлт нэмэгдэж, дээд цэгтээ хүрч, дараа нь буурч эхэлдэг. Өвдөлтийн эрч хүч нь маш хүчтэй байж болно. Өвдөлт ба агшилтын хоорондох завсарлага нь өөрөө тогтмол үргэлжлэх хугацаатай боловч өвчин даамжрах тусам өвдөлт эрчимжиж, агшилтын хоорондох гэрлийн интервал багасдаг. Ихэвчлэн агшилтын үргэлжлэх хугацаа 30-40 секунд, гэрлийн интервал 5-10 минут байдаг.
Агшилтын гарал үүсэл нь гэдэс дотор үүсдэг перисталтик долгионтой холбоотой бөгөөд түгжрэлийн газрыг "таслах" гэж оролддог бол гэдэс сунадаг бөгөөд энэ нь висцерал рецепторуудыг цочроох шалтгаан болдог. Гэдэсний булчингийн үйл ажиллагаа дууссаны дараа гүрвэлзэх хөдөлгөөн зогсч, агшилт нэгэн зэрэг дуусдаг. Дараа нь гэдэсний хананы булчингийн хэсэг нь эрчим хүчийг "хуримтлуулах" ба перисталтик долгион давтагдана. Перитонит эхлэхэд перисталтал бүхэлдээ зогсч, үүнтэй зэрэгцэн өвдөлттэй агшилт арилдаг. Тэд байнгын өвдөлтөөр солигддог боловч тэдгээрийн механизм нь өөр өөр байдаг - үрэвсэл нь урагшлах тусам өвдөлт ихсэх үед париетал хэвлийн хөндийн үрэвсэлт гэмтэл;
Цэвэр хэлбэрээр, бөглөрөлтэй бөглөрөлтэй хавагнах өвдөлт үүсдэг. Боомилсон бөглөрөлтэй үед өвдөлтийн механизм нь гэдэсний хананы ишеми, голтын мэдрэлийн их биеийг шахахтай холбоотой байж болох бөгөөд эдгээр өвдөлт нь байнгын бөгөөд маш хүчтэй (өвдөлттэй цочрол үүсэх хүртэл), гэхдээ заримдаа бүр эсрэгээрээ байдаг. байнгын өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр та хавагнах бүрэлдэхүүн хэсгийг харж болно. Мэс заслын өөр ямар ч өвчин хэвлийн өвдөлтийг үүсгэдэггүй бөгөөд тэдгээрийг илрүүлэх үед эмч өвчтөнд OKN үүсэх талаар юуны түрүүнд бодох хэрэгтэй.
Бөөлжих, өтгөний бөөлжих.Чухал шинж тэмдэг нь цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдийн 80% -д ажиглагддаг. Энэ нь бусад мэс заслын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд бөөлжихтэй төстэй байдаг: холецистит, мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт, гэхдээ аажмаар бөөлжих шинж чанар өөрчлөгдөж, гэдэсний зогсонги байдал илэрч, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. ялгадасэсвэл энгийнээр хэлбэл, ялгадас. Энэ нь жижиг гэдэсний chyme шиг харагддаг, i.e. тохирох өнгө, үнэртэй шингэн ялгадас. Хэрэв та ийм бөөлжилтийг харвал (эсвэл ходоодонд суулгасан хоолойгоор гадагшилвал) алдаа гаргах боломжгүй - энэ бол OKN юм. Харамсалтай нь, өтгөний бөөлжих нь маш дэвшилтэт өвчний илрэл бөгөөд ийм бөөлжилт гарч ирэхэд өвчтөний амьд үлдэх магадлал хурдан алга болдог. Гэдэсний бөглөрлийн түвшин өндөр байх тусам өтгөний бөөлжилт хурдан явагддаг тул: түгжрэлийн түвшин өндөр байх тусам өвчтөнд илүү аюултай, аюултай байдаг.
Хуурай ам, цангах.Хуурай амны мэдрэмж нь мэс заслын олон өвчний шинж чанартай байдаг боловч цочмог дутагдалтай үед энэ нь ялангуяа хүчтэй, цангах нь ялангуяа өвддөг. Энэ нь цочмог дутагдалтай үед үүсдэг шингэн ба электролитийн ноцтой зөрчилтэй холбоотой юм. Өвчтөний гадаад төрх нь тохиромжтой: хуурай хэл, хуурай "чанасан" уруул, дээр нь цагаан хатаасан барийн ул мөр байдаг.
Өтгө, хий үүсэх, гэдэс дүүрэх - OKN-ийн онцлог шинж тэмдгүүд нь ихэнх өвчтөнүүдэд тохиолддог. Гэхдээ нарийн гэдэсний түгжрэл ихтэй үед гэдэс нь хэд хэдэн метрийн хэмжээнээс доогуур байж, тодорхой хэмжээний хоол хүнс, ялгадас агуулдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Тиймээс өтгөний (хэд хэдэн удаа ч гэсэн) байгаа нь OKN-ийн оношийг үгүйсгэхгүй.
Цуглуулсан үед өвчний түүхХэвлийн наалдац нь цочмог гэдэсний замын гол шалтгаан болдог тул та юуны түрүүнд өмнөх мэс засал, хэвлийн мохоо гэмтэл, хэвлийн урд талын хананд сорви байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Гэдэсний цочмог хорт хавдрын хоёр дахь нийтлэг шалтгаан нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тул та "бага шинж тэмдгүүд" -ийн хувьд онкологийн түүхийг сайтар цуглуулах хэрэгтэй: 2-3 сарын хугацаанд 10-15 кг жин хасах, үе үе дүүрэх, өтгөний шинж чанар өөрчлөгдөх. , түүний хэлбэр (хамтлаг ялгадас ), цусан дахь хольц, салиа, өтгөний үхжилт масс, эрүүл мэнд муу.
