Умайн доторх төхөөрөмж (IUD) - үйл ажиллагааны зарчим, төрөл (дааврын, зэс), заалт ба эсрэг заалтууд, хамгийн сайн төхөөрөмж (Mirena, Juno гэх мэт), төхөөрөмжийг суулгасны дараа юу болох, тойм. Умайн доторх төхөөрөмж: төрөл, үнэ, хамгийн сайныг хэрхэн сонгох вэ

💖 Танд таалагдаж байна уу?Холбоосыг найзуудтайгаа хуваалцаарай

Жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн аргуудын дотроос жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл (IUD) гэж нэрлэгддэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн талаар ярилцъя. Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг.

Тэнгисийн цэргийн хүчин гэж юу вэ

Умайн доторх төхөөрөмж нь зэс, мөнгө, алтны нэмэлт бүхий хуванцараар хийгдсэн жижиг төхөөрөмж бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Үнэт металлын нэмэлт бүхий спираль нь илүү үр дүнтэй бөгөөд үрэвслийн процессыг багасгахад илүү хувь нэмэр оруулдаг боловч үнэ нь ердийнхөөс өндөр байдаг.

Ерөндөгний гол үүрэг нь эр бэлгийн эсийг умайд орохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Мөн спираль нэг хэсэг болох зэс нь эмэгтэй хүний ​​биед байгалийн шингэн спермицидийн үйлдвэрлэлийг дэмждэг бөгөөд үүний ачаар эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн зогсонги байдалд орж, өндөгтэй дахин нэгдэх боломжийг олгодоггүй. Хэрэв бүтэлгүйтсэн, хоёр эсийн холболт үүссэн тохиолдолд эндометрийн тоо буурч эхэлдэг бол өндөг нь умайн хананд бэхлэх боломжгүй байдаг.

Таны мэдэж байгаагаар зарим тохиолдолд эмч нар тодорхой эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эсвэл бүр хориглодог тул IUD нь суулгахыг зөвлөдөггүй эсрэг заалтуудын жагсаалтыг энд оруулав.

  • Жирэмслэлт;
  • Аарцгийн эрхтнүүдийн өвчин эсвэл эмгэг байгаа эсэх;
  • Умайн хүзүүний элэгдлийн гажиг;
  • Умайн хөндий эсвэл умайн хүзүүнд байрлах онкологийн неоплазмууд;
  • Үл мэдэгдэх гаралтай цус алдалт.

Хүүхэд төрөөгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд ерөндөг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Татгалзах нь умайд үрэвсэлт үйл явц үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа энэ эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг суурилуулах, цаашлаад хэрэглэх үед өвдөлт үүсгэдэг. Нөхөн үржихгүй эмэгтэйчүүдийн хувьд цорын ганц үл хамаарах зүйл бол жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд жирэмслэлтийн эсрэг заалт юм.

Ямар ч эмэгтэйд тохирох өвөрмөц ерөндөг хараахан бүтээгдээгүй байна. Өвчтөний бие махбодийн физиологийн шинж чанарт нийцүүлэн оновчтой хувилбарыг сонгохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Умайн бүтцийн онцлог, түүний хөгжилд хазайлт байгаа эсэхээс шалтгаалан мэргэжилтэн тохирох эмчилгээний аргыг сонгодог. Умайн доторх төхөөрөмжийн төрлийг 4 үе болгон хуваадаг.

  1. Эхний үе нь идэвхгүй IUD юм. "Lipps гогцоо" нь тэр үед маш их алдартай байсан - энэ нь Латин S шиг харагдаж, полиэтиленээр хийгдсэн байв. Тэд үр ашиг багатай, хөөгдөх тохиолдол байнга гардаг;
  2. Хоёр дахь үе нь зэсийн IUD юм. Спермицидийн үүрэг гүйцэтгэдэг ба миометрийг өдөөдөг. Умайн хөндийд зэсийн улмаас хүрээлэн буй орчин нь хүчиллэг болж, үүнээс болж эр бэлгийн эсийн идэвхжил мэдэгдэхүйц буурдаг. Гэсэн хэдий ч метал хурдан ялгардаг тул энэ бүтээгдэхүүнийг 2-3 жил тутамд өөрчилдөг;
  3. Гурав дахь үе нь зэсээс гадна мөнгө агуулдаг intrauterine төхөөрөмжүүдийг агуулдаг. Өндөр үр ашиг, ашиглалтын хугацааг 5 жил хүртэл нэмэгдүүлэх;
  4. Дөрөв дэх үе нь умайн доторх дааврын төхөөрөмж юм. Энэ нь T үсэг хэлбэртэй байна. IUD-ийн хөл нь левоноргестрел буюу прогестерон дааврыг агуулдаг бөгөөд энэ нь умайд өдөр бүр ялгарч, өндөгний боловсорч гүйцэх, дараа нь ялгарах явцыг дарангуйлдаг бөгөөд эндометрийн давхаргад нөлөөлдөг. Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний тохиолдол мэдэгдэхүйц буурч, гиперполименорея багасдаг. Энэхүү IUD-ийн ашиглалтын хугацаа 5-7 жил байна.

Спиральуудыг мөн гадаад төрхөөр нь, өөрөөр хэлбэл хэлбэрээр нь хувааж болно.

  • Т хэлбэрийн спираль;
  • гогцоо хэлбэртэй гэсэн үг;
  • цагираг хэлбэрийн intrauterine төхөөрөмж;
  • Спираль эсвэл шүхэр хэлбэртэй IUD.

IUD-ийн төрлүүд.

Олны танил болсон ерөндөг, үнэ

Т хэлбэрийн спираль нь хамгийн өргөн тархсан байдаг. Энэ төрөлд мөн өдөрт 24 мкг-аар биед жигд ялгардаг левоноргестел даавар агуулсан Мирена багтана. Үр нөлөө нь 5 жил үргэлжилнэ. Энэ бүтээгдэхүүн нь 7-10 мянган рубльтэй байдаг.

Multiload нь умай, хананд илүү тохь тухтай бэхлэх, улмаар гадагшлуулах эрсдлийг бууруулах зориулалттай өргөс бүхий цухуйсан зууван хэлбэртэй бүтээгдэхүүн юм. Зардал - 2-3 мянган рубль.

Nova T нь зэс агуулсан тохирох хэлбэртэй (Т хэлбэрийн) IUD юм. Түүний үнэ 2 мянган рубль хүртэл, ашиглалтын хугацаа 5 жил байна.

Умайн доторх төхөөрөмжийг оруулах

Эдгээр төхөөрөмжийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын жагсаалтад орсон өвчин, жирэмслэлт, эмгэгийг хасахын тулд шаардлагатай шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг хийх нь шаардлагатай бөгөөд тохиромжтой спираль суурилуулахаас өмнө гол нөхцөл юм.

Ерөндөг суурилуулах ажлыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-7 дахь өдөр эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг бөгөөд мөчлөгийн 3-4 дэх өдөр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (Juno Bio гэх мэт) суулгаж болно. Тарих процедурын өмнө умайн хөндийг тусгай уусмалаар угааж, дараа нь умайн хүзүүний гүнийг хэмжиж, IUD оруулна. Спираль дээр байрлах утсыг богиносгож, 2 см хүртэл богино "антенн" үлдээж, хянах, дараа нь арилгах боломжтой. Бүх процесс нь ойролцоогоор 10 минут болно.

IUD ашиглахын давуу болон сул талууд

  • Өндөр үр дүнтэй (99% хүртэл), өдөр бүр хяналт тавих шаардлагагүй. Энэ арга нь IUD-ийн төрлөөс хамааран 3-аас 10 жил хүртэл ажилладаг бөгөөд зайлуулсны дараа жирэмслэх үйл явцад нөлөөлдөггүй;
  • Хөөс гаргахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд IUD-ийн "антенн" -ыг хянах.

Сөрөг талууд бас бий

  • Оруулах, цаашид хэрэглэх үед өвдөлтийн харагдах байдал, эрчимжилт;
  • Сарын тэмдгийн үед ялгадас ихсэх, мөн сарын тэмдгийн хооронд "толбо" үүсэх;
  • Өвөрмөц бус үнэртэй үтрээний ялгадас гарч ирж болно;
  • Этопийн жирэмслэлт байж болзошгүй;

Олборлолт

Хэрэв өвчтөн хүсвэл ерөндөгийг хэдийд ч авч болно. Олборлох процедурыг давахын өмнө та хэд хэдэн туршилтанд хамрагдах хэрэгтэй.

Өвчтөн IUD суурилуулахаас татгалзсан шалтгаан

Эдгээр эмэгтэйчүүдийн үзэж байгаагаар спираль нь эрт үр хөндөлтийн зарчмаар ажилладаг тул зарим тохиолдолд жирэмслэх үйл явц тохиолддог. Энэ тохиолдолд гормон агуулсан спираль хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Видео: Умайн доторх төхөөрөмж

Умайн доторх төхөөрөмж нь видео бичлэгээс харахад T хэлбэрийн хэлбэртэй харагдаж байна. Энэ нь зураг дээр харагдаж байгаа шиг умайн хүзүүнд байрлуулсан бөгөөд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчээр хийдэг. Спираль төгсгөлд түүнийг цаашид арилгахад шаардлагатай утас байна.

Спираль төрлүүд

Видео бичлэгээс харахад умайн төхөөрөмж нь хоёр төрлийн байж болно: гормон агуулсан, зэсээр бүрсэн. Зураг дээр Мирена дааврын төхөөрөмжийг харуулав. Энэ нь синтетик прогестерон орлуулагч - левоноргестрел агуулдаг бөгөөд энэ нь умайн хөндийд бага хэмжээгээр байнга гардаг. Гормоны төрлийн intrauterine төхөөрөмж нь 5 жилийн турш үр дүнтэй байдаг, суурилуулалт нь зэстэй харьцуулахад илүү найдвартай байдаг.

Видео бичлэгээс харахад зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд эмчилгээний зорилгоор дааврын спираль суулгадаг. Гормоны IUD-ийн өртөг нь зэсээс өндөр боловч зэс нь эргээд илүү түгээмэл байдаг. Зэс спираль нь хуванцар их биетэй, эргэн тойронд нь утас ороосон байдаг.

Зэсийн ороомог нь жирэмслэлтээс хамгаалахад маш үр дүнтэй байдаг, тэд арван жил хүртэл умайн хөндийд үлддэг.

Спираль ажиллах зарчим

Видео нь хоёр төрлийн ороомог нь эр бэлгийн эсийг хэрхэн гэмтээж, бордсон өндөгийг умайн хөндийд механикаар бэхлэхээс сэргийлж байгааг харуулж байна. Спираль дааврын төрөл нь умайн хүзүүний суваг дахь салстыг илүү наалдамхай болгож, эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхээс хамгаалдаг. Гормоны төрлийн intrauterine төхөөрөмж нь өндөг суулгахаас сэргийлж, эндометрийн зузааныг үүсгэдэг.

Умайн хөндийд төхөөрөмж суурилуулах нь сарын тэмдгийн урсгалын хэмжээг багасгаж, сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг бууруулдаг. Зэс ороомог нь эр бэлгийн эсийг зэсийн ионуудад хордуулж, фермент, цагаан эс, простагландиныг умайн хөндийд ялгаруулж, эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Спираль суурилуулах заалт

Энэ маягт нь энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь өсвөр насныхан, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүд зэрэг олон эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой гэж заасан байдаг. Умайн хөндийд IUD суурилуулах ажлыг хүүхэд төрсний дараа (ихэс төрсний дараа арван минутын дараа), төрсний дараа дөрвөн долоо хоногийн дараа (төрсний дараах суулгац), үр хөндөлтийн дараа (ухамсартай эсвэл аяндаа) хийж болно.

Умайн доторх төхөөрөмж нь дараахь онцлог шинж чанартай охидод тохиромжтой.

  • Өмнө нь аарцагны ясанд мэс засал хийлгэсэн.
  • Этопик жирэмслэлт гарсан.
  • Мигрень.
  • Гүн венийн тромбоз өвчин.
  • Артерийн гипертензи байгаа эсэх.
  • Чихрийн шижин.
  • Цус багадалт.
  • Endometriosis.
  • Тамхи татах.

Умайн хөндийд төхөөрөмж суурилуулах нь дараахь үзэгдлүүдийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

  • Умайн хөндийд анатомийн ноцтой өөрчлөлтүүд.
  • Жирэмслэлт.
  • Үнэн зөв оношлохгүйгээр үтрээний цус алдалт.
  • Аарцгийн эрхтнүүдийн халдварт өвчин.
  • Бета hCG-ийн түвшин байнга нэмэгддэг жирэмсний трофобласт өвчин.

Умайн доторх IUD-ийн хэрэглээний төрлөөс хамааран зарим эсрэг заалттай байж болно. Тухайлбал, хэрэв та Вилсоны өвчтэй бол зэсийн ерөндөг хэрэглэхгүй, элэгний хавдар, хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн умайд дааврын спираль суулгахгүй байхыг уг видеонд зөвлөж байна.

Спираль суулгасны дараа үүсэх хүндрэлүүд

Умайн доторх төхөөрөмж нь видеоноос харахад маш ховор тохиолддог хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь умайн хөндийгөөс аяндаа гадагшлах явдал юм. Энэ нь бүх мөчүүдийн 2-10% -д тохиолддог. Өвчтөнд умайн хүзүүний сувгаас гарч буй утас байгаа эсэхийг шалгах замаар умайд IUD байгаа эсэхийг байнга шалгаж байхыг зөвлөж байна. Видео бичлэгээс харахад илүү ховор тохиолддог хүндрэл бол техникийн бүтэлгүйтэл юм - IUD байгаа хэдий ч жирэмслэлт тохиолддог.

Гормоны IUD хэрэглэх үед аргын бүтэлгүйтлийн түвшин түүнийг хэрэглэсэн эхний жилд 0.2% байна. Зэсийн IUD хэрэглэх үед гадаад төрхийн эхний жилд жирэмслэх магадлал 0.8% байна. Умайн доторх төхөөрөмжийг хэрэглэх үед эктопын жирэмслэлт ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрэв жирэмслэлт нь умайд үүсвэл IUD-ийг зайлуулах шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол зулбах магадлал өндөр байдаг. Ховор тохиолдолд умайн ханыг цоорох зэрэг хүндрэл гардаг. Энэ нь тохиолдлын 0.1% -д илэрдэг.

IUD суурилуулах явцад манипуляци хийх үед вазовал рефлюкс үүсч болох бөгөөд энэ нь бөөлжих, ухаан алдах дагалддаг.

Спираль суулгахад юу хэрэгтэй вэ

Энэ төрлийн спираль суурилуулахын өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна гэж видео бичлэг дээр өгүүлдэг. Шалгалт нь сандал дээр явагддаг, аарцагны үрэвсэлт өвчин, бэлгийн хавьталд дамждаг өвчнийг хасах, кольпоскопи ба Пап шинжилгээ, умай, хавсралтын байнгын болон трансвагиналь хэт авиан шинжилгээ, элэгний хэт авиан шинжилгээ (хэрэв дааврын төхөөрөмж суурилуулсан бол) мөн хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ нь IUD суурилуулахтай холбоотой эсрэг заалтуудыг үнэлэхэд шаардлагатай. Та эхлээд жирэмсний тест хийх хэрэгтэй.

Спираль суурилуулах үйл явц

Зураг дээр үзүүлсэн шиг спираль суурилуулах нь их цаг хугацаа, мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. IUD-ийг умайн хөндийд суулгах үед тааламжгүй мэдрэмж төрж болох бөгөөд энэ нь хэдхэн цагийн дараа буурах болно.

Хамгийн мэдэгдэхүйц таагүй байдал нь өмнө нь төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд болон сүүлчийн сарын тэмдэг дууссанаас хойш удаан хугацаа өнгөрсөн эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Ерөнхийдөө спираль суурилуулах энэ процедур нь аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. IUD-ийн зөв суурилуулалтыг баталгаажуулахын тулд суулгасны дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Умайн доторх төхөөрөмжийг суурилуулснаас хойш дөрвөн долоо хоногийн дараа эмэгтэй дахин эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очих шаардлагатай болдог. Эмч рүү очихдоо ерөндөгийг умайд оруулсны дараа гарч болох аливаа асуудлын талаар ярилцана. Умайн хөндийд IUD-ийн байрлалыг хянах шаардлагатай.

Спираль суурилуулах хамгийн тохиромжтой цаг хэзээ вэ?

Та сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр intrauterine төхөөрөмжийг суулгаж болно, гэхдээ сарын тэмдэг эхэлснээс хойшхи эхний долоон хоног нь хамгийн тохиромжтой үе гэж тооцогддог. Энэ нь энэ үед жирэмсэн үед умай доторх төхөөрөмж тавих боломжгүй байгаатай холбоотой юм. Хэрэв суулгацыг мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд хийсэн бол IUD нь умайн хөндийгөөс аяндаа гарах тохиолдол байнга гардаг.

Ороомог хэзээ арилгах вэ

Хүүхэдтэй болох хүсэл төрөх үед ерөндөгийг ямар ч үед авч болно. Түүнчлэн, спираль нь умайн хөндийд тодорхой хэдэн жил байсны дараа түүнийг шинээр солих шаардлагатай. Төхөөрөмжийн умайд үлдэх жилийн тоо нь үйлдвэрлэгчдийн зөвлөмж, умайн доторх төхөөрөмжийн төрлөөс хамааран гурваас арав хүртэл байдаг.

Умайн доторх төхөөрөмж нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга юм. Та өөрийн сонголтоос хамааран зэс эсвэл дааврын IUD сонгож болно. Ямар ч тохиолдолд IUD-ийг өөрөө суулгахыг бүү оролд, зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг хийх ёстой!

Одоогийн байдлаар олон эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс хамгаалах аргыг илүүд үздэг, тухайлбал умайн доторх төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх. Энэ нь гайхах зүйл биш юм, IUD-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө 98% хүрдэг, энэ нь бараг мэдэгдэхүйц биш бөгөөд ихэнх тохиолдолд аюулгүй байдаг. Гэхдээ та IUD суулгахаар шийдэхээсээ өмнө тодорхой төрлийн intrauterine төхөөрөмжийг санал болгохоос гадна түүнийг суулгахад эсрэг заалтуудыг тодорхойлох эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Умайн доторх төхөөрөмж гэж юу вэ?

Умайн доторх үндсэн төхөөрөмжүүдийн харагдах байдал Умайн доторх төхөөрөмж нь хуванцараар хийгдсэн умайн хэмжээтэй тохирох жижиг төхөөрөмж юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн дээд хэсэг нь металл (зэс, мөнгө, алт) -аар бүрсэн бөгөөд энэ нь зөвхөн халдвараас хамгаалаад зогсохгүй IUD-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг сайжруулдаг. Умайн доторх төхөөрөмжийн олон хэлбэр байдаг. Эхнийх нь Lipps "гогцоо" байсан бөгөөд энэ нь гадаад төрхөөрөө спираль хэлбэртэй (давхар S үсэг хэлбэртэй могойн тохиргоо) боловч Lipps "гогцоо" нь нэлээд том хэмжээтэй бөгөөд олон сул талуудтай байдаг. Одоогийн байдлаар спираль нь "T" үсэг, "7" тоо, цагираг, зууван, тах хэлбэрээр бүтээгдсэн. Жишээлбэл, одоо алдартай Multiload IUD нь цухуйсан стилоид процесс бүхий тах хэлбэртэй бөгөөд умайн хажуугийн хананд спираль нэмэлт бэхэлгээ өгдөг.

Умайн доторх төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны механизм

IUD-ийг умайн хөндийд оруулсны дараа тэр даруй "ажиллаж" эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл хүсээгүй жирэмслэлтээс сэргийлдэг. Умайн доторх хэрэгслийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь хэд хэдэн үйл ажиллагааны механизм дээр суурилдаг.

  • Үргүй нөлөө
    Умайн хөндийд гадны биетийг (IUD) оруулсны дараа түүний булчингийн тонус нэмэгдэж, бордсон өндөг суулгахаас сэргийлдэг. Нэмж дурдахад спираль нь фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд бордсон өндөг нь эндометрийн эдийг засахад бэлэн болоогүй байхад эрт умайд ордог. Хэрэв суулгац үүссэн бол жирэмслэлтийг эрт зулбалт гэж үздэг.
  • Асептик үрэвслийн механизм
    IUD суулгасны дараа лейкоцитууд умайн хөндий рүү шилжиж, IUD-д гадны биет байдлаар хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Эндометрийн лейкоцитын нэвчилт нь өндөг суулгах боломжоос сэргийлдэг. Үүнээс гадна лейкоцит, макрофаг, гистиоцитууд нь эр бэлгийн эсийн фагоцитозыг сайжруулж, улмаар IUD-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
  • Ферментийн эмгэгүүд
    IUD нь эндометрийн доторх ферментийн (фермент) агуулгыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс, өндөгний оршин тогтноход тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг.
  • Простагландины үйлдэл
    IUD суулгасны дараа биологийн идэвхт бодисууд - простагландинууд эрчимтэй нийлэгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн олон үе шатанд нөлөөлдөг (өндөгийг эр бэлгийн эсээр бордох, бластоцист суулгах гэх мэт).
  • Суперовуляци дарангуйлах
    Суурилуулсан IUD нь гипоталамус-гипофизийн системд нөлөөлж, гонадотропин дааврын нийлэгжилтийг хүндрүүлж, улмаар бэлгийн даавар үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд Суперовуляци бөглөрдөг.
  • Умайн хүзүүний суваг руу эр бэлгийн эсийн шилжилт хөдөлгөөнийг саатуулах
    "Антенн" буюу спираль утаснуудын төгсгөл нь эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүний суваг руу нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хэрэв Мирена дааврын төхөөрөмж (левоноргестрел агуулсан) суурилуулсан бол умайн хүзүүний салиа нь умайн хүзүүний сувагт өтгөрдөг.

Mirena intrauterine төхөөрөмж

Умайн доторх төхөөрөмжийг оруулах үзлэг, нөхцөл

IUD оруулахын өмнө эмэгтэй хүн дараахь үзлэгт хамрагдах ёстой.

  • болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан анамнез цуглуулах;
  • умайн байрлал, хэмжээг тодорхойлох эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
  • үтрээ, умайн хүзүү, шээсний сүвээс ялгарах бактериоскопийн шинжилгээ;
  • цус, шээсний клиник шинжилгээ;
  • ХДХВ-ийн халдвар, гепатит В-ийн цусны шинжилгээ;
  • Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь умай болон хавсралтуудын үрэвсэлт болон орон зай эзэлдэг өвчнийг үгүйсгэдэг.

Шалгалтын дараа сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-4 дэх өдөр IUD суулгадаг. Нэгдүгээрт, сарын тэмдгийн үед умайн хүзүүний суваг бага зэрэг нээгддэг бөгөөд энэ нь умайн доторх төхөөрөмжийг оруулахад хялбар болгодог. Хоёрдугаарт, сарын тэмдгийн цус нь цочрол шингээгч болж, умайн хүзүү, умайн хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг. Гуравдугаарт, сарын тэмдэг нь жирэмслэлт байхгүйг баталгаажуулдаг.

IUD оруулах эсрэг заалтууд

Спираль суурилуулах нь хэд хэдэн эсрэг заалттай гэдгийг санах нь зүйтэй.

  • бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн архаг ба цочмог үрэвсэлт өвчин байгаа эсэх;
  • умайн хавдар (фибройд, хорт хавдар) болон аарцагны эрхтнүүдийн эндометриоз байгаа эсэх;
  • ямар ч зэргийн умайн хүзүүний дисплази;
  • ямар ч гаралтай цус багадалт;
  • үйл ажиллагааны алдагдалтай умайн цус алдалт;
  • дотоод шүүрлийн архаг өвчин (бамбай булчирхайн өвчин);
  • жирэмслэлт;
  • умайн болон түүний умайн хүзүүний бүтцийн гажиг (цикатрит деформаци, эктропион).

Умайн доторх төхөөрөмжийн давуу тал

IUD нь хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг түгээмэл болгодог.

  • жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай нөлөө (98%);
  • ашиглалтын хугацаа (3-аас 10 жил хүртэл);
  • эдийн засгийн үр ашиг;
  • Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухаас илүү үр дүнтэй бөгөөд энэ нь анхааралгүй, мартамхай эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой;
  • Мирена дааврын төхөөрөмжийг жижиг умайн фибройд ба 1-2-р зэргийн бэлэг эрхтний эндометриозын үед эмчилгээний зориулалтаар суулгаж болно;
  • өдөр бүр хяналт тавих шаардлагагүй;
  • бэлгийн харьцаанд нөлөөлдөггүй;
  • IUD-ийг зайлуулсны дараа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг нэн даруй сэргээх;
  • Залуу эхчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн тохиромжтой сонголт.

Умайн доторх төхөөрөмжийн сул тал

Бүх давуу талыг үл харгалзан жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь сул талуудтай байдаг. Дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

  • сарын тэмдэгийг эрчимжүүлэх ба/эсвэл уртасгах;
  • сарын тэмдгийн үед өвдөх;
  • сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт;
  • IUD-ийг аяндаа гадагшлуулах (алдагдах);
  • спираль тавих эсвэл зүүж байх үед умайн цооролт;
  • нэг байнгын түнш шаардлагатай;
  • Хүүхэд төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд ерөндөг суулгахыг зөвлөдөггүй;
  • эктопик жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
  • аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний эрсдэл;
  • сар бүр өөрийгөө хянах шаардлагатай;
  • эндометрийн бүрэн байдлыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг.

Зааварчилгаа

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг суулгасны дараа эмэгтэйн умайд байрлуулсан бөгөөд энэ нь биед мэдрэгддэггүй; Энэ систем нь жижиг хэмжээтэй (гурван хагас см урт), маш бага жинтэй. IUD нь левоноргестрел даавар агуулдаг бөгөөд систем нь өдөр бүр бага тунгаар ялгаруулдаг. Гормон нь хүрэх газартаа шууд хүрдэг тул биед маш бага хэмжээгээр л хэрэгтэй. Энэ дааврын өдөр тутмын тун нь жирэмслэхээс хамгаалах уламжлалт бэлдмэлээс долоон хагас дахин бага байдаг.

Умайн доторх дааврын төхөөрөмж нь нэг дор гурван чиглэлд ажилладаг. Левоноргестрелын нөлөөн дор умайн хүзүүний салиа нь мэдэгдэхүйц зузаардаг бөгөөд энэ нь халдварыг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Үүнээс гадна түүний өтгөрөлт нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнд саад болдог. Нэмж дурдахад, гормон нь эр бэлгийн эсэд эвгүй орчинг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний хөдөлгөөнийг алддаг тул тэдгээрийн аль нэг нь умайн хүзүүний салстыг даван туулж чадсан ч өндөг рүү хүрэх магадлал маш бага байдаг. Үүнээс гадна, levonorgestrel-ийн нөлөөн дор умайн дотоод давхарга нимгэрч, бордсон өндөг хавсаргах ёстой. IUD суулгасны дараа умай нь дотроосоо өөрийгөө цэвэрлэдэг бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг, тэр ч байтугай хатуу эр бэлгийн эс нь өндөгийг бордож чадсан ч түүнд бэхлэх газар байхгүй болно. Энэ нь үржил шимтэй өндөгийг умайн хананд наалдуулах мөч гэж тооцогддог тул ийм зүйл болохгүй тул дааврын IUD-ийг үр хөндөлтийн арга гэж үзэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гормоны ерөндөгийг гурван жилийн хугацаанд эмч суулгадаг. Эхний саруудад дасан зохицох хугацаа ирэх бөгөөд энэ нь олон тооны таагүй байдлыг үүсгэж болзошгүйг анхаарна уу. Юуны өмнө, энэ нь умайн салст бүрхэвч (умайн дотоод давхарга) нимгэрч, гадагшлуулахаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн урсгалд нөлөөлдөг. Сарын тэмдгийн хоорондох хоёроос гурван сарын хугацаанд их хэмжээний нэмэлт шүүрэл илэрч болно. Санаа зовох хэрэггүй, энэ бол хэвийн үйл явц юм. Дасан зохицох хугацаа дууссаны дараа тэдгээр нь ихэвчлэн буурч, элбэг дэлбэг, өвдөлттэй болдог.

Хэрэв та ийм төхөөрөмжийг анх удаа суулгасан бол дасан зохицох хугацаандаа эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй. Үүнийг арав хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээгээр спираль хэр сайн "тогтоосон" болохыг харж, дасан зохицох хугацаа дууссанаас хойш гурван сарын дараа биеийн байдлыг шалгах нь дээр. Үүний дараа та урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг хянах зорилгоор зургаан сар тутамд эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Өнөөдөр жирэмслэлтээс хамгаалах асуудал нь олон шийдэлтэй байдаг бөгөөд үүнд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл ашиглах нь эмэгтэй хүний ​​​​биед сөргөөр нөлөөлдөг дааврын эм хэрэглэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор суулгадаг хамгийн түгээмэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийн нэг юм.

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (IUD) нь эмийн болон эмийн бус төрөл байж болно. Эмийн бус ерөндөг нь умайн хөндий рүү орох хаалгыг механикаар хааж, улмаар эр бэлгийн эсийг дотогшоо орохоос сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр эмийн бусыг ашигладаггүй.

Эхний төрлийн спираль нь уян харимхай саваагаар ороосон зэс утас юм. Түүний урт нь 3-аас 4 сантиметр байна. Төгсгөлд нь хоёр нейлон утас бэхлэгдсэн бөгөөд үүний тусламжтайгаар спираль нь умайн хөндийгөөс зайлагдана.

IUD-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгээр тодорхойлогддог. Нэгдүгээрт, эмтэй IUD нь гадны биет тул эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Хоёрдугаарт, зэс нь спермицид нөлөөтэй бөгөөд эр бэлгийн эсийн амин чухал үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлдэг. Зэс нь мөн өндөгний үржилд ороход бэлэн болсон үе шатыг богиносгодог. Гуравдугаарт, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь умайн болон фаллопийн хоолойн хананд хүрч, тэдгээрийн агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь тусгай хяналттай үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Асептик нөлөөтэй IUD-д агуулагдах мөнгө нь энэ үрэвслийн улмаас хүндрэл үүсэхийг зөвшөөрдөггүй. Ийм тусгайлан бий болгосон нөхцөл нь өндөгний бордолт, умайн салстад наалдахаас сэргийлдэг.

Гэсэн хэдий ч зэс агуулсан IUD-ийн нийтлэг асуудал бол харшлын урвал байдаг тул олон эмэгтэйчүүд синтетик даавар - левоноргестрел агуулсан IUD хэрэглэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь дээр дурдсан нөлөөнөөс гадна умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарт нөлөөлдөг. Энэ нь илүү зузаан болдог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг хөдөлгөөнгүй болох хүртэл удаашруулдаг.

Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн онцгой шинж чанар нь эмэгтэйчүүдийн эмчээс шаарддаг. Үүнээс гадна, процедурын өмнө халдвар дамжих халдвар байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Сэдвийн талаархи видео

Өнөө үед жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн аргуудын нэг бол умайн доторх төхөөрөмж юм. Ихэнхдээ хуванцар, зэсийг үйлдвэрлэхэд ашигладаг бөгөөд алт, мөнгө ашиглан илүү үнэтэй загваруудыг бүтээдэг. Спираль нь жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Ямар intrauterine төхөөрөмж илүү сайн болохыг ойлгохын тулд түүний үйл ажиллагааны механизм, давуу тал, сул тал, хэрэглээний онцлогийг судлах хэрэгтэй.

Үйл ажиллагааны зарчим

Умайн доторх төхөөрөмж нь эр бэлгийн эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд өндөг нь үржил шимгүй хэвээр үлддэг. Түүнчлэн, ерөндөг нь умайд байрладаг тул өндөг суулгах зайгүй, дараагийн сарын тэмдэгтэй хамт эмэгтэй биеийг орхидог.

Умайн доторх хэрэгслийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь байнгын хэвээр байна.

Орчин үеийн спираль нь эмэгтэй даавар, гестаген эсвэл зэсийн ионыг умайн хөндийд гаргадаг. Эдгээр идэвхтэй бодисууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг сайжруулдаг.

Суурилуулалтын онцлогууд

IUD суурилуулахын өмнө эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийх, умайн хэмжээ, байрлалыг тодорхойлох, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Умайн доторх төхөөрөмжийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-10 дахь өдөр хамгийн сайн суулгадаг.

Энэ үед умайн хүзүү бага зэрэг нээлттэй байгаа тул процедур хурдан бөгөөд хялбар байдаг. Спираль нь тусгай гарын авлагыг ашиглан оруулдаг. Хяналтын утаснууд нь үтрээнд үлддэг. Бүх процесс 5-7 минут үргэлжилнэ. Уг процедурын дараа эмэгтэй хүн үтрээнээс бага зэрэг цус алдах магадлалтай бөгөөд энэ нь бие махбодийн байгалийн хариу үйлдэл юм. Спираль нь ойролцоогоор таван жилийн турш тавигдсан бөгөөд дараа нь зайлуулах ёстой.

IUD суулгасны дараа та түүний утаснуудын уртыг тогтмол шалгаж, зургаан сар тутамд эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Суулгацын дараа долоо хоногийн турш бэлгийн амралт, биеийн тамирын дасгал хийхгүй байхыг зөвлөж байна.

Төрлийн

Умайн доторх төхөөрөмж нь өөр байж болно. Гол ялгаа нь үйлдвэрлэлийн материал, хэмжээ, хэлбэр юм. Хамгийн түгээмэл сонголтууд:

Спираль нь T хэлбэртэй бөгөөд уян хатан полиэтиленээр хийгдсэн байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь дараахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

  • зэс;
  • мөнгө;
  • барийн сульфат;
  • төмрийн исэл.

Nova T нь эр бэлгийн эсийг өндөгийг бордох чадварыг саармагжуулдаг физиологийн ороомог юм. Умайн доторх төхөөрөмжийг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч суулгадаг бөгөөд үйлчилгээний хугацаа нь 30 сараас 5 жил хүртэл байдаг. Нова спираль гол давуу талууд:

  • суурилуулсан үеэс эхлэн ажиллаж эхэлдэг;
  • бэлгийн харьцаанд нөлөөлдөггүй;
  • хөхөөр хооллоход нөлөөлдөггүй;
  • спираль арилгасны дараа хүүхэд төрүүлэх чадвар нь дараагийн мөчлөгт эргэж ирдэг;
  • суулгасны дараа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт зөвхөн нэг удаа очих шаардлагатай;
  • хэмнэлттэй.

Дотооддоо үйлдвэрлэсэн спираль, үйл ажиллагааны зарчим нь зэс, мөнгөөр ​​хийсэн хуванцараар хийсэн жижиг төхөөрөмжийг умайн хөндийд оруулахад суурилдаг. Үүний үр дүнд умайд өндөг хавсарч, эр бэлгийн эсийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа саатдаг.

Juno Bio спираль дараахь төрлүүд байдаг.

  1. Juno Bio-T нь хуванцараар хийгдсэн бөгөөд T хэлбэртэй. Зэс утсыг спираль суурь дээр ороож, монофиламент утсыг бэхэлсэн. Үйл ажиллагааны хугацаа - 5 жил.
  2. Juno Bio-T Super - Зөгийн жилий агуулсан нянгийн эсрэг найрлагатай. ЖСАХ-ийн хугацаа 5 жил байна.
  3. Juno Bio-T Ag – зэс-мөнгөн утас нь босоо саваа дээр байрладаг бөгөөд монофиламент утас нь мөн бэхлэгдсэн байдаг. Үйл ажиллагааны хугацаа - 7 жил.
  4. Juno Bio нь цагираг хэлбэртэй - хуванцар цагирагны диаметр нь 24 эсвэл 18 мм байна. Дотор нь зэс утас ба монофиламент утас юм. Ашиглалтын хугацаа - 3-аас 5 жил хүртэл.
  5. Juno Bio цагираг хэлбэртэй Ag - хуванцар цагирагийн диаметр - 18 мм. Бөгжний дотор нэг утастай зэс-мөнгөн утас байдаг. Ашиглалтын хугацаа - 5-аас 7 жил.
  • үр хөндөлт хийлгэсэн;
  • ихэвчлэн хүүхэд төрүүлдэг;
  • том умайтай.

Олон ачаалал

Энэ төрлийн ерөндөг нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл бөгөөд хагас зууван хэлбэртэй, мөчрүүд нь өргөс шиг цухуйж төгсдөг бөгөөд энэ нь ерөндөгийг умайд илүү сайн бэхлэх боломжийг олгодог. Multiload нь зэс нэмсэн полиэтиленээр хийгдсэн бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг идэвхгүй болгодог. Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайн урт 6-аас есөн см урттай эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Түүний ашиглалтын хугацаа 3-5 жил байна.

Таван жилийн турш хүсээгүй жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалах хамгийн үр дүнтэй, үнэтэй intrauterine төхөөрөмж. Мирена нь Т хэлбэртэй бөгөөд левоноргестрел даавар агуулсан савтай хуванцар саваа, өлгүүрээс бүрдэнэ. Гормоныг савнаас умайн хөндий рүү өдөрт 14 мкг тунгаар хийнэ. Энэ хэмжээний бодис нь жирэмслэлтээс хамгаалахад хангалттай.

  • мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
  • элэгний эмгэг;
  • гадагшлуулах тогтолцооны халдварт өвчин;
  • отосклероз;
  • гормоноос хамааралтай хавдар;
  • тромбоэмболизмд өртөмтгий байдал.

Спираль арилгах

Спираль дуусах үед үүнийг арилгах хэрэгтэй. Заримдаа дараах шалтгааны улмаас процедурыг эрт хийдэг.

  1. Умайн доторх спираль нүүлгэн шилжүүлэлт. Эхний шинж тэмдэг нь антенны уртын өөрчлөлт юм.
  2. Жирэмслэлт - олборлолтыг хэвийн болон эктопик жирэмслэлтийн аль алинд нь хийдэг.
  3. Хүүхэдтэй болох хүсэл.
  4. IUD суулгасны дараа умайн хавдрын өсөлт.
  5. Умайн болон түүний хавсралтуудын үрэвсэл.

IUD-ийг арилгах нь өвдөлтгүй, гэхдээ эмэгтэй хүн эрүүл байгаа тохиолдолд л хийдэг. Үүнийг зөвхөн эмч хийх ёстой.

Нэгдүгээрт, тэр эмэгтэйг шалгаж, спираль нөхцөл байдал, түүнийг арилгах боломжийг үнэлдэг. Спиральыг шууд арилгах нь хэд хэдэн аргыг ашиглан хийгддэг.

  1. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар сарын тэмдгийн үед,
  2. гистероскопи ашиглан,
  3. Хэвлийн хөндийгөөр, хэрэв төхөөрөмжийг үтрээгээр нэвтрүүлэх боломжгүй бол.

Сөрөг нөлөө

IUD суулгасны дараах хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

  • сарын тэмдгийн урсгал нэмэгдэж, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг:
  • сарын тэмдэг эсвэл өндгөвчний үеийн өвдөлтийн илрэл;
  • халдварт өвчин үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь эмэгтэйчүүд орно.

  • дотно эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
  • халдвар тээгч хамтрагчтай байх;
  • нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн;
  • хараахан хөдөлмөр эрхлээгүй байна.

Хэрэв гаж нөлөө хүчтэй байвал эмч IUD-ийг арилгаж, жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгож болно.

Умайн доторх төхөөрөмжийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын түлхүүр бол өндөр мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, бие махбоддоо анхаарал хандуулах явдал юм.

Эсрэг заалтууд

Умайн доторх төхөөрөмж нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн эсрэг заалтууд байдаг.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэхээс бүрэн татгалздаг гэсэн үг юм. Харьцангуй эсрэг заалтууд нь intrauterine төхөөрөмжийг болгоомжтой хэрэглэхийг хэлнэ.

Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:

  • цочмог болон архаг хэлбэрээр нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдварт өвчин;
  • эмгэг, умайн фибройд эсвэл полип;
  • бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн онкологийн өвчин;
  • эмгэгийн умайн цус алдалт;
  • зэсийн харшлын урвал;
  • жирэмслэлт;
  • өсвөр нас.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

  • өнгөрсөн үеийн эктопийн жирэмслэлт;
  • сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
  • зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
  • эндометриоз;
  • коагулопати;
  • завхайрал;
  • умай дээрх сорви эсвэл түүний жижиг хэмжээтэй;
  • жирэмслэлт байхгүй байх.

Дээр дурдсан бүх нөхцөл байдалд эмэгтэй хүн умайн доторх төхөөрөмжийг ашиглах боломж, аюулгүй байдлын талаар бодох нь чухал юм.



найзууддаа хэл