К антигистаминным препаратам , обладающим холиноблокирующим действием, относятся димедрол (дифенгидрамин, бенадрил - эталонный препарат группы), дипразин (пипольфен), тавегил, супрастин. Помимо собственно антигистаминного (в том числе противоаллергического) действия, они оказывают заметное влияние на нервную систему, включая выраженный неспецифический седативный эффект, усиливают действие обезболивающих препаратов, снижают температуру тела, оказывают противорвотное действие.

Избирательное токсическое действие - нейротоксическое (холинолитическое) и психотропное (наркотическое). Отравление может возникнуть как во время попытки суицида, так и вследствие случайной передозировки (например, при токсикомании). Тяжесть отравления определяется не только количеством принятого препарата, но и индивидуальной чувствительностью к нему.

Симптомы, течение отравления антигистаминными препаратами напоминают клиническую картину отравления атропином и подобными ему препаратами. По тяжести можно выделить отравления легкой, средней степени тяжести и тяжелые.

Признаки отравления легкой степени наблюдаются уже при приеме 3-7 таблеток димедрола (300-700 мг). Больные жалуются на головокружение, головную боль. Кожа и слизистые сухие. Уровень АД практически не меняется, обычна незначительная тахикардия. Характерны афония, дизартрия, легкая атаксия походки, неустойчивость в позе Ромберга. Проявлением атропиноподобного действия являются мидриаз, расстройства реакции зрачков на свет; при осмотре часто выявляют нистагмоидные подергивания глазных яблок.

Нарастает оглушение. Больной безразличен к происходящему, на вопросы отвечает односложно, после длительных пауз, память на текущие события и концентрация внимания снижены. В отличие от отравления атропином, галлюцинаторные переживания возникают редко. Рано, по сравнению с другими отравлениями, нарушается критическое отношение к своему состоянию. При этом значительной эйфории обычно не бывает, исчезновение критического отношения к своему состоянию обусловлено, по-видимому, значительным поражением интеллектуальных функций. Крайне редко развивается состояние, сходное с легкой степенью алкогольного опьянения.

Отравление средней степени тяжести развивается при приеме 1-2 г. димедрола. Кожа гиперемирована, иногда наблюдаются тошнота и рвота. Дыхание учащается, как и частота сердечных сокращений (до 100-130 в 1 мин), периодически возникают приступы аритмии. Артериальное давление повышено до 150-180/100-120 мм рт. ст.

Характерны гиперрефлексия, резко выраженная дизметрия (неспособность оценки пространственных взаимоотношений, например промахивание при попытке взять какой-либо предмет) и атаксия походки, ригидность мышц, единичные миоклонические подергивания, иногда невыраженные тонические судороги, легкий тремор пальцев рук. Психомоторное возбуждение развивается на фоне постепенно углубляющегося помрачения сознания (в отличие от перемежающегося помрачения сознания при отравлении атропином).

Нарушается ориентировка не только во времени и месте, но и в собственной личности. Возникающее возбуждение ограничено пределами постели - отмечают суетливые, хаотические движения рук, длительное перебирание постельного белья, прикосновение к проходящим мимо. Некоторые движения являются объективным проявлением галлюцинаций (пациенты ловят или стряхивают невидимые предметы и т.д.). Даже при выраженном возбуждении больные сонливы, глаза их полузакрыты, они часто зевают, иногда заметна мимика страха и испуг при громких звуках.

Речь бессвязная, вопросы не осмысливаются, продуктивный контакт с такими пациентами отсутствует. Таким образом, клиника психопатологических расстройств укладывается в рамки делириозно-аментивного синдрома (делирия переходящего в аменцию с растерянностью, бессвязностью речи и стереотипными нецеленаправленными движениями). Если не развивается сопор или кома, наступает сон, который длится 10-12 ч; после пробуждения сознание проясняется, но сохраняются вялость и сонливость. Мышечный тонус повышается в период возбуждения и снижается во время сна.

Тяжелая степень отравления характеризуется сопором, переходящим в кому, и гиперкинезами (тремор, атетоидные движения рук, миоклонические подергивания отдельных групп мышц, быстрые клонико-тонические судороги). Кожа бледная, температура тела повышена. Частота пульса при сопорозном состоянии может достигать 130-150, а у детей - 170-190 ударов в 1 мин. При осмотре выявляют отчетливый нистагм и гиперрефлексию, сменяющиеся, по мере углубления интоксикации, угнетением рефлексов (даже корнеального, конъюнктивального и назопальпебрального); возникают патологические рефлексы.

В ответ на громкий окрик или прикосновение наблюдают резкое повышение мышечного тонуса и хаотические движения. По мере развития коматозного состояния снижается уровень АД, уменьшается тахикардия, однако появляются разнообразные аритмии - множественные экстрасистолы, иногда - пароксизмы мерцания. Дыхание учащается до 30- 40 в мин, появление цианоза может быть проявлением отека легких. При развитии комы больные не реагируют ни на дистантные (окрик), ни на непосредственные раздражители. Тонус мышц нормальный или пониженный.

При приеме антигистаминных препаратов вместе с алкоголем оглушение переходит в кому без стадии делириозно-аментивного состояния. Продолжительность комы - 6-8 ч. В течение последующих 8-12 ч больные остаются оглушенными, малоконтактными, плохо осмысливают окружающее. События периода отравления и предшествующие события стираются в памяти полностью. Отмечают длительный период астении.

Смертельное отравление наблюдают редко, в основном у лиц пожилого возраста и детей; больные погибают от паралича дыхательного центра или в результате остановки сердечной деятельности.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины отравления (делириозно-аментивный синдром на фоне углубляющихся расстройств сознания вплоть до сопора и комы), данных химико-токсикологического исследования сред организма (кровь, моча). Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями нейролептиками, атропином и другими холиноблокаторами, черепно-мозговой травмой.

Лечение . Первая помощь включает промывание желудка, введение солевого слабительного, очистительную клизму. Показано в/м введение антихолинэстеразных средств в дозах, не превышающих высшие разовые (галантамин по 10 мг - 4 мл 0,25%-ного раствора или аминостигмин по 1- 2 мг - 1-2 мл 0,1%-ного раствора). При выраженном возбуждении и гиперкинезах в/в струйно вводят 10 мг диазепама (2,0 мл 0,5%-ного раствора) или 2 г. натрия оксибутирата на 20 мл 40%-ного раствора глюкозы.

Нейролептики фенотиазинового ряда (тизерцин, аминазин и др.) применять не следует. Для купирования тахикардии и снижения АД применяют пропранолол - 20-40 мг под язык, в условиях стационара - 2 мл 0,1%- ного раствора внутривенно. В стационаре для очищения организма от всосавшегося яда проводят форсированный диурез, энтеросорбцию и кислородотерапию.

Прогноз при отравлениях легкой или средней степени тяжести благоприятный; при тяжелом отравлении - сомнительный, зависит от времени начала лечебных мероприятий, глубины интоксикации и исходного состояния больных. Прием антигистаминных средств совместно с алкоголем заметно ухудшает прогноз.

К антигистаминным препаратам относятся: димедрол , дипразин (пипольфен), супрастин , диазолин , перновин . Они обладают свой­ством уменьшать реакцию организма на гистамин, выделяющийся в патохимической фазе аллергической реакции и определяющий (вме­сте с другими биологическими активными веществами - адренали­ном, серотонином, кининами и др.) типичные проявления последней. Наряду с противогистаминными свойствами средства этой группы обладают противовоспалительным, вегетотропным (ганглиоблокирующим, холинолитическим) действием.

Большинство из них оказы­вает также седативное влияние (кроме диазолина и перновина). Все препараты хорошо всасываются при приеме через рот. Обезврежи­ваются в печени, частично в легких и почках, выделяются с мочой (однократная доза в течение суток).

Токсическая доза противогистаминных средств для взрослых около 1 г. Особенно опасны отравления димедролом и его аналога­ми в раннем детском возрасте (до 2 лет), причем летальная доза составляет 2-5 таблеток.

Патогенез и симптомы отравления антигистаминными препаратами. В патогенезе острого отрав­ления антигистаминными препаратами превалируют явления на­рушения функций центральной и вегетативной нервной системы, на­поминающие таковые при отравлении атропином и его аналогами. В начальной стадии токсические дозы оказывают возбу­ждающее действие на центральную нервную систему, вплоть до по­явления судорожных реакций. В последующем быстро наступает угнетение с развитием коматозного состояния. Препараты обладают центральным и периферическим м-холинолитическим и ганглиобло-кирующим действием, что приводит к нарушению функций ряда си­стем и органов, напоминающему картину отравления атропином и его аналогами.

Симптомы острого отравления антигистаминными средствами (при поступлении через рот) развиваются через несколько часов (от I до 8) после их приема. Возникают значительная бледность кожи, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота, сухость во рту, жажда, гипертермия, непродолжительное возбужденное состоя­ние, болтливость, тремор. Отмечаются нарушение координации дви­жений (атаксия), нистагм, гиперрефлексия. Могут появиться галлю­цинации, клонико-тонические судороги. Пульс учащен, вначале может повышаться артериальное давление с последующим прогрес­сирующим его снижением, вплоть до развития коллапса. В фазе де­прессии (может возникнуть без предшествующего возбуждения) отмечаются резкая слабость, сонливость, затемненное сознание, вплоть до полного его выключения, развитие коматозного состояния с нарушением дыхания, во время которого может наступать леталь­ный исход. Зрачки расширены, наблюдается нистагм, пульс учащен­ный, слабый. Характерны подергивания мышц, атетозоподобные дви­жения, особенно подергивания мимической мускулатуры и мышц верхних конечностей. Дифференциальная диагностика затрудни­тельна - необходимо дифференцировать с отравлением м-холиноли-тиками, антидепрессантами, травмами мозга, психозами.

Первая помощь и лечение при отравлении антигистаминными средствами . Промывание желудка теплой водой с последующим назначением солевого слабительного, сифонной клизмы. Для снижения концентрации яда в крови вводят большое количество жидкости (изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы). Проводят форсированный диурез (см. с. 37), гемодиализ (см. с. 42). При возбуждении и судорогах вводят тизерцин (2 мл 2,5% раствора), димедрол (2 мл 2,5% раствора под кожу), тиопентал-натрий (3-4 мл 2,5% раствора внутривенно).

В случае проявления депрессии используют кофеин-бензоат натрия, кордиамин, при коме с явлениями асфиксии - искусственную вентиляцию легких, кислород; аналептики противопоказаны. Атропи-ноподобные симптомы купируют прозерином. Для борьбы с гипертермией назначают жаропонижающие средства. С целью профилактики и терапии отека мозга и легких целесообразно применять витамины (тиамина бромид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, аскор­биновая кислота), глюкокортикостероиды, хлорид кальция.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Итак, тему отравлений мы с вами уже подробно разбирали, но вот конкретные виды отравлений мы не разбирали – только общие принципы, начали разбирать отравления и пищевые токсикоинфекции. Но осталось еще достаточно факторов, которые могут вызвать отравление у детей, в том числе и маленьких. Давайте продолжим обсуждение темы отравлений подробно и поговорим мы о лекарствах. А точнее об их патогенном действии при отравлениях.

Отравления лекарствами

Обычно отравления лекарственными препаратами возникают по причине недосмотра или небрежности взрослых, которые могут оставить упаковки препаратов или капсулы, жидкости. В результате, детские ручки и ротики добираются до красивых таблеточек, которые обычно сладенькие (оболочка) и яркие, сиропы приятно пахнут (хотя дети могут запросто хлебнуть и сильно пахнущие, спиртовые настойки). Но и это еще не все – самое опасное в отравлениях лекарствами в том, что и клиника отравления может наступить не сразу, и дети скрывают факт поедания таблеток и их количество, и родители сами точно не помнят – сколько таблеток было у них в упаковке. При приеме сладких таблеточек дети не испытывают изначально неприятных ощущений, у них нет болевых ощущений, как при отравлениях другими веществами.

До того момента, как проявляются признаки отравлений, может пройти от получаса до нескольких часов и большая часть действующего вещества и сопутствующих веществ в препарате успеет всосаться в кровь и оказать свой негативный эффект. Признаки отравлений лекарственными препаратами настолько разнообразны, насколько разными могут быть по действию и сами препараты – поэтому, часто клиническая симптоматика передозировки (а именно она и случается при отравлении лекарствами) зависит во многом от группы препарата и дозы принятых таблеток и действующего вещества в них. Но, есть у отравлений лекарствами и несколько общих признаков.

Признаки отравлений лекарствами у детей

Любые, даже совсем, казалось бы, безобидные препараты для детей опасны – в том числе капли для носа, жаропонижающие, витамины, минеральные вещества. Все будет зависеть от дозы принятых таблеток или сиропов. При этом жизнь малышей, которые отравились лекарствами, будет зависеть от активных и правильных действий родителей и медиков по оказанию первой доврачебной и медицинской помощи. При малейших подозрениях на то, что ребенок мог выпить таблетки, необходимо немедленное промывание желудка, если при этом ребенок в сознании. При бессознательном состоянии промывания делать категорически запрещено – может быть аспирация содержимого в дыхательные пути. Промывают желудок несколько раз до чистых вод, затем ребенку дают слабительное – всё это делают до приезда "Скорой помощи", не откладывая ни на минуту оказание помощи.

"Скорую помощь" вызвать нужно сразу: один промывает желудок, а второй звонит в "03". Если у ребенка слабеет дыхание или останавливается сердце – немедленно приступайте к искусственному дыханию и к непрямому массажу сердца. Если ребенок в сознании и может отвечать на вопросы, постарайтесь выяснить – какие препараты, когда и в каком количестве мог принять ребенок, но не пугайте его – от страха наказания он может скрывать от вас правду. Если отравление произошло у очень маленького ребенка, осмотрите внимательно место, где ребенок играл, и найдите упаковки от таблеток, постарайтесь подсчитать количество принятого препарата. Это необходимо для выбора адекватного антидота и начала как можно раннего лечения отравления. Ребенка госпитализируют в отделение реанимации в токсикологию и будут проводить неотложную терапию.

Отравления парацетамолом

Парацетамол широко применяют при лихорадке, простудных заболеваниях и с целью обезболивания при различных состояниях у детей. Обычно его производят для малышей в сладких сиропах, которые заботливые мамы могут оставить без присмотра. А дети, однажды попробовав сладкий сироп, могут захотеть выпить его весь. Парацетамол или его аналоги – "Панадол", "Цефекон", "Эффералган", "Калпол", "Милистан" – опасны для детей при превышении дозы. Для того, чтобы утилизировать в печени парацетамол, требуется много особого вещества – глутатиона, при передозировке парацетамола глутатиона не хватает и в результате начинает образовываться промежуточный токсичный продукт. Этот продукт связывается с клетками печени и вызывает их некроз, что приводит к острой печеночной недостаточности. Передозировка препарата в 30-50 раз потребует немедленной пересадки печени –печень ребенка парацетамол убьет. Не менее сильно страдают и почки – их убивает метаболит парацетамола парааминофнол, они тоже могут отказать. Токсическое действие возникает при передозировке в 10 раз превышающей терапевтическую, при чрезмерно частом повторном приеме медикамента или разовом приеме сразу большой дозы.

Отравление парацетамолом протекает в несколько стадий. Первая длится с первых тридцати минут до конца первых суток. Могут отсутствовать симптомы, но обычно бывают тошнота и рвота, бледность и очень сильная потливость. Во второй стадии с первых до вторых суток возникают тошнота и рвота, боли в правом подреберье, повышение уровня печеночных ферментов. Через двое-трое суток с момента приема токсической дозы парацетамола возникают желтуха, печеночная недостаточность и энцефалопатия. Могут поражаться почки и сердце, но летальность невысока – не более 0.5%, и чем меньше ребенок, тем сильнее его печень сопротивляется отравлению. В стационаре при отравлениях парацетамолом применяют препараты глутатиона (наиболее они эффективны в первые восемь часов), которые и помогают в выведении парацетамола, проводят восстановительное лечение, наблюдают за анализами крови и мочи.

Отравления салицилатами

К салицилатам относят всем известный аспирин во всех его формах, "Цитрамон", ацетилсалициловую кислоту и "Ацелизин". Данную группу препаратов активно используют при лихорадке, простудах и воспалениях у взрослых. Детям эти препараты запрещены до 12 лет в принципе, но при отравлении особенно опасен их эффект. При избытке салицилатов возникает высочайшая температура и закисление крови, потери жидкости, сильное нарушение свертываемости крови и кровоточивость, повреждение печени и почек. Токсической дозой для детей могут стать от 3 и более таблеток. Также препараты вызывают язвы пищеварительного тракта, сильный гастрит.

Начальным проявлением отравлений является возбуждение, рвота и сильное учащение дыхания, эта стадия длится до двенадцати часов. Затем возникают расстройства обмена веществ с комой, галлюцинациями, судорогами, стойкой лихорадкой, возникают кровотечения из пищеварительного тракта, поражение почек. Может быть смертельный исход от отека головного мозга, отека легких или сосудистого коллапса. Вылечить подобные отравления непросто – промывают желудок, назначают слабительные, вводят щелочные растворы для снятия закисления плазмы. А в дальнейшем применяют методы гемодиализа, чтобы устранить проявления почечной недостаточности. Также применяют внутрь витамин К для предотвращения кровоточивости.

Отравление антигистаминными средствами (препараты против аллергии)

К антигистаминным препаратам относят "Пипольфен", "Димедрол", "Супрастин", "Тавегил" и аналоги. Эти препараты, особенно первого поколения, проникают в головной и спинной мозг, что приводит к токсическим проявлениям. Токсическими для детей становятся превышения дозы в пять и более раз. Это проявляется в возбуждении, а затем появлением вялости, сонливостью и снижением тонуса и сухожильных рефлексов. Могут возникать судороги, нарушения психики с бредом и галлюцинациями. При умеренном отравлении возникают особые симптомы: «Сумасшедший, как шляпник, горячий, как заяц, сухой, как лист, красный, как свекла». Это расшифровывается как возбуждение и галлюцинации, судорожные припадки, энцефалопатия, кожа сухая, слизистые пересыхают, резко повышается температура тела до 40 градусов и выше, расширяются зрачки, возникают тахикардия, повышение давления и аритмия. При углублении отравления возникает коматозное состояние, снижение давления, расширение зрачков, резкая гипотония мышц. Может возникать летальный исход из-за острой сосудистой недостаточности.

Как же лечить подобные отравления? Необходимо промывание желудка и слабительные, а затем методы реанимации – нормализация дыхания и давления, купирования судорог, нормализация кровообращения. При повреждениях органов вводят антидоты антигистаминных средств, инфузионные средства, чтобы поддержать давление, при тяжелых отравлениях переводят детей на гемодиализ. Также применяют антибиотики, так как сухость слизистых оболочек приводит к нарушению работы бронхов. Важно также проводить контроль за сердцем, дыханием и пищеварительным трактом. Летальность невысока, в основном от неврологических осложнений. Могут до нескольких месяцев затем оставаться осложнения.
Завтра продолжим.

Отравления антигипертензивными(АГП) средствами

Выделяют следующие группы антигипертензивных препаратов (АГП):

1) средства, влияющие на сосудодвигательный центр головного мозга: клофелин, гемитон, катапрессин, эстулик, метилдофа, альдамет, допегит;

2) симпатолитические: октадин, исмелин, резерпин, кристепин, раунатин;

3) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл, капотен, эналаприл, ренитек, энап;

4) блокаторы кальциевых каналов: норваск, дилтиазем, кордаум, верапамил, изоптин, феноптин, кордафен, нифедипин.

Токсическое действие препаратов обусловлено их влиянием на регулирующие механизмы поддержания сосудистого тонуса с развитием гипотензивного эффекта, связанного с центральным и периферическим симпато- и адренолитическим действием (1, 2 и 4-я группа), либо угнетением ренинангиотензивной системы (3-я группа). При отравлении АГП имеет значение также непосредственное влияние указанных препаратов на функции ЦНС, сердца, печени, почек, развитие аллергических реакций (отек Квинке, крапивница).

Клиническая картина легкой степени отравления АГП характеризуется появлением вялости, сонливости, гиперемии кожи лица, шеи, брадикардии. При отравлении средней степени тяжести появляются тошнота, рвота, боли в животе, понос, повышение температуры; нарастают брадикардия, артериальная гипертензия. Тяжелая степень отравления АГП сопровождается адинамией, гиперсаливацией, развитием циркуляторного коллапса, комы, угнетения дыхания.

Дифференциальный диагноз при отравлении АГП проводят с отравлениями барбитуратами, транквилизаторами, наркотическими анальгетиками, мускаринсодержащими грибами, острыми пищевыми токсикоинфекциями.

Неотложная терапия при отравлениях АГП проводится по следующей схеме:

1. Промывание желудка.

2. Энтеросорбция.

3. Солевое слабительное.

4. Форсированный диурез.

5. Ввести 10% раствор кофеина бензонат-натрия в дозе 0,1 мл/год жизни в/м.

6. Назначить гидрокортизон в дозе 5-7 мг/кг в/в или в/м.

7. При отравлении ингибиторами АПФ ввести ангиотензинамид в/в капельно с начальной скоростью 5-20мкг/мин, повышая дозу до стабилизации АД.

8. При развитии коллапса назначить в/в капельное введение реополиглюкина в дозе 10мл/кг.

9. При холинергическом эффекте ввести 0,1% раствор атропина сульфата в дозе 0,1мл/год п/к.

Отравления антигистаминными средствами (АС)

Токсическое воздействие антигистаминных средств (АС) - обусловлено избирательным влиянием на ЦНС и проявляется нейротоксическим, психотропным влиянием, центральным и периферическим холинолитическим действием. Токсическая доза для взрослых составляет 1г. Особенно опасно отравление димедролом у детей раннего возраста, при этом летальная доза может составить 0,2-0,5.

Выделяют несколько групп антигистаминных средств:

1) блокаторы Н1-рецепторов - димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, фенкарол (первое поколение), астемизол, астелонг, кларитин, цетрин, кестин, зиртек (второе поколение);

5) препараты, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии и воспаления - кетотифен, задитен, астафен, астамид.

Клиническая симптоматика отравления АС легкой степени характеризуется сухостью во рту и глотке, сонливостью, головокружением, расширением зрачков, тахикардией.

При тяжелом отравлении АС возникает значительная бледность кожи, головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота. Непродолжительная фаза возбуждения, сопровождающаяся тремором, атаксией, нистагмом, гиперрефлексий, судорогами, сменяется потерей сознания, комой и угнетением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями барбитуратами, транквилизаторами, опиатами, диабетическими комами.

Неотложная терапия при отравлениях АС проводится по следующей схеме:

1. Промывание желудка.

2. Энтеросорбция.

3. Солевое слабительное.

4. Очистительная сифонная клизма.

5. Форсированный диурез.

6. Оксигенотерапия.

7. Ввести 0,1% раствор физостигмина в дозе 0,02-0,05мг/кг в/в или в/м.

8. При судорожном синдроме ввести 0,5% раствор реланиума в дозе 0,3-0,5мг/кг в/в или в/м.

9. При угнетении функции дыхания назначить ИВЛ.

Какими таблетками можно отравиться? Любые лекарственные препараты при неправильном их употреблении могут привести к тяжелому отравлению и интоксикации. В тяжелых случаях может наступить мгновенная смерть. В этой статье рассмотрена передозировка таблетками с летальным исходом, симптомы отравления различными лекарственными препаратами, способы оказания первой доврачебной помощи, компоненты лечения в условиях стационара.

Причины развития отравления медицинскими препаратами

Передозировка лекарствами может развиваться по многим причинам. Она чаще всего развивается у людей, которые принимают препараты без консультации с доктором или самовольно изменяют дозирование. Ниже представлены основные причины, по которым может развиваться отравление таблетками.

• Занятие самолечением, прием препаратов, не согласованных с лечащим врачом. Иногда люди пьют препараты по совету друзей, соседей, родственников.
• Прием больших доз препарата в критических или экстренных ситуациях. Например, при повышении температуры тела люди, стремясь ее быстро сбить, пьют большие дозы лекарств, комбинируют их между собой. Такой бесконтрольный прием лекарств часто приводит к смертельному отравлению.
• Прием человеком препаратов, которые ему противопоказаны по возрасту или состоянию здоровья. Например, препарат аспирин (ацетилсалициловая кислота) смертельно опасен для детей, он вызывает у них синдром Рея и приводит к быстрой смерти от внутреннего кровотечения.
• Смертельная передозировка таблетками может развиться у детей, которые съели оставленные взрослыми таблетки. Малыши все любят попробовать на вкус, им все интересно. Все лекарства, которые есть дома, должны храниться в недоступном месте для детей.
• Передозировка препаратами с целью суицида (самоубийства). Чаще всего люди используют с этой целью снотворные и транквилизаторы. От них наступает относительно легкая смерть от передозировки.
• Отравление лекарствами вследствие приема их вместе с алкогольными напитками.
• Опасная комбинация лекарств между собой. В инструкции к препаратам следует внимательно читать перечень лекарств, с которыми их нельзя совмещать.
• Умышленное убийство. Лекарствами можно специально отравить человека. Некоторые препараты в больших дозах являются сильнодействующим ядами для человека.

Обратите внимание, что для каждого человека смертельная дозировка каким-либо препаратом сугубо индивидуальная. Она зависит от веса и возраста человека, наличия у него каких-то заболеваний.

Особенности клинической картины при передозировке препаратами

Отравиться таблетками насмерть может каждый человек. Смертельный исход возможен при определенной дозе любого лекарственного средства. Ниже мы рассмотрим симптомы отравления наиболее распространенными медицинскими препаратами.

Снотворные, успокоительные

Снотворные и седативные препараты опасны для жизни человека. Получить передозировку ими можно неумышленно, во время какой-то стрессовой ситуации. Человек, желая успокоиться или уснуть после эмоционального перенапряжения, может принять большую дозу лекарства, стремясь к быстрому действию препарата.

К сильнодействующим седативным и снотворным препаратам относятся:

• барбовал;
• фенобарбитал;
• бромитал;
• мединал;
• тералиджен;
• барбитал.

Эти вещества, попадая в пищеварительную систему, быстро всасываются и действуют. Они могут вызвать смерть человека за 15-30 минут. Ниже приведены симптомы, которые развиваются при передозировке снотворными.

• Повышенная сонливость, слабость и заторможенность. На начальной стадии отравления с человеком еще можно установить контакт, поговорить, что-то расспросить у него. Затем развивается глубокий сон, в тяжелых случаях – кома. Как правило, при отравлении этими препаратами люди умирают во сне.
• Снижение всех рефлексов развивается вследствие угнетения центральной нервной системы.
• Гипертермия. Для отравления снотворными средствами характерно поднятие температуры тела до 40 градусов.
• Возможно развитие рвоты во сне. Вследствие снижения выраженности глотательного и рвотного рефлекса может произойти аспирация рвотных масс в дыхательные пути и развиться остановка дыхания.
• Замедление дыхания. Человек начинает дышать медленно и поверхностно, с частотой меньше 10 вдохов за минуту. Это изменение связано с угнетением дыхательного центра в головном мозгу. При отравлении снотворными можно умереть именно от остановки дыхания.
• Брадикардия (замедление сердечного ритма) и гипотония (снижение уровня артериального давления).
• Возможно развитие судорог и галлюцинаций.

Транквилизаторы

Сильная передозировка транквилизаторами часто приводит к смерти. Эти препараты действуют на центральную и периферическую нервную систему, а также на дыхание и работу сердца. Транквилизаторы принимаются строго по рецепту, и даже небольшое отклонение от назначенной врачом дозировки способно вызвать отравление. Ниже приведен список препаратов этой группы:

• элениум;
• напотон;
• седуксен;
• диазепам;
• оксазепам;
• тазепам;
• эуноктин;
• либриум;
• радедорм.

Клиническая картина отравления транквилизаторами такая же, как при отравлении снотворными препаратами.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это самые распространенные лекарственные средства. К этим препаратам относятся:

• парацетамол (эффералган, панадол);
• ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• анальгин;
• ибупрофен (нурофен);
• кеторолак (кетанов, кетолонг);
• нимесулид (нимесил);
• индометацин.

Препараты этой группы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Некоторые снижают температуру тела (парацетамол, ибупрофен). Аспирин используется для разжижжения крови.

Отравление не на смерть препаратами НПВП чаще всего развивается вследствие передоза с целью ускорения их действия. Например, ощущая сильную боль, человек принимает большее количество лекарство.

Обратите внимание, что при употреблении детьми ацетилсалициловой кислоты (аспирина) может развиваться быстрая смерть. У детей нет фермента для переработки этого препарата. У них развивается синдром Рея. Поэтому этот препарат категорически запрещен для детей.

Симптомы отравления препаратами НПВП напоминают кишечное отравление. У больного болит живот, появляется рвота и понос, общая слабость, головокружение. Также возможно снижение температуры тела, развитие дрожания рук, появление ощущение тревоги и беспокойства. Сами по себе медикаменты этой группы редко приводят к летальному исходу. Опасными являются осложнения, которые могут быть спровоцированы приемом этих препаратов в больших дозировках, а именно:

• желудочно-кишечное кровотечение. Все НПВП раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишке. Если выпить много этих препаратов, может развиться повреждение целостности сосудистой стенки в подслизистом шаре этих органов. Желудочно-кишечное кровотечение проявляется темной рвотой, черным стулом (меленой), бледностью и посинением кожи, сильной слабостью, сонливостью, учащенным пульсом и снижением артериального давления. Человек может умереть вследствие большой кровопотери;
• острый панкреатит – неинфекционное воспаление поджелудочной железы, при котором развивается некротическое отмирание ее тканей. Эта патология может быть вызвана передозом НПВП. У больного развивается сильнейшая опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм и понос. На коже живота могут появляться маленькие фиолетовые геморрагические пятна. Температура тела повышается до 39 градусов. Это заболевание без хирургического вмешательства приводит к летальному исходу;
• острая печеночная недостаточность может развиться вследствие приема большого количества препаратов, которые печень не в состоянии нейтрализовать. У больного желтеет кожа, слизистые оболочки и склеры глаз, появляется боль в правом подреберье. Может нарушаться сознание. Гибель может наступить вследствие отказа печени;
• почечная недостаточность, при которой почки не в состоянии справляться со своей функцией и очищать кровь. Эта патология может наступить при токсическом поражении нефронов (структурных единиц почек) противовоспалительными препаратами.

Антибиотики

Антибиотики – это препараты, которые широко используются при лечении бактериальных инфекционных заболеваний. Назначаются они доктором, который оговаривает с пациентом правила и приема и дозирования.

Ниже в таблице приведены особенности клинической картины при передозировке различными антибактериальными средствами.

Истории наших читателей

Владимир
61 год

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты используют при аллергических патологиях. Они могут назначаться при аллергическом дерматите, крапивнице, атопическом дерматите и т. д. Эти препараты блокируют выработку гистамина – основного медиатора, который запускает аллергические реакции. Некоторые препараты также обладают легким снотворным эффектом. При лечении ими человеку запрещено управлять автомобилем.

К препаратам этой группы относятся:

• лоратадин;
• супрастин;
• димедрол;
• диазолин;
• пипольфен.

Симптомы отравления антигистаминными препаратами появляются за 15-30 минут. При употреблении летальной дозы человек может умереть за час.

При передозе антигистаминными средствами в первую очередь поражается нервная система. К симптомам отравления этими препаратами относятся:

• ощущение сильной сухости в ротовой полости и глазах, жажда;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• тошнота с последующей рвотой;
• сначала развивается общее возбуждение, которое резко меняется заторможенностью;
• дрожание рук;
• судороги по типу эпилепсии;
• тахикардия, возможно нарушение сердечного ритма;
• изменение артериального давления, вначале оно резко повышается, а потом также быстро снижается до критических цифр;
• нарушение координации, пошатывание;
• повышенная сонливость;
• постепенное впадение в глубокое коматозное состояние.

Препараты для снижения артериального давления

Отравления сердечными таблетками очень распространены среди населения. При сердечном приступе или резком подъеме артериального давления человек может выпить много разных препаратов, опасаясь за свою жизнь.

Также передозировка такими лекарствами может развиваться у пожилых людей, которые могут забыть о том, что приняли препарат, и выпить его повторно.

Обратите внимание, что при приеме бета-адреноблокаторов (например, анаприлина) людьми, которые болеют бронхиальной астмой, может развиваться быстрая смерть.

Названия популярных гипотензивных препаратов:

• каптоприл;
• лозап;
• эналаприл;
• амиодарон;
• анаприлин;
• магния сульфат;
• метопролол;
• небиволол;
• нифедипин.

При отравлении гипотензивными препаратами у больного резко падает артериальное давление, может развиваться тошнота и рвота, нарушается сознание. Это состояние смертельно опасно, может приводить к остановке дыхания и сердцебиения.

Что делать в случае лекарственной передозировки

При малейшем подозрении на передозировку любым лекарственным средством нужно срочно вызвать скорую помощь. По телефону сообщите диспетчеру о случившемся, перечислите симптомы больного и точно назовите свое месторасположение.

Запомните, что стараться самостоятельно вылечить человека от лекарственной передозировки очень опасно. Он может умереть у вас на руках, и вы ничем не сможете ему помочь. Для того чтобы не подвергать опасности его жизнь, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Что делать во время ожидания медиков? Время приезда бригады СМП зависит от многих факторов (например, от загруженности дорог, наличия свободных медиков на момент вызова). Во время ожидания бригады СМП нужно начинать оказывать отравившемуся первую доврачебную помощь в домашних условиях. Именно от нее может зависеть прогноз для жизни больного. Ниже представлены основные ее компоненты.

Для того чтобы очистить желудок от остатка выпитых лекарств, надо выпить залпом литр воды и спровоцировать рвоту. Для лучшего результата следует повторить такое промывание несколько раз.

Эта процедура не проводится при:

• нарушенном сознании больного;
• появлении черной или кровавой рвоты.

Не нужно добавлять в раствор для промывания желудка раствор марганцовки или какие-то другие компоненты. Вы не можете знать, в какую химическую реакцию они вступят с препаратами, которыми отравился человек.

Очистительная клизма

Клизма делается на основе обычной кипячено воды. Температура жидкости для промывания кишечника должна быть нейтральной (комнатной).

Сорбенты

Эти препараты помогут связать и вывести лекарства, которые остались в пищеварительном тракте.

Быстрее действуют сорбенты, которые принимают в жидком виде (например, смекта или атоксил). Но если у вас дома таких нет, дайте больному любой другой сорбент, подойдет даже активированный уголь.

Перед тем как дать человеку выпить препарат, ознакомьтесь с правилами дозирования, которые расписаны в инструкции к нему.

Питье

Жидкость снизит концентрацию препарата в крови и ускорит его выведение почками, уменьшит обезвоживание. Пить можно минералку или простую воду, чай с сахаром.

Действия при потере сознания

В случае потери больным сознания вам нужно следить за ним до приезда медиков, чтобы он не подавился рвотными массами или своим языком. Поверните набок его голову, в таком положении риск аспирации минимален.

Для улучшения притока крови к голове и сердцу приподнимите ему ноги и зафиксируйте их в таком положении.

До приезда медиков контролируйте наличие у него пульса и дыхания. В случае их остановки начинайте проводить непрямой закрытый массаж сердца.

Что делать при развитии судорожных приступов

Единственное, что вы можете сделать – придержать человеку голову, чтобы он не бился ей об пол.

Запомните, что человеку во время судорожного приступа ничего нельзя совать в рот, особенно свои пальцы.

Медицинское лечение

Врачи из скорой помощи, прибыв на вызов, проведут быстрый осмотр и оценку состояния отравившегося человека. Покажите им препарат, который он принял, и максимально точно назовите количество выпитых таблеток. Также следует описать объем помощи, которую вы успели самостоятельно оказать потерпевшему.

Медики постараются стабилизировать состояние пострадавшего и отвезут его в ближайшую больницу. При медикаментозном отравлении лечение проводится в условии токсикологического отделения. Больные в критическом состоянии госпитализируются в палату интенсивной терапии (реанимацию).

Лечение может состоять из гемодиализа, введения антидотов, капельниц, препаратов для поддержки дыхания и работы сердца. Что будет с человеком и какого результата ожидать от лечения, может сказать только врач после обследования больного и объективной оценки его состояния.

Отравление препаратами может приводить к летальному исходу. Лечение такого состояния проводится в условиях больницы. Прогноз зависит от количества принятого препарата, действующего вещества, своевременности обращения за медицинской помощью. Самостоятельно лечить лекарственную передозировку нельзя.