Gardnerella dość często występuje u kobiet z osłabioną odpornością i dysbiozą pochwy, to ona powoduje zapalenie pochwy Gardnerella, o czym będzie mowa w tym artykule.
Gardnerella u kobiet – co to jest?
Bardzo często bakteryjne zapalenie pochwy jest spowodowane przez gardnerellę (pałeczki Gram-zmienne lub Gram-ujemne). Bakteria ta należy do fakultatywnych beztlenowców, nie tworzy kapsułek i zarodników, wykazuje dobrą adhezję do powierzchni dojrzałego nabłonka pochwy. Aktywnie namnażając się w środowisku pochwy, gardnerella wydziela produkty przemiany materii - aminokwasy. Z tych aminokwasów powstają lotne aminy – związki, które nadają wydzielinie z pochwy nieprzyjemny rybi zapach.
Głównym objawem tej patologii są „kluczowe komórki”. Tak nazywają się dojrzałe komórki nabłonkowe, na powierzchni których przyczepiona jest ogromna liczba coccobacilli lub pałeczek gramzmiennych: Gardnerella pochwylis, Mobiluncus spp., obligują bakterie beztlenowe.
Gardnerella w rozmazie
Gardnerella u kobiet – skąd się bierze
Zespół zakaźny o charakterze niezapalnym, który opiera się na dysbiozie pochwy, w literaturze naukowej nazywany jest bakteryjnym zapaleniem pochwy. Patologię tę charakteryzuje bardzo wysoki poziom bezwzględnych drobnoustrojów beztlenowych i znaczny spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego w wydzielinie pochwowej, aż do ich całkowitego braku.
Ze względu na wyraźny spadek poziomu pałeczek kwasu mlekowego wytwarzających kwas mlekowy, pH w pochwie wzrasta, powodując, że staje się ona neutralna. Warunki te przyczyniają się do namnażania różnych organizmów (zarówno patogennych, jak i oportunistycznych) w pochwie. Tak więc bakteryjne zapalenie pochwy jest konsekwencją wyraźnego braku równowagi mikroflory, w którym naturalną florę pochwy zastępuje się bakteriami beztlenowymi - Gardnerella Vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, peptostreptococci i kilka innych. Stężenie tych mikroorganizmów może znacznie przekroczyć dopuszczalne wartości - 1000 razy. W ten sposób oportunistyczna gardnerella żyjąca w genitaliach kobiety zaczyna aktywnie się rozmnażać.
Czynniki rozwoju gardnerelozy u kobiet
Zwiększone ryzyko rozprzestrzeniania się gardnerelli wiąże się z następującymi czynnikami:
Procesy zapalne okolicy narządów płciowych.
Nieregularne miesiączki.
Przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, leki zawierające hormony, leki immunosupresyjne).
Długotrwałe stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej.
Osłabiony układ odpornościowy.
Zaburzona biocenoza jelitowa.
Stres psychiczny i stres.
Jak przenoszona jest gardnerella?
Gardnerella może zostać przeniesiona z jednego partnera seksualnego na drugiego. U mężczyzn mających kontakt seksualny z kobietą, u której zdiagnozowano gardnerellę, często stwierdza się ją również w cewce moczowej. To prawda, że leczenie partnera seksualnego nie jest wymagane, jeśli nie ma dodatkowych patogenów infekcji przenoszonych drogą płciową i ostrych objawów.
Gardnerella u kobiet: objawy
Gardnereloza może występować w postaci przewlekłej lub ostrej. W przebiegu przewlekłym objawy mogą nie występować lub mogą być bardzo rzadkie. Objawy nie są specyficzne, są typowe dla wielu chorób przenoszonych drogą płciową. W ostrej postaci gardnerelozy obserwuje się:
Swędzenie i pieczenie narządów płciowych;
Ból podczas stosunku płciowego;
Obfite wydzielanie;
Być może jedyną różnicą od innych infekcji jest nieprzyjemny rybi zapach.
Na naszej stronie internetowej znajdziesz szczegółową diagnostykę różnicową bakteryjnego zapalenia pochwy z rzęsistkowicą, ureaplazmozą i pleśniawką u kobiet.
Objawy choroby stają się oczywiste, gdy odpowiedź leukocytów jest zmniejszona. Naukowcy sugerują, że gardnerella jest zdolna do wytwarzania czynnika leukotoksycznego. Pod jego wpływem zachodzą zmiany funkcjonalne, a nawet strukturalne w leukocytach.
Zmiany flory pochwy związane z gardnerellozą mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie jajowodów. Kobiety w ciąży borykają się z trudnym porodem i wysokim ryzykiem samoistnej aborcji.
Gardnerella u kobiet: zdjęcie
Metody diagnozowania gardnerelli u kobiet
Kryteria diagnostyczne tej patologii to:
▪ Obecność tzw. „komórek kluczowych” w rozmazach. Nie ma pałeczek kwasu mlekowego ani leukocytów wielojądrzastych.
■ Jednorodna kremowa konsystencja wydzieliny.
▪ Pozytywny wynik testu aminowego. (Próbkę wydzieliny umieszcza się na szklance i dodaje odrobinę roztworu wodorotlenku potasu. W przypadku obecności gardelli pojawia się zapach gnijącej ryby).
■ Wartość pH w pochwie jest większa lub równa 4,5.
Jeśli spełnione są co najmniej trzy z czterech określonych kryteriów, diagnozę można uznać za potwierdzoną.
Normalne wskaźniki w rozmazie
Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:
Chromatografia gazowa wydzieliny z pochwy, spektrometria mas (wykrywa trimetyloaminę).
Elektroforeza wysokonapięciowa do wykrywania lotnych amin.
Badania mikrobiologiczne (wykrywanie Gardnerella pochwylis). Norma w testach wynosi mniej niż 10 do 5 stopni CFU lub nie więcej niż 103 - 105 CFU/ml.
Metoda LSC (laserowa spektroskopia korelacyjna).
Gardnerella u kobiet: leczenie
Celem leczenia jest zabicie gardnerelli i przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy.
