Жон Сарно булчингийн хурцадмал синдром. Стресс нурууны өвдөлт: Доктор Жон Сарногийн онол

Хайлтын үр дүнг нарийсгахын тулд хайлт хийх талбаруудыг зааж өгснөөр асуулгаа сайжруулж болно. Талбайн жагсаалтыг дээр үзүүлэв. Жишээлбэл:

Та нэгэн зэрэг хэд хэдэн талбарт хайлт хийх боломжтой:

Логик операторууд

Анхдагч оператор нь БА.
Оператор БАЭнэ нь баримт бичиг нь бүлгийн бүх элементүүдтэй тохирч байх ёстой гэсэн үг юм:

судалгааны хөгжил

Оператор ЭСВЭЛЭнэ нь баримт бичиг нь бүлгийн утгуудын аль нэгтэй тохирч байх ёстой гэсэн үг юм:

судлах ЭСВЭЛхөгжил

Оператор ҮГҮЙЭнэ элементийг агуулсан баримт бичгийг оруулахгүй:

судлах ҮГҮЙхөгжил

Хайлтын төрөл

Асуулга бичихдээ тухайн хэллэгийг хайх аргыг зааж өгч болно. Дөрвөн аргыг дэмждэг: морфологийг харгалзан хайх, морфологигүй, угтвар хайх, хэллэг хайх.
Анхдагч байдлаар хайлтыг морфологийг харгалзан гүйцэтгэдэг.
Морфологигүйгээр хайхын тулд өгүүлбэр дэх үгсийн өмнө "доллар" гэсэн тэмдэг тавихад хангалттай.

$ судлах $ хөгжил

Угтвар хайхын тулд асуулгын ард одоор тавих шаардлагатай.

судлах *

Өгүүлбэр хайхын тулд та асуултыг давхар хашилтанд оруулах хэрэгтэй.

" судалгаа ба хөгжүүлэлт "

Синонимоор хайх

Хайлтын үр дүнд үгийн синонимыг оруулахын тулд та хэш оруулах хэрэгтэй. # " үгийн өмнө эсвэл хаалтанд байгаа илэрхийллийн өмнө.
Нэг үгэнд хэрэглэхэд гурван хүртэлх ижил утгатай үг олдоно.
Хаалтан доторх илэрхийлэлд хэрэглэхэд үг бүрд ижил утгатай үг олдвол нэмэгдэнэ.
Морфологигүй хайлт, угтвар хайлт, хэллэг хайлтад тохирохгүй.

# судлах

Бүлэглэх

Хайлтын хэллэгүүдийг бүлэглэхийн тулд та хаалт ашиглах хэрэгтэй. Энэ нь хүсэлтийн логик логикийг хянах боломжийг танд олгоно.
Жишээлбэл, та хүсэлт гаргах хэрэгтэй: зохиогч нь Иванов эсвэл Петров гэсэн бичиг баримтыг олж, гарчиг нь судалгаа, боловсруулалт гэсэн үгсийг агуулсан болно.

Ойролцоогоор үг хайх

Ойролцоогоор хайлт хийхийн тулд та tilde тавих хэрэгтэй " ~ " өгүүлбэрийн үгийн төгсгөлд. Жишээ нь:

бром ~

Хайлт хийхэд "бром", "ром", "үйлдвэрийн" гэх мэт үгс олдох болно.
Та нэмэлт өөрчлөлт оруулах боломжтой хамгийн их тоог зааж өгч болно: 0, 1 эсвэл 2. Жишээ нь:

бром ~1

Анхдагч байдлаар 2 засвар хийхийг зөвшөөрдөг.

Ойролцоох шалгуур

Ойролцоох шалгуураар хайхын тулд та гулдмай тавих хэрэгтэй " ~ " өгүүлбэрийн төгсгөлд байна. Жишээлбэл, судалгаа, хөгжүүлэлт гэсэн 2 үгийн доторх бичиг баримтыг олохын тулд дараах асуултыг ашиглана уу.

" судалгааны хөгжил "~2

Илэрхийллийн хамаарал

Хайлт дахь бие даасан илэрхийллийн хамаарлыг өөрчлөхийн тулд " тэмдгийг ашиглана уу ^ "Илэрхийллийн төгсгөлд энэ илэрхийллийн бусадтай харьцуулахад хамаарлын түвшинг бичнэ.
Түвшин өндөр байх тусам илэрхийлэл нь илүү хамааралтай болно.
Жишээлбэл, энэ хэллэгт "судалгаа" гэсэн үг "хөгжил" гэсэн үгнээс дөрөв дахин илүү хамааралтай болно.

судлах ^4 хөгжил

Анхдагчаар, түвшин нь 1. Хүчинтэй утгууд нь эерэг бодит тоо юм.

Интервал дотор хайх

Талбайн утгыг байрлуулах интервалыг зааж өгөхийн тулд хаалтанд хилийн утгыг оператороор тусгаарлах ёстой. TO.
Лексикографийн ангиллыг хийнэ.

Ийм асуулга нь Ивановоос эхлээд Петровоор төгссөн зохиогчтой үр дүнг гаргах боловч Иванов, Петров нар үр дүнд орохгүй.
Мужид утгыг оруулахын тулд дөрвөлжин хаалт ашиглана уу. Утгыг хасахын тулд буржгар хаалт ашиглана уу.

Анхаар! Энэ номонд нурууны эмчилгээний “шинэ хандлага”-ыг тайлбарлаагүй, харин зохих эмчилгээ шаарддаг шинэ оношийг тайлбарласан болно. Жил бүр сая сая хүмүүс эмч нараас тэдний зовлон зүдгүүрийн шалтгаан нь остеохондроз, "мэдрэлийн хавчих", үе мөчний үрэвсэл, нугасны нарийсал, нугалам хоорондын дискний ивэрхий гэх мэтийг мэддэг. Гэхдээ энэ бүх онош үнэн бол анагаах ухаан яагаад үүргээ биелүүлэхгүй байна вэ? Ядаж нэг өвчтөнийг бүрэн эдгээх невропатологич яагаад төрөөгүй байна вэ? Доктор Сарно сургаалыг эсэргүүцдэг. Тэрээр хэлэхдээ: Хүмүүс эмчлэх шаардлагатай байгаа зүйлийнхээ төлөө эмчлэгддэггүй бөгөөд өвчтөнүүддээ ортодокс анагаах ухаанд үл мэдэгдэх оношийг өгдөг - булчингийн хурцадмал синдром (MSS). Түүний онол зөв үү? Энэ мэтгэлцээнийг эрдэмтдэд үлдээе. Бидний хувьд илүү чухал зүйл бол дадлага юм - Доктор Сарногийн ачаар олон мянган хүмүүс аль хэдийн эдгэрсэн! Номын эшлэл: Өвдөлтийг үл тоомсорлож, инээснээр та булчингууддаа шинэ мессеж илгээхийг тархиа заадаг.

Та номын шүүмж бичиж, туршлагаа хуваалцаж болно. Бусад уншигчид таны уншсан номын талаарх таны бодлыг үргэлж сонирхож байх болно. Та энэ номонд дуртай байсан эсэхээс үл хамааран үнэн зөв, нарийвчилсан санаа бодлоо илэрхийлбэл хүмүүс өөрт тохирсон шинэ номуудыг олох болно.

ЖОН С А Р Н О Нурууны өвдөлтийг яаж эмчлэх вэ АРД ТҮМЭН ҮНЭНИЙГ МЭДЭХ ЁСТОЙ! JOHN E. SARNO НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ эдгээх СЭТГЭЛ-БИЕИЙН ХОЛБОО UDC 615.851 BBK 53.57 C20 Англи хэлнээс орчуулсан Н.Больховецкая C20 Жон Сарно Нурууны өвдөлтийг хэрхэн эмчлэх вэ: Хүмүүс үнэнийг мэдэх хэрэгтэй! / Орч. англи хэлнээс - М.: "София" ХХК-ийн хэвлэлийн газар, 2010. - 224 х. ISBN 978-5-399-00148-7 Анхаар! Энэ номонд нурууны эмчилгээний “шинэ хандлага”-ыг тайлбарлаагүй, харин зохих эмчилгээ шаарддаг шинэ ОНОШИЛГО. Жил бүр сая сая хүмүүс эмч нараас тэдний зовлон зүдгүүрийн шалтгаан нь остеохондроз, "мэдрэлийн хавчих", үе мөчний үрэвсэл, нугасны нарийсал, нугалам хоорондын дискний ивэрхий гэх мэтийг мэддэг. Гэхдээ энэ бүх онош үнэн бол анагаах ухаан яагаад үүргээ биелүүлэхгүй байна вэ? Ядаж нэг өвчтөнийг бүрэн эдгээх невропатологич яагаад төрөөгүй байна вэ? Доктор Сарно сургаалыг эсэргүүцдэг. Тэрээр хүмүүсийг эмчлэх шаардлагатай гэж үздэггүй гэж мэдэгдэж, өвчтөнүүддээ ортодокс анагаах ухаанд үл мэдэгдэх оношийг өгдөг - булчингийн хурцадмал синдром (MSS). Түүний онол зөв үү? Энэ мэтгэлцээнийг эрдэмтдэд үлдээе. Бидний хувьд илүү чухал зүйл бол дадлага юм - Доктор Сарногийн ачаар олон мянган хүмүүс аль хэдийн эдгэрсэн! UDC 615.851 BBK 53.57 Зохиогчийн эрх © 1991 John E. Sarno, M.D. Нурууны өвдөлтийг эдгээх. Оюун ухаан-биеийн холбоо Энэхүү хэвлэлийг Гранд Централ Паблишинг, Нью-Йорк, Нью-Йорк, АНУ-тай хамтран хэвлэв. Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Бүх эрх, түүний дотор ямар ч хэлбэрээр бүрэн буюу хэсэгчлэн хуулбарлах эрх хуулиар хамгаалагдсан. ISBN 978-5-399-00148-7 © "София", 2010 © "София" хэвлэлийн газар, 2010 АГУУЛГА Оршил 7 Бүлэг 1. Булчингийн хурцадмал синдромын илрэлүүд 14 Бүлэг 2. Булчингийн хурцадмал синдромын сэтгэл зүй 47-р бүлэг. булчингийн хурцадмал хам шинжийн 81 Бүлэг 4. SMN-ийн эмчилгээ 92 Бүлэг 5. Уламжлалт (стандарт) оношлогоо 123 Бүлэг 6. Нурууны эмчилгээний уламжлалт аргууд 150 Бүлэг 7. Оюун санаа, бие 164 Хавсралт. Өвчтөнүүдийн захидал 209 АНХААРУУЛГА Санаж яваарай: бусад ном шиг энэ ном нь эмчийг орлохгүй. Өөрийгөө оношлоход ашиглах гэж бичээгүй. Хэрэв та өвдөж байгаа бол ноцтой өвчнийг үгүйсгэхийн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахаа мартуузай. ТАНИЛЦУУЛГА Миний бодлоор хүзүү, мөр, нуруу, бэлхүүс, үе мөчний өвдөлтийн гол шалтгаан нь булчингийн хурцадмал хам шинж (MSS) гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Энэ хам шинж нь эмнэлгийн томоохон сорилт болдог. Статистикийн мэдээгээр АНУ-ын иргэдийн наян хувь нь нурууны өвдөлтөөс аль нэг хэмжээгээр өвддөг. 1986 онд Форбес сэтгүүлийн 8-р сарын дугаарт нийтлэгдсэн нийтлэлд дараах тоо баримтууд гарчээ: эдгээр өвдөлтийн цаадах эмгэгийг эмчлэхэд жил бүр тавин зургаан тэрбум доллар зарцуулдаг! Нурууны өвдөлт нь өвчний улмаас ажилдаа гарахгүй байх шалтгааны нэгдүгээрт, эмчид үзүүлэх тоогоор хоёрдугаарт ордог. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн гучин жилийн хугацаанд байдал эрс муудсан нь илт байна. Гэхдээ яагаад? Үнэхээр сая сая жилийн хувьслын дараа америкчуудын нуруу нь үүргээ биелүүлэхээ больсон уу? Ийм олон өвчтөн хаанаас ирсэн бэ? Эмч нар яагаад гэнэт өвчний өмнө хүчгүй болсон бэ? Миний номын зорилго бол өргөн тархсан асуудалтай холбоотой эдгээр болон бусад олон асуултанд хариулах явдал юм. Миний хөндсөн сэдвийг ердийнхөөс илүү өргөн хүрээнд авч үзэх шаардлагатай гэж би үзэж байна, учир нь энэ өвчнийг тайлбарлах болсон шалтгаан нь (тиймээ, тахал!) Анагаах ухаан нь өвчний жинхэнэ мөн чанарыг таньж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. өвчин, өөрөөр хэлбэл үнэн зөв оношлох. Үүний нэгэн адил хүмүүс нян судлал, эпидемиологийн талаар юу ч мэдэхгүй байтал тахал бүхэл бүтэн улс орныг сүйрүүлсэн. Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн өндөр технологийн анагаах ухааны төлөөлөгчдийн ийм чадваргүй байдалд итгэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бол баримт юм. Эцсийн эцэст эмч нар ч гэсэн хүмүүс байдаг бөгөөд энэ нь тэд бүхнийг мэддэггүй бөгөөд эндүүрч магадгүй юм. Энд эмч нарыг чиглүүлдэг хамгийн түгээмэл алдаатай хэвшмэл ойлголтуудын нэг нь: нурууны өвдөлт нь нурууны бүтцийн эмгэг эсвэл булчингийн гэмтлийн үр дагавар байх ёстой. Эмнэлгийн өөр нэг буруу ойлголт: сэтгэл хөдлөл нь бие махбодид физиологийн өөрчлөлтийг үүсгэж чадахгүй. SCI-тэй хийсэн туршлага маань эдгээр хоёр хэвшмэл ойлголтыг үгүйсгэдэг. Энэ эмгэгүүд нь биеийн зөөлөн эдэд (нуруу биш) бага зэргийн (маш их өвддөг) өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай байдаг. Би энэ асуудлын талаар анх 1965 онд Нью-Йоркийн их сургуулийн Анагаах ухааны төвийн Ховард Раскийн нэрэмжит сэргээн засах анагаах ухааны хүрээлэнгийн амбулаторийн тасгийг удирдаж байхдаа мэдсэн. Тэнд би хүзүү, мөр, нуруу, нурууны өвдөлтөөр өвдсөн асар олон тооны өвчтөнүүдтэй тулгарсан. Уламжлалт анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл тэдний зовлонгийн шалтгаан нь янз бүрийн бүтцийн эмгэгүүд - нүүлгэн шилжүүлсэн завсрын дискний артрит гэх мэт, түүнчлэн буруу байрлал, хэт ачаалал, бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй холбоотой булчингийн эмгэгүүд байв. Хөл, гар өвдөж байгаа нь мэдрэл хавчуулсанаас үүдэлтэй байв. ОРШИЛ 9 Гэсэн хэдий ч өвдөлтийн механизм тодорхойгүй хэвээр байв. Ийм нөхцөлд бүх төрлийн тарилга, хэт авиан шинжилгээгээр гүн халаах, массаж хийх, тусгай дасгал хийх зэрэг тогтоосон эмчилгээний ач холбогдлын талаар ярих боломжтой юу? Мэдээж үгүй. Ийм журам нь бие махбодид яг хэрхэн нөлөөлж байгааг хэн ч ойлгоогүй. Эмч нар анхдагч санаануудад сэтгэл хангалуун байсан - дасгал нь нурууны баганыг дэмждэг хэвлийн болон нурууны булчинг сунгаж, бэхжүүлэхэд тусалдаг тул өвдөлтөөс сэргийлдэг гэж тэд хэлдэг. Үүний үр дүнд ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг үнэхээр амжилттай гэж нэрлэх боломжгүй байв. Шалгалтын үр дүнд өвдөлт ба түүний шалтгаануудын хооронд шууд холбоо тогтоох боломжгүй байсан тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлсэн. Жишээлбэл, оношийн дагуу өвчтөний нурууны үений дегенератив артрит өөрчлөлтүүд байдаг боловч асуудал нь биеийн огт өөр хэсгүүд өвддөг. Эсвэл өвчтөний нурууны нугасны завсрын диск зүүн тийш нүүж, зарим шалтгааны улмаас баруун хөл нь өвддөг. Гэхдээ хамгийн чухал ажиглалт бол мигрень, цээж хорсох, ивэрхийн ивэрхий, ходоодны шарх, колит, цочромтгой гэдэсний хам шинж, хадлан халуурах, астма, экзем гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн наян найман хувьд нь өвчний хурцадмал байдал ажиглагдаж байна. мэдрэлийн системээр өдөөгдсөн.хүчдэл. Гэхдээ дараа нь булчингийн өвдөлт нь мэдрэлийн хурцадмал байдалтай холбоотой гэж үзэх нь логик юм. Илүү нарийн, булчингийн хурцадмал синдромтой (MSS). 10 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Бид энэ таамаглалыг туршиж үзээд, тэр дагуу хүмүүсийг эмчилж эхлэхэд маш эерэг үр дүн гарсан. Энэ нь энэ номонд хэлэлцэх оношлогоо, эмчилгээний хөтөлбөрийн эхлэл байсан юм. Энэ номонд нурууг эмчлэх "шинэ хандлага" биш, харин зохих оношилгоо, эмчилгээ шаарддаг шинэ онош болох SMN-ийг тайлбарласан болохыг тодруулах шаардлагатай. Эмч нар бактери нь олон халдварын шалтгаан болохыг мэдээд тэдний эсрэг зэвсэг хайж эхлэв - антибиотикууд ингэж гарч ирэв. Үүний нэгэн адил, хэрэв нурууны өвдөлтийн шалтгаан нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл болох нь тогтоогдвол зохих шинэ эмчилгээний аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, уламжлалт сэтгэлзүйн эмчилгээний аргыг энэ тохиолдолд хэрэглэхгүй. Гэсэн хэдий ч туршлагаас харахад эмчилгээ амжилттай болохын тулд өвчтөнд юу болж байгааг тайлбарлах шаардлагатай байдаг. Одоо бид цогц анагаах ухааны талаар ярьж байна уу? Харамсалтай нь энэ нэр томъёоны цаана шинжлэх ухаан, хуурамч шинжлэх ухаан, ардын аман зохиол холилдсон байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтэй хүнийг эдгээх цогц арга барилын үндэс нь ухаалаг зарчим юм: хүнийг бүхэлд нь ойлгож, эмчлэх ёстой! Харамсалтай нь энэ зарчмыг мэргэшсэн эмч нар үл тоомсорлодог. Эрүүл мэнд, өвчний бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг харгалзан үздэг эдгээх аргуудыг "цогц" гэж нэрлэх нь зүйтэй болов уу. Үүний зэрэгцээ бид өвчнийг эмчлэх шинжлэх ухааны хандлагыг ямар ч тохиолдолд орхиж болохгүй. Өөрөөр хэлбэл, би "албан ёсны" эсвэл "цогц" ОРШИЛ 11 биш, харин зүгээр л сайн анагаах ухааны тухай ярьж байна. Хэдийгээр MSI-ийн шалтгаан нь мэдрэлийн хурцадмал байдал боловч энэ нь клиник мэдрэлийн уламжлалт аргаар оношлогддог - тухайн хүний ​​сэтгэлзүйн бус харин бие махбодийн төлөв байдалд үндэслэн оношлогддог. Ийм асуудалтай тулгардаг эмч нар бие сэтгэл хоёрын хоорондын уялдаа холбоог олж харж сурч, "бүхэл бүтэн шинжлэх ухаан" гэсэн дипломтой болвол зүгээр. Учир нь хүний ​​эрүүл мэндэд сэтгэл хөдлөлийн нөлөөллийг үл тоомсорлодог эм нь үнэ цэнэгүй юм. Бүү мартаарай: SMN бол бие махбодийн өвчин бөгөөд түүнийг хөгжүүлэх "гох" нь сэтгэл хөдлөл юм. Энэ өвчнийг иж бүрэн бэлтгэгдсэн эмч оношлох ёстой бөгөөд түүний ур чадвар нь үүссэн асуудлын физиологийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Сэтгэл судлаачид мэдрэлийн эмчээс ялгаатай нь өвчтөний сэтгэцийн эмгэг дэх булчингийн өвдөлтийн шалтгааныг ялгаж салгаж чаддаг. Гэвч тэд мэдрэлийн чиглэлээр шаардлагатай сургалтгүй тул бүрэн итгэлтэйгээр МИС-ийн оношийг тавьж чадахгүй. Мөн эсрэгээр - тодорхой физиологийн эмгэгийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн үндсийг чадварлаг таних чадвартай мэдрэлийн эмч олоход хэцүү байдаг. Үүний үр дүнд SMN нь "хоёр өтгөний хооронд" унаж, өвчтөнүүд буруу оноштойгоор орхидог. Эмч нар SMN-ийн талаар юу гэж боддог вэ? Тэд юу болж байгааг сайн ойлгох нь юу л бол. SMN-ийн тухай ярихад миний мэддэг эмч нарын хариу үйлдэлээс харахад ихэнх эмч нар энэ оношийг бүрэн үгүйсгэдэг эсвэл үл тоомсорлодог. Миний зарим хамт олон ийм өвчтөнүүдийг хэрхэн эмчлэхээ мэддэггүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөг. Би SMN-ийн талаар хэд хэдэн эмнэлгийн нийтлэл, тусгай гарын авлага бичсэн боловч тэдгээрийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч нар, ялангуяа физик эмчилгээний эмч, нөхөн сэргээх эмч нар л авах боломжтой. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн жилүүдэд энэ онош нь анагаах ухааны сургаалтай зөрчилдөж байгаа тул MSI сэдвээр бүтээл нийтлэх нь бараг боломжгүй болсон. Тиймээс миний номыг унших эмч нарт хандан уриалмаар байна: энэ нь миний өмнө хэвлүүлсэн нийтлэлүүдээс хавьгүй илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан тул би үүнийг олон нийтэд хандсан ч гэсэн нухацтай авч үзвэл сайн байх болно. үзэгчид. Хүзүү, мөр, нуруу, өгзөг нь өвдөж, өөрийгөө MSI өвчтэй гэж боддог уншигчдын талаар юу хэлэх вэ? Энэ ном нь бусадтай адил эмчийг орлож чадахгүй гэдгийг санаарай; Өөрийгөө оношлоход ашиглах гэж бичээгүй. Хүмүүст алдартай ном зохиол уншиж, DVD үзэж байж зохих эмнэлгийн мэргэжил эзэмшинэ гэсэн итгэл найдвар төрүүлэх нь ядаж л ёс зүйгүй хэрэг гэж би боддог. Хэрэв хүн биеийн аль ч хэсэгт давтагдах өвдөлтийг мэдэрч байвал хорт хавдар, бүх төрлийн хавдар, ясны өвчин, бусад эмгэг зэрэг ноцтой өвчнийг үгүйсгэхийн тулд сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, тэр эмчтэй зөвлөлдөж, үзлэгт орох нь гарцаагүй. Шинжлэх ухааны хандлага нь аливаа шинэ санааг найдвартай баталгаажуулахыг шаарддаг. Шинэ үзэл баримтлалыг түүний үнэнийг болзолгүй нотлох баримт олж авсны дараа л баталж болно. Тийм ч учраас энд хэлсэн бүх санаа нь мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төвд байх нь маш чухал юм. Би хамт ажиллагсаддаа өөрийн туршлага дээрээ үндэслэн дүгнэлтээ батлах эсвэл надтай үндэслэлтэй мэтгэлцэхийг зөвлөж байна. Тэдний хийх ёсгүй цорын ганц зүйл бол хайхрамжгүй байх явдал юм, учир нь нурууны өвдөлтийн асуудал хэтэрхий ноцтой бөгөөд үр дүнтэй шийдэл яаралтай авах шаардлагатай байна. БҮЛЭГ 1 БУЛЧИН ХУРАМСАЛЫН СИНДРОМЫН ҮЗҮҮЛЭЛТ Спортын бэлтгэлийн үеэр санамсаргүй бэртэл гэмтэл, хэт их биеийн хүч чармайлтын улмаас асуудал үүссэн гэдэгт итгэлгүй байсан өвчтөн хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгт өвдөж байна гэж гомдоллож байхыг би хэзээ ч харж байгаагүй. "Би гүйж байхдаа (сагсан бөмбөг, теннис, боулинг тоглож байхдаа) хөлөө гэмтээсэн." “Би охиноо авахдаа өвдөж байсан”, “... гацсан цонхоо онгойлгох гэтэл”. "Арван жилийн өмнө би осолд орсон бөгөөд тэр цагаас хойш нуруу байнга өвдөж байсан." Өвдөлтийн шалтгаан нь зөвхөн гэмтэл, бусад төрлийн гадаад, дотоод гэмтэл байж болно гэсэн санаа америкчуудын оюун санаанд бат бөх суусан байдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв 1-р БҮЛЭГИЙН үеэр эсвэл дараа нь өвдөлт үүсвэл. БУЛЧИНГИЙН ОРЧНЫ ИЛЧИЛГЭЭ 15 бие махбодийн үйл ажиллагаа, нэг болон нөгөө холболтын хооронд шууд шугам байдаг гэж үзэхэд хялбар байдаг (хэдийгээр та хожим мэдэх болно, ийм таамаглал нь ихэвчлэн буруу байдаг). Нуруу нь эмзэг байдаг гэсэн өргөн тархсан итгэл үнэмшил нь Америкийн нийгэмд эрүүл мэндийн гамшиг болохоос өөр зүйл биш бөгөөд өвдөлт нь дахин давтагдахаас айдаг, тиймээс маш болгоомжтой хөдөлдөг хагас хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн цуглуулга болжээ. Олон арван жилийн турш уламжлалт эмч нар болон төрөл бүрийн эдгээгчид хоёулаа энэ санааг удирдаж ирсэн. Хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгний өвдөлт нь нуруу, түүнтэй холбоотой бүтцийн гэмтэл, өвчлөл, булчин болон бусад үе мөчний үйл ажиллагааны доголдол зэргээс үүдэлтэй гэж өвчтөнүүддээ хэлдэг боловч тэдний оношийг батлах ямар ч үнэмшилтэй аргумент оруулаагүй болно. Миний хувьд арван долоон жилийн турш ийм эмгэгийг амжилттай эмчилж, дараах дүгнэлтэд хүрсэн: ийм өвдөлт нь булчин, мэдрэл, шөрмөс, фасцын архаг хурцадмал байдлаас үүсдэг. Миний үзэл бодлын үнэн зөвийг нотлох баримт бол энэ номонд дурдсан энгийн бөгөөд хурдан үйлчилдэг програмыг хэрэглэсний дараа эдгэрэлтийн өндөр хувь юм. Нурууны тухай эмч нарын буруу ойлголт нь тэдний сургалтын тогтолцооноос улбаатай бөгөөд анагаах ухааны гүн ухаанаар тодорхойлогддог. Орчин үеийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан нь механизм, бүтэцтэй холбоотой байдаг нь баримт юм. Бие махбод нь маш нарийн төвөгтэй машин, өвчин нь халдвар, гэмтэл, удамшлын эмгэг, эд эсийн доройтол, мэдээжийн хэрэг хорт хавдрын үр дүнд эвдэрсэн гэж үздэг. Анагаах ухаан 16 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Лабораторийн шинжилгээг хийхгүйгээр зөвхөн тэдэнд л анхаарал хандуулах ёстой гэж үзэн амьдрах боломжгүй. Би түүний хөгжилд (пенициллин, инсулин гэх мэтийг зохион бүтээсэн) судалгаа гүйцэтгэсэн үүргийг багасгахгүй. Гэвч харамсалтай нь хүний ​​тухайд бүх зүйлийг багажаар хэмжиж, тоогоор дүрсэлж болохгүй. Юуны өмнө энэ нь хүний ​​оюун ухаан, үүнийг хариуцдаг тархитай холбоотой юм. Сэтгэл хөдлөлийг туршилтын хоолойд хийж, жинлэх, хэмжих боломжгүй тул орчин үеийн анагаахын шинжлэх ухааны хувьд тэдгээр нь байдаггүй юм шиг санагддаг. Хэрэв тийм бол тэд эрүүл мэнд, өвчинтэй ямар ч холбоогүй гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд ихэнх эмч нар сэтгэл хөдлөл нь физиологийн эмгэгийг үүсгэдэг гэдгийг үл тоомсорлодог боловч тэдний олонх нь өвчтөний туршлага нь түүний өвчнийг улам хүндрүүлдэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Ерөнхийдөө уламжлалт эмч нар сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй харьцахдаа туйлын эвгүй санагддаг. Тэд "сэтгэл" ба "бие"-ийн асуудлуудын хооронд тодорхой зааг зурж, бие махбодийн үйл ажиллагааны доголдлыг хэрхэн даван туулах талаар илүү сайн мэддэг. Дээрх сайн жишээ бол ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг эмчлэх явдал юм. Энэ өвчний шалтгаан нь сэтгэлзүйн стресс гэдгийг эрт дээр үеэс мэддэг байсан ч ихэнх эмч нар бүх логикоос үл хамааран зөвхөн эмийн эмчилгээг зааж өгөх, ходоодны хүчиллэгийг бууруулах эмийг зааж өгөх, сэтгэлзүйн эмчилгээг үл тоомсорлодог. Өөрөөр хэлбэл, тэд өвчний шалтгааныг үл тоомсорлож, зөвхөн эмнэлгийн институтэд заасны дагуу шинж тэмдгийн эмчилгээг санал болгодог. 1-Р БҮЛЭГ . С И Н Д Р О М А М М У С Х О Л С Т Е Р С 17-ийн илрэл 17 Эмч нар бие махбодийг эдгээхэд голлон анхаардаг тул өвчтөний зовлон зүдгүүрийн гол шалтгаан байсан ч өвчний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн талыг огт авч үздэггүй. Тийм ч учраас ийм өргөн тархсан, тахал, энэ төрлийн өвчний гол үүрэг хариуцлагыг эмч нар үүрдэг. Шударга ёсны үүднээс хэлэхэд зарим эмч нар мэдрэлийн хурцадмал байдлын талаар ярьдаг хэвээр байгаа ч ямар нэгэн байдлаар "Та тайвширч, амрах хэрэгтэй, чи хэт их ажиллаж байна." Энэхүү номын зорилго нь энэ байдлыг засах явдал юм. Эхний бүлэгт бид MSI-д хэн өртдөг, биеийн аль хэсэгт нөлөөлдөг, өвдөлт хэр зэрэг ялгаатай байж болох, хүний ​​эрүүл мэнд, өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлдөг талаар ярих болно. Дараагийн бүлгүүд нь SCI-ийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тал (үнэндээ бүх зүйл үүнээс эхэлдэг), түүний физиологи, энэ синдромтой хэрхэн харьцах талаар зориулагдсан болно. Нэмж дурдахад би оюун ухаан, бие махбодын хоорондын холбоо, эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар тайлбарлах тусдаа бүлгийг зориулав. SMN-Д ХЭН НӨЛӨӨДӨГ ВЭ? Зарим хүмүүс SMN нь насгүй өвчин гэж хэлж болно, учир нь энэ синдром нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй 5-6 насны хүүхдүүдэд ч илэрч болно. Хэдийгээр мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаг. Хүүхэд насандаа байнга ажиглагддаг "мэдрэлийн өвдөлт" нь хэзээ ч сайтар судлагдаагүй гэдэгт би итгэлтэй байна, ялангуяа эмч нар эхчүүдэд энэ асуудал тархаж байгааг итгүүлэхийн тулд маш их хүчин чармайлт гаргах шаардлагагүй бөгөөд ерөнхийдөө энэ нь аюул занал учруулахгүй гэдэгт би итгэлтэй байна. хүүхдийн эрүүл мэндэд. Нэгэн өдөр охиныхоо хөл нь шөнөдөө хүчтэй өвдөж байна гэж гомдоллож байсан залуу ээжтэй ярилцаж байхдаа: хүүхдийн мэдэрсэн зүйл нь насанд хүрэгчдийн sciaticaтай маш төстэй байсан бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. SCI-ийн илрэлүүд. Энэ нь энэ синдром нь хүүхдүүдэд тохиолдож болно гэсэн үг юм. "Мэдрэлийн өвдөлт" гэж нэрлэгддэг өвдөлтийн мөн чанарыг хэн ч тайлбарлаж чадахгүй байгаа нь гайхах зүйл биш юм, учир нь SMN нь түүний оршихуйн илт биет ул мөр үлдээдэггүй. Та цусны судасны түр зуурын спазмыг хянах боломжтой бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж тэмдгийг үүсгэдэг боловч дараа нь бүх зүйл хэвийн байдалдаа ордог. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өвдөлттэй дайралтыг өдөөдөг сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт нь ижил байдаг - сэтгэлийн түгшүүр. Зарим хүмүүс ийм байдлаар хүүхэд хар дарсан зүүдээ физиологийн зовиуртай урвалаар солихыг мэдэрдэг гэж үздэг - түүний хувьд тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн оронд тэр бие махбодийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Насанд хүрэгчдэд мөн адил зүйл тохиолддог. SMN нь октогент хүмүүст ч илэрч байгааг би харсан. Өөрөөр хэлбэл, энэ нөхцөл нь насгүй бөгөөд сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх чадвартай аливаа хүнд заналхийлж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч, SCI нь хэдэн насныханд ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ төрлийн статистик мэдээллээс бид ямар сургамж авч болох вэ? 1982 онд хийсэн бидний судалгаанд SCI эмчилгээ хийлгэсэн 177 өвчтөн хамрагдсан. Тэдний 77 хувь нь гучаас жаран хүртэлх насныхан байв. 19 нас, есөн хувь нь хорин гучин нас, хоёр хувь нь өсвөр насныхан, долоон хувь нь жараас далан нас, дөрвөн хувь нь далан дээш насныхан байна. Эдгээр статистик тоо баримтууд нь нурууны өвдөлтийн шалтгаан нь юуны түрүүнд сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай болохыг баталж байна, учир нь хүний ​​амьдралын гучаас жаран нас бол түүний хамгийн хариуцлагатай үе юм. Энэ насанд бид амжилтанд хүрэх, материаллаг сайн сайхан байдалд хүрэхийг хичээдэг бөгөөд тэр үед SMN ихэвчлэн хөгждөг. Хэрэв нурууны өвдөлтийн гол шалтгаан нь нурууны дегенератив өөрчлөлт (жишээ нь, остеоартрит, гулссан диск, дискний ивэрхий, үе мөчний үрэвсэл, нугасны нарийсал) байсан бол SSI нь голчлон ахмад настнуудад нөлөөлдөг тул эдгээр статистик өөр харагдах болно. Тэгэхээр "MSI-д хэн өртөх вэ?" Гэсэн асуултад хариулъя. Та "Хэн ч гэсэн" гэж аюулгүй хариулж болно. Би үүнийг тодорхой хэлж чадна: энэ синдром нь ихэвчлэн хүний ​​амьдралын дунд буюу хамгийн хариуцлагатай жилүүдэд тохиолддог. SCI-ийн гол шинж тэмдгүүдийг авч үзье. SMN ХААНА БАЙДАГ ВЭ? Булчингууд Юуны өмнө энд тайлбарласан хам шинж нь булчинд нөлөөлдөг (тиймээс түүний нэр). SCI-ийн нөлөөлөлд өртсөн булчингууд нь хүзүү, нуруу, өгзөгний арын хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээрийг тоник эсвэл постураль булчин гэж нэрлэдэг. Тэд толгой, их биеийн зөв байрлалыг хариуцаж, гарыг үр дүнтэй ажиллуулах үүрэгтэй. 20 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Статистик мэдээллээс үзэхэд SMN нь ихэвчлэн харцаганы бүсэд илэрдэг - өвчтөнүүдийн гуравны хоёр орчимд. Заримдаа глюте болон бүсэлхийн булчингууд тус тусад нь нөлөөлдөг. Нөлөөлөлд өртсөн хоёр дахь хамгийн түгээмэл газар бол хүзүү ба мөрний булчингууд юм. Ерөнхийдөө өвдөлт нь хүзүү ба мөрний дээд хэсэгт, мөн трапецын булчинд мэдрэгддэг. SMN нь нурууны аль ч хэсэгт - мөрнөөс доод нуруу хүртэл гарч ирдэг боловч дээрх хоёр хэсгээс хамаагүй бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн зүүн өгзөг, баруун мөр зэрэг дээр дурдсан биеийн аль нэг хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог боловч эрүүл мэндийн үзлэгээр маш сонирхолтой зүйлийг илрүүлдэг. SMN-тэй бараг бүх өвчтөн тэмтрэлтээр өгзөгний гадна талын булчингууд (заримдаа бүх өгзөг), бүсэлхийн хэсэг болон трапецын булчингийн аль алинд нь мэдрэмтгий байдал, өвдөлт нэмэгддэг. Энэ нь SCI-д өвдөлт нь нугасны тодорхой эмгэг эсвэл булчингийн дутагдлаас шалтгаалахгүй, харин тархинаас үүсдэг гэсэн таамаглалыг нэг нотолгоо болгож байна. Мэдрэлүүд SMN илэрдэг хоёр дахь субстрат нь мэдрэл, ялангуяа захын хэсэг юм. Ихэнхдээ энэ нь булчинд ойрхон байрладаг мэдрэлд нөлөөлдөг. Шинжлэх ухааны мэдрэлүүд нь өгзөгний булчингийн гүнд байрладаг (тал тус бүрт нэг), бүсэлхийн мэдрэлүүд нь бэлхүүс дэх пара-нугасны булчингийн доор байрладаг - БҮЛЭГ 1. S I N D R O M A M U S C H O L S T R E N S 21 nits, Дагзны мэдрэл, мөн brachial plexus мэдрэл - трапецын дээд хэсгийн булчингийн доор. Эдгээр мэдрэлүүд нь SCI-д ихэвчлэн өртдөг. Дүрмээр бол SMN нь нэг орон нутгийн бүсээр хязгаарлагдахгүй, нурууны нэлээд том талбайг хамардаг. Энэ хэсгийн бүх эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог тул хүн булчин болон мэдрэлийн хонгилын дагуу өвдөж болно. Булчин ба/эсвэл мэдрэл гэмтэх үед янз бүрийн төрлийн өвдөлт үүсдэг. Өвдөлт нь хурц, шатаах, зүсэх, өвдөх, дарах зэрэг байж болно. Үүнээс гадна, хэрэв хамшинж нь мэдрэлд нөлөөлдөг бол ихэвчлэн цочрох, мэдээ алдах мэдрэмж байдаг, заримдаа гар, хөлний булчинд тархдаг. Зарим тохиолдолд булчингийн сулрал ажиглагддаг бөгөөд үүнийг цахилгааномиографи ашиглан тэмдэглэж болно. SMN нь харцаганы болон судлын мэдрэлд нөлөөлөх үед хөлний өвдөлт үүсдэг. Дагзны болон бракийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд гарт өвдөлт гарч ирдэг. Хөлний өвдөлтийн уламжлалт оношлогоо нь ихэвчлэн "ивэрхийн диск", гарны өвдөлт нь "мэдрэлийн хавчих" (5-р бүлгийг үз). SSI нь хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгний аль ч мэдрэлд нөлөөлж, ер бусын өвдөлт үүсгэдэг. Түүний хамгийн аймшигтай шинж тэмдгүүдийн нэг нь цээжний өвдөлт юм. Сандарсан хүн тэр даруй шийднэ: "Зүрх!" - Мөн сэтгэлийн амар амгалангийн төлөө тэр зүрх сэтгэл нь зүгээр гэдгийг мэдэх ёстой. Үүнд өөрийгөө итгүүлсний дараа тэрээр цээжний бүсэд хурц өвдөлтийн шалтгаан нь SCI-ийн улмаас биеийн дээд нуруу, урд хэсэгт үйлчилдэг мэдрэлийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байж болохыг мэдэж байх ёстой. 22 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Энэ тохиолдолд хүн дагалдах хачирхалтай мэдрэмж, сул дорой байдлын талаар гомдоллож болно. Санаж байна уу: ноцтой өвчнийг алдахгүйн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй! Энэ ном нь бие даан онош тавихыг хүсдэг хүмүүст зориулсан "хэрхэн" ном биш юм. Үүний зорилго нь MSI хэмээх эмнэлзүйн үзэгдлийг тайлбарлах явдал юм. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр шөрмөсний рефлекс, булчингийн хүчийг шалгах шаардлагатай бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь мэдрэлд хэр их нөлөөлсөн бэ - энэ нь моторт ур чадвар, мэдрэлийн импульс дамжуулах хурдад нөлөөлсөн эсэх. Нэмж дурдахад нөлөөлөлд өртсөн SMN мэдрэлийг гэмтээхгүйн тулд мэдрэхүйн сорилыг (жишээ нь, зүүгээр шалгах) хийх шаардлагатай. Мэдрэхүйн болон моторын эмгэгийг оношлох, баримтжуулах гол зорилго нь өвчтөнд сул дорой байдал, мэдээ алдалт, хорсох нь аюултай биш гэдгийг тайвшруулах шаардлагатай өвчтөнүүдтэй ярилцах боломжийг олгох явдал юм. Шалгалтын үеэр хөлийг өргөх туршилт хийх шаардлагатай. Энэ шалгалтын хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Хэрэв өвчтөн өгзөгт хүчтэй өвдөлт мэдэрвэл шулуун хөлөө өндөрт өргөж чадахгүй. Энэ төлөв байдлын шалтгаан нь булчин, мэдрэл эсвэл хоёуланд нь оршдог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хэлдэг шиг "нүүлгэн шилжүүлсэн нугалам хоорондын диск нь судлын мэдрэлийг дарж байна" гэсэн үг биш юм. 1-Р БҮЛЭГ . БУЛЧИНГИЙН ОРЧНЫ ИЛЧИЛГЭЭ 23 Мөр, гарт өвдөж байгаа үед гарыг мөн адил шалгана. Заримдаа өвчтөнүүд хоёр талын өвдөлттэй байдаг. Хүмүүс баруун өгзөг, хөл зэрэг өвдөлтөөс гадна хүзүү эсвэл мөрний аль нэг хэсэгт үе үе өвддөг гэж хэлдэг. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь их биеийн аль ч булчин эсвэл бүх булчинд нэгэн зэрэг нөлөөлж чаддаг тул ийм нөхцөлд ер бусын зүйл байхгүй. Шөрмөс ба шөрмөс Шөрмөс ба шөрмөсний янз бүрийн өвдөлт нь булчингийн хурцадмал байдлын хам шинжийн нэг хэсэг юм. "Миозит" гэсэн нэр томьёо хурдан хуучирч, мэдрэл нь MSI-д нөлөөлдөг болохыг олж мэдэхээс олон жилийн өмнө бий болсон. Дараа нь би булчин мэдрэлээс гадна энэ синдром нь биеийн бусад эд эсэд ч нөлөөлж болохыг ойлгож, цаг хугацаа өнгөрөх тусам дүгнэлтийнхээ үнэн зөв гэдэгт улам бүр итгэлтэй болсон.Юуны өмнө би өвчтөнүүдийнхээ хэрхэн дүрсэлсэнд анхаарлаа хандуулсан. Тэдний нөхцөл байдал: нурууны өвдөлт намдаах үед ихэвчлэн шөрмөсний өвдөлт арилдаг (жишээлбэл, радиобрахиал бурситын шинж тэмдгүүд алга болсон). Шөрмөсний эргэн тойронд эсвэл доторх үрэвслийг шөрмөсний үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Өвдөлттэй шөрмөс нь ихэвчлэн хэт ачаалалтай байдаг тул үрэвсдэг гэж үздэг. Ийм тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах эмчилгээг тогтооно. Шөрмөсний өвдөлт нь MSI-ийн илрэл байж магадгүй гэж би өвчтөнүүдэд шөрмөсний үрэвсэл нь нурууны өвдөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь арилдаг болохыг тайлбарлаж эхлэв. Энэ аргын үр дүн 24 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ нэлээн гайхалтай байсан бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам ийм оношийг зөв хийсэн гэдэгт итгэх итгэл минь нэмэгдэв. Одоо би шөрмөсний үрэвсэл нь ихэвчлэн SMI-ийн нэг хэсэг бөгөөд зарим тохиолдолд түүний шууд илрэл гэж хэлэхэд бэлэн байна. "Теннисний тохой" гэж нэрлэгддэг шөрмөсний үрэвслийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Миний туршлагаас харахад өвдөгний үетэй ижил зүйл тохиолддог. Өвдөгний үений өвдөлтийн хамгийн түгээмэл онош нь chondromalacia patella болон өвдөгний гэмтэл юм. Гэсэн хэдий ч үзлэгээр өвдөгний үеийг тойрсон шөрмөс, шөрмөсний эмзэглэлийг илрүүлэх боловч нурууны өвдөлт зогсоход өвдөгний үений өвдөлт ихэвчлэн алга болдог. Өөр нэг сул тал бол шагай, хөл (дээд ба доод хэсэг), Ахиллес шөрмөс юм. Энэ хэсэгт өвдөлтийн нийтлэг оношлогоо нь неврома, ясны салаа, хөлний үрэвсэл, хавтгай хөл, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагааны улмаас гэмтэл учруулдаг. SMN-д шөрмөсний үрэвсэл үүсдэг дараагийн газар бол мөр юм; Хамгийн түгээмэл онош нь bursitis болон эргэдэг ханцуйвчийн гэмтэл юм. Дүрмээр бол энэ хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг мөрний бүсний шөрмөсийг тэмтрэлтээр амархан шалгадаг. Гарны шөрмөс нь ихэвчлэн SMN-д нөлөөлдөггүй. Carpal tunnel syndrome гэж нэрлэгддэг өвчин нь MTS-ийн нэг төрөл байж болох ч үүнийг батлахын тулд нэмэлт ажиглалт, судалгаа хийх шаардлагатай байна. Би саяхан бага зэргийн гэмтэл авсны дараа ташаандаа өвдөж эхэлсэн удаан хугацааны өвчтөнтэй ярилцлаа. Рентген зураг нь түнхний үений үений үрэвсэл байгааг харуулсан. 1-Р БҮЛЭГ . С И Н Д Р О М А М У К У Р Л ОГТЫН ИЛРЭЛТ 25 Мэдээжийн хэрэг, эмч энэ үе мөчний үрэвсэл нь өвдөлтийн шалтгаан болсон гэж үзсэн. Тэрээр өмнө нь MSI өвчнөөр өвдөж байсан тул би түүнийг цаашид шалгаж үзэхийг санал болгосон. Рентген зурагнаас харахад хип үений үе мөчний өөрчлөлт нь түүний насны онцлог шинж чанартай байв. Хамтарсан хэсэг нь хөдөлгөөнтэй хэвээр байсан бөгөөд эмэгтэй алхаж байхдаа ямар ч таагүй мэдрэмж төрөөгүй. Би түүнээс хуруугаа өвдөж байгаа газар руу нь зааж өгөхийг хүсэхэд тэр шөрмөс нь ясанд наалддаг жижиг хэсгийг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь ташааны үений дээгүүр мэдэгдэхүйц - энэ газрыг дарахад өвдөлт гарч ирэв. Би түүнийг SMN-ээс үүдэлтэй шөрмөсний үрэвсэлтэй гэж хэлсэн. Хэдэн өдрийн дараа өвдөлт үнэхээр алга болсон. Тендинит нь ихэвчлэн ацетабуляр бурсит дагалддаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд өвдөлтийн байрлал нь гуяны дээд хэсэгт тэмтрэлтээр мэдрэгддэг тул ийм онош буруу байх болно. MSD нь өөр өөр газар илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хөдөлдөг, ялангуяа эмгэгийг шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Өвчтөнүүд нэг газар дамжсаны дараа өвдөлт өөр газарт хэрхэн илэрдэг талаар ярьдаг. Тархи сэтгэл хөдлөлөөс анхаарлыг сарниулах тохиромжтой стратегиасаа татгалзахыг хүсэхгүй байгаа бололтой. Тиймээс хүн өвдөлтийг яг хаана нутагшуулж байгааг мэддэг байх нь маш чухал юм. Би өвчтөнүүдээсээ яаралтай утасдаж, өвдөлт өөр газар шилжсэн эсэхийг хэлэхийг хүсч байна, тэгвэл энэ шинж тэмдэг нь MSI-ийн нэг хэсэг мөн эсэхийг бид тодорхой дүгнэж чадна. Тиймээс булчин, мэдрэл, шөрмөсний шөрмөс гэсэн гурван өөр төрлийн эдийг SCI-д өртөж болно. SMN хэрхэн илэрдэгийг нарийвчлан авч үзье. 26 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ ӨВДӨЛТИЙН ШАЛТГААН, ТӨРЛИЙН ТУХАЙ ӨВЧНӨДИЙН ХҮРЭЭ МЭДЭЭ Миний олон өвчтөнүүдийг анх харахад тэд удаан хугацааны хүнд гэмтэл, эд эсийн доройтол, төрөлхийн эмгэгийн үр дагаварт өртөж байна гэж таамаглаж болно. булчингийн тогтолцоо эсвэл булчингийн сулрал. Хүмүүс зовлон зүдгүүр, өвчин илэрсэн тодорхой нөхцөл байдлын хооронд шалтгаан-үр дагаврын холбоог бий болгож чаддаг тул ихэнхдээ гэмтлийн хувилбар ялдаг. Хэдэн жилийн өмнө бидний хийсэн судалгаагаар өвчтөнүүдийн дөчин хувь нь стресс, гэмтэл, биеийн хүчний ажил хийсний дараа өвдөлт эхэлдэг гэж хэлсэн. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь машины осол байсан - ихэвчлэн хойд талын мөргөлддөг. Хэн нэгэн шатнаас унасан эсвэл мөсөн дээр гулссан. Бусад нь жин өргөх, теннис тоглох, сагсан бөмбөг тоглох эсвэл гүйх зэргээр хичээллэдэг. Гэхдээ өвдөлт нь холбогдох үйл явдлаас хойш нэг минут, хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа гарч ирдэг тул түүний мөн чанарын талаар асуулт гарч ирдэг. Зарим хүмүүс энэ үйл явдалд ер бусын зүйл байгаагүй гэж ярьдаг - жишээлбэл, хүн шалан дээрээс шүдний сойз авах гэж бөхийж, шүүгээнээсээ аяга авах гэж сунадаг, мөн адил өвдөлтийг оролдсон баатар ч мэдэрч болно. хөргөгчийг өөрөө өргөх. Би нэг залууг санаж байна. Тэрээр ажлынхаа ширээний ард чимээгүйхэн сууж байгаад гэнэт нуруунд нь ийм "лумбаго" мэдрэгдсэн тул түргэн тусламж дуудаж, гэр лүүгээ явуулахаас өөр аргагүй болжээ. Дараагийн хоёр өдөр түүний хувьд өвдөж байсан бөгөөд өчүүхэн төдий хөдөлгөөнөөр л өвдөлтийн давалгаа эргэлдэж байв. 1-Р БҮЛЭГ . БУЛЧИНГИЙН ОРЧНЫ ИЛРҮҮЛЭЛТ 27 Биеийн тамирын огт өөр төрлийн дасгалууд яагаад адилхан хүчтэй өвдөлтийг өдөөдөг вэ? Булчингийн янз бүрийн түвшний хурцадмал байдал, хүний ​​​​нөхцөл байдал эрс өөрчлөгддөг олон янзын нөхцөл байдлыг харгалзан үзэхэд тохиолдсон үйл явдал нь асуудлын шалтгаан биш гэж дүгнэж болно; энэ нь зөвхөн өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүгээр ч барахгүй олон өвчтөн ийм өдөөгчгүйгээр хийдэг - өвдөлт нь аажмаар нэмэгддэг, эсвэл нэг өглөө сэрдэг. Дээр дурдсан судалгаанаас харахад энэ нь тохиолдлын жаран хувьд тохиолддог. Өвчний шалтгаан болсон гэж үздэг тохиолдлууд нь өдөөгч хүчин зүйлээс өөр зүйл биш гэсэн таамаглалыг дараах баримтаар нотолж байна: аажмаар үүсдэг өвдөлтийг гэнэт гарч ирдэг өвдөлтөөс ялгах, түүнчлэн хүндийн зэргийг нарийн таамаглах нь бараг боломжгүй юм. мөн ийм өвдөлттэй дайралтын үргэлжлэх хугацаа.. Энэ нь ийм тохиолдолд бид SMN-тэй харьцаж байгааг дахин баталж байна. Бүх зүйлийг гэмтэлтэй холбоотой гэж уруу татдаг ч ийм тохиолдолд ямар ч гэмтэл байхгүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой - хүний ​​тархи SMN-ээр дамжуулан бие рүүгээ дайрах шалтгааныг олж мэдсэн. Өвдөлтийн довтолгооны үед гэмтэл давамгайлах үүргийг эргэлзэх өөр нэг шалтгаан бий. Өөрийгөө эдгээх биологийн чадвар нь дэлхий дээрх амьдралын олон сая жилийн туршид хөгжиж ирсэн төрөл зүйлийг хадгалах хамгийн хүчирхэг механизмуудын нэг юм. Энэ чадварын ачаар бидний бие гэмтэл бэртлээс маш хурдан эдгэрдэг. 28 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Хүний биеийн хамгийн том яс болох гуяны яс хугарвал зургаан долоо хоногийн дотор эдгэрдэг ба тухайн хүн богино хугацаанд л өвдөлт мэдэрдэг. Ийм учраас гэмтэл бэртэл нь хоёр сар битгий хэл арван жилийн дараа ч өвддөг нь хачирхалтай санагддаг. Гэсэн хэдий ч; Ихэнх хүмүүс өвдөлтийн шалтгаан нь гэмтэл гэдэгт бүрэн итгэлтэй байдаг бөгөөд эмч нарын ижил оношийг болзолгүй хүлээн зөвшөөрдөг. Тиймээс нурууны өвдөлтийн дайралтыг мэдэрдэг бараг бүх өвчтөнүүд одоогийн нөхцөл байдал болон өнгөрсөн тохиолдлууд, тэр байтугай хэдэн жилийн өмнө тохиолдсон тохиолдлууд, жишээлбэл, автомашины осол эсвэл цанаар гулгаж байхдаа уналттай холбоотой ямар нэгэн холбоог олохыг хичээдэг. Тэдний бодлоор гэмтэл нь заавал байх ёстой. Энэ итгэл үнэмшил нь нөхөн сэргээх хамгийн том саад бэрхшээлүүдийн нэг юм. Өвчтөний ухамсараас энэ саадыг арилгах шаардлагатай, эс тэгвээс өвдөлт дахин давтагдах болно. Хүн өөрийнхөө өвчний талаар сэтгэл зүйн тайлбар хайж эхлэх хэрэгтэй. Үнэхээр ч булчингийн хурцадмал синдром (MSS) гэсэн оношийг олж мэдсэнийхээ дараа тэрээр амьдралынхаа тэр үед өвдөлтийн дайралтанд өртөж байсан сэтгэлзүйн асуудлаа санаж эхэлдэг: жишээлбэл, шинэ рүү шилжих үед. ажил эсвэл гэрлэх үед; Эдгээр бэрхшээлүүд нь гэр бүлийн гишүүдийн аль нэгнийх нь өвчин, санхүүгийн хямрал гэх мэт холбоотой байж болно. Эсвэл тэр хүн үргэлж түгшүүртэй, хэт хариуцлагатай, хэт ухамсартай байснаа хүлээн зөвшөөрдөг - нэг үгээр бол жинхэнэ төгс төгөлдөрч. psi-ийн талаарх мэдлэг 1-р БҮЛЭГ. С И Н Д Р О М А М У С Х Е Р С Т Е Р С 29 Өвдөлтийн хологийн шинж чанар нь эдгэрэх эхний алхам юм.Ийм ухамсараас зайлсхийх нь өөрийгөө удаан хугацаагаар өвчлөх, тахир дутуу болгохыг буруутгах гэсэн үг юм. ӨВДӨНИЙ ДОДРОЛТЫН МӨНГӨ Цочмог өвдөлт Магадгүй SCI-ийн хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн аймшигтай илрэл бол цочмог өвдөлт юм. Энэ нь залуутай дээр дурдсан тохиолдлын адил гэнэтийн бөгөөд өвдөлттэй байдаг. Ихэнхдээ ийм өвдөлт нь нурууны доод хэсэгт байрладаг бөгөөд бүсэлхийн болон / эсвэл гэдэсний булчинд нөлөөлдөг. Хөдөлгөөн бүр нь өвдөлтийн шинэ давалгааг авчирдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг маш тааламжгүй болгодог. Спазм нь булчинг хөлддөг. Спазм нь булчингийн хурц агшилт (хурцалт) бөгөөд энэ нь тэвчихийн аргагүй зовлон зүдгүүрийг үүсгэдэг эмгэгийн эмгэг юм. Бараг хүн бүр хөл, хөлний базлалт гэж юу болохыг мэддэг боловч өвдөлт хурдан өнгөрдөг. MSI-ийн дайралт тийм ч амархан зогсдоггүй - өвдөлт намдамагц аливаа хөдөлгөөн дахин өдөөгддөг. MSI-ийн бусад илрэлүүдийн нэгэн адил спазм нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг гэдэгт би итгэдэг. Хамгийн гол нь шилбэний өвдөлт нь булчинд хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар бөгөөд цусны эргэлт удаашрах үед ихэвчлэн орондоо тохиолддог. Хүмүүс халдлага эхлэх тэр мөчид ямар нэгэн чимээ шуугиан - товших эсвэл шажигнах чимээ сонсогддог гэж ихэвчлэн мэдээлдэг. Түүнийг дурсан өвчтөнүүд: "Ар тал нь эвдэрсэн" гэж хэлдэг. Хэдийгээр тэдний нуруунд юу ч хугараагүй ч энэ нь эвдрэл гэдэгт тэд итгэлтэй байна. Энэ чимээний тайлбарыг олоход хэцүү байдаг. Магадгүй энэ нь нурууны нугасны товшилт хийх үед гарч ирдэг чимээтэй төстэй 30 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ. Нэг зүйл тодорхой байна - энэ нь ямар нэг аюултай шинж тэмдэг биш юм. Цочмог өвдөлтийн дайралт нь ихэвчлэн доод нуруунд тохиолддог боловч хүзүү, мөр, нурууны дээд хэсэгт ч тохиолдож болно. Гэхдээ энэ цочмог, бараг тэвчихийн аргагүй өвдөлт хаана ч гарч ирдэг, хамгийн гайхалтай нь энэ нь таны эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Ихэнхдээ ийм халдлагын үед бие нь гажууддаг. Энэ нь урагш эсвэл хажуу тийш, эсвэл нэг дор урагш, хажуу тийш хазайж болно. Одоогоор хэн ч энэ талаар тодорхой тайлбар өгөөгүй байна. Мэдээжийн хэрэг, биеийн энэ байрлал нь маш эвгүй боловч ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй. Тайлбарласан цочмог өвдөлтийн дайралт нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай байж болох бөгөөд тэдгээрийн дараа хүн удаан хугацааны туршид түгшүүр, айдастай байдаг. Ямар нэг аймшигтай зүйл тохиолдсон бололтой, шинэ халдлагад хүргэх буруу алхам хийхгүйн тулд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэв нурууны өвдөлт нь хөлний өвдөлт дагалддаг бол дискний ивэрхийн аюул заналхийлэх тусам сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэж, үүний дагуу мэс засал нь тэнгэрийн хаяанд ирж эхэлдэг. Ихэнх дунд насны хүмүүс ийм ивэрхийн талаар сонссон бөгөөд тэднээс айдаг. Ийм айдас нь өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр дискний ивэрхий илэрсэн бол айдас нэмэгддэг. Хүн хөл, хөлний доод хэсэгт мэдээ алдалт, хорсох, эсвэл хөл сулрах мэдрэмжийг мэдэрдэг (эдгээр мэдрэмжүүд нь MSI-ийг дагалддаг бөгөөд үнэндээ айдас нэмэгдэж байгаагийн үр дагавар юм). Дараа нь бид 1-р БҮЛЭГ-ийн талаар дэлгэрэнгүй ярих болно. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь өвдөлт үүсгэдэг нь ховор байдаг нь БУЛЧИН ОРЧНЫ ИЛРЭЛТ 31. Харамсалтай нь ийм өвдөлтийг арилгах олон арга зам байдаггүй. Хэрэв аз болоход хүн энэ нь зүгээр л булчингийн спазм бөгөөд физиологийн түвшинд ямар ч аймшигтай зүйл болоогүй гэдгийг ойлговол халдлага удахгүй өнгөрөх болно. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Би өвчтөнүүддээ юу болж байгааг сандрах хэрэггүй, орондоо орж, хүчтэй өвдөлт намдаах эм уухыг зөвлөж байна. Дараа нь тэд олон хоног, долоо хоног хөдөлгөөнгүй байхыг хичээхгүйгээр бага багаар моторын чадвараа туршиж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв хүн өөрийн үзлийг даван туулж чадвал өвдөлттэй халдлагын үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц багасах болно. Архаг өвдөлт Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн SCI-ийн өвдөлт аажмаар үүсдэг - цочмог дайралтгүйгээр. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн илрэлийг огт тайлбарлах боломжгүй байдаг. Бусад тохиолдолд тааламжгүй мэдрэмжүүд гарч ирж, аливаа ослоос хойш цаг, өдөр, бүр долоо хоногоор нэмэгддэг. Энэ нь таны машиныг өөр машинд арагш чиглүүлж, толгойгоо эргүүлсэн осол байж магадгүй юм. Рентген зураг нь умайн хүзүүний нугаламын хугарал, нүүлгэн шилжүүлэлтийг харуулдаггүй, гэхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас өвдөлт нь цаг хугацааны явцад гарч ирдэг - ихэвчлэн хүзүү, мөрөнд, заримдаа дунд эсвэл доод нуруунд байдаг. Заримдаа өвдөлт нь хүзүү, мөрөнд эхэлдэг бөгөөд дараа нь доошоо бууж, нурууг бүрхдэг. Хэрэв та үүнийг MSI гэдгийг ойлговол өвдөлт маш хурдан арилах болно. Хэрэв эмч нар танд анхаарал халамж тавьдаг бол өвдөлтийн шинж тэмдгүүд олон сарын турш үргэлжилж болно. 32 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН ЭДГЭЭХ ВЭ ДАВРАЛЫН ХУГАЦАА Энэ нь цочмог дайралт уу эсвэл өвдөлт аажмаар нэмэгдэж байна уу - энэ бүхэн хаанаас гардаг вэ? Санаж байгаарай: үйл явдал хичнээн гайхалтай байсан ч зүгээр л өдөөгч байж магадгүй юм. Өвдөлтийн жинхэнэ шалтгааныг өвчтөний сэтгэл зүйн байдалд хайх хэрэгтэй. Заримдаа шалтгаан нь тодорхой байдаг - жишээлбэл, санхүүгийн хямрал эсвэл ихэвчлэн баяр баясгалантай гэж үздэг үйл явдал - хурим эсвэл хүүхэд төрүүлэх. Теннисний тэмцээн гэх мэт тэмцээний үеэр гэнэт өвдөж эхэлдэг олон мэргэжлийн тамирчдыг би мэднэ. Мэдээжийн хэрэг, тэд өвдөлтийн шалтгаан нь гэмтэл байсан гэдэгт итгэлтэй байсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүмүүс SLI-тай гэдгээ мэдээд тоглолтын үр дүнд хичнээн их санаа зовж байгаагаа эргэн дурсав. MSI-ийн жинхэнэ шалтгааныг хүнийг даван туулж буй түгшүүрийн эх үүсвэр биш харин түүнд үзүүлэх далд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл болох сэтгэлийн түгшүүр эсвэл уур хилэнг авч үзэх хэрэгтэй. Өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийн хүч нь түүний эрчмээс хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, SMN нь дарагдсан сэтгэл хөдлөлөөс үүсдэг. Бид таагүй, зовлонтой туршлагаа гадагш гаргахгүй байхыг илүүд үздэг. Бидний далд ухамсрын гүнд тэднийг хадгалдаг программ бидэнд байгаа юм шиг. Ямар ч гарц олохгүй тэд SMN хэлбэрээр өөрсдийгөө таниулдаг. Энэ сэдвийн талаар бид сэтгэл судлалын бүлэгт илүү дэлгэрэнгүй ярих болно. Гэхдээ нэг хүн: "Энэ нь эхлэхэд миний амьдралд онцгой зүйл тохиолдсонгүй" гэж хэлдэг. Үүний үр дүнд тэрээр байнга сэтгэлийн түгшүүртэй байдаг нь ихэвчлэн харагддаг. Ийм хүмүүс 1-р БҮЛЭГ аажмаар хуримтлагддаг гэж надад санагдаж байна. БУЛЧИНГИЙН АЖИЛЛАГААНЫ ИЛЧИЛЭЛ 33 дотоод “хог” ба “сав” халихад биеийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд үүнд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй бөгөөд тэрээр өөрийн төгс төгөлдөр байдлыг хурдан хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь түүнийг өдөр тутмын стресст уур хилэн, түгшүүртэй хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Хойшлогдсон халдлага SMN-ийн өөр нэг нэлээд түгээмэл хувилбар байдаг. Ийм тохиолдолд өвчтөнүүд нэлээд удаан мэдрэлийн хурцадмал байдлыг мэдэрдэг - жишээлбэл, гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг нь ноцтой, удаан үргэлжилсэн өвчний үед. Тэд өөрсдөө нэлээд эрүүл юм шиг санагддаг, гэхдээ тэдний амьдралын "харанхуй зураас" дууссаны дараа нэг юмуу хоёр долоо хоногийн дараа гэнэт нурууны өвдөлт гарч ирдэг - цочмог эсвэл аажмаар нэмэгддэг. Эдгээр хүмүүс үйлдэл хийх шаардлагатай байсан ч өөрсдийгөө хянаж байсан гэж хэлж болно, гэхдээ аюул өнгөрөхөд хуримтлагдсан түгшүүр нь асгарч, өвдөлтийг өдөөдөг. Үүнтэй ижил нөхцөл байдлыг ингэж тайлбарлаж болно: стресстэй нөхцөл байдал нь сэтгэл хөдлөлийн өвдөлтийг ихэсгэж, ийм хүч чадалд цөхрөлийг өдөөдөг тул бие махбодийн өвдөлт шаардлагагүй болно. Өөрөөр хэлбэл, өвдөлтийн үүрэг нь сэтгэлийн түгшүүр, уур хилэн зэрэг дарагдсан хүсээгүй сэтгэл хөдлөлөөс хүний ​​анхаарлыг сарниулах явдал юм. Тэгээд хүн хямралд орж байгаа үед түүнээс сатаарах нь утгагүй. SMN-ийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ямар ч байсан, хэрэв бид нурууны өвдөлтийг зөв оношлохыг хүсч байвал энэ нь анхааралдаа авах ёстой загвар юм. 34 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Амралт эсвэл амралтын өдрийн синдром Хүнд сэтгэлийн түгшүүр хэрхэн илэрдэг нь түүний зан чанараас ихээхэн хамаардаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд амралт болгондоо өвдөлттэй дайралт хийдэг, эсвэл тэднийг зовоож буй архаг бага зэргийн өвдөлт нь амралтын өдрүүдээр улам дорддог гэж мэдээлдэг. Иймэрхүү асуудлын шалтгаан нь маш тодорхой байдаг - эдгээр хүмүүс ажил хийхгүй байх үедээ ажил, бизнесийн талаар маш их санаа зовдог. Энд нэг төрлийн удаашралтай хариу үйлдэл ажиглагдаж байна: тэднийг ажил дээрээ байх үед сэтгэлийн түгшүүр нь "шатдаг" гэж хэлж болно, амрах үед сэтгэлийн түгшүүр, айдас нэмэгддэг. Хүчтэй, хэлмэгдсэн хүн дур зоргоороо, дур зоргоороо хийж болох юм шиг "тайвшир" гэсэн зөвлөгөөг байнга сонсдог. Бясалгал гэх мэт тайвшруулах олон арга байдаг, гэхдээ хүн дарагдсан уур уцаар, түгшүүрээс ангижирч сурах хүртлээ тайвшрах нь түүнд тус болохгүй - тэр MSI болон спазмтай толгой өвдөх болно. Зарим хүмүүс өдөр тутмын санаа зовнилоосоо салж, тааламжтай зүйлийн талаар бодохоо мэддэггүй. Ширээний ард суугаад тайвширна гэж найдан өөрт нь юм асгахад нуруу нь өвддөг байсныг би санаж байна. Би саяхан нэгэн залуутай ярилцсан бөгөөд түүний жишээ нь "амралтын" булчингийн хурцадмал синдромын (TSMS) төгс жишээ болж чадна. Удаан хугацааны турш маш их мэдрэлийн хурцадмал байдалд орсон, нуруундаа ямар нэгэн өвдөлт мэдрэгддэггүй гэж хэлсэн. Тэр бал сардаа явах хүртэл. Тэгээд нэг өдөр БҮЛЭГ 1. БУЛЧИНГИЙН ОРОЛЦОГЫН ИЛЧИЛГЭЭ 35 Тэр ​​хар дарсан зүүднээсээ сэрээд тэр даруй нуруундаа хүчтэй спазм мэдрэгдсэн. Энэ тохиолдлыг гэрлэлттэй холбоотой тааламжтай туршлагаар тайлбарлаж болох ч миний өвчтөн маш их үүрэг хүлээдэг хүмүүсийн ангилалд багтдаг тул би түүний өвчнийг ажилдаа хандах хандлагатай холбосон. Бид уулзаад гурван сарын дараа энэ залуутай дахин уулзсан. Ялангуяа соронзон резонансын дүрслэлд харцаганы нугасны завсрын диск нүүлгэн шилжүүлж, эмч нар мэс засал хийлгэхийг шаардсан тул нуруу нь өвдсөн хэвээр байна. (Соронзон резонансын дүрслэл нь зөөлөн эдийн зураг авах боломжтой оношилгоо юм. Энэ нь дискний гулгамтгай, хавдар зэрэг асуудлуудыг харж болно гэсэн үг юм.) SMN-ийн тухай нийтлэлийг уншаад надтай уулзахаар ирсэн юм. Түүнийг шалгасны дараа би түүний шинж тэмдгүүд нь одоо байгаа нугаламын дискний шилжилтийн үр дүнд үүсэх боломжгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Ийм мэдрэлийн зураглал нь зөвхөн SMN-ийн ердийн илрэл болох суудлын мэдрэлийн үрэвсэлтэй үед л тохиолдож болно. Юутай ч түүний зовлонгийн шалтгаан нь SMN гэдгийг мэдээд залуу баярлаж, хурдан эдгэрсэн. Олон хүмүүст хүлээн зөвшөөрөхөд маш хэцүү байдаг өөр нэг баримт бол тэдний дарагдсан уур уцаар, түгшүүрийн эх үүсвэр, улмаар тэдний SMI нь тэдний хувийн амьдрал - аз жаргалгүй гэрлэлт, хүүхдүүдтэй холбоотой асуудал эсвэл өндөр настай эцэг эхчүүдэд анхаарал халамж тавих хэрэгцээ байдаг. Үүнийг батлах олон жишээг би хэлж чадна: нөхрөөсөө сэтгэл санааны болон санхүүгийн хараат байдлаасаа болж эвдэж чадахгүй үзэн ядсан гэрлэлтийн холбоонд холбогдсон эмэгтэйчүүд; бизнест чадварлаг, амжилтанд хүрсэн боловч эхнэр, нөхөр, хүүхэдтэйгээ холбоотой асуудлыг шийдэж чадахгүй хүмүүс. Нурууны өвчнөөр шаналж байсан нэг эмэгтэйг би санаж байна. Их хэцүү зантай ахтайгаа хамт амьдардаг байсан. Хэдийгээр эмчилгээ хийлгэсэн ч түүнийг зовоож байсан өвдөлт улам бүр нэмэгдэв. Тэгээд нэг өдөр тэр ер бусын зүйл хийсэн - тэр хуримтлагдсан уур хилэнгээ ах руугаа цацав. Эмэгтэй хашгирч, тангарагласны дараа гэрээсээ гүйв. Тэгээд - Өө, гайхамшиг! - өвдөлт алга болсон. Харамсалтай нь өвчтөн маань сэтгэлийн тэнхээгээ барьж чадаагүй тул удалгүй өвдөлт нь эргэж ирэв. Амралтын хам шинж Баярын арга хэмжээний үеэр хүмүүс стресст өртдөг тухай сонсох, унших нь ховор биш юм. Хөгжилтэй байх ёстой зүйл, амралт нь эрүү шүүлт болж хувирдаг. Өвчтөнүүд томоохон баярын өмнө, үеэр эсвэл дараа нь SCI-ийг дагалддаг өвдөлтийн дайралтыг мэдэрч байсан нөхцөл байдалтай би олон удаа тулгарч байсан. Ийм дайралтын шалтгаан нь ойлгомжтой: чухал үйл явдлууд, ялангуяа баяр ёслолын арга хэмжээг бэлтгэх, зохион байгуулах үүрэг хариуцлага хүлээдэг эмэгтэйчүүдээс ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаг. Нэмж дурдахад, ийм арга хэмжээ нь хөгжилтэй, тайван байх ёстой гэсэн ерөнхий зөвшилцөл юм. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд эмэгтэйчүүд дотоод хурцадмал байдал нь хэр хүчтэй болохыг мэддэггүй тул өвдөлтийн гэнэтийн дайралт нь тэдний хувьд гэнэтийн зүйл болдог. 1-Р БҮЛЭГ . Булчингийн омгийн НҮГЛИЙН ДРОМА 37 ЭМБ-ын БАЙГАЛИЙН ТҮҮХИЙН ТҮҮХ ЭМБ-ын онцлог шинжүүд юу вэ? Хүн энэ синдромын атганд удаан хугацаагаар байх үед юу болох вэ? Нөхцөл байдал Энд яригдсан сэдвийг ойлгоход зайлшгүй шаардлагатай хамгийн чухал ойлголтуудын нэг бол нөхцөл гэж нэрлэгддэг ойлголт юм. Нөхцөл байдал нь шинэ бөгөөд илүү алдартай ижил утгатай: программчлах. Бүх амьд оршнолууд, тэр дундаа хүмүүс өөр өөрийн гэсэн программтай гэж хэлж болно. Энэ үзэгдлийг Оросын эрдэмтэн Иван Павлов нээж, цаашид судалжээ. Түүний туршилтууд тодорхой өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд амьтад бие махбодийн давтан урвал үүсгэдэг холбоог үүсгэдэг. Жишээлбэл, Павлов туршилтын нохдоо хооллох болгондоо хонх цохив. Энэ процедурыг хэд хэдэн удаа давтсаны дараа нохойнууд хоол хүнс байхгүй байсан ч танил хонхны дараа шүлсээ гоожиж эхлэв. Өөрөөр хэлбэл, шүлс нь өмнөх шигээ хоол хүнснээс гадна хонхноос үүдэлтэй - тодорхой дуу чимээний хариуд хүлээгдэж буй физиологийн хариу урвал үүссэн. Хүн SCI-тэй холбоотой өвдөлтийн үеийг мэдрэх үед кондиционер эсвэл програмчлалын үйл явц хамгийн түрүүнд ирдэг бололтой. Сонирхолтой нь, MSI өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн сууж байхдаа өвдөж эхэлдэг. Ийм зөөлөн байрлал нь өвдөлтийг өдөөдөг нь гайхмаар юм. НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ 38 Хоёр зүйл зэрэг тохиолдоход нөхцөл байдал үүсдэг ба хэзээ нэгэн цагт ГЗХӨ-тэй хүн сууж байхдаа өвдөж байсан гэж үзэх нь логик юм. Түүний тархи биеийн энэ байрлалыг өвдөлттэй мэдрэмжтэй холбосон бөгөөд "би суух үед өвддөг" гэсэн хөтөлбөр бий болсон. Дараа нь өвдөлт нь суулттай холбоотой далд ухамсрын улмаас гарч ирдэг бөгөөд ийм байрлал нь нуруунд хортой тул биш юм. "Асуудалтай" бэлхүүстэй хүмүүсийн ихэнх нь сууж байхдаа өвдөж байна гэж гомдоллодог тул энэ бол нөхцөл байдлыг сайжруулах нэг арга зам юм. Автомашины суудал муу нэр хүндтэй байдаг тул машинд суухад аяндаа өөрийгөө өвдөлтөд бэлддэг. Ихэнхдээ хүмүүс энэ тухай хэн нэгэн хэлсэн тул өвдөлтийг мэдрэхийн тулд програмчлагдсан байдаг. Та "Бэлхүүсээ бөхийлгөхгүй байхыг хичээ" гэж сонсдог бөгөөд хэсэг хугацааны дараа та нугалахад өвдөлт мэдрэгддэг, гэхдээ өмнө нь ийм зүйл тохиолдож байгаагүй. Суух нь нурууны нуруун дээрх даралтыг нэмэгдүүлдэг гэж өөр нэг эрх мэдэлтэн хэлж байна - мэдээжийн хэрэг та суухдаа өвдөлт мэдрэх болно. Нэг газар зогсож, жин өргөх, зөөх - эдгээр бүх аюултай үйлдэл нь улам бүр шинэ нөхцөл байдлыг бий болгох үндэс суурь болж чадна. Зарим хүмүүс алхаж явахад өөрийгөө зовоож байсан өвдөлт арилдаг, нөгөө хэсэг нь улам хүчтэй болдог гэж ярьдаг. Зарим хүмүүс өдрийн цагаар мууддаг бол зарим нь шөнөдөө улам дорддог. Нэг хүн нуруугаа ч бодолгүй өдөржин жин өргөсөн. Гэвч шөнөдөө (гурван цагийн орчимд) тэр хүчтэй өвдөлтийн дайралтаас болж түүнийг орноосоо босоход хүргэв. Үүссэн нөхцөл байдлын тод жишээ. 1-Р БҮЛЭГ . БУЛЧИНГИЙН ШАЛТГАЛЫН НҮГЛИЙН ДРОМЫН ҮЗҮҮЛЭЛТ 39 Мөн хэн нэгэн сэрээд орноосоо боссон даруйдаа нуруу нь өвдөж эхэлдэг гэж гомдоллодог. Ийм хүмүүст өвдөлт ихэвчлэн оройн цагаар эрчимждэг. Эдгээр бүх хүмүүсийн түүх, үзлэгийн үр дүнгээс харахад би тэднийг MSI-тэй гэж итгэлтэйгээр хэлж байна, гэхдээ тэдний дотоод хөтөлбөрүүд нь тарчлаан зовиурлах өвдөлтийн шалтгаан нь өөр гэдэгт итгэдэг. Гэсэн хэдий ч тэд миний эмчилгээний хөтөлбөрийг дуусгаад хэдэн долоо хоногийн дараа өвдөлт арилдаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн довтолгоонууд нөхцөл байдалтай байсныг нотолж байна. Зөвшөөрч байна, хэрэв өвдөлт нь эд эсийн гэмтлээс үүдэлтэй байсан бол лекц, семинараас бүрдсэн нөхөн сэргээлтийн дараа алга болохгүй. Тиймээс өмнөх далд ухамсрын хөтөлбөрүүд шинэ мэдлэгийн ачаар устаж үгүй ​​болдог нь харагдаж байна. MSI-д агааржуулагчийн ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй, учир нь яг энэ нь өвчтөнүүдэд үл ойлгогдох хариу урвалыг өдөөдөг. Хэн нэгэн: "Би зөвхөн хөнгөн зүйлийг өргөж чадна, жин нь гурван кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, эс тэгвээс миний нуруу өвдөж эхэлнэ" гэж хэлэхэд энэ нь; өвдөлт нь психосоматик шинж чанартай байдаг. Өөр нэг ижил төстэй жишээ: эмэгтэй хүн гутлаа бэхлэхийн тулд бөхийлгөж өвддөг гэж гомдоллодог бол бэлхүүсээрээ амархан бөхийж, алгаа шалан дээр хүрч чаддаг. Эдгээр олон нөхцөлт урвалын шалтгаан нь нуруу, ялангуяа доод хэсэгт өвдөлт мэдэрдэг хүмүүст тохиолддог айдас юм. Эдгээр хүмүүс нуруу нь ямар эмзэг, эмзэг хэсэг болох, гүйх, усанд сэлэх, тоос сорогчоор орон сууц цэвэрлэх гэх мэт хүнд ачааны дор амархан гэмтээдэг тухай олонтаа сонсож, уншиж байсан. Мөн тэд бие махбодийн үйл ажиллагааг өвдөлттэй холбож дассан бөгөөд хэрэв тэд үүнийг хүлээх юм бол энэ нь гарцаагүй гарч ирнэ. Энэ бол кондишн юм. MSI-ийн өвдөлтийн үед тодорхой байрлал, үйл ажиллагааны төрөл нь тийм ч чухал биш юм. Өвдөлтийн дайралтыг өдөөдөг далд ухамсрын хөтөлбөрийн талаар санах нь чухал бөгөөд өөрөөр хэлбэл өвдөлтийн физиологийн бүрэлдэхүүн хэсэг биш харин сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөл нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. MSI-ийн хэв маяг Магадгүй MSI-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь өмнө дурдсан давтагдах өвдөлтийн дайралт юм. Тэд өдөр, долоо хоног, тэр ч байтугай сараар үргэлжилж, дараа нь өвдөлт бага багаар буурч эхэлдэг. Ихэвчлэн эмчилгээний эмчилгээ нь хэвтрийн амралт, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмийг шахмал эсвэл тарилга хэлбэрээр хийдэг. Би өвчтөнүүддээ цочмог өвдөлтийн дайралтын үед юу хийх талаар зааварчилгаа өгдөггүй, учир нь миний хөтөлбөрийн зорилго бол халдлагыг эмчлэх биш, харин урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэхдээ заримдаа хүмүүс над руу утасдаж, цочмог дайралтын үед юу хийх талаар зөвлөгөө авдаг. Энэ бүлгийн өмнө хэлсэнчлэн өвдөлт намдах хүртэл хүлээх нь туйлын чухал юм. Би хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно, гэхдээ ямар ч тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эм байхгүй, учир нь үрэвсэл байхгүй. Хачирхалтай нь MSI-ийн өвдөлттэй дайралтын үед эмчээс зөвлөгөө авахгүй байх нь дээр. Гэхдээ энэ зан үйлийг туйлын зөв гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь зарим тохиолдолд өвдөлт нь жинхэнэ эмгэгтэй холбоотой байж болно. S I N D R O M A M U S C U R L strains-ийн илрэл 41 логик бөгөөд дараа нь эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Гэхдээ бид үнэхээр ноцтой эмгэгийн талаар яриагүй ч гэсэн эмч нарын оношийг аймшигтай гэж үздэг: нугалам хоорондын дискний дегенератив өөрчлөлт, үе мөчний үрэвсэл, нугасны нарийсал, гэмтлийн артрит гэх мэт. Хэрэв өвчтөн тогтоосон хэвтрийн дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл амьдралынхаа аль ч үед гүйж, орон сууцаа тоос соруулж, теннис, боулинг тоглохыг оролдвол юу болох талаар аймшигтай сэрэмжлүүлэгтэй хослуулсан нь цаашид байнга давтагдах өвдөлтийн дайралтанд хамгийн тохиромжтой хослол юм. . Гэвч хүний ​​сэтгэл тийм ч амархан эвдэрдэггүй, эцэст нь өвдөлт намддаг. Хүн тайвширч, биеийн өвдөлт арилдаг, гэхдээ айдас нь үлддэг. Цочмог өвдөлтийг мэдэрдэг хүмүүсийн дийлэнх нь ховор тохиолдлыг эс тооцвол дээр дурдсан аюултай үйлдлүүдийг дахин хэзээ ч хийхгүй. Хүмүүс мэдрэмждээ маш анхааралтай ханддаг бөгөөд байнга түгшүүртэй байдаг. Тэд шинэ дайралтаас айдаг бөгөөд энэ нь зайлшгүй ирдэг. Энэ нь зургаан сар эсвэл нэг жил шаардагдах боловч эцэст нь зөгнөл биелж, аймшигтай үйл явдал тохиолдох болно. Өмнөх шигээ хүн өвдөлтийг зарим үйл явдалтай холбодог. Энэ удаад нурууны хажуугаар хөл нь өвдөж, дараа нь компьютер томографи эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь нугалам хоорондын ивэрхийг харуулсан тохиолдолд мэс заслын оролцооны талаар аймшигтай яриа эхэлдэг (MRI гэх мэт тооцоолсон томограф нь нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл өгдөг. яс, зөөлөн эдийн). Үүний үр дүнд сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэж, өвдөлт эрчимждэг. 42 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААХ ВЭ Цочмог өвдөлтийн дайралт давтагдах энэ хэлбэр нэлээд түгээмэл байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвдөлттэй дайралт илүү олон удаа тохиолддог, илүү хүчтэй болж, удаан үргэлжилдэг. Мөн шинэ халдлага бүрээр айдас нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүмүүсийг бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийхэд хүргэдэг. Зарим өвчтөнүүд аажмаар өөрсдийгөө бүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд хүргэдэг. Миний бодлоор айдас дээр суурилсан хөдөлгөөний хязгаарлалт нь өвдөлтийн хам шинжийн хамгийн муу хэсэг юм. Хэдийгээр "нэмэлт хөдөлгөөн"-өөс татгалзах оролдлого хийсэн ч өвдөлт нь хүний ​​​​амьдрал, ажил, гэр бүлийн харилцаа, амралт чөлөөт цаг зэрэг амьдралын бүхий л талбарт нөлөөлсөн хэвээр байх болно. Хоёр хөл нь саажилттай хүмүүсээс илүү SCI-тэй өвчтөнүүд илүү тахир дутуу мэт санагддагийг би харсан. Сүүлийнх нь бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдарч, хүүхдүүдээ өсгөж, дугуйтай сандал дээр хөдөлж, ажиллаж байв. MSI-ийн хүнд хэлбэрийн илрэл бүхий зарим өвчтөнүүд өвдөлтийн улмаас амьдралынхаа ихэнх хугацааг орондоо өнгөрөөдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд олон хүмүүсийн хувьд MSI архаг болдог. Одоо тэд өвдөлтийг үе үе, пароксизм хэлбэрээр биш, харин байнга, ихэвчлэн тийм ч хүчтэй биш, харин зарим төрлийн биеийн тамирын дасгал эсвэл тодорхой байрлалд улам дорддог бөгөөд энэ нь бидний санаж байгаагаар "Би зөвхөн зүүн талдаа хэвтэж чадна" гэсэн нөхцөл байдлыг илтгэнэ. ; "Би хэвтэхдээ өвдөгнийхөө хооронд дэр тавих хэрэгтэй"; "Би жижиг нурууны зөөлөвчгүйгээр хаашаа ч явдаггүй"; “Хэрэв би таваас дээш минут суувал нуруу өвдөнө”; "Би зөвхөн шулуун нуруутай хатуу сандал дээр сууж чадна" гэх мэт. 1-Р БҮЛЭГ . БУЛЧИН ОРУУЛАЛТЫН ИЛЭРХҮҮЛЭЛТ 43 Зарим хүмүүсийн хувьд өвдөлт нь амьдралынхаа гол сэдэв болдог. Хүмүүсээс "Өглөө сэрэхдээ хамгийн түрүүнд бодогддог, унтахдаа хамгийн сүүлд нурууны өвдөлт байдаг" гэж хэлэхийг сонсох нь элбэг. Энэ нь дур сонирхол болж хувирдаг. MSI нь олон янзын илрэлтэй байдаг. Зарим хүмүүс бага зэргийн өвдөлтийг байнга мэдэрч, бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийхийг хичээдэг. Бусад нь үе үе цочмог халдлагад өртөж байсан ч цөөн хэдэн хязгаарлалтгүйгээр ердийнхөөрөө амьдардаг. Нуруу, хөлөнд өвдөлт мэдрэгддэг SCI-ийн харьцангуй хөнгөн, илүү хүнд хэлбэрийн аль алиных нь талаар би аль хэдийн маш их ярьсан. Гэхдээ хүзүү, мөр, гарны мэдрэхүй нь маш их өвдөж, хэвийн амьдралд саад болдог. Би танд ердийн жишээ хэлье. Манай өвчтөн гурван жилийн турш хүзүү, мөрөндөө өвдөж, гар нь бадайрах, чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй дунд эргэм насны эрэгтэй хүн юм. Тэрээр 8 сарын өмнө зүүн гараараа өвдөж байгаад над дээр ирсэн. Өмнө нь энэ хүн хоёр мэдрэлийн эмчтэй уулзаж, хэд хэдэн үзлэгт хамрагдсан бөгөөд үүний үр дүнд өвдөлт нь "умайн хүзүүний нугалам хоорондын дискний асуудалтай" холбоотой гэж хэлсэн. Тэр нэн даруй хагалгаанд орох уу, эсвэл хэсэг хугацаанд хүлээх үү гэсэн эргэлзээтэй тулгарсан. Мэс засал хийхгүй бол саажилттай болох эрсдэлтэй гэдгийг түүнд анхааруулсан. Энэ оношлогдсоны дараа өвдөлт нь хүзүү, мөрнөөс нь бүхэлд нь нуруунд тархсан нь гайхах зүйл биш юм - тэр өөрийн дуртай спортоор хичээллэхээ больсон - теннис тоглох, цанаар гулгах. Тэр хүн маш их айсан. 44 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Түүнд үзлэг хийсний дараа SMN-тэй, умайн хүзүүний нуруунд ямар нэгэн эмгэг байхгүй болохыг олж мэдсэн. Аз болоход түүний зөвлөлдсөн гурав дахь мэдрэлийн эмч түүний нуруу нь бүрэн хэвийн байгааг баталсан. Үүний үр дүнд тэр хүн миний оношийг хөнгөн зүрхний - булчингийн хурцадмал синдром (MSS) гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Миний хөтөлбөрийг дуусгасны дараа тэр хэдэн долоо хоногийн дотор өвдөлтгүй болж, дуртай ажилдаа эргэн орох боломжтой болсон. Довтолгоо дахин давтагдсангүй. Заримдаа тэр мөрөн эсвэл өвдөг дээрээ "бага зэрэг" мэдрэгддэг гэж тэр хэлэв. Идэвхтэй спортоор хичээллэдэг хүмүүсийн хувьд өвдөгний өвдөлт нь маш ядаргаатай хүчин зүйл болдог. Би үүнийг өөрийн туршлагаас олж харсан бөгөөд энэ нь миний мэдрэлийг зовоож, санаа зовниж, ерөнхийдөө миний хэвийн амьдралд саад болж байгааг баталж чадна. Гар, хөлний шөрмөс, шөрмөс, хүзүү, мөр, нуруу, өгзөгний булчин, мэдрэл нь SCI-д өртөж болзошгүй гэдгийг энд санах хэрэгтэй. Хэдийгээр шинэ өвчтөн бүрт SSI-д өртсөн биеийн хэсгүүдийг тодорхой тодорхойлох оролдлого хийх шаардлагатай боловч зөвлөгөөний энэ хэсэг нь хамгийн бага ач холбогдолтой юм. Хүнтэй тулгарч буй өвдөлтийн талаар ярилцах нь үндсэндээ түүний хувийн амьдрал руу аялах явдал юм. Түүний хаана өвдөж байгааг ойлгосны дараа бид булчин, мэдрэл, шөрмөстэй шууд ажилладаггүй тул энэ мэдээллийг хойш тавьж болно. Хамгийн гол нь өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн амьдралын аль хэсэг нь үхлийн үр дагаварт хүргэж, өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрч байгааг олж мэдэх явдал юм. Бага насандаа бизнесээ үр хүүхдийнхээ асрамжид үлдээхийн тулд санхүүгийн хувьд хангалттай баталгаатай гэж шийдсэн нэг хүний ​​хэргийг би санаж байна. Удалгүй тэр нурууны өвдөлтийг мэдэрч эхлэв, БҮЛЭГ 1. БУЛЧИНГИЙН ШИЖИНГИЙН ГАРАХ 45 Үүнээс болж бид уулзсан. Ярилцлагын үеэр тэрээр тэтгэвэрт гарсны дараа гэр бүлийн олон асуудалд (хэд хэдэн хамаатан садан нь нас барсны улмаас) маш их санаа зовж байсан тул орхисон бизнесийнхээ талаар ноцтой санаа зовж эхэлсэн нь тодорхой болов. Нэмж дурдахад тэрээр хөгшрөлт, үхэлд ойртохоос айж эхлэв. Ухамсрын болон далд ухамсрын түвшинд эдгээр бүх туршлага нь сэтгэлийн түгшүүрийг (мөн уур хилэнг) нэмэгдүүлж, MSI үүсэхэд хүргэсэн. Уламжлалт анагаах ухаан түүний өвчнийг нурууны эрт хөгшрөлттэй холбон тайлбарладаг. Ийм оношийг үндэслэн тогтоосон эмчилгээ нь ямар ч үр дүнд хүрээгүй нь тодорхой байна - үнэндээ асуудал нь ар талдаа биш, харин амьдралд хандах хандлагад байсан юм. SCI нь булчингууд, тэдгээрийн эргэн тойрон дахь мэдрэлүүд, тэдгээрээр дамждаг мэдрэлүүд, түүнчлэн гар, хөлний шөрмөс, шөрмөсүүдэд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд хүн биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт, хорсох, сулрах, мэдээ алдах зэрэг мэдрэмж төрдөг бөгөөд түүний мэдрэх мэдрэмжийн эрч хүч нь өөр өөр байдаг - бага зэргийн таагүй мэдрэмжээс эхлээд тэвчихгүй өвдөлт хүртэл, энэ нь түүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог. Дахин давтагдах өвдөлттэй дайралт, тэдгээрээс айх, бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад эрчимжих зэрэг нь SMN-ийн гол шинж чанар юм. Өвдөлт, мэдээ алдалт, цочрол, сул дорой байдал нь таны анхаарлыг татахаас өөр зүйл биш юм. Ингэж тархи ямар нэг зүйл буруу байгааг хэлэхийг оролддог. Ихэнх хүмүүсийн хувьд - эмч болон тэдний өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь "эмх цэгцгүй" гэдэг нь эмгэг, үүнээс үүдэлтэй гэмтэлийг дангаар нь эсвэл хослуулсан гэсэн үг юм. Мөн энэ итгэл үнэмшил гүнзгийрэх тусам өвдөлт нь бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Өвчтөн хаа нэгтээ гэмтсэн эсвэл түүний биед ямар нэгэн эмгэг үүссэн гэсэн дүгнэлтийг эсэргүүцэж чадахгүй. Дараа нь тэрээр суух, зогсох, гулзайлгах, хүнд зүйлийг өргөх зэрэг энгийн байрлал, хөдөлгөөнөөс айдаг хөтөлбөрөөр удирдуулж эхэлдэг. MMN-ийн шинж тэмдгүүдийн цогцолбор, айдас, хөдөлгөөний хязгаарлалт нь хүний ​​​​биед анхаарлыг ихэсгэдэг. Дараах бүлгүүдээс харахад энэ нь булчингийн хурцадмал байдлын хам шинжийн (TSS) яг гол зорилго юм - анхаарлыг хүсээгүй сэтгэл хөдлөлөөс сарниулах бие махбодийн таагүй байдлыг бий болгох явдал юм. Ийм үнэ хэтэрхий өндөр юм шиг санагдаж байна, гэхдээ сэтгэлийн дотоод үйл ажиллагаа яг яаж явагддагийг хэн ч мэдэхгүй, айдас, өвдөлт мэдрэхүй нь түүний хувьд хүсээгүй гэж бид таамаглаж байна. 2-р бүлэг SMN-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ Хүзүү, мөр, нурууны өвдөлт нь ихэвчлэн механик эмгэгийн үр дагавар биш тул механик аргаар эмчлэх боломжгүй байдаг. Эдгээр нь хүний ​​сэтгэл хөдлөл, хувийн сэтгэл ханамж, амьдралын эргэлттэй холбоотой байдаг. Уламжлалт анагаах ухааны ийм өвдөлтийг даван туулах оролдлого нь эмчилгээний элэглэлтэй төстэй юм. Эмч нар янз бүрийн бүтцийн эмгэгийг оношилдог бол үнэндээ асуудал нь биеийн бүтэц, тухайлбал оюун ухаанд нөлөөлдөг. SMS нь бие махбодийн өвдөлт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг боловч энэ нь бие махбодийн эмгэг биш харин сэтгэл зүйн хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг. Энэ бол тайлбарласан синдромын маш чухал тал бөгөөд бид дараагийн хуудсанд ярих болно. Гэхдээ юун түрүүнд үгэнд будлиан гарахгүйн тулд хэд хэдэн тодорхойлолт өгмөөр байна. TENSION Хурцадмал байдал нь янз бүрийн хүмүүст өөр өөр утгатай өргөн хэрэглэгддэг нэр томъёо юм; Миний ажил болон энэ номонд орсон 48 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ-д энэ үгийг MTS - булчингийн хурцадмал синдром гэсэн нэрэнд оруулсан болно. Би үүнийг тодорхой туршлагын хариуд өөрийн эрхгүй тохиолдох төлөвийг тодорхойлоход ашигладаг тул энэ нь нийтлэг хэвээр байх болно. Туршлагууд нь оюун санааны янз бүрийн хэсгүүд, түүнчлэн оюун ухаан, гадаад ертөнц хоорондын цогц харилцан үйлчлэлийн үр дүн гэж хэлж болно. Тэдний зарим нь таагүй мэдрэмж дагалддаг, сэтгэцийн өвдөлтийг өдөөдөг, эсвэл зүгээр л эвгүй байдалд оруулдаг. Ийм туршлагыг нийгэмд хүлээн зөвшөөрдөггүй, хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж үздэг. Тийм учраас бид тэднийг дарангуйлдаг. Би юуны түрүүнд сэтгэлийн түгшүүр, уур хилэн, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй байдлын талаар ярьж байна (доод байдлын цогцолбор). Эдгээр туршлагууд илүү гүнзгийрдэг, учир нь бидний оюун ухаан биднийг тэднийг мэдэрч, эргэн тойрныхоо ертөнцөд харуулахыг хүсдэггүй. Магадгүй, хэрэв хүмүүс сонголттой байсан бол ихэнх нь өөрсдийн сөрөг туршлагаа ухамсарлаж, түүнтэй харьцахыг илүүд үздэг байсан ч хүний ​​оюун ухаан ийм байдлаар ажилладаг бөгөөд тэдгээр нь шууд, автоматаар дарагддаг - тиймээс сонголт байхгүй. Ийм дарангуйлал нь хурцадмал байдал дагалддаг. Тиймээс, бид "сэтгэлийн хурцадмал байдал" гэсэн үгийг энд ашиглахдаа дарагдсан, хүсээгүй туршлагын талаар ярих болно. СТРЕСС "Стресс" гэсэн ойлголтыг "сэтгэлийн хурцадмал байдал" гэсэн ойлголттой андуурч, сөрөг байдлаар үнэлдэг. Би үүнийг хүнд дарамт учруулж буй аливаа хүчин зүйлд ашиглахыг илүүд үздэг. Бид бие махбодийн болон БҮЛЭГ 2. СЭТГЭЛИЙН СЭТГЭЛ ЗҮЙ 49 сэтгэл хөдлөлийн стресст орсон байж магадгүй. Халуун, хүйтэн нь бие махбодийн стресс, хариуцлагатай ажил эсвэл гэр бүлийн асуудал бол сэтгэлийн дарамт юм. MSI-тай холбоотой стресс нь сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, туршлагыг дарангуйлахад хүргэдэг. Стресс нь бие махбодид хэрхэн нөлөөлдөг талаар хамгийн түрүүнд Ханс Селье анхаарлыг татсан бөгөөд түүний энэ асуудлын талаархи гүнзгий судалгаа нь 20-р зууны анагаах ухааны шинжлэх ухааны хамгийн тод ололтуудын нэг болсон юм. Селье стрессийн тухай дараахь тодорхойлолтыг өгсөн: "биеийн аливаа асуудалд бие махбодийн өвөрмөц бус хариу үйлдэл". Стресс нь гадаад болон дотоод аль аль нь байж болно. Гадны стрессийн жишээ бол ажил дээрээ хариуцлага хүлээх, санхүүгийн асуудал, мэргэжил, оршин суугаа газраа өөрчлөх, хүүхэд, эцэг эхийнхээ талаар санаа зовох явдал юм. Гэхдээ хурцадмал байдлыг бий болгоход дотоод стрессийн ач холбогдол илүү их байдаг. Энэ тохиолдолд бид бүх төрлийн төгс төгөлдөр байдал, ямар ч үнээр хамаагүй бусдаас давж гарах хэрэгцээ, үүнтэй төстэй зүйлсийн тухай ярьж байна. Хүмүүс ихэвчлэн ажил дээрээ стресст ордог, үүнээс л хурцадмал байдал үүсдэг гэж ярьдаг. Гэхдээ хэрэв тэд ажилдаа хэт их хариуцлага хүлээхгүй байсан бол хурцадмал байдлыг мэдрэхгүй байх байсан. Ихэвчлэн ийм хүмүүс өрсөлдөөнд өртөмтгий байдаг бөгөөд ямар ч үнээр хамаагүй урагшлахыг хичээдэг. Дүрмээр бол тэд өөрсдийгөө маш их шүүмжилдэг бөгөөд өөрсдөдөө өндөр шаардлага тавьдаг. Ижил төстэй зан чанар бүхий гэрийн эзэгтэй, ээж нь ямар ч менежерээс дутахааргүй дарамт шахалт үзүүлдэг ч түүний санаа зовнилын төв нь ажил биш, харин гэр бүл байдаг. Тэрээр үр хүүхэд, нөхөр, эцэг эхийнхээ төлөө санаа зовж, гэр бүлээ хамгийн сайн сайхан байлгахыг хүсч, бүх хүчээ үүнд зарцуулдаг. Ийм төрлийн эмэгтэй 50 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ 50 Гэр бүлийн гишүүдийн нэг нь өөрт нь сэтгэл хангалуун бус байгааг мэдэрвэл маш их бухимдах болно (хайртай хүмүүсээ баярлуулах хүсэл нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн шинж чанар биш, саяхан миний өвчтөнүүдийн нэг - дунд -настай эр - миний оффист сууж байсан, хүлээн зөвшөөрсөн). Тиймээс стресс бол хүний ​​зан чанарт ногдуулдаг өдөр тутмын амьдралын туршлагаас бүрдэх тодорхой сэтгэл хөдлөлийн бүтцийн гаднах бүрхүүл юм. Стресс нь хурцадмал байдлыг үүсгэдэг (хүлээн авах боломжгүй туршлагыг дарах үр дагавар). Одоо хүн гэж юу болохыг илүү нарийвчлан авч үзье. УХАМСАР СЭТГЭЛ Ухамсарт оюун ухаан бол таны мэддэг зан чанарын нэг хэсэг юм. Та өөрийнхөө энэ хэсгийг ашиглан баяр баясгалан, уйтгар гуниг гэх мэт ямар мэдрэмжийг мэдэрч байгаагаа тодорхой хэлж чадна, мөн өөрийгөө мэддэг гэдэгтээ итгэлтэй байна. Та өөрийгөө ухамсартай, хөдөлмөрч, магадгүй сэжигтэй хүн, магадгүй төгс төгөлдөр хүн гэдгийг мэддэг. Таны зан төлөвийг тодорхойлдог эдгээр хувийн чанарууд юм шиг санагдаж байна. Гэхдээ энэ үнэхээр тийм гэж үү? Ихэнхдээ бидний үйлдлүүдийн цаана бидний мэддэггүй далд ухамсрын сэдэл байдаг. Ийм учраас далд ухамсараа сайтар судлах нь чухал бөгөөд бид үүнийг удахгүй хийх болно. SLI-тай олон хүмүүс өөрсдийгөө хэт ухамсартай гэдгээ хүлээн зөвшөөрдөг. Эмч Майер Фридман, Рэй Розенман нарын "Зан үйлийн үндсэн төрлүүд" номондоо бичсэн ангиллын дагуу тэд өөрсдийгөө "А төрлийн" хүмүүс гэж ангилдаг гэж бид хэлж чадна. БҮЛЭГ 2. SMN-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ 51 Ийм төрлийн хүн бол ажилдаа дуртай байдаг. Тэрээр өдөрт арван найман цаг ядарч туйлдсаныг анзаарахгүйгээр ажиллаж чадна. Гэхдээ хамгийн хөдөлмөрч хүмүүс ч гэсэн хүний ​​хүч чадал хязгааргүй биш бөгөөд удаан үргэлжилсэн хэт ачаалал нь зүрх судасны өвчин, түүнчлэн бусад өвчнөөр дүүрэн байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Үүнээс гадна ийм хүмүүс өөрсдийн мэдрэмжинд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Ихэнхдээ "А төрлийн" хүн туршлагадаа анхаарал хандуулахгүй байхыг хичээдэг, учир нь энэ нь түүнд сул дорой байдлын илрэл мэт санагддаг. Гэсэн хэдий ч миний ажигласнаар SMN-д титэм судасны өвчлөл нэлээд ховор байдаг тул "А хэлбэрийн" хүмүүс болон SMN-тэй өвчтөнүүдийн хооронд тодорхой ялгаа байдаг. Тийм ээ, би хэд хэдэн ижил төстэй тохиолдлуудыг ажигласан боловч тэдгээрийн тоог колит, хадлан халуурах, мигрень, батга, чонон хөрвөс гэх мэт дагалддаг өвчтөнүүдийн тоотой харьцуулах боломжгүй юм. Эдгээр нөхцөлүүд нь нурууны өвдөлтөөс гадна MSI-ийн хамгийн түгээмэл бөгөөд онцлог шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь А хэлбэрийн хүмүүстэй харьцуулахад импульсийн түвшин доогуур байгааг илтгэдэг. Гэсэн хэдий ч бидний мэддэг хувийн шинж чанарууд, тэдгээртэй холбоотой бүх зүйл бол бидний далд ухамсарт нуугдаж байгаа зүйлтэй харьцуулахад хувин дахь дусал төдий юм. Сэтгэцийн ном зохиолд "далд ухамсар" гэсэн нэр томъёо нь тухайн хүний ​​сэтгэцийн үйл ажиллагааны түүний мэддэггүй хэсгийг илэрхийлдэг. Энэ бол сэтгэл хөдлөлийн талаар ярилцахдаа бид үүнийг ашигладаг утга учир юм. 52 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ Далд ухамсар нь хүний ​​оюун санааны гүн гүнзгий, нууцлаг, шийдэгдээгүй хэсэг бөгөөд олон янзын мэдрэмжүүд амьдардаг, үргэлж тааламжтай байдаггүй, логикт захирагддаггүй, заримдаа бүр айж эмээдэг газар юм. Бид сэрүүн ухамсарт ямар ч хяналтгүйгээр илэрдэг зүүдээ эргэн санаж, үнэлж дүгнэх үед бидний далд ухамсарт юу болж байгааг тодорхой ухаардаг. Далд ухамсар нь хичнээн тааламжтай эсвэл нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдөхөөс үл хамааран бидний бүх туршлагыг хадгалах газар юм. Бидний далд ухамсарт юу болж байгааг мэдэх нь маш чухал, учир нь яг энэ нь сэрэх дараа бидний зан төлөвийг тодорхойлдог. Мөн SMN-ийн үндэс нь далд ухамсарт нуугдаж байдаг. Сонирхолтой баримт: хүний ​​сэтгэцийн сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн үйл ажиллагааны давамгайлах хэсэг нь ухамсрын түвшингээс доогуур явагддаг. Бидний оюун ухаан мөсөн уул шиг - түүний ухамсартай үзүүр нь бидний мэдэхгүй зүйлээс хамаагүй бага юм. Мөн далд ухамсарт сэтгэн бодох, санах, бичих, ярих, логикоор сэтгэх, өөрөөр хэлбэл хүнийг өөрийгөө ухаалаг амьтан гэж үзэх боломжийг олгодог бүх зүйлийг хийх цогц үйл явц явагддаг. Бидний харж байгаа зүйлээ ойлгох, царай зүсийг таньж, олон арван янзын үйлдлүүдийг хийх чадвар нь мөн л далд ухамсрын тархины үйл ажиллагааны үр дүн юм. Ихэнх сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь далд ухамсараас үүсдэг. Гарах арга замыг олж чадаагүй туршлага нь дарагдсан байдалд үлдэж, SMN үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энд тайлбарласан бүтэц БҮЛЭГ 2. Ухамсар ба далд ухамсарт хуваагдсан хүний ​​сэтгэцийн SMN 53-ын сэтгэлзүй, мөн түүний "доод давхрын" (тодорхой нөхцөлд дээшээ, ухамсартай) ухамсаргүй агуулгыг олж илрүүлэв. зуу гаруй жилийн өмнө Зигмунд Фрейдийн бичсэн. Булчингийн хурцадмал синдром (MSS) хаанаас үүсдэгийг илүү сайн ойлгохын тулд далд ухамсарт тохиолддог үйл явцыг ойлгох шаардлагатай. Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж бага Хэчнээн олон хүн өөрийгөө доогуур үнэлдэг болохыг олж мэдсэн нь миний хувьд цочирдмоор илчлэлт байлаа. Үүний тулд энэ үзэгдлийг тодорхойлдог зарим соёлын урьдчилсан нөхцөл, хүүхдийг хүмүүжүүлэх ерөнхий чиг хандлага байх ёстой. Өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмж нь гүн гүнзгий нуугдмал боловч энэ нь тухайн хүний ​​зан төлөвт ямар нэгэн байдлаар илэрдэг. Дүрмээр бол бид таагүй туршлагаа нөхөхийг хичээдэг тул сул дорой байх үедээ бид хүч чадлаа харуулдаг. Олон жилийн өмнө миний практикт энэ мэдэгдлийн хамгийн тод жишээ болсон тохиолдол гарч байсан: нурууны өвчинд нэрвэгдсэн нэг төрлийн мачо эр над дээр эмчилгээ хийлгэхээр ирсэн. Сувилагч нар түүнийг зодоон, бизнес, хайр дурлалын асуудалд хатуу ширүүн зангаараа гайхуулдаг гэж хэлэв. Миний ажлын өрөөнд тэр тэвчихийн аргагүй өвдөлтийн талаар гомдоллож байв. Сэтгэл санааны хувьд энэ хүн өөрийгөө ямар том болохыг өөртөө болон дэлхийд батлах гэж улайран хичээж байсан бяцхан хүү байв. Бидний ихэнх нь амжилтанд хүрэх, зорилгодоо хүрэх, ялах гэсэн хэт их хүсэл эрмэлзэл нь гүн далдлагдсан дутуу байдлын цогцолборын тусгал юм. Шилдэг эцэг эх, шилдэг оюутан, шилдэг ажилтан байх гэсэн тодорхой үзэл санааны дагуу амьдрах хүсэл 54 НУУЦНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ СУИС-тай хүмүүсийн онцлог шинж. Ердийн жишээ бол олон жил харамгүй хөдөлмөрлөж, маш амжилттай бизнес хийж, ивээн тэтгэдэг үр хүүхэд, ач зээ нараараа хүрээлэгдсэн хүн юм. Тэр үргэлж энэ дүрд дуртай байсан ч түүний үүрэг хариуцлага үргэлж өндөр байсан. Олон жилийн турш тэрээр олон төрлийн эмчилгээ хийлгэж байсан ч нурууны өвдөлтөөр өвдсөн. Түүнтэй уулзах үед өвдөлт нь түүний амьдралын нэг хэсэг болоод удаж байна. Тэрээр хурцадмал байдлын тухай ойлголтыг өвдөлтийн шалтгаан гэж хүлээн зөвшөөрсөн боловч түүнийг үүсгэсэн дотоод хэв маягаас салж чадаагүй юм. Манай баатар өөрийгөө хэтэрхий хөгширсөн гэж үздэг тул ийм тохиолдолд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч түүний мэдэрч буй өвдөлтийн ард ямар ч эмгэг байхгүй нь одоо тодорхой болсон бөгөөд энэ нь бидний эмчилгээний гол үр дүн юм. Дараагийн өвчтөн маань өрхийн бизнесээ эхлүүлээд удаагүй байхдаа анхны хүүхдээ өлгийдөн авсан 20 гаруй насны залуу. Түүний амьдралд хариуцлагын шинэ чиглэлүүд нэгэн зэрэг гарч ирсэн бөгөөд тэрээр маш ухамсартай хүний ​​хувьд эдгээрийг нухацтай авч үздэг байв. Энэ залуу удалгүй нурууны өвдөлттэй болж, MSI-ийн үр дүнд хүрчээ. Өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн эх үүсвэр нь дотоод хурцадмал байдал гэдгийг мэдсэн даруйдаа өвдөлт алга болсон. Дараа нь бид ийм ухамсар нь ГБХ-ийн эмчилгээнд гол хүчин зүйл болдог тухай ярих болно. Хөгшин, залуу хоёр энэ хоёр хүн нэг нийтлэг шинж чанартай байсан, тухайлбал: хариуцлагын өндөр мэдрэмж, бизнес болон гэр бүлийн амьдралд амжилтанд хүрэх хүчтэй дотоод хүсэл эрмэлзэл. Ийм хүмүүсийг удирдаж, албадан ажиллуулах шаардлагагүй, тэд аль хэдийн хэт сахилга баттай, хэт хариуцлагатай байдаг. MCI-ийг хөгжүүлдэг хүмүүс зорилгодоо маш их чиглэсэн байдаг. Тэд ямар ч үнээр хамаагүй үр дүнд хүрэхийг эрмэлзэж, өөрсдөдөө хүнд хэцүү даалгавар өгдөг. Манай соёлд өрсөлдөөнөөр амжилт олдог бөгөөд эдгээр хүмүүст шаардлагатай тулааны чанарууд байдаг. Тэд өөрсдөдөө илүү өндөр шаардлага тавихад дассан бөгөөд тэд үргэлж хийснээсээ илүүг хийж чадах байсан юм шиг санагддаг. Ихэнхдээ тэдний төгс төгөлдөр байдал нь гэнэтийн байдлаар илэрдэг. Ферм дээр өссөн нэгэн залуу SMF гэж юу байдгийг мэдсэнийхээ дараа хадлангийн үеэр өвсөө жигд овоолон овоолохыг үгүйсгэхийн аргагүй хүсэл эрмэлзэлтэй байдгаа ойлгосноо ухаарсан гэдгийг би санаж байна. Шаргуу хөдөлмөр, хариуцлага, ажил хийх хүсэл тэмүүлэл, сайн сайхныг хүсэх зэрэг маш сайн чанарууд яагаад SMI-ийн шалтгаан болж байгааг та одоо гайхаж байгаа байх. Ийм зан чанарын шинж чанарууд ба SMN хоёрын хооронд шууд холбоо байгаа нь ойлгомжтой, гэхдээ энэ нь хэрхэн үүсдэг вэ? Үүнийг ойлгохын тулд та уур хилэн, сэтгэлийн түгшүүрийг санах хэрэгтэй. Уур бухимдал Би сэтгэлзүйн болон сэтгэцийн тусгай боловсролгүй бөгөөд хүний ​​бие махбод дахь психофизиологийн үйл явцын талаархи миний тайлбарыг хялбаршуулсан бөгөөд мэргэжлийн хүмүүст гэнэн мэт санагдаж магадгүй гэдгийг би мэднэ. Гэхдээ энэ ном нь нийтлэг хүмүүст зориулагдсан тул хамгийн багадаа тодорхой үг, нарийн төвөгтэй ойлголтуудыг энд оруулав. Гэсэн хэдий ч бид хүний ​​​​сэтгэц, бие махбодийн хооронд байрладаг бараг судлагдаагүй хилийн нутаг дэвсгэртэй тулгарч байна. Харамсалтай нь орчин үеийн анагаах ухаан энэ нутаг дэвсгэрийг үл тоомсорлодог (ховор тохиолдлоор). Ийм хайхрамжгүй байдлын шалтгааныг “Оюун ухаан ба бие” долоодугаар бүлэгт авч үзсэн болно. Миний хувьд MIS-ийг оношлох, эмчлэх туршлага нь сэтгэл хөдлөл, физиологи нийлдэг үл мэдэгдэх ертөнцөд юу болж байгааг тодорхой харуулж байна. Эдгээр мэдрэмжүүд нь хоорондоо холбоотой бөгөөд ихэвчлэн дарагдсан байдаг тул MSD-ийн хөгжлийг өдөөдөг гэдэгт би итгэдэг тул бид уур хилэн, түгшүүрийн талаар нэг хэсэгт ярих болно. Энэ синдромтой ихэнх хүмүүс уур уцаар, түгшүүрийг дарж байдаг нь СУД-тай ажиллах хамгийн эхэнд ч надад тодорхой болсон. Эхэндээ үүнийг үгүйсгэж байсан хүмүүс ч эцэст нь энэ нь өөрсдөд нь байсаар ирсэн гэдэгтэй санал нийлдэг ч тэд зүгээр л "ийм зүйлийн талаар бодохгүй байхыг хичээсэн". SMI-ийн шинж чанар болох дээр дурдсан зан чанарын шинж чанаруудыг харгалзан дүгнэхэд хэцүү биш: хүн үргэлж санаа зовдог тул энэ синдромын шалтгаан нь түгшүүр юм: "Дараа нь юу болох вэ? ?” Сэтгэл түгшээх нь зөвхөн хүн төрөлхтний үзэгдэл бөгөөд айдсын хажууд байдаг, гэхдээ илүү өндөр түвшинд байдаг, учир нь энэ нь амьтдад байдаггүй чанар, тухайлбал хүлээх, урьдчилан таамаглах чадвараас үүдэлтэй байдаг. Түгшүүр нь аюулын таамаглалын хариуд үүсдэг бөгөөд аюулыг хүлээх нь ихэвчлэн тохиолддог шиг логикгүй байхаас бусад тохиолдолд тодорхой логиктой байдаг. Сэтгэл түгшсэн хүн бүх зүйлд аюул заналхийллийг олж хардаг. Энэ бол хомо сапиенсийн мөн чанар юм. Гэвч энэ нь дарангуйлах механизмын үр дүнд түүний далд ухамсарт нуугдаж байдаг тул хувь хүн өөрөө сэтгэлийн түгшүүрийг мэддэггүй байх нь олонтаа тохиолддог. СМН ийм дарангуйлах үйл явцад идэвхтэй оролцдог гэдгийг бид дараа нь харах болно. Нарциссизм Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийн талаар бид аль хэдийн ярьсан. Далд ухамсарт нуугдаж буй энэ мэдрэмжийн хажууд өөр нэг сонирхолтой үзэгдэл байдаг - нарциссизм нь өөрийн хүн дээр хэт их төвлөрлийг илэрхийлдэг. Энэ нь тухайн хүний ​​өөрийгөө хайрлах хандлагаас үүдэлтэй. Америкийн Нэгдсэн Улс дахь нийгмийн хувьсал нь аливаа нэгдэл үзлийг үгүйсгэсэн "би"-д чиглэсэн нийгэм бий болоход хүргэсэн. Энэтхэгийн олон аялгуунд "би", "би", "би" гэсэн төлөөний үг зүгээр л байдаггүй, учир нь индианчууд өөрсдийгөө тодорхой нэг хүнээс илүү агуу зүйлтэй холбож, овгийн салшгүй хэсэг мэт санагддаг. Өнөөгийн цагаан арьст америкчууд эсрэгээрээ хэт хувь хүн үзлийг тунхаглаж, "өөрийгөө бүтээсэн" хүмүүсийг биширдэг. Энэ зоос нь хоёр дахь талтай - өөрийн хувийн ашиг сонирхолд бүрэн төвлөрч, жинхэнэ үзэл баримтлалгүй хүн шуналтай болох нь гарцаагүй. Америкийн бизнесийн салбарын нэр хүндтэй гишүүд эсвэл төрийн албан тушаалтнууд гэмт хэргээр ял эдэлж байна гэсэн мэдээг бид үе үе цочирдуулдаг ч үнэндээ гайхаад байх зүйлгүй, ийм хандлага нь нийгэм дэх харцист хувиа хичээсэн үзлийн эерэг хандлагын логик өргөтгөл төдий юм. Уур Нарциссизм бүх хүмүүст тодорхой хэмжээгээр байдаг. Хувь хүний ​​​​хувийн энэ шинж чанар нь гипертрофи болсон үед хүн жижиг зүйлд, ялангуяа түүний хүслийг дуулгавартай дагахыг хүсдэггүй хүмүүстэй харилцахдаа уур уцаартай байдаг тул нийгэмд дасан зохицоход бэрхшээлтэй байдаг. Үүний үр дүнд уур хилэн төрж, хэрвээ хувь хүний ​​​​нарциссизмын хэмжээ хязгаарлагдмал бол тэр уур хилэн нь сэтгэлийн түгшүүртэй адил далд ухамсарт дарагддаг тул тэр өөрөө ч мэдэлгүй бараг байнга ууртай байж болно. Энэ нь хачирхалтай мэт санагдаж магадгүй юм: нэг талаас бид өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай, нөгөө талаас бидний нарциссизм биднийг хааны гэр бүлийн дүр эсгэхийг өдөөдөг. Ханхүү ба ядуусын тухай үлгэрийг санаж байна уу? Эдгээр огт өөр мэдрэмжүүд нь нэг зоосны хоёр тал бөгөөд энэ нь хачирхалтай сонсогдож байгаа ч бид тэдгээрийг ихэвчлэн нэгэн зэрэг мэдэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хүний ​​сэтгэл зүйд нэлээд түгээмэл байдаг. Тэр олон зөрчилдөөнтэй сэтгэл хөдлөлийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь бидний мэддэггүй. Хүмүүс яагаад ууртай байдаг вэ? Ер нь хүнийг түгшээж буй бүх зүйл (ухамсаргүйгээр) түүнийг уурлуулдаг. Та ажлаа хамгийн сайн хийхийг хичээж, бүх зүйл сайхан болно гэж найдаж байна (түгшүүр), харин хамт ажиллагсадтайгаа харьцахдаа гарч ирэх асуудлаас айдаг (ууртай). БҮЛЭГ 2. SMN-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ 59 Хэдийгээр ажил нь ихэвчлэн түгшүүр, уур хилэнгийн шалтгаан болдог ч хувийн харилцаа нь сөрөг сэтгэл хөдлөлийг дарах нийтлэг эх үүсвэр болдог. Гэр бүлийн амьдралд маш ноцтой асуудлууд ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь ач холбогдолгүй мэт санагддаг тул анхаарал халамжгүй хэвээр үлддэг. Миний өвчтөнүүдийн нэг нь асрамжийн газарт өссөн дөчин найман настай эмэгтэй байв. Тэрээр эрт гэрлэж, гэр бүл, гэр орондоо өөрийгөө зориулжээ. Энэ эмэгтэй ухаалаг, хичээнгүй, ухамсартай байсан тул гэр орныхоо ажлыг сайн даван туулсан. Гэвч тэр олигтой боловсрол эзэмшээгүй, жолооны үнэмлэх ч аваагүйгээс болж дарамт болж эхэлсэн тэр мөч иржээ - эцэст нь түүний амьдрал гэр бүлийнхээ ашиг сонирхол давамгайлж байв. Тэрээр энэ дотоод дургүйцлийг мэддэггүй байсан бөгөөд аажмаар нурууны өвчин тусаж, мэс заслын аргуудыг оролцуулан удаан хугацаагаар эмчилж, амжилтгүй болсон. Энэ эмэгтэй над дээр ирэхэд нурууны өвдөлт нь байнгын болсон тул хамгийн энгийн үйлдлүүдийг хийхэд хэцүү байсан. Миний хөтөлбөр түүнд дарагдсан мэдрэмжээ ухаарахад тусалсан бөгөөд үүний үр дүнд түүнийг зовоож байсан өвдөлт алга болсон. Эдгэрэх үйл явц тийм ч амар байгаагүй бөгөөд сэтгэл санааны маш их өвдөлтийг тэвчих хэрэгтэй болсон. Гэхдээ ийм нөхцөлд энэ нь үнэхээр зүй ёсны хэрэг бөгөөд мэдээжийн хэрэг түүнийг арчаагүй хохирогч болгон хувиргасан тэвчихийн аргагүй биеийн өвдөлтөөс хамаагүй дээр юм. Бидний ихэвчлэн мэддэггүй уур хилэн, дургүйцлийн чухал эх үүсвэр бол хайртай хүмүүс болох эцэг эх, эхнэр, нөхөр, үр хүүхдийнхээ өмнө хүлээх хариуцлага юм. Хэдийгээр бид тэднийг чин сэтгэлээсээ хайрладаг ч тэд ихэнхдээ бидний амьдралыг төвөгтэй болгодог бөгөөд аажмаар бидний дотоод уур хилэн нэмэгддэг. Гэхдээ өндөр настай эцэг эх, бага насны хүүхдэд ухамсартайгаар уурлаж болох уу? Нэг сайхан жишээ дурдвал: дөч гаруй насны эр өөр хот руу хөгшин аав, ээж дээрээ очжээ. Амралтын өдрүүд хараахан дуусаагүй байсан бөгөөд манай баатар SMN эмчилгээний хөтөлбөрийг амжилттай дуусгаснаас хойш нэг жилийн дараа анх удаа нурууны өвдөлттэй болсон. Биднийг уулзахад би далд ухамсрын түгшүүрээс болж өвдөлт нь эргэж ирсэн гэж таамаглаж байсан ч тэр хүн амралтын өдрүүдийг гайхалтай өнгөрөөсөн гэж зүтгэв. Тэр хожим нь ээжийгээ маш сул дорой байсан тул энэ бүх хугацаанд түүнд анхаарал тавих ёстой байсан бөгөөд ерөнхийдөө өндөр настай эцэг эхийнхээ төлөө санаа зовж байснаа хүлээн зөвшөөрсөн нь үнэн. Тэд хол амьдардаг байсан тул тэдэн рүү очихын тулд онгоцоор нисэх шаардлагатай болсон тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлсэн. Миний өвчтөн сайн, сайхан сэтгэлтэй хүн бөгөөд мэдээжийн хэрэг хөгшрөлтөд эцэг эхээ буруутгахгүй. Тиймээс тэрээр түүний дотор хуримтлагдсан цочролыг ухамсартайгаар дарсан бөгөөд энэ нь бидний дараа ярих болно гэсэн шалтгааны улмаас өвдөлтийн шинэ дайралт үүсгэв. Одоо өөр хэргийг авч үзье. Миний өвчтөн ууган хүү нь арай ядан унтсан залуу аав эхнэрийнхээ адил нойр дутуу болсон. Ажлаасаа чөлөөт цагаараа тэрээр хүүхдээ асрахад нь туслахыг хичээдэг байсан бөгөөд хэрэв өмнө нь тэдний амьдрал үргэлжилсэн бал сар шиг байсан бол одоо тэр үеийн дурсамж л үлджээ. Удалгүй залуу аав нь өөрийнхөө хүүхэд (инээдтэй, зөв) болон эхнэртээ уурласан уурандаа дарагдсаны улмаас нуруу өвдөж эхлэв, учир нь тэр өмнөх шигээ сэтгэл санааны болон бие махбодийн хэрэгцээг нь хангаж чадахгүй болсон (зөвшөөрч байна, утгагүй). Түүний мэдэрсэн сэтгэл хөдлөлүүд БҮЛЭГ 2. SMN-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ 61 түүний хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байсан тул тэрээр SMN-ийг хөгжүүлсэн. Олон эмч нар тайлбарласан нөхцөл байдлыг өөрөөр тайлбарлах болно. Хүүхдээ байнга тэвэрдэг, бага унтдаг, бас ер бусын гэрийн ажил хийдэг байсан тул нуруу нь өвддөг байсан гэж тэд хэлдэг. Танил тайлбар, тийм үү? Ийм тохиолдлын өөр нэг нийтлэг тайлбар бол зан үйлийн сэтгэл зүйчдийн дуртай "хоёрдогч ашиг" гэж нэрлэгддэг зүйл юм - хүн ямар нэгэн давуу талыг олж авахын тулд өвчтэй болох тохиолдол ихэвчлэн байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд эдгээр хоёр тайлбарыг үндэслэлгүй гэж үзэх нь зүйтэй. Нэг талаараа манай залуу аав ахлах сургууль, коллежид байхдаа коллежийн хөлбөмбөг тоглож байсан бие бялдар сайтай байсан. Ямар ч тохиолдолд түүний гарт бяцхан хүүхдийг авах нь эсрэг заалттай байсан гэдэгт итгэхэд бэрх юм. Нөгөөтэйгүүр, өвчний улмаас хүнд хуримтлагдах ашиг тусын тухай ойлголт нь бас маш эргэлзээтэй байдаг - ийм ашиг тус байгальд байдаг гэдэгт итгэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зан үйлийн сэтгэл судлаачид энэ үзэл баримтлалд дуртай байдаг, учир нь энэ нь энгийн бөгөөд нөхцөл байдлыг засахын тулд хийх ёстой зүйл бол "хоёрдогч ашиг" -ыг хассан зан үйлийн төлөө өөрийгөө шагнаж, эсрэгээр нь шийтгэх явдал юм. Мөн сэтгэлийн түгшүүр, уур хилэн гэх мэт тааламжгүй далд ухамсрын мэдрэмжүүдээр бухимдах хэрэггүй. Олон жилийн өмнө би SMN-ийн талаар мэдэхээс өмнө энэ аргыг туршиж үзээд үр дүнгүй гэж үзсэн. Гэр бүлийн бүх харилцаа сэтгэл санааны хувьд нэг хэмжээгээр дарамттай байдаг. Хүн гэнэт, ямар ч шалтгаангүйгээр SMN-ийн дайралт эхлэхэд юуны түрүүнд 62 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ гэдгийг санах хэрэгтэй. Сэтгэл түгшсэн байдал, хайртай хүнээ хайрлах, ойр дотны харилцаатай холбоотой үүрэг хариуцлагын дотоод эсэргүүцэл зэрэг нь SMI-ийн гүн гүнзгий зөрчилдөөний эх үүсвэрийг илэрхийлдэг. Энд бас нэг сонгодог, SMN-ийн илрэлийн тохиолдол гэж хэлж болно. Миний өвчтөн гучин есөн настай гэр бүлтэй, аавынхаа эхлүүлсэн гэр бүлийн бизнес эрхэлдэг хүн байсан. Аав нь бизнест идэвхтэй оролцсоор байгаа ч сүүлийн үед туслах гэхээсээ илүү саад тотгор учруулдаг болсон гэж тэр надад хэлсэн. Энэ үндэслэлээр аавтайгаа зөрчилдөж, өөрийгөө буруутай мэт санасан гэдгээ тэр хүн хүлээн зөвшөөрсөн. Өвдөлт нь хоёр жил хагасын өмнө эхэлсэн бөгөөд эхэлсэнээс дөрвөн сарын дараа тэрээр SMN-ийн талаарх мэдээлэлтэй танилцжээ. Энэ бол шал дэмий зүйл бөгөөд уламжлалт анагаах ухаанд итгэх нь дээр гэж тэр шийдсэн. Тэрээр олон эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээний бүх аргыг туршиж үзсэн боловч үр дүнд хүрсэнгүй. Хоёр жилийн дараа тэр хүн өвдөлтөөс болж зовж шаналж байсан бөгөөд энэ бодол түүнийг байнга зовоож, өмнөх шигээ чөлөөтэй хөдөлж чадахгүй болжээ. Тэрээр ямар нэгэн биеийн тамирын дасгал хийхээс айдаг байсан бөгөөд бөхийлгөж ч зүрхлээгүй. Тэр эцэст нь миний хөтөлбөрийг амжилттай дуусгаж, удалгүй өвдөлтгүй болсон. Дараагийн зөвлөгөөний үеэр би ямар ч мэдээллийг хүлээн авахад бэлэн нэг хоршооны хүнийг харсан бөгөөд анхандаа тэр илэрхий оношийг бүрмөсөн үгүйсгэсэн гэдэгт би зүгээр л итгэсэнгүй. Энэ явдал надад сургамж болсон: SMN-тэй ажиллахдаа та нэг таагүй баримтыг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй: хүмүүс нөхцөл байдал нь эгзэгтэй болох хүртэл SMN-ийн санааг бүх талаар үгүйсгэдэг. Энэ хүний ​​өвдөлтийн хам шинжийн шалтгаан нь аавтайгаа харилцах харилцаанд нуугдаж байсан нь тодорхой юм. Би SMI-ийг хөгжүүлэхэд гэр бүлийн харилцаа ямар үүрэг гүйцэтгэдэг талаар өөр нэг тод жишээ хэлье. Хоёр жилийн өмнө миний хөтөлбөрийн ачаар нурууны өвчнөөсөө ангижирсан эмэгтэй нэг өдөр над руу залгаад хүзүү, мөр, гар нь өвдөж байна гэсэн. Өвдөлтийн шалтгаан нь нөхөр, өсвөр насны дагавар охинтойгоо харилцаатай байсан гэдэгт тэр итгэлтэй байв. Би түүнд уламжлалт анагаах ухаанаас зайлсхийхийг зөвлөсөн боловч өвдөлт нь даамжрав. Эмэгтэй хоёр мөрөө хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байсан нь хүзүү, мөрөн дэх SCI-ийн нийтлэг илрэл юм. Тэгээд нэг өдөр тэр асуудалтай тулгарахаар шийдэж, нөхөртөө бодсон бүхнээ хэлсэн. Үүний үр дүнд тэд гэр бүлийн асуудлаа тайлж чадсан даруйдаа өвдөлт алга болжээ. Эцсийн эцэст түүний шалтгаан нь дургүйцлийг дарж байсан. SCI-ийг эмчлэх бүлэгт би ийм нөхцөл байдлыг хэрхэн шийдвэрлэх талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно. Далд ухамсар ба ухамсрын хоорондох гол зөрчилдөөний нэг бол ёс суртахуун, бидний үйл ажиллагаа нийгмийн хэм хэмжээнд нийцэж байгаатай холбоотой бидний оюун санааны хэсэгтэй харьцах үзлээс үүдэлтэй бидний мэдрэх сөрөг мэдрэмж, хүсэл эрмэлзэлийн хоорондох тэмцэл юм. Алдарт психоаналист Карен Хорни хүний ​​амьдралд ихэвчлэн давамгайлж байдаг "өрийн дарангуйлал" гэж нэрлэгддэг зүйлийг тодорхойлсон. Өвчтөнүүд ихэвчлэн зан үйлийн зарим шаардлагад хатуу захирагддаг гэж мэдээлдэг. Өөрийнхөө төгс төгөлдөр байдлыг хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалзсан нэгэн эмэгтэй өөрийгөө хүчтэй зан чанар, уян хатан бус шүтлэгтэй гэр бүлд төрсөн гэж хэлсэн. Мэдээжийн хэрэг, тэр өөрөө байгалиасаа нэлээд зөөлөн хүн байсан тул гэр бүлийнх нь давамгайлсан хандлага нь түүний дотоод зөрчилдөөнийг бий болгосон. Ихэнхдээ соёлын уламжлалын дарамт биднийг ямар нэгэн байдлаар биеэ авч явахад хүргэдэг. Миний нэг өвчтөн - маш үзэсгэлэнтэй эмэгтэй, олон гэр бүлийг хүлээн авдаг шашны бүлгийн гишүүн - 6-8 хүүхэд тэдний дунд түгээмэл байсныг би санаж байна. Олон хүүхэд өсгөж хүмүүжүүлэх үүрэг хариуцлагын дотоод эсэргүүцэлээс болж түүний өвдөлт үүссэн гэж би санал болгосон. Удаан хугацааны турш тэр үүнтэй санал нийлэхийг хүсээгүй бөгөөд ямар ч эсэргүүцэл мэдрэгдэхгүй гэж зүтгэв. Эцэст нь би түүнд ийм мэдрэмжүүд дарангуйлагдаж, далд ухамсарт түгжигддэг тул ухамсарлах нь маш хэцүү гэдгийг тайлбарлаж чадсан. Үүний үр дүнд тэрээр түүний дотор хаа нэгтээ эсэргүүцэл байсаар байгаа бөгөөд удалгүй өвдөлтийн шинж тэмдгүүд буурч эхэлснийг хүлээн зөвшөөрсөн. Би SMI-тэй удаан ажиллах тусам уур хилэн хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөнд илүү их сэтгэгдэл төрүүлдэг. Бид бүгд үүнийг маш сайн дарж сурсан тул ихэнх тохиолдолд түүний оршин тогтнохыг огт мэддэггүй. Би дараах санааг гаргасан: сэтгэлийн түгшүүртэй харьцуулахад уур хилэн нь MSI-ийн шинж тэмдгүүдийн хөгжилд илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг; Магадгүй сэтгэлийн түгшүүр нь дарагдсан уур хилэнгийн хариу үйлдэл юм. Дараах түүх надад маш хүчтэй сэтгэгдэл төрүүлэв. Дөчин таваас тавин насны эрэгтэй эрүүл мэндийн олон асуудлаас гадна үймээн самуунд өртөж байв. Шалгалтын дараа би түүнд SMN гэж оношлогдсон бөгөөд түүний сандрах шалтгаан нь түгшүүр нэмэгдээгүй, харин уураа дарсан байх магадлалтай гэж хэлсэн. Дараа нь тэр миний таамаглалыг баталгаажуулсан амьдралдаа тохиолдсон нэг явдлын талаар надад хэлсэн. Нэгэн өдөр тэр хэн нэгэнд маш их уурлаж, хэрэлдэхэд бэлэн байсан ч энэ нь зохисгүй үйлдэл гэдгийг санаж, биеэ барихыг сонгосон. Хэсэг хугацааны дараа тэр айж сандарсан! Миний өвчтөн тэр үед зөвхөн уурлаад зогсохгүй уур уцаартай байсан байх, ийм хүчтэй сэтгэл хөдлөлийг дарах хэрэгцээ нь түүний хувьд сандрал болж хувирав. Иймэрхүү нөхцөл байдал нь ихэвчлэн MSI-ийг үүсгэдэг болохыг бид удахгүй харах болно. Гэхдээ эхлээд дарах үзэгдлийг ойлгоцгооё. Энэ нь хаанаас ирсэн бэ? Дарах Нэгэн эмэгтэй арван таван сартай хүүхдийнхээ уур хилэнг хэрхэн даван туулж чадсан тухайгаа бахархан ярьж байсныг санаж байна. Хүүхдийг уурлаж эхлэхэд нь "ухаалаг" өрхийн эмч түүний нүүр рүү мөстэй ус цацахыг зөвлөжээ. Үр нөлөө нь гайхалтай байсан - хүүхэд уурлахаа больсон. Ийм зөөлөн насандаа тэрээр сэтгэл хөдлөлөө дарж сурсан. Тэрээр уураа дарах программчлагдсан байсан бөгөөд одоо тэрээр амьдралынхаа туршид энэхүү далд ухамсрын хөтөлбөрөөр удирдуулах болно. Бидний хэн нэгний амьдралд өдөр бүр тохиолддог олон ядаргаатай, бухимдалтай, уур уцаартай нөхцөл байдалтай тулгарсан тэрээр уур хилэнгийн байгалийн хариу үйлдлийг автоматаар дарж эхлэх бөгөөд хуримтлагдсан уур хилэнгийн түвшин эгзэгтэй шугамыг давах үед тэрээр SMN-ийг хөгжүүлэх болно. . Энэ түүх нь дарангуйлах хэрэгцээний нэг эх сурвалж болох эцэг эхийн сайн санааны нөлөөг харуулсан гайхалтай жишээ болж өгдөг. Энэ нь бидний сэтгэл хөдлөлөө дарж сурах хамгийн нийтлэг шалтгаан байж магадгүй юм. Хүүхдүүдээ өсгөх гэж оролдсон эцэг эхчүүд өөрсдийн мэдэлгүй сэтгэл зүйн асуудлуудыг бий болгодог бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн үед өөрсдийгөө мэдрэх болно. Уурыг дарах ямар олон шалтгаан байгааг төсөөлөөд үз дээ - логик үндэслэлтэй, ухамсаргүй аль аль нь. Хүн бүр хайрлагдахыг хүсдэг бөгөөд бусад хүмүүсийн дургүйцлийг хэн ч хүсдэггүй. Тиймээс бид нийгэмд харш үйлдэл хийх хүслээ дардаг. Бид үүнийг өөртөө хүлээн зөвшөөрөхийг хүсэхгүй байгаа ч шийтгэлээс айдаг. Нийгэмд уураа илэрхийлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй үйлдэл юм. Бид үүнийг бага наснаасаа сурч мэдсэн бөгөөд уурлах нь сайн биш гэдгийг мэддэг (ялангуяа энэ мэдрэмж нь сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх ёсгүй гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх үед) тул бид уураа дардаг. Үүний зэрэгцээ бид уур хилэнгээ дарах хэрэгцээгээ ч мэддэггүй. Үүний үр дүнд бид хаанаас ч юм SCI эсвэл гастроэнтерологийн зарим асуудалтай тулгардаг. Би хувьдаа аль хэдийн мэдэж байгаа: хэрэв би цээж хорсох юм бол энэ нь би ямар нэг зүйлд уурлаж байна гэсэн үг, гэхдээ би юу болохыг мэдэхгүй байна. Дараа нь би цээж хорсох эх үүсвэрийн талаар бодож эхэлдэг бөгөөд би үүнийг олж мэдэнгүүтээ алга болдог. Арван долоон жил УДБЭТ-тэй хамтран ажилласны эцэст бид бүгдээрээ соёлын уламжлал, хүмүүжилээс үл хамааран уурлаж, бухимдаж, сөрөг сэтгэл хөдлөлөө дарж байдаг нь надад ойлгомжтой юм. Нөгөөтэйгүүр, SMN, ходоодны шархлаа, колит зэрэг психофизиологийн урвалд хүргэдэг сэтгэлзүйн нөхцөл байдал, БҮЛЭГ 2. SMN 67-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ нь бүх нийтийн шинж чанартай бөгөөд зөвхөн илрэлийн хэмжээгээрээ ялгаатай байдаг. Ноцтой тохиолдолд бид эдгээр урвалыг мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг боловч үнэн хэрэгтээ бид бүгд нэг хэмжээгээр мэдрэлийн эмгэгтэй байдаг тул энэ тодорхойлолт нь утгагүй болно. Хэлмэгдүүлэлт гэдэг ойлголт нь ухамсаргүй байдлын тухай ойлголттой нягт холбоотой. Энэ хоёр ойлголтыг анх Зигмунд Фрейд шинжлэх ухааны хэлээр илэрхийлсэн. Питер Гэйгийн Фрейдийн тухай гайхалтай намтар "Фрейд: Бидний цаг үеийн амьдрал" нь ухамсаргүй хүмүүсийн тухай гайхалтай зүйрлэлийг өгдөг: "Ухаангүй нь олон жилийн турш тэнхэрсэн ч бай, шинээр ирсэн ч бай, нийгмийн эсрэг элементүүдийн дээд зэргийн хамгаалалттай шоронтой адил; Хоригдлуудтай харгис хэрцгий хандаж, сонор сэрэмжтэй байлгадаг ч тэднийг бүрэн хянах боломжгүй, зугтахыг байнга оролддог” гэв. Энэ бүлэгт далд ухамсарт хоригдсон эдгээр "эсрэг нийгмийн элементүүд" юм. Тэд бидний ухамсарт олзлогдлоос гарахыг хичээдэг ч далд ухамсар нь тэднийг эсэргүүцэж, мартагдах хана хэрмээр хүрээлүүлдэг. Саяхан би нэгэн өвчтөнөөс хамгийн сонирхолтой түүхийг сонслоо. Түүнийг үзлэг хийсний дараа би түүнийг MSD гэж оношилж, энэ нь юу гэсэн үг болохыг тайлбарлав. Өвдөлт нь эгчийгээ Европ руу аялахаар урьсны дараа эхэлсэн гэж өвчтөн хэлэв. Тэр мөчөөс эхлэн тэрээр байнга санаа зовж байв: эгч нь аялалд дуртай байх болов уу? Дараа нь тэр ийм туршлагаас болж өөртөө уурлаж эхлэв. Удалгүй тэр эгч, ээжийнхээ тухай мөрөөдөж эхэлсэн бөгөөд тэдний эсрэг өсвөр насныхны олон жилийн гомдол гарч ирсэн бөгөөд энэ нь аав нь нас барсны дараа (охин арван нэгэн настай байсан) ялангуяа өвдөж байв. Энэхүү сэтгэл хөдлөлийн багц: бага насны сэтгэлийн түгшүүр, уур хилэн, гомдол нь 68 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН ЭМЧИЛЭХ ВЭ SMN-ийн үржил шимт хөрс юм. Миний өчүүхэн өдөөлтийн дараа тэр эмэгтэй сэтгэлзүйн ийм чухал материалыг ухамсрын гадаргуу дээр гаргаж чадсанд би гайхсан. Сонирхолтой нь, америкчуудын наян гаруй хувь нь өвдөлтөөс болж зовж шаналж байгаа нь миний бодлоор булчингийн хурцадмал синдромын (TSMS) шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд энэ тоо сүүлийн гучин жилийн хугацаанд экспоненциалтайгаар өсч байна. Өвчтэй өдрүүдийн тоогоор АНУ-д нуруу, хүзүүний өвдөлт нь ажил таслах шалтгаануудын нэгдүгээрт ордог. Эдгээр өвчинтэй тэмцэхэд жил бүр тавин зургаан тэрбум доллар зарцуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, бид жинхэнэ тахал өвчний тухай ярьж байна! СЭТГЭЛ ХАМГААЛАХ ЭСРЭГ БИЕИЙН ХАМГААЛАЛ SMN бол дарагдсан сөрөг сэтгэл хөдлөлийн физиологийн тэсрэлт гэдэгт би олон жилийн турш итгэлтэй байсан. Харин 1970-аад оны эхээр манай хүн амын нэлээд хэсэг нь өвдөж буй нуруу, хүзүүний өвдөлт нь тэднийг дарангуйлсны үр дүн гэдгийг надад ойлгосон. Үүнийг дараах баримт нотолж байна: ГЗХӨ-тэй хүмүүсийн наян найман хувь нь мэдрэлийн архаг хурцадмал байдлын тодорхой үр дагавар болох колит, ходоодны шархлаа, астма эсвэл мигрень өвчнөөр өвддөг. Өвдөлт нь дарагдсан сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлдэггүй, харин ч эсрэгээрээ ухамсарт шилжихэд нь саад болдог гэсэн санааг миний хамтран зүтгэгч доктор Стэнли Коэн нийтлэл дээр хамтран ажиллах үеэр надад санал болгосон. Сэтгэл зүйн хэллэгээр үүнийг хамгаалалт гэдэг. Өөрөөр хэлбэл, SMN-ийн өвдөлт (эсвэл ходоодны шарх, колит, мигрень), астматик халдлагууд 2-р БҮЛЭГ. SMN 69-ийн сэтгэл зүй нь хүнийг сэтгэлийн хөдлөлийн хүрээнд нуугдаж буй зовлонгийн жинхэнэ эх сурвалжаас сатааруулахын тулд үүсдэг. . Үүний зэрэгцээ анхаарал дур зоргоороо бие махбодийн мэдрэмж рүү шилждэг. Энэ нь SMN нь физиологийн эмгэг биш, харин сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн үйл явцын нэг хэсэг юм гэсэн үг юм. Хүзүү, мөр, нурууны өвдөлтийн хам шинж нь дарангуйлагдсан сэтгэл хөдлөлөөс хамгаалах хамгийн түгээмэл хэлбэр болсон тул сүүлийн гучин жилийн хугацаанд тахал болжээ. Сайн өнгөлөн далдлах шинж тэмдэг: түүний юу нууж байгааг хэн ч мэдэхгүй. Үүний үр дүнд нурууны өвдөлттэй нэг ч хүн үүнийг сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлтэй холбохыг оролддоггүй. Үүний эсрэгээр, бараг хүн бүр ямар нэг гэмтэл, эд эсийн доройтлын өөрчлөлтийн шалтгааныг хайж эхэлдэг. Тиймээ, бодит эмгэгийг илтгэдэг оношлогоо байдаг - фибромиалгиа, фиброзит, миофасцит гэх мэт. Эдгээр эмгэгүүд нь гэмтэл, булчингийн дутагдлын үр дүнд үүсч болох боловч сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн асуудлыг маш сайн далдалсан байдаг. Хүний анхаарал бие махбодийн өвдөлт дээр төвлөрч байвал дарагдсан сэтгэл хөдлөл нь ухамсарт орж чадахгүй. Би олон удаа анзаарсан: нуугдмал сэтгэл хөдлөл нь илүү өвдөлттэй байх тусам SMN илүү хүчтэй болно. Жишээлбэл, хүүхэд байхдаа дээрэлхсэний улмаас уур хилэнгээ дарсан өвчтөнд өвдөлт ихэвчлэн тэсвэрлэхийн аргагүй болдог. Тэд түүнийг шууд утгаар нь хөдөлгөөнгүй болгож, олон жилийн турш далд ухамсарт байсан аймшигт, зовиуртай уур хилэнгээ хаях боломжтой үед л алга болдог - энэ бол уур хилэн SMI-ийн шалтгаан болж байгаагийн бас нэг жишээ юм. 70 НУРУУНЫ ӨВЧНИЙГ ХЭРХЭН АНХААРУУЛАХ ВЭ SMN-тэй тэнцэх өвчнүүд Дээр хэлсэнчлэн SMN-тэй ижил үүрэг гүйцэтгэдэг бусад өвчин байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолдсон өвчний жагсаалтыг энд оруулав: Шархлаа үүсэхээс өмнөх нөхцөлүүд Ходоодны шархлаа ивэрхийн ивэрхий Гэдэсний цочромтгой хам шинж (салст бүрхүүлийн колит) Хадлан халуурах Астма Түрүү булчирхайн үрэвсэл Толгойн хурцадмал өвчин Мигрень Экзем Псориаз Батга, чонон хөрвөс Толгой эргэх чих шуугих Байнга шээх Эдгээр бүх өвчин нэг зорилготой байж болно. сэтгэл хөдлөлийг дарах. Хүн "зөвхөн өвчин" гэж үзвэл төөрөгдөлд удаан байх тусам тэднээс илүү их зовдог. Эдгээр өвчин нь дарах зүйлтэй л бол арилахгүй. Үүнээс гадна зарим шинж тэмдгийг бусад хүмүүсээр сольж болно. Жишээлбэл, ходоодны шархыг эмчлэх шинэ үеийн эмүүд нь үүнээс ангижрахад тусалдаг боловч өөр зарим өвчин түүнийг орлуулахаар ирдэг. Дөчин настай нэгэн эр надад арван жил гэж хэлсэн БҮЛЭГ 2. SMN-ийн СЭТГЭЛ ЗҮЙ 71-ийн өмнө нурууны доод хэсэгт өвдөж, нуруунд нь мэс засал хийлгэсэн. Энэ мэс засал хийснээс хойш таван сарын дараа тэрээр ходоодны шархлаатай болж, түүнийг бараг хоёр жил тарчлаажээ. Эмч түүнд янз бүрийн эм бичиж өгсөн ч тус болсонгүй. Дараа нь шарх нь мэдрэхээ больсон ч оронд нь мөр, хүзүү нь өвдөж байв. Шархлааны мэс засал, эмчилгээ нь түүнийг асуудлаас ангижруулсангүй, харин түүний зарим шинж тэмдгийг арилгаж, бусад шинж тэмдгүүдийг нь арилгасан. Ходоодны шархыг эмчлэх түүх Ходоодны шархыг эмчлэх түүх нэлээд сонирхолтой байдаг. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд Америкийн Нэгдсэн Улс, Канадад энэ өвчний тохиолдлын тоо буурсан нь өндөр үр дүнтэй шинэ эм бий болсонтой холбоотой юм. Сэтгүүлч Рассел Бейкерт баярлалаа, надад илүү сайн тайлбар байна. Нью-Йорк Таймс сэтгүүлд ням гарагийн нийтлэлүүдийнхээ нэгэнд (1981 оны 8-р сарын 16) тэрээр "Ходоодны шарх хаашаа явсан бэ?" Гэсэн асуултыг тавьсан. Хүмүүс энэ өвчнөөр бага өвдөж эхэлсэнд ноён Бейкер уншигчдын анхаарлыг татав. Энэ нийтлэл надад нэг санаа өгсөн: эмч нар болон тэдний өвчтөнүүд хоёулаа шархлаа нь стресстэй холбоотой гэдгийг ойлгодог байсан тул энэ нь дарагдсан сэтгэл хөдлөлийг далдлах сайн хэрэгсэл байхаа больсон гэсэн үг юм. Тиймээс ходоодны шархлааны өвчлөл буурч байна. Магадгүй энэ нь нуруу, мөр, хүзүүний өвдөлт хаанаас үүсдэгийг тайлбарлаж болох уу? СЭТГЭЛ БА БИЕИЙН ХЭЛМЭГДСЭН сэтгэл хөдлөлийг далдлахад биеийн бараг ямар ч эрхтэн ашиглаж болно гэдэгт би итгэдэг. Жишээлбэл, би хадлан халуурах, амьсгалын замын байнгын өвчин, шээс бэлгийн замын эмгэгийг өгөх болно. Манай нэг танил, эрдмийн зэрэгтэй урологич надад хэлэхдээ, ерэн гаруй хувь нь мэдрэлийн хурцадмал байдлаас болж түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Би мэдрэлийн хурцадмал байдлаас үүдэлтэй шүлсний сувгийн рефлексийн агшилтаас болж ам байнга хуурайшдаг өвчтөнтэй. Дарангуйлагдсан сэтгэл хөдлөл нь ларингитыг өдөөж болно. Нүдний эмч нар мэдрэлийн хурцадмал байдал гэх мэт нийтлэг харааны бэрхшээлийн талаар ярьдаг. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан зүйл нь шинж тэмдгийн шалтгаан болох дегенератив, халдварт ба неопластик өвчнийг арилгахад шаардлагатай эмнэлгийн үзлэгийг орлохгүй гэдгийг би танд сануулж байна (бид энэ сэдвийн талаар оюун ухаан, бие махбодын тухай бүлэгт илүү дэлгэрэнгүй ярих болно). Мэргэжилтний эцсийн дүгнэлт нь эерэг байх ёстой. "Би яг юу болохыг мэдэхгүй байна, тиймээс сэтгэл зүйчид буруутай байх магадлалтай" гэх мэт тодорхой бус оношийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Жишээлбэл, эмч дараахь зүйлийг хэлэх ёстой: "Одоо бид хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэсэн тул өвчний шалтгаан нь сэтгэл зүйн шинжтэй гэдгийг мэдэж, эмчилгээгээ үргэлжлүүлж чадна." Ихэнх эмч нар олон нийтлэг өвчний психосоматик шинж чанарын талаар юу ч мэддэггүй, эсвэл ийм сэдвийн талаар бодохгүй байж, шинж тэмдгийг үргэлжлүүлэн эмчлэхийг илүүд үздэг тул хэн ч үүнийг хийдэггүй.

Эрүүл мэндийн экологи: Психофизиологийн өвчин гэдэг нь биеийн шинж тэмдэг илрэх аливаа өвчин юм...

Психофизиологийн өвчин гэдэг нь бие махбодийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлийн шууд үр дагавар гэж үздэг аливаа өвчин юм. Энэ онош нь сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүд нь нурууны өвдөлтийг үүсгэсэн эсвэл нөлөөлж байна гэсэн үг юм.

Хэдийгээр сэтгэл зүйн хүчин зүйл нь бие махбодийн шинж тэмдгүүдийн шалтгаан байж болох ч шинж тэмдгүүд нь дүрслэлийн техникээр нотлогддоггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч бие махбодийн бодит асуудлууд (нурууны өвдөлт гэх мэт) нь сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

"Стресстэй нурууны өвдөлт"-ийн түүх

Нью-Йоркийн их сургуулийн Биеийн анагаах ухаан, нөхөн сэргээх тэнхимийн профессор, Анагаах ухаан доктор Жон Сарно саяхан "Стрессээс үүдэлтэй нурууны өвдөлт" гэсэн санааг дэлгэрүүлж, түүнийг "Булчингийн хурцадмал хам шинж" (TSMS) гэж нэрлэдэг. үзэл баримтлал нь 1820. жил.

Доктор Эдвард Шортерын "Саажилтаас ядаргаа хүртэл" номонд сэтгэлзүйн эмгэгийн түүхийг дэлгэрэнгүй бичсэн байдаг. Мөн 1820-иод оны үед "нугасны цочромтгой" гэсэн оношийг тавьсан бөгөөд энэ нь стрессийн нурууны өвдөлтийн орчин үеийн санаатай үндсэндээ тэнцүү юм. Тухайн үед "цочромтгой нуруу" гэсэн онош нэлээд алдартай байсан бөгөөд дэлхий даяар тархсан.

Сонирхолтой нь, доктор Шортер тухайн үеийн олон эмч, өвчтөнүүд тодорхой эмгэг байхгүй байсан ч энэ оношийг баттай итгэж эхэлсэн гэж дүгнэжээ. Эмч нар өвчтөний толгойд ийм онош тавьж, ноцтой өвчин байгаа гэсэн айдас нэмэгдэж, өвчтөнд хэвтэрт амрахыг зөвлөж байна гэж Шортер эмч тэмдэглэв.

"Сээр нурууны цочрол" гэсэн онош 1900-аад оны эхэн үе хүртэл нэлээд түгээмэл хэвээр байв. Доктор Шортер онош нь "тодорхой субъектив гомдолтой өвчтөнүүдийг "эмчилгээжүүлэх" чиглэлээр бусад эмнэлгийн эмнэлгүүдтэй өрсөлдөх чадвартай хэвээр байх хэрэгцээг хангасан гэж үзэж байна. Энэ нь мөн "нүүр царайг аврах" боломжийг олгож, эрүүл мэндийн оношилгоо хийх боломжийг олгосон. Ихэнх өвчтөнүүд сэтгэлзүйн асуудал байгаа эсэхийг хүлээн зөвшөөрөхийг хүсдэггүй тул сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүдэд анхаарлаа хандуулахаас илүүтэйгээр.

"Сээр нурууны цочрол" -ын оношлогооны түүх нь нурууны өвдөлтийг эмчлэх орчин үеийн анагаах ухааны аргуудыг ойлгоход тустай. Өнөөдрийг хүртэл зарим эмч нар нурууны өвдөлтийн бүтцийн "тайлбар" -д анхаарлаа хандуулж, "оношлогооны үр дүн" нь өвдөлтийн шалтгаан болдог гэж өвчтөнд итгүүлж, улмаар өвчтөнд айдас төрүүлж, дараа нь "үндсэн" эмчилгээг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч нурууны өвдөлтийн жинхэнэ шалтгаан нь стресс юм бол физик аргыг ашиглан идэвхтэй эмчилгээ нь үр дүнгүй байж, өвчтөнд илүү их стресс үүсгэдэг.

Хэрэв бид Доктор Жон Сарногийн "стресстэй холбоотой өвдөлт" гэсэн ойлголт руу буцаж очвол "нурууны цочрол" гэсэн ойлголттой ижил төстэй байдлыг олж харах болно. Хамгийн чухал ялгаа нь Доктор Сарно эмчилгээний төлөвлөгөөний тэргүүн эгнээнд анхдагч шалтгаан (сэтгэл зүйн болон сэтгэл хөдлөл) хүчин зүйлсийг тавьдаг; зарим эмч нар зөвхөн "биеийн" эмчилгээг үргэлжлүүлэн ашигладаг.

Тодруулбал, доктор Сарногийн онолоор анагаах ухааны нийгэмлэг "органик" аргыг ашиглан эмчилдэг нурууны өвдөлтийн ихэнх тохиолдол нь стресстэй холбоотой байдаг. Энэхүү онол, эмчилгээний аргууд нь анагаах ухаан, сэтгэлзүйн нийгэмлэгт холимог хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд шинжлэх ухааны судалгаагаар тодорхой батлагдаагүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Стресс хэрхэн нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг вэ?

Стресстэй холбоотой нурууны өвдөлтийн шалтгаануудын талаар олон онол байдаг. Эдгээр бүх онолын үндсэн зарчим нь сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн тодорхой өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд нурууны өвдөлт үүсдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Стрессийн нурууны өвдөлтийн ихэнх онолуудад мөчлөгийн өвдөлт үргэлжлэх тусам улам дордож, өвчтөн тайван бус болж, өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Циклийн өвдөлт нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Өвчтөн өдөр тутмын амьдралын олон функцийг гүйцэтгэхэд шаардлагагүйгээр хязгаарлагддаг.
• Энэхүү үйл ажиллагааны бууралт нь өвчтөн өвдөх, гэмтэхээс айдагтай холбоотой юм.
• Энэ айдас нь оношлогдсон жижиг бүтцийн өөрчлөлтүүд (үнэндээ нурууны өвдөлттэй ямар ч холбоогүй байж болно) байгаа тул тайвшруулах эмчийн (хайртай хүмүүс) зөвлөмжийг улам хүндрүүлж болно.
• Хөдөлгөөн, үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь биеийн байдал муудаж, булчин сулрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нурууны өвдөлтийг ихэсгэдэг.

​

Мэдээжийн хэрэг, энэ мөчлөг нь нийгмээс тусгаарлах, сэтгэл гутрал, түгшүүр зэрэг бусад урвалын хамт өвдөлт ихсэх, айдас нэмэгдэх, бие махбодийн дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Доктор Сарногийн онол

Доктор Сарногийн SNM-ийн томъёололд нурууны өвдөлт нь механик болон физик хүчин зүйлтэй холбоогүй, харин өвчтөний мэдрэмж, зан чанар, далд ухамсрын асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Гол сэтгэл хөдлөлд ухамсаргүй уур хилэн, уур хилэн орно. Нэмж дурдахад тэрээр булчингийн хурцадмал синдром үүсч болзошгүй хүмүүсийг тодорхойлдог Дараах шинж чанартай зан чанарын төрөл.

• Амжилтанд хүрэх хүчтэй дотоод хүсэл эрмэлзэлтэй.
• Хариуцлагын өндөр мэдрэмжтэй.
• Зорилготой, сахилга баттай.
• Өөрийгөө шүүмжилдэг.
• Перфекционист, албадмал.

Доктор Сарногийн онол нь эдгээр хувийн шинж чанарууд нь стресстэй амьдралын нөхцөл байдалтай харилцан үйлчилж, нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг гэж үздэг. Мөн сэтгэлзүйн болон сэтгэлийн дарамтын эх үүсвэр нь үргэлж тодорхой байдаггүй гэдгийг тэмдэглэжээ.

Доктор Сарногийн TMS-ийн онол нь сэтгэл хөдлөлийн стрессийг оюун ухаанаас ухамсараас ухаангүй рүү түлхэх механизмыг тодорхойлдог. Энэхүү ухамсаргүй хурцадмал байдал нь мэдрэлийн системд өөрчлөлт оруулдаг. Өөрчлөлтүүд нь цусны судсыг нарийсгаж, нурууны булчин, шөрмөс, шөрмөс, мэдрэл зэрэг янз бүрийн зөөлөн эдүүдэд цусны урсгалыг бууруулдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн хангамж буурах, түүнчлэн булчинд биохимийн хог хаягдлыг хуримтлуулахад хүргэдэг. Энэ нь эргээд өвчтөнд булчингийн хурцадмал байдал, спазм, нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг.

Нурууны "стрессийн өвдөлт" -ийг оношлох

Стрессийн нурууны өвдөлтийг оношлох нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн түүх, бие махбодийн үзлэгт үндэслэн хийгддэг. Гэхдээ өвчтөнүүд стресстэй холбоотой нурууны өвдөлтийг өөрөө оношлохыг оролдохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь өвдөлт нь ноцтой өвчний улмаас (нугасны хавдар, халдвар гэх мэт) үүсдэг. Дүрслэх аргыг ашиглан бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг хийх нь ихэнх өвчтөнүүдэд нурууны өвдөлтийн илүү ноцтой бүтцийн шалтгааныг үгүйсгэдэг.

Нурууны өвдөлт нь стресстэй холбоотой тохиолдолд нурууны өвдөлтийн түүх нь ихэвчлэн маш олон янз байдаг. Өвдөлт нь тодорхой үйл явдлын дараа эсвэл гэнэт гарч ирдэг. Жишээлбэл, өвдөлт нь ихэвчлэн булчин шөрмөс сунаснаас эхэлдэг ч сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр алга болдоггүй ч булчин, шөрмөс нь гэмтлээс аль хэдийн эдгэрсэн байдаг.

Ихэнх тохиолдолд MRI нь дискний цухуйсан байдал, остеохондрозыг илрүүлдэг ч стресс нь нурууны өвдөлтийн шалтгаан болдог. Эдгээр тохиолдолд MRI-ийн үр дүн нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолтой биш бөгөөд эцсийн эцэст эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвдөлтийн шалтгаан гэж тооцогддоггүй.

Стрессийн нурууны өвдөлтийн нийтлэг шинж чанарууд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• Нурууны өвдөлт ба / эсвэл хүзүүний өвдөлт
• Сарнисан булчингийн өвдөлт
• Булчин дахь өвдөлттэй цэгүүд
• Унтах, ядрах
• Ихэнх тохиолдолд нурууны өвдөлтийн үед өвчтөнүүд өвдөлтийн шилжилт хөдөлгөөнийг гомдоллодог

Ерөнхийдөө стрессийн нурууны өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь фибромиалгиатай төстэй байдаг.

Доктор Сарногийн хэлснээр өвдөлтийн органик шалтгааныг бүрэн хасч, үүнтэй зэрэгцэн SUI-ийн онцлог шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л SUI-ийн оношийг тавьдаг.

Стресстэй холбоотой нурууны өвдөлтийг эмчлэх

Стресс болон бусад сэтгэл хөдлөл, сэтгэл зүйн хүчин зүйлс нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг тухай олон онол байдагтай адил эмчилгээний олон арга байдаг. Гэхдээ бид гол хандлагыг онцолж болно - цогцолбор.

Нэгдсэн аргын тусламжтайгаар стрессийн нурууны өвдөлтийг эмчлэх нь доктор Сарногийн SNM-ийн үзэл баримтлалаас илүү өргөн хүрээтэй байдлаар хийгддэг.

Цогцолбор хандлагаар эмч Сарно эмчийн хэлснээр зан чанарын тодорхой шинж чанаруудыг тэр бүр олж хардаггүй бөгөөд ухамсаргүй уур хилэнг сэтгэлзүйн гол асуудал гэж үздэггүй.

Эмчилгээний нэгдсэн арга барил нь янз бүрийн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.бие бялдар, сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, бүх талаар нөлөөлөх зорилготой. Тиймээс, Эмчилгээний үр нөлөөг дараахь чиглэлээр гүйцэтгэдэг.

• Бие махбодийн,суларсан булчин, цочромтгой мэдрэл гэх мэт.
• Сэтгэл хөдлөл,сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, уур хилэн гэх мэт.
• Танин мэдэхүй,сөрөг бодол, гутранги үзэл, цөхрөл гэх мэт.
• Байгаль орчны хүчин зүйлүүдажил алдах, санхүүгийн асуудал гэх мэт.

Эмчилгээний цогц хөтөлбөрт дараахь үйлдлүүд багтаж болно.

• Физик эмчилгээ, өвдөлт намдаах эм, дасгалын эмчилгээний тусламжтайгаар физик хүчин зүйлсийг эмчлэх.
• Тохиромжтой эм (антидепрессант эсвэл булчин сулруулагч) хэрэглэх замаар бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлсийг эмчлэх.
• Сэтгэлзүйн өвдөлт намдаах арга, био санал хүсэлтийг ашиглан сэтгэл хөдлөлийн болон танин мэдэхүйн хүчин зүйлсийг эмчлэх.
• Хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг зөвлөлдөх замаар эмчлэх.

Нурууны өвдөлтийг эмчлэх ийм цогц эмчилгээг 25 гаруй жилийн турш хэрэглэж, үр дүнтэй болохыг нотолсон боловч эмчилгээний үр дүнгийн гол хүчин зүйл нь өвчтөний бүрэн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх сэдэл юм.хэвлэгдсэн