Тусгай эмчилгээ, оношилгооны төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж бүхий тусгай эмнэлгийн байгууллага, тасгийн эмч нарын хийж буй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц нь: мэдрэлийн мэс засал, нүд, чих хамар хоолой, шүд, гэмтэл, нефрологи, рентген. , хор судлалын, психоневрологийн, эх барих-эмэгтэйчүүдийн, хүүхдийн эмчилгээ, түүнчлэн цээж, хэвлийн эрхтнүүд, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл, халдварт өвчтэй хүмүүст үзүүлэх тусламж.
Эдварт. Онцгой байдлын яамны нэр томьёоны тайлбар толь, 2010
Бусад толь бичгүүдээс "Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж" гэж юу болохыг харна уу.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж Хуулийн нэвтэрхий толь бичиг
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж- 1. Эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламжийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үзүүлэх бөгөөд хэрэглэх шаардлагатай өвчин, нөхцөл (жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үе зэрэг)-аас урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх... ... Албан ёсны нэр томъёо
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж- 2.5 Эмнэлгийн төрөлжсөн тусламж гэдэг нь тусгай эмчилгээ, оношилгооны байр, тоног төхөөрөмж бүхий төрөлжсөн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллага, тасгийн эмч нарын хийж байгаа эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг хэлнэ. Эх сурвалж… Норматив, техникийн баримт бичгийн нэр томъёоны толь бичиг-лавлах ном
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж- (Англи эмнэлгийн тусгай тусламж) ОХУ-д тусгай оношлогооны арга, эмчилгээ, эмнэлгийн нарийн төвөгтэй технологийг ашиглах шаардлагатай өвчний үед иргэдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж. Хууль тогтоомжийн үндэс ... ... дагуу. Том хуулийн толь бичиг
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж- Тусгай эмчилгээ, оношилгооны тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж бүхий төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллага, тасгийн эмчийн хийж буй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг... Иргэний хамгаалалт. Үзэл баримтлал, нэр томъёоны толь бичиг
Москва дахь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зориулсан тусгай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ- ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зориулсан төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг хотын мэргэжлийн байгууллага, Москва хотын эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудаас үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн нэг төрөл юм ... Албан ёсны нэр томъёо
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ Хуулийн нэвтэрхий толь бичиг
Цэргийн хээрийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ гэдэг нь байлдааны талбар, олон нийтийн хохирол амссан газар, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд эмнэлгийн албадаас тасралтгүй, дараалан хийдэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц юм ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ- Эмнэлгийн оролцоог үзнэ үү; Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ; Онцгой байдал; Эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ... Том хуулийн толь бичиг
Тусгай зориулалтын эмнэлгийн оношилгооны хэрэгсэл, багаж, тоног төхөөрөмж ашиглан эмнэлгийн байгууллага, тасгийн мэргэжилтнүүдийн үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний дээд хэлбэрийг... Том эмнэлгийн толь бичиг
2011 оны 11-р сарын 21-ний өдөр батлагдсан "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" № 323-f3 хууль (цаашид "Үндэслэл" гэх) нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, хэлбэр, нөхцлөөр шинэ ангиллыг нэвтрүүлсэн. хангах. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлүүд нь:
1. эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ;
- мэргэшсэн, түүний дотор өндөр технологи, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ;
- түргэн тусламж, түүний дотор төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж;
- хөнгөвчлөх эмчилгээ.
Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ (цаашид НЭМҮТ гэх) нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцооны үндэс бөгөөд өвчин, эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх, жирэмсний явцыг хянах, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлага хангасан үйл ажиллагааг багтаадаг. хүн амын боловсрол. НЭМҮТ-ийн үндсэн зарчмын дагуу дараахь байдлаар хуваагдана.
- фельдшер, эх баригч болон эмнэлгийн дунд боловсролтой бусад эмнэлгийн ажилтны үзүүлэх эмнэлгийн өмнөх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ;
- ерөнхий эмч, ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч нарын үзүүлж буй эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ (эмнэлгийн нөхцөлд үзүүлэх);
- Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, түүний дотор нарийн мэргэжлийн, тэр дундаа өндөр технологи бүхий эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд (эмнэлгийн нөхцөлд үзүүлэх) эрүүл мэндийн анхан шатны мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ.
"Анхан шатны мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ" гэсэн ойлголт нь зөвхөн Оросын хууль тогтоомжийн хувьд төдийгүй эрүүл мэндийн байгууллагын бүх онолын хувьд шинэ зүйл юм.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг одоогоор төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан тодорхой эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн профайлын эмнэлгийн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг цогц эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаасан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг төрөл гэж үздэг.
Энэ зорилгоор тусгайлан зохион бүтээсэн, зохих тоног төхөөрөмж бүхий нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзүүлж буй нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ нь цогц юм.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үндсэн төрлүүд нь: мэс засал, үүнд мэдрэлийн мэс засал, нүд, эрүү нүүрний,
чих хамар хоолойн, цээжний хөндийн, урологийн, түлэгдсэн, хөнгөн гэмтсэн хүмүүст үзүүлэх тусламж үйлчилгээ; эмчилгээний, түүний дотор рентген, токсикологи, психоневрологи, дерматовенерологийн, соматик өвчтэй, халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж; сүрьеэтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж. Өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг хэсэг бөгөөд шинэ цогц ба (эсвэл) өвөрмөц эмчилгээний аргууд, түүнчлэн эсийн технологи, робот технологи, мэдээллийн технологи, генетик зэрэг шинжлэх ухаанаар батлагдсан үр дүнтэй эмчилгээний нөөц их шаарддаг аргуудыг ашиглахыг багтаадаг. анагаах ухааны шинжлэх ухаан болон холбогдох шинжлэх ухаан, технологийн салбаруудын ололтод тулгуурлан боловсруулсан инженерийн арга.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эрх зүйн зохицуулалтыг 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-f3 "ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" Холбооны хуулийн дагуу (цаашид Эрүүл мэнд гэх мэт) хэрэгжүүлдэг. Хамгаалалтын тухай хууль) болон ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 12-р сарын 2-ны өдрийн N 796n "Мэргэшсэн, тэр дундаа өндөр зэрэглэлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах журмыг батлах тухай" тушаалаар батлагдсан төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг зохион байгуулах журам. -технологи, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ” (2015 оны 8 дугаар сарын 27-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт)
Хүн амд дараахь төрлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлж болно.
а) үнэ төлбөргүй - ОХУ-ын иргэдэд эмнэлгийн албан журмын даатгал, холбогдох төсвийн хөрөнгөөр үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн хүрээнд, түүнчлэн тогтоосон бусад тохиолдолд. оХУ-ын хууль тогтоомж;
б) төлбөртэй эмнэлгийн тусламж - иргэн, байгууллагын зардлаар.
Эмнэлгийн төрөлжсөн тусламжийг "ОХУ-ын Дотоод хэргийн яамны Клиникийн төв эмнэлэг" Холбооны клиникийн байгууллага, "ОХУ-ын Дотоод хэргийн яамны Клиникийн төв эмнэлэг" Холбооны Нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллага зэрэг эмнэлэгт томилогдсон бүрэлдэхүүнд үзүүлдэг. ", "ОХУ-ын Дотоод хэргийн яамны Дотоодын цэргийн клиникийн төв эмнэлэг" Холбооны улсын байгууллага, клиникийн нарийн мэргэжлийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу.
