Jak leczyć atopowe zapalenie skóry w domu. Atopowe zapalenie skóry u dorosłych, leczenie, objawy, przyczyny Oznaczanie swoistych przeciwciał

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Jak leczyć atopowe zapalenie skóry?

• w ostrym okresie choroby prowadzi się intensywną terapię, w tym leki hormonalne i inne;
• w okresie ustąpienia choroby zaleca się leczenie wspomagające, które obejmuje witaminy, fizjoterapię, sorbenty;
• w okresie remisji przepisuje się immunoterapię;
• We wszystkich okresach choroby zaleca się dietę hipoalergiczną.

Lista leków przepisywanych w różnych okresach choroby

Główną zasadą leczenia atopowego zapalenia skóry jest dieta. Właściwa dieta przez cały okres choroby jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. Najważniejszą i zarazem trudną zasadą dietoterapii jest rezygnacja z pokarmów alergizujących. Szczególnie trudne jest przestrzeganie tego zalecenia w przypadku pacjentów, którzy nie pobrali próbek w celu określenia konkretnego czynnika wywołującego reakcję alergiczną. Osoby takie powinny stosować nieswoistą dietę, co oznacza unikanie wszelkich tradycyjnych pokarmów alergizujących. Jeżeli przeprowadzono badania alergiczne, pacjentowi wskazywana jest konkretna dieta, która polega na unikaniu określonego produktu.

Kremy i emolienty na atopowe zapalenie skóry

Taktyka stosowania kremów i innych środków zewnętrznych zależy od stopnia zaawansowania procesu skórnego. Wybór tego czy innego środka zależy od postaci atopowego zapalenia skóry. Z reguły stosuje się kremy zawierające kortykosteroidy, zwane także glikokortykosteroidami miejscowymi (lub zewnętrznymi). Obecnie większość lekarzy preferuje dwa zewnętrzne glikokortykosteroidy – metyloprednizolon i Mometazon. Pierwszy lek znany jest jako advantan, drugi – pod nazwą elocom. Te dwa produkty są wysoce skuteczne, a co najważniejsze, bezpieczne i mają minimalne skutki uboczne. Obydwa produkty dostępne są w formie kremów i balsamów.

Jeśli istniejącym zmianom skórnym towarzyszy infekcja (co często zdarza się zwłaszcza u dzieci), przepisuje się leki złożone zawierające antybiotyki. Takie leki obejmują triderm, hyoksyson, sofradex.
Oprócz „tradycyjnych” środków hormonalnych stosowanych w leczeniu atopowego zapalenia skóry, stosowane są także inne środki niehormonalne. Są to leki przeciwhistaminowe i czynniki zewnętrzne immunosupresyjne. Pierwszy obejmuje fenistil, drugi - elidel.

Lista środków zewnętrznych stosowanych w leczeniu atopowego zapalenia skóry

Lipikar na atopowe zapalenie skóry

Oprócz Lipikar stosuje się kremy Bepanthen, Atoderm i Atopalm. Krem Bepanthen można stosować w czasie ciąży, a nawet u niemowląt. Skutecznie leczy zadrapania i płytkie rany, a także stymuluje regenerację skóry. Dostępny w postaci kremu, maści i balsamu.

Szczepienia na atopowe zapalenie skóry

Dieta na atopowe zapalenie skóry

Główne założenia diety na atopowe zapalenie skóry są następujące:

• wykluczenie alergenów pokarmowych;
• unikanie pokarmów sprzyjających uwalnianiu histaminy;
• zmniejszenie ilości produktów zawierających gluten;
• włączenie produktów do szybkiego gojenia skóry;
• poprawa funkcjonalności przewodu pokarmowego.

Eliminacja alergenów pokarmowych

Alergeny pokarmowe i produkty, które powinny je zastąpić

Profilaktyka atopowego zapalenia skóry

Profilaktyka pierwotna

Profilaktyka w okresie przedporodowym
Środki zapobiegania atopowemu zapaleniu skóry w okresie przedporodowym są następujące:

• Dieta hipoalergiczna. Kobieta w ciąży powinna wykluczyć ze swojej diety wszystkie tradycyjne alergeny pokarmowe, do których zaliczają się jaja, mleko, produkty pszczele i orzechy.
• Zbilansowana dieta. Pomimo ograniczeń w jadłospisie dieta kobiety noszącej dziecko powinna być urozmaicona i zawierać odpowiednią ilość węglowodanów, białek i tłuszczów. Jak zauważają eksperci, dieta, w której dominują pokarmy węglowodanowe, szczególnie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju atopowego zapalenia skóry u dziecka.
• Odpowiednie leczenie gestozy(powikłania ciąży, które objawiają się obrzękiem i innymi problemami). Pogorszenie stanu kobiety w ciąży zwiększa przepuszczalność łożyska, co powoduje narażenie płodu na działanie alergenów. Zwiększa to ryzyko, że dziecko będzie miało atopowe zapalenie skóry.
• Wiele leków przyczynia się do alergizacji płodu i w efekcie do rozwoju atopowego zapalenia skóry. Najczęściej wyzwalaczami alergii są antybiotyki z grupy penicylin (nafcylina, oksacylina, ampicylina).
• Kontrola stosowanej chemii gospodarczej. Proszki do prania i inne artykuły gospodarstwa domowego zawierają agresywne alergeny, które dostają się do organizmu kobiety przez drogi oddechowe i mogą powodować uczulenie płodu. Dlatego w czasie ciąży zaleca się stosowanie hipoalergicznej chemii gospodarczej.

Stopniowo należy wprowadzać do diety dziecka pokarmy alergizujące, odnotowując reakcję organizmu na taki pokarm w specjalnym dzienniczku. Powinieneś zacząć od mleka krowiego i kurczaka. Należy je podawać po ukończeniu przez dziecko pierwszego roku życia, w okresie remisji atopowego zapalenia skóry. Do drugiego roku życia możesz włączyć jajka do menu dzieci, do trzeciego - miód i ryby.

Profilaktyka wtórna atopowego zapalenia skóry

Wtórne środki zapobiegawcze w przypadku tej choroby to:

• organizacja hipoalergicznych warunków życia;
• odpowiednia pielęgnacja skóry;
• kontrola spożycia alergenów pokarmowych;
• profilaktyczna (wstępna) terapia lekowa.

Środki zapewniające hipoalergiczne warunki życia są następujące:

• Część sypialna. Osobom cierpiącym na atopowe zapalenie skóry zaleca się stosowanie poduszek i koców z wypełnieniem syntetycznym. Należy również unikać wełnianych dywaników i koców, ponieważ stanowią one korzystne środowisko dla kleszczy. Pościel należy wymieniać na nową dwa razy w tygodniu, a przy praniu wygotować. Koce, materace i poduszki zaleca się zabrać do specjalnych komór dezynfekcyjnych lub zastosować środki przeciwroztoczowe. Skutecznym środkiem na atopowe zapalenie skóry są specjalne plastikowe pokrowce na materace i poduszki.
• Dywany. Zaleca się nieużywanie dywanów w pomieszczeniu, w którym mieszka pacjent. Jeśli nie można odmówić wykładziny, preferowane są produkty wykonane z włókien syntetycznych z krótkim włosiem. Najlepszą opcją są dywany wykonane z nylonu, akrylu, poliestru. Dywany należy wymieniać na nowe co 5-6 lat. Należy je czyścić co 2 tygodnie środkami przeciw kleszczom (Doctor Al, easy air, spray ADS).
• Meble amortyzowane. Tapicerka mebli tapicerowanych oraz materiały użyte jako wypełniacze to miejsca, w których gromadzi się duża ilość kurzu. W przypadku atopowego zapalenia skóry zaleca się wymianę sof na łóżka, a miękkich krzeseł na zwykłe krzesła lub ławki.
• Regały i półki na książki. Książki nie tylko gromadzą dużą ilość kurzu, ale także rozwijają się w nich pleśń, co przyczynia się do zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. Dlatego należy unikać obecności regałów i półek w pomieszczeniu, w którym mieszka osoba chora. Jeśli nie jest to możliwe, książki należy przechowywać w meblach z zamykanymi drzwiami.
• Produkty tekstylne. Zamiast zasłon i innych tekstyliów na okna zaleca się stosowanie rolet wykonanych z materiałów polimerowych. Wiosną, latem i jesienią warto zamontować na oknach siatki ochronne, które zapobiegną przedostawaniu się kurzu, pyłków i puchu topoli do pomieszczenia. Obrusy, serwetki dekoracyjne i inne tekstylia należy stosować w minimalnych ilościach.

Odpowiednia pielęgnacja skóry
Skórę z atopowym zapaleniem skóry cechuje zwiększona wrażliwość, co powoduje podrażnienia i stany zapalne nawet w okresie remisji. Dlatego osoby cierpiące na tę chorobę muszą dbać o odpowiednią pielęgnację skóry. Właściwa pielęgnacja zwiększa funkcje barierowe skóry, co pomaga złagodzić objawy choroby w okresach zaostrzeń.

Środki pielęgnacji skóry w przypadku atopowego zapalenia skóry są następujące:

• Oczyszczanie. Aby wdrożyć procedury higieny osobistej w przypadku tej choroby, zaleca się stosowanie specjalnych produktów, które nie zawierają agresywnych składników (alkohol, substancje zapachowe, zasady, konserwanty). Najlepszą opcją są preparaty hipoalergiczne przeznaczone specjalnie do pielęgnacji skóry z atopowym zapaleniem skóry. Najpopularniejsze marki specjalistycznych produktów to bioderma, ducray, avene.
• Uwodnienie. W ciągu dnia zaleca się nawilżanie skóry specjalnymi aerozolami na bazie wody termalnej. Produkty tego typu znajdują się w ofercie wielu producentów kosmetyków farmaceutycznych (produkty przeznaczone do pielęgnacji skóry problematycznej). Do najbardziej znanych marek należą uriage, vichy, noreva. Przed pójściem spać należy zastosować na skórę krem ​​nawilżający lub kompresy na bazie naturalnych soków z aloesu i ziemniaków.
• Odżywianie. Produkty odżywcze do skóry stosuje się po zabiegach wodnych przed snem. W zimnych porach roku systematyczne stosowanie takich produktów należy zwiększyć do 2-3 razy dziennie. Do odżywiania skóry można stosować kremy o tłustej konsystencji zawierające naturalne olejki. Skuteczność takiego kremu można zwiększyć dodając do niego rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A i E (sprzedawane w aptekach). Skórę można odżywiać także naturalnymi olejkami (kokosowy, oliwkowy, migdałowy).

Kontrolowanie spożycia alergenów pokarmowych
Pacjenci, którzy przeszli badania alergiczne, podczas których zidentyfikowano konkretny czynnik wywołujący alergię, powinni przestrzegać określonej diety. Dieta ta polega na unikaniu alergenów pokarmowych i potraw je zawierających. W przypadku osób, u których nie określono alergenu, wskazana jest niespecyficzna dieta hipoalergiczna, co oznacza wykluczenie wszystkich obowiązkowych (tradycyjnych) pokarmów wywołujących alergie.

Jednym ze skutecznych środków kontroli reakcji organizmu na pokarm jest dzienniczek żywienia. Zanim zaczniesz prowadzić dzienniczek, należy przez kilka dni przestrzegać ścisłej diety hipoalergicznej. Następnie należy stopniowo wprowadzać do diety pokarmy alergizujące, rejestrując reakcję organizmu.

Profilaktyczna (wstępna) terapia lekowa

Warunkiem profilaktyki atopowego zapalenia skóry jest wzmocnienie układu odpornościowego. W tym celu można zastosować różne kompleksy witaminowo-mineralne i ziołowe immunomodulatory.

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt to przewlekłe immunologiczne zapalenie skóry dziecka, charakteryzujące się pewną postacią wysypek i ich etapowym występowaniem.

Atopowe zapalenie skóry u dzieci i niemowląt w znaczący sposób obniża jakość życia całej rodziny ze względu na konieczność ścisłego przestrzegania specjalnej diety leczniczej i hipoalergicznego trybu życia.

Główne czynniki ryzyka i przyczyny atopowego zapalenia skóry

Czynnikiem ryzyka choroby atopowej jest często dziedziczna historia alergii i. Niekorzystne są także takie czynniki, jak cechy konstytucjonalne, zaburzenia odżywiania i niewystarczająco dobra opieka nad dzieckiem.

Zrozumienie patogenezy tej choroby alergicznej pomoże Ci zrozumieć, czym jest atopowe zapalenie skóry i jak je leczyć.

Z roku na rok wzrasta wiedza naukowców na temat procesów immunopatologicznych zachodzących w organizmie w okresie dzieciństwa atopowego.

W trakcie choroby fizjologiczna bariera skórna zostaje naruszona, dochodzi do aktywacji limfocytów Th2 i osłabienia obrony immunologicznej.

Koncepcja bariery skórnej

Doktor Komarovsky w swoich artykułach popularnych wśród młodych rodziców porusza temat cech skóry dzieci.

Komarowski podkreśla 3 główne cechy istotne w przełamywaniu bariery skórnej:

• niedorozwój gruczołów potowych;
• kruchość warstwy rogowej naskórka u dzieci;
• wysoka zawartość lipidów w skórze noworodków.

Wszystkie te czynniki prowadzą do zmniejszenia ochrony skóry dziecka.

Dziedziczna predyspozycja

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt może wystąpić na skutek mutacji filagryny, w wyniku której zachodzą zmiany w białku filagryny, które zapewnia integralność strukturalną skóry.

Atopowe zapalenie skóry rozwija się u dzieci do pierwszego roku życia na skutek obniżenia miejscowej odporności skóry na wnikanie alergenów zewnętrznych: biosystemu proszku do prania, nabłonka i sierści zwierząt domowych, substancji zapachowych i konserwantów zawartych w produktach kosmetycznych.

Ładunki antygenowe w postaci zatrucia u kobiet w ciąży, przyjmowania leków przez kobietę w ciąży, ryzyko zawodowe, wysoce alergizująca żywność - wszystko to może wywołać zaostrzenie choroby alergicznej u noworodka.

• żywność;
• profesjonalny;
• gospodarstwo domowe

Zapobieganie alergiom u niemowląt można osiągnąć poprzez naturalne, długotrwałe, racjonalne stosowanie leków i leczenie chorób układu pokarmowego.

Klasyfikacja atopowego zapalenia skóry

Wyprysk atopowy dzieli się ze względu na etapy wiekowe na trzy etapy:

• niemowlę (od 1 miesiąca do 2 lat);
• dzieci (od 2 lat do 13 lat);
• nastoletni

U noworodków wysypka wygląda jak zaczerwienienie z pęcherzami. Pęcherzyki łatwo pękają, tworząc mokrą powierzchnię. Dziecko dokucza swędzenie. Dzieci wydrapują wysypki.

Miejscami tworzą się krwawe ropne skorupy. Wysypki często pojawiają się na twarzy, udach i nogach. Lekarze nazywają tę formę wysypki wysiękowej.

W niektórych przypadkach nie ma oznak płaczu. Wysypka wygląda jak plamy z lekkim złuszczaniem. Najczęściej dotknięta jest skóra głowy i twarz.

W wieku 2 lat skóra chorych dzieci charakteryzuje się zwiększoną suchością i pojawiają się pęknięcia. Wysypki są zlokalizowane w dołach kolanowych i łokciowych, na dłoniach.

Ta forma choroby ma naukową nazwę „postać rumieniowo-płaskonabłonkowa z lichenizacją”. W postaci lichenoidalnej obserwuje się łuszczenie się, głównie w fałdach i zgięciach łokciowych.

Zmiany skórne na twarzy pojawiają się w starszym wieku i nazywane są „twarzą atopową”. Obserwuje się pigmentację powiek i łuszczenie się skóry powiek.

Diagnostyka atopowego zapalenia skóry u dzieci

Istnieją kryteria atopowego zapalenia skóry, dzięki którym można postawić prawidłową diagnozę.

Główne kryteria:

• wczesny początek choroby u niemowlęcia;
• swędzenie skóry, często występujące w nocy;
• przewlekły, ciągły przebieg z częstymi poważnymi zaostrzeniami;
• wysiękowy charakter wysypki u noworodków i liszajowatych u starszych dzieci;
• obecność bliskich krewnych cierpiących na choroby alergiczne;

Dodatkowe kryteria:

• sucha skóra;
• pozytywne testy skórne podczas testów alergicznych;
• biały dermografizm;
• obecność zapalenia spojówek;
• pigmentacja okolicy okołooczodołowej;
• centralny występ rogówki - stożek rogówki;
• wypryskowe zmiany sutków;
• wzmocnienie wzoru skóry na dłoniach.

Laboratoryjne badania diagnostyczne w kierunku ciężkiego atopowego zapalenia skóry są przepisywane przez lekarza po badaniu.

Powikłania atopowego zapalenia skóry u dzieci

Częstymi powikłaniami u dzieci są różnego rodzaju infekcje. Otwarta powierzchnia rany staje się bramą dla grzybów Candida.

Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym polega na stosowaniu się do zaleceń alergologa dotyczących konkretnego stosowania emolientów (nawilżaczy).

Lista możliwych powikłania atopowego zapalenia skóry:

• zapalenie mieszków włosowych;
• wrze;
• liszajec;
• pierścieniowe zapalenie jamy ustnej;
• kandydoza błony śluzowej jamy ustnej;
• kandydoza skóry;
• wyprysk opryszczkowy Kaposiego;
• mięczak zakaźny;
• brodawki narządów płciowych.

Tradycyjne leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry u dzieci rozpoczyna się od opracowania specjalnej diety hipoalergicznej.

Alergolog przygotowuje specjalną dietę eliminacyjną dla mamy chorej na atopowe zapalenie skóry u dziecka. Ta dieta pomoże Ci utrzymać karmienie piersią tak długo, jak to możliwe.

Przybliżona hipoalergiczna dieta eliminacyjna dla dzieci poniżej pierwszego roku życia z atopowym zapaleniem skóry.

Menu:

• śniadanie. Kasza bezmleczna: ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, masło, herbata, pieczywo;
• obiad. Przecier owocowy z gruszek lub jabłek;
• kolacja. Zupa jarzynowa z klopsikami. Tłuczone ziemniaki. Herbata. Chleb;
• popołudniowa herbata Galaretka jagodowa z ciasteczkami;
• kolacja. Danie z warzyw i płatków zbożowych. Herbata. Chleb;
• drugi obiad. Formuła lub .

W jadłospisie dziecka, a zwłaszcza dziecka z atopowym zapaleniem skóry, nie powinny znajdować się potrawy pikantne, smażone, słone, przyprawy, konserwy, sery fermentowane, czekolada czy napoje gazowane. Menu dla dzieci z objawami alergicznymi ogranicza kaszę mannę, twarożek, słodycze, jogurty z konserwantami, kurczaka, banany, cebulę i czosnek.

Mieszanki na jego bazie pomogą także w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dziecka.

W przypadku nadwrażliwości na białka mleka krowiego Światowa Organizacja Alergologów zdecydowanie odradza stosowanie produktów na bazie niehydrolizowanych białek mleka koziego, gdyż peptydy te mają podobny skład antygenowy.

Terapia witaminowa

Pacjentom z atopowym zapaleniem skóry nie przepisuje się preparatów multiwitaminowych, które są niebezpieczne z punktu widzenia rozwoju reakcji alergicznych. Dlatego lepiej jest stosować pojedyncze preparaty witaminowe – chlorowodorek pirydoksyny, patotenian wapnia, retinol.

Immunomodulatory w leczeniu alergicznych dermatoz

Immunomodulatory wpływające na fagocytarny składnik odporności sprawdziły się w leczeniu alergicznych dermatoz:

1. Polioksydonium działa bezpośrednio na monocyty, zwiększa stabilność błon komórkowych i jest w stanie zmniejszyć toksyczne działanie alergenów. Stosuje się go domięśniowo raz dziennie w odstępie 2 dni. Kurs do 15 zastrzyków.
2. Likopid. Wzmacnia aktywność fagocytów. Dostępny w tabletkach 1 mg. Może powodować wzrost temperatury ciała.
3. Preparaty cynkowe. Stymulują odbudowę uszkodzonych komórek, wzmacniają działanie enzymów i są stosowane w powikłaniach zakaźnych. Zincteral stosuje się w dawce 100 mg trzy razy dziennie przez okres do trzech miesięcy.

Hormonalne kremy i maści na atopowe zapalenie skóry u dzieci

Nie ma możliwości leczenia ciężkiego atopowego zapalenia skóry u dzieci bez stosowania miejscowej terapii glikokortykosteroidami przeciwzapalnymi.

W przypadku wyprysku atopowego u dzieci stosuje się zarówno kremy hormonalne, jak i różne formy maści.

Poniżej są podstawowe zalecenia dotyczące stosowania maści hormonalnych u dzieci:

• w przypadku ciężkiego zaostrzenia leczenie rozpoczyna się od stosowania silnych środków hormonalnych - Celestoderma, Cutivate;
• w celu złagodzenia objawów zapalenia skóry tułowia i ramion u dzieci stosuje się leki Lokoid, Elokom, Advantan;
• Nie zaleca się stosowania Sinaflanu, Fluorocortu, Flucinaru w praktyce pediatrycznej ze względu na poważne skutki uboczne.

Blokery kalcyneuryny

Alternatywa dla maści hormonalnych. Można go stosować na twarz i naturalne fałdy. Leki Pimekrolimus i Takrolimus (Elidel, Protopic) zaleca się stosować cienką warstwą na wysypkę.

Leków tych nie należy stosować w stanach niedoborów odporności.

Przebieg leczenia jest długi.

Produkty o działaniu przeciwgrzybiczym i antybakteryjnym

W przypadku niekontrolowanych powikłań zakaźnych konieczne jest stosowanie kremów zawierających składniki przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne - Triderm, Pimafucort.

Dotychczas stosowana i odnosząca sukcesy maść cynkowa została zastąpiona nowym, skuteczniejszym analogiem – aktywowanym pirytionem cynku, czyli Skin-capem. Lek można stosować u rocznego dziecka w leczeniu wysypek z powikłaniami infekcyjnymi.

W przypadku silnego płaczu stosuje się aerozol.

Doktor Komarovsky pisze w swoich artykułach, że nie ma groźniejszego wroga dla skóry dziecka niż suchość.

Komarowski zaleca stosowanie środków nawilżających (emolientów) w celu nawilżenia skóry i przywrócenia bariery ochronnej skóry.

Program Mustela dla dzieci z atopowym zapaleniem skóry oferuje krem ​​nawilżający w formie kremu-emulsji.

W programie Lipikar laboratorium La Roche-Posay znajduje się balsam Lipikar, który można stosować po maściach hormonalnych, aby zapobiec wysuszeniu skóry.

Leczenie atopowego zapalenia skóry środkami ludowymi

Jak trwale wyleczyć atopowe zapalenie skóry? To pytanie zadają sobie naukowcy i lekarze na całym świecie. Odpowiedź na to pytanie nie została jeszcze znaleziona. Dlatego wielu pacjentów coraz częściej ucieka się do homeopatii i tradycyjnych metod tradycyjnej medycyny.

Leczenie środkami ludowymi czasami przynosi dobre rezultaty, ale lepiej jest, jeśli tę metodę leczenia połączy się z tradycyjnymi środkami terapeutycznymi.

Kiedy skóra zamoczy się podczas silnego zaostrzenia alergicznej dermatozy, dobrze pomagają środki ludowe w postaci balsamu z wywarem ze sznurka lub kory dębu. Aby przygotować wywar, możesz kupić w aptece serię w workach filtrujących. Zaparzyć w 100 ml przegotowanej wody. Powstałym wywarem nałóż balsam na miejsca objęte wysypką trzy razy dziennie.

Leczenie uzdrowiskowe

Najbardziej popularny sanatoria dla dzieci z objawami atopowego zapalenia skóry:

• sanatorium im Siemaszko, Kisłowodzk;
• sanatoria „Rus”, „DiLuch” w Anapie z suchym klimatem morskim;
• Sol-Iletsk;
• sanatorium „Klyuchi” w regionie Perm.

• ograniczaj w miarę możliwości kontakt dziecka ze wszystkimi rodzajami alergenów;
• preferuj bawełniane ubrania dla swojego dziecka;
• unikaj stresu emocjonalnego;
• Przytnij krótko paznokcie swojego dziecka;
• temperatura w salonie powinna być jak najbardziej komfortowa;
• staraj się utrzymywać wilgotność w pokoju dziecka na poziomie 40%.

Co za tym idzie Unikaj w przypadku atopowego zapalenia skóry:

• używaj kosmetyków na bazie alkoholu;
• myć się zbyt często;
• używaj twardych myjek;
• brać udział w zawodach sportowych.

Aktualizacja: październik 2018 r

Atopowe zapalenie skóry, wyprysk dziecięcy, neurodermit – to wszystko jest jedną przewlekłą chorobą skóry, której towarzyszy intensywny świąd, który najczęściej występuje u niemowląt i młodzieży.

Jeszcze 30-40 lat temu choroba ta nie była tak powszechna, a jeśli zdarzały się przypadki kliniczne neurodermitu, to było to zjawisko dość rzadkie, zwłaszcza w populacji osób dorosłych.

Jednak wczorajsze dzieci już wyrosły i stały się dorosłe, więc obecność atopowego zapalenia skóry u dorosłych, którzy cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie, również nie jest rzadkością w dzisiejszych czasach.

Obecnie powszechna alergizacja, obecność niespotykanego dotąd ataku chemicznego na rosnący organizm, prowadzą do rozprzestrzeniania się alergii, także wśród dorosłych. Ponieważ jest to choroba przewlekła, z okresami remisji i zaostrzeń, leczenie atopowego zapalenia skóry należy prowadzić stale, intensywniej w okresie nawrotu i delikatniej w okresie remisji.

Atopowe zapalenie skóry jest uważane za niezakaźną chorobę skóry. Zaostrzone zapalenie skóry objawia się intensywnym swędzeniem, suchością, podrażnieniem skóry, powodując dyskomfort psychiczny, kosmetyczny i fizyczny, pogarsza jakość życia w pracy, w rodzinie, a ciągłe swędzenie prowokuje drapanie i zwiększa ryzyko rozwoju wtórnego infekcja.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

• Dziedziczenie funkcji systemu komplementarnego

Główną rolę w występowaniu atopowego zapalenia skóry odgrywają predyspozycje genetyczne, które samoistnie objawiają się nadmierną wrażliwością na różne substancje białkowe i niebiałkowe, które przyczyniają się do wyraźnego naruszenia funkcji barierowej skóry. Gdy już pierwszy kontakt z alergenem wywołuje reakcję. Nieracjonalne żywienie niemowląt preparatami zawierającymi białko mleka krowiego.

Wśród członków rodziny dziedziczny czynnik przenoszenia tej choroby jest bardzo wysoki, więc jeśli bliscy krewni cierpią na astmę oskrzelową, różne rodzaje zapalenia skóry, alergiczny nieżyt nosa, wówczas u dzieci prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby wynosi 50%, a jeśli oboje rodzice cierpisz na atopowe zapalenie skóry, to w 80% przypadków dzieci odziedziczą skłonność do tej choroby. Największe prawdopodobieństwo ujawnienia się tej choroby występuje w pierwszych 5 latach życia dziecka. Ta predyspozycja genetyczna jest częściej przekazywana przez matkę.

• Większość osób, które w dzieciństwie cierpiały na atopowe zapalenie skóry, cierpi na nie także w mniejszym lub większym stopniu w wieku dorosłym.
• Często obecność takiej choroby skóry jest przyczyną późniejszego rozwoju alergii i astmy oskrzelowej.

Tak szerokie rozpowszechnienie tej choroby skóry na całym świecie wynika z globalnych przyczyn, które dotykają każdego z nas:

• Niekorzystne czynniki środowiskowe - zanieczyszczenie powietrza i wody
• Nieracjonalna i niezdrowa dieta - fast foody, spożywanie dużych ilości konserwantów, żywność sztuczna, chemiczna, pestycydy i azotany, hormony i antybiotyki w produktach mięsnych.
• Wzrost liczby chorób zakaźnych lekoopornych
• Codzienny stres psychiczny, częste przeciążenia nerwowe
• Brak racjonalnej aktywności fizycznej na świeżym powietrzu.

Również przyczyny atopowego zapalenia skóry mogą być dowolne, w którym najczęściej najsilniejszymi alergenami są roztocza, obecność zwierząt domowych, ich sierść, pokarm dla ryb, ściółka dla szynszyli, kontakt z materiałami syntetycznymi, a także nagłe zmiany klimatu, wilgotność i temperatura powietrza.

• Alergia na leki

jest często czynnikiem prowokującym rozwój zapalenia skóry, antybiotyki, środki znieczulające, witaminy itp. mogą powodować szczególnie silną reakcję alergiczną, każdy produkt farmaceutyczny może powodować niewystarczającą reakcję u osób podatnych na objawy alergiczne.

Objawy, oznaki atopowego zapalenia skóry

Zdarzają się przypadki samoistnego wygojenia się atopowego zapalenia skóry w miarę wzrostu dziecka. Głównie u chłopców w okresie dojrzewania lub u kobiet na początku aktywności seksualnej i ciąży. Jednak nawet przy tym skóra takich osób pozostaje podatna na różne czynniki drażniące zewnętrzne i wewnętrzne. Ulubioną lokalizacją zapalenia skóry są fałdy ciała, ramiona - łokcie, dłonie, nogi - fałdy podkolanowe, twarz i szyja, czoło, wokół oczu, a także ramiona, pleców i klatki piersiowej, możliwe jest również pękanie skóry na stopach i dłoniach.

U osób starszych może wyglądać jak łuszczące się grudki, blaszki, bez charakterystycznej lokalizacji, najczęściej jest to przewlekły wyprysk dłoni. W przypadku ciężkich zaostrzeń wysypka może być uogólniona, głównie w obszarze fałdów. Skóra osób starszych z tą zmianą skórną jest zawsze zbyt sucha i lekko rumieniowa.

Stały, nieznośny świąd zmusza pacjentów do ciągłego drapania stanu zapalnego, co często komplikuje się przez dodanie wtórnej infekcji paciorkowcami lub gronkowcami.

Jednym z charakterystycznych objawów choroby jest pogrubienie skóry, a także powiększenie wzoru skóry, ciemnieje kolor skóry powiek, a na skórze pojawiają się pęknięcia. Istnieje również szereg objawów, które czasami towarzyszą atopowemu zapaleniu skóry:

• Objaw podwojenia fałdu dolnej powieki.
• Drobne nacieki i przekrwienia stopy, pęknięcia, łuszczenie się.
• Paznokcie tracą podłużne prążki, przez co ich wygląd staje się wypolerowany.
• Przerzedzenie włosów w okolicy potylicznej głowy, częściowy lub całkowity zanik włosów na brwiach.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Ogólne metody kompleksowej terapii zapalenia skóry obejmują:

• Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (leki te pomagają jedynie złagodzić swędzenie, jako jeden z objawów atopowego zapalenia skóry - są to Claritin, Suprastin, Zyrtec, Telfast.
• Jeśli to możliwe, unikaj kontaktu z alergenem i eliminuj jego działanie.
• Żywność dietetyczna - dieta hipoalergiczna
• Bardzo ważne jest oczyszczenie przewodu pokarmowego za pomocą środków detoksykujących, takich jak Polyphepan, Enterosgel, węgiel aktywny itp.

Bardzo często podczas zaostrzeń lekarze przepisują takie leki jak Elokom, Akriderm, Celestoderm itp. Ich skuteczność nie ulega wątpliwości, bardzo szybko działają przeciwzapalnie i przeciwalergicznie, ale ich długotrwałe stosowanie jest bardzo niebezpieczne, o potencjalnym szkodliwym wpływie maści hormonalnych na zdrowie, a także pełną listę wszystkich miejscowych środków kortykosteroidowych można znaleźć w naszym artykule

• Niehormonalne maści na atopowe zapalenie skóry

Wybór takich kremów i maści jest bardzo szeroki, więcej o ich zastosowaniu przeczytasz w naszych artykułach i. Należą do nich Protopic, Elidel, Eplan, Fenistil, Losterin, krem ​​Thymogen, Naftaderm, Videstim, Destin, Isisa itp. (patrz).

• Maści antyseptyczne i antybakteryjne

W leczeniu ognisk zapalnych, aby zapobiec infekcji, stosuje się środki antyseptyczne - roztwór zielonego diamentu, fukarcynę, błękit metylenowy. W przypadku wystąpienia wtórnej infekcji lekarz przepisuje miejscowe maści przeciwbakteryjne, takie jak maść Linkomycin, maść erytromycyna, Celestoderm z garamycyną, a także doustne antybiotyki - Rovamycyna, Doksycyklina, Sumamed, Zitrolide, Erytromycyna itp. Tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Leczenie dysbioz i chorób przewodu pokarmowego

Często wiąże się to z rozwojem zapalenia skóry, dlatego wskazane jest również przyjmowanie różnych probiotyków - Bifidobacterin, Linex, Primadofilus, Lactobacterin itp. (patrz c). Możliwą dodatkową przyczyną takiego zapalenia skóry i dysbakteriozy może być zaburzenie trawienne, a mianowicie funkcja trzustki (w tym przypadku przepisywane są preparaty enzymatyczne, takie jak Pankreatyna, Creon, Mezim.

• Leczenie chorób grzybiczych

Do dotkniętych obszarów skóry można również przyczepić środki grzybicze, które są leczone lokalnymi środkami przeciwgrzybiczymi i

• Środki uspokajające

Ponieważ wystąpienie choroby zależy od stanu psychosomatycznego danej osoby, jej układu nerwowego, mogą być również wskazane środki uspokajające, takie jak Novopassit, Persen, Waleriana, Motherwort itp.

• Leczenie zakażenia opryszczką

Jeśli wystąpi infekcja opryszczkowa, przepisywane są lokalne i doustne środki przeciwwirusowe - acyklowir, Famvir itp. ().

Aby leczenie atopowego zapalenia skóry u dorosłych było tak skuteczne, jak to możliwe, nie należy dać się ponieść farmakoterapii, ponieważ same leki często powodują czynniki pogarszające się zapalenie skóry i rozwój alergii, dlatego wskazane jest zastosować nielekowe metody leczenia i spróbować zmienić swój styl życia:

• Stale stosuj hipoalergiczne środki nawilżające skórę - balsamy, kremy.
• Unikaj drapania wysypki, aby uniknąć infekcji na skórze; w tym celu lepiej nałożyć bandaże na dotknięte obszary skóry podczas nawrotu.
• Używaj nawilżaczy i oczyszczaczy powietrza

Regularnie wykonuj czyszczenie na mokro pomieszczenia bez użycia różnych chemii gospodarczej, wskazane jest również stosowanie oczyszczaczy i nawilżaczy powietrza w pomieszczeniu, w którym pacjent z zapaleniem skóry spędza większość czasu.

• Stosuj dietę i w miarę możliwości ograniczaj kontakt z alergenami.
• Unikaj nagłych zmian temperatury

Pacjenci z zapaleniem skóry powinni unikać nagłych zmian temperatury otoczenia, ekstremalnego ciepła lub narażenia na zimno. Dlatego nie wskazane jest dla nich korzystanie z sauny, jednak u większości pacjentów ekspozycja na słońce pozytywnie wpływa na kondycję. Jednak często osoby podatne na alergie mogą doświadczyć tak dziwnej reakcji jak lub.

• Ograniczenie nadmiernej potliwości

Ponieważ nadmierne przegrzanie wzmaga pocenie się, powoduje dodatkowe swędzenie i podrażnienie, nie zaleca się noszenia obcisłych i zbyt ciepłych ubrań oraz nie dopuszczania do kontaktu skóry z wełną i materiałami syntetycznymi. Dlatego należy nosić hipoalergiczną bieliznę bawełnianą, bez agresywnych barwników.

• Jak prawidłowo pływać

Pacjenci z atopią nie powinni kąpać się zbyt często, gdyż przyczynia się to do odtłuszczenia i wysuszenia skóry, a także nie stosować podczas kąpieli mydła w płynie lub mydła w płynie o różnych zapachach. Koniecznie wybieraj mydło, które nie podrażnia skóry, np. Aveeno, Dove, Alpha-Kerrya. Podczas kąpieli woda nie powinna być zbyt gorąca. Najlepiej posmarować ciało specjalnymi olejkami i jak najszybciej je zmyć, można zastosować olejek Laceran, Eucerin lub olejki hydrofilowe.

• Leczenie uzdrowiskowe

Wszelkie zabiegi w sanatoriach, a także kąpiele morskie bardzo korzystnie wpływają na kondycję skóry, dlatego kąpiel w chłodnej wodzie morskiej jest pożądana dla wszystkich chorych na atopowe zapalenie skóry. Nie zaleca się jednak odwiedzania basenów chlorowanych lub traktowanych innymi chemikaliami.

• Kąpiele lecznicze

Bardzo przydatne jest okresowe kąpiele lecznicze ze skrobią - 0,5 kg skrobi na 6 litrów wody, kąpiele z otrębami - 1 kg otrębów gotuje się w 3 litrach wody przez pół godziny, przecedzony bulion wlewa się do wanny . Kąpiele z rumiankiem - 1 kg rumianku parzy się w 4 litrach, pozostawia na pół godziny i wlewa do wanny, można brać kąpiele z ekstraktem sosnowym.

• Dekoracje

Nie należy nosić biżuterii ani bransoletek do zegarków wykonanych z niklu, ponieważ znacznie zwiększa to alergie kontaktowe. Jak pokazują najnowsze badania, nawet pozornie bezpieczne złoto może mieć negatywny wpływ na człowieka, zwłaszcza jeśli złota biżuteria zawiera kamienie szlachetne przetworzone w reaktorze nuklearnym. Większość taniej biżuterii produkowanej obecnie w Chinach zawiera ołów, arsen, rtęć i kadm, co negatywnie wpływa na zdrowie nawet absolutnie zdrowej osoby.

• Zwierzęta

Przy atopowym zapaleniu skóry u dorosłych niedopuszczalne jest posiadanie zwierząt w domu, nie można też mieć w mieszkaniu skór zwierzęcych. Osoby cierpiące na zapalenie skóry są szczególnie podatne na ataki kotów, świnek morskich, szynszyli i ptaków ze względu na ich pióra i odchody.

Jeśli znany jest alergen wywołujący zapalenie skóry, można zastosować nowoczesną metodę immunoterapii ogólnoustrojowej, polegającą na stopniowym wprowadzaniu do organizmu rosnącej dawki określonego alergenu. Przy takiej terapii układ odpornościowy powinien dynamicznie tracić wrażliwość na ten alergen.

Prawie każda mama może doświadczyć atopowego zapalenia skóry u swojego dziecka. Choroba ta często pojawia się już od pierwszych dni po urodzeniu i występuje przez całe życie. Dzieci, u których zdiagnozowano atopowe zapalenie skóry, zmuszone są do wizyty u alergologa do końca życia. Tylko właściwa wiedza na temat tej choroby pomoże kontrolować przebieg choroby.

Co to jest?

Naukowcy zidentyfikowali szereg genów kodujących predyspozycję do postrzegania różnych substancji. Geny te powodują zwiększoną podatność organizmu na różne obce składniki. Z reguły taką predyspozycję może mieć kilku członków rodziny jednocześnie.

Atopowe zapalenie skóry rozwija się w wyniku ostrej reakcji układu odpornościowego na czynnik wyzwalający. Reakcji tej towarzyszą wyraźne objawy skórne i ogólnoustrojowe. Różne substancje i alergeny mogą działać jako czynniki wyzwalające lub prowokujące. Specyfika indywidualnej reakcji zależy od predyspozycji genetycznych i początkowego poziomu układu odpornościowego.

Powoduje

Ciężka reakcja alergiczna objawiająca się wysypką lub innymi zmianami skórnymi nie występuje u wszystkich dzieci. Obecnie naukowcy zidentyfikowali ponad tysiąc różnych przyczyn, które mogą prowadzić do pojawienia się atopowego zapalenia skóry. . W większości przypadków czynnikami wyzwalającymi są substancje chemiczne.

Jedyna dokładna przyczyna choroby nie jest znana naukowcom. Wynika to z indywidualnego kodowania genów w organizmie każdego człowieka. Ustalono, że w przypadku wystąpienia specyficznego czynnika wyzwalającego ryzyko rozwoju atopowego zapalenia skóry przy określonej predyspozycji genetycznej wynosi ponad 95-98%.

Kanadyjskie badania naukowe wykazały istotny statystycznie związek pomiędzy występowaniem sytuacji stresowych a zaostrzeniami choroby. Po silnym stresie psycho-emocjonalnym lub fizycznym ryzyko nowych zaostrzeń choroby wzrasta o 12-15%.

Wśród możliwych przyczyn niektórzy naukowcy zauważają obecność patologii skóry. Kiedy integralność skóry zostaje naruszona, alergeny znacznie łatwiej przedostają się do organizmu dziecka i wywołują całą kaskadę reakcji zapalnych. W miarę rozwoju choroby okresy zaostrzeń zastępują remisje. W wyniku długotrwałej choroby zmienia się struktura skóry. Może to również wpływać na prawdopodobieństwo postępu choroby.

Czynniki prowokujące

Atopowe zapalenie skóry może być wywołane wieloma czynnikami. Wszystkie wyzwalacze można podzielić na kilka kategorii. Większość czynników prowokujących dostaje się do organizmu z zewnątrz. Stanowią one ponad 80% przypadków chorób. Wewnętrzne czynniki prowokujące są znacznie mniej powszechne. Zazwyczaj takie formy choroby są typowe dla dzieci cierpiących na wiele chorób przewlekłych.

Wszystkie czynniki prowokujące wywołujące kaskadę reakcji alergicznych można podzielić na kilka kategorii etiologicznych:

Etapy rozwoju choroby

Niestety atopowe zapalenie skóry jest chorobą przewlekłą. W obecności indywidualnej wrażliwości i genetycznych predyspozycji do różnych czynników prowokujących, w każdym wieku może wystąpić nowe zaostrzenie choroby. Jak każda choroba przewlekła, atopowe zapalenie skóry przechodzi w swoim rozwoju kilka kolejnych etapów:

1. Pierwotny kontakt z alergenem. W takim przypadku, gdy wchodzi czynnik prowokujący, aktywowane są komórki układu odpornościowego. Limfocyty, których zadaniem jest rozpoznawanie substancji obcych dla organizmu, ulegają aktywacji i uwalniają ogromną ilość substancji biologicznie czynnych. Następnie, gdy zadziała ten sam spust, stan zapalny postępuje znacznie poważniej. Ta właściwość wynika z pamięci komórkowej. Komórki układu odpornościowego „pamiętają” antygeny substancji obcej organizmowi i po wielokrotnym kontakcie uwalniają ogromną ilość przeciwciał ochronnych.
2. Rozwój zapalenia immunologicznego. Aktywowane limfocyty, które rozpoznają obcego czynnika, zaczynają uwalniać ogromną ilość interleukin. Te substancje białkowe mają wyraźny efekt biologicznie aktywny. To z nimi zwykle wiąże się rozwój wszelkich niekorzystnych objawów i objawów klinicznych. Ta reakcja ma pozytywne znaczenie. Ma na celu ograniczenie stanów zapalnych i zapobieganie uszkodzeniom ważnych narządów. Organizm chce ograniczyć stan zapalny tylko do skóry, chroniąc mózg i serce.
3. Rozwój klasycznych objawów choroby. W tym okresie proces zapalny osiąga taką siłę, że zaczynają pojawiać się pierwsze niekorzystne objawy choroby. Z reguły trwają 7-14 dni. Najostrzejsze objawy pierwszego kontaktu z alergenem pojawiają się po 48-72 godzinach. Jeśli czynnik prowokujący ponownie dostanie się do organizmu, okres przed wystąpieniem objawów można skrócić z kilku godzin do jednego dnia.
4. Ustąpienie zaostrzeń i przejście do postaci przewlekłej. W tym okresie zmniejsza się ilość substancji toksycznych powstających podczas reakcji alergicznej. Układ odpornościowy uspokaja się i przechodzi w tryb „uśpienia”. Ustąpienie procesu może trwać do 2-3 tygodni. W tym czasie występują jedynie resztkowe objawy skórne: suchość, lekkie łuszczenie się, lekkie zaczerwienienie. Po ustąpieniu ostrego okresu choroby skóra oczyszcza się i odzyskuje normalny wygląd.
5. Umorzenie. W tym okresie praktycznie nic dziecku nie przeszkadza. Dziecko prowadzi normalne życie. Stan zdrowia dziecka jest doskonały. Skóra nieznacznie się zmienia. W niektórych przypadkach w fałdach mogą tworzyć się strupy lub obszary suchej skóry.

Rozwój choroby obejmuje sekwencyjną naprzemienność kilku etapów. Po okresie zaostrzenia następuje remisja. Czas trwania tego okresu w dużej mierze zależy od stanu dziecka i braku narażenia na czynniki prowokujące. Przy każdej zmianie poziomu odporności lub stanu zapalnego remisja może szybko ustąpić miejsca zaostrzeniu.

Klasyfikacja

Obecnie lekarze w swojej pracy wykorzystują kilka różnych kategorii, aby pomóc w wyjaśnieniu diagnozy. Klasyfikacje te obejmują podział różnych wariantów i postaci choroby – w zależności od stadium procesu zapalnego, czasu jego trwania, a także ciężkości stanu ogólnego dziecka.

Różne formy atopowego zapalenia skóry można podzielić na kilka ogólnych kategorii.

Faza rozwoju choroby

• Początek. Odpowiada pierwotnemu kontaktowi komórek układu odpornościowego z czynnikiem prowokującym.
• Rozwój objawów klinicznych. W tym okresie rozwijają się wszystkie główne objawy choroby charakterystyczne dla ostrego okresu.
• Ustąpienie zaostrzeń. Ustąpienie nieprzyjemnych objawów, poprawa ogólnego stanu dziecka.

Wiek

• Wersja dla niemowląt. Rozwija się u dzieci poniżej drugiego roku życia. Zwykle pojawia się wraz z pojawieniem się czerwonych, swędzących plam. Te wysypki są dość duże. Ta opcja charakteryzuje się również wyraźnym obrzękiem pośladków, ramion i nóg dziecka. Skóra na ciele staje się bardzo cienka. Na głowie mogą tworzyć się liczne białe łuski, które można łatwo oderwać.
• Wersja dla dzieci. Zwykle trwa do okresu dojrzewania. Ta postać choroby charakteryzuje się silnym swędzeniem i wysuszeniem skóry. Elementy skóry mogą być różne. Często pojawiają się różne wysypki pęcherzykowe wypełnione przezroczystą zawartością.
• Wersja dla nastolatków. Może rozwinąć się przed ukończeniem osiemnastego roku życia dziecka. Ta postać występuje wraz z pojawieniem się silnego swędzenia na uszkodzonych obszarach skóry. Choroba występuje z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Prowadzi to do powstawania gęstych skorup i obszarów silnego lichenizacji. Nie zawsze występuje pojawienie się pęcherzyków. Znacznie częściej wysypki skórne objawiają się dużymi obszarami rumienia.

Zasięg procesu zapalnego

• Opcja z ograniczoną powierzchnią. Uszkodzenia skóry w takich przypadkach wynoszą nie więcej niż pięć procent całej powierzchni skóry.
• Opcja ze wspólnymi elementami. Występuje, gdy zmiany chorobowe zajmują do jednej czwartej całej powierzchni skóry.
• Opcja z rozproszonymi zmianami. Niezwykle niekorzystna postać choroby. W tym przypadku odnotowuje się liczne uszkodzenia skóry. Jedyne obszary, które pozostają czyste, to wewnętrzna powierzchnia dłoni oraz obszar twarzy w pobliżu nosa i nad górną wargą. Ten wariant atopowego zapalenia skóry powoduje silny, nie do zniesienia świąd. Na skórze pojawiają się liczne ślady zadrapań.

Zmiana ogólnego stanu

• Stosunkowo łagodny przebieg. Polega na występowaniu niewielkiej liczby wysypek skórnych w okresie zaostrzeń. Zwykle są to pojedyncze elementy pęcherzykowe. Ta opcja charakteryzuje się pojawieniem się umiarkowanego swędzenia, lekkiego obrzęku i suchości skóry. Przebieg choroby jest zwykle dobrze kontrolowany. Okresy remisji są zwykle długie.
• Umiarkowana forma. W przypadku tego wariantu choroby w różnych częściach ciała pojawia się duża liczba różnych formacji pęcherzykowych wypełnionych surowiczym płynem. Kiedy pęcherzyki pękają, płyn wycieka i tworzą się płaczące wrzody. Z reguły stan dziecka pogarsza się. Dziecko nieustannie drapie swędzące elementy. Stan może być również powikłany wtórną infekcją bakteryjną.
• Ciężki prąd. Typowe dla dzieci z obniżonym poziomem odporności. Dziecko wygląda okropnie. Elementy skóry pojawiają się niemal wszędzie: na twarzy, na rękach i nogach, zakrywając pośladki i brzuch. Liczne pęcherzyki, pękające, przyczyniają się do rozwoju silnych ran płaczących, które są słabo nabłonkowe.

Główne objawy i oznaki

Atopowe zapalenie skóry objawia się licznymi objawami, które powodują duży dyskomfort u dziecka. Nasilenie choroby zależy od połączenia wielu czynników. Przy łagodnym przebiegu choroby objawy pojawiają się w mniejszym stopniu. Jeśli predyspozycje alergiczne dziecka są wystarczająco wyraźne, odpowiedź immunologiczna na czynnik prowokujący będzie bardzo silna.

Podczas zaostrzenia zapalenie skóry objawia się następującymi charakterystycznymi objawami:

• Silne swędzenie. Dręczy to dziecko przez cały dzień. W nocy nieco się zmniejsza. Drapanie uszkodzonych miejsc przez dzieci może spowodować dodatkową infekcję i pogorszyć przebieg choroby. Stosowanie leków przeciwhistaminowych pomaga nieco zmniejszyć objawy tego nieprzyjemnego objawu.
• Pojawienie się rumieniowych plam. Na skórze zaczynają pojawiać się liczne jaskrawoczerwone plamy. Przy łagodnym przebiegu choroby wysypki skórne mogą pojawiać się tylko na ograniczonych obszarach ciała. Często pojawiają się na plecach, brzuchu lub ramionach. Dotknięta skóra nabiera charakterystycznego „ognistego” koloru. Staje się gorący w dotyku, nieco zwarty.
• Wygląd suchości. Jest to także jeden z najczęstszych objawów atopowego zapalenia skóry. Im dłużej trwa choroba, tym wyraźniejszy staje się ten objaw. Wynika to z naruszenia składu wodno-lipidowego skóry (z powodu długotrwałego procesu zapalnego). Struktura warstw skóry zostaje zaburzona, co przyczynia się do zmiany jej jakości. Skóra staje się bardzo sucha w dotyku i cienka.
• Różne wysypki skórne. Atopowe zapalenie skóry charakteryzuje się wieloma różnymi objawami. W większości przypadków choroba objawia się pojawieniem się elementów pęcherzykowych. Z reguły zawierają w środku surowiczy płyn. W rzadszych przypadkach pojawiają się elementy grudkowe lub różne strupki. Takie wysypki najczęściej występują we wszystkich fałdach skóry. Bardzo często pojawiają się w dole łokciowym, pod kolanami, ale mogą pojawić się także za uszami lub na policzkach.
• Zjawiska lichenizacji. Znak ten pojawia się dość późno. Występuje przy ciągłym drapaniu, w obecności uszkodzonych obszarów skóry. W tym przypadku następuje zmiana w strukturze i strukturze skóry. Staje się gęstsza, architektura włókien kolagenu i elastyny ​​zostaje zakłócona.
• Dziecko nie czuje się dobrze. Silny świąd powoduje silny niepokój u dziecka. Niemowlęta są bardziej kapryśne i często płaczą. W ciężkich przypadkach choroby mogą nawet odmówić jedzenia. Starsze dzieci charakteryzują się zwiększoną pobudliwością, a nawet nieco agresywnym zachowaniem. Sen jest zaburzony.

Po ustąpieniu ostrego procesu rozpoczyna się okres remisji. Wszystkie objawy charakterystyczne podczas zaostrzenia zostają zastąpione innymi. Długość remisji może zależeć od wielu różnych czynników. Przy korzystnym przebiegu choroby okresy takie mogą trwać nawet kilka lat.

Okres remisji atopowego zapalenia skóry charakteryzuje się następującymi objawami:

• Zmiany w strukturze skóry. Niektóre obszary skóry stają się grubsze, inne cieńsze. Dzieje się tak na skutek zmian w strukturze i strukturze warstw skóry. Obszary, w których znajdowały się owrzodzenia płaczące, zwykle goją się, ale stają się mniej gęste w dotyku. Na zagojonych ranach mogą tworzyć się skorupy.
• Ślady zarysowań. Występują u prawie wszystkich dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry. Są najbardziej widoczne u dzieci z częstymi zaostrzeniami choroby. Zwykle pojawiają się jako wąskie paski koloru białego lub czerwonawego. Pokryj całą powierzchnię ciała. Można je zobaczyć w dużych ilościach na ramionach lub policzkach dziecka.
• Zmiana wzoru skóry. W trakcie długotrwałego procesu zapalnego towarzyszącego tej chorobie zmienia się architektura struktury skóry. Pojawiają się obszary przebarwień.
• Silna suchość skóry i pojawienie się obszarów z łuszczeniem. Objaw ten jest typowy już w pierwszych dniach po ustąpieniu zaostrzenia. Skóra staje się bardzo sucha. Na skórze głowy i fałdach ramion mogą pojawić się liczne łuski. Łatwo schodzą po umyciu lub dotknięciu.
• Przy długim przebiegu choroby może pojawić się silna suchość i łuszczenie się wokół czerwonej krawędzi warg. Często jest to przejaw atopowego zapalenia warg. Schorzenie to nie wymaga specjalnego leczenia poza stosowaniem łagodnych balsamów do ust zatwierdzonych do stosowania u dzieci. W niektórych przypadkach atopowe zapalenie warg ustępuje samoistnie, bez stosowania dodatkowych leków.

Diagnostyka

Pomocnicze badania laboratoryjne i instrumentalne pozwolą zidentyfikować konkretny alergen przyczyniający się do pojawienia się objawów atopowego zapalenia skóry.

Ogólna analiza krwi

Wzrost poziomu leukocytów powyżej normy wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie. Ciężka eozynofilia (zwiększona liczba eozynofili) wskazuje na obecność alergicznego charakteru choroby. Wszystkie alergie występują z przyspieszoną ESR w ostrym okresie choroby.

Formuła leukocytów pomaga lekarzom zrozumieć etap procesu zapalnego. Wzrost poziomu limfocytów obwodowych również przemawia za alergicznym charakterem choroby.

Badania biochemiczne

Aby przeprowadzić analizę, pobiera się od dziecka niewielką ilość krwi żylnej. Ten test może sprawdzić czynność wątroby i nerek. Wzrost poziomu transaminaz może świadczyć o zaangażowaniu komórek wątroby w proces ogólnoustrojowy. W niektórych przypadkach występuje również wzrost poziomu bilirubiny.

Uszkodzenie nerek można ocenić, mierząc poziom mocznika lub kreatyniny. Przy długim przebiegu choroby wskaźniki te mogą zmieniać się kilkakrotnie. Jeśli poziom kreatyniny ulegnie zmianie, koniecznie pokaż dziecko nefrologowi. Pomoże Ci wybrać odpowiednią taktykę dalszego leczenia dziecka.

Ilościowe oznaczanie immunoglobuliny E

Substancja ta jest głównym substratem białkowym wydzielanym przez komórki układu odpornościowego w odpowiedzi na dostające się do organizmu alergeny. U zdrowego dziecka poziom immunoglobuliny E pozostaje prawidłowy przez całe życie. Dzieci chore na choroby atopowe charakteryzują się podwyższonym poziomem tej substancji w surowicy krwi.

Materiałem do badań jest krew żylna. Analiza jest gotowa z reguły w ciągu 1-2 dni. Podczas zaostrzenia choroby poziom immunoglobuliny E jest wielokrotnie wyższy niż normalnie. Wzrost wartości powyżej 165 IU/ml może wskazywać na obecność atopii. W okresie remisji poziom immunoglobuliny E nieznacznie spada. Jednak przez dość długi czas może pozostać nieco podwyższony.

Specjalne testy alergiczne

Metoda ta jest klasycznym sposobem oznaczania alergenów w immunologii. Jest stosowany w pediatrii od ponad stu lat. Metoda jest dość prosta i pouczająca. Takie prowokacyjne testy przeprowadza się u dzieci powyżej czwartego roku życia. Młodsze dzieci mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki podczas testu. Wynika to głównie ze specyfiki funkcjonowania układu odpornościowego w tym wieku.

Testy alergiczne może przeprowadzić wyłącznie alergolog-immunolog dziecięcy. Najczęściej przeprowadzane są w poradniach alergologicznych przychodni lub w ośrodkach prywatnych.

Badanie trwa zwykle nie dłużej niż godzinę. Specjalnym ostrym skalpelem wykonuje się małe nacięcia na skórze dziecka. Takich cięć nie trzeba się bać. Są zbyt małe, aby stanowić zagrożenie infekcją lub ropieniem.

Po wykonaniu specjalnych nacięć lekarz aplikuje roztwory diagnostyczne alergenów. Substancje aplikuje się w silnym rozcieńczeniu. Pozwala to zminimalizować ryzyko ewentualnej gwałtownej reakcji alergicznej. Takie rozwiązania diagnostyczne można zastosować na kilka sposobów. Zwykle wybiera się kroplówkę.

Obecnie metoda aplikacji jest szeroko stosowana. Nie wymaga dodatkowych nacięć. Dzięki tej metodzie nanoszenia alergenu roztwór diagnostyczny nanosi się na materiał z wyprzedzeniem. Lekarz po prostu przykleja go do skóry dziecka i po chwili ocenia efekt.

Zwykle wynik ocenia się w ciągu 5-15 minut. Czas ten zależy od zastosowanego w badaniu wstępnego rozwiązania diagnostycznego. Jeżeli u dziecka występują predyspozycje alergiczne lub duża nadwrażliwość na konkretny alergen, to po określonym czasie w miejscu aplikacji pojawi się zaczerwienienie (a nawet objawy skórne). Mogą to być grudki lub pęcherzyki.

Niewątpliwą wadą tego testu jest jego niska swoistość.. Jeśli dziecko ma bardzo wrażliwą i delikatną skórę, można zaobserwować różne fałszywie dodatnie reakcje. Pod wpływem jakiegokolwiek chemicznego prowokatora zbyt delikatna skóra może nadmiernie zareagować. W takich przypadkach nie można mówić o jednoznacznym występowaniu alergii.

Jeżeli nie da się jednoznacznie ocenić obecności indywidualnej wrażliwości alergicznej na konkretny alergen, lekarze stosują dodatkowe badania serologiczne.

Oznaczanie swoistych przeciwciał

Badania te uważane są za najnowocześniejsze spośród wszystkich metod diagnostyki chorób atopowych. Zaczęto je stosować całkiem niedawno, ale wykazały doskonałe wyniki w diagnostyce chorób alergicznych. Badanie nie wymaga wykonywania nacięć ani nacięć skóry. Materiałem do badań jest krew żylna.

Czas realizacji analizy zwykle waha się od trzech dni do kilku tygodni. Zależy to od liczby badanych alergenów. Dla wygody małych pacjentów nowoczesne laboratoria natychmiast identyfikują całą gamę alergenów o podobnej strukturze antygenowej. Pozwala to nie tylko dokładnie zidentyfikować jeden czynnik prowokujący, ale także zidentyfikować wszystkie alergeny krzyżowe, które mogą również wywołać zaostrzenie.

Istota metody sprowadza się do określenia swoistych przeciwciał, które powstają w organizmie po przedostaniu się do niego alergenów. Są to cząsteczki białka, które są bardzo wrażliwe na różne obce czynniki. Przy każdym kontakcie z alergenem komórki układu odpornościowego wydzielają ogromne ilości przeciwciał. Ta reakcja ochronna ma na celu szybkie wyeliminowanie obcego czynnika z organizmu i wyeliminowanie stanu zapalnego.

Test serologiczny jest ważnym testem diagnostycznym w identyfikacji czynników wyzwalających reakcję alergiczną. Ma dość wysoką swoistość (95-98%) i zawartość informacyjną. Wadą badania jest wysoki koszt. Zazwyczaj cena za określenie 10 różnych alergenów wynosi 5000-6000 rubli.

Przed wykonaniem jakichkolwiek badań serologicznych należy pamiętać o przygotowaniu się do badań. Wszystkie tego typu badania najlepiej wykonywać w okresie remisji. Zminimalizuje to liczbę fałszywych alarmów. Przed przeprowadzeniem badania lepiej zastosować terapeutyczną dietę hipoalergiczną. Na kilka dni przed badaniem lepiej odstawić wszelkie leki przeciwhistaminowe i odczulające.

Zasady leczenia podstawowego

Terapia atopowego zapalenia skóry dzieli się na kilka etapów: w okresie zaostrzenia i remisji. Dzielenie leczenia pozwala poradzić sobie z różnymi objawami, które pojawiają się w różnych okresach choroby. Wraz z długotrwałym rozwojem choroby zmienia się również terapia lekowa. Dzieje się tak głównie na skutek zmian w architekturze i strukturze skóry.

Podczas zaostrzenia

• Eliminacja czynnika prowokującego. Jest to ważny warunek skutecznego leczenia choroby. Często u niemowląt występuje kontaktowa postać atopowego zapalenia skóry. Dzieje się tak podczas noszenia pieluch, które są źle dopasowane do konkretnego dziecka. Obszar tkanki ściśle przylegający do genitaliów dziecka można zaimpregnować różnymi środkami antyseptycznymi. U dzieci ze skłonnością do alergii może rozwinąć się ostre kontaktowe zapalenie skóry . W takim przypadku lepiej porzucić tę markę pieluszek i zmienić je na inne.
• Stosowanie terapii lekowej. Dziś przemysł farmaceutyczny oferuje ogromny wybór różnorodnych produktów, które pomagają uporać się z uciążliwymi objawami atopowego zapalenia skóry. Wyboru leków dokonuje się na podstawie objawów skórnych, które powstały podczas danego zaostrzenia. Najczęściej stosowane są różne maści hormonalne i przeciwzapalne, kremy, żele, a także różne proszki lub zaciery.
• Po diecie hipoalergicznej. Podczas zaostrzenia lekarze przepisują najbardziej rygorystyczną dietę terapeutyczną. Dieta ta obejmuje dużą ilość dozwolonych pokarmów białkowych i zbóż, z niemal całkowitym wykluczeniem różnorodnych owoców i warzyw. Można jeść tylko zielone rośliny.
• W ciężkich przypadkach choroby - eliminacja objawów ogólnoustrojowych. W takich przypadkach można przepisać leki hormonalne w postaci zastrzyków lub tabletek. W przypadku silnego swędzenia, które powoduje poważne cierpienie dziecka, przepisuje się leki przeciwhistaminowe w postaci tabletek. mi może to być „Suprastin”, „Fenistil” i inne. Są przepisywane przez długi czas: od kilku dni, a nawet do miesiąca.
• Przestrzeganie zasad higieny osobistej. Matki powinny dbać o to, aby paznokcie ich dzieci były czyste i długie. Kiedy swędzenie jest silne, dzieci energicznie drapią zapaloną skórę. Jeśli pod paznokciami znajduje się brud, mogą one spowodować dodatkową infekcję i zaostrzyć chorobę. Po dodaniu wtórnej flory bakteryjnej stan zapalny zauważalnie się nasila i mogą pojawić się oznaki ropienia.
• Utrzymanie codziennej rutyny. Aby układ odpornościowy mógł prawidłowo funkcjonować, dzieci wymagają obowiązkowego odpoczynku. Dzieci powinny spać co najmniej dziesięć godzin w ciągu dnia. Czas ten potrzebny jest organizmowi do utrzymania dobrej zdolności do zwalczania stanów zapalnych, daje siłę do walki z alergenem.

Podczas remisji

• Stosowanie terapii lekowej na uszkodzone obszary skóry. Po ustąpieniu ostrego procesu na skórze pozostają różne skórki i peelingi. Aby wyeliminować konsekwencje procesu zapalnego, idealne są maści i kremy o dość tłustej konsystencji. Takie preparaty dobrze wnikają we wszystkie warstwy skóry i eliminują silne wysuszenie. Aby wyeliminować skórki lub łuski na skórze głowy, stosuje się różne maści o działaniu keratolitycznym.
• Wzmocnienie układu odpornościowego. Dla dzieci osłabionych po ostrym okresie choroby, przywrócenie sił układu odpornościowego jest ważnym etapem rehabilitacji. Dzieci chore na choroby atopowe nie muszą cały czas przebywać w domu. Sterylne warunki są dla nich zupełnie nieprzydatne.

Aktywne spacery i zabawy na świeżym powietrzu wzmocnią Twój układ odpornościowy i poprawią Twoje zdrowie. Normalizacja funkcji ochronnej jelit pomaga również przywrócić odporność. Preparaty wzbogacone o dobroczynne lakto- i bifidobakterie przywracają uszkodzoną mikroflorę. „Liveo baby”, „Bifidumbacterin” pomagają w pełni pracować jelitom i wzmacniają układ odpornościowy.

• Regularne przestrzeganie diety hipoalergicznej. Dziecko podatne na choroby alergiczne lub atopowe zapalenie skóry powinno jeść wyłącznie zatwierdzone produkty. Wszelka żywność zawierająca składniki mogące powodować alergie jest całkowicie wykluczona z diety dziecka. Dietę hipoalergiczną należy stosować przez całe życie.
• Całkowite wykluczenie ewentualnych alergenów wyzwalających z użytku domowego. W przypadku dzieci ze skłonnością do atopowego zapalenia skóry nie należy stosować poduszek ani kocyków wypełnionych pierzem. Lepiej jest preferować inne materiały naturalne i syntetyczne na bazie hipoalergicznej. Poduszki należy czyścić chemicznie co najmniej dwa razy w roku. Dzięki temu pozbędziesz się roztoczy domowych, które często żyją w takich produktach i mogą powodować reakcje alergiczne.

Terapia lekowa

Farmakoterapia odgrywa znaczącą rolę w eliminowaniu niepożądanych objawów atopowego zapalenia skóry. Wybór leku zależy bezpośrednio od tego, jaką manifestację należy wyeliminować. W leczeniu choroby stosuje się zarówno postacie skórne, jak i zastrzyki ogólnoustrojowe oraz tabletki.

Leczenie miejscowe

• Maści, kremy i zawiesiny przeciwzapalne (farby). Obejmują one " Tsindol”, „Elidel”, „Triderm”, „Ketotifen„i wiele innych środków. Leki te mają działanie przeciwzapalne i pomagają radzić sobie ze stanami zapalnymi. Wiele środków jest połączonych. Mogą zawierać antybiotyki w małych stężeniach. Leki takie są zazwyczaj dobrze tolerowane i nie powodują ogólnoustrojowych skutków ubocznych. Są przepisywane z reguły 2-3 razy dziennie i przez okres 10-14 dni. W cięższych przypadkach choroby można je stosować przez dłuższy czas, aż do całkowitego ustąpienia niekorzystnych objawów choroby.
• Maści hormonalne. Stosowany w przypadku długotrwałych chorób. Nie ma co bać się stosowania takich leków. Zawartość w nich hormonów glukokortykosteroidowych jest dość niewielka. Takie leki po prostu nie mogą powodować ogólnoustrojowych skutków ubocznych. Większość leków stosowanych miejscowo zawiera beklometazon lub prednizolon w małych stężeniach. W leczeniu można stosować Advantan, Elokom i wiele innych maści zatwierdzonych do praktyki pediatrycznej.
• Leki odczulające. Lekarze często przepisują leki przeciwhistaminowe, aby wyeliminować silne swędzenie. Może to być Suprastin, a także Fenistil, leki na bazie desloratadyny. Wiele leków stosuje się u dzieci powyżej drugiego roku życia. Te środki mogą wyeliminować ciężkie stany zapalne i poradzić sobie z wyniszczającym swędzeniem. Takie leki są przepisywane w ciągu 10-14 dni.

Formy tabletek można również stosować przez miesiąc lub dłużej od momentu ustąpienia niekorzystnych objawów zaostrzenia. Aby złagodzić swędzenie, można zastosować glukonian wapnia. Pomaga wyeliminować umiarkowane objawy tego niekorzystnego objawu.

• Stymulatory błon komórkowych. Mają mechanizm działania podobny do działania leków przeciwhistaminowych. Stosunkowo niedawno zaczęto je stosować w praktyce pediatrycznej. Są dość dobrze tolerowane przez dzieci. Praktycznie nie ma skutków ubocznych stosowania. Często przepisywany jest ketotifen. Lek ten stosuje się u dzieci powyżej trzeciego roku życia. Kurs jest przepisywany na 2-3 miesiące. Plan leczenia ustala lekarz prowadzący. Aby prawidłowo odstawić lek, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki.
• Leki wspierające odporność. Dzieciom z atopowym zapaleniem skóry często zaleca się utrzymywanie dobrej mikroflory jelitowej. W tym celu przepisywane są różne leki zawierające żywe bifidobakterie lub pałeczki kwasu mlekowego. Takie leki należy stosować w kursach: 2-3 razy w roku. Aby usunąć toksyczne produkty z organizmu, stosuje się enterosorbenty: „Polysorb”, tabletki z węglem aktywnym, „Enterosgel”.

Czy dozwolone są zabiegi wodne?

Aby skóra w okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry zachowała odpowiednie nawilżenie, należy ją nawilżać. Nawet podczas ostrych objawów choroby dziecko można kąpać. Nie zaleca się mycia dziecka w wannie. Może to nasilić swędzenie i doprowadzić do dodatkowego wysuszenia skóry. Lepiej jest preferować prosty higieniczny prysznic.

Aby zmniejszyć swędzenie skóry głowy, możesz użyć specjalnych szamponów leczniczych. Takie produkty mają fizjologicznie obojętne pH i nie powodują podrażnień.

Procedury higieniczne można wykonywać codziennie. Następnie należy leczyć skórę maściami lub kremami leczniczymi. To dodatkowo nawilży zniszczoną skórę i wyeliminuje niekorzystne objawy atopii.

W przypadku bardzo małych dzieci można dodać do kąpieli wywar z glistnika. Aby go przygotować, weź 2-3 łyżki pokruszonych liści i zalej je litrem wrzącej wody. Pozostaw na 3-4 godziny. Szklankę powstałego wywaru dodaje się do kąpieli podczas kąpieli dziecka. Możesz kąpać dziecko piołunem lub naparem ze sznurka. Zioła te korzystnie wpływają na skórę i pomagają zapobiegać infekcjom ran, które powstają w czasie zaostrzeń.

Co zjeść?

Terapia żywieniowa atopowego zapalenia skóry jest bardzo ważna w leczeniu tej choroby. To Tylko przestrzeganie diety przez całe życie zapobiegnie częstym zaostrzeniom choroby. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci, które mają ciężką alergię pokarmową na różne produkty spożywcze.

Pediatrzy opracowali odrębny system żywienia, szczególnie dla dzieci z atopowym zapaleniem skóry i chorobami alergicznymi.

Całkowicie wyklucza prowokującą żywność, która ma silne właściwości antygenowe i może powodować alergie.

Z diety dziecka należy całkowicie wykluczyć:

• Wszystkie tropikalne owoce i warzywa. Większość jagód jest czerwona lub bordowa. Zakazane są także owoce cytrusowe.
• Owoce morza i ryby żyjące w oceanie. Ryby rzeczne są dodawane do diety stopniowo. Konieczne jest monitorowanie reakcji dziecka na wprowadzenie nowego produktu.
• Czekoladki i inne słodycze zawierające ziarna kakaowe.
• Cukierki i słodkie napoje gazowane, które zawierają wiele barwników chemicznych i dodatków do żywności.

W diecie dziecka chorego na atopowe zapalenie skóry muszą znaleźć się następujące produkty:

• Wysoka zawartość białka. Idealne do: chudego drobiu, cielęciny, świeżej wołowiny i królika. W diecie Twojego dziecka powinny znaleźć się produkty z mleka fermentowanego. Duża ilość odpowiedniego białka w połączeniu z dobroczynnymi bifidobakteriami pomoże dzieciom wzmocnić układ odpornościowy. Do każdego posiłku lepiej dodać jakiś konkretny dozwolony produkt białkowy.
• Płatki zbożowe lub owsianka. Może być świetnym dodatkiem lub przystawką. Pomagają dostarczyć organizmowi energii i dać nową siłę do walki z chorobą. Lepiej jest zmieniać różne zboża. Zawierają duże ilości witamin z grupy B, a także cynku i selenu. Substancje te korzystnie wpływają na skórę, a nawet wspomagają jej gojenie.
• Zielone warzywa. W okresie, gdy zaostrzenie ustąpi, można dodać ziemniaki i trochę marchewki. Doskonałym dodatkiem dla bardzo małych dzieci będzie gotowany kalafior (lub brokuły). Do swoich potraw możesz dodać startego ogórka. Warzywa są doskonałym źródłem nierozpuszczalnego błonnika pokarmowego. Są również potrzebne do tworzenia zdrowej mikroflory jelitowej.
• Owoce. Rosyjskim dzieciom zwykle poleca się jabłka i gruszki. Zawartość składników antygenowych w tych owocach jest znacznie niższa niż w owocach tropikalnych. W ostrym okresie należy nieznacznie zmniejszyć spożycie takich produktów. Owoce zawierają duże ilości naturalnych cukrów. Może to negatywnie wpłynąć na odbudowę struktury komórkowej skóry i w pewnym stopniu upośledzić funkcjonowanie leukocytów.
• Wystarczająca ilość płynu. Aby usunąć produkty rozkładu powstające w organizmie podczas procesu zapalnego, wymagana jest woda . Możesz pić zwykłą przegotowaną wodę. Dopuszczalne jest także spożywanie napojów owocowych lub kompotów, przygotowanych z suszonych jabłek lub gruszek ogrodowych. Lepiej unikać napojów jagodowych aż do okresu remisji.
• Przyjmowanie witamin. W okresie rygorystycznej diety, niezbędnej w okresie zaostrzeń, do organizmu dziecka dostaje się zbyt mało korzystnych mikroelementów, dlatego konieczne jest wprowadzanie takich substancji z zewnątrz. Syntetyczne kompleksy są doskonałym źródłem różnorodnych witamin. Zawierają kombinację przydatnych mikroelementów niezbędnych do wzrostu i rozwoju dziecka. Obecnie preparaty witaminowe dostępne są w postaci tabletek do żucia, syropu lub karmelu. Takie witaminy przyniosą dziecku radość, a także pomogą uzupełnić niedobór przydatnych mikroelementów w organizmie.

Bardzo ważne jest, aby dzieci chore na choroby atopowe przestrzegały prawidłowego trybu życia. . Codzienna rutyna musi uwzględniać drzemki w ciągu dnia. Lepiej poświęcić na to co najmniej 3-4 godziny. Podczas takiego odpoczynku przywracany jest układ nerwowy i odpornościowy. Dziecko zyskuje nowe siły do ​​walki z chorobą.

Nocny sen powinien trwać co najmniej 8-9 godzin. Dla dzieci w pierwszym roku życia – nawet do 12. roku życia. Z reguły w czasie snu poziom histaminy spada. Substancja ta powstaje podczas ostrej reakcji zapalnej i powoduje silny świąd. Zmniejszenie stężenia histaminy może złagodzić ten niekorzystny objaw. Przynosi to dziecku pewną ulgę.

W ostrym okresie choroby aktywne gry są zauważalnie zmniejszone. Wyczerpujący swędzenie powoduje poważny dyskomfort u dzieci. Gdy w trakcie leczenia zostaną wyeliminowane niekorzystne objawy, dzieci zaczynają czuć się znacznie lepiej i wracać do normalnego trybu życia. W ostrym okresie choroby lepiej ograniczyć aktywną aktywność fizyczną. Dzieci powinny więcej odpoczywać i starać się dobrze spać.

Możliwości leczenia uzdrowiskowego

Długi przebieg choroby często przechodzi w postać przewlekłą. Objawy występujące w czasie zaostrzenia najlepiej leczyć w szpitalu, a w łagodnych przypadkach – w domu .

Remisja choroby to doskonały czas na specjalistyczne leczenie w sanatoriach lub ośrodkach zdrowia.

Różne metody fizjoterapii wpływają pozytywnie na przebieg choroby. W przypadku dzieci przewlekle chorych stosuje się różne metody leczenia ultradźwiękowego, terapii magnetycznej i świetlnej, a także metody indukcyjno-termiczne. Zwykle podczas pobytu w ośrodku zdrowia dziecku przepisuje się kilka różnych technik jednocześnie w ciągu 10-14 dni. W niektórych przypadkach wskazane jest dłuższe leczenie, do trzech tygodni.

Lepiej to zrobić, gdy zaostrzenie ustąpi lub w okresie remisji. Czas trwania podróży może wynosić 14-21 dni. Lepiej wybierać sanatoria, które znajdują się w bliskiej odległości od morza, lub wyspecjalizowane ośrodki zdrowia, które zapewniają opiekę medyczną dzieciom z atopią i alergicznymi chorobami skóry.

Komplikacje

W początkowej fazie choroba zwykle przebiega bez znaczących negatywnych konsekwencji. Po kilku zaostrzeniach i stosowaniu licznych leków u dziecka mogą wystąpić pewne powikłania choroby.

Najczęstsze objawy atopowego zapalenia skóry to:

• Różne ropnie(w wyniku dodania wtórnej infekcji bakteryjnej). Powszechna jest flora gronkowcowa i paciorkowcowa. Zwykle dziecko może wprowadzić zarazki podczas drapania swędzących przedmiotów. Następnie w ciągu kilku godzin stan zapalny zauważalnie wzrasta i pojawia się ropa.
• Rany płaczące często ulegają zakażeniu. Już niewielka ilość patogenu wystarczy, aby rozpocząć bakteryjny proces zakaźny. Przypadki te wymagają natychmiastowej konsultacji z lekarzem i przepisania antybiotyków. W ciężkich przypadkach procesu bakteryjnego wymagana jest pilna hospitalizacja.
• Zjawiska zanikowe na skórze lub jej wyraźne przerzedzenie. Zwykle spotykane jako skutki uboczne po długotrwałym stosowaniu maści kortykosteroidowych. Niektóre dzieci mogą doświadczać alternatywnych wzorców. Zamiast obszarów przerzedzonej skóry tworzą się gęste strupy (lub nawet strupy). W takich przypadkach należy zaprzestać stosowania hormonów i przejść na inne leki. W okresie takiego odstawienia dzieciom przepisuje się leki immunomodulujące w celu normalizacji upośledzonej funkcji układu odpornościowego dziecka.

Czy stwierdzono niepełnosprawność?

Zazwyczaj w przypadku dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry stwierdzenie niepełnosprawności nie jest obowiązkowe. Przy łagodnym przebiegu choroby i wystarczającej kontroli nie dochodzi do trwałej utraty funkcji. W przypadku tego wariantu choroby lekarze zalecają leczenie zaostrzeń w klinice, z obowiązkowym monitorowaniem przez immunologa.

Młodzież i młodzi dorośli, którzy mają długi przebieg choroby i liczne hospitalizacje w celu leczenia zaostrzeń, mogą zgłosić się do ITU w celu zbadania. Lekarze-specjaliści sprawdzą całą dokumentację medyczną dziecka i zidentyfikują obecność lub brak oznak powodujących niepełnosprawność. Jeśli dziecko ma oznaki trwałej utraty funkcji, może zostać przydzielone do grupy niepełnosprawnej. Z reguły trzeci.

Zapobieganie zaostrzeniom

Środki zapobiegawcze pomagają zapobiegać ostrym objawom choroby i kontrolować przebieg choroby. W przypadku dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry należy zawsze pamiętać o profilaktyce. Unikanie kontaktu ze spustem pomaga zmniejszyć ryzyko możliwego zaostrzenia.

Aby uniknąć pojawienia się objawów niepożądanych i ostrego stadium choroby, należy:

• Pamiętaj, aby przestrzegać diety hipoalergicznej. Wszystkie produkty o silnych właściwościach alergizujących są całkowicie wyłączone z diety dziecka. Dozwolone są wyłącznie dania neutralne, niezawierające alergenów. Posiłki należy podawać kilka razy dziennie, w małych porcjach. Pamiętaj, aby uwzględnić w diecie pełnowartościowe białko (w ilości wystarczającej dla organizmu dziecka).
• Używaj wyłącznie materiałów hipoalergicznych. Wszystkie poduszki, pościel i odzież powinny być wykonane z materiałów syntetycznych o niskich właściwościach alergizujących. Lepiej nie nosić rzeczy wykonanych z naturalnego jedwabiu lub wełny. Poduszki należy czyścić przynajmniej raz lub dwa razy w roku. Koc należy również poddać profesjonalnemu czyszczeniu chemicznemu.
• Zabawki, naczynia i sztućce należące do dziecka są przetwarzane w ciepłej wodzie przy użyciu specjalnych płynów, które nie zawierają agresywnych środków chemicznych. Produkty tego typu zazwyczaj są oznaczone informacją, że są hipoalergiczne i nie mogą powodować reakcji alergicznych. W przypadku dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry lepiej stosować chemię gospodarczą dopuszczoną do stosowania już od pierwszych dni po urodzeniu.
• Stosowanie leków przeciwhistaminowych przed początkiem kwitnienia roślin. Szczególnie niezbędny dla dzieci z reakcjami alergicznymi na pyłki. Leki przeciwhistaminowe w dawkach profilaktycznych zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej. Choroba może przejść w bardziej subtelną formę.
• Wzmocnienie układu odpornościowego. Prawidłowe odżywianie z wystarczającą ilością błonnika i witamin, aktywne zabawy na świeżym powietrzu będą doskonałymi sposobami na przywrócenie i aktywację układu odpornościowego. Dzieci z atopowym zapaleniem skóry również nie powinny unikać zabiegów utwardzających i wodnych. Techniki takie pozytywnie wpływają na układ odpornościowy, a także poprawiają nastrój i normalizują sen.
• Długotrwałe karmienie piersią. Naukowcy z wielu krajów udowodnili, że przeciwciała ochronne dostają się do organizmu niemowlęcia wraz z mlekiem matki. Pozwala to chronić organizm dziecka przed różnymi patologiami zakaźnymi i zmniejszyć ryzyko wystąpienia możliwych reakcji alergicznych. Mleko matki pomaga również normalizować mikroflorę jelitową dziecka i wzmacnia układ odpornościowy.
• Przestrzeganie zasad higieny. Pokoje dziecięce dla dzieci ze skłonnością do reakcji alergicznych należy sprzątać znacznie częściej. Osiągnięcie całkowicie sterylnych warunków nie jest konieczne. O wiele ważniejsza jest po prostu czysta i świeżo umyta podłoga. Środki ludowe

Atopowe zapalenie skóry– jedna z najczęstszych i najcięższych chorób alergicznych oraz najczęstsza alergiczna zmiana skórna. Statystyki wskazują, że częstość występowania atopowego zapalenia skóry przekracza 12% (czyli na 100 osób 12 choruje na atopowe zapalenie skóry). Pomimo ogromnego postępu, jaki dokonał się w tej dziedzinie w ostatnich latach, leczenie atopowego zapalenia skóry jest problemem dość złożonym i wymaga współpracy lekarza, pacjenta i członków jego rodziny.

Atopowe zapalenie skóry– przewlekłe, uwarunkowane genetycznie, alergiczne zapalenie skóry, charakteryzujące się typowym obrazem klinicznym (typowe objawy). Wiodącym objawem klinicznym atopowego zapalenia skóry, występującym we wszystkich grupach wiekowych, jest świąd.
Atopowe zapalenie skóry w zdecydowanej większości pojawia się po raz pierwszy u dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy. Rzadziej od 1 do 5 lat. Pierwszą chorobę odpowiadającą objawom atopowego zapalenia skóry opisano w 1844 roku.

Obecnie atopowe zapalenie skóry można ukryć pod nazwami egzema i neurodermit. Czasami jest błędnie nazywany alergicznym zapaleniem skóry lub skazą.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry.

Atopowe zapalenie skóry to choroba, która rozwija się poprzez mechanizm nadwrażliwości natychmiastowej (odpowiedź immunologiczna zależna od IgE). Jest to jeden z najczęstszych mechanizmów rozwoju alergii. Jej główną cechą jest szybka reakcja układu odpornościowego na nadchodzący alergen (od momentu pojawienia się alergenu do pojawienia się objawów mijają minuty, rzadziej godziny).

W rozwoju atopowego zapalenia skóry ważną rolę odgrywa wywiad rodzinny, co oznacza, że ​​wśród bliskich krewnych prawie zawsze można spotkać osobę cierpiącą na chorobę alergiczną. Najczęściej nastrój alergiczny jest przenoszony przez linię matczyną. Ostatnie badania wskazują, że jest to choroba wielogenowa, czyli za rozwój alergicznego zapalenia odpowiada około 20 genów zlokalizowanych na kilku chromosomach.

Aby jednak predyspozycja alergiczna przerodziła się w chorobę alergiczną, w szczególności atopowe zapalenie skóry, konieczna jest ekspozycja na szereg czynników zewnętrznych. Główne punkty spustowe: zatrucie kobiet w ciąży, zwłaszcza rozwijających się w późniejszych stadiach, palenie i spożywanie alkoholu przez matkę w czasie ciąży, choroby zakaźne u matki w czasie ciąży. Dużą rolę w rozwoju chorób alergicznych u dzieci odgrywa patologia przewodu pokarmowego, w szczególności dysbioza jelitowa, niewystarczający czas karmienia piersią lub jego całkowity brak, wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających, wprowadzanie do diety pokarmów nieodpowiednich do wieku, wcześniejsze i nieodpowiednie przepisywanie antybiotyków itp.

Szereg badań przeprowadzonych w Europie i USA wykazało, że atopowe zapalenie skóry występuje częściej w rodzinach o wyższym standardzie życia. Istnieje kilka teorii na temat tego, z czym może to być powiązane, ale nie osiągnięto jeszcze konsensusu.

Wśród alergenów powodujących rozwój atopowego zapalenia skóry najważniejsze są alergeny pokarmowe (alergia na różne pokarmy). Alergeny domowe (różne rodzaje roztoczy kurzu domowego, kurz domowy, kurz biblioteczny, pióra poduszek) i naskórkowe (sierść i sierść zwierząt, pióra ptaków, pokarm dla ryb itp.) mają mniejsze znaczenie kliniczne. Alergia na pyłki jako przyczyna atopowego zapalenia skóry występuje niezwykle rzadko.

Objawy atopowego zapalenia skóry ze zdjęciami

Obecnie zidentyfikowano następujące kryteria diagnostyczne atopowego zapalenia skóry::

1) wczesny początek choroby (przed drugim rokiem życia),
2) obecność chorób alergicznych u bliskich osób,
3) rozległa suchość skóry,
4) lokalizacja wysypek skórnych w obszarze powierzchni zginaczy rąk i nóg,
5) obecność swędzenia skóry.

Jeśli zostaną spełnione cztery z pięciu kryteriów, rozpoznanie atopowego zapalenia skóry można uznać za potwierdzone praktycznie.

Objawy atopowego zapalenia skóry różnią się w zależności od wieku pacjenta. Zatem istnieją trzy warianty przebiegu klinicznego atopowego zapalenia skóry: postać niemowlęca, postać dziecięca i postać młodzieńczo-dorosła.

Dziecięca postać atopowego zapalenia skóry (skaza). Objawy atopowego zapalenia skóry u noworodków i niemowląt.

Dziecięca postać atopowego zapalenia skóry występuje przed ukończeniem 2. roku życia. Na skórze dziecka pojawiają się elementy zapalne w postaci czerwonych plam, zlokalizowane głównie na twarzy, na czole i policzkach. Takie wysypki skórne są powszechnie nazywane skaza, chociaż w rzeczywistości skaza jest atopowym zapaleniem skóry.

Choroba charakteryzuje się ostrym przebiegiem, płaczem, obrzękiem i strupami. Ogniska stanu zapalnego mogą pojawić się także w innych obszarach: w okolicy nóg, pośladków i skóry głowy dziecka. Okresy ciężkiego zaostrzenia, któremu towarzyszy płacz, zastępuje się etapem podostrym, który charakteryzuje się elementami grudkowymi (grudka jest elementem skóry, który wznosi się ponad skórę jak guzek) na tle przekrwionej (zaczerwionej) skóry.

Zdjęcie przedstawia niemowlęcą postać atopowego zapalenia skóry

Postać dziecięca atopowego zapalenia skóry, objawy.

W okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry elementy skóry (czerwone plamy, grudki) lokalizują się głównie w okolicy fałdów skórnych, na powierzchniach zginaczy stawów łokciowych i kolanowych oraz za uszami. Skóra staje się sucha, pojawiają się łuszczenia i lichenifikacje (na suchej skórze wyraźnie zarysowany, wzmocniony wzór skóry). U dziecka rozwija się tzw. „twarz atopowa”: matowy koloryt skóry, wzmożona pigmentacja wokół oczu, dodatkowy fałd skórny dolnej powieki. Poza zaostrzeniem silna suchość skóry. Skóra może pękać, szczególnie na grzbietach dłoni i palców.

Na zdjęciu: Atopowe zapalenie skóry. Mundur dziecięcy. Pacjent w wieku 3 lat.

Postać młodzieńcza i dorosła atopowego zapalenia skóry, objawy.

Zmiany skórne w atopowym zapaleniu skóry są rozległe i trwałe. Zmiany obserwuje się na skórze twarzy, szyi, klatki piersiowej, pleców, szyi. Skóra sucha, rozległe lichenifikacje, ślady zadrapań. Mogą wystąpić pęknięcia na dłoniach i stopach. Zaostrzenia atopowego zapalenia skóry, objawiające się zaczerwienieniem skóry, zdarzają się dość rzadko.

Na zdjęciu atopowe zapalenie skóry u 15-letniej nastolatki (sucha skóra, łuszczenie się).

Na zdjęciu: atopowe zapalenie skóry. Forma dorosła.

W przypadku infekcji mogą pojawić się zmiany grzybicze, krosty i zielonkawe strupki.

W zależności od ciężkości atopowe zapalenie skóry dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Objawy przewlekłego atopowego zapalenia skóry

Osoby chore na atopowe zapalenie skóry charakteryzują się pogrubieniem skóry i wzmożonym wzorem na skórze, bolesnymi pęknięciami skóry, szczególnie na dłoniach i podeszwach stóp oraz przebarwieniami powiek (ciemniejszy kolor skóry na powiekach).

Objawem „zimowej stopy” jest przekrwienie i umiarkowane naciekanie podeszew, łuszczenie się, pęknięcia.

Objaw Morgana (fałdy Denier-Morgan, Denier-Morgan) - głębokie zmarszczki na dolnych powiekach u dzieci.

Objawem „wypolerowanych paznokci” jest zanik podłużnych prążków i charakterystyczny wygląd paznokcia, na skutek ciągłego drapania skóry.

Objawem „futrzanej czapki” jest dystrofia włosów w okolicy potylicznej.

Objawem pseudoHertoga jest przejściowa utrata włosów, najpierw w zewnętrznej części brwi, a u niektórych pacjentów w innych obszarach brwi.

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewasz atopowe zapalenie skóry?

Atopowe zapalenie skóry znajduje się w obszarze zainteresowań dwóch specjalizacji lekarskich: alergologa-immunologa i dermatologa. Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania tego problemu wśród dzieci, zgodnie ze współczesnymi standardami medycznymi, łagodne postacie atopowego zapalenia skóry może leczyć pediatra, ale mimo wszystko lepiej spróbować dostać się do specjalisty.

Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry stawia się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych oraz danych uzyskanych po przesłuchaniu pacjenta lub jego rodziców (jeśli sam pacjent nie mówi jeszcze poprawnie).

Pacjent ze świeżo zdiagnozowanym atopowym zapaleniem skóry musi przejść szczegółowe badanie, które pozwoli zidentyfikować czynniki powodujące zaostrzenie choroby i leżące u podstaw jej rozwoju.

Jeśli wysypki mają charakter trwały i są zlokalizowane ściśle w określonych obszarach, konieczna jest konsultacja z neurologiem lub ortopedą (a najlepiej z jednym i drugim), ponieważ możliwa jest współistniejąca patologia kręgosłupa.

Jeśli dziecko jest nadpobudliwe, wymagana jest konsultacja z neurologiem.

Obowiązkowe jest przeprowadzenie badania alergicznego mającego na celu identyfikację substancji, które bezpośrednio powodują rozwój choroby alergicznej.

Biorąc pod uwagę, że atopowe zapalenie skóry jest chorobą przebiegającą ze zmianami skórnymi, jedyną akceptowalną metodą diagnozy jest badanie krwi na obecność IgE-swoistych (specyficznych immunoglobulin E wytwarzanych w odpowiedzi na określone alergeny). Przede wszystkim oddają krew na alergeny pokarmowe. U pacjentów powyżej trzeciego roku życia wskazane jest oddanie krwi na alergeny domowe i naskórkowe.

W przypadku infekcji wydzielinę z miejsc zapalnych posiewuje się pod kątem mikroflory i grzybów, a także pod kątem wrażliwości na antybiotyki.

Czasami wykonuje się biopsję skóry (do analizy pobiera się niewielki obszar skóry) w celu wyjaśnienia charakteru procesu zapalnego. Ale tę metodę badawczą przeprowadza się dość rzadko i tylko w przypadku ścisłych wskazań, na przykład w przypadku podejrzenia chłoniaka skóry.

Jeśli zaostrzenia atopowego zapalenia skóry zbiegają się w czasie lub rozpoczynają się bezpośrednio po przeziębieniu, wskazane jest wykonanie badania krwi na immunogram. Pomoże to zidentyfikować możliwe problemy z układem odpornościowym.

Generalnie, projektując program badań, lekarz musi mieć świadomość, że atopowe zapalenie skóry to nie tylko choroba alergiczna. W jego występowaniu może brać udział zarówno układ nerwowy, jak i hormonalny. Prawie zawsze występują problemy w innych narządach i układach organizmu. A jeśli nie zostaną znalezione te czynniki prowokujące i obciążające, niezwykle trudno będzie przenieść dziecko w stan stabilnej i długotrwałej remisji (rekonwalescencji). Głównym zadaniem lekarza prowadzącego jest znalezienie i wyeliminowanie przyczyny atopowego zapalenia skóry, a nie przepisywanie wyłącznie kremów i tabletek łagodzących objawy choroby.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry powinien przepisać specjalista dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy. Nie należy samodzielnie rozpoczynać leczenia w przypadku wystąpienia objawów atopowego zapalenia skóry. Wiele bardzo poważnych chorób może dawać podobne objawy, a niewłaściwa taktyka leczenia może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, zwłaszcza pacjenta - dziecka. Nigdy samodzielnie nie wydłużaj czasu stosowania przepisanych Ci leków, nawet jeśli dobrze pomagają i radzą sobie z objawami choroby, a nie ma czasu na pójście do lekarza. Nawet najbardziej nieszkodliwe kremy z banalnymi witaminami mają skutki uboczne, które mogą wystąpić, jeśli nie zastosuje się taktyki leczenia.

Ogólne zasady leczenia atopowego zapalenia skóry:

• Eliminacja skutków alergenów, dieta hipoalergiczna;
• leki przeciwhistaminowe (łagodzą swędzenie) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, klarytyna, feksadyna, loratodyna, telfast itp.);
• środki detoksykujące (oczyszczające) (enterosżel, polifepan, węgiel aktywny, tiosiarczan sodu itp.)
• środki hipouczulające (glukonian wapnia, tiosiarczan sodu);
• kortykosteroidy (działanie przeciwzapalne) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik itp.);
• środki antyseptyczne (fukarcyna, zieleń brylantowa, błękit metylenowy itp.)
• środki uspokajające (uspokajające) (glicyna, persen, różne zioła uspokajające, waleriana, piwonia itp.);
• enzymy (jeśli funkcja trzustki jest upośledzona) (Creon, Mezim, Pankreatyna itp.);
• środki przeciwbakteryjne (w przypadku infekcji) (maści, krem ​​celestoderm z garamycyną, Lorinden C, maść z linkomycyną, stół sumamowy, zitrolid, doksycyklina, erytromycyna, zanocyna, rovamycyna itp.);
• eubiotyki (na dysbiozę jelitową) (Linex, Probifor itp.);
• z dodatkiem zarówno składnika grzybowego, jak i bakteryjnego (zewnętrznie: triderm, acriderm GK itp.);
• gdy dołączona jest infekcja wirusowa (acyklowir, valtrex, famvir, alpizarin itp.).
• Jeśli podejrzewa się wyprysk Kaposiego lub inną infekcję wirusową, przepisywane są leki przeciwwirusowe. W przypadku infekcji - antybiotyki (na które patogen jest wrażliwy). Do płaczu w ostrej fazie należy stosować mokre i suche bandaże lub aerozole kortykosteroidowe.

Taktyka leczenia w okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry i bez zaostrzenia znacznie się różni.

Leczenie zaostrzeń atopowego zapalenia skóry

Leczenie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry polega na kompleksowym stosowaniu następujących grup leków:

1) Miejscowe glikokortykosteroidy. Najczęściej stosowana grupa leków do stosowania zewnętrznego, stosowana w celu łagodzenia objawów zaostrzenia. Leki mają szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań, dlatego można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Preferowane jest stosowanie leków najnowszej generacji, które nie zawierają fluoru w swojej strukturze. Ich profil bezpieczeństwa jest znacznie wyższy. Przykłady: Advantan, Afloderm, Elakom itp. Miejscowe glikokortykosteroidy są dostępne w postaci maści, kremów, emulsji, maści natłuszczających i balsamów. Nie zaleca się stosowania leków z tej grupy dłużej niż 7-10 dni z rzędu. Instrukcje dotyczące wielu leków sugerują możliwość przepisywania ich na okres do 1 miesiąca, ale nadal należy tego unikać. Zaleca się stopniowe odstawianie miejscowo stosowanych glikokortykosteroidów. Na przykład podczas głównej części leczenia nakłada się maść na cały dotknięty obszar. Następnie nakładaj go metodą pociągnięć każdego dnia, pozostawiając nieco większy odstęp pomiędzy pociągnięciami.

Inną możliwością stopniowego odstawienia jest nałożenie kremu jednego dnia, a drugiego dnia dać skórze odpocząć, stosując środki niehormonalne.

Należy także pamiętać, że glikokortykosteroidów do stosowania zewnętrznego nie należy aplikować na skórę powiek w bezpośrednim sąsiedztwie oczu, gdyż może to doprowadzić do rozwoju jaskry i zaćmy.

2) Leki łączone. Leki z tej grupy zawierają kombinację glikokortykosteroidów, antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych. Leki z tej grupy farmakologicznej stosuje się w przypadku, gdy infekcja ma związek z alergicznym stanem zapalnym w atopowym zapaleniu skóry. Przykłady: krem ​​Triderm, pimafucort itp.

3) Preparaty z aktywnym cynkiem. Są to produkty do użytku zewnętrznego (maści, kremy). Niektórzy eksperci uważają go za alternatywę dla miejscowych glikokortykosteroidów. Czas trwania leczenia musi monitorować lekarz, najlepiej mający doświadczenie w pracy z tymi lekami, ponieważ możliwy jest rozwój przewlekłych dermatoz innego, niealergicznego pochodzenia.

4) Leki przeciwhistaminowe. Preferowane powinny być leki drugiej i trzeciej generacji. Średni czas trwania leczenia wynosi dziesięć dni. Chociaż istnieją schematy leczenia, które przewidują długotrwałe (co najmniej trzy miesiące) stosowanie leków trzeciej generacji. Przykłady: Zyrtec, Erius.

5) Pochodne pimekrolimusu. Do tej grupy należy lek Elidel. Stosunkowo nowa grupa leków stosowanych w celu łagodzenia objawów zaostrzeń. Jego skuteczność nie ustępuje miejscowym glikokortykosteroidom, a jednocześnie według badań przeprowadzonych przez producenta jest znacznie bezpieczniejszy. Wady leku: wysoki koszt, małe doświadczenie kliniczne w jego stosowaniu.

6) Sorbenty. Prowadzenie terapii detoksykacyjnej przy pomocy sorbentów jest niezbędnym elementem leczenia zaostrzeń większości chorób alergicznych. Przykłady leków: lactofiltrum, enterosgel, filtrum itp. Leki są przepisywane dwa do trzech razy dziennie w średniej dawce dla wieku przez 7-14 dni.

7) Glukokortykosteroidy. Leki doustne są przepisywane tylko w przypadku ciężkich postaci atopowego zapalenia skóry. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz. Przykłady leków: metypred, prednizolon.

8) Cytostatyki. Można go stosować wyłącznie w przypadku ciężkich postaci atopowego zapalenia skóry, które są oporne na wszystkie inne metody leczenia. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych.

Leczenie atopowego zapalenia skóry po zaostrzeniu.

Atopowe zapalenie skóry– choroba przewlekła wymagająca długotrwałego leczenia nawet po wystąpieniu objawów zaostrzenia.

Obecnie dużą uwagę przywiązuje się w tym okresie do stosowania kosmetyków leczniczych. Ze względu na obecność alergicznego stanu zapalnego, nawet powolnego bez zewnętrznych objawów klinicznych, zmieniają się właściwości skóry. Pogorszona jest jego przepuszczalność i wilgotność. Celem regularnego stosowania kosmetyków wzmocnionych jest przywrócenie uszkodzonych właściwości skóry. Przykłady leków związanych z kosmetykami leczniczymi: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea itp.

Ponadto prowadzone jest leczenie chorób współistniejących stwierdzonych podczas badania pacjenta. Poprawia się funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego, normalizuje się funkcjonowanie układu nerwowego itp. Charakter działań dobierany jest indywidualnie, w zależności od konkretnych wyników badań.

Dlatego nie wystarczy po prostu złagodzić zaostrzenie atopowego zapalenia skóry, należy zidentyfikować i wyeliminować czynniki, które spowodowały rozwój choroby lub sprowokowały jej zaostrzenie. Tylko w takim przypadku można zatrzymać rozwój alergii, doprowadzić do remisji atopowego zapalenia skóry, a następnie całkowicie się go pozbyć.

Środki ludowe w leczeniu atopowego zapalenia skóry

W medycynie ludowej istnieje wiele metod aktywnie stosowanych przez pacjentów z atopowym zapaleniem skóry. Zatem w łagodnych postaciach choroby dobrze działają kąpiele z wywarami z ziół leczniczych, takich jak rumianek i sznurek.

Dzieciom można polecić kąpiele z kojącymi ziołami, takimi jak oregano, chmiel, waleriana i serdecznik. Aby przygotować kąpiel, należy wziąć 2 łyżki ziela, zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na co najmniej 10 minut. Powstały bulion dodaje się do wanny dziecka.

Jednak alergologowie są dość nieufni wobec tradycyjnej medycyny, ponieważ pacjenci z alergiami bardzo często doświadczają indywidualnych reakcji alergicznych na „tradycyjne” przepisy.

Leczenie atopowego zapalenia skóry w czasie ciąży.

Atopowe zapalenie skóry nie objawia się po raz pierwszy w czasie ciąży. Choroba zawsze zaczyna się we wczesnym dzieciństwie.

Istnieją pewne funkcje leczenia istniejącej choroby u kobiet w czasie ciąży. Kosmetyki nawilżające są starannie dobrane tak, aby zmiękczyć skórę bez zaostrzeń. Dla wielu kremów wzbogaconych, np. dość popularnego kremu Radevit, ciąża jest przeciwwskazaniem.

Zasady postępowania w okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry w czasie ciąży praktycznie nie różnią się od zasad postępowania w pozostałej części populacji. Jeśli istnieje potrzeba miejscowej terapii hormonalnej lub przepisania leków przeciwhistaminowych, zaleca się stosowanie bezpieczniejszych leków najnowszej generacji (Advantan, Elakom, Lokoid).

Główny nacisk należy położyć na stworzenie hipoalergicznego środowiska.

Nie ma negatywnego wpływu atopowego zapalenia skóry na płód. Chociaż toksyczne działanie na dziecko jest nadal możliwe, ale tylko przy stosowaniu leków zabronionych na ten okres życia kobiety.

• Noś bawełniane ubrania. Skóra musi oddychać. Odzież wykonana z wełny lub materiałów syntetycznych zwiększa podrażnienia i swędzenie.
• Konieczne jest częste czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia. Minimum dywanów i mebli tapicerowanych - minimum kurzu.
• Lepiej jest używać pościeli z wypełnieniem syntetycznym, bez puchu i pierza.
• Do mycia, łącznie z rękami, używaj wyłącznie ciepłej wody.
• Po umyciu skóry nie należy pocierać, lecz delikatnie osuszyć ręcznikiem.
• Po kąpieli pamiętaj o zastosowaniu środków nawilżających. Produkty do pielęgnacji skóry powinny być neutralne, bez substancji zapachowych i barwników.
• Terminowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych, kursy przyjmowania środków zwężających naczynia krwionośne, środki uspokajające (szczególnie przed ważnymi wydarzeniami, takimi jak egzaminy, śluby itp.), Stwardnienie, witaminy, eliminowanie alergicznych pokarmów nawet w okresie ustąpienia wysypki.

Cechy żywienia, diety i stylu życia przy atopowym zapaleniu skóry

Stworzenie specjalnego hipoalergicznego, czyli pozbawionego alergenów środowiska i przestrzeganie diety to najważniejsze elementy leczenia atopowego zapalenia skóry. Bez przestrzegania tych zaleceń skuteczność leczenia choroby znacznie się zmniejsza.

Zacznijmy od stworzenia hipoalergicznego środowiska. W istocie jest to przestrzeganie szczególnego sposobu życia. Celem jest wyeliminowanie czynników mogących podrażniać skórę i tym samym powodować zaostrzenia atopowego zapalenia skóry.

Zaleca się także unikanie intensywnej aktywności fizycznej oraz czynników wzmagających pocenie się i swędzenie. Z tego samego powodu nie zaleca się uprawiania sportu, gdyż powoduje to aktywne pocenie się i towarzyszy mu bliski kontakt skóry z ubraniem. Jeśli to możliwe, unikaj stresujących sytuacji (oczywiście w miarę możliwości). Nie zaleca się noszenia szorstkiej odzieży, szczególnie tej wykonanej z wełny, materiałów syntetycznych lub futra zwierzęcego. Nowe ubrania należy wyprać przed założeniem. Do prania odzieży i pościeli należy stosować minimalną ilość płynu zmiękczającego, po czym pranie należy dodatkowo wypłukać. Nie należy stosować środków higieny osobistej zawierających alkohol.

Będziesz musiał zainstalować okap w kuchni. Dobrym pomysłem byłoby zainstalowanie oczyszczacza powietrza w sypialni. W sezonie gorącym należy używać klimatyzatora z filtrem wylotowym.

Pościel należy zmieniać 1-2 razy w tygodniu. Należy wyeliminować źródła gromadzenia się kurzu i pleśni. Telewizor, komputer i sprzęt AGD należy usunąć z sypialni pacjenta. Lekkie czyszczenie na mokro odbywa się raz dziennie, ogólne sprzątanie odbywa się co najmniej raz w tygodniu. Używaj odkurzaczy z dobrymi filtrami (najlepiej z filtrami HEPA). Jeśli stwierdzono alergię na roztocza kurzu domowego, raz na 3-6 miesięcy należy leczyć mieszkanie lekami roztoczobójczymi (zabijającymi roztocza), na przykład Allergoff.

W domu nie wolno palić. Oznacza to członków rodziny. Pacjent nie powinien palić nigdzie: ani w domu, ani na ulicy.

Wiele uwagi poświęca się procedurom wodnym. Nie można używać zwykłego mydła, lepiej zastosować olejek pod prysznic lub szampon leczniczy (np. szampony z serii Friederm). Po prysznicu pamiętaj o nasmarowaniu skóry środkami nawilżającymi.

Paznokcie pacjenta należy obciąć jak najkrócej, aby uniknąć mimowolnego uszkodzenia skóry w przypadku zaostrzenia choroby i pojawienia się swędzenia skóry.

Osoby cierpiące na atopowe zapalenie skóry nie powinny się opalać. Długotrwała ekspozycja na słońce to częsty błąd. Zaraz po tym nastąpi niewielka poprawa, którą rodzice zwykle zauważają i do której dążą, ale potem prawie zawsze następuje poważne zaostrzenie choroby.

Nie czesaj ani nie pocieraj skóry, żadne produkty nie będą skuteczne, jeśli zadrapasz zmiany.

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem w sprawie przestrzegania zasad hipoalergicznego życia. Zalecenia zawarte na naszej stronie mogą być uzupełniane w zależności od alergenów, na które reagujesz Ty (lub Twoje dziecko).

Hipoalergiczna dieta na atopowe zapalenie skóry:

Konieczne jest również przestrzeganie specjalnej diety. W okresie zaostrzenia należy szczególnie rygorystycznie przestrzegać diety, poza zaostrzeniem można ją nieco rozszerzyć, aby nie wywołać u dziecka stanu przypominającego nerwicę, gdyż „nie wszystko może”.

Produkty wykluczone w przypadku atopowego zapalenia skóry:

Nie zaleca się spożywania owoców cytrusowych, orzechów, owoców morza, ryb, czekolady, kawy, musztardy, przypraw, majonezu, pomidorów, bakłażanów, czerwonej papryki, mleka, jajek, grzybów, wędlin, napojów gazowanych, truskawek, poziomek, arbuzów, ananasy, miód. Alkohol jest surowo zabroniony.

Produkty dozwolone przy atopowym zapaleniu skóry:

Możesz jeść gotowaną wołowinę; Zupy zbożowe i warzywne; zupy wegetariańskie; Oliwa z oliwek; olej słonecznikowy; gotowane ziemniaki; owsianka z kaszy gryczanej, ryżu, płatków owsianych; produkty kwasu mlekowego; ogórki; pietruszka; koperek; pieczone jabłka; herbata; cukier; chleb z otrębami lub pełnoziarnistym; kompot z jabłek lub suszonych owoców (z wyjątkiem rodzynek); jogurty organiczne bez dodatków; twarożek jednodniowy; zsiadłe mleko.

Atopowe zapalenie skóry– choroba, która zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Najczęściej w okresie od 6 do 12 miesięcy. Atopowe zapalenie skóry u dzieci popularnie nazywane jest „ Skaza", w koncepcjach medycyny skaza nie, istnieje koncepcja niemowlęcy etap atopowego zapalenia skóry.

Obraz kliniczny (objawy ze zdjęciami) postaci atopowego zapalenia skóry u niemowląt i dzieci opisano szczegółowo w rozdziale Objawy atopowego zapalenia skóry. Im młodsze dziecko, tym bardziej podatne jest na wysięk (moczenie).

Na zdjęciu dziecko chore na atopowe zapalenie skóry

Charakter działań mających na celu stworzenie hipoalergicznego środowiska wokół dziecka nie różni się od działania dla dorosłych i został szczegółowo opisany powyżej.

Szczególną uwagę u dzieci zwraca się na przywrócenie uszkodzonych właściwości skóry poprzez ciągłe stosowanie kosmetyków nawilżających. Należy go stosować 3-4 razy dziennie, czasami częściej.

Bardzo ważne jest, aby karmienie piersią trwało jak najdłużej (co najmniej 6 miesięcy). Ale jednocześnie matka nie powinna spożywać pokarmów, które mogą zaostrzyć alergie (patrz dieta w części Cechy odżywiania i stylu życia z atopowym zapaleniem skóry).

Ważne jest, aby prawidłowo kąpać dziecko w pierwszym roku życia, zwłaszcza noworodka. Nie możesz używać mydła. Lepiej stosować szampony lecznicze. Na przykład szampon Friederm z cynkiem w czasie zaostrzeń i Friderm Balance w czasie zaostrzeń. Przed kąpielą dodaj jedną nakrętkę szamponu do wanny z wodą. Po kąpieli nie wycieraj dziecka ręcznikiem – spowoduje to podrażnienie skóry. Lepiej delikatnie osuszyć skórę ręcznikiem lub pozostawić ją do samoistnego wyschnięcia.

Pilnym problemem jest szczepienie dziecka chorego na atopowe zapalenie skóry. Sam fakt posiadania choroby nie jest powodem do odmowy szczepienia, jednak szczepienie jest możliwe jedynie w okresie stabilnej remisji choroby (co najmniej 2-3 miesiące). Obowiązkowe jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych na 7 dni przed szczepieniem w dniu szczepienia i 3-5 dni po szczepieniu. Nie można podać kilku szczepionek tego samego dnia. Jeżeli pominięto już kilka szczepień, szczepienie należy rozpocząć od szczepionek mniej alergizujących. Twój lekarz prowadzący (alergolog-immunolog lub pediatra) pomoże Ci prawidłowo sporządzić indywidualny kalendarz szczepień.

Powikłania atopowego zapalenia skóry i rokowania dotyczące wyleczenia

Prognozy na całe życie są pomyślne. Jednakże zmiany skórne, szczególnie w okresie dojrzewania, mogą przyczyniać się do niedostosowania społecznego pacjenta.
Atopowe zapalenie skóry jest przewlekłą, alergiczną chorobą skóry. Jeśli zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie i wyeliminowane zostaną czynniki ryzyka, większość pacjentów osiąga stabilną remisję, a następnie można usunąć diagnozę. Ponieważ jednak rozpoznanie atopowego zapalenia skóry jest odzwierciedleniem ogólnego nastroju alergicznego (konstytucji atopowej), u dużej części tych pacjentów (ponad 40%) mogą w przyszłości rozwinąć się inne choroby alergiczne, najczęściej związane z uszkodzeniem dróg oddechowych (alergiczny nieżyt nosa, atopowa astma oskrzelowa). Ten postęp nastroju alergicznego i zmiana choroby alergicznej z mniej poważnej na poważniejszą w literaturze medycznej nazywa się marszem atopowym.

W przypadku ciężkiej choroby i/lub nieodpowiedniego leczenia, nieprzestrzegania specjalnego trybu życia, choroba trwa aż do okresu dojrzewania i dorosłości.

Do najczęstszych powikłań atopowego zapalenia skóry należy dodanie infekcji bakteryjnej (ropne zapalenie skóry) i zanik skóry (najczęściej na skutek nieuzasadnionego długiego stosowania miejscowych leków glikokortykosteroidowych). Ciągłe drapanie skóry atopowe zapalenie skóry prowadzi do naruszenia jego właściwości ochronnych, barierowych, co sprzyja nasileniu infekcji wywołanej florą mikrobiologiczną i grzybiczą.

Piodermia charakteryzuje się pojawieniem się krost na skórze, które stopniowo wysychają i tworzą się strupy. Wysypka może być zlokalizowana na tułowiu, ramionach, nogach i skórze głowy. Może temu towarzyszyć zaburzenie ogólnego stanu osoby, a temperatura może wzrosnąć.

Kolejna częsta komplikacja, gdy atopowe zapalenie skóry- Infekcja wirusowa. Na skórze tworzą się bąbelki z przezroczystą zawartością. Czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej, ten sam, który powoduje „przeziębienie” na ustach. Zwykle wysypki lokalizują się w okolicy ognisk zapalnych, ale mogą obejmować także zdrową skórę, a także wpływać na błony śluzowe (jama ustna, gardło, narządy płciowe i spojówki). Szczególnie częstą lokalizacją wysypki jest skóra twarzy (wokół ust, warg, skrzydełek nosa, na policzkach, uszach, powiekach).

Częstym powikłaniem atopowego zapalenia skóry jest infekcja grzybicza (najczęściej drożdżakowa). U dorosłych najczęściej dotknięta jest skóra (zwłaszcza fałdy skórne), paznokcie, skóra głowy, stopy i dłonie; a u dzieci - błona śluzowa jamy ustnej, tzw. pleśniawka (pojawia się „zsiadła” nalotka, której może towarzyszyć bolesność i zaczerwienienie). Czasami infekcje bakteryjne i grzybicze łączą się ze sobą.

Profilaktyka atopowego zapalenia skóry

Nie ma środków mających na celu zapobieganie rozwojowi atopowego zapalenia skóry. Jedynym zaleceniem, które naprawdę działa, jest kontynuowanie karmienia piersią tak długo, jak to możliwe (co najmniej 6 miesięcy). Niektórzy autorzy zalecają wykluczenie mleka krowiego z diety dzieci do 1. roku życia, jeśli w rodzinie występuje osoba cierpiąca na chorobę alergiczną.

W przypadku już ujawnionej (rozpoczętej) choroby działania zapobiegawcze ograniczają się do wyeliminowania ze środowiska alergenu mającego znaczenie przyczynowo (alergizujące), przestrzegania ogólnych zasad diety, prowadzenia hipoalergicznego trybu życia i zapewnienia odpowiedniego leczenia.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat atopowego zapalenia skóry:

Dlaczego dziecko chore na atopowe zapalenie skóry powinno przestrzegać diety?

Z diety należy wykluczyć żywność bezpośrednio na którą rozwija się alergia oraz żywność zawierającą duże ilości histaminy. Histamina jest jednym z najważniejszych uczestników chorób alergicznych. Wchłaniany w jelitach wzmaga istniejący proces alergiczny. Spożywanie pokarmów bogatych w histaminę przez osoby cierpiące na choroby alergiczne można porównać do wrzucania drewna do ognia.

Czy atopowe zapalenie skóry można całkowicie wyleczyć?

Nowoczesne metody medyczne pozwalają w większości przypadków na doprowadzenie choroby do remisji u dziecka. W takim przypadku w okresie dojrzewania choroba może całkowicie ustąpić. W starej literaturze medycznej nazywano to „wyrastaniem z choroby”.
Aby jednak tak się stało konieczna jest długoterminowa, wspólna praca lekarza i pacjenta.

Mam atopowe zapalenie skóry. Jakie jest prawdopodobieństwo przekazania choroby dziecku?

Prawdopodobieństwo przekazania „nastroju alergicznego” od ojca wynosi około 15-20%, od matki około 40%, jeśli oboje rodzice są chorzy - 70%. Aby jednak takie podejście doprowadziło do choroby, konieczne jest połączenie szeregu czynników zewnętrznych. Dlatego realne prawdopodobieństwo jest mniejsze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o środkach zapobiegawczych.

Alergolog-immunolog, dr hab. Mayorov R.V.