Ходоод гэдэсний замын хаалттай гэмтэл. Гэмтлийн ходоодны гэмтэл Ходоодны гэмтлийн шинж тэмдэг

Хэвлийн гэмтэлийн дунд ходоодны гэмтэл нь ховор тохиолддог. Гэмтэл нь хүчтэй өвдөлт, цусаар бөөлжих, амьсгал хурдан дагалддаг. Байршлаас хамааран хэд хэдэн төрлийн эвдрэлийг ялгадаг. Ослын дараа хохирогчийг нэн даруй эмчид үзүүлж, зөв ​​оношлож, зохих эмчилгээг зааж өгнө.

Гэмтлийн шалтгаанууд

Ходоодны битүү гэмтэл нь хэвлийн бүсэд механик нөлөөллийн улмаас үүсдэг. Гэмтлийн гол шалтгаан нь дараахь таагүй хүчин зүйлүүд юм.

• хөл эсвэл мохоо зүйлээр ходоодонд хүчтэй цохилт өгөх;
• өндрөөс унах;
• хутга эсвэл бууны шарх;
• тээврийн хэрэгсэл эсвэл үйлдвэрлэлийн осол;
• лифт эсвэл тээврийн хаалганы навчийг чимхэх;
• ясны хэлтэрхий нь ходоодыг гэмтээх үед нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий хавирганы хугарал.

Төрөл ба шинж тэмдэг: хөхөрсөнийг хэрхэн таних вэ

Эмч нар ходоод гэдэсний замын гэмтлийн үндсэн 5 төрлийн өвчнийг ялгадаг. Тэдний онцлог шинж чанаруудыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Ерөнхийдөө нөлөөллийн улмаас эрхтэний гэмтэл дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хүчтэй хурц өвдөлт;
• гэдэсний амьсгалын дутагдал;
• хэвлийн хананы хурцадмал байдал;
• цусаар бөөлжих;
• гүехэн хурдан амьсгалах;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• цайвар арьс;
• орон зайд чиг баримжаа алдах;
• ухамсрын хямрал;
• хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах.

Оношлогооны аргууд

Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэхийн өмнө та түүнд анхны тусламж үзүүлэх хэрэгтэй: түүнийг хатуу гадаргуу дээр хэвтүүлж, ходоодонд нь хүйтэн агаар түрхэж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж, бөөлжихөөс сэргийлнэ.

Ходоодны хөхөрсөн нь мэс засалч оношлогддог. Гэмтлийн шинж тэмдэг нь эрхтэний цооролттой төстэй байдаг тул эмч өвчний түүхийг судалж, гэмтлийн түүхийг олж авдаг. Эмнэлзүйн нарийвчилсан зургийг судлахын тулд рентген шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь эрхтэнд хий байгаа эсэх, түүний хэв гажилтыг илрүүлдэг. Мөн төгсгөлд нь видео камер бүхий лапароскопыг хэвлийн хөндийд оруулдаг лапароскопи хийх аргыг бид зөвлөж байна.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Ходоодны гэмтэл, цус харвалт нь зөвхөн эмнэлэгт л эмчилдэг. Гэмтэл нь цочролыг өдөөдөг тул өвчтөнд дараах эмүүдээр шокын эсрэг эмчилгээг тогтооно.

• "Желатинол";
• "Гемовинил";
• "Дунд молекул жинтэй поливинол."

Эдгээр эмүүд нь цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны шингэний хэмжээг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг хэвийн болгодог. Нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа мэс заслын мэс засал хийдэг - лапаротомийн үед хэвлийн хөндийгөөр цусны хуримтлал арилдаг. Ходоодны хагарлын үр дүнд үүссэн шархыг мөн оёж, эд эсийн үхжилтэй хэсгийг тайрч авдаг. Буталсан тохиолдолд ходоодыг амьд үлдэх боломжтой хэсэгт зайлуулна. Хагалгааны дараа хохирогч амрах, орондоо амрах, тусгай хоолны дэглэм барих шаардлагатай байдаг - халуун амтлагчгүй, хамгийн бага давс агуулсан нухаш зөөлөн хоол.

Хэвлийн хөндийн хаалттай (мохоо) гэмтэл нь хэвлийн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй гэмтэл юм. Эдгээр гэмтэлийг "нэвчдэггүй" гэмтэл гэж бас нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч харааны эмгэг байхгүй байгаа нь дотоод эрхтний аюулгүй байдлыг илтгэдэггүй. Хэвлийн битүү гэмтэл нь нойр булчирхай, дэлүү, элэг, гэдэсний зам, давсаг, бөөрний гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Этиологи

Ходоодны цохилт нь дотоод эрхтнийг гэмтээх гол шалтгаан гэж тооцогддог. Ийм байдлаар гэмтсэн өвчтөнүүдийн ихэнх нь гэмтэх үедээ тайвширч байсан. Булчингууд амарч байгаа бөгөөд энэ нь нөлөөллийн хүчийг эдэд гүн нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Энэ гэмтлийн механизм нь дараах тохиолдлуудад нийтлэг байдаг.

• гэмт хэргийн тохиолдол (ходоод руу цохих, өшиглөх);
• өндрөөс унах;
• автомашины осол;
• спортын гэмтэл;
• хэвлийн булчингийн хурц агшилт дагалддаг ханиалгах рефлекс;
• үйлдвэрлэлийн гамшиг;
• байгалийн болон цэргийн гамшиг.

Хэвлийн хананд хөхөрсөн, таргалалт, эсрэгээр булчингийн тогтолцооны ядаргаа, сул дорой байдал нь дотоод эрхтнийг гэмтээх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хөл, аарцаг, хавирга, нурууны ясны хугарал, тархины гэмтэл зэрэг хэвлийн мохоо гэмтэлтэй холбосон эмнэлзүйн тохиолдол байнга гардаг. Энэ механизм нь их хэмжээний цусны алдагдал үүсгэж, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, гэмтлийн цочролын эхлэлийг түргэсгэдэг.

Бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд та хамгийн ойрын түргэн тусламжийн өрөөнд очих хэрэгтэй. Өдөржингөө ажилласнаар ажилтнууд анхны тусламж үзүүлж, цаашид эмнэлэгт хэвтэх, дотоод гэмтэл байгаа эсэхийг шийднэ. Анхаар! Хохирогчийн биеийн байдал хүнд байгаа эсвэл дотоод эрхтний хагарлын сэжиг байгаа тохиолдолд өвчтөний бие даасан хөдөлгөөнийг хориглоно. Та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Ангилал

Хэвлийн мохоо гэмтлийг дараах зарчмаар хуваана.

1. Хэвлийн эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахгүйгээр (хөхөрсөн, булчингийн бүлгүүд болон фасциа тасарсан).
2. Дэлүү, гэдэсний хэсэг, давсагны хэвлийн хөндийд байрлах дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл байгаа тохиолдолд).
3. Retroperitoneal эрхтнүүдийн гэмтэл (нойр булчирхай, бөөр урагдал).
4. Хэвлийн доторх цус алдалт бүхий эмгэг судлал.
5. Перитонитийн аюул (хоосон эрхтнүүдийн гэмтэл) дагалддаг гэмтэл.
6. Паренхим болон хөндий эрхтнүүдийн хавсарсан гэмтэл.

Өвдөлтийн синдром

Хэвлийн хаалттай гэмтэл нь хохирогчийн анхны бөгөөд гол гомдлоор тодорхойлогддог - хэвлийн хөндийн өвдөлтийн мэдрэмж. Цочролын бэлгийн сулрал нь өвдөлтийг дарах замаар дагалддаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн оношлогоонд хүндрэл учруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хавсарсан гэмтлийн үед үе мөч, аарцагны яс хугарах өвдөлт нь хэвлийн хөндийн мохоо гэмтлээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийг ар тал руу нь түлхэж өгдөг.

Цочролын торпид үе шат нь өвчтөн замаа алдсан эсвэл ухаан алдсантай холбоотой өвдөлтийн эрчмийг дарангуйлдаг.

Өвдөлтийн синдромын шинж чанар, түүний эрч хүч, мэдрэмжийн цацраг нь гэмтлийн байршил, үйл явцад оролцож буй эрхтнээс хамаарна. Жишээлбэл, элэгний гэмтэл нь баруун гарын шууны хэсэгт тархсан уйтгартай өвдөлт дагалддаг. Дэлүүний хагарал нь зүүн гарын шуунд өвдөлтөөр илэрдэг. Нойр булчирхайн гэмтэл нь хоёр эгэм, нуруу, зүүн мөрний бүсэд бүслүүрээр өвддөг.

Хэт их цус алдалтаас болж өвчтөнд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг дэлүү хагарал нь хэвлийн хаалттай гэмтлийн гуравны нэгийг дагалддаг. Дэлүү, зүүн бөөрний гэмтэл байнга тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд эмч хэд хэдэн гэмтсэн эрхтнүүдийн аль нэгнийх нь эмнэлзүйн зургийг хараагүй бол өвчтөнд дахин мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Гэдэсний дээд хэсгийн гэмтэл, хана хагарах нь гэдэсний агуулгыг хэвлийн хөндийд нэвтрэн орсны улмаас гарч ирдэг хурц чинжаал өвдөлтөөр илэрдэг. Өвдөлтийн хам шинжийн эрчимжилтийн улмаас өвчтөнүүд ухаан алдаж болно. Агуулга нь хүчтэй хүчиллэг орчингүй тул бүдүүн гэдэсний гэмтэл нь түүний илрэлийн хувьд бага түрэмгий байдаг.

Бусад эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Хэвлийн мохоо гэмтэл нь рефлексийн бөөлжилтөөр илэрдэг. Нарийн гэдэс, ходоодны хана хагарсан тохиолдолд бөөлжис нь цусны бүлэгнэлтэй эсвэл кофены шаартай өнгөтэй болно. Ийм ялгадас гарах нь бүдүүн гэдэсний гэмтэл байгааг илтгэнэ. Шулуун гэдэсний гэмтэл нь час улаан цус эсвэл цусны өтгөрөлт дагалддаг.

Хэвлийн доторх цус алдалт нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• сул дорой байдал, нойрмог байдал;
• толгой эргэх;
• нүдний өмнө "ялаа" гарч ирэх;
• арьс, салст бүрхэвч нь цэнхэр өнгөтэй болдог;
• цусны даралт буурах;
• сул, хурдан импульс;
• байнга гүехэн амьсгалах;
• хүйтэн хөлс гарч ирэх.

Хөндий эрхтнүүдийн гэмтэл нь перитонит үүсэх шалтгаан болдог. Хохирогчийн бие ийм эмгэгийн үед биеийн температурыг нэмэгдүүлэх (цусны алдагдал ихтэй тохиолдолд - гипотерми), хяналтгүй бөөлжих, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зогсоох замаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвдөлтийн шинж чанар нь байнга өөрчлөгдөж, хүчтэй өвдөлт, түр зуур алга болох хооронд ээлжлэн солигддог.

Шээсний тогтолцооны гэмтэл нь шээсний ялгаралт байхгүй эсвэл тасалдсан, нийт гематури, бүсэлхийн бүсэд өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг. Хожим нь периний бүсэд хаван үүсдэг.

Дотоод эрхтнүүдийг гэмтээхгүйгээр гэмтэл

Хэвлийн урд хананы няцралт нь орон нутгийн харааны өөрчлөлтөөр илэрдэг.

• хавагнах;
• гипереми;
• өвдөлт;
• хөхөрсөн, үрэлт байгаа эсэх;
• гематом.

Хөхрөлтийг дагалддаг өвдөлт нь биеийн байрлал өөрчлөгдөх, найтаах, ханиах, бие засах үед эрчимждэг.

Хэвлийн мохоо гэмтэл нь нүүрний нулимс дагалдаж болно. Өвчтөн хүнд өвдөлт, гэдэс дүүрэх мэдрэмжийг гомдоллодог. Гэдэсний замын динамик парези илэрч, улмаар түгжрэлийн динамик шинж чанартай байдаг. Булчингийн бүлгүүдийн хагарал нь тодорхой цус алдалт эсвэл том хэмжээний гематом хэлбэрээр орон нутгийн илрэлүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь зөвхөн гэмтлийн голомтод төдийгүй түүний хил хязгаараас хол давж гардаг.

Дотоод эмгэг байхгүй нь батлагдсан тохиолдолд "хэвлийн урд хананд гэмтэл" гэсэн эцсийн оношийг тавьдаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Өвчтөний нөхцөл байдлыг ялгах оношлогоо нь анамнез, гэмтлийн үүслийг цуглуулахаас эхэлдэг. Нэмж дурдахад хохирогчийн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход дараахь шинжилгээний аргууд орно.

1. Захын цусны ерөнхий шинжилгээ нь цочмог цус алдалтын бүх шинж тэмдгийг харуулдаг: үрэвслийн процесс үүсэх үед цусны улаан эс, гемоглобин, гематокрит, лейкоцитоз буурах.
2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь нийт гематури, хэрэв нойр булчирхай гэмтсэн бол шээсэнд амилаза байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
3. Хэрэгслийн шинжилгээний аргууд нь давсагны катетержуулалт, ходоодонд датчик оруулах зэрэг орно.
4. Хэт авианы шинжилгээ.
5. тодосгогч бодисыг судсаар тарих замаар.
6. Рентген зураг.
7. Шаардлагатай бол бусад шинжилгээ (цистографи, реовасографи, ERCP).

Эмгэг судлалын ялгаа

Хосолсон гэмтэл нь нэг гэмтлийн шинж тэмдгийг дарангуйлж, нөгөөгийн гэмтлийн эмнэлзүйн дүр төрхийг илтгэдэг тул тэнд байрлах эрхтнүүдийг судлах нь олон талт байх ёстой.

Яаралтай тусламжийн өрөө нь өдрийн цагаар эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн зэрэгцээ дээрх бүх оношлогооны аргуудыг хийх боломжгүй тул анхны үзлэг хийсний дараа хохирогчийг мэс заслын тасагт хэвтүүлэн эмчилдэг.

Хэвлийн гэмтэлийн анхны тусламж

Хэрэв дотоод эрхтний гэмтэл сэжиглэгдсэн бол дараахь дүрмийг баримтална.

1. Өвчтөнийг хатуу гадаргуу дээр байрлуулж, амрах нөхцөлийг хангана.
2. Гэмтлийн талбайд хүйтэн түрхэнэ.
3. Хохирогчдод ус, хоол өгч болохгүй.
4. Түргэн тусламж ирэх хүртэл эм, ялангуяа өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болохгүй.
5. Боломжтой бол эмнэлгийн байгууллагад хүргэж өгөх.
6. Хэрэв бөөлжиж байгаа бол бөөлжихөөс сэргийлж өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлнэ.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зарчим

Хэвлийн мохоо гэмтэл нь мэргэжилтнүүдийн яаралтай оролцоог шаарддаг, учир нь зөвхөн цаг алдалгүй оношлох, эмчилгээг эхлэхэд таатай үр дүн гарах боломжтой. Хохирогчийн нөхцөл байдал тогтворжиж, цочролын эсрэг арга хэмжээ авсны дараа өвчтөнд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг. Хаалттай гэмтэл нь үйл ажиллагааны явцад дараахь нөхцлийг хангасан байхыг шаарддаг.

• булчинг хангалттай тайвшруулах ерөнхий мэдээ алдуулалт;
• хэвлийн хөндийн бүх хэсэгт нэвтрэх боломжийг олгох;
• техникийн хувьд энгийн, гэхдээ үр дүнд нь найдвартай;
• интервенц нь богино хугацааны;
• Хэвлийн хөндийд асгарсан халдваргүй цусыг дахин дусаахад хэрэглэнэ.

Элэг гэмтсэн тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох, амьдрах чадваргүй эдийг тайрах, оёх шаардлагатай. Дэлүүний хагарал, үр дагавар нь эрхтнийг зайлуулахад хүргэж болзошгүй тул нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Бага зэргийн гэмтэл авсан тохиолдолд цус алдалтыг оёх замаар зогсоохыг зааж өгнө. Хэрэв эрхтэн маш их гэмтсэн бол спленэктоми хэрэглэдэг.

Уг зам нь амьдрах чадваргүй эдийг зайлуулах, цус алдалтыг зогсоох, бүх гогцоог засах, шаардлагатай бол гэдэсний тайралт дагалддаг.

Бөөрний гэмтэл нь эд эрхтнийг хамгаалах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг боловч эрхтэнийг нийлүүлж буй судаснуудаас хүчтэй бутлах, салгах тохиолдолд нефрэктоми хийдэг.

Дүгнэлт

Хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтлийн урьдчилсан таамаглал нь тусламж хүсэх хурд, гэмтлийн механизм, зөв ​​ялгах оношлогоо, хохирогчдод тусламж үзүүлж буй эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн ур чадвараас хамаарна.

Жин өргөх нь ихэвчлэн таагүй үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь юм

урагдсан хэвлий, эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хүйн ​​ивэрхийтэй төстэй байдаг. Энэ нэр томъёо нь хэвлийн булчингийн ачаалалд ч хамаатай бөгөөд энэ нь хамаагүй бага байдаг. Ходоодны өвдөлт нь ихэвчлэн хүнд зүйлийг өргөсний үр дүнд үүсдэг.

Хэрэв та өөрийгөө хэтрүүлбэл ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ, ийм зүйл тохиолдвол яах вэ? Эмгэг судлал нь бүсэлхийн бүслүүр болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг. Мөн өвчин нь гэдэс дүүрэх, суулгах, цавины өвдөлт дагалдаж болно. Хажуу тал нь колик эсвэл гүйлтийн дараа хорссон мэт мэдрэмж төрдөг. Заримдаа хэвлийн өвдөлт нь цавины радиус, алхах чадваргүй болох хүртэл дагалддаг. Зарим тохиолдолд өвчтөн бүрэн шулуун болж чадахгүй, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг, зөвхөн гүехэн амьсгалах боломжтой байдаг. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь дотоод эрхтний бусад эмгэг (муоорины үрэвсэл, эмэгтэйчүүд, нуруу) -д тохиолддог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Урагдсан хэвлий нь булчингийн микро нулимс дагалддаг бөгөөд энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь илүү тод, эрчимтэй илэрдэг.

Хүйс нь янз бүрийн чиглэлд шилжиж болох бөгөөд үр дагавар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөрөөр илэрдэг.

1. Нойр булчирхайн өвдөлт нь хүйс дээшээ шилжиж байгааг илтгэнэ; эмгэг нь цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд гастрит, булчин суларч, ходоодны уналт, шархлаа үүсдэг. Хэдэн жилийн турш эмчилгээ хийхгүй байх нь эдийг хавдаж, гэдэсний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
2. Элэг рүү шилжих нь холецистит, цөсний чулуу үүсэх дагалддаг.
3. Нойр булчирхайд хазайх нь энэ эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд чихрийн шижин үүсч, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай.
4. Эмэгтэйчүүдийн умай руу нүүлгэн шилжүүлэх нь түүний пролапсыг өдөөдөг бөгөөд эмгэг нь үргүйдэл, зулбах аюулд хүргэдэг.

Хэрэв хэвлий нь урагдсан бол өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, гараа сунгаж, хөл нь нугалж эсвэл шулуун байж болно. Эрхий хуруугаараа хүйн ​​хэсэгт дарах хэрэгтэй бөгөөд хүйсний дээд ирмэгийн баруун талд судасны цохилт мэдрэгдэх ёстой. Судасны цохилт байхгүй байгаа нь хүйн ​​ивэрхий тасарсан гэсэн үг юм. Асуудал нь гэдэс, дотоод эрхтнүүдийн пролапс дагалддаг, заримдаа бөөр нь өвдөж, эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн өвчин тусах магадлалтай байдаг.

Өөрөө яаж онош тавих вэ

Өглөөний цайны өмнө та толины өмнө зогсоод ходоодоо шалгах хэрэгтэй бөгөөд асуудал байхгүй байгаа нь гөлгөр, бараг мэдэгдэхүйц цохилтоор илэрхийлэгддэг. Хэрэв та хуруугаа ходоодноосоо 1-2 см дээш хөдөлгөвөл хурууны үзүүрт бага зэрэг лугшилт гарч ирдэг.

Эмч ирэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлэх

Хэвлий нь урагдсан тохиолдолд юу хийх, юу хийхээ олон хүн мэддэггүй. Нуруунд чиглэсэн эмчилгээний уламжлалт аргууд, дулаан, тос хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

1. Хэрэв өвчтөн жин өргөсний дараа хэвлийн хэсэгт хүчтэй өвдөж, нулимсны сэжиг байгаа бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол үүнийг засах явдал юм.
2. Өвчтөнийг хатуу, хавтгай гадаргуу дээр хэвтүүлж, хатуу даавуугаар хийсэн атираат хуудсыг бүсэлхийн бүсэд биеийн доор байрлуулж, 20-30 см-ийн тууз үүсгэдэг.
3. Эхний эргэлтийг цавины ойролцоо, хоёр дахь нь хүйсний дагуу, гурав дахь нь диафрагмын доор (хэрэв хангалттай урттай бол) хийх ёстой. Боолт нь нэлээд нягт байх ёстой, гэхдээ хүчтэй дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдтэй харьцахдаа онцгой анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь үүнтэй төстэй мэдрэмжүүд нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчинд бас тохиолддог. Өвчтөн босохдоо болгоомжтой байх ёстой бөгөөд үүнийг ар талаас нь биш харин хажуу талаас нь аажмаар хийх хэрэгтэй.

Массажны эмч ур чадвартай бол ойролцоох хүн ивэрхийг засах боломжтой. Өвчтөн гадаргуу дээр гараа биеийн дагуу сунгаж хэвтэх ёстой бөгөөд үүний дараа нүүлгэн шилжүүлсэн эрхтнийг хайж олохын тулд хэвлийг сайтар тэмтрүүлэх хэрэгтэй. Цөцгийтэй тосолсон гараа эрвээхэй болгон нугалж, хуруугаа нугалж,
Нулимсыг багасгахын тулд баруун гараараа татах хөдөлгөөнийг ашиглан хоёр гараараа зүүн, баруун талдаа ивэрхийг ходоодноос нь доош нь зөөлөн хөдөлгөх хэрэгтэй. Агаар байгаа нь агаарын ивэрхийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой асуудал үүсгэдэг. Үүнийг төвөөс хүйс рүү эргүүлэх хэлбэрээр гаргах ёстой.
Өвдөлт байхгүй бол өвчтөний баруун гараараа хэвлийг нь барьж, дээш нь татаж, унадаггүй хэсгийг алгасаж, цааш нь татах хэрэгтэй. Дараагийн шатанд гулзайлтын хөдөлгөөнтэй ижил төстэй хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна, бүх процедурыг хэд хэдэн алхамаар хийхийг зөвлөж байна.

Сэргээх хугацаа

Уг процедурын дараа 2 долоо хоног орчим нөхөн сэргээх хугацааг зөвлөж байна, өвчтөн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Сэрсэний дараах цаг нь чухал бөгөөд та орноосоо аажуухан, хажуу тийшээ босч, эргүүлж, хөлөө шалан дээр тавьж, гараа орон дээр нааж, биеэ болгоомжтой өргөх хэрэгтэй.
Сунгасан булчингууд бэхжих хүртэл боолт өмсөж, өглөө босохоосоо өмнө нуруун дээрээ хэвтэж байх ёстой. Та мөн биеийн тамирын дасгал хийх, хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй; нугалахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь дахин нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын эмчилгээнд уламжлалт аргуудыг хэрэглэж болно.

1. Давсны шахалт - 2 tsp. Давсыг даавуунд боож, усанд дүрж, гэмтсэн хэсэгт хэрэглэнэ.
2. Улаан шавараар бялуу хийж, самбайгаар боож, халааж, бүрэн хатах хүртэл өвчтэй газар байлгана, эмчилгээний хугацаа нэг сар байна.
3. Хэд хэдэн оймын навчийг буцалж буй усаар 2-3 минут асгаж, навчийг нулимсны хэмжээтэй өнхрүүлэн, өвчтэй хэсэгт хэдэн цаг байлгана.

Хүйн ивэрхийн мэс заслын эмчилгээ

Хэрэв хүйн ​​ивэрхий оношлогдвол түүний бууралт хангалтгүй, учир нь хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна, энэ тохиолдолд хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.
Хагалгааны өмнө үзлэг хийдэг бөгөөд эсрэг заалт байхгүй (өвчний цочмог хэлбэр, жирэмслэлт, зүрхний дутагдал) эмч мэс засал хийдэг.
Үйл ажиллагааны төрлүүд:

• хурцадмал ивэрхий;
• торон суулгац бүхий хуванцар мэс засал.

Эдгээр хагалгааны үед орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг.

Ходоодны битүү гэмтэл нь мохоо цохилтоос үүдэлтэй гэмтэл бөгөөд арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй гэмтэл юм.

Ходоодны гэмтлийн шинж тэмдэг

Ходоодны хөхөрсөн үед өвчтөнүүд хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд тэмтрэлтээр хурц өвдөлт байдаг. Ийм тохиолдолд цоорох аюултай шинж тэмдэг илэрдэггүй ч цочролын үзэгдлийг хурцаар илэрхийлж болно. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хэвлийн хана, хэвлийн булчинг гэмтсэн үед л илэрдэг. Хэвлийн гялтангийн зарим цочрол байгаа нь ходоодыг гэмтээх гэсэн бодлыг төрүүлэх ёстой бөгөөд хэвлийн булчин чангарах үед цочрол, хүчтэй өвдөлт байхгүй байх нь сүүлийнх нь тасарсан болохыг илтгэнэ.

Хөхөрсөн тохиолдолд өвчний явцын 3 үе байдаг.

• цочролын үе
• илэрхий хөгжил цэцэглэлтийн үе
• дараагийн үйл явдлын үе.

Эхний сарын тэмдэг нь гэмтлийн дараа шууд тохиолддог. Цочролын зураг нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Цочрол өнгөрсний дараа өвчтөн ерөнхийдөө сэтгэл ханамжтай байгаа бөгөөд зөвхөн хэвлийн дээд хэсэгт дунд зэргийн өвдөлтийг гомдоллож, хоол идсэнээр улам хүндрүүлдэг. Заримдаа цусгүй бөөлжих нь ажиглагддаг. Дараагийн үзэгдлийн үе нь хөхөрсөн газарт ходоодны нарийсалт, салст бүрхэвчийн шархлаа, заримдаа ходоодны хананд цоорох шинж тэмдэг илэрснээр тодорхойлогддог. Үүнтэй ижил хугацаанд цус алдалт нь ийлдэс мембранд арилах үед хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдтэй ходоодны нэгдэл үүсдэг.

Цочмог үйл явдлууд өнгөрсний дараа флюроскопи нь ходоодны хөхөрсөн, нулимсыг оношлоход ихээхэн тусалдаг. Ходоодны хананд гематом байгаа бол тодосгогч бодис бүхий флюроскопи нь дүүргэлтийн согогийг харуулдаг бөгөөд заримдаа неоплазмыг дуурайдаг. Энэ согог нь гематомын хурдан шимэгдэлтээс болж, хавдрын процесст хэзээ ч ажиглагддаггүй давтан флюроскопи хийснээр буурдаг. Хожуу үе шатанд флюроскопи нь өмнөх анатомийн эмгэгээс хамааран ходоодны мэдэгдэхүйц хэв гажилт, заримдаа хоёр хөндийн ходоодыг илрүүлж болно.

Ходоодны бүрэн хагарлаар ердийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр тохиолдлын эмгэгийн шинж тэмдэг нь цустай холилдсон бөөлжилт юм. Ходоодны арын хана хагарах үед шатаж буй өвдөлт нь нуруунд ойрхон гүнд маш эрт илэрдэг. Цооролтын шинж тэмдгийн цогцолбор хурдацтай хөгжиж байгаа тохиолдолд оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм, учир нь эмнэлзүйн зураг нь шархлаатай маш төстэй боловч цочролын илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг. Ходоодны хагарлын үед перитонит хурдан хөгжиж, дараа нь онош тавихад илүү төвөгтэй байдаг бөгөөд заримдаа зөвхөн мохоо гэмтлийн түүхээс үзэхэд перитонитийн эх үүсвэр нь ходоодны хана хагарсан байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Том судасны бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн үед хагарсан газраас цус алдах нь маш чухал бөгөөд ийм тохиолдолд дотоод цус алдалт нь цооролтоос давамгайлдаг. Өвчтөн маш цайвар, судасны цохилт маш сул, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж, цусаар бөөлжиж байна. Оношлоход хамгийн хэцүү нь арван хоёр нугасны ретроперитонеаль хагарал юм. Эдгээр тохиолдлуудын шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бус байдаг бөгөөд заримдаа зөвхөн ходоодны гэмтэл оношлох боломжтой байдаг. Хэвлийн хөндийн цочролын хангалттай тодорхой шинж тэмдэг байхгүй байх нь ихэвчлэн ийм гэмтэлийг ажиглахад хүргэдэг. Гэдэс нь бүрэн хагарсан ч ийм өвчтөнүүдэд чөлөөт хий илрээгүй бөгөөд элэгний уйтгартай байдал хадгалагддаг. Флюроскопи ашиглан оношийг хөнгөвчлөхөд элэгний сүүдэр дор тодорхой хил хязгааргүй клирингийн толбо харагдаж байна. Заримдаа бөөрний контур тодорхой тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь перинефрийн эдэд агаар тархах замаар тайлбарлагддаг. Хагалгааны үед ч арванхоёрдугаар гэдэсний ретроперитонеаль хагарал илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Гэмтлийн шинжилгээ хийхдээ баруун дээд ретроперитонеумыг үргэлж сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Энэ хэсэгт ретроперитонеаль гематом, өргөн тархсан эмфизем, шар-ногоон толбо байгаа нь арван хоёр нугасны урагдал байгааг илтгэнэ. Заримдаа ходоодны мохоо гэмтэл нь бусад эрхтнүүд - элэг, дэлүү, нойр булчирхайн гэдэсний гэмтэлтэй хавсарч, дараа нь бусад эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх шинж тэмдгүүд давамгайлж, ходоодны тусгаарлагдсан гэмтлийн дүр төрхийг бүдгэрүүлдэг. Ийм нөхцөлд мэдээжийн хэрэг оношлох нь маш хэцүү бөгөөд заримдаа ходоодны гэмтэл нь зөвхөн мэс заслын явцад оношлогддог.

Ходоодны гэмтлийн эмчилгээ

Ийм өвчтөнд мэс засал хийх бэлтгэл нь богино хугацаанд үргэлжилдэг: өвчтөнд зүрхний эм өгч, цочролын эсрэг уусмалыг дусааж, хүнд цочрол гарсан тохиолдолд цус сэлбэдэг. Хагалгааны өмнө гуурс тавьж ходоодоо хоослох нь зүйтэй боловч урагдсан хана хагарах аюултай, цооролт байгаа тохиолдолд угаах шингэн нь ходоод руу нэвчсэн тул ходоодыг угаахыг хориглоно.

Ходоодны мохоо гэмтлийн хагалгааны заалтыг эмнэлзүйн зураглалын хүндрэлээс хамаарч тодорхойлно. Ходоодны ноцтой гэмтлийн шинж тэмдэг (эвдрэх, хагарах) илэрвэл гэмтсэн эрхтэний хананы бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Хөхөрсөн, нулимс дуслуулсан тохиолдолд дүрмээр бол хүлээх, харах арга, консерватив эмчилгээ хийх ёстой (амрах, эхний өдрүүдэд мацаг барих, 10 хоногийн турш хатуу хоолны дэглэм барих, гэдсэнд мөс гэх мэт). .). Ходоодны хананд хөхөрсөн, урагдсан гэж сэжиглэгдэж байгаа өвчтөнд цооролт, дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд бүрдэх ёстой.

Ийм мэс засал хийх мэдээ алдуулалтыг сонгох нь бусад цооролттой процессуудаас ялгаатай биш юм. Мэс заслын аргын хувьд ходоодны мохоо гэмтлийн үед гэмтлийн голомтыг мэс заслын явцад оношлоход заримдаа тулгардаг бэрхшээлийг бид санаж байна. Ходоод, арван хоёр нугасны арын хананы хагарал нь зөвхөн эдгээр газруудад сайн нэвтрэх, сайтар шалгаж үзэхэд л илэрдэг. Үүнийг хийхийн тулд зүсэлт нь том хэмжээтэй байх ёстой. Хэвлийн хөндий, ходоод, 12 нугалаа гэдэсний ерөнхий үзлэг хийсний дараа эдгээр эрхтнүүд болон ретроперитонеаль хэсгийг тэмтэрч, арван хоёр нугасны хэвлийн хөндийн хагарлыг заримдаа үл тоомсорлож, мэс засалчид оёдоггүй бөгөөд энэ нь перитонитоос үхэлд хүргэдэг гэдгийг санах хэрэгтэй. Хэрэв эрхтний хагарал илэрсэн бол урагдсан хананы ирмэгийг сэргээж, давхар эгнээний оёдолоор болгоомжтой оёно. Ходоод арван хоёр нугаламаас бүрэн тусгаарлагдсан, эсвэл ходоодны хананд их хэмжээний няцралт үүссэн тохиолдолд ходоодны тайрах мэс засал хийх шаардлагатай. Арван хоёр нугалаа их хэмжээгээр гэмтсэн тохиолдолд гастроэнтероанастомозын байрлалыг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь оёсон гэдэсний шархыг илүү зөөлөн эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Урьдчилан таамаглахходоодны гэмтэлд тохиромжтой. Ходоодны хана, гэдэсний ханыг бүрэн хагарах үед өвчтөнд мэс заслын тусламж үзүүлэх хурдаас таамаглал хамаарна. Эрт мэс засал хийснээр (эхний 2-3 цагт) таамаглал нь илүү таатай байдаг. Хагарснаас хойш 6 цагийн дараа мэс засал хийвэл таамаглал муу болно.

Хэвлийн хөхөрсөн нь маш олон удаа тохиолддог ноцтой гэмтэл юм. Дунджаар энэ нь нийт хөхөрсөн гэмтлийн 4 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ нас барах магадлал өндөр тул тэдгээрийг хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг гэж ангилдаг. Гэмтлийн улмаас нас баралтын статистик мэдээллээс харахад хэвлийн гэмтэл нь гавлын тархины гэмтэл, нас баралтын тоогоор 3-р байрыг эзэлдэг. Унах, осолдох, байгалийн гамшиг, зодоон зэргээс болж хөхөрсөн байж болно.

Өвчний олон улсын ICD 10 ангиллын дагуу хэвлийн урд хананы няцралт нь ангилагчийн код нь S30.1 болохыг харуулж байна. Энэ нь хэвлийн хананд гэмтэл учруулдаг. Хэсэг S30 нь бүсэлхийн, аарцаг, нурууны бүсийг агуулдаг.

Шалтгаан

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь хэвлийн урд талын хананд хөхөрсөн хөхрөлтийг эмнэлгийн ажилтнууд хэвлийн хөндий гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь олон тооны боломжит функциональ эмгэгүүд, анатомийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах зэргээр ялгагдана.

Ихэнх тохиолдолд хүүхэд, насанд хүрэгчдийн хэвлийн гэмтэл нь хаалттай хэлбэрийн гэмтэл бөгөөд нийт гэмтлийн 85 орчим хувийг эзэлдэг. Нээлттэй гэмтэл нь ердөө 15% бөгөөд тэдгээрийн гол шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Хурц гадаргуу эсвэл элемент дээр хэвлийн ханаар буух зэрэг өндрөөс унах.
2. Галт зэвсэг эсвэл хүйтэн ган (хутга) -ын янз бүрийн шарх.

Ийм шархны үр дагавар нь өөр байж болно - цус алдалт, эрхтэний пролапс. Хэрэв сүүлийнх нь байгаа бол хохирогчийг гэмтээхгүйн тулд эрхтнүүдийг өөрөө сэргээхийг хориглоно.

Хэвлийн битүү мохоо гэмтлийн өөр олон шалтгаанууд байдаг бөгөөд гол нь:

1. Эмчилгээний үр нөлөө, эрсдэл зэрэг ятроген хүчин зүйлд өртөх.
2. Ажлын байранд гарч болзошгүй осол.
3. Төрөл бүрийн зүйл дээр унах - хатуу, мохоо.
4. Ажил хаялт.
5. Хүчил, шүлт агуулсан түрэмгий химийн бодис, хурц өнцөгтэй объектыг залгих.

Шинж тэмдэг

Хэвлийн няцралын гол шинж чанарууд нь олон тооны хүнд гэмтэл, мэс заслын дараах мэс заслын оролцоо, дараагийн хүндрэлүүд, нас баралтын түвшин өндөр байдаг.

Нээлттэй болон хаалттай гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь үндсэндээ ялгаатай байдаг. Эдгээр ялгаанууд нь:

1. Хүлээн авах механизм.
2. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал.
3. Гэмтлийг оношлох, дараагийн эмчилгээний аргууд.
4. Эцсийн үр дүн.

Энэ бүхэн нь янз бүрийн шинж чанартай гэмтлийн шинж тэмдгийг тусад нь авч үзэхэд хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байж болно.

1. Хэвлийн хананд гэмтэл учруулах. Тэд хавдар, өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлт нь найтаах, ханиалгах, биеийн байрлалыг огцом өөрчлөх, гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед эрчимждэг.
2. Фасци ба булчингийн хугарал. Шинж тэмдгүүд нь үндсэндээ адилхан боловч хэвлийн өвдөлт нь илүү тод илэрдэг.
3. Нарийн гэдэсний урагдал. Гол илрэлүүд нь бөөлжих, хурдан судасны цохилт, булчингийн хурцадмал байдал юм.
4. Бүдүүн гэдэсний урагдал. Шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсан гэмтэлтэй төстэй боловч өвдөлтөөс болж цочрол үүсэх нь илүү түгээмэл бөгөөд дотоод цус алдалт байж болно.
5. Битүү хэвлийн гэмтэл. Нийтлэг үр дагавар нь дотоод цус алдалт, ухаан алдах, цусны даралт буурах, арьс цайвар, давсагны хагарал юм.
6. . Эдгээр нь анхдагч ба хоёрдогч гэмтэл бөгөөд сүүлийнх нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Хүнд өвдөлт, аяндаа цус алдалт байдаг. Мөн өвдөлттэй цочролын шинж тэмдэг илэрдэг.
7. Нойр булчирхайн гэмтэл. Энэ нь хөхөрсөн, доргилт эсвэл хагарал байж болно.
8. . Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөж, шээсэнд цус гарч, биеийн температур нэмэгддэг.

Ямар ч төрлийн гэмтэлтэй үед зөөлөн эдийн хөхөрсөн, хөхөрсөн байдаг.

Анхны тусламж

Хэвлийн хананд хөхөрсөн нь анхан шатны тусламж үйлчилгээ шаарддаг. Хэвлийн хөхөрсөн үед анхны тусламж үзүүлэхдээ дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Өвчтөн тав тухтай байрлалд хэвтэх ёстой.
2. Ходоодон дээрээ хөнгөн, хүйтэн зүйл тавих хэрэгтэй.
3. Гэмтлийн харагдахуйц шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд тухайн хүнд өвдөлт намдаах эм өгөхийн тулд шинж тэмдгүүдийг тодруулдаг. Кеторолак эсвэл 50% метамизолын уусмалыг тарьж хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Нээлттэй гэмтлийн хувьд та мансууруулах өвдөлт намдаах эм, жишээлбэл, тримеперидин хэрэглэж болно.
4. Анхан шатны тусламж үзүүлсний дараа өвчтөнийг хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад түргэн шуурхай хүргэх эсвэл түргэн тусламж дууддаг.

Анхны тусламжийн онцлог нь осол гэмтэл, өндрөөс унах гэх мэт гэмтлийг хэрхэн хүлээн авсан зэргээс хамаарч ялгаатай байдаггүй.

Оношлогоо, эмчилгээ

Хэвлийн урд хананы няцралт нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Гол хүндрэл нь гадны шарх, цус алдалт байхгүй байх явдал юм. Дотоод цус алдалт ажиглагдаж байгаа нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, анхны оношийг хүндрүүлдэг. Ямар ч тохиолдолд хэвлийн хөндийн нээлттэй, хаалттай гэмтэл байгаа тохиолдолд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Оношлогоо, эмчилгээний эмчилгээний аргуудыг анхны оношлогдсоны дараа шууд сонгоно. Эдгээр нь дотоод эрхтний цус алдалт, перитонит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, зогсоох боломжийг олгодог. Цаашдын эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг.

Оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулна.

1. Цус, шээсний шинжилгээ.
2. Электрокардиограмм.
3. Гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох рентген зураг.
4. Цус алдалт байгаа эсэхийг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээ.
5. CT скан.
6. Давсаг тасарсан гэж сэжиглэж байгаа бол катетержуулах арга.
7. Лапароскопи.

Хэвлийн нээлттэй ба хаалттай гэмтлийн эмчилгээ нь өөр өөр байдаг. Аливаа нээлттэй шарх нь яаралтай мэс заслын оролцоог шаарддаг. Нэвтрэх шархыг эрхтэний гэмтлээс хамаарч эмчилдэг. Нэвтрээгүй гэмтэл нь мэс засал хийх, талбайг усжуулах шаардлагатай. Хагалгааны дараа амьдрах чадваргүй бүтцийг тайрч, оёдол тавьдаг.

Бусад гэмтлийн эмнэлзүйн мэс засалд дараахь зүйлс орно.

1. Мэс заслын эмчилгээний аргууд нь фасци, булчингийн урагдал, хөхөрсөн зэрэгт эрэлт хэрэгцээтэй байдаг
2. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор том хэмжээний гематом нээгддэг. Эцэст нь ариутгасан даралтын боолт хэрэглэнэ.
3. Эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх, цус сэлбэх шаардлагатай.
4. Өвчтөнд хэвтрийн амралт, физик эмчилгээ, дусаах эмчилгээг тогтооно.
5. Хагалгааны дараах үе шатанд антибиотик, өвдөлт намдаах эмийг тогтооно.

Хүндрэл ба үр дагавар

Урд хана, ходоодны няцралт нь хэд хэдэн хүндрэлтэй байдаг.

1. Перитонит үүсэх.
2. Нөхцөл байдал огцом муудахад хүргэдэг дотоод цус алдалт. Их хэмжээний цус алдалтаас болж үхэх магадлалтай.
3. Хэвлийн сепсис.
4. Септик шок.
5. Enteral дутагдал.

1MedHelp вэбсайтын эрхэм уншигчид, хэрэв танд энэ сэдвээр асуулт байгаа бол бид тэдэнд хариулахад баяртай байх болно. Сэтгэгдэл, сэтгэгдлээ үлдээж, үүнтэй төстэй гэмтлийг хэрхэн амсаж, үр дагаврыг амжилттай даван туулж байсан түүхээ хуваалцаарай! Таны амьдралын туршлага бусад уншигчдад хэрэгтэй байж магадгүй.