Terapia antybakteryjna gardnerelozy u kobiet
Gardnerella jest bardzo wrażliwa na następujące leki: ornidazol, ampicylinę, klindamycynę i metronidazol. Ale ta bakteria jest oporna na aminoglikozydy, tetracykliny, sulfonamidy i cefalosporyny.
Schemat leczenia gardnerelozy u kobiet
W przypadku gardnerelozy do leków z wyboru należą:
- metronidazol (efloran, metrogil, metrid, flagyl, trichopol) – przyjmować 1 g dziennie w 2 dawkach podzielonych przez tydzień;
Ornidazol (meratyna, tiberal) - przyjmuj 500 mg 2 razy dziennie przez 10 dni;
Nimorazol (naksogin) - 500 mg dwa razy dziennie, przez sześć dni. (zalecane, gdy zapalenie pochwy współistnieje z trichomonas i bacteroides).
Alternatywne leki
Lista alternatywnych środków leczenia gardnerelli:
- Dalacyna (chlorowodorek klindamycyny) w postaci kapsułek (uważany za główny alternatywny środek) - 300 mg dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi tydzień.
- Dalacyn C w postaci kremu (2%) – 5 g raz dziennie miejscowo przez tydzień.
- Ampicylina. Stosowany w połączeniu z metronidazolem 4 razy dziennie po 500 mg. Czas trwania leczenia: od tygodnia do 10 dni.
- Tynidazol. Weź zgodnie z następującym schematem. W pierwszym i drugim dniu - 2 g raz dziennie. W trzecim i czwartym dniu - 0,5 g dwa razy dziennie. Razem za kurs – 6 gr.
- Terzhinan. 1-2 świece dziennie. Czas trwania kursu wynosi 12 dni.
- Meratyna-combi. 1 świeca przed snem. Kurs – 12 dni.
- Betadyna. 1 świeca dziennie. Czas trwania kursu wynosi od 1 do 2 tygodni.
- Ginalgin. 1 świeca na noc. Kurs – 10 dni.
- Klion-D 100. Jedną tabletkę umieszcza się głęboko w pochwie przed snem. Przebieg leczenia trwa 10 dni.
Wszystkie leki można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem, tylko specjalista może przepisać potrzebne leczenie.
Przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy
Po leczeniu etiotropowym przechodzą do kolejnego etapu terapii – przywrócenia naturalnej biocenezy pochwy.
Preparaty przywracające prawidłową mikroflorę pochwy:
Zawiera liofilizat bifidobakterii. Produkt stosuje się dopochwowo raz dziennie. Aby to zrobić, 5 lub 6 dawek należy rozcieńczyć przegotowaną wodą. Pełny kurs trwa od 5 do 8 dni. Stosowany w postaci czopków dwa razy dziennie przez 5-10 dni.
- Laktobakteryna. Zawiera liofilizat pałeczek kwasu mlekowego. 5 dawek leku rozcieńcza się w czystej wodzie i stosuje dopochwowo raz dziennie (od 5 do 10 dni).
Dopochwowo stosuje się 5 lub 6 dawek raz dziennie. Przebieg leczenia trwa od tygodnia do 10 dni.
- Sucha kolibakteryna. 5-6 dawek raz dziennie przez 5-10 dni.
- Wagilak(lek na bazie pałeczek kwasu mlekowego). Stosować dopochwowo, jedna kapsułka dwa razy dziennie. Kurs – 10 dni.
- Acylakt. Przez 10 dni jedna świeca każdego wieczoru przed snem.
- Simbiter 2. Jedną butelkę leku dodaje się do przegotowanej wody w stosunku 1:2, powstałą kompozycję wstrzykuje się do pochwy za pomocą strzykawki. Czas trwania terapii: co najmniej 10 - 15 dni.
Leczenie gardnerelozy u kobiet w ciąży
Leczenie gardnerelozy można rozpocząć po drugim trymestrze ciąży. Leki z wyboru to:
Ornidazol 2 razy dziennie po 1 tabletce przez 5 dni
Metronidazol 250 mg - 1 tabletka 2 razy dziennie.
Przebieg leczenia ciężarnej Gardnerelli wynosi 10 dni.
Dodatkowo przeprowadza się miejscowe leczenie metronidazolem lub Neo-Penotranem forte w postaci kremu lub czopków.
Acylact w czopkach można stosować także we wczesnej ciąży, jeśli nie występuje pleśniawka.
Zapobieganie gardnerelozy u kobiet
Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu przestrzeganie następujących zasad:
1. utrzymywać higienę osobistą narządów płciowych;
2. w czasie menstruacji zmieniaj podpaski i tampony tak często, jak to możliwe;
3. bielizna powinna być wykonana z naturalnych materiałów i nie przecierać;
5. prowadź zdrowy tryb życia: dobrze się odżywiaj, ćwicz, nie przepracuj się itp.
6. raz w roku poddawać się badaniom u ginekologa.
Pomimo tego, że gardnereloza u kobiet nie jest niebezpieczna i można ją dość łatwo wyleczyć, znacznie pogarsza jakość życia i może stać się platformą dla rozwoju innych procesów patologicznych narządów rozrodczych, więc w przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości w wydzielinie, należy natychmiast zasięgnij porady lekarza.
Gardnerelloza Lub bakteryjne zapalenie pochwy to choroba ginekologiczna charakteryzująca się zmianami w mikroflorze pochwy. Termin dysbioza pochwy jest również używany w medycynie w odniesieniu do tej patologii.
Nie powoduje procesów zapalnych, jest dość powszechną chorobą kobiecą i polega na leczeniu gardnerelli w organizmie.
U zdrowej kobiety 95% całej biocenozy pochwy tworzą bakterie kwasu mlekowego, które odgrywają bezpośrednią rolę w tworzeniu naturalnej bariery ochronnej błony śluzowej pochwy.
Pozostałe 5% zajmuje około 300 innych różnorodnych mikroorganizmów, w tym gardnerella, i jest to norma.
Mikroflora pochwy jest niezwykle wrażliwa na różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.
Przyczynami gardnerelozy u kobiet mogą być różne procesy:
- dojrzewanie u nastolatków;
- ogólnie obniżona odporność;
- choroby układu hormonalnego;
- niestabilność naprężenia;
- dysbioza jelitowa;
- zakłócenie cyklu miesiączkowego;
- naruszenie higieny intymnej;
- brak regularnej aktywności seksualnej;
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- przyjmowanie antybiotyków i środków antykoncepcyjnych;
- długotrwałe stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej;
- ciąża i poród;
- sztuczne przerwanie ciąży;
- różne zabiegi chirurgiczne;
- chemoterapia;
- nasilenie przewlekłych dolegliwości;
- zmiany klimatyczne i zmiany w diecie.
Wszystkie powyższe warunki mogą powodować zmniejszenie liczby korzystnych pałeczek kwasu mlekowego w organizmie. Dzięki temu Gardnerella ma możliwość aktywnego rozwoju i kolonizacji wewnętrznego narządu rozrodczego.
Objawy i objawy dysbiozy pochwy
Objawy choroby u kobiet są proste i zrozumiałe. Obserwuje się je na bieżąco w postaci obfitej, białej, szarawej lub żółtawej wydzieliny z dróg rodnych. Podczas oględzin często można wykryć pienistą strukturę wydzieliny, którą można łatwo usunąć za pomocą wacika.
Głównemu objawowi towarzyszy ostry zapach charakterystyczny dla zgniłych ryb.
Inne objawy mogą obejmować zaczerwienienie i swędzenie zewnętrznych narządów płciowych, pieczenie podczas oddawania moczu, a także dyskomfort podczas stosunku płciowego.
Diagnostyka medyczna gardnerelozy
Jeśli podejrzewasz bakteryjne zapalenie pochwy, nie zaleca się samodzielnego rozpoczynania eliminacji problemu. Choroba ta może współistnieć z innymi infekcjami, dlatego wymaga właściwej diagnostyki i leczenia pod okiem specjalisty.
Aby zidentyfikować lub obalić obecność gardnerelozy, przeprowadza się kilka testów laboratoryjnych.
Za najskuteczniejszą uważa się mikroskopię wymazu z pochwy. Ostateczną diagnozę należy potwierdzić analizą na obecność izonitrylu – obecność tej substancji w organizmie kobiety wskazuje na obecność gardnerelli w mikroflorze pochwy.
W przypadku wykrycia bakteryjnego zapalenia pochwy przeprowadza się dodatkowe badania pod kątem możliwych współistniejących patologii, a także wrażliwości patogenów na różne leki, po czym, w oparciu o wyniki i ogólny stan organizmu pacjenta, odpowiednie leczenie gardnerelozy jest przepisane.
Cechy leczenia dysbiozy pochwy
Przepisywanie leków eliminujących bakteryjne zapalenie pochwy jest konieczne tylko wtedy, gdy pacjentka nie jest w ciąży. Choroba ta nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety i jej nienarodzonego dziecka.
Dlatego terapię można odłożyć do czasu narodzin dziecka. Tylko w niektórych przypadkach od drugiego trymestru lekarz może przepisać określone leki, które nie mają przeciwwskazań w czasie ciąży.
Wybór leków jest bardzo odpowiedzialnym procesem, ponieważ niewłaściwy dobór leków dla każdego pacjenta może tylko pogorszyć jej chorobę. Każda kobieta, która spotkała się z tak nieprzyjemną patologią, musi wiedzieć, jak leczyć patogenny mikroorganizm Gardnerella.
Jednak tylko lekarz ma prawo przepisać określone leki na jej chorobę.
Gardnerelloza nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową, jednak aby uniknąć przeniesienia szkodliwych bakterii pomiędzy partnerami, warto w okresie terapii powstrzymać się od współżycia seksualnego. Ponadto oboje partnerzy muszą przejść leczenie, w przeciwnym razie ponownie nastąpi zaostrzenie choroby.
Schemat leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy
W celu wyeliminowania bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet stosuje się różne formy leków: czopki dopochwowe, czopki, żele i maści do leczenia miejscowego lub zewnętrznego, a także tabletki i kapsułki do stosowania doustnego.
Ponadto, wraz z głównymi lekami, często przepisywane są dodatkowe leki w celu zwiększenia odporności organizmu.
Podstawowym celem terapii chorób jest eliminacja wszystkich szkodliwych mikroorganizmów, w tym również tych występujących wraz z Gardnerella. W tym celu stosuje się antybiotyki i środki antyseptyczne. Jednocześnie, aby zapobiec pojawieniu się grzybicy w oczyszczonych obszarach błony śluzowej pochwy, do kompleksu leków włącza się leki przeciwgrzybicze.
Ważną rolę w profilaktyce bakteryjnego zapalenia pochwy odgrywa terapia regeneracyjna mikroflory pochwy, która przyczynia się do przywrócenia prawidłowej liczby bakterii kwasu mlekowego w układzie moczowo-płciowym. W tym okresie jelita szczególnie potrzebują bifidobakterii i aby wygładzić obciążenie wątroby spowodowane przyjmowanymi antybiotykami, lekarze przepisują hepatoprotektory.
Nie ma wątpliwości, jakie konkretne leki należy wprowadzić w leczeniu gardnerelozy. Nawet jednoczesna terapia dwóch partnerów często wiąże się z zastosowaniem różnych leków. Z tego powodu zdecydowanie nie zaleca się samoleczenia w oparciu o informacje uzyskane poza konsultacją lekarską.
Wszelkie informacje z bezpłatnych źródeł na temat poszczególnych leków przedstawiamy do merytorycznej oceny i dalszego omówienia na wizycie u specjalisty.
Kompleks McMirrora
Lek do zwalczania pojedynczej lub przewlekłej dysbiozy pochwy Macmiror jest dobrze tolerowany i ma korzystny wpływ na powrót do zdrowia wielu pacjentek. Środek antyseptyczny o szerokim spektrum działania eliminuje gardnerellozę nie tylko jako chorobę autonomiczną, ale także z towarzyszącymi infekcjami.
Macmiror produkowany jest w postaci tabletek, a także w połączeniu z żelem lub czopkami dopochwowymi i stosuje się go zgodnie z zaleceniami lekarza. Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaniedbania choroby. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na skład lub w przypadku zaburzeń czynności nerek.
Czopki dopochwowe Hexicon
Heksykon– asystentka zapobiegająca infekcjom ginekologicznym. W przypadku kontaktów seksualnych bez zabezpieczenia z przypadkowym partnerem zaleca się zastosować lek nie później niż dwie godziny po jego zakończeniu.
Jest to środek przeciwbakteryjny stosowany zarówno w celach profilaktycznych, jak i terapeutycznych. Hexicon skutecznie zwalcza patogeny dysbiozy pochwy, nie uszkadzając pałeczek kwasu mlekowego.
Lek zachowuje swoje właściwości nawet podczas stosowania podczas menstruacji i jest przeciwwskazany tylko w przypadku osobistej nietolerancji składników kompozycji.
Czy antybiotyk jest gwarancją wyzdrowienia czy prowokacją nawrotu choroby?
Zdecydowana większość lekarzy odpowie zdecydowanie: klucz do wyzdrowienia. Pomimo tego, że stosowanie antybiotyków jest właśnie jedną z przyczyn występowania nadmiaru gardnerelli w organizmie kobiety, w większości przypadków tylko substancje chemiczne mogą pomóc pozbyć się tej choroby.
90% pacjentów zostaje wyleczonych dzięki zastosowaniu odpowiedniego antybiotyku.
Maksymalny efekt terapii osiąga się w pierwszych stadiach choroby. W tym przypadku drugim etapem jest przywrócenie mikroflory pochwy. Im szybciej szkodliwe mikroorganizmy zostaną zniszczone, tym krótszy będzie czas leczenia.
Substancja czynna: Metronidazol
Metronidazol uważany jest za jeden z najlepszych antybiotyków zwalczających patogeny mikroflory pochwy. Substancja występuje w kilku postaciach: tabletek, czopków dopochwowych, żeli i roztworów do wstrzykiwań. Metronidazol korzystnie wpływa na eliminację Gardnerelli, niszcząc jej strukturę DNA.
Lek ma poważne przeciwwskazania. Zabrania się stosowania leków zawierających Metronidazol w okresie karmienia piersią i ciąży aż do drugiego trymestru. Ponadto nawet najmniejsza dawka alkoholu podczas stosowania substancji może prowadzić do zespołu podobnego do Antabuse, który charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem ogólnego stanu organizmu i powstaniem niechęci do napojów alkoholowych.
Najpopularniejsze nazwy handlowe leków na bazie metronidazolu:
- Trichopol;
- Metrogil;
- flagyl;
- Klion;
- Batsimex.
Substancja czynna: klindamycyna
Klindamycyna ma szerokie spektrum działania, niszcząc nie tylko gardnerellę, ale także wiele innych patogenów. Antybiotyk produkowany jest w postaci kapsułek, kremu dopochwowego, czopków, żelu do użytku zewnętrznego, a także ampułek z roztworem do podawania dożylnego i domięśniowego.
Leki o podobnej zawartości substancji czynnej Klindamycyna:
- Dalazyna;
- klindaheksal;
- Zerkalin;
- Klindacyna.
Substancja czynna: Ornidazol
Wielu współczesnych specjalistów preferuje Ornidazol. Zazwyczaj w przypadku zaawansowanej bakteryjnej waginozy badania pozwalają wykryć także czynniki wywołujące choroby takie jak chlamydia, rzęsistkowica i wiele innych.
Dzięki szerokiemu spektrum działania Ornidazol jest w stanie zastąpić kompleks kilku różnych leków, wpływając nawet na infekcje, które mogły nie zostać wykryte podczas badań.
Szybkie działanie tabletek sprawia, że już po 2 godzinach od ich zażycia można odczuć pozytywne zmiany.
Przeciwwskazania do stosowania leku dotyczą matek karmiących, pierwszego trymestru ciąży, patologii krwi, a także chorób neurologicznych.
Antybiotyki stosowane w leczeniu dysbiozy pochwy zawierające Ornidazol:
- Meratyna;
- Dazolowy;
- tyberalski;
- Orgil;
- Lornizol.
Substancja czynna Doksycyklina
Doksycyklina pomaga wyeliminować wiele infekcji przenoszonych drogą płciową. Podobnie jak Ornidazol może uchronić pacjenta przed przepisywaniem kilku leków jednocześnie, pozostając jednocześnie skutecznym w walce z każdą istniejącą chorobą, działając szybko i nie powodując powikłań.
Doksycyklina jest przeciwwskazana w przypadkach nietolerancji składu, ciąży, karmienia piersią oraz w przypadku patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.
Nazwy handlowe leków zawierających doksycyklinę:
- Unidox Solutab;
- Wibramycyna;
- Doxilan.
Zapobieganie dysbiozie pochwy
Niestety, przed tak nieprzyjemną dolegliwością jak dysbioza mikroflory pochwy nie da się w 100% uchronić, jednak podjęcie szeregu działań profilaktycznych może znacznie zmniejszyć ryzyko zarażenia się infekcjami ginekologicznymi w przyszłości.
Wszystko czego potrzebujesz to:
- prowadzić zdrowy tryb życia, wzmacniać układ odpornościowy;
- nie samoleczenia;
- używaj prezerwatyw podczas częstej zmiany partnerów seksualnych;
- uważnie przestrzegaj zasad higieny osobistej;
- unikać stresu i sytuacji konfliktowych;
- przywrócić organizm po zażyciu niezbędnych chemikaliów;
- 1-2 razy w roku, nawet jeśli czujesz się doskonale, odwiedź gabinet ginekologa.
Proste zalecenia pomogą Ci uniknąć wielu bolesnych konsekwencji, na które podatne są kobiety w każdym wieku. Wystarczy wyrobić w sobie nawyk dbania o siebie i swoje ciało, a wiele problemów zdrowotnych samoistnie zniknie.
Warto pamiętać, że zdrowie to bezcenny skarb, który należy chronić.
Jeśli mówimy o zakażeniu kobiet gardnerellozą (bakteryjnym zapaleniem pochwy), nie można jednoznacznie stwierdzić, że choroba jest przenoszona wyłącznie poprzez kontakt seksualny bez zabezpieczenia. Z góry mężczyzna nie może cierpieć na bakteryjne zapalenie pochwy, ale jednocześnie bardzo często jest nosicielem Gardnerelli. Dlatego leczenie gardnerelozy u kobiet powinno opierać się nie tylko na zahamowaniu zewnętrznych objawów choroby za pomocą leków przeciwbakteryjnych, ale także na zwalczaniu przyczyny zapalenia – patogenu.
Schemat leczenia Gardnerelli u kobiet koncentruje się na kompleksowej terapii tabletkami i czopkami dopochwowymi, co oznacza, że wszyscy partnerzy seksualni muszą jednocześnie przyjmować odpowiednie leki. Jednak nie jest to jedyny szczególny punkt, który odróżnia leczenie gardnerelozy od zapobiegania innym chorobom bakteryjnym.
Schematy i cechy podawania leków
Pierwszym punktem, w którym schemat leczenia gardnerelozy u kobiet różni się od standardowych metod zwalczania infekcji, jest potrzeba pilnego zapełnienia pochwy wymaganą ilością bakterii o normalnej mikroflorze. Tę równowagę mikroorganizmów można wyrównać jedynie poprzez zastosowanie leków przeciwbakteryjnych i czopków, których substancje czynne zmniejszą aktywność replikacyjną kolonii Gardnerella. Na tle tych podstawowych działań nie byłoby zbędne przywrócenie przedinfekcyjnego poziomu odporności błony śluzowej pochwy.
Niezależnie od tego, jak postępujące jest leczenie, gardnerellę u kobiet można leczyć wyłącznie antybiotykami. Jeśli pacjent z jakiegoś powodu odmawia przyjmowania antybiotyków, zaleca się zmianę schematu leczenia i wprowadzenie leków miejscowych, czopków przeciwbakteryjnych i innych czopków przeciwzapalnych. Jednak nie zaleca się preferowania tej opcji leczenia dla kobiety, ponadto każdy lek można dodać do schematu leczenia tylko za zgodą lekarza.
Podstawowe leki stosowane w leczeniu gardnerelozy
Skutecznym sposobem leczenia gardnerellozy u kobiet są leki na bazie metronidazolu i klindamycyny, na przykład tabletki klotrimazolu i czopki acylaktowe. Terapia infekcji to specyficzny schemat, który należy wdrażać w dwóch głównych etapach. Należy wziąć pod uwagę, że przed leczeniem gardnerelozy u kobiet wskazane jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych mających na celu określenie wrażliwości patogenu na konkretny lek. Drugi etap leczenia będzie całkowicie nieskuteczny, jeśli pierwszy zostanie przeprowadzony nieprawidłowo i nie w całości.
Jak leczyć gardnerellę u kobiet?
W pierwszym etapie konieczne jest medyczne zahamowanie nadmiernego wzrostu patogennej mikroflory, której częścią jest gardnerella. W tym celu kobiecie przepisuje się leki przeciwbakteryjne, na przykład klindamycynę i metronidazol. Można je przyjmować doustnie lub w formie leczenia miejscowego – żeli, czopków lub tabletek dopochwowych. Czas trwania tego etapu schematu leczenia wynosi 10-12 dni.
Drugim etapem programu leczenia gardnerelli u kobiet jest kolonizacja błony śluzowej pochwy przedstawicielami normalnej mikroflory. Jest o wiele trudniejsze niż pierwsze. Przed rozpoczęciem stosowania leków z pałeczkami kwasu mlekowego zaleca się przeprowadzenie badań diagnostycznych i określenie skuteczności pierwszego etapu. Badania te powinny również wykluczyć obecność pleśniawki u kobiety, która może rozwinąć się w wyniku masowego działania antybiotyków na organizm.
Leczenie gardnerelozy u kobiet – czopki do stosowania miejscowego: laktonorm, acylakt, laktobakteryna. Leki doustne zawierające pałeczki kwasu mlekowego można przepisywać kompleksowo, są to lactonorm i laktobakteryna o tej samej nazwie.
Terapeutyczne cechy zapobiegania kobiecej gardnerelozy
Jeśli pojawia się pytanie, jak wyleczyć gardnerellozę u kobiet, nie jest złym pomysłem wiedzieć o konieczności ścisłej diety, która wyklucza z diety kobiety wszystkie smażone, marynowane, słone i pikantne potrawy. A także napoje alkoholowe i przyprawy. Zaleca się włączenie do swojego menu produktów bogatych w bakterie kwasu mlekowego.
Równolegle z leczeniem bakteryjnego zapalenia pochwy należy prowadzić profilaktykę dysbiozy jelitowej. Przepisując takie leczenie Gardnerella kobietom, lekarz musi szczególnie ostrożnie dobierać leki, ponieważ nie każdy prebiotyk jest w stanie przywrócić prawidłową mikroflorę jelitową. Najczęściej Linex, bifidumbacterin i normoflorin są uwzględnione w schemacie leczenia.
Ogromną rolę w zakaźnym rozprzestrzenianiu się gardnerelozy wśród kobiet odgrywa ogólne osłabienie mechanizmów obronnych organizmu. W celu skorygowania i zmniejszenia poziomu niedoborów odporności lekarz przepisuje leki immunomodulujące. Gardnerella – jak leczyć kobiety z osłabionym tłem ochronnym? Zaleca się włączenie do schematu leków multiwitamin, na przykład Vitrum, Kvadevit i Biomax, a także czopków zawierających naturalne immunostymulanty: Schisandra i Echinacea.
Odporność patogenów i zapobieganie ponownym zakażeniom
Jeśli gardnerella zostanie zdiagnozowana u kobiet, leczenie, czopki i inne leki mogą nie pomóc za pierwszym razem. Dlatego w trakcie terapii należy powstrzymać się od współżycia seksualnego, aby uniknąć zakażenia partnera lub ponownego zakażenia. Skuteczność schematu leczenia można ocenić w ciągu tygodnia po zakończeniu terapii. Głównym kryterium oceny jest brak zewnętrznych objawów klinicznych choroby. Badania wtórne należy wykonać półtora do dwóch miesięcy po zażyciu leków.
Przejście choroby do postaci przewlekłej bardzo często wiąże się z faktem, że gardnerella jest oporna na wiele rodzajów antybiotyków, w tym czopki z erytromycyną czy klarytromycyną. Co więcej, tego typu opory są zupełnie inne i indywidualne dla różnych kobiet. Oznacza to, że samodzielne leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy jest po prostu niedopuszczalne, ponieważ lek, który zadziałał u pierwszej kobiety, może być całkowicie nieskuteczny w walce z infekcją u drugiej. Dlatego niemedyczny wybór leków - tabletek i czopków - może tylko pogorszyć sytuację i zaszkodzić organizmowi.
Aby przywrócić prawidłową i aktywną biocenozę narządów płciowych kobiety po Gardnerella, lekarz włączy do schematu leczenia leczniczego stosowanie lokalnych eubiotyków, czopków lub tabletek dopochwowych. Działanie tych leków ma na celu zwalczanie proliferacji bakterii oportunistycznych, a one same stanowią specyficzną suszoną biomasę z żywych pożytecznych kultur, która jest wytwarzana na bazie szczepów lakto i bifidobakterii różnych grup.
Rozwój infekcji może być spowodowany stosowaniem miejscowych środków antykoncepcyjnych oraz stosowaniem różnych inwazyjnych zabiegów higienicznych, takich jak podmywanie. Podczas terapii należy zaprzestać stosowania środków antykoncepcyjnych zawierających 9-nonoksynol.
Gardnerelloza, czyli bakteryjne zapalenie pochwy, jest chorobą dróg rodnych, która charakteryzuje się zaburzeniem prawidłowego składu mikroflory. W rezultacie prowadzi to do przewagi mikroorganizmów beztlenowych (nie zużywają tlenu w procesie życia), co nie jest normalnie obserwowane.
Gardnerelloza najczęściej występuje u kobiet, ale może wystąpić również u mężczyzn. Częstość jego występowania u kobiet sięga 20-30%, a według niektórych źródeł sięga 80%.
Co to jest?
Gardnerelloza jest chorobą zapalną dróg moczowo-płciowych, spowodowaną zaburzeniem równowagi mikroflory pochwy. Czynnikiem sprawczym zakażenia jest bakteria beztlenowa Gardnerella pochwylis. Mikroflorę pochwy reprezentują głównie pałeczki kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy, który zapobiega namnażaniu się mikroflory oportunistycznej. Jednak nawet u zdrowej kobiety w pochwie obecne są inne mikroorganizmy - gardnerella, mykoplazma, klebsiella i inne.
Powody rozwoju
Główną przyczyną braku równowagi jest gardnerella pochwy, stąd nazwa tej choroby – gardnerella. Negatywną rolą Gardnerelli jest to, że tworzy korzystne tło dla rozwoju dużej liczby innych bakterii - grzybów drożdżopodobnych, mykoplazm, rzęsistków, gatunków kokosów. W tym przypadku cierpi błona śluzowa pochwy, wiele infekcji dostaje się do organizmu kobiety i rozwijają się choroby zapalne układu moczowo-płciowego.
Istnieje wiele przyczyn, które powodują rozwój gardnerelozy u kobiet:
- Nieprzestrzeganie zasad higieny intymnej.
- Długotrwałe leczenie antybiotykami.
- Gwałtowny spadek układu odpornościowego.
- Przedwczesna (niezbyt częsta) wymiana uszczelek. Jest to szczególnie prawdziwe podczas menstruacji, kiedy mikroflora pochwy jest szczególnie wrażliwa i podatna na różne patogenne mikroorganizmy.
- Częste zmiany partnerów seksualnych (kontakt seksualny bez zabezpieczenia, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet).
- Codzienne stosowanie cienkich podpasek stwarza wszelkie warunki do rozprzestrzeniania się infekcji.
- Ostra nierównowaga hormonalna (może wystąpić w okresie dojrzewania lub ciąży).
Ponadto nieleczona dysbioza, częste przestrzeganie niezbilansowanej diety, różne opcjonalne patologie układu rozrodczego, a także długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych mogą przyczynić się do pojawienia się choroby Gardnerella pochwy.
Objawy
Rozmnażanie się bakterii Gardnerella wywołuje proces zapalny w pochwie i szyjce macicy. Główne objawy gardnerelozy u kobiet są następujące:
- pojawia się lepka, pienista wydzielina z pochwy o białym lub żółtawo-szarym odcieniu;
- wydzielina ma bardzo nieprzyjemny zapach, porównywalny z zapachem zgniłych ryb;
- nasilają się bolesne odczucia w dolnej części brzucha, co wskazuje na nasilenie procesu zapalnego;
- pojawia się uczucie podrażnienia, swędzenia i pieczenia w pochwie, któremu towarzyszy częsta potrzeba oddania moczu;
- Podczas stosunku płciowego dyskomfort i ból nasilają się.
Pojawienie się utrzymującego się nieprzyjemnego zapachu tłumaczy się rozkładem produktów przemiany materii gardnerella. Objaw ten powoduje u kobiety znaczny dyskomfort i zmusza ją do częstego wykonywania higieny intymnej. Jednak w kontakcie z zasadowym środowiskiem mydła sytuacja tylko się pogarsza, a okres „czystości”, czyli braku zapachu, staje się coraz krótszy.
Stosunkowi płciowemu towarzyszy zaostrzenie bolesnych objawów i przyczynia się do zwiększenia objętości wydzieliny, gdyż zasadowe środowisko plemników powoduje jeszcze intensywniejsze namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych. Następnie pojawiają się zaburzenia oddawania moczu, mocz jest uwalniany w małych porcjach, a sam proces staje się trudny i bolesny.
W niektórych przypadkach objawy gardnerelozy mogą być łagodne i utrzymywać się przez wiele lat. Bez leczenia wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych konsekwencji związanych z dysfunkcją układu moczowo-płciowego.
Diagnostyka
Zasadniczo diagnoza opiera się na objawach klinicznych choroby i szeregu badań laboratoryjnych. Pierwszym krokiem badania jest pobranie wymazu z pochwy kobiety do badania mikroskopowego, co jest metodą dostarczającą najwięcej informacji. Pod mikroskopem oblicza się ilość Gardnerella pochwy w mikroflorze. Wszystkie inne metody badań laboratoryjnych są mało przydatne i praktycznie bezużyteczne.
Kolejną metodą diagnostyczną jest określenie wartości pH pochwy, ponieważ przy dużej proliferacji gardnerelli i innych bakterii beztlenowych pH wzrasta, to znaczy środowisko staje się zasadowe. Ostatnią metodą wykrywania jest badanie izonitrylowe, które ujawnia obecność dużych ilości Gardnerella pochwylis.
Kryteria uprawniające do postawienia diagnozy klinicznej:
- znalezienie komórek patologicznych (komórek kluczowych) – bakterie beztlenowe przyczepiają się do płaskiego nabłonka komórek;
- zasadowe pH pochwy;
- jednorodna wydzielina z pochwy o zgniłym zapachu.
Diagnozę można postawić dopiero po wykryciu wszystkich trzech kryteriów, ponieważ obecność tylko jednego z nich nie jest dokładnym wskaźnikiem choroby.
Jak leczyć gardnerellozę u kobiet?
Przed leczeniem gardnerelozy należy wyeliminować przyczyny, które przyczyniły się do jej rozwoju:
- Odmowa częstej zmiany partnerów seksualnych lub stosowania barierowych metod ochrony (prezerwatywy);
- W przypadku innych chorób zapalnych należy stosować racjonalną antybiotykoterapię, co wyklucza długotrwałe i niekontrolowane stosowanie antybiotyków hamujących pałeczki kwasu mlekowego;
- Przywrócenie prawidłowej mikroflory w jelitach – stosowanie probiotyków doustnych (preparaty zawierające żywe bakterie prawidłowej mikroflory jelitowej) – Bifidumbacterin, Linex;
- Normalizacja gospodarki hormonalnej organizmu – hormonalne środki antykoncepcyjne dwu- lub trójfazowe stosuje się wyłącznie po konsultacji z ginekologiem;
- Zwiększenie aktywności układu odpornościowego – stosuje się immunomodulatory syntetyczne (Biomax, Vitrum) lub ziołowe (Echinacea, Eleutherococcus, żeń-szeń);
- Odmowa częstego irygowania pochwy roztworami antyseptycznymi i stosowania antybakteryjnych czopków dopochwowych.
Główną i obowiązkową metodą leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy jest przepisywanie antybiotyków.
Schemat leczenia gardnerelozy u kobiet:
- Antybiotyki ogólnoustrojowe (klindamycyna – 2 razy dziennie po 300 mg; metronidazol – także 2 razy dziennie po 500 mg). Bierz tabletki przez tydzień. Jednocześnie stosuje się lokalne formy tych leków.
- Po antybiotykoterapii konieczne jest przywrócenie mikroflory pochwy. W tym celu probiotyki przyjmuje się doustnie i w postaci czopków. Do użytku wewnętrznego zaleca się Lactonorm i Lactobacterin. Należy je spożywać przez 30 dni lub dłużej. Czopki Lactonorm lub Acylact stosuje się przez trzy tygodnie.
Możliwe jest leczenie lekami z grupy penicylin (ampicylina). Gardnerella jest oporna na tetracykliny (doksycyklina, tetracyklina), cefalosporyny (Claforan, ceftriakson), sulfonamidy (Septrin, Biseptol), aminoglikozydy (neomycyna, kanamycyna).
- Po zdiagnozowaniu choroby leczony jest także jej partner seksualny. Często bakteryjne zapalenie pochwy połączone z kandydozą wymaga jednoczesnego leczenia przeciwgrzybiczego. W tym przypadku przepisywane są czopki na gardnerellozę, które mają połączony skład przeciwgrzybiczy i przeciwbakteryjny (Clomezol, Ginotran); skuteczne są również tabletki dopochwowe (Terzhinan, Mikozhinax).
- Leczenie gardnerellozy u kobiet w domu nie kończy się na kursie antybiotyków i „czystej” ponownej analizie. Aby zapobiec późniejszemu namnażaniu się bakterii, konieczne jest przywrócenie mikroflory pochwy, a tym samym wzmocnienie lokalnej obrony immunologicznej.
W tym celu stosuje się leki takie jak Vagilak (kapsułki dopochwowe) i Epigen-intim (żel). Średni czas stosowania wynosi 2 tygodnie.
Leczenie gardnerelozy podczas ciąży
Leczenie gardnerelozy podczas ciąży ma swoje własne niuanse. Każdy wie, że w czasie ciąży przyjmowanie prawie wszystkich leków jest przeciwwskazane.
- Niemożliwe jest całkowite zniszczenie Gardnerelli podczas noszenia dziecka, ponieważ wymaga to przyjmowania antybiotyków, które są zabronione dla przyszłej matki. Leczenie polega na stosowaniu lokalnych leków przeciwbakteryjnych, które pomagają zmniejszyć objawy choroby i zmniejszyć patologiczną aktywność gardnerelli. Kobieta może przejść pełne leczenie po porodzie.
- Głównym zadaniem ginekologa w czasie ciąży jest monitorowanie liczby gardnerelli, aby zapobiec rozwojowi współistniejących chorób układu moczowo-płciowego. W celu kontroli stanu błony śluzowej pochwy przy gardnerellozie należy raz w miesiącu badać kobietę na fotelu ginekologicznym. Podczas tego badania lekarz pobiera wymaz do badania mikroskopowego. W przypadku wykrycia objawów współistniejącej infekcji należy pilnie przepisać procedury miejscowe (podwójne, irygacja narządów płciowych, kąpiele sitz itp.). W przypadku zapalenia narządów miednicy nie można stosować czopków dopochwowych.
Podobnie jak w leczeniu choroby u kobiet niebędących w ciąży, leczenie gardnerelozy u kobiet w ciąży przebiega dwuetapowo: zmniejszenie ilości patogennej mikroflory oraz normalizacja lakto i bifidobakterii w pochwie. Pozytywny efekt leczenia można zaobserwować tylko wtedy, gdy kobieta w odpowiednim czasie skonsultuje się z ginekologiem, a choroba nie stanie się przewlekła.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze przeciwko gardnerellozie obejmują:
- posiadanie jednego partnera seksualnego, zwalczanie rozwiązłości seksualnej;
- odmowa użycia wkładek wewnątrzmacicznych;
- zapobieganie procesom zapalnym w drogach rodnych;
- stosowanie antybiotyków według ścisłych wskazań z późniejszą korektą dysbiozy;
- wykluczenie zbyt wczesnego rozpoczęcia aktywności seksualnej.
Zatem gardnereloza, pomimo całej swojej pozornej frywolności, jest bardzo poważnym procesem patologicznym, który należy leczyć w odpowiednim czasie. Leki przepisane w tym celu umożliwiają normalizację składu jakościowego i ilościowego mikroflory dróg rodnych.
Gardnerelloza (bakteryjna postać zapalenia pochwy) wymaga natychmiastowego leczenia. Tylko doświadczony lekarz może potwierdzić, że u kobiet jest to gardnerella. Skąd się bierze ta choroba, jak ją rozpoznać i jakie podjąć działania?
Powody rozwoju
Skąd bierze się gerdnerelloza? Można zidentyfikować kilka przyczyn infekcji. Dopiero po wyeliminowaniu czynników predysponujących można opracować skuteczną terapię lekową. Gardnerelloza rozwija się w miednicy i pochwie, wraz ze wzrostem liczby mikroorganizmów beztlenowych.
Proces zapalny pojawia się pod wpływem następujących czynników predysponujących:
Główne przyczyny gardnerelozy są ze sobą powiązane z nieprawidłowym poziomem pH pochwy. Jest to obarczone masową śmiercią pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy niezbędny dla organizmu kobiety. Zwiększa to ryzyko infekcji. Takie warunki sprzyjają namnażaniu się oportunistycznych mikroorganizmów beztlenowych - Gardnerella pochwylis ( Gardnerella pochwowa). Brak terminowych środków prowadzi do rozwoju dysbiozy. Z reguły gardnereloza występuje przy pH powyżej 4,5 jednostki.
Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest przenoszone drogą płciową, nie jest związane z higieną osobistą i może pojawić się u dziewcząt na długo przed podjęciem aktywności seksualnej.
Kiedy należy udać się do lekarza?
Gardnerelloza może przebiegać bezobjawowo lub mogą jej towarzyszyć następujące objawy kliniczne:
- wydzielina o żółtawo-szarym odcieniu i kremowej konsystencji;
- obecność ostrego „rybiego” zapachu (pojawia się podczas rozkładu amin);
- podrażnienie błony śluzowej pochwy, które objawia się swędzeniem, zaczerwienieniem i obrzękiem.
Objawy nasilają się podczas stosunku płciowego. Kobieta odczuwa silny dyskomfort. Objawy choroby są podobne do infekcji przenoszonych drogą płciową, dlatego doświadczony specjalista powinien postawić diagnozę i przepisać terapię lekową.
Kiedy pojawią się pierwotne objawy gardnerelozy, zaleca się wizytę u doświadczonego ginekologa. Wykwalifikowany lekarz zdiagnozuje i przepisze właściwą terapię lekową. Specjalista pobierze wymaz i przeprowadzi badanie wizualne. Na podstawie wyników badań laboratoryjnych zostanie postawiona diagnoza i przepisany indywidualny skuteczny schemat leczenia.
Cechy terapii lekowej
Gardnerella u kobiet, objawy i leczenie, które są ze sobą ściśle powiązane, wymagają natychmiastowego działania. Im szybciej zostanie przepisany efekt leczniczy na chorobę, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że gardnereloza przejdzie do przewlekłego stadium jej przebiegu.
Przybliżony schemat leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy:
W przypadku kobiet w ciąży konieczne jest szczególne specyficzne podejście do leczenia tej choroby, którym nie zaleca się nadużywania antybiotyków w I-III trymestrze ciąży. Przed porodem wymagana jest aktywna terapia. Środki te są obowiązkowe, aby zapobiec zakażeniu dziecka podczas przejścia przez kanał rodny.
Skuteczne leki przeciwko gardnerelli
Tabletki na bakteryjne zapalenie pochwy musi przepisać lekarz na podstawie przeprowadzonej diagnostyki. Eksperci podkreślają listę najskuteczniejszych leków:
Medycyna alternatywna dla gardnerelli
Możesz walczyć z bakteryjnym zapaleniem pochwy za pomocą środków ludowych. Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest douching. Aby przygotować rozwiązanie, możesz skorzystać z następujących przepisów:
Nietradycyjne metody leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy można stosować jedynie w początkowej fazie rozwoju choroby.
W domu możesz wypróbować tę metodę zwalczania gardnerellozy, taką jak umieszczenie tamponów w pochwie. Należy je najpierw zaimpregnować specjalnymi roztworami przygotowanymi na bazie ziół i roślin leczniczych. Najskuteczniejsze z nich to: tymianek, lawenda, kolendra i nagietek.