Тодорхой төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ байхгүй тохиолдолд дотоод хэргийн байгууллагын ажилтнуудад нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн 1-р тогтоолын дагуу гүйцэтгэдэг. 1232 ОХУ-ын Дотоод хэргийн яамны нутаг дэвсгэрийн байгууллага болон төрийн болон хотын эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагуудын хооронд гэрээ байгуулснаар төрийн болон хотын эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагад. Тэтгэвэр авагчид болон гэр бүлийн гишүүдийн хувьд энэ тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 12-р сарын 2-ны өдрийн N 796n тушаалаар батлагдсан "Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах журмын дагуу явуулдаг. Нарийн мэргэжлийн, түүний дотор өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах журмыг батлах тухай" (2015 оны 8-р сарын 27-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт).
ЭМНЭЛГИЙН ТУСГАЙ ТУСЛАМЖ- оношилгоо, эмчилгээний тусгай тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж ашиглан энэ зорилгоор тусгайлан зохион бүтээсэн эмнэлгийн байгууллага, тасгийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл.
Анагаах ухааны шинжлэх ухааныг хөгжүүлэх явцдаа ялгах, үүний үндсэн дээр эмнэлгийн тусламжийн мэргэшлийг гүнзгийрүүлэх нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, эмнэлгийн мэргэжилтний чиг үүргийг өөрчлөхөд хүргэдэг. байгууллагууд, тэдгээрийн төрөл, бүтэц. Төрөл бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх чанар нь мэргэшлийн зэрэг, төрөлжсөн эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах хэлбэр, аргаас хамаарна.
Өгүүллэг
Орос улсад S. m-ийн хөгжил маш удаан үргэлжилсэн, ялангуяа эмнэлгийн проф. дэвшилтэт эмч нар хүн амд янз бүрийн мэргэжлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг хүсч байгаа хэдий ч байгууллагууд.
Орос улсад суурин эмнэлгийн тусламжийн дүр төрх нь 18-р зууны хоёрдугаар хагаст иргэний томоохон эмнэлгийн төвүүд баригдаж эхэлсэн үеэс эхэлсэн бөгөөд энд ерөнхий профильтай зэрэгцэн хэд хэдэн төрөлжсөн хэлтэсүүд гарч ирэв. Дараа нь төрөлжсөн эмнэлгүүд байгуулагдаж эхэлсэн бөгөөд эхнийх нь зохион байгуулагдсан: 1808 онд сэтгэцийн эмнэлэг (Москва), 1826 онд нүдний эмч (Москва), 1834 онд хүүхдийн (Москва) гэх мэт 19-р зууны эхэн үед. амбулаториудад "хувийн" ерөнхий эмч нараас гадна нүдний өвчин, эх барих, шүдний эмч нар эмнэлгийн тусламж үзүүлж эхлэв. Үүний зэрэгцээ 1913 онд амбулаторийн зөвхөн 16% -д амбулаторийн төрөлжсөн тусламж үйлчилгээ үзүүлж, үлдсэнийг нь ерөнхий эмч нар ажиллуулдаг байв. ОХУ-д буяны сангуудаар хэд хэдэн төрөлжсөн амбулатори байгуулав, жишээлбэл, 1904 онд Москвад сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн анхны амбулатори нээгдэж, Дэлхийн нэгдүгээр дайны эхэн үед 67 сүрьеэгийн эсрэг амбулатори ажиллаж байжээ. буяны хөрөнгөөр голчлон оршин тогтнож байсан улс . Пироговын конгрессууд (харна уу) Орос улсад 1885 онд 8 өөр хэсэгт хуралдсан.
Зөвлөлт засгийн газар байгуулагдсаны дараа СМП-ийн үндсэн өөрчлөлтүүд гарсан. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэд хэдэн төрөлжсөн хэлбэрүүд үүссэн нь шинжлэх ухаан, практикийн хөгжил төдийгүй нийгмийн ноцтой асуудлууд - эдийн засаг, ариун цэврийн эрүүл ахуйн хүндрэлтэй байдлын үр дүнд хүн амын өвчлөл, нас баралтын өндөр түвшинтэй холбоотой байв. хаант засаглал, дэлхийн нэгдүгээр дайн, иргэний дайны бусад үр дагавар. Жишээлбэл, Зөвлөлт засгийн газар оршин тогтнож эхэлснээс хойш халдварт болон бэлгийн замын өвчин, сүрьеэ гэх мэт өвчинтэй тэмцэхийн тулд үндэсний хэмжээнд зохих үйлчилгээ, хэлбэр (мэргэшсэн эмнэлэг, диспансер) байгуулж, зохих эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг ажиллуулж байв. бэлтгэгдсэн.
Аугаа эх орны дайны өмнө эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулахтай холбоотой олон асуудлыг шийдэж байсан, ялангуяа 1938 онд хүн амыг гэртээ нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зорилт тавьсан. Хотын эмнэлгүүдэд төрөлжсөн хэвтүүлэн эмчлэх тасгийн зохион байгуулалт өргөн хүрээг тэлж, 1941 он гэхэд тэдний зөвхөн 2.7% нь мэргэшээгүй хэвээр байв.
Аугаа эх орны дайны үед зөгийн балны зохион байгуулалтад С. м. улаан армийн алба. Эмнэлгийн сүлжээг зөвхөн ерөнхий дүрмийн дагуу (эмчилгээний, мэс заслын, халдварт гэх мэт) төдийгүй төрөлжсөн мэргэшсэн эмчилгээний зарчмын дагуу зохион байгуулдаг: толгойд шархадсан хүмүүст (эрүү нүүрний хэлбэрийг оруулаад), цээж, хэвлийн хөндийд. , аарцагны эрхтнүүд гэх мэт 1942 онд ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн Ардын Комиссарын тушаалаар Крымд эмнэлгийн тусгай сүлжээг сэргээх арга замыг тодорхойлсон.
1943 онд болсон ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн Ардын Комиссарын Эмнэлгийн Зөвлөлийн IV пленум, РСФСР-ын Эрүүл мэндийн Ардын комиссариат зарим мэргэжлээр эмнэлгийн боловсон хүчнийг бэлтгэхэд гарсан дутагдлыг яаралтай засах шаардлагатай байгааг онцлон тэмдэглэж, дараа нь тушаал гаргав. Ходоодны шархлаа, чихрийн шижин гэх мэт өвчтнүүдийг эмчлэх тусгай тасаг, тасгийг зохион байгуулах тухай ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн ардын комиссарын гаргасан.Удирдлагыг сайжруулах, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах зорилгоор Ерөнхий мэргэжилтнүүдийн хүрээлэнгийн яам, бүс нутаг, бүс нутаг, зарим хотын эрүүл мэндийн газар байгуулагдсан (Ерөнхий мэргэжилтэнг үзнэ үү).
Эмнэлгийн тусламжийг мэргэшүүлэх үйл явц нь ялангуяа 50-иад оноос хойш мэс заслын, дараа нь эмчилгээний төрлүүдийг ялгаж салгаж эхэлснээс хойш эрчимтэй хөгжиж байна. Нийгмийн үйлчилгээний хөгжил нь зөвхөн шинэ төрлүүд гарч ирснээс гадна түүнийг хангах зохион байгуулалтын шинэ хэлбэрийг хөгжүүлэх замаар илэрхийлэгдсэн. Төрөл бүрийн профайлын тусгай төвүүд байгуулагдаж эхлэв. Хөдөөгийн хүн амыг эмнэлгээс гадуурх болон хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд зөвлөгөө өгөх эмнэлгүүд бүхий бүс нутгийн (нутаг дэвсгэрийн, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгийн төвүүд, түүнчлэн дүүргийн төв эмнэлгийн төвүүдийн сүлжээг бий болгосноор тус тусад нь төрөлжсөн хэлтэсүүд байгуулагдсан. дор хаяж 5 профайл: эмчилгээ, мэс засал, эх барих, эмэгтэйчүүд, хүүхэд, халдварт өвчин. Дүүргийн болон бүсийн төрөлжсөн эмнэлгүүдийн сүлжээ нэмэгдсэн. Хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх эмнэлгээс гадуурх нарийн мэргэжлийн тусламжийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн баг газар дээр нь төлөвлөгөөт болон зөвлөгөө өгөх ажлыг зохион байгуулснаар тусалсан.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний цаашдын мэргэшлийн чиглэлийг ЗХУ-ын хөтөлбөрөөр тодорхойлсон бөгөөд ЗХУ-ын Төв Хороо, Зөвлөлт засгийн газрын холбогдох шийдвэр, ЗХУ-ын М3 тушаалаар боловсруулсан болно. ЗХУ-ын Төв Хороо, ЗХУ-ын Сайд нарын Зөвлөлийн "ЗХУ-ын хүн амын эмнэлгийн тусламж, эрүүл мэндийг хамгаалах ажлыг цаашид сайжруулах арга хэмжээний тухай" (1960) тогтоол, ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн сайдын тушаал гарсан. энэхүү тогтоолын хүрээнд төрөлжсөн амбулаторийн тусламж үйлчилгээний хөгжлийг тусгасан. ЗСБНХУ-ын Эрүүл мэндийн сайдын "ЗХУ-ын хүн амд хэвтэн эмчлүүлэх үйлчилгээг цаашид сайжруулах төлөв байдал, арга хэмжээний тухай" (1963) тушаалаар хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн тусламжийг хөгжүүлэх үндсэн чиглэлүүдийг тодорхойлсон бөгөөд гол нь одоо байгаа эмнэлгийг нэгтгэх явдал байв. төвүүд болон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг өргөжүүлэх, сайжруулахад шаардлагатай шинэ, илүү хүчирхэг эмнэлгийн цогцолборуудыг барих нь "Улс оронд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг цаашид сайжруулах, анагаах ухааны шинжлэх ухааныг хөгжүүлэх арга хэмжээний тухай" ЗХУ-ын Сайд нарын Зөвлөлийн тогтоол. ” (1968) “Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг дээшлүүлж, хүн амыг бүх төрлөөр илүү сайн хангах зорилгоор төрөлжсөн болон олон салбартай томоохон эмнэлэг, клиник, амбулаторийн барилгыг үргэлжлүүлэн барихаар төлөвлөжээ. Энэхүү тогтоолын дагуу гаргасан ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн сайдын тушаалаар эрүүл мэндийн байгууллагуудыг 1971-1975 онд зохион байгуулахыг үүрэг болгов. Зүрхний мэс засал, зүрх судас, судасны мэс засал, мэдрэлийн мэс засал, нефрологи, уушигны эмгэг судлалын бүгд найрамдах улс, бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, бүс нутаг, бүс нутгийн хэлтэс (төв) нь миокардийн шигдээс, түлэгдэлттэй өвчтөнүүдийг эмчлэх, гол төлөв олон талт МЭӨ-ийн нэг хэсэг юм. Бие даасан төрөлжсөн диспансергүй хот, бүс нутгуудад поликлиникийн харъяа диспансерийн тасгийн сүлжээг хөгжүүлэх шаардлагатайг онцлон тэмдэглэв. Зарим төрлийн S.m.p.-ийн эмнэлэг-поликлиник хэлбэрийн эмчилгээ, оношлогооны төвүүд, боловсрол, шинжлэх ухаан, практик төвүүд байгуулагдаж эхлэв. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн сайдын тушаалаар "Хотын эмнэлгүүд, эмнэлгийн болон фельдшерийн эрүүл мэндийн төвүүдэд эмнэлгийн болон багшлах боловсон хүчний боловсон хүчний стандартын тухай" (1968), "Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн мэргэжил, эмнэлгийн албан тушаалын нэр томъёоны тухай" (1968). 1970) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөлжсөн хэлбэрийг хөгжүүлэхэд чухал нөлөө үзүүлсэн. Хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах зорилгоор ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас "Дүүрэг хоорондын мэргэшсэн хэлтсийн тухай журам"-ыг батлав (1975). ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн сайдын "Эрүүл мэндийн байгууллагуудын нэр томъёо батлах тухай" (1978), "Амбулаторийн ажлын зохион байгуулалтыг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаалаар мэргэшсэн тусламж үйлчилгээний байгууллагуудын сүлжээг хөгжүүлэх ажлыг оновчтой болгосон. клиникүүд" (1981). Практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд мэргэшүүлэх, нэгтгэх үйл явцын тусгал нь төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын хэлбэрийг боловсронгуй болгох, төрөлжсөн алба, тасаг, зөвлөгөө, оношилгооны төв, нөхөн сэргээх тасаг, байгууллагуудыг бий болгох, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үе шатуудыг цаашид хөгжүүлэх явдал юм. эмнэлгийн тусламж үзүүлэх гэх мэт.
Эдгээр зорилтыг хэрэгжүүлэх явцад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мэргэшлийн зэрэг нь зөвхөн шинжлэх ухаан, практикийн ялгаагаар тодорхойлогддоггүй, харин хүн амын бодит хэрэгцээ шаардлагаас хамаарч тодорхойлогддог болохыг харгалзан үзсэн болно. янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн тоо, эмгэгийн шинж чанар, бүтэц, өвчтөнд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, хэлбэр, түүнчлэн эдийн засаг, хот төлөвлөлтийн боломжууд, оршин суугчдыг нүүлгэн шилжүүлэх хэтийн төлөв гэх мэт.
Анагаах ухааны шинжлэх ухаан, практикийг ялгахтай зэрэгцэн интеграцчлалын үйл явц хөгжиж, олон талт томоохон эмнэлгийн төвүүдийг барьж байгуулах, төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарын үйл ажиллагааг сайжруулах, шинжлэх ухааны судалгааны нарийн төвөгтэй байдал, зохицуулалт зэрэг нь ихээхэн тус дөхөм болсон. , тодорхой бүлгийн өвчтөнүүдийг иж бүрэн үзлэгт хамруулах арга барилыг боловсруулах гэх мэт олон талт болон төрөлжсөн том оврын БС, түргэн тусламжийн БС, амбулатори гэх мэтийг барьж байгуулснаар төрөлжсөн тасагуудыг бий болгож, тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон эмнэлгийн төрлийн төвүүдийг бий болгох боломжийг олгодог. хамгийн дэвшилтэт тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдээр хангагдсан. Мэргэшсэн төвүүдийн зохион байгуулалт нь эмнэлгийн ор, мэргэжлийн боловсон хүчин, эмнэлгийн үйлчилгээг хамгийн оновчтой ашиглах боломжийг олгодог. технологи, эмнэлгийн ур чадварыг сайжруулахад тусалдаг. боловсон хүчин, тэдний өвчтөнд үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар. Орчин үеийн хотын эмнэлгүүдэд хүн ам бүх үндсэн мэргэжлээр эмнэлгийн тусламж авдаг. Хүн амд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг бүс нутгийн (нутаг дэвсгэрийн, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгүүдийг цаашид хөгжүүлэх, нэгтгэх талаар их ажил хийгдсэн. ЗСБНХУ-ын хүн амыг эмнэлгийн тусгай ороор хангах өсөлт - хүснэгтийг үзнэ үү. Урлагт 6. Эмнэлэг, 3-р боть.
S. m.p-ийг ялгах үйл явцын динамик нь стандарт үзүүлэлтүүдийг сайжруулахад тусгагдсан болно. Тиймээс 1954 онд хүн амын хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг 12 орны хэв маягаар төлөвлөж байсан бол 1982 онд ЗХУ-ын М3 Зөвлөлөөс 35 мэргэжлийн стандартыг баталсан бөгөөд үүнд ор 9 төрөл, мэс заслын эмчилгээний хэв маягийг ялгах зэрэг орно. profile in 12. Үүний нэгэн адил стандартын ялгаа Хүүхдийн хүн амд хэвтэн эмчлүүлэх хэрэгцээг мөн баталсан. Амбулаторийн тусламж үйлчилгээний стандартыг насанд хүрэгчдэд зориулсан 28 төрөлжсөн төрөл, хүүхдэд зориулсан 25 төрөлд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мэргэшсэн чиг хандлага нь яаралтай эмнэлгийн тусламжийн хөгжилд тусгагдсан (харна уу), зүрх судас, сэхээн амьдруулах, гэмтэл, хүүхэд, шокын эсрэг, хор судлалын болон бусад мэргэжлийн багууд байгуулагдаж эхэлсэн нь цар хүрээг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулсан. Эмч нарын газар дээр болон өвчтөнийг тээвэрлэх явцад үзүүлэх тусламж үйлчилгээ-проф. байгууллага, түүнчлэн түүний чанарыг сайжруулах. Яаралтай тусламжийн эмнэлгүүдийн сүлжээ нэлээд хурдацтай хөгжиж байна (Яаралтай тусламжийн эмнэлгийг үзнэ үү), гол үүрэг нь хүн амд төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явдал юм.
Оношлогоо, лабораторийн үйлчилгээг хөгжүүлэхэд ихээхэн ач холбогдол өгч, мэргэшүүлэх үйл явц бас ажиглагдаж байна. Эмчилгээ, оношилгооны шинэ арга, чиглэл байнга боловсруулагдаж, шинэ кабинет, лаборатори бий болж байна.
S. m.p.-ийн хөгжил нь зохих нөхцөл, зохион байгуулалтын хэлбэрийг шаарддаг хамгийн хэцүү хэсгүүдийн нэг юм. Зөвлөлт ба гадаадын эрүүл мэндийн туршлагаас харахад өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг хангахын тулд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зарчмыг харгалзан тусгай өрөө, хэлтэс, байгууллагуудыг оновчтой байрлуулах шаардлагатай байна. бүсчлэл. Үүний зэрэгцээ үндсэн болон нарийн мэргэжлийн эмч нарын эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тодорхой үе шатыг хангах шаардлагатай байна. Тодорхой нутаг дэвсгэрт S. m-ийн хөгжил нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн нэгдсэн функциональ, зохион байгуулалтын бүтцийг бий болгоход чиглэсэн ялгаатай норматив, зорилтот хандлагад суурилдаг. ЗХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах үндсэн зарчмыг - нутаг дэвсгэрийн хэмжээнд барьж, бүх хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжийг баталгаажуулсан байгууллагууд.
S. m.p-ийг хөгжүүлэхэд эрүүл мэндийн яам, бүс нутаг (бүс, дүүрэг) болон хотын эрүүл мэндийн газрын ахлах мэргэжилтнүүд (эмчилгээний эмч, мэс засалч, хүүхдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч гэх мэт) онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. . Тэдний ач холбогдол хөдөө орон нутагт, ялангуяа дүүргийн төв эмнэлгүүдийн ахлах мэргэжилтнүүдийн институт нь эрүүл мэндийн удирдлагын тогтолцооны чухал холбоос болдог хөдөө орон нутагт онцгой ач холбогдолтой юм. Дүрмээр бол дүүргийн төв эмнэлгийн тасгийн эрхлэгчид болох үндсэн мэргэжилтнүүд нь эмнэлгийн салбараас гадна тухайн бүс нутгийн холбогдох мэргэжлийн үйлчилгээний зохион байгуулагч, зөвлөх, арга зүйчээр ихээхэн хэмжээний ажлыг гүйцэтгэдэг.
Сайжруулахад маш чухал ач холбогдолтой S. m. Мөн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгүүдийн өндөр мэргэшсэн судлаачид, эмнэлгийн багш нарыг клиник, эмнэлгүүдэд зөвлөхөөр татан оролцуулах явдал юм. эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх институт, институт.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мэргэшсэн байдал нь бусад хүмүүсийн дунд зохих нарийн мэргэжлийн боловсон хүчин бэлтгэх асуудлыг тавьсан. Анагаах ухааны боловсролын тогтолцоонд хийсэн өөрчлөлтүүд (харна уу) нь төрөлжсөн сургалтыг ерөнхий анагаах ухааны боловсролтой байгалийн шинжлэх ухаан, нийгэм-эрүүл ахуйн өргөн хүрээнд хослуулах шаардлагатай болсонтой холбоотой юм. ЗСБНХУ-д эмч нарыг мэргэшүүлэх, боловсронгуй болгох эв нэгдэлтэй тогтолцоо бий болсон бөгөөд үүнийг анагаах ухааны ахисан түвшний сургалтын факультетууд явуулдаг (үзнэ үү). хүрээлэнгүүд, түүнчлэн томоохон бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, бүс нутаг, хотын эмнэлгүүдэд анхан шатны мэргэшүүлэх замаар, клиникийн резидентийн тогтолцоо.
Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд хүн амын эрүүл мэндийг хамгаалах зорилтын дагуу эмчилгээний хэлбэр, аргуудыг сайжруулж, сайжруулж байв.-Проф. Гэсэн хэдий ч түүний зохион байгуулалтын үндсэн зарчим, социалист шинж чанар өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд үүний ачаар эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах орчин үеийн нэгдсэн тогтолцоо бий болж, эмнэлгийн тусламжийн мэргэшсэн байдал нь эргээд асар их үйл явц юм Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тогтолцоог бүхэлд нь хөгжүүлэхэд үзүүлэх нөлөө нь юуны түрүүнд түүний урьдчилан сэргийлэх чиглэлийг ихээхэн нөхдөг (Урьдчилан сэргийлэх, Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх хэсгийг үзнэ үү). S. m-ийн зохион байгуулалтын хэлбэрүүдийн хувьсал ба. Урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх шинэ үр дүнтэй арга, хэрэгслийг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь одоо байгаа эрүүл мэндийн практикийг эрс өөрчилж, шинжлэх ухаан, хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Цэргийн хээрийн нөхцөлд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ
Цэргийн хээрийн нөхцөлд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь анагаах ухааны шинжлэх ухааны ололт амжилтыг (цэргийн талбайн нөхцөлтэй холбоотойгоор) бүрэн ашигладаг эмнэлгийн тусламжийн хамгийн дээд төрөл юм. холбогдох мэргэжилтнүүдийн хүчээр нэрвэгдсэн болон өвчтэй хүмүүсийг үе шаттайгаар эмчлэх практикт шинжлэх ухаан. тусгай эмчилгээ, оношилгооны тоног төхөөрөмж бүхий байгууллага (тэнхим).
Цэргийн анагаах ухааны түүхээс харахад (Цэргийн анагаах ухааныг үзнэ үү) Зэвсэгт хүчний эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэлтийн дэмжлэгийн тогтолцоонд эмнэлгийн тусламжийн мэргэшсэн байдал (Эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэх тусламжийн тогтолцоог үзнэ үү) нь анагаах ухааны шинжлэх ухааны ялгаатай байдлаас үүдэлтэй байв. Үүний үр дүнд клиник анагаах ухааны бие даасан хэд хэдэн салбар бий болсон. Дайны үеийн мэс заслын тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалттай холбоотойгоор Е.И.Смирнов энэ хэв маягийг дараах байдлаар илэрхийлжээ: "Эрүү нүүрний мэс засал, мэдрэлийн мэс засал, мөчний яс, цээжний хөндийн гэмтлийг эмчлэх нь бие даасан салбар болсон тул эмнэлгүүдийн нөхцөл байдал зогссон. , мэс засалч бүр бүх шархадсанд эмч, шархадсан хүн бүр мэс засалч бүрийн өвчтөн байсан."
Шархадсан, өвчтэй хүмүүст эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг мэргэшүүлэх анхны оролдлого нь 1904-1905 оны Орос-Японы дайны үеэр идэвхтэй армийн арын хэсэгт (Харбин хотод) байрлуулсан зарим нөөцийн эмнэлгүүдэд халдварт өвчний тусгай ортой хуваарилагдаж байсан. өвчин, бэлгийн замын өвчин, сэтгэцийн эрүүл мэндийн өвчтөнүүд, чих, хамар, хоолойн өвчтэй өвчтөнүүд. 1914-1918 оны дэлхийн нэгдүгээр дайны үеэр. дараагийн алхам нь шархадсан болон өвчтэй хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулахад оров. Үүнийг 1916 онд янз бүрийн ангиллын шархадсан, өвчтэй хүмүүсийг тусад нь хүлээн авах зориулалттай эмнэлэг, эмнэлгийг байршуулсан туршлагаас харж болно. Н.Н.Бурденкогийн санаачилгаар Лодзь, Жирдовд, В.А.Оппелын санаачилгаар Двинскийн 5-р армид эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг ингэж зохион байгуулжээ. В.А.Оппел шархадсан хүмүүст мэс заслын тусламж үйлчилгээний мэргэшлийн дэвшилтэт шинж чанарыг онцлон тэмдэглэв: "Миний янз бүрийн фронтод ажиллаж байсан туршлага нь ижил дүгнэлтэд хүргэж байна: мэс заслын фракцын мэргэжлүүд байх ёстой, амьдрал өөрөө тэдгээрийг хөгжүүлдэг. Бид тэдний хөгжилд туслахын тулд тэднийг дагаж мөрдөх ёстой."
Их Октябрийн Социалист хувьсгалын дараа үндэсний эдийн засгийг хөгжүүлэх ололт амжилтад тулгуурлан зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, ЗХУ-ын эрүүл мэнд, цэргүүдэд эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэлтийн дэмжлэг үзүүлэх тогтолцоог цаашид хөгжүүлэх, сайжруулахад шаардлагатай урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлж, эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг нь шархадсан, өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн явдал байв. Аугаа их эх орны дайны эхэн үед бий болсон томилолтоор нүүлгэн шилжүүлэх үе шаттай эмчилгээний зарчмууд нь армийн эмнэлгүүдээс эхлээд төрөлжсөн хээрийн болон нүүлгэн шилжүүлэх эмнэлгүүдийг байгуулах шаардлагатай болсон. Энэ нь голын эрэг дээрх Улаан армийн тулалдаанд эдгээр зарчмуудыг бодитоор туршиж үзэх замаар тодорхой харуулсан. Халхын гол (1939), Зөвлөлт-Финландын мөргөлдөөн (1939-1940). Аугаа эх орны дайны өмнөхөн нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах үндсэн чиглэлийг тодорхойлсон бөгөөд үүнийг "Ариун цэврийн байгууламжийн тухай журмын цуглуулга" -д тусгасан болно. дайны үеийн үйлчилгээ" (1941). Армийн эмнэлгийн анги дахь хээрийн эмнэлгүүдийг мэргэшүүлэх. Байгууллагын бүтцээрээ "ерөнхий зориулалтын эмнэлгүүд" байсан үйлчилгээг эдгээр эмнэлгүүдэд тусдаа эмнэлгийн компанид байдаг "эмнэлгийн тусламжийн тусгай бүлгүүд" илгээх замаар үзүүлсэн. армийг бэхжүүлэх (ORMU) - мэдрэлийн мэс заслын бүлгүүд, эрүү нүүрний, нүдний, хорт-эмчилгээний гэх мэт. ГБ армийн бүрэлдэхүүнд багтсан нүүлгэн шилжүүлэх эмнэлгүүдийг мэргэшүүлэх, урд талын нүүлгэн шилжүүлэх цэгүүдийг мөн тусгасан.
Нацист Германы ЗСБНХУ-д гэнэтийн урвасан дайралтын үр дүнд үүссэн туйлын таагүй нөхцөл байдал нь 1941-1945 оны Аугаа эх орны дайны эхэн үед СМП-ийг зохион байгуулах боломжийг олгосонгүй. дээр дурдсан хэмжээгээр. Гэсэн хэдий ч дайны үед шархадсан, өвчтэй хүмүүст эмнэлгийн тусламж, эмчилгээг мэргэшүүлэх нь зааврын дагуу нүүлгэн шилжүүлэх замаар үе шаттайгаар эмчлэх тогтолцоог боловсронгуй болгох хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг байсан бөгөөд цаашид улам боловсронгуй болсон.
Эмнэлгийн менежмент Улаан армийн алба 1941 онд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг боловсронгуй болгох хэд хэдэн арга хэмжээ авч, эмнэлгийн ажилтнуудад нэвтрүүлсэн. хөнгөн шархадсан эмнэлгийн үйлчилгээ (харна уу). 1942 онд нэгдсэн хээрийн явуулын эмнэлгүүдийн (PPG) оронд мэс заслын хээрийн эмнэлэг (харна уу) болон эмчилгээний явуулын эмнэлэг (харна уу) байгуулагдсан; Мэргэшсэн CPPG-ийн гурван үндсэн төрлийг тодорхойлсон - толгойдоо шархадсан хүмүүст; хонго болон том үе мөчний хэсэгт; Эдгээр эмнэлгүүдийг ORMU-ийн зохих мэргэшсэн бүлгүүдээр бэхжүүлснээр хүрсэн цээж, хэвлийд. S.M.P-ийн зөв зохион байгуулалт, түүний системтэй, өндөр мэргэшсэн менежментийг хангахын тулд ахлах, фронтын болон армийн мэргэжилтнүүдийн хүрээлэнг байгуулж, бүх нүүлгэн шилжүүлэх цэгүүдийн хэлтсийн ажилтнуудад мэргэжлийн байцаагчийн орон тоог нэвтрүүлэв. Ийнхүү Аугаа эх орны дайны үед шархадсан, өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх, нарийн мэргэшсэн эмчлэх, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй, зохицсон тогтолцоо бий болсон.
Дайны дараах жилүүдэд олж авсан туршлагаа судлах, шүүмжлэлтэй дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх үндсэн дээр энэ үйл явц нь мэргэшсэн сүлжээг хөгжүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг . ЗХУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцооны байгууллага, төвүүд, түүнчлэн нарийн мэргэжлийн эмчилгээний техникийн тоног төхөөрөмжийг мэдэгдэхүйц сайжруулах. зохих оношлогоо, эмчилгээний тоног төхөөрөмжтэй байгууллагууд.
Түрэмгий империалист орнууд үй олноор хөнөөх зэвсгийг хүлээн авч байгаатай холбогдуулан байлдааны гэмтлийн шинэ төрлийг хүлээх ёстой. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь S. m, тусгай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол дулааны болон цацрагийн гэмтэл, мэдрэлийн саажилт, сэтгэцэд нөлөөлөх бодис, хорт бодис гэх мэт. Орчин үеийн хор хөнөөлтэй зэвсгийн арсенал дахь дүр төрх (үзнэ үү). хорт бодис (харна уу) ба хорт бодисууд нь эмчилгээний горимд нэрвэгдсэн хүмүүсийн эрүүл ахуйн алдагдлыг байлдааны бүтцэд (харна уу) хуваарилахад хүргэсэн [жишээлбэл, цацрагийн өвчин (харна уу)] болон өртсөн хүмүүсийн эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зохих бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангах шаардлагатай болсон. төрлийн S. m.
Аугаа эх орны дайны үеийнх шиг хоёр төрлийн төрөлжсөн эмнэлгүүд нь эмнэлгийн баазын хүрээнд эмнэлгийн тусламж, нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийх зорилготой: байнгын (ердийн) мэргэшсэн эмнэлгүүд. халдварт, мэдрэл, хөнгөн шархтны эмчилгээний эмнэлгүүд, нэгдсэн эмнэлгүүдийг төрөлжсөн эмнэлгийн үйлчилгээгээр бэхжүүлэх замаар бий болгосон төрөлжсөн эмнэлгүүд. мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэсэг (OSMP).
Иргэний хамгаалалтын тогтолцоонд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж
Эмнэлэгт нэрвэгдэгсдэд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлж, хэвтэн эмчлүүлэхээр төлөвлөж байна. хотын захын хороололд байрлуулсан эмнэлгийн баазын байгууллагууд (Иргэний хамгаалалтын эмнэлгийн үйлчилгээг үзнэ үү). Эмнэлгийн баазын нэг хэсэг болгон дараахь профиль бүхий эмнэлгийн төвүүд, хэлтэсүүдийг байрлуулахаар төлөвлөж байна: мэдрэлийн мэс засал, цээж хэвлийн; түнхний хугарал, том үе мөчний гэмтлийн эмчилгээнд; гэмтлийн; түлэгдэлт; эмчилгээний (цацраг туяа, хортой бодис, токсинд өртсөн хүмүүс, түүнчлэн соматик өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан); халдварт; психоневрологийн; хөнгөн шархтай хүмүүсийг эмчлэх эмнэлгүүд, хүүхдийн тусгай тасаг. Эмнэлгүүдийг эмнэлгийн цуглуулагч болгон нэгтгэдэг. Эмнэлгийн цуглуулагч бүр бүх гол мэргэжлээр өртсөн өвчтөнүүдийг хүлээн авах зориулалттай. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн тусламжийг хангахын тулд стандарт хэрэгсэл, тоног төхөөрөмжийн багцыг бий болгодог.
Ном зүй: Барабаш В.И., Баронов В.А. ба Лобастов О.С. Орчин үеийн дайны нөхцөлд психоневрологийн тусламж, JI., 1968; Бурденко Н.Н. Эх орны дайны үеийн Зөвлөлтийн цэргийн хээрийн мэс заслын ерөнхий зохион байгуулалтад мэдрэлийн мэс заслын газар, Вопр. neurokhir., 6-р боть, № 6, х. 3, 1942; aka, Цэргийн мэс заслын орчин үеийн үе шат (Шархаданд үзүүлэх тусгай тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт), Эмнэлэг. хэрэг, №1-2, х. 1942 оны 7; aka, Аугаа эх орны дайны үеийн Зөвлөлтийн цэргийн мэс засал, М., 1946; Буренков С.П., Г о л о в-теев В.В., Корчагин В.П. Хөгжингүй социализм, төлөвлөлт, менежментийн үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, М., 1982; Цэргийн хээрийн эмчилгээ, ed. N. S. Molchanov ба E. V. Gembitsky, JL, 1971; Войтенко M. F. Дайнд шархадсан, өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын хэлбэрийг хөгжүүлэх түүхэн тойм зураг, Л., 1966; ака, Идэвхтэй армийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалтын асуудал, Л., 1970; Гирголав С.С. Аугаа эх орны дайны үеийн цэргийн хээрийн мэс засал, М., 1944; Гомельская Г.Л. ба доктор. ЗХУ-ын хотуудад поликлиникийн тусламж үйлчилгээний хөгжлийн талаархи эссэ, М., 1971; E l ба n-s to i y N. N. Аугаа эх орны дайны үеийн тусгай мэс заслын тусламж, Сов. эмч, суу., v. 2, х. 1, 1946; Хотын хүн амын өвчлөл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх стандарт, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1967; Хөдөөгийн хүн амын өвчлөл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх стандарт, ред. I. D. Bogatyreva, M., 1973; Комаров Ф.И. Мэргэшсэн байдал, цэргийн анагаах ухаан, Цэргийн анагаах ухаан. журнал., No8, х. 3, 1978; Хөнгөн шархадсан хүмүүсийн эмчилгээ, ред. V. V. Gorinevskoy, M., 1946; Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд цээж, хэвлийн гэмтэлтэй хохирогчдыг эмчлэх, ed. Б.Д.Комарова ба А.П.Кузмичева, М., 1979; Миняев В.А. ба Поляков И.В. Социалист томоохон хотын эрүүл мэнд, М., 1979; ЗХУ-д эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах үндэс, ред. А.Г.Сафонова ба Е.А.Логинова, М., 1976; Петровский B.V. ЗХУ-ын нийгмийн эрүүл мэндийн хөгжлийн шинэ үе шат, М., 1981; P about l I to about in V. A. and Khromov B. M. Иргэний хамгаалалтын эмнэлгийн албыг нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд мэс заслын тусламж үзүүлэх, М., 1969; Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд түлэгдсэн хохирогчдыг эмчлэх гарын авлага, ed. В.К.Сологуба, М., 1979; Иргэний хамгаалалтын эмнэлгийн албаны гэмтэл судлалын гарын авлага, ред. A. I. Казмина, М., 1978; Рыбасов В.А. Иргэний хамгаалалтын эмнэлгийн албаны байгууллага, М., 1970; Серенко А.Ф., Ермаков В.В., Петраков Б.Д. Хүн амд үзүүлэх поликлиникийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах үндэс, М., 1982; Смирнов Е.И. Цэргийн анагаах ухааны асуудал, 1-р хэсэг, х. 222, М., 1944; aka, Дайн ба цэргийн анагаах ухаан 1939-1945, М., 1979; Третьяков A.F. Нүүлгэн шилжүүлэх эмнэлгүүдэд шархадсан хүмүүсийг эмчлэх нөхцөл, М., 1944; Цэргийн хээрийн мэс заслын заавар, М., 1944; Иргэний хамгаалалтын эмнэлгийн албаны сурах бичиг, ред. P. N. Сафронова, М., 1981; Шамов В.Н. Эх орны дайны үеийн мэдрэлийн мэс заслын тусламж үйлчилгээний байгууллага, Цэргийн эмч. сэтгүүл, 7-8-р сар, х. 3, 1944; Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн 60 жил, үндсэн. ed. Б.В.Петровский, М., 1977; Elshtein N.V. Терапевт ба анагаах ухааны мэргэшил, Таллин, 1973; Цэргийн анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг, 5-р боть, урлаг. 254, М., 1948.
Е.А.Логинова, А.Л.Линденбратен; А.С.Георгиевский (цэргийн), В.И.Михайлов, Ю.Цитовский (MSGO).
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжхүн амд үзүүлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах салшгүй хэсэг юм. Төрөл бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх чанар нь мэргэшлийн түвшин, төрөлжсөн эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах хэлбэр, аргаас хамаарна.
Мэргэшсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.
- нутаг дэвсгэрийн байгууллагуудад (эмнэлэг, амбулатори, жирэмсний эмнэлэг гэх мэт);
- диспансерийн амбулаторийн тасаг эсвэл мэргэжлийн эмнэлгүүдэд зөвлөгөө өгөх;
- диспансерийн хэвтэн эмчлүүлэх тасаг эсвэл төрөлжсөн хэвтүүлэн эмчлэх тасагт;
- тусгай мэргэжлийн төвүүдэд, дүрмээр бол, эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, клиникийн үндсэн дээр, өвөрмөц өндөр мэргэшсэн зөвлөгөө, эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.
Хүн амын төрөлжсөн эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах тогтолцоонд диспансер гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
Диспансер -тодорхой бүлгийн өвчтөнүүдэд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлэх зорилготой бие даасан, мэргэшсэн эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллага.
Дотоодын эрүүл мэндийн тогтолцоонд дараахь зүйлс үйлчилдэг. диспансерийн төрлүүд: зүрх судасны, сүрьеэгийн эсрэг, онкологи, арьс-венерологи, анагаах ухаан, биеийн тамирын боловсрол, психоневрологи, наркологи, бахлуурын эсрэг, трахоматоз.
Диспансер нь бүс нутаг, бүс нутаг, хотын дүүргийн хүн амд үйлчлэх зориулалттай. Диспансер нь эмнэлэг, эмнэлгээс бүрддэг. Диспансерийн ажлын зохион байгуулалт, агуулга, мөн чанар нь түүний профайлаас хамаарна. Аливаа диспансерийн үйл ажиллагааны үндсэн зарчим: өвчтөнийг идэвхтэй эрт илрүүлэх, ивээн тэтгэх (тодорхойлогдсон өвчтөнүүдийн системчилсэн хяналт), олон нийтийн болон хувь хүнээс урьдчилан сэргийлэх.
Эмнэлгийн үзлэгийн үр дүн, өвчтөнийг эмнэлэг, амбулаторид зочлох, өвчтөний ар гэрийнхэн, тэдэнтэй харьцаж байсан хүмүүсийн үзлэгт үндэслэн өвчтөнийг тодорхойлдог.
Диспансерийн ажилд олон нийтийг урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, хөдөлмөр, амьдрах нөхцлийг сайжруулах, олон нийтийн амралт зугаалга явуулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах явдал юм.
Диспансерийн ажил нь орон нутаг-нутаг дэвсгэрийн зарчим дээр суурилдаг. Диспансерийн ажилтнууд хүн амын дунд өвчтөнийг идэвхтэй илрүүлж, бүртгэх, илэрсэн өвчтөнд системтэй идэвхтэй хяналт тавих, нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, өвчлөл, өвчин үүсэх, тархах шалтгаан, нөхцөлийг судлах, эрүүл ахуйн боловсрол олгох ажлыг зохион байгуулдаг. Оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ диспансерийн ажлын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол нөхөн сэргээх эмчилгээ юм. Нөхөн сэргээлт нь зүрх судлал, онкологи, мэдрэл, гэмтэл, ортопедийн үйлчилгээний төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоонд онцгой ач холбогдолтой юм.
Эмнэлгийн анхны тусламж -
(стандарт хүргэх хугацаа 4-5 цаг)
1) PST-ийн эрт үеийн мэс заслын эмчилгээ (эхний 6цаг)
- жорлонгийн шарх
- шархыг задлах
- үхжилтэй хэсгийг тайрах
- сул гадны биетийг зайлуулах
- цус алдалтыг зогсоох
- шархыг оёх, зайлуулах (анхдагч оёдол, задгай ус зайлуулах суваг)
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ
(тусламжийн стандарт хугацаа нь гэмтсэнээс хойш 8-12 цаг байна)
24 цаг хүртэл хойшлуулсан цэвэрлэгээ хийх
PSE-ийг дараах тохиолдолд хийх ёстой.
- том судас гэмтсэн бууны ясны хугарлын хувьд
- RV халдвартай хавсарсан бууны шарх;
- бодисоор бохирдсон хавсарсан бууны шарх;
- зөөлөн эдэд их хэмжээний гэмтэл учруулах;
- бууны шарх хөрсөөр бохирдсон үед.
биелүүлээгүйPHO:
- гавлын яс, тархины шарх;
- том судаснуудад гэмтэл учруулахгүйгээр бууны ясны хугарал.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж
(эмчилгээний хугацаа 60 хүртэл хоног, орны багтаамжийг чөлөөлөхийн тулд шархадсан хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэх ажил 3-4 хоногоос эхэлдэг)
Тусламжийг цэргийн мэргэшсэн хээрийн эмнэлгүүдэд (эмнэлгийн баазад) нарийн мэргэжлийн эмч нар үзүүлдэг.
1) Хожуу CO хийгдэнэ - гэмтсэнээс хойш 24 цагийн дараа (хэрэв хохирогч антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй бол)
Хожуу CO хийгдэнэ - хэрэв антибиотик хэрэглэсэн бол гэмтсэнээс хойш 48 цагийн дараа.
2) Шархыг шингэлэх тохиолдолд VCO-ийн хоёрдогч мэс заслын эмчилгээг хийнэ
Шархыг битүү ус зайлуулах хоолойгоор (герметик битүүмжилсэн шархны хувьд) сорох системийг ашиглан (Rieden, Subbotin, Gemovak системийн дагуу) шавхана.
эсвэл ус зайлуулах хоолойг угаах.
Шархыг оёдолоор хаадаг
Гүйцэтгэх:
1) Анхдагч оёдол хойшлогдсон (2-4 хоногийн дараа)
2) Мөхлөгт шархны эрт хоёрдогч оёдол (7-20 хоногийн дараа)
3) Сорвижсон шархны хоѐрдогч оёдол (20 хоног ба түүнээс дээш)
Тус улсад мэс заслын нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг VPHG (цэргийн хээрийн мэс заслын эмнэлэг), шархадсан хүмүүсийг эмчлэхэд зориулагдсан
- зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэлтэй;
- мөчний алсын сегментийн ясны хугарал (урт ясны хугарал, том үе мөчний гэмтэлээс бусад);
- мөчрийг тайрсны дараа эдгэрдэг хожуултай;
- өргөн гадаргуутай, биеийн гадаргуугийн 40% -иас дээш талбайтай, түлэгдэлт,
- гүн түлэгдэлттэй (талбайн 10% -иас дээш).
VPSF нь дараахь зүйлсийн нэг хэсэг болгон байрлуулсан.
1) хүлээн авах, ангилах хэлтэс
2) үйл ажиллагаа, хувцас солих хэлтэс
3) мэс заслын тасаг
4) гэмтлийн тасаг
5) түлэгдэлтийн хэлтэс
6) шархны халдварын хэлтэс.
VSF-ийн мэс заслын тасагт өдөрт 100 хүртэл хагалгаа хийх боломжтой.
Цэргийн агуулахыг OSMP-ийн эмнэлгийн арматурын бүлгээр бэхжүүлэхдээ эмнэлгийг төрөлжсөн эмнэлэг болгон ашиглаж болно.
GB (эмнэлгийн бааз) нь тус бүр 300 ортой гурван цэргийн агуулахтай.
Хамгийн оновчтой, өөрөөр хэлбэл. бүрэн бөгөөд агшин зуур нь EPCU-ийн үндсэн дээр эрт мэргэшсэн мэс заслын тусламж үзүүлэхэд PHO-г хэрэгжүүлэх явдал юм.
Орчин үеийн мэдээ алдуулалтын эмчилгээ- энэ бол мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг зохицуулах бөгөөд биеийг мэс заслын стрессээс хамгаалах зорилготой юм.
Өвдөлт намдаах орчин үеийн бүх аргыг хоёр том бүлэгт хувааж болно.
1) захын өвдөлтийн рецептор эсвэл замыг дарангуйлдаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт (ухамсаргүй);
2) ерөнхий мэдээ алдуулалт (ухамсар унтарсан), энэ үед nociceptive (өвдөлт) системийн төв төлөөлөгчдийг саатуулдаг.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт
Тарилгын бус (орон нутгийн гипотерми, холбоо барих мэдээ алдуулалт)
Тарилга (нэвчилт, хайрцаг)
Бүс нутгийн (мэдрэлийн зангилаа ба зангилааны дамжуулалт, мэдээ алдуулалт)
Шар айрагны дагуу судсаар тарих, судсаар хийх
Нуруу
Эпидураль
Ерөнхий мэдээ алдуулалт
Амьсгалах маск (мононаркоз)
Нийт судсаар мэдээ алдуулалт (TIA)
Хяналттай агааржуулалттай хосолсон олон бүрэлдэхүүн хэсэг
Цэргийн хээрийн мэс заслын практикт өвдөлт намдаах эмчилгээг дараахь байдлаар ялгадаг.
1)тээвэрлэлтөвдөлт намдаах, гэмтлийн цочролоос урьдчилан сэргийлэх, нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх, гэмтлийн цочролын үед яаралтай тусламж үзүүлэх зорилгоор хийгдсэн; тулалдааны талбар, эмнэлгийн өмнөх болон анхны тусламжийн үе шатанд гүйцэтгэсэн.
2) эмийн, мэргэшсэн, мэргэшсэн тусламжийн үе шатанд гүйцэтгэсэн.
Өвдөлт намдаах заалтууд, ихэвчлэн гэмтлийн шинж чанар, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатны боломжоор тодорхойлогддог.
Анхны эмнэлгийн болон анхны тусламж үзүүлэх үедариутгасан уусмал хэлбэрээр парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмээр өвдөлт намдаах. Хүнд өвдөлтийн үед бие даасан өвдөлт намдаах эмийг ашиглан амьсгалын замын мэдээ алдуулагчийг (трихлорэтилен, метоксифлуран) хэрэглэж болно. амьсгалын замын гадаад үйл ажиллагааг зөрчсөн. Шархыг асептик боолтоор хааж, зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох нь өвдөлтийг багасгахад тусалдаг. Бензодиазепины бүлгийн тайвшруулах эмээр сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочролыг арилгадаг.
Эмнэлгийн анхны тусламжийн үе шатанд өвдөлтийг арилгах өргөн боломжийг харгалзан дараахь зүйлийг ашигладаг.
- орон нутгийн мэдээ алдуулалт бүхий янз бүрийн төрлийн блокадууд;
- мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эмийг судсаар хийх;
Амьсгалын мэдээ алдуулагчтай авто өвдөлт намдаах (трихлорэтилен, метоксифлуран, бие даасан өвдөлт намдаах эм ашиглан AP - 1.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үе шатанд эмч нар өвдөлт намдаахад илүү их боломж байдаг; Мэс заслын үйл ажиллагаа нь TVA, ерөнхий мэдээ алдуулалтын янз бүрийн аргууд, орон нутгийн мэдээ алдуулалт, ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хослуулан хийдэг. Хагалгааны өмнөх үед дамжуулагч блокуудыг голчлон ашигладаг. NSAIDs нь үр дүнгүй бол өвдөлт намдаах эм, эмийн бус өвдөлт намдаах эм, мэдрэлийн эм, тайвшруулах эм, антигистаминыг хослуулан хэрэглэдэг. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын аргууд (дамжуулагч блок ба урт хугацааны эпидураль блок (DEB)) өргөн хэрэглэгддэг.
Мэргэшсэн тусламж үзүүлэх үе шатандӨвдөлт намдаах эмчилгээг одоо байгаа өвдөлт намдаах эмийн бүх арсенал, түүний дотор хяналттай агааржуулалт бүхий ерөнхий мэдээ алдуулалтын бүх аргууд, бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын бүх аргууд, янз бүрийн мэдрэлийн формацийн урт хугацааны блокад ашиглан гүйцэтгэдэг. Өвдөлт намдаах шинж чанартай, гаж нөлөө багатай опиоид рецепторын хэсэгчилсэн агонистууд (бупранал) нь маш чухал ач холбогдолтой юм.
MA-ийн хоруу чанар нь тархи, зүрхний тойрог, агааржуулалт юм.
Бүх MAs (медокаин ба кокаинаас бусад) артериолуудад шууд үйлчилснээр судас тэлэх шалтгаан болдог. LA-ийн их тун нь таталт үүсгэдэг.
Дээрхтэй холбогдуулан MA-ийн хамгийн их хэмжээ нь түүний концентрацийн квадраттай урвуу хамааралтай байх ёстой.
Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг орон нутгийн нэвчилт, янз бүрийн төрлийн бүс нутгийн мэдээ алдуулалт (хэрэгслийн, дамжуулалт, дамжуулалт, судсаар, шар айрагны дагуу судсаар хийх, судсаар хийх гэх мэт) хэлбэрээр ашигладаг.
Орон нутгийн болон бүс нутгийн заалтуудЭмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд мэдээ алдуулалт нь:
Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын сонголтуудын нэг бол эмнэлгийн анхны тусламжийн үе шатанд мэдээ алдуулалтын үндсэн төрөл болох novocaine blockades юм.
Эсрэг заалтуудНовокаины блокадыг хийхийн тулд 1) цусны эргэлтийн хэмжээ (BCV) нөхөгдөөгүйн улмаас систолын цусны даралт 70 мм м.у.б-аас бага байдаг декомпенсацитай гэмтлийн шокыг хэрэглэнэ.
2) санал болгож буй бүслэлтийн бүсэд шархны халдварын шинж тэмдэг (тарилгын талбай)
3) Гипокоагуляцийн үе шатанд DIC хам шинж.
Дараах төрлийн блокадуудыг ашигладаг: урт гуурсан хоолойн ясны хугарлын газрыг хаах (гематомын талбайн мэдээ алдуулалт), кэйс блокад, хөндлөн огтлолын блокад, аарцагны доторх блокад, суудлын, гуяны, шилбэний болон фибуляр мэдрэлийн дамжуулалтыг блоклох, паранефрик. , хавирга хоорондын, паравертебраль ба вагосимпатик блокууд, гуурсан хоолойн бөглөрөл.
MA блокад хийх үед дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
- Цусны даралт буурахГэмтлийн цочролын эмнэлзүйн зураг нурах эсвэл гүнзгийрэх хэлбэрээр эмнэлзүйн хувьд илэрч болох MA-ийн васоплегийн нөлөөгөөр. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үр дүнтэй дусаах эмчилгээний дэвсгэр дээр блокад хийх хэрэгтэй. Хэрэв артерийн гипотензи зураг илэрвэл та симпатомиметик уусмал (норепинефрин 0.2% - 2.0 мл глюкоз 5.0% - 450.0 мл 60 дусал / мин) ба коллоид (полиглюкин 450 мл) судсаар тарьж эхлэх хэрэгтэй.
- Харшлын урвалчонон хөрвөс эсвэл анафилаксийн шок хэлбэрээр. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хаалт хийхээс өмнө харшлын түүхийг олж мэдэх шаардлагатай. Анафилаксийн шокын эмчилгээг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дүрмийн дагуу гүйцэтгэдэг.
- Зүү нь артери руу ордог– зүүг аваад тарилгын талбайг хуруугаараа 2-3 минутын турш дарна. Мэдээ алдуулах дүрмийг чанд мөрдөж, өөр цэгээс хаалтыг хийнэ.
- Зүү мэдрэлд орж байна, энэ нь peroneal мэдрэлийн блок хийх үед хамгийн их магадлалтай байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн тарилгын талбайд "lumbago" мэдрэгдэж, зүүг 0.5 - 1.0 см ухрааж, орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарина. Зүүг урагшлуулах үед мэдээ алдуулах уусмалыг зүүг урагшлуулахын өмнө хийвэл хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
Новокаины блокад хийх техникийг практик хичээл дээр илүү нарийвчлан судлах болно.
