III хэсэг. Амбулаторийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагаа

Одоогийн байдлаар эрүүл мэндийн салбарын тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг нь эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх, “Эрүүл мэнд” үндэсний төслийг хэрэгжүүлэх явдал юм. Энэхүү арга зүйн гарын авлагад хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх үндсэн чиглэл болох амбулаторийн тусламжийг бий болгох тогтолцоог тусгасан болно: зохион байгуулалтын нэршил, зарчим, клиникийн бүтэц, гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд, анхан шатны тусламж үйлчилгээний үүрэг, үүрэг, зохион байгуулалт. хүн амын эрүүл мэндийг төлөвшүүлэх үйл явцад эмч.

Диспансерийн ажиглалтын арга, клиникийн үндсэн тасгуудын ажлыг зохион байгуулах, хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэвтэн эмчлүүлэх хэлбэрт онцгой анхаарал хандуулдаг.

Гарын авлагыг бүрдүүлэхдээ ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалыг ашигласан. Практик даалгаврын хувьд хэлтсийн ажилтнуудын боловсруулсан нөхцөл байдлын даалгавар, тестийн хяналтын асуултуудыг санал болгов.

Энэхүү сургалтын хэрэглэгдэхүүнийг танхимын болон бие даасан ажилд ашиглах боломжтой бөгөөд анагаахын академийн оюутнууд, резидентүүд, эрүүл мэндийн менежерүүдэд зориулагдсан болно.

I. ТАНИЛЦУУЛГА

1970-аад оны эхээр дэлхийн үйл ажиллагаанд чиг баримжаа бий болсон

эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний асуудлын талаар эрүүл мэндийн байгууллагууд

нийгмийн эрүүл мэндийг сайжруулах үндсэн чиглэлүүдийн нэг юм.

ОХУ-ын Дээд Зөвлөлийн 1993 оны 7-р сарын 22-ны өдрийн тогтоолоор хүчин төгөлдөр болсон "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль тогтоомжийн үндэс" -ийн дагуу эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ (ЭМҮТ) байна. хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үндсэн холбоос гэж тодорхойлсон.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ гэдэг нь хүн амын эрүүл мэндийн үйлчилгээтэй харилцах эхний (анхдагч) түвшинд хийгддэг эмнэлгийн болон ариун цэврийн-эрүүл ахуйн арга хэмжээний цогц юм.

Хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний хүртээмж, чанарыг хангах, эмнэлгийн ажилтны хөдөлмөрийн нөхцлийг сайжруулах зорилгоор “Эрүүл мэнд” үндэсний тэргүүлэх төслийн үндсэн чиглэлүүд болох эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг бэхжүүлэх, урьдчилан сэргийлэх, өндөр технологийн төрлийн эмнэлзүйн үзлэгийг хөгжүүлэх. эмнэлгийн тусламж. Сүүлийн жилүүдэд ийм амбулаторийн үйлчилгээг ерөнхий эмнэлгийн практикт (ялангуяа хөдөө орон нутагт) үе шаттайгаар нэвтрүүлж байгаа нь өвчтөнүүдийн ажиглалтыг тасралтгүй, тасралтгүй байлгах боломжийг олгож байна.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний тэргүүлэх холбоос бол амбулаторийн тусламж үйлчилгээ юм.

Энэхүү гарын авлагын гол зорилго нь амбулаторийн бие даасан ажилд бэлтгэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд оюутнуудад дараахь даалгавруудыг өгдөг.

1. Амбулаторийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах зарчмыг судлах.

2. Амбулаторийн эмнэлгүүдийн нэршилтэй танилцах.

3. Амбулаторийн үйлчилгээний үүрэг, чиг үүргийг эзэмшинэ.

4. Эмнэлгийн бүтэц, үндсэн баримт бичгийг мэдэх.

5. Эмнэлгийн анхан шатны эмнэлгийн баримт бичигтэй ажиллах ур чадварыг эзэмшинэ.

6. Эмнэлгийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийх чадвартай байх.

7. Эмнэлгийн үндсэн үйл ажиллагааны чанарыг тооцох, үнэлэх арга зүйг эзэмшсэн байх.

Сэдвийн судалгааны үргэлжлэх хугацаа нь 6 цаг бөгөөд үүнд: амбулаторийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах онолын үндэслэл (эмнэлгийн үйл ажиллагааны зарчим, зорилго, түүний бүтэц, үндсэн чиг үүрэг), бие даасан ажил, нөхцөл байдлын асуудлыг бичгээр шийдвэрлэх, тестийн хяналт, хэлэлцүүлэг. хийсвэр мессеж, хичээлийг дүгнэх.

Судалж буй сэдэв нь ОХУ-д амбулаторийн тусламжийг зохион байгуулах орчин үеийн асуудлын талаархи ойлголтыг өгч, эмнэлгийн ажлыг үнэлэх, дүн шинжилгээ хийхдээ практик үйл ажиллагаанд эрүүл мэндийн зохион байгуулагчид шаардлагатай ур чадварыг эзэмших боломжийг олгодог.

II.АМБУЛАТОРЫН ҮЙЛЧИЛГЭЭГ ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ ЕРӨНХИЙ ЗАРЧИМ

Амбулаторийн эмнэлгүүдийн нэршил:

Амбулатори.

Клиникүүд, үүнд:

Хотын, түүний дотор хүүхдийн;

Төв дүүрэг;

Шүдний эмчилгээ, түүний дотор хүүхдийн;

Зөвлөх, оношлогоо, түүний дотор хүүхдэд зориулсан;

сэтгэлзүйн эмчилгээ;

Физик эмчилгээ;

Нөхөн сэргээх эмчилгээ.

Амбулаторийн тусламж үйлчилгээний үндсэн зарчим нь:

оролцоо;

Бэлэн байдал;

Урьдчилан сэргийлэх чиглэл (диспансерийн ажлын арга);

Эмчилгээний тасралтгүй байдал, үе шат.

Амбулаторийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт нь орон нутгийн зарчимд суурилдаг, өөрөөр хэлбэл байгууллага нь тодорхой нутаг дэвсгэрийг хуваарилдаг бөгөөд энэ нь эргээд нутаг дэвсгэрийн хэсгүүдэд хуваагддаг. Орон нутгийн эмнэлгийн үйлчилгээ нь хүн амд үзүүлэх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг эмнэлгийн өмнөх үе шатанд зохион байгуулах үндсэн хэлбэр юм. Талбай бүрт орон нутгийн эмч (эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч) болон дунд эмнэлгийн ажилтан үйлчилдэг. Эмнэлгийн нэгжүүдэд аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжийн ажилчдад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зарчмын дагуу явагддаг. дэлгүүрийн хэлтэс.

эмчилгээний талбайд - 18 ба түүнээс дээш насны 1700 насанд хүрэгчид;

хүүхдийн тасагт - 0-17 насны 800 хүүхэд;

эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасагт - 2000 - 2500 эмэгтэй хүн ам;

ерөнхий эмчийн байранд - 18 ба түүнээс дээш насны 1500 насанд хүрэгчид;

өрхийн эмчийн хэсэгт - 1200 насанд хүрэгчид, хүүхдүүд.

Орон нутгийн үйлчилгээний зарчим нь дараахь боломжийг олгодог.

1. Өвчтөнийг нэг эмчээр эмчилж, эмч нь ижил өвчтөнүүдийг системтэйгээр ажиглаж байх ёстой.

2. Хүн амын хөдөлмөр, амьдрах нөхцөлийг мэдэх.

3. Хүн амын өвчлөлийг судлах, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай өвчтөнүүдийг тогтоох.

4. Эпидемийн эсрэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг илүү үр дүнтэй явуулах.

5. Хүн амын эрүүл ахуй, соёлын түвшинг системтэйгээр нэмэгдүүлнэ.

Орон нутгийн үйлчилгээний зарчмыг дагаж мөрдөх нь дараахь нөхцөлд боломжтой.

Нутаг дэвсгэрийн хил хязгаар, хүн амыг тодорхой тодорхойлох;

Орон нутгийн эмч нарын байнгын орон тоог бүрдүүлэх;

Тухайн газруудад эмч нарын шилжилт хөдөлгөөний шалтгааныг арилгах;

Орон нутгийн эмч нарын ажиллах цагийн хуваарийг хүн амд тохирсон (гулсах хуваарь) гаргах;

Бүртгэлийн ажлыг зөв зохион байгуулах.

III. ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ БАЙГУУЛЛАГЫН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ АЖЛЫН ҮНДЭС

Амбулаторийн тусламж үйлчилгээний чухал шинж чанар бол эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагаанд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх ажлыг органик хослуулах явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх ажлын өвөрмөц илэрхийлэл нь амбулаторийн эмч нар, ялангуяа орон нутгийн эмч нар диспансерийн аргыг өргөнөөр ашиглах явдал юм.

Диспансерийн арга нь хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг (эрүүл, өвчтэй) идэвхтэй динамик хянах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх арга юм.

Диспансерийн үйлчилгээний аргын зорилго нь:

1. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх (анхдагч буюу нийгэм-эрүүл ахуйн урьдчилан сэргийлэх).

2. Өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, хүндрэл, хурцадмал байдал, хямралаас урьдчилан сэргийлэх (хоёрдогч эсвэл эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх).

3. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, хорт хавдартай хүмүүс, ДОХ-той өвчтөнүүдэд эмчилгээний арга хэмжээ авах замаар амьдралын чанарыг хадгалах (гуравдагч урьдчилан сэргийлэх).

Эдгээр даалгаврыг биелүүлэхийн тулд диспансерийн арга нь тодорхой арга хэмжээний тогтолцоог хэрэгжүүлэхэд оршино.

1. Диспансерийн бүртгэлд хамрагдах, динамик ажиглалт хийх, тэдний дунд төлөвлөгдсөн эмчилгээ, эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх (эрүүл, өвчтэй) бүрэлдэхүүнийг бүрдүүлэх.

2. Хүн бүрийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлж, эрүүл мэндийн динамик хяналтыг системтэй үзүүлэх.

Эмнэлзүйн үзлэгт хамрагдах өвчтөнүүдийг сонгохдоо эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ хамгийн үр дүнтэй байх үед өвчний эхний үе шатанд хийгдэх ёстой.

Диспансерийн бүртгэлд сонгон шалгаруулах арга:

1. Орон нутгийн ерөнхий эмч, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд одоогийн уриалга.

2. Урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэг.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь өвчнийг эхний шатанд илрүүлэх, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх зорилгоор хүн амд үзүүлэх идэвхтэй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг хэлбэр юм.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

Урьдчилсан - эрүүл мэндийн байдал нь мэргэжил, сургалтын шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг тодорхойлох, түүнчлэн үйлдвэрлэлийн аюултай ажил эсвэл суралцах явцад муудаж, ахиц дэвшил гарч болзошгүй өвчнийг тодорхойлох зорилгоор ажил, сургуульд ороход эрүүл мэндийн үзлэг;

Эмнэлгийн үечилсэн үзлэг - мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, хордлогын анхны шинж тэмдгүүд, түүнчлэн мэргэжилтэй холбоогүй боловч эдгээр мэргэжлээс шалтгаалсан аюултай байнга холбоотой байдаг өвчний анхны шинж тэмдгийг илрүүлэх зорилгоор хөдөлмөрийн нөхцөл, эрсдэлт хүчин зүйлээс хамааран системчилсэн үзлэг хийх. аюул;

Зорилтот урьдчилан сэргийлэх үзлэг гэдэг нь тодорхой эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг эрүүл мэндийн үзлэг юм

эрт үе шатанд байгаа өвчин (сүрьеэ, хавдар, глауком, чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин гэх мэт), зохион байгуулалттай болон зохион байгуулалтгүй хүн амын янз бүрийн бүлгийг хамардаг.

Дараахь зүйлийг диспансерийн хяналтад авна.

A. Эрүүл хүмүүсийн бүрэлдэхүүн:

2) өсвөр насныхан, хугацаат цэргийн алба хаагчид;

3) хөдөлмөрийн хортой нөхцөл бүхий цех, мэргэжлээр ажилладаг ажилчид;

4/ төрийн нийгмийн тусламж авах эрхтэй иргэд;

5) жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

B. Өвчтөн (төрийн нийгмийн тусламж авах эрхтэй хүмүүсийг оролцуулан).

Диспансерийн ажиглалтын дараах бүлгүүдийг ялгаж үздэг.

Диспансерийн I бүлэг - эрүүл хүмүүс, өөрөөр хэлбэл гомдол гаргадаггүй, эрүүл мэндийн үзлэгт өвдөлтийн эмгэг илрээгүй (архаг өвчингүй, бүрэн ажиллах чадвартай хүмүүс).

Диспансерийн II бүлэг - амин чухал эрхтний үйл ажиллагаа, хөдөлмөрийн чадварт нөлөөлдөггүй архаг өвчтэй бараг эрүүл хүмүүс, түүнчлэн ажиглалт хийх шаардлагатай өвчний эрсдэл өндөртэй хүмүүс.

III диспансерийн бүлэг - нөхөн олговортой хэлбэрийн өвчинтэй архаг өвчтэй хүмүүс, өвчин нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн онцгой гэмтэлгүйгээр амархан дамждаг.

IV диспансерийн бүлэг - өвчин нь бие даасан эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны дунд зэргийн эмгэг дагалддаг, байнгын хурцадмал байдал, удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг дэд нөхөн олговрын үе шатанд архаг өвчтэй өвчтөнүүд.

V диспансерийн бүлэг - эмнэлзүйн декомпенсацийн үе шатанд байгаа өвчтөнүүд, i.e. өвчин нь бие махбодийн үйл ажиллагааны байнгын, хүнд хэлбэрийн дутагдалтай, удаан хугацаагаар, бүрэн тахир дутуу болох дагалддаг хүмүүс.

Диспансерийн ажиглалтын бүлгийг тогтоосны дараа үзлэгт хамрагдсан хүн бүрт ажил, амралт, зохистой хооллолт, шаардлагатай бол эмийн эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ, хоолны дэглэмийн талаархи эмнэлгийн зөвлөмжийг багтаасан урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээний бие даасан төлөвлөгөө боловсруулдаг. диспансер, сувилалд эрүүл мэндийг сайжруулахыг зааж өгсөн.

Хувь хүний ​​дагаж мөрдөх төлөвлөгөө нь дараахь хэсгүүдээс бүрдэнэ.

Ажиглалтын давтамж, шаардлагатай лабораторийн болон бусад судалгааны давтамж, бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх;

Мэргэшсэн амбулатори, хэвтэн эмчлүүлэх, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээний эмчилгээ, диспансерт байх, сувиллын эмчилгээ гэх мэт;

Ажиллах, амьдрах нөхцлийг судлах;

Нийгмийн болон эрүүл мэндийн үйл ажиллагаа явуулах (зөв хөдөлмөр эрхлэлт, хоолны дэглэм, нийгмийн болон хууль зүйн туслалцаа гэх мэт).

Жилийн төгсгөлд тус эмнэлгийн эмч нар диспансерийн өвчтөн бүрт үе шаттай эпикриз боловсруулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлдэг.

Сүрьеэ, арьс, бэлгийн замын өвчин, хорт хавдар, мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэгийг төрөлжсөн диспансерт явуулдаг.

IV. ЭМЧИЛГЭЭ ХҮН АМАНД ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН АНХАН ТУСЛАМЖ ҮЙЛЧИЛГЭЭРЭЭ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТЭРГҮҮН БАЙГУУЛЛАГА

Амбулаториудаас гол нь эмнэлэг, амбулатори юм.

Эмнэлэг нь гэртээ ирж буй өвчтөн, өвчтөнд анхан шатны мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, түүнчлэн өвчин, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлдэг олон талт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага юм.

Амбулатори нь ихэвчлэн хөдөө орон нутагт зохион байгуулагддаг бөгөөд мэргэжлийн төвшин, үйл ажиллагааны цар хүрээгээрээ эмнэлгээс ялгаатай байдаг. Амбулатори нь дүрмээр бол эмчилгээ, мэс засал, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч зэрэг үндсэн мэргэжлээр томилолт өгдөг.

Эмнэлгийг дараахь байдлаар хуваана.

Ажлын зохион байгуулалтын талаар:

Эмнэлэгтэй хослуулсан;

Нэгдмэл бус (бие даасан);

Нутаг дэвсгэрийн хувьд:

хотын;

Хөдөө;

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний профайлын дагуу:

Насанд хүрсэн хүн ам;

Хүүхдийн хүн ам;

аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжийн ажилчид;

Мэргэшсэн (шүд, физик эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ).

Клиникийн зорилго

1. Үйлчилгээ үзүүлж буй нутаг дэвсгэрийн хүн амд мэргэшсэн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг шууд эмнэлэг болон гэрээр нь үзүүлэх.

2. Үйлчилгээ үзүүлж буй нутаг дэвсгэрийн хүн ам, дэргэдэх үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжийн ажилчдын дунд өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, эндэгдлийг бууруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг зохион байгуулж хэрэгжүүлэх.

3. Хүн амын (эрүүл, өвчтэй) эмнэлзүйн үзлэгийг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх.

4. Хүн амын эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх.

Клиникийн бүтэц

Эмнэлэг нь менежмент, эмнэлгийн хэсэг, эдийн засгийн үйлчилгээ гэсэн 3 хэсгээс бүрдэнэ.

1. Эмнэлгийн удирдлага.

Бие даасан клиникийн ажлыг ерөнхий эмч удирддаг. Хэрэв эмнэлэг нь эмнэлгийн нэг хэсэг бол клиникийн ерөнхий эмч нь эмнэлгийг хариуцдаг. Ерөнхий эмч нь байгууллагын үйл ажиллагааг удирдан чиглүүлж, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний чанар, зохион байгуулалт, удирдлага, эдийн засаг, санхүүгийн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Ерөнхий эмч нь эмнэлгийн болон захиргааны боловсон хүчнийг сонгон шалгаруулах, байршуулах, ажилдаа хариуцлагатай хандах, сайн ажилласан санаачлагатай ажилчдыг урамшуулах, хөдөлмөрийн сахилга бат зөрчсөн этгээдийг сахилгын хариуцлагад татах, боловсон хүчнийг байршуулах, эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжил дээшлүүлэх сургалтыг зохион байгуулдаг. , хэлтсийн менежерүүдийн нөөцийг бэлтгэх, ажлын хуваарь гаргах, ажилтнуудын ажлын хуваарийг батлах гэх мэт.

Эмнэлгийн ерөнхий эмчийн эмнэлгийн асуудал эрхэлсэн орлогч нь тухайн байгууллагын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг хариуцдаг. Тэрээр клиник болон гэртээ өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээг зөв, цаг тухайд нь зохион байгуулж, хяналт тавьж, өвчтөнийг урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх орчин үеийн, хамгийн үр дүнтэй аргуудыг практикт байнга нэвтрүүлэхэд хяналт тавьдаг. Тэрээр эмнэлэг, эмнэлгийн хооронд өвчтөний үзлэг, эмчилгээний тасралтгүй байдлыг хангах, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх ажлыг зохион байгуулах, урьдчилан сэргийлэх бүх ажлыг удирдан зохион байгуулах гэх мэт.

Эмнэлзүйн шинжээчийн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх ажлыг түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг хийх клиникийн ерөнхий эмчийн орлогч хариуцдаг.

Эмнэлгийн удирдлагад захиргаанаас гадна нягтлан бодох бүртгэл, оффис, эмнэлгийн статистикийн алба, архив, номын сан гэх мэт орно. (Зураг 3).

2. Эмнэлгийн хэсэг

Эмнэлгийн эмнэлгийн хэсгийн бүтэц нь түүний хүчин чадал, үйлчилж буй хүн амын тоогоор тодорхойлогддог (Зураг 4) бөгөөд бүртгэл, үндсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх өрөө (орон нутгийн эмч нарын оффис, мэргэжилтнүүдийн оффис) орно; нөхөн сэргээх эмчилгээний тасаг (алба); өдрийн эмнэлэг; урьдчилан сэргийлэх хэлтэс; туслах эмчилгээ, оношилгооны нэгжүүд (рентген, лаборатори, функциональ оношлогооны тасаг, дурангийн өрөө гэх мэт), бие даасан тасаг, нэмэлт төлбөртэй үйлчилгээний хэлтэс, үйлдвэрийн газруудын эрүүл мэндийн төвүүд.

Түүнчлэн эмнэлгүүдэд эмнэлгийн болон нийгмийн нөхөн сэргээх, эмчилгээний тасаг, сувилахуйн үйлчилгээ, амбулаторийн мэс заслын төвүүд, эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийн төвүүдийг ажиллуулж болно.

3. Эдийн засгийн үйлчилгээ. Захиргааны болон эдийн засгийн хэсэгт гараж, угаалгын газар, бойлерийн өрөө, агуулах болон бусад нэгжүүд орно. Захиргааны болон эдийн засгийн бүх ажлыг захиргаа, эдийн засгийн асуудал эрхэлсэн орлогч эмч удирддаг бөгөөд түүний үүрэг хариуцлагад: барилга байгууламж, байр, нутаг дэвсгэр, эдийн засгийн харилцаа холбоог хадгалах, байгууллагыг тээврийн хэрэгсэл, түлшээр хангах, эдийн засгийн бусад асуудлыг шийдвэрлэх зэрэг орно.

Эмнэлгийн ажлын үндсэн чиглэлүүд

Хотын эмнэлэг нь даалгавраа хэрэгжүүлэхийн тулд дараахь арга хэмжээг зохион байгуулж, явуулдаг.

1. Цочмог өвчин, гэмтэл, хордлого болон бусад яаралтай нөхцөлд өвчтөнд эмнэлгийн анхны (эмнэлгийн өмнөх, эмнэлгийн) болон яаралтай тусламж үзүүлэх.

2. Өвчинг эрт илрүүлэх, өвчтэй, эрүүл хүмүүсийг мэргэшсэн, бүрэн үзлэгт хамруулах, амбулаториор амбулаторийн үзлэгт хамрагдах, гэрийн нөхцөлд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ.

3. Хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай хүмүүсийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх.

4. Өвчтөнийг нөхөн сэргээх эмчилгээ.

5. Бүх төрлийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг (урьдчилсан, үе үе, зорилтот).

6. Хүн амын эрүүл мэндийн үзлэг.

7. Эпидемийн эсрэг арга хэмжээ.

8. Өвчтөний түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг, байнгын тахир дутуугийн шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт шилжүүлэх.

9. Рашаан сувиллын эмчилгээний заалтыг тогтоох.

11. Эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх ариун цэврийн боловсролын ажил.

12. Эмнэлгийн боловсон хүчин, тасгийн үйл ажиллагааны нягтлан бодох бүртгэл, дүн шинжилгээ.

13. Эмч, сувилахуйн ажилтнуудын мэргэшлийг дээшлүүлэх үйл ажиллагаа.

V. ЭМНЭЛЭГИЙН БҮТЭЦИЙН ХЭЛБЭРҮҮДИЙН АЖЛЫН ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТ.

1. Бүртгэл

Эмнэлэгт хүн амд үзүүлэх үйлчилгээг зохион байгуулахад хүлээн авах ширээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бүртгэлийн үндсэн үүрэг нь:

1. Эмчтэй шууд холбогдох үед болон утсаар эмчийн үзлэгт хамрагдах өвчтөнийг урьдчилсан болон яаралтай бүртгэх ажлыг зохион байгуулах;

2.Эмч нарын ачааллыг жигд бүрдүүлэх зорилгоор өвчтөний урсгалыг тусламж үйлчилгээний төрлөөр нь хуваарилах;

3. Эмнэлгийн бичиг баримтыг цаг тухайд нь сонгон авч, эмчийн өрөөнд хүргэх, эмнэлгийн файлын шүүгээг зохих ёсоор засварлах, хадгалах.

Хотын клиникийн бүртгэл нь: тусламжийн ширээ, эмчийн гэрийн дуудлагыг хүлээн авах, бүртгэх ажлын байр, амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлийг хадгалах, сонгох өрөө, эмнэлгийн баримт бичиг боловсруулах өрөө, эмнэлгийн архивтай. Үүнээс гадна өөрөө бичлэг хийх өрөө (ширээ) тавьж болно.

Эмнэлгийн оновчтой ажлыг төлөвлөх боломжийг олгодог баримт бичиг бол "Эмчтэй уулзах тасалбар" f.025-4/u-88 юм. Эмч нарын ажлын цагийн хуваарийг үндэслэн эмчид үзүүлэх эрхийн бичгийг урьдчилан бэлтгэдэг.

Бүртгэлийн хамгийн оновчтой төрөл бол төвлөрсөн бүртгэл бөгөөд бүх мэргэжил, албан тасалгаанд амбулаторийн нэг карт хөтлөх боломжийг олгодог.

2. Урьдчилан сэргийлэх хэлтэс

30 мянга гаруй хүнд үйлчилдэг хотын эмнэлгүүдэд зохион байгуулж болно. хүмүүс, дараах өрөөнүүд багтана.

эмчийн өмнөх томилгоо,

Харагч эмэгтэй,

Эрүүл мэндийн боловсрол, эрүүл ахуйн боловсролын кабинет,

Эмнэлгийн үзлэгийг зохион байгуулах, хянах, эрүүл мэндийн үзлэгт бүртгэгдсэн хүмүүсийн нэгдсэн файлын индексийг хөтлөх алба.

Урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн үндсэн зорилтууд нь:

1. Өвчин тусах эрсдэл өндөртэй өвчтөн болон хүмүүсийг эрт илрүүлэх.

2.Эрүүл мэндийн үзлэгийн зохион байгуулалт, хяналт.

3.Насанд хүрэгчид, өсвөр үеийнхний урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх.

4. Эмнэлгийн үйлчилгээний бүсэд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний төлөвлөгөө боловсруулах.

5. Эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах.

Эдгээр ажлыг хэрэгжүүлэхийн тулд хотын клиникийн урьдчилан сэргийлэх хэлтэс дараахь ажлуудыг зохион байгуулж, хийж байна.

Тухайн жилд анх удаа тус эмнэлэгт хандсан бүх өвчтөнийг урьдчилан сэргийлэх флюорографи, эмэгтэйчүүдийг хорт хавдар, хорт хавдрын өмнөх өвчнийг эрт илрүүлэх зорилгоор үзлэгийн өрөөнд оруулах;

Урьдчилан сэргийлэх хэлтэст хандах үед өвчин тусах эрсдэл өндөртэй хүмүүсийг тодорхойлох;

Диспансерийн хяналтад байгаа эрүүл, өвчтэй хүмүүсийг бүртгэх, диспансерийн хяналтад байгаа хүмүүсийн үзлэгийг зохион байгуулахад эмч нарт туслах.

Нэмэлт үзлэг, эмнэлзүйн ажиглалт, эмчилгээ хийлгэхээр тодорхойлогдсон өвчтөнүүд болон өвчний эрсдэл өндөртэй хүмүүст эмнэлгийн баримт бичгийг бэлтгэх, шилжүүлэх;

янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан ангиуд (артерийн гипертензи, гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин гэх мэт).

3. Орон нутгийн эмч-эмчилгээчийн ажлын зохион байгуулалт

Орон нутгийн эмчийн ажил нь тухайн байгууллагын даргын баталсан хуваарийн дагуу явагддаг бөгөөд энэ нь амбулаторийн томилгооны тогтмол цаг, гэртээ тусламж үзүүлэх цаг, урьдчилан сэргийлэх болон бусад ажлыг багтаасан болно.

Талбай дээрх ерөнхий эмчийн ажлын өдөр нь өвчтөнийг эмнэлэгт үзүүлэх (4 цаг), гэртээ өвчтөнд үйлчлэх (2 цаг) юм. Сар бүр орон нутгийн эмчид урьдчилан сэргийлэх ажилд 12 цаг, тэр дундаа эрүүл мэндийн хичээлд 4 цаг хуваарилдаг. Орон нутгийн эмчийн 1 цагийн ажлын оновчтой ачаалал нь эмнэлэгт 4-5 хүн, гэртээ тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд 2 хүн байна.

Орон нутгийн эмчийн үүрэг хариуцлага

1. Түүнд хавсаргасан хүн амын дунд эмнэлгийн (эмчилгээний) бүсийг бүрдүүлнэ ("Эмнэлгийн (эмчилгээний) бүсийн паспорт" 2-р хавсралтыг үзнэ үү).

2. Эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх талаар зөвлөгөө өгөх; өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, бууруулах, өвчний эрт болон далд хэлбэрийг илрүүлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлдэг.

3. Үйлчлүүлж буй хүн амын эрүүлжүүлэх үйл ажиллагааны хэрэгцээг судалж, эдгээр ажлыг хэрэгжүүлэх хөтөлбөр боловсруулна.

4. Өвчтөн, түүний дотор нийгмийн цогц үйлчилгээ авах эрхтэй хүмүүсийг тогтоосон журмаар диспансерийн ажиглалт хийх.

5. Төрөл бүрийн өвчин, эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээг амбулатори, өдрийн эмнэлэг, гэрийн эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх ажлыг зохион байгуулна.

6. Өвчтөнд цочмог өвчин, гэмтэл, хордлого болон бусад яаралтай тусламжийн яаралтай тусламжийг амбулатори, өдрийн эмнэлэг, гэрийн эмнэлэгт үзүүлнэ.

7. Эмнэлгийн шалтгаанаар өвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх зэрэг мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхөд хүргэдэг.

8. Тархалтын эсрэг арга хэмжээ, дархлааг урьдчилан сэргийлэх ажлыг тогтоосон журмаар зохион байгуулна.

9. Хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны үзлэгийг тогтоосон журмаар хийж, эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт шилжүүлэх баримт бичгийг бүрдүүлнэ.

10. Эмнэлгийн шалтгаанаар өвчтөнийг сувилал, сувиллын эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай тухай дүгнэлт гаргана.

11. Төрийн, хотын болон хувийн хэвшлийн эрүүл мэндийн тогтолцооны эрүүл мэндийн байгууллагууд, эрүүл мэндийн даатгалын компаниуд болон бусад байгууллагуудтай харилцдаг.

12. Ганц бие, хөгжлийн бэрхшээлтэй, өндөр настан, архаг өвчтэй, асаргаа шаардлагатай зарим ангиллын иргэдэд эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэх ажлыг нийгмийн хамгааллын байгууллагатай хамтран зохион байгуулна.

13. Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх сувилахуйн ажилтнуудын үйл ажиллагааг удирдан зохион байгуулна.

14. Эмнэлгийн бичиг баримтыг тогтоосон журмаар хөтөлж, томилогдсон хүн амын эрүүл мэндийн байдал, эмнэлгийн цэгийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийнэ.

Хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулахад нарийн мэргэжлийн эмч нар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гол даалгавруудыг гүйцэтгэхийн тулд нарийн мэргэжлийн эмч нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх, өвчнийг эрт илрүүлэх, өвчтөний мэргэшсэн, цаг тухайд нь үзлэг, эмчилгээ хийх, түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг, өвчтөнийг эмчлэхэд эмнэлэг, клиник хоорондын тасралтгүй байдлыг хангадаг. , өвчтөнийг заалтын дагуу цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх, өвчтөний хувийн мэдээллийг диспансерийн ажиглалт, эмнэлгийн бүртгэлийг чанарын өндөр түвшинд хөтлөх.

4. Сэргээн засах эмчилгээний тасаг (албан газар).

Нөхөн сэргээх эмчилгээний өрөө нь зүрх судасны өвчин, гэмтэл бэртлийн үр дагавар, ортопед, мэдрэлийн болон бусад өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх зорилгоор дор хаяж 30 мянган хүнд үйлчилдэг хотын эмнэлэгт зохион байгуулагддаг.

Эмнэлгийн бүтцийн нэгжийн дарга нарын зөвлөмжийн дагуу өвчтөнийг нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамруулдаг.

Тус оффис нь цочмог хугацаа дууссаны дараа дараахь өвчнөөр нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг.

Сорвижилтын үе шатанд миокардийн шигдээс, зүрхний архаг ишемийн өвчин, өмнөх зүрхний мэс засал;

Сэргээх үеийн тархины цус харвалт;

Нуруу нугасны үйл ажиллагааны алдагдалгүй нугасны хугарал, аарцагны яс, мөрний бүс, дээд ба доод мөчдийн хугарал, үе мөчний гэмтэл, артрит, артроз;

Тархины хавдар, судасны өвчний мэс заслын дараах мотор, хэл ярианы эмгэг;

Умайн хүзүүний ба lumbosacral радикулит, түүний дотор дискоген, моторын үйл ажиллагааг сэргээх үе шатанд байнга, удаан үргэлжилдэг хурцадмал байдал, өвдөлт намдаах.

Нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх, эмчилгээний хугацаанд өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд оффис нь шаардлагатай оношлогоо, эмчилгээ, клиникийн туслах тасаг (физик эмчилгээ, физик эмчилгээ гэх мэт) -ийг ашигладаг.

Нөхөн сэргээх эмчилгээний өрөөний үндсэн зорилго нь:

1. Өвчтөний нөхөн сэргээх эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, эмчилгээний хөтөлбөрийг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэхэд тасралтгүй, тасралтгүй, тууштай, үе шаттай байдлыг хангах.

2. Төрөл бүрийн бүлгийн өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх эмчилгээний арга, хэрэгсэлд ялгаатай хандлагыг бий болгох.

Эдгээр даалгаврын дагуу нөхөн сэргээх эмчилгээний өрөөнд дараахь чиг үүргийг гүйцэтгэдэг.

Өвчтөнд зориулсан нөхөн сэргээх эмчилгээний бие даасан хөтөлбөр боловсруулж, нөхөн сэргээх эмчилгээний орчин үеийн арга, хэрэгслийг ашиглан хэрэгжүүлэх;

Эмнэлгийн шаардлагатай мэргэжилтнүүдийг татан оролцуулж, зөвлөгөө өгөх, клиникийн бусад хэлтэстэй харилцаа холбоо тогтоох, тасралтгүй ажиллах.

5. Өдрийн эмнэлэг

Өдрийн эмнэлэг нь эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, түүний дотор амбулаторийн бүтцийн нэгж бөгөөд орчин үеийн эмнэлгийн технологийг ашиглан өдөр бүр эмнэлгийн хяналт шаарддаггүй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах зорилготой юм. өвчтөний менежментийн стандарт, протоколын дагуу.

Өдрийн эмнэлгийн зорилго нь амбулаторийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, чанарыг сайжруулах, эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны эдийн засгийн үр ашгийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Өдрийн эмнэлгийн үндсэн зорилго нь:

1. Өвчлөл нэмэгдэх эрсдэлтэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн цогц арга хэмжээ авах, үүнд. мэргэжлийн, түүнчлэн удаан хугацааны, байнга өвддөг.

2. Заасан эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээг хэрэгжүүлсний дараа өвчтөнийг тусгай сургалтанд хамруулах, богино хугацааны эмнэлгийн ажиглалт хийх хэрэгцээтэй холбоотой нарийн төвөгтэй, нарийн төвөгтэй оношлогооны судалгаа, эмчилгээний процедурыг явуулах.

3. Өвчний хүнд байдал өөрчлөгдөх үед шинээр оношлогдсон эсвэл архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд тохирох эмчилгээг сонгох.

4. Өдрийн цагаар эмчийн хяналт шаарддаггүй өвчтөнүүдэд орчин үеийн анагаах ухааны технологийг ашиглан цогц эмчилгээ хийх.

5. Өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэд, жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан сэргээн засах, эрүүл мэндийн цогцолбор курс эмчилгээг хэрэгжүүлэх.

6. Иргэдийн эрүүл мэндийн байдал, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдлын зэрэгт үзлэг хийж, эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт шилжүүлэх асуудлыг шийдвэрлэх.

Өдрийн эмнэлгийн бүтэц нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

Шаардлагатай тоног төхөөрөмж, хэрэгслээр хангагдсан тойрог;

Эмчилгээний өрөө;

Жижиг мэс заслын өрөө бүхий мэс заслын өрөө;

эмнэлгийн ажилтнуудад зориулсан өрөө;

Эмнэлгийн байгууллагын удирдлагын шийдвэрээр бусад өрөө.

Өдрийн эмнэлгийн чиг үүргийг хэрэгжүүлэхийн тулд түүний бүтэц, зохион байгуулалтад орсон эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх болон бусад нэгжийг ашиглаж болно.

Өдрийн эмнэлэгт өвчтөний тусламж үйлчилгээг эмчлэгч эмч (орон нутгийн эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, ерөнхий эмч болон бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүд) гүйцэтгэдэг. Шаардлагатай бол зохих зөвлөх эмч нарыг оролцуулдаг. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй өвчтөнүүдийн хувьд гэртээ эмнэлгийг клиникийн нэг хэсэг болгон зохион байгуулж болно. Гэрийн эмнэлгийн ажиллах цагийг хүн амын энэ төрлийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээнд нийцүүлэн эмнэлгийн байгууллагын дарга тогтоодог.

Эмнэлгийн ажлын чухал хэсэг бол клиникийн үйл ажиллагааг тодорхойлсон статистик мэдээллийг бүртгэх, дүн шинжилгээ хийх явдал юм. Бүх эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад ижил төрлийн байгууллагуудад нэгдсэн нягтлан бодох бүртгэлийн одоогийн баримт бичгийг хөтөлж, үүний үндсэн дээр улсын статистикийн тайланг гаргаж, бүрэлдэхүүн хэсгийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд хяналт тавьдаг. ОХУ-ын аж ахуйн нэгжүүд хийгддэг.

VI.ПОЛИКЛИНИКИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ҮЗҮҮЛЭЛТҮҮД

1. Поликлиникийн үйл ажиллагааны ерөнхий үзүүлэлт

1.1. Тухайн бүс нутгийн дундаж хүн ам:

Поликлиникийн үйлчилгээний бүсэд хүн ам

Эмнэлгийн газруудын тоо

1.2. Эмнэлэгт ажиллах боловсон хүчин, (%):

Эзлэгдсэн эмнэлгийн албан тушаалын тоо x 100

Эмнэлгийн бүрэн цагийн ажлын байрны тоо

Эмнэлгийн боловсон хүчний оновчтой түвшин 100% байх ёстой.

1.3.Эмнэлэгт эмчлэгч эмчийн (хүүхдийн эмч) хүн амд үзүүлж буй үйлчилгээний хүрээ, (%):

Тухайн нутаг дэвсгэрийн оршин суугчдын орон нутгийн эмч нарт хандсан тоо х 100

Орон нутгийн эмч нарын үзлэгийн нийт тоо

Үзүүлэлт нь эмнэлэгт эмч нартай уулзахдаа хүн амд үйлчлэх орон нутгийн зарчмыг дагаж мөрдөж байгааг харуулж байна. Орон нутгийн эмч нарын ажлыг зөв зохион байгуулснаар энэ үзүүлэлт 85-90% байна.

1.4.Гэрээр эмчлэгч эмч (хүүхдийн эмч) хүн амд үзүүлэх үйлчилгээний нутаг дэвсгэр

Үзүүлэлт нь хүн амд орон нутгийн үйлчилгээний зарчмыг гэртээ хэрхэн дагаж мөрдөж байгааг тодорхойлдог. Энэ үзүүлэлт 90-95% байна. Томуугийн дэгдэлтийн үед түвшин буурч байна.

1.5. Хүн амын эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах төлөвлөгөөний биелэлт, (%):

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийг шалгаж үзсэн. эмнэлгийн үзлэг х 100

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн тоо. эмнэлгийн төлөвлөгөөний дагуу шалгалт хийх

Энэ үзүүлэлт 100% ойр байх ёстой.

1.6.Эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр өвчлөлийн давтамж (тархалт) (үзлэгт хамрагдсан 100 хүнд):

Тодорхойлогдсон өвчний тоо

эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үед x 100

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн тоо

эрүүл мэндийн үзлэг (нийт)

2. Эмнэлзүйн үзлэгийн үзүүлэлтүүд

2.1. Эмнэлзүйн үзлэгийн хамрах хүрээ

2.1.1. Хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдалт (1000 хүнд):

Доорх хүмүүсийн тоо

Диспансерийн нэг жилийн ажиглалт х 1000

Үйлчлүүлсэн нийт хүн ам

2.1.2. Эрүүл, бараг эрүүл, өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах.

2.1.3. Диспансерийн хяналтанд хамрагдах өвчтөнүүдийн хамрах хүрээ (бүртгүүлсэн 100 өвчтөнд)

2.1.4. Эрт даатгалд хамрагдах бүрэн байдал (диспансерт цаг тухайд нь бүртгүүлэх),

2.2. Эмнэлзүйн үзлэгийн чанар

2.2.1. Эмнэлзүйн үзлэгийн нөхцлийг дагаж мөрдөх (төлөвлөсөн ажиглалт):

2.2.2. Өвчтөнүүдийг лаборатори, рентген болон бусад төрлийн судалгаанд хамруулах бүрэн байдал (өвчний нозологийн хэлбэр тус бүрээр), (%):

2.2.3. Эмнэлгийн болон амралт сувиллын үйл ажиллагааны бүрэн байдал (сувилал сувиллын эмчилгээ, хоолны дэглэм, урьдчилан сэргийлэх эмнэлэгт хэвтэх, дахилтын эсрэг эмчилгээ, ажил эрхлэлт гэх мэт),

2.3. Эмнэлзүйн үзлэгийн үр ашиг

Эмнэлзүйн ажиглалтын үр нөлөөг гурван бүлэгт тусад нь үнэлнэ.

Эрүүл;

Бараг эрүүл (цочмог өвчтэй хүмүүс)

Архаг өвчтэй өвчтөнүүд.

Эрүүл хүмүүсийн эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүнтэй байдлын шалгуур нь (диспансерийн I бүлэг) өвчингүй байх, эрүүл мэнд, хөдөлмөрийн чадвараа хадгалах (өвчтэй бүлэгт шилжүүлэхгүй байх) юм.

Цочмог өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгийн үр дүнтэй байдлын шалгуур (эмнэлзүйн ажиглалтын II бүлэг) нь бүрэн эдгэрэх, эрүүл бүлэгт шилжүүлэх явдал юм.

Архаг эмгэгээр өвчилсөн хүмүүсийн эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүнтэй байдлын шалгуур (эмнэлзүйн ажиглалтын III бүлэг) нь тогтвортой ремиссия (өвчний хурцадмал байдал байхгүй) юм.

2.3.1. Өвчний улмаас диспансерийн бүртгэлээс хасагдсан (өөрөөр хэлбэл бараг эрүүл хүмүүсийн бүлэгт шилжүүлсэн)

III бүлгээс шилжүүлсэн хүмүүсийн тоо

нөхөн сэргээх диспансерийн ажиглалт

(сайжруулах) бараг эрүүл х 100 бүлэгт

Диспансерийн хяналтад байгаа хүмүүсийн тоо

2.3.2. Диспансерийн хяналтанд байгаа эрүүл хүмүүсийн бүлгийн өвчний давтамж

Жилд бүртгэгдсэн өвчний тоо х 100

"D" гэж бүртгэгдсэн эрүүл хүний ​​тоо

2.3.3. Өвчтөнийг диспансерийн хяналтанд авсан өвөрмөц нозологийн хэлбэрийн хувьд түр зуурын тахир дутуу болох өвчлөл (тохиолдол ба өдөр) (100 диспансер тутамд):

Тухайн өвчний өвчлөлийн тохиолдлын тоо (өдөр).

тайлант жилд диспансерийн хяналтад байгаа хүмүүсийн хувьд х 100

Энэ өвчнөөр диспансерийн хяналтад байгаа хүмүүсийн тоо

2.3.4. Дахилт, хурцадмал байдал, хямралын давтамж

Дахилт, хурцадмал байдал, хямралын тоо x 100

Диспансерийн өвчтөнүүдийн тоо

2.3.5. Жилд анхан шатны тахир дутуугийн үзүүлэлт (диспансерийн хяналтанд байгаа 1000 хүнд):

Тухайн жилд анх удаа хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүмүүсийн тоо

Энэ өвчний улмаас диспансерийн хяналтанд байна x 1000

Энэ өвчнөөр жилийн хугацаанд диспансерийн хяналтад байгаа хүмүүсийн тоо

2.3.6. Диспансерийн бүртгэлд байгаа хүмүүсийн нас баралтын түвшин (диспансерийн хяналтад байгаа 1000 хүнд ногдох):

Нас барсан диспансерийн өвчтөний тоо х 1000 Диспансерийн хяналтад байгаа нийт хүний ​​тоо.

Дотоодын эрүүл мэндийн тогтолцоонд аль хэдийн дурдсанчлан байдаг хүн амд амбулаторийн тусламж(лат. амбулатори- гар утас). Амбулатори нь ирж буй өвчтөнүүдэд болон гэртээ байгаа өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх зорилготой юм.

Орос улсад амбулаторийн тусламж үйлчилгээний хөгжлийн товч түүхэн тойм

Орос улсад анх удаа өвчтөнд амбулаторийн тусламж үйлчилгээ 11-р зуунд ашиглагдаж эхэлсэн. 1089 онд Киеван Орост өвчтөнүүдэд зочлоход "үнэгүй эдгэрэлт" -ийг "сүмд байрладаг эмнэлгүүд" хариуцдаг байв. Өвчтөнүүдийг амбулаторийн "хүлээн авах" ажлыг энгийн хүмүүс тусламж хүссэн эмч нар, эдгээгчид хийдэг байв. 16-р зуун хүртэл. Орос улс нь феодалын ноёдуудад хуваагдсан байсан тул эрүүл ахуйн асуудал нь улсын харьяалалд хамаарахгүй байсан бөгөөд тэдний нутаг дэвсгэр дээр ариун цэврийн болон хорио цээрийн арга хэмжээнүүд (ноён эсвэл хийдийн хяналтан дор) байсан ч орос, гадаадын эмч нар байв. үйлчлэхийг урьсан, нэг ч байгууллага, эрүүл мэндийн үйлчилгээ байгаагүй. Зөвхөн Москвагийн удирдлага дор Оросын төвлөрсөн улс байгуулагдсаны дараа л улсын эмнэлгийн байгууллагуудыг зохион байгуулж, эмнэлгийн асуудлаар холбогдох дүрэм журмыг нийтлэх боломжтой болсон. Ийнхүү Иван Грозныйын зарлигаар Царева буюу Шүүх гэж нэрлэгддэг эмийн санг байгуулж (1581) хаан, түүний гэр бүл, бояруудад эмнэлгийн тусламж үзүүлэх чиг үүргийг гүйцэтгэжээ. Удалгүй Эмийн сангийн захирамж байгуулагдаж, улсын эмнэлгийн ажлыг удирдан зохион байгуулав.

1620 онд анхны иргэний амбулатори үүсч, эмч нар өвчтөнүүдийг эмчилж байв. Амбулаторийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт нь салхин цэцэг, тахал, холер зэрэг хүнд хэлбэрийн тахал өвчний улмаас хурдассан.

Петрийн шинэчлэл нь эмнэлгийн бизнесийг бүхэлд нь өөрчлөн зохион байгуулахад хүргэсэн: боярын захиалгын тогтолцооны оронд эмийн сангийн тушаалын оронд Эмнэлгийн албыг багтаасан төрийн захиргаа байгуулагдсан. 1738 онд Санкт-Петербургийн гол эмийн санд ядууст зориулсан эмчийн орон тоо байгуулагдсан бөгөөд энэ нь Европ дахь анхны үнэ төлбөргүй амбулатори байв.

1804 онд Оросын түүхэнд анх удаа их, дээд сургуулийн анагаах ухааны факультетэд амбулаторийн дадлагыг заах хөтөлбөрт нэвтрүүлсэн. Дүрмээр бол хотын амбулаторийн тусламжийг эмнэлгүүдэд үзүүлдэг. Энэ төрлийн бие даасан байгууллагууд 80-аад оноос л хөгжиж эхэлсэн. Земство, үйлдвэрийн анагаах ухааны хөгжилд тус дөхөм болсон XIX зуун.

Земствогийн шинэчлэл нь орон нутгийн үйлчилгээ, аялалын эмнэлгийн тусламж, түргэн тусламжийн эмчээр хангах зэрэг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоог бий болгосон.

Манай улсад 20-иод оноос хойш амбулаторийн тусламж үйлчилгээ эрчимтэй хөгжиж ирсэн. XX зуун, өөрөөр хэлбэл дотоодын эрүүл мэндийн тогтолцоо үүссэн жилүүдэд. Ийнхүү РСФСР-ын Эрүүл мэндийн Ардын комиссариат, Бүх холбоотны үйлдвэрчний эвлэлийн төв зөвлөлийн тохиролцоогоор аж ахуйн нэгжүүдэд эмнэлгийн тусламжийн цэгүүд, амбулатори, эмнэлгүүд байгуулагдаж эхлэв. 1929 онд Большевикуудын Бүх Холбооны Коммунист Намын Төв Хорооны "Ажилчид, тариачдад эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тухай" тогтоол гарч, эмнэлгийн тусламж, түүний дотор амбулаторийн тусламжийг зохион байгуулахад гол анхаарлаа хандуулав. Эмнэлгийн үзлэгийг урьдчилан сэргийлэх чухал арга гэж зарласан бөгөөд тухайн үед олон объектив шалтгааны улмаас өвчний бүртгэл, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан байв. Эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний систем сайжирч, хүүхдийн эмнэлгүүдийн болон төрөхийн өмнөх эмнэлгүүдийн сүлжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэв. Дайны өмнөхөн алдаа, буруу тооцоолол, хэлмэгдүүлэлт, олон мянган эрүүл мэндийн ажилтнуудын амийг авч одсон ч урьдчилан сэргийлэх, төлөвлөлт, хүртээмжтэй байх гэх мэт төрийн эрүүл мэндийн тогтолцоог байгуулжээ. Дайны үеэр улсын эдийн засагт учирсан хохирол (40,000 эмнэлэг, эмнэлгүүд сүйрсэн), эмнэлгийн байгууллагуудын тоо дайны өмнөх түвшинд хүрээд зогсохгүй нэмэгдсэн. Тэр жилүүдэд хөдөөгийн хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулж, эмнэлэгт үзүүлэх бэлтгэл ажлыг хангадаг байжээ. 1961-1983 онуудад амбулаторийн тусламж үйлчилгээ нь эмнэлзүйн үзлэгт төвлөрч байв.

Поликлиник, амбулаторийн ажлыг зохион байгуулах

Одоогийн байдлаар амбулаторийн тусламжийг эмнэлгүүдийн нэг хэсэг болох амбулатори, эмнэлгүүдийн өргөн сүлжээ, бие даасан хотын эмнэлгүүд, хөдөөгийн эмнэлгийн амбулатори, диспансер, төрөлжсөн клиникүүд, жирэмсний эмнэлэг, эрүүл мэндийн төв, эмнэлгийн анхны тусламжийн цэг гэх мэтээр үзүүлж байна. Байгууллагуудад нийт өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь эмчилгээг эхлүүлж, дуусгаж, зөвхөн 20% нь эмнэлэгт хэвтдэг.

Тиймээс амбулаторийн тусламж үйлчилгээ нь хүн амд хамгийн өргөн тархсан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ юм.

Эмнэлгээс гадуурх эмнэлгийн байгууллагуудын төрлийг 1978 онд ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан. Тэдний дунд тэргүүлэгч нь поликлиник, амбулатори юм.

Клиник(Грек хэлнээс полис- хот ба эмнэлэг- эдгээх) нь өвчтөнд эмнэлгийн, тэр дундаа нарийн мэргэжлийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх, шаардлагатай бол өвчтөнийг гэрээр нь шалгаж, эмчлэх зорилготой олон талт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага юм.

Эмнэлэгт янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар (эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, гастроэнтерологич, нүдний эмч, мэс засалч гэх мэт) үзлэг хийдэг, мөн оношлогооны өрөө (рентген, дурангийн, лаборатори, физик эмчилгээний өрөө гэх мэт) байдаг.

Эмнэлгийн үндсэн зарчим нь нутаг дэвсгэр-дүүрэг, орон нутгийн ерөнхий эмч, сувилагч тодорхой тооны оршин суугчидтай газар нутгийг хуваарилах үед. Энэ талбайн нутаг дэвсгэрт эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг орон нутгийн эмч, сувилагч хариуцна. Нутаг дэвсгэрийн тойргийн зарчмыг "нарийн" мэргэшсэн эмч нар гэрийн дуудлага хийхдээ (орон нутгийн эмчийн зааж өгсөн дагуу) дагаж мөрддөг.

Амбулатори -Энэ нь эмнэлэгийн нэгэн адил амбулаторид ирж буй өвчтөнүүдэд болон гэрээр нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх зорилготой эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага юм.

Амбулаторийн үйл ажиллагааны зарчим нь мөн орон нутгийнх боловч амбулатори нь ажлын хэмжээ, чадавхи багатай гэдгээрээ клиникээс ялгаатай. Дүрмээр бол хөдөө орон нутагт байрладаг амбулаториудад эмчилгээ, мэс засал, эх барих, эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эмч нар цөөн тооны мэргэжлээр (таваас илүүгүй) томилолт хийдэг. Амбулаторийн сувилагчийн ажил нь дүүргийн сувилагчийн ажилтай төстэй боловч зөвхөн амбулаторийн сувилагч илүү бие даасан байдаг.

Үндсэн клиникийн даалгаварнь:

• хүн амд эмнэлгийн болон гэртээ мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;
• хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгийг зохион байгуулах, явуулах;
• хүн амын өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтыг бууруулах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;
• түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг;
• хүн амын эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн боловсрол олгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах ажлыг зохион байгуулах, явуулах.

Поликлиник нь бие даасан эсвэл эмнэлэг, ерөнхий болон төрөлжсөн, жишээлбэл шүдний, рашаан сувилал гэх мэт эмнэлгүүдтэй хослуулсан байж болно.

Хотын поликлиникийн үндсэн бүтцийн хэлтэсүүд

IN клиникийн бүтэцдараахь хэлтсүүдийг агуулна.

• бүртгэл;
• урьдчилан сэргийлэх хэлтэс;
• эмнэлгийн хэлтэс;
• оношлогооны тасаг (лаборатори, рентген өрөө, хэт авиан оношлогооны өрөө гэх мэт);
• статистикийн газар;
• захиргааны хэлтэс (хөдөлмөрийн чадавхийг шалгах ерөнхий эмч, ерөнхий эмчийн орлогч).

БүртгэлЭмчтэй уулзахаар бүртгүүлэх, эмчийн гэрийн дуудлагын бүртгэлийг бүртгэх, бичиг баримтыг цаг тухайд нь сонгон авч, эмчийн байранд хүргэх, эмчийн үзлэгт орох цаг, эмчийг гэрээр дуудах журмыг хүн амд мэдээлэх, хуудас бэлтгэх ажлыг хангана. түр зуурын тахир дутуугийн гэрчилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх хэлтэсЭмнэлгийн өмнөх хяналтын өрөө, эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн өрөө зэрэг багтана.Бүртгэлийн газраас эмчид үзүүлэхээр анх удаа ирсэн өвчтөнүүдийг урьдчилан сэргийлэх тасагт явуулдаг. Эмнэлгийн өмнөх хяналтын өрөөнд өвчтөнүүдийг системчилж, янз бүрийн гэрчилгээ олгож, урьдчилсан үзлэг хийдэг.

IN эмнэлгийн тэнхимүүдийн бүрэлдэхүүндүүргийн эмчилгээний эмч, "нарийн" мэргэжлийн эмч нар багтдаг. Хэлтэс бүрийг хэлтсийн дарга удирддаг. Эмнэлгийн дарга нь клиникийн ерөнхий эмч (эмнэлэг нь бие даасан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага юм) эсвэл клиникийн дэд эмч (эмнэлэгийг эмнэлэгтэй хослуулсан үед) юм.

IN статистикийн газарполиклиникийн үйл явц, баримт бичгийг бүртгэх, поликлиникийн бүтцийн хэлтсийн гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийх.

Хотын поликлиникийн дүүргийн эмчилгээний эмчийн ажлыг зохион байгуулах

Орон нутгийн эмчилгээний эмчнийгмийн эрүүл мэндийн тогтолцоонд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг (ирээдүйд энэ нь өрхийн эмч байх болно). Орон нутгийн эмчийн цогц ажил нь эмнэлгийн болон зохион байгуулалтын үйл ажиллагааг (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, эрүүл мэндийн үзлэг, нөхөн сэргээх, эрүүл ахуйн боловсролын ажлыг зохион байгуулах) хослуулдаг. Орон нутгийн эмч бол үндсэндээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тэргүүн эгнээний зохион байгуулагч юм.

Энэ нь орон нутгийн ерөнхий эмч, орон нутгийн сувилагчийн үйл ажиллагаа нь нийгмийн хамгааллын байгууллагуудын ажилтай хамгийн нягт холбоотой бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн болон нийгмийн шинж чанартай байдаг. Нийгмийн ажилтны мэргэжлийн үйл ажиллагаанд орон нутгийн эмч, сувилагч үйлчлүүлэгчийн эрүүл мэнд, нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал нөлөө үзүүлдэг. Үйлчлүүлэгчийн эрүүл мэнд, нийгмийн шинж чанартай хүндрэл гарсан тохиолдолд тухайн орон нутгийн эмч нь шаардлагатай бол нийгмийн ажилтны мэргэжилтэнтэй холбоо барих ёстой.

Орон нутгийн ерөнхий эмчийн ажлыг өдөр бүр эмнэлэгт (ойролцоогоор 4 цаг) хүлээн авч, гэртээ (ойролцоогоор 3 цаг) дуудлага хийдэг байдлаар зохион байгуулдаг. Эмч нь зөвхөн өвчтөн өөрөө эсвэл түүний хамаатан садны дуудлагыг биелүүлээд зогсохгүй шаардлагатай бол өөрөө (дуудлагагүйгээр) гэртээ очиж уулздаг. Эдгээр дуудлагыг идэвхтэй дуудлага гэж нэрлэдэг. Өвчтөн-хөгжлийн түүх, ганцаардсан өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй, тухайн орон нутгийн эмч өвчтөн эмч дуудсан эсэхээс үл хамааран сард дор хаяж нэг удаа очиж үзэх ёстой. Дуудлага хийхдээ эмч зөвхөн өвчтөнийг эмчлэхээс гадна нийгмийн ажлын элементүүдийг гүйцэтгэдэг: өвчтөний нийгэм, амьдралын нөхцөл байдлыг олж мэдэх, шаардлагатай бол нийгмийн хамгааллын байгууллага, ROCC хэлтэс, эмийн сан гэх мэттэй холбоо барина.

Сувилагч нь өвчтөнийг хүлээн авахад шууд оролцдог (хүлээн авах байранд шаардлагатай бичиг баримтыг бэлтгэх, эмчийн заавраар эмийн жор бичиж өгөх, үзлэгт хамрагдах лавлагааны хуудсыг бөглөх, цусны даралт, биеийн температурыг хэмжих гэх мэт) болон газар дээр нь эмчийн зааврыг биелүүлдэг (тарилга хийх, гичийн гипс тавих, бургуй тавих, өвчтөнүүдийн тогтоосон дэглэмийг дагаж мөрдөхийг шалгах гэх мэт). Шаардлагатай тохиолдолд эмч, сувилагчийн үйл ажиллагааг гэртээ эмнэлэг хэлбэрээр зохион байгуулж, эмч нь өдөр бүр гэртээ очиж, сувилагч нь эмийн жорыг гэртээ хийдэг.

Эмнэлзүйн үзлэг

Эмнэлзүйн үзлэгдотоодын эрүүл мэндийн тогтолцоонд урьдчилан сэргийлэх гол хэрэгсэл юм.

Эмнэлгийн үзлэг гэдэг нь тодорхой хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг (эрүүл, өвчтэй) идэвхтэй, динамик хянах, өвчнийг эрт илрүүлэх зорилгоор хүн амын бүлгийг бүртгэх, өвчтөнийг үе үе ажиглах, иж бүрэн эмчлэх, ажил, амьдралыг сайжруулах, өвчин үүсэхээс сэргийлж, хөдөлмөрийн чадварыг сэргээж, идэвхтэй амьдралын хугацааг уртасгана.

Эмнэлзүйн үзлэг нь өвчнийг хүндрүүлэхгүйгээр өвчтөнийг шалгаж, эмчлэх явдал юм.

Эмнэлзүйн үзлэг (эсвэл эмнэлзүйн шинжилгээний арга) нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Бүртгэлийн үе шатанд өвчтөнүүдийг тодорхойлдог (эмнэлгийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эсвэл шилжүүлгийн дагуу, эхнийх нь илүү тохиромжтой). Дараагийн шатанд өвчтөнийг шалгаж, эрүүл мэндийн байдлыг нь үнэлж, ажил, амьдралын нөхцлийг судалдаг. Гурав дахь шатанд урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээний төлөвлөгөөг боловсруулж, баримт бичгийг бүрдүүлдэг. Дараа нь өвчтөнийг идэвхтэй, системтэйгээр хянаж, бие даасан урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийж, гүйцэтгэлийн шатанд эрүүл мэндийг сайжруулах арга хэмжээ авдаг. Ариун цэврийн боловсролын ажил, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, эрүүл мэндийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй тэмцэх төрийн болон олон нийтийн арга хэмжээг эцсийн шатанд (урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ) явуулдаг.

Хөтөлбөр нь дараахь зүйлийг үнэ төлбөргүй олгодог.
эмнэлгийн анхан шатны, эмнэлгийн анхан шатны болон анхан шатны эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ
мэргэшсэн;
мэргэшсэн, түүний дотор өндөр технологи, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ;
түргэн тусламж, түүний дотор тусгай мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж;
эмнэлгийн байгууллагад хөнгөвчлөх эмчилгээ.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тогтолцооны үндэс бөгөөд өвчин, эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх, эмнэлгийн нөхөн сэргээх, жирэмсний явцыг хянах, эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх, хүн амын эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн боловсрол олгох үйл ажиллагааг багтаадаг.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг амбулаторийн болон өдрийн эмнэлэгт, төлөвлөгөөт болон яаралтай хэлбэрээр үнэ төлбөргүй үзүүлдэг.

Эмнэлгийн өмнөх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг фельдшер, эх баригч болон эрүүл мэндийн дунд боловсролтой бусад эмнэлгийн ажилтнууд үзүүлдэг.

Эмнэлгийн анхан шатны тусламжийг ерөнхий эмч, орон нутгийн эмч, хүүхдийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч) үзүүлдэг.

Анхан шатны нарийн мэргэжлийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, тэр дундаа нарийн мэргэжлийн, тэр дундаа өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагын эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үзүүлдэг.

Эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламжийг мэргэжлийн эмч нар хэвтэн эмчлүүлэх, өдрийн эмнэлэгт үнэ төлбөргүй үзүүлдэг бөгөөд тусгай арга, цогцолборыг ашиглах шаардлагатай өвчин, нөхцөл байдлаас (жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үе гэх мэт) урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх үйл ажиллагааг багтаадаг. эмнэлгийн технологи, эмнэлгийн нөхөн сэргээлт.

Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний нэг хэсэг болох өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь шинэ цогц ба (эсвэл) өвөрмөц эмчилгээний аргууд, түүнчлэн эсийн технологи, робот технологи, мэдээллийн технологи зэрэг шинжлэх ухаанаар батлагдсан үр дүнтэй эмчилгээний нөөц шаарддаг эмчилгээний аргуудыг багтаадаг. анагаах ухааны шинжлэх ухаан, шинжлэх ухаан, технологийн холбогдох салбаруудын ололт амжилтын үндсэн дээр боловсруулсан генетикийн инженерийн аргууд.

Түргэн тусламж, түүний дотор нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг иргэдэд эмнэлгийн байгууллагаас гадуур яаралтай болон яаралтай хэлбэрээр, түүнчлэн өвчин, осол, гэмтэл, хордлого болон эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай бусад нөхцөлд амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг.

Түргэн тусламж, түүний дотор төрөлжсөн эмнэлгийн яаралтай тусламжийг улсын эрүүл мэндийн байгууллагын эмнэлгийн байгууллагууд иргэдэд үнэ төлбөргүй үзүүлдэг.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх үед шаардлагатай бол эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг хийдэг бөгөөд энэ нь амь насыг аврах, эрүүл мэндийг хамгаалах зорилгоор иргэдийн тээвэрлэлт (үүнд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх чадваргүй эмнэлгийн байгууллагад эмчлүүлж байгаа хүмүүсийг оролцуулан) хийдэг. амь насанд аюултай нөхцөл байдал, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн болон нярайн үеийн эмэгтэйчүүд, онцгой байдал, байгалийн гамшигт нэрвэгдсэн хүмүүс).

Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь ийм тусламж үзүүлэхээр бэлтгэгдсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээр амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчид үнэ төлбөргүй үзүүлдэг бөгөөд эдгэршгүй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор өвдөлтийг намдаах, өвчний бусад хүнд хэлбэрийн илрэлийг арилгахад чиглэсэн эмнэлгийн цогц арга хэмжээ юм. өвчтэй иргэд.

Эмнэлгийн тусламжийг дараахь хэлбэрээр үзүүлдэг.
яаралтай тусламж - өвчтөний амь насанд заналхийлж буй гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдал, архаг өвчний хурцадмал үед үзүүлэх эмнэлгийн тусламж;
яаралтай тусламж - гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдал, архаг өвчнийг хүндрүүлэх үед өвчтөний амь насанд аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж;
Төлөвлөсөн - өвчтөний амь насанд аюул занал учруулахгүй, яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй, тодорхой хугацаагаар хойшлуулах нь дордохгүй өвчин, нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үеэр үзүүлэх эмнэлгийн тусламж. өвчтөний нөхцөл байдал, түүний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байна.

Өнчин, эцэг эхийн асрамжгүй хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламжийг дараахь хэлбэрээр олгоно.
эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ;
яаралтай тусламж, түүний дотор эмнэлгийн яаралтай тусламж;
мэргэшсэн, түүний дотор өндөр технологи, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ;
хөнгөвчлөх эмчилгээ.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 10-р сарын 30-ны өдрийн N 556n тушаалын дагуу заавал эмнэлгийн даатгалын зардлаар in vitro бордооны (цаашид - IVF) эмнэлгийн үйлчилгээг амбулаторийн болон өдрийн эмнэлэгт үзүүлдэг. "Нөхөн үржихүйн туслах технологийг ашиглан үргүйдлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг батлах тухай" 2012 оны 08-р сарын 30-ны өдрийн N 107n "Нөхөн үржихүйн туслах технологийг ашиглах журам, тэдгээрийн эсрэг заалт, хязгаарлалтын тухай" эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлоготой өвчтөнүүд. IVF процедурт өвчтөнийг сонгох хороонд илгээдэг.

Эмнэлгийн байгууллагаас үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нөхцөл, журам

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөлтэй эмнэлгийн байгууллага гүйцэтгэдэг. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын гэрээний дагуу даатгуулагчид эмнэлгийн тусламж
заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлого, иргэний үнэмлэхийг үзүүлснээр олгоно. Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого, иргэний үнэмлэх байгаа эсэхээс үл хамааран үзүүлдэг.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг тухайн иргэнд хандсан эмнэлгийн байгууллага нь шууд үзүүлдэг. Хэрэв заасан эмнэлгийн байгууллага шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжгүй бол тухайн эмнэлгийн байгууллага нь иргэнийг шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх өөр эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэхийг баталгаажуулдаг.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдах эрхгүй гадаадын иргэнд өвчтөний амь нас, бусдын эрүүл мэндэд заналхийлэх аюул арилах хүртэл яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламжийг үнэ төлбөргүй үзүүлдэг.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар өдрийн цагаар эмчийн хяналт, эмчилгээ шаарддаггүй нөхцөлд эмнэлгийн тусламжийг иргэдэд амбулаториор, тэр дундаа өдрийн эмнэлгийн орон дээр өдрийн цагаар эмчийн хяналтанд байдаг, гэхдээ дугуй эмчилгээ шаарддаггүй нөхцөлд үзүүлдэг. - өдрийн цагаар эмнэлгийн ажиглалт, эмчилгээ хийх.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар өдрийн цагаар эмчийн хяналт, эмчилгээ шаардлагатай нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг өдөр бүр ажилладаг эмнэлгийн нөхцөлд үзүүлдэг.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар ОХУ-ын эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, эмнэлгүүдэд зөвлөгөө, эмчилгээ нь Астрахан мужийн Эрүүл мэндийн яамны чиглэлийн одоогийн зохицуулалтын эрх зүйн актуудын дагуу явагддаг.

Хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд оролцож буй эмнэлгийн байгууллагын захиргаа нь иргэдийн хууль ёсны ашиг сонирхол, эрхийн хэрэгжилтийн талаарх мэдээллийг хөтөлбөрийн хүрээнд зохих хэмжээ, чанартай үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авах, түүний дотор норматив эсвэл бусад зохицуулалтын баримт бичиг (тэдгээрийн бие даасан заалтууд). Эмнэлгийн байгууллагын бүх үндсэн хэлтэст (амбулаторийн хүлээн авах хэсэг, үүдний танхим, хүлээлгийн өрөө болон эмнэлгийн бусад тасагт) өвчтөнд үзүүлэх боломжтой харагдахуйц мэдээллийг харагдахуйц газар, албан ёсны вэбсайт дээр интернетийн мэдээлэл, мэдээлэлд байрлуулсан болно. харилцаа холбооны сүлжээ, үүнд:

1) эмнэлгийн байгууллагын бүтэн нэр, дараахь зүйлийг зааж өгнө.
хууль ёсны хаяг;
холбоо барих хаяг (утас, имэйл);
эмнэлгийн байгууллагын бүтэц;
чиглэл (газрын зураг);
тээврийн хүртээмж;
эмнэлгийн байгууллагын ажлын хуваарь;
эмнэлгийн байгууллагын дарга болон бусад эрх бүхий хүмүүс иргэдийг хүлээн авах хуваарь;
эмнэлгийн ажилчдын ажлын хуваарь, зочлох цаг;
эмнэлгийн ажилтны боловсрол, мэргэшлийн талаархи мэдээлэл;
эмнэлгийн байгууллагатай ажилладаг даатгалын эмнэлгийн байгууллага (овог нэр, хаяг, холбоо барих утасны дугаар, имэйл хаяг);
2) эмнэлгийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэл (бүх төрлийн үйл ажиллагааны лицензийн хуулбар);
3) хаяг, холбоо барих утас, цахим шуудангийн хаягийг харуулсан зөрчилдөөн гарсан тохиолдолд өвчтөн холбоо барьж болох зохицуулалтын байгууллагуудын жагсаалт;
4) Хөтөлбөрийн дагуу эмнэлгийн тусламж авах боломжийн талаархи мэдээлэл, түүний дотор хөтөлбөрийн хуулбар;
5) анхан шатны томилолт/зөвлөгөө/үзлэгт бүртгүүлэх журам;
6) эмнэлгийн байгууллагад хүн амд эмнэлзүйн үзлэг хийх хугацаа, журмын талаархи мэдээлэл;
7) эмнэлэгт хэвтэх журам (төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх, шаардлагатай бичиг баримтыг хүлээх хугацаа);
8/эрүүл мэндийн салбарын иргэдийн эрх, үүргийн талаарх мэдээлэл;
9) рублийн үнийг харуулсан төлбөртэй эмнэлгийн үйлчилгээний жагсаалт, эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх нөхцөл, журам, хэлбэр, тэдгээрийг төлөх журмын талаархи мэдээлэл;
10) эмнэлгийн байгууллагын сул орон тооны талаархи мэдээлэл;
11) санал хүсэлтийг эмнэлгийн байгууллагын вэбсайтад (цахим хүсэлт гаргах маягт), "асуулт-хариулт" хэсэгт байрлуулах боломжийг багтаасан санал хүсэлтийн механизм.

Нэмж дурдахад "Менежерт илгээсэн захидал" гэсэн бичээс бүхий шуудангийн хайрцаг, гомдол, санал хүсэлтийн дэвтэр нь зочдод хүртээмжтэй газар байх ёстой.

Эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааны журмыг үүсгэн байгуулагч тогтооно.

Хөтөлбөрийн дагуу өвчтөн (түүний хууль ёсны төлөөлөгч, итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч) бичгээр гаргасан өргөдлийн үндсэн дээр хууль тогтоомжийн дагуу эмнэлгийн баримт бичиг, түүний хуулбар, эрүүл мэндийн байдлыг харуулсан эмнэлгийн баримт бичгээс хуулбар авах эрхтэй. Оросын Холбооны Улс.

Хөтөлбөрийн хүрээнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ эмнэлгийн оролцооны зайлшгүй урьдчилсан нөхцөл бол эмнэлгийн ажилтны хүртээмжтэй орчинд өгсөн иж бүрэн мэдээллийн үндсэн дээр иргэн, түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн сайн дурын сайн дурын зөвшөөрлийг эмнэлгийн оролцоонд өгөх явдал юм. ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилго, арга зам, холбогдох эрсдэл, эмнэлгийн оролцооны боломжит хувилбарууд, түүний үр дагавар, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүлээгдэж буй үр дүнгийн талаархи маягт.

TP-ийн хүрээнд заавал эмнэлгийн даатгал хийдэггүй.
насанд хүрсэн хүн амд заавал урьдчилсан болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэг хийх;
спортын арга хэмжээ, эрүүл мэндийн ажлын бааз, спорт бааз, хүүхдийн эрүүл мэндийн зуслан, соёл, нийгмийн олон нийтийн арга хэмжээнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;
иргэдийг согтуу (архи, мансууруулах бодис болон бусад хортой) эрүүл мэндийн үзлэг;
сэтгэцийн үзлэг;
жолоодлогын эсрэг заалттай эсэхийг шалгах;
буу эзэмших эмнэлгийн эсрэг заалт байгаа эсэхийг шалгах;
оХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоосон бусад төрлийн эрүүл мэндийн үзлэг;
нэргүй оношлогоо, эмчилгээ (хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын халдвартай хүмүүсийг урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, эмчлэхээс бусад);
гоо сайхны тусламж.

Хөтөлбөрийн хүрээнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ судалгаанд хүлээн авсан биологийн материал, эмнэлгийн болон бусад байгууллагад нас барсан өвчтөний цогцсыг тээвэрлэх, хадгалах, биологийн материалыг устгах зэрэгт иргэдийн хувийн хөрөнгөөс төлбөр төлөхгүй. .

Амбулатори (нэгж) -д эрүүл мэндийн анхан шатны болон анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх нөхцөл, журам

Амбулаторийн нөхцөлд эрүүл мэндийн анхан шатны болон анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх үед
Хөтөлбөрийн хүрээнд дараахь зүйлийг хангана.
эмнэлгийн байгууллага, эмчлэгч эмч (ерөнхий эмч, орон нутгийн эмч, хүүхдийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч) эсвэл фельдшер) сонгох эрх;
эмчтэй цаг товлох, өвчтөнд оношлогоо, лабораторийн шинжилгээ хийх чадвар. Бүртгэлийг эмнэлгийн байгууллагын бүртгэлд өвчтөний хувийн хүсэлтээр буюу эмнэлгийн байгууллагын “Цахим бүртгэл” мэдээллийн системээр дамжуулан хийдэг;
өвчтөн эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу тухайн бүс нутгийн эмнэлгийн байгууллагуудын өдрийн эмнэлэгт эмчилгээ хийх боломж;
өвчтөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар эмнэлгийн байгууллагад очиж чадахгүй бол орон нутгийн эмчийг гэртээ дуудах чадвар;
Орон нутгийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч), эмнэлгийн мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу эрүүл мэндийн анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламж авах боломжтой, эсхүл харьяалагдах эмнэлгийн байгууллагад иргэн бие даан өргөдөл гаргасан тохиолдолд , эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг харгалзан үзэх.

Амбулаторийн нөхцөлд эрүүл мэндийн анхан шатны болон анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээг үзүүлнэ.
1) даатгуулагчид заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого, иргэний үнэмлэхийг үзүүлснээр;
2) эхийн болон бусад хууль ёсны төлөөлөгчийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын бодлого, иргэний үнэмлэхийг үзүүлснээр төрсөн өдрөөс эхлэн төрсний улсын бүртгэлд хамрагдах өдөр хүртэлх хүүхдүүд.

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг ерөнхий эмч, орон нутгийн эмч, хүүхдийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч (өрхийн эмч) үзүүлдэг. Оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээний хамрах хүрээ, тодорхой өвчтөнд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх хэрэгцээг эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Төлбөртэй үйлчилдэг өвчтөнүүдийг ээлжит бусаар хүлээн авахыг хориглоно.
Эрүүл мэндийн байдал, өвчний шинж чанараас шалтгаалан эмнэлгийн байгууллагад очиж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийн гэрт эмчилгээ, үзлэгийг эмчийн зааж өгсөн дагуу хийдэг.

Эмнэлгийн эмчийн зааврын дагуу амбулаторийн нөхцөлд эрүүл мэндийн анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Лавлагаа нь зөвлөгөөний зорилгыг заавал тусгасан зохицуулалтын баримт бичгийн дагуу боловсруулж, хэлэлцүүлгийн профайлын дагуу урьдчилсан судалгааны үр дүнг агуулсан байх ёстой. Гэрийн эрүүл мэндийн анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламжийг эмчийн заавраар гүйцэтгэдэг.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг харгалзан эмнэлгийн шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд эмчийн зааврын дагуу лабораторийн болон багажийн судалгааны аргыг иргэдэд олгодог.

Эмнэлгийн анхан шатны мэргэжлийн тусламжийг амбулаторийн нөхцөлд төлөвлөгөөт хэлбэрээр үзүүлж байгаа эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн анхан шатны мэргэжлийн тусламжийг төлөвлөгөөт хэлбэрээр үзүүлэх хүлээлгийн жагсаалтыг хөтөлж, иргэдэд хүртээмжтэй хэлбэрээр, тухайлбал интернетийн мэдээлэл, мэдээллийг ашиглан мэдээлэл өгдөг. холбооны сүлжээ, ОХУ-ын хувийн мэдээллийн тухай хууль тогтоомжийн шаардлагыг харгалзан амбулаторийн нөхцөлд эрүүл мэндийн анхан шатны нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэхийг хүлээгдэж буй хугацаанд. Тусгайлсан журам нь яаралтай болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд хамаарахгүй.

Хэрэв эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, (эсвэл) энэ эмнэлгийн байгууллагад байхгүй лаборатори, оношлогооны шинжилгээнд хамрагдах эмнэлгийн заалт байгаа бол өвчтөнийг хөтөлбөрт хамрагдсан өөр эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэх шаардлагатай.

Яаралтай тусламж, түүний дотор эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх нөхцөл, журам

Яаралтай түргэн тусламж, түүний дотор төрөлжсөн эмнэлгийн яаралтай тусламжийг иргэдэд өвдсөн тохиолдолд үзүүлдэг.
осол, гэмтэл, хордлого болон эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай бусад нөхцөл байдал. Түргэн тусламж, түүний дотор төрөлжсөн түргэн тусламж, улсын болон хотын эрүүл мэндийн тогтолцооны эмнэлгийн байгууллагуудын эмнэлгийн тусламжийг ОХУ-ын иргэд болон бусад хүмүүст үнэ төлбөргүй үзүүлдэг.

Түргэн тусламж, түүний дотор төрөлжсөн эмнэлгийн тусламжийг эмнэлгийн байгууллагаас гадуур, амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчид яаралтай эсвэл яаралтай хэлбэрээр үзүүлдэг.

Яаралтай үед түргэн тусламж дуудах шалтгаан нь:
а) амьдралд заналхийлж буй ухамсрын эмгэг;
б) амь насанд аюул учруулж буй амьсгалын замын асуудал;
в) амь насанд заналхийлж буй цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг;
г) өвчтөний үйлдэл дагалддаг сэтгэцийн эмгэг, түүнд болон бусад хүмүүст шууд аюул учруулах;
e) амь насанд аюул заналхийлж буй гэнэтийн өвдөлтийн хам шинж;
е) амь насанд аюул учруулах аливаа эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны гэнэтийн саатал;
g) амь насанд заналхийлж буй аливаа этиологийн гэмтэл;
з) амь насанд аюул учруулах дулааны болон химийн түлэгдэлт;
i) амь насанд заналхийлж буй гэнэтийн цус алдалт;
ж) хүүхэд төрүүлэх, жирэмслэлтийг зогсоох аюул;
к) онцгой байдлын аюул заналхийлэл, яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, яаралтай тусламжийн эрүүл мэндийн үр дагаврыг арилгах үед эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт.

Яаралтай үед түргэн тусламж дуудах шалтгаан нь:
а) яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай амь насанд аюул заналхийлсэн шинж тэмдэггүй гэнэтийн цочмог өвчин (нөхцөл байдал);
б) амь насанд аюул заналхийлэх тодорхой шинж тэмдэггүй архаг өвчний гэнэтийн хурцадмал байдал, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай;
в) нас барсан тухай мэдүүлэг (амбулаториор эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагуудын ажиллах цагийг эс тооцвол).

Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх үед шаардлагатай бол эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг хийдэг бөгөөд энэ нь амь насыг аврах, эрүүл мэндийг хамгаалах зорилгоор иргэдийн тээвэрлэлт (үүнд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх чадваргүй эмнэлгийн байгууллагад эмчлүүлж байгаа хүмүүсийг оролцуулан) хийдэг. амь насанд аюултай нөхцөл байдал, жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн болон нярайн үеийн эмэгтэйчүүд, онцгой байдал, байгалийн гамшигт нэрвэгдсэн хүмүүс).

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг яаралтай тусламжийн хөдөлгөөнт эмнэлгийн баг гүйцэтгэдэг бөгөөд тээвэрлэлтийн явцад эмнэлгийн тусламжийн арга хэмжээ, түүний дотор эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах замаар явуулдаг.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн газар (хэлтэс) ​​-д шууд тусламж хүсч буй өвчтэй, гэмтсэн хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь амбулаториор хүлээн авах өрөөнд байдаг.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлого, иргэний үнэмлэх байхгүй байгаа нь дуудлага хийх, яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс татгалзах шалтгаан биш юм.

Хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх нөхцөл, журам

Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь эрүүл мэндийн, нийгэм, сэтгэл зүйн тусламж үзүүлэхийг хамардаг
шаардлагатай өвдөлт намдаах эмчилгээ, эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж, тусламж, сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх, түүнчлэн хамаатан садандаа сэтгэлзүйн болон нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор өвчний төгсгөлийн үе шаттай янз бүрийн хүнд хэлбэрийн архаг явцтай өвчтэй өвчтөнүүд.

Иргэдэд хөнгөвчлөх эмнэлгийн тусламжийг амбулаторийн нөхцөлд (эмнэлгийн байнгын ажиглалт, эмчилгээ хийдэггүй), өдрийн эмнэлэгт (өвдрийн цагаар эмнэлгийн хяналт, эмчилгээ хийх нөхцөлд) үзүүлэх журмыг харгалзан иргэдэд үзүүлдэг. өдрийн цагаар эмчийн хяналт, эмчилгээ шаарддаггүй) болон эмнэлэгт (24 цагийн турш эмнэлгийн хяналт, эмчилгээ хийдэг нөхцөлд).

Өвчтөнд хөнгөвчлөх эмчилгээг ийм тусламж үзүүлэхээр бэлтгэгдсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд үзүүлдэг.

ОХУ-ын заавал эмнэлгийн даатгалын тухай хууль тогтоомжийн дагуу хөтөлбөрийн хүрээнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ.

Эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрт үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, нөхцөл, хэлбэрээр ерөнхийдөө:
эмнэлгийн байгууллагаас гадуур эмнэлгийн яаралтай тусламж, түүний дотор эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт - 321,215 дуудлага;
Урьдчилан сэргийлэх болон бусад зорилгоор амбулаторийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх (эрүүл мэндийн төвүүдэд зочлох, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, сувилахуйн ажилтнуудтай уулзах зэрэг) - 2,325,122 удаа;
амбулаторийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх
яаралтай тусламжийн хэлбэрээр - 500,126 удаа;
өвчний улмаас амбулаторийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд - 1,965,911 дуудлага;
өдрийн эмнэлэгт эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд - 565,115 өвчтөний хоног;
хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд - 176,123 эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдол (үүнд эмнэлгийн албан журмын даатгалын сангаас санхүүжүүлсэн өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний 1,383 тохиолдол, "Эмнэлгийн нөхөн сэргээх" чиглэлийн 33,660 ор хоног, 1,909 хэвтсэн санхүүжилтийн зардлаар хэвтсэн тохиолдол байна. ОХУ-ын Засгийн газрын 2015 оны 5-р сарын 22-ны өдрийн 493 дугаар тогтоолын дагуу "Холбооны заавал эмнэлгийн даатгалын сангийн хэвийн даатгалын сангаас нэмэлт санхүүгийн дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор 2015 онд хуваарилах журмыг батлах тухай" даатгалын хувьцаа. Холбооны засгийн газрын тусгай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд зориулагдсан").

Амбулаторийн эмчийн томилолт

Амбулаторийн эмнэлгийн тусламжийг нутаг дэвсгэрийн үндсэн дээр гүйцэтгэдэг. Амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хотын амбулаторийн томилгоог зохион байгуулах журамд дараахь зүйлийг тусгасан болно.

Яаралтай тусламж хүсэх хүсэлт гаргасан бүх хүмүүст нутаг дэвсгэрийн зарчмаас үл хамааран урьдчилан томилолтгүйгээр амбулаторийн тусламжийг онцгой байдлаар үзүүлэх;

Өвчтөнүүд эмчтэй уулзах, оношилгооны шинжилгээ хийлгэх, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх хүсэлт гаргахад дараалал байгаа эсэх.

Эмнэлгийн албаны ажиллах цаг, цаг товлох зохион байгуулалт (амбулаторийн үзлэгт хамрагдахын тулд өвчтөнийг урьдчилан бүртгүүлэх, янз бүрийн хэлбэрээр бүртгүүлэх), эмч нарын уулзалтын хуваарь, гэртээ эмч дуудах журам (утасны дугаарыг зааж өгөх) ямар эмчийн гэрийн дуудлагыг бүртгэнэ, хүлээн авах тасгийн тохиромжтой ажиллах цаг) тогтоосон журмын дагуу батлагдсан MO-ийн дотоод ажлын дүрмээр зохицуулагдана.

Амбулаторийн хувьд 8.00-20.00 цагийн хооронд ажиллах цагийн хуваарийг тогтоохыг зөвлөж байна. Бага эмчийн станцуудад нэг мэргэжилтний орон тоо байгаа бол өглөө, оройд өвчтөн хүлээн авах боломжтой байхын тулд ажлын өдрийг хэсэгчлэн (2 цагаас илүү завсарлагатай, нэмэлт цалинтай) ажлын өдрийг нэвтрүүлдэг. цаг.

Амбулаториор үйлчлүүлсэн өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлийг (цаашид амбулаторийн бүртгэл гэх) оршин суугаа газрынхаа амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад хадгална.

Гэртээ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

Өвчтөн амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад очиж чадахгүй тохиолдолд гэртээ эмнэлгийн тусламж үзүүлнэ.

эрүүл мэндийн төлөө,

эпидемиологийн шинж тэмдгийн дагуу.

Үүнээс гадна гэртээ дараахь зүйлийг хийдэг.

1-ээс доош насны хүүхдийг ивээн тэтгэх;

1-ээс доош насны хүүхдийг эдгэрэх хүртэл ажиглалт хийх;

халдварт өвчтэй хүүхдүүд эдгэрэх хүртэл ажиглалт хийх;

бие даасан хөдөлгөөний хязгаарлалттай өвчтөнүүдийн эмнэлгийн ажилчдын (эмч, сувилагч, фельдшер) ивээл (идэвхтэй дуудлага).

Гэрийн дуудлагыг өвчтөн дуудсан өдөр эрүүл мэндийн мэргэжилтэн хийх ёстой.

Өдрийн эмнэлэгт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

Өдрийн эмнэлэгт өвчтөнд орчин үеийн анагаах ухааны технологийг ашиглан нарийн төвөгтэй эмчилгээ, түүний дотор дусаах эмчилгээ, эмчилгээ, оношлогооны эмчилгээ хийх шаардлагатай бол амбулаторийн үндсэн дээр эмчийн хяналтанд байх шаардлагагүй тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг. .

Өдрийн эмнэлэгт эмчлүүлж буй эмч өвчтөнийг эмчилгээнд илгээдэг.

Өдрийн эмнэлэг нь:

Эмчилгээний хугацаанд ор;

БХЯ-ны зардлаар хэвтэн эмчлүүлэх, түүнчлэн түргэн тусламжийн болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний жагсаалтын дагуу эм (Хөтөлбөрийн 4 дүгээр хавсралт);

Физик эмчилгээний процедур;

Мэргэжилтнүүдийн үзлэг, зөвлөгөө.

Өдрийн эмнэлэгт хэвтэх шалгуур нь бусад үе шатанд (амбулаторийн хэвтэх үед, 24 цагийн эмнэлэгт) эмчилгээ хийх боломж / хэрэгцээ байгаа эсэх юм.

Гэрийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

Эмнэлэгт өдрийн цагаар эмчийн хяналтанд байх шаардлагагүй тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал, гэрийн нөхцөл байдал (нийгмийн, материаллаг, ёс суртахууны) нөхцөл байдал нь эмнэлэгт очихыг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд гэртээ эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг. ) өвчтөнд шаардлагатай тусламжийг гэртээ зохион байгуулах боломжийг түүнд олгох.

Гэртээ хэвтэн эмчлүүлэх шийдвэрийг эмнэлгийн хэлтсийн даргатай зөвшилцсөний үндсэн дээр эмчлэгч эмч гаргадаг.

Эмнэлгийг БХЯ-ны зардлаар хэвтүүлэн эмчлэх, түргэн тусламжийн болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний жагсаалтын дагуу (Хөтөлбөрийн 4-р хавсралт) олгодог. , түүнчлэн ОХУ, Бүгд Найрамдах Карелийн хууль тогтоомжоор тогтоосон тэтгэмжтэй хүмүүст зориулсан эмийн хангамжийг эс тооцвол иргэдийн хувийн сангийн зардлаар.

Өдрийн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг дуусгах шалгуур нь бусад үе шатанд (амбулаторийн эмчилгээ, 24 цагийн эмнэлэгт хэвтэх) эмчилгээ хийх боломж / хэрэгцээ байгаа эсэх юм.

Эмнэлэгт эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журам, нөхцөл

Эмнэлэгт 24 цагийн турш эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

24 цагийн эмнэлгүүдэд эмнэлгийн тусламжийг төлөвлөгөөт болон яаралтай үзүүлэх боломжтой.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалт нь 24 цагийн эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай амь насанд аюултай нөхцөл юм.

Яаралтай тусламжийн үйлчилгээний эмч, фельдшер, Батлан ​​хамгаалах яамны мэргэжилтнүүдийн томилолтоор, мөн өөрөө илгээсэн тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай тусламжийн заалтаар эмнэлэгт хэвтүүлдэг.

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх заалт нь 24 цагийн эмнэлгийн нөхцөлд оношилгоо, эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай нөхцөл байдал бөгөөд хэрэгжилт нь хойшлогдож болзошгүй юм. Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 30 хоногоос хэтрэхгүй.

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг ирж буй эмчийн зааврын дагуу хийдэг.

Өвчтөний хоол тэжээл, эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмийн хангамжийг эмнэлэгт хэвтсэн үеэс эхлэн хангадаг. Өвчтөнүүдийг 4-8 хүний ​​багтаамжтай тасагт байрлуулдаг.

Өдрийн цагаар эмчилгээ хийлгэх үе шатыг дуусгах шалгуур нь өдрийн цагаар эмчийн хяналтанд байх шаардлагагүй тохиолдолд эмнэлзүйн сэргэлт эсвэл өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах явдал юм.

Эцэг эхийн аль нэг нь (өөр хууль ёсны төлөөлөгч) эсвэл гэр бүлийн өөр гишүүн нь хүүхдийн наснаас үл хамааран хүүхдийн эмчилгээний ашиг сонирхлын үүднээс түүнтэй хамт байх хугацаандаа эмнэлэгт байх эрхтэй.

Хүүхдийг наснаас үл хамааран эмнэлэгт хэвтүүлэхэд, хэрэв бие даасан тусламж үзүүлэх эмнэлгийн заалт байгаа бол эхийг тогтоосон стандартын дагуу ор, хоолоор хангадаг.

Өдрийн эмнэлэгт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ

Өдрийн эмнэлэгт хэвтэх нь өдрийн цагаар эмчийн хяналт шаарддаггүй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилгоор хийгддэг.

Өдрийн эмнэлэгт шилжүүлэх ажлыг эмчлэгч эмч гүйцэтгэдэг.

Өдрийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн эмийн хангамжийг Батлан ​​хамгаалах яамны зардлаар хангадаг.

Өдрийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шалгуур нь бусад үе шатанд (амбулаторийн, 24 цагийн эмнэлэгт) эмчилгээ хийх боломж / хэрэгцээ байгаа эсэх юм.

Өвчтөний хоол тэжээл, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, эмийн хангамжийг өдрийн эмнэлэгт хэвтсэн үеэс эхлэн хангадаг.

Хангах нөхцөл, журам

түргэн тусламж

Гэнэтийн өвчний улмаас хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй нөхцөл байдлын үед Карелийн Бүгд Найрамдах Улсын оршин суугчид болон түүний нутаг дэвсгэрт байрладаг бусад хүмүүст эмнэлгийн яаралтай тусламжийн төв, хэлтсүүд үнэ төлбөргүй, өдрийн цагаар үйлчилгээ үзүүлдэг. архаг өвчний хурцадмал байдал, осол, гэмтэл, хордлого, хүндрэл, жирэмслэлт, төрөлт.

Дуудлага ирэх үед нь үйлчилгээ үзүүлдэг. Дуудлагад үйлчлэх хугацааг одоогийн зохицуулалтаар тогтоодог. Шаардлагатай тооны үнэгүй баг байхгүй тохиолдолд дуудлагад үйлчлэх дарааллыг тэдгээрийн ач холбогдлоор тодорхойлно. Түргэн тусламжийн баг нь Москва мужаас өвчтөнийг гэрт нь хүргэх, өвчтөнийг системтэйгээр эмчлэх, амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг Москва мужийн эмч нарын зааж өгсөн эмчилгээний журмыг хэрэгжүүлэхэд оролцдоггүй.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нөхцөл, журам

Бүгд Найрамдах Карелийн гадна

Бүгд найрамдах улсын эмнэлгийн байгууллагад нарийн мэргэжлийн, тэр дундаа өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжгүй тохиолдолд өвчтөнийг бүгд найрамдах улсаас гадуур эмчлүүлэхээр холбооны эрүүл мэндийн байгууллагуудад илгээх нь зүйтэй эсэх асуудлыг шийддэг.

Шилжүүлэх шаардлагатай шийдвэрийг Карелийн Бүгд Найрамдах Улсын Эрүүл мэнд, Нийгмийн Хөгжлийн Яамны комиссоос бүгд найрамдах улсаас гадуур эмчилгээнд хамрагдах өвчтөнүүдийг сонгох, шилжүүлэх шийдвэр гаргадаг. Холбооны харьяа эрүүл мэндийн байгууллагуудын жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн хамтарсан тушаалаар тогтоодог.

Хөтөлбөрийн хавсралт No3 (товчилсон)

ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоосон эмнэлгийн онцгой үйлчилгээ үзүүлэх эрхийг хэрэгжүүлэх

Бүгд Найрамдах Карели улс ба хотын захиргаа

1. Энэхүү журам нь Аугаа эх орны дайны тахир дутуу хүмүүс болон Холбооны хуулийн 14-19, 21 дүгээр зүйлд заасан бусад ангиллын иргэдэд Карелийн Бүгд Найрамдах Улсын эрүүл мэндийн байгууллагуудад хөтөлбөрийн дагуу эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх журмыг тогтооно. 1995 оны 1-р сарын 12-ны өдрийн № 5-ФЗ "Ахмад дайчдын тухай" (цаашид иргэн гэх).

2. Иргэд эрүүл мэндийн шинж тэмдэгтэй бол иргэдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг онц үзүүлэх.

3. Иргэдэд амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж буй эмнэлгийн тусламжийг тэтгэвэрт гарахаас өмнө ажиллаж байсан, харьяалагдаж байсан ажлын газрынхаа эмнэлгийн байгууллага (цаашид нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн байгууллага гэх)-ийн танилцуулгад үндэслэн онцгой нөхцөлөөр үзүүлдэг. иргэдийн хөнгөлөлттэй ангилалд хамрагдахыг баталгаажуулсан баримт бичиг, үүнд:

амбулаторийн үзлэгт хамрагдах тасалбарыг ээлжит бусаар хүлээн авах, амбулаторийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх;

Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх онцгой үйлчилгээ үзүүлэх;

Оношлогооны ер бусын судалгаа.

4. Иргэдийг яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн тулд Бүгд Найрамдах Карелийн улсын эрүүл мэндийн байгууллагад шилжүүлэх ажлыг нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн байгууллагаас эмнэлгийн баримт бичгийн дэлгэрэнгүй хуулбар бүхий эмнэлгийн комиссын дүгнэлтийн үндсэн дээр явуулдаг. мөн лавлагааны зорилгыг зааж өгнө.

Хөтөлбөрийн хавсралт No4 (товчилсон)

Гүйлгэх

амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмүүд

хангах шаардлагатай эмнэлгийн бүтээгдэхүүн

хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн тусламж, түүнчлэн түргэн тусламж, яаралтай эмнэлгийн тусламж

"Волгоград мужийн нутаг дэвсгэрийн албан журмын эмнэлгийн даатгалын сан" улсын байгууллага амбулаторийн нөхцөлд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, төлбөрийн талаархи видео хурлын дараа тайлбарлав.

Волгоград мужийн эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын чиглэлээр 2017 оны тарифын гэрээнд үндэслэн эмнэлгийн тусламж, түүний дотор амбулаторийн яаралтай тусламжийн төлбөрийн нэгжид дараахь зүйлийг хүлээн зөвшөөрөв.

Эмнэлгийн үзлэг (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, бусад зорилгоор, яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед),

Бие даасан томилолт хийдэг фельдшер (эх баригч) дээр очих (урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, бусад зорилгоор, яаралтай тусламжийн хэлбэрээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед);

Давж заалдах (дүгсэн хэрэг, түүний дотор эмнэлгийн нөхөн сэргээх, диспансерийн ажиглалтын үеэр),

Насанд хүрсэн хүн амын тодорхой бүлгийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан тохиолдол,

Насанд хүрсэн хүн амыг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулж дууссан тохиолдол,

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өнчин болон амьдралын хүнд нөхцөлд байгаа хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулсан хэрэг.

Өнчин, эцэг эхийн асрамжгүй үлдсэн хүүхдүүд, түүний дотор үрчлэгдсэн, асран хамгаалагч, асран хүмүүжүүлэх гэр бүлд асран хамгаалагч (асран хамгаалагч) авсан хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулж дууссан тохиолдол;

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан тохиолдол,

Эрүүл мэндийн төвд зочлох,

Эмчилгээ, оношлогооны үйлчилгээ (компьютер томограф, соронзон резонансын дүрслэл, лаборатори, оношлогоо),

Нэг хүнд ногдох санхүүжилтийн стандарт.

Айлчлал гэдэг нь өвчтөний эмчтэй (параклиникийн мэргэжлийн эмчээс бусад), бие даан томилолт хийдэг эмнэлгийн ажилтнуудтай, амбулаторийн байгууллагад (нэгж), түүнчлэн гэртээ урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, оношлох шаардлагатай цогц үйлчилгээг багтаасан холбоо барих явдал юм. , дараа нь амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд бүртгүүлэх (онош, үзлэг, эмчилгээ, динамик ажиглалтын бүртгэл, өвчтөний ажиглалт дээр үндэслэсэн бусад бүртгэл).

TO урьдчилан сэргийлэх болон бусад зорилгоор айлчлалҮүнд:

Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад элсэх, зуны зуслан, сувилал, дотуур байр, хүүхдийн эрүүл мэндийн бусад байгууллагад явуулахад үзлэг хийх; үе үе үзлэгт хамрагдах бүрэлдэхүүнд хийсэн шалгалт; эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед хүн амын үзлэг, урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын асуудлыг шийдвэрлэх үед үзлэг хийх;

Жирэмсний хэвийн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй уулзах, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх хүсэлт гаргасан эмэгтэйчүүдтэй уулзах гэх мэт;

Амьдралын эхний жилд эрүүл хүүхдүүдэд ивээн тэтгэх айлчлал;

Эрүүл мэндийн төвүүдэд зочлох;

Сертификат болон бусад эмнэлгийн баримт бичгийг авахтай холбоотой айлчлал;

Өвчин эмгэгийн талаар нэг удаагийн үзлэг хийх (гэмтэл, бусад нөхцөл байдал);

сувиллын карт олгох, эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагдах лавлагаа олгохтой холбогдуулан зочлох;

Өвчний талаар зөвлөгөө өгөх (гэмтэл, бусад нөхцөл байдал);

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр эмч зөвхөн өвчнийг сэжиглэж байсан ч оношийг тогтоогоогүй бөгөөд өвчтөнийг оношлохын тулд зохих мэргэжилтэн рүү шилжүүлсэн бол үзлэг хийсэн эмчийн үзлэгийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тооцно.

Эмнэлгийн байгууллагууд заавал эмнэлгийн даатгалын зардлаар хийсэн айлчлал бүрийн нэг хэсэг болгон бүртгэл хөтлөх ёстойчиглэл

Өвчний талаархи давж заалдах гомдол нь нэг төрлийн эмч, фельдшер (эх баригч) өвчнийг (гэмтэл эсвэл бусад нөхцөл байдал) нэг өвчнийг дор хаяж хоёр удаа давтан эмчлэх бүрэн тохиолдол юм.

Эмнэлгийн нөхөн сэргээх зорилгоор амбулаторийн үндсэн дээр эмчилгээ хийх нь эмнэлгийн нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг зохицуулах зохицуулалтын баримт бичгийн дагуу хэд хэдэн мэргэжлийн эмч нарын эмнэлгийн нөхөн сэргээлтийн бүрэн тохиолдол, эмчилгээ, оношлогооны цогц арга хэмжээ юм.

Дууссан тохиолдлын эмчилгээ нь өвчний анхан шатны болон давтан үзлэг, эмчилгээ, оношлогоо, нөхөн сэргээх арга хэмжээнүүдийн үр дүнд эдгэрэх, сайжрах, өвчтөнийг өдрийн эмнэлэгт хэвтүүлэх, өдрийн цагаар эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн болон нийгмийн шалгалт гэх мэт П.

Давж заалдахад Жирэмсний эмгэг судлалын үзлэг, хугарлын гажиг, орон сууцны үзлэг (40 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн пресбиопийн эмчилгээнээс бусад), хэл яриа, дуу хоолой, сонсголын гажиг гэх мэтийг багтаасан байх ёстой.

Давж заалдахад явуулахыг мөн багтаасан байх ёстойдиспансерийн ажиглалтХалдварт бус архаг өвчинтэй болон өвчлөх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үзүүлэх ажлын хүрээндсарын дотор зочилно.

Үүний зэрэгцээ, нэг өвчтөнийг янз бүрийн мэргэжилтнүүд (жишээлбэл: эмчилгээний эмч, физик эмчилгээний эмч; фельдшер ба гэмтлийн эмч, зүрх судасны эмч, нүдний эмч гэх мэт) эмчилдэг (эмчилгээний зорилгоор эмчлэх) тохиолдлыг тооцож болно. Янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар нэг эмгэгийг эмчлэхэд мэргэжилтнүүдийн нэг нь эмчлэгч эмчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмчилгээний зориулалтаар төлбөр тооцоо хийдэг бол бусад мэргэжилтнүүд зөвлөхийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд өвчний нэг удаагийн үзлэгт хамрагддаг.

Эмнэлгийн байгууллага эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын зардлаар гаргасан өвчин (гэмтэл, бусад нөхцөл) -ийн талаар гаргасан өргөдөл бүрийн хүрээнд шууд гүйцэтгэсэн бүртгэлийг хөтлөх ёстой.айлчлал, түүнчлэн чиглэл төвлөрсөн лабораторид лабораторийн шинжилгээнд .

Амбулаторийн яаралтай үзлэг - гэнэтийн цочмог өвчин, нөхцөл байдлын үед эмнэлгийн анхан шатны, анхан шатны эмнэлгийн, анхан шатны мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (түүний дотор поликлиник, хэвтэн эмчлүүлэгчийн яаралтай тусламжийн тасаг, эмнэлгийн ажилтан дуудагдсан үед гэртээ) үзүүлэх. гэмтэл, хордлого), өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй архаг өвчний хурцадмал байдал.

Эмнэлгийн өмнөх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хувьд яаралтай эмнэлгийн тусламжийг өвчтөнийг бие даан хүлээн авах эрхтэй (эмнэлгийн байгууллагын ерөнхий эмчийн тушаалаар тогтоогдсон) эмнэлгийн ажилчид (хүнсний эмч, эх баригч) үзүүлж болно.

Яаралтай байдлын шинж тэмдэг бүхий эмнэлгийн байгууллагад хандсан өвчтөнд эмнэлгийн тусламж яаралтай үзүүлдэг. Гэртээ яаралтай тусламж үзүүлэх нь өвчтөн эсвэл өөр хүний ​​​​гэртээ яаралтай тусламж үзүүлэх хүсэлтийг хүлээн авснаас хойш 2 цагийн дотор хийгддэг.

Амбулатори (нэгж) эсвэл гэртээ яаралтай тусламжийн үзлэг гэж ангилах зайлшгүй нөхцөл бол эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг үнэ төлбөргүй (эмнэлгийн тусламж үзүүлж буй эмнэлгийн байгууллагын зардлаар) ашиглан яаралтай эмчилгээ, оношлогооны үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм. нутаг дэвсгэрийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийн хүрээнд яаралтай тусламжийн хэлбэрээр амбулаторийн нөхцөлд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд шаардлагатай амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний жагсаалтын дагуу эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай боолт.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт өвчтөн ирэхэдяаралтай болон яаралтай шинж тэмдгүүдийн хувьдЭмчилгээ, оношилгооны арга хэмжээ (өвчин, нөхцөл байдлыг ялган оношлох зорилгоор эмчийн зөвлөгөө, үзлэгийг оруулаад) тохиолдолд дараа нь энэ эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр (түргэн тусламж, өөрөө илгээх гэх мэт) айлчлал гэж үздэгзочлох яаралтай үедэмнэлгийн үйлчилгээний багц кодын дагуу төлбөрт үзүүлэв 2.82.* "Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт эмчийн томилгоо." Эм, эмнэлгийн хэрэгсэл, боолт хэрэглэх тохиолдолд эмнэлгийн анхан шатны баримт бичигт тэдгээрийн ашиглалтын тухай тэмдэглэл байх ёстой; оношлогооны процедурыг гүйцэтгэх үед (жишээлбэл: цахилгаан зүрхний зураг, рентген зураг, биоматериалын шинжилгээ гэх мэт) - шинжилгээний үр дүн. судалгаа; яаралтай зөвлөгөө өгөх үед заалтууд - шалгалтын дэлгэрэнгүй тэмдэглэл, мэргэжилтний дүгнэлт. Яаралтай тусламжийн тасагт ялган оношлох зорилгоор янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар үзлэг хийх тохиолдолд үзлэг тус бүрийг тухайн мэргэжлийн эмчийн яаралтай үзлэгээр тусад нь тооцдог. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн бүр шалгалтын талаар бүрэн дэлгэрэнгүй тэмдэглэл хийж, эмнэлгийн баримт бичигт дүгнэлт гаргадаг. Эмнэлгийн байгууллагад томографийн шинжилгээ (компьютер томограф, соронзон резонансын дүрслэл) хийх үед өвчтөн яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай тусламжийн болон яаралтай тусламжийн шинж тэмдэгээр очиход дараахь кодуудын дагуу тусдаа үйлчилгээ төлдөг.

2.82.26 “Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт тодосгогчгүй томографийн үзлэгээр эмчийн үзлэг”

2.82.27 "Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт тодосгогчтой томографийн үзлэг"

2.82.28 “Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт MRI тодосгогчгүй эмчийн үзлэг”

2.82.29 “Тодосгогч бодис бүхий MRI бүхий эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт эмчийн томилгоо”

энэ судалгааг захиалсан мэргэжилтний профайлын дагуу, түүнийг явуулах эмнэлгийн баримт бичигт үндэслэлтэй. Эдгээр кодын үнэд эмнэлгийн томилолт, холбогдох судалгааны зардал багтсан болно. Үлдсэн мэргэжилтнүүд (шаардлагатай бол) зохих судалгаа хийлгүйгээр яаралтай тусламжийн тасагт зочлоход зориулсан ердийн кодыг ашиглан шалгалтаа өгнө (дээрхээс бусад кодын бүлэг 2.82.*).

Яаралтай тусламжийн тасагт өвчтөнийг дараагийн төлөвлөгөөт эмнэлэгт хэвтүүлэхээр сонгох зорилгоор нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан тохиолдолд төлбөрийн нэхэмжлэхгүй болохыг анхаарна уу.

Эмнэлгийн байгууллагууд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (хүн амын тодорхой бүлгийн эрүүл мэндийн үзлэг, эмнэлзүйн ажиглалт, урьдчилан сэргийлэх үзлэг, зөвлөгөө гэх мэт эрүүл мэндийн төвд очиж үзэх), яаралтай эмнэлгийн тусламж, өвчний үзлэгийг тус тусад нь бүртгэдэг.

Өдрийн турш өвчтөн нэг эмчид (буюу эмнэлгийн ажилтан) хийсэн үзлэгийг нэг удаагийн үзлэгт тооцно.

Физик эмчилгээний эмч, физик эмчилгээний эмч, рефлексологийн эмч нарын хүсэлтийн үнэд физик эмчилгээ, рефлексологийн процедур, массаж гэх мэт зардал орно.

Эмчийн зөвлөгөө (эмнэлгийн зөвлөгөө)Эмнэлгийн мэргэжлээр зөвлөгөө өгөх (зөвлөлдөх, оношлох) нэгжтэй эмнэлгийн байгууллагууд ашигладаг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үзлэгт хамрагддаг. Зөвлөлдөх хүсэлтийг 2.81.* кодын бүлгийн тарифаар төлөхөд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл бол зөвлөлдөх хүсэлтийг ирүүлэх явдал юм.

Цаазын хэрэгтооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэлийг амбулаториор хийдэг(Волгоград мужаас гадуур даатгуулагчдыг оруулаад) амбулаторийн үзлэгээс тусад нь тооцож, тусдаа үйлчилгээний төлбөрийг төлдөг.

Даатгуулагчид хавсаргасан газарт нь амбулаторийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг даатгалын эмнэлгийн байгууллага гүйцэтгэсэн айлчлал, эмчилгээ, үйлчилгээнд зориулж хийдэг бөгөөд өртөгт нь мэргэжилтэнтэй уулзах, түүний зааж өгсөн эмнэлгийн тусламж, үзлэг зэргийг багтаасан болно. Эмнэлгийн байгууллагаас бусад эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэх замаар хийсэн оношлогооны судалгааны төлбөрийг (тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл, төвлөрсөн оношилгооны лабораторийн үйлчилгээ (эмнэлзүйн оношлогоо, цитологи, пренатал скрининг, пренатал оношилгоо)) хийхээс бусад тохиолдолд төлдөг. эмнэлгийн даатгалын байгууллагад нэхэмжлэх гаргахгүйгээр тэдгээрийн хооронд харилцан тооцоо хийх хэлбэр.

Орон нутгийн эмч, орон нутгийн хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч нарын үзүүлж буй эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний төлбөрэнэ эмнэлгийн байгууллагад харьяалагддаггүй хүн амд, Даатгалын эмнэлгийн байгууллагууд зөвхөн яаралтай тусламжийн үйлчилгээ үзүүлэх тохиолдолд яаралтай тусламжийн бүрэн үзлэгт хамрагдсан үнээр гүйцэтгэдэг. Шаардлагатай тохиолдолд хэсгийн бус ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч нарт давтан үзлэг хийж, өвчний нэг удаагийн үзлэгийн тарифаар төлдөг. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли, тахал өвчний шинж тэмдэгээс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанлийн хүрээнд урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт хийх зорилгоор тухайн эмнэлгийн байгууллагад харьяалагддаггүй хүн амд хийсэн үзлэг, өвчний төлөв байдалд динамик хяналт тавих зорилгоор. хүүхдийн хөгжлийг даатгалын эмнэлгийн байгууллагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчийн үзлэгт хамрагдсаны үнээр төлнө. Энэ эмнэлгийн байгууллагад харьяалагддаггүй хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгт төлбөр төлөхгүй.

Сувилахуйн ажилтнуудад зочлох

Эмнэлгийн ажилтны (амбулатор, эх баригч) үзлэгийг нягтлан бодох бүртгэлд хамруулдаг бөгөөд амбулатори, эмнэлгийн болон дунд эмнэлгийн эрүүл мэндийн төвүүд, эмнэлгийн анхны тусламжийн цэгүүд, түүний дотор процедурын талаархи үзлэг (үзлэгийн бичлэг бүхий) -д бие даан үйлчлэх тохиолдолд төлбөр төлнө. эмнэлгийн баримт бичигт). Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн өвчтөн, хүүхдүүдийг бие даан хүлээн авдаг (эмчлэгч эмчийн тодорхой чиг үүргийг тэдэнд даалгасан тохиолдолд тухайн байгууллагын захиалгаар) амбулатори, орон нутгийн эмнэлэг, бага эмчийн эх баригчид. амьдралын эхний жил төлбөрийн дансны бүртгэлд холбогдох үйлчилгээний кодыг оруулж болно. Өдрийн цагаар нэг эрүүл мэндийн байгууллагад хандсан өвчтөнийг нэг удаагийн үзлэгт тооцно.

Амбулаторийн нөхцөлд анхан шатны мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тохиолдолд төлбөр тооцооны зарим онцлог шинж чанарууд

Харшлын эмч-дархлаа судлаачийн харшил үүсгэгчийн өвөрмөц дархлал эмчилгээ (цаашид ASIT гэх) хийх явцад даатгуулагчид үзүүлсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мэдээллийн бүртгэл, нэхэмжлэх бүрдүүлэх ажлыг дараах үе шатуудын дагуу гүйцэтгэнэ.

1. Харшлын эмч-дархлаа судлаачийн анхны айлчлал хийхдээ оношийг тогтоох, ASIT-ийн шинж тэмдгийг тодорхойлох урьдчилсан үзлэг хийх (эмчийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, оношлогооны процедур - арьсны сорил, эмчилгээний дэглэмийг томилох), үүсгэх үед Мэдээлэл, нэхэмжлэхийн бүртгэлд эмнэлгийн үйлчилгээний кодыг ашигладаг.2.78.7 – Эмчилгээний зорилгоор харшил судлаач-дархлаа судлаачтай холбоо барина."Титрлэх" эхний үе шатанд харшлын эмийн тунг эмчилгээний зорилгоор нэг концентрацитай эмийг хэрэглэхийн тулд хэд хэдэн удаа, удаан хугацааны ASIT-ийн тогтмол концентрацид хүрэх хүртэл тооцохыг зөвшөөрнө.

2. Харшил судлаач-дархлаа судлаачийн тогтоосон схемийн дагуу ASIT-ийг шууд хийхдээ мэдээлэл, төлбөрийн бүртгэлийг бүрдүүлэхдээ эмнэлгийн үйлчилгээний кодыг ашигладаг.2.88.9 – Өвчний талаар харшил судлаач-дархлаа судлаачийн үзлэгт нэг удаа очих.

Хэрэв тогтоосон схемийн дагуу харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлэх процедурын явцад хүндрэл, хурцадмал байдал үүсч, эм хэрэглэж буй эмчээс шууд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бол мэдээлэл, нэхэмжлэхийн бүртгэлийг бүрдүүлэхдээ эмнэлгийн үйлчилгээний кодыг ашиглана.2.80.15 – Харшлын эмч-дархлаа судлаачийн яаралтай үзлэг.

Даатгуулагчийн харааны эрхтний өвчний эмчилгээнд лазер технологийг ашиглах явцад даатгуулагчид үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мэдээллийн бүртгэл, нэхэмжлэхийг бүрдүүлэх ажлыг 2.78.46 "Нүдний эмчтэй холбоо барих" үйлчилгээний кодын дагуу явуулна. эмчилгээний зориулалтаар лазер технологийг ашиглах." Эмчилгээний зорилгоор лазер технологийг ашиглан нүдний эмч дээр очихын нэг онцлог шинж чанар бол хоёр удаа очиж үзэх явдал бөгөөд дор хаяж нэг нь нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляци хийх ёстой бөгөөд энэ нь эмнэлгийн баримт бичигт заавал тусгагдсан байдаг. Энэхүү үйлчилгээнд лазерын коагуляци хийх өдөр шаардлагатай бүх оношлогооны үзлэг орно. Хичээлийн тоо (үе шат), хэрэглээний давтамж, хөндлөнгийн оролцооны хэмжээг эмнэлгийн анхан шатны баримт бичигт заавал зааж өгсөн нүдний эмч дангаар нь тодорхойлно.

"Волгоград мужийн TFOMS" нь данс үүсгэх журмыг анхааралтай уншиж, Тарифын гэрээний шаардлагыг чанд дагаж мөрдөхийг хүсч байна. Эмнэлгийн байгууллагын дарга нар амбулаторийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний эзлэхүүний үзүүлэлтүүдийн хэрэгжилтийг биечлэн хянаж, өвчтөнийг бие даан хүлээн авдаг эмч, сувилахуйн ажилтнуудад энэ мэдээллийг хүргэх шаардлагатай.