Преходящее спутанное сознание. Спутанность сознания при всд

Нарушения психического состояния человека – это серьезный симптом, требующий к себе пристального внимания и адекватной своевременной коррекции. Такое нарушение может указывать на развитие многих состояний, в том числе и опасных для жизни. Соответственно, развитие подобных проблем – это повод для немедленного обращения за докторской помощью. Давайте поговорим на этой странице- /сайт/ об особенностях такого нарушения, как спутанность сознания чуть более подробно, рассмотрим его , возможные симптомы и причины.

О том как проявляется спутанность сознания (симптомы)

Спутанность сознания можно охарактеризовать, как неспособность размышлять в нормальной привычной скорости и с адекватной скоростью мыслительного процесса в головном мозгу. Такое патологическое состояние может сопровождаться чувством дезориентированности, ослаблением внимания, нарушением внимания и затруднениями при принятии решений.

Спутанность сознания может возникать быстро или медленно, а также в течение продолжительного времени, что зависит от причин такого нарушения. Довольно часто подобная путаница имеет временный характер. В прочих случаях она считается постоянной и при этом неизлечимой, чаще всего такое нарушение связано с бредом либо слабоумием.

Спутанность сознания чаще всего проявляется неразборчивой речью либо продолжительными паузами в речи. У больного может наблюдаться дезориентация касательно местоположения или же времени. Человек может попросту терять суть задания, пытаясь его выполнить. Одним из классических примеров спутанности сознания считаются внезапные изменения настроения, к примеру, неожиданное возникновение обеспокоенности. Больные становятся невнимательными, не могут поддерживать разговор в течение длительного времени.

Иногда описанные симптомы дополняются более серьезными проявлениями, среди которых иллюзии, галлюцинации, чрезмерная сонливость.

О том почему возникает спутанность сознания (причины в разных жизненных ситуациях)

Спутанность сознания может возникать в самых разных жизненных ситуациях. Иногда такое нарушение провоцируется алкогольной интоксикацией организма. Кроме того его могут вызвать опухолевые поражения головного мозга, его сотрясения, повышение температуры тела. Спутанность сознания может развиваться при электролитном дисбалансе, на фоне травм головы и черепно-мозговых травм. Часто такая симптоматика возникает у пожилых людей при соответствующих возрастных изменениях, и при существующих неврологических недугах, к примеру, при инсульте.

В ряде случаев спутанность сознания развивается на фоне инфекционных поражений, длительного дефицита сна, при снижении количества в крови и низком уровне кислорода (к примеру, при хронических недугах легких).

В определенных ситуациях подобная симптоматика провоцируется приемом лекарственных средств и серьезным дефицитом питательных элементов, представленных в первую очередь ниацином, тиамином, витамином С и витамином В12. Сознание еще может нарушаться и при резком снижении показателей температуры тела, к примеру, при гипотермии и пр.

О том как корректируется спутанность сознания ()

Терапия спутанности сознания зависит исключительно от причин развития такого состояния. Иногда такие провоцирующие факторы можно определить и корректировать своими силами, это касается снижения количества в крови, нарушений электролитного баланса, алкогольной интоксикации и пр.

Так при низком уровне в крови стоит выпить сладкий чай или же съесть конфету. В том случае, если произошла значительная потеря жидкости организмом, следует провести регидратационную терапию с использованием специальных растворов, которые можно приобрести в любой аптеке (к примеру, Регидрон и пр.). При алкогольной интоксикации следует использовать абсорбенты, пить побольше жидкости (или тот же Регидрон).

Если спутанность сознания спровоцирована резким повышением температуры, стоит сбить ее подручными средствами – принять жаропонижающие и обтереть больного прохладной водой (можно с растворенным уксусом). Если температура не падает – нужно срочно вызвать врача. Внезапное снижение температуры тела требует также консультации с доктором и соответствующей коррекции.

Особенного внимания заслуживают изменения сознания, спровоцированные травмами головы. Они требуют немедленной консультации со специалистом или вызова скорой помощи. При таких состояниях больному нужно соблюдать постельный режим и принимать многие лекарственные препараты.

Опухолевые формирования лечатся в зависимости от их природы и места расположения. Кому-то показано оперативное вмешательство, а кому-то прием лекарств для купирования симптомов.

Дефицит питательных веществ достаточно легко поддается коррекции. Пациенту вводят недостающие элементы внутривенно, внутримышечно либо перорально. Однако при таком нарушении очень важно выяснить, какой фактор вызвал гиповитаминоз, и устранить его.

Если нарушения сознания возникают из-за постоянного дефицита сна, пациенту необходимо поскорее оптимизировать свой режим дня. Для борьбы с бессонницей могут применяться самые разные лекарства, начиная с легких седативных на травах, и заканчивая транквилизаторами.

Если спутанность сознания является результатом возрастных изменений, то проводится поддерживающая терапия с применением ноотропных препаратов, лекарств для сердечно-сосудистой системы и пр.

Спутанность сознания – это серьезный повод для обращения к доктору, а иногда и для немедленного вызова скорой помощи.

Синдромы спутанности сознания представляют собой состояния, обусловленные выпадением разных психических процессов (например, речевая спутанность при выпадении речи, амнестическая спутанность при выпадении способности запоминания текущих событий) или, напротив, «добавлением» продуктивных симптомов — двигательного беспокойства, конфабуляций и др Комбинация соответствующих явлений определяет особенности отдельных (по существу смешанных) синдромов Амнестическая спутанность Этот синдром обычно проявляется на фоне восстановившегося речевого общения с больным и характеризуется выпадением запоминания текущих событий, т. е. фиксационной амнезией Главная особенность последней состоит в отсутствии знаний о событиях в виде чувственных их образов всех модальностей. Такие образы не формируются либо являются дефектными, особенно в отношении пространственной и временной соотнесенности событий. Поэтому невозможно запоминание, где и когда происходили события. Фиксационная амнезия является глобальной, определяя грубую дезориентировку больных. Они могут назвать свое имя, путают возраст, личную ситуацию, место и время своего пребывания. Динамика синдрома выражается в психопатологическом оформлении этого состояния ретроградной амнезией, конфабуляциями, эйфорией, анозогнозией. Этот синдром часто сочетается с левосторонними гемипарезом, гемигипестезией и гемианопсией. Амнестико-конфабуляторный синдром отличается от вышеописанного состояния наличием ретроградной амнезии и конфабуляций. Ретроградная амнезия в этих случаях характеризуется нечеткой очерченностью ее границ, о которых косвенно можно судить по содержанию конфабуляций. Например, больной на вопрос врача о том, чем он был занят вчера вечером (в действительности он находился в палате), отвечает: «был на работе», «ездил на рыбалку» и т. д. В ответе — событие, действительно имевшее место в прошлой жизни больного, но оно сдвинуто во времени — перенесено на то время, о котором спрашивает врач. Корсаковский синдром отличается от предыдущего большей структурной дифференцировкой. Он складывается из амнезий (фиксационной, конградной, ретроградной и антероградной) и грубой дезориентировки (в личной и окружающей ситуации, месте, времени), а также конфабуляций, анозогнозии, нарушений восприятия пространства и времени, затруднения в узнавании лиц (в незнакомых «видят» лица своих знакомых). Из-за невозможности запомнить происходящее больные оказываются грубо дезориентированными. Они не могут сказать, что с ними случилось, где находятся, кто их окружает, и не пытаются уяснить место и время своего пребывания, не замечая дезориентировки. Не осознается ими и бросающаяся в глаза всем окружающим абсолютная их беспомощность. Ретроградная амнезия охватывает дни, недели, месяцы, а иногда и годы, предшествовавшие черепно-мозговой травме. Ее границы особенно четки у больных зрелого возраста и трудноопределимы у детей и лиц пожилого возраста. По мере регресса синдрома охваченный амнезией период сокращается в соответствии со следующей закономерностью: первыми оживляются пережитые больным события из наиболее отдаленного прошлого (в рамках периода амнезии), все последующие события «оживляются» в их естественной временной последовательности — от более далеких к близким, случившимся непосредственно перед черепно-мозговой травмой. Для всех видов дезориентировки характерно то, что больной идентифицирует себя не с тем, каков он есть в момент конкретного осмотра, а с тем самим собой, каким был в том или ином отрезке своей прошлой жизни до охваченного амнезией периода. Например, будучи уже инженером, больной может сказать, что учится в институте. Конфабуляций — обязательный элемент типичного корсаковского синдрома. Они по содержанию обыденны и очень редко фантастичны. Чаще выявляются не спонтанно, а в ответ на вопрос врача. В ответах больного обычно фигурируют события прошлой жизни, т. е. проявляется феномен «ухода в прошлое». Давность упоминаемых в конфабуляциях событий из прошлой жизни больного определяется длительностью ретроградной амнезии (если забыты события, происходившие в течение 6 мес, предшествовавших травме, то в конфабуляциях фигурируют события, происшедшие раньше — до этого периода). Происходит не осознаваемый больным перенос события из прошлого времени в настоящее. Анозогнозия выражается в незнании и игнорировании больным столь очевидной для окружающих его беспомощности. Больной расслаблен, благодушен, даже эйфоричен, многоречив. В связи с выраженными нарушениями восприятия пространства и времени поведение больного резко изменено (он не находит своей палаты, ложится на чужие кровати, не находит туалета — направляется в противоположную от него сторону, не может определить время. суток, длительность тех или иных событий, ошибаясь, как правило, в сторону удлинения. Утром больной может сказать, что идет. послеобеденное время, а 5-минутную беседу оценивает как продолжающуюся полчаса и более. Для больных как бы не очерчен смысл слов «теперь» и «здесь», «тогда» и «там». В окружающих лицах пациенты нередко «узнают» своих знакомых. При благоприятном течении заболевания постепенно восстанавливается запоминание текущих событий, суживаются границы ретроградной амнезии, восстанавливается ориентировка в собственной личности и ситуации, месте и, в последнюю очередь, во времени, а также постепенно исчезают конфабуляций, и наконец, после ослабления эйфории, появляется адекватная эмоциональность с оттенком страдания. При корсаковском синдроме с левосторонними гемипарезом, гемигипестезией и гемианопсией, нарушениями взора влево развивается и левосторонняя пространственная агнозия, которая связана с очаговой патологией правой теменно-височно-затылочной области. Главное расстройство — невосприятие левой половины пространства в процессе деятельности и повседневного поведения. В таких случаях особенно выраженными, даже грубыми, бывают эмоционально-личностные изменения — анозогнозия, эйфория. Словесное общение полное. Речь больных монотонна, эмоционально-интонационно невыразительна, лицо — без признаков обеспокоенности. Корсаковский синдром и левосторонняя пространственная агнозия при черепно-мозговой травме могут рассматриваться как промежуточные между нарушенным и ясным сознанием. Ими может завершаться восстановление сознания после комы [Доброхотова ТА. и др., 1996]. Речевая спутанность может проявиться вслед за выходом из кратковременной комы или после регресса, если кома была более длительной. В последнем случае этот синдром может длиться и больше. Клиническая картина этого состояния обусловлена частичной или полной афазией (сенсорной, моторной или амнестической). В ответ на заданные врачом и не понятые больным вопросы при сенсорной афазии у него появляются суетливость, тревога, растерянность, утрированная жестикуляция и «словесная окрошка». При моторной афазии, когда аспонтанность прерывается эпизодическим беспокойством, больные пытаются непрерывно говорить, при этом их речь изобилует стереотипным повторением искаженных слогов, неправильно построенных фраз. При амнестической афазии словесное общение с больным может быть резко ограничено из-за неудач в воспроизведении нужных слов, что вызывает у больного досаду и сожаление. При тотальной афазии из-за выпадения или резкого ограничения речевого общения нельзя выяснить, ориентирован или дезориентирован больной в собственной личности, окружающей ситуации, месте и времени. Эта спутанность часто сочетается с правосторонним гемипарезом. Синдром речедвигательного возбуждения обычно наблюдается при тяжелой черепно-мозговой травме с внутричерепными кровоизлияниями. Ранее спокойные, чуть даже вялые больные становятся беспокойными, мечутся, стискивают руками голову, жалуясь на нарастающую головную боль; на лице — выражение страдания. Если такое возбуждение постепенно ослабевает и наступает угнетение сознания (вплоть до комы), то это обычно свидетельствует о нарастании объема внутричерепного кровоизлияния. Синдромы помрачения сознания при черепно-мозговой травме встречаются относительно редко, преимущественно у больных зрелого возраста, редко — у пожилых и отсутствуют у стариков и детей первых лет жизни. Но тем не менее они встречаются при травме всех степеней тяжести, особенно с ушибом мозга и внутричерепными кровоизлияниями. Иногда такие синдромы возникают пароксизмально. Клинические особенности определяются стороной и локализацией очага повреждения мозга. Они более разнообразны у больных с повреждением правого полушария. В этих случаях встречаются онейроид, состояния дереализации и деперсонализации и др. Меньшая их вариабельность отмечается при поражении левого полушария (преимущественно разные варианты сумеречных состояний сознания и делирий). Онейроид характеризуется переживаниями нереального мира и сенсомоторной диссоциацией. При обилии чувственных представлений больной обездвижен, лицо застывшее, при этом его выражение редко соответствует содержанию болезненных переживаний. При черепно-мозговой травме онейроид обычно бывает кратковременным и больной быстро возвращается в мир реальных событий. После этого он способен подробно рассказать о пережитом. Онейроидное помрачение сознания наблюдается при черепно-мозговой травме редко. Обычно оно возникает у пациентов с хорошо восстановленной психической деятельностью в промежуточном или даже в отдаленном периоде травмы. Дереализационно-деперсонализационные состояния выражаются в измененном восприятии мира и собственного «Я». Изменяются окраска (например, «мир делается более зеленым»), пространственные характеристики мира и течение времени. Плоское может представиться больному объемным, и наоборот: объемное воспринимается плоским; неподвижное — двигающимся. Подобные состояния в психопатологии черепно-мозговой травмы редки и, так же как онейроид, преимущественно отмечаются при почти полном восстановлении психической деятельности. «Вспышка пережитого в прошлом»— своеобразное состояние, когда больной, переставая воспринимать реальную действительность, как бы возвращается в прошлую жизнь. В его сознании оживляются и будто повторно переживаются события отдаленного периода (подросткового и юношеского возраста и т. п.). Больной идентифицирует себя не с настоящим самим собой, а с тем, каким был во внезапно ожившем отрезке его прошлой жизни. В таких состояниях некоторые больные продолжают воспринимать и внешние события. Можно поэтому сказать о своего рода двухколейность сознания, когда один ряд переживаний — это прошлые события, образы и события которых оживляются в той точной последовательности, в какой они происходили, второй — продолжающееся восприятие реального сейчас внешнего мира. Этот феномен, как и предыдущие, при травме очень редок. Сумеречное состояние сознания характеризуется внезапными началом и завершением, сохранностью последовательной психомоторной деятельности и невозможностью корригирующего воздействия окружающих на поведение больного. На период этого состояния у больного наступает полная амнезия. Сумеречное изменение сознания наблюдается во всех периодах черепно-мозговой травмы, преимущественно при травме с очаговым повреждением передних отделов левого полушария мозга. Делирий при черепно-мозговой травме характеризуется наплывами парейдолических иллюзий (ошибочных зрительных, слуховых и иных восприятий реальных событий и предметов) и сценоподобными зрительными галлюцинациями; возможны слуховые и осязательные галлюцинации. Последними определяется эмоциональное и двигательное поведение больного. Делирий может возникать при травме любой степени тяжести. Наиболее часто наблюдается у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, на 2—3-й день после черепно-мозговой травмы на фоне вынужденного воздержания от алкоголя. Достаточно часто при травме развивается и мусситирующий (бормочущий), например профессиональный, делирий, когда больные, будучи дезориентированными, представляют себя находящимися в привычной рабочей обстановке (они как бы подметают пол, стирают и т. д.). Характерны двигательное беспокойство, тремор, симптом обирания. Транзиторная глобальная амнезия может быть одним из первых клинических проявлений легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы. Больные забывают все, включая собственное имя, возраст, место работы, место жительства, социальный и семейный статус, а также время и место нахождения. Это и определило наличие слова «глобальная» в обозначении данного синдрома. Следующий главный признак — транзиторность, что также отражено в названии. Истинной транзиторной глобальной называют амнезию, продолжающуюся до 24 ч. Она наступает иногда после короткой (на секунды — минуты) комы, отмечается при сотрясении, ушибах мозга легкой и средней степени тяжести. В момент наибольшей выраженности синдрома больные абсолютно беспомощны, недоумевающе повторяют: «Кто я? Где я? Что со мной случилось?". Эти вопросы обращены ко всем окружающим: людям, оказавшимся на месте происшествия, врачам скорой помощи, везущим их в лечебное учреждение, персоналу отделения и др. Приведем одно из типичных наблюдений. Б-ная 24 лет, преподаватель музыки, была сбита машиной, получив легкий ушиб левого полушария мозга. Сразу потеряла сознание. Через 10 мин открыла глаза, хотела что-то сказать, но получилось «мычание». Отдельные слова могла произносить только через 15—20 мин. Сначала слова искажала. Через 25—30 мин речь стала нормальной. С недоумением спросила у врача скорой помощи: «Кто я… что со мной случилось? Кто здесь стоит и кто Вы?". Через 30 мин у больной восстановились все знания о ее прошлом. Не помнила о случившейся травме. Ее воспоминания прерывались на том, как она бежала, чтобы успеть «дойти до середины улицы». В течение 2 последующих дней в клинике состояние больной квалифицировалось как гипоманиакальное: веселое настроение, живая и выразительная мимика; быстро и много говорила, шутила. Это состояние проявлялось на фоне симптомов активации стволовых структур: частые мигательные движения, защитный рефлекс при вызывании роговичных рефлексов, усиление оральной активности, миоклонии лицевых мышц, диссоциация сухожильных рефлексов по оси тела. В последующем отмечалось астеническое состояние.

Патология проявляется нарушением восприятия:

Стойкое ощущение нереальности происходящего не покидает человека. Больные жалуются на прогрессирование проблемы под воздействием эмоциональных потрясений.

сохранять контроль над происходящим вокруг него.

Взаимосвязь симптома и ВСД

Ниже приведены этапы возможного развития данного симптома:

Человек постоянно прислушивается к себе, ожидая прогрессирования заболевания.
Головной мозг пытается избавиться от негативного воздействия, прогрессирует дереализация.
Усиливается страх за здоровье с еще большим усугублением симптоматики.

Порочный круг замыкается. Пациенту необходима помощь для борьбы с ВСД и дереализацией.

Распространенный признак – слабость в ногах: они становятся «ватными». Человек рискует потерять равновесие, упасть.
Усиление или ослабление акустического восприятия, когда звуки кажутся слишком громкими или приглушенными, будто распространяются «из-под подушки».

Деперсонализация и ВСД

Дереализация часто сопровождается другим изменением психологического состояния – деперсонализацией.

Варианты спутанности сознания

Сознание человека – материя, которая остается загадкой. Никто из врачей не может точно сказать, почему у одного пациента с ВСД развивается дереализация, а у другого – нет.

Большинство ученых сходятся на мысли о врожденных способностях нервной системы противостоять стрессу и другим негативным воздействиям.

Оглушение. Больной демонстрирует пониженную двигательную активность. Прогрессирует сонливость. Пациенты описывают ощущения как спутанные, словно «в тумане». Прогрессирует дереализация.

Навязчивые мысли при ВСД

При вегетативной дисфункции прогрессируют навязчивые идеи и мысли, которые связаны со страхом за здоровье, они называются фобиями. Человек боится:

оставаться дома один;

Больной проходит частые обследования у врача. Заверение доктора об отсутствии соматического расстройства воспринимается с недоверием, иногда – с агрессией.

Особенности лечения

Медикаментозный подход при прогрессировании ощущения дереализации включает использование следующих групп препаратов:

антидепрессанты;
нейропротекторы.
антиаритмики;
анальгетики.
Психотерапия. Лучший способ разобраться в первопричинах проблемы, нормализовать самочувствие и настроить на положительное мышление.
Массаж и физиотерапия. Расслабляющие процедуры укрепляют психику человека и повышают его устойчивость к стрессу.

Дереализация – нечастый признак вегетативной дисфункции. Лечение патологии быстро стабилизирует психологическое и соматическое здоровье больного.

Помощь психиатра требуется в том случае, если симптоматика дереализации сопровождается:

ослаблением воли и мотивации;
бездеятельностью и безынициативностью;
появлением неряшливости;
если есть подозрение, что человек находится во власти бреда и имеют место галлюцинации.

Спутанное сознание: симптомы, причины и лечение

Под спутанным принято понимать состояние сознания, при котором теряется способность к мышлению с нормальной скоростью, нарушаются ясность и последовательность мыслей. Под этим названием обобщается целая группа повреждений в комплексной работе головного мозга. Рассмотрим более подробно понятие «спутанное сознание».

Симптомы заболевания

Первыми признаками, позволяющими обнаружить спутанность, являются проблемы с вниманием и ориентацией. Затем могут начать проявляться расстройства памяти и логического мышления. Нарушение не обязательно касается сразу всех высших функций психики, может быть повреждена только одна из них, например, распознавание речи. Могут отмечаться проблемы с памятью или пространственной ориентацией. В таких случаях заболевания соответственно называются афазия, деменция и агнозия.

Быстрое и медленное проявление синдрома

Появление синдрома спутанного сознания может быть как быстрым, так и медленным, в зависимости от обуславливающих его причин. Зачастую он имеет временный характер, но бывает и постоянным, обычно связанным при этом со слабоумием и бредом.

Индивиды со спутанным сознанием обычно очень молчаливы, мало двигаются и выглядят подавленными. Бывает, что заболевание сопровождается иллюзиями и галлюцинациями. Если первые возникают из-за неправильной интерпретации раздражителей, то вторые появляются и вовсе без них.

Надо понимать, что спутанное сознание у каждого проявляется индивидуально, в зависимости от степени интоксикации или тяжести другой причины. Медлительность и непоследовательность мышления хорошо заметны в разговоре, и это первые сопутствующие диагнозу «спутанное сознание» симптомы. Поэтому для того, чтобы увидеть наличие проблемы, не надо быть профессионалом.

Дезориентация, ее разновидности

Дезориентация может быть как аллопсихическая, при которой человек не в состоянии назвать дату и место, в котором он сейчас находится, так и аутопсихическая, при которой затрудняется и собственная идентификация. Выяснить наличие дезориентации также легко, задав пару вопросов. По ответам результат налицо — сознание ясное; спутанное же — значит, пришло время для получения профессиональной помощи. Следует обратиться к психиатру или наркологу.

При оказании помощи необходимо уделить достаточное внимание значению слова «спутанное». Человек в такой ситуации действительно испытывает сложности с осуществлением решений, в том числе касающихся согласия на госпитализацию, поэтому нередко в таких случаях возникает необходимость проводить её на основании показаний состояния.

Зависимость от первопричины

Первопричины зачастую вызывают проявления характерных признаков. При ВСД проглядывает явная вегетатика и умеренные болевые ощущения, при инфаркте болевой синдром сильно выражен и иногда способен вызвать шоковое состояние. Метаболические причины обычно сопровождаются различными характерными проявлениями, например запахами.

У пожилых людей

Спутанное сознание у пожилых людей имеет хронический характер, поэтому они могут частично выработать адаптацию к нему. Если такое состояние длительно по времени, то, скорее всего, приведёт к негативному исходу. Речь в таких случаях обычно медленная, в ней могут наблюдаться несостыковки, иногда проглядывают бредовые идеи, могут возникать иллюзорные образы, переходящие в галлюциногенные. Настроение таких персон тоже часто изменяется и с трудом предсказывается, поэтому следует относиться к ним с осторожностью. Также наблюдаются изменения во сне, причём они могут быть диаметрально противоположными: от полной бессонницы до избыточной сонливости.

Диагностика

Для постановки диагноза используют как классический опрос, так и специальные неврологические и психиатрические, например шкалу комы Глазго. А при органических заболеваниях необходимо провести анализ крови, мочи, сделать ЭКГ и МРТ. Это поможет выявить первопричину и начать правильное лечение.

Спутанное сознание: причины появления

Это нарушение может проявиться ввиду целого ряда совершенно различных причин. Именно поэтому оно не может быть сигналом определённой патологии, но необходимо осознавать его опасность и постараться найти причину. Одно ясно: такое заболевание говорит о существовании у пациента проблемы неврологического характера.

Рассмотрим возможные причины возникновения спутанного сознания:

1. Травматические . Заболевание может стать следствием черепно-мозговых травм, особенно если они имеют проникающий характер. Хотя иногда и ушиб мозга может стать причиной подобных проблем из-за высокой чувствительности тканей мозга. Часто причиной становятся аневризмы, характеризующиеся большим количеством опасных проявлений.

2. Токсические . Причиной заболевания могут быть отравления ртутью, алкогольными напитками или наркотическими средствами. В военное время в качестве оружия, действующего подобным образом, применяли различные нейротропные газы и фосфорорганические вещества. Нейротоксины могут содержаться в продуктах питания, таких как карамбола, рыба фугу. Распространено и появление подобных последствий отравления грибами.

3. Последствия заболеваний. Болезни, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма и гепертермией (грипп, ангина, ОРЗ и другие), иногда приводят к появлению спутанности сознания. Особенно это актуально для детского и юношеского возраста. Риск появления таких состояний возникает при получении травм, переломов и больших кровопотерь. Туберкулёз и сифилис – ещё одни из возможных причин. Причиной может стать и энцефалит, сахарный диабет в острой форме, тяжелый гепатит различных видов, конечные стадии СПИДа.

4. Неопластические проявления , причём необязательно возникающие в тканях мозга. Это происходит из-за того, что опухоли всегда сопровождаются сильной интоксикацией, поэтому спутанное сознание при онкологии на поздних стадиях становится неизбежным. Опасность представляют собой не только классические опухоли, но и лейкозы. Проявляется у 15-30% пациентов, и к последним неделям жизни достигает 85%. Оно вносит дополнительную напряженность в состояние пациента и его родных и влияет на симптомы и методы терапии рака, в том числе корректирует воздействие на болевые ощущения.

5. Патологии кровообращения. Как серьёзные нарушения, например инсульт, так и ишемии, считающиеся транзиторными, т. е. протекающими без последствий и лишь являющиеся сигналом наличия проблем, часто провоцируют спутанность сознания. Выраженность заболевания и проявления симптомов будут разными в зависимости от серьёзности патологии, служащей пусковым механизмом. При инфаркте миокарда спутанность возникает из-за проблем с кровообращением и выраженности болевой чувствительности.

6. Вегетососудистая дистония ввиду частичных нарушений на участках сосудов и вегетативной нервной системы тоже сопровождается спутанностью лёгкой формы.

7. Итог дегенеративных заболеваний. Проявление может возникать в тяжёлой степени на пике старческой деменции, маразма различного происхождения, болезни Альцгеймера. В данном случае оно вызывается проблемами мозговой деятельности и проблемами с ориентацией.

Пусковыми точками таких процессов могут стать самые разнообразные ситуации различной степени тяжести. Для эмоционально слабых людей достаточно сильного эмоционального потрясения. К подобным последствиям могут привести даже недостаток витаминов, переохлаждение, длительный дефицит сна и кислорода.

Лечение спутанного сознания

Для лечения спутанности сознания изначально необходимо установить причину его возникновения и уже её устранять. Так как часто причиной выступают какие-либо лекарственные средства, необходимо остановить приём всех препаратов до коррекции всех метаболических нарушений. Этиология спутанности сознания часто определяется достаточно легко из-за специфических симптомов, но иногда можно помочь с этим, осуществив полное обследование организма.

Алкоголь как причина

Иногда определить причину и корректировать пусковые факторы можно самостоятельно. Это касается алкогольной интоксикации, снижения уровня сахара в крови. При падении уровня сахара поможет сладкий чай или конфета. При потере большого количества жидкости стоит прибегнуть к регидратационной терапии, используя средства, доступные в аптеке. От алкогольной интоксикации помогут абсорбенты и большое количество жидкости.

Если причиной послужила травма, важно вовремя её выявить и устранить. Иногда для этого приходится прибегать к помощи нейрохирургии. После ишемического инсульта используются тромболитики, при геморрагическом практикуется операционное избавление от гематомы. Воздействие токсичных веществ, в частности тяжёлых металлов, и радиационное воздействие тоже требуют соответствующего направленного лечения. Болезни, сопровождающиеся интоксикацией организма и повышенной температурой, лечатся с применением противовирусных и жаропонижающих средств. При ВСД производится корректировка режима дня и диеты, также применяются успокаивающие лекарства и чаи: ромашковый, мятный, мелиссовый.

Существуют определённые лекарственные средства, которые могут помочь избавиться от заболевания, но наиболее эффективным является поддержание лечебно-охранительного режима. Если пациент находится в возбуждённом состоянии, используются кровати, имеющие загородки по бокам, или специальное кресло. Иногда врачи вынуждены прибегать к фиксации пациента, но этого желательно избегать, давая ему возможность неограниченного движения в ограниченном пространстве.

Дезориентация во времени

Если болезнь сопряжена с дезориентацией по времени, важно обеспечить наличие в комнате вещей, помогающих ориентироваться: больших календарей и часов. Это снизит уровень тревожности и поможет больным чувствовать себя более уверенно. При бессоннице следует обеспечить больного радиоприёмником или оставить ему книгу и включенную лампу, что поможет занять время. В целом важным является общение с больным, поддержка в нём веры в выздоровление. Спутанное сознание при раке облегчается именно таким образом.

Если такие средства не оказывают достаточного воздействия, прибегают к медикаментозному лечению, обычно заключающемуся в приёме нейролептиков. При этом не существует точных сведений о преимуществе каких-либо лекарственных средств перед другими, основным параметром является наличие седативного действия. Однако не всегда их можно применять. Лекарство сначала назначают в минимальной дозе, а затем постепенно её увеличивают, при этом наблюдая за возникающей реакцией. Важно, чтобы не возникло проявлений обратного действия – усиления нарушений поведения.

Сложность вызывает и восстановления цикла сна и бодрствования. Иногда для улучшения ночного сна пациенту не разрешают засыпать днём. Снотворные препараты редко оказывают необходимое действие и чаще полностью цикл приходит в норму только после того, как пройдет спутанное сознание.

Особенности дереализации при ВСД

Дереализация – это странное состояние, при котором окружающий мир воспринимается как чужой, искуственный, отдаленный. Это состояние не является психотическим расстройством. Дереализация вполне может присутствовать при вегетососудистой дистонии, и особенно при панических атаках.

Дереализация – сложный симптомокомплекс, который развивается на фоне функционального или органического поражения ЦНС с появлением чувства «оторванности» от окружающего мира.

При типичных для ВСД панических атаках наблюдается кратковременное нарушение памяти.

После нормализации эмоционального фона человек вспоминает все, и период амнезии разрешается.

Дереализация относится к числу расстройств «малой психиатрии». Страдающий от ВСД в комплексе с патологией восприятия ориентируется во времени и пространстве.

адекватно общаться с доктором или другими людьми;
в хронологической последовательности описывать жизнь;

Пациент с подобным диагнозом вменяем. Он осознает проблему, ищет помощи, желает избавиться от заболевания.

Этой особенностью дереализация отличается от шизофрении и других психических состояний, которые характеризуются отрицанием отклонения.

Взаимосвязь дереализации и дистонии не очевидна, но крепка. Симптом возникает в момент панической атаки. В головном мозге запускаются защитные механизмы с высвобождением биологически активных веществ.

Подобная реакция в ЦНС наблюдается при использовании отдельных видов наркотиков (ЛСД, мескалин). На фоне такого изменения метаболизма прогрессирует искажение восприятия с появлением описанных выше ощущений.

Чувство нереальности у больных ВСД – попытка головного мозга защититься от негативного воздействия извне.

Взаимосвязь вегетососудистой дистонии и дереализации дополнительно проявляется в необходимости ЦНС противодействовать психологическому давлению.

Первая паническая атака заставляет больного испытать неприятные моменты.
Пребывание в постоянном ожидании стресса увеличивает риск повторной атаки, которая развивается с еще большей силой.

Симптоматика

Состояние сопровождается еще рядом дополнительных симптомов, которые являются яркими признаками панической атаки:

Сначала прогрессируют головные боли, головокружение, учащается пульс, повышается потоотделение.
Нарушается ритм дыхания. Прогрессирует дискомфорт в груди.

Распространенные дополнительные симптомы при дереализации:

Ощущения «уже виденного» (déjà vu) или «никогда не виденного» (jamais vu).
Обостряется или притупляется ощущение света и цветовой гаммы: яркие раньше краски выглядят тусклыми или наоборот.
Меняется временное ориентирование человека. Пациенту кажется, что день пролетает за минуту. Эпизоды панических атак воспринимаются как слишком затянувшиеся переживания, хотя длятся недолго.

Симптоматика дереализации специфична, и такое проявление ВСД не распространено в популяции. Для человека с дистонией характерна более эмоциональная лабильность, чем периоды дереализации.

Искажения восприятия выделяются в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), поскольку развиваются параллельно. Они свидетельствуют о комплексном расстройстве функционирования ЦНС:

Больному достаточно один раз пережить эмоциональную нагрузку, и он ожидает ухудшения состояния.
Человек задумывается над тем, кто он, для чего живет.
В тяжелых случаях пациенты ощущали нереальность и несовместимость сознания с телом. На таком фоне прогрессирует суицидальная депрессия.

Дереализация и деперсонализация на фоне ВСД, как и других хронических состояний – обратимые симптомы. Достаточно избавиться от главной проблемы, и восприятие окружающего мира и собственного «я» в этом мире нормализуется.

Провоцирующий дистонию и психологические изменения фактор – постоянный стресс. Он подпитывает негативные мысли человека с ухудшением самочувствия.

Помимо дереализации есть степени спутанности сознания, характерные для больных ВСД:

Сонливость.
Кратковременная потеря сознания без видимых симптомов. Человек на секунды «отключается» от реальности, но сохраняет равновесие. Окружающие могут этого даже не заметить. В некоторых случаях речь идет об особом виде помрачения сознания (эпилептические «сумерки»), например, при абсансах и амбулаторных автоматизмах.

На фоне вегетативной дисфункции сосудов головного мозга и стресса человек вполне может упасть в обморок. Для предотвращения последствий дереализации нужно вовремя начинать терапию.

посещать людные места – даже поход в супермаркет сопровождается панической атакой и приступом дереализации;

Степень выраженности навязчивых мыслей при ВСД в комплексе с дереализацией зависит от человека. В практике подобная комбинация у больных дистонией встречается редко.

Главной особенностью изменения психологического состояния остается дисфункция вегетативной нервной системы. Поэтому терапия ВСД и дереализации совпадает. Если удастся нормализовать работу ВНС, стабилизировать самочувствие больного с нивелированием типичных симптомов, то и психологическое состояние быстро придет в норму.

седативные средства;

Улучшение функционирования ЦНС и ВНС снизит выраженность тревоги, приведет мысли в порядок. Пациент восстановит восприятие окружающего мира, избавится от дереализации.

Также при ВСД применяют симптоматическую терапию для купирования панических атак. Это могут быть:

гипотензивные таблетки или капли;

Главное – снять приступ, который провоцирует дереализацию.

Применяют и другие методики. Эффективны в борьбе с изменением восприятия мира:

Медитация и аутотренинги. Умение контролировать самосознание – важная часть стабилизации психологического состояния больного.

Фитотерапия и народные средства. Применение трав и растений благоприятно сказываются на общем состоянии пациента с ВСД.

видимыми нарушениями и отклонениями в поведении человека;

странными поступками;

При этих признаках может иметь место дебют шизофрении и прочих психических заболеваний.

Возможные причины вегетососудистой дистонии: остеохондроз, головокружение и головные боли при ВСД

По данным статистики от вегетососудистой дистонии страдают около 30% трудоспособного населения. Причиной этому являются ускоренный ритм жизни, стрессовые ситуации, хроническая усталость и вредные привычки. Наибольшему риску заболеть подвержены женщины.

Может стать причиной ВСД и остеохондроз шейного отдела позвоночника, который в свою очередь, по мнению медиков, также является следствием неправильного образа жизни. Об остеохондрозе, а также о двух других «любимых» спутниках ВСД – головной боли (цефалгии) и головокружении – поговорим в этой статье.

Головная боль при ВСД

Вегето-сосудистая дистония – это симптомокомплекс, который является результатом нарушения функций вегетативной нервной системы. Наиболее распространенными симптомами таких нарушений являются: слабость, головокружение, спутанность сознания, приливы к голове, тошнота при ВСД.

Одно из самых распространенных и ярких проявлений вегетативного невроза - это головная боль или цефалгия. Она может быть изнуряющей и долгой, не сниматься обезболивающими препаратами. Человек, которого мучает головная боль при ВСД, чувствует себя вымотанным и уставшим, постоянно раздражается. Одной из главных причин головной боли при вегето сосудистой дистонии является сбой работы вегетативной нервной системы, который приводит к нарушению функций сосудов головного мозга, однако различные обследования не выявляют каких-то специфических проявлений и патологий в работе кровеносно-сосудистой системы.

Симптомы ВСД с цефалгиями

Практически все люди, страдающие вегетативной дистонией, сталкиваются с проявлениями цефалгического синдрома. Чаще всего голова начинает болеть с утра, сразу после пробуждения. Боль мучает пациента на протяжении всего дня, не ослабевая и не усиливаясь, и «отпускает» только ночью, когда приходит сон.

Головные боли при ВСД могут охватывать как всю голову, так и любую ее часть. Болезненные ощущения могут быть пульсирующего, ноющего, распирающего или тупого характера. Они могут сопровождаться головокружением, обмороками, тошнотой и рвотой, а иногда и расстройством зрительной функции – появлением бликов, пятен или мушек перед глазами.

Также характерны для данного заболевания мигрени и боли напряжения.

Боли напряжения

Боль напряжения – это вид головной боли, при которой человек испытывает сдавливающие и ноющие болевые ощущения, возникающие обычно ближе к вечеру. Симптомы болей напряжения:

продолжительность болей колеблется от 30 минут до нескольких дней;

сопровождаются ощущением сдавливания головы, нередко пациенты жалуются на переходящую боль из области лба в область затылка;

данный вид головной боли имеет не пульсирующее действие, а постоянный характер;

не провоцирует приступов тошноты или рвоты, но имеет свои характерные симптомы: острая реакция на запахи, громкие звуки и яркий свет, повышенная усталость и сонливость;

Мигрени и ВСД с мигренеподобными пароксизмами

Мигрень – регулярная или эпизодическая боль пульсирующего характера, возникающая обычно в одной половине головы, реже в обеих. Согласно статистике, мигренями чаще всего страдают женщины, занимающие руководящие посты или занятые умственным трудом. Основные симптомы мигрени:

пульсирующая, приступообразная боль в половине головы;

усиление боли при движении, физических нагрузках, наклонах вниз;

частыми спутниками мигрени бывают рвота и тошнота при ВСД;

длительность приступа;

спутанность сознания;

помутнение в глазах;

обострение обоняния, острая реакция на громкие звуки и яркий свет.

Головокружение при ВСД

Головокружение - также одно из типичных проявлений болезни. По распространенности оно занимает второе место после головной боли.

Природа головокружения при ВСД

Головокружения бывают двух видов: истинные и ложные. При истинных головокружениях человеку кажется, что окружающие его объекты вращаются или у него возникает ложное чувство, что он вращается сам. Примером истинного головокружения, не свидетельствующим о наличии какой-либо патологии, является состояние, возникающее после долгого кружения на карусели и резкой ее остановки. Если же истинные головокружения возникают без внешней причины, то, скорее всего, они вызваны каким-либо органическим заболеванием.

Ложное головокружение описывается больными как чувство неустойчивости, слабости с пеленой перед глазами. Кружится голова при ВСД именно, как при ложном головокружении. Обычно приступы головокружения начинаются неожиданно. Больные жалуются на помутнение в глазах, упадок сил, спутанность сознания. Часто головокружение сопровождается предобморочным состоянием, в этом случае идет речь о ВСД с синкопальными состояниями. Обмороки при вегето сосудистой дистонии обычно длятся не более 30 секунд.

Причины головокружения при ВСД

Обычно головокружение при ВСД возникает из-за стресса или психотравмирующей ситуации. В кровь попадает избыточное количество адреналина, в результате сужаются сосуды головного мозга, а сам мозг испытывает кислородное голодание, которое и приводит к головокружению, предобморочному состоянию и обмороку. Головокружение и обмороки при ВСД по гипотоническому типу не редкость. Это связано с тем, что из-за пониженного давления в мозг не поступает достаточное количество крови, в результате наступает кислородное голодание.

Лечение головных болей и головокружения при ВСД

Для устранения и профилактики повторного возникновения головных болей при ВСД применяют комплексное лечение, направленное на предотвращение панических атак и страхов, прием успокоительных препаратов и отваров из лечебных трав направлен на восстановление нервной системы. Если боли в голове нечасто беспокоят пациента при ВСД, врачи рекомендуют такие процедуры, как массаж воротниковой зоны, гирудотерапия и иглоукалывание. Если же боли регулярны и доставляют пациенту мучения, ему прописывают лекарственные препараты, предназначенные для нормализации давления и укрепления сосудов, например, Ницерголин и Пирроксан.

Если причиной вегето-сосудистой дистонии является стресс, пациенту назначают психотерапию. Уже после нескольких сеансов у психотерапевта больной может заметить улучшения в организме, постепенно станет чувствовать себя лучше, а боли в голове пройдут.

Кроме того, человеку, у которого часто болит голова, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

спать не менее 8 часов сутки;

отказаться от вредных привычек;

проводить больше времени на свежем воздухе и регулярно проветривать помещение, особенно перед сном;

регулярно и правильно питаться, отказаться от жирной и жареной пищи, включить в рацион больше овощей и фруктов;

умеренные физические нагрузки, врачи рекомендуют в качестве профилактики головной боли при ВСД дыхательные упражнения, выполнение утренней зарядки, занятия йогой, прогулки на свежем воздухе;

стараться избегать стрессовых ситуаций, не подвергать организм эмоциональному и физическому истощению, полноценно отдыхать.

ВСД и остеохондроз

Шейный (а также шейно грудной остеохондроз) и ВСД тесно взаимосвязаны. Специалисты утверждают, что почти в 90-100% случаев шейный остеохондроз приводит к вегетодистонии. Разберемся, почему так происходит.

Шейный остеохондроз – это дегенеративное заболевание, при котором истончаются и разрушаются межпозвоночные диски в шейном отделе позвоночника, что приводит к патологическим изменениям в позвоночнике: происходит сдавливание сосудов и нервов, а также позвоночных артерий, по которым в мозг поступает кровь. Из-за сдавливания артерий нарушается кровообращение. Мозг становится уязвимым для стрессов, кроме того, из-за сдавливания нервов и раздражения нервных волокон, он начинает хуже воспринимать поступающие в него сигналы. Все эти факторы приводят к развитию вегетативных нарушений. Таким образом, ВСД при шейном остеохондрозе – весьма распространенное явление. Остеохондроз может быть причиной вегетативной дистонии, и если его вылечить, то пропадут и симптомы ВСД.

Однако бывает и так, что у пациента присутствуют оба заболевания, но при этом остеохондроз не является причиной ВСД, а симптомы дистонии вызваны каким-либо другим органическим заболеванием. В этом случае лечить остеохондроз будет недостаточно, в этом случае необходимо дополнительное выявление причин нарушений и дополнительное лечение ВСД.

Причины развития остеохондроза шейного отдела позвоночника

Однозначно причины, вызывающие изменения в межпозвоночных дисках неясны. Большинство медиков полагают, что факторами, которые могут вызвать заболевание, являются:

Недостаточная физическая активность. В результате малоподвижного образа жизни мышцы спины становятся слабыми и не могут удерживать позвоночник в прямом положении, что приводит к деформации межпозвоночных дисков.

Неправильная осанка. Часто остеохондроз шейного отдела развивается у людей, которые по роду деятельности проводят много времени в неудобной позе.

Нарушения обмена веществ, возникающие вследствие недостатка витаминов и неправильного питания.

Травмы шеи.

Некоторые хронические инфекции.

ВСД и шейный остеохондроз: симптомы

При ВСД и шейном остеохондрозе симптомы, свидетельствующие о заболевании, могут быть следующими:

боли в голове;

учащенный пульс;

головокружение;

сонливость, слабость, упадок сил, быстрая утомляемость;

панические атаки (панические атаки при остеохондрозе и ВСД сопровождают экстрасистолия, потливость, одышка, чувство страха и тревоги, спутанность сознания и т.д.);

тошнота (тошнота при ВСД и остеохондрозе обычно бывает в утренние часы);

нарушения сна.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением вегетососудистой дистонии и остеохондроза может заниматься только квалифицированный врач-невролог. Он должен определить причину заболевания, что не всегда просто. С этой целью, помимо визуального осмотра пациента, назначаются дополнительные обследования: МРТ, компьютерная томография, Эхо-КГ, ЭКГ. Они помогут понять, является ли остеохондроз причиной вегетоневроза.

Методы лечения остеохондроза и ВСД:

При остеохондрозе и ВСД лечение медикаментами одно из важных составляющих терапии. Медицинские препараты помогают снять болевые ощущения, восстановить поврежденные ткани, оптимизировать кровоток. Обычно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также хондропротекторы – лекарства, препятствующие разрушению хрящевой ткани и способствующие ее восстановлению.

Физиотерапия. Хорошо зарекомендовали себя в лечении обеих болезней мануальная терапия, массаж, электрофорез, магнитотерапия, различные водные процедуры и иглоукалывание. Физиотерапия прекрасно справляется с такими проявлениями, как головные боли, головокружение, спутанность сознания и тошнота при вегето сосудистой дистонии и остеохондрозе.

Лечебная гимнастика и ЛФК. Существует целый ряд комплексов гимнастических упражнений, способствующих регенерации межпозвоночных дисков.

Здоровый образ жизни. И ВСД, и остеохондроз требуют отказа от вредных привычек, нормализации режима питания, занятий спортом и полноценного отдыха.

Лечить остеохондроз и вегетативные нарушения следует комплексно, применяя все вышеуказанные методы.

При котором теряется способность к мышлению с нормальной скоростью, нарушаются ясность и последовательность мыслей. Под этим названием обобщается целая группа повреждений в комплексной работе головного мозга. Рассмотрим более подробно понятие "спутанное сознание".

Симптомы заболевания

Быстрое и медленное проявление синдрома

Надо понимать, что спутанное сознание у каждого проявляется индивидуально, в зависимости от степени интоксикации или тяжести другой причины. Медлительность и непоследовательность мышления хорошо заметны в разговоре, и это первые сопутствующие диагнозу "спутанное сознание" симптомы. Поэтому для того, чтобы увидеть наличие проблемы, не надо быть профессионалом.

Дезориентация, ее разновидности

Дезориентация может быть как аллопсихическая, при которой человек не в состоянии назвать дату и место, в котором он сейчас находится, так и аутопсихическая, при которой затрудняется и собственная идентификация. Выяснить наличие дезориентации также легко, задав пару вопросов. По ответам результат налицо - сознание ясное; спутанное же - значит, пришло время для получения профессиональной помощи. Следует обратиться к психиатру или наркологу.

Зависимость от первопричины

У пожилых людей

Диагностика

Спутанное сознание: причины появления

Это нарушение может проявиться ввиду целого ряда совершенно различных причин. Именно поэтому оно не может быть сигналом определённой патологии, но необходимо осознавать его опасность и постараться найти причину. Одно ясно: такое заболевание говорит о существовании у неврологического характера.

Рассмотрим возможные причины возникновения спутанного сознания:

2. Токсические . Причиной заболевания могут быть алкогольными напитками или наркотическими средствами. В военное время в качестве оружия, действующего подобным образом, применяли различные нейротропные газы и фосфорорганические вещества. Нейротоксины могут содержаться в продуктах питания, таких как карамбола, рыба фугу. Распространено и появление подобных последствий отравления грибами.

3. Последствия заболеваний. Болезни, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма и гепертермией (грипп, ангина, ОРЗ и другие), иногда приводят к появлению спутанности сознания. Особенно это актуально для детского и юношеского возраста. Риск появления таких состояний возникает при получении травм, переломов и больших кровопотерь. Туберкулёз и сифилис - ещё одни из возможных причин. Причиной может стать и энцефалит, сахарный диабет в острой форме, тяжелый гепатит различных видов, конечные стадии СПИДа.

Лечение спутанного сознания

Алкоголь как причина

Травма

Дезориентация во времени

Если такие средства не оказывают достаточного воздействия, прибегают к медикаментозному лечению, обычно заключающемуся в приёме нейролептиков. При этом не существует точных сведений о преимуществе каких-либо лекарственных средств перед другими, основным параметром является наличие седативного действия. Однако не всегда их можно применять. Лекарство сначала назначают в минимальной дозе, а затем постепенно её увеличивают, при этом наблюдая за возникающей реакцией. Важно, чтобы не возникло проявлений обратного действия - усиления нарушений поведения.

Спутанность сознания - это состояние, при котором больной не способен мыслить с обычной скоростью и ясностью. Зависит от многих факторов, может быть одним из этапов развития ступора и комы или выхода из этих состояний. С развитием процесса контакт с больным все более затрудняется. На заданные вопросы пациент отвечает односложно, иногда при настойчивом их повторении, или не отвечает.

Делирий - это особый вид спутанности сознания, характеризующийся острым началом, дезориентацией, нарушениями ощущений с иллюзиями и яркими галлюцинациями, маниакальностью, повышенной психомоторной активностью (возбуждение, беспокойство), изменениями функций вегетативной нервной системы. Наиболее часто возникает у больных алкоголизмом. Симптоматика развивается в течение 2-3 сут. Вначале больной не может сосредоточиться, много и бессвязно говорит, не спит, у него часто появляется дрожь, иногда судороги. При развитии делирия наступает более глубокое помрачение сознания, больной впадает в состояние, когда не может освободиться от галлюцинаций, резко возбужден, дезориентирован во времени и пространстве, не узнает окружающих людей. Лицо резко ги-перемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, пульс частый, возможно повышение температуры тела, обильное потоотделение. В этом состоянии, называемом также «белая горячка», больной может оказать сильное физическое сопротивление персоналу, выброситься из окна и т.д. Делирий в редких случаях заканчивается смертельным исходом. У большинства больных он проходит через 3-5 дней, иногда продолжается несколько недель.

Основные причины делирия в отделениях интенсивной терапии:

Хирургические и терапевтические заболевания;

Послеоперационный период;

Гипоксия;

Лихорадка;

Интоксикация;

Уремия;

Пневмония;

Стрептококковая септицемия;

Синдром отмены барбитуратов и седативных средств;

Абстинентный алкогольный синдром;

Поражения нервной системы (субарахноидальное кровоизлияние, вирусный энцефалит, менингоэнцефалит, сосудистые заболевания, опухоли и травмы головного мозга).

Основные причины спутанности сознания:

Метаболические нарушения (гипоксия, гиперкапния, гипогликемия, гипертермия, нарушения осмолярности и КОС);

Действие наркотических анальгетиков и других препаратов;

Посттравматические состояния;

Поражения нервной системы.

Лечение. За больными с делирием или другим видом нарушения сознания требуются постоянное наблюдение и индивидуальный уход. Необходимо выявление и лечение основного заболевания (синдрома). Отменяют все лекарства, которые могли бы привести к спутанному сознанию или делирию (только в том случае, если отмена не усугубит состояние). Применяют аминазин, галоперидол, диазепам. Для восстановления сна наиболее эффективен хлоралгидрат. Для ослабления тревожного возбуждения назначают седативные препараты. В случае тяжелого делирия не следует подавлять полностью двигательную активность больного. Неоправданное применение значительных доз седативных и особенно наркотических средств может привести к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Необходим тщательный контроль за количеством вводимой и выводимой жидкости, осмолярностью плазмы, концентрацией электролитов плазмы, КОС, газовым составом крови (для исключения гипоксемии или гиперкапнии). Оправдано применение всего комплекса лечебных мероприятий (см. ниже).

Еще по теме СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ И ДЕЛИРИЙ:

Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. Абстинентное состояние с делирием, связанное с употреблением психоактивных веществ