Зная, что камни в желчном и поджелудочной железе (ПЖ) могут спровоцировать закупорку протока, впадающего в двенадцатиперстную кишку, следует уметь распознавать симптомы и знать причины появления патологии. Это поможет вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Взаимосвязь между желчекаменной болезнью и образованием камней в поджелудочной железе

В результате патологий органов желудочно-кишечного тракта, нарушений гормональных или обменных процессов, а также желчнокаменной болезни (ЖКБ) проявляются диффузные изменения ПЖ. Это приводит к ее воспалению, а в некоторых случаях - образованию конкрементов. В их состав входят нерастворимые соединения кальция с солями металлов или органических компонентов.

Чаще всего камни располагаются попарно или большими скоплениями. Их размеры составляют от 0.5 мм до 5 см, а форма бывает округлой, овальной или неправильной.

Образование конкрементов в протоках ПЖ

Стадии формирования

Клиницисты выделяют три стадии развития конкрементов в ПЖ:

1. Первая фаза характеризуется повышением концентрации и вязкости панкреатического сока, приводящей к появлению нерастворимых конгломератов белковой природы.
2. Во время второй фазы продолжается сгущение панкреатического сока, а на сформированных белковых структурах адсорбируются соли кальция. Аналогичные процессы происходят и в паренхиме органа, появляются очаги некроза, затрагивающие и островки Лангерганса. Это приводит к снижению выработки поджелудочной железой гормонов и ферментов, участвующих в расщеплении пищи. Особую опасность вызывает угнетение синтеза инсулина, приводящее к проявлению вторичного сахарного диабета.
3. На третьей стадии к процессу формирования кальцинатов присоединяется воспалительный фактор. Нарушается отток секрета железы, и проявляются клинические признаки панкреолитиаза. Часто в этот период происходит инфицирование органа, усугубляющее течение болезни.

Наибольшую опасность представляют камни, застрявшие в протоке ПЖ и затрудняющие свободное прохождение секрета, который начинает переваривать ткани самого органа.

Причины появления

Провоцируют диффузные изменения ПЖ: ЖКБ, гепатит, паротит, язвенный колит, гастрит и другие заболевания различной природы.

Также к причинным факторам, вызывающим застой панкреатического сока и формирование конкрементов, относятся:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• воспаления двенадцатиперстной кишки;
• кисты ПЖ;
• нарушение кальциево-фосфорного обмена;
• инфекционные заболевания;
• нарушение функции паращитовидной железы.

Учеными проводились исследования, как влияют камни в желчном пузыре на поджелудочную железу. Было установлено, что ЖКБ — частая причина панкреатита, который способствует сгущению секрета и формированию кальцинатов.

Немалая роль в появлении камней в поджелудочной отводится неправильному питанию и чрезмерному потреблению алкогольных напитков.

Много жирной, жареной, острой и сладкой пищи создает повышенную нагрузку на орган, нарушается его нормальное функционирование, и создаются благоприятные условия для прогрессирования воспалительных процессов и образования нерастворимых соединений.

Конкременты в желчном пузыре

Процессы образования камней в желчном и поджелудочной достаточно схожи. При воспалительных процессах в печени и желчевыводящих протоках снижается двигательная активность желчного пузыря, что провоцирует застой желчи и ее сгущение. В нем скапливается холестерин, соли кальция и билирубин, что приводит к формированию нерастворимых конкрементов.

Причины появления

Основной фактор появления камней в желчном — его атония, вследствие которой не осуществляется полного выбрасывания желчи и слизи из полости органа в 12-перстную кишку. Такое явление наблюдается при нерегулярном питании, злоупотреблении монодиетами, длительном отсутствии в рационе жиров или белков, в период вынашивания плода.

ЖКБ и диффузные изменения ПЖ вследствие снижения двигательной функции органов наблюдаются у больных, пероральное питание которых невозможно, и введение питательных веществ проводится путем внутривенных инъекций.

К другим причинам, провоцирующим возникновение желчекаменной болезни, стоит отнести:

• избыточный вес;
• прием гормональных препаратов;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы ЖКТ;
• перенесенные операции на органах брюшной полости;
• цирроз печени;
• длительное потребление иммунодепрессантов и некоторых других лекарственных средств.

Связь между ЖКБ и воспалением поджелудочной

Клиницистами проводились исследования, изучающие негативное влияние желчекаменной болезни на ПЖ. Их результатом стало открытие теории «общего канала», объясняющей развитие панкреатита при закупорке камнем протока, впадающего в двенадцатиперстную кишку.

Теория «общего канала»

Чтобы разобраться, что объединяет камни в желчном пузыре и панкреатит, а также конкременты в поджелудочной железе, стоит слегка углубиться в анатомию этих органов.

Панкреатит и образование камней в поджелудочной железе способны вызываться закупоркой желчных протоков

У 70% населения земного шара протоки поджелудочной железы и желчного пузыря соединяются еще до впадения в 12-перстную кишку, образуя единый канал. Его закупорку может вызвать камень, вышедший из желчного. При этом выработка желчи, амилазы, липазы, инсулина и других ферментов в представленных железах не прекращается. Они скапливаются в общем канале, вызывая разрыв мелких протоков, сосудов и паренхимы ПЖ. Предназначенные для расщепления питательных веществ, эти активные вещества продолжают функционировать. Но теперь они уже «переваривают» не содержимое кишечника, а саму железу, вызывая некроз ее тканей.

Симптоматика заболеваний

Конкременты в поджелудочной, панкреатит и желчекаменная болезнь имеют сходные клинические проявления, которые выражаются следующими симптомами:

• интенсивная боль в верхней средней части живота, длящаяся от 10-15 минут до нескольких часов;
• тошнота;
• светлый цвет каловых масс.

Интервал между подобными приступами составляет от нескольких дней до нескольких лет. Но по мере прогрессирования заболевания и увеличения количества камней он будет сокращаться.

Если случается закупорка протока камнями, то возникает механическая желтуха, проявляющаяся пожелтением видимых слизистых оболочек, роговицы глаз, а позднее - кожи.

Закупорка протока может привести к его разрыву с последующим вытеканием желчи и панкреатического сока. В этом случае пациента способно спасти только своевременное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Схожесть симптомов ЖКБ и камней в ПЖ требует дифференциальной диагностики, которая заключается в проведении:

• УЗИ печени, желчного и поджелудочной;
• анализа крови;
• ретроградной холангиопанкреатографии;
• компьютерной томографии.

С помощью исследований врач устанавливает не только наличие камней, но и их количество, размеры, локализацию, а также состояние тканей пораженных органов.

Диагностика ЖКБ при помощи УЗИ

Лечение

До недавнего времени для лечения ЖКБ и устранения конкрементов из поджелудочной применялся хирургический метод, основанный на удалении камней вместе с желчным или панкреатическими протоками. Операция проводилась традиционным способом, при котором делался разрез брюшной стенки с последующим иссечением пораженного органа. При наличии необходимого оборудования в клиниках манипуляция выполнялась через проколы в брюшной стенке, и извлечении пораженного органа под контролем эндоскопа.

Извлечение желчного пузыря путем лапароскопии

Сегодня разработаны методы:

• растворения камней лекарственными средствами;
• ударно-волновой литотрипсии;
• ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии.

Растворения конкрементов лекарственными препаратами

Существуют фармакологические препараты (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота), которые при длительном употреблении измельчают камни и выводят их через полость кишечника. Но такая процедура проводится в течение 1,5-2 лет только под строгим наблюдением врача. К тому же у этого метода существуют противопоказания, к которым относятся:

• хронические воспалительные процессы в печени или поджелудочной железе;
• патологии почек и мочевыводящей системы;
• обострение язвенного гастрита и колита;
• беременность;
• частые диареи.

Терапия целесообразна при наличии одиночных камней небольшого диаметра, к тому же сократительные функции пораженного органа должны быть сохранены на 50%.

Совместно с «растворителями» пациентам назначаются:

• спазмолитики;
• анальгетики;
• антибиотики.

Ударно-волновая литотрипсия

Метод основан на воздействии на камни направленными звуковыми волнами, способствующими их дроблению до консистенции песка и выведении из организма с каловыми массами. Манипуляция проводится под общим наркозом и занимает от получаса до часа.

Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография

Для проведения процедуры пациент заглатывает зонд, конец которого оснащен миниатюрной видеокамерой. Эндоскоп, проходя полость желудка, попадает в полость 12-перстной кишки, откуда имеется доступ к желчному и панкреатическому протоку. Посредством этого прибора удается удалить маленькие конкременты. Для проталкивания больших образований в полость кишечника проводится рассечение протока.

При наличии камней в желчном и поджелудочной назначается диета, при которой исключаются жареные, жирные, острые, копченые и консервированные продукты. Между приемами небольших порций пищи должно проходить не более трех часов.

Так как ЖКБ и поджелудочная железа тесно связана, то при возникновении патологии необходимо регулярно обследоваться у специалиста, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить осложнения.

#8801; Пищеварение Поджелудочная железа Желчный пузырь, поджелудочная железа: расположение, функции, заболевания

Анатомию тела человека мы проходим еще в школе на одноименных уроках. Но мало кто из нас помнит о том, каково же правильное строение тела, органов и систем нашего организма. Ведь зачастую лишь те из одноклассников, кто целеустремленно идет к поступлению в медицинский университет, заучивают наизусть все изучаемые разделы и параграфы этого школьного предмета. лишь столкнувшись с какими-либо проблемами со здоровьем, мы начинаем лихорадочно вспоминать или искать в справочниках то место, где болит. А потому будет не лишним вспомнить расположение поджелудочной железы, желчного пузыря, о проблемах с которыми мы начинаем подозревать лишь когда болезнь заходит достаточно далеко.

Молчуны среди внутренних органов

Желчный пузырь и поджелудочная железа взаимодействуют между собой, впрочем, как и большинство внутренних органов и систем нашего организма. Какие-то из них при первых же проблемах начинают давать о себе знать болью и дискомфортом. Но вот некоторые органы #8212; #171;молчуны#187;, которые терпят наше небрежное и невнимательное отношение к ним до последнего. К таким #171;тихим молчунам#187; можно отнести и поджелудочную железу. Подавать сигналы о своем неблагополучии она начинает уже тогда, когда проблема-болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому относится к своему организму нужно внимательно, соблюдать общеизвестные правила питания и жизнедеятельности, что бы помочь своему организму как можно дольше сохранять здоровье и работоспособность.

Поджелудочная железа и желчный пузырь относятся к органам пищеварительной системы.

Поджелудочная железа своим названием рассказывает о местоположении #8212; под желудком, вернее #171;за#187; желудком, на задней стенке забрюшинного пространства. Она представляет собой дольчатое образование, тесно примыкающее к двенадцатиперстной кишке, располагающееся практически горизонтально. Длина поджелудочной железы у взрослого человека может достигать до 22 сантиметров.

Читайте: Стеатоз поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Желчный пузырь представляет собой полый, вытянутый орган, напоминающий мешочек. Он располагается с нижней стороны печени.

Функции поджелудочной железы и желчного пузыря

Желчный пузырь и поджелудочная железа объединены общим желчным протоком. Каждый из этих органов играет свою роль в процессе пищеварения. так, желчный пузырь собирает желчь, образуемую в печени, затем под действием гормона холецистокинина желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа #8212; большая железа в организме человека. Ее функции многообразны. Она вырабатывает гормон инсулин. понижающий уровень сахара в крови. Слово #171;инсулин#187; у всех на слуху и все знают, что от правильной, стабильной и достаточной выработки этого гормона зачастую зависит жизнь человека. Так же поджелудочная железа вырабатывает гормон глюкагон, который, наоборот, повышает уровень сахара. Еще одной функциональной направленностью поджелудочной железа является продуцирование ферментов, участвующие в процессе пищеварения #8212; трипсина, химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы.

Видео-сюжет расскажет о роли поджелудочной железы в нашем организме

Секрет поджелудочной железы необходим как для правильной работы системы пищеварения, так и для организации нормальной жизнедеятельности всего организма.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа #8212; важный орган в нашем организме. Но даже если в ее работе случаются какие-то сбои, то она не сразу дает знать об этом. да и симптоматика проблем с поджелудочной железой зачастую заставляет подразумевать какие-либо другие проблемы. Чаще всего говоря о болезнях поджелудочной железы мы подразумеваем воспалительные процессы. Они могут протекать как в острой, так и в хронической формах. Острый панкреатит характеризуется сильнейшей опоясывающей болью. А вот хроническое воспаление поджелудочной железы может проявляться в виде запоров, диареи, тошноты. Зачастую человек, наблюдающий у себя подобные симптомы, и не подозревает о том, что они вызваны нарушениями в работе поджелудочной железы, а потому обращение к врачу часто происходит на достаточно запущенном состоянии.

Читайте: Заболевания поджелудочной железы, их симптомы и рекомендуемая диета

Взаимодействие поджелудочной железы и желчного пузыря проявляется и заболеваниях. Как панкреатит может стать причиной холецистита, так и холецистит может вызвать панкреатит. помимо этого, болезни поджелудочной железы, а значит и нарушение ее функций, зачастую приводит в развитию сахарного диабета.

Лечение поджелудочной железы #8212; длительный, комплексный процесс. Он включает в себя не только медикаментозное лечение, но и соблюдение строгой диеты. Поэтому лучше всего обращаться к врачу для профилактического осмотра, чем по поводу острой боли.

Берегите себя и будьте здоровы!

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Жёлчный пузырь так же, как и поджелудочная железа играют не последнюю роль в пищеварении. Но бывает в силу каких-либо причин, что эти органы дают сбой и процесс пищеварения нарушается, а вместе с ним и общее самочувствие ребёнка.

Желчь, выделяемая жёлчным пузырём, помогает перерабатывать пищу, поступившую в органы пищеварения. Когда жёлчь вбрасывается в пустой кишечник, он раздражается, вызывая тошноту, горечь во рту и сильную острую боль. Когда даёт сбой поджелудочная железа, переставая выделять особые ферменты для переработки пищи, то еда не расщепляется и плохо выводится из организма. Непереваренная пища застаивается, вызывая вздутие, повышенное газообразование и другие неприятные симптомы.

Дискинезия

Дискинезия – это нарушение или расстройство двигательной функции желчного пузыря. В этом случае жёлчь раздражает стенки кишечника, вызывая острую схваткообразную боль, тошноту, неприятный привкус горечи во рту и т. д. А вот чтобы не было горечи разочарования от покупок, рекомендуем philippi купить в интернет-магазине Оазис Маркет: широкий выбор и лучшие цены в Москве.

Дискинезия характерна для детей подросткового возраста или взрослых людей. Может возникнуть на фоне неправильного питания, нервного расстройства, на фоне отравления и интоксикации организма. Есть две формы дискенезии:

• гипотоническая. Жёлчный пузырь нерегулярно сокращается, тем самым провоцируя непроизвольный отток желчи.
• гипертонический. Жёлчный пузырь закрыт и не выделяет желчь.

Дискинезия относится к функциональным расстройствам организма и вызвана чаще всего неправильным обильным питанием или употреблением большого количества вредных продуктов: чипсы, сухарики, копчёности и т. д.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Панкреатит бывает острый и хронический. Болезнь характерна болью в области нижней части живота, которая может отдавать в правое или левое подреберье. Вместе с болевыми ощущениями может возникнуть рвота, головокружение, проблемы со стулом. Во время приступа боль очень сильная и не снимается спазмалитиками или анальгетиками. Болевой шок может привести к летальному исходу. При первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Лечение жёлчного пузыря и поджелудочной железы

Лечение практически любого органа пищеварения, в том числе и жёлчного пузыря, должно быть начато с диеты. Начать можно с разгрузочного дня, в течение которого можно много пить, и мало кушать. Это поможет очистить организм от скопившейся жёлчи или непереваренных продуктов.

Дальше необходимо принимать пищу небольшими порциями и только по требованию. Нельзя заставлять ребёнка кушать тогда, когда он это не хочет. Чтобы нормализовать раздражённый кишечник, нужно чтобы пища была жидкая или пюреобразная, не солёная, не перчёная и обязательно тёплая.

Врач может назначить желчевыводящие препараты и препараты для усиления выработки ферментов поджелудочной железы. Курс лечения достаточно длительный и обязательно должен быть комплексный. Во время лечения желательно исключить всякого рода перекусы сухариками, печеньем, бутербродами. Такая еда посылает ложные сигналы в головной мозг о приёме пищи, поджелудочная выделяет сок для переработки, а перерабатывать особо нечего. Промежутки между едой должны быть небольшими, чтобы не испытывать чувство голода.

6 симптомов проблем поджелудочной железы

Поджелудочная железа является незаменимым органом тела. Знание симптомов плохого функционирования поджелудочной железы может помочь вам в некоторых случаях предвидеть или предотвратить более серьезные проблемы. Панкреатит меняет много пищеварительных функций и иногда его связывают с неправильным питанием. Далее мы объясним более детально.

Поджелудочная железа расположена позади желудка и отвечает за выработку ферментов, таких как инсулин и глюкагон, например. Они необходимы для переваривания и попадают к тонкой кишки. Оттуда они способствуют синтезу пищи. Изменения в этом органе могут спровоцировать достаточно серьезные последствия. Эти же ферменты могут даже обернуться против поджелудочной железы и в конце концов атаковать ее. Но рассмотрим этот вопрос более внимательно.

Как узнать о проблемах с поджелудочной железой?

1. Боль

Боль появляется в верхней части живота и позади желудка. Помните, что этот дискомфорт появляется только на левом боку, под ребрами, где вам начинает печь.

• Эта боль может ощущаться более сразу после приема пищи или даже выпив. И становится даже более выраженным, если вы съели пищу с высоким содержанием жира.
• Эта боль может начаться на следующий день после приема пищи, может длиться несколько дней, и даже увеличиться интенсивность.
• Боль становится более интенсивным, когда вы лежите лицом вверх. Поджелудочная железа испытывает давление и боль становится острее.
• Боль распространяется из-за спины или позади левой лопатки.

2. Лихорадка

Ферменты, которые атакуют поджелудочную железу, вызывают воспаление и, как следствие, вас может лихорадить. Когда вы чувствуете боль или дискомфорт, не забудьте померить температуру. Если ваша температура повышается на несколько градусов, обратитесь к врачу. Ваш врач единственный, кто может дать квалифицированную помощь и ответить на ваши вопросы. Иногда симптомы могут быть вызваны другими условиями.

3. Тошнота

Тошнота может привести к рвоте, а может и нет. Когда происходят изменения в пищеварительной системе, пища не может хорошо переварюватись и возникает воспаление поджелудочной железы, что сопровождается дискомфортом.

4. Головная боль

Чувство усталости, раздражительность, трудности в концентрации внимания и внезапные головные боли являются нормальным явлением при проблемах с поджелудочной железой. Все эти симптомы возникают из-за того, что иммунная система подвергается атаке и последствия чувствуются сразу.

5. Потеря веса

Если в вашем организме неправильно синтезируется еда, вы не будете получать соответствующие питательные вещества, потому что поджелудочная железа разрушается собственными ферментами, или может быть заблокирована камнями желчного пузыря. Для людей, которые страдают от болезни поджелудочной железы, потеря веса, при тех же привычках питания, является нормальным явлением.

6. Тахикардія

У вас учащенный сердечный ритм, вы быстро устаете и дышите быстрее. Это происходит потому, что ваше тело ослабевает, иммунная система больше не имеет достаточно энергии, и это заставляет сердце дышать быстрее. Вы чувствуете, как будто вы задыхаетесь и у вас есть аномальное пульс. Вы должны следить за этими симптомами.

Что вызывает заболевания поджелудочной железы?

По данным исследований, 80% случаев заболевания поджелудочной железы связаны, в первую очередь, с камнями в желчном пузыре и нездоровый образ жизни. Камни в желчном пузыре, например, блокирует каналы и не позволяет поджелудочной железе выполнять ее функции.

Относительно диеты, то потребление большого количества жиров и алкоголя наносит непоправимый вред этому органу, поэтому следует иметь это в виду. Другими факторами, которые могут повлиять на поджелудочную железу могут быть, например: почечная недостаточность, волчанка, муковисцидоз, а также определенные лекарственные средства, которые вы употребляете.

Как я могу заботиться о поджелудочную железу?

• Ограничьте потребление рафинированного сахара и муки.
• Если вы курите, бросьте эту зависимость. Это абсолютно необходимо для того, чтобы предотвратить рак поджелудочной железы.
• Избегайте алкоголя. По мнению диетологов, потребление одного бокала вина день может быть полезным для здоровья, но если вы постоянно превышаете эту дозу, это сразу влияет на поджелудочную железу. Избегайте его на благо вашего здоровья.
• Потребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки, особенно цельное зерно.
• Избегайте употребления красного мяса.
• Потребляйте больше овощей семейства крестоцветных: брокколи, цветную капусту, белокочанную капусту, кресс-салат и брюссельскую капусту. Эти овощи идеально подходят для ухода за вашей поджелудочной железой и помогают избежать рака.
• Избегайте набора веса.
• Постарайтесь предотвратить диабет.
• Потребление белка является необходимым для лечения и профилактики заболеваний поджелудочной железы. Старайтесь всегда получать белки из бобовых и рыбы. Если вы едите мясо, убедитесь, что это индейка; она является более полезной и содержит меньше жира.

Близкие соседи

Как исследуют заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы?

Наш эксперт: Татьяна Сергеевна ПОНКРАТОВА врач частной медицинской компании INVITRO, специалист клинической лабораторной диагностики, www.invitro.ru

Какова функция этих органов?

УЗИ стало своего рода «золотым стандартом» в оценке состояния органов брюшной полости. Преимущество метода заключается в его безопасности. УЗИ дает объемное представление об органе, позволяет оценивать его структуру и функцию в режиме реального времени.

Современные УЗИ-приборы обладают высочайшей разрешающей способностью, что дает возможность точно измерить толщину стенок желчного пузыря и диаметр протоков. Благодаря УЗИ можно исследовать анатомическое расположение желчного пузыря и поджелудочной железы в брюшной полости, определить размеры и оценить состояние их тканей.

Метод позволяет обнаружить врожденные аномалии, кисты, аденомы, гематомы, камни, опухоли, изменения крупных сосудов, желчных протоков, оценить выделительную функцию органа и т.п. УЗИ дает возможность визуализировать желчный пузырь и поджелудочную железу в разных проекциях и оценить их состояние в динамике развития патологического процесса.

Комплексное УЗИ органов брюшной полости применяется не только для диагностики заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы, но и других функционально связанных с ними органов — печени и селезенки. А метод УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком дает возможность оценить двигательную функцию органа.

Компьютерная томография органов брюшной полости

(КТ) органов брюшной полости — это получение послойного изображения поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и др. КТ позволяет увидеть особенности анатомического расположения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, их строение и наличие патологических изменений. Методика выявляет новообразования любой плотности и консистенции, полипы, кисты, камни, изменения состава желчи и сбои функционирования органов.

Показаниями к проведению КТ органов брюшной полости являются, втом числе, образования в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, подготовка к оперативному вмешательству на органах брюшной полости; контроль проводимого лечения; острые состояния (например, острый панкреатит); желтуха.

Для получения более четкого изображения при проведении КТ паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы и т.п.) используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно.

К процедуре УЗИ и КТ надо подготовиться. Лечащий врач порекомендует диету и, возможно, лекарственные препараты для устранения газообразования.

Лабораторная диагностика

Посев желчи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам. Желчь на анализ получают при проведении зондирования 12-перстной кишки. Исследование заключается в посеве порций желчи на специальные среды и, в случае роста микробной флоры, определении ее чувствительности к антимикробным препаратам. Этот анализ позволяет выделить инфекционный агент, послуживший причиной воспалительного процесса в желчном пузыре, и подобрать антибиотики для лечения.

Широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Хотя изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, они отражают изменения, происходящие в целом организме. Например, исследование лейкоцитарной формулы и СОЭ имеет большое значение в диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности терапии.

Биохимическое исследование крови дает очень важную «пищу» для анализа. При нарушении проходимости общего желчного протока и холангите большое значение имеет повышение уровня общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, ГГТ, АЛТ и ACT. Воспалительные заболевания желчевыводящей системы сопровождаются повышением уровня холестерина, острофазных белков воспаления (СРВ) и др. При заболеваниях поджелудочной железы типичным является повышение активности альфа-амилазы (в крови и моче), липазы, трипсина. Анализ крови на сахар может показать повышение уровня глюкозы.

Важная информация!

Дорогие читатели, необходимо помнить, что нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением при подозрении на патологию желчного пузыря или поджелудочной железы. Одни и те же симптомы могут указывать как на воспалительные процессы (холецистит или панкреатит), так и на наличие камней, опухоли или другой патологии. Схема лечения при столь разных патологиях просто не может быть «универсальной», поэтому от точности поставленного диагноза зависит успех и прогноз лечения болезни.

Если врач назначает вам и инструментальные, и лабораторные исследования, знайте, что он поступает абсолютно правильно с медицинской точки зрения, а не «вытягивает деньги» с платного пациента за дополнительные исследования. Нельзя поставить диагноз на основании только результатов инструментального или лабораторного исследования — необходимо обязательное клиническое подтверждение.

Правильно оценить лабораторные данные и состояние больного, при необходимости он назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено правильное лечение, тем благоприятнее прогноз.

г-та «Столетник» №24, 2016 г.

Сегодня я хочу продолжить с Вами разговор о желчекаменной болезни и панкреатите, о желчном пузыре и поджелудочной железе. О тесной связи между этими заболеваниями и этими органами.

Знаете, эта тесная связь была обнаружена учеными очень давно.И сразу же возник вопрос: почему? Да, близкое расположение, общность происхождения, общая «работа». Все это, конечно, многое объясняет. И все-таки: какие механизмы приводят к тому, что при болезнях желчного пузыря, как правило, страдает поджелудочная железа, а желчекаменная болезнь очень часто приводит к панкреатиту? Было много интересных исследований, захватывающих и неожиданных открытий, много побед и разочарований. А результат? А результат — великое знание. И о нем я и хочу рассказать Вам сегодня.

А расскажу я Вам о так называемой «теории общего канала». Как я писала уже раньше, главный желчный проток и главный проток поджелудочной железы впадают в двенадцатиперстную кишку. И впадают они в нее в одном и том же месте — Фатеровом соске. Но ученые обнаружили, что есть несколько вариантов впадения этих протоков в двенадцатиперстную кишку.

Да, вариантов несколько. Но для нас с Вами будет достаточно разделить все эти варианты на два вида. Первый — когда протоки до впадения в кишку сливаются между собой и открываются в кишечник одним отверстием. И второй — когда протоки впадают в кишку отдельно друг от друга, открываясь в кишечник каждый своим отверстием. Посмотрите на схему, чтобы стало понятней о чем я говорю.

А теперь вопрос: угадайте, какой из вариантов предполагает наиболее тесную взаимосвязь между желчным пузырем и поджелудочной железой? При каком из вариантов чаще всего желчекаменная болезнь осложняется панкреатитом и наоборот? Я думаю, ответ не сложен. Конечно, при первом.

Да, именно к такому выводу пришли ученые и их догадки были подтверждены экспериментально. Так и родилась теория «общего канала». Почему ее так назвали? Потому что ученые пришли к выводу, что чаще всего желчекаменная болезнь ведет к панкреатиту тогда, когда протоки сливаются между собой еще до впадения в кишечник. Тогда, когда два этих важных протока, сливаясь, образуют один общий канал. Сразу замечу, что сливаются эти протоки между собой более, чем в 70% случаев.

Как же происходит поражение поджелудочной железы при желчекаменной болезни?

Видите ли, в чем дело, при слиянии получается, что оба эти протока сообщаются между собой. И вот представьте себе ситуацию, когда камень, выйдя из желчного пузыря, пройдя пузырный проток и общий желчный проток, «застрял» там, где оба протока слившись в один, впадают в двенадцатиперстную кишку. А это, кстати, бывает довольно часто. Потому что место впадения протоков в кишечник — самое узкое место во всех желчевыводящих путях. Что происходит дальше?

Печень продолжает вырабатывать желчь. Поджелудочная железа тоже продолжает работать и вырабатывать свой секрет. Эти жидкости поступают в каналы, а выйти из них в кишечник не могут: путь перекрыл камень. Секреты обеих желез накапливаются, и давление в протоках резко повышается. А это, рано или поздно, приводит к разрыву протоков. Разрываются, конечно, самые маленькие и самые хрупкие протоки. О том, что происходит в этом случае с печенью, мы уже говорили с Вами в статье «Желчекаменная болезнь и… желтуха». Сейчас мы станем говорить о том, что происходит в этой ситуации с поджелудочной железой.

Разрыв протоков поджелудочной железы приводит к тому, что содержимое протока выходит в ткань железы. Кроме того, разрываются и близлежащие клетки железы и сосуды. А что же находится в протоках железы? Ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. То есть то, из чего состоит сама поджелудочная железа. Правда, в протоках эти ферменты находятся в неактивном состоянии. Но при травме и разрыве клеток поджелудочной железы эти ферменты активируются. И начинают работать. Запускается процесс самопереваривания железы. Развивается острый панкреатит и панкреонекроз: тяжелейшее и опаснейшее заболевание!

Вот такой механизм поражения поджелудочной железы и развития острого панкреатита при желчекаменной болезни. Как видите, именно камни желчного пузыря (желчекаменная болезнь) стали причиной панкреатита в данном случае. Именно выход камня из желчного пузыря и перекрытие им протоков стало причиной катастрофы.

Поэтому я еще и еще раз призываю Вас подумать о том, стоит ли хранить желчный пузырь с камнями, которые дают приступы печеночной колики и в любой момент могут привести к острому панкреатиту и панкреонекрозу. Стоит ли пытаться «выгонять» камни из желчного пузыря?

Ведь никто не знает, как поведут себя эти камни во время так называемого «гонения». Никто не знает, проскочат ли они в двенадцатиперстную кишку или застрянут по дороге, вызвав тем самым тяжелейшие осложнения.

В заключение хочу сказать, что не всегда, конечно, панкреатит возникает по вине желчекаменной болезни. Есть и другие причины. Но ведь нас с Вами интересует именно желчекаменная болезнь, поэтому другие причины мы здесь обсуждать не станем.

Я надеюсь, что моя информация поможет Вам в понимании Вашей болезни, поможет принять правильное решение и убережет от многих ошибок! Здоровья Вам и благополучия! Поверьте, все это — в Ваших руках!

Одним из важнейших внутренних органов человеческого организма в целом и пищеварительной системы в частности является поджелудочная железа. Сбои в ее работе встречаются довольно часто. При этом важно не упустить момент для обращения за квалифицированной помощью. Поэтому знания о месте расположения поджелудочной железы и характере боли при ее недугах ценны для каждого.

Где находится поджелудочная железа?

Анатомическое расположение поджелудочной железы – в брюшной полости, на уровне I – II позвонков поясничного отдела. Орган плотно прилегает к задней стенке желудка. Двенадцатиперстная кишка огибает поджелудочную железу в виде «подковы». У взрослого размер поджелудочной железы составляет 20 – 25 см, вес – 70 – 80 граммов.

Орган имеет 3 отдела: головку, тело и хвост. Головка находится возле желчного протока, тело – за желудком и немного ниже его, возле поперечно-ободочной кишки, хвост – около селезенки. При проекции на переднюю поверхность брюшной стенки железа располагается над пупком в 5 – 10 см. Головка – с правой стороны от срединной линии, хвост – уходит под левое подреберье.

Две важнейшие функции поджелудочной железы – экзокринная и эндокринная. Экзокринная функция состоит в выработке (секреции) панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительные ферменты панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой:

• трипсин и химотрипсин, участвующие в процессах переваривания белков;
• лактаза и амилазы, необходимые для расщепления углеводов;
• липазы, расщепляющие уже подвергшиеся действию желчи жиры.

Кроме ферментов, панкреатический сок содержит вещества, нейтрализующие кислую среду желудочного сока для предохранения слизистой кишечника от воздействия кислоты. Эндокринная функция железы состоит в выработке инсулина и глюкагона – гормонов, которые участвуют в углеводном обмене. Под влиянием инсулина глюкоза в крови понижается, под влиянием глюкагона – повышается. При норме инсулина и глюкагона углеводный обмен протекает адекватно, при сдвигах – может возникнуть сахарный диабет.

Боли в животе и симптомы нарушения пищеварительных процессов возникают при различных заболеваниях. Важно понять, когда болезненные проявления связаны с патологией поджелудочной железы, и вовремя принять необходимые меры.

Основные симптомы при болезни поджелудочной железы

Любые проблемы, связанные со сниженной выработкой поджелудочной железой ферментов, сопровождаются типичными симптомами. Наиболее частые признаки – боль и нарушение пищеварения. У женщин и у мужчин симптомы одинаковы. В зависимости от остроты процесса интенсивность болей, так же, как и выраженность диспепсических явлений, может быть разной. Наиболее показательные расстройства при нарушении работы поджелудочной железы:

• наличие болевого синдрома; локализация боли – верхняя часть брюшной полости, левое подреберье; боли могут быть связанными либо не связанными с приемом пищи;
• частая тошнота, возможна рвота;
• нарушение аппетита в сторону снижения вплоть до полного отсутствия;
• вздутие и урчание в животе (возникновение метеоризма);
• расстройства стула, чаще – диарея; в кале могут быть примеси непереваренных волокон, жира;
• признаки интоксикации (учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, общая слабость, потливость, головные боли);
• увеличение размеров печени;
• изменение цвета кожных покровов (желтушность), часто – в области проекции поджелудочной железы.

Заболевания, связанные со снижением выработки ферментов:

• острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, часто сопровождается отеком);
• хронический панкреатит;
• опухолевые процессы в поджелудочной железе;
• развитие сахарного диабета;
• панкреонекроз.

Как болит поджелудочная железа у человека?

Боль, возникшая из-за изменений в поджелудочной железе, может быть различного характера – тянущей тупой или режущей острой, вплоть до кинжальной (при перитоните). Это зависит от характера и объема поражения железы, а также от вовлечения в воспалительный процесс листков брюшины (перитонит).

Острый панкреатит с отеком характеризуется резкой внезапной болью, часто опоясывающей, распространяющейся на верхний отдел живота, левый бок и поясничную область. Из-за отека появляется чувство распирания в месте нахождения поджелудочной железы, давление на внутреннюю поверхность ребер. В таких случаях прием спазмолитиков оказывается неэффективным. Боль может немного уменьшиться только в положении сидя с наклоном корпуса вперед и к низу.

На высоте боли (а иногда и до ее возникновения) может начаться рвота, которая повторяется несколько раз и не всегда приносит облегчение. Содержимое рвотных масс может быть съеденной пищей или желчью (в случае пустого желудка), вкус – кислый или горький.

Схожие симптомы (резкая боль, рвота) могут наблюдаться и при обострениях остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при заболеваниях почек и опоясывающем лишае. Определить подозрение на панкреатит поможет дополнительное исследование. При поясничном остеохондрозе наблюдается болезненность позвонков при их пальпации, при проблемах с почками – нарастание боли при поколачивании по пояснице, при опоясывающем лишае на коже имеется характерная сыпь. Для панкреатита характерно отсутствие всех перечисленных симптомов.

Хронический панкреатит характеризуется болями несколько меньшей интенсивности, и возникают они чаще всего из-за нарушений диетического режима. Опасность обострений хронического панкреатита состоит в возникновении опухолей поджелудочной железы, в том числе злокачественных (рак).

Истории наших читателей

Избавилась от проблем с пищеварением дома. Прошел уже месяц, как я забыла об ужасной боли в желудке и кишечнике. Изжога и тошнота после еды, постоянная диарея больше не беспокоят. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с проблемами пищеварения, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с пищеварением - читать обязательно!

Диагностика

Лечение должен назначить врач-специалист после тщательной диагностики. При болевом приступе обязательно обращение в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Необходимо провести:

1. Лабораторные исследования:

• общий и развернутый анализ крови;
• уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови;
• биохимические анализы крови на содержание глюкозы, активность печеночных ферментов и билирубина;
• анализ мочи на уровень амилазы;
• анализ кала на уровень содержания ферментов и жиров.

2. Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления состояния структуры, определения контуров поджелудочной железы, проходимости желчных ходов, наличия или отсутствия камней в желчном пузыре или протоках.

3. Рентгенография – при отсутствии возможности провести УЗИ с той же целью.

4. Компьютерная послойная томография либо МРТ для получения более точных данных по состоянию органов брюшной полости.

Как лечить заболевания поджелудочной железы?

После тщательного обследования, даже если не требуется срочной операции, необходима госпитализация. Острый приступ панкреатита лечится в условиях стационара созданием покоя с соблюдением постельного режима. Назначается полное голодание на 1 – 2 суток. Вводятся инъекционные растворы обезболивающих и спазмолитических препаратов (Баралгина, Платифиллина), холинолитиков (Атропина). На область эпигастрии несколько раз по 0,5 часа прикладывается пузырь со льдом.

Какие лекарства принимать – решает лечащий врач. Внутривенно капельно вводятся препараты, снижающие ферментативную активность поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин). Для профилактики обезвоживания капельно вводятся и специальные солевые растворы в назначенной врачом дозировке. Уже после снятия острых симптомов назначается щадящая специальная диета и заместительная ферментная терапия – препараты для приема внутрь, улучшающие пищеварение (Креон, Мезим-форте, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал).

Как питаться?

В острый период заболевания разрешаются слабые бульоны и отвары, каши на воде, пища либо отварная, либо приготовленная на пару:

• протертая;
• в виде пюре;
• в виде суфле.

В дальнейшем для приготовления блюд следует использовать мясо, рыбу, птицу с низким содержанием жира. В рацион постепенно вводятся кисломолочные продукты, яйца, компоты, кисели. Строгая диета назначается на 3 месяца. В периоды ремиссий хронического панкреатита диета также должна соблюдаться. Индивидуальные рекомендации лучше узнать у лечащего врача.

Рекомендуются мясные блюда из нежирных сортов мяса, птицы, особенно – мясо кролика, телятина. Молочные продукты должны быть со сниженным содержанием жира. Супы лучше готовить на овощных бульонах. Из напитков полезны травяные отвары, компоты, чаи, кисели. При хроническом панкреатите, а также после перенесенного острого заболевания необходимо дробное питание: от 6 до 8 раз в день небольшими порциями.

Что исключить из рациона?

С проблемами поджелудочной железы категорически противопоказаны следующие продукты и напитки:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• кофе и какао;
• сладкие соки;
• субпродукты;
• копчености;
• острые, соленые, маринованные, жареные продукты;
• шоколад и кондитерские изделия, особенно с высоким содержанием жира (пирожные и торты с кремом).