Амьсгалах арга нь эмийг амьсгалах замаар (амьсгалын замаар - ам, хамараар) биед нэвтрүүлэх явдал юм. Амьсгалын замаар хийн бодис (азотын исэл, хүчилтөрөгч), дэгдэмхий шингэний уур (эфир, фтортан), аэрозоль (агаар дахь эмийн бодисын уусмалын жижиг хэсгүүдийн суспенз) нь биед нэвтэрч болно.

Эмийг амьсгалах замаар хэрэглэхэд хялбар байхын тулд эдгээр эмийг хамар, амаар амьсгалах тусгай хушуу үйлдвэрлэдэг. Эдгээр хавсралтууд нь таны аэрозолоор амьсгалах төхөөрөмжид багтсан болно.

Амьсгалах замаар хэрэглэх давуу тал :

Амьсгалын замын эмгэг процессын голомтод шууд үйлчилнэ.

Энэ нь элэгийг тойрч, өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр гэмтлийн талбайд ордог бөгөөд энэ нь эмийн бодисын өндөр концентрацийг үүсгэдэг.

Амьсгалах замын сул талууд:

1. Гуурсан хоолойн бөглөрөл хүндэрсэн тохиолдолд эмгэгийн голомт руу шууд эмийн нэвтрэлт муу байдаг.

2. Эмийн бодисоор амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроох боломж.

Энэ процедурыг бие даан хийдэг тул сувилагч өвчтөнд амьсгалах замаар эмийг хэрхэн яаж хэрэглэхийг зааж өгөх ёстой.

V. Дүгнэлт

Эмийн эмчилгээ нь өвчтөнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, яаралтай тусламж үзүүлэх, нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмнэлгийн жорыг биелүүлэхэд чиглэсэн сувилахуйн тусламж үйлчилгээ юм.

Эмийн жор бичих, хүлээн авах, хадгалах, бүртгэх журмыг эмнэлгийн албаны ахлах сувилагч зохион байгуулж, хянадаг.

Эмийн үйл ажиллагааны механизм нь өвчтөний биед нэвтрүүлэх замыг тодорхойлдог: гадаад, дотоод, парентерал. Эмийн хэрэглээний гаднах зам нь арьс, салст бүрхэвч, амьсгалын замаар дамжин орон нутгийн нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисын хэрэглээний дотоод зам нь амаар, хэлээр, шулуун гэдсээр дамжин салст бүрхэвчээр дамжин шингээх нөлөөтэй байдаг.

Сувилагч өвчтөнд эм, хэрэглээний онцлог, үр нөлөө, болзошгүй гаж нөлөө, хэрэглэх аргын талаар мэдээлдэг. Сувилагч эмчийн зааврыг үнэн зөв, үнэн зөв хийх ёстой, учир нь энэ нь өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах болно.

Өөрийгөө хянах асуултууд

1. Бие махбодид мансууруулах бодис нэвтрүүлэх арга, арга.

2. Эмийн жор бичих дүрэм.

3. Эм авах дүрэм.

4. Эмийг хадгалах дүрэм.

5. Эмийг бүртгэх дүрэм.

6. Мансууруулах бодисыг хадгалах, бүртгэх журам.

7. Эмийг тараах дүрэм.

8. Эмийн хэрэглээний гадны болон амьсгалын аргын онцлог.

Хичээлийн тоног төхөөрөмж:"Эмийг биед нэвтрүүлэх арга, арга" боловсролын гарын авлага.

Гэрийн даалгавар

§ “Эмийг биед нэвтрүүлэх арга, арга” сурах бичиг;

§ Кулешовын сурах бичгийн материалууд Л.И. Сувилахуйн үндэс: лекцийн курс, сувилахуйн технологи / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова; засварласан В.В.Морозова. – 6-р хэвлэл – Ростов н/д: Финикс, 2015. – 733 х. : өвчтэй. – (Анагаахын дунд боловсрол).277-300х.

Бэлтгэх:

§ "Сувилахуйн практикт эмийн эмчилгээ" сэдэвт илтгэл. Бие махбодид мансууруулах бодис нэвтрүүлэх арга, арга";

§ сэдэвчилсэн тайлбар толь.

Уран зохиол

Үндсэн:

1. ЗахиалгаОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам 12.11.97 № 330

"Мансууруулах эмийн бүртгэл, хадгалалт, жор, хэрэглээг сайжруулах арга хэмжээний тухай" (2001 оны 1-р сарын 9-ний өдрийн өөрчлөлт).

2. ЗахиалгаОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам 08.23.99 № 328

"Эмийг зохистой бичих, түүнд зориулсан жор бичих журам, эмийн сангаас (байгууллага) олгох журам" (2001 оны 1-р сарын 9-ний өдрийн өөрчлөлт).

3. Мухина С.А., Тарновская И.И. "Сувилахуйн үндэс" хичээлийн практик гарын авлага: сурах бичиг. – 2-р хэвлэл, зассан. Мөн нэмэлт – М.: GEOTAR-Media 2013. 512 х.: өвчтэй.- 309-339 х.

4. Кулешова Л.И. Сувилахуйн үндэс: лекцийн курс, сувилахуйн технологи / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова; засварласан В.В.Морозова. – 6-р хэвлэл – Ростов н/д: Финикс, 2015. – 733 х.: өвчтэй. – (Анагаахын дунд боловсрол).277-300х.

5. Багшийн лекц.

Нэмэлт:

1. Оюутнуудад зориулсан “Сувилахуйн үндэс” хичээл, арга зүйн гарын авлага, 1.2-р боть, Шпирна А.И., Москва, VUNMC 2003 оны найруулга.

2. Интернет эх сурвалж: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Багш ________________ N.A. Марычева

Мансууруулах бодисыг амьсгалах зам нь амьсгалын замаар дамждаг, түүний дотор хамрын хөндийгөөр дамждаг. Амьсгалын замаар орон нутгийн болон системийн үйл ажиллагааны эмийг бие махбодид нэвтрүүлж болно: хий (азотын исэл, хүчилтөрөгч), дэгдэмхий шингэний уур (эфир, флюоротан), аэрозоль (уусмалын хамгийн жижиг хэсгүүдийн суспенз). Ихэвчлэн салст бүрхэвч дэх цусны судсыг нарийсгаж, улмаар хамрын түгжрэлийг арилгах эмийг хамар руу (дусал эсвэл аэрозоль хэлбэрээр) хийдэг.
Амьсгалах замаар хэрэглэх давуу тал:
- амьсгалын замын эмгэг процессын голомтод шууд ажиллах;
- эм нь элэгийг тойрч, өөрчлөлтгүй гэмтэлд ордог бөгөөд энэ нь цусан дахь өндөр концентрацийг үүсгэдэг.
Амьсгалах замын сул тал:
- Гуурсан хоолойн бөглөрөлийг огцом зөрчсөн тохиолдолд эм нь эмгэг судлалын голомт руу сайн нэвтэрдэггүй;
- амьсгалын замын салст бүрхэвч дээр эмийн цочроох нөлөө.
Эмнэлгийн практикт тусгай төхөөрөмж ашиглан уур, чийглэг, тосоор амьсгалах аргыг өргөн ашигладаг. Мансууруулах бодисоор амьсгалах нь халаасны амьсгалын аппарат ашиглан хийгддэг.
Өвчтөнийг амьсгалын аппараттай харьцах дүрэмтэй танилцуул:
1. Лаазнаас хамгаалалтын тагийг авч, доош нь эргүүлнэ.
2. Аэрозоль савыг сайтар сэгсэрнэ.
3. Амны хөндийг уруулаараа барина.
4. Гүнзгий амьсгаа авч, өндөрт нь лаазны ёроолыг дарна уу: яг энэ мөчид аэрозолын тунг "таргана".
5. Амьсгалаа хэдэн секунд бариад амнаасаа амны хөндийг аваад аажуухан гарга.
6. Амьсгалын дараа канистр дээр хамгаалалтын малгай хийнэ.

Мөсөн сав.

· тавиур дахь мөс.

· устай сав (14-16°С),

· алчуур

1. Өвчтөнд удахгүй болох процедурын явцыг тайлбарлах, процедурын зөвшөөрөл авах.

2. Бөмбөлгийг нилээд буталсан мөсөөр дүүргэж, ус нэмж, агаарыг нүүлгэн шилжүүлж, тагийг нь шургана. Лонхыг доош нь эргүүлж битүүмжлэлийг шалгана уу.

II. Процедурыг гүйцэтгэх:

1. Мөсийг алчуураар боож, биеийн хүссэн хэсэгт байрлуулна.

2. 20-30 минутын дараа хөөсийг зайлуулж, 10-15 минутын завсарлага авахаа мартуузай.

III. Процедурын төгсгөл:

1. Мөсөн бөмбөлгийг зайлуулж, усыг зайлуулж, хөөсийг ариутгана. Өвчтөнөөс түүний мэдрэмж ямар байгааг асуу.

2. Гараа угааж, хатаана (саван эсвэл гар ариутгагч хэрэглээрэй).

3. Өвчтөний хяналтын хуудсанд залилангийн талаар тэмдэглэ.

ЖИЧ:Бөмбөлөг дэх мөс хайлах үед усыг шавхаж, мөсний хэсгүүдийг нэмнэ. Усаар дүүргэсэн хөөсийг хөлдөөгчид хөлдөөж болохгүй, учир нь... энэ нь хөлдөхөд хүргэдэг.

Илүү дулаахан

(хуурай дулаан) нь гөлгөр булчингуудыг тайвшруулж, дотоод эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, өвдөлт намдаах, шингээх үйлчилгээтэй. Халаалтын дэвсгэр ашиглах үр нөлөө нь халаалтын дэвсгэрийн температураас ихээхэн хамаардаггүй, харин өртөх хугацаанаас хамаарна.

Үзүүлэлтүүд:

1. Спазмодик өвдөлт.

2. Халууралтын эхний үе.

3. Гэмтлийн дараах хоёр дахь өдөр.

4. Хөргөх үед биеийг дулаацуулах.

Эсрэг заалтууд:

1. Хэвлийн тодорхой бус өвдөлт.

2. дахь цочмог үрэвсэлт үйл явц

3. Гэмтлийн дараах эхний өдөр.

4. Арьсны гэмтэл.

5. Аливаа шалтгаант цус алдалт.

6. Халдвар авсан шарх.

7. Хорт хавдрын хавдар.

I. Процедурын бэлтгэл:

1. Тоног төхөөрөмж бэлтгэх:

· резинэн халаалтын дэвсгэр.

· живх,

· халуун ус (60 ° C).

2. Өвчтөнд удахгүй болох процедурын явцыг тайлбарлаж, удахгүй болох процедурын талаарх өвчтөний ойлголтыг тодруулж, зөвшөөрлийг нь аваарай.

3. Халаалтын дэвсгэр рүү халуун ус хийнэ.

4. Халаалтын дэвсгэрээс агаарыг хүчээр гаргах.

5. Залгуурыг чангал.

6. Дулааны дэвсгэрийн битүүмжлэлийг доош нь эргүүлж шалгана.

7. Халаалтын дэвсгэрийг живхээр боож өгнө.

II. Процедурыг гүйцэтгэх:

1. Дулааны дэвсгэрийг хүссэн биеийн гадаргуу дээр байрлуулна.

2. 5 минутын дараа эд эс хэт халсан эсэхийг шалгана.

3. 20 минутын дараа халаалтын дэвсгэрийг салга (20 минутаас илүү хугацаагаар тасралтгүй байлгаж болохгүй). Халаалтын дэвсгэрийг удаан хугацаагаар ашиглахдаа 20 минут тутамд 15-20 минутын завсарлага аваарай.

III. Процедурын төгсгөл:

1. Өвчтөний арьсыг шалгана (арьсан дээр бага зэрэг улайлт байх ёстой).

2. Халаалтын дэвсгэрийг авч ариутгана.

3. Өвчтөнөөс түүний мэдрэмж ямар байгааг асуу.

4. Гараа угааж, хатаана (саван эсвэл гар ариутгагч бодис ашиглан).

5. Өвчтөний хяналтын хуудсан дээр залилангийн талаар тэмдэглэ.

Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь 2-3 минутын дараа хурдан гарч ирдэг бөгөөд энэ нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн баялаг судасжилтаар хангагдана. Яаралтай тохиолдолд хэрэглэдэг - АГ-ийн хямралыг арилгахын тулд angina, клонидин, нифедипин зэрэг халдлагад нитроглицерин.

Тунгийн хэлбэр: шахмал, капсул, уусмал.

Аргын давуу талууд:

• хурдан шингэж, үр дүнд нь шууд нөлөө үзүүлдэг.
• эм нь хоол боловсруулах ферментээр устдаггүй, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроодоггүй;
• мэргэжлийн ур чадвар, тусгай нөхцөл шаарддаггүй.

Энэ аргын сул талууд:

• Хэлний доорх эмийг байнга хэрэглэх нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдог.

Жич:Заримдаа хурдан шингээхийн тулд эмийг хацрын ард (буккал) эсвэл бохь дээр хальс хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Шулуун гэдэсний зам

Тунгийн хэлбэр: уусмал, лаа (лаа).

Энэ эм нь бие махбодид шингээх нөлөөтэй бөгөөд шулуун гэдэсний салст бүрхэвчэд орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг. Зарим эмийг хэрэглэхээс өмнө гэдэс цэвэрлэх хэрэгтэй (цэвэрлэгч бургуй).

Аргын давуу талууд:

• эм нь элэгийг тойрч, цусны урсгал руу орж, устдаггүй;
• ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохгүй байх;
• удирдлагын нэлээд аюулгүй зам.

Энэ аргын сул талууд:

• тусгай нөхцөл (нууцлал) шаардлагатай.

Захиргааны гадаад зам

Бүрэн бүтэн арьс, салст бүрхэвчээр, голчлон орон нутгийн хэмжээнд эмэнд өртөх.

Тунгийн хэлбэрүүд - нухаш, тос, эмульс, liniment, гель, оо, нунтаг, аэрозоль, уусмал, нөхөөс.

Ашиглах заавар:түрхэх, нунтаглах, үрэх, дусаах (нүд, хамар, чихэнд), тослох, шахах, боолт хийх.

Мансууруулах бодис арьсанд өртөх үед:

• эхлээд хэрэглэх газрыг шалгаж, улайлт, тууралт, хавдар байхгүй эсэхийг шалгаарай;
• Эмийг хэрэглэхээс өмнө арьсыг бүлээн ус эсвэл арьсны антисептикээр арчиж хатаана;
• шингэн тунгийн хэлбэрийг самбай дэвсгэр (тампон) дээр хийнэ;
• зөөлөн (тос, гель, оо) - гараар үрэх; хэрэв эм нь цочроох юм бол түрхэгч хэрэглэх;

Мансууруулах бодисыг нүд рүү тарихдаа:

• эм нь ариутгасан, нүдний практикт зориулагдсан эсэхийг шалгах;
• дуслыг T өрөөнд дулаацуулах;
• асептик арга хэмжээг дагаж мөрдөх;
• Нүдний зовхи, сормуус, эвэрлэг бүрхэвчинд хүрэлгүйгээр болгоомжтой тарина.

Мансууруулах бодисыг нүд, хамар, чихэнд тарихдаа:

• эмийг хамар руу оруулахын өмнө түүнийг цэвэрлэх хэрэгтэй;
• дуслыг дулаацуулах: хамар - өрөөний температур, чихэнд - биеийн температур хүртэл.

Аргын давуу талууд:

• хүртээмж, тав тухтай байдал;
• төрөл бүрийн тунгийн хэлбэр, тэдгээрийг хэрэглэх арга.

Эмийн хэрэглээний амьсгалын зам.

Амьсгалын замаар хэрэглэх үед эм нь элэгний анхдагч бодисын солилцоонд орохгүйгээр гуурсан хоолойн салст бүрхэвчээр хурдан шингэж, системийн эргэлтэнд ордог. Энэ аргыг хэрэглэснээр эмийн биологийн хүртээмж нь гуурсан хоолойн уушигны тогтолцооны хавсарсан өвчин, тамхи татах, түүнчлэн гуурсан хоолойн цусны эргэлтийн төлөв байдалд нөлөөлж болно.

Биеийн температур, хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл.

Биеийн болон орчны температур нь бие махбод дахь физиологийн болон биохимийн үйл явцын явцад ихээхэн нөлөөлдөг.

Температур, чийгшил ихсэх үед дулааныг биеэс хүрээлэн буй орчинд шилжүүлэх нь улам хэцүү болж, зөвхөн физик терморегуляцын механизмууд хурцадсан үед л хийгдэж болно. Дулаан дамжуулалтыг саатуулах нь биеийн хэт халалтанд хүргэдэг. Биеийн температурын өсөлт нь төв мэдрэлийн систем, амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн огцом цочрол, бодисын солилцоо нэмэгддэг. Хэт их хөлрөх нь биеийн шингэн алдалт, цус өтгөрөх, цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ багасч, электролитийн тэнцвэр алдагдах зэрэгт хүргэдэг. Энэ бүхэн нь эргээд эмийн шингээлт, тархалт, бодисын солилцооны үйл явц, тэдгээрийн биологийн хүртээмжид нөлөөлдөг.

Температурын хүчин зүйлийн эмийн фармакокинетикт үзүүлэх нөлөөг терморентуляцийг ноцтой зөрчсөн өвчтөнүүдэд эм зааж өгсөн тохиолдолд эмнэлзүйн практикт харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хүний нас, хүйсийн нөлөө.

Хүний нас нь эмийн биологийн хүртээмжид нөлөөлдөг. Залуу өвчтөнүүд нь шингээх, ялгаруулах өндөр хурдтай, эмийн хамгийн их концентрацид хүрэх хамгийн богино хугацаанд тодорхойлогддог; өндөр настай хүмүүсийн хувьд - эмийн хагас задралын хугацаа өндөр.

Хүүхдэд эмийг зааж өгөхдөө нэг ба хагасаас доош насны хүүхдэд амаар авсан эмийн биологийн хүртээмж нь насанд хүрэгчдийнхээс арай өөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч тэдний шингээлт маш удаан явагддаг. Үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх бага хэмжээний концентраци үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхэд хангалтгүй байдаг.

Эрт дээр үеэс эхлэн эмийн нөлөөний ялгаа нь хүйсээс шалтгаалж байгааг анзаарсан. Эмэгтэйчүүдийн биед эмийн оршин суух хугацаа нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй урт байдаг тул эмэгтэйчүүдийн цусан дахь эмийн концентраци өндөр байдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд агуулахын үүрэг гүйцэтгэдэг "идэвхгүй" өөхний эд эсийн харьцангуй өндөр агууламжтай холбоотой гэж үздэг.

Биоритмуудын нөлөө.

Хүн болон эмийн эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөг хамгийн хүчтэй хүчин зүйлүүдийн нэг бол биоритмийн нөлөө юм. Бидний биеийн эс бүр өдөр, шөнө ээлжлэн солигдох цагийг мэдэрдэг. Хүн өдрийн цагаар нэмэгдэж, шөнийн цагаар физиологийн үйл ажиллагаа буурдаг онцлогтой.

Биеийн биологийн хэмнэл нь бодисын солилцооны хэмнэл дээр суурилдаг. Хүний биед үйл ажиллагааны биохимийн үндсийг бүрдүүлдэг бодисын солилцооны (ихэвчлэн катаболик) процессууд шөнийн цагаар хамгийн бага хэмжээнд хүрдэг бол субстрат, эрчим хүчний нөөцийн хуримтлалыг баталгаажуулдаг биохимийн процессууд хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Жилийн цаг, улирлаас хамааран эмийн бодисын биед үзүүлэх нөлөөллийн асуудлыг хронофармакологи судалдаг бөгөөд энэ нь эмийг зохистой хэрэглэх зарчим, дүрмийг тогтоож, десинхронозыг эмчлэхэд ашиглах схемийг эрэлхийлдэг. . Биеийн био хэмнэл нь цаг мэдрэгчтэй таарахгүй үед десинхроноз үүсдэг бөгөөд энэ нь физиологийн таагүй байдлын шинж тэмдэг юм. Төрөл бүрийн эмийн бодисыг шингээх, тээвэрлэх, задлах эрчим нь өдрийн цагаар ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг.

Эмгэг судлалын үйл явц, бие махбодийн бие даасан шинж чанаруудын нөлөө

Биеийн анхны төлөв байдал нь эмийн хариу үйлдэл үзүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон эмгэг процессууд нь биологийн мембраны хамгаалалтын функцийг зөрчих, биологийн саадыг нэвтрүүлэх чадвар өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Мембраныг механик суналтыг үүсгэдэг эдийн электролитийн гомеостазын өөрчлөлт дагалддаг процессууд бас чухал юм. Эмгэг судлалын үйл явц байгаа нь эс, эд эсийн эмэнд үзүүлэх урвалын өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Согтууруулах ундааны нөлөө.

Архи нь олон эмийн эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлж, аюултай хүндрэл үүсгэдэг. Этанол нь эмийн фармакодинамик ба фармакокинетикт янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг.

Тамхи татах нөлөө.

Эмийн нөлөө нь тамхи татах замаар бие махбодид орж буй бодисуудад нөлөөлдөг. Никотин нь H-холинергик рецепторыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь симпатик ба парасимпатик зангилааны зангилаа, бөөрний дээд булчирхайн булчирхайг идэвхжүүлж, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Adrenal medulla-ийг өдөөх нь захын судаснуудын нарийсалт хүргэдэг бөгөөд энэ нь олон эрхтэн, эд эсийн цусны хангамжийг тасалдуулж өгдөг. Парасимпатик зангилааг идэвхжүүлснээр ходоодны хүчиллэг шүүс ялгардаг бөгөөд энэ нь эмийг шингээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд тамхи татах нь эмийн биологийн хүртээмж, эмчилгээний үр дүнд үзүүлэх нөлөөг нэмэлт судалгаа шаарддаг.

Тиймээс эмийг зааж өгөх, эмчилгээний үр нөлөө, хоруу чанарыг үнэлэхдээ гадаад, дотоод орчны олон хүчин зүйлийн нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Амьсгалын зам, уушигны янз бүрийн өвчний хувьд эмийг амьсгалын замд шууд оруулдаг. Энэ тохиолдолд эмийн бодисыг амьсгалах - амьсгалах замаар (лат. амьсгалах -амьсгалах). Амьсгалын замд мансууруулах бодис хэрэглэх үед та боломжтой

орон нутгийн, шингээх, рефлексийн нөлөөг бий болгодог.

Орон нутгийн болон системийн нөлөө бүхий эмийн бодисыг амьсгалын замаар хэрэглэдэг.

Хийн бодис (хүчилтөрөгч, азотын исэл);

Дэгдэмхий шингэний уур (эфир, флюоротан);

Аэрозоль (ууссан жижиг хэсгүүдийн суспенз).

Бөмбөлөгөөр хэмжигдэх аэрозолийн бэлдмэлодоогоор хамгийн их ашиглагддаг. Ийм савыг хэрэглэхдээ өвчтөн сууж эсвэл зогсож байхдаа амьсгалах ёстой бөгөөд амьсгалын зам шулуун болж, эм хүрэхийн тулд толгойгоо бага зэрэг хазайлгана.

гуурсан хоолой. Хүчтэй сэгсэрсний дараа ингаляторыг доош нь эргүүлэх хэрэгтэй. Амьсгалаа гүнзгий гаргасны дараа өвчтөн амьсгалах хамгийн эхэнд канистрыг дардаг (амьсгалагчийг амандаа эсвэл зайлагч ашиглан - доороос үзнэ үү), дараа нь аль болох гүнзгий амьсгалаа үргэлжлүүлнэ. Амьсгалах оргил үед та амьсгалаа хэдэн секундын турш барих хэрэгтэй (эмийн хэсгүүд гуурсан хоолойн хананд тогтохын тулд), дараа нь тайван амьсгалах хэрэгтэй.

Spacerнь ингалятороос ам руу чиглэсэн тусгай камер-адаптер бөгөөд эмийн хэсгүүд 3-10 секундын турш түдгэлздэг (Зураг 11-1). Өвчтөн өөрөө 7 см урттай хоолойд өнхрүүлсэн цааснаас хамгийн энгийн зайг хийж болно.

Spacer ашиглахын давуу талууд нь дараах байдалтай байна.

Орон нутгийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулна: жишээлбэл, глюкокортикоидуудыг амьсгалах замаар ханиалгах, амны хөндийн кандидоз.

Амьсгалын бус тоосонцор амны хөндийд биш харин зайны ханан дээр тогтдог тул эмэнд системчилсэн өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх чадвар (түүний шингээлт).

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын үед өндөр тунгаар эм хэрэглэх боломжтой.

Мананцар үүсгэгч.Гуурсан хоолойн багтраа, амьсгалын замын архаг бөглөрөлтийг эмчлэхэд мананцар үүсгэгч (лат. мананцар -манан) - эмийн бодисын уусмалыг аэрозоль болгон хувиргах төхөөрөмж, эмийг агаар эсвэл хүчилтөрөгчөөр өвчтөний гуурсан хоолойд шууд хүргэх төхөөрөмж (Зураг 11-2). Аэрозоль үүсэх нь шахсан агаарын нөлөөн дор компрессор (компрессорын мананцар үүсгэгч) -ээр дамждаг бөгөөд энэ нь шингэн эмийг манан үүл болгон хувиргаж, агаар эсвэл хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

хэт авианы нөлөө (хэт авианы мананцар үүсгэгч). Аэрозольоор амьсгалахын тулд нүүрний маск эсвэл амны хөндийг ашиглах; өвчтөн ямар ч хүчин чармайлт гаргадаггүй.

Мананцар үүсгэгчийг ашиглахын давуу талууд нь дараах байдалтай байна.

Эмийг тодорхой хугацаанд тасралтгүй нийлүүлэх боломж.

Амьсгалыг аэрозолийн нийлүүлэлттэй синхрончлох шаардлагагүй бөгөөд энэ нь мананцар үүсгэгчийг хүүхэд, өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд өргөнөөр ашиглах, түүнчлэн тоолууртай аэрозоль хэрэглэхэд хүндрэлтэй үед астма өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэх боломжийг олгодог.

Хамгийн бага гаж нөлөө бүхий эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх боломж.

Уураар амьсгалах.

Амьсгалын дээд замын катрин үрэвсэл, хоолой өвдөхөд энгийн ингалятор ашиглан уураар амьсгалах аргыг эрт дээр үеэс хэрэглэж ирсэн.

Халаасан усны саванд үүссэн уурын урсгал нь мананцар үүсгэгчийн хэвтээ хоолойгоор гадагшилж, босоо тохойн доорх агаарыг шингэлж, үүний үр дүнд эмийн уусмал гарч ирдэг.

аяга нь босоо хоолойгоор гарч, уураар жижиг хэсгүүдэд хуваагдана.

Мансууруулах бодисын тоосонцор бүхий уур нь шилэн хоолой руу орж, өвчтөн амандаа хийж, 5-10 минутын турш амьсгалж (амаар амьсгалж, хамараар амьсгалдаг). Гэртээ ингаляторын оронд данх ашиглаж, цорго руу нь цаас эсвэл хуванцар хийж болно.

хоолой; амьсгалах нь амаар дамжин хийгддэг. Данханд ургамлын дусаах, натрийн бикарбонатын 3% уусмал (жигд натри) ба / эсвэл байгалийн Боржоми рашаан ус хийнэ.

Уураар амьсгалах төхөөрөмжид эмийн тоосонцор нь нэлээд том хэмжээтэй байдаг тул уушгинд хүрэхгүйгээр амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч дээр тогтдог. Жижиг хэсгүүдтэй (цулцанд хүрэх) аэрозоль авахын тулд ингаляторыг нарийн төвөгтэй шүршигч төхөөрөмжид ашигладаг боловч шүрших өнцгийн ижил зарчим дээр суурилдаг. Аэрозоль үүсгэхийн тулд уурын оронд агаар эсвэл хүчилтөрөгчийг ашигладаг бөгөөд үүнийг янз бүрийн даралтаар атомчлагчийн хэвтээ хоолой руу шахаж, босоо тэнхлэгийн дагуу шахдаг.

Хоолой нь эмийг (жишээлбэл, бензилпенициллиний уусмал) босгож, өвчтөн түүнд заасан тунг авах хүртэл тодорхой хугацаанд амьсгалдаг.

Зарим тохиолдолд эмийг амьсгалах "танхим" аргыг хэрэглэдэг - бүхэл бүтэн бүлэг өвчтөнүүд амьсгалах өрөөнд шүршсэн эмийг амьсгалах үед.

Нойтон алчуур

Тоног төхөөрөмж: тосон даавуу, живх, бөөр хэлбэртэй тавиур, бүлээн ус, 6% ширээний цуу эсвэл спирт, том салфетка эсвэл алчуур, орлуулах дотуур хувцас, орны даавуу, бээлий.

1. Найрсаг, нууцлаг харилцааг бий болго.
2. Гараа угааж, хатааж, бээлий өмс.
3. Өвчтөний доор живх бүхий тосон даавууг байрлуул.
4. Тавиур руу бүлээн ус хийнэ (та 1 литр ус эсвэл спиртэнд нэг халбага ширээний цуу нэмж болно).
5. Өвчтөний биеийн дээд хэсгийг ил гаргах.
6. Салфетка эсвэл алчуурны хэсгийг бага зэрэг шахаж норгоно.
7. Өвчтөнийг дараах дарааллаар арчина: нүүр, хүзүү, гар, нуруу, цээж.
8. Өвчтөний биеийг алчуурын хуурай үзүүрээр ижил дарааллаар арчиж, даавуугаар таглана.
9. Ходоод, гуя, хөлөө мөн адил арч.
10. Хумсаа тайрах (шаардлагатай бол).
11. Дотуур хувцас, орны даавууг солих (шаардлагатай бол).
12. Бээлий тайл.
13. Гараа угааж, хатаана.

Гичийн гипс суурилуулах

Зорилго: өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр дүнд хүрэх.

Тоног төхөөрөмж: гичийн гипс, устай тавиур (температур 40-45 ° C), хаягдал материалын тавиур, алчуур, самбай салфетка, усны температурыг хэмжих термометр, цаг.

Процедурын бэлтгэл

1. Гичийн гипс тавьсан газарт өвчтөний арьсыг шалгана. Эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгаарай: арьсны өвчин, янз бүрийн этиологийн хавдар, эфирийн тосны харшлын урвал, гипертерми.
2. Гичийн гипс чанарыг шалгана уу. Хэрэглэхийн өмнө та дуусах хугацааг шалгах хэрэгтэй: тохиромжтой гичийн гипс нь гичийн тосны хурц үнэртэй бөгөөд сүйрдэггүй.
3. Гичийн гипсийг норгох усны температурыг хэмжинэ (температур 40-45 ° C). Гичийн процедурын хувьд та халуун ус хэрэглэж болохгүй, учир нь гичийн ферментийг устгаж, гичийн тос гарахгүй.

Процедурыг гүйцэтгэж байна

1. Гичийн гипс тус бүрийг 5 секундын турш усанд дэвтээнэ.
2. Гичний гипсийг сэгсэрч, арьсны хүссэн хэсэгт түрхэж, гичийг доош нь хийж, дээр нь алчуур тавь.

Гичийн гипс тавих газрууд:

A) дугуй хэлбэртэй - хөхний булчирхай, хөхөөс бусад цээжний хэсэгт;

B) хүзүүвч - АГ-ийн хямралын үед мөрний дээд бүсний хэсэгт;

C) зүрхний бүсэд - эмэгтэйчүүдийн зүрхний өвдөлт - хөхний булчирхайн эргэн тойронд, эрэгтэйчүүдэд - хөхний толгойноос бусад тохиолдолд, түүнчлэн өвдөлтийн проекцын талбайд (ихэвчлэн өвчүүний хэсэгт).

3. Өвчтөнийг хөнжлөөр хучна.

4. Гичийн гипсийг 10-15 минутын турш байлга.

Процедурын төгсгөл

1. Гичийн гипсийг аваад хог хаягдлын тавиур руу хийнэ. Мэдрэмж нэмэгдсэн (эхний эсвэл хоёр дахь минутанд тэвчихийн аргагүй шатаж буй мэдрэмж).
2. Өвчтөний арьсыг чийгтэй, дулаан самбай даавуугаар арчиж, хуурай арчина. Харшлын урвалаас зайлсхийхийн тулд, хэрэв энэ нь тохиолдохгүй бол гичийн гипс болон арьсны хооронд усаар норгож, самбай тавих хэрэгтэй. Гичний гипсийг цаасан дээр байрлуулахыг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь арьсанд гичийн тосны шууд цочроох нөлөөг алдах болно.
3. Дотуур хувцас өмсөж, тав тухтай байдалд оруулахад тусална уу.
4. Өвчтөнийг таглаж, орондоо амрахыг зөвлөж байна (30-60 минут).

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (хүчилтөрөгчийн дэрнээс чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр хангах)

Зорилго: эд эс дэх хүчилтөрөгчийг нэмэгдүүлэх.

Тоног төхөөрөмж: 100% хүчилтөрөгч агуулсан хүчилтөрөгчийн дэр, юүлүүр (амны хөндий); 4 давхаргаар нугалсан самбай салфетка; ариутгалын уусмал бүхий сав (3% хлорамины уусмал); ундны ус эсвэл хөөс арилгагч (антифомсилан 10% эсвэл этилийн спирт 96%).

Процедурын бэлтгэл

1. Хүчилтөрөгчийн цилиндрээс хүчилтөрөгчөөр дэрээ дүүргэ:

Хүчилтөрөгчийн цилиндрийн бууруулагчтай дэрний резинэн хоолойг холбоно;

Дэрний хоолой, дараа нь цилиндр дээр хавхлагыг нээнэ.

дэрийг хүчилтөрөгчөөр дүүргэх;

Хавхлагыг цилиндрт, дараа нь дэрэн дээр булах;

Цилиндрийн бууруулагчаас резинэн хоолойг салгах;

Амны хөндийг дэрний хоолойд холбоно.

2. Даавууг ус эсвэл хөөс арилгагчаар чийглэнэ. Хөөс арилгагч нь 20% этилийн спирт эсвэл антифомсилан юм.

3. Амны хөндийг (юүлүүр) чийгтэй самбайгаар боож өгнө.

4. Процедурын өмнө өвчтөний ам, хамрын салстыг арчдас (эсвэл цахилгаан сорох) ашиглан зайлуулна. Амьсгалын замыг цэвэрлэх шаардлагатай.

Процедурыг гүйцэтгэж байна

1. Амны хөндийг (юүлүүр) өвчтөний аманд барьж, дэрэн дээрх хавхлагыг нээнэ. Өвчтөн хүчилтөрөгчийн хольцыг амны хөндийгөөр (юүлүүр) амьсгалж, хамараар амьсгалдаг. Амьсгалах үед хүчилтөрөгчийн алдагдлыг багасгахын тулд хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа шахаж эсвэл хоолой дээрх цоргыг эргүүлэх замаар түүний хангамжийг түр зогсооно.

(Хэрэв өвчтөн хамраараа амьсгалдаг бол гарц нь амаар дамждаг!)

1. Хүчилтөрөгчийн хангамжийн хэмжээг (минутанд 4-5 литр) тохируулна. 80-100% хүчилтөрөгч агуулсан хүчилтөрөгчийн хольцыг 15 минутын турш хооллож, шаардлагатай бол 10-15 минутын дараа процедурыг давтана.
2. Дэрэн дээр дарж, хүчилтөрөгчийг бүрэн гаргах хүртэл эсрэг талаас нь өнхрүүл.
3. Хүчилтөрөгчийн дэрийг солих.

Процедурын төгсгөл

1. Хүчилтөрөгчийн дэрийг авч, амны хөндийг (юүлүүр) салга. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах.
2. Амны алчуур ба амны хөндийг (юүлүүр) ариутгалын уусмалд хийнэ. Гэртээ та 2% хүнсний содын уусмалд буцалгаж эсвэл амны хөндийг 70% спиртээр арчиж болно.

Хоолны дэглэм №11

Үзүүлэлтүүд: уушиг, яс, тунгалагийн зангилаа, үе мөчний сүрьеэ нь бага зэргийн хурцадмал эсвэл суулттай, биеийн жин багатай; халдварт өвчин, мэс засал, гэмтлийн дараа ядрах; бүх тохиолдолд - хоол боловсруулах эрхтний гэмтэл байхгүй тохиолдолд. Сүрьеэгийн үйл явцын нутагшуулалт, шинж чанар, хоол боловсруулах эрхтний байдал, хүндрэл байгаа эсэхийг харгалзан 11-р хоолны дэглэмийн хувилбаруудыг боловсруулсан.

Зорилго: Биеийн тэжээллэг байдлыг сайжруулах, түүний хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах.

Ерөнхий шинж чанар: уураг, витамин, эрдэс бодис (кальци, төмөр гэх мэт) -ийн агууламж давамгайлж, өөх тос, нүүрс усны хэмжээ дунд зэргийн нэмэгддэг эрчим хүчний үнэ цэнэтэй хооллолт. Хоол хийх, хоол хийх температур хэвийн байна.

Химийн найрлага ба эрчим хүчний үнэ цэнэ: уураг 110-130 гр (60% амьтны), өөх тос 100-120 гр (20-25% хүнсний ногоо), нүүрс ус 400-450 гр; эрчим хүчний үнэ цэнэ 12.6-14.2 MJ (3000-3400 ккал); натрийн хлорид 15 гр, чөлөөт шингэн 1.5 л.

Хоолны дэглэм: өдөрт 5 удаа; шөнийн цагаар kefir.

Оруулсан хоол хүнс, аяга таваг: маш их өөх тос, шувууны мах, хурга, үхрийн мах, хоол хийх өөх тос; халуун ногоотой, тослог сүмс, бялуу, нарийн боов нь их хэмжээний цөцгийтэй.

"Сэдвийн тест"»

1. Гүнзгий, чимээ шуугиантай, ховор амьсгалыг юу гэж нэрлэдэг вэ?

a) Чейн Стокс амьсгалж байна

б) Биотын амьсгал

в) стридор амьсгал

г) Куссмаул амьсгалах

2. Эмфизем гэж юу вэ?

a) цулцангийн агаарыг нэмэгдүүлэх

б) цулцангийн эд эсийн уян хатан чанар буурсан

в) хоёулаа

3. Үр дүнгүй ханиалгах үед өвчтөний хүзүүний судас яагаад хавдаж байгааг тайлбарла.

a) уушигны цусны эргэлтийн даралт нэмэгддэг

б) баруун ховдлын зүрхний цочмог дутагдал үүсдэг

в) зүүн ховдлын зүрхний цочмог дутагдал үүсдэг

d) зүрхний венийн урсгалыг зөрчих

цээжний дотоод даралт ихэссэний үр дүнд

e) трикуспид хавхлагын харьцангуй дутагдал үүсдэг

4. Үр дүнгүй ханиалгын дайралтын үед өвчтөн яагаад "уусдаг" болохыг тайлбарла.

a) энэ нь нэмэлт амьсгалын булчинг идэвхжүүлж, амьсгалахад хялбар болгодог

б) энэ нь уушигны доторх даралтыг нэмэгдүүлж, амьсгалын замын гуурсан хоолойн эрт хаагдах механизмын илрэл буурахад хүргэдэг.

в) энэ нь цэрний урсацыг сайжруулахад хүргэдэг

г) бронхоспазмыг багасгахад тусалдаг

e) энэ нь бусдын анхаарлыг татахыг хүсдэг өвчтөнүүдийн муу зуршил юм

5. ЦЭЭЖНИЙ ЭСЭРГҮҮЦЭЛ НЭМЭГДСЭН УУШИГНЫ ЯМАР ӨВГӨГДӨЛ БАЙДАЛ дагалдаж болох вэ?

а) уушгины хатгалгаа

б) гялтангийн үрэвсэл

в) архаг бронхит

6. Уушгины амьсгал давчдах ямар шинж чанартай вэ?

а) уушгины хатгалгаа

б) гуурсан хоолойн багтраа

в) гялтангийн үрэвсэл

7. АМЬСГАЛ ГАРГАХ АМЬСГАЛТАЙ УУШГИЙН ЯМАР ӨВЧЛӨЛ БАЙДАГ ВЭ?

а) гялтангийн үрэвсэл

б) гуурсан хоолойн багтраа

в) уушгины хатгалгаа

8. "Зэвэрсэн цэр" Уушгины ямар шинж чанартай вэ?

а) бронхит

б) уушгины голомтот үрэвсэл

в) уушгины хатгалгаа

9. Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд SMUTUM-ийн мөн чанар?

a) "бөөрөлзгөнө вазелин" хэлбэрээр

б) хөөстэй цэр

в) өнгөгүй, наалдамхай

10. ТОРХ ХЭЛБЭРТЭЙ ЦЭЭЖЭЭР УУШИГНЫ ЯМАР ӨВЧЛӨЛИЙГ БАЙГУУЛАХ ВЭ?

а) архаг бронхит

б) уушгины хатгалгаа

в) гялтангийн үрэвсэл

11. Уушгины өвчтэй хүний ​​арьсны өнгө хэрхэн өөрчлөгдөх вэ?

а) гипереми

б) сарнисан хөхрөлт

в) акроцианоз

12. АМЬСГАЛТЫН Хэвийн НЭМЭЛ ХЭД ВЭ?

a) минутанд 30-40 амьсгал

б) минутанд 12-20 амьсгал

в) минутанд 6-8 амьсгал

13. УУШГИЙН ӨВЧНИЙ ӨВЧНИЙ ГОМДОЛЫН ШИНЖИЙГ СОНГО:

а) гиперестези

б) ханиалгах

г) цэр ялгарах

г) температурын өсөлт

д) таталт

g) амьсгалахад хэцүү

h) амьсгал давчдах

14. ХИЙМЭЛ АМЬСГАЛ ХИЙХЭД ЯАГААД ӨВЧТӨНИЙ ТОЛГОЙГ ЭРГҮҮЛЭХ ХЭРЭГТЭЙ ВЭ?

A) Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд хялбар байх үүднээс.

B) Сэхээн амьдруулах эмчийн ам болон өвчтөний ам (хамар) хооронд сайн битүүмжлэл бий болгох.

B) Амьсгалын замыг нэвтрүүлэх.

D) Цусны эргэлтийг сайжруулах нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд.

D) Өвчтөний тав тухыг хангах үүднээс.

15. ХИЙМЭЛ АМЬСГАЛЫН ЗӨВ БАЙДЛЫГ ХЭРХЭН ШАЛГАХ ВЭ?

A) Хиймэл амьсгалын үед импульс гарч ирэх ёстой.

B) Хиймэл амьсгалах үед цээж нь томорч, идэвхгүй амьсгалах үед нурах ёстой.

B) Хиймэл амьсгалах үед өвчтөний хацар "хийлэх" ажиглагдаж байна.

D) Хиймэл амьсгалын үед арьсны өнгө өөрчлөгддөг.

D) Дээрх бүгд үнэн.

16. Уушгины цус алдалтаас бусад бүх арга хэмжээг зааж өгсөн.

A) өвчтөний бүрэн амрах байдлыг хангах;

B) өвдөлттэй тал руу хазайсан хагас сууж буй байрлалыг өгөх;

B) цээжний өвдөж буй хэсэгт халаах дэвсгэр тавих;

D) цээжний өвдөж буй хэсэгт мөс түрхэх;

D) цус тогтоогч эмийг хэрэглэх.

17. ЕРӨНХИЙ ШИНЖИЛГЭЭНД дараах зүйлсийг ИЛГЭЭЖ БАЙНА.

A) өдөр тутмын цэр;

B) 3 хоногийн дотор флотацийн аргаар цуглуулсан цэр;

B) цэвэр нулимагчаар цуглуулсан өглөөний шинэ цэр;

D) шим тэжээлт бодис бүхий Петрийн аяганд цуглуулсан өглөөний шинэ цэр;

D) оройн цэр.

Жишээ хариултуудсэдэв рүү"Амьсгалын замын өвчтэй өвчтөнүүдийн ажиглалт, тусламж үйлчилгээ »

Эцсийн хяналтын тестүүд.

(нөхцөл байдлын даалгавар)

Даалгавар №1.

Өвчтөн К., 41 настай, механикч, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Бага хэмжээний салст цэртэй ханиалгах гомдол, өглөө нь илүү. Өвчтөн 4 жилийн турш ханиалгаж байна. Жилийн өмнө би уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвдсөн.

Тэрээр 20 настайгаасаа хойш өдөрт 20-25 ширхэг тамхи татдаг.

A) Гялтангийн гэмтэл

Даалгавар №2

Өвчтөн Л., 36 настай, ажилчин, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Тааламжгүй ялзрах үнэртэй цэр ялгарах ханиалгах гомдол (өдөрт 250-300 мл орчим). Өвчтөн баруун талд хэвтэх үед ханиалга улам дорддог.

Шалгалтаар "бөмбөр хуруу", "цагны шил" зэрэг эерэг шинж тэмдэг илэрсэн.

УУШГАНД ӨВГӨГДӨЛТИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ БАЙРШИЛ, МӨНГӨ ХАМГИЙН БОЛОМЖТОЙ ВЭ?

A) Гялтангийн гэмтэл

B) Гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлт үйл явц

B) Гуурсан хоолой (бронхоэктаз) эсвэл уушгинд (буглаа) идээт үрэвсэлт үйл явц

D) Цулцангийн салангид гэмтэл

D) цулцангийн болон гуурсан хоолойн үрэвсэлт гэмтэл (гуурсан хоолойн үрэвсэл)

Даалгавар №3

Өвчтөн 0., 32 настай, угсрагч, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Цээжний баруун хагаст хүндээр өвдөж, гүнзгий амьсгалснаар муудаж, биеийн температур 37.9 ° C хүртэл нэмэгддэг гомдол. Өвчтөн баруун талд хэвтэж, цээжний баруун тал нь амьсгалын үйлдлээс хоцордог.

УУШГАНД ӨВГӨГДӨЛТИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ БАЙРШИЛ, МӨНГӨ ХАМГИЙН БОЛОМЖТОЙ ВЭ?

A) Гялтангийн гэмтэл

B) Гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлт үйл явц

B) Гуурсан хоолой (бронхоэктаз) эсвэл уушгинд (буглаа) идээт үрэвсэлт үйл явц

D) Цулцангийн салангид гэмтэл

D) цулцангийн болон гуурсан хоолойн үрэвсэлт гэмтэл (гуурсан хоолойн үрэвсэл)

Даалгавар №4

Тус тасагт инженер, 50 настай, өвчтөн Т. Цээжний баруун хагаст өвдөлтийн гомдол, амьсгалаар хүндэрсэн, нам гүм хуурай ханиалгах, цээжний баруун хагаст өвдөлт дагалддаг, биеийн температур 37.5 ° С хүртэл нэмэгддэг Албадан байрлал - өвчтөн баруун талд хэвтэж байна. тал, цээжний баруун талыг гараараа дарна.

УУШГАНД ӨВГӨГДӨЛТИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ БАЙРШИЛ, МӨНГӨ ХАМГИЙН БОЛОМЖТОЙ ВЭ?

A) Гялтангийн гэмтэл

B) Гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлт үйл явц

B) Гуурсан хоолой (бронхоэктаз) эсвэл уушгинд (буглаа) идээт үрэвсэлт үйл явц

D) Цулцангийн салангид гэмтэл

D) цулцангийн болон гуурсан хоолойн үрэвсэлт гэмтэл (гуурсан хоолойн үрэвсэл)

Асуудал №5

Өвчтөн С, 49 настай, нягтлан бодогч, тус тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Гэртээ 2 цагийн өмнө амьсгал боогдох халдлага, бага хэмжээний наалдамхай шилэн цэртэй ханиалгах зэрэг гомдоллож байна.

Үзлэг: Биеийн байдал хүнд байна. Байрлал нь албадан: өвчтөн орон дээрээ сууж, гараараа түшдэг. Цээж нь эмфизематоз юм. Амьсгалын хөдөлгөөний тоо минутанд 14, амьсгалах нь маш хэцүү байдаг. Хүзүүний венийн хүчтэй сарнисан хөхрөлт, хаван ажиглагдаж байна.

B) Жижиг гуурсан хоолойн спазм

Асуудал №6

Өвчтөн Н., 56 настай, ажилчин, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Биеийн тамирын дасгал (шатаар авирах, хурдан алхах) үед тохиолддог амьсгал давчдах гомдол. Өөр гомдол байхгүй. Амьсгал давчдах нь өвчтөнийг 5-6 жилийн турш зовоож байна. ХЯНАЛТ: Нөхцөл байдал хангалттай байна. Байршил идэвхтэй. Цээж нь эмфизематоз юм. Амьсгал нь тэгш хэмтэй байдаг.

ХАМГИЙН АМЬСГАЛТАЙ ШАЛТГААН ЮУ ВЭ?

A) Уушигны амьсгалын замын гадаргууг багасгах (бүрсний үрэвсэл, ателектаз)

B) Эмфиземийн улмаас уушигны уян хатан чанар буурсан

B) Жижиг гуурсан хоолойн спазм

D) Амьсгалын дээд замын механик бөглөрөл (залгиур)

D) Гуурсан хоолой эсвэл том гуурсан хоолойн механик бөглөрөл

Асуудал №7

Өвчтөн К., 34 настай, багш, тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Амрах үед амьсгал давчдах, биеийн хөдөлгөөнөөр хүндрэх, биеийн температур 37.9 ° C хүртэл нэмэгдэх, бага хэмжээний "зэвэрсэн" цэртэй ханиалгах, амьсгалахтай холбоотой цээжний баруун хагаст өвдөх гомдол. Шалгалтын явцад сарнисан хөхрөлт, герпес тэмдэглэгдсэн байдаг. Цээжний баруун тал нь амьсгалах үйл явцад хоцордог. Амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо минутанд 36 байна.

ХАМГИЙН АМЬСГАЛТАЙ ШАЛТГААН ЮУ ВЭ?

A) Уушигны амьсгалын замын гадаргууг багасгах (бүрсний үрэвсэл, ателектаз)

B) Эмфиземийн улмаас уушигны уян хатан чанар буурсан

B) Жижиг гуурсан хоолойн спазм

D) Амьсгалын дээд замын механик бөглөрөл (залгиур)

D) Гуурсан хоолой эсвэл том гуурсан хоолойн механик бөглөрөл

Даалгавар №8

Өвчтөн Р., 68 настай, амнаас цус гарсан гэсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт хүргэгдсэн. Өвчтөн орон дээрээ сууж, тайван бус байдаг. Арьсны цайвар байдал ажиглагдаж байна. Ханиалга нь дунд зэргийн улаан, хөөстэй цус үүсгэдэг. Цусны шүүрлийн урвал нь шүлтлэг байдаг.

ӨВЧТӨНД ЯМАР ШИНЖ БАЙДАГ ВЭ?

Нөхцөл байдлын даалгавар No9

Хохирогч хөдөлгөөнгүй, дуудлагад хариу өгөхгүй байна. Амьсгал нь харагдахгүй байна. Радиал ба каротид артери дахь импульс илрээгүй. Арга хэмжээ авах!

Асуудлын жишээ хариултууд:

1. Б

2. IN

3. А

4. А

5. IN

6. Б

7. А

8. Уушигны цус алдалт

9. Амьсгалын дутагдал, цусны эргэлт нь шархадсан хүн нас барсныг илтгэнэ.

14. UIRS дээрх сэдвүүдийн жагсаалт:

1. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний төрлүүд.

2. Амьсгалах төхөөрөмжийн төрөл, тэдгээрийн хэрэглээ.

15. Уран зохиол:

Заавал:

1. Гребнев А.Л. , Шептулин А.А., Хохлов А.М. Ерөнхий сувилахуйн үндэс. М .: "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газар 2006 он

2. Ослопов В.Н., Богоявленский О.В. Эмчилгээний клиникт өвчтөний ерөнхий тусламж үйлчилгээ. -М.: ГОЕТАР-МЕД. 1999 он

Нэмэлт:

3. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С. болон бусад / Сувилахуйн үндэсийн сургалт, арга зүйн гарын авлага. GOU VUNMC Москва - 2003 он

4. Гребенев А.Л. Дотоод өвчний пропедевтик. - М .: Анагаах ухаан, 2002

Оюутнуудад зориулсан арга зүйн хөгжил: