Зүрхний дутагдлын үед уушигны хаван. Уушигны хаван - энэ нь юу вэ, яаж эмчлэх вэ Зүрхний дутагдлын улмаас уушигны хавангаас үхэл

Зүрхийг хүний ​​хөдөлгүүр гэж нэрлэсэн нь утгагүй юм. Үүнтэй холбоотой асуудлууд нь олон янзын шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь уушигны хаван юм. Энэ нь өвчтөн аюултай цэг дээр байгааг илтгэх ноцтой шинж тэмдэг юм. Тиймээс зүрхний дутагдлын улмаас уушигны шингэнийг сэжиглэж буй хүмүүст эмчилгээг маш хурдан хийх хэрэгтэй.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Яагаад хаван үүсдэг вэ?

Зүрхний дутагдал гэдэг нь тухайн эрхтэн чанартай агшилт хийх чадваргүй гэсэн үг. Үүний үр дүнд цусны эргэлт удааширч, биологийн шингэний зогсонги байдал үүсдэг. Гэхдээ уушгинд чийг гарч ирэхэд юу нөлөөлдөг вэ?

Эрхтэнүүд нь таславчаар тусгаарлагдсан жижиг цэврүүт (цулцангийн) бүрдэнэ. Эдгээр нээлттэй капсулууд нь нимгэн хялгасан судсаар үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, цусны эргэлтийн үйл явц, түүний чанар нь уушиг оршин тогтноход чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв энэ нь буруу болбол хийн солилцооны эмгэг зайлшгүй байх болно. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд орно гэсэн үг юм.

Уушигны эдийг хавагнах нь хоёр аргаар явагддаг.

• Гигроскопийн хувьд хялгасан судаснуудад цусны даралт ихсэх нь тэдний хананы бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээдэг. Үүнээс шингэн бүрэлдэхүүн хэсэг ялгардаг бөгөөд энэ нь цулцангийн хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээр нь хавдах шалтгаан болдог.
• Мембрантай бол цусны сийвэнгийн хэт их нийлэгжилтээс болж амьсгалын эрхтний судаснууд устаж үгүй ​​болдог.

Энэ нь дараахь зүрхний эмгэгийн үед боломжтой.

• зүрхний гажиг;
• эрхтний зүүн ховдолын үйл ажиллагааны дутагдал;
• систолын болон диастолын үйл ажиллагааны алдагдал.

Өвчтөнийг сууж буй байрлал руу шилжүүлэхэд энэ нь арай хялбар болдог. Гэхдээ шингэн нь уушгинд саад учруулдаг тул агаар орохоос сэргийлдэг. Энэ нь илчлэгдсэн:

• нойтон болдог ханиалга ихсэх;
• амьсгалах, амьсгалах үед өвөрмөц амьсгалах, тусгай төхөөрөмжгүйгээр сонсогдох;
• ханиалгах үед амьсгалын замын эрхтнүүдээс салиа, хөөс үүсэх;
• цээжинд хүчтэй шахалтын мэдрэмж;
• хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй цайвар цэнхэр арьс;
• мөстэй хөлс;
• сандрах мэдрэмж, үхлийн айдас;
• хүчтэй;
• цусны даралтыг өөрчлөх;
• импульсийн хурд нэмэгдэж, минутанд 200 цохилт болж, эмгэг нь аюултай үе шатанд шилжих тусам утас хэлбэртэй болдог;
• их хэмжээний цуснаас болж хавдсан венийн хүзүүнд мэдэгдэхүйц тэмдэг, нүүрний хаван.

Ийм шинж тэмдэг нь өвчтөнийг ухаан алдахад хүргэдэг бөгөөд хэрэв эмч нар цаг тухайд нь очихгүй бол үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний дутагдлын улмаас уушигны хавангийн эмчилгээ

Довтолгооны үед өвчтөн өөрөө эсвэл мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар тусалж чадна. Хамгийн гол нь андуурч болохгүй!

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө уушигны хаван үүсэх анхны тусламж

Хэрэв эмнэлгийн байгууллагын хананы гадна амьсгал давчдах халдлага тохиолдвол мэргэжилтнүүдээс тусламж авахын өмнө дараахь арга хэмжээг авч болно.

• нуруундаа тулгуур байхаар сууж, хөлөө доошлуул;
• хатуу хувцас, ялангуяа хүзүү, цээжний бүсээс салах;
• уушгиндаа цэвэр агаар өгөхийн тулд цонх нээх;
• амьсгалын замын чийгийг багасгахын тулд үе үе хамар руугаа архигаар чийгшүүлсэн хөвөн дэвсгэр авчрах;
• 20-40 мг хурдан ажилладаг шээсний бодисыг залгих (Furosemide, Lasix);
• хэлнийхээ доор таблет тавих;
• Captopril, Enap эсвэл бусад даралт бууруулах эмийг ууж цусны даралтыг тэнцвэржүүлэхийг хичээ;
• Хэрэв нитроглицерины эхний тун нь үр дүн өгөхгүй бол 10 минутын дараа та өөр шахмалыг уусгаж болно.

Эмч нарын мэргэжлийн тусламж

Уушигны хаван гэх мэт зүрхний эмгэгийн аюул заналхийллийг гэрийн арга хэмжээ авах боломжгүй юм.Мэргэшсэн тусламж яаралтай авах шаардлагатай бөгөөд үүнд:

• IN . Энэ нь хамрын суваг эсвэл маск ашиглан өвчтөний уушгинд хүчилтөрөгчийг тусгай савнаас нийлүүлэх явдал юм. Эхний арга нь илүү тохиромжтой.
• Уушигны хөөсийг арилгах. Согтууруулах ундааны уусмалаар амьсгалах эсвэл судсаар тарих шаардлагатай.
• Зүрхний цусны эргэлтийг хэвийн болгох, эрхтэн рүү орох биологийн шингэний урсгалыг багасгахад. Тэд морфин хэрэглэдэг. Энэ эм нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, цээжний өвдөлтийг намдаадаг.
• Уушигны артерийн даралтыг тэнцвэржүүлэх, цусны судсыг өргөжүүлэх. Өвчтөнд Nitroglycerin эсвэл Nitroject-ийн уусмалаар дуслаар өгнө.
• Зүрхний ажлыг хөнгөвчлөх, цусны бичил эргэлтийг сайжруулах. Дроперидол эсвэл Диазепамыг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Тэд мөн амьсгалах чадварыг хэвийн болгоход чухал ач холбогдолтой тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.
• Чийгийн хэмжээг багасгахад. Энэ нь судсаар тарих Furosemide эсвэл Uregit туслах болно. Мансууруулах бодис нь хурдан үйлчилж, 2 литр шингэнийг богино хугацаанд арилгадаг.
• Хэвийн даралтыг хурдан сэргээхэд, хэрэв энэ нь нэмэгдсэн бол. "Арфонад" эсвэл илүү хүчтэй, хурдан ажилладаг "Пентамин" -ийг дусаагуураар ууна. Эдгээр нь хэвийн эсвэл бага даралтанд ашиглагддаггүй.
• Судасны ханыг бэхжүүлж, нэвчилтийг бууруулдаг. Антигистаминууд "Супрастин", "Димедрол", "Дипразин" хэрэгтэй.
• Шаардлагатай бол зүрхний булчингийн агшилтыг идэвхжүүлнэ (цусны даралт багатай үед). "Строфантин" -ийг үзүүлэв. Гэхдээ митрал нарийсал оношлогдсон тохиолдолд үүнийг ашигладаггүй.

Жагсаалтад орсон эмүүдийг зөвхөн яаралтай тусламж үзүүлэхээс гадна цаашдын эмчилгээнд зааж өгсөн бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Амьсгалын эрхтнүүдээс салстыг нимгэрүүлж, хурдан арилгах зориулалттай "Амброксол";
• "Левофлоксацин" нь өвчтөнд аюултай халдварын магадлалыг багасгах;
• Уушигны хүчилтөрөгчийг бүрэн шингээх "гадаргын идэвхтэй бодис".

Цочмог халдлага дууссаны дараа эмчилгээ нь үндсэн өвчин болох зүрхний дутагдалтай тэмцэхэд чиглэгддэг. Зөвшөөрөх:

• урт хугацааны шээс хөөх эм ("");
• ACE дарангуйлагчид (", "Лисиноприл");
• ангиотензин II рецепторын антагонистууд (Лосартан).

Уушигны хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний дутагдлын үед уушгинд шингэн хуримтлагдах нь синдромтой тэмцэж буй эмүүд элбэг байдаг ч өвчтөнүүдийн тал хувь нь үхэлд хүргэдэг. Тиймээс энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх нь бусадтай харьцуулахад илүү чухал юм.

Энэ нь дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.

• үндсэн өвчний эмчилгээ, эмчийн зааврыг бүрэн дагаж мөрдөх, эмийг бие даан сонгох чадваргүй байх, мэргэжилтний зөвлөгөөгүйгээр цуцлах;
• тогтмол үзлэг хийх, зүрх судасны эмч нарын зүрхний байдлыг судлах, шинэ эмчилгээг томилох;
• , одоо байгаа өвчинд тохирсон, өөрөөр хэлбэл, холестерин агуулсан хоол хүнс, шарсан, давсалсан хоол, ширээн дээр элбэг дэлбэг чихэр байхгүй байх;
• нөхцөл байдалд тохирсон биеийн тамирын дасгал (алхах, биеийн тамирын зааланд дасгал хийх, цэвэр агаарт алхах);
• амьдралын хэв маягийн дунд тамхи татахгүй байх, хамгийн бага хэмжээний архи;
• сэтгэл хөдлөлийн стрессээс зайлсхийх, ерөнхий эерэг хандлагыг бий болгохыг эрмэлзэх;
• Гипотерми болон хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд орчны температур, улиралд тохирсон хувцас.

Уушигны хаван нь зүрхний дутагдлын хамгийн аюултай, гэхдээ заавал байх албагүй үр дагаваруудын нэг юм. Хэрэв та өөрийгөө хамгаалж чадахгүй бол үүнийг арилгахын тулд зөвхөн эмнэлгийн тусламж авахаас гадна мэргэжилтэн рүү хурдан хандах нь чухал юм.

Мөн уншина уу

Зүрхний дутагдлын үед шээс хөөх эмийг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд ургамлаар хийсэн ардын эмчилгээ нь тохиромжтой байх болно. Бусад тохиолдолд зөвхөн орчин үеийн эмүүд л туслах болно, зөвхөн эмч эмийн дэглэмийг сонгох ёстой.

Энэ нь уушигны цулцангийн эд, эдэд шингэн хуримтлагдах цочмог нөхцөл юм. Энэ нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг зөрчиж, хийн солилцоог зогсооход хүргэдэг. Асуудал нь амь насанд аюултай бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Зүрхний дутагдлын үед уушигны хаван хэрхэн үүсдэг вэ?

Зүрхний дутагдал үүсэхийн хэрээр бие махбодид янз бүрийн эмгэгүүд гарч ирдэг. Зүрх нь олон тооны нөхөн олговрын механизмтай байдаг. Эдгээр нь ажлын нөхцөлд ч гэсэн нэг агшилтанд хангалттай хэмжээний цусыг хүчээр гадагшлуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь системийн эргэлтэнд байгаа эрхтнүүдийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангах боломжийг олгодог.

Гэхдээ эдгээр чадварыг байнга хадгалах боломжгүй юм. Нөхөн олговрын механизмууд дуусах үед архаг хөгжил эсвэл хурцадмал байдал үүсдэг. Үүний үр дүнд ихэвчлэн уушигны хаван үүсдэг.

Зүүн ховдол нь судасны эсэргүүцлийг үл харгалзан аорт руу цусыг гадагшлуулж, хүчин чадлаараа ажилладаг тул дутагдлын улмаас ишемийн эмгэгийн үед хамгийн түрүүнд зовдог.

Зүрхний агшилт буурч, зүүн ховдол нь зүүн тосгуураас ирж буй бүх цусыг гадагшлуулж чадахгүй. Хангалтгүй байдлын үр дүнд энэ нь бага хэмжээний цусыг гадагшлуулж чаддаг тул ховдол дахь цусны хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг нэмэгдүүлж, уушигны бөглөрөл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гидростатик даралт ихсэж, судасны давхаргад ус хадгалах гидростатик механизм эвдэрдэг.

Судасны нэвчилт нэмэгдэж, шингэн нь уушигны завсрын орон зайд ордог. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь лимфийн судаснуудад шингэдэг. Гэхдээ эмчилгээ хийхгүй бол шингэний хэмжээ нэмэгдэж, цулцангийн хөндий рүү ордог. Тэдгээрийг дүүргэж, хийн солилцоо хийх боломжгүй.

Уушигны судаснуудад их хэмжээний венийн цус хуримтлагдах үед өөр нэг нөхөн олговор ажиллаж эхэлдэг. Уушигны артери ба венийн хооронд шунт нээгддэг. Нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан цус нь цулцангийн хажуугаар өнгөрч, уушигнаас гадагшлуулдаг судаснууд руу ордог. Энэ нь цулцангийн бага зэрэг буулгахад хувь нэмэр оруулдаг боловч нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан цус нь зүрхэнд орж, дараа нь бусад эрхтэнд орж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг улам хүндрүүлдэг.

Цусны судаснууд нэвчүүлэх чадвар өндөр байдаг тул цусны уураг мөн гадагшаа урсаж болно. Коллоид даралтын бууралт ажиглагдаж байна.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Уушигны хаван нь цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас ихэвчлэн тохиолддог цочмог дутагдлын нэг хэлбэр юм. Уушигны үндсэн анатомийн хэсэг нь цулцан юм. Тэдгээр нь олон тооны жижиг судаснуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь түүний агшилт, хийн солилцооны хэвийн байдалд хүргэдэг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь зарим цулцангийн үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг. Энэ нь хийн солилцооны үйл явц ихээхэн доройтож, бүх эрхтэн, эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Ийм хазайлт нь цулцангийн хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, уушгинд цусны шингэн хэсгийг зогсонги байдалд оруулдаг. Аажмаар түүний хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Амьдралын чухал зүйлсийн үйл ажиллагааны эмгэгийг дараахь байдлаар өдөөж болно.

• зүрхний цочмог шигдээс;
• систолын үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүүн ховдол дахь цусны эргэлт сул;
• биеийн архаг дутагдал.

Зүрхний эмгэгтэй хүмүүсийн уушигны хаван зэрэг хүндрэлүүд нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• улмаас зүүн ховдолын агшилтын бууралт;
• митрал эсвэл аортын хавхлагын дутагдлын үр дүнд цусны эзэлхүүний хэт ачаалал;
• цусны даралт ихсэх хямралын улмаас системийн эргэлтэнд судасны эсэргүүцэл нэмэгдэх;
• уушигны венийн түвшинд цусны урсгалыг саатуулдаг.

Эмгэг судлал нь эрүүл мэндэд маш аюултай бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Үе шатууд

Үйл явцын явцаас хамааран хавдар нь дараахь байж болно.

1. Гидростатик. Зүрхний дутагдлын үед уушгинд шингэн хуримтлагддаг тул уушигны цусны эргэлтийн судаснуудад даралт нэмэгдэж, хялгасан судасны хана хагардаг. Энэ нь цулцангийн цусны урсгал, тэдгээрийн байнгын дүүргэлт, уушигны хэмжээ буурахад хүргэдэг.
2. Мембран. Түүний хөгжил нь цулцангийн бүтцийг бүрдүүлдэг хялгасан судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Уушиг нь богино хугацаанд шингэнээр дүүрдэг. Үүнд хагас цаг хангалттай.

Тиймээс анхны илрэлүүд дээр эмчид очиж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эмгэг судлалын үйл явц янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно.

Янз бүрийн тохиолдолд илрэлүүд нь хүндийн зэрэг өөр өөр байдаг.

Шинж тэмдэг

Уушигны шингэний хуримтлал нь зүрхний дутагдлын үед үүсдэг.

1. . Түүний хөгжил нь биеийн хөдөлгөөн багатай эсвэл амрах үед тохиолддог. Энэ шинж тэмдэг нь зүрхний дутагдлын шинж чанартай боловч хаван нь амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамжийг минутанд нэмэгдүүлдэг. Өвчтөн хэвтээ байрлалд ороход эрүүл мэндийн байдал улам дорддог. Тиймээс өвчтөнүүд байнга сууж, мөрний бүсээ засахыг хичээдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.
2. Хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй, зүрхний булчингийн ишемитэй холбоотой цээжин дэх өвдөлт мэдрэмж.
3. Уушиганд амьсгал давчдах. Сонсох үед уушгины гадаргуугаас дээш чийгтэй тууралт илэрдэг. Нөхцөл байдал улам дордох тусам уушгинд чийгтэй амьсгалах нь алсаас ч тод сонсогддог.
4. Зүрхний цохилт нэмэгддэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зүрхний нөхөн сэргээх чадвар нь бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний цусаар хангахыг хичээдэг. Агшилтын үед эрхтэн хэвийн эзэлхүүнийг гадагшлуулж чадахгүй тул агшилт нь улам бүр нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд импульсийн дүүргэлт, хурцадмал байдал сул байна.
5. Хүчтэй ханиалга. Энэ үед хөөстэй ягаан цэр ялгардаг бөгөөд өнгө нь цулцангийн хөндийд орж буй цусаар тодорхойлогддог.
6. Нийт хөхрөлт. Арьсны гадаргуугийн цэнхэр өнгө нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой байдаг.
7. Хүйтэн, наалдамхай хөлс ялгарах.
8. Хүзүүний том судас хавагнах. Энэ нь уушигны цусны эргэлтэнд цусны зогсонги байдалтай холбоотой юм.

12045 0

Зүрхний цочмог дутагдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг хүндрэл; зүрхний шахах үйл ажиллагаа буурсан эсвэл цусаар дүүрсэний улмаас цусны эргэлтийн эмгэгээс бүрддэг өвчин (нөхцөл байдал).

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд яаралтай эмнэлгийн тусламж ирэхээс өмнө зүрхний астма өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд авч болох арга хэмжээний талаар мэдэж байх нь чухал юм.

Зүрхний астма өвчнийг бие даан эмчлэх

Уушигны хавангийн яаралтай тусламж

Уушигны хаван нь зөвхөн зүрхний дутагдалаас гадна зүрхний өвчинтэй холбоогүй бусад шалтгааны улмаас үүсч болно гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зүрхний уушигны хаван нь зүүн ховдлын цочмог дутагдал, митрал нарийсал, хэм алдагдал, артерийн гипертензи гэх мэт уушигны капилляр дахь гидростатик даралт ихсэх үр дүнд үүсдэг.

Зүрхний бус уушигны хаван (насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын хямрал) нь гэмтэл, цочрол, халдвар, сорох, цочроох бодисоор амьсгалах, нойр булчирхайн үрэвсэл, хордлогын улмаас судас, цулцангийн нэвчилт ихэссэний үр дүнд үүсдэг.

Уушигны хавангийн эрчимт эмчилгээ нь энэ хүндрэлийн шалтгаан, үндсэн механизмаас хамааран бүх нийтийн амьдралыг дэмжих яаралтай арга хэмжээ, тусгай арга хэмжээнээс бүрдэнэ.

Амьдралыг дэмжих яаралтай арга хэмжээнд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гиперкатехоламинемитэй тэмцэх, хөөс арилгах, PEEP горимд аяндаа агааржуулалт хийх зэрэг орно.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хамрын сувгаар 100% чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалах замаар хийдэг. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний маск хийх арга нь хүчилтөрөгчийн өндөр концентрацийг олж авах боломжийг олгодог боловч амьсгал боогдох өвчтэй хүмүүст илүү хэцүү байдаг.

Гиперкатехоламинемийг арилгахын тулд антипсихотик (дроперидол) эсвэл тайвшруулах эм (диазепам) судсаар тарьж хэрэглэдэг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (ялангуяа морфин) нь өндөр үр дүнтэй байдаг.

Хөөс арилгах нь 30% этилийн спиртийн уусмалаар амьсгалах замаар хийгддэг. Мөн 5 мл 96% этилийн спиртийн уусмалыг 15 мл 5% глюкозын уусмалаар судсаар тарьж хэрэглэнэ. Эдгээр аргуудын эмчилгээний үнэ цэнэ нь эргэлзээтэй юм. Илүү үр дүнтэй нь 2-3 мл 96% этилийн спиртийн уусмалыг гуурсан хоолойд шууд нэвтрүүлж, нимгэн зүүгээр цоолдог. Хүндрэл үүсэх аюул (салст бүрхэвч түлэгдэх гэх мэт) тул хөөс арилгах энэ аргыг зөвхөн эмчилгээний бусад аргууд үр дүнгүй, хүчтэй, хүчтэй ялгардаг онцгой (!) тохиолдолд л зөвшөөрнө. Хөөс.

PEEP горимд аяндаа агааржуулалт хийх үед өвчтөн усан дор 6-8 см (илүү гүн биш!) доошлуулсан хоолойгоор амьсгалаа гаргадаг. Энэхүү энгийн процедур нь цулцангийн шүүрлийн эсрэг даралтыг нэмэгдүүлж, трансудат хөлрөхөд хүндрэл учруулж, уушигны үйл ажиллагааны үлдэгдэл багтаамжийг нэмэгдүүлж, амьсгалын хүчилтөрөгчийн "үнийг" бууруулж, цулцангийн хялгасан судсаар дамжих хийн тархалтыг сайжруулдаг. мембран. Харамсалтай нь өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрч, энэ процедурын хэрэгцээ их байх тусам өвчтөнүүд үүнийг хийхэд илүү хэцүү байдаг.

Бидний мэдээллээр [Голощекин Б.М., Руксин В.В., 1997], уушигны хавантай өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг илүү үр дүнтэй арга бол HFIV юм. Цусны даралт багатай өвчтөнд уушигны кардиоген хавангийн яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд бусад эмчилгээний аргуудыг ашиглах боломж хязгаарлагдмал үед ЭМС механик агааржуулалт хийх нь онцгой чухал юм. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд ЭМС-ийн механик агааржуулалтыг ашиглах нь цочрол, нас баралтын магадлалыг эрс бууруулдаг.

Кардиоген уушигны хавангийн хувьд яаралтай тусламж нь бүх нийтийн эмчилгээний яаралтай арга биш харин тусгай аргад суурилдаг.

Яаралтай тусламжийн тусгай аргууд нь зүрхний шахах функцийг зөрчсөний үр дүнд кардиоген уушигны хаван үүсдэг.

Зүрхний шахах үйл ажиллагаа нь гурван үндсэн хүчин зүйлээс хамаардаг: миокардийн агшилт, ачаалал (захын артерийн тонус - OPS) ба урьдчилсан ачаалал (захын венийн ая).

Кардиоген уушигны хаван үүсэх нь венийн эргэлт ба зүүн ховдолын чадавхийн хоорондын зөрүү дээр суурилдаг тул урьдчилан ачааллыг бууруулдаг эмүүд (нитроглицерин) яаралтай тусламж үзүүлэхэд шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.

Артерийн гипертензийн хүнд хэлбэрийн үед ачааллын дараа нэмэлт нөлөө үзүүлэх (даралт бууруулах эм хэрэглэх) шаардлагатай.

Зүрхний агшилтанд нөлөөлнө (артерийн гипотензи хүндэрсэн тохиолдолд эерэг инотроп нөлөөтэй эм хэрэглэх шаардлагатай.

Кардиоген уушигны хавангийн эмчилгээний тусгай тактикууд нь юуны түрүүнд энэ хүндрэлийн хөгжилд хүргэсэн өвчин, уушигны хавангийн эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдал, цусны даралтаас хамаарна.

Цусны даралт мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй уушигны хаван үүссэн тохиолдолд урьдчилсан ачааллыг бууруулдаг эм (нитроглицерин, хурдан ажилладаг шээс хөөх эм) хэрэглэх нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.

Уушигны хаван, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензийн үед нитроглицерин ба шээс хөөх эмтэй үр дүнгүй эмчилгээ хийх тохиолдолд натрийн нитропрусидыг хэрэглэнэ.

Уушигны хаван, артерийн гипотензи өвчний хувьд эерэг инотроп нөлөө бүхий допаминыг голчлон зааж өгдөг.

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь уушигны хаваныг ихэнх тохиолдолд, тэр дундаа артерийн гипотензитэй олон өвчтөнд эмчлэх боломжийг олгодог.

Кардиоген уушигны хавантай өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ аль болох зохих зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Түүх: миокардийн шигдээс, зүрхний гажиг эсвэл бусад өвчин, цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдал.

Ялгаварлан оношлох. Ихэнх тохиолдолд кардиоген уушигны хаван нь кардиоген бус (уушгины хатгалгаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, тархины судасны гэмтэл, уушигны химийн гэмтэл гэх мэт), уушигны эмболи, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт ялгаатай байдаг.

Яаралтай тусламж:
1. Ерөнхий үйл ажиллагаа:
- хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
- гепарин 5000 нэгж судсаар;
— зүрхний цохилтын залруулга (хэрэв зүрхний цохилт 1 минутанд 150-аас дээш байвал - EIT, зүрхний цохилт 1 минутанд 50-аас бага байвал - ECS);
- их хэмжээний хөөс үүсэх - хөөс арилгах (33% этилийн спиртийн уусмалаар амьсгалах эсвэл 5 мл 96% этилийн спиртийн уусмал, 15 мл глюкозын 40% уусмалаар амьсгалах; онцгой (!) тохиолдолд 96% -ийн 2 мл уусмал. этилийн спиртийн уусмалыг гуурсан хоолойд тарина.

2. Цусны даралт хэвийн үед:
- 1-р алхамыг дуусгах;

- нитроглицерин, шахмал (илүү зохимжтой аэрозоль) 0.4-0.5 мг-аар 3 минутын дараа дахин хэлээр эсвэл 10 мг хүртэл судсаар аажмаар фракцаар эсвэл судсаар 100 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд дусааж, хэрэглэх хурдыг 25 мкг/минут хүртэл нэмэгдүүлнэ. цусны даралтыг хянах нөлөө;

- 10 мг хүртэл диазепам эсвэл 3 мг морфиныг үр дүнд хүрэх хүртэл эсвэл нийт тун 10 мг-д хүрэх хүртэл судсаар тарина.

3. Артерийн гипертензийн үед:
- 1-р алхамыг дуусгах;
- өвчтөнийг доод мөчрүүдийг доошлуулж суулгана;
- нитроглицерин, шахмал (илүү зохимжтой аэрозоль) 0.4-0.5 мг-аар хэлэн дор нэг удаа;
- фуросемид (Lasix) 40-80 мг судсаар;
- нитроглицериныг судсаар (2-р зүйл) эсвэл натрийн нитропруссиныг 30 мг 300 мл 5% глюкозын уусмалд дуслаар дуслаар, эмийн дусаах хурдыг 0.3 мкг / (кг х мин) үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж, цусыг хянах. даралт, эсвэл пентаминыг 50 мг хүртэл судсаар фракц эсвэл дуслаар;
- судсаар 10 мг хүртэл диазепам эсвэл 10 мг хүртэл морфин (2-р зүйл).

4. Дунд зэргийн (систолын даралт 75-90 ммМУБ. гипотензи):
- 1-р алхамыг дуусгах;

- добутамин 250 мг 250 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд дусаах хурдыг 5 мкг / (кг X мин) -ээс нэмэгдүүлэх.
цусны даралт хамгийн бага хангалттай түвшинд тогтворжих хүртэл;

5. Артерийн гипотензи хүндэрсэн үед:
- 1-р алхамыг дуусгах;
- өвчтөнийг хэвтүүлж, орны толгойг дээш өргөх;
200 мг допаминыг 400 мл 5% глюкозын уусмалд судсаар тарьж, цусны даралтыг хамгийн бага хэмжээнд тогтворжуулах хүртэл дусаах хурдыг 5 мкг / (кг X мин) нэмэгдүүлэх;
Хэрэв цусны даралтыг тогтворжуулах боломжгүй бол норэпинефрин гидротартратыг 200 мл 5-10% глюкозын уусмалд 4 мг-аар нэмж, цусны даралтыг хангалттай хэмжээнд тогтворжуулах хүртэл дусаах хурдыг 0.5 мкг / мин-ээс нэмэгдүүлэх;
- цусны даралт ихсэх, уушигны хаван нэмэгдэж, нитроглицериныг судсаар хийх (2-р зүйл);
- цусны даралтыг тогтворжуулсны дараа фуросемид (Lasix) 40 мг судсаар тарина.

6. Амин чухал үйл ажиллагааг хянах (зүрхний хяналт, импульсийн оксиметр).

7. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт хэвтэх.

Гол аюул ба хүндрэлүүд:
- уушигны хавангийн fulminant хэлбэр;
- хөөсөөр амьсгалын замын бөглөрөл;
- амьсгалын замын хямрал;
- тахиаритми;
- асистол;
- цочмог өвдөлт;
цусны даралтыг тогтворжуулах чадваргүй байх;
- цусны даралт ихсэх үед уушигны хаван нэмэгдэх.

Анхаарна уу. Цусны хамгийн бага хангалттай даралтыг 90 ммМУБ-ын систолын даралт гэж ойлгох хэрэгтэй. Урлаг. цусны даралт ихсэх нь эрхтэн, эд эсийн тархалт сайжирсан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг бол.

Кардиоген уушигны хавантай тэмцэх Eufillin нь туслах бодис бөгөөд бронхоспазм эсвэл хүнд брадикарди хэрэглэхэд зориулагдсан байж болно.

Глюкокортикоид гормоныг зөвхөн амьсгалын замын хямралын хамшинж (аспираци, халдвар, нойр булчирхайн үрэвсэл, цочроох бодисоор амьсгалах гэх мэт) хэрэглэдэг.

Зүрхний гликозид (строфантин, дигоксин) нь тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэрийн өвчтөнүүдэд зүрхний дунд зэргийн түгжрэлийн дутагдлын үед л тогтоогдож болно.

Аортын нарийсал, гипертрофик кардиомиототиа, зүрхний тампон, нитроглицерин болон бусад захын судас өргөсгөгч бодисууд харьцангуй эсрэг заалттай байдаг.

Амьсгалах үед эерэг даралтыг бий болгох нь үр дүнтэй байдаг.

ACE дарангуйлагчид нь зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд уушигны хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тустай.

Архаг өвчний нэгэн адил зүрхний дутагдал, юуны түрүүнд өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг тодорхойлж, арилгах хэрэгтэй хэм алдагдалТэгээд халдвар. Хэрэв цаг гарвал уушигны артерийн даралтыг хянахын тулд Swan-Ganz катетер тавихыг зөвлөж байна. DZLAба цусны даралтыг шууд хэмжих артерийн катетер. Гэсэн хэдий ч та эмчилгээг хойшлуулж болохгүй: доор дурдсан бүх арга хэмжээг бараг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

Амьсгалын замын хямралын үед бэлэн байдалд байгаарай налоксон .

Уушигны цулцангийн хаван үүсэх үед хүчилтөрөгчийн тархалт алдагдаж, 100% хүчилтөрөгч өгөх нь илүү дээр юм. гипоксеми. Амьсгалын замын даралт ихсэх нь цулцангийн хөндий рүү дамждаг бөгөөд тэдгээрт хялгасан судаснуудаас шингэн ялгарах нь багасдаг. Үүнээс гадна, энэ нь уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулдаг цээжний хөндийн эрхтнүүдийн венийн эргэлтийг саатуулдаг.

Амьтны мөчрийг доошлуулах замаар венийн судасжилтыг багасгах шаардлагатай

Судсаар тарьж хэрэглэдэг гогцооны шээс хөөх эмгэх мэт фуросемид , этакриний хүчил(40-100 мг) эсвэл буметанид(1 мг) хурдан хүрэхийн тулд шээс хөөх эмба багасгах BCC. Түүнээс гадна, фуросемидсудсаар тарих үед энэ нь байна судас өргөсгөгч нөлөө, венийн эргэлтийг бууруулж, шээс хөөх эмийн үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө нөхцөл байдлыг сайжруулж чаддаг.

Хэрэв систолын цусны даралтыг судсаар хийвэл. натрийн нитропруссид(20-30 мкг/мин-ээс эхлэх) багасгах ачааллын дараах .

Судсаар тарьж хэрэглэдэг инотропууд : допаминэсвэл добутамин. бүхий өвчтөнүүд систолын зүрхний дутагдал, хүлээн авахгүй зүрхний гликозид, оруулна уу дигоксин, 1 мг судсаар.

Заримдаа харуулдаг аминофиллин, 240-480 мг i.v. Эдгээр эмүүд нь буурдаг бронхоспазм, нэмэгдүүлэх бөөрний цусны урсгалболон ялгадас натри, нэмэгдүүлэх миокардийн агшилт .

Хэрэв дээр дурдсан арга хэмжээ үр дүнгүй бол үе мөчүүдэд резинэн боолт түрхэж, тэдгээрийн аль нэгийг нь үе үе суллана.

Уушигны хаваныг зогсоож, түүнийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг арилгасны дараа, хэрэв оношлогдоогүй бол үндсэн өвчнийг тодорхойлж эхлэх шаардлагатай. Дараа нь уушигны хаван дахин давтагдахаас сэргийлэхийн тулд эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Заримдаа зүрхний мэс засал шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээ.

Кардиоген шинж чанартай уушигны хаван үүссэн тохиолдолд эмчилгээний аргыг сонгохдоо шээс хөөх эмийг венодилатор нитроглицеринтэй хослуулан хэрэглэхэд давуу эрх олгох хэрэгтэй бөгөөд хэрэв амьтан шингэн алддаггүй, харин зүрх судасны бус шалтгаантай уушигны хавантай бол. , энэ эмчилгээний үр дүн эргэлзээтэй байна. Уушигны хүнд хаван нь хүчтэй эмчилгээ шаарддаг. Шээс хөөх үйл явц хурдан эхлэх нь фуросемидыг 4 мг/кг тунгаар судсаар тарихад (1% -ийн уусмалын ампулаар авах боломжтой) үүсдэг.

Шээс хөөх эмийг хаван үүсэх шалтгаанаас хамааран бусад дэмжих арга хэмжээнүүдтэй хамт хэрэглэнэ. Зүрхний дутагдлын үед эерэг инотроп, тэнцвэртэй судас өргөсгөгч бодис хэрэглэдэг бол амьсгалын замын гэмтэлд бактерийн эсрэг хамгаалалтын бүрхүүл шаардлагатай байдаг.

Нэмэлт хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, тайвшруулах эм, эсийн засвар үйлчилгээ нь ялангуяа зүрхний бус уушигны хавантай үед хаван аяндаа арилах боломжтой тохиолдолд хангалттай байж болно.

Бие махбодид уургийн дутагдалтай амьтдын шингэн алдалтын үед цусны сийвэнгийн даралтыг сайжруулахад шаардлагатай байдаг. Өндөр шингэцтэй уургийн тэжээлийн нэмэлт, анаболик стероид хэрэглэх нь ерөнхийдөө шаардлагатай байдаг.

Дэмжих эмчилгээнээс гадна кортикостероидуудыг уушигны цочролын үед дунд болон хүнд хэлбэрийн хавантай үед хэрэглэдэг боловч ийм тохиолдлын прогнозыг хамгаалдаг.

Ном зүй:

М.Мартин Б.Коркоран

Нохой, муурны зүрх, амьсгалын замын өвчин

Москва "Аквариум" 2004 он

E. N. Бурмистов

Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны үндсэн судалгаа, үзүүлэлтүүд.

Уушигны хаван нь уушигны эд болон цулцангийн дотор эс хоорондын (завсрын) шингэний хэвийн бус хуримтлалтай холбоотой амь насанд аюултай, маш хүнд, цочмог өвдөлттэй нөхцөл юм. Өөрөөр хэлбэл, уушигны уутанд орох ёстой агаарын оронд ус нэвтэрч, амьсгалж чадахгүй байгаа хүн амьсгал боогдуулж үхдэг. Тиймээс энэ нийтлэлд бид насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд уушигны хаван үүсэх шалтгаан, үр дагавар, эмчилгээний цаг хугацаа, түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, яаралтай тусламжийн алгоритмыг авч үзэх болно.

Уушигны хаван гэж юу вэ

Уушигны хаван нь амьсгал боогдох, (цэнхэр) арьс дагалддаг гэнэт, хурц агааргүй мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг. Уушигны хэвийн бус их хэмжээний шингэний хэмжээ нь түүний хэвийн эргэлтийг огцом тасалдуулж, хийн солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, амьсгалын замын үйл ажиллагаа буурч, уушиг бүрэн хангагдсанаас хойш зүрхний бүтцэд хүчилтөрөгчийн дутагдал хурдацтай хөгждөг. агаартай эсүүд, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт, түүнчлэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс хорт бодисыг зайлуулах үйл явц тасалддаг.

Түүний сортууд

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлтэй холбоотой хавангийн хоёр үндсэн төрөл байдаг.

Эмгэг судлалын хоёр хэлбэр (болон үе шат) нь ялгагдана.

• Завсрын хэсэг. Уушигны хэвийн бус үйл явц нь жижиг судаснуудаас уушгины эд эсийн хоорондох зайд ялгардаг трансудатын хэмжээ ихсэх үед хөгжиж эхэлдэг. Үүний дараа бодисын солилцооны үйл явц, эсийн болон судасны үйл ажиллагаа тасалддаг.
• Цулцангийн. Энэ нь эдийн эсийн хоорондох хэсэгт хялгасан судасны ханаар урссан шингэн нь уушигны цулцангийн хөндий рүү нэвчдэг хавангийн хожуу үе шат юм. Бүх цулцангийн цэврүү шингэнээр дүүрсэн нөхцөлд амьсгалын үйл ажиллагаа тасалдаж, хүчилтөрөгч уушгийг дүүргэдэггүй - бие нь үхдэг.

Өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөс хамааран тодорхой үе шатуудыг ялгадаг.

Архаг эмгэгийн үед хаван нь шөнийн цагаар ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь удаан хэвтэж буй байрлалтай холбоотой байдаг. Тромбоэмболизм (цусны бүлэгнэлтэй зүрх, уушигны гол судас бөглөрөх) тохиолдолд өвчтөний байдал ямар ч үед огцом мууддаг.

Одоо зүрхний дутагдлын үед уушигны хавангийн шинж тэмдэг болон зүрхний бусад асуудлуудын талаар ярилцъя.

Өөртөө байгаа шинж тэмдгийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Бүтэн хавантай үед эмгэгийн бүх шинж тэмдгүүд гэнэт хөгжиж, хурдацтай нэмэгдэж, өвчтөнийг аврах боломжгүй байдаг. Үргэлжилсэн хэлбэрээр хавангийн бүх шинж тэмдгүүдийн хөгжил тийм ч хурдан тохиолддоггүй тул өвчтөнд туслах бодит боломж байдаг. Муудах үйл явц нь хавангийн завсрын хэлбэрээс цулцангийн хэлбэр рүү шилжих хурдаас хамаарна.

Анхдагч шинж тэмдгүүд

Ирж буй аюулын үндсэн шинж тэмдэг (ихэвчлэн завсрын үе шатанд):

• живэх үед тохиолддог шиг хүчилтөрөгчийн хурц дутагдалаас болж цээжиндээ дарах, шахах өвдөлт;
• Амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо нэмэгдэх, амьсгалах, амьсгалахад хүндрэлтэй, амрах үед шинж тэмдэг (амьсгал давчдах) нэмэгдэх;
• хүнд (хэвийн бус хурдан зүрхний цохилт, минутанд 120 цохилтоос);
• нойтон амьсгалын аажим аажмаар гарч ирснээр хуурай амьсгалын хэмжээ ихсэх.

Эмгэг судлалын цаашдын хөгжил

Эмгэг судлалын цаашдын хөгжил (цулцангийн хэлбэрт шилжих):

• амьсгал боогдох пароксизм мэдрэмж, хэрэв өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байвал эрчимждэг; энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүд сууж, урагш бөхийж, алган дээрээ амарч байхыг хичээдэг (orthopnea);
• амьсгал нь улам хурдасч, гүехэн болдог;
• их хэмжээний чийглэг шуугиан, хөөс, зайнаас сонсогддог;
• арьс нь хүйтэн хөлсөөр наалдамхай хөлсөөр хучигддаг;
• Арьсны өнгө нь шороон, саарал ягаан болж, арьсан доорх судаснуудын сүлжээ гарч ирдэг;
• Амнаас хөөстэй цэр ялгарч эхэлдэг бөгөөд цусны улаан эсийг залгисанаас болж ихэвчлэн ягаан өнгөтэй байдаг (хүнд тохиолдолд хамраар хөөс гарч ирдэг).

Уушигны цэврүүг дүүргэж буй эсийн гаднах шингэн нь агаар болон гадаргуугийн идэвхтэй бодис, цулцангийн дотор талын бодистой урвалд орсноор хэдэн литр хүртэл хэмжээтэй хөөс үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах үйл явц бараг зогсч, асфикси үүсдэг. Өвчтөн амьсгал боогдож, амьсгал давчдаж байна.

• Ойлголт тасалдаж, цусны даралт буурч, үхэхээс айж, комад шилжихэд айдас төрдөг.

Уушигны хаван үүсэх шалтгаануудын талаар доороос уншина уу.

Шинж тэмдэг нь ямар өвчин, эмгэгийг илтгэж болох вэ?

Уушигны хаван нь бие даасан эмгэг процессыг хэлдэггүй, харин ноцтой үе шатанд хүрсэн дотоод өвчний ноцтой хүндрэл юм. Хавангийн шалтгаан (гарал үүсэл) нь маш өөр бөгөөд эмгэг жам нь бүрэн ойлгогдоогүй байна.

Гэсэн хэдий ч эмчилгээний явцад дотоод өвчнийг тусгай бүлэгт ангилдаг бөгөөд үүнд хаван ихэвчлэн үүсдэг.

1. Зүрхний хүнд өвчинзүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал (ховдолын шигдээс) ба жижиг (уушигны) цусны эргэлтэнд цус хуримтлагдах - баруун ховдолоос уушигаар дамжин тосгуур ба ар тал руу чиглэсэн судасны зам: (ажлын булчингийн утаснуудыг орлуулах холбогч эдийн хэвийн бус тархалт) миокардийн), тосгуурын фибрилляци, зүрхний блок.
2. Зүрхний бүтцийн гажиг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь ба.
3. (гэмтэл, хагарал).
4. Пневмоторакс(гэмтлийн үед гялтангийн хөндийд агаар нэвтрэх);
5. Амьсгалын төвийн цочмог дисфункци (үйл ажиллагааны алдагдал).(астматик байдал, гадны биетээр амьсгалын замын бөглөрөл).
6. өөр өөр гарал үүсэлтэй.

Үүнээс гадна эмгэг нь дараахь нөхцөл, нөхцөлд ажиглагддаг.

• уушгины хатгалгаа, дэвшилтэт уушигны эмфизем, хүнд хэлбэрийн, удаан хугацаагаар эмчлэх боломжгүй астматик халдлага;
• ерөнхий цусны урсгалд пиоген бактерийг нэвтрүүлэх (цусны хордлого эсвэл сепсис);
• хүнд хордлого, халдвар;
• эм, хоол хүнс, химийн бодисын цочмог харшлын үед анафилаксийн шок;
• төв мэдрэлийн их биений гэмтэл;
• (тромбус бүхий хөлөг онгоцны хөндийгөөр бөглөрөх);
• цусан дахь уургийн хэмжээ буурахад хүргэдэг өвчин (өвчин эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа сулрах).

Уушигны хаван дараах нөхцөлд үүсч болно.

• шээсийг өдөөхгүйгээр их хэмжээний эмийг судсаар тарих;
• зарим эмийг хэт их тунгаар хэрэглэх (бета хориглогч, Апрессин);
• уушигны эдэд цацрагийн гэмтэл, мансууруулах бодис хэрэглэх, живэх, өндөрт байх.

Үүнийг яаж шийдэх вэ

Уушигны хаван нь хүний ​​​​амь насанд аюултай нөхцөл байдал бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг тул амьсгалын замын хямралын анхны илрэлүүд (ялангуяа зүрх, уушигны өвчний үед) яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. хөдөлгөөнт эрчимт эмчилгээний тасаг. Тиймээс уушигны хавангийн яаралтай тусламж гэж юу болох, үйл ажиллагааны алгоритм гэж юу болохыг олж мэдье.

Яаралтай тусламж

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө уушигны хаван үүссэн тохиолдолд хамаатан садан, хамт ажиллагсад, найз нөхөд, хажуугаар өнгөрч буй хүмүүсийн авах эхний арга хэмжээ:

1. Хэрэв хүн ухаан алдаагүй бол цээж нь босоо байрлалд орохын тулд болгоомжтой суулгана.
2. Нээлттэй цонх (дулаан улиралд), агааржуулалтын нүх - хүйтэн цаг агаарт.
3. Цээжинд дарамт учруулж, ходоодыг чангалах бүх хувцасны товчийг тайлж (зангиа, бүс, бүс, бүсэлхийгээр нь чангалах жинсэн өмд; эмэгтэйчүүдийн хувьд цээжиндээ хэт бариу бол даашинзыг тайрч ав).
4. Өвчтөнд хавдсан эдээс илүүдэл шингэнийг арилгахын тулд (хэлний доор) уусгах шахмалыг өгдөг.
5. Хөөс ялгарахыг арилгахын тулд архины уураар амьсгалах боломжийг хүнээр хангана. Гэр, албан газар, гудамжны орчинд 96 хувийн спирттэй самбайг дэвтээж, хүн амьсгалах боломжтой.

Нитроглицерин нь ихэвчлэн даралтыг огцом, маш гүн бууруулж, ухаан алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ гэдгийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс нитроглицерин агуулсан аливаа эмийг цусны даралтыг тогтмол хянах замаар өгдөг.

Яаралтай үед илүү үр дүнтэй байдаг хэл доорх шүршигч (Nitrosprey,) хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм - эмийн үр нөлөө нь хурдасч, шахмал эм хэрэглэхээс тунг өөрчлөхөд хялбар байдаг.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Мэргэжилтнүүд дараахь арга хэмжээг авч байна.

1. Тэд 96% спиртийн уусмалаар хүчилтөрөгчөөр амьсгалах (100%), хамрын хөндийд суваг оруулах эсвэл хөөс үүсэхийг арилгах маск тавих замаар уушиг, цусыг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Ялангуяа аюул заналхийлж буй нөхцөлд гуурсан хоолойн интубаци хийж, механик агааржуулалт хийдэг - уушгины албадан агааржуулалт.
2. 2-5 мг морфин гидрохлоридыг судсаар тарина (шаардлагатай бол 10-20 минутын дараа дахин). Морфин нь мэдрэлийн системийн хэт цочрол, үхлийн айдас, амьсгал давчдах шинж тэмдгийг намдааж, зүрх, тархи, уушигны судсыг тэлж, уушигны төв артерийн цусны даралтыг бууруулдаг. Опиатыг цусны даралт багасах, амьсгалын замын тодорхой хямралд хэрэглэдэггүй. Хэрэв өвчтөний амьсгал дарагдсан бол морфины антагонист Налоксоныг тогтооно.
3. Гуяны дээд гуравны нэг хэсэгт зөөлөн дарж турник түрхэж (судасны цохилт мэдрэгдэж байгаа эсэхийг шалгаарай) 10-20 минутын дараа авч, даралтыг аажмаар суллана. Энэ нь зүрхний баруун танхимд цусны урсгалыг бууруулж, даралтыг бууруулах зорилгоор хийгддэг.
4. Нитроглицериныг миокардийн ишемийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэдэг (цусны урсгал алдагдсанаас эсүүд үхдэг), цус шахах зүрхний ажлыг идэвхжүүлдэг. Нэгдүгээрт, өвчтөнд 0.5 мг-ийг хэлний дор (өмнө нь усаар норгосон аманд, хаван нь салст бүрхэвчийг хатаадаг) өгдөг. Үүний дараа эмийг минутанд 15-25 мкг-аас ихгүй дусаагуураар (1% -ийн уусмал) аажмаар судсаар тарьж, тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Бүх үйл ажиллагаа нь цусны даралтыг байнга хянаж байх үед хийгддэг (систолын даралтыг 100 - 110-аас доош буулгахыг зөвшөөрдөггүй).
5. Кардиоген цочрол үүсэх үед Добутаминыг судсаар (50 мг натрийн хлоридын уусмалаар 250 мл-ийн эзэлхүүнтэй) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний гаралтын хэмжээг нэмэгдүүлж, зүрхний булчингийн агшилтыг сайжруулж, цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлдэг. Энэ нь өвөрмөц бөгөөд ашигтай шинж чанартай байдаг - миокардийн агшилтыг идэвхтэй өдөөхөөс гадна зүрх, тархи, бөөр, гэдэсний судсыг өргөжүүлж, тэдгээрийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Добутаминыг судсаар тарьж, минутанд 175 мкг, тунг аажмаар 300 хүртэл нэмэгдүүлдэг.
6. Шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэх, уушгинд венийн цусны зогсонги байдлыг багасгах, зүрхний ачааллыг бууруулахын тулд багтаамжтай (венийн) судсыг өргөжүүлэхийн тулд шээс хөөх эм хийхээ мартуузай. Фуросемидыг 40-60 мг тунгаар судсаар тарьж, аажмаар 200 мг, Bumetamide, Burinex (1-2 мг), Lasix (40-80 мг) хүртэл нэмэгдүүлнэ.
7. Зүрхний цохилт ихсэх, тосгуурын фибрилляци, зүрхний гликозидыг 0.05% (0.5 - 0.75 мл эзэлхүүнтэй), 0.025% (0.5 - 0.75 мл) 5% глюкоз эсвэл натрийн хлоридыг судсаар тарих замаар хэрэглэнэ. Гэхдээ зүрхний цочмог шигдээс, тосгуур ховдолын нүхийг нарийсгах, нийлүүлэх, даралт ихсэх үед гликозид хэрэглэдэггүй, учир нь тэдгээр нь урвуу урвал үүсгэж, зарим физиологийн механизмаар дамжин хавангийн байдлыг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс зүрхний булчингийн нөхцөл байдал муу байх тусам зүрхний гликозидыг илүү болгоомжтой хэрэглэдэг.
8. for (зүрхний агшилтыг удаашруулах аюултай) - Атропин.

Орчин үеийн анагаах ухааны практикт 500 мл хүртэл хэмжээтэй цусыг уушигны хаван арилгахад ашиглахаа больсон боловч энэ арга нь үр дүнтэй бөгөөд өөр эмчилгээний арга байхгүй тохиолдолд цорын ганц аврал байж болох юм.