Сул хөдөлмөр. Сул хөдөлмөр: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ Сул хөдөлмөр гэж юу гэсэн үг вэ?

Жирэмсний төгсгөлд эхийн зөн совин нэмэгдэж байгаатай зэрэгцэн олон эмэгтэйчүүд удахгүй болох төрөлттэй холбоотой түгшүүрийг мэдэрдэг. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь хайртай, удаан хүлээсэн хүүхэд төрөх нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд маш чухал бөгөөд хариуцлагатай үйл явдал юм. Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилсэн бол амжилттай төрөхийн тулд эхийн хийх ёстой зүйл бол байгальд итгэх явдал юм. Тийм ээ, тийм ээ, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч биш харин байгалийн жамаар, түүний эрх мэдэл нь хөдөлмөрийн хэвийн явцыг хянах, ямар нэг зүйл төлөвлөгөөний дагуу явахгүй бол эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зэрэг багтдаг. Эмэгтэй бие нь эхэндээ үр хүүхэд төрүүлэхээр програмчлагдсан байдаг тул хүүхэд төрөх үед жирэмсэн эхэд тохиолддог бүх зүйл нь байгалийн юм.

Заримдаа төрөлт нь нэг шалтгааны улмаас цагтаа эхэлдэггүй тохиолдол гардаг. Ирээдүйн эх нь үүрд жирэмсэн байх боломжгүй тул төрөлтийг өдөөх янз бүрийн аргууд аврах ажилд ирдэг.

Хөдөлмөрийг өдөөх. Аврал эсвэл хор хөнөөл үү?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх нууцлаг, гайхалтай үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох дургүй байдаг нь эргэлзээгүй. Ихэнх эмэгтэйчүүд хүүхдээ ямар ч эм, эмнэлгийн тусламжгүйгээр төрүүлэхийг хүсдэг ч зарим тохиолдолд үүнээс зайлсхийх боломжгүй байдаг.

Онцгой шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд хөдөлмөрийн өдөөлтийг дараахь тохиолдолд хийдэг.

• жирэмсний хугацаа 40 долоо хоногоос дээш;
• жирэмсний хугацаа 38 долоо хоногоос дээш (олон жирэмслэлттэй);
• төрөлт эхлэх шинж тэмдэг байхгүй.

Жирэмслэлт нь бүтэн 38 долоо хоногтой бол бүрэн хугацааны жирэмслэлт гэж тооцогддог. Жирэмсний 40 долоо хоногийн дараа аяндаа төрөлт байхгүй тохиолдолд төрөлтийг өдөөхийг зааж өгнө. Жирэмсний 41 дэх долоо хоногоос эхлэн ихэсийн үйл ажиллагаа буурдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд цусан дахь шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг хангалттай хэмжээгээр авдаггүй гэсэн үг юм. Зарим эмч нар жирэмсний хяналтыг 10 хоногийн турш дагаж мөрддөг бол зарим нь эмэгтэй хүн өөрөө төрөхөд 2 долоо хоног өгдөг. Ямар ч тохиолдолд жирэмсний 40 долоо хоногоос хойш хүүхэд хэвлийд байх тусам хүүхэд төрөхөд илүү хэцүү байх болно.

Олон жирэмслэлтийн хувьд 38 долоо хоногтой болсны дараа хүндрэлтэй, эмгэг төрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төрөлтийг өдөөх нь зүйтэй.

ЧУХАЛ! 40 долоо хоногийн дараа ургийн ясны эд нь кальцийг идэвхтэй хадгалж эхэлдэг. Энэ нь хүүхдийн гавлын ясыг хатууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь төрөх сувгаар дамжих үед толгой нь хэвийн үүсэхээс сэргийлдэг.

Хөдөлмөрийг өдөөх. Ямар тохиолдолд энэ нь үнэхээр шаардлагатай вэ?

Жирэмсний дараах хугацаа - 41 долоо хоногоос дээш.

Хэт авиан шинжилгээгээр умай-ураг-ихсийн цусны урсгал тасалдсан шинж тэмдэг илэрч, урагт ясжилтын цэгүүд харагдана.

Амнион шингэний дутуу хагарал.

Амнион шингэн хагарснаас хойш нэг өдрийн дараа төрөлтийг өдөөхгүй байх нь урагт халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, эхийн септик хүндрэлийг үүсгэдэг.

Умайн хэт сунасан байдал.

Олон жирэмслэлт ба полихидрамниозын үед умайн хана нимгэн болж, агшилтын чанар мэдэгдэхүйц буурдаг.

Чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд жирэмсний сүүлийн хоёр долоо хоногт ургийн идэвхтэй жин нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор жирэмсний 38 долоо хоногийн дараа хөдөлмөрийн өдөөлтийг хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон эмч нар бүх төрөлтийг хүндрэлгүйгээр хийхийг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч хүндрэлүүд байсаар байгаа бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хөдөлмөрийн сул тал юм. Энэ нь агшилтыг сулруулж, богиносгож, умайн хүзүүний нээлтийг удаашруулж, төрөх сувгийн дагуу ургийн толгойн хөдөлгөөнийг удаашруулдаг. Примипар эмэгтэйчүүдэд хөдөлмөрийн сул тал нь олон төрөлттэй эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин их байдаг.

Хөдөлмөрийн сул дорой байдлын ангилал

Хөдөлмөрийн сул тал нь хөдөлмөрийн эхний болон хоёр дахь үе шатанд тохиолдож болох бөгөөд үүнтэй холбогдуулан дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

• хөдөлмөрийн үндсэн сул тал;
• хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал;
• түлхэх сул тал.

Хөдөлмөрийн сул дорой байдлын шалтгаанууд

Сул хөдөлмөрийн шалтгааныг эх, ураг, жирэмсний хүндрэл гэж гурван бүлэгт хувааж болно.

Ээжийн талаас:

• умайн өвчин (умайн фибройд, эндометриоз, архаг эндометрит);
• экстрагенитал өвчин (чихрийн шижин, гипотиреодизм, таргалалт);
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн нялх хүүхэд (умайн гипоплази);
• анатомийн нарийн аарцаг;
• эмэгтэйн мэдрэлийн хэт ачаалал, хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл дутмаг;
• умайн мэс засал (кесар мэс заслын хэсэг, миомэктоми);
• төрж буй эмэгтэйн нас (30-аас дээш, 18-аас доош насны);
• бэлгийн замын хөшүүн чанар (уян хатан чанар буурах).

Урагнаас:

• жимсний том хэмжээтэй;
• олон төрөлт;
• ургийн толгойг буруу танилцуулах, оруулах;
• ургийн толгой ба аарцагны хэмжээ хоорондын зөрүү.

Жирэмсний хүндрэлүүд:

• полихидрамниоз (умайн хэт сунах, агшилт буурах);
• олигогидрамниоз ба сул амнион уут (хавтгай); гестоз, жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалт.

Ерөнхий хүчний үндсэн сул тал

Төрөлтийн анхдагч сул тал нь төрөлт эхлэхэд тохиолддог бөгөөд сул, өвдөлтгүй агшилтаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн давтамж нь 10 минут тутамд 1-2-оос ихгүй, үргэлжлэх хугацаа нь 15-20 секундээс ихгүй байдаг. Умайн залгиурыг нээх нь маш удаан эсвэл огт тохиолддоггүй. Анхны насны эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүг агшилтын эхэн үеэс 2-3 см хүртэл нээхэд 6 цагаас илүү хугацаа шаардагддаг бол олон төрөлт эмэгтэйчүүдэд 3 цагаас илүү хугацаа шаардагддаг.

Ийм үр дүнгүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь төрөлт дэх эмэгтэйн ядрах, умайн энергийн нөөцийг шавхах, ургийн доторх гипоксид хүргэдэг. Ургийн толгой урагшлахгүй, амнион хүүдий ажиллахгүй, сул байна. Төрөх нь удаан үргэлжилж, хүүхдийн үхэлд хүргэх аюул заналхийлж байна.

Ерөнхий хүчний хоёрдогч сул тал

Төрөлтийн хоёрдогч сул тал нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн эхний төгсгөл эсвэл хоёр дахь үе шатанд тохиолддог бөгөөд нэлээд эрчимтэй эхлэл, явцын дараа төрөлт сулрах шинж чанартай байдаг. Агшилт удааширч, бүрмөсөн зогсч болно. Умайн хүзүүг нээх, ургийн толгой урагшлах нь зогсонги байдалд орж, хүүхдийн хэвлийн хөндийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, ургийн толгой жижиг аарцагны нэг хавтгайд удаан хугацаагаар зогсох нь умайн хүзүүг хавагнах, шээс ялгаруулах, шээс ялгаруулах зэрэгт хүргэдэг. шулуун гэдэсний фистулууд.

Түлхэх сул тал

Түлхэлтийн сул тал нь ихэвчлэн олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд (хэвлийн булчин сулрах), хэвлийн урд талын хананы булчингуудыг салгах (linea alba-ийн ивэрхий), таргалалттай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь түлхэлтийн сул дорой байдал, үр дүнгүй, богино хугацааны түлхэлтээр тодорхойлогддог (хэвлийн булчинг ашиглан түлхэлт хийдэг), төрөх үед эмэгтэйн бие махбодийн болон мэдрэлийн ядаргаа, ургийн гипокси шинж тэмдэг илэрч, төрөх сувгийн дагуух хөдөлгөөнийг зогсоодог. .

Хөдөлмөрийн сул дорой байдлын эмчилгээ

Ажиллах хүчний сул дорой байдлын эмчилгээг тухайн эмэгтэйн түүх, эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан тухайн тохиолдол бүрт дангаар нь хийх ёстой. Эмийн нойрны амралт нь ялангуяа хүүхэд төрж буй эмэгтэй маш их ядарсан үед маш их тусалдаг.

Энэ зорилгоор antispasmodics, өвдөлт намдаах эм, унтах эм хэрэглэдэг. Унтах хугацаа дунджаар 2 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа төрөлт ихэвчлэн сэргэж, эрчимтэй болдог.

Хавтгай амнион уут, полихидрамниоз, удаан хугацаагаар төрөх тохиолдолд амнион хүүдий нээгддэг (амниотоми). Түүнчлэн, төрөлттэй эмэгтэйд ургийн ар тал дээр хэвтэж байхыг зөвлөж байна (умайн нэмэлт өдөөлт).

Хэрэв бүх арга хэмжээ үр дүнгүй бол uterotonics (умайн агшилтыг сайжруулдаг эм) судсаар тарьж эхэлдэг. Тэд ургийн зүрхний цохилтыг заавал хянах замаар маш удаан дусдаг. Утеротоник нь окситоцин ба простагландины бэлдмэлүүдийг агуулдаг (тэдгээр нь окситоцинээс ялгаатай нь умайн хүзүүг тэлэхийг дэмждэг).

Тогтсон сайн хөдөлмөрийн үед ч агшилтын дусаахыг зогсоох боломжгүй юм. Үүнээс гадна ургийн гипокси (сигетин, актовегин, глюкоз, кокарбоксилаза) үүсэхээс сэргийлдэг. Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ч, эмч нар ч төрөлтийг ямар ч хүндрэлгүйгээр хийхийг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч хөдөлмөрийн гажиг тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хөдөлмөрийн сул тал юм. Энэ хүндрэл нь агшилт суларч, богиносох, умайн хүзүүний нээлтийг удаашруулж, улмаар төрөх сувгийн дагуу хүүхдийн толгойн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Хэрэв эмэгтэй хүн хоёр дахь төрөлттэй бол төрөлт сулрах магадлал багатай, илүү нарийвчлалтай, олон төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд энэ нь анхдагч эмэгтэйчүүдийнхээс хагас дахин их тохиолддог. Яагаад ийм зүйл тохиолддог вэ, ерөнхий хүчний сул талыг хэрхэн засах вэ?

· Хөдөлмөрийн гажиг: ажиллах хүчний сул дорой байдлын ангилал

Хөдөлмөрийн сул тал нь хөдөлмөрийн эхний болон хоёр дахь шатанд хоёуланд нь тохиолдож болох тул дараахь зүйл тохиолддог.

1. ерөнхий хүчний үндсэн сул тал;

2. хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал;

3. түүнчлэн түлхэх сул тал.

· Сул хөдөлмөр: шалтгаан

Төрөх үеийн сул дорой байдлын шалтгааныг гурван нөхцөлт бүлэгт хувааж болно: төрөлт, хүүхэд, жирэмсний хүндрэл.

Эхийн хөдөлмөрийн сул дорой байдлын шалтгаанууд:

1. бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн нялх хүүхэд (умайн гипоплази);
2. умайн өвчин (эндометриоз, архаг эндометрит, умайн фибройд);
3. экстрагенитал өвчин (таргалалт, чихрийн шижин, гипотиреодизм);
4. анатомийн нарийн аарцаг;
5. умайн мэс засал (миомэктоми, кесар хагалгааны хэсэг);
6. хүүхэд төрүүлэхэд оюун санааны бэлтгэл дутмаг, төрөх үед эмэгтэйн мэдрэлийн хэт ачаалал;
7. эмэгтэйн нас (18-аас доош, 30-аас дээш насны);
8. бэлгийн замын хөшүүн байдал (уян хатан чанар буурах).

Ургийн хөдөлмөрийн сулралын шалтгаанууд:

1. ургийн толгойг буруу оруулах, танилцуулах;
2. олон төрөлт;
3. жимсний том хэмжээтэй;
4. аарцаг ба ургийн толгойн хэмжээ хоорондын зөрүү.

Жирэмсний хүндрэлүүд:

1. жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалт, гестоз;
2. полихидрамниоз (умайн хэт сунах нь түүний агшилтыг бууруулдаг);
3. олигогидрамниоз ба сул, хавтгай амнион уут.

• Хөдөлмөрийн үндсэн сул тал

Төрөлтийн анхдагч сул тал нь төрөлт эхлэхэд тохиолддог бөгөөд энэ нь сул, өвдөлтгүй агшилт, бага давтамжтай (10 минутын дотор 1-2-оос илүүгүй агшилт), үргэлжлэх хугацаа (15-20 секундээс ихгүй) зэргээр тодорхойлогддог. Хэрэв төрөлт сул байвал умайн залгиурын нээлт маш удаан эсвэл огт тохиолддоггүй. Анхны насны эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүг 2-3 см диаметртэй (эсвэл эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн "хэмждэг" 2-3 хуруу) нээх нь агшилт эхэлснээс хойш 6 цагаас илүү хугацаа шаардагддаг бөгөөд олон төрөгсөд 3 цагаас илүү хугацаа шаардагдана.

Ийм сул, үр дүнгүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь төрөлт дэх эмэгтэйг маш ихээр ядрааж, умайн энергийн нөөцийг шавхаж, ургийн доторх гипоксид хүргэдэг. Сул дорой байдлаас болж амнион хүүдий хэвийн ажиллахгүй, хүүхдийн толгой төрөх сувгаар хөдөлдөггүй. Төрөлт нь ноцтойгоор хойшлогдож, ургийн үхэлд хүргэх аюул заналхийлж байна.

· Хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал

Дүрмээр бол хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал нь хөдөлмөрийн хоёр дахь эхэн эсвэл эхний үе шатны төгсгөлд тохиолддог бөгөөд энэ нь төрөлт эрчимтэй эхэлсний дараа төрөлт сулрах хэлбэрээр илэрдэг. Агшилт удааширч, эцэст нь бүрмөсөн зогсдог. Умайн хүзүүний нээлхийг түр зогсоож, ургийн толгой урагшлахын зэрэгцээ энэ бүхэн нь хүүхдийн хэвлийн хөндийн эмгэгийн шинж тэмдэг дагалддаг; хэрэв ургийн толгой аарцагны хөндийд удаан хугацаагаар зогсож байвал энэ нь дагалддаг. Үүний үр дүнд умайн хүзүүний хаван, төрөлттэй эмэгтэйд шулуун үтрээний эсвэл шээсний үтрээний фистулууд үүсдэг.

· Түлхэх сул тал

Дүрмээр бол түлхэх сул тал нь олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эсвэл олон удаа төрсөн эмэгтэйчүүдэд (хэвлийн булчин суларсантай холбоотой) хэвлийн урд талын хананы булчингууд хуваагдах үед (linea alba-ийн ивэрхий тохиолдолд) тохиолддог. , эсвэл төрж буй эмэгтэй таргалсан үед. Түлхэлтийн сул тал нь тэдний үр дүнгүй байдал, богино хугацаанд (хэвлийн булчингийн ачаар түлхэлт үүсдэг), төрөх үед эмэгтэйн мэдрэлийн болон бие махбодийн ядаргаагаар илэрдэг. Үүний үр дүнд ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрч, хүүхэд төрөх сувгаар дамжихаа болино.

· Хөдөлмөрийн сул тал: эмчилгээ

Төрөх үеийн сул дорой байдлын эмчилгээг хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн түүх, эмнэлзүйн зураг, өөрөөр хэлбэл төрөлт, хүүхдийн нөхцөл байдал, одоогийн нөхцөл байдлыг харгалзан тус бүрээр тус тусад нь хийх ёстой.

Сайн тусламж үзүүлдэг эмийн нойр-амралт, ялангуяа эмэгтэй хүн маш их ядарсан үед. Энэ зорилгоор өвдөлт намдаах эм, antispasmodics, нойрны эм хэрэглэдэг. Дунджаар эмийн нойрны үргэлжлэх хугацаа 2 цагаас илүүгүй байдаг бөгөөд үүний дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн сэргэж, эрчимтэй болдог.

Хэрэв амнион хүүдий хавтгай, удаан үргэлжилсэн төрөлт эсвэл полихидрамниоз зэргээс болж сул төрөлт үүсвэл тэд тусламж авах боломжтой.- амнион уутыг онгойлгож цоолох. Төрөх үед эмэгтэйд яг байгаа талдаа хэвтэхийг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл. Ургийн арын хэсгийг үзүүлэв - ингэснээр умайн нэмэлт өдөөлт үүсдэг.

Хэрэв бүх арга хэмжээ үр дүнгүй бол хөдөлмөрийн сул дорой байдлын эмчилгээг хийдэг uterotonics-ийн судсаар тарих(умайн агшилтыг сайжруулдаг эм). Утеротоник нь маш удаан дусдаг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн ургийн нөхцөл байдлыг оношлох шаардлагатай байдаг - хүүхдийн зүрхний цохилтыг байнга хянаж байдаг. Энэ цувралын эмүүд орно. Простогладинууд нь агшилтын шинж чанараас гадна умайн хүзүүг тэлэхийг өдөөдөг. Түүгээр ч зогсохгүй, сайн төрөлт бий болсон ч гэрээлэгч бодисыг судсаар дусаахыг зогсоох боломжгүй юм. Хөдөлмөрийн сул дорой байдлыг эмчлэхийн зэрэгцээ ургийн гипокси нь Актовегин, Сигетин, глюкозын бэлдмэл, кокарбоксилаза зэрэг эмийн тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлдэг. Хэрэв төрөлтийг эрчимжүүлэх, агшилтыг эрчимжүүлэх, хүүхдийг төрөх сувгаар урагшлуулах зэрэг эмчилгээний үр дүн байхгүй бол яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Хөдөлмөр сулрах нь нөхөн үржихүйн нийтлэг асуудал бөгөөд эхний төрөлтөөс илүү олон удаа тохиолддог. Өвчин нь шууд ерөнхий гэж тооцогддог бөгөөд агшилт үүсэх үед илэрдэг. Хэдийгээр энэ нь тодорхой бөгөөд ямар ч айдас төрүүлэхгүй мэт боловч энэ асуудал нь олон тооны таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд хамгийн муу нь нярайн үхэл юм.

Хөдөлмөрийн сул тал гэж юу вэ?

Энэ үзэл баримтлал нь умайн сул дорой хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог хөдөлмөрийн гажиг нуугдаж байгаа бөгөөд үүний үр дүнд агшилтын хүч нь ургийг гадагшлуулахад хангалтгүй юм. Умайн сул буюу ховор агшилтын үр дүнд төрөлтийн үргэлжлэх хугацаа эгзэгтэй түвшинд хүртэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, агшилтын үед эмэгтэй хүн маш их ядарч сульдаж, хүүхдийг түлхэж, гарах гарц руу түлхэх хүч чадал байхгүй. Удаан хугацааны өмнө ус татарсан байж болзошгүй тул ураг янз бүрийн халдварт өртөмтгий, амьсгал боогдох эсвэл хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсны улмаас үхэх аюултай байдаг.

Нийт нийтлэг асуудлын нийт тохиолдлын 10 хувийг зөрчил эзэлж байна.

Эвдрэлийн мөн чанар нь эмэгтэй хүний ​​биеийн физиологийн онцлог, жирэмслэлтийн шинж чанар, эх барихын алдаа зэргээс шалтгаалан умай нь хэвийн эрчимтэй агшилт хийх боломжтой түвшинд хүрч чадахгүй байгаа явдал юм. Үүний үр дүнд тэд сул дорой, богино, сийрэг болдог.

Сул хөдөлмөрийг яаж таних вэ?

Төрөлт нь ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг бол эмэгтэй хүний ​​биеийн энэ шинж чанар оношлогддог. Жишээлбэл, ууган хүүхэд дунджаар 11-12 цагт, хоёр дахь болон дараагийн хүүхэд 8-д төрдөг. Хэрэв төрөх үйл явц удаан хугацаагаар хойшлогдвол төрөлт сул байна гэж дүгнэж болно. Төрөх үйл явцын зарим үзүүлэлтийг үндэслэн эмгэгийг эртнээс таамаглаж болно.

Шинж тэмдгүүд нь:

• Бараг мэдэгдэхүйц агшилт;
• Умайн динамик эвдэрсэн (агшилт, тэлэлт нь эмх замбараагүй, өөр өөр эрчим, давтамжтай тохиолддог);
• Хүүхдийн аарцагны ёроолд удаан хугацаагаар байх;
• Амнион шингэнийг цаг тухайд нь гаргахгүй байх;
• Хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх;
• Умайн тэлэлтийг 120 минутаас дээш хугацаагаар хийхгүй байх (партограммын дагуу).

Ирээдүйн эхийн гадаад байдал, хөдөлмөрийн үндсэн үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийж, мэргэжилтнүүд эмгэг байгаа эсэх, байхгүй гэсэн дүгнэлтийг гаргаж, шаардлагатай бол төрөлтийг өдөөхөд бэлтгэдэг.

Хөдөлмөрийн сул дорой байдлын шалтгаан юу вэ?

Энэ асуудал нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг тул түүний гол шалтгаан нь хүүхэд төрүүлээгүй залуу бие махбодийн өвөрмөц байдал юм. Хүүхэд төрөх үед эмэгтэй бие нь асар их стресст ордог бөгөөд үүний үр дүнд дархлааны систем нь энэ үйл явцыг зогсоохыг оролддог. Хэт их стрессээс хамгаалахын тулд эмэгтэй хүний ​​өвдөлтийг намдаах, бүх эрхтэн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх тусгай механизмуудыг ажиллуулдаг.

Нас нь том үүрэг гүйцэтгэдэг: хөдөлмөрийн сул тал нь 17-аас доош насны охид, 30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Мөн өөр хэд хэдэн бүлэг шалтгаанууд байдаг.

1. Физиологийн - эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн онцлогтой холбоотой.

• Хүүхдийн халдварт өвчин (улаан бурхан, улаанбурхан, салхин цэцэг);
• Умай, өндгөвч, хавсралт, фаллопийн хоолой гэх мэт үрэвсэл;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн неоплазмууд;
• Өмнөх олон төрөлт;
• Эхний сарын тэмдэг хожуу;
• Тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг;
• Жижиг умай;
• Дотоод шүүрлийн өвчин, бодисын солилцооны эмгэг;
• Үр хөндөлт;
• Умайн дээрх сорви;
• Умайн гажиг;
• Нарийн аарцаг;
• Умайн уян хатан чанар бага.

2. Эх барихын шалтгаан:

• Амнион шингэний хэт их хувь хэмжээ;
• Хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд хүлээж байгаа;
• Ихэсийн хэвийн бус байрлал;
• Том хэмжээтэй жимс;
• агшилт эхлэхээс өмнө ус ялгарах;
• Дутуу төрөлт эсвэл жирэмсний дараах жирэмслэлт;
• Буруу байрлал;
• Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн асуудал, бие махбодийн бэлгийн сулрал (хүч дутмаг).

3. Урагт үүсэх шалтгаанууд:

• эх, хүүхдийн хоорондох Rh-ийн зөрүү;
• халдварт үйл явц;
• ургийн булчирхайн дутагдал;
• Төрөлхийн хөгжлийн гажиг.

Ихэвчлэн хэд хэдэн шалтгааныг нэгэн зэрэг илрүүлдэг.

Ангилал

Анагаах ухаанд хоёр төрлийн сул хөдөлмөрийг тодорхойлдог - анхдагч ба хоёрдогч. Гол ялгаа нь хоёрдогч сулралтай үед ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй боловч агшилтын хэмнэл, эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа аажмаар буурдаг.

Анхдагч сул талнэн даруй гарч ирнэ:

Агшилт нь улам ховор, богино, мэдрэмж багатай болдог;

Умайн хүзүүг тэгшлэх, умайн залгиурыг нээх хурд удааширч, эсвэл эдгээр үйл явц бүрмөсөн зогсдог;
Ургийн толгой эсвэл аарцаг нь хөдөлгөөнтэй эсвэл аарцагны үүдэнд удаан хугацаагаар дарагдсан хэвээр байна;
Төрөлтийн эхний үе шат удаан үргэлжилсэний улмаас эмэгтэйн бэлгийн сулрал (анхны эмэгтэйд 12 цагаас, олон төрөлт эмэгтэйд 10 цагаас).

Эхний төрөх үед умайн хүзүүний тэлэлтийн хурд нь анхны хүүхдээ төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд цагт 1-1.2 см, хэрэв хүүхэд дор хаяж хоёр дахь хүүхэд бол 1.5-2 см байдаг. . Хэрэв хурд бага байвал хөдөлмөрийн үндсэн сул талыг тодорхойлно. Энэ хугацаанд таарч 20-30 секунд үргэлжилж, 8 минутын завсарлагатай байх ёстой. Хөдөлмөрийн эмгэг нь агшилтын үргэлжлэх хугацааг багасгадаг боловч тэдгээрийн хоорондын зайг нэмэгдүүлдэг.

Хоёрдогч сул дорой байдлын хувьдХөдөлмөр нь ургийн гадагшлуулах удаан хугацаагаар тодорхойлогддог - 1.5 цагаас илүү. Энэ нь агшилт огцом суларч, хэмнэл нь удааширч байгаатай холбоотой юм.

Төрөлт сул байвал эмч юу хийх вэ?

Эх, хүүхдийн нөхцөл байдал, хөдөлмөрийн эрчмийг шинжлэн эмч ирээдүйн үйл ажиллагааны талаар шийдвэр гаргадаг. Хэрэв эрсдэл өндөр байгаа бол яаралтай кесар хагалгаа хийж, төрөлтийг өдөөдөг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний аргууд нь дараах байдалтай байна.

• Амниотоми- төрөлтийг өдөөх эмийг хэрэглэхгүй байж болох амнион уутыг нээх. Уг процедур нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг.
• Эм уух эсвэл тарих. Амниотоми үр дүнгүй тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэнэ. Хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь эмийн нойронд хүргэдэг бөгөөд энэ үед төрөх үед эмэгтэй амарч, эдгэрч болно. Окситоцин ба простагландиныг мөн судсаар тарина.
• Кесар хэсэг- эх, хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд яаралтай мэс заслыг эцсийн арга хэмжээ болгон хийдэг. Энэ тохиолдолд хэвлийн хэсэг, умайд зүсэлт хийж (мэдээ алдуулалтаар) ураг арилгадаг.

Түүнчлэн төрөлтийг өдөөх тусгай эсрэг заалтууд байдаг. Үүнд: аарцагны нарийхан, ургийн буруу байрлал, дүр төрх, эмэгтэйн түүхэнд 3 ба түүнээс дээш удаа төрөлт, умайд сорви үүсэх, эмэгтэй эсвэл ургийн үхэлд хүргэх эрсдэл орно.

Сул агшилт хэрхэн аюултай байж болох вэ?

Хэрэв эмэгтэй хүн цаг тухайд нь тусламж үзүүлж чадах мэргэжлийн хүмүүсийн гарт байгаа бол түүний амь нас, хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлдэггүй. Зөвхөн сэтгэлзүйн таатай хандлага, тайван байдал, сайн үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь төрөх үеийн эмэгтэйгээс хамаарна.

Ямар хүндрэлүүд байж болох вэ, яагаад?

• Эмийн бэлдмэлийг хэт их өдөөх нь умайн хэвийн бус агшилт, эцэст нь ураг амьсгал боогдохоос болж үхэлд хүргэдэг;
• Хүүхэд эхийн хэвлийд ижил байрлалд удаан хугацаагаар байх үед зөөлөн эдүүд шахагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны эргэлтийн асуудал эсвэл тархины цус алдалт үүсгэдэг;
• Төрөх үед эмэгтэйд янз бүрийн төрлийн цус алдалт, халдварт өвчний эрсдэл.

Хөдөлмөр сулрах нь урьдчилан оношлох боломжгүй, үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжгүй өвчний нэг юм. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөх, нэг эмчийн байнгын хяналт, сэтгэлзүйн эерэг хандлага чухал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн эмчийн зөвлөгөөг сонсож, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хүүхэд төрүүлэх нь түүнд болон хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй байх болно.

Ялангуяа төлөө- Елена Кичак

Жирэмсний хэвийн явцын төгсгөлд умайн агшилт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд умайн хүзүүг богиносгох, зөөлрүүлэх, умайн хүзүүний суваг бага зэрэг нээгдэхэд хүргэдэг.

Хөдөлмөрийн эмгэгийн үндсэн төрлүүд нь эмгэгийн урьдчилсан үе, хөдөлмөрийн анхдагч ба хоёрдогч сулрал, хэт хүчтэй хөдөлмөр, хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал, умайн татран зэрэг орно.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үе

Төрөхийн өмнөх хэвийн агшилтаас ялгаатай нь эмгэгийн урьдчилсан үе нь умайн спастик, өвдөлттэй, тогтворгүй агшилтаар тодорхойлогддог бөгөөд умайн хүзүүнд бүтцийн өөрчлөлт ороогүй байдаг нь түүний агшилтын үйл ажиллагааны пренатал суларсан шинж тэмдэг юм. Эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа хэд хоног хүртэл үргэлжилж болно. Эмгэг судлалын урьдчилсан үеийн байнгын хүндрэл бол амнион шингэнийг цаг тухайд нь таслахгүй байх явдал юм. Энэ хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг гол шалтгаанууд нь: мэдрэлийн стресс; дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэг; умайд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд, 30-аас дээш насны, 17-аас доош насны primigravida нас.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үеийг эмчлэх нь умайн хүзүүний "боловсорч гүйцсэн" үйл явцыг хурдасгах, умайн зохицуулалтгүй өвдөлт намдаах агшилтыг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Ядаргаа, цочромтгой байдал ихсэх тохиолдолд өвчтөнд нойрны амралт, тайвшруулах эм (эхийн хандмал, тайвшруулах эмийн ургамлын цуглуулга, валерианы үндэс); antispasmodics; өвдөлт намдаах эм; β-миметик (гинипрал, партусистен). Умайн хүзүүг хүүхэд төрүүлэхэд яаралтай бэлтгэхийн тулд простагландин E2 дээр суурилсан эмийг умайн хүзүүний суваг эсвэл үтрээний арын хөндийд тарьдаг. Эмгэг судлалын урьдчилсан эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Умайн хүзүүний "боловсорч гүйцсэн" тохиолдолд эх барихын таатай нөхцөл байдлыг харгалзан амнион хүүдий эрт нээгдэж, байгалийн төрөлт сувгаар төрөх боломжтой. Хэрэв эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол умайн хүзүүний "хөгжилгүй байдал" хэвээр байвал кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна.

Сул хөдөлмөр

Төрөлтийн сул тал нь умайн агшилтын хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа хангалтгүй, агшилтын хоорондох завсарлага ихсэх, тэдгээрийн хэмнэл алдагдах, умайн хүзүүний тэлэлт удаашрах, ургийн хөгжил удаашрах зэргээр тодорхойлогддог. Хөдөлмөрийн үндсэн болон хоёрдогч сул тал байдаг. Анхдагч сул дорой байдлын үед хөдөлмөрийн эхэн үеэс эхлэн агшилт нь сул, үр дүнгүй байдаг. Хоёрдогч сул тал нь хэвийн хөдөлмөрийн үед тохиолддог. Хөдөлмөр сулрах нь төрөлт удаан үргэлжлэх, ургийн гипокси, төрөлт дэх эмэгтэйн ядрах, усгүй болох хугацаа уртасч, төрөх сувагт халдвар авах, үрэвсэлт хүндрэлүүд үүсэх, хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараах үеийн цус алдалт зэрэгт хүргэдэг. Ерөнхий сул дорой байдлын шалтгаан нь маш олон байдаг. Хамгийн гол нь төрөх үйл явцыг зохицуулах механизмыг зөрчих явдал бөгөөд үүнд: стрессийн үр дүнд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны эмгэг, сарын тэмдгийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг зэрэг орно. Хэд хэдэн тохиолдолд хөдөлмөрийн хүчний сул тал нь умайн гажиг, үрэвсэл, хэт суналт зэрэг эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Төрөх үед агшилтын үйл ажиллагаа хангалтгүй байх нь том ураг, олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, умайн фиброма, жирэмсний дараах жирэмслэлт, хүнд таргалалттай эмэгтэйчүүдэд боломжтой байдаг. Төрөлтийн хоёрдогч сул дорой байдлын шалтгаануудын дунд өмнө дурдсан зүйлсээс гадна урт, өвдөлттэй агшилтын үр дүнд төрөх үед эмэгтэй хүний ​​ядаргаа, хэмжээ нь зөрүүтэй байснаас ургийн төрөхөд саад болж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. толгой ба аарцагны яс, ургийн буруу байрлалтай, аарцагны хавдар байгаа эсэх.

Хөдөлмөрийн сул талыг эмчлэх гол арга бол амнион хүүдий нээгдэх үед хөдөлмөрийн өдөөлт бөгөөд умайн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмийг (окситоцин, простагландин F2a) судсаар дуслаар хийх явдал юм. Простагландин F2a-г окситоцинтэй хослуулснаар хөдөлмөрийн сулралыг эмчлэхэд мэдэгдэхүйц үр нөлөөг авч болно. Хэрэв төрөх үед эмэгтэй ядарч туйлдсан, шөнийн цагаар ажиллах хүч сул, умайн хүзүү нь төрөхөд муу бэлтгэгдсэн эсвэл хангалттай нээгдээгүй бол эмчилгээг эмэгтэйд 2-3 цаг амрах замаар эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй (эх барихын мэдээ алдуулалт). . Үгүй бол хөдөлмөрийн өдөөлт нь хөдөлмөрийн явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Амралтын дараа эх барихын нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд үтрээний үзлэг хийж, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Нойрсосны дараа төрөлт эрчимжиж болох бөгөөд цаашид эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв төрөлт хангалтгүй хэвээр байвал умайн өдөөгч бодисыг тогтооно. Төрөлтийг өдөөх эсрэг заалтууд нь: ургийн хэмжээ болон эхийн аарцагны хоорондох зөрүү, кесар хагалгааны дараа эсвэл умайн фибройд зангилааг авсны дараа умайд сорви байгаа эсэх, умай тасрах шинж тэмдэг, өмнөх хүнд хэлбэрийн септик өвчин. бэлэг эрхтний эрхтнүүд. Хэрэв умайн агшилтыг сайжруулдаг эмийг хэрэглэснээр 2 цагийн дотор умайн хүзүүний тэлэлтийн динамик ажиглагдахгүй эсвэл ургийн байдал улам дордвол эмийг цаашид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ийм нөхцөлд асуудлыг яаралтай хүргэхийн тулд шийдэх ёстой. Аргын сонголт нь эх барихын тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна. Төрөлтийн эхний үе шатанд төрөлт сул байвал кесар хагалгааны хэсгийг хийнэ. Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд гарах хямсаа хэрэглэх эсвэл вакуум олборлолт хийх нь зүйтэй.

Хүчирхийллийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа

Хэт хүчтэй, хэрцгий хөдөлмөр нь маш хүчтэй ба/эсвэл байнга агшилт, түлхэлтээр (1-2 минут тутамд) тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хурдан (1-3 цаг) эсвэл хурдан (5 цаг хүртэл) төрөхөд хүргэдэг. Ураг гадагшлуулах нь заримдаа 1-2 оролдлогод тохиолддог. Хүчтэй хөдөлмөр нь эх, урагт аюул учруулдаг. Төрөх үед эмэгтэйчүүд ихэвчлэн умайн хүзүү, үтрээ, клитор, перинумын гүн ан цавыг мэдэрдэг; хэвийн байрлалтай дутуу салгах эсвэл цус алдалт үүсэх боломжтой. Үр хөврөлийг байнга, маш хүчтэй агшилт, хурдан гадагшлуулах нь ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн дутагдал, урагт гэмтэл учруулдаг.

Түргэн төрөлтийг засахдаа төрөлттэй эмэгтэйд ургийн байрлалаас эсрэг талын байрлалыг өгдөг бөгөөд энэ нь төрөлт дуусах хүртэл хадгалагддаг. Төрөх гэж буй эмэгтэйг босохыг зөвшөөрдөггүй. Хэт их хөдөлмөрийг зохицуулах, хөнгөвчлөхийн тулд магнийн сульфат, токолитик эм (партусистен, гинипрал гэх мэт) -ийг судсаар тарьж, агшилтын тоог 10 минутын дотор 3-5 хүртэл бууруулна.

Умайн татран

Умайн тетани нь ховор тохиолддог. Энэ тохиолдолд умай огт тайвширдаггүй, харин байнга тоник хурцадмал байдалд байдаг бөгөөд энэ нь умайн янз бүрийн хэсэгт хэд хэдэн зүрхний аппарат нэгэн зэрэг гарч ирдэгтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд умайн янз бүрийн хэсгүүдийн агшилт нь хоорондоо давхцдаггүй. Умайн агшилтын ерөнхий нөлөө байхгүй бөгөөд энэ нь төрөлт удааширч, зогсоход хүргэдэг. Умайн хөндийн цусны эргэлт ихээхэн тасалдсаны улмаас ургийн хүчтэй гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсанаар илэрдэг. Умайн залгиурын тэлэлтийн зэрэг нь өмнөх үтрээний шинжилгээний өгөгдөлтэй харьцуулахад буурдаг. Төрөх үед эмэгтэй хүний ​​биеийн температур нэмэгдэж, хориоамнионит үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь эх, ургийн таамаглалыг улам дордуулдаг. Умайн тетани нь аюул заналхийлж буй эсвэл эхэлж буй умайн урагдал, хэвийн байрлалтай умайг дутуу салгах зэрэг ноцтой хүндрэлийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Энэ гажиг үүсэх шалтгаан нь ургийн хөгжилд ихээхэн саад тотгор учруулсан, нарийн аарцаг, хавдар, төрөлтийг өдөөдөг эмийг үндэслэлгүй, алдаатай бичсэн байдаг.

Умайн тетанийг эмчлэхдээ мэдээ алдуулалт хийдэг. Ихэнхдээ мэдээ алдуулалтын дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хэвийн болж, төрөлт аяндаа дуусдаг. Умайн тетани нь хагарлын шинж тэмдэг болох, хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салгах, ургийн дамжих механик бөглөрөл зэрэг тохиолдолд кесар мэс засал хийдэг. Хэрэв умайн хүзүүг бүрэн онгойлгож байгаа бол мэдээ алдуулалтын дор ураг эх барихын хямсаа эсвэл ишний тусламжтайгаар (гацах үед) арилгадаг.

Хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал

Төрөлтийн зохицуулалт алдагдах нь зүрхний аппаратын бүсийн шилжилтийн улмаас умайн янз бүрийн хэсгүүдийн тогтворгүй агшилтаар тодорхойлогддог. Хэд хэдэн ийм бүсүүд нэгэн зэрэг гарч ирж болно. Энэ тохиолдолд умайн салангид хэсгүүдийн агшилт, тайвшралын синхронизм ажиглагддаггүй. Умайн зүүн ба баруун тал нь асинхроноор агшиж болох боловч ихэнхдээ энэ нь доод хэсгийн агшилтын үйл явц тасалдсантай холбоотой байдаг. Агшилт нь өвдөлттэй, цочромтгой, жигд бус, маш олон удаа (10 минутын дотор 6-7), удаан үргэлжилдэг. Умайн агшилтын хооронд бүрэн тайвширдаггүй. Төрөх үеийн эмэгтэйн зан байдал тайван бус байдаг. Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Шээхэд хүндрэлтэй байдаг. Байнга, хүчтэй, өвдөлттэй агшилтыг үл харгалзан умайн залгиурын нээлт маш удаан эсвэл огт урагшлахгүй байна. Энэ тохиолдолд ураг төрөх сувгийн дагуу бараг хөдөлдөггүй. Умайн агшилтын эмгэг, түүнчлэн агшилтын хооронд умайн бүрэн сулралтаас болж ургийн хүчтэй гипокси ихэвчлэн үүсдэг ба урагт гавлын дотоод гэмтэл үүсдэг. Умайн агшилтын зохицуулалт нь ихэвчлэн амнион шингэнийг цаг тухайд нь гаргахгүй байх шалтгаан болдог. Умайн хүзүү нь нягт болж, умайн залгиурын ирмэг нь зузаан, нягт хэвээр үлдэж, сунгах боломжгүй болно. Зохисгүй хөдөлмөрийн хөгжилд эхийн хүүхэд төрүүлэхэд сөрөг хандлага, анх удаа төрсөн эхийн 30-аас дээш насны нас, амнион шингэнийг цаг тухайд нь таслахгүй байх, хүүхэд төрүүлэх явцад бүдүүлэг заль мэх, хөгжлийн гажиг, умайн хавдар зэрэг нь хөнгөвчилдөг.

Умайн хэт их аяыг арилгахад чиглэсэн хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдлыг эмчлэхэд тайвшруулах эм, спазмын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, токолитик эм хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаах хамгийн оновчтой арга бол эпидураль мэдээ алдуулалт юм. Төрөлт нь ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, умайн агшилтын хяналт, байнгын эмчийн хяналтан дор явагддаг. Үр дүнгүй эмчилгээ, түүнчлэн нэмэлт хүндрэл гарсан тохиолдолд засч залруулах эмчилгээг оролдохгүйгээр кесар хагалгааны хэсгийг хийхийг зөвлөж байна.

Хөдөлмөрийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Хөдөлмөрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг сайтар дагаж мөрдөх, төрөлтийг болгоомжтой, өвдөлтгүй зохицуулах шаардлагатай. Умайн агшилтын эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд эмийн урьдчилан сэргийлэлтийг хийдэг: анх удаа эхийн залуу, хөгшин нас; эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн нарийн төвөгтэй түүх; архаг халдварын шинж тэмдэг; соматик, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн өвчин, ургамлын-судасны эмгэг, умайн бүтцийн сул тал; ; полихидрамниоз, олон жирэмслэлт эсвэл том ургийн улмаас умайн хэт суналт.