Ząb zostaje usunięty, a krwawienie nie ustaje. Miejscowe powikłania powstałe po ekstrakcji zęba Przyczyny krwawienia z zębodołu

Po usunięciu zęba z zębodołu, jak w przypadku każdej rany chirurgicznej, pojawia się krwawienie. Jednak w normalnych warunkach po kilku minutach, w wyniku krzepnięcia krwi, dziura wypełnia się skrzepem krwi i krwawienie ustaje.

Jednak w niektórych przypadkach krwawienie występujące po ekstrakcji zęba nie ustaje, a krew wycieka z zębodołu przez kilka godzin, a nawet dni. U niektórych pacjentów krwawienie, które ustało już w typowym okresie po ekstrakcji zęba, pojawia się ponownie po kilku godzinach lub dniach.

Długotrwałe i powtarzające się krwawienia obserwowane po ekstrakcji zęba zależą od przyczyn miejscowych i ogólnych.

Powody lokalne. Jest całkowicie jasne, że intensywność krwawienia obserwowanego po ekstrakcji zęba zależy od objętości i stopnia uszkodzenia tkanek. Dlatego też, gdy uszkodzone są sąsiadujące tkanki miękkie, co komplikuje ekstrakcję zęba, nieco częściej obserwuje się przedłużone krwawienie. Uporczywe krwawienie ze stosunkowo dużych gałęzi naczyniowych – gałęzi tętnicy międzyzębowej – występuje także w przypadkach, gdy ułamana jest część zębodołu lub przegrody międzyzębowej. Otoczone ścianami kostnymi tętnice te nie kurczą się w takim samym stopniu jak naczynia tkanek miękkich i nie krwawią.

Procesy zapalne w okolicy usuniętego zęba, powodujące rozszerzenie naczyń i zmianę ściany naczyń, są również przyczyną przedłużającego się krwawienia po ekstrakcji zęba.

Aby zrozumieć przyczyny niektórych krwawień pęcherzykowych, należy pamiętać również o wpływie adrenaliny. Lek ten wstrzyknięty do tkanki z roztworem środka znieczulającego powoduje silne zwężenie naczyń krwionośnych w odpowiednim obszarze, ograniczając wchłanianie roztworu znieczulającego i tym samym przedłużając jego działanie. Jednak po pewnym czasie obserwuje się drugą fazę działania adrenaliny - rozszerzenie tętniczek. Dlatego krwawienie z zębodołu (tzw. krwawienie adrenalinowe) często pojawia się po pewnym czasie (1-2 godziny) po ekstrakcji zęba.

Zdarzają się również przypadki krwawienia, które pojawia się kilka dni po ekstrakcji zęba. Zwykle wiążą się one z ropnym roztopieniem skrzepów krwi blokujących światło naczyń krwionośnych. W takich przypadkach zazwyczaj występuje jednocześnie obraz bólu zębodołu.

Czasami krwawienie wiąże się z uszkodzeniem podczas ekstrakcji zęba do nieprawidłowo zlokalizowanego naczynia przechodzącego w tkance kostnej wyrostka zębodołowego lub w pokrywających go tkankach miękkich.

Typowe powody. Przede wszystkim częstymi przyczynami krwawień po ekstrakcji zęba są choroby charakteryzujące się obecnością krwawienia i grupujące się w grupy skaz krwotocznych: hemofilia, trombopenia, szkorbut. Ponadto wielu chorobom towarzyszą objawy krwawienia: żółtaczka, białaczka, niektóre choroby zakaźne - tyfus, septyczne zapalenie wsierdzia, szkarlatyna itp.

W hemofilii i zakrzepicy krwawienie jest spowodowane zmianami właściwości fizykochemicznych i morfologicznych krwi. W przypadku szkorbutu krwawienie wiąże się wyłącznie ze zmianami w ścianie naczyń.

Sposoby zatamowania krwawienia po ekstrakcji zęba. Zwykle u pacjenta pojawia się duży skrzep pokrywający wyrostek zębodołowy i tworzący zębodół. Krew sączy się spod skrzepu z większą lub mniejszą intensywnością.

W takich przypadkach za pomocą pęsety i małej łyżeczki chirurgicznej usuwa się skrzep, osusza wacikiem zębodół i okolice wyrostka zębodołowego oraz określa charakter i lokalizację krwawienia obszar.

Urazy tkanek miękkich podczas ekstrakcji zęba – pęknięcia i wyrwania odcinków dziąseł, zwłaszcza uszkodzenia podniebienia twardego – często skutkują krwawieniem tętniczym. W przypadku uszkodzenia tkanek miękkich najlepiej zatamować krwawienie poprzez podwiązanie lub zszycie naczynia, a także założenie szwów. Jednakże w przypadku sporadycznych urazów policzków kleszczyków podniebienia twardego zaszycie może okazać się technicznie niemożliwe. W takich przypadkach ranę należy szczelnie opatrzyć paskiem gazy jodoformowej, a czasami także wypalić brzegi za pomocą kauteryzacji galwanicznej lub gorącego narzędzia. Dobre wyniki, jak wynika z obserwacji kliniki kierowanej przez prof. A.I. Evdokimov nakłada również mały wacik z pokruszonymi kryształkami nadmanganianu potasu na krwawiący obszar tkanki miękkiej.

W przypadku krwawienia ze ściany kości, najczęściej z przegrody międzykorzeniowej lub międzygwiazdowej, należy za pomocą pęsety ścisnąć ten odcinek kości, ucisnąć ją, uprzednio oddzielając błonę śluzową. Najlepiej w tym celu użyć pęsety, której końce policzków się nie stykają, lub zacisnąć kość szczypcami rakowymi. Następnie krwawiący obszar kości należy pokryć tkanką miękką, łącząc krawędzie dziąseł szwami lub zamknąć włożonym do otworu tamponem jodoformowym.

W większości przypadków krew wypływa z głębi zębodołu, a krwawienie ma charakter kapilarny. W takich przypadkach wskazana jest tamponada zębodołu. W pierwszej kolejności należy za pomocą małej łyżki chirurgicznej usunąć skrzepy krwi i sprawdzić, czy w zębodole nie znajdują się luźne fragmenty zęba lub odłamane fragmenty jego ścianek. Następnie do otworu wprowadza się długi pasek gazy jodoformowej o szerokości około 0,5-0,75 cm, zaczynając od jego najgłębszych części i mocno dociskając gazę, wykonuje się pęcherzyki aż do krawędzi (ryc. 89). Nadmiar paska gazy odcina się nożyczkami. W rezultacie cała powierzchnia rany jest szczelnie pokryta wacikiem jodoformowym. W przypadku krwawienia po usunięciu zęba wielokorzeniowego otwór każdego korzenia należy szczelnie wypełnić paskiem gazy jodoformowej.

W niektórych przypadkach otwór tamponuje się paskiem gazy zwilżonym roztworem nadtlenku wodoru.

Jeżeli podczas tamponady zębodołu błona śluzowa dziąseł zostanie dociśnięta do boków, zaleca się założenie szwów na tampon i zawiązanie ich, zaciśnięcie brzegów rany. Aby uniknąć przecięcia szwów, wstrzyknięcia igłą należy wykonywać w odległości co najmniej 0,5-0,75 cm od krawędzi dziąsła.

Na tampon, w którym wykonano dziurę, umieszcza się kulkę z gazy. Zaciskając zęby, pacjent naciska kulkę z gazy i tampon włożony do otworu.

Po 30-40 minutach kulkę z gazy ostrożnie usuwa się. Jeśli nie ma krwawienia, pacjenta można wypuścić. Jeśli krwawienie nie ustąpi, należy usunąć wszystkie tampony i ponownie dokładnie zatkać dziurę.

Po ustaniu krwawienia tampon wyjmuje się z otworu w 4-5 dniu, tj. gdy rozpoczyna się tworzenie się skrzepu krwi.

Dopiero pojawienie się bólu, a także nasilający się stan zapalny może być wskazówką do wcześniejszego usunięcia tamponu.

Ostatnio z powodzeniem stosuje się gąbkę hemostatyczną (osocze w puszkach), wyprodukowaną przez Leningradzki Instytut Transfuzji Krwi, do tamowania krwawienia.

Znaczna liczba krwawień występujących po ekstrakcji zęba ma niewątpliwie związek ze zmianami o charakterze ogólnym – głównie chorobami, którym towarzyszy krwawienie. Dlatego też u takich pacjentów należy stosować także ogólne środki hemostatyczne. W tym celu podaje się dożylnie 1-2 ml 5% lub 10% roztworu kwasu askorbinowego, 5-10 ml 10% roztworu chlorku wapnia. W przypadku wskazania, tj. dalszego krwawienia, substancje te podaje się ponownie. Ponadto kwas askorbinowy podaje się doustnie 3 razy dziennie, 0,1 g. Roztwór chlorku wapnia (10-20%) przepisuje się w łyżce stołowej 5-6 razy dziennie.

Dobry efekt daje wstrzyknięcie domięśniowe 10-15 ml normalnej surowicy końskiej, a w przypadku jej braku kolejne serum lecznicze w tej samej ilości.

Aby uniknąć wstrząsu anafilaktycznego, surowicę należy podawać metodą Bezredki w dwóch dawkach: najpierw podaje się 0,25-0,5 ml surowicy, a po 1 godzinie podaje się pozostałą ilość.

Należy wziąć pod uwagę, że w okresie od 8 do 14 dnia po podaniu surowicy u pacjentów mogą wystąpić objawy choroby posurowiczej, którym towarzyszą takie same wysypki skórne jak przy pokrzywce, a ponadto ból i obrzęk stawów, podwyższona temperatura, zwykle w granicach 37,5-38°.

W przypadku krwawienia po operacji ekstrakcji zęba przepisuje się doustnie witaminę K, która zwiększa krzepliwość krwi i jest dobrym środkiem hemostatycznym w skazie krwotocznej. Witaminę K podaje się 3 razy dziennie z posiłkami w ilości 0,02-0,1 g na dawkę, najlepiej w postaci 10% roztworu alkoholu (5 do 20 kropli na dawkę).

Bardzo skuteczną metodą leczenia krwawień jest transfuzja małych dawek krwi (75-150 ml).

Pacjenci, u których krwawienia nie zatamowano metodami ambulatoryjnymi, kierowani są do szpitala stomatologicznego lub chirurgii ogólnej.

Zapobieganie krwawieniom. W przypadku konieczności wykonania zabiegu ekstrakcji zęba u pacjenta, u którego występuje krwawienie, należy wykonać odpowiednie badanie (morfologię krwi, liczbę płytek krwi, czas krzepnięcia, czas trwania krwawienia) i skonsultować się ze specjalistą terapeutą. Przed zabiegiem w niektórych przypadkach może być wskazane wstępne przygotowanie: podanie witamin C i K, chlorku wapnia (dożylnie i dożylnie), a nawet przetoczenie małych dawek krwi. Po usunięciu zęba otwór należy załatać przez 4-5 dni, nie czekając na wystąpienie przedłużonego krwawienia.

U niektórych pacjentów konieczne jest usunięcie zęba, a także inne zabiegi chirurgiczne w jamie ustnej w warunkach szpitalnych, podejmując wszelkie środki, aby zapobiec krwawieniu i zatamować je. U takich pacjentów nie należy usuwać kilku zębów jednocześnie.

Krwawienie po ekstrakcji zęba nie jest rzadkością. występuje po pęknięciu lub uszkodzeniu tętnicy zębowej, naczyń włosowatych przyzębia, tętniczek. To powikłanie nazywa się krwawieniem pęcherzykowym. Może wystąpić bezpośrednio po ekstrakcji zęba lub po kilku dniach. Zwykle krwawienie ustaje natychmiast. Długotrwałe krwawienie ma podłoże miejscowe.
Treść:

Przyczyny krwawienia z zębodołu

Po usunięciu zęba na jego miejscu pojawia się głęboka rana. Lekarz usuwa nie tylko ząb, ale także korzenie. Krwawienie po operacji ekstrakcji zęba w małych lub umiarkowanych ilościach uważa się za normalne. Pojawienie się skrzepu krwi jest podstawą do utworzenia zastępczej tkanki kostnej. Krwawienie zatrzymuje się za pomocą sterylnego wacika, który przykłada się do miejsca rany. Trzymaj sterylny wacik na miejscu przez około godzinę, a następnie go wyjmij.

Wyróżnia się krwawienie pierwotne i wtórne. Postać pierwotna występuje bezpośrednio po ekstrakcji zęba. Ten rodzaj krwawienia występuje znacznie częściej. Wczesna postać wtórna występuje pod wpływem adrenaliny, która jest stosowana razem ze środkiem znieczulającym jako środek znieczulający. Późne krwawienie wtórne to krwawienie, które pojawia się kilka dni po operacji.

Lokalne i ogólne przyczyny wywołujące krwawienie w zębodole obejmują:

• Zapalny
• Porażenie ścian naczyń krwionośnych po zastosowaniu adrenaliny
• Zmniejszona krzepliwość krwi
• Zwiększone tętnice
• Stosowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi
• Cechy anatomiczne
• Uraz naczyń krwionośnych

Z powodu przedłużającego się krwawienia, które jest spowodowane przyczynami miejscowymi, stan pacjenta pogarsza się. W tym przypadku obserwuje się następujące objawy: zawroty głowy, skóra staje się blada, puls staje się częsty, a ciśnienie krwi spada.

Zatrzymanie krwawienia czasami kończy się niepowodzeniem. Wynika to z budowy anatomicznej zęba. Powody te obejmują:

• Korzenie duże i poskręcane
• Zapalenie w gnieździe
• Uszkodzenie tkanki kostnej
• Ziarniaki

W większości przypadków po ekstrakcji zęba pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarza, co również prowadzi do krwawień. Zaczynają płukać usta lub przypadkowo ranią dziurę i naruszają integralność skrzepu krwi.

Niezależnie od intensywności i czasu trwania krwawienia należy skonsultować się z lekarzem.

Sposoby zatamowania krwawienia po ekstrakcji zęba

Kiedy błona śluzowa jest uszkodzona, krwawienie jest zwykle tętnicze i pulsujące. Zatrzymuje się go poprzez zszycie otworu: naczynie bandażuje się lub zszywa tkankę. W przypadku uszkodzenia małych naczyń przepływ krwi zostaje zatrzymany za pomocą elektrokoagulacji. Stosują także leki hemostatyczne: Vikasol, Aminocapronic itp.

Istnieje kilka metod zatrzymania krwawienia:

• Umieszczenie rurki hemostatycznej lub
• Tamponada z turundą jodoformową
• Zastosowanie filmu fibrynowego
• Katgut

Jeśli u pacjenta występują choroby wewnętrzne, nieco utrudnia to ekstrakcję zęba i zatamowanie krwawienia. W takich przypadkach pomaga rurka hemostatyczna umieszczona na zębodole. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi stosuje się lek przeciwnadciśnieniowy. Następnie czekają, aż ciśnienie spadnie i oceniają sytuację. Oprócz rurki stosuje się pastę hemostatyczną. Ten produkt nakłada się na otwór, a następnie na pastę umieszcza się gazik.

Pacjent musi mocno zacisnąć zęby i pozostać w tej pozycji przez około 30 minut.

Krwawienie zatrzymuje się poprzez tamponadę otworu gazikiem jodoformowym. Procedurę tę należy przeprowadzić bardzo ostrożnie. Na początek usuń skrzepy krwi z ust za pomocą wacika. Następnie przepłucz usta słabym roztworem nadtlenku wodoru. Następnie włóż gazik jodoformowy do otworu. Powinien być ustawiony dolnym segmentem w stronę otwartego otworu i dobrze się z nim stykać. Cały zębodoł jest wypełniony taśmą jodoformową aż do brzegu dziąsła. Umieść wacik na taśmie jodoformowej i zamknij go.

W tej pozycji pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza przez godzinę. Jeżeli zabieg zakończy się pomyślnie i krwawienie ustanie, pacjent może wrócić do domu. Lekarz może zalecić stosowanie zimnych okładów na obszarze zębodołu.

W praktyce stomatologicznej często wykorzystuje się film fibrynowy. Zawiera fibrynę, etakrydynę i albucid. Folia jest biologicznie aktywnym tworzywem sztucznym, którego zastosowanie stwarza korzystne warunki do regeneracji tkanek. Składniki zawarte w jego składzie mają działanie przeciwbólowe. Aby zatrzymać krwawienie, film jest cięty na wąskie paski. Dziura jest wolna od skrzepów krwi i nakładana jest folia.

Nie ma potrzeby stosowania ciasnej tamponady. W przypadku luźnego opakowania krew zatrzyma się szybciej. Aby zapobiec wypadaniu filmu, na sąsiednie zęby zakłada się ligaturę drucianą. Ta procedura jest przeprowadzana w placówce medycznej.

Krwawienie pęcherzykowe można zatrzymać za pomocą katgutu, który ma również właściwości hemostatyczne. Materiał ten nakłada się na otwór za pomocą pęsety, a następnie dociska tamponem przez kilka minut. Na katgut nakłada się gazę jodoformową.

Jeśli krwawienie nie ustaje przez długi czas, nawet po podjęciu szeregu działań, pacjent jest hospitalizowany i przepisywany.

Jak zatamować krwawienie po ekstrakcji zęba

Jeśli po ekstrakcji zęba poza placówką medyczną zaobserwuje się długotrwałe krwawienie, można je zatrzymać samodzielnie w domu, stosując improwizowane środki.

Ze sterylnego bandaża zrób wacik i przyłóż go do otworu. Powinieneś użyć małej gazy wielkości dziury. Wacik można lekko zwilżyć, aby bezpiecznie usunąć krew z zębodołu, nie uszkadzając powstałego skrzepu.

W przypadku uszkodzenia dużego naczynia można zastosować następujący sposób: zmieszać wosk pszczeli z olejem brzoskwiniowym i roztworem kwasu salicylowego. Ilość składników powinna wynosić 7:2:1. Podgrzać do wrzenia. Następnie można go przechowywać w lodówce. Przed użyciem powstałą mieszaninę sterylizować przez około 10 minut. Po ostygnięciu masy za pomocą pipety wstrzyknąć kawałek mieszanki do otworu odpowietrzającego. Gdy masa stwardnieje, tworzy się film ochronny, który zatrzymuje krwawienie. Wskazane jest umieszczenie na folii gazika.

Aby zmniejszyć krwawienie, możesz użyć torebki herbaty. Przyłóż zużytą torebkę czarnej herbaty do otworu i pozostaw na pół godziny. Garbniki zawarte w herbacie zmniejszają krwawienie.

Jeśli krwawieniu towarzyszy ból, należy zażyć środek przeciwbólowy (Analgin itp.).
Jeśli stan się pogorszy, należy wezwać pogotowie.

Zapobieganie krwawieniom

Aby nie wywołać pojawienia się krwi po ekstrakcji, nie należy nic jeść przez kilka godzin. Nie zaleca się palenia przez 48 godzin. Podczas palenia powstaje podciśnienie: z powodu zwiększonego wydzielania śliny ochrona błony śluzowej jest zablokowana. Wszystko to może prowadzić do przemieszczenia skrzepu. Po zabiegu ekstrakcji zęba niepożądane jest wykonywanie ciężkich ćwiczeń przez 12-24 godziny, ponieważ mogą one podnieść ciśnienie krwi, co może prowadzić do wtórności.

W przypadku ryzyka krwawienia bezwzględnie zabrania się gorących kąpieli.

Pacjenci cierpiący na nadciśnienie powinni regularnie monitorować ciśnienie krwi i przyjmować leki w odpowiednim czasie, aby zapobiec sytuacjom krytycznym.

Aby przyspieszyć gojenie błony śluzowej po ustaniu krwawienia, można przepłukać usta wywarem z rumianku lub zastosować płyny Rotokan. Zaleca się także stosowanie specjalnych past i sprayów: Stomafit, Solcoseryl, Rokitnik, Spray Propolis itp.

Niepożądane jest odwiedzanie łaźni i saun oraz spożywanie zbyt gorących lub zimnych potraw. Jedzenie nie powinno być zbyt twarde. Może to uszkodzić błonę śluzową i spowodować krwawienie.

Należy unikać przeciągów, ponieważ może to powodować powikłania infekcyjne.
Nie dotykaj palcami, wykałaczkami, igłami ani innymi przedmiotami.

Obserwując i stosując się do zaleceń dentystów, możesz zminimalizować możliwość krwawienia po usunięciu.

Adrenalina. Dzięki niemu ściany naczyń krwionośnych kurczą się, dzięki czemu krwawienie zęba ustanie. Jednak po zakończeniu jego działania rozszerzają się. W efekcie już po godzinie u 35% pacjentów dochodzi do ponownego krwawienia z zębodołu, w którym wcześniej znajdował się ząb. Istnieje kilka sposobów, aby to zatrzymać.

Jak zatamować krwawienie po ekstrakcji zęba?

Zrób mały wacik z waty lub bandaża. Nałóż go na miejsce usunięcia zęba, a następnie mocno zagryź przez 15-20 minut.

Aby jak najszybciej zatamować krwawienie, należy obficie namoczyć tampon w roztworze nadtlenku wodoru (3%).

Może się również zdarzyć, że pierwsza opcja nie da pożądanych rezultatów. W takim przypadku zaleca się użycie lodu. Należy go przyłożyć do wargi lub policzka w rzucie usuniętego zęba. Musisz go trzymać w 5-minutowych odstępach. Należy go nakładać 3-4 razy. Nigdy nie kładź lodu bezpośrednio na ranę, ponieważ może to prowadzić do poważnych powikłań. W niektórych przypadkach może wystąpić zatrucie krwi.

Co zrobić, jeśli krwawienie nie ustaje?

Jeśli po takich zabiegach krew nadal wypływa z rany, skontaktuj się ze swoim dentystą. Podejmie szereg działań, aby rozwiązać ten problem. Można więc zastosować podwiązki (szwy), gąbkę hemostatyczną lub wypalić otwór elektrodą.

Jeśli stan nie jest zbyt poważny, podaje się pewne leki, które pomagają zwiększyć krzepliwość krwi. Mogą to być kwas aminokapronowy, dicynon, vikasol.

Do lekarza należy zgłosić się również, jeśli już kilka dni po ekstrakcji zęba z rany zacznie sączyć się krew. Może wystąpić z powodu procesu zapalnego w gnieździe. Tutaj zostaną również przepisane określone leki i zostanie wykonany tamponing.

Wezwij pogotowie, jeśli wraz z krwawieniem w miejscu usuniętego zęba wystąpią zawroty głowy i osłabienie. Podczas rozmowy z dyspozytorem musisz nam szczegółowo opowiedzieć o swoim samopoczuciu.

Nowoczesne metody ekstrakcji zębów, a także stosowanie wysokiej jakości leków, pozwalają na przeprowadzenie leczenia praktycznie bez bólu i powikłań. Co jednak zrobić, gdy ząb zostanie wyrwany, a krwawienie nie ustaje? Przyczyny i czynniki mogą być bardzo różne. Jak rozwiązać problem?

Powoduje

Musisz zrozumieć, że krwawienie z zębodołu po usunięciu jest częstym zjawiskiem. Lekarz i pacjent muszą to monitorować. Często dentysta przeprowadza niezbędne manipulacje, które tworzą warunki uniemożliwiające dalsze wyładowanie. Ale czasami po ekstrakcji zęba krwawienie nie może ustać przez długi czas, a pacjent zaczyna panikować.

Interesujące: Zgony, do których dochodzi na skutek dużej utraty krwi po ekstrakcji zęba, są niezwykle rzadkie i zwykle mają miejsce w wyniku poważnych problemów zdrowotnych. Utrata krwi po manipulacji w gabinecie stomatologicznym praktycznie nie prowadzi do śmierci, ale może prowadzić do poważnych problemów w różnych narządach. Ogólny stan osoby może się pogorszyć: pojawi się osłabienie, puls wzrośnie, a ciśnienie krwi spadnie.

Z powodu uszkodzenia tkanek otaczających ząb dochodzi do krwawienia. Po kilku godzinach prowadzi to do powstania skrzepu krwi, który stanowi barierę dla infekcji i uniemożliwia ich przedostanie się do świeżej rany. Pierwotne krwawienie - nie ma skrzepu, ale krew płynie. Wtórne - dziura najpierw przestaje krwawić, ale potem krew zaczyna płynąć ponownie.

1. Środek znieczulający zwężający naczynia krwionośne przestaje działać.
2. W obszarze usuniętego zęba rozwija się proces zapalny.
3. Naczynia krwionośne zostały uszkodzone.
4. Proces krzepnięcia krwi zostaje zakłócony.
5. Hemofilia, ostra białaczka, choroba Werlhofa i inne.
6. Wysokie ciśnienie krwi. Pacjentom z tym problemem zaleca się monitorowanie ciśnienia krwi, a w przypadku jego wzrostu przyjmowanie odpowiednich leków.
7. Przyjmowanie pośrednich antykoagulantów lub heparyny.
8. Pęknięcie tkanek miękkich zawierających duże naczynia, uszkodzenie kości wyrostka zębodołowego.
9. Uszkodzenie zębodołu, usunięcie skrzepu.
10. Niestosowanie się do zaleceń dentysty.
11. Usunięcie skrzepu ochronnego lub brak skrzepu. Suchy zębodół jest częstą przyczyną krwawienia wtórnego.

Rana goi się trudniej, jeśli wystąpiły ziarniniaki i cysty, jeśli korona została uszkodzona lub korzeń zęba był zbyt duży.

Czasami pacjent może pomylić krwawienie z wydzieliną posoki. Ten proces może zająć ponad 12 godzin. Ichor to bezbarwna lub żółtawa ciecz, czasami zmieszana z krwią. Jego pojawienie się nie jest oznaką powikłań.

Jeśli ząb mądrości został usunięty, krwawienie może utrzymywać się przez kolejne 3 dni. To jest norma. Czwartego dnia może pojawić się kilka kropel krwi. Zęby mądrości znajdują się na samym końcu szczęki. Są otoczone obficie ukrwionymi tkankami. Krwawienie po operacji może się przedłużyć. Nawet jeśli ząb mądrości został usunięty poprzez podcięcie dziąseł, wypiłowanie korzeni lub wyrwanie ich kawałek po kawałku, obfite krwawienie powinno ustać po pół godzinie.

Jest to dość skomplikowana operacja, zwłaszcza gdy trzeba usunąć dolne „ósemki”. Mogą być krzywo ustawione, ich korzenie będą się splatać z korzeniami sąsiednich zębów i powodować dodatkowe trudności.

Ważne: Dostęp do zęba mądrości jest bardzo trudny ze względu na jego lokalizację i często lekarz musi go usunąć niemal na ślepo. Podczas zabiegu kąciki ust mogą ulec uszkodzeniu. Wypadające narzędzie może skaleczyć policzek lub dziąsło. Krwawienie może być ciężkie, jeśli lekarz musi szeroko otworzyć ranę, aby zobaczyć głębokie korzenie.

Po usunięciu

Lekarz powinien nałożyć na ranę sterylny wacik i przytrzymać go przez około 20 minut. Tworzy się wówczas skrzep, którego nie można dotknąć językiem ani próbować go wyciągnąć. Nie zaleca się jedzenia i picia przez trzy godziny. Przez następne 48 godzin nie możesz:

1. Weź gorącą kąpiel.
2. Angażuj się w ciężką aktywność fizyczną.
3. Nie przejmuj się, rób miny (szwy mogą się rozejść).
4. Przepłucz usta.
5. Palenie, picie napojów alkoholowych.
6. Przeżuj dziurę, wypij przez słomkę, dotknij językiem rany, zbyt energicznie myj zęby, wyciągnij skrzep.
7. Jedz twarde, twarde potrawy, a także potrawy, które są zbyt gorące lub zimne.

Jeśli Twoja ślina ma kolor krwi lub masz odpowiedni smak w ustach, nie musisz się martwić. Drobna wydzielina powinna ustąpić w ciągu dwóch do trzech dni. Warto zwrócić uwagę na to, czy krew nadal płynie kilka godzin po operacji.

Profesjonalne sposoby

Kiedy należy udać się do lekarza w przypadku krwawienia?

1. Krwi jest dużo, jest ona wypluwana co kilka sekund.
2. Pojawia się osłabienie i zawroty głowy.
3. Dziąsła są spuchnięte i bolesne przy palpacji.
4. Temperatura ciała wzrasta.
5. Pojawia się silny ból głowy, który zaczyna się od obszaru usuniętego zęba.

W przypadku krwawienia tętniczego krew może wypływać lekko pulsującym strumieniem. Następnie chirurg stomatolog zabandażuje uszkodzone naczynie i założy szwy na dziąsło. Jeżeli uszkodzone zostały małe naczynia, pomocna będzie elektrokoagulacja powierzchni rany.

W przypadku wydzieliny ze ściany zębodołu lub przegrody międzykorzeniowej obszar krwawiącej kości zostaje uciśnięty kleszczami bagnetowymi. Jeśli wydzielina pochodzi z głębi zębodołu, można zastosować samowchłaniające się leki hemostatyczne: gąbki hemostatyczne, folie fibrynowe, gąbki żelatynowe „Krovostan”, hemostatyczne gąbki kolagenowe, gąbki antyseptyczne z gentamycyną.

W nagłych przypadkach leki hemostatyczne podaje się dożylnie lub domięśniowo:

1. Dożylne wstrzyknięcia roztworu chlorku wapnia (10%) i glukonianu wapnia. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki, hiperkalcemia, miażdżyca, skłonność do zakrzepicy.
2. Zastrzyki domięśniowe 1 ml jednoprocentowego roztworu Vikasolu. Przeciwwskazania: zwiększona krzepliwość krwi, choroba zakrzepowo-zatorowa, nadwrażliwość na Vikasol. Należy zachować ostrożność w przypadku niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niewydolności wątroby i ciąży. Nie będzie skuteczny w leczeniu hemofilii i choroby Werlhofa.
3. Domięśniowe wstrzyknięcia 2 ml roztworu Dicinone (12,5%). Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki, porfiria, laktacja, hemoblastoza u dzieci, białaczka limfocytowa, białaczka szpikowa, kostniakomięsak.

Ważne: Jeżeli pacjent ma nadciśnienie tętnicze, objęty jest doraźną opieką ogólną i miejscową oraz leczeniem hipotensyjnym wspólnie z terapeutą i kardiologiem. Jeśli obniżysz ciśnienie krwi do normalnego poziomu, krew powinna przestać wypływać z rany.

Co pacjent powinien robić w domu?

Najpierw musi ocenić sytuację. Jeśli musi często wypluwać krew i skrzepy, powinien udać się do dowolnej kliniki stomatologicznej lub wrócić do lekarza. Lekarz założy szwy i zatamuje krwawienie. Podczas wizyty w szpitalu publicznym należy zabrać ze sobą polisę ubezpieczeniową i paszport, w przeciwnym razie mogą pojawić się trudności.

W przypadku niewielkiej wydzieliny należy zrobić ciasny gazik ze sterylnego bandaża i umieścić go nad otworem. Zęby są zaciśnięte bardzo mocno. Tampon powinien przylegać do powierzchni rany.

Tampon jest również nasączony trzyprocentowym nadtlenkiem wodoru. Lek zatrzymuje krew poprzez działanie krzepnące. Trzymaj tampon przez kilka minut.

Musisz włożyć kawałek mrożonego mięsa lub śniegu do torby na policzku. Lód należy nakładać zewnętrznie, a nie wewnętrznie i przytrzymywać przez 5 minut 3-4 razy, w odstępach co 5 minut. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, powinieneś zażywać lek, który obniży ciśnienie krwi.

Inne środki

Jeśli nie można udać się do lekarza, należy kupić w aptece gąbkę hemostatyczną. Opakowanie z gąbką otwiera się, odcina się fragment o średnicy półtora centymetra i umieszcza w górnej jednej trzeciej otworu za pomocą pęsety. Następnie przyłóż gazik i przyciśnij lód do policzka przez kolejne 10 minut. Ta hemostatyczna gąbka może dobrze wchłaniać płyn. Przeciwwskazania: wrażliwość na składniki, nietolerancja leków nitrofuranowych, krwawienie tętnicze, ropne rany, ropne zapalenie skóry.

Możesz wziąć lek hemostatyczny Dicynon. Zapobiega, zmniejsza i zatrzymuje krwawienie. Lek aktywuje tworzenie tromboplastyny ​​w przypadku uszkodzenia małych naczyń. Dicynon zwiększa powstawanie mukopolisacharydów, które chronią włókna białkowe przed uszkodzeniem, normalizuje przepuszczalność naczyń włosowatych, zwiększa ich stabilność i zwęża naczynia krwionośne. Początek działania następuje godzinę lub dwie po podaniu. Jego działanie utrzymuje się aż do 6 godzin. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 500 mg.

Skutki uboczne: zgaga, przekrwienie naczyń krwionośnych twarzy, zawroty głowy, drętwienie kończyn, może spaść ciśnienie krwi. Przeciwwskazania: choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica, ostra porfiria, nietolerancja etamsylanu.

Jeśli wszystko inne zawiedzie, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli zdecydujesz się wezwać karetkę, musisz skarżyć się nie tylko na krwawienie, ale także na silne zawroty głowy i osłabienie.

Przed zabiegiem lekarz musi zapoznać się z wywiadem pacjenta, aby uwzględnić w przyszłości ewentualne krwawienia. Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, lekarz założy kilka szwów, aby zapobiec utracie krwi. Złączenie brzegów rany szwem zmniejszy prawdopodobieństwo zapalenia zębodołu i znacznie szybciej zagoi się rana.

Dentyści zwykle umieszczają gazik na ranie, jeśli się goi. W innych przypadkach nie należy go umieszczać. Jeśli tampon zostanie usunięty, skrzep zostanie również usunięty i może rozpocząć się stan zapalny. Ponadto tampon może być pożywką dla infekcji, jeśli trzyma się go w ustach przez dłuższy czas.

Płukanki antyseptyczne i ziołowe wskazane są przy usuwaniu zęba z powodu stanu zapalnego, przy wykonywaniu nacięcia dziąsła w celu otwarcia ropnia, przy próchnicy lub złogach. Kąpiele wykonuje się z chlorheksydyną 0,05% trzy razy dziennie. Trzymaj produkt w ustach przez minutę.

Antybiotyki są przepisywane w przypadku stanu zapalnego, złożonej operacji lub ryzyka powikłań. Linkomycyna jest przepisywana w kapsułkach. Przyjmuje się dwie kapsułki trzy razy dziennie przez pięć dni. W przypadku ciężkiego ropnego zapalenia lek jest przepisywany domięśniowo. Zastosuj dwuprocentowy roztwór Linkomycyny. Podawać 2 ml dwa razy dziennie przez okres do tygodnia.

Jest to antybiotyk z grupy linkozamidów. Jest skuteczny przeciwko bakteriom Gram-dodatnim tlenowym i beztlenowym. Przepisywany na ropne infekcje. Z powodzeniem może zastąpić antybiotyki penicylinowe. Szeroko stosowane w stomatologii.

Przeciwwskazane w przypadku alergii na składniki, ciężkiej niewydolności nerek i wątroby, dzieci do 12 roku życia (w kapsułkach), chorób grzybiczych skóry i błony śluzowej jamy ustnej, częstych pleśniawek u kobiet, cukrzycy.

Jeśli operacja ekstrakcji zęba zostanie przeprowadzona prawidłowo i zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, silne krwawienie nie będzie przeszkadzać pacjentowi.

Co robić po ekstrakcji zęba - wideo

Krwawienie z zębodołu usuniętego zęba pojawia się najczęściej pod wpływem adrenaliny stosowanej razem ze środkiem znieczulającym w celu złagodzenia bólu. Na początku adrenalina powoduje obkurczenie ścian tętniczek (małych naczyń) w ranie, jednak po 1-2 godzinach rozpoczyna się druga faza jej działania – rozszerzenie naczyń – może wystąpić krwawienie. Ten rodzaj krwawienia nazywany jest wczesnym krwawieniem wtórnym.

Późne krwawienie wtórne z zębodołu można zaobserwować kilka dni po ekstrakcji zęba. Związane jest to z rozwojem procesu zapalnego w ranie i ropnym stopieniem organizujących się skrzepów krwi w uszkodzonych podczas operacji naczyniach.

Inne przyczyny krwawienia z zębodołu

Przyczyny lokalne: W większości przypadków pierwotne krwawienie występuje z naczyń tkanek miękkich i kości w wyniku urazowej operacji z pęknięciem lub zmiażdżeniem błony śluzowej jamy ustnej, złamaniem części zębodołu, przegrody międzyzębowej lub międzypęcherzykowej.

Krwawienie z głębi zębodołu wiąże się najczęściej z uszkodzeniem gałęzi zębowej tętnicy. Silne krwawienie może towarzyszyć ekstrakcji zęba w ostrym procesie zapalnym, ponieważ naczynia są rozszerzone i nie zapadają się.

Częste przyczyny: Długotrwałe krwawienie po ekstrakcji zęba występuje w chorobach charakteryzujących się upośledzoną krzepliwością krwi lub zaburzeniami układu naczyniowego. Należą do nich skaza krwotoczna: hemofilia, plamica małopłytkowa, krwotoczne zapalenie naczyń, angiomatoza krwotoczna, angiohemofilia, witamina C. Choroby, którym towarzyszą objawy krwotoczne: ostra białaczka, zakaźne zapalenie wątroby, septyczne zapalenie wsierdzia, szkarlatyna itp.

Proces krzepnięcia krwi zostaje zaburzony u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim (neodikumaryna, fenylina, syncumar) i działającym bezpośrednio (heparyna).

U pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze obserwuje się skłonność do krwawień.

Manifestacja krwawienia z zębodołu usuniętego zęba

Lejek usuniętego zęba, wyrostek zębodołowy i sąsiednie zęby pokryte są skrzepem krwi, z którego wypływa krew.

Uwaga! Diagnoza ma charakter przybliżony i nie zastępuje konsultacji w gabinecie stomatologicznym.

Jak leczyć krwawienie z zębodołu po ekstrakcji

Zatrzymanie krwawienia z otworu przeprowadza się w klinice dentystycznej. W znieczuleniu usuwa się skrzep krwi, osusza się zębodoł i otaczające obszary wyrostka zębodołowego. Następnie ustalana jest przyczyna krwawienia.

Krwawienie tętnicze zatrzymuje się poprzez zszycie rany i złączenie jej brzegów, podwiązanie naczynia lub zszycie tkanki. Krwawienie z małych naczyń można zatamować poprzez elektrokoagulację krwawiącego obszaru tkanki lub nałożenie małego kryształu KMnO4 z izolacją otaczającej tkanki.

Krwawienie ze ścian zębodołu, przegrody międzykorzeniowej lub międzypęcherzykowej zostaje zatrzymane poprzez uciśnięcie obszarów kości pęsetą chirurgiczną, zaciskiem lub uchwytem igły. Kauteryzacja krwawiącego obszaru kości.

Aby zatrzymać krwawienie z głębi otworu, tamponadę wykonuje się różnymi środkami (turunda jodoformowa, turunda z dimeksydem, gąbka hemostatyczna, kolapol, kolapan, katgut, tampon z kaproferem lub kwasem aminokapronowym).

Po usunięciu skrzepu otwór przemywa się nadtlenkiem wodoru, suszy i otwór szczelnie zatapia się zaczynając od dna. Przepisuj zimno (lód) na tkanki miękkie twarzy. Po 20-30 minutach, jeśli nie ma krwawienia, pacjenta wypuszcza się.

Jeżeli krwawienie nie ustąpi, otwór ponownie starannie zatyka się. Turundę usuwa się z otworu dopiero w 5-6 dniu, kiedy rozpoczyna się granulacja jej ścian. Przedwczesne usunięcie turundy może prowadzić do ponownego krwawienia.

Równolegle z tamowaniem krwawienia stosuje się metody miejscowe środki zwiększające krzepliwość krwi.

W przypadku krwawień związanych z niskim poziomem protrombiny w wyniku naruszenia jej syntezy przez wątrobę (zapalenie wątroby, marskość wątroby) przepisywany jest analog witaminy K Vikasol. Możesz także przepisać kwas epsilonaminokapronowy. Dicinon ma szybkie działanie hemostatyczne.

Pacjenci cierpiący na nadciśnienie tętnicze leczeni są lekami hipotensyjnymi jednocześnie z tamowaniem krwawień za pomocą środków miejscowych. Gdy ciśnienie krwi spadnie, krwawienie ustaje.

W przypadku obfitego i długotrwałego krwawienia, które nie ustępuje pomimo ogólnego i miejscowego leczenia hemostatycznego, wskazana jest pilna hospitalizacja pacjenta.