Catad_tema Бүдүүн, шулуун гэдэсний өвчин - нийтлэл

Catad_tema Мэс заслын өвчин - нийтлэл

Геморройны вакуум боолт

Р.К. Палиенко, В.С. Андриец
П.Л.Шупикийн нэрэмжит Үндэсний анагаах ухааны академийн мэс засал, проктологийн тэнхим, Киев, Украин

Оршил

Геморройтой өвчтөнүүдийн орчин үеийн эмчилгээг проктологийн тасаг, "нэг өдрийн" эмнэлгүүдэд амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Дэлхийн статистик мэдээллээс харахад проктологийн өвчтөнүүдэд амбулаторийн үндсэн дээр хийгдсэн мэс заслын тоо нь проктологийн мэс заслын нийт тооны 60-90%, амбулаторийн нийт хагалгааны 26% -ийг эзэлдэг.

Проктологийн өвчтөнд оношлогооны шинжилгээ хийхдээ эмч зөвхөн өвчнийг тодорхойлохоос гадна түүний хүндийн зэрэг, өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр эмнэлгийн, бага инвазив эсвэл радикал эмчилгээний талаар шийдвэр гаргадаг. мэс заслын эмчилгээ.

Сүүлийн арван жилд проктологийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд бага инвазив технологийг ашиглах нь эмнэлгийн нөхцөлд геморройтой холбоотой мэс заслын тоог эрс багасгасан бөгөөд энэ нь эмнэлгийн шинэ технологи, орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийг практикт өргөн нэвтрүүлсэнтэй холбоотой юм. түүнчлэн өвчтөнийг эмчлэх зардлыг тооцоолох эдийн засгийн арга барил (энэ нь амбулаторийн эмчилгээнд хэвтэн эмчлүүлэхээс хамаагүй бага байдаг).

Өнөөдөр hemorrhoids-ийн хамгийн бага инвазив эмчилгээний хоёр үндсэн чиглэл байдаг: эхнийх нь геморройны агуйн эдийг устгахад чиглэсэн (геморройг холбох, геморройны криодестрац, геморройны хоёр туйлт коагуляци - BICAP техник), хоёрдугаарт - чиглэсэн. hemorrhoidal артериар дамжих цусны урсгалыг бууруулах, ялангуяа шулуун гэдэсний дээд артерийн системээс (фотокоагуляци, Лонго мэс засал - PPH техник - пролапс ба геморройны процедур, склеротерапия, Допплерийн хяналтан дор шулуун гэдэсний дээд артерийн судсыг оёх техник - HLA техник - hemorrhoids ligation artery).

Геморройг холбох аргыг 2000 гаруй жилийн өмнө Авлус Корнелиус Цельс санал болгосон. Абел Корнелиус Цельс (МЭӨ 35 - МЭ 35) шүдтэй шугамын ойролцоо холбоос бүхий цус алдалт, тромбозтой hemorrhoids.

19-р зууны төгсгөлд, 1884 онд Оросын мэс засалч, Полтава мужийн уугуул Николай Васильевич Склифосовский эхлээд цус алдаж буй геморройны ишийг хатгаж, дараа нь хоёр холбоосоор эсрэг чиглэлд боолт хийхийг санал болгов.

Blaisdell P.S. 1958 онд тэрээр дотоод геморройд резинэн цагираг түрхэх анхны ligator-ийг санал болгов. Мөн 1962 онд Баррон Ж лигаторыг сайжруулж, 1963 онд 150 өвчтөнд hemorrhoids-ийг холбосон анхны туршлагыг нийтлэв.

Одоогийн байдлаар вакуум ligation нь hemorrhoidectomy-ийн 80% -ийг сольсон.

Hemorrhoids-ийг холбохын тулд механик ба вакуум гэсэн хоёр төрлийн холбогчийг ашигладаг. Механик холбогчийг ашиглан холбогчийг холбохдоо геморроид зангилааг хямсаагаар барьж, хавчуурын ажлын цонхоор зайлуулах шаардлагатай (Зураг 1). Энэ арга нь аноскоп болон гэрэлтүүлэгчийг барьж байх ёстой нэмэлт туслахын тусламжийг шаарддаг. Вакуум холбогчоор геморрой зангидах үед эмгэг өөрчлөлттэй геморрой нь гадны сорох (цахилгаан эсвэл механик) нөлөөгөөр үүссэн төхөөрөмжийн толгой дахь сөрөг даралтын улмаас (Зураг 2) ligator-ийн ажлын хэсэгт сорогдоно.

Уг ажлын зорилго нь геморройг вакуум уях аргын стандарт, геморройны вакуум уясны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зарчмуудыг боловсруулах явдал байв.

Зураг 1. Механик холбогч.

Зураг 2. Вакуум ligator.

Материал ба арга

Киевийн бүсийн клиникийн эмнэлгийн үндсэн дээр байрлах П.Л.Шупикийн нэрэмжит Үндэсний анагаах ухааны академийн мэс засал, проктологийн тэнхимд 2003-2007 онуудад дотоод геморройтой 671 өвчтөнд геморройг вакуум холбох аргаар эмчилсэн. резинэн цагираг. Бид геморройг вакуум холбох аргыг сонгосон бөгөөд энэ нь хамгийн бага инвазив аргуудаас хамгийн хямд, хамгийн бага гэмтэлтэй байдаг.

Өвчтөнүүдийн нас 20-72 насны хооронд хэлбэлздэг ч ихэнх өвчтөнүүд 30-50 насныхан байжээ. Өвчтөнүүдийн хүйсийн харьцаа 1: 1 байна.

Өвчтөнүүдийг нөхцөлт байдлаар хоёр бүлэгт хуваасан. Эхний бүлэгт техникийг эзэмшиж, боловсронгуй болгож эхлэх үеийн 156 өвчтөн багтсан. Хоёр дахь нь боловсруулсан стандарт протоколын дагуу вакуум ligation хийлгэсэн 515 өвчтөнийг багтаасан.

Хоёр бүлгийг хүйс, нас, түүнчлэн өвчний хүнд байдлаас хамааран санамсаргүй байдлаар сонгосон. Гэсэн хэдий ч эхний бүлгийн өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүнд үндэслэн III зэрэглэлийн дотоод hemorrhoids бүхий өвчтөнүүдийг хоёрдугаар бүлгээс хасав.

Хоёр бүлгийн өвчтөнүүдийг мэс заслын өмнөх үзлэгт сигмоидоскопи хийхээс гадна эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээнүүд багтсан: электрокардиограмм, флюрографи, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь сахарын хэмжээ, Вассерманы урвал, протромбины индекс, өтний өндөгний өтгөний шинжилгээ. Шулуун гэдсээр цус гарах үед (цус алдалтыг оруулаад!) Бүдүүн гэдэсний эмгэгийг арилгахын тулд колоноскопи хийсэн. Түүнчлэн өвчтөний ерөнхий байдлыг ASA масштабаар үнэлэв.

Дотор hemorrhoids I, II, III зэрэгтэй өвчтөнүүдийг (IV зэрэглэлийн ангиллын дагуу) hemorrhoids-ийг вакуум ligation хийхээр сонгосон.

Вакуум ligation протокол нь өвчтөнийг ялгаж сонгох, техникийг дагаж мөрдөх, мэс заслын дараах эмчилгээ гэсэн гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг дээр суурилдаг.

Вакуум холбох аргыг амбулаторийн нөхцөлд (өвчтөний 92%) болон эмнэлгийн нөхцөлд (8%) хоёуланг нь хийсэн.

Амбулаторийн эмчилгээнд өвчтөнийг сонгох шалгуур нь:

• I ба II зэргийн дотоод (цус алдалт) ба хавсарсан hemorrhoids;
• нас 60 нас хүртэл;
• өвчтөний нөхцөл байдал ASA хуваарь = ASA I, ASA II;
• эмчилгээ хийснээс хойш 24 цагийн турш өвчтөнийг хянах чадвар (утас, хамаатан садан, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах боломжтой).

Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал дээрх шалгуурыг хангаагүй бол вакуум холболтыг эмнэлгийн нөхцөлд хийсэн. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа 2 хоног байна.

Өвчтөнийг вакуум зүүлтээс хасах шалгуурууд нь:

• шулуун гэдсээр ба шулуун гэдэсний эдэд цочмог ба архаг үрэвсэл (цочмог hemorrhoids, papillitis, криптит, анит, проктит, парапроктит, сфинктерит, шулуун гэдсээр ан цав, параректал фистулууд, шулуун гэдсээр сувгийн cicatricial нарийсалт);
• гельминтозууд;
• шээс бэлгийн замын цочмог эмгэг;
• дэд нөхөн олговортой ба декомпенсацитай хавсарсан эмгэг (чихрийн шижин, бахлуур, цус багадалт, зүрхний хэм алдагдал, зүрх, амьсгалын замын, бөөрний дутагдал, шарлалт, портал гипертензи гэх мэт);
• онкопатологи;
• цусны өвчин, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг (лейкеми, гемофили, тромбоцитопени, элэгний хам шинж гэх мэт);
• дархлал хомсдолын төлөв байдал;
• нурууны өвчтөнүүд;
• жирэмслэлт (зулбах аюул заналхийлж, гурав дахь гурван сар);
• сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд;
• цочмог халдварт өвчин, түүний дотор тэмбүү, сүрьеэ.

Вакуум ligation техник

Өвчтөний бэлтгэл Hemorrhoids-ийг вакуум холбох аргыг хэрэгжүүлэхийн тулд шулуун гэдсийг ялгадасыг цэвэрлэх бургуй эсвэл тусгай бэлдмэлээр (эндофалк, фортранс) механикаар цэвэрлэх ажлыг багтаасан.

Дотор hemorrhoids-ийг холбох арга хэд хэдэн онцлог шинж чанартай:

• ligation нь шүдний шугамын ойролцоо хийгдсэн;
• зангилаа бүрийг холбох ажлыг 2 цагирагтай нэгэн зэрэг хийсэн;
• нэг хуралдаанд 2-оос илүүгүй hemorrhoids холбосон;
• ligation нь 0.4-0.6 атмосферийн сөрөг даралтаар хийгдсэн;
• холболт дууссаны дараа шулуун гэдсээр сувагт тос тампон (левосин, офлокаин) суурилуулсан;
• дор хаяж 2 удаа ligation сесс хийсэн;
• 3-5 дахь өдөр холбосон бүсийг хянаж байсан;
• 4-6 долоо хоногийн дараа дахин боох сессийг хийсэн.

Гадны цахилгаан сорогч ашиглан дотоод hemorrhoids-ийг холбохдоо ligator-ийн ажлын хэсэгт үүссэн даралтыг хянах шаардлагатай. Энэ даралт нь 0.4-0.6 атмосферийн хооронд байх ёстой. Бага даралт нь hemorrhoidal зангилааг дээд зэргээр барихыг зөвшөөрдөггүй, харин зөвхөн салст бүрхэвчийг сордог. Илүү их даралт нь салст бүрхэвчийг хагарах, цус алдахад хүргэдэг.

Hemorrhoid-ийг холбохдоо тусгай хатуулагтай резинэн цагиргуудаар холбодог. Резинэн цагиргууд нь стандарт хатуулаг, сайжруулсан хатуулагтай холбоотой байдаг. I зэргийн дотоод hemorrhoids-ийн ligation хийхдээ стандарт хөшүүн чанар бүхий цагиргийг ашиглахад хангалттай (Зураг 3). II ба III зэрэглэлийн дотоод hemorrhoids-ийг холбохдоо геморройны агуйн эдийг илүү их хэмжээгээр шахахад илүү их шахалтын хүч шаардагддаг тул хатуулаг нь нэмэгдсэн резинэн цагираг ашиглах шаардлагатай (Зураг 4). Стандарт хөшүүн чанар бүхий латекс цагиргуудаар холбосон том геморрой (Зураг 5) нь судаснууд хангалтгүй шахагдсанаас болж мэс заслын дараах үе шатанд татгалздаггүй бөгөөд псевдополипс үүсгэдэг бөгөөд дараа нь мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. Стандарт ligation нь нэг геморройг хоёр резинэн цагирагаар нэгэн зэрэг холбох явдал юм.

Цагаан будаа. Зураг 3. Дотор геморройны I үе шатанд стандарт хөшүүн чанар бүхий цагиргуудаар холбосны дараа геморройны харагдах байдал.

Цагаан будаа. 4. Дотор hemorrhoids II үе шатанд хатуулаг нь нэмэгдсэн цагиргуудыг холбосны дараа геморройны харагдах байдал.

Цагаан будаа. Зураг 5. Дотор геморройны II үе шатанд стандарт хатуулагтай цагиргуудыг холбосны дараа геморройны харагдах байдал.

Стандарт вакуум зүүлт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаггүй бөгөөд хэрвээ геморройг ligator-ийн ажлын хэсэгт сорох үед өвдөлт үүсвэл ligator-ийн толгой дахь эерэг даралтыг сэргээж, шулуун гэдсээр хананаас салгах шаардлагатай. гавлын ясыг өмнөх байрлал руу шилжүүлнэ.

Шүдний шугам хүртэл гавлын ясыг холбосон байх ёстой. Ирээдүйд энэ нь криптит эсвэл бүр цочмог парапроктитэд хүргэж болзошгүй тул шулуун гэдсээр крипт нь резинэн цагирагны доор орохгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай. Уран зохиолд геморройг резинэн цагирагтай холбосны дараа цочмог парапроктит ба сепсис үүсэх тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.

Ихэвчлэн нэг ligation хуралдаанд хоёр hemorrhoids-ийг зөвшөөрдөг (Зураг 6). Энэ байрлал нь "хоёрын дүрмийн" бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм: хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд зангилаа бүрт хоёр цагираг, сесс бүрт хоёр зангилаа, эмчилгээний курс бүрт хоёр сесс.

Цагаан будаа. 6. Дотор hemorrhoids-ийн вакуум боолт хийсний дараа шулуун гэдсээр сувгийг харах.

Боох сесс дууссаны дараа бид анестетик (левосин, офлокаин гэх мэт) агуулсан гидрофилик үрэвслийн эсрэг тосонд их хэмжээгээр дэвтээсэн тос тампоныг шулуун гэдсээр суваг руу суулгасан. Ихэнх өвчтөнүүд шулуун гэдсэнд гадны биет байгаа мэт таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг, эсвэл бие засахыг хүсдэг. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь таагүй мэдрэмж 36 цагийн дотор алга болдог. Хүссэний дараа хүнд таагүй байдал үүссэн тохиолдолд бид мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (analgin, ketanov) булчинд тарьсан. Хэрэв тааламжгүй байдал 6-аас дээш цаг үргэлжилсэн бол боохоос хойшхи эхний өдөр өвдөлт намдаах эм уухыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараах эмийн эмчилгээ

Вакуум холбох стандарт нь тромбоэмболийн эмгэг, цочмог парапроктит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх мэс заслын дараах эмийн эмчилгээг агуулдаг.

• ангиопротектор ба венотоник;
• антикоагулянтууд ба antiplatelet бодисууд;
• үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• antianginal;
• гемостатик;
• антисептик;
• тайвшруулах эм;
• шарх эдгээх.

Дотоод hemorrhoids-ийн вакуум холбох стандартад нэвтрүүлсэн эмийн эмчилгээний ердийн горим:

• phlebodia 600 (хагас синтетик диосмин) 1 шахмал. x 1-2 долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа, дараа нь 1 шахмалаар. x 1 удаа / өдөр 1 сар;
• гепатромбин G (гепарин, преднизолон, полидоканол агуулсан хавсарсан эм) 1 лаа х 2 удаа / өдөрт 5 хоног;
• чацарганы тостой лаа, 1 лаа х 1-2 удаа/өдөрт 3-4 долоо хоног;
• пиколакс (натрийн пикосульфат) шөнийн цагаар 10-15 дусал x 1-2 долоо хоног.

Хагалгааны дараах эмийн эмчилгээний ердийн горимд зайлшгүй шаардлагатай эм бол Phlebodia 600 бөгөөд энэ нь түүний фармакокинетик ба фармакодинамикийн онцлогтой холбоотой юм.

• жинхэнэ венотоник - венийн миоцитуудад шууд нөлөөлдөг;
• хагас синтетик диосины био хүртээмж 80% -иас дээш;
• доод мөчдийн хөндийн венийн судсанд эмийн хуримтлал;
• цусны судаснуудад сонгомол хуримтлал нь хэрэглэснээс хойш 9 цагийн дараа дээд тал нь хүрдэг;
• васоконстрикторын нөлөө 96 цаг үргэлжилдэг;
• тунгаас хамааралтай нөлөө;
• Бичил судас дахь цусны урсгал нэмэгдэж, эд эсийн хүчилтөрөгчөөр хангагдах, хэт исэл анионы ялгарах урвалыг дарангуйлах, хаван үүсэхийг багасгах, лейкотриений үйлдвэрлэл буурах зэрэгтэй холбоотойгоор өдөрт 1200 мг тунгаар антиангиналь ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. эсрэг нэмэлт үйл ажиллагаа;
• ургийн цусны урсгал ихсэх (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд вакуум ligation хийх нь чухал).

Парапроктит, цочмог hemorrhoids зэрэг өвчнийг эрт оношлохын тулд залгиурын дараа 3-5 дахь өдөр өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байв. Эмчилгээний явцад эмгэг өөрчлөлтүүд илэрсэн бол эм, мэс заслын аргаар засч залруулсан.

үр дүн

Шинжилгээ хийхдээ бид ажлаа хоёр үе шатанд хуваасан. Эхний үе шат бол техникийг эзэмших, уях заалт, эсрэг заалтыг тодорхойлох, өвчтөнийг сонгох, дэглэм боловсруулах, вакуум ligation дараа эмийн эмчилгээнд хэрэглэх эмийг сонгох үе юм. Хоёрдахь шат бол бидний дээр дурдсан стандартын дагуу ажиллах хугацаа юм.

Эхний үе шатанд уяхад зарцуулсан хугацаа нь бүх дансны бүртгэлийг тооцоод нэг өвчтөнд 4060 минут байсан. Хоёр дахь шатанд энэ хугацааг 10-20 минут болгож бууруулсан. Эхний үе шатанд шулуун гэдсээр резинэн цагираг алдагдах, шулуун гэдсээр салст бүрхэвч (геморройны агуйн эдийн оронд) боох, салст бүрхэвч хагарах, холбосон зангилаа гэмтэх зэрэг тохиолдлууд байсан. тос зөвлөмжүүд, тэр ч байтугай ligation амжилтгүй болсон үед энэ аргыг урам хугарах үе. Ихэнх эрт үеийн хүндрэлүүд энэ хугацаанд тохиолддог.

Эхний бүлгийн өвчтөнүүдэд вакуум ligation дараа орон нутгийн хүндрэлийн тоо 8.3% байна. Стандартчилсан аргачлалын үе шатанд, i.e. хоёрдугаар бүлэгт 1.3%.

Урт хугацааны үр дүнг өвчтөнүүдийн 96% -д нь 6-12 сарын хугацаанд хянаж байсан. Эхний бүлэгт давтагдах hemorrhoids бүхий өвчтөнүүдийн тоо 11.5%, хоёрдугаарт - 3.9% байна.

дүгнэлт

Амбулаторийн үндсэн дээр геморройг вакуум холбох нь I, II зэргийн дотоод геморройг эмчлэх өндөр үр дүнтэй, аюулгүй бага инвазив арга юм. Дотоод геморройтой өвчтөнүүдийг вакуум холбох стандарт аргыг нэвтрүүлэх, үүнд өвчтөнийг ялгавартай сонгох, гүйцэтгэх арга техникийг дагаж мөрдөх, мэс заслын дараах үеийн эмийн эмчилгээ, үндсэн эм нь PHLEBODIA 600, орон нутгийн хүндрэлийн тоог 6 дахин, геморрой өвчний дахилтын тоог 3 дахин бууруулах боломжтой болсон.

Уран зохиол

1. Carditello A., Meduri F., Cardillo P., Mule V., La Rocca T., Caminiti F. (2001) Проктологийн өдрийн мэс засал. 2000 мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүн. Чир Итал. 53(2):219-224
2. Corman Marvin L. (1998) Бүдүүн, шулуун гэдэсний мэс засал. Дөрөв дэх хэвлэл. (Липпинкотт Уильямс ба Вилкинс). редакторууд. хуудас 1424
3. Pezzangora V., Ramuscello S., Viola G. (2004) Өдрийн мэс засал дахь проктологи: мэс заслын арга. Acta Chirurgica Jugoslavica. 2:39-42
4. Аминев А.М. (1971) Проктологийн гарын авлага. 2:121
5. Barron J. (1963) Оффисын геморройны ligation эмчилгээ. Шулуун гэдэсний бүдүүн гэдэс. 6:109-113
6. Barron J. (1963) Дотор hemorrhoids-ийн оффисын холбоос. Amer J Surg. 1054:563-570
7. Бага зэргийн инвазив колопроктологи (1999) Ed. М.Э. Аррегви, Ж.М. Сакьера. (Москва). "Эм". 280 х.

Үзүүлэлтийн талаар ярихаасаа өмнө hemorrhoids ligation гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.

Анагаах ухаанд холбогч нь холбоос (цусны судсыг холбоход ашигладаг тусгай утас) хэрэглэх үйл явц юм.

Энэ өвчнийг эмчлэхдээ латекс цагирагуудыг тусгай төхөөрөмжөөр үрэвссэн зангилаа дээр байрлуулсан тул цус урсахаа болино. Энэ нь хатингаршиж, унаж, хэсэг хугацааны дараа (1-2 долоо хоног) бие нь түүнээс ангижирдаг.

Уг процедурыг гадаад ба дотоод hemorrhoids, голчлон 2, 3-р үе шаттай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Энд hemorrhoidal боргоцой нь аль хэдийн бүрэн үүссэн бөгөөд том хэмжээтэй байдаг. Энэ нь хоёр, гурав дахь үе шатанд өвчин нь загатнах, цус алдах, түлэгдэх, өвдөх зэрэг таагүй мэдрэмж төрүүлж эхэлдэг.

Заримдаа зангилааны бүтэц тодорхой үүссэн тохиолдолд 4-р зэрэглэлд hemorrhoids-ийг холбодог.

Энэхүү бага зэргийн инвазив арга нь өвдөлт болон бусад нийтлэг шинж тэмдгүүдийг арилгаж, hemorrhoids-ийг бүрмөсөн арилгадаг. Процедурын давуу талуудын дунд:

• өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёсгүй;
• ерөнхий мэдээ алдуулалтыг залилан хийхэд ашигладаггүй;
• жирэмсэн үед боох нь эсрэг заалттай байдаггүй;
• эмчилгээний боломжийн өртөг;
• нөхөн сэргээх богино хугацаа.

Эсрэг заалтууд

Аргын аюулгүй байдлыг үл харгалзан дараах тохиолдолд уяхыг зөвлөдөггүй.

• Өвчний I зэрэг (hemorrhoidal боргоцой нь дотор байрласан хэвээр байгаа бөгөөд үүсээгүй);
• холимог hemorrhoids (гадаад болон дотоод хоёрын хооронд тодорхой ялгаа байхгүй);
• гэдэсний салст бүрхүүлийн хагарал;
• үрэвсэлт үйл явцын хүндрэл (проктит, парапроктит гэх мэт);
• цусны өвчин, цусны бүлэгнэлтийн асуудал.

Яаж явдаг

Латекс холбогчийг проктологич дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

1. Мэргэжилтэн нь анус руу төхөөрөмж (аноскоп) оруулаад дараа нь зангилааг холбогчоор шүүрэн авдаг.
2. Бөөгнүүрийг татаж, латекс бөгжийг зангилааны суурийг сайтар таглахын тулд дээр нь татна. Үүнээс болж бөгж нь цусыг зангилааг тэжээхээс сэргийлдэг.
3. Хэдэн өдрийн дараа зангилаа гарч, унасан газарт сорви үүсдэг.

Латекс цагираг нь зөвхөн харшил үүсгэдэггүй, бат бөх, уян хатан материалыг агуулдаг бөгөөд энэ нь биед хор хөнөөл учруулахгүй.

Эмч рүү нэг удаа очиход дотоод hemorrhoids-ийг холбосон хугацаа нь 10-15 минут бөгөөд өвчтөн ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд өвдөлтийг мэдэрдэггүй.

Уг процедурыг гүйцэтгэж буй мэргэжилтэн өвчтөнөөс цагираг нь хэтэрхий чанга, өвдөлттэй байгаа эсэхийг асуух ёстой. Хэрэв тэдгээр нь байгаа бол мэдрэмтгий байдлыг багасгахын тулд мэдээ алдуулалт бүхий тарилгыг зангилаа руу хийдэг.

Проктологич нь процедур бүрт 1-2 зангилаанаас илүүгүй латекс ligation хийж болно. Үлдсэн hemorrhoidal боргоцойг дараах үе шатуудад арилгадаг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зай нь 4-6 долоо хоног байх ёстой.

Зангилааны дараа хэдэн өдөр алга болдог вэ? Энд байгаа бүх зүйл нь өвчний үе шат болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч хувь хүн юм. Дунджаар чангарсан зангилаа хатаж, үрчлээтэх хүртэл 3 хоног шаардлагатай бөгөөд дараа нь зүгээр л унадаг (5, 6 дахь өдөр). Эцсийн эцэст, бөгжний хамт hemorrhoidal зангилаа нь гэдэсний хөдөлгөөний үед гарч ирэх бөгөөд нурсан зангилааны оронд сорви гарч ирнэ.

Уг процедурыг нэн даруй тэсвэрлэдэг, тэр хүн ердийн амьдралын хэв маягтаа тайвширч, маргааш нь ажилдаа явж болно. Өвчтөн удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтдэггүй, учир нь нөхөн сэргээх хугацаа богино байдаг тул залруулга хийсний дараа хүндрэл гарах нь маш ховор байдаг.

Холбох аргууд

Өнөөдөр анагаах ухаанд латекс цагираг хэрэглэх дараах аргууд байдаг.

1. Механик арга.Аноскопыг анус руу оруулсны дараа эмч геморройдын бөөгнөрөл нь төхөөрөмжийн харагдахуйц хэмжээнд байхаар төхөөрөмжийг засах ёстой. Дараа нь проктологич ligator-ийг аноскоп руу оруулж, зангилаа хавчаараар шүүрч аваад ligator руу татах ёстой. Тусгай гох механизм нь латекс цагираг түрхэх боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь зангилааны ёроолд чангална.
2. Вакуум ligation- Энэ бол цагираг хэрэглэх нэлээд шинэ арга юм. Даралт үүсгэгч төхөөрөмжийг аноскоп руу оруулна. Hemorrhoids-ийн вакуум ligation нь тэдгээрийг төхөөрөмжид хурдан шингээх боломжийг олгодог. Үүний дараа процессын суурь дээр бэхлэгдсэн зангилаа дээр цагираг байрлуулна. Энэ процессын явцад эмч даралтыг хянах шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс зангилаа бүрэн тасарч, хүнд цус алдалт үүсгэдэг.
3. Оёдлын утас залгах.Энэ арга нь хэт авиан шинжилгээгээр hemorrhoid-ийг тэжээх үүрэгтэй артерийн байрлалыг тодорхойлдог. Венийг холбож, зангилаа нь цусаар ханахаа больсон.

Видео: Hemorrhoids-ийн латекс холбоос

Нэг цэгийн үнэ

Hemorrhoids-ийг холбох замаар эмчлэх нь үнэтэй процедур гэж тооцогддоггүй, учир нь энэ нь танд энэ өвчинтэй үүрд баяртай гэж хэлэх боломжийг олгодог. Зардал нь өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь залилан хийх эмнэлгийн байршил (бүс нутаг), мэргэжилтний туршлага, ашигласан эм гэх мэт зэргээс хамаарна.

Анхаар!Нэг зангилаа латекс ligation дундаж үнэ нь өвчтөнд 5-10 мянган үнэтэй байх болно Энэ нь мөн зангилааны тоо, клиникийн хөнгөлөлт болон бусад хүчин зүйлээс шууд хамаардаг.

Москвагийн эмнэлгүүдэд хагалгааны үнэ:

• "Евромед" - 5 мянган рубльээс;
• "Колопроктологийн төв" - 6 мянган рубльээс;
• "Атлантика" - 6.6 мянган рубльээс.

Латекс цагираг залгахад хэрхэн бэлтгэх вэ

Процедурын бэлтгэл нь эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн бүх шаардлагатай шинжилгээг өгөхөөс эхэлдэг. Процедурын дараа 24 цагийн турш өтгөний ялгадас гарах нь зохисгүй тул танд бургуй эсвэл туулгах хэрэгтэй болно. Цусархаг холбосны дараа суулгалт нь эдгэрэхэд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй тул нөхөн сэргээх бүх хугацаанд эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Хүнд цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд өмнөх өдөр нь цус шингэлэх эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Хагалгааны дараа: нөхөн сэргээх хугацаа хэрхэн явагдаж байна вэ?

Энэ аргын тусламжтайгаар өвчтөн удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд нөхөн сэргээх нь харьцангуй хурдан байдаг.

Хагалгааны дараах үе шатанд хурдан эдгэрэх, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Эхний өдөр орондоо амрахыг бүү мартаарай. Спортын үйл ажиллагааг нэг сарын турш хязгаарлах, биеийн тамирын дасгал хийх, гүйх, усанд сэлэхийг зөвшөөрдөг. Хүнд өргөх, хатуу ариун цэврийн цаас хэрэглэхийг хориглоно.
2. Хагалгааны дараа та дор хаяж 3 хоног сууж чадахгүй, өвчтөн зөвхөн хэвтэж эсвэл сууж байх ёстой.
3. Эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь өтгөнийг зөөлрүүлж, хурдан эдгэрэх болно, учир нь өтгөн хатах, өтгөн хатахыг зөвшөөрөх ёсгүй. Хоолны дэглэмд исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо байх ёстой.
4. Эмийн хэрэглээ. Өвдөлт илэрвэл өвдөлт намдаах эм (2-3 хоног); laxative, жишээлбэл, Duphalac (1 сар хүртэл); антикоагулянтууд (ихэвчлэн Варфарин, 5 хоног); Уг процедурын дараа үрэвслийн эсрэг болон эдгээх нөлөөтэй шулуун гэдэсний лаа нэг сарын турш хэрэглэнэ.

Боломжит хүндрэл, гаж нөлөө

Аргын өвдөлтгүй, энгийн байдал нь өвчтөнд хүндрэл гарахгүй байх баталгаа болохгүй, үүнд:

• Эхний өдрүүдэд таагүй мэдрэмж төрдөг.Энэ нь мэс заслын нийтлэг үр дагавар бөгөөд хоёр хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Хагалгааны дараа эсвэл эхний өдөр бие засах нь ихэвчлэн хүндрэлд хүргэдэг гэдгийг эмч анхааруулах ёстой. Үүнээс зайлсхийхийн тулд хагалгааны өмнөх бэлтгэлийг бургуйгаар хийх нь чухал юм.
• Өвдөлт.Хэрэв заль мэхийг хийснээс хойш хоёр хоногоос дээш хугацаанд өвдөлт хэвээр байвал энэ нь бөгжийг буруу хэрэглэснийг илтгэнэ. Энд та эмчтэйгээ холбоо барьж, нөхцөл байдлыг шалгаж, засах хэрэгтэй.
• Үрэвсэл.Энэ бол ховор тохиолддог гаж нөлөө бөгөөд эрүүл мэнд муутай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд тэд процедурт хамгийн хэцүү байдаг
• Боолсны дараа цус.Бөгж татгалзсан тохиолдолд тэр даруй эсвэл бүр 7 хоногийн дараа цус алдалт үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын дараах хугацаанд мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй, жишээлбэл, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй, хүнд зүйл өргөх, гэдэсний хөдөлгөөний үед ачаалал гэх мэт зэргээс болдог.
• Латекс бөгж нь гулсах болномөн зангилааны хатингарлаас өмнө гарч ирж болно. Энэ нь мэргэжилтний заавал хориглосон заалтуудыг (туухай өргөх, хатуу ариун цэврийн цаас хэрэглэх, хэвтрийн дэглэмээс татгалзах гэх мэт) дагаж мөрдөөгүйгээс үүдэлтэй.
• Шулуун гэдсээр ан цавзангилаа унасан сорвины талбайд. Энэ хүндрэл нь өтгөн хатах, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байх, буруу хооллолтоос болж өтгөн өтгөний улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд та консерватив эмчилгээ хийлгэхийн тулд проктологичтой холбоо барих хэрэгтэй.
• Халдвар. Цусархаг зангидсаны дараа температур, сул дорой байдал, шээхтэй холбоотой асуудлууд - энэ бүхэн халдварыг илтгэнэ.

Заавал

Хэрэв танд ямар нэгэн хүндрэл, гаж нөлөө илэрвэл тааламжгүй үр дагавраас цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид хандах нь гарцаагүй.

Hemorrhoids-ийг холбосны дараа хоолны дэглэм барих

Нөхөн сэргээх явцад өндөр чанартай цэвэр ус уух нь маш чухал боловч цай, кофе, квас болон карбонатлаг ундаа зэргийг оруулахгүй.

Допингийн дараа юу идэж болох вэ?

• хивэг талх;
• жимс (гэхдээ алим, огноо, бөөрөлзгөнө, үхрийн нүдийг хасах хэрэгтэй);
• шөл;
• туранхай мах (жишээлбэл, тахианы хөх), загас;
• исгэсэн сүү;
• хүнсний ногоо (цагаан байцаа, бууцай, улаан лууван, соррел, манжин зэргийг оруулахгүй).

Та хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй:

• тамхи татдаг, халуун ногоотой, давсалсан хоол (хиам, загас гэх мэт);
• чихэрлэг;
• Хөх тарианы талх;
• буурцагт ургамал (шош, вандуй, эрдэнэ шиш гэх мэт);
• шингэц муутай өөх тос махан бүтээгдэхүүн (хурга, гахайн мах, галуу, мөөг).

Хоол нь бага, өдөрт 5-6 удаа байх ёстой.

Хагалгааны дараах таамаглал

Хэрэв процедурын дараа эхний хоёр хоногт өвдөж байвал сандрах шаардлагагүй, та эмчид хандах хэрэгтэй, тэр өвдөлт намдаах эмийг зааж өгнө.

ОХУ-ын колопроктологийн олон эмнэлгүүдэд латекс цагираг бүхий hemorrhoids холбох гэх мэт бага зэргийн инвазив аргууд улам бүр түгээмэл болж байна. Үүнийг хийхийн тулд тусгай механик эсвэл вакуум төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь латекс резинэн холбоосыг цутгах боломжийг олгодог.

Энэхүү эмчилгээний арга нь энгийн бөгөөд үр дүнтэй байдгаараа эмч, өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл болсон. Үүнийг өргөн хүрээний өвчтөнүүдийн дунд, түүний дотор радикал мэс засал хийлгэх эсвэл бусад тохиолдолд эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд ашиглаж болно.

Холбох аргыг ашиглан эмчилгээний цаашдын үр дүн нь түүнийг хэрэгжүүлэх заалтыг зөв тодорхойлохоос ихээхэн хамаарна. Үүнийг хийхийн тулд proctologist нь өвчтөнд иж бүрэн оношийг зааж өгч, hemorrhoids үе шатыг тодорхой тодорхойлох ёстой.

Дараах эмнэлзүйн тохиолдлууд нь геморрой зангилаа хийх заалтууд юм.

• Геморрой өвчний II-III үе шат;
• Өвчний IV үе шат, зангилааны пролапс дагалддаг (гадны hemorrhoids байхгүй тохиолдолд).

Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтгүйгээр хийх боломжтой бөгөөд энэ нь эдгээр төрлийн мэдээ алдуулалт эсрэг заалттай өвчтөнүүдийн бүлэгт түүний заалтыг ихээхэн өргөжүүлдэг. Тийм ч учраас жирэмсэн үед геморрой эмчилгээг латекс цагирагтай холбоход эсрэг заалттай тохиолдолд энэ аргыг ашиглан хийж болно.

Эсрэг заалтууд

Аливаа эмчилгээний аргын нэгэн адил латекс цагираг ашиглан hemorrhoids-ийг холбох нь энэ өвчний зарим эмнэлзүйн тохиолдлуудад эсрэг заалттай байж болно.

• Геморрой өвчний I үе шат;
• гадаад ба дотоод зангилааны хоорондох hemorrhoids хавсарсан хэлбэрийн тодорхой бус хил хязгаар;
• шулуун гэдсээр ан цав үүсэх;
• цочмог буюу архаг парапроктит.

Процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ?

Латекс цагирагтай холбохоос өмнө өвчтөн проктологичоор стандарт үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд цусны шинжилгээ (биохими, эмнэлзүйн), шулуун гэдэсний судасны доплер хэт авиан гэх мэт нэмэлт судалгааны аргуудад хамрагдах ёстой. Үүний дараа эмч судалгааны үр дүнг харгалзан өвчтөнийг цаашид бэлтгэх тактикийг тодорхойлж болно.

Бусад хавсарсан өвчингүй цагираг бүхий геморройг холбоход бэлтгэх стандарт журам нь энгийн бөгөөд өвчтөн үүнийг бие даан хийх боломжтой (шаардлагатай бол эмнэлгийн байгууллагад цэвэрлэгээний бургуй хийх болно).

Үүнд дараахь үйл ажиллагаа орно.

1. Процедураас хоёр хоногийн өмнө өвчтөнд өтгөн хатах шалтгаан болох хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна: будаа, гурилан бүтээгдэхүүн, анар жимсний шүүс гэх мэт.
2. Боолт хийхээс нэг өдрийн өмнө гэдэс цэвэрлэх шаардлагатай: үүний тулд нэг өдрийн өмнө та туулгах эм (Флайта эсвэл Фортранс) хэрэглэх эсвэл процедураас 5-6 цагийн өмнө цэвэрлэгч бургуй хийж болно (та бүх устай байх ёстой. гэдсэнд нэвтрүүлсэн нь гарч ирдэг).
3. Өмнөх өдөр нь өвчтөн шулуун гэдсээр болон периний бүсэд үсээ хусах ёстой.
4. Процедурын өмнө оройн хоол 18:00 цагаас өмнө явагдах ёстой. Энэ нь зөвхөн шөл, чихэрлэг цайгаас бүрдэх нь дээр.

Шаардлагатай бол арга хэмжээний схемийг өвчтөн байнга хэрэглэдэг янз бүрийн эмийг жороор олгох эсвэл түр хугацаагаар хасах замаар нэмж болно.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Геморройг цагирагтай холбох процедурыг проктологийн эсвэл эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийдэг. Эмнэлзүйн тохиолдлоос хамааран эмч өвчтөнийг "зүүн талд хэвтэх" байрлалд хөлөө гэдсэнд дарах эсвэл "араар хэвтэх" байрлалыг авахыг хүсч болно. Дараа нь проктологич шулуун гэдэсний хөндийд аноскоп хийж, hemorrhoidal зангилаа нь төхөөрөмжийн хөндийгөөр байрлана.

Эдгээр бэлтгэл ажил дууссаны дараа процедурыг хоёр аргаар хийж болно.

• механик холбогч;
• вакуум ligator.

Механик ligator ашиглах үед проктологичдод хийх журам дараах байдалтай байна.

1. Төхөөрөмжийг аноскоп руу оруулна.
2. Зангилааг тусгай хавчаараар шүүрэн авч, ligator-ийн толгойноос татдаг.
3. Эмч гохыг дарж, зангилааны иш рүү латекс холбоос шиддэг.
4. Үүний дараа холбогчийг түрхсэн газрыг шалгана: энэ нь ирмэгийн доор байрлах ойролцоох эдийг хамарч болохгүй.

Ерөнхийдөө энэ уях аргыг тодорхой хил хязгаартай, тодорхой иштэй зангилаанд ашигладаг. Уг процедур нь ойролцоогоор 7-10 минут үргэлжилнэ.

Вакуум ligator ашиглах үед проктологичдод хийх журам дараах байдалтай байна.

1. Вакуум ligator төхөөрөмж нь тусгай сорох төхөөрөмжтэй холбогдсон hemorrhoidal зангилаатай холбогддог.
2. Сорогчийг асаахад эмч вакуум ligator-ийн толгойд байрлах нүхийг хуруугаараа хааж, нэгжийг вакуумаар толгой руу нь сорно.
3. Хэсэг хугацааны дараа латекс холбоосыг зангилаа руу шиддэг.
4. Эмч хуруугаа толгой дээрх нүхнээс гаргаж аваад төхөөрөмж дэх даралтыг тэнцүүлсний дараа аноскопоос холбогчийг салгана.

Механик холбогчоор хийдэг процедураас ялгаатай нь вакуум төхөөрөмж нь hemorrhoid нь тодорхой бус, тодорхойгүй иштэй тохиолдолд процедурыг хийх боломжийг олгоно.

Лигатурыг цутгаж, аноскопоос холбогчийг салгасны дараа эмч аноскопыг болгоомжтой арилгана. Уг процедурыг дуусгасны дараа өвчтөн хувцаслаж, эмчийн зөвлөмжийг хүлээн авсны дараа гэртээ харьж болно.

Нэг ligation сессийн үед латекс цагирагыг нэг эсвэл хоёр зангилаанд хэрэглэж болно. Энэ нь гурав ба түүнээс дээш зангилаа руу холбогчийг хэрэглэхийг оролдох үед өвчтөнд хүчтэй өвдөлт, бусад хүндрэлүүд гарч ирдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Хэрэв хэд хэдэн зангилаа боох шаардлагатай бол өвчтөн өөр хэд хэдэн ижил залруулга хийх шаардлагатай болно.

Латекс цагирагнаас үүссэн цус алдалтын дараа геморроид зангилаа хатаж, ялгадастай хамт өвдөлтгүй арилдаг. Боолт хийснээс хойшхи эхний 2-3 хоногт өвчтөн бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрч, ердийн өвдөлт намдаах эм (Диклофенак, Нурофен гэх мэт) ууснаар арилдаг, эсвэл шулуун гэдсэнд гадны биет мэдрэгдэж, удалгүй арилдаг. эзэмшдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд hemorrhoids-ийг холбосны дараа хүндрэл үүсэх нь ховор бөгөөд буруу хийсэн процедур эсвэл өвчтөн мэс заслын дараах үеийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг. Үүнд:

• шулуун гэдсээр хүчтэй өвдөлт - холбоосыг буруу хэрэглэсэн эсвэл хоёроос дээш зангилаанд хэрэглэх үед үүсдэг;
• гадаад зангилааны тромбоз - өвчтөний бүлгүүдийг холбосон буруу сонголтоос үүдэлтэй бөгөөд гадаад ба дотоод зангилааны хоорондох хил хязгаар тодорхойгүй үед үүсдэг;
• цус алдалт - мэс заслын дараа шууд бие засах эхний үйлдэл хийх үед латекс цагирагийн хэмжээ хангалтгүй, зангилаа хэт чанга чангалах, латекс цагираг нь өвчтөнийг буруу бэлдсэн, бие махбодийн хүнд гэмтэл зэргээс шалтгаалан холбоос тасрах үед үүсдэг. үйл ажиллагаа эсвэл жин өргөх;
• шулуун гэдэсний халдвар - процедурын явцад халдварын улмаас өдөөгдсөн.

Хэрэв өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, геморрой зангидах ир, проктологийн сонголтыг анхааралтай авч үзвэл дээр дурдсан бүх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Процедурын давуу болон сул талууд

Латекс цагираг бүхий зангилааг холбох журам нь дараахь давуу талуудтай.

• өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, процедурыг зөв хийсэн тохиолдолд радикал мэс засал хийхээс татгалзах чадвар;
• ерөнхий мэдээ алдуулалт, нугасны мэдээ алдуулалтыг ашиглан процедурын үед өвдөлт намдаах шаардлагагүй;
• ligation сессийг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно;
• мэргэжил нь бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэггүй өвчтөн удаан хугацаагаар ажлаа орхих шаардлагагүй;
• радикал арга хэмжээ авахын эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд энэ аргыг ашиглах боломж (жишээлбэл, хамт);
• процедурыг зөв хийсэн тохиолдолд хүндрэл учруулахгүй;
• эмчилгээний боломжийн үнэ.

Процедурын бүх заалтыг дагаж мөрдөж, өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд зангилаа залгах процедур нь дараахь сул талуудтай.

• шулуун гэдсээр гадны биетийн богино хугацааны мэдрэмж, бага зэргийн өвдөлтийг бие даан эсвэл мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой;
• гэдэсний хөдөлгөөний эхний үед шулуун гэдсээр бага зэрэг цус алдах.

"Геморройны латекс холбогч" сэдвээр эмнэлгийн анимэйшн:

Венийн хуримтлал ихсэх гэх мэт ийм таагүй эмгэг процессыг янз бүрийн арга техник ашиглан эмчлэх боломжтой.

Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд тэдгээрийг зөвхөн хэрэглэдэг бол хүнд нөхцөлд тэдгээрийг тогтооно.

Өнөөдөр проктологичид өвчтөнүүдэд латекс цагираг бүхий hemorrhoids-ийг холбохыг санал болгодог. Энэ арга нь сайн үр дүнг харуулж, уламжлалт үйл ажиллагаа шиг гэмтэлтэй биш боловч эсрэг заалттай байдаг.

Техникийн мөн чанар юу вэ?

Латекс ligation нь геморройг эмчлэх аргуудыг хэлдэг (өөрөөр хэлбэл хүний ​​биед бага оролцоотойгоор тодорхойлогддог). Уг процедурын утга нь тусгай латекс дугуйлан hemorrhoidal зангилааны "хөл" -ийг шахах явдал юм.

Эдгээр төхөөрөмжүүд нь байгалийн гаралтай найрлагатай, аюултай найрлага агуулаагүй бөгөөд харшил үүсгэдэггүй. Тэдний хэмжээ нь жижиг - диаметр нь 5 миллиметрээс хэтрэхгүй.

Гэсэн хэдий ч уян хатан материалын ачаар тэд зангилааны дээгүүр амархан шидэж, "хөл" -ийг нь шахаж чаддаг. Лигатур нь 2 долоо хоногийн дотор суурийг бүрэн тайрдаг;

Бөгжний тусламжтайгаар hemorrhoids-ийг боох нь hemorrhoids-ийн таагүй шинж тэмдгүүдийг арилгах бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Сэргээх нь харьцангуй богино хугацаанд явагддаг.

Лигатур нь зангилааны зөөлөн суурийг аажмаар шахдаг тул процедурыг нэлээд өвдөлтгүй гэж үздэг. Үүний үр дүнд бөөнд нь аажмаар үхжил үүсч, эд эсийн цочмог үрэвслийг үгүйсгэдэг.

Цусархаг зангилааг холбох ажлыг хоёр өөр технологи ашиглан гүйцэтгэдэг.

• механик - бөөнд нь шүүрэн авч, тусгай хэрэгслээр татдаг;
• вакуум - зангилааг дотогшоо татаж, латекс цагирагуудыг агааргүй орон зайд хаядаг.

Эмч өвчтөнийг шалгаж, урьдчилсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсний дараа ямар арга техникийг сонгохоо шийддэг.

Нэг процедур нь 2 hemorrhoids-ийг чангалах боломжийг олгодог, хоёр дахь мэс заслыг зөвхөн 4 долоо хоногийн дараа хийж болно. Ихэвчлэн хэд хэдэн ийм заль мэхийг шаарддаг.

Заалт ба хязгаарлалт

Бага зэргийн инвазив интервенцийг 2 ба 3-р зэргийн hemorrhoids-д зааж өгдөг, учир нь венийн судаснууд нь нэлээд ялгаатай бөгөөд тодорхой суурьтай байдаг.

Дотор болон гадаад hemorrhoids нийлж, тэдгээрийн хоорондын хил хязгаарыг илрүүлэх боломжгүй үед гэмтэл багатай хөндлөнгийн оролцоо нь өвчний холимог хэлбэрийн хувьд тохиромжгүй байдаг.

Үүнээс гадна латекс цагираг бүхий зангилааг арилгах нь хүсээгүй бөгөөд дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• зангилаа бүрэн үүсээгүй, эмийн эмчилгээ тусалдаг эмгэг процесс;
• үүссэн хүндрэлтэй өвчин (ийм нөхцөлд илүү ноцтой мэс засал хийх шаардлагатай);
• анус дахь үрэвсэлт үйл явц - параректал буглаа эсвэл фистул;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.

Зарим тохиолдолд латекс цагирагтай холбох нь эмгэг процессын 4-р үе шатанд тогтоогдсон хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь хамгийн бага үйл ажиллагааны үед зангилааны уналтаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч нэг чухал нөхцөл байдаг - овойлтыг тоймыг тодорхой тодорхойлсон байх ёстой.

Бэлтгэл үйл ажиллагаа

Латекс цагираг бүхий hemorrhoids эмчилгээг эерэг үр дүнд хүргэхийн тулд өвчтөнийг процедурт бэлтгэх нь чухал юм. Эмч шаардлагатай арга хэмжээний талаар танд хэлэх ёстой боловч ихэвчлэн ходоод гэдэсний замыг цэвэрлэх тусгай арга хэмжээ авдаг.

1. Процедураас хэд хоногийн өмнө өвчтөний гэдэсний хөдөлгөөнд хүндрэл учруулдаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Үүнээс гадна согтууруулах ундаа, халуун ногоо, махан шөл зэргийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй - эдгээр хоол нь шулуун гэдсээр цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын үед цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
2. Та гэдэс дотрыг цэвэрлэж болно , эсвэл хүчтэй туулгах эм уух гэх мэт. Сүүлчийн тохиолдолд туулгах эмийг хэрэглэхээс өмнө ууж, эмийн нунтагыг зааврын дагуу, өөрийн биеийн жингийн дагуу шингэлнэ. Шингэрүүлсэн бүтээгдэхүүнийг 2 тунгаар авна - процедурын өмнөх өдөр, хагалгааны өдөр өглөө эрт.

Процедурын өмнө та цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эм, түүний дотор ацетилсалицилын хүчил, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Холбогчийг яаж хийдэг вэ?

Дотор hemorrhoids-ийн холболтыг шулуун гэдсээр аноскоп, төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг. Өөр нэг шаардлагатай хэрэгсэл бол ligator бөгөөд бөөнд нь латекс цагираг болгон чангалдаг.

Дүрмээр бол мэс засал нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг, учир нь мэс заслын явцад проктологич өвчтөнөөс холбогч нь хэтэрхий нягт байгаа эсэхийг асуух ёстой.

Уг процедурын дараа хүчтэй өвдөлт гарахгүйн тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөн өвдөлт мэдрэх үед эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг.

Механик арга

Геморройны ийм боолт нь өвчтөнийг тусгай сандал дээр суулгадаг бөгөөд өвчтөн хажуу тийшээ эсвэл нуруун дээрээ хэвтэж, хөлийг нь гэдсэнд нь татдаг.

Анускопыг анус руу оруулах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр зангилааг шалгаж болно. Дараа нь ligator-ийг төхөөрөмжид оруулж, түүний тусламжтайгаар hemorrhoidal бөөнийг барьж авдаг.

Зангилааг дотогшоо татсаны дараа мэс засалч ligator-ийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь латекс холбоосыг суурь дээр гаргадаг. Бөгж нь hemorrhoids ("хөл") -ийг шахаж, салст бүрхэвчийн эргэн тойрон дахь хэсгүүд хэвээр үлддэг.

Механик ligation нь суурь нь тодорхой харагдаж байгаа геморроид зангилааны хувьд тодорхойлогддог. Мэс заслын үйл ажиллагаа дөрөвний нэг цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Уг процедурын онцлог нь зөвхөн туслахын тусламжтайгаар хийгддэг явдал юм.

Вакуум арга

Анаскопийн төхөөрөмжийг ашиглан тусгай холбогчийг зангилаа руу авчирч, сорох хоолойг холбодог. Үүнийг холбосны дараа proctologist нь сөрөг даралтыг бий болгохын тулд төхөөрөмжийн толгойн нүхийг хуруугаараа хаах ёстой.

Зангилаа дотогшоо татсаны дараа түүний суурь дээр хоёр холбоосыг байрлуулна. Дараа нь эмч хуруугаа нүхнээс гаргаж, ligator толгой дахь даралтыг тогтворжуулах шаардлагатай. Үгүй бол зангилаа хагарч, цус алдаж болно.

Нэмж дурдахад, бөөнгийн тойм нь хангалттай тодорхойгүй бол геморройны вакуум холболтыг мөн зааж өгнө.

Боломжит хүндрэлүүд

Техникийн энгийн байдлыг үл харгалзан зарим тохиолдолд ligation нь хүндрэлд хүргэдэг. Хамгийн нийтлэг сөрөг үр дагавруудын дунд:

• хүнд цус алдалт - ижил төстэй үр дагавар нь процедурын дараа нэн даруй, хэд хоногийн дараа ligature татгалзсаны үр дүнд тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь өвчтөн эмчийн зааж өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйн үр дагавар юм. Эмч рүү яаралтай очих шаардлагатай;
• Өвдөлт - заримдаа ойролцоох эд эсийг хурааж авсны улмаас өвдөлт намдаах мэдрэмж нь тэвчихийн аргагүй болдог тул өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь тус болохгүй. Энэ тохиолдолд та латекс хавчаарыг арилгахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй;
• ligature гоожих - хэрэв өвчтөн дахин мэс заслын дараах дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл процедурыг буруу хийсэн бол ийм хүндрэл гарах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөлд проктологичтой холбоо барих нь зайлшгүй шаардлагатай;
• зангилааны тромбоз нь маш ховор тохиолддог сөрөг үр дагавар бөгөөд хүнд өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Ялангуяа хүнд тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх, цусны өтгөрөлтийг арилгах шаардлагатай болно.

Зарим өвчтөнд үхсэн зангилааны талбайд шулуун гэдсээр ан цав үүсдэг. Энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал эсвэл эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй тохиолдолд боломжтой юм. Хагарлыг тос, шулуун гэдэсний лаагаар эмчилдэг.

Зарим тохиолдолд халдварын улмаас хүндрэл гардаг. Өвчтөн халуурах, сулрах, давсаг хоослоход хүндрэлтэй байдаг. Ийм нөхцөлд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Тиймээс холбосны дараа hemorrhoids нь хүндрэл үүсгэдэг. Тэдний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх хугацааг хөнгөвчлөхийн тулд эмчийн зааж өгсөн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

• Уг процедурын дараа өвчтөн суухыг хатуу хориглоно. Босоо эсвэл хэвтэж байгаа байрлалд байх нь хүлээн зөвшөөрөгддөг. Энэ хязгаарлалт 3 хоног үргэлжилнэ.
• 30 хоногийн турш спортоор хичээллэх, эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно. Долоо хоногийн дараа өвчтөн усанд сэлэх, хөнгөн гүйх, алхахыг зөвшөөрдөг.
• Хоолны дэглэм бас чухал. Өвчтөнд эхний 24 цаг шаардлагатай бөгөөд дараа нь сарын туршид өдөр тутмын хоол хүнс нь хэд хэдэн жижиг хэсгүүдэд хуваагдана. Цэсээс исгэх шалтгаан болдог хоол хүнс (бор талх, шош, вандуй, карбонатлаг ундаа), өөх тос, давслаг, тамхи татдаг хоолыг хасах хэрэгтэй. Өөх тосгүй загас, kefir идэж, илүү шингэн уухыг зөвлөж байна.
• Мөн эм уух боломжтой. Хүнд өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эм, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмийг тогтооно. Зангилааг салгасны дараа шарх хурдан эдгэрэхийн тулд үрэвслийг намдааж, шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх зорилгоор лаа тогтоодог.

Үүнээс гадна эхний 10 хоногт өвчтөнүүдийг хориглодог. Энэ хугацаа дууссаны дараа хүсээгүй үр дагавар гарахгүй бол бэлгийн үйл ажиллагаанд тавих хязгаарлалтыг арилгана.

Холбох аргыг удалгүй өргөн хэрэглэж эхэлсэн. Баруунд энэ нь 20-р зууны жараад оны үед, Орост зөвхөн 21-р зууны эхээр алдартай болсон. Энэхүү алдартай эмч нь "цус", "урсгал" гэсэн эртний Грекийн хоёр үгийг нэгтгэн "геморрой" гэсэн нэр томъёог бүтээгээд зогсохгүй геморройг холбох аргын зохиогч болсон гэж үздэг. Тухайн үед энэ зорилгоор хүчтэй утас ашигладаг байсан. 19-р зуунд эмч нар энэ технологийг дахин санаж, нэлээд идэвхтэй ашиглаж эхлэв. Гэхдээ энэ арга нь дараа нь мэдэгдэхүйц сул талтай байсан: геморройг боох үед эрүүл эдийг ихэвчлэн барьж авдаг байсан бөгөөд энэ нь өвчтөнд маш их өвддөг мэдрэмжийг төрүүлдэг байсан бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэлтэй байсан тул аргыг сайжруулах шаардлагатай байв. Энэ нь зөвхөн 20-р зууны дунд үеэс л сайжирсан. Энэ нь Блэйделл, Баррон гэсэн хоёр эмчийн ачаар болсон. Эхнийх нь 1958 онд зангилааг утсаар биш, харин резинэн бөгжөөр чангалахыг санал болгосон. Хоёр дахь нь 1963 онд "хавчих" процедурыг хялбар бөгөөд үнэн зөв хийх боломжтой тусгай хэрэгслийг гаргаж ирэв. Хэдэн жилийн дараа эмч Патрик Ж.О’Реган вакуум ашиглан зангилаа дээр бөгж зүүх боломжтой төхөөрөмжийг зохион бүтээжээ ("орчин үеийн вакуум ligator-ийн элэнц өвөг"). Эдгээр бүх нээлтийн дараа процедур нь аль болох үр дүнтэй, аюулгүй болсон.

Өнөө үед механик болон вакуум холбогчийг хоёуланг нь геморрой (тэдгээрийг зохион бүтээсэнээс хойш эдгээр төхөөрөмжүүд нь нэгээс олон удаа сайжруулсан) болон эмнэлгийн латексаар хийсэн цагиргийг холбоход ашигладаг. Бөгжний гаднах диаметр нь 5 мм, дотоод диаметр нь 1 мм байна. Латекс бүтээгдэхүүн нь төгс сунадаг бөгөөд суулгасны дараа анхны хэмжээ нь буцаж ирдэг. Энэ нь хүрээлэн буй эдэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Ямар ligator ашиглаж байгаагаас хамааран процедур нь дараахь байж болно.

• Механик. Зангилааг төхөөрөмж биш, харин эмч барьж авдаг тул мэс засал нь өндөр нарийвчлал шаарддаг - эс тэгвээс та ойролцоох эд эсийг санамсаргүйгээр "барьж" авах боломжтой. Процедурын явцад механик ligator ашигладаг. Энэ бол нэг төгсгөлд ажлын цилиндртэй ("аяга"), нөгөө талдаа гох бариулаар тоноглогдсон металл хэрэгсэл юм. Дотор талаас нь ligator нь поршений "нуугдсан" хөндий хоолой юм. Латекс бөгжийг ажлын цилиндрийн гадна талд байрлуулна. Зангилаа хямсаагаар шүүрэн авч, холбогчны "аяга" руу татаж, гохыг нь татаж, поршений бөгжийг геморройдын конусын иш рүү "унадаг". Энэ арга нь 3-р үе шатны зангилааг эмчлэхэд илүү тохиромжтой: тэдгээр нь тодорхой хил хязгаартай, тод pedicle байдаг.
• Вакуум. Уг процедур нь өмнөхтэй ижил зарчмын дагуу явагдана. Вакуум ligator нь харааны хувьд механиктай төстэй. Ялгаа нь энэ хэрэгсэл нь вакуум аспираторт холбогдсон байдаг. Эмч хөлийн дөрөө ашиглан сорох төхөөрөмжийг асаана. Лигатор дээр цоорхой байдаг бөгөөд үүнийг эмч тодорхой мөчид хуруугаараа хааж, багажны толгойд сөрөг даралтыг бий болгодог бөгөөд зангилаа нь цилиндрт шингэсэн тул эмч үүнийг гараар татах шаардлагагүй болно. Үүний дараа бөгжийг конус дээр буулгана. Вакуум даралтыг тохируулах боломжтой тул цагираг нь угсралтын хөлийг хэр нягт ороож болохыг хянах боломжтой. Вакуум аргыг ихэвчлэн өвчний хоёр дахь шатанд хэрэглэдэг. Дараа нь зангилааны хил хязгаар нь тодорхойгүй хэвээр байж болох бөгөөд хөл нь хангалтгүй илэрхийлэгддэг. Вакуум ligator нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэхгүйгээр ийм формацийг амархан даван туулж чадна.

Процедурын заалтууд

Геморрой нь хөгжлийн 4 үе шаттай.

• Эхний шатанд тэд маш жижиг (нэг см-ээс бага) бөгөөд ишгүй байдаг. Шулуун гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр тэдгээрийг тодорхойлж болно. Өвчтөн өөрөө үүнийг ихэвчлэн мэдэрдэггүй.
• Хоёрдахь үе шатанд зангилаа хэмжээ ихсэж, диаметр нь 2 см хүрч болно. Конус нь хөл үүсгэж эхэлдэг. Өвчтөний анусанд гадны биет байгаа мэт мэдрэмж төрдөг.
• Гурав дахь шатанд зангилааны хөл аль хэдийн тодорхой тодорхойлогддог. Бөмбөлөгүүд нь ачаалал өгөх үед гадагшаа товойдог. Өвчтөн шулуун гэдсээр өвдөх, загатнах мэдрэмжийг мэдэрдэг.
• Дөрөв дэх үе шатанд зангилаа ургаж, диаметр нь 2 см-ээс их байдаг. Тэд найтаах гэх мэт бие махбодийн бага зэргийн ачаалалтай байсан ч унадаг. Өвчтөн байнгын хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөдөлгөөний үед бараг тэвчихгүй болдог. Хошногны амсарт загатнах, түлэгдэх, шулуун гэдсээр цус алдалт ажиглагдаж байна.

Латекс цагираг бүхий холболтыг hemorrhoidal хөгжлийн хоёр ба гурав дахь үе шатанд тогтооно. Эхний шатанд энэ журмыг хэрэгжүүлэх нь утгагүй хэвээр байна. Зангилаа нь жижиг, хөлгүй тул бөгж зүүх боломжгүй юм. Үүнээс гадна эхний үе шатанд өвчнийг эмээр амжилттай эмчилж, уях шаардлагагүй болно. Дөрөв дэх шатанд ихэнх тохиолдолд процедур нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй. Мэс засал хийх шаардлагатай, эмийн эмчилгээгээр нэмэгдүүлнэ. Гэсэн хэдий ч өвчний эхний эсвэл дөрөв дэх үе шатанд ligation хийх тохиолдолд үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

• нэгдүгээр зэргийн зангилаа аль хэдийн хоёрдугаарт шилжсэн бөгөөд үүнийг ligator ашиглан барьж авах боломжтой;
• Тухайн өвчтөний өвчний шинж чанар нь дөрөв дэх үе шатанд ч гэсэн геморройноос амжилттай ангижрах боломжийг олгодог (зангилаа нь тодорхой хил хязгаартай байдаг).

Тухайн тохиолдол бүрт процедурыг хийх нь зүйтэй эсэх шийдвэрийг эмч гаргадаг.

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд лигаци хийхгүй.

• шулуун гэдсээр хагарал (энэ процедур нь энэ өвчний явцыг улам хүндрүүлж, хүндрүүлдэг);
• шулуун гэдэсний хэсэгт хоргүй ба хорт хавдар (холбох үед тэдгээрийг гэмтээх эрсдэлтэй);
• цочмог проктит;
• элэгний хатуурал;
• hemorrhoidal конусын цочмог тромбоз;
• hemorrhoids-ийн хавсарсан хэлбэр (зангилаа нь зөвхөн дотоод төдийгүй гадаад);
• цус алдах эмгэг;
• халуурах нөхцөл;
• дунд болон хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
• декомпенсацлагдсан гипертензи;
• параректал фистул;
• цочмог үрэвсэлт ба халдварт өвчин.

Процедурын бэлтгэл

Эхлээд өвчтөн proctologist дээр очиж үзлэгт ордог. Дараа нь нэмэлт судалгааг томилно:

• эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ;
• Шулуун гэдэсний судасны доплерографи.

Хэрэв эмч мэс заслын эсрэг заалт байхгүй бол өвчтөн процедурт бэлдэж эхэлдэг. Юуны өмнө тэрээр хэрэглэж буй бүх эмийн жагсаалтыг (тунг оруулаад) гаргаж, эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Процедурын өмнө зарим эмийг (жишээлбэл, цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эсвэл үрэвслийн эсрэг эмүүдийг) зогсоох шаардлагатай. Үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Процедураас 2-3-аас доошгүй хоногийн өмнө өтгөн хатах шалтгаан болох хоолыг (будаа, гурил, чанасан өндөг, анар гэх мэт) хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна. Та мөн хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнсээс зайлсхийх хэрэгтэй: ямар ч хэлбэрийн байцаа, түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, буурцагт ургамал, чихэр. Ходоод гэдэсний замд ачаалал өгөхгүйн тулд эдгээр өдрүүдэд архи, кофеин, давсалсан, даршилсан, утсан, шарсан, халуун ногоотой, өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Процедурын өмнө та гэдэс цэвэрлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та оройн цагаар, мөн өглөө боохоос хэдхэн цагийн өмнө бургуй хийх хэрэгтэй. Та мөн гэдэс дотрыг тайвшруулах эмээр цэвэрлэж болно (эмч шаардлагатай эмийг санал болгож, түүнийг хэрэглэх схемийн талаар танд хэлэх болно).

Уг процедурыг хоосон ходоод дээр хийдэг. Өмнөх өдрийн оройн хоол хөнгөн, 18.00 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Латекс цагираг бүхий ligation хийх

Уг процедурыг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Өвчтөнийг проктологийн эсвэл эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байрлуулдаг (нуруугаараа, хөл нь тулгуур дээр, эсвэл хажуу талдаа, өвдөг нь цээжиндээ татагддаг). Түүний анус руу аноскоп оруулдаг бөгөөд түүний хөндийгөөр холбогчийг оруулдаг. Дараа нь латекс цагираг бүхий геморройг чангалах процедурыг хийдэг. Вакуум ligation хийхдээ ихэвчлэн хоёр цагиргийг ашигладаг.

Дүрмээр бол нэг зангилаа нэг процедурт татагддаг. Зарим тохиолдолд хоёр, гэхдээ илүү биш. Хэрэв хоёроос дээш зангилаа нэг дор уявал өвчтөнд хүндээр өвдөх, хүндрэл гарах эрсдэлтэй. Хэрэв олон тооны боргоцой байгаа бол өмнөх хөндлөнгийн оролцооны дараа эдийг эдгээх үед үлдсэн хэсгийг нь латекс цагирагаар чангалж болно.

Хэт том зангилаа нь ligator-ийн толгойг бүхэлд нь барьж авахад хэцүү бөгөөд нэг процедур хангалтгүй байж магадгүй юм. Дараа нь ижил конусыг дахин холбох ажлыг ойролцоогоор сарын дараа хийнэ.

Уг процедур нь дунджаар 10-15 минут үргэлжилнэ. Үүний дараа өвчтөн гэртээ буцаж ирээд хэвийн амьдралын хэв маягийг (бага зэргийн хязгаарлалттай) удирдаж болно.

Холбосны дараа

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд зарим дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Уг процедурын дараа 2-7 хоногийн дотор өвчтөнд тэвчихийн аргагүй өвдөлт, анус дахь гадны биетийн мэдрэмж төрж болно. Эдгээр мэдрэмжүүд нь хэвийн үзэгдэл юм. Хэрэв өвдөлт эрчимжиж, өвдөлт намдаах эмээр намдахгүй эсвэл анусын цус алдалт ажиглагдвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв холбосны дараа эхний гурван өдрийн дотор ануснаас цус гарсан бол энэ нь хазайлт биш бөгөөд санаа зовох шалтгаан байхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв илүү их цаг хугацаа өнгөрсөн бол ийм цус алдалт эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Процедурын дараа эхний 1-3 хоногт та аль болох бага суух хэрэгтэй (боломжтой бол бүхэлд нь суухаас зайлсхий - зөвхөн хэвтэх). Хагалгааны дараах шарх бүрэн эдгэртэл дараахь зүйлийг хориглоно.

• Зөвшөөрөлгүйгээр бургуй хийх (зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд);
• Гэдэсний хөдөлгөөний үед хүчтэй түлхэх. Шаардлагагүй дарамтаас зайлсхийхийн тулд бие засах үйлдлийг цаг тухайд нь, цаг алдалгүй, хүсэл тэмүүллийн дараа шууд хийх ёстой;
• Суудал усанд орох;
• Жин өргөх;
• Өвдөлтийг тэвчих.

Эдгэрэх үйл явц дуусах хүртэл гэдэсний хөдөлгөөний дараа ариун цэврийн цаас хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Сэрүүн ус, савангаар угаах нь дээр. Процедурын дараах эхний хэдэн өдөр та бүрэн байгалийн материалаар хийсэн дотуур хувцас өмсөх хэрэгтэй (хөвөн даавуугаар хийсэн нь дээр). Сарын турш өвчтөн эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Зөв зохистой хооллолт нь өтгөн хатах, гэдэс дотор исгэх процесс үүсэхээс зайлсхийхэд тусална. Бутархай хоол идэхийг зөвлөж байна - 2-3 цаг тутамд жижиг хэсгүүд. Энэ хугацаанд та согтууруулах ундаа, халуун ногоотой, тослог хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Hemorrhoids холбоосын онцлог

Процедурын гол давуу талууд нь:

• Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэггүй тул өндөр настан, харшилтай, зүрхний хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд хагалгаа хийх боломжтой.
• Өндөр үр ашиг: хүссэн үр дүнд ихэнх тохиолдолд (95% хүртэл) хүрдэг.
• Богино нөхөн сэргээх хугацаа. Хэрэв өвчтөний ажил нь бие махбодийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаанаас хамаардаггүй бол процедурын дараа дараагийн өдөр нь ажилдаа орж болно.
• Хүндрэлийн эрсдэл бага.
• Өвчтөнүүдийн процедурыг маш сайн тэсвэрлэдэг.
• Өвчин багатай.
• Гүйцэтгэлийн хялбар байдал.
• Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй.

Ligation нь эмийн эмчилгээгээр нэмэгддэг. Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• laxatives (нэлээн удаан хугацаагаар, зарим тохиолдолд нэг сар хүртэл);
• өвдөлт намдаах эм (хагалгааны дараах эхний 2-7 хоногт);
• үрэвслийн эсрэг шулуун гэдэсний лаа (тэдгээрийг усны процедур, гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа хэрэглэдэг).

Хэрэв процедур нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөнд hemorrhoids-ийн өөр эмчилгээг зааж өгнө: мэс засал эсвэл лазер мэс засал.