Үүнээс гадна өвчтөн урьд өмнө нь ижил төстэй халдлагад өртсөн эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй.
Объектив зураг.Хэрэв бөглөрөлтэй бөглөрөлтэй бол эмнэлзүйн зураг аажмаар үүсдэг бол OKN-ийг боомилсноор өвчин хурдан эхэлж, өвчтөний байдал хурдан хүндэрдэг. Түүгээр ч барахгүй голтын судас ба мэдрэлийг шахах нь маш хүчтэй байх тул судасжилт эхэлснээс хойшхи эхний минутуудад цусны даралт буурах, утас шигтсэн судасны цохилт, арьс цайрах гэх мэт цочрол үүсдэг. Биеийн температур хэвээр байна. хэвийн буюу буурсан (35 0 С хүртэл). Өвчтөн ам хуурайших талаар гомдоллож, өвчин эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа хэл нь хуурай болдог.
Хэвлийн хөндийг шалгахдаа ивэрхийн бүх боломжит хэсгүүдэд анхаарлаа хандуулж, тэдгээрийн боомиллыг хасах хэрэгтэй. OKN нь хэвлий нь өөрөө, дүрмээр, Гэдэс дүүрэх зэрэг нь өөр өөр байж болно, учир нь шууд бусаар OKN харуулж байна; Гэдэс дүүрэх өөр шалтгаан байж болно. Гэхдээ тэр үед гэдэс дүүрдэг тэгш хэмт бус шинж чанартай байдагЭнэ нь 100% тохиолдолд саад болно. Жишээ нь: хэвлийн баруун тал нь хавдаж, зүүн тал нь татагдсан харагдаж байна ("ташуу хэвлий" гэж нэрлэдэг), энэ нь бүдүүн гэдсийг хагасаар хуваасан бүдүүн гэдэсний хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Гэдэсний баруун тал нь хавдсан боловч зүүн тал руу юу ч ордоггүй.
Туранхай хүмүүст үзлэг, тэмтрэлтээр заримдаа тодорхойлох боломжтой байдаг Валягийн шинж тэмдэг -бөмбөлөг хэлбэртэй, хэвлийн урд хананд цухуйсан гэдэсний гогцоо заримдаа энэ гэдэс дээр перисталтик хөдөлгөөнийг харж болно; Энэ шинж тэмдэг илрэх нь OKN-ийн баримтыг 100% баталж байгаа боловч энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй бөгөөд нимгэн хүмүүс цөөхөн, цөөхөн байдаг. Заримдаа та зүгээр л хэвлийн урд хананд товойж, гэдэс дотрыг нь тэмтрэлтээр харж болно.
Хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр тодорхойлох боломжтой Мандорагийн шинж тэмдэг- энэ зүгээр л хэвлийн резинэн хатуу байдал.Өөрөөр хэлбэл, ОКН-тай хэвлийн хөндийн уйлах үе шатанд перитониттэй адил хурцадмал байдал, хэвлийн гялтангийн цочрол, өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Нөгөөтэйгүүр, энэ нь эрүүл хүнийх шиг зөөлөн биш бөгөөд тэмтрэлтээр резинэн бөмбөлөг шиг уян харимхай байдаг. Хүчтэй өвдөлтийн гомдол гарч байгаа хэдий ч тэмтрэлтээр хэвлийн хөндий нь ихэвчлэн перитонит үүсэх хүртэл өвдөлтгүй эсвэл бага зэрэг өвддөг боловч боомилсон түгжрэлийн үед өвдөлтийн цэгийг гэдэсний мушгирсан хэсэгт шууд тодорхойлж болно.
Заримдаа тэмтрэлтээр OKN-ийг үүсгэсэн хэвлийн хөндийд том хавдар эсвэл үрэвслийн нэвчдэсийг тэмтрүүлэх боломжтой байдаг.
Хэвлийн хөндийг сонсохдоо хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол тэмцлээ засахЭнэ нь иймэрхүү харагдаж байна: та гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сонсож, нэгэн зэрэг хэвлийн өвдөлт гарч, перисталтал нэмэгдэж, өвдөлт нэмэгддэг. Аль аль нь дээд цэгтээ хүрсэний дараа перисталтал суларч, өвдөлт нэгэн зэрэг алга болдог. Хэрэв та ийм холбоо тогтоож чадсан бол та OKN-ийн баримтыг бараг тогтоосон болно. Перитонитийн үе шат хөгжихийн хэрээр гүрвэлзэх хөдөлгөөн алга болж, а "Үхлийн чимээгүй байдал."Г.Мандорын дүрслэлийн хэллэгээр: өвчтөнд гэдэсний түгжрэлийн үед та сонсож болно: эхлэлийн чимээ, эсвэл төгсгөлийн чимээгүй байдал.
OKN-ийн маш онцлог шинж тэмдэг юм Скляровын тэмдэг эсвэл цацрах чимээ.Энэ нь нэгэн зэрэг цохилтот аускультация эсвэл мэс засалчийн гараар "хэвлийг сэгсрэх" аргаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд гэдэс дотор хуримтлагдсан шингэн ба хий нь хэсэгчлэн дүүргэсэн саванд шингэн цацрах чимээг санагдуулам өвөрмөц дуу чимээ үүсгэдэг. Энэ шинж тэмдгийн сайн тал нь бусад шинж тэмдгүүдээс ялгаатай нь энэ нь маш тогтмол, маш үнэн зөв бөгөөд OKN бүхий бараг бүх өвчтөнүүдэд тохиолддог. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол "сайн, маш" өндөр бөглөрөл юм, бараг арван хоёр нугасны дотор, тэнд цацах зүйл байхгүй, бүх зүйл бөөлжих замаар гарч ирдэг. 
Бусад шинж тэмдэг:
Кивулийн шинж тэмдэгЭнэ нь сунасан гэдэсний гогцоонд хэвлийн хөндийгөөр цохилт өгөх үед дуугарах, металл өнгө бүхий тусгай тимпаник дуу юм.
"Обуховын эмнэлэг"-ийн шинж тэмдэг(Санкт-Петербург дахь Обуховын эмнэлгийн нэрээр, ижил утгатай - Хогенеггийн шинж тэмдэг, Хоченегг) - шулуун гэдэсний үзлэг хийх үед шулуун гэдэсний хоосон ампула. Энэ нь гэдэсний маш бага түгжрэлийн шинж тэмдэг бөгөөд ихэнхдээ сигмоид бүдүүн гэдэсний доод гуравны нэг хэсэгт хавдар үүсдэг.
Цеге-Мантеуфелийн тэмдэг- өмнөх шинж тэмдгийн нэгэн адил бүдүүн гэдэсний маш бага бөглөрөл байгааг илтгэнэ - сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдар эсвэл хавдрыг илтгэнэ: бургуйгаар та зөвхөн хязгаарлагдмал хэмжээний ус нэвтрүүлж болно: 0.2 - 0.6 литр, энэ нь ялгадас, хольцгүй хурдан урсдаг. хий ялгаруулах.
Өвчтөний үзлэг нь шулуун гэдэсний дижитал үзлэгээр дуусч, "баасны бөглөрөл", хавдар, судасжилтын толгой, цусны ул мөр эсвэл задрах хавдрын хэсгүүдийг илрүүлэх боломжтой.
OKN-ийн багажийн оношлогоо
Клойбер аяга
Оношилгооны гол арга нь P-логик юм. Яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд өвчтөнд бари хэрэглэхгүйгээр хэвлийн хөндийн шинжилгээг хийдэг. Үндсэн нөхцөл бол өвчтөн төхөөрөмжийн дэлгэцийн өмнө зогсож байх явдал юм (энэ тохиолдолд энэ шингэн дээрх шингэн ба хий нь гөлгөр хэвтээ байдлыг үүсгэдэг); түвшин,зураг дээр хэвтээ шугамаар тэмдэглэгдсэн байдаг.
Шингэний түвшнээс дээш хий нь урвуу хэлбэртэй аяга хэлбэртэй байдаг - гэж нэрлэгддэг. "Клойберийн аяга". Хэрэв их хэмжээний хий байгаа бол гэдэс нь харанхуй гогцоо хэлбэрээр харагдах боловч энэ хэлбэрийг "нуман хаалга", "аркад" эсвэл "эрхтэн хоолой" гэж нэрлэдэг. Тиймээс саад тотгорыг тогтоохын тулд аяга эсвэл нуман хэлбэртэй хийн хуримтлал бүхий шингэний жигд түвшинг илрүүлэх шаардлагатай.
Заримдаа гэдэсний хийгээр дүүрсэн хэсэгт хөндлөн зураасыг харж болно. Гэдэс нь хар "аратан дугуй" шиг болдог - эдгээрийг нэрлэдэг Керкрингийн атираа, мөн тэдгээрийн үүсэх үзэгдлийг гэж нэрлэдэг Кейсигийн тэмдэг. Цээжний нугалаа хүчтэй хавдсаны улмаас атираа үүсдэг боловч эдгээр атираа нь бүдүүн гэдэсний дотор үүсдэггүй.
Хэрэв OKN-ийг оношлох хангалттай мэдээлэл байхгүй бөгөөд эмчилгээний аргыг сонгоход эргэлзэж байвал зөвхөн энэ тохиолдолд барийг хэрэглэнэ. гэж нэрлэгддэг " Шварцын тест", энэ нь эрүүл хүний бари 4 цагийн дараа бүдүүн гэдсэнд хүрдэг гэсэн баримт дээр суурилдаг. Өвчтөнд 200 мл барийн сульфат ууж, 4 цагийн дараа P дүрсийг авна. Хэрэв бари нь нарийн гэдсэнд "гацсан" бол өвчтөн гэдэсний цочмог үрэвсэлтэй тул мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай. Нарийн гэдсэнд барийн хадгалалт нь түүний тодорхой хуримтлал гэж ойлгогддоггүй, харин бари нь гэдэсний хаван атираа дагуу цагаан спираль хэлбэрээр тархах үед онцлог дүр зураг гарч ирдэг. дуудсан. хаврын шинж тэмдэгэсвэл нугасны араг ясны шинж тэмдэг- мэс засал хийх тодорхой заалт. Харин P-зураг дээр 4 цагийн дараа бари нь бүдүүн гэдсэнд байгаа бол өвчтөн өөр ямар нэгэн өвчинтэй байж болох ч OKN байхгүй.
OKN-ийг оношлох бусад багажийн аргууд нь тийм ч мэдээлэлгүй тул урьд өмнө ашиглагдаагүй байсан ч сүүлийн үед тэдний сонирхол нэмэгдэж байна. Хэт авианы аппаратыг хэрэглэх үед та ихэвчлэн зөвхөн гэдэсний хавдсан гогцоо, гэдэсний хана хавдсан байгааг харж болно. Зөвхөн хавдар эсвэл дотогшоо хэвлийн хананд шууд байрласан тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Бөглөрлийн шууд бус шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд гэдэсний түгжрэл, наалдац, хавдар гэх мэт шалтгаан нь гэдэсний хавдсан гогцоонуудаар бүрхэгдсэн тул хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй. Үүнтэй төстэй үр дүнг цөмийн соронзон резонансын дүрслэлээр авах боломжтой.
Лабораторийн судалгаа.Зөвхөн OKN-ийн шинж чанартай биохимийн шинж тэмдэг байхгүй. "Илеус уйлах" үе шатанд цусны биохимийн үзүүлэлтүүд перитонитийн үе шатанд бараг өөрчлөгддөггүй, үрэвсэл, хордлого, усны электролитийн гүн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ: тэр даруй биш, харин OKN ахих тусам өвчтөний цусанд лейкоцитоз, түүнчлэн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. гемоконцентраци - Гематокрит, гемоглобин, цусны улаан эсийн тодорхой тооны өсөлт.Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өсөлтийн гол шалтгаан нь цусны урсгалаас их хэмжээний шингэн алдагдах бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлтөд хүргэдэг.
Перитонит үүсэхийн хэрээр лейкоцитоз нэмэгдэж, L-томъёо "зүүн тийш" залуу хэлбэр, миелоцитууд руу шилждэг. Биохимийн үзүүлэлтүүдэд K-ийн хэмжээ буурч байгаа боловч өвчний хожуу үе шатанд бөөрний дутагдал үүсэх үед K-ийн утга дахин нэмэгдэж, үүнтэй зэрэгцэн азотын хаягдал нэмэгддэг: мочевин, креатинин, үлдэгдэл азот.
Аажмаар үхжил үүсэхийн хэрээр "Ileus cry" үе шат алга болж, перитонитоор солигдож, хүнд хэлбэрийн хордлого, олон эрхтэний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур нэмэгдэж, тахикарди нэмэгддэг. Хавчрахын оронд байнгын өвдөлт гарч ирдэг; хэвлий нь хурцадмал, өвдөлттэй, хэвлийн цочролын эерэг шинж тэмдэг илэрдэг. Аускультацийн үед гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сонсдоггүй. "Үхлийн чимээгүй байдал." Цусан дахь лейкоцитоз, L-томъёо зүүн тийш огцом шилждэг. Перитонит төгсгөлийн үе шатанд шилжсэнээр хэвлий гэдэс хавдаж, цусны даралт буурч, ухамсар муудаж, олигури, анури болон олон эрхтэний хүнд хэлбэрийн дутагдлын бусад шинж тэмдэг илэрдэг ("Перитонит" сэдэвт арга зүйн удирдамжийг үзнэ үү).
Төрөл бүрийн түгжрэлийн ялгавартай оношлогоо.Ихэнхдээ ийм төрлийн бөглөрлийн тактик нь өөр байж болох тул бөглөрөлт ба боомилсон бөглөрөлтийг ялгах шаардлагатай байдаг. Даалгаврыг шийдвэрлэхэд үргэлж амар байдаггүй.
Богинолын бөглөрөл нь хамгийн хүнд юм. Голын судсыг шахах мөч нь цочрол, цусны даралт буурах, утас шиг импульс болон бусад шинж тэмдгүүдээр илэрч болно. Нөхцөл байдал хурдан хүндэрч, хэдхэн цагийн дотор гэдэсний үхжил перитонит, хэвлийн урд хананд хурцадмал байдал, өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрч, хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг; Хордлогын шинж тэмдэг, лейкоцитоз, L-томъёо зүүн тийш шилжих нь хурдацтай хөгжиж байна. Өвдөлтийн шинж чанар нь тогтмол, өвдөлт нь маш хүчтэй байдаг тул заримдаа цоолсон шархлаа эсвэл нойр булчирхайн үхжилтэй андуурч болно. Гэхдээ байнгын өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр ихэвчлэн хавагнах бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг бөгөөд энэ нь OKN-ийг сэжиглэж, R-судалгааг зааж өгөх боломжийг олгодог бөгөөд Клойберийн аяга, нуман хаалга, барийн хадгалалт, "хавар" шинж тэмдгийг харж болно.
Ихэнхдээ ийм бөглөрөл нь саваа орчмын гэдэсний мушгиа (богинолын наалдамхай бөглөрөл) үр дүнд үүсдэг тул эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн өмнөх мэс засал, перитонитийн түүхтэй байдаг. Бохирдол нь ихэвчлэн нарийн гэдэсний түвшинд тохиолддог тул та Вахлийн шинж тэмдэг, хэвлийн тэгш бус байдлыг харж болно. Өтгөн бөөлжих, шингэн алдалт нь эрт тохиолддог.
Эмнэлзүйн түгжрэл, ялангуяа бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсгүүдэд гэмтэл учруулах нь илүү удаан хөгждөг. Гэдэсний бүрэн бөглөрөлөөс перитонит бүхий гэдэсний үхжил үүсэх хүртэлх хугацаа 5-7 хоног байж болно. Энэ төрлийн бөглөрөл нь цэвэр хэлбэрээр өвдөлт намдаах өвдөлтөөр тодорхойлогддог: агшилт-өвдөлтгүй үе; бөөлжих нь хожуу тохиолддог.
Бүдүүн гэдэсний түгжрэлийн гол шалтгаан нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (96%) бөгөөд хамгийн түгээмэл хавдар нь бүдүүн гэдэсний зүүн тал, ялангуяа сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдар юм. Үүний үр дүнд түүх, эмнэлзүйн зураг нь хорт хавдрын хордлогын шинж тэмдгийг харуулж байна (хорт хавдрын бага зэргийн шинж тэмдэг): 10-15 кг жин хасах, гүйцэтгэл буурах, ядрах, T-ийн шалтгаангүй өсөлт, арьсны цайвар, шаргал өнгөтэй, ESR нэмэгдсэн. Хэвлийд таагүй мэдрэмж төрж, гэдэс дүүрэх, өвдөлт үе үе тохиолддог. Ихэнхдээ эдгээр нь өндөр настай хүмүүс юм. Хэрэв хавдар нь сигмоид бүдүүн гэдсэнд байрладаг бол хэвлий нь жигд сунадаг. Шулуун гэдсэнд хавдар байгааг дижитал шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Хоёр төрлийн түгжрэлийн бусад шинж тэмдгүүд болон өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ижил байдаг.
Цахим үйлчилгээ
Үйлчилгээний бүтэн нэр
Барилга барих зөвшөөрөл олгох (Тусгай хамгаалалттай газар нутаг, OKN-ээс бусад)
OIV дээр үйлчилгээ авах нөхцөл
Үйлчилгээнд хэн өргөдөл гаргаж болох вэ:
Хувь хүмүүс
Хөгжүүлэгчид - өөрсдийн эзэмшлийн талбай дээр капиталын барилгын төсөл барих, сэргээн босгох ажлыг гүйцэтгэж буй хүмүүс өргөдөл гаргагчаар ажиллаж болно.
Хуулийн этгээд
Өргөдөл гаргагчаар газар дээр нь капиталын барилга байгууламж барих, сэргээн босгох ажлыг зохион байгуулдаг хуулийн этгээдүүд - хөгжүүлэгчид хийж болно.
Хувиараа бизнес эрхлэгч
Өргөдөл гаргагч нь газар дээрээ капиталын барилга байгууламж барих, сэргээн босгох ажлыг гүйцэтгэдэг хувиараа бизнес эрхлэгчээр бүртгэгдсэн хөгжүүлэгч байж болно.
Үйлчилгээний өртөг ба төлбөрийн журам:
Үнэгүй
Шаардлагатай мэдээллийн жагсаалт:
Өргөдөл гаргагчийн нэрийн өмнөөс ажиллах хүсэлт гаргагчийн төлөөлөгчийн бүрэн эрхийг баталгаажуулсан баримт бичиг (эх хувь, 1 ширхэг.)
- Шаардлагатай
- Буцахгүйгээр авах боломжтой
Газар эзэмших эрхийн бичиг баримт (хуулбар, 1 ширхэг)
- Шаардлагатай
- Буцахгүйгээр авах боломжтой
ОХУ-ын төсвийн хууль тогтоомж, төрийн байгууллага (төрийн байгууллага), Атомын энергийн улсын корпораци "Росатом", "Роскосмос" сансрын үйл ажиллагааны төрийн корпораци, улсын төсвөөс гадуурх сангийн удирдлагын байгууллага эсвэл ОХУ-ын төсвийн хууль тогтоомжоор тогтоосон тохиолдолд шилжүүлэх тухай гэрээ. орон нутгийн засаг захиргааны байгууллага, төсвийн хөрөнгө оруулалт хийхдээ байгуулсан төрийн (хотын) захиалагчийн бүрэн эрх, гэрээ байгуулсан зохиогчийн эрх эзэмшигчийн газар эзэмших эрхийн бичиг баримт (эх хувь, 1 ширхэг) .)
- Шаардлагатай
Хөрөнгө оруулалтын төслийн зураг төслийн баримт бичгийн улсын бус шалгалтын эерэг дүгнэлт (эх хувь, 1 ширхэг)
- Шаардлагатай
- Буцахгүйгээр авах боломжтой
Хуулийн 49 дүгээр зүйлийн 3.5 дахь хэсэгт заасан дизайны баримт бичгийг өөрчилсөн тохиолдолд гаргасан дүгнэлт (эх хувь, 1 ширхэг).
- Шаардлагатай
- Буцахгүйгээр авах боломжтой
Орон сууцны барилга байгууламжийг сэргээн босгох, эсхүл ийм сэргээн босголтын үр дүнд хэмжээ нь багассан тохиолдолд орон сууцны тухай хууль тогтоомжийн дагуу батлагдсан орон сууцны барилгад байрлах байр, зогсоолын эздийн нэгдсэн хурлын шийдвэр. орон сууцны байшингийн дундын өмчийн тухай, орон сууцны барилгад байрлах байр, зогсоолын бүх өмчлөгчийн зөвшөөрөл (эх хувь, 1 ширхэг).
- Шаардлагатай
- Буцахгүйгээр авах боломжтой
Хуваалцсан барилгад оролцох гэрээний дагуу орон сууцны байрыг шилжүүлэх үүргээ зохих ёсоор биелүүлэх банкны баталгааны гэрээ эсвэл орон сууцны барилга болон (эсвэл) бусад бодит барилга байгууламжийг хамтран барих хөрөнгө босгож буй этгээдийн иргэний хариуцлагын даатгалын гэрээний дагуу. үл хөдлөх хөрөнгө (хөгжүүлэгч) дундын барилгын ажилд оролцох гэрээний дагуу орон сууцны байрыг шилжүүлэх үүргээ биелүүлээгүй буюу зохих ёсоор биелүүлээгүй. (эх хувь, 1 ширхэг.)
- Шаардлагатай
- Үйлчилгээний эхэнд зөвхөн үзэх (хуулбарлах) зорилгоор хангагдсан
Өргөдөл гаргагчийн өөрийн хүсэлтээр бүрдүүлэх баримт бичгийн жагсаалтыг захиргааны журмын "Зохицуулалтын актууд" хэсэгт (хуулбар, 1 ширхэг) олж болно.
- Үйлчилгээ үзүүлэх явцад хүлээн авах боломжтой
- Буцахгүйгээр авах боломжтой
Сервитут байгуулах тухай гэрээ (эх хувь, 1 ширхэг)
- Нэмэлт
Нийтийн сервитут байгуулах шийдвэр (эх хувь, 1 ширхэг)
- Нэмэлт
- Өргөдөл гаргагчийн хүсэлтээр буцаах боломжтой үйлчилгээний бүх хугацаанд хангагдсан
Хөрөнгө оруулалтын төслийн бүх зохиогчийн эрх эзэмшигчдийн зөвшөөрөл (эх хувь, 1 ширхэг)
- Шаардлагатай
- Буцахгүйгээр авах боломжтой
Загварын баримт бичигт орсон материал (эх хувь, 1 ширхэг)
- Шаардлагатай
- Өргөдөл гаргагчийн хүсэлтээр буцаах боломжтой үйлчилгээний бүх хугацаанд хангагдсан
Өргөдөл гаргагчийн иргэний үнэмлэх (эх хувь, 1 ширхэг)
- Шаардлагатай
- Үйлчилгээний эхэнд зөвхөн үзэх (хуулбарлах) зорилгоор хангагдсан
Сэргээн босголтын явцад тухайн объектод учирсан хохирлыг нөхөн төлөх нөхцөл, журмыг тодорхойлсон сэргээн босголтын гэрээ (эх хувь, 1 ширхэг).
- Шаардлагатай
- Үйлчилгээний эхэнд зөвхөн үзэх (хуулбарлах) зорилгоор хангагдсан
Үйлчилгээ үзүүлэх нөхцөл
Ажлын 7 өдөр
Үйлчилгээний үр дүн
Гаргасан:
- Барилга барих зөвшөөрөл (эх хувь, 1 ширхэг)
Болдог:
- зөвшөөрөл олгох
Баримт бичгийн маягтууд
WEB сайт дээр
Баримт бичгийг хүлээн авахаас татгалзах үндэслэл
1. Өргөдөл гаргагчийн төрийн үйлчилгээ үзүүлэх хүсэлтийг төрийн үйлчилгээ үзүүлж буй гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллага гүйцэтгэдэггүй.
2. Өргөдөл гаргагч нь тогтоосон шаардлагыг хангаагүй баримт бичгийг ирүүлэх.
3. Өргөдөл гаргагч төрийн үйлчилгээ үзүүлэх журмын 2.8, 2.9-д заасан “Барилга угсралтын ажил эрхлэх зөвшөөрөл олгох” заалтад заасан баримт бичгийг дутуу бүрдүүлсэн.
4. Өргөдөл гаргагч нь найдваргүй, зөрчилтэй мэдээлэл агуулсан баримт бичгийг ирүүлэх.
5. Өргөдөл гаргагчийн "Барилга барих зөвшөөрөл олгох" төрийн үйлчилгээ үзүүлэх журмын 1.3 дахь заалтын шаардлагыг зөрчсөн төрийн үйлчилгээ үзүүлэх тухай өргөдөл.
6. Онлайн өргөдлийн маягтын шаардлагатай талбаруудыг буруу (бүрэн бус эсвэл буруу) бөглөсөн.
8. Хүчин төгөлдөр болсон баримт бичгийг ирүүлэх.
9. Өргөдөл гаргагчийн нэрийн өмнөөс зөвшөөрөлгүй этгээдээр өргөдөл гаргах.
10. Цахим хэлбэрээр ирүүлсэн өргөдөл болон (эсвэл) төрийн үйлчилгээ үзүүлэхэд шаардлагатай бусад баримт бичигт өргөдөл гаргагч, өргөдөл гаргагчийн төлөөлөгч болон хууль тогтоомжоор тогтоосон журмаар эрх олгогдсон бусад этгээдэд хамаарахгүй цахим гарын үсэг ашиглан гарын үсэг зурсан байна. ОХУ, Москва хотын эрх зүйн актууд.
Үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзах үндэслэл
1. Барилга барих зөвшөөрөл олгохдоо:
1.1. Ирүүлсэн баримт бичиг нь хот төлөвлөлтийн журамд заасан шаардлагад нийцэхгүй байх (Дүрмийн 51 дүгээр зүйлийн 1.1-д зааснаас бусад тохиолдолд), нутаг дэвсгэрийн төлөвлөлтийн төсөл, газар нутгийн хэмжилтийн төсөл (хэргээс бусад тохиолдолд). Дүрэмд заасны дагуу шугаман байгууламж биш капиталын барилга байгууламж барих, сэргээн босгох (цаашид барилга угсралт, сэргээн босголтод тавигдах шаардлага гэх) -ийн хувьд нутаг дэвсгэрийн төлөвлөлтийн төсөл, нутаг дэвсгэрийн хайгуулын төсөл бэлтгэх шаардлагагүй. барилга байгууламж барих зөвшөөрөл авахаар ирүүлсэн газрын хот төлөвлөлтийн төлөвлөгөөг гаргасан өдөр тогтоосон капиталын барилгын төсөл.
1.2. Ирүүлсэн баримт бичиг нь нутаг дэвсгэрийн төлөвлөлтийн төсөл болон нутаг дэвсгэрийн судалгааны төслийн шаардлагад нийцэхгүй байх (хэрэв өргөдөл гаргагч шугаман байгууламж барих зөвшөөрөл хүссэн тохиолдолд).
1.3. Өргөдөл гаргагч нь "Барилга барих зөвшөөрөл олгох" төрийн үйлчилгээ үзүүлэх захиргааны журмын дагуу шаардлагатай бичиг баримтыг бүрдүүлж өгөөгүй.
1.4. Барилга угсралтын ажил, сэргээн босголтын зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээнээс хазайх зөвшөөрөлд заасан шаардлагад ирүүлсэн баримт бичиг нь нийцэхгүй байх.
1.5. Өргөдөл гаргагчийн үндсэн барилга байгууламжийн төсөлтэй холбоотой нийтийн үйлчилгээ үзүүлэх хүсэлт - ийм газраас газар байгуулахаас өмнө нутаг дэвсгэрийг цогцоор нь хөгжүүлэх зорилгоор түрээсэлсэн төрийн болон хотын өмчийн газрын хилийн доторх орон сууцны барилга. нутаг дэвсгэрийн төлөвлөлт, нутаг дэвсгэрийн хэмжилтийн төслийн батлагдсан төслийн дагуу газар;
1.6. Ирүүлсэн баримт бичиг нь газрын зөвшөөрөгдсөн ашиглалттай нийцэхгүй байх ба (эсвэл) ОХУ-ын газар болон бусад хууль тогтоомжийн дагуу тогтоосон хязгаарлалт.
1.7. Нисэх онгоцны буудлын бүсэд тогтоосон үл хөдлөх хөрөнгийн ашиглалтын хязгаарлалттай капиталын барилгын төслийн зураг төслийн баримт бичиг нийцэхгүй байна.
2. Барилга барих зөвшөөрөлд өөрчлөлт оруулахдаа:
2.1. хуулийн 51 дүгээр зүйлд заасан үндэслэлээр газрын хууль ёсны эзэмшигч өөрчлөгдсөн тохиолдолд;
- өргөдөлд энэ журмын 2.9.1.1, 2.11.1-д заасан баримт бичгийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл, эсхүл эдгээрийн 2.9.1.1-ийн нэг дэх хэсэгт заасан тохиолдолд газар эзэмших эрхийн баримт бичгийн хуулбар байхгүй байх. Дүрэм журам;
2.2. Дүрэмд заасны дагуу аль эсвэл аль нэгэнд нь барилга барих зөвшөөрөл олгосон газрыг нэгтгэн газар байгуулах тохиолдолд:
- өргөдөлд эдгээр журмын 2.12.2-т заасан баримт бичгийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл байхгүй;
- өргөдөлд заасан мэдээллийн найдваргүй байдал.
2.3. Дүрэмд заасны дагуу барилга барих зөвшөөрөл олгосон газраас газар хуваах, дахин хуваарилах, газар олгох замаар газар үүссэн тохиолдолд:
- өргөдөлд эдгээр журмын 2.12.3-т заасан баримт бичгийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл байхгүй;
- өргөдөлд заасан мэдээллийн найдваргүй байдал;
- үүсгэн байгуулагдсан газрын хот төлөвлөлтийн төлөвлөгөөг гаргах өдөр тогтоосон капиталын барилгын төслийн төлөвлөлтийн байршил нь барилга угсралт, сэргээн босголтод тавигдах шаардлагад нийцэхгүй байх;
- төлөвлөсөн капиталын барилга байгууламжийн төсөл нь газрын зөвшөөрөгдсөн ашиглалттай нийцэхгүй байгаа ба (эсвэл) ОХУ-ын газар болон бусад хууль тогтоомжийн дагуу тогтоосон хязгаарлалт, барилгын зөвшөөрөлд өөрчлөлт оруулах шийдвэр гаргасан өдөр хүчин төгөлдөр болсон.
2.4. Барилга угсралтын зөвшөөрлийн хүчинтэй байх хугацааг сунгах, эсхүл тухайн газрын хууль ёсны эзэмшигчийг өөрчлөх, газар байгуулахтай холбогдуулан өөрчлөлт оруулахаас бусад тохиолдолд:
-энэ журмын 2.9.1, 2.11-д заасан баримт бичиг дутмаг;
- барилга барих зөвшөөрөл авах, эсхүл нэмэлт, өөрчлөлт оруулахаар ирүүлсэн газрын талбайн хот төлөвлөлтийн төлөвлөгөөг гаргах өдөр тогтоосон их барилгын төслийн төлөвлөлтийн байршил нь барилга угсралт, сэргээн босголтод тавигдах шаардлагад нийцэхгүй байх. барилгын зөвшөөрөл;
- төлөвлөсөн капиталын барилга байгууламжийн төсөл нь газрын зөвшөөрөгдсөн ашиглалттай нийцэхгүй байгаа ба (эсвэл) ОХУ-ын газар болон бусад хууль тогтоомжийн дагуу тогтоосон, барилгын зөвшөөрөлд өөрчлөлт оруулах шийдвэр гаргасан өдөр хүчин төгөлдөр мөрдөгдөж буй хязгаарлалт; капиталын барилгын төслийн төлөвлөсөн байршил нь зөвшөөрөгдсөн барилга байгууламж, сэргээн босголтын хамгийн дээд үзүүлэлтээс хазайх зөвшөөрөлд заасан шаардлагад нийцэхгүй байх.
2.5. Барилга угсралтын зөвшөөрлийн хугацааг сунгах шаардлагаас үүдэн нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тохиолдолд барилгын улсын хяналт, улсын газрын хяналт, хотын захиргааны хүрээнд тогтоогдсон зүйлийн талаарх мэдээлэл байгаа эсэх.
Барилга угсралт, сэргээн босголтын ажил нь өргөдөл гаргасан өдөр эхлээгүй, барилга угсралтын улсын хяналтын байгууллагаас эдгээр ажлыг эхлүүлэх тухай мэдэгдэл ирүүлээгүй тухай мэдээлэл, хэрэв ийм мэдэгдэл заавал илгээх шаардлагатай бол газрын хяналт. хуулийн 52 дугаар зүйлийн 5 дахь хэсэгт заасан шаардлага.
2.6. Барилга барих зөвшөөрлийн хугацаа дуусахаас ажлын 10-аас доош хоногийн өмнө өргөдөл гаргах.
хэлтэс:
(Мосгосстройнадзор)
Гэдэсний цочмог түгжрэлийн (AIO) эмнэлзүйн явц нь маш олон янз байдаг. Энэ нь 30-60 насны өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл бөгөөд эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог. Энэ өвчний тэргүүлэх шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь цочмог дутагдлын хэлбэр, үе шатаас хамаардаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг шалгаж үзэхэд, ялангуяа эмнэлгийн өмнөх үе шатанд үргэлж анхаарч байх ёстой. Гэдэсний цочмог механик түгжрэлийн эмнэлзүйн явцын хувьд 3 үеийг ялгадаг.
Эхний сарын тэмдэг нь нөхцөлт байдлаар эхний 6-12 цагийн турш үргэлжилдэг бөгөөд хэвлийн базлалт, шуугиан, хүчтэй харагдах гүрвэлзэх хөдөлгөөн, орон нутгийн хий үүсэх, хэвлийн тэгш бус байдал, бөөлжих, ялгадас, хий хуримтлагдах зэргээр илэрдэг. Хэрэв гэдэсний түгжрэл нь гэдэсний голт дахь цусны эргэлт (богино) дагалддаг бол энэ хугацаанд цочролын үзэгдлүүд боломжтой: цайвар арьс, хүйтэн хөлс, хөхрөлт, амьсгал давчдах, тахикарди, гипотензи. Энэ хугацаанд өвчтөнийг шалгаж үзэхэд хэвлий нь ихэвчлэн хавагнаагүй, бүрэн зөөлөн, бага зэрэг өвддөг. Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг нь сөрөг боловч хэвлийн хөндийн өнгөц тэмтрэлтээр гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ажиглагдаж, пароксизмийн өвдөлт дагалддаг. OKN-ийн эхний үед биеийн температур нэмэгддэггүй, хэрэв цочрол байхгүй бол импульсийн хэмжээ, цусны даралт хэвийн хэмжээнд байж болно. Эхний цагт OKN-ийг оношлох нь маш хэцүү байдаг, учир нь энэ үед орон нутгийн сонгодог шинж тэмдгүүд үргэлж хөгжих цаг байдаггүй.
OKN-ийн хоёр дахь үе нь 6-12 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн зураглалын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлт намдаах өвдөлтийн эрч хүч буурч, агшилт нь багасч, өвдөлт тогтмол болдог. Бөөлжих нь илүү их тохиолддог, амнаас эвгүй үнэр гарч ирдэг. Хэл нь хуурай болж, саарал бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Тахикарди нэмэгдэж, цусны даралт хэвийн хэмжээнд хэвээр эсвэл буурдаг. Гэдэс дүүрэх, тэгш бус байдал илэрдэг боловч харагдахуйц гүрвэлзэх хөдөлгөөн, гэдэсний чимээ багасдаг. Цохилтод ихэвчлэн гэдэс дотор шингэн хуримтлагдахтай холбоотой тимпанит, цацрах чимээ илэрдэг (Скляровын шинж тэмдэг). Саад тотгорын дээгүүр гэдэс өргөжиж, ийм гогцооны хана хаван болж, тэмтрэлтээр сунасан уян хавдар хэлбэрээр мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь цохилтонд тимпанит үүсгэдэг (Валын шинж тэмдэг). Энэ хугацаанд Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг илэрдэггүй, учир нь перитонит байхгүй хэвээр байна. Цацах чимээ ба Вал шинж тэмдэг нь OKN-ийн хамгийн чухал шинж тэмдэг юм.
Гурав дахь үе нь 12-24 цагийн дараа хүнд хэлбэрийн хордлого, перитонит үүсэх үед эхэлдэг. Өвчтөний биеийн байдал аажмаар муудаж байна. Хэвлийн өвдөлт нь уйтгартай, тогтмол болж, хөдөлгөөн, амьсгалах, ханиалгах, тэмтрэлт, цохилтоор эрчимждэг. Бөөлжих нь үл тэвчих шинжтэй болж, бөөлжих нь "ялгасны" үнэрийг олж авдаг. Хэвлий нь огцом хавдсан, амьсгалахад оролцдоггүй, хурцадмал, хурц өвдөлттэй байдаг. Цохилтын үед тимпанит тодорхойлогддог боловч хэвлийн налуу хэсэгт эксудат хуримтлагдсанаас болж уйтгартай байдаг. Shchetkin-Blumberg-ийн шинж тэмдэг нь хэвлийн бүх хэсэгт огцом эерэг байдаг. Судасны цохилт 120 цохилт / мин-ээс давж, биеийн температур ба зүрхний цохилтын зөрүү нэмэгдэж байгаа нь маш тааламжгүй шинж тэмдэг юм. Цусны даралт ихэвчлэн хордлого, перитонитийн үед буурдаг.
