Глоссофарингийн мэдрэл (IX хос) - холимог. Энэ нь соматик мотор утас, ерөнхий болон амт мэдрэхүйн утас, түүнчлэн парасимпатик шүүрлийн утас агуулдаг. Тиймээс гялбааг залгиурын мэдрэл нь дөрвөн цөмтэй байдаг - мотор давхар цөм (цөм. тодорхойгүй) ба мэдрэмтгий байдлын ерөнхий төрлийн цөм (nucl. alae cinerea), вагус мэдрэл, түүнчлэн амт цөм (цөм. tractus solitarius) байдаг. ), завсрын мэдрэл ба шүлсний доод цөмд нийтлэг байдаг (nucl. salivatorius inferior). Мэдрэлийн үндэс нь чидун жимсний ард байрлах medulla oblongata-ийн арын хажуугийн хонхорхойн бүсэд гарч, хүзүүний нүхээр мэдрэл нь гавлын хөндийгөөс гардаг.
Мэдрэлийн хөдөлгүүрийн утаснууд нь залгиурын зөвхөн нэг булчинг мэдрүүлдэг. Мэдрэлийн мэдрэмтгий утаснууд нь эрүүний нүхний ойролцоо байрлах дээд (ganngl. superius) ба доод (gangl. inferius) зангилааны эсүүдээс эхэлдэг. Эдгээр эсийн дендрит нь хэлний арын гуравны нэг, зөөлөн тагнай, залгиур, залгиур, эпиглоттисын урд гадаргуу, түүнчлэн сонсголын хоолой, чихний хөндийн цочролыг мэдэрдэг. Амтны утаснууд нь хэлний арын гуравны нэгээс гашуун, давслаг амтыг голчлон мэдэрдэг. Зангилааны мэдрэхүйн эсийн аксонууд нь medulla oblongata руу ордог бөгөөд тэдгээр нь харгалзах цөмд төгсдөг. alae cinerea болон nucl. tractus solitarius. Цөмд байрлах хоёрдахь мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд нь хэсэгчилсэн задралыг хийж, дунд гогцоонд нийлж таламус руу илгээгдэж, гурав дахь мэдрэлийн эсүүд рүү шилждэг. Таламокортикал зам дахь гурав дахь мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь тархины бор гадаргын мэдрэмтгий проекцын бүсэд чиглэгддэг. Шүлсний доод цөмөөс парасимпатик шүүрлийн мэдрэлийн утаснууд чихний зангилааны хэсэгт шилжиж (гангл. oticum) болон чихний мэдрэлийн мэдрэл (гурвалсан мэдрэлийн нэг салбар) нийлж паротидын шүлсний булчирхайд хүрдэг.
Эмгэг судлал.Глоссофарингал мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хэлний арын гуравны нэг хэсэгт голчлон гашуун амт (гипо- эсвэл агеузи) мэдрэх чадвар буурч, залгих нь бага зэрэг буурч, өвдөлт намдаах, мэдрэгчтэй, температурын мэдрэмж алдагддаг. мэдрэлийн иннерваци. Бусад шүлсний булчирхайнууд ажилладаг тул нэг паротид булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсанаас аманд хуурайших нь ховор тохиолддог. Мэдрэхүйн мэдрэлийн утаснуудын цочрол нь залгих, эрчимтэй зажлах, ярих үед тохиолддог хэлний үндэс, тагнай булчирхай, зөөлөн тагнай, залгиур, чихний хэсэгт нэг талын өвдөлтийн дайралтаар мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. Глоссофарингийн мэдрэлийн тусгаарлагдсан гэмтэл нь тэдгээрийн рефлексийн нумын хэсэгчилсэн гэмтэлээс болж залгиур, тагнайн рефлексүүд буурахад хүргэдэг.
Neuralgia нь мэдрэлийн байрлал дахь өвдөлтийн хамшинж юм. Мэдрэлийн төгсгөлийн байршлаас хамааран neuralgia нь өөр өөр нэртэй байдаг. Жишээлбэл, толгойн ар талд үе үе "буудах" шинж тэмдэг илэрдэг өвдөлт, мигрень шинж тэмдэг илэрвэл Дагзны мэдрэлийн үрэвсэл гэх мэт өвчнийг сэжиглэх хэрэгтэй.
Мэдрэлийн үрэвсэлээс мэдрэлийн эмгэгийн өвөрмөц шинж чанар нь үрэвслийн урвал байхгүй байх явдал юм. Мэдрэлийн үрэвслийн дунд нүүр, гар дээр ажилладаг мэдрэлийн төгсгөлүүд ихэвчлэн өртдөг, жишээлбэл, сонгодог шинж тэмдэг бүхий гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл.
Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг нь түүний бүтэцтэй холбоотой байдаг, учир нь энэ мэдрэл нь мэдрэхүйн, мотор, парасимпатик утастай байдаг. Эхнийх нь зөөлөн тагнай, залгиур, гуйлсэн булчирхайд, хэлний проксимал хэсэг, эпиглоттисын мэдрэх чадварыг хариуцдаг. Моторын багцын хувьд залгиурын рефлексийн хэлбэрээр залгих үйл явц, залгиурын булчингийн ажлыг хянадаг. Хариуд нь шүлс ялгаруулах үйл явцыг зохицуулахад парасимпатик нөлөө ажиглагддаг.
Глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг нь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгтэй олон талаараа төстэй байдаг. Эдгээр нь хэлний үндэс, ам залгиур, зөөлөн тагнайн нэг талд пароксизмаль өвдөлтөөр тодорхойлогддог, ялангуяа цочроох хатуу хоол (халуун эсвэл хүйтэн) идэх, түүнчлэн харилцах, ханиалгах, эвшээх үед илэрдэг. Мэдрэлийн гэмтлийн тухай дохио хүлээн авдаг мэдрэлийн төв нь тархи, нугасны хэсэгт байрладаг.
Өвчний тархалт нэлээд бага, эрэгтэй хүн амын тоогоор өвчлөлийн тоо нэмэгдэж байна. Ихэнх тохиолдолд neuralgia нь 40 наснаас хойш хүмүүсийг зовоож эхэлдэг.
Глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд
Neuralgia нь бие даасан өвчин эсвэл өөр эмгэгийн шинж тэмдэг, хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлүүдийн дунд:
Өвчин үүсгэгч шалтгааныг харгалзан глоссофарингийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь мөн өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Заримдаа та консерватив аргаар эмчлэх боломжтой боловч зарим тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнгүйгээр эдгэрэхгүй.
Мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Өвчин нь өвдөлт ихсэх үед цочмог хэлбэрээр илэрч болно. Өвдөлтийн онцлог шинж чанар нь пароксизмаль урсгалын хандлага юм. Өвдөлт нь хэлний үндэс эсвэл гуйлсэн булчирхайд эхэлдэг. Дараа нь тагнай, ам залгиур, чихэнд тархдаг. Үүнээс гадна доод эрүү, нүдний талбай, хүзүүний буланд өвдөлт ажиглагдаж болно.
Довтолгоо бүр нь нэлээд богино хугацаатай бөгөөд ойролцоогоор 2-3 минут үргэлжилдэг. Өвдөлтийн хамшинж нь зөвхөн нэг талд нөлөөлдөг. Өвдөлтөөс гадна хүн аманд хуурайшилтыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь халдлагын дараа шүлсний шүүрэл ихэссэнээр солигддог. 
Тэмтрэх үед доод эрүүний өнцгийн хэсэгт, түүнчлэн чихний гадна талын зарим хэсэгт тааламжгүй өвдөлт ажиглагддаг. Энэ нь ялангуяа халдлагын үед тод илэрдэг. Заримдаа залгиурын рефлекс дарангуйлж, зөөлөн тагнайн хөдөлгөөн буурч, шүлс, ус, хоол хүнс залгих боломжгүй болдог. Амт мэдрэмтгий байдлын хувьд бүх хоолонд гашуун амттай байдаг гэсэн ойлголт байдаг.
Өвчний явц нь ремиссия, хурцадмал хэлбэрээр тохиолдож болно. Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг нь хэлний үндэсийн ойролцоо шатаж, татагдах хэлбэрээр байнга түгшүүртэй байдаг эсвэл аливаа өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор эрч хүч нэмэгддэг, жишээлбэл, ханиалгах эсвэл ердийн хоол идэх. Үүнээс гадна нүүрний нөлөөлөлд өртсөн тал нь гиперемик өнгө олж авах боломжтой бөгөөд байнга ханиалгах нь хоолойд гадны биетийн мэдрэмжийн үр дагавар юм.
Орон нутгийн эмнэлзүйн илрэлүүдээс гадна глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн ерөнхий шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Эдгээрийн дотроос системийн цусны даралтыг бууруулах, зүрхний булчингаар дамжин мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулах, хэм алдагдал болон бусад хэмнэлийн өөрчлөлтүүд, түүнчлэн мөчний булчин сулрах, байнга алдах зэрэгт анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. ухамсрын.
Өвчний хурцадмал байдал нь ихэвчлэн агаарын температур бага байх үед (намар, өвөл) тохиолддог бөгөөд энэ нь ремиссиягаар солигддог. Тиймээс гялбааг залгиурын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь улирлын шинж чанартай байдаг.
Амны хөндийн зарим бүтцэд өртөх үед өвдөлтийн дайралт үүсч болно. Тэднийг цочроох замаар өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч нэмэгддэг. Эдгээр хэсгүүд нь гүйлсэн булчирхай, нуман хаалга, хэлний үндэс дээр байрладаг. Тайвшрах үед шүлс ихсэх нь ажиглагдаж болно.
Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн ялгавартай оношлогоо
Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг нь ихэнх тохиолдолд ижил төстэй байдаг 
энэ мэдрэлийн зангилааны ganglionitis-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд. Ганглионитын цорын ганц нотолгоо бол залгиур, залгиурт герпетик цэврүү үүсэх явдал юм.
Нэмж дурдахад нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн талаар бүү мартаарай, энэ нь нүүрний нэг талдаа өвдөлт, богино довтолгоо, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Ялгаа нь уруулын бүсэд нүүрэн дээрх гох цэгүүдийн байршил бөгөөд гялбаа залгиурын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед эдгээр бүсүүд нь хэлний үндэс дээр байрладаг.
Өвчний эмнэлзүйн зураг, түүхийг шинжилсний дараа өвчний шалтгааныг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд багажийн оношлогооны нэмэлт аргуудыг ашигладаг.
- Рентген шинжилгээ. Энэ нь стилоидын үйл явцын гипертрофи эсвэл stylohyoid ligament-ийн ясжилтыг илрүүлэхэд ашиглаж болно;
- тархины компьютерийн оношлогоо нь ясны бүтцэд эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог;
- соронзон резонансын дүрслэл нь зөөлөн эд дэх эмгэг процессыг дүрслэн харуулах боломжийг олгодог;
- Мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтын зөрчлийг бүртгэхийн тулд электроневромиографи хийх шаардлагатай.
Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээний арга хэмжээ
Glossopharyngeal neuralgia эмчилгээ нь өвдөлтийн хам шинжийн эрчмийг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгахаас бүрдэнэ. Энэ зорилгоор дикаин эсвэл бусад мэдээ алдуулагчийн уусмалыг хэлний үндэс дээр хэрэглэнэ. Энэхүү заль мэх нь 6-7 цагийн турш өвдөлтгүй байхыг баталгаажуулдаг.
Хэрэв үр дүнгүй эсвэл өвдөлтгүй хугацаа богино байвал новокайныг тарилга хийх нь зүйтэй. Нэг тарилга хийхэд 2-5 мл 1-2% уусмал шаардлагатай байж болно. Тарилгын талбай нь хэлний үндэс дээр байрладаг. Үүнээс гадна каротид салаалсан хэсэгт novocaine эсвэл trichlorethyl blockades хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Өвдөлттэй тэмцэх тарилгын аргуудаас гадна мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг аман эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг.
Физио эмчилгээний аргуудын дунд диадинамик ба синусоид модуляцлагдсан гүйдлийг ашиглахыг зөвлөж байна. Тэдний хэрэглэх цэг нь эрүү, гуйлсэн булчирхайд, ам залгиурын арын хэсэг юм. Цайржуулах курс нь хэлний үндэс дээр байрлах анод, эрүүний ард байрлах катод ашиглан хийгддэг. 
Эмчилгээний ерөнхий арга хэмжээнд В бүлгийн витамин, нейролептик (аминазин) булчинд тарих, түүнчлэн эпилепсийн эсрэг эм (дифенин, финлепсин, карбамазепин - амаар хэрэглэх) орно.
Дархлааны хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд витамин, зуун настын ханд, хүн орхоодой, ATP болон бусад ерөнхий бэхжүүлэх эмүүдийг хэрэглэнэ.
Хэрэв neuralgia-ийн шалтгаан нь томорсон стилоид процесс юм бол эмчилгээ нь мэс заслын үйл ажиллагаанаас бүрддэг бөгөөд энэ нь түүний тайралтыг багтаадаг. Хэрэв үр дүнгүй бол гавлын ясны арын фосса дээр байрлах радиотоми эсвэл трако- ба кордотомийг хийх шаардлагатай.
Мэс заслын эмчилгээ нь мэдрэлийг шахаж, хүрээлэн буй эдийг цочроох нөлөөнөөс чөлөөлөхөд суурилдаг. Энэ зорилгоор микроскопийн дурангийн төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн хамгийн бага эрсдэлийг баталгаажуулдаг. Энэ нь тархины ишний гаралтын ойролцоо шахалтын хүчин зүйлийг арилгахад хэрэглэгддэг.
Өвчний эмчилгээ нь нэлээд урт хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ нь хэдэн жил үргэлжилж болох боловч нэгдсэн арга барилыг ашиглах үед бүрэн эдгэрдэг.
20973 0
VI хос - мэдрэлийг хулгайлдаг
Abducens мэдрэл (p. abducens) - мотор. Абдуценсийн мэдрэлийн цөм(nucleus n. abducentis)дөрөв дэх ховдолын ёроолын урд хэсэгт байрладаг. Мэдрэл нь тархийг гүүрний арын ирмэг дээр, түүн болон уртасгасан голын пирамид хооронд орхиж, удалгүй турцикийн арын хэсгийн гадна талд байрлах агуйн синус руу ордог бөгөөд энэ нь голын гадна талын гадаргуугийн дагуу байрладаг. дотоод каротид артери (Зураг 1). Дараа нь энэ нь тойрог замын дээд ан цаваар дамжин тойрог замд нэвтэрч, нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлийн дээгүүр урагшаа дагалддаг. Нүдний гаднах шулуун булчинг мэдрүүлдэг.
Цагаан будаа. 1. Нүдний хөдөлгөөний системийн мэдрэл (диаграмм):
1 - нүдний дээд ташуу булчин; 2 - нүдний дээд шулуун булчин; 3 - гуурсан хоолойн мэдрэл; 4 - нүдний хөдөлгөөний мэдрэл; 5 - хажуугийн шулуун булчингийн булчин; 6 - нүдний доод шулуун булчин; 7 - мэдрэлийг хулгайлдаг; 8 - нүдний доод ташуу булчин; 9 - дунд хэсгийн шулуун булчингийн булчин
VII хос - нүүрний мэдрэл
(n. facialis) хоёр дахь заламгай нумын формацитай холбоотойгоор хөгждөг тул нүүрний бүх булчинг (нүүрний булчингуудыг) innervates. Мэдрэл нь холилдсон байдаг бөгөөд үүнд түүний эфферент цөмөөс гарсан мотор утаснууд, мөн нүүрний мэдрэлд хамаарах мэдрэхүйн болон автономит (амтлах ба шүүрлийн) утаснууд орно. завсрын мэдрэл(n. intermedius).
Нүүрний мэдрэлийн моторын цөм(nucleus p. facialis) нь IV ховдолын доод хэсэгт, торлог формацийн хажуугийн бүсэд байрладаг. Нүүрний мэдрэлийн үндэс нь тархинаас vestibulocochlear мэдрэлийн урд байрлах завсрын мэдрэлийн үндэстэй хамт, гүүрний арын ирмэг ба medulla oblongata-ийн чидун хооронд гардаг. Дараа нь нүүрний болон завсрын мэдрэл нь дотоод сонсголын суваг руу орж, нүүрний мэдрэлийн суваг руу ордог. Энд хоёр мэдрэл нь нийтлэг их биеийг үүсгэдэг бөгөөд сувгийн гулзайлтын дагуу хоёр эргэлт хийдэг (Зураг 2, 3).
Цагаан будаа. 2. Нүүрний мэдрэл (диаграмм):
1 - дотоод каротид plexus; 2 - тохойн угсралт; 3 - нүүрний мэдрэл; 4 - дотоод сонсголын суваг дахь нүүрний мэдрэл; 5 - завсрын мэдрэл; 6 - нүүрний мэдрэлийн моторын цөм; 7 - шүлсний дээд цөм; 8 - ганцаарчилсан замын цөм; 9 - арын чихний мэдрэлийн дагзны салбар; 10 - чихний булчинд мөчрүүд; 11 - арын чихний мэдрэл; 12— судлын булчингийн мэдрэл; 13 - stylomastoid foramen; 14 - tympanic plexus; 15 - тимпаник мэдрэл; 16-глоссофарингал мэдрэл; 17— ходоод гэдэсний булчингийн арын гэдэс; 18- stylohyoid булчин; 19 - хүрдний утас; 20—хэлний мэдрэл (эрүү эрүүнээс); 21 - доод эрүүний шүлсний булчирхай; 22 - хэл доорх шүлсний булчирхай; 23 — эрүүний доорх зангилаа; 24- птеригопалатин зангилаа; 25 - чихний зангилаа; 26 - pterygoid сувгийн мэдрэл; 27 - бага petrosal мэдрэл; 28 - гүний петросал мэдрэл; 29 - том гахайн мэдрэл
Цагаан будаа. 3
I - том гахайн мэдрэл; 2 - нүүрний мэдрэлийн зангилаа; 3 - нүүрний суваг; 4 - тимпани хөндий; 5 - хүрдний утас; 6 - алх; 7 - дөш; 8- хагас дугуй хоолой; 9 - бөмбөрцөг уут; 10-зууван уут; 11 - үүдний танхимын зангилаа; 12 - дотоод сонсголын суваг; 13 - дунгийн мэдрэлийн цөм; 14— бага тархины доод иш; 15 - vestibular мэдрэлийн цөм; 16- medulla oblongata; 17— vestibular-чихний дунгийн мэдрэл; 18 - нүүрний мэдрэл ба завсрын мэдрэлийн моторын хэсэг; 19 - чихний дунгийн мэдрэл; 20 - вестибуляр мэдрэл; 21 - спираль зангилааны зангилаа
Нэгдүгээрт, нийтлэг их бие нь хэвтээ байрлалтай, урд болон хажуу тийш тимпанийн хөндийгөөр чиглүүлдэг. Дараа нь нүүрний сувгийн гулзайлтын дагуу их бие нь зөв өнцгөөр эргэж, завсрын мэдрэлд хамаарах genu (geniculum p. facialis) болон geniculum node (ganglion geniculi) үүсдэг. Тимпани хөндийгөөс дээш гарч ирсний дараа их бие нь дунд чихний хөндийн ард байрладаг хоёр дахь доошоо эргэлт хийдэг. Энэ хэсэгт завсрын мэдрэлийн мөчрүүд нийтлэг их биенээс гарч, нүүрний мэдрэл нь стиломастоид нүхээр дамжин сувгийг орхиж, удалгүй паротидын шүлсний булчирхай руу ордог.Нүүрний мэдрэлийн гавлын гаднах хэсгийн их биеийн урт нь 0.8-аас хооронд хэлбэлздэг. 2.3 см (ихэвчлэн 1.5 см), зузаан нь 0.7-1.4 мм байна: мэдрэл нь 3500-9500 миелинжсэн мэдрэлийн утас агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд зузаан нь давамгайлдаг.
Паротидын шүлсний булчирхайд гаднах гадаргуугаас 0.5-1.0 см-ийн гүнд нүүрний мэдрэл нь 2-5 анхдагч салбаруудад хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь хоёрдогч салбаруудад хуваагддаг. паротидын plexus(plexus intraparotideus)(Зураг 4).
Цагаан будаа. 4.
a - нүүрний мэдрэлийн үндсэн мөчрүүд, баруун тал нь: 1 - түр зуурын мөчрүүд; 2 - зигоматик мөчрүүд; 3 - паротидын суваг; 4 - амны хөндийн салбарууд; 5 - доод эрүүний захын салбар; 6 - умайн хүзүүний салбар; 7 - дигастрик ба стилохиоидын салбарууд; 8 - stylomastoid foramen-ээс гарах нүүрний мэдрэлийн гол их бие; 9 - чихний арын мэдрэл; 10 - паротидын шүлсний булчирхай;
b - хэвтээ хэсэгт нүүрний мэдрэл ба паротид булчирхай: 1 - дунд талын pterygoid булчин; 2 - доод эрүүний салбар; 3 - зажлах булчин; 4 - паротидын шүлсний булчирхай; 5 - mastoid процесс; 6 - нүүрний мэдрэлийн гол их бие;
в - нүүрний мэдрэл ба паротидын шүлсний булчирхайн хоорондын харилцааны гурван хэмжээст диаграмм: 1 - түр зуурын мөчрүүд; 2 - зигоматик мөчрүүд; 3 - амны хөндийн салбарууд; 4 - доод эрүүний захын салбар; 5 - умайн хүзүүний салбар; 6 - нүүрний мэдрэлийн доод салбар; 7 - нүүрний мэдрэлийн дигастрик ба стилохиоидын салбарууд; 8 - нүүрний мэдрэлийн гол их бие; 9 - чихний арын мэдрэл; 10 - нүүрний мэдрэлийн дээд салбар
Паротид plexus-ийн гаднах бүтцийн хоёр хэлбэр байдаг: торлог болон их бие. At торлог хэлбэрМэдрэлийн их бие нь богино (0.8-1.5 см), булчирхайн зузаан нь өөр хоорондоо олон холболттой олон салбаруудад хуваагддаг бөгөөд үүний үр дүнд нарийн гогцоотой plexus үүсдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдтэй олон тооны холболт ажиглагдаж байна. At үндсэн хэлбэрмэдрэлийн их бие нь харьцангуй урт (1.5-2.3 см), хоёр салаа (дээд ба доод) хуваагддаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хоёрдогч мөчрүүдийг үүсгэдэг; хоёрдогч мөчрүүдийн хооронд цөөн тооны холболтууд байдаг, plexus нь өргөн гогцоотой байдаг (Зураг 5).
Цагаан будаа. 5.
a — сүлжээтэй төстэй бүтэц; б - үндсэн бүтэц;
1 - нүүрний мэдрэл; 2 - зажлах булчин
Замынхаа дагуу нүүрний мэдрэл нь сувгаар дамжин өнгөрөх, түүнчлэн түүнээс гарах үед мөчрүүдийг үүсгэдэг. Суваг дотор хэд хэдэн салбарууд түүнээс салаалж байна:
1. Том гахайн мэдрэлийн мэдрэл(n. petrosus major) зангилааны ойролцоо үүсэж, том хадны мэдрэлийн сувгийн ан цаваар нүүрний мэдрэлийн сувгийг орхиж, ижил нэртэй ховилын дагуу нүхний нүх рүү дамждаг. Мөгөөрсний эдийг гавлын ясны гадна суурь хүртэл нэвтлэн мэдрэл нь гүн хадны мэдрэлтэй холбогдож, үүсдэг. pterygoid мэдрэл(х. canalis pterygoidei), pterygoid суваг руу орж, pterygopalatine зангилаанд хүрдэг.
Газрын тосны том мэдрэл нь птеригопалатин зангилааны парасимпатик утас, түүнчлэн генийн зангилааны эсүүдийн мэдрэхүйн утаснуудыг агуулдаг.
2. Шөрмөсний мэдрэл (p. stapedius) - нимгэн их бие, хоёр дахь ээлжинд нүүрний мэдрэлийн сувагт салаалж, хэнгэрэгний хөндий рүү нэвтэрч, үений булчинг мэдрүүлдэг.
3. Бөмбөрийн утас(chorda tympani) нь завсрын мэдрэлийн үргэлжлэл бөгөөд сувгийн доод хэсэгт хэвийсэн нүхний дээгүүр байрлах нүүрний мэдрэлээс салж, хонхорын tympani сувгаар дамжин хэнгэрэгний хөндийд орж, хоёр талын салст бүрхүүлийн доор байрладаг. инкусын урт хөл ба эрүүний бариул. Петротимпаник ан цаваар дамжин chorda tympani нь гавлын ясны гадна суурь руу гарч, infrateporal fossa дахь хэлний мэдрэлтэй нийлдэг.
Доод цулцангийн мэдрэлтэй огтлолцох цэг дээр chorda tympani нь чихний зангилааны зангилаатай холбогч мөчрийг үүсгэдэг. Chorda tympani нь эрүүний доорх зангилааны преганглион парасимпатик утаснаас, хэлний урд талын гуравны хоёр хүртэлх амтат утаснаас тогтдог.
4. Тимпани plexus бүхий холбосон салбар (r. communicans cum plexus tympanico) - нимгэн мөчир; генийн зангилааны зангилаа эсвэл том гахайн мэдрэлээс эхэлж, хэнгэрэгний хөндийн дээврээр дамждаг.
Сувгаас гарахад дараах мөчрүүд нүүрний мэдрэлээс гардаг.
1. Чихний арын мэдрэл(n. auricularis posterior) нүүрний мэдрэлээс гарсны дараа шууд гарч, мастоид үйл явцын урд гадаргуугийн дагуу дээшээ дээшээ урагшилж, чихний (r. auricularis), чихний арын булчинг мэдрүүлэх, чихний булчинг өдөөх гэсэн хоёр салаанд хуваагдана. Дагзны (r. occipitalis), supracranial булчингийн Дагзны хэвлийг innervating.
2. Ходоодны салбар(r. digasricus) нь чихний мэдрэлийн доороос бага зэрэг үүсч, доошоо бууж, ходоодны булчингийн арын гэдэс ба стилохиоидын булчинг үүсгэдэг.
3. Глоссофарингийн мэдрэл бүхий холбогч салбар (r. communicans cum nerve glossopharyngeo) stylomastoid foramen-ийн ойролцоо салбарлаж, залгиурын булчингийн урд болон доош тархаж, гялбаа залгиурын мэдрэлийн мөчрүүдтэй холбогддог.
Паротид plexus-ийн салбарууд:
1. Түр зуурын мөчрүүд (rr. temporales) (2-4 тоогоор) дээшээ гарч, 3 бүлэгт хуваагддаг: урд талын, нүдний орбикулярийн булчингийн дээд хэсгийг мэдрүүлэх, corrugator булчин; дунд, урд талын булчинг өдөөх; арын хэсэг, чихний хөндийн анхан шатны булчингуудыг мэдрүүлдэг.
2. Зөгий мөчир (rr. zygomatici) (3-4 тоогоор) нүдний орбикулярийн булчингийн доод ба хажуу хэсэг болон мэдрэлийн булчинд хүрч урагш дээшээ сунадаг.
3. Хөхний мөчир (rr. buccales) (3-5 тоогоор) зажлах булчингийн гадна талын гадаргуугийн дагуу урд хэвтээ тэнхлэгээ дагуулан хамар, амны эргэн тойрон дахь булчингуудыг мөчрөөр хангадаг.
4. Доод эрүүний захын салбар(r. marginalis mandibularis) доод эрүүний ирмэгээр гүйж, амны болон доод уруулын өнцгийг доошлуулдаг булчингууд, сэтгэцийн булчингууд, инээх булчингуудыг мэдрүүлдэг.
5. Умайн хүзүүний мөчир (r. colli) хүзүүндээ доошоо бууж, хүзүүний хөндлөн мэдрэлтэй холбогдож, платизма гэж нэрлэгддэг хэсгийг мэдрүүлдэг.
Завсрын мэдрэл(p. intermedins) нь преганглионик парасимпатик ба мэдрэхүйн утаснаас бүрдэнэ. Мэдрэмтгий нэг туйлт эсүүд нь генийн зангилааны хэсэгт байрладаг. Эсийн төв процессууд нь мэдрэлийн үндэсийн нэг хэсэг болж өгсөж, ганц замын цөмд төгсдөг. Мэдрэхүйн эсийн захын үйл явц нь chorda tympani болон том хадны мэдрэлээр дамжин хэл, зөөлөн тагнайны салст бүрхэвч рүү ордог.
Нууцлаг парасимпатик утаснууд нь medulla oblongata дахь шүлсний дээд цөмөөс үүсдэг. Завсрын мэдрэлийн үндэс нь нүүрний болон vestibulocochlear мэдрэлийн хооронд тархийг орхиж, нүүрний мэдрэлтэй нийлж, нүүрний мэдрэлийн сувагт урсдаг. Завсрын мэдрэлийн утаснууд нь нүүрний их биеийг орхиж, chorda tympani болон том petrosal мэдрэл рүү орж, эрүүний доорхи, хэл доорхи болон pterygopalatine зангилаанд хүрдэг.
VIII хос - vestibulocochlear мэдрэл
(n. vestibulocochlearis) - мэдрэмтгий, функциональ байдлаар ялгаатай хоёр хэсгээс бүрдэнэ: vestibular болон чихний дунгийн (3-р зургийг үз).
Vestibular мэдрэл (p. vestibularis)Дотор чихний лабиринтын үүдний танхим ба хагас дугуй сувгийн статик аппаратаас импульс дамжуулдаг. Чихний дунгийн мэдрэл (n. cochlearis)чихний дунгийн спираль эрхтэнээс дууны өдөөлтийг дамжуулахыг баталгаажуулдаг. Мэдрэлийн хэсэг бүр нь хоёр туйлт мэдрэлийн эсийг агуулсан өөрийн мэдрэхүйн зангилаатай байдаг: вестибуляр хэсэг - vestibular ganglion, дотоод сонсголын сувгийн доод хэсэгт байрлах; чихний дунгийн хэсэг - чихний дунгийн зангилаа (чихний дунгийн спираль зангилаа), зангилааны дунгийн зангилаа (ganglion spirale cochleare)чихний дунгийн хэсэгт байрлах .
Vestibular зангилаа нь сунасан бөгөөд хоёр хэсэгтэй. дээд (pars superior)ба доод (pars inferior). Дээд хэсгийн эсийн захын процессууд нь дараахь мэдрэлүүдийг үүсгэдэг.
1) зууван савны мэдрэл(n. utricularis), чихний дунгийн үүдний хөндийн эллипс уутны эсүүд рүү;
2) урд талын ампуляр мэдрэл(p. ampulis anterior), урд талын хагас тойргийн сувгийн урд талын мембраны ампулын мэдрэмтгий туузны эсүүдэд;
3) хажуугийн ампуляр мэдрэл(p. ampulis lateralis), хажуугийн мембраны ампула руу.
Vestibular ganglion-ийн доод хэсгээс эсийн захын процессууд найрлагад ордог бөмбөрцөг хэлбэрийн савны мэдрэл(n. saccularis)уутны сонсголын цэг болон найрлагад арын ампуляр мэдрэл(n. ampulis posterior)арын мембраны ампула руу.
Vestibular ganglion-ийн эсийн төв процессууд үүсдэг үүдний танхим (дээд) үндэс, нүүрний болон завсрын мэдрэлийн араар сонсголын дотоод нүхээр гарч, нүүрний мэдрэлийн гаралтын ойролцоо тархи руу орж, гүүрний 4 вестибуляр цөмд хүрдэг: дунд, хажуу, дээд, доод.
Чихний дунгийн зангилаанаас түүний хоёр туйлт мэдрэлийн эсийн захын процессууд нь чихний дунгийн спираль эрхтний мэдрэмтгий хучуур эдийн эсүүдэд очиж, мэдрэлийн дунгийн хэсгийг бүрдүүлдэг. Чихний дунгийн зангилааны эсийн төв процессууд нь дунгийн (доод) үндсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дээд үндэстэй хамт тархи руу нурууны болон ховдолын дунгийн цөмд ордог.
IX хос - гялбааг залгиурын мэдрэл
(n. glossopharyngeus) - Гурав дахь салаа нумын мэдрэл, холимог. Хэлний арын гуравны нэгийн салст бүрхэвч, тагнай нуман хаалга, залгиур ба чихний хөндий, паротидын шүлсний булчирхай, залгиурын булчинг мэдрүүлдэг (Зураг 6, 7). Мэдрэл нь 3 төрлийн мэдрэлийн утас агуулдаг.
1) мэдрэмтгий;
2) мотор;
3) парасимпатик.
Цагаан будаа. 6.
1 - эллипс хэлбэрийн савны мэдрэл; 2 - урд талын ампулярын мэдрэл; 3 - ампулярын арын мэдрэл; 4 - бөмбөрцөг-саккуляр мэдрэл; 5 - vestibular мэдрэлийн доод салбар; 6 - vestibular мэдрэлийн дээд салбар; 7 - vestibular зангилаа; 8 - вестибуляр мэдрэлийн үндэс; 9 - дунгийн мэдрэл
Цагаан будаа. 7.
1 - тимпаник мэдрэл; 2 - нүүрний мэдрэлийн төрөл; 3 - шүлсний доод цөм; 4 - давхар цөм; 5 - ганцаарчилсан замын цөм; 6 - нугасны замын цөм; 7, 11 - glossopharyngeal мэдрэл; 8 - хүзүүний нүх; 9 - вагус мэдрэлийн чихний салаатай холбох салбар; 10 - glossopharyngeal мэдрэлийн дээд ба доод зангилаа; 12 - вагус мэдрэл; 13 - симпатик их биений дээд умайн хүзүүний зангилааны зангилаа; 14 - симпатик их бие; 15 - glossopharyngeal мэдрэлийн синусын салбар; 16 - дотоод каротид артери; 17 - нийтлэг каротид артери; 18 - гадаад каротид артери; 19 - гүйлсэн булчирхай, залгиурын болон глоссофарингийн мэдрэлийн (залгиурын plexus) хэлний салбарууд; 20 - залгиурын булчин ба түүн рүү залгиурын мэдрэлийн мэдрэл; 21 - сонсголын хоолой; 22 - tympanic plexus-ийн хоолойн салбар; 23 - паротидын шүлсний булчирхай; 24 - auriculotemporal мэдрэл; 25 - чихний зангилаа; 26 - доод эрүүний мэдрэл; 27 - pterygopalatine зангилаа; 28 - бага petrosal мэдрэл; 29 - pterygoid сувгийн мэдрэл; 30 - газрын гүний мэдрэл; 31 - том гахайн мэдрэл; 32 - каротид-тимпаник мэдрэл; 33 - stylomastoid foramen; 34 - tympanic cavity болон tympanic plexus
Мэдрэмтгий утаснууд- дээд хэсгийн афферент эсийн үйл явц ба доод зангилаа (ganglia superior and inferior). Захын үйл явц нь мэдрэлийн нэг хэсэг болж, рецептор үүсгэдэг эрхтнүүдэд, төв нь уртасгасан тархи, мэдрэхүйн эрхтэн рүү очдог. ганц замын цөм (nucleus tractus solitarii).
Мотор утаснуудвагус мэдрэлийн нийтлэг мэдрэлийн эсүүдээс эхэлдэг давхар цөм (цөм хоёрдмол утгатай)мөн мэдрэлийн нэг хэсэг болгон стилофарингийн булчинд дамждаг.
Парасимпатик утаснуудавтономит парасимпатикаас гаралтай доод шүлсний цөм ( nucleus salivatorius superior ), энэ нь medulla oblongata-д байрладаг.
Глоссофарингийн мэдрэлийн үндэс нь vestibulocochlear мэдрэлийн гаралтын хэсгийн ард байрлах гонзгой яснаас гарч, вагус мэдрэлийн хамт гавлын ясыг эрүүний нүхээр гаргадаг. Энэ нүхэнд мэдрэл нь анхны өргөтгөлтэй байдаг - дээд зангилаа, мөн нүхнээс гарахад - хоёр дахь өргөтгөл - доод зангилаа (доод зангилаа).
Гавлын ясны гадна талд гялбаа залгиурын мэдрэл нь эхлээд дотоод гүрээний артери ба дотоод эрүүний венийн хооронд байрладаг ба дараа нь залгиурын булчингийн ард болон гадна талд зөөлөн нуман хэлбэрээр нугалж, гиоглоссус булчингийн дотор талаас хэлний үндэс рүү ойртдог. терминалын салбаруудад хуваагдах.
Глоссофарингийн мэдрэлийн салбарууд.
1. Тимпани мэдрэл (n. tympanicus) нь доод зангилааны зангилаанаас салаалж, хэнгэрэгний сувгаар дамжин хэнгэрэгний хөндийд орж, гүрээ-тимпани мэдрэлүүдтэй хамт үүсдэг. tympanic plexus(plexus tympanicus).Тимпаник plexus нь хэнгэрэгний хөндийн салст бүрхэвч болон сонсголын хоолойг мэдрүүлдэг. Тимпани мэдрэл нь дээд талын ханаар дамжин хэнгэрэгний хөндийгөөс гардаг бага нефтийн мэдрэл(n. petrosus minor)ба чихний зангилаа руу очно.Чихний доод мэдрэлийн нэг хэсэг болох преганглиональ парасимпатик шүүрлийн утаснууд чихний зангилаанд тасалдсан ба ганглионы дараах шүүрлийн утаснууд нь чихний зангилаа мэдрэлд орж түүний найрлага дахь шүлсний булчирхайд хүрдэг.
2. Залгиурын булчингийн салбар(r. t. stylopharyngei) нь ижил нэртэй булчин болон залгиурын салст бүрхэвч рүү явдаг.
3. Синусын салаа (r. sinus carotid), мэдрэмтгий, гүрээний гломус дахь салбарууд.
4. Бүйлсний мөчрүүд(rr. tonsillares) нь палатины гуйлсэн булчирхайд болон нуман хаалганы салст бүрхэвч рүү чиглэнэ.
5. Залгиурын мөчир (rr. pharyngei) (3-4 тоогоор) залгиурт ойртож, вагус мэдрэлийн залгиурын мөчрүүд болон симпатик их биетэй хамт залгиурын гаднах гадаргуу дээр үүсдэг. залгиурын plexus(plexus pharyngealis). Салбарууд нь залгиурын булчин, салст бүрхэвч хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эргээд мэдрэлийн мэдрэлийн зангилаа үүсгэдэг.
6. Хэлний мөчрүүд (rr. linguales) - гялбааг залгиурын мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүд: хэлний арын гуравны нэгийн салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий амт утас агуулсан байдаг.
Хүний анатоми С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулкин
Глоссофарингийн мэдрэл, n. glossopharyngeus (IX хос) , байгальд холилдсон.
Энэ нь мэдрэхүйн, мотор, парасимпатик шүүрлийн утас агуулдаг.
Төрөл бүрийн шинж чанартай утаснууд нь янз бүрийн бөөмийн аксонуудыг төлөөлдөг бөгөөд зарим цөм нь вагус мэдрэлийн үед нийтлэг байдаг.
Глоссофарингийн мэдрэлийн цөмүүд нь medulla oblongata-ийн арын хэсгүүдэд байрладаг. Ганц биений мэдрэхүйн цөм нь тусгаарлагдсан, nucleus tractus solitarius;моторын цөмийн тодорхой бус байдал ,цөм тодорхой бус; парасимпатик (нууцлагдмал) доод шүлсний цөм, nucleus salivatorius inferior.
Rhomboid fossa-ийн гадаргуу дээр заасан цөмүүд нь medulla oblongata-ийн арын хэсэгт байрладаг: мотор цөм - вагус мэдрэлийн гурвалжингийн бүсэд; мэдрэмтгий цөм - хилийн хөндийгөөс гадагш чиглэсэн; ургамлын цөм - хилийн sulcus-д тохирох, дунд хэсэг нь тодорхой бус цөм.
Глоссофарингийн мэдрэл нь тархины доод гадаргуу дээр чидуны ард 4-6 үндэстэй, VIII хосын доор гарч ирдэг. Энэ нь гадагш болон урагш чиглэсэн бөгөөд эрүүний нүхний урд хэсэгт гавлын яснаас гардаг. Нээлтийн хэсэгт мэдрэл нь энд байрладаг дээд зангилаа, ganglion rostralis (superius) улмаас бага зэрэг зузаардаг.
Эрүүний нүхээр гарч ирэхэд мэдрэл нь түр зуурын ясны пирамидын доод гадаргуу дээрх чулуурхаг хонхорт байрлах доод зангилаа, ganglion caudalis (inferius) улмаас хоёр дахь удаагаа өтгөрдөг.
Мэдрэмтгий (афферент)утаснууд нь гялбаа залгиурын мэдрэлийн дээд ба доод зангилааны эсийн үйл явц бөгөөд захын хэсэг нь мэдрэлийн нэг хэсэг болж эрхтнүүдэд, төв хэсэг нь нэг зам үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн эргэн тойронд мэдрэлийн эсүүд хуримтлагддаг. ганц бие замын цөм (мэдрэмтгий). Зарим утаснууд нь вагус мэдрэлийн арын цөмийн дээд хэсэгт дамждаг.
Мотор (эфферент)утаснууд нь medulla oblongata-ийн арын хэсэгт байрлах соматик бөөмийн мэдрэлийн эсийн аксонууд юм. Эдгээр утаснууд нь залгиурын булчингийн мэдрэлийг бүрдүүлдэг.
Парасимпатик (нууц)утаснууд нь шүлсний ургамлын доод цөм болох nucleus salivatorius caudalis (доод) хэсгээс үүсдэг бөгөөд энэ нь соматик бөөмийн тодорхой бус урд болон дунд хэсэгт байрладаг.
Гавлын ясны ёроолоос гялбаа залгиурын мэдрэл доошоо орж, дотоод гүрээний артери ба дотоод эрүүний венийн хооронд орж, нуман хаалга үүсгэж, урагшаа, бага зэрэг дээшээ чиглэн, хэлний үндэсний зузаан руу ордог.
Глоссофарингийн мэдрэл нь түүний дагуу хэд хэдэн мөчрүүдийг үүсгэдэг.
I. Доод зангилаанаас эхэлсэн салбарууд:
Тимпани мэдрэл, n. tympanicus, түүний найрлагад афферент ба парасимпатик байдаг. Энэ нь гялбаа залгиурын мэдрэлийн доод зангилааны зангилаанаас үүсч, хэнгэрэгний хөндийд нэвтэрч, дунд талын хананы дагуу урсдаг. Энд хэнгэрэгийн мэдрэл нь жижиг tympanic зузааралт (зангилаа), intumescentia (ganglion) tympanica үүсгэдэг ба дараа нь салбаруудад хуваагддаг бөгөөд энэ нь дунд чихний салст бүрхэвч, plexus tympanicus-ийг бүрдүүлдэг.
Тимпаник зангилааны үргэлжлэл болох мэдрэлийн дараагийн хэсэг нь доод хадны мэдрэлийн сувгийн ан цаваар дамжин хэнгэрэгний хөндийгөөс гардаг. n. бага хэмжээний петросус. Сүүлд нь том гахайн мэдрэлээс холбосон салбараар ойртдог. Сфеноид дэлбээтэй ан цаваар дамжин гавлын хөндийгөөс гарч, мэдрэл нь парасимпатик утаснууд шилждэг чихний зангилаа руу ойртдог.
Бүх гурван хэсэг: хэнгэрэгний мэдрэл, хэнгэрэгийн зангилаа ба жижиг petrosal мэдрэл нь гялбааг залгиурын мэдрэлийн доод зангилааны зангилааг чихний зангилааны зангилаатай холбодог.
Тимпани мэдрэл буюу хэнгэрэгний зангилаа нь нүүрний мэдрэл (түүний салбар - том гахайн мэдрэл) ба гүрээний гүрээний мэдрэлээр дамжин дотоод гүрээний артерийн симпатик plexus-тай холбогддог. каротикотимпаник.
Тимпани мэдрэл нь дараахь салбаруудыг үүсгэдэг.
1) хоолойн салбар, r. tubarius, сонсголын хоолойн салст бүрхэвч рүү;
2) вагус мэдрэлийн чихний салаатай холбосон салбар, r. харилцаа холбоо(cum ramo auriculi n. vagi).
Үүнээс гадна хэнгэрэгний хөндийн хажуу талаас чихний бүрхэвчийг бүрхсэн салст бүрхэвч рүү 2-3 нимгэн салаа мөчрүүд, мөн шигүү булчирхайн үйл явцын эсүүд, мөн үүдний цонх, цонх руу жижиг мөчрүүд байдаг. чихний дун.
II. Глоссофарингал мэдрэлийн их биеээс эхэлдэг салбарууд:
1 . залгиурын мөчрүүд, rr. залгиур, эдгээр нь гүрээний гадаад ба дотоод артерийн хооронд дамждаг гялбааг залгиурын мэдрэлийн их биеээс эхэлдэг 3-4 мэдрэл юм. Салбарууд нь залгиурын хажуугийн гадаргуу руу чиглэж, ижил нэртэй вагус мэдрэлийн мөчрүүдтэй холбогдож (симпатик их биений мөчрүүд энд ирдэг) залгиурын plexus, plexus pharingeus үүсгэдэг.
2 . синусын салбар, r. синусын каротид, нэг буюу хоёр нимгэн мөчир, каротид синусын хананд орж, каротид гломусын зузаан.
3 . Залгиурын булчингийн салбар r. булчин залгиур,харгалзах булчинд очиж, хэд хэдэн мөчиртэй хамт ордог.
4 . бүйлсний мөчир, rr. гуйлсэн булчирхайд, гүйлсэн булчирхайн ойролцоо өнгөрдөг газарт 3-5 салаатай үндсэн их биенээс сунадаг. Эдгээр мөчрүүд нь богино, дээшээ чиглүүлж, палатины нуман хаалга, гүйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч рүү хүрдэг.
5 . хэлний салбарууд, rr. хэл, глоссофарингийн мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүд юм. Тэд хэлний үндэсийн зузааныг цоолж, нимгэн, хоорондоо холбоотой салбаруудад хуваагддаг. Эдгээр мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүд нь амт болон ерөнхий мэдрэмтгий утаснуудыг хоёуланг нь тээж, хэлний арын гуравны нэгийн салст бүрхэвчээр төгсдөг бөгөөд эпиглотын мөгөөрсний урд гадаргуугаас хэлний ховилтой папилляр хүртэлх хэсгийг эзэлдэг. .
Салст бүрхэвч рүү хүрэхээс өмнө эдгээр мөчрүүд нь хэлний дунд шугамын дагуу эсрэг талын ижил нэртэй мөчрүүд, түүнчлэн хэлний мэдрэлийн мөчрүүдтэй (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээс) холбогддог.
Хэлний арын гуравны нэгийн салст бүрхэвчээр төгсдөг гялбаа залгиурын мэдрэлийн мэдрэхүйн утаснууд нь гялбааг залгиурын мэдрэлийн захын зангилаагаар дамжин ганц замын цөмд амтыг өдөөдөг.
Завсрын мэдрэлийн утас (корда тимпани) ба вагус мэдрэлийн утаснууд нь амтыг өдөөдөг. Дараа нь өдөөлт нь таламус руу хүрч, дэгээний хэсэгт хүрдэг гэж үздэг.
ГЛОСФАРИНГИЙН МЭДРЭЛ - хосолсон (IX хос), холимог гавлын мэдрэл. Залгиурын мэдрэлийн мэдрэмтгий утаснууд нь амт нахиа, залгиурын салст бүрхэвч, хэнгэрэгний хөндий, эвстахи (сонсголын) хоолой, шигүү мөхлөгт эс, палатин булчирхай, тагнай нуман хаалга, каротид зэрэг хэлний арын гуравны нэгийн салст бүрхэвчийг мэдрүүлдэг. гломус; моторт утаснууд - залгиурын залгиурын булчин ба залгиурын зангилаагаар дамжин вагус мэдрэл, залгиурын нарийсгагч, зөөлөн тагнайн булчингууд; автономит парасимпатик шүүрлийн утаснууд - паротид булчирхай.
Глоссофарингийн мэдрэл нь medulla oblongata-д байрладаг гурван цөмтэй байдаг (харна уу). Мэдрэмтгий цөм нь medulla oblongata-д байрлах вагус болон нүүрний мэдрэлүүдтэй нийтлэг байдаг цорын ганц замын цөм (nucl. tractus solitarii). Мэдрэлийн дээд ба доод зангилааны (gangl. superius et inferius) afferent нейронуудын аксонууд нь энэ цөмийн эсүүдэд ойртдог; тэдний захын процессууд нь залгиурын салст бүрхэвч, тагнай булчирхай, тагнай нуман хаалга, хэлний арын гуравны нэгийн салст бүрхэвч, гүрээний хөндий, eustachian хоолой, шигүү булчирхайн эсүүд, гүрээний (гүрээний, Т.) синусын рецепторуудтай байдаг. ба каротид (гүрээний, Т.) гломус. Глоссофарингийн мэдрэлийн дээд зангилаа нь хүзүүний нүхний хэсэгт (foramen jugulare), доод зангилаа нь түр зуурын ясны пирамидын доод гадаргуу дээрх чулуурхаг фоссад (fossula petrosa) байрладаг.
Хөдөлгүүрийн цөм нь давхар цөм (nucl. ambiguus), мөн vagus мэдрэлийн нийтлэг байдаг бөгөөд medulla oblongata-ийн торлог бүрхэвчийн (харна уу) бүсэд байрладаг. Хөдөлгүүрийн цөмийн мэдрэлийн эсүүд нь залгиурын булчин болон залгиурын нарийсгагчийг мэдрүүлдэг.
Ургамлын цөм - доод шүлсний цөм (nucl. salivatorius inferior) нь торлог формацид тархсан эсүүдээс тогтдог. Түүний нууц, парасимпатик утаснууд нь чихний зангилаа руу, түүн рүү орсны дараа паротид булчирхай руу ордог (үзнэ үү).
Глоссофарингал мэдрэлийн үндэс нь бүх гурван төрлийн утаснуудын нэгдлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд тархины ёроолд чидун жимсний ар талд байрлах гонзгой ясны арын хажуугийн хөндийн хэсэгт гарч, гавлын хөндийгөөр дамжин гавлын хөндийгөөс гардаг. vagus мэдрэл (харна уу) болон туслах мэдрэл (харна уу) хамт эрүүний нүх. Хүзүүнд мэдрэл нь дотоод эрүүний судал ба дотоод гүрээний артерийн хооронд доошоо бууж, залгиурын булчинг ар талаас нь тонгойлгож, урагшаа эргэлдэж, зөөлөн нум үүсгэж, хэлний үндэс рүү ойртож, хэлний төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагдана. (rr. linguales), хэлний арын гуравны нэгийн салст бүрхэвч рүү ордог мэдрэхүйн утаснууд, түүний дотор тойрсон papillae-ийг мэдрүүлдэг амт нахиа (Зураг 1) агуулсан.
Глоссофарингийн мэдрэлийн хажуугийн салбарууд нь: мэдрэхүйн болон парасимпатик утас агуулсан tympanic мэдрэл (n. tympanicus). Доод зангилааны эсүүдээс (Зураг 2) үүсэж, хэнгэрэгний хөндийгөөр гүрээний сувгаар (canaliculus tympanicus) нэвтэрч, түүний дунд талын хананд гүрээний дотоод зангилааны гүрээний гүрээний мэдрэлийн (nn. caroticotympanici) хамт үүсдэг. tympanic plexus (plexus tympanicus) . Мэдрэмтгий мөчрүүд нь энэ зангилаанаас чихний хөндийн салст бүрхэвч, Eustachian хоолой болон шигүү булчирхайн үйл явцын эсүүд рүү шилжиж, преганглионик парасимпатик утаснууд нь жижиг хадны мэдрэл (n. petrosus minor) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ан цаваар дамжуургын хөндийгөөс гардаг. энэ мэдрэлийн сувгаас ба хадны хөндийгөөр дамжин ан цав (fissura petro-squamosa) чихний зангилааны (gangl.oticum) хүрдэг. Зангилаа руу шилжсэний дараа парасимпатик зангилааны дараах утаснууд нь доод эрүүний мэдрэлийн салбар (n. доод эрүү нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбар) болох auriculotemporal мэдрэлийн (n. auriculotemporalis) нэг хэсэг болгон паротид булчирхайд ойртдог. Тимпани мэдрэлээс гадна гялбааг залгиурын мэдрэлийн хажуугийн мөчрүүд нь ижил нэртэй булчинг мэдрүүлдэг stylopharyngeal булчингийн салбар (ramus m. stylopharyngei); гуйлсэн булчирхайд мөчрүүд (rr. tonsillares), палатин гуйлсэн булчирхайд болон палатин нуман хаалганы салст бүрхэвч рүү орох; залгиурын салбарууд (rr. pharyngei), залгиурын plexus руу явах; синусын салбар (r. sinus carotici) - синокаротидын рефлексоген бүсийн мэдрэхүйн мэдрэл; холбогч мөчрүүд (rr. communicantes) вагус мэдрэлийн чихний болон менингиал мөчрүүд болон нүүрний мэдрэлийн нэг хэсэг болох завсрын мэдрэлийн chorda tympanum (харна уу).
Эмгэг судлалмэдрэхүйн, автономит болон хөдөлгөөний эмгэгүүд орно. Залгиурын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл (невропати) үед пролапсийн шинж тэмдэг илэрдэг: залгиурын дээд хагасын салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулах, хэлний арын гуравны нэг хэсэгт амтлах нэг талт эмгэг (агеузи) (Амтыг үзнэ үү), багасгах эсвэл зогсоох. паротид булчирхайгаас шүлс ялгарах; нөлөөлөлд өртсөн тал нь залгихад хүндрэлтэй байж болно (дисфаги-г үзнэ үү). Нөлөөлөлд өртсөн тал дахь залгиурын салст бүрхэвчийн рефлекс алга болдог. Үлдсэн шүлсний булчирхайн нөхөн төлжих үйл ажиллагааны улмаас ам хуурайших нь ихэвчлэн ач холбогдолгүй байдаг; залгиурын булчингийн парези байхгүй байж болно, учир нь тэдгээр нь ихэвчлэн вагус мэдрэлээр дамждаг. Глоссофарингийн мэдрэл хоёр талын гэмтэлтэй бол хөдөлгөөний эмгэг нь глоссофарингал, вагус, гипоглоссал гавлын мэдрэлийн (IX, X, XII) цөм, үндэс, их биений хавсарсан гэмтэлтэй тохиолддог булцууны саажилтын нэг илрэл байж болно (харна уу). хос). Тархины кортексээс эдгээр мэдрэлийн цөм рүү чиглэсэн кортиконуклеарын замд хоёр талын гэмтэл учирсан тохиолдолд псевдобулбар саажилтын илрэлүүд үүсдэг (үзнэ үү). Глоссофарингийн мэдрэлийн бөөмийн тусгаарлагдсан гэмтэл нь дүрмээр бол тохиолддоггүй. Ихэвчлэн эдгээр нь medulla oblongata-ийн бусад цөм, түүний замуудын гэмтэлтэй хамт тохиолддог бөгөөд ээлжлэн синдромын эмнэлзүйн зураглалд багтдаг (үзнэ үү).
Глоссофарингийн мэдрэлийг цочроох үед залгиурын булчингийн спазм үүсдэг - залгиурын спазм. Энэ нь залгиур, улаан хоолой, гистериа, неврастения гэх мэт үрэвсэлт эсвэл хавдрын өвчний үед тохиолдож болно.
Глоссофарингийн мэдрэлийг цочроох шинж тэмдэг нь гялбааг залгиурын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (Сикара хам шинжийг үзнэ үү). Глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр хэлбэр байдаг: голчлон төв (идиопатик) ба захын гаралтай мэдрэлийн эмгэг. Гол төлөв төвөөс гаралтай глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг, тархины судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлтүүд, түүнчлэн архаг тонзиллит, тонзиллит, томуу, харшил, хордлого (жишээлбэл, тетраэтил хар тугалганы хордлого) зэрэг нь чухал юм. Голдуу захын гаралтай гялбааг залгиурын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь гялбаа залгиурын мэдрэл нь анхны мэдрэлийн мэдрэлийн түвшинд цочроох үед үүсдэг, жишээлбэл, сунасан стилоид процессоор палатин булчирхайн ор гэмтсэн, стилохиоидын шөрмөсний ясжилт, түүнчлэн тархины булчирхайн өнцөгт байрлах хавдар (харна уу), каротид артерийн аневризм, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдар.
Глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь залгих (ялангуяа хэт халуун эсвэл хүйтэн хоол), хурдан ярих, эрчимтэй зажлах эсвэл эвшээх үед тохиолддог нэг талын өвдөлтийн дайралтаар илэрдэг. Өвдөлт нь хэлний үндэс эсвэл палатин булчирхайн хэсэгт байршдаг бөгөөд илбэ, залгиур, чихэнд тархаж, заримдаа доод эрүү, нүд, хүзүүний өнцөгт тархдаг. Довтолгоо 1-3 минут үргэлжилж болно. Өвчтөнүүд хоол идэх үедээ давтагдахаас айдаг бөгөөд хэл ярианы эмгэг (тодорхой бус яриа) нь "харамсалтай" байдлын илрэл болдог. Заримдаа хуурай пароксизмтай ханиалга үүсдэг. Өвдөлтийн дайралтын өмнө тагнайд мэдээ алдах, богино хугацаанд шүлс ихсэх, заримдаа дүлийрэх зэрэг өвдөлт мэдрэгддэг. Өвдөлтийн довтолгоо нь брадикарди, системийн цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр нөхцлүүдийн хөгжил нь глоссофарингийн мэдрэл нь каротид синусын болон гүрээний булчирхайг мэдрүүлдэгтэй холбоотой юм.
Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн өвөрмөц хэлбэр нь 1933 онд Ф.Л.Рейхерт анх тайлбарласан чихний мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (тимпани мэдрэлийн хамшинж, хэнгэрэгийн өвдөлт эсвэл Якобсоны мэдрэлийн өвдөлт, Рейхертийн хам шинж) юм. Глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн энэ хэлбэр нь гадны сонсголын суваг дахь өвдөлтийн дайралтаар илэрдэг бөгөөд заримдаа нүүр ба чихний ард нэг талын өвдөлт дагалддаг. Довтолгооны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн утсаар ярих үед тохиолддог гадаад сонсголын хэсэгт таагүй мэдрэмжүүд байж болно ("гар утас" үзэгдэл). Гадны сонсголын сувгийг тэмтрэлтээр өвдөж байна.
Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн оношийг шаантаг, үзлэгийн шинж чанарын гомдол, мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог. Тэмтрэлтээр доод эрүүний өнцөг болон гадаад сонсголын хэсгийн зарим хэсэгт өвдөж, залгиурын рефлекс буурч, зөөлөн тагнайны хөдөлгөөн суларч, хэлний арын гуравны нэг хэсэгт гашуун гашуун шинж тэмдэг илэрдэг. Удаан хугацааны мэдрэлийн эмгэгийн үед глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд өвдөлт тогтмол болж (ялангуяа хэлний үндэс, залгиур, залгиур, чихний дээд хэсэгт), үе үе эрчимждэг. Шалгалтын явцад хэлний арын гуравны нэг хэсэгт гипоестези, амт мэдрэхүй, палатин булчирхай, гялгар булчирхай, залгиурын дээд хэсэгт гипоестези ажиглагдаж, залгиурын мэдрэлийн гэмтлийн тал дээр шүлс багасдаг.
Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс ялгах хэрэгтэй (харна уу), гэхдээ сүүлийнх нь нэлээд тодорхой эмнэлзүйн зурагтай байдаг.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг боловч зарим тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авдаг (доороос үзнэ үү). Өвдөлттэй дайралтыг арилгахын тулд хэл, залгиурын үндэсийг кокаины 5% -ийн уусмалаар тослох; Новокаины 1-2% -ийн уусмалыг хэлний үндэс рүү тарих, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, салицилийн хүчлийн синтетик дериватив, пиразолон гэх мэт. Үрэвслийн эсрэг эм, антипсихотик, ерөнхий нөхөн сэргээх эмүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. суурь өвчин. Паротид-зажлах бүс, гуйлсэн булчирхай, мөгөөрсөн хоолойд диадинамик эсвэл синусоид модуляцлагдсан гүйдэл нь үр дүнтэй байдаг. Консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй, стилоид үйл явц томорсон тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авна.
Мэс заслын эмчилгээг голчлон төвөөс гаралтай гялбааг залгиурын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, эсвэл залгиур, гуйлсэн булчирхайд, гавлын ясны суурийн хавдрын үед мэдрэлийн их биеийг хамарсан тохиолдолд хийдэг. Гурван төрлийн мэс засал хийдэг: гялбааг залгиурын мэдрэлийн гавлын гаднах хөндлөн огтлолцол, глоссофарингийн мэдрэлийн мөчрүүдийн гавлын дотоод хөндлөн огтлолцол, булцууны трактотоми (үзнэ үү). Хамар залгиурын орон нутгийн дэвшилтэт хавдар, гавлын ясны суурийн хавдрын үед зэргэлдээх гавлын мэдрэл, судаснууд гэмтэх, мэдрэлд нэвтрэх боломжгүй байдаг тул хүзүүн дэх гялбааг залгиурын мэдрэлийг огтолж авах нь ховор байдаг. Глоссофарингийн мэдрэлийн мөчрүүдийн гавлын доторх хөндлөн огтлолцол нь medulla oblongata-аас гарах газар эсвэл дотоод эрүүний нүхний хэсэгт хийгддэг. Трактотоми нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нугасны сувгийн талбайд (харна уу), мяндас ба гялбааг залгиурын мэдрэлийг хамарсан medulla oblongata түвшинд хийгддэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед трактотоми хийхээс ялгаатай нь уруудах замыг задлах газар нь гурвалсан мэдрэлийн үндэсийн проекцын дунд, Бурдахын багцын хажуу тал юм. Дамжуулагчийн төлөвлөсөн зүсэлтийн байршлыг өвчтөний мэдрэмтгий дамжуулагчийн механик цочролд үзүүлэх хариу үйлдэлээр тодорхойлно. Глоссофарингийн мэдрэлийн гавлын гаднах эсвэл дотоод хөндлөн огтлолын дараа түүний мэдрэлийн хэсэгт мэдрэхүйн эмгэгүүд үүсдэг. Трактотоми хийсний дараа ахисан хавдартай өвчтөнүүдэд, гол төлөв төв гарал үүслийн глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлт ихэвчлэн алга болдог. Үүний зэрэгцээ тахикарди алга болж, гялбааг залгиурын мэдрэлийг мэдрэлийн бүсээс гадуур мэдрэхүйн эмгэгийн талбай багасдаг. Мэс заслын үед хүндрэл гарах нь ховор, зөөлөн тагнай, залгиурын булчингийн саажилт боломжтой. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар трактотоми нь гялбааг залгиурын мэдрэлийн утаснуудыг таслахаас илүү физиологийн эмчилгээний арга юм.
Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн өвчин, ялангуяа мэдрэлийн үрэвсэлтэй бол удаан хугацааны туршид хангалттай эмчилгээ шаардлагатай.
Ном зүй:Габибов Г.А. ба Лабутин В.В. Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх асуудлаар, Vopr* neurosurgeon., v. 3, х. 1971 оны 15; Guba G. P. Мэдрэлийн семиологийн гарын авлага, х. 36, 287, Киев, 1983; K r o-lM. Б. ба Федорова Е. A. Нейропатологийн үндсэн хам шинжүүд, х. 135, М., 1966; Кунз 3. Булбо-нугасны трактотоми бүхий гялбаа залгиурын мэдрэлийн чухал мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх, Vopr. мэдрэлийн мэс засалч, c. 6, х. 7, 1959; Пулатов А.М. ба Н и к и ф о р о в А. С. Мэдрэлийн өвчний семиотикийн гарын авлага, Ташкент, 1983; Синельников Р.Д. Хүний анатомийн атлас, 3-р боть, х. 154, М", 1981; Triumphov A.V. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний сэдэвчилсэн оношлогоо, Л., 1974; Clara M. Das Nervensys-tem des Menschen, Lpz., 1959; Гавлын мэдрэл, ed. М.Самии а. P. J. Jannetta, B.-N. Ю., 1981; Эмнэлзүйн мэдрэлийн гарын авлага, ed. P. J. Vinken a. Г.В< Bruyn, v. 2, Amsterdam - N. Y., 1975; White I. C. a. S w e e t W. H. Pain. Its mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.
В.Б.Гречко; В.С.Михайловский (хир.), Ф.В.Судзиловский (ан.).
