Дахин давтагдах архаг герпес (хоёрдогч герпетик гэмтэл). X

Архаг давтан герпесӨмнө нь герпес цочмог хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүст тохиолддог вируст өвчин юм. Энэ нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь заримдаа хурцадмал байдал (дахилт) -аар тасалддаг. Вирусын тархалт өндөр байгаа хэдий ч энэ вирусыг дахин идэвхжүүлэх механизм нь өнөөг хүртэл тодорхойгүй байна.

Архаг давтамжтай герпес өвчний этиологи (шалтгаан).

Өвчин үүсгэгч бодис нь энгийн герпес вирус (Herpes Simplex Virus) бөгөөд энэ нь холбоо барих болон агаар дуслын замаар дамждаг. Түүнээс гадна энгийн герпес вирус нь биед нэвтэрч орсны дараа түүнийг хэзээ ч орхихгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тиймээс цочмог герпетик гэмтэл нь архаг герпес болж хувирдаг бөгөөд энэ нь үе үе дахилт үүсгэдэг.

Дахилтын давтамж нь өвчтөний дархлааны төлөв байдлаас шууд хамаардаг бөгөөд сард 3-4 удаа, жилд 1-2 удаа өөрчлөгдөж болно. Тиймээс архаг герпес өвчний дахилт нь дархлааг бууруулдаг аливаа зүйлээс үүдэлтэй байж болно: стресс, гипотерми, бусад вирусын халдвар, уушигны үрэвсэл гэх мэт.

Колумбын их сургуулийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар энгийн герпес вирус нь Альцгеймерийн өвчнийг хөгжүүлэх урьдчилсан хүчин зүйл байж магадгүй юм. Өвчтөний тархин дахь Альцгеймерийн товрууны 90% нь энгийн герпес ДНХ агуулдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Архаг давтамжтай герпес өвчний шинж тэмдэг

Архаг дахилттай герпес клиник нь гиперемик салст бүрхэвч эсвэл арьсан дээр цэврүү үүсэх замаар тодорхойлогддог. Бөмбөлөгний диаметр нь ихэвчлэн 1-3 мм байдаг. Цэврүүтүүдийн нутагшуулалт нь янз бүр байж болно - тэдгээр нь салст бүрхэвч эсвэл арьсны бараг бүх хэсгийг эзэлдэг боловч герпес симплекс вирус нь "дуртай" хэсгүүдтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд арьсны (herpes labialis) эсвэл хамрын доор (herpes nasalis) уруулын улаан хилийн хил дээр цэврүү үүсдэг. Хатуу тагнай, хэлний ар тал, буйл, амны салст бүрхэвчийн герпес нь бас түгээмэл байдаг.

Цэврүү үүсэхээс өмнө өвчтөн ирээдүйн цэврүү үүсэх газарт шатаж буй мэдрэмж, загатнах зэргээр санаа зовдог нь ердийн зүйл юм. Архаг дахилттай герпес өвчтэй өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал, дүрмээр бол дорддоггүй.

Цэврүү нь хурдан хагарч, тод улаан, өвдөлттэй элэгдэл үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд элэгдэл нь цагаан шар өнгийн фибрин бүрхүүлээр бүрхэгдэж, дараа нь цусархаг царцдас үүсдэг. 8-10 хоногийн дараа сорвигүй эдгэрнэ.

Архаг давтамжтай герпес эмчилгээ

Архаг дахилттай герпес өвчний орон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээ байдаг.

Орон нутгийн эмчилгээөвчний явцыг хөнгөвчлөх эсвэл эдгэрэлтийг түргэсгэх зорилгоор өртсөн хэсэгт түрхдэг янз бүрийн эмийг ашиглан хийдэг. Энэ зорилгоор дараахь зүйлийг ашигладаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг мэдээ алдуулах эм (лидокаин, пропосол) хэрэглэдэг (герпетик элэгдэл нь нэлээд өвдөлттэй байдаг)
Фибриний товрууг арилгахын тулд ферментийг (трипсин, химотрипсин) элэгдэлд хэрэглэнэ.
Герпетик элэгдлийг эдгээх процессыг хурдасгахын тулд фибриний товрууг арилгасны дараа хучуур эдийг идэвхжүүлдэг бодисуудыг (каротолон, чацарганы тос) хэрэглэдэг.
Вирусын эсрэг тосыг (0.5% интерферон тос, 0.5% бонафтон тос) өвчний эхэн үеэс хойш 3-4 хоногийн дотор хэрэглэнэ.

Ерөнхий эмчилгээний зорилгобиеийг мэдрэмтгий болгох (димедрол, супрастин) болон дархлааг сайжруулах явдал юм. Дархлааг нэмэгдүүлэхийн тулд витаминыг тогтоодог: ялангуяа витамин С, дархлаа засах эм.

Бонафтон, интерферон зэрэг дахилтын эсрэг эмийг мөн хэрэглэдэг. Үүнээс гадна архаг дахилттай герпес өвчтэй өвчтөнүүд өндөр илчлэг хоол идэж, их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Хоол идэх, ярих үед аманд шатаах, өвдөх гомдол. Объектив байдлаар уруулын улаан хил, уруулын арьс, хамрын далавч, тагнайн урд хэсэг, хэлний үзүүр, бэлэг эрхтэнд дан тууралт эсвэл хоорондоо нягт уялдаатай бүлэг жижиг цэврүү илэрдэг. мөн нүдний салст бүрхэвч. Уруул, амны хөндийн салст бүрхэвч нь герпес, ялангуяа кератинжсан хэсгүүдийг нутагшуулах дуртай газар юм. Өвчний эхний өдөр амны хөндийн салст бүрхэвч дээр гипереми эсвэл сарнисан гипереми бүхий хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд үүний эсрэг цагаан, нарийн төвлөрсөн толбо үүсдэг. Эдгээр толбоны захын дагуу аалзны судлууд ажиглагддаг. Гиперемик салст бүрхэвчийн арын дэвсгэр дээр цайрсан хэсгүүд нь тодорхой хэлбэртэй бөгөөд үхжилтийн голомт болж хувирч, хүрээлэн буй эдүүдтэй нягт нийлдэг. Гиперемийн ирмэг нь үхжилтийн хэсгийг хүрээлж, зааглах шугам юм. Дараагийн 2-3 хоногт гиперемийн ирмэг нь цайвар болж, гэмтсэн талбайн макерациас болж элэгдэл үүсдэг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед бие сулрах, булчин өвдөх, жихүүдэс хүрэх, 38-39 0С-ийн температур гарч ирдэг. Жилд дахилтын тоо нь биеийн эсэргүүцлээс хамаарна.

Ялгаварлан оношлох

Амны хөндийн илрэлийг дараахь байдлаар ялгах хэрэгтэй.

Архаг дахин давтагдах aphthous стоматит (CRAS);

Эритема олон хэлбэрийн эксудатив (EME);

Pemfigus vulgaris-тай;

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй харшлын стоматиттай; - Заамал хавтан.

Энгийн герпес эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй (ерөнхий болон орон нутгийн) байдаг.Ерөнхий эмчилгээ:

1. Илчлэг ихтэй хоолны дэглэм барьж, их хэмжээний архи уухыг зааж өгсөн.

2. Вирусын эсрэг эм - римантадин 0.05 г өдөрт 3 удаа 5-10 хоног; bonafton 0.1 г өдөрт 3 удаа 5-10 хоног.

3. Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ - дифенгидрамин, супрастин, пипольфен, дипразин, диазолин, тавегил, фенкарол гэх мэт. Автоэмотерапи нь өдөрт 3-5-9 мл, булчинд, курс 7 тарилга.

4. Ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ - өдөрт 2.0 г хүртэл витамин С, кальцийн бэлдмэл (кальцийн глюконат, кальцийн глицерофосфат, кальцийн лактат, кальцийн хлорид), биеийн байгалийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд - аралиа, элеутерококк, хүн орхоодой.

5. Тайвшруулах, тайвшруулах эмийг заалтын дагуу хэрэглэнэ. Өвчний дунд болон хүнд хэлбэрийн хувьд - валерианы хандмал, Павлов, Кватер, Сухинины холимог, эхийн хандмал гэх мэт.

6. Натрийн салицилат 0.5 г-ийг өвчний дунд болон хүнд хэлбэрийн үед өвдөлт намдаах, халуун бууруулах, үрэвслийн эсрэг эм болгон 0.5 г-аар өдөрт 4 удаа 5-10 хоног хэрэглэнэ.

7. Биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд гамма глобулин буюу гистаглобиныг 2 мл булчинд долоо хоногт 2 удаа, 3-7 тарилгын курсээр тогтооно. Immunal 5-25 дуслыг өдөрт 3 удаа, 3 долоо хоног.

8. 1 мл 0.005% продигиозаны уусмалыг булчинд эсвэл арьсан дор 4-7 хоногт 1 удаа 3-4 удаа тарина. Мансууруулах бодис нь интерфероны нөлөөтэй, өвөрмөц бус өдөөгч нөлөөтэй, цусны ийлдэс дэх глобулины агууламжийг нэмэгдүүлж, үрэвслийн урвалын эксудатив бүрэлдэхүүн хэсгийг бууруулж, нөхөн төлжих процессыг дэмждэг.

9. Лизоцим 150 мг-аар өдөрт 2 удаа булчинд тарих, эмчилгээний курс 15-20 тарилга.

Орон нутгийн эмчилгээҮүнд:

Өвчтөнийг шалгаж, оношийг тавьсны дараа салст бүрхэвчийг бүлээн антисептикээр мэдээ алдуулах, ариутгах эмчилгээ хийх шаардлагатай: 0.5-1% тримекаины уусмал, 4% пиромекайны уусмал (хүүхдийн практикт глюкоз дээр пиромекаин), уротропин бүхий новокаин. , мэдээ алдуулагч эмульс 5 -10%, лидокаин 10% шүршигч, 0.02% фурацилины уусмал, 0.02% этакридин лактат уусмал, 0.01% димексидийн уусмал, 0.1% этониумын уусмал.

Протеолитик ферментийн хэрэглээг өдөрт нэг удаа 15 минутын турш хэрэглэнэ. Трипсин, химотрипсин, лизоцим, панкреатин, дезоксирибонуклеазыг хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь үхжилтийн массаас цэвэрлэх нөлөөтэй төдийгүй вирусын эсрэг үйлчилгээтэй.

Вирусын эсрэг тосыг өдөрт 3-4 удаа 20 минутын турш хэрэглэнэ. 1% флоренал тос, 0.5% теброфен тос, 0.25-1% риодоксол, 1-2% оксолиний тос, мөн 3% госсиполын liniment, 0.1% госсиполийн уусмал, 0.5% бонафтон тос, 5% интерферон хэрэглэхийг зөвлөж байна. , ацикловир, Зовиракс.

Өвчний 5 дахь өдрөөс, эсвэл элэгдлийн эпителизаци үүссэнээс хойш кератопластикийн бэлдмэлийг өдөрт 2-3 удаа, 20 минутын турш хэрэглэнэ: тосонд А витамин, тосонд Е витамин, Шостаковскийн бальзам, Тезана эмульс, зуун настын шүүс болон Kalanchoe, каротолин, сарнайн тос, чацарганы тос. Төрөл бүрийн аэрозольд багтсан кератопластик бодисуудыг хэрэглэх нь тохиромжтой байдаг - Ливи, левовинизол, олазол, гипосол болон бусад.

Амны хөндийн салст бүрхэвчэд орон нутгийн дархлааг идэвхжүүлдэг бодисуудыг (1% натрийн нуклейнатын уусмал, 5% метилурацилийн тос, 10% метилурацилийн эмульс, 10% галаскорбины уусмал) өдөрт 3-4 удаа 15-20 минутын турш хэрэглэснээр өндөр үр нөлөө үзүүлсэн. , эмчилгээний курс Өвчтөн бүр өвөрмөц байдаг.

Вируст өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

1. Өвчний хөнгөн зэрэгтэй байсан ч багаас вируст өвчнийг тусгаарлах.

2. Халдварын архаг голомтыг арилгах.

3. Томуугийн дэгдэлтийн үед вирусын эсрэг тосыг өдөрт 1-2 удаа хамарт хийж урьдчилан сэргийлэх. Бонафтон, римантадин 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа 5 хоногийн турш ууна.

4. Томуугийн дэгдэлтийн үед мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмүүд - супрастин, дифенгидрамин, пипольфен, фенкарол гэх мэт (өдөрт нэг тун, урьдчилан сэргийлэх курс 5 хоногоос илүүгүй), түүнчлэн витамин С 2.0 хүртэл хэрэглэх шаардлагатай. өдөрт г.

5. Герпетик поливакцин 0.1-0.2 мл-ийг булчинд долоо хоногт 2 удаа, эмчилгээний курс тутамд 10 удаа тарина. Урьдчилан сэргийлэх курс - 0.3 мл 5 тарилга; Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний 2-р мөчлөгийг 7-10 хоногийн зайтай хийдэг.

52. Herpes zoster, этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, ялгах оношлогоо, эмчилгээ.

Заамал өвчнүүд (Герпес зостер, герпес зостер)

Этиологи ба эмгэг жам. Herpes zoster-ийн үүсгэгч бодис нь герпес вирусын бүлэгт хамаарах нейротроп ДНХ агуулсан вирус бөгөөд эсрэгтөрөгчийн бүтэц болон бусад шинж чанараараа салхин цэцэгтэй ижил байдаг. Хүүхдэд герпес зостер өвчтэй хүмүүстэй харьцсаны дараа салхин цэцэг өвчнөөр өвчилсөн тохиолдол байнга гардаг. Хөхний герпес үүсэх шалтгаан нь салхин цэцэг өвчнөөр өвчилсөн хүний мэдрэлийн зангилаанд далд хэлбэрээр оршдог Varicella zoster вирус идэвхжсэнтэй холбоотой юм.

Өвчин нь ихэвчлэн харгалзах мэдрэлийн зангилааны халдвар идэвхжсэн үед хавирга хоорондын мэдрэлийг мэдрүүлэх хэсэгт арьсан дээр илэрдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх нь гурвалсан мэдрэлийн зангилааны хэсэгт байрлах вирус идэвхжсэнтэй холбоотой бөгөөд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн II ба III салбаруудын мэдрэлийн бүсэд илэрдэг.

Халдварт өвчин, стресс, ядрах, хөргөх, дархлаа дарангуйлах эм уух, цусны өвчин, хорт хавдраар өвчилсөний дараа ерөнхий дархлаа буурах нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Дунд болон өндөр настангууд ихэвчлэн өвддөг. Өвчний инкубацийн хугацаа 7-8 хоног байна.

Эмнэлзүйн зураг.Өвчин нь ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, булчин чангарах зэргээр эхэлдэг. Пароксизм өвдөлт үүсч, мэдрэлийн хонгилын дагуу цацруулж, мэдрэлийн бүсэд шатаж, парестези үүсдэг. Гиперемик арьсан дээр нэг буюу хэд хэдэн мэдрэлийн сегментүүдийн дагуу гэмтлийн элементүүд гарч ирдэг - ил тод серусын агууламжаар дүүрсэн эпидермисийн цэврүүтүүд. Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорч, өвддөг.

Салст бүрхэвч дээр эпителийн дотор байрлах цэврүүнүүд хурдан нээгдэж, хурц өвдөлттэй элэгдэл үүсгэдэг, хавантай, гиперемик суурь дээр нийлж, бүлэглэхэд өртөмтгий, фибриний товруугаар хучигдсан байдаг. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн тусгаарлагдсан гэмтэл нь маш ховор тохиолддог.

Тууралт нь тэгш хэмт бус нэг талт байрлал, мөчлөгийн хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд эмнэлзүйн зураглал, гэмтлийн элементүүдийн нэг төрлийн бус байдлыг үүсгэдэг. Хүнд тохиолдолд, цэврүүтэх агууламж нь цусархаг байж болно.

Герпес зостерын явц нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн (эсвэл бусад гавлын мэдрэл), гурвалсан эсвэл нүүрний мэдрэлийн парези, сонсголын алдагдал, түүнчлэн менингит, энцефалит зэргээр хүндрэлтэй байж болно. Өвчний дундаж хугацаа 4-5 долоо хоног байна. Герпес зостер нь ихэвчлэн давтагддаггүй, гэхдээ хэрэв хүмүүс герпес зостер дахилттай бол энэ нь дархлаа буурах шалтгааныг тогтоохын тулд өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх шинж тэмдэг байх ёстой. ХДХВ-ийн халдвар, хорт хавдар, лейкеми зэргийг хасах шаардлагатай.

Оношлогоо.Амны хөндийн салст бүрхэвчийн элэгдлээс үүссэн хусуурыг цитологийн шинжилгээгээр олон цөмт аварга том эсүүд (вирусын улмаас үүссэн хучуур эдийн эсийн баллон доройтох үйл явцын үр дагавар) илэрдэг.

Герпес зостерыг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн мэдрэлийн эмгэгээс (онцлог тууралт гарахаас өмнө), энгийн герпес, улаан улайлт, экземээс ялгах. Гэсэн хэдий ч экзем, erysipelas эсвэл энгийн герпес өвчний гэмтлийн элементүүд нь мэдрэлийн сегментүүдийн дагуу хатуу шугаман зохион байгуулалттай байдаггүй бөгөөд хүчтэй цацрагийн өвдөлт дагалддаггүй.

Эмчилгээ.Хүнд хэлбэрийн герпес өвчнөөр өвчилсөн, энцефалит, менингит үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Герпес зостерийн эмчилгээг ерөнхий болон орон нутгийн арга хэрэгслийг ашиглан хийдэг.

Ерөнхий эмчилгээ

1. Вирусын эсрэг эмийг ихэвчлэн 5 хоног, өвчний шинж тэмдэг арилснаас хойш 3 хоногийн турш тогтооно.

Ацикловир 0.8 г өдөрт 4 удаа (насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд);  фамцикловир 500 мг-аар 8 цаг тутамд 7 хоног;  Метисазон 0.6 г өдөрт 2 удаа (насанд хүрэгчдэд).

2. Өвдөлт намдаах ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд:

Кеторолак 10 мг 4-6 цаг тутамд;

Диклофенак хэд хэдэн тунгаар өдөрт 75-150 мг;  парацетамол 0.5-1.0 г өдөрт 4 удаа).

3. Антигистаминууд:

Деслоратадин (Эриус) 5 мг өдөрт нэг удаа;

Лоратадин 10 мг өдөрт 1 удаа.

4. Витамин бэлдмэл:

Цианокобаламин (витамин В12)-ийн тарилгын уусмал, өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 200-500 мкг. Эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоног хүртэл;

Тиамины уусмал (витамин В1) 1 мл 2.5% эсвэл 5% -ийн уусмал, курс бүрт 10-30 тарилга;

Кальцийн пантотенат (витамин В5) өдөрт 1.5 г хүртэл амаар;

Пиридоксины уусмал (витамин В6) 2 мл 5% -ийн уусмал, нэг курс - 20-25 тарилга эсвэл амаар 0.02-0.03 г өдөрт 1-2 удаа.

Орон нутгийн эмчилгээ

1. Вирусын эсрэг бодисууд:

Герпферон, гликирризийн хүчил (шүрших, тос түрхэнэ

нөлөөлөлд өртсөн арьсны гадаргуу);

Penciclovir (зөвхөн 16-аас дээш насны өвчтөний арьсанд) өдөрт 2 цаг тутамд тууралт гарахад (4 өдөр);

Өдөрт 2-3 удаа арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийг эмчлэх 0.25% бромонафтохинон (бонафтон тос), 2% теброфен тос.

2. Антисептик:

0.25-0.5% устөрөгчийн хэт исэл,  0.06% хлоргексидин хоёрдогч халдвараас сэргийлнэ.

3. Кератопластик:

А аминдэмийн тосны уусмал,

Бетакаротин (каротин),

Solcoseryl (гель, тос, наалдамхай зуурмаг).

4. Анилин будагч бодисууд:

Нүүрний арьсыг эдгээх үе шатанд эмчлэх зориулалттай гялалзсан ногоон өнгийн 1-2% спиртийн уусмал.

Физик эмчилгээний процедур - хэт ягаан туяагаар цацраг туяа, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн үед прокаины электрофорез (новокаин).

халдварт өвчний ерөнхий шинж тэмдэг: халуурах, жихүүдэс хүрэх, хордлого;
арьсны гэмтэл: цэврүүтэх тууралт;
хүчтэй өвдөлтийн хам шинж (энэ нь Варикелла Зостер нь дерматоневротроп вирус бөгөөд арьс, салст бүрхэвчийг нэвтлэн, нугасны болон тархины зангилаанд нөлөөлдөг, хүнд тохиолдолд - нугасны болон тархины урд болон хойд эвэрт нөлөөлдөг. нугасны хэсгүүд, түүний дотор өвдөлтийн мэдрэмжийг хариуцдаг).
Эмнэлзүйн хэд хэдэн төрлийн герпес зостер байдаг

Герпес зостер (HZ) нь ердийн эсвэл хэвийн бус эмнэлзүйн зурагтай байж болно. OH-ийн ердийн хэлбэр нь ихэвчлэн нэг дерматом дотор нэг талт нутагшсанаар тодорхойлогддог. Гэмтлүүд нь хавантай улайлт, түүний дэвсгэр дээр бүлэглэсэн сероз агууламж бүхий цэврүүт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.Тууралтын ердийн нутагшуулалт нь ихэвчлэн 2-р цээжний бүсээс бүсэлхийн-II сегмент хүртэлх арьсны мэдрэлийн бүс юм, харин хүүхдүүдэд энэ үйл явц нь мэдрэлээр хангагдсан хэсгүүдийг хамардаг. гавлын болон sacral мэдрэл. Хэрэв гавлын ясны V хос мэдрэл (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл) гэмтсэн бол түүний мөчрүүд нөлөөлж болно. Дээд мөчрүүд өртөх үед хуйх, дух, хамар, нүдэнд, дунд мөчрөөр өвдвөл - хацар, тагнай, доод мөчрөөр өвдвөл - доод эрүү, арьсанд арьсны өөрчлөлт ажиглагддаг. хэл. VII хос гавлын мэдрэл (нүүр) гэмтсэн тохиолдолд гадны сонсголын хэсэгт тууралт ажиглагддаг. OH-ийн атипик хэлбэрүүд нь дархлааны урвалын тодорхой зөрчлөөс үүдэлтэй бөгөөд цусархаг, шархлаат-үхжилт (архаг шархлаат гэмтэл), гангреноз, буллезийн элементүүд, түүнчлэн тархах хандлагатай байдаг.

вирүсийн тимидин киназын өндөр хамаарал (100 дахин их) ба эмийн тунгийн хооронд вирусын репликацийг илүү тодорхой хориглодог;
famciclovir нь хамгийн өндөр биоидэвхтэй (77% -ийн эсрэг 10-20% -ийн ацикловир) бөгөөд вирусын халдвартай эсэд хамгийн удаан оршин суух хугацаа (20 цаг хүртэл); [. ] famciclovir нь мэдрэлийн утаснуудын эргэн тойрон дахь Schwann эсийг нэвт шингээх шинж чанартай байдаг;
Халдвар авсан эсэд эмийн тогтмол концентраци нь вирусын эсрэг удаан хугацааны үр нөлөөг өгч, эмийг бага давтамжтайгаар хэрэглэх боломжийг олгодог (герпес зостер - 8 цаг тутамд 500 мг - өдөрт 3 удаа - 7 хоногийн турш ... харьцуулах - герпес өвчний ацикловирыг 7 хоногийн турш өдөрт 5 удаа 0.8 г ууна);
Фамцикловир бол герпес зостерийн постгерпетик мэдрэлийн өвчний үргэлжлэх хугацааг (плацеботой харьцуулахад 100 хоногоор) бууруулдаг цорын ганц вирусын эсрэг эм юм.

(Оросын арьс-венерологичдын нийгэмлэг, 2010) ... уншина уу

Халдварт өвчний анамнез: Баруун гурвалсан мэдрэлийн эхний салбар дахь герпес зостер

Баруун гурвалсан мэдрэлийн эхний салбар дахь герпес зостер

IHD, NK I, артерийн даралт ихсэх II үе шат, инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин II хэлбэр, архаг атрофийн гастрит, архаг холецистит, түрүү булчирхайн аденома

I. Паспортын хэсэг

Бүтэн нэр: -

Нас: 76 (11/14/1931)

Байнгын оршин суух газар: Москва

Элссэн огноо: 2007.12.06

Хяналтын огноо: 2007.10.19 – 2007.10.21

II. Гомдол

Өвдөлт, гипереми болон баруун талын духан дээр олон тууралт гарах, баруун нүдний дээд зовхи хавагнах, толгой өвдөх.

III.Өвчний түүх (Anamnesis morbi)

Тэрээр 2007 оны 12-р сарын 6-нд анх удаа шөнийн цагаар толгой өвдөж, баруун нүдний дээд зовхи хавдсанаас хойш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. Маргааш өглөө нь хаван эрчимжиж, духны баруун хагаст гипереми, олон тооны цэврүүт тууралт гарч ирэв. Биеийн температур 38.2 ° C. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн улмаас тэрээр түргэн тусламж дуудаж, өвдөлт намдаах тариа хийсэн. 2007 оны 12-р сарын 6-ны орой өвчтөн ОХУ-ын Эрүүгийн албаны 1-р Клиникийн төв эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлжээ.

IV.Амьдралын түүх (Anamnesis vitae)

Тэр хэвийн өсч, хөгжсөн. Өндөр боловсрол. Орон сууцны нөхцөл хангалттай, шим тэжээлтэй хоолоор тогтмол хангадаг.

Муу зуршил: тамхи татах, архины хэрэглээ, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Өмнөх өвчнүүд: бага насны халдварыг санахгүй байна.

Архаг өвчин: зүрхний ишемийн өвчин, NK I, артерийн даралт ихсэх II үе шат, инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин II хэлбэр, архаг атрофийн гастрит, архаг холецистит, түрүү булчирхайн аденома

Харшлын түүх: хоол хүнс, эм, вакцин, ийлдэс зэргийг үл тэвчих.

V. Удамшил

Гэр бүлийн хувьд тэрээр сэтгэцийн, дотоод шүүрэл, зүрх судас, хорт хавдар, сүрьеэ, чихрийн шижин, архидалт зэргийг үгүйсгэдэг.

VI. Одоогийн байдал (Status praesens)

Биеийн байдал нь дунд зэрэг, ухамсар нь тодорхой, байрлал идэвхтэй, бие бялдар зөв, үндсэн хэлбэр астеник, өндөр 170 см, жин 71 кг, БЖИ 24.6. Биеийн температур 36.7 ° C.

Эрүүл арьс нь цайвар ягаан өнгөтэй. Арьс нь дунд зэргийн чийгтэй, тургор хадгалагдана. Эрэгтэй үсний ургалт. Хумс нь гонзгой хэлбэртэй, зураас, хэврэгшилгүй, "цагны шил" гэсэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үзэгдэх салст бүрхэвч нь цайвар ягаан өнгөтэй, чийгшүүлсэн, салст бүрхэвч дээр тууралт байхгүй (энантем).

Арьсан доорх өөхний эд нь дунд зэрэг хөгжиж, жигд хуримтлагддаг. Хаван байхгүй.

Баруун талын паротид тунгалагийн зангилаанууд нь дугуй хэлбэртэй зөөлөн уян тууштай, өвдөлттэй, хөдөлгөөнт тогтоцтой, 1х0.8 см хэмжээтэй, Дагз, зүүн талдаа паротид, эрүүний доорхи, эрүү, хэл доорхи, умайн хүзүүний (арын болон урд) тэмтрэлтээр илэрдэг. ), supraclavicular, subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal лимфийн зангилаанууд тэмтрэгдэхгүй.

Булчингууд нь хангалттай хөгжсөн, ая нь тэгш хэмтэй, хадгалагддаг. Яс нь гажиггүй, тэмтрэлтээр, цохиход өвдөлтгүй, "бөмбөр саваа" гэсэн шинж тэмдэг байхгүй. Үе мөч нь өөрчлөгдөөгүй, өвдөлт, арьсны гипереми, үе мөчний хаван байхгүй.

Хамрын хэлбэр өөрчлөгдөөгүй, хамрын хоёр сувгаар амьсгалах нь чөлөөтэй байдаг. Дуу хоолой - сөөнгө, aphonia байхгүй. Цээж нь тэгш хэмтэй, нурууны муруйлт байхгүй. Амьсгал нь цэврүүтэх, цээжний хөдөлгөөн нь тэгш хэмтэй байдаг. NPV = 18/мин. Амьсгал нь хэмнэлтэй байдаг. Цээж нь тэмтрэлтээр өвдөлтгүй, уян харимхай байдаг. Дууны чичиргээ нь тэгш хэмтэй хэсгүүдэд адилхан явагддаг. Цээжний бүх гадаргуу дээр уушигны цохилтын тодорхой дууг илрүүлдэг.

Цусны эргэлтийн систем

Оройн цохилт нь нүдээр илрээгүй, зүрхний бүсэд өөр судасны цохилт байхгүй. Үнэмлэхүй ба харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаарыг өөрчлөхгүй. Зүрхний чимээ нь хэмнэлтэй, дуу чимээ багатай, зүрхний агшилтын тоо минутанд 74 байна. Нэмэлт аялгуу сонсогдохгүй байна. сонсдоггүй. Түр зуурын, гүрээний, радиаль, поплиталь артери, хөлийн артерийн судасны цохилт хадгалагдана. Радиаль артери дахь артерийн импульс нь баруун ба зүүн талд ижил, дүүргэлт, хурцадмал байдал нэмэгдэж, минутанд 74 байна.

Цусны даралт - 140/105 мм м.у.б.

Хоол боловсруулах систем

Хэл нь цайвар ягаан, чийгтэй, папилляр давхарга хадгалагдсан, товруу, хагарал, шархлаа байхгүй. Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг сөрөг байна. Тэмтрэлтээр хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Курловын дагуу элэгний хэмжээ: см Элэгний ирмэг нь үзүүртэй, зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Цөсний хүүдий, дэлүү нь тэмтрэгдэхгүй.

Шээсний систем

Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг нь сөрөг байдаг. Шээх нь чөлөөтэй, өвдөлтгүй байдаг.

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүд

Ухамсар нь мууддаггүй, хүрээлэн буй орчин, газар, цаг хугацаандаа чиглэгддэг. Тагнуулын мэдээлэл хадгалагдсан. Мэдрэлийн ноцтой шинж тэмдэг илрээгүй. Мэнингийн шинж тэмдэг илэрдэггүй, булчингийн тонус, тэгш хэмийн өөрчлөлт байхгүй. Харааны мэдрэмж буурдаг.

VII. Орон нутгийн байдал

Духны баруун тал, баруун хөмсөг, баруун дээд зовхины арьсны цочмог үрэвсэлт үйл явц. Тууралт нь олон, бүлэглэсэн, нийлдэггүй, хувьслын хувьд полиморф, тэгш бус, баруун гурвалсан мэдрэлийн эхний мөчрийн дагуу байрладаг.

Морфологийн анхдагч элементүүд нь гиперемик арьсны гадаргуугаас дээш цухуйсан цайвар ягаан цэврүү, 0.2 мм диаметртэй, хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, бөөрөнхий тоймтой, бүдгэрсэн хил хязгаартай. Цэврүүнүүд нь серозын агууламжаар дүүрсэн, дугуй нь нягт, гадаргуу нь гөлгөр байдаг.

Хоёрдогч морфологийн элементүүд нь царцдас, жижиг, бөөрөнхий, 0.3 см диаметртэй, сероз, шар хүрэн өнгөтэй, арилгасны дараа уйлж буй элэгдэл хэвээр үлддэг.

Тууралт нь субъектив мэдрэмж дагалддаггүй.

Оношлогооны үзэгдэл байхгүй.

Үс харагдахуйц өөрчлөлтгүй. Үзэгдэх салст бүрхэвч нь цайвар ягаан, чийгтэй, тууралт байхгүй. Гар, хөлний хумс өөрчлөгдөөгүй.

VIII.Лабораторийн болон багажийн судалгааны мэдээлэл

1. 2007 оны 12-р сарын 7-ны өдрийн цусны ерөнхий шинжилгээ: дунд зэргийн лейкоцитопени ба тромбоцитопени

2. 2007 оны 12 дугаар сарын 7-ны өдрийн шээсний ерөнхий шинжилгээ: хэвийн хэмжээнд

3. 2007 оны 12-р сарын 12-ны өдрийн биохимийн цусны шинжилгээ: хэвийн хэмжээнд

4. 2007 оны 10-р сарын 12-ны өдрийн Вассерманы хариу үйлдэл сөрөг байна

IX.Эмнэлзүйн оношлогоо, түүний үндэслэл

Эмнэлзүйн оношлогоо: Баруун гурвалсан мэдрэлийн эхний салааны герпес

Оношийг дараахь үндсэн дээр хийсэн.

1. Өвчтөн баруун талын духан дээр өвдөлт, гипереми болон олон тооны тууралт, баруун нүдний дээд зовхи хавагнах талаар гомдоллодог.

2. Түүх: ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, толгой өвдөх) дагалддаг өвчний хурц эхлэл.

3. Эмнэлзүйн зураг: Баруун гурвалсан мэдрэлийн эхний салааны дагуу гиперемик арьсан дээр олон тооны весикулууд байрлаж, хувьслын үр дүнд царцдас үүсдэг.

4. Соматик өвчин байгаа эсэх - чихрийн шижин, захын цусны эргэлт алдагдах, орон нутгийн дархлаа буурахад хүргэдэг.

X. Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношийг дараахь өвчний үед хийдэг.

1. Энгийн герпес. Энгийн герпес нь цочмог, гэнэтийн бус харин дахилтаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол өвчний илрэлийн нас нь 40 жил хүртэл байдаг. Энгийн герпес өвчний шинж тэмдгийн ноцтой байдал бага байдаг. Энгийн герпес өвчний үед тууралт бага байдаг бөгөөд мэдрэлийн утаснуудын дагуу байрлах нь ердийн зүйл биш юм.

2. Дурингийн дерматит герпетиформ. Dühring's dermatitis herpetiformis-ийн үед элементүүдийн полиморфизм ажиглагдаж, герпес зостерын шинж чанаргүй чонон хөрвөс, папуляр элементүүд байдаг. Dühring's herpetiformis дерматит нь архаг дахилттай өвчин юм. Өвдөлтийн синдром ба мэдрэлийн утаснуудын дагуух элементүүдийн байрлал нь ердийн зүйл биш юм

3. Эрисипел. Улаан улаан тууралт нь илүү тод улайлт, хаван нь эрүүл арьсаас илүү их салж, өнхрөх хэлбэртэй ирмэг, тэгш бус ирмэгээр тодорхойлогддог. Гэмтлүүд нь хатуу, арьс нь нягт, тууралт нь мэдрэлийн дагуу байрладаггүй.

4. Хоёрдогч тэмбүү. Хоёрдогч тэмбүүгийн үед Вассерманы урвал эерэг, тууралт нь ерөнхий, өвдөлтгүй, жинхэнэ полиморфизм ажиглагддаг.

XI. Эмчилгээ

1. Ерөнхий горим. Баруун талын гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний салбарыг гэмтээж буйг тодорхойлохын тулд мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цочроох хоол хүнс (архи, халуун ногоотой, тамхи татдаг, давсалсан, шарсан хоол, лаазалсан хоол, шоколад, хүчтэй цай, кофе, цитрус жимс) -ийг хасах.

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 мг, өдөрт 3 удаа 7 хоног. Этиотроп вирусын эсрэг эмчилгээ.

3.2. Салицилийн натри, 500 мг, өдөрт 2 удаа. Периний хаван арилгах.

3.3. Вирусын эсрэг гамма глобулин. 3 мл IM-ээр 3 өдрийн турш ууна. Дархлаажуулалт, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй.

Виролекс (ацикловир) нь нүдний тос юм. Нөлөөлөлд өртсөн зовхины нимгэн давхаргад өдөрт 5 удаа 7 хоногийн турш хэрэглэнэ

5.1. Диатерми 20 минутын 10 сесс. гүйдэл 0.5А. Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн цочролыг багасгах

5.2. Лазер эмчилгээ. Долгионы урт 0.89 μм (IR цацраг, импульсийн горим, лазер ялгаруулах толгой LO2, гаралтын хүч 10 Вт, давтамж 80 Гц). Ялгаруулагч ба арьсны хоорондох зай 0.5-1 см.Эхний 3 процедур: нэг талбайд өртөх хугацаа 1.5-2 минут байна. Дараагийн 9 процедур: нэг талбарт өртөх хугацаа 1 мин.

Дархлааг идэвхжүүлж, нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн цочролыг бууруулна

6.Сувилал сувиллын эмчилгээ Эмчилгээний үр дүнг нэгтгэх

Өвчний түүх

Herpes zoster, герпетик коньюнктивит ба холбогдох өвчин

Үндсэн онош: Баруун талын 5-р мэдрэлийн 1-р салааны проекц дахь герпес бүслүүр. Герпетик коньюнктивит.

Хавсарсан оношлогоо: зүрхний ишемийн өвчин, ачаалал ихтэй angina. Пароксизмаль экстрасистол зэрэг хэмнэлийн эмгэгүүд.

Өвчтөний мэдээлэл

2. Нас: 74 (11/27/35)

3. Оршин суугаа газар: Рязань st. Березовая 1 "В" байр. 61

4. Мэргэжил, ажлын байр: тэтгэвэр авагч

5. Өвчний огноо: 30.09.10

6. Эмнэлэгт хэвтсэн өдөр: 10/2/10

7. Хяналт эхлэх, дуусах хугацаа: 6.10.10-12.10.10

Хяналтын үед (өвчний 10/6/10-7 дахь өдөр) өвчтөн гомдолгүй.

морби

Тэрээр 09/30/10-ны өдөр буюу өвчний эхний өдөр хөмсгөө хөхрүүлсний дараа 0.2 мм диаметртэй улаан формацийг анзаарсанаас хойш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. Мөн баруун зовхи хавдаж, баруун нүдний салст бүрхэвч улайсан. Температур 38 хэм хүртэл бага зэрэг нэмэгдэж, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. 2010 оны 10-р сарын 1-нд өвчний хоёр дахь өдөр улайлт ургаж эхэлсэн бөгөөд 2010 оны 10-р сарын 2-нд өвчний гурав дахь өдөр нүүрний баруун талыг эзэлдэг. Тэрээр яаралтай тусламжийн эмнэлэгт хандсан бөгөөд тэнд улаан тууралт оношлогдсон бөгөөд өвчтөнийг Семашко хотын клиникийн эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт явуулсан. Эмнэлэгт хэвтсэн. 10/8/10 - Өвчний 9 дэх өдөр, баруун зовхи хавагнах, толгой өвдөх гомдол.Ерөнхий байдал хангалттай, орон нутагт өөрчлөлтгүй. 10/11/10 - ерөнхий байдал хангалттай, баруун зовхи хавагнах гомдол. Орон нутагт эерэг динамик ажиглагдаж байна. Шинэ тууралт байхгүй, хуучин тууралтуудын оронд хатсан царцдас бий.

Эпидемиологийн түүх

Эргэн тойрон дахь бүх хүмүүс эрүүл байна. 09/30/10-нд унасны улмаас дух нь хөхөрсөн байсан. Халдвартай өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоохыг үгүйсгэдэг.

намтар

Рязань хотод төрсөн. Тэр хэвийн өсч, хөгжиж байв. Төгссөн

ахлах сургууль. Сургуулиа төгсөөд RRTI-ийн инженерийн факультетэд элсэн орж, дараа нь SAM үйлдвэрт инженерээр ажилласан. 1964 оноос хойш RKB GLOBUS компанид инженерээр ажилласан. 1990 оноос одоог хүртэл тэтгэвэрт гарсан. Материаллаг, амьдрах орчин сайн, өдөрт 3 удаа хооллодог, халуун хоолоор хооллодог.

Өмнөх өвчин, мэс засал:

Салхин цэцэг, улаанууд, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, амьсгалын замын цочмог халдвар. 1998 онд холецистэктоми. 2010 онд мастэктоми.

Гэр бүлийн амьдрал: гэр бүлтэй, 2 хүүхэдтэй.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн түүх: 15 жилээс хойш сарын тэмдэг ирсэн, 1988 оноос хойш цэвэршилт. Жирэмслэлт - 2, төрөлт - 2.

Удамшил: эмээ нь цусны даралт ихсэх өвчтэй.

Харшлын түүх: үнэр, хоол хүнс, эм, химийн бодисын харшлын урвалыг үгүйсгэдэг.

сайшааж байна

1. Ерөнхий төлөв:хангалттай

2. Өвчтөний байрлал:идэвхтэй

3. Ухамсар: тодорхой

4. Биеийн төрөл: нормостеник:эпигастрийн өнцөг ойролцоогоор 90o. Өндөр 162 см, жин 59 кг.

Тэжээл:хэвийн, арьсны нугалам зузаан 0.5 см

5. Савхин:хэвийн өнгө, уян хатан, арьсны тургор буурсан, дунд зэргийн чийглэг. Цус алдалт, зураас, сорви, аалзны судас, ангиома байхгүй. Дух, хуйхны баруун хагаст арьс хавагнах, нэвчүүлэх, гипереми үүсдэг. Үүний цаана жижиг бүлгийн цэврүүт элементүүд байдаг.

6. Салст бүрхэвч:хамрын салст бүрхүүлийн байдал хангалттай, амны хөндий, хатуу тагнайн салст бүрхэвч хэвийн өнгөтэй байна. Бохь цус урсахгүй, сулрахгүй. Хэл нь хэвийн хэлбэр, хэмжээтэй, чийгтэй, цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, папиллярын хүнд байдал нь хэвийн хэмжээнд байна. Хагарал, хазуулсан, шархлаа байхгүй. Залгиурын салст бүрхэвч нь хэвийн өнгөтэй, чийгтэй, тууралт, товруу байхгүй. ОД хэсэгт нүдний салст бүрхэвч хавдаж, гиперемик байна.

8. Арьсан доорх эд:арьсан доорх өөхний хөгжил дунд зэрэг. Мөрний гурвалсан булчин, эгэмний ясны доорхи арьсны нугалааны зузаан 0.5 см, хаван байхгүй. Сафен судлууд бараг мэдэгдэхүйц биш, арьсан доорх хавдар байхгүй.

9. Лимфийн систем:тунгалагийн зангилаа: (дагзны, паротид, доод эрүүний, суганы, гэдсэнд, поплитал) - томроогүй (вандуй хэлбэртэй), өвдөлтгүй, хэвийн нягтралтай, хөдөлгөөнт,

10. Булчингийн систем:Энэ нь дунд зэрэг хөгжсөн, тэмтрэлтээр өвдөхгүй, мөчрийг хэмжихэд диаметрийн ялгаа илрээгүй, булчингууд нь аятайхан байдаг. Өөрийн эрхгүй булчингийн чичиргээ байхгүй.

12. Остеоартикуляр аппарат:Тэмтрэлтээр өвдөхгүй, ясны цохилт байхгүй, үе мөч нь хэвийн хэлбэртэй, өвдөлтгүй, арьс нь өөрчлөгдөөгүй. Үе мөчний хөдөлгөөн бүрэн хадгалагдаж, хагардаггүй, чөлөөтэй байдаг. Үе мөчний тэмтрэлтээр өвдөхгүй. Үе мөчний арьсны температур өөрчлөгдөөгүй. Алхалт хэвийн байна. Нуруу.Нурууны бүх хэсэгт хөдөлгөөнт байдал хязгаарлагдахгүй. Суух байрлалд их биеийн урагш нугалах нь хязгаарлагдахгүй. Тэмтрэлтээр өвдөхгүй. Хөдөлгөөний хүрээг гүйцэтгэдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны судалгаа

Зүрхний бүсийн үзлэг.

Зүрхний хэсэгт цээжний хэлбэр өөрчлөгдөөгүй. Оройн цохилтыг 5-р хавирга хоорондын зайд нүдээр, тэмтрэлтээр тодорхойлно, linea medioclavicularis sinistra шугамаас дотогш 1.5 см зайд бэхлэгдсэн, 1.5 см талбайтай, зүрхний цохилт мэдрэгдэхгүй. Баруун талын өвчүүний хоёр дахь хавирга хоорондын зай, зүрхний оройд муурны шуугианыг илрүүлэх боломжгүй. "Гүрээний бүжиг" гэж байдаггүй. Физиологийн эпигастрийн судасны цохилтыг тэмтрэлтээр хийдэг. Тэмтрэлтээр захын артерийн судасны цохилт хадгалагдаж, хоёр талдаа ижил байна.

Радиаль артерийг тэмтрэхэд импульс нь хоёр гарт ижил, синхрон, хэмнэлтэй, минутанд 84 цохилттой, хангалттай дүүрсэн, хурцадмал биш, импульсийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөөгүй. Варикозын судаснууд байхгүй.

Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хязгаар

Баруун хил нь 4-р хавирга хоорондын зайд тодорхойлогддог - өвчүүний баруун ирмэгээс гадагш 2 см зайд; 3-р хавирга хоорондын зайд өвчүүний баруун захаас гадагш 1.5 см.

Дээд талын хил нь 3-р хавирганы түвшинд linea sternalis болон linea parasternalis sinistra хооронд тодорхойлогддог.

Зүүн хил нь 5-р хавирга хоорондын зайд шугаман medioclavicularis sinistra-аас гадагш 1.5 см зайд тодорхойлогддог; 4-р хавирга хоорондын зайд linea medioclavicularis-аас гадагш 1.5 см зайд; 3-р хавирга хоорондын зайд parasternalis sinistra шугамаас гадагш 2 см.

Зүрхний туйлын уйтгартай байдлын хязгаар

Баруун хилийг цээжний зүүн захаас 1 см-ийн зайд 4-р хавирга хоорондын зайд тогтооно.

Дээд талын хил нь 3-р хавирга дээр, linea sternalis болон parasternalis хооронд тодорхойлогддог.

Зүүн хил нь зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын зүүн хилээс 0.5 см дотогш тодорхойлогддог.

Судасны багц нь 1, 2-р хавирга хоорондын зайд байрладаг бөгөөд өвчүүний ирмэгээс хэтрэхгүй.

Зүрхний дууг сонсох үед зүрхний тунгалаг чимээ сонсогддог. Пароксизмаль экстрасистол зэрэг хэмнэлийн эмгэгүүд. Ямар нэгэн салаалалт, аялгууны хуваагдал байхгүй. Эмгэг судлалын хэмнэл, зүрхний чимээ шуугиан, перикардийн үрэлтийн чимээ илрээгүй. Шалгалтын үед цусны даралт 125/80 байсан.

Амьсгалын тогтолцоо

Цээж нь ердийн хэлбэртэй, нормостеник хэлбэртэй, тэгш хэмтэй. Үүний хоёр тал нь амьсгалын үйл ажиллагаанд жигд, идэвхтэй оролцдог. Амьсгалын хэлбэр - цээж. Амьсгал нь хэмнэлтэй, минутанд 17 амьсгалын хөдөлгөөний давтамжтай, дунд зэргийн гүнтэй байдаг.

Цээж нь өвдөлтгүй, хатуу байдаг. Дууны чичиргээ хоёр талдаа адилхан.

Заамал хавтан

Эмнэлэгт хэвтэх үед өвчтөн хэлний зүүн тал, доод уруул, эрүүний хэсэгт өвдөлт, гипереми, олон тооны тууралт гарсан талаар гомдоллосон. Өвчтөний эрхтнүүдийн үзлэгийн өгөгдөл. Эмнэлзүйн оношлогооны үндэслэл: герпес зостер.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru//

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам

Улсын төсвийн боловсролын байгууллага

дээд мэргэжлийн боловсрол

И.М. Сеченовын нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны анхны их сургууль

Эмчилгээний шүдний тэнхим

B02 - герпес зостер

5-р курсын оюутан, 4-р бүлэг

Өвчтөний нэр: ______

Хаяг, утас: Москва, _____

Төрсөн он: 1982 он

Хандалтын огноо: 2015.10.27

Өвчтөний ярилцлагын өгөгдөл

Гомдол: Хэлний зүүн хагас, доод уруул, эрүүгээр өвдөж, гипереми, олон тууралт гарсан. Өвдөлт нь зүүн чих рүү цацруулж, идэх нь хэцүү байдаг.

Өнөөгийн өвчний хөгжил: Хэлний хурц өвдөлт гарч ирэх ба нүүрний хагасыг зүүн тийш нь 2 хоног орчим өвчтэй гэж үздэг. 1 долоо хоног гаруйн өмнө хамар бага зэрэг гоожиж, ханиалгаж байсан. Эмчлүүлээгүй, салхин цэцэгтэй хүүгээ асарч байсан. Би өмнө нь ийм тууралт ажиглагдаж байгаагүй.

Өвчтөний амьдралын түүх

Төрсөн газар: Москва, ОХУ.

Өмнөх өвчнүүд: өвчтөний хэлснээр гэмтэл бэртэлгүй, мэс засал хийлгээгүй. 10 настай тахианы цэцэг.

Удамшлын түүх: өвчтөний хэлснээр удамшлын өвчин байхгүй.

Харшлын түүх: дарамтгүй.

Судалгааны объектив өгөгдөл

Ерөнхий байдал: Даарч хөрөх, бие сулрах, толгой өвдөх Биеийн температур 38.9°С.

Нүүрний үзлэг: Нүүрний тохиргоо өөрчлөгдөөгүй. Эрүүний арьс, зүүн талын доод уруулын улаан хил дээр олон тооны цэврүү гинж хэлбэртэй байдаг. Зарим бөмбөлөгүүд нээгдэж, шаргал царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.

Ам нээх: үнэгүй

Тунгалгын булчирхайн үзлэг: зүүн талын эрүүний доорх тунгалагийн зангилаа 1 см хүртэл томорсон, тэмтрэлтээр өвддөг, хөдөлгөөнтэй.

Аман шалгалт

Дээд ба доод уруулын френулумыг хавсаргах: физиологийн норм дотор.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн байдал: Доод уруул, хацар, хэлний хажуугийн гадаргуугийн салст бүрхэвчийн зүүн талд олон тооны жижиг цэгэн, өргөн хүрээтэй элэгдэл нь гиперемик дэвсгэр дээр хясаатай ирмэгтэй, фибриний товруугаар хучигдсан, хурц өвдөлттэй байдаг. тэмтрэлтээр.

Шүдний шүдний үзлэг

Шүдний хэлбэр, байрлал, хэмжээ зэрэгт ямар нэгэн гажиг илрээгүй. Шүдний цооролтгүй гэмтэл (гипоплази, флюороз, шаантаг хэлбэрийн согог, үрэлт) байхгүй.

3.1 3.2 4.1 4.2 хэсэгт буйлны дээд талд цайвар хүрэн чулуу бий. 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 шүдний хэсэгт их хэмжээний зөөлөн товруу байдаг.

супрагивалын тооцоолол

B02 Герпес зостер

K03.6 Шүдний тунадас

K02.1 Дентин цоорох - шүд 28

Оношийг өвчтөний гомдол, өвчний хөгжлийн онцлог, амны хөндийн гаднах үзлэг, шинжилгээний үр дүн, судалгааны үндсэн аргууд дээр үндэслэн хийсэн.

Эмнэлзүйн оношлогооны үндэслэл

1) өвчин нь ARVI-ийн өмнө байсан;

2) салхин цэцэгтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох;

3) продромаль үед биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, толгой өвдөх;

4) зүүн талын гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь мөчрийн дагуух мэдрэлийн өвдөлт;

5) нэг талын (тэгш бус) гэмтэл;

6) тууралт нь дараалсан: гипереми (цэг), цэврүүт, элэгдэл, царцдас;

7) салст бүрхэвч дээр хавчуулсан ирмэг бүхий хайлсан элэгдэл байдаг;

8) өвчин анх удаа гарч ирсэн;

9) эмэнд үл тэвчих байдал

Зүүн талын гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбарыг хамарсан герпес зостер

"Лидоксор-гель" мэдээ алдуулалтын дор элэгдлийг 1% -ийн устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар эмчилж, зөөлөн товруу арилгасан. Валацикловирыг Diplen-Dent хальсан дор түрхсэн.

Ерөнхий эмчилгээг зааж өгсөн:

Вирусын эсрэг эмүүд - герпевир 200 мг-аар өдөрт 4 удаа хоолны дараа 5 хоног.

Дезоксирибонуклеазыг (50 мг, өдөрт 2-3 удаа булчинд тарих) хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Өвдөлт намдаах ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - ибупрофенмг өдөрт хоёроос гурван удаа таван өдрийн турш ууна.)

Витамин бэлдмэл - витамин B-I2 - цианокобаламиныг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр тарилга хийх, эмчилгээний курс 2 долоо хоног хүртэл;

Интерферон индукторууд - Полудан, хамрын нүх тус бүрт 2 дуслыг өдөрт 5 удаа хийнэ

Антигистаминууд: кларитин (цетрин, лоратадин) 1 шахмал. Өдөрт 2-3 удаа.

Шалгалтын өгөгдөл: Үрэвслийн процессын регресс, элэгдлийг эдгээх эерэг динамик.

Сэдвийн мэдээ алдуулалтын дор Lidoxor шүршигч 15%, устөрөгчийн хэт исэл 1% -ийн уусмалаар амны хөндийг ариутгах эмчилгээ хийж, Solcoseryl (шүдний наалдамхай оо) хэрэглэнэ.

Шалгалтын мэдээлэл: Арьсан дээр үлдэгдэл пигментаци, эрүү, уруулын доод хэсэгт бага зэрэг парестези, амны хөндийн салст бүрхэвч бүрэн эдгэрч байна.

2015 оны 10-р сарын 27-ны өдөр Өвчтөн хэлний зүүн хагас, доод уруул, эрүүний хэсэгт өвдөлт, гипереми, олон тууралт гарч байгааг гомдоллож байна. Өвдөлт нь зүүн чих рүү цацруулж, идэх нь хэцүү байдаг. Анамнез цуглуулахдаа өвчний хөгжил нь салхин цэцэгтэй өвчтөнтэй харьцахаас өмнө хэл, нүүрний зүүн хагаст хурц өвдөлттэй байсан нь тогтоогдсон. 1 долоо хоног гаруйн өмнө хамар бага зэрэг гоожиж, ханиалгаж байсан. Үзлэг: Эрүүний арьс, зүүн доод уруулын улаан хүрээ зэрэгт гинжин хэлбэртэй олон тооны тууралтууд байна. Элэгдэл нь царцдасаар бүрхэгдсэн бөгөөд гиперемик дэвсгэр дээр байрладаг. Биеийн температур 38.9°С.Зүүн талын уруул, хацар, хэлний хажуугийн гадаргуугийн салст бүрхэвч дээр гиперемик дэвсгэр дээр хясаатай ирмэгтэй, фибрин товруугаар бүрхэгдсэн, огцом жижиг цэгтэй, өргөн хүрээтэй элэгдэл үүсдэг. тэмтрэлтээр өвдөж байна.42-р хэсэгт буйлны дээд талын цайвар хүрэн шүдтэй.

Оношлогоо: Зүүн талын гурвалсан мэдрэлийн 3-р салаа гэмтсэн герпес

Эмчилгээ: Ерөнхий эмчилгээг авах хэлбэрээр томилсон: герпевир 200 мг-аар өдөрт 4 удаа хоолны дараа 5 хоног; ибупрофен помг өдөрт хоёроос гурван удаа таван өдрийн турш, витамин B-I2 - цианокобаламин тарилга өдөр бүр эсвэл өдөр бүр, эмчилгээний курс 2 долоо хоног хүртэл; Полудан, хамрын нүх тус бүрт 2 дуслаар өдөрт 5 удаа Claritin (Cetrin, Loratadine) 1 шахмал. Өдөрт 2-3 удаа.

Орон нутгийн: "Лидоксор-гель" хэрэглээний мэдээ алдуулалтын дор элэгдлийг 1% устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар эмчилж, зөөлөн товруу арилгасан. Валацикловирыг Diplen-Dent хальсан дор түрхсэн. Зөвлөмж: Камистад-гель түрхэх, зөөлөн шүдний сойзоор амны хөндийн эрүүл ахуй, 3 хоногийн дараа дахин үзлэг хийх.

2015.10.30 Үзлэгээр: Үрэвслийн явц регресс, элэгдлийг эдгээх эерэг динамик.

Орон нутгийн эмчилгээг: сэдэвчилсэн мэдээ алдуулалтын дор Lidoxor шүршигч 15%, устөрөгчийн хэт исэл 1% -ийн уусмалаар амны хөндийг ариутгах эмчилгээ, Solcoseryl (шүдний наалдамхай оо) түрхэх.

2015.11.13 Үзлэгээр: Арьсан дээр үлдэгдэл пигментаци, эрүү, уруулын хэсэгт бага зэрэг парестези ажиглагдаж, амны хөндийн салст бүрхэвч бүрэн эдгэрч байна. Зөвлөмж: Герпетикийн эсрэг вакцин хийлгэж, хавьтахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Салхин цэцэг өвчтэй хүмүүст намар, хаврын улиралд олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өвчний таамаглал таатай байна. Дахилт гарах магадлал бага.

Герпес зостер өвчний түүх

Гол өвчин нь Innervation бүсэд герпес зостер Th 3 - Th 7 зүүн талд; хоёрдогч халдварыг нэмсэн нийтлэг зангилааны арьсны хэлбэр.

3. Нас – 67 нас

4. Байнгын оршин суух газар – Rep. Ингушет, Карабулак

5. Мэргэжил – тэтгэвэр авагч

ГОМДОЛ (хүлээн авах үед): цээжний зүүн хагаст хүчтэй шатаж буй өвдөлт, арьсны тууралт, ерөнхий сулрал.

ӨВЧНИЙ ТҮҮХ (Anamnesis morbi)

2010 оны 12-р сарын 4-ний өдөр гипотерми, дотор муухайрах, сулрах, биеийн температур өглөө 38 хэм хүртэл нэмэгдэж, орой 36.6 хэм хүртэл тогтворжиж, цээжний зүүн хагаст өвдөж, 2 хоногийн дараа өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. , дараагийн өдөр нь цэврүүт тууралт нь цээжний арьсан дээр зүүн талд гарч ирэв. Түүнийг амбулаторийн эмчээр эмчилсэн. Гадны түрхсэн үрэлт, хлоргексидин, Тридерм, чийгшүүлэгч; дотор - no-spa, voltaren, антибиотик (нэрийг нь санахгүй байна) - мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй, тууралт гарсан хэсэгт хүчтэй өвдөлт үргэлжилж, уйлж буй царцдас гарч ирэв. Халдвартын эмчийн зөвлөгөө авахаар илгээж, 12-р сарын 19-нд ОХУ-ын УДЭТ-ын Клиникийн төв эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт үзлэг, эмчилгээ хийлгэхээр хэвтэн эмчлүүлжээ.

Ажил хийдэггүй, гэрийн ажил хийдэг. Орон байр, амьдрах нөхцөл нь хангалттай. Оршин суугаа газраасаа гадуур явахыг (сүүлийн 2 жилийн хугацаанд), өвчтэй хүн, амьтантай холбоо тогтоох, парентераль эмчилгээ хийлгэх (сүүлийн 6 сарын хугацаанд) татгалзах.

АМЬДРАЛЫН ТҮҮХ (Anamnesis vitae)

1943 онд төрсөн тэрээр хэвийн өсч, хөгжсөн.

Өнгөрсөн үеийн өвчин: бага насны тахианы цэцэг, аяндаа үр хөндөлтийн дараа 1975 онд миокардийн шигдээс, баруун, зүүн талын отосклерозын стапедопластик (r), архаг холецистит, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл.

Удамшил, гэр бүлийн түүх: аав нь дунд насанд нас барсан, шалтгаан нь зүрхний өвчин (нозологийг санахгүй байна), эх нь зүрхний дутагдлын улмаас өндөр насанд нас барсан (этологийн шалтгааныг мэдэхгүй), төрөл төрөгсөд нь эрүүл, таван жирэмсэн, дөрвөн хүүхэдтэй. , хүүхдүүд эрүүл байна.

Хоол тэжээлийн мөн чанар: тогтмол, тэжээллэг, тэнцвэртэй хооллолт.

Муу зуршил: тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалздаг.

Харшлын түүх, эмийн үл тэвчих байдал: дарамтгүй.

ӨНӨӨГИЙН БАЙДАЛ (Status praesens)

Эмнэлэгт ороход биеийн байдал нь дунд зэрэг, хяналтанд байх үед хангалттай байсан

Сэтгэцийн байдал: өөрчлөгдөөгүй

Өвчтөний байрлал: сууж, зүүн гарны хөдөлгөөн, гулзайлтын хөшүүн байдал.

Биеийн хэлбэр: нормостеник, өндөр 165 см, жин 55 кг (BMI = 20.2), бөхийж, удаан алхдаг.

Биеийн температур: 36.6 хэм.

Нүүрний илэрхийлэл: тайван.

Арьс: бараан; Цээжний зүүн хагасын арьсан дээр Th 3 - Th 7 мэдрэлийн бүсэд гипереми үүсэх, цутгах уйлж буй царцдас, бага зэрэг идээт ялгадас бүхий элэгдэл ажиглагдаж байна. Арьс хуурайшиж, тургор буурдаг.

Хумс: ердийн хэлбэр ("цагны шил" хэлбэр эсвэл коилоничиа байхгүй), ягаан, зураасгүй.

Үзэгдэх салст бүрхэвч: ягаан, чийглэг; склера цайвар; тууралт, согог байхгүй;

Үсний төрөл: эмэгтэй.

Арьсан доорх өөх: дунд зэрэг хөгжсөн, тэмтрэлтээр өвдөхгүй.

Тунгалгын булчирхайнууд: Дагзны, паротид, доод эрүүний, умайн хүзүүний, супраклавикуляр, эгэмний доорх, суганы, ulnar, inguinal болон popliteal тунгалагийн зангилаанууд тэмтрэгдэхгүй.

Булчингууд: муу хөгжсөн. Дуу нь хэвийн байна. Тэмтрэлтээр өвдөлт, хатуурал байхгүй.

Яс: тэмтрэлтээр болон товших үед деформаци, өвдөлт байхгүй.

Үе мөч: тохиргоо өөрчлөгдөөгүй, тэмтрэлтээр өвдөхгүй. Хөл, хөл хавагнах; гипереми байхгүй. Хөдөлгөөн нь өвдөлтгүй, ямар ч хязгаарлалт байхгүй.

Хамар: хамрын хэлбэр өөрчлөгдөөгүй, хамраар амьсгалах нь чөлөөтэй.

Ларинк: хоолойн хэсэгт хэв гажилт, хавдар байхгүй; хоолой намуухан, тод.

Цээж: цээжний хэлбэр нь нормостеник юм. Симметрик. Supraclavicular болон subclavian fossae нь тод илэрдэг. Хавирга хоорондын зайны өргөн нь дунд зэргийн байна. Эпигастрийн өнцөг 90 °. Мөрний ир, эгэм нь дунд зэрэг цухуйсан байдаг. Мөрний ир нь цээжинд нягт таардаг. Нуруу нугасны хэв гажилт байхгүй.

Амьсгал: цээжний төрөл. Амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо минутанд 18 байна. Амьсгал нь хэмнэлтэй, амьсгалах, амьсгалах үе шатуудын гүн, үргэлжлэх хугацаа ижил байдаг. Амьсгалын үйл ажиллагаанд хоёр тал нь адилхан оролцдог.

Palpation: Өвдөлтгүй. Хатуу.

Уушигны цохилт: арьсны гэмтэлтэй хэсэгт хүчтэй өвдөлтийн улмаас зүүн талд хэцүү байдаг.

Харьцуулсан цохилтоор: уушигны тэгш хэмтэй хэсгүүдэд уушигны тод дуу чимээ сонсогддог.

Герпес зостер: Аиа өвчний түүх

Herpes zoster - Эмчилгээ ба нөхөн сэргээх

Герпес зостерийн эмчилгээ

Герпес зостерын гомеопатик эмчилгээ

Гомеопатик эмчилгээг эхлэхээс өмнө

Нуруу, мөр, цээжний дээд хэсэгт цэврүүтэх, хүчтэй өвдөх, загатнах. Цэврүү алга болсны дараа ч тэрээр удаан хугацаанд өвддөг.

Гомеопатик эмчилгээний үр дүн

Бүрэн эдгэрч, цэврүүтэх, загатнах, өвдөх.

эрүүл мэнд, амьдралын баяр баясгаланг сэргээх итгэл найдварыг сэргээх.

ЗАМРАЛТАЙ

Өгүүллийн тухай

Ишлэл: Корсунская И.М. Заамал хавдар // Хөхний хорт хавдар. 1998. № 6. P. 10

Түлхүүр үгс: Герпес – вирус – мэдрэлийн систем – зангилаа – мэдрэмтгий байдал – вирусын эсрэг бодис – метизазон – ациклик нуклеотид – өвдөлт намдаах эм.

Заамал өвчин нь вируст өвчин бөгөөд ялангуяа дархлаа дарангуйлах үед түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Оношлогоо нь эмнэлзүйн илрэл дээр суурилдаг. Эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд вирусын эсрэг эм, зангилааны блокатор, өвдөлт намдаах эмүүдийг агуулсан байх ёстой.

Түлхүүр үг: Герпес - вирус - мэдрэлийн систем - зангилаа - вирусын эсрэг бодис - метисазон - ациклик нуклеозид - өвдөлт намдаах эм.

Герпес зостер нь вируст өвчин бөгөөд ялангуяа дархлал хомсдолд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Оношлогоо нь түүний эмнэлзүйн илрэл дээр суурилдаг. Эмчилгээг хавсарч, вирусын эсрэг, зангилааны блокуудыг хориглох, өвдөлт намдаах эмүүдийг агуулсан байх ёстой.

ТЭД. Корсунская – Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, ОХУ-ын Төгсөлтийн дараах боловсролын Анагаах ухааны академийн Арьс-венерологийн тэнхимийн туслах

И.М.Корсунская, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, ОХУ-ын Төгсөлтийн дараах сургалтын Анагаах ухааны академийн Арьс-венерологийн тэнхимийн туслах

Zoster (Herpes zoster) нь зөвхөн арьсны эмч, мэдрэл судлаач, вирус судлаач төдийгүй бусад мэргэжлийн эмч нарын анхаарлыг татдаг нийтлэг вируст өвчин юм.

Энэ өвчний түүх маш удаан үргэлжилдэг боловч өнгөрсөн зууны төгсгөлд невропатологич Эрб (1893), Ландори (1885) нар герпес зостерын халдварт үүслийг анх санал болгосон нь дараах эмнэлзүйн мэдээллээр батлагдсан: халуурах. , мөчлөгийн явц, нэг гэр бүлийн хоёр гишүүний өвчин ба түүнээс дээш. Вирус (Varicella zoster - VZ) нь ДНХ-ийн вирусын бүлгийн нэг хэсэг юм. Вирусын хэмжээ 120-250 микрон байна. Вирионы цөм нь уурагаар бүрсэн ДНХ-ээс бүрдэнэ. Вирион нь 2.9 10 далтон хүртэлх молекул жинтэй 30 гаруй уураг агуулдаг. Энэ бүлгийн вирусууд цөмд үржиж эхэлдэг. Тейлор-Робинсон (1959) хийсэн хөндлөн саармагжуулах туршилтанд салхин цэцэг болон герпес зостер вирусыг эдгэрэх ийлдэсээр ижил хэмжээгээр саармагжуулсан. Үүний зэрэгцээ цочмог үед герпес зостер өвчтэй өвчтөнүүдээс авсан ийлдэс нь салхин цэцэгтэй өвчтөнүүдээс нэгэн зэрэг авсан ийлдэсээс илүү саармагжуулах нөлөөтэй байв. А.К.Шубладзе, Т.М.Маевская нар энэ нь герпес зостер нь варикелла зостерийн вирүсээр үүсгэгддэг халдварын хоёрдогч илрэлтэй холбоотой бололтой. Орчин үеийн ихэнх судлаачид VZ вирусыг энэ өвчний шалтгаан гэж үздэг.

Herpes zoster-ийн эмгэг жамыг ойлгохын тулд эмгэг судлалын судалгааны өгөгдөл чухал бөгөөд тууралт гарсан хэсгүүд болон холбогдох зангилааг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Дараа нь Хэд ба Кэмпбелл (1900) эмгэг судлалын судалгаанд үндэслэн герпес зостер бүхий мэдрэлийн үзэгдлүүд болон тэдгээрийг тодорхойлдог арьсны тууралтууд нь нугалам хоорондын зангилаа ба эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. тэдгээрийн гомологууд (Гассерийн зангилаа гэх мэт) . Гэвч Вольвилл (1924) герпес зостерын ерөнхий хэлбэрээс болж нас барсан өвчтөнүүдийн мэдрэлийн системийг судалж үзээд герпес зостер дахь нугалам хоорондын зангилааг гэмтээх шаардлагагүй гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн нуруу нугасыг хамардаг бөгөөд зөвхөн арын эвэр төдийгүй урд талын эвэрт өртдөг. Вольвилл, Шубак (1924) нар герпетик тууралт нь Ландригийн саажилт гэх мэт полиневротик үйл явцын анхны илрэл байсан тохиолдлыг тодорхойлсон. Волвилл үрэвсэлт үйл явц нь эхлээд мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлж, дараа нь нугасны сегментүүд болон захын мэдрэлүүдэд тархсан гэж үздэг. Шубакын тайлбарласан тохиолдолд эмгэг судлалын шинжилгээгээр судлын мэдрэл, умайн хүзүүний симпатик зангилаа ба харгалзах нугасны зангилаа, нугасны нурууны эвэрт үрэвслийн нэвчилтийн үүрүүд илэрсэн.

Stamler and Stark (1958) нар булцууны болон нугасны амьсгалын саажилтын улмаас үхэлд хүргэдэг fulminant ascending zosterous radiculomyelitis-ийн гистологийн зургийг тодорхойлсон. Глиал ба лимфоцитын урвал бүхий нугасны дамжуулагчийн демиелинизаци, судасны нэвчдэс, тархалт, нугасны зангилааны мэдрэлийн эсийн өөрчлөлт, нурууны эвэр, нурууны үндэс илэрсэн.

1961 онд Кро, Дунивиц, Далиас нар төв мэдрэлийн системийг хамарсан герпес зостерын долоон тохиолдлыг мэдээлсэн. Өвчин нь асептик менингит, гавлын мэдрэлийг хамарсан менингоэнцефалит, энцефаломиелит, полирадикулонерит хэлбэрээр явагдсан. Эмгэг судлалын шинжилгээгээр "арын полиомиелит" гэсэн зураг илэрсэн. Зохиогчид герпетик тууралтгүй өвчин илрэх үед герпес зостерын гистологийн оношлогоонд хангалттай гэж үздэг.

Патоморфологи, вирус судлалын судалгаагаар герпес зостер вирус нь бие махбодид өргөн тархдаг болохыг харуулж байна: өвчний үед энэ нь цэврүүт цэврүү, шүлс, нулимсны шингэн гэх мэт агуулгыг тусгаарлаж болно. Энэ нь герпетик тууралт нь зөвхөн бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно гэж үзэх үндэслэл болж байна. мэдрэхүйн зангилааны тунадасжилтын вирус, тэдгээрийн дотор байрлах парасимпатик эффектор эсийг гэмтээхээс гадна арьс руу шууд нэвтрэн орох замаар. Мэдрэлийн системд нэвтэрч, энэ нь зөвхөн захын мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд (нугасны зангилаа гэх мэт) дотор байрладаг төдийгүй төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хэсгүүдэд тархдаг. Үүнийг моторт эс, үндэст нэвтрүүлэх үед амиотрофийн радикулоплексит, нугасны саарал материалд - миелит синдром, тархи нугасны шингэний системд - менинорадикулоневрит эсвэл сероз менингит гэх мэт зураг гарч ирдэг.

Herpes zoster-ийн эмнэлзүйн зураг нь арьсны илрэл, мэдрэлийн эмгэгээс бүрддэг. Үүний зэрэгцээ ихэнх өвчтөнүүд ерөнхий халдварын шинж тэмдэг илэрдэг: халуурах, дааврын тунгалгийн булчирхай томрох, тархи нугасны шингэний өөрчлөлт (лимфоцитоз ба моноцитоз хэлбэрээр). Ихэвчлэн дугуй эсвэл жигд бус хэлбэрийн улайлттай толбо нь арьсан дээр гарч ирдэг, хавдсан, хуруугаараа хуруугаараа гүйх үед арьсны тодорхой шар ногоон өнгөтэй харагдах байдал (жижиг папулууд) мэдрэгддэг. Дараа нь эдгээр хэсгүүдэд янз бүрийн хэмжээтэй бөмбөлгүүдийн бүлгүүд дараалан гарч ирдэг. Цэврүү нь нэгдэж болно, гэхдээ ихэнхдээ бие биентэйгээ ойрхон байдаг ч тус тусад нь байрладаг - герпес зостерийн цэврүүт хэлбэр. Заримдаа тэд захын улаан хүрээгээр хүрээлэгдсэн жижиг бөмбөлөг шиг харагддаг. Тууралт нэгэн зэрэг тохиолддог тул тууралт үүсэх элементүүд нь хөгжлийнхөө ижил үе шатанд байдаг. Гэсэн хэдий ч тууралт нь тусдаа бүлгүүдэд 1-2 долоо хоногийн дотор илэрч болно. Сүүлчийн тохиолдолд өвчтөнийг шалгаж үзэхэд янз бүрийн үе шаттай тууралт илэрч болно. Ердийн тохиолдолд бөмбөлөгүүд нь эхлээд тунгалаг агуулгатай, хурдан үүлэрхэг болж, дараа нь царцдас болж хатдаг. Тодорхойлсон төрлөөс хазайх нь герпес зостерийн илүү хөнгөн үр хөндөлтийн хэлбэр юм. Энэ хэлбэрийн хувьд гиперемийн голомтод папулуляци үүсдэг бөгөөд энэ нь цэврүү болж хувирдаггүй тул энэ хэлбэр нь цэврүүт хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Өөр нэг төрөл нь герпес зостерын цусархаг хэлбэр бөгөөд цэврүү нь цусны агууламжтай, процесс нь арьсны гүнд тархаж, царцдас нь хар хүрэн өнгөтэй болдог. Хүнд тохиолдолд, цэврүүтэх ёроол нь үхжил болж хувирдаг - герпес зостерын гангрена хэлбэр, дараа нь сорвижилтын өөрчлөлтүүд үлддэг. Энэ өвчний үед тууралт гарах эрч хүч нь маш олон янз байдаг: нийлсэн хэлбэрээс эхлээд өртсөн тал дээр бараг эрүүл арьс үлдээдэггүй, бие даасан цэврүү хүртэл, гэхдээ сүүлчийн тохиолдолд өвдөлт тод илэрч болно. Ийм тохиолдлууд нь герпес зостер нь арьсны тууралтгүй байж болно гэсэн таамаглалыг бий болгосон.

Өвчний тэргүүлэх шинж тэмдгүүдийн нэг нь мэдрэлийн эмгэг, ихэвчлэн өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ тууралт гарахаас 1-2 хоногийн өмнө тохиолддог. Өвдөлт нь дүрмээр бол хүчтэй, шатаж буй шинж чанартай бөгөөд тархалтын талбай нь өртсөн зангилааны үндэстэй тохирдог. Өвдөлтийн хамшинж нь шөнийн цагаар эрчимжиж, янз бүрийн өдөөгч (хүйтэн, хүрэлцэх, кинестетик, барометр) нөлөөн дор эрчимжиж, ихэвчлэн АГ-ийн төрлийн ургамлын-судасны дистони дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад өвчтөнүүд объектив мэдрэмжийн эмгэгийг мэдэрдэг: гиперестези (өвчтөн маалинган даавуунд хүрэхийг бараг тэсвэрлэдэггүй), гипоестези ба мэдээ алдуулалт, мэдрэгчтэй мэдээ алдуулалттай зэрэгцэн гипералгези үүсч болно.

Объектив мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд нь хэлбэр, эрчмийн хувьд өөрчлөгддөг бөгөөд ихэвчлэн тууралт эсвэл сорвитой хэсэгт түр зуурын мэдрэмжийн эмгэгээр хязгаарлагддаг. Мэдээ алдуулах нь бүх төрлийн мэдрэмжтэй холбоотой боловч зарим тохиолдолд салангид хэлбэрийн эмгэг ажиглагддаг; заримдаа халуун, хүйтэн гэх мэт ижил төрлийн мэдрэмжийн хүрээнд. Заримдаа гиперестези нь шалтгаант хэлбэрээр цочроох шинж чанартай байдаг.

Бүх тохиолдолд өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч нь арьсны илрэлийн зэрэгтэй тохирдоггүй. Зарим өвчтөнд өвчний хүнд хэлбэрийн гангренозыг үл харгалзан өвдөлт нь бага, богино хугацаанд үргэлжилдэг. Үүний эсрэгээр, хэд хэдэн өвчтөнүүд арьсны хамгийн бага илрэл бүхий удаан үргэлжилсэн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг.

Цочмог үе шатанд байгаа зарим өвчтөнд сарнисан цефалгиа байдаг бөгөөд энэ нь толгойн байрлал өөрчлөгдөхөд эрчимждэг бөгөөд энэ нь герпес зостерын халдварын менингиал урвалтай холбоотой байж болно. Уран зохиолд тархи, түүний мембран гэмтсэн шинж тэмдэг байдаг.

Олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар (А.А. Каламкарян, В.Д. Кочетков 1973; М.К. Зукер 1976 г.м.) Гассерийн зангилааны герпетик зангилааны үрэвсэл нь нугалам хоорондын зангилааны зангилааны үрэвсэлээс илүү түгээмэл байдаг. Энэ үйл явцын нутагшуулсан ихэнх өвчтөнүүд өртсөн тал дээр температур нэмэгдэж, нүүр хавагнахаас гадна гурвалсан мэдрэлийн гаралтын цэгүүд өвддөг.

Эвэрлэг бүрхэвч нь янз бүрийн төрлийн кератит хэлбэрээр ихэвчлэн өртдөг. Үүнээс гадна нүдний алимны бусад хэсгүүд (эписклерит, иридоциклит, цахилдаг зостер) өртдөг. Нүдний торлог бүрхэвч нь маш ховор тохиолддог (цус алдалт, эмболи), ихэнхдээ өөрчлөлт нь харааны мэдрэлд нөлөөлдөг - нүдний мэдрэлийн үрэвсэл нь хатингаршил үүсгэдэг, магадгүй менингелийн процесс нь нүдний мэдрэл рүү шилжсэнтэй холбоотой байж болох юм. Нүдний герпес (iritis) -ийн үед глауком үүсч болно; Ихэвчлэн зостерын үед нүдний алимны гинотензи ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цилиар мэдрэлийн гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Хөдөлгөөний мэдрэлээс үүссэн зостерын хүндрэл нь нэлээд түгээмэл бөгөөд тэдгээр нь дараах дарааллаар байрладаг: III, IV, VI мэдрэл. Нүдний моторт мэдрэлийн салбаруудаас гадна болон дотоод салбарууд өртдөг. Питоз ихэвчлэн ажиглагддаг. Нүдний зовиуртай арьсны тууралт нь ихэвчлэн биеийн бусад хэсгүүдээс илүү хүчтэй байдаг, магадгүй нүдний талбайн арьсны бүтцээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд цэврүүт үхжил, лакримац дагалддаг хүнд мэдрэлийн өвчин ажиглагддаг. Бөмбөлөг нь зөвхөн арьсанд төдийгүй нүдний салст бүрхэвч дээр гарч ирдэг.

Нүдний зовиуртай эвэрлэгийн үйл явцын үр дүнд нүдний мэдрэлийн хатингаршил, бүрэн харалган байдал үүсч болно. Үүнээс гадна зарим өвчтөнд өртсөн талдаа хөмсөг, сормуус унадаг.

Гурвалсан мэдрэлийн дээд эрүүний мөчрүүд нь арьс, салст бүрхэвчийн аль алинд нь өртдөг (хатуу ба зөөлөн тагнай, илгэн бүрхүүл, бохьны дээд хэсэг, амны хөндийн салст бүрхүүлийн дотоод гадаргуу, харин хамрын салст бүрхэвч гэмтээгүй байж болно). Салст бүрхэвчийг хангадаг мөчрүүд нь арьсны мөчрүүдээс илүү нөлөөлж, эсрэгээр нь нөлөөлж болно. Өвдөлт нь заримдаа нүдний болон бусад мөчрүүдэд дамждаг тул дээд ба доод эрүүний мэдрэлийн гэмтэл нь үргэлж нарийн орон нутгийн шинж чанартай байдаггүй.

Herpes zoster нь ихэвчлэн автономит мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн ажиглалтаар амьтны мэдрэлийн систем нь эмгэг процесст оролцдог болохыг харуулж байна. Үүний нотолгоо нь зарим өвчтөнүүд Гассерийн зангилааны гэмтэлтэй зэрэгцэн герпетик тууралттай тал дээр нүүрний мэдрэлийн захын парезитай байсан явдал юм. Нүдний зовиуртай бол нүдний гадна болон дотоод булчингууд саажилттай байдаг. IV саажилт нь ховор тохиолддог. Нүдний хөдөлгөөний саажилт нь ихэвчлэн бүрэн бус хэсэгчилсэн байдаг; Бусад булчингуудаас илүү олон удаа м. levator palpebrae. Хүүхэн харааны хэлбэр, хэмжээ нь тусгаарлагдсан өөрчлөлт бүхий нүдний зовиурын тохиолдол байдаг; нэг талт Аргил-Робертсон (Гильен) тэмдэг. Эдгээр саажилт нь зарим тохиолдолд тусгай эмчилгээгүйгээр аяндаа хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн арилдаг.

Герпес зостерын энэ хэлбэрийн геникуляр зангилааны ялагдалыг Нордал (1969) анх тэмдэглэжээ. Ихэвчлэн герпетик тууралт нь чихний эргэн тойронд, заримдаа чихний суваг, тэр ч байтугай чихний бүрхэвч дээр илэрдэг. Чихний сүвний тойрогт хүчтэй өвдөлт, тунгалагийн зангилаа хавагнах, мэдрэх чадвар муудаж байна. Нүүрний, чихний дун, вестибуляр мэдрэлийн үйл ажиллагааны зөрчил нь тууралт гарсан эхний өдрүүдэд эсвэл түүнээс өмнө тохиолддог. Ийм тохиолдолд өвдөлт нь чихний суваг, чихний хөндийн гүнд, чихний болон түр зуурын хэсгүүдэд цацраг туяагаар илэрдэг. Объектив мэдрэмжийн эмгэгүүд нь чихний ард, auricle болон mastoid процессын хоорондох нугалаас илэрдэг. Энэхүү арьсны хэсэг нь сонсголын сувгийн арын ханыг мэдрүүлдэг X хосын чихний мөчрөөр хангадаг. Эцэст нь хэлэхэд, маш түгээмэл чихний цочролын үед сүүлийнх нь зөвхөн гадны сонсголын суваг, auricle, mastoid процесст төдийгүй чихний бүрхэвчэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь заримдаа маш ноцтой нөлөөлдөг. Ийм тохиолдолд V, VII, X хосуудын мэдрэлд орсон хэсэг нөлөөлж, эдгээр мэдрэлийн гэмтэл нь харгалзах гавлын мэдрэлийн зангилаа эсвэл эдгээр бүх мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүдийг холбосон анастомозууд дагалддаг.

Ихэнхдээ VII хосын саажилттай зэрэгцэн зөөлөн тагнайн саажилт, хэлэнд мэдээ алдуулах, парестези үүсэх, гол төлөв хэлний урд талын гуравны хоёр хэсэгт амтгүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Vlll хосын ялагдал нь ихэвчлэн чихний шуугианаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа бусад үзэгдлүүд алга болсны дараа удаан үргэлжилдэг. VIII хосын гэмтэлтэй гиперакузийг paresis n гэж нэрлэдэг. stapeblii, гэхдээ энэ шинж тэмдэг нь сонсголын мэдрэлийн тусгаарлагдсан болон өмнөх гэмтэлтэй холбоотой байж болох бөгөөд ийм тохиолдолд цочролын шинж тэмдэг болдог. Дунд чихний орон нутгийн гэмтлийн улмаас сонсголын мэдрэл гэмтэх, чихний бүрхэвч дээр бөмбөлөг тууралт гарах, гадны сонсголын суваг бөглөрөх, цочмог дэлбэрсний улмаас салст бүрхэвч хавагнах зэргээс үл хамааран гипоакузи үүсч болно.

Вестибулаторын үзэгдлүүд нь дунгийн үзэгдлээс ялгаатай нь ихэвчлэн маш удаан хөгжиж, өөр өөрөөр илэрхийлэгддэг: толгой эргэх бага зэргийн субьектив шинж тэмдгүүдээс эхлээд мэдэгдэхүйц статик эмгэг хүртэл.

Нүдний цочролтой харьцуулахад auricular zoster бүхий мэдрэлийн эмгэг нь ховор тохиолддог.

Нүүрний байнгын парези, дүлийрэл үүсч болзошгүй тул урт хугацааны үр дүн үргэлж таатай байдаггүй.

Волвилл VlI ба VIII хосын саажилтыг хослуулах нь ялангуяа зостерын үед тохиолддог боловч Гассерийн зангилааны гэмтэл, ll, lll, умайн хүзүүний зангилааны гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд эцэст нь эдгээр бүх хэсгүүд нэгэн зэрэг нөлөөлж болохыг онцлон тэмдэглэв. .

Zoster тууралт нь IX хосын мэдрэлийн бүсэд мөн тодорхойлогддог: зөөлөн тагнайн арын хэсэг, нуман хаалга, хэлний арын хэсэг, залгиурын арын хананы хэсэг; Энэ хэсэг нь IX-ээс гадна X хосын мөчрүүдээр дамждаг: хэлний үндэс, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, залгиурын хананы суурь ба арын хэсэг. Зостер нь мэдрэхүйн системд голчлон, бүр сонгомол байдлаар нөлөөлдөг ч заримдаа түүний хөдөлгөөний эмгэг ажиглагддаг, ялангуяа тууралт нь толгой, хүзүү, мөчний хэсэгт байрладаг. Зостерийн саажилт нь радикуляр шинж чанартай бөгөөд эдгээр тохиолдолд арын үндэсийг гэмтээх нь харгалзах урд үндэснээс үүсэх үзэгдлүүд дагалддаг.

Умайн хүзүүний симпатик зангилааг гэмтээх нь ихэвчлэн хүзүү, хуйхын арьсан дээр тууралт дагалддаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь зөвхөн тууралт гарсан газарт төдийгүй паравертебраль цэгүүдийн хэсэгт ажиглагддаг. Заримдаа нүүрний симпаталгиа дуурайдаг халдлага тохиолдож болно.

Умайн хүзүүний доод ба цээжний дээд хэсгийн ганглионит өвчний үед энэ өвчний ердийн шинж тэмдгүүдийн хамт Стейнброкерын хам шинж ажиглагдаж болно. Энэ синдромын давамгайлсан дүр төрх нь эхлээд гарт, дараа нь бүх гарт тохиолддог шатаах эсвэл даралт хэлбэрээр симпатик шинж чанартай өвдөлт юм. Удалгүй гар хавагнах нь хурдан нэмэгдэж, бүх гарт тархдаг. Трофик эмгэгүүд нь арьсны хөхрөлт, сийрэгжилт, гиперидроз, хэврэг хумс хэлбэрээр нэмэгддэг. Хурууны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, өвдөлттэй байдаг. Ихэнхдээ өвдөлт болон бусад автономит эмгэгүүд нь тууралт арилсан ч хэвээр үлддэг. Цээжний зангилааны үрэвсэл нь ихэвчлэн миокардийн шигдээсийн эмнэлзүйн зургийг дуурайдаг бөгөөд энэ нь оношлогооны алдааг үүсгэдэг.

Бүсэлхий нурууны бүсийн зангилааны герпетик гэмтэлтэй үед тууралт нь ихэвчлэн доод нуруу, өгзөг, доод мөчний арьсан дээр байрладаг; Тууралттай хэсэгт өвдөлтийн зэрэгцээ нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, бөөрний колик, мухар олгойн үрэвсэл зэрэг өвдөлтийн хамшинж үүсч болно. Бүсэлхий нурууны зангилааны герпетик гэмтэл нь заримдаа амьтны мэдрэлийн тогтолцооны үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ нь ganglioradiculitis (Нори, Мацкевич, Вассерман нарын radicular хам шинж) зургийг өгдөг.

Заримдаа мэдрэлийн гол дагуу тууралт гарахын зэрэгцээ арьсны бүх хэсэгт цэврүүт тууралт гарч ирдэг - герпес зостерийн ерөнхий хэлбэр. Ихэвчлэн өвчин дахин давтагддаггүй. Гэсэн хэдий ч ном зохиолоос өвчний дахилт хэлбэрүүд нь соматик хүндрэлийн үед үүсдэг: ХДХВ-ийн халдвар, хорт хавдар, чихрийн шижин, лимфогрануломатоз гэх мэт.

Янз бүрийн нутагшуулалт, хүндийн зэрэгтэй герпес зостерыг эмчлэхдээ вирусын эсрэг эмийг эрт хэрэглэх шаардлагатай. Вирус нь түүний бүрхүүлийг бүрдүүлдэг, ферментийн функцийг гүйцэтгэдэг уураг, түүнчлэн түүний генетик шинж чанарыг зөөгч нуклейн хүчил агуулдаг гэдгийг мэддэг. Эсэд нэвтэрч вирус нь хамгаалалтын уургийн бүрхүүлээс чөлөөлөгддөг. Одоогийн байдлаар нуклеазыг ашиглан тэдний нөхөн үржихүйг саатуулах боломжтой болох нь батлагдсан. Эдгээр ферментүүд нь вирусын нуклейн хүчлийг гидролиз болгодог боловч эсийн нуклейн хүчлийг гэмтээхгүй. Нойр булчирхайн дезоксирибонуклеаз нь герпес вирус, вакцины вирус, аденовирус зэрэг ДНХ агуулсан вирусын нийлэгжилтийг огцом дарангуйлдаг болохыг тогтоожээ. Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан герпес зостер өвчтэй өвчтөнүүдэд дезоксирибонуклеазыг булчинд өдөрт 1-2 удаа, 30-50 мг-аар 7 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна амны хөндийн салст бүрхэвч, коньюнктива, эвэрлэг бүрхэвч дээр тууралт гарсан өвчтөнд эмийг усан уусмал хэлбэрээр орон нутагт хэрэглэнэ. Дезоксирибонуклеазыг хэрэглэх нь арьсны тууралт хурдан буурч, өвдөлт намдаахад тусалдаг.

Метизазон хэрэглэх нь сайн үр дүнг өгдөг. Өдөрт өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 20 мг тунгаар 6-7 хоногийн турш хоол идсэний дараа 3 тунгаар ууна. Энэ эм нь элэг, бөөрний хүнд гэмтэл, цочмог үе шатанд ходоод гэдэсний замын өвчний үед эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хүндрэл ажиглагдаагүй.

Метазон нь вирусыг эсэд шингээх, эс рүү нэвтрэхэд нөлөөлдөггүй. Энэ нь вирусын ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд нөлөөлдөггүй бөгөөд олон вирусын уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулдаггүй. Мансууруулах бодис нь вирусын бөөмийг бүтээхэд оролцдог хожуу уургийн нийлэгжилтэнд саад учруулдаг бололтой. Метисазон нь эсэд шинэ рибонуклеины хүчил үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь вирусын эсрэг шинж чанартай уургийн нийлэгжилтийг баталгаажуулдаг. Метизазоныг амаар хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх 30-40 минутын дараа, шээсэнд 2-3 цагийн дараа илрүүлж болно.

Сүүлийн жилүүдэд синтетик ациклик нуклеозидын бүлгийн вирусын эсрэг хими эмчилгээний эмийг герпес зостерыг эмчлэхэд ашиглаж байна. Одоогийн байдлаар хамгийн сайн судлагдсан эм бол ацикловир юм. Ацикловирын үйл ажиллагааны механизм нь синтетик нуклеозидууд нь герпес вирусын хуулбарлах ферментүүдтэй харилцан үйлчлэхэд суурилдаг. Герпесвирусын тимидикиназа нь ацикловиртэй эсийнхээс хэдэн мянга дахин хурдан холбогддог тул эм нь зөвхөн халдвар авсан эсүүдэд хуримтлагддаг. Энэ нь ацикловирт цитотоксик, терратоген, мутаген шинж чанар бүрэн байхгүй байгааг тайлбарладаг. Синтетик нуклеозид нь "охин" вирусын тоосонцоруудад зориулж бүтээгдсэн ДНХ-ийн гинжин хэлхээнд зохион байгуулагдаж, энэ үйл явц зогсоход вирусын нөхөн үржихүй зогсдог. Herpes zoster-ийн ацикловирын хоногийн тун нь 4 г бөгөөд үүнийг 800 мг-аар 5 нэг тунгаар хуваах ёстой. Эмчилгээний курс 7-10 хоног байна. Хамгийн сайн эмчилгээний үр нөлөө нь эмийг эрт хэрэглэхэд хүрдэг; Тууралтын үргэлжлэх хугацаа багасч, царцдас хурдан үүсч, хордлого, өвдөлт багасдаг.

Хоёр дахь үеийн ацикловир - валацикловир нь ацикловирын бүх эерэг шинж чанарыг хадгалж, биологийн хүртээмж нэмэгдэж байгаа тул тунг өдөрт 3 г хүртэл, тунгийн тоог 3 хүртэл удаа бууруулах боломжийг олгодог. Эмчилгээний курс 7-10 хоног байна.

Famciclovir нь 1994 оноос хойш хэрэглэгдэж байна.Үйл ажиллагааны механизм нь ацикловиртэй адил юм. Тимидин киназ вирусын фамцикловиртэй өндөр хамааралтай (ацикловиртэй харьцуулахад 100 дахин их) нь герпес зостерын эмчилгээнд эмийг илүү үр дүнтэй болгодог. Уг эмийг 250 мг-аар өдөрт 3 удаа 7 хоногийн турш тогтооно.

Өвдөлт намдаахын тулд вирусын эсрэг эмүүдтэй хамт ганглерон зэрэг зангилааны блокаторуудыг хэрэглэдэг. Ганглероныг булчинд 1.5% -ийн уусмал хэлбэрээр, 1 мл өдөрт 1 удаа 10-15 хоног эсвэл 0.04 г капсулаар өдөрт 2 удаа 10-15 хоногийн турш өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдлаас хамаарч хэрэглэнэ. Нэмж дурдахад карбамазепин хэрэглэх нь сайн үр дүн өгдөг, ялангуяа гастритийн зангилааны герпес өвчний хувьд эмийг өдөрт 2 удаа 0.1 г-аар өдөрт 0.1 г-аар нэмэгдүүлж, шаардлагатай бол өдөрт 0.6 г хүртэл тунгаар хэрэглэнэ. (3-4 тунгаар). Өвдөлт буурах эсвэл алга болсны дараа тунг аажмаар бууруулдаг. Ихэвчлэн үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дараа тохиолддог.

Хүнд өвдөлтийн хам шинжийн үед өвдөлт намдаах эмийг амаар болон тарилгын хэлбэрээр, рефлексологи хэлбэрээр тогтооно. Рефлексологийн хувьд ерөнхий үйл ажиллагааны цэгүүд болон нөлөөлөлд өртсөн зангилааны харгалзах цэгүүдийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд курс нь 10-12 сесс юм. Мөн олон төрлийн амин дэм, ялангуяа В бүлгийн витаминыг зааж өгөхийг зөвлөж байна.Интерферонтой орон нутгийн усалгаа эсвэл интерферонтой тос, анилин будагч бодис, эридин аэрозол, флоренал, хелепин, альписарин зэрэг тосыг хэрэглэж болно. Герпес зостерын гангрен хэлбэрийн хувьд антибиотик агуулсан оо, тос, түүнчлэн solcoseryl хэрэглэдэг.

Арьсны тууралт арилсны дараа мэдрэлийн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл эмчилгээг мэдрэлийн эмч хийдэг.

Тиймээс герпес зостерийн эмчилгээ нь иж бүрэн бөгөөд этиологийн болон эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг агуулсан байх ёстой.

1. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. - "Герпес." – М. – 1986 он.

2. Шишов А.С., Лешинская Е.В., Мартыненко И.Н. – Клиникийн анагаах ухааны сэтгүүл. – 1991. – No6. – P. 60–72.

3. Баткаев Е.А., Корсунская И.М. - Вируст дерматоз. – М. – 1992 он.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

[Текст оруулах]

Мэргэжлийн дээд боловсролын улсын боловсролын байгууллага

Санкт-Петербургийн Улсын Их Сургуулийн Шүдний эмнэлэг, анагаах ухааны технологийн факультет

Энэ сэдвээр "Эмчилгээний шүдний эмчилгээ" хичээлийн хураангуй:

"Архаг давтан герпетик стоматит"

Гүйцэтгэсэн: 5-р курсын оюутан

Захарова Анастасия Геннадьевна

Багш: Ph.D.

Михайлова Екатерина Станиславовна

Санкт-Петербург, 2015 он

Оршил

Герпес бол хүний хамгийн түгээмэл вирусын халдвар бөгөөд түүний хамгийн дуртай нутагшуулалт нь уруул, амны хөндийн салст бүрхэвч юм. Бие махбодид нэвтэрч, анхдагч герпес халдварын илрэлийг үүсгэдэг вирус нь хүний биед насан туршдаа далд хэлбэрээр үлддэг. Хүн амын 85 гаруй хувь нь вирус тээгч байна.

Этиологи

Өвчин үүсгэгч бодис нь хүний 1-р хэлбэрийн герпес энгийн вирус (HSV 1) юм.

Халдварын замууд:

агаарт

· холбоо барих

· шилжүүлэн суулгах

· цус сэлбэх

Эмгэг төрүүлэх

HPV 1 нь хүний биед нэвтэрч, мэдрэлийн зангилаанд үржиж, герпетик халдварын анхдагч илрэлийг үүсгэдэг - цочмог герпетик стоматит. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болсны дараа вирус нь хүний биед далд хэлбэрээр үлдэж, дархлаа буурах үед өвчний дахилтыг байнга үүсгэдэг. Өвөрмөц эсрэгбие нь вирус тээгчдийн цусанд байдаг. Өвчний хурцадмал үед цуснаас вирусыг тусгаарлах боломжтой. Хүндрэлийн давтамж нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдал, өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс хамаарна: гипотерми, салст бүрхэвч, арьсны гэмтэл, мэдрэлийн болон бие махбодийн стресс, ядаргаа, архины хэрэглээ, сарын тэмдэг, хэт ягаан туяа, эм уух, дасан зохицох, цочмог өвчин. эсвэл архаг өвчнийг хурцатгах.

Энгийн герпес өвчний ангилалурсгалын хэлбэрээр:

1. Нутагшсан (уруул, тагнайн нутагшсан герпес)

2. Нийтлэг (цочмог ба архаг дахилт герпетик стоматит)

3. Ерөнхий (висцерал - герпетик менингит, тархсан)

· Цочмог герпетик стоматит- амны хөндийд ХПВ 1-ийн анхдагч халдварын илрэл.

· Архаг давтан герпетик стоматит- амны хөндийд герпетик халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үе үе илэрдэг.

Морфологийн элементүүд: 1-2 мм-ийн голчтой цэврүүтэх, нэгдэх хандлагатай. Тэд нээгдэх үед салст бүрхэвч дээр элэгдэл, уруул, арьсны улаан хил дээр шаргал саарал царцдас үүсдэг.

Ердийн байршил: уруул ба амны хөндийн салст бүрхэвч (ихэвчлэн кератинжихгүй хучуур эд - хатуу тагнай, шүдний хаалтын шугамын дагуу хацрын салст бүрхэвч, бохь.

Өвчний хөгжлийн 4 үе байдаг.

1. Продромал үе

2. Катараль үе

3. Тууралт үүсэх үе

4. Өвчин бүдгэрэх

1. Продром үе- ARVI-ийн шинж тэмдэг илэрдэг: сул дорой байдал, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, биеийн температур нэмэгдэх. Амны хөндий, арьсны салст бүрхэвч дээр хурцадмал байдал, түлэгдэлт, түүхий эд, дэлбэрэлтийн элементүүдийн ирээдүйд харагдах хэсгүүдэд хорсох мэдрэмж байдаг.

2. Катараль үе- амны хөндийн салст бүрхэвчийн гипереми ба хавдар. Өвчтөнүүд ярих, идэх үед таагүй байдал, өвдөлтийг гомдоллодог.

3. Тууралт үүсэх үе- амны хөндийн салст бүрхэвч, уруулын улаан хилийн гэмтэлийн элементүүд гарч ирдэг. Хүчтэй өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог.

4. Устах хугацаа- өвчтөний ерөнхий байдал сайжирч, apthae эпителизаци.

Хүнд байдлаас хамааран архаг герпетик стоматитын дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

· Хөнгөн зэрэг

· Дундаж зэрэг

· Хүнд зэрэг

Хөнгөн жинтэйзэрэг

b Энэ нь хүнд хэлбэрийн хордлого, продром, өвдөлтийн хамшинжгүйгээр тохиолддог. Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж болно.

b Амны хөндийн салст бүрхэвч хавдсан, гиперемик, буйл цус алддаг, дан эсвэл бүлэглэсэн афта нь янз бүрийн хэсэгт бараг нэгэн зэрэг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан хучуур эд болдог, ихэвчлэн шинэ тууралт байдаггүй.

б Хүндрэлийн давтамж жилд 1-4 удаа байдаг.

Лхагва гарагзэрэгтэй

b Тодорхой продром үе, хүнд хордлого, өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Биеийн температур 38.5 хүртэл. Бүс нутгийн лимфаденит. Амны хөндийн салст бүрхэвч, уруулын улаан хил дээр илүү олон тууралт гарч ирдэг. Жилд 1-4 удаа хүндрэх давтамжтай.

б Курс нь хөнгөн зэрэгтэй, жилд 5-аас дээш удаа давтамжтайгаар тодорхойлогддог бол.

Хүнд зэрэг

b Урьдчилсан үе ба өвдөлтийн хам шинж, хордлого. Биеийн температур 38.5-аас дээш байна. Салст бүрхэвч нь давтагддаг катараль буйлны үрэвслийн арын дэвсгэр дээр олон тооны aphthous элементүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Буруу арчилгаа хийснээр катараль буйлны үрэвсэл нь шархлаат үхжил болж хувирдаг.

b Жилд 5-аас дээш хийн хурцадмал байдал

Ялгаварлан оношлох

Герпетик стоматитыг дараахь байдлаар ялгах хэрэгтэй.

· Эмийн гаралтай харшлын стоматит

Эм уух, хиймэл шүд зүүх

Цитологийн т рхэцэд аварга том олон цөмт эс байхгүй

Заамал хавтан

Дэлбэрэх элементүүд нь гурвалсан мэдрэлийн герпес цитологийн давтагдах стоматитын мөчрүүдийн дагуу нэг талдаа байршдаг.

Мэдрэлийн гаралтай өвдөлт

Архаг дахин давтагдах aphthous стоматит

Aphthae нь дан, том, дугуй хэлбэртэй байдаг

Гол төлөв кератинжихгүй хучуур эдэд нөлөөлдөг

Олон хэлбэрийн эксудатив эритема

Дэлбэрэх элементийн полиморфизм, арьс нь бас нөлөөлдөг

Улирлын шинж чанар (хавар-намрын)

Бүдүүн үрэвсэх

Илүү том элэгдэл

Ахиу хучуур эдийн задралын шинж тэмдэг тодорхойлогддог

Цитологийн т рхэцэд Tzanck эсийг харуулдаг

Давтан герпетик стоматит эмчилгээ

Энгийн герпес эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

Ерөнхий эмчилгээ

· Орон нутгийн эмчилгээ

Ерөнхий эмчилгээ:

1. Вирусын эсрэг эмчилгээ (панавир, римантадин 0.05 гр өдөрт 3 удаа 5-10 хоног)

2. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ (натри салицилат 0.5 г-аар өдөрт 4 удаа 5-10 хоног)

3. Витамин эмчилгээ (витамин цогцолбор бэлдмэл, витамин С өдөрт 2 гр хүртэл)

4. Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ (супрастин, диазолин, тавегил)

5. Өвөрмөц бус дархлаа эмчилгээ (кипферон, виферон 1500 IU шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр 12 цаг тутамд 10 хоног)

6. Их хэмжээний шингэн, зөөлөн зөөлөн, шингэн хоол идээрэй

Орон нутгийн эмчилгээ:

1. Өвдөлт намдаах - лидокаины 0.5-1% уусмал ба гель, тримекаиныг амны хөндийн ванн хэлбэрээр 5 минутын турш хэрэглэх, хэрэглэх

2. Антисептик эмчилгээ

Протеолитик ферментийн уусмалаар чийгшүүлсэн ариутгасан салфетка түрхэх (0.2% -ийн трипсин, химотрипсин уусмал).

Антисептик уусмал (1% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал, 0.02% калийн перманганатын уусмал, 0.05% хлоргексидины уусмал) 10-15 минутын турш амны хөндийн банн хэлбэрээр.

3. Вирусын эсрэг эмчилгээ - вирусын эсрэг тосыг хэрэглэх (ацикловир, Зовиракс)

4. Эпителизаци эмчилгээ

Тос, А, Е витамин гэх мэт уусмалаар чийгшүүлсэн ариутгасан салфетка түрхэнэ.

Наалдамхай зуурмагийн хэрэглээ (солкосерил)

5. Физик эмчилгээ - гелий-неон лазер болон бусад физик эмчилгээний аргууд нь эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг.

Ном зүй

1. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчин. - М .: OJSC "Шүдний эмч", 2001. - 271 х.

2. Иванова Е.Н. болон бусад амны хөндийн салст бүрхүүлийн өвчин. - Ростов н/д.: Финикс, 2007. - 256 х.

3. Эд. проф. А.Л. Машкиллейсон, проф. Э.В. Боровский. Амны хөндий ба уруулын салст бүрхэвчийн өвчин. - М.: MEDpress, 2001. - 320 х.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Эрсдэлтэй хүүхдүүдийн цочмог герпетик стоматитын этиологи, эмгэг жам, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг. Цочмог, архаг дахилттай герпетик стоматитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх. Герпетик халдварын хэлбэрийн илрэлийн давтамжийн шинжилгээ.

шинжлэх ухааны ажил, 2013-03-30-нд нэмэгдсэн

6 сараас доош насны хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхэвч, шүлсний орон нутгийн дархлааны онцлог. Цочмог герпетик стоматитын таван үе: инкубаци, продромал, катрин, тууралт ба устах. Өвчний оношлогоо, эмчилгээ.

хураангуй, 04/07/2014 нэмсэн

Энгийн герпес вирусын халдварын эх үүсвэр. Хүүхдэд цочмог герпетик стоматитын клиник явц. Герпес халдварын дахилтын эрсдэлийг оношлох. Дахин давтагдах халдварын клиник явц. Амны хөндийд илрэх эмгэгийн оношлогоо.

хураангуй, 2009 оны 3-р сарын 27-нд нэмэгдсэн

Өвчний түүхийн тодорхойлолт: өвчний түүх, биеийн бүх системийн ерөнхий байдал. Лабораторийн болон тусгай судалгаа, оношлогооны үндэслэл: амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтсэн эксудатив эритема multiforme. Эмчилгээний зарчим, нөхөн сэргээх таамаглал.

эмнэлгийн түүх, 2010 оны 12/27-нд нэмэгдсэн

Архаг давтамжтай герпес, хүндийн зэрэг. Клиник, этиологи, нутагшуулалт. Вирусын эсрэг хими эмчилгээний эм, лазер эмчилгээ. Орон нутгийн эмчилгээний онцлог шинж чанарууд. Герпес өвчний байнга давтагдах хэлбэрийн хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх.

танилцуулга, 2014 оны 01-р сарын 27-нд нэмэгдсэн

Архаг давтан apthous стоматитын этиологийн хүчин зүйлүүд, түүний ангилал. Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйлүүд. Фибриноз хэлбэр, үхжил үүсгэгч периаденит, aphthous stomatitis herpetiformis. Бехчетийн өвчний гол шинж тэмдэг.

танилцуулга, 07/02/2014 нэмэгдсэн

Амны хөндийд илэрдэг герпес халдварын эмчилгээ. Герпетик стоматит эмчилгээ нь этиотроп, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн чиглэлтэй байдаг. Биеийн эд, орчинд HSV-ийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зогсоох. Гэмтлийн элементүүдийн эпителизаци.

хураангуй, 2009 оны 3-р сарын 27-нд нэмэгдсэн

Герпес халдварын ерөнхий шинж чанар. Вируст халдварын ангилал. Цочмог герпетик халдварын эмгэг жам. Энгийн герпес вирусын хуулбарлах мөчлөг. Бие махбодид вирусын тархалтын механизм. Герпес халдварын эсрэг дархлаа хамгаалах.

хураангуй, 2009 оны 3-р сарын 27-нд нэмэгдсэн

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн үндсэн давхарга, түүний өвчний ангилал. Кандидозын янз бүрийн хэлбэрийн шинж чанар. Кандидозын стоматитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх. Цочмог герпетик стоматит үүсэх үе. Вирусын эсрэг эмчилгээний зарчмууд.

танилцуулга, 2013-08-08 нэмэгдсэн

Биеийн ерөнхий токсикозын шинж тэмдэг, амны хөндийн салст бүрхэвчийн орон нутгийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг халдварт халдварт өвчин. Герпетик стоматитын тархалт, этиологи, эмгэг жам. Цусны урсгал руу вирус нэвтрэх эх үүсвэр.

Архаг давтан герпес нь урьд өмнө цочмог хэлбэрийн герпес өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст тохиолддог вируст өвчин юм. Энэ нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь заримдаа хурцадмал байдал (дахилт) -аар тасалддаг. Вирусын тархалт өндөр байгаа хэдий ч энэ вирусыг дахин идэвхжүүлэх механизм нь өнөөг хүртэл тодорхойгүй байна.

Архаг давтамжтай герпес өвчний этиологи (шалтгаан).

Архаг давтамжтай герпес өвчний шинж тэмдэг

Архаг давтамжтай герпес эмчилгээ

Архаг дахилттай герпес өвчний орон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээ байдаг.

Орон нутгийн эмчилгээг өвчний явцыг хөнгөвчлөх эсвэл эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд өртсөн хэсэгт хэрэглэдэг янз бүрийн эмийг ашиглан хийдэг. Энэ зорилгоор дараахь зүйлийг ашигладаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг мэдээ алдуулах эм (лидокаин, пропосол) хэрэглэдэг (герпетик элэгдэл нь нэлээд өвдөлттэй байдаг)
Фибриний товрууг арилгахын тулд ферментийг (трипсин, химотрипсин) элэгдэлд хэрэглэнэ.
Герпетик элэгдлийг эдгээх процессыг хурдасгахын тулд фибриний товрууг арилгасны дараа хучуур эдийг идэвхжүүлдэг бодисуудыг (каротолон, чацарганы тос) хэрэглэдэг.
Вирусын эсрэг тосыг (0.5% интерферон тос, 0.5% бонафтон тос) өвчний эхэн үеэс хойш 3-4 хоногийн дотор хэрэглэнэ.

Ерөнхий эмчилгээний зорилго нь биеийг мэдрэмтгий болгох (димедрол, супрастин) болон дархлааг нэмэгдүүлэх явдал юм. Дархлааг нэмэгдүүлэхийн тулд витаминыг тогтоодог: ялангуяа витамин С, дархлаа засах эм.

dental-area.com

Архаг дахилттай герпес (херпес архаг рецидиван)

A B C D E F G H I K L M N O P R S T U V

Энэ нь герпес симплекс вирусын улмаас үүсдэг эндоген халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Өмнө нь герпес симплекс вирусын халдвар авсан, вирусын эсрэг эсрэгбиетэй хүмүүст ямар ч насныханд илэрдэг. Дахин давтагдах герпес эмгэг жамын хувьд дархлааг бууруулдаг хүчин зүйлүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг: гипотерми, вируст халдвар, уушгины хатгалгаа, архаг стресс, хүнд хэлбэрийн ерөнхий өвчин (лейкеми, хорт хавдар гэх мэт). Эмэгтэйчүүдийн хувьд архаг герпес өвчний хурцадмал байдал нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой байдаг.

Амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх, дулаалга ихсэх, уруулын улаан хил хатах зэрэг орон нутгийн хүчин зүйлүүд орно. Дахилт нь янз бүрийн давтамжтайгаар, жилийн өөр өөр цагт тохиолдож болох бөгөөд улирлын шинж чанартай байдаггүй. Зарим өвчтөнд дахилт жилд 1-2 удаа, заримд нь сард 3-4 удаа тохиолддог. Ховор тохиолдолд өвчин нь байнгын шинжтэй болдог бөгөөд зарим тууралт арилаагүй байхад зарим нь аль хэдийн гарч ирдэг.

Цочмог герпетик стоматиттай харьцуулахад архаг давтагдах герпесийн эмнэлзүйн илрэлийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа бага байна. Герпетик халдварын дахилт нь гиперемик салст бүрхэвч дээр 1-3 мм-ийн диаметртэй нэг буюу бүлгийн цэврүүт тууралтаар тодорхойлогддог. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн ирээдүйд тууралт гарсан газарт шатах, загатнах, заримдаа бага зэргийн өвдөлтөөр эхэлдэг. Дараа нь бага зэргийн гипереми, салст бүрхэвч хавагнах ба дараа нь жижиг бүлэгт цэврүү үүсдэг. Тэд маш хурдан нээгдэж, эргэн тойрон дахь бөмбөлөгүүд болон бие даасан жижиг элэгдлүүдийн нэгдлээс болж жигд бус хэлбэрийн тод улаан өвдөлттэй элэгдэл үүсдэг. Дараа нь элэгдэл нь цагаан шар өнгийн фибрин бүрхүүлээр бүрхэгдсэн бөгөөд уруул ба арьсны туйлын хил дээр - цусархаг царцдас үүсдэг. Сорви үүсэхгүйгээр 8-10 дахь өдөр эдгэрнэ.

Герпетик дэлбэрэлтийг нутагшуулах нь ихэвчлэн арьс, салст бүрхэвч рүү вирус нэвтэрсэн газраас тодорхойлогддог. Бөмбөлөгүүд нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн аль ч хэсэгт байрлаж болох боловч ихэнхдээ уруулын улаан хил дээр арьс (hepres labialis), хатуу тагнайны урд хэсэг, хэлний арын хэсэг, бохь, хацар, хамрын далавч (hepres nasalis), бага зэрэг - өгзөгний арьс, sacral хэсэгт, гуяны хэсэгт. Дахин давтагдах герпес нь ихэвчлэн физиологийн кератинжилтын үйл явц ажиглагдаж буй амны хөндийн салст бүрхэвчийн хэсэгт байрладаг. Герпес нэг газарт дахин дахин нутагшсан тохиолдолд тэд тогтсон герпес гэж ярьдаг. Заримдаа vesicles-ийн харагдах байдал нь эрүүний доорх болон хэл доорх лимфийн шархлаа ихэсдэг.

Архаг дахилттай герпесийг дараахь зүйлээс ялгах шаардлагатай.

дахин давтагдах aphthous стоматит;

харшлын стоматит;

стрептококкийн импетиго.

Ялгаварлан оношлох нь архаг дахилттай герпес өвчний эмнэлзүйн зураглал, түүнчлэн эхний 2-3 дахь цэврүүт цэврүү нээгдсэний дараа үүссэн элэгдлийн талбайн хусах, цэврүүний агууламжийн цитологийн судалгаанд үндэслэнэ. өвчний өдрүүд.

Бэлдмэлүүдээс аварга олон цөмт эсүүд олддог. Вирус судлалын судалгааны аргыг бас ашигладаг.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг: өвчний янз бүрийн үе шатанд этиотроп ба эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь нэг талаас эмгэг төрүүлэгчийг дарах, нөгөө талаас биеийн дархлааны урвалыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээг сонгохдоо өвчний үе шатыг анхаарч үзэх хэрэгтэй: дахилт үүссэн тохиолдолд вирусын эсрэг хими эмчилгээний эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна - интерферон ба түүний өдөөгч, дезоксирибонуклеаза, левамизол гэх мэт Архаг дахилттай герпес ангижрах үед, иммуномодулятор, пироген, герпетик вакциныг хэрэглэдэг.

Вирусын эсрэг хими эмчилгээний эмийг тууралт гарч ирснээс хойшхи эхний цаг, өдрүүдэд тогтооно. Архаг герпес өвчний дахилтаар 5 хоногийн турш өдөрт 5 удаа 0.2 г ацикловир хэрэглэх нь өвчний хурцадмал байдлыг багасгаж, өртсөн хэсэгт өвдөлтийг бууруулдаг.

Бонафтоныг мөн өдөрт 150 мг-аар 5-7 хоногийн турш амаар тогтооно. Үүний зэрэгцээ та 0.5% bonaftone тосыг хэрэглэж болно.

Та мөн бусад вирусын эсрэг эмүүдийг хэрэглэж болно: alpizarin, riodoxol, helepin, tebrofen, florenal, megosin, metisazone.

Интерферон ба түүний өдөөгч (госсипол, мегасин) нь архаг герпес халдварын дахилтанд ашиглагддаг. Тэдний үйлдэл нь продромаль үе болон дахилтын анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед хамгийн үр дүнтэй байдаг. Сарын турш өдөрт 2 удаа 0.01 г-аар тогтоосон дибазол нь сайн интерфероноген нөлөөтэй байдаг.

Вирусын эсрэг тосыг дахилтын эхний өдрөөс эхлэн орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэдэг лейкоцитын интерферон , уусмалыг өдөрт 5-6 удаа өртсөн хэсэгт түрхэх хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Лазер эмчилгээ (гели-неон, хэт улаан туяаны лазер) үр дүнтэй байдаг.

Их хэмжээний аскорбины хүчлийг ихэвчлэн дотооддоо тогтоодог.

Дезоксирибонуклеаза (DNase) нь эмчилгээний үр нөлөө багатай байдаг бөгөөд энэ нь 10-25 мг-аар булчинд тарьж, нунтагыг нэрмэл ус эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмалд уусгасны дараа хэрэглэнэ. Өдөр бүр тарилга хийдэг; 6-10 тарилга хийх курс.

Дархлааны тогтолцооны эмгэгийн хувьд дархлаа засах эмчилгээний курс үр дүнтэй байдаг. Тактивиныг өдөр бүр 50 мкг-аар арьсан дор 5-8 удаа тарилга хийдэг. Үүнтэй төстэй эм болох тимоптиныг арьсан дор 100 мкг тунгаар, 4-5 удаа тарилгын хооронд 4 хоногийн завсарлагатайгаар тарина.

Левамизол (Decaris) нь герпес симплексийн давтагдах хэлбэрт сайнаар нөлөөлж, дахилтын үргэлжлэх хугацааг багасгаж, ангижрах хугацааг уртасгаж, тууралт гарах өвдөлтийг бууруулдаг. Бэлдмэлийг долоо хоног бүрийн эхний 3 хоногт 50-150 мг тунгаар, 5-6 хоногийн курс завсарлагатайгаар тогтооно; зөвхөн 2-4 курс.

Герпес өвчний байнга давтагдах хэлбэрийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өмнөх эмчилгээ нь үр дүнгүй болох нь батлагдсан өвчтөнүүдэд герпетик вакциныг тогтоодог. Мансууруулах бодисыг дахилт хоорондын хугацаанд арьсанд тарьж, шууны аль нэгний нугалах гадаргуугийн хэсэгт 0.3 мл-ийг хэрэглэнэ. Эхний 5 тарилгыг 3-4 хоногийн зайтай, дараагийн тавыг хоёр долоо хоногийн завсарлагааны дараа (5-7 хоногт нэг удаа) хийнэ. Энэ бол 10 тарилгаас бүрдэх эмчилгээний үндсэн чиглэл юм. Үүнийг дуусгасны дараа 3-6 сарын дараа дахин вакцинжуулалтын 1-2 мөчлөгийг хийдэг бөгөөд тус бүр нь 5 тарилгаас бүрддэг (тарилгын хоорондох завсарлага 7-14 хоног). Эмчилгээний мөчлөгийн хоорондох завсарлага 6-8 сар байна. Дараагийн 2 жилийн хугацаанд дахин вакцинжуулалтын 1 мөчлөг (8-12 сар тутамд 5 тарилга) хийдэг. Тарилгын талбайд 18-24 цагийн дараа 2-5 см диаметртэй улайлт хэлбэрээр, төвд нь папулуляцтай, шатаж буй мэдрэмж дагалддаг орон нутгийн урвал үүсдэг. Вакцинжуулалтын үед герпес дахин давтагдах боломжтой. Энэ тохиолдолд эмчилгээнд 2-3 хоногийн завсарлага аваарай. Вакцины эмчилгээний эсрэг заалтууд нь паренхимийн эрхтнүүдийн гэмтэл, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх II-III үе шат, цочмог халдвар ба харшлын өвчин, декомпенсацийн үе шатанд байгаа зүрхний өвчин, жирэмслэлт юм.

Дахилт хоорондын хугацаанд гаммаглобулиныг булчинд тарих - өдөрт 3 мл-ийг 3-4 хоногийн завсарлагатайгаар, 6 тарилга хийх; курс хоорондын завсарлага 2 сар байна.

Бие дэх архаг халдварын голомтыг, түүний дотор амны хөндийд (периодонтит, пародонтит, тонзиллит, синусит гэх мэт) илрүүлэх, арилгахын тулд дахин давтагдах герпес бүхий өвчтөнүүдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Дахилт үүсэхэд нөлөөлдөг орон нутгийн хүчин зүйлсийг арилгах (архаг гэмтэл, хуурай уруул, уруулын архаг хагарал).

Ямар нэг зүйл таныг зовоож байна уу? Архаг давтагдах герпес (herpes chronikus recidivans), түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Та эмчийн цаг авах боломжтой - Eurolab эмнэлэг үргэлж таны үйлчилгээнд байдаг! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгүүдийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр өвчнийг таньж, зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламжийг үзүүлж, оношийг гаргах болно. Та мөн гэртээ эмч дуудаж болно. Евролаб клиник танд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ: Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Манай байршил, чиглэлийг энд жагсаав. Клиникийн бүх үйлчилгээний талаар түүний хувийн хуудаснаас илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн шинжилгээ хийлгэсэн бол үр дүнг нь эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс өвчний шинж тэмдгүүдэд хангалттай анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд эдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг ойлгодоггүй. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг - өвчний шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төдийгүй бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмын эрүүл сүнсийг хадгалахын тулд жилд хэд хэдэн удаа эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та тэндээс асуултынхаа хариултыг олж, өөрийгөө халамжлах зөвлөмжийг унших болно. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол "Бүх анагаах ухаан" хэсгээс өөрт хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн Eurolab эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлж, сайт дээрх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг байнга мэдэж байх ба энэ нь танд имэйлээр автоматаар илгээгдэх болно.

Хэрэв та өөр төрлийн өвчин, хүний өвчлөлийн бүлгийн талаар сонирхож байгаа бол эсвэл өөр асуулт, санал байвал бидэнд бичээрэй, бид танд туслахыг хичээх болно.

www.eurolab.ua

Архаг герпес: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Архаг давтан герпес нь эндоген халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг гэж тооцогддог. "Эндоген" гэсэн нэр томъёо нь халдварт үйл явц нь бие махбодид удаан хугацаагаар байсан эмгэг төрүүлэгчээр өдөөгдсөн тохиолдолд хамаарна. Энэ бол шинжлэх ухаанаар батлагдсан баримт: хэрэв та дор хаяж нэг удаа герпес өвчнөөр өвчилсөн бол одоо та насан туршдаа энэ вирусын тээгч байх болно. Мөн тодорхой нөхцөлд герпес архаг хэлбэр нь дахилт болж хувирдаг - өвчний дахин хурцадмал байдал.

Үндсэндээ архаг герпес өвчний дахилттай үед өвчний анхдагч илрэлүүдтэй харьцуулахад тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй эмнэлзүйн зураглал ажиглагдаж байна.

Дахилт үүсэх механизм ба шалтгаанууд

Бидний ихэнх нь залуу насандаа герпес халдвар авч, насан туршдаа энэ вирусын тээгч болдог. Бие махбодид орсны дараа анхдагч халдварт үйл явц нь уруул эсвэл бэлэг эрхтний герпес хэлбэрээр үүсдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, үр дүнтэй эмчилгээг үл харгалзан анхдагч халдвар нь өвчтөнд герпес архаг хэлбэрээр үлдэж, тодорхой нөхцөлд дахин гарч ирдэг.

Нэгдүгээрт, вирус нь салст бүрхэвчийг халдварладаг бөгөөд энэ нь идэвхтэй үрждэг. Дараа нь зангилаа руу очиж, яг л "доод талд нь хэвтдэг". Мэдрэлийн эсүүдэд вирус нь бүрэн дархлааны хариу үйлдэл үзүүлэх боломжгүй болдог. Герпес архаг хэлбэрийг улам хурцатгаж, өвчний давтагдах илрэл нь дараахь хүчин зүйлүүдээс шалтгаална.

Биеийн хамгаалалт буурах.
Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс.
Төрөл бүрийн өвчин.
Биеийн хүнд хөдөлмөр нь ядрахад хүргэдэг.
Хоол тэжээлийн дутагдал.
Гипотерми.

Өдөөгч хүчин зүйлээс зайлсхийснээр та вирус идэвхгүй хэлбэрээр байх нэлээд тогтвортой, урт хугацааны ремиссияд хүрч чадна.

Эмнэлзүйн зураг

Герпес архаг хэлбэрийн дахилт нь өвчний үе үе хурцаддаг бөгөөд энэ нь ердийн шинж тэмдгүүд дагалддаг: цэврүүт тууралт, арьс загатнах, тууралт гарсан хэсэгт нэлээд өвдөлт мэдрэхүй, температурын өсөлт. Нэмж дурдахад өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэрүүд бараг эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Лабиаль герпес өвчний дахилт

Эмнэлзүйн статистик мэдээгээр лабиал герпес нь хамгийн түгээмэл вируст өвчний нэг гэж тооцогддог бөгөөд магадгүй ARVI, томуугийн дараа хоёрдугаарт ордог. Энэ өвчний архаг хэлбэрийн дахилтын шинж тэмдэг нь ямар эмнэлзүйн шинж тэмдэг байх вэ?

Нэгдүгээрт, халдварт үйл явцын прекурсорууд уруулын бүсэд өвдөх, шатаах, загатнах хэлбэрээр ажиглагддаг. Мөн амны эргэн тойрон дахь арьсны улайлт байж болно.
Загатнах, түлэгдэх, тааламжгүй таагүй байдал, өвдөлт мэдрэгдсэн хэсэгт тууралт гарч ирдэг.
Уруулын герпес өвчний ердийн шинж тэмдэг нь уруул дээр маш их өвддөг тунгалаг цэврүүг илрүүлэх бөгөөд аажмаар хэмжээ нь нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөмбөлөгүүд ил тод байдлыг алдаж, уйтгартай болдог.
Тэдгээрийн шингэн нь цагаан шаргал өнгөтэй болдог.
Хэдэн өдрийн дараа цэврүү хагарч, өвдөлттэй шархлаа үүсдэг.
Хэдэн өдрийн дараа шархлаа үүссэн газарт царцдас үүсч, гэмтсэн тохиолдолд өнгөц цус алдалт, нэлээд өвдөлттэй мэдрэмж төрж болно.

Бэлгийн герпес дахин давтагдах

Өвчний архаг хэлбэрийг улам хурцатгах эмнэлзүйн зураг нь ирээдүйн тууралт гарсан газарт өвдөлт, түлэгдэх мэдрэмж, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь доод нуруу, өгзөг рүү тархдаг. Ихэнхдээ температурын өсөлт, ядрах, сулрах гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөн цэврүү хэлбэрийн өвөрмөц тууралтыг анзаардаг бөгөөд энэ нь гадаад бэлэг эрхтэн, гуя, өгзөг, анусын ойролцоо байрладаг.

Дахиад хэдэн өдөр өнгөрч, бөмбөлөгүүд хагарлаа. Тэдний оронд өвдөлттэй шарх үүсдэг. Долоо хоногийн дараа тэд арьс, салст бүрхэвчинд харагдахуйц гэмтэл үлдээхгүйгээр эдгэрдэг. Архаг бэлэг эрхтний герпес өвчний дахилтын боломжит хувилбарууд:

Сонгодог. Өвчтөнүүдийн 20% -д тохиолддог. Ердийн эмнэлзүйн зураг нь өвдөлт, шатаах, загатнах, тууралт гэх мэт бүх шинж тэмдгээр илэрдэг. Дүрмээр бол энэ өвчний явцыг амжилттай оношилж, зохих эмчилгээг тогтооно.
Ердийн бус. Тохиолдлын 60 орчим хувьд нь зассан. Эмнэлзүйн зураг нь нэлээд бүдэг, тодорхойгүй байх болно. Удаан хугацааны туршид өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй нь зөв онош тавих боломжийг олгодоггүй. Өвчтөнүүд шулуун гэдсээр ан цав, үтрээний элэгдэл, кандидоз эсвэл цистит, радикулит, харин герпес өвчнийг эмчлэх боломжтой.
Сарын тэмдэг. Энэ нь вирусын халдварын хамгийн ховор хэлбэрүүдийн нэг гэж тооцогддог. Ихэвчлэн сарын тэмдгийн төгсгөлд хурцадмал байдал үүсдэг. Энэ нь прогестерон дааврын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь дархлаа буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Тууралт нь бэлэг эрхтэн, өгзөг, гуяны дотор талд илэрдэг.

Герпес архаг хэлбэрийн дахилтыг хүндрүүлэх давтамж өөр өөр байж болно. Зарим өвчтөнд өвчин бараг долоо хоног бүр давтагддаг. Бусад хүмүүсийн хувьд жилд нэг удаа эсвэл бүр бага байдаг. Герпес халдварын дахилт нь дархлаа сулрах, сэтгэлзүйн стресстэй нөхцөл байдал, хоол тэжээлийн дутагдал, бэлэг эрхтнийг тууралттай хамтрагчтай бэлгийн харьцаанд орох гэх мэт.

Архаг герпес өвчний дахилтыг эмчлэх нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг эрс багасгадаг.

Жирэмсэн үед дахилт

Жирэмсэн үед герпес халдварын дахин давтагдах нь урагт ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Вирус нь хөгжлийн ноцтой гажиг, ялангуяа мэдрэлийн системийг үүсгэдэг. Хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд вирусын халдварыг цаг тухайд нь оношлоход онцгой анхаарал хандуулдаг. Ямар тохиолдолд лабораторийн судалгааны аргуудыг ашиглах шаардлагатай вэ?

Хэрэв жирэмсэн эх ийм вируст өвчнөөр өвдөж байгаагүй бол тэр дархлаагүй болно. Ферменттэй холбоотой дархлаа судлалын шинжилгээ (ELISA) нь жирэмсний бүх хугацаанд вирусын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд ашигладаг.
Өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий дахилт илэрвэл. Хэрэв герпетик халдвар батлагдсан бол жирэмслэлтийг цаашид зохицуулах асуудлыг шийднэ. Эмч нь урагт учирч болзошгүй эрсдлийн талаар эмэгтэйд дэлгэрэнгүй тайлбарладаг. Ийм тохиолдолд өвчнийг үл тоомсорлож, аливаа эм, түүний дотор ардын эмчилгээг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Эмчилгээ

Архаг герпес өвчний дахилтыг эмчлэх ерөнхий арга нь үндсэн өвчнийхтэй адил юм. Вирусын эсрэг эмийг энэ халдварын гол эм гэж үздэг. Одоогийн байдлаар дараахь төрлийн вирусын эсрэг эмүүдийг идэвхтэй ашиглаж байна.

Ацикловир.
Виролекс.
Зовиракс.
Фамцикловир.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, түүний дотор тун ба хэрэглэх давтамжийг зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтэн тодорхойлно. Өөрийгөө эмчлэх нь ихэвчлэн хүсээгүй үр дагавар, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Дархлааны систем, бөөр, элэг, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа зэрэг хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд тусгай арга барил шаардлагатай.

Үүнээс гадна орон нутгийн хэрэглээний вирусын эсрэг эмийг архаг хэлбэрийн герпес өвчний дахилтыг эмчлэхэд амжилттай ашигладаг. Дүрмээр бол янз бүрийн тос, гель эсвэл тос (Acyclovir, Virolex, Gerpevir, Zovirax, Panavir) нь вирусын халдварт өртсөн арьсны хэсгийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Хэрэв та ардын эмчилгээг (жишээлбэл, чацарганы тос, прополис гэх мэт) хэрэглэхээр шийдсэн бол үндсэн эмчилгээнд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр. Шархлаа, цэврүүтэлтийг эмчлэхийн тулд архи агуулсан бэлдмэл хэрэглэх ёсгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ нь түлэгдэлт үүсэхэд хүргэдэг. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт янз бүрийн төрлийн шахаж, тос түрхэхэд маш болгоомжтой байгаарай. Ихэнх тохиолдолд стандарт эмийн тос, тос хангалттай байдаг.

Ноцтой таагүй байдал үүсгэдэг хүчтэй өвдөлтийн хувьд та өвдөлт намдаах эм эсвэл өвдөлт намдаах эм ууж болно. Ихэвчлэн Analgin, Pentalgin, Nurofen гэх мэтийг хэрэглэдэг.

Харамсалтай нь вирусыг бүрэн устгах боломжгүй. Дахин дахин хүндрэх эрсдэл үргэлж байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийг хүртэл архаг герпес халдварын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч дархлааны системээ хянаж, өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс зайлсхийснээр та өвчнийг дахин дахин хурцатгах эрсдлийг бууруулж чадна. Үүнээс гадна өөр юу хийхийг зөвлөж байна:

Тууралтанд хүрсний дараа гараа сайтар угаана.
Герпес өвчтэй гэж сэжиглэж буй хамтрагчтайгаа үнсэлцэж, дотно харилцаатай байж болохгүй.
Бэлгэвч хэрэглэхгүйгээр танихгүй хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд орж болохгүй.
Бусдын эрүүл ахуй, гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг хэзээ ч бүү хэрэглээрэй.
Герпес халдварын бүх шинж тэмдэгтэй хүмүүс болон тэдний эд зүйлс (алчуур, аяга таваг гэх мэт) -тэй холбоо барихыг багасгахыг хичээ.
Бактерийн халдвараас зайлсхийхийн тулд тууралт эсвэл хатаасан царцдасыг өөрөө арилгахыг бүү оролдоорой.
Гипотерми эсвэл хэт халах нь зохисгүй юм.

Байнга бие махбодийн ядаргаа, стресс нь таны дархлаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Ямар ч халдварын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

dokozha.ru

Давтан герпес: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Статистикийн мэдээгээр хүн амын ерэн хувь нь вируст герпестэй байдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь удаан хугацааны туршид идэвхгүй байдалд байж болох бөгөөд ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Харин дархлааны үйл ажиллагаа суларсан үед эхний шинж тэмдэг илэрдэг. Яагаад дахин давтагдах герпес гарч ирдэг, түүнийг хэрхэн даван туулах вэ?

Герпес байнга дахилт үүсэх шалтгаанууд

Ерөнхийдөө дахин давтагдах герпес нь дархлааны үйл ажиллагаа эрс суларсан хүмүүст илүү их тохиолддог. Энэ бүлэгт бага насны хүүхдүүд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, дархлал хомсдолтой өвчтөнүүд багтдаг.

Хэрэв хүн герпес байнга дахилттай гэж гомдоллодог бол шалтгааныг нууж болно.

байнгын стресстэй нөхцөлд;
бие махбодийн болон оюун санааны ядаргааны үед;
сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх үед;
бэлгийн харьцаанд орох эсвэл бэлэг эрхтний эргэн тойронд байрлах арьсанд химийн болон механик нөлөө үзүүлэх;
экстрагенитал буюу бэлэг эрхтний шинж чанартай дархлал хомсдолын үед;
өвчтөн нэмэлт өвчинтэй;
витамин, эрдэс бодисын дутагдал;
хэт халалт эсвэл гипотерми;
уур амьсгалын гэнэтийн өөрчлөлт;
тогтмол ханиадны үед.

Герпес өвчний хурцадмал байдал нь бусад шалтгааны улмаас үүсч болно. Чухал хүчин зүйлүүд нь:

согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
эмийг удаан хугацаагаар, хяналтгүй хэрэглэх;
хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх;
олон тооны үр хөндөлт;
чанар муутай хоол тэжээл;
тамхи татах гэх мэт муу зуршилтай байх.

Дээрх бүх шалтгаанууд нь дархлааны үйл ажиллагааг сулруулдаг. Герпес өвчний дахилтыг даван туулахын тулд та хамгаалалтаа бэхжүүлэх талаар бодох хэрэгтэй.

Давтан герпес өвчний ангилал

Бэлгийн герпес анх удаа тохиолдсоны дараа өвчин нь хүн амын тавин жаран хувьд үе үе тохиолддог. Үүний үндсэн дээр герпес байнга дахилт нь ихэвчлэн гурван хэлбэрт хуваагддаг.

хөнгөвчилсөн. Энэ өвчин жилд гурваас илүүгүй удаа тохиолддог;
дундаж Энэ өвчин жилд 4-6 удаа тохиолдож болно;
хүнд. Бэлгийн герпес өвчний хурцадмал байдал нь сар бүр тохиолдож болох бөгөөд өвчний явц өөр өөр байдаг.

Түүнчлэн, бэлгийн герпес байнга дахилт нь өөр өөр явцтай байдаг. Үүнд:

хэвийн бус микросимптоматик эсвэл субклиник явц. Шинж тэмдэг илэрч байгаа ч өвчтөнд нэг их төвөг учруулахгүй. Загатнах боломжтой, цэврүүтэхийн оронд хагарал үүсдэг;
хэвийн бус макросимптомын явц. Шинж тэмдгүүд нь хүчтэй илэрхийлэгддэг боловч бүрэн хэмжээгээр биш юм. Өвчтөн загатнах, өвдөх талаар гомдоллодог. Энэ тохиолдолд формаци байхгүй эсвэл жижиг хэмжээтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд төвөг учруулдаггүй;
үр дүнгүй курс. Өмнө нь вирусын эсрэг эмчилгээ эсвэл вакцин хийлгэсэн өвчтөнүүдэд тохиолддог;
шинж тэмдэггүй курс. Энэ төрлийн өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул хамгийн аюултай гэж тооцогддог боловч өвчтөн бэлгийн харьцаанд орж, бусдад халдварладаг.

Архаг герпес

Архаг герпес нь цочмог хэлбэрээс ялгаатай бөгөөд шинж тэмдгүүд нь бага байдаг. Ихэнхдээ дахилт нь зургаа ба түүнээс дээш удаа хүрдэг.

Энэ хэлбэрийг хөгжүүлэх түлхэц нь юу ч байж болно: цаг уурын өөрчлөлт, сарын тэмдэг ирэх, ханиад хүрэх, хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл хатуу хоолны дэглэм. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь дархлаа сулрахад хүргэдэг.

Ихэнхдээ архаг герпес нь бэлэг эрхтний бүсэд илэрдэг. Өвчин нь жижиг усан цэврүү үүсэх шинж чанартай байж болно. Өвчний энэ хэлбэр нь зөвхөн бэлгийн хавьталд орохоос гадна нийтлэг алчуур, угаалгын алчуур хэрэглэх үед өдөр тутмын амьдралдаа дамждаг. Мөн олон нийтийн халуун ус, саун, бие засах газраар зочлох замаар уг вирус бэлэг эрхтэнд халдварладаг.

Архаг герпес өвчний аюул нь түүнийг эмчлэхэд улам бүр хэцүү болдог. Бид эмчилгээний шинэ аргыг ашиглах ёстой.

Давтан герпес өвчний шинж тэмдэг

Практикт байнга давтагддаг герпес хоёр үндсэн төрөл байдаг. Энэ нь уруул, бэлэг эрхтэнд илэрдэг. Уруул дээр давтагдсан герпес нь эхлээд уруулын бүсэд өвдөлттэй хорссон, загатнах, түлэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ эд эсийн улайлт, хавдар үүсдэг.

Хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа эмчилгээ хийлгүйгээр өртсөн хэсэгт жижиг бөмбөлөгүүд гарч ирдэг. Тэдний дотор аажмаар үүлэрхэг өнгөгүй шингэн байдаг.

Формацууд хагарах үед тэдний оронд шарх үүсч, царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Устгах үед хүн хүчтэй өвдөлт мэдрэх болно. Гэхдээ халдвар нь шарханд дахин нэвтэрч болзошгүй тул үүнийг хийх боломжгүй юм.

Бэлгийн герпес дахин давтагдах нь мөн анхааруулах шинж тэмдгээр эхэлдэг. Тууралт гарахаас хэд хоногийн өмнө өвчтөн бэлэг эрхтний бүсэд өвдөлт, загатнах, түлэгдэх мэдрэмж төрж эхэлдэг. Хэдэн цагийн дараа бэлэг эрхтний хаван үүсдэг. Өвдөлт нь scrotum, бүсэлхий эсвэл gluteal бүсэд мэдрэгддэг. Температурын өсөлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Дараа нь архаг дахилттай герпес улам бүр хүчтэй болдог. Бэлгийн эрхтнүүдийн арьсан дээр бөмбөлөгүүд гарч ирдэг бөгөөд дотор нь шингэн байдаг. Хамгийн тааламжгүй мөч бол шархлаа нээх, үүсэх явдал юм.

Дахин давтагдах бэлгийн герпес есөн арван хоёр хоног үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд тууралт нь зөвхөн бэлэг эрхтнийг хамардаг төдийгүй анус, гуя, өгзөгийг хамардаг. Умайн хүзүү, шээсний суваг нөлөөлж болно.

Давтан герпес өвчний оношлогоо, түүний эмчилгээ

Архаг давтан герпес нь анхны хэлбэрээс ялгахад нэлээд хэцүү байдаг. Үүнийг зөвхөн өвчтөнтэй ярилцлага хийх замаар л тодруулж болно, учир нь шинж тэмдгүүд улам бүр бүдгэрч, илэрхий болдог.

Вирус байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд өвчтөнд ПГУ-ын шинжилгээ, ферменттэй холбоотой дархлаа судлалын шинжилгээ, өсгөвөрлөх аргыг багтаасан үзлэгт хамрагдахыг хүсэх болно. Дахин давтагдах герпес эмчилгээ нь анхны хэлбэрээс ялгаатай биш юм. Өвчтөнүүдэд ацикловир агуулсан герпесийн эсрэг эмийг тогтоодог. Хэрэв архаг дахилттай герпес ажиглагдвал эмийг 4-6 цаг тутамд хоёр зуун миллиграмм тунгаар авна. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа таван өдөр байна.

Мөн архаг герпес эмчилгээнд вирусын эсрэг эмчилгээ орно. Өвчтөнд Cycloferon, Kagocel, Arbidol хэлбэрээр эмийг тогтоодог. Ийм эмчилгээний курс таван өдөр байна.

Шахмалаас гадна өвчтөнд гель эсвэл тосыг тогтооно. Хэрэв архаг дахилттай герпес уруул дээр байрладаг бол Acyclovir эсвэл Zovirax тос тохиромжтой. Мансууруулах бодисыг хөвөн арчдас ашиглан түрхэж, гараа сайтар угаана.

Хэрэв бэлэг эрхтний хэсэгт архаг дахилт герпес илэрвэл эмчилгээнд Панавир гель хэрэглэж болно. Энэ нь ургамлын гаралтай. Хэрэв герпес дахин давтагдах юм бол цайр агуулсан бүтээгдэхүүнд хандах шаардлагатай.

Жирэмсний үед давтагдах герпес үүсэх

Жирэмсний үед байнга тохиолддог герпес нь төрөөгүй хүүхдэд асар их аюул учруулдаг. Жирэмсний эхний үе шатанд мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүдийн гажиг үүсч болно. Ийм хүүхдүүд саажилттай, оюуны хомсдолтой төрдөг. Хожим нь нэг жилийн дараа хүүхэд гидросефалус, нүдний мэдрэлийн хатингаршилтай гэж оношлогддог.

Жирэмсний сүүлийн үе шатанд герпес нь бас аюултай. Хөдөлмөрийн үед энэ нь хүүхдэд дамжих боломжтой. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сул дорой хөдөлмөр, төрсний дараах үеийн хүндрэл, цус алдалт зэргийг мэдэрдэг.

Тиймээс жирэмсэн эх нь илүү нарийвчилсан оношлогоо, ноцтой эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ урьдчилан анхаарах хэрэгтэй. Нууц халдварын бүх шинжилгээг өгч, архаг эмгэгийг тодорхойлох шаардлагатай. Дараа нь эмчилгээ хийлгэж, дархлаагаа бэхжүүл.

Үүний дараа та дархлаагаа бэхжүүлж, герпес халдварыг үүсгэж болох бүх шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Жирэмсний дараа та эмчид үзүүлж, аль болох олон удаа шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Дахин давтагдах герпесээс урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв герпес байнга тохиолддог бол та дархлаагаа бэхжүүлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах талаар бодох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Гар, нүүр, бэлэг эрхтнийг савангаар байнга угаана. Дотно эрүүл ахуйн хувьд бактерийн эсрэг бодис эсвэл тусгай бэлдмэл хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм. Гадаа гарч, хоол идсэний дараа гар угаах болгондоо угааж байх хэрэгтэй. Бэлгийн эрхтний эрүүл ахуйг өдөрт хоёр удаа - өглөө, оройд хийх ёстой.
Хүн бүр өөрийн хувийн алчуур, угаалгын алчууртай байх ёстой, ялангуяа дахилтаар байнга зовдог хүмүүст зориулсан. Дагалдах хэрэгслийг жаран градусын температурт халуун усаар угаана.
Хүндрэлийн үед бэлгийн харьцаанд орох, үнсэлцэхийг хориглоно. Энэ нь түншийн халдвар, дахилтын тоо, даамжрахаас зайлсхийхэд тусална.
Тамхи татах, архи уух зэрэг муу зуршлуудаасаа татгалз. Энэ нь дархлааны үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг.
Хэрэв бусад архаг болон цочмог өвчин байгаа бол тэдгээрийг сайн эмчлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд жилд хоёроос гурван удаа эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Дахин дахилтын дараа та дархлаагаа бэхжүүлэх талаар бодох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та дархлаажуулалтын эмчилгээ хийх хэрэгтэй. Өвчтөнд витамины цогцолбор, интерферон дээр суурилсан иммуностимуляторын курс авахыг зөвлөж байна.

Мөн биеийн хөдөлгөөнд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Тэд дунд зэрэг байх ёстой. Долоо хоногт хоёроос гурван удаа та биеийн тамирын заал руу явах эсвэл ямар нэгэн спортоор хичээллэх хэрэгтэй. Өглөө нь та дасгал хийж, нэг аяга ус уух хэрэгтэй.

Герпес байнга дахилттай тохиолдолд хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ хүчин зүйл нь байнгын өвчинд нөлөөлдөг. Та маш хатуу хоолны дэглэм баримтлах ёсгүй. Хоол хүнс нь өөх тос, уураг, витамин, эрдэс бодисоор баялаг байх ёстой.

Та хоолны дэглэмээс өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоолыг бүрэн хасах хэрэгтэй. Чихэр, бялуу, нарийн боов хэлбэрээр амттан хэрэглэхээ хязгаарлаарай. Талх нарийн боов, гурилан бүтээгдэхүүнийг оруулаагүй болно.

Витамин С-ээр баялаг хүнсний ногоо, жимсний хоолонд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үүнд киви, жүрж, бэрсүүт жүрж, төмс, байцаа орно. Мах, загасны хоолыг бүү мартаарай, тэдгээрийг ээлжлэн солих хэрэгтэй. Загас, мах нь өөх тос багатай сорт байх ёстой.

Бие махбодоос вирусыг бүрэн устгах боломжгүй, гэхдээ та түүний идэвхжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар нэгэн зүйл хийж болно.