Хураангуй: Эх барихын мэс засал. Бага зэргийн эх барихын мэс засал - манипуляци Бусад толь бичгүүдээс "Эх барихын мэс засал" гэж юу болохыг хараарай.

ЖИМСИЙГ УСТГАХ ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА - үр хөврөл

Үр хөврөлийн мэс засал гэдэг нь ургийн зарим хэсгийг устгах, түүний хэмжээг багасгах, байгалийн төрөх сувгаар дамжуулан авах боломжтой болгоход чиглэсэн аливаа мэс засал юм. Жимс устгах үйл ажиллагаа нь эх барихын хамгийн эртний үйл ажиллагаа юм. Тэдгээрийг амьд урагт хүртэл хэрэглэж байсан. Эх барихын салбарыг хөгжүүлж, ялангуяа кесар хагалгааны аргыг сайжруулснаар ураг устгах мэс заслын давтамж эрс багассан. Орчин үеийн эх барихын хувьд тэд зөвхөн үхсэн урагт л боломжтой байдаг.

Байгалийн төрөлт сувгаар дамжаагүй үр хөврөлийг гаргаж авах нь эхийн хувьд маш их эрсдэлтэй холбоотой тохиолдолд ураг устгах мэс засал хийх шаардлагатай. Тэд зөвхөн үхсэн жимс дээр үйлдвэрлэгддэг. Зөвхөн зарим тохиолдолд тэдгээрийг амьд урагт үйлдвэрлэх шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд бид ихэвчлэн ургийн гажиг (хүнд гидроцефалус) эсвэл төрөх үеийн эмэгтэйн амь насанд аюул заналхийлж буй төрөлттэй холбоотой ноцтой хүндрэлүүд (фистулууд, умайн хагарал гэх мэт) тухай ярьж байна. бусад арга хэрэгсэл.

Ургийг устгах ердийн мэс засал: краниотоми, краниоклази, толгойг таслах, клидотоми.

КРАНИОТОМИ

Краниотоми нь ургийн гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг эвддэг мэс засал юм. Энэ нь толгойг цоолж, түүнээс тархийг зайлуулахаас бүрдэнэ. Краниотоми хийхийн тулд дараахь багаж хэрэгсэл шаардлагатай: өргөгчтэй үтрээний толь, Мусот (эсвэл сум) хямсаа, хайч, цоолбор (жад хэлбэртэй - Бло эсвэл трефин хэлбэртэй - Феноменова), кюрет, Бор краниоклас.

Үзүүлэлтүүд

умайн хагарал үүсэх аюул;

төрөх сувгийн зөөлөн эдийг зөрчих (фистул үүсэх аюул);

breech төрөх үед дараагийн толгойг арилгах боломжгүй байх;

нэн даруй төрөх эсвэл төрөлтийг түргэсгэх шаардлагатай төрөлт эмэгтэйн хүнд байдал;

ургийн үхэл;

төрөх сувгийн байдал, үүгээр дамжин багассан ураг төрөх боломжийг олгодог;

умайн залгиурыг дор хаяж зургаан см-ээр нээх;

амнион уут байхгүй;

толгойн хатуу бэхэлгээ.

АЖИЛЛАГААНД БЭЛТГЭХ

Төрөх үеийн эмэгтэйн байр суурь, түүний бэлтгэл нь бусад үтрээний хагалгааны нэгэн адил хэвийн байдаг. Эсрэг заалт байхгүй бол гүн мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн өвдөлт намдаахад төдийгүй хэвлийн хана, умайг тайвшруулахад зайлшгүй шаардлагатай. Хагалгааг сууж байхдаа хийдэг.

ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК

Эхний цэг бол эх барихын үтрээний хавтгай толбыг ашиглан толгойг нь ил гаргах бөгөөд дараа нь умайн яс, толгой харагдаж байна.

Хоёрдахь цэг бол толгойн зөөлөн эдийг задлах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд толгойн арьсыг хоёр хос хүчтэй хоёр салаа эсвэл сумны хямсаагаар голд нь барьж, хооронд нь 2-3 см зайд хайч эсвэл хусуураар зүснэ. Сагиттал давхаргад перпендикуляр зүсэлт хийх нь илүү давуу талтай. Зүсэлтийн ирмэгийг хажуу тийш эргүүлж, үүний үр дүнд яс эсвэл фиброз эд (фонтанел, оёдол) ил гардаг. Шинэхэн эмчийн хувьд толгойг нь оёдол эсвэл фонтанеллийн хэсэгт цоолох нь илүү ашигтай байдаг. Хэрэв та зүслэгийн ирмэгийн доор долоовор хуруугаараа арьсыг нэг чиглэлд эсвэл нөгөө тал руу нь хуулж авбал тэдгээр нь амархан ил гарч болно.

Гурав дахь цэг нь толгойг өрөмдөх явдал юм. Сумны хямсаа татах замаар толгойн нэмэлт бэхэлгээг хийдэг бөгөөд үүнд ургийн толгойг аарцагны үүдэнд бэхлэх туслах туслах болно. Үүний дараа баруун гартаа цоолборыг авч, жадаа толгойн төв хэсэгт, оёдол эсвэл фонтанел дээр байрлуулж, багажийн тэнхлэг нь ташуу биш харин толгой руу шууд (перпендикуляр) чиглэнэ. Урд болон нүүр царайг харуулахын тулд цоолборыг урд талын оёдол эсвэл тойрог зам дээр байрлуулах нь дээр.

Цооролтыг цоолборын жадны хамгийн өргөн хэсэг нь нүхний ирмэгтэй тэгшлэх хүртэл болгоомжтой өрөмдлөгийн хөдөлгөөнөөр гүйцэтгэнэ. Цоолох, түлхэх хөдөлгөөн хийх ёсгүй, учир нь энэ нь жад толгойноосоо гулсаж, төрөх үед эмэгтэйд аюултай гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Үүний дараа Бло алх өрмийн хоёр бариулыг нийлүүлж, жадны хурц ирмэгийг хооронд нь тараана. Тэднийг нэгтгэж, өөр өөр чиглэлд шилжүүлснээр гавлын ясанд 4-5 зүсэлт үүсдэг. Одоо жадыг аль болох холдуулсны дараа цоорох нүхний ирмэгийн түвшинд эргэлтийн хөдөлгөөн хийж, 1.5-2 хуруугаараа дамжуулдаг.

Дөрөв дэх цэг бол тархийг зайлуулах явдал юм. Үүссэн нүхээр том, мохоо халбага гавлын ясны гүнд хийж, түүний тусламжтайгаар тархийг устгаж, шүүрдэг (зохих). medulla oblongata-г устгахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Устгасан тархийг гавлын хөндийд оруулсан катетерээр ариутгасан уусмалаар зайлж зайлуулж болно.

Энэ нь толгойн цооролтыг дуусгах болно.

Умайн залгиур хангалттай өргөсөөгүй үед цооролт хийсэн бол үтрээний толбыг авч, арьсанд түрхсэн сумны хямсаа үлдээдэг. Дараа нь хямсааны цагиргийг нийлүүлж, самбай боолтоор боож, орон дээр бэхлэгдсэн блок дээр шидэж, 300-500 г ачааг түдгэлзүүлнэ, өөрөөр хэлбэл. толгойн цооролтыг Вилт-Ивановын дагуу толгойн арьсны хямсаа хэрэглэх мэс засал хийдэг.

Хэрэв төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдал зөвшөөрч, төрөлт нь сэтгэл хангалуун байвал төрөлтийг байгалийн хүчинд үлдээж болно. Үгүй бол залгиур бүрэн буюу бараг бүрэн нээгдсэн даруйд красиоклазийн тусламжтайгаар төрөлт дуусдаг.

Дараагийн толгойн краниотоми

Хэрэв ураг орчмын хэвлийн хөндийгөөр ургийг гаргаж авах оролдлого бүтэлгүйтэж, ураг нас барсан эсвэл олборлоход хүндрэлтэй байгаа нь гидроцефалиас үүдэлтэй бол ургийн толгойг төрөх сувгаас авах оролдлогыг зогсоох шаардлагатай. Ийм тохиолдолд дараагийн толгойн цооролтыг экскребрациягаар хийдэг.

Үйлдлийн техник. Туслах нь ургийн биеийг хөлөөрөө эгц доош татаж, ургийн толгойн ар тал ба үтрээний урд талын хананы хооронд ялтсан толь оруулдаг. Толины хамгаалалт дор хуйханд зүсэлт хийдэг. Зүссэн арьсны доор хуруугаараа хуруугаараа нүхийг илрүүлэх хүртэл яснаас нь салгаж авна. Түүний эсрэг цоолбортой жад тавьж, гавлын ясанд нүх гаргадаг. Энэхүү заль мэхийг, түүнчлэн дараагийнх нь толгойг цоолохтой ижил дарааллаар гүйцэтгэдэг.

Хэрвээ нүх сүвийг илрүүлэх боломжгүй бол хүзүү ба Дагзны уулзвар дээр толгойг цоолдог. Цутгасны дараа унасан толгойг төрөх сувгаас амархан салгаж болно.

КРАНИОКЛАЗИ

Краниоклази гэдэг нь ургийн толгойн цоолсон, багассан эзэлхүүнийг тусгай багаж - краниокласт ашиглан арилгах үйл ажиллагаа юм. Краниокласт нь огтлолцож, төвд нь хаагддаг хоёр салбараас бүрдэнэ. Энэ нь эх барихын хямсаа зарчмаар бүтээгдсэн. Халбагууд нь толгойн муруйлтад тохирсон нугалж байна. Нэг халбага нь цул, гүдгэр гадаргуу дээр овойлттой. Энэ нь гавлын хөндийд оруулах зориулалттай. Нөгөө халбага, цонхтой нь толгойг гаднаас нь ороох зориулалттай. Бариул нь Буш дэгээ, удаан эдэлгээтэй, шахах төхөөрөмж - шураг түгжээгээр тоноглогдсон.

Үзүүлэлтүүд

Мэс засал хийх заалт, төрөлттэй эмэгтэйн бэлтгэл, хагалгааны ширээн дээрх байрлал нь гавлын гавлын мэс засал хийхтэй ижил байна.

Умайн хөндийг бүрэн буюу бараг бүрэн нээх; бусад нөхцөл нь краниотомитой адил байна.

ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК

Эхний цэг бол халбага нэвтрүүлэх, байрлуулах явдал юм. Хагас гарыг үтрээнд оруулдаг. Түүний хяналтан дор үтрээний ханыг гэмтээхгүйн тулд толгойн цоорхой нүхээр краниокластын эхний дотоод халбага гавлын хөндийд аль болох гүнзгий, гүдгэр нь нүүр рүү чиглэсэн (зөвхөн онцгой тохиолдолд, толгойн ар тал) ургийн. Краниокластын бариулыг туслахад хүлээлгэн өгнө. Краниокластын гаднах (фенестрүүлсэн) халбага нь эх барихын хямсааны хоёр дахь халбагатай ижил дүрмийн дагуу ордог. Зүүн хагас гараа үтрээнд оруулан (үтрээг гэмтээхгүйн тулд толгой ба гавлын ясны хооронд умайн залгиурын ирмэгийг шахахгүйн тулд) толгойн гадна талын гадаргуу дээр халбага тавина. , гавлын хөндийд (Буш дэгээ) оруулах халбаганы байрлалд тохирсон.

Хоёр дахь цэг бол салбаруудыг хаах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд гадна мөчрийн цоожны зүсэлтийг дотоод мөчрийн шон дээр тавьж, шахалтын боолтыг бариул дээр тавиад зогсох хүртэл шургуулна. Хагас гараа үтрээнд оруулснаар краниокластын зөв байрлалыг шалгана. Зөв хэрэглэсэн краниокласт нь гавлын ясны урд хэсгийг нягт шахаж, яс нь гавлын ясны бусад хэсгүүдээс хамаагүй илүү нягт холбогдсон байдаг, онцгой тохиолдолд Дагзны хэсэг.

Гурав дахь цэг бол толгойг арилгах явдал юм. Таталтын шинж чанар, чиглэл нь толгойг хямсаагаар авахтай адил байна. Хазайх үед тэмтрэлтээр эхийн эд эсийг цооролтоос цухуйсан гавлын ясны хэлтэрхий гэмтсэн, эсвэл гавлын ясыг гавлын ясыг урж байгаа эсэхийг шалгадаг. Энэ нь халбагаар хоёр талдаа эсвэл хангалттай гүн биш байх үед тохиолддог. Хэрэв энэ хүндрэл илэрсэн бол краниопластыг зайлуулж, халбаганууд нь нүүр эсвэл толгойны ар талыг барьж, илүү гүн рүү оруулна.

Дөрөв дэх цэг нь краниокластыг зайлуулах явдал юм. Толгойг нь бэлэг эрхтний ан цаваас авмагц краниокластыг арилгадаг; ургийн цаашдын олборлолтыг ердийн аргаар хийдэг.

ХИЙХ

Мэс заслын мөн чанар нь нэрнээс нь үүдэлтэй - ургийн толгойг таслах явдал юм.

Үзүүлэлтүүд

Ургийн дэвшилтэт хөндлөн байрлал.

умайн залгиурыг бүрэн буюу бараг бүрэн нээх;

амнион уут байхгүй;

үзлэг хийх гарт ургийн хүзүүний хүртээмжтэй байдал;

Төрөх сувгийн байдал, энэ нь ургийн хэмжээ багасах боломжийг олгодог (энэ нь 6 см-ээс багагүй жинхэнэ коньюгат, үтрээнд хурц нарийссан сорви байхгүй).

АЖИЛЛАГААНД БЭЛТГЭХ

Төрөх үед эмэгтэйг бэлтгэх, бусад үтрээний мэс заслын нэгэн адил хагалгааны ширээн дээрх байрлал. Гүн мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай.

Браун таслах дэгээ ашиглан толгойг таслах ажлыг гүйцэтгэдэг. Энэ нь нэг төгсгөлд дэгээ хэлбэрээр хурц өнцгөөр нугалж, товчлуур шиг өтгөрүүлсэн том төмөр бариулаас бүрдэнэ. Хоёр дахь төгсгөл нь бариул бөгөөд асар том хөндлөвч шиг харагдаж байна.

ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК

Эхний цэг бол толгой таслах дэгээг нэвтрүүлэх, байрлуулах явдал юм. Энэ нь дараах цэгүүдээс бүрдэнэ: туслах нь унасан бариулыг шүүрэн авч, доош болон ургийн мөрний бүс, хүзүүг таслах дэгээнээс доош унах хүртэл толгойн байрлах газрын эсрэг тал руу татна; хэрэв үл тоомсорлож буй хөндлөн байрлал нь бариул уналтанд ороогүй бол дараагийн алхам руу шууд орно; төрөх суваг руу гараа бүхэлд нь оруулж, ургийн хүзүүг эрхий хуруугаараа (урд), долоовор, дунд хуруугаараа (арын) барьж авах; Эх барихын эмчийн гарны далдуу гадаргуугийн дагуу төрөх суваг руу толгой таслах дэгээ хийж, ургийн хүзүүнд тавих - дэгээг хүзүүний урд эрхий хурууны дагуу дамжуулж, дээр нь тавина. Ургийн хүзүүг хучихын тулд зүүн гараараа, баруун гараараа толгой таслах дэгээний бариулыг ашиглах нь дээр.

Хоёрдахь цэг бол толгойгоо таслах явдал юм. Туслах нь толгой дээр дарж, хэвлийн дунд хэсэгт ойртуулж, энд засахыг хичээдэг. Тиймээс толгой нь нэг талдаа дотоод гараараа ургийн хүзүүнд хэвтэж, нөгөө талд нь туслахын гараар хэвлийн хананд бэхлэгддэг. Үүний дараа мэс засал хийж буй эмч багажийг өөртөө болон доошоо хүчтэй татдаг. Дэгээ нь нуруундаа нягт таарч, энд сайн бэхлэгдсэн байна. Гаднах гар нь нурууны хугарал үүсэх хүртэл дэгээг бариулаас нь уртааш тэнхлэгийн дагуу 90 ° эргүүлж, эхлээд нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд эргүүлнэ. Энэ бүх хугацаанд болон ирээдүйд дотоод гар нь дэгээний төгсгөл нь эхийн эд эсийг гэмтээхгүй байхыг байнга баталгаажуулдаг. Нуруу нугасны хугарлын төгсгөлийг шинж чанарын хямралаар хүлээн зөвшөөрдөг. Толгой нь одоо биетэй зөвхөн зөөлөн эдээр холбогддог. Дэгээ эсвэл унасан бариул ашиглан хүзүүний зөөлөн эдийг аль болох доош буулгаж, толгойг биеэс бүрэн салгах хүртэл дугуй үзүүртэй урт, хүчтэй хайчаар хуруу эсвэл нүдний хяналтан дор зүснэ. Толгойг нь таслах нь энд дуусч, дэгээ нь төрөх сувгаас ижил аргаар арилдаг.

Гурав дахь цэг нь хуваагдсан ургийн олборлолт юм. Толгойгүй их бие нь бариулыг татахад амархан арилдаг. Умайн үлдсэн толгойг дараах байдлаар арилгаж болно. Туслах нь толгойг үүдний дээгүүр байрлуулах хүртэл умайн ёроолд дардаг. Үтрээнд толь хийж, толгойг нь барьж, хүчтэй саваагаар авдаг. Гараараа умайн хөндий рүү орж, нугалж буй долоовор хуруугаа ургийн аманд хийж, толгойг нь гаргах нь бүр ч дээр. Умайн хөндийд оруулсан гар нь умайн хананы бүрэн бүтэн байдлыг шалгадаг бөгөөд энэ нь толгойг таслах гэх мэт бүдүүлэг, аюултай үйл ажиллагааны дараа шалгахад маш чухал юм.

КЛЕЙДОТОМИ

Клейдотоми нь ургийн эгэмний ясыг огтлох мэс засал юм.

Үзүүлэлтүүд

Мэс засал нь зөвхөн үхсэн урагт хийгддэг бөгөөд мөрөн нь том хэмжээтэй тул төрөх сувагт саатаж, улмаар ургийн төрөлтийг зогсоодог. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн хөхний булчирхайтай хүүхэд төрөх үед ажиглагддаг боловч толгойн хэлбэрийн (том ураг, эх барихын үед гарсан алдаа) бас боломжтой байдаг. Үхсэн урагт хурц арга (хайч), амьд урагт мохоо арга (хуруу) ашиглан хийдэг.

ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТЕХНИК

Мэс заслын аргыг Н.Н.Феноменов боловсруулсан бөгөөд түүнд нэр өгсөн. Эмч зүүн гарын дөрвөн хурууны хяналтан дор бөөрөнхий үзүүртэй хүчтэй хайчны үзүүрийг хамгийн ойр байрлах эгэм рүү нэвтлэн, нэг юмуу хоёр цохилтоор зүснэ (хагалж). Үүний дараа мөрний бүс нурж, төрөх сувгаар амархан дамждаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол хоёр дахь эгэмний ясыг мөн таслав.

Дээр дурьдсан ураг устгах бүх үйл ажиллагааны үр дүн нь төрөх үеийн хүндрэлээс ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь тэдний гүйцэтгэлийн шалтгаан болсон юм.

Ураг устгах ердийн бус үйлдлүүд нь: экзентераци (ургийн дотоод хэсгийг зайлуулах), спондилотоми (нугасны баганыг задлах) гэх мэт.

ЖИМС ҮЙЛДВЭРЛЭХ ҮЕД ХҮНДРҮҮЛЭХ БОЛОМЖТОЙ АЖИЛЛАГАА.

Ураг устгах хагалгааны үеийн хамгийн ноцтой хүндрэлүүд нь түүнийг гүйцэтгэхэд ашигладаг хурц үзүүртэй багажнууд гулсах, улмаар төрөх үед эмэгтэйн бэлэг эрхтнийг гэмтээж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд (шулуун гэдэс, давсаг гэх мэт) гэмтэх зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Боломжит гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийх техникийг чанд мөрдөж, боломжтой бол харааны хяналтан дор хийх шаардлагатай. Урьдчилсан нөхцөл бол төрөх үеийн эмэгтэйн моторын үйл ажиллагааг эс тооцвол хангалттай гүн гүнзгий мэдээ алдуулалт юм.

Төрөлтийн бүх тохиолдолд урагт гэмтэл учруулсан тохиолдолд ихэс төрсний дараа умайн хананд гарын авлагын үзлэг хийх, үтрээ, умайн хүзүүг үтрээний толины тусламжтайгаар шалгаж, бүрэн бүтэн байдлыг тогтоох шаардлагатай. Эцэст нь давсагны катетержуулалтыг шээсний замын гэмтлийг арилгахын тулд хийдэг.

Эх барихын бага зэргийн хагалгаа

Төрөх сувгийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

Арьс толгойн хямсаа хэрэглэх (А.А. Ивановын хэлснээр). Толгойн арьсан хямсаа тавих үйл ажиллагаа нь толгойн арьсыг тусгай багажаар барьж, үүнээс 200-400 гр ачааллыг түдгэлзүүлдэг.Орчин үеийн эх барихын мэс заслыг зөвхөн үхсэн урагт бэлддэг. жимс устгах үйл ажиллагааны үе шат.

Метрэйриз нь резинээр хийсэн, оруулсны дараа шингэнээр дүүргэсэн тусгай конус хэлбэртэй бөмбөлөг - метриринтерийг умайд нэвтрүүлэх явдал юм. Өмнө нь энэ мэс заслыг умайд унасан жижиг хэсгүүд эсвэл хүйн ​​гогцоог оруулсны дараа, мөн умайн хүзүүний өргөжилтийг түргэсгэх, хэсэгчлэн үзүүлэх үед ихэсийн ирмэгийг дарах зорилгоор хийдэг байв.

Colpeyrise гэдэг нь зууван хэлбэртэй резинэн бөмбөлгийг үтрээнд оруулах бөгөөд үтрээнд оруулсны дараа метриринтер шиг шингэнээр дүүрдэг. Энэ хагалгааг ургийн байрлалыг хадгалах, аарцагны мэдрэлийн зангилааны рецепторууд дээр бөмбөлөг дарахаас болж төрөлтийг өдөөх зорилгоор хэвлийгээр нь үзүүлэхэд ашигласан. Одоогоор ашиглагдаагүй байна.

Умайн хүзүүг цусаар тэлэх (задлах) нь умайн хүзүүний хатуурал эсвэл умайн хүзүү бүрэн тэлээгүй үед яаралтай төрөх шаардлагатай үед хэрэглэсэн. Уг мэс засал нь умайн хүзүүнд радиаль зүсэлт хийх явдал байв.

Умайн хүзүүний хатуурал нь мэдэгдэхүйц өргөссөн (7-8 см) үед илэрдэг үед умайн хүзүүний цусгүй (тоон) тэлэлт хийгдсэн.

Амнион уутны багажийн нээлт.

Перинео ба эпизиотоми.

Орчин үеийн нөхцөлд амнион хүүдий, перинео- болон эпизиотоми багажийн нээлтээс бусад тохиолдолд жагсаасан мэс засал хийх нь маш ховор байдаг.

ГИШҮҮДИЙГ ХИЙСЭН ХУРААЛ

(Druptio velamentorum ovi)

Мембраныг зохиомлоор хагарах зорилго нь хөдөлмөрийн үйл явцыг хурдасгах, мембран эсвэл тэдгээрийн хадгалсан ус нь хөдөлмөрийн явцад үзүүлэх сөрөг нөлөөг тогтоох, хүргэх үйл ажиллагаа явуулах нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Үзүүлэлтүүд

мембраны хэт их нягтрал;

хавтгай амнион уут;

хэсэгчилсэн ихэсийн өмнөх болон бага ихэс хавсралт;

полихидрамниоз;

эклампси.

Мембран хагарах ажиллагааг гүйцэтгэх нөхцөл нь төрөлт бүрийн онцлог шинж чанараас хамаардаг бөгөөд үүнийг ерөнхийд нь авч үзэх боломжгүй юм.

Хагалгааны бэлтгэл ба төрөлт дэх эмэгтэйн байрлал нь үтрээний үзлэгтэй адил бөгөөд энэ хугацаанд асептик ба антисептикийн бүх дүрмийг чанд мөрдөж, амниотоми хийдэг.

Үйл ажиллагааны техник. Долоовор болон дунд хуруу эсвэл конус хэлбэртэй гараа үтрээнд оруулна. Амнион хүүдий нь агшилтын гадна талын сумны хямсаа ашиглан нээгддэг. Полихидрамниозын үед амнион шингэнийг зүүгээр аажмаар зайлуулж, амнион шингэн хурдан хагарах, үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд - хүйн ​​гогцоо уналт, нялх хүүхдийн байрлалыг аяндаа салгах.

Дүрмээр бол шинж тэмдэг, нөхцөл байдлыг зөв тооцож, мэс заслын арга техникийг анхааралтай ажиглавал хүндрэл гардаггүй.

Эх, урагт үзүүлэх үр дүн нь мембраны хагарлаас биш, харин ийм хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай хүүхэд төрүүлэх хүндрэлээс хамаарна.

PERINEOTOMY (ЭПИЗИОТОМИ)

Перинотоми мэс засал нь перинумын арын комиссоос анус хүртэлх чиглэлд хийгддэг хүүхэд төрөх үед перинумыг задлах явдал юм. Энэ зүслэгээр өргөлтийн баруун, зүүн хөлийг тусгаарлана.

Эпизиотомитой бол зүсэлтийг нэг талдаа том лабиагаар хийдэг. Энэ зүслэгээр өргөлтийн хөлийг нэг талдаа гатлана.

Үзүүлэлтүүд: хүүхэд төрөх үед периний хагарал үүсэх аюул; дутуу төрөхөд мэс заслын төрөлт (эх барихын хямсаа хэрэглэх, ургийн вакуум олборлолт, урагт аарцагны төгсгөлөөр авах гэх мэт); өндөр, хатуу перинумтай.

Бүгд Найрамдах Тажикстан улсын Эрүүл мэндийн яам

Набережные Челны анагаах ухааны коллеж

эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр

сэдвээр: "Эх барихын үйл ажиллагаа"

Гүйцэтгэсэн: 131-р бүлгийн оюутнууд

Хасаншина Л.Х.,

Шаяхмитова Г.Н.

Шалгасан: багш

эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр

Мухаметзянова Е.К.

Набережные Челны

ТАНИЛЦУУЛГА………………………………………………………………………………3

1. Хагалгааны өмнөх үе ба эх барихын хагалгаанд бэлтгэх ……….4

2. Хагалгааны дараах үе………………………………………………………6

3. Ургийн байрлалыг засах мэс засал ……………………………..8

4. Жирэмсний үед бэлэг эрхтэнд хийх бусад мэс засал …………………..13

ДҮГНЭЛТ…………………………………………………………..17

АШИГЛАСАН ХЭРЭГСЛИЙН ЖАГСААЛТ……………………………..18

ОРШИЛ

Одоогийн байдлаар эх барихын мэс засал хийхдээ мэс засалчдад заавал байх ёстой үндсэн зарчмуудыг баримталдаг: мэс заслын талбайн хатуу антисептик ба асептик, операторын гар, багаж хэрэгсэл; Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анатоми, хөдөлмөрийн физиологийн явцтай сайтар танилцах нь эх барихын эмчийн хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг юм, учир нь ихэнх хагалгааны үед түүний үүрэг бол хөдөлмөрийн хэвийн явцыг сэргээхийг хичээх явдал юм. Эх барихын мэс заслыг 2 бүлэгт хувааж болно: 1) урагт хийх мэс засал, 2) эхийн мэс засал, хоёуланг нь нүцгэн гараар эсвэл тохирох багажийн тусламжтайгаар хийж болно.

Мэс заслын болон эх барихын ерөнхий практикт хагалгааны өмнөх бэлтгэл, мэс заслын дараах эмчилгээ, хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь нийтлэг зүйлтэй бөгөөд нэгэн зэрэг эрс ялгаатай байдаг.

Эх барихын бүх хагалгааг хэрэгжүүлэх хугацаанаас нь хамааран бүлэгт хувааж болно: жирэмслэлт, төрөх үед сарын тэмдэг. Тусдаа мэс засал нь кесар хагалгааны хэсэг бөгөөд жирэмслэлт болон төрөх үед аль алинд нь хийж болно.

Энэхүү ажлын зорилго нь жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн эх барихын хагалгааны үндсэн төрлүүдийг судлах явдал юм.

Энэхүү бүтээлийг бичихдээ эх барихын бүхий л салбарт орчин үеийн шинжлэх ухааны мэдээлэл, хувийн туршлагыг ашигласан.

1. Хагалгааны өмнөх үе ба бэлтгэл

эх барихын мэс засалд зориулагдсан

Хагалгааны өмнөх үе гэдэг нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэхээс эхлээд мэс засал эхлэх хүртэлх хугацаа юм. Энэ нь хэдэн минут, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь мэс заслын яаралтай тусламж, оношлогоо, эх, ургийн нөхцөл байдлаас шалтгаална. Хагалгааны өмнөх үе шатанд оношийг тогтоож, тодруулж, мэс засал хийх заалт, эсрэг заалт, түүний нөхцөл байдал, яаралтай байдал, эзлэхүүнийг тодорхойлж, мэс заслын бэлтгэлийг хийдэг. Мэс заслын техниктэй хамт асептикийг сайтар дагаж мөрдөх нь эдгээр шаардлагыг биелүүлэх нь мэс заслын эерэг үр дүнд хүргэдэг.

Яаралтай үйл ажиллагааны дагуу мэс заслыг яаралтай (эсвэл яаралтай) гэж хувааж болно - нэн даруй эсвэл хэдхэн минутын дотор, яаралтай - оношлогдсоны дараа дараагийн хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор хийгддэг, хэрэгжүүлэх нь хязгаарлагдмал биш юм. цаг хугацааны хязгаарлалт.

Ихэнх эх барихын үйл ажиллагаа нь яаралтай тусламжийн үед хийгддэг - яаралтай эсвэл яаралтай заалтууд (эх барихын хямсаа, умайн урагдал, цус алдалт гэх мэт). Үйл ажиллагааны хугацаа нь амин чухал, үнэмлэхүй, харьцангуй байж болох заалтаар тодорхойлогддог. Тодорхой тохиолдол бүрт жирэмсэн эмэгтэй, төрөлт, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд ерөнхий эмнэлзүйн болон эх барихын үзлэгийг ихэвчлэн нэмэлт судалгааг ашиглан хийдэг. Ихэнхдээ өвчтөний нөхцөл байдлыг зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй бусад мэргэжилтнүүд (анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч гэх мэт) үнэлдэг. Нэмэлт судалгаануудын тусламжтайгаар зүрх судасны тогтолцооны байдал, гемодинамик үзүүлэлтүүд, бөөрний үйл ажиллагаа, гомеостаз, ургийн систем, ургийн нөхцөл байдлыг тодорхой үнэлэх шаардлагатай. Яаралтай хагалгааны үед бэлтгэл хийх хугацаа маш хязгаарлагдмал бөгөөд онцгой нөхцөл байдалд цаг хугацаа бараг байдаггүй бөгөөд өвчтөнийг мэс заслын өрөө эсвэл төрөх өрөөнд нэн даруй хүргэдэг. Гэхдээ эдгээр тохиолдлуудад ч гэсэн мэс заслын өмнөх болон мэс заслын явцад шаардагдах эрчимт эмчилгээний хэмжээ, өвдөлт намдаах арга, мэс заслын оролцооны хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай.

Гиповолеми, ус-электролитийн солилцоо, хүчил-суурь эмгэгийн эмгэг бүхий жирэмсэн болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дусаах эмчилгээг (реополиглюкин, альбумин, натрийн бикарбонат) нэн даруй зааж өгдөг бөгөөд зарим тохиолдолд шууд цус сэлбэдэг. Цочрол нь ихэвчлэн мэс заслын эсрэг заалт байдаг ч эх барихын цусархаг шокын үед цус алдалтыг зөвхөн мэс заслын явцад зогсоож болох тул өвчтөнийг гадагшлуулахаас өмнө мэс засал хийдэг.

Гомеостазыг хэвийн болгох эрхтэн, тогтолцоог бэлтгэх нь цогц байх ёстой. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, бичил цусны эргэлтийн эмгэгийг засах нь зүрх судасны эм, цус сэлбэх эмчилгээ (реополиглюкин) ашиглан хийгддэг. Хордлого тайлах эмчилгээг шингэн, албадан шээс хөөх эм, шаардлагатай бол хоргүйжүүлэх тусгай аргууд (хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гемосорбци, цусны судсанд лазераар цацах) ашиглан хийдэг. Ус-электролитийн солилцооны эмгэг, цус зогсолтын хүчил-суурь төлөв байдлыг засч залруулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Мэс засал хийхийн өмнө эрхтэн, тогтолцоог бэлтгэхэд чиглэсэн хэд хэдэн процедурыг хийх шаардлагатай байж болно. Хэрэв эмэгтэй өмнөх өдөр хоол идсэн бол мэдээ алдуулалтын үед бөөлжих, регургитаци үүсэхээс сэргийлэхийн тулд ходоодоо угаахыг зааж өгнө. Давсагийг хоослох эсвэл шээсийг шалгахын тулд катетержуулалт хийдэг. Гэдэс нь бургуй, шаардлагатай бол сифон бургуй ашиглан цэвэрлэнэ.

Хагалгааны бэлтгэлийн дараа ургийн байдал, төрөх суваг, толгойн түвшинг тодруулахын тулд эх барихын эцсийн үзлэгийг хийдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын эцсийн төлөвлөгөө, түүний хэрэгжилтийг тодорхой тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэс засал хийхэд бэлтгэхэд онцгой ач холбогдолтой зүйл бол өвдөлт намдаах аргыг сонгох явдал бөгөөд энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: эх, ургийн нөхцөл байдал, бэлгийн замын эмгэг байгаа эсэх, мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ, эмэгтэй хүний ​​​​бие даасан шинж чанар. Бүх тохиолдолд өвчтөнийг тайвшруулж, хагалгааны таатай үр дүнд найдвар төрүүлэхэд чиглэсэн сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэлийг сайтар зааж өгдөг. Хэрэв мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол шаардлагатай бол өмнөх өдөр нь унтах эмийг зааж өгч болно.

Эх барихын томоохон мэс засалд (кесар хагалгаа, умайн урагдал гэх мэт) интубаци бүхий амьсгалын мэдээ алдуулалт, механик агааржуулалтыг ашиглан богино хугацааны булчин сулруулагч (ураг авахаас өмнө) ашигладаг. Бага зэргийн эх барихын мэс засалд дараахь зүйлийг ашигладаг: новокаины мэдээ алдуулалт, азотын исэл, сомбревин, калипсол, барбитурат.

2. Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөний нөхцөл байдлын гурван үе шат (үе шат) байдаг: катаболик, урвуу хөгжил, анаболик. Катаболик үе шат нь бие махбодийн хамгаалалтын урвалын хувьд шаардлагатай энерги, хуванцар материалыг түргэн шуурхай хүргэх замаар биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Энэ нь гипоталамус-гипофиз, симпатик-адренал ба ренинангиотензин системийг идэвхжүүлж, глюкокортикоид, катехоламин, альдостероны биосинтезийг нэмэгдүүлснээр тодорхойлогддог.

Судасны орноос эс хоорондын зай, эс рүү шингэн ялгарснаар ус-электролитийн солилцоо өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь цус өтгөрч, реологийн шинж чанарыг алдагдуулдаг. Мэс засал хийхээс өмнө ялангуяа гипопротейнемийн үед эд, ферментийн уургийн задрал ихэсдэг. Дунджаар энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 3-6 хоног байна. Хагалгааны дараах эхний өдөр мансууруулах бодис, тайвшруулах эм удаан үргэлжилсэний улмаас өвчтөнүүд нойрмоглож, нойрмоглодог. Дараа нь эдийн гипокси, цусны эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал үүсч болно. Арьс цайрах, зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Амьсгал нь гүнзгийрч, уушигны амин чухал хүчин чадал 30-40% -иар буурах үед амьсгал нь улам бүр нэмэгддэг.

Урвуу хөгжлийн үе шатанд мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа буурч, ус, электролитийн тэнцвэр сэргээгддэг. Азотын эерэг тэнцэл нь биед уургийн биосинтез нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Урвуу хөгжлийн үе шат 3-5 хоног үргэлжилнэ. Өвчтөнүүд идэвхтэй болж, зүрхний цохилт, амьсгал буурдаг.

Анаболик үе шат нь эхний үе шатанд хэрэглэсэн уураг, өөх тос, гликогенийн биосинтез нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Энэ нь парасимпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлж, анаболик дааврын идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд нөхөн сэргээх үйл явц, холбогч эдийн өсөлт, хөгжил, жин нэмэгдэхийг баталгаажуулдаг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь үйл ажиллагааны хүнд байдал, катаболикийн үе шатны хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд 2-5 долоо хоног байна.

Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнүүд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа, шээсний систем, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа, мэс заслын шархны нөхцөл байдлыг эрчимтэй хянах шаардлагатай.

Хагалгааны дараах үеийн эрчимт эмчилгээний зарчмууд: өвдөлт намдаах эм хэрэглэх; амьсгалын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, механик агааржуулалт); хоргүйжүүлэх эмчилгээ, бодисын солилцооны эмгэгийг засах (цус сэлбэх, сийвэн, цус орлуулагч); зүрх судасны систем ба бичил эргэлтийн эмгэгийг засах (зүрхний гликозид, реополиглюкин); шээсний систем, ходоод гэдэсний замын эмгэгийг засах; зохистой тэнцвэртэй хоол тэжээл; тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (гепарин, аспирин, никотиний хүчил). Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн умайн гүйдэл, саалийн үйл ажиллагааг хянахад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Хагалгааны дараах эхний үеийн хүндрэлүүд: үрэвсэлт үйл явц (эндометрит, перитонит); дотоод цус алдалт; гэдэсний түгжрэл, тромбоэмболийн хүндрэлүүд.

Хагалгааны дараах үе шатанд ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэмийг чанд сахих ёстой. Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Кесар хагалгааны дараа мэс заслын дараах үеийн таатай явцтай тул мэс заслын дараах эмэгтэйчүүдийг 9-10 дахь өдөр гэртээ гаргадаг.

3. Ургийн байрлалыг засах мэс засал

Эх барихын эргэлт нь ургийн буруу байрлал эсвэл толгойн буруу дүрсийг засах зорилготой мэс засал юм. Төрөлтийг хурдан дуусгах эсвэл ихэсийн өмнөх үед цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай бол ургийн эргэлтийг мөн ашигладаг. Одоогийн байдлаар эх барихын эргэлтийг маш ховор, ялангуяа сүүлийн хоёр заалтад ашигладаг. Гадны болон дотоод (умайн хүзүүг бүрэн нээх - сонгодог ба бүрэн бус - Бракстон-Хиксын дутуу) эргэлтүүд байдаг. Энэ нь дотоод болон гадаад хөдөлгөөнтэй хослуулсан тул дотоод мөн чанарыг хослуулсан гэж үзэх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн үед зөвхөн гадны эргэлтийг хийдэг, үлдсэн хэсэг нь хүүхэд төрүүлэх үед хийгддэг. Ургийн гаднах эргэлтийг үтрээний нөлөөгүйгээр зөвхөн гадны техникээр гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол хөдөлмөрийн таатай явцыг хангахын тулд толгойг аарцагны үүд рүү эргүүлдэг. Гадны эргэлтийн заалт нь ихэвчлэн ургийн хөндлөн ба ташуу байрлал, зарим тохиолдолд breech танилцуулга юм.

Гадны эргэлт хийх нөхцөл: 35 долоо хоногоос дээш хугацаанд амьд урагтай жирэмслэлт, ургийн хөдөлгөөн хангалттай, хэвлийн хана, умайн хананы хурцадмал байдал, аарцагны хэмжээ хэвийн, өвчтөний зөвшөөрөл, эсрэг заалт байхгүй (дутуу төрөх аюул, полихидрамниоз, олон жирэмслэлт, ихэсийн өмнөх үе, үтрээнээс толбо үүсэх, умайн гажиг, сорви, хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз).

Гадны эргэлтийг амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд хийж болно. Үүнээс өмнө гэдэс цэвэрлэж, давсаг хоосолно. Хатуу буйдан дээр мэс засал хийдэг. Өвдөлт намдаахын тулд мэс засал хийхээс 20-30 минутын өмнө атропин 0.1% - 1 мл промедол эсвэл пантопон 2% - 1 мл-ийг хэрэглэнэ. Бүх төрөл, байрлал, ташуу болон хөндлөн байрлал, мөн ургийн энгэрийн танилцуулгад өгзөг нь ар тал руу, ар тал нь толгой руу, толгой нь ургийн хэвлийн хананд чиглүүлэхийн тулд гаднах аргуудыг хийх ёстой. . Эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж, доод мөчрөө бага зэрэг бөхийлгөж, гэдэс рүүгээ татна. Эмч буйдангийн ирмэг дээр суугаад гараа эмэгтэйн гэдсэн дээр тавиад нэг нь ургийн толгой дээр, хоёр дахь нь аарцагны төгсгөлд, дараа нь ургийн толгойг доош нь - эмэгтэйн аарцагны үүд рүү түлхдэг. , өгзөг дээшээ - умайн ёроол руу. Умайг бүрэн тайвшруулж, техникийг болгоомжтой гүйцэтгэдэг.

Ургийн хэвлийн хөндийгөөр ургийн гаднах урьдчилан сэргийлэх эргэлтийг (Б.А. Архангельскийн хэлснээр) аарцагны төгсгөлөөс ургийн ар тал руу чиглүүлж, ургийн өгзөгийг барьж байхаар ижил дүрмийн дагуу гүйцэтгэдэг. эхлээд эмэгтэйн аарцаг руу орох хаалганаас татагдан, дараа нь хажуу тийшээ (эхний байрлалд зүүн шилбэний бүс рүү, хоёр дахь байрлалд - баруун шилбэний бүс рүү) шилждэг. Зөвхөн өгзөгийг нүүлгэн шилжүүлсний дараа толгойг зүүн гараараа доод хэсгийн бүсээс шүүрэн авч, эсрэг тал руу (эхний байрлалд баруун тийш, хоёр дахь нь зүүн тийш) шилжүүлнэ. Дараа нь ясны бүсээс өгзөг нь умайн хавирганы дагуу (эхний байрлалд зүүн, хоёрдугаарт баруун) дээшээ дээшилж, умайн эсрэг талын хавирганы дагуу толгой нь доошоо бууж эхлээд хөндлөн байрлал руу, дараа нь доошоо бууна. аарцагны үүд рүү. Эргүүлсний дараа ургийн зүрхний цохилтыг шалгана. Ургийг хөндлөн байрлалаас эргүүлэхдээ эхлээд ургийн хоёр талд хоёр өнхрөх хуудас тавьсны дараа хэвлийд боолт хийж, энэ байрлалд бэхлэнэ. Хөхний үений үед ураг эргүүлсний дараа ийм бэхэлгээ хийх шаардлагагүй. Дараа нь эмэгтэй хүн төрөх хүртэл системтэй хяналт тавьдаг.

Гадны эргэлтийн үед үүсэх хүндрэлүүд нь дараахь байж болно: дутуу төрөлт үүсэх, хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт, цус алдалт (дотоод эсвэл гадаад), хүйн ​​шахалт, мушгиа зэргээс үүдэлтэй ургийн гипокси.

Гадны эргэлтийг зөвхөн өгөгдсөн заалтын дагуу гүйцэтгэдэг бөгөөд ургийн толгойн буруу байрлал, дүрсийг засах нэг хэрэгсэл юм. Үйл ажиллагааны явцад хүндрэл гарвал үүнийг шаардах ёсгүй. Энэ нь маш ховор тохиолдолд хэд хэдэн судалгааны аргууд (фонокардиографи, хэт авиан гэх мэт) ашиглан эх барихын нөхцөл байдал, ургийн нөхцөл байдлыг үнэн зөв оношилсны дараа л хийгддэг.

Ургийн дотоод эргэлтийн үед нэг гараа үтрээнд оруулаад дараа нь умайн хүзүүний сувгаар бүрэн нээгдсэний дараа умайд оруулна (дотоод залгиур бүрэн нээгдсэн үед цаг тухайд нь сонгодог дотоод эргэлт). Сувгийг бүрэн нээгээгүй тохиолдолд зөвхөн 2-3 хурууг умайд оруулдаг (Бракстон-Хиксийн дагуу эрт дотоод эргэлт).

Сонгодог эх барихын эргэлтийг (гадаад-дотоод хосолсон, умайн залгиурыг бүрэн нээх) ашиглан та ураг толгой эсвэл аарцагны үзүүрээр аарцагны гарц руу эргүүлж болно. Толгойг аарцагны гарц руу эргүүлэх нь одоогоор хийгдээгүй бөгөөд практик ач холбогдолгүй юм. Аарцгийн төгсгөлийг эргүүлэх нь өгзөг рүү эргэх, хөл рүү (нэг эсвэл хоёуланг нь) эргүүлэх хоёр сонголттой байж болно. Ургийг иш рүү нь эргүүлэх нь орчин үеийн эх барихын практикт чухал ач холбогдолтой юм.

Дотоод эргэлтийн заалтууд: ургийн хөндлөн байрлал, хэрэв тэдгээрийг гадны эргэлтээр засаагүй эсвэл хийгдээгүй бол; ургийн толгойн тааламжгүй танилцуулга (урд, урд талын арын хэсэг, арын париетал, сагитал оёдлын өндөр шулуун байрлал); гар эсвэл хөлний пролапс, цефалик танилцуулгын үед хүйн ​​гогцоо; бусад сонголт байхгүй тохиолдолд төрөлтийг нэн даруй дуусгахыг шаарддаг эх, ургийн нөхцөл байдал (гаднаас гадуурх өвчин, жирэмсний хожуу токсикоз, хэвийн байрлалтай ихэсийн өмнөх эсвэл дутуу тасархай).

Ургийн хөлний гаднах, дотоод эргэлтийн нэгэн адил энэ нь ургийн хөндлөн байрлалтай байсан ч эх барихад маш ховор хэрэглэгддэг бөгөөд бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд үүнийг бараг ашигладаггүй. Бараг бүх тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг. Гэсэн хэдий ч ямар нэг шалтгаанаар кесар хагалгаа хийх боломжгүй нөхцөл байдал байдаг бол дотоод эргэлт нь эмэгтэй эсвэл ургийн амь насыг аврах цорын ганц арга зам байх болно. Хоёр дахь ургийн хөндлөн байрлал дахь эргэлтийг (олон жирэмслэлтийн үед) өргөнөөр ашигладаг.

Эргэлтийн нөхцөл: умайн залгиурын бүрэн тэлэлт буюу 4 см-ээс багагүй; ургийн хангалттай хөдөлгөөн (амнион шингэн эсвэл зүгээр л эвдэрсэн шингэн); эмэгтэйн ясны аарцаг ба ургийн толгойн хэмжээ хоорондын захидал харилцаа; амьд жимс.

Эргэлтийн эсрэг заалтууд: заналхийлсэн эсвэл дууссан умайн урагдал; ургийн хөндлөн байрлалыг үл тоомсорлосон (умайд түүний хөдөлгөөнгүй байдал); гидросефалус болон бусад ургийн гажиг нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд хүндрэл учруулдаг; амьгүй төрөлт.

Мэс засал нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар умай, ялангуяа залгиурыг бүрэн тайвшруулах боломжтой. Давсагийг катетерээр хоослодог. Үйл ажиллагаа нь гурван үе шатанд хуваагдана: үтрээгээр гараа умайн хөндийд оруулах; ургийн хүссэн хөлийг олж, барьж авах; өвдөг хүртэл олборлолтоор ургийн эргэлт. Энэ нь эмэгтэйг гэдсэнд нь татсан, гэдсэнд хэвтэх үед гүйцэтгэдэг. Баруун гараа ихэвчлэн умайн хөндийд оруулдаг тул дотоод засал хийхэд илүү тохиромжтой байдаг. Дүрмийг ашиглах боломжтой: ураг хөндлөн байрлалд байх үед толгой нь хазайсан талтай ижил гараа оруулдаг (баруун талын толгой нь баруун гар, зүүн талын толгой нь зүүн гар).

Гараа умайн хөндийд оруулахтай зэрэгцэн эмчийн хоёр дахь гараа хэвлийн урд хананд байрлуулж, түүний тусламжтайгаар умайг дээрээс нь тогтооно. Оруулсан гар нь амнион уутыг нээхэд ашиглагддаг. Хөлийг шүүрэн авч, интраамниональ шиг эргүүлнэ. Ургийн хөлийг хайх, таних ажлыг эмчийн гарыг ургийн толгойн хажуу талаас (илүү нарийвчлалтай техник) эсвэл мөчний хажуу талаас нь хөдөлгөж болно - хамгийн түрүүнд ирсэн хөлийг шүүрэн авах зарчмын дагуу ( илүү хурдан техник).

Ургийг эргүүлэх зүтгүүрийг хоёр гараараа гүйцэтгэдэг: гадна талаас нь толгойг нь дээш нь түлхэж, дотор талаас нь ишээр нь доош нь татдаг. Хөдөлгөөн нь зөвхөн умай сулрах үед хийгддэг бөгөөд агшилтын үед та дуусах хүртэл хүлээх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь таталцлыг үргэлжлүүлнэ. Ургийн өвдөг нь бэлэг эрхтний цоорхойноос гарч ирэх үед эргэлтийг бүрэн гүйцэд гэж үзнэ. Заримдаа та баригдсан хөл дээрээ боолтны гогцоо тавьж, түүнийг татах үед (ургийн хөл гулсахаас сэргийлж) ашиглаж болно.

Эхийн төлөө эргэх үед үүсэх хүндрэлүүд: халдвар, төрөх сувагт гэмтэл учруулах (умайн хүзүү эсвэл умайн бие хагарах). Асфикси, гэмтэл (30-50% хүртэл) зэргээс шалтгаалан ургийн таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. Эргэлт дууссаны дараа залгиур бүрэн нээгдсэний дараа ураг гаргана, хэрэв нээгдээгүй бол ураг энэ байрлалд үлдэж, төрөлт аяндаа дуусдаг.

Залгиурыг бүрэн нээгээгүй ургийн дотоод эргэлтийг (Бракстон-Хиксийн дагуу) зөвхөн өндөр мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хийж болно. Одоогоор үйлдвэрлэгдээгүй байна.

4. Жирэмсний үеийн бусад бэлэг эрхтэний мэс засал

Өндгөвчний хавдрыг арилгах.Жирэмсний үед илэрсэн янз бүрийн гаралтай өндгөвчний хавдар нь жирэмсний үе шатаас үл хамааран мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Хэрэв жирэмслэлтийг хадгалах шаардлагатай бол мэс заслын дараах хамгийн таатай үр дүн нь жирэмсний 13-аас 20 долоо хоног хүртэлх хугацаанд тохиолддог. Хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн онцлог нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг багасгахын тулд antispasmodics болон тайвшруулах эм хэрэглэх явдал юм.

Хөндлөн (супрапубик) эсвэл уртааш (доод дунд) зүсэлтээр хөндлөн огтлолыг хийдэг. Жирэмсний хожуу үе шатанд (20 долоо хоног ба түүнээс дээш) хөндлөн огтлолыг зөвхөн уртааш зүсэлтээр хийдэг. Ихэвчлэн умайг хэвлийн хөндийгөөс гаргаж болохгүй. Хавдрыг арилгасны дараа хэвлийн ханыг давхаргаар нягт оёдог. Хагалгааны дараах үе шатанд жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээ (умайн задлагч, тайвшруулах эм) үргэлжилж байна. Жирэмсний 36 долоо хоногоос дээш хугацаанд мэс засал хийлгэсэн бол кесар хагалгааны өмнө заавал хийх ёстой.

Умайн дээрх миоматозын зангилааны хоол тэжээлийн дутагдлын мэс засал.

Эдгээр үйл ажиллагаа нь жирэмсний аль ч үе шатанд хийгддэг. Ихэвчлэн энэ эмгэг нь урьд өмнө умайн фибройдтой байсан эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг боловч заримдаа фибройд нь жирэмсэн үед анх удаа оношлогддог.

Хагалгааны шинж тэмдэг нь хавдрын үхжил (халуурах, лейкоцитоз, хурдассан ESR гэх мэт) ажиглагддаг үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг, өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий умайн фибройдууд юм. Хавдрын үхжил нь мөн хэвлийн хөндийн үзэгдлүүд дагалдаж болно.

Дурангийн мэс заслын дараа миоматоз зангилааг товшиж, умайн дээрх шархыг гурван эгнээ (2 булчин, 1 ийлдэс булчин) катгутын оёдолоор оёдог. Хэвлийн ханыг давхаргаар нягт оёдог. Хагалгааны дараах үе шатанд умайн агшилтын үйл ажиллагааг бууруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг (папаверин, no-shpa). Хэрэв хавдрын үхжил хожуу оношлогдвол перитонит үүссэн тохиолдолд урагтай хамт умайг зайлуулах эсвэл урьдчилсан кесар хагалгааны дараа (жирэмсний сүүлийн үе шатанд, 22 долоо хоног ба түүнээс дээш) мэс засал хийх шаардлагатай.

Полип, бэлэг эрхтний кондиломыг арилгах. Жирэмслэлт нь умайн хүзүүний сувгийн полип үүсэх эсвэл янз бүрийн байршлын кондилом үүсэх үрэвсэлт үйл явцтай гипертензийн процесс дагалдаж болно. Хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд жирэмсний аль ч үе шатанд полип ба кондиломыг арилгах хэрэгтэй.

Хагалгааны өмнөх үед үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эм (antispasmodics, тайвшруулах эм) хэрэглэх, шаардлагатай бол үрэвслийн эсрэг эмчилгээг (орон нутгийн болон ерөнхий) зааж өгдөг.

Азот-хүчилтөрөгчийн мэдээ алдуулалтын дор умайн хүзүүг ил гаргаж, сумны хямсаагаар тогтооно. Полипийг хямсаа эсвэл хямсаагаар барьж, ишийг нь "мушгих" замаар зайлуулж, шаардлагатай бол хусуураар тайрч, дараа нь катгутын оёдол тавьдаг. Кондиломыг диатермокоагуляци, крио эмчилгээ эсвэл хусуураар тайрч авдаг.

Жирэмсний үед мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний цочмог түгжрэл, перитонит зэрэгт мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн жирэмсэн үед хэвлийн хөндийн бүх цочмог мэс заслын өвчин (аппендицит, гэдэсний түгжрэл гэх мэт) ихэнх тохиолдолд хэвийн бус байдлаар тохиолддог: өвдөлтийг нутагшуулах нь өөрчлөгддөг, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, хор хөнөөлтэй үйл явц хурдан хөгждөг.

Жирэмсэн үед мэс заслын цочмог өвчний бүх тохиолдолд мэс заслын оролцоог ямар ч үед зааж өгдөг.

Эдгээр нөхцөл байдалд тактикийн гол цэгүүд:

· оношлогдсоны дараа шууд мэс засал хийх;

· Сарнисан перитонит байгаа тохиолдолд мэс заслын мэс засал хийх (аппендэктоми, гэдэсний тайралт гэх мэт) жирэмслэлт, умайг хадгалах нь зүйтэй эсэх асуудлыг шийдэх шаардлагатай;

Хагалгааны асгаралтын үед жирэмслэлт ба умайг хадгалах
перитонит нь тохиромжгүй;

· Жирэмсний богино хугацаанд (12-20 долоо хоног) эхлээд перитонитийн эх үүсвэрийг арилгах, хэвлийн хөндийг ариутгах, дараа нь жирэмслэлт, умайг хадгалах боломжийг шийдэх;

· Жирэмсний хожуу үе шатанд ургийн амьдрах чадварыг үнэлэхдээ гуурстай умайг авахын өмнө кесар хагалгаа хийх шаардлагатай;

· Орон нутгийн хязгаарлагдмал перитонит бүхий мэс заслын цочмог өвчний үед жирэмсний эхний үе шатанд (12 долоо хоног хүртэл) умайг хадгалах.

Ийм нөхцөлд мэс заслын илүү радикал арга хэмжээ нь хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд, харин залуу, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд хамгийн хэмнэлттэй байж болох ч бүх тохиолдолд перитонитын хүнд байдал, өвчний үр дагаврын магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай. жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх боломжийг харгалзан үзэх.

Жирэмслэлтээс гадуур умайн хүзүүний дутагдлын үед умайн хүзүүг оёх.Хэрэв зулбалт үүсгэдэг хуучин ан цавын улмаас умайн хүзүүнд анатомийн өөрчлөлт гарсан бол жирэмслэлтээс гадуур мэс заслын оролцоог зааж өгнө. Энэ тохиолдолд Эльцов-Стрелковын өөрчлөлт дэх Лаш үйлдлийг ашигладаг. Энэ нь таван үе шатаас бүрдэнэ.

Толинд нүцгэн, сумны хямсаагаар зассан
умай нь цикатрик өөрчлөлтийн газарт ирмэгийн дагуу дотоод яс руу хуваагдана
ненион ба урд болон хойд хавтсанд хуваагдана.

Хавтас бүрийг 2 хуудсанд хуваадаг - дотоод салст бүрхэвч
булчингийн болон гадны ийлдэс булчингууд. Умайн хүзүүний суваг нь хажуугийн дотоод давхаргыг оёх замаар үүсдэг.

Дотоод хуудаснаас үүссэн сувагт хавсаргасан
урд талдаа дөрвөн тусдаа катгут оёдол бүхий гадна навч,
ард ба ирмэгийн дагуу.

Умайн хүзүү нь тэдгээрийг зөв байрлуулахын тулд үүсдэг
салст бүрхэвч болон серозын ирмэгийг салангид катгут ашиглан
оёдол. Үүний үр дүнд конус хэлбэрийн умайн хүзүү үүсдэг. Хагалгааны дараа 5-6 сарын дараа жирэмслэх боломжтой.

Ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалтыг зогсоох, хэвийн байрлалтай ихэсийг дутуу таслах үйл ажиллагаа. Жирэмсний үед ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалт эсвэл хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасалдсан тохиолдолд эх барихын консерватив арга хэмжээ авдаг (спазмодик, цус тогтоогч эм хэрэглэх, цус сэлбэх). Ихэсийн өмнөх үеийн (бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн, төв, хажуугийн эсвэл захын) ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл их хэмжээний цус алдалт, түүнчлэн хэвийн байрлалтай ихэсийн бүх төрлийн дутуу тасалдсан тохиолдолд кесар хагалгаагаар яаралтай төрүүлэхийг зааж өгнө.

ДҮГНЭЛТ

Тиймээс эх барихын мэс засал гэдэг нь эх, ураг, заримдаа хоёуланд нь хөдөлмөрийн таатай үр дүнд хүрэхийн тулд гараар эсвэл багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар хийдэг цуврал арга хэмжээ юм. Хагалгааны зорилго нь ураг эсвэл эхийн аль нэг нь байдаг бөгөөд эхийн гадагшлуулах хүч хангалтгүй, ургийн хэмжээ болон төрөх сувгийн харьцаа таарахгүй байх үед, эсвэл эхийн гадагшлуулах хүч хангалтгүй үед аль алинд нь хандах шаардлагатай болдог. сүүлийнх нь зарим нэг механик саад юм.

Хагалгааны үр дүнд мэс заслын дараах үеийн менежмент чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл мэс засал дууссанаас хойш эмэгтэйн эдгэрэлт хүртэлх хугацаа.

Мэс заслын аливаа арга хэмжээ нь мэс засал хийлгэхээс өмнөх эмэгтэйн нөхцөл байдал, түүний шинж чанар (хугацаа, гэмтэл), өвдөлт намдаах зэргээс шалтгаалан тодорхойлогддог стресс юм. Хагалгааны дараах үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдал нь төрсний үр дүн, нярайн нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Хагалгааны үр дүнд эрүүл хүүхэд төрөх нь мэс заслын дараах үеийг таатай болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв төрсний үр дүн урагт амжилтгүй болвол эмэгтэй хүнд сэтгэцийн гэмтэл авдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах үе шатанд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд тусгай яриа өрнүүлж, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийг хүүхэдтэй эхчүүдээс тусгаарлах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараах эхэн үе буюу мэс засал дууссанаас өвчтөн эмнэлгээс гарах хүртэл хугацаа, хожуу үе - эмнэлгээс гарсан үеэс бүрэн эдгэрэх хүртэлх хугацаа хооронд ялгаа байдаг.

Жирэмсний үед мэс заслын оролцоог дараахь зорилгоор ашигладаг: ургийн буруу байрлал, толгойн танилцуулгыг засах; жирэмслэлтийг зогсоох; цус алдалтыг зогсоох гэх мэт.

АШИГЛАСАН АШИГЛАЛТЫН ЖАГСААЛТ

1. Айламазян Е.К. Эх барих. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг – М.: SpetsLit Publishing House, 2005, - 527 х.

2. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N., Kiryushchenkov A.P. Эх барих. – М.: Анагаах ухаан, 1986. - 496 х.

3. Дуда I.V., Duda V.I. Эмнэлзүйн эх барих. - М.: Дээд сургууль, 2001. - 604 х.

4. Михайленко Э.Т. Физиологийн эх барих - 2-р хэвлэл. корр. болон нэмэлт - Киев: Дээд сургууль, 1982 он.

5. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практик эх барих. Эмч нарт зориулсан гарын авлага. – М.: Анагаах ухаан, 1989. – 512 х.

Төрөх үеийн эх барихын мэс засал- төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэлтэй холбоотойгоор эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн, урагт хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа. Эх барихын мэс заслыг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар эх эсвэл ургийн талаас хийдэг.

Ихэнх шинж тэмдгүүд нь яаралтай байдлаар тодорхойлогддог. Эхийн эх барихын мэс заслын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь: ерөнхий хүнд өвчин (зүрхний өвчин, уушигны өвчин, бөөрний өвчин гэх мэт), эмнэлзүйн нарийн аарцаг (харна уу). Эх барихын нарийн аарцаг), ургийн буруу байрлал, толгойг оруулахад гажиг, төрөлхийн гэмтэл авах аюул (үзнэ үү. Хүүхэд төрөх үед умайн урагдал), төрөх сувгийн зөөлөн эдийг чимхэх, төрөх үед болон төрсний дараах үеийн умайн цус алдалт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, хүүхэд төрөх үеийн халдвар. Урагнаас мэс заслын аргаар төрөх заалт: ургийн амьсгал боогдох, төрөхийн гэмтэл, хүйн ​​болон ихэсийн эмгэг. Эх барихын хагалгааг хийхийн тулд төрөлттэй эмэгтэйн зөвшөөрөл шаардлагатай (төрөх үеийн эгзэгтэй нөхцөл байдлыг эс тооцвол), эсрэг заалт байхгүй, мэдээ алдуулалтын аргыг сонгох шаардлагатай.

Төрөх сувгийг бэлддэг мэс засал, ургийн байрлал, дүр төрхийг засах зорилготой мэс засал, төрөлт, төрөхийн өмнөх хагалгаа, ихэс болон төрсний дараах эхэн үед хийдэг мэс ажилбарууд байдаг.

Эх барихын бэлтгэл ажил нь ураг гаргаснаар дуусдаггүй, харин төрөлтийг хурдасгаж, дараагийн төрөлтийг гүйцэтгэхэд тусалдаг. Эх барихын бэлтгэлийн үйл ажиллагаа нь: амнион уутыг нээх үйл ажиллагаа; умайн хүзүүг багажийн эсвэл дижитал тэлэх үйл ажиллагаа; умайн залгиур, үтрээний таславчийг задлах үйл ажиллагаа; периний задралын үйл ажиллагаа (эпизиотоми ба перинеотоми); ургийн буруу байрлал, дүр төрхийг засах мэс засал (харна уу). Ургийн гадна талын эргэлт нь толгой дээр, ургийн гадна талын эргэлт нь ишний дээр). Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл мэс засал бол амнион хүүдий (diruptio valemen torumovi) нээх явдал юм. Умайн хүзүүний залгиур бүрэн тэлээгүй тохиолдолд амнион уутыг нээх нь дараах шинж тэмдгүүдийн хувьд хийгддэг: ихэсийн хэсэгчилсэн эсвэл бага хавсарсан, хавтгай амнион уут, жирэмсний хожуу токсикозын хүнд хэлбэрүүд, полихидрамниоз, хөдөлмөрийн сулрал. эмчилсэн. Энэ нь умайн хүзүүг бүрэн тэлэх үед хийгддэг. Умайн хүзүүг гөлгөр болгож, залгиурын ирмэгийг сунгах үед Боннер-Строгановын аргын дагуу умайн хүзүүг дижитал тэлэх аргыг хэрэглэдэг. Хүүхэд төрөх үед хагарах аюул заналхийлж буй перинумыг хэт их сунгах нь периний задралын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг юм. Ургийн буруу байрлал, дүрсийг засах үйл ажиллагаа нь ургийн хөндлөн ба ташуу байрлалд хийгддэг.

Хүргэлтийн үйл ажиллагаа, дүрмээр бол ургийн олборлолтоор дуусгавар болно. Үүнд: эх барихын хямсаа хэрэглэх; ургийг аарцагны төгсгөлөөр зайлуулах үйл ажиллагаа; ургийн вакуум олборлолт, кесар хагалгааны хэсэг. Төрөлтийн үйл ажиллагаа: ургийн краниотоми, үр хөврөлийн мэс засал, ургийн толгойг таслах.

Эх барихын мэс засал,Төрсний дараах болон төрсний дараах эхэн үед хийгдсэн бөгөөд үүнд: ихэсийг гараар салгах, хүүхдийн байр эсвэл түүний хэсгийг авах (үзнэ үү. Ихэсийг гараар тусгаарлах); умайн хөндийгөөр гар аргаар үзлэг хийх; төрсний дараах умайг куретаж хийх; төрсний гэмтлээс үүдэлтэй гадаад бэлэг эрхтэн, перинум, үтрээний мэс засал; умайн хүзүүний урагдал, зүслэгийг оёх; умайн хагарлыг оёх, гистерэктоми хийх; цус сэлбэх болон цус орлуулагчийн үйл ажиллагаа. бас үзнэ үү Умайн хүзүүний дутагдлын мэс засал.

Жирэмсний ийм чухал бөгөөд сэтгэл хөдөлгөм үе нь эх, үр хөврөлийн сайн сайхан байдалд гэнэтийн аюул заналхийлж, бусад эмчилгээний аргууд ашиггүй болсон тохиолдолд эмч нар эх барихын мэс засалд ордог. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар үүссэн асуудлыг мэс заслын аргаар арилгах шийдвэрийг эх, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж үзсэний үндсэн дээр гаргадаг.

Эх барихын мэс заслын ангилал

Яаралтай байдлын үндсэн дээр эмэгтэй эрхтнүүдийн мэс заслын үйл ажиллагааг төлөвлөсөн болон яаралтай гэж хуваадаг; нарийн төвөгтэй байдлын дагуу - том, жижиг. Мэс засал, эрхтнийг тайрах, авахуулах уйланхай, зангилаа зэргийг томоохон хагалгаа гэж тодорхойлдог. Үлдсэн хэсэг нь жижиг гэж тооцогддог.

Жирэмсний цаг хугацааны хувьд эмэгтэйчүүдийн мэс заслыг гурван бүлэгт хуваадаг.

• түүнийг хадгалахын тулд жирэмслэлтийн үед хийсэн үйл ажиллагаа;
• хүүхэд төрөх үед хийгдсэн үйл ажиллагаа;
• төрсний дараах эхэн үед хийсэн мэс засал.

Жирэмсэн үед эх барихын мэс засал

Өнөө үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн "ариун ариун газар" -д мэс засал хийхээс зайлсхийхийг хичээдэг боловч хойшлуулахыг зөвшөөрдөггүй давагдашгүй хүчин зүйлийн нөхцөл байдал үүсдэг. Үүнд, жишээлбэл, өндгөвчний цистийн мушгих, хагарах, үржих, яаралтай арилгах шаардлагатай миоматоз зангилааны үхжил орно. Тодорхойлсон нөхцөл байдал нь яаралтай оёх шаардлагатай. Орчин үеийн аргууд нь ихэнх тохиолдолд лапароскопи ашиглан эмэгтэйчүүдийн асуудлыг аль болох зөөлөн арилгах боломжийг олгодог. Маш сайн батлагдсан эпидураль мэдээ алдуулалтыг өвдөлт намдаахад ашигладаг.