СЭДЭВ: Эмчилгээ. Халдвартай өвчтөнүүдэд зориулсан хоолны дэглэмийн эмчилгээ. Үндсэн арчилгаа
Хяналтын асуултууд
1. Халдвартай өвчтөнд анамнезийн өгөгдлийг тодруулах онцлог юу вэ?
2. Температурын муруйн төрлүүдийг жагсаа.
3. Ямар төрлийн экзантем байдаг вэ?
4. Эмнэлзүйн болон биохимийн ерөнхий судалгааны аргуудад юу хамаарах вэ?
5. Судалгааны тодорхой аргуудад юу багтдаг вэ?
6. Гэдэсний болон амьсгалын замын халдварын үед өвчтөнөөс ямар биологийн материалыг авдаг вэ?
7. Серологийн судалгааны аргуудын төрлүүд.
8. Ямар өвчний үед харшил үүсгэгчтэй арьсан доорх шинжилгээг хийдэг вэ?
9. Халдвар судлалд хэрэглэдэг багажийн судалгааны аргуудыг нэрлэнэ үү.
Халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд болон гэртээ хийдэг.
Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд нь:
1. Эмнэлзүйн - өвчний хүнд, хүндрэлтэй хэлбэрийн өвчтөнүүд, хавсарсан эмгэгүүд, 1-ээс доош насны хүүхдүүд, өндөр настан.
2. Эпидемиологийн:
Онцгой аюултай халдвартай өвчтөнүүд (EDI);
Зарим халдварт өвчтэй өвчтөнүүд (сахуу, хижиг-паратиф өвчин, менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэр, хижиг, ботулизм, галзуу, боом, татран гэх мэт);
Тогтоосон бүрэлдэхүүн (нийтийн хоолны газрын ажилчид, түүнтэй адилтгах хүмүүс; хүүхэд асрах байгууллагын ажилтнууд гэх мэт);
Өвчтөнийг тусгаарлах нөхцөл дутмаг (дотуур байранд амьдрах, оршин суугчдын хэт ачаалал).
3. Нийгэм, ахуйн - өвчтөнд тусламж үзүүлэх, шаардлагатай эмчилгээ хийх боломж хомс.
Халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь өвчтөний нозологийн хэлбэр, бие даасан шинж чанарыг (өвчний үе шат, хүндийн зэрэг, хавсарсан эмгэг, бие махбодийн өмнөх өвчлөл) харгалзан этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн эмчилгээг багтаасан цогц байх ёстой.
Этиотроп эмчилгээ.Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг устгах, хорт бодисыг саармагжуулах зорилготой юм. Антибиотик, хими эмчилгээний эм, дархлааны ийлдэс ба иммуноглобулин, вакцин, бактериофагуудыг этиотроп бодис болгон ашигладаг.
Антибиотик.Ихэнх тохиолдолд антибиотикийг бактериостатик (нянгийн өсөлт, нөхөн үржихээс сэргийлдэг) ба нян устгах (нянгийн үхэлд хүргэдэг) шинж чанартай этиотроп бодис болгон ашигладаг.
Үйл ажиллагааны чиглэлээс хамааран этиотроп эмийг нянгийн эсрэг, вирусын эсрэг, antifungal, antiprotozoal гэж хуваадаг. Этиотроп эмийг томилохдоо эмчилгээний тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай: эм нь өвчний үүсгэгч бодис дээр ажиллах, оновчтой тунгаар хэрэглэх, макроорганизмд хор хөнөөл учруулахгүй байх давтамжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. өдрийн цагаар эмийг хэрэглэх. Хэд хэдэн эмийг зааж өгөхдөө тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай: синергизм (тэдгээрийн аль нэгнийх нь үр нөлөөг нэмэгдүүлэх), антагонизм (үр нөлөөг сулруулах) ба нийт нөлөө (эмийн хоорондын нөлөөлөл байхгүй).
Химийн бүтцээс хамааран антибиотикийг дараахь бүлэгт хуваадаг.
1. Пенициллиний бүлгийн бэлдмэл (бензилпенициллин, бициллин, метициллин, ампициллин, карбенициллин).
2. Стрептомицины бүлгийн бэлдмэл (стрептомицин, дигидрострептомицин, пассомицин).
3. Тетрациклин (тетрациклин, окситетрациклин, морфоциклин, метциклин, доксициклин, рондомицин).
4. Аминогликозидын антибиотикууд - неомицин, мономицин, гентамицин, канамицин, амикацин, нетромицин.
5. Макролидын антибиотикууд - эритромицин, эрициклин, олеандомицин, олететрин.
6. Левомицетин бүлгийн бэлдмэл - хлорамфеникол, хлорамфеникол стереоат, хлорамфеникол сукцинат.
7. Цефалоспоринууд: цефалексин, цефазолин, цепорин, цефриаксон, кефзол. I, II, III, IV үеийн цефалоспоринууд байдаг.
Янз бүрийн бүлгийн антибиотикууд нь бичил биетний эсрэг өөр өөр үр дүнтэй байдаг (грам-эерэг эсвэл грам-сөрөг нян, коккуудад давамгайлдаг) бөгөөд энэ нь янз бүрийн нозологийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд тусгайлан үзүүлэх болно.
Антибиотикоос гадна хими эмчилгээний эмийг этиотроп эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг.
Хими эмчилгээний эмүүд.Эдгээр нь фармакологийн идэвхт бодисын хэд хэдэн бүлгийг агуулдаг.
1. Сульфаниламидын эмүүд нь дараахь байдлаар хуваагддаг.
Ходоод гэдэсний замд сайн шингэдэг ерөнхий үйл ажиллагааны сульфаниламидууд (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол гэх мэт);
Гэдэсний сульфонамидууд, ходоод гэдэсний замд муу шингэдэг (фталазол, фтазин, сульгин);
Удаан хугацааны үйлчилгээтэй сульфаниламидууд (сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, сульфапиридазин).
Антибиотикийг үл тэвчих эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд сульфаниламидуудыг хэрэглэдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн антибиотиктой хослуулдаг (синергетик үйлдэл). Тэдний гаж нөлөө нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох, бөөрний чулуу үүсэх явдал юм.
2. Нитрофураны деривативууд - фуразолидон, фурадонин, фурагин, фурациллин. Эдгээр нь антибиотик ба сульфаниламидуудад тэсвэртэй олон грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетүүд, түүнчлэн зарим эгэл биетүүд (Трихомонас, Giardia) зэрэгт үр дүнтэй байдаг.
3. Фторхинолон бэлдмэл (Таривид, Ципробай, Ципрофлоксацин, Ципролет). Эдгээр нь нян, мөөгөнцөр, эгэл биетний эсрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй, нөөц эм бөгөөд халдварын хүнд хэлбэрийн үед ашиглагддаг.
Бид голчлон нянгийн эсрэг этиотроп эмийг (антибиотик ба хими эмчилгээний эм) авч үзсэн.
Нянгийн эсрэг нөлөөнөөс гадна өөр өөр бүлгийн бичил биетүүдэд нөлөөлдөг бусад бүлгийн эмүүд байдаг.
Вирусын эсрэг эмүүд:
Томуугийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ремантадин, интерферон, оксолин хэрэглэдэг;
Acyclovir (Virolex, Zavirax) нь герпес халдварын үед ашиглагддаг;
Урвуу транскриптаза ба протеазын дарангуйлагчийг ХДХВ-ийн халдварыг (azidothymidine, Videx, nevirapan, viracept);
Альфа интерфероны рекомбинант бэлдмэлийг (реаферон, интрон А, роферон А) вируст гепатиттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.
Мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдМикозын эмчилгээнд (нистатин, леворин, микосептин, амфотерицин, дифлюкан) хэрэглэдэг.
Серотерапия.Антибиотик, хими эмчилгээний эмээс гадна дархлааны ийлдэс, иммуноглобулиныг этиотроп бодис болгон ашигладаг. Antitoxic ийлдэс ба иммуноглобулин нь хорт бодисын эсрэг эсрэгбие агуулдаг бөгөөд олон улсын нэгжээр (IU) тунгаар тогтоогддог. Тэдгээрийг дархлаажуулалтын дараа тодорхой амьтдын (гетеролог) эсвэл хүний (гомолог) цуснаас гаргаж авдаг. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь татран, антиботулин, сахуугийн эсрэг ийлдэс юм. Иммуноглобулин нь эсрэгбиеийн өндөр концентрацитай, тогтворжуулагч бодисгүй, эдэд илүү сайн нэвтэрдэг. Иммуноглобулинууд нь өргөн хүрээний (донорын хэвийн хүний иммуноглобулин) болон өвөрмөц (томуугийн эсрэг, стафилококкийн эсрэг, галзуу өвчний эсрэг, хачигт энцефалит) байдаг. Бактерийн эсрэг ийлдэс нь нянгийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг агуулдаг бөгөөд маш бага хэрэглэдэг (боомын эсрэг). Гетерологийн дархлаатай эмийг АИ-ийн аргыг ашиглан бутархай хэлбэрээр хийдэг. Ихэнхдээ анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх.
Гетерологийн ийлдэс ба иммуноглобулины эмчилгээний тунг хэрэглэхээс өмнө өвчтөний гадны уураг (ихэнхдээ адуу) -д мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд арьсны доторх харшлын сорилыг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд шууны дотоод гадаргуугийн арьсыг асептик эмчилгээ хийсний дараа улаанаар тэмдэглэсэн ампулаас 1:100 харьцаагаар шингэлсэн 0.1 мл ийлдэсийг арьсанд хатуу тарина. 0.1 мл давсны уусмалыг хянах зорилгоор нөгөө гарын шуунд арьсанд тарина. Хэрэв тарилгын талбайд 20-30 минутын дараа 0.9 см-ээс ихгүй диаметртэй папулуляци (хязгаарлагдмал гиперемитэй) илэрвэл шинжилгээг сөрөг гэж үзнэ. Хэрэв шинжилгээ нь сөрөг байвал ампулаас 0.1 мл бүх ийлдэсийг хөхөөр тэмдэглэнэ. Хэрэв энэ тунг хэрэглэхэд ямар ч хариу өгөхгүй бол 30 минутын дараа сийвэнгийн тогтоосон тунг глютеаль булчингийн гадна талын дээд хэсэгт булчинд тарина. A.I. аргыг ашиглан мэдрэмжгүйжүүлэх ажлыг ингэж хийдэг. Байнга.
Нэг хэсэгт тарьсан ийлдсийн хамгийн их хэмжээ 10 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Сийвэнг хэрэглэсний дараа өвчтөн нэг цагийн турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
Хэрэв хавдар, улайлт 0.9 см ба түүнээс дээш бол арьсны доторх шинжилгээг эерэг гэж үзнэ. Арьсны доторх сорилын эерэг үр дүн эсвэл бүх ийлдэсийг арьсан дор хэрэглэхэд харшлын урвал үүсэх тохиолдолд сийвэнгийн цаашдын эмчилгээг тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бүхий эмчийн хяналтан дор явуулна. Эхлээд 60 мг преднизолоныг булчинд тарих, антигистамин (димедрол, пиполфен, супрастин) хэрэглэсний дараа шингэрүүлсэн ийлдэс 100 удаа 0.5 мл, 2.0 мл, 5.0 мл-ийн тунгаар арьсан дор 20 минутын зайтай тарина. Дараа нь ижил хугацаанд 0.1 мл бүх ийлдсийг арьсан дор тарьж, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол 30 минутын дараа сийвэнгийн бүх тунг булчинд тарина.
Дээрх тунгийн аль нэгэнд харшлын урвал илэрвэл ийлдэс эмчилгээний үнэмлэхүй заалт байгаа тохиолдолд 180-240 мг преднизолоныг судсаар тарьж, антигистаминыг (пиполфен, дифенгидрамин, супрастин) судсаар тарьж, эмчилгээний тунг тогтооно. ийлдсийг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Вакцин эмчилгээ.Вакцины үйл ажиллагааны механизм нь өвөрмөц өдөөлт (фагоцитозыг өдөөх, өвөрмөц эсрэгбие үүсгэх) зарчимд суурилдаг. Эмчилгээний хувьд зөвхөн үхсэн вакцин, бие даасан эсрэгтөрөгч, токсоид хэрэглэдэг. Вакциныг 1 мл-ийн бичил биетний хэмжээгээр хийдэг. Вакциныг удаан үргэлжилсэн болон архаг халдварт өвчний цогц эмчилгээнд (бруцеллёз, архаг цусан суулга) хэрэглэдэг. Хэрэглэх арга: арьсан доорх, арьсан доорх, булчинд болон судсаар тарих.
Вакциныг парентераль хэлбэрээр өгөхөд орон нутгийн болон ерөнхий урвал үүсдэг. Орон нутгийн урвал нь үрэвсэлт үйл явц (арьсны гипереми, хавдар) хэлбэрээр илэрдэг. Ерөнхий урвал нь биеийн температур нэмэгдэж, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, нойргүйдэх, үе мөч өвдөх, диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд этиотроп эмээс гадна патогенетик эмчилгээг бас ашигладаг.
Патогенетик эмчилгээ.Энэ нь эмгэг төрүүлэгч эсвэл түүний хорт бодисоос үүдэлтэй өвчтөний бие махбодид гарсан эмгэг өөрчлөлтийг арилгахад чиглэгддэг.
Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоргүйжүүлэхКристаллоид (Рингерийн уусмал, глюкозын 5-10% уусмал, дизол, тризол, квартазол, ацесол) ба коллоид (гемодез, неокомпенсан, полид, реополиглюкин, макродез, желатинол, альбумин гэх мэт) судсаар дуслаар хийдэг эмчилгээ. ) шийдлүүд. Кристаллоидын уусмалыг судсаар тарихаас гадна амны хөндийн полиион уусмалыг (Oralit, Regidron, Cyproglucosolan гэх мэт) хэрэглэдэг. Хоргүйжүүлэх зорилгоор энтеросорбент (идэвхжүүлсэн нүүрс, энтерод, полисорб, полифепан гэх мэт) мөн ашиглагддаг.
Шингэн сэлбэх эмчилгээБиеийн шингэн алдалтын үед (холер, хоол хүнсээр дамжих өвчин, сальмонеллез) хийгддэг бөгөөд ус, электролитийн алдагдлыг нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг (remineralization). Энэ зорилгоор кристаллоид ба коллоид уусмалыг судсаар хийдэг.
Шингэн алдалтын эмчилгээТархины хэт шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах (гавлын дотоод даралтыг бууруулах) зорилгоор голчлон менингитийн эсрэг хийдэг. Энэ зорилгоор osmodiuretics (urea, mannitol, mannitol) болон гогцооны шээс хөөх эм (салуретик) - Lasix, гипотиазид гэх мэт.
Мэдрэмжгүйжүүлэх бодисууд(антигистаминууд) - дифенгидрамин, пипольфен, тавегил, диазолин) нь өвчний эмгэг жам дахь харшлын бүрэлдэхүүн хэсэг илэрсэн тохиолдолд хэрэглэдэг.
Антипиретик эмүүдхэт хүнд хэлбэрийн гипертермик синдромд (39 хэм ба түүнээс дээш) тогтоосон. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь амидопирин, анальгин, парацетамол, цефекон гэх мэт.
Дунд зэргийн халууралтад (39 хэм хүртэл) antipyretics хэрэглэдэггүй, учир нь эдгээр хязгаарт энэ нь макроорганизмын хамгаалалтын урвал юм.
Глюкокортикостероидууд(преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) нь үнэмлэхүй заалт (бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал, анафилаксийн шок, элэгний кома) болон харьцангуй заалт, үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг эм болгон ашиглаж байна.
Эмгэг төрүүлэх аргууд нь дархлаа засах эмчилгээ, витамин эмчилгээ, хоолны дэглэмийн эмчилгээ юм.
Эрчимт эмчилгээ.Энэ нь дусаах эмийн эмчилгээ, хиймэл агааржуулалт, гипербарик хүчилтөрөгч, хиймэл гипотерми, экстракорпораль диализ (цус сэлбэх), гемосорбци, "хиймэл бөөр" төхөөрөмж ашиглан гемодиализ гэх мэт биеийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.
Этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмчилгээнээс гадна бас байдаг шинж тэмдгийн эмчилгээӨвчний бие даасан шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн (толгой өвдөх, нойргүйдэх, бөөлжих, халуурах, үе мөч өвдөх, өтгөн хатах гэх мэт).
Хоолны эмчилгээ.Эмнэлгийн хоол тэжээл нь халдвартай өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээний салшгүй хэсэг бөгөөд механик, дулааны болон химийн бодисыг хэмнэх зарчмуудын дагуу бүрэн, тэнцвэртэй байх ёстой. Өвөрмөц халдварт өвчний үед янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явц тасалддаг. Тиймээс халуурах өвчний үед биеийн эрчим хүчний хэрэглээ нэмэгдэж, гэдэсний халдварт өвчний үед гэдэс дотор уураг, өөх тос, нүүрс усны шингээлт зөрчигддөг. Бөөлжих, суулгах үед шингэн, электролит төдийгүй уураг алдагддаг.
Халдвартай өвчтөнүүдийн хоол нь бутархай байх ёстой, нэг удаад хэрэглэх хоолны хэмжээ бага байх ёстой. Хоол хийхдээ усанд хоол хийх, уураар жигнэх зэргийг ашигладаг. Өвчний өндөр үед хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд хоолыг зажлахгүйгээр залгихад хялбар болгохын тулд шингэн эсвэл хагас шингэн хэлбэрээр бэлтгэнэ. Алдагдсан витаминыг жимс, жимсгэний шүүсээр нөхдөг.
Халдвартай өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд ихэвчлэн 1, 4, 5, 13, 15-р хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг (M.I. Pevzner-ийн дагуу). Халууралтын үед өвчтөн бүх орны амрах хугацаанд №1 хүснэгтийг хүлээн авдаг.Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, гэдэс дүүрэх магадлалтай тул эслэгийн агууламж эрс хязгаарлагддаг. Өдөрт уургийн хэмжээ 70-100 гр, өөх тос - 60-80 гр, нүүрс ус - 300-400 гр, хангалттай хэмжээний витамин. Калорийн агууламж өдөрт дор хаяж 2500-2700 ккал байна. Хоолны дэглэмд жигнэмэг, цөцгийн тос, элсэн чихэр, махан шөл, нухаш мах, чанасан загас, зөөлөн чанасан өндөг, сүү орно. Бүх бүтээгдэхүүнийг буцалгаж эсвэл уураар жигнэнэ. Хоолыг нухаш, өдөрт 7-8 удаа өгнө.
Хүнд хэлбэрийн суулгалттай гэдэсний цочмог халдварын хувьд ходоод гэдэсний замын механик болон химийн бодисыг хэмнэх зарчмуудын дагуу 4-р хоолны дэглэмийг тогтооно. Махны шөл, уурын котлет хэлбэрээр чанасан мах, квенелл, махан бөмбөлөг, чанасан загас, будаа, kefir, нэрс, цангис жимсний вазелин, жимсний шүүс зэргийг хэрэглэдэг. Хоолны дэглэмээс эслэг (буурцагт ургамал, байцаа, манжин, соррел), халуун ногоо, утсан мах, даршилсан ногоо, чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг хасдаг.
Вируст гепатитын хувьд 5-р хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг.Хоол нь амархан шингэцтэй, зөөлөн байх ёстой бөгөөд хүнсний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хангалттай хэмжээний өдөр тутмын эндоген хэрэгцээг хангана. Хоолны дэглэмд цагаан талх, зуслангийн бяслаг, kefir, сүү, ногооны шөл, гоймон, туранхай чанасан мах, өөхгүй чанасан загас, өдөрт нэгээс илүүгүй өндөг, дунд зэргийн цөцгийн тос орно. Хүнсний ногооны салат, винигрет, жимс, ногооны шүүс, төрөл бүрийн жимс, жимсгэнэ, чанамал, зөгийн бал зэргийг хоолны дэглэмд оруулдаг.
Хангалттай хэмжээний витамин шаардлагатай (аскорбины хүчил 400 мг хүртэл). Хоолны давсны хэмжээ 10г хүртэл, шингэн нь 2-3 литр байна. Хоолны калорийн агууламж 3000-3500 ккал байна. Өдөрт 5-6 удаа бага зэрэг хооллоорой. Галд тэсвэртэй өөх тос (хурга, үхрийн мах, галуу, нугас), шарсан мах, загасыг хэрэглэхийг хориглоно, хандлах бодис, архи, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно.
Цочмог халдварт өвчний хувьд, гол төлөв агаараар дамждаг, 13-р хоолны дэглэмийг биеэс хорт бодисыг ялгаруулах, өвчтөний ерөнхий байдлыг бэхжүүлэхэд ашигладаг. Жижиглэсэн мах, загасны хоол, сүүн бүтээгдэхүүн, омлет, бяслагны бялуу, цагаан талх, жигнэмэг, вазелин, компот, жимс, жимсгэний шүүс, аль болох их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Халуун ногоотой хоол, хөнгөн зууш, халуун амтлагч, лаазалсан хоол, хиам зэргийг оруулахгүй.
15-р хоолны дэглэмийг тусгай хоолны дэглэм шаарддаггүй халдварт өвчний эдгэрэлтэнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Уураг, нүүрс ус, өөх тосны агууламж, калорийн агууламж нь эрүүл хүний хоол тэжээлийн стандартад нийцдэг. Төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг бүтээгдэхүүн (хүчтэй цай, кофе, халуун ногоо) хязгаарлагдмал байдаг.
Ухаангүй, зажлах, залгих чадвар муутай өвчтөнүүдэд хоолойгоор хооллох (хамрын ходоодны хоолойгоор) зааж өгдөг. Сүү, kefir, шөл, жимсний шүүс, цөцгийн тос болон давс (натрийн хлорид, калийн хлорид) нэмсэн бусад хагас шингэн бүтээгдэхүүний шим тэжээлийн хольцыг датчикаар нэвтрүүлдэг. Хоолыг 45-50 градусын температурт халааж, 100-150 мл-ийн хэмжээгээр маш удаан хэрэглэдэг.
Хоолойгоор хооллох боломжгүй бол парентерал хооллолтыг хэрэглэнэ. Судсаар тарихдаа амин хүчлүүд (полиамин, аминофузин гэх мэт), өөхний эмульс (липофундин, интролипид) -ийн бэлэн хольцыг хэрэглэдэг.
Халдвартай өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд өвчний хүнд байдал, үе шатыг харгалзан эмийн бус эмчилгээний аргуудыг ашигладаг - гипербарик хүчилтөрөгч, ургамлын гаралтай эм, физик эмчилгээ, эмчилгээний биеийн тамирын дасгал, эмчилгээний массаж, зүүний эмчилгээ, эмчилгээний үед. урт хугацааны эдгэрэлт - сувиллын сувиллын эмчилгээ. Халдварт өвчин, ялангуяа цусаар дамжих халдвар (вируст гепатит В, С, D, ХДХВ) -ийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд эрүүл амьдралын хэв маягийн үүрэг (тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх, бэлгийн зохистой зан үйл гэх мэт). халдвар гэх мэт) үгүйсгэх аргагүй юм.
Антибиотик эмчилгээний хүндрэлүүд.Антибиотикийг өргөнөөр хэрэглэх, заримдаа хангалттай заалтгүй, эмчилгээний эерэг үр нөлөөнөөс гадна эмээс үүдэлтэй өвчний хэлбэрийн гаж нөлөөг дагалдаж болно.
Антибиотик эмчилгээний гаж нөлөөний хамгийн тохиромжтой ангилал бол Х.Х-ийн санал болгосон ангилал юм. Planelles болон A.M. Харитонова (1965), үүний дагуу антибиотик нь хүний биед шууд болон шууд бус нөлөө үзүүлдэг.
I. Шууд хортой нөлөө нь эмийн химийн бүтцээс шалтгаална. Тиймээс стрептомицин ба гентамицин нь сонсголын мэдрэл (эргэлт буцалтгүй дүлий хүртэл) болон vestibular аппарат дээр ажилладаг; хлорамфеникол - ясны чөмөгний гематопоэз ба лейкопоэз (агранулоцитоз, апластик цус багадалт); аминогликозидууд (гентамицин, канамицин гэх мэт) нь нефротоксик нөлөөтэй; тетрациклины эм нь элэгний хордлогын нөлөөтэй байдаг.
Антибиотикийг их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүнчлэн бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа, элэгний хоргүйжүүлэх чадвар суларсан үед хорт урвал ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв хорт урвал илэрвэл энэ антибиотикийг даруй зогсооно.
II. Антибиотикийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизмын улмаас шууд бус үйл ажиллагааны улмаас үүссэн үзэгдлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
1. Эндотоксик урвал (Yarisch-Hexheimer төрлийн хурцадмал урвал).
2. Харшлын урвал.
3. Дисбактериоз ба хэт халдвар.
4. Эндотоксик урвал нь ихэвчлэн антибиотикийг ачааллын тунгаар хэрэглэсний дараа үүсдэг ба хорт бодис ялгарах үед микробын задрал ихсэхээс хамаардаг. Жишээлбэл, менингококкийн халдварыг их хэмжээний бензилпенициллиний калийн давс, хижиг халууралтаар эмчлэхэд - хлорамфениколын ачааллын тунг зааж өгөх үед.
Эндотоксик урвал хурдан гарч ирдэг, ихэвчлэн өвчний эхэн үед, эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-12 дахь өдөр антибиотикийг ачаалах тунгаар хэрэглэх үед хурдан явагддаг бөгөөд өвчтөний биеийн байдал муудаж, өвчлөл ихсэх зэргээр илэрдэг. уналт, ухаан алдах, ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэг.
1. Харшлын урвал нь хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд бөгөөд эмийн шинж чанараас хамаардаггүй. Тэдний эмнэлзүйн илрэлүүд нь янз бүр байдаг: эмийн дерматит, чонон хөрвөс, гуужуулагч дерматит, Квинкийн хаван, анафилаксийн шок, ийлдсийн өвчин зэрэг урвалууд.
2. Дисбактериоз нь биеийн зарим хэсэгт симбиотик бичил биетний тэнцвэрийг зөрчих явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр илрэлүүд нь гэдэс дотор үүсдэг, учир нь Антибиотикууд нь тэдэнд мэдрэмтгий микрофлорыг дарангуйлж, антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний өсөлтөд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг: стафилококк, протей, псевдомонас aeruginosa гэх мэт.
Гэдэсний дисбиоз нь ихэнх тохиолдолд сул өтгөн ялгадас, хэвлий дэх өвдөлт, таагүй байдал, хий үүсэх зэргээр илэрдэг. Амны хөндийн (орфарингеаль) dysbiosis нь ам залгиурын хэсэгт шатаж буй мэдрэмж, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Шалгалтаар хамрын хөндийн салст бүрхэвчийн гипереми, хуурайшилт, глоссит, cheilitis (уруулын улаан хилийн гэмтэл) илэрдэг.
Суперинфекци (химийн эмчилгээний хүндрэл) нь хими эмчилгээнд мэдрэмтгий бус ердийн симбионтуудын тархалттай холбоотой эмгэг процесс бөгөөд эмгэг төрүүлэгч (кандидомикоз, стафилококкийн энтероколит) болдог.
Кандидомикоз нь Candida albicans зэрэг мөөгөнцрийн антибиотикийн нөлөөн дор нөхөн үржихүйн өсөлтийн үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд амны хөндий, залгиур, залгиур, хэлний салст бүрхэвч гэмтэх нь ажиглагддаг: гипереми, хуурайшилт, ааруултай ордууд ажиглагддаг. Арьсны атираа (чанамал), бэлэг эрхтэн (мөөгөнцрийн вульвовагинит), гуя-гуяны хэсэг, гургалдай зэрэг өвддөг.
Стафилококкийн энтероколит (псевдомембраноз энтероколит) нь гэдэс дотор антибиотикт тэсвэртэй алтан стафилококк (Staphylococcus aureus) их хэмжээгээр үржсэний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цөөн тоогоор амьдардаг. Гэмтэл нь ходоод гэдэсний замыг бүхэлд нь хамарч болно (улаан хоолойн доод хэсгээс шулуун гэдэс хүртэл). Өвчин нь хүнд хэлбэрийн суулгалт, хордлогын шинж тэмдэг, нарийн гэдсэнд сахуугийн хальс үүсэх (гэдэсний хананд үхжил үүсэх), байнга нас бардаг.
Ph.D. В.П.Машилов
Халдвартай өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм нь халдвартай өвчтөний ялгаа, түүнчлэн өвчний клиник явц, өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан эмчилгээний хоол тэжээлийн ерөнхий зарчимд үндэслэсэн байх ёстой.
Эмчилгээний хоол тэжээлийн зорилго нь: өвчтэй хүний хүч чадлыг хадгалах, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, юуны түрүүнд хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд хамгийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх (F. K. Menshikov).
Тэнцвэртэй хооллолт нь бүрэн дүүрэн байх ёстой, шаардлагатай бүх найрлагыг агуулсан, илчлэгээр хангалттай байх ёстой. Хоол тэжээлийн зохистой эмчилгээ нь халдвартай өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээний салшгүй хэсэг юм (Г. П. Руднев). Зарчмын хувьд үүнийг тодорхой тогтолцооны дагуу тогтмол, аль болох оновчтой хийх нь одоогийн өвчнийг хөнгөвчлөх, эдгэрэлтийг хадгалах зайлшгүй нөхцөл юм. Практикт энэ нь өвчтөний эмнэлзүйн байдал, нас, эдийн засаг, газарзүйн нөхцөл, улирал, өдөр тутмын ур чадвар, зан заншил, санхүүгийн чадавхи, улс орны нийгэм-эдийн засгийн байдал, эрүүл мэндийн байдал зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг. эмнэлгийн сүлжээ, тухайн эмнэлгийн байгууллага гэх мэт Хувийн Энэ тохиолдолд эмчийн туршлага, мэдлэг, үзэл бодол онцгой ач холбогдолтой юм.
Хоолны дэглэмийг томилохдоо тухайн өвчтөний онцлог, хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, нэг буюу өөр эрхтэнд зонхилох гэмтэл, ялангуяа тухайн өвчний шинж чанар, эмнэлзүйн явцын хүнд байдал зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. түүнчлэн өвчний үе ба прогноз.
Г.П.Руднев халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний хоол тэжээлийн үндсэн зарчмуудыг дараах байдлаар томъёолсон. Эмчилгээний хоол тэжээл нь дараахь байх ёстой.
- физиологийн хувьд чиглэсэн,
- нозологийн хувьд ялгаатай,
- эмгэг төрүүлэх үндэслэлтэй,
- эмнэлзүйн заалттай, динамик,
- тус тусад нь тодорхой.
Онолын хувьд эмчилгээний хоол тэжээл нь хамгийн оновчтой, зөөлөн байдаг. Энэ нь өвчний үед бие махбодийн алдагдлыг нөхөж, өвчтөнийг нөхөн сэргээх үе шатанд тэсвэр тэвчээр, бүрэн гүйцэд байдлыг нь бэхжүүлдэг. Түүнчлэн хавсарсан өвчин, өвчтөний зарим хоолонд үл тэвчих байдал, өвөрмөц болон өвөрмөц бус эмчилгээг, түүний дотор эмийн хоол боловсруулах тогтолцоонд үзүүлэх гаж нөлөө зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай (Г.П. Руднев).
Дунджаар насанд хүрсэн халууралттай өвчтөн өдөрт 2500-3000 калори алддаг. Сэтгэлийн хөөрөлд автсан өвчтөнүүд харьцангуй их хэмжээний илчлэг алддаг. Энэ нь маш өндөр температуртай өвчтөнүүдэд хамаарна, учир нь температур нэмэгдэх тусам биеийн эрчим хүчний зардал огцом нэмэгддэг.
Оруулсан хоол нь эдгээр зардлыг нөхөх ёстой. Өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг тооцоолохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна хоол хүнс нь амттай, олон янз, бүрэн дүүрэн байх ёстой, уураг, нүүрс ус, өөх тос, их хэмжээний витамин, хангалттай эрдэс давс, ус агуулсан байх ёстой.
Уураг нь юуны түрүүнд нөхөн төлжих, ялангуяа дархлаа судлалын болон бусад анаболик үйл явцад шаардлагатай материал юм. Өвчний цочмог үед өвчтөн өдөрт биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 г уураг авах ёстой. Хоолны дэглэмээс уураг бүрэн хасах нь буруу юм. Бөөрний цочмог дутагдалтай байсан ч уургийн хэмжээг 1 кг жинд 0.5 г-аас ихгүй, 2 хоногоос илүүгүй хугацаагаар бууруулж болно (M. Balsh, 1961). Сэргээх үед хэрэглэсэн уургийн хэмжээ 1 кг жинд 1.5-2 г ба түүнээс дээш хэмжээгээр нэмэгддэг. Уургийн хэрэглээг зохицуулснаар өвчтөний биед уургийн тэнцвэрт байдлыг хангах боломжтой.
Бүрэн уураг агуулсан хоол хүнснээс халуурч байгаа өвчтөнүүд махан вазелин, вазелин, суфле, нухаш, шөл зэргийг хамгийн сайн тэсвэрлэдэг. Хүчтэй махан шөлийг амархан догдолдог өвчтөнүүдэд өгч болохгүй. Өндөгний суфле, омлет, ташуурдуулсан цагаан зэргийг тэсвэрлэдэггүй. Өндөгийг бусад аяганд хийж өгөх нь илүү дээр юм, жишээлбэл, шөлийг шараар амтлах гэх мэт, туранхай, шөрмөсгүй, сайн жижиглэсэн мах авахыг зөвлөж байна; Энэ нь уураар жигнэх эсвэл нулимах замаар чанаж болгосон байх ёстой. Шарсан мах, ялангуяа урьдчилан бэлтгэсэн махыг тэсвэрлэдэг. Цэсэнд өөх тос багатай шинэ загасыг оруулах нь оновчтой юм.
Шар буурцаг, вандуй болон бусад буурцагт ургамлаар хийсэн хоол нь уураг, холиноор баялаг боловч ихэвчлэн хий үүсэх шалтгаан болдог тул өвчтөнүүд харьцангуй бага тэсвэрлэдэг.
Зуслангийн бяслаг болон бусад сүүн бүтээгдэхүүн нь олон тооны бүрэн уураг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч, зуслангийн бяслаг хурдан уйтгартай болдог бөгөөд энэ нь түүний хэрэглээг хязгаарладаг. Өвчтөнүүд сүүг өөр өөрөөр тэсвэрлэдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь диспепси, гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог. Хэрэв та сайн тэсвэрлэдэг бол та өөх тос багатай эсвэл илүү сайн тослоггүй сүүг 1/2 аяга, гэхдээ өдөрт 2 литрээс ихгүй хэмжээгээр өгч болно.
Өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэмд нүүрс усыг биеийн жингийн 1 кг тутамд 5 г, тухайлбал 300-400 граммаар оруулах ёстой бөгөөд энэ нь илчлэгийн хувьд өвчтөний нийт эрчим хүчний зардлын тал хувийг эзэлдэг. Үүнээс гадна нүүрс усыг нэвтрүүлэх нь гликоген үүсэх зорилгоор чухал ач холбогдолтой. Гэсэн хэдий ч тэдний илүүдэл нь хий үүсэх, сул сандал үүсгэдэг тул хортой байдаг. Хамгийн шингэцтэй салстын декоциний нь үр тариа (арвай, овъёос, будаа), түүнчлэн улаан буудайн хивэгээр хийгдсэн байдаг. Эдгээр декоциний дээр та жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, давс, элсэн чихэр, нимбэгний шүүс зэргийг амтлахын тулд нэмж болно.
Усан дахь шингэн будаа (будаа, овъёос, Сагаган), нухсан төмс, цагаан хуучирсан, хуучирсан талх, жигнэмэг зэргийг маш сайн тэсвэрлэдэг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд мусс, компот, вазелин, жимс, жимсгэний шүүс, шатаасан алим, сүүтэй вазелин өгөхийг зөвлөж байна.
Амттай, тэжээллэг бүтээгдэхүүн болох нишингийн элсэн чихэр нь өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд чухал байр суурь эзэлдэг. Түүний эерэг талууд нь илчлэг ихтэй, хурдан шингэдэг, хорт бодис бүрэн байхгүй, усанд амархан уусдаг. Өвчтөний хэрэглэдэг чихрийн ихэнх хэсгийг аяга таваг, ундаа бэлтгэхэд ашигладаг. Өвчтөнд ихэвчлэн өдөрт 150 гр хүртэл элсэн чихэр өгч болно. Үүнийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг (гэдэс дүүрэх, исгэх, сул сандал).
Элсэн чихэр нь глюкоз агуулдаг бөгөөд энэ нь парентераль эмчилгээнд янз бүрийн концентрацийн уусмал хэлбэрээр өргөн хэрэглэгддэг. Ялангуяа глюкозын изотоник уусмалыг бие дэх шингэний хэмжээг нөхөх шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Гипертоник глюкозын уусмалыг судсаар дусаах үед цусан дахь осмосын даралт нэмэгдэж, эд эсээс цусан дахь шингэний урсгал нэмэгддэг. Үүний үр дүнд цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, түүний зуурамтгай чанар буурч, шээс хөөх эм нэмэгдэж, зүрхний агшилтын хүч нэмэгддэг. Глюкозын энергийн үнэ цэнэ ба осмосын нөлөөний энэхүү хослол нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд таатай байдаг.
Шинэхэн жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоо (лууван, байцаа) -аас гаргаж авсан шүүс нь олон нүүрс ус, давс, витамин агуулдаг тул өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд чухал байр суурь эзэлдэг. Шинэхэн, боловсруулаагүй хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь шүүс, ялангуяа байцаа, манжингаас бага тэсвэрлэдэг. Буцалсан ногоог нухсан нухаш хэлбэрээр өгөхийг зөвшөөрдөг. Олон хүмүүс шинэ төмсийг сайн тэсвэрлэдэггүй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнүүдэд агуулагдах эслэг нь юуны түрүүнд гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулах, ялгадас үүсэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд өвчтөний хоол тэжээлд бусад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй (F. K. Menshikov).
Хоол хийхэд та яншуй, dill, селөдерей хэрэглэж болно, гэхдээ халуун ногоо биш. Гэдэс дүүрэх аюултай тул хар талх, хар жигнэмэг идэхийг зөвлөдөггүй.
Өөх тос нь эрчим хүчний чухал нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. Өөх тос, өөх тос, ялангуяа хайруулын явцад үүссэн өөхний задралын бүтээгдэхүүнийг халууралттай өвчтөнүүд тэсвэрлэдэггүй. Бэлэн болсон аяганд үйлчлэхээсээ өмнө өөх тос нэмэх нь дээр. Хамгийн их санал болгож буй өөх тос нь цөцгий, цөцгийн тос, заримдаа ургамлын тос юм.
Халуурсан өвчтөнүүд зөвхөн их хэмжээний шингэнийг төдийгүй эрдэс давсыг алддаг, ялангуяа өвчин нь гэдэс дүүрэх, бөөлжих, байнга сул сандал дагалддаг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд ус-давсны солилцооны гүнзгий эмгэгийг мэдэрч болно. Түүний зөв зохицуулалтыг өвчтөний өдөр бүр жинлэх, цусан дахь давсны концентрацийг тодорхойлох үндсэн дээр хийж болно.
Ялангуяа цочмог гастроэнтероколит, бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд ус-давсны солилцооны ноцтой зөрчил, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд шаардлагатай давсны уусмалыг дусаах эсвэл гемодиализ хийх замаар усны давсны эмгэгийг засах боломжтой. Үүнээс гадна зарим эм, юуны түрүүнд шээс хөөх эм, түүнчлэн адренал дааврын хяналтгүй хэрэглээ нь макроорганизм дахь тодорхой давсны хэвийн концентрацаас ихээхэн хазайхад хүргэдэг. Энэ төрлийн зөрчлийг өмнө дурдсан хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үр дүнд үүссэнээс илүү амархан засч залруулах боломжтой. Ихэвчлэн өвчтөнд өдрийн турш жигд уухын тулд тасалгааны температурт 2 литр ус өгөх ёстой. Байгалийн жүүс, шүүстэй ус, ялангуяа сарнайн дусаах, түүнчлэн компот, жимсний ундаа, шүлтлэг эрдэс ус зэргийг өгөх нь дээр. Хүйтэн, зүрх судасны сулралтай өвчтөнд халуун ундаа өгөх нь дээр. Хөргөсөн ус өгөхийг зөвлөдөггүй ч өвчтөний хүсэлд үндэслэн боломжтой.
Халдвартай өвчтөнд витаминыг харьцангуй их тунгаар авах шаардлагатай байдаг. Гэдэсний хэвийн ургамлыг дарангуйлдаг сульфа эм, өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд В бүлгийн витамины хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа нь онцгой ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна В бүлгийн витамины хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа нь халдвартай өвчтөнүүдийн хоол тэжээлд нүүрс ус чухал үүрэг гүйцэтгэдэгтэй холбоотой юм.
Халдвартай өвчтөний хоол хүнс нь бутархай байх ёстой, нэг удаад авсан хоолны хэмжээ бага байх ёстой. Өдөр тутмын огцом хэлбэлзлийн үед өвчтөний температур хамгийн бага түвшинд хүртэл буурах үед хамгийн тэжээллэг хоол хүнс, илүү их хэмжээгээр хоол хүнс тараах шаардлагатай. Тиймээс өвчтөнд бие даасан хоолны дэглэмийг цаг хугацааны явцад тогтоож болно. Шөнийн цагаар өвчтөн унтдаггүй бол 2-3 цаг тутамд бага зэрэг чихэрлэг баяжуулсан ундаа өгөх хэрэгтэй. Өвчний өндөр үед хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд хоолыг зажлахгүйгээр амархан залгихын тулд шингэн эсвэл хагас шингэн хэлбэрээр бэлтгэнэ. Хэрэв өвчтөн хангалттай хүч чадалтай бөгөөд өтгөн хоолыг зажилж чаддаг бол сүүлийнхийг нь илүүд үзэх хэрэгтэй, учир нь зажлах үйлдэл нь шүд, амны хөндийг цэвэрлэхэд тусалдаг. Шингэн, сайтар жижиглэсэн хоол хүнс нь ялангуяа антибиотик эмчилгээний хүндрэл болох афтоз стоматит өвчтэй өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Ширүүн хоол хүнс нь маш хүчтэй байж болох өвдөлт мэдрэмжийг үүсгэдэг тул өвчтөн хоолноос татгалзахаас өөр аргагүй болдог. Эцэст нь, хоолойгоор хооллож байгаа өвчтөнүүдэд шингэн хоол шаардлагатай байдаг. Дүрмээр бол, халууралттай үед халдвартай өвчтөнүүд хоолны дуршил огцом буурч, зарим нь идэхээс татгалздаг. Зарим тохиолдолд харьцангуй богино өвчинтэй (томуу, хоолой өвдөх гэх мэт) өвчтөнд түүний хүслийн дагуу түүнд хуваарилагдсан хэсгийг л идэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр өвчтөнүүдэд натрийн хлоридын агууламж багатай илчлэг багатай шингэн хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ та сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, түүний дотор хайлсан зайрмагийг илүү өргөнөөр хэрэглэж болно. Харьцангуй богино хугацаанд өвчилсөн өвчтөний өдрийн хоолны дэглэмд уураг өөх тос 30 гр, нүүрс ус 200-300 гр байх ёстой.Хоолыг 6-7 удаа ууна.
Өвчний урт, бүр архаг явцтай өвчтөнүүдэд ходоод, гэдэс, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь урьд өмнө хэрэглэж байсан хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай болдог.
Төрөл бүрийн халдварт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн эдгэрэлтийн үед хоолны илчлэгийн агууламж цочмог үеийнхээс их байх ёстой бөгөөд дор хаяж 2500-3000 калори байх ёстой. Юуны өмнө та өдөр тутмын хоол хүнсэндээ уургийн хэмжээг 150-200 гр хүртэл нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.Ялангуяа өндөгний шар, тархи, түүнчлэн төмөр, кальци ихтэй тул салат, бууцай өгөх нь ашигтай. Уураг, эрдэс давсыг хангалтгүй хэрэглэх нь эдгэрэлтийн үед сул дорой байдлын мэдрэмжийг үүсгэдэг. Энэ хугацаанд цэсийг өргөжүүлж будаа, гоймон, уурын котлет, ороомог, зраз, строгановын мах, чанасан махыг хэсэг хэсгээр нь хийж болно. Та мөн түүхий сараалжтай лууван, түүхий сараалжтай алим нэмж болно. Гэсэн хэдий ч хоолны дуршил эрс сайжирч байгаа ч гэсэн хоёр шалтгааны улмаас нэвтрүүлсэн хүнсний хэмжээ аажмаар нэмэгдэх ёстой.
Эхний шалтгаан нь эдгэрэх үеийн хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг сэргээх нь бага зэрэг удааширч, улмаар диспепсийн эмгэг үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Хоёр дахь шалтгаан нь хэт их хоол хүнс хэрэглэх нь бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, температурыг нэмэгдүүлж, өвчтөний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Хэт их идэхтэй холбоотой диспепсийн шинж тэмдэг илэрвэл хоол хүнсээ 1-2 хоногийн турш эрс хязгаарлаж, хоолны дэглэмийг хянаж, хоол хүнсэнд хангалттай хэмжээний витамин агуулагдахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Бүрэн эдгэрэх хүртэл эдгэрэх хугацаанд тамхи татдаг мах, даршилсан ногоо, маринад болон бусад төрлийн лаазалсан хоолыг хэрэглээнээс хасахыг зөвлөж байна.
Халдвартай өвчтөнүүдэд хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа янз бүрийн түвшинд үргэлж зовдог. Үүний хамгийн түгээмэл зүйл бол хоол боловсруулах шүүсний шүүрэл багасч, ферментийн идэвхжил буурах явдал юм. Энэ нь хамгийн амархан шингэцтэй хоолыг тохирох хоолтой хоолонд оруулах шаардлагатай болдог. Заримдаа үүнээс гадна шинж тэмдгийн эм (пепсин, давсны хүчил, панкреатин гэх мэт) хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Гэдэсний моторын үйл ажиллагаа ихэвчлэн өвчтөнд мууддаг. Өтгөн барихын тулд усанд дэвтээсэн чавга, чавганы компот, чанасан манжин, зөгийн бал, амтат жимс, жимсгэний шүүс зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үгүй бол та нүүрс усны хэмжээг багасгаж, өвчтөнд нимбэгний шүүс, халуун усанд бага зэрэг чихэрлэг шүүс, гаа, линден цай, chamomile дусаах хэрэгтэй. Хоол, ундаа дулаан байх ёстой.
Боломжит хүндрэл, дагалдах өвчнөөс хамааран өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж, эмчилгээний хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь чухал юм.
Залгих булчингийн саажилттай эсвэл ухаангүй байдалд орсон өвчтөнүүдэд хоолойгоор хооллох шаардлагатай байдаг. Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн шууд үзлэгийн хяналтан дор датчик, илүү тохиромжтой давхар, хамрын хөндийгөөр оруулдаг. Өдрийн турш та датчикийн байрлалыг хэд хэдэн удаа сольж, 3-5 хоног тутамд зайлуулж, угаах хэрэгтэй. Хоол хүнс оруулахын өмнө тэнд хуримтлагдсан шингэнийг ходоодноос сорох шаардлагатай. Хоолыг цагт 200-300 мл-ээр дусал дуслаар хийнэ. Залгих булчингийн парезитай үед хоолыг залгих чадвар хадгалагдах үед сүүлийнх нь шингэн биш, харин зузаан байх ёстой. Зажлах булчингийн спазм гарсан тохиолдолд өвчтөн датчикаар хазахгүй байх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв аяганаас шингэн хоол өгч байгаа бол аяганы хошуунд 5-10 см урт резинэн хоолой тавьж, зажлах булчингууд гэнэт татагдах үед өвчтөн хоолыг дарахгүй байх ёстой. аяганы хошууг шүдээ хавчуулж, өөрийгөө гэмтээхгүй.
Халууралттай өвчтөнд гэдэсний цус алдалтын хувьд эхний 10-15 цагийн дотор зөвхөн халбага ус, 600 мл хүртэл шүүс, дараа нь вазелин, цөцгийн тос, вазелин, зөөлөн чанасан өндөг уухыг зөвшөөрдөг. 5 дахь өдөр нь хижигтэй өвчтөнд зориулсан ердийн хоолны дэглэмийг зөвшөөрдөг.
Бөөрний хүнд гэмтэл (цусархаг нефрозонефрит, сальмонеллез, лептоспироз) бүхий халдварт өвчтөнүүдэд бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно. Азотеми ихсэх тохиолдолд хоолны дэглэм дэх уургийн хэмжээг 2-3 хоногийн турш өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.5 г хүртэл бууруулах шаардлагатай. Эрчим хүчний зардлыг ихэвчлэн өөх тос, нүүрс уснаас нөхөх ёстой. Өвчтөн бүрэн өлсөж болохгүй, учир нь энэ нь катаболик үйл явцыг сайжруулдаг. Хордлого тайлах зорилгоор хэт их шингэн (глюкоз, давсны уусмал) хэрэглэхээс болгоомжлох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь тархины хаван зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Халууралт, цусан суулга, протозой болон шархлаат колит, түүнчлэн Боткины өвчинтэй өвчтөнүүдийн хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Өвчний оргил үед хижигтэй өвчтөнд гэдэсний морфологийн өөрчлөлтөөс гадна ходоодны шүүсний шүүрэл, ферментийн үйл ажиллагааг огцом, удаан дарангуйлдаг. Тиймээс хоол боловсруулалтыг голчлон арван хоёр нугасны ферментээр гүйцэтгэдэг. Тиймээс хоол хүнс нь ходоодны боловсруулалтыг аль болох хөнгөвчлөх ёстой. Хоол хийх явцад үүссэн өөх тосыг задлах бүтээгдэхүүн (акролейн, өөх тосны хүчил) нь хоол боловсруулах замын цочролыг амархан үүсгэдэг тул заримдаа диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг тул шарсан хоолыг хасах хэрэгтэй. Халдвартай өвчтөнүүдийн цэсэнд гепатиттай адил хулууны будаа илүү өргөн байх ёстой (Г.П. Руднев).
Цочмог үед хижигтэй өвчтөнд эрчим хүчний өндөр зардал, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг тул хоол тэжээлийн зохистой өсөлтөөр бүх алдагдлыг нөхөх боломжгүй байдаг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, гэдэс дүүрэхгүйн тулд хоол хүнс нь хязгаарлагдмал хэмжээний чихэрлэг бодис, том ширхэгтэй эслэг агуулсан байх ёстой. Эдгэрэх үед хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх хугацааг зөвхөн температур хэвийн болсон өдөр төдийгүй өвчтөний ерөнхий байдал, сайн сайхан байдал, хоолны дуршил, бүрсэн хэл, шинж чанараар нь зааж өгдөг. түүний өтгөн.
Цусан суулгатай өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний хоол тэжээлийг зааж өгөхдөө бүдүүн гэдэсний зонхилох гэмтэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс их хэмжээний хог хаягдал үүсгэдэг, исгэх хандлагатай байдаг том ширхэгтэй эслэг агуулсан хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэй. Хоол, ундаа дулаан байх ёстой. Цусан суулгатай өвчтөнүүдэд нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах, шингээх нь харьцангуй бага байдаг тул эхний өдрүүдэд хатуу хоолны дэглэмийг (салст декоциний, вазелин, жигнэмэг) удаан хугацаагаар, гэдэсний тооноос хойш 1-2 хоногийн дараа хийж болохгүй. хөдөлгөөн, өвдөлт багасч, өтгөн ялгадас гарахаас өмнө хоолны дэглэмийг өргөжүүлж, цөцгийн тостой усанд шингэн будаа (манна, овъёос, будаа), уурын үр тарианы идээ, загас, махан вазелин, шартай нухаш махан шөл, нухаш зуслангийн бяслаг, уурын омлет гэх мэт.
Өтгөн ялгадас гарч ирэхэд өвчтөнд эгц будаа, нухсан төмс, хүнсний ногоо, зөөлөн татсан мах, сүү, элсэн чихэр 30 гр хүртэл өгч болно.Хоолны дуршилгүй, диспепси илэрсэн, хордлого нь удааширсан тохиолдолд хоолны дэглэм барина. илүү болгоомжтой өргөжүүлэх хэрэгтэй. Тусгай хоолны дэглэмийг 7-10 хоногоос илүүгүй байлгах нь оновчтой юм. Цусан суулга өвчтэй хүмүүст түүхий сараалжтай алимыг зааж өгөхдөө дараахь зүйлийг анхаарч үздэг. Алим нь таннин, гэдэсний орчны рН-ийг өөрчилдөг хүчил, гэдэсний ургамлын найрлагад нөлөөлдөг хүчил, пектин агуулдаг. Пектин нь сайн шингээх шинж чанартай коллоид бөгөөд хүчиллэг орчинд галактуроны хүчлийг арилгадаг бөгөөд энэ нь биеийг хоргүйжүүлэхэд тусалдаг. Алимны хоолны дэглэмийг гастроэнтеритийн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд хамгийн сайн зааж өгдөг.
Салмонелла гастроэнтероколит бүхий өвчтөнд өвчний эхний 1-2 хоногт ус давсны солилцоог зохицуулахад анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр өдрүүдэд өвчтөнүүд ихэвчлэн идэхээс татгалздаг бөгөөд энергийн алдагдлыг вазелин, жимсний ундаа, компотын шингэн хэсэг (лаазалсан биш) глюкоз, элсэн чихэрээр нөхдөг. Өвчний 2-3 дахь өдрөөс эхлэн өвчтөнүүдийн цэсэнд механик зөөлөн хэлбэрээр бэлтгэсэн олон төрлийн бүтээгдэхүүн орно: туранхай мах, загас, шувууны махнаас хийсэн уурын нухаш, бүдүүн ширхэгтэй эслэг агуулаагүй нухсан ногоо, зөөлөн чанасан өндөг, уурын омлет, нухаш зуслангийн бяслаг, зуслангийн бяслагтай суфле, сүүтэй нухсан будаа, хагас ус, цөцгийн тос, kefir, тараг, вазелин, вазелин, мусс, исгэлэн жимс, жимсгэнээр хийсэн жимсний ундаа.
Цочмог гастроэнтероколитын шинж тэмдгүүд арилсны дараа, тухайлбал өвчний 5-7 дахь өдөр өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийг татсан мах, бүхэл бүтэн загас, чанасан хэрчиж жижиглэсэн ногоо, зөөлөн ногоо, жимс жимсгэнэ (улаан лооль, мандарин гэх мэт) оруулах боломжтой. түүхий хэлбэрээр. Энэ үед та үр тариа, гоймоноос аяга таваг өгч болно. Их хэмжээний том ширхэгтэй эслэг агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ эрс хязгаарлагдмал хэвээр байна. Шарсан хоолыг оруулахгүй. Өвчний 6-7 дахь өдрөөс эхлэн эмнэлзүйн эдгэрсний дараа та бүрэн хоолны дэглэмд шилжиж болно, гэхдээ маш их хэмжээний бүдүүн ширхэгтэй эслэг агуулсан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь энтероколитыг улам хурцатгахад хүргэдэг гэдгийг санах хэрэгтэй.
Боткины өвчтэй өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийг үндсэн зарчмын дагуу барих ёстой (Г.П. Руднев). Хоолны дэглэм нь амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн дутагдлын улмаас нүүрс усны хэмжээ хэт их байх ёсгүй. Өдөр тутмын хоолны дэглэмд 100-110 г уураг, амьтны гаралтай, липотропик амин хүчлүүд агуулагддаг. Галд тэсвэртэй өөх тосыг хоол хүнснээс хасах хэрэгтэй бөгөөд өөх тосны нийт хэмжээг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Ургамлын тосыг цочмог үед 50-60 г хүртэл, нөхөн сэргээх үед хоёр дахин их хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Шингэний хэмжээг шээс хөөх эмийн дагуу зохицуулж, ялангуяа өвчний асцит хэлбэрийг хөгжүүлэх тохиолдолд болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Боткины өвчтэй өвчтөнүүдэд (З. Я. Абдуллоходжаев) бие махбодид ацидоз руу шилжиж байгаатай холбоотойгоор Боржом гэх мэт рашаан хэлбэрээр шүлтлэг ундаа өгөх нь оновчтой юм. Шүлтлэг рашаан ус уух нь цөсний замын урсацыг арилгахад эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Татран өвчтэй өвчтөнүүдийн хоол тэжээл нь өвчний эмнэлзүйн явцын зэрэгтэй тохирч байх ёстой. Татрангийн хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийн өвчтөнүүдийн хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй (K.M. Loban). Эдгээр өвчтөнүүдийн хоол хүнс нь өндөр илчлэг, витаминаар баялаг, үргэлж шингэн эсвэл хагас шингэн (будаа, вазелин, цөцгийтэй шөл гэх мэт) байх ёстой. Хоол хүнс, ундааг ихэвчлэн резинэн үзүүртэй аяга, эсвэл гэдэс базлалт, тризм нь залгих, амаар хооллоход саад болдог бол хамараар дамжин ходоод руу оруулдаг хоолойгоор өгдөг. Хөлсөөр их хэмжээний алдагдал хүлээдэг тул ундны ус хязгаарлагдахгүй. Гидроэлектролитийн солилцооны төлөв байдлын хяналтан дор ус, давсыг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.
Эцэст нь хэлэхэд, зохих ёсоор боловсруулсан, тогтмол хэрэглэсэн эмчилгээний хоол тэжээл нь өвчтэй хүнийг эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
Халдварт өвчин гэдэг нь эмгэг төрүүлэгч (өвчин үүсгэгч) бичил биетүүд бие махбодид нэвтрэн орсноос үүдэлтэй өвчний бүлэг юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд халдварт өвчин үүсгэхийн тулд хоруу чанар (хоруу чанар; лат. вирус - хор), өөрөөр хэлбэл биеийн эсэргүүцлийг даван туулах, хорт нөлөө үзүүлэх чадвартай байх ёстой. Зарим эмгэг төрүүлэгч бодисууд нь амьдралын явцад ялгардаг экзотоксин (татран, сахуу) -аар бие махбодийг хордуулдаг бол зарим нь бие махбодийг устгах явцад хорт бодис (эндотоксин) ялгаруулдаг (холер, хижиг).
Халдварт өвчний нэг онцлог нь инкубацийн хугацаа, өөрөөр хэлбэл халдвар авсан үеэс анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацаа юм. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь халдварын арга, эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд хэдэн цагаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг (сүүлийнх нь ховор байдаг). Бичил биетүүд биед нэвтэрч буй газрыг халдварын орох хаалга гэж нэрлэдэг. Өвчин тус бүр өөрийн гэсэн орох хаалгатай байдаг, тухайлбал, вибрио холер нь амаар дамжин биед нэвтэрч, арьс руу нэвтрэх чадваргүй байдаг.
Халдварт өвчний олон тооны ангилал байдаг. Л.В.Громашевскийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг халдварт өвчний ангилал:
Гэдэсний (холер, цусан суулга, сальмонеллез, escherichiosis);
Амьсгалын зам (томуу, аденовирусын халдвар, хөхүүл ханиалга, улаанбурхан, салхин цэцэг);
- "цус" (хумхаа, ХДХВ-ийн халдвар);
Гадны арьс (боом, татран);
Дамжуулах янз бүрийн механизмтай (энтеровирусын халдвар).
Эмгэг төрүүлэгчдийн шинж чанараас хамааран халдварт өвчнийг дараахь байдлаар ангилдаг.
Прион (Creutzfeldt-Jakob өвчин, куру, үхэлд хүргэдэг гэр бүлийн нойргүйдэл);
Вируст (томуу, параинфлуенза, улаанбурхан, вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдвар, цитомегаловирусын халдвар, менингит);
Бактерийн (тахал, холер, цусан суулга, сальмонеллез, стрептококк, стафилококкийн халдвар, менингит);
Эгэл биетэн (амебиаз, критикоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, хумхаа, бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);
Мөөгөнцрийн халдвар, эсвэл микоз, (хөл, кандидоз, криптококкоз, аспергиллез, мукормикоз, хромомикоз).
Халдварт өвчний гол шинж тэмдэг:
Өвчний шууд шалтгаан болох өвөрмөц эмгэг төрүүлэгч;
Халдварт (халдварт) эсвэл халдварын нийтлэг эх үүсвэрээс үүдэлтэй хэд хэдэн (олон) өвчин үүсэх;
Ихэнхдээ тахал тархах хандлагатай байдаг;
Хичээлийн мөчлөг (өвчний үеийг дараалан өөрчлөх);
Хүндрэл, дахилт, удаан үргэлжилсэн, архаг хэлбэрийг хөгжүүлэх боломж;
Эмгэг төрүүлэгч Ag-ийн дархлааны урвалыг хөгжүүлэх;
Эмгэг төрүүлэгчийн тээвэрлэлтийг хөгжүүлэх боломж
Эмнэлгийн хоол тэжээл
Ихэнх цочмог халдварт өвчин нь бие махбодийг бичил биетний хорт бодис - халдварт бодис, уургийн задралын бүтээгдэхүүнээр хордуулах, халуурах, олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна: эрчим хүч - суурь бодисын солилцооны эрчим хүчний зарцуулалт ихсэх, уураг - уургийн задрал ихсэх, ус-давс (хэт их хөлрөх, бөөлжих, суулгах зэргээс шингэн ба эрдэс давс алдагдах), витамин - улмаас. витамины хэрэглээг нэмэгдүүлэх. Биеийн хүчил-суурь төлөвийг хүчиллэг тал руу шилжүүлэх (бодисын солилцооны ацидоз) боломжтой. Хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа ихэвчлэн дарагддаг.
Өвчний цочмог үед хоолны дэглэм нь өвчтөний хүч чадлыг хадгалах, бодисын солилцооны үйл явцыг цаашид тасалдуулахаас урьдчилан сэргийлэх, шим тэжээл, ялангуяа уураг, витамин, эрдэс давсны алдагдлыг нөхөхийн тулд хангалттай хэмжээний шим тэжээл, эрчим хүчээр хангах ёстой. Халуурах байдал, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан тул хоолны дэглэм нь амархан шингэцтэй хоол хүнс, аяга тавагнаас бүрдэх ёстой бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах эрхтнийг механик болон дунд зэргийн химийн хэмнэлтээр хангадаг хоолны боловсруулалтыг шаарддаг.
Хоолны дэглэмд 60-70 гр уураг (амьтны 65%), хоолны дуршил сайтай бол 80-90 гр хүртэл байх ёстой.Уураар жигнэсэн нухаш махан хоол, чанасан загас, зөөлөн чанасан өндөг, уурын омлет болон souffles, зуслангийн бяслаг, acidophilus, kefir, тараг; зөвхөн тэсвэрлэх чадвартай (хэрэв энэ нь гэдэс дүүрэхгүй бол) - сүү. Өөх тос (50-70 гр) нь ихэвчлэн амархан шингэцтэй сүүний өөх тос (цөцгийн тос, цөцгий, цөцгий) байх ёстой; хэрэв зөвшөөрвөл - 10 гр цэвэршүүлсэн ургамлын тос. Бодисын солилцооны ацидоз үүсэх магадлалтай тул өөх тосыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь зохисгүй юм.
Нүүрс ус бага зэрэг хязгаарлагдмал - 300 гр хүртэл, үүний 25-30% нь чихэрлэг ундаа, царцмаг, мусс, зөгийн бал, чанамал гэх мэтээр амархан шингэдэг. Эрчим хүчний зардлыг нөхөх, уургийн хэрэглээнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний нүүрс ус шаардлагатай. эрчим хүчний алдагдлыг нөхөх, ацидозын үр нөлөөг бууруулах. Гэсэн хэдий ч илүүдэл нүүрс ус нь гэдэс дотор исгэх процессыг сайжруулж, харшил, үрэвсэл үүсгэдэг. Гэдэсний үйл ажиллагааг зохицуулахын тулд хүнсний ногооны нухаш, жимс, жимсгэнэээр дамжуулан хүнсний эслэгийн эх үүсвэрийг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай. Ундны дэглэм нь онцгой ач холбогдолтой: өдөрт 2-2.5 литр нимбэг, сүүтэй цай, сарнайн декоциний, жимсний ундаа, вазелин, компот, жүүс, өөх тос багатай айрагтай ундаа, ширээний рашаан. Шингэний элбэг дэлбэг хэрэглээ нь шингэний алдагдлыг нөхөж, хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс илүү сайн зайлуулахад тусалдаг.
Хоолны дэглэм дэх хоолны давсны агууламж дунд зэргийн хязгаарлагдмал (10 гр) байдаг боловч хүнд хөлрөх, бөөлжих, суулгах үед биш юм. Хоолны дуршилыг сайжруулахын тулд өөх тос багатай мах, загасны шөл, исгэсэн сүүн ундаа, усаар шингэлсэн чихэрлэг, исгэлэн жимс, жимсгэний шүүс, улаан лоолийн шүүс болон хоол боловсруулах бусад өдөөгчийг зааж өгнө. Хоолыг өдөрт 6 ба түүнээс дээш удаа нэг удаад 300-400 г-аас ихгүй жинтэй, жижиг хэсгүүдэд хувааж өгдөг. Хоолны ихэнх хэсгийг температур буурах үед өгөх ёстой. Хоол нь халуун эсвэл хүйтэн байх ёстой, гэхдээ бүлээн биш.
Цочмог үеийн эдгээр бүх шаардлагыг гэдэсний халдвараас бусад халдварт өвчин (томуу, уушгины цочмог үрэвсэл, час улаан халууралт, улаанбурхан, Бриллийн өвчин, халдварт мононуклеоз гэх мэт) үүсгэх үндэс суурь болох 13-р хоолны дэглэмээр хангадаг. Элэг, бөөр, зүрх судас, хоол боловсруулах тогтолцооны хүндрэлийн үед 13-р хоолны дэглэмийг өөрчилж болно. Өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахын хэрээр хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж байна. Нөхөн сэргээх хугацаанд хоол тэжээлийг хоол боловсруулах эрхтнийг дунд зэргийн механик хэмнэлттэй, дунд зэргийн өдөөлт бүхий №2 хоолны дэглэмийн дагуу зохион байгуулж болно. Дараа нь эмчилгээний хоол тэжээл шаардлагатай халдварын улмаас үүссэн хүндрэл байхгүй бол тэнцвэртэй хооллолт руу шилжинэ (хоолны дэглэм No15). Хүнд явцтай, удаан үргэлжилсэн халдварт өвчний дараа 11-р хоолны дэглэмийн дагуу сайжруулсан хооллолтыг зааж өгсөн боловч эдгэрч буй хүнийг хэт их хооллож болохгүй, алдсан жин, ялангуяа илүүдэл өөх тосыг хурдан нөхөхийг хичээх хэрэгтэй.
Хэлэлцсэн хоол тэжээлийн зарчмууд нь олон цочмог халдварт өвчинд хамаатай. Хүнд хэлбэрийн цочмог халдварын үед 0 хоолны дэглэм, өвчтөн ухаангүй болсон тохиолдолд хуруу шилний хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг. Энэ хугацаанд хоолны дэглэмд тусгай хоолны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэнэ - enpits, inpitan, ovolact гэх мэт Хүнд хэлбэрийн цочмог халдварын үед суурь бодисын солилцооны огцом өсөлтийг (20-50% -иар) харгалзан үзэх шаардлагатай. Түүнчлэн, биеийн температур 37 ° C-аас дээш байх үед 0.5 ° C температурын өсөлт бүрт хоолны дэглэмийн өдөр тутмын эрчим хүчний үнэ цэнэд 100 ккал нэмнэ. Тиймээс цочмог үед хоолны дэглэмийн эрчим хүчний үнэ цэнэ нь дунджаар 2100-2300 ккал байх ёстой бөгөөд дараа нь аажмаар 2500-2800 ккал хүртэл нэмэгдүүлнэ. Жишээлбэл, идээт менингиттэй өвчтөнд хоолны дэглэмийн эрчим хүчний үнэ цэнэ нь өвчний цочмог үед 2400 ккал байх ёстой бөгөөд хоолны дэглэм дэх уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээ дор хаяж 1.1 ба 4 г байх ёстой. Өдөрт 1 кг биеийн жин тус тус. Цочмог үед эдгээр өвчтөнүүд шингэн тэжээллэг хольц, түүний дотор хоолойгоор хооллодог.
Учир нь Цочмог цусан суулгабүдүүн гэдэсний гэмтэл (колит), бие махбодын хордлого, ходоод, нойр булчирхайн шүүрэл нь ихэвчлэн мууддаг. Цусан суулга өвчний хүнд эсвэл дунд зэргийн хэлбэрийн үед тэд мацаг барих цайны өдөр эхэлдэг: зөвхөн хүчтэй, халуун хагас чихэрлэг цай, дор хаяж 1 литр, шимэгдэлтээр. Дараа нь нялцгай шөл (цагаан будаа, цувисан овъёос, манна), өөх тосгүй сул шөл, жимс, жимсгэний шинэхэн шахсан шүүс, бүлээн сарнайн декоциний нэмнэ. Заримдаа "алимны хоолны дэглэм" -ийг 1-2 хоногийн турш зааж өгөхөд сайн үр дүнд хүрдэг: өдөрт 5 удаа, хальс, цөмгүй, чихэрлэг, исгэлэн сортын сайтар үрж жижиглэсэн түүхий боловсорсон алимыг 200-300 гр. Хэрэв алим байхгүй бол эхлээд бага зэрэг буцалгасны дараа маш сайн сараалжтай лууваныг ижил хэмжээгээр хэрэглээрэй. Дараа нь 4-р хоолны дэглэмийг 2-4 хоногийн турш, цочмог үзэгдлийг арилгаж, өтгөний хэсэгчилсэн хэвийн байдалд оруулсны дараа - физиологийн хувьд бүрэн гүйцэд бол ходоод гэдэсний замын химийн болон механик хэмнэлттэй хооллолт № 4B хоолны дэглэмийг тогтооно.
Өтгөн ялгадас хэвийн болсны дараа 4B эсвэл 2-р хоолны дэглэмийг зааж өгсөн.Одоогийн байдлаар цусан суулга нь ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь 4 эсвэл 4В төрлийн хоолны дэглэмийн дагуу хоол тэжээлийг нэн даруй хэрэглэх боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд, дунд зэргийн цусан суулгатай бол та "цайны хоолны дэглэм" -ээр биш харин 4-р хоолны дэглэмээр идэж болно. Цусан суулга өвчнөөс хойш 2-3 сарын дараа хэвийн тэнцвэртэй хооллолт руу шилжих нь аажмаар явагдах ёстой. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны механик зөөлөн хооллолт, тухайлбал No4B нь гэдэсний удааширч, өтгөн хатахад хүргэдэг. Тиймээс цочмог цусан суулга өвчний хоолны дэглэм нь хоол хүнс, аяга таваг багасах зардлаар хоолны дэглэмийг аажмаар, "алхам алхамаар" өргөжүүлэх боломжийг олгодог.
At архаг цусан суулгахоолны дэглэм нь гэдэсний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, архаг халдварын эсрэг бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхэд туслах ёстой. №4В хоолны дэглэмийг амьтны уургийн өндөр агууламжтай, гэдэс дотор хүчтэй механик болон химийн цочрол үүсгэдэг, исгэх процессыг сайжруулж, хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс, аяга таваг хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна (бүдүүн ширхэгтэй хүнсний ногоо, жимс, бүхэл бүтэн үр тариа). талх, гурилан бүтээгдэхүүн, буурцагт ургамал, бүх сүү, лаазалсан хоол, утсан мах, халуун ногоо, өөх тос, холбогч эдээр баялаг мах, квас гэх мэт). Хэрэв та өтгөн хаталтанд өртөмтгий бол 3-р хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.
At сальмонеллёзходоод гэдэсний хэлбэр, өөрөөр хэлбэл ходоод гэдэсний замын гэмтэлтэй; хоолны хордлогоянз бүрийн микробууд ба тэдгээрийн хорт бодисуудаас үүдэлтэй (хоолны халдвар, стафилококкийн токсикоз), вируст гастроэнтеритХоолны дэглэмийн эмчилгээний зарчмууд нь ихэвчлэн цочмог цусан суулгатай нийцдэг. Хоол тэжээл нь 4-р бүлгийн хоолны дэглэмд суурилдаг, өөрөөр хэлбэл 4, 4В, 4Б хоолны дэглэмийг дараалан хэрэглэх замаар. 4В хоолны дэглэмийн оронд та 2-р хоолны дэглэмийг хэрэглэж болно.
Цочмог үеийн эхний 1-2 хоногт хүчтэй дотор муухайрах, байнга бөөлжих үед та мацаг барих "цайны дэглэм" хэрэглэж болно ("Мацаг барих ба тусгай хоолны дэглэм" -ийг үзнэ үү). Эдгээр өвчний хувьд эмнэлзүйн сэргэлт хурдан байж болох ч хэвийн хоол тэжээлд шилжих нь аажмаар, дунджаар 1-2 сарын дараа явагдах ёстой. Энэ хугацаанд хоолны дэглэмийг зөрчих нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын эмгэгийг сэргээж, эдгээр эрхтнүүдийн архаг өвчин - архаг гастрит эсвэл энтероколит үүсэхэд хүргэдэг.
Салмонеллез, хоол хүнсээр дамжих олон хорт халдвар, ротавирусын гастроэнтерит өвчний дараа гэдэсний хоол боловсруулах, шингээх чадвар хангалтгүй байдаг. Тиймээс их хэмжээний хоол, хоол боловсруулахад хэцүү хоол хүнс, маш их өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь өтгөний эмгэг, гэдэс дүүрэх болон ходоод гэдэсний замын бусад шинж тэмдгүүдийг өдөөж болно. Энэ хугацаанд эрчим хүчний үнэ цэнэ, химийн найрлагын хувьд хоолны дэглэм нь физиологийн хоол тэжээлийн стандартад нийцсэн байх ёстой, гэхдээ хоолны дэглэмийн боловсруулалт нь 4В эсвэл 2-р хоолны дэглэмийн дагуу ходоод гэдэсний замыг дунд зэргийн хэмнэлттэй байх ёстой. хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь заавал байх ёстой.
ХолерЕрдийн тохиолдолд энэ нь цочмог гастроэнтерит эсвэл гастроэнтероколит хэлбэрээр илэрдэг, элбэг дэлбэг өтгөн ялгадас, олон удаа бөөлжих, ус-давсны солилцооны огцом зөрчил, бие махбодид ус, эрдэс бодис, уураг, витамин дутагдах, хүнд хэлбэрийн хордлого, хүчиллэг өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. ацидоз руу чиглэсэн биеийн суурь төлөв байдал. Холер өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай хоолны дэглэм байдаггүй. Хоол тэжээл нь бодисын солилцоог хэвийн болгох, бие махбодийн хордлого, шингэн алдалтыг бууруулахад туслах ёстой. Хэрэв өвчтөн амаар хоол хүнс авч чаддаг бол өвчний эхний өдрүүдэд их хэмжээний шингэн, ялангуяа халуун ундаагаар хангах шаардлагатай. Хэрэглэсэн шингэний хэмжээ нь гэдэсний хөдөлгөөний хэмжээнээс 1.5 дахин их байх ёстой.
Шингэн алдалт, ус-давсны солилцооны эмгэгтэй тэмцэхийн тулд глюкоз-эрдэсийн уусмал уухыг зөвлөж байна. 3.5 г натрийн хлорид, 2.5 г натрийн бикарбонат (хоолны натри), 1.5 г калийн хлорид, 20 г глюкозыг 1 литр ундны усанд (40 ° C) уусгана. Уусмалыг эхлээд 15-20 мл тунгаар 3-5 минутын зайтай өгнө. Биеийн шингэн алдалтын зэрэг, өвчтөний биеийн жинг харгалзан 1 цагт 0.4-1 литр уусмал өгнө. Дараа нь уусмалыг хоолоор сольж болно. Бөөлжихөө больсны дараа вазелин, компот, жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногооны шүүс, kefir болон бусад исгэсэн сүүн ундаа өгнө. Ойролцоогоор 3-5 дахь өдөр, заримдаа 2-4 дэх өдөр 4, 13-р хоолны дэглэм, дараа нь 2, 15. Холерын хөнгөн хэлбэрийн үед 3-5 дахь өдөр 15-р хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. өвчний. Хоолны дэглэмийг олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэлээр хангадаг.
хижиг халууралтшархлаа үүсэх боломжтой нарийн гэдэсний гэмтэл (өвчний 3 дахь долоо хоногт 5-6 дахь долоо хоногт шархлаа эдгэрч), бие махбодын хүнд хордлого зэргээр тодорхойлогддог. Халууралтын хөнгөн, дунд хэлбэрийн үед 13-р хоолны дэглэм, суулгалттай бол 4-р хоолны дэглэм, цочмог халууралттай үед өвчтөн өдөрт 2-2.5 литр шингэн уух хэрэгтэй. хордлого бууруулах, шингэн алдалтыг арилгах. Хоол боловсруулах эрхтнийг саатуулж, нарийн гэдсийг гэмтээж байгаа тул хоол хүнсийг шингэн, өтгөн, нухаш хэлбэрээр хэрэглэх хэрэгтэй. Хоолны сувгийн үйл ажиллагааг хэт ачаалахгүйн тулд хоолыг жижиг хэсгүүдэд - дор хаяж 5, хүнд тохиолдолд өдөрт 6-7 удаа авдаг.
Энэ хугацаанд хоолны дэглэмд өөх тос багатай махан шөл, нялцгай үр тарианы шөл, будаа эсвэл маннагаар хийсэн хагас шингэн будаа, мах, загас эсвэл өндөгний суфле, уурын омлет, зөөлөн чанасан өндөг, нухсан чанасан ногоо, нухаш зуслангийн бяслаг, цөцгий, айрагтай ундаа, цөцгий (тэвчтэй бол), цөцгийн тос, нухаш компот, жимсний вазелин, вазелин, зөгийн бал, жимс, ногооны шүүс, сарнайн декоциний, цай, какао, сүүтэй кофе (сүүтэй бол) 50-100 гр дээд зэргийн гурилаар хийсэн жигнэмэг. Ухамсар нь харанхуйлсан өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд хатуу хоол идэх боломжгүй үед (1-2 хоног) зөвхөн шингэн хоол хэрэглэдэг: үр тарианы салст декоциний, сул махны шөл, жимс, жимсгэний шүүс, сарнайн декоциний, цай. элсэн чихэр.
Өвчний 3 дахь долоо хоногт нарийн гэдсэнд шархлаа үүссэний улмаас сүүлчийнх нь хамгийн их хэмнэлттэй байхын тулд хоол тэжээлийг №4 эсвэл №1А, 1В хоолны дэглэмд үндэслэнэ. Дараа нь хоолны дэглэм №4B нь өвчний 4 дэх долоо хоногийн эцэс хүртэл, заримдаа удаан хугацаагаар тогтоогддог. 5-6 дахь долоо хоногоос эхлэн хоолны дэглэм No 4B хэрэглэдэг. Хэрэв хижиг өвчин нь холециститээр хүндэрсэн бол 4Б хоолны дэглэмийн оронд 5А, 5-р хоолны дэглэмийг өгдөг.
Гэдэсний цус алдалтаар хүндэрсэн хижиг өвчний хувьд 1 дэх өдөр зөвхөн ундаа ууна: халбагаар хүйтэн цай, сарнай цэцгийн декоциний - 0.6 литр хүртэл. 2-3 дахь өдөр шингэн ба вазелин шиг хоол өгдөг: вазелин, мусс, овъёос, сүүний вазелин, зөөлөн чанасан өндөг, цөцгий, цөцгийн тосыг хэсэг хэсгээр нь эсвэл аяга тавагны нэг хэсэг болгон (0А төрлийн хоолны дэглэм) өгнө. Өдөрт 0.8 литр хүртэл шингэнийг тогтооно. 3-4 дэх өдөр чанасан загасны суфле эсвэл нухаш, чанасан нухаштай ногоо, жимс жимсгэнэ, ногооны шөлтэй нялцгай үр тарианы шөл, уурын уургийн омлет (хоолны дэглэмийн №0В төрөл) нэмнэ. 5 дахь өдрөөс эхлэн хоолны дэглэмийн No0B эсвэл 4-т шилждэг.Ирээдүйд 4B, 4B хоолны дэглэмийг хэрэглэнэ. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед 1-2 сарын турш механик болон химийн зөөлөн хооллолт No 4B баримтална. Эмнэлэгт 4В, 4Б хоолны дэглэм байхгүй бол 1, 2-р хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь тийм ч таатай биш юм.
Холбогдох мэдээлэл.
Халдварт өвчний үед хүний биед юу тохиолддог вэ?
Цочмог халдварт өвчний үед өвчтөн өндөр температур, хөлрөх нь ихэсдэг. Үүний зэрэгцээ бодисын солилцоо нэмэгдэж, уургийн задрал нэмэгддэг. Хэт их хөлрөх, бөөлжих, суулгах үед ус давсны тэнцвэр алдагддаг. Биеийн шингэн алдагдаж, амин дэм, эрдэс бодис багасаж, хоол боловсруулах булчирхай, ялгаруулах эрхтний шүүрлийн үйл ажиллагаа сулардаг.
Өвчтөний бие нь уургийн задралын бүтээгдэхүүн, халдварт бодисын хорт бодисоор хорддог. Хордлого, халуурах үед хоолны дуршил буурдаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Хүнсний витамины хэрэглээ багасч, гэдэснээс шингээлт муудаж, бие махбодид хэрэгцээ ихсэх тусам витамины дутагдал үүсдэг.
Халдварт өвчний эмчилгээний хоол тэжээлийн хамгийн чухал зарчим бол нэмэгдэж буй эрчим хүчний зардлыг нөхөх, бие махбодийг шаардлагатай витамин, эрдэс бодисоор бүрэн хангах, ус давсны тэнцвэрийг сэргээх явдал юм.
Өндөр температур, халуурсан тохиолдолд 1-2 хоногийн турш зөвхөн цангааг сайн тайлах ундаа уухыг зөвшөөрдөг. Өвчтөнийг хооллохыг албадах шаардлагагүй. Хэрэв халууралт 5-7 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл гуурс эсвэл судсаар хооллолтыг тогтооно.
Температур хэвийн болж, өвчтөний нөхцөл байдал сайжирсны дараа хоолны дуршил ихэвчлэн нэмэгддэг. Эхний 3-4 хоногт та цадталаа идэж болохгүй, учир нь энэ хугацаанд ходоод гэдэсний замын ферментийн үйлдвэрлэл суларсан хэвээр байна.. Хоолны дуршил буурч, халуурах үед хоол боловсруулах булчирхайн үйл ажиллагаа дарангуйлдаг. Өвчтөнүүд температур буурч, хоолны дуршил гарч ирэх үед өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд илүү их хэмжээний хоол хүнс өгөх ёстой. Өвчтөний дуртай хоолыг багтаасан олон төрлийн хоолны дэглэм нь хоолны дуршилыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Дулаан хоол нь амт нахиа сул өдөөдөг тул хоолны дуршил, хоолыг сайн ойлгохын тулд бүх аяга, ундааг халуун (60 хэмээс доошгүй) эсвэл хүйтэн (10-15 хэмээс ихгүй) хэрэглэхийг зөвлөж байна. ° C). Хоолны дуршилыг нэмэгдүүлэхийн тулд бэлтгэсэн аяганд dill, яншуй нэмэхийг зөвлөж байна.
Уураг, витамины дутагдлыг нөхөх нь эдгэрч буй хүний хувьд чухал юм. Энэ үед төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг хоол хүнс (хүчтэй кофе, цай, хүчтэй шөл, халуун ногоо, шоколад), бүдүүн ширхэгтэй эслэг, эфирийн тос (рутабага, манжин, сармис, улаан лууван, улаан лууван) агуулсан хоолыг хязгаарласан хоолны дэглэмийг тогтоодог. ). Бялуу, нарийн боов, нарийн боовны бүтээгдэхүүнийг харуулахгүй. Хоолны бүх төрлийн боловсруулалтыг зөвшөөрдөг: буцалгах, жигнэх, жигнэх, талхлахгүйгээр шарах. Хоолны дэглэм нь өдөрт 3-4 удаа байдаг.
Хэрэв хүндрэл, диспепсийн шинж тэмдэг илэрвэл (баасны хямрал, гэдэс дүүрэх болон бусад шинж тэмдгүүд) мацаг барих өдрийг (давс, тосгүй чанасан ногоо, шатаасан алим) товлож, хоолны дэглэмийг зөв бэлтгэсэн эсэх, өвчтөн архаг архаг өвчтэй эсэхийг шалгах шаардлагатай. хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин. , шаардлагатай бол зохих тохируулга хийх.
Гэдэсний цочмог халдварын эмчилгээний хоол тэжээл.
Гэдэсний цочмог халдварууд нь суулгалт хамшинж (суулгалт) үүсдэг өвчин юм.
Хэрэв суулгалт хүнд биш, өвчтөний биеийн байдал дунд зэрэг байвал цайны мацаг барих өдөр байх нь ашигтай.
Хүчтэй, шинэхэн исгэсэн амтат цайнд та янз бүрийн декоциний эсвэл сироп нэмж болно: хонго, үхрийн нүд, нэрс. Та энэ цайг өдөрт 6-8 аяга ууж болно.
Өвчний эхний 3-5 хоногт сүүн бүтээгдэхүүн, ургамлын тос, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ зэргийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь ходоод, гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулж, идэвхжүүлдэг. Энэ үед 4a эсвэл 4b зөөлөн хоолны дэглэмийг ихэвчлэн зааж өгдөг.
3-5 хоногийн дараа өвчтөний биеийн байдал сайжрах үед 4 эсвэл 4c-ийн бүрэн хоолны дэглэмийг тогтооно. Энэ хоолны дэглэмийг нэлээд удаан хугацаагаар тогтоодог. Колитийн хувьд - 6 долоо хоног, гэдэсний үрэвсэл - 10 долоо хоног хүртэл.
Гэдэсний цочмог халдвартай өвчтөнийг сэргээх нь урт процесс юм. Тиймээс хэвийн хоол тэжээлд шилжих нь аажмаар явагдах ёстой. Өвчин эхэлснээс хойш 2 -2.5 сарын дараа 15-р хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна.
Зүрх судасны систем, ходоод, элэгний хүндрэл гарсан тохиолдолд 1, 5, 7, 10-р хоолны дэглэмийг тогтооно.
Гэдэсний цочмог халдварын хөгжилд эмчилгээний хоол тэжээлийн гол зорилго нь юм ус ба электролитийн тэнцвэрийг сэргээх.Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд глюкоз-электролитийн уусмал, давсалсан махны шөл, шүүсэн үр тарианы шөл зэргийг өгнө. Заримдаа ийм шингэнийг бага багаар уух нь бөөлжихийг зогсооход тусалдаг.
Глюкоз-электролитийн уусмалыг гэртээ бэлдэж болно: 1 аяга жүржийн шүүс (элсэн чихэр, калийн эх үүсвэр) дээр 1/2 халбага хоолны давс, 1 халбага жигд натри нэмнэ, үүний дараа уусмалын нийт хэмжээг авчирна. 1 литр буцалсан усаар хийнэ. Энэ уусмалыг цаг тутамд 1 шил уух хэрэгтэй.
Халдвартай өвчтөний эмчилгээний хоол тэжээлийн үндсэн дүрэм
Оросын хоолны дэглэмийг үндэслэгч М.И.Певзнер халдвартай өвчтөнд зориулсан 13-р хоолны дэглэмийг боловсруулсан бөгөөд халдвартай өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэмийг бэлтгэхдээ дараах дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна.
Одоогийн байдлаар хоолны дэглэм нь бусад хоолны дэглэмээр солигдож байгаа ч ач холбогдлоо алдаагүй байна (2, 4,5).
Тиймээс, халдварт өвчний хоолны дэглэм (хоолны дэглэм №13) - санал болгож буй болон хассан хоол хүнс, аяга таваг:
Талх, гурилан бүтээгдэхүүн.
Чадна:дээд зэргийн болон нэгдүгээр зэргийн гурилаар хийсэн улаан буудайн талх, хатаасан эсвэл жигнэмэг, хуурай чихэргүй жигнэмэг, жигнэмэг.
Үүнийг хориглоно:хөх тариа болон ямар ч шинэхэн талх, маффин, гурилан бүтээгдэхүүн.
Шөл.
Чадна:өөх тос багатай мах, загасны шөл, өндөгний хальс, квенеллээр амталсан; нухаш махан шөл, шөлтэй үр тарианы салст декоциний, шөлтэй шөл эсвэл чанасан маннатай ногооны шөл, будаа, овъёос, гоймон, хүнсний ногоог нухаш хэлбэрээр зөвшөөрдөг.
Үүнийг хориглоно:тослог шөл, байцаатай шөл, борц, буурцагт ургамлын шөл, шар будаа.
Мах, шувууны аж ахуй.
Чадна:туранхай махыг өөх тос, фасци, шөрмөс, арьсаар (шувууны мах) тайрч авдаг. Нилээд жижиглэсэн хэлбэрээр; үхрийн мах, тахиа, цацагт хяруулаас уурын хоол; Та чанасан хоол хийж болно - түгалын мах, тахиа, туулай. Суфле болон чанасан махны нухаш; котлет, уурын махны бөмбөг.
Үүнийг хориглоно:өөх тос, нугас, галуу, хурга, гахайн мах, хиам, лаазалсан хоол.
Загас.
Чадна:туранхай төрлийн загас, арьсыг арилгасан; чанасан, уурын хэлбэрээр, котлетын масс эсвэл хэсэг хэсгээр хийсэн бүтээгдэхүүн.
Үүнийг хориглоно:өөх тос, давсалсан, тамхи татдаг загас, лаазалсан хоол.
Сүүн бүтээгдэхүүн.
Чадна: kefir, acidophilus болон бусад исгэсэн сүүн ундаа. Шинэ зуслангийн бяслаг, үүнээс хийсэн хоол (гоймон, суфле, пудинг, уурын бяслаг), цөцгий 10-20% өөх тос, сараалжтай бяслаг; сүү, цөцгий зэргийг аяганд нэмнэ.
Үүнийг хориглоно:сүү, цөцгий, бүрэн өөх тос цөцгий, хурц, тослог бяслаг.
Өндөг.
Чадна:зөөлөн чанасан; уурын өндөгний цагаан омлет.
Үүнийг хориглоно:хатуу чанасан, шарсан өндөг.
Үр тариа.
Чадна:нухаш, сайн болгосон хагас шингэн ба хагас наалдамхай будаа шөл эсвэл сүү нэмсэн, манна, будаа, нунтагласан Сагаган болон овъёосны будаа (эсвэл нухсан будаа), чанасан вермишеллээр хийсэн уурын пудинг, суфле.
Үүнийг хориглоно:шар будаа, сувдан арвай, арвай, эрдэнэ шишийн үр тариа, буурцагт ургамал, гоймон.
Хүнсний ногоо.
Чадна:төмс, лууван, манжин, цэцэгт байцааны нухаш, суфле, уурын пудинг хэлбэрээр. Эрт zucchini болон хулууг арчиж хаях шаардлагагүй. Боловсорсон улаан лооль.
Үүнийг хориглоно:цагаан байцаа, улаан лууван, улаан лууван, сонгино, сармис, өргөст хэмх, рутабага, буурцагт ургамал, мөөг.
Зууш.
Чадна:нухаш мах, загасаар хийсэн аспис. Түрс, дэвтээсэн herring нь татсан мах.
Үүнийг хориглоно:өөх тос, халуун ногоотой хөнгөн зууш, утсан мах, лаазалсан хоол, ногооны салат.
Амтат хоол.
Чадна:түүхий хэлбэрээр, маш боловсорсон, зөөлөн жимс, жимсгэнэ, чихэрлэг, исгэлэн чихэрлэг, ихэвчлэн нухаш; шатаасан алим; хатаасан жимсний нухаш; вазелин, мусс, нухсан компот, самбука, вазелин; сүүний цөцгий, вазелин; meringues, вазелинтай цасан бөмбөг. Элсэн чихэр, зөгийн бал, чанамал, чанамал, пастил, тарвага.
Үүнийг хориглоно:эслэгээр баялаг жимс, ширүүн арьс, шоколад, бялуу.
Соус ба амтлагч.
Чадна:махан шөлтэй цагаан сумс, ногооны шөл; сүү, цөцгий, цагаан хоолтон чихэрлэг, исгэлэн, Польш. Соусын гурилыг хатаана.
Үүнийг хориглоно:халуун ногоотой, тослог сүмс, халуун ногоо.
Ундаа.
Чадна:нимбэгтэй цай, сул цай, сүүтэй кофе. Жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногооны шингэрүүлсэн шүүс; rosehip болон улаан буудайн хивэг, жимсний ундааны декоциний.
Үүнийг хориглоно:какао.
Өөх тос.
Чадна:цөцгийн тосыг байгалийн хэлбэрээр нь болон аяганд хийнэ. 10 гр хүртэл. аяганд цэвэршүүлсэн ургамлын тос.
Үүнийг хориглоно:бусад бүх өөх тос.
Цочмог халдварт өвчний үеийн хоолны дэглэмийн 13 дугаар цэсийн жишээ:
Эхний өглөөний цай– маннатай сүүтэй будаа, нимбэгтэй цай;
Үдийн хоол- зөөлөн чанасан өндөг, сарнайн декоциний;
Оройн хоол– махан шөлтэй ногооны нухаш шөл (хагас порц), уураар жигнэсэн махан бөмбөлөг, будааны будаа (хагас порц), нухаш компот;
Үдээс хойш зууш- шатаасан алим;
Оройн хоол– чанасан загас, нухсан төмс (хагас хэсэг), шингэрүүлсэн жимсний шүүс;
Шөнийн хувьд- kefir.
Хүнсний жагсаалт,
өвчтөнд шилжүүлэхийг хориглоно
Халдварт өвчний эмнэлэг.
- Согтууруулах ундаа (бага согтууруулах ундаа орно)
- Бялуу, нарийн боов, зуслангийн бяслаг, мах, загасаар дүүргэсэн нарийн боов.
- Салатууд.
- Ямар ч хэлбэрээр мөөг.
- Өндөг, түүхий болон зөөлөн чанасан
- Гэрийн ундаа.
(Ашигт малтмал эсвэл артезиан ус хэрэглэхийг зөвлөж байна
үйлдвэрийн савлах) - Аливаа гар хийцийн сүүн бүтээгдэхүүн.
(Үйлдвэрийн аргаар үйлдвэрлэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрдөг
анхны савлагаатай) - Чанасан хиамны сортууд.
- Мах, загас, шувууны махнаас гар хийцийн бэлэн хоол.
Урьдчилан тамхи татдаг, давсалсан бүтээгдэхүүн. - Жимс, угаахад хэцүү жимс, хүнсний ногоо, ургамал.
(Алим, хатуу лийр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг) - Гэрийн лаазалсан бүтээгдэхүүн.
- Гэрийн эмийн ургамал эсвэл зах дээр худалдаж авдаг.
(Эмийн санд худалдаж авахыг зөвшөөрдөг)
Халдварт өвчний үед эрчим хүчний зарцуулалт нэмэгдэж, шим тэжээл, амин дэм, микроэлементүүдийн хоол боловсруулах, шингээлт алдагдах, төрөл бүрийн шүүрэл, ялгадасаар алдагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь уураг, өөх тос, нүүрс ус, эрдэс бодис, витамины бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний жингийн бууралтаар илэрдэг. Уургийн хангалтгүй хэрэглээ, шингээлт, шүүрэл, ялгадасаар алдагдах нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг (эсрэгбиеийн нийлэгжилт, дархлаа дарангуйлагдсан эсийн идэвхжил, цусны ийлдсийн нян устгах үйл ажиллагаа буурдаг).
Ихэнхдээ халдварт өвчнийг дагалддаг биеийн температур нэмэгдэхийн хэрээр бодисын солилцооны хурд нэмэгдэж, эрчим хүчний хэрэглээ нэмэгддэг. Татрангийн үед хамгийн тод илэрдэг булчингийн агшилт нь эрчим хүчний хэрэглээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Гэдэс дэх уураг, өөх тос, нүүрс усны шингээлт нь халуурах, гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэлт гэмтэл зэргээс шалтгаалан ходоод гэдэсний ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.
Бөөлжих, суулгах нь зөвхөн шингэн, электролит төдийгүй уураг алдагдахад хүргэдэг. Үүнээс гадна хөлс, цэр, шээсээр уургийн алдагдал үүсдэг.
Витамины хэрэгцээ нэмэгдэж, гэдэснээс шингээлт муудаж, хоол хүнсээр авах нь багасах нь полигиповитаминозын үзэгдэлд хүргэдэг.
Тэжээллэг, тэнцвэртэй хооллолт нь халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай нэмэлт зүйл юм. Хоол хүнс нь амархан шингэцтэй, механик, химийн болон дулааны хувьд зөөлөн байх ёстой. Хоол хийхдээ зөвхөн усанд буцалгаж, уураар жигнэх аргыг хэрэглэдэг. Хоолны дэглэмийг витаминаар баяжуулахын тулд байгалийн жимс, жимсгэний шүүсийг хэрэглэдэг.
Хоолны дэглэм тогтоохдоо өвчний хүнд байдал, хугацаа, ходоод гэдэсний замын байдал, дагалдах эмгэгийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Өвчтөнд эмчилгээний хоол тэжээл өгөхдөө хоолны дэглэмийг (хүснэгт) ашигладаг бөгөөд тус бүр нь өвчтөний янз бүрийн эмгэгийн хэрэгцээг хангадаг. Одоогийн байдлаар халдварт өвчний эмнэлгүүдэд хоолны дэглэмийн 4, 5, 13, 15 дугаар хүснэгтийг голчлон хэрэглэж байна.Суулгалт дагалддаг гэдэсний цочмог өвчний үед 4-р хоолны дэглэмийг зааж өгөх нь зүйтэй.Ходоод гэдсэнд механик болон химийн хувьд зөөлөн хоол хүнс гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, исгэх процессыг сайжруулдаг хоол хүнсийг эс тооцвол. Махны шөл, нялцгай шөл, вазелин, вазелин, жигнэмэг, зуслангийн бяслаг, kefir, уурын котлет хэлбэрээр чанасан мах, банш, махан бөмбөлөг, чанасан загас, нухаш будаа зэргийг зөвшөөрнө. Жимсний шүүс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сүү, байгалийн кофе, халуун ногоо, эслэг агуулсан хоол хүнс (буурцагт ургамал, байцаа, манжин, манжин, бууцай, соррел), даршилсан ногоо, утсан мах, чихэр зэргийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Элэгний гэмтэл (вируст гепатит, лептоспироз, халдварт мононуклеоз гэх мэт) тохиолдолд галд тэсвэртэй өөх тос, холестерол ихтэй хоол хүнс хэрэглэхгүй байх 5-р хоолны дэглэмийг санал болгож байна. Хоолны дэглэмд зуслангийн бяслаг, kefir, сүү, ногооны шөл, сүүтэй будаа, салат, вазелин, компот, жимс орно. Өөхгүй чанасан мах, загас, цагаан, хар талх, наранцэцгийн тос, цөцгийн тосыг дунд зэрэг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.Өвчний цочмог үед (томуу, амьсгалын замын цочмог халдвар, тонзиллит) халуурах үед №13 (2) хоолны дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. , уушгины хатгалгаа гэх мэт). Хоолны дэглэм нь физиологийн нормтой нийцэж, хангалттай хэмжээний уураг, өөх тос, нүүрс ус агуулсан витамин (ялангуяа аскорбины хүчил), сүү, бүдүүн ширхэгтэй эслэгийг хязгаарладаг. Бүх хоолыг нухашаар бэлтгэж, жижиглэсэн байна. Их хэмжээний шингэний хэрэглээг зааж өгсөн болно. 15-р хоолны дэглэмийг тусгай хоолны дэглэм шаарддаггүй өвчтөнүүдэд, ялангуяа халдварт өвчний эдгэрэлтэнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Уураг, нүүрс ус, өөх тос, илчлэгийн агууламж нь бие махбодийн хөдөлмөр эрхэлдэггүй эрүүл хүний хоол тэжээлийн стандартад нийцдэг. Төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг хоол хүнс (хүчтэй цай, кофе, халуун ногоо, шоколад), том ширхэгтэй эслэг, эфирийн тос (сармис, улаан лууван, улаан лууван) агуулсан хоол хүнсийг хязгаарлаарай.Бялуу, нарийн боов, нарийн боовны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд 9-р хоолны дэглэмийг тогтоодог.
Хоол хүнсэндээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хоолыг өдөрт 5-6 удаа, жижиг хэсгүүдэд хуваах ёстой. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд хоолны давтамжийг 6-8 дахин нэмэгдүүлж, нэг хооллох хэмжээ багасдаг. Ихэнхдээ халдвартай өвчтөнд суулгалт, бөөлжих, хөлрөх, амьсгал давчдах, хорт бодисыг зайлуулах зэргээс болж алдагдсан шингэнийг нөхөхөд туслах их хэмжээний шингэн шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна чихэрлэг ундаа нь эрчим хүчний эх үүсвэр бөгөөд чихрийн шижингүй бол ихэнх өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Эдгээр зорилгоор жимсний ундаа (цангис, үхрийн нүд), вазелин, компот, цай, төрөл бүрийн жимс, жимсгэний шүүс, эрдэс ус (карбонатлаг бус), глюкоз-электролитийн бэлэн уусмал (регидрон, цитраглюкосолан) хэрэглэдэг. Жимс таны цангааг сайн тайлдаг. Үүнээс гадна тэдгээр нь витамин, эрдэс бодис, элсэн чихэр агуулдаг бөгөөд гэдэсний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг.
