Terapia antybakteryjna pneumokokowego zapalenia płuc u dzieci. Charakterystyka pneumokokowego zapalenia płuc, dlaczego jest niebezpieczne, na kogo najczęściej choruje, objawy i leczenie patologii

– etiologiczny typ bakteryjnego zapalenia płuc wywołany przez Streptococcus pneumoniae (pneumokok). W obrazie klinicznym pneumokokowego zapalenia płuc dominują zespoły gorączkowo-zatruciowe (silne osłabienie, jadłowstręt, gorączka, dreszcze) i oskrzelowo-płucne (kaszel z plwociną, duszność, ból boku). Postawienie diagnozy ułatwia wszechstronna ocena danych fizykalnych, radiologicznych i laboratoryjnych. Antybiotykami pierwszego rzutu w leczeniu pneumokokowego zapalenia płuc są penicyliny, cefalosporyny i makrolidy; Dodatkowo przeprowadza się detoksykację, tlenoterapię, immunokorekcję i fizjoterapię.

Pneumokokowe zapalenie płuc jest formą infekcji pneumokokowej, która występuje w postaci ogniskowego odoskrzelowego zapalenia płuc lub płatowego zapalenia płuc. Zapalenie płuc o etiologii pneumokokowej prowadzi w strukturze bakteryjnego zapalenia płuc. Uważa się, że S. Pneumoniae jest przyczyną około 30% pozaszpitalnego zapalenia płuc i 5% szpitalnego zapalenia płuc. Największą zapadalność obserwuje się wśród dzieci do 5. roku życia i dorosłych powyżej 60. roku życia. W około jednej czwartej przypadków pneumokokowe zapalenie płuc występuje z ciężkimi powikłaniami płucnymi (zapalenie opłucnej, ropień płuc, ropniak opłucnej) i pozapłucnymi (zapalenie osierdzia, zapalenie stawów, posocznica).

Przed erą penicyliny śmiertelność z powodu pneumokokowego zapalenia płuc przekraczała 80%, obecnie, dzięki szczepieniom i antybiotykoterapii, liczba ta znacznie się zmniejszyła. Jednakże wskaźniki zachorowalności, powikłań i śmiertelności pozostają wysokie, co powoduje zwiększoną czujność specjalistów z zakresu pediatrii i pulmonologii w zakresie pneumokokowego zapalenia płuc.

Przyczyny pneumokokowego zapalenia płuc

Streptococcus pneumoniae, czynnik wywołujący pneumokokowe zapalenie płuc, jest Gram-dodatnim diplokokiem. Bakteria otoczona jest otoczką polisacharydową, która jest czynnikiem determinującym zjadliwość i patogeniczność pneumokoków oraz ich zdolność do wytwarzania oporności na antybiotyki. Biorąc pod uwagę strukturę i właściwości antygenowe otoczki polisacharydowej, zidentyfikowano ponad 90 serotypów S.pneumoniae, z których 20 powoduje najcięższe, inwazyjne formy zakażenia pneumokokowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, posocznica).

Pneumokoki są przedstawicielem oportunistycznej mikroflory jamy nosowo-gardłowej człowieka. Nosicielstwo bakterii S.pneumoniae występuje u 10-25% zdrowych osób. Rezerwuarem i dystrybutorem patogenu jest nosiciel bakterii lub pacjent z infekcją pneumokokową. Zakażenie może nastąpić na kilka sposobów:

w powietrzu - podczas wdychania cząstek śluzu rozpylonych w powietrzu zawierającym patogen
aspiracja – gdy wydzielina nosowo-gardłowa przedostaje się do dolnych dróg oddechowych
krwiopochodny - z pozapłucnych ognisk zakażenia pneumokokowego.

Do kategorii ryzyka najbardziej narażonych na pneumokokowe zapalenie płuc należą dzieci poniżej 2. roku życia, osoby starsze powyżej 65. roku życia, pacjenci z obniżoną odpornością, osoby z asplenią oraz osoby cierpiące na alkoholizm i uzależnienie od tytoniu. Czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo zachorowania są hipotermia, niedobory żywieniowe, hipowitaminoza, częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, pobyt i bliskie kontakty w grupie (w przedszkolu, szpitalu, domu opieki itp.). Do 50% pneumokokowych zapaleń płuc występuje podczas pandemii grypy, ponieważ wirus grypy ułatwia adhezję i kolonizację błony śluzowej oskrzeli przez pneumokoki.

Rozwój pneumokokowego zapalenia płuc następuje ze zmianą czterech faz patomorfologicznych. W pierwszej fazie (faza obrzęku drobnoustrojowego) trwającej 12–72 godzin obserwuje się wzrost wypełnienia krwią naczyń wraz z uwolnieniem wysięku do światła pęcherzyków płucnych. W płynie surowiczym wykrywa się pneumokoki. Druga faza zapalenia płuc (czerwone zapalenie wątroby) charakteryzuje się pojawieniem się w wysięku fibrynogenu i czerwonych krwinek. Dotknięta tkanka płuc staje się gęsta, pozbawiona powietrza, przypominająca tkankę wątroby pod względem konsystencji i koloru. Okres ten trwa 1-3 dni. Kolejna faza (szara hepatyzacja), trwająca 2-6 dni, występuje z przewagą leukocytów w wysięku, dzięki czemu płuco nabiera szaro-żółtego koloru. W ostatnim okresie (faza ustępowania) rozpoczyna się odwrotny rozwój zmian: resorpcja wysięku, rozpuszczenie fibryny, przywrócenie przewiewności płuc. Czas trwania tego okresu zależy od nasilenia procesu zapalnego, reaktywności makroorganizmu i prawidłowości terapii.

Objawy pneumokokowego zapalenia płuc

Obraz kliniczny pneumokokowego zapalenia płuc składa się z szeregu zespołów charakterystycznych dla ostrego zapalenia płuc w ogóle: zatrucia, ogólnego stanu zapalnego, oskrzelowo-płucnego i opłucnowego. Zapalenie płuc wywołane infekcją pneumokokową występuje zwykle w jednym z dwóch wariantów: w postaci płatowego zapalenia płuc (płatowe zapalenie płuc, pleuropneumonia) lub ogniskowego zapalenia płuc (zrazikowe zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc).

Krupowe zapalenie płuc objawia się ostro, nagłym wzrostem temperatury do 38-40°C, oszałamiającymi dreszczami i gorączkowym rumieńcem na policzkach. Oznaki zatrucia są znacznie wyraźne: osłabienie, ból głowy, bóle mięśni, utrata apetytu. Pojawia się duszność i tachykardia. Pacjenci zgłaszają ból w klatce piersiowej po dotkniętej stronie podczas oddychania i kaszlu. Kaszel suchy, początkowo bolesny, szybko staje się mokry i wytwarza brązowawą („rdzawą”) plwocinę. Przebieg płatowego pneumokokowego zapalenia płuc jest ciężki. Często występują powikłania, takie jak ostra niewydolność oddechowa, zapalenie opłucnej, ropień płuc i ropniak opłucnej. Rzadziej występują powikłania pozapłucne i uogólnione: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie nerek, posocznica.

Początek ogniskowego pneumokokowego zapalenia płuc jest zwykle poprzedzony epizodem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Utrzymuje się ogólne osłabienie, duże zmęczenie i silne pocenie się. Objawy są na ogół podobne do płatowego zapalenia płuc, ale są mniej wyraźne. Gorączka jest mniej wysoka i długotrwała, kaszel jest umiarkowany i niezbyt bolesny. Przebieg ogniskowego zapalenia płuc jest zwykle umiarkowany, powikłania występują stosunkowo rzadko. Odoskrzelowe zapalenie płuc jest jednak bardziej podatne na długotrwały przebieg – często zmiany naciekowe w płucach utrzymują się dłużej niż miesiąc.

Diagnostyka pneumokokowego zapalenia płuc

Pneumokokowe zapalenie płuc charakteryzuje się pewnymi objawami fizycznymi, które różnią się w zależności od patomorfologicznej fazy choroby. Na etapie wysięku określa się przytępienie odgłosów uderzeń, ciężki oddech, suchy świszczący oddech i początkowe trzeszczenie. W fazie hepatyzacji pojawia się bronchofonia i słychać odgłos tarcia opłucnej. Etap rozdzielczości charakteryzuje się wilgotnymi rzężeniami różnej wielkości, dźwięcznym trzeszczeniem i ciężkim oddechem, przechodzącym w pęcherzykowy.

Badanie rentgenowskie (prześwietlenie płuc w dwóch projekcjach) pozwala na uwidocznienie nacieku płucnego tkanki płucnej (w postaci intensywnego ciemnienia płata lub cienia ogniskowego) i stwierdzenie obecności wysięku opłucnowego. W diagnostyce różnicowej raka płuc, gruźlicy i niedodmy wykorzystuje się tomografię liniową i komputerową (CT płuc).

W przypadku pneumokokowego zapalenia płuc widoczne są zmiany w wynikach badań krwi obwodowej. Typowe są leukocytoza neutrofilowa, gwałtowne przesunięcie formuły w lewo i wzrost ESR. W biochemicznym badaniu krwi na aktywność reakcji zapalnej wskazuje dodatni CRP, wzrost stężenia kwasów sialowych, fibrynogenu, haptoglobiny i γ-globulin.

Weryfikację etiologiczną pneumokokowego zapalenia płuc przeprowadza się za pomocą badania mikroskopowego plwociny: w preparatach barwionych metodą Grama określa się nagromadzenie pneumokoków. Wykonuje się także posiew bakteriologiczny plwociny oraz badania serologiczne (w 10-14 dniu choroby wzrasta miano przeciwciał przeciwpneumokokowych w sparowanych surowicach krwi).

Leczenie pneumokokowego zapalenia płuc

Nowoczesne podejście do leczenia pneumokokowego zapalenia płuc obejmuje terapię podstawową, etiotropową, patogenetyczną i objawową. Hospitalizacja w szpitalu odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (dzieci pierwszego roku życia, pacjenci w podeszłym wieku, osoby z przewlekłymi chorobami współistniejącymi). W okresie gorączki zaleca się odpoczynek w łóżku i przyjmowanie odpowiedniej, zrównoważonej kalorycznie, wystarczającej ilości płynów.

Leczenie przyczynowe pneumokokowego zapalenia płuc obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które są najbardziej aktywne przeciwko S.pneumoniae. Są to przede wszystkim penicyliny chronione inhibitorami (amoksycylina, ampicylina), cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji (ceftriakson, cefotaksym), makrolidy (josamycyna, spiramycyna), karbapenemy (imipenem, meropenem). Wankomycynę stosuje się w leczeniu opornych na antybiotyki szczepów pneumokoków.

Patogenetyczne podejście do leczenia pneumokokowego zapalenia płuc opiera się na terapii detoksykacyjnej, stosowaniu leków rozszerzających oskrzela, kardioprotekcyjnych, przeciwzapalnych i moczopędnych. Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków przeciwgorączkowych, przeciwkaszlowych, wykrztuśnych, terapii rozpraszającej i miejscowej (inhalacja, płukanie gardła roztworami antyseptycznymi). W fazie ustępowania do leczenia uzależnień dodawane są środki rehabilitacyjne: ćwiczenia oddechowe, fizjoterapia, masaż klatki piersiowej, terapia witaminowa. Całkowity czas leczenia pneumokokowego zapalenia płuc powinien wynosić co najmniej 3 tygodnie z dynamiczną kontrolą rentgenowską.

Prognozowanie i zapobieganie pneumokokowemu zapaleniu płuc

Pneumokokowe zapalenie płuc o umiarkowanym nasileniu z reguły ma korzystny przebieg i ustępuje w ciągu dwóch do czterech tygodni. Ciężkie postacie infekcji obserwuje się u małych dzieci, osób z ciężkimi chorobami współistniejącymi i mogą być śmiertelne z powodu dodania różnych powikłań płucnych i pozapłucnych.

W celu ograniczenia zachorowalności i powikłań od 2014 roku w ogólnopolskim kalendarzu szczepień ochronnych wprowadzono obowiązkowe szczepienia przeciwko zakażeniom pneumokokowym. Oprócz wytworzenia odporności swoistej, szczepienie pozwala na odkażanie górnych dróg oddechowych przed kolonizacją pneumokokami i zmniejszenie liczby nosicieli bakterii. Nieswoista profilaktyka pneumokokowego zapalenia płuc polega na izolowaniu pacjentów, zwiększaniu ogólnej odporności na infekcje i szybkim leczeniu ARVI.

I my też to mamy

ICD-10

J13 Zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae

Informacje ogólne

Leczenie pneumokokowego zapalenia płuc

Nowoczesne podejście do leczenia pneumokokowego zapalenia płuc obejmuje terapię podstawową, etiotropową, patogenetyczną i objawową. Hospitalizacja w szpitalu odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi (dzieci pierwszego roku życia, pacjenci w podeszłym wieku, osoby z przewlekłymi chorobami współistniejącymi). W okresie gorączki zaleca się leżenie w łóżku, pełną, zbilansowaną kalorycznie dietę i picie wystarczającej ilości płynów.

Prognozowanie i zapobieganie pneumokokowemu zapaleniu płuc

Pneumokokowe zapalenie płuc jest etiologicznym typem bakteryjnego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki. W obrazie klinicznym choroby dominuje zatrucie gorączkowe i zespół oskrzelowo-płucny. Uszkodzenie organizmu przez infekcję pneumokokową może wywołać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie narządów laryngologicznych. Ciężkie zapalenie płuc najprawdopodobniej prowadzi do rozwoju niebezpiecznych chorób.

Zapalenie pneumokokowe wywoływane jest przez Gram-dodatnie bakterie pneumokokowe. Ich źródłem są nosiciele lub osoby zarażone. Przewóz jest typowy dla jednej czwartej dorosłej populacji i połowy dzieci uczęszczających do placówek oświatowych.

Ponadto wysoki odsetek przewozów obserwuje się wśród pracowników medycznych, dużych przedsiębiorstw produkcyjnych oraz osób mieszkających w obozach lub barakach. Najczęściej patologia wywołana przez pneumokoki dotyka dzieci poniżej piątego roku życia i osoby starsze. U osób starszych choroba ta może być śmiertelna. Zagrożeni są pacjenci z przewlekłymi chorobami wątroby, serca, płuc, niedoborami odporności oraz po przebytych operacjach przeszczepiania.

Zakażenie następuje poprzez kontakt lub unoszące się w powietrzu kropelki. W chłodne dni prawdopodobieństwo tego ostatniego wzrasta kilkakrotnie. Czynniki pogarszające rokowanie w przypadku rozpoznania pneumokokowego zapalenia płuc obejmują:

rozległe uszkodzenie płuc;
palenie;
alkoholizm;
praca przy produkcji niebezpiecznej;
patologie sercowo-naczyniowe ze stagnacją w krążeniu płucnym;
przewlekłe choroby układu oddechowego;
chroniczne zmęczenie;
słaba odporność;
dzieci poniżej 2 roku życia.

Kurs kliniczny

Pneumokokowe zapalenie płuc postępuje bardzo szybko, a inkubacja trwa tylko 1–3 dni. Nasilenie objawów zależy od wielkości zmiany i postaci zapalenia:

wpływa na mały obszar, jest łatwo tolerowany przy terminowej organizacji terapii;
wpływa na jedną trzecią narządu - zaczyna się nagle i charakteryzuje się ciężkim przebiegiem;
płatowe pneumokokowe zapalenie płuc - atakuje płat lub kilka płatów płuc - najniebezpieczniejszą postać.
wysoka temperatura ciała do 39 – 40 stopni;
osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu i brak apetytu;
duszność, przyspieszony puls, obfite pocenie się i dreszcze;
suchy kaszel, który stopniowo zamienia się w mokry kaszel zmieszany z ropą;
ból w klatce piersiowej po dotkniętej stronie.

Obraz kliniczny rozwija się w 4 etapach:

1. Początkowy – charakteryzuje się powstawaniem obrzęku i gromadzeniem się wysięku.

2. Czerwona pieczęć.

3. Pieczęć brązowa.

4. Uprawnienia.

Ważny! Dziecko charakteryzuje się ciężką infekcją z ciężkim zatruciem, gdy nie można uniknąć hospitalizacji.

Początkowy etap zapalenia płuc

Pneumokokowe zapalenie płuc zaczyna się ostro, ostro i towarzyszy mu:

natychmiastowy wzrost temperatury do 38 - 40 stopni;
ból w klatce piersiowej;
nieproduktywny kaszel;
jednorazowy chill.

Początkowy okres choroby wynosi 12 – 72 godzin.

Etap czerwonej foki

Ten etap trwa mniej więcej tyle samo: 12 – 72 godziny. Jednocześnie wiele czerwonych krwinek dostaje się do światła pęcherzyków płucnych wypełnionych wysiękiem. Z tego powodu wysięk staje się pozbawiony powietrza i gęsty. Objawy poprzedniego etapu uzupełniają:

zwiększone oddychanie;
duszność;
produktywny kaszel;
wydzielanie śluzowo-ropnej plwociny ze smugami krwi;
postępujące objawy zatrucia - osłabienie, bóle mięśni, bóle całego ciała i brak apetytu.

Oprócz pęcherzyków patologia wpływa na opłucną, śródpiersie, węzły chłonne i tkankę śródmiąższową.

Brązowy etap zagęszczania

Ten etap jest najdłuższy – trwa od 2 do 7 dni. Charakteryzuje się przenikaniem leukocytów do wysięku. Czerwone krwinki rozpadają się i zmienia się kolor plwociny. Objawy są takie same jak na poprzednim etapie.

Pozwolenie

Etap ten trwa nie dłużej niż 3 dni. Ustępują procesy patologiczne w organizmie, wysięk stopniowo ustępuje pod wpływem makrofagów, zmniejsza się ból i łagodzą napady duszności.

Diagnostyka

Rozpoznanie pneumokokowego zapalenia płuc na tle proliferacji bakterii jest trudne i wymaga dokładnego zbadania. W tym celu organizowane są metody laboratoryjne, instrumentalne i kliniczne.

Zapalenie pneumokokowe można wykryć jedynie na podstawie hodowli próbek plwociny i późniejszej dokładnej diagnozy patogenu.

Poprzez osłuchiwanie lekarz diagnozuje świszczący oddech, osłabienie, a czasami całkowity brak oddychania płucnego w miejscu maksymalnego stanu zapalnego. Crepitację uważa się za charakterystyczną cechę patologii.

Na zdjęciu rentgenowskim widać ciemnienie całego płata płuca. Podczas diagnozowania spiralna tomografia komputerowa pozwala na uwidocznienie niedodmy o różnej objętości.

Leczenie pneumokokowego zapalenia płuc

Po rozpoznaniu choroby i jej etiologii lekarz określa konieczność hospitalizacji. Leczenie w szpitalu prowadzone jest dla dzieci do 6. roku życia oraz niektórych innych grup pacjentów z następującymi stanami patologicznymi:

współistniejące choroby przewlekłe;
niedobór odpornościowy;
zaburzenia świadomości;
podejrzenie aspiracji wymiocin lub innego płynu;
ciężki tachykardia;
stan szoku;
uszkodzenie 2 lub więcej płatów płuc;
brak rezultatów po 3 dniach antybiotykoterapii.

Terapia jest zorganizowana kompleksowo i koniecznie obejmuje następujące metody:

zgodność ze schematem leczenia;
dieta;
przyjmowanie antybiotyków;
leczenie patogenetyczne;
złagodzenie objawów;
leczenie współistniejących patologii i powikłań;
zabiegi fitoterapeutyczne, terapię ruchową i masaże.

Schemat i żywienie w przypadku pneumokokowego zapalenia płuc

W przypadku gorączki pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Pomieszczenie musi być wentylowane, w razie potrzeby przeprowadzane jest czyszczenie na mokro i kwarcowanie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na reżim picia - pacjent musi spożywać co najmniej 3 litry płynów dziennie. Zapobiegnie to odwodnieniu spowodowanemu ciężkim zatruciem.

W diecie powinny znaleźć się świeże owoce, warzywa, białka i łatwo przyswajalne tłuszcze.

Antybiotykoterapia pneumokokowego zapalenia płuc

Sposób podawania leków przeciwbakteryjnych, dokładna dawka i czas trwania kursu odpowiadają ciężkości zmiany. Pneumokoki są szczególnie wrażliwe na następujące leki:

z penicylin – Oksacylina, Ampicylina;
z fluorochinolonów – Ciprofloksacyna;
z cefalosporyn – Cefazolina,;
z karbapenemów – Meropenem.

Terapia patogenetyczna zapalenia płuc

Leczenie patogenetyczne odpowiada nasileniu stanu zapalnego i nasileniu objawów. Obejmuje następujące grupy leków:

leki rozszerzające oskrzela – Berodual, Atrovent;
leki wykrztuśne – Lazolvan;
leki mukolityczne – Mucaltin;
przeciwutleniacze – witamina E, kompleksy multiwitaminowe, rutyna, witamina C;
immunomodulatory – Dekaris, Timalin;
leki rozszerzające oskrzela – Eufillin.

Głównym celem leczenia patogenetycznego jest przywrócenie funkcjonowania oskrzeli, ponieważ bez usunięcia wysięku nie rozpocznie się etap rekonwalescencji. Jeśli masz nieproduktywny kaszel, należy go przekształcić w mokry kaszel.

Ważny! Nie mniej ważna jest terapia antyoksydacyjna, gdyż wiele wolnych rodników pojawiających się podczas stanu zapalnego uszkadza błonę pęcherzyków płucnych i naczyń krwionośnych.

Detoksykacja

Detoksykacja to usuwanie różnych toksyn z organizmu. Odbywa się to za pomocą wlewu leków - soli fizjologicznej, hemodezu, Ringera, kwasu liponowego itp. Jednocześnie wdrażana jest kontrola moczu. W przypadku ciężkiego zatrucia wymagana jest plazmafereza i oczyszczanie krwi z toksyn za pomocą sorbentów.

Leczenie objawowe

Terapia objawowa polega na eliminowaniu ciężkich objawów, które powodują dyskomfort i ból. W tym celu przypisuje się:

leki przeciwkaszlowe na ciężki suchy kaszel - Libexin, Codterpin;
NLPZ na ból w klatce piersiowej, w celu zmniejszenia obrzęku tkanki śródmiąższowej - Paracetamol, Aspiryna;
leki nasercowe normalizujące funkcje kurczliwe mięśnia sercowego - Kordiamina, olej kamforowy.

Leczenie niefarmakologiczne

Metody leczenia fizjoterapeutycznego są przepisywane na etapie rekonwalescencji. Pomaga to przyspieszyć wchłanianie wysięku, przywrócić mikrokrążenie i aktywować funkcje odpornościowe. Do najskuteczniejszych procedur zalicza się:

aerojonoterapia;
inhalacja; z Bioparoxem;
elektroforeza z siarczanem magnezu lub chlorkiem wapnia;
UHF, kuchenka mikrofalowa;
indukcyjnotermia;
błoto, aplikacje parafinowe;
akupunktura.

Terapia ruchowa jest dozwolona 2-3 dni po normalizacji temperatury. Ćwiczenia przywracają pojemność życiową płuc, normalizują wentylację i drenaż oskrzeli oraz przywracają mikrokrążenie.

Masaż jest dozwolony na każdym etapie choroby, jednak jego techniki będą się różnić. Z tego powodu manipulacje powinien przeprowadzać tylko profesjonalista. Masaż przywraca drenaż oskrzeli i mikrokrążenie w tkance płucnej.

Pneumokokowe zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą, która bez odpowiedniego leczenia może zakończyć się śmiercią. Dzieci i osoby starsze z różnymi przewlekłymi zaburzeniami w organizmie są podatne na rozwój patologii. Już przy pierwszych objawach należy skontaktować się ze specjalistą, opóźnienie powoduje komplikacje.

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest ostrą chorobą zakaźną o etiologii bakteryjnej, grzybiczej lub wirusowej. Charakteryzuje się uszkodzeniem miąższu płucnego i zapaleniem dróg oddechowych.

Komplikacje

Powikłania rozwijają się w ciężkich postaciach zapalenia płuc. W przypadku braku leczenia lub niewystarczającej terapii konsekwencje mogą również wystąpić w przypadku zwykłego ogniskowego zapalenia płuc.

Możliwe powikłania:

powstawanie ropnia;
przeszkoda;
odma płucna;
pneumoskleroza - zastąpienie jamy pęcherzykowej tkanką łączną;
obrzęk płuc;
zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia;
zakaźny wstrząs toksyczny (ITSH);
posocznica.

Hospitalizacja lub leczenie w domu

Po dokładnym rozpoznaniu zapalenia płuc lekarz określi rodzaj i ciężkość choroby, na tej podstawie zaleci ambulatoryjne lub szpitalne leczenie zapalenia płuc.

Przy wyborze leków i miejsca leczenia lekarz bierze pod uwagę następujące niekorzystne czynniki (czynniki ryzyka powikłań):

wiek dzieci lub osób starszych (zagrożeni są pacjenci poniżej trzeciego roku życia i osoby starsze powyżej 65 roku życia);
obecność chorób przewlekłych (POChP, cukrzyca, niewydolność serca i inne) i niedobór odporności;
palenie;
alkoholizm;
niski status społeczny;
ciąża i karmienie piersią;
obecność hospitalizacji w bieżącym roku.

Rodzaj patogenu wpływa również na przebieg choroby: dlatego najcięższy przebieg zapalenia płuc wywołują Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i Klebsiella. Zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki, mykoplazmę, legionellę i chlamydię lepiej reaguje na terapię przeciwdrobnoustrojową.

Jeżeli pacjent jest w grupie ryzyka, w większości przypadków choroba będzie miała ciężki przebieg i mało prawdopodobne jest szybkie wyzdrowienie. Jednak młodzi, silni fizycznie ludzie, bez złych nawyków i chorób współistniejących w wywiadzie, nie są odporni na ciężkie zapalenie płuc. American Thoracic Society sformułowało główne objawy ciężkiego zapalenia płuc:

niewydolność oddechowa (duszność);
niewydolność naczyń (niskie ciśnienie krwi);
wysoka temperatura ciała (powyżej 38 stopni);
osłabienie, senność, dezorientacja przestrzenna, otępienie;
leukopenia lub leukocytoza (mniej niż 4 tys./µl lub więcej niż 30 tys./µl);
hematokryt poniżej 30%;
niewydolność nerek;
uszkodzenie kilku płatów płuc jednocześnie, powstawanie ropni.

W przypadku braku powyższych objawów, czynników ryzyka powikłań i wskazań społecznych (a choroba spełnia kryteria choroby łagodnej) można zalecić leczenie ambulatoryjne pod obowiązkowym nadzorem lekarza. Jeśli zapalenie płuc nie jest ciężkie, leczenie prowadzi lekarz ogólny (pediatra, lekarz rodzinny, terapeuta). Pacjenci w ciężkim stanie powinni być hospitalizowani w szpitalu.

Okres leczenia łagodnego zapalenia płuc wynosi około 7-10 dni. W przypadku ciężkiego zapalenia płuc kurs trwa 14-21 dni. Jeśli wystąpią powikłania (na przykład w postaci ropnia, torbieli opłucnej), okres leczenia można wydłużyć do 1,5 miesiąca. W takim przypadku konieczne jest rozróżnienie czasu trwania leczenia od okresu całkowitego wyzdrowienia. Za całkowity powrót do zdrowia uważa się brak objawów klinicznych i radiologicznych zapalenia płuc, które pod koniec leczenia mogą nadal występować w postaci efektów resztkowych lub w fazie ustąpienia.

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc w odpowiednim czasie w przypadku współistniejących chorób, istnieje ryzyko rozwoju ciężkiego zapalenia płuc. Rozpoznanie to można postawić, jeśli występuje jeden z następujących objawów (bezwzględne kryteria EPO przyjęcia na OIOM):

potrzeba sztucznej wentylacji, intubacji tchawicy;
wstrząs septyczny, niewydolność wielonarządowa;
śpiączka.

W rzeczywistości pacjenci z tym przebiegiem choroby wymagają działań resuscytacyjnych. Aby uniknąć ryzyka śmierci, leczenie takich pacjentów może być bardzo długie, często przy użyciu niestandardowych schematów antybiotyków (trwających ponad miesiąc). Czas rekonwalescencji wynosi od 30 dni do kilku miesięcy.

Na szybkość powrotu do zdrowia, oprócz korzystnych lub niekorzystnych czynników w historii choroby, wpływa wcześniejsze rozpoczęcie podawania antybiotyków i odpowiednia terapia.

Antybiotyki

Terapia przeciwdrobnoustrojowa przy użyciu antybiotyków pomoże wyleczyć zapalenie płuc. Z reguły antybiotykoterapia zapalenia płuc ma charakter empiryczny, ponieważ pacjent nie ma czasu czekać na wyniki posiewu wrażliwości. Wśród różnorodnych leków przeciwbakteryjnych wyróżnia się leki z wyboru, rezerwowe i alternatywne. W każdym indywidualnym przypadku lekarz zaleca dowolny lek z tych grup. Możesz przeczytać więcej o antybiotykach na zapalenie płuc.

Mikroorganizmy chorobotwórcze oporne na leki przeciwdrobnoustrojowe powodują cięższy i dłuższy przebieg zapalenia płuc. Oporność drobnoustrojów na wiele antybiotyków jest typowa dla szpitalnego zapalenia płuc, osób z obniżoną odpornością oraz osób często chorujących. Skuteczność leku lekarz ocenia po 2-3 dniach od rozpoczęcia jego stosowania na podstawie obniżenia temperatury i poprawy samopoczucia.

Minimalny przebieg antybiotyków wynosi 7-10 dni. Nawet jeśli stan pacjenta ulegnie złagodzeniu, nie można wcześniej przerwać terapii przeciwdrobnoustrojowej: nieleczone zapalenie płuc może prowadzić do poważnych powikłań, chorobę należy całkowicie wyleczyć.

Aby złagodzić stan pacjenta, wymagane jest również leczenie objawowe. Pacjentowi przepisuje się leki mukolityczne i wykrztuśne, które rozrzedzają śluz i ułatwiają odkrztuszanie. Jeśli temperatura ciała wzrośnie powyżej 39 stopni, przepisywane są leki przeciwgorączkowe.

Aby jak najszybciej wrócić do zdrowia, pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, przedłużonego leżenia w łóżku (w szpitalu - oddziale) i odpoczynku swobodnego, w zależności od ciężkości choroby.

Pacjentom ambulatoryjnym zezwala się na lekką aktywność fizyczną (jeśli czują się dobrze, a temperatura mieści się w granicach normy), mogą wykonywać ćwiczenia takie jak lekki spacer przez 15 minut, wchodzenie po schodach, różne ćwiczenia na wszystkie grupy mięśni w dozowanych objętościach: unoszenie ramion i stanie w pozycji siedzącej, unoszenie i rozkładanie nóg podczas leżenia w łóżku, pompki w kształcie konika polnego, przysiady.

Pacjentom hospitalizowanym z leżeniem w łóżku zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, przy czym pacjenci tacy mogą częściej zmieniać pozycję w łóżku, okresowo wstawać, wykonuje się im także lekkie ćwiczenia statyczne oddziałujące na małe grupy mięśni oraz specjalny masaż.

Pacjentom hospitalizowanym z dłuższym leżeniem w łóżku i wolnym odpoczynkiem zaleca się wykonywanie bardziej energicznych ćwiczeń w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Można im zalecić chodzenie w miejscu i chodzenie po oddziale, przy czym pacjent powinien stopniowo zwiększać obciążenie, w tym ogólne ćwiczenia tonizujące dla wszystkich grup mięśni w swoim kompleksie.

Aby zachować siłę, pacjentom z zapaleniem płuc zaleca się spożywanie lekkostrawnych, ale wystarczająco wysokokalorycznych potraw. Konieczne jest wykluczenie tłustych, smażonych i pikantnych potraw, dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białka i węglowodanów złożonych: dania mięsne gotowane na parze, płatki zbożowe, warzywa, zupy z mięsem, owoce.

Ilość spożywanych płynów powinna wynosić co najmniej dwa litry dziennie, zaleca się częste picie w objętości około 200 ml.

Należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza: przyjmować wszystkie przepisane leki na godziny, przestrzegać zalecanego programu ćwiczeń, diety, rzucić palenie i alkohol oraz nie odmawiać przepisanych zabiegów. Podczas leczenia zapalenia płuc bardzo ważna jest wysoka zgodność, to znaczy przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego, od tego zależy wynik leczenia, zwłaszcza ciężki przebieg choroby.

U chorych na zapalenie płuc wskazana jest specjalna fizjoterapia: inhalacje za pomocą nebulizatora lub inhalatorów ultradźwiękowych, elektroforeza, terapia UHF, magnetoterapia, naświetlanie klatki piersiowej UV, masaż wibracyjny i opukowy klatki piersiowej.

Ćwiczenia oddechowe

Specjalne ćwiczenia oddechowe, które można wykonywać nawet w ostrym przebiegu choroby, pomogą Ci także szybko wrócić do zdrowia. Kilka prostych ćwiczeń:

Pacjent, maksymalnie zrelaksowany, leży na plecach. Wdychaj powoli przez nos, zatrzymaj powietrze w płucach przez trzy sekundy i powoli wydychaj przez zaciśnięte usta przez pięć sekund. Powtórz 20 razy.
Leżąc na plecach, rozciągnij ramiona wzdłuż ciała. Powoli unieś ramiona do góry – wdech. Opuszczamy ręce - wydech, zrób to od czterech do sześciu razy.
Podczas wdechu pacjent podnosi lewą nogę z pozycji leżącej, a podczas wydechu ją opuszcza. Powtórz z prawą nogą. Tempo ćwiczenia jest średnie.

Doskonałym ćwiczeniem oddechowym jest nadmuchanie balonu, wdmuchnięcie powietrza przez słomkę do szklanki z wodą (powstają bąbelki, które dzieci uwielbiają dmuchać). Do technik specjalnych zalicza się oddychanie według Butejki i Strelnikowej.

Kontrolę pierwotną przeprowadza się od dwóch do trzech dni od rozpoczęcia leczenia. Głównymi kryteriami w tym momencie będzie obniżenie temperatury i zmniejszenie duszności pacjenta, ogólna poprawa samopoczucia i zmniejszenie zatrucia.

Po siedmiu dniach od rozpoczęcia leczenia należy wykonać ogólne badanie krwi w celu oceny skuteczności terapii. Kontrolę RTG wykonuje się w piątym-siódmym dniu (przy normalnej skuteczności antybiotyku i terapii w ogóle), następnie w dniach 10-14, a następnie w zależności od dynamiki choroby.

To, jak szybko pacjent z zapaleniem płuc wróci do zdrowia, zależy od wspólnych wysiłków lekarza i pacjenta. Podczas leczenia w domu lekarz koniecznie monitoruje również skuteczność przepisanej terapii. Na koniec kursu, jeśli objawy ustąpią, a badania wypadną dobrze, zaleca się łagodny reżim pracy dla wyzdrowiałej osoby: przez kolejne kilka tygodni organizm będzie osłabiony i podatny na infekcje.

Klasyfikacja naukowa gronkowców:
Domena:
Typ: Firmicutes
Klasa: pałeczki
Zamówienie: Lactobacilli (Lactobacilli)
Rodzina: Streptococcus (Streptococcus)
Pogląd: Pneumokoki (Streptococcus pneumoniae)
Międzynarodowa nazwa naukowa: Streptococcus pneumoniae

Pneumokoki (łac. Streptococcus pneumoniae) to bakteria kulista lub jajowata należąca do rodziny Streptococcus (Streptococaceae).

Inne nazwy pneumokoków: Dyplokok Weixelbauma, diplokok Frenkla.

Pneumokoki są najczęstszym czynnikiem wywołującym takie choroby jak -. Śmiertelność z powodu zapalenia płuc sięga 5% przypadków. Inne choroby o etiologii pneumokokowej obejmują zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicę i inne. Zwłaszcza infekcja pneumokokowa często powoduje zaostrzenie chorób oskrzelowo-płucnych u dzieci.

Charakterystyka paciorkowców

Podobnie jak inne rodzaje paciorkowców, pneumokoki najczęściej występują w parach, czasami ustawiając się w łańcuchy. Wielkość bakterii wynosi 0,5-1,25 mikrona. Pod względem behawioralnym infekcja pneumokokowa jest nieruchoma, beztlenowa i Gram-dodatnia. Szybka reprodukcja następuje wraz ze wzrostem dwutlenku węgla. Podstawą pneumokoków jest peptydoglikan wraz z białkami powierzchniowymi, węglowodanami, lipoproteinami i kwasami tejchojowymi, a wszystko to zawarte jest w ochronnej, silnej kapsułce polisacharydowej, która zapobiega opsonizacji.

Klasyfikacja pneumokoków obejmuje aż 100 szczepów tych bakterii.

Choroby, które mogą powodować pneumokoki

Najpopularniejsze choroby pneumokokowe to:

septyczne zapalenie stawów;
Zapalenie ucha środkowego;
(nieżyt nosa (katar), zapalenie zatok, zapalenie sit, zapalenie kości klinowej i zapalenie zatok czołowych);
Zapalenie płuc (nabyte przez społeczność);

Najpopularniejszymi chorobami pneumokokowymi są zapalenie płuc (około 70%), zapalenie ucha środkowego (około 25%), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (od 5 do 15%) i zapalenie wsierdzia (około 3%).

Ponadto infekcja pneumokokowa może łączyć się z istniejącymi chorobami innych rodzajów infekcji - itp.

Jak inaktywować pneumokoki?

Bakteria pneumokokowa ginie, gdy:

ich leczenie roztworami środków antyseptycznych i dezynfekcyjnych;
narażenie na środki przeciwbakteryjne.

Jak przenosi się pneumokok? Warunki, w których u człowieka zaczynają rozwijać się choroby pneumokokowe, zwykle składają się z dwóch części – narażenia na infekcję i osłabionej odporności. Jednak w wyniku normalnego kontaktu z tego typu bakteriami, gdy ich ilość w powietrzu jest w dużym stężeniu, można poważnie zachorować.

Rozważmy najpopularniejsze sposoby zarażenia się infekcją pneumokokową:

Jak pneumokoki mogą dostać się do organizmu?

Ścieżka powietrzna. Główną drogą zakażenia pneumokokami są kropelki unoszące się w powietrzu. Kaszel i osoba stojąca obok ciebie to główne przyczyny większości z nich. Podstępność infekcji pneumokokowej polega na tym, że jej nosiciel często nie jest świadomy swojej roli, ponieważ może nie powodować żadnych objawów u nosiciela. Warto również zauważyć, że w tym okresie w powietrzu, zwłaszcza w pomieszczeniach zamkniętych, wzrasta stężenie innych gatunków. Dlatego pierwszymi ofiarami są osoby, które często przebywają lub pracują w zatłoczonych miejscach.

Ścieżka pyłu unoszącego się w powietrzu. Kurz, także domowy, składa się z wielu cząsteczek – pyłków roślin, sierści zwierząt, cząstek złuszczonej skóry i papieru, a także wirusów, bakterii, grzybów i innych infekcji. Kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do infekcji jest obecność danej osoby w pomieszczeniach, w których sprząta się rzadko lub rzadko.

Ścieżka kontaktowa i domowa. Większość rodzajów infekcji nie umiera samoistnie, dlatego dzielenie się z chorym tymi samymi przyborami kuchennymi i przedmiotami higieny osobistej zwiększa ryzyko zachorowania.

Droga krwionośna. Do zakażenia dochodzi w wyniku kontaktu ludzkiej krwi z zakażonym przedmiotem. Częstymi pacjentami są osoby stosujące leki w formie zastrzyków.

Ścieżka medyczna. Zakażenie następuje podczas używania, na przykład podczas rutynowego badania, skażonego sprzętu/instrumentów medycznych.

W jaki sposób pneumokoki mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu człowieka lub co osłabia układ odpornościowy?

Jak powiedzieliśmy, drugim czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju choroby pneumokokowej jest osłabiony układ odpornościowy, który pełni funkcję ochronną organizmu. Kiedy więc infekcja dostanie się do organizmu, układ odpornościowy wytwarza specjalne przeciwciała, które po dotarciu do źródła infekcji lub gdy infekcja ustąpi, zatrzymują ją i niszczą. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, z infekcją nie ma już nikogo poza lekami.

Rozważmy główne przyczyny osłabionej odporności:

Obecność chorób przewlekłych - każda choroba w organizmie o postaci przewlekłej wskazuje, że układ odpornościowy nie jest w stanie sam sobie z tym poradzić, podczas gdy choroba stopniowo nadal szkodzi zdrowiu;
Obecność innych chorób zakaźnych - zapalenie zatok, choroby oskrzelowo-płucne;
Niewystarczająca ilość witamin i minerałów w organizmie ();
Złe nawyki – palenie, narkotyki;
Siedzący tryb życia;
Brak zdrowego snu, chroniczne zmęczenie;
Nadużywanie niektórych leków, zwłaszcza antybiotyków;
Bardzo często infekcję pneumokokową przynoszą do domu dzieci ze szkoły i przedszkola. Ułatwia to bliski kontakt między dziećmi, a także nie w pełni rozwinięta odporność. Ponadto, jeśli w domu nie zostaną zastosowane pewne środki zapobiegawcze, choroba rozwija się u dorosłych.

Grupy ryzyka

Rozważmy grupę osób, u których występuje zwiększone ryzyko zarażenia chorobami pneumokokowymi:

Osoby w podeszłym wieku, powyżej 60. roku życia i dzieci;
Osoby pracujące w zatłoczonych miejscach - pracownicy biurowi, kierowcy i konduktorzy transportu publicznego, pracownicy dużych przedsiębiorstw, pracownicy instytucji medycznych, pracownicy domów opieki i placówek oświatowych, personel wojskowy.
Osoby cierpiące na choroby przewlekłe i układowe, a także choroby takie jak cukrzyca, rozedma płuc, choroby nerek, HIV.
Osoby pijące napoje alkoholowe i palące papierosy.
Osoby lubiące chodzić w mroźną i/lub chłodną, wilgotną pogodę bez nakrycia głowy, noszące krótkie kurtki, cienkie spodnie i inną odzież narażającą organizm na wychłodzenie.
Osoby, które miały inne choroby zakaźne - ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, grypę i inne.

Objawy pneumokoków

Objawy (obraz kliniczny) chorób pneumokokowych są bardzo rozległe i w dużej mierze zależą od miejsca (narządu), w którym doszło do zakażenia, szczepu pneumokoków, stanu zdrowia człowieka i stanu jego odporności.

Typowe objawy pneumokoków mogą obejmować:

, złe samopoczucie i ;
Trudności w oddychaniu, kichanie;
Podwyższona i wysoka temperatura ciała;
, czasami silny;
, zaburzenia świadomości;
Światłowstręt;
Upośledzony zmysł węchu;
, czasami z ;
Wszystkie typy – i ;
Choroby układu oddechowego: zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;

Powikłania pneumokoków:

Zapalenie mięśnia sercowego – zapalenie wsierdzia;
Ropne zapalenie ucha;
Osłabienie lub utrata głosu lub słuchu;
Ropień płucny;
Posocznica;
Upośledzenie umysłowe;
Sztywność ruchów;
Padaczka;
Śmierć.

Ważny! Niektóre powikłania kliniczne mogą czasami towarzyszyć człowiekowi przez resztę życia.

Diagnostyka pneumokoków

Do badania na pneumokoki najczęściej pobiera się wymaz z jamy ustnej i gardła (w przypadku chorób górnych dróg oddechowych), plwocinę nosa i krew.

W związku z tym wyróżnia się następujące testy i metody badania organizmu pod kątem infekcji pneumokokowej:

Posiew bakteriologiczny plwociny i wymazów z jamy nosowej i części ustnej gardła;
narządy wewnętrzne;
płuca;

Jak leczyć pneumokoki? Leczenie pneumokoków zwykle składa się z kilku punktów:

1. Terapia antybakteryjna;
2. Wzmocnienie układu odpornościowego;
3. Przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej, która zwykle zostaje zaburzona podczas stosowania leków przeciwbakteryjnych;
4. Detoksykacja organizmu;
5. Leki przeciwhistaminowe – przepisywane dzieciom z alergią na antybiotyki;
6. Terapia objawowa;
7. Jeśli w tym samym czasie występują inne choroby, należy je również leczyć.

Leczenie chorób pneumokokowych w każdym przypadku rozpoczyna się od wizyty u lekarza i diagnostyki pacjenta. Należy to zrobić, aby wykluczyć inne rodzaje infekcji, a także sprawdzić oporność (podatność) infekcji na konkretny lek przeciwbakteryjny.

Zanim rozważymy antybiotyki w leczeniu chorób pneumokokowych, przyjrzyjmy się ich interakcjom (oporności).

Odporność na antybiotyki

Lekarze zauważają niezbyt korzystną tendencję w leczeniu infekcji pneumokokowych. Tak więc z roku na rok na całym świecie obserwuje się oporność (oporność) pneumokoków na leki przeciwbakteryjne z serii penicylin i tetracyklin, a także makrolidy, a odporność na antybiotyki stopniowo wzrasta. Najbardziej oporne pneumokoki występują w Ameryce, Europie Zachodniej i Azji, a najmniej odporne w Niemczech i Holandii. Jeśli mówimy o powierzchownych przyczynach, było to w dużej mierze spowodowane dostępnością antybiotyków dla każdego, nawet bez recepty. Faktem jest, że niewłaściwie dobrane antybiotyki lub przebieg terapii tą grupą leków powodują, że po infekcji wykształci się w przyszłości pewna odporność na te leki, bakterie mutują i rozwijają się nowe szczepy. W niektórych krajach, na przykład w Niemczech, nie można kupić antybiotyków bez recepty, dlatego wiele chorób zakaźnych o charakterze bakteryjnym można łatwiej wyleczyć, a liczba powikłań i, w związku z tym, zgonów jest znacznie mniejsza.

Największą oporność pneumokoków na terenie Rosji i Ukrainy obserwuje się w odniesieniu do tetracykliny (40%) i ko-trimoksazolu (50%).

1. Terapia antybakteryjna

Ważny! Przed zastosowaniem antybiotyków należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

W nawiasach po nazwie antybiotyku podano procent oporności bakterii na lek (w Rosji, stan na lata 2002-2012).

Antybiotyki przeciwko pneumokokom do użytku wewnętrznego:„Amoksycylina” i „klawulanian amoksycyliny” (0,5%), „wankomycyna” (1%), „lewofloksacyna” (1%), „ryfampicyna” (1%), „klindamycyna” (2%), „cefotaksym” „ (2%), „Cefepim” (2%), „Ciprofloksacyna” (2%), makrolidy (od 7 do 26% - „”, „Klarytomycyna”, „Midekamycyna”, „Spiramycyna”, „”), Chloramfenikol ( 5%), „penicylina” (29%), „” (40%), „ko-trimoksazol” (50%).

Przebieg terapii przeciwbakteryjnej jest przepisywany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Zwykle jest to 5-10 dni.

Antybiotyki przeciwko pneumokokom do stosowania miejscowego:„Bioparox”, „Gexoral”.

Ważny! Często w celu leczenia choroby lekarz wybiera kombinację 2 leków przeciwbakteryjnych, które należy przyjmować jednocześnie.

2. Wzmocnienie układu odpornościowego

Aby wzmocnić układ odpornościowy i pobudzić jego funkcjonowanie, leki immunostymulujące są przepisywane w połączeniu z antybiotykami: „Immunal”, „IRS-19”, „Imudon”.

Naturalnym immunostymulatorem jest ten, który w dużych ilościach występuje w żurawinie i rokitniku zwyczajnym.

3. Przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej

Przyjmując leki przeciwbakteryjne, dostają się również do jelit i niszczą pożyteczną mikroflorę, która przyczynia się do prawidłowego wchłaniania pokarmu i uczestniczy w innych ważnych procesach organizmu. Dlatego też przy zażywaniu leków przeciwbakteryjnych coraz większą popularnością cieszy się w ostatnim czasie zażywanie probiotyków, które przywracają prawidłową mikroflorę jelitową.

Wśród probiotyków możemy wyróżnić: „Acipol”, „Bifiform”, „Linex”.

4. Detoksykacja organizmu

Zakażenie pneumokokowe, pozostając w organizmie, zatruwa je produktami jego życiowej aktywności. Zatrucie zakaźnymi enzymami przyczynia się do zaostrzenia choroby, powodując objawy takie jak nudności, wymioty, utrata sił, omamy i majaczenie.

Aby usunąć produkty przemiany materii z organizmu, zaleca się terapię detoksykacyjną, która obejmuje:

pij dużo płynów (do 3 litrów płynów dziennie, najlepiej z dodatkiem witaminy C);
płukanie nosa i jamy ustnej i gardła słabym roztworem soli fizjologicznej lub roztworem furacyliny;
przyjmowanie leków detoksykujących: Atoxil, Albumin, Enterosgel.

5. Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane, jeśli podczas przyjmowania antybiotyków u pacjenta wystąpi reakcja alergiczna - swędzenie skóry, wysypka, zaczerwienienie i inne objawy.

Wśród leków przeciwhistaminowych możemy wyróżnić: „”, „”, „Cetrin”.

6. Leczenie objawowe

Aby złagodzić objawy chorób pneumokokowych i złagodzić ich przebieg, zaleca się leczenie objawowe.

Przy wysokiej temperaturze ciała: chłodne okłady na czoło, szyję, nadgarstki, pachy. Wśród leków możemy wyróżnić - „”, „”.

Na zatkany nos- leki zwężające naczynia krwionośne: Noxprey, Farmazolin.

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem.