Схема лечения больных алкоголизмом. Капли Колме от алкоголизма

В современном мире наблюдается высокая глобализация. Для возрастающего количества городского населения требуется постоянное снабжение продуктами питания. Это привело к изобилию провиантов в супермаркетах. То же самое коснулось и алкоголя. Вследствие легкой доступности алкоголя, многие люди стали жертвами его пагубного влияния. В мире стало прогрессировать такое заболевание, как алкоголизм .

Алкоголизм – это хроническая болезнь, которая характеризуется сильной тягой к употреблению спиртосодержащих веществ и нервных нарушений. В современносм мире хорошо развита кодировка от алкоголизма , но в любом случае, больному, нужна поддержка близких и родных, а так же желание избавиться от пагубной привычки.

Стадии алкоголизма

Алкоголизм, как и многие другие болезни, имеет стадии развития. Их всего 3:

1стадия. Она развивается, когда человек на протяжении многих месяцев подряд злоупотребляет спиртосодержащими напитками. Во время 1 стадии у больного проявляется психическая и физическая зависимость. Физическая зависимость выражается снижением чувствительности реакции организма на спиртное: отсутствие рвоты, при употреблении больших доз и увеличении времени действия алкогольного опьянения. Психическая зависимость выражается в желании употребления алкоголя, а в случае ее неудовлетворенности, человек испытывает раздражение.

2 стадия. Ее основными чертами являются: деградация, максимальная выносливость организма к высокой дозе спиртного. У человека развивается абстиненция. У человека появляется маниакальное желание выпить. Как правило, это можно наблюдать через 7-13 часов спустя последнего употребления алкоголя.

У больного появляется синдром похмелья. Его основными чертами является следующее:

Повышение артериального давления;
Рвота;
Зрительные или звуковые галлюцинации;
Тошнота;
Увеличение частоты биения сердца;
Возможна потеря сознания;
.

3 стадия. У больного снижается стойкость к спиртному. Прогрессирует деградация психики. У алкоголика все чаще и чаще происходят приступы паники и истерики. Алкоголь, попадающий в организм, разрушает внутренние органы, в частности печень.

3 стадия сильно повлияет на состояние здоровья человека в целом. К признакам последней стадии алкоголизма относят следующее:

Атаки паники;
Заторможенность;
Проблемы с логикой;
Сильное опьянение, при малых порциях спиртного;
Начало употребления суррогатного алкоголя;
Длительные запои.

Главной особенностью этой стадии является утрата интересов. Больного перестает интересовать что-либо другое, кроме алкоголя.

Лечение алкоголизма

Лечение больного алкогольной зависимостью – это сложный и кропотливый процесс, который включает в себя несколько важных этапов:

1. Лечение больного, с помощью медикаментов. Этот метод назначают для того, чтобы убрать все нарушения, которые вызвала интоксикация алкоголя и лишить пациента тяги к спиртному. Для этого, наиболее часто, применяется аверсивная терапия. Ее суть заключается в том, чтобы внушить больному боязнь смерти, вследствие несовместимости медикаментов и спиртосодержащих напитков.

2. Воздействие на психику больного. Этот этап предназначен для того, чтобы заставить пациента пересмотреть свое отношение к алкогольным напиткам. Он направлен на избежание рецидива. Если все правильно сделать, то человек поймет, что любую ситуацию легко решить, не прикасаясь к алкоголю.

3. Реабилитация больного с социальной точки зрения. Это нужно для переосмысления человеком всех своих действий и вливания его обратно в общество.

4. Алкогольная детоксикация. Она заключается в употреблении больным бензодиазепинов. Этот этап направлен на то, чтобы больной быстро прекратил употребление спиртных напитков.

5. Полный отказ от алкоголя. Этот метод наилучшим образом помогает при болезни.

Лечение алкоголизма очень трудно и занимает длительный промежуток времени. Оно требует много сил и денежных средств. Но полностью излечившись от зависимости, больной не излечится от всех тех болезней, которые приобрел за время зависимости. И перед тем как вы посчитаете нужным найти решение своих проблем в бутылке, подумайте, стоит ли оно того?

Когда дом посещает такая беда, как алкоголизм кого-то из близких, нельзя надеяться на волшебное исцеление. Алкоголизм не насморк, и его последствия разрушают жизнь не только больного, но и его близких. Чтобы помогать таким людям, мы открыли медицинский центр наркологический “Наркомед”, в котором вот уже 26 лет реабилитируем тех, кто пошел неверным путем.

Лечение алкоголизма и алкогольной зависимости

Что такое алкоголизм? Это нездоровое влечение к алкоголю. Наш менталитет таков, что каждый праздник сопровождается выпивкой, каждая пятница - бокалом пива, встреча друзей - рюмкой. И если разовое употребление нельзя назвать болезнью, то поиски поводов и оправданий такого желания уже болезнь.

Казалось бы, какие проблемы могут возникать с лечением? Если человек заметил пагубное пристрастие, стоит только сказать “СТОП” - и она ушла. На деле все сложнее. Все дело в том, что спирт действует пагубно на все органы и системы организма, но особенно губительно - на мозг. Этот центр управления нашим поведением получает в буквальном смысле удар - и уже функционирует неправильно. Схема действия этилового спирта такова, что во время выпивки работают те же центры, которые отвечают за радость, удовольствие - в общем, за положительные эмоции. Отдых без рюмки уже не воспринимается таким ярким, потому что мозг “разленился” - перестал вырабатывать эндорфины. Чтобы их получать все больше и больше, приходится увеличивать и дозу.

Алкоголизм не выбирает жертву по полу, национальности, достатку, окружению. Это не болезнь исключительно низших слоев населения. Но она может отправить туда человека. Самостоятельно вырвать человека из порочного круга непросто. Никакие уговоры, упреки, скандалы, народные средства не помогут избавиться от болезни - только медицинское лечение алкоголизма.

Распознать алкоголика на начальной стадии нелегко. Тем более человек начинает прятаться от близких, чувствуя, что его не поддерживают в его “увлечении”. Отсюда и плохие компании, собутыльники и новые друзья. Как распознать наличие алкогольной зависимости у человека?

человека преследует постоянное желание выпить
наблюдается потеря интереса к прежним занятиям, работе, семье
отсутствие рвотного рефлекса после большого количества выпивки
оправдание выпитого желанием уйти от проблемы, снять напряжение, стресс
поиск поводов, чтобы выпить
изменения поведения: агрессия, вспыльчивость, скандалы, ранее не присущие человеку
постоянные попытки спрятать алкоголь от близких
выпивка в одиночку

Как правило, алкоголизм ходит рядом с психологическими проблемами, а выпивка - доступный способ проблемы замять. Поэтому мы придерживаемся своей налаженной схемы лечения: вывод из запоя , кодирование, психологическая реабилитация.

Нужно быть готовым, что это нелегкий и долгий путь. Однако нужно надеяться, что его конечным результатом будет возвращение к жизни уже без алкоголя.

Лечение алкоголизма в стационаре

К лечению алкоголика нельзя относиться легкомысленно. Мошенники, псевдоцелители, шарлатаны и просто недобросовестные люди часто наживаются на доверии и горе людей. Дело в том, что не существует волшебного средства, способного излечить человека от тяги к алкоголю. Это психофизическое заболевание, то есть лечить нужно и тело, и душу. Справляться с этим можно как в домашних условиях под контролем опытного нарколога, так и в стационаре. В условиях стационарного пребывания, первое время человек будет находиться на медикаментозном лечении под строгим наблюдением врачей.

Лечение алкоголизма стационарно занимает разное время, но в среднем от одной недели до нескольких месяцев. Схема лечения включает в себя такие процедуры:

Вывод из запоя. Сам запой представляет собой часто повторяющиеся болезненную и непреодолимую тягу к опьянению. Процедура по выведению - это целый сложный комплекс медицинских манипуляций, главная цель которых - снятие острого абстинентного синдрома и подготовка организма к дальнейшему лечению. Манипуляции проводятся в течение пары дней, на протяжении всей процедуры врачи точно отслеживают основные показатели здоровья пациента - давление, пульс, нагрузки на сердце и пр. Такая помощь не является полноценным лечением - скорее просто единоразовой помощью. Нельзя использовать вывод из запоя в клинике как панацею. Это скорее начало пути борьбы с алкоголизмом, которое, впрочем невозможно без личного желания пациента.
Кодирование от алкоголизма . Существуют несколько методов кодирования от алкоголизма, начиная от медикаментозных и заканчивая гипнотическим, который базируется на психотерапевтическом воздействии на пациента. Во время процедуры доктор работает с подсознанием и дает установку на отказ от употребления спиртных напитков. Сама манипуляция занимает немного времени. Каким бы методом не проводилось кодирование, основная его задача - сформировать у человека отвращение к алкоголю. Есть одно и самое важное условие: перед кодированием нужно не употреблять алкоголь от 3 до 9 дней, в зависимости от выбранного метода. Действие кодировки работает таким образом, что у человека вырабатывается рефлекс - при виде алкоголя он чувствует дискомфорт, возникает тошнота и отвращение. В нашей клинике мы проводим кодирование несколькими методами: «кодирование по Довженко», «вшивание препаратов», «кодирование методом Торпедо»,активная психокоррекция.
Психологические консультации. Как уже говорилось выше, алкоголизм - болезнь психофизическая. Это значит, что все медицинские методы избавляют только от физической зависимости, но на психологическом уровне проблема все еще остается, то есть человек может вернуться к пагубному пристрастию. Чтобы этого избежать, мы предоставляем услуги психотерапевта. Психологическая помощь не зря идет последним пунктом лечения - конструктивный диалог и эффективное лечение возможно только с адекватным человеком. Вряд ли запойный пьяница будет слушать советы и захочет искать причины его болезни. Лечение алкоголизма в наркологии предполагает работу психотерапевта и с родными человека, страдающим алкоголизмом, потому что часто они являются созависимыми. Наши специалисты разрабатывают индивидуальный план лечения, в ходе которого выясняются истинные причины алкоголизма, находятся иные пути борьбы с проблемами. Во время реабилитации возможна как индивидуальная, так и групповая терапия.

лавный залог успешного лечения - это искреннее желание больного бросить пить, настроиться на дальнейшую трезвую жизнь. Наш коллектив будет поддерживать человека, решившего стать на путь трезвого образа жизни, на всех этапах выздоровления.

Лечение алкоголизма на дому

Основной принцип работы нашей клиники–анонимность и гарантия оказания высококвалифицированной помощи на дому и в стационаре. Впрочем, отметим, что многие наши пациенты предпочитают лечение в домашних условиях. Как лучше поступить в каждом конкретном случае может определить только опытный врач нарколог. Везде есть свои плюсы и минусы. Дома помогает домашняя обстановка и забота близких.В стационаре проводится постоянное наблюдение за состоянием пациента, в том числе и психологическим. Дома всегда есть риск сорваться. К тому же, современное лечение алкоголизма в стационаре в Москве отличается от методов и больниц советского образца. Мы заменили пребывание в больничных стенах на протяжении многих месяцев комфортным лечением. Реабилитация проходит в центрах в Подмосковье или в экзотических странах.

В каких случаях лечение дома оправдано и вообще возможно?

Срочное вытрезвление . Ни в коем случаем не стоит путать это с выводом из запоя: если человек пил несколько дней подряд, лечение будет абсолютно другим. Быстрое вытрезвление - услуга, когда человеку, перебравшему с вечера, нужно быстро прийти в себя. В зависимости от степени сложности ситуации, процедура занимает от 1 до 6 часов. Как правило, уже через пару часов человек может возвращаться к работе. Мероприятия по вытрезвлению способствуют выведению алкоголя из организма, стабилизации давления, сердечного ритма, детоксикации почек и печени, насыщают организм витаминами и микроэлементами, которые активно вымываются алкоголем.
Кодирование и вывод из длительного запоя. Бывает так, что больной находится не в состоянии добраться до больницы. Это может быть и тяжелая степень опьянения, и почти бессознательное состояние, и даже нежелание обращаться к врачу. Нарколог проведет вывод из запоя, проконсультирует и назначит препараты, попытается максимально облегчить состояние пациента.

Критическая ситуация всегда имеет выход. Важно не затягивать и не бояться принимать серьезное решение о лечении от алкоголизма. Избавившись от него, ваша жизнь и жизнь ваших близких снова обретет краски. Врачи-наркологи в Москве в клинике «НАРКОМЕД»работают, чтобы сделать вас независимыми от пагубного влияния алкоголя.

Наш адрес: г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 24

При алкогольной зависимости возникают проблемы, связанные с невозможностью добровольного отказа от его употребления. Больной осознает пагубные последствия алкоголизма для его физического и психического состояния, но тратит много времени на поиск и употребление спиртного, а также на восстановление после этого. Больные недооценивают вред, который наносит домашнее употребление алкоголя, например, ежедневное употребление пива или вина.

Помочь больному может только подготовленный специалист с помощью лекарственных методов и психотерапевтических методик. Для этого нередко требуется лечение в клинике у врача психиатра-нарколога. Популярно кодирование, но эта процедура далеко не всегда эффективна и не дает гарантий избавления от болезни.

Стадии

Выделяют три стадии алкоголизма.

На 1-й стадии больной перестает контролировать количество спиртного, ему нужно выпивать все больше. Употребление алкоголя становится регулярным, около 300 мл водки в день. На этой стадии проблема еще не связана с физическим привыканием. У больного появляется психическая зависимость. Эта стадия длится до 6 лет. Пациенту рекомендуется пройти тест на алкогольную зависимость, чтобы убедиться в наличии заболевания.

На 2-й стадии болезни состояние человека улучшается только после приема алкоголя, например, при похмельном синдроме. Увеличивается объем – до 2 литров в сутки. Желание выпить становится непреодолимым, появляются запои. Отмечаются провалы в памяти, изменение личностных черт. На этой стадии возможны острые психозы. 2-я стадия длится до 12 лет.

На 3-й стадии возникает токсическое поражение нервной системы. Личность полностью меняется. Снижается количество выпиваемого спиртного. Необратимо поражаются внутренние органы, прежде всего печень. Эта стадия длится 5 – 6 лет.

Признаки

Клинические признаки алкоголизма группируются в 3 синдрома:

измененной реактивности;
наркоманической зависимости;
токсико-органических проявлений.

Измененная реактивность заключается в таких признаках:

отсутствие защитной рвотной реакции;
постепенно употребление спиртного увеличивается, и лишь на поздней стадии уменьшается;
изменение опьянения: нарушения сна, депрессия, дурашливость, запои, нарушение памяти.

Наркоманическая зависимость проявляется абстинентным синдромом. После внезапного прекращения употребления большого количества алкоголя больной испытывает вину, стыд, раскаяние. Может отмечаться депрессия и мысли о самоубийстве. Повторный прием алкоголя («опохмел») обычно улучшает состояние. В тяжелых случаях возникают судороги, галлюцинации, нарушение сна, делирий. Признаки заболевания у мужчины хорошо выражены в зависимости от стадий болезни.

Токсическое действие спирта на нервную систему проявляется в изменении внешнего вида больного, потере социальных связей (семья, работа), значительном изменении характера (агрессивность, снижение интеллекта). Появляются затяжные бредовые психозы.

Признаки зависимости у женщин возникают позднее, на ранней стадии заболевание обычно не распознается. В клинике преобладают депрессивные расстройства. У пациенток быстрее страдает печень, репродуктивная функция, легкие.

Причины

Периодическое употребление спиртного может перерасти в пьянство под действием разных факторов.

Причины алкоголизма:

Психологические. Это индивидуальная предрасположенность, прием спиртных напитков в качестве лекарства, а также многие психические заболевания.
Социальные. Это безработица, бедность, стрессы на работе, семейные неурядицы. В детском возрасте употребление спиртного может начаться как подражание взрослым или «за компанию» со сверстниками.
Биологические. К ним относится генетическая предрасположенность сыновей и братьев мужчин-алкоголиков к развитию болезни. Бывают ситуации физиологической низкой устойчивости к спиртному и вследствие этого к быстрому токсическому действию этанола, например, у женщин.

Запойная форма обычно возникает вследствие привычки «снимать стрессы» с помощью спиртного, на фоне чувства неполноценности, груза проблем, дефицита питания, нарушений работы нервной и эндокринной систем.

Многообразие причин обусловливает трудное и долгое избавление от зависимости.

Виды

Алкоголизм – заболевание с типичными признаками и стадийным течением. Оно имеет особенности у разных групп людей. Вред очевиден: в результате болезни развивается психическая деградация, страдает сердце, печень и большинство других органов. Длительный прием алкоголя отрицательно сказывается на способности мыслить, запоминать и резко меняет поведение больного. Помощь при зависимости зависит от формы заболевания и должна осуществляться специалистом.

Женский алкоголизм

Пристрастие женщин к спиртному имеет некоторые особенности по сравнению с мужчинами. Уже на ранней стадии женский алкоголизм проявляется эпизодами употребления алкоголя (запои, псевдозапои). Даже при небольшом сроке болезни меняется характер, появляется сниженный эмоциональный фон, раздражительность или возбудимость. Длительное употребление у женщин сопровождается депрессией. Появляются истерические и психопатические черты личности.

Характерно раннее развитие моральной деградации и социальной дезадаптации. Раньше, чем у мужчин, появляются физические изменения кожи лица, признаки раннего старения и болезни внутренних органов. Они протекают тяжелее. Возникает бесплодие и ранний климакс. Переход между стадиями болезни происходит быстрее.

Возникает патология беременности, у 7% детей имеются пороки развития. В дальнейшем ребенок матери, развивается медленнее сверстников из-за хронического невроза, отсутствия должной заботы и внимания.

Принудительное лечение от зависимости запрещено, поэтому женщины обычно уклоняются от госпитализации. Помогают таким пациенткам не только медикаментозно, но и с использованием разнообразных форм психотерапии.

Алкоголизм у мужчин

Симптомы зависимости от спиртного у мужчин развиваются медленнее, чем у женщин. Наркологи выделяют 3 стадии алкоголизма у мужчин, имеющих четко определенные симптомы.

Мужской алкоголизм нередко начинается с желания ежедневно выпить пива, чтобы «расслабиться». После этого наступает возбуждение или апатия, неспособность к действиям. Зависимость у мужчин рано меняет внешность: появляются отеки на лице, расширяются сосуды на поверхности кожи, голос становится хриплым, появляется дрожь в руках. В дальнейшем возникают тяжелые заболевания, прежде всего цирроз печени. Он часто приводит к кровотечению из вен пищевода, от которого больной может погибнуть.

Больной отрицает свою тягу к спиртному. Однако он оживляется лишь в ситуации, когда возможно употребление алкоголя. Вначале появляется психологическая, а затем и физическая зависимость. При этом развивается характерный симптом «опохмела». На второй стадии болезни возникают запои.

Мужчина отказывается от всего, что мешает ему регулярно пить – от работы, близких, привычного круга общения. После очередного запоя он раскаивается, и это время часто проводится кодировка. У мужчин она более эффективна.

Подростковый и детский алкоголизм

Синдром регистрируется у каждого 10-го подростка. Предрасполагающие факторы:

черепно-мозговая травма;
задержка развития;
хронические болезни нервной системы;
зависимость родителей (риск заболеть повышается в 4 раза);
плохое влияние компании сверстников.

Детский алкоголизм развивается быстро, без фазы бытового пьянства. Ребенок принимает алкоголь нерегулярно, но быстро возникает проблема влечения к спиртному и потери контроля.

Подростковая зависимость проходит обычные стадии, но они неполные, незавершенные. Быстро формируется абстинентный синдром, но это состояние не сопровождается дрожью, преобладает тревога, напряженность, возможны попытки суицида.

Подростковая психика имеет особенности, в результате которых преобладают измененные формы опьянения: агрессия, склонность к конфликтам. В семье возникает отчужденность, холодность.

Отрицательное влияние зависимости на здоровье подростка очень велико. Несформировавшийся организм страдает от токсического действия этанола сильнее. Нередки случаи сильных отравлений. Возникает задержка роста и нормального развития ребенка.

Пивной алкоголизм

Привычка регулярно выпивать одну или несколько бутылок пива после работы не безобидна. Пивной алкоголизм развивается медленнее, но его влияние на здоровье человека не менее пагубно.

В начальной стадии заболевания больной, чаще мужчина, выпивает несколько бутылок пива в неделю. Постепенно требуемая для «расслабления» доза увеличивается, и человек становится зависимым. Он ежедневно употребляет несколько бутылок пива, и при отказе от него развивается абстинентный синдром.

Помимо изменений личности, пивнаязависимость у мужчин сопровождается нарушением работы мозга, кровеносной системы. Нарушается обмен половых гормонов, в результате чего в организме начинают преобладать женские половые гормоны. Это сопровождается ожирением, увеличением молочных желез, импотенцией.

Пиво – частая причина зависимости у женщин и подростков. Лечение этого заболевания у нарколога вызывает трудности, потому что больной отрицает свою зависимость. Анонимное лечение – один из эффективных методов, позволяющих избавиться от этого заболевания. Совместное обсуждение проблем со здоровьем помогает больному осознать болезнь и отказаться от употребления пива и других спиртных напитков.

Хронический алкоголизм

Употребление алкоголя в течение длительного времени приводит к расстройству психики и деградации личности. Хронический алкоголизм сопровождается постоянной интоксикацией и формированием необратимой патологии мозга – энцефалопатии.

Деградация личности может протекать в трех вариантах:

утрата моральных качеств, лживость, хвастливость, агрессивное поведение, быстрая смена эйфории и депрессии, заострение отрицательных черт характера;
нарушение памяти и внимания, апатия, бессонница, мысли о ненужности жизни, суицидальные попытки;
во время абстинентного синдрома больные могут наносить себе демонстративные поверхностные раны – это психопатоподобный тип расстройства личности.

При хронической зависимости постепенно снижается требуемая доза напитка, вновь появляется рвота. Развиваются длительные психотические расстройства с бредом и галлюцинациями. Признаки женской зависимости в хронической стадии развиваются быстрее.

Печень принимает на себя основное действие токсинов. Развивается алкогольный гепатит, затем цирроз и портальная гипертензия. Возникает миокардиодистрофия или другие болезни сердца. Сильно страдает нервная система с развитием разных видов энцефалопатии. Нередко развивается пневмония. Продолжается эта фаза болезни несколько лет. Если не оказать больному помощь, он погибнет от сопутствующих заболеваний.

Лечение

Проблема плохих результатов лечения алкогольной зависимости связана с поздним обращением к врачу. Больной отрицает свою болезнь. Кроме того, этанол имеет обезболивающее действие, в результате которого проявления внутренних заболеваний подавляются. Как вылечить алкоголизм? Для этого нужно активно выявлять больных и привлекать их к лечению еще на ранней стадии.

Лечение алкоголизма включает:

устранение внешних проявлений заболевания;
избавление от влечения к спиртному;
формирование психологической установки на трезвость и непереносимость спиртосодержащих напитков;
реабилитация в семье и обществе.

Острую интоксикацию и абстинентный синдром лечат в токсикологических отделениях клиник. Одновременно устраняют психические нарушения и восстанавливают сон. Больному промывают желудок, вводят успокаивающие средства, лекарства для поддержания сердца, антигистаминные медикаменты. После снятия абстиненции начинают второй этап лечения, на котором используются специальные препараты.

Проводят физиотерапевтические процедуры, сеансы акупунктуры и гипербарической оксигенации.

Используется психофармакологическая терапия, препараты из группы антидепрессантов. Довольно эффективная медицинская методика – условно-рефлекторное лечение. Применяется и кодирование – опосредованная психотерапия.

Как избавиться от зависимости? В этом вопросе главное – не борьба с патологическим желанием выпить, а изменение отношения человека к употреблению спиртного. Поэтому используются различные психотерапевтические курсы. Больным внушают установку на трезвость, учат их смотреть на жизнь глазами здорового человека. Им рассказывают, как восстановить свое социальное окружение, а также физическое здоровье. В случае эффективной психотерапии пациент принимает на себя ответственность за свою судьбу и готов жить без алкоголя.

В Москве и других крупных городах работают группы «Анонимных алкоголиков». Эта методика групповой психотерапии сформировалась в США. Ее эффективность пока не доказана. Но посещение таких собраний нередко удерживает человека от употребления спиртного, так как избавляет его от чувства одиночества и изолированности.

Также больному предлагается принимать лекарство от зависимости. Это может быть метронидазол, никотиновая кислота, тетурам, эспераль и другие. Однако без изменения взглядов пациента такое лечение может быть неэффективным.

Средства от алкоголизма

Препараты для лечения зависимости обладают сенсибилизирующим действием, то есть повышают чувствительность организма к этанолу, вызывая физический дискомфорт, напоминающий тяжелое похмелье. Существуют различные медикаменты, которые можно чередовать. Они имеют достаточное количество противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому средство от алкоголизма и его дозу должен назначить врач.

Лекарственные методы лечения зависимости довольно популярны. Одним из основных препаратов для снятия тяги к спиртному является тетурам (антабус). Он выпускается в таблетках для приема внутрь, есть форма для подкожного вшивания. Если пациент на фоне приема тетурама выпьет алкоголь, это вещество замедлит распад этанола в организме и вызовет отравление – тошноту, слабость, боль в груди, одышку. Это формирует у больного условный рефлекс. Прием препаратов сочетается с интенсивной суггестивной терапией (внушением).

Цены на кодирование зависят от метода лечения. Дешевле всего обходится имплантация препарата «Эспераль» - от 3000 руб. Кодирование по Довженко стоит от 8000 рублей, лечение препаратом Вивитрол – от 22000 рублей, а курс Налтрексона на 3 месяца обойдется в 30000 рублей.

Лечение народными методами

Народное лечение алкоголизма основано на тех же условиях, что и медикаментозное. Одно из главных условий – добровольность приема лекарств, только так можно сформировать отвращение к водке.

Как лечить зависимости с помощью лекарственных растений? Эффективен отвар из плауна баранца. Берут 10 граммов сухой травы на стакан воды и кипятят 10 минут, после чего доводят водой до первоначального объема в 200 мл. Больному дают выпить полстакана отвара, а через 10 минут – 30 мл спиртного напитка. У человека начинается сильная рвота и другие неприятные симптомы, формирующие отвращение. Необходим курс из 6 таких процедур.

Лечение алкоголизма в домашних условиях можно проводить с помощью такого рецепта: 15 г травы чабреца залить 500 мл воды, прокипятить 15 минут, добавить воды до прежнего количества. Давать отвар больному по 50 мл 4 раза в день, каждый раз через 15 минут предлагая немного водки. Развивается тошнота, рвота и другие подобные симптомы. Курс лечения длится неделю.

Народные средства от зависимости нужно принимать только по рекомендации и под контролем врача. Они имеют выраженные побочные эффекты, и при неправильном применении не помогут, а лишь ухудшат состояние больного.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие зависимости, необходимо ограничить ежедневное употребление спиртных напитков до 45 мл крепкого алкоголя для женщин и 90 мл для мужчин, а лучше вообще отказаться от регулярного приема спиртного.

Профилактика алкоголизма у подростков заключается в понимании родителями этой проблемы и контроле за своими детьми. Еще у ребенка следует формировать негативное отношение к злоупотреблению и подавать собственный положительный пример.

Для борьбы с распространением синдрома среди молодежи используются мероприятия на государственном уровне, например, возрастное ограничение на продажу, запрет распития в общественных местах и так далее. Информация о заболевании, его профилактике и способах лечения должна размещаться в лечебных учреждениях.

Если у человека появляется первый признак зависимости, например, тяга к алкоголю и мысли о выпивке, ему необходимо срочно обратиться к наркологу. На ранней стадии личность еще не изменена, и лечение наиболее эффективно.

В дальнейшем можно закодироваться, эта методика нередко останавливает развитие заболевания.

Реабилитация помогает людям принимать правильные решения в ситуациях, когда можно употребить спиртной напиток. Участие в программе «Анонимные алкоголики» позволяет многим больным воздерживаться от употребления спиртного и оставаться в стадии ремиссии.

Поиск и применение лекарственных средств для терапии любого заболевания определяются, в первую очередь, представлениями о его этиологии и патогенезе. Хотя основная причина алкогольной болезни очевидна, наши знания о патологических механизмах развития заболевания еще далеко не достаточны. Сложившаяся схема лечения больных алкоголизмом включает три этапа, на каждом из которых цели фармакологического вмешательства различны.

Основная задача I этапа — устранение последствий массивной интоксикации алкоголем и купирование острых психологических расстройств, возникших у больных алкоголизмом вследствие его лишения. На II этапе первостепенными задачами лечения являются подавление патологического влечения к алкоголю и коррекция психологических и соматических нарушений. III этап — профилактическая терапия.

Для купирования абстинентного синдрома предложено более 150 медикаментов, и их число неуклонно растет.

На фоне массивной дезинтоксикации (гипертонические, изотонические, плазмозаменяющие растворы, тиоловые производные) широко применяется набор витаминов , главным образом группы В, а также витамины С, РР и других. Для купирования острых психопатологических расстройств, возникающих на этом этапе, и редукции вторичного влечения к алкоголю применяются практически все известные ныне группы психотропных препаратов. Это прежде всего транквилизаторы — производные 1,4-бензодиазепина.

В целом отмечается их высокая эффективность. Рекомендуемые лоразепам, флюрозепам, феназепам, грандаксин, как и ставший традиционным диазепам, достаточно быстро устраняют такие расстройства субпсихического уровня, как напряженность, раздражительность, бессонница, тревога, оказывают вегетостабилизирующее действие. Вместе с тем в многочисленных работах указывается на необходимость ограничения применения бензодиазепиновых транквилизаторов у больных алкоголизмом, во-первых, из-за опасности развития пристрастия к ним, а во-вторых, из-за выраженного в ряде случаев побочного действия: астении, головокружения и, наконец, парадоксальных эффектов — возбуждения, бессонницы.

При угрозе развития психоза в первые дни лишения алкоголя широко применяют парентеральное введение нейролептиков — фенотиазинов и бутирофенонов .

В большинстве случаев это приводит к быстрому купированию психотических расстройств. Для лечения абстиненции и алкогольных психозов в разных странах стали чаще применять атипичный нейролептик тиаприд (тиапридол). Препарат относится к группе замещенных бензамидов и помимо оказания психотропного действия дает анальгетический эффект. Отмечается отчетливое положительное действие тиаприда, быстро купирующего расстройства сна, настроения и связанные с этим изменения поведения. Однако специальные сравнительные исследования эффективности не выявили особых преимуществ тиаприда перед антиконвульсантом карбамазепином (тегретолом, финлепсином) при лечении алкогольной абстиненции.

Последний оказывает выраженное психотропное действие и достаточно эффективен при лечении алкогольной абстиненции. Что касается других антиконвульсантов, то в последнее время получен положительный результат лечения алкогольной абстиненции вальпроатом натрия. В эксперименте препарат проявляет ГАМК — позитивные свойства, в клинике хорошо купирует судороги, диарею, расстройства координации. По влиянию на синдром лишения вальпроат натрия почти не уступает хлорметиазолу, эффективность которого оценивается в ряде работ как "высокая", хотя препарат легко вызывает пристрастие. Ноотропы для лечения алкогольной абстиненции, несмотря на определенный положительный эффект, особенно в отношении таких психопатологических расстройств, как дистимия, истощаемость, общее снижение активности, пока не нашли широкого применения, возможно из-за того, что они в ряде случаев уступают другим психотропным средствам.

В последние годы в некоторых наркологических клиниках с успехом используется антагонист дофамина — апоморфин — как средство специфической терапии абстинентного синдрома. Субрвотные дозы препарата, применяемого в специальной лекарственной форме (желатиновые капсулы) 7-8 раз в сутки, значительно смягчают вегетосоматические, аффективные расстройства в структуре абстиненции, а также уменьшают патологическое влечение к алкоголю. Однако из-за того, что апоморфин нестоек и быстро метаболизируется в организме, схема лечения достаточно сложна, что, по-видимому, и препятствует более широкому внедрению препарата в практику.

Как попытки целенаправленного фармакологического вмешательства можно рассматривать и сообщения об эффективности применения при алкогольной абстиненции стимуляторов дофаминовых рецепторов — бромокриптина, а*-адреноблокаторов пирроксана и клонидина. Однако эффекты этих препаратов требуют дальнейшего изучения. Несмотря на неизбежные трудности лечения алкогольной абстиненции, связанные с широким клиническим полиморфизмом наблюдаемых в этот период расстройств, достаточно широко применяются современные лекарственные средства, назначаемые, в основном, симптоматически.

Цель этого этапа терапии в большинстве случаев достигается, однако, только в стационаре. В амбулаторных условиях быстро купировать абстинентный синдром и прервать запой удается не всегда. Отсутствие специфической терапии неизбежно влечет за собой одновременное назначение больших доз самых разнообразных препаратов, создающих дополнительную нагрузку на уже пораженную печень.

Поиск новых медикаментозных средств

Несмотря на активный поиск новых медикаментозных средств, используемых для лечения больных алкоголизмом, проблемы, связанные с купированием алкогольного абстинентного синдрома и подавлением патологического влечения к алкоголю, остаются наиболее актуальными в наркологии. Несомненный интерес представляет новый психотроный препарат — ороцетам, синтезированный болгарскими фармакологами. Он относится к группе ноотропов и представляет собой комбинацию двух лекарственных средств: пирацетама и оротовой кислоты, предназначен для внутримышечного и внутривенного введения.

Ороцетам обладает выраженным энерго-активирующим действием за счет активизации окислительно-восстановительных реакций в организме. В первую очередь он стимулирует метаболические процессы в головном мозге и печени, т. е. именно в тех органах, которые наиболее уязвимы при алкогольной интоксикации. Ороцетам целесообразно использовать в качестве средства для купирования алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием в его структуре сомато-вегетативного компонента, а также с целью подавления патологического влечения к алкоголю, актуализирующегося у больных в состоянии ремиссии в связи с наличием картины психопатологических расстройств с ведущим астеническим симптомокомплексом.

Значительное сокращение импорта лекарственных средств вызывает серьезные затруднения в лечении больных алкоголизмом и в то же время создает предпосылки для разработки собственных оригинальных отечественных средств или воспроизводства уже известных. Одним из них является хлозепид, который по химическому строению и спектру психогенного действия идентичен широко известному элениуму и является его отечественным аналогом. В клинике алкоголизма хлодепид может быть рекомендован в качестве корректора невротических, неврозо- и психопатоподобных расстройств на разных этапах и в различные периоды алкогольной болезни. Препарат хорошо переносится как при изолированном, так и сочетанном применении с психотропными и непсихотропными средствами. Слабая выраженность гиперседатии и миорелаксации создают предпосылки для его применения в амбулаторной практике. В отношении подавления первичного патологического влечения к алкоголю он может быть использован в качестве вспомогательного средства.

Некоторые данные об использовании препарата глицина при лечении больных алкоголизмом указывают на целесообразность применения этого препарата как "базового" в терапии заболевания и профилактического средства в группе пациентов высокого риска по алкоголизму.

В настоящее время рассматриваются возможные аспекты применения интерферона при лечении алкоголизма, что связано с широким спектром биологических эффектов препарата, включая психофизиологические.

Сенсибилизирующая терапия, внедренная в клиническую практику более 40 лет назад, остается и на настоящий момент актуальной на втором и третьем этапах лечения. Наиболее широко из сенсибилизирующих средств применяется дисульфирам (антабус, тетурам, аверсан). Имеется обширная литература о физиологических эффектах, методиках и результатах применения этого препарата. Однако важно отметить, что, фармакологические эффекты препарата связаны с тем, что, превращаясь в диэтилтиокарбамат, дисульфирам ингибирует альдегиддегидрогеназу (AgДГ) и ведет к накоплению ацетатальдегида. Торможение активности AgДГ под влиянием дисульфирама начинается не ранее чем через 12 часов и продолжается несколько дней.

Восстановление активности AgДГ зависит от синтеза этого фермента, который возможен только по прошествии шести или более дней. Торможение AgДГ приводит к накоплению ацетальдегида в печени и крови после приема алкоголя. Это и лежит в основе возникновения так называемой антабус-алкогольной реакции (ААР), выраженного соматовегетативного расстройства, которое делает невозможным совместный прием дисульфирама и спиртного.

Активность других ферментов, метаболизирующих ацетальдегид, включая альдегидоксидазу и глицеральдегид-фосфодегидрогеназу, также тормозится небольшими дозами дисульфирама. Метаболит дисульфирама — диэтилтиокарбамат в отличии от дисульфирама блокирует тиоловые группы, связывая металлы в активном центре фермента. Таким образом, тормозится один из важнейших ферментов синтеза катехоламинов-медьсодержащаяся дофамин-в*-гидроксилаза. Следует подчеркнуть, что именно по этому механизму дисульфирам снижает уровень потребления этанола в модельных экспериментах. Аналогичный результат дает и применение других ингибиторов дофамин-в*-гидроксилазы, которые не влияют на активность AgДГ. При этом цианамид, угнетающий AgДГ и не влияющий на активность дофамин-в*-гидроксилазы, повышает содержание ацетальдегида в крови, но не изменяет метаболизма катехоламинов и не влияет на потребление алкоголя.

В ряде работ указывается на неудовлетворенность большинства практикующих врачей тетурамотерапией. Это объясняется тем, что эффективность препарата со времени его внедрения в клиническую практику значительно снизилась и почти не зависит от методики лечения, т. е. доз препарата, проведения ААР. По всей вероятности, это происходит потому, что дисульфирам "морально устарел" и существенно ослаб психотерапевтический эффект его действия. Во-вторых, препарат оказывает разнообразное и часто весьма тяжелое побочное действие, приводя к развитию гепатита, полиневрита, энцефалопатии, психозу, нарушению иммунитета. Он может провоцировать патологическое влечение к алкоголю и даже усиливать его. Кроме того, в случаях рецидива заболевания после терапии дисульфирамом наблюдается более злокачественное его течение. Становится понятным весьма сдержанное отношение к этому виду лечения, которое констатировали во многих странах, анализируя многолетний опыт применения дисульфирама в терапии алкоголизма.

Примененная впервые около 40 лет назад лекарственная форма дисульфирама, пригодная для подкожной имплантации, — эспераль (отечественный аналог радотер), повысила эффективность этого вида терапии. Однако, как показали специальные исследования, результаты лечения экспералем в основном определяются психотерапевтическим воздействием самой процедуры оперативного вмешательства, Г.В. Морозов и Н.Н. Иванец справедливо указывают, что сам факт согласия больного на процедуру имплантации идентифицируется с безоговорочным отказом от алкоголя и подтверждает его установку на трезвость. Таким образом, эффект лечения эспералем во многом определяется правильным подбором больных, а не собственно фармакологическим эффектом препарата, концентрация которого в организме представляется "бесконечно малой величиной" и не достигает порогового уровня, необходимого для развития ААР.

Отечественный препарат абрифид — 7%-ный масляный раствор дисульфирама для внутримышечных инъекций — оказывает противоалкогольное действие. Инъекции абрифида вызывают выраженную гипертермическую реакцию, с которой авторы отчасти связывают лечебный эффект лекарства. Сенсибилизация после инъекций абрифида недлительная. Возможно, именно это пока ограничило более широкое применение абрифида в клинической практике.

Метронидазол (трихопол, флагил) гораздо менее токсичен, чем дисульфирам, но его сенсибилизирующие к алкоголю свойства намного слабее. Показано, что метронидазол ингибирует активность алкогольдегидрогеназы (АДГ). Часть больных резистентна к лечению этим препаратом. У них даже применение его высоких доз не приводит к сенсибилизации.

Ограниченное распространение в клинической практике нашли циамид, фуразолидон, никотиновая кислота, хотя приверженцы применения этих препаратов и отмечают обнадеживающие результаты лечения. Сообщалось о наличии сенсибилизирующих свойств у пирроксана, цефалоспорина, паргилина, хлоралгидрата. Поиск новых сенсибилизирующих к алкоголю средств пока не привел к существенным сдвигам в результатах лечения больных алкоголизмом. Лишь в первые годы применения новые препараты с более выраженным плацебо-эффектом обеспечивали более стойкие ремиссии. Это происходило потому, что фармакологические эффекты такого рода средств скорее предотвращают возможность реализации патологического влечения к алкоголю, но не его возникновение.

В этой связи поиск новых фармакологических средств для лечения алкоголизма следует вести среди веществ, целенаправленно воздействующих на нейрохимические механизмы алкогольной мотивации.

Применение психотропных лекарств

К настоящему времени накоплен определенный опыт применения психотропных лекарств у больных алкоголизмом не только для купирования острых расстройств, но и для подавления патологического влечения к алкоголю и коррекции психопатологических расстройств, которые наблюдаются у большинства больных алкоголизмом и могут лежать в основе влечения к алкоголю и рецидивов заболевания. С этой целью использовались практически все известные психотропные препараты. Сравнительное изучение показало, что курсовое применение психотропных средств эффективнее терапии дисульфирамом, "почти полную безуспешность которой" лишний раз подтвердил результаты многих исследований. Рассматривая проблему лечения больных алкоголизмом, C. Denber отмечает, что 90 % всех средств, выписанных врачами разных специальностей, составляли психотропные препараты.

Наиболее широко для лечения больных алкоголизмом на втором этапе применяются препараты тимонейролептического действия (терален, труксал, тиоридазин, неулептил). Есть сообщения о положительном опыте применения у больных алкоголизмом фенотиазина, модитена-депо, трифтазина). Причем трифтазин оказался более эффективным, чем этаперазин и модитен-депо. Сравнение хлорацизина, этаперазина и неулептила свидетельствует в пользу большей эффективности двух последних препаратов.

Обращает на себя особое внимание большое число сообщений из разных стран, появившихся в последние 2-3 года, о положительных результатах применения атипичного нейролептика тиаприда (тиапридола) вне периода абстиненции. Тиаприд — производное бензамида, селективно действующее на мезолимбические области мозга. Он эффективно подавляет первичное патологическое влечение к алкоголю и сопутствующие ему психопатологические расстройства, существенно улучшая качество ремиссий.

Для лечения расстройств депрессивного спектра, которые весьма часто наблюдаются у больных алкоголизмом вне периодов злоупотребления спирным, все шире применяются антидепрессанты. Это прежде всего трициклические производные (триптизол, пиразидол, азафен), сочатающие антидепрессивный и седативный эффекты, так как в клинике алкоголизма редки "чистые", гармонические депрессии. Гораздо чаще это сложные по психопатологической структуре аффективные расстройства, требующие применения лекарств широкого спектра действия или их комбинаций. Сравнительное изучение эффективности психотропных средств разных классов на большой выборке больных показало, что применение только амитриптилина или амитриптилина в комбинации с тизерцином приводило у значительно большего числа больных к длительным ремиссиям, чем применение трифтазина или этаперазина.

Есть сведения о положительных результатах лечения больных хроническим алкоголизмом тразодоном — средством, угнетающим обратный захват серотонина, которое таким образом может непосредственно оказывать влияние на нейрохимические механизмы влечения к алкоголю. Спектр психотропной активности этого атипичного антидепрессанта включает как антидепрессивный, так и анксиолитический эффекты. Дифференцированное изучение эффектов препарата позволило установить, что назначение его показано больным с аффективными расстройствами в преморбидном состоянии или у лиц, у которых они появились уже на фоне злоупотребления алкоголем. Авторы подчеркивают, что несмотря на продолжительный срок лечения тразодоном, не отмечалось случаев болезненного привыкания к препарату.

Широко используются для лечения больных алкоголизмом на втором и третьем этапах транквилизаторы.

Преимущественно это производные 1,4-бензодиазепина. Установлено, что эффективность бензодиазепинов у больных хроническим алкоголизмом положительно коррелирует с концентрацией препарата в слюне. При этом у больных с хорошими результатами терапии концентрация диазепама составляла 40,6 мг/мл, а с плохими результатами — 15,7 мг/мл, т. е. была в 2,5 раза меньшей. В последние годы арсенал бензодиазепинов расширился, появились новые препараты (флюнитразепам, лоразепам, феназепам, грандаксин) с различными спектрами психотропного и вегетотропного эффектов. Тем не менее далеко не всегда они применяются дифференцированно, в зависимости от структуры психопатологических расстройств. Однако в тех случаях, когда это делается, результаты лечения хорошие.

Следует отметить, что в последние годы период некоторого увлечения курсовым лечением больных алкоголизмом транквилизаторами-бензодиазепинами сменился более сдержанным отношением к ним. Появился ряд сообщений о легком формировании у этого контингента больных ятрогенной полинаркомании. Кроме того, получили развитие наркологические стационары при промышленных предприятиях, где больные проходят курс трудотерапии не в лечебно-трудовых мастерских, а в условиях реального производства. При этом у них особенно легко развиваются побочные эффекты действия бензодиазепинов: вялость, астения, дневная сонливость, головокружение. Значительно снижены эффективность психотерапии и активность больных на производстве. Эти обстоятельства послужили основанием для поисков и применения в наркологической клинике средств, которые были бы по возможности лишены подобных недостатков.

Все предпринятые в последние годы обнадеживающие попытки такого рода связаны с использованием небензодиазепиновых (атипичных) транквилизаторов . Предложен отечественный транквилизатор мебикар — производное насыщенных бициклических, бисмочевиноктанового ряда, который обладает чрезвычайно низкой токсичностью. Дифференцированное применение его оказалось достаточно эффективным при лечении астеноневротических состояний. Купирование же психопатической симптоматики потребовало применения вдвое больших доз. При более глубоких расстройствах мебикар рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами. Даже при длительном использовании препарата не отмечалось развития пристрастия к нему. Мебикар практически не вызывал побочных эффектов.

Продолжается применение солей лития для профилактики аффективных расстройств у больных алкоголизмом. Интересно, что некоторые авторы сообщают о снижении потребления алкоголя на фоне лечения литием не только у больных с аффективными расстройствами, но и без таковых. Делается предположение о наличии у солей лития собственно "противоалкогольных свойств". Однако это мнение оспаривается, поскольку применение лития у больных маниакально-депрессивным психозом не изменяет у них уровня потребления алкоголя. Единодушно отмечается, что успешная профилактика возможна лишь при длительном (в течение нескольких месяцев) регулярном приеме препарата. Это приводит к прекращению употребления алкоголя или снижению уровня потребления, особенно у больных с отчетливыми аффективными расстройствами. Концентрация лития колеблется от 0,4 до 1,3 ммоль/л. В большинстве работ сообщается о трудностях организации регулярного приема солей лития больными алкоголизмом. Обычно больные самостоятельно прерывают лечение.

Для лечения анергии, астении, повышенной истощаемости, преимущественно у больных с II-III и III стадиями заболевания, применяются ноотропы. Хотя при лечении больных со II стадией эти лекарства уступают другим психотропным средствам, существуют единичные сообщения об успешном применении для лечения больных алкоголизмом психотомиметиков, псилобицина, лизергиновой кислоты, которые будто бы удлиняют период ремиссии.

В целом эффективность применения психотропных средств выше в случаях, когда влечение к алкоголю отчетливо выражено и лишь в незначительной степени обусловлено факторами среды. Применение препаратов этого класса, подавляющих влечение к алкоголю и нормализующих психическое состояние больных, значительно расширяет возможности психотерапии и способствует восстановлению их социального статуса, что в конечном счете повышает стойкость ремиссий.

Бурное развитие нейрофармакологии, появление новых средств психотропного действия с разными его механизмами создают новые возможности для поиска средств, целенаправленно влияющих на нейрохимические механизмы алкогольной мотивации. Возможно, что сегодня это одно из наиболее перспективных направлений.

Таким образом, современная фармакотерапия алкоголизма не удовлетворяет клиническую практику. Поиск и применение новых препаратов носят за некоторым исключением эмпирический характер. Между тем к настоящему времени накоплено много данных о нейрохимических механизмах алкогольной мотивации. Результаты этих исследований создают теоретическую платформу для поиска средств, целенаправленно влияющих на разные звенья патогенеза алкогольной болезни.

Видео об алкоголизме: