Сүрьеэ нь сүрьеэгийн нян (Кох нян)-аар үүсгэгддэг аюултай халдварт өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь уушгинд нөлөөлдөг боловч бусад эрхтнүүд оролцдог.
Одоогийн байдлаар сүрьеэгийн эсрэг эмийг ашиглан энэ өвчний үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг боловсруулсан бөгөөд үүнийг эмчийн зааврын дагуу авах ёстой. Өвчний хэлбэрээс хамааран эмчилгээ нь 3-аас 9 сар ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг.
Сүрьеэ нь дэлхийн хүн амын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг хэвээр байна. Орос улсад сүүлийн жилүүдэд байдал улам дордож байна: тохиолдлын тоо нэмэгдэж, улмаар хүн амын дунд Кохын нян тархаж байна. Хэрэв сүрьеэ өвчнийг танихгүй, эмчлэхгүй бол үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой.
Сүрьеэ хэрхэн халдварладаг вэ?
Сүрьеэгийн халдвар нь ханиах, найтаах үед гадаад орчинд нян ялгаруулдаг өвчтэй хүний уушгинд дамждаг. Сүрьеэгийн нян нь маш тогтвортой бөгөөд гудамжны тоос шороонд 2 сар хүртэл амьдрах чадвартай. Халдвар авсан агаарын тоосонцорыг амьсгалсан хүн ил гарч, нян нь түүний биед суурьшдаг. Ийм холбоо барих тээвэрлэгч нь таны хүрээлэн буй орчин, хамаатан садан, ойр дотны хүмүүсийн дунд байж болно. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар дэлхийн хүн амын 1/3 нь сүрьеэгийн нянгийн далд тээгч байдаг.
Халдвар авсан хэдий ч ихэнх халдвар авсан хүмүүс сүрьеэ үүсгэдэггүй. Сүрьеэгийн халдвар тээгчдийн зөвхөн 5-10% нь дараагийн амьдралынхаа туршид сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрийг бий болгодог бол үлдсэн хэсэгт нь нян нь дархлааны тогтолцооны хяналтан дор унтаа хэвээр байна.
Маш ховор тохиолдолд сүрьеэгийн нян нь уушгины замаар дамжин биед нэвтэрч болно, жишээлбэл, амаржих газарт БЦЖ вакцин хийлгэх үед. Зарим хүүхдүүд маш сул дархлаатай төрсөн бөгөөд нянгийн суларсан омгийг ч эсэргүүцэж чадахгүй. Энэ тохиолдолд тарилгын талбайд сүрьеэгийн процесс үүсч болзошгүй бөгөөд үүнийг эцэг эхчүүд ихэвчлэн вакцины хажуу талд суганы доорх тунгалгийн булчирхай томрох замаар анзаардаг. Энэ үйл явц нь уушгинд тархдаггүй, харин бүрэн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
Хүүхдийн сүрьеэгийн онцлог
Хүүхдийн бие махбодь, ялангуяа 2-оос доош насны сүрьеэгийн нян нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү аюултай байдаг. Хүүхдэд өвчний идэвхжих хувь илүү өндөр байдаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэл маш өндөр байдаг: милиар сүрьеэ, сепсис, сүрьеэгийн менингит.
Сүрьеэгийн хөгжилд гол үүрэг нь зөвхөн нянгийн биед нэвтэрч байгаагаас гадна халдвар авсан хүүхдийн нөхцөл байдал юм. Өвчин үүсгэх хүчтэй хүчин зүйлүүд нь хоол тэжээлийн дутагдал, витамины дутагдал, ядрах, байнгын стресс, нойргүйдэл, өөрөөр хэлбэл амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал юм. Тийм ч учраас ядуу, гадуурхагдсан айлын хүүхдүүд өвчлөх эрсдэл хамгийн их байдаг.
Хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг
Ихэнх тохиолдолд уушигны сүрьеэ нь ханиалгах хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний эхэн үед энэ нь бронхит эсвэл бүр ханиадтай төстэй байж болно. Гэсэн хэдий ч долоо хоногийн дараа сайжрахын оронд хүүхэд үргэлжлүүлэн өвдөж, ханиалга нь улам дордож, цэр нь ягаан болж хувирдаг. Хүүхэд ядарч сульдаж, жингээ хасаж, жингээ хасдаг. Орой нь температур нэмэгдэж, өдрийн цагаар хэвийн байж болно.
Тиймээс уушгины удаан хугацааны эмгэгийн хувьд эмч хүүхдийг сүрьеэгийн эсрэг диспансерт (PTD) үзлэгт оруулах ёстой. Шалгалт нь нарийн шинжилгээ, уушгины рентген зураг, цусны нарийвчилсан шинжилгээ, цэрний өсгөвөр, CT скан хийх шаардлагатай байж болно. Хэрэв та орон нутгийн хүүхдийн эмчээс зөвлөгөө авсан бол PTD-д очихоос татгалзах ёсгүй - хүүхдийн эрүүл мэнд нь сөрөг нөлөөнөөс илүү үнэ цэнэтэй юм.
Уушигны гаднах сүрьеэ (яс, үе мөч, арьс гэх мэт) нь эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газраас хамаарч өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Зайлшгүй шинж тэмдэг бол температурын өсөлт, орон нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм.
Сүрьеэгийн оношлогооны чухал шалгуур бол Mantoux урвал юм. Энэ нь хүүхэд өмнө нь сүрьеэгийн нянтай тулгарсан эсэхийг харуулдаг. Энэ аргын оношлогооны үнэ цэнэ нь 100% -иас хол байдаг бөгөөд үр дүнг тайлбарлахад хэцүү байдаг. Mantoux-ийн оронд өнөө үед илүү орчин үеийн арга байдаг - Diaskintest эм бүхий арьсны доторх шинжилгээ.
Хүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээ
Сүрьеэгийн эмчилгээнд тусгай дэглэмийг боловсруулсан бөгөөд үүнд сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмүүд - "Тубазид", "Фтивазид", "ПАСК", "Гинк" болон бусад. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 3-аас 9 сар, заримдаа илүү их байдаг бөгөөд энэ нь хэлбэр, эмчилгээ хаана явагдахаас хамаарна - гэртээ эсвэл эмнэлэгт. Үүний дараа хүүхэдтэй хамт хуурай уур амьсгалтай газарт байрлах сувилал руу явахыг зөвлөж байна.
Дүрмээр бол хүүхдүүд эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд гэмтсэн уушигны эд нь насанд хүрэгчдийнхээс хурдан сэргэдэг. Гэхдээ авсан эм нь толгой эргэх, толгой өвдөх, халуурах, харшлын тууралт, цусан дахь эозинофили, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Та үүнээс айх ёсгүй, учир нь сүрьеэгийн үр дагавар нь эмийн гаж нөлөөнөөс хамаагүй дор, илүү ноцтой байдаг.
Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Манай улсын хувьд сүрьеэгийн тархалт их байгаа тул амаржих газрын бүх хүүхдэд БЦЖ эсвэл БЦЖ-М вакцин (хүүхдийн гэр бүлд сүрьеэгийн нян ялгаруулах насанд хүрсэн хүн байгаа эсэхээс хамаарч) хийдэг. Энэ нь сүрьеэгийн хүнд хэлбэрийн (менингит, сепсис) эрсдлийг эрс бууруулж, энэ халдварын нас баралтыг бууруулдаг зайлшгүй шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.
Гэсэн хэдий ч BCG нь эм биш бөгөөд халдвараас зайлсхийхийн тулд бага насны хүүхдийг өвчтэй байж болзошгүй хүмүүстэй харьцахаас бүх талаар хамгаалах хэрэгтэй: боломжтой бол нийтийн тээврээр явахгүй байх, галт тэрэгний буудал болон бусад олон нийтийн газраас зайлсхийх, том олон хүн. Хэрэв гэр бүлд сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрийн өвчтэй хамаатан садан байвал хүүхэд түүнтэй нэг байранд амьдарч, сүрьеэгийн нян ялгарахаа бүрэн зогсоох хүртэл харилцах ёсгүй.
Дархлаа нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам алга болдог тул сургуульд бүх хүүхдүүд БЦЖ-ийн нэмэлт вакцин хийлгэх ёстой. Сүрьеэгийн нянгийн боломжит тээгчийг тодорхойлохын тулд Mantoux тестийг хийдэг бөгөөд үүний өөр хувилбар нь Diaskintest-тэй илүү орчин үеийн шинжилгээ байж болно. Хэрэв та аль нэгийг нь хийхийг хүсэхгүй байгаа бол илүү үнэтэй, гэхдээ илүү нарийвчлалтай сонголт хийх боломжтой - цусны шинжилгээ ашиглан ПГУ-ын оношлогоо. Хэрэв биед саваа илэрсэн бол ПГУ-ын шинжилгээ эерэг болно.
- Хүүхдийн сүрьеэгийн халдвар дамжих зам, ангилал
- Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв та хүүхдэд сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, зохих эмчилгээ хийвэл хүүхдийн бие энэ өвчнийг амархан даван туулж чадна. Сүрьеэгийн нянг 1882 онд Роберт Кох нээсэн. Өвчний эх үүсвэр нь ихэвчлэн сүрьеэтэй өвчтөн байдаг.
Эрсдлийн бүлэгт хоол тэжээлийн систем гацсан эсвэл илт системчилсэн хоол тэжээлийн дутагдалтай, хангалттай хэмжээний витамин хүлээн авдаггүй, амьдралын таагүй нөхцөлд амьдардаг, байнга хэт ачаалалтай байдаг хүүхдүүд орно. Өвчин нь долгионтой төстэй шинж чанартай бөгөөд энэ нь буурч, дахин давтагддаг.
Үндсэндээ хүүхдийн фтизиатр дээр очиж үзэх нь орон нутгийн эмнэлэгт хүүхдэд хийдэг Mantoux туберкулины шинжилгээний эерэг үр дүнгээс үүдэлтэй юм. Гэхдээ эерэг Mantoux урвал нь хүүхэд сүрьеэтэй гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гуурсан хоолойн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжил, эрүүл мэндийг илүү анхааралтай хянах дохио юм.
Сүрьеэгийн үүсгэгч Кохын нян нь хүүхдийн биед хэд хэдэн аргаар нэвтэрч болно. Тохиолдлын 95% -д нь хүүхэд халдвар авсан хүнтэй агаар дуслаар дамжин халдварладаг. Халдварын 5-6% нь халдвартай хувцас, тоглоом, аяга таваг зэргийг хамтран ашиглах замаар халдварладаг. Халдварын хоол боловсруулах зам (гэдэсээр дамжин) нь өвчний нийт тохиолдлын 2 орчим хувийг эзэлдэг. Сүрьеэгийн ургийн халдвар авах магадлал нь ихэс нь сүрьеэгийн нөлөөлөлд өртсөн эсвэл өвчтэй эхээс төрөх үед гэмтсэн ихэс халдвар авсан үед тохиолддог. Сүрьеэгийн халдварын энэ зам маш ховор байдаг.
Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх хамгийн өндөр эрсдэл нь байнгын нянгийн саравчтай гэр бүл эсвэл өрхөөр харилцах явдал юм. Нярайн болон бага насны хүүхдүүд ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдээс илүү хүнд өвчтэй байдаг. Өсвөр нас нь бас чухал үе юм, учир нь энэ хугацаанд мэдрэлийн дотоод шүүрлийн аппарат бүтцийн өөрчлөлтөд орж, биеийн хамгаалалтын шинж чанар буурдаг. Дүрмээр бол өвчин нь хүүхдийг анзааралгүй авдаг: халдвар авсан үеэс эхлэн өвчний хөгжил хүртэл сар, жил өнгөрч болно, сүрьеэ нь шинж тэмдэггүй эсвэл цөөн тооны шинж тэмдэг илэрдэг; Хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн маш олон янз байдлаас шалтгаалан хүндрэлтэй байдаг.
Ангилал:
- Сүрьеэгийн анхдагч хордлого: эрт, архаг.
- Амьсгалын замын сүрьеэ.
- Бусад эрхтнүүдийн сүрьеэ.
Хүүхдэд анхдагч сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь: бронхоаденит, тубинтоксикация. Нярайн болон нярай хүүхдүүд менингит, сүрьеэгийн миллиар хэлбэрийн өвчнөөр өвчилдөг бол сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд үе мөчний болон булчирхайлаг хэлбэрээр өвддөг. Сургуулийн насандаа тубин хордлого нь ихэвчлэн эерэг үр дагавартай тулгардаг.
Тубин хордлого нь бие махбодид анхдагч халдварын үед тохиолддог бөгөөд үйл ажиллагааны эмгэг, объектив шинж тэмдэг бүхий тусдаа эмнэлзүйн хэлбэр боловч орон нутгийн шинж тэмдэггүй байдаг.
Агуулга руу буцах
Хүүхдийн сүрьеэгийн анхдагч ба архаг шинж тэмдэг
Өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус боловч хүүхдийн эрүүл мэндийн өөрчлөлтөд анхаарал хандуулдаг. Эхнийх нь:
- ядаргаа нэмэгдсэн;
- хэт их цочромтгой байдлын дүр төрх;
- хоолны дуршилгүй болох;
- нойрны хямрал;
- хөгжилтэй байдал, хөдөлгөөн алдагдах;
- цайвар арьс;
- байнга толгой өвдөх шинж тэмдэг;
- жин нэмэх эсвэл жингээ хасахыг зогсоох;
- биеийн температурыг 37.1-37.5 хэм хүртэл үе үе нэмэгдүүлэх;
- тунгалгийн булчирхайн бага зэрэг томрох
- харшил - зангилааны улайлт, флинктин коньюнктивит.
Хүүхдэд архагшсан сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь туберкулины шинжилгээнээс хойш 6-12 сарын дотор илэрдэг. Энэ үед дараах шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.
- бие бялдрын хөгжлийн саатал;
- Жин хасах;
- хөлрөх нэмэгдсэн;
- температурын удаан хугацааны дунд зэргийн өсөлт;
- сэтгэлийн зовиур, сул дорой байдлын дүр төрх нь эйфорийн төлөв байдлын илрэлтэй хослуулсан;
- Ягаан хацар нь цайвар арьсны дэвсгэр дээр тод харагддаг;
- нүдэнд шилний гялбаа гарч ирдэг;
- Palpation нь элэг томрохыг илрүүлэх боломжтой.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн илрэл нь биед Кохын нян байгаа эсэхийг нотлохгүй. Нарийвчилсан онош тавихын тулд лабораторийн цусны шинжилгээ, уушигны рентген шинжилгээг хийх шаардлагатай. Эдгээр төрлийн оношлогоо нь сүрьеэгийн байгаа эсэх, эсвэл байхгүй эсэхийг нарийн оношлох боломжийг олгодог.
Агуулга руу буцах
Хүүхдэд сүрьеэгийн клиник хэлбэрүүд
- болон үе мөч. Өвчний энэ хэлбэр нь маш удаан хөгждөг онцлогтой. Голчлон хип эсвэл өвдөгний үе. Хүүхэд хөдөлж байхдаа өвдөлтийн талаар гомдоллож эхэлдэг бөгөөд дараа нь алхалт, доголон өөрчлөгддөг. Хэрэв тайлбарласан шинж тэмдгүүд илэрвэл цаг тухайд нь эмчлэх нь энэ өвчний сөрөг үр дагавраас (насан туршийн доголон, овойлт) урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул яаралтай үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
- Сүрьеэгийн уушигны хэлбэр. Бага насны сүрьеэгийн уушигны хэлбэр нь бага тохиолддог. Энэ халдвар нь температурын удаан хугацааны өсөлт дагалддаг. Уушигны сүрьеэ нь эмчлэхэд илүү хэцүү боловч бүрэн боломжтой хэвээр байна. Уушигны эдийг задлах, бусад эрхтнүүдийн гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг таагүй динамикийн тохиолдол нэлээд ховор бөгөөд ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Тиймээс бага наснаас нь эхлэн хүүхдийг энэ өвчнөөс болгоомжтой хамгаалж, бие махбодийн хамгаалалтыг бэхжүүлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
- Хүүхдийн гуурсан хоолойн сүрьеэ. Сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Гуурсан хоолойн булчирхай нь гуурсан хоолой, том судаснууд дамжин өнгөрдөг цээжний бүсэд байрладаг. Тэдний хамгийн олон нь уушгины үндэс дээр төвлөрдөг. тэнд цусны урсгалтай хамт хүрч, үрэвсэлт сүрьеэгийн голомт үүсгэж болно. Хүүхдийн гуурсан хоолойн сүрьеэ нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь ханиалгах, халуурах зэрэг ханиад шиг эхэлж болох ба эмгэг нь дүрмээр бол ханиад томуунаас илүү удаан үргэлжилдэг. Тиймээс хэрэв удаан хугацаагаар ханиалгаж, өндөр температуртай бол хүүхдийг сүрьеэгийн халдварын талаар эмчид яаралтай үзүүлэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн сүрьеэ нь далд хэлбэрээр эхэлж, аажмаар үүсдэг. Сүрьеэгийн архаг хордлогын нэгэн адил хүүхдийн зан байдал өөрчлөгддөг: нойрмоглох, ядаргаа нэмэгдэх, хүсэл тэмүүлэл үүсдэг. Өвчин даамжрах тусам ханиалга гарч, хүүхэд цайвар болж, жингээ хасдаг.
- Тунгалгын булчирхайн сүрьеэ. Сүрьеэгийн нян нь захын лимфийн системд нөлөөлдөг. Энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг нь тунгалгийн булчирхайн (микрополиадени) мэдэгдэхүйц өсөлт юм. Зангилаанууд нь нойтон, гөлгөр болдог. Гадагшаа урсах идээ нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй фистулууд үүсгэдэг. Сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь арьсны гэмтэл (скрофулодерма) хэлбэрээр илэрдэг. Скрофулодерма нь арьсан доорх өөхний эдийн гүнд байрлах 1-3 см диаметртэй өвдөлтгүй бөмбөрцөг зангилаа юм. Дараа нь энэ зангилаа нь шархлаа болж хувирдаг. Энэ өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд лимфийн зангилаа бага зэрэг хавдсан эсвэл арьсан дээр хавдар үүссэн байсан ч та даруй мэргэжилтэн дээр очиж үзэх хэрэгтэй.
- Тархины бүрхүүлийн сүрьеэ. Сүрьеэгийн менингит нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд нэлээд ноцтой өвчин юм. Өвчин нь нэн даруй илэрдэггүй бөгөөд 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Хүүхдэд нойрмоглох, түгших, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, халуурах, дараа нь бөөлжих, таталт өгөх. Энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий нь нянгийн задгай хэлбэрээр байнга ялгардаг гэр бүлийн хүүхдүүд юм. Удаан хугацааны туршид анагаах ухаан ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг өвчний энэ хэлбэрийн эсрэг хүчгүй байв. Одоо шинэ үеийн бактерийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр хүүхдийг эмчлэх боломжтой.
Сүрьеэ өвчний нэгэн адил өөрийн гэсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдэгтэй байдаг. Эдгээр нь хүүхдийн ерөнхий байдал, шалгалтын үр дүнтэй холбоотой байдаг. Хүүхдэд сүрьеэгийн аль нэг шинж тэмдэг 100% өвчин гэж хэлэх боломжгүй юм.
Заримдаа эцэг эхчүүд Mantoux вакцин хийлгэсний дараа ул мөр нь нормоос их байвал хүүхдүүдийг сургуулиас нь түдгэлзүүлэх эсвэл цэцэрлэгт бүлэгт явахыг хориглодог гэсэн асуудалтай тулгардаг. Цорын ганц "буруу" нь юу ч гэсэн үг биш юм.
Mantoux олон шалтгааны улмаас нэмэгдэж болно.
- Залгаасыг норгож эсвэл үрж байсан.
- Тэд өвчний эхэн үед эсвэл дараа нь нөхцөл байдал нь "хязгаар" байсан.
- Гельминтийн халдвар байгаа тохиолдолд.
- Туберкулин байдаг, эсвэл вакцинжуулалт нь өөр хүчин зүйлийн харшилтай давхцсан.
Хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг
Хүүхдэд дараахь зүйлийг сэжиглэж байна (хэрэв тэдгээр нь илрэх хугацаандаа давхцаж байвал):
Шинж тэмдэг бүрийг дангаар нь хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг гэж тодорхойлж болохгүй, гэхдээ тэдгээрийн хослол нь эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Хэрэв нэмэлт шинжилгээ хийсний дараа цусны нарийвчилсан шинжилгээ, дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр томорч байгааг харуулсан бол бид өвчний талаар ярьж болно.
Үүнийг зөвхөн эмчийн үзлэг, шинжилгээ, түүний дотор зохих хяналтанд авсны дараа тодорхойлж болно.
Хэрэв тарилгын тэмдэг байгаа бол:
- 2 настайдаа BCG-ийн сорвины хэмжээнээс хэтэрсэн - төрөх үед хийлгэсэн сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт - 6 мм-ээр, эсвэл эерэг урвал;
- 3-5 жилийн хугацаанд өөрчлөлт эерэг болж, эсвэл толбо нь өөрөө 12 мм-ээс их хэмжээтэй папулуляци үүсдэг;
- 7-оор энэ нь 14 мм-ээс давж, өмнөх туршилтаас 6 мм-ээр нэмэгдсэн байна.
тэгвэл энэ нь хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг гэж бид үзэж болно.
Сүрьеэгийн халдвар
Ихэнхдээ хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвчилсөн насанд хүрэгчдээс Кохын нян - сүрьеэгийн нянгаар халдварладаг. Халдвар авсан хүний хэрэглэж буй эд зүйлсээр дамжин халдвар авах бүрэн боломжтой. Хүүхэд өвчтэй эхээс халдварыг "шингээдэг".
Сүрьеэгийн нян нь уушгинд үргэлж халддаггүй. Цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархаж, дэлүү, элэг, бөөр, тархи болон бусад эрхтнүүд, түүний дотор араг ясны системд суурьшдаг.
Рентген зураг дээр хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдгийг харж болно. Гэрэл зураг, рентген зураг нь уушгинд хөндий байгаа эсэхийг үнэн зөв хэлж өгөх зургийг харуулах болно. Рентген зураг нь бөөр, араг ясны тогтолцоонд хөгжиж буй үйл явцыг мөн харуулдаг.
Заримдаа хүүхэд өвчний илрэлийг маш удаан хугацаанд анзаардаггүй. Өвчин нь удаашралтай хэлбэрээр эхэлдэг бол энэ нь тохиолддог. Эцэг эхчүүд хүүхдүүд хичээлийн үеэр хэт их ачаалалтай ажилладаг, жингээ хасдагтай холбон тайлбарладаг хэт ядрахаас гадна өөр шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хүүхдүүд алхахдаа өвдөж байна гэж гомдоллож, үе мөчний үрэвсэл, хэрх өвчнийг хайж эхэлдэг. Гэхдээ цочмог халдварын тохиолдол байдаг бөгөөд хүүхдийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь улирлын чанартай вирусын халдвар хэлбэрээр илэрч, өндөр T, ханиалга гарч, тунгалгийн булчирхай томордог. Энэ бүхэн нь ханиад, амьсгалын замын цочмог халдварын үеийнхээс хамаагүй удаан үргэлжилдэг.
Хэрэв таны халууралт, ханиалга долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. 2 долоо хоногийн дараа ханиалгах үед ялгарсан цэрний судалтай цусны судал гарч ирэх бөгөөд ийм өвчнийг эмчлэхэд илүү хэцүү байх болно. Эрт үе шатанд илэрсэн сүрьеэ нь эмчлэх боломжтой бөгөөд хүндрэл үүсгэдэггүй.
Хүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх
Зочдын үнэлгээ: (2 санал)
Өнөөдөр хүүхдийн сүрьеэгийн эмчилгээ нь мэргэжлийн арга барилыг шаарддаг нарийн төвөгтэй процедур юм. Энэ өвчин нь өвөрмөц халдварт ба үрэвслийн эдэд гэмтэл учруулдаг. Сүрьеэ нь янз бүрийн хэлбэртэй бөгөөд далд хэлбэрээр хөгжиж болно.
Сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгч нь эмэнд маш тэсвэртэй байдаг. Цэрний хатсан бөөгнөрөлд 1 жил, тоосонд 60 хоног, усанд 4-5 сар орчим бичил биетүүд амин чухал үйл ажиллагаагаа удаан хадгалдаг. Сүрьеэгийн нян нь нарны шууд тусгалаас айдаг бөгөөд хэдхэн минутын дотор үхдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Гэхдээ сүрьеэгийн нянг дутуу үнэлж болохгүй. Энэ нь олон ариутгагч бодисуудад тэсвэртэй байдаг. Жишээлбэл, микробууд хлорын уусмалд 6 цагаас илүү хугацаагаар амьдардаг. Энэ нь өвчин тусах нь амархан, харин эмчлэх нь хамаагүй хэцүү гэдгийг баталж байна.
Сүрьеэ хэрхэн халдварладаг вэ?
Өнөөдөр халдвар авах янз бүрийн арга байдаг.
Дуслын агаар
Сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд ярих, ханиах, найтаах тохиолдолд бусдад халдварладаг. Бактери нь хүүхдийн биед нэвтэрч, дархлаа султай, хөгжиж эхэлдэг. Хэрэв хүүхэд найтаах үед нян 9-10 м зайд, ханиалгах үед 2-3 м-ээс дээш зайд халдварладаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Микробууд уушгинд нэвтэрч хөгждөг.
Тоосжилтоос үүдэлтэй халдвар
Хэрэв агаарын хүчтэй хөдөлгөөн байвал тоосны давхарга дор байрлах сүрьеэгийн нянгийн бичил биетүүд агаарт гарч ирдэг. Амьсгал бүрт хүүхдийн уушгинд орж тэндээ хөгжинө.
Холбоо барих замаар тархах
Хүүхэд өөрөө ч мэдэлгүй өвчтэй хүнтэй харьцаж, гараа угаах, нүдээ нухахгүйгээр халдвар авах тохиолдол байдаг. Нян нь нүдний салст бүрхэвч рүү орж, улмаар хөгжиж эхэлдэг.
Хүнсний замаар дамжих өвчин
Тухайн тохиолдлууд ховор тохиолддог. Энэ нь сүрьеэгийн халдвартай хоол хүнс идэх үед илэрдэг. Мах, сүүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв амьтан халдвар авсан бол сүү, мах нь халдвар авсан болно. 
Хүүхдүүд яагаад илүү эрсдэлтэй байдаг вэ?
Хоол тэжээлийн дутагдалтай, эсвэл хангалтгүй нөхцөлд амьдардаг хүүхдүүд, насанд хүрэгчид сүрьеэ өвчнөөр өвчилдөг болохыг статистик мэдээллээс харж болно. Ийм мэдэгдэл нь сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн хувьд зарим талаараа үнэн юм. Гэвч бага насны хүүхдүүд хөгшрөлтийн өөрчлөлтийг хараахан мэдэрч амжаагүй, дархлаа нь бүрэн хөгжөөгүй тул насанд хүрэгчдийнхээс халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.
Хүүхдүүд яагаад халдвар авах магадлал өндөр байдаг вэ?
- Уушигны агааржуулалт хангалтгүй байгаа тул үүнийг амьсгалын тогтолцооны бүтцийн онцлогоор тайлбарладаг. Уушигны дээд хэсгийн гуурсан хоолой, амьсгалын зам нь богино, гэхдээ ижил насны гуурсан хоолой нь нарийн, сунасан бүтэцтэй байдаг.
- Бага насны хүүхдүүдэд ханиалгах рефлекс хараахан хөгжөөгүй байна.
- Биеийн хамгаалалтын систем хараахан хөгжөөгүй байна.
- Сүрьеэгийн бактери нь фагоцитоор баригдсан үед халдварын нэг хэсэг нь бие махбодид үлддэг;
- Салст булчирхай бүрэн хөгжөөгүй тул салстын шүүрэл хангалтгүй.
Халдварын олон нөхцөл байдлыг харгалзан хүүхдийг хамгаалах ёстой. Өвчний анхны сэжигтэй үед эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.
Өсвөр насныхан яаж халдвар авдаг вэ?
- Биеийн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн бүтцийн өөрчлөлтийн үед хамгаалалтын тогтолцооны хөгжил удааширч, улмаар халдвар нь хөгжиж эхэлдэг.
- Уушигны сегментүүдийн эрчимтэй өсөлт үүсдэг тул эдүүд нь тэдний үйл ажиллагааг бүрэн даван туулах чадваргүй байдаг.
- Өсвөр насандаа муу зуршлууд, тэр дундаа тамхи татах нь хувь нэмэр оруулдаг. Иймэрхүү хүчин зүйлүүд нь дархлааг сулруулдаг. Нэмж дурдахад, нийгмийн хүрээгээ тэлэх тусам халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
Өсвөр насандаа халдвар авахгүйн тулд авч үзсэн бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх нь чухал юм.
Эцэг эхчүүд юуг анхаарах ёстой вэ?
Сүрьеэ бол сайн далдлагдсан нууцлаг өвчин юм. Энэ нь бусад өвчний шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрч болно, гэхдээ тэдгээр нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Түүнчлэн, бүх зүйл нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эмгэг процессын хөгжлийн эрчмээс хамаарна гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
Өвчний шинж тэмдэг 8-9 насандаа илэрдэг; өсвөр насны хувьд өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.
Өвчин эмгэгийг тодорхойлох боломжтой ерөнхий шинж тэмдгүүд , гэхдээ эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн чанарын үзлэг хийсний дараа л тогтоогддог. 
Хордлого нь төв мэдрэлийн тогтолцооны дараах эмгэгүүдээр илэрдэг.
- Бага наснаасаа ямар ч шалтгаангүйгээр хүүхдийн хүчтэй түгшүүр. Тэр муу унтдаг, их ааштай, байнга уйлдаг.
- Сургуулийн өмнөх насны хүүхэд хурдан ядарч, цочромтгой болж, зохисгүй хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл түрэмгийллийг харуулдаг.
- Сургуулийн насандаа хүүхэд материалаа сайн шингээж чаддаггүй, анхаарал болгоомжгүй болдог. Маягтыг ахиулсан үед санах ой алдагддаг. Хүү эсвэл охин энгийн жижиг зүйлээс, жишээлбэл, үзэгний эвдрэлээс болж сандарч эхэлдэг.
Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа тасалдсан
Халдвар авсан хүн муу иддэг (тэр дургүй байдаг), хоол боловсруулах чадвар нь мууддаг. Нярайн түгшүүртэй шинж тэмдэг бол өтгөний давтамж нэмэгдэж, хооллох үед байнга регургитаци үүсдэг (диспепсийн эмгэгийн илрэл).
Жин хасах
Сүрьеэгийн халдвар авсан үед уураг, өөх тос, нүүрс ус задрах эрчимтэй процесс явагддаг. Мөн хүүхэд хоолны дуршил муутай үед жингээ хасах хурд нэмэгддэг.
Биеийн температурын харагдах байдал
Халдвар гарсан бөгөөд өвчин хараахан ахиж амжаагүй байгаа бөгөөд эрт үе шатанд, эсвэл хязгаарлагдмал гэж нэрлэгддэг сүрьеэгийн хэлбэрээр байвал хүүхэд хэвийн температуртай байдаг.
Сүрьеэгийн үед халуурч байвал дараахь шинж чанартай байдаг.
- орой нь босдог, өдөр нь тогтмол байдаг, өглөө нь унадаг.
- сүрьеэгийн үед оройн цагаар температур 37.2 ° C, өглөө нь хэвийн хэмжээнээс бага 36.0-36.4 ° C;
- Өдөр тутмын хэмжилтийн үед тогтворгүй температурын заалт.
- халууралт удаан хугацаанд буурахгүй байж болно.
- сүрьеэгийн халдвар авсан хүн шинж тэмдэггүй халуурдаг.
Хэрэв өвчин даамжирвал температур 37.5 хэм хүртэл нэмэгдэж болно. Заримдаа температур улам хүчтэй болж, термометр 38.5-39.2 хэмд зогсдог.
Амьсгалын эрхтнүүдийн эмгэг процессууд
Хүүхдэд сүрьеэ өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Тэднийг анзаарч, фтизиатр, хүүхдийн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь чухал юм.
Ханиалга
Ханиалга нь хүүхдийн сүрьеэгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг биш бөгөөд энэ шалтгааны улмаас өвчний эхэн үед энэ нь хүчтэй илэрхийлэлгүйгээр илэрдэг.
- ханиалга удаан үргэлжилдэг (4 долоо хоногоос дээш), шөнийн цагаар улам дордож болно;
- өсвөр насандаа хуурай эсвэл цэр багатай;
- сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны ханиалга нь хуурай, хөхүүл ханиалгах, дайралт, спазм хэлбэрээр;
- Бага насны хүүхдүүдэд ханиалга нь хоёр тонн байдаг.
Цэрний үйлдвэрлэл
Хүүхдэд түүний шүүрэл багасч, бүр огт байхгүй байж болно. Цэр гарах үед халдвар авсан хүн түүнийг залгидаг.
Цус нулимах
Энэ үзэгдэл нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог боловч өсвөр насандаа, сүрьеэгийн дэвшилтэт хэлбэрийн үед ажиглагддаг.
Амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү
Хэрэв эмгэг нь эрт үе шатанд байгаа бол амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэл байхгүй. Хэрэв өвчин хөгжиж эхэлбэл энэ нь гялтангийн үрэвсэл, милиар сүрьеэ болон бусад илрэлийн хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг.
Цээжний бүсэд өвддөг
Үндсэндээ өвдөлт гарч ирдэггүй, гэхдээ гүнзгий амьсгалснаар илүү тод илэрч болно.
Хөлс ихсэх
Хэрэв бүх зүйл бие махбодид тохирсон байвал хөлрөх нь бараг гардаггүй. Гэхдээ сүрьеэгийн халдвар авсан үед хөлс булчирхай нь ихэссэн горимд ажилладаг бөгөөд хүүхэд нуруундаа байнга чийгтэй байдаг. Мөн түүний алга ихэвчлэн хөлрдөг. Шөнийн цагаар хөлрөх нь ихэсдэг.
Томорсон лимфийн зангилаа
Сүрьеэ өвчнөөр өвдсөн үед тунгалгийн булчирхайнууд нь ямар ч насны үед уушигны үндэст байрладаг; Ханиалгын ая нь томрох зэргээс хамаарна.
Сүрьеэгийн илүү дэвшилтэт хэлбэрийн үед гарын доорх тунгалгийн булчирхай томрох тохиолдол гардаг. Онцлог нь томрох үед тэд гэмтэхгүй, зөөлөн хэвээр үлддэг.
Энэ нь сүрьеэтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн бүх дүр зураг биш юм. Энэ бүхэн нь аль эрхтэн гэмтсэн, ямар зэрэг өвчин, хэдэн настай байхаас хамаарна. Гэмтэл нь гэдэс, ясны эд, уушгинд байж болно. Сүрьеэ нь ARVI эсвэл бронхиттай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хэрэв сэжиг төрвөл яах вэ?
Хэрэв эцэг эхчүүд хүүхдээ өвдсөн гэсэн анхны түгшүүртэй сэжигтэй бол эмнэлэгт очиж тусламж авах нь чухал юм. Үндсэндээ эхний хүсэлтийг хүүхдийн эмч хянаж, нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлэх болно, учир нь бүх сэжиглэлийг оношлогооны аргыг ашиглан баталгаажуулах ёстой.
Хамгийн гол нь сүрьеэ өвчнийг антибиотикийн тусламжтайгаар бие даан эмчлэх боломжгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Дээр дурдсанчлан сүрьеэгийн нян нь олон эмийг тэсвэрлэх чадвартай. Энэ шалтгааны улмаас хүүхэд, өсвөр насныханд сүрьеэгийн эмчилгээг буруу хийвэл ирээдүйд хүндрэл гарах болно.
Өнөөдөр сүрьеэгийн нянг даван туулахад тусалдаг эмүүд нь бие махбодид хор хөнөөлгүй мэт санагдаж байна. 
Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ
Оношлогоо нь фтизиатр эмчийн удирдлаган дор явагддаг. Санаа зоволтыг зөв баталгаажуулж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг шалгахын тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
- шээсний найрлагын шинжилгээ;
- цусны шинжилгээ;
- уушигны рентген зураг авах;
- цэрний шинжилгээ хийх.
Оношлогооны шинжилгээний явцад Mantoux хэмээх тестийг ашигладаг. Туршилтыг хүүхдийн биеийн сүрьеэгийн нянгийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.
Гэхдээ энэ тодорхойлолт нь үнэн зөв биш юм. Шинжилгээгээр нян нь биед байгаа гэдгийг нотолж байгаа боловч дархлааны системд агуулагддаг.
Стресс, ханиад, бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлэх зэрэг таагүй хүчин зүйлүүд байвал энэ аймшигт өвчний саваа сэрж, идэвхжиж, өвчин үүсч эхэлнэ.
Хүүхдэд сүрьеэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Эмчилгээний явцад халдвар авсан хүн сүрьеэгийн эсрэг эмийн курс авах ёстой. Өөрөөр хэлбэл, хүүхдийн сүрьеэгийн эмчилгээний бүх аргыг бие махбодид халддаг химийн ноцтой процесс гэж үздэг бөгөөд түүний зорилго нь нян (микроб) дарах явдал юм. Гэхдээ ийм эм нь эерэг нөлөө үзүүлж байгаа хэдий ч эм нь хүүхдийн биеийн бусад эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй тул гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Хамгийн түрүүнд хоол боловсруулах систем өвддөг. Ийм учраас эмчилгээний явцтай зэрэгцэн хоол боловсруулах замын эрхтнүүдийг хамгаалах зориулалттай bifidobacteria-ийг тогтоодог. Сүрьеэгийн эмчилгээний үед элэгийг хадгалахын тулд эмч нар гипопротекторыг зааж өгдөг.
Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг тогтмол хийх ёстой. Хүүхдийн дархлааг олон боломжит аргуудыг ашиглан дэмжих ёстой. Та дархлалын тогтолцоог идэвхжүүлэгчээс эхэлж, энгийн зөгийн прополис хандмалаар дуусгаж болно. Хамгийн гол нь охин эсвэл хөвгүүн эмчилгээг тэсвэрлэдэг бөгөөд дотоод эрхтний ажилд ямар нэгэн хүндрэл учруулахгүй байх явдал юм.
Сүрьеэгийн нянгийн эсрэг тэмцэхдээ зайлшгүй шаардлагатай витаминаар баяжуулсан тусгай хоолны дэглэм баримтлах нь чухал. Хоолны дэглэм нь "E", "B", "C" бүлгийн витамин агуулсан байх ёстой. Мөн найрлага нь эрдэс бодис, ул мөр элемент агуулсан байх ёстой. Эмчилгээний явцад сайн үр дүнд хүрэхийн тулд та зөв хооллолтыг зааж өгөх хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй холбоо барьж болно.
Ардын эмчилгээ хэрхэн тусалж чадах вэ
Сүрьеэгийн эсрэг туслах ардын эмчилгээ бол хар улаан луувангаас гаргаж авсан шүүс юм. Энэ нь зөгийн балтай холилдсон байх ёстой. Өмнө нь ийм эмийг хамгийн практик ардын эмчилгээний нэг гэж үздэг байсан, учир нь өөр эм байхгүй байсан. Өнөөдөр ийм найрлагыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үеэр ашиглах ёстой.
Шинж тэмдэг илэрч, эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл амжилттай эдгэрэх магадлал нэмэгддэг. Ямар ч тохиолдолд сүрьеэгийн эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтнүүд гаргах ёстой бөгөөд эцэг эхийн саналыг харгалзан өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно. Хүүхдийн нөхцөл байдал нь дахилтаас зайлсхийхийн тулд тогтмол оношлогооны шинжилгээ шаарддаг. Сүрьеэ бол хатуу бөгөөд байнгын эмгэг тул үүнийг хийх ёстой.
Хүүхдэд сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд
Тухайн өвчинтэй тэмцэх эм нь насны ангиллаар ялгаатай байдаггүй. Өөрөөр хэлбэл изониазидыг насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэрэглэдэг. Үндсэндээ түүнд давуу эрх олгодог. Ямар ч тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Рифампицин хэрэглэх
Рифампиныг шахмал эсвэл капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Санал болгож буй тунг дагаж мөрдвөл ямар ч насны хүүхдэд сайн тэсвэрлэдэг. Дараах гаж нөлөө илэрнэ.
- бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;
- дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг;
- толгой өвдөх;
- гэдэсний эмгэг.
Шүлс, шээсний өнгө нь улаан болж өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь цэрэнд хамаатай. Бэлдмэлийг идэхээс 20 минутын өмнө ууна.
Пиразинамид ба түүний хэрэглээ
Пиразинамид нь шахмал хэлбэрээр байдаг. Сүрьеэгийн эсрэг тэмцэх үед түүний үр нөлөөг хүүхдүүдэд сайн тэсвэрлэдэг. Гаж нөлөө нь:
- толгой эргэх;
- хоолны дуршил муу;
- Муу сэтгэлийн байдал;
- үйл ажиллагаа буурсан;
- арьсны шатаж буй мэдрэмж.
Фтизиатр эмч эмийг зааж өгдөг. Эмчилгээ нь 6 сараас 1 жил хүртэл үргэлжилдэг. Нэгтгэх курс нь 2 жил орчим үргэлжилнэ.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Сүрьеэгийн эхний шатанд эмчлэх нь хожим нь түүний дэвшилтэт хэлбэртэй тэмцэхээс илүү хялбар байдаг. Саваа нь биед орсны дараа дотор нь удаан хугацаагаар үлдэж чадна гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэвч хүлээн зөвшөөрөгдөх нөхцөл байдал үүсвэл тэр даруй хөгжиж эхэлдэг бөгөөд өөрийгөө мэдэрдэг.
Эмч нар өвчний эсрэг вакциныг тогтмол хийдэг. Вакцинжуулалтыг үл тоомсорлохыг зөвлөдөггүй.
Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ нь хүүхдийн амьдралын эхэн үеэс эхлэн өсвөр насандаа дуусдаг. Хүүхдийн бие дэх далд үйл явцыг тодорхойлоход системчилсэн оношлогоо, эцэг эхийн анхаарал чухал байдаг.
Хүүхдийн сүрьеэ нь агаар дуслаар дамждаг хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Статистик мэдээгээр энэ жил хүүхдүүдийн өвчлөлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг таван жилийн өмнөхтэй харьцуулахад хэд дахин их байна. Эрсдлийн бүлэгт амьдралын боломж муутай, дархлаа сул, амьдралын боломж муутай өрхийн хүүхдүүд багтдаг.
Гэвч харамсалтай нь эдгээр өгөгдөл нь халдвар авсан өвчтөнгүй чинээлэг гэр бүлүүдэд та хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдгийг гэнэт олж харахгүй гэсэн үг биш юм.
Халдварын шалтгаан ба замууд
Сүрьеэ нь өвөрмөц нянгаар үүсгэгддэг - Mycobacterium tuberculosis. Халдвар дамжих гол зам нь агаар дуслаар дамжих боловч халдварын бусад замууд боломжтой: холбоо барих, хоол тэжээл (хоол хүнс), хамгийн ховор босоо (эхээс хүүхдэд). Хүүхдүүд MTB-ийн халдвар авсан тохиолдолд сүрьеэтэй хамаатан садан (эцэг эх, өвөө эмээ, нагац эгч, авга ах гэх мэт) шууд удаан хугацааны холбоо барих нь онцгой ач холбогдолтой юм.
Халдвар авсан эцэг эх нь найтаах эсвэл ханиалгах замаар цэрээ цацаж, тоос шороотой шалан дээр тогтож, жинхэнэ аюул учруулж эхэлдэг. Өвчний эхний үе шатанд шалан дээр мөлхөж, микробоор бохирдсон тоос шороонд гараараа хүрэх зэргээс болж өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Дараа нь хүүхэд гараа амандаа хийж эсвэл тэдэнтэй хамт хоол авдаг. Өвчтөний эд зүйлтэй харьцахдаа эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь хүүхдэд уушигны сүрьеэгийн эхлэлийг өдөөдөг.
Микобактери биед нэвтэрсний дараа өвчний хөгжлийн 3 хувилбар байж болно.
- Бактери бүрэн алга болно
- Анхдагч өвчин үүсч болно (микобактерийн хурдацтай өсөлт),
- Микобактери нь бие махбодид "унтах" горимд байж болох ба ерөнхий дархлаа буурах эсвэл бусад "таатай" нөхцөлд нян үржиж, сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн гэр бүлийн насанд хүрсэн гишүүн бүрийн санаж байх ёстой хамгийн эхний зүйл бол та маш болгоомжтой байх ёстой, эрүүл ахуйн бүх дүрмийг дагаж мөрдөж, эмчилгээ хийлгэж, хүүхэдтэйгээ харилцахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Өвчтэй эцэг эхтэй хүүхдэд вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.
Түүнчлэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаагүй танихгүй хүнд хүүхдийнхээ хүмүүжлийг даатгахгүй байх, уушгины сүрьеэ, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн халдвартай хамаатан садныхаа ор дэрний цагаан хэрэглэл, хувцас хунарт ойртуулахгүй байх, нялх хүүхдэдээ түүхий ямаа, үхэр өгөхгүй байхыг хичээгээрэй. хоолонд зориулсан сүү. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар хүүхдийн сүрьеэ нь ихэвчлэн шинжилгээнд хамрагдаагүй сүүгээр дамждаг бөгөөд энэ нь бактерийн нянгийн гол түгээгч юм.
Шинж тэмдэг
Амьсгалын замын сүрьеэгийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь уушигны сүрьеэ, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ юм. Уушигны дэлбэн эсвэл зөвхөн сегмент нь нянгийн ялгаралттай нээлттэй хэлбэр, хаалттай хэлбэр (микобактер ялгаруулдаггүй) байж болно; Өвчин нь хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлгүйгээр тохиолдож болно. Энэ бүхнийг сүрьеэгийн эмч л тодорхойлж чадна. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд юуг анхаарах ёстой вэ? үндсэн шинж тэмдэг:
- 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар ханиалгах (хуурай / нойтон);
- цэр - салст, салст / идээт цустай холилдсон (цусгүй), үнэртэй (үнэргүй);
- цус алдалт;
- ачаалал эсвэл амрах үед амьсгал давчдах;
- цээжний өвдөлт (нутагшуулалт, шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа);
- биеийн температур нэмэгдсэн (орой эсвэл шөнийн цагаар);
- хөлрөх (ялангуяа шөнийн цагаар);
- Жин хасах;
- хоолны дуршил буурах;
- адинами, хайхрамжгүй байдал;
- сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал - хүүхэд заримдаа хөгжилтэй, заримдаа тэр даруй гунигтай, уйтгартай байдаг;
- ерөнхий сул тал (ялангуяа өглөө тод илэрдэг);
- хурдан ядрах;
- хүүхэд ядаргаа, цочромтгой байдал, хэрэв тэр сургуульд сурвал тэр шинэ материал сурахаа больж, үе тэнгийнхнээсээ хоцорч эхэлдэг;
Эхний шинж тэмдгийг анзаарсан эцэг эхчүүд тунгалгийн булчирхайд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Сүрьеэгийн үед тэд ихэвчлэн томорч, өвддөг.
Хэрэв эцэг эхчүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг анзаарсан бол та хүүхдийн эмч, фтизиатртай холбоо барих хэрэгтэй. Вакцин хийлгэсэн тухай мэдээлэл (хүүхдийн амьдралын 3 дахь өдөр төрөх эмнэлэгт хийдэг) болон Mantoux тестийн талаархи мэдээлэлтэй байх нь дээр.
Нарийвчилсан үзлэг хийхийн тулд эмч цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цэрний өсгөвөр, мэдээжийн хэрэг цээжний рентген шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд Mantoux шинжилгээг хийж, түүний үнэ цэнийг хэмжих шаардлагатай болно.
Оношлогоо
Манай улсын хувьд сүрьеэгийн өвчлөл их байгаа тул 1-18 нас хүртэл сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэсэн хүүхэд бүр дархлааны оношилгоо, түүнээс дээш насанд флюрографи шинжилгээнд хамрагддаг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар вакцин хийлгээгүй бол хүүхдийг 6 сараас эхлэн жилд 2 удаа үзлэгт хамруулна.
Mantoux тестийг хийсний дараа хариу урвалыг 72 цагийн дараа хэмжиж, үр дүнг хүүхдийн вакцинжуулалтын картанд оруулна. Өгөгдлийг эмч эсвэл тусгайлан бэлтгэгдсэн сувилагч үнэлдэг.
Хэрэв хүүхдэд анх удаа Mantoux-ийн сорил эерэг гарсан эсвэл шинжилгээний талбайд нэвчдэс (хөөс) үүссэн эсвэл 12 мм-ээс дээш улайлт хэдэн жилийн турш тогтвортой байсан бол хүүхдийг фтизиатраас зөвлөгөө авах шаардлагатай. илүү нарийвчилсан шинжилгээг томилно.
Mantoux тестийг хийх гол эсрэг заалтууд нь цочмог үе шатанд харшлын өвчин, цочмог өвчин эсвэл аливаа өвчний хорио цээрийн дэглэм юм. Гэсэн хэдий ч ангижрах үед эсвэл хорио цээрийн дэглэмийг цуцалсны дараа Mantoux тестийг заавал хийх ёстой.
Mycobacterium tuberculosis-ийг илрүүлэхийн тулд ПГУ болон ELISA аргыг ашиглан цусны шинжилгээ хийхийг одоогоор зөвлөдөггүй. Энэхүү судалгаа нь микобактерийг өөрөө биш, харин түүний ДНХ-ийн нэг хэсгийг л илрүүлэх боломжтой бөгөөд зөвхөн микобактерийн агууламж маш өндөр (сүрьеэгийн голомт эсвэл ерөнхий хэлбэрийн сүрьеэ) байгаа тохиолдолд л илрүүлж чадна.
Сүрьеэгийн эмчилгээг эмнэлэг, сувилал, амбулаторийн нөхцөлд хийж болно. Үүнийг эмч тодорхойлно. Эмчилгээний төгсгөлд эмнэлзүйн ажиглалт хийдэг.
Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь түүний амьдралын эхний өдрүүдэд вакцинжуулалт юм. Хэрэв та жирэмсний эмнэлэгт санал болгож байгаа бол энэ үйл явдлаас татгалзах ёсгүй. Статистикийн мэдээгээр, нярай хүүхдийн дөнгөж 5% нь вакцинжуулалт нь уушиг, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайд сүрьеэгийн дараагийн халдвар авах боломжийг олгодог. Вакцинжуулалтыг гурван удаа хийдэг - амьдралын гурав, тав, долоо дахь өдөр, энэ нь хүүхдийг хоёр жилийн өвчнөөс хамгаалах боломжийг олгодог. Энэ вакциныг зөвхөн эрүүл хүүхдүүдэд хийдэг.
Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн эцэг эхийн гарт байдаг. Тэд хүүхдээ сүрьеэ өвчнөөс хамгаалах бүрэн эрхтэй. Вакцин хийлгэсэн ч нялх хүүхдийн дархлаа суларсан бол олон тооны танихгүй хүмүүстэй газар удаан байхаас зайлсхийж, өвчтэй хамаатан садантайгаа холбоо тогтоохгүй байх, сүрьеэгийн оношийг тогтмол хийх.
Эцэг эхчүүд санаж байх ёстой: эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй нь өвчнийг үгүйсгэхгүй! Тохиолдлын 50 гаруй хувь нь хүүхдийн сүрьеэ нь шинж тэмдэггүй байдаг тул хүүхдийн сүрьеэгийн халдварыг (сүрьеэ) илрүүлэх гол арга нь бие махбод дахь микобактерийг тодорхойлоход үндэслэсэн туберкулины оношлогоо (дархлаа оношилгоо) юм